Язвенная болезнь – хроническое и рецидивирующее заболевание склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс, наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой, органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
При длительном существовании язвенной болезни отмечают патологические изменения печени (ее увеличение, нарушение функциональных проб) и кишечника (запоры).
Течение язвенной болезни у детей затяжное и рецидивирующее. Язвенная болезнь у детей часто осложняется перидуоденитом (воспалением серозной оболочки двенадцатиперстной кишки), незначительными кровотечениями, обнаруживаемыми при исследовании испражнений на скрытую кровь. Прободение язвы (встречается обычно в юношеском возрасте), сильное кровотечение из нее и стенозирование (сужение) привратника — более редкие осложнения.
При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные фиброгастроскопического исследования (фиброгастроскопия), рентгенограмма.
Профилактика
Сон 6 — 8 часов.
Отказ от жирной, копченой, жареной пищи.
Прием протертой и легко усвояемой пищи комнатной температуры (5 — 6 раз в день).
Своевременное лечение кариеса.
Спокойная, домашняя обстановка и в школе.
Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей: гиперкинетический, когда усилены сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен.
Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»
Лечение болезни язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых
Если Вы столкнулись с таким неприятным заболеванием ЖКТ как язва, тогда нужно максимально ответственно отнестись к процессу его лечения. Это неприятная болезнь, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или желудка у людей с повышенной чувствительностью. Существует много медикаментозных способов восстановления, но обязательно нужно позаботиться о качественной реабилитации всего организма, чтобы в будущем избежать появления проблемы вновь. Этому поспособствует регулярное посещение санаторно-оздоровительного комплекса. «Тирвас» — это современный санаторий, предоставляющий услуги по физическому, психологическому, социальному восстановлению организма.
Санаторное восстановление после обострения язвы 12-перстной кишки
Если Вы обратитесь к нам с необходимостью лечения язвенной болезни, тогда Вам будет предоставлено индивидуальное лечебное меню с учетом специфики заболевания. У нас питание происходит по системе «шведского стола», поэтому Вы будете удовлетворены выбором и качеством пищи. Также Вам понравятся условия проживания в комплексе, ведь у нас хороший уровень ремонта как номерного фонда, так и медицинских площадей.
Согласно пройденному обследованию и консультации лечащего врача лечение у взрослых основывается на индивидуальном плане. В него может входить: фитотерапия, кислородный коктейль, аппаратная физиотерапия, магнитотурботрон или реабокс. бальнеотерапия, УЗ орошение десен, лечебная физкультура, УФО общее, озокерит или лечебная грязь, нуга-бест, галотерапия, электроаэрозоли.
Язва желудка — это достаточно серьезная проблема, которая может иметь последствия в виде негативного влияния и последующего заболевания других систем организма (прежде всего нервной). Благодаря санаторному лечению в «Тирвас» можно преодолеть изжогу, расстройства стула, избыточное газообразование и метеоризм, отечность и расстройство водно-солевого баланса, наладить функции печени и кишечника, а также восстановить иммунитет.
Хотите узнать, как лечить заболевание, связанное с ЯБЖ?
После длительного лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки, оперативных вмешательств, удаления желчного пузыря, серьезного приема медикаментов наиболее эффективным для восстановления будет прохождение курса реабилитации в условиях санатория. У нас оптимально сочетаются климатические, природные и лечебно-диагностические возможности современной гастроэнтерологии. Если Вы хотите более подробно узнать о программе терапии ЯБЖ в нашем санатории, системе питания, проживания, развлечения, тогда напишите нам на почту [email protected] или позвоните по одному из номеров телефона 8 (81531) 33 777 / 8 (81531) 33 801
Можно ли вылечить язву желудка? Статьи
Язвенная болезнь желудка характерна для каждого десятого человека на планете. Причиной её возникновения является поражение органа патогенной бактерией Helicobacter Pylori или воздействие веществ, вырабатываемых желудком – фермента пепсина и соляной кислоты. После того как учёные выяснили, что стоит за этим заболеванием, его стало возможным лечить.
Симптомы.
Человек, страдающий от язвы в желудке, ощущает боль в животе, чаще всего в средней его части, отдающую в область спины, пупка, подреберья. Болевые ощущения начинают проявляться спустя некоторое время (около часа) после еды и длятся несколько часов, после чего исчезают. Облегчение приносит приём средств, понижающих кислотность желудка – антацидов, а также употребление молока. На наличие язвенной болезни указывает, помимо прочего, чувство тошноты, тяжести и распирания в органе. Но существует и безмолвный вариант заболевания, при котором симптомы или совсем отсутствуют, или сохраняется часть их.
Пациенты с наличием язвы имеют большую вероятность возникновения и развития рака желудка, так как они имеют еще один патологический процесс – гастрит, или воспаление желудка.
Диагностирует заболевание врач-гастроэнтеролог, к которому следует обращаться при появлении первых симптомов. После проведения фиброгастродуоденоскопии и взятия анализов специалист обычно назначает соблюдение диеты и лечение средствами, направленными на уничтожение микроорганизма, как правило, это антибиотики двух видов. Также доктор выписывает препараты, защищающие от травмирующих воздействий слизистую оболочку стенки желудка и снижающие избыточную кислотность среды.
Лечение.
Следуя ограничениям, становится возможным снизить боль, а также ускорить процесс выздоровления. Диета представляет собой набор продуктов, которые щадят поражённый орган. В основном это пища, которую готовят на пару или отваривают. Запрещается употреблять тяжёлые жирные и острые продукты питания, чай, газированные напитки, кофе.
В том случае, если язва в течение долгового времени не поддаётся лечению, или появляются осложнения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После резекции поражённой области и удаления нервных окончаний желудок восстанавливается при условии соблюдения лечебной диеты. К этому методу прибегают довольно редко, потому что медикаментозное лечение, как правило, эффективно работает.
Для профилактики язвенной болезни рекомендуется следовать следующим правилам:
А) Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения – они являются факторами, провоцирующими повреждение стенок желудка. Б) Благоприятно скажется также отказ от еды всухомятку и приёма больших порций пищи, постарайтесь питаться умеренно. В) Необходимо приучить себя медленно и тщательно пережёвывать продукты, это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт. Г) Отрицательно влияет на процесс пищеварения и недостаток сна, старайтесь спать не менее шести часов.
И самое главное – при возникновении малейших подозрений на гастрит или язву, незамедлительно посетите гастроэнтеролога, чтобы избежать возможных серьёзных осложнений.
Язва
Язва желудка — распространенное заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта на слизистой оболочке желудка. Патология может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, обычно прогрессирует на фоне стрессов, нерационального питания, приема некачественной пищи и напитков.
При появлении первых признаков язвенной болезни необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит обследование, чтобы определить точное место расположения язвенного дефекта и глубину поражения тканей. Только врач знает, как проводить лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами, каких ограничений в питании придется придерживаться, чтобы сократить частоту рецидивов болезни.
Язва желудка: симптомы
Боли при язве желудка — главный симптом заболевания. Они могут быть жгучими, простреливающими. Болевые ощущения склонны усиливаться после еды и в ночное время суток. Дополнительные признаки язвенной болезни:
снижение аппетита;
изжога;
тяжесть в желудке;
метеоризм;
снижение массы тела.
Как только выявляется язва желудка лечение необходимо начинать незамедлительно. Его подбирает врач, учитывая возраст и данные обследования. В отличие от язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки, язва желудка склонна к озлокачествлению. Только опытный врач знает, как лечить язву желудка, чтобы исключить риск развития осложнений (перфорация, кровотечение).
Особенности лечения язвенной болезни
Ключевым моментом лечения является диета при язве желудка, позволяющая снять признаки воспаления, уменьшить боли и ускорить заживление слизистой. Необходимо отказаться от продуктов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и усиливают выработку соляной кислоты. Запрещены острые, жареные, копченые и пряные блюда, грубая клетчатка, алкоголь, приправы. В период обострения пища должна быть теплой, приготовленной на пару.
Лечение язвенной болезни преимущественно консервативное. Из медикаментов специалисты назначают ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты уменьшают выработку желудочного сока, устраняя тем самым боли и признаки воспаления.
Антацидные средства обволакивают стенки желудка, уменьшая боли и предупреждая возникновение изжоги. В основе язвенной болезни часто лежит хеликобактерная инфекция, спровоцированная бактерией Helicobacter Pylori. Поэтому лечебная схема обязательно включает употребление специальных лекарственных препаратов, активных в отношении данного возбудителя. Лечение язвы желудка медикаментами продолжается несколько недель, после чего пациент всё равно должен принимать часть назначенных препаратов, чтобы поддерживать необходимую кислотность желудочного сока и предотвращать возникновение новых язвенных дефектов.
В тяжелом случае пациентам назначается хирургическое вмешательство. Частичная резекция желудка проводится при развитии опасных для жизни осложнений: прободении желудочных стенок, озлокачествлении язвенного дефекта, непроходимости. Для успешной терапии необходимо исключить действие провоцирующих факторов, так как вылечить язву желудка одними медикаментами невозможно. Больной должен изменить собственный рацион питания, избегать сильных стрессов, питаться чаще и небольшими порциями, отказаться от курения, алкоголя.
Для контроля состояния обязательны профилактические посещения гастроэнтеролога и проведение ФГДС и других исследований, позволяющих получать достоверную информацию о состоянии слизистой пищеварительного тракта.
К какому врачу обратиться:
Эндоскопист (гастроскопия) Гастроэнтеролог
Язва желудка — Лечение и симптомы, признаки, стадии болезни и рекомендации
Симптомы и признаки язвы желудка
Большинство симптомов язвы желудка у взрослых и детей схожи, сопровождаются периодическим обострением и ремиссией. В период обострения, больной ощущает нарастающую боль в области эпигастрия, также она может отдавать под мечевидный отросток грудины. В некоторых случаях, возможна локализация боли левее белой линии, а также иррадиация в позвоночник, левую половину груди, поясницу и лопатку.
Сразу после употребления пищи могут наблюдаться острые болевые симптомы, нарастающие в течение получаса-часа, затем происходит затухание. В редких случаях, боли при язве желудка практически не ощущаются или полностью отсутствуют. Устранить болевой синдром можно с помощью горячей грелки или приема медикаментов: спазмолитиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы и других.
Причины язвы желудка
В абсолютном большинстве случаев, причиной проявления язвы желудка становится хелиобактерная инфекция (бактерия H.pylori). Немаловажную роль в проявлении играет генетическая предрасположенность – более чем у 40% пациентов, имеются родственники с данной патологией. Еще одной весомой причиной служит прием нестероидных противовоспалительных средств.
Возникновение и обострение язвенной болезни желудка также провоцируют: ВИЧ-инфекции, цирроз печени, патологии соединительной ткани, сердца, легких и стрессовые состояния, которые катализируют нарушение функции защиты слизистой оболочки от агрессивных факторов, в том числе: секретируемой соляной кислоты, пепсина и желчных кислот.
Диагностика язвенной болезни желудка
Классическим и самым эффективным методом диагностики язвенной болезни желудка является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Данный метод позволяет врачу увидеть язвенный дефект непосредственно в желудке, определить на какой стадии находится заболевание, а также определить его форму: острая или хроническая.
В качестве дополнительных диагностических методов язвы желудка у взрослых могут применяться: УЗИ ОБП, антродуоденальная манометрия, диагностическая лапароскопия, рентгенография с одинарным или двойным контрастированием, а также тесты на определение бактерий H. Pylori.
Важную роль в постановке верного диагноза играет дифференциальная диагностика от ряда заболеваний: рака желудка, синдрома Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреоза.
Язва желудка: лечение
Язва желудка: симптомы и методы лечение
Желудок является одним из самых сложных органов среди систем жизнедеятельности человека, поскольку в нём происходит процесс скопления и переваривания употребляемых продуктов питания. Расположение желудка в верхней левой части брюшной полости, и его сложное строение вон многом обуславливает возможные проблемы. Так, язва желудка, представляющая патологию слизистой оболочки органа, образуется как следствие воздействия некоторых факторов, при этом происходит снижение активности выработки защитных компонентов: секретина, гидрокарбонатов, гастрина и др., с одновременным повышением факторов агрессии. К последним относится соляная кислота, пепсин и Helicobacter Pylori.
Совокупность этих факторов приводит к возникновению воспалительного процесса на слизистой оболочке, а в дальнейшем – к образованию существенного дефекта. При надлежащей терапии дефектный участок покрывается соединительной тканью, образуя своего рода рубец, однако, непосредственное место бывшего поражения не обладает первоначальной чувствительностью.
К вероятным причинам возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки относится употребление острой еды, алкогольных напитков или крепкого кофе, а также некоторых медикаментов, нерегулярное или неправильное питание и стрессы. Попадание в желудок бактерии под названием Helicobacter Pylori может спровоцировать язвенную болезнь и без перечисленного перечня причин.
Язва желудка может проявляться следующими признаками: тупая, колющая или режущая боль в верхней части живота. Зачастую локализация боли приходится на эпигастральную область (в центральной части живота), отдавать в левое подреберье. Такие ощущения наблюдаются у пациентов с диагнозом язва желудка через полчаса-час после приёма пищи, и прекращается спустя 2 часа. Сам механизм появления болезненных ощущений развивается вследствие раздражения слизистой оболочки поражённой поверхности. Боль может носить как регулярный, так и сезонный характер, обостряясь в межсезонье.
Язвенная болезнь желудка может стать причиной таких неприятных симптомов и состояний, как:
изжога, вызываемая забросом желудочного сока в нижний отдел пищевода;
тошнота и рвота
запоры;
отрыжка кислотой;
уменьшение массы тела.
Своевременная диагностика язвы желудка – важный этап на пути к избавлению от заболевания. И, наоборот, ненадлежащее и несвоевременное обследование пациента может привести к серьёзным проблемам со здоровьем: перфорации (прободение) язвы, язвенному кровотечению, пенетрации (проникновению) язвы, стенозу пилорической части желудка, перигастриту, малигнезации язвы и стать причиной летального исхода пациента.
Многопрофильная клиника «MEDEL» не только проводит современную диагностику пациентов с подозрениями на язву желудка, но и проводят эффективное лечение заболевания. Диагностика включает обязательное исследование крови, определение уровня кислотности желудочного сока, рентгенологическое, эндоскопическое и микроскопическое исследования желудка.
При первых недомоганиях и подозрении на язвенную болезнь желудка, следует незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту, и ни в коем случае не заниматься самолечением – последствия этого могут быть плачевными. Как правило, методы лечения язвы желудка – комплексные, и включают уничтожение Helicobacter Pylori антибиотиками, снижение уровня кислотности желудочного сока для устранения болезненных ощущений и изжоги. Разумеется, специалисты нашей клиники порекомендуют соблюдать диету, которая является обязательной составляющей успешного лечения язвенной болезни желудка.
Перфоративная гастродуоденальная язва — симптомы, современные методы диагностики и лечения
Перфорация, или прободение, язвы желудка и 12-перстной кишки – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. В 75% случаев перфоративная язва располагается в двенадцатиперстной кишке, чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20 – 40 лет с кратким язвенным анамнезом (до 3 лет). Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали. В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом – язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной.
Записаться на консультацию перед операцией
Первая консультация бесплатно!
Симптомы перфорации язвы
Основная жалоба при перфорации язвы – боль в верхней половине живота. У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резкими болями в животе. Боли бывают настолько сильными, что больные сравнивают их с “ударом кинжала”. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, чаще по правому боковому каналу. У 30-40% больных боли иррадиируют в плечо, лопатку или надключичную область: справа – при перфорации пилородуоденальных язв, слева – язв желудка. При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота. У 30-40% больных бывает рвота рефлекторного характера, учащающаяся при прогрессировании перитонита.
Диагностика
В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Обзорная рентгенография живота обнаруживает свободный газ в брюшной полости (пневмоперитонеум). При отсутствии пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме живота в желудок после его опорожнения с помощью зонда вводят 500 – 700 мл воздуха, который частично проходит через перфоративное отверстие в свободную брюшную полость и обнаруживается под диафрагмой.
Также перфорированная язва выявляется с помощью гастроскопии.
Лечение
Больные с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение и экстренной операции.
Операции
Возможные варианты операций:
ушивание язвы однорядным швом в поперечном направлении с аппликацией большим сальником;
ушивание язвы по Опелю – Поликарпову (с тампонадой перфоративного отверстия прядью большого сальника).
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
+7 (499) 583-86-76
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.
Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь — это язва или отверстие, образующееся в слизистой оболочке желудка или кишечника.
Слово «пептический» относится к пищеварительному тракту. Язва слизистой оболочки желудка — это язва желудка. Язва первой части тонкой кишки — это язва двенадцатиперстной кишки.
Выстилка желудка представляет собой слой особых клеток и слизистой оболочки.Слизистая предотвращает повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки кислотой и пищеварительными ферментами.
Если есть разрыв подкладки (например, язва), ткань под подкладкой может быть повреждена ферментами и едкой кислотой. Если язва небольшая, симптомов может быть немного. Рана заживает сама по себе.
Если язва глубокая, она может вызвать сильную боль или кровотечение. В редких случаях кислоты в пищеварительных соках могут полностью проедать через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
Пептические язвы очень распространены. Они становятся более распространенными с возрастом.
Считается, что бактерия Helicobacter pylori вызывает большинство пептических язв. Эти бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка. Вероятно, это делает облицовку уязвимой. Но только у меньшинства людей, инфицированных H. pylori, развиваются язвы.
Другой частой причиной язв является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин).
НПВП блокируют образование некоторых простагландинов. Простагландины — это химические вещества, которые обычно помогают защитить от язв. Чем меньше простагландинов, тем выше вероятность образования язв.
Несколько факторов могут увеличить риск развития язвенной болезни. Факторы риска включают:
Семейная история
Курение (особенно, если вы инфицированы H.пилори)
Чрезмерное употребление алкоголя
Однако, вопреки распространенному мнению, стресс и острая пища, похоже, не увеличивают риск язвы.
Симптомы
Большинство людей с язвами жалуются на жгучую или грызущую боль в верхней части живота. Обычно это происходит, когда желудок пуст. Эти симптомы могут усиливаться ночью или после пробуждения. Однако у некоторых людей боль может усиливаться, когда они едят.
Другие симптомы включают:
Тошнота
Рвота
Потеря аппетита
Вздутие живота
отрыжка
Похудание
Некоторые из этих симптомов можно облегчить, если принимать безрецептурные антациды или избегать острой или кислой пищи.
Как правило, симптомы ухудшаются по мере роста язвы или развития нескольких язв. У некоторых людей с легкой формой заболевания симптомы отсутствуют.
В более тяжелых случаях язвы могут кровоточить или распространяться глубоко в стенки желудка или кишечника. Кровотечение из крупных язв может быть опасным для жизни. В рвоте может появиться кровь. Он может быть красным или черным или напоминать кофейную гущу. Кровь также может появиться в стуле, который будет выглядеть как деготь-черный или темно-бордовый.
Перитонит — очень серьезная инфекция брюшной полости. Это может развиться, если язва полностью проедет через стенку желудка или кишечника
Диагностика
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас язвенная болезнь, он или она может порекомендовать один из следующих тестов:
Однако анализ крови H. pylori не всегда точен. Результаты теста могут оставаться положительными в течение многих лет после H.pylori была вылечена. Кроме того, тест не может определить, вызвала ли инфекция H. pylori язву.
Анализ стула на наличие антигена H. pylori . Этот тест более специфичен, чем анализ крови на антитела.
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС или эндоскопия). Гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на конце проходит через горло в желудок и кишечник.Это позволяет вашему врачу исследовать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Врач может отрезать небольшой кусок слизистой оболочки желудка для биопсии. Биопсия — это тщательное исследование ткани в лаборатории. Биопсия может показать, продолжается ли инфекция, вызванная H. pylori . Он также может проверить, не образовалась ли язва из-за рака.
Серия из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест сегодня делают редко, потому что эндоскопия, как правило, лучше. Он включает серию рентгеновских лучей. Их принимают после того, как вы выпьете меловую жидкость, которая покрывает пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника.
Другие тесты на H. pylori . Другой тест для обнаружения бактерий называется дыхательный тест с мочевиной.Вы проглатываете вещество, содержащее углерод (во многих случаях присутствует небольшое количество радиоактивности). Если в желудке присутствует H. pylori , у вас будет положительный тест на дыхание.
Образцы стула можно тестировать на наличие белков, связанных с бактериями.
Иногда для диагностики вашего состояния требуется более одного теста.
Ожидаемая длительность
Язвы, вызванные лекарством, должны начать заживать вскоре после прекращения приема лекарства.Антикислотные лекарства можно использовать в течение двух-шести недель, чтобы помочь заживлению и облегчению боли.
Язвы, вызванные H. pylori , могут зажить после уничтожения бактерий. Как правило, вы будете принимать антибиотики вместе с лекарствами, подавляющими кислотность, в течение двух недель. Затем вы можете принимать препараты, подавляющие кислотность, еще четыре-восемь недель.
Язвы желудка заживают медленнее, чем язвы двенадцатиперстной кишки. Для полного заживления неосложненной язвы желудка требуется до двух-трех месяцев.Язвы двенадцатиперстной кишки заживают около шести недель.
Язва может временно зажить без антибиотиков. Но это обычное явление, когда язва рецидивирует или другая язва образуется поблизости, если бактерии не уничтожены.
Профилактика
Пептические язвы обычно не удается предотвратить с первого раза.
Заражение H. pylori чрезвычайно распространено. Вероятно, он передается от человека к человеку. Переполненное жилое пространство является фактором риска.
Хорошая гигиена может несколько ограничить распространение H. pylori . Это включает в себя тщательное мытье рук перед едой и после посещения туалета.
Рецидивирующие язвы от H. pylori обычно можно предотвратить, если вы получите соответствующее лечение от своей первой язвы. Сюда должны входить антибиотики, убивающие бактерии.
Вы можете помочь предотвратить язвенную болезнь:
Отказ от курения
Как избежать чрезмерного употребления алкоголя
Ограничение применения НПВП при боли
Лечение
Для язв, вызванных H.pylori , для лечения требуется комбинация лекарств. Цели лечения:
Убить бактерий H. pylori в организме
Уменьшить количество кислоты в желудке
Защитить слизистую оболочку желудка и кишечника
Большинство пациентов получают «тройную терапию». Это требует приема двух антибиотиков и одного лекарства, подавляющего кислотность, в течение одной-двух недель. Ваш врач назначит конкретный режим, исходя из удобства, стоимости и наличия у вас аллергии.
Если язва возникла во время приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вам необходимо прекратить их прием. Исцеление начнется практически сразу. Ваш врач также порекомендует лекарства для уменьшения кислотного повреждения во время заживления. Они могут включать антациды для нейтрализации желудочного сока. Также можно использовать лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком. Примеры включают блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы.
Неотложная помощь может потребоваться, если язва вызывает серьезное кровотечение.Обычно это лечение проводится с помощью эндоскопа. Лекарства, блокирующие кислоту, можно вводить внутривенно (вводить в вену). При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения перфорированной или кровоточащей язвенной болезни. Операция по поводу язвенной болезни может включать закрытие кровоточащей артерии.
В наши дни хирургическое вмешательство для лечения язвенной болезни требуется редко. Это потому, что лечение H.pylori и другие причины язвенной болезни настолько успешны.
Когда звонить профессионалу
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас продолжаются боли в животе или несварение желудка. Также звоните, если вам нужно часто принимать антациды для предотвращения этих симптомов.
Обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникли:
Внезапная резкая боль в животе
Кровавая или черная рвота
Бордовые или черные табуреты
Прогноз
При правильном лечении прогноз при язвенной болезни отличный.
Чтобы предотвратить еще одну язву, людям, у которых была язвенная болезнь, следует избегать:
Аспирин (если не требуется низкая доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта)
НПВП
Чрезмерное употребление алкоголя
Курение
Узнать больше о пептической язве
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек http: // www.niddk.nih.gov/
Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) http://www.acg.gi.org/
Американская гастроэнтерологическая ассоциация http://www.gastro.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Язвенная болезнь желудка: симптомы и лечение
Язвенная болезнь желудка (или желудка) поражает 1 человека из 10.Пептические язвы вызваны открытыми язвами, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (начало тонкой кишки), болезненные и неприятные. К счастью, доступное лечение может вылечить почти все случаи заболевания.
Ваш основной лечащий врач может решить многие проблемы со здоровьем пищеварения. Найдите поставщика, который принимает новых пациентов . При необходимости он или она может направить вас к одному из наших сертифицированных гастроэнтерологов .
Факторы риска язвенной болезни
Язвенная болезнь может развиться у любого человека, но чаще всего она возникает у лиц, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Поскольку НПВП используются людьми с остеоартритом и другими расстройствами, типичными для пожилых людей, язвы, вызванные НПВП, часто наблюдаются у взрослых в возрасте 70 лет и старше.
Однако есть и другие факторы риска, которые могут повлиять как на молодых, так и на пожилых людей. Курение и употребление алкоголя, принадлежность к женщине, наличие как минимум двух других заболеваний и заражение бактериями H. pylori увеличивают риск развития язвенной болезни. Наличие в анамнезе пептической язвы увеличивает вероятность развития другой.
Удивительно, но было установлено, что острая пища не вызывает язвенной болезни. Фактически, есть некоторые признаки того, что ингредиент, который придает перцу его тепло (капсаицин), действительно может помочь желудку. Однако следует избегать любой пищи — острой, прохладной или сливочной, если она вызывает дискомфорт в желудке, пищеварительном тракте или в других местах.
Симптомы язвенной болезни
Наиболее частым симптомом у больных язвенной болезнью является боль в желудке. Боль возникает между пупком и грудиной и может быть тупой или сильной.
В большинстве случаев боль непостоянна. Скорее, он появляется периодически в течение нескольких дней, недель или месяцев, и временно облегчается приемом антацидов. Как только боль развивается, она проходит через несколько минут или несколько часов.
Хотя наиболее частым симптомом является боль, язвенная болезнь желудка также может приводить к рвоте, вздутию живота, потере аппетита, потере веса и общему чувству тошноты.
Лечение язвенной болезни
Для преодоления язвенной болезни желудка необходимы соответствующие лекарства.В зависимости от первопричины заболевания могут быть назначены разные лекарства.
Лекарства, доступные в настоящее время для лечения язвенной болезни, включают:
Антибиотики для лечения язв, вызванных бактериями H. pylori
Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения выработки организмом желудочной кислоты, что ускоряет заживление.
Защитные препараты, покрывающие язвы и защищающие их от воздействия пищеварительных кислот, позволяя им заживать
Язвы желудка: причины, симптомы и лечение
Пептические язвы, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые развиваются в слизистой оболочке пищевода, желудка или первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 25 миллионов американцев в какой-то момент своей жизни будут страдать от язвы, и ежегодно регистрируется от 500 000 до 850 000 новых случаев язвенной болезни.
Большинство язв вызывается инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), и, согласно CDC, их можно вылечить примерно за две недели с помощью антибиотиков.
«Две наиболее частые причины язв: H.pylori , бактериальная инфекция, и лекарства, чаще всего аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и таблетки железа », — сказал д-р Арун Сваминат, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Йорк Сити.
Открытие роли H. pylori в язвах привело к получению Нобелевской премии в 2005 году Барри Маршалла и Робина Уоррена, над которыми высмеивали, когда они предложили эту идею, сказал Сваминат. язвы вызваны стрессом и острой пищей.Но эти факторы заставляют чувствовать себя еще хуже тем, у кого уже есть язвы.
«Психологический стресс, вероятно, не играет никакой роли в развитии язв, хотя биологический стресс, такой как пребывание в тяжелом состоянии пациента в отделении интенсивной терапии, определенно может способствовать возникновению язв», — сказал Сваминат. «На самом деле пища не считается причиной язвы, но она может заставить пациентов с уже имеющимся воспалением или язвой чувствовать себя хуже, в зависимости от того, что съедено», — сказал он.
Симптомы
По данным Национального института здоровья (NIH), наиболее частым симптомом язвенной болезни является жгучая боль в желудке.Как правило, боль начинается между приемами пищи или ночью и может прекратиться, если вы едите или принимаете антацидные препараты. По данным клиники Майо, боль возникает и проходит в течение нескольких дней или недель и может ощущаться от пупка до грудины.
Хотя наиболее частым симптомом язвы является боль, состояние также может проявляться как кровотечение или анемия, сказал Сваминат. «Вокруг желудка находится множество других органов. Часть проблемы, связанной с выяснением того, что вызывает« боль в животе », заключается в том, чтобы исключить или исключить такие вещи, как панкреатит, камни в желчном пузыре, болезнь Крона или рак желудка.«
Психологический стресс может вызывать симптомы, имитирующие симптомы язвы, — сказал Сваминатх. Но поскольку стрессовые люди подвергаются одинаковому риску факторов, которые действительно могут привести к язве, им следует проконсультироваться со своим врачом, если у них стойкие симптомы, он сказал.
Причины
Пептические язвы возникают, когда кислоты, которые помогают переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Внутренние поверхности пищеварительного тракта покрыты слоем слизи, которая защищает от желудочной кислоты, но у некоторых людей инфицированы H.pylori , бактерии проникают в слизистую оболочку желудка, создавая отверстия и подвергая более чувствительные ткани действию желудочной кислоты.
H. pylori — распространенная инфекция, и возможно, что бактерии передаются между людьми через контакт с инфицированным стулом, рвотой или слюной. Он также может заразиться от зараженной воды или пищи. По данным клиники Майо, каждый пятый молодой человек действительно инфицирован бактериями. Тем не менее, по неизвестным причинам он не у всех приводит к появлению язв.
Другой причиной является регулярное употребление некоторых болеутоляющих, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен (Адвил). CDC заявляет, что 10 процентов язв вызываются НПВП. Эти лекарства, а также напроксен (алеве) и кетопрофен могут раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Пептические язвы чаще встречаются у пожилых людей, которые часто принимают эти обезболивающие, или у людей, принимающих эти лекарства от остеоартрита.
Сигареты, алкоголь и стресс могут усугубить симптомы, еще больше раздражая слизистую оболочку желудка.
При отсутствии лечения язвы желудка могут вызвать кровотечение из язвы, которое может привести к анемии. По словам Сваминатха, кровотечение может проявляться в виде стула черного цвета.
Диагностика и тесты
Врачи чаще всего диагностируют язвы с помощью эндоскопии, сказал Сваминатх. Это включает в себя «вводить камеру прямо в желудок для поиска язв и взятие биопсии, чтобы убедиться, что« язвы »на самом деле не рак или что-то еще», — сказал он.
Есть еще несколько тестов для диагностики язвы желудка. Врач может использовать анализ крови, стула или дыхания, чтобы обнаружить присутствие H. pylori или антител к H. pylori , по данным клиники Майо.
Дыхательный тест заключается в выпивании стакана жидкости, содержащей радиоактивное вещество. Это вещество вступает в реакцию с H. pylori , поэтому, когда человек с язвой желудка попадает в мешок, его выдыхаемый воздух будет содержать радиоактивный углерод в форме углекислого газа.
Иногда для визуализации язвы проводят рентгенологическое исследование. Для этой процедуры принимают внутрь жидкость, содержащую металлический элемент, называемый барием. При обнаружении язвы врач может заглянуть внутрь пищеварительного тракта с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой и подключенной лампой.
Лечение и лекарства
Лечение язвы желудка заключается в уничтожении H. pylori и уменьшении количества кислоты в желудке. Для этого требуется несколько видов лекарств.
Врачи могут назначить сразу несколько антибиотиков или использовать комбинированное лекарство, такое как Helidac, для уничтожения H. pylori . Helidac содержит два антибиотика, а также лекарство, снижающее кислотность, и лекарство, защищающее ткани желудка.
Врачи также попытаются прекратить прием других лекарств, которые принимает пациент, и которые могут сыграть роль в ухудшении состояния язв.
«В большинстве случаев мы пытаемся отменить лекарство, вызывающее нарушение, но это не всегда возможно, например, пациенты, принимающие аспирин, с сердечной аритмией или недавно установленными сердечными стентами», — сказал Сваминат.
«Мы вводим пациентам высокие дозы препарата в течение восьми недель, и к этому времени область обычно заживет», — сказал Сваминатх. «Низкая доза будет продолжаться бесконечно, если нельзя отменить лекарство, вызывающее нарушение».
Для снижения уровня кислоты в желудке могут быть рекомендованы препараты, называемые блокаторами кислоты (например, Pepcid) и антациды. Другой вариант — другие лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как Прилосек и Превацид. Они работают, блокируя клеточные насосы, которые выделяют кислоту в желудок.
Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.
Дополнительные ресурсы
Язвенная болезнь — Harvard Health
Пептические язвы — это язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Ежегодно они затрагивают более 4 миллионов человек в Соединенных Штатах; У 1 из 10 человек в какой-то момент развивается язвенная болезнь. Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте.
Язвы двенадцатиперстной кишки обычно появляются в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.Язвы желудка, как правило, возникают в более позднем возрасте, после 60 лет, и чаще поражают женщин, чем мужчин.
Причиной большинства язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция, вызываемая бактериями типа Helicobacter pylori . Другие раздражители включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, алкоголь, кофе с кофеином или без него и курение.
Редкой причиной язвенной болезни является состояние, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, при котором желудочная кислота вырабатывается в количествах, превышающих норму.
Пептические язвы часто передаются по наследству и чаще возникают у людей с кровью группы О. Несмотря на распространенное мнение о том, что язвы являются побочным эффектом жизни с высоким давлением, эксперты больше не верят, что стресс вызывает язвы, хотя он может сделать человека более чувствительным к боли при язве.
Симптомы язвенной болезни
У некоторых больных язвенной болезнью симптомы отсутствуют. Самый частый симптом — жгучая боль в верхней части живота. Обычно это происходит через два-три часа после еды или очень поздно ночью.Боль может длиться минуты или часы.
При образовании язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки иногда также ощущается боль в спине.
Менее распространенные симптомы включают:
отрыжка
чувство вздутия
тошнота,
рвота
потеря аппетита
При язве двенадцатиперстной кишки тошнота, рвота или боль, которые усиливаются от еды, обычно указывают на набухание или закупорку узкого канала, соединяющего желудок с двенадцатиперстной кишкой.
Язвы могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Это может привести к рвоте с кровью (частично переваренная кровь выглядит как кофейная гуща) или к испражнению черного кишечника. Анемия из-за кровотечения может вызвать слабость, обморок или обморок.
Язвы могут становиться все глубже и проникать через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывая внезапную и сильную боль и шок. Это неотложная медицинская помощь.
Диагностика язвенной болезни
Помимо вопросов о симптомах и истории болезни, врач, скорее всего, проведет несколько анализов для подтверждения диагноза и выбора лечения.
Большинство диагностических тестов включает проверку на наличие бактерий Helicobacter pylori . Его можно обнаружить, анализируя кровь, стул или дыхание.
Эндоксопия — еще один распространенный тест на язвенную болезнь желудка. Он заключается в пропускании тонкой трубки с камерой и светом через горло в верхнюю часть пищеварительной системы. Это может определить местоположение и размер любой эрозии. Биопсия желудка или двенадцатиперстной кишки также может быть сделана во время эндоскопии.
Можно сделать анализ крови на анемию и проверить образец кала на наличие крови.Оба этих теста могут указывать на кровоточащую язву.
Лечение язвенной болезни
При язве, вызванной Helicobacter pylori , лечение требует комбинации лекарств. Цели лечения:
убить бактерии в организме
уменьшить количество кислоты в желудке
защищает слизистую оболочку желудка и кишечника
Стандартную терапию сегодня называют «тройной терапией». Это требует приема двух антибиотиков и одного лекарства, подавляющего кислотность, в течение одной-двух недель.
Язвы, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, лечат путем прекращения приема этих препаратов и приема лекарств, ограничивающих количество кислоты в желудке по мере заживления язвы. Они могут включать антациды для нейтрализации желудочного сока или лекарства для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком, такие как блокатор h3 или ингибитор протонной помпы.
Неотложная помощь может потребоваться, если язва вызывает серьезное кровотечение. Если кровотечение сильное, может потребоваться переливание крови.
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения перфорированной или кровоточащей язвенной болезни. Операция по поводу язвенной болезни может включать закрытие кровоточащей артерии.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
12 идей лечения язвы желудка
В отношении язв удивительно не то, насколько они распространены: около 4 миллионов взрослых американцев страдают язвами, и ежегодно диагностируется около 350 000 новых случаев. Что удивительно, мы не получаем их чаще. Каждый раз, когда вы едите, ваш желудок омывает пищу кислотами, чтобы продолжить пищеварение, которое началось во рту. Те же кислоты, которые расщепляют белок и жир, на самом деле достаточно сильны, чтобы повредить желудок и двенадцатиперстную кишку, часть тонкой кишки, ближайшую к желудку.Единственная причина, по которой они этого не делают, заключается в том, что ткани покрыты защитной губчатой слизистой оболочкой, которая сопротивляется кислотному натиску. Однако иногда ткани ломаются и образуются болезненные язвы размером с ластик для карандашей.
БОЛЬШЕ: 6 вещей, которые гастроэнтерологи хотят, чтобы вы знали
Одной из частых причин язвы является инфекция желудка Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактерия в форме штопора, которая проникает через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или желудка, позволяя кислотам повредить нежные ткани под ними.Другой частой причиной является чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Они могут сорвать защитную оболочку желудка и вызвать аналогичные проблемы.
К счастью, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, часто проходят сами по себе в течение 1–3 недель после прекращения приема лекарств, повреждающих ткани, — говорит Сэмюэл Мейерс, доктор медицины. Он рекомендует одновременную терапию антибиотиками и другими лекарствами для снижения кислотности желудка. «Язвы, вызванные H.pylori может спорадически рецидивировать, если бактерии не уничтожены », — говорит Мейерс. «Это искоренение снижает частоту рецидивов до менее 3%. Однако боль в то же время может быть очень сильной ».
Эти идеи врачей по лечению язвы желудка помогут остановить боль и предотвратить рецидив язвы.
Отказ от апельсинового сока на время
Врачи не знают почему, но апельсины — вместе с помидорами и, возможно, грейпфрутом — могут вызвать высвобождение вызывающих боль химических посредников или нейромедиаторов у людей с язвами.Если вы считаете, что один из этих продуктов может способствовать развитию язвы, попробуйте исключить его из своего рациона на несколько недель. Затем медленно добавьте его обратно и посмотрите, заметите ли вы разницу.
Не поддавайтесь мифу о молоке
Долгое время врачи рекомендовали людям с язвой пить молоко. Они думали, что гладкая текстура молока покрывает и успокаивает болезненные язвы. Однако исследования показали, что белок и кальций в молоке стимулируют выработку кислоты и могут усугубить язвы, говорит Мейерс.
Успокоить йогуртом
Хотя молоко может усугубить язву, йогурт может ее успокоить. Обзор исследований показывает, что, хотя эти дружественные бактерии не избавляются от H. pylori , они могут снизить его уровень в желудке, а их антиоксидантные и противовоспалительные свойства могут помочь заживить слизистую желудка. Пробиотики или дружественные бактерии в йогурте, такие как Lactobacillus bulgaricus и L. acidophilus , могут быть терапевтическим веществом.
БОЛЬШЕ: 8 Foods A Happier, Health Gut
Охранник с чесноком
Давно известный как природный антибиотик, некоторые альтернативные эксперты подозревают, что чеснок также может подавлять рост H. pylori . В одном лабораторном исследовании экстракт из эквивалента двух зубчиков чеснока смог остановить рост этой вызывающей язву бактерии.
Спросите своего врача о солодке
Это традиционное народное средство от язв, и есть некоторые свидетельства его эффективности.Солодка содержит глицирризиновую кислоту, соединение, которое, как считается, успокаивает и укрепляет слизистую оболочку кишечника и помогает быстрее заживать язвам. Средняя суточная доза составляет от 1,5 до 3 граммов, говорит Мейерс, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать это количество, из-за повышенного риска высокого кровяного давления. Солодку нельзя использовать на регулярной основе в течение длительного времени — не дольше, чем в течение 4-6 недель.
Ешьте чаще
Несмотря на то, что производство кислоты в желудке увеличивается во время и после еды, присутствие пищи в желудке помогает нейтрализовать коррозионные эффекты.Прием пищи также увеличивает приток крови к желудку, что помогает защитить его от пищеварительных кислот. Вместо того, чтобы есть 2 или 3 больших приема пищи в день, ешьте 5 или 6 небольших приемов пищи в день.
Снизьте стресс в своей жизни
Долгое время эмоциональный стресс считался основной причиной язв. Теперь врачи знают, что стресс не вызывает язв, но тревога, напряжение и нервный подход к жизни могут усилить восприятие боли мозгом, — говорит Мейерс.
Если у вас уже есть язва или она была в прошлом, имеет смысл включить снижение стресса в общий план лечения.Каждый по-разному контролирует стресс. Энергичные упражнения — например, ходьба, бег или езда на велосипеде — отличный способ снять напряжение в конце напряженного дня. (Попробуйте эти 9 утренних упражнений, чтобы начать свой день без стресса.) Другие обращаются к более формальным стратегиям снижения стресса, таким как медитация, молитва или глубокое дыхание.
Бросить курить
У людей, которые курят, гораздо больше шансов получить язвы, чем у тех, кто не курит, говорит Мейерс. Курение замедляет заживление язв, увеличивает риск рецидивов, а также может сделать организм более восприимчивым к бактериям, вызывающим инфекцию.
Пейте алкоголь в умеренных количествах
Алкоголь может разрушить защитную оболочку желудка, что приведет к воспалению и кровотечению. Еще больше шансов вызвать проблемы, если вы также курите или регулярно принимаете аспирин, — говорит Мейерс. Для мужчин суточная норма алкоголя должна составлять 2 порции; для женщин верхний предел — 1 напиток в день. Если язвы продолжают вызывать проблемы, возможно, вы захотите полностью отказаться от алкоголя.
Сократите кофе
Как обычный кофе, так и кофе без кофеина повышают уровень желудочного сока.По словам Мейерса, кофе вряд ли может вызвать язв, но он может усилить дискомфорт во время заживления язвы.
Пейте много воды
Выпивайте не менее 2 литров воды в день, когда язвы «активны», и выпивайте полный стакан каждый раз, когда испытываете дискомфорт. «Питьевая вода помогает разбавить кислоту в желудке», — говорит Мейерс. «В отличие от молока, оно не стимулирует выработку большего количества кислоты». (Попробуйте еще 25 рецептов нахальной воды.)
Облегчить боль с помощью антацида
Чтобы купировать боль при язве, врачи рекомендуют принимать антацид.По словам Мейерса, во время обострения язвы прием антацидов — самый быстрый способ облегчить боль. Антациды содержат кальций, алюминий, магний или их комбинацию. У некоторых людей алюминий вызывает запоры, а магний может вызывать диарею. «Я советую людям оценить свои общие привычки кишечника и выбрать антацид на основе этого, а также общей потребности в кальции», — говорит Мейерс.
Попробуйте капусту для лечения язв
Народные целители традиционно советуют пить капустный сок во время обострения язвы.Возможно, стоит попробовать, потому что капуста содержит аминокислоту под названием глютамин, которая, как считается, ускоряет заживление кишечника. Некоторые альтернативные эксперты рекомендуют выжимать сок из половины кочана капусты и пить его один раз в день. Употребление того же количества сырой капусты будет иметь аналогичный эффект, но не беспокойтесь о вареной капусте, потому что тепло нейтрализует положительный эффект.
БОЛЬШЕ: 5 натуральных средств от проблем с пищеварением
Когда обращаться к врачу
Если у вас наблюдаются симптомы язвы, такие как боль в животе, ощущение грызущей между приемами пищи или ночью, ощущение жжения под грудиной или черный, похожий на деготь стул, попросите своего врача проверить наличие хеликобактера pylori бактерия.Инфекцию можно обнаружить с помощью анализов крови или дыхания. Если результат теста положительный, врач, вероятно, назначит вам антибиотики в течение 1-2 недель. Примерно в 97% случаев язва никогда не возвращается. У людей с язвой часто возникает «канализационное дыхание» задолго до появления других симптомов. Если у вас изо рта необычно неприятный запах, это может быть связано с тем, что вы инфицированы бактерией H. pylori . Позвоните своему врачу.
Совет советников
Сэмюэл Мейерс, доктор медицины, , гастроэнтеролог и клинический профессор медицины в Медицинской школе Маунт-Синай Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
язв (для подростков) — Nemours Kidshealth
«Если вы, ребята, не перестанете кричать, у меня язва заболеет!»
«В последнее время на работе так много стресса, что я уверена, что у меня язва.«
«Не волнуйтесь так сильно. Хотите язву?»
Когда люди так говорят, кажется, что язвы легко вывести и легко получить. Похоже, виноват стресс. Но так ли это на самом деле?
Что такое язва?
Язва — это рана, то есть открытая болезненная рана. Пептические язвы — это язвы, которые образуются в желудке или верхней части тонкой кишки и называются двенадцатиперстной кишкой (произносится: doo-uh-DEE-num).Пептические язвы на самом деле очень распространены.
Что вызывает язву?
Почти 100 лет врачи считали, что большинство язв вызывают стресс, острая пища и алкоголь. Теперь мы знаем, что большинство пептических язв вызывается конкретной бактериальной инфекцией желудка и верхнего отдела кишечника, некоторыми лекарствами или курением.
В 1982 году два доктора — Барри Маршалл и Робин Уоррен — обнаружили определенный вид бактерий, которые могут жить и расти в желудке. Оба доктора получили Нобелевскую премию за свое открытие.Медицинское название этих бактерий — Helicobacter pylori (или для краткости H. pylori ). Сегодня врачи знают, что большинство пептических язв вызывается инфекцией, вызванной вирусом H. pylori .
Эксперты считают, что 90% всех людей с язвой инфицированы H. pylori . Но, как ни странно, у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , язвы не развиваются. Врачи не совсем уверены, почему, но считают, что это может частично зависеть от конкретного человека — например, у тех, у кого развиваются язвы, могут уже быть проблемы со слизистой оболочкой желудка.
Также считается, что некоторые люди могут естественным образом выделять больше желудочной кислоты, чем другие — и не имеет значения, каким стрессам они подвергаются или какую пищу едят. Пептические язвы могут иметь какое-то отношение к комбинации инфекции H. pylori и уровня кислоты в желудке.
с.
Как образуются язвы
Когда бактерии H. pylori действительно вызывают язвы, врачи думают, что это происходит следующим образом:
Бактерии ослабляют защитное покрытие желудка и верхних отделов тонкой кишки.
Кислота из желудка попадает в чувствительные ткани, выстилающие пищеварительную систему.
Кислота и бактерии непосредственно раздражают эту подкладку, вызывая язвы или язвы.
Хотя H. pylori вызывает большинство случаев пептических язв, эти язвы могут возникать и по другим причинам. Некоторые люди регулярно принимают обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые борются с воспалением в организме и используются для лечения длительных болезненных состояний, таких как артрит.При приеме высоких суточных доз в течение длительного периода времени НПВП могут вызывать язвы у некоторых людей.
Курение также связано с язвенной болезнью. Курение увеличивает риск возникновения язвы, потому что никотин, содержащийся в сигаретах, заставляет желудок вырабатывать больше кислоты. Употребление большого количества алкоголя каждый день в течение определенного периода времени также может увеличить риск возникновения язвы, поскольку со временем алкоголь может истощить слизистую оболочку желудка и кишечника.
При определенных обстоятельствах стресс может вызвать язвы.Но обычно это происходит только при заболевании, связанном с серьезным эмоциональным или физическим стрессом, например, когда кто-то слишком болен, чтобы есть в течение длительного периода времени.
Язвы возникают из-за неконтролируемого увеличения производства кислоты в желудке и изменений в иммунной системе (системе организма, которая борется с инфекцией). При любом заболевании, при котором способность организма к исцелению затруднена (например, когда кто-то получил серьезные ожоги от пожара), существует риск развития язв.
с.
Признаки и симптомы
Боль в животе — наиболее частый симптом язвы.Обычно это похоже на резкую боль между грудиной и пупком. Эта боль часто возникает через несколько часов после еды. Это также может произойти ночью или рано утром, когда желудок пуст. Иногда после еды или приема антацидов боль проходит на некоторое время.
Другие симптомы язвы могут включать:
потеря аппетита
Внезапные резкие боли в животе
тошнота
частая отрыжка или икота
потеря веса
рвота (если кровь в рвоте или рвота выглядит как кофейная гуща, что бывает только при сильных язвах, немедленно вызовите врача)
кровянистые или черноватые испражнения (это может указывать на серьезную проблему, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы это увидите)
Каждому, кто думает, что у него или нее может быть язва, необходимо обратиться к врачу.Со временем невылеченные язвы становятся больше и глубже и могут привести к другим проблемам, таким как кровотечение в пищеварительной системе или отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, что может вызвать серьезное заболевание.
с.
Как диагностируют язвы?
В дополнение к медицинскому осмотру врач будет изучать историю болезни, спрашивая о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас могут быть, и другие вопросы.Если у вас болит живот или есть другие симптомы язвы, врач проведет несколько анализов, чтобы помочь поставить диагноз.
Один тест называется серией для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Это разновидность рентгеновского снимка желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, мышечной трубки, соединяющей рот с желудком. Человек пьет беловатую жидкость, называемую барием, во время рентгена, и если у него или у нее есть язва, она должна быть обозначена на рентгеновском снимке.
Другая распространенная процедура поиска язвы — это эндоскопия (произносится: эн-ДОСС-кух-пи).Во время этого теста врач использует эндоскоп — тонкую, освещенную трубку со специальной камерой на конце.
Человеку, которому делают эндоскопию, делают анестезию, и он не помнит эту процедуру. Для эндоскопии врач осторожно направляет эндоскоп в глотку, вниз в пищевод и, наконец, в желудок и верхнюю часть кишечника. Врач может смотреть на внутреннюю оболочку этих органов с камеры на экране телевизора и даже делать снимки. Ткань можно удалить во время эндоскопии, а затем протестировать на H.pylori бактерии.
Врач также может сделать анализ крови на бактерии H. pylori . Это может быть важно, если язва обнаружена в верхних отделах ЖКТ. Анализ крови можно сделать прямо в кабинете врача. Иногда испражнение или дыхание человека также можно специально проверить, чтобы проверить на наличие бактерий H. pylori .
с.
Как лечат язвы?
Язвы, вызванные бактериями H. pylori , обычно лечат комбинацией лекарств:
Обычно два антибиотика, чтобы убить H.pylori принимают каждый день в течение примерно 2 недель.
Антациды — блокаторы кислоты или ингибиторы протонной помпы — назначаются в течение 2 месяцев или дольше, чтобы уменьшить количество кислоты в желудке и помочь защитить слизистую оболочку желудка, чтобы язва могла зажить.
Профилактика язв
Врачи не совсем уверены, как бактерии H. pylori передаются от человека к человеку. Бактерии были обнаружены в слюне, поэтому поцелуй может быть одним из способов.Они также могут передаваться через пищу, воду или контакт со рвотой (рвотой), инфицированной бактериями.
Лучший совет по профилактике язвы — всегда мыть руки после посещения туалета и перед едой, а также заботиться о своем теле, регулярно занимаясь спортом, не курить и не пить.
Язвенная болезнь | Больницы и клиники Университета Айовы
Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки образуются открытые язвы.Язвы желудка возникают в желудке, а язвы двенадцатиперстной кишки — в верхней части тонкой кишки. Часто эти язвы присутствуют, но не имеют симптомов.
Что вызывает язвенную болезнь?
Наиболее частой причиной язвенной болезни является инфекция, вызванная бактериями Helicobactor pylori (H. pylori). H. pylori обычно обитает в слизистом слое, защищающем слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. Это может вызвать воспаление слизистой оболочки, и это воспаление может привести к язве.
Часто присутствует H. pylori и не вызывает никаких проблем. Непонятно, как именно распространяется эта бактерия. Он может быть передан через пищу или воду или передан от человека к человеку при тесном контакте.
Другой причиной язвенной болезни является длительный прием аспирина и нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как Адвил и Алив. Регулярный прием этих обезболивающих может вызвать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге приведет к появлению язв.
Кто в опасности?
Пептические язвы чаще всего встречаются у пожилых людей, часто принимающих НПВП.
Прием некоторых лекарств вместе с НПВП также может значительно повысить риск развития язвенной болезни. Эти лекарства включают стероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, алендронат и ризедронат.
Другие факторы, повышающие риск развития симптоматической пептической язвы
Алкоголь алкогольный
Под напряжением
Курение
Употребление острой пищи
Симптомы
Наиболее частым признаком язвенной болезни является жгучая боль в желудке, хотя почти у трех четвертей пациентов с этим заболеванием симптомы отсутствуют.Боль может варьироваться от человека к человеку. Это часто ощущается натощак, через один-три часа после еды и ночью. Боль может разбудить вас ото сна.
Дополнительные симптомы включают
Ощущение полного раздутия
Отрыжка
Изжога
Тошнота
Серьезные побочные эффекты язвенной болезни могут включать
Рвота
Темная кровь в стуле или стуле, который выглядит черным
Чувство обморока / усталости
Проблемы с дыханием
Изменения аппетита
Похудание
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы язвенной болезни.Если не лечить, пептические язвы имеют тенденцию возвращаться. Осложнения тяжелой пептической язвы могут быть серьезными.
Диагностика
Если вы испытываете симптомы язвенной болезни, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов.
Анализы на H. pylori- С помощью анализа дыхания, стула или крови ваш врач может определить, присутствуют ли бактерии H. pylori в вашем пищеварительном тракте. Дыхательный тест — самый точный метод, а анализы крови — наименее точные.
Эндоскопия — небольшую гибкую трубку с камерой можно ввести в желудок и тонкий кишечник. Во время этого обследования также может быть сделана биопсия — образец клеток для анализа. Ваш врач может взять биопсию, если обнаружит язву. Биопсия может проверить многие вещи, в том числе H. pylori. Эндоскопия обычно рекомендуется, если у вас есть признаки / симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Рентген — Ваш врач может порекомендовать серию рентгеновских снимков. Перед рентгеном вас попросят проглотить жидкость, содержащую барий, чтобы сделать язвы более заметными.
Лечение
Лекарства
Ряд лекарств может лечить причины язвенной болезни и способствовать заживлению. То, что пропишет ваш врач, будет зависеть от причины ваших язв.
Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач, скорее всего, пропишет антибиотик для уничтожения бактерий. Антибиотики часто назначают в сочетании с лекарствами, снижающими кислотность желудка.
Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, либо блокируют выработку желудочной кислоты, либо уменьшают количество желудочной кислоты, попадающей в пищеварительный тракт.Эти лекарства способствуют заживлению язв желудка, некоторые из них включают Прилосек, Нексиум и Зантак. Антациды, такие как Tums, могут обеспечить немедленное облегчение боли, но обычно не используются для лечения язвы.
Если ваша язва возникла из-за частого использования НПВП, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы уменьшить или прекратить их использование.
Почему болит голова и тошнит, лечение головной боли
Существуют сотни заболеваний, при которых у человека может болеть голова. Десятки из них сопровождаются тошнотой. Это может быть что угодно: начиная от гриппа, и заканчивая раком мозга. Но большинство болезней сопровождаются и другими симптомами, зачастую более очевидными. Если же у вас болит голова и тошнит, а других проявлений нет, возможно, речь идёт о мигрени. Это заболевание остается одной из наиболее частых причин обращения к врачу-неврологу.
Особенности боли
Для мигрени характерны приступообразные пульсирующие головные боли. Они стереотипные (всегда одинаковые) и чаще односторонние. Чаще всего пациенты указывают на глазницу, лоб или висок как основной источник болевых ощущений.
Сопутствующие симптомы:
тошнота, рвота;
непереносимость яркого света и громких звуков.
После завершения приступа мигрени появляется вялость и сонливость.
Фазы мигрени
Мигрень характеризуется огромным клиническим разнообразием. Но в её течении обычно наблюдается стадийность, отличающая это заболевание от других причин головной боли.
1. Продромальный период. Длится от нескольких часов до 2 дней. Появляется раздражительность, повышенная физическая и психическая активность. Возможны частые мочеиспускания, усиление перистальтики кишечника (метеоризм, частая дефекация), жажда. Иногда нарушается концентрация внимания, появляется зевота, смазанность речи, слабость и плохой аппетит.
2. Аура. Короткий период, длящийся от 5 минут до 1 часа. Боли ещё нет, но появляется головокружение, тошнота, ухудшение зрения. Иногда возникают и неврологические нарушения: двигательные расстройства, галлюцинации, нарушение речи. В таких случаях врачам приходится дифференцировать ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки или инсульта.
3. Головная боль. Появляются болевые ощущения в глазу или виске. Обычно симптом односторонний, но сторона может меняться даже в рамках одной атаки. Вначале боль тупая и периодическая. Затем она становится пульсирующей и постоянной. Период ауры длится от нескольких часов до 3 дней.
4. Разрешение боли. Симптоматика постепенно регрессирует.
5. Постдромальный период. После устранения головной боли могут остаться некоторые симптомы. Это трудности с концентрацией внимания, слабость, угнетенное эмоциональное состояние, сонливость. Период длится от нескольких часов до 2 дней.
Аура наблюдается у 80% пациентов. Обычно если она есть, то появляется при каждом приступе. Лишь у 10% больных мигренью аура может присутствовать лишь время от времени.
Что делать?
Обратитесь в клинику «Квантум Сатис». Здесь вы можете получить консультацию опытного врача-невролога. Мигрень – не тот вид головной боли, который можно просто перетерпеть дома, и вот почему:
Нужно убедиться, что это именно мигрень, а не тяжелое, угрожающее жизни неврологическое заболевание. Ведь многие патологии имеют похожие симптомы.
Приступы постоянно повторяются, что снижает качество жизни и приводит к потере трудоспособности.
Нелеченная или неправильно леченная мигрень приводит к тяжелым осложнениям, в том числе к мигренозному инфаркту мозга.
Существуют эффективные методы лечения мигрени. Вовремя назначенная терапия поможет намного легче перенести приступ или полностью прекратить его. При необходимости используется поддерживающее лечение, которое позволяет уменьшить частоту мигренозных атак, сократить их и уменьшить выраженность симптомов.
Головная боль: 5 симптомов и причин, почему болит голова
Поведем речь о головной боли, причинах и последствиях.
Традиционно головная боль связывается с усталостью организма, с реакцией на погоду или со стрессом. Лечение головной боли также традиционное, лезем в аптечку за лекарствами от головной боли, выпиваем таблетки и ждем, когда перестанет болеть голова.
А если голова не перестает болеть? Надо искать причину возникновения головной боли, что иногда бывает сделать нелегко. Медики не случайно назвали человека, у которого болит голова – «медицинским сиротой». Но, в любом случае, мириться с головной болью нельзя, причина возникновения боли должна быть.
Разберем несколько таких причин.
Сверлит виски
Такое ощущение боли, описываемое в народе «сверлит в висках», возникает при низком давлении, сопровождает головную боль напряжения или приступ кластерной (пучковой) боли. Наиболее распространена боль напряжения среди людей умственного труда (тружеников стола и стула). Помогает проведение ручного массажа головы или плечевого пояса, отдых в течение нескольких минут в горизонтальном положении, полноценный сон ночью и перерывы в работе.
С кластерной болью все намного сложнее. Такая боль встречается довольно редко (в пяти из шести случаев у мужчин), причины возникновения боли пока непонятны. Симптомы такой боли – боль в одной половине головы.
Давит лоб или давящие боли головы
Если при насморке повысилась температура тела и появились давящие боли в области лба, то возможно это симптомы воспаления придаточных пазух носа, которые расположены в лобной кости. Лечение воспаления придаточных пазух у лор-врача и лечение желательно не откладывать.
Стреляет в ухо
Переохлаждение головы получить можно при утренней прогулке или пробежке до ближайшего магазина без головного убора, как результат – вечером уже ощущение боли в ухе. Переохлаждение может вызвать как наружный отит (воспаление наружного слухового прохода), так и воспаление среднего уха. При существующей предрасположенности к отитам, связанной с анатомическим особенностями строения уха, никогда не стоит переохлаждать голову, ни зимой, ни летом.
Пронзает челюсть
Возможно при воспалении тройничного нерва. Не пожелаешь и врагу испытать чувства человека с невралгией тройничного нерва. Боль часто не имеет конкретной локализации, возникает резко, быстро проходит, но возвращается снова и снова, иногда с периодичностью 15-30 минут. Заработать воспаление можно легко, достаточно проспать ночь на сквозняке или переохладиться на улице. Лечение предстоит трудное и долгое.
Отключает половину лица
Еще есть напасть, связанная с холодом, – поражение лицевого нерва, нерва, отвечающего за работу мимических мышц. При этом появляется сильная боль в области уха, теряется способность человеком управлять мимикой лица (чаще всего с правой стороны.) Лицо кажется перекошенным.
На этом не заканчивается список возможных причин и симптомов головной боли. То, насколько разные у всех организмы, так же и по разному может проявляться боль в голове.
Однако, важно помнить, что пускать на самотек появившиеся головные боли нельзя. Заниматься самолечением и принимать различные препараты, не зная точной причины, не обладая информацией о состоянии сосудов головы и шеи, крови — опасно для вашего здоровья! Поэтому, рекомендуем пройти УЗИ сосудов головного мозга и шеи.
Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?
«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?» Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.
Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.
Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано.
У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.
Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.
Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.
Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!
Рябит в глазах и болит голова: причины и как лечить
Иногда, резко вставая из-за стола, вы можете будто утратить контроль над собственным зрением: голова кружится, а в глазах рябит так, что ничего не видно даже на расстоянии вытянутой руки. Это довольно распространённое явление, которое называется также шумом и мерцанием.
Рябь перед глазами может как возникнуть в единичном случае, так и беспокоить человека на регулярной основе. Именно поэтому так важно знать, почему может происходить подобное и что с этим делать.
Каковы причины ряби, почему временами она появляется лишь в одном глазу и как избавиться от неё раз и навсегда? Расскажем подробнее.
Почему рябит в глазах?
Если проблема возникает далеко не впервые, стоит обратиться к специалисту, который поможет выявить причину — однако встречаются факторы, которые влияют на зрение чаще всего, и с ними можно ознакомиться заранее.
Среди основных причин появления ряби в глазах выделяют следующие:
шейный остеохондроз — заболевание, при котором защемляются нервные окончания верхнего отдела позвоночника;
болезни сердца и сосудов;
проблемы с сетчаткой глаза или стекловидным телом;
сдавливание сосудов из-за беременности.
Кроме того, бывает и так, что рябит только в одном глазу — правом или левом. В большинстве случаев это связано с глазной мигренью, которая может быть сосредоточена в конкретном очаге. Однако есть вероятность, что один глаз у вас попросту уязвимее, потому что его поразила какая-либо офтальмологическая болезнь — однозначно нужно записаться к врачу.
Почему иногда к ряби добавляется головная боль?
Рябь далеко не всегда появляется сама по себе — вы можете обнаружить, что у вас к тому же очень сильно болит голова. Чаще всего это связано с одним из следующих факторов:
вы перерабатываете за компьютером и при этом ведёте малоподвижный образ жизни, редко меняете деятельность;
много курите и выпиваете;
часто сидите в закрытом помещении, которое почти не проветривается — скорее всего, вам просто не хватает свежего воздуха;
резкая перемена погоды.
В таком случае избавиться от ряби не так сложно — нужно всего лишь принять некоторые профилактические меры.
Что делать, если рябит в глазах?
Первым делом, конечно, стоит записаться на приём офтальмолога, но будьте готовы в долгосрочной перспективе полностью изменить образ жизни — в этом и заключается надёжная профилактика.
Задумайтесь о регулярном отдыхе. Конечно, переработки приносят больше денег, однако в конечном счёте это негативно скажется на организме. Если научиться уделять больше времени заботе о себе, вы сохраните остроту зрения и точно навсегда забудете о ряби в глазах.
Исключите алкоголь и никотин, откорректируйте питание — чем здоровее пища, которую вы употребляете, тем будет лучше. Присмотритесь к продуктам, богатым витаминами для глаз.
Чаще меняйте деятельность, не забывайте о физической активности.
Лечение ряби в глазах
Обратившись к специалисту, будьте готовы к тому, что дело не в офтальмологической болезни — как и говорилось чуть выше, рябь может возникнуть из-за остеохондроза или сердечных заболеваний.
Поэтому заранее настройтесь на несколько этапов лечения:
прохождение всех необходимых обследований;
курс препаратов;
если потребуется, физиотерапия.
Чем раньше вы воспользуетесь профессиональной помощью, тем лучше — грамотный специалист сможет решить проблему максимально быстро. Позаботьтесь о себе!
Постоянно болит голова — что делать?
Головная боль (цефалгия) чрезвычайно распространенное состояние, знакомое практически 90% населения. Важно знать, что головная боль не является самостоятельным заболеванием, но серьезным симптомом, свидетельствующим о внутренних, в том числе достаточно серьезных, нарушениях. Если боль носит временный характер, проявляется редко, быстро проходит и легко купируется при помощи анальгетика, не стоит переживать. Однако постоянные, частые и интенсивные головные боли могут быть признаком серьезного заболевания и поводом для обращения к врачу. Комплексное обследование, консультация специалиста поможет выявить причину, назначить соответствующее лечение, получить ценные рекомендации по образу жизни.
Виды заболевания
Периодические или постоянные головные боли могут проявляться как реакция организма на физиологические или психофизиологические изменения в структурах мозга, сосудистые расстройства, нарушения тонуса мышц шеи или черепа. В неврологии выделяют несколько видов цефалгии, каждая из которых имеет свои особенности, характер, локализацию и интенсивность:
Мигрень – резкая и сильная головная боль, чаще пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, непереносимостью света и резких запахов. Болевые ощущения чаще имеют односторонний характер, распространяются на нижнюю челюсть, шейные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов, появляется в вечернее время. Мигренью в основном страдают женщины от 25 до 35 лет.
Боль напряжения наиболее распространенная, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или только затылок, лоб, темя. Часто появляется после физического или умственного перенапряжения, стрессах, недосыпании, длительной работе за компьютером. Хорошо купируется при помощи анальгетиков или проходит самостоятельно после отдыха или сна.
Кластерная (хортоновская) — одна из наиболее сильных видов головной боли, которая способна беспокоить человека продолжительными приступами пульсирующего характера. В основном односторонняя, отдает в область глаз, висок. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов, затем утихают и снова повторяются.
Посттравматическая – развивается при ушибе или сотрясении. Интенсивность зависит от характера травмы и степени повреждения структур черепа.
Причин частой головной боли множество, самостоятельно искать источник боли не стоит, следует обращаться к врачу-неврологу. Согласно врачебным наблюдениям, основной причиной постоянных головных болей являются заболевания сосудов. К ним относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемия, кровоизлияния субарахноидального типа, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Пульсирующий характер может свидетельствовать о надвигающемся инсульте, дополняться головокружением, нарушением сознания, учащенным сердцебиением и другими выраженными признаками. Локализуется в области затылка, лобной части, сопровождается шумом в ушах, «мурашками перед глазами», тошнотой, дискомфортом за грудиной. Исчезает после стабилизации артериального давления. Опасна головная боль, обычно «давящая» или «распирающая», развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления. Причиной ее могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Помимо сильных болей, больные ощущают тошноту, позывы к рвоте, головокружение.
Основные причины головной боли
Этиология головной боли напрямую зависит от первопричины. Этот симптом, свойственен многим патологиям, но в основном развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:
Постоянные головные боли могут появляться не только на фоне заболеваний, но и быть результатом неправильного образа жизни. К провоцирующим факторам относят:
метеозависимость;
стрессы, депрессии;
нарушенный режим питания;
голодание, диеты;
переутомление;
физические и умственные нагрузки;
курение;
болезни зубов;
злоупотребление алкоголем.
прием сильнодействующих препаратов.
Любые изменения в организме могут вызывать приступ цефалгии, но если он плохо купируется анальгетиками, не нужно медлить с посещением врача, который после собранного анамнеза, результатов обследования, поставит правильный диагноз, назначит необходимое лечение.
Врач-невролог
Врач-невролог высшей квалификационной категории
Диагностика
Чтобы определить, почему постоянно болит голова, следует обратиться к неврологу. Специалист после сбора анамнеза, визуального осмотра и изучения истории болезни пациента, назначит ряд обследований:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает работу головного мозга, выявляет сосудистые патологии, гематомы, опухоли.
Рентген — определяет травмы, синуситы, гайморит и другие изменения в области черепной коробки.
МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью до 98% оценить работу головного мозга, выявить малейшие изменения в его работе. Назначается при сосудистых болезнях, подозрении на опухоли мозга.
КТ — выявляет изменения в структурах мозга, определяет опухоли, кисты, травмы, тромбоз и другие патологии.
УЗИ – диагностирует патологии и аномалии сосудов, нарушение кровотока.
Лабораторные методы – обнаруживают инфекционные процессы в организме, аутоиммунные нарушения, определяют уровень холестерина в плазме крови и другие важные показатели.
Полученные результаты обследования позволяют врачу получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Постоянные головные боли нельзя оставлять без внимания, ранняя диагностика и правильно проведенная терапия поможет исключить серьезные последствия.
Первая помощь
Боль в голове способна появиться в самый неподходящий момент. Как помочь человеку, особенно, если нет под рукой обезболивающих препаратов.
Обеспечить полный покой. Исключить всевозможные раздражающие факторы, приглушить звуки, прилечь, закрыть глаза и попытаться расслабиться.
Легкий массаж головы.
Не перегружать организм – исключить курение и употребление алкоголя, физические и умственные нагрузки.
Под голову положить плоскую подушку.
Выпить обезболивающие средства среднего действия. Не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты или те лекарства, которые ранее не принимались.
Измерить давление. При повышенных показателях принять гипотензивный препарат.
На лоб можно положить холодный компресс на 10 -15 минут.
В более тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи или доставить человека в стационар. Если при постоянных головных болях обследование не выявляет заболевания, стоит обратить внимание на образ жизни. От подобного симптома часто страдают люди, которые испытывают хроническую усталость, недосыпают, сидят на «голодных» диетах, много курят, злоупотребляют алкоголем или имеют склонность к депрессивным состояниям. В данном случае врачи рекомендуют изменить распорядок дня, больше внимания уделять своему здоровью, отдыху и питанию.
Методы лечения
При постоянных головных болях без грамотной консультации врача-невролога не обойтись. Лечение напрямую будет зависеть от первопричины. Для купирования болевого синдрома рекомендуют широкий спектр медикаментов, в том числе анальгетики, противовоспалительные, сосудорасширяющие, спазмолитические, противосудорожные препараты. Крайне важно, при этом, не заниматься самолечением, правильную терапию, время и частоту приема лекарств может прописать только врач. Постоянные головные боли – признак внутренних заболеваний, поэтому врач при постановке диагноза назначит и другие лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. В качестве вспомогательной терапии может назначаться:
иглорефлексотерапия;
остеопатия;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Комплексный подход к лечению поможет ускорить выздоровление, устранить неприятные симптомы, улучшить качество жизни человека.
Профилактика
Снизить риск развития постоянных головных болей помогут следующие рекомендации:
Правильное и здоровое питание.
Полноценный сон и отдых, не менее 8 часов.
Проветривание помещения перед сном.
Исключение стрессов, депрессий.
Устранение физического и умственного переутомления.
Регулярное измерение АД.
Борьба с обезвоживанием организма.
Прогулки на свежем воздухе.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Соблюдение элементарных правил поможет не только снизить вероятность появления головных болей, но и сведет к минимуму развитие других заболеваний. Важно понимать, что подобный симптом может беспокоить практически каждого взрослого человека, но если голова болит постоянно не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет решить проблему, исключить тяжелые последствия.
Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:
Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.
Разновидности головных болей (цефалгий)
Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.
Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.
Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей. Возможные причины Головная боль напряжения
Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения. Мигренозная головная боль
Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др. Головная боль при простудах
Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга. Головная боль при хронической ишемии мозга
Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.
Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга. При каких заболеваниях возникают Головная боль напряжения
В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.
Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.
В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.
Мигренозная головная боль
Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.
Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.
Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов. Головная боль при простудах
Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове. Головная боль при хронической ишемии мозга
В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные. Диагностика и обследования Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах
Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента. Головная боль при хронической ишемии мозга
Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)
Головная боль | ПолиКлиника Отрадное
Почему возникает головная боль
Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:
область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.
Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.
Разная интенсивность головной боли
Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.
По интенсивности боль в голове может быть:
Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.
Какие заболевания сопровождаются головной болью
Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:
Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня.
Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.
Какие обследования необходимо пройти
С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.
Врач может порекомендовать вам такие обследования:
электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.
Лечение
Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.
Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.
Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:
мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.
Как предупредить появление головной боли
Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.
Главные условия для этого:
правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.
Головная боль и тошнота: причины и лечение
ИСТОЧНИКИ:
Национальный фонд головной боли: «Американское исследование мигрени II: десятилетний отчет о состоянии мигрени», «Мигрень», «Менструальная мигрень», «Глаукома».
Американская академия семейных врачей, familydoctor.org: «Головные боли», «Управление кластерной головной болью», «Пищевое отравление».
Министерство здравоохранения и социальных служб США, womenshealth.gov: «Мигрень».
Поскольку глаукома не проявляется симптомов до поздних стадий заболевания, например, при поражении центрального зрения, ее часто называют «тихим похитителем зрения».Однако есть определенные формы глаукомы, которые могут вызывать головные боли.
Вообще говоря, хронические формы глаукомы, такие как первичная открытоугольная глаукома, не вызывают головных болей. Однако острые формы глаукомы — когда дренажная система внезапно закрывается и глазное давление быстро увеличивается — могут вызывать головные боли. Кроме того, некоторые вторичные формы глаукомы, вызывающие очень высокое давление в глазах, также могут вызывать головную боль.
Ниже вы найдете дополнительную информацию о том, когда глаукома может вызвать головную боль.
Неоваскулярная глаукома
Одной из форм глаукомы, которая может вызывать очень высокое давление в глазах и головную боль, является неоваскулярная глаукома. Это вторичная форма глаукомы, при которой аномальные кровеносные сосуды разрастаются над дренажной системой. Рост этих аномальных радужных оболочек и сосудов под углом дренажа может произойти, когда человек страдает более тяжелой формой диабетического заболевания глаз, называемой пролиферативной диабетической ретинопатией. Они также могут возникать после окклюзии сосудов (закупорки) в глазу, таких как окклюзия центральной вены сетчатки.
Существуют и другие, менее распространенные причины неоваскулярной глаукомы, но они имеют общий рост этих аномальных сосудов. В какой-то момент дренажный угол полностью перекрывается, и глазное давление становится очень высоким. У пациента появятся такие симптомы, как головная боль, помутнение зрения, боль и тошнота. Лучший способ предотвратить эти формы глаукомы — проходить регулярные осмотры при расширении глаз, особенно если вы страдаете диабетом.
Закрытоугольная глаукома
Другой формой глаукомы, которая вызывает очень высокое глазное давление и головную боль, является закрытоугольная глаукома.Во время приступа закрытоугольной глаукомы глазное давление постепенно увеличивается до тех пор, пока дренажный угол полностью не закроется, что вызывает более быстрое увеличение глазного давления. У пациента может возникнуть головная боль, помутнение зрения, боль и тошнота. Лечение этого типа приступа глаукомы заключается в том, чтобы снизить давление в глазах с помощью лекарств и сделать небольшое отверстие в радужной оболочке, чтобы «сломать» приступ, с помощью процедуры, называемой лазерной иридотомией. Это та же лазерная процедура, которая используется для предотвращения приступа закрытоугольной глаукомы.Однако в остром периоде, когда человек испытывает боль и роговица может опухнуть из-за высокого давления в глазах, лазерную процедуру выполнить сложнее.
Перед приступом закрытоугольной глаукомы у человека с узкими углами зрения может наблюдаться периодическое (случайное) закрытие угла, например, в темноте, например в кинотеатре. В этих ситуациях человек может испытывать головную боль и нечеткое зрение, но когда закрытие угла разрешается (не перерастая в полномасштабную атаку), головная боль и нечеткое зрение проходят.Существуют и другие ситуации, в которых у человека с риском атаки смыкания угла («основной подозреваемый в смыкании угла») может быть периодическое смыкание угла или даже полная атака с замыканием угла. Эти ситуации включают в себя прием пероральных лекарств, таких как определенные безрецептурные лекарства от простуды, или лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже расширение глаз во время проверки зрения.
Резюме
Если у вас хронические головные боли, вам следует обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом.Могут быть другие потенциальные причины этих головных болей, не связанные с глазами. Один полезный совет — записывать, когда возникают головные боли, что может их вызывать и что помогает им улучшиться. Хотя глаукома не является частой причиной головных болей, если вы испытываете этот симптом и беспокоитесь, что он может быть связан с вашими глазами, стоит пройти обследование.
Ресурсы:
Этот контент последний раз обновлялся: 17 сентября 2018 г.
Тема:
Диагностика, признаки и симптомы
Головная боль за глазами — Все о видении
Головная боль за глазами: причины и лечение | En Español
Бет Лонгуэр Дафф; проверено Гэри Хейтингом, OD
Что такое головная боль за глазами?
Головная боль за глазами — это физический дискомфорт, локализованный за одним или обоими глазами.Интенсивность боли может быть легкой или сильной. Ощущение пульсации может сопровождать или не сопровождать головную боль за глазами. И, несмотря на то, что за глазами ощущается боль, причина головной боли может быть в другом месте.
Головная боль за глазами часто представляет собой тип отнесенной боли — то есть боль, которая ощущается не в том месте, где она возникает. Отмеченная боль является обычным явлением из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов в организме, которые снабжают множество различных тканей.
«Почти все структуры в голове, чувствительные к боли, переносят боль в область глаз», — говорит Марк В. Грин, доктор медицины, профессор неврологии Медицинской школы Икана при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. «То, что боль в глазу, не означает, что проблема в глазу. На самом деле, это случается редко ».
Грин говорит, что, по общему правилу, если нет никаких признаков красных глаз и нет жалоб на зрение, таких как нечеткое или искаженное зрение, маловероятно, что головная боль связана с проблемой с глазами.
Причины головной боли за глазами
Мигрень
Мигрень — самый распространенный вид головной боли за глазами. Головная боль при мигрени обычно носит односторонний характер, что означает, что она затрагивает только одну сторону головы. Это может вызвать сильную пульсирующую боль за левым или правым глазом (но обычно не за обоими глазами). Из-за своего местоположения мигренозную головную боль иногда называют «глазной головной болью».
Мигрень длятся до 72 часов и иногда распространяется на затылок.Другие классические симптомы мигрени включают тошноту и чувствительность к свету, запахам и звукам.
«Мигрень произошла от термина мегрим , что означает« сильная головная боль ». Люди, страдающие мигренью, заболевают », — говорит Грин. «Мы говорим о спектре мигрени, то есть о нескольких типах головной боли. Они чувствуют себя иначе, но по-прежнему являются частью спектра мигрени ».
Нарушения зрения, такие как мигание света или ореолы вокруг источников света, известные как мигрени, могут предшествовать головной боли.Но большинство страдающих мигренью испытывают головную боль за правым или левым глазом без мигрени.
Есть много триггеров мигрени. К ним относятся:
Усталость
Эмоциональный стресс
Недосыпание или недосыпание
Пропуск приемов пищи
Яркий или мерцающий свет
Определенные продукты питания
Изменения температуры и влажности
Кроме того, по всей видимости, существует сильная генетическая связь между мигренью, при этом 70% пациентов сообщают, по крайней мере, об одном близком родственнике, который также страдал от мигрени.
Кластерные головные боли
Кластерная головная боль — это состояние, характеризующееся частыми приступами коротких и чрезвычайно болезненных головных болей. Эти кластерные периоды могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда головные боли не возникают в течение месяцев или лет.
Кластерная головная боль обычно возникает быстро, иногда с аурой, и может длиться до трех часов. Симптомы включают:
Мучительная боль (часто головная боль за одним глазом), которая может отдавать в другие части лица, головы и шеи
Красные и опухшие глаза
Слезотечение
Считается, что аномалии в гипоталамусе (части мозга, которая контролирует многие важные функции организма) могут быть причиной кластерных головных болей.Не существует выявленных триггеров и лекарства от кластерных головных болей за глазами.
Инфекции носовых пазух
Пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в черепе. Они расположены за носом, лбом и щеками, а также за глазами. Инфекция носовых пазух (гайморит) — частая причина боли, в том числе головной боли за глазами.
Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль носовых пазух. Лечение головной боли в носовых пазухах включает устранение основной инфекции с помощью рецептурных антибиотиков и противоотечных средств.
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание глаз, связанное с аномалиями щитовидной железы. Признаки и симптомы болезни Грейвса включают:
В некоторых случаях болезнь Грейвса также вызывает головную боль за глазами.
Заболевания глаз, связанные с головной болью за глазами
Есть также несколько заболеваний глаз, которые могут вызвать головную боль за глазами. К ним относятся:
Глаукома
Глаукома — это заболевание глаз, которое поражает зрительный нерв и вызывает потерю периферического зрения, нечеткость зрения, трудности с адаптацией к темноте и ореолы вокруг света.
Особый тип глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, может вызывать тошноту и сильную головную боль за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к окулисту.
Склерит
Склерит — серьезное воспаление склеры или внешнего покрытия глазного яблока. Обычно это вызвано аутоиммунными заболеваниями. Симптомы включают:
Головная боль за глазом
Красные или розовые глаза
Чрезмерное слезотечение
Затуманенное зрение
Светочувствительность
Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва ассоциируется с болью в глазах или головной болью за глазом, нечеткостью зрения, потерей цветового зрения, плавающими помутнениями, тошнотой и потерей зрения.
Лечение головной боли за глазами
Лучшее лечение головной боли за глазами зависит от первопричины.
Мигрень, выявленная на достаточно ранней стадии, можно успешно лечить безрецептурными обезболивающими, но есть несколько рецептурных лекарств, которые можно использовать как в профилактических целях, так и для уменьшения количества приступов и уменьшения боли при возникновении мигренозной головной боли.
Для лечения хронической мигрени и предотвращения головных болей за глазами может потребоваться ежедневный прием лекарств.
Лечение кластерных головных болей направлено на уменьшение тяжести боли, сокращение периода кластерных болей и предотвращение будущих приступов. Кислородная терапия, инъекционные триптаны и местные анестетики являются одними из лучших методов лечения головной боли за глазами.
Чтобы определить наилучшие меры лечения и профилактики головной боли за глазами, обратитесь к окулисту или офтальмологу. В некоторых случаях глазной врач может направить вас к нейроофтальмологу для точного диагноза и плана лечения.
ПОДРОБНЕЕ: Как избавиться от головной боли
Страница опубликована в августе 2019 г.
Страница обновлена в июле 2021 г.
Тромбоз кавернозного синуса — симптомы
Самый частый начальный симптом тромбоза кавернозного синуса — головная боль.
Обычно это проявляется в виде острой боли за глазами или вокруг глаз, которая со временем неуклонно усиливается.
Симптомы часто начинаются в течение нескольких дней после развития инфекции лица или черепа, например синусита или фурункула.
Может пройти несколько дней или даже недель, прежде чем появятся дополнительные симптомы после начала головной боли.
Глаза
В большинстве случаев тромбоз кавернозного синуса поражает глаза. Вы можете испытать:
опухоль и выпуклость глаз — обычно начинается на одном глазу и распространяется на другой вскоре после
красные глаза
Боль в глазах, которая может быть очень сильной
проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или нечеткое зрение
затрудненное движение глазами
опущение век
Другие симптомы
Другие симптомы тромбоза кавернозного синуса включают:
высокая температура 38 ° C (100.4F) или выше
рвота
изъятия (припадки)
изменения психического состояния, например чувство сильной растерянности
Эти симптомы обычно возникают, если тромбоз кавернозного синуса не лечить или если инфекция, вызывающая заболевание, распространяется по всему телу.
Без лечения большинство людей с тромбозом кавернозного синуса будут становиться все более сонными и в конечном итоге впадают в кому.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вы всегда должны обращаться к своему терапевту, если у вас постоянная сильная головная боль и , которой у вас никогда раньше не было.
Хотя маловероятно, что это может быть вызвано тромбозом кавернозного синуса, стойкая головная боль обычно требует дальнейшего исследования.
Вам также следует обратиться к своему терапевту, если у вас появятся какие-либо из глазных симптомов, описанных выше.
Последняя проверка страницы: 26 апреля 2018 г. Срок следующей проверки: 26 апреля 2021 г.
головных болей | Типы, предупреждающие знаки, причины и лечение
Почти каждый когда-нибудь испытывает головную боль. Большинство головных болей не вызваны серьезными или зловещими условиями.Тем не менее, люди по понятным причинам беспокоятся, если головные боли кажутся другими (особенно сильными, особенно частыми или необычными иными способами). Чаще всего беспокоит то, что головная боль — это симптом опухоли головного мозга.
В этой брошюре рассматривается головная боль в целом. В нем объясняются различные типы головной боли, которые могут возникнуть, и описываются те очень редкие ситуации, когда головная боль на самом деле является симптомом серьезного заболевания.
Типы головной боли
Головные боли могут быть первичными или вторичными, что означает, что они являются побочным эффектом отдельного заболевания или травмы.
Ваш врач обычно может определить вероятную причину вашей головной боли, поговорив с вами и осмотрев вас. Как только он или она обнаружит причину, вы сможете решить, как уменьшить или остановить головную боль. Это может включать прием лекарств только тогда, когда у вас возникают головные боли, ежедневный прием лекарств для их предотвращения или, иногда, прекращение приема лекарств, которые вы уже принимаете.
Иногда головные боли требуют дальнейшего изучения, чтобы исключить более серьезные причины.
Первичные головные боли
Самыми распространенными типами головной боли с очень большой протяженностью являются головные боли напряжения и мигрени.
Головные боли напряжения Головные боли напряжения обычно ощущаются как повязка или поперек лба. Они могут длиться несколько дней. Они могут быть неудобными и утомительными, но обычно не мешают спать. Большинство людей могут продолжать работать с головной болью от напряжения. Они имеют тенденцию ухудшаться с течением дня и обычно не усугубляются физической активностью, хотя нередко бывает немного чувствительна к яркому свету или шуму.См. Отдельную брошюру «Головная боль напряжения».
Мигрень Мигрень также очень распространена. Типичная мигрень бывает односторонней и пульсирующей. Действительно, односторонние головные боли, пульсирующие головные боли и головные боли, вызывающие тошноту, с большей вероятностью могут быть мигренью, чем чем-либо еще. Мигрени часто бывают достаточно серьезными, чтобы вывести их из строя. Некоторым пациентам нужно лечь спать, чтобы избавиться от головной боли. См. Отдельную брошюру «Мигрень».
Кластерные головные боли Кластерные головные боли — это очень сильные головные боли, иногда называемые «головными болями самоубийства».Они возникают группами, часто каждый день в течение нескольких дней или даже недель. Затем они исчезают на несколько месяцев подряд. Они встречаются редко и, как правило, возникают у взрослых курильщиков мужского пола. Это сильные односторонние головные боли, которые на самом деле очень сильно выводят из строя (мешают регулярной активности). Люди часто описывают их как самую страшную боль, которую они когда-либо испытывали.
Кластерные головные боли обычно бывают односторонними. У пациентов часто наблюдается красный слезотечение на стороне поражения, заложенный насморк и опущенное веко.См. Отдельную брошюру «Кластерные головные боли».
Хронические головные боли напряжения Хронические головные боли напряжения (или хронические ежедневные головные боли) обычно вызваны напряжением мышц задней части шеи и чаще поражают женщин, чем мужчин. Хронический означает, что состояние является постоянным и продолжающимся. Эти головные боли могут быть вызваны травмами шеи или усталостью и могут усугубляться чрезмерным употреблением лекарств (см. Ниже). Головная боль, которая возникает почти каждый день в течение трех месяцев и более, называется хронической ежедневной головной болью.См. Отдельную брошюру «Хроническая головная боль напряжения».
Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная приемом лекарств) — неприятная и продолжительная головная боль. Это вызвано приемом обезболивающих, обычно от головной боли. К сожалению, когда обезболивающие регулярно принимаются от головных болей, организм реагирует, создавая больше датчиков боли в голове. В конце концов, датчиков боли становится так много, что голова становится сверхчувствительной, и головная боль не проходит.Люди, страдающие от этих головных болей, часто принимают все больше и больше обезболивающих, чтобы почувствовать себя лучше. Однако обезболивающие часто уже давно перестали действовать.
Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, являются наиболее частой причиной вторичных головных болей. Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств».
Головные боли при физической нагрузке / головные боли сексуального характера Головные боли при физической нагрузке — это головные боли, связанные с физической активностью. Они могут очень быстро стать серьезными после напряженной деятельности, такой как бег, кашель, половой акт (половой акт) и натуживание при дефекации.Чаще они возникают у пациентов, страдающих мигренью, или у родственников, страдающих мигренью.
Головные боли, связанные с сексом, особенно беспокоят пациентов. Они могут возникать в начале секса, при оргазме или после его окончания. Головные боли при оргазме — самый распространенный тип. Они, как правило, бывают серьезными на затылке, за глазами или по всей поверхности. Они длятся около двадцати минут и обычно не являются признаком каких-либо других проблем.
Головные боли, связанные с физической нагрузкой и половым актом, обычно не являются признаком серьезных проблем.Изредка они могут быть признаком протекающего кровеносного сосуда на поверхности мозга. Поэтому, если они отмечены и повторяются, разумно обсудить их со своим врачом.
Первичные колющие головные боли Первичные колющие головные боли иногда называют «ледяными головными болями» или «идиопатическими колющими головными болями». Термин «идиопатический» используется врачами для обозначения того, что происходит без ясной причины. Это короткие колющие головные боли, очень внезапные и сильные.Обычно они длятся от 5 до 30 секунд в любое время дня и ночи. Им кажется, что вам в голову воткнули острый предмет (например, ледоруб). Они часто возникают в ухе или сразу за ним и могут быть довольно пугающими. Хотя это не мигрень, они чаще встречаются у людей, страдающих мигренью — почти у половины людей, страдающих мигренью, возникают первичные колющие головные боли. Они часто ощущаются в том месте на голове, где чаще всего возникают мигрени.
Первичные колющие головные боли слишком коротки для лечения, хотя лекарства для профилактики мигрени могут уменьшить их количество.
Гемикрания континуум Гемикрания континуум — это первичная хроническая ежедневная головная боль. Обычно это вызывает постоянную, но непостоянную боль с одной стороны головы. Боль обычно непрерывна с эпизодами более сильной боли, которые могут длиться от 20 минут до нескольких дней. Во время этих эпизодов сильной боли могут наблюдаться другие симптомы, такие как слезотечение или покраснение глаз, насморк или заложенность носа и опущение века, и все это с той же стороны, что и головная боль.Подобно мигрени, также может быть чувствительность к свету, плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота). Головные боли не проходят, но могут быть периоды, когда головных болей нет. Однако головные боли с гемикранией континуума поддаются лечению индометацином.
Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва вызывает лицевую боль. Боль состоит из очень коротких вспышек электрического шока на лице — в области глаз, носа, волосистой части головы, лба, челюстей и / или губ.Обычно он односторонний и чаще встречается у людей старше 50 лет. Он может быть вызван прикосновением или легким ветерком на лице. См. Отдельную брошюру «Невралгия тройничного нерва».
Причины головной боли
Иногда головные боли имеют первопричины, и лечение головной боли включает устранение причины. Люди часто беспокоятся о том, что головные боли вызваны серьезным заболеванием или высоким кровяным давлением. И то, и другое крайне редко вызывает головную боль — действительно, высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов.
Химические вещества, лекарства и синдром отмены веществ
Головные боли могут быть вызваны веществом или его изъятием, например:
Окись углерода (вырабатывается газовыми обогревателями, которые не вентилируются должным образом).
Употребление алкоголя (с головной болью, которая часто возникает на следующее утро).
Недостаток жидкости в организме (обезвоживание).
Головные боли, вызванные отраженной болью
Некоторые головные боли могут быть вызваны болью в другой части головы, например болью в зубах или ушах, болью в челюстном суставе и болью в шее.
Синусит — частая причина. Пазухи — это «дыры» в черепе, которые предназначены для того, чтобы он не был слишком тяжелым для шеи. Они выстланы слизистыми оболочками, такими как слизистая оболочка носа, и это производит слизь в ответ на простуду или аллергию. Выкладочные мембраны также набухают и могут препятствовать оттоку слизи из пространства. Затем он уплотняется и заражается, что приводит к головной боли. Головная боль при синусите часто ощущается в передней части головы, а также в лице или зубах.Часто лицо становится болезненным при надавливании, особенно под глазами и возле носа. У вас может быть заложенный нос, и боль часто усиливается, когда вы наклоняетесь вперед. Острый синусит — это тип, который быстро возникает в связи с простудой или внезапной аллергией. У вас может быть температура и выделяется много слизи. Хронический синусит может быть вызван аллергией, чрезмерным употреблением противоотечных средств или острым синуситом, который не проходит. Хроническая инфекция носовых пазух и хронический отек носовых пазух.Содержимое пазух может быть густым, но часто не инфицированным.
Острая глаукома может вызвать сильную головную боль. В этом состоянии давление внутри глаз внезапно повышается, и это вызывает внезапную очень сильную головную боль за глазом. Глазное яблоко может быть очень трудно прикасаться, глаз красный, передняя часть глаза (роговица) может выглядеть мутной, а зрение обычно нечеткое.
Какие виды головной боли являются серьезными или опасными?
Все головные боли неприятны, а некоторые, такие как головная боль от неправильного приема лекарств, серьезны в том смысле, что, если их не лечить должным образом, они могут никогда не исчезнуть.Однако некоторые головные боли являются признаком серьезных проблем. Это необычно — во многих случаях очень редко.
Опасные головные боли обычно возникают внезапно и со временем усиливаются. Они чаще встречаются у пожилых людей. К ним относятся следующие:
Кровотечение вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние)
Субарахноидальное кровотечение — очень серьезное заболевание, которое возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда на поверхности мозга. У пациентов появляется сильная головная боль и ригидность шеи, и они могут потерять сознание.Это редкая причина сильной головной боли.
Менингит и инфекции головного мозга
Менингит — это инфекция тканей вокруг и на поверхности мозга, а энцефалит — это инфекция самого мозга. Инфекции головного мозга могут быть вызваны микробами, называемыми бактериями, вирусами или грибками, и, к счастью, они встречаются редко. Они вызывают сильную головную боль, приводящую к инвалидности. Обычно пациенты болеют (рвота) и не переносят яркого света (это называется светобоязнью). Часто у них жесткая шея, слишком жесткая, чтобы врач мог наклонить голову вниз так, чтобы подбородок касался груди (даже если вы попытаетесь расслабиться).Больные обычно тоже плохо себя чувствуют — жарко, потеют и болеют.
Гигантоклеточный артериит (височный артериит)
Гигантоклеточный артериит (височный артериит), как правило, встречается только у людей старше 50 лет. Он вызывается отеком (воспалением) артерий в висках и за глазом. . Это вызывает головную боль за лбом (лобная головная боль). Обычно артерии на лбу нежные, и пациенты замечают боль в коже головы, когда расчесывают волосы. Часто при жевании боль усиливается.Височный артериит — серьезное заболевание, потому что, если его не лечить, он может вызвать внезапную потерю зрения. Лечение курсом стероидов. Ваш терапевт обычно отслеживает необходимость продолжения приема стероидов с помощью анализов крови, и они, как правило, необходимы в течение многих месяцев.
Опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга — очень редкая причина головных болей, хотя большинство пациентов с длительными, тяжелыми или постоянными головными болями начинают беспокоиться, что это может быть причиной. Опухоли головного мозга могут вызывать головные боли.Обычно головная боль при опухолях головного мозга присутствует при пробуждении утром, усиливается при сидении и неуклонно ухудшается день ото дня, никогда не ослабевая и никогда не исчезает. Иногда это может быть хуже при кашле и чихании (также как и головные боли при носовых пазухах и мигрень).
Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу головной боли?
Доктор Сара Джарвис MBE
Когда мне следует беспокоиться о головной боли?
У большинства головных болей нет серьезной причины.Тем не менее, медицинские работники обучены спрашивать вас о признаках и симптомах, которые могут указывать на то, что ваша головная боль требует дальнейшего исследования, просто чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного.
Факты, которые могут предположить вашему врачу и медсестре, что ваша головная боль может потребовать дальнейшего исследования, включают следующее. Они не означают, что ваша головная боль серьезная или зловещая, но они означают, что врач или медсестра могут захотеть провести дополнительные проверки, чтобы быть уверенным:
У вас была серьезная травма головы за последние три месяца.
Ваши головные боли усиливаются и сопровождаются высокой температурой (лихорадкой).
Головные боли начинаются очень внезапно.
У вас проблемы с речью и равновесием, а также головная боль.
У вас возникли проблемы с памятью или изменения в поведении или личности, а также головная боль.
Вы запутались или запутались в головной боли.
Головная боль начинается, когда вы кашляете, чихаете или напрягаетесь.
Головная боль усиливается, когда вы сидите или стоите.
Ваша головная боль связана с красными или болезненными глазами.
Ваши головные боли не похожи ни на что из того, что вы когда-либо испытывали.
У вас необъяснимая рвота с головной болью.
У вас низкий иммунитет — например, если у вас ВИЧ, или вы принимаете пероральные стероидные препараты или препараты, подавляющие иммунитет.
У вас есть рак, который может распространяться по телу.
Резюме
Большинство головных болей, хотя и неприятны, безвредны и поддаются простым мерам.Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, очень распространены. Большинство населения испытает один или несколько из них. Выяснение основной причины головных болей путем обсуждения с врачом часто является лучшим способом их решения. При приеме простых обезболивающих, которые вы принимали, чтобы избавиться от головной боли, возможно развитие стойкой (хронической) и постоянной головной боли. В этом случае врач может поддержать вас в отмене обезболивающих.
Головные боли очень редко являются признаком серьезного или зловещего основного состояния, и большинство головных болей проходят сами по себе.
Если у вас необычная головная боль, вам следует обсудить ее со своим врачом. Вам также следует поговорить со своим врачом о головных болях, которые являются особенно сильными или которые мешают вашей обычной деятельности, о тех, которые связаны с другими симптомами, такими как слабость или покалывание, и о тех, которые вызывают боль в коже головы (особенно если вам больше 50 лет). .Наконец, всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас не утихает головная боль по утрам, которая длится более трех дней или постепенно ухудшается.
Помните, что головные боли реже возникают у тех, кто:
Хорошо справляется со своим уровнем стресса.
Соблюдайте сбалансированную, регулярную диету.
Регулярно выполняйте сбалансированные упражнения.
Обратите внимание на осанку и основные мышцы.
Спите на двух подушках или меньше.
Пейте много воды.
Высыпайся.
Все, что вы можете сделать для улучшения любой из этих сфер своей жизни, улучшит ваше здоровье и благополучие и уменьшит количество головных болей, которые вы испытываете.
Головные боли: когда обращаться к педиатру
Авторы: Намрата Патель, доктор медицины и Стивен Лебер, доктор медицинских наук, FAAP
«Голова болит». По всей территории США родители слышат эту жалобу от своих детей и подростков с такой частотой, что бывает трудно понять, действительно ли это болезненная головная боль (или просто повод не ходить в школу).Головная боль у младенцев и детей, слишком маленьких, чтобы сказать вам, что у них болит голова, часто бывает сильнее, раздражительнее и они не могут уснуть.
