• Функциональная диарея у детей немного отличается от диареи у взрослых. Например, хотя бы в том, что это состояние может продолжаться несколько дней. Стул жидкий, болезненных ощущений при этом нет.
• Легкая функциональная диарея длится приблизительно месяц. Если симптомы обычные: небольшое повышение температуры, все тот же жидкий стул, то нужно лишь вовремя давать ребенку воду, чтобы не допустить обезвоживания. Если ребенок на грудном вскармливании, то помимо молока давайте ему небольшие количества воды каждый час. При таких легких симптомах можно не отвозить малыша на обследование.
• Осложнения диареи могут свидетельствовать о развитии в организме ребенка инфекций или паразитов. Если вы замечаете кровяные примеси в стуле ребенка, стремительную потерю веса, судороги, заторможенность или излишнее возбуждение, то нужно немедленно обращаться к врачу и везти ребенка на обследование в больницу.
• Общий анализ крови может показать воспалительные изменения. Это – признак того, что в организме есть болезнетворные бактерии, которые могут усугубить состояние малыша без должного лечения.
• Стремительное ухудшение самочувствия ребенка может свидетельствовать, что диарея вызвана серьезными расстройствами работы желудочно-кишечного тракта ребенка. В младенческом возрасте дети наиболее всего подвержены различным патологиям.

Скажем в заключение, что при серьезной функциональной диарее необходимо связываться со своим лечащим врачом и согласовывать с ним свои дальнейшие действия. Если же вы замечаете опасные осложнения расстройства, то нужно вызвать скорую помощь и отпаивать ребенка водой, так как диарея без должного наблюдения влечет за собой серьезное обезвоживание.

По материалам https://kinderklinik.ua/funktsionalnaya-diareya-u-rebenka-kak-raspoznat-i-chto-delat/

Как обследовать пациентов с подозрением на функциональную диарею и СРК?

Актуальность 

Под эгидой Американской Гастроэнтерологической Ассоциации опубликованы рекомендации по лабораторной диагностике пациентов с подозрением на функциональную диарею и синдром раздраженного кишечника, вариант с преобладанием диареи (СРК-Д). 

Функциональная диарея и СРК часто встречаются в общей популяции. Порой сложно провести дифференциальный диагноз между этими функциональными заболеваниями и органическими поражениями желудочно-кишечного тракта. К примеру, продолжительность и тех, и тех составляет >4 недель. 

Нередко клиницисты исследует большое количество маркеров, чтобы установить диагноз, однако точность этих тестов нередко вызывает сомнения. 

Каких же рекомендаций по обследованию больных с подозрением на функциональную диарею и СРК-Д следует придерживаться?

Рекомендации 

• Следует провести скрининг на целиакию, определить уровень IgA к тканевой трансглутаминазе. В случае IgA дефицита, следует определять IgG к тканевой трансглутаминазе и IgG или IgA к глиадину.
• Тест на инфекцию Giardia с помощью антигена или ПЦР.
• Провести тест на желчные кислоты (для исключения хологенной диареи). Если выполнение теста невозможно, целесообразно рассмотреть эмпирическую терапию препаратами, связывающими желчные кислоты. 
• Используйте фекальный кальпротектин (пороговое значение 50 мкг/г) или фекальный лактоферин (пороговое значение, 4,0–7,25 мкг/г) для скрининга на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
• Не определяйте СОЭ и С-реактивный белок при скрининге ВЗК, хотя С-реактивный белок и может быть рассмотрен как альтернатива фекальному кальпротектину и лактоферину, в случае невозможности их определения. 
• Не проводите тесты на паразитов в отсутствии данных о путешествиях в зоны риска или иммиграции из этих зон.
• Рутинное определение серологических маркеров СРК (антитела к бактериальному цитолетальному разрыхляющему токсину (CLTD) и белок винкулин) не рекомендовано, так как их точность еще не доказана

Источник: Smalley W et al. AGA guideline on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology 2019 Jul 11. 

Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздражённой кишки | Скворцов

Синдром раздраженной кишки описан в 1892 г. английским клиницистом W.Osler (под названием “слизистого колита”), который выделил основные проявления болезни и обратил внимание на то, что они чаще наблюдаются у пациентов со склонностью к истерии и депрессии. Термин “раздраженный кишечник” появился в литературе в 1930-х годах. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея.

В 1988 г. в Риме прошло совещание Международной группы по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. На совещании, получившем название «Римские критерии СРК», официально был утвержден термин «синдром раздраженного кишечника», дано его определение и разработаны критерии постановки диагноза. В 1999 г. критерии были дополнены и приняты «Римские критерии СРК II» (Thompson W. G. et al., 1999). ‘Римские критерии II’ включают следующие рубрики:

С. Функциональные кишечные расстройства

С1. Синдром раздраженного кишечника

С2. Функциональный метеоризм

С3. Функциональные запоры

С4. Функциональная диарея

В настоящее время диагноз синдрома раздраженного кишечника классифицируется в МКБ 10-го пересмотра:

К58. Синдром раздраженного кишечника

К58.0. Синдром раздраженного кишечника с диареей

К58.9. Синдром раздраженного кишечника без диареи

К59. Другие функциональные кишечные нарушения

К59.0. Запор

К59.1. Функциональная диарея

К59.2. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

F.Weber и R.McCallum в 1992 г. предложили классификацию, согласно которой в соответствии с преобладающим симптомом заболевания выделяют три основных варианта:

1. протекающий с преобладанием боли в животе и метеоризма;
2. протекающий с преобладанием диареи;
3. протекающий с преобладанием запора.

В зависимости от выраженности симптомов, течения заболевания, психосоциального анамнеза, личностных особенностей, частоты обращаемости к врачу, особенностей самооценки, пациентов разделяют на 2 группы: “не пациенты” и “пациенты” с СРК.

Наибольшую по численности группу больных – 85–90% составляют “не пациенты”, т.е. лица, которые:

1. никогда не обращались к врачу по поводу симптомов СРК и/или
2. однажды обратившись и пройдя обследование и лечение, более к врачам не обращаются.

Эти больные хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, учатся сосуществовать с ним и самостоятельно справляться с симптомами болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни; они ведут себя как практически здоровые люди – отсюда и название группы.

Вторую, небольшую по численности, 10–15%, составляют так называемые “пациенты” с СРК. Это лица длительно и тяжело болеющие, часто обращающиеся к врачам разных специальностей, трудно поддающиеся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим процедурам и даже оперативным вмешательствам. Показано, что эти пациенты имеют отягощенный психосоциальный анамнез (физические, сексуальные домогательства, фатальные жизненные потрясения), сопутствующую психопатологию и нуждаются в лечении у психоневролога. Качество жизни таких больных страдает, трудоспособность снижена, ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность СРК составляет 14–24% у женщин и 5–19% у мужчин; около 40% больных в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью, но СРК является причиной 12% случаев обращения к врачам общей практики и 28% случаев обращения к гастроэнтерологам.

Патогенез

Патогенез СРК окончательно не изучен. В его развитии придают значение нарушению двигательной активности и чувствительности (висцеральная гипералгезия) желудочно-кишечного тракта. Высказано предположение о роли воспалительных клеток в патогенезе заболевания. Стрессовые гормоны, выделяющиеся в состоянии тревоги, могут вызвать освобождение некоторых цитокинов, включая интерлейкины 1 и 6, и повышенную воспалительную реакцию на обычные стимулы, такие как пища или легкие инфекции. Четкой корреляции между выраженностью воспалительной реакции и симптомов пока не обнаружено, противовоспалительные средства при синдроме раздраженного кишечника неэффективны. Большую роль играют психопатологические нарушения. Такие пациенты склонны к истерии, депрессии, тревоге, преувеличению собственных симптомов, канцерофобии и активно реагируют на стрессогенные факторы окружающей среды.

Клиническая картина

Диагностика синдрома строится на клинической оценке жалоб больного в их соответствии с критериями Мэннинга, Римскими критериями I и II.

Таблица 1. Римские критерии СРК

Анамнез заболевания дает важную информацию для диагностики СРК. При наличии синдрома раздраженной кишки только анамнез позволяет получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза, поскольку у таких пациентов не выявляется никаких изменений, ни при объективном обследовании, ни при лабораторных и инструментальных исследованиях.

Абдоминальная боль является обязательным компонентом клинической картины СРК. Она имеет широкий спектр интенсивности – от лёгкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной схваткообразной боли и даже нестерпимой острой боли, имитирующей клиническую картину «острого живота».

Как правило, боль локализуется внизу живота, чаще в левой подвздошной области, но может отмечаться практически в любом отделе. Боль носит рецидивирующий характер, периоды обострения связаны с нарушением диеты, стрессом, переутомлением.

Для больных с СРК характерно появление боли сразу после еды. На фоне появления боли отмечается вздутие живота, метеоризм, усиление перистальтики кишечника, диарея или урежение стула. Боли стихают, как правило, после дефекации и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Характерно, что при СРК болевой синдром не приводит к значительной потере массы тела и развитию синдрома нарушенного всасывания (СНВ).

Одной из частых жалоб является ощущение вздутия и распирания живота, увеличения его размеров, появление слышимого урчания и повышенного газоотделения (флатуленции). Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением болей.

К вспомогательным симптомам, помогающим диагностировать СРК и определять клинический вариант его течения, относят симптомы нарушения пассажа кишечного содержимого и акта дефекации.

Вспомогательные симптомы СРК

1. Три и менее актов дефекации в неделю;
2. Три и более актов дефекации в день;
3. Твёрдый или овечий кал;
4. Неоформленный или водянистый стул;
5. Дополнительные усилия при дефекации;
6. Срочные акты дефекации;
7. Чувство неполного опорожнения кишечника;
8. Пассаж слизи с калом;
9. Чувство переполнения, вздутия живота, урчание.

Критерии классификации больных

1. СРК с преимущественно диареей: один или более симптомов из группы 2, 4 или 6. Отсутствие 1, 3 или 5.
2. СРК с преимущественно запорами: один или более симптомов из группы 1, 3 или 5. Отсутствие 2, 4 или 6.

Помимо нарушений, свойственных СРК, у пациентов часто возникают жалобы на головные боли (по типу мигрени), ощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, нарушения мочеиспускания (синдром раздраженного мочевого пузыря), сна. У 30-40% больных наблюдается сочетание клиники СРК с симптомами функциональной диспепсии (ощущением тяжести и переполнения в подложечной области после еды, тошнотой, отрыжкой, изжогой), причем эти симптомы могут становиться ведущими, оттесняя на задний план клинические проявления СРК.

Все многообразные желудочно-кишечные и внекишечные жалобы у больных СРК можно разделить на 3 группы:

1. Около 50% больных имеют негастроэнтерологические симптомы, вегетативные и неврологические нарушения – головную боль, боли в поясничной области, мигрень, чувство кома в горле, кардиалгию, похолодание конечностей, бессонницу, частое мочеиспускание, никтурию, дисменорею, эректильную дисфункцию, утомляемость.
2. Более 80% пациентов отмечают симптомы сочетанной патологии ЖКТ – чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту и др., которые чаще всего бывают обусловлены сочетанной функциональной патологией пищеварительного тракта – неязвенной диспепсией, билиарной диспепсией, дискинезией пищевода.
3. У 15-30% больных, чаще из группы «пациентов» с СРК, наблюдается яркая симптоматика психоневрологических расстройств: депрессия, тревожный синдром, фобия, истерия, панические атаки, ипохондрия.

Характерными признаками СРК являются также длительный (в течение многих лет) анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб, четкая связь периодов ухудшения самочувствия с нервно-психическими факторами. Важным дифференциально-диагностическим отличием служит отсутствие каких-либо клинических симптомов в ночное время.

Одним из первых вопросов, который рекомендуют задавать больным с синдромом диареи – бывает ли диарея ночью. СРК – единственное из заболеваний кишечника, при котором жидкий стул в ночное время отсутствует.

При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим состоянием больных.

Тщательное внимание необходимо обращать на наличие или отсутствие так называемых «симптомов тревоги» (примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышения СОЭ), обнаружение которых заставляет думать об органическом заболевании. Но наличие симптомов «тревоги» не исключает у больного возможности сопутствующего СРК.

СРК может быть и у лиц старше 50 лет, но требуется обязательное инструментальное обследование с целью исключения ишемического поражения кишечника, эндокринных заболеваний. Кроме того, у больных старших возрастных групп следует учитывать продолжительность болезни. СРК может продолжаться много лет, но в отличие от других болезней симптомы раздражимого кишечника с годами не прогрессирует.

Диагностика

 Процесс диагностики синдрома раздраженного кишечника протекает в пять этапов.

• На I этапе ставится предварительный диагноз,
• На II – выделяется доминирующий симптом и соответственно клиническая форма синдрома;
• На III – исключаются симптомы “тревоги” и проводится дифференциальный диагноз;
• На IV этапе завершается скрининг органического заболевания при выполнении диагностических тестов, которые включают клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов, ФГС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, фиброколоноскопию и ирригоскопию;
• На V этапе назначают первичный курс лечения не менее чем на 6 недель, по результатам которого вновь пересматривают диагноз.

При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника, при неэффективности – проводится дополнительное обследование.

Дифференциальный диагноз

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить раздражение кишечника, причиной которого является хроническое нарушение диеты и прием лекарств. К пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания в путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мизопростол.

Физиологические состояния женщин – предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами СРК. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации.

Органические заболевания кишечника – колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, паразитарные инвазии, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма обязательно входят в круг диагностического поиска.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (гастриномы, карциноидный синдром), на начальных стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы СРК. Гинекологические болезни (эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК. 

Лечение

Состоит из двух этапов – первичного курса и последующей базовой терапии. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6-8 недель, базовой терапии – 1-3 месяца.

Меры психосоциальной адаптации. Следует акцентировать внимание пациентов на нормальных показателях исследований и подчёркивать важность отсутствия патологических нарушений для прогноза заболевания. Врач должен информировать больного о сущности заболевания и ознакомить с прогнозом.

Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, неврологами для подбора адекватной психотропной терапии.

Диетотерапия. Назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчёности, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Больным с СРК показана диета, богатая пищевыми волокнами, особенно при преобладании запоров. Смешанные и нерафинированные источники пищевых волокон (хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи) более предпочтительны, чем только добавка отрубей. Суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 1,5  л.

Нередко «не пациентам» с СРК бывает психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций: им не требуется медикаментозной терапии.

Первичный курс лечения больных с последующей переоценкой диагноза является ключевым моментом диагностики СРК.

Целью такого лечение является устранение симптомов заболевания и проверка правильности постановки диагноза СРКex juvantibus. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается.

Лечение больных с преобладанием болей

Назначаются препараты спазмолитического действия (миотропные спазмолитики или М-холиноблокаторы).

Бускопан – антихолинэргическое средство с выраженным спазмолитическим действием, назначается по 10-20 мг 3-4 раза в день.

Дицетел (пинаверия бромид) – по механизму действия относится к селективным блокатором кальциевых каналов гладкой мускулатуры кишечника, у 90% больных обеспечивает эффективное спазмолитическое действие, купирует боли в животе, уменьшает выраженность метеоризма. Назначается по 50 мг 3-4 раза в день.

Дебридат (тримебутин малеат) – агонист опиатных рецепторов, относится к группе эндогенных пептидов – энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регуляции моторики органов пищеварения. Универсальный препарат, облегчающий боли и нормализующий кишечную моторику, как при диарее, так и при запорах. Назначается по 100-200 мг 3 раза в день.

Эффективными при СРК являются такие миотропные спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, как мебеверин (по 200 мг 2 раза в сутки, утром и вечером) и спазмомен (отилония бромид), назначаемый по 1таб. 2-3 раза в день.

При интенсивной абдоминальной боли, даже при наличии ранее установленного диагноза СРК исключают симптомы «острого живота» по результатам осмотра, пальпации, исследования крови (лейкоциты, СОЭ), УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, после чего возможно применение парентеральных спазмолитических препаратов (бускопана, платифиллина).

Лечение больных с преобладанием диареи

Препаратом выбора для лечения диарейной формы СРК признан имодиум (лоперамида гидрохлорид). У 50% больных симптомы уходят после приёма первой дозы препарата, и у 87% – через 12-24 часа от начала лечения.

 Имодиум относится к агонистам м-опиатных рецепторов. Особенностью действия препарата является подавление быстрых пропульсивных сокращений кишечника, что ведёт к замедлению продвижения каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, способствует повышению абсорбции жидкости и электролитов. Имеется блокирующее действие имодиума на кальциевые каналы миоцитов, что усиливает подавление моторики.

К другим механизмам действия имодиума относится снижение восприимчивости прямой кишки к растяжению, что позволяет повысить порог восприятия боли, устранить тенезмы. Имодиум повышает тонус анальных сфинктеров, что способствует улучшению контроля актов дефекации.

При хронической функциональной диарее у больных с СРК начальная доза имодиума для взрослых составляет 2-4 мг (1-2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу, которая составляет для взрослых 16 мг (8 капсул). При этом стул должен быть не более 3-х раз в день. При отсутствии стула и нормальном стуле в течение 12 часов лечение следует прекратить.

Имодиум Плюс – комбинированный препарат, в состав которого добавлен симетикон – вещество, устраняющее метеоризм (боли, колики в животе, чувство распирания, вздутия и урчание), что особенно важно при СРК. Благодаря синергизму действия Имодиум Плюс обеспечивает:

• более быстрое наступление эффекта, чем традиционный Имодиум;
• более быстрое комплексное устранение симптомов, связанных с метеоризмом;
• защиту слизистой кишечника благодаря обволакивающему действию симетикона.

Препарат Имодиум-Плюс рекомендуется применять в начальной дозе для взрослых 2 табл при максимальной суточной дозе 4 табл.

Если у больного наблюдается незначительное по сравнению с обычной увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов – карбоната кальция, активированного угля, диоктаэдрического смектита (смекты) по 3 г в день в виде суспензии). Однако антидиарейное действие этих препаратов наступает только через 3-5 дней.

При сочетании болевого синдрома с диареей больным из группы «пациентов» при наличии психопатологических расстройств назначение трициклических антидепрессантов и анксиолитиков, таких как мапротилинов дозе 50 мг 3 раза в день или амитриптилин 10–25 мг 2 раза в день. Это может существенно облегчить абдоминальную боль и сопутствующую ей диарею.

Применение антибиотиков в лечении диареи при СРК противопоказано, использование эубиотиков бесполезно, поскольку эффект препаратов этой группы у больных с СРК в двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях оказался аналогичным действию плацебо.

Лечение больных с преобладанием запоров

Если обогащение рациона балластными веществами оказалось недостаточным, прибегают к назначению слабительных препаратов, среди которых лучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, пикосульфат натрия, магнезиальное молочко, форлакс или фортранс по 1-2 пакетика в день.

При упорных запорах следующим шагом к нормализации стула может быть присоединение прокинетиков, в первую очередь координакса (цизаприда) в дозе 10 мг 3-4 раза в день. Назначения солевых слабительных средств следует избегать, т. к. они могут усиливать болевой синдром при СРК. При дисбиозе назначается соответствующая терапия.

Неудовлетворительные результаты лечения вызывают необходимость использовать дополнительные методы лечения – лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ИРТ, гипнотерапию, методы, основанные на принципе обратной биологической связи (biofeedback) и групповых межличностных методов лечения в специально созданных школах и клубах для больных с СРК.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. СРК не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных синдромом раздраженного кишечника такой же, как и в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем, нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности в мире диагноз синдрома раздраженного кишечника выходит на второе место после ОРЗ/ОРВИ. У больных СРК число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни “пациентов” с синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижается.

Общие сведения о функциональной диарее

Функциональная диарея — это состояние здоровья, при котором человек испытывает хроническую диарею без какой-либо явной причины. Это одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГД), которые определяются как повторяющиеся проблемы с пищеварительной системой без каких-либо сопутствующих признаков заболевания, травмы или структурных проблем, выявленных при диагностическом тестировании.

Отсутствие отклонений от нормы в диагностических тестах не означает, что функциональная диарея и ФГД недействительны, реальны или важны.Симптомы реальны и могут вызвать негативные последствия для здоровья, и вам может помочь изменение образа жизни или лечение.

Критерии

Диагностические критерии Рима IV классифицируют ФГД, включая функциональную диарею, в соответствии с конкретными определениями.

Функциональные критерии диареи:

• Ощущение жидкого или водянистого стула
• Отсутствие боли при диарее
• Диарея, возникающая по крайней мере в 75% дефекаций
• Симптомы проявляются не менее шести месяцев, из которых не менее трех месяцев должны быть последовательными
• Причина не определяется (структурная или биохимическая)

Функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это разновидность ФГД.Когда хроническая диарея является преобладающим симптомом СРК, может быть диагностирован синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д).

Функциональная диарея характеризуется отсутствием боли в животе, в то время как СРК-Д может вызывать боль в животе. Оба заболевания связаны с частым жидким стулом, а также могут включать такие симптомы, как позывы, газы, вздутие живота, слизь в стуле и чувство неудовлетворенности. неполная эвакуация.

Функциональная диарея часто считается подтипом СРК-Д.

Диагностика

Функциональная диарея диагностируется методом исключения.Это означает, что вам может быть поставлен диагноз функциональной диареи только после того, как будут исключены другие расстройства пищеварения или проблемы со здоровьем.

Как правило, ваш врач изучает вашу историю болезни, проводит физический осмотр и может назначить диагностические лабораторные анализы, такие как анализ крови и анализ образца стула.

Другие возможные тесты могут включать визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография брюшной полости (КТ), ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ). Инвазивные тесты, такие как колоноскопия или эндоскопия, также могут помочь определить причинное заболевание.

Дифференциальная диагностика

Возможные причины диареи, которые необходимо исключить до постановки диагноза функциональной диареи, включают:

• Инфекция желудочно-кишечного тракта, включая хроническую инфекцию . Известно, что инфекции вызывают жидкий стул. Большинство инфекций ЖКТ длятся не дольше нескольких недель и обычно проходят сами по себе. Но хронические инфекции, которые можно диагностировать по образцу стула, могут вызывать длительные симптомы.
• Побочные эффекты лекарств . Ряд лекарств может вызвать диарею, и у вас может развиться этот побочный эффект, даже если вы какое-то время принимали лекарства без диареи.
• Диета . Различные виды пищевой аллергии и повышенной чувствительности могут вызывать жидкий стул без боли. Вы можете заметить диарею, возникающую после употребления определенных продуктов.
• Целиакия . Это может развиться с возрастом и может быть связано с чувствительностью к глютену или может вызвать диарею независимо от вашего рациона.
• Чувствительность к глютену . Это становится все более распространенной проблемой. Вы можете попробовать безглютеновую диету в течение нескольких недель, чтобы увидеть, уменьшится ли ваша диарея.
• Непереносимость лактозы . Относительно распространенная проблема, непереносимость лактозы, характеризуется диареей и спазмами после еды или употребления молочных продуктов.
• Мальабсорбция фруктозы . Это может быть труднее определить, чем непереносимость лактозы, но отказ от продуктов, содержащих фруктозу, в течение нескольких недель может помочь вам оценить, способствует ли фруктоза вашей диарее.
• Нарушение всасывания, вызванное бариатрической операцией . Нарушение всасывания — распространенная проблема, вызванная бариатрической хирургией, при которой части желудочно-кишечного тракта удаляются, чтобы предотвратить переедание и чрезмерное поглощение калорий.
• Рак желудочно-кишечного тракта . Рак может вызвать кровотечение и потерю веса и может проявляться множеством менее распространенных симптомов, таких как диарея.
• Вегетативная невропатия . Невропатия, часто вызываемая хроническим употреблением алкоголя, может нарушать функцию нервов по всему телу, включая нервы желудочно-кишечного тракта, потенциально вызывая диарею.