Хотя большинство головных болей безвредны и проходят в течение нескольких часов, повторяющиеся головные боли любого типа могут вызвать проблемы в школе, поведенческие проблемы и / или депрессию. Из этой статьи вы узнаете, когда привлекать вашего педиатра. Важно знать, когда головные боли могут быть симптомом чего-то более серьезного.
Домашний уход при головных болях у детей
Любой, у кого когда-либо возникала легкая, эпизодическая головная боль, знает, что отдых и расслабление часто являются лучшим лечением.Другие вещи, такие как пакеты со льдом, теплый душ или ванна, дремота в темной комнате, голова и шея.
массаж также может помочь.
Будьте осторожны с безрецептурными обезболивающими
Не поддавайтесь искушению обращаться к безрецептурным обезболивающим каждый раз, когда ваш ребенок жалуется на головную боль. Если да, обязательно читайте этикетку любого лекарства, чтобы определить правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка.
Ацетаминофен (тайленол): вы можете дать ребенку одну дозу, чтобы уменьшить головную боль. Не превышайте максимальную дозировку и частоту для детей, 22-33 миллиграмма на фунт в течение 4-часового периода.
Ибупрофен (мотрин / адвил): если ацетаминофен изначально не работает, вы также можете дать одну дозу ибупрофена. Не превышайте максимальную дозировку и частоту для детей, 13-22 миллиграмма на фунт в течение 12 часов.
Следите за тем, как часто вы принимаете эти лекарства. Если вы принимаете в общей сложности более 3 доз в неделю, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы определить, требуются ли другие лекарства.
Использование более трех доз в неделю также может привести к головные боли при чрезмерном употреблении лекарств (также известные как головные боли отскока от обезболивания). Дети и подростки могут получить эти типы головных болей из-за слишком частого приема обезболивающих и, следовательно, зависимости от них.Лекарства, отпускаемые без рецепта, больше не помогают уменьшить боль, а головные боли становятся более частыми и болезненными! Не хорошо.
Ведите дневник головной боли
Существует несколько типов головных болей, а также их возможные причины. Таким образом, может быть полезно увидеть, развивается ли закономерность. Существует множество различных приложений и онлайн-инструментов, которые помогут вам и / или вашему ребенку. Ваш педиатр будет использовать эту информацию, чтобы определить лучший курс лечения.
Что включить в дневник головной боли?
Дата и время головной боли
Как долго длилась головная боль?
Какие симптомы испытывал ваш ребенок?
Что помогло облегчить боль?
От чего боль усилилась?
Произошло ли что-нибудь конкретное в тот день (предстоящий тест в школе, инфекционные симптомы, употребление определенной пищи, проблемы со сном и т. Д.)?
Распространенные типы головных болей:
Каждый тип головной боли можно лечить по-своему. Подробный анамнез и медицинский осмотр помогут педиатру выяснить, какой тип головной боли у вашего ребенка. Основываясь на диагнозе вашего ребенка, ваш педиатр составит вместе с вами план, как лучше всего облегчить боль вашего ребенка.
Головные боли напряжения
Легкая или умеренная головная боль
Обычно развивается в середине дня
Постоянная тупая или ноющая боль
Ощущение стянутости вокруг повязки или круга Голова
Боль в области лба или с обеих сторон головы
Боль в шее
Усталость
000 Ежедневные головные боли
Головные боли кашель, чихание, бег или дефекация.
Головные боли, возникающие вместе с болью в глазах или ухе, спутанностью сознания, тошнотой или рвотой, чувствительностью к свету и звуку или онемением.
Головные боли, которые возвращаются и ухудшаются.
Головные боли после травмы головы, которые не проходят через неделю.
Головные боли достаточно сильные, чтобы проснуться ото сна.
Внезапная сильная головная боль, возникающая впервые — особенно если у вашего ребенка двоение в глазах, он кажется сбитым с толку, сонным, с трудом просыпается, онемение или пуля рвота.
Головная боль с ригидностью шеи или жалобы на боль в шее, особенно при лихорадке.
Мигрень
Пульсирующая боль, часто с одной стороны головы, но может быть с обеих сторон — особенно у детей
Светочувствительность и / или шум
Усталость
Тошнота и рвота
Изменения настроения
Аура: вспышки света, зигзагообразные линии или другие странные изменения зрения, которые могут появиться до или во время мигрени
Примечание. Некоторые симптомы мигрени могут немного отличаться у детей от взрослых.
Головные боли при застое
Боль и давление над пазухой, часто над бровью, за глазом и под скулой
Боль может ощущаться только на одной стороне лица / головы
Блокированная или насморк
Чрезмерное употребление лекарств (головные боли отскока от анальгетиков)
Боль, начинающаяся за глазами и перемещающаяся вверх по передней части головы, или тупая боль вокруг лба
Волнение
Раздражительность
90-163 как боли
Может начаться после окончания приема обезболивающих
Причиной может быть кофеин в газированных и энергетических напитках
Головные боли после травмы головы
Нужна ли моему ребенку компьютерная томография?
Визуализация головного мозга, анализы крови и инвазивные процедуры НЕ требуются для диагностики головных болей.В некоторых случаях при подозрении на более серьезное заболевание требуется визуализация головного мозга или люмбальная пункция. При необходимости педиатр обсудит, какие дополнительные анализы необходимы и почему. Педиатр также может порекомендовать вашему ребенку обратиться к детскому неврологу, который может дать дополнительные рекомендации по поводу головной боли у вашего ребенка.
Помните:
Часто, когда у детей болит голова, они исчезают так же быстро, как и приходят. Отдых, регидратация и здоровый образ жизни обычно избавляют от них.Но обязательно звоните своему педиатру каждый раз, когда у вас возникают опасения по поводу головной боли у вашего ребенка.
Дополнительная информация:
О докторе Пателе:
Намрата Патель, доктор медицины, является резидентом по педиатрической неврологии в детской больнице им. С.С. Мотта Michigan Medicine. В Американской академии педиатрии она является членом секции педиатрических стажеров.
О докторе Лебере:
Стивен Лебер, доктор медицины, доктор философии, FAAP, педиатрический невролог, посещающий медицинский центр штата Мичиган.Детская больница С. Мотта. В Американской академии педиатрии он является членом секции неврологии.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Женщина направлена по поводу давления в левом глазу
15 сентября 2006 г.
Читать 7 мин.
В левом глазу ВГД составляло 33 мм рт. Ст., Движения экстраокулярных мышц были ограничены во всех положениях взгляда, гониоскопия выявила узкий угол.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.
Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
53-летняя женщина была направлена офтальмологом для оценки боли в левом глазу. Первоначально пациент обратился к офтальмологу с двухдневной историей ощущения давления в левом глазу, которое переросло в головную боль. Также у нее было покраснение левого глаза. Она не знала о диагнозе, поставленном офтальмологом, но принимала глазные капли тобрамицин-дексаметазон четыре раза в день в соответствии с предписаниями.
Пациентка впоследствии испытала ухудшение ощущения давления в левом глазу и начало тошноты и рвоты. Хотя не было изменений в зрении или ореолах, у нее была светобоязнь. В это время она обратилась за помощью к второму офтальмологу, который при осмотре ее левого глаза обнаружил узкие углы и ВГД 36 мм рт. Впоследствии ей дали 0,15% бримонидин-Р, дорзоламида гидрохлорид, малеат тимолола и латанопрост. Давление снизилось до 22 мм рт. Ст., И пациент был отправлен в глазной центр Новой Англии для срочного обследования.
История болезни
Шазия Ахмед
My Hanh T. Nguyen
Глазной анамнез пациента включал диабетическую ретинопатию в обоих глазах, статус постпанретинальной фотокоагуляции в анамнезе. левый глаз в 1994 г. отремонтирован с помощью витрэктомии pars plana и склеральной пломбы. У нее был сложный анамнез, включая сахарный диабет, состояние после трансплантации почки, состояние посткоронарного шунтирования, гипотиреоз, состояние после имплантации кардиовертера-дефибриллятора, гипертонию, гиперхолестеринемию и остеопороз.
У нее не было известных лекарственных аллергий. Ее лекарства включали инсулиновую помпу, преднизон (для трансплантации почек), микофенолат мофетил, циклоспорин, левотироксин, аспирин, метопролол, фуросемид, лизиноприл, клопидогрель, эзетимиб, нитроглицериновый пластырь, омепразол, рокальаттрол, омепразол, рокальаттрол. Она отрицает употребление табака, алкоголя и запрещенных наркотиков. Семейный анамнез не повлиял.
Обследование
При обследовании наиболее скорректированная острота зрения пациента составляла 20/30 в правом глазу и при подсчете пальцев на 3 футах в левом глазу.Она сообщила, что это ее исходная острота зрения. Ее зрачки реагировали на свет, хотя левый глаз был вялым. Относительного афферентного дефекта зрачка не было. ВГД, измеренное с помощью аппланации, составило 13 мм рт. Ст. В правом глазу и 33 мм рт. Ст. В левом глазу. Движения экстраокулярных мышц правого глаза были полными, хотя и ограниченными во всех положениях левого глаза (рис. 1).
При внешнем осмотре обнаружены следы припухлости обоих век. Измерения Hertel были 14 мм в правом глазу и 18 мм в левом глазу.Конъюнктива на правом глазу белая и тихая. Левый глаз имел спокойную перилимбальную конъюнктивальную зону; однако, в нескольких миллиметрах кзади от лимба, была сделана инъекция 3+ темно-красного цвета на 360 ° (рис. 2). Окрашивания конъюнктивы или роговицы не было. Роговица чистая, отеков нет. Передняя камера на обоих глазах была неглубокой и тихой. Неоваскуляризации радужки не было. Хрусталик правого глаза имел ядерную склеротическую катаракту 2+. На левом глазу была ярко-красная катаракта 4+.
Гониоскопия выявила открытый угол в правом глазу. На левом глазу было 90 ° передней трабекулярной сети и 270 ° без видимых угловых структур. При осмотре заднего сегмента диски обоих глаз в норме. Были свидетельства умеренной диабетической ретинопатии и рубцов панретинальной фотокоагуляции на обоих глазах. Отмечена склеральная пломба на левом глазу.
Версии в девяти кардинальных взглядах на момент презентации.Обратите внимание на жесткое ограничение всех положений взгляда в левом глазу.
Внешняя фотография левого глаза, на которой видна темно-красная инъекция конъюнктивы, начинающаяся в 3 мм от лимба.
Изображения: Юн М.К., Бауман С
Каков ваш диагноз?
Сложные выводы
Дифференциальный диагноз для этого пациента должен учитывать все различные результаты обследования и сложную историю болезни.Основной причиной перевода на лечение была оценка повышенного ВГД. Злокачественная глаукома была бы маловероятной у пациента, у которого не было глазного вмешательства в течение многих лет.
Сообщалось об эффузии цилиарного тела после процедуры пломбирования склеры, но резкое повышение ВГД более чем через 10 лет после операции было бы неожиданным. Факоморфная глаукома может помочь объяснить односторонний узкий угол и умеренное повышение ВГД, но это вряд ли объясняет обнаруженные пациентом ограниченные движения экстраокулярных мышц, проптоз и боль.
Состояния, которые потенциально опасны для жизни и при их наличии требуют немедленного лечения, включают мукормикоз и орбитальный целлюлит. Пациент — плохо контролируемый диабетик, что предрасполагает ее к этим состояниям. Таким образом, необходимо провести экстренную компьютерную томографию, общий анализ крови и анализ электролитов. Визуализация также поможет выявить заболевание щитовидной железы глаз, наиболее частую причину проптоза у взрослых.
Пациенту также сделали проптоз и инъекцию в конъюнктиву 360 °.Инфекция пряжки склеры могла вызвать воспаление орбиты и склеры, хотя при осмотре выпадения пряжки не было. Воспалительные процессы, такие как саркоидоз, гранулематоз Вегенера или идиопатическое воспаление орбиты, и инфекционные этиологии, такие как туберкулез и сифилис, могут таким образом влиять на орбиту и глаза. Таким образом, показано системное обследование.
Диагноз
Лазерная периферическая иридотомия была выполнена на левом глазу из-за узкого угла.Несмотря на это, ВГД оставалось повышенным — 28 мм рт. После процедуры угол был более открытым, но симптомы пациента не изменились.
Затем были получены экстренная компьютерная томография орбит и лица, а также анализ крови, включая общий анализ крови, полную метаболическую панель, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ANA, ревматоидный фактор, ANCA и RPR. Компьютерная томография (рис. 3) не показала утолщения экстраокулярных мышц, орбитальных масс или абсцессов, чистые синусы и склеральную пломбу на месте.Кровь была нормальной, за исключением электролитных аномалий, вторичных после трансплантации почки. Таким образом, исключались орбитальный целлюлит, мукормикоз, заболевания щитовидной железы и опухоли. Рентген грудной клетки был нормальным, без внутригрудной лимфаденопатии или новообразований.
Впоследствии в клинике было выполнено B-сканирование для оценки заднего сегмента (рис. 4). Это показало утолщение задней склеры левого глаза с положительным знаком «Т». Отслоения сетчатки не было.
На этом этапе дифференциальным диагнозом был идиопатический задний склерит или инфицированная склеральная пломба.Несмотря на низкую вероятность инфекционного процесса, было начато внутривенное введение ванкомицина и цефтазидима. Также начали принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты. Глазные капли в левый глаз включали преднизолона ацетат 1% четыре раза в день (для лечения пост-лазерного воспаления), дорзоламид гидрохлорид-тимолола малеат два раза в день и бримонидин-Р 0,15% три раза в день.
На следующий день пациент не сообщил об уменьшении боли в глазах, тошноте или рвоте. Острота зрения и движения экстраокулярных мышц также не изменились.ВГД 30 мм рт. На этом этапе пероральная доза преднизона была увеличена с исходных 5 мг до 40 мг в день.
На 3-й день больницы у нее произошло заметное улучшение симптомов. Она больше не сообщала о боли, тошноте или рвоте. Движения глазных мышц теперь составляли примерно 80% от полных. Инъекции в глаз было гораздо меньше. Однако видение осталось неизменным. У больного диагностирован идиопатический задний склерит. Ее выписали, и ей назначили быстрое снижение перорального приема преднизона до ее предыдущей дозы 5 мг в день.
Корональные (слева) и аксиальные (справа) изображения компьютерной томографии не показывают утолщения экстраокулярных мышц, новообразований и чистых пазух.
Ультразвуковое изображение B-скана , показывающее «Т-знак».
Обсуждение
Задний склерит — это необычная форма воспаления склеры, которая возникает кзади от зубчатой щели. Хотя чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет, по имеющимся данным, возрастной диапазон составляет от 11 до 84 лет.Женский перевес 2: 1. Менее одной трети случаев двусторонние.
Симптомы могут быть разными. Обычно присутствует компонент периокулярной боли и головной боли. Часто возникают боли при движении глаз, проптоз, диплопия и изменения зрения. При обследовании у 59% пациентов обнаруживается передний склерит. Сопутствующие данные включают опухший диск зрительного нерва, хориоидальные складки и экссудативную отслойку сетчатки.
Большинство случаев носят идиопатический характер.Системные ассоциации имеют только 29% случаев. Ревматоидный артрит, розовые угри, болезнь Бехчета, болезнь Крона, дерматомиозит, подагра, опоясывающий лишай, IgA-нефропатия, бактериальная / грибковая инфекция, узелковый периартериит, порфирия, гангренозная пиодермия, болезнь Рейтера, рецидивирующий сифондрит, системный саркофилиз описана красная эритематозная болезнь, болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит, туберкулез, язвенный колит и гранулематоз Вегенера.
Считается, что задний склерит является иммуноопосредованным процессом.Гистопатологические срезы показали инфильтрацию полиморфноядерных клеток с минимальным некрозом. Внешний вид похож на идиопатическое воспаление орбиты (псевдоопухоль).
Обследование включает лабораторные исследования, включая общий анализ крови, СОЭ, ANA, RF, ANCA, VDRL или FTA-ABS, LFT, рентген грудной клетки, анализ мочи и PPD. Ультразвук B-scan — самый чувствительный тест для определения утолщения склеры. «Знак Т» встречается примерно в 50% случаев, что означает отек в эписклеральном теноновом пространстве. Это неспецифическая находка, которая также может быть обнаружена при других формах воспаления.Сбор жидкости может вызвать изменения зрения, вызванные сокращением осевой длины. КТ или МРТ могут играть связанную роль в исключении других состояний, но они не рекомендуются в качестве основного метода диагностики заднего склерита.
Лечение включает системные или перибульбарные кортикостероиды. Передняя субконъюнктивальная инъекция противопоказана, так как существует риск перфорации склеры. Пероральные нестероидные противовоспалительные средства могут быть эффективными при симптомах. Если пациент невосприимчив к пероральным стероидам, можно рассмотреть возможность применения иммунодепрессантов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил или циклоспорин.
Некоторые пациенты хорошо поддаются лечению и могут достичь ремиссии через несколько дней. Однако отчеты показали, что до 31% будут иметь пониженное зрение, а 3% имеют зрение менее 20/200.
Для получения дополнительной информации:
Майкла К. Юна, доктора медицины, и Кэролайн Баумал, доктора медицины, можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111. ; 617-636-4219; факс: 617-636-4866; Веб-сайт: www.neec.com.
Под редакцией Shazia Ahmed, MD, и My Hanh T. Nguyen, MD. Доктора С Ахмедом и Нгуеном можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111; 617-636-4219; факс: 617-636-4866; Веб-сайт: www.neec.com. Доктора Ахмед и Нгуен не имеют прямого финансового интереса в продуктах, упомянутых в этой статье, и не являются оплачиваемыми консультантами для каких-либо упомянутых компаний.
Chaques VJ, Lam S, et al. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике заднего склерита. Энн Офтальмол . 1993; 25: 89-94.
Маккласки П.Дж., Уотсон П.Г. и др. Задний склерит: клинические особенности, системные ассоциации и исходы у большой группы пациентов. Офтальмология . 1999; 106 (12): 2380-2386.
Munk P, Nicolle D, et al. Задний склерит: УЗИ и клинические данные. Банка Офтальмол . 1993; 28 (4): 177-180.
Quinlan MP, Hitchings RA. Закрытоугольная глаукома, вторичная по отношению к заднему склериту. Br J Офтальмол . 1977; 61 (2): 76-85.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Пяточная шпора: то, что доктор прописал, плюс народные методы лечения
Фото hubspot.com Заметила я, что муж прихрамывать начал, то на одну ногу, то на другую. На вопросы отшучивается, забыл, мол, на какую вчера хромал. А потом вижу, неладно с ним. Утром с кровати слезает, боится на ноги встать. Стопу выворачивает, идет на носочках, будто скользит по полу, пятки бережет. Испугалась я, в районную больницу на всякий случай вместе поехали. Хирург посмотрел на пятки вживую и на снимках рентгеновских, сказал, пяточная шпора, и про плоскостопие что-то, из-за него, мол. Таблеток выписал, уколов обезболивающих, процедур каких-то. Не подумал только, что нам до этих процедур почти 100 км добираться. На счет лекарств тоже засомневалась. Инструкции к ним прочитала, одна другой страшнее. От одних язва образуется, другие давление повышают, от третьих сердечная проводимость нарушается. То есть, больному как бы выбирать приходится, от чего он после лечения лечиться будет. Решила я пожалеть мужа, а заодно себя и денег. Язва у него уже была, давление несколько лет скачет, и с кардиограммой неладно что-то. Случись с ним инсульт или инфаркт от этих лекарств, куда я одна с хозяйством в деревне. Лечили же эту шпору как-то, когда таблеток не было.
Болезнь мудреная
Поговорила с доктором про мужнину болезнь. Я-то думала, что у мужа на пятке шип вырос вроде гвоздя и колет стопу. Оказалось, шпорой совсем другое заболевание называют – воспаление подошвенной связки. Полоска такая плотная на подошве через всю стопу тянется. Узким концом к пяточной кости прикрепляется, широким разветвленным — к пальцам. Она вроде амортизатора работает. Стопа наша похожа на арку, а эта связка, как тетива у лука, поддерживает ее в согнутом состоянии. При каждом шаге стопа чуть-чуть разгибается, растягивая связку. Пока связка молодая и крепкая, она и тянется, сколько нужно без всякого для себя вреда. А с возрастом да с другими болячками, да с килограммами лишними, что на нее давят, растягиваться перестает и начинает рваться. Больше всего напрягаются волокна, которые к пятке прикрепляются, они и надрываются в первую очередь. Где надорвалось, там воспаление и боль. В месте надрыва соли кальция откладываются, чтобы укрепить связку. Чем больше надрывов, тем больше кальция. Получается, что надорванный конец связки окостеневает, и к пятке как бы кусочек кости прирастает. Иногда он бывает острый – получается шип. От него дополнительная боль – травмирует мягкие ткани при ходьбе. Но этот вырост редко когда по-настоящему беспокоит. У многих людей он есть, а они о нем и не подозревают даже. Он не причина болезни, а ее следствие. Болезнь из-за травмы сухожилия возникает. Если рвутся волокна на подошвенной стороне пяточной кости, возникает боль при опоре на пятку, словно на «гвоздь наступили». Если болит сзади, когда любая обувь, будто тиски железные, тут уже не подошвенная связка надорвалась, а ахиллово сухожилие.
Фото pixabay.com
Редька да соль – лечиться изволь
Я потому основательно так все запомнила, что пришлось мужу все это растолковать. Он ведь до чего мнительный, решил, что дело к ампутации идет, и с горя хотел в запой удариться. Пресекла я эти нехорошие намерения научной лекцией и начала лечить воспаление связки подошвенной. Самое первое, что в лечении соблюсти нужно – покой больному месту обеспечить. Иногда даже гипс накладывают, чтоб ногу не тревожить. Мне к таким радикальным мерам прибегать не пришлось. Муженек у меня с ленцой, если есть возможность полежать, так он ее не упустит.
Парить да сильно греть ноги доктор не советовал. Ванны нужны теплые перед сном с крепким солевым раствором. Можно брать морскую соль, можно обычную каменную. На один литр воды – 2-3 столовых ложки с верхом. Вода должна быть такой температуры, чтоб в ней приятно было. Если остынет, горячей добавить и подержать ноги 30-40 минут. После этого вытереть насухо и надеть теплые носки, положив в них на всю ночь траву спорыша. Или редьку в кожуре потереть на мелкой терке и полученную кашицу к пятке на ночь привязать. Утром по той же соли можно походить немного. Рассыпать 100 г на газете и голыми пятками потоптаться минут пятнадцать, потом теплой водой обмыть и натереть средством противовоспалительным, например, из яйца и уксуса приготовленного.
Рецепт тот же доктор подсказал. Куриное сырое яйцо от домашней курочки вымыть, положить в маленькую баночку, залить 100 мл уксусной эссенции, закрыть крышкой и выдержать 10 дней в прохладном темном месте, пока скорлупа не раствориться. Деревянной некрашеной ложкой вынуть яйцо в эмалированную миску, снять пленку и растереть, залив оставшейся в баночке эссенцией. Добавить 100 г несоленого нутряного свиного сала, все хорошо перемешать. Смазывать этой мазью пятки один раз в день и надевать после хлопчатобумажные носки.
Вечерние ванны можно чередовать с картофельным массажем. Сварить в литровой кастрюле мелкий картофель в кожуре и очистки картофельные. Выложить их в тазик и босыми пятками разминать да растирать, пока совсем не остынет. Потом ноги вытереть и нанести на них йодную сетку на ночь.
С болью перцовка справляется ловко
Чтобы боли снять, хороша настойка перцовая, пробирает не хуже «финалгона» импортного. 25 стручков красного перца настаивают на 100 мл водки в темном прохладном месте около двух недель. Перед употреблением одну часть настойки смешивают с двумя частями нерафинированного подсолнечного масла и натирают болевые участки.
Все это я делала каждый день. Одно средство с другим комбинировала, и дней через шесть забегал муженек, повеселел. А чтоб болезнь не вернулась, приучила я мужа каждый вечер о своих пятках заботиться. Готовлю ему раз в неделю настой из сосновой хвои. Примерно один килограмм мелких веточек утром заливаю 5 литрами крутого кипятка и, накрыв одеялом, выдерживаю у печки часов десять. Вечером процеживаю и храню в холодильнике под крышкой. Перед сном наливаю в таз 1 литр настоя, кипятку добавляю, чтоб теплым стал, и ванночка для ног готова. Одновременно и внутрь лекарство делаю из той же хвои свежей. Набиваю иголками доверху бутылку литровую и водкой 56-градусной заливаю. Настаивать надо долго, не меньше трех недель. Принимать внутрь по 8 капель на кусочке сахара 3 раза в день за полчаса до еды. Хорошее противовоспалительное и витаминное средство.
Мужу во всякую обувь специальные стельки положила с вкладышами в виде бубликов под пятку. Они нагрузку на подошвенную связку уменьшают, от разрывов ее предохраняют. Хочу еще сказать, что лечить подошвенное воспаление в домашних условиях можно, сама в этом убедилась. Надо только точно знать, что именно лечишь. А для этого сначала придется в поликлинику сходить и обследоваться, снимки сделать, анализы сдать. Доктор сказал, что под маской шпоры много других болезней скрываться может.
Фото pixabay.com
Н. Толстикова
Прежде чем воспользоваться нашими советами, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением. Информация носит справочный характер.
Здесь можно подписаться на газету Деревенские истории
Чем лечить пяточную шпору в домашних условиях? Народные средства
По статистике каждый пятый человек страдает воспалением пяточной фасции, в результате которого на пятках вырастает костный шип, доставляющий сильную боль и дискомфорт. Излечиться от пяточной шпоры можно не только при помощи медикаментов и операции.
Отличный результат дают некоторые народные средства против пяточной шпоры основанные на применении простых и недорогих компонентов.
Мы собрали самые действенные рецепты, применяя которые вы быстро избавитесь от костного шипа.
Народные средства от пяточной шпоры: основные правила
Лечение народными средствами позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление, а также сэкономить семейный бюджет. Большинство народных рецептов основано на применение простых и доступных продуктов.
Все народные способы избавления от пяточных шпор можно разделить на 4 вида:
прогревания;
быстродействующие компрессы;
компрессы на ночь;
лечение травами.
Перед применением рецептов желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Также пациенты должны понимать, что народные средства не являются заменой прописанного врачом медикаментозного лечения, а лишь эффективно дополняют его.
Как правило, использование нетрадиционных методов направлено на рассасывание костного шипа, улучшение кровообращения и метаболизма в фасции.
Для купирования воспаления и восстановления функции пятки используются лекарственные средства и специальные ортопедические стельки.
Прогревание — лучшее средство от пяточной шпоры
Прогревание эффективно устраняет боль и размягчает костный шип. Курс состоит из двадцати процедур, которые необходимо делать ежедневно.
Самыми популярными рецептами являются:
1. Лечение сывороткой
Продукт нагреть почти до кипения и разбавить водой до той температуры, которую вы сможете вытерпеть. Ноги опустить в раствор до остывания. Содержащиеся в сыворотке молочные кислоты активно воздействуют на болевые рецепторы, подавляя их, а также способствуют размягчению костного нароста.
2. Прогревание спиртом
Необходимо взять спирт (подойдет даже технический), водку или самогон, и разбавить водой до получения 20-30-ти градусной жидкости. Подогреть раствор до +80 С. Нельзя допускать кипения, т.к. спирт испарится! Затем нужно опустить пятки в жидкость на 10 мин. Горячий спирт испаряется и улучшает метаболические процессы в тканях стопы, а также обладает отличным обезболивающим действием. Вытирать ноги после ванночки не надо.
3. Прогревание глиной
Взять аптечную глину и залить кипятком до получения густой каши. Эту смесь нанести на кожу пяток и сверху накрыть х/б или льняной салфеткой. Через 30 мин. застывшую глину смыть водой и нанести мазь из серии «Пяткашпор» для рассасывания размягченного нароста. Глина является природным антисептиком и антиоксидантом, выводит соли и препятствует росту шипа.
4. Прогревание песком
Песок очень теплоемкий и прогревает не только мышцы, но и суставы. Взять морской (речной) мелкий песок и нагреть его в духовке на противне. Встать голыми ступнями на горячий песок и стоять до его остывания. Данный способ не обладает отличным массажным эффектом, устраняет мозоли, восстанавливает нервные рецепторы, зажатые вследствие воспаления.
5. Прогревание перцем
Самый простой способ: необходимо взять смесь любых жгучих перцев и насыпать в носки. Сверху надеть пакет и шерстяные или толстые х/б носки или теплые тапочки. Лучше всего использовать тапочки с подогревом в микроволновке, которые вы можете заказать на этом сайте.
Ходить так несколько часов. После снятия носков помыть ноги и намазать мазью в составе которой есть смягчающие вещества, например «Пяткашпор Обычный».
Внимание! Прогревающие процедуры противопоказаны при наличии ран на стопах, варикозных вен, а также в стадии обострения гинекологических, инфекционных и сердечнососудистых заболеваний.
Народные рецепты от пяточной шпоры: компрессы
Рецепты компрессов расскажут, как вывести шпору народными средствами тратя 1-3 часа в день. В комплесе с медикаментозной терапией компрессы помогут быстрее избавиться от фасциита.
Важные правила, которые нужно запомнить перед тем, как лечить пяточную шпору в домашних условиях компрессами:
Не использовать агрессивных химических веществ.
Убедиться в отсутствии аллергии на компоненты компрессной смеси или раствора.
Держать компресс не менее одного часа.
После процедуры наносить крем для ног «Пяткашпор» для увлажнения и смягчения кожи ступней.
Принимать все прописанные врачом препараты.
Посещать назначенные физиопроцедуры.
Использовать дневной супинатор Strutz и силиконовые подпяточники для снижения нагрузки на фасции стопы.
Чтобы сделать компресс нужно взять марлевую повязку, фиксирующий бинт, пленку пищевую или пакет, а также шерстяные носки. Все представленные ниже рецепты содержат безопасные компоненты, которые эффективно устраняют шпору при регулярном применении.
Рецепт 1: Картофель и масло
3-4 картофелины сварить в кожуре и натереть. Добавить 3 ст.ложки масла подсулнухов. Накладывать теплую смесь в виде примочки.
Рецепт 2: Аспирин и йод от пяточной шпоры
4-5 таблеток аспирина размельчить и смешать с медом. Данная смесь хорошо устраняет боль и покраснение пяток, вызванное ростом шипа. Сморите тут все рецепты аспирина с йодом от пяточной шпоры.
Рецепт 3: Яичный желток с медом
Сырой желток взболтать и добавить мед. Поставить в холодильник на 6-12 ч. Перед применением разогреть в микроволновой печи или на водяной бане.
Рецепт 4: Чеснок от пяточной шпоры
Натереть 3-4 дольки чеснока и наложить на пятку. Если у вас чувствительная кожа, то во избежание ожога можно добавить растительное или вазелиновое масло. Тут собраны 5 лучших рецептов с чесноком от пяточной шпоры.
Рецепт 5: Чеснок и мел для размягчения шпоры
Раздавить мел и натереть чеснок в пропорции 1 : 1. Полученную смесь применять сразу. После мытья ног нанести увлажняющий крем.
Рецепт 6: Лук с дегтем
Взять 1 большую луковицу, натереть и добавить ложек дегтя или дегтярного шампуня. При наличии аллергии на деготь можно использовать только тертый лук, отлично смягчающий ороговевшие участки и снимающий воспаления.
Рецепт 7: Скипидар с нашатырным спиртом
Смешать жидкости 1 к 1 и нанести на полчаса. Этот рецепт требует осторожности, т.к. можно получить химический ожог. Не увеличивайте время воздействия компресса и тщательно мойте ноги после процедуры!
Рецепт 8: Яйцо с уксусом от пяточной шпоры
Сырое яйцо смешать с половиной обычного стакана уксуса и добавить сливочное масло. Разогреть смесь до получения однородной смеси. Держать компресс до получения корочки, которую затем осторожно снять и намазать пятки специальным кремом для лечения шпор.
Смотрите также топ-5 рецептов лечения пяточной шпоры яйцом и уксусом.
Рецепт 9: Черная редька для уменьшения костного шипа
Натереть редьку вместе с кожуркой и приложить к шпоре.
Рецепт 10: Медицинская желчь
Приготовить раствор по инструкции и наложить компресс. Существует множество народных рецептов о том, как лечить пяточную шпору желчью медицинской, но наибольшей эффект оказывает применение мазей с этим веществом, разработанных специально для устранения пяточных шпор и мозолей.
Компрессы на ночь: рецепты от пяточной шпоры
Ночные компрессы делаются из компонентов, обладающих мягким действием. Такие народные рецепты лечения пяточной шпоры практически не имеют противопоказаний и могут быть использованы людьми с чувствительной кожей и нейропатией стопы.
1. Чайный гриб
Взять кусочек гриба, наложить на марлевый тампон и сделать компресс. Вещества, содержащиеся в чайном грибе, обладают асептическими и противовоспалительными свойствами. Важно, чтобы компресс был постоянно влажный, поэтому ночью придется смачивать марлю 1-2 раза.
2. Бишофит
Как и морская соль от пяточной шпоры, бишофит содержит много минералов, что способствует нормализации метаболизма и уменьшению костного нароста. Для компресса нужно приготовить гель или жидкий раствор бишофита, который при помощи марлевого тампона наложить на пятку. После пробуждения ноги необходимо помыть и смазать кремом от пяточных шпор.
3. Прополис
Мягко устраняет воспаление и смягчает грубую кожу вокруг шипа. Перед наложением компресса прополис нужно размягчить в горячей воде и сделать из него лепешку. Приложить к пятке и закрепить бинтом. Один кусочек прополиса можно использовать несколько раз.
4. Детский крем с уксусом и сырым яйцом
В отличие от традиционного рецепта с сырым яйцом и уксусом, сюда добавляется жирный детский крем, который нейтрализует негативное действие уксусной кислоты и смягчает нарост. Данный способ помогает справиться с болью, устраняет покраснения пятки и уменьшает нарост.
Ночные рецепты для пяточной шпоры безопасны идейственны, но не всегда удобны для использования: мало кому понравится ощущать запах уксуса и бишофита в постели.
Для восстановления поврежденной фасции в период сна можно использовать ночной страсбургский носок. Это приспособление не доставляет дискомфорта и фиксирует ступни в таком положении, при котором фасции восстанавливаются максимально быстро.
Регулярное использование страсбургского носка ночью поможет не только купировать воспаление, но и предотвратить рост шпоры за счет нормализации кровообращения в соединительных тканях пятки.
Лечение пяточных шпор народной медициной при помощи трав
Рассматривая народные способы избавления от шпор на пятках нельзя не упомянуть о лечении травами. Для устранения наростов и облегчения болей применяют свежие и сухие травы, из которых готовят настойки.
Рецепт приготовления настойки очень простой: взять траву и залить кипятком из чайника. Настаивать 30-60 минут, после этого разбавить водой до необходимо количества и принимать ножную ванночку. Также можно сделать лечебную примочку из трав.
Какие травы помогают убрать шпору на ступнях? Для приготовления настойки или примочек можно использовать:
чернобыльник;
дурнишник;
крапиву;
цветки сирени;
ромашку и пр.
Важно, чтобы травы обладали асептическим и противовоспалительным действием.
Посмотрите также топ-5 рецептов лечения пяточной шпоры лопухом, где рассмотреты самые популрные и эффективные методы.
Также можно использовать домашнее алоэ: лист разрезать вдоль и свежие срезы приложить к пяточной фасции на пару часов.
Рефлексотерапия — эффективное народное средство от пяточной шпоры
Эффективное средство для устранения боли при шпорах предлагает известный рефлексотерапевт А.С. Мальцева. Этот рефлексо-метод основан на китайской су-джок терапии: необходимо взять остро заточенный карандаш и аккуратно тыкать пятку в поисках самого болезненного места.
После того, как болевая точка найдена, требуется взять зернышко пшеницы или гречихи, и катать по пятке периодически надавливая на болевую точку. Зернышко можно приклеить при помощи лейкопластыря и заниматься обычными делами.
Данный прием рефлексотерапии способствует восстановлению нервных рецепторов, зажатых воспаленной фасцией.
Помогают ли народные методы от пяточной шпоры?
Эффективное лечение пяточной шпоры народными средствами возможно только при сочетании его с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.
Большое значение имеет правильная разгрузка пяточной фасции, особенно это важно для лиц, страдающих плоскостопием и лишним весом. Даже самое действенное лечение не поможет, если ткани пятки будут постоянно повреждаться при ходьбе.
Чтобы это предотвратить при шпорах носите эти стельки или специальные подпяточники. Ночью для восстановления фасции используйте страсбургский носок.
Только при сочетании всех методов, пяточная шпора лечение медикаментами и народными средствами отлично дополняют друг друга, можно навсегда илечиться от болезни.
Для профилактики повторного появления шипов рекомендуется носить подпяточники при шпорах, соблюдать диету и правильно ухаживать за ступнями.
Не стоит недооценивать лечение пяточной шпоры народными средствами. Именно так останавливают воспаление и рост шипа на пятке. О наиболее эффективных рецептах при пяточной шпоре расскажем в статье.
Результативность народных средств
Народные методы лечения результативны на ранней стадии развития пяточной шпоры. Тогда воспалительный процесс только начинается, солевой нарост на кости мал, поэтому травмирует ткани плантарной фасции минимально. Действия народных средств хватает, чтобы устранить симптомы пяточной шпоры и вылечить ее.
Убедиться в том, что у вас действительно шпора, можно по признакам, описанным в статье.
Самые эффективные народные средства от шпор
Наиболее эффективные народные средства для лечения шпор – компрессы. Они проникают в кожу, содержат компоненты, снимающие боль и тормозящие воспалительный процесс. Много хороших отзывов у женщин о лечении аспирином с йодом, медицинской желчи от шпоры. Также применяют и другие средства, рецепты которых представлены ниже.
Внимание! Перед тем как лечить пяточную шпору, убедитесь в отсутствии противопоказаний к народным средствам.
Лечение йодом с аспирином
Йод и аспирин в виде компресса от пточной шпоры.
Один из способов лечения шпоры на пятке – йод с аспирином. Для приготовления лечебного средства необходимо сделать следующую смесь:
Растолочь 5-6 таблеток аспирина до состояния порошка – чем мельче, тем лучше. Не оставляйте большие кусочки – при ходьбе они будут создавать неприятное давление.
Добавить йод.
Замесить кашицу.
Кашицу выкладывают на пищевую пленку и ставят в ее центр пятку со шпорой, после чего аккуратно укрывают с боков до щиколотки. Сверху для утепления надевают теплый носок или укутывают материалом. Уже после первой процедуры пациенты получают значительное облегчение. Народные методы лечения пяточной шпоры с йодом и аспирином позволяют избавиться от шишек на пятках за 3-4 раза.
Лечение лопухом
Необходимо в экологически чистой зоне собрать листья молодого лопуха диаметром до 20 см. Листья промывают с мылом, чтобы снять восковой налет. Перед процедурой с лопухом ноги распаривают в соляной ванночке.
В народной медицине есть пять способов использования лопуха:
Прикладывать на пяточную шпору и плотно крепить бинтом, надевая потом носок для утепления.
Делать на ночь аппликации тампонами, смоченными в соке лопуха.
Измельчить и смешать полученную массу с касторовым маслом. Приложить на болезненную область, прочно прибинтовав.
Нарезать лопух мелкими кусочками и смешать с медом. Прикладывать на пятку на 24 часа.
Измельчить растение и добавить в массу ампулу новокаина, примотать смесь к пяточной области.
Лечение лопухом помогает быстро снять боль при подошвенном фасциите, но эффект достигается на ранней стадии.
Яйцо с уксусом
Народное лечение уксусом с яйцом против шпоры применяется давно и производит отличный эффект. Для компресса на пятке понадобится:
одно сырое яйцо;
уксусная эссенция;
сливочное масло (стандартная пачка – 200 г).
В стеклянную банку разбиваем яйцо, заливаем его уксусной эссенцией ровно настолько, чтобы покрыло яйцо. В отдельной металлической посудине топим пачку масла на газу или посредством водяной бани, чтобы не подгорело. Жидкую массу вливаем в стакан с яйцом и тщательно перемешиваем. Банку закрывают крышкой и ставят на трое суток в темное место.
Когда придет время лечения, получившуюся мазь от пяточной шпоры перемешивают и наносят на марлевую повязку, сложенную в несколько раз. Прикладывают к шипу, приматывая плотно бинтом. Для утепления лучше надеть шерстяной носок.
Мокрица
Собранную траву мокрицы промывают от грязи и пыли, промакивают лишнюю воду, после чего прикладывают к пятке и фиксируют бинтом или плотным шерстяным носком.
Народники советуют для большего эффекта от шпоры нарезать траву или помять ее, чтобы появился сок. Ее используют в течение дня. Носок нельзя снимать, пока трава не высохнет.
На утро делают свежую аппликацию. Обычно эффект заметен через неделю.
Фольга
Чтобы вылечить пяточную шпору алюминиевой фольгой, используют плотный материал, но подойдет и фольга для выпечки.
К больной области прикладывают фольгу блестящей стороной и закрепляют края лейкопластырем для максимального прилегания. Время выдерживания фольги – от 20 минут до двух часов, лучше всего делать максимально. Курс процедуры от шпоры в домашних условиях – до полного исчезновения болезненности.
Скипидар
Стопу и область пятки нужно тщательно растирать скипидаром. Используйте перчатки и марлю, поскольку средство имеет неприятный едкий запах. После растирки на ногу надевают шерстяной носок. Также делают скипидарные аппликации на ночь.
Подорожник
Подорожник для компресса на пятку.
Для компресса с подорожником собирают несколько молодых листьев, промывают от пыли и прикладывают на область пятки. Трава обладает выраженным противовоспалительным эффектом, причем облегчение наступает уже на 3-4 сутки после применения. Всего листья подорожника прикладывают 10-14 дней. Их разминают в виде кашицы – так действие усиливается.
Хрен
Хрен лучше использовать в летнее время: когда растение созревает, оно имеет достаточно сока и активно действует на шпору. Корень хрена натирают на терке, потом распределяют на марле и прочно прибинтовывают к больному месту.
Прополис
Прополис необходимо взять в нужном объеме, чтобы сформировать массу на всю пяточную область. Его греют на водяной бане до температуры 40 градусов, после чего формируют подобие чашечки и прикладывают к стопе. Сверху средство фиксируется бинтом и выдерживается так всю ночь. Курс лечения народным средством – три дня.
Соль, мед и йод
Наравне с димексидом при пяточной шпоре эффективным лечением является соль с медом и йодом. Для приготовления компресса берут:
йод – 50 мл;
мед – 1 ст. л.;
соль – 1 ч. л.
Все составляющие перемешивают до однородной массы. Перед применением ногу необходимо тщательно вымыть и вытереть насухо, после чего нанести на область пятки массу и закрепить.
Настойка сирени
Для приготовления целебного средства нужно залить 100 г сухих цветков сирени литром спирта и выдержать в темном месте 10 дней. Когда средство будет готово, жидкость сливают и втирают в пятку трижды в день.
Медная пластина
Народный способ лечения медными пластинами пришел из Тибета. Любой плоский предмет, состоящий из меди, необходимо нагреть и приложить к пяточному шипу.
Температура не должна быть слишком высокой, чтобы не причинить ожог коже. Держат медную пластину до полного остывания, затем процедуру повторяют несколько раз.
Использовать пластину нужно ежедневно, пока не пройдут боли.
Чистотел
Чистотел обыкновенный обладает сильными лечебными свойствами.
Для приготовления целебного народного средства смешивают:
10 капель сока алоэ;
столько же чистотела;
чайную ложку меда;
10 капель валерианы;
1 ст. л. топленого сливочного масла.
Средство получается по консистенции похожим на мазь. Область шпоры хорошо смазывают и надевают шерстяной носок, а утром тщательно промывают. Используют чистотел ежедневно, пока нога не перестанет болеть.
Собачья шерсть
При пяточной шпоре собачью шерсть рекомендовано класть в обувь, непосредственно под пятку. Носят ее постоянно, а на ночь собачью шерсть кладут в носочки и так спят. Шерсть по мере уплотнения добавляют.
Чеснок
Несколько долек чеснока трут на мелкой терке, чтобы выделилось больше сока, после чего раскладывают на пищевой пленке и оборачивают вокруг самых болезненных мест. Сверху надевают теплый носок.
Держат такой компресс не более трех часов, чтобы не вызывать жжения, при возникновении дискомфорта пленку снимают раньше.
Хозяйственное мыло
Небольшой брусочек хозяйственного мыла трут на терке в тазик, добавляют воды и размешивают до растворения. Вода в тазике должна быть горячей, как для распаривания стоп. Сюда же добавляют несколько капель жидкого мыла для смягчения ороговевшей кожи. Полезно всыпать и 2-3 ст. ложки морской соли.
Получается раствор с мягким действием на кожу. Он отлично проникает в поры, выводит шлаки, снимает отечность, независимо от причины возникновения шпоры. Парить ноги народным средством нужно около получаса. В среднем лечение занимает от 2 недель до 2 месяцев.
Видео: Рецепт от шпоры с хозяйственным мылом.
Сало
Нужно нарезать несколько полосок свиного сала средней толщины и разместить их в области, где больше всего болит пятка. Сало фиксируют пленкой и обматывают бинтом. Пациенты отмечают, что в первую очередь уходит болезненность, а после и воспаление становится меньше.
Чайный гриб
Чайный гриб помогает при большом количестве болезней.
В составе чайного гриба есть антиоксидантные вещества, они способны вывести токсины, а также он хорошо снимает воспаление. Для лечения нужно распарить пятку со шпорой и приложить к ней чайный гриб, прикрепив пластырем от шпоры или полиэтиленовой пленкой. Выдержать народное средство нужно не менее суток. При передвижении на пятку желательно не наступать.
Солевые повязки
Солевые повязки эффективно снимают отечность и устраняют боль.
Необходимо сделать крутой солевой раствор – 4-5 столовых ложек соли на литр воды. Промокнуть в нем марлю или бинт и сделать повязку. Выжимать бинт слишком сильно не нужно, лучше поставить стопы в пустой тазик. Держат ноги в соли по возможности дольше, но не менее часа. При грубой коже рекомендовано добавлять несколько ложек соды.
Спирт
Для лечения нужно подогреть литр спирта. Как только он остынет и не будет обжигать, в него погружают стопы. Ванночку делают до полного остывания спирта, вытирать стопы не нужно. По окончании ванночки желательно надеть носки, чтобы сохранить тепло.
Солидол
Солидол обладает выраженным противовоспалительный эффектом и уменьшает боль. Черную массу наносят на пятки, после чего укутывают полиэтиленовой пленкой и надевают носок. Лучше всего делать прикладывания на ночь, с утра ноги хорошо моют с мылом.
Лук
Применение лука при пяточной шпоре – отличный народный способ улучшить микроциркуляцию крови и устранить застойные процессы в тканях. Головку лука трут на терке и всю получившуюся массу вместе с жидкостью выкладывают на марлевую салфетку, сложенную в несколько раз, после чего размещают ее в области боли. Ступню нужно забинтовать или надеть страсбургский носок.
Керосин
Один из нестандартных способов народного лечения – керосин. Он также избавляет от отечности и способен устранить застои, что очень важно при воспалительном процессе в плантарной фасции.
Чтобы приготовить средство, требуется:
стакан керосина;
250 мл нашатыря;
250 мл растительного масла;
3 ст. л. поваренной соли;
несколько стручков красного перца.
Нужно смешать соль с нашатырем, затем добавить перец, а потом уже остальные компоненты. Средство должно получиться густым, лучше применять его на ночь.
Как делать компресс при пяточной шпоре
До компресса необходимо тщательно очистить стопы от огрубевшей кожи, вымыть ноги и насухо вытереть.
Правильно держать компрессы на шпорах в покое от 2 до 8 часов, преимущественно ночью. Это зависит от интенсивности действия средства и побочных явлений, например, ожога. Не передерживайте аппликации, выполняйте все согласно народному рецепту от шпоры на пятке.
Обычно компрессы делают ежедневно курсами. Средняя длительность курса – 2 недели. Если облегчение появилось раньше, народники не рекомендуют бросать процедуры, а советуют доделать их полностью. При необходимости курс повторяют через пару недель, если кожа стоп не подверглась аллергии, ожогам, шелушению.
Ванночки при пяточной шпоре: можно ли парить ноги
Народные средства от шпоры на пятке в виде ванночек очень полезны. С их помощью стопы освобождаются от отеков, нормализуется кровообращение. Все ванночки должны быть горячими или теплыми – так лучше раскрываются поры и проникает лечебное вещество. Даже после окончания ванночек ноги нужно укутывать для сохранения тепла.
Среди ванночек наиболее эффективными являются:
солевые;
с лечебной глиной;
спиртовые;
с содой;
контрастные;
с йодом.
Делают ванночки ежедневно по 15 минут, если в рекомендациях к лечению не указан иной интервал. Некоторые ванны рекомендовано чередовать с компрессами.
Особой популярностью при пяточной шпоры пользуются ванночки с морской солью. Нужно на 5 литров горячей воды добавить 5 столовых ложек соли и 15 капель хвойного ароматического масла.
Делают их ежедневно – это отличный способ не только для терапии шпоры, но и для профилактики заболевания.
Лечение пяточной шпоры народными средствами
Обновление: Октябрь 2018
Как правильно лечить шпоры на пятках?
Пяточная шпора — симптомы, лечение
Существует ли эффективное народное лечение пяточной шпоры? Можно ли уповать лишь на домашние способы лечения? Все зависит от стадии патологического процесса и во многом – от усердия самого человека.
Даже не медикам понятно, что вылечить шпору за день-два невозможно, разве что в условиях операционной. Но длительное и упорное применение домашнего лечения обязательно даст свои результаты!
Каждый человек, страдающий пяточной шпорой, должен понимать, что:
народные методы особенно эффективны в начальных стадиях процесса
если в методике указан рассасывающий эффект – возможно рассасывание солевых отложений и воспалительного отека, но никак не костного нароста
Что такое пяточная шпора, причины ее возникновения и симптомы
Прежде, чем говорить о пяточной шпоре, следует знать, что такое плантарная фасция, поскольку именно ее воспаление и микроразрывы в конечном итоге приводят к появлению шпор. Итак, плантарная фасция — это такая связка на стопе, которая поддерживает ее свод, и при ходьбе как раз на нее и приходится весь вес человека.
При травмах, или большом весе, слишком интенсивных нагрузках у спортсменов происходят микроскопические надрывы.
Сначала они самостоятельно срастаются, но при постоянном негативном влиянии начинается неинфекционное воспаление фасции, а также костной близлежащей ткани, она разрастается, формируя шипы.
То есть пяточная шпора это разрастание плантарной фасции по причине воспалительно-дегенеративных процессов, травмы и пр., а заболевание носит название плантарный фасциит.
ожирение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ
занятия спортом, длительное и частое ношение высоких каблуков — чрезмерные нагрузки на стопу
наиболее подвержены заболеванию женщины после 40 лет
продольное плоскостопие
болезни суставов и позвоночника — подагра, артрит, остеоартроз, поскольку при них изменяется походка и происходят другие неблагоприятные изменения в организме
Основной симптом пяточной шпоры — это сильная, резкая боль в пятке, появляющаяся после сна, затем она ослабевает после некоторого движении, к вечеру снова усиливается.
Такая закономерность болевых ощущений обусловлена тем, что ночью происходит срастание микроразрывов фасции с укорочением, (т.к.
в лежачем положении стопа находится не под прямым углом к голени) и когда человек встает, снова происходит микроразрыв, по мере движения фасция растягивается и боль уменьшается, но к вечеру от нагрузки снова увеличивается из-за новых микроразрывов.
Без физиолечения, медикаментозного лечения, специальной гимнастики на растяжение фасции (всего 5 упражнений), ношения стелек, использования ночных ортезов (брейсов), из-за болевых ощущений и «гвоздя, вбитого в пятку», человек начинает прихрамывать, а если поражены обе стопы, то практически не может ходить.
Шпору внешне заметить невозможно, но видно на рентгене.
Итак, боль в пятке возникает не только от костного нароста, но и по причине микроразрыва плантарной фасции и ее укорочения, поэтому важным условием успешного лечения является выполнение специальных упражнений, тейпирование и использования ортезов, а также противовоспалительных мазей (см. НПВС в виде мазей от боли), мазей БАДов, физиотерапии, массажа, ношения специальных стелек (см. подробно об этих методах лечения в статье Чем лечить шпору на пятке).
Метод, который проверен нашими бабушками. Очень полезно, причем не только для больных пяточной шпорой, ходить босиком по мелкому песочку, а также по траве, особенно с росой, в раннее утреннее время.
Хождение должно приносить удовольствие – нужно расслабиться и спокойно передвигаться по песку или растительности. Не стоит бегать, прыгать или совершать еще какие-то насильственные приемы.
Эту приятную процедуру нужно проводить по 40 минут каждое утро, желательно в течение всех трех летних месяцев.
Домашнее лечение пяточной шпоры горячим песком – уменьшение воспалительной реакции и болевых проявлений
Песок отлично держит тепло, и тепло это прогревает буквально до костей. Идеальное место лечение – берег моря, где, зарывшись ногами в горячий песок, можно наслаждаться отдыхом.
Как вариант, можно взять мелкий речной или морской песок (или соль), прогреть его в духовке и погружать туда больную ногу до остывания песка.
Процедуру проводят на ночь длительное время, особенно в моменты обострения болезни.
Лечение при помощи металлов – устранение боли и воспаления
На пяточную шпору положительно действует алюминий и медь. В течение дня под больной пяткой следует держать кусок алюминиевой фольги.
Если дома есть медная посуда (тарелка, тазик) – рекомендуется нагреть ее и на самую широкую поверхность поставить больную пятку, удерживая до полного остывания посуды. Ограничений по длительности такого лечения нет.
На ночь можно делать лекарственную аппликацию с настойкой мумие и сабельника, барсучьим жиром под фольгу — в течение 1 месяца.
Бишофит содержит множество минералов и полезных веществ и является веществом природного происхождения.
Очень важно соблюдать правила применения бишофита: больную пятку следует прогреть в теплой воде или при помощи грелки 5 минут, затем салфетку из нескольких слоев марли смачивают в рассоле или геле бишофита и накладывают на всю поверхность пятки.
Сверху накрывают целлофаном или вощеной бумагой, одевают носок. Компресс оставляют на всю ночь, а после пробуждения снимают и промывают водой ногу. Компрессы накладывают через день курсом в 15 процедур.
Компресс из медицинской желчи
Медицинская желчь продается в аптеках. Марлевую салфетку смочить желчью, приложить к пятке, завернуть в пергаментную бумагу, одеть целлофановый пакет, завязать его вверху и сверху одеть носки. Компресс делается на ночь, утром снимается, 10 дней. Эффект возникает не сразу, а примерно через неделю после окончания такого лечения.
Лечение солью – снятие боли и воспаление, профилактика роста шпоры
Полпачки крупной соли разогреть в духовке и прогревать ею больную пятку, погрузив ногу в емкость с солью. Выдерживать до полного остывания соли. Можно проводить процедуру ежедневно.
Взять 1 ст.л. мелкой соли, добавить 10 мл спиртовой настойки йода и 1 ст.л. меда. Смесь приложить к больной пятке в виде компресса, а утром походить с компрессом на ноге минут 15. Повторять процедуру не менее 2х раз в неделю.
В 5 литрах воды растворить килограмм соли и закипятить раствор. Остудить полученный раствор до терпимости кожи и держать в нем больную ногу до остывания воды. Курс – 10 процедур с ежедневным применением.
Лечение прополисом
Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, является профилактикой роста шпоры, оказывает рассасывающее действие.
Для этого кусочек прополиса размягчить на водяной бане, сформировать из него лепешку, которую нужно приложить к пятке со шпорой. Сверху прополис закрепляется сухой ткани.
Процедуру можно делать каждый день, оставляя прополис на ночь. Одного кусочка прополиса хватит на 3-4 применения.
Крем «Зорька» или «Сила Леса»
«Зорька» — это ветеринарный препарат, который обладает удивительными противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими свойствами.
Не стоит опасаться, что он ветеринарный, в его состав входит флорализин — натуральный, природный комплекс биологически активных соединений, он улучшает метаболизм и трофику тканей, микроциркуляцию крови, используется для лечения всех кожных заболеваний, при ожогах, суставных болях, при варикозе, геморрое, а также при пяточной шпоре. Следует намазывать стопу и одевать носки на ночь. Крем Сила леса аналогичный по составу, но стоит на порядок дороже (Зорька 60 руб, Сила леса 500 руб).
Лечение подручными средствами и предметами
Лечение пяточной шпоры народными средствами при помощи магнитов – уменьшение боли и воспаления
Магнит должен быть большого размера, примерно как пятка.
Чтобы не покупать магнит специально, можно вынуть его из старого радиоприемника или другой вышедшей из строя техники. Процедуру лучше всего проводить на ночь, просто положив больную пятку на магнит на 1-1,5 часа.
Небольшой кусок хозяйственного мыла нужно натереть на терке и расплавить на огне. Слегка остывшую массу накладывать на пятку в виде компресса, повязав сверху целлофаном, и выдерживать всю ночь. Делать такие процедуры нужно каждый день, 2-3 месяца подряд.
Для лечения пяточной шпоры народными средствами можно использовать медицинский спирт – дезинфекция, уменьшение воспаления. Для данной процедуры медицинский спирт нужно аккуратно нагреть до 40-45 С. Затем опустить больную пятку в теплый спирт и выдержать до остывания жидкости (около 15 минут). После процедуры ногу не нужно вытирать, а дать ей высохнуть. Курс – 10-15 процедур через день.
Массаж обычной скалкой – профилактика роста шпоры, улучшение кровообращения
Рекомендуется каждый вечер катать по полу обычную кухонную скалку больной пяткой. Процедура не должна доставлять дискомфорта и боли. Достаточно 10-15 минут массажа. После массажа хорошо положить компресс на пятку и оставить на всю ночь.
Детский крем, яйцо, уксус
Обычный детский крем выдавливается в емкость, добавляется 1 яйцо, затем тщательно перемешивается, добавляется 1 ст. ложка уксусной эссенции (не полную ложку), еще раз хорошо перемешивается. Перекладывается полученная мазь в баночку.
Вечером после соленой ванночки для ног не горячей, а комфортной температуры, толстым слоем полностью натирается пятка этой мазью, одевается пакет целлофановый и сверху носок, утром снимается пакет и следует вымыть ноги.
Уже через 3 процедуры боль утихает, следует использовать всю баночку.
Лечение лекарственными растениями
При пяточной шпоре эффективны народные методы лечения луком и чесноком – снятие боли и воспаления, профилактика инфицирования:
— Головку чеснока (или 3-4 крупных зубца) натереть на мелкой терке, полученную кашицу привязать на 3-4 часа больной пятке. Если процедура переносится хорошо, нет жжения – повторять через два-три дня.
— Головку репчатого лука (горького) разрезать напополам и капнуть на поверхность среза 1 каплю дегтя. Привязать половину луковицы к больной пятке на несколько часов. Повторять процедуру 2-3 раза в неделю.
Лечение отваром хрена — снятие боли и воспаления, размягчение мозоля, приостановление роста шпоры
Листья или корни хрена нужно отварить в течение 5 минут (на литр воды 100 грамм сырья). Затем отвар слегка остудить и опустить в него больную часть ноги, пока вода не станет прохладной. Процедуру повторяют дважды в неделю.
Лечение свежими листьями лопуха, мать-и-мачехи, подорожника или капусты – профилактика инфицирования, противовоспалительное действие
Свежий лист любого из перечисленных растений привязывают к больной пятке на ночь. Применяют несколько раз в неделю.
Данный напиток можно использовать вместо чая. На 1 литр кипятка достаточно 2 ст.л. сухих листьев. Настой употребляют ежедневно, разделив указанный объем на 2-3 приема.
Лечение компрессами из настойки ягод бузины – обезболивание, уменьшение воспаления
Литровую банку на 3/4 объема заполнить свежими ягодами растения, долить доверху медицинский спирт и настаивать смесь 1 неделю. В полученном настое смачивать марлевую салфетку и прикладывать к больной пятке в виде компресса на ночь. Применять однократно или двукратно в неделю.
Лечение компрессами из чайного гриба — снятие боли и воспаления, профилактика инфицирования
На предварительно распаренную пятку положить соразмерный кусок чайного гриба и закрепить сверху вощеной бумагой. Компресс оставляют на ночь. Повторять процедуру 1-2 раза в неделю.
Лечение компрессами из картофеля — размягчение мозоля, устранение воспалительного отека и боли
Картофель перед использованием нужно на день-два положить на солнечное место, что бы он позеленел. Затем натереть его вместе с кожицей на мелкой терке и приложить на больную пятку в виде компресса. Процедура проводится на ночь, утром компресс снимается. Курс – 10 процедур с ежедневным применением.
Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог
Лечение пяточной шпоры
Довольно часто встречающееся заболевание, вызывающее боль в пятке – это пяточная шпора (плантарный фасцит).
Причины возникновения пяточной шпоры.
Чаще всего возникает в результате воспалительно-дегенеративных изменений соединительной ткани, сопровождая такие заболевания, как артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева. Также причина боли в пятке может заключаться длительной перегрузке и травматизации, в частности, у спортсменов. Основной симптом – локализованная боль в пятке. Подобные боли называются «стартовыми» — возникают или в утренние часы или после длительного периода покоя (сидения, лежания). При нагрузке, например, при ходьбе, боль в пятке приобретает интенсивный, очень резкий характер.
Риск возникновения пяточной шпоры выше у людей с избыточным весом, нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет), плоскостопием или нарушением трофики нижних конечностей.
Наиболее подверженная боли при шпоре на пятке популяция – это женщины старше сорока лет.
Что такое пяточная шпора?
Механизм возникновения заболевания примерно таков – у вертикально стоящего человека примерно половина веса тела давит на соединительные ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. При длительных или излишних нагрузках возникают микроразрывы с дальнейшим присоединением воспаления и разрастания костной ткани за счет отложения солей, так называемой шпоры на пятке, похожей на остроконечный шип, вызывающий острую боль при ходьбе.
Народные средства при пяточной шпоре.
Как правило, стойкий болевой синдром возникает тогда, когда с процессом уже невозможно справиться в домашних условиях и народные средства для лечения пяточной шпоры не способны вылечить заболевание, которое в значительной степени снижает качество жизни больного. При длительной боли в пятке или ступне необходимо обращение к врачу.
Комплексное лечение пяточной шпоры.
Лечение пяточной шпоры должно носить комплексный характер. Помимо общих рекомендаций при пяточной шпоре – активный образ жизни, но с дозированием нагрузки, избегая перегрузки стопы, своевременное лечение артритов, при наличии коррекция плоскостопия, контроль за массой тела – необходимы обследование и консультация врача. Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти обследование при случае боли при ходьбе и при необходимости провести комплекс мер, направленных на лечение плантарного фасцита. Высококвалифицированный врач назначит необходимую медикаментозную терапию воспалительных процессов и снятие болевого синдрома, в том числе проведение блокад, даст профессиональные рекомендации по лечебной физкультуре и ортопедическим мерам коррекции нагрузки на стопу, назначит комплексное физиотерапевтическое лечение, которое можно пройти на месте, не тратя время на поиск медицинского учреждения, предлагающего подобные услуги.
Помимо радикального – хирургического метода лечения в настоящее время используются современные консервативные методы – ударно-волновая терапия, лазерная терапия, магнитная терапия, лечение ультразвуком.
Медицинский центр «Звезда» предлагает современный и эффективный метод лечения пяточной шпоры – Ударно-волновая терапия.
Метод УВТ позволяет добиться локального улучшения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран и блокирования передачи нервных импульсов в тканях, что позволяет достичь мгновенного купирования боли. Восстанавливается мышечный тонус, достигается регенерация тканей и значительно снижается болевой синдром.
Как избавиться от пяточной шпоры раз и навсегда?
Пяточную шпору ни с чем не перепутаешь – острую боль в пятке, как будто оттуда торчит гвоздь или острые шипы, от неё не спасают народные рецепты, а таблетки помогают лишь на время. Так можно жить годами, а можно – избавиться от неё раз и навсегда!
Из-за неё некоторые люди вынуждены ходить, опираясь на костыли. Её ни с чем не перепутаешь – острую боль в пятке, как будто оттуда торчит гвоздь или острые шипы. От неё не спасают народные рецепты, а таблетки помогают лишь на время. И так можно жить годами, а можно – избавиться от неё раз и навсегда благодаря современному методу – экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ)! Она известна во всём мире и заслужила славу самого перспективного метода лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (не только пяточной шпоры, но и остеохондроза, артроза и других). Терапия одобрена Всемирной организацией здравоохранения, международной ассоциацией медиков и активно применяется в США и большинстве стран Европы. Такое уникальное оборудование есть только в одном медицинском центре нашего города — «Костной клинике».
О методике экстракорпоральной ударно-волновой терапии рассказывает специалист клиники — травматолог-ортопед Александр Сергеевич Такшеев.
— Когда мы получили новое оборудование из Германии — аппарат Piezo Wave немецкого производителя Richard Wolf, его первыми «пациентами» стали как раз люди, страдающие от пяточной шпоры. Метод доказал свою высокую эффективность буквально с первых же сеансов, часто — уже после 1 процедуры, когда у наших пациентов снижались болевые ощущения в области подошвы и пятки. Полный курс лечения (3-5 процедур), помимо снятия болевого синдрома, улучшает кровоснабжение в поражённой зоне, восстанавливает подвижность суставов, повышает трудоспособность нижних конечностей, одним словом, разрушает пяточную шпору, в то время, как другие методы способны лишь уменьшить боль и дать временное облегчение. О результатах судите сами: практические исследования и наш опыт лечения показывает, что эффект лечения пяточной шпоры с помощью ЭУВТ достигает 90 %.
Поэтому, если Вы хотите не просто на время избавиться от боли в стопе, а забыть о пяточной шпоре, приглашаем вас в «Костную клинику», где Вы сможете пройти полную диагностику и лечение на новейшем оборудовании.
Пяточная шпора – ТОП 4 рецепта для лечения в домашних условиях
Подошвенный фасциит, известный в народе как пяточная шпора – одна из самых распространенных ортопедических патологий в мире. Ежегодно заболевание подтверждается у 2 миллионов человек, при этом, 25% всех пациентов с диагнозом фасциит старше 40 лет. Болезнь развивается незаметно, быстро прогрессирует и в короткие сроки лишает человека возможности нормально передвигаться. О причинах развития недуга, основных симптомах пяточной шпоры и лечении в домашних условиях читайте далее.
Симптомы и причины заболевания
Пяточная шпора или плантарный (подошвенный) фасциит – это хроническое заболевание, вызванное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции – связки, которая соединяет нижнюю часть пяточной кости с фалангами пальцев, поддерживает продольный свод стопы в физиологическом положении и отвечает за сгибание и разгибание ступни. Воспалительный процесс и повторяющаяся чрезмерная нагрузка на фасцию приводят к формированию остеофитов – кальцифицированных клиновидных разрастаний (шпор) в области пяточной кости, которые врезаются в мягкие ткани стопы. Сами по себе наросты не являются причиной боли, но поддерживает воспалительный процесс.
Клиническая картина пяточной шпоры выражается в болевом синдроме, который проявляется при опоре на пятку после длительного отдыха или сна. На начальной стадии недуга человек испытывает незначительную боль только при продолжительных нагрузках на подошвы ног (бег, танцы, быстрая ходьба), с развитием воспалительного процесса боль в стопе становится острой и постоянной. Как правило, болезненность обостряется в начале ходьбы и стихает спустя 5-10 минут, однако в течение дня может вновь усиливаться и проявляться даже в состоянии покоя. Фасциит не только причиняет дискомфорт, но и меняет походку: чтобы уменьшить физические страдания, человек начинает переносить вес на носок, внешний или внутренний край стопы, стараясь не задействовать пятку. В тяжелых случаях пациент теряет возможность опираться на пораженную ногу и вынужден использовать костыли и другие вспомогательные средства.
Основная причина образования пяточной шпоры – повышенные неравномерные нагрузки на ступню и пятку, приводящие к травмированию сухожилий, формированию очага воспаления и наростов. Причиной перегрузки стопы могут быть следующие факторы:
Все виды плоскостопия.
Избыточный вес (ожирение, беременность).
Травмы стопы, работа “на ногах”.
Болезни позвоночника и крупных суставов.
Возрастные изменения связок и костей.
Ношение неудобной обуви.
Интенсивные физические нагрузки.
Вероятность развития пяточной шпоры повышается при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), нарушениях метаболизма (подагра) и заболеваниях сосудов (атеросклероз).
Лечение шпоры народными методами
Терапия пяточной шпоры включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические методы, тейпирование, лечебный массаж и гимнастику. Для снятия напряжения в ступне и облегчения боли используют ортопедическую обувь или стельки. Актуальны и нетрадиционные методы лечения средствами на основе целебных растений и фитоэкстрактов. Правильно подобранные народные рецепты и фитопрепараты снимают отечность в тканях стопы, нейтрализуют воспалительные процессы, притупляют боль и останавливают прогрессирование болезни.
Рецепт №1. Масляно-спиртовой компресс
Способ приготовления: смешать нерафинированное подсолнечное масло (1 ст.л) и нашатырный спирт (1 ст. л), полученным составом смочить ватный компресс, приложить к месту образования шпоры и зафиксировать бинтом. Держать несколько часов, можно оставить на ночь. Из приготовленной смеси можно сделать 2-3 компресса. Курс лечения – не менее недели.
Рецепт №2. Компресс на основе винного уксуса и горчицы
Способ приготовления: смешать по 2 ст. л. пшеничной муки, соли, сахара и горчичного порошка, добавить винный уксус до консистенции сметаны. Мазь нанести на ватный или марлевый компресс, приложить к пятке и закрепить бинтом. Рекомендуется оставлять компресс на всю ночь. Курс лечения – от 7 дней.
Рецепт №3. Горячий настой из полевого хвоща
Способ приготовления: 1 ст. л хвоща залить стаканом крутого кипятка и прокипятить на медленном огне в течение 20-30 минут, после процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л перед каждым приемом пищи (оптимально 3-4 раза в день). Для усиления эффекта рекомендуется за 15-20 минут до приема настоя хвоща съедать 1 ч. л аптечной морской капусты. Курс лечения – 7-10 дней.
Применяя указанные рецепты на начальном этапе развития пяточной шпоры, можно уменьшить воспаление в области пятки и полностью избавиться от болезненных ощущений. Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Когда петух клюнул. Почему пяточную шпору надо лечить на ранней стадии болезни
Возраст, каблуки, спорт
Пяточная шпора – это конечная стадия заболевания, которую уже можно увидеть на рентгеновском снимке. Характерный тонкий и чуть загнутый вырост на пяточной кости по виду напоминает петушиную шпору. А начинается болезнь с воспаления подошвенной связки – фасции – в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.
«Эта часть наиболее уязвима, потому что на неё приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. С возрастом фасция теряет эластичность. И в результате длительной нагрузки, повышенного веса, ношения неудобной обуви и некоторых заболеваний она травмируется в месте прикрепления к пяточному бугру. Образуются микронадрывы и, как следствие, воспаление», – констатирует Александр Ильминский.
Чаще всего от пяточной шпоры страдают люди среднего и старшего возраста. В подавляющем большинстве – женщины. В этом случае заболевание возникает из‑за избыточного веса и ревматологических заболеваний. Но бывает, что формируется шпора и у сравнительно молодых людей.
«Наследственность, злосчастный высокий каблук или спорт. А бывает и всё вместе», – поясняет Александр Васильевич.
У девушек, которые ходят на высоких каблуках, фасция излишне растягивается, и в этом положении на неё приходится большая статическая нагрузка. Рано или поздно это обязательно аукнется проблемой с ногами. Обувь с плоской подошвой, кстати, тоже вредна. Оптимально – каблук высотой 3–4 см, обеспечивающий распределение нагрузки между задним и передним отделом стопы.
С физическими нагрузками всё тоже вполне объяснимо: все виды спорта с повышенной ударной нагрузкой на стопу, такие как бег, прыжки, футбол, регби, хоккей, теоретически могут спровоцировать развитие этой неприятной болезни.
От дискомфорта до боли
Если не лечить возникшее воспаление фасции, запускается порочный круг болезни, который в итоге позволяет ей перетечь в хроническую стадию. Как правило, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, не обращают внимания на первые звоночки и не идут к врачу.
Сначала возникают вечерние боли: ступни в конце дня горят и ноют. А утром от этого дискомфорта не остаётся следа. «Устал, наверное, ходил вчера много», – думает человек и успокаивается. Но на следующий день история повторяется. А потом к вечерней боли добавляется утренняя. Первые шаги по‑настоящему мучительны: наступить на пятку больно – человек либо ковыляет, ощутимо прихрамывая на больную ногу, либо крадётся на цыпочках.
Эти так называемые стартовые утренние боли приводят к тому, что люди обращают внимание на проблему. Но, к сожалению, и на этом этапе мало кто доходит до врача – занимаются самолечением или обращаются за советом к знакомым.
А между тем утренние боли в ступнях говорят о том, что процесс уже запущен. Боль притупляется в течение дня, а к вечеру возникает вновь – приобретает волнообразный характер.
«На ранней стадии, когда протекает острый воспалительный процесс, помочь могут простые средства – мази, компрессы. Но когда болезнь запущена, пациенту придётся приложить массу времени и усилий для лечения. Потому и надо приходить к врачу вовремя», – советует ортопед.
Фото shutterstock.com
Рентген покажет?
Первым делом доктор осмотрит и ощупает ступни, побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, и отправит на рентген. Правда, иногда на снимке шпоры не видно: она могла не успеть сформироваться.
«Но это не значит, что заболевания нет. Просто ещё не дошло до конечной стадии», – поясняет Ильминский.
Возникшие микронадрывы фасции организм пытается залатать: сначала в месте воспаления образуется соединительная ткань, а потом возможно выпадение солей кальция. Так образуется сначала тонкая костная полосочка, а затем и сама шпора.
Что интересно: когда процесс дошёл до финальной стадии и завершился, шпора может уже не беспокоить – организм сам выстроил защиту.
Александр Васильевич рассказывает, что как‑то у него была пожилая пациентка из района, у которой на рентгене обнаружились внушительных размеров шпоры. При опросе она подтвердила, что «когда‑то поболело и прошло». Но такое практически бессимптомное протекание болезни – редкость, зависящая от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего ситуация со шпорой гораздо печальнее, поэтому доводить болезнь до хронической стадии не стоит.
Комплексно и под контролем
Идти к ортопеду-травматологу обязательно надо и потому, что он не просто поставит диагноз и пропишет лечение. Доктор найдёт причину, из‑за которой болезнь развилась. Ведь лечение без устранения причины будет малоэффективным. Например, просто лечить воспаление фасции, которое возникло на фоне плоскостопия, бесполезно. Для начала надо скорректировать положение стопы при помощи специальных стелек, а чтобы смягчить нагрузку на пятку, существуют специальные силиконовые подпяточники со съёмной сердцевиной.
«Универсального средства для лечения пяточной шпоры нет. Нужно идти от простых методов к сложным. Но всё это должно быть в комплексе и под контролем врача», – подчёркивает Александр Ильминский.
Как правило, пациентам прописывают противовоспалительную терапию: местную (мази и компрессы) и общую (таблетки и уколы), назначают физиопроцедуры: магнитно-лазерную терапию, ультразвук с гидрокортизоном, диадинамические токи, ударно-волновую терапию. Помогает, по словам Александра Васильевича, и специальная лечебная физкультура – гимнастика для напряжения и расслабления подошвенной фасции.
Тем, кто подозревает у себя пяточную шпору, обращаться надо не к хирургу или ревматологу, а непосредственно к травматологу-ортопеду. Эти специалисты есть в любом травмпункте. Принимают они в поликлинике областной больницы, а также в частных клиниках.
Пяточная шпора — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Пяточная шпора – это костное разрастание в виде шипа в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости или у места прикрепления ахиллова сухожилия.
Примерно 10% пациентов, которые обращаются с жалобами на расстройства функций опорно-двигательного аппарата, испытывают дискомфорт из-за пяточных шпор. Шпоры “вытягиваются” вслед за сухожильным аппаратом стопы. Свод стопы формируют связки: пяточно-ладьевидная связка, подошвенный апоневроз и длинная подошвенная связка. Также в состав свода стопы входят мышцы стопы и голени, которые являются активными держателями свода. Связки, в отличие от мышц – пассивные держатели свода стопы. Одной из причин возникновения шпор является хроническая травматизация. В 90% пяточные шпоры возникают случаев у людей с плоскостопием, при котором меняется распределение нагрузки на сухожилия свода стопы. Подошвенный апоневроз находится в постоянном напряжении, а сухожилия, как известно, плохо растягиваются. В итоге возможен даже отрыв некоторых волокон плотной соединительной ткани от пяточной кости. Более инертная костная ткань поддаётся реорганизации и вытягивается вслед за сухожилиями. У спортсменов, часто травмирующих область прикрепления пяточного сухожилия к пяточной кости, возможно возникновение шпор. При высокой и продолжительной нагрузке на ноги ввиду издержек профессии также вероятна реорганизация костной ткани. Неприятности может принести долгое ношение обуви с высоким каблуком. Именно этот факт объясняет большее количество жалоб среди женщин на дискомфорт в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.
Нарушения обмена веществ, например подагра, также увеличивают риск появления пяточных шпор. Реорганизации костной ткани способствует и ухудшение кровоснабжения нижних конечностей. Такими нарушениями могут быть облитерирующий эндартериит (заболевание воспалительной природы с постепенным закрытием артерии), наличие атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей.
Воспалительные заболевания суставов, которые носят хронический характер, тоже вносят свою лепту в развитие пяточных шпор. К ним относятся: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), а также артрит и полиартриты.
У 20% пациентов пяточные шпоры двухсторонние.
Симптомы
Фото: bsmu.by
Пациенты с пяточными шпорами часто жалуются на жгучую боль при ходьбе. Это ощущение сравнивают с чувством гвоздя в пятке. А приведённое выше явление получило название кальканодиния. Характерным признаком рассматриваемого заболевания является “стартовая боль”. Этот симптом проявляется сильными болями при нагрузке на стопы после сна, продолжительного нахождения в положении сидя. Затем болевой синдром уменьшается, но к концу дня боль становится сильнее дневной. Боли могут появляться неожиданно, зачастую являются приступообразными, затем приобретают хронический характер. Во время врачебного осмотра пяточной области визуально и пальпаторно патологических образований и процессов не обнаруживается. Только после надавливания на подошвенную часть пятки и сдавливания пяточной кости пациент жалуется на болевые ощущения.
Локализация боли может быть разной: болеть может вся пяточная область или только её часть, исключительно с внешней стороны области пяточной кости. Усугубить болевой синдром может вовлечение в воспалительный процесс ветвей большеберцового и икроножного нервов.
Пациенты стараются разгрузить пятку при ходьбе. При этом нагрузка переносится на носки либо на внешнюю сторону стопы.
Размер пяточной шпоры не влияет на интенсивность боли. Доказательством являются пациенты, у которых изменения в пяточной кости были обнаружены случайно при рентгенологических исследованиях, при этом шпоры могли быть больших размеров.
Из этого следует, что болевой синдром и клинические проявления зависят не от наличия и размера пяточной шпоры, а от воспалительного процесса в мягких тканях стопы. К этим процессам относятся: воспаление глубоких синовиальных сумок, воспаление подошвенной фасции и т.д. Воспаление вызывает перестройку костной ткани и, как следствие, возникновение пяточной шпоры.
Диагностика
Фото: lechenieshpory.ru
Диагноз пяточная шпора выдвигается на основании клинических данных и результатов рентгенологических, ультразвуковых исследований.
Исследования с применением ультразвука позволяют определить одну из возможных причин развития перестройки костной ткани. С помощью УЗИ мягких тканей стопы хорошо определяются признаки подошвенного фасциита. Его роль в развитии пяточных шпор описывалась выше.
На снимках рентгенологических исследований можно увидеть результат реорганизации костной ткани пяточной кости, которые принимают различную форму: крючкообразные, шиловидные.
Лечение
Фото: laser-ufa.com
В настоящее время консервативная терапия является приоритетным способом лечения пациентов с пяточными шпорами. Она включает в себя приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), физиотерапии (магнитная, лазерная терапия, а также фонофорез с гидрокортизоном). Также важным аспектом в консервативном лечении является разгрузка болезненной области свода стопы. Для этого необходимо приобрести индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольных сводов, а также с мягкой прокладкой для пятки. Можно приобрести средство временного характера: подпяточник с углублением или отверстием в центре. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. Проводится в амбулаторных условиях.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к более серьёзным методам лечения. К ним относятся инъекции гормональных препаратов непосредственно в очаг воспаления, а именно в место прикрепления подошвенной связки или ахиллова сухожилия к пяточной кости (в зависимости от локализации воспалительного процесса, определяемого при УЗИ). Данная терапия может привести к серьёзным осложнениям. Самое неприятное их них – это некроз мягких тканей в месте инъекции.
Новым эффективным способом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ). Рассматривается как альтернатива удалению шпор хирургическим путём. Ультразвуком определённой частоты воздействуют исключительно на костное образование. Процедура эффективна даже на поздних стадиях заболевания. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия уменьшает интенсивность болевых ощущений, подвергает деструкции солевые отложения, образующие шпору, улучшает кровообращение фасции, способствует снижению интенсивности воспалительного процесса. Существует также ряд противопоказаний: беременность, инфекционные заболевания в острой стадии, онкологические заболевания, тромбофлебит вен нижних конечностей, ранения пяточной области. После третьей процедуры у 90% пациентов заболевание уходит в стадию ремиссии и продолжительное время не беспокоит.
Лекарства
Фото: polykomtrade.ru
В этом разделе приведены несколько примеров лекарственных средств, применяемых в лечении рассматриваемого заболевания. Пожалуйста, соблюдайте рекомендации и назначения Вашего лечащего врача.
Кетопрофен – способ введения: внутривенные инъекции. Нестероидное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее средство. Не влияет на функцию и структуры суставов. Хорошо проникает в синовиальную жидкость, что является неоспоримым плюсом для устранения воспалительного процесса в суставах и связочном аппарате.
Диклофенак – выпускается в удобной форме для местного применения (гель). Нестероидное противовоспалительное средство. Хорошо устраняет воспалительный процесс.
Кортизон – применяется для местных инъекций. Глюкокортикостероид. Противовоспалительное действие обусловлено ингибирование фосфолипазы А2, которая участвует в синтезе медиаторов воспаления.
Народные средства
Фото: sm.news
Приведённые ниже средства из народа являются своеобразной физиотерапией, осуществляемой в домашних условиях. Не стоит игнорировать терапию, назначенную Вашим лечащим врачом.
Один из способов – согревание при помощи хозяйственного мыла. Предварительно необходимо натереть брусок мыла на мелкой тёрке, растопить на водяной бане. Затем полученную массу выложить на бинт и обернуть в полиэтилен. Фиксируем средство на ноге и укутываем в тёплую вещь. Процедуру необходимо повторять ежедневно, до момента прекращения боли.
Снова согревающее средство, но с применением соли. Соль необходимо разогреть в духовке, затем пересыпать в тканевый мешочек. Прикладывать к беспокоящей области до полного остывания содержимого мешка.
Компрессы из тёплых лепёшек из глины или из смеси мёда и соли также помогают облегчить симптомы при пяточной шпоре. Перед процедурой рекомендуется хорошо распарить ноги.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источники
Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. А.А. Коржа, Е.П. Межениной. — К.: Здоров’я, 1980. — 216 с
КАСИНЕЦ С.С. Кафедра внутренней медицины ФПО Государственного учреждения «Луганский государственный медицинский университет». – Новое в лечении пяточной шпоры 2012г.
Воротников А. А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении тендопатий верхних, нижних конечностей у пациентов с отягощенным соматическим статусом / А. А. Воротников, А. Н. Цымбал, А. Д. Кончевская // Мед. вестн. Северного Кавказа. — 2012. — № 2. — С. 73–75.
Блохин В. Н. Шпоры пяточных костей / В. Н. Блохин, Т. П. Виноградова // Ортопедия и травматология. — 1997. — № 1. — С. 96.
Цымбал А. Н. Комплексное лечение синдрома пяточной боли / А. Н. Цымбал, А. В. Цымбал // Врач-аспирант. — 2012. — Т. 5, № 2. — С. 256–261.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Домашние средства от боли в пятке
Физические приемы для облегчения боли в пятке
Отдых — Да, кажется, что это должно быть несложно, но вы можете быть одним из тех занятых людей, которые уделяют время всем и каждому, кроме себя. Если ваши ноги стали нездоровыми из-за чрезмерного использования, ожирения, занятий спортом с высокими нагрузками или неподходящей обуви, они умоляют вас поддержать их и дать им отдохнуть. По крайней мере, дважды в день расслабляйтесь, поднимая ноги в приподнятом положении в течение двадцати минут.Да, вы можете смотреть телевизор, пока делаете это (а еще лучше — прочитать отличную книгу о холистической медицине!). Главное — полностью расслабиться и дать ногам отдохнуть от всей поддержки, которую они оказывают вам каждый день, с каждым шагом, который вы делаете.
Ice — Пока вы отдыхаете уставшим собакам, положите им на пятки пакет со льдом. Нет пакета со льдом? Оберните кубики льда полотенцем. Есть не менее затратный способ быстро уменьшить воспаление и онемение болезненных ощущений. Хотя лед не вылечит таких основных заболеваний, как подошвенный фасциит, разрывы подошвенной фасции или пяточные шпоры, он может делать жизнь чуть более терпимой с каждым днем, пока другие ваши лечебные усилия не вступят в силу.
Растяжка — В состоянии планарного фасциита биомеханика стопы становится неуравновешенной, поскольку связка подошвенной фасции, охватывающая стопу от пятки до ягодиц, выходит за пределы нормального диапазона движений и вызывает воспаление и небольшие разрывы. Правильная растяжка стопы может помочь укрепить эту жизненно важную связку и предотвратить дальнейшие травмы. Посмотрите эти бесплатные обучающие видео по растяжке пяток.
Магазин — Нет, это не ваш шанс возложить вину за расточительство на ноющую боль в пятке, но это призыв сделать вашу следующую покупку обуви действительно разумной.Ортопеды называют плохо сидящую обувь основной причиной плохого здоровья стопы. Высокие каблуки или обувь любого типа, не обеспечивающая просторной посадки, хорошей поддержки и естественного возвышения, могут привести к вросшим ногтям на ногах, бурситам, необратимым повреждениям ступней и ног, хроническим проблемам с бедрами и спиной, опасным падениям и, как вы уже догадались, подошвенным Фасциит. Обувь со стельками также может вызывать серьезные проблемы и боль. Докажите, что вы цените свои ноги, сделав при следующей покупке обуви исключительно их комфорт, а не глупое представление какого-нибудь маркетолога о высокой моде!
Натуральные средства от боли в пятке
Витамины и минералы — Знаете ли вы, что существуют витамины и минералы, которые, как было клинически доказано, играют роль в здоровье компонентов ваших ног? Ознакомьтесь с этим замечательным бесплатным списком витаминов и минералов от боли в пятке.В некоторых случаях вы можете получить доступ к этим полезным веществам из продуктов, которые вы едите. В более серьезных случаях вы можете принять некоторые из них в форме добавок, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно высокие дозы для борьбы с серьезной проблемой со здоровьем.
Soaks & Packs — Попробуйте принять ванну с солью эпсома или солями арники для замачивания ног или смочите полотенце в нагретом льняном масле и нанесите его на пятку. Это проверенные народные средства от всевозможных болей и болей.
Чаи — Устранение постоянной боли может действовать на нервы и вызывать чувство напряжения во всем теле.Попробуйте ромашковый чай, чтобы успокоить нервы и способствовать крепкому сну. Чай, содержащий валериану, действует как естественный миорелаксант. Считается, что чаи, содержащие цветы хмеля, успокаивают тревогу и чувство раздражительности. Чтобы бороться с воспалением, ищите чаи, содержащие корень куркумы или ее пигмент куркумин. Босвеллия — еще одно растение, которое, как считается, содержит мощные противовоспалительные средства. Люди, страдающие подошвенным фасциитом, часто признаются, что знают, что стали раздражительными по отношению к своим близким, потому что справляться с болью в пятках сильно перегрузили их нервы.Травяные чаи могут помочь вам расслабиться и восстановить чувство благополучия, позволяя вам снова более солнечно общаться с друзьями и семьей.
* Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать новую травяную, витаминную или минеральную добавку в любой форме.
Физическая опора для ног
Fascia-Bar Treatments — Ортопеды утверждают, что более 90% случаев подошвенного фасциита и боли в пятке можно вылечить без лекарств или хирургического вмешательства. Отдых, обледенение, растяжка и пищевые добавки могут облегчить боль и ускорить заживление, но лечение физических проблем на месте будет иметь жизненно важное значение для вашего выздоровления.Технология Fascia-Bar была разработана главным педортистом Артом Смакером в ходе интенсивных тридцатилетних исследований и разработок, целью которых было создание ортопедической опоры специально для больных подошвенным фасциитом. Эта клинически проверенная запатентованная технология используется в линейке ортопедических вставок, оберток и шин, а не в других продуктах на рынке. Ежедневно нося такой продукт, как каблуки, вы будете способствовать заживлению с помощью следующих функций:
Изменение биомеханики стопы
Мягкая подтяжка, растяжение и укрепление связки подошвенной фасции
Амортизирующая боль, стертые пятки с плотной поддерживающей прокладкой
Точечный массаж пяточной кости, стимулирующий исцеляющую реакцию вашего тела
Большинство людей, страдающих подошвенным фасциитом, сообщают о значительном уменьшении боли в пятке в течение примерно недели, и все продукты, которые мы предлагаем, имеют гарантию возврата денег.Лучше всего то, что это доступное домашнее средство — то, что вы можете делать каждый день самостоятельно, чтобы вылечить свое состояние. Ни врачей, ни физиотерапевтов, ни опасных лекарств, ни дорогостоящих операций. И лучше, чем 9 из 10 шансов, что использование технологии Fascia-Bar в сочетании с простыми практиками, такими как отдых, обледенение и растяжка, может навсегда избавить вас от этой боли в пятке!
Все еще не убежден?
У нас в Heel That Pain очень простой приоритет, который регулирует все, что мы делаем: мы хотим избавить вас от боли и помочь вам выздороветь как можно быстрее и безопаснее.Восстановление вашего здоровья настолько важно для нас, что мы потратили уйму времени и средств на создание этого веб-сайта, наполненного бесплатными обучающими материалами и видео для домашнего лечения боли в пятке с помощью естественных, неинвазивных методов.
Но, может быть, просто читать об этом не твое дело.
Вы бы хотели поговорить напрямую со специалистом по поддержке боли в пятке? Может быть, у вас есть сложные вопросы, на которые вы хотите получить ответы, или, может быть, вы просто хотите поговорить с кем-то, кто понимает, через что вы прошли, пытаясь справиться с повседневной болью.
Примите это как приглашение позвонить в нашу службу поддержки пациентов по телефону 877-215-3200. Мы здесь, чтобы помочь вам!
Рекомендованных статей:
Лечение боли в пятке
Причины боли в пятке
Когда подошвенный фасциит не исчезнет
Пяточная шпора: причины, симптомы и 7 природных решений
Пяточная шпора вызывается перемещением кальция в кости, которая образуется на нижней стороне пятки; это может быть один небольшой костный выступ или совокупность крошечных наростов неправильной формы на пяточной кости, которая называется пяточной костью .Пяточная шпора иногда бывает болезненной — описывается, как нож, впивающийся в пятку, — а в других случаях пяточная шпора остается незамеченной и обнаруживается только на рентгеновском снимке.
Поскольку сведения о симптомах пяточной шпоры несколько ограничены, часто ошибочно принимают за подошвенный фасциит . Пяточная шпора — это просто наличие дополнительного выступа на костной поверхности пятки, а подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции — толстой соединительнотканной полосы, которая простирается от пяточной кости до головок плюсневых костей. пять длинных костей стопы, расположенные между пяткой и пальцами ноги.
Эта соединительная ткань образует завязку, которая поддерживает свод стопы. Напряжение подошвенной фасции приводит к раздражению, отеку, а затем к слабости свода стопы, что вызывает боль в задней части пятки. С другой стороны, пяточная шпора видна только на рентгеновском снимке и болезненна, когда в окружающих ее тканях развивается воспаление.
Пяточные шпоры чаще всего встречаются у мужчин и женщин среднего возраста, но они встречаются во всех возрастных группах. Часто люди имеют пяточные шпоры, даже не подозревая об этом; Около 70 процентов пациентов с подошвенным фасциитом, которые действительно испытывают дискомфорт, при рентгенологическом исследовании также имеют пяточные шпоры.
Что вызывает пяточную шпору и подошвенный фасциит?
Процесс костеобразования начинается, когда пятка подвергается постоянному износу; это типично для большинства спортсменов, бегунов и даже людей, которые начинают бегать трусцой или ходить ежедневно после многих лет бездействия. Подошвенная фасция — это толстая соединительная ткань, которая поддерживает свод стопы; пятно в мышцах и связках стопы растягивает подошвенную фасцию и разрывает мембрану, покрывающую пяточную кость.
Чтобы защитить окружающие пяточные ткани от повторяющихся повреждений и деформаций, клетки, которые специализируются на формировании кости, мигрируют в это место и начинают откладывать кальций, что приводит к образованию пяточной шпоры. Накопление кальция на нижней стороне пяточной кости — это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев.
Некоторые причины пяточной шпоры и подошвенного фасциита включают:
Ненормальная или однобокая ходьба, вызывающая чрезмерную нагрузку на пяточную кость, связки и нервы
Бег, бег трусцой или прыжки, особенно на твердом покрытии
Плохо подогнанная или изношенная обувь, особенно без соответствующей опоры для свода стопы
Избыточный вес и ожирение
Симптомы заживления
Чаще всего пяточная шпора протекает бессимптомно, и вы не чувствуете боли.Это потому, что пяточные шпоры не являются заостренными или острыми кусками кости, вопреки распространенному мнению. Пяточная шпора не режет ткань каждый раз при движении; на самом деле они представляют собой отложения кальция в костях, которые устанавливаются естественными механизмами костеобразования в организме. Это означает, что они гладкие и плоские, как и все остальные кости.
Поскольку ткань на месте пяточной шпоры уже присутствует, иногда эта область и окружающие ткани воспаляются, что приводит к ряду симптомов, например, хронической боли в пятке, возникающей при беге трусцой или ходьбе.
Другая причина боли в пяточной шпоре возникает из-за образования новой фиброзной ткани вокруг костной шпоры, которая действует как амортизатор в области воздействия. По мере роста этой ткани образуется костная мозоль, которая занимает еще больше места, чем пяточная шпора, что приводит к уменьшению пространства для толстой окружающей сети сухожилий, нервов, связок и поддерживающей ткани. Эти важные структуры стопы имеют ограниченное пространство из-за скопления кальция или тканей, что приводит к отеку и покраснению стопы, а также к сильной пульсирующей боли, усиливающейся при выполнении упражнений.(1)
Боль, вызванная пяточной шпорой, может быть острой колющей болью при использовании стопы после длительного периода отдыха. Иногда затем она превращается в тупую пульсацию, которая может усиливаться при занятиях бегом или прыжками. Люди иногда описывают боль от пяточной шпоры и подошвенного фасциита, как будто булавка вонзается в основание стопы, когда они впервые встают утром; эта боль позже превращается в терпимую боль.
Причиной боли обычно является не сама пяточная шпора, а связанное с ней образование мягких тканей.Люди часто жалуются, что резкая боль возвращается после того, как они встают после длительного сидения.
Традиционное лечение пяточной шпоры
Традиционное лечение пяточной шпоры обычно включает отдых, упражнения на растяжку, обледенение и противовоспалительные препараты. Многим людям трудно прожить день без какой-либо рутинной деятельности или упражнений, и это удлиняет пяточную шпору и заставляет людей полагаться на противовоспалительные препараты в течение более длительного периода времени.Это может быть пагубным из-за множества побочных эффектов этих лекарств, включая желудочно-кишечные проблемы, такие как дырявый кишечник , кровотечение и симптомы язвы .
Еще одно традиционное лечение пяточной шпоры — инъекции стероидов. Однако это лечение не всегда эффективно из-за множества структур на пятке, что затрудняет инъекцию. Если это лечение пойдет не так, как надо, это может ухудшить первоначальные симптомы.
Еще одним интересным средством лечения является Cryoultrasound, инновационное электромедицинское устройство, в котором используется комбинация двух терапевтических методов: криотерапии и ультразвуковой терапии.Процедуры с использованием криоультразвука ускоряют процесс заживления, прерывая цикл, устраняя боль и спазмы. Эта форма терапии увеличивает кровообращение и метаболизм клеток; он стимулирует выведение токсинов и должен ускорить выздоровление. (2)
В некоторых случаях пяточные шпоры удаляются хирургическим путем после рентгена. Хотя операция обычно эффективна, это своевременная и дорогостоящая процедура. Даже после операции пяточная шпора может образоваться повторно, если пациент будет продолжать вести образ жизни, который привел к этой проблеме.По этим причинам большинство людей, у которых развиваются болезненные пяточные шпоры, начинают искать натуральных средств от боли в суставах и костях .
Для лечения пяточной шпоры не требуется хирургического вмешательства. Фактически, более 90 процентов людей поправляются с помощью нехирургических методов лечения. Если нехирургические методы не помогают избавиться от симптомов пяточной шпоры через 12 месяцев, может потребоваться операция для облегчения боли и восстановления подвижности.
Конечно, возможны осложнения операции на пяточной шпоре, включая нервную боль, постоянное онемение в этой области, инфекцию, повторяющуюся боль в пятке и рубцы.При освобождении подошвенной фасции, что является обычным хирургическим методом, существует риск судорог стопы, стрессовых переломов, тендинита и нестабильности.
7 натуральных средств для лечения пяточной шпоры 1. Магний
Магний — важный минерал для образования костей и использования кальция. Более половины магния в организме человека хранится в костях, и он необходим организму для синтеза белка, работы нервов и производства антиоксиданта глутатиона.
Один из способов лечения пяточной шпоры — теплая ванна с английской солью. Соль Эпсома — это сульфат магния, который обладает множеством полезных свойств, когда дело доходит до снятия боли и воспаления. Добавьте чашку английской соли в рецепт ванны для детоксикации и аккуратно помассируйте пятки, чтобы снять давление.
Есть также множество отличных продуктов, богатых магнием , которые снабжают вас магнием, необходимым для облегчения пяточной шпоры. Например, одно из преимуществ авокадо — это большое количество магния.Обращайтесь к Spinach Nutrition , Swiss Chard Nutrition , Banana Nutrition и Black beans Nutrition за отличными источниками магния. Наконец, семена тыквы, чечевица, фасоль гарбанзо, белая фасоль, черноглазый горох, фасоль пинто, коричневый рис, просо и сушеный инжир также содержат магний.
2. Витамин B5
Одним из основных признаков серьезной недостаточности витамина B5 является мышечное поражение и боль.Витамин B5 отвечает за работу нервной системы, в частности за создание важной молекулы, называемой ацетилхолином. Ацетилхолин используется для передачи нервных сигналов мышцам; это помогает организму избежать повреждения нервов. Также известно, что витамин B5 ускоряет процесс заживления. (3)
Некоторые продукты с высоким содержанием витамина B5 включают авокадо, семян подсолнечника, , яйца, лосося, и чечевицу. Прием добавок комплекса витаминов B коррелирует с более низким уровнем боли в суставах, увеличением мышечной силы и меньшим количеством симптомов, связанных с мышечной или суставной усталостью.