У вас также может быть повышенный риск развития функциональной диареи после удаления желчного пузыря.

Лечение

Как правило, лечение функциональной диареи направлено на уменьшение симптомов за счет изменений в диете, таких как исключение возможных продуктов-триггеров и медленное увеличение потребления клетчатки. Если стресс является возможным фактором, способствующим этому, могут быть полезны стратегии управления стрессом.

Ваш врач может выписать вам рецепт или порекомендовать одно из следующих лекарств для уменьшения диареи:

Общие сведения о хронической или функциональной диарее

Что такое диарея?

Диарея определяется как отхождение частого и / или жидкого или водянистого стула.Острая диарея проходит через несколько недель и переходит в хроническую, если длится более 3-4 недель. Если после тщательного исследования не будет обнаружена конкретная причина и соблюдены определенные критерии, можно рассмотреть диагноз функциональной или хронической диареи.

Что такое функциональные расстройства кишечника?

Люди с функциональными расстройствами кишечника не демонстрируют физических или лабораторных отклонений, которые могли бы объяснить их желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы. Одним из примеров функционального расстройства кишечника является синдром раздраженного кишечника (СРК), которым, по оценкам, страдают примерно 10–15% всех взрослых.

Подробнее о IBS

Функциональная диарея — это то же самое, что синдром раздраженного кишечника?

Лица с функциональной диареей могут представлять подгруппу людей с СРК. Люди с СРК часто сообщают об изменении привычек кишечника, включая диарею и / или запор, связанные с болью в животе. Также может наблюдаться вздутие живота, ощущение острой необходимости в туалет, напряжение или ощущение неполного опорожнения. Многие из этих симптомов возникают у людей с функциональной диареей, но отсутствие боли в животе отличает этих людей от людей с СРК.

Как врачи оценивают пациентов с функциональной диареей?

Врач начнет с того, что спросит о вашей истории болезни, включая использование лекарств и диетических привычек, а также проведет тщательный медицинский осмотр. Могут быть заказаны дополнительные исследования, такие как анализы крови и стула.

Могут быть показаны диагностические процедуры, такие как колоноскопия или эндоскопия, позволяющие врачу исследовать внутреннюю поверхность толстой и тонкой кишки, чтобы исключить другие причины хронической диареи, такие как инфекции или воспаление толстой кишки или заболевания тонкой кишки.

Почему так важен медицинский и диетический анамнез?

Диагноз функциональной диареи ставится только после исключения других возможных причин, таких как прием лекарств и диарея, вызванная диетой. Список лекарств, вызывающих диарею, обширен и включает определенные антибиотики, магнийсодержащие антациды, средства для снижения артериального давления (включая бета-блокаторы, ингибиторы АПФ) и препараты для контроля нерегулярного сердечного ритма (хинидин). Все лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, должны быть доведены до сведения врача.

Хотя некоторые люди чувствительны к пшенице и другим родственным зернам (целиакия, глютеновая энтеропатия), настоящая пищевая аллергия встречается редко. Однако неспособность полностью усвоить определенные группы продуктов, если их съесть в достаточном количестве, может привести к диарее у некоторых людей. Непереносимость молока (лактозы) — один из наиболее распространенных примеров этого.

Люди с непереносимостью лактозы имеют низкий уровень кишечной лактазы, фермента, необходимого для переваривания молочного сахара, лактозы.Затем неабсорбированный сахар переходит в толстую кишку, где он расщепляется бактериями с образованием газов в брюшной полости (вздутие живота) и диареи. Появление у человека симптомов зависит от многих факторов, включая количество проглоченной лактозы и уровни фермента лактазы в тонком кишечнике.

Лечение включает уменьшение или исключение лактозы из рациона или использование коммерческих продуктов, содержащих фермент лактазу. Другие люди не переносят фруктозу (содержится во фруктовых и фруктовых соках), сорбит (сливы, груши и жевательная резинка без сахара) и кофеин (кофе, чай, многие газированные напитки).Устранение с пищей возможных возбудителей болезни может устранить симптомы у чувствительных людей.

Какие другие факторы могут ухудшить функциональную диарею?

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или желчном пузыре. Точные механизмы неясны, но предполагается, что они включают усиленный транспорт пищи через желудочно-кишечный тракт или увеличение количества желчных солей, доставляемых в толстую кишку.

Было описано состояние, называемое «диарея бегуна». Как следует из названия, эти люди страдают диареей во время марафонов на длинные дистанции.Причина неизвестна, но может включать изменения двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Какова причина функциональной диареи?

Хотя единого мнения нет, один из предложенных механизмов связан с изменениями моторики желудочно-кишечного тракта. Сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта регулируют движение пищи через тонкий и толстый кишечник.

У людей с функциональной диареей могут быть другие паттерны моторики, чем у людей без диареи. Однако причины нарушения моторики и изменений абсорбции кишечной жидкости, приводящие к более плотному стулу или диарее, не полностью изучены.

Какие методы лечения доступны при функциональной диарее?

Поскольку причина функциональной диареи неизвестна, лечение направлено на устранение симптомов. Модификации диеты включают устранение различных веществ, вызывающих диарею. Помимо лактозы, фруктозы, сорбита и кофеина у некоторых людей развиваются симптомы, потому что они не полностью переваривают сложные углеводы (макароны, бобы). Их тоже можно уменьшить в диете, чтобы увидеть, есть ли улучшения.

Некоторым людям с СРК и диареей может быть полезно увеличение количества пищевых волокон.Напротив, другим людям полезно ограничение углеводов.

Для людей, у которых не наблюдается улучшения в результате изменения диеты, часто эффективны противодиарейные средства, такие как лоперамид (Имодиум) или дифеноксилат (Ломотил). Все работают по схожим механизмам. Как правило, эти препараты используются под наблюдением врача; дифеноксилат требуется по рецепту врача.

По мере того, как будущие исследования раскрывают механизмы, лежащие в основе функциональной диареи, будут разработаны более специфические методы лечения.Как и при многих функциональных расстройствах, эффективные отношения между врачом и пациентом должны улучшить лечение этой сложной проблемы и способствовать лучшему пониманию динамики симптомов ЖКТ.

Источник:
По материалам «Функциональная диарея — некоторые ответы на часто задаваемые вопросы» — публикация № 105 IFFGD Арнольда Уолда, доктора медицины, MACG, AGAF, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин,

Лечение функциональной диареи — PubMed

Функциональная диарея (ФД), одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств, характеризуется хронической или рецидивирующей диареей, которая не объясняется структурными или биохимическими отклонениями.Лечение ФД тесно связано с постановкой правильного диагноза. Во-первых, FD необходимо отличать от синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (IBS), при котором, в отличие от FD, боль в животе является основным диагностическим критерием. Далее, необходимо дифференцировать FD от бесчисленного множества органических причин хронической диареи. В отличие от СРК, при котором положительный диагноз может быть поставлен с приемлемым уровнем уверенности с использованием критериев на основе симптомов и минимального тестирования, диагноз ФД по-прежнему является в первую очередь диагнозом исключения.Таким образом, ответственность за устранение потенциальных первопричин, как общих, так и необычных, ложится на врача в надлежащих клинических условиях. После того, как диагноз установлен, врач и пациент должны сначала сосредоточиться на выявлении, устранении и / или лечении отягчающих факторов. Они могут включать физиологические факторы (например, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке), психологические факторы (например, стресс и беспокойство) и диетические факторы (например, мальабсорбция углеводов). После этого может быть назначено соответствующее лечение функциональной диареи.Варианты лечения включают изменение диеты и образа жизни, фармакологические методы лечения и альтернативные методы. Хотя многие из этих стратегий были изучены при IBS, почти ни одна из них не была исследована специально при FD. Более того, учитывая плохо изученную патофизиологическую основу FD, эти методы лечения в первую очередь нацелены на симптомы пациента и предполагают измененную физиологию, а не на лежащие в основе этиологические механизмы. Поэтому мы подчеркиваем, что к лечению следует подходить индивидуально и что диетические и фармакологические методы лечения должны быть частью комплексного терапевтического подхода, в основе которого лежат образование и уверенность.Как правило, мы стараемся исключить триггеры питания и рекомендуем увеличить потребление клетчатки. Затем мы добавляем антихолинергические, спазмолитические, противовоспалительные и антидиарейные средства в качестве первой линии фармакотерапии. Если пациент не реагирует на них, а также для пациентов со значительной степенью психологической дисфункции могут быть полезны агенты центрального действия, включая антидепрессанты и / или анксиолитики. В период лечения мы также рекомендуем врачам сохранять непредвзятость. Если развиваются признаки или симптомы, указывающие на продолжающийся или ранее нераспознанный органический процесс, показана переоценка клинической картины.

Хроническая диарея — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация актуальна на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

Что такое хроническая диарея?

Это частый жидкий стул, длящийся более одного месяца.

Причины этого?

Это может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями, инфекциями или операциями.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диарея являются частыми причинами хронической диареи. Люди с СРК испытывают боль в животе, которая становится лучше или хуже при дефекации. У людей с функциональной диареей водянистый стул улучшается после голодания (т. Е. Отсутствия еды в течение определенного времени) и во время сна. В стуле может быть слизь, но не кровь.СРК и функциональная диарея могут вызывать дискомфорт, но не опасны.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также вызывает хроническую диарею. Выделяют два типа: болезнь Крона и язвенный колит. В стуле часто присутствует кровь или гной. ВЗК может вызвать боль в животе, лихорадку, потерю веса и анемию. У людей с ВЗК иногда наблюдаются симптомы, не связанные с диареей. ВЗК — серьезное заболевание, которое необходимо лечить.

Микроскопический колит вызывает жидкий стул даже ночью и во время голодания.Обычно это происходит у пожилых людей и может быть вызвано длительным приемом противовоспалительных обезболивающих (например, ибупрофена).

У некоторых людей диарея возникает из-за проблем с некоторыми продуктами питания. У людей с непереносимостью лактозы возникает диарея, когда они едят или пьют молочные продукты. Люди с глютеновой болезнью страдают диареей, когда они едят продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице и некоторых других зернах.

Большинство инфекций вызывают диарею только на несколько дней и проходят без лечения.Clostridioides difficile может вызвать серьезное заболевание, обычно после приема антибиотиков или пребывания в больнице. Некоторые паразиты, такие как лямблии, вызывают хроническую диарею, обычно после употребления загрязненной воды или употребления испорченной пищи.

Какие знаки опасности?

• Кровь в стуле

• Ощущение головокружения при вставании

• Лихорадка

• Четыре или более стула в день в течение нескольких дней

• Мочеиспускание меньше обычного

• Тяжелое боль в животе

• Слабость

• Похудание

Как ставится диагноз?

Ваш врач спросит вас о ваших аллергиях, диете, лекарствах, которые вы принимаете, семейном анамнезе, хирургическом анамнезе и поездках перед обследованием.Врач, вероятно, осмотрит ваш задний проход. Он или она может также сдать анализы крови и стула. Если эти тесты не говорят вашему врачу о причине диареи, вам может потребоваться процедура, называемая ректороманоскопией или колоноскопией, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

Как лечится?

Тип лечения зависит от причины диареи. Важно пить достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в диету или прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту.

Большинство состояний, вызывающих диарею, излечимы. Диарея, вызванная некоторыми лекарствами и продуктами питания, обычно проходит без лечения после устранения причины.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач

Ресурс информации для пациентов AAFP

Оценка хронической диареи — американский семейный врач

1. Fine KD, Шиллер LR. Технический обзор AGA по оценке и лечению хронической диареи. Гастроэнтерология . 1999; 116 (6): 1464–1486 ….

2. Фельдман М., Фридман Л.С., Слейзенгер М.Х., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика и лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2002: 137.

3. Шиллер Л., Селлин Дж. Диарея. В: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Saunders / Elsevier; 2010: 211–232.

4. Уайтхед WE. Диагностика и лечение недержания кала: если не спросить, не скажут. Гастроэнтерология . 2005; 129 (1): 6.

5. Родриго Л. Целиакия. Мир J Гастроэнтерол . 2006. 12 (41): 6585–6593.

6. Нельсон Д.А. Мл. Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия): встречается чаще, чем вы думаете. Ам Фам Врач . 2002. 66 (12): 2259–2266.

7. Филипс С, Дональдсон Л, Гейслер К, Пера А, Кочар Р. Состав стула при фактической диарее: 6-летний опыт анализа стула. Энн Интерн Мед. . 1995. 123 (2): 97–100.

8. Бертомеу А, Роза, Барраган V, Sachje L, Наварро С. Хроническая диарея при нормальных исследованиях стула и толстой кишки: органическая или функциональная? Дж Клин Гастроэнтерол . 1991. 13 (5): 531–536.

9. Fernández-Bañares F, Салас А, Эстев М, Эспинос Дж., Форне М, Вивер Дж. М.. Коллагеновый и лимфоцитарный колит: оценка клинических и гистологических особенностей, ответ на лечение и долгосрочное наблюдение. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98 (2): 340–347.

10. Шиллер LR. Хроническая диарея. Гастроэнтерология . 2004. 127 (1): 287–293.

11. Дроссман Д.А., Дорн С.Д. Оценка и лечение хронической диареи: алгоритмический подход.http://www.medscape.org/viewarticle/513578_9 [требуется вход в систему]. По состоянию на 14 июля 2011 г.

12. Manning AP, Томпсон РГ, Heaton кВт, Моррис А.Ф. К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Br Med J . 1978; 2 (6138): 653–654.

13. Коннер Б.А. Стойкая диарея путешественников. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC Health Information for International Travel 2010. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2009 г.

14. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Хоутон, штат Луизиана, Мерин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

15. Наличные BD, Шенфельд П., Chey WD. Полезность диагностических тестов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (11): 2812–2819.

16. Ford AC, Chey WD, Талли, штат Нью-Джерси, Мальхотра А, Шпигель БМ, Моайеди П.Объем диагностических тестов на целиакию у лиц с симптомами, указывающими на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2009. 169 (7): 651–658.

17. Шопфер А.М., Беглингер С, Штрауман А, и другие. Фекальный кальпротектин более тесно коррелирует с простой эндоскопической оценкой болезни Крона (SES-CD), чем CRP, лейкоциты крови и CDAI. Ам Дж. Гастроэнтерол .2010. 105 (1): 162–169.

18. van Rheenen PF, Ван де Виджвер Э, Фидлер В. Фекальный кальпротектин для скрининга пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника: диагностический метаанализ. BMJ . 2010; 341: c3369.

19. Абдо А.А., Бек П. Диагностика и лечение микроскопического колита. Врач Джан Фам . 2003. 49: 1473–1478.

20. Левисон Д.А., Лазенби Эй Джей, Ярдли Дж. Пересмотр случаев микроскопического колита. Гастроэнтерология . 1993. 105 (5): 1594–1596.

21. Ридделл Р. Х., Танака М, Маззолени Г. Нестероидные противовоспалительные препараты как возможная причина коллагенозного колита: исследование случай-контроль. Кишка . 1992. 33 (5): 683–686.

22. Фаррелл Р., Келли С. Целиакия и рефрактерная целиакия. В: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 1797–1820.

23. Fasano A, Берти I, Герардуцци Т, и другие. Распространенность целиакии в группах риска и без риска в Соединенных Штатах: большое многоцентровое исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (3): 286–292.

24. Хайта М., Пена А. Обновление средств диагностики целиакии и ее осложнений. В: Эдвардс М.А. Целиакия: этиология, диагностика и лечение.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Биомедицинские книги Нова; 2009: 95–146.

25. Вольта У, Гранито А, Паризи C, и другие. Деамидированные антитела к пептиду глиадина как рутинный тест на целиакию: проспективный анализ. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010. 44 (3): 186–190.

26. Остерхольм MT, Макдональд К.Л., Белый КЕ, и другие. Вспышка недавно выявленного синдрома хронической диареи, связанного с потреблением сырого молока. ДЖАМА . 1986. 256 (4): 484–490.

27. Hookman P, Баркин Я.С. Инфекция, связанная с Clostridium difficile, диарея и колит. Мир J Гастроэнтерол . 2009. 15 (13): 1554–1580.

28. Бартлетт Дж. Г., Perl TM. Новый Clostridium difficile — что это значит? N Engl J Med . 2005. 353 (23): 2503–2505.

29. Каннингем Р., Дейл Б, Анди Б, Гаунт Н. Ингибиторы протонной помпы как фактор риска диареи Clostridium difficile. Дж Хоспин Инфекция . 2003. 54 (3): 243–245.

Лечение функциональной диареи | SpringerLink

Лечение функциональной диареи | SpringerLink

Чем нас лечат: Ренгалин — Индикатор

В другом исследовании группой сравнения авторы не пренебрегли: в излечении кашля у детей с Ренгалином соревновались Амброксол и Синекод. Однако посреди статьи красуется реклама Ренгалина (за которую журналу явно заплатили), финансировал ее производитель, а ослепления в ней не сделали. А значит, проводя испытание, врачи знали, кому что достанется, и могли субъективно трактовать или специально подтасовать результат. Поэтому доверять ему не стоит, хотя по некоторым формальным показателям (p-value < 0,05) оно и выглядит прилично.

Статья в журнале «Антибиотики и химиотерапия» описывает испытание на 139 участниках. Ренгалин здесь сравнивается с Коделаком и признан сопоставимым по эффективности. Правда, проблемы с ослеплением никуда не уходят. Тем более, что в исследование включили пациентов с непродуктивным кашлем, который длился не менее 12 часов и не более семи дней! Таким образом, врачи могли попросту определить побольше уже долго кашляющих в группу Ренгалина и получить «волшебное» исцеление.

Четвертое исследование не сильно ушло вперед: в заключении статьи висит реклама Ренгалина. Несмотря на то что исследование на сей раз двойное слепое, надежд оно внушает мало. «За семь дней лечения выраженность дневного кашля уменьшилась до 1,0±0,9 баллов в группе Ренгалина и 1,2±0,9 баллов в группе плацебо; ночного до 0,1±0,4 баллов и 0,3±0,5 баллов в группах соответственно» — такие результаты успехом не назовешь. А если заглянуть в таблицы с этими баллами, то можно узнать, что у группы плацебо почему-то средние баллы меньше, особенно поначалу, а вот у принимавших Ренгалин огромные стандартные отклонения.

Indicator.Ru не рекомендует: перед вами обычная гомеопатия

Ренгалин — очередное детище компании «Материа Медика», порочащей название работы Карла Линнея. Для многих уже эта информация станет сигналом прекратить и читать, и выбирать такое средство для лечения. В таблетках и растворах этого препарата действующего вещества практически нет. При этом, если бы оно и было, от него могло бы стать хуже: лечить кашель, подавляя работу гистамина, брадикинина и морфина, — бессмысленная затея.

Несмотря на регистрацию и клинические испытания, препарат не доказал лекарственных свойств. Четыре статьи об этом лекарстве, вышедшие в низкорейтинговых российских изданиях, бодро перемежаются рекламой Ренгалина. Несмотря на все аргументы авторов и иногда (но не всегда) красивые цифры в статистике, становится понятно, почему приличные журналы не опубликовали их работ. Обвинять производителей мы не будем, пусть выводы сделает сам читатель (а может, и следственный комитет, как в Беларуси).

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Ренгалин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | таблетки компании «Материа Медика-Украина»

Состав

действующие вещества: 1 таблетка содержит антитела к брадикинину аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50 — 6 мг; антитела к гистамину аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50 — 6 мг; антитела к морфину аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50 — 6 мг;

вспомогательные вещества: изомальт, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лимонная кислота безводная, аспартам (Е 951), сахарин натрия.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На одной плоской стороне нанесено риску, на другом плоской стороне нанесена надпись RENGALIN.

Фармакотерапевтическая группа

Комплексный гомеопатический препарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Экспериментально доказано, что компоненты лекарственного средства модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину — с опиатными рецепторами; антитела к гистамину — с h2-гистоминовыми рецепторами; антитела к брадикинину — с B1-рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.

Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет компонентов, входящих в его состав, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и обезболивающее действия (антитела к морфину).

Препарат за счет модификации гистаминзависимой активации Н1-рецепторов и брадикининзависимой активации B2-рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Подавляя центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Подавляет поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простагландинов и др.). В отличие от наркотических анальгетиков, не вызывает угнетение дыхания, лекарственной зависимости, не проявляет наркогенного и снотворного эффекта.

Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Фармакокинетика.

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяют оценивать содержание активных компонентов лекарственного средства в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Клинические характеристики

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Противопоказан детям (в возрасте младше 18 лет).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Особенности применения

Информация для пациентов с фенилкетонурией: препарат содержит аспартам (Е 951) в количестве 0,41 мг на 1 таблетку.

Аспартам (Е 951) является производным веществом фенилаланина, что представляет опасность для больных фенилкетонурией.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данные о безопасности применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствуют. При необходимости приема препарата врач должен учитывать соотношение риска и пользы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяют внутрь по 1 таблетке на прием (не применять препарат вместе с пищей). Таблетку держать во рту (желательно не разжевывая и не проглатывая) до полного растворения.

Применять по 1–2 таблетки 3 раза в сутки.

В зависимости от тяжести состояния в первые 3 дня частоту приема можно увеличить до 4–6 раз в сутки (только по назначению врача).

Дети

Не применять детям (в возрасте младше 18 лет).

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные компонентами, входящими в состав препарата.

Побочные реакции

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Если указанные побочные реакции усиливаются, или Вы заметили любые другие побочные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Срок годности

3 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

ЗАО Сантоника.

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

ул. Вейверю 134Б, г. Каунас, Каунасское м. сам, LT-46353, Литва.

Заявитель

ООО «Материа Медика-Украина».

Местонахождение заявителя

Украина, 03062, г. Киев, ул. Нивская, д. 20, тел.: +380 (44) 400–90–78.

Ренгалин р-р для внутр примен 100мл

Состав

В 5 мл раствора (разовая доза) содержатся:

• антитела к брадикинину 6 мг
• антитела к гистамину 6 мг
• антитела к морфину 6 мг

Форма выпуска

Раствор для приёма внутрь 100 мл во флаконе тёмного стекла в пачке картонной

Фармакологическое действие

Противокашлевой препарат с антибронхоконстрикторным действием. Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.

Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Показание к применению

• Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом;
• Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Способ применения и дозы

Внутрь. На один прием -1-2 чайных ложки (5-10 мл) — вне приема пищи. Желательно держать раствор во рту перед проглатыванием для максимального эффекта препарата. Применять по 1-2 чайных ложки 3 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Ренгалин не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3-х лет в связи недостаточностью данных по эффективности и безопасности.
• Наследственная непереносимость фруктозы (вследствие наличия в составе мальтитола).

Особые указания

Ренгалин не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Больным сахарным диабетом следует помнить, что каждая чайная ложка (5 мл) препарата содержит 0,3 г мальтитола, что соответствует 0,02 хлебным единицам (ХЕ). Для метаболизма мальтитола необходим инсулин, хотя благодаря медленному гидролизу и всасыванию в желудочно-кишечном тракте потребность в инсулине мала. Энергетическая ценность мальтитола 10 кДж или 2,4 ккал/г, что существенно меньше, чем у сахарозы. Энергетическая ценность одной чайной ложки препарата составляет приблизительно 5,7 кДж (1,37 ккал).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

, состав, инструкция по применению и аналоги

Наверняка многие люди испытали на себе удушающее действие кашля. Это состояние называется форсированным выдохом через ротовую полость, которое вызывается сокращением мышечной ткани в дыхательных путях. Это связано с раздражением огромного количества рецепторов, которые расположены по всему дыхательному тракту.

Какова физиологическая роль кашля? Такой процесс помогает очистить дыхательные пути от различных веществ, а также предотвратить механические препятствия, нарушающие проходимость дыхательных путей.

Как известно, кашель — это безусловный рефлекс. Обычно это проявляется при заболеваниях дыхательных путей. Как от этого быстрее избавиться? Специалисты рекомендуют использовать такой препарат, как «Ренгалин». Инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена рассматриваемых средств представлены ниже.

Состав препарата и форма его выпуска

В какой форме изготавливается лекарственный препарат «Ренгалин» от кашля? Отзывы говорят, что данный продукт выпускается в виде таблеток плоскоцилиндрической формы для рассасывания белого цвета, с фаской и риской.

На одной стороне этого лекарства гравировка MATERIA MEDICA, а на другой — надпись RENGALIN.

По инструкции в одной таблетке содержится:

• Антитела к брадикинину;
• Антитела к гистамину;
• Антитела к морфину.

Эти компоненты наносятся на лактозу в виде смеси трех активных водно-спиртовых разбавлений вещества.

Также следует сказать, что «Ренгалин» от кашля, отзывы описанный ниже, включают такие вспомогательные компоненты, как изомальт, лимонная кислота безводная, сахарин натрия, стеарат магния и цикламат натрия.

Товар продается в контурных квадратах из алюминиевой фольги или ПВХ, которые упакованы в картонную коробку.

Особенности лекарственного средства

Чем примечателен лекарственный препарат «Ренгалин»? Инструкция, применение, отзывы об этом товаре представлены в этой статье.

Специалисты утверждают, что рассматриваемый препарат обладает бронхорасширяющими и противокашлевыми свойствами. Кроме того, благодаря сложному составу это средство способно оказывать противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, обезболивающее и спазмолитическое действие.

За счет модификации брадикинин-зависимой активации рецепторов B1 и гистамин-зависимой активации h2-рецепторов этот препарат избирательно подавляет звенья (центральные) кашлевого рефлекса, а также снижает возбудимость кашлевого центра, который расположен в продолговатом мозге.

Подавляя центры болевой чувствительности в таламусе, препарат способен блокировать передачу болевых импульсов в кору головного мозга.

Нельзя не сказать, что препарат «Ренгалин», который может пересмотреть каждый, тормозит отток болезненных импульсов с периферии.Это связано с уменьшением высвобождения плазменных и тканевых альгогенов (в том числе гистамина, брадикинина, PG).

Какие еще свойства имеют таблетки от кашля Ренгалин? В отзывах указано, что в отличие от наркотических анальгетиков этот препарат не вызывает лекарственной зависимости и угнетения дыхания, а также не обладает снотворными и наркотическими свойствами.

Применение препарата способствует облегчению проявлений острого фарингита, бронхита, ларингита и уменьшению бронхоспазма.Кроме того, этот препарат снижает местные и системные признаки аллергических реакций. Это связано с влиянием на высвобождение и синтез брадикинина и гистамина из тучных клеток.

Кинетические параметры препарата

Какие фармакокинетические параметры характерны для препарата «Ренгалин» от кашля? В комментариях экспертов указано, что чувствительность современных методов физико-химического анализа (например, таких как хромато-масс-спектрометрия, газожидкостная хроматография и жидкостная высокоэффективная хроматография) не позволяет полностью оценить содержание сверхмалых доз. антител в органах, биологических жидкостях и тканях человека.Это делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата.

Показания лекарства

Для чего прописан препарат? Как правило, его применяют при продуктивном и непродуктивном кашле, возникающем при остром фарингите, гриппе, остром обструктивном ларингите, ОРВИ, хроническом бронхите, ларинготрахеите и других аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Кроме того, данный препарат можно назначать при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются не только кашлем, но и бронхоспазмом.

Противопоказания лекарственного средства

Когда пациенту не следует назначать препарат «Ренгалин» от кашля? Отзывы утверждают, что такой препарат противопоказан к приему при наличии повышенной индивидуальной чувствительности к его ингредиентам. Также это лекарство запрещено применять детям до трех лет (из-за недостаточных данных о его безопасности и эффективности).

Способ применения такого препарата, как «Ренгалин» от кашля

Детям (отзывы о данном лекарстве описаны ниже) это лекарство дают только по достижении трехлетнего возраста.

Сразу стоит отметить, что препараты подобного рода следует принимать только внутрь.

Особенность рассматриваемого препарата в том, что его не нужно запивать водой или другой жидкостью. Для лечения кашля таблетку следует держать во рту до полного растворения. За один раз нужно принимать только одну таблетку.

Дозировка этого средства зависит от возрастной категории пациента и степени его заболевания. В день должно рассасываться не менее трех таблеток.

Для достижения терапевтического результата перед приемом препарата обязательно проконсультироваться с врачом. Как правило, в первые сутки врач рекомендует принять до четырех-шести таблеток. Но это только в том случае, если состояние человека очень тяжелое. При более легком заболевании это количество препарата можно уменьшить.

Редкие явления

Очень хорошо помогает лекарство «Ренгалин» от кашля (отзывы, цена препарата указаны в конце статьи). Однако в некоторых случаях это лекарство может вызывать побочные реакции.Обычно они возникают из-за индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препарата, входящих в его состав.

Также следует отметить, что побочные эффекты после приема рассматриваемого препарата могут возникнуть из-за превышения рекомендованной дозы. В этом случае у человека появляются симптомы диспепсии. Для их устранения необходима симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

До сих пор информации о том, что рассматриваемый препарат противопоказан для одновременного применения с другими лекарственными средствами, нет.Но, в любом случае, перед тем, как начать лечение этим средством, пациент обязан проконсультироваться со специалистом, который с учетом показаний и общего состояния пациента определит невозможность или возможность терапии данным препаратом.

Особые рекомендации

Рассматриваемый препарат не влияет на способность пациента управлять автомобилем. То же самое и с опасными механизмами.

Препарат «Ренгалин» от кашля: отзывы, цена, аналоги

Сколько стоит рассматриваемое лекарство? Цена на этот препарат в РФ около 205 руб.

При необходимости данный препарат можно заменить аналогичными препаратами. Как правило, это: Гликодин, Коделак-Фито, Кондерфин, Коделак, Кофанол, Бронхолитин, Терпинкод, Алекс Плюс, Бронхоцин, Кодельмикст ».

Что касается отзывов потребителей, то они в основном положительные. Пациенты утверждают, что этот препарат действительно помогает от кашля. Более того, он оказывает лечебное действие на саму причину этого недуга.

Также основными достоинствами рассматриваемого препарата являются его доступность во всех аптеках, относительно невысокая стоимость и возможность применения для детей раннего возраста (от трех лет).

инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Когда вы приходите к специалисту со своей проблемой, врач всегда слышит жалобы и проводит осмотр. После этого он прописывает различные лекарства для коррекции вашего состояния. Однако у большинства препаратов есть противопоказания. Врач не всегда может их запомнить. Поэтому, прежде чем принимать то или иное лекарство, необходимо ознакомиться с его аннотацией.

Эта статья познакомит вас с медицинским продуктом под названием «Ренгалин».Инструкция по эксплуатации будет подробно описана. Также вы сможете узнать, какие еще есть противопоказания к применению такого средства. Отдельно стоит упомянуть об обзорах.

Общее описание препарата: его состав, цена

О лекарстве «Ренгалин» инструкция по применению говорит, что препарат обладает бронхолитическим и противокашлевым действием. Он также может оказывать противовоспалительное действие. Продукт выпускается в форме таблеток или пастилок для рассасывания.Основные действующие вещества препарата включают комплекс антител — брадикинин, гистамин и морфин. В качестве вспомогательных веществ используются сахарины, стеарат магния, лимонная кислота и другие составляющие.

Медикамент «Ренгалин» от кашля выпускается по 20 таблеток в одной упаковке. Стоимость одной упаковки лекарства около 180-200 рублей. Приобрести препарат можно в любой аптеке без соответствующего рецепта.

Показания к применению

В каких случаях назначается средство «Ренгалин»? Производитель сообщает, что лекарство довольно быстро и эффективно справляется с кашлем различной этиологии.Поэтому к показаниям относятся следующие ситуации:

• хронические и острые респираторные заболевания;
• бронхоспазм;
• Развитие непродуктивного кашля при ОРВИ;
• бронхиальный аллергический спазм;
• ларингит, фарингит и трахеит;
• как комплексное средство при лечении других простудных и аллергических заболеваний.

Несмотря на то, что вам стали известны случаи, когда средство назначают «Ренгалин», самостоятельно применять его при кашле не стоит.Проконсультируйтесь с врачом по поводу квалифицированного приема и индивидуальных рекомендаций.

Обратите внимание на перечень противопоказаний.

Лекарство «Ренгалин», как и большинство других лекарств, имеет свои противопоказания и ограничения по времени. Помните, что эту информацию нельзя игнорировать. Категорически запрещается использовать медикамент при наличии одного или нескольких противопоказаний для проведения терапии!

• Основным и первым запретом на лечение можно назвать гиперчувствительность к компонентам. В этом случае необходимо ориентироваться не только на основные действующие вещества, но и учитывать дополнительные компоненты.
• Детский до трех лет. Производитель не рекомендует использовать медикамент для лечения детей в связи с отсутствием клинических исследований этой возрастной группы. Также дети до трех лет не могут правильно использовать леденцы (рассасывать).
• Не применять препарат в период лактации . Производитель заявляет, что компоненты обладают способностью проникать в грудное молоко и попадать в организм ребенка.При необходимости такой терапии следует временно приостановить лактацию.
• Применение во время беременности не имеет подтвержденных клинических данных. Производитель предупреждает, что компоненты препарата могут проникать через плацентарный барьер. Поэтому назначение препарата производится только в экстренных случаях под тщательным контролем врачей.

Если препарат «Ренгалин» назначил вам врач, но после приобретения вы обнаружили, что у вас есть противопоказания к его применению, не следует выполнять рекомендации, полученные от специалиста.Обратитесь за помощью еще раз и изучите этот вопрос с врачами.

«Ренгалин»: инструкция по применению

Разовая доза препарата составляет 1-2 пастилки. Частота использования — до 3-х раз в сутки. В первые дни лечения при тяжелых симптомах можно применять препарат шесть раз. Позже дозу следует установить стандартную.

Каждую таблетку необходимо держать во рту до полного растворения. Желательно делать это до или после еды. Не пить сразу после рассасывания препарата.Воздержитесь от них не менее получаса. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.

Отрицательные моменты

Может ли препарат «Ренгалин» вызвать развитие побочных эффектов? Состав средства таков, что он обычно хорошо переносится при применении назначенных доз. Но некоторые потребители говорят, что после применения таблеток у них изменились вкусовые предпочтения. Также средство иногда вызывает боли в животе и расстройство желудка. Аллергия может возникать гораздо чаще, чем эти реакции.Однако в данном случае речь идет о непереносимости компонентов.

Как действует лекарство?

После приема препарата таблетки достаточно. Быстро растворяется во рту. Однако современные методы исследования не позволяют установить концентрацию антител в крови, органах и тканях. Поэтому пока этот момент остается неизученным.

Антитела к гистамину способствуют снятию отеков и обладают противоаллергическим действием. Антитела к морфину связываются с опиатными рецепторами.Противокашлевое действие усиливают антитела к бракардину.

Что вы можете сказать об отзывах потребителей?

Пациенты отмечают приятный вкус препарата. Его можно без дискомфорта держать во рту до полного растворения. Средство оказывает расширяющее действие на бронхи, снимая спазм. Также препарат блокирует рецепторы кашля. В результате человек перестает истерически кашлять и начинает чувствовать себя намного лучше.

Потребители сообщают, что средство не взаимодействует с другими лекарствами.Инструкция по эксплуатации это подтверждает. Несмотря на содержание антител к морфину, препарат не оказывает седативного или седативного действия. Поэтому его могут принимать даже водители и лица, работающие с опасной техникой.

Давайте немного подведем итоги

Вам стало известно о препарате «Ренгалин» — инструкция по применению представлена ​​в статье. У препарата масса достоинств. Также препарат не имеет специфических показаний и почти никогда не проявляет побочных реакций. Но, несмотря на все это, самостоятельно заниматься лечением кашля не стоит.При неправильной терапии могут возникнуть осложнения. Всего наилучшего!

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Кашель называется безусловным рефлексом. Он необходим не только для очистки дыхательных путей от посторонних предметов, но и свидетельствует о имеющемся заболевании ЛОР-органов.

Как избавиться от такого неприятного явления? Для этого обратитесь к отоларингологу. После осмотра и сдачи медицинских анализов многие врачи рекомендуют откашливать «Ренгалин».Что это значит и как его следует принимать, мы расскажем ниже.

Лекарственная форма, состав и упаковка

От кашля «Ренгалин» выпускается в форме таблеток. Они имеют фаску, риск и плоскоцилиндрическую форму. Такой препарат предназначен для рассасывания и содержит в своем составе антитела:

• к брадикинину;
• на морфин;
• в гистамин.

Нельзя сказать, что в состав такого противокашлевого препарата входят следующие компоненты: изомальт, лимонная безводная кислота, стеарат магния, цикламат натрия и сахарин натрия.

Купить таблетки от кашля «Ренгалин» можно в контурных ячейках из фольги алюминия или ПВХ. Как правило, они расфасованы в картонные пачки.

В каком еще виде выпускаются препараты «Ренгалин»? Сироп для приема внутрь предназначен для лечения детей. Это средство содержит те же компоненты, но продается во флаконах с мерной ложкой в ​​комплекте.

Основные свойства перорального препарата

Медикамент «Ренгалин», цена которого будет указана ниже, обладает выраженными бронхолитическими, а также противокашлевыми свойствами.Благодаря своим компонентам оказывает противоотечное, противовоспалительное, спазмолитическое, противоаллергическое и обезболивающее действие.

По инструкции рассматриваемое лекарство подавляет (выборочно) центральные звенья кашлевого рефлекса и значительно снижает их возбудимость. Этот процесс происходит из-за модификации брадикинин-зависимой активации рецепторов B1 и гистамин-зависимых h2-рецепторов.

Подавляя центры чувствительности к боли в таламусе, это лекарство способно блокировать передачу импульсов (болезненных) в головном мозге.Кроме того, этот агент подавляет потоки этих импульсов с периферии. Это связано с уменьшением высвобождения альгогена (плазмы и тканей).

Особенности и результат применения

Препарат «Ренгалин», аналоги которого перечислены ниже, не вызывает лекарственной зависимости и не угнетает дыхание. Также он не обладает седативными и наркогенными свойствами.

После применения рассматриваемого препарата снимаются все симптомы ларингита, острого фарингита и бронхита.Также уменьшает бронхоспазм.

Также следует отметить, что «Ренгалин» (таблетки и сироп) эффективно лечит симптомы аллергических проявлений.

Фармакокинетика лекарственного средства

К сожалению, чувствительность современных методов анализа (как химических, так и физических) не позволяет специалистам в полной мере оценить содержание доз антител в тканях и органах человека, а также в его биологических жидкостях. Поэтому изучение кинетических свойств рассматриваемого препарата невозможно.

Когда принимать «Ренгалин» от кашля?

В зависимости от формы выпуска данный препарат назначают взрослым и детям. Это средство обычно назначают при гриппе, хроническом бронхите, ларинготрахеите, остром фарингите, ОРВИ и обструктивном ларингите. Кроме того, вышеуказанное лекарство можно применять при воспалительных, аллергических и инфекционных заболеваниях дыхательных путей (нижнего и верхнего отделов).

Противопоказания к применению

Препарат «Ренгалин» детям не назначают до трех лет даже в форме сиропа.Также следует отметить, что это средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам.

Инструкция по применению

Эти таблетки и сироп следует принимать внутрь. Этот препарат не нужно запивать водой.

При сильном кашле взрослым рекомендуется применять препарат в таблетированной форме. Это средство следует держать во рту до полного растворения. Его разовая дозировка — одна таблетка. Что касается суточной дозы, то она зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.При умеренной и легкой форме рекомендуется растворить около трех таблеток. В более тяжелых случаях пациенту назначают до 6 таблеток в сутки.

Для эффективной терапии перед применением препарата необходимо посетить отоларинголога.

Как назначают сироп «Ренгалин» детям? Дозу этого препарата должен определять только педиатр. Необходимо использовать мерную ложку. Для лечения дыхательных путей малышу достаточно принимать по 5 мл раствора два-три раза в день.

Побочные реакции

Это средство переносится взрослыми и детьми неплохо. Иногда на фоне его приема у пациентов все же возникают нежелательные реакции. Обычно они возникают из-за непереносимости отдельных компонентов препарата.

Также следует отметить, что побочные эффекты характера после приема данного лекарства очень часто развиваются после превышения рекомендованных врачом доз. При этом у пациента наблюдаются диспепсические реакции. Для их устранения проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

До настоящего времени сведений о лекарственном взаимодействии препарата «Ренгалин» с другими средствами не поступало. Следует помнить, что перед применением этого лекарства в виде сиропа или таблеток всегда следует проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что при неправильном применении лекарства течение болезни может усугубиться.

Стоимость препарата и аналогичных препаратов

Сколько стоит такое лекарство, как Ренгалин? Цена его не очень высока и составляет примерно 210-215 рублей.

Если нет возможности приобрести это лекарство, его можно заменить аналогичным средством. Итак, какие препараты действуют как Ренгалин? Аналоги этого лекарства продаются практически во всех аптечных сетях. Среди них особенно популярны: Бронхолитин, Коделак-Фито, Терпинкод, Коделмикт, Гликодин, Кондерфин. Алекс Плюс, Кофанол, Коделак, Бронхоцин.

Отзывы

Что пациенты говорят о рассматриваемом средстве? Согласно их отзывам, этот препарат действительно помогает вылечить продуктивный и непродуктивный кашель.Уже через несколько дней после начала терапии пациент чувствует значительное облегчение.

Также многих потребителей радует недорогая стоимость данного препарата, его доступность, а также возможность его применения в отношении детей и замены аналогов.

Таблетки «Ренгалин» для детей — отзывы, инструкция по применению и состав

Отзывы о сиропе «Ренгалин» от кашля для детей в Интернете можно встретить довольно часто. В любом возрасте человек может простудиться.На помощь приходят различные более-менее эффективные препараты. По отзывам о «Ренгалине», при влажном кашле у ребенка или взрослого это средство дает быстрый и стойкий результат. Однако есть и другие мнения. Например, отзывы о «Ренгалине» для детей (цена 150-200 рублей) содержат упоминания о случаях, когда эффекта не было, пациенту не стало лучше.

Своевременность как гарантия безопасности

Если началась простуда, нужно немедленно приступить к ее лечению, чтобы не допустить осложнений.Если затянуть с началом терапии, есть риск, что болезнь перейдет в тяжелую форму. Следует использовать эффективные препараты, но есть много ограничений в лечении детей раннего возраста. Ряд лекарств просто не тестировался на приемлемость такого использования.

Многие сомневаются, применим ли товар к детям. Инструкция «Ренгалина» от кашля и отзывы об этом медикаменте показывают, что применение разрешено с трехлетнего возраста. Если ребенок часто болеет, родители хорошо знают, как сложно подобрать подходящий препарат для столь нежного возраста.С этой точки зрения, как отмечают родители в отзывах, таблетки «Ренгалин» действительно помогают детям при ангине.

Кашель: в чем проблема?

Это симптом простуды, но в некоторых случаях проявление кашля спровоцировано аллергической реакцией. Возникает влажный сухой кашель, во время болезни симптом переходит от одного к другому, что связано с особенностями развития патологии. Без правильной терапии можно столкнуться с хронической формой.Оптимальный вариант — употребление лекарств сразу, как только началось заболевание. Как видно из инструкции по применению и отзывов о «Ренгалине» для детей, прием лекарства в любом возрасте (старше трех лет) помогает справиться с этой проблемой, спровоцированной множеством причин.

Следует отметить, что это лекарство создано из натуральных компонентов, поэтому его можно применять как взрослым, так и детям. Отзывы врачей о Ренгалине содержат упоминание о его принадлежности к гомеопатическим средствам.Концентрация лекарственных веществ в составе минимальная, из-за чего эффективность при серьезной патологии может и не быть. С другой стороны, он полностью безопасен, подходит для лечения трехлетних детей.

Специфика препарата

Производитель рекомендует принимать обе таблетки от кашля Ренгалин (отзывы подтверждают это), когда болезнь только началась. На запущенной стадии пользы от него не будет, но при первых признаках простуды, появлении эпизодов кашля следует немедленно дать пациенту таблетку, соблюдая рекомендации производителя относительно дозировки и правил приема.

Отзывы о «Ренгалине» (от кашля детский, можно применять только с трех лет) подтверждают, что эффективность препарата проявляется только в начале болезни. При запуске формы необходимо обратиться за помощью к врачу при выборе более серьезного лекарства. Многие также отмечают, что ключевым преимуществом таблеток является то, что у пациентов нет аллергической реакции, даже если пациент предрасположен к таковым. Помимо действующих веществ (антител к брадикинину, гистамину, морфину) в медикаменте содержатся вспомогательные: цикломат натрия, лимонная кислота, стеарат магния, изомальт, сахарин натрия, коллоидный диоксид кремния.

Помощь при кашле у детей

Отзывы о «Ренгалине» свидетельствуют о том, что этот препарат можно применять при всех видах кашля. Средство эффективно, в том числе при отделении мокроты. Вы можете купить его без рецепта в любой аптеке. Препарат продается свободно, стоит порядка 150-200 рублей, лучше всего работает в сочетании с другими средствами от простуды.

Почему это работает?

Можно использовать препарат для лечения как взрослых, так и детей.Отзывы о «Ренгалине» положительные. Производитель объясняет эффективность тем, что в составе препарата присутствуют лучшие компоненты, воздействующие на организм. Это спазмолитики, а также вещества, устраняющие отечность и аллергическую реакцию. Применение «Ренгалина» позволяет снять воспаление и устранить боль. В то же время отзывы о «Ренгалине» (детям дают лекарство по назначению врача) подтверждают, что аллергии на препарат практически никогда не бывает. Производитель сообщает, что это связано с низкой концентрацией действующих веществ.Они безопасны даже для маленьких детей.

При приеме препарата кашлевой центр становится менее возбудимым, теряет чувствительность. Поможет ли это в лечении детей? Отзывы о «Ренгалине» свидетельствуют о том, что препарат действительно действует. Производитель отмечает, что прием лекарства влияет на рецепторы, мозговое вещество. За счет комплексного действия кашель ослабевает.