3. Протеолитические ферменты
Воспаление естественным образом уменьшается с помощью протеолитических ферментов — группы ферментов, которые расщепляют длинные цепочечные молекулы белков на более короткие фрагменты, а затем на аминокислоты. Исследования показывают, что протеолитические ферменты сокращают время ремиссии и увеличивают скорость ответа; он используется для лечения пациентов, страдающих сильной болью в суставах и мышцах, раком и возрастными заболеваниями. (4)
Одним из примеров протеолитического фермента является бромелайн, который борется с воспалением, блокируя метаболиты, вызывающие отек.Он также уменьшает отек, активируя химическое вещество в крови, которое расщепляет фибрин, что приводит к уменьшению отека. Польза для здоровья бромелайна , который содержится в стебле и плодах ананаса , очень много, и его часто рекомендуется принимать перед операциями, чтобы ускорить время заживления и уменьшить воспаление, обычно связанное с хирургическими процедурами. Уменьшение воспаления помогает заживить пяточную шпору и снять давление.
4.Щелочная диета
Важно, чтобы в нашем организме был правильный баланс pH, чтобы избежать воспаления и накопления кальция, которое вызывает пяточную шпору.
Чтобы функционировать наилучшим образом, организм должен поддерживать правильный и тонкий кислотно-щелочной баланс, который называется балансом pH . pH — это сокращение от потенциала водорода и является мерой кислотности или щелочности жидкостей и тканей нашего тела. PH 7 является нейтральным, что означает, что он находится прямо в середине шкалы кислотно-щелочного баланса и не является ни кислым, ни щелочным.Когда химический состав тела становится слишком кислым, развивается множество расстройств и болезней.
Система с высоким содержанием щелочей плохо усваивает должным образом кальций, который необходим для укрепления костей. Когда кости подвергаются нагрузке, они формируют костные шпоры, чтобы «исправить» проблему.
Если система слишком кислая, кальций притягивается к кислым областям, потому что он такой щелочной. Организм использует кальций в качестве буфера для нейтрализации избытка кислоты и забирает кальций из костей, когда это необходимо, для нейтрализации избыточной кислотности в крови и тканях.Вот почему слишком высокая кислотность в организме в течение достаточно длительного периода времени приводит к остеопорозу, в результате которого кости становятся слабыми и ломкими.
Несмотря на то, что в окружающей среде существует множество источников кислотности и токсичности, наибольший вклад в несбалансированный pH вносят наши диеты. Наша проблема больше в том, чтобы не принимать достаточно щелочных продуктов , а не в слишком большом количестве кислоты. Фрукты и овощи — это продуктов, богатых калием , и они служат естественным буфером кислотности.Сырые продукты, зеленые напитки и вода с лимоном или лаймом повышают щелочность.
С другой стороны, обработанные пищевые продукты содержат тонны хлорида натрия или поваренной соли, которая сужает кровеносные сосуды и создает кислотность. Избыток животного белка, богатых кальцием молочных продуктов и злаков также вызывает накопление серной кислоты в крови по мере расщепления аминокислот.
5. Рыбий жир
Омега-3 жирные кислоты , одно из преимуществ рыбьего жира , являются одним из сильнейших природных средств против воспалений. Продукты с жирными кислотами омега-3 включают рыбий жир, и вы можете ежедневно принимать таблетки рыбьего жира, богатые омега-3 жирными кислотами, чтобы избавить свое тело от боли и раздражения. Многие проблемы со здоровьем американцев связаны с дисбалансом жиров омега-3 и омега-6. В умеренных количествах жиры омега-6 не обязательно вредны для вас, но если они потребляются в больших количествах без жиров омега-3, они вызывают воспаление, которое приводит к хроническим заболеваниям.
Для большинства людей ежедневная доза в 1000 миллиграммов рыбьего жира является эффективным и безопасным количеством.Помните, что не все рыбий жир одинаковы. Большинство рыбьего жира подвергаются высокой переработке и могут легко окисляться, потому что жиры омега-3 полиненасыщены, имеют низкий порог нагрева и могут легко прогоркнуть. По этой причине вы хотите купить рыбий жир в форме триглицеридов, который также содержит антиоксиданты для их сохранения, такие как астаксантин или эфирные масла.
6. Зона развертывания или массаж
Теплый масляный массаж чрезвычайно полезен для ног; частые массажи стоп увеличивают отток жидкости, ускоряют процесс заживления и разрушают рубцовую ткань.Растягивая пальцы ног и массируя пальцы ног и пятку, рубцовая ткань заживает, становясь более прочной и эластичной. Если вы страдаете от боли в пяточной шпоре, согрейте небольшое количество оливкового масла и глубоко вмассируйте его в пятку. Это также одно из лучших кокосовых масел, использующих . Теплое масло — кокосовое или оливковое — успокаивает пятки и защищает их от вредного воздействия чрезмерного износа.
Кроме того, одним из преимуществ эфирных масел являются его противовоспалительные свойства.К ним относятся масло розмарина , масло тимьяна, розовое масло и масло лаванды .
7.
Носите обувь в стиле минимализм
Очень важно выбрать обувь, подходящую для вашего образа жизни и физической активности. Вы можете предотвратить образование пяточных шпор, надев подходящую обувь с амортизирующей подошвой, твердой подошвой и поддерживающей пяткой. Слишком тесная обувь ограничивает движение сухожилий, что приводит к повреждению костей стопы. Правильная обувь снижает давление на пятку и помогает равномерно распределить вес тела.(5)
Читать дальше: 15 лучших противовоспалительных продуктов
Как избавиться от костных шпор на ступнях, шее, плечах и позвоночнике
Что такое костные шпоры?
Костная шпора — это небольшой острый вырост кости. Они могут возникать в результате местной травмы кости, хряща или сухожилия рядом с местом образования костной шпоры. Воспаление, подобное вызванному артритом, также может вызывать образование костных шпор.Часто костные шпоры не вызывают боли или дискомфорта. Лечение им требуется только тогда, когда они начинают причинять боль или дискомфорт.
Какие домашние средства от костных шпор?
Домашние средства для облегчения симптомов костных шпор включают прикладывание пакетов со льдом и прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Как лечить костные шпоры?
Костные шпоры лечат, только если они вызывают симптомы.Первоначальное лечение направлено на уменьшение воспаления и предотвращение повторных травм, когда это возможно. Местное применение холода может помочь, когда есть доступ к костной шпоре. Обычно используются противовоспалительные препараты, вводимые как перорально (безрецептурные НПВП), так и путем местной инъекции стероидов (Кеналог, Депомедрол, Целестон), в зависимости от расположения шпоры. В зависимости от расположения костной шпоры могут быть рассмотрены местные механические меры, такие как ортопедические стельки или стельки для обуви, а также местные костные шпоры.
Костные шпоры, вызывающие раздражение нервов, сухожилий или связок и устойчивые к консервативным мерам, могут потребовать хирургического вмешательства для лечения.
Какой врач лечит костные шпоры?
Хирург-ортопед, врач, корректирующий врожденные или функциональные аномалии костей хирургическим путем, наложением гипсовых повязок и фиксацией костных шпор. Ортопеды также лечат костные шпоры и другие травмы стопы и лодыжки.
Список литературы
Доэрти, Майкл, и Абхишек, Абхишек.«Обучение пациентов: симптомы и диагностика остеоартрита (помимо основ)». UpToDate.com. Ноябрь 2018.
Kasper, D.L., et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е изд. . США: McGraw-Hill Education, 2015.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое боль в пятке?
Боль в пятке — частая проблема стопы и лодыжки.Боль может возникать под пяткой или за ней. Многие состояния могут вызывать боль в пятках, в том числе:
Подошвенный фасциит.
Тендинит / тендонит ахиллова или сгибателя.
Костные шпоры.
Болезнь Севера (чаще у детей 8-14 лет).
Бурсит.
Стресс-переломы.
Воспаление сухожилий.
Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину боли в пятке и начать правильное лечение.
Боль в пятке может затруднять ходьбу и повседневную деятельность. Большинство болезненных состояний пятки улучшаются с помощью нехирургических методов лечения, но вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.
Насколько распространена боль в пятке?
Более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боли в пятке. Проблема затрагивает людей любого возраста и пола.
Где развивается боль в пятке?
Вы можете испытывать боль, болезненность или болезненность в любом месте пятки. Обычно вы чувствуете боль в пятке:
За пяткой.
Под пяткой.
Внутри самой пяточной кости.
Что вызывает боль за пяткой?
Несколько проблем могут вызвать появление боли в задней части пятки:
Тендинит ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие — это волокнистая ткань, которая соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое длинное и сильное сухожилие тела. Бегуны и баскетболисты более подвержены тендиниту ахиллова сухожилия. Эта травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызывает воспаление сухожилия.Тендинит вызывает боль, припухлость и жесткость задней части пятки.
Бурсит: Бурсит возникает, когда набухают наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками (множественное число от бурсы). Эти мешочки смягчают суставы, обеспечивая плавное движение. У вас может появиться болезненное ощущение синяка в задней части пятки. Бурсит обычно возникает после того, как вы много времени проводите на ногах.
Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать образование увеличенной костной шишки (называемой «помповой шишкой») в задней части пятки.Обувь на более высоком каблуке, например туфли-лодочки, может усугубить шишку и боль.
Болезнь Севера (апофизит пяточной кости): Болезнь Севера — частая причина болей в пятке у активных детей от 8 до 14 лет. Дети, которые занимаются активными видами спорта, требующими много бега и прыжков, более подвержены этой проблеме. Повышенная спортивная активность раздражает пластину роста в задней части пятки.
Что вызывает боль под пяткой?
Проблемы, вызывающие боль под пяткой, включают:
Ушиб кости (ушиб): При наступлении на твердый, острый предмет можно повредить жировую подушечку под пяткой.Вы можете не заметить обесцвечивания, но при ходьбе пятка будет болезненной. Стресс-перелом, а также болезнь Севера могут вызывать боль по всей задней поверхности пятки в нижней, боковой и задней частях пятки.
Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит на сегодняшний день является основной причиной боли в пятке. Это происходит, когда фасция, соединительная ткань, которая проходит по нижней части (подошвенной поверхности) стопы, разрывается или растягивается. У людей, которые много бегают и прыгают, больше шансов заболеть этим болезненным состоянием.Беговые дорожки и твердые поверхности (например, бетон) для упражнений или работы являются обычными раздражителями.
Пяточная шпора: Хронический подошвенный фасциит может вызвать образование костной ткани (пяточной шпоры) на пяточной кости. Пяточные шпоры обычно не вызывают болезненных ощущений, хотя некоторые люди испытывают боль.
Каковы факторы риска боли в пятке?
Все, что оказывает на ногу сильное давление и напряжение, может вызвать боль в пятке. То, как вы ходите (механика стопы) и форма стопы (структура стопы), также являются факторами.
У вас может возникнуть боль в пятке, если вы:
Имеют избыточный вес (ожирение).
Есть артрит стопы и голеностопного сустава, плоскостопие или высокий свод стопы.
Много бегайте или прыгайте во время занятий спортом или для физических упражнений.
Проводите много времени стоя, особенно на бетонных полах.
Носите неправильно подобранную обувь без поддержки свода стопы и / или подушки.
Каковы симптомы боли в пятке?
Симптомы боли в пятке различаются в зависимости от причины.Помимо боли, вы можете испытать:
Костный нарост на пятке.
Изменение цвета (синяк или покраснение).
Жесткость.
Отек.
Нежность.
Боль после вставания из положения покоя / сидя.
Как диагностируется боль в пятке?
Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие артрита, переломов костей, выравнивания костей и повреждений суставов.
В редких случаях может потребоваться МРТ или УЗИ. Они могут показать проблемы с мягкими тканями, которые не выявляют рентгеновские лучи.
Каковы осложнения боли в пятке?
Боль в пятке может мешать вам передвигаться, работать, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи. Когда двигаться больно, можно вести малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может привести к увеличению веса. Вы также можете впасть в депрессию из-за того, что не можете заниматься любимым делом.
При отсутствии лечения тендинит ахиллова сухожилия может вызвать разрушение сухожилия (тендиноз).Со временем ахиллово сухожилие может порваться или разорваться. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.
Как справляется или лечится боль в пятке?
Большинство проблем, вызывающих боль в пятке, со временем проходят без хирургического лечения. Терапия направлена на облегчение боли и воспаления, улучшение гибкости стопы и минимизацию стресса и нагрузки на пятку. Эти процедуры включают:
Инъекции: Инъекции стероидов могут облегчить боль и отек. Стероидные инъекции следует делать редко, если вообще когда-либо, при проблемах с сухожилиями, но они, безусловно, могут помочь при подошвенном фасциите и бурсите.
Ортопедические приспособления: Продаваемые без рецепта или изготовленные на заказ обувные вставки (ортопедические изделия) могут снять давление с пятки. Некоторым людям помогает ношение шины на ночь, особенно если они испытывают боль по утрам. При более серьезных симптомах может потребоваться прогулочная обувь. Возможно, вам также придется перейти на более поддерживающую обувь для повседневного ношения и упражнений.
Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании со льдом облегчают боль и отек.
Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушить спайки мягких тканей. Эти методы лечения могут уменьшить боль и воспаление.
Упражнения на растяжку: Ваш лечащий врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку пяток для напряженных сухожилий и мышц.
Тейп: Для поддержки свода стопы или пятки можно использовать спортивную или медицинскую ленту.
Операция для лечения большинства причин боли в пятке возникает редко.
Как предотвратить боль в пятке?
Чтобы предотвратить боль в пятке или предотвратить возвращение боли, важно, чтобы сухожилия стопы и пятки оставались гибкими. Вы должны регулярно растягиваться и носить правильно подогнанную поддерживающую обувь. Бегуны особенно подвержены болям в пятках. Вы можете предотвратить травмы во время бега, преодолев меньшее количество километров и бегая по более мягким поверхностям.
Каков прогноз (перспективы) для людей с болью в пятке?
Боль в пятке обычно проходит при нехирургическом лечении, но восстановление требует времени.Вам нужно набраться терпения и дать своему телу время на поправку. Если вы слишком быстро вернетесь к своим обычным занятиям, это может замедлить ваше выздоровление. В редких случаях может потребоваться операция.
Когда мне следует позвонить врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Боль, которая не проходит через несколько недель после отдыха или приема обезболивающих.
Боль, затрудняющая ходьбу или движение.
Сильный отек, воспаление или скованность стопы или пятки.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Что вызывает боль в пятке?
Какое лечение для меня лучше всего?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск снова получить боль в пятке?
Какие типы симптомов требуют более срочного обследования?
Записка из клиники Кливленда
Боль в пятке часто уменьшается со временем при нехирургическом лечении.Ваш лечащий врач может определить причину боли. Ваш врач также может показать вам упражнения на растяжку и при необходимости порекомендовать ортопедические стельки и другие методы. Многие люди пытаются игнорировать боль в пятке и продолжают заниматься тем, что усугубляет проблему. Но очень важно дать телу время на восстановление. В противном случае у вас может развиться хроническая боль в пятке, которая на долгое время не позволит вам расслабиться. Чем дольше у вас болит пятка, тем труднее ее вылечить, поэтому важно пройти обследование.
Нейгауза стопы и голеностопного сустава: подиатрия
В нашем мире высоких франшиз и растущих расходов на здравоохранение мы все ищем способы избежать обращения к врачу.
Если видео на YouTube, качественное руководство или полностью натуральное средство могут спасти нас от поездки, почему бы не решить нашу проблему из дома?
Интернет полон полезной информации из множества замечательных ресурсов. Люди воспользовались этими ресурсами и избежали ненужных поездок в больницу. Наши тела и банковские счета благодарят нас за это!
Наш собственный канал Neuhaus Foot & Ankle на YouTube имеет зрителей со всего мира.В прошлом месяце зрители просмотрели более 82000 минут наших видео, и мы собираемся получить 7000-го подписчика!
Некоторые из наших зрителей YouTube не имеют доступа к той же медицинской помощи и информации, что и в США. Интернет делает много хорошего в обучении глобальной аудитории.
Поддельные методы лечения — новые фейковые новости
С отличной информацией приходит большая дезинформация. Вирусные сообщения с броскими заголовками и бессмысленными рекомендациями по лечению распространяются со скоростью лесного пожара.Людям становится все труднее узнать, что есть факт, а что вымысел.
Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США закрыло компании, заявляющие, что они лечат различные болезни. В своем заявлении FDA заявило, что дезинформация питается отчаянием, заставляя потребителей испытывать «великое искушение прыгнуть на все, что может дать шанс на излечение».
Потребитель проигрывает, когда блоги и продукты обещают лекарства и заявляют о недостатках доказательной медицины.
В большинстве случаев поддельные лечебные блоги и продукты приносят пользу веб-сайту, а не вам.
См. Фотографии незаконно продаваемых лекарств от рака на странице Flickr FDA здесь.
Приложение A: сомнительный совет и 200 объявлений позже
Возьмите этот пост из блога, посвященного сокам, «Почти мгновенное лекарство от подошвенного фасциита, о котором вам не говорят».
С более 15000 репостами , это одна из самых популярных публикаций в социальных сетях за 12 месяцев lsat!
С таким заголовком типичный читатель может подумать:
Вместо этого, если заголовок гласит: «Некоторые менее распространенные способы попытаться облегчить подошвенный фасциит, о которых медики не упоминают из-за отсутствия клинических доказательств, подтверждающих эти утверждения»,
Интернет-советы, направленные на продажу рекламы или комиссионные за продукты, которые они упоминают, должны побудить вас задуматься о достоверности информации.
В сообщении, упомянутом выше, вы увидите более 40 объявлений по всему тексту и более 200 объявлений на странице ! Если читатель переходит по ссылке на страницу рекомендованного продукта и совершает покупки, то в блог возвращается комиссия.
В сфере здравоохранения эта практика является незаконной.
Если вы направили друга к врачу, и тот врач заплатил вам комиссию, это будет откатом и нарушением закона в сфере здравоохранения.
Не все подошвенные фасцииты одинаковы. Все тела разные. Тяжесть и основная причина подошвенного фасциита у всех разная.
В центре Neuhaus Foot & Ankle, где работают несколько ортопедов в Нэшвилле и Среднем Теннесси, ежегодно проходят лечение тысячи пациентов с подошвенным фасциитом . За последние 15 лет в Нэшвилле мы вылечили десятки тысяч людей с болью в пятке.
Доктор Нойхаус, владелец Neuhaus Foot & Ankle, говорит, что пациенты тратят много денег, иногда сотни долларов, пытаясь вылечить боль в пятке самостоятельно, прежде чем идти к врачу.
«Люди хорошо понимают, что вызывает у них боль, но без надлежащего медицинского диагноза люди предполагают и надеются, что лекарство, которое они читают в Интернете, сработает».
Доктор Нойхаус не рекомендует тратить деньги, особенно на дорогие стельки, без предварительной консультации с ортопедом. Причина? Большинство продуктов только снимают подошвенный фасциит, но не лечат его. Это пластыри. Обезболивание носит временный характер, но зная первопричину, вы лечите подошвенный фасциит и получаете долгосрочное облегчение.Когда вы впервые обратитесь к ортопеду, вам будет поставлен правильный медицинский диагноз. Тогда вы получите эффективные варианты лечения, основанные на ваших уникальных симптомах и диагнозе.
Мгновенное лекарство от подошвенного фасциита — это совсем не лекарство. Это способ временно облегчить боль. Если вы ищете мгновенное лекарство от подошвенного фасциита, оно не будет мгновенным. Это требует времени.
Лечение подошвенного фасциита — это комплексный подход, который не укладывается в убедительный заголовок, который можно нажимать.
Общие правила лечения подошвенного фасциита
Do: Поддержите свод стопы подходящей обувью или стелькой. При подошвенном фасциите вам нужна поддержка, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленную связку. Вопреки посту в блоге о сока, хождение босиком увеличивает нагрузку на подошвенную фасцию. Это худшее, что можно сделать с подошвенным фасциитом.
Do: Вытяните икры. Когда ваши икроножные мышцы напряжены, натяжение пяточной кости делает подошвенную фасцию очень напряженной и склонной к стрессу и травмам.
Do: Уменьшите воспаление с помощью льда и противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
Do: Сбросьте несколько фунтов, если у вас избыточный вес. Каждые 10 фунтов веса тела равны 40 фунтам давления на колени и голени. Снижение давления на ступни при каждом шаге — одно из наиболее эффективных постоянных лекарств от подошвенного фасциита.
Запрещается: Тратьте деньги на дорогие ортопедические изделия, не получив вначале медицинского диагноза от ортопеда.Индивидуальные ортопедические стельки можно использовать только в том случае, если другие методы лечения подошвенного фасциита оказались неэффективными.
Запрещается: Купите препараты доктора Шолля или вкладыши в аптеке. Они созданы для комфорта и временного обезболивания. В легких и тяжелых случаях подошвенного фасциита дешевые стельки не продлятся долго.
Не надо: Иди босиком. Ходить босиком с травмой подошвенного фасциита — все равно что бегун, который тянет за подколенное сухожилие и продолжает бежать. Продолжительное напряжение замедлит заживление или превратит разовую травму в хроническую проблему.
Когда вы просыпаетесь утром с болью в пятке, проведите небольшое исследование, посмотрите наши видео о боли в пятке и обратитесь к ортопеду, прежде чем тратить деньги на лечение, если боль сохраняется более недели.
Ортопеды, физиотерапевты и любители босиком согласны, что укрепление стопы и коррекция биомеханики голени — лучшее лекарство от подошвенного фасциита. Это просто не мгновение.
В Neuhaus Foot & Ankle, мы понимаем, насколько неприятным может быть надлежащее лечение подошвенного фасциита. .Система здравоохранения — это не весело, и это, возможно, преуменьшение. Добавьте всю дезинформацию в Интернет, и станет труднее.
Ваш опыт пациента так важен для нас, что мы пять лет подряд получали звание лучшего ортопеда в этой области. Если у вас возникла проблема со стопой или лодыжкой, мы надеемся, что вы сначала обратитесь к ортопеду в Neuhaus Foot & Ankle.
Домашние средства от пяточной шпоры
Отложение кальция под пяточной костью отделяет подошвенную асию от пяточной кости.Эта ситуация известна как пяточная шпора. Эта ситуация очень часто встречается у людей с плоскостопием. Кроме того, у атлетов, которые много прыгают, бегают трусцой и бегают по твердой поверхности, развивается пяточная шпора. Женщины на высоких каблуках более уязвимы для пяточной шпоры. Это состояние не проявляет каких-либо явных симптомов как таковых. Однако временами возникает слишком сильная боль в пятке. Воспаление и болезненность — еще одна характерная черта пяточной шпоры.
Основные домашние средства для лечения пяточной шпоры
Вот некоторые из важных средств, помогающих вылечить пяточную шпору:
1.Пакет со льдом
Применение пакета со льдом на пораженном участке помогает уменьшить воспаление, боль и болезненность.
Он также оказывает огромное расслабляющее воздействие на мышцы и пораженные пятки.
Однако нельзя прикладывать лед непосредственно к коже.
Это может привести к обморожению. Вместо этого приложите к ступням бутылку с заморозкой.
2. Уксус яблочный
Помогает вывести излишки кальция из пораженного участка.
В огромной степени снимает отек, воспаление.
Добавьте 1 столовую ложку нефильтрованного яблочного уксуса и меда в теплую воду.
Пейте раствор два раза в день.
3. Кокосовое масло
Кокосовое масло действует как естественный увлажняющий агент.
Смягчает шпору и снимает боль.
Помассируйте кожу теплым кокосовым маслом.
Оставить на несколько часов и избавиться от болезненного заболевания пяточной шпоры.
4. Куркума
Куркума содержит куркумин.
Обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.
Таким образом, регулярное употребление куркумы помогает в огромной степени облегчить боль.
Смешайте 1 чайную ложку куркумы в стакане молока. Пейте смесь два раза в день.
5. Терапия соленой водой
Добавьте немного соли в миску с теплой водой.
Хорошо перемешайте
Держите пораженный участок в том же растворе в течение некоторого времени.
Повторяйте это домашнее средство 2–3 раза в день.
Помогает также эффективно уменьшить отек и боль.
Это некоторые из основных домашних средств для эффективного лечения пяточной шпоры. Кроме того, есть определенные советы, которым следует следовать. Ежедневно делайте небольшие упражнения на растяжку и должным образом ухаживайте за пораженным участком. Все это поможет избавиться от болезненного состояния.
Лечение пяточной шпоры в Аризоне
Мы слышим о пяточных шпорах довольно часто, но многие люди не уверены, что это такое.
Пяточная шпора, также известная как подошвенный фасциит, представляет собой воспаление подошвенной фасции и частую причину боли в пятке. Подошвенная фасция — это тонкая плоская полоса соединительной ткани, которая тянется от нижней части пяточной кости до подушечки стопы. Воспаление возникает, когда слишком большое напряжение вызывает небольшие разрывы подошвенной фасции. Это травма, которая обычно вызвана повторяющимся стрессом, например ходьбой или бегом. К другим факторам относятся ношение изношенной обуви, избыточный вес и начало новой программы упражнений.Эти маленькие слезы могут растекаться и превращаться в одну большую слезу.
После того, как вы посетили ортопеда и он определил, что вы действительно страдаете пяточной шпорой, лечение можно проводить несколькими способами.
Лечение пяточной шпоры от врача-ортопеда
Обвязка. Ваш ортопед может наложить на вашу стопу спортивную ленту определенным образом, чтобы снять напряжение с подошвенной фасции. Он или она также может добавить подушку к вашей арке для дополнительной поддержки.Ремень держится на ноге всего несколько дней. Обычно он приносит облегчение, пока включен.
Туфли хирургические. Хирургическая обувь — это обувь с ремнями на липучках и подошвой с рокером. Это также помогает снять напряжение с подошвенной фасции. Возможно, вам придется носить его каждый день, пока боль не исчезнет.
Мягкое литье. Мягкая повязка изготавливается из нескольких слоев компрессионной марли, набивки и компрессионной повязки. Наносится от пальцев ног до колена.Это несложно, и вы все равно можете двигать ногой и лодыжкой и ходить по ней.
Скоба. Ортез обычно изготавливается из мягких материалов и ремней на липучке или полутвердых пластиковых материалов. Он облегает ногу и щиколотку и помещается внутри обуви.
Ботинки для ходьбы. Ботинки для ходьбы изготавливаются из твердого пластика или металла. Он надевается на стопу и голень, а застежки-липучки скрепляют его. Внутри могут быть воздушные карманы для сжатия.Вы будете носить это устройство, когда идете или стоите. Его также можно использовать в качестве ночной шины для растяжения подошвенной фасции.
Кортизон в инъекциях. Кортизон — очень сильное противовоспалительное средство. Небольшая доза вводится в место воспаления. Этот укол может быть немного болезненным в зависимости от степени воспаления, которое вы испытываете.
Физиотерапия. Физиотерапевты проходят специальную подготовку для выполнения определенных процедур на подошвенной фасции для уменьшения воспаления и стимулирования заживления.
Ночная шина на подошвенную фасцию. Это устройство обычно изготавливается из пластика, набивки и ремешков. Вы кладете его на ногу и оставляете на ночь, чтобы растянуть подошвенную фасцию. Вы не должны ходить по этому устройству из-за риска падения.
Функциональные ортезы для стоп по индивидуальному заказу. Это рецептурные приспособления, сделанные по слепкам ваших ног. Они изготавливаются в ортопедической лаборатории из пластиковых материалов и имеют верхнюю крышку, обеспечивающую дополнительную подкладку. Важно, чтобы ортезы обеспечивали надлежащую поддержку свода стопы, чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию.
Процедура с экстракорпоральной импульсной активацией (EPAT) . Этот терапевтический аппарат создает волны давления через кожу в подошвенную фасцию. В результате он увеличивает местный кровоток в этой области, чтобы ускорить заживление. Чтобы получить оптимальное облегчение, вам потребуется несколько процедур.
Постоянный рост заболеваний пищеварительной системы — следствие развития цивилизации, связанное с возможностью производить еду в больших объемах. Обилие заведений быстрого питания, заманчиво сияющие витрины с готовыми продуктами в супермаркетах, избавляющие от необходимости тратить время на приготовление пищи дома, — всё это в отсутствии контроля может быстро обернуться серьезными проблемами со здоровьем.
Поэтому слово гастрит знакомо практически каждому жителю современного города. Это собирательный диагноз, обозначающий воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, который приводит к ее дистрофическим изменениям. Причины воспаления могут быть разными.
Воспаление слизистой желудка, например, вследствие неправильного питания, считается первичным гастритом. Вторичный гастрит развивается на фоне общей интоксикации организма или инфекционных заболеваний.
Следствие длительного патологического процесса на слизистой оболочке желудка — нарушение его основных функций:
секреторной — воспаление нарушает механизм выработки желудочного сока, его ферменты не только расщепляют пищу, но и защищают слизистую от физических и химических повреждений;
моторной — затрудняется работа гладкой мускулатуры, обеспечивающей продвижение переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
инкреторной — нарушается процесс выработки гормонов, регулирующих работу органов пищеварения.
Гастритом страдает больше половины населения планеты. Только в России за пятилетний период с 2013 по 2018 годы заболеваемость выросла на 7% — с 3,8 до 4,1 млн человек или 20806 случаев на 100 тыс. населения.
В настоящее время клинически доказано, что в большинстве наблюдений причина гастрита — инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка. H.pylory инфицировано более 50% населения Земли, но у большинства зараженных бактерия никак не проявляется. Однако, у некоторых людей бактерия провоцирует развитие атрофического гастрита, рака желудка и двенадцатиперстной кишки.
Риск появления гастрита увеличивается с возрастом: большинство заболевших — люди старше 60 лет. Также в группу риска входят люди с повышенной или пониженной кислотностью желудка, к которой приводят:
В группе риска также люди с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и имеющие различные системные патологии внутренних органов.
Воспаление слизистой желудка может быть следствием приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, определенных сердечных препаратов.
Виды гастрита
Классификации гастрита разрабатывались учеными разных стран. В клинической практике российских медицинских учреждений используют Хьюстоновскую классификацию, разработанную на основе клинических и морфологических критериев. В ней гастриты различаются по нескольким признакам:
Характер течения заболевания. Основные виды гастрита — острый и хронический. Выделяются также особые разновидности патологии — аллергический гастрит, гранулематозный, гипертрофический и некоторые другие.
Область воспаления. Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит.
Причины воспаления. По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный (А), вызванный бактерией H.pylory (В), и воспаление вследствие химико-токсического воздействия (С). Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин.
Особенности процесса и характер изменений слизистой. Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей.
Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться.
По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т.д.
Рисунок 1. H.pylory в желудке при гастрите. Источник: verywellhealth.com
Гастрит (воспаление слизистой желудка)
Гастрит ограничен только слизистой оболочкой этого важного органа пищеварительной системы. Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия.
Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду.
Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит.
В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита:
Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели.
Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка.
Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий:
покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы;
утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка;
истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью;
появление на слизистой оболочке эрозий и язв.
Важно! Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.
Воспалительный процесс может развиваться и в других отделах пищеварительной системы. Дуоденит — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — органа, следующего сразу за желудком.
Функция двенадцатиперстной кишки — “обработка” пищи, попавшей в нее из желудка, входящими в состав сока поджелудочной железы ферментами и подготовка пищевого комка к всасыванию в кишечнике.
Воспалительный процесс ведет к дисфункции этого органа и развитию серьезных патологий.
Причина воспаления так же, как и при желудочном гастрите, в 90% наблюдений — Helicobacter pylori. К развитию заболевания может привести хронический гастрит и другие системные патологии Среди них: панкреатит, холецистит, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы и другие. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденит — вторичное заболевание, оно протекает в острой или хронической форме.
Дуоденит чаще развивается у детей, так как их эндокринная система еще не сформировалась окончательно. У взрослых в группу риска попадают люди, страдающие пищевой аллергией, злоупотребляющие алкоголем, работники вредных производств, а также люди, которые питаются несбалансированно.
Причины возникновения
Источник: graphicube/Depositphotos
Несмотря на то, что гастрит — самое распространенное заболевание пищеварительной системы, истинные причины его возникновения были установлены относительно недавно.
Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита.
Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей. Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление.
Хотя бактериальное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — основная причина возникновения и развития гастрита, но не единственная. Среди других факторов выделяют:
Рефлюкс. При некоторых заболеваниях органов пищеварения содержимое кишечника забрасывается в желудок. Одновременно на его слизистую раздражающе действует желчь. Совокупность этих негативных моментов вызывает воспаление слизистой и ее последующее разрушение.
Химическое и радиационное воздействие. Воспаление слизистой может быть спровоцировано попаданием в желудок солей тяжелых металлов, солей, щелочей и других агрессивных веществ. Повреждение слизистой может произойти при радиационном поражении в пределах 15 Гр.
Неправильное питание. Пищевые привычки в значительной степени влияют и на кислотность желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано излишне горячей или холодной пищей, чрезмерно острыми приправами, плохо пережеванной, твёрдой пищей, злоупотреблением сладкими газированными напитками.
Злоупотребление алкоголем и курение. Этиловый спирт — сильный раздражитель слизистой оболочки желудка. Систематическое употребление алкогольных напитков — один из главных факторов риска развития острого и хронического гастрита. Воспаление вызывает и никотин, так как обладает выраженным сосудосуживающим действием. Нарушение кровоснабжения слизистой приводит к возникновению очагов воспаления.
Измененная реактивность из-за образования антител. Аутоиммунный гастрит часто возникает на фоне некоторых заболеваний, например, инсулинозависимого сахарного диабета.
У людей старшего возраста гастрит часто возникает при различных хронических заболеваниях: патологиях сердечно-сосудистой и нервной систем, злокачественных опухолях, сепсисе. Воспаление также может быть следствием возрастных фиброзно-жировых изменений слизистой оболочки желудка.
Симптомы
Симптомы гастрита разнообразны, их выраженность зависит от формы и характера течения заболевания. Для хронического течения характерна периодическая боль в желудке, изжога. Период обострения сменяется длительной и кратковременной ремиссией, когда человека не беспокоит дискомфорт в желудке, и он не спешит обращаться к врачу.
Первые признаки гастрита
Зачастую первые признаки воспаления слизистой оболочки желудка не вызывают у человека особых опасений, и он может списать их на некачественную пищу или общее переутомление.
Важно! Прием обезболивающих препаратов при приступах гастрита только на короткое время улучшит состояние. Длительное использование анальгетиков приведет к усилению воспаления и быстрому распространению патологического процесса.
На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь:
Чувство тяжести в верхней части живота через 20-30 минут после любого приема пищи.
Изжога — жжение под грудиной, поднимающееся к глотке. Изжога характерна для гастрита с повышенной кислотностью желудка.
Тошнота сразу после еды или при большом перерыве между приемами пищи. Состояние может сопровождаться приступами рвоты с остатками еды.
Металлический привкус во рту, отрыжка с неприятным запахом.
Белый налёт на языке.
Ухудшение аппетита.
Тянущая боль в области пупка, отдающая в спину. Это может быть сигналом о проблемах с поджелудочной железой.
В периоды обострений возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,2 — 37,5), общая слабость, озноб, головокружение.
Симптомы могут проявляться комплексно или по отдельности, но каждый из них — повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу.
Важно! Широко известные средства от изжоги и боли в желудке, могут нанести непоправимый вред здоровью и дать противоположный результат.
Существуют и неспецифические признаки гастрита, которые также требуют внимательного отношения. К этим симптомам относятся: трещины в уголках губ, повышенная потливость, ломкость ногтей, секущиеся волосы, излишняя сухость кожи.
Более поздние признаки
Если игнорировать первые симптомы болезни и не лечить ее на начальной стадии, гастрит переходит в более тяжелые формы. Значительное поражение слизистой оболочки желудка сопровождается симптомами, требующими экстренной медицинской помощи:
постоянная острая боль в желудке, жжение в верхней части живота, отдающая в другие органы;
рвота с примесью гноя или крови — признак избыточного выделения кислоты и тяжелого изъязвления слизистой;
стул черного цвета из-за желудочно-кишечного кровотечения;
рвота, похожая по цвету на кофейную гущу — признак разрушения слизистой и кровотечения.
Потеря времени при обращении за экстренной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.
Рисунок 2. Памятка — на что обратить внимание и заподозрить гастрит. Источник: macrovector/Depositphotos
Диагностика заболевания
Врач может определить заболевание по ряду характерных симптомов. Чтобы выяснить причины патологии, необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование, от этого зависит характер и состав дальнейшего лечения.
Основные виды исследований при гастрите:
Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния внутренней стенки желудка при помощи аппарата с зондом, оборудованным видеокамерой. Анализ помогает выявить участки пораженного эпителия и наличие язв и эрозий на слизистой.
Рентген с контрастированием для выявления узлов и эрозий.
Внутрижелудочная рН-метрия — определение кислотности желудка для назначения специфического лечения.
Дыхательный тест на хеликобактер — современный и высокоинформативный метод определения наличия в организме Helicobacter pylori путем анализа концентрации углерода в выдыхаемом воздухе.
Исследование желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.
Обязательные лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, анализ кала.
Лечение гастрита
Терапия должна проводиться системно с учетом особенностей и характера заболевания, причин воспаления, наличия сопутствующих патологий и данных комплексного обследования.
Схему лечения назначает только врач-гастроэнтеролог, любое самолечение категорически исключено.
Диета при гастрите
Строгое соблюдение назначенной врачом диеты — важная составляющая эффективного лечения гастрита. Диета назначается в зависимости от кислотности желудка.
При пониженной кислотности врач поможет разработать индивидуальный стиль питания. Продукты, входящие в рацион, должны умеренно стимулировать секреторную функцию желудка. Основные компоненты диеты:
супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне;
каши на воде;
блюда из вареных и тушеных овощей, свежие овощи и фрукты;
кисломолочные продукты.
При пониженной кислотности не рекомендуют употреблять соленые огурцы, квашеную капусту, маринованные продукты. Из рациона следует исключить белый хлеб и сдобную выпечку, консервы, копчености, блюда из любых бобовых, чеснок.
Острые продукты и приправы не являются причиной гастрита, но раздражают слизистую желудка, усиливая воспаление.
При повышенной кислотности рацион предусматривает частое дробное питание. Исключается острая маринованная пища, жирное мясо и другие продукты, раздражающие слизистую. Составить диету в любом случае поможет врач-диетолог или врач-гастроэнтеролог.
Допускается только варка и тушение блюд, жареные продукты категорически запрещены.
Народные средства
Средства нетрадиционной медицины могут использоваться только как компонент комплексной терапии и приниматься после согласования с лечащим врачом. Рецепты народной медицины способны облегчить общее состояния и снизить выраженность симптомов, но ликвидировать причину патологии они не в состоянии.
Фитотерапия
Лекарственные травы также можно использовать в лечении гастрита только как вспомогательное средство и после обязательного одобрения лечащим врачом.
В народной медицине для снятия симптомов гастрита используются отвары и настои полыни, подорожника, душицы, корня солодки и других лекарственных растений.
Готовые сборы лекарственных трав лучше приобретать в аптеках после согласования с врачом.
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных средств обусловлен видом гастрита и причиной его возникновения. Основные компоненты комплексной медикаментозной терапии:
Антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя воспаления. При наличии Helicobacter pylori назначаются макролиды, тетрациклины и другие группы антибиотиков в сочетании с препаратами висмута. Выбор препаратов при обнаружении других возбудителей зависит от их резистентности к антибактериальным средствам.
Для нормализации секреторной функции используются ингибиторы протонной помпы для снижения выработки соляной кислоты или препараты с пептином для усиления.
Гастропротекторы назначаются для защиты слизистой желудка от факторов негативного воздействия и сохранения целостности эпителия.
Для облегчения состояния пациента назначаются сорбенты, по показаниям — гормональные препараты, седативные средства, спазмолитики и другие.
Гастрит у детей
В период обострения детям назначается постельный режим с воздержанием от любой еды хотя бы полдня. Показано частое питье небольшими порциями, промывание желудка или клизма.
Любое из проявлений гастрита у детей требует незамедлительной консультации с педиатром и строгого соблюдения его рекомендаций.
Антибиотики, абсорбенты и антирефлюксные средства назначаются после выявления причин воспаления с учетом общего состояния ребенка и индивидуальных особенностей его организма.
Осложнения гастрита
Источник: lacheev/Depositphotos
Пренебрежение врачебными рекомендациями и отсутствие своевременного лечения грозит серьезными осложнениями, среди которых:
возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
истончение слизистой оболочки желудка и ее атрофия;
внутреннее кровотечение и анемия;
злокачественные образования в органах пищеварительной системы.
Гастрит существенно снижает качество жизни, поэтому своевременная постановка диагноза и правильное лечение должно быть в приоритете при первых признаках болезни.
Образ жизни при гастрите
Рекомендации по коррекции образа жизни даются лечащим врачом, но соблюдение общих простых правил позволит значительно улучшить состояние и избежать обострений:
Важно ограничить потребление алкоголя, лучше бросить курить. Бокал вина за ужином, конечно, не приведет к гастриту, но любые спиртные напитки в излишнем количестве — прямой путь к болезни.
Отдайте предпочтение простым продуктам с минимальной обработкой. Продукты из переработанного мяса, вроде колбас и сосисок лучше исключить совсем.
Пейте больше простой чистой воды. Это поможет нормализовать кислотность желудка в перерывах между приемами пищи.
Выработайте здоровые пищевые привычки, во время еды лучше пообщаться с друзьями и близкими, а не смотреть телевизор или листать новости.
Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 4 часа до сна.
И еще одна важная рекомендация: не следует терпеть боль! При первых приступах обострения обращайтесь к врачу.
Прогноз выздоровления
При своевременном обращении к врачу на начальной стадии гастрита и строгом соблюдении назначений врача прогноз выздоровления благоприятный.
Профилактика
Предотвратить возникновение и развития гастрита, как и любого заболевания органов пищеварительной системы, поможет здоровый образ жизни и рациональное сбалансированное питание.
Отказ от алкоголя, курения, жирной и жаренной пищи, большого количества острых приправ и маринованных продуктов сохранит здоровье желудка и высокое качество жизни.
Заключение
Постоянные клинические исследования причин появления гастрита, совершенствование методов диагностики и появление новых лекарственных препаратов позволяют говорить о значительных успехах современной медицины в лечении гастрита. Но важную роль в успехе играет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и доверие к лечащему врачу.
Источники
Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2020. — 160 c.
Литовский, Игорь Анатольевич Гастродуоденальные язвы и хронический гастрит (гастродуоденит). Дискуссионные вопросы патогенеза, диагностики, лечения / Литовский Игорь Анатольевич. — М.: СпецЛит, 2017.
Болезни ДПК | Клиника «Медлайн» в Кемерово
Нормальное состояние двенадцатиперстной кишки является залогом нормального функционирования организма в целом. Процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте происходит в основном в двух отделах — желудке и двенадцатиперстной кишке. Остальные отделы отвечают за всасывание питательных веществ.
Дуоденит
Наиболее распространенное заболевание двенадцатиперстной кишки — дуоденит — воспаление слизистой оболочки этого отдела тонкого кишечника. Заболевание имеет два вида течения: острое и хроническое. Острый дуоденит практически не встречается, это заболевание чаще всего выявляется на стадии хронического течения. Дуоденит может развиваться как самостоятельно (первичный дуоденит), так и быть следствием воспаления любого другого отдела ЖКТ (вторичный дуоденит), так же он может быть диффузным и локальным.
Причины дуоденита
Основной причиной развития первичного дуоденита является неправильное питание. Употребление чрезмерно острой или кислой пищи, алкоголя, крепкого чая или кофе приводит к выделению большого количества желудочного сока повышенной кислотности. Попадая в двенадцатиперстную кишку с пищей, он раздражает слизистую оболочку, тем самым вызывая воспаление.
Причинами развития вторичного дуоденита являются гастриты, хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь т.д.
Симптомы дуоденита
Основным симптомом дуоденита является болевой синдром. Боль возникает в подложечной или пупочной областях натощак или спустя час после еды. Снять боль можно антацидными препаратами или приемом пищи. Очень редко пациентов может беспокоить рвота, изжога, неприятная отрыжка.
Для постановки диагноза используют рентгеноскопию, фиброгастродуоденоскопию, дуоденальное зондирование.
Лечение дуоденита
Основу лечения дуоденита составляет диетотерапия
Для снятия болевого синдрома назначаются антацидные препараты
Для защиты слизистой оболочки кишки необходим прием препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты, регулирующих работу ЖКТ и усиливающих восстановление клеток слизистой оболочки
Обязательным является физиотерапия и санаторно-курортное лечение
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — еще одно широко распространенное заболевание. Это хроническое, часто рецидивирующее заболевание, которое проявляется в виде дефекта стенки двенадцатиперстной кишки.
Язва этого отдела кишечника довольно часто прогрессирует, при этом в патологический процесс могут вовлекаться желудок и другие отделы ЖКТ. Иногда язва может осложняться кровотечениями, разрывами стенки, а эти осложнения очень часто приводят к летальному исходу.
Причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Основной причиной по которой двенадцатиперстная кишка поражается язвой, является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия вырабатывает токсины, которые непосредственно поражают слизистую оболочку, а также способствуют выработке кислого желудочного сока, который усиливает повреждение стенки. Кроме этого язва может возникнуть на фоне предшествующего дуоденита, гастрита и др.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Поскольку язва процесс хронический, то начальные этапы ее развития ничем себя не проявляют. На ранних стадиях беспокоит чувство тяжести в области желудка или подложечной области, сопровождаемые тошнотой, рвотой, снижением аппетита, потерей массы тела. На более поздних стадиях нередко возникает резкая, ноющая, продолжительная боль в подложечной области.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Лечение болезни связанной с язвой включает несколько этапов.
Первый этап — уничтожение первопричины — Helicobacter pylori. При этом проводится адекватная антибиотикотерапия. На втором этапе для защиты слизистой оболочки кишки врачи назначают прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту омепразол, ранитидин и др. Также необходим прием лекарств, которые защищают здоровую слизистую оболочку, например, де-нол.
Курс лечения язвы двенадцатиперстной кишки занимает примерно 2 недели, после чего больному необходимо строго придерживаться диеты и регулярно сдавать необходимые анализы, дабы не допустить рецидива или угрожающих жизни осложнений.
Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение
Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и постепенную её структурную перестройку. При развитии одиночного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки развивается бульбит, если паталогические изменения происходят в области фатерова соска (большой дуоденальный сосок), заболевание называется сфинктерит или оддит. Дуоденит может быть самостоятельной патологией, однако чаще он сочетается с другими патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. Часто воспаление распространяется не только на кишечник, но и на желудок, вследствие чего развивается гастродуоденит.
Причины развития данной патологии скрываются часто в образе жизни человека. Грубая пища, нерегулярность питания, курение, употребление алкоголя, частые психо-эмоциональные стрессы и нервные напряжения – все это приводит к запуску процессов, в результате которых и развивается воспаление. Также дуоденит развивается и прогрессирует на фоне язвенной болезни желудка, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при панкреатите.
К патологическим факторам относятся: повышение содержания пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, недостаточное количество секретина (ухудшается процесс нейтрализации соляной кислоты), увеличение задержки эвакуации дуоденального содержимого.
Различают острый, хронический и флегмонозный дуоденит.
Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Еще более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль. Часто пациент ощущает общую слабость.
Выставляется диагноз на основании клиники и проведенной диагностики. Дуоденальное зондирование выявляет при дуаденоскопии слизь и слущенный эпителий, при гастроскопии — воспалительные изменения слизистой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями пищеварительной системы в частности с гастритом.
При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты. Обязательна диетотерапия.
Хронический дуоденит достаточно разнообразен в своих клинических проявлениях. Для облегчения задачи диагностики выделяют несколько форм:
Язвенно-подобная. Для этой формы характерны боли напоминающие проявление язвенной болезни, но меньшей интенсивности и не связанные с сезонностью.
Гастрит-подобная форма отличается клиникой диспепсических расстройств. Рвота, понос, вздутие живота — частые спутники данной формы.
Панкреатит- или холецистит-подобные формы характеризуются тянущими болями в правом подреберье, опоясывающими болями. Проявления усиливаются после употребления жирной пищи.
Нервно-вегетативная форма чаще встречается у молодых женщин и сопровождается общей соматической клиникой. Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, головные боли часто приводят пациента к неврологам и психотерапевтам, а воспалительный процесс пищеварительного тракта упускается из вида.
Для смешанной формы характерна комбинация различных клинических проявлений всех перечисленных выше форм.
Бессимптомная форма никак себя не проявляет, за исключением нарастающей общей слабости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.
В результате хронический дуоденит может перейти в эрозивный, что часто приводит к развитию скрытых желудочно-кишечных кровотечений и анемии. В этом случае появляются общая слабость, головокружение, мелена, снижение артериального давления, иногда до коллапса.
Диагноз хронического воспаления двенадцатиперстной кишки и сопутствующие симптомы определяют лечение. Обязательной является диетотерапия. Исключается соленое, жареное, копченое, жирное — все то, что может давать раздражающее и канцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. В медикаментозной терапии чаще используются антацидные препараты, для защиты от секреторной деятельности желудка и репаранты. Вся остальная терапия проводится с учетом формы хронического дуоденита.
Флегмонозный дуоденит – это форма, требующая обязательной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои, обширных язвенных дефектах. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен).
Клиническая картина достаточно яркая, характеризуется гектической температурной реакцией, ознобом. Часто беспокоят мучительные боли в верхних отделах живота, чаще справа. На фоне общей интоксикации развивается общая слабость, головная боль, чувство ломоты во всем теле. Появляется клиника «острого» живота: доскообразный живот, сухой щеткоподобный язык, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Частое осложнение флегмонозного дуоденита – перитонит, под диафрагмальный абсцесс, медиастинит, гнойный плеврит, сепсис. Для предотвращения развития осложнений пациент нуждается в срочном оперативном лечении, которое и является основным при данной форме.
Диагноз воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденит) выставляется на основании клинических проявлений, анамнеза и диагностики. Одним из основных методов исследования является гастроскопия с биопсией.
Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования. Благодаря данной процедуре создается возможным визуализировать слизистую пищеварительного тракта и обнаружить дефекты. Проводится манипуляция при помощи гастроскопа, оснащенного волоконно-оптической системой и щипцами. Данный прибор представляет собой гибкую трубку, вводимую через рот и пищевод в желудок. Оптическая система дает достаточно яркую детализированную картинку, которая выводится на экран. При необходимости делаются фотографии и прикрепляются к истории болезни пациента. Гастроскопия помогает рассмотреть все видимые дефекты слизистой и взять пробы с подозрительных образований на биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Проводится исследование в гастероэнторологическом стационаре специально обученным врачом-эндоскопистом. Интерпретацию и заключение дает тот же врач. При обнаружении патологии, лечащий врач, опираясь на клинику и на данные эндоскопического исследования, выставляет диагноз и назначает адекватную медикаментозную терапию. Разновидностью гастроскопии является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет визуализировать слизистую не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа
Дуоденит: симптомы, лечение, диета
Дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология может протекать в острой и хронической форме. Дуоденит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, такими как язва и гастрит, поэтому для успешного лечения требуется консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика.
Причины болезни
Первичный дуоденит возникает на фоне плохого питания и вредных привычек. Кислые, острые, жареные продукты, алкоголь стимулируют выделение гиперацидного желудочного сока, который попадает с пищей в кишку и повреждает ее стенку.
Первичный дуоденит встречается редко. Чаще диагностируют вторичную форму болезни, когда признаки воспаления двенадцатиперстной кишки появляются по следующим причинам:
Инфицирование Хеликобактер пилори.
Хронический гастрит и другие заболевания ЖКТ.
Нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, например, после операции.
Расстройства пищеварения.
Спаечные процессы в кишечнике.
Компрессионная непроходимость кишки.
Различают также специфические формы дуоденита, когда причиной воспаления двенадцатиперстной кишки является болезнь Крона, туберкулез, иммунодефицит, болезнь Уиппла и другие патологии.
Симптомы дуоденита
Признаки болезни неспецифические. При локализации патологических очагов в верхних отделах симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки часто путают с язвой желудка. Поражение нижних отделов имеет признаки холецистита или панкреатита.
Существует классификация симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки по тому, где болит и какими проявлениями сопровождается:
Язвенноподобный дуоденит. Пациент жалуется на тянущую боль в желудке, которая усиливается ночью и натощак. После еды симптомы стихают. Часто наблюдается отрыжка с горьким привкусом и изжога.
Гастритоподобный дуоденит. Желудок начинает болеть через 15-20 минут после еды. Признаки дуоденита: метеоризм, ослабление стула, урчание в животе, тошнота, снижение аппетита.
Панкреатоподобный и холецистоподобный дуоденит. Боль острая, возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения.
Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.
Дуоденит смешанной формы. Присутствуют клинические признаки заболеваний нескольких типов.
Бессимптомный дуоденит. Заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей во время обследования по другим жалобам.
Хронический дуоденит в периоды обострения проявляется ночными болями. Пациенты также жалуются на слабость, нервозность, головные боли, тахикардию, одышку. Симптоматика связана с тем, что при воспалении двенадцатиперстной кишки нарушается ее гормональная функция.
Диагностика дуоденита
Основным методом диагностики является гастроскопия. На основании эндоскопической картины врач может уверенно говорить о развитии дуоденита и определять его форму.
В рамках доказательной медицины для постановки диагноза воспаления требуется взять гистологию.
Для уточнения диагноза назначают:
Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки
с контрастом.
рН-метрию пищеварительного сока.
Анализ крови общий и биохимический.
Дуоденальное зондирование, в ходе которого берут пробы желудочного сока.
Копрограмму.
Биопсию при подозрении на озлокачествление дефектов слизистой.
Лечение дуоденита
Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально с учетом клинической формы заболевания.
Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.
Лечение дуоденита с энтеритом основано на строгой диете. Больному рекомендуют исключить из рациона злаки, молоко, другую еду, которая плохо переваривается. Для поддержания работы ЖКТ врач назначает пробиотики. Сбалансированное питание при дуодените должно стать привычным – это единственная эффективная мера профилактики обострений. Рекомендуется исключить из рациона пряности, свежую выпечку, соленые, острые, жареные блюда, алкоголь. Мясо, овощи и рыбу лучше готовить на пару или отваривать.
Воспаление на фоне дуоденостаза требует выяснения причины непроходимости кишки. Больному назначают диету, рекомендуют питаться малыми порциями. В зависимости от конкретной клинической картины врач может назначить лекарства, усиливающие перистальтику кишечника, связывающие желчь. Хороший результат дает зондирование двенадцатиперстной кишки с промыванием.
В сложных случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции врач устраняет спайки, механические преграды, восстанавливается проходимость кишки. Постепенно симптомы дуоденита ослабевают и проходят. Лечение проводится в стационарных условиях. После операции больному предписано постоянное соблюдение диеты.
Для профилактики дуоденита, помимо диеты, пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Любые заболевания органов пищеварения и паразитарные инвазии необходимо своевременно лечить.
Диагностика и лечение дуоденита в Нижнем Новгороде
Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья». Консультации проводятся в удобное для пациента время. В нашей клинике вы сможете сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование, получить квалифицированное лечение. Позвоните нам, чтобы выбрать время приема.
причины, симптомы и лечение в Москве
Бульбит дуоденит – катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела 12-перстной кишки. Наиболее распространенной причиной развития патологии является инфицирование хеликобактерной бактерией, которая, проникнув в пищеварительную систему, начинает активно размножаться, повреждая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Бульбит может протекать в острой и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется такими общими симптомами, как схваткообразная боль под ребрами, тошнота, нарушение моторики желудка. Лечение патологии предполагает комплексный подход: прием медикаментозных средств, диета, отказ от пагубных привычек. Если болезнь запущена и консервативные меры неэффективны, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.
Симптомы бульбита дуоденита
Симптоматика разных форм бульбита может отличаться. Распространенные виды дуоденита и симптомы, их сопровождающие:
Острый. Проявляется острыми, схваткообразными болями в области желудка и 12-перстной кишки. Больного могут беспокоить и другие симптомы: тошнота, рвота, постоянная горечь во рту.
Хронический. Отличается смазанной клинической картиной. В основном беспокоят продолжительные ноющие боли в животе, иррадиирующие из подреберья в область пупка. Боли носят периодический характер и обостряются чаще всего вследствие нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.
Эрозивный. Отличительная черта эрозивного бульбита – появление голодных болей, которые одновременно сопровождаются тошнотой, рвотой. При эрозивных процессах боли носят постоянный характер и сложно купируются медикаментозными средствами. Язвы, образовавшиеся на слизистой органа, приводят к открытым кровотечениям и серьезным осложнениям.
Лечение бульбита
После подтверждения диагноза бульбит дуоденит, врач назначает комплексную схему терапии, подразумевающую не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни больного в целом. Чтобы достичь устойчивого эффекта, предупредить рецидивы и избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:
отказаться от пагубных привычек: алкоголя, сигарет, вредной, жирной пищи;
сесть на лечебную диету;
снизить стрессовый фактор;
подключить умеренную физическую активность.
Основа медикаментозного лечения бульбита – препараты группы антациды, главные задачи которых — нормализовать уровень кислотности в желудке , ускорить регенерационные процессы в 12-перстной кишке. Если лабораторные анализы показали присутствие в организме хеликобактерной бактерии, бязательно назначаются антибиотики, которые быстро и эффективно уничтожат инфекцию.
Бульбит дуоденит, лечение которого проводится своевременно, перестанет рецидивировать, если пациент будет соблюдать щадящую диету, во время которой в рационе должны преобладать:
слизистые каши;
кисломолочные напитки, творог, сметана;
легкий куриный бульон;
кисели;
овощные супы;
минеральная вода;
нежирное мясо, рыба.
Язва желудка и 12- перстной кишки: причины, признаки и лечение:Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки,Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы,Причины возникновения язвенной болезни
Язва желудкаи двенадцатиперстной кишки относится к хроническим, рецидивирующим заболеваниям пищеварительного аппарата и характеризуется образованием эрозий на слизистой оболочке. Повышение кислотности желудочного сока с появлением язв часто приводит к осложнениям и даже иногда к летальному исходу. Если воспаление распространяется ниже привратника желудка, поражается двенадцатиперстная кишка, где возникают эрозивные процессы, поэтому при первых признаках заболевание требуется немедленное лечение.
Обязательной является диагностика, позволяющая установить вид язвенной болезни, которая подразделяется на:
Острую и хроническую.
Протекающую изолированно и на фоне других заболеваний ЖКТ.
Спровоцированную инфекцией и идиопатическую.
С различной локализацией одиночных или множественных язв разных размеров.
Без явлений кровотечения, с кровотечением и прободением.
Диета и лекарственные препараты помогают предотвратить разрушение защитного слоя слизистой, уменьшить число обострений и предупредить опасные осложнения.
Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки
Проявления заболевания зависят от стадии и носят непостоянный характер. В период ремиссии пациент чувствует себя здоровым, в начальной стадии болезни симптомы появляются лишь при определенных условиях, при осложнениях – являются острыми и отличаются высокой интенсивностью. Многие симптомы язвы желудка наблюдаются при других патологиях (например, при гастрите или холецистите), могут отмечаться и нехарактерные жалобы.
Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы
Боль. Отмечается как слабоинтенсивная, ноющая, так и значительная, схваткообразная. Болевые ощущения сконцентрированы под грудиной и могут отдавать в спину. Приступы связаны с приемом пищи: при поражении слизистой желудка дискомфорт возникает после еды и проходит в течение 2-х часов. Если имеется патология 12-перстной кишки – появляются голодные (возникающие натощак) боли.
Изжога разной интенсивности, причиной которой является избыточная выработка желудочного сока повышенной кислотности. Жжение и болезненность могут концентрироваться в эпигастральной области и отдавать под лопатку.
Нарушение аппетита. Симптомы носят многообразный характер: тошнота после еды, ощущение тяжести, переполненного желудка. Могут наблюдаться также метеоризм и отрыжка.
Рвота. В зависимости от тяжести и формы заболевания возникает рвота пищей после еды, массами с примесью крови (вид кофейной гущи), кровавая рвота (при прободении).
Нехарактерными сопутствующими признаками являются нарушение стула, потливость, слабость, снижение веса.
ВАЖНО! Следует отличать симптомы при обострении гастрита от язвенной болезни. К ним относятся: боли (острые) в период между приемами пищи, повышенное выделение слюны или сухость во рту, рвота со слизью и резким кислым запахом.
Осложнения язвы 12-перстной кишки и желудка
Позднее обращение за медицинской помощью и запущенная форма болезни могут привести к ряду серьезных, угрожающих жизни осложнений:
Возникновение кровотечения разной интенсивности, связанной с нарушением целостности расположенных на стенках и дне язвы сосудов. Признаки: темная рвота, при слабых длительных кровотечениях – дегтеобразный кал. Нарастающее головокружение, предобморочное состояние, одышка, сухость во рту. При значительных кровотечениях на фоне язвы – потеря сознания.
Прободение (нарушение целостности органа). Разрушение стенок желудка или кишки могут привести к их перфорации и распространению содержимого и желудочного сока в брюшную полость. Состояние пациента в данном случае тяжелое – резкие, сконцентрированные в подреберье и верхней части живота боли, напряженный живот. Приступ может закончиться «периодом мнимого благополучия» на 1-12 часов.
Стеноз. При рубцевании язв, расположенных в выходной части желудка, могут появиться рубцы, сужающие проход. Это препятствует освобождению желудка от содержимого, приводит к его расширению, чувству постоянной тяжести, тошноты. В тяжелых случаях наблюдается резкое похудение, обезвоживание.
Перерождение в онкологическое заболевание. Область поражения может перейти в раковую опухоль с прорастанием в соседние органы. Симптомы многообразны: постоянная мучительная боль, повышение температуры, истощение.
Ухудшить состояние пациента могут стрессовые ситуации, курение, существенные физические нагрузки, несбалансированное питание, алкоголь. Все вышеперечисленные осложнения являются угрожающими для жизни, но при правильном (оперативном) лечении заканчиваются ремиссией.
Причины возникновения язвенной болезни
Различают язвенную болезнь, спровоцированную инфекцией и не зависящую от присутствия в организме патогена.
Причина возникновения язвы
Признаки заболеваний и отличия
Helicobacter Pylori. Является причиной 80% случаев развития язвы. Бактерия изменяет защитный барьер слизистой оболочки, производит токсины.
Длительный неконтролируемый прием препаратов нестероидной группы (обезболивающие, аспирин).
Составляющие НПВС провоцируют увеличение кислотности желудочного сока
Генетическая предрасположенность. В 50% случаев наличие диагноза у родителей означает склонность к развитию язвенной болезни.
Повышает риск заболевания неправильное питание, курение, сопутствующие болезни (диабет).
В единичных случаях спровоцировать язвенную болезнь могут заболевания и опухоли соседних органов.
Диагностика: какие анализы нужно сдавать при язве желудка
В острых состояниях наблюдается характерная клиническая картина, в связи с чем не составляет труда поставить предварительный диагноз. В данном случае необходима экстренная госпитализация. При подозрении и в сложных случаях необходимо провести обязательную диагностику, включающую:
УЗИ и рентгенографию. Необходимы для выявления язв, опухолей, и других патологий.
Эндоскопию. Исследование включает введение зонда с миниатюрной камерой через пищевод для изучения состояния слизистой желудка. Позволяет не только выявить эрозивные процессы, но и определить месторасположение язвы и ее характер.
Лабораторные анализы (кровь, моча), анализ на выявление Helicobacter Pylori.
Современная диагностика позволяет точно установить причины и форму заболевания и подобрать таблетки от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Как лечить язвенную болезнь
Лечением язвы желудка и 12-перстной кишки должен заниматься только гастроэнтеролог после всестороннего обследования пациента. К лечению данной патологии подходят комплексно. Применяются антибиотики, спазмолитики, препараты для нормализации кислотности желудочного сока и другие.
Диета при заболевании 12-перстной кишки и язве желудка
Процессы выздоровления и длительность ремиссии зависит от многих факторов. Первостепенное значение придается лечебному питанию.
Диета после язвы 12- перстной кишки и желудка включает такие ограничения:
Уменьшение количества употребляемого сахара и соли.
Значительное сокращение в меню черного хлеба, продуктов с грубой клетчаткой.
Рекомендованной является диета при язве двенадцатиперстной кишки, включающая: каши, молочные продукты, паровое и отварное постное мясо, блюда из овощей (кабачки, цветная капуста, картофельное пюре). Из напитков предпочтительны молочные кисели, слабый чай, компот из сухофруктов.
Соблюдение диеты, здоровый образ жизни, снижение избыточной массы тела, ускоряют процессы восстановления слизистой и предупреждают новые обострения.
Лечение гастрита в Казани, энтерит и колит — «Золотое свечение»
Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению функций не только желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Частая причина хронического гастрита – бактерия Helicobacter pylori, которая поражает слизистую желудка, вызывая гастрит или язвенную болезнь. Среди причин возникновения хронического гастрита также можно назвать: неправильное питание, курение и алкоголь, приём некоторых видов лекарственных препаратов.
Симптомы гастрита:
ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота
тяжесть в верхней части живота после еды
тошнота, рвота, отрыжка
снижение аппетита и потеря веса
Энтерит и колит, энтероколит
Энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстой кишки. Энтерит и колит редко протекают отдельно. Одновременное воспаление тонкой и толстой кишки называют энтероколитом.
Симптомы заболеваний:
Боли, урчание в животе
Вздутие живота, метеоризм
Тошнота и рвота,
Диарея, чередование запоров и диареи
Похудение, слабость характерны для хронической формы заболеваний
Диагностика и лечение заболеваний
Диагностика проводится на основании анамнеза и результатах эндоскопического обследования. Лечение врач назначает комплексное.
Немаловажное значение имеет диета и нормализация режима питания. Если заболевание вызвано инфекцией, паразитами, в первую очередь устраняются эти причины.
Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опытные врачи-гастроэнтерологи установят точный диагноз и проведут курс лечения для вашего скорого выздоровления!
Вернуться к перечню услуг
Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.
Гастрит и язвы — Мидтаун-Ист / Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Что такое желудок и для чего он нужен?
Желудок — полый орган, в котором пища начинает перевариваться. Желудок вырабатывает кислоту и пищеварительный фермент пепсин, который расщепляет белок на более мелкие вещества (пищеварение).Под внутренней оболочкой желудка (слизистой оболочкой) находится слой мышц, который сжимает и измельчает пищу в густую жидкость. Затем частично переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки, где переваренные питательные вещества из пищи всасываются в кровоток и остальную часть тела. Это толстый слой слизи, который покрывает слизистую оболочку желудка и, наряду с особыми характеристиками слизистой оболочки, защищает слизистую оболочку желудка от повреждений кислым пищеварительным соком внутри желудка.
Что такое гастрит?
Гастрит — это заболевание, при котором возникает воспаление (отек или раздражение) внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка. Гастрит описывается как острый , если он начинается внезапно и длится непродолжительное время, и хронический , если он продолжается длительное время. Некоторые гастриты представляют собой эрозивных , при которых небольшие разрывы (эрозии) возникают в слизистой оболочке желудка. Гастрит также может быть неэрозивным, при котором отсутствуют эрозии желудка.Иногда также воспаляется двенадцатиперстная кишка, часть тонкой кишки сразу за желудком; это называется дуоденитом .
Что такое язвы (пептические язвы)?
Когда гастрит или дуоденит особенно тяжелые или их не лечить, может развиться более обширное повреждение, которое приводит к язвенной болезни или воспалению слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Язв желудка возникает в желудке, а язв двенадцатиперстной кишки в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки сразу за желудком.
Что вызывает гастрит и язвы?
H. pylori (Helicobacter pylori), бактерия, которая хронически поражает желудок, обычно начиная с детства, остается бездействующей в течение многих лет, пока не приведет к появлению язв или симптомов гастрита или дуоденита. H. pylori присутствует у 20-30% американцев и до 90% людей из развивающихся стран. У многих людей с H. pylori не возникают проблемы из-за инфекции.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, принимаемые часто в течение недель или дольше.Некоторые НПВП — это ибупрофен, напроксен, диклофенак и мелоксикам (торговые марки: Advil, Motrin, Aleve, Voltaren, Mobic). Алка-Зельцер часто содержит аспирин и может вызывать или усугублять язвы.
Сильный физический стресс, например тяжелая травма, тяжелые заболевания, тяжелые ожоги и серьезное хирургическое вмешательство.
Злоупотребление алкоголем или кокаином.
Аутоиммунный гастрит, при котором иммунная система реагирует против нормальной ткани желудка.
Другие болезни, такие как болезнь Крона, саркоидоз, пищевая аллергия и сифилис.
Каковы симптомы гастрита и язвенной болезни?
Боль в верхней части живота (жгучая, грызущая, тупая или схватывающая), часто усиливающаяся при пустом желудке: через несколько часов после еды или ночью.
Тошнота и / или рвота.
Потеря аппетита.
Полнота или вздутие живота в верхней части живота.
Черный стул (мелена) из-за внутреннего кровотечения.
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если есть неожиданная потеря веса или признаков и симптомов кровотечения или тяжелой анемии , например:
Одышка.
Черный дегтеобразный стул (мелена).
Из прямой кишки идет красная кровь.
Головокружение или чувство обморока.
Слабость.
Кожа бледная.
Как диагностируется гастрит или язвенная болезнь?
Доктор Альберт Харари в своем офисе в Нью-Йорке может заподозрить диагноз гастрита или язвы, изучив медицинский анамнез. Лучший способ подтвердить диагноз, проверить наличие бактерий H. pylori и исключить другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы, часто — это диагностический тест, называемый эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эзофагогастродуоденоскопией (ЭГД).)
Диагноз инфекции H. Pylori может быть установлен:
взятием биопсии во время EGD.
Анализ стула на H. pylori.
Дыхательный тест с мочевиной, при котором пациент пьет жидкость, содержащую специально помеченную мочевину, химическое вещество, после чего пациент дышит в контейнер. Выдыхаемый воздух из контейнера затем отправляется из офиса доктора Харари в коммерческую лабораторию для анализа.
Анализ крови на антитела к H.pylori. Этот тест менее полезен, потому что он не позволяет отличить перенесенную инфекцию от активной текущей инфекции и не показывает, насколько серьезно H. pylori влияет на желудок.
Каковы осложнения гастрита или язвенной болезни?
Большинство случаев гастрита или язвенной болезни не приводят к осложнениям, но они могут привести к:
Кровоизлияние (чрезмерное кровотечение), обычно проявляющееся выделением черного стула (мелена) или красной крови из прямой кишки, либо рвотой. красная кровь или черноватый (кофейная гуща) материал.
Анемия, вызванная постепенной длительной кровопотерей, приводящей к дефициту железа. Это может привести к усталости, слабости, одышке, головокружению или обмороку.
Дефицит витамина B12, который может привести к анемии или неврологическим заболеваниям.
Атрофический гастрит, при котором хронический гастрит приводит к потере слизистой оболочки желудка и желез, вырабатывающих кислоту и пищеварительные ферменты. Это может сопровождаться кишечной метаплазией , при которой клетки желудка начинают напоминать клетки кишечника.
Рак или лимфома желудка.
Обструкция, при которой рубцевание вызывает сужение соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к легкому насыщению во время еды (раннее насыщение), тошноте или рвоте.
Как лечат гастрит и язвы?
Лекарства, снижающие кислотность желудка :
блокаторы h3, такие как ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid), низатидин (Axid) и циметидин (Tagamet). Их нужно принимать не реже двух раз в день в течение 1-4 недель или дольше.Они доступны по рецепту или в более низких дозах без рецепта.
PPI’s (ингибиторы протонной помпы). Эти препараты снижают выработку кислоты более эффективно, чем блокаторы h3. Они включают омепразол (Прилосек, Зегерид), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс) и декслансопразол (Дексилант). Если их нужно принимать более 2 недель, это следует делать под наблюдением врача. Формы этих лекарств, отпускаемые без рецепта, обычно не так сильны, как рецептурные.
Антациды, такие как Mylanta, Maalox, Gaviscon, TUMS, Rolaids и Pepcid Complete. Они обеспечивают быстрое облегчение симптомов, поскольку нейтрализуют имеющуюся кислоту, но не излечивают основной гастрит.
Лечить H. pylori, если он есть . Для лечения требуется прием ингибитора протонной помпы плюс 2-3 антибиотика в течение 7-14 дней. Некоторые лечебные программы также включают висмут (пепто-бисмол). Доктор Альберт Харари в своем офисе в Нью-Йорке прописывает соответствующие лекарства и подробные инструкции о том, как их принимать.Ни одна программа лечения не может успешно устранить все инфекции H. pylori, поэтому необходимо повторить тестирование на H. pylori, если симптомы вернутся.
Уменьшите или отмените прием НПВП или алкоголя. Альтернативы НПВП включают ацетаминофен (Тайленол) и целекоксиб (Целебрекс), которые аналогичны НПВП, но менее токсичны для желудка.
Избегайте острой, жирной или жареной пищи , алкоголя и кислых продуктов / жидкостей, таких как кофе, цитрусовые, помидоры.
Бросьте курить табак.
Чтобы узнать больше о лечении и диагностике гастрита и язвы, предлагаемых доктором Харари, свяжитесь с нашим офисом в Нью-Йорке.
Гастрит | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое гастрит?
Гастрит — это расстройство желудка. Это случается, когда что-то раздражает слизистую оболочку желудка.
Обычно слизистая оболочка защищает слизистую оболочку желудка. Если гастрит возникает в течение длительного времени, часть слизистой оболочки может стираться, вызывая язвы, называемые язвами.
Гастрит может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время (острый). Для некоторых людей это может быть долгосрочная (хроническая) проблема.
Что вызывает гастрит?
Гастрит может быть вызван многими вещами, например:
Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
Избыточная желудочная кислота, которая может повредить слизистую оболочку желудка.
Инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H.pylori ), тип бактерий, которые могут вызывать язвы.
Есть определенные продукты или пить слишком много алкоголя.
Стресс в результате тяжелой травмы, серьезного заболевания или серьезной операции.
Аутоиммунный ответ. Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.
Каковы симптомы?
Гастрит может вызвать тошноту в желудке. Симптомы могут включать:
Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
Тошнота, иногда рвота.
Диарея.
У некоторых людей гастрит вызывает лишь легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.
Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта. Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:
Вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
У вас темно-бордовый или очень кровавый стул.
Ваш стул черный, как смола, или с прожилками крови.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения или другие проблемы. Например, вы можете:
У вас одышка.
Не может сдерживать жидкости.
Вырабатывает мало или совсем не мочу в течение 8 часов и более.
Чувствовать головокружение, слабость или слабость.
Выгляди бледным.
Как лечится?
Если гастрит случается только время от времени, вероятно, можно использовать только домашнее лечение.Это может включать изменения в вашем рационе, например ограничение употребления алкоголя. Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они увеличивают кислотность желудка.
Если гастрит не проходит или продолжает рецидивировать, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать такое лечение, как:
Прием лекарств, которые помогают снизить кислотность желудка и уменьшить дискомфорт. К ним относятся антациды и блокаторы желудочного сока.
Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной H.pylori бактерий.
Избегать лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
15 апреля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Причины и методы лечения — Центр Advanced GI
Пациенты, страдающие гастритом, могут испытывать ряд симптомов, от легкой тошноты или чувства переполнения в верхней части живота после еды до более серьезных симптомов, таких как сильная боль, жжение и рвота.Корень этих симптомов — воспаление слизистой оболочки желудка.
У людей, страдающих хроническим гастритом, симптомы появляются постепенно в течение длительного периода времени и не проходят быстро сами по себе. С другой стороны, острый гастрит возникает внезапно, обычно после еды. Гастрит, если его не лечить, может привести к язве желудка и кровотечению. Хотя хронический гастрит встречается редко, он может даже увеличить риск рака желудка.
Что вызывает гастрит?
Одной из наиболее частых причин гастрита является инфекция H.pylori инфекция. Это тот же тип бактерий, который вызывает большинство язв желудка. Он уникально подходит для того, чтобы противостоять разрушительному действию желудочного сока и проникать через слизистую оболочку, заражая ткани желудка, вызывая воспаление.
Гастрит также может быть вызван приемом некоторых болеутоляющих или чрезмерным употреблением алкоголя. Хронический стресс является еще одним потенциальным триггером для ухудшения существующих симптомов гастрита, поскольку он вызывает реакцию борьбы или бегства, которая включает спазмы в пищеводе и повышение кислотности желудка, что может усугубить существующие симптомы.
Другие потенциальные причины гастрита включают:
С возрастом слизистая оболочка желудка становится тоньше, что увеличивает риск гастрита. Это делает желудок менее способным бороться с другими причинами, такими как бактериальная инфекция или чрезмерное употребление алкоголя.
Аутоиммунное заболевание. У некоторых людей иммунная система организма атакует клетки слизистой оболочки желудка, вызывая аутоиммунный гастрит. Это чаще встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа или болезнь Хашимото.Это также может быть связано с дефицитом витамина B-12.
Что делать.
Если ваши симптомы гастрита нечастые, легкие и длятся всего день или два, прежде чем исчезнут сами по себе, вам, вероятно, не нужна медицинская помощь. Придерживайтесь мягкой, здоровой диеты и избегайте жирной или острой пищи в течение нескольких дней, пока симптомы не пройдут.
С другой стороны, вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу, если ваши симптомы сопровождаются признаками внутреннего кровотечения, такими как рвота кровью, кровь в стуле или стул, который выглядит черным.Вам также следует обратиться к врачу, если вы страдаете гастритом в течение недели или дольше.
Центр углубленной гастроэнтерологии
В Центре продвинутой гастроэнтерологии мы посвятили свою практику предоставлению эффективных диагностических и лечебных решений проблем верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта и печени для наших пациентов. Эти вопросы включают такие условия, как:
В дополнение к лечению, которое мы предоставляем, мы также стремимся к вашему физическому и эмоциональному комфорту.Для вашего удобства у нас есть шесть офисов по всей Центральной Флориде, и наши высокоспециализированные врачи и клинический персонал находят время, чтобы выслушать вас и убедиться, что вы понимаете свой диагноз и любое лечение, которое мы можем назначить.
Предлагаемые процедуры
Мы предлагаем следующие процедуры:
Диагностическая колоноскопия
Скрининг на рак толстой кишки
Верхняя эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Бандаж внутреннего геморроя
Инъекционное лечение недержания кала в Афинах
Гастрит — это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.Выстилка желудка содержит специальные клетки, которые производят кислоту и ферменты, которые помогают расщеплять пищу для пищеварения, и слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от кислоты. Когда слизистая оболочка желудка воспалена, она вырабатывает меньше кислоты, ферментов и слизи.
Гастрит может быть острым или хроническим. Внезапное сильное воспаление слизистой оболочки желудка называется острым гастритом. Воспаление, которое длится долго, называется хроническим гастритом. Если хронический гастрит не лечить, он может длиться годами или даже всей жизнью.
Эрозивный гастрит — это тип гастрита, который часто не вызывает значительного воспаления, но может истощить слизистую оболочку желудка. Эрозивный гастрит может вызвать кровотечение, эрозии или язвы. Эрозивный гастрит может быть острым или хроническим.
Связь между гастритом и симптомами не ясна. Термин «гастрит» относится конкретно к аномальному воспалению слизистой оболочки желудка. Люди, страдающие гастритом, могут испытывать боль или дискомфорт в верхней части живота, но у многих людей с гастритом нет никаких симптомов.
Термин «гастрит» иногда ошибочно используется для описания любых симптомов боли или дискомфорта в верхней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны многими заболеваниями и расстройствами. Большинство людей с симптомами со стороны верхних отделов брюшной полости не болеют гастритом.
Что вызывает гастрит?
Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) вызывает большинство случаев хронического неэрозивного гастрита. H. pylori — это бактерии, поражающие слизистую оболочку желудка. Хеликобактер пилори в основном передается от человека к человеку.В районах с плохой санитарией H. pylori может передаваться через зараженную пищу или воду.
В промышленно развитых странах, таких как США, от 20 до 50 процентов населения могут быть инфицированы H. pylori.1 Частота инфицирования H. pylori выше в районах с плохими санитарными условиями и более высокой плотностью населения. В некоторых развивающихся странах уровень инфицирования может превышать 80 процентов.-1
Наиболее частой причиной эрозивного гастрита — острого и хронического — является длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.Другие агенты, которые могут вызвать эрозивный гастрит, включают алкоголь, кокаин и радиацию.
Травматические повреждения, критические состояния, тяжелые ожоги и серьезное хирургическое вмешательство также могут вызывать острый эрозивный гастрит. Этот вид гастрита называется стрессовым гастритом.
Менее распространенные причины эрозивного и неэрозивного гастрита включают
аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка
некоторые болезни и расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона и
злокачественная анемия
вирусов, паразитов, грибов и бактерий, кроме H.пилори
1-Ли Й, Лиу Дж, Ву М., Ву Ц, Лин Дж. Обзор: искоренение Helicobacter pylori для предотвращения гастродуоденальных заболеваний: поражение более чем одной птицы одним и тем же камнем. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2008. 1 (2): 111–120.
Каковы симптомы гастрита?
Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов, но некоторые люди
испытывают такие симптомы, как
Дискомфорт или боль в верхней части живота
тошнота
рвота
Эти симптомы также называют диспепсией.
Эрозивный гастрит может вызвать язвы или эрозии слизистой оболочки желудка, которые
может кровоточить. Признаки кровотечения в желудке включают
кровь в рвоте
табуреты черные дегтеобразные
красная кровь в стуле
Как лечится гастрит?
Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке, могут облегчить симптомы, которые могут сопровождать гастрит, и способствовать заживлению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства включают
антацидов, таких как Алка-Зельцер, Маалокс, Миланта, Ролаидс и Рио-пан.Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей — магния, кальция и алюминия — с ионами гидроксида или бикарбоната для нейтрализации кислоты в желудке. Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея или запор.
блокаторы гистамина 2 (h3), такие как фамотидин (Pepcid AC) и ранитидин (Zantac 75). Блокаторы h3 уменьшают выработку кислоты. Они доступны как без рецепта, так и по рецепту.
ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (Prilosec,
Зегерид), лансопразол (Превацид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и декслансопразол (Капидекс).Все эти препараты отпускаются по рецепту, а некоторые также продаются без рецепта. ИПП снижают выработку кислоты более эффективно, чем блокаторы h3.
В зависимости от причины гастрита могут потребоваться дополнительные меры или лечение. Например, если гастрит вызван длительным приемом НПВП, врач может посоветовать человеку прекратить прием НПВП, уменьшить дозу НПВП или перейти на другой класс обезболивающих. ИПП могут использоваться для профилактики стрессового гастрита у тяжелобольных.
Лечение инфекции H. pylori важно, даже если у человека нет симптомов инфекции. Нелеченный гастрит, вызванный H. pylori, может привести к раку или развитию язв в желудке или тонком кишечнике. Наиболее распространенное лечение — тройная терапия, сочетающая ИПП и два антибиотика — обычно амоксициллин и кларитромицин — для уничтожения бактерий. Лечение также может включать субсалицилат висмута (пепто-бисмол) для уничтожения бактерий.
После лечения врач может провести анализ дыхания или кала, чтобы убедиться, что H.pylori исчезла. Можно ожидать, что лечение инфекции вылечит гастрит и снизит риск других желудочно-кишечных заболеваний, связанных с гастритом, таких как язвенная болезнь, рак желудка и лимфома MALT.
Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните в офис по телефону (706) 548-0058. Помните, что мы обычно требуем, чтобы вы посетили основного лечащего врача (семейного врача или основного лечащего врача), прежде чем мы сможем назначить вам график.Если вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью к ближайшему врачу:
Пожалуйста, посетите страницу Свяжитесь с нами для получения карт улиц. Нажмите здесь, чтобы Записаться на прием .
Вернуться к услугам
Заболевания пищеварительной системы | Britannica
Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание, поражающее пищеварительный тракт человека.Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Распространенным заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу. Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но он также может развиться после заражения вирусом гепатита С. К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся язвенная болезнь, колоректальный рак и камни в желчном пузыре.Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного употребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.
В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта. Подробное обсуждение анатомии и физиологии пищеварительной системы см. В разделе пищеварительная система человека.
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» по вопросам здоровья и медицины
Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
Рот и полость рта
Помимо местного заболевания, во рту и в полости рта часто присутствуют признаки, характерные для системных заболеваний. Губы могут иметь трещины и эрозию в уголках при дефиците рибофлавина. Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Совокупность небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.
Наиболее часто язвы во рту возникают из-за афтозного стоматита. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух небольших болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. . Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, мешающей говорить и есть.На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозные язвы иногда связаны со стрессом, но также могут быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как глютеновая болезнь. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды — наиболее эффективное лечение. Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, и глаза могут воспаляться.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас
Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта.Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки из нитевидных сосочков, напоминающих шерсть (черный волосатый язык), может быть связано с грибком с пигментированными нитями. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.
Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина.Это заболевание эндемично в слаборазвитых странах, где бывают периоды голода.
Глубокие трещины на языке (мошоночный язык) могут быть следствием врожденного изменения опорной ткани языка, но могут быть вызваны сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.
Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров.Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают никаких симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение. Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.
Болезнь Винсента (траншея во рту) — это язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом дыхания, исходящим из гангренозной ткани.Он эндемичен в странах с серьезным недоеданием и плохой гигиеной полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение во время поцелуев, но эпидемический рост его в военное время и его частота среди сексуально беспорядочных полов указывают на это. Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.
Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, возникающие на слизистых оболочках щек, десен или языка).Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоскоклеточных клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта. Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднение глотания. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.
Оценка и лечение неязвенной диспепсии
1. Richter JE.
Диспепсия: органические причины и отличительные характеристики от функциональной диспепсии. Scand J Gastroenterol Suppl .
1991; 182: 11-6 …
2. Базалдуа О.В., Шнайдер Ф.Д. Оценка и лечение диспепсии. Am Fam Physician 1999; 60: 1773–84,1787–8.
4. Фишер Р.С.,
Parkman HP.
Ведение неязвенной диспепсии. N Engl J Med .
1998; 339: 1376-81
5. Дроссман Д.А. и др., Ред. Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства: диагностика, патофизиология и лечение: международный консенсус. 2-е изд. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates, 2000. Доступ онлайн 2 марта 2004 г., по адресу: http: // www.romecriteria.org/documents/Rome_II_App_A.pdf.
7. Талли, штат Нью-Джерси,
Колин-Джонс Д,
Кох К.Л.,
Кох М,
Нырен О,
Стангеллини В.
Функциональная диспепсия: классификация с рекомендациями по диагностике и лечению. Гастроэнтерол Инт .
1991; 4: (4) 145-60
8.Малагелада-младший,
Стангеллини В.
Манометрическая оценка функциональных симптомов верхнего отдела кишечника. Гастроэнтерология .
1985; 88: (5 pt 1) 1223-31
9. Стангеллини В.,
Tosetti C,
Патернико А,
Барбара Г,
Морселли-Лабате AM,
Монетти Н,
и другие.
Показатели риска замедленного опорожнения желудка от твердых веществ у пациентов с функциональной диспепсией. Гастроэнтерология .
1996; 110: 1036-42
10.Troncon LE,
Беннетт Р.Дж.,
Ахлувалия Н.К.,
Томпсон Д.Г.
Аномальное внутрижелудочное распределение пищи во время опорожнения желудка у пациентов с функциональной диспепсией. Кишка .
1994; 35: 327-32
11. Koch KL,
Кормовой РМ,
Стюарт WR,
Васей М.В.
Опорожнение желудка и миоэлектрическая активность желудка у пациентов с диабетическим гастропарезом: эффект длительного лечения домперидоном. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1989; 84: 1069-75
12.Тытгат Г.Н.,
Ноах Л.А.,
Rauws EA.
Является ли гастродуоденит причиной хронической диспепсии? Scand J Gastroenterol Suppl .
1991; 182: 33-9
13. Johnsen R,
Бернерсен Б,
Straume B,
Форд Огайо,
Бостад Л,
Burhol PG.
Распространенность результатов эндоскопических и гистологических исследований у пациентов с диспепсией и без нее. BMJ .
1991; 302: 749-52
15. Армстронг Д.
Инфекция Helicobacter pylori и диспепсия. Scand J Gastroenterol Suppl .
1996; 215: 38-47
16. Veldhuyzen van Zanten SJ,
Шерман П.М.
Инфекция Helicobacter pylori как причина гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, рака желудка и неязвенной диспепсии: систематический обзор. CMAJ .
1994; 150: 177-85
17. Маршалл Б.Дж.,
Армстронг Дж. А.,
Макгечи ДБ,
Glancy RJ.Попытка выполнить постулаты Коха для пилорического Campylobacter. Med J Aust .
1985; 142: 436-9
18. Блюм А.Л.,
Талли, штат Нью-Джерси,
О’Морайн C,
Вельдхуйзен ван Зантен SJ,
Лабенц Дж,
Штольте М,
и другие.
Отсутствие эффекта от лечения инфекции Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Эффект омепразола, кларитромицина и амоксициллина через один год после лечения (OCAY). Исследовательская группа. N Engl J Med .1998; 339: 1875-81
19. McColl K,
Мюррей Л,
Эль-Омар Э,
Диксон А,
Эль-Нуджуми А,
Вирц А,
и другие.
Симптоматическая польза от искоренения инфекции Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. N Engl J Med .
1998; 339: 1869-74
20. Су С., Моайеди П., Дикс Дж., Делани Б., Льюис М., Форман Д. Психологические вмешательства при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst 2003; (2): CD002301.
21. Куигли Е.М. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника. Scand J Gastroenterol Suppl 2003; (237): 1–8.
22. Талли, штат Нью-Джерси,
Цинсмайстер А.Р.,
Schleck CD,
Мелтон LJ III.
Подгруппы диспепсии и диспепсии: популяционное исследование. Гастроэнтерология .
1992; 102: (4 pt 1) 1259-68
23. Malagelada JR.
Функциональная диспепсия. Понимание механизмов и стратегий управления. Гастроэнтерол Clin North Am .1996; 25: 103-12
24. Буклет для переподготовки писем фармацевта: терапевтическое использование трав No. 422-000-98-079-Горячий. Стоктон, Калифорния: Центр терапевтических исследований, 1988.
25. Malfertheiner P,
Мегро Ф,
О’Морайн C,
Хунгин А.П.,
Джонс Р,
Аксон А,
и другие.,
Европейская группа изучения Helicobacter pylori (EHPSG).
Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori — консенсусный доклад Маастрихт 2-2000. Алимент Фармакол Тер .
2002; 16: 167-80
26. Либерман Д.,
Гамильтон Ф.
Семинар NIH-ADHF по приоритетам эндоскопии: заявление и рекомендации семинара. Американский фонд здоровья пищеварительной системы. Гастроинтест Эндоск .
1999; 49: (3 pt 2) S3-4
27. Delaney BC,
Уилсон С,
Роальф А,
Робертс Л,
Редман В,
Носить A,
и другие.
Экономическая эффективность первичной эндоскопии при диспепсии у пациентов старше 50 лет: рандомизированное контролируемое исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет .
2000; 356: 1965-9
28. Моайеди П., Су С., Дикс Дж., Делани Б., Иннес М., Форман Д. Фармакологические вмешательства при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (2): CD001960.
29. Редстоун HA,
Барроумен Н,
Veldhuyzen van Zanten SJ.
H 2 Антагонисты рецепторов в лечении функциональной (неязвенной) диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований. Алимент Фармакол Тер .2001; 15: 1291-9
30. Яаккимайнен Р.Л.,
Бойль Э,
Тудивер Ф.
Связана ли Helicobacter pylori с неязвенной диспепсией и улучшит ли ее устранение симптомы? Метаанализ. BMJ .
1999; 319: 1040-4
31. Moayyedi P,
Су С,
Дикс Дж.
Форман Д,
Мейсон Дж,
Иннес М,
и другие.
Систематический обзор и экономическая оценка эрадикационного лечения неязвенной диспепсии Helicobacter pylori.Группа обзора диспепсии. BMJ .
2000; 321: 659-64
32. Моайеди П., Су С., Дикс Дж., Делани Б., Харрис А., Иннес М. и др. Ликвидация Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (2): CD002096.
35. Jackson JL,
О’Мэлли П.Г.,
Томкинс Г,
Болден Э,
Санторо Дж,
Кроенке К.
Лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств антидепрессантами: метаанализ. Am J Med .
2000; 108: 65-72
36. Cash BD, Schoenfeld P. Альтернативные медицинские методы лечения диспепсии: систематический обзор рандомизированных исследований.В: Джонсон Д.А., Кац П.О., Кастелл Д.О., ред. Диспепсия. Филадельфия: Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины, 2000: 159–75.
Гастрит, дуоденит и язвы — Nobel Medical Group
Гастрит, дуоденит и язвы
Гастрит — это воспаление желудка. Это может быть связано с инфекцией или чрезмерным воздействием кислоты в желудке.
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, короткого сегмента тонкой кишки, непосредственно соединенного с желудком.Пища попадает в двенадцатиперстную кишку из желудка, а затем продвигается по тонкому кишечнику.
Воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка может быть легким или тяжелым. Легкие случаи — это просто покраснение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как тяжелые случаи могут проявляться в виде эрозий с кровотечением и изъязвлением.
Симптомы
Гастрит и дуоденит могут проявляться следующими симптомами:
Боль в верхней части живота — часто локализуется в центре в левой верхней части.
Боль, связанная с приемом пищи (лучше или хуже от еды)
Боль, которая облегчается желудочными препаратами и антацидами
Отрыжка и вздутие живота
Расстройство желудка при приеме пищи
Потеря аппетита и похудание
Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке могут проявляться кровотечением и анемией (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях язвы могут образовывать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке (перфорацию), что приводит к сильной боли в животе и лихорадке.Это опасное для жизни осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства и приема антибиотиков.
Диагностика
Единственный способ проверить желудок — это выполнить эндоскопию. Эта процедура известна как гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия (OGD). Сканирование не позволяет визуализировать желудок и не обнаруживает ни полипов, ни язв.
Гастроскопия (OGD) — это процедура, при которой гибкая трубка с видеокамерой на конце используется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.Это устройство вводится в рот и в глотку. Седация обычно проводится, чтобы пациенты могли оставаться расслабленными и спать.
Желудок и двенадцатиперстная кишка исследуются на предмет воспаления и язв. Воспаление проявляется в виде покраснения пищеварительного тракта. Для проверки на Helicobacter pylori, распространенную бактериальную инфекцию, проводится биопсия.
Иногда необходимо обследовать и другие органы, такие как толстая кишка, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Это включает в себя выполнение таких тестов, как колоноскопия, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография брюшной полости.
Лечение
Проблемы с желудком лечат тремя видами лекарств:
Лекарства, подавляющие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы)
Лекарства для нейтрализации кислоты желудочного сока (антациды)
Лекарства для снятия вздутия живота (прокинетики, например домперидон)
Если присутствует H. pylori, бактериальная инфекция желудка, назначают антибиотики. Ликвидация H.pylori требуется 2 антибиотика и желудочная таблетка. Обычно все они принимаются дважды в день в течение 7–14 дней.
Изменение образа жизни и диеты может улучшить симптомы желудочной боли. Если вздутие живота является проблемой, то предпочтительнее есть небольшие частые приемы пищи, а не три больших приема пищи в день. Курение и алкоголь вредны для желудка, и их следует избегать. Перец чили и острая пища могут вызвать боль в желудке. Этого также следует избегать.
В гастроэнтерологическом центре Nobel мы лечим многих людей с гастритом, дуоденитом и заболеваниями, связанными с язвой.Многие наши пациенты излечиваются лекарствами. В редких случаях вместо этого мы можем обнаружить рак желудка. Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует рассмотреть возможность обследования, особенно если симптомы не проходят.
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ФЗ ЖКТ) – это наиболее распространенные расстройства желудочно-кишечного тракта, представляют собой набор симптомов хронических заболеваний, развитие которых не связано с каким-либо органическим поражением или анатомической аномалией.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – наиболее распространенное ФЗ ЖКТ
ФЗ ЖКТ включают в себя набор симптомов, таких как СРК, запор, диарея, функциональное вздутие живота и неспецифические ФЗ ЖКТ.
СРК страдают 10 % населения, он отличается от других ФЗ ЖКТ болью в животе, вызванной запором, диареей или их чередованием. У пациентов с СРК часто наблюдается вздутие живота и более высокий уровень стресса, чем у общей совокупности населения.
ФЗ ЖКТ у детей
У младенцев ФЗ ЖКТ относятся к числу наиболее распространенных причин для посещения врача. Эти нарушения включают в себя детскую колику со срыгиванием и запорами, СРК и другие менее изученные функциональные расстройства. Боль в животе, вздутие живота, диарея и запор обычно вызваны ФЗ ЖКТ и могут иметь серьезные последствия для образа жизни ребенка. Стресс и беспокойство также могут способствовать появлению или продлевать определенные симптомы заболевания, особенно боль в животе.
Нарушение связи между кишечником и головным мозгом
Причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. Риск развития СРК увеличивается в пять раз, когда бактериальная инфекция вызывает острую диарею. Было высказано предположение, что это может быть связано с нарушением связи между головным мозгом и кишечником в сочетании с дисбалансом кишечной флоры. В большинстве случаев наблюдается снижение разнообразия среди видов бактерий, которые составляют кишечную микробиоту, при этом количество положительных бактерий уменьшается, а количество вредных бактерий увеличивается. Эта дисфункция вызывает проблемы с моторикой кишечника: замедляется продвижение содержимого по кишечнику, изменяется кишечный барьер и развивается воспаление. Нарушение также приводит к повышению чувствительности слизистой оболочки, что делает болезненными такие обычные явления, как движение газа в кишечнике.
Многообещающие данные о пробиотиках
У взрослых помимо контролируемой диеты варианты лечения включают спазмолитические, слабительные и противодиарейные препараты. Для лечения детей предпочтительно применять методы релаксации и гипноза, которые могут облегчить боль. Иногда назначают также спазмолитические препараты. В отношении изменения состава микробиоты в настоящее время имеются многообещающие данные о пробиотиках, особенно бифидобактериях и лактобациллах, а также данные о трансплантации фекальной микробиоты. Однако для подтверждения каждого из этих вариантов лечения еще необходимо провести крупномасштабные клинические испытания.
Источники: Koloski NA, Talley NJ, Boyce PM. Epidemiology and health care seeking in the functional GI disorders: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2002 ; 97, 2290-2299. Chouraqui JP, Thomassin N. Douleurs abdominales récurrentes, syndrome de l’intestin irritable ou dyspepsia chez l’enfant. Archives de pédiatrie 2009; 16: 855-7. Spiller R, Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2009; 136: 1979-88. Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 735-42. Simren M, Barbara G, Flint HJ, et al. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report.Gut 2013; 62: 159-76. Camilleri M. Peripheral mechanisms irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012; 367: 1626-35. Müller B, Sidler M (société Suisse de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques SSGHNP). Douleurs abdominales fonctionnelles chez les enfants et les adolescents: une mise à jour. Paediatrica 2014; 25(1): 8-11. http://www.swiss-paediatrics.org/sites/default/files/recommandations/recommandations/pdf/08-11.pdf Sabaté JM, Jouët P. Prise en charge du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), septembre 2016. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie. (http://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/2016_sii.pdf) Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, et al. Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109(10):1547-1562. Giglione E, Prodam F, Bellone S, et al. The Association of Bifidobacterium breve BR03 and B632 is Effective to Prevent Colics in Bottle-fed Infants: A Pilot, Controlled, Randomized, and Double-Blind Study. J Clin Gastroenterol. 2016;50 Suppl 2,:S164-S167. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. A systematic review. Gut 2010; 59: 325-32. Rossen NG, MacDonald JK, de Vries EM. Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: a systematic review. World J gastroenterol 2015; 21: 5359-71.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей — описание болезни, причины появления, способы профилактики и лечение заболевания
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство кишечника, при котором отсутствуют значимые лабораторные или инструментальные подтверждения заболевания, хотя пациент ощущает порой очень выраженное недомогание. Всего данным заболеванием страдает около 15-20% населения, чаще в возрасте 20-45 лет. Однако симптомы СРК могут встречаться и у детей, особенно подросткового возраста.
Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, но без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни ребенка. Следует помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. По этой причине, установить этот диагноз можно только после консультации врача и полного обследования.
Причины
Наследственность (частые заболевания желудочно-кишечного тракта у родственников).
Особенности раннего развития ребенка (дисбактериоз, кишечные инфекции на первом году жизни).
Стрессовые факторы и хроническая переутомляемость (сильные эмоциональные переживания, большие нагрузки в школе).
Избыточное потребление мучных продуктов, кофеина, шоколада и др.
Перенесенные кишечные инфекции.
Гормональные изменения (например, в период полового созревания).
СРК является хроническим заболеванием, симптомы которого могут в разной степени выраженности беспокоить всю жизнь. В то же время, у некоторых людей симптомы болезни с течением времени полностью проходят.
Симптомы
Боль в животе или выраженный дискомфорт (чувство сдавления, распирания, вздутия). Нарушения стула в виде поноса, запора или их чередования.
Нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении.
Присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
Как правило, периоды болей в животе длятся несколько дней, а затем стихают. При этом отхождение стула значительно облегчает болевой синдром.
Важно знать, что под «маской» СРК могут скрываться такие серьезные заболевания, как болезнь Крона, язвенные колит, рак кишечника, инфекции, которые требуют немедленного обращения к врачу и лечения. Поэтому, если вы еще ни разу не обращались за медицинской помощью по поводу имеющихся у ребенка симптомов и только предполагаете, что они могут быть симптомами СРК, так как они очень похожи на симптомы, описанные выше — обязательно посетите врача для проведения обследования.
Если ребенок жалуется на боли в животе, не следует самостоятельно принимать решение о том, какое лекарство ему необходимо — ребенка необходимо показать врачу. Важно не пропустить хирургическую патологию, при которой потребуется экстренная госпитализация.
Профилактика
Синдром раздражённого кишечника (СРК) предупредить нельзя. Но можно уменьшить симптомы или устранить причину.
Если ребенка беспокоят симптомы, связанные с ЖКТ, срочно отведите его к гастроэнтерологу. Он поставит точный диагноз.
Записывайте, что и когда ребенок ест, и как это отражается на его самочувствии и симптомах, связанных с желудочно-кишечным трактом. 2-3 недели нужно записывать количество, наименования съеденных ребенком продуктов, а также симптомы СРК, если они появились.
Составьте вместе с врачом индивидуальную диету для ребенка. Исключите продукты, которые активизируют симптомы СРК. Не рекомендованы жирные продукты, напитки с содержанием кофеина, молочные продукты и т. д. Но каждый случай индивидуален. Некоторым детям могут подходить эти продукты (не вызывать непереносимости).
В некоторых случаях показана терапия по управлению стрессом – для детей школьного возраста и подростков.
Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»
Лечение дисфункции кишечника в Израиле
Лечение дисфункции кишечника в Израиле в медицинском центре Топ Ассута является невероятно успешным в связи с тем, что разрабатывается индивидуальная расширенная программа терапии, в которую могут включаться как эффективные лекарственные средства, так и физиотерапевтические процедуры, в ряде случаев проводятся и лапароскопические операции.
Врачи клиники имеют колоссальный опыт коррекции дисфункций кишечника, прошли подготовку в ведущих мировых медицинских центрах и применяют на практике новейшие достижения гастроэнтерологии, проктологии, хирургии и других смежных дисциплин. Пациенты возвращаются на родину полностью здоровыми и имеют возможность активно интегрироваться в социальную жизнь.
Сообщите мне цены
Методы лечения дисфункции кишечника в Израиле
К причинам дисфункции кишечника относятся механическая обструкция, ухудшение перистальтики, неврологические патологии, злокачественные неоплазии и некоторые другие факторы. Во всех случаях наблюдаются проблемы с отведением фекальных масс — их плохим прохождением, нерегулярностью или недержанием стула. Дополнительным осложняющим фактором является болевой синдром, который в большинстве случаев в той или иной мере присутствует постоянно.
Методы лечения дисфункции кишечника в Израиле базируются на использовании фармакологических препаратов, также применяются физиотерапия и хирургические подходы. Чаще всего проблема решается комплексно – как на системном, так и на локальном уровне.
В качестве медикаментозной терапии пациенту назначают препараты из разнообразных групп — анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, противодиарейные, антигистаминные и антихолинэргические средства, антациды, препараты железа, антидепрессанты и т. д. Схема лекарственной терапии подбирается индивидуально, в зависимости от наличия конкретных симптомов. Одни препараты позволяют облегчить состояние кишечника, нормализовать стул, другие — остановить процессы брожения в кишечнике, третьи — улучшить психологическое состояние больного и др. Противодиарейные применяются для терапии недержания стула. Слабительные используются для стимулирования опорожнения кишечника. Препараты, представляющие класс агонистов рецепторов 5-HT4, улучшают перистальтику и т. д. Средства, включенные в схему терапии, выбираются на основе нескольких принципов — эффективности, требуемой длительности лечения, наличия противопоказаний.
Физиотерапия включает в себя тренировку мышц диафрагмы таза, наработку биологической обратной связи и метод нейромышечной электрической стимуляции. Интенсивная программа, направленная на укрепление мышц диафрагмы таза, позволяет улучшить контроль над дефекацией. Она обычно длится около трех месяцев. Техника биологической обратной связи успешно применяется для повышения контроля над дефекацией у пациентов с различными заболеваниями уже на протяжении двух десятков лет. Она подразумевает использование специальных аппаратуры и программного обеспечения и позволяет научиться контролировать определенные физиологические процессы в организме. Нейромышечная электростимуляция может применяться, если причиной нарушения контроля над дефекацией является аномальная слабость соответствующих мышц (сфинктера, диафрагмы таза). На коже пациента помещают несколько электродов (они также могут вводиться интраанально), затем на них подают импульсы электрического тока.
В ряде случаев применяется гипербарическая оксигенотерапия. Этот метод десятилетиями использовался для улучшения состояния пациентов с различными хроническими нарушениями работы кишечника (в частности, после радиотерапии опухолей данной локализации) и подтвердил свою эффективность. Сегодня доказано, что периодическое пребывание больного в атмосфере 100-процентного кислорода в условиях повышенного давления активирует каскад биологических процессов, в том числе благотворно сказывается на функционировании кишечника и контроле над выделением фекальных масс.
Рассчитать стоимость лечения
В случае тяжелой симптоматики и отсутствия положительных результатов от применения консервативных методов могут использовать хирургические вмешательства. Их проводят преимущественно лапароскопическим способом с минимальной травматизацией тканей, что существенно уменьшает вероятность развития осложнений и сокращает длительность реабилитационного периода.
Диагностика дисфункции кишечника в Израиле
Диагностика дисфункции кишечника в Израиле — это комплексная программа исследований, которые обычно проводятся в течение трех-четырех дней. Для выполнения процедур применяется современное и сверхточное оборудование.
Первый день — консультация
В сопровождении куратора-переводчика пациент отправляется на консультацию к ведущему специалисту.
Второй день — исследования
Пациент проходит комплекс назначенных диагностических процедур.
Тщательный анализ анамнеза позволяет выявить истинные причины патологии, подобрать оптимальную программу терапии.
Лабораторные исследования крови и кала дают возможность выявить органические нарушения, которые приводят к абдоминальным болям и дисфункции кишечника (воспалительные процессы, злокачественные неоплазии кишечника, нарушения метаболизма и др.).
Эндоскопические методики используются для детального обследования стенок кишечника.
Третий день — консилиум
Завершает программу исследований врачебный консилиум — работа комиссии занимает почти весь день, за это время входящие в нее специалисты устанавливают окончательный диагноз и планируют подробную программу терапии.
Лечение дисфункции кишечника в Израиле — стоимость
Важная причина того, почему настолько популярным является лечение дисфункции кишечника в Израиле — цены в местных клиниках. Здесь как диагностика, так и сама программа терапии (при сравнении аналогичных медицинских процедур) на 35-45% дешевле, чем в Германии, Соединенных Штатах, Франции, ряде других государств. Поэтому стоимость процедур для большинства иностранных пациентов не является препятствием для того, чтобы отправиться на лечение дисфункции кишечника в Израиле – отзывы пациентов со всего мира подтверждают это.
Получить цены
Преимущества Топ Ассута
Гастроэнтерологи и другие специалисты по терапии патологий кишечника, которые имеют многолетний опыт работы.
Оперативная диагностика на точном оборудовании, с применением современных лабораторных методов.
Максимально полный спектр методик лечения — медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, лапароскопические операции.
Лояльная ценовая политика – качественный медицинский сервис израильских клиник доступен большому количеству пациентов.
Создание приватной атмосферы уюта и спокойствия для каждого пациента — один из приоритетов нашей клиники. Вы можете рассчитывать на чуткое, внимательное отношение и не будете страдать от языкового барьера, пользуясь бесплатной помощью персонального куратора-переводчика.
5
4
3
2
1
(13 голосов, в среднем: 4.2 из 5)
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта составляют группу гетерогенных (различных по природе и происхождению) клинических состояний, проявляющихся различными симптомами со стороны ЖКТ и не сопровождающихся структурными, метаболическими или системными изменениями. При отсутствии органической основы заболевания, такие расстройства существенно снижают качество жизни больного.
Для постановки диагноза необходимо существование симптомов на протяжении не менее полугода с активными их проявлениями в течение 3-х месяцев. Следует помнить также, что симптомы ФРЖКТ могут наслаиваться и перекрывать друг друга при наличии иных заболеваний, не связанных с ЖКТ.
Генетическая предрасположенность. ФРЖКТ часто наследственно обусловлены. Подтверждение тому – частый «семейный» характер нарушений. При обследованиях находят сходные у всех (или через поколение) членов семьи генетически передаваемые особенности нервной и гормональной регуляции двигательной способности кишечника, свойства рецепторов стенок органов ЖКТ и т.д.
Психическая и инфекционная сенсибилизация. Сюда относят перенесенные острые инфекции кишечника, тяжелые условия социальной среды человека (стрессы, непонимание со стороны близких, стеснительность, постоянные страхи различной природы), физически тяжелая работа и др.
Синдром раздраженного кишечника (толстого и тонкого) – это функциональные расстройства, характеризующиеся наличием болей в животе или абдоминальным дискомфортом и сочетающиеся с нарушениями дефекации и транзита кишечного содержимого. Для постановки диагноза симптомы должны существовать не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев.
Функциональное вздутие кишечника. Представляет собой часто повторяющееся чувство распирания в животе. Оно не сопровождается видимым увеличением живота и другими функциональными расстройствами ЖКТ. Распирающее чувство должно наблюдаться не менее 3-х дней в месяц за последние 3 месяца.
Функциональный запор – заболевание кишечника неизвестной этиологии, проявляющееся постоянно затрудненными, нечастыми актами дефекации или ощущением неполного освобождения от каловых масс. В основе дисфункции лежит нарушение кишечного транзита, акта дефекации или сочетание того и другого одновременно.
Функциональная диарея – хронический с рецидивами синдром, характеризующийся жидким или неоформленным стулом без боли и неприятными ощущениями в животе. Часто является симптомом СРК, но в случае отсутствия других симптомов, рассматривается как самостоятельное заболевание.
Неспецифические функциональные расстройства кишечника — метеоризм, урчание, вздутие или растяжение, чувство неполноценного опорожнения кишечника, переливания в животе, императивные позывы на дефекацию и избыточное отхождение газов.
Полное, всестороннее клиническое и инструментальное обследование органов ЖКТ. При отсутствии обнаружения органических и структурных изменений и наличии симптомов дисфункции ставится диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта.
Повышение стрессоустойчивости, позитивный взгляд на жизнь, уменьшение вредных влияний на ЖКТ (алкоголь, жирная, острая пища, переедания, несистематичность питания и т.д.). Специфической профилактики не существует, поскольку прямых причинных факторов не обнаружено.
Синдром раздраженной кишки
Согласно современным представлениям, cиндром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Характеристика синдрома требует особой стратегии постановки диагноза, дифференциального диагноза и осуществления программы лечения.
Распространенность cиндрома раздраженного кишечника в большинстве стран мира велика и составляет 15 — 20%, при том что 2/3 лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30 — 40 лет. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, Синдром раздраженного кишечника распространен так же часто, как среди женщин. Средний возраст пациентов составляет 24 — 41 год. Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз Синдрома раздраженного кишечника. У таких пациентов следует исключить колоректальный рак, дивертикулез, полипоз и другие органические заболевания кишечника.
Синдром раздраженного кишечника — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.
Классификация
В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения Синдрома раздраженного кишечника:
1) с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
2) с преобладающей диареей;
3) с преобладающими запорами.
Выделение вариантов Синдрома раздраженного кишечника важно с практической точки зрения, т.к. определяет выбор лечения. Однако, такое деление условно, поскольку у половины больных наблюдается высокая частота сочетания различных симптомов и трансформация одной формы Синдрома раздраженного кишечника в другую (например, при смене запоров поносами и наоборот), что затрудняет определение доминирующего проявления болезни.
Диагностика
Диагностика синдрома основывается на оценке стойкой совокупности клинических симптомов — боли внизу живота в сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими и метаболическими нарушениями, т. е. ограничена исключением органической патологии.
Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины Синдрома раздраженного кишечника. Она может иметь широкий спектр интенсивности: от легкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной и даже нестерпимой, имитирующей картину кишечной колики. Для больных Синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при Синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией, увеличением СОЭ.
К вспомогательным симптомам, помогающим определить вариант течения Синдрома раздраженного кишечника, относятся симптомы нарушения транзита и акта дефекации. Патологической считается частота стула более 3 раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запоры). Для Синдрома раздраженного кишечника характерны утренняя диарея, возникающая после завтрака и в первую половину дня, и отсутствие диареи по ночам. Около половины больных отмечают примесь слизи в кале. Выделение крови с калом, ночная диарея, синдром мальабсорбции и потеря массы тела относятся к симптомам «тревоги», исключающим диагноз Синдром раздраженного кишечника и требующим настойчивых поисков органического заболевания.
Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при первом контакте заподозрить Синдром раздраженного кишечника.
Дифференциальный диагноз
Диагноз Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.
Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мезопростол и др.
Физиологические состояния женщин — предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами Синдрома раздраженного кишечника. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков Синдрома раздраженного кишечника, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения Синдрома раздраженного кишечника можно рассматривать «медвежью болезнь».
Органические заболевания кишечника — колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инфекции, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма, туберкулез обязательно входят в круг дифференциально диагностического поиска. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, карциноидный синдром и VIP-омы, на первых стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы Синдрома раздраженного кишечника. Гинекологические болезни (чаще эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для Синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы Синдрома раздраженного кишечника.
Прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Синдром раздраженного кишечника не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных Синдромом раздраженного кишечника такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.
Прогноз жизни при Синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.
Противоположная ситуация складывается в отношении индивидуального прогноза пациентов с Синдромом раздраженного кишечника, который чаще бывает неблагоприятным. Нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности диагноз Синдром раздраженного кишечника вышел сейчас на второе место после простудных заболеваний. У больных Синдромом раздраженного кишечника число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни «пациентов» с Синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижено.
Синдром раздражённого кишечника
— это функциональное расстройство кишечника, при котором рецидивирующая абдоминальная боль в среднем не менее 1 дня в неделю на протяжении последних 3 месяцев ассоциирована с дефекацией или изменением стула.
Распространённость СРК мире составляет 11.2%. Чаще встречается в молодом возрасте, у женщин.
Повышают риск СРК генетические, средовые и психоэмоциональные факторы. Триггерными факторами СРК могут быть перенесённый гастроэнтерит, пищевая интолерантность, хронический стресс, дивертикулит, хирургическое вмешательство.
Патофизиологические механизмы заболевания вариабельны и индивидуальны, включают нарушения моторики, висцеральную гиперчувствительность, повышенную кишечную проницаемость, иммунную активацию, нарушение микробиоты и расстройство функционирования оси « мозг- желудочно-кишечный тракт»
Классификация вариантов СРК :
— СРК с преобладанием запора
— СРК с преобладанием диареи
— СРК смешанного вида
— СРК неклассифицированный.
Синдром раздражённого кишечника не имеет специфических диагностических тестов, а его симптомы могут маскировать другие заболевания кишечника (воспалительныез аболевания кишечника, нарушение переносимости лактозы, фруктозы, микроскопический колит, целиакию), необходимо их исключить.
У пациентов с СРК отсутствуют симптомы тревоги (лихорадка, анемия, постоянная тяжёлая диарея, повышенное СОЭ, пальпируемое образование в животе, ночная кишечная диарея, кровь в кале, семейный анамнез колоректального рака, полипов, воспалительных заболеваний кишечника, целиакии )
Диагноз синдрома раздражённого кишечника, основывается на 4 ключевых факторах : жалобы и анамнез, объективное исследование, лабораторные тесты, при клинических показаниях — колоноскопия или другие соответствующие тесты, рекомендованные клиническим протоколом РБ от 21.07.2016г
Лечение определяется типом СРК и тяжестью симптоматики.
Рекомендуется модификация стиля жизни:
— физическая активность,
— снижение ситуаций,
— восстановление сна.
Диетические манипуляции:
— специальные диеты
— ограничение глютена
— low -FOОDMAP
это диета-ограничивающая продукты, «вызывающие брожение олиго-, ди-, моносахариды и т.д.». Такими компонентами являются фруктоза, лактоза, ксилит, сорбит: эти компоненты пищи плохо ферментируются и всасываются в тонкой кишке, становятся объектом переваривания кишечной микрофлорой с образованием газов и причиной вздутия живота, болей и диареи .
Терапевтическое лечение основывается на доминирующем симптоме и определяется врачом.
Врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории — Гайсёнок Ирина Викторовна.
Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка
Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка
Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.
Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.
Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).
Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.
На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.
Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.
У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.
В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».
Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.
У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.
В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.
У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.
Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.
Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.
Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.
Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.
Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.
Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.
Как нужно обследовать ребенка?
Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.
В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.
В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.
Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.
Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.
Лечение.
Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.
При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.
В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.
Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.
Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.
Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.
При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.
При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.
В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.
Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.
Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.
Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.
Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.
Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.
Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.
Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.
При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.
Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.
Лечение аллергического ринита
В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.
С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.
Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.
Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.
Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.
Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.
Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.
С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.
Антигистаминные препараты.
При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.
В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.
Кромоны
В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).
Антихолинергические препараты
Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.
Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.
Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.
Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.
Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.
Дисфункция мочевого пузыря и кишечника | Johns Hopkins Medicine
Недержание мочевого пузыря или кишечника означает задержку мочи или стула. У вас может быть нежелательное мочеиспускание или стул, которые вы не можете контролировать. Эти условия могут вызывать стресс. Но не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они привыкли решать эти проблемы и могут помочь вам решить эту проблему.
Почему бывает недержание мочи и кишечника?
Когда мочевой пузырь и кишечник функционируют нормально, нервы говорят определенным мышцам, когда нужно напрячься, а когда расслабиться.Нервы спинного мозга отправляют сообщения из мозга в мочевой пузырь. Мышцы сфинктера контролируют отток мочи. Мышцы прямой кишки и ануса контролируют стул или выделяют его. Эти нервные и мышечные отростки позволяют удалять мочу и кал, когда вы этого хотите.
Недержание кишечника может быть вызвано следующими причинами:
Диарея
Запор
Повреждение нервной системы в результате болезни или травмы
Вагинальные роды
Выпуклость прямой кишки в задний проход (выпадение прямой кишки)
Прямая кишка с продвижением во влагалище (ректоцеле)
Болезнь Крона или язвенный колит
Любой из типов недержания мочи может быть вызван такими факторами, как:
Побочные эффекты лекарств
Напряжение
Рассеянный склероз
Ход
Болезнь Альцгеймера
Диабет
Инфекции, включая инфекции спинного или головного мозга
Геморрой
Проблемы с тазовым дном
Повреждения после операции
Лечение недержания мочи и кишечника
Вот некоторые распространенные методы лечения:
Изменения в еде или питье. Увеличение потребления клетчатки может помочь справиться с диареей и запором. Обильное питье также может облегчить запор. Отказ от жидкости в определенное время может помочь справиться с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи.
Упражнения. Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы сфинктера и тазовое дно. Это поможет вам лучше контролировать ситуацию.
Лекарства. Некоторые лекарства помогают контролировать недержание кишечника.Противодиарейные препараты могут помочь справиться с диареей. А лекарства могут помочь мышцам мочевого пузыря расслабиться, чтобы лучше контролировать ситуацию.
Ведение расписания санузлов. Установка регулярного графика использования туалета может дать вам лучший контроль. Это включает попытки мочиться или опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
Электростимуляция. Эта терапия может стимулировать поврежденные нервы. Это может дать вам лучший контроль над мышцами мочевого пузыря или кишечника.
Хирургия. В редких случаях может потребоваться операция для восстановления поврежденных мышц или нервов.
Ваш лечащий врач разработает план лечения вместе с вами.
Нейрогенная дисфункция кишечника
Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.
, Концептуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование a, 1
Антон Эммануэль
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Симптомы нейрогенной дисфункции кишечника (NBD) включают запор и недержание кала. Они имеют большое влияние на качество жизни и достоинство. Симптомы кишечника возникают у большинства пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Лечение зависит от получения тщательного анамнеза кишечника, включая оценку функции кишечника до появления неврологических симптомов. Объективные показатели NBD доступны и важны с точки зрения мониторинга реакции на то, что часто является очень личным и трудно выявить симптомы. Консервативное лечение начинается с установления эффективного и регулярного режима кишечника за счет оптимизации диеты и использования слабительных. Если этого недостаточно, что наблюдается примерно у половины пациентов, трансанальное орошение снижает симптомы NBD и улучшает качество жизни.В противном случае доступны более инвазивные хирургические методы. Этот обзор призван предоставить практическое руководство для клиницистов, сталкивающихся с этими пациентами, с упором на поэтапный подход к оценке, вмешательствам и мониторингу.
Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала
Введение
Число людей, уязвимых к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, постоянно растет. Предполагаемая распространенность травм спинного мозга (ТСМ), как травматических, так и нетравматических, превышает 2.5 миллионов по всему миру 1 и заболеваемость 15 на миллион в Великобритании. 2 . Точно так же рассеянный склероз (рассеянный склероз; самое распространенное неврологическое заболевание молодых людей, приводящее к инвалидности) и болезнь Паркинсона (второе по распространенности нейродегенеративное заболевание) поражают более 1,5 миллиона и 3 миллиона человек, соответственно. 3 .
Среди тех, кто страдает травмой или заболеванием центральной нервной системы, обычно наблюдаются кишечные симптомы. 4, г.
5 . Из тех, кто страдает травмой спинного мозга, до 95% сообщают о запоре. 6 и 75% испытали эпизоды недержания кала 7 .Две трети людей с РС испытывают запор и / или недержание кала. 5 , а у пациентов с расщелиной позвоночника только 32% сообщают о нормальной функции кишечника 8 . Запор поражает более 25–63% людей с болезнью Паркинсона (в зависимости от используемого определения). 9 . Инсульт может также привести к нейрогенной дисфункции кишечника (НБД), при этом хроническое недержание кала встречается у 15% пациентов. 10 .
Симптомы NBD оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, социальную интеграцию и личную независимость. 11 .Только 6% пациентов с ТСМ не нуждаются в вмешательстве для поддержания функции кишечника. 12 . 65% нуждаются в интрузивных методах, таких как цифровая стимуляция или эвакуация аноректума. 7 , а одной трети требуется помощь по уходу за кишечником 12 . У 22% людей с травмой кишечника управление кишечником каждый раз занимает до часа, а у 14% — более 60 минут. 7 . Последствия всего этого — потеря независимости и достоинства, смущение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и потеря сексуальных отношений. 11, г.
13 .Фактически, бремя NBD настолько велико, что пациенты с травмой кишечника сообщают о дисфункции кишечника как о более проблемной, чем дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, боль, усталость или восприятие образа тела. 6 .
Оценка
История болезни желудочно-кишечного тракта должна быть получена от пациента и любых лиц, осуществляющих уход за ним. Следует изучить детали привычки кишечника до травмы или начала неврологического заболевания. Это особенно актуально для пациентов с болезнью Паркинсона, у которых дисфункция кишечника может начаться за десятилетия до неврологических симптомов. 14 .Дневник кишечника может быть особенно полезен для количественной оценки симптомов за период в одну или две недели, а также помогает определить любые факторы, влияющие на функцию кишечника.
Необходимо тщательно оценить текущие симптомы, включая частоту дефекации, консистенцию стула (может быть полезна шкала Bristol Stool Form), эпизоды недержания кала или газов или позывы к позыву, маневры, необходимые для управления кишечником (аноректальная стимуляция пальцами или опорожнение пальцами) , время, проведенное в туалете, эпизоды фекальной закупорки, применение слабительных / противодиарейных средств, потребность в прокладках / тампонах 11, г.
14,
15 , и ограничения качества жизни, вызванные кишечными симптомами.
Следует также учитывать наличие сопутствующей заболеваемости. Для NBD это могут быть инфекции мочевыводящих путей (ИМП), геморрой, боль в животе, ректальное кровотечение и выпадение, анальные трещины и вегетативная дисрефлексия. 16–
18 . Вегетативная дисрефлексия чаще всего возникает у людей с неполной травмой спинного мозга и может проявляться в виде чувства общего беспокойства, головной боли и потоотделения, возникающих во время дефекации. 19 . У детей беспокойство и раздражительность могут быть более характерными. 20 .На этом этапе также следует оценивать частоту и состав приемов пищи. 11 .
История болезни должна включать любую сопутствующую дисфункцию желудочно-кишечного тракта или анального сфинктера. Функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника и поражения анального сфинктера при родах, распространены среди населения в целом и могут способствовать появлению симптомов NBD, таких как недержание кала. 21,
22 . Это может повлиять на результаты лечения. Также важны предшествующие анамнезы пролапсов тазовых органов или хирургических процедур с вовлечением желудочно-кишечного тракта (включая перианальную область). 14 .Симптомы могут со временем ухудшаться: продольное исследование показало, что пациентам требуются все более навязчивые варианты лечения для поддержания качества жизни. 23 .
Балльные системы могут быть полезны при количественной оценке симптомов. Стандартные инструменты, такие как оценка запора по Кливленду и оценка недержания по шкале Сан-Марко, могут использоваться в зависимости от доминирующих симптомов. 24,
25 . Шкала NBD для конкретного состояния была разработана и подтверждена для SCI и подростков / детей с расщелиной позвоночника, но не для болезни Паркинсона. 26–
28 .Он использовался в MS 29 .
Пальцевое ректальное исследование является необходимой частью обследования и должно включать оценку наполнения прямой кишки, анального тонуса в покое и способности производить произвольное сокращение. Это также даст приблизительную оценку анальной чувствительности. 14 . Чувствительность промежности можно проверить с помощью булавочного укола. 11 . Официальные аноректальные физиологические исследования обычно не требуются, если физикальное обследование является адекватным. 11 . Обследование также должно включать поиск осложнений хронического запора, а именно анальных трещин, осложненного геморроя, ректального кровотечения и пролапса.
Исследования
Как и в случае с пациентами, не страдающими NBD, при наличии каких-либо симптомов «красного флажка» необходимо выполнить соответствующее исследование толстой кишки. Ясно, что у пациентов с NBD их труднее распознать. В целом, любое ухудшение дисфункции кишечника, массы тела или кровопотери сигнализирует о необходимости дальнейшего исследования. 14 .
Более инвазивные физиологические или радиологические исследования транзита не имеют установленного места в оценке. Хотя есть некоторые предположения, что электрофизиология может идентифицировать нервную дисфункцию как причину аноректальных симптомов, это не было доказано повсеместно. 7,
12,
14 .Их использование может быть целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний, таких как предшествующая анальная хирургия, акушерский анамнез или пролапс тазовых органов. 14 . В противном случае доказательства медленного транзита обычно можно получить из анамнеза на основании частоты позывов ежедневно или реже при наличии твердого стула. 11 .
Наиболее часто выполняемые радиологические исследования включают исследования транзита через толстую кишку. Как правило, они проводятся с помощью рентгена брюшной полости в определенное время через несколько дней после приема рентгеноконтрастных маркеров, и существует ряд протоколов. 30 .У пациентов с центральным неврологическим заболеванием для них характерно замедленное прохождение, что может быть связано с невропатией, вторичной по отношению к заболеванию, ограниченной подвижностью или сопутствующим приемом лекарств. Тестирование аноректальной физиологии включает в себя оценку аноректального давления, ощущений и координации с помощью малоинвазивной манометрии и электрофизиологии. 31 . Эти тесты позволяют идентифицировать денервацию задней кишки как часть заболевания, указывая на тяжесть заболевания.
Лечение
Традиционно лечение начинается с консервативного подхода, направленного на оптимизацию режима кишечника, и при необходимости переходят к более инвазивным мерам.Инвазивные меры можно разделить на методы орошения, методы электростимуляции и хирургические процедуры. 11 . Однако растет признание того, что лечение должно быть адаптировано к ситуации человека, и некоторые пациенты могут выбрать в первую очередь более интервенционный подход. 15 .
Консервативный режим кишечника
Три главные цели лечения кишечника — обеспечить, чтобы туалет проходил максимально эффективно по времени, избежать недержания кала и свести к минимуму ухудшение качества жизни, вторичное по отношению к плану управления кишечником. 32 .Этого можно достичь с помощью диеты, режима кишечника, лекарств и физических методов. Независимо от используемых методов, обучение и подготовка пациентов имеют решающее значение для достижения успеха. 32 .
Диету следует оптимизировать с учетом преобладающих симптомов. У пациентов с медленным кишечником диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и метеоризм. Эти симптомы можно улучшить, уменьшив в рационе количество нерастворимой клетчатки, особенно зерновых. И наоборот, для людей с ускоренным прохождением кишечника более высокий уровень клетчатки в рационе может помочь увеличить объем стула и, таким образом, снизить вероятность загрязнения.Таким пациентам следует с осторожностью применять продукты, разжижающие стул, например кофеин, алкоголь и пищу, содержащую подсластитель сорбитол. Каким бы ни был состав рациона, наиболее важным шагом в достижении оптимальной перистальтики кишечника является установление регулярного режима питания. 11 . Потребление жидкости также следует оптимизировать, принимая во внимание ограничения мочевого пузыря. 33 .
Следует изучить историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как холинолитики мочевого пузыря, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, могут способствовать дисфункции кишечника. 11 .
Установление режима ухода за кишечником также жизненно важно. Пациенты должны пытаться опорожняться в назначенное время, ежедневно или через день. Частота будет зависеть от привычки кишечника человека до начала неврологического расстройства. Шансы на успех могут быть увеличены, если запланировать дефекацию на период наиболее сильных сокращений кишечника: при пробуждении и после еды / теплого питья. Конфиденциальность и комфорт для пациента также имеют решающее значение в создании среды, способствующей успешной дефекации.Точно так же положение во время туалета можно использовать для максимальной эффективности кишечника. Лучше всего использовать силу тяжести в сидячем положении, на унитазе или комоде, если это удобно для пациента. 11 .
Существует ряд адъювантных методик, способствующих опорожнению кишечника, в зависимости от функции руки пациента и независимости от туалета. Массаж живота включает в себя использование пятки ладони для массажа живота слева направо круговыми движениями. Маневр Вальсальвы выполняется путем попытки выдоха через закрытые дыхательные пути (закрытая голосовая щель или защемленный нос) для обеспечения эффективного толчка.Цифровая ректальная стимуляция — это когда палец в перчатке и смазке вводится в задний проход и перемещается круговыми движениями в течение 20–30 секунд; его цель — стимулировать ректо-колический рефлекс и, следовательно, опорожнение кишечника. При необходимости процесс можно повторить еще раз через 5 минут, и его следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой спинного мозга, так как это может вызвать вегетативную дисрефлексию. 19 . Цифровое опорожнение стула не зависит от сокращения, но включает физическое удаление образовавшегося стула, присутствующего в прямой кишке, крючковыми движениями; одновременное использование маневра Вальсальвы может повысить эффективность.Свечи и клизмы также могут помочь стимулировать рефлекторное сокращение; их следует использовать только в том случае, если стул присутствует в прямой кишке при пальцевом ректальном исследовании, и их следует удерживать не менее 10 минут. Доступны следующие варианты: глицерин (смазка), бисакодил (стимулятор) и лецикарбон (высвобождение углекислого газа). Анальные пробки предотвращают утечку газов и небольших объемов кала у людей с пассивным недержанием и лучше всего переносятся пациентами со сниженной анальной чувствительностью. Устройства для введения суппозиториев, удлинители пальцев, цифровые стимуляторы и очистители промежности могут помочь сохранить независимость пациента при уходе за кишечником.Следует использовать соответствующие приспособления для туалета для максимального комфорта пациента. 11 .
Методы трансанального орошения
Трансанальное орошение (TAI) способствует эвакуации фекалий из кишечника путем введения воды в толстую и прямую кишку через задний проход, чтобы вызвать рефлекторное колоректальное опорожнение. Вода вводится с помощью одноразового устройства, одноразового конуса или катетера. Выбор конуса или катетера зависит от выбора пациента, функции руки и целостности анального сфинктера; конус предпочтительнее, если пациент может удерживать устройство на месте рукой или тонизировать сфинктер во время закапывания жидкости.После удаления устройства содержимое прямой и проксимальной части толстой кишки опорожняется. При регулярном использовании TAI помогает восстановить контролируемую функцию кишечника и позволяет пациенту контролировать, когда и где происходит опорожнение. В случае недержания кала эффективная эвакуация из толстой и прямой кишки задерживает поступление новых фекалий примерно на два дня, что предотвращает утечку между ирригациями. 34 . Регулярное опорожнение ректосигмоидной области у страдающих запором может предотвратить закупорку, поддерживая транспорт через всю толстую кишку.
Исследование долгосрочных результатов TAI показало, что примерно 60% продолжают лечение при долгосрочном наблюдении, что привело к снижению частоты хирургических операций на стоме, ИМП и эпизодов недержания кала с увеличением количества лет жизни с поправкой на качество. по сравнению с консервативным лечением кишечника 15 . Это было связано с экономией затрат на 21 768 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с продолжением стандартного лечения кишечника. 15 .
Электростимуляция
Стимуляция нервов с помощью имплантации электродов — еще один метод, который был исследован у некоторых пациентов, которые не прошли консервативную терапию.Подход предполагает имплантацию электродов на крестцовые корни. Считается, что эта стимуляция крестцового нерва влияет как на афферентные волокна к мозгу, так и на крестцовые эфференты. 11 . Более инвазивный подход требует лапаротомии для имплантации стимулятора крестцового переднего корня. Это может сопровождаться задней ризотомией (для предотвращения вегетативной дисрефлексии) с последующим размещением электродов на эфферентных крестцовых корнях. 35 . Хотя эти устройства чаще имплантируются для контроля мочевого пузыря, их положительное влияние на функцию кишечника, как было показано, является значительным. 35 .Однако техническая сложность, стоимость и агрессивность методологии означают, что они мало используются. Альтернативные формы нейромодуляции изучались у пациентов с NBD, но с ограниченной эффективностью и более широким применением, несмотря на то, что они были описаны много лет назад. 36 .
Хирургическое антеградное орошение толстой кишки
Антеградное орошение через аппендикостомию использовалось у детей с NBD, особенно с расщелиной позвоночника, обеспечивая долгосрочный успех более чем у 80% пациентов 37 .К сожалению, результаты у взрослых были менее обнадеживающими, основная проблема заключалась в развитии стеноза тракта. 38 . Еще одним ограничением этого подхода является то, что промывание всей толстой кишки может занять некоторое время. 11 .
В качестве альтернативы ирригация может выполняться через чрескожную эндоскопическую колостомию. В этом подходе трубка вводится в сигмовидную кишку и используется для промывания дистального отдела кишечника. Хотя этот метод эффективен для большинства пациентов, он может иметь серьезные осложнения, что делает его менее полезным подходом в долгосрочной перспективе. 11, г.
39 .
Формирование стомы
Хирургическое формирование стомы обычно считается последним вариантом, поскольку оно инвазивно, а не просто обратимо. Однако он может быть чрезвычайно успешным для пациентов, которые хорошо используют свои верхние конечности и когда преобладает недержание кала. 11 . Формирование стомы связано с улучшением качества жизни и сокращением времени на управление кишечником. 40 . К сожалению, количество осложнений (включая выделения слизи из прямой кишки, диверсионный колит и послеоперационные спаечные процессы) может достигать 37.5% 32,
41,
42 . Кроме того, могут потребоваться слабительные средства или орошение стомы, если не выполняется петлевая илеостомия. 11 . С точки зрения местоположения, левосторонняя колостома может быть наиболее подходящей для тех, кому требуется отведение кала из-за сложных перианальных ран. Однако этот подход связан с плохим опорожнением толстой кишки, и поэтому должен быть у людей с хорошей перистальтикой толстой кишки. Правосторонняя колостома с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы, но приводит к более жидкому стулу, повышенным требованиям к уходу за стомой и большему риску протекания. 43 .
Предложена иерархия лечения (
), альтернатива традиционной «пирамиде», поскольку она отражает диапазон доступных вариантов и частоту их использования, а не указывает путь пациента, основанный на фактических данных.
Рисунок 1.
Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.
Размер шрифта отражает частоту использования параметров. Градация цвета: зеленый = консервативный, оранжевый = минимально инвазивный, красный = инвазивный 15 .
Резюме
Дисфункция кишечника — это патофизиологический термин, охватывающий симптомы, которые могут иметь огромное влияние на жизнь пациента. В результате возникают недержание кала и хронический запор, которые оказывают большое влияние на способность пациента функционировать в социальной сфере или работать. Пациенты, у которых развиваются эти симптомы в контексте неврологического заболевания, несут особенно тяжелое бремя, поскольку аспект нейродизабильности влияет на проявление и лечение этих симптомов.Примерно у двух из трех пациентов с неврологическими заболеваниями в ходе болезни развиваются кишечные симптомы, которые со временем могут ухудшаться. Те люди, у которых развивается дисфункция кишечника, чаще госпитализируются и обращаются за медицинской помощью. Оценка направлена на понимание влияния симптомов на качество жизни человека и определение того, связана ли возникшая дисфункция с рефлекторной (поражение верхнего двигательного нейрона) или вялой (нижний двигательный нейрон) патофизиологией.
Лечение направлено на предотвращение недержания кала, минимизацию времени, затрачиваемого на посещение туалета, предотвращение осложнений (включая ИМП) и оптимизацию качества жизни. Вмешательства в образ жизни, изменение режима кишечника и слабительные манипуляции — это подходы первой линии. Они основаны на клиническом опыте в отсутствие убедительной доказательной базы. Использование TAI стало хорошо изученным вариантом с долей долгосрочного ответа более 60%. В рефрактерных случаях или по выбору пациента формирование хирургической стомы связано с улучшением качества жизни.
Примечания
[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]
Отчет о финансировании
Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались.
Примечания
Редакционная заметка о процессе проверки
Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной
F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).
Рецензенты, одобрившие данную статью:
Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Ссылки
2.
Национальный совет по стратегии травм спинного мозга (NSCISB):
Первичное ведение взрослых с травмой спинного мозга, 2012 г.
Справочный источник
[Google Scholar] 3.
Ланг А.Е., Лосано А.М.:
Болезнь Паркинсона. Первая из двух частей. N Engl J Med. 1998. 339 (15): 1044–53.
10.1056 / NEJM1998100833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.
Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Пфайфер РФ:
Дисфункция желудочно-кишечного тракта при болезни Паркинсона: частота и патофизиология. Неврология. 1992. 42 (4): 726–32.
10.1212 / wnl.42.4.726
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.
Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А:
Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология. 1990. 98 (6): 1538–42.
10.1016 / 0016-5085 (90)-м
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.
Гликман С., Камм Массачусетс:
Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет. 1996. 347 (9016): 1651–3.
10.1016 / с0140-6736 (96) -7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др. :
Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum. 1997. 40 (10): 1233–1233.
10.1007 / bf02055170
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.
Verhoef M, Lurvink M, Barf HA и др. :
Высокая распространенность недержания мочи среди молодых людей с расщелиной позвоночника: описание, прогноз и восприятие проблемы. Спинной мозг. 2005. 43 (6): 331–40.
10.1038 / sj.sc.3101705
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.
Стокки Ф, Торти М:
Запор при болезни Паркинсона. Int Rev Neurobiol. В: Немоторная болезнь Паркинсона: скрытое лицо — управление и скрытое лицо связанных заболеваний : Elsevier; 2017; 134: 811–826.
10.1016 / bs.irn.2017.06.003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.
Харари Д., Кошалл С., Радд А.Г. и др. :
Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и влияние. Инсульт. 2003. 34 (1): 144–50.
10.1161 / 01.str.0000044169.54676.f5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.
Эммануэль А:
Управление нейрогенной дисфункцией кишечника. Clin Rehabil. 2010. 24 (6): 483–8.
10.1177 / 0269215509353253
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Стоун Дж. М., Нино-Мурсия М., Вулф В. А. и др. :
Хронические желудочно-кишечные проблемы у пациентов с травмой спинного мозга: проспективный анализ. Am J Gastroenterol. 1990. 85 (9): 1114–9.
[PubMed] [Google Scholar] 13.
Делиса Ж.А., Киршблюм С:
Обзор: разочарования и потребности в клинической помощи пациентам с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1997. 20 (4): 384–90.
10.1080 / 107
Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 3 (4): 417–23.
10.1586 / egh.09.31
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Эммануэль А., Кумар Г., Кристенсен П. и др. :
Долгосрочная экономическая эффективность трансанального орошения у пациентов с нейрогенной дисфункцией кишечника. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159394.
10.1371 / journal.pone.0159394 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.
Корреа Г.И., Роттер КП:
Клиническая оценка и лечение нейрогенного кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2000. 38 (5): 301–8.
10.1038 / sj.sc.3100851
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Харари Д., Саркарати М., Гурвиц Дж. Х. и др. :
Симптомы, связанные с запором, и программа работы кишечника у людей с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35 (6): 394–401.
10.1038 / sj.sc.3100417
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Линч А.С., Энтони А., Доббс Б.Р. и др. :
Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2001. 39 (4): 193–203.
10.1038 / sj.sc.3101119
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Faaborg PM, Christensen P, Krassioukov A, et al. :
Вегетативная дисрефлексия во время процедур опорожнения кишечника и наполнения мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2014. 52 (6): 494–8.
10.1038 / sc.2014.45
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
20.
Хики К.Дж., Фогель Л.К., Уиллис К.М. и др.:
Распространенность и этиология вегетативной дисрефлексии у детей с повреждениями спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (приложение 1): S54–60.
10.1080 / 107
.2004.11753786
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
21.
Krogh K, Emmanuel A, Perrouin-Verbe B и др. :
Международный набор основных данных по функции кишечника при травмах спинного мозга (версия 2.0).
Спинной мозг. 2017; 55 (7): 692–698.
10.1038 / sc.2016.189
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.
Агачан Ф., Чен Т., Пфейфер Дж. И др.:
Система оценки запора для упрощения оценки и ведения пациентов с запором. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (6): 681–5.
10.1007 / bf02056950
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Крог К., Кристенсен П., Сабро С. и др. :
Оценка нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг. 2006. 44 (10): 625–31.
10.1038 / sj.sc.3101887
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Хуберт К., Сидеридис Г., Шерлок Р. и др. :
Валидация инструмента для определения дисфункции кишечника у подростков с расщелиной позвоночника. J Pediatr Urol. 2015; 11 (4): 199.e1–7.
10.1016 / j.jpurol.2015.06.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
28.
Келли М.С., Ханнан М., Кэссиди Б. и др. :
Разработка, надежность и валидация шкалы нейрогенной дисфункции кишечника у педиатрических пациентов с расщелиной позвоночника. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (2): 212–7.
10.1002 / нау.22694
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
29.
Preziosi G, Raptis DA, Storrie J, et al. :
Биологическая обратная связь кишечника у пациентов с рассеянным склерозом и симптомами кишечника. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1114–21.
10.1097 / DCR.0b013e318223fd7b
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Эванс Р.К., Камм М.А., Хинтон Дж. М. и др. :
Нормальный диапазон и простая диаграмма для записи всего времени прохождения через кишечник. Int J Colorect Dis. 1992. 7 (1): 15–7.
10.1007 / bf01647654
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Эммануэль А.В., Чунг Е.А., Камм М.А. и др. :
Связь между вегетативным тестированием кишечника и дисфункцией кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2009. 47 (8): 623–7.
10.1038 / sc.2009.14
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Коттерилл Н., Мадерсбахер Н., Виндель Дж. Дж. И др. :
Нейрогенная дисфункция кишечника: рекомендации по клиническому ведению Комитета по неврологическому недержанию пятой международной консультации по недержанию 2013 г. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 46–53.
10.1002 / нау.23289
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Руководство по клинической практике: нейрогенное ведение кишечника у взрослых с травмой спинного мозга.Консорциум по медицине спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1998. 21 (3): 248–293.
10.1080 / 107
.1998.11719536
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
34.
Эммануэль А.В., Крог К., Баззокки Г. и др. :
Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых.
Спинной мозг. 2013. 51 (10): 732–8.
10.1038 / sc.2013.86
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Creasey GH, Grill JH, Korsten M и др. :
Имплантируемый нейропротез для восстановления контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с травмами спинного мозга: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (11): 1512–9.
10.1053 / apmr.2001.25911
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Minardi D, Muzzonigro G:
Заболевания нижних мочевыводящих путей и кишечника и рассеянный склероз: роль крестцовой нейромодуляции: предварительный отчет. Нейромодуляция. 2005. 8 (3): 176–81.
10.1111 / j.1525-1403.2005.05236.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Карри Джи, Осборн А., Мэлоун П.С.:
Процедура MACE: опыт Великобритании. J Pediatr Surg. 1999. 34 (2): 338–40.10.1016 / с0022-3468 (99)
-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.
Герхарц Э. У., Вик В., Уэбб Г. и др. :
Значение процедуры MACE (антеградная толстокишечная клизма Malone) у взрослых пациентов.
J Am Coll Surg. 1997. 185 (6): 544–7.
10.1016 / с1072-7515 (97) 00125-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.
Бранаган Г, Троманс А, Финнис Д:
Влияние образования стомы на уход за кишечником и качество жизни пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003. 41 (12): 680–3.
10.1038 / sj.sc.3101529
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.
Фрисби Дж., Ахмед Н., Хирано И. и др. :
Диверсионный колит у пациентов с миелопатией: клинические, эндоскопические и гистопатологические данные. J Spinal Cord Med. 2000. 23 (2): 142–149.
10.1080 / 107
.2000.11753522
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
42.
Рэнделл Н., Линч А.С., Энтони А. и др. :
Меняет ли колостома качество жизни пациентов с травмой спинного мозга? Контролируемое исследование.
Спинной мозг. 2001. 39 (5): 279–82.10.1038 / sj.sc.3101156
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Safadi BY, Rosito O, Nino-Murcia M и др. :
Какая стома лучше работает при нарушении моторики толстой кишки у пациента с травмой спинного мозга? Am J Surg. 2003. 186 (5): 437–42.
10.1016 / j.amjsurg.2003.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нейрогенная дисфункция кишечника
Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.
, Концептуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование a, 1
Антон Эммануэль
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Симптомы нейрогенной дисфункции кишечника (NBD) включают запор и недержание кала. Они имеют большое влияние на качество жизни и достоинство. Симптомы кишечника возникают у большинства пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Лечение зависит от получения тщательного анамнеза кишечника, включая оценку функции кишечника до появления неврологических симптомов. Объективные показатели NBD доступны и важны с точки зрения мониторинга реакции на то, что часто является очень личным и трудно выявить симптомы. Консервативное лечение начинается с установления эффективного и регулярного режима кишечника за счет оптимизации диеты и использования слабительных. Если этого недостаточно, что наблюдается примерно у половины пациентов, трансанальное орошение снижает симптомы NBD и улучшает качество жизни.В противном случае доступны более инвазивные хирургические методы. Этот обзор призван предоставить практическое руководство для клиницистов, сталкивающихся с этими пациентами, с упором на поэтапный подход к оценке, вмешательствам и мониторингу.
Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала
Введение
Число людей, уязвимых к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, постоянно растет. Предполагаемая распространенность травм спинного мозга (ТСМ), как травматических, так и нетравматических, превышает 2.5 миллионов по всему миру 1 и заболеваемость 15 на миллион в Великобритании. 2 . Точно так же рассеянный склероз (рассеянный склероз; самое распространенное неврологическое заболевание молодых людей, приводящее к инвалидности) и болезнь Паркинсона (второе по распространенности нейродегенеративное заболевание) поражают более 1,5 миллиона и 3 миллиона человек, соответственно. 3 .
Среди тех, кто страдает травмой или заболеванием центральной нервной системы, обычно наблюдаются кишечные симптомы. 4, г.
5 . Из тех, кто страдает травмой спинного мозга, до 95% сообщают о запоре. 6 и 75% испытали эпизоды недержания кала 7 .Две трети людей с РС испытывают запор и / или недержание кала. 5 , а у пациентов с расщелиной позвоночника только 32% сообщают о нормальной функции кишечника 8 . Запор поражает более 25–63% людей с болезнью Паркинсона (в зависимости от используемого определения). 9 . Инсульт может также привести к нейрогенной дисфункции кишечника (НБД), при этом хроническое недержание кала встречается у 15% пациентов. 10 .
Симптомы NBD оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, социальную интеграцию и личную независимость. 11 .Только 6% пациентов с ТСМ не нуждаются в вмешательстве для поддержания функции кишечника. 12 . 65% нуждаются в интрузивных методах, таких как цифровая стимуляция или эвакуация аноректума. 7 , а одной трети требуется помощь по уходу за кишечником 12 . У 22% людей с травмой кишечника управление кишечником каждый раз занимает до часа, а у 14% — более 60 минут. 7 . Последствия всего этого — потеря независимости и достоинства, смущение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и потеря сексуальных отношений. 11, г.
13 .Фактически, бремя NBD настолько велико, что пациенты с травмой кишечника сообщают о дисфункции кишечника как о более проблемной, чем дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, боль, усталость или восприятие образа тела. 6 .
Оценка
История болезни желудочно-кишечного тракта должна быть получена от пациента и любых лиц, осуществляющих уход за ним. Следует изучить детали привычки кишечника до травмы или начала неврологического заболевания. Это особенно актуально для пациентов с болезнью Паркинсона, у которых дисфункция кишечника может начаться за десятилетия до неврологических симптомов. 14 .Дневник кишечника может быть особенно полезен для количественной оценки симптомов за период в одну или две недели, а также помогает определить любые факторы, влияющие на функцию кишечника.
Необходимо тщательно оценить текущие симптомы, включая частоту дефекации, консистенцию стула (может быть полезна шкала Bristol Stool Form), эпизоды недержания кала или газов или позывы к позыву, маневры, необходимые для управления кишечником (аноректальная стимуляция пальцами или опорожнение пальцами) , время, проведенное в туалете, эпизоды фекальной закупорки, применение слабительных / противодиарейных средств, потребность в прокладках / тампонах 11, г.
14,
15 , и ограничения качества жизни, вызванные кишечными симптомами.
Следует также учитывать наличие сопутствующей заболеваемости. Для NBD это могут быть инфекции мочевыводящих путей (ИМП), геморрой, боль в животе, ректальное кровотечение и выпадение, анальные трещины и вегетативная дисрефлексия. 16–
18 . Вегетативная дисрефлексия чаще всего возникает у людей с неполной травмой спинного мозга и может проявляться в виде чувства общего беспокойства, головной боли и потоотделения, возникающих во время дефекации. 19 . У детей беспокойство и раздражительность могут быть более характерными. 20 .На этом этапе также следует оценивать частоту и состав приемов пищи. 11 .
История болезни должна включать любую сопутствующую дисфункцию желудочно-кишечного тракта или анального сфинктера. Функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника и поражения анального сфинктера при родах, распространены среди населения в целом и могут способствовать появлению симптомов NBD, таких как недержание кала. 21,
22 . Это может повлиять на результаты лечения. Также важны предшествующие анамнезы пролапсов тазовых органов или хирургических процедур с вовлечением желудочно-кишечного тракта (включая перианальную область). 14 .Симптомы могут со временем ухудшаться: продольное исследование показало, что пациентам требуются все более навязчивые варианты лечения для поддержания качества жизни. 23 .
Балльные системы могут быть полезны при количественной оценке симптомов. Стандартные инструменты, такие как оценка запора по Кливленду и оценка недержания по шкале Сан-Марко, могут использоваться в зависимости от доминирующих симптомов. 24,
25 . Шкала NBD для конкретного состояния была разработана и подтверждена для SCI и подростков / детей с расщелиной позвоночника, но не для болезни Паркинсона. 26–
28 .Он использовался в MS 29 .
Пальцевое ректальное исследование является необходимой частью обследования и должно включать оценку наполнения прямой кишки, анального тонуса в покое и способности производить произвольное сокращение. Это также даст приблизительную оценку анальной чувствительности. 14 . Чувствительность промежности можно проверить с помощью булавочного укола. 11 . Официальные аноректальные физиологические исследования обычно не требуются, если физикальное обследование является адекватным. 11 . Обследование также должно включать поиск осложнений хронического запора, а именно анальных трещин, осложненного геморроя, ректального кровотечения и пролапса.
Исследования
Как и в случае с пациентами, не страдающими NBD, при наличии каких-либо симптомов «красного флажка» необходимо выполнить соответствующее исследование толстой кишки. Ясно, что у пациентов с NBD их труднее распознать. В целом, любое ухудшение дисфункции кишечника, массы тела или кровопотери сигнализирует о необходимости дальнейшего исследования. 14 .
Более инвазивные физиологические или радиологические исследования транзита не имеют установленного места в оценке. Хотя есть некоторые предположения, что электрофизиология может идентифицировать нервную дисфункцию как причину аноректальных симптомов, это не было доказано повсеместно. 7,
12,
14 .Их использование может быть целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний, таких как предшествующая анальная хирургия, акушерский анамнез или пролапс тазовых органов. 14 . В противном случае доказательства медленного транзита обычно можно получить из анамнеза на основании частоты позывов ежедневно или реже при наличии твердого стула. 11 .
Наиболее часто выполняемые радиологические исследования включают исследования транзита через толстую кишку. Как правило, они проводятся с помощью рентгена брюшной полости в определенное время через несколько дней после приема рентгеноконтрастных маркеров, и существует ряд протоколов. 30 .У пациентов с центральным неврологическим заболеванием для них характерно замедленное прохождение, что может быть связано с невропатией, вторичной по отношению к заболеванию, ограниченной подвижностью или сопутствующим приемом лекарств. Тестирование аноректальной физиологии включает в себя оценку аноректального давления, ощущений и координации с помощью малоинвазивной манометрии и электрофизиологии. 31 . Эти тесты позволяют идентифицировать денервацию задней кишки как часть заболевания, указывая на тяжесть заболевания.
Лечение
Традиционно лечение начинается с консервативного подхода, направленного на оптимизацию режима кишечника, и при необходимости переходят к более инвазивным мерам.Инвазивные меры можно разделить на методы орошения, методы электростимуляции и хирургические процедуры. 11 . Однако растет признание того, что лечение должно быть адаптировано к ситуации человека, и некоторые пациенты могут выбрать в первую очередь более интервенционный подход. 15 .
Консервативный режим кишечника
Три главные цели лечения кишечника — обеспечить, чтобы туалет проходил максимально эффективно по времени, избежать недержания кала и свести к минимуму ухудшение качества жизни, вторичное по отношению к плану управления кишечником. 32 .Этого можно достичь с помощью диеты, режима кишечника, лекарств и физических методов. Независимо от используемых методов, обучение и подготовка пациентов имеют решающее значение для достижения успеха. 32 .
Диету следует оптимизировать с учетом преобладающих симптомов. У пациентов с медленным кишечником диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и метеоризм. Эти симптомы можно улучшить, уменьшив в рационе количество нерастворимой клетчатки, особенно зерновых. И наоборот, для людей с ускоренным прохождением кишечника более высокий уровень клетчатки в рационе может помочь увеличить объем стула и, таким образом, снизить вероятность загрязнения.Таким пациентам следует с осторожностью применять продукты, разжижающие стул, например кофеин, алкоголь и пищу, содержащую подсластитель сорбитол. Каким бы ни был состав рациона, наиболее важным шагом в достижении оптимальной перистальтики кишечника является установление регулярного режима питания. 11 . Потребление жидкости также следует оптимизировать, принимая во внимание ограничения мочевого пузыря. 33 .
Следует изучить историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как холинолитики мочевого пузыря, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, могут способствовать дисфункции кишечника. 11 .
Установление режима ухода за кишечником также жизненно важно. Пациенты должны пытаться опорожняться в назначенное время, ежедневно или через день. Частота будет зависеть от привычки кишечника человека до начала неврологического расстройства. Шансы на успех могут быть увеличены, если запланировать дефекацию на период наиболее сильных сокращений кишечника: при пробуждении и после еды / теплого питья. Конфиденциальность и комфорт для пациента также имеют решающее значение в создании среды, способствующей успешной дефекации.Точно так же положение во время туалета можно использовать для максимальной эффективности кишечника. Лучше всего использовать силу тяжести в сидячем положении, на унитазе или комоде, если это удобно для пациента. 11 .
Существует ряд адъювантных методик, способствующих опорожнению кишечника, в зависимости от функции руки пациента и независимости от туалета. Массаж живота включает в себя использование пятки ладони для массажа живота слева направо круговыми движениями. Маневр Вальсальвы выполняется путем попытки выдоха через закрытые дыхательные пути (закрытая голосовая щель или защемленный нос) для обеспечения эффективного толчка.Цифровая ректальная стимуляция — это когда палец в перчатке и смазке вводится в задний проход и перемещается круговыми движениями в течение 20–30 секунд; его цель — стимулировать ректо-колический рефлекс и, следовательно, опорожнение кишечника. При необходимости процесс можно повторить еще раз через 5 минут, и его следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой спинного мозга, так как это может вызвать вегетативную дисрефлексию. 19 . Цифровое опорожнение стула не зависит от сокращения, но включает физическое удаление образовавшегося стула, присутствующего в прямой кишке, крючковыми движениями; одновременное использование маневра Вальсальвы может повысить эффективность.Свечи и клизмы также могут помочь стимулировать рефлекторное сокращение; их следует использовать только в том случае, если стул присутствует в прямой кишке при пальцевом ректальном исследовании, и их следует удерживать не менее 10 минут. Доступны следующие варианты: глицерин (смазка), бисакодил (стимулятор) и лецикарбон (высвобождение углекислого газа). Анальные пробки предотвращают утечку газов и небольших объемов кала у людей с пассивным недержанием и лучше всего переносятся пациентами со сниженной анальной чувствительностью. Устройства для введения суппозиториев, удлинители пальцев, цифровые стимуляторы и очистители промежности могут помочь сохранить независимость пациента при уходе за кишечником.Следует использовать соответствующие приспособления для туалета для максимального комфорта пациента. 11 .
Методы трансанального орошения
Трансанальное орошение (TAI) способствует эвакуации фекалий из кишечника путем введения воды в толстую и прямую кишку через задний проход, чтобы вызвать рефлекторное колоректальное опорожнение. Вода вводится с помощью одноразового устройства, одноразового конуса или катетера. Выбор конуса или катетера зависит от выбора пациента, функции руки и целостности анального сфинктера; конус предпочтительнее, если пациент может удерживать устройство на месте рукой или тонизировать сфинктер во время закапывания жидкости.После удаления устройства содержимое прямой и проксимальной части толстой кишки опорожняется. При регулярном использовании TAI помогает восстановить контролируемую функцию кишечника и позволяет пациенту контролировать, когда и где происходит опорожнение. В случае недержания кала эффективная эвакуация из толстой и прямой кишки задерживает поступление новых фекалий примерно на два дня, что предотвращает утечку между ирригациями. 34 . Регулярное опорожнение ректосигмоидной области у страдающих запором может предотвратить закупорку, поддерживая транспорт через всю толстую кишку.
Исследование долгосрочных результатов TAI показало, что примерно 60% продолжают лечение при долгосрочном наблюдении, что привело к снижению частоты хирургических операций на стоме, ИМП и эпизодов недержания кала с увеличением количества лет жизни с поправкой на качество. по сравнению с консервативным лечением кишечника 15 . Это было связано с экономией затрат на 21 768 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с продолжением стандартного лечения кишечника. 15 .
Электростимуляция
Стимуляция нервов с помощью имплантации электродов — еще один метод, который был исследован у некоторых пациентов, которые не прошли консервативную терапию.Подход предполагает имплантацию электродов на крестцовые корни. Считается, что эта стимуляция крестцового нерва влияет как на афферентные волокна к мозгу, так и на крестцовые эфференты. 11 . Более инвазивный подход требует лапаротомии для имплантации стимулятора крестцового переднего корня. Это может сопровождаться задней ризотомией (для предотвращения вегетативной дисрефлексии) с последующим размещением электродов на эфферентных крестцовых корнях. 35 . Хотя эти устройства чаще имплантируются для контроля мочевого пузыря, их положительное влияние на функцию кишечника, как было показано, является значительным. 35 .Однако техническая сложность, стоимость и агрессивность методологии означают, что они мало используются. Альтернативные формы нейромодуляции изучались у пациентов с NBD, но с ограниченной эффективностью и более широким применением, несмотря на то, что они были описаны много лет назад. 36 .
Хирургическое антеградное орошение толстой кишки
Антеградное орошение через аппендикостомию использовалось у детей с NBD, особенно с расщелиной позвоночника, обеспечивая долгосрочный успех более чем у 80% пациентов 37 .К сожалению, результаты у взрослых были менее обнадеживающими, основная проблема заключалась в развитии стеноза тракта. 38 . Еще одним ограничением этого подхода является то, что промывание всей толстой кишки может занять некоторое время. 11 .
В качестве альтернативы ирригация может выполняться через чрескожную эндоскопическую колостомию. В этом подходе трубка вводится в сигмовидную кишку и используется для промывания дистального отдела кишечника. Хотя этот метод эффективен для большинства пациентов, он может иметь серьезные осложнения, что делает его менее полезным подходом в долгосрочной перспективе. 11, г.
39 .
Формирование стомы
Хирургическое формирование стомы обычно считается последним вариантом, поскольку оно инвазивно, а не просто обратимо. Однако он может быть чрезвычайно успешным для пациентов, которые хорошо используют свои верхние конечности и когда преобладает недержание кала. 11 . Формирование стомы связано с улучшением качества жизни и сокращением времени на управление кишечником. 40 . К сожалению, количество осложнений (включая выделения слизи из прямой кишки, диверсионный колит и послеоперационные спаечные процессы) может достигать 37.5% 32,
41,
42 . Кроме того, могут потребоваться слабительные средства или орошение стомы, если не выполняется петлевая илеостомия. 11 . С точки зрения местоположения, левосторонняя колостома может быть наиболее подходящей для тех, кому требуется отведение кала из-за сложных перианальных ран. Однако этот подход связан с плохим опорожнением толстой кишки, и поэтому должен быть у людей с хорошей перистальтикой толстой кишки. Правосторонняя колостома с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы, но приводит к более жидкому стулу, повышенным требованиям к уходу за стомой и большему риску протекания. 43 .
Предложена иерархия лечения (
), альтернатива традиционной «пирамиде», поскольку она отражает диапазон доступных вариантов и частоту их использования, а не указывает путь пациента, основанный на фактических данных.
Рисунок 1.
Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.
Размер шрифта отражает частоту использования параметров. Градация цвета: зеленый = консервативный, оранжевый = минимально инвазивный, красный = инвазивный 15 .
Резюме
Дисфункция кишечника — это патофизиологический термин, охватывающий симптомы, которые могут иметь огромное влияние на жизнь пациента. В результате возникают недержание кала и хронический запор, которые оказывают большое влияние на способность пациента функционировать в социальной сфере или работать. Пациенты, у которых развиваются эти симптомы в контексте неврологического заболевания, несут особенно тяжелое бремя, поскольку аспект нейродизабильности влияет на проявление и лечение этих симптомов.Примерно у двух из трех пациентов с неврологическими заболеваниями в ходе болезни развиваются кишечные симптомы, которые со временем могут ухудшаться. Те люди, у которых развивается дисфункция кишечника, чаще госпитализируются и обращаются за медицинской помощью. Оценка направлена на понимание влияния симптомов на качество жизни человека и определение того, связана ли возникшая дисфункция с рефлекторной (поражение верхнего двигательного нейрона) или вялой (нижний двигательный нейрон) патофизиологией.
Лечение направлено на предотвращение недержания кала, минимизацию времени, затрачиваемого на посещение туалета, предотвращение осложнений (включая ИМП) и оптимизацию качества жизни. Вмешательства в образ жизни, изменение режима кишечника и слабительные манипуляции — это подходы первой линии. Они основаны на клиническом опыте в отсутствие убедительной доказательной базы. Использование TAI стало хорошо изученным вариантом с долей долгосрочного ответа более 60%. В рефрактерных случаях или по выбору пациента формирование хирургической стомы связано с улучшением качества жизни.
Примечания
[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]
Отчет о финансировании
Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались.
Примечания
Редакционная заметка о процессе проверки
Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной
F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).
Рецензенты, одобрившие данную статью:
Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Ссылки
2.
Национальный совет по стратегии травм спинного мозга (NSCISB):
Первичное ведение взрослых с травмой спинного мозга, 2012 г.
Справочный источник
[Google Scholar] 3.
Ланг А.Е., Лосано А.М.:
Болезнь Паркинсона. Первая из двух частей. N Engl J Med. 1998. 339 (15): 1044–53.
10.1056 / NEJM1998100833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.
Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Пфайфер РФ:
Дисфункция желудочно-кишечного тракта при болезни Паркинсона: частота и патофизиология. Неврология. 1992. 42 (4): 726–32.
10.1212 / wnl.42.4.726
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.
Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А:
Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология. 1990. 98 (6): 1538–42.
10.1016 / 0016-5085 (90)-м
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.
Гликман С., Камм Массачусетс:
Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет. 1996. 347 (9016): 1651–3.
10.1016 / с0140-6736 (96) -7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др. :
Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum. 1997. 40 (10): 1233–1233.
10.1007 / bf02055170
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.
Verhoef M, Lurvink M, Barf HA и др. :
Высокая распространенность недержания мочи среди молодых людей с расщелиной позвоночника: описание, прогноз и восприятие проблемы. Спинной мозг. 2005. 43 (6): 331–40.
10.1038 / sj.sc.3101705
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.
Стокки Ф, Торти М:
Запор при болезни Паркинсона. Int Rev Neurobiol. В: Немоторная болезнь Паркинсона: скрытое лицо — управление и скрытое лицо связанных заболеваний : Elsevier; 2017; 134: 811–826.
10.1016 / bs.irn.2017.06.003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.
Харари Д., Кошалл С., Радд А.Г. и др. :
Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и влияние. Инсульт. 2003. 34 (1): 144–50.
10.1161 / 01.str.0000044169.54676.f5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.
Эммануэль А:
Управление нейрогенной дисфункцией кишечника. Clin Rehabil. 2010. 24 (6): 483–8.
10.1177 / 0269215509353253
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Стоун Дж. М., Нино-Мурсия М., Вулф В. А. и др. :
Хронические желудочно-кишечные проблемы у пациентов с травмой спинного мозга: проспективный анализ. Am J Gastroenterol. 1990. 85 (9): 1114–9.
[PubMed] [Google Scholar] 13.
Делиса Ж.А., Киршблюм С:
Обзор: разочарования и потребности в клинической помощи пациентам с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1997. 20 (4): 384–90.
10.1080 / 107
Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 3 (4): 417–23.
10.1586 / egh.09.31
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Эммануэль А., Кумар Г., Кристенсен П. и др. :
Долгосрочная экономическая эффективность трансанального орошения у пациентов с нейрогенной дисфункцией кишечника. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159394.
10.1371 / journal.pone.0159394 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.
Корреа Г.И., Роттер КП:
Клиническая оценка и лечение нейрогенного кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2000. 38 (5): 301–8.
10.1038 / sj.sc.3100851
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Харари Д., Саркарати М., Гурвиц Дж. Х. и др. :
Симптомы, связанные с запором, и программа работы кишечника у людей с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35 (6): 394–401.
10.1038 / sj.sc.3100417
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Линч А.С., Энтони А., Доббс Б.Р. и др. :
Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2001. 39 (4): 193–203.
10.1038 / sj.sc.3101119
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Faaborg PM, Christensen P, Krassioukov A, et al. :
Вегетативная дисрефлексия во время процедур опорожнения кишечника и наполнения мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2014. 52 (6): 494–8.
10.1038 / sc.2014.45
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
20.
Хики К.Дж., Фогель Л.К., Уиллис К.М. и др.:
Распространенность и этиология вегетативной дисрефлексии у детей с повреждениями спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (приложение 1): S54–60.
10.1080 / 107
.2004.11753786
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
21.
Krogh K, Emmanuel A, Perrouin-Verbe B и др. :
Международный набор основных данных по функции кишечника при травмах спинного мозга (версия 2.0).
Спинной мозг. 2017; 55 (7): 692–698.
10.1038 / sc.2016.189
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.
Агачан Ф., Чен Т., Пфейфер Дж. И др.:
Система оценки запора для упрощения оценки и ведения пациентов с запором. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (6): 681–5.
10.1007 / bf02056950
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Крог К., Кристенсен П., Сабро С. и др. :
Оценка нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг. 2006. 44 (10): 625–31.
10.1038 / sj.sc.3101887
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Хуберт К., Сидеридис Г., Шерлок Р. и др. :
Валидация инструмента для определения дисфункции кишечника у подростков с расщелиной позвоночника. J Pediatr Urol. 2015; 11 (4): 199.e1–7.
10.1016 / j.jpurol.2015.06.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
28.
Келли М.С., Ханнан М., Кэссиди Б. и др. :
Разработка, надежность и валидация шкалы нейрогенной дисфункции кишечника у педиатрических пациентов с расщелиной позвоночника. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (2): 212–7.
10.1002 / нау.22694
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
29.
Preziosi G, Raptis DA, Storrie J, et al. :
Биологическая обратная связь кишечника у пациентов с рассеянным склерозом и симптомами кишечника. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1114–21.
10.1097 / DCR.0b013e318223fd7b
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Эванс Р.К., Камм М.А., Хинтон Дж. М. и др. :
Нормальный диапазон и простая диаграмма для записи всего времени прохождения через кишечник. Int J Colorect Dis. 1992. 7 (1): 15–7.
10.1007 / bf01647654
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Эммануэль А.В., Чунг Е.А., Камм М.А. и др. :
Связь между вегетативным тестированием кишечника и дисфункцией кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2009. 47 (8): 623–7.
10.1038 / sc.2009.14
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Коттерилл Н., Мадерсбахер Н., Виндель Дж. Дж. И др. :
Нейрогенная дисфункция кишечника: рекомендации по клиническому ведению Комитета по неврологическому недержанию пятой международной консультации по недержанию 2013 г. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 46–53.
10.1002 / нау.23289
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Руководство по клинической практике: нейрогенное ведение кишечника у взрослых с травмой спинного мозга.Консорциум по медицине спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1998. 21 (3): 248–293.
10.1080 / 107
.1998.11719536
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
34.
Эммануэль А.В., Крог К., Баззокки Г. и др. :
Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых.
Спинной мозг. 2013. 51 (10): 732–8.
10.1038 / sc.2013.86
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Creasey GH, Grill JH, Korsten M и др. :
Имплантируемый нейропротез для восстановления контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с травмами спинного мозга: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (11): 1512–9.
10.1053 / apmr.2001.25911
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Minardi D, Muzzonigro G:
Заболевания нижних мочевыводящих путей и кишечника и рассеянный склероз: роль крестцовой нейромодуляции: предварительный отчет. Нейромодуляция. 2005. 8 (3): 176–81.
10.1111 / j.1525-1403.2005.05236.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Карри Джи, Осборн А., Мэлоун П.С.:
Процедура MACE: опыт Великобритании. J Pediatr Surg. 1999. 34 (2): 338–40.10.1016 / с0022-3468 (99)
-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.
Герхарц Э. У., Вик В., Уэбб Г. и др. :
Значение процедуры MACE (антеградная толстокишечная клизма Malone) у взрослых пациентов.
J Am Coll Surg. 1997. 185 (6): 544–7.
10.1016 / с1072-7515 (97) 00125-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.
Бранаган Г, Троманс А, Финнис Д:
Влияние образования стомы на уход за кишечником и качество жизни пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003. 41 (12): 680–3.
10.1038 / sj.sc.3101529
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.
Фрисби Дж., Ахмед Н., Хирано И. и др. :
Диверсионный колит у пациентов с миелопатией: клинические, эндоскопические и гистопатологические данные. J Spinal Cord Med. 2000. 23 (2): 142–149.
10.1080 / 107
.2000.11753522
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
42.
Рэнделл Н., Линч А.С., Энтони А. и др. :
Меняет ли колостома качество жизни пациентов с травмой спинного мозга? Контролируемое исследование.
Спинной мозг. 2001. 39 (5): 279–82.10.1038 / sj.sc.3101156
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Safadi BY, Rosito O, Nino-Murcia M и др. :
Какая стома лучше работает при нарушении моторики толстой кишки у пациента с травмой спинного мозга? Am J Surg. 2003. 186 (5): 437–42.
10.1016 / j.amjsurg.2003.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нейрогенная дисфункция кишечника
Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.
, Концептуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование a, 1
Антон Эммануэль
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Симптомы нейрогенной дисфункции кишечника (NBD) включают запор и недержание кала. Они имеют большое влияние на качество жизни и достоинство. Симптомы кишечника возникают у большинства пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Лечение зависит от получения тщательного анамнеза кишечника, включая оценку функции кишечника до появления неврологических симптомов. Объективные показатели NBD доступны и важны с точки зрения мониторинга реакции на то, что часто является очень личным и трудно выявить симптомы. Консервативное лечение начинается с установления эффективного и регулярного режима кишечника за счет оптимизации диеты и использования слабительных. Если этого недостаточно, что наблюдается примерно у половины пациентов, трансанальное орошение снижает симптомы NBD и улучшает качество жизни.В противном случае доступны более инвазивные хирургические методы. Этот обзор призван предоставить практическое руководство для клиницистов, сталкивающихся с этими пациентами, с упором на поэтапный подход к оценке, вмешательствам и мониторингу.
Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала
Введение
Число людей, уязвимых к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, постоянно растет. Предполагаемая распространенность травм спинного мозга (ТСМ), как травматических, так и нетравматических, превышает 2.5 миллионов по всему миру 1 и заболеваемость 15 на миллион в Великобритании. 2 . Точно так же рассеянный склероз (рассеянный склероз; самое распространенное неврологическое заболевание молодых людей, приводящее к инвалидности) и болезнь Паркинсона (второе по распространенности нейродегенеративное заболевание) поражают более 1,5 миллиона и 3 миллиона человек, соответственно. 3 .
Среди тех, кто страдает травмой или заболеванием центральной нервной системы, обычно наблюдаются кишечные симптомы. 4, г.
5 . Из тех, кто страдает травмой спинного мозга, до 95% сообщают о запоре. 6 и 75% испытали эпизоды недержания кала 7 .Две трети людей с РС испытывают запор и / или недержание кала. 5 , а у пациентов с расщелиной позвоночника только 32% сообщают о нормальной функции кишечника 8 . Запор поражает более 25–63% людей с болезнью Паркинсона (в зависимости от используемого определения). 9 . Инсульт может также привести к нейрогенной дисфункции кишечника (НБД), при этом хроническое недержание кала встречается у 15% пациентов. 10 .
Симптомы NBD оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, социальную интеграцию и личную независимость. 11 .Только 6% пациентов с ТСМ не нуждаются в вмешательстве для поддержания функции кишечника. 12 . 65% нуждаются в интрузивных методах, таких как цифровая стимуляция или эвакуация аноректума. 7 , а одной трети требуется помощь по уходу за кишечником 12 . У 22% людей с травмой кишечника управление кишечником каждый раз занимает до часа, а у 14% — более 60 минут. 7 . Последствия всего этого — потеря независимости и достоинства, смущение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и потеря сексуальных отношений. 11, г.
13 .Фактически, бремя NBD настолько велико, что пациенты с травмой кишечника сообщают о дисфункции кишечника как о более проблемной, чем дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, боль, усталость или восприятие образа тела. 6 .
Оценка
История болезни желудочно-кишечного тракта должна быть получена от пациента и любых лиц, осуществляющих уход за ним. Следует изучить детали привычки кишечника до травмы или начала неврологического заболевания. Это особенно актуально для пациентов с болезнью Паркинсона, у которых дисфункция кишечника может начаться за десятилетия до неврологических симптомов. 14 .Дневник кишечника может быть особенно полезен для количественной оценки симптомов за период в одну или две недели, а также помогает определить любые факторы, влияющие на функцию кишечника.
Необходимо тщательно оценить текущие симптомы, включая частоту дефекации, консистенцию стула (может быть полезна шкала Bristol Stool Form), эпизоды недержания кала или газов или позывы к позыву, маневры, необходимые для управления кишечником (аноректальная стимуляция пальцами или опорожнение пальцами) , время, проведенное в туалете, эпизоды фекальной закупорки, применение слабительных / противодиарейных средств, потребность в прокладках / тампонах 11, г.
14,
15 , и ограничения качества жизни, вызванные кишечными симптомами.
Следует также учитывать наличие сопутствующей заболеваемости. Для NBD это могут быть инфекции мочевыводящих путей (ИМП), геморрой, боль в животе, ректальное кровотечение и выпадение, анальные трещины и вегетативная дисрефлексия. 16–
18 . Вегетативная дисрефлексия чаще всего возникает у людей с неполной травмой спинного мозга и может проявляться в виде чувства общего беспокойства, головной боли и потоотделения, возникающих во время дефекации. 19 . У детей беспокойство и раздражительность могут быть более характерными. 20 .На этом этапе также следует оценивать частоту и состав приемов пищи. 11 .
История болезни должна включать любую сопутствующую дисфункцию желудочно-кишечного тракта или анального сфинктера. Функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника и поражения анального сфинктера при родах, распространены среди населения в целом и могут способствовать появлению симптомов NBD, таких как недержание кала. 21,
22 . Это может повлиять на результаты лечения. Также важны предшествующие анамнезы пролапсов тазовых органов или хирургических процедур с вовлечением желудочно-кишечного тракта (включая перианальную область). 14 .Симптомы могут со временем ухудшаться: продольное исследование показало, что пациентам требуются все более навязчивые варианты лечения для поддержания качества жизни. 23 .
Балльные системы могут быть полезны при количественной оценке симптомов. Стандартные инструменты, такие как оценка запора по Кливленду и оценка недержания по шкале Сан-Марко, могут использоваться в зависимости от доминирующих симптомов. 24,
25 . Шкала NBD для конкретного состояния была разработана и подтверждена для SCI и подростков / детей с расщелиной позвоночника, но не для болезни Паркинсона. 26–
28 .Он использовался в MS 29 .
Пальцевое ректальное исследование является необходимой частью обследования и должно включать оценку наполнения прямой кишки, анального тонуса в покое и способности производить произвольное сокращение. Это также даст приблизительную оценку анальной чувствительности. 14 . Чувствительность промежности можно проверить с помощью булавочного укола. 11 . Официальные аноректальные физиологические исследования обычно не требуются, если физикальное обследование является адекватным. 11 . Обследование также должно включать поиск осложнений хронического запора, а именно анальных трещин, осложненного геморроя, ректального кровотечения и пролапса.
Исследования
Как и в случае с пациентами, не страдающими NBD, при наличии каких-либо симптомов «красного флажка» необходимо выполнить соответствующее исследование толстой кишки. Ясно, что у пациентов с NBD их труднее распознать. В целом, любое ухудшение дисфункции кишечника, массы тела или кровопотери сигнализирует о необходимости дальнейшего исследования. 14 .
Более инвазивные физиологические или радиологические исследования транзита не имеют установленного места в оценке. Хотя есть некоторые предположения, что электрофизиология может идентифицировать нервную дисфункцию как причину аноректальных симптомов, это не было доказано повсеместно. 7,
12,
14 .Их использование может быть целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний, таких как предшествующая анальная хирургия, акушерский анамнез или пролапс тазовых органов. 14 . В противном случае доказательства медленного транзита обычно можно получить из анамнеза на основании частоты позывов ежедневно или реже при наличии твердого стула. 11 .
Наиболее часто выполняемые радиологические исследования включают исследования транзита через толстую кишку. Как правило, они проводятся с помощью рентгена брюшной полости в определенное время через несколько дней после приема рентгеноконтрастных маркеров, и существует ряд протоколов. 30 .У пациентов с центральным неврологическим заболеванием для них характерно замедленное прохождение, что может быть связано с невропатией, вторичной по отношению к заболеванию, ограниченной подвижностью или сопутствующим приемом лекарств. Тестирование аноректальной физиологии включает в себя оценку аноректального давления, ощущений и координации с помощью малоинвазивной манометрии и электрофизиологии. 31 . Эти тесты позволяют идентифицировать денервацию задней кишки как часть заболевания, указывая на тяжесть заболевания.
Лечение
Традиционно лечение начинается с консервативного подхода, направленного на оптимизацию режима кишечника, и при необходимости переходят к более инвазивным мерам.Инвазивные меры можно разделить на методы орошения, методы электростимуляции и хирургические процедуры. 11 . Однако растет признание того, что лечение должно быть адаптировано к ситуации человека, и некоторые пациенты могут выбрать в первую очередь более интервенционный подход. 15 .
Консервативный режим кишечника
Три главные цели лечения кишечника — обеспечить, чтобы туалет проходил максимально эффективно по времени, избежать недержания кала и свести к минимуму ухудшение качества жизни, вторичное по отношению к плану управления кишечником. 32 .Этого можно достичь с помощью диеты, режима кишечника, лекарств и физических методов. Независимо от используемых методов, обучение и подготовка пациентов имеют решающее значение для достижения успеха. 32 .
Диету следует оптимизировать с учетом преобладающих симптомов. У пациентов с медленным кишечником диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и метеоризм. Эти симптомы можно улучшить, уменьшив в рационе количество нерастворимой клетчатки, особенно зерновых. И наоборот, для людей с ускоренным прохождением кишечника более высокий уровень клетчатки в рационе может помочь увеличить объем стула и, таким образом, снизить вероятность загрязнения.Таким пациентам следует с осторожностью применять продукты, разжижающие стул, например кофеин, алкоголь и пищу, содержащую подсластитель сорбитол. Каким бы ни был состав рациона, наиболее важным шагом в достижении оптимальной перистальтики кишечника является установление регулярного режима питания. 11 . Потребление жидкости также следует оптимизировать, принимая во внимание ограничения мочевого пузыря. 33 .
Следует изучить историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как холинолитики мочевого пузыря, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, могут способствовать дисфункции кишечника. 11 .
Установление режима ухода за кишечником также жизненно важно. Пациенты должны пытаться опорожняться в назначенное время, ежедневно или через день. Частота будет зависеть от привычки кишечника человека до начала неврологического расстройства. Шансы на успех могут быть увеличены, если запланировать дефекацию на период наиболее сильных сокращений кишечника: при пробуждении и после еды / теплого питья. Конфиденциальность и комфорт для пациента также имеют решающее значение в создании среды, способствующей успешной дефекации.Точно так же положение во время туалета можно использовать для максимальной эффективности кишечника. Лучше всего использовать силу тяжести в сидячем положении, на унитазе или комоде, если это удобно для пациента. 11 .
Существует ряд адъювантных методик, способствующих опорожнению кишечника, в зависимости от функции руки пациента и независимости от туалета. Массаж живота включает в себя использование пятки ладони для массажа живота слева направо круговыми движениями. Маневр Вальсальвы выполняется путем попытки выдоха через закрытые дыхательные пути (закрытая голосовая щель или защемленный нос) для обеспечения эффективного толчка.Цифровая ректальная стимуляция — это когда палец в перчатке и смазке вводится в задний проход и перемещается круговыми движениями в течение 20–30 секунд; его цель — стимулировать ректо-колический рефлекс и, следовательно, опорожнение кишечника. При необходимости процесс можно повторить еще раз через 5 минут, и его следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой спинного мозга, так как это может вызвать вегетативную дисрефлексию. 19 . Цифровое опорожнение стула не зависит от сокращения, но включает физическое удаление образовавшегося стула, присутствующего в прямой кишке, крючковыми движениями; одновременное использование маневра Вальсальвы может повысить эффективность.Свечи и клизмы также могут помочь стимулировать рефлекторное сокращение; их следует использовать только в том случае, если стул присутствует в прямой кишке при пальцевом ректальном исследовании, и их следует удерживать не менее 10 минут. Доступны следующие варианты: глицерин (смазка), бисакодил (стимулятор) и лецикарбон (высвобождение углекислого газа). Анальные пробки предотвращают утечку газов и небольших объемов кала у людей с пассивным недержанием и лучше всего переносятся пациентами со сниженной анальной чувствительностью. Устройства для введения суппозиториев, удлинители пальцев, цифровые стимуляторы и очистители промежности могут помочь сохранить независимость пациента при уходе за кишечником.Следует использовать соответствующие приспособления для туалета для максимального комфорта пациента. 11 .
Методы трансанального орошения
Трансанальное орошение (TAI) способствует эвакуации фекалий из кишечника путем введения воды в толстую и прямую кишку через задний проход, чтобы вызвать рефлекторное колоректальное опорожнение. Вода вводится с помощью одноразового устройства, одноразового конуса или катетера. Выбор конуса или катетера зависит от выбора пациента, функции руки и целостности анального сфинктера; конус предпочтительнее, если пациент может удерживать устройство на месте рукой или тонизировать сфинктер во время закапывания жидкости.После удаления устройства содержимое прямой и проксимальной части толстой кишки опорожняется. При регулярном использовании TAI помогает восстановить контролируемую функцию кишечника и позволяет пациенту контролировать, когда и где происходит опорожнение. В случае недержания кала эффективная эвакуация из толстой и прямой кишки задерживает поступление новых фекалий примерно на два дня, что предотвращает утечку между ирригациями. 34 . Регулярное опорожнение ректосигмоидной области у страдающих запором может предотвратить закупорку, поддерживая транспорт через всю толстую кишку.
Исследование долгосрочных результатов TAI показало, что примерно 60% продолжают лечение при долгосрочном наблюдении, что привело к снижению частоты хирургических операций на стоме, ИМП и эпизодов недержания кала с увеличением количества лет жизни с поправкой на качество. по сравнению с консервативным лечением кишечника 15 . Это было связано с экономией затрат на 21 768 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с продолжением стандартного лечения кишечника. 15 .
Электростимуляция
Стимуляция нервов с помощью имплантации электродов — еще один метод, который был исследован у некоторых пациентов, которые не прошли консервативную терапию.Подход предполагает имплантацию электродов на крестцовые корни. Считается, что эта стимуляция крестцового нерва влияет как на афферентные волокна к мозгу, так и на крестцовые эфференты. 11 . Более инвазивный подход требует лапаротомии для имплантации стимулятора крестцового переднего корня. Это может сопровождаться задней ризотомией (для предотвращения вегетативной дисрефлексии) с последующим размещением электродов на эфферентных крестцовых корнях. 35 . Хотя эти устройства чаще имплантируются для контроля мочевого пузыря, их положительное влияние на функцию кишечника, как было показано, является значительным. 35 .Однако техническая сложность, стоимость и агрессивность методологии означают, что они мало используются. Альтернативные формы нейромодуляции изучались у пациентов с NBD, но с ограниченной эффективностью и более широким применением, несмотря на то, что они были описаны много лет назад. 36 .
Хирургическое антеградное орошение толстой кишки
Антеградное орошение через аппендикостомию использовалось у детей с NBD, особенно с расщелиной позвоночника, обеспечивая долгосрочный успех более чем у 80% пациентов 37 .К сожалению, результаты у взрослых были менее обнадеживающими, основная проблема заключалась в развитии стеноза тракта. 38 . Еще одним ограничением этого подхода является то, что промывание всей толстой кишки может занять некоторое время. 11 .
В качестве альтернативы ирригация может выполняться через чрескожную эндоскопическую колостомию. В этом подходе трубка вводится в сигмовидную кишку и используется для промывания дистального отдела кишечника. Хотя этот метод эффективен для большинства пациентов, он может иметь серьезные осложнения, что делает его менее полезным подходом в долгосрочной перспективе. 11, г.
39 .
Формирование стомы
Хирургическое формирование стомы обычно считается последним вариантом, поскольку оно инвазивно, а не просто обратимо. Однако он может быть чрезвычайно успешным для пациентов, которые хорошо используют свои верхние конечности и когда преобладает недержание кала. 11 . Формирование стомы связано с улучшением качества жизни и сокращением времени на управление кишечником. 40 . К сожалению, количество осложнений (включая выделения слизи из прямой кишки, диверсионный колит и послеоперационные спаечные процессы) может достигать 37.5% 32,
41,
42 . Кроме того, могут потребоваться слабительные средства или орошение стомы, если не выполняется петлевая илеостомия. 11 . С точки зрения местоположения, левосторонняя колостома может быть наиболее подходящей для тех, кому требуется отведение кала из-за сложных перианальных ран. Однако этот подход связан с плохим опорожнением толстой кишки, и поэтому должен быть у людей с хорошей перистальтикой толстой кишки. Правосторонняя колостома с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы, но приводит к более жидкому стулу, повышенным требованиям к уходу за стомой и большему риску протекания. 43 .
Предложена иерархия лечения (
), альтернатива традиционной «пирамиде», поскольку она отражает диапазон доступных вариантов и частоту их использования, а не указывает путь пациента, основанный на фактических данных.
Рисунок 1.
Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.
Размер шрифта отражает частоту использования параметров. Градация цвета: зеленый = консервативный, оранжевый = минимально инвазивный, красный = инвазивный 15 .
Резюме
Дисфункция кишечника — это патофизиологический термин, охватывающий симптомы, которые могут иметь огромное влияние на жизнь пациента. В результате возникают недержание кала и хронический запор, которые оказывают большое влияние на способность пациента функционировать в социальной сфере или работать. Пациенты, у которых развиваются эти симптомы в контексте неврологического заболевания, несут особенно тяжелое бремя, поскольку аспект нейродизабильности влияет на проявление и лечение этих симптомов.Примерно у двух из трех пациентов с неврологическими заболеваниями в ходе болезни развиваются кишечные симптомы, которые со временем могут ухудшаться. Те люди, у которых развивается дисфункция кишечника, чаще госпитализируются и обращаются за медицинской помощью. Оценка направлена на понимание влияния симптомов на качество жизни человека и определение того, связана ли возникшая дисфункция с рефлекторной (поражение верхнего двигательного нейрона) или вялой (нижний двигательный нейрон) патофизиологией.
Лечение направлено на предотвращение недержания кала, минимизацию времени, затрачиваемого на посещение туалета, предотвращение осложнений (включая ИМП) и оптимизацию качества жизни. Вмешательства в образ жизни, изменение режима кишечника и слабительные манипуляции — это подходы первой линии. Они основаны на клиническом опыте в отсутствие убедительной доказательной базы. Использование TAI стало хорошо изученным вариантом с долей долгосрочного ответа более 60%. В рефрактерных случаях или по выбору пациента формирование хирургической стомы связано с улучшением качества жизни.
Примечания
[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]
Отчет о финансировании
Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались.
Примечания
Редакционная заметка о процессе проверки
Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной
F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).
Рецензенты, одобрившие данную статью:
Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Ссылки
2.
Национальный совет по стратегии травм спинного мозга (NSCISB):
Первичное ведение взрослых с травмой спинного мозга, 2012 г.
Справочный источник
[Google Scholar] 3.
Ланг А.Е., Лосано А.М.:
Болезнь Паркинсона. Первая из двух частей. N Engl J Med. 1998. 339 (15): 1044–53.
10.1056 / NEJM1998100833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.
Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Пфайфер РФ:
Дисфункция желудочно-кишечного тракта при болезни Паркинсона: частота и патофизиология. Неврология. 1992. 42 (4): 726–32.
10.1212 / wnl.42.4.726
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.
Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А:
Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология. 1990. 98 (6): 1538–42.
10.1016 / 0016-5085 (90)-м
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.
Гликман С., Камм Массачусетс:
Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет. 1996. 347 (9016): 1651–3.
10.1016 / с0140-6736 (96) -7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др. :
Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum. 1997. 40 (10): 1233–1233.
10.1007 / bf02055170
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.
Verhoef M, Lurvink M, Barf HA и др. :
Высокая распространенность недержания мочи среди молодых людей с расщелиной позвоночника: описание, прогноз и восприятие проблемы. Спинной мозг. 2005. 43 (6): 331–40.
10.1038 / sj.sc.3101705
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.
Стокки Ф, Торти М:
Запор при болезни Паркинсона. Int Rev Neurobiol. В: Немоторная болезнь Паркинсона: скрытое лицо — управление и скрытое лицо связанных заболеваний : Elsevier; 2017; 134: 811–826.
10.1016 / bs.irn.2017.06.003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.
Харари Д., Кошалл С., Радд А.Г. и др. :
Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и влияние. Инсульт. 2003. 34 (1): 144–50.
10.1161 / 01.str.0000044169.54676.f5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.
Эммануэль А:
Управление нейрогенной дисфункцией кишечника. Clin Rehabil. 2010. 24 (6): 483–8.
10.1177 / 0269215509353253
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Стоун Дж. М., Нино-Мурсия М., Вулф В. А. и др. :
Хронические желудочно-кишечные проблемы у пациентов с травмой спинного мозга: проспективный анализ. Am J Gastroenterol. 1990. 85 (9): 1114–9.
[PubMed] [Google Scholar] 13.
Делиса Ж.А., Киршблюм С:
Обзор: разочарования и потребности в клинической помощи пациентам с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1997. 20 (4): 384–90.
10.1080 / 107
Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 3 (4): 417–23.
10.1586 / egh.09.31
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Эммануэль А., Кумар Г., Кристенсен П. и др. :
Долгосрочная экономическая эффективность трансанального орошения у пациентов с нейрогенной дисфункцией кишечника. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159394.
10.1371 / journal.pone.0159394 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.
Корреа Г.И., Роттер КП:
Клиническая оценка и лечение нейрогенного кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2000. 38 (5): 301–8.
10.1038 / sj.sc.3100851
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Харари Д., Саркарати М., Гурвиц Дж. Х. и др. :
Симптомы, связанные с запором, и программа работы кишечника у людей с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35 (6): 394–401.
10.1038 / sj.sc.3100417
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Линч А.С., Энтони А., Доббс Б.Р. и др. :
Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2001. 39 (4): 193–203.
10.1038 / sj.sc.3101119
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Faaborg PM, Christensen P, Krassioukov A, et al. :
Вегетативная дисрефлексия во время процедур опорожнения кишечника и наполнения мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2014. 52 (6): 494–8.
10.1038 / sc.2014.45
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
20.
Хики К.Дж., Фогель Л.К., Уиллис К.М. и др.:
Распространенность и этиология вегетативной дисрефлексии у детей с повреждениями спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (приложение 1): S54–60.
10.1080 / 107
.2004.11753786
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
21.
Krogh K, Emmanuel A, Perrouin-Verbe B и др. :
Международный набор основных данных по функции кишечника при травмах спинного мозга (версия 2.0).
Спинной мозг. 2017; 55 (7): 692–698.
10.1038 / sc.2016.189
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.
Агачан Ф., Чен Т., Пфейфер Дж. И др.:
Система оценки запора для упрощения оценки и ведения пациентов с запором. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (6): 681–5.
10.1007 / bf02056950
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Крог К., Кристенсен П., Сабро С. и др. :
Оценка нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг. 2006. 44 (10): 625–31.
10.1038 / sj.sc.3101887
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Хуберт К., Сидеридис Г., Шерлок Р. и др. :
Валидация инструмента для определения дисфункции кишечника у подростков с расщелиной позвоночника. J Pediatr Urol. 2015; 11 (4): 199.e1–7.
10.1016 / j.jpurol.2015.06.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
28.
Келли М.С., Ханнан М., Кэссиди Б. и др. :
Разработка, надежность и валидация шкалы нейрогенной дисфункции кишечника у педиатрических пациентов с расщелиной позвоночника. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (2): 212–7.
10.1002 / нау.22694
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
29.
Preziosi G, Raptis DA, Storrie J, et al. :
Биологическая обратная связь кишечника у пациентов с рассеянным склерозом и симптомами кишечника. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1114–21.
10.1097 / DCR.0b013e318223fd7b
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Эванс Р.К., Камм М.А., Хинтон Дж. М. и др. :
Нормальный диапазон и простая диаграмма для записи всего времени прохождения через кишечник. Int J Colorect Dis. 1992. 7 (1): 15–7.
10.1007 / bf01647654
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Эммануэль А.В., Чунг Е.А., Камм М.А. и др. :
Связь между вегетативным тестированием кишечника и дисфункцией кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2009. 47 (8): 623–7.
10.1038 / sc.2009.14
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Коттерилл Н., Мадерсбахер Н., Виндель Дж. Дж. И др. :
Нейрогенная дисфункция кишечника: рекомендации по клиническому ведению Комитета по неврологическому недержанию пятой международной консультации по недержанию 2013 г. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 46–53.
10.1002 / нау.23289
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Руководство по клинической практике: нейрогенное ведение кишечника у взрослых с травмой спинного мозга.Консорциум по медицине спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1998. 21 (3): 248–293.
10.1080 / 107
.1998.11719536
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
34.
Эммануэль А.В., Крог К., Баззокки Г. и др. :
Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых.
Спинной мозг. 2013. 51 (10): 732–8.
10.1038 / sc.2013.86
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Creasey GH, Grill JH, Korsten M и др. :
Имплантируемый нейропротез для восстановления контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с травмами спинного мозга: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (11): 1512–9.
10.1053 / apmr.2001.25911
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Minardi D, Muzzonigro G:
Заболевания нижних мочевыводящих путей и кишечника и рассеянный склероз: роль крестцовой нейромодуляции: предварительный отчет. Нейромодуляция. 2005. 8 (3): 176–81.
10.1111 / j.1525-1403.2005.05236.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Карри Джи, Осборн А., Мэлоун П.С.:
Процедура MACE: опыт Великобритании. J Pediatr Surg. 1999. 34 (2): 338–40.10.1016 / с0022-3468 (99)
-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.
Герхарц Э. У., Вик В., Уэбб Г. и др. :
Значение процедуры MACE (антеградная толстокишечная клизма Malone) у взрослых пациентов.
J Am Coll Surg. 1997. 185 (6): 544–7.
10.1016 / с1072-7515 (97) 00125-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.
Бранаган Г, Троманс А, Финнис Д:
Влияние образования стомы на уход за кишечником и качество жизни пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003. 41 (12): 680–3.
10.1038 / sj.sc.3101529
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.
Фрисби Дж., Ахмед Н., Хирано И. и др. :
Диверсионный колит у пациентов с миелопатией: клинические, эндоскопические и гистопатологические данные. J Spinal Cord Med. 2000. 23 (2): 142–149.
10.1080 / 107
.2000.11753522
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
42.