Что есть в продаже?

В какой форме выпускает Ренгалин для взрослых и детей? Отзывы подтверждают, что таблетки легко принимать, а сироп приятный на вкус.Здесь производитель позаботился о покупателях. Таблетки идеальны для взрослых, а сироп — для детей.

Вкус лекарства сладкий. Таблетки предназначены для сосания во рту, глотать и разжевывать их нельзя. Для лечения грудничков рекомендуется выбирать сироп, но в трехлетнем возрасте и старше разрешены две формы.

Что внутри?

Состав препарата подробно описан в инструкции по применению. Она всегда заключена в картонную коробку с блистерами Ренгалина.Если покупатель приобрел упаковку в аптеке без инструкции, необходимо срочно обратиться к фармацевту — велика вероятность, что это подделка.

Таблетки «Ренгалина» содержат гистамин, брадикинин, морфин. Лимонная кислота, сахарин и цикламат натрия, изомальт, стеарат магния используются как дополнительные вещества, упрощающие применение препарата и повышающие эффективность. Производитель предупреждает, что возможна индивидуальная непереносимость. Если известно, что у пациента повышенная чувствительность к какому-либо соединению, важно внимательно изучить состав «Ренгалина» на наличие этого компонента.Если он есть, то средство использовать нельзя.

Это опасно или нет?

Производитель заверяет (в обзоре указана инструкция «Ренгалин» от кашля для детей), что препарат не вызывает побочных эффектов, относительно безопасен. Не влияет на качество и продолжительность сна. Лекарство совершенно не действует. В этом отношении Ренгалин предпочтительнее большинства анальгетиков на полках аптек.

Продукт упакован в алюминиевую фольгу и полиэтиленовую пленку. Количество таблеток, содержащихся внутри, указано на упаковке: обычно это две контурные ячейки по десять таблеток, но в некоторых бывает всего одна или пять пластинок.Конечно, чем больше ячеек, тем выше цена упаковки.

Объединить или разделить?

Производитель сообщает, что «Ренгалин» прекрасно сочетается с другими препаратами. Подтвердили эту информацию и отзывы покупателей. Как правило, препарат применяется как вспомогательное средство комплексной терапии, поэтому никаких побочных реакций при одновременном приеме с другими лекарственными средствами не наблюдается. Многие объясняют это тем, что концентрация действующих веществ очень низкая, а метод полностью безопасен.В то же время при правильно подобранном комплексе «Ренгалин» усиливается эффективность ряда препаратов. Необходимо обратиться к врачу, чтобы провести правильное и эффективное лечение.

Где и как хранить?

Чтобы Ренгалин не потерял своих лечебных качеств, важно хранить препарат в темном месте с нормальным уровнем сухого воздуха. Температура в помещении должна быть не выше 25 градусов. Недопустимо, чтобы препарат находился под прямыми солнечными лучами.Нельзя замораживать «Ренгалин», особенно в виде сиропа.

Когда брать?

Производитель рекомендует прибегать к «Ренгалину» при фарингите, ларингите и некоторых формах трахеита. Препарат положительно повлияет на бронхит, особенно если диагностирована хроническая форма. При развитии аллергической реакции, сопровождающейся приступами кашля, применение Ренгалина даст быстрый положительный результат и облегчит состояние пациента. Средство можно использовать при различных инфекциях, поражающих верхние дыхательные пути.

В профилактических целях «Ренгалин» может предотвратить развитие вышеперечисленных заболеваний. Кроме того, при использовании препарата можно заблокировать появление осложнений.

Особенности лечебного курса

Ренгалин разработан для перорального применения. Таблетки необходимо тщательно рассасывать, не разжевывая, не проглатывая целиком. Не запивать препарат водой, другими жидкостями, употреблять во время еды. Важно, чтобы средство растворялось в полости рта.

В расчете на сутки при стандартном приеме по инструкции «Ренгалин» принимают 3-6 раз в сутки по таблетке.Оптимальный вариант подбирает лечащий врач на приеме с учетом индивидуальных особенностей пациента. Ориентируйтесь как на диагноз, так и на вес и возраст пациента. Продолжительность курса варьируется от одной до полутора недель.

В отдельных случаях препарат противопоказан

«Ренгалин» предназначен для лечения пациентов в возрасте от трех лет и старше. При применении для детей младшего возраста невозможно предугадать последствия, поэтому лекарство принимать не рекомендуется.При рассасывании таблеток велика вероятность того, что малыш захлебнется. Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции, непереносимость.

«Ренгалин» назначают только при отсутствии у пациента побочных реакций. При повышенной чувствительности к составу необходимо подобрать замену. Лучше сделать это по согласованию с врачом. Следует соблюдать рекомендованную производителем и врачом дозировку «Ренгалина».Превышать его нельзя, так как можно усугубить состояние.

Есть недовольные?

Как видно из отзывов пользователей, есть те, кто остался недоволен результатом приема описываемого препарата. В большинстве случаев это связано с тяжестью заболевания. Многие говорят, что сироп слишком сладкий на вкус, оставляет неприятное послевкусие. Однако с задачей препарат справляется, не надо уговаривать детей принимать его. Есть несколько случаев непереносимости препарата.При этом положительных отзывов больше, так что Ренгалин можно смело покупать.

«Ренгалин»: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Когда вы приходите на прием к специалисту со своей проблемой, врач всегда выслушивает жалобы и проводит осмотр. После этого он прописывает различные лекарства для коррекции вашего состояния. Однако у большинства препаратов есть противопоказания. Врач не всегда может их запомнить. Поэтому перед тем, как принимать тот или иной препарат, необходимо ознакомиться с его аннотацией.

Эта статья познакомит вас с лекарством под названием Ренгалин. Инструкция по применению будет подробно описана. Также можно узнать, какие противопоказания к применению такого средства. Отдельно стоит упомянуть отзывы.

Общее описание препарата: его состав, цена

На лекарстве «Ренгалин» инструкция по применению говорит, что препарат обладает бронхорасширяющим и противокашлевым действием. Он также может оказывать противовоспалительное действие. Выпускается в форме таблеток или пастилок для рассасывания.К основным действующим веществам препарата можно отнести комплекс антител — к брадикинину, гистамину и морфину. Вспомогательными веществами выступают сахарины, стеарат магния, лимонная кислота и другие компоненты.

Лекарство от кашля «Ренгалин» выпускается по 20 таблеток в одной упаковке. Стоимость одной упаковки лекарства около 180-200 рублей. Приобрести продукт без рецепта можно в любой аптечной сети.

Показания к применению

В каких случаях назначается средство «Ренгалин»? Производитель сообщает, что препарат быстро и эффективно справляется с кашлем различной этиологии.Поэтому показаниями называются следующие ситуации:

• хронические и острые респираторные заболевания;
• бронхоспазм;
• Развитие непродуктивного кашля при ОРВИ;
• бронхиальный аллергический спазм;
• ларингит, фарингит и трахеит;
• как комплексное средство при лечении других простудных и аллергических заболеваний.

Несмотря на то, что вам стали известны случаи, в которых назначают средство «Ренгалин», не следует использовать его самостоятельно при кашле.Проконсультируйтесь с врачом по поводу квалифицированного приема и индивидуальных рекомендаций.

Обратите внимание на список противопоказаний

Лекарство «Ренгалин», как и большинство всех лекарственных средств, имеет свои противопоказания и ограничения по времени. Помните, что эту информацию нельзя игнорировать. Категорически запрещается использовать медикамент при наличии одного или нескольких противопоказаний для проведения терапии!

• Основным и первым запретом на лечение можно назвать гиперчувствительность к компонентам.В этом случае необходимо ориентироваться не только на основные действующие вещества, но и учитывать дополнительные компоненты.
• Детский возраст до трех лет. Производитель не рекомендует использовать медикамент для лечения малышей из-за отсутствия клинических исследований этой возрастной группы. Также дети до трех лет не могут правильно использовать леденцы (рассасывать).
• Не применять препарат в период лактации. Производитель заявляет, что компоненты обладают способностью проникать в грудное молоко и в организм ребенка.При необходимости такой терапии следует временно приостановить лактацию.
• Использование во время беременности не имеет подтвержденных клинических данных. Производитель предупреждает, что компоненты препарата могут проникать через плацентарный барьер. Поэтому назначение препарата производится только в экстренных случаях под тщательным контролем врачей.

Если препарат «Ренгалин» вам назначил врач, но после приобретения вы обнаружили, что у вас есть противопоказания к его применению, то не следует выполнять рекомендации, полученные от специалиста.Обратитесь за помощью еще раз и изучите этот вопрос с врачами.

«Ренгалин»: инструкция по применению

Разовая доза препарата составляет 1-2 пастилки. Частота использования — до 3-х раз в сутки. В первые дни лечения при тяжелых симптомах можно применять препарат шесть раз. Позже дозу следует установить стандартную.

Каждую таблетку необходимо держать во рту до полного растворения. Желательно делать это до или после еды. Не пить сразу после рассасывания препарата.Воздержитесь от них не менее получаса. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.

Отрицательные точки

Может ли препарат «Ренгалин» спровоцировать развитие побочных эффектов? Состав средства таков, что он обычно хорошо переносится при применении назначенных доз. Но некоторые потребители говорят, что после применения таблеток у них изменились вкусовые предпочтения. Также средство иногда вызывает боли в животе и расстройство желудка. Аллергия может возникать гораздо чаще, чем эти реакции.Однако в данном случае речь идет о непереносимости компонентов.

Как действует лекарство?

После употребления таблетка быстро растворяется во рту. Однако современные методы исследования не позволяют установить концентрацию антител в крови, органах и тканях. Поэтому пока этот момент остается неизученным.

Антитела к гистамину способствуют снятию отеков и обладают противоаллергическим действием. Антитела к морфину связываются с опиатными рецепторами.Противокашлевое действие усиливают антитела к бракардину.

Что вы можете сказать об отзывах потребителей?

Пациенты отмечают приятный вкус препарата. Его можно без дискомфорта держать во рту до полного растворения. Средство оказывает расширяющее действие на бронхи, снимая спазм. Также препарат блокирует рецепторы кашля. В результате человек перестает истерически кашлять и начинает чувствовать себя намного лучше.

Потребители сообщают, что средство не взаимодействует с другими лекарствами.Инструкция по эксплуатации это подтверждает. Несмотря на содержание антител к морфину, препарат не оказывает снотворного или седативного действия. Поэтому его могут принимать даже водители и лица, работающие с опасной техникой.

Подведем небольшой итог

Вам стало известно о препарате «Ренгалин» — инструкция по применению представлена ​​в статье. У препарата масса достоинств. Также препарат не имеет специфических показаний и почти никогда не проявляет побочных реакций.Но, несмотря на все это, самостоятельно заниматься лечением кашля не стоит. При неправильной терапии можно столкнуться с осложнениями. Всего наилучшего!

Клиническое испытание эффективности и безопасности ренгалина в лечении кашля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких — полный текст

Дизайн: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах.

В исследование будут включены мужчины и женщины (в возрасте от 40 до 80 лет) с кашлем, связанным со стабильной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Пациенты с ХОБЛ, диагностированной более чем на 12 месяцев раньше, получив разрешенную базовую терапию и сохраняющий кашель ≥2 баллов (по шкале тяжести кашля [CSS]), несмотря на их терапию, должны рассматриваться в качестве кандидатов в исследование.

После подписания информационного листка пациента (форма информированного согласия) на участие в клиническом исследовании проводится сбор анамнеза и объективное обследование, оценивается тяжесть кашля (с помощью CSS; при исходной оценке суточного и ночного кашля количество эпизодов и кашель Принимается во внимание тяжесть предыдущего дня), а также интенсивность воздействия ХОБЛ на пациента (тест САТ), сопутствующая терапия записывается, компьютерная спирометрия с оценкой исходного уровня ОФВ1 / ФЖЕЛ и постбронходилататорного ОФВ1 (при невозможности определения функции дыхания). оценивается, могут быть использованы результаты предыдущего обследования, датированного не более чем на 3 месяца ранее).Женщины детородного возраста будут проходить тест на беременность.

Если пациент соответствует критериям включения и не демонстрирует ни одного из критериев исключения на визите 1 (день 1), его / ее рандомизируют в одну из 2 групп: пациенты группы 1 будут получать Ренгалин по 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 недели; Пациенты группы 2 будут получать плацебо по схеме дозирования Ренгалина в течение 4 недель.

Пациент будет находиться под наблюдением в течение 4 недель (скрининг, рандомизация — до 1 дня, лечение — 4 недели).В течение периода наблюдения запланированы два визита (визит 1 (день 1) и визит 2 (неделя 4), на которых будет проводиться объективное обследование, регистрация степени кашля (с помощью CSS), влияние ХОБЛ на субъектов (тест САТ) и будет оцениваться сопутствующая терапия. На 2-м визите (после 4-недельного периода лечения) будет дополнительно оценена комплаентность.

В одном из клинических центров (НИИ пульмонологии ФМБА России) пациенты будут ежедневно контролироваться на предмет кашля (с использованием монитора WHolter ™), а данные будут использоваться в качестве дополнительной меры для оценки эффективности.

Субъектам разрешается принимать базовую терапию ХОБЛ и лекарства от сопутствующих заболеваний в ходе исследования, за исключением лекарств, перечисленных в разделе «Запрещенное сопутствующее лечение».

Ренгалин от кашля для детей и взрослых: инструкция по применению

Препарат выпускается в форме таблеток, лекарства, сиропа, раствора. Однозначно сказать, какая лекарственная форма более эффективна, невозможно. При разных видах кашля предпочтительнее использовать определенные формы препарата.Детям удобнее сиропы и растворы. При сильном кашле, который сопровождается сильной болью и жжением, рекомендуется употребление таблеток.

Ренгалин сироп от кашля

Сироп — жидкая лекарственная форма. Применяется для лечения различных видов кашля. Преимущественно назначается детям, так как имеет приятный сладковатый вкус, что очень нравится детям, и к ним относятся с удовольствием. Препарат всасывается бронхолегочной тканью, снимает воспаление и отек, устраняет кашель.

Эффективен также при аллергическом кашле. Препарат можно применять детям, поскольку он не вызывает угнетения дыхания, активности нервной системы. Пристрастия к сиропам тоже не развивается.

Таблетки от кашля Ренгалин

Фармакологическое действие ренгалина основано на действии компонентов антител, входящих в его состав. Основное действие — противокашлевое, но также препарат направлен на устранение отеков, гиперемии, воспалений. Также обладает обезболивающим действием.

Применяют при заболеваниях дыхательных путей. Положительно действует как при острой, так и при хронической формах заболевания. Также помогает при бронхоспазме, непроходимости. Показанием к применению является грипп, острые и хронические формы воспалительных заболеваний, аллергия, аденоидит.

Препарат противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью отдельных его компонентов, не рекомендуется детям до 3 лет. При сильном кашле, который сопровождается бронхоспазмом и непроходимостью, рекомендуется принимать ренгалин в форме таблеток.Сначала увеличьте дозу, до 5-6 раз в день. При уменьшении симптомов заболевания дозу можно постепенно снижать. Продолжительность терапии зависит от того, насколько быстро исчезнут признаки болезни и наступит выздоровление. Препарат следует только абсорбировать, проглотить или откусить.

Ренгалин раствор от кашля

Для лечения кашля применяют не только таблетки, но и растворы. Раствор не имеет цвета и запаха. Применяется независимо от приема пищи, трижды в день.Для достижения максимального эффекта не нужно сразу глотать лекарство, его нужно немного задержать в полости рта. Схема лечения не зависит от степени тяжести заболевания, поэтому схема применения у всех одинакова. Сначала принимают среднюю дозировку препарата, затем, начиная с третьего дня, дозу и кратность приема постепенно увеличивают до 4-6 раз в сутки. Схема и дозировка могут меняться только в зависимости от длительности заболевания и степени запущенности его.

Раствор применяют не во всех случаях, так как он может вызвать многочисленные побочные эффекты. Часто возникает непереносимость тех компонентов, которые входят в состав препарата. При повышенной чувствительности и непереносимости компонентов препарата рекомендуется уменьшить дозировку или полностью отменить прием лекарства. Основной побочный эффект проявляется как обострение патологического процесса, при котором болезнь прогрессирует, и кашель усиливается.

Исследований того, как препарат влияет на психические реакции и способность управлять автомобилем, не проводилось.Известно только, что таблетки значительно снижают скорость реакции, не дают возможности сосредоточить внимание, снижают способность к концентрации.

Выпускается в стеклянных флаконах объемом 100 мл. Каждая бутылка закрывается крышкой, под которой находится полиэтиленовая крышка. Каждый пакет должен содержать элемент управления начальным открытием.

Лекарство от кашля Ренгалин

Лекарство применяется в основном при хроническом кашле, а также рекомендуется для лечения влажного кашля.Это связано с высокой способностью проникать глубоко в ткани. Способ применения и дозировка определяется в каждом случае индивидуально, поскольку учитывается ряд факторов. Например, важно знать стадию и тяжесть заболевания, а также прогрессирование или ослабление болезни. В зависимости от этого назначается либо постепенно увеличивающаяся, либо убывающая концентрация.

Состав ренгалина от кашля

Ренгалин содержит основные и вспомогательные вещества.Основные антитела к пептиду брадикинину, обеспечивающему нормализацию кровообращения и снижение артериального давления. Способствует снижению тонуса сосудов, расширяет их.

Антитела к биогенному амину — гистамину, способствующие снижению аллергических реакций, устранению признаков сенсибилизации и аллергизации.

Антитело к морфину помогает устранить боль, гиперемию, отек и воспаление.

Суть метода заключается в том, что пациенту в пищевод помещается проводок, оснащенный датчиком. Датчик измеряет уровень рH пищеводного содержимого на необходимом уровне. Как правило, это нижняя треть пищевода.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — распространенное заболевание, связанное с забросом кислого содержимого желудка в вышележащие отделы пищеварительной и дыхательной системы. Эти забросы и регистрирует исследование, которое продолжается в течение суток. Пациент может находиться дома в привычных условиях, пить, есть, гулять, принимать препараты — образ жизни принципиально не нарушается при проведении этого исследования. Причем специалистам наиболее интересно узнать, что происходит в пищеводе в реальных условиях, а не в искусственно созданных условиях стационара. В результате суточного наблюдения за событиями в пищеводе врач получает информацию о забросе кислоты, желчи, и пр.

Показания к суточной рН-импедансометрии:

1. Подтверждение диагноза гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто требуется пациентам с хроническим кашлем и в других случаях, когда заброс в пищевод не вызывает повреждение самого пищевода, а ассоциировано с другими нетипичными проявлениями.
2. Контроль эффективности лечения. Когда диагноз установлен, проводится лечение, но симптомы сохраняются. Часто случается так, что назначенные лекарственные препараты слишком быстро перерабатываются ферментными системами пациента. У порядка 20% людей быстрый метаболизм. И вместо задокументированных 20 часов лекарство у таких пациентов может работать 12 или 14, что явно недостаточно. Исследование позволяет выявить этот феномен недостаточности препаратов и скорректировать лечение.
3. Дифференциальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса и других функциональных патологий. Часто происходит выброс желчи в ранние утренние часы, которые пациент либо не ощущает, либо ни с чем не может связать. Ночные или ранние утренние симптомы можно задокументировать и связать только с помощью этого метода диагностики.
4. Подготовка к хирургическому лечению предраковых состояний, таких как пищевод Баррэтта, которые являются осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ограничения к проведению исследования:

• Воспаление, эрозия или язва пищевода. В этих случаях исследование проводится после базовой терапии.
• Активные инфекционные заболевания, будь то ангина или болезнь ротоглотки, носоглотки, которые технически отягощают постановку зонда.
• Анатомические особенности или эмоциональная реакция пациента. В сущности, это не противопоказание, а необходимость выбрать условие для постановки зонда. Мы можем провести исследование под общей седацией с эндоскопическим контролем. Это будет как комфортно пациенту, так и безопасно.

Проведение рН-импедансометрии детям

Дети также страдают рефлюксной болезнью. У нас есть все условия и оборудование для проведения исследования детям всех возрастов.

Как проходит исследование

Пациенту нужно приехать в клинику натощак, либо через 3 часа после приема пищи. Исследование проводится в стандартном случае в кабинете гастроэнтеролога. Анестезия не требуется. Сама установка зонда занимает около минуты. Больше времени требуется для калибровки индивидуального зонда. Метки зонда должны быть расположены согласно международному протоколу. Современное оборудование позволяет установить зонд в нужном положении в зависимости от задач исследования. Существуют различные методики: рентгенологический контроль и с помощью манометра. В каждом конкретном случае методику определяет врач. После того как зонд установлен в нужном положении, он фиксируется на коже лейкопластырем.

Прибор оснащен кнопками, которые пациенту нужно нажимать при приеме пищи, изменении положения тела с вертикального на горизонтальное и наоборот. Также прибор имеет техническую возможность регистрации симптомов. На кнопку можно запрограммировать и прием препарата. Мы имеем возможность подсчитать, сколько на самом деле длится действие препарата. Подчас мы видим, что препараты старых классов у пациентов не работают.

Результат исследования

Исследование завершается через сутки. Если по каким-то причинам зонд нужно снять раньше или позже, это можно сделать круглосуточно в отделении неотложной помощи. Процедуру выполняют медсестры.

Расшифровка исследования подразумевает описание статистики по количеству, длительности и качеству забросов в пищевод (кислые, щелочные, смешанные). Результаты выдаются в виде блока данных, графиков и интерпретации врача.

Зачем исследование назначают оториноларингологи?

Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.:

Раньше считалось, что ГЭРБ приводит только к заболеваниям пищевода и таким классическим симптомам, как изжога и отрыжка. Однако есть данные, подтверждающие, что рефлюкс может способствовать развитию многих других, казалось бы, не связанных с ним нарушений. При этом в большинстве случаев симптомы изжоги и отрыжки отсутствуют. Доказано, что ГЭРБ способствует развитию:

• Хронического кашля
• Синдрома постназального затека
• Осиплости голоса
• Ощущению постоянного кома в горле
• Рецидивирующих воспалительных заболеваний глотки

Проводятся исследования для выявления связи между рефлюксом и другими болезнями ЛОР-органов:

• Хронические и рецидивирующие синуситы
• Хронический и вазомоторный ринит
• Экссудативный отит

Перечисленные заболевания часто плохо поддаются лечению, имеют рецидивирующий характер. Бывают случаи, когда пациенты решаются на хирургическое лечение, результат которого оказывается не оптимальным или неудовлетворительным.

Необходимость диагностики рефлюксной болезни может стать неожиданностью для пациента, обратившегося, например, с хронической заложенностью носа, особенно если у него нет симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако именно эти исследования могут уберечь его от малоэффективных повторных курсов терапии.

Знание о наличии рефлюкса у пациента позволяет оториноларингологу в случае планирования хирургического лечения провести операцию, предварительно нивелировав действие кислого содержимого желудка на процесс заживления в послеоперационном периоде.

Диагностика хронических и рецидивирующих заболеваний уха, горла и носа не может считаться полной без оценки возможного влияния гастроэзофагального рефлюкса на эти органы. Особенно это касается пациентов, резистентных к медикаментозной терапии, или уже получивших хирургическое лечение, но без удовлетворительного результата.

Суточная PH-импедансометрия в Ижевске, цены и запись на прием

• Ожоги, дивертикулы (выпячивания), декомпенсированные стриктуры (сужения) пищевода
• Упорный кашель или рвота
• Аневризма аорты
• Тяжелые формы гипертонической болезни и ишемической болезни сердца
• Обструкция (закупорка просвета) носоглотки
• Челюстно-лицевые травмы
• Тяжелые формы коагулопатий (нарушения свертываемости крови)
• Психические заболевания

Подготовка к исследованию — памятка пациента

1. Обследование проводится строго по направлению лечащего врача!
2. При себе иметь результаты ФГС!

Для проведения процедуры Вам необходимо иметь с собой результат Фиброгастродуоденоскопии (ФГС) сроком давности не более 3 мес. Это важно для исключения противопоказаний. Есть заболевания, которые можно выявить только при ФГС, и которые могут не позволить провести процедуру. Без результатов ФГС проведение исследования НЕВОЗМОЖНО. Результаты Фиброгастродуоденоскопии (ФГС) Вам необходимо предъявить врачу, который будет вводить Вам зонд.

3. Установка зонда проводится натощак!

Необходимо

• За 4 часа до исследования НЕ принимать какую-либо жидкость.
• За 10-12 часов до исследования НЕ принимать пищу.
• За 10-12 часов до исследования НЕ курить.
• За 2 суток до исследования НЕ принимать: минеральные воды, кислые на вкус продукты и жидкости, любой алкоголь. Иных ограничений в приеме пищи и жидкостей нет.

• За 12 часов до исследования — антацидные препараты и холинолитики.
• За 24 часа до исследования — Н2-блокаторы.
• За 7 дней до исследования — ингибиторы протонной помпы.

! По отмене лекарственных препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Во время проведения исследования мы Вас попросим заполнять «Дневник пациента», где отмечается время приёма пищи, возникающие симптомы, периоды пребывания в горизонтальном положении, время приема лекарственных препаратов. Своевременное и правильное заполнение Дневника очень важно для достоверной интерпретации полученных результатов.

Сделать pH-импедансометрию (ph-метрия с импедансометрией) в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

Импедансометрия c pH-метрией является сравнительно новой методикой диагностики ГЭРБ, позволяющей определять эпизоды рефлюксов в пищевод, независимо от значения рН рефлюктата, а также физическое состояние (газ, жидкость) и клиренс болюса, попавшего в пищевод во время рефлюкса.

Традиционная рН-метрия пищевода, считавшаяся до недавнего времени «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, имеет некоторые ограничения, такие, как невозможность обнаружения рефлюксов с рН более 4, когда содержимое желудка, попадающее в пищевод, нейтрализовано пищей или антисекреторными препаратами. Данная проблема является актуальной также для пациентов, страдающих гипо/анацидными состояниями вследствие атрофического гастрита или перенесенных оперативных вмешательств. Кроме того, симптомы ГЭРБ могут вызвать рефлюкс, содержащий газ. Внутрипищеводная рН-импедансометрия имеет больше диагностических возможностей и позволяет выявить все типы рефлюксов, независимо от значения рН рефлюктата (кислых, щелочных, слабокислых рефлюксов и сверхрефлюксов), определить физическое состояние рефлюктата (газовый, смешанный и жидкий) и высоту проксимального распространения рефлюксов,
расчитать клиренс болюса.

Показания к процедуре

Показаниями к проведению рН-импедансометрии пищевода являются:

1. Характерные симптомы ГЭРБ на фоне приема антисекреторных препаратов, при гипо/анацидных состояниях (резекция желудка, атрофический гастрит).
2. Атипичные формы и внепищеводные проявления ГЭРБ:
   
   • хронический кашель, бронхиальная астма (по данным различных авторов, связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма, связанные с забросом кислоты в пищевод)
   • ЛОР-заболевания (кислотный рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулёмы голосовых связок, стеноза глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессов)
   • боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (у больных с нормальными данными коронарографии в 40-50% случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса)
   • выраженная отрыжка.
3. Оценка эффективности антисекреторной терапии ГЭРБ без отмены препарата у пациентов с постоянными симптомами болезни.
4. Выявление иных заболеваний пищевода (функциональное расстройство, гиперчувствительность пищевода и др.) при сохраняющейся симптоматике.
5. Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.

Для проведения pH-импедансометрии необходимо направления врача. Пациентам необходимо иметь с собой результаты ЭКГ и Эзофагогастроскопии — ЭГДС (ФГДС).

Противопоказания

Противопоказаниями к исследованию являются заболевания и состояния, которые препятствуют введению и 24-часовому ношению зонда:

• cильный рвотный рефлекс
• опухоли и язвы пищевода
• варикозно-расширенные вены пищевода
• недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ
• ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода
• аневризма аорты
• тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС
• обструкция носоглотки
• тяжелые челюстно-лицевые травмы
• тяжелые формы коагулопатий
• психические заболевания.

Подготовка к pH-импедансометрии

1. Установка катетера проводится натощак. За 8-12 часов до проведения исследования нельзя принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.
2. Необходима отмена приёма лекарственных препаратов. Приём антацидов и холинолитиков отменить не менее чем за 12 часов, Н2-блокаторов — за 24 часа, ИПП — за 7 суток до исследования. Отмену препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.
3. При необходимости оценки эффективности антисекреторных препаратов их не отменяют и обязательно указывают время приема в течение исследуемого периода. Прием препаратов во время процедуры нужно согласовать с лечащим врачом.

Во время проведения суточной рН-импедансометрии рекомендуется:

• пребывать в нормальных для больного условиях
• продолжать обычный режим приема пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя)
• вести дневник, где больной должен отмечать время приема пищи, возникающие симптомы, периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет.

Суточная рН-импедансометрия верхних отделов желудочнокишечного тракта. Исследовать или не исследовать? | Симаненков

1. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 722н — Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. http://docs.cntd.ru/document/902380306.

2. Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д.С и др. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2009; 6:4-12.

3. Hershcovici T, Fass R. Management of gastroesophageal reflux disease that does not respond well to proton pump inhibitors. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26 (4): 367-78.

4. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut Published Online First: 03 February 2018. doi:10.1136/gutjnl-2017-314722.

5. Devault K. R. Esophageal pH and motility testing. AGA Institute Postgraduate Course. 2009; 5:30-31.

6. Sifrim D., Dupont L., Blondeau K. et al. Weakly acidic reflux in patients with chronic unexplained cough during 24 hour pressure, pH, and impedance monitoring. Gut. 2005; 54:449-54.

7. Кайбышева В. О., Сторонова О. А., Трухманов А. С., Ивашкин В. Т. Возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ. РЖГГК. 2013; 2: 4-16.

8. Castell D.O., Tutuian R. Diagnosis of GERD: Multichannel intraluminal impedance. Practical Gastroenterol. 2005; 5: 13-29.

9. Tutuian R., Castell D. O. Multichannel intraluminal impedance: General principles and technical issues. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2005; 15: 257-264.

10. Трухманов А. С., Кайбышева В. О. рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В. Т. Ивашкина.- М.: ИД «Медпрактика-М», 2013. 32 с.

11. Shay et al. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am J Gastroenterol. 2004 Jun; 99 (6): 1037-43.

12. Zerbib F, des Varannes SB, Roman S, Pouderoux P, Artigue F, Chaput U, Mion F, Caillol F et al. Normal values and day-to-day variability of 24-h ambulatory oesophageal impedance-pH monitoring in a Belgian-French cohort of healthy subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22: 1011-21.

Клиническое значение 24-часовой рН-метрии в диагностике и оценке эффективности лекарственных препаратов у больных с заболеваниями пищевода и желудка | Трухманов

1. Батыгин В.Н., Девятков Н.Д., Линар Е.Ю. и др. Зонд для определения активности водородных ионов биологических сред. Авт свид СССР № 296346-1969 г.

2. Ивашкин В.Т. Значение радиотелеметрического исследования интрагастрального и интрадуоденального pH для оценки эффективности действия антацидов и атропина у больных хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки: Дис. … канд. мед. наук. Л.; 1970. 187 с.

3. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М.: Триада-Х; 2000. 179 с.

4. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2007; 17(5):1-11..

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Пищевод Баррета. В двух томах. М.: Шико; 2011. 608 с. и 624 с..

6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Пасечников В.Д., Сайфутдинов Р.Г., Шептулин А.А., Кучерявый Ю.А., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Кайбышева В.О. Клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация. М.; 2014.

7. Линар Е.Ю. Автоматическая регистрация концентрации ионов водорода в желудке. Вопросы клиники и лечения злокачественных новообразований 1959;6:239-46.

8. Раппопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. акад. РАМН Ф.И. Комарова. М.; 2005. 207 с.

9. Сторонова О.А. Структурные и метаболические характеристики загрудинной боли эзофагогенного происхождения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2011. 24 с.

10. Сторонова О.А., Трухманов А.С. Практическому врачу о продолжительной интрагастральной рН-метрии: Пособие для врачей / Под ред. акад. РАН, проф. В.Т. Ивашкина. 2-е изд. М.; 2015. 16 с.

11. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 1999; 1:59.

12. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2008. 41 с.

13. Яковлев Г.А. Основы зондовой рН-метрии в гастроэнтерологии. М.: Медицина; 2009. 176 с.

14. Яковлев Г.А., Сторонова О.А., Трухманов А.С. Отклонения ниже нормальных минимальных значений рН желудочного сока. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; т. ХХV-№ 5 (Прил. 46). С. 107.

15. Allen A., Flemström G. Gastroduodenal mucus bicarbonate barrier: protection against acid and pepsin. Am J Physiol Cell Physiol 2005 Jan; 288(1):1-19.

16. AlHabib K.F., Vedal S., Champion P., FitzGerald J.M. The utility of ambulatory pH monitoring in patients presenting with chronic cough and asthma / Can J Gastroenterol 2007 Mar; 21(3):159-63.

17. Bredenoord A.J., Baron A., Smout A.J.P.M. Symptomatic gastro-oesophageal reflux in a patient with achlorhydria. Gut 2006 Jul; 55(7): 1054-5.

18. Johnson L.F., DeMeester T.R. Development of 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. Esophageal Disorders: Pathophysiology and Therapy / Ed. by T.R. DeMeester and D.B. Skinner. N.Y.: Raven Press; 1985. P. 561-70.

19. Kreitner H., Pantlischko M. Studies of HC1 secretion of the stomach with the pH probe. Wien Z Inn Med 1949 Nov; 30(11):443-8.

Эндоскопическая pH-метрия — клиника СоколМед

Изучение кислотности желудочного сока происходит с давних времен. Учёные установили, что соляная кислота является главным элементом желудочного сока. Чтобы проверить состояние желудочного сока, достаточно пройти некоторые исследования.

При проведении эндоскопической рН-метрии используется рН-метрический зонд, который проводят через инструментальный канал эндоскопа. Аппарат для эндоскопической рН-метрии был разработан в России в 80-х годах. Данное исследование осуществляется в процессе гастроскопии, что делает такую процедуру несколько длиннее. В ходе эндоскопической рН-метриии проверяется кислотность желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопическая рН-метрия позволяет исследовать кислотность слизистой оболочки различных отделов пищеварения (пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок, толстой и подвздошной кишок). 

Главное преимущество эндоскопической рН-метрии – это возможность контроля при измерении рН и точного определения границ кислотопродуцирующей и ощелачивающей зон желудка, также быстрота и простота исследования.

Также возможно использование эндоскопической рН-метрии у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением. рН-метрия осуществляется только после остановки кровотечения и позволяет в экстренной ситуации определить уровень кислотообразования и только потом рекомендовать патогенетическую терапию.

Для проведения исследования в настоящее время используются эндоскопические рН-зонды и ацидогастрометр “АГМ-03”, производимые предприятием “Исток-Система”.

рН-зонды бывают двух видов:

• рН-зонд Г1-Э имеет наружный диаметр 2,4 мм. Подходит ко всем отечественным и импортным эндоскопам с инструментальным каналом 2,8 мм.
• рН-зонд Г1-Д-Э имеет наружный диаметр 1,8 мм. Предназначен для детских эндоскопов с диаметром инструментального канала 2,0 мм.

Повышенная кислотность желудка

Бывают случаи, когда у человека могут случаться приступы повышенной кислотности. Это происходит из-за чрезмерного употребления жареных, кислых, острых, солёных блюд, алкоголя. Также кислотность желудка может повышаться, если в рационе присутствует только ужин, да и то очень плотный.  На это необходимо обратить пристальное внимание. Если такие случаи происходят достаточно часто, необходимо пересмотреть режим питания, либо обратиться к врачу.

Когда кислота попадает в пищевод, она поднимается вверх. Это, в свою очередь, вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и, как следствие, неприятные ощущения и жжение.

Основные симптомы повышенной кислотности желудка являются:

• тяжесть и боль в желудке
• потеря аппетита
• изжога
• запоры

Полагаться полностью на проявление симптомов нельзя. Для точного подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований, одним из которых является эндоскопическая ph-метрия.

При повышенной кислотности обычно назначается специальная диета. Из пищи важно исключить жирные, острые, кислые блюда, копчёности, соленья, кофе, лук, чеснок. Приёмы пищи должны быть небольшими и частыми.

Пониженная кислотность желудка

Пониженная кислотность желудка возникает из-за заболеваний органов пищеварительной системы, таких как гастрит, рак желудка. Причиной становится атрофия обкладочных клеток.

При пониженной кислотности в желудке вырабатывается очень мало кислоты. В связи с этим, он не справляется с перевариванием пищи. Кусочки пищи остаются в желудке, разлагаются и накапливаются. Происходит гниение непереваренной пищи, образуются бактерии, неприятный запах изо рта. Организм человека становится подвержен грибковым заболеваниям. Организм человека плохо усваивает витамины, минералы. К симптомам также относится скопление газов в кишечнике, угревая сыпь, наличие паразитов в организме.

Диета, так же как и при повышенной кислотности, является первостепенным методом лечения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, вызывающие брожение, такие как молоко, виноград, изделия из теста, и продукты, требующие активного переваривания, например, молочные продукты.

Если все вышеперечисленные симптомы проявляются очень часто, необходимо обратиться к врачу и пройти исследования. К таким исследованиям также относится эндоскопическая ph- метрия.

Эндоскопическая рН-метрия – это точный и быстрый метод исследования кислотопродуцирующей и ощелачивающей функций желудка. Эндоскопическая рН-метрия позволяет верно и вовремя установить диагноз у гастроэнтерологических больных, на основе которого лечащий врач назначает дальнейшее лечение.

Показания к применению эндоскопической ph-метрии:

• заболевания, при которых нарушена кислотопродуцирующая функция желудка или имеет отрицательное значение и требует дальнейшего лечения и восстановления;
• изменения слизистой оболочки, вызванные нарушением кислотопродукции.

Противопоказаний не выявлено.

При проведении эндоскопической рН-метрии используются специальные приборы для внутрижелудочной рН-метрии. Клинка «СоколМЕД» предлагает пройти своим пациентам процедуру на аппарате ацидогастрометр «АГМ-03» с эндоскопическим рН-зондом. Выполняется во время эндоскопического исследования при помощи прибора «АГМ-03» рН-зонд вводится в желудок через инструментальный канал эндоскопа.

Микропроцессорный прибор для эндоскопической и кратковременной внутрижелудочной рН-метрии у одного пациента

• Проводит измерение кислотности в точке касания стенки того или иного отдела ЖКТ измерительным электродом эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа.
• Результаты измерений сразу же выводятся на индикатор регистрирующего блока.
• Запоминает результаты не менее 25 измерений.
• Может работать с многоэлектродным (до пяти измерительных электродов) рН-зондом, вводимым в ЖКТ перорально.
• Позволяет исследовать базальную и стимулированную кислотность, провести щелочные, кислотные и другие тесты и лекарственные пробы.
• Позволяет выявлять кислотозависимые патологии ЖКТ и проводить индивидуальный подбор лекарственной терапии.

Кратковременная ph метрия желудка — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Карпочев
Максим Викторович

Баранова
Юлия Викторовна

Фроловская
Людмила Викторовна

Базарнова
Евгения Васильевна

Басаков
Кирилл Сергеевич

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Федоров
Сергей Геннадьевич

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Андрианова
Вера Николаевна

Гончар
Анна Павловна

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Кускунова
Евгения Александровна

Михейкина
Ирина Васильевна

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Ветрова
Зарема Давлетовна

Андреев
Дмитрий Александрович

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Колтышева
Екатерина Борисовна

Левина
Юлия Викторовна

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Небожин
Александр Иванович

Иванова
Татьяна Андреевна

Екушева
Евгения Викторовна

Толстенева
Александра Игоревна

Новиков
Сергей Александрович

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Захарова
Наталья Викторовна

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Цыба
Николай Александрович

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Сагалович
Михаил Абрамович

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Захарова
Наталья Викторовна

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Горский
Сергей Леонидович

Егорова
Елена Анатольевна

Афанасьев
Максим Станиславович

Баранова
Юлия Викторовна

Фроловская
Людмила Викторовна

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Петрук
Максим Николаевич

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Поддо
Галина Николаевна

Небожин
Александр Иванович

Маркина
Елена Александровна

Строк
Ирина Викторовна

Телешева
Ирина Вадимовна

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Фроловская
Людмила Викторовна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Толстенева
Александра Игоревна

Маргиева
Диана Анатольевна

Цибиков
Илья Владимирович

Криворотько
Михаил Сергеевич

Кибизова
Лаура Георгиевна

Щербакова
Елена Михайловна

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Варенкова
Ольга Владимировна

Марковская
Наталья Геннадьевна

Харина
Дарья Всеволодовна

Мирошниченко
Андрей Петрович

Коршунова
Наталья Александровна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Джафарова
Марьям Зауровна

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Маргиева
Диана Анатольевна

Шамов
Денис Алексеевич

Федоров
Сергей Геннадьевич

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Сизова
Елизавета Игоревна

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Туманов
Андрей Борисович

Кипарисов
Владислав Борисович

Терехин
Алексей Алексеевич

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Паршунина
Ольга Алексеевна

Верещагин
Лев Владиславович

Кибизова
Лаура Георгиевна

Щербакова
Елена Михайловна

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Замерград
Максим Валерьевич

Колтышева
Екатерина Борисовна

Мельников
Олег Анатольевич

Иванова
Татьяна Андреевна

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Герасимов
Денис Олегович

Цибиков
Илья Владимирович

Криворотько
Михаил Сергеевич

Николаев
Антон Валерьевич

Загородний
Николай Васильевич

Шнайдер
Лев Сергеевич

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Крысанова
Александра Владимировна

Басаков
Кирилл Сергеевич

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Звездина
Дарья Максимовна

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Захарченко
Александр Валериевич

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Варенкова
Ольга Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Марковская
Наталья Геннадьевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Поддо
Галина Николаевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Иванова
Татьяна Андреевна

Маркина
Елена Александровна

Бахтеева
Ирина Владимировна

Строк
Ирина Викторовна

Коршунова
Наталья Александровна

Петрук
Максим Николаевич

Малышева
Ольга Дмитриевна

Туманов
Андрей Борисович

Толстенева
Александра Игоревна

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Коршунова
Наталья Александровна

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Старовойтова
Майя Николаевна

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

pH-тестирование пищевода: цель, процедура, результаты

24-часовой pH-тест пищевода — это амбулаторная процедура, выполняемая для измерения pH или количества кислоты, которая поступает в пищевод из желудка в течение 24-часового периода.

Тест pH обычно используется для определения причины различных симптомов, в том числе:

• Изжога, в основном у пациентов, которые не прошли курс лечения и являются кандидатами на операцию
• Необычные симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), такие как как боль в груди, хронический кашель и астма

Как выполняется тест pH пищевода?

Оборудование, используемое в тесте pH пищевода, состоит из небольшого зонда, который вводится через ноздрю и располагается рядом с нижней частью пищевода.Зонд подключается к небольшому устройству (или монитору), которое можно носить на поясе или через плечо.

Устройство имеет несколько кнопок, при нажатии на которые записываются:

• Возникновение симптомов
• Когда вы едите и ложитесь

Медсестра вместе с вами ознакомится с инструкциями по мониторингу.

Будьте осторожны с монитором и всегда держите его сухим.

Как мне подготовиться к тесту pH пищевода?

При подготовке к тесту pH пищевода не ешьте и не пейте за 4–6 часов до приема к врачу.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, страдаете заболеванием легких или сердца или любыми другими заболеваниями, либо у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Могу ли я продолжать принимать лекарства перед тестом pH?

Есть несколько лекарств, которые могут повлиять на результаты теста pH пищевода. К ним относятся:

• Ингибиторы протонной помпы: Прилосек (омепразол), Превацид (лансопразол), Нексиум (эзомепразол), Ацифекс (рабепразол), Протоникс (пантопразол), Дексилант (декслансопразолат)
• блокаторов h3: низатидин, пепцид (фамотидин), тагамет (циметедин), зантак (ранитидин)
• антациды: алка-зельцер, гавискон, маалокс, магнезийное молоко, блокаторы Mylantaium, Tums
Calan (верапамил), Adalat, Procardia (нифедипин), Cardizem (dilitiazem)
• Нитраты: Isordil, Isosorbide, Nitrobid, Nitrodisc, Nitroglycerin (NTG), Nitropatch

. .Перед процедурой проконсультируйтесь со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с вашим основным врачом или лечащим врачом. Если прием ингибиторов протонной помпы необходимо отменить, возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств на неделю перед проведением теста.

Что мне делать во время теста pH пищевода?

В течение всего периода мониторинга pH-теста пищевода вам необходимо знать несколько вещей, чтобы гарантировать точные результаты:

• Активность: Постарайтесь придерживаться своего обычного распорядка во время периода мониторинга.Многие люди склонны сокращать или изменять свою активность во время периода тестирования; однако такие изменения могут повлиять на возникновение рефлюкса и сделать результаты периода мониторинга менее полезными. Не принимайте ванну или душ в период наблюдения, так как оборудование не должно намокать.
• Питание: Ешьте обычно в обычное время и ешьте так, как обычно. Если вы не будете есть в течение периода наблюдения, ваш желудок не будет производить кислоту, как обычно, и результаты анализов не будут точными.Питаться нужно не менее двух раз в день. Ешьте продукты, которые усиливают ваши симптомы (не делая себя несчастным!). Вы можете пить столько простой воды, сколько хотите.
• В положении лежа: Оставайтесь в вертикальном положении в течение дня. Не ложитесь, пока не лягте спать, за исключением случаев, когда дремота или полежать в течение дня являются частью вашего обычного распорядка дня.
• Лекарства: Продолжайте следовать рекомендациям врача относительно того, какие лекарства следует избегать в период наблюдения.

Какую информацию следует записывать во время теста pH?

Во время периода мониторинга теста pH убедитесь, что вы ведете точные записи:

• Запишите свои основные симптомы, как это было обсуждено с врачом, нажимая соответствующие кнопки на мониторе при появлении симптомов.
• Записывайте время, когда вы едите, пьете что-либо, кроме воды, или лежите (вам не обязательно спать или намереваетесь спать, когда вы лежите). Запишите следующее:
  • Время, когда вы начинаете есть
  • Время, когда вы заканчиваете есть
  • Время, когда вы начинаете лечь
  • Время, когда вы заканчиваете лежать

Что происходит после pH-тест пищевода?