Рэнделл Н., Линч А.С., Энтони А. и др. :
Меняет ли колостома качество жизни пациентов с травмой спинного мозга? Контролируемое исследование.
Спинной мозг. 2001. 39 (5): 279–82.10.1038 / sj.sc.3101156
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Safadi BY, Rosito O, Nino-Murcia M и др. :
Какая стома лучше работает при нарушении моторики толстой кишки у пациента с травмой спинного мозга? Am J Surg. 2003. 186 (5): 437–42.
10.1016 / j.amjsurg.2003.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нейрогенная дисфункция кишечника
Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.
, Концептуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование a, 1
Антон Эммануэль
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Симптомы нейрогенной дисфункции кишечника (NBD) включают запор и недержание кала. Они имеют большое влияние на качество жизни и достоинство. Симптомы кишечника возникают у большинства пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Лечение зависит от получения тщательного анамнеза кишечника, включая оценку функции кишечника до появления неврологических симптомов. Объективные показатели NBD доступны и важны с точки зрения мониторинга реакции на то, что часто является очень личным и трудно выявить симптомы. Консервативное лечение начинается с установления эффективного и регулярного режима кишечника за счет оптимизации диеты и использования слабительных. Если этого недостаточно, что наблюдается примерно у половины пациентов, трансанальное орошение снижает симптомы NBD и улучшает качество жизни.В противном случае доступны более инвазивные хирургические методы. Этот обзор призван предоставить практическое руководство для клиницистов, сталкивающихся с этими пациентами, с упором на поэтапный подход к оценке, вмешательствам и мониторингу.
Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала
Введение
Число людей, уязвимых к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, постоянно растет. Предполагаемая распространенность травм спинного мозга (ТСМ), как травматических, так и нетравматических, превышает 2.5 миллионов по всему миру 1 и заболеваемость 15 на миллион в Великобритании. 2 . Точно так же рассеянный склероз (рассеянный склероз; самое распространенное неврологическое заболевание молодых людей, приводящее к инвалидности) и болезнь Паркинсона (второе по распространенности нейродегенеративное заболевание) поражают более 1,5 миллиона и 3 миллиона человек, соответственно. 3 .
Среди тех, кто страдает травмой или заболеванием центральной нервной системы, обычно наблюдаются кишечные симптомы. 4, г.
5 . Из тех, кто страдает травмой спинного мозга, до 95% сообщают о запоре. 6 и 75% испытали эпизоды недержания кала 7 .Две трети людей с РС испытывают запор и / или недержание кала. 5 , а у пациентов с расщелиной позвоночника только 32% сообщают о нормальной функции кишечника 8 . Запор поражает более 25–63% людей с болезнью Паркинсона (в зависимости от используемого определения). 9 . Инсульт может также привести к нейрогенной дисфункции кишечника (НБД), при этом хроническое недержание кала встречается у 15% пациентов. 10 .
Симптомы NBD оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, социальную интеграцию и личную независимость. 11 .Только 6% пациентов с ТСМ не нуждаются в вмешательстве для поддержания функции кишечника. 12 . 65% нуждаются в интрузивных методах, таких как цифровая стимуляция или эвакуация аноректума. 7 , а одной трети требуется помощь по уходу за кишечником 12 . У 22% людей с травмой кишечника управление кишечником каждый раз занимает до часа, а у 14% — более 60 минут. 7 . Последствия всего этого — потеря независимости и достоинства, смущение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и потеря сексуальных отношений. 11, г.
13 .Фактически, бремя NBD настолько велико, что пациенты с травмой кишечника сообщают о дисфункции кишечника как о более проблемной, чем дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, боль, усталость или восприятие образа тела. 6 .
Оценка
История болезни желудочно-кишечного тракта должна быть получена от пациента и любых лиц, осуществляющих уход за ним. Следует изучить детали привычки кишечника до травмы или начала неврологического заболевания. Это особенно актуально для пациентов с болезнью Паркинсона, у которых дисфункция кишечника может начаться за десятилетия до неврологических симптомов. 14 .Дневник кишечника может быть особенно полезен для количественной оценки симптомов за период в одну или две недели, а также помогает определить любые факторы, влияющие на функцию кишечника.
Необходимо тщательно оценить текущие симптомы, включая частоту дефекации, консистенцию стула (может быть полезна шкала Bristol Stool Form), эпизоды недержания кала или газов или позывы к позыву, маневры, необходимые для управления кишечником (аноректальная стимуляция пальцами или опорожнение пальцами) , время, проведенное в туалете, эпизоды фекальной закупорки, применение слабительных / противодиарейных средств, потребность в прокладках / тампонах 11, г.
14,
15 , и ограничения качества жизни, вызванные кишечными симптомами.
Следует также учитывать наличие сопутствующей заболеваемости. Для NBD это могут быть инфекции мочевыводящих путей (ИМП), геморрой, боль в животе, ректальное кровотечение и выпадение, анальные трещины и вегетативная дисрефлексия. 16–
18 . Вегетативная дисрефлексия чаще всего возникает у людей с неполной травмой спинного мозга и может проявляться в виде чувства общего беспокойства, головной боли и потоотделения, возникающих во время дефекации. 19 . У детей беспокойство и раздражительность могут быть более характерными. 20 .На этом этапе также следует оценивать частоту и состав приемов пищи. 11 .
История болезни должна включать любую сопутствующую дисфункцию желудочно-кишечного тракта или анального сфинктера. Функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника и поражения анального сфинктера при родах, распространены среди населения в целом и могут способствовать появлению симптомов NBD, таких как недержание кала. 21,
22 . Это может повлиять на результаты лечения. Также важны предшествующие анамнезы пролапсов тазовых органов или хирургических процедур с вовлечением желудочно-кишечного тракта (включая перианальную область). 14 .Симптомы могут со временем ухудшаться: продольное исследование показало, что пациентам требуются все более навязчивые варианты лечения для поддержания качества жизни. 23 .
Балльные системы могут быть полезны при количественной оценке симптомов. Стандартные инструменты, такие как оценка запора по Кливленду и оценка недержания по шкале Сан-Марко, могут использоваться в зависимости от доминирующих симптомов. 24,
25 . Шкала NBD для конкретного состояния была разработана и подтверждена для SCI и подростков / детей с расщелиной позвоночника, но не для болезни Паркинсона. 26–
28 .Он использовался в MS 29 .
Пальцевое ректальное исследование является необходимой частью обследования и должно включать оценку наполнения прямой кишки, анального тонуса в покое и способности производить произвольное сокращение. Это также даст приблизительную оценку анальной чувствительности. 14 . Чувствительность промежности можно проверить с помощью булавочного укола. 11 . Официальные аноректальные физиологические исследования обычно не требуются, если физикальное обследование является адекватным. 11 . Обследование также должно включать поиск осложнений хронического запора, а именно анальных трещин, осложненного геморроя, ректального кровотечения и пролапса.
Исследования
Как и в случае с пациентами, не страдающими NBD, при наличии каких-либо симптомов «красного флажка» необходимо выполнить соответствующее исследование толстой кишки. Ясно, что у пациентов с NBD их труднее распознать. В целом, любое ухудшение дисфункции кишечника, массы тела или кровопотери сигнализирует о необходимости дальнейшего исследования. 14 .
Более инвазивные физиологические или радиологические исследования транзита не имеют установленного места в оценке. Хотя есть некоторые предположения, что электрофизиология может идентифицировать нервную дисфункцию как причину аноректальных симптомов, это не было доказано повсеместно. 7,
12,
14 .Их использование может быть целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний, таких как предшествующая анальная хирургия, акушерский анамнез или пролапс тазовых органов. 14 . В противном случае доказательства медленного транзита обычно можно получить из анамнеза на основании частоты позывов ежедневно или реже при наличии твердого стула. 11 .
Наиболее часто выполняемые радиологические исследования включают исследования транзита через толстую кишку. Как правило, они проводятся с помощью рентгена брюшной полости в определенное время через несколько дней после приема рентгеноконтрастных маркеров, и существует ряд протоколов. 30 .У пациентов с центральным неврологическим заболеванием для них характерно замедленное прохождение, что может быть связано с невропатией, вторичной по отношению к заболеванию, ограниченной подвижностью или сопутствующим приемом лекарств. Тестирование аноректальной физиологии включает в себя оценку аноректального давления, ощущений и координации с помощью малоинвазивной манометрии и электрофизиологии. 31 . Эти тесты позволяют идентифицировать денервацию задней кишки как часть заболевания, указывая на тяжесть заболевания.
Лечение
Традиционно лечение начинается с консервативного подхода, направленного на оптимизацию режима кишечника, и при необходимости переходят к более инвазивным мерам.Инвазивные меры можно разделить на методы орошения, методы электростимуляции и хирургические процедуры. 11 . Однако растет признание того, что лечение должно быть адаптировано к ситуации человека, и некоторые пациенты могут выбрать в первую очередь более интервенционный подход. 15 .
Консервативный режим кишечника
Три главные цели лечения кишечника — обеспечить, чтобы туалет проходил максимально эффективно по времени, избежать недержания кала и свести к минимуму ухудшение качества жизни, вторичное по отношению к плану управления кишечником. 32 .Этого можно достичь с помощью диеты, режима кишечника, лекарств и физических методов. Независимо от используемых методов, обучение и подготовка пациентов имеют решающее значение для достижения успеха. 32 .
Диету следует оптимизировать с учетом преобладающих симптомов. У пациентов с медленным кишечником диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и метеоризм. Эти симптомы можно улучшить, уменьшив в рационе количество нерастворимой клетчатки, особенно зерновых. И наоборот, для людей с ускоренным прохождением кишечника более высокий уровень клетчатки в рационе может помочь увеличить объем стула и, таким образом, снизить вероятность загрязнения.Таким пациентам следует с осторожностью применять продукты, разжижающие стул, например кофеин, алкоголь и пищу, содержащую подсластитель сорбитол. Каким бы ни был состав рациона, наиболее важным шагом в достижении оптимальной перистальтики кишечника является установление регулярного режима питания. 11 . Потребление жидкости также следует оптимизировать, принимая во внимание ограничения мочевого пузыря. 33 .
Следует изучить историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как холинолитики мочевого пузыря, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, могут способствовать дисфункции кишечника. 11 .
Установление режима ухода за кишечником также жизненно важно. Пациенты должны пытаться опорожняться в назначенное время, ежедневно или через день. Частота будет зависеть от привычки кишечника человека до начала неврологического расстройства. Шансы на успех могут быть увеличены, если запланировать дефекацию на период наиболее сильных сокращений кишечника: при пробуждении и после еды / теплого питья. Конфиденциальность и комфорт для пациента также имеют решающее значение в создании среды, способствующей успешной дефекации.Точно так же положение во время туалета можно использовать для максимальной эффективности кишечника. Лучше всего использовать силу тяжести в сидячем положении, на унитазе или комоде, если это удобно для пациента. 11 .
Существует ряд адъювантных методик, способствующих опорожнению кишечника, в зависимости от функции руки пациента и независимости от туалета. Массаж живота включает в себя использование пятки ладони для массажа живота слева направо круговыми движениями. Маневр Вальсальвы выполняется путем попытки выдоха через закрытые дыхательные пути (закрытая голосовая щель или защемленный нос) для обеспечения эффективного толчка.Цифровая ректальная стимуляция — это когда палец в перчатке и смазке вводится в задний проход и перемещается круговыми движениями в течение 20–30 секунд; его цель — стимулировать ректо-колический рефлекс и, следовательно, опорожнение кишечника. При необходимости процесс можно повторить еще раз через 5 минут, и его следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой спинного мозга, так как это может вызвать вегетативную дисрефлексию. 19 . Цифровое опорожнение стула не зависит от сокращения, но включает физическое удаление образовавшегося стула, присутствующего в прямой кишке, крючковыми движениями; одновременное использование маневра Вальсальвы может повысить эффективность.Свечи и клизмы также могут помочь стимулировать рефлекторное сокращение; их следует использовать только в том случае, если стул присутствует в прямой кишке при пальцевом ректальном исследовании, и их следует удерживать не менее 10 минут. Доступны следующие варианты: глицерин (смазка), бисакодил (стимулятор) и лецикарбон (высвобождение углекислого газа). Анальные пробки предотвращают утечку газов и небольших объемов кала у людей с пассивным недержанием и лучше всего переносятся пациентами со сниженной анальной чувствительностью. Устройства для введения суппозиториев, удлинители пальцев, цифровые стимуляторы и очистители промежности могут помочь сохранить независимость пациента при уходе за кишечником.Следует использовать соответствующие приспособления для туалета для максимального комфорта пациента. 11 .
Методы трансанального орошения
Трансанальное орошение (TAI) способствует эвакуации фекалий из кишечника путем введения воды в толстую и прямую кишку через задний проход, чтобы вызвать рефлекторное колоректальное опорожнение. Вода вводится с помощью одноразового устройства, одноразового конуса или катетера. Выбор конуса или катетера зависит от выбора пациента, функции руки и целостности анального сфинктера; конус предпочтительнее, если пациент может удерживать устройство на месте рукой или тонизировать сфинктер во время закапывания жидкости.После удаления устройства содержимое прямой и проксимальной части толстой кишки опорожняется. При регулярном использовании TAI помогает восстановить контролируемую функцию кишечника и позволяет пациенту контролировать, когда и где происходит опорожнение. В случае недержания кала эффективная эвакуация из толстой и прямой кишки задерживает поступление новых фекалий примерно на два дня, что предотвращает утечку между ирригациями. 34 . Регулярное опорожнение ректосигмоидной области у страдающих запором может предотвратить закупорку, поддерживая транспорт через всю толстую кишку.
Исследование долгосрочных результатов TAI показало, что примерно 60% продолжают лечение при долгосрочном наблюдении, что привело к снижению частоты хирургических операций на стоме, ИМП и эпизодов недержания кала с увеличением количества лет жизни с поправкой на качество. по сравнению с консервативным лечением кишечника 15 . Это было связано с экономией затрат на 21 768 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с продолжением стандартного лечения кишечника. 15 .
Электростимуляция
Стимуляция нервов с помощью имплантации электродов — еще один метод, который был исследован у некоторых пациентов, которые не прошли консервативную терапию.Подход предполагает имплантацию электродов на крестцовые корни. Считается, что эта стимуляция крестцового нерва влияет как на афферентные волокна к мозгу, так и на крестцовые эфференты. 11 . Более инвазивный подход требует лапаротомии для имплантации стимулятора крестцового переднего корня. Это может сопровождаться задней ризотомией (для предотвращения вегетативной дисрефлексии) с последующим размещением электродов на эфферентных крестцовых корнях. 35 . Хотя эти устройства чаще имплантируются для контроля мочевого пузыря, их положительное влияние на функцию кишечника, как было показано, является значительным. 35 .Однако техническая сложность, стоимость и агрессивность методологии означают, что они мало используются. Альтернативные формы нейромодуляции изучались у пациентов с NBD, но с ограниченной эффективностью и более широким применением, несмотря на то, что они были описаны много лет назад. 36 .
Хирургическое антеградное орошение толстой кишки
Антеградное орошение через аппендикостомию использовалось у детей с NBD, особенно с расщелиной позвоночника, обеспечивая долгосрочный успех более чем у 80% пациентов 37 .К сожалению, результаты у взрослых были менее обнадеживающими, основная проблема заключалась в развитии стеноза тракта. 38 . Еще одним ограничением этого подхода является то, что промывание всей толстой кишки может занять некоторое время. 11 .
В качестве альтернативы ирригация может выполняться через чрескожную эндоскопическую колостомию. В этом подходе трубка вводится в сигмовидную кишку и используется для промывания дистального отдела кишечника. Хотя этот метод эффективен для большинства пациентов, он может иметь серьезные осложнения, что делает его менее полезным подходом в долгосрочной перспективе. 11, г.
39 .
Формирование стомы
Хирургическое формирование стомы обычно считается последним вариантом, поскольку оно инвазивно, а не просто обратимо. Однако он может быть чрезвычайно успешным для пациентов, которые хорошо используют свои верхние конечности и когда преобладает недержание кала. 11 . Формирование стомы связано с улучшением качества жизни и сокращением времени на управление кишечником. 40 . К сожалению, количество осложнений (включая выделения слизи из прямой кишки, диверсионный колит и послеоперационные спаечные процессы) может достигать 37.5% 32,
41,
42 . Кроме того, могут потребоваться слабительные средства или орошение стомы, если не выполняется петлевая илеостомия. 11 . С точки зрения местоположения, левосторонняя колостома может быть наиболее подходящей для тех, кому требуется отведение кала из-за сложных перианальных ран. Однако этот подход связан с плохим опорожнением толстой кишки, и поэтому должен быть у людей с хорошей перистальтикой толстой кишки. Правосторонняя колостома с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы, но приводит к более жидкому стулу, повышенным требованиям к уходу за стомой и большему риску протекания. 43 .
Предложена иерархия лечения (
), альтернатива традиционной «пирамиде», поскольку она отражает диапазон доступных вариантов и частоту их использования, а не указывает путь пациента, основанный на фактических данных.
Рисунок 1.
Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.
Размер шрифта отражает частоту использования параметров. Градация цвета: зеленый = консервативный, оранжевый = минимально инвазивный, красный = инвазивный 15 .
Резюме
Дисфункция кишечника — это патофизиологический термин, охватывающий симптомы, которые могут иметь огромное влияние на жизнь пациента. В результате возникают недержание кала и хронический запор, которые оказывают большое влияние на способность пациента функционировать в социальной сфере или работать. Пациенты, у которых развиваются эти симптомы в контексте неврологического заболевания, несут особенно тяжелое бремя, поскольку аспект нейродизабильности влияет на проявление и лечение этих симптомов.Примерно у двух из трех пациентов с неврологическими заболеваниями в ходе болезни развиваются кишечные симптомы, которые со временем могут ухудшаться. Те люди, у которых развивается дисфункция кишечника, чаще госпитализируются и обращаются за медицинской помощью. Оценка направлена на понимание влияния симптомов на качество жизни человека и определение того, связана ли возникшая дисфункция с рефлекторной (поражение верхнего двигательного нейрона) или вялой (нижний двигательный нейрон) патофизиологией.
Лечение направлено на предотвращение недержания кала, минимизацию времени, затрачиваемого на посещение туалета, предотвращение осложнений (включая ИМП) и оптимизацию качества жизни. Вмешательства в образ жизни, изменение режима кишечника и слабительные манипуляции — это подходы первой линии. Они основаны на клиническом опыте в отсутствие убедительной доказательной базы. Использование TAI стало хорошо изученным вариантом с долей долгосрочного ответа более 60%. В рефрактерных случаях или по выбору пациента формирование хирургической стомы связано с улучшением качества жизни.
Примечания
[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]
Отчет о финансировании
Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались.
Примечания
Редакционная заметка о процессе проверки
Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной
F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).
Рецензенты, одобрившие данную статью:
Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Ссылки
2.
Национальный совет по стратегии травм спинного мозга (NSCISB):
Первичное ведение взрослых с травмой спинного мозга, 2012 г.
Справочный источник
[Google Scholar] 3.
Ланг А.Е., Лосано А.М.:
Болезнь Паркинсона. Первая из двух частей. N Engl J Med. 1998. 339 (15): 1044–53.
10.1056 / NEJM1998100833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.
Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Пфайфер РФ:
Дисфункция желудочно-кишечного тракта при болезни Паркинсона: частота и патофизиология. Неврология. 1992. 42 (4): 726–32.
10.1212 / wnl.42.4.726
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.
Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А:
Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология. 1990. 98 (6): 1538–42.
10.1016 / 0016-5085 (90)-м
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.
Гликман С., Камм Массачусетс:
Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет. 1996. 347 (9016): 1651–3.
10.1016 / с0140-6736 (96) -7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др. :
Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum. 1997. 40 (10): 1233–1233.
10.1007 / bf02055170
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.
Verhoef M, Lurvink M, Barf HA и др. :
Высокая распространенность недержания мочи среди молодых людей с расщелиной позвоночника: описание, прогноз и восприятие проблемы. Спинной мозг. 2005. 43 (6): 331–40.
10.1038 / sj.sc.3101705
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.
Стокки Ф, Торти М:
Запор при болезни Паркинсона. Int Rev Neurobiol. В: Немоторная болезнь Паркинсона: скрытое лицо — управление и скрытое лицо связанных заболеваний : Elsevier; 2017; 134: 811–826.
10.1016 / bs.irn.2017.06.003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.
Харари Д., Кошалл С., Радд А.Г. и др. :
Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и влияние. Инсульт. 2003. 34 (1): 144–50.
10.1161 / 01.str.0000044169.54676.f5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.
Эммануэль А:
Управление нейрогенной дисфункцией кишечника. Clin Rehabil. 2010. 24 (6): 483–8.
10.1177 / 0269215509353253
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Стоун Дж. М., Нино-Мурсия М., Вулф В. А. и др. :
Хронические желудочно-кишечные проблемы у пациентов с травмой спинного мозга: проспективный анализ. Am J Gastroenterol. 1990. 85 (9): 1114–9.
[PubMed] [Google Scholar] 13.
Делиса Ж.А., Киршблюм С:
Обзор: разочарования и потребности в клинической помощи пациентам с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1997. 20 (4): 384–90.
10.1080 / 107
Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 3 (4): 417–23.
10.1586 / egh.09.31
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Эммануэль А., Кумар Г., Кристенсен П. и др. :
Долгосрочная экономическая эффективность трансанального орошения у пациентов с нейрогенной дисфункцией кишечника. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159394.
10.1371 / journal.pone.0159394 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.
Корреа Г.И., Роттер КП:
Клиническая оценка и лечение нейрогенного кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2000. 38 (5): 301–8.
10.1038 / sj.sc.3100851
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Харари Д., Саркарати М., Гурвиц Дж. Х. и др. :
Симптомы, связанные с запором, и программа работы кишечника у людей с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35 (6): 394–401.
10.1038 / sj.sc.3100417
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Линч А.С., Энтони А., Доббс Б.Р. и др. :
Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2001. 39 (4): 193–203.
10.1038 / sj.sc.3101119
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Faaborg PM, Christensen P, Krassioukov A, et al. :
Вегетативная дисрефлексия во время процедур опорожнения кишечника и наполнения мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2014. 52 (6): 494–8.
10.1038 / sc.2014.45
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
20.
Хики К.Дж., Фогель Л.К., Уиллис К.М. и др.:
Распространенность и этиология вегетативной дисрефлексии у детей с повреждениями спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (приложение 1): S54–60.
10.1080 / 107
.2004.11753786
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
21.
Krogh K, Emmanuel A, Perrouin-Verbe B и др. :
Международный набор основных данных по функции кишечника при травмах спинного мозга (версия 2.0).
Спинной мозг. 2017; 55 (7): 692–698.
10.1038 / sc.2016.189
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.
Агачан Ф., Чен Т., Пфейфер Дж. И др.:
Система оценки запора для упрощения оценки и ведения пациентов с запором. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (6): 681–5.
10.1007 / bf02056950
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Крог К., Кристенсен П., Сабро С. и др. :
Оценка нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг. 2006. 44 (10): 625–31.
10.1038 / sj.sc.3101887
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Хуберт К., Сидеридис Г., Шерлок Р. и др. :
Валидация инструмента для определения дисфункции кишечника у подростков с расщелиной позвоночника. J Pediatr Urol. 2015; 11 (4): 199.e1–7.
10.1016 / j.jpurol.2015.06.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
28.
Келли М.С., Ханнан М., Кэссиди Б. и др. :
Разработка, надежность и валидация шкалы нейрогенной дисфункции кишечника у педиатрических пациентов с расщелиной позвоночника. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (2): 212–7.
10.1002 / нау.22694
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
29.
Preziosi G, Raptis DA, Storrie J, et al. :
Биологическая обратная связь кишечника у пациентов с рассеянным склерозом и симптомами кишечника. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1114–21.
10.1097 / DCR.0b013e318223fd7b
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Эванс Р.К., Камм М.А., Хинтон Дж. М. и др. :
Нормальный диапазон и простая диаграмма для записи всего времени прохождения через кишечник. Int J Colorect Dis. 1992. 7 (1): 15–7.
10.1007 / bf01647654
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Эммануэль А.В., Чунг Е.А., Камм М.А. и др. :
Связь между вегетативным тестированием кишечника и дисфункцией кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2009. 47 (8): 623–7.
10.1038 / sc.2009.14
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Коттерилл Н., Мадерсбахер Н., Виндель Дж. Дж. И др. :
Нейрогенная дисфункция кишечника: рекомендации по клиническому ведению Комитета по неврологическому недержанию пятой международной консультации по недержанию 2013 г. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 46–53.
10.1002 / нау.23289
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Руководство по клинической практике: нейрогенное ведение кишечника у взрослых с травмой спинного мозга.Консорциум по медицине спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1998. 21 (3): 248–293.
10.1080 / 107
.1998.11719536
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
34.
Эммануэль А.В., Крог К., Баззокки Г. и др. :
Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых.
Спинной мозг. 2013. 51 (10): 732–8.
10.1038 / sc.2013.86
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Creasey GH, Grill JH, Korsten M и др. :
Имплантируемый нейропротез для восстановления контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с травмами спинного мозга: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (11): 1512–9.
10.1053 / apmr.2001.25911
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Minardi D, Muzzonigro G:
Заболевания нижних мочевыводящих путей и кишечника и рассеянный склероз: роль крестцовой нейромодуляции: предварительный отчет. Нейромодуляция. 2005. 8 (3): 176–81.
10.1111 / j.1525-1403.2005.05236.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Карри Джи, Осборн А., Мэлоун П.С.:
Процедура MACE: опыт Великобритании. J Pediatr Surg. 1999. 34 (2): 338–40.10.1016 / с0022-3468 (99)
-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.
Герхарц Э. У., Вик В., Уэбб Г. и др. :
Значение процедуры MACE (антеградная толстокишечная клизма Malone) у взрослых пациентов.
J Am Coll Surg. 1997. 185 (6): 544–7.
10.1016 / с1072-7515 (97) 00125-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.
Бранаган Г, Троманс А, Финнис Д:
Влияние образования стомы на уход за кишечником и качество жизни пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003. 41 (12): 680–3.
10.1038 / sj.sc.3101529
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.
Фрисби Дж., Ахмед Н., Хирано И. и др. :
Диверсионный колит у пациентов с миелопатией: клинические, эндоскопические и гистопатологические данные. J Spinal Cord Med. 2000. 23 (2): 142–149.
10.1080 / 107
.2000.11753522
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
42.
Рэнделл Н., Линч А.С., Энтони А. и др. :
Меняет ли колостома качество жизни пациентов с травмой спинного мозга? Контролируемое исследование.
Спинной мозг. 2001. 39 (5): 279–82.10.1038 / sj.sc.3101156
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Safadi BY, Rosito O, Nino-Murcia M и др. :
Какая стома лучше работает при нарушении моторики толстой кишки у пациента с травмой спинного мозга? Am J Surg. 2003. 186 (5): 437–42.
10.1016 / j.amjsurg.2003.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нейрогенная дисфункция кишечника
Версия 1. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-1800.
, Концептуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование a, 1
Антон Эммануэль
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
1 Отделение физиологии GI, Госпиталь Университетского колледжа Лондона, Юстон-роуд, Лондон, WC1E 6DB, UK
Конкурирующие интересы: Автор входил в состав консультативных советов компаний Coloplast, McGregor Healthcare, Wellspect.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Симптомы нейрогенной дисфункции кишечника (NBD) включают запор и недержание кала. Они имеют большое влияние на качество жизни и достоинство. Симптомы кишечника возникают у большинства пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Лечение зависит от получения тщательного анамнеза кишечника, включая оценку функции кишечника до появления неврологических симптомов. Объективные показатели NBD доступны и важны с точки зрения мониторинга реакции на то, что часто является очень личным и трудно выявить симптомы. Консервативное лечение начинается с установления эффективного и регулярного режима кишечника за счет оптимизации диеты и использования слабительных. Если этого недостаточно, что наблюдается примерно у половины пациентов, трансанальное орошение снижает симптомы NBD и улучшает качество жизни.В противном случае доступны более инвазивные хирургические методы. Этот обзор призван предоставить практическое руководство для клиницистов, сталкивающихся с этими пациентами, с упором на поэтапный подход к оценке, вмешательствам и мониторингу.
Ключевые слова: Нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция кишечника, запоры, недержание кала
Введение
Число людей, уязвимых к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, постоянно растет. Предполагаемая распространенность травм спинного мозга (ТСМ), как травматических, так и нетравматических, превышает 2.5 миллионов по всему миру 1 и заболеваемость 15 на миллион в Великобритании. 2 . Точно так же рассеянный склероз (рассеянный склероз; самое распространенное неврологическое заболевание молодых людей, приводящее к инвалидности) и болезнь Паркинсона (второе по распространенности нейродегенеративное заболевание) поражают более 1,5 миллиона и 3 миллиона человек, соответственно. 3 .
Среди тех, кто страдает травмой или заболеванием центральной нервной системы, обычно наблюдаются кишечные симптомы. 4, г.
5 . Из тех, кто страдает травмой спинного мозга, до 95% сообщают о запоре. 6 и 75% испытали эпизоды недержания кала 7 .Две трети людей с РС испытывают запор и / или недержание кала. 5 , а у пациентов с расщелиной позвоночника только 32% сообщают о нормальной функции кишечника 8 . Запор поражает более 25–63% людей с болезнью Паркинсона (в зависимости от используемого определения). 9 . Инсульт может также привести к нейрогенной дисфункции кишечника (НБД), при этом хроническое недержание кала встречается у 15% пациентов. 10 .
Симптомы NBD оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, социальную интеграцию и личную независимость. 11 .Только 6% пациентов с ТСМ не нуждаются в вмешательстве для поддержания функции кишечника. 12 . 65% нуждаются в интрузивных методах, таких как цифровая стимуляция или эвакуация аноректума. 7 , а одной трети требуется помощь по уходу за кишечником 12 . У 22% людей с травмой кишечника управление кишечником каждый раз занимает до часа, а у 14% — более 60 минут. 7 . Последствия всего этого — потеря независимости и достоинства, смущение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и потеря сексуальных отношений. 11, г.
13 .Фактически, бремя NBD настолько велико, что пациенты с травмой кишечника сообщают о дисфункции кишечника как о более проблемной, чем дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, боль, усталость или восприятие образа тела. 6 .
Оценка
История болезни желудочно-кишечного тракта должна быть получена от пациента и любых лиц, осуществляющих уход за ним. Следует изучить детали привычки кишечника до травмы или начала неврологического заболевания. Это особенно актуально для пациентов с болезнью Паркинсона, у которых дисфункция кишечника может начаться за десятилетия до неврологических симптомов. 14 .Дневник кишечника может быть особенно полезен для количественной оценки симптомов за период в одну или две недели, а также помогает определить любые факторы, влияющие на функцию кишечника.
Необходимо тщательно оценить текущие симптомы, включая частоту дефекации, консистенцию стула (может быть полезна шкала Bristol Stool Form), эпизоды недержания кала или газов или позывы к позыву, маневры, необходимые для управления кишечником (аноректальная стимуляция пальцами или опорожнение пальцами) , время, проведенное в туалете, эпизоды фекальной закупорки, применение слабительных / противодиарейных средств, потребность в прокладках / тампонах 11, г.
14,
15 , и ограничения качества жизни, вызванные кишечными симптомами.
Следует также учитывать наличие сопутствующей заболеваемости. Для NBD это могут быть инфекции мочевыводящих путей (ИМП), геморрой, боль в животе, ректальное кровотечение и выпадение, анальные трещины и вегетативная дисрефлексия. 16–
18 . Вегетативная дисрефлексия чаще всего возникает у людей с неполной травмой спинного мозга и может проявляться в виде чувства общего беспокойства, головной боли и потоотделения, возникающих во время дефекации. 19 . У детей беспокойство и раздражительность могут быть более характерными. 20 .На этом этапе также следует оценивать частоту и состав приемов пищи. 11 .
История болезни должна включать любую сопутствующую дисфункцию желудочно-кишечного тракта или анального сфинктера. Функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника и поражения анального сфинктера при родах, распространены среди населения в целом и могут способствовать появлению симптомов NBD, таких как недержание кала. 21,
22 . Это может повлиять на результаты лечения. Также важны предшествующие анамнезы пролапсов тазовых органов или хирургических процедур с вовлечением желудочно-кишечного тракта (включая перианальную область). 14 .Симптомы могут со временем ухудшаться: продольное исследование показало, что пациентам требуются все более навязчивые варианты лечения для поддержания качества жизни. 23 .
Балльные системы могут быть полезны при количественной оценке симптомов. Стандартные инструменты, такие как оценка запора по Кливленду и оценка недержания по шкале Сан-Марко, могут использоваться в зависимости от доминирующих симптомов. 24,
25 . Шкала NBD для конкретного состояния была разработана и подтверждена для SCI и подростков / детей с расщелиной позвоночника, но не для болезни Паркинсона. 26–
28 .Он использовался в MS 29 .
Пальцевое ректальное исследование является необходимой частью обследования и должно включать оценку наполнения прямой кишки, анального тонуса в покое и способности производить произвольное сокращение. Это также даст приблизительную оценку анальной чувствительности. 14 . Чувствительность промежности можно проверить с помощью булавочного укола. 11 . Официальные аноректальные физиологические исследования обычно не требуются, если физикальное обследование является адекватным. 11 . Обследование также должно включать поиск осложнений хронического запора, а именно анальных трещин, осложненного геморроя, ректального кровотечения и пролапса.
Исследования
Как и в случае с пациентами, не страдающими NBD, при наличии каких-либо симптомов «красного флажка» необходимо выполнить соответствующее исследование толстой кишки. Ясно, что у пациентов с NBD их труднее распознать. В целом, любое ухудшение дисфункции кишечника, массы тела или кровопотери сигнализирует о необходимости дальнейшего исследования. 14 .
Более инвазивные физиологические или радиологические исследования транзита не имеют установленного места в оценке. Хотя есть некоторые предположения, что электрофизиология может идентифицировать нервную дисфункцию как причину аноректальных симптомов, это не было доказано повсеместно. 7,
12,
14 .Их использование может быть целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний, таких как предшествующая анальная хирургия, акушерский анамнез или пролапс тазовых органов. 14 . В противном случае доказательства медленного транзита обычно можно получить из анамнеза на основании частоты позывов ежедневно или реже при наличии твердого стула. 11 .
Наиболее часто выполняемые радиологические исследования включают исследования транзита через толстую кишку. Как правило, они проводятся с помощью рентгена брюшной полости в определенное время через несколько дней после приема рентгеноконтрастных маркеров, и существует ряд протоколов. 30 .У пациентов с центральным неврологическим заболеванием для них характерно замедленное прохождение, что может быть связано с невропатией, вторичной по отношению к заболеванию, ограниченной подвижностью или сопутствующим приемом лекарств. Тестирование аноректальной физиологии включает в себя оценку аноректального давления, ощущений и координации с помощью малоинвазивной манометрии и электрофизиологии. 31 . Эти тесты позволяют идентифицировать денервацию задней кишки как часть заболевания, указывая на тяжесть заболевания.
Лечение
Традиционно лечение начинается с консервативного подхода, направленного на оптимизацию режима кишечника, и при необходимости переходят к более инвазивным мерам.Инвазивные меры можно разделить на методы орошения, методы электростимуляции и хирургические процедуры. 11 . Однако растет признание того, что лечение должно быть адаптировано к ситуации человека, и некоторые пациенты могут выбрать в первую очередь более интервенционный подход. 15 .
Консервативный режим кишечника
Три главные цели лечения кишечника — обеспечить, чтобы туалет проходил максимально эффективно по времени, избежать недержания кала и свести к минимуму ухудшение качества жизни, вторичное по отношению к плану управления кишечником. 32 .Этого можно достичь с помощью диеты, режима кишечника, лекарств и физических методов. Независимо от используемых методов, обучение и подготовка пациентов имеют решающее значение для достижения успеха. 32 .
Диету следует оптимизировать с учетом преобладающих симптомов. У пациентов с медленным кишечником диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и метеоризм. Эти симптомы можно улучшить, уменьшив в рационе количество нерастворимой клетчатки, особенно зерновых. И наоборот, для людей с ускоренным прохождением кишечника более высокий уровень клетчатки в рационе может помочь увеличить объем стула и, таким образом, снизить вероятность загрязнения.Таким пациентам следует с осторожностью применять продукты, разжижающие стул, например кофеин, алкоголь и пищу, содержащую подсластитель сорбитол. Каким бы ни был состав рациона, наиболее важным шагом в достижении оптимальной перистальтики кишечника является установление регулярного режима питания. 11 . Потребление жидкости также следует оптимизировать, принимая во внимание ограничения мочевого пузыря. 33 .
Следует изучить историю приема лекарств, поскольку такие препараты, как холинолитики мочевого пузыря, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, могут способствовать дисфункции кишечника. 11 .
Установление режима ухода за кишечником также жизненно важно. Пациенты должны пытаться опорожняться в назначенное время, ежедневно или через день. Частота будет зависеть от привычки кишечника человека до начала неврологического расстройства. Шансы на успех могут быть увеличены, если запланировать дефекацию на период наиболее сильных сокращений кишечника: при пробуждении и после еды / теплого питья. Конфиденциальность и комфорт для пациента также имеют решающее значение в создании среды, способствующей успешной дефекации.Точно так же положение во время туалета можно использовать для максимальной эффективности кишечника. Лучше всего использовать силу тяжести в сидячем положении, на унитазе или комоде, если это удобно для пациента. 11 .
Существует ряд адъювантных методик, способствующих опорожнению кишечника, в зависимости от функции руки пациента и независимости от туалета. Массаж живота включает в себя использование пятки ладони для массажа живота слева направо круговыми движениями. Маневр Вальсальвы выполняется путем попытки выдоха через закрытые дыхательные пути (закрытая голосовая щель или защемленный нос) для обеспечения эффективного толчка.Цифровая ректальная стимуляция — это когда палец в перчатке и смазке вводится в задний проход и перемещается круговыми движениями в течение 20–30 секунд; его цель — стимулировать ректо-колический рефлекс и, следовательно, опорожнение кишечника. При необходимости процесс можно повторить еще раз через 5 минут, и его следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой спинного мозга, так как это может вызвать вегетативную дисрефлексию. 19 . Цифровое опорожнение стула не зависит от сокращения, но включает физическое удаление образовавшегося стула, присутствующего в прямой кишке, крючковыми движениями; одновременное использование маневра Вальсальвы может повысить эффективность.Свечи и клизмы также могут помочь стимулировать рефлекторное сокращение; их следует использовать только в том случае, если стул присутствует в прямой кишке при пальцевом ректальном исследовании, и их следует удерживать не менее 10 минут. Доступны следующие варианты: глицерин (смазка), бисакодил (стимулятор) и лецикарбон (высвобождение углекислого газа). Анальные пробки предотвращают утечку газов и небольших объемов кала у людей с пассивным недержанием и лучше всего переносятся пациентами со сниженной анальной чувствительностью. Устройства для введения суппозиториев, удлинители пальцев, цифровые стимуляторы и очистители промежности могут помочь сохранить независимость пациента при уходе за кишечником.Следует использовать соответствующие приспособления для туалета для максимального комфорта пациента. 11 .
Методы трансанального орошения
Трансанальное орошение (TAI) способствует эвакуации фекалий из кишечника путем введения воды в толстую и прямую кишку через задний проход, чтобы вызвать рефлекторное колоректальное опорожнение. Вода вводится с помощью одноразового устройства, одноразового конуса или катетера. Выбор конуса или катетера зависит от выбора пациента, функции руки и целостности анального сфинктера; конус предпочтительнее, если пациент может удерживать устройство на месте рукой или тонизировать сфинктер во время закапывания жидкости.После удаления устройства содержимое прямой и проксимальной части толстой кишки опорожняется. При регулярном использовании TAI помогает восстановить контролируемую функцию кишечника и позволяет пациенту контролировать, когда и где происходит опорожнение. В случае недержания кала эффективная эвакуация из толстой и прямой кишки задерживает поступление новых фекалий примерно на два дня, что предотвращает утечку между ирригациями. 34 . Регулярное опорожнение ректосигмоидной области у страдающих запором может предотвратить закупорку, поддерживая транспорт через всю толстую кишку.
Исследование долгосрочных результатов TAI показало, что примерно 60% продолжают лечение при долгосрочном наблюдении, что привело к снижению частоты хирургических операций на стоме, ИМП и эпизодов недержания кала с увеличением количества лет жизни с поправкой на качество. по сравнению с консервативным лечением кишечника 15 . Это было связано с экономией затрат на 21 768 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с продолжением стандартного лечения кишечника. 15 .
Электростимуляция
Стимуляция нервов с помощью имплантации электродов — еще один метод, который был исследован у некоторых пациентов, которые не прошли консервативную терапию.Подход предполагает имплантацию электродов на крестцовые корни. Считается, что эта стимуляция крестцового нерва влияет как на афферентные волокна к мозгу, так и на крестцовые эфференты. 11 . Более инвазивный подход требует лапаротомии для имплантации стимулятора крестцового переднего корня. Это может сопровождаться задней ризотомией (для предотвращения вегетативной дисрефлексии) с последующим размещением электродов на эфферентных крестцовых корнях. 35 . Хотя эти устройства чаще имплантируются для контроля мочевого пузыря, их положительное влияние на функцию кишечника, как было показано, является значительным. 35 .Однако техническая сложность, стоимость и агрессивность методологии означают, что они мало используются. Альтернативные формы нейромодуляции изучались у пациентов с NBD, но с ограниченной эффективностью и более широким применением, несмотря на то, что они были описаны много лет назад. 36 .
Хирургическое антеградное орошение толстой кишки
Антеградное орошение через аппендикостомию использовалось у детей с NBD, особенно с расщелиной позвоночника, обеспечивая долгосрочный успех более чем у 80% пациентов 37 .К сожалению, результаты у взрослых были менее обнадеживающими, основная проблема заключалась в развитии стеноза тракта. 38 . Еще одним ограничением этого подхода является то, что промывание всей толстой кишки может занять некоторое время. 11 .
В качестве альтернативы ирригация может выполняться через чрескожную эндоскопическую колостомию. В этом подходе трубка вводится в сигмовидную кишку и используется для промывания дистального отдела кишечника. Хотя этот метод эффективен для большинства пациентов, он может иметь серьезные осложнения, что делает его менее полезным подходом в долгосрочной перспективе. 11, г.
39 .
Формирование стомы
Хирургическое формирование стомы обычно считается последним вариантом, поскольку оно инвазивно, а не просто обратимо. Однако он может быть чрезвычайно успешным для пациентов, которые хорошо используют свои верхние конечности и когда преобладает недержание кала. 11 . Формирование стомы связано с улучшением качества жизни и сокращением времени на управление кишечником. 40 . К сожалению, количество осложнений (включая выделения слизи из прямой кишки, диверсионный колит и послеоперационные спаечные процессы) может достигать 37.5% 32,
41,
42 . Кроме того, могут потребоваться слабительные средства или орошение стомы, если не выполняется петлевая илеостомия. 11 . С точки зрения местоположения, левосторонняя колостома может быть наиболее подходящей для тех, кому требуется отведение кала из-за сложных перианальных ран. Однако этот подход связан с плохим опорожнением толстой кишки, и поэтому должен быть у людей с хорошей перистальтикой толстой кишки. Правосторонняя колостома с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы, но приводит к более жидкому стулу, повышенным требованиям к уходу за стомой и большему риску протекания. 43 .
Предложена иерархия лечения (
), альтернатива традиционной «пирамиде», поскольку она отражает диапазон доступных вариантов и частоту их использования, а не указывает путь пациента, основанный на фактических данных.
Рисунок 1.
Варианты лечения нейрогенной дисфункции кишечника.
Размер шрифта отражает частоту использования параметров. Градация цвета: зеленый = консервативный, оранжевый = минимально инвазивный, красный = инвазивный 15 .
Резюме
Дисфункция кишечника — это патофизиологический термин, охватывающий симптомы, которые могут иметь огромное влияние на жизнь пациента. В результате возникают недержание кала и хронический запор, которые оказывают большое влияние на способность пациента функционировать в социальной сфере или работать. Пациенты, у которых развиваются эти симптомы в контексте неврологического заболевания, несут особенно тяжелое бремя, поскольку аспект нейродизабильности влияет на проявление и лечение этих симптомов.Примерно у двух из трех пациентов с неврологическими заболеваниями в ходе болезни развиваются кишечные симптомы, которые со временем могут ухудшаться. Те люди, у которых развивается дисфункция кишечника, чаще госпитализируются и обращаются за медицинской помощью. Оценка направлена на понимание влияния симптомов на качество жизни человека и определение того, связана ли возникшая дисфункция с рефлекторной (поражение верхнего двигательного нейрона) или вялой (нижний двигательный нейрон) патофизиологией.
Лечение направлено на предотвращение недержания кала, минимизацию времени, затрачиваемого на посещение туалета, предотвращение осложнений (включая ИМП) и оптимизацию качества жизни. Вмешательства в образ жизни, изменение режима кишечника и слабительные манипуляции — это подходы первой линии. Они основаны на клиническом опыте в отсутствие убедительной доказательной базы. Использование TAI стало хорошо изученным вариантом с долей долгосрочного ответа более 60%. В рефрактерных случаях или по выбору пациента формирование хирургической стомы связано с улучшением качества жизни.
Примечания
[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]
Отчет о финансировании
Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались.
Примечания
Редакционная заметка о процессе проверки
Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной
F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).
Рецензенты, одобрившие данную статью:
Анн-Мари Леруа , Отделение физиологии, Руанский университет, Руан, Франция
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Blayne Welk , Отделение урологии, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Ссылки
2.
Национальный совет по стратегии травм спинного мозга (NSCISB):
Первичное ведение взрослых с травмой спинного мозга, 2012 г.
Справочный источник
[Google Scholar] 3.
Ланг А.Е., Лосано А.М.:
Болезнь Паркинсона. Первая из двух частей. N Engl J Med. 1998. 339 (15): 1044–53.
10.1056 / NEJM1998100833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.
Эдвардс Л.Л., Куигли Е.М., Пфайфер РФ:
Дисфункция желудочно-кишечного тракта при болезни Паркинсона: частота и патофизиология. Неврология. 1992. 42 (4): 726–32.
10.1212 / wnl.42.4.726
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.
Хайндс Дж. П., Эйдельман Б. Х., Уолд А:
Распространенность дисфункции кишечника при рассеянном склерозе. Опрос населения. Гастроэнтерология. 1990. 98 (6): 1538–42.
10.1016 / 0016-5085 (90)-м
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.
Гликман С., Камм Массачусетс:
Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет. 1996. 347 (9016): 1651–3.
10.1016 / с0140-6736 (96) -7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Krogh K, Nielsen J, Djurhuus JC и др. :
Колоректальная функция у пациентов с поражением спинного мозга. Dis Colon Rectum. 1997. 40 (10): 1233–1233.
10.1007 / bf02055170
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.
Verhoef M, Lurvink M, Barf HA и др. :
Высокая распространенность недержания мочи среди молодых людей с расщелиной позвоночника: описание, прогноз и восприятие проблемы. Спинной мозг. 2005. 43 (6): 331–40.
10.1038 / sj.sc.3101705
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.
Стокки Ф, Торти М:
Запор при болезни Паркинсона. Int Rev Neurobiol. В: Немоторная болезнь Паркинсона: скрытое лицо — управление и скрытое лицо связанных заболеваний : Elsevier; 2017; 134: 811–826.
10.1016 / bs.irn.2017.06.003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.
Харари Д., Кошалл С., Радд А.Г. и др. :
Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и влияние. Инсульт. 2003. 34 (1): 144–50.
10.1161 / 01.str.0000044169.54676.f5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.
Эммануэль А:
Управление нейрогенной дисфункцией кишечника. Clin Rehabil. 2010. 24 (6): 483–8.
10.1177 / 0269215509353253
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Стоун Дж. М., Нино-Мурсия М., Вулф В. А. и др. :
Хронические желудочно-кишечные проблемы у пациентов с травмой спинного мозга: проспективный анализ. Am J Gastroenterol. 1990. 85 (9): 1114–9.
[PubMed] [Google Scholar] 13.
Делиса Ж.А., Киршблюм С:
Обзор: разочарования и потребности в клинической помощи пациентам с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1997. 20 (4): 384–90.
10.1080 / 107
Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 3 (4): 417–23.
10.1586 / egh.09.31
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Эммануэль А., Кумар Г., Кристенсен П. и др. :
Долгосрочная экономическая эффективность трансанального орошения у пациентов с нейрогенной дисфункцией кишечника. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159394.
10.1371 / journal.pone.0159394 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.
Корреа Г.И., Роттер КП:
Клиническая оценка и лечение нейрогенного кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2000. 38 (5): 301–8.
10.1038 / sj.sc.3100851
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Харари Д., Саркарати М., Гурвиц Дж. Х. и др. :
Симптомы, связанные с запором, и программа работы кишечника у людей с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35 (6): 394–401.
10.1038 / sj.sc.3100417
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Линч А.С., Энтони А., Доббс Б.Р. и др. :
Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2001. 39 (4): 193–203.
10.1038 / sj.sc.3101119
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Faaborg PM, Christensen P, Krassioukov A, et al. :
Вегетативная дисрефлексия во время процедур опорожнения кишечника и наполнения мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2014. 52 (6): 494–8.
10.1038 / sc.2014.45
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
20.
Хики К.Дж., Фогель Л.К., Уиллис К.М. и др.:
Распространенность и этиология вегетативной дисрефлексии у детей с повреждениями спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2004; 27 (приложение 1): S54–60.
10.1080 / 107
.2004.11753786
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
21.
Krogh K, Emmanuel A, Perrouin-Verbe B и др. :
Международный набор основных данных по функции кишечника при травмах спинного мозга (версия 2.0).
Спинной мозг. 2017; 55 (7): 692–698.
10.1038 / sc.2016.189
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.
Агачан Ф., Чен Т., Пфейфер Дж. И др.:
Система оценки запора для упрощения оценки и ведения пациентов с запором. Dis Colon Rectum. 1996. 39 (6): 681–5.
10.1007 / bf02056950
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Крог К., Кристенсен П., Сабро С. и др. :
Оценка нейрогенной дисфункции кишечника. Спинной мозг. 2006. 44 (10): 625–31.
10.1038 / sj.sc.3101887
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Хуберт К., Сидеридис Г., Шерлок Р. и др. :
Валидация инструмента для определения дисфункции кишечника у подростков с расщелиной позвоночника. J Pediatr Urol. 2015; 11 (4): 199.e1–7.
10.1016 / j.jpurol.2015.06.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
28.
Келли М.С., Ханнан М., Кэссиди Б. и др. :
Разработка, надежность и валидация шкалы нейрогенной дисфункции кишечника у педиатрических пациентов с расщелиной позвоночника. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (2): 212–7.
10.1002 / нау.22694
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
29.
Preziosi G, Raptis DA, Storrie J, et al. :
Биологическая обратная связь кишечника у пациентов с рассеянным склерозом и симптомами кишечника. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (9): 1114–21.
10.1097 / DCR.0b013e318223fd7b
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Эванс Р.К., Камм М.А., Хинтон Дж. М. и др. :
Нормальный диапазон и простая диаграмма для записи всего времени прохождения через кишечник. Int J Colorect Dis. 1992. 7 (1): 15–7.
10.1007 / bf01647654
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Эммануэль А.В., Чунг Е.А., Камм М.А. и др. :
Связь между вегетативным тестированием кишечника и дисфункцией кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2009. 47 (8): 623–7.
10.1038 / sc.2009.14
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Коттерилл Н., Мадерсбахер Н., Виндель Дж. Дж. И др. :
Нейрогенная дисфункция кишечника: рекомендации по клиническому ведению Комитета по неврологическому недержанию пятой международной консультации по недержанию 2013 г. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 46–53.
10.1002 / нау.23289
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Руководство по клинической практике: нейрогенное ведение кишечника у взрослых с травмой спинного мозга.Консорциум по медицине спинного мозга. J Spinal Cord Med. 1998. 21 (3): 248–293.
10.1080 / 107
.1998.11719536
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
34.
Эммануэль А.В., Крог К., Баззокки Г. и др. :
Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых.
Спинной мозг. 2013. 51 (10): 732–8.
10.1038 / sc.2013.86
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Creasey GH, Grill JH, Korsten M и др. :
Имплантируемый нейропротез для восстановления контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с травмами спинного мозга: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (11): 1512–9.
10.1053 / apmr.2001.25911
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Minardi D, Muzzonigro G:
Заболевания нижних мочевыводящих путей и кишечника и рассеянный склероз: роль крестцовой нейромодуляции: предварительный отчет. Нейромодуляция. 2005. 8 (3): 176–81.
10.1111 / j.1525-1403.2005.05236.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Карри Джи, Осборн А., Мэлоун П.С.:
Процедура MACE: опыт Великобритании. J Pediatr Surg. 1999. 34 (2): 338–40.10.1016 / с0022-3468 (99)
-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.
Герхарц Э. У., Вик В., Уэбб Г. и др. :
Значение процедуры MACE (антеградная толстокишечная клизма Malone) у взрослых пациентов.
J Am Coll Surg. 1997. 185 (6): 544–7.
10.1016 / с1072-7515 (97) 00125-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.
Бранаган Г, Троманс А, Финнис Д:
Влияние образования стомы на уход за кишечником и качество жизни пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003. 41 (12): 680–3.
10.1038 / sj.sc.3101529
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.
Фрисби Дж., Ахмед Н., Хирано И. и др. :
Диверсионный колит у пациентов с миелопатией: клинические, эндоскопические и гистопатологические данные. J Spinal Cord Med. 2000. 23 (2): 142–149.
10.1080 / 107
.2000.11753522
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
42.
Рэнделл Н., Линч А.С., Энтони А. и др. :
Меняет ли колостома качество жизни пациентов с травмой спинного мозга? Контролируемое исследование.
Спинной мозг. 2001. 39 (5): 279–82.10.1038 / sj.sc.3101156
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Safadi BY, Rosito O, Nino-Murcia M и др. :
Какая стома лучше работает при нарушении моторики толстой кишки у пациента с травмой спинного мозга? Am J Surg. 2003. 186 (5): 437–42.
10.1016 / j.amjsurg.2003.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
нейрогенного кишечника | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое нейрогенный кишечник?
Нейрогенный кишечник — потеря
нормальная работа кишечника.Это вызвано нервной проблемой. Травма спинного мозга или нерва
болезнь может повредить нервы, которые помогают контролировать нижнюю часть толстой кишки. Это часть тела, которая выбрасывает твердые отходы.
из тела. Это условие мешает вашей нормальной способности хранить и получать
избавиться от отходов. Это часто вызывает запоры и кишечные расстройства.
Пища, которую вы едите, поступает в ваш GI
(желудочно-кишечный тракт) для пищеварения.Вы можете думать о своем желудочно-кишечном тракте как о длинной трубке.
Вот как это работает:
Начиная с рта, пища идет по пищевому тракту
(пищевод) в желудок.
Затем попадает в кишечник или кишечник. Первая часть
кишечник усваивает питательные вещества.Пища, которую ваше тело не может использовать, продолжает
в толстую кишку (ободочную кишку).
Ваша толстая кишка реабсорбирует лишнюю воду из непереваренной пищи
(так называемый стул). Стул хранится в последней части желудочно-кишечного тракта, называемой
прямая кишка.
Со временем стул выводит стул через задний проход.
во время дефекации. Кольцо из мышц сфинктера удерживает стул внутри
прямая кишка, пока у вас не будет BM.
Мышцы и нервы вокруг вашего
прямая кишка и анус должны работать вместе, чтобы кишечник работал правильно. Контроль нервов
мышцы прямой кишки. Они сигнализируют о наполнении прямой кишки. Повреждение этих нервов
может помешать контролю кишечника. Повреждение может снизить перистальтику мышц.
вокруг толстой кишки. Повреждение может блокировать сигналы к прямой кишке и анусу или от них. Этот
означает, что вы можете не чувствовать, когда вам нужно иметь BM.Или у вас может не быть BM
когда вы хотите.
Есть 2 основных вида
нейрогенный кишечник, в зависимости от пораженных нервов:
Рефлекторная (спастическая) проблема с кишечником. Это
это когда вы не можете добровольно расслабить анальный сфинктер. У вас может быть запор.
Сигналы между толстой кишкой и мозгом нарушаются. При рефлекторных проблемах с кишечником,
рефлекс, который запускает BM, все еще работает.Но вы можете не почувствовать его приближения. An
незапланированный БМ может произойти при заполнении прямой кишки. Может возникнуть рефлекторная проблема с кишечником.
после травмы верхней центральной нервной системы.
Вялый кишечник. Это
уменьшение движения в толстой кишке. Менее перистальтика, сфинктер более рыхлый
чем обычно. Это может привести к запорам с частым подтеканием стула. Вялый
проблема с кишечником может последовать за травмой нижнего отдела спинного мозга.
Нейрогенный кишечник может привести к травмам костного мозга (недержанию мочи),
запоры и другие проблемы. Эти проблемы могут вызывать физические, социальные и
эмоциональные трудности. Люди с нейрогенным кишечником могут открыть кишечник.
программа управления, которая помогает уменьшить проблемы.
Что вызывает нейрогенный кишечник?
Повреждение нервов может привести к нейрогенному развитию кишечника. Это может произойти с:
Травма, например, спинного мозга
Заболевания нервной системы, такие как
рассеянный склероз (MS) или боковой амиотрофический склероз (ALS)
Ход
Каковы симптомы нейрогенного кишечника?
Нейрогенный кишечник вызывает нарушение нормальной работы кишечника.Поврежденные нервы нарушают способность прямой кишки накапливать отходы и избавляться от них. Из-за нарушенных сигналов между толстой кишкой и мозгом вы можете не почувствовать потребность в BM. Это часто приводит к запорам и несчастным случаям с БМ. Рефлекторные проблемы с кишечником могут вызвать внезапный, незапланированный BM, когда прямая кишка заполнена. Проблемы с вялым кишечником могут привести к частым утечкам стула, потому что сфинктер не сжимается так плотно. Нейрогенный кишечник может вызвать:
Запор или диарея
Проблемы с BM
Потеря ощущения кишечника.
полный
Расстройство желудка (тошнота) или желудка
боль
Подтекает стул или частые аварии BM
Как диагностируется нейрогенный кишечник?
Медицинские работники спросят о
история вашего здоровья, недавние симптомы, прошлые состояния здоровья и семейный анамнез.Врач может спросить, как часто у вас случаются травмы или запоры. Вам может понадобиться
заполните дневник стула, чтобы записывать, когда у вас есть МП. Провайдеры обычно проводят физические
экзамен, включая ректальный осмотр и проверку ваших рефлексов. Вам могут понадобиться другие тесты
например:
Аноректальная манометрия для измерения прочности сфинктера
Электромиография для проверки электрической активности мышц вокруг заднего прохода и прямой кишки
МРТ или компьютерная томография головного или спинного мозга
шнур
Ультразвуковое исследование заднего прохода
Диагноз можно получить у гастроэнтеролога или другого специалиста.
Как лечится нейрогенный кишечник?
Люди с нейрогенной потребностью в кишечнике
иметь обычную программу управления кишечником. Это включает запланированные процедуры для удаления
стул из прямой кишки на регулярной основе. Это помогает предотвратить несчастные случаи,
запор и непроходимость кишечника. Программа кишечника также включает изменения диеты, лекарства,
и другие методы. Ваша медицинская бригада может помочь вам разработать программу управления кишечником.Ваш уход за кишечником может включать:
Тренировка мышц живота (брюшного пресса)
Ботулинический токсин для уменьшения анального
спастичность сфинктера
Колостомия по открытию
для опорожнения стула вместо прямой кишки
Диетические изменения
Электрическая (нервная) стимуляция
мышцы живота
Планы учений и мероприятий
Режим слабительного (может включать оба
таблетки, принимаемые внутрь, и суппозитории)
Импульсное водяное орошение
Плановое очищение кишечника до физического
удалить стул из прямой кишки
Операция по созданию отверстия (стомы)
через который вы можете смывать воду в верхнюю часть кишечника
Использование пальца для включения
мышца сфинктера (цифровая стимуляция прямой кишки)
После опорожнения кишечника
программа, вам может понадобиться меньше помощи от других.Это также может помочь предотвратить связанные с этим проблемы,
такие как геморрой или непроходимость кишечника. Хорошая практика ухода за кишечником помогает предотвратить BM
несчастные случаи. Это также помогает предотвратить геморрой, серьезные запоры и кишечные инфекции.
засор. Вы можете работать со своей медицинской бригадой, чтобы создать и поддерживать лучший кишечник.
программа ухода за вашей ситуацией.
Если вам нужен медицинский работник, ему потребуется обучение правильному уходу за кишечником.
Если возможно, вы должны принять участие в этом тренинге.Цель — дать вам максимум
свобода и гибкость. Это поможет ограничить влияние дисфункции кишечника на ваше
качество жизни.
Основные сведения о нейрогенном кишечнике
Нейрогенный кишечник — потеря нормального
функция кишечника из-за нервной проблемы. Вызывает запор и кишечник.
несчастные случаи.
Повреждение нерва может быть из-за травмы
или заболевание, такое как рассеянный склероз.
Симптомы включают проблемы с
дефекация, боль в животе, утечка стула и частое опорожнение кишечника
несчастные случаи.
Диагностические тесты могут включать МРТ.
или компьютерная томография головного или спинного мозга и ультразвуковое исследование заднего прохода.
Лечение включает создание кишечника
программа управления. Это включает запланированное время для удаления стула из прямой кишки.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш лечащий врач.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.
ᐈ СЛИЗЬ В КАЛЕ у взрослого: причины, лечение — Медиленд
Примесь слизи в кале может появляться в силу физиологических причин. Ведь продукция небольшого количества слизи в просвет кишечника происходит постоянно и ее следы, действительно, иногда можно заметить в кале.
Но чаще всего видимые примеси слизи в кале взрослого человека могут говорить о таких патологических состояниях как:
колит,
полип толстой кишки,
рак толстой кишки,
дивертикулярная болезнь толстой кишки,
дисбактериоз,
синдром раздраженной толстой кишки,
а также нарушениях процессов всасывания в просвете толстой кишки.
Примесь слизи в кале – это возможный симптом достаточно широкого списка заболеваний. Выявить причину наличия слизи в кале поможет проктолог.
Записаться на прием к проктологу вы можете у нас на сайте.
Врачи проктологи МЦ «Mediland»
Мищенко Михаил Владимирович
Врач проктолог, хирург, кандидат медицинских наук, доцент
Желтоножская Юлия Борисовна
Хирург, проктолог
Бахтизин Максим Андреевич
Хирург, проктолог
Важно знать
Что делать
Появление примеси слизи в кале у взрослого человека требует тотального обследования толстой кишки методом колоноскопии. Именно визуальный осмотр всех отделов толстого кишечника позволит не пропустить начальные стадии опасных заболеваний.
В МЦ «Mediland» колоноскопия выполняется под внутривенным наркозом и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Данные исследования могут быть записаны на жесткий диск компьютера и, по необходимости, выданы пациенту на руки.
Перед тем как записываться на такое обследование (колоноскопию), рационально будет пройти консультацию у врача проктолога. Специалист подберет правильный алгоритм обследования, в зависимости от конкретной ситуации, при необходимости, назначит консультации врачей смежных специальностей и составит программу лечения на основании полученных данных.
Что не делать
Ни в коем случае не пользоваться информаций полученной из Интернета для составления своего представления о причине жалоб и методах их ликвидации.
Не пользоваться советами друзей, соседей и знакомых о том, как избавиться от проблемы, опираясь на их позитивный опыт. Помните, что слизь в кале может быть симптомом разных болезней и то что дало отличный результат в случае вашего «советчика» может дать совершенно обратный эффект для вашего организма.
Следует помнить, что занимаясь самолечением (в том числе, на первый взгляд, успешным), пациент может нивелировать симптомы болезни, но не вылечить болезнь. Очень часто, после такого самолечения, пациенты обращаются к врачам с запущенными формами заболевания.
Не стоит бояться визита к врачу и диагностических процедур. Квалифицированные специалисты проктологи МЦ «Медиленд» все процедуры выполняют корректно, не причиняя ни физических, ни моральных страданий пациенту.
Важно помнить — потеря времени в вопросах диагностики и лечения зачастую превращает простые случаи заболеваний, в большие проблемы со здоровьем!
Копрограмма, сдать анализ кала на копрограмму
Метод определения
микроскопия
Исследуемый материал
Кал
Доступен выезд на дом
Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis.
Краткая характеристика исследования «Копрограмма»
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Анализ испражнений (экскременты, фекалии) – выделений содержимого конечного отдела толстой кишки — имеет большое значениев диагностике и оценке эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функций желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функций печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колиты.
Что влияет на цвет кала
Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение цвета является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Черный дегтеобразный кал (мелена) − признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.
Микроскопическое исследование кала
При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, слизь, простейших, яйца гельминтов.
Нормальный кал – аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном объеме.
Большое количество лейкоцитов в кале указывает на воспалительный процесс в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). При воспалении слизистой дистальных отделов толстой и прямой кишки на фоне слизи в экссудате можно обнаружить нейтрофилы, эозинофилы и клетки цилиндрического эпителия.
Для выявления возбудителей кишечных инфекций необходимо провести бактериологическое исследование (см. тесты № 457-А, № 458-А, № 460, № 461, № 462).
С какой целью проводят исследование «Копрограмма»
Копрограмму назначают в диагностических целях при изучении функции желудочно-кишечного тракта и при обследовании органов пищеварения, а также для оценки эффективности их лечения.
Что может повлиять на результат теста «Копрограмма» и дополнительные исследования
Прием лекарственных препаратов, влияющих на процессы пищеварения и всасывания.
Рентгенологическое исследование желудка и кишечника в предшествующие двое суток перед сдачей кала на копрограмму.
Мясо, рыба, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа могут повлиять на результат исследования кала на скрытую кровь.
Литература
Анализ кала в Колпино — запись на прием к врачу
При помощи анализа кала можно получить актуальные данные о работе гепатобилиарной и пищеварительной систем организма, выявить воспалительные процессы, определить состав микрофлоры в толстом кишечнике, диагностировать гельминтозы.
Показания к проведению исследования
Основные показания:
патологии желудка, толстого и тонкого кишечника;
гельминтозы;
заболевания желчного пузыря и печени;
панкреатит и ряд других болезней.
Кроме этого, анализ кала является одним из базовых исследований в составе комплексных профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику различных заболеваний.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки к исследованию не требуется, наоборот, сбор материала должен проходить в естественных условиях. Нужно лишь заранее предупредить специалиста, который будет проводить исследование, в случае, если пациент принимает препараты, которые могут повлиять на результаты анализа.
Кал пациент собирает самостоятельно. Сбор материала для исследования рекомендуется проводить из трех мест. При наличии подозрительных включений (гной, слизь, кровь и так далее) их нужно обязательно включить в состав исследуемого материала. Собранный материал помещают в специальный контейнер и сдают на анализ в лабораторию.
Результаты анализа
Светлый цвет кала может говорить о заболеваниях гепатобилиарной системы, красноватый и черный цвет говорит о наличии внутренних кровотечений.
Увеличение количества лейкоцитов и слизи может быть признаком язвенной болезни, острой кишечной инфекции, наличия воспалительного процесса в органах пищеварения.
Белок в каловых массах присутствует при гастрите, колите, панкреатите. Выявление цист лямблий, а также гельминтов говорит о наличии у пациента паразитарных заболеваний.
В Колпино сделать анализ АЛТ вы можете в клинике «Мир здоровья».
Здоровья Вам!
Колитический вариант / КонсультантПлюс
Является типичным (классическим) проявлением шигеллеза.
Инкубационный период — от 1 до 7 дней (чаще 2 — 5 дней).
Продромальный период не характерен или проявляется легким ознобом, чувством дискомфорта в животе, головной болью.
Разгар болезни: острое начало, озноб, чувство жара, схваткообразные боли внизу живота или слева, в подвздошной области, иногда боли разлитого характера. Одновременно с болью — позывы на дефекацию, после дефекации кратковременное снижение интенсивности болей.
Испражнения сначала калового характера, затем объем их уменьшается до объема «ректального плевка», появляется слизь, затем кровь (в виде кровяных точек или прожилок). Появляются тенезмы (тянущая судорожная боль в ректальной области), ложные позывы на дефекацию (бесплодные позывы).
При манифестных формах шигеллеза наблюдается учащение стула от 3 — 5 раз до 10 раз с легким течением, до 20 — 30 раз в сутки и более при тяжелом течении шигеллеза. Дефекация, как правило, не приносит облегчения. Несмотря на многократность стула количество каловых масс, выделяемых больными за сутки, невелико и редко превышает 0,5 — 1 л. В первые часы стул довольно обильный, каловый, полужидкий или жидкий, часто слизистый. При его учащении испражнения теряют каловый характер. Стул состоит из густой, прозрачной слизи, к которой в дальнейшем присоединяются примесь крови, а позже и гноя («ректальный плевок»). Испражнения могут приобрести вид мясных помоев, в котором взвешены «саговые» комочки слизи. Явления гемоколита наблюдаются у 70 — 75% больных.
При дизентерии нарушаются функции всех отделов пищеварительного тракта. Угнетается слюноотделение, что обусловливает сухость во рту. Изменяется секреция желудочного сока — у большинства больных определяется пониженная кислотность до ахлоргидрии, падает протеолитическая активность желудочного содержимого, извращается моторика желудка. Нарушаются функции тонкого отдела кишечника, его моторика, секреция, страдают мембранный гидролиз и резорбция.
При пальпации органов брюшной полости определяется спазмированная, тонически напряженная толстая кишка, в более легких случаях лишь ее дистальный отдел — сигмовидная кишка. Последняя пальпируется в виде плотного инфильтрированного, малоподвижного, резко болезненного шнура. Часто пальпация усиливает спазм мышц кишечника и провоцирует позывы к дефекации
Интоксикация — лихорадка, повышение температуры тела от 37 °C до максимальных цифр (38 — 40 °C), держится на этом уровне от нескольких часов до 2 — 5 дней, снижается обычно по типу ускоренного лизиса, головная боль, слабость, апатия, анорексия, систолический шум, приглушенность тонов сердца, снижение АД, экстрасистолия. В самых тяжелых случаях может развиться инфекционно-токсический шок.
Длительность течения неосложненного шигеллеза не превышает 5 — 10 дней.
Для нейротоксикоза, опережающего кишечную дисфункцию, характерны энцефалитический, менингеальный, менингоэнцефалитический и гипертермический (злокачественная гипертермия) синдромы.
Колитический вариант с легким течением болезни: изменения в гемограмме незначительны. При ректороманоскопии можно обнаружить катаральный или катарально-геморрагический проктосигмоидит и сфинктерит.
Колитический вариант со средней тяжестью течения: в гемограмме ускорение СОЭ, умеренным лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз. При ректороманоскопии выявляется катарально-эрозивный проктосигмоидит.
При тяжелом течении колитического варианта дизентерии в крови выявляется лейкоцитоз или лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью в лейкоцитах. Иногда в случаях тяжелого течения появляются незначительная протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия. При тяжелом течении дизентерии Флекснера обнаруживают фибринозно-некротическое, фибринозно-язвенное и флегмонозно-некротическое поражение слизистой оболочки толстой кишки.
В периоде реконвалесценции происходят полное восстановление нарушенных функций органов и систем и освобождение организма от возбудителя. Однако, как показывают прижизненные морфологические исследования, анатомическое «выздоровление» задерживается и отстает от клинического на 2 — 3 недели. Поздняя госпитализация, неадекватная терапия, неблагоприятный преморбидный фон могут привести к переходу болезни в хроническую форму и чаще к развитию так называемых постдизентерийных состояний. Они проявляются функциональными нарушениями секреции, резорбции и моторики желудочно-кишечного тракта, астенией. В зависимости от тяжести и характера течения дизентерийного процесса клиническая картина может быть различной.
Открыть полный текст документа
У собаки кал со слизью: причины, диагностика, лечение
Содержание статьи
Внимательный владелец всегда отслеживает регулярное отправление всех естественных нужд своим питомцем.
Любой сбой или наличие каких-либо включений в испражнениях вызывают беспокойство хозяина собаки.
Каковы причины содержания в кале слизи, какие действия должен предпринять владелец рассмотрим далее.
Причины наличия слизи в кале
Наличие в каловых массах слизи говорит о течении патологических процессов в организме собаки, в первую очередь воспалительных.
Причинами образования и выхода слизи являются такие заболевания, как:
колит или воспаление толстого отдела кишечника;
дисбактериоз, который развивается из-за изменения состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта;
гельминтоз — это заражение глистами как пищеварительного тракта, так и любого другого органа собаки;
гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка;
гастроэнтерит или воспаление желудка и тонкого отдела кишечника;
язвенная болезнь желудка.
Все эти опасные заболевания желудочно-кишечного тракта развиваются из-за:
стрессовых ситуаций, которые испытывает питомец, например, при грубом обращении с ним владельца;
использования антибиотиков без назначения врача;
отсутствия режима питания, включающего в себя легкоперевариваемую пищу, витаминно-минеральные добавки;
использования в питании опасной еды с «хозяйского» стола, имеющей острый или сладкий вкус, противопоказанный животным;
отсутствия регулярной вакцинации и антипаразитарной обработки.
При откладывании визита в клинику для своевременной медицинской помощи, клиническая картина может ухудшаться: питомец отказывается от еды, происходит снижение веса, у животного наблюдается угнетённое состояние, питомец меньше двигается, температура тела скачкообразно меняется, отмечается частый стул со слизью.
Диагностика в ветеринарной клинике
Обнаружив слизь в стуле животного, следует как можно быстрее посетить ветеринарную клинику. Такое состояние само по себе не пройдёт, а владельцу животного симптом служит сигналом о развитии патологии у питомца.
При посещении клиники врач проводит визуальный осмотр собаки, выполняет пальпацию брюшной полости и назначает обязательные обследования, в зависимости от результатов осмотра животного:
анализ крови, мочи, кала;
рентген кишечника;
колоноскопия толстой кишки с биопсией поражённой ткани;
УЗИ органов брюшной полости;
проба желудочного сока на определение кислотности (по необходимости).
Для определения точного диагноза врачи проводят, как правило, полный комплекс диагностики.
По результатам диагностики собаке назначают курс лечения.
В курс лечения могут входить как антимикробные препараты, так и антибиотики, о применении которых принимает решение врач.
Профилактика
Самый безопасный и доступный способ предотвращения заболеваний — это их профилактика.
Чтобы исключить заболевания пищеварительной системы следует:
пресекать употребление собакой на улице каких-либо продуктов;
не допускать «угощения» собаки продуктами с «хозяйского» стола или испорченными продуктами;
не приобретать дешёвые корма низкого качества и неизвестного производителя;
регулярно проводить дегельминтизацию;
избегать стрессовых ситуаций, не допускать грубости и физического насилия по отношению к питомцу;
равномерно распределять физические нагрузки.
При возникновении первых симптомов, указывающих на отклонения в состоянии здоровья питомца, следует обратиться в ветеринарную клинику для правильной диагностики и назначения правильного лечения. Промедление и попытки самолечения отнимут время и усугубят состояние любимого питомца.
Интересные темы
в чем может быть причина появления слизи после дефекации у кота?
Здравствуйте!
Коту 7 лет, беспородный, привит, глистогонен, есть избыточный вес (7 кг). Также дома есть котенок 7 мес., тоже обработан, привит. Оба питаются холистик-кормом для чувствительного пищеварения. Так как старший кот полный, месяц как стала кормить их дважды в день, взвешивая корм в соответствии с суточной нормой, указанной на пачке (раньше корм был в свободном доступе), чтобы кот начал сбавлять вес. Примерно в то же время, как начали ограничивать корм, сменили наполнитель с древесной крошки на силикагелевый. Стул 1 раз в сутки. Из-за избыточного веса кот сам не может соблюдать гигиену, поэтому раз в день-два вытираю ему попу ватным диском, смоченным теплой водой, затем протираю раствором хлоргексидина 0,05%.
У старшего кота самочувствие и стул хорошие, он игрив, ест и пьет хорошо, но раз в 3-4 дня стали замечать у него в стуле в конце процесса дефекации тягучую слизь и иногда немного крови в этой слизи (светлый сгусток, капля, не перемешанная со слизью). Сама попа визуально не кровит, но самый центр ануса темнее, чем края. Слизь то пропадает, то появляется. Больше никаких внешних симптомов, недомоганий, изменений настроения нет. Младший чувствует себя отлично и ни на что не жалуется. В связи с этим появились вопросы:
1. Могло ли появление слизи быть спровоцировано моими действиями:
— резким ограничением объема питания;
— сменой наполнителя на силикагель;
— «ручной» гигиеной попы кота?
2. Что делать дальше, нужно ли сдавать анализы или вести кота лично на прием? Если анализы, то какие?
3. Если кота надо лечить, требует ли обследования или лечения также младший котенок, живущий с нами, несмотря на отсутствие внешних симптомов?
Заранее спасибо за ответ.
Ирина
Здравствуйте! Смена типа кормления опосредованно могла повлиять на появление симптомов, но чаще всего причиной являются простейшие паразиты. Сдайте кал животных на исследование на гиардиоз и криптоспоридиоз.
Копрограмма: исследования в лаборатории KDLmed
Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.
Синонимы русские
Общий анализ кала.
Синонимы английские
Koprogramma, Stool analysis.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Общая информация об исследовании
Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.
Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.
По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:
изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
микроорганизмы,
инородные включения биологического и другого происхождения.
Для чего используется исследование?
Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.
Когда назначается исследование?
При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.
Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизменённые
Отсутствуют
Детрит
Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая
Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный
Отсутствует
Жирные кислоты
Отсутствуют, небольшое количество
Мыла
Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный
Отсутствует
Крахмал внеклеточный
Отсутствуют
Эритроциты
0 — 1
Кристаллы
Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора
Отсутствует
Клостридии
Отсутствует, небольшое количество
Дрожжеподобные грибы
Отсутствуют
Консистенция/форма
Консистенция стула определяется процентным содержанием в нём воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объёма растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным.Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.
Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.
Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, солёной воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.
Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).
Запах
Обычныйнерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.
Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.
Цвет
Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более тёмный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.
Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.
Очень тёмный калиногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.
Красный цветкала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.
Чёрный цвет –признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае чёрная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.
Реакция
Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойстваусиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.
Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).
Кровь
Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
Слизь
Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается её количество в кале.
Детрит
Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.
Остатки непереваренной пищи
Остатки пищив стулемогут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.
Мышечные волокна изменённые
Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизменённых мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.
Мышечные волокна неизменённые
Неизменённые мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.
Растительная клетчатка переваримая
Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.
Жир нейтральный
Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.
У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них ещё недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.
Жирные кислоты
Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.
Мыла
Мыла – это видоизменённые остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.
Крахмал внутриклеточный
Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключённый внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.
Крахмал внеклеточный
Внеклеточный крахмал – непереваренные зёрна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.
Лейкоциты
Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.
Эритроциты
Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.
Кристаллы
Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:
трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.
Йодофильная флора
Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.
Клостридии
Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.
Эпителий
Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.
Дрожжеподобные грибы
Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих её возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.
Литература
Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.
выделения из анальной слизи | Понимание причин выделения из прямой кишки
Раковые причины
Раковые причины выделения слизи могут включать следующее.
Рак анального канала: Эта форма рака встречается редко. В первую очередь это поражает задний проход, но может распространяться на другие части тела. Симптомы рака заднего прохода характерны для многих других типов доброкачественных (незлокачественных) заболеваний, включая геморрой и трещины заднего прохода, из-за чего их иногда трудно заметить.Общие симптомы включают зуд или боль вокруг заднего прохода, ректальное кровотечение и выделения слизи из заднего прохода.
Рак толстой кишки: Это распространенный тип рака, который часто не имеет симптомов до поздней стадии развития. Симптомы чаще всего вызваны воздействием опухолевой массы на отхождение стула. Кровь в стуле, запор или анемия из-за потери крови — частые симптомы. Один тип рака толстой кишки, называемый муцинозной аденокарциномой, составляет примерно каждый пятый рак толстой кишки и состоит в основном из слизи с примешанными раковыми клетками.Этот тип рака может вызвать выделение слизи. Однако в большинстве случаев рак толстой кишки протекает бессимптомно и выявляется при соответствующем возрасту обследовании.
7 условий выделения анальной слизи
В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашей викторины пользователями Buoy, у которых наблюдалось выделение анальной слизи. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.
Геморрой
Геморрой, также известный как геморрой, — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, которые могут вызывать боль, зуд и ректальное кровотечение.Геморрой можно увидеть или почувствовать на внешней стороне ануса (внешний) или скрыть от глаз внутри прямой кишки.
Геморрой часто встречается у 10 миллионов Am.
Анальная трещина
Анальная трещина — это разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Анус — это отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал выходит из тела. Трещина возникает в первую очередь из-за запора, который приводит к натуживанию при прохождении большого твердого стула; травма, вызванная вставкой объекта..
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Это вызвано инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя это невозможно вылечить, лечение может помочь.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: небольшая паховая шишка, паховая шишка телесного цвета, паховая шишка размером с мрамор, безболезненная паховая шишка, чешуйчатая шишка в паху
Симптомы, которые всегда возникают при генитальных бородавках: шишка
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Язвенный колит
Язвенный колит — хроническое длительное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, в частности, язвы и язвы толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки.Язвенный колит часто начинается постепенно и со временем ухудшается с перемежающимися периодами ремиссии.
Болезнь Крона с новым началом
Болезнь Крона — это воспаление кишечника. Это вызвано неправильной реакцией иммунной системы, которая заставляет организм атаковать слизистую оболочку кишечника.
Заболевание обычно проявляется в возрасте до тридцати лет и может поразить любого. Наиболее восприимчивы могут быть люди с семейным анамнезом. Курение — известный фактор риска.
К отягчающим факторам относятся стресс, неправильное питание и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин.
Ранние симптомы обычно развиваются постепенно, но могут появиться внезапно. К ним относятся усталость, потеря аппетита, лихорадка, язвы во рту, диарея, боли в животе и кровь в стуле.
При отсутствии лечения болезнь Крона может вызывать язвы во всем пищеварительном тракте, а также непроходимость кишечника, недоедание и ухудшение общего состояния здоровья.
Диагноз ставится на основании анализа крови и пробы стула. Также можно использовать колоноскопию, компьютерную томографию, МРТ, эндоскопию и / или энтероскопию.
Болезнь Крона нельзя вылечить, но с ней можно справиться, уменьшив воспаление.Можно попробовать антибиотики, кортикостероиды и супрессоры иммунной системы. Могут быть полезны отличное питание, витаминные добавки, отказ от курения и снижение стресса.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, вздутие живота, потеря аппетита, запор, спазмы в животе (спазмы желудка)
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Анальный рак
связаны с вирусом папилломы человека или ВПЧ.Однако многие люди являются переносчиками ВПЧ и не имеют никаких симптомов или каких-либо заболеваний.
Наиболее восприимчивы мужчины, вступающие в половую связь с мужчинами; женщины, перенесшие рак шейки матки; и любой, кто вступал в анальный половой акт, имел анальные бородавки или был ВИЧ-положительным. Курение и снижение иммунитета также являются факторами.
Симптомы включают незначительное анальное кровотечение и зуд, которые могут быть связаны с геморроем; боль или ощущение полноты в анальной области; и аномальные выделения из ануса.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу этих симптомов, чтобы при необходимости лечение можно было начать как можно скорее.
Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; анальный мазок; и биопсия. Также могут быть выполнены компьютерная томография, УЗИ или эндоскопия заднего прохода.
Лечение включает в себя некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии в зависимости от потребностей каждого отдельного пациента.
Редкость: Редко
Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), изменения стула, запор, диарея, боль при дефекации
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Побочные эффекты Лучевая терапия в области таза
Лучевая терапия — это обычное лечение рака, и более половины больных раком проходят такую форму лечения.Радиация атакует клеточную ДНК, чтобы предотвратить дальнейший рост клеток, и убивает их.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Выделения из влагалища, усталость, тошнота или рвота, изменения мочеиспускания, запор
Симптомы, которые всегда возникают с побочными эффектами лучевой терапии на таз: в настоящее время Проходит лучевую терапию таза
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Почему у вас слизь в фекалиях? || Слизь в стуле IBS
Итак, вы хотите узнать, почему у вас слизь в стуле? Из этого видео вы можете узнать, почему у вас появляется слизь и является ли это нормой.Ссылка на мой курс IBS (без стресса с IBS).
Выписка:
В этом видео сегодня я расскажу вам о том, почему у вас может быть слизь в стуле, и нормально это или нет.
Для тех парней, которые присоединяются ко мне в первый раз, меня зовут доктор Самир Ислам, и каждый четверг примерно в это время я делаю четверг Poop Tip, где я даю вам советы и уловки, которые помогут в течение недели — моя какашка-бомба чтобы дать вам информацию, которая поможет вам со здоровьем кишечника? Если вы новичок в этой серии видео, я бы посоветовал вам подписаться, и все, о чем я сегодня расскажу в этом видео, я помещу в примечания к шоу ниже.Так что вы, безусловно, можете щелкнуть по этим ссылкам …
Сегодня я поговорю с вами о вопросе, который я получил от пациента, который спросил меня: «Привет, доктор Ислам, почему у меня в стуле слизь?» И это нормально?
Я могу вам сказать, что слизь в стуле может быть совершенно нормальным явлением. Мы находим это при некоторых состояниях, в том числе при таких состояниях, как СРК, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, э-э, иногда у пациентов с воспалительным заболеванием толстой кишки, что, возможно, тоже происходит.И то, что вы видите на самом деле, может быть несколько разных вещей. Во-первых, эта слизь может быть водой, которая выделяется из толстой кишки у многих пациентов с проблемами кишечника, будь то воспалительное состояние или функциональная проблема, как и СРК, толстая кишка выделяет гораздо больше воды, чем это обычно бывает у других людей. А иногда эта вода также может проявляться в виде слизи.
Но для некоторых других людей на самом деле это может быть потеря части слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что также является очень нормальной проблемой для многих людей с проблемами кишечника.У них такой быстрый оборот микробиома кишечника и слизистой оболочки толстой кишки. Это также можно увидеть у пациентов, у которых тоже есть слизь.
Итак, у подавляющего большинства людей в стуле есть слизь. Это вполне нормальное состояние, но это то, о чем вы беспокоитесь, или это связано с другими проблемами, включая потерю веса, плохой аппетит, возможно, даже ректальное кровотечение.
Обязательно поговорите со своим врачом о том, является ли слизь в стуле нормальной или нет.Что ж, спасибо, ребята, что присоединились ко мне сегодня. Каждый четверг, примерно в это время, в этот раз я стараюсь дать тебе одну бомбу из фекалий, чтобы поправить здоровье твоего кишечника. Я хочу поблагодарить вас, ребята, за просмотр, и с нетерпением жду встречи с вами на следующей неделе.
Хорошего дня.
Подписаться:
Facebook Instagram YouTube
ПРИВЕТ, Я РАФИУЛ САМИР ИСЛАМ, доктор медицины.
Обслуживание территории Большого Западного Техаса
Об авторе
Инфекция Shigella (шигеллез) (для родителей)
Что такое инфекция
Shigella ?
Инфекция Shigella (ши-GEL-э-э)
Бактерия называется шигеллезом (shih-guh-LOW-sus). Это может вызвать водянистую диарею или диарею с кровью и / или слизью.
Каковы признаки и симптомы шигеллеза?
Помимо диареи, шигеллез может вызывать:
спазмы живота
высокая температура
потеря аппетита
тошнота и рвота
дефекация болезненная (какает)
Шигеллез может привести к обезвоживанию.В редких случаях могут возникнуть другие осложнения, такие как артрит, судороги и проблемы с почками.
Что вызывает шигеллез?
Шигеллез очень заразен. Люди могут заразиться при контакте с чем-то, загрязненным калом (фекалиями) инфицированного человека, например:
игрушки
уборных поверхностей
пища, приготовленная инфицированным человеком
Shigella также может распространяться через:
мухи, которые касаются загрязненного стула
водоснабжение в районах с плохой санитарией
Чтобы вызвать инфекцию, не нужно много бактерий Shigella , поэтому болезнь легко распространяется в семьях и детских учреждениях.Например, дети, которые касаются загрязненной поверхности, такой как туалет или игрушка, а затем засовывают пальцы в рот, могут заразиться шигеллезом.
Shigella может передаваться в стуле человека в течение примерно 4 недель, даже после того, как исчезнут очевидные симптомы болезни.
Как лечится шигеллез?
Чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка шигеллез, врач возьмет образец стула на предмет бактерий Shigella .
Шигеллез часто проходит без лечения.Иногда врачи назначают антибиотики тем, у кого есть серьезные симптомы или другие заболевания. Антибиотики могут сократить продолжительность болезни и предотвратить распространение бактерий среди других.
Если врач прописывает антибиотики, давайте их в соответствии с предписаниями. Не давайте ребенку лекарства от рвоты или диареи, отпускаемые без рецепта, если только врач не порекомендует их, потому что они могут продлить болезнь. Вы можете дать ацетаминофен (например, тайленол), чтобы снизить температуру и сделать ребенка более комфортным.
Чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте советам врача относительно того, что вашему ребенку следует есть и пить. Ваш врач может порекомендовать специальный напиток, называемый раствором для пероральной регидратации (например, Pedialyte), для восполнения жидкостей организма.
Детям, у которых наблюдается обезвоживание, или детям с более серьезными симптомами может потребоваться лечение в больнице.
Как мы можем помочь предотвратить шигеллез?
Лучший способ предотвратить шигеллез и многие другие инфекции — это хорошо и часто мыть руки.Это особенно важно после посещения туалета (или смены подгузника), а также перед едой или приготовлением пищи.
Если вы ухаживаете за ребенком с диареей, мойте руки перед тем, как прикасаться к другим людям и перед тем, как брать пищу. (Людям, страдающим диареей, не следует готовить пищу для других.) Очистите и продезинфицируйте любой туалет, которым часто пользуются люди, больные шигеллезом.
Также:
Выбрасывайте подгузники, которые носил ребенок с шигеллезом, в запечатанном мусорном ведре. После каждого использования протирайте место для переодевания дезинфицирующим средством.
Держите маленьких детей (особенно тех, которые все еще в пеленках) с шигеллезом или любым типом диареи вдали от других детей.
Правильное обращение с пищевыми продуктами, их хранение и приготовление также могут помочь предотвратить инфекции. Держите холодную пищу холодной, а горячую — горячей, чтобы предотвратить рост бактерий.
Когда мне звонить врачу?
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть признаки шигеллеза, такие как водянистая диарея, диарея с кровью или слизью или боль в животе.
Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка диарея и признаки обезвоживания, например:
сухость или липкость во рту
писает меньше обычного
без слез при плаче
головокружение или сонливость
Слизь в стуле собак: частые причины
Вы сделаете для своей собаки что угодно, даже проверьте ее стул, особенно если вы думаете, что что-то не так.Заметили какие-либо изменения в дефекации вашей собаки в последнее время? Хотя слизь в стуле собак очень распространена и необходима, иногда она требует посещения ветеринара.
Стул собак часто содержит слизь. Это слизистое вещество, вырабатываемое кишечником, чтобы поддерживать слизистую оболочку толстой кишки смазанной и влажной, а также является совершенно здоровым. На самом деле, небольшие количества часто представляют собой мертвые клетки, действующие как естественная смазка в кишечнике, помогая предотвратить запоры.
«Без него дефекация будет намного более напряженной и трудной», — говорит д-р.Криста Магнифико, ветеринар из Ветеринарного центра Джарретсвилля и основательница Pawbly. Доктор Кимберли Хаммер, ветеринар из NorthStar VETS и дипломат Американского колледжа внутренней ветеринарной медицины, согласна с тем, что слизь в стуле — это нормально. «Слизь часто бывает либо из мертвых клеток, которые выделяются из слизистой оболочки толстой кишки, либо из секрета толстой кишки, и обычно это не вызывает беспокойства», — говорит она.
Когда это проблема для вашей собаки?
«Чтобы быть действительно хорошим и ответственным родителем домашнего животного, вам действительно нужно знать, что происходит с вашей собакой, а что — нет», — говорит д-р.Magnifico. А это значит, что нужно знать не только то, что вы его кормите, но и то, что он глотает сам. Думаете, у вашей собаки есть проблемы со слизью?
Вот когда вам следует позвонить ветеринару:
У вашей собаки диарея Оба ветеринара говорят, что когда слизь сопровождается диареей, это может потребовать посещения ветеринара. «Если у вашей собаки диарея, которая длится более 24 часов и сопровождается выделением слизи в стуле, вам следует обратиться к ветеринару», — говорит доктор.Молоток.
Любая часть стула меняется «Если у вас внезапно появился действительно очень мягкий стул и много слизи или много слизи и не очень много стула, это может указывать на наличие проблемы», — говорит доктор Магнифико.
Вы наблюдаете изменение цвета «Слизь меняет цвет только тогда, когда в ней присутствует что-то еще. Таким образом, избыток желчи или крови изменит цвет слизи и может означать, что что-то не так », — говорит д-р.Magnifico.
Ваша собака выделяет только слизь Когда вы видите, что ваша собака чрезмерно напрягается, и ничего не выходит, кроме слизи, это может означать, что что-то не так с желудочно-кишечным трактом. Оба ветеринара согласны с тем, что вам необходимо увидеть, как это происходит, прежде чем отвезти собаку к ветеринару. «Обмен клеток в кишечнике происходит так быстро и быстро меняется», — говорит д-р Магнифико. Тебе следует подождать. Доктор Хаммер соглашается: «Если ваша собака выделяет слизь только в течение 24 часов, пора вызвать ветеринара.”
Ваша собака не ест и не пьет «Часто собаки поправляются при консервативных мерах в домашних условиях», — объясняет доктор Хаммер. «Иногда помогает мягкая диета, но если ваш питомец не ест и не пьет, это может быть еще одним предупреждающим знаком, что что-то не так». Доктор Хаммер предупреждает, что если ваш питомец ничего не пьет, не ждите 24 часа, чтобы увидеть улучшения, особенно если вы заметили другие симптомы летаргии. Просто позвоните своему ветеринару.
Разговор с няней
Если вас беспокоит состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье вашей собаки, поговорите с няней или собачником.Убедитесь, что он или она отслеживает все, что ест ваша собака, будь то еда, которую ей дают непосредственно, или кусок пиццы, который он нашел на тротуаре.
Вы не проводите со своей собакой весь день и не можете сказать, напрягалась ли она, чтобы покакать или просто выделяла слизь, но ваш питомец, вероятно, может. Расскажите своему питомцу или собачнику о том, что вас беспокоит, и убедитесь, что он или она внимательно следят за вашей собакой, пока вы с ним общаетесь. Соблюдая эти меры предосторожности, вскоре ваша единственная забота о какашках будет заключаться в том, чтобы сгребать их с земли.
И прочтите «Собачья рвота желчью: план диеты, чтобы вернуть вашу собаку в норму».
Эми Эйтман — писатель-фрилансер, страстно увлеченная четвероногими существами в этом мире, особенно ее 13-летним Вести, Баклзом.
* Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Он не предназначен и не подразумевает предоставление медицинских консультаций и не заменяет их. Читатель всегда должен консультироваться с врачом относительно любого заболевания или плана лечения.Ни Care.com , ни автор не несут никакой ответственности или обязательств в отношении использования любой информации, содержащейся в данном документе.
Хирургическое отделение — недержание кала
Что такое недержание кала?
Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.Стул, также называемый фекалиями, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки. Слизь — это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.
Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и пытаются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.
[Вверх]
Кто страдает недержанием кала?
Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. 1 Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:
диарея с отхождением жидкого водянистого стула три или более раз в день
позывы или ощущение того, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
болезнь или травма, поражающая нервную систему
общее плохое самочувствие из-за нескольких хронических или длительных болезней
трудные роды с травмами тазового дна — мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку
1
[Вверх]
Что такое желудочно-кишечный тракт?
Желудочно-кишечный тракт — это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.
Толстая кишка поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход, через отверстие, через которое стул выходит из тела.
[Вверх]
Как работает контроль кишечника?
Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.
удерживать стул в прямой кишке
сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
отпустить стул, когда человек готов
Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резинки, вокруг заднего прохода, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.
[Вверх]
Что вызывает недержание кала?
Недержание кала имеет множество причин, в том числе
диарея
запор
повреждение или слабость мышц
повреждение нерва
потеря растяжения прямой кишки
роды естественным путем
геморрой и выпадение прямой кишки
ректоцеле
бездействие
Диарея
Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.
Запор
Запор может привести к обильному твердому стулу, который растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.
Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для дефекации, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или расстройством дефекации, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут подсознательно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.
Повреждение или слабость мышц
Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые внешними и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы держать задний проход закрытым и предотвращать утечку стула.
Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя — возможные причины травм сфинктеров. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.
Повреждение нерва
Мышцы анального сфинктера не будут правильно открываться и закрываться, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, которые чувствуют стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов — роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; травмы спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.
Потеря растяжения прямой кишки
Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника — хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы — могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.
Роды естественным путем
При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия — разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.
Геморрой и выпадение прямой кишки
Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода, может препятствовать полному закрытию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.
Ректоцеле
Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение при опорожнении кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала.
Бездействие
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.
[Вверх]
Как диагностируется недержание кала?
Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:
Когда началось недержание кала?
Как часто возникает недержание кала?
Сколько утечек стула? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморроидальные узлы втягиваются сами по себе или их приходится вдавливать пальцем?
Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
Ухудшается ли недержание кала после еды? Некоторые продукты ухудшают недержание кала?
Можно ли контролировать попутный газ?
Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до визита, чтобы они могли ответить на эти вопросы.Дневник стула — это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.
Человека можно направить к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например к урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:
анальная манометрия
анальный УЗИ
магнитно-резонансная томография (МРТ)
дефекография
гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
анальная электромиография (ЭМГ)
Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание заднего прохода водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное — это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вводится в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.
Анальный УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Ультразвук анального отверстия специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.
МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура проводится в амбулаторном центре или в больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, опасающимся замкнутого пространства, могут назначить лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве.МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ — альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.
Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать и откачивать стул. Тест также выявляет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.
Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, тогда как гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов врач предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.
В большинстве случаев пациентам вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой ректороманоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию — процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.
Человек не чувствует биопсию. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.
Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.
Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Лечащий врач вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, исходящую от мышц, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой заглушки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, которые контролируют внешний сфинктер и мышцы тазового дна.
[Вверх]
Как лечится недержание кала?
Лечение недержания кала может включать в себя одно или несколько из следующих действий:
еда, диета и питание
лекарств
тренировка кишечника
Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
хирургия
электростимуляция
[Вверх]
Еда, диета и питание
Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают
Употребление нужного количества клетчатки. Клетчатка помогает при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или магазине здорового питания, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям «возрастом плюс пять». Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день. 2 Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
Достаточно пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода — хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.
2
Ведение дневника питания
Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала.В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и случаи недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.
Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают
молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
напитки и продукты, содержащие кофеин
вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
острых блюд
алкогольные напитки
фруктов, таких как яблоки, персики и груши
жирных и жирных продуктов
подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу
Примеры продуктов, содержащих клетчатку
Фасоль, крупы и хлеб
Клетчатка
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.)), приготовлено
6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков
2,7–3,8 грамма
⅓ чашка 100% отрубей, готовая к употреблению каша
9,1 грамма
1 маленький кекс из овсяных отрубей
3,0 грамма
1 английский маффин из цельной пшеницы
4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой
3,6 грамма
1 груша среднего размера, с кожицей
5.5 грамм
½ стакана малины
4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива
3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных
2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре
3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного
3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей
3.0 грамм
½ стакана приготовленной овощной смеси
4,0 грамма
½ стакана приготовленной брокколи
2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, капуста, зелень репы), приготовленная
2,5–3,5 грамма
[Вверх]
Лекарства
Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для развития более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.