После проведения рН-теста пищевода вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям.Если после теста у вас болит горло, рассосите леденцы.

На следующем приеме ваш врач обсудит результаты ваших анализов.

Можно ли использовать другие устройства?

Устройство, известное как BRAVO, может упростить мониторинг уровня pH. Вместо того, чтобы помещать трубку в нос на 24 часа, ваш врач поместит одноразовую капсулу в пищевод с помощью эндоскопа. Затем капсула по беспроводной связи передает информацию об активности кислоты в пищеводе на приемник, который можно носить на талии в течение 48 часов.

24-часовой pH-метр пищевода

Мониторинг pH пищевода — текущий золотой стандарт диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Он обеспечивает прямое физиологическое измерение кислоты в пищеводе и является наиболее объективным методом для документирования рефлюксной болезни, оценки тяжести заболевания и отслеживания реакции заболевания на медикаментозное или хирургическое лечение. Его также можно использовать для диагностики ларингофарингеального рефлюкса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание в западных странах.В Соединенных Штатах 7% населения испытывают изжогу ежедневно и 44% не реже одного раза в месяц. Изжога возникает, когда слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию кислого содержимого желудка, но жалоба на изжогу не всегда является надежным признаком наличия кислотного рефлюкса в пищеводе. Кроме того, только у половины пациентов с повышенным воздействием кислоты на пищевод будет эзофагит. Следовательно, диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на основании симптомов или результатов эндоскопии проблематична.

Амбулаторный мониторинг pH пищевода в настоящее время является золотым стандартом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Мониторинг pH пищевода в настоящее время выполняется с использованием одного из следующих методов: Мониторинг pH с помощью одного или двух датчиков с использованием pH-катетера. Продолжительность теста — 24 часа.

Тест pH пищевода измеряет и записывает pH в пищеводе, чтобы определить, есть ли у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Тест также может быть проведен для определения эффективности лекарств или хирургического лечения ГЭРБ.

Пищеводный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота отталкивается или возвращается в пищевод.

Специализированная мышца, называемая нижним сфинктером пищевода, расположена там, где пищевод встречается с желудком. Этот сфинктер открывается, позволяя пище и жидкости проходить в желудок, а затем закрывается. Когда сфинктер не закрывается плотно, частицы пищи, желудочная кислота и другие пищеварительные соки могут выплескиваться обратно в пищевод.Когда это происходит, состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Регулярный рефлюкс может вызвать необратимое повреждение пищевода. PH-тест пищевода измеряет частоту рефлюкса содержимого желудка в нижнюю часть пищевода и количество кислоты, содержащейся в рефлюксе.

Тонкая небольшая трубка с датчиком кислоты на конце осторожно проходит через нос по пищеводу. При оценке pH дистального отдела пищевода датчик помещают на 5 см выше верхней границы нижнего сфинктера пищевода (LES), определяемой манометрией пищевода.Для измерения воздействия кислоты на проксимальный отдел пищевода второй датчик помещают на 1-5 ниже нижней границы верхнего сфинктера пищевода (UES). Трубка прикрепляется к боковой стороне лица прозрачной лентой. Конец трубки, выходящий из вашего носа, прикреплен к портативному записывающему устройству, которое можно носить на поясе или через плечо. На диктофоне есть несколько кнопок, которые вы нажимаете, чтобы отмечать определенные события. Медсестра изучит с вами инструкции по мониторингу.

За семь дней до периода наблюдения не принимайте ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол или эзомепразол.
За два дня (48 часов) до периода наблюдения не принимать блокаторы h3: ранитидин, циметидин, фамотидин, низатидин; или стимулирующее лекарство метоклопрамид или гастроперидон.
За шесть часов до периода наблюдения не принимать антациды.
За 4–6 часов до приема не ешьте и не пейте.
Обратите внимание: иногда ваш врач может попросить вас продолжить прием определенных лекарств в течение периода наблюдения, чтобы определить их эффективность.

Деятельность: Следуйте своему обычному распорядку дня.Не уменьшайте и не меняйте свою активность в течение периода наблюдения. Это может сделать результаты мониторинга менее полезными.
Примечание: нельзя принимать ванну или душ; оборудование не может промокнуть.
Питание: Ешьте обычно в обычное время. Если вы не будете есть в течение периода наблюдения, ваш желудок не будет производить кислоту, как обычно, и результаты анализов не будут точными. Ешьте как минимум 2 раза в день. Ешьте продукты, которые усиливают ваши симптомы (не делая себя несчастным).Избегайте перекусов. Не сосите леденцы или леденцы и не жуйте жевательную резинку в течение периода наблюдения.
Лежа: Оставайтесь в вертикальном положении в течение дня. Не ложитесь, пока не лягте спать (если дневной сон или полежать не входят в ваш распорядок дня).
Лекарства: продолжайте следовать советам врача относительно лекарств, которых следует избегать в течение периода наблюдения.
Запись симптомов: нажмите соответствующую кнопку на диктофоне при появлении симптомов (по согласованию с медсестрой).
Запись событий: запишите время, когда вы начинаете и прекращаете есть и пить (что-либо, кроме простой воды). Запишите время, когда вы ложитесь (даже если вы просто отдыхаете), и когда вы снова встаете. Медсестра объяснит это.
Необычные симптомы или побочные эффекты. Если вы думаете, что можете испытывать какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, позвоните своему врачу.
Вы вернетесь на следующий день, чтобы удалить трубку. Информация о регистраторе будет загружена в компьютер, и результаты будут проанализированы.

Эпизод рефлюкса определяется как падение pH в пищеводе ниже четырех. Мониторинг pH пищевода проводится в течение 24 часов, и в конце записи отслеживание пациентов анализируется, и результаты выражаются с использованием шести стандартных компонентов. Из этих 6 параметров был рассчитан показатель pH, называемый Composite pH Score или DeMeester Score, который является глобальной мерой воздействия кислоты на пищевод. Показатель Demeester> 14,72 указывает на рефлюкс.

© Copyright 1995-2014 Фонд клиники Кливленда.Все права защищены.

? Ознакомьтесь с этими 12 советами!

Устранение проблем с калибровкой pH-метра с помощью 16 практических шагов

(Обновлено в июне 2021 г.)

pH — это невероятно важный параметр качества воды, который измеряется почти во всех областях, связанных с качеством воды. Он играет роль во вкусе (кислый = свежий, нейтральный = мягкий, щелочной = несъедобный) и в сохранности пищи. При отборе проб и мониторинге окружающей среды высокие или низкие значения pH могут указывать на загрязнение.При очистке сточных вод pH регулируется как часть разрешения сброса, и многие процессы очистки зависят от pH. В биотехнологии необходимо тщательно контролировать pH во время производства растворов для иммуноанализа. Это лишь некоторые из множества приложений, в которых измерение pH является ценным инструментом.

Вам нужны хорошие данные о pH. А кто нет? Вы заслуживаете хороших данных, но для получения хороших данных pH вам необходимо откалибровать. Калибровать нужно хорошо и часто.

Калибровка электрода необходима для определения наклона и нулевой точки электрода.Поскольку оба эти параметра могут изменяться со временем, необходима частая калибровка.

Частота калибровки зависит от приложения, при этом для некоторых приложений требуется ежедневная калибровка, а для других может требоваться только еженедельная или ежемесячная калибровка. Рекомендуется более частая калибровка при измерениях в сильно загрязненных, низко-ионных, сильнокислых и высокотемпературных растворах.

Хорошо, поэтому мы знаем, что нам необходимо откалибровать, но по какой-то причине ваш датчик pH не калибруется.

Есть несколько вещей, которые вы должны проверить, если у вас возникли проблемы с калибровкой pH.

1. Проверьте возраст зонда

Зонды или электроды для вашего pH-метра обычно служат 12-18 месяцев. Это верно независимо от того, используется зонд или нет. «Код партии» определит возраст вашего датчика pH. Код партии — это две цифры и буква. Цифры указывают год изготовления, а буква — месяц, т.е.-A = январь, B = февраль, C = март и т. Д.Обратите внимание, что буква «I» не используется, это означает H = август, J = сентябрь и так далее.

Код лота например: 12A *

* изготовлен в январе 2012 г.

2. Выполните текущее обслуживание

Содержание датчика pH в чистоте также может помочь устранить проблемы с калибровкой pH. pH-электроды обычно требуют еженедельной или ежемесячной очистки. Всегда проверяйте руководства по измерительным приборам и электродам для получения информации о калибровке и текущем техническом обслуживании.

Перед очисткой pH-электрода следует отметить, что дистиллированная или деионизированная (DI) вода не должна использоваться для хранения или замачивания электродов .Это может привести к необратимому повреждению электрода. Однако рекомендуется использовать деионизированную воду для ополаскивания электрода при очистке и / или переносе в другой раствор. Также предпочтительно, чтобы pH-электроды очищались химическим, а не механическим способом.

Если эталонный спай на датчике загрязнен, датчик может перестать реагировать.

Полевые электроды:

Регулярно замачивайте электрод в растворе отбеливающей воды в соотношении 1: 1 на 15–30 минут, чтобы снизить вероятность засорения контрольного спая.

Если на зонде образовались твердые отложения (например, ракушки), вы можете очистить их, смочив зонд pH в уксусе или 1M (молярном) HCl (соляной кислоте) примерно на 3 минуты. Для замачивания уксуса может потребоваться более длительный период замачивания для удаления твердых отложений.

Лабораторные электроды:

Поместите электрод на 5 минут в 0,1 М HCl или 0,1 М NaOH (гидроксид натрия). Если отложения не удаляются, раствор следует осторожно нагреть примерно до 50 ° C (122 ° F), прежде чем повышать концентрацию кислоты или щелочи.

3. Проверьте датчик на наличие физических повреждений

Если ваш датчик поврежден, разбита стеклянная колба, трещина в стекле и т. Д., Датчик необходимо заменить.

Термин «стеклянный электрод» не указывает на материал, из которого изготовлен корпус электрода, поскольку электроды могут иметь корпус из пластика или стекла. Скорее, «стеклянный электрод» используется для описания материала мембраны (то есть стеклянной мембраны).

Электроды с пластиковым корпусом более прочны и менее подвержены растрескиванию, чем стеклянные, в то время как стеклянные электроды обычно имеют больший диапазон рабочих температур.Стеклянные электроды также часто пополняются.

Независимо от того, есть ли очевидные визуальные физические повреждения, замена датчика pH — лучший вариант.

Прочтите Анатомия pH электродов, чтобы узнать больше.

4. Убедитесь, что датчик pH никогда не высыхал

Всегда храните зонд pH во влажной среде или погруженный в буферный раствор 4. Если вы обнаружите, что зонд pH высох, возможно, его необходимо заменить. Хранение в буфере с pH 4 помогает предотвратить рост или накопление в среде хранения, которое может покрыть датчик и повлиять на ваши показания.

Все pH-электроды могут быть необратимо повреждены при неправильном хранении. Рекомендации по хранению pH-электрода различаются в зависимости от продолжительности хранения электрода, а также от типа электрода. Независимо от продолжительности хранения или типа электрода, ни один pH-электрод не должен высыхать. Кроме того, pH-электроды никогда не следует хранить в деионизированной воде. Используйте буфер с pH 4, так как он также помогает предотвратить вымывание раствора электролита.

Что делать, если зонд pH высох? Если это так, и вашему pH-электроду дали высохнуть, замачивание электрода в подходящем растворе может успешно восстановить его.Полевые электроды YSI следует поместить в буфер с pH 4, а лабораторные электроды — в раствор 3 M KCl (без Ag +). И лабораторные, и полевые электроды следует замачивать не менее чем на 24 часа, а затем откалибровать заново. Если после регидратации электроды работают плохо, а последующие процедуры очистки не увенчались успехом, вероятно, потребуется заменить электрод.

Загрузите The YSI pH Handbook для получения более подробной информации

5. Проверьте датчик температуры, используемый с вашим прибором

Проверьте температурные характеристики зонда.pH не будет работать точно, если датчик температуры не соответствует техническим характеристикам, поскольку наклон электрода зависит от температуры раствора. Точность данных pH зависит от точности данных температуры. Термистор не может быть откалиброван, поэтому, если ваш датчик температуры больше не работает, вам нужно будет заменить электрод.

6. Всегда используйте свежие, неиспользованные, неиспользованные буферы pH для калибровки

Вы никогда не захотите повторно использовать буферы для калибровки.Как только буферы используются для калибровки, они считаются загрязненными и не должны использоваться снова. Повторное использование буферов может привести к замедлению реакции датчика pH или к невозможности калибровки вообще. Это повторное использование также может затруднить определение того, являются ли зонд или буферы причиной сбоя калибровки pH.

Хороший способ использовать повторно используемые буферы — это только промывка зонда.

Запрещается использовать буферные растворы с истекшим сроком годности (вы видите здесь тему), а бутылки с буфером не следует оставлять открытыми.Углекислый газ в воздухе может изменить pH основных буферных растворов, поэтому флаконы с основным буферным раствором следует открывать только на короткое время. Как можно скорее используйте открытые емкости с буфером.

Если вы не уверены в сроке годности ваших калибровочных растворов и буферов, узнайте больше о сроках годности калибровочных растворов и буферов YSI.

7. Выполните хотя бы двухточечную калибровку

Лучше всего выполнить как минимум двухточечную калибровку, и буфер pH 7 ДОЛЖЕН быть одной из этих точек.Используемые буферы pH должны отличаться по крайней мере на две единицы pH и должны соответствовать ожидаемым условиям pH на месте. Если не ожидается, что образец будет иметь pH выше 7, не следует использовать основные буферы, так как их значение pH быстро изменяется из-за поглощения CO ₂ .

3-точечная калибровка обычно завершается, когда условия pH образца не совсем понятны. Асимметрия и наклон определяются как для калибровок по 2, так и по 3 точкам.

Калибровка по одной точке определяет только нулевую точку, но не наклон электрода.Диапазон использования калибровок по одной точке ограничен, и их следует выполнять только с буфером pH 7. Полученное значение pH можно использовать для сравнения с предыдущими результатами, но это не абсолютное значение.

Электрод и калибровочный контейнер следует промывать между точками калибровки последующим раствором, так как любой переносимый буферный раствор может привести к ошибке измерения. Например, промойте буфером с pH 10, если вы закончили калибровку до pH 7 и готовитесь к калибровке до pH 10.В качестве альтернативы электрод можно промыть деионизированной водой и тщательно высушить. Калибровочная емкость всегда должна быть чистой. Размер калибровочного контейнера обычно не имеет значения, если переход электродов находится под водой.

8. Буфер 7 должен быть первым

Хотя это не всегда требуется (и некоторые инструменты имеют автоматическое распознавание буфера), лучше всего начинать калибровку с буфера pH 7, и это легко может быть частью вашей стандартной рабочей процедуры (СОП).

выполняет две задачи —

1. установить новый наклон электрода на основе уравнения Нернста и
2. установить нулевую точку.

Поскольку оба параметра могут изменяться со временем, необходима частая калибровка.

Нулевая точка, также известная как потенциал / точка асимметрии, обычно представляет собой значение в мВ, когда электрод помещен в буфер с pH 7. Неудивительно, что теоретическая нулевая точка составляет 0 мВ. Это верно, потому что электрод сравнения обычно находится в растворе электролита с pH 7.

Если электрод сравнения и чувствительный электрод находятся в растворе с одинаковым pH, то теоретически не должно быть разницы в их потенциалах, что приведет к отображению 0 мВ на pH-метре. Новый электрод будет иметь потенциал асимметрии, который обычно составляет всего несколько мВ, если он был тщательно подготовлен.

9. Если возможно, сбросьте калибровку до заводских значений по умолчанию

Не все инструменты оснащены этой возможностью, но возврат к калибровке по умолчанию может помочь удалить предупреждения об ошибках калибровки.Рекомендуется ознакомиться с руководством пользователя. В руководстве пользователя также будет описан надлежащий процесс выполнения этой задачи, поскольку этот процесс может варьироваться в зависимости от прибора. (Руководства пользователя можно найти в нашей библиотеке ресурсов)

10. Подтвердите время отклика датчика в каждом буфере

Время отклика не должно превышать 60 секунд, и в течение этого времени исправные электроды должны быть стабильными. Это время отклика может зависеть от возраста и чистоты зонда, а медленный отклик свидетельствует о том, что электрод старый или грязный.

Проблемы во время калибровки могут быть результатом старения электрода. Срок службы электродов обычно составляет 12-18 месяцев, даже если они не используются. Электроды изнашиваются быстрее при использовании в экстремальных условиях эксплуатации (сильные кислоты, высокие температуры), что приводит к более медленному отклику электрода, изменению наклона и изменению асимметрии (т. Е. Нулевой точки).

11. Проверьте милливольты в каждом буфере

Вместо того, чтобы отображать значения pH, лучше отображать значения мВ на приборе при проверке характеристик датчика или калибровке.Не все инструменты имеют такую ​​возможность, но некоторые инструменты имеют.

Наблюдаемые значения мВ в каждом буфере должны быть следующими:

Буфер 7 должен быть от 0 до +/- 50 мВ.

Буфер 4 должен находиться на расстоянии 165–180 мВ от значения буфера 7 мВ в положительном направлении.

Буфер 10 должен находиться на расстоянии 165–180 мВ от значения буфера 7 мВ в отрицательном направлении.

12.Никогда не принимайте калибровки, выходящие за пределы допустимого диапазона

Если вы согласитесь с калибровкой вне диапазона, ваш датчик не будет откалиброван должным образом. Весьма вероятно, что вы не соберете какие-либо пригодные для использования данные о pH, если будет принята калибровка, выходящая за пределы допустимого диапазона.

13. Проверьте уровень электролита

Для перезаправляемых электродов убедитесь, что уровень электролита выше уровня измерительного раствора как минимум на 2 см. Замените электролит, если он загрязнился.

14.Откройте слайдер / стопор заправки

Для лабораторных электродов YSI с пополняемым эталоном первым шагом к калибровке и / или измерению является открытие отверстия для наполнения. В зависимости от модели отверстие для заправки может быть либо слайдером (изображение слева), либо стопором (изображение справа). Отверстие для наполнения должно быть всегда открыто во время калибровки и измерения.

15. Соединение и датчик температуры должны быть погружены в воду

Эталонный спай должен быть полностью погружен в раствор.Датчик температуры также должен находиться в растворе, чтобы точно компенсировать pH и температуру.

16. Проверьте выбранный набор буферов

Значения pH буферных растворов зависят от температуры (как упоминалось ранее), и реакция может варьироваться от производителя к производителю. Кроме того, значения pH буферов в наборе буферов могут варьироваться от одного набора к другому. Современные pH-метры автоматически подстраиваются под соответствующий температурный профиль после того, как использованный буферный набор был установлен правильно.

Посмотрите наш веб-семинар по запросу «Как работают датчики pH и ОВП»

Почему шкала pH логарифмическая?

Является ли pH измерением концентрации ионов водорода или ионной активности?

Увеличьте срок службы pH-электрода за 3 практических шага

Срок годности калибровочных растворов и буферов YSI

Анатомия pH-электродов

СОП по эксплуатации и калибровке pH-метра: Фармацевтические рекомендации

1.0 НАЗНАЧЕНИЕ

2.0 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

3.0 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

4.0 ПОДОТЧЕТНОСТЬ

5.0 ПРОЦЕДУРА

5.1 Основные функции pH-метра

5.3.1 Нажмите ON, чтобы включить pH-метр. Индикатор MEAS появляется в верхней центральной части ЖК-дисплея. Индикатор ATC появляется в правом нижнем углу, показывая автоматическую температурную компенсацию.

5.3.3 Поддерживают температуру образца на уровне 25 ° C ± 2 ° C, если иное не указано в отдельной монографии, и погружают электрод вместе с датчиком температуры в образец.

5.4.12 Меняйте калибровочный буфер каждую неделю или по мере необходимости и записывайте.

6.0 СОКРАЩЕНИЯ

и обслуживанию электродов

является необходимым этапом использования pH-метра из-за того, как электрод изменяется с течением времени.Ваш pH-электрод предназначен для измерения pH на основе наклона и смещения (уравнение Нернста).

Однако из-за старения и использования характеристики электрода со временем будут отклоняться от теоретического наклона и смещения. Регулярная калибровка pH-метра будет регулировать ваш электрод в зависимости от любых изменений, которые могли произойти, и гарантирует, что ваши показания будут точными и повторяемыми.

Перед началом калибровки убедитесь, что электрод в хорошем состоянии.Он должен быть чистым, увлажненным и не иметь видимых физических повреждений, таких как трещины или царапины. Если видны какие-либо видимые повреждения, электрод необходимо заменить.

Держите pH-электрод гидратированным

Если ваш электрод сухой, повторно увлажните чувствительный наконечник, смочив колбу и переходник в растворе для хранения электродов, по крайней мере, на один час, в идеале на ночь. Хранение электрода в растворе для хранения также увеличивает срок его службы и производительность.

Хранение pH-электрода в растворе для хранения, а не в воде, важно для уменьшения роста микробов, предотвращения вымывания контрольного электролита и поддержания чистоты спая.Если у вас закончился раствор для хранения, в крайнем случае можно использовать буферы с pH 4 или 7.

Очистка pH-электрода

Замочите электрод в общем чистящем растворе или подходящем чистящем растворе не менее чем на 15 минут перед калибровкой, чтобы растворить загрязнения.

По возможности мы настоятельно рекомендуем использовать очищающий раствор, специально разработанный для того, что вы тестируете. Каждый специальный чистящий раствор предназначен для эффективного удаления определенных типов пятен и отложений с вашего образца.(Например, чистящий раствор для виноделия удалит глубокие пятна, которые может оставить красное вино и сусло.)

После очистки тщательно промойте pH-электрод дистиллированной или деионизированной (DI) водой, а затем погрузите электрод в раствор для хранения по крайней мере на 2-3 часа перед калибровкой. Мы рекомендуем замачивать электрод на ночь для достижения наилучших результатов.

Обслуживание растворов для калибровки pH

Чтобы предотвратить загрязнение калибровочных растворов, никогда не погружайте электрод прямо в бутылку.Вылейте все необходимое в емкость, промытую деионизированной водой, и используйте ее для калибровки. Никогда не наливайте использованный буфер обратно в бутылку!

Наши калибровочные буферы рассчитаны на длительный срок хранения в закрытом виде. После открытия буфер с pH ниже 7 будет работать около 4-8 недель, а буфер с pH выше 7 будет работать около 1-2 недель.

Другие полезные советы

Проверить уровень электролита

Если у вас есть перезаправляемый электрод, убедитесь, что уровень электролита составляет не менее половины дюйма от заливного отверстия или ближе.Проверьте электролит на загрязнение и при необходимости долейте электролита.

Используйте магнитную мешалку

Магнитная мешалка гарантирует полное перемешивание pH-буфера или образца. Движение также увеличит время отклика электрода в растворе. Если вы не используете магнитную мешалку, вам следует осторожно перемешать образец с датчиком во время калибровки и тестирования.

Подготовка pH-электрода

Сначала снимите защитную крышку с колбы электрода и промойте колбу деионизированной водой для удаления кристаллов соли.После ополаскивания встряхните электрод, как если бы вы делали это с жидкостным термометром, чтобы удалить излишки деионизированной воды. (Никогда не протирайте чувствительный наконечник!) При необходимости долейте электролит. Теперь вы готовы начать калибровку!

Hanna Tip: Образование кристаллов соли на pH-электроде — это нормально. Это происходит, когда раствор для хранения испаряется во время транспортировки или в течение длительного периода неиспользования.

Приготовление калибровочных растворов

Мы рекомендуем использовать для калибровки как минимум два разных буфера.Брекетинг, также известный как двухточечная или многоточечная калибровка, состоит из калибровки по двум точкам pH, одна выше и одна ниже ожидаемого диапазона pH.

В качестве примера, если вы хотите измерить pH лимонного сока, который имеет pH около 2, вы можете использовать буферы pH 1,00 и 4,01 для калибровки по двум точкам.

Для еще большей точности вы можете выполнить третью калибровку при pH 7,01, так как именно так определяется смещение. Калибровка при pH 7,01 может определить такие проблемы, как загрязненный или сломанный зонд, и помогает избежать любых ошибок в измерениях.

Мы рекомендуем выполнять калибровку ежедневно для достижения наилучших результатов. Однако, если высокая точность не имеет решающего значения для ваших измерений, можно проводить калибровку один или два раза в неделю. Поскольку срок годности раствора сокращается после открытия бутылки, если вы калибруете только раз в неделю или около того, хорошим вариантом для вас будут одноразовые пакеты. С этими пакетами вы гарантированно будете каждый раз использовать новый буфер.

Выполнение калибровки pH-метра

Начните с ополаскивания электрода в деионизированной воде.Либо воспользуйтесь бутылкой для ополаскивания, либо наполните химический стакан деионизированной водой и осторожно перемешайте электрод в течение 4-6 секунд.

Hanna Совет: Hanna рекомендует промыть чистой водой, такой как деионизированная (DI), дистиллированная, обратная осмоса или деминерализованная (деминерализованная) вода.

Затем поместите электрод в первый калибровочный раствор, стараясь полностью погрузить чувствительный наконечник и переходник, и осторожно перемешайте или используйте магнитную мешалку. (Если вы используете мешалку, убедитесь, что не образуется вихрь.) Подождите, пока показания стабилизируются в течение не менее 3 секунд, и подтвердите калибровку. При необходимости повторите этот процесс для других калибровочных растворов.

Теперь вы готовы проводить измерения и быть уверены в их точности.

Дополнительно: проверьте данные надлежащей лабораторной практики (GLP)

Многие глюкометры Hanna имеют экран данных в формате GLP, который позволяет проверить, подходят ли данные калибровки электрода для использования в измерениях. Эти данные включают наклон и смещение электрода.

Наклон должен быть в пределах 85-105% (51-62 мВ / единица pH), а смещение должно быть в пределах ± 30 мВ. Если ваш электрод находится за пределами этого диапазона, попробуйте очистить, восстановить и откалибровать свежий буфер. Если проблема не исчезнет, ​​возможно, вам потребуется заменить электрод.

Подробнее: 10 основных ошибок при измерении pH

Выбор и использование pH-метра для пищевых продуктов

Опубликовано в июле 2016 г. | Id: FAPC-117

По Уильям МакГлинн

Введение

Мониторинг pH пищевых продуктов во время производства может быть жизненно важным шагом в производстве безопасных, качественная еда.Правильный диапазон pH часто важен во многих физических и химические реакции, происходящие во время обработки пищевых продуктов. Например, контроль pH требуется для обеспечения правильного гелеобразования при приготовлении желе. Правильный pH также необходимы для успешного брожения при производстве многих сыров, солений и другие продукты.

Помимо проблем, связанных с качеством пищевых продуктов, контроль уровня pH также может быть серьезным проблема безопасности пищевых продуктов.Низкий уровень pH ниже 4,6 предотвратит рост потенциально смертельных бактерии порчи консервов. Этот принцип неукоснительно применяется в производстве некоторых консервированных продуктов, таких как маринованные овощи. Для этих и других видов пищевых продуктов, точный мониторинг pH во время производства может быть предписан штатом или федеральным правительством. правила. К счастью, точный мониторинг pH пищевых продуктов возможен с использованием относительно недорогие pH-метры.Однако важно понимать, как выбрать и как использовать pH-метр, чтобы быть уверенным в том, что результаты действительно точны.

Рисунок 1. Стандартный pH-метр со съемным зондом.

Рисунок 2. Типовой зонд pH-метра.

Рис. 3. Типичный универсальный pH-метр.

Выбор pH-метра

При выборе pH-метра необходимо учитывать четыре основных момента. хорошо подходят для мониторинга производства подкисленных пищевых продуктов:

Разрешающая способность и точность измерителя

Стоимость pH-метра может составлять от 50 до 1000 долларов и более.Главный фактор в определении Стоимость — это точность и разрешающая способность измерителя. Меньшие числа указывают на лучшее разрешение и точность. Самые дешевые счетчики обычно имеют разрешение 0,1 Единицы pH. Федеральные агентства обычно требуют, чтобы значения pH сообщались ближайшему десятая (0,1) единица. Поэтому большинство устройств технически предлагают достаточное разрешение для соответствуют государственным стандартам.Однако важно также учитывать точность дальность действия измерителя. Некоторые из наименее дорогих счетчиков могут иметь точность плюс или минус 0,2 единицы. Другими словами, если счетчик показывает 4,3, фактический pH продукта может быть от 4.1 до 4.5. Это может стать проблемой, если pH вашего продукт приближается к допустимому пределу 4.6. Обычно рекомендуется инвестировать в комбинация pH-метр / электрод, обеспечивающая разрешение и точность 0.1 единица pH или лучше.

Съемный или универсальный датчик

могут поставляться со съемными сменными датчиками (рис. 1 и 2), либо со сменными датчиками. может представлять собой единый блок со встроенным датчиком (рис. 3). Оба типа могут работать одинаково хорошо.Устройства со съемными датчиками обычно стоят немного дороже. Универсальные устройства более удобны и требуют меньшего обслуживания. Важное соображение заключается в том, что все датчики pH имеют ограниченный срок службы. Срок службы зонда сильно под влиянием использования или злоупотребления, которое он получает. Но даже в лучшем случае можно ожидать зонд должен иметь полезный срок службы от одного до трех лет. Агрегаты со съемным Датчик позволяет пользователю заменять только датчик по мере необходимости.Все в одном типе единиц будут необходимо полностью заменить.

Тип электрода

со съемными зондами обычно предлагают выбор единиц измерения pH, называемых электроды. Большинство датчиков имеют электрод со стеклянной колбой, расположенный на конце зонд.Они могут быть запечатанными или многоразовыми. Герметичные электроды требуют меньшего обслуживания и их проще настроить и использовать. Многоразовые типы могут иметь более длительный срок службы, так как их дизайн позволяет их очищать и «омолаживать», когда производительность начинает ухудшаться. Другие характеристики электродов, такие как тип сравнения и тип перехода, обычно не имеет значения при тестировании продуктов питания. Однако всегда важно убедиться, что Тип электрода соответствует измерителю, с которым он будет использоваться.Всегда сверяйтесь с глюкометром документация при выборе нового зонда. Теперь доступны новые счетчики с датчиками с твердотельными электродами. Преимущество этих систем в том, что они легко очищаемый и требующий очень небольшого количества жидкости для определения pH. Это делает их особенно подходит для тестирования жирных или полутвердых пищевых продуктов. Однако в настоящее время эти зонды намного дороже, чем аналогичный зонд со стеклянной колбой.Они могут также быть чувствительным к статическим зарядам и электромагнитным полям, например, генерируемым с помощью магнитных мешалок. Твердотельные электроды также могут иметь относительно небольшие размеры. чувствительные поры, которые легко закрываются мелкими частицами пищи.

Автокалибровка и температурная компенсация

Многие pH-метры теперь оснащены автоматической компенсацией температуры пробы и / или автоматической калибровка буферного зондирования.Это удобства, облегчающие калибровку. измеритель и для проверки pH образцов. Пользователи счетчиков без этих функций будут необходимо вручную настроить измеритель во время калибровки, измерения пробы или оба.

Обзор функций pH-метра

• Достаточное разрешение и точность, обычно 0.1 единица pH или лучше.
• Универсальный или съемный зонд по желанию.
• Автоматическая температурная компенсация и определение калибровочного буфера являются плюсом.

Использование pH-метра для тестирования образцов пищевых продуктов Калибровка pH-метра

Правильно откалиброванный измеритель необходим для получения точных показаний pH.PH-метр НЕОБХОДИМО калибровать не реже одного раза в день или один раз за смену, если производственные смены несколько. запланированы. Важно следовать инструкциям производителя для правильного калибровки; точные процедуры будут отличаться. Типичная процедура калибровки включает: использование стандартизованных буферных растворов, часто буферов с pH 4 и pH 7. Это важно использовать для калибровки свежеприготовленный буфер.Показатель pH буферных растворов подвергается воздействию в воздух со временем изменится из-за испарения и поглощения углекислого газа с воздуха.

Обратите внимание, что калибровка, вероятно, будет включать сушку зонда между измерениями пробы. Обычно это делается путем промокания датчика насухо тканевой бумагой без ворса.это важно не тереть датчик тканью, так как это может физически повредить чувствительной мембраны зонда и / или генерировать статический заряд, который может повредить зонд или мешать точным измерениям pH. После калибровки проверьте точность измерителя путем тестирования pH стандартного буферного раствора, такого как буфер pH 4. Если зонд очень медленно реагирует или отказывается правильно откалибровать, может потребоваться быть очищенным.См. «Очистка грязного датчика pH».

Подготовка образцов пищевых продуктов для тестирования pH

Обратите внимание, что образцы пищевых продуктов должны иметь постоянную температуру, предпочтительно комнатную, при тестировании на pH. Ниже приведены рекомендации для конкретных видов пищи.

1. Однородные пищевые продукты: Если пищевые продукты однородны, то есть имеют однородную консистенцию, то pH любой части можно считать репрезентативным для всего.Обычно это верно для пищевых продуктов, которые являются полностью жидкими или содержат только очень мелкие частицы. Примеры этого типа еды включают большинство соусов для барбекю и заправок для салатов. Нет Для этого типа пищевых продуктов требуется специальная подготовка, если образцы не являются маслянистыми. (см. п. 4 ниже).
2. Жидкие и твердые пищевые смеси: многие пищевые продукты, такие как сальса с кусочками и маринованные. овощи, состоят из смеси твердых частиц в жидком рассоле или сиропе.В В этих продуктах твердая часть может отличаться по кислотности от покрывающей жидкости. Следовательно, необходимо протестировать оба компонента. Также важно знать общую pH однородно смешанных ингредиентов. Это называется «равновесным pH». Следующий рекомендуемые процедуры приготовления этих продуктов для тестирования: Разделите жидкие и твердые компоненты, сливая содержимое емкости в течение двух минут на экране или сите.В правилах указано стандартное сито США № 8 (доступно по адресу: научные снабженческие компании), наклоненные под углом от 17 до 20 градусов. Сохраните каждую порцию отдельно и не забудьте записать вес как жидкостей, так и твердых частиц, если они будут использоваться при определении равновесного pH. Определите pH жидкости порцию, как описано в разделе «Тестирование образцов пищи». Если жидкость очень маслянистая, см. No.4 ниже.
   Промойте слитые твердые частицы деионизированной или дистиллированной водой, чтобы удалить все остатки. покрывающая жидкость. Смешайте твердые вещества до однородной пасты и измерьте pH, как описано. в разделе «Тестирование образцов пищевых продуктов». Если для смешивания образцов требуется дополнительная жидкость, на 100 частей образца пищи можно добавить до 20 частей деионизированной или дистиллированной воды. Чтобы определить «равновесный pH» пищи, смешайте фракции обоих твердых веществ. и жидкие порции в том же соотношении, что и в исходном контейнере, или просто смешайте все содержимое контейнера до однородной пасты.Проверьте pH, как описано в разделе «Тестирование образцов пищевых продуктов».
3. Полутвердые продукты: Примеры полутвердых продуктов включают пудинги и очень густые соусы. Перед тестированием эти продукты следует смешать до однородной массы. Если дополнительная жидкость требуется для смешивания образцов, до 20 частей деионизированной или дистиллированной воды может добавляется на 100 частей образца пищи.После смешивания следует измерить pH. как описано ниже в разделе «Тестирование образцов пищевых продуктов».
4. Жирные продукты: масло и / или жир в пище могут покрывать и герметизировать мембрану pH. электрод и мешают правильному измерению pH. Если возможно, присутствует какой-либо масляный слой. в пище следует удалить перед тестированием pH. Позвольте маслу подняться на поверхность, а затем удалите его, сняв сливки или вылив.Если масло трудно отделить, замораживание и оттаивание образцов может привести к разрушению эмульсии и выделению масла. Охлаждение образцов в холодильнике может привести к отвердеванию отделенного масла и облегчить удаление масла. Обязательно дайте образцам остыть до комнатной температуры перед тестированием. pH.

Тестирование образцов пищевых продуктов

1. После включения счетчика дать стабилизироваться по мере необходимости и должным образом. откалиброван, сначала промойте датчик деионизированной или дистиллированной водой и промокните Высушите зонд тканевой бумагой без ворса.

2. Погрузите чувствительный наконечник зонда в пробу и запишите показание pH в ближайшая 0,05 единица pH (или ближайшая 0,1 единица в зависимости от разрешающей способности измерителя). Подождите не менее одной минуты, чтобы глюкометр стабилизировался.

3. Промойте зонд, просушите промоканием и повторите шаг 2 со свежей порцией образца. Два показания должны соответствовать пределам точности счетчика.

Очистка грязного датчика pH

Если pH-метр медленно реагирует или его показания нестабильны, это может указывать на то, что pH-электрод загрязнен маслом или иным образом загрязнен.Следующая процедура может использоваться, чтобы попытаться очистить и омолодить зонд.

1. Выключите pH-метр и, если возможно, извлеките из него зонд pH.
2. Промойте чувствительный конец зонда в водопроводной воде в течение примерно трех минут.
3. С минимальным усилием удалите видимую грязь с датчика pH очень мягкая кисть или губка.Будьте осторожны, чтобы не поцарапать или иным образом не повредить электрод.
4. Повторно промойте наконечник зонда водопроводной водой в течение примерно двух минут.
5. Осмотрите датчик и при необходимости повторите шаг 3.
6. Погрузите наконечник зонда в 0,1 молярный (0,1 М) раствор гидроксида натрия (NaOH) для одна минута.Перенести наконечник зонда в 0,1 молярную (0,1 М) соляную кислоту (HCl). раствор в течение одной минуты. Повторите этот цикл два раза, закончив наконечником зонда в раствор HCl.
   • Раствор 0,1 М NaOH можно купить напрямую или приготовить путем смешивания четырех граммов твердый NaOH в одном литре воды или около 0,15 унции NaOH в литре воды. А 0,1 M раствор HCl может быть получен путем смешивания одной части концентрированной HCl (11 нормальных) с 100 части воды.
   • ПРИМЕЧАНИЕ: Всегда добавляйте концентрированный NaOH или HCl к заранее отмеренным объемам воды. Напрямую добавление воды в небольших количествах к сильной кислоте, такой как HCl, или сильному основанию, например поскольку NaOH может привести к бурной реакции и выделению очень едких спреев. или пары. Всегда используйте защитные очки и одежду при работе с сильными кислотами. и базы.
7. Промывайте наконечник зонда не менее одной минуты водопроводной водой.
8. Если зонд покрыт маслом или смазкой, осторожно протрите зонд, включая чувствительный наконечник с ацетоном.
9. Промойте наконечник зонда дистиллированной или деионизированной водой не менее одной минуты.В качестве альтернативы, окуните наконечник зонда в дистиллированную или деионизированную воду как минимум на пять минут. Подключить заново датчик к измерителю, если необходимо, и откалибруйте.

Сводка советов по использованию pH-метра

1. ОБЯЗАТЕЛЬНО убедитесь, что во время тестирования образцы продуктов питания имеют постоянную температуру.
2. НЕОБХОДИМО калибровать зонд pH часто, чтобы получать точные результаты.
3. ОБЯЗАТЕЛЬНО промойте зонд pH дистиллированной или деионизированной водой перед измерением. образцы продуктов питания или возврат зонда на хранение.
4. НЕ храните наконечник датчика pH в растворе для замачивания, а не в простой воде.В подходящим раствором может быть буфер с pH 7 или pH 4 или раствор хлорида калия (KCl) как рекомендовано производителем. Периодически меняйте раствор для хранения, чтобы загрязнение. Обратите внимание, что некоторые твердотельные электродные зонды предназначены для хранения сухой.
5. НЕОБХОДИМО выключить pH-метр или перевести его в режим ожидания перед отсоединением датчика.
6. ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикасаться руками к чувствительному наконечнику зонда.
7. ЗАПРЕЩАЕТСЯ царапать и не повредить грушу электрода pH. Эта лампочка хрупкая и может сломаться полностью или давать ошибочные показания в случае повреждения.
8. НЕ ДОПУСКАЙТЕ высыхания образцов пищевых продуктов на датчике pH. Держите его в чистоте, чтобы продлить срок его полезного использования жизнь.

Список литературы

«Подкисленные пищевые продукты, подраздел E — Контроль производства и технологического процесса, методология», название 21, часть 114, гл. 114.90 (21CFR114.9) в Своде федеральных постановлений правительства Типография, Вашингтон, округ Колумбия, 1999.

Willliam Mcglynn
FAPC Специалист по садоводческой продукции и переработке

Была ли эта информация полезной?

Как откалибровать pH-метр

Обновлено 10 февраля 2020 г.

Розанн Козловски

Обзор: Лана Бандойм, Б.S.

pH-метр — это электронное устройство, которое измеряет кислотность или щелочность веществ. Перед использованием необходимо завершить калибровку pH-метра.

Что означает pH?

pH — это мера активности ионов водорода в водных растворах. Для pH p равно –log ₁₀ , а H — активность ионов водорода. Следовательно, pH = -log ₁₀ a _{H +} , где a — активность ионов водорода, которая также может считаться концентрацией ионов водорода.Это логарифмическая шкала , и любое изменение одной единицы pH означает десятикратную разницу в концентрации ионов водорода.

Кислотные растворы имеют pH менее 7; аккумуляторная кислота имеет pH около 0, а помидоры — pH 4. Основные растворы имеют pH более 7; пищевая сода имеет pH около 9, а очиститель канализации — pH 14. pH 7 считается нейтральным. Если вы хотите взять вещество и определить его pH, pH-метр — очень полезный инструмент. Однако для того, чтобы он был точным, его необходимо калибровать с использованием буферов, которые представляют собой вещества с известным pH.

Где найти оборудование

pH-метры, дистиллированная вода, безворсовые салфетки (например, Kimwipes) и необходимые буферные растворы доступны в магазинах химикатов, растений и / или рыбных аквариумов. Повторное использование буферных растворов может привести к плохой работе датчиков pH. Лучше всего использовать сосуд, который подходит для датчиков, но требует наименьшего количества свежего раствора.

Как работает pH-метр

В pH-метре есть два электрода, и оба погружены в раствор.Один из электродов представляет собой зонд со стеклянным электродом, который излучает небольшое напряжение и измеряет количество привлеченных к нему ионов водорода. Эталонный зонд электрически нейтрален. Разница зарядов между двумя датчиками отображается на измерителе в виде измерения pH.

pH-метры измеряют электрический потенциал, создаваемый раствором, а затем сравнивают его с известными растворами. Калибровка pH-метра выполняется с помощью измерения веществ с известным уровнем pH, называемых буферами, и установки измерений pH на эти уровни на pH-метре.

pH-метр использует калибровочные измерения в качестве руководства при измерении других веществ. pH-метры теряют часть своей точности при каждом использовании, и калибровка pH-метра должна выполняться часто, если не ежедневно.

Калибровка pH-метров

Используйте следующие четыре шага для калибровки pH-метров.

Шаг 1. Очистите электроды

При работе с лабораторным оборудованием и химическими веществами важно носить надлежащее защитное снаряжение, такое как перчатки и защитные очки.После включения питания pH-метра извлеките электрод pH-метра из раствора для хранения и промойте дистиллированной водой. Протрите его тканью без ворса.

Шаг 2. Калибровка с использованием буфера pH 7

Погрузите промытый электрод в буферный раствор pH 7. Нажмите кнопку калибровки и подождите, пока значок pH не перестанет мигать. Если pH равен 7, примите; в противном случае отредактируйте запись с помощью клавиатуры на приборе. Снова промойте электрод дистиллированной водой и протрите тканью без ворса.

Шаг 3. Калибровка с использованием буфера pH 10

Теперь погрузите промытый электрод в буфер pH 10. Нажмите кнопку калибровки, как только значок pH перестанет мигать. Если pH равен 10, примите; в противном случае отредактируйте запись с помощью клавиатуры на приборе. Промойте электрод дистиллированной водой и протрите тканью без ворса.

Шаг 4: Измерение pH растворов

Теперь pH-метр готов к измерению pH других веществ.

Головокружение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) – это повод обратиться к врачу.

Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.

Разновидности головокружения

Принято различать следующие виды головокружения::

— проприоцептивное – с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;

— зрительное – с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.

Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.

Возможные причины головокружения

Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.

Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,

среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.

Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что

головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.

При каких заболеваниях возникают головокружения

Заболевания внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение – типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),

таких как:

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов – мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;

— Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.

Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:

— атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

— хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.

Объемные внутричерепные образования

Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д

Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

К каким врачам обращаться?

При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям – к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха – невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.

Диагностика и обследования

Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,

Головокружения по утрам | АнгиоЛайн

Головокружение после тяжелых нагрузок или эмоционального перенапряжения – нормальная реакция организма.

Головокружение по утрам само по себе не болезнь. Это состояние может быть вызвано патологиями сердечно-сосудистой системы, слуховых органов, заболеваниями неврологического характера. 

В любом случае до выяснения причин  головокружения надо облегчить это состояние:

• не подниматься на ноги резко, лучше полежать около пятнадцати минут
• исключить кислородное голодание и глубоко подышать полной грудью
• положить холодный компресс на лоб
• если появился озноб, необходимо укрыться пледом или теплым одеялом
• выпить стакан воды

Состояние, когда кружится голова после сна, может быть предвестником таких серьезных недугов, как: инфаркт; инсульт; онкологические заболевания; атеросклеротические бляшки; патологии нервной системы, а может быть и легко устранимо.

Основные провоцирующие факторы:

Остеохондроз шейной области

Болезнь возникает в результате деформации позвонков и неправильного их расположения. Это ведет к тому, что они сдавливают артерию, которая несет кровь к головному мозгу. Ночью спящий неосознанно принимает позу, в которой артерия страдает еще больше. Поэтому после сна утром кружится голова и шатает.

Сахар

Резкое снижение сахара в крови происходит вследствие плохого питания. Часто такое состояние испытывают женщины, увлекающиеся диетами или голоданием. 

Ортостатическая гипотензия 

Патологическое состояние возникает при резкой смене положения тела. Это связано с низким тонусом сосудов, они не успевают быстро подстроиться под изменения обстоятельств. Из-за этого снижается уровень АД. Поэтому при подъеме с постели после сна утром кружится голова.