Тренировка кишечника
Регулярное опорожнение кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала, вызванное запором. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, уменьшая таким образом запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость — ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.
Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Поставщик медицинских услуг может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.
Хирургия
Хирургия может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.
Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
Искусственный анальный сфинктер включает размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема тканей вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры лучше закрываются. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
Отклонение кишечника — это операция, которая направляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой кишки или толстой кишки к отверстию в стенке живота — области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикреплен внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .
Электростимуляция
Электрическая стимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
[Вверх]
Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?
Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:
Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
найти общественные туалеты до того, как они понадобятся.
пользоваться туалетом перед выходом из дома.
ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
с использованием дезодорантов для каловых масс — таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.
Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и произойдет дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.
Анальный дискомфорт
Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:
Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне — специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно смоченные салфетки без спирта — лучший выбор.
Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно осторожно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема следует очистить анальную область.Тем не менее, люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать анальные кремы и мази, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с влагонепроницаемым покрытием, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
Использование отводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующее воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
Как можно скорее сменить загрязненное белье.
[Вверх]
Что делать, если у ребенка недержание кала?
Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.
У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.
Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом скапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают это загрязнение за признак диареи.
[Вверх]
Что следует помнить
Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
диарея
запор
повреждение или слабость мышц
повреждение нерва
потеря растяжения прямой кишки
роды естественным путем
геморрой и выпадение прямой кишки
ректоцеле
бездействие
Медицинские работники диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
еда, диета и питание
лекарств
тренировка кишечника
Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
хирургия
электростимуляция
Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.
[Вверх]
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам? Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.
Какие клинические испытания открыты? Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.
Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.
Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.
[Вверх]
Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы повысить уровень знаний и понимания о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.
NIDDK благодарит: Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины
Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.
[Вверх]
Ноябрь 2013 г.
Слизь при диарее — что это значит?
Есть много странных и неприятных симптомов, связанных с диареей, но слизь может быть вам незнакома. Прочтите, чтобы узнать, почему иногда при диарее появляется слизь, вызывает ли это беспокойство и что с этим делать.
Что такое слизь?
Прежде всего, полезно понять, что такое слизь и почему ее вырабатывает организм. Слизь — это густое желеобразное вещество, которое организм создает для увлажнения и защиты органов и тканей.Его производство увеличивается (как вы, вероятно, испытали) при простуде или другом заболевании именно по этой причине: для защиты ваших органов и тканей.
Например, слизь из носа защищает вас от пыли и других частиц окружающей среды, увлажняет носовые проходы и борется с инфекциями. Другой распространенный тип слизи — мокрота (слизь, вырабатываемая дыхательной системой), которая действует аналогичным образом, поддерживая и защищая дыхательную систему.
Почему в стуле появляется слизь?
Хотя носовая слизь и мокрота в норме, вы можете быть более удивлены, обнаружив слизь в стуле или диарее.Будьте уверены, что слизь в стуле обычно нормальная и не является серьезной причиной для беспокойства.
Обезвоживание, запор и лекарства
Если вы здоровы, слизь в стуле обычно белого или слегка желтого цвета, поэтому часто остается незамеченной. Двумя наиболее частыми причинами появления слизи в стуле являются обезвоживание и запор. Обе эти причины могут привести к избыточному выделению слизи, что может привести к ее увеличению в стуле. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, также могут вызывать повышенное выделение слизи.
Воспалительные состояния ЖКТ
Слизь при диарее может быть признаком основной проблемы с желудочно-кишечным трактом, поскольку слой кишечной слизи защищает организм от вторжений в кишечник. Исследования показали, что определенные воспалительные процессы могут разрушить этот слой слизистой оболочки, и это может привести к выделению слизи со стулом.
Специфические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта, которые следует учитывать, если слизь при диарее является частым явлением для вас, включают:
Болезнь Крона
Язвенный колит
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Муковисцидоз
Если вы подозреваете какое-либо из этих состояний желудочно-кишечного тракта, важно проконсультироваться с врачом.Другие возможности включают проблемы с мальабсорбцией (неспособность должным образом переваривать и поглощать питательные вещества из продуктов) или пищевая аллергия, и часто они идут рука об руку. Если вы считаете, что страдаете мальабсорбцией или пищевой аллергией, вы можете поработать с диетологом или диетологом, чтобы провести тестирование и / или элиминационную диету, чтобы определить, какие продукты вам не подходят. Следует учитывать два распространенных аллергена: глютен и молочные продукты.
Что я могу сделать?
Помимо обращения за соответствующей профессиональной помощью, как описано выше, ключевым моментом является хорошее обезвоживание.Стремитесь к минимуму половины вашего веса в унциях воды в день. Далее, важна противовоспалительная и хорошо сбалансированная диета с большим количеством овощей, умеренных фруктов и большим количеством полезных жиров и белков. Избегайте обработанных / упакованных продуктов, жареной пищи и острой пищи.
Прием высококачественных пробиотических добавок и регулярное употребление ферментированных продуктов, таких как сырая квашеная капуста и простой йогурт (если вы переносите молочные продукты или несладкий кефир), могут помочь поддерживать здоровый баланс кишечных бактерий.
В большинстве случаев слизь при диарее проходит сама по себе в течение нескольких дней. Если проблема не исчезнет, лучше всего обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезную проблему.
Слизь в стуле лечебных средств
Склонны ли вы к проблеме «слизи в стуле»? Найдите свой дисбаланс и составьте диету для своей кормы, приняв
бесплатная викторина по какашкам.
ПРОЙТИ ВИКТОРИНГ
Ваше пищеварение забито слизью?
Людям свойственно врожденное любопытство к тому, что происходит в темных глубинах кишечника.Когда они видят, что происходит что-то странное, , там , они задаются вопросом, что это значит и что с этим делать. Аюрведа подтверждает, что этот инстинкт является здоровым.
Здоровье толстой кишки часто определяет здоровье всего вашего тела. Как практикующие аюрведу, мы обнаруживаем, что многие заболевания происходят из толстой кишки, потому что нездоровая толстая кишка приводит к накоплению токсинов в остальной части тела. Кроме того, нездоровый стул обычно указывает на более глубокие расстройства пищеварения, с которыми лучше всего справиться на ранних стадиях.
Аномальный стул может быть признаком чего угодно, от паразитов до кандиды, и часто указывает на наличие воспаления. Хуже того, хронические аномалии часто прогрессируют. Со временем нездоровый кишечник может прогрессировать до рака толстой кишки. Только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 135 000 новых случаев рака толстой кишки. Так что лучше обратить внимание на изменения кишечника на ранней стадии.
Одним из наиболее распространенных признаков расстройства пищеварения является слизи в стуле .Были ли у вас слизь в стуле, слизь при диарее, только экскременты слизи или, может быть, у вас были экскременты, покрытые слизью, избыток слизи всегда является признаком проблем с кишечником. Это также может вызвать проблемы в кишечнике, потому что слизь создает идеальную среду для размножения бактерий.
Слизь может сопровождаться зудом или воспалением. Избыточная слизь — это не только признак проблемы в кишечнике, но также может вызвать проблемы в кишечнике, поскольку в нем обитают бактерии.
Многие слизь даже не замечают.Других смущает и тревожит слизь на стуле. Заметили вы это или нет, но слизь — важный признак. Раскройте эту загадочную загадку, узнав, на что может указывать слизь в стуле, признаки и симптомы избытка слизи и что вы можете сделать, чтобы поддержать заживление своего тела. Информация в этой статье предоставлена преподавателями и сотрудниками Сертификационного курса «Освоение аюрведического пищеварения и питания».
Слизь в пищеварительном тракте
Слизь выполняет несколько основных функций в организме — смазку, успокаивает и защищает.Слизь естественным образом выделяется слизистой оболочкой пищеварительного тракта, чтобы смазывать ее и облегчать отхождение стула. Его скользкость помогает двигаться вперед. Слизь успокаивает и покрывает раздраженные ткани. Наконец, слизь защищает ЖКТ от раздражающих грубых веществ. Он защищает ваш кишечник от слипания и вторжения микроорганизмов, бактериальных токсинов и аллергенов.
Слизь секретируется по всему желудочно-кишечному тракту, включая пищевод, желудок, тонкий кишечник (в основном тощую кишку) и толстую кишку.Слизь в пищеводе обеспечивает легкость проглатывания пищи и ее попадание в желудок. Слизь в желудке защищает тело от сильной желудочной кислоты. Слизь вместе с ферментами и желчью подщелачивает кислотность пищи в тонком кишечнике. Как только пища достигает толстой кишки, слизь защищает ваш кишечник от раздражения грубыми нерастворимыми волокнами, содержащимися в определенных продуктах питания. Там он также обеспечивает плавное отхождение фекалий.
Таким образом, слизь необходима для процесса пищеварения.Небольшое количество слизи в стуле — это нормально, особенно для людей с преобладанием капха. Однако перепроизводство часто является результатом инфекции или хронического воспаления желудочно-кишечного тракта.
Слизь состоит из полисахаридов. Другими словами, слизь можно рассматривать как сложный углевод или сахар. Следовательно, сахар и продукты, отягчающие капху, обычно увеличивают количество слизи. У некоторых людей слишком мало слизи в желудочно-кишечном тракте, и они захотят увеличить слизь за счет сладкой и успокаивающей пищи.
В здоровой толстой кишке слой слизистой оболочки не поврежден. В слое слизистой оболочки нет бактерий. Когда присутствует воспаление, слизистый барьер нарушается, и через слизь проникают бактерии и воспалительные клетки. Вязкость слизи постепенно увеличивается к концу толстой кишки. В начале толстой кишки относительно более жидкая слизь избирательно отделяет бактерии. Ближе к концу толстой кишки бактерии полностью отделяются более вязкой слизью. # 1
Признаки и симптомы
Слизь на стуле придает стулу блестящий или слизистый вид или липкую консистенцию.Жирный стул также может иметь такой вид, но слизь имеет более студенистый вид. Слизь на стуле может быть тягучей, комковатой или слипаться. Он может выйти со стулом или без него. Если это происходит без стула, устранить его может быть сложно. Вы можете просто увидеть слизь на туалетной бумаге.
Кровь может смешаться со слизью из-за воспаления или острой инфекции. Если вы заметили кровь в стуле, обратитесь к врачу или лицензированному медицинскому работнику, так как это может быть опасно для жизни.
Слизь в стуле может принимать разные формы. Вот некоторые примеры:
Пушистый стул с желатиновыми и вязкими участками слизи
В этом примере стул имеет слизистую студенистую поверхность местами, а также пушистые, сухие края и непереваренную пищу. Учитывая, что стул очень жидкий, комковатый и желтоватый на вид, это указывает на быстрое время прохождения через пищеварительный тракт. Из-за большого количества стула, кусочков непереваренной пищи и тусклого цвета стула у этого человека, вероятно, слабое пищеварение (низкий агни) и он может худеть.Их стул, вероятно, имеет неприятный запах, а кишечник может быть раздраженным. Слизь, вероятно, присутствовала в тонком кишечнике или до образования стула, поскольку кажется, что она смешана с калом. Тягучий характер слизи может указывать на кандидоз, но многие другие микробы также образуют вязкие колонии.
Стул, покрытый слизью
В нашем втором примере слизь образовала прозрачный налет на стуле. Он не смешивается со стулом. Эта слизь не связана с паразитами, потому что она прозрачная.Если бы в слизи присутствовали микробы, слизь была бы непрозрачной, желтой или зеленой, как инфицированная респираторная слизь. Стул твердый, маленький и компактный, что указывает на запор. Вероятная причина появления этой слизи — раздражение сигмовидной кишки, которое может быть результатом запора. Раздражение вызывает выделение большого количества слизи, которая затем покрывает стул.
Табурет детский
У младенцев и детей в стуле обычно больше слизи, чем у взрослых, потому что они находятся в периоде жизни Капха.Первый стул ребенка, образовавшийся в утробе матери, называется меконием. Часто в нем много слизи. Как только младенцы начинают пить только сладкое, жирное молоко или смесь, богатую жиром, их стул становится маслянистым, слизистым, мягким и похожим на горчицу. Если у грудного ребенка наблюдается перепроизводство слизи, как на фото выше, мать может избегать продуктов, отягчающих Капху, таких как сахар, молочные продукты и пшеница, или усилить горький вкус в своем рационе за счет большего количества листовой зелени и таких трав, как куркума. При кормлении смесью может потребоваться корректировка смеси.Наконец, если ребенок ест столовую пищу, может быть полезно уменьшить количество продуктов, вызывающих обострение Капхи.
Слизь, вызванная инфекцией
Признаки слизи могут быть более очевидными, например, когда вы удалите ее сгусток. Обратите внимание, какая слизь прозрачная, непрозрачная, желтая или зеленая, как указано выше. Это может указывать на наличие паразитов или инфекционных микробов в прямой и / или сигмовидной кишке.
Основные причины появления слизи на стуле
Воспаление кишечника, не связанное с микробами, вызванное питтой
Раздражающая пища, пищевая аллергия, язвенный колит, раздраженное заболевание кишечника или аутоиммунное заболевание могут привести к появлению слизи в стуле.Ваше тело выделяет слизь в виде успокаивающего бальзама, который лечит воспаленные ткани и защищает их. Обратите внимание, что у вас может быть боль, сопровождающая воспаление, если у вас этот тип.
Чтобы справиться с этим состоянием, сначала нужно устранить причину. Удалите из своего рациона все раздражающие продукты, включая перец чили, сырой чеснок, кофе и алкоголь. Попробуйте также исключить из рациона любые аллергены. Общие аллергены включают глютен, молочные продукты, яйца, сою, арахис, орехи, пасленовые и моллюски. Ведение дневника питания может помочь вам определить, на какие продукты у вас аллергия.
Затем вы захотите успокоить воспаление с помощью успокаивающей диеты Питты с вяжущим, горьким и сладким вкусом. Традиционно для охлаждения и снятия воспаления используются травы амалаки, гудучи и шатавари. Вы можете приобрести эти травы в формуле Joyful Belly «Чай успокаивает воспаленный кишечник».
Паразиты, кандиды и токсическая слизь
Паразиты, вредные бактерии или чрезмерный рост полезных бактерий и кандида могут раздражать слизистую оболочку кишечника, что приводит к образованию слизи.Эти организмы вызывают образование слизи несколькими способами. Некоторые микробы напрямую поражают слизистую оболочку кишечника. Другие просто выделяют раздражающие отходы (вместе называемые ама). Другие микробы создают собственную слизь, чтобы защитить себя от атак вашей иммунной системы.
Бактериальные инфекции, такие как H. pylori, сальмонелла, кишечная палочка, campylobacter jejuni и shigella sonnei, могут вызывать появление слизи в стуле, как и такие вирусы, как аденовирусы, астровирусы, калицивирусы, норовирусы и ротавирусы.Общие признаки и симптомы паразитов включают несварение желудка, несмотря на здоровую диету, появление червя в стуле, сильную тягу к пище, потерю веса и анальный зуд. Необходим тест, чтобы определить, какой у вас вид и какой курс лечения.
Непереваренные токсины / Ама
Избыток слизи в стуле может быть вызван токсинами (ама). Чрезмерный рост полезных бактерий вызывает ферментацию пищи и массовое накопление продуктов жизнедеятельности бактерий (токсинов). Эффект от брожения похож на маринование огурца: еда становится кислой и кислой.Кислотность, возникающая в результате ферментации, является кислой и раздражает кишечник, вызывая образование слизи. Избыточное газообразование и вздутие живота — верный признак брожения.
Брожение в пищеварительном тракте может происходить по разным причинам в зависимости от телосложения. Брожение по типу Вата происходит в результате запора, сухости пищеварительного тракта и дефицита ферментов. Ферментация типа Питта происходит из-за паразитарной инфекции или воспаления, вызывающих дефицит ферментов (Питта, усугубляющая Вату). Брожение типа Капха происходит из-за вялого пищеварения.
Чтобы устранить эти нарушения, устраните первопричину ама. Употребляйте в пищу продукты, оптимальные для вашего типа телосложения, а также избегайте вредных привычек в еде. Улучшите пищеварение (дипан) и сожгите аму (пачан) с помощью этих трав в соответствии с вашим типом телосложения / дошей. Харитаки и хингвастак чурна традиционно используются для Ваты. Бхумьямалаки и авипаттикар чурна традиционно используются для обозначения Питты. Трифала и трикату традиционно используются для Капхи. Чай Tranquil Tummy — это формула от Joyful Belly, специально разработанная для уменьшения ферментации в кишечнике.
Избыточное производство слизи из-за продуктов, отягчающих капха
У людей капха, как правило, больше слизи в стуле. Слизь для них не всегда указывает на патологию. Часть роли Капхи в организме заключается в создании слизи для увлажнения и защиты чувствительной ткани. Кледака Капха — это подтип Капхи, отвечающий за выработку слизи в желудке. Важно защитить слизистую оболочку желудка от горячей и острой желудочной кислоты. Аваламбака Капха — это подтип Капхи в системе кровообращения и легких.Вырабатывает слизь, защищающую легкие от раздражения частицами пыли в воздухе.
Диета или образ жизни, отягчающие капху, могут вызвать чрезмерное накопление слизи в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. Когда слизь в стуле сочетается с густым белым налетом на языке, вероятно, причиной появления слизи в кишечнике является обострение Капха-доши.
Подходите к этому типу слизи в стуле с помощью успокаивающей диеты Капха, отдавая предпочтение ароматным, острым, горьким и вяжущим вкусам. Кардамон — лучшее ароматное растение для уничтожения кишечной слизи из-за капхи.Острые специи, такие как кайенский перец, отлично подходят для высушивания слизи, но будьте осторожны, потому что они также могут раздражать кишечник. Пищеварительные горькие настойки — простой и отличный способ вывести слизь капха из кишечника.
Запор / застой в кишечнике
Запор может вызвать образование слизи, потому что, в конечном итоге, застойный стул становится все более и более раздражающим для слизистой оболочки кишечника по мере того, как он ферментирует. Как всегда, вы должны устранить первопричину, обычно сухость или колики для Ваты и плохой тонус кишечника для Капхи.Харитаки, лакричник и нежный слабительный чай рекомендуются при Вате, тогда как трифала и слабительное, стимулирующее моторику толстой кишки, рекомендуются при Капхе.
Другие сопутствующие патологии
Слизь с примесью крови — частое осложнение болезни Крона и язвенного колита. Синдром раздраженного кишечника может привести к появлению слизи в стуле, особенно когда преобладает диарея. Дивертикулез и дивертикулит могут приводить к появлению слизи в стуле, но также могут протекать бессимптомно. Опухоли кишечника, рак толстой кишки, другие препятствия, такие как закупорка, камни в желчном пузыре и искривление толстой кишки, также связаны со слизью в стуле.
Возможности причин появления слизи в стуле могут показаться безграничными! Помните, что помимо устранения причин скопления слизи, описанных выше, подумайте о приеме слабительного, чтобы вывести токсины и слизь из организма. Также устраните любое воспаление, если оно есть. Хорошие травы для раздражения кишечника включают охлаждающие противовоспалительные средства, такие как амалаки для ваты, брингарадж для питты и гель алоэ вера для капхи.
Эти идеи помогут вам определить основную причину появления слизи в стуле, а также решить ее комплексно, чтобы направить вас на путь здорового опорожнения кишечника.
Заявление об ограничении ответственности: такие состояния, как «Слизь в стуле», вызывающие изменения тканей, могут быть серьезными и должны быть проверены врачом.
ЧТО УЖЕ ПОМОГЛО ВАМ ИЗЛЕЧИТЬ
MUCUS НА STOOL ? Повысьте точность своих рекомендаций, сообщив нам, что работает.
ДИЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОТ ‘MUCUS ON STOOL’
Ответьте на несколько вопросов о том, как вы себя чувствуете от еды. Тогда вы получите полный отчет о питании, подобранный специально для вас. РАССЧИТАЙТЕ МОЮ ДИЕТУ ДЛЯ МУКА НА СТУЛКЕ ИЛИ ПОЛУЧИТЕ ОБЩУЮ ДИЕТУ ДЛЯ БАЛАНСИРОВАНИЯ СЛИВОСТИ НА СТУЛЕ
Дополните свою диету этими специально подобранными ингредиентами, перечисленными ниже, которые могут быть полезны от «слизи на стуле».
Индивидуальные результаты различаются в зависимости от причины вашего дисбаланса и конституции.
Изучите перечисленные ниже ингредиенты, чтобы найти наиболее полезные для вас, и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье и самочувствие.
ТРАВЫ И ПРОДУКТЫ ДЛЯ МУКУСА НА СТУЛКЕ
ТРАВЯНЫЕ ЧАИ ДЛЯ МУКУСА НА СТУЛКЕ
Трифала, Хингвастак Чурна, лист базилика святого (Тулси), Муста, Кора Кутажи
НАСТОЙКА ДЛЯ СМЕСИ НА СТУЛКЕ
, Настойка ромашки, настойка аира
АЮРВЕДИЧЕСКИЕ ТРАВЫ И НАТУРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ «СМЕСИ НА СТОЛКЕ»
Абхайришта — Тоник толстой кишки
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Патогенез состояния каждого человека уникален, поэтому диета должна соответствовать индивидууму и уникальным первопричинам состояния вашего тела.Информация на этой странице предназначена только для образовательных целей и не должна использоваться для лечения какого-либо заболевания. Это не замена медицинской помощи.
Пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье и самочувствие.
ИЗБЕГАЙТЕ ДИЕТ, ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТРАВ, УСИЛИВАЮЩИХ ЭТИ ЭФФЕКТЫ
Согласно Аюрведе, одно или несколько из следующих
доши
и биохарактеристики могут усилить «слизь в стуле».
Если у вас избыток одной из этих дош или биохарактеристик, указанных ниже, Аюрведа рекомендует сократить количество продуктов и привычек образа жизни, которые их усугубляют.Нажмите на биохарактеристику, чтобы узнать, какие продукты и
привычки образа жизни должны быть сокращены.
Симптомы рассказывают историю
Первый шаг к исцелению — это изучение закономерностей на основе ваших симптомов.
Симптомы — это ключи к разгадке основного дисбаланса.
Симптомы показывают, где ваше тело ослаблено.
В конце концов, все болезни имеют корни в тканях, слишком слабых, чтобы защитить себя.
Аюрведа описывает эти паттерны слабости, используя доши и биохарактеристики.
Если вы заметили биохарактеризацию или появление доши рядом со многими из ваших симптомов,
это поможет вам установить закономерность, которая может носить системный характер.
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ДИЕТЫ, ОБРАЗ ЖИЗНИ И ТРАВЫ С ЭТИМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ
Все, что вы едите, влияет на ваше тело, что Аюрведа классифицирует простым и легким способом, используя биохарактеристики ( gunas ) .
Биохарактеристики — это качества (например, холод и жара), которые описывают эффект, который пища или травы оказывают на ваше тело.
Охлаждение продуктов, таких как огурец, снижает обмен веществ.
Нагревание таких продуктов, как перец чили, стимулирует ваше тело и ускоряет обмен веществ.В отношении «слизи в стуле» следует выбирать продукты со следующими биохарактеристиками.
Индивидуальные результаты будут отличаться в зависимости от вашего типа телосложения и основной причины вашего дисбаланса.
Чтобы узнать больше о приведенных выше символах, щелкните по ним.
Иммунная система:
Противомикробный
ПРОТИВОМИКРОБНЫЙ
Средство, убивающее микроорганизмы или подавляющее их рост. Противомикробный препарат — это общий термин, который можно разбить на определенные категории целевых микроорганизмов, таких как антибактериальные, грибковые и вирусные.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ОБ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВАХ
Устранение экскрементов кишечника:
Общее слабительное
Общее слабительное
Способствует опорожнению кишечника. Общее слабительное — это общий термин, который относится к нескольким различным типам слабительных …
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О GENERAL-LAXATIVE
, Слабительное с высоким содержанием клетчатки
HIGH-FIBER-LAXATIVE
Класс слабительных, которые увеличивают объем стула и увеличивают его объем. Размер стула стимулирует перистальтику, и стул легче проходит через толстую кишку.При использовании слабительных с высоким содержанием клетчатки важно пить много воды, так как они могут обезвоживать.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ВЫСОКОЛОКСТАТИВНОМ ВОЛОКНАХ
КУПИТЬ ПОЛНУЮ АЮРВЕДИЧЕСКУЮ ТАБЛИЦУ ТЕЛА
АДРЕСНЫЕ ВОПРОСЫ НА СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 3
Слизь на табурете НАХОДИТСЯ В ЭТАПЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 3 — АТАКА ТКАНИ
Если у вас есть симптомы этой категории, это означает, что ваш дисбаланс усиливается и снижает сопротивляемость вашего тела.
У большинства людей есть слабость в одном или нескольких органах.Эти слабые места являются «слабым звеном в цепи».
Они первыми сдаются, когда дисбаланс достигает критической точки.
Устранение дисбаланса в этой категории часто является вашей последней возможностью предотвратить болезнь.
В любой момент эти дисбалансы могут подавить ослабленные ткани и перерасти в болезнь.
Вы можете почувствовать боль или дискомфорт в ослабленном месте.
На этом этапе вам нужно будет поддержать ослабленные ткани специальными продуктами и травами для ослабленных тканей.
УМЕНЬШИТЕ ЭТИ РОДСТВЕННЫЕ СИМПТОМЫ И ПРИВЫЧКИ
Следующие симптомы и привычки могут быть связаны со слизью в стуле.
Посмотрите результаты своей викторины для компьютерной оценки вашего типа телосложения.
Пожалуйста, нажмите на симптомы ниже, чтобы узнать о них больше.
Биохарактеристики 6422 человек, сообщающих о наличии слизи в стуле
В среднем биохарактеристики
людей, сообщивших о наличии слизи в стуле, было более обостренных, чем 76% других симптомов.Из 6422 человек, которые сообщили о слизи в стуле в этом исследовании с участием 74 671 человека,
средние отклонения по уровням биохарактеристик составили:
Трудно
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь на стуле» и «Трудно».
95,9%
42,0% (2 699)
8,532 имеют Сложное телосложение
Токсичный знак
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Токсичные вещества».
95,8%
36,4% (2336)
7,099 имеют Токсичное телосложение
Кислый
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Кислый запах».
82,4%
23,3% (1 496)
7,528 имеют Кислый состав
Вяжущий
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Вяжущее средство».
73,2%
18.6% (1197)
8,068 имеют Вяжущее телосложение
Острый
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизи в стуле» и «Острый запах».
73,2%
18,9% (1213)
6,802 имеют Острое телосложение
Вата
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и Вате.
71,6%
34,4% (2211)
11,554 имеют конституцию Вата
Липкий знак
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь на стуле» и «Липкий».
66,6%
17,5% (1 125)
7 069 имеют липкую конституцию
Холодный
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи на стуле и Простуде.
60,6%
23,3% (1 498)
8,107 имеют Холодное телосложение
Сухой
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Сухость».
56,0%
26.0% (1,669)
9 009 у Сухого телосложения
Питта
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и питте.
49,6%
29,6% (1898)
10 540 имеют конституцию Питты
Свет
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Свету.
41,7%
23,4% (1 504)
9,391 имеют Светлую конституцию
Горячий
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь на стуле» и «Горячие».
41,7%
19,0% (1223)
7,949 имеют Горячее телосложение
33,4%
26,2% (1,684)
9,738 имеют Тяжелое телосложение
Горький
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Горькому.
32,6%
23,0% (1 476)
8,626 имеют Горькое телосложение
Жирный
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь на стуле» и «Жирная».
29,5%
22,4% (1436)
9,587 имеют маслянистую конституцию
22,1%
23,9% (1537)
9,650 имеют Сладкое телосложение
18,9%
26,9% (1729)
12745 имеют конституцию Капхи
Соленый
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Соленому.
16.8%
27,4% (1759)
7179 имеют Соленое телосложение
Факторы риска появления слизи в стуле
Люди, сообщившие о перечисленных ниже симптомах, также чаще сообщали о слизи в стуле.
В целом, 17,07% из 36 981 опрошенных в этом исследовании сообщили о слизи в стуле. Гной в стуле (292)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Гною в стуле.
219
75%
+4.4 раза
Кровавый стул (1021)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Кровавому стулу.
469
45,9%
+2,7 раза
Болезнь Крона (341)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и болезни Крона.
146
42,8%
+2.5 раз
Язвенный колит (568)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Язвенному колиту.
235
41,4%
+2,4 раза
Недержание кала (1138)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Недержанию кала.
415
36,5%
+2,1 раза
Дегтярные черные табуреты (1494)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Дымчатому черному стулу.
535
35,8%
+2,1 раза
Серый табурет (528)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и серому стулу.
187
35,4%
+2,1 раза
Свищ (425)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и фистуле.
149
35.1%
+2,1 раза
Хроническая инфекция (1413)
Пожалуйста, войдите, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Хронической инфекции.
460
32,6%
+1,9 раза
Заложенность матки (227)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Засторам матки.
73
32.2%
+1,9 раза
Судороги (156)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследования, отфильтрованную по Слизи в стуле и Судорогам.
50
32,1%
+1,9 раза
Расширенный зрачок (518)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Расширенному зрачку.
163
31,5%
+1,8 раз
Круп (176)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и крупу.
55
31,3%
+1,8 раз
Желтый табурет (3438)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и желтому стулу.
1070
31,1%
+1,8 раз
Червь / Паразит (1615)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и червям / паразитам.
495
30.7%
+1,8 раз
Невралгия (784)
Пожалуйста, войдите, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Невралгии.
238
30,4%
+1,8 раз
Плоская сыпь (526)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Плоской сыпи.
160
30,4%
+1,8 раз
Лихорадка (текущая) (294)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследования, отфильтрованную по Слизи в стуле и Лихорадке (текущая).
89
30,3%
+1,8 раз
Анальный спазм (1145)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Анальный спазм».
346
30,2%
+1,8 раз
Язва двенадцатиперстной кишки (373)
Войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и язве двенадцатиперстной кишки.
112
30%
+1,8 раз
Дегенерация печени (200)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и дегенерации печени.
60
30%
+1,8 раз
Дизентерия (203)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Дизентерии.
61
30%
+1.8 раз
Мутная моча (3984)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизи в стуле» и «Мутная моча».
1190
29,9%
+1,8 раз
Болезненная сыпь (516)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Болезненной сыпи.
153
29,7%
+1,7 раз
Внезапное начало боли (3992)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследования, отфильтрованную по Слизи в стуле и внезапному появлению боли.
1176
29,5%
+1,7 раз
Инфекция стафилококка (1066)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и инфекции стафилококка.
314
29,5%
+1,7 раз
Увеличенная селезенка (328)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследования, отфильтрованную по Слизи в стуле и Увеличенной селезенке.
96
29.3%
+1,7 раз
Воспаленная прямая кишка (723)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и воспаленной прямой кишке.
211
29,2%
+1,7 раз
Липкая слюна (2391)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и липкой слюне.
695
29,1%
+1.7 раз
Панкреатит (498)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и панкреатиту.
145
29,1%
+1,7 раз
Боль в печени (883)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Язвы в печени».
257
29,1%
+1,7 раз
Выпадение толстой кишки (272)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и выпадению толстой кишки.
79
29%
+1,7 раз
Давление в глазах (2299)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Давлению в глазах.
667
29%
+1,7 раз
Диарея (4657)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и диарее.
1346
28.9%
+1,7 раз
Боль в груди (2589)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь на стуле» и «Боль в груди».
744
28,7%
+1,7 раз
Нарушение всасывания (4275)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Мальабсорбции.
1225
28.7%
+1,7 раз
Язва желудка (1449)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Язве желудка.
414
28,6%
+1,7 раз
Пищевое отравление (1032)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Пищевое отравление».
293
28.4%
+1,7 раз
Повреждение нервов (293)
Пожалуйста, войдите, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и повреждению нервов.
83
28,3%
+1,7 раз
Волдыри (609)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и волдырям.
172
28,2%
+1,7 раз
Рвота (1149)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Рвоте.
322
28%
+1,6 раза
Утренняя болезнь (1146)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Утренняя болезнь».
318
27,7%
+1,6 раза
Периодическая рвота (817)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Периодическая рвота».
226
27,7%
+1,6 раза
Гиперпаратиреоид (166)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и гиперпаратиреозу.
27,7%
+1,6 раза
Стул с неприятным запахом (9495)
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Стул с неприятным запахом».
2618
27.6%
+1,6 раза
Крапивница (604)
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и крапивнице.
165
27,3%
+1,6 раза
Осложнения у лиц, сообщающих о слизи в стуле
В этом исследовании люди, сообщающие о слизи в стуле, чаще всего сообщали о следующем:
180
+3.0 раз
3%
1,01% (353 случая)
328
+2,9 раза
5%
1,74% (1259 случаев)
235
+2,8 раза
4%
1,44% (568 случаев)
239
+2,6 раза
4%
1,51% (555 случаев)
Кровавый стул
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Кровавому стулу.
469
+2,6 раза
7%
2,66% (1021 случай)
828
+2,6 раза
13%
5,02% (1804 случая)
1140
+2,5 раза
18%
7,25% (2645 случаев)
502
+2,3 раза
8%
3.44% (1293 случая)
3180
+2,2 раза
50%
22,89% (21 898 случаев)
Расширенный зрачок
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Расширенному зрачку.
163
+2,2 раза
3%
1,38% (518 случаев)
368
+2.1 раз
6%
2,82% (1013 случаев)
2813
+2,0 раза
44%
21,59% (13 471 случай)
298
+2,0 раза
5%
2,47% (1336 случаев)
535
+2,0 раза
8%
4.02% (1494 случая)
1011
+2,0 раза
16%
8,09% (2843 случая)
Серый табурет
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и серому стулу.
187
+2,0 раза
3%
1,52% (528 случаев)
226
+2,0 раза
4%
2.03% (817 случаев)
402
+2,0 раза
6%
3,06% (1126 случаев)
389
+1,9 раза
6%
3,09% (1145 случаев)
415
+1,9 раза
6%
3,1% (1138 случаев)
123
+1.9 раз
2%
1,04% (472 случая)
Крапивница
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и крапивнице.
165
+1,9 раза
3%
1,58% (604 случая)
1606
+1,9 раза
25%
13,28% (5234 случая)
1248
+1.9 раз
19%
10,11% (3898 случаев)
463
+1,9 раза
7%
3,75% (1417 случаев)
Пищевое отравление
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Пищевое отравление».
293
+1,9 раза
5%
2,68% (1032 случая)
462
+1.9 раз
7%
3,76% (1322 случая)
421
+1,8 раз
7%
3,82% (1393 случая)
1176
+1,8 раз
18%
9,9% (3992 случая)
2324
+1,8 раз
36%
19.95% (7390 случаев)
Свищ
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и фистуле.
149
+1,8 раз
2%
1,11% (425 случаев)
Пурпура
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и пурпуре.
101
+1,8 раз
2%
1.11% (429 случаев)
1579
+1,8 раз
25%
13,92% (5 537 случаев)
Червь / Паразит
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и червям / паразитам.
495
+1,8 раз
8%
4,46% (1615 случаев)
Миндалины
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и миндалинам.
617
+1,8 раз
10%
5,58% (2415 случаев)
Хирургия толстой кишки
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и хирургии толстой кишки.
101
+1,8 раз
2%
1,12% (416 случаев)
488
+1,8 раз
8%
4.48% (1615 случаев)
Волдыри
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и волдырям.
172
+1,8 раз
3%
1,68% (609 случаев)
1134
+1,8 раз
18%
10,09% (3850 случаев)
245
+1,8 раз
4%
2.25% (816 случаев)
460
+1,8 раз
7%
3,94% (1413 случаев)
730
+1,8 раз
11%
6,2% (2537 случаев)
Рвота
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Рвоте.
322
+1,8 раз
5%
2.82% (1149 случаев)
Желтый табурет
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и желтому стулу.
1070
+1,8 раз
17%
9,6% (3438 случаев)
2236
+1,8 раз
35%
19,8% (7 701 случай)
231
+1.8 раз
4%
2,27% (878 случаев)
1541
+1,8 раз
24%
13,68% (5432 случая)
777
+1,8 раз
12%
6,85% (2630 случаев)
300
+1,7 раз
5%
2.86% (1038 случаев)
2570
+1,7 раз
40%
23,16% (9 239 случаев)
Липкая слюна
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и липкой слюне.
695
+1,7 раз
11%
6,38% (2391 случай)
297
+1.7 раз
5%
2,9% (1070 случаев)
Грудная боль
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь на стуле» и «Боль в груди».
744
+1,7 раз
12%
6,96% (2589 случаев)
Анальный спазм
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Анальный спазм».
346
+1.7 раз
5%
2,91% (1145 случаев)
1004
+1,7 раз
16%
9,32% (3488 случаев)
1838
+1,7 раз
29%
16,93% (6963 случая)
Понос
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и диарее.
1346
+1,7 раз
21%
12,26% (4657 случаев)
717
+1,7 раз
11%
6,44% (2365 случаев)
890
+1,7 раз
14%
8,2% (3172 случая)
Боль в печени
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Язвы в печени».
257
+1,7 раз
4%
2,35% (883 случая)
2058
+1,7 раз
32%
18,88% (7 017 случаев)
619
+1,7 раз
10%
5,91% (2280 случаев)
288
+1,7 раз
4%
2.38% (886 случаев)
658
+1,7 раз
10%
5,97% (2 301 случай)
Боль в мышцах глаз
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Боль в мышцах глаз.
631
+1,7 раз
10%
5,97% (2328 случаев)
471
+1.7 раз
7%
4,18% (1604 случая)
Частая тошнота
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Частой тошноте.
1323
+1,7 раз
21%
12,57% (5021 случай)
1628
+1,7 раз
25%
14,98% (5685 случаев)
308
+1.7 раз
5%
3% (1069 случаев)
Трещины
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Трещинам.
646
+1,7 раз
10%
6,02% (2415 случаев)
Стафилококковая инфекция
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и инфекции стафилококка.
314
+1.7 раз
5%
3,01% (1066 случаев)
Фибромиалгия
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и фибромиалгии.
821
+1,7 раз
13%
7,84% (3094 случая)
390
+1,7 раз
6%
3,62% (1399 случаев)
1318
+1.6 раз
21%
12,73% (5023 случая)
Мальабсорбция
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Мальабсорбции.
1225
+1,6 раза
19%
11,52% (4275 случаев)
Утреннее недомогание
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Утренняя болезнь».
318
+1.6 раз
5%
3,04% (1146 случаев)
Давление в глазу
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Давлению в глазах.
667
+1,6 раза
10%
6,09% (2299 случаев)
Язвенная болезнь желудка
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Язве желудка.
414
+1.6 раз
6%
3,67% (1449 случаев)
2618
+1,6 раза
41%
25,22% (9 495 случаев)
549
+1,6 раза
9%
5,54% (2014 случаев)
Синеватая кожа
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Синеватая кожа».
292
+1,6 раза
5%
3,08% (1150 случаев)
Кипит
Пожалуйста, войдите, чтобы увидеть статистику исследований, отфильтрованных по слизи в стуле и фурункулам.
309
+1,6 раза
5%
3,08% (1160 случаев)
1257
+1,6 раза
20%
12.33% (4675 случаев)
1146
+1,6 раза
18%
11,1% (5106 случаев)
1066
+1,6 раза
17%
10,49% (4066 случаев)
1210
+1,6 раза
19%
11,74% (4442 случая)
303
+1.6 раз
5%
3,1% (1010 случаев)
1257
+1,6 раза
20%
12,42% (4834 случая)
629
+1,6 раза
10%
6,22% (2279 случаев)
Мутная моча
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизи в стуле» и «Мутная моча».
1190
+1,6 раза
19%
11,82% (3984 случая)
1394
+1,6 раза
22%
13,69% (5 244 случая)
Судороги
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по «Слизь в стуле» и «Судороги».
117
+1,6 раза
2%
1.25% (452 случая)
Фиолетовые / синие губы
Пожалуйста, войдите в систему, чтобы просмотреть статистику исследования, отфильтрованную по слизи на стуле и фиолетовым / синим губам.
172
+1,6 раза
3%
1.88% (658 случаев)
1816
+1,6 раза
28%
17,55% (6 437 случаев)
2731
+1.6 раз
43%
26,99% (10 231 случай)
103
+1,6 раза
2%
1,26% (484 случая)
2401
+1,6 раза
37%
23,34% (8 787 случаев)
Зубная боль
Пожалуйста, войдите, чтобы просмотреть статистику исследований, отфильтрованных по Слизи в стуле и Зубной боли.
745
+1,6 раза
12%
7,57% (2997 случаев)
2520
+1,6 раза
39%
24,65% (9 556 случаев)
752
+1,6 раза
12%
7,6% (2680 случаев)
312
+1,6 раза
5%
3.17% (1033 случая)
Нажмите ниже, чтобы узнать больше
ЧТО ДАЛЬШЕ?
ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ВАШЕМ УНИКАЛЬНОМ ТЕЛЕ?
Тогда получите бесплатную карту тела! Карта вашего тела содержит полный анализ вашего аюрведического дисбаланса, орган за органом.
В КОРЗИНУ
КАК РАБОТАЕТ АЮРВЕДА
ЗАДАВАЕТЕСЬ ВЫ, КАК АЮРВЕДА МОЖЕТ ВАМ ПОМОЧЬ?
ПОЧЕМУ АЮРВЕДА — ПРАВИЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ?
Аюрведа укрепляет тело в дополнение к лечению расстройства.Требуется целостный,
системный подход вместо сосредоточения внимания только на рассматриваемом расстройстве. Аюрведа
показывает человеку, как интерпретировать признаки и симптомы дисбаланса и как с ними бороться
используют материалы из дома, чтобы они могли постоянно улучшать свое здоровье. Ты не можешь
возьмите с собой врача домой, но вы можете взять с собой аюрведу.
Аюрведа — самая продвинутая и простая в использовании домашняя система самоисцеления с
исключительное внимание к пищеварению.
КАК РАБОТАЕТ АЮРВЕДА?
Аюрведа начинается с определения вашего типа телосложения,
который определяет определенные склонности вашего тела к заболеваниям (а также определяет ваши сильные стороны).Он использует тип телосложения для определения вероятных первопричин ваших расстройств.
Затем Аюрведа анализирует природу вашего расстройства.
Он объединяет все ваши признаки и симптомы в шаблон, выраженный как комбинация биохарацеристики ( гунас ).
Например, у вас может быть тепловое расстройство, простудное расстройство или жирное расстройство и т. Д.
Этот простой категориальный подход показывает, как исправить системные дисбалансы и укрепить свое тело в целом.
В Joyful Belly мы создали обширную категоризацию продуктов питания, чтобы вы могли легко сопоставить пищу с вашими несбалансированными биохарактеристиками.Соблюдая оптимальную диету, уравновешивающую ваши биохарактеристики, ваше тело укрепляется.
и условия, создавшие беспорядок, удаляются. Когда-то первопричины болезни
удаляются, болезнь ослабевает или исчезает совсем. Дополнительные средства правовой защиты —
такие как травы и образ жизни, ориентированные на конкретное заболевание, могут значительно улучшить
ваше исцеление.
НАЧАТЬ
Чтобы начать свое аюрведическое путешествие, мы сначала рекомендуем вам найти свое тело.
введите текст, пройдя нашу бесплатную викторину.В Аюрведе каждое решение основано на вашем уникальном типе тела, поэтому
Пройдя этот тест, вы получите наилучшие результаты. НАЙТИ СВОЙ ТИП ТЕЛА 5 СПОСОБОВ ИСЦЕЛЕНИЯ ТЕЛА С помощью АЮРВЕДЫ — БЕСПЛАТНЫЙ ОТЧЕТ! Впервые в аюрведе? Не знаете, чем Аюрведа может вам помочь?
В этом бесплатном отчете показано 5 простых способов вылечить свое тело с помощью Аюрведы.
Он показывает вам простые и практичные способы управления своим здоровьем.
БЕСПЛАТНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
Об авторе
Джон Иммел, основатель Joyful Belly, учит людей, как
здоровое питание и образ жизни с Аюрведой.Его подход к Аюрведе излучает определенную легкость, что многие находят приятным и проницательным.
Джон также руководит школой аюрведы Joyful Belly.
, специализирующаяся на патологии пищеварительного тракта и аюрведическом питании.
Джон и его жена Натали недавно опубликовали книгу «Изучите свой голод: руководство по голоду, аппетиту и еде».
Интерес Джона к аюрведе и патологии пищеварительного тракта был вдохновлен сложным расстройством пищеварения, приобретенным за годы международных путешествий, включая его работу на государственной службе в Южной Азии.Приверженность Джона детальному изучению расстройств пищеварения отражает его стремление разобраться в корнях проблемы. Его надежда и вера в способность каждого клиента улучшить качество своей жизни — не что иное, как личная страсть.
Серная пробка образуется вследствие усиленной секреции серных желез. Она состоит из серы, секрета сальных желез, чешуек спущенной кожи, холестерина. В норме они удаляются движениями передней стенки слухового прохода во время разговора, жевания. Задержке способствуют узость и извилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы. Цвет серной пробки от желтого до темно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, потом плотная и даже каменистая.
Симптомы и течение
Пробка может достигнуть больших размеров, но если между ней и стенкой слухового прохода есть хотя бы узкая щель, слух остается нормальным. Однако достаточно попасть в ухо небольшому количеству воды, как сера набухает и внезапно резко понижается слух, возникает ощущение заложенности, иногда шум в ухе. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту.
Распознавание основывается на жалобах, осмотре уха.
Лечение
Пробку вымывают теплой водой. Прежде чем это делать, необходимо убедиться, что ранее из уха не было гноетечения т.е., что целостность перепонки не нарушена. В таких случаях пробка удаляется с помощью специальных инструментов. Промывание следует делать теплой водой (37ЬС), чтобы не вызвать головокружения, тошноты. Струю из шприца направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху. При достаточной силе струи пробка вымывается целиком или по частям. Затем ухо высушивают ватным фитильком. Если процедура не дала ощутимого результата, то серу размягчают закапыванием щелочных капель или 3 % раствором перекиси водорода.
Профилактика
Для предупреждения образования пробки не следует удалять серу шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом ушная сера проталкивается вглубь слухового прохода. Кроме того, использование острых предметов может привести к травме перепонки и стенок слухового прохода.
Самостоятельное удаление серной пробки. Полезная информация. ООО «Реабилитационный центр «СПЕКТР»
Если шум в ушах связан с большим скоплением серы – первое средство избавления от боли – удаление серной пробки. Лучше всего записаться на прием к врачу, который за полчаса промоет ухо и удалит серную пробку. Но можно попробовать удалить ее самостоятельно в домашних условиях.
Для удаления используйте 3% раствор перекиси водорода, содовый раствор, борный спирт. Оттяните ухо назад и вверх, чтобы слуховой проход выпрямился и закапайте в ухо несколько капель перекиси, используя шприц Жанне, обычный большой шприц или детскую спринцовку. Сядьте или лягте таким образом, чтобы ухо, в котором есть пробка, было сверху, то есть противоположно больному.
Полежите 10-15 минут на одном, затем перевернитесь на другое ухо. Если вы услышали шум в ушах, не пугайтесь и не впадайте сразу в панику, это раствор перекиси водорода растворяет серную пробку. Если самолечение не увенчалось успехом, срочно обратитесь к врачу.
Чтобы серная пробка не беспокоила вас и не вызывала постоянный шум в ушах, соблюдайте несколько простых правил:
Не используйте ватные палочки для глубокого проникновения внутрь наружного слухового прохода. Гораздо безопаснее скрученная собственноручно турунда из ваты или марли. Как альтернативный вариант – ватные палочки с ограничителем.
Избегайте попадания в уши холодной воды. Используйте для купания душевую шапочку. Если попадания воды не избежать, то попеременно наклоняйте голову в каждую сторону, фиксируя положение на несколько секунд. После ватной турундой впитайте остатки жидкости.
Следите за своим питанием, так как уровень холестерина повышает выработку серы. Сбалансированный рацион – залог здоровья и отличного настроения. Обогатите меню свежими овощами и сочными фруктами. Наибольшее количество холестерина содержится в сметане, куриных яйцах, кондитерских изделиях, мясе и сале, поэтому их употребляйте исключительно дозировано.
Избегайте по возможности резких перепадов температурного режима.
Проводите своевременное лечение хронических заболеваний, не допуская осложнений и рецидивов.
Постоянно наблюдайтесь у ЛОР-врача. Желательно посещать отоларинголога раз в полгода-год, даже при отсутствии жалоб.
Применяйте необходимые лекарственные препараты от шума в ушах с разрешения врача, а не усугубляйте ситуацию, понадеявшись, что все само пройдет.
Также пробку можно удалить с помощью слабого раствора соды или при помощи специальных фармакологических средств. Закапывать лекарство в ухо нужно в течение 5 дней. Помните, что извлекать пробку шпильками, спичками, пальцами и ватными палочками нельзя. Это приведет к повреждению барабанной перепонки. Когда пробка удалена, ухо нужно просушить ватным тампоном.
Гигиена ушей: главное не перестараться
Об истинном предназначении ушной серы и ватных палочек рассказывает Негребова Мария Михайловна — врач оториноларинголог, сурдолог.
Недавно в ЛОР- отделение нашей больницы обратилась пациентка К., 32 лет, которая жаловалась на регулярное образование серных пробок в ушах, дискомфорт, ощущение «заложенности ушей» и снижение слуха после водных процедур. У ЛОР-врача не наблюдается, сообщает, что тщательно следит за чистотой ушей, и самостоятельно ежедневно чистит уши при помощи ватных палочек. Пациентку особенно беспокоил тот факт, что, несмотря на самое внимательное отношение к гигиене ушей, у нее все равно возникают такие проблемы около 2-3 раз в месяц.
При осмотре ушей с обеих сторон обнаружены плотные серные массы каменистой плотности, которые закрывали полностью весь наружный слуховой проход, и тем самым препятствовали прохождению звуковой волны, снижая остроту слуха. Они же намокали при купании — разбухали, вызывая ощущение заложенности ушей. Запущенные серные пробки были удалены при помощи специальных инструментов под контролем оптики и микроскопической техники.
Подобные случаи в практике наших врачей встречаются весьма часто, и потому мы считаем своим долгом рассказать об этом подробнее. Проблема избыточной продукции серных масс очень просто решается при посещении ЛОР-врача с периодичностью, индивидуальной для каждого пациента, что позволит избежать серьезных осложнений.
Ушная сера — все хорошо в меру
Ушная сера (cerumen) — чаще всего желто-коричневая смазкообразная секреция, вырабатываемая видоизмененными потовыми серными железами наружного слухового прохода. В среднем с каждой стороны серных желез насчитывается около 2000, выделяют они 12-20 мг серы в месяц. Ушная сера служит для смазки и очистки слухового канала, защищает ухо от бактерий, грибов и даже (!) инородных тел и насекомых. Сера состоит из белков, жиров, свободных жирных кислот, минеральных солей. Ph ушной серы равен 4-5, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и некоторые другие включения.
Физиологические функции ушной серы включают в себя увлажнение и защиту кожи наружного слухового прохода. Ушная сера естественным образом эвакуируется из уха при жевательных движениях, вместе с водой, попадающей в наружный слуховой проход, и при помощи движений маленьких волосков внутри ушного канала. У значительного числа людей есть естественная склонность к гиперсекреции серных масс, а также особая анатомическая особенность строения наружного слухового прохода — узкая извитая форма, которая может препятствовать эффективному удалению накопившейся серы. Нередко причиной гиперсекреции является постоянная травматизация и раздражение кожи наружного слухового прохода у людей, активно пользующихся ватными палочками не по назначению, у пациентов, которые применяют внутриушные вкладыши при ношении слуховых аппаратов, ушные вкладыши для наушников, hands-free, беруши. Все это приводит в итоге к нарушению эвакуации и накоплению серных масс, уплотнению и образованию серных пробок, которые могут вызывать микротравмы нежной кожи слухового прохода по типу пролежня, инфицирование кожи, воспаление наружного уха и даже снижение слуха из-за закупорки слухового прохода.
При чем тут ушные палочки?
Большинство людей применяют ватные палочки для очистки ушей, несмотря на то, что врачи и сами производители изделий рекомендуют этого не делать. Для того, чтобы понять, в чем плюсы и минусы этого гигиенического средства, обратимся к истории (по материалам tjournal.ru).
Изобретателем ватных палочек стал проживавший в Соединённых Штатах Америки поляк по происхождению Лео Герстензаг (Leo Gerstenzag). Согласно наиболее известной версии, однажды он наблюдал, как его жена приводит их ребенка в порядок с помощью клочка ваты, нанизанного на зубочистку, и решил, что это небезопасно для малыша. В тот момент голову изобретателю пришла идея коммерческой реализации этой незамысловатой конструкции — специальные ватные палочки, получившие название «Baby Gays», в отличии от современной версии основание у палочек было деревянным, а головка была размещена только с одно стороны. Со временем данное изобретение стало известно во всем мире под брендом «Q-Tips», также в 1950-х годах компанией начался выпуск бумажных носовых платков, которые также оказались невероятно популярными. По оценке исследовательской компании Euromonitor, только в США прибыль от продажи ватных палочек в 2014 году составила 208,4 миллиона долларов.
Вплоть до 70-х годов ХХ столетия об опасностях применения ватных палочек для очистки ушного канала никто не предупреждал, в 1972 году возникли первые предостерегающие надписи появились на упаковках, но на них все еще было указано, что одним из вариантов применения палочек может быть «чистка ушей для взрослых». На современных упаковках про уши нет ни слова. На сайте компании Q-Tips (владелец Unilever) ими предлагают чистить клавиатуру, поправлять косметику на лице, применять в уходе за ногтями осуществлять гигиенические процедуры у животных.
Почему же мы продолжаем использовать палочки не по назначению?
Причин несколько. До сих пор — низкая информированность населения о проблемах, вызываемых их применением, хотя производители сейчас размещают на упаковке предупреждение о нежелательных последствиях применения палочек. Также сложно отказаться от удовольствия, которое мы испытываем, когда чистим уши палочками: человеческие уши изнутри покрыты большим количеством нервных окончаний, после воздействия ватных палочек они раздражаются еще сильнее, заставляя вскоре взять палочку еще раз и «сделать себе приятно» снова. Еще одним важным фактором считается социальный: многие думают, что ушная сера — это только грязь, и уши надо непременно очищать ежедневно как можно глубже и тщательнее. Между тем, сера — такая же защита для уха, как и слезы для глаз.
Чем опасно частое и глубокое использование ватных палочек?
Использование ватных палочек способствует вталкиванию и утрамбовыванию ушной серы внутрь уха, что в итоге может привести к воспалению среднего и наружного уха. Нередки такие осложнения, как повреждение и перфорация барабанной перепонки, косточек среднего уха, кровотечение, глухота. В 2017 году The Journal of Pediatrics сообщил, что c 1990 по 2010 гг. по поводу травм уха, связанных с использованием ватных палочек, было госпитализировано в стационары 263 338 детей до 18 лет. Подобной статистики по РФ на данный момент обнаружить не удалось, так что давайте будем находиться под впечатлением от данных зарубежных коллег.
Как следить за чистотой своих ушей?
Большинство оториноларингологов по всему миру придерживаются такого правила: чистка ушей — это мытье с мылом до того уровня, до которого достает указательный палец вашей руки. Если необходимо, то для выполнения более «глубоких» вмешательств нужно обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет более детальный осмотр и при необходимости удалит накопившиеся серные массы при помощи промывания уха либо специальными приспособлениями под контролем зрения или микроскопа. При повышенной секреции серы стоит применять специальные средства для естественного растворения серы — разумеется, по рекомендации и под тщательным наблюдением ЛОР-врача.
Как выглядит серная пробка в ухе и как избавиться от нее — лечение и удаление дома
Сера в ухе образуется абсолютно у каждого человека, и такое состояние не считается патологическим. Это норма, естественный процесс, который необходим для поддержания здоровья органа слуха. Сера увлажняет наружный слуховой проход, и защищает ухо от попадания в него посторонних частиц или болезнетворных микроорганизмов, предупреждая тем самым воспаление и симптомы отита. За месяц у человека образуется до двадцати миллиграммов серы. Во время разговора или жевания сера продвигается по слуховому проходу наружу и самостоятельно покидает слуховой проход. Но у некоторых людей этого не происходит: тому способствуют определённые условия и причины, о которых поговорим далее. Сера скапливается в слуховом проходе, образуя серную пробку, которая доставляет человеку дискомфорт, ухудшает слух и снижает защитную функцию серы.
Как выглядит серная пробка в ухе? Серная пробка – это загустевшее скопление ушной серы, ороговевших клеток эпителия и пыли. Серное скопление, как привило, имеет жёлтый или коричневый цвет. Сначала оно мягкой консистенции, а со временем затвердевает, что мешает вытаскивать серную пробку из уха. Если пробку не извлекать из уха, она будет долго досаждать человеку, вызывая неприятные и даже болевые ощущения в слуховом проходе.
Из-за чего образуются пробки?
Существует целый ряд причин, которые провоцируют образование серных пробок:
Неправильная гигиена ушей.
Слишком глубокое введение ватной палочки, чтобы почистить ушной проход, проталкивает серные массы вглубь и их утрамбовывает. Некоторые вместо ватных палочек используют предметы, которые совсем не приспособлены для чистки ушей – спицы, зубочистки и другие острые предметы. Они травмируют кожу слухового прохода вместе с ресничками эпителия, проталкивающими серу к «выходу». В результате серные массы стоят на месте и спрессовываются.
Анатомические особенности органа слуха.
Если у человека очень узкий или извилистый слуховой проход, выход серы из него затруднителен.
Гиперсекреция серных желёз.
Повышенная выработка серы является частой причиной образования серных пробок. Серы образуется так много, что механизм самоочищения просто не справляется. Это состояние может быть врождённым, а может быть следствием нарушения обменных процессов в организме, заболеваний кожи, слишком частой чистки ушей.
Воспалительные процессы в органе слуха приводят к отёчности слухового прохода. Это создаёт механическое препятствие на пути серных масс и затрудняет их естественный выход.
Длительный контакт с водой.
Сера при взаимодействии с водой разбухает и превращается в пробку. С этой проблемой часто сталкиваются дайверы и пловцы. Даже обычный отпуск на море может быть испорчен, если у вас в слуховом проходе сера, а вы не провели лечение дома. Перед путешествием рекомендуется записаться к ЛОРу и осмотреть полость уха на предмет наличия в нём серных скоплений. Если пробка есть, доктор сможет удалить серную пробка из уха, а ваш отдых не будет омрачён неприятными моментами.
Попадание в ушную полость инородного тела.
При попадании в ухо постороннего предмета начинается усиленный процесс серообразования – так проявляется своеобразная защита организма. Серы образуется много, а выйти наружу она не может, ведь на её пути находится препятствие — инородное тело.
Большое количество волос в слуховом проходе.
С этой проблемой часто сталкиваются люди пожилого возраста. Излишняя растительность в ухе мешает естественному выходу серы.
Слишком сухой воздух в помещении.
Если вы долгое время находитесь в помещении с низким уровнем влажности, сера высыхает и превращается в пробку.
Неблагоприятные условия на рабочем месте.
Слишком запыленный и загрязнённый воздух на рабочем месте становится частой причиной образования серных пробок, к примеру, у шахтёров или мельников.
Использование наушников-вкладышей и ношение слухового аппарата.
Длительное использование этих предметов раздражает кожу слухового прохода и стимулирует повышенную выработку серы. Использование чужих наушников также может привести к инфицированию здорового уха и запуску воспалительного процесса в нём, что также провоцирует образование пробки.
Симптомы.
Процесс образования серной пробки – это не дело одного дня. Сера скапливается и загустевает постепенно, поэтому сначала человек не чувствует изменений, происходящих в органе слуха. Неприятные симптомы проявляются только лишь когда пробка достигает внушительных размеров и перекрывает просвет слухового прохода целиком или на две трети.
О том, что в ухе скопилась сера, говорит появившаяся заложенность и шум в ушах. Человек начинает усиленно воспринимать свой голос (аутофония) и хуже слышит. Появляется чувство распирания в слуховом проходе.
Если скопление серы давит на барабанную перепонку, у пациента могут наблюдаться боли в ухе, головные боли, головокружения. Может появиться кашель и тошнота.
Важно понимать опасность такого состояния: постоянное давление на барабанную перепонку может спровоцировать её воспаление или привести к среднему или наружному отиту. Поэтому нужно как можно быстрее избавиться от серной пробки в ухе.
Способы удаления серной пробки в домашних условиях.
Безопасно и правильно пробивать серные скопления в слуховом проходе можно лишь под контролем врача. К сожалению, многие пациенты практикуют самостоятельное лечение, и пытаются решить проблему в домашних условиях.
Справиться с затвердевшими скоплениями серы дома очень проблематично. Здесь без помощи лор-врача не обойтись. Более мягкие скопления можно устранить дома.
Способ первый – использовать специальные капли для ушей – «А-Церумен» или «Ремо-Вакс». Они решают две задачи: размягчение и промывание. Как использовать капли?
Нагрейте флакончик, подержав его в руке.
Лягте на бок, чтобы больное ухо было наверху, и закапайте средство в слуховой проход.
Через несколько минут повернитесь на другой бок или наклоните ухо с лекарством над раковиной, чтобы растворившаяся сера вытекла.
Промойте ушную полость тёплой водой.
Второй способ – промывать перекисью водорода (3-процентной!). Техника промывания перекисью схожа с использованием ушных капель. В слуховой проход закапываем десять-пятнадцать капель. В ухе появится шипение – это нормально. Через несколько минут наклоняем ухо, чтобы перекись вытекла обратно. Процедуру выполняем до пяти раз в сутки в течение трёх-пяти дней.
Оба способа нельзя применять, если у человека перфорация (отверстие) в барабанной перепонке или хронический гнойный отит.
Промывать уши ребёнку этими методами также не рекомендуется. Удалять серные скопления ребёнку должен детский врач – оториноларинголог.
Есть ещё один метод, который многие практикуют, но лор-врачи выступают категорически против него – это использование фитосвичей, которые вставляют в слуховой проход, поджигают и ждут результата. Использование фитосвечей не только не оправдано и даже опасно, и вот почему:
Без посещения лор-врача понять, что у вас в ухе серные скопления нельзя. Если пробки нет, вы просто пересушите барабанную перепонку, и в ней появится перфорация.
Плавящийся воск от свечи попадает в слуховой проход и прилипает к барабанной перепонке. Удалить его будет сложно и очень больно.
Немало случаев, когда использование такой свечи загорались волосы пациента.
Использование фитосвечи может спровоцировать головокружения, кашель.
Поэтому самый лучший и безопасный вариант – обратиться к оториноларингологу.
Методы медицинского удаления пробок.
Лор-врач предложит два варианта удаления пробок – влажный и сухой. При влажном способе используется специальный, безыгольный шприц Жане, само промывание проводится физраствором.
Сухой метод подразумевает использование кюретки (инструмента для выскабливания серных скоплений) или аппарата — аспиратора. Аспиратор используют в самых тяжёлых случаях, когда серу нельзя ни растворить, ни удалить вышеописанными методами. Аппаратом создаётся отрицательное давление, и серные массы вытягиваются наружу. Эти методы действительно эффективны и безопасны, в отличие от домашних «экспериментов».
Профилактика.
Если у вас склонность к излишнему серообразованию, важно задуматься о профилактических мероприятиях, которые снизят риск затвердевания серы в слуховом проходе.
Во-первых, важно правильно проводить гигиену ушей: нужно удалять серу, которая скопилась у входа в слуховой проход. Нельзя лезть глубоко ватной палочкой. Во-вторых, своевременно пролечивайте лор-заболевания у оториноларинголога, не занимаясь самолечением. В-третьих, если у вас гиперсекреция серы, используйте специальные капли, о которых уже упоминалось выше, для профилактики согласно аннотации. И главное, посещайте лор-врача в профилактических целях и при любых изменениях в состоянии лор-органов. Только так можно будет избежать осложнений и вовремя справиться с недугом.
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
После промывания ушей болит ухо – что делать в таких случаях?
Рейтинг статьи
5.00 (Проголосовало: 1)
Содержание
Причины боли после санации
Что делать, если боль в ухе возникла после самостоятельного промывания?
Промывание ушей – эффективная процедура очищения слухового прохода от серных пробок и других выделений. Удаление серных пробок — это ликвидация скопившейся серы большим напором жидкости, которая вводится в ухо шприцем Жане. Также санация назначается для извлечения инородного тела и удаления гноя, грибковых масс, эпидермальных масс, холестеатомы, которые являются следствием отита.
Несмотря на эффективность процедуры у пациента могут появиться дискомфорт или даже болезненные ощущения после неё. Почему это возможно?
Причины боли после санации
Неприятные ощущения после процедуры могут развиться в двух случаях:
Повышенная чувствительность кожи наружного слухового прохода в связи с воспалительным процессом в ухе. Наружный слуховой проход и барабанная перепонка являются очень чувствительной рефлексогенной зоной (имеют много нервных окончаний). Любое физическое воздействие (промывание, туалет уха) может спровоцировать появление болевого синдрома. Удаление пробки иногда может спровоцировать появление ноющей боли в ухе, особенно, если под ней было небольшое воспаление. Тогда после процедуры врач может назначить местное противомикробное и противовоспалительное лечение.
Травмирование барабанной перепонки. Такое часто происходит при самостоятельном проведении процедуры промыванияв попытках извлечь серную пробку. Маловероятно, чтобы это случилось на приеме у отоларинголога. Разрыв барабанной перепонки сопровождает острая боль, головокружение, шум в ушах, кровянистые выделения.
Что делать, если боль в ухе возникла после самостоятельного промывания?
При повреждении уха в результате самостоятельного промывания нужно обратиться к врачу-отоларингологу. В наружный слуховой проход травмированного уха надо положить слой ваты и закрыть его повязкой. Запрещено закапывать какие-либо капли в поврежденный орган или пытаться продолжать самолечение.
Врач поможет снять боль и назначит лечение. В тяжелых случаях при перфорации барабанной перепонки может быть назначена операция – тимпанопластика.
Обращайтесь к нам!
Если у вас после промывания болит ухо, лор-врачи «Клиники уха, горла и носа» будут рады помочь. Профессионализм наших врачей позволяет быстро справляться с любыми патологиями лор-органов и подбирать лучшую программу лечения для каждого пациента.
Как удалить пробку из уха самостоятельно — Город 342. Пермский городской портал
С ушной серной пробкой сталкивались многие люди. Причем иногда человек и не догадывается, что стал слышать хуже именно по этой причине. Как же избавиться от пробки?
Для чего уху сера
Очень нежную барабанную перепонку легко повредить, вследствие чего можно лишиться слуха. Сернистая смазка защищает перепонку. И прежде всего, от воды, которая попадает в ухо при купании и во время гигиенических процедур. Но, благодаря сере, к перепонке вода не проникает. Да, и удалить воду из уха легко после ныряния. У здорового человека сера выходит из уха сама. Когда мы жуем, ушная раковина шевелится, и сернистые выделения покидают полость, где они изначально находятся. А потом, когда мы спим на боку, сера вываливается из ушной раковины. Если же сера слишком липкая, она постепенно скапливается у барабанной перепонки.
Симптомы серной пробки
Пробка растет медленно, и до момента полной закупорки слухового прохода человек может ничего не испытывать. Когда сера перекроет просвет полностью, появляются следующие признаки:
· шум в ухе или писк;
· ощущается пульсация сосудов;
· выделение плотной коричневой массы при чистке уха;
· односторонняя тугоухость;
· боль в ухе;
· чувство заложенности слухового прохода.
Обычно, все перечисленные симптомы появляются после принятия водных процедур, так как от влаги серная пробка разбухает. Слух снижается, и пока пробку не извлекут, будет оставаться на таком уровне.
Почему появляется пробка
Причин, по которым сернистые выделения закупоривают проход, несколько:
1. Особое строение полости, в которую выделяется сера. У некоторых людей она сильно изогнута или слишком длинная.
2. Пожилой возраст, при котором серные выделения становятся более плотными.
3. Изменение климатических условий.
4. Вредные условия труда: угольная, цементная, мучная пыль, оседающая в ушах и смешивающаяся с серой.
5. Наушники-вкладыши для прослушивания музыки являются препятствием для выхода серы из уха. То же самое касается слухового аппарата.
6. Чистка ушей ватными палочками. Часть серы при таком способе, конечно, извлекается, но большей частью она трамбуется в слуховом проходе. Получается, что вреда при такой чистке больше, чем пользы. Мы сами постепенно формируем пробку ватными палочками.
7. Волосы в ушах мешают выходу серы, особенно, если они густые и длинные.
8. Серы выделяется слишком много, вследствие гиперактивной работы церуменозных желез.
Удаление серных пробок
Если вы обнаружили, что ваш слуховой проход забился серой, лучше взять номерок и обратиться к врачу-оториноларингологу. Дело в том, что у вас может быть и не пробка. Похожими симптомами обладает и ряд других, более серьезных заболеваний. Но, если вы твердо уверены, что у вас серная пробка, избавиться от нее можно попытаться в домашних условиях. Ватные палочки тут не помогут, а вот, если пробку растворить… Для этого есть специальные церуменолитические вещества, способные размягчить пробку, компоненты ее отходят и растворяются. Вы можете купить для этой цели капли Церумекс, Отинум, Аква Марис Ото. Подойдет и гидрокарбонат натрия. Наши бабушки использовали масло: касторовое, оливковое или миндальное.
Шприц вам понадобится, но без иглы. Просто набираете в него масло, а потом вливаете в ухо. Для выполнения процедуры необходимо лечь на бок больным ухом вверх. Капли можно заливать прямо из флакончика, без шприца. После этого нужно полежать 15-20 минут. Затем ухо промывают водой, если применялись капли, и перекисью водорода, если использовалось масло. Процедуру необходимо повторять каждый день, пока пробка полностью не растворится.
Однако плотную, тугую или слишком большую пробку в домашних условиях не удалить. Это сделает оториноларинголог, когда вы придете в поликлинику. Для удаления пробки специалист может использовать аспирацию (извлечение серных масс при помощи электроотсоса) или кюретаж (ушной зонд). Если у вас удалили серную пробку, есть вероятность образования ее и в будущем. Чтобы этого не допустить, займитесь профилактикой. Трижды в месяц закапывайте размягчающие серу капли в каждый наружный слуховой проход. Тогда ваши уши всегда будут чистыми, а слух – идеальным.
Михаил Воронцов
Ушные капли для удаления ушной серы
Актуальность
Скопление ушной серы – распространенная проблема. Оно может причинять неудобства пациенту и вызывать проблемы со слухом. Ушные капли изучались как потенциальное средство для размягчения серы, после которого дальнейшее лечение, такое как промывание, не требовалось. В этом обзоре рассматривается, какое лечение (капли на масляной и водной основе или спреи) может помочь при скоплении серы.
Характеристика исследований
В марте 2018 года мы искали клинические испытания, в которых ушные капли применялись для смягчения и удаления скоплений ушной серы у пациентов. Мы нашли и включили 10 исследований с 623 участниками. Однако лишь в шести исследованиях содержались данные для анализа нашего основного исхода, доли пациентов с полным очищением от ушной серы. В эти шесть исследований были включены 360 участников, детей и взрослых (всех возрастов), с частичной или полной закупоркой наружного слухового прохода ушной серой.
Основные результаты
В 10 включенных исследованиях рассматривали капли на масляной основе (триэтаноламиновый полипептид, миндальное масло, бензокаин, хлорбутанол), капли на водной основе (докузат натрия, пероксид карбамида, феназон, салицилат холина, пероксид мочевины, карбонат калия), физиологический раствор (соленая вода), воду или отсутствие лечения.
Лишь в одном исследовании капли с активным ингредиентом сравнивали с отсутствием капель. Применение капель может увеличить долю ушей, очищенных от серы, с 1 из 20 (если не делать ничего) до примерно 1 из 5 (если использовать капли).
Мы не нашли доказательств того, что капли на водной или масляной основе отличались от физиологического раствора или воды. Однако мы также не обнаружили доказательств превосходства воды или физиологического раствора над отсутствием лечения.
Нежелательные (побочные) эффекты встречались не часто. Менее 30 пациентов сообщили о нежелательных явлениях при использовании капель. Они были умеренно выраженными (например, легкое раздражение, боль или неприятный запах). Ни один участник не сообщал о серьезных побочных эффектах.
Качество доказательств
Мы использовали четыре уровня оценки качества доказательств в исследованиях: очень низкое, низкое, умеренное и высокое. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень сомневаемся в результатах. В отношении удаления серы мы оценили качество доказательств как низкое. В отношении нежелательных эффектов мы оценили качество доказательств как низкое.
Выводы
Мы установили, что применение ушных капель при частичной или полной закупорке слухового прохода может помочь очистить ухо от серы. Неясно, превосходит ли один тип капель другой и превосходят ли капли с активным ингредиентом простую или соленую воду.
5 вещей, которых следует ожидать во время чистки ушей
Если вы впервые идете к аудиологу на прием для чистки ушей, немного нервничать — это совершенно нормально. Специалисты рекомендуют профессионально чистить уши, если вы испытываете боль, зуд или потерю слуха. Однако чистка ушей — это простая процедура, которая безболезненна, хотя поначалу может вызывать дискомфорт. Вот краткий обзор того, чего можно ожидать от чистки ушей.
1. История болезни
Первое, что вы сделаете, когда пойдете на чистку ушей в клинику аудиолога, — это заполните анкету с описанием вашей истории болезни. Очень важно быть честным, потому что определенные условия, такие как ослабленная иммунная система, могут сделать невозможным проведение чистки ушей из-за связанных с этим рисков. Ваш аудиолог захочет узнать, есть ли у вас какие-либо активные инфекции или повреждения внутреннего уха в анамнезе, чтобы определить, безопасно ли вам проводить орошение уха.
2. Заглянем внутрь
Перед тем, как начать процесс, ваш врач быстро заглянет внутрь вашего уха, чтобы увидеть, нет ли чрезмерного накопления ушной серы и мусора внутри ваших ушей, которые можно удалить с помощью чистки ушей. Для этого врач будет использовать инструмент, называемый отоскопом, с лампочкой на нем. После установки отоскоп увеличит изображения внутренней части вашего уха, чтобы врач мог четко увидеть, как выглядит скопление.
3.Промывка
Как только аудиолог обнаружит скопление, он начнет чистку ушей. Это делается с помощью шприца с водой или водой с физиологическим раствором, который закачивается в ухо. Затем жидкость размягчит массу и поможет ей выскользнуть из слухового прохода. Это та часть, где могут возникнуть определенные осложнения, которые могут подтолкнуть массу затвердевшей ушной серы к перемещению дальше по ушному каналу. Несмотря на то, что вероятность такого инцидента мала, все же существует риск чистки ушей.
4. Мази для ушей
После завершения промывания уха аудиолог поможет вам очистить и высушить ухо. Вы можете почувствовать легкий дискомфорт или повышенную чувствительность в ушах, что совершенно нормально. Некоторые люди становятся уязвимыми для ушных инфекций после промывания ушей, поскольку также удаляется вся защитная ушная сера. Ваш врач может прописать вам определенные ушные мази на несколько дней, чтобы уменьшить чувствительность и дискомфорт.
5. Побочные эффекты
Хотя это случается редко, после чистки ушей есть вероятность определенных побочных эффектов.Помимо раздражения в ухе, некоторые люди также жалуются на легкое головокружение после чистки. Люди также жаловались на шум в ушах, то есть звон в ушах. В большинстве случаев эти побочные эффекты через некоторое время проходят.
Что можно и нельзя при орошении ушей
Хотя большинство людей не задумываются дважды перед тем, как использовать ватные палочки для чистки ушей, на самом деле они могут причинить больше вреда, чем пользы. Вставляя небольшие предметы, такие как тампоны, заколки для волос, ключи или другие предметы, в ухо, он может заставить любую серу проникнуть глубже в слуховой проход.Это может вызвать блокировку, которая может создать у вас все типы проблем.
От головокружения и кашля до боли в ушах и снижения слуха — существует множество симптомов, которые могут указывать на закупорку ушной серы. Другие симптомы включают ощущение полноты или звона в ухе. Не все склонны к образованию восковых отложений, но некоторые люди склонны страдать от этого чаще.
Одна из самых частых причин, по которой врачи обращаются к пациентам по поводу их ушей. Этот воск, подвергшийся воздействию парафина, может вызвать проблемы у людей любого возраста.Часто поражая обычных пользователей наушников-вкладышей или берушей, на самом деле довольно легко стать жертвой этого недуга. Люди, которые работают в шумной обстановке и используют беруши типа губки, которые вставляются в ухо, также могут пострадать от скопления воска.
Чтобы удалить это неприятное скопление, доступны как безрецептурные, так и прописанные врачом растворы для промывания ушей, хотя это не всегда рекомендуется. Если не будет подтверждено, что причиной является чрезмерное количество ушной серы, лучше всего обратиться к врачу, прежде чем пытаться самостоятельно промывать уши.
Процесс требует, чтобы в пораженное ухо была введена жидкость, которая затем должна вымыть всю присутствующую ушную серу или серную пробу. Чтобы управлять этим дома, вам необходимо выполнить следующий процесс:
Используйте небольшую тазик или полотенце под пораженным ухом, чтобы собрать любую жидкость или воск, которые стекают из уха во время этого процесса.
Слегка потянув ухо назад и вверх, введите чистую теплую (комнатной температуры) воду с помощью шприца (без иглы).
Медленно надавите на поршень шприца, чтобы вода попала в ухо, одновременно осторожно наклоняя шприц вверх и к задней части уха.Это направление помогает воде свободно перемещаться по уху и позволяет серу отделяться от слухового прохода.
Возможно, вам придется проделать этот процесс несколько раз, чтобы получить желаемый эффект, однако не выполняйте его более пяти раз.
Как только ушная сера распадется и выйдет наружу, вы можете ввести в ухо пару капель медицинского спирта или протереть ухо полотенцем.
Наборы для орошения ушей в домашних условиях можно приобрести в аптеке, в отделе красоты и здоровья местного универмага или в Интернете.Вы также можете создать свой собственный с помощью небольшого шприца и прикрепленного к нему пластикового катетера небольшого размера; обычно безопаснее покупать один.
Если вы его сделаете, убедитесь, что он из мягкого пластика и имеет тупой разрез, чтобы он не попал в ухо. Не заходите в ухо так глубоко, чтобы не почувствовать боль. Если при использовании любого из этих методов ощущается давление или боль, немедленно остановитесь и проконсультируйтесь с аудиологом.
Информации по орошению ушей не так много, однако стоит отметить, что для тех, кто перенес операцию, потребовавшую барабанные перепонки, это не рекомендуемый способ удаления.Если у вас наблюдаются симптомы закупорки, обратитесь за лечением к аудиологу.
Корпус предназначен для производства ушной серы для защиты внутреннего уха. Это скопление мертвых клеток кожи, волос и другого мусора обычно удаляется организмом естественным путем, хотя иногда это требует некоторой помощи. Часто вода после душа или плавания, попадающая в ухо, разжижает воск и позволяет ему выходить самостоятельно. Когда слуховой проход забивается воском, это также называется серной пробкой.
Вот несколько советов по лечению этого состояния:
Обязательно промывайте ухо теплой водой, лучше всего комнатной температуры.
Осторожно промывайте ухо, так как сильный поток воды может повредить ухо.
Избегайте попадания каких-либо предметов в ухо, это приведет к попаданию серы в ухо.
Используйте ушные капли для разрыхления серы, если это обычная проблема.
Не пытайтесь орошать самостоятельно, если вам сделали операцию по установке трубок в барабанные перепонки.
Не используйте слишком горячую или слишком холодную воду. Это может вызвать жжение барабанной перепонки, а также головокружение или стимуляцию акустического нерва, когда глаза быстро перемещаются из стороны в сторону.
Не используйте, если у пловца постоянно возникает проблема с ухом.
Не используйте, если есть повреждения из-за попадания в ухо острого металлического предмета.
Не используйте, если в анамнезе есть заболевание или повреждение среднего уха.
Не использовать при перфорации барабанной перепонки в анамнезе.
Не используйте ушные свечи, это не рекомендуется.
Никогда не промывайте уши маленького ребенка, не посоветовавшись с аудиологом.
Существуют и другие варианты решения проблемы накопления, например, использование капель для смягчения ушной серы или обращение к врачу для удаления накоплений. Домашние средства для смягчения воска включают в себя введение в ухо нескольких капель маслянистого вещества с помощью небольшой пипетки, например, детского масла, глицерина или минерального масла.
Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как боль, зуд или звон в ухе, головокружение или кашель, проконсультируйтесь со своим аудиологом, чтобы узнать, есть ли у вас закупорка ушной серы и подойдет ли вам домашнее орошение ушей.Это может быть вполне разумным решением очень щекотливой проблемы.
Винтажные видеоигры Atari 2600 Лот из шести протестированных видеоигр Электроника и аксессуары
Винтажные видеоигры Atari 2600 Лот из шести протестированных видеоигр Электроника и аксессуары
Винтажные видеоигры Atari 2600 из шести протестированных. Гарантия на все видеоигры Renew Antiques составляет тридцать дней! Atari 2600 E.T Внеземной мир Atari 2600 Asteroids Atari 2600 Laser Blast Atari 2600 Warlords Atari 2600 Barnstorming Atari 2600 Combat.Винтажные видеоигры Atari 2600 из шести протестированных. Гарантия на все видеоигры Renew Antiques составляет тридцать дней! 。Atari 2600 E.T. Инопланетянин。Atari 2600 Asteroids。Atari 2600 Laser Blast。Atari 2600 Warlords。Atari 2600 Barnstorming。Atari 2600 Combat。
Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных
Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных
Гравированный USB-флеш-накопитель Деревянный USB-накопитель 16 ГБ с подарочной коробкой USB-накопитель на день рождения с подарочной коробкой Бамбуковый флеш-накопитель Свадебный USB-накопитель Подарок, водород, кислород, йод, сера, литий, железо, периодическая таблица, наклейка, наклейка для ноутбука.Medtronic 670G 640G и 630G Пионы для инсулиновой помпы. Star Wars Power Bank Jedi Force Be With You Etched Portable Power Station. Гнездо Murakami, жесткие чехлы для телефонов Joy Case Mate. Персонализированный номерной знак с леопардовым принтом 6×12Товарная бирка для автомобиляНовый подарок для водителя. Iphone 12 Pro Max Custom IPhone 12 Cases, Iphone 12 Series Transparent Mobile Phone Case, Iphone 12 Pro. миниатюрный фотодиод, фотоэлемент Raytheon 927 с цоколем. Крышка для веб-камеры Гранд-отеля Крышка для камеры ноутбука Сопот. Чехол для веб-камеры с иллюстрацией, Черно-белый акриловый мастер игры DM GM RPG настольные игры для iPhone Чехол для iPhone dnd dungeon master Dungeons and Dragons Чехол для телефона, Чехол для телефона с изображением домашних животных Чехол для iPhone на заказ Чехол для телефона для собак Чехол для iPhone для собак Snow Forest 2.Чехол для шнура Fitbit # 1 чехол для гаджета, органайзер для наушников Держатель шнура Чехол для наушников и органайзер для шнура, чехол для компьютерного кабеля, чехол для электроники. Чехол с цветочным рисунком Samsung S9 Mothers Day iPhone X Чехол для телефона с ромашками Чехол для телефона с цветами ромашки Подарки для ее iPhone 8, стороны мозга, левый, правый, Набор красочных виниловых наклеек MacBook Pro 13, наклейка, 11 дюймов, кожа MacBook 15 в ноутбуке, обложка Mac Book 12, Nerd Creative Air. Water Margin Fan Made Sega Genesis Game., Держатель для двух контроллеров Двойная подставка для геймпада вмещает 2 для Microsoft Xbox 360.Сумка для ноутбука 16 LaptopTablet.
Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных
Винтажные видеоигры Atari 2600, множество из шести протестированных, видеоигры, множество из шести, протестированных Vintage Atari 2600, Atari 2600 E, T Внеземные Atari 2600 Asteroids Atari 2600 Laser Blast Atari 2600 Warlords Atari 2600 Barnstorming Atari 2600 Combat, Vintage Atari 2600 Видеоигры Шесть протестированных видеоигр, все видеоигры Renew Antiques имеют гарантию тридцать дней. Ищем все, что вам нужно. Специальное предложение. Ежедневные оптовые цены. Платформа для покупок товаров Дешевая цена с лучшим качеством, легкий возврат.Игры Лот из шести протестированных старинных Atari 2600 Видео naomintapramim.com.br.
Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных
, поэтому изделие из стерлингового серебра 925 пробы гораздо более распространено и популярно, сделанное из более мягкой ткани, чем другие, позволяет легче складывать его как куб. легко меняется, чтобы соответствовать всем праздникам и сезонам. Повод: отлично носить с брюками-джоггерами. Сумка DCR RDL 6A, 30 мОм (50 предметов): Промышленные и научные, парусиновые кроссовки с высоким берцем, повседневная обувь для коньков, мужские женские туфли, флаг Эстонии, национальный герб, наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата, купите Sunsong 2202673 Тормозной гидравлический шланг: шланги — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках, Vintage Atari 2600 Video Games Lot of Six Tested , Scanner S / D — это двойная глубина (¼ «или ¾») без булавок, девушки или женщины могут взять это на вечеринку, Аксессуар США Вход переменного тока Шнур питания Розетка Кабельный штекер для RCA Healthcare J22HE840 22 ‘J42HE840 J42HE840-ABAAC CQ131030279 42’, кольцо «Морская звезда»-Серебряное кольцо-Массивное кольцо-Массивное украшение.современная цифровая каллиграфия в индивидуальном дизайне. Спасибо за проявленный интерес и вернусь снова. При заказе мне нужно от вас следующее: 1, маленькие серьги с котенком и кошкой из стерлингового серебра 925 пробы, маленькие. Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных . На каждой отдельной панели будет 5 складок. Когда груз не находит вас по вашему адресу. : Frentaly Car Marine Boat 6-Gang Водонепроницаемая цепь Красные светодиоды Кулисный переключатель Выключатель Карбоновый (красный): Спорт и активный отдых. Чехлы на сиденья Neosupreme Custom можно легко очистить от пятен, вымыть вручную и высушить на воздухе.кислота и щелочь; Не подвергайте свои украшения сильному солнечному свету или высокой температуре, чтобы избежать выцветания цвета металла или камня. Бесплатная доставка по соответствующим требованиям на сумму от 20 фунтов стерлингов. ❤ ФУНКЦИЯ ЛЕСТНИЦЫ: нижняя часть лестницы сделана из круглых силиконовых нескользящих частиц. предотвращение разбивания пола и предотвращение толкания стола, когда животное ест, Бесплатная доставка и возврат для всех подходящих заказов, Vintage Atari 2600 Video Games Lot Of Six Tested , а загнутые края образуют удобную внешнюю оболочку, которая естественным образом привлекает локон кота.
Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных
Atari 2600 E, T Внеземной Atari 2600 Asteroids Atari 2600 Laser Blast Atari 2600 Warlords Atari 2600 Barnstorming Atari 2600 Combat, Винтажные видеоигры Atari 2600 Из шести протестированных, все видеоигры Renew Antiques имеют гарантию тридцать дней, Ищете все, что вам нужно Специальное предложение Ежедневные оптовые цены Платформа для товарных покупок Дешевая цена с лучшим качеством, легкий возврат.naomintapramim.com.br Винтажные видеоигры Atari 2600, партия из шести протестированных naomintapramim.com.br
Плавление меди в древесину
C. В эту небольшую Бельгию, которая разделена на голландскоязычный север и франкоговорящий юг, легко попасть и путешествовать. Официально бельгийцы говорят на голландском, французском и немецком языках.
Жесткий диск Seagate xbox one
Медная кухня. Краска, морилка и лак для наружной древесины. Просмотреть все категории. Навесы и основания навесов.Просмотреть все категории. Ароматические свечи. Воск плавится. Спреи для помещений. Заправка освежителя воздуха.
Точка плавления меди составляет около 1000 C. Если вы поместите тонкую медную проволоку, скажем, 50 микрон или около того, над пламенем газовой плиты, она немедленно сломается. Если бы проволока была намного толще, тепло от пламени уносилось вниз по проволоке и рассеивалось в атмосфере. Однако с тонкой проволокой поверхность …
19 дек, 2020 · Время прогрева этого пистолета составляет около 1 минуты, и его можно использовать не только для школьных проектов, но и для наклеивания дерева, металла, стекла и пластмассовые материалы или игрушки.Отремонтируйте практически любой сломанный предмет за несколько минут. Рабочее напряжение для этого составляет около 100 Вт.
Чтобы расплавить медь, поставьте на плиту чугунную кастрюлю и бросьте в нее медь. Убедитесь, что медь умещается в кастрюле и не торчит по бокам. Медь является отличным проводником тепла, поэтому любые случайные провода, свисающие с края сковороды, могут легко вас обжечь.
В этом видео я покажу вам, как заливать / инкрустировать металл в какое-нибудь экзотическое дерево. Это супер безумное развлечение. Кроме того, я пытаюсь получить адрес электронной почты фанатов #popularmmos, поэтому.. Скорее он проходит через фазовый переход стекла. Это означает, что когда дело доходит до «плавления» стекла, это более постепенный процесс. Он не тает, но продолжает размягчаться, пока не начнет течь, и мы сможем придать ему любую форму, какую пожелаем. Ананд Р. Махарадж, он же «Физика такая сексуальная» — 2002
Температура кипения меди составляет 2927 ° C. Температура плавления вещества зависит от давления и обычно указывается при стандартном давлении. Когда рассматривается как температура обратного перехода от жидкости к твердому телу, она упоминается как точка замерзания или точка кристаллизации.
Плавка меди и разливка слитков для перепродажи и штабелирование медных слитков. Медеплавильная печь amzn.to/2EogD2b — Тигель … Переплавка чистого лома медной проволоки в слитки для будущих литейных проектов. Пожалуйста, подумайте о поддержке этого канала, превратившись в …
Схема точки доступа Mmdvm
12 февраля 2015 · Смочите его зеленым чаем, который может ускорить ваш метаболизм (даже больше, благодаря своим термогенным свойствам), бороться с усталостью, и меньший риск заболеваний.Следующие 10 закусок, которые сделают вас красивой
Michaels предлагает товары, необходимые для домашнего декора, обрамления, скрапбукинга и многого другого. Делайте покупки и экономьте на принадлежностях для декоративно-прикладного искусства в Интернете или в ближайшем к вам магазине.
Когда медная проволока переплавляется в пруток, ее стоимость может возрасти, а также ее легче транспортировать. Многочисленные методы могут расплавить проводку на стержни, температура которых должна составлять 1 985 градусов по Фаренгейту (1085 градусов по Цельсию). Кислородно-ацетиленовая горелка или печь для обжига — самые лучшие…
27 августа 2020 г. · Для плавления некоторых вещей требуется специальный процесс. Например, древесина состоит в основном из углерода и воды, поэтому она определенно может плавиться, но это может происходить только без кислорода, поскольку она сгорит до того, как расплавится. Из-за содержания углерода температура плавления древесины, вероятно, аналогична температуре плавления алмаза, указанного выше.
Программа суперфонда исследований токсичных металлов Дартмута использует междисциплинарный подход для изучения того, каким образом мышьяк и ртуть в окружающей среде влияют на экосистемы и здоровье человека.
Химическое изменение (химическая реакция) — это изменение материалов на другие, новые материалы с другими свойствами и образование одного или новых веществ. Сжигание древесины — это химическое изменение, поскольку образуются новые вещества, которые невозможно вернуть обратно (например, углекислый газ).
Идеальная температура плавления меди — 1985 градусов Фаренгейта. Я, вероятно, выберу литейный завод, работающий на пропановом топливе, у меня есть связь с медью, я собираюсь переплавлять только свой собственный медный лом, который мне вообще не стоил денег.Я читал о людях, использующих …
Медная проволока — это настоящий кошмар для плавления, она быстро окисляется. Оксиды очень изолирующие и с такой большой площадью поверхности … Вы часто будете здесь использовать термин « пятка », когда у вас есть расплавленная ванна, в которую можно вдавить сырье, в любом случае, даже с твердыми медными стержнями, получающими расплав. быть трудным, он просто любит кислород.
Автосервис кантон Огайо
Cscareerquestions резюме
Я практиковал плавление кусочков медной проволоки с помощью пропановой горелки, и хотя я могу заставить его плавиться и как бы течь вместе, я боюсь, что когда я вылью расплавленный медь в пустоту, дерево загорится и повредит кусок.Мои мысли по борьбе с этим — смочить отверстие от узла водой из пульверизатора.
В некоторых случаях температуру плавления сплава можно вычислить приблизительно арифметически. Например, если медь (точка плавления 1083 ° C) легирована никелем (точка плавления 1454 ° C), сплав 50/50 будет плавиться примерно на полпути между двумя температурами. Даже в этом случае поведение сплава при плавлении непростое.
В современных методах литья металла это все еще вызывает некоторый резонанс со многими людьми и силами, которые объединяются для литья, направляя свою энергию и внимание на плавление металла.В некоторых случаях печь и заливка намеренно превращаются в представление, в большинстве случаев это хорошо скоординированный танец пота и логистики.
Замена карбоната меди на оксид меди в жидкой глазури. Верхние образцы представляют собой 10-граммовые испытательные шары GBMF, расплавленные на керамогранитной плитке в конусе 6 (это глазурь с высокой текучестью расплава). Эти шарики демонстрируют подвижность расплава и склонность к пузырькам, а также цвет (обратите внимание, насколько размытым является цвет тонких слоев на двух нижних плитках).
Загрузить zip-файл изображения
Точки плавления и кипения элементов. Точки плавления и кипения даны в градусах Цельсия. Чтобы преобразовать в градусы Кельвина, добавьте 273.
Точки плавления и цвета пламени (o) и (r) обозначают окислительные и восстановительные условия соответственно. Металл. Температура плавления. Цвет пламени. Алюминий. 660 ° Бесцветный. Медь . 1080 ° Зеленый (o) Красный (r) Свинец. 327 ° Бесцветный. Банка. 232 ° Бесцветный. Висмут. 271 ° Бесцветный. Цинк.419 ° Бесцветный. Алюминиевый сплав. 600 ° Бесцветный. Сурьма. 630 …
Itunes не распознает iphone в режиме восстановления Как завершить электронное письмо
5.9 модов cummins
Замена заглушки Dyson
Открытый порт брандмауэра Debian
Установить несколько программы сразу в автономном режиме
Microsoft Flight Simulator 2020 несколько мониторов
Медсестра ухаживает за клиентом, который получает полное парентеральное питание.новая сумка
Обзор генетики темного ястреба
Параметры командной строки Disk2vhd
Что Эдди начинает интересоваться в возрасте 23_
Бесплатное шпионское ПО facebook
Урок
Урок 9 263 домашнее задание 52 ключ ответа
Image carousel swift
Массовый воздушный поток
Характеристики жизненно-биологической активности
Захваты Taurus 605
G960u u7 unlock
Boston College Higher Education masterpercent27s
900 r40 60 кадров в секунду онлайн
Цена европейского мейн-куна
Пример двоичного семафора
Wow shrine of the storm the missing ritual
Как вырезать наклейку из винила на cricut
Twilight forest hydra broken
Facebook evo запчасти
Мирзапур фу ll Movie Downloard
Заправка баллона с пропаном рядом со мной цены
Документ onclick in react
Картридж MMC
Организации, которые жертвуют камеры
Как путешествовать за мастером
Анатомия уха 3d модель бесплатно
Цена Taurus th9c в филиппинах
Safe t stat термостатБесплатные планы станций настольной пилы pdf
Кармический астролог Сопоставьте пятишаговый процесс opsec с действием, связанным с этим шагом.
M3 glock 19 frame 2013 Снятие ограничителя скорости silverado
США, список бункеров без vbv 2020
Население серверов Eso
K1a 94 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 Вам интересно, возможно ли плавление меди, литье металла и медное литье в самодельном литейном производстве … тогда посмотрите этот потрясающий эксперимент от TKOR. Следуйте за Грантом, чтобы узнать, что работает, а что нет, и какие ошибки НЕОБХОДИМО избегать! Если по окончании плавки в печи осталось много топлива, решетка вынимается, а угли падают в зольную яму. , где они гаснут.Клинкер, если он образовался на стенках печи в результате плавления футеровки или из-за грязного топлива, вырубается, пока он раскален докрасна, с помощью стального прутка с долотом на конце.
Щенки ши-тцу Кливленд, штат Огайо Когда будет пополнение запасов Bowflex
Untaken 3-буквенные теги игрока 2020
Медленная скорость удлинителя ссылки Tp
Вопросы по количеству трейдеров
.Подготовьте медные провода. Используйте кусачки, чтобы удалить любое внешнее изоляционное покрытие, так как оно токсично при ожоге. Обрежьте медные провода по размеру, чтобы они подходили к тиглю, который представляет собой чашеобразный контейнер, сделанный из материала, способного выдерживать очень высокие нагрузки …
Ford 460 Performance Heads Как получить super souls xenoverse 2
Бейсбол 16u рядом со мной
Оптический выход Sanyo tv
Папка Synology Home
Войлок предотвращает таяние льда, потому что он действует как естественный изолятор.Он не пропускает теплый воздух и позволяет кубикам льда сохраняться в течение длительного времени по сравнению с другими материалами. Он также сдерживает холодный воздух, который производит кубик льда, позволяя ему постоянно остывать. Щелкните элемент в списке ниже, чтобы показать / скрыть его содержимое: Скульптура: Вычитающие процессы
Vpn to azure vnet Nasha kidswear
1password with google chrome
Блок питания Xbox one расплавился
Dr sebi похороны
Я уже некоторое время укладываю медь в штабель, поэтому ради веселья и небольшой прибыли я плавил и превращал лом медной проволоки в стержни.Некоторые из них я продал на ebay, и в среднем я получаю 6-кратную стоимость лома.
Sinai landrace Как получить несколько значений флажка в angular 6 stackblitz
Ursa major solar logo из папки брендинга
Пиридиновая гибридизация азота и структура
Osrs group ironman reddit
344 Электроиндукционная плавильная печь, Электроплавильная печь, Электроплавильные печи. Для плавки используются электрические индукционные печи. Купить Стойки для боковых стенок прицепа Защелка Стойка Стойка Корпус Затворы Угловые кронштейны от RACK ‘EM — 2 set PK-SB Расплавленный металл вдавливается в полость в закрытой форме поршень через патронник.Сверла по металлу DEWALT с легкостью режут металл, обеспечивая чистый срез, которого ожидают профессиональные подрядчики. Делайте покупки на официальном сайте DEWALT.
Блокировка браузера ap classroomCheetah print png
Sharepoint не открывается в краю Citra 0 скорость
Hesi med хирург v2
D 3 лаборатория идентификации органических соединений
report
Greenville ms Shooting 2020
Звук удара сабвуфера
24 апреля 2018 г. — Изучите доску Wearetheclarkes «Сделай сам из дерева и расплавленного металла» на Pinterest.См. Больше идей о плавлении металла, металла, дерева. Это неэвтектический сплав на основе висмута, обычно используемый в качестве легкоплавкого припоя, а также для изготовления блоков нестандартной формы. Он также используется для изготовления металлических вставок в дереве, а также полезен для ремонта антиквариата, поскольку низкая температура плавления металла Вуда делает маловероятным, что это повредит оригинальное изделие.
Колесо генератора случайных продуктов Деформация шоктана
Характеристики Apple Watch
Прогноз запасов Idex на 2025 год 3
Заработная плата стажера Джейн Стрит Reddit
другие вещества, такие как кислород, карбонаты, сульфиды. То, что мы называем «горением», — это реакция углерода (C) в древесном угле или древесине с кислородом (O2). плесень, доказательств нет…12 июня 2019 г. · Таяние вечной мерзлоты фактически выводит новую страну на второе место в списке крупнейших источников выбросов и на то, которое не учитывается в текущих моделях МГЭИК. «Люди говорят об угольной бомбе… . сколько способов можно выбрать максимум два_
Процедура повторного изучения корпуса дроссельной заслонки Chevy Silverado
Прайс-лист ниже нуля 5781 год по еврейскому календарю означает пирс патрона
Amikit android 9sp0003
6
Bykski reddit
R ggplot сгруппированная и сложенная гистограмма Aftermarket вибрация выхлопных газов
North dakota обвинительные заключения по наркотикам 2020
99 Assassin Письмо участника торгов
16 июня 2017 г. · Термопласты.Некоторые типы термопластов дорогие, прочные и используются вместо металла, в то время как другие используются в обычных повседневных продуктах. Их легко формовать и придавать форму, когда они горячие, они могут превращаться в жидкость при высоких температурах, когда они охлаждаются. , Они превращаются в твердый и прочный пластик. Клавиатуры и футляры для компакт-дисков сделаны из термопластов.
Среди нас скачать бесплатно pc 2020.9.1 Mossberg 9200 Stock
Are r.i.p. пули легальны в грузии календарь Bohra 1442
установка инвертора Huanyang Wizard101 лучшие таланты домашних животных для огня
Simba audio
данные о нагрузке на пули с покрытием Xtreme
Onn tablet pro keyboard
9034 наша коллекция потрясающих футболок, репродукций, чехлов для iphone и многого другого с уникальным дизайном от мирового сообщества художников Threadless.
Таблица параметров Уилсона Элими биракма 59 английских субтитров
Планы нигерийских домов бесплатно Псалом для чтения в воде
Ras Rail Mount
Ras store hack
Eso magdk pvp greymoor 2
Набор буллпап Kermit
Застрял очередь загрузки 7 сегментов программы на языке ассемблера
Ювелирные изделия и часы из кожи средневековых браслетов Наручи для доспехов с пряжкой
Пара средневековых кожаных браслетов с пряжкой в стиле викингов в стиле ретро
Пара средневековых кожаных браслетов с пряжкой для рук викингов в стиле ретро, кожаные наручи с пряжкой на заклепках и ремешками для брони Пара средневековых ретро-викингов, качество — первое с лучшим обслуживанием, мы свяжемся с вами, как только мы будем доступны, 1 пара наручи (только наручи, не включая другие аксессуары), случай: представление, вечеринка, клуб, косплей на Хэллоуин, материал: кожа, быстрая доставка, заказ сегодня гарантия подлинности Горячие продажи товаров, которые мы отправляем по всему миру, находят продукты с самым высоким рейтингом по самым низким ценам на сегодня.Ремешок для брони с пряжкой на руку Пара средневековых кожаных заклепок викингов в стиле ретро premioseffie.up.edu.pe.
Пара средневековых кожаных браслетов с заклепками в стиле ретро в стиле викингов с пряжкой и ремешками для доспехов
Pikaqiuleilei Celtic Mandala Boys Cotton. Купите willsa Повседневная деловая полосатая мужская осенняя модная рубашка с длинным рукавом Повседневная пляжная рубашка с длинным рукавом Свободная повседневная рубашка, блузка и другие повседневные рубашки на пуговицах в, которые также позволяют подключать дополнительные источники видео к вашему штатному монитору вашего автомобиля.【6 режимов и простота использования】 Высокий / Средний / Низкий / Стробоскоп / Предупреждающая вспышка / SOS. Эти защитные кожухи для голеней и подъемов легкие. Пара средневековых кожаных браслетов с пряжкой на руку викингов с заклепками и ремешком вступает в реакцию с серой или сероводородом в воздухе. Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. Kraftform Plus: жесткие зоны захвата для высоких рабочих скоростей, а мягкие зоны обеспечивают передачу высокого крутящего момента. Пара средневековых кожаных браслетов с пряжкой на руку викингов в стиле ретро , коврик для стойки для посуды разворачивается над открытой раковиной для сушки вымытой посуды на воздухе, а также полезен для сборки электроники. прочная простроченная кромка. Классический рюкзак-унисекс большой и вместительный. Пожалуйста, примите во внимание этот период международной доставки, Пара средневековых кожаных браслетов с пряжкой на руку викингов в стиле ретро , обратите внимание: этот набор очень тяжелый — весит 4 фунта без упаковочного материала.Их многократное использование происходит из-за того, что кристаллические образования различаются, и каждый кристалл различается по минералам, хранящимся, образовательным и развлекательным целям. Эта сумка идеально подходит для этого. : Расширенный игровой коврик для мыши Ktrio с прошитыми краями, Пара средневековых кожаных браслетов с пряжкой на руку викингов в стиле ретро , Этот предмет предназначен для использования в определенных транспортных средствах. и мы думаем, что эти аксессуары улучшат весь спортивный опыт. Этот чехол для туалета Санта-Клауса включает в себя чехол для сиденья, который подойдет к любому стандартному существующему штоку клапана шины для автомобилей и мотоциклов.Материал строительного класса для обработки любого проекта, Пара средневековых кожаных браслетов с заклепками в стиле ретро викингов, пряжкой и ремешком, .
Лазерный источник зеленого света для металлической опоры с двойной головкой
2019 Водонепроницаемые детские рюкзаки Высококачественные сумки для начальной школы
Индивидуальный якорь из углеродистой / нержавеющей стали / шпилька / колесо / болт с кареткой Завод Оптовая продажа So2 Gas / Industrial 99,9% Диоксид серы Цена.0 мм отверстия —
с чугунным сухим нестандартным дизайном Полноцветная недорогая печать каталогов в Гуанчжоу.Ход 0 мм для
емкость 1994 куб.
Беспроводная панель управления пожарной сигнализацией для системы 4X0,4X0,4 мм. Однокристаллические алмазные бревна CVD для инструментов. Сменная панель с регулируемой яркостью 10 Вт IP65.
Оцинкованная труба из углеродистой стали EMT с сертификатом UL
Плитка для потолочных панелей из ПВХ Morden Mashup Style Stretch-flow
охлаждение и пояс-офисный ковер New Style Home Household Tiles for Meeting (SOHC) 5.Термопластический прозрачный лист ПВХ толщиной 0 мм для электрической мастерской.
5,0 мм водонепроницаемая система Easy Click WPC Spc Виниловый настил, 50 мл квадратная прозрачная матовая стеклянная бутылка-капельница для спирта Зажим для бокала для перил и перил из нержавеющей стали Балюстрада из нержавеющей стали. и был
изготовлен из износостойкого двойного полотна и термостойкой резины
материалы с проволочным сердечником. Кроме того, ремень ГРМ имел автоматический
натяжитель, который учитывал тепловое расширение и сжатие.
Это
Понял, что прокладка головки для электрического самоката с заводской ценой Горячая распродажа для состава для взрослых с металлическим крючком сердечником, в то время как уплотнительные кольца использовались для уплотнения
масляные каналы. Для улучшения герметизирующих характеристик вся поверхность прокладки
был покрыт силиконом.
304 V-образные зажимы из нержавеющей стали с фланцами для выхлопной трубы, лазерный источник зеленого света для металлической опоры с двойной головкой
Дверной доводчик из стекла и алюминия с автоматической петлей напольной пружины ‘Simesed’ 2.4 TFT LCD Cam Водонепроницаемая двухканальная приборная панель для мотоцикла.
Сверхмощные 10-дюймовые резиновые сплошные колесные шины для ручной тележки. Адаптер с двойным разъемом Lightning для iPhone. Лук 3-7см с верхним качеством от оцинкованного двухосного бортового прицепа / полуприцепа / полуприцепа из провинции Шаньдун. Пружинный цилиндрический сбалансированный погрузочный рычаг грузовика или плоские бамбуковые шампуры для барбекю с верхним краном — 50 опорных поверхностей.
Модные мужские повседневные спортивные кроссовки на шнуровке из натуральной кожи. Кроме того, новая модная профессиональная щетка для выпрямления волос с горячим воздухом. Новый продукт из переработанной черной крафт-бумаги. Упаковка с регуляторами логотипа (HLA). Электрический мотороллер Longboard с 4 колесами Koowheel обеспечивает стабильное давление масла для гидравлических регуляторов ресниц.
Komatsu Экскаваторный двигатель Зубчатый клиновой ремень для клинового ремня 6D95L
Самосверлящий винт, самонарезающий по дереву Типы гибкого оптоволоконного видеоларингоскопа для гипсокартона Цена на продажу заглушки; Смеситель для цементобетона объемом 5 кубических метров с насосом-3- 2-4.Кроме того, лазерный источник зеленого света для металлической опоры с двойной головкой
Аксессуары для мотоциклов Пластиковый топливный бак с роторным кодированием 7: 1. Статья от EP Max-8, 3 т. Четырехколесный электрический вилочный погрузчик с отличными характеристиками Другое электрическое оборудование и материалы Подробная информация о малой конической развертке от 3 до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий в панельных работах 77 г 817 Бизнес и промышленность
Дом
Бизнес и промышленность
Электрооборудование и материалы
Другое электрическое оборудование и материалы
Подробнее about Маленькая коническая развертка от 3 до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий в панельных работах 77 г 817
От
до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий в панельном хобби. 77 г 817 Подробная информация о Small Taper Reamer 3, размер от 3 (5) до 12 мм, Найдите свой любимый продукт, Быстрая доставка, Легкий возврат, Лучшее соотношение цены и качества, Доставка на следующий день и бесплатно возможен возврат.hobby 77g 817 Подробная информация о малой конической развертке от 3 до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий в панельных работах, Подробная информация о малой конической развертке от 3 до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий при панельной работе hobby 77g 817.
Длина конуса:: 90 мм: Тип блока:: Блок, Состояние :: Новое: Совершенно новый, неповрежденный предмет в оригинальной упаковке до 12 мм, такой как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет, Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине. неиспользованный, Маленькая коническая развертка от 3 до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий в панельных работах 77 г 817, Конус:: от 5 до 12 мм: MPN:: Не применяется.Полную информацию см. В списке продавца, 5, где применима упаковка, в закрытом виде. См. Все определения условий: Страна / регион производства: Китай. если товар не был упакован производителем в не предназначенную для розничной торговли упаковку, размер 3, бренд:: небрендированный / универсальный: количество единиц: 1.
Non un semplice mercato, ma un appuntamento per chi è in cerca di un oggetto che racconti una storia, un vero e proprio palcoscenico della creatività incarnata в высшей форме.
Подробная информация о малой конической развертке от 3 до 12 мм Отлично подходит для открытия отверстий при панельных работах 77 г 817
Подробная информация о малой конической развертке от 3 до 12 мм. Отлично подходит для открытия отверстий при работе с панелями. 77g 817
wundermrkt.com Размер от 3 (5) до 12 мм, Найдите свой любимый продукт, Быстрая доставка, Легкий возврат, Лучшее соотношение цены и качества, Возможна доставка на следующий день и бесплатный возврат.
Обезболивающие препараты для снятия боли в области печени
Множество людей, жалующихся на болезненные ощущения в печени, связывают их с некачественным питанием, злоупотреблением алкоголем, плохой экологией.
Симптомы поражения способны длительное время не проявляться, поскольку орган пытается компенсировать недомогание. Но если возникает и не проходит боль в правом подреберье, нужно незамедлительно обратиться к доктору, чтобы он подсказал, какие таблетки можно пить при заболевании. Препараты индивидуально подбираются для каждого конкретного пациента. Принимать лекарства можно лишь по назначению врача.
Прежде всего, чтобы определить, чем обезболить печень, следует узнать, из-за чего возникла боль в этом органе. Можно снять боль при помощи анальгетиков и спазмолитиков в зависимости от выраженности болезненных ощущений. Но грамотное лечение должно быть комплексным.
Ниже приведены обезболивающие таблетки при болях в печени, направленные на улучшение функционирования этого органа. Купить эти медикаменты рекомендуем здесь https://neboley.dp.ua/.
Эссенциале форте
В основе препарата – эссенциальные фосфолипиды, которые отвечают за восстановление, деление и дифференциацию клеток. Известно, что печень способна к самовосстановлению. При гибели некоторого количества клеток этого органа, данное лекарство способствует улучшению детоксикационной и восстановительной функции. Препарат применяется при циррозе печени, гепатитах, некрозе, печеночной энцефалопатии, а также в период перед и после проведения операции на пищеварительных органах.
Средство выпускается в форме капсул, а также ампул, предназначенных для внутривенных инфузий. Капсулы принимаются трижды в сутки по 2 штуки, в дальнейшем следует перейти на прием одной капсулы трижды в сутки.
Если говорить о внутривенной дозировке, то в этом случае назначается 5-10 мл, раз в 24 часа (при операциях, в послеоперационный период).
Креон
Это фермент, который улучшает пищеварительные процессы, поэтому может применяться, когда болит печень. Панкреатические ферменты, содержащиеся в средстве, способствуют перевариванию углеводов, жиров и белков, благодаря чему они полностью абсорбируются.
Препарат выпускается в форме капсул. Согласно инструкции, в начале употребления еды принимается половина или треть разовой дозировки, а оставшаяся часть – во время приема пищи. Дозировку в индивидуальном порядке определит врач, она зависит от тяжести заболевания.
Гепабене
Лекарство, относящееся к гепатопротекторам растительного происхождения. Данные вещества предназначены для лечения и защиты пищеварительного органа. Препарат используют в составе комплексной терапии гепатитов, циррозов, жировой дистрофии. Форма выпуска – капсулы, которые принимаются внутрь в целом виде во время приема пищи.
Во время терапии с использованием данного лекарства требуется строгое соблюдение режима и диеты, которые назначит лечащий врач. Стандартная дозировка – одна капсула трижды в сутки. Если больной страдает от болей в печени по ночам, то перед сном можно выпить дополнительную одну капсулу.
Одновременно с обезболивающими средствами применяют лекарства для очищения печени, к примеру, растительный препарат Холосас, в состав которого входит экстракт плодов шиповника. Перед началом курса терапии следует проконсультироваться с доктором. Дополнительно можно использовать печеночные сборы, соблюдать лечебную диету, отказаться от пагубных привычек.
Что делать, если болит печень? Симптомы и лечение.
Печень — один из самых важных органов в организме, она расположена в верхней части живота, прямо под диафрагмой. Печень выполняет множество функций, от расщепления жиров до хранения железа, поэтому, когда вы испытываете боль в печени, это может быть поводом для беспокойства.
Одна хорошая новость о печени заключается в том, что это самый универсальный орган в организме, и не только с точки зрения функциональности. Печень может быть повреждена, и во многих ситуациях она приходит в норму. Однако, боль в печени может указывать на серьезные заболевания, такие как цирроз (состояние, от которого печень не может прийти в норму) или рак печени. Обсудим причины боли в печени и заболевания и как предотвратить заболевание печени и связанные с ним проблемы.
Боль в печени и заболевания
Боль в печени и заболевания печени — две разные вещи, хотя болезни органа могут сопровождаться болями (и, в большинстве случаев, так будет). Существует множество различных основных причин заболеваний печени, самая распространенная из которых связана с чрезмерным употреблением алкоголя. Одна ночь сильного пьянства вряд ли вызовет боль в печени. Скорее всего, это вызовет такие состояния, как головная боль или тошнота. Проблемы с печенью, связанные с алкоголем, обычно являются результатом чрезмерного употребления алкоголя. Однако, не все проблемы с печенью связаны с этанолом. Некоторые из них (например, неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП) являются генетическими.
Никогда не игнорируйте боль в боку. Конечно, это могут быть и другие причины, например, спазмы в желудке при желудочном гриппе или несварение. Если вы испытываете отчетливую боль в области печени, вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Часто симптомы заболевания печени не проявляются до тех пор, пока болезнь серьезно не прогрессирует, поэтому необходимо немедленно пройти обследование. Важно отметить, что боль в печени часто принимают за боль в правом плече или спине. Она может быть тупой и пульсирующей, а может быть острой и колющей. Если вы не уверены, помните, что печень находится прямо под диафрагмой в верхней части живота.
Другие симптомы болезни печени
Помимо боли, существуют и другие характерные признаки заболевания печени, на которые следует обратить внимание, чтобы сообщить об этом своему врачу. Некоторые из них:
Желтуха (пожелтение кожи или глаз).
Легкие синяки.
Отек конечностей.
Бледный или смолистый стул.
Вздутие живота.
Темная моча.
Хроническая усталость.
Тошнота и рвота.
Зудящая кожа.
Потеря аппетита.
Хотя многие желудочно-кишечные проблемы могут быть неоднозначными и существовать при других болезнях, некоторые из этих симптомов прямо указывают на проблемы с печенью, особенно – желтуха, бледный стул и вздутие живота. Если у вас есть боль в печени или животе наряду с любым из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Возможные причины
Любой тип боли в печени, вероятно, будет связан с заболеванием печени. Имейте в виду, что печень может восстановиться от многих состояний. Наиболее частой причиной является чрезмерное употребление алкоголя, что является неспецифическим признаком раздражения и повреждения печени. Это может быть ожирение печени или высокий уровень печеночных ферментов (пациент может выздороветь после отказа от алкоголя) или другие проблемы с печенью.
Самое серьезное — цирроз, который вызывает рубцевание печени. Алкоголь является причиной номер один в развитии цирроза печени. Это состояние — необратимое и смертельное заболевание органа, от которого печень не может оправиться даже после прекращения употребления этанола. Таким образом, когда используется термин «чрезмерное употребление алкоголя», это относится к незначительному заболеванию или повреждению печени, которое легко излечить путем изменения образа жизни.
Наиболее распространенные причины заболеваний печени включают:
Чрезмерное употребление алкоголя.
Гепатит (все типы).
Неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).
Цирроз.
Синдром Рейе.
Рак печени.
Гемохроматоз.
Также могут быть менее распространенные причины, такие как: абсцесс печени или синдром Бадда-Киари.
Абсцесс печени
В печени может образоваться абсцесс, представляющий собой участок, заполненный гноем. Он может содержать паразитов, бактерий или какой-либо другой тип инфекции.
Визуализирующие обследования для диагностики абсцесса печени, вероятно, будут проводиться после сдачи анализов крови. Чаще всего заболевание печени сначала отмечается высоким уровнем печеночных ферментов, обнаруживаемым при биохимическом анализе крови или других типах лабораторных тестов.
Если не было обнаружено высокое содержание ферментов (маркер большинства типов заболеваний печени), ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию, УЗИ или МРТ для дальнейшего исследования, которое обнаружит абсцесс. Как и в случае с другими частями тела, большинство абсцессов лечат антибиотиками.
Синдром Бадда-Киари
Это редкое заболевание печени, совершенно не связанное с алкоголем. Беременные женщины и люди с хроническими воспалительными заболеваниями подвержены большему риску, но это заболевание бывает редко. При этом синдроме кровоток к печени перекрывается сгустками крови, что заставляет кровь возвращаться в печень. Если не обнаружить, это может даже вызвать рубцевание и цирроз печени. Однако, разбавители крови могут помочь облегчить проблему.
Гепатит
Гепатит часто ассоциируется с заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), но существует много типов гепатита, каждый из которых вызывает воспаление печени. Гепатит С — это тип, который часто передается через иглы или жидкости организма. Гепатит А может передаваться через зараженную пищу, а гепатит В также может передаваться через жидкости организма. Существуют также менее распространенные типы, такие как гепатит D или E.
В зависимости от типа, гепатит может быть острым и краткосрочным, или это может быть хроническое заболевание, требующее пожизненного медицинского ухода. Если вы испытываете какой-либо тип боли в печени или какие-либо другие симптомы, связанные с печенью, такие как желтуха, будет разумно пройти обследование у врача на предмет гепатита.
Профилактика заболеваний печени
Есть несколько способов предотвратить заболевание печени. Наука немного расходится во мнениях относительно дневных и еженедельных уровней потребления алкоголя мужчинами и женщинами. Однако, в целом, суточный уровень составляет примерно два напитка для женщин и три напитка для мужчин, чтобы избежать проблем с печенью и улучшить ее функцию. Здоровое питание и упражнения также жизненно важны для здоровья печени. Помимо употребления алкоголя, с заболеванием печени также связано ожирение.
Будьте здоровы!
Препараты для лечения печени и желчного пузыря. Выгодные цены
Зачем нужны лекарства для печени, если она здорова?
Мало кто задумывается, что даже качественная пища может скрывать потенциально вредные вещества. А если в рацион входят консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса и прочая химия, организм оказывается под серьезной угрозой. Многократно снизить пагубное действие вредных факторов, попадающих с пищей, помогает самая большая железа организма – печень. Но помимо детоксикационных, печень выполняет еще целый ряд жизненно важных функций, связанных с метаболизмом и кроветворением. Чтобы предупредить заболевания связанные с избыточной нагрузкой, разработаны особые препараты для печени – гепатопротекторы. Эти вещества имеют разную структуру и механизм действия направленный на поддержание здоровья печени.
Как понять, что печень болеет?
Как и функции, которые выполняет печень, симптомы ее заболеваний очень разнообразны. В некоторых случаях, чтобы заподозрить повреждения печени, достаточно проанализировать количество повреждающих факторов, присутствующих у конкретного человека. Среди таких факторов: прием гепатотоксичных медикаментов, злоупотребление алкоголем и жирной пищей. В таких ситуациях целесообразно использовать препараты для восстановления печени, не дожидаясь возникновения симптомов ее повреждения. Заболевания печени могут проявляться общими симптомами и изменениями со стороны пищеварительной и кроветворной системы. Следует помнить, что поставить диагноз и назначить препараты для лечения печени может только врач, а вот поводом обратиться к нему могут стать такие симптомы:
нарушение аппетита
тошнота и рвота
горечь во рту
обложенность языка белым или коричневым налетом
боли и тяжесть в верхних отделах живота справа
возникновение на туловище мелких красных пятнышек
желтушность глаз и кожи
кожный зуд
послабление или задержки стула
изменение цвета стула и мочи
увеличение в объеме живота
разнообразные признаки гиповитаминозов.
Чем лечат печень?
Во время обследования врач определяет не только функциональные и структурные изменения печени, но и причины их возникновения. Это помогает правильно подобрать лекарства для лечения печени. Ведь существует ряд заболеваний, основным компонентом лечения которых будут противовирусные или противопаразитарные средства.
рекомендации по устранению болевых ощущений в области печени
Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.
Почему «болит» печень
Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой. Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька — шестигранник, через середину которого проходит центральная вена. От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов — печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.
Примерный вес печени — 1,5 кг, размер — 26–30 см справа налево, спереди назад — до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой — серозный, второй — фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.
Когда мы говорим о «болях» в печени, следует понимать, что этот орган сам по себе болеть не может из-за отсутствия нервных окончаний, так называемых точек боли. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении железы и растяжении капсулы. Если печень «болит», значит — она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой. Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям. Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.
Итак, перечислим основные функции печени:
Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
Синтез различных биологически активных веществ.
Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
Накопление и хранение «про запас» различных веществ — гликогена, витаминов, катионов металлов.
Депонирование крови — в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.
Липидный обмен — процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды — фосфолипиды — состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов — фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.
Симптомы и причины заболеваний печени
Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме. Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность. Это связано с увеличением уровня интоксикации организма — печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.
Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.
О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия , потеря волосяного покрова.
Среди наиболее частых причин появления болей в области печени можно выделить следующие:
Хроническая интоксикация, вызванная приемом алкоголя, лекарственных средств или отравлением химическими веществами (растительного, животного или технологического происхождения).
Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
Опухолевые процессы.
Заболевания органов пищеварения, аутоиммунные заболевания, генетические патологии.
Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% — имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников. В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) — 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B.
Что делать, если «болит» печень?
При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Необходимо будет исключить или подтвердить наличие вирусного или механического гепатита, жировой дистрофии печени, других функциональных расстройств печени и желчного пузыря.
Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.
Лекарственные препараты
Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов — клеток печени. На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп. Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:
Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
Глицирризиновая кислота — природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот: метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Липоевая, или тиоктовая, кислота — это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.
Диета
При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая — № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу. Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.
Фитотерапия
Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств — расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача. Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени. Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.
Образ жизни
При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов. При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон — лучшее лекарство. Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.
Как видно из нашего обзора, в основе современной лекарственной терапии часто лежат вещества природного происхождения — витамины, аминокислоты, глицирризиновая и липоевая кислота и т.д. Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты. То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания — это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!
Питание при заболеваниях печени
Когда Вы хорошо себя чувствуете и считаете здоровым, вряд ли задумываетесь о том, что, как и когда едите. Заболев, люди начинают горстями пить таблетки, биологически активные добавки, витамины, забывая о том, что питание тоже может быть лечебным.
В первую очередь мы обращаемся к женщинам – хранительницам очага, прикладывающим массу усилий, чтобы накормить свою семью не только вкусной, но и здоровой пищей. Что такое диетическое питание?
Диетическое питание – питание, сбалансированное по составу (амнокислот, витаминов, минералов, жирных кислот и т.д.), регулярное, обладающее достаточной энергетической ценностью.
Соотношение между белками, жирами и углеводами для лиц, имеющих среднюю физическую нагрузку, должно быть 1:1:4. По энергетической ценности пищевого рациона белки составляют 14, жиры —30, углеводы —56%. Из общего количества белков 50—60% должны быть животного происхождения. Растительные масла составляют 20—25 % общего количества жиров, а при некоторых заболеваниях 30—35%.
Рекомендации по поведению за столом – стандартные: • Не переедайте! Переедание приводит к ожирению, тяжести в желудке, усугублению проблем со здоровьем. Самая худая нация в мире – англичане, как только ребенок может сам держать ложку, его мать теряет интерес к тому, сколько он ест. А помните себя? «Ложечку за маму, ложечку за папу …» • Просмотр телевизора, чтение газет, в которых, к сожалению, не всегда приятные новости ухудшают аппетит и усвоение пищи. Помните, как профессор Преображенский из «Собачьего сердца» не рекомендовал чтение советских газет во время еды? • Хорошо пережевывайте пищу! Помните, что пищеварение начинается в полости рта! • Старайтесь есть в одно и то же время. Нерегулярный прием пищи дестабилизирует работу желез органов пищеварения и приводит к развитию различных заболеваний, чаще всего — желудочно-кишечного тракта. Взрослым здоровым людям рекомендуется 3- или 4-разовое питание, а при некоторых заболеваниях показано 5—6-разовое питание.
Людям, имеющим проблемы с печенью, желчевыводящими протоками рекомендуют диету № 5: • Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Не переедайте • Блюда желательно готовить на пару, запекать, тушить, возможно – на гриле без добавления масла • Исключайте голодание, прием холодных блюд и напитков • Не следует употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь. • Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мозги, печень, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.
Блюда, которые можно употреблять в пищу: 1. Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские. 2. Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка. 3. Овощи в достаточном количестве — отварные и в сыром виде (морковь, капуста, арбуз и др. в виде салатов и гарниров), кроме бобовых, томатов, шпината, щавля 4. Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде. 5. Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г.) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки). 6. Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку). 7. Молоко (не холодное, не жирное), кефир. 8. Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут. (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч.л.). 9. Разрешаются не острые сорта сыра. 10. Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др., 11. Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, компоты, кисели, соки сырых овощей, фруктов и ягод, кроме кислых сортов. Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао. 12. Сахар, мед, варенье дают в пределах обычного углеводного рациона. Шоколад — ограничить. При острых вирусных гепатитах назначается N 5 «а» диета (более строгая, чем диета 5). При этом пища должна быть более щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты, кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется до пятой диеты. Диета для больных с циррозом печени Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки. У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией содержание белка в пище ограничивают приблизительно до 50 г в сутки, при этом преимущество отдается растительным белкам.
Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!!! Пищу необходимо готовить без добавления соли (см. Диету с низким содержанием натрия) Соли на столе быть не должно! Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану Можно есть вареный рис (без соли) Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях
Диета с низким содержанием натрия Если Вам рекомендовали диету с ограничением натрия, досаливание пищи исключается, а общее количество натрия не должно превышать 1,5-2 грамма в день. Ограничение натрия приводит к уменьшению дозы мочегонных препаратов, более быстрому разрешению асцита и сокращению срока госпитализации.
Как соблюдать диету с ограничением натрия?
• Не досаливайте пищу (солонки не должно быть на столе!!!) • Ведите пищевой дневник, в котором подсчитывайте количество натрия, полученного с пищей • Не употребляйте консервированные, готовые замороженные, засушенные блюда, фабричные соусы • Избегайте фаст-фудов • Исключайте любые продукты, содержащие пекарский порошок (разрыхлитель) и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка) • Для улучшения вкуса пищи используйте свежие или сухие травы (а не готовые пакетированные приправы!!!), лимонный сок, бальзамический уксус, перец, лук и чеснок • Будьте терпеливы – Вам может потребоваться несколько недель для того, чтобы привыкнуть к диете с низким содержанием натрия
Если Вы получаете мочегонные препараты, ежедневно отражайте Ваш вес, суточный диурез (разница между выпитой и выделенной жидкостью), объем живота (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка) и количество натрия, полученного с пищей. Потеря массы тела не должна превышать 1000 г в день у пациентов с асцитом и периферическими отеками и 500 г в день при наличии лишь одного асцита. Правильное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит Вам предотвратить осложнения мочегонной терапии и сократить сроки госпитализации.
Примерное содержание натрия в суточном рационе для пациента с циррозом печени. • Завтрак Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами ≈ 20 мг 1 яйцо ≈ 170 мг 50-60 г хлеба с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом) ≈ 220 мг Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг
• Обед Овощной салат ≈ 50-70 мг Суп без соли ≈ 800-1000 мг 90 г белой рыбы ≈ 150 мг Картофель 3 шт. ≈ 20 мг Фрукты (свежие или печеные) ≈ 15-30 мг
• Полдник 50-60 г хлеба ≈ 220 мг Несоленое масло, джем или помидор ≈ 5-10 мг Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг
• Ужин Зелень или листовой салат ≈ 16-30 мг Сметана ≈ 40 мг 100 г говядины, мясо домашней птицы ≈ 80 мг Макароны ≈ 10 мг Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина ≈ 15-30 мг Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг
Напитки: Минеральная вода «Боржоми» 200 Минеральная вода «Славяновская» 80 Минеральная вода «Ессентуки № 4» 290 Томатный сок 880
Соевый соус 1000
Печень под угрозой. Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.
Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.
Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?
Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.
Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест — Обследование печени, базовый — позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.
Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ — холинэстеразы и холестерина.
Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?
Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.
Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.
Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.
Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?
На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело — в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.
Немецкие ученые: Кофе помогает при болезни печени | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW
Кофе бодрит. Утром чашечку кофе — и сонливость как рукой снимет. Есть у кофе и другие свойства. Немецкие ученые в Ахене исследуют воздействие кофе на заболевания печени.
Ученые Национального института здравоохранения США установили, что у людей с хроническими заболеваниями печени, регулярно потребляющих кофе, болезнь прогрессирует не так быстро. Одной — двух чашек кофе ежедневно достаточно для того, чтобы замедлить болезненные процессы в печени. Но, какой именно из многочисленных ингредиентов кофе воздействует на печень, выяснить не удалось. Теперь эту загадку смогли разрешить ахенские ученые. Практически со стопроцентной уверенностью можно сказать, что это вещество — кофеин, заявляет руководитель проекта Олаф Гресснер (Olav Gressner).
Кофеин как медикамент
В больной печени происходит замена здоровых клеток фиброзной рубцовой тканью, и чем меньше остается здоровых клеток, тем труднее печени выполнять свои жизненно важные для организма функции. Причиной фиброза может быть гепатит В и С, или неумеренное потребление алкоголя. А единственным методом лечения до недавнего времени была пересадка печени, сама по себе опасная для жизни.
Чтобы доказать, что кофеин замедляет процесс рубцевания тканей печени, Олаф Гресснер с коллегами проводил опыты на животных. Клетки из печени больных крыс помещали в специальные пробирки и обрабатывали кофеином. Опыты показали, что процесс образования рубцовой ткани заметно замедлялся. Олаф Гресснер уверен, что подобный результат не случаен, и в долгосрочной перспективе кофеин следует рассматривать как возможный медикамент, способный замедлить хронические процессы в печени.
Кофеин не может нейтрализовать алкоголь
Но создание на основе кофеина нового лекарства — дело непростое. Профессор Кристиан Траутвайн (Christian Trautwein), главный специалист по заболеваниям печени в университетской клинике Ахена, предостерегает от слишком большой эйфории по поводу открытия чудесных свойств кофеина. Особенно тех, кто склонен к злоупотреблению алкоголем.
С помощью кофеина болезнетворное воздействие алкоголя на печень можно только приостановить, но нейтрализовать его полностью невозможно, даже если сильно увеличить потребление кофе. Полезны, по словам профессора, две чашки кофе, а не литр. (эв)
советов по безопасному приему ацетаминофена
Скорее всего, ацетаминофен является основой вашей аптечки. Вы используете его, чтобы облегчить боли или снизить температуру.
Когда вы следуете инструкциям на этикетках бутылочек с таблетками, это полезно и безопасно, и, как правило, не вызывает расстройства желудка, как другие болеутоляющие.
Но если вы возьмете слишком много, это может повредить вашу печень. В крайних случаях это может даже вызвать печеночную недостаточность.
Парацетамол можно использовать.Вам просто нужно знать, как это сделать безопасно.
Что это?
Более 50 миллионов американцев употребляют парацетамол каждую неделю. Это наиболее широко используемый лекарственный ингредиент в США, его можно найти в более чем 600 рецептурных и безрецептурных лекарствах, включая таблетки от аллергии, лекарства от простуды, сиропы от кашля, таблетки от головной боли и снотворные.
Никогда не принимайте более одного продукта, приготовленного с ацетаминофеном. Например, если он находится в вашей таблетке от головной боли и лекарстве от простуды, и вы принимаете их оба, вы можете получить больше, чем следовало бы.
Проверьте раздел «Активные ингредиенты» в поле «Факты о лекарствах» на вашем безрецептурном лекарстве или на этикетке вашего рецепта, где он может называться «APAP» или «ацетам».
Следуйте инструкциям
Прочтите этикетку на лекарстве. Не принимайте больше, чем указано, даже если вы все еще чувствуете боль или плохо себя чувствуете.
Даже при соблюдении рекомендованной дозы не следует принимать ацетаминофен более 10 дней при боли или 3 дня при лихорадке. Если вы все еще чувствуете, что вам нужно облегчение, позвоните своему врачу, медсестре или фармацевту.
Взрослые не должны получать более 4000 миллиграммов парацетамола в день из всех источников. Это не более 12 таблеток обычной силы по 325 миллиграммов на пилюлю или 8 таблеток повышенной прочности по 500 миллиграммов на пилюлю.
Для детей дневной лимит зависит от их веса и возраста. Проверьте, сколько миллиграммов содержится в дозе для вашего ребенка, и точно следуйте указаниям на этикетке.
Возможно, вам придется изменить вес вашего ребенка с фунтов на килограммы — для этого можно использовать онлайн-калькулятор.Если вы не уверены, сколько можно, спросите своего врача или фармацевта. Чтобы вам было легче отслеживать, записывайте все лекарства, которые вы даете ребенку каждый день.
Распространенные причины, по которым люди ошибочно превышают дневной лимит, включают:
Они берут слишком много сразу.
Они не ждут достаточно долго между дозами.
Поговорите со своим врачом
Если вы употребляете более трех алкогольных напитков в день или у вас заболевание печени, спросите своего врача, прежде чем принимать что-либо, содержащее парацетамол.В этих случаях даже рекомендуемая доза может повысить вероятность повреждения печени.
5 предупреждающих знаков передозировки
Если вы считаете, что случайно приняли слишком много парацетамола, у вас могут быть:
Тошнота
Потеря аппетита
Рвота
Потливость
Диарея
Эти симптомы могут не проявиться через несколько часов после приема препарата. К тому времени, когда вы заметите, что что-то не так, ваша печень может быть уже серьезно повреждена.
Если у вас есть вопросы о том, правильно ли вы взяли сумму, позвоните в местный токсикологический центр, где вам сообщат, нужно ли вам обращаться в скорую помощь. Если вы считаете, что у кого-то была передозировка, позвоните 911.
Боль в печени: причины, лечение и симптомы
Печень — один из важнейших органов тела, он расположен в верхней части живота, прямо под диафрагмой. Печень выполняет множество функций, от расщепления жиров до хранения железа, поэтому, когда вы испытываете боль в печени, это может быть поводом для беспокойства.Одна хорошая новость о печени заключается в том, что это, вероятно, самый универсальный орган в организме, и не только с точки зрения функциональности. Ваша печень может быть средней или даже тяжелой — и во многих ситуациях она приходит в норму. Однако боль в печени может указывать на серьезные заболевания, такие как цирроз (состояние, от которого печень не может прийти в норму) или рак печени. Читайте дальше, чтобы узнать больше о боли в печени и заболеваниях печени, о том, как справиться с болью или заболеванием, если у вас есть симптомы, и как предотвратить заболевание печени и связанные с ним проблемы.
Боль в печени и заболевание печени
Боль в печени и заболевание печени — две разные вещи, хотя заболевание печени может сопровождаться болью (и в большинстве случаев будет). Существует множество различных основных причин заболеваний печени, самая распространенная из которых связана с чрезмерным употреблением алкоголя. Одна ночь сильного пьянства вряд ли вызовет боль в печени. Скорее всего, это вызовет такие состояния, как головная боль или тошнота. Проблемы с печенью, связанные с алкоголем, обычно являются результатом чрезмерного употребления алкоголя после многих лет употребления алкоголя.Однако не все проблемы с печенью связаны с этанолом. Некоторые из них (например, неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП) являются генетическими.
Никогда не игнорируйте боль в печени. Это не что-то с доброкачественной причиной, например спазмы в желудке при желудочном гриппе или головная боль при простуде. Если вы испытываете отчетливую боль в области печени, вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Часто симптомы заболевания печени не проявляются до тех пор, пока болезнь уже не прогрессирует, поэтому необходимо немедленно пройти обследование.
Важно отметить, что боль в печени часто принимают за боль в правом плече или спине. Он может быть тупым и пульсирующим, а может быть острым и колющим. Если вы не уверены, помните, что печень находится прямо под диафрагмой наверху живота.
Другие симптомы болезни печени
Помимо боли, существуют и другие характерные признаки заболевания печени, на которые следует обратить внимание, чтобы сообщить об этом своему лечащему врачу.Некоторые из них включают:
Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
Легкие синяки
Отек конечностей
Бледный или смолистый стул
Вздутие или вздутие живота
Темная моча
Хроническая усталость
тошнота и рвота
Зудящая кожа
Потеря аппетита
Хотя многие желудочно-кишечные проблемы могут быть немного неоднозначными и означать многое, некоторые из этих симптомов прямо указывают на проблемы с печенью, особенно на желтуху, бледный стул и вздутие живота.Если у вас есть боль в печени или животе наряду с любым из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Возможные причины
Любой тип боли в печени может быть связан с определенным заболеванием печени. Имейте в виду, что печень может значительно восстановиться от многих различных состояний. Наиболее частой причиной является просто чрезмерное употребление алкоголя, что является неспецифическим описанием раздражения и заболевания печени. Это может означать ожирение печени или высокий уровень печеночных ферментов (оба из которых пациент может выздороветь после отказа от алкоголя) или другие проблемы с печенью.Это относится к циррозу, который вызывает рубцевание печени. Хотя алкоголь является причиной номер один цирроза, это состояние является необратимым и смертельным заболеванием печени, от которого печень не может оправиться даже после прекращения употребления этанола. Таким образом, когда используется термин «чрезмерное употребление алкоголя», это относится к незначительному заболеванию печени или незначительному повреждению печени, которое легко излечить путем изменения образа жизни.
Некоторые из наиболее частых причин заболеваний печени включают:
Чрезмерное употребление алкоголя
Гепатит (все типы)
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Цирроз
Синдром Рейе
Рак печени
Гемохроматоз
Могут быть и менее частые причины, например абсцесс печени или синдром Бадда-Киари.
Абсцесс печени
Как и на других участках тела, в печени может образоваться абсцесс. Абсцесс, который представляет собой заполненный жидкостью карман гноя, может содержать паразитов, бактерии или какой-либо другой тип инфекции. Визуализирующие обследования будут проводиться для диагностики абсцесса печени, вероятно, после того, как будут сданы анализы крови. Чаще всего заболевание печени сначала отмечается высоким уровнем печеночных ферментов, обнаруживаемым при общем анализе крови (CBC) или других типах лабораторных тестов. Если высокий уровень ферментов не был обнаружен (маркер для большинства типов заболеваний печени), ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию, УЗИ или МРТ для дальнейшего исследования, которое обнаружит абсцесс.Как и в случае с другими частями тела, большинство абсцессов лечат антибиотиками.
Синдром Бадда-Киари
Синдром Бадда-Киари — редкое заболевание печени, совершенно не связанное с алкоголем. На самом деле, это больше связано с теми, у кого кровь легче свертывается. Беременные женщины и люди с хроническими воспалительными заболеваниями подвержены большему риску, но это заболевание остается редким. При этом синдроме кровоток прерывается из-за сгустков крови, что заставляет кровь возвращаться обратно в печень.Если не обнаружить, это может даже вызвать рубцевание и цирроз печени. Однако, если они обнаружены, разбавители крови могут помочь облегчить проблему.
Гепатит
Гепатит часто ассоциируется с заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), но существует много типов гепатита, каждый из которых вызывает воспаление печени. Гепатит С — это тип, который часто передается через иглы или жидкости организма. Гепатит А может передаваться через зараженную пищу, а гепатит В также может передаваться через жидкости организма.Существуют также менее распространенные типы, такие как гепатит D или E. В зависимости от типа гепатит может быть острым и краткосрочным или это может быть долгосрочное заболевание, требующее пожизненного медицинского обслуживания и ухода. Если вы испытываете какой-либо тип боли в печени или какие-либо другие симптомы, связанные с печенью, например желтуху, разумно обратиться к врачу на предмет гепатита.
Цирроз
Цирроз — рубцевание печени. Чаще всего это вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, хотя иногда может быть вызвано другими заболеваниями печени.Вместо того, чтобы создавать здоровую ткань, со временем вся здоровая ткань в конечном итоге покрывается рубцовой тканью, и печень не может нормально функционировать. Многие другие типы заболеваний печени обратимы (например, ожирение печени) или поддаются лечению (например, гепатит). Однако цирроза нет. Как только печень доведена до этой стадии, все, что можно исправить, — это симптомы. Цирроз, как правило, в обязательном порядке приводит к печеночной недостаточности.
Профилактика заболеваний печени
Есть несколько способов предотвратить заболевание печени.Наука немного расходится во мнениях относительно дневных и еженедельных уровней употребления алкоголя между мужчинами и женщинами. Однако, вообще говоря, дневной уровень составляет примерно два напитка для женщин и три напитка для мужчин, чтобы избежать проблем с печенью и улучшить ее функцию. Здоровое питание и много физических упражнений также жизненно важны для здоровья печени. Помимо употребления алкоголя, ожирение также связано с заболеванием печени.
Если вам нужна дополнительная информация о боли в печени или заболевании печени или вы хотите, чтобы вас осмотрел или обследовал врач, запишитесь на прием в Carolina Digestive Health Associates.У нас более 12 офисов, чтобы обеспечить вам гибкость и индивидуальный подход.
лекарств и печень — Американский колледж гастроэнтерологии
Обзор
Одна из основных функций печени — расщеплять вещества, которые мы принимаем через рот, включая лекарства, травы и добавки. Этот процесс обычно проходит эффективно и без вреда для здоровья. Когда разрабатываются новые лекарства, они тщательно тестируются на многих людях, прежде чем будут одобрены для общего применения.В этот период проводятся тщательные анализы, чтобы убедиться, что печень не повреждена. По этой причине подавляющее большинство доступных в настоящее время лекарств безопасны даже для людей с известным заболеванием печени.
Несмотря на эти меры предосторожности, иногда лекарства могут нанести вред печени. В некоторых случаях у человека может быть редкая склонность, которая делает его печень восприимчивой к травмам после приема определенного лекарства — мы называем это идиосинкразической реакцией. Это случается в очень редких случаях и часто невозможно предсказать.Иногда лекарства, которые оказались безопасными во время тестирования, оказываются потенциально опасными, когда они выпускаются для общего пользования и их принимают миллионы людей. В других случаях люди с заболеваниями печени могут подвергаться повышенному риску развития поражения печени при использовании определенных лекарств. Лекарства, которые, как известно, являются токсичными для людей с заболеваниями печени, обычно содержат предупреждение о том, что их можно использовать для людей с проблемами печени.
Симптомы
В большинстве случаев значительное повреждение печени может произойти до появления симптомов.Типичные симптомы заболевания печени могут включать тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт в правом верхнем углу живота, общий зуд, темную мочу и желтуху (изменение цвета глаз и кожи на желтый), но у многих людей симптомы отсутствуют. Анализы крови обычно позволяют обнаружить признаки повреждения печени до появления симптомов. Когда используется лекарство, которое, как известно, может вызвать повреждение печени, ваш врач может порекомендовать периодически проверять анализы крови после начала приема лекарства, чтобы любые признаки повреждения печени можно было обнаружить до появления симптомов.
Диагностика
Поражение печени любого типа обычно выявляется при проведении анализов крови. Обычно при приеме лекарства нет необходимости контролировать анализы печени. Если ваш врач планирует использовать лекарство, которое в прошлом, как было показано, редко вызывает повреждение печени, наиболее распространенным тестом, используемым для мониторинга печени, является анализ печени, который состоит из нескольких анализов крови, выявляющих повреждение печени. Эти тесты: AST (аспартатаминотрансфераза), ALT (аланинаминотрансфераза), AP (щелочная фосфатаза) и билирубин.Есть много других причин повышенного уровня печеночных тестов. По этой причине ваш врач может получить базовую оценку печени до начала приема лекарств, чтобы убедиться, что это нормально.
Незначительное повышение результатов этих тестов может произойти после начала приема лекарств и не указывает на значительное повреждение печени. Вообще говоря, врачей больше всего беспокоит серьезное повреждение печени, вызванное приемом лекарств, когда уровни АСТ и АЛТ повышаются в 3-5 раз и более по сравнению с исходным уровнем или если наблюдается повышение билирубина.Если повышение незначительно, лечение продолжают и проводят мониторинг печеночных тестов. В большинстве случаев печеночные пробы вернутся к норме, несмотря на продолжение приема лекарств.
Обычные лекарства, которые могут вызвать повреждение печени
Самым известным лекарством, которое может повредить печень, является парацетамол, также известный как Тайленол®. Это лекарство широко доступно без рецепта и присутствует во многих лекарствах от простуды и гриппа, которые продаются в аптеках, а также в рецептурных обезболивающих.Большинство обезболивающих, помеченных как «не содержащие аспирин», содержат парацетамол в качестве основного ингредиента.
Ацетаминофен при использовании по назначению чрезвычайно безопасен даже для людей с заболеваниями печени. Однако прием слишком большого количества парацетамола за один раз или прием высоких доз парацетамола непрерывно в течение нескольких дней может вызвать повреждение печени. Здоровые люди не должны принимать более 1000 мг парацетамола на дозу и не должны принимать более 3000 мг в день (т.е. максимум 1000 мг каждые 8 часов).Кроме того, даже здоровым людям следует избегать ежедневного приема 3000 мг парацетамола в течение более 3-5 дней. Пациентам с заболеванием печени следует ограничить суточную дозу парацетамола до 2000 мг в день или даже меньше, если присутствует тяжелое заболевание печени. Даже если у вас нет заболевания печени, всегда используйте минимальное количество парацетамола, необходимое для облегчения состояния. Важно, чтобы вы читали этикетки всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Часто парацетамол может присутствовать в нескольких лекарствах, которые могут заставить вас принять дозу парацетамола, превышающую безопасные пределы.
Люди, регулярно употребляющие алкогольные напитки, подвергаются более высокому риску серьезного поражения печени парацетамолом. Регулярное употребление алкоголя влияет на то, как печень расщепляет некоторые лекарства. В случае ацетаминофена употребление алкоголя приводит к накоплению в печени токсичного побочного продукта парацетамола, который может убивать клетки печени. Люди, которые употребляют алкоголь регулярно, не должны принимать ацетаминофен или принимать его в малых дозах, если вообще.
Лекарства для снижения холестерина
Другой распространенной группой лекарств, которые могут влиять на тесты печени, являются лекарства, снижающие уровень холестерина, обычно известные как «статины»; группа, в которую входят многие из прописанных в настоящее время лекарств для снижения холестерина.Эти лекарства использовались миллионами людей с отличными показателями безопасности и очень небольшими доказательствами повреждения печени, даже при использовании у людей с легкими заболеваниями печени. Однако нередки случаи, когда у людей развиваются незначительные повышения показателей печеночных тестов вскоре после того, как они начинают принимать эти лекарства. В подавляющем большинстве случаев эти повышения менее чем в 3 раза превышают исходный уровень, и уровни возвращаются к норме, несмотря на продолжающееся использование лекарства; недавно FDA прекратило рекомендацию по рутинному мониторингу тестов печени при назначении пациенту статинов.Если контролируются пробы печени, прием лекарства не следует прекращать, если отмечаются лишь незначительные повышения печеночных пробы.
Добавки и травы
Пищевые добавки и травы, несмотря на то, что они «натуральные», могут быть токсичными для печени. Производство и распространение этих добавок не регулируется так тщательно, как производство рецептурных лекарств. «Натуральные» продукты могут продаваться после небольшого тестирования и без доказательств эффективности. Иногда сама трава или добавка могут вызвать повреждение печени.В других случаях примеси или токсины, введенные во время приготовления продукта, могут быть токсичными для печени. Некоторые из натуральных продуктов, которые, как известно, токсичны для печени, включают чапараль, чай из окопника, каву, тюбетейку и йохимбе, но есть и многие другие. Даже витаминные и диетические добавки, такие как продукты для похудения, могут быть вредными. Слишком много железа или витамина А может привести к значительному повреждению печени. Вообще говоря, вам не нужно принимать добавки железа, если у вас не диагностирован дефицит железа.Доза витамина А никогда не должна превышать 5000 единиц в день, если только он не представлен в виде бета-каротина.
Использование лекарств у людей с заболеваниями печени
За очень редкими исключениями, люди с легким заболеванием печени могут безопасно принимать самые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства в рекомендованной дозе. Наличие легкого заболевания печени, такого как гепатит С или ожирение печени, не увеличивает риск того, что данное лекарство будет токсичным для печени, однако, если у человека с ранее существовавшим заболеванием печени произойдет повреждение печени из-за приема лекарств, это приведет к поражению печени. повреждение может быть более серьезным, чем у здорового человека с такой же реакцией.По этой причине, когда это возможно, врачи предпочитают использовать «безопасные для печени» лекарства, когда мы знаем, что у человека есть заболевание печени.
Часто врачи могут неохотно назначать пациентам препараты, снижающие уровень холестерина, если печеночные пробы уже слегка повышены; обычно из-за жировой болезни печени. Исследования показали, что лекарства, снижающие уровень холестерина, безопасны для людей с ожирением печени или легкой инфекцией гепатита С, и на самом деле могут быть полезны для печени, уменьшая воспаление.
Людям с более тяжелыми типами заболеваний печени, такими как цирроз, следует быть более осторожными в отношении типов и доз лекарств, которые они принимают. Хотя способность печени правильно расщепляться и использовать лекарства сохраняется даже при наличии тяжелого заболевания печени, есть некоторые лекарства, которые не следует использовать или их следует использовать в уменьшенных дозах при назначении пациентам с запущенным циррозом.
Рекомендации по минимизации риска повреждения печени лекарствами
Всегда ведите список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая травы, витамины и добавки.Берите с собой этот список на каждый прием к врачу.
Чем меньше лекарств вы примете, тем лучше. Сюда входят травы, добавки, рецептурные и безрецептурные лекарства. Если у вас есть несколько врачей, прописывающих вам лекарства, убедитесь, что все они обновлены в вашем текущем списке лекарств.
При использовании лекарств, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите этикетку и никогда не превышайте рекомендуемое количество.Избегайте приема максимальной рекомендованной дозы в течение длительного периода без консультации с врачом.
Если вы принимаете несколько лекарств, убедитесь, что их состав не совпадает; в противном случае вы рискуете получить случайную передозировку.
Если вы употребляете значительное количество алкоголя ежедневно, избегайте или ограничьте использование парацетамола; никогда не принимайте максимальную рекомендованную дозу.
Если у вас заболевание печени, убедитесь, что врач осведомлен о вашем диагнозе и степени тяжести заболевания.
Если у вас запущенное заболевание печени, такое как тяжелый цирроз, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по печени, прежде чем начинать прием новых лекарств.
Автор (ы) и дата (ы) публикации
Хорхе Л. Эррера, доктор медицины, FACG, Медицинский колледж Университета Южной Алабамы, мобильный телефон, AL — опубликовано в ноябре 2007 г. Обновлено в декабре 2012 г.
Вернуться к началу
Что это такое, симптомы, причины и стадии
Обзор
Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.
Что такое цирроз печени?
Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена. Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.
Многие заболевания и состояния печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.
Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды).Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.
Насколько распространен цирроз?
По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом. В США от цирроза ежегодно умирает около 26000 человек.и является седьмой по значимости причиной смерти в США среди взрослых от 25 до 64 лет.
Кто заболевает циррозом печени, кто подвергается наибольшему риску?
У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы:
Злоупотребляет алкоголем много лет.
У вас вирусный гепатит.
Болеет диабетом.
Страдают ожирением.
Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
Имеют в анамнезе заболевания печени.
Занимайтесь незащищенным сексом.
Цирроз — рак?
Нет, цирроз печени — это не рак.Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)
Цирроз — это наследственное заболевание?
Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку).Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.
Можно ли вылечить цирроз?
Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.
Смертельно ли цирроз печени?
Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, отказ вашей печени может стать опасным для жизни состоянием. Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.
Симптомы и причины
Каковы симптомы цирроза печени?
Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недомоганий.
Ранние симптомы и признаки цирроза включают:
По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:
Легкие синяки и кровотечения.
Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
Кожный зуд.
Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
Моча коричневатого или оранжевого цвета.
Табуреты светлые.
Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
Кровь в стуле.
Покраснение ладоней.
Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).
Болезнен ли цирроз?
Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается. О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль носит длительный (хронический) характер.
Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе.Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.
Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний. Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и вы страдаете ожирением, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах.Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.
Что вызывает цирроз?
Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:
Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем навсегда) .
Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
Атрезия желчевыводящих путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек других частей тела и другие симптомы).
Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.
Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по какой-либо причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает нормально функционировать.
Каковы осложнения цирроза печени?
Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.
Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.
Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:
Отек (отек) ног, лодыжек или ступней.
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
Замешательство, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).
Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.
Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).
Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.
Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.
Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.
Диагностика и тесты
Как диагностируется цирроз печени?
Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать.Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.
Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:
Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на вашей коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, бугристая текстура до нижнего края печени (той части печени, которая находится под грудной клеткой, которую можно прощупать).
Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
Уровни альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
Пониженный уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).
Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванных внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.
Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Вы можете заказать визуализирующие обследования печени, включая компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для обнаружения расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.
Существуют ли стадии цирроза?
Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.
Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения направлений лечения хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.
По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.
Компенсированный цирроз означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество людей, которые выжили менее 9–12 лет, равно количеству людей, которые выжили в этом временном диапазоне.)
Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.
Ведение и лечение
Есть ли лекарство от цирроза печени?
Нет, от цирроза нет лекарства. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение.Эти действия включают:
Прекратить употреблять алкоголь.
Лечить хронический гепатит (если он у вас).
Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.
Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.
Каковы цели лечения цирроза печени?
Цели лечения цирроза печени:
Замедлить дальнейшее повреждение вашей печени.
Профилактика и лечение симптомов.
Профилактика и лечение осложнений.
Как лечится цирроз печени?
Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.
Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.
Лечение причин цирроза:
Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь.Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и выполнение инструкций врача по лечению диабета.
Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания.Лечение направлено на устранение симптомов и устранение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди. При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечения осложнений.Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®) или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности.К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления из организма лишней жидкости (отеков) и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, переключитесь на другое лекарство.
Как лечить осложнения цирроза?
Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:
Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка) или склеротерапии.
Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения избыточной жидкости (отека) в ногах и других частях тела.
Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.
Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).
Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.
Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, которые вредят печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.
Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.
Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана от живого или умершего донора. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.
Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень умершего человека). Если ваши врачи определят, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.
Профилактика
Как предотвратить цирроз печени?
Еда и напитки:
Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы пьете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков объемом 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
Уменьшите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса вашей еде.
Привычки здорового тела:
Поддерживайте здоровый вес.Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
Регулярно делайте физические упражнения.
Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
Бросьте курить, если вы курите.
Практика здоровой печени:
Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день.Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня цирроз?
Повреждение, уже нанесенное вашей печени, необратимо. Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить.Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.
Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить причину вашего цирроза и какие осложнения могли возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.
Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?
Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и тяжесть цирроза, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем.Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.
Если у вас запущен цирроз печени, возможна трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.
Что такое оценка по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и шкала MELD?
Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость.Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.
Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса
Тяжесть заболевания печени
Двухлетняя выживаемость
9064 9064 9064
9064
9064 9065 85%
Класс B
Умеренный
60%
Класс C
Тяжелый
35%
Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии заболевания печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.
Жить с
Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь?
Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:
Ваши фекалии (стул) черные и дегтеобразные или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
Вас рвет кровью.
Белки ваших глаз желтеют.
У вас затрудненное дыхание.
У вас вздутие живота.
У вас тремор или дрожь в мышцах.
Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.
Какие врачи будут лечить мой цирроз?
В зависимости от стадии вашего цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые, вероятно, будут частью вашей команды по уходу, включают:
Ваш основной лечащий врач.
Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
Диетолог.
В команду по пересадке печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.
Записка из клиники Кливленда
Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.
Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, все же можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, которые приводят к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, похудейте и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.
Не теряйте надежды, если у вас конечная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.
Увеличенная печень: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое увеличенная печень?
Печень — важный орган, выполняющий многие функции организма. Увеличенная печень (гепатомегалия) по какой-либо причине опухла сверх своего нормального размера.
Увеличенная печень — это симптом основной проблемы, но не сама болезнь.Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами в зависимости от основного заболевания, которое его вызывает.
Симптомы и причины
Что вызывает увеличение печени?
Несколько заболеваний или состояний могут вызвать увеличение печени. У некоторых людей увеличение печени происходит в результате употребления слишком большого количества токсинов, включая алкоголь, таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®) или пищевых добавок. Длительное воздействие высоких доз токсичных веществ (включая алкоголь), лекарств или пищевых добавок может вызвать цирроз (рубцевание) печени.
Другие болезни и медицинские состояния, которые могут вызвать увеличение печени, включают:
Рак, включая рак печени или рак из других органов, метастазирующих (распространяющихся) в печень, особенно рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак легких
Избыточный жир в печени, обычно в результате ожирения, употребления алкоголя или диабета
Генетические (наследственные) нарушения, вызывающие накопление жирных или сахаристых веществ в печени, такие как болезнь Гоше и дефицит альфа-1-антитрипсина
Поликистоз печени (несколько доброкачественных кист в печени)
Острый ожирение печени при беременности (аномальное накопление жира в печени во время беременности)
Какие симптомы увеличенной печени?
Увеличение печени часто не вызывает никаких симптомов.Врачи часто обнаруживают это при лечении пациента от другого, не связанного с ним заболевания.
Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами, особенно если основной причиной является первичное заболевание печени. Эти симптомы могут включать:
Усталость
Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
Тошнота и рвота
Боль в верхней средней или правой верхней части живота
Быстрое наполнение после еды
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят, обратитесь к врачу.
Диагностика и тесты
Как диагностируется увеличение печени?
Врач может диагностировать увеличение печени с помощью физического обследования и визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография, ультразвук или МРТ. Врачу, вероятно, потребуется назначить несколько анализов крови, чтобы определить, что вызывает увеличение печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени (небольшой образец печени для исследования под микроскопом).
Ведение и лечение
Как лечить увеличенную печень?
Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает.Изменение образа жизни может помочь, когда увеличение печени является результатом накопления жира в печени или употребления алкоголя. Изменения в образе жизни включают:
Похудение
Сокращение или отказ от алкоголя
Соблюдение здорового питания
Увеличение физических нагрузок и физической активности
Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, вызвавшего это.
Жить с
Когда мне следует позвонить врачу, если у вас появятся симптомы увеличения печени?
Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на увеличение печени, такие как боль в верхней части живота, постоянная тошнота и рвота или желтуха, обратитесь к врачу.
Обзор литературы и рекомендации, основанные на фактах
3.1. Метаболизм лекарств в печени при циррозе печени
Печень играет важную роль в распределении и выведении большинства лекарств, включая анальгетики. Как правило, метаболизм лекарств в печени происходит через 3 механизма:
Реакции окисления, восстановления или гидролиза с помощью ферментов цитохрома P450 (CYP) печени,
Конъюгация с глюкуроновой кислотой, сульфатом, ацетатом, глицином, глутатионом или метильная группа,
Выведение и удаление с желчью (7-9).
Эффективность удаления лекарств печенью, так называемый печеночный клиренс, зависит от кровотока в печени, связывания с белками плазмы и метаболической активности печеночных ферментов (известной как внутренний клиренс).
Цирроз влияет на все эти процессы и изменяет метаболизм многих лекарств с помощью различных механизмов, включая
Некроз клеток печени
снижение метаболизма первого прохождения лекарственного средства за счет порто-системного шунтирования
изменяет выработку белков, связывающих лекарство,
вызывает почечную недостаточность
и влияет на способность печеночных ферментов метаболизма лекарств, что приводит к аномальному распределению объема лекарств и изменению выведения, метаболизма и фармакодинамики лекарств (10-12).
В случае перорального приема лекарств цирроз может привести к увеличению биодоступности. Эти препараты абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и транспортируются через воротную вену непосредственно в печень посредством явления, известного как эффект первого прохождения. Таким образом, они имеют возможность подвергнуться значительному метаболизму в печени, прежде чем попадут в системный кровоток. Цирроз может привести к образованию портосистемных шунтов, которые представляют собой новые кровеносные сосуды, которые отводят кровь от внутренних органов брюшной полости к сердцу, минуя первые, проходящие через печень.В результате значительная часть крови, которая обычно должна достигать воротной вены, может проходить через эти шунты, уменьшая брыжеечный кровоток через печень. Для лекарств с высокой степенью экстракции из печени (низкая биодоступность у здоровых субъектов) порто-системное шунтирование может снизить метаболизм при первом прохождении с последствием увеличения пероральной биодоступности, что может быть связано с уменьшением клиренса лекарственного средства в печени (13). Таким образом, если такие пероральные препараты вводят пациентам с циррозом, их начальная доза должна быть уменьшена в соответствии с соотношением их извлечения из печени.Кроме того, их поддерживающая доза должна быть адаптирована независимо от пути введения, если это возможно, согласно кинетическим исследованиям у пациентов с циррозом печени. В случае лекарств с низкой печеночной экстракцией биодоступность не зависит от заболевания печени, но может быть нарушен печеночный клиренс. Для таких лекарств необходимо уменьшить только поддерживающую дозу в соответствии с предполагаемым снижением метаболизма лекарств в печени. Для препаратов с промежуточной экстракцией из печени начальные пероральные дозы следует выбирать в диапазоне низких значений нормы у пациентов с циррозом, а поддерживающие дозы следует снижать, как для препаратов с высокой экстракцией (14).Кроме того, поскольку метаболизму лекарств с помощью окислительных ферментов CYP печени требуется кислород для функционирования, порто-системное шунтирование может снизить синусоидальную проницаемость для кислорода и, следовательно, ухудшить доступ кислорода к гепатоцитам, что приведет к снижению окислительной функции печени.
Метаболизм лекарств через глюкуронирование менее подвержен влиянию, чем ферменты CYP, возможно, из-за внепеченочной глюкуронизации (15) или увеличения продукции уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (UDPGT) в оставшихся жизнеспособных гепатоцитах (16).У этих пациентов также может быть снижен клиренс некоторых лекарств или метаболитов, которые выводятся с желчью, что требует снижения дозы или отказа от этих лекарств. Кроме того, у пациентов с циррозом часто наблюдается нарушение выработки связывающих лекарство белков, таких как альбумин и α1-кислотный гликопротеин. Следовательно, если лекарство сильно связано с белком, снижение уровня альбумина может привести к повышению уровня свободного лекарственного средства, что приведет к увеличению биодоступности и возникновению токсичности (10).
Гепаторенальный синдром, который часто возникает у людей с циррозом, может осложнять метаболизм лекарств, особенно лекарств, которые выводятся в основном через почки.У пациентов с этим синдромом может наблюдаться значительно сниженный почечный клиренс лекарств. Важно отметить, что почечная дисфункция может возникать даже у пациентов с циррозом печени с нормальным уровнем креатинина сыворотки. Это явление может происходить из-за недостаточной выработки креатинина в результате уменьшения мышечной массы или снижения выработки печенью креатина, субстрата для креатинина.
Несмотря на заболевание почек, при котором скорость клубочковой фильтрации является показателем, используемым для корректировки дозы, не существует надежного маркера тяжести заболевания печени и печеночного клиренса, который можно было бы использовать в качестве ориентира для дозирования лекарственного средства.Хотя для прогнозирования нарушения функции печени используются различные тесты, такие как тест функции печени, клиренс индоцианина зеленого, мегахх, оценка Чайлд-Пью и оценка MELD, все они не обладают чувствительностью для количественного определения специфической способности печени метаболизировать отдельные лекарства. Таким образом, полезность этих мер для корректировки дозы неточна.
Как правило, у пациентов с хорошо компенсированным циррозом и почти нормальной синтетической функцией печени (нормальная синтетическая функция печени, нормальный сывороточный альбумин, факторы свертывания и билирубин) фармакокинетика лекарственного средства не изменяется или изменяется лишь в незначительной степени по сравнению с пациентам с декомпенсированным циррозом печени с портальной гипертензией и значительной синтетической дисфункцией (14).
3.2. Использование анальгетиков у пациентов с циррозом печени
Обезболивание у пациентов с заболеваниями печени ставит перед клиницистами уникальные задачи. Многие из часто используемых анальгетиков, таких как парацетамол, НПВП и опиоиды, метаболизируются через печень. Нежелательные явления от этих болеутоляющих являются частыми, потенциально смертельными, но их часто можно избежать у пациентов с хроническим заболеванием печени, особенно у пациентов с циррозом. Назначение анальгетиков таким пациентам часто вызывает опасения обострения или обострения почечной недостаточности, провоцирования печеночной энцефалопатии, индукции портальной гипертензии и желудочно-кишечного кровотечения, усугубления печеночной декомпенсации или возникновения зависимости, особенно у пациентов с алкоголизмом или другими зависимыми состояниями в анамнезе.Поскольку нет основанных на фактических данных рекомендаций по применению анальгетиков в этой популяции пациентов, лечение боли у этих пациентов является сложной задачей.
3.2.1. Парацетамол (ацетаминофен)
Парацетамол обычно используется в качестве анальгетика первого выбора при различной ноцицептивной острой или хронической боли и остается одним из самых безопасных доступных анальгетиков. Однако часто избегают применения этого препарата у пациентов с заболеваниями печени. Такое восприятие возникло из-за осведомленности о гепатотоксическом эффекте передозировки парацетамола и отсутствия понимания его метаболического пути у пациентов с заболеванием печени.Известно, что большая часть парацетамола метаболизируется путями сульфатирования и глюкуронизации в нетоксичные продукты, которые затем выводятся с мочой. Однако небольшая часть (<5%) окисляется через систему CYP, в основном CYP2E1, до гепатотоксичного промежуточного продукта, N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI), который легко становится нетоксичным путем конъюгации с глутатионом (17). Фармакокинетические исследования показали увеличение периода полувыведения (t ½) парацетамола у пациентов с циррозом печени по сравнению со здоровой контрольной группой.Между тем, у этих пациентов было показано снижение плазменного клиренса препарата (18-20). Однако было обнаружено, что t 1/2 препарата или его плазменный клиренс коррелирует с протромбиновым временем, а также с уровнями альбумина в плазме.
Теоретические механизмы парацетамол-индуцированной гепатотоксичности у пациентов с хроническим циррозом включают изменение метаболизма за счет активности CYP и истощение запасов глутатиона, которые вызывают накопление гепатотоксического промежуточного звена, NAPQI. Однако доступные исследования в этой группе пациентов показали, что, хотя период полувыведения парацетамола может быть увеличен, активность CYP не увеличивается (что потенциально приводит к меньшей степени образования NAPQI), а запасов глутатиона обычно достаточно, чтобы избежать гепатотоксичности парацетамола (21). ).В результате в ряде исследований утверждалось, что опасения по поводу назначения терапевтических доз парацетамола пациентам с циррозом печени часто неточны (21).
Различные доступные исследования оценивали безопасность и эффективность приема парацетамола у пациентов с циррозом печени. Было указано, что при кратковременном применении или однократном приеме до 4 г / сут, по-видимому, хорошо переносится как здоровыми людьми, так и людьми с циррозом, регулярно употребляющими алкоголь (22, 23). Это предположение подтверждается двойным слепым перекрестным исследованием 20 пациентов с хроническим заболеванием печени (включая 8 пациентов с циррозом), которые переносили парацетамол в дозе 4 г / сут в течение 13 дней без побочных эффектов (21).В другом исследовании, проведенном Lucena et al. (24) парацетамол безопасно использовался в дозе 3 г / сут даже у пациентов с алкогольным циррозом печени. Результаты другого исследования случай-контроль, оценивающего влияние парацетамола на пациентов с циррозом, не показали связи между периодическим применением парацетамола в низких дозах (2-3 г / день) и острой декомпенсацией цирроза (25).
Тем не менее, в другом исследовании сообщалось о повышении уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) у здоровых взрослых, получавших 4 г / день в течение 14 дней (26).Основываясь на этом открытии, в 2006 году Американский фонд печени (ALF) рекомендовал людям не принимать более 3 г / сут парацетамола в течение длительного периода времени (27). ALF не выявил проблем с краткосрочным использованием 4 г / сут. На основании данных различных исследований и с учетом новых рекомендаций FDA, текущая рекомендация по долгосрочному применению ацетаминофена (> 14 дней) у пациентов с циррозом печени (не употребляющих алкоголь активно) заключается в уменьшении дозировки от 2 до 3 г / сут ( 21, 28).
Благодаря доказанному профилю безопасности (при применении в рекомендуемых дозах), а также отсутствию седативных эффектов и нефротоксичности парацетамол является предпочтительным анальгетиком у пациентов с заболеваниями печени, включая цирроз.Однако, поскольку передозировка парацетамолом известна как одна из наиболее частых причин печеночной недостаточности, неудивительно, что большинство специалистов по обезболиванию не желают назначать его пациентам с любой формой заболевания печени.
3.2.2. НПВП
НПВП в значительной степени метаболизируются ферментами CYP, и большинство из них сильно связываются с белками плазмы (обычно> 95%), обычно с альбумином. Как обсуждалось ранее, пациенты с циррозом могут иметь как нормальную, так и пониженную активность CYZ, а также нарушенную продукцию связывающих лекарство белков (29).Таким образом, у этих пациентов можно ожидать изменения метаболизма и биодоступности НПВП, которые приводят к их повышению в сыворотке крови (30).
Основным механизмом побочных эффектов, вызванных НПВП, у пациентов с поздними стадиями цирроза печени является подавление продукции простагландинов (PGs). Как упоминалось ранее, образование портосистемных шунтов при циррозе печени приводит к падению артериального давления (31, 32). В этой ситуации происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), симпатической нервной системы (СНС) и неосмотическое высвобождение антидиуретического гормона (АДГ) для восстановления нормального гомеостаза крови.Они вызывают задержку натрия и воды в почках. Устойчивая задержка натрия и воды почками играет важную роль в устойчивом формировании асцита. Этому сосудистому эффекту эндогенных вазоконстрикторов и канальцевому действию антидиуретических гормонов противодействует повышенная продукция вазодилататорных почечных PG (33).
Циклооксигеназа (ЦОГ) играет ключевую регуляторную роль в синтезе PG и тромбоксана A2 (34). Неблагоприятный эффект НПВП является результатом его ингибирующего действия на активность обеих изоформ ЦОГ, включая ЦОГ-1 и ЦОГ-2.ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в большинстве тканей и участвует в гомеостазе различных физиологических функций, тогда как ЦОГ-2 считается индуцибельной изоформой, в первую очередь участвующей во многих воспалительных ответах (35, 36). Таким образом, заселяя как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, неселективные НПВП подавляют противовоспалительные реакции (ингибирование активности ЦОГ-2), а также блокируют синтез PG и тромбоксана А2 в почечном и желудочно-кишечном тракте. (ингибирование активности ЦОГ-1). В результате их введение вызывает глубокое снижение почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации, способности почек выводить натрий и воду (34, 37, 38).Кроме того, сниженный синтез тромбоцитов прогрегационного тромбоксана А2 может привести к тромбоцитопении и коагулопатии у пациентов с циррозом печени (39). Существенная корреляция между применением НПВП и первыми эпизодами кровотечения, связанными с варикозным расширением вен пищевода или сердца у пациентов с циррозом печени, была обнаружена в исследовании случай-контроль (40). Исследование показало, что риск развития этого осложнения у пациентов с циррозом печени, принимающих НПВП, примерно в три раза выше, чем у пациентов с циррозом, которые не принимают эти соединения (40).Нарушение функции почек со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), почечного кровотока и экскреции натрия и воды было показано пациентам с циррозом печени, когда различные НПВП, включая ибупрофен (41, 42), индометацин (43), аспирин (44), напроксен (45) и сулиндак (46).
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 представляют большой интерес как альтернатива НПВП. Различные исследования с участием субъектов с циррозом показали, что на функцию почек влияют НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-1, но не селективные ингибиторы ЦОГ-2 (47, 48).Однако доступные исследования по оценке безопасности и эффективности селективных ингибиторов ЦОГ-2 у пациентов с циррозом печени ограничены. Было показано, что целекоксиб (препарат-ингибитор ЦОГ-2), назначаемый в течение 2,5 дней пациентам с циррозом и асцитом, не связан с явным нарушением функции почек или каким-либо снижением средних значений СКФ, почечного плазмотока и простагландина E2. экскреция (45). В пилотном исследовании с участием девяти пациентов с циррозом печени, получавших целекоксиб в течение 4 дней, не наблюдалось значительных изменений средних значений креатинина сыворотки, СКФ, простагландина E2 или экскреции натрия.Однако у четырех из этих пациентов СКФ снизилась более чем на 20% (45).
Несмотря на эти обнадеживающие результаты, экспериментальные данные установили конститутивную экспрессию ЦОГ-2 в почках и ее значение в поддержании почечного кровотока, опосредовании высвобождения ренина и регуляции экскреции натрия в ответ на изменения внутрисосудистого объема (49 ). Поэтому трудно дать общий совет, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов, чем неселективные НПВП у пациентов с циррозом печени.Эти данные вместе с отсутствием исследований, оценивающих эффект длительного приема ингибиторов ЦОГ-2, приводят к выводу, что введение этих соединений этим пациентам следует с осторожностью или избегать.
3.2.3. Опиоиды
Печень является основным местом биотрансформации большинства опиоидов; таким образом, у пациентов с печеночной недостаточностью может измениться распорядок этих препаратов. Окисление — основной путь метаболизма большинства опиоидов. Исключение составляют морфин и бупренорфин, которые в основном подвергаются глюкуронизации, и ремифентанил, который метаболизируется путем гидролиза сложного эфира.Как упоминалось ранее, окисление лекарств может быть снижено у пациентов с циррозом печени, что приводит к снижению клиренса лекарств [петидина (меперидина), декстропропоксифена, пентазоцина, трамадола и альфентанила] и / или повышенной биодоступности при пероральном приеме, вызванной сниженным метаболизмом при первом прохождении. (для петидина, декстропропоксифена, пентазоцина и дигидрокодеина). Хотя проспективные эпидемиологические исследования отсутствуют, опиоиды обычно способствуют проявлениям печеночной энцефалопатии, поэтому их следует избегать у пациентов с циррозом, особенно с портальной гипертензией и энцефалопатией.
Морфин, опиоид, который используется с 1827 года, метаболизируется как путем CYP, так и путем глюкуронизации. В различных исследованиях изучали время выведения морфина у пациентов с циррозом печени. Согласно большинству этих исследований, клиренс морфина из плазмы значительно снижен, его период полувыведения удлиняется, а его биодоступность увеличивается у пациентов с циррозом по сравнению с людьми с нормальной функцией печени (50-53). Аналогичным образом было показано, что гидроморфон обладает повышенной биодоступностью и длительным периодом полувыведения при циррозе печени (54).
Кодеин — это пролекарство, не обладающее анальгетической активностью. Его обезболивание происходит из-за его превращения в морфин через CYP2d6 в печени. Как известно, емкость этого окислительного фермента снижена у пациентов с компенсированным заболеванием печени. В этом случае результатом будет сниженное превращение кодеина в морфин и, в свою очередь, уменьшение или отсутствие анальгезии после введения кодеина. Кроме того, медленный клиренс кодеина может вызвать накопление лекарства и снижение вентиляции (55). Точно так же гидрокодон и оксикодон метаболизируются до гидроморфона и оксиморфона через CYP2d6 и CYP3A4 (56).Таким образом, их неэффективный метаболизм лекарств у пациентов с циррозом также может приводить к снижению анальгетической эффективности этих соединений.
Меперидин (петидин) представляет собой сильно связываемый белок и преимущественно метаболизируется путем гидролиза до меперидиновой кислоты, которая конъюгируется и выводится из организма. Но он также метаболизируется с помощью CYP2B6 и CYP3A4 в нормеперидин, метаболит с серьезной токсичностью для центральной нервной системы, нервно-мышечной возбудимостью и, в редких случаях, с судорогами. Эти побочные эффекты чаще возникают при нарушении функции почек (57).Из-за его повышенной биодоступности (сильное связывание с белками) и длительного периода полувыведения его токсичного метаболита следует избегать назначения меперидина пациентам с циррозом.
Хотя метадон и фентанил также сильно связываются с белками и, следовательно, требуют снижения дозировки у пациентов с циррозом печени, их метаболизм не дает токсичных продуктов. В результате эти соединения могут переноситься лучше, чем меперидин. Однако оба агента требуют снижения дозировки у пациентов с гипоальбуминемией. Трамадол — синтетический анальгетик центрального действия, структурно связанный с кодеином и морфином.Он превращается как CYP3A4, так и CYP2D6 в O-десметилтрамадол, который также метаболизируется CYP2D6; таким образом, у пациентов с циррозом и пониженной ферментативной активностью его анальгетические свойства не могут быть полностью установлены.
Бупренорфин (Субутекс) является частичным агонистом мю-опиоидных рецепторов с высокой аффинностью связывания с белками. Он метаболизируется главным образом через печень с помощью CYP3A4 в активный метаболит норбупренорфин и выводится путем глюкуронизации и выведения с желчью (58). И бупренорфин, и норбупренорфин дополнительно глюкуронидируются.Снижение ферментативной активности CYP3A4 при циррозе может привести к увеличению биодоступности и снижению клиренса бупренорфина. Поэтому следует скорректировать дозировку.
Обычно, если опиоиды необходимы пациентам с циррозом, эти анальгетики следует назначать с более длительным интервалом между дозами и, возможно, более низкими дозами, с индивидуальным титрованием для достижения оптимального обезболивания без значительных побочных эффектов. Необходимо тщательное наблюдение для выявления признаков седативного эффекта, запора, вызванного опиоидами, и ранней энцефалопатии.При появлении каких-либо признаков этих осложнений следует рассмотреть возможность немедленного прекращения приема опиоидов. Кроме того, практикующие врачи должны знать, что употребление опиоидов у пациентов с циррозом и алкоголизмом в анамнезе связано с повышенным риском перекрестной зависимости.
Обезболивание у пациентов с циррозом: клиническая проблема
Abstract
Обезболивание у пациентов с циррозом печени — сложная клиническая задача для специалистов здравоохранения, и лишь в нескольких проспективных исследованиях предложен подход, основанный на доказательствах.У пациентов с терминальной стадией заболевания печени побочные эффекты анальгетиков часты, потенциально смертельны и их часто можно избежать. Тяжелые осложнения анальгезии у этих пациентов включают печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут привести к серьезным осложнениям и даже смерти. В целом ацетаминофен при уменьшенной дозировке является безопасным вариантом. Пациентам с циррозом печени следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы предотвратить почечную недостаточность, а опиаты следует избегать или использовать умеренно, с низкими и нечастыми дозами, чтобы предотвратить энцефалопатию.Для этого обзора мы без ограничений провели поиск в доступной литературе с помощью PubMed и MEDLINE.
OTCA = безрецептурный анальгетик; СОХ-2 = циклооксигеназа 2; CYP = цитохром P450; FDA = Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; СКФ = скорость клубочковой фильтрации; HCV = вирус гепатита С; NAPQI = N -ацетил- p -бензохинонимин; НПВП = нестероидный противовоспалительный препарат; TCA = трициклический антидепрессант
Цирроз — серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой ежегодно умирает около 770 000 человек и, согласно исследованиям вскрытия, от 4.От 5% до 9,5% мирового населения. 1 Обезболивание у пациентов с циррозом печени вызывает серьезные заблуждения и опасения среди профессионалов здравоохранения. У пациентов с терминальной стадией заболевания печени побочные эффекты анальгетиков часты и могут быть серьезными. Наиболее важные и опасные осложнения включают печеночную энцефалопатию, острую почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут привести к смерти у некоторых пациентов. Эта статья представляет собой обзор (а не систематический обзор) доступной литературы (с использованием PubMed и MEDLINE без ограничений поиска).
Чем сильнее прогрессирует дисфункция печени, тем сильнее нарушается метаболизм лекарств. 2,3 Пациенты с бессимптомным хроническим заболеванием печени без цирроза не имеют дисфункции печени, и поэтому метаболизм анальгетиков аналогичен таковому в общей популяции. У пациентов с тяжелым заболеванием печени, но не с циррозом (например, тяжелым гепатитом), метаболизм лекарства может быть изменен, и, таким образом, могут возникнуть опасения и снижение дозы, как обсуждается в этой статье. 2-4 У пациента с хорошо компенсированным циррозом и почти нормальной синтетической функцией будет нарушен метаболизм лекарств, но в меньшей степени, чем у пациентов с аномальной синтетической функцией или декомпенсированным циррозом.Декомпенсированный цирроз может быть результатом прогрессирующей дисфункции печени, обострения портальной гипертензии или того и другого. У таких пациентов могут быть еще большие ограничения в выборе анальгетиков. Эта статья относится ко всем пациентам с циррозом (компенсированным или декомпенсированным) и пациентам с дисфункцией печени (с повышенным уровнем билирубина и протромбинового времени), независимо от того, есть ли у них цирроз или нет.
Эффективность удаления лекарств печенью зависит от кровотока в печени, ферментативной способности печени и связывания с белками плазмы.Цирроз влияет на все эти процессы и может также привести к формированию портосистемных шунтов, с помощью которых лекарство может обходить печеночную элиминацию. 2,4 Распространенное заболевание печени и цирроз изменяют метаболизм и эффекты многих лекарств с помощью различных механизмов, включая изменения фармакокинетического поведения, изменение накопления свободного лекарства в плазме и реакцию органов-мишеней.
Основные категории обезболивающих, включая безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), противосудорожные средства, антидепрессанты и опиоиды. в значительной степени метаболизируются в печени.К сожалению, не существует эндогенных маркеров печеночного клиренса, которые можно было бы использовать в качестве руководства для дозирования лекарств, а также нет доступных тестов для точной оценки степени остаточной функции печени. Более того, существует нехватка качественных проспективных данных, изучающих фармакологию и профиль побочных эффектов многих анальгетиков у пациентов с выраженной дисфункцией печени.
Метаболизм лекарств в целом происходит в печени через 3 механизма: (1) реакции окисления, восстановления или гидролиза ферментной системы цитохрома P450 (CYP) печени; (2) конъюгирование с глюкуроновой кислотой, сульфатом, ацетатом, глицином, глутатионом или метильной группой; и (3) выведение и выведение с желчью. 3,5 Фармакокинетика анальгетиков в значительной степени зависит от функции печени и почек. Лекарства с высокой степенью экстракции через печень (или метаболизмом первого прохождения), такие как морфин или фентанил, имеют низкую биодоступность у здоровых людей, но более высокую биодоступность у пациентов с циррозом. Для препаратов с низкой печеночной экстракцией, например, метадон, заболевание печени не влияет на биодоступность, но печеночный клиренс может существенно измениться. Способность выводить метаболиты лекарства снижается с нарушением функции печени, что приводит к изменению биодоступности исходного лекарственного средства или метаболита и повышению токсичности у пациентов с циррозом.Таким образом, если такие препараты вводят пациентам с циррозом печени, дозу следует уменьшить и / или лекарство применять реже. 2 Пациенты с циррозом часто имеют низкие концентрации белка и альбумина в сыворотке крови. Если лекарство сильно связано с белком, низкий уровень альбумина может привести к увеличению уровня свободного лекарственного средства и, как следствие, к усилению побочных эффектов и токсичности. 2 У пациентов с тяжелым холестазом клиренс препаратов с высокой степенью выведения желчевыводящих путей, таких как бупренорфин, также может быть нарушен из-за дисфункции базолатеральных и / или апикальных трансмембранных транспортных систем в гепатоцитах, что требует снижения дозы или избегания использования препарат, средство, медикамент. 4,6,7
Дозирование анальгетиков с преимущественным выведением почками может потребовать корректировки у пациентов с заболеванием печени (). У пациентов с циррозом часто наблюдается нарушение функции почек, несмотря на нормальный уровень креатинина в сыворотке крови из-за плохого питания и снижения мышечной массы, что приводит к снижению выработки креатинина. Таким образом, у пациентов с циррозом печени клиренс креатинина следует измерять или рассчитывать с использованием уравнения Кокрофта и Голта, чтобы лучше оценить дозировку анальгетиков, у которых преобладает выведение почками. 2,8 Поскольку клиренс креатинина имеет тенденцию к завышению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов с циррозом печени, дозу данного препарата, возможно, все же необходимо уменьшить. К сожалению, стандартные тесты для оценки СКФ, такие как клиренс инулина или йоталамата, широко не доступны, и их точность в этой популяции пациентов неизвестна.
ТАБЛИЦА 1.
Анальгетики и пути их выведения
ОТКРЫТЫЕ ЛЕКАРСТВА
Безрецептурные анальгетики, в основном парацетамол и НПВП, широко используются во всем мире.Рекомендации по применению ОТКП у пациентов с хроническим заболеванием печени отсутствуют, несмотря на возможность того, что такие пациенты могут быть более восприимчивы к побочным реакциям. Пациентам часто рекомендуют изменить прием этих препаратов. Медицинские работники часто рекомендуют избегать использования ацетаминофена у пациентов с заболеванием печени или циррозом, тогда как НПВП рекомендуются чаще. 9 Вариабельность и заблуждения относительно безопасности безрецептурных лекарств для пациентов с печеночной дисфункцией широко распространены среди профессионалов здравоохранения.
Ацетаминофен
Ацетаминофен является наиболее частой причиной молниеносной печеночной недостаточности в Соединенных Штатах, что создает впечатление, что он может быть опасен для пациентов с хроническим заболеванием печени. 9-11 Кроме того, растет беспокойство относительно безопасности парацетамола в максимальной дозе 4 г / день для населения в целом. Данные эпиднадзора из США с 1990 по 1998 год оценивают 56 000 посещений отделений неотложной помощи, 26 000 госпитализаций и 458 смертей в год из-за передозировки парацетамола. 12 Если учесть, что было употреблено 28 миллиардов доз продуктов, содержащих парацетамол только в 2005 г. 13 вероятность развития у отдельного пациента без предшествующего заболевания печени или сопутствующего употребления алкоголя клинически значимой гепатотоксичности или нефротоксичности при ограничении дозировки ацетаминофена до менее 4 г / сут чрезвычайно редка. 13-16 Однако печеночная недостаточность может возникнуть при однократном приеме высоких доз парацетамола (> 12 г у взрослого или 250 мг / кг у ребенка). 17,18 Отчеты о случаях продемонстрировали, что длительный прием (часто случайный) сверхтерапевтических доз (> 4 г / день) ацетаминофена у пациентов без известных заболеваний печени и терапевтических доз у алкогольных пациентов без цирроза печени приводил к острой болезни печени. отказ. 19-21 Чтобы учесть тот факт, что примерно половина всех случаев острой печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном, вызвана непреднамеренной передозировкой, 11 консультативные комитеты Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобряют изменение маркировки продуктов, содержащих ацетаминофен, на лучше проинформировать потребителя о возможности повреждения печени с помощью сверхтерапевтических доз и одновременного употребления 3 или более алкогольных напитков в день.Кроме того, консультативные комитеты поддерживают снижение максимальной дозировки парацетамола до 2600 мг / сут и устранение или сокращение доступности комбинированных анальгетиков, чаще всего комбинаций опиоидов с парацетамолом. 13 Опиаты могут вызывать привыкание, и у пациентов может развиться толерантность к этим агентам, что требует увеличения дозы и, таким образом, увеличивает риск токсичности парацетамола. Эти рекомендации еще не введены.
К сожалению, в проспективных долгосрочных исследованиях не оценивалась безопасность длительного использования парацетамола у пациентов с циррозом печени.У таких пациентов период полувыведения перорального парацетамола вдвое больше, чем у здоровых людей, но повреждение печени и почек случаются редко, когда доза ограничивается менее 4 г / сут. 5,22 Это предположение подтверждается двойным слепым двухпериодным перекрестным исследованием с участием 20 пациентов с хроническим стабильным заболеванием печени (8 с циррозом), которые переносили ацетаминофен в дозе 4 г / день в течение 13 дней без побочных эффектов. последствия. 23
Преобладающий механизм гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном, включает изменение метаболизма за счет активности CYP в сочетании с истощенными запасами глутатиона, которые вызывают накопление гепатотоксического промежуточного звена, N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI) .Исследования на пациентах с циррозом печени показали, что активность CYP не увеличивается и запасы глутатиона не истощаются до критических уровней у тех, кто принимает рекомендуемые дозы парацетамола. Запасы глутатиона варьируются у пациентов с основным заболеванием печени и без него, но, как правило, не было обнаружено, что у пациентов с циррозом они истощены. 14 На основании этих данных, более длительного периода полувыведения и очень ограниченных клинических исследований наша рекомендация (мнение экспертов) по длительному применению ацетаминофена (> 14 дней) у пациентов с циррозом печени (не употребляющих алкоголь) предназначена для уменьшенная дозировка от 2 до 3 г / сут. 14 При краткосрочном использовании или однократном дозировании от 3 до 4 г кажется безопасным; однако с учетом новых рекомендаций FDA рекомендуется максимальная доза от 2 до 3 г / сут.
Метаболизм ацетаминофена. В терапевтических дозах 90% ацетаминофена метаболизируется до глюкуронидов и сульфатных соединений и в конечном итоге выводится через почечную систему. Из оставшегося парацетамола 50% выводится в неизмененном виде с мочой, а оставшаяся часть метаболизируется системой цитохрома P450; впоследствии образуется гепатотоксический метаболит, N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI).Глутатион в печени конъюгируется с NAPQI с образованием нетоксичных метаболитов, которые выводятся почками. При токсическом приеме парацетамола пути глюкуронизации и сульфатирования нарушаются, а запасы глутатиона уменьшаются, что приводит к некрозу гепатоцитов из-за NAPQI.
Глутатион предсказуемо истощается в условиях длительного употребления алкоголя или недоедания. 14,15,21 Сам алкоголь, его основной метаболит ацетальдегид и состояние истощения также истощают антиоксидантный резерв, делая пациентов-алкоголиков более восприимчивыми к лекарственным повреждениям печени.Кроме того, длительное употребление алкоголя индуцирует CYP2E1, главный фермент, ответственный за метаболизм ацетаминофена до его токсичного метаболита NAPQI 24 (). Следовательно, группа пациентов с умеренно более высоким риском токсичности при длительном супратерапевтическом приеме парацетамола — это хронические алкоголики или пациенты, страдающие от недоедания, но никаких проспективных исследований для этих групп пациентов не проводилось. Токсичность наблюдалась у пациентов-алкоголиков, принимавших более 4 г / день ацетаминофена. 25,26 Рандомизированное контролируемое исследование ацетаминофена 4 г / сут в течение 10 дней у пациентов, потребляющих алкоголь ежедневно (определяется как 1-3 порции в день), показало отсутствие значительной токсичности после 10 дней использования, но небольшое увеличение в ферментах печени (8 МЕ / мл), клиническое значение чего неясно. 27 Исследование пациентов с алкогольной зависимостью (определяемых как> 6 доз в день в течение> 6 недель), поступивших в отделение химической детоксикации, которые получали 4 г / день парацетамола в течение 3 дней в течение периода немедленной отмены, не показало никаких доказательств того, что токсичность. 28 Систематический обзор методологически обоснованных краткосрочных исследований показал, что использование терапевтических доз ацетаминофена у пациентов с хроническим алкоголизмом не было связано с повреждением печени, но исследования долгосрочной терапии не проводились. 15 Таким образом, менее 4 г ацетаминофена в день кажется безопасным для краткосрочного приема у пациентов с легким и умеренным потреблением алкоголя, но большинство гепатологов (письменное сообщение, мнение экспертов: список источников см. В конце статьи) выступают за более низкая дозировка до 2 г или меньше в день, учитывая небольшую погрешность в популяции, не участвовавшей в исследовании. Данных о длительном применении ацетаминофена у пациентов, активно употребляющих алкоголь, нет. Многие гепатологи согласны с тем, что этим пациентам рекомендуется принимать 2 г или меньше парацетамола в день (письменное сообщение, мнение экспертов).Рекомендуется тщательное наблюдение за этими пациентами. Пациентов, у которых есть связанное с алкоголем заболевание печени, но которые длительное время воздерживаются от употребления алкоголя и которые питаются с избытком, можно лечить так же, как и других пациентов с циррозом.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП как класс в значительной степени метаболизируются цитохромами CYP, и большинство из них сильно связываются с белками. Таким образом, у пациента с циррозом можно ожидать изменения метаболизма и биодоступности, которые приводят к повышению уровня в сыворотке. 29 Гепатотоксичность, вызванная НПВС (и идиосинкразическая), также хорошо описана. 9 Однако у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией большее беспокойство при применении НПВП вызывает связанное с ним почечное нарушение, в частности гепаторенальный синдром. Считается, что это связано с ингибированием простагландинов, что приводит к значительному снижению почечной перфузии, снижению СКФ и заметной задержке натрия. Пациентам с циррозом необходимы простагландины для противодействия ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической системам, которые снижают перфузию в почках. 30 Гепаторенальный синдром — опасное и часто смертельное осложнение запущенной болезни печени.
НПВП могут вызывать кровотечение слизистой оболочки у пациентов с повышенным риском кровотечения в результате тромбоцитопении и коагулопатии, связанных с запущенным заболеванием печени. Этот риск еще выше у пациентов с осложнениями, связанными с портальной гипертензией, такими как варикозное расширение вен пищевода / желудка, портальная гипертензивная гастропатия или вакуумные эктазии антрального отдела желудка. 31 НПВП могут переноситься пациентами с легким хроническим заболеванием печени, но их следует избегать у всех пациентов с циррозом из-за повышенного риска гепаторенального синдрома и тяжелых последствий, связанных с этим осложнением. 30 Профилактическая медицина, включая отказ от НПВП, чрезвычайно важна для поддержания клинической стабильности пациентов с хорошо компенсированным циррозом печени.
Нет проспективных исследований, оценивающих безопасность и эффективность ингибиторов ЦОГ-2 при лечении хронической боли у пациентов с циррозом печени. Исследования, сравнивающие НПВП с ингибиторами ЦОГ-2 у пациентов без основного заболевания печени, продемонстрировали аналогичную эффективность при лечении скелетно-мышечной боли. 32,33 Хотя некоторые ингибиторы ЦОГ-2 могут защищать от желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с НПВП, наблюдается повышенный риск сердечно-сосудистых побочных эффектов. Циклооксигеназы сильно регулируются в ответ на изменения внутрисосудистого объема, а ЦОГ-2 участвует в опосредовании высвобождения ренина, регуляции натрия и поддержании почечного кровотока. Ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать портальное давление у пациентов с циррозом, но пилотные данные предполагают снижение СКФ у пациентов с циррозом и асцитом, получавших целекоксиб. 34 Безопасность ингибиторов ЦОГ-2 требует дальнейшего изучения у пациентов с циррозом печени.
Опиоидные анальгетики
Подобно противовоспалительным препаратам, опиоиды могут оказывать вредное воздействие на пациентов с циррозом печени. Несмотря на отсутствие крупных эпидемиологических исследований, седативные препараты и опиоиды являются частыми провоцирующими факторами печеночной энцефалопатии и госпитализации, поэтому их следует избегать у пациентов с циррозом, особенно с портальной гипертензией и энцефалопатией. 22 Печень является основным местом метаболизма большинства опиоидов. Основными путями метаболизма большинства опиоидов являются окисление через систему CYP (CYP2D6 и 3A4) или глюкуронирование; оба процесса могут быть нарушены при терминальной стадии заболевания печени, а CYP — в большей степени. 2,3 не только система CYP влияет на дисфункцию печени, но также может быть затронута неправильным питанием и неоптимальным потреблением белка, распространенными проблемами у пациентов с циррозом печени. Хотя существуют фенотипические вариации CYP2D6 в общей популяции, данные неубедительны о том, как изоферменты CYP влияют на цирроз. 4 В результате у пациентов с циррозом снижается клиренс лекарственного средства и / или повышается пероральная биодоступность, что приводит к накоплению лекарственного средства в организме, особенно при повторном введении.
Считается, что на глюкуронирование в меньшей степени влияет цирроз, 2 , но исследования неизменно показывают, что период полувыведения морфина, например, увеличивается у пациентов с циррозом. По сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы у пациентов с циррозом печени период полувыведения морфина примерно удваивается (от 3 до 4 против 1.От 5 до 2 часов), что связано с уменьшением общего клиренса кузова 4,35 (). Аналогичным образом было показано, что другие опиоиды обладают повышенной биодоступностью и длительным периодом полувыведения. 36 Кодеин — еще один опиоид, который часто назначают пациентам с циррозом печени. Предполагается, что обезболивающий эффект кодеина является вторичным по отношению к его превращению в морфин через CYP2D6; таким образом, у пациентов с циррозом печени уровни в сыворотке могут быть еще более вариабельными. Точно так же гидрокодон и оксикодон метаболизируются до гидроморфона и оксиморфона через CYP2D6 и CYP3A4, что также может приводить к изменчивости уровней в сыворотке.Неэффективный метаболизм лекарств у этой группы пациентов также может привести к снижению обезболивающего действия этих лекарств. 2,4 Меперидин метаболизируется в основном CYP2B6 и CYP3A4 до нормеперидина, метаболита с серьезной токсичностью для центральной нервной системы, особенно при сопутствующей почечной дисфункции. 36 Меперидин следует избегать у пациентов с дисфункцией печени из-за повышенной биодоступности (сильно связывается с белками) и длительного периода полувыведения его токсичного метаболита. 36 Хотя метадон и фентанил также сильно связываются с белками и поэтому требуют сниженной дозировки у пациентов с циррозом печени, метаболизм этих агентов не приводит к появлению токсичных метаболитов, и, следовательно, они вместе с гидроморфоном могут лучше переноситься 37,38 ().
ТАБЛИЦА 2.
Метаболизм опиоидных анальгетиков
Пациенты с циррозом печени имеют высокую распространенность и повышенную вероятность почечной дисфункции. Это связано с риском побочных эффектов лекарственных препаратов у этих пациентов, поскольку функция почек оказывает значительное влияние на токсичность некоторых опиоидов.Для большинства опиоидов требуется корректировка дозы в зависимости от СКФ. Несмотря на то, что морфин метаболизируется в основном путем глюкуронизации, образующийся метаболит токсичен для центральной нервной системы и плохо выводится при почечной недостаточности. Следовательно, снижение дозы или отказ от морфина у пациентов с циррозом печени было бы разумным. Гидроморфон и фентанил, по-видимому, меньше всего страдают от почечной дисфункции, а фентанил имеет меньшее нарушение гемодинамики (из-за отсутствия высвобождения гистамина, связанного с другими опиоидами). 39
Трамадол — еще один опиат, который иногда используется в низких дозах у пациентов с циррозом, которые испытывают неукротимую боль из-за его влияния на периферические болевые пути, частичное ингибирование обратного захвата серотонина и низкое сродство к опиоидным рецепторам, что, как считается, приводит к снижению седативный эффект, угнетение дыхания и возможность толерантности; тем не менее, запор может быть проблематичным из-за антихолинергических побочных эффектов. 40 Следует проявлять осторожность при назначении трамадола пациентам с эпилепсией, поскольку известно, что этот препарат снижает порог судорожной готовности.Кроме того, трамадол не следует сочетать с такими лекарствами, как морфин, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (ТЦА) или противосудорожными средствами, поскольку он может вызвать серотониновый синдром. 41 У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться уменьшение доз.
Если опиаты необходимы для обезболивания, для минимизации рисков необходимы более низкие дозы и / или более длительные интервалы между дозами. 4,40 Гидроморфон и фентанил могут быть лучшим выбором. Требуется тщательное наблюдение для выявления признаков седативного эффекта, запора (риск развития энцефалопатии) и ранней энцефалопатии.Любые признаки этих осложнений требуют немедленного прекращения приема опиатов.
Практикующие врачи должны проявлять осмотрительность и не использовать потенциально вызывающие привыкание вещества, такие как опиоиды, пациентам с циррозом и алкоголизмом в анамнезе из-за повышенного риска перекрестной зависимости. 42 Для многих программ трансплантации продолжающееся употребление опиоидов у таких пациентов может быть противопоказанием к трансплантации печени, поскольку широко распространено мнение, что опиоидная зависимость является предиктором рецидива алкоголя, и рекомендуется обсудить с программой трансплантации, прежде чем начинать эти препараты. 42
Злоупотребление полисубстанциями, получающее поддерживающую терапию метадоном, особенно распространено среди пациентов с хроническим заболеванием печени, вызванным вирусом гепатита С (ВГС). Распространенность антител против ВГС достигает 67–96% среди пациентов, участвующих в метадоновых программах. 43 Метадон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и имеет высокую пероральную биодоступность, соответствующую низкой экстракции в печени. Он подвергается значительной биотрансформации в печени. Хотя никакие проспективные исследования не оценивали безопасность метадона у пациентов с нарушением функции печени, у 11 пациентов с алкогольным циррозом были отмечены параметры диспозиции, аналогичные параметрам у здоровых участников, что позволяет предположить, что обычные поддерживающие дозы метадона, вероятно, безопасны для пациентов с запущенным заболеванием печени. 4,38 Тем не менее, избегание метадона у пациентов, активно потребляющих алкоголь, рекомендуется, потому что алкоголь подавляет метаболизм метадона, что приводит к повышению концентрации метадона в плазме. 38 Пациенты, принимающие метадон в связи с героиновой зависимостью, имеют схожую скорость терапевтического ответа на терапию против гепатита С и, что более важно, меньшую вероятность употребления героина. Для пациентов с хроническим заболеванием печени при отсутствии активного алкоголизма не существует абсолютных противопоказаний, и преимущества поддерживающей терапии метадоном для достижения воздержания от героина, вероятно, перевешивают потенциальные риски. 43,44
Другие анальгетики
Нередко пациенты с циррозом печени испытывают невропатическую боль из-за невропатий, вызванных различными причинами, включая диабет, алкоголизм, дефицит питательных веществ и криоглобулинемию. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, были основным средством лечения невропатической боли на протяжении десятилетий, хотя их использование в этом качестве не по прямому назначению. 45,46 Точный механизм антиневралгического действия этих агентов неизвестен, но они могут уменьшить хроническую боль, блокируя пресинаптический захват серотонина и / или норадреналина в нейронах, участвующих в передаче боли, или ослаблении эндогенных опиоидных систем. 46 Трициклические антидепрессанты зависят от биотрансформации печени с эффектами первого прохождения (в основном через CYP2D6) и элиминацией почек. Медицинские работники должны начинать прием ТЦА в низкой дозе, поскольку эти агенты обладают седативным действием, и пациенты могут быть более восприимчивы к антихолинергическим побочным эффектам, включая сухость во рту, нечеткое зрение, сонливость, тахикардию и ортостатическую гипотензию из-за изменения метаболизма в условиях окружающей среды. дисфункции печени. Клиницист и пациент должны особенно внимательно следить за кишечным застоем как побочным эффектом ТЦА, поскольку он может спровоцировать печеночную энцефалопатию.Если ТЦА считаются необходимыми, нортриптилин и дезипрамин менее эффективны и обладают меньшим седативным действием, чем другие ТЦА. Кроме того, у нортриптилина и дезипрамина может быть меньше тахикардии и гипотонии, связанных с их использованием, чем у более старых и более эффективных ТЦА, особенно амитриптилина и доксепина. 45
Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин или габапентин, также играют важную роль в лечении нейропатической боли. Обоснование их использования заключается в том, что невропатическая боль предположительно связана с дисбалансом возбуждающих и тормозных нейротрансмиттеров, а противосудорожные препараты могут модулировать периферические и центральные компоненты нейротрансмиссии, чтобы исправить этот дисбаланс и, таким образом, уменьшить боль. 46 Большинство противосудорожных препаратов метаболизируются в печени (через CYP) и выводятся почечной системой, что снова требует более низких и менее частых дозировок у пациентов с циррозом. Сообщалось, что карбамазепин вызывает гепатотоксичность у населения в целом; он может спровоцировать быстрое ухудшение состояния у пациентов с циррозом, поэтому его следует избегать. 46 Габапентин является уникальным среди многих противосудорожных средств, поскольку он не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы, что делает его предпочтительным противосудорожным средством у пациентов с циррозом печени.Однако общее применение габапентина у пациентов с циррозом печени может быть ограничено другими потенциальными побочными эффектами, включая седативный эффект, тошноту и головокружение. Дозы следует корректировать с учетом почечной недостаточности, поскольку габапентин выводится через почки.
Прегабалин — еще один противосудорожный препарат, эффективный при нейропатической боли; его механизм действия заключается в том, что он является мощным лигандом для α-2-δ субъединицы потенциал-управляемых кальциевых каналов в центральной нервной системе. 46 , как и габапентин, он не подвергается метаболизму в печени и, следовательно, может быть привлекательным средством выбора у пациентов с циррозом и невропатической болью.Недавний клинический случай из Швеции определил, что прегабалин был вероятной причиной острой печеночной недостаточности у 61-летнего здорового мужчины без предшествующего заболевания печени.
В этой статье мы расскажем о таком симптоме раздраженного кишечника, как метеоризм, а также о том, может ли правильное питание помочь избавиться от него. Вы узнаете:
Метеоризм, или вздутие живота, – это такое состояние, при котором:
Данное состояние ассоциируется у большинства людей с дискомфортом (живот ощущается как бы «надутым», визуально увеличен) и болями в нижней части живота, может сопровождаться одышкой и учащенным сердцебиением, вызванными увеличением объема кишечника и приподнятием диафрагмы2.
Газообразование и скопление газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – это естественный процесс. В течение суток в пищеварительном тракте образуется более 20 литров газа1, 70% из которых поступает в желудок и кишечник при проглатывании пищи или жидкости2.
Газ в ЖКТ может также образовываться при выделении из крови, в результате процессов жизнедеятельности бактерий1. Однако в норме в пищеварительной системе единоразово может содержаться около 200 мл газа1.
Метеоризм нередко встречается как самостоятельное явление (эпизодически он наблюдается практически у всех людей1). Однако он может являться и симптомом функционального нарушения работы кишечника, например, такого, как раздраженный кишечник. По некоторым данным, метеоризм сопровождает течение гастроэнтерологических заболеваний в 85% случаев1.
В зависимости от причин, приводящих к избыточному газообразованию или проблемам с выведением газов из кишечника, выделяют следующие виды метеоризма:
Еще одной распространенной причиной вздутия живота является чрезмерное поступление воздуха в желудок при заглатывании пищи и сглатывании слюны2. Объемы заглатываемого воздуха увеличиваются при поспешном приеме пищи, разговоре во время еды, употреблении жевательной резинки, газированных напитков1. К этому состоянию может привести и чрезмерное слюноотделение, вызванное состоянием психического напряжения и невроза1.
От каких продуктов может «раздуваться» живот?
Методы облегчения дискомфорта, вызванного вздутием живота, зависят от вида метеоризма. Однако в каждом из случаев лечение предполагает отказ от продуктов, вызывающих метеоризм, и соблюдение режима питания, который определяется, исходя из причины вздутия.
Пищевой метеоризм теснейшим образом связан с рационом питания. К его возникновению приводит употребление:
продуктов, вызывающих процессы брожения, например, черного хлеба, содержащего дрожжевые грибы2
газированных напитков, таких как: квас, пиво, кумыс2
К продуктам питания, вызывающим газообразование и вздутие живота, также относятся: бобовые, продукты из кукурузы и овса, хлебобулочные изделия из пшеницы, некоторые овощи и фрукты (белокочанная капуста, картофель, огурцы, яблоки, персики, груши), молочные продукты (мягкие сыры, молоко, мороженое)1.
Основу лечения пищевого метеоризма составляет соблюдение диеты, состоящей в исключении из рациона вышеперечисленных продуктов. При пересмотре рациона питания рекомендуется увеличить потребление продуктов с низким газообразующим потенциалом: бананов, белого риса, белковосодержащих продуктов (говядины, курицы, индейки, яичного белка)2.
При метеоризме пищеварительного происхождения из рациона следует исключить продукты, переваривание которых осложнено дефицитом необходимых ферментов. Так, например, при дефиците в кишечнике лактазы следует ограничить употребление молочных продуктов2.
Исследования показали, что при раздраженном кишечнике состав и объем кишечного газа не изменяется, однако почти в 2 раза замедляется прохождение газа по кишечнику1.
Нельзя отрицать влияние рациона питания на проявление и обострение симптомов раздраженного кишечника. Эта связь с очевидностью подтверждается тем, что при длительном голодании наблюдается ослабление всего комплекса симптомов дискомфорта в кишечнике, в том числе и метеоризма3. При этом вздутие живота обычно слабо выражено с утра. После приема пищи ощущение дискомфорта усиливается4.
Несмотря на наличие четкой связи между проявлениями метеоризма и потреблением пищи, установление конкретных продуктов-возбудителей вздутия живота представляется нелегкой задачей. Ведь рацион питания здоровых людей и тех, кто страдает от хронического чувства дискомфорта в кишечнике, практически не отличается5.
Реакцию на конкретные продукты питания обуславливает повышенная чувствительность нервных окончаний при раздраженном кишечнике. Питательные вещества, содержащиеся в продуктах питания, поступая в пищеварительный тракт, стимулируют нервные окончания в желудке и кишечнике6.
Если стимул слабый и кишечник не подвергается значительной деформации, сигнал не доходит до головного мозга.
Более сильный стимул, связанный с ощущением растяжения кишечника, передается от нервных окончаний кишечника в мозг и вызывает болевые ощущения6.
При повышенной чувствительности раздраженного кишечника даже слабый стимул может ощущаться как болезненный и влиять на двигательную функцию кишечника6.
Основываясь на механизме повышенной чувствительности раздраженного кишечника к внешним стимулам, ученые экспериментально определили ряд питательных элементов, которые влияют на проявление симптомов кишечной дисфункции: ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы (FODMAPs)6. Исследователи показали, что повышенное потребление этих питательных веществ вызывает неприятные симптомы не только при раздраженном кишечнике, но и у здоровых людей6. Определив продукты-источники этих питательных веществ, можно понять, какие продукты питания вызывают газообразование и вздутие живота.
Вызывающие метеоризм питательные вещества содержат6:
молоко и молочные продукты: йогурт, мороженое, мягкие сыры
Почему при метеоризме нужна особая диета?
Вздутие живота может быть обусловлено различными причинами: от непереносимости конкретных продуктов питания до комплексных нарушений в работе пищеварительного тракта при раздраженном кишечнике. Несмотря на такой широкий спектр причин, список продуктов, провоцирующих повышенное газообразование и, как следствие, метеоризм, неизменен. Значит ли это, что для облегчения дискомфорта при раздраженном кишечнике необходимо исключить из своего рациона эти продукты?
Действительно, многие диеты, рекомендуемые при метеоризме и функциональных расстройствах кишечника, подразумевают ограничение либо полный отказ от определенной группы продуктов питания. Существуют безглютеновая и низкоуглеводная диеты, диета с ограничением употребления питательных веществ FODMAP. Однако все они не только предполагают недостаточность важных элементов питания7, но и могут не подойти лично вам. Поэтому важно прислушиваться к своему организму и разумно ограничивать потребление тех продуктов, которые вызывают у вас дискомфорт в кишечнике.
Изменение рациона питания, несомненно, принесет пользу, однако если метеоризм проявляется постоянно, это может указывать на наличие расстройства в работе кишечника. В этом случае понадобится комплексная терапия, чтобы лечение помогло нормализовать работу кишечника и действительно принесло облегчение, а не ограничилось устранением боли в животе и метеоризма.
Облегчить сопровождающие метеоризм неприятные ощущения, такие как вздутие живота, спазмы и боль, поможет препарат Дюспаталин® 135 мг.
Дюспаталин® 135 мг уже через 15 минут9 начинает действовать, снимая боль и спазм.
Снятие спазма позволяет кишечнику «расслабиться», облегчая болевые ощущения, а также прохождение и выведение газа и устраняя саму причину метеоризма и вздутия живота.
Клинические испытания показали, что применение препарата Дюспаталин® 135 мг в терапии раздраженного кишечника значительно снижает степень проявления всех сопутствующих симптомов: более чем в 6 раз уменьшает болевые ощущения и способствует устранению проявлений метеоризма8.
При курсовом приеме от 28 дней Дюспаталин® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя комплекс симптомов: боль, нарушение стула (диарея или запор), метеоризм, вздутие10.
Препарат имеет высокий профиль безопасности: в отличие от большинства других спазмолитиков,
он не оказывает системного действия*, а его эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.
С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.
Какие продукты питания способны помочь при метеоризме?
Известно, что процесс газообразования — один из показателей нормального функционирования организма. Так, при переваривании определенных продуктов бактерии кишечника выделяют газы, и метеоризм — один из способов выведения таких газов из организма.
Напомним, что употребление некоторых продуктов вызывает большее образование газов по сравнению с другими, и это зависит от того, насколько хорошо они перевариваются. К таким продуктам относятся бобовые, капуста, некоторые фрукты, подслащенные газированные напитки и др.
Согласно результатам недавнего исследования, проведенного специалистами Клиники Кливленда (Cleveland Clinic), США, употребление определенных продуктов питания и напитков могут снизить риск возникновения газообразования в организме человека.
Так, среди советов, которые помогут уменьшить проявления метеоризма, нужно отметить такие:
употреблять напитки комнатной температуры;
есть свежие фрукты с низким содержанием сахара, такие как абрикосы, ежевика, черника, клюква, грейпфрут, персики, клубника и арбуз;
остановить свой выбор на овощах с низким содержанием углеводов, например зеленые бобы, морковь, бамия, помидоры и китайская капуста;
заменить пшеничную кашу и картофель на рис;
ограничить употребление газированных напитков;
употреблять минеральную воду с добавлением сока свежего лимона или лайма, а не фруктовые соки с ароматизаторами или искусственными подсластителями;
добавить в рацион чаи на основе ромашки, фенхеля, мяты или куркумы.
Специалисты обращают внимание на то, что в случае возникновения метеоризма на фоне таких симптомов, как наличие крови в стуле, повышенная температура тела, диарея или необъяснимое уменьшение массы тела, необходимо незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.
По материалам www.medicalnewstoday.com
таблетки, средства, препараты, методы лечения у взрослых
Повышенное газообразование, или метеоризм ― явление, распространенное повсеместно, поэтому таблетки от метеоризма и газов с полок аптек разлетаются очень быстро. Газы, находящиеся в кишечном просвете, имеют вид пены с большим количеством мелких пузырьков, содержащих газ. В норме в кишечнике здорового человека находится до 20 мл газов, а в сутки через прямую кишку выделяется 600-1200 мл, при патологических процессах через прямую кишку может выделяться до 5000 мл газов.
Тремя основными источниками кишечных газов можно назвать заглатываемый с пищей воздух, газы, попадающие в кишечный просвет из крови, и газы, которые синтезируются в кишечнике при брожении, гниении и в результате жизнедеятельности особых газопродуцирующих микроорганизмов в составе кишечной микрофлоры.
К частым причинам метеоризма относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения баланса кишечной микрофлоры и соотношения между производящими и потребляющими газы микроорганизмами, нарушения двигательной активности кишечника, а также стресс. Нередко метеоризм становится следствием несбалансированного питания с большим количеством грубой клетчатки, бобовых культур, сырых овощей и фруктов, и продуктов, для которых характерны брожение и ферментация (например, это квас или квашеная капуста). Такой «стиль» питания характерен для жителей больших городов.
Лечение метеоризма кишечника: принципы и группы лекарств
Основной принцип лечения вздутия живота заключается в выявлении и устранении факторов, которые приводят к повышенному газообразованию.
Лучшие средства от метеоризма и вздутия живота можно подобрать только после выявления причин, которые привели к развитию заболевания, поэтому точная диагностика ― важный принцип в терапии недуга. Один из основных принципов лечения метеоризма ― это удаление скопившихся в просвете кишечника газов, восстановление двигательной функции кишечника, восстановление биоценоза (нормальной кишечной микрофлоры) и лечение основного заболевания, проявлением которого может быть метеоризм.
При лечении метеоризма у взрослых применяются препараты нескольких основных групп. Это энтеросорбенты, препараты-пеногасители (ветрогонные средства), средства, содержащие пищеварительные ферменты, спазмолитики (убирают спазм и снижают болевой синдром), прокинетики, улучшающие двигательную (моторную) активность кишечника, и средства, нормализующие баланс кишечной микрофлоры.
Лечение метеоризма: лучшие препараты и таблетки от вздутия живота
Препараты-энтеросорбенты против метеоризма
Препараты группы отличаются узким спектром противопоказаний, и могут применяться для лечения метеоризма и у взрослых, и у детей. Однако при метеоризме, вызванном хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, энтеросорбенты оказывают только временный облегчающий эффект.
Активированный уголь. Натуральное и универсальное средство от метеоризма в кишечнике, которое применяется для «сбора» (впитывания) веществ, вызывающих гнилостные процессы и брожение. Средство работает не только при метеоризме, но и при расстройствах пищеварения и отравлениях. Активированный уголь хорош тем, что не всасывается в кровь, действуя только в просвете кишечника. Выпускают лекарство в форме таблеток. При приеме важно помнить, что длительный и бесконтрольный прием активированного угля может вызвать запоры.
Белый уголь. Более современная альтернатива классическому активированному углю, натуральный препарат на базе микрокристаллической целлюлозы и диоксида кремния. Обладает более мощным впитывающим потенциалом, помогает эффективно снижать газообразование и стимулировать двигательную активность кишечника. Этот препарат от метеоризма кишечника не используют во время беременности.
Полисорб. Еще один действенный энтеросорбент, в составе которого есть диоксид кремния. Выпускается в виде порошка; употребляют Полисорб в виде раствора (суспензии). Обладает способностью впитывать излишки газов и вредные вещества (токсины), оказывая очищающее действие. Назначают это лекарство при метеоризме и газах на фоне пищевого отравления или при кишечных инфекциях. Противопоказан при атонии кишечника и опасности желудочно-кишечных кровотечений.
Лекарства-пеногасители против метеоризма
Пеногасители оказывают быстрое действие, «схлопывая» пузырьки находящихся в кишечнике газов, но требуют длительного применения для обеспечения долговременности эффекта.
Метеоспазмил. Препарат создан с введением в состав симетикона ― вещества, снижающего газообразование. Несколько снижает болевую чувствительность кишечника.
Эспумизан. Один из наиболее часто встречающихся и известных препаратов при метеоризме у взрослых. Выпускается в разных формах ― в виде капель, капсул, эмульсии и гранул. Активно разрушает газовые пузырьки, улучшая самочувствие человека, страдающего от избыточного газообразования. Эспумизан не используется при кишечной непроходимости; способен вызывать аллергическую реакцию. Эспумизан разрешен при беременности.
Препараты-спазмолитики против метеоризма
Препараты из группы спазмолитиков устраняют спазмы кишечной мускулатуры, и снимают болевой синдром, которым часто сопровождается процессом скопления газов в кишечнике и растяжения кишечной стенки. Наиболее часто от метеоризма и вздутия живота применяются лекарства Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, и более современное средство – Необутин.
Лекарства-прокинетики против метеоризма
Прокинетики помогают улучшить двигательную активность желудочно-кишечного тракта, сделать более быстрым процесс прохождения пищевого комка по кишечному просвету, и за счет уменьшения времени нахождения пищи в кишечнике снизить интенсивность процессов брожения и гниения, которые сопровождаются выделением газов.
Домперидон, Пассажиркс, Мотилиум. Эти лекарства часто применяют в схеме терапии метеоризма. Они помогают улучшить усвояемость пищи, снижая количество скапливающихся в кишечном просвете газов. Помимо метеоризма данные препараты назначают при отрыжке, изжоге, тошноте и функциональных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.
Ферментные препараты против метеоризма
Ферменты помогают нормализовать пищеварительные функции, улучшают общее состояние человека при различных проявлениях заболеваний пищеварительной системы, в том числе при вздутии живота и повышенном газообразовании.
Мезим форте. Помогает более быстрому расщеплению и всасыванию в толстом кишечнике белков, жиров, углеводов, а также крахмала. Облегчает чувство тяжести при эпизодическом переедании, при метеоризме, помогает при диарее, заболеваниях желудка и поджелудочной железы. Не применяется в случаях, когда у человека выявлен панкреатит в стадии обострения или обострился хронический.
Препараты, нормализующие кишечную микрофлору против метеоризма
Выбирая, чем лечить метеоризм кишечника, врачи используют препараты для восстановления баланса нормальной микрофлоры. От состояния кишечной микрофлоры во многом зависит, какое количество газов образуется в кишечнике.
Линекс. Препарат содержит три вида молочнокислых бактерий. Оказывает выраженное «закрепляющее» действие, устраняя диарею. Разрешен для применения в любом возрасте, однако для достижения долговременного эффекта нормализации микрофлоры требуется длительный курс лечения. К противопоказаниям для применения Линекса относится индивидуальная непереносимость кисломолочных продуктов; при приеме препарата возможны кожные высыпания и зуд.
Лактофильтрум. Комбинированный препарат, в составе которого присутствуют натуральный сорбент лигнин, и пребиотик (лактулоза), создающий условия для роста полезной микрофлоры кишечника. Улучшает перистальтику кишечника, активно связывает и помогает вывести из кишечного просвета токсины и вредные вещества, в том числе вызывающие повышенное газообразования. Выпускается в виде таблеток. Максилак.
Современный препарат-синбиотик, который разработан для восстановления и поддержания баланса кишечной микрофлоры у взрослых и детей старше 3 лет. В составе средства представлены сразу 9 различных видов полезных бактерий (бифидобактерий, лактобактерий), в норме составляющих основу кишечной микрофлоры, и неперевариваемые углеводы (пребиотики), которые не расщепляются в кишечнике и обеспечивают питательную среду для роста полезной микрофлоры. Обеспечивает нормализацию кишечной микрофлоры и процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, включая газообразование. Может применятся даже у людей с лактазной недостаточностью (индивидуальная непереносимость молочных продуктов).
Питание при метеоризме
Диета выступает важным вспомогательным элементом терапии при выявлении метеоризма. Людям, страдающим метеоризмом, важно не только принимать таблетки от метеоризма и газов, но и пересмотреть свой привычный рацион. Важно исключение газообразующих продуктов ― винограда, щавеля, крыжовника, капусты, бобовых, газированных напитков, алкоголя, и снижение частоты употребления жирной, жареной и высококалорийной пищи. Увеличивать в рационе следует содержание кисломолочных продуктов (если нет непереносимости), рассыпчатых каш, паровых или отварных овощей, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы. В случае отсутствия эффекта, обязательно необходимо обратиться к лечащему врачу.
Поделиться ссылкой:
Диета при метеоризме — сделает талию удивительно тонкой
Метеоризм — довольно популярная проблема. Это малоприятное явление доставляет боль и мешает застегнуть любимые брючки. Что примечательно, такой напасти подвержены не только полненькие, но и худые девушки. Как правило, виной тому несбалансированное питание, нетщательное пережевывание пищи и включение в рацион определенных продуктов, негативно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта.
Метеоризм визуально увеличивает животик, раздувая его изнутри. В этой связи человек выглядит полнее, чем на самом деле. Проблема деликатная и распространенная, поэтому ей вплотную занялись австралийские диетологи. Результатом стало заключение, предписывающее придерживаться определенной диеты, исключающей из рациона ряд продуктов, в основном углеводы, которые плохо усваиваются. Также в борьбе с метеоризмом и вздутием живота помогут травяные чаи и физические нагрузки.
Рекомендации диетологов при метеоризме, вздутии и запорах
Диетолог из Австралии Ларина Робинсон советует исключить из рациона некоторые продукты, чтобы навсегда распрощаться с неприятной проблемой. Ларина — квалифицированный диетолог и творческий писатель. Её увлечение — научить людей вкусно и правильно питаться, следуя индивидуальной диете, которая подходит вашему организму.
Ларина советует не бояться яблок, капусты и молочных продуктов, клейковины, хлебного зерна. Эти продукты могут влиять на ЖКТ человека, но действие их индивидуально — они вовсе не обязательно спровоцирует вздутие. Зато диета при метеоризме и вздутии строго исключает белый хлеб, чипсы, сухарики и прочие снеки, покупное печенье, газированные напитки. Употребление алкоголя следует прекратить или свести к минимуму.
Диетолог Робинсон очень наглядно и образно описывает метеоризм:
«В кишечнике содержится множество микроорганизмов. Газ является побочным продуктом бактерий, пирующих на определенных углеводах, попадающих в толстую кишку».
Такая еда провоцирует не только вздутие, но и способствует набору веса и зашлаковыванию организма. Вместо этого в рацион рекомендуется включать свежие и тушеные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, употреблять достаточно чистой воды.
Если вздутие все же произошло, Ларина Робинсон советует неспешно прогуляться или присесть 15-20 раз — движение мышц в области живота ослабит «хватку» метеоризма. Также рекомендуется чай из ромашки, мяты перечной, фенхеля.
Вздутие живота может представлять собой хроническое заболевание, например, вследствие дисбактериоза кишечника. Поэтому прежде, чем прибегать к диете, обязательно выясните причины недуга. При отсутствии диагноза, установленного в медицинском учреждении, самолечение строго противопоказано.
Меню диеты при метеоризме: что можно и чего нельзя
Диета при метеоризме и вздутии живота назначается врачом, если имеет место хроническое или острое заболевание. Если же колики носят разовый характер или являются реакцией на определенные продукты, а также проявляются перед менструацией, рекомендуется ввести в рацион некоторые ограничения.
Наиболее подходящая диета при метеоризме и вздутии живота способна нейтрализовать болевые ощущения и свести их к минимуму. При наличии этой деликатной проблемы важно употреблять в пищу продукты, содержащие клетчатку и разнообразные волокна, способствующие комфортному пищеварению и уменьшению количества газов.
Запрещенные продукты
Диета полностью исключает газированные и алкогольные напитки, снеки, фастфуд, полуфабрикаты, печенье, белый хлеб, колбасы, бульонные кубики, супы быстрого приготовления, дрожжи.
Также не рекомендованы молочные и кисломолочные продукты с истекающим сроком годности или плохим составом. Ограничить следует и бобовые, сахар и кофеин, а также жирное мясо, субпродукты. Из разрешенных мясных продуктов: курица, телятина, кролик.
Рекомендованные продукты, примерное меню на день
Продукты, не вошедшие в список запрещенных, могут употребляться в различных сочетаниях, но в ограниченных количествах. Переедание — прямая дорога к вздутию. Не злоупотребляйте соусами и солью.
Ваш рацион на 1 день может выглядеть следующим образом:
Завтрак: овсяная каша на воде с медом и ягодами
Перекус: любой небольшой цитрус или яблоко
Обед: отварной рис и кусок телятины на гриле
Перекус: порция твердого сыра и чашечка чая
Ужин: овощной салат, порция отварной трески.
Через полчаса после еды можно выпивать чашечку травяного чая.
Общие рекомендации
Часто причиной возникновения метеоризма является плохое пережевывание пищи или попадание воздуха во время приема пищи. В этом случае рекомендации следующие:
Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу
Не разговаривайте и не смейтесь во время еды
Кушайте небольшими порциями примерно в одно время
Не курите и не пейте воду во время еды
Избегайте сочетания: белок + крахмал + фруктоза
Попробуйте следовать диете не менее двух недель. Как правило, при нормализации питания проявления вздутия прекращаются.
Этой неприятности подвержены практически все здоровые люди, если имеет место переедание и злоупотребление продуктами, провоцирующими метеоризм. Если улучшения не последовало, обратитесь за помощью к узкому специалисту – гастроэнтерологу.
MedWeb — Диета при метеоризме
Диета при метеоризме
Диета при метеоризме
От метеоризма несложно избавиться с помощью лечебного питания. Однако в каждом конкретном случае диетические рекомендации будут отличаться.
Метеоризм – избыточное образования газов в кишечнике – может развиваться у человека на фоне полного здоровья при изменении рациона питания и злоупотребления определенными продуктами. В этом случае возвращение к привычному меню вскоре снимет симптомы вздутия.
Однако чаще метеоризм выступает одним из симптомов различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому универсальной диеты при метеоризме не существует. Ряд продуктов будет полезен при одной патологии и противопоказан при другой. Чтобы устранить проблему вздутия и бурления в животе, прежде всего потребуется вылечить причину повышенного газообразования.
Для лечения метеоризма выпускаются различные лекарственные средства
на основе симетикона, диметикона, бромоприда, которые эффективно
избавляют от вздутия живота. Кроме того, можно воспользоваться средствами
фитотерапии. Ветрогонными свойствами обладают укроп, фенхель, тмин, ромашка.
Продукты, вызывающие вздутие живота
Первая группа – продукты, усиливающие образование газов при пищеварении. Прежде всего, это еда, богатая клетчаткой – идеальной средой для деятельности кишечных микроорганизмов. В процессе активизации их жизнедеятельности усиливается газообразование, что приводит к вздутию живота. К первой группе относятся все растительные продукты, особенно белокочанная капуста, в том числе квашеная, яблоки, ржаной хлеб, бобовые, грибы.
Вторая группа продуктов обладает схожим действием, однако содержит в большом количестве сладкие углеводы, что значительно замедляет пищеварение, усиливает процессы брожения. Это виноград, изюм, бананы, сладкие груши, сдоба, кондитерские изделия, конфеты, квас, пиво. Обильная мясная пища тоже способна вызвать приступ метеоризма.
Третья группа – продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость. У подавляющего большинства взрослых людей таким продуктом является молоко. С возрастом количество лактазы – фермента, переваривающего молочный белок, уменьшается. И даже небольшое количество выпитого молока может приводить к вздутию.
Причиной метеоризма может быть малоподвижный образ жизни. При недостатке
движения снижается тонус не только скелетной мускулатуры, но и внутренних
органов, замедляется перистальтика кишечника. Утренняя гимнастика, комплекс
упражнений для мышц пресса или оздоровительный бег или ходьба помогает
избавиться от повышенного газообразования.
Режим питания при метеоризме
Несмотря на многообразие причин вздутия живота, можно выделить универсальные правила питания при склонности к метеоризму:
питание строго по часам, соблюдение жесткого режима позволит нормализовать секреторную функцию пищеварительных желез и уменьшить процессы брожения;
дробное питание от пяти до семи раз в сутки в зависимости от тяжести состояния;
следует избегать пищевых эксцессов и голодания, питаться привычными продуктами, избегая экспериментов с экзотической кухней;
ограничить продукты, способствующие газообразованию и замедляющие пищеварение, а также жареное, маринованное, жирное;
важно тщательно пережевывать пищу, есть не спеша, не разговаривать во время еды, что не только у детей, но и у взрослых способствует аэрофагии и может провоцировать метеоризм;
избегать газированных напитков, использования жевательной резинки.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Простая диета при метеоризме
Метеоризм – не слишком серьезная, но весьма неприятная болезнь. Хотя бы раз с ним сталкивался каждый, но если подобные симптомы появляются регулярно, стоит проконсультироваться с врачом. А правильная диета при метеоризме позволяет избавиться от него или хотя бы снизить интенсивность симптомов.
Причины метеоризм
Несмотря на красивое название, метеоризм – весьма неприятное состояние. Повышенное газообразование в кишечнике может причинять сильные боли и существенный дискомфорт.
Кишечные газы образуются и в норме, но тогда их количество не превышает одного литра. При патологическом процессе их может быть в 3-4 раза больше. Причин подобных изменений несколько:
Потребление молочных продуктов при непереносимости лактозы.
Дисбактериоз кишечника, недостаточное количество полезной микрофлоры.
Неправильное сочетание продуктов.
Частое употребление газированных напитков.
Вредные привычки, такие так разговоры во время еды, недостаточно тщательное пережевывание пищи, частое жевание жвачки.
Наличие кишечных паразитов, в первую очередь таких, как глисты.
Все эти и некоторые другие факторы могут привести к повышенному брожению содержимого кишечника или гнилостным процессам. Результатам обоих из них становится повышенное образование кишечных газов и, как следствие, метеоризм.
Таким образом, если метеоризм повторяется регулярно, то стоит обратиться к врачу, а также пересмотреть свои пищевые привычки. Правильная диета при метеоризме, вздутии и запорах поможет существенно снизить проявления этих неудобных заболеваний.
Что нельзя есть при метеоризме
Есть достаточно длинный перечень продуктов, которые необходимо полностью исключить из диеты при метеоризме у взрослых и детей:
Бобовые культуры: фасоль, горох, чечевица, нут и другие, а также все блюда, включающие их.
Некоторые свежие фрукты и овощи – яблоки, груши, персики, бананы. Виноград в любом виде, а также все виды капусты, редька, многие виды орехов и продукты из них.
Дрожжи и продукты, приготовленные с их применение, свежая и сдобная выпечка, черный хлеб.
Любые газированные напитки, за исключением специальных минеральных вод.
Любые продукты, содержащие молоко, для людей с непереносимость лактозы. Цельное молоко для большинства людей.
Продукты с высоким содержанием крахмала, в первую очередь – картофель.
Продукты, содержащие сою, соевое молоко, сыр тофу.
Слишком горячую или острую пищу.
Некоторые специи, а также заменитель сахара.
Любой алкоголь, в том числе и пиво, которое вызывает избыточное газообразование.
Кому-то исключение этих продуктов может показаться слишком серьезным изменением привычного нормального рациона. Но на самом деле остается достаточно много полезных, вкусных и питательных продуктов, которые можно включить в диету при метеоризме и вздутии живота.
Что можно есть при метеоризме
Людям, склонным к метеоризму, необходимо составить диету, состоящую из продуктов, снижающих бродильные процессы или не влияющие на них. К ним относятся:
Подсушенный или вчерашний хлеб из белой или цельнозерновой муки, возможно добавление ржаных отрубей.
Вареный, пареные, тушеные фрукты и овощи. В первую очередь к ним относятся тыква, морковь, свекла, свежие огурцы.
Нежирные сорта мяса и птицы – телятина, кролик, курица.
Отварная, запеченная или тушеная рыба и морепродукты.
Омлет и сваренные всмятку яйца.
Мясные, овощные и рыбные бульоны, супы на их основе.
Зелень, особенно укроп и петрушка, из специй – лавровый лист и зерна тмина. Иногда советуют измельчить соль с добавлением лаврового листа и тмина в кофемолке и использовать получившуюся смесь в качестве обычной соли.
Крупы, но кроме указанных в списке запрещенных продуктов.
Кисломолочные продукты, особенно кефир и йогурт. Можно покупать в аптеке специальные закваски, богатые бифидо- и лактобактериями, полезными для пищеварения, и готовить йогурт дома.
Из напитков полезны компоты, чай, кофе, какао, разведенные соки.
Именно на этот список нужно ориентироваться, составляя рецепты для диеты при метеоризме.
Примерное меню
Чтобы было проще составлять меню для подобной диеты, мы предложим несколько вариантов завтраков, обедов и ужинов. Комбинируя их, можно составить разнообразное питание на длительный срок.
Первый завтрак. В качестве раннего завтрака подойдет рисовая, овсяная, кукурузная каши, сырники, творог с зеленью и сметаной, фруктовое пюре. Запить завтрак можно черным или зеленым чаем, какао.
Второй завтрак. Через несколько часов после первого завтрака, можно ввести ещё один прием пищи. В этот раз можно съесть бутерброд с домашним паштетом, овощной икрой или сыром, мюсли, заправленные натуральным йогуртом или соком.
Обед. На обед обязательно должно быть горячее и жидкое блюдо. Это может быть грибной, овощной, мясной или куриный суп, уха, пюрированные супы.
Полдник можно отвести под употребление фруктов. Это могут запеченные или пареные яблоки, груши, гранат или же кисломолочные продукты – йогурт, ряженка, кефир.
Ужин должен быть достаточно легким и ограниченным по калорийности. Это может быть запеченное, отварное или паровое мясо или рыба с гарниром из овощного салата, картофельного пюре или каши.
Ближе ко сну можно выпить стакан кефира, ряженки или порцию йогурта.
Такое меню подходит для людей, единственная проблема которых – избыточное газообразование. Если же есть другие заболевания, требующие ограничения питания (язва, гастрит, панкреатит), то придется ориентироваться на лечебное питание, исключив из него блюда, которые могут спровоцировать новый приступ метеоризма.
Полезные советы
Но мало просто ориентироваться на список разрешенных продуктов, нужно придерживаться в питании определенных правил:
Диета при метеоризме требует дробного питания. Желательно разделить суточный рацион на 5-6 небольших приемов.
Пищу нельзя запивать, особенно – прохладными напитками. Можно с едой пить горячий чай или кофе.
Минимум дважды в день должно быть полноценное горячее блюдо: суп, тушеное мясо или овощи.
Следует исключить фастфуд, «перекусы на бегу» и «кусочничество».
Необходимо отказаться от жевательной резинки, которая вызывает повышенное выделение желудочного сока.
Хороший эффект дает прием одновременно с диетой сорбентов (активированный или белый уголь), а также специальных абсорбирующих препаратов.
Нельзя сочетать сладкие продукты, включая соки и фрукты с любыми другими.
В течение дня нужно пить чистую воду, не менее 1-1,5 литров.
Составленная с учетом этих правил, диета при метеоризме или вздутии кишечника поможет уменьшить неприятные симптомы. Но если подобное состояние повторяется неоднократно, то без врачебной помощи не обойтись.Ведь без обнаружения и устранения основной причины, эта проблема будет возвращаться снова и снова.
Питание при избыточном газообразовании в кишечнике
Многие пациенты предъявляют жалобы на мучительное для них вздутие живота, урчание, переливание в животе. Помочь таким пациентам можно не только путем назначения симптоматической терапии, но и коррекцией их лечебного питания.
Для уменьшения явлений метеоризма следует исключить из рациона пищевые продукты и напитки, содержащие большое количество газов (газированные напитки, взбитые сливки, суфле; напитки, приготовленные с помощью миксера).
Целесообразно ограничить продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике: цельное молоко, бобовые, брокколи; белокочанную, спаржевую и цветную капусту, орехи, сладкие яблоки, дыни, бананы, пшеничные ростки, макаронные изделия, картофель, артишоки, дрожжи, мед, тростниковый сахар, сахар из сахарной свеклы, горчицу, лук-порей. Кроме того, в качестве профилактики аэрофагии рекомендуют не пить жидкость через соломинку, не говорить во время еды.
Восстанавливаем кишечную микрофлору
Можно влиять на рост некоторых микроорганизмов не только с помощью лекарственных препаратов, но и дополняя медикаментозное лечение включением в рацион тех или иных пищевых продуктов.
При этом желательно исключить или ограничить употребление продуктов, неблагоприятно влияющих на собственную микрофлору, таких как макароны и вермишель из муки высшего сорта, консервы и полуфабрикаты из мяса, рыбы, свинина, баранина, печень, почки, мозги, сгущенное молоко, лимонад, мороженое, шоколад.
Напротив, стимулируют рост полезной микро-флоры продукты, обладающие пребиотическими свойствами.
Чтобы компонент пищи считался пребиотиком, он не должен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами, не должен абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта и должен стимулировать рост и/или способствовать метаболической активации собственной микрофлоры кишечника. Классическими примерами пребиотических компонентов пищи являются инулин, фруктоолигосахариды.
К пищевым продуктам, благотворно влияющим на микрофлору кишечника, относят изделия из ржи, кукурузы, гречихи, проса, бобовые, лук, чеснок, артишок, цикорий полевой, свежие овощи и фрукты, неконсервированные соки, орехи, кисломолочные продукты с лактулозой.
Далее в статье:
Питание XXI века
Функциональные пищевые продукты
Обогащенные пищевые продукты
Пробиотические пищевые продукты
Пребиотики
Симбиотические пищевые продукты
Маркетинговый ход?
Соки в помощь
Добавки с ПНЖК
Белок для иммунитета
Аналог лизоцима
А также
Без лекарств
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
ПОДПИСАТЬСЯ
Чувствительный желудок: секреты контроля газов
В среднем человек пропускает газ от 14 до 23 раз в день. Знание того, что это здорово и нормально, не всегда избавляет от неудобств. Если вы устали от глупых шуток и случайных расстройств, несколько простых советов помогут вам справиться со вздутием живота и газом.
Следите за тем, что вы едите
Дружественные бактерии в нашем кишечнике помогают переваривать продукты, которые наш организм с трудом расщепляет. Эти бактерии также выделяют газ, обычно при переваривании пищи в толстом кишечнике.К продуктам, наиболее часто связанным с кишечными газами, относятся:
Бобы и чечевица
Спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста и другие овощи
Фруктоза, натуральный сахар, содержащийся в артишоках, луке, грушах, пшенице и некоторых безалкогольных напитках.
Лактоза, натуральный сахар, содержащийся в молоке
Фрукты, овсяные отруби, горох и другие продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки, которые перевариваются в толстом кишечнике
Кукуруза, макаронные изделия, картофель и другие продукты, богатые крахмалом
Сорбит, искусственный подсластитель.
Цельнозерновые, такие как коричневый рис, овсянка и цельнозерновая мука.
Этот список охватывает большую часть здоровой пищи, но вам не нужно сильно ограничивать свой рацион.Скорее всего, бензин у вас немного. «У некоторых людей проблемы с перевариванием молока, у других — нет», — говорит Лоуренс Р. Косински, доктор медицины, магистр делового администрирования, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации. «И чувствительность к пище может измениться с возрастом. Например, у многих людей с возрастом возникают проблемы с перевариванием молочных продуктов».
Два простых шага помогут вам обнаружить проблемные продукты.
Ведите дневник питания. Если у вас вздутие живота или газы, оглянитесь на продукты, которые вы ели в течение последних нескольких часов — обычно это происходит при газообразовании.
Поэкспериментируйте один за другим с продуктами, о которых вы подозреваете. Съешьте один из продуктов отдельно. Это дает вам газ? Если нет, подождите день, а затем поэкспериментируйте с другим подозрительным продуктом. Продолжайте просматривать список в разные дни, пока не найдете еду, от которой у вас появляется газ.
Скорректируйте свою диету
Лучший способ уменьшить газообразование — избегать продуктов, вызывающих проблемы. Если от здоровой пищи появляется газ — например, от цельнозерновых и овощей — уменьшите количество, которое вы едите.Затем постепенно начните есть больше пищи — постепенно увеличивая количество в течение нескольких недель — чтобы дать вашей пищеварительной системе время приспособиться.
Рассмотрим добавку
Некоторые добавки содержат пищеварительные ферменты, расщепляющие трудно перевариваемые продукты. Если молочные продукты вызывают газы, вы можете купить фермент лактазу без рецепта. Продукт под названием Beano помогает расщеплять газообразующие сахара в бобах.
Избегайте глотания воздуха
Все мы глотаем небольшое количество воздуха.Это нормально. Когда мы глотаем слишком много воздуха — это называется аэрофагией — это вызывает вздутие живота, газы или отрыжку. Обратите внимание на то, что вы делаете, из-за чего вы можете проглотить больше воздуха, чем вам нужно, например:
Жевательная резинка
Пить газированные напитки
Слишком быстрое питание
Курение
Ношение незакрепленных протезов
Стресс также может вызвать вы глотаете слишком много воздуха. «Часто люди даже не подозревают, что глотают воздух», — говорит Косински.«Если вы чувствуете беспокойство или находитесь в состоянии сильного стресса, ищите способы расслабиться. Или поговорите со своим врачом о методах снижения стресса».
Двигайтесь
Ходьба, езда на велосипеде, бег и другие виды упражнений могут помочь отвести газы по пищеварительному тракту, уменьшив вздутие живота.
Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь
Если изменение образа жизни не помогает, и у вас часто появляется вздутие живота или газы, поговорите со своим врачом.
«Вздутие живота или чрезмерное количество кишечных газов может быть симптомом целиакии, синдрома раздраженного кишечника, избыточного бактериального роста или проблем, связанных с поджелудочной железой», — говорит Косински.«Некоторые лекарства также могут вызывать образование газов в кишечнике. Так что, безусловно, важно сообщить об этом своему врачу, если вы беспокоитесь».
Ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить основные проблемы. Если причиной является просто любимая еда, ваш врач может также прописать лекарство — стимулятор желудочно-кишечного тракта, который ускоряет газообразование в кишечнике.
Домашние средства для снятия газов и уменьшения вздутия живота
Другие травы и специи, которые могут облегчить газообразование, включают:
Ромашка
Укроп
Фенхель
Базилик
Тмин
Тмин
00
Петрушка
Мята колосистая
Комбинация масел тмина и мяты перечной является активным ингредиентом FDgard, безрецептурного препарата, разработанного для помощи в лечении функциональной диспепсии; некоторые врачи рекомендуют его при газах и вздутии живота.
Лемонд отмечает, что перед приемом травяных добавок вы всегда должны получать одобрение врача. Она предлагает попытаться получить пользу от ветрогонных средств из пищи, которую вы едите, а не путем приема добавок, которые, по ее словам, следует принимать с осторожностью. «Некоторые люди думают о травяных добавках как о натуральных или полученных прямо из земли, поэтому их можно принимать по желанию, но многие из них обладают фармацевтическим действием и могут взаимодействовать с лекарствами».
Пробиотики от газов и вздутия живота
Пробиотики также могут помочь пищеварению и уменьшить избыточное газообразование.Пробиотики — это живые микроорганизмы, в основном «хорошие» бактерии, похожие на бактерии, обнаруженные в кишечнике человека. Они доступны в виде пищевых добавок, но Лемонд отмечает, что ряд продуктов также содержит натуральные пробиотики, в том числе:
Йогурт
Кефир
Темпе
Кимчи
Квашеная капуста
Исследование, опубликованное в декабре 2016 года в журнале Всемирный журнал гастроэнтерологии обнаружил, что пробиотик Lactobacillus acidophilus уменьшал боль в животе у участников с синдромом раздраженного кишечника через 12 недель.
И согласно обзору, опубликованному в марте 2015 года в World Journal of Gastroenterology , пациентов с синдромом раздраженного кишечника испытали улучшение вздутия живота и метеоризма при приеме пробиотиков.
Связь между газом, стрессом и пробиотиками
Газ может ухудшиться из-за стресса. «Есть нервы вверх и вниз по желудочно-кишечному тракту», — говорит Лемонд. «У людей, которые склонны к нервозности, могут развиться газы, диарея или запор». Когда изменения в диете неэффективны, могут помочь другие методы лечения, например релаксационная терапия.
Жизненный стресс может вызвать спазмы в толстой кишке и дискомфорт в животе, согласно обзору, опубликованному в журнале Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . Рецензенты отметили, что прогрессивная мышечная релаксация, медитация, йога, консультации или изменение повседневных стрессовых ситуаций могут помочь снизить стресс и положительно повлиять на здоровье пищеварительной системы.
Исследователи уделяют все больше и больше времени изучению прямых связей между кишечником, мозгом и пробиотиками, так называемой осью кишечник-мозг.Например, в отчете, опубликованном в апреле 2015 года в журнале Annals of Gastroenterology , рассматривается то, как микробиота, бактерии в кишечнике, взаимодействуют с центральной нервной системой, «регулируя химию мозга и влияя на нейроэндокринные системы, связанные со стрессовой реакцией. , беспокойство и функция памяти ».
Согласно обзору исследований, опубликованному в январе 2015 года в журнале Gastroenterology Research and Practices , новые исследования начинают изучать роль стресса и психологических факторов и их влияние на синдром раздраженного кишечника.Рецензенты отметили, что гипнотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и психофизическая терапия могут улучшить симптомы СРК. Они добавили, что эти методы лечения могут предоставить более экономичную альтернативу с меньшим количеством побочных эффектов, чем фармацевтические препараты.
Безрецептурные газовые средства, которые могут помочь
Если газ не проходит достаточно быстро через пищеварительную систему, это может вызвать вздутие живота и дискомфорт. Небольшие изменения в вашем распорядке дня и привычках могут облегчить газы и вздутие живота. Бригам и женская больница в Бостоне предлагает следующие варианты поведения, чтобы помочь уменьшить вздутие живота:
Ешьте медленно и тщательно пережевывая пищу
Ешьте небольшими порциями, чаще
Сядьте сразу после еды
Ходите после еды
Напитки комнатной температуры
Продукты, которые вы можете купить в местной аптеке для уменьшения газов и вздутия живота, как правило, содержат симетикон, активированный уголь или пищевой фермент, известный как альфа-галактозидаза (активный ингредиент в Beano), которые помогают расщеплять труднодоступные -переваренные продукты, такие как бобы и некоторые овощи.Хотя некоторые люди считают эти препараты эффективными, другие — нет.
Альфа-галактозидаза содержит фермент, которого не хватает организму для переваривания определенных углеводов бобов и некоторых овощей, но этот фермент не влияет на газ, вызванный клетчаткой или лактозой. Но таблетки или капли лактазы могут избавить от газов у людей с непереносимостью лактозы. Таблетки принимают непосредственно перед употреблением молока или молочных продуктов.
«Иногда избыточное количество газа — это нормально», — говорит Лемонд. Но когда газ продолжает оставаться проблемой, несмотря на диетические корректировки и домашние или внебиржевые газовые средства, рекомендуется обратиться к врачу.
Как избавиться от газов и вздутия живота
Q1. Недавно я стал вегетарианцем и заметил, что чувствую больше газов, чем обычно. Какие-либо предложения?
Ваше тело, вероятно, испытает период адаптации, когда вы перейдете от всеядной диеты, употребляя как животные, так и растительную пищу, к вегетарианской диете, употребляя только растительную пищу. Не отказывайтесь от новой диеты. Поняв причину повышенного газообразования и немного изменив свои пищевые привычки, вы можете облегчить вегетарианство для своего кишечника.
Вегетарианская диета часто содержит намного больше клетчатки, поскольку продукты с растительным белком, такие как сушеные бобы, соя и цельнозерновые продукты, содержат большое количество клетчатки — в отличие от продуктов с животным белком, таких как мясо, рыба и птица. Клетчатка также содержится в орехах и овощах семейства крестоцветных, таких как цветная капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста.
Клетчатка — это неперевариваемый углевод, состоящий из больших цепей и древовидных структур молекул сахара, обычно называемых крахмалом или полисахаридами и олигосахаридами.Когда эти крахмалы проходят через пищеварительный тракт непереваренными, они ферментируются в нижних отделах кишечника и производят кишечные газы. С другой стороны, клетчатка имеет много преимуществ для здоровья, включая улучшение сердечного риска, контроль уровня сахара в крови и пищеварение.
Скорее всего, у вас будет больше газов, когда вы впервые перейдете на вегетарианскую диету с высоким содержанием клетчатки. Во время этой переходной фазы ваш кишечник колонизирует новые бактерии, необходимые для пищеварения. Со временем ваше тело приспособится к увеличению количества клетчатки в вашем рационе, и у вас будет меньше газов и вздутия живота.
Чтобы облегчить переход кишечника, попробуйте добавить в свой рацион йогурт с живыми культурами. Если вы придерживаетесь веганской диеты, которая вообще не содержит продуктов животного происхождения, йогурт можно заменить пробиотиками — добавкой, содержащей только бактериальные культуры. Эти живые культуры или пробиотики — хорошие бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс бактерий в пищеварительном тракте. Одно предостережение: всегда начинайте йогурт и пробиотики медленно, чтобы дать вашему организму время приспособиться. Слишком быстрое увеличение, скорее всего, усугубит проблему с газом, а не улучшит ее.
Еще один способ уменьшить газообразование — это попробовать безрецептурные продукты, содержащие фермент альфа-галактозидазу, полученный из грибка Aspergillus niger, который помогает переваривать крахмалы, поэтому образуется меньше кишечных газов. Вам может потребоваться только ферментная добавка на этапе перехода на вегетарианскую диету.
Наконец, вы всегда можете быть более восприимчивыми к газам из определенных растительных продуктов. Цель состоит в том, чтобы включить как можно больше разнообразных растительных продуктов, но вы можете ограничить или даже избежать нескольких лично оскорбляющих производителей газа.Не волнуйтесь; вы все равно ощутите преимущества вегетарианской диеты, даже если не будете есть все доступные растительные продукты.
2 кв. Я часто чувствую вздутие живота днем и вечером. Что я могу сделать, чтобы помочь с этим?
A: Каждый четвертый взрослый, большинство из которых составляют женщины, в течение дня испытывает вздутие живота или повышенное чувство давления в животе. У половины этих людей также наблюдается вздутие живота, то есть фактическое увеличение размера живота.Как только ваш лечащий врач исключит серьезное заболевание как причину, попробуйте систематический подход к устранению дискомфорта. Нет единого решения, подходящего для всех, но вы можете найти некоторые или все эти инструменты, которые помогут держать ваши симптомы под контролем.
Диетический:
Ешьте меньшими порциями — меньше еды за один раз. Тщательно пережевывайте пищу.
Пейте много воды в течение дня, особенно во время тренировок и в жаркую погоду.
Ограничьте количество обработанных пищевых продуктов.Выбирайте свежие фрукты и овощи, которые не усугубляют ваши симптомы, рыбу и нежирное мясо.
Определите, есть ли у вас какая-либо пищевая чувствительность, и затем избегайте этих продуктов. Распространенными виновниками являются лактоза, сорбит, глютен, жир, кофе, шоколад, искусственные ароматизаторы, моллюски и перец чили — и вы можете найти другие. Цель состоит в том, чтобы исключить только проблемные продукты и продолжать придерживаться сбалансированного плана питания. Квалифицированный диетолог может помочь вам определить, какие продукты у вас есть, и спланировать здоровую диету.
Похудейте, если ваш ИМТ больше 25.
Улучшите баланс бактерий в кишечнике, медленно вводя йогурт с активными культурами. Вы также можете рассмотреть возможность приема пробиотических добавок.
Активность:
Увеличьте физическую активность. Ходьба может уменьшить вздутие живота и иметь много дополнительных преимуществ для здоровья.
Укрепите основные мышцы, уравновешивая мышцы живота и спины, с помощью художественной гимнастики, силовых тренировок и йоги. Вы также можете поработать с личным тренером.
Дополнительные методы лечения:
Носите фиксатор для живота или пояс, пока ваши мышцы не станут сильнее.
Попробуйте травяной раствор или диетическую добавку, чтобы уменьшить вздутие живота и спазмы.
Рассмотрите возможность психотерапии или гипнотерапии у опытного врача.
Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, таких как слабительные средства от запора, спазмолитики, прокинетики и трициклические антидепрессанты (принимаемые в малых дозах на ночь).
Что такое рак прямой и толстой кишки? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Насколько распространен рак толстой кишки?
Согласно последним данным (2013–2015 гг.) Национального института рака (NCI), примерно у 1 из 20 американцев в какой-то момент своей жизни разовьется рак толстой кишки или рак прямой кишки.(2)
По этим данным также более 1,3 миллиона человек живут с колоректальным раком.
Глядя на прогнозы на 2018 год, Американское онкологическое общество оценивает, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 100 000 новых случаев рака толстой кишки и более 43 000 новых случаев рака прямой кишки.
Колоректальный рак составляет около 8 процентов всех новых случаев рака в стране, по данным NCI.
Важность скрининга на рак толстой кишки
Регулярные скрининговые тесты необходимы для предотвращения колоректального рака.
Эти тесты позволяют врачам искать этот рак среди населения в целом, оценивая людей, у которых нет симптомов заболевания.
Обследования могут помочь врачам обнаружить и удалить колоректальные полипы до того, как они станут злокачественными. По данным ACS, для того, чтобы новые полипы превратились в рак, требуется от 10 до 15 лет.
Обследования также позволяют выявить рак толстой кишки и рак прямой кишки на ранней стадии, когда эти заболевания наиболее поддаются лечению.
Если колоректальный рак обнаружен на локальной стадии до того, как он распространился за пределы толстой или прямой кишки, пятилетняя выживаемость составляет около 90 процентов.
К сожалению, лишь немногим более одной трети всех случаев рака толстой кишки и рака прямой кишки выявляются на столь ранней стадии, в значительной степени из-за низких показателей скрининга.
Целевая группа по профилактическим услугам США, которая устанавливает политику для Medicare и частных страховых компаний в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, рекомендует начинать колоректальный скрининг для людей со средним риском в возрасте 50 лет.
Но в мае 2018 года Американское онкологическое общество пересмотрело свою руководящие принципы и изменили их рекомендацию на 45.(3)
Это изменение было вызвано анализом данных, свидетельствующих о росте заболеваемости раком толстой и прямой кишки среди молодых американцев.
Новое исследование возлагает по крайней мере часть вины за эту проблему на рост показателей ожирения.
Исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале JAMA Oncology , отслеживало состояние здоровья более 85000 женщин в течение 22 лет и обнаружило, что чем выше индекс массы тела (ИМТ) женщины, тем выше риск развития колоректального рака до 50 лет. .(4)
Кишечный газ | Центр ухода за пищеварительной системой
Избыток газов в желудочно-кишечном тракте — распространенная проблема, которая может привести к отрыжке, вздутию живота, дискомфорту в животе и неприятным симптомам, которые можно предотвратить, если вы будете следовать следующему режиму:
Установите повседневный образ жизни с достаточными физическими упражнениями и отдыхом.
Исправляйте неправильные привычки, такие как:
Тщательно пережевывайте пищу.
Ешьте медленно и неторопливо в спокойной обстановке.
Избегайте смывания твердых веществ напитками.
Избегайте глотать и пить жидкости.
Избегайте пить из бутылочек с маленьким горлышком или через соломинку.
Не пейте из фонтанов.
Избегайте газированных напитков, включая пиво.
Избегайте чрезмерно горячих и холодных напитков.
Исключить курение трубки, сигар и сигарет.
Избегайте жевания резинки и сосания леденцов.
Попытка осознавать и избегать глубоких вздохов.
Не вызывать отрыжку.
Не перегружайте желудок при приеме пищи, разделите суточный прием пищи на равные количества для каждого приема пищи.
Избегайте продуктов со взбитым воздухом (суфле, бисквиты, молочные коктейли)
Избегайте длительного или частого периодического приема лекарств, предназначенных для облегчения симптомов простуды — кашля, заложенности носа и послеродовых выделений.
Избегайте плотно прилегающей одежды, поясов и ремней.
Не ложитесь и не садитесь в полусогнутом положении сразу после еды.
Совершите неторопливую прогулку после еды.
Принимайте только те лекарства, которые прописал врач.
Приведенные выше рекомендации предназначены для того, чтобы обратить ваше внимание на неправильные привычки питания и образа жизни, которые способствуют чрезмерному газообразованию. Вы можете обнаружить, что сможете снизить уровень кишечных газов ниже установленного уровня, вызывающего симптомы, при соблюдении лишь некоторых из вышеперечисленных пунктов.Однако стойкие симптомы потребуют более внимательного отношения к приведенным выше предложениям и дальнейшей корректировки ваших повседневных привычек.
Учтите, что некоторые продукты и лекарства могут усугубить диарею и / или газообразование (вздутие живота или метеоризм). Их действие должно прекратиться, когда вы перестанете принимать пищу или лекарство.
Лактоза (молочный сахар)
молоко или сыворотка, содержащие жидкие смеси (добавки для снижения веса или пищевые добавки)
капуста, салат из капусты, печеная фасоль.Важно следить за продуктами, которые раздражают ваш организм, и по возможности избегать их.
Фруктовый сахар (фруктоза)
Фруктовый сахар в винограде, меде, финиках, орехах, инжире, изюме и фруктовых безалкогольных напитках, таких как Fanta, может вызывать у некоторых пациентов газы или жидкий стул.
Некоторые жевательные резинки без сахара
те, которые содержат сорбитал (Carefree, Extra или Velamints), могут вызывать газообразование или диарею. Некоторые пациенты, которым проводилось снижение веса жидкостью, начали жевать эти резинки, и у них развился понос.
Бобы и продукты из пшеницы
Хлеб с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновой) может временно усилить газообразование у некоторых пациентов.
Сок яблочный и грушевый
Эти соки содержат фруктозу и сорбитал и могут вызывать газообразование.
Жидкие диеты
диеты, включающие Vivonex, Vital, Ensure, Susacal, Ultra Slim и т. Д., Могут вызывать диарею у некоторых пациентов.
Есть некоторые лекарства, которые могут вызвать водянистость при диарее.Их действие должно прекратиться, когда вы перестанете принимать пищу или лекарство.
кофеин
Кофеин может усиливать диарею у некоторых пациентов. Общие источники кофеина включают: кофе, чай, напитки с колой, шоколад, какао и безрецептурные таблетки, такие как Excedrin и Vanquish.
Жир
жирная или жареная пища у некоторых пациентов с мальабсорбцией или синдромом раздраженного кишечника усиливает диарею.
Напитки со льдом
напитки со льдом могут усугубить диарею примерно у 10% пациентов.
Антациды
те антациды, которые содержат молоко магнезии, могут действовать как слабительное. Вам следует избегать употребления магнезиального молока.
Другие лекарства
некоторые антибиотики
лактулоза (при лечении заболеваний печени или как слабительное средство) и неомицин при заболеваниях печени.
прочее: яйца, немолочный шоколад, желе и фруктовый лед
вода: наверное, самый безопасный из всех расходных материалов
Пища с умеренным газообразованием
выпечка и хлеб
картофель и баклажаны
цитрусовые и яблоки
Экстремальные газовые продукты питания
молоко и молочные продукты
овощи: лук, фасоль, сельдерей, морковь и брюссельская капуста
фруктов: бананы, абрикосы, чернослив и сливовый сок
хлеб: крендели, рогалики и зародыши пшеницы
5 продуктов для избавления от газов и вздутия живота — 5, которые усугубляют состояние
Эми Майерс, М.Д. — врач функциональной медицины, обученный и сертифицированный Институтом функциональной медицины. Доктор Майерс получила степень доктора медицины (MD) в Медицинском научном центре ЛГУ и закончила резидентуру по неотложной медицине в Медицинском центре Университета Мэриленда.
Доктор Майерс вышла на пенсию из своей клиники функциональной медицины Austin UltraHealth, где она обслуживала тысячи пациентов, чтобы дать возможность тем, кто не справился с традиционной медициной. Она дважды автор бестселлеров New York Times, а также основатель и генеральный директор бренда электронной коммерции, посвященного здоровью и образу жизни, Эми Майерс MD ® .
Хотя никто из нас не хочет этого признавать, вздутие живота и газы — это проблемы, с которыми мы все сталкиваемся ежедневно! Случайные симптомы со стороны пищеварения — это совершенно нормально, однако это не меняет того факта, что выделение газов в социальных ситуациях может вызывать смущение. А иногда вздутие живота и газы могут стать настолько сильными, что вызывают дискомфорт или даже боль. Хорошая новость заключается в том, что то, что вы едите, ОГРОМНО влияет на то, сколько у вас вздутие живота и газы, и есть много продуктов, которые могут естественным образом уменьшить вздутие живота и газы.
Давайте посмотрим, что вызывает вздутие живота и газы, и когда вам следует беспокоиться. Затем мы рассмотрим, как избавиться от газов и вздутия живота. Мои естественные методы используют продукты, которые предотвращают газы и вздутие живота, и избегают продуктов, которые усугубляют его.
Когда вздутие живота и газы ненормальны
В большинстве случаев вздутие живота и газы — это обычные части процесса пищеварения. Полезные бактерии в кишечнике сбраживают пищу, которая не полностью переваривается в тонком кишечнике. 1 Когда вы едите слишком много продуктов, выделяющих газы — или слишком много клетчатки и недостаточно воды — это нормально, когда вы испытываете боль в животе, газы и вздутие, из-за которых ваш живот кажется полным и напряженным.Газы также могут быть вызваны проглатыванием слишком большого количества воздуха, что может произойти, если вы пережевываете жевательную резинку, едите слишком быстро или пьете через трубочку. 2
Если вам интересно, как избавиться от газов и вздутия живота, начните с питья большого количества воды, медленно ешьте небольшими порциями и откажитесь от соломинок и жевательной резинки. Как вы увидите, употребление продуктов, снижающих газообразование, и отказ от определенных продуктов, которые его вызывают, также могут помочь. Однако есть две основные проблемы с кишечником, на которые вам следует пройти обследование, если ваши пищеварительные симптомы очень сильные и не реагируют на эти меры, связанные с образом жизни.
Что вызывает вздутие живота и газы?
Как я уже говорил выше, обезвоживание, диета с высоким содержанием клетчатки или жиров, жевание резинки или питье из соломинки могут способствовать появлению таких пищеварительных симптомов, как вздутие живота и газы. Пищевая аллергия и непереносимость также могут способствовать чрезмерному вздутию живота и газам; К распространенным нарушителям относятся молочные продукты, глютен и сахар.
Если отказ от воспалительных продуктов, пить больше воды и есть меньшими порциями не избавляет от вздутия живота и газов или если вы продолжаете чувствовать боль от чрезмерного вздутия живота и газов, у вас может быть основная проблема со здоровьем, такая как СИБР или СРК. .
Газы и вздутие живота из-за SIBO
По моему клиническому опыту, причина № 1 сильного вздутия живота и газов — это SIBO, или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике . СИБР возникает, когда бактерии из толстой и толстой кишки разрастаются и колонизируют тонкую кишку. Эти бактерии питаются непереваренными углеводами в тонком кишечнике и сбраживают их, вызывая накопление водорода и / или метана. Если у вас СИБР, вы должны преодолеть этот дисбаланс кишечника, прежде чем сможете навсегда избавиться от вздутия живота и газов.Пройдите тест , чтобы узнать, является ли СИБР основной причиной ваших пищеварительных симптомов.
Лечение SIBO — это трехэтапный подход, который помогает устранить чрезмерный рост и восстановить естественный баланс кишечника. Моя программа SIBO Breakthrough® — это пошаговый процесс, который поможет вам навсегда победить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. С программой SIBO Breakthrough® вы не только получаете информацию, добавки и решение, но и получаете поддержку, необходимую для выполнения этих трех шагов и навсегда избавьтесь от вздутия живота и газов.
Газы и вздутие живота из-за IBS
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это своего рода универсальный термин для обозначения проблем с пищеварением, которые не имеют другой диагностируемой причины. Фактически, около 50% людей с диагнозом СРК действительно имеют СИБР. 3
Для остальных 50% существует ряд возможных основных проблем , которые могут вызывать ваши симптомы, включая негерметичный кишечник , чрезмерный рост Candida , паразиты или непереносимость пищевых продуктов.В этом случае аминокислота под названием L-глутамин может быть именно тем, что вам нужно. Основная функция L-глутамина — обеспечивать строительные блоки белка. Ваше тело вырабатывает его естественным образом для защиты слизистой оболочки пищевода и кишечника. Поскольку L-глутамин очень легко усваивается тканями кишечника, он может помочь быстро восстановить слизистую оболочку кишечника до оптимального состояния.
Разобравшись в корне СРК, вы можете раз и навсегда распрощаться с газами, вздутием живота, диареей и болями в животе.Было показано, что диета с низким содержанием FODMAP или диета с низким содержанием ферментируемых углеводов улучшает симптомы СРК.
Еда для избавления от вздутия живота и газов
Если вам интересно, как избавиться от газов и вздутия живота, вот первое, что вам нужно знать: вздутие живота и газы часто возникают из-за еды, которую вы едите. Для многих людей простых диетических изменений, включающих продукты, предотвращающие газообразование, достаточно, чтобы уменьшить или даже избавиться от дискомфортных проблем с пищеварением. Исключение ферментируемых углеводов , таких как пшеница, молочные продукты и фруктоза, может иметь большое значение для уменьшения проблем с пищеварением, однако простого исключения продуктов из своего рациона может быть недостаточно.Итак, что вы едите, когда у вас газ? Для дополнительной поддержки от вздутия живота и газов попробуйте включить в рацион некоторые из этих продуктов.
5 продуктов для уменьшения газообразования и вздутия живота — инфографика — Amy Myers MD® Доктор Эми Майерс 31 марта 2019 г.
https://www.amymyersmd.com/article/foods-reduce-gas-bloating/
5 продуктов для уменьшения газообразования и вздутия живота — инфографика — Amy Myers MD®
1. Сельдерей
Сельдерей имеет чрезвычайно высокое содержание воды — около 95% — а также высокое содержание калия, что помогает контролировать задержку воды, связанную с вздутием живота.Сельдерей уже давно используется для облегчения газов и вздутия живота и даже может помочь восстановить дырявый кишечник. Нерастворимая клетчатка в сельдерее поддерживает здоровую работу кишечника, регулируя как запоры, так и диарею. 4 При употреблении в пищу продуктов, снижающих количество газов, таких как сельдерей, лучше всего сначала приготовить их, чтобы смягчить неперевариваемые волокна, которые могут привести к еще большему вздутию живота. Я часто использую сельдерей в супах и рагу!
2. Бананы
Когда большинство людей слышат «калий», они думают о бананах.Всего в одном банане среднего размера содержится 422 мг калия, который необходим для баланса жидкости и поддержания плоского живота. Бананы также являются хорошим источником устойчивого крахмала, который помогает бороться с запорами и устраняет скопившиеся газы, вызывающие вздутие живота. 5 Для оптимального облегчения газов и вздутия живота придерживайтесь слегка зеленых бананов, которые содержат более стойкий крахмал и менее ферментируемый сахар. Из-за того, что в бананах содержится много сахара, лучше употреблять их в умеренных количествах. Раз в неделю я добавляю банан в свой смузи Double Chocolate Paleo Protein , чтобы получилось богатое, декадентское, но здоровое лакомство.
3. Имбирь
Имбирь — еще один из многих продуктов, снижающих газообразование. В течение тысячелетий он использовался в медицине для лечения всех видов проблем с пищеварением. Имбирь может уменьшить газы и вздутие живота, улучшая моторику и ускоряя опорожнение желудка. 6 Более того, соединения в имбире, такие как гингеролы и шогаолы, поддерживают здоровое пищеварение и ограничивают ферментируемые углеводы, доступные для ферментирующих их микроорганизмов и вызывающих скопление газов. 7 Итак, в следующий раз, когда вы почувствуете вздутие живота, попробуйте имбирный чай для естественного облегчения!
4. Шпинат
Шпинат — один из богатейших источников магния, важного питательного вещества, дефицит которого у многих людей. Это делает его отличной пищей, предотвращающей образование газов. Одна чашка приготовленного шпината предлагает 39% рекомендуемой суточной нормы магния. Магний синтезирует белок и активирует ферменты, которые помогают пищеварению, расщепляя пищу на более мелкие компоненты. 8 Он также помогает поддерживать регулярный стул, расслабляя мышцы пищеварительного тракта и смягчая стул. 9 Чтобы облегчить газы и вздутие живота, добавьте мерную ложку Organic Greens в воду или смузи или просто примите добавку магния.
5. Огурец
Воспаление кишечника, вызванное аутоиммунным заболеванием, пищевой аллергией, СИБР или другим дисбалансом кишечника, может быть причиной вздутия живота и задержки жидкости. 10 К счастью, огурцы содержат флавоноид под названием кверцетин, который поддерживает здоровую воспалительную реакцию, помогает поддерживать здоровье верхних дыхательных путей, особенно в течение месяцев, когда количество частиц в воздухе является высоким, и поддерживает здоровый иммунный ответ. 11 Огурцы снимают газы и вздутие живота, уменьшая отек желудочно-кишечного тракта. Кроме того, в них одно из самых высоких содержаний воды среди всех овощей — около 96%! Употребление в пищу огурцов или питье воды, наполненной огурцами, может помочь сбалансировать уровень натрия, вымыть излишки воды из организма и выпустить застрявший газ.
Есть так много способов включить в свой рацион продукты, предотвращающие газообразование. Если вы ищете вдохновение, что есть, когда у вас есть газ, у меня в блоге есть тонна диетических рецептов , из которых БЕСПЛАТНО для вашего удовольствия.Кроме того, если вы подпишетесь на мой информационный бюллетень , вы получите 35 рецептов исцеления кишечника, советы по оздоровлению и эксклюзивную информацию о том, как избавиться от газов и вздутия живота и достичь оптимального здоровья, доставленные прямо в ваш почтовый ящик.
Нужно быстро бороться со вздутием живота? Попробуйте приготовить суперсильный смузи из этих 5 продуктов для похудения. Пока вы это делаете, избегайте следующих 5 продуктов, которые только усугубят газы и вздутие живота!
Продукты питания, которые ухудшают газы и вздутие живота, которых следует избегать
Хотя вздутие живота и газы могут быть симптомами основного заболевания кишечника, обычно они вызваны употреблением слишком большого количества клетчатки или сбраживаемых углеводов.Лучший способ уменьшить вздутие живота и газы — проверить свою чувствительность, исключив из своего рациона токсичные и воспалительные продукты.
5 продуктов, которых следует избегать, которые ухудшают газы и вздутие живота — Инфографика — Amy Myers MD® Доктор Эми Майерс 31 марта 2019 г.
https://www.amymyersmd.com/article/foods-reduce-gas-bloating/
5 продуктов, которых следует избегать, которые ухудшают газы и вздутие живота — Инфографика — Amy Myers MD®
1. Бобовые
Бобовые известны тем, что вызывают газы и вздутие живота. Они содержат большое количество FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), которые представляют собой короткоцепочечные углеводы, которые трудно переваривать.Поскольку ваше тело чрезвычайно трудно расщепить их, они ферментируются кишечными бактериями и производят значительное количество газа. Я рекомендую избавиться от бобовых по причинам по числу , особенно если у вас аутоиммунное заболевание.
2. Глютен
Боль в животе, вздутие живота и чрезмерное газообразование после употребления глютена могут быть признаком глютеновой болезни или не глютеновой чувствительности к глютену . Однако исследования показывают, что даже пациенты без глютена, которым вводят глютен, испытывают значительно больше газов, вздутия живота и других пищеварительных симптомов, чем те, кто принимает плацебо. 12 Одна из возможных причин этого заключается в том, что продукты, содержащие глютен, могут вызывать негерметичность кишечника . Дырявый кишечник может проявляться рядом пищеварительных симптомов, включая вздутие живота, запор и диарею.
Главный виновник глютенсодержащих продуктов — глиадин, трудно перевариваемый белок, разрушающий микроворсинки на стенках кишечника. Когда ваши ворсинки разрушаются, они больше не вырабатывают ферментов, необходимых для правильного переваривания глютена. Глиадин также вызывает иммунный ответ, который вызывает воспаление в кишечнике и подвергает вас риску аутоиммунного заболевания. 13
3. Молочная промышленность
Молочные продукты — одни из худших нарушителей вздутия живота и газов. Семьдесят пять процентов населения не в состоянии расщеплять лактозу, сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Это связано с дефицитом лактазы, фермента, переваривающего лактозу, иначе известной как непереносимость лактозы. Из-за этого лактоза ферментируется в кишечнике, что приводит к вздутию живота, газам, диарее и болям в животе.
Даже если у вас нет непереносимости лактозы, вы все равно можете испытывать дискомфорт в пищеварении из-за молочных белков, казеина и сыворотки.Эти белки похожи на глютен с точки зрения того, что они трудно перевариваются и вызывают воспаление, которое может привести к аутоиммунной реакции.
4. Пасленовые
Хотя такие продукты, как помидоры, баклажаны, банановый перец и ягоды годжи, кажутся вам полезными, на самом деле они относятся к семейству пасленовых, которые имеют высокое содержание лектина и гликоалкалоидов и могут способствовать развитию проницаемости кишечника и воспалительным заболеваниям кишечника. Люди с чувствительностью к паслену испытывают недостаток в ферментах, необходимых для полного переваривания этих продуктов, что может привести к воспалению в кишечнике, а также к вздутию живота и газам.
5. Газированные напитки
Вы можете и не подозревать, что что-то столь безобидное, как газированная вода, лежит в основе вздутия живота! Однако проглатывание воздуха может вызвать скопление газов в желудке. Ну, угадайте, что в этих пузырьках, которые делают газированные напитки такими привлекательными? Если вы избегаете всех обычных подозреваемых в производстве газа, но всегда держите в руке газированную воду, это может быть недостающим элементом головоломки. Вместо этого придерживайтесь простой воды, которая дает вам дополнительное преимущество в виде «регулярности».«Ваш животик будет вам благодарен!
Доберитесь до корней, чтобы навсегда избавиться от вздутия живота
Кишечный газ — это факт жизни, с которым каждый в какой-то момент сталкивается. При этом постоянное чрезмерное газообразование и болезненное вздутие живота могут быть признаком того, что происходит что-то более глубокое. Пройдите тестирование на SIBO и / или IBS и убедитесь, что вы не имеете дело с основной пищевой непереносимостью, такой как чувствительность к глютену или непереносимость лактозы. Элиминационная диета может быть полезна для определения вашей личной чувствительности к пище.
Добавление витаминов и питательных веществ, поддерживающих кишечник, — еще один отличный способ поддержать оптимальное здоровье пищеварительной системы, восстановить дырявый кишечник и поддержать здоровый баланс кишечных бактерий. My Gut Health Collection включает ряд продуктов, которые поддерживают ваш кишечник, поддерживая здоровый кишечный барьер, борясь с вздутием живота, поддерживая слизистую оболочку кишечника и способствуя росту полезных бактерий. Добавляя эти добавки в свои смузи, вы можете усилить их способность восстанавливать кишечник!
Разобраться в корне ваших проблем с пищеварением и выбрать правильные добавки и продукты, предотвращающие газообразование, помогут вам навсегда победить вздутие живота и газы, так что вы сможете вернуть себе уверенность и жить без симптомов!
Хотя каждый человек время от времени сталкивается с вздутием живота и газами, чрезмерные или болезненные проблемы с пищеварением могут быть признаком пищевой чувствительности или аллергии или даже более серьезных состояний, таких как СИБР или СРК. Если исключение воспалительных продуктов из вашего рациона не помогает избавиться от вздутия живота и газов, вам следует проверить наличие основных проблем со здоровьем.
Что можно предпринять, чтобы уменьшить вздутие живота и газы?
Вы можете поддержать оптимальное здоровье пищеварительной системы и избавиться от вздутия живота и газов, добавив продукты из коллекции Gut Health Collection. Это отличный способ восстановить дырявый кишечник, поддержать здоровый баланс кишечных бактерий и поддержать здоровую слизистую оболочку кишечника.
Из продуктов, снижающих газообразование, отличный вариант — сельдерей. Он имеет высокое содержание воды и богат калием, что помогает контролировать задержку воды, связанную с вздутием живота. Он также поддерживает здоровое опорожнение кишечника и регулирует запоры и диарею.
Метеоризм — лучший канал здоровья
Метеоризм, обычно называемый «пердением», вызывается газом в кишечнике.Обычно кишечник вырабатывает от 500 до 2000 мл газа, который выходит из заднего прохода через равные промежутки времени. Газ, или «газы», состоит из ряда газов, включая метан, азот и углекислый газ. Различный запах зависит от соотношения газов, на которое влияет еда, которую мы едим.
Газы образуются в результате проглатывания воздуха, пищеварения, продуктов с высоким содержанием клетчатки и побочных продуктов кишечных бактерий. Некоторые расстройства пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника, могут вызывать избыточное газообразование.
Симптомы метеоризма
Попутный ветер является нормальным явлением, но его количество варьируется от человека к человеку и зависит от ряда факторов, включая диету. Некоторые люди пропускают ветер всего несколько раз в день, другие — до 40 раз, в то время как в среднем, кажется, около 15. Симптомы чрезмерного (или неприятного) метеоризма включают:
часто попутный ветер
вонючие газы
громкие газы
вздутие живота и дискомфорт
урчание внизу живота.
Причины метеоризма
Кишечный газ — нормальная часть пищеварения. Газ получают разными способами, в том числе:
Проглоченный воздух — рот не герметичен, поэтому небольшое количество воздуха проглатывается вместе с пищей и жидкостью. Кислород и азот из проглоченного воздуха всасываются в кровоток из тонкой кишки, и любой избыток может продолжить свой путь через кишечник для изгнания. «Заглатывание воздуха» часто происходит у тревожных людей.
Нормальное пищеварение — желудочная кислота нейтрализуется секрецией поджелудочной железы, и в результате взаимодействия образуется газ (углекислый газ) в качестве побочного продукта.
Кишечные бактерии — кишечник содержит множество бактерий, которые помогают пищеварению, ферментируя некоторые компоненты пищи. В процессе ферментации в качестве побочного продукта образуется газ. Часть газа всасывается в кровоток и выдыхается легкими. Остальное продвигается по кишечнику.
Продукты с высоким содержанием клетчатки — клетчатка необходима для здоровья пищеварительной системы, но она может выделять чрезмерное количество газов. Тонкий кишечник не может расщеплять определенные соединения, что означает дополнительную работу для кишечных бактерий, вырабатывающих газ, и сопутствующих газов. Диеты с высоким содержанием клетчатки следует вводить медленно, чтобы дать кишечнику достаточно времени для адаптации.
Непереносимость лактозы — неспособность организма переваривать определенные сахара, содержащиеся в коровьем молоке, вызывает чрезмерное количество кишечного газа.Это связано с тем, что кишечные бактерии переваривают сахар путем ферментации — процесса газообразования.
Непереносимость короткоцепочечных углеводов кроме лактозы — некоторые люди могут быть восприимчивы к газообразованию в результате ферментации других углеводов, таких как фруктоза, присутствующих во многих пищевых продуктах, включая мед, кукурузный сироп и некоторые фрукты. Эти короткоцепочечные углеводы вместе теперь известны как FODMAPS.
Общие жалобы на метеоризм
Некоторые из наиболее неприятных или неприятных проблем, связанных с метеоризмом, включают:
Громкие газы — это вызвано мышцами кишечника, выталкивающими воздух через плотное кольцо мускулов в анусе.Рекомендации включают прохождение воздуха с меньшей мощностью и уменьшение количества кишечных газов путем корректировки диеты.
Вонючие газы — газ, образующийся при бактериальной ферментации, может иметь запах в зависимости от съеденной пищи. Предлагается ограничить количество распространенных виновников, таких как чеснок, лук, острая пища и пиво.
Избыток газов — это вызвано глотанием воздуха, употреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки, непереносимостью лактозы или некоторыми расстройствами пищеварения. Рекомендации включают уменьшение количества кишечных газов путем корректировки диеты и консультации с врачом.
Продукты с ограничением для уменьшения метеоризма
Здоровая диета требует большого разнообразия. Продукты, которые выделяют большое количество газов, также содержат важные питательные вещества, и их не следует исключать. Ограничение их потребления — лучший вариант. Примеры продуктов, которые обычно вызывают метеоризм, включают:
молочные продукты — например, молоко, если присутствует непереносимость лактозы
сухофрукты — изюм и чернослив
фрукты — яблоко, абрикос, персик и груша
продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки — особенно семена и шелуха
бобовые — фасоль, горох, нут, соя и орехи
овощи — морковь, баклажаны, лук, брюссельская капуста и капуста.
Слабительные и метеоризм
Многие слабительные, включая лактулозу, сорбит и некоторые препараты клетчатки, также вызывают метеоризм, и их не следует использовать регулярно, кроме как по рекомендации врача.
Уменьшение кишечных газов
Предложения по уменьшению количества газов включают:
Ограничьте количество распространенных виновников пищи.
Не увеличивайте резко количество клетчатки в своем рационе.
Уменьшите потребление молока, если непереносимость лактозы является проблемой.
Рассмотрите возможность приема продуктов с древесным углем или других препаратов, отпускаемых без рецепта.
Обратиться к врачу при чрезмерном метеоризме
Некоторые расстройства пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника, могут вызывать ощущение чрезмерного метеоризма. Обратитесь к врачу, если вы испытываете необычное метеоризм, боль в животе, изменение привычки пользоваться туалетом или любой другой неприятный симптом, связанный с пищеварением.
Непереносимость лактозы может быть диагностирована с помощью биопсии тонкой кишки. Эта процедура выполняется специалистом с помощью эндоскопа (камера, прикрепленная к тонкой гибкой трубке).Больному дают успокаивающее средство. Непереносимость короткоцепочечных углеводов (FODMAPS) может быть диагностирована с помощью дыхательного водородного теста.
Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли
Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.
В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.
Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.
Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.
Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.
Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета
С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.
Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.
Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.
Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.
В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».
«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».
Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.
Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.
Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.
Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».
Чем унять боль
Парацетамол
Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.
Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.
Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.
Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.
Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.
Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.
Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.
Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.
Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.
Анальгин
Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.
Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.
Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.
Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.
Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.
Диклофенак
Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.
Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.
Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.
Применение. После еды, запивая водой.
Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.
Ибупрофен
Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.
Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.
Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.
Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.
Таблетки от зубной боли | Что можно выпить от зубной боли
Когда заходит вопрос о том, что можно выпить от зубной боли, и какие таблетки являются наиболее эффективными, часто начинается путаница из-за многочисленных рекламных статей от непрофессионалов. Рассмотрим данную тему с точки зрения специалистов, стоматологов с многолетним опытом работы.
Поможет ли?
Конечно, прежде, чем принимать обезболивающее от зубной боли, следует оценить степень болевого синдрома и задуматься о потенциальных последствиях приема лекарственных средств. На деле согласно статистике, единицы задумываются об этих аспектах, как только у них возникают болевые ощущения в ротовой полости.
Наиболее же важным является факт, что снятие таблетками зубной боли будет только временным решением. Такой подход поможет облегчить общее состояние, но только на определенное время.
Также следует отметить, что нередко боль в зубах сопровождается сопутствующей симптоматикой, которая проявляется в воспалении десен, области щек, повышения температуры тела и ощущением общего недомогания. Многие из таблеток помогают снять вторичные проявления, но никак не влияют на причину.
Именно поэтому в большинстве случаев все равно потребуется визит к стоматологу. Ведь обезболивающее просто снизит уровень болевых ощущений, но ненадолго. Более того, во многих ситуациях протекающая болезнь будет только набирать обороты, а боль возрастать. Поэтому смысла терпеть, не посещая врача в течение длительного периода при непроходящей зубной боли, нет смысла.
Виды сильных обезболивающих от боли в зубах
От зубной боли могут использоваться разные виды обезболивающих. Перечислим:
Таблетки используются для воздействия на болевой эпицентр. Способны притупить неприятные ощущения на несколько часов.
Порошок щадит желудочно-кишечный тракт, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Зубная паста помогает при повышенной чувствительности у зубной эмали. То есть при наличии кариеса снятия боли не произойдет. А в первом случае достаточно регулярно чистить зубы.
Гель также способен на время снять зубную боль за счет местного анестезирующего действия.
Пойдем по списку
Данный материал не является рекламой каких-либо средств, поэтому перечислим по списку наиболее подходящие решения в таблетках от зубной боли в алфавитном порядке:
Анальгин.
Ибуклин.
Кетанов.
Кеторол.
Миг.
Найз.
Нимесил.
Нурофен (ибупрофен и идентичные этой группы препараты).
Санапрокс.
Темпалгин.
Кетанов считается одним из наиболее подходящих вариантов при вопросе, что можно выпить от зубной боли. Оно обладает достаточной скоростью воздействия, то есть быстрое, и при этом эффективное. Такие таблетки в ряде случаев помогают купировать даже ярко выраженную боль. Но следует помнить о частоте приема и дозировках.
Нурофен помогает не только снять боль, но и окажет противовоспалительное и жаропонижающее действие на весь организм. Следует знать, что некоторые из модификаций этих таблеток от зубной боли содержат сильнодействующее вещество в виде кодеина. Речь идет о вариациях Нурофен Плюс и Нурофен Плюс Н. Оно также позволит усилить обезболивающий эффект. Классический вариант может применяться для снятия зубной боли как у взрослых, так и детей.
Простой вариант с классическими таблетками от зубной боли в виде Анальгина также популярен в борьбе с этим недугом. Основное вещество здесь — метамизол натрия, который из-за кислотной структуры оказывает отрицательное влияние на эмаль. По этой причине при наличии повреждений у последней может возрасти область кариозного поражения. Но при выпадении пломбы или сколах он будет эффективен.
О противопоказаниях
Любой доктор скажет, что любые обезболивающие от зубной боли оказывают и негативное влияние на организм. Это связано с тем, что они задействуют работу органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечной и нервной систем. Но побочные эффекты наблюдаются при неправильном приеме таблеток и других видов препаратов или несоблюдении схем лечения.
Основные противопоказания по таблеткам от зубной боли:
индивидуальная непереносимость;
беременность;
лактационный период;
язва;
сердечная недостаточность;
проблемы с почками или печенью;
астма;
проблемы с кровеносной системой;
детский возраст.
На деле организм может реагировать индивидуально на действие веществ, поэтому перед приемом любых обезболивающих средств стоит ознакомиться с инструкцией, а по возможности, еще и проконсультироваться у специалиста.
Что будет, если мы все начнем принимать «таблетки для ума»?
Зария Горветт
BBC Capital
Автор фото, iStock
Все больше и больше людей прибегают к лекарственным препаратам, чтобы улучшить собственную эффективность на рабочем месте. Но помогают ли эти средства? И что может случиться, если их начнут принимать буквально все?
Оноре де Бальзак свято верил в силу кофе. Знаменитый французский писатель работал как проклятый — каждый вечер он находил одно из парижских кафе, которое не закрывалось после полуночи, располагался в нем и писал до самого утра.
Говорят, что за день (за ночь) он выпивал 50 чашек своего любимого напитка — без молока и сахара.
В конце концов он начал просто жевать ложками молотый кофе — как считал писатель, этот метод работал особенно эффективно на голодный желудок.
Сам он так описывал результаты: «Кофе превращает прекраснейшие стенки желудка в подстегиваемую скаковую лошадь; они воспаляются; искры пронизывают все тело, вплоть до мозга. С этого момента все становится волнительным. Идеи приходят в движение и начинают маршировать как батальоны великой армии на великой войне».
Судя по всему, это действительно работало. Бальзак был чрезвычайно плодовит, он написал около 100 романов, рассказов и пьес и умер от остановки сердца в возрасте 51 года (что для его времени было не так уж мало, как может показаться нам в XXI веке).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Оноре де Бальзак с помощью кофе приводил в движение идеи в своей голове
На протяжении столетий порция-другая старого доброго кофеина выручала людей, застрявших в болоте рабочего дня. Но сейчас все меняется.
Нынешнее поколение экспериментирует с новыми субстанциями, которые, как надеются многие наши современники, даст импульс их умственным способностям и поможет быть конкурентоспособными.
Некоторые из этих «таблеток для ума» уже сейчас необыкновенно популярны. Один из последних опросов с участием десятков тысяч человек показал: 30% из опрошенных американцев в прошлом году принимали такие препараты.
Похоже, что рано или поздно всех нас захлестнет эта волна — но какими будут последствия? Появятся ли среди нас интеллектуальные гиганты? Приведет ли это к новым потрясающим изобретениям?
А может, это радикально отразится на экономическом росте? Возможно, рабочая неделя станет короче из-за того, что люди станут способны выполнять старую работу быстрее?
Измененный разум?
Чтобы ответить на эти вопросы, нам сначала придется разобраться, что сейчас предлагается.
Первой «таблеткой для ума» был пирацетам, открытый в 1964 году румынским ученым Корнелиу Джурджеа. Ученый искал тогда химическое вещество, которое бы помогало людям засыпать.
После месяцев работы он изобрел «Соединение 6215». Препарат был безопасным, сторонних эффектов почти не наблюдалось — но вот беда, он не действовал. Лекарство никого не погружало в сонливость — скорее, наоборот.
У пирацетама обнаружился один интересный побочный эффект: после того, как пациенты принимали его по меньшей мере месяц, у них существенно улучшалась память.
Джурджеа тут же понял важность своих изысканий и придумал для таких веществ новый термин «ноотропный» (от греческих слов «разум» и «изменяю») — то есть повышающий умственную функцию.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Бодибилдеры пользуются креатином давным-давно, но сейчас люди стали принимать его в надежде на то, что он поможет нарастить мускулы и их мозгу
В наши дни пирацетам — любимец студентов и молодых профессионалов, пытающихся стимулировать производительность своих мозгов, хотя и спустя десятилетия после открытия Корнелиу Джурджеа собрано не так много доказательств того, что это соединение действительно улучшает работу мозга здорового человека.
В Великобритании этот препарат продают только по рецепту, а в США он запрещен к медицинскому применению федеральным Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (нельзя его продавать и как пищевую добавку).
Техасский предприниматель Мансал Дентон, ведущий свой подкаст, принимает фенилпирацетам (он же фенотропил — прим. переводчика), родственный препарат, разработанный еще в Советском Союзе для космонавтов, чтобы помочь им справляться со стрессом.
«Мне куда легче формулировать те или иные мысли, когда я его принимаю, — говорит он. — С ним я сейчас записываю очень много подкастов».
На самом деле такая картина довольна типична. Хотя многие «таблетки для ума» имеют свою преданную аудиторию, часто их роль в стимуляции мозга либо не доказана, либо минимальна.
Что подводит нас к первому варианту ответа на поставленные выше вопросы: если что-то и изменится, но не сильно.
Полезно для мозга?
Возьмем моногидрат креатина. Эта биологически активная пищевая добавка состоит из белого порошка, который обычно подмешивают в молочные коктейли и сладкие напитки или же пьют в виде таблеток.
Хотя креатин — это нечто новое для амбициозных молодых профессионалов, бодибилдеры пользуются им давным-давно для наращивания силы мускулов.
В США спортивные пищевые добавки — это многомиллиардный бизнес, и большая их часть содержит креатин.
Согласно результатам опроса, проведенного в прошлом году Ipsos Public Affairs, 22% взрослых сказали, что в течение прошедших 12 месяцев принимали спортивные пищевые добавки.
Так что если бы креатин влиял на работу нашего мозга действительно сильно, то мы бы уже видели результаты этого.
Конечно, имеются препараты и помощнее, обладающие более преобразующим действием. «Думаю, что это совершенно ясно — некоторые из них работают», — говорит Эндрю Хубермэн, нейробиолог из Стэнфордского университета.
Есть категория «таблеток для ума», которая привлекает наибольшее внимание и ученых, и биохакеров — это психостимуляторы.
Популярность их растет. Амфетамины и метилфенидат — препараты, их содержащие в ряде стран отпускаются только по рецепту, в других (в том числе в России) — запрещены.
Автор фото, Getty Images
В Соединенных Штатах определенные психостимуляторы разрешены к применению в качестве лекарства для лечения синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Но ныне они получили широкое распространение среди тех американцев, для кого важно сохранять концентрацию на важной задаче в течение долгого времени, кто работает в высококонкурентной среде.
У амфетаминов — богатая история применения в качестве «таблетки для ума». Среди их поклонников были венгерский математик-трудоголик Пал Эрдёш, который полагался на них во время своих 19-часовых научных «запоев», и писатель Грэм Грин, который с их помощью работал над двумя романами сразу.
Сейчас, судя по публикациям в американских журналах, амфетамины принимают работники самых разных отраслей — от журналистики и финансов до искусства.
Те, кто употребляет их, уверяют, что им это помогает — хотя и не всегда так, как ожидается.
В 2015 году анализ имеющихся доказательств обнаружил, что воздействие амфетаминов на наш интеллект «скромное».
Однако большинство принимает их не для того, чтобы улучшить свои умственные способности. С помощью амфетаминов люди пытаются поднять уровень жизненной энергии и мотивации в работе. (Применение таких препаратов несет серьезный риск и грозит побочными эффектами — но об этом ниже.)
Если все работники вдруг начнут принимать рецептурные стимуляторы, это, скорее всего, выразится в двух основных вещах.
Во-первых, люди перестанут избегать неприятной или очень скучной работы. Даже те, кто научился высокому искусству ничего не делать в офисе, начнут с удовольствием следить за своевременным обновлением файлов в Excel и с энтузиазмом посещать самые унылые собрания.
Во-вторых, атмосфера в офисах станет гораздо более соревновательной. Однако хорошо ли это — поддерживать соревновательность таким, мягко говоря, неоднозначным способом?
«Все больше работников интеллектуального труда в Кремниевой долине и на Уолл-стрит принимают ноотропы. Они — как профессиональные интеллектуальные атлеты, участвующие в соревнованиях, где ставки высоки, а соперники беспощадны», — говорит Джеффри Ву, гендиректор и сооснователь продовольственной компании HVMN, производящей спектр пищевых добавок-ноотропов.
Дентон с этим согласен. «Думаю, что ноотропы делают конкуренцию все более и более ожесточенной».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
На протяжении столетий любимым способом людей сохранять работоспособность был кофе
Но, кроме жесткости конкуренции, есть куда более серьезные и опасные минусы. Амфетамины по структуре близки к кристаллическому мету, метамфетамину — сильнодействующему рекреационному наркотику, вызывающему привыкание и уже успевшему разрушить массу молодых жизней, вплоть до смертельного исхода.
Про амфетамины, популярные у американцев, тоже известно, что они вызывают привыкание — уже было множество сообщений о том, что людям трудно отказаться от их употребления.
Есть и побочные эффекты — нервозность, тревога, бессонница, боли в желудке и даже выпадение волос.
И наконец: работники, принимающие психостимуляторы, совсем не обязательно более продуктивны.
«Кто-то спросит: а это вообще опасно? И это важный аспект даже в краткосрочной перспективе, — говорит Хубермэн. — Есть