Сбои в функционировании вестибулярного аппарата, в частности, среднего уха. 

Неопасно для здоровья. Голова может закружиться в любой момент, в том числе и после пробуждения. Легко поддается коррекции при своевременном обращении к специалисту.

Внутричерепная гипертензия

Высокое давление в черепной коробке дает очень сильную нагрузку на организм. При этом состоянии сильно болит голова в любое время суток − ночью, вечером, утром после сна. Патология достаточно опасна. 

Вегетососудистая дистония 

Недуг связан с недостаточной реакцией сосудов на сигналы, подающиеся центральной или периферической нервной системой. В результате они имеют ослабленный тонус. Особенно характерно заболевание для подростов.

Расстройства кишечника, отравления или просто токсикоз при беременности 

После употребления некачественной или просроченной пищевой продукции, в организме накапливаются токсины. Особенно активно это происходит в ночное время. После чего возникают головокружения по утрам. 

Заболевания сердца 

При неправильной работе сердечной мышцы значительно снижается активность и тонус сосудов. Это негативно отражается на кровотоке, он становится более медленным, вялым. В результате все клетки тела недополучают питательных соединений, а также жизненно важного элемента кислорода. Это ведет к тому, что кружится голова после сна, больному трудно вставать с постели.

Психоневрологические заболевания

Ежедневные психоэмоциональные нагрузки не проходят бесследно. Из-за нервных потрясений мозг постоянно напряжен, работает на износ. Это приводит к быстрому исчерпанию резервных сил и переутомлению.

Анемия

Головокружение по утрам при анемии возникает из-за низкого содержания гемоглобина в крови и недостаточном питании тканей вестибулярного аппарата. Общими симптомами анемии являются — легкое головокружение, тошнота, обморочное состояние, шаткость походки.

Если сильное головокружение по утрам продолжается регулярно, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. 

В заключение хочется сказать, что следует сделать правильный образ жизни — нормой.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

10 причин головокружения — a:care

Головокружение – это не самостоятельное заболевание, а симптом или, если хотите, своеобразный сигнал «SOS» от нашего организма. В мире существует более 80 заболеваний, которые вызывают головокружение, и симптомы многих из них очень похожи. [1] Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту: диагностировать истинную причину головокружения и назначить лечение может только врач!

Самые распространенные причины головокружения это:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) может возникнуть после черепно-мозговой травмы или среднего отита, а также при интоксикациях и вирусных инфекциях. При ДППГ приступы головокружения возникают чаще всего при изменении положения головы и тела и длятся от нескольких секунд до нескольких минут (обычно при смене положения головокружение проходит). [2] В большинстве случаев справиться с ДППГ может помочь специальная гимнастика
• Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — это обратимое нарушение функций мозга, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне. При ВБН головокружение возникает без видимых причин и сопровождается, тошнотой, потерей равновесия, двоением в глазах, речевыми нарушениями и т.д. ВБН обычно носит кратковременный характер, поэтому, если симптомы повторяются, стоит искать причину в чем-то другом. [3]
• Болезнь Меньера является причиной головокружения примерно в 6% случаев. [3] Она характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха, что вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущением распирания в ухе, а также снижением слуха. Как правило, лечение болезни Меньера складывается из купирования приступов и их профилактики [4], однако в некоторых случаях может потребоваться операция.
• Вестибулярный нейронит чаще всего возникает, как осложнение после перенесенной вирусной инфекции, однако его причиной может стать и интоксикация лекарственными препаратами. Заболевание сопровождается внезапными приступами головокружения, тошнотой, рвотой, предобморочными состояниями и т.д. Симптомы усиливаются при движении головой. [4]
• Мигрень-ассоциированное головокружение – это термин, которым обозначают все формы взаимосвязи мигрени и головокружения. [5] Как правило, головокружение и другие симптомы (например, тошнота, расстройство зрения, спутанность сознания, слабость, повышенная восприимчивость к свету или звукам и т.д) возникают раньше, чем головная боль и формируют так называемую «ауру» — своеобразное предчувствие, предощущение грядущей мигрени. Головокружение при мигрени может иметь позиционный характер, т.е. усиливаться или ослабевать при изменении положения головы. [4]

Перечисленные причины являются наиболее распространенными, однако ситуация может оказаться гораздо серьезнее, если ваше головокружение является следствием более редкого заболевания. Конечно, грамотная профилактика может помочь справиться с головокружением, однако не менее важно вовремя пройти консультацию у специалиста, соблюдать все его рекомендации и знать экстренные меры при головокружении.

• Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) чаще всего выступает в качестве осложнения другого заболевания (к примеру, гриппа, простуды, отита) или травмы. [6] Лабиринтит сопровождается длительными приступами головокружения, ухудшением слуха (вплоть до глухоты), тошнотой и повышением температуры. Для лечения лабиринтита, чаще всего, назначают антибиотики, однако даже после выздоровления головокружение может сохраняться еще 5-6 недель. [7]
• Хроническая цереброваскулярная недостаточность возникает, когда нарушается кровообращение мозга (например, из-за сахарного диабета или гипертонии). В результате мелкие артерии сужаются и развивается ишемия, которая сопровождается головными болями, шумом в ушах, головокружением и т.д. Развитию цереброваскулярной недостаточности способствуют также алкоголизм, курение и ожирение, [8] поэтому при головокружении большое значение имеют правильный образ жизни и диета.
• Травмы головного мозга тоже могут стать причиной головокружения. Оно возникает в результате нарушения кровоснабжения мозга (из-за развития отека, сдавления или повреждения сосудов) или в тех случаях, когда повреждено непосредственно вещество мозга. Головокружение при травме головного мозга может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями т.д. Нередко у человека перестают работать те функции организма, которые контролировались поврежденным отделом мозга. [9]
• При опухолях мозга головокружение чаще всего проявляется в виде приступов (их продолжительность и частота связаны с размерами опухоли). Помимо этого, появляются головные боли, тошнота и рвота, нарушаются чувство равновесия и координация, нередко снижается чувствительность. Это происходит из-за того, что опухоль сдавливает определенные отделы мозга, нарушает их работу и кровоснабжение.
• Отит — это воспалительный процесс в ухе, который обычно сопровождается головной болью, постоянной ноющей болью в ухе, слабостью, повышением температуры и головокружением. Если вовремя не обратиться к врачу, отит может стать хроническим заболеванием, привести к потере слуха, менингиту и даже абсцессу мозга. [6]

Список используемой литературы:

1. Манвелов Л. У вас кружится голова? // Наука и жизнь. – 2012. — №10. – С. 56-61.

2. Бестужева Н. В., Парфенов В. А., Антоненко Л. М. Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения в амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. — № 4. – С.26-30.

3. Драпкина О.М., Чапаркина С.М., Ивашкин В.Т. Головокружение в практике врача-иинтерниста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. — №6 (4). – С. 107-114.

4. Замерград М. В. Вестибулярные расстройства в неврологической и общемедицинской практике // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2012. — № 2. – С. 20-26.

5. Замерград М.В. Мигрень-ассоциированное головокружение // Медицинский совет. – 2013. — №4. – С. 24-28.

6. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Сидорина О. Г. Осложнения острого среднего отита // Лечебное дело. – 2007. — № 4. – С. 3-9

7. Лабиринтит // Медицинская энциклопедия appteka.ru — https://appteka.ru/zabol/zabol_l/labirintit.html (дата доступа: 24.06.2016)

8. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Глушков К.С., Ли В.А., Радыш Б.Б. Хронические цереброваскулярные расстройства у больных артериальной гипертензией // Фарматека. — 2007. — №20.

9. Григорян А. С., Кругляков П. В. Клеточная терапия при травме головного мозга // Гены и клетки. – 2009. – Т.4. — № 1. – С. 35-42.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Головокружение: симптомы, диагностика, лечение головокружения

Головокружение  — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.

Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение. 

Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой. Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.

Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.

Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.

Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.

При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра.  Артерии становятся узкими, не эластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к  головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти. При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.

Диагностика головокружения.  При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии. В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты). Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).

Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.

У ребенка кружится голова — причины головокружения у детей

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
2. Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
3. Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
4. Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
5. Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Почему у меня кружится голова? 7 возможных причин головокружения и способы их лечения

Многие части вашего тела, включая глаза, мозг, внутреннее ухо, нервы стоп и позвоночник, работают вместе, чтобы поддерживать ваше равновесие. Когда часть этой системы отключена, вы можете почувствовать головокружение. Это может быть признаком чего-то серьезного и может быть опасным, если вы упадете.

Ваш врач изучит все ваши симптомы и общее состояние здоровья, чтобы выяснить, что происходит, и как это лечить.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, падаете, не можете ходить или имеете одно из следующего:

Это головокружение?

Вам кажется, что вы вращаетесь или комната движется вокруг вас? Это классический признак головокружения определенного типа — головокружения.Это больше, чем ощущение нестабильности, и обычно становится хуже, когда вы двигаете головой. Это симптом того, что есть проблема во внутреннем ухе или части ствола мозга, регулирующей баланс. Самый распространенный вид — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ.

Ваше внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов, заполненных жидкостью. Они позволяют вашему мозгу знать, как движется ваша голова. При ДППГ крошечные кусочки кальция в части внутреннего уха высвобождаются и перемещаются в места, где им не место. Система работает не так, как должна, и посылает вашему мозгу неверные сигналы.

Это часто вызвано естественным разрушением клеток, которое происходит с возрастом. Причиной этого может быть и травма головы.

Вы почувствуете это ненадолго, когда наклоните или повернете голову, особенно когда вы перевернетесь в постели или сядете. ДППГ не является серьезным заболеванием и обычно проходит само по себе. В противном случае — или вы хотели бы помочь — это можно лечить с помощью специальных упражнений для головы («упражнения по перемещению частиц»), называемых маневром Эпли, чтобы вернуть частицы кальция на свои места. Большинство людей чувствуют себя лучше после одной-трех процедур.

Есть и другие причины головокружения как в головном мозге, так и за его пределами. У вас может быть болезнь Меньера (описанная ниже), лабиринтит (описанная ниже), опухоль, называемая невриномой слухового нерва, или побочные эффекты от некоторых антибиотиков. В мозге это может быть вызвано вестибулярной мигренью, рассеянным склерозом, аномалиями структур мозга или инсультом из-за отсутствия кровотока или кровотечения (кровоизлияния) в мозжечок.

Это инфекция?

Воспаление нервов в ушах также может вызвать головокружение.Это может быть как вестибулярный неврит, так и лабиринтит. Вестибулярный неврит относится к воспалению только вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит поражает как вестибулярный нерв, так и кохлеарный нерв. Оба состояния вызваны инфекцией. Обычно виноват вирус. Но бактерии, вызванные инфекцией среднего уха или менингитом, также могут проникнуть во внутреннее ухо.

В этом случае головокружение обычно возникает внезапно. В ушах может звенеть, и это может быть плохо слышно. Вы также можете испытывать тошноту, жар и боль в ушах.Симптомы могут длиться несколько недель.

Если это вызвано вирусом и не лечится антибиотиками, лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока инфекция проходит.

Болезнь Меньера?

Это состояние вызывает периоды сильного головокружения, которые могут длиться несколько часов. Вы можете почувствовать ощущение полноты или давления в одном ухе. Другие симптомы включают звон в ушах, потерю слуха и тошноту. После того, как приступ пройдет, вы можете почувствовать себя истощенным.

У людей с болезнью Меньера во внутреннем ухе слишком много жидкости.Врачи не знают, чем это вызвано, и лекарства от этого нет. Обычно это лечится изменением диеты (диета с низким содержанием соли) и лекарствами для контроля головокружения.

Это ваше обращение?

Головокружение может быть признаком нарушения кровотока. Ваш мозг нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. В противном случае вы можете почувствовать головокружение и даже потерять сознание.

Некоторые причины низкого притока крови к мозгу включают сгустки крови, закупорку артерий, сердечную недостаточность и нерегулярное сердцебиение.Для многих пожилых людей внезапное вставание может вызвать резкое падение артериального давления.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание или теряете сознание.

Это ваше лекарство?

Некоторые препараты указывают головокружение как возможный побочный эффект. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете:

• Антибиотики, включая гентамицин и стрептомицин
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Лекарства от кровяного давления
• Седативные препараты

Это обезвоживание?

Многие люди не пьют достаточно жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую они теряют каждый день, когда потеют, дышат и мочатся.Это особенно проблема для пожилых людей и людей с диабетом.

Когда вы сильно обезвожены, ваше кровяное давление может упасть, ваш мозг может не получать достаточно кислорода, и вы почувствуете головокружение. Другие симптомы обезвоживания включают жажду, усталость и темную мочу.

Чтобы справиться с обезвоживанием, пейте много воды или разбавленного фруктового сока и ограничьте употребление кофе, чая и газированных напитков.

Это низкий уровень сахара в крови?

Людям с диабетом необходимо часто проверять уровень сахара (глюкозы) в крови.У вас может закружиться голова, если она опустится слишком низко. Это также может вызвать голод, дрожь, потливость и спутанность сознания. У некоторых людей без диабета также есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, но это редко.

Быстрое решение — съесть или выпить что-нибудь с сахаром, например сок или леденцы.

Это что-то еще?

Головокружение может быть признаком многих других заболеваний, включая:

• Мигрень, даже если вы не чувствуете боли
• Стресс или беспокойство
• Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия и рассеянный склероз
• Опухоль в головном мозге или внутреннее ухо

У вас могут быть другие симптомы, помимо головокружения, при любом из этих состояний.Если головокружение не проходит или влияет на вашу способность функционировать, обязательно обсудите его со своим врачом, чтобы выяснить причину и лечить.

Что это такое, причины и управление

Обзор

Что такое головокружение?

Головокружение может описывать несколько различных ощущений. Головокружение — нарушение пространственной ориентации. Приступ головокружения не всегда указывает на опасное для жизни состояние, но может нервировать. Головокружение может быть связано с более серьезными заболеваниями, такими как инсульт или сердечно-сосудистые проблемы.Однако даже само по себе, если головокружение приводит к падению, это может быть опасно.

Головокружение может возникнуть, когда вы двигаетесь, стоите или лежите. Когда у вас кружится голова, вы можете почувствовать:

• Обморок.
• Легкомысленный.
• Тошнота.
• Неустойчивый.
• Woozy.

В чем разница между головокружением и головокружением?

Сильное головокружение может вызывать тошноту или такую ​​неустойчивость, что вы не можете водить машину или ходить. Такое ощущение, что вы или предметы вокруг вас:

• Плавающий.
• Прядение.
• Покачивание.
• Наклон.

Насколько распространено головокружение?

Головокружение — это обычное явление. Почти половина людей обращается к врачу в какой-то момент из-за головокружения. Чем вы старше, тем выше вероятность появления этого симптома.

Возможные причины

Что вызывает головокружение?

Ряд состояний может вызвать головокружение, поскольку равновесие затрагивает несколько частей тела.Мозг получает информацию о движении и положении вашего тела от вашего:

• Внутреннее ухо.
• Глаза.
• Мышцы.
• Суставы.
• Кожа.

Заболевания внутреннего уха часто являются причиной головокружения. Наиболее частые причины включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), синдром Меньера и ушные инфекции.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывает головокружение, когда вы меняете голову или положение тела (например, наклоняетесь).Обычно это длится всего несколько секунд или минут. Это безвредное состояние возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе сдвигаются с места.

У вас может быть ДППГ в результате травмы головы или просто в результате старения. Хорошая новость в том, что лечение простое. Ваш лечащий врач может провести вас через ряд простых шагов, называемых процедурой репозиции канала (CRP). Эти движения возвращают кристаллы в их правильное положение.

Синдром Меньера

Синдром Меньера — это слишком много жидкости во внутреннем ухе.Эксперты не уверены, почему он накапливается. Болезнь Меньера может развиться у кого угодно, но чаще всего она встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Если у вас синдром Меньера, вы также можете испытать:

Приступы Меньера обычно случаются внезапно. Они могут длиться от 20 минут до 24 часов. Методы лечения включают лекарства от тошноты и головокружения. Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе:

Если ваше состояние не поддается простым мерам, ваш лечащий врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения.К ним относятся инъекции лекарств непосредственно в ухо и хирургическое вмешательство.

Инфекции уха

Вирусные или бактериальные инфекции уха могут вызывать воспаление (раздражение) внутреннего уха. Воспаление мешает сообщениям, которые ваше внутреннее ухо отправляет в мозг.

Нерв внутреннего уха, вестибулокохлеарный нерв, имеет две ветви. Каждая ветка общается с мозгом:

• Вестибулярный нерв посылает сигналы о равновесии.Когда вестибулярный нерв воспаляется, у вас развивается вестибулярный неврит.
• Улитковый нерв посылает сигналы о слухе. Если воспаление также влияет на кохлеарный нерв, у вас развивается лабиринтит. Лабиринтит также вызывает звон в ушах и потерю слуха.

Лечение ушных инфекций включает лекарства для облегчения симптомов тошноты и головокружения. Вам также могут потребоваться антибиотики, противовирусные препараты или стероиды.

Другие причины приступов головокружения и дурноты

Есть много других факторов, которые могут вызвать головокружение.В пределах сердечно-сосудистой системы состояния, которые могут вызвать головокружение, включают:

Заболевания головного мозга , которые могут вызывать головокружение, включают:

Дополнительные состояния , которые могут вызвать головокружение, включают:

Уход и лечение

Как лечить головокружение и головокружение?

Лечение головокружения и головокружения широко варьируется в зависимости от причины. Ваш лечащий врач может направить вас к аудиологу для оценки вестибулярного аппарата и баланса, чтобы определить причину головокружения и определить следующие шаги в лечении.Если у вас ушная инфекция, вам могут потребоваться лекарства от тошноты, пока инфекция не исчезнет. При длительных (хронических) состояниях ваш лечащий врач может порекомендовать вестибулярную реабилитацию. Это похоже на физиотерапию, цель которой — улучшить равновесие с помощью определенных упражнений.

Что я могу сделать, чтобы не упасть?

Если у вас головокружение или головокружение, вам следует избегать нескольких занятий, в том числе:

• Вождение автомобиля (до одобрения врача).
• Стоять на высоких местах, например подниматься по лестнице.
• Прогулка в темноте.
• В туфлях на высоком каблуке.

Примите следующие меры, чтобы снизить риск падения:

• При подъеме и спуске по лестнице всегда используйте поручни.
• Измените положение или медленно поверните. Есть что-нибудь поблизости, за что можно держаться.
• Установить ручки в ванных и душевых.
• Выполняйте упражнения, которые могут улучшить равновесие, например тай-чи или йогу.
• Удалите на полу беспорядок, о котором вы можете споткнуться, например, коврики, ослабленные электрические шнуры и табуреты. Будьте осторожны с маленькими домашними животными, которые могут попасть под ноги.
• Утром посидите на краю кровати несколько минут, прежде чем встать.
• Используйте трость или ходунки.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если головокружение не проходит или возвращается, важно поговорить об этом со своим лечащим врачом.Обратитесь за неотложной помощью, если у вас также есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди.
• Двоение в глазах или помутнение зрения.
• Обморок (обморок).
• Высокая температура.
• Онемение, покалывание или слабость в лице, руках или ногах.
• Невнятная речь или ригидность шеи.
• Проблемы с ходьбой.

Записка из клиники Кливленда

Ваше чувство равновесия — сложный процесс, который зависит от многих частей тела.Легко принять это как должное, пока оно не пойдет наперекосяк. Ваше ухо, мозг и сердце могут влиять на ваше равновесие. Чтобы установить точную причину, может потребоваться время. Но в большинстве случаев головокружение и головокружение являются симптомами излечимых состояний.

Головоломка? 5 основных причин, по которым вы можете чувствовать себя одурманенным

Причинами головокружения могут быть обезвоживание, побочные эффекты лекарств, внезапное падение артериального давления, низкий уровень сахара в крови, сердечные заболевания или инсульт.

Чувство одурманенности, головокружения или небольшого обморока — частая жалоба среди пожилых людей.Хотя обычно это не вызвано чем-то опасным для жизни, оно может быть, поэтому вам нужно быть осторожным.

«Не игнорируйте это. Даже если головокружение не имеет серьезной причины, оно может привести к серьезным травмам в результате падения. В худшем случае причина может быть опасной для жизни», — говорит доктор Шамай Гроссман. доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы.

Если вы чувствуете головокружение и / или сонливость, доктор Гроссман рекомендует выпить воды или апельсинового сока и лечь.Если симптомы длятся более 15 минут, он говорит, что пора обратиться за неотложной или неотложной медицинской помощью. Даже если симптомы кратковременные, и даже если вы думаете, что знаете причину, сообщите о головокружении своему врачу.

Ниже приведены основные причины головокружения и общие исправления.

У вас может развиться обезвоживание, если вы перегреетесь, если вы недостаточно едите или пьете, или если вы заболели.Без достаточного количества жидкости объем вашей крови уменьшается, что снижает кровяное давление и не позволяет мозгу получать достаточно крови, вызывая головокружение. «Стакана воды может быть достаточно, чтобы почувствовать себя лучше, но если вы не ели и не пили много в течение нескольких дней, для регидратации вашего тела потребуется больше, — говорит доктор Гроссман. Может потребоваться внутривенное вливание жидкости. Врач может проверить, нужны ли вам электролиты, такие как калий или соль.

Иногда от лекарств у вас кружится голова, особенно от тех, которые снижают кровяное давление или вызывают учащение мочеиспускания.«Если они работают слишком хорошо, они слишком сильно снизят ваше кровяное давление и у вас будет кружиться голова. Мочегонные средства печально известны этим», — говорит д-р Гроссман. Чтобы исправить это, достаточно изменить дозу или попробовать другое лекарство.

Вегетативная нервная система помогает организму регулировать сдвиг кровяного давления, когда мы встаем. По мере того, как мы становимся старше, эта система может ухудшаться, вызывая временное падение артериального давления, когда мы стоим — известное как ортостатическая гипотензия — что приводит к головокружению.Это может быть долгосрочной проблемой, но есть лекарства для ее лечения, такие как мидодрин (проаматин) и флудрокортизон (Флоринеф), так что это тоже требует посещения врача.

«Когда у вас недостаточно сахара в крови, каждая система вашего тела работает в резерве, чтобы использовать как можно меньше энергии, включая ваш мозг, из-за чего вы чувствуете головокружение или растерянность», — говорит д-р Гроссман. Для облегчения симптомов может потребоваться только глоток сока, но лучше всего проверить уровень сахара в крови, особенно если вам нужно больше глюкозы (сахара) внутривенно или в форме таблеток.

В самом серьезном случае головокружение может быть признаком сердечного приступа или инсульта. Другие симптомы сердечного приступа, часто сопровождающие головокружение, включают боль в груди, одышку, тошноту, боль в руке, боль в спине или боль в челюсти. Симптомы, указывающие на инсульт, включают внезапную головную боль, онемение, слабость, визуальные изменения, затруднения при ходьбе или невнятную речь. «Но у пожилых людей головокружение может быть единственным симптомом сердечного приступа или инсульта, особенно если он не проходит», — говорит д-р.Гроссман. В этом случае каждая секунда на счету, поэтому отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Головокружение: дурноту и головокружение | Michigan Medicine

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Сейчас есть неврологические симптомы

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная тяжелая потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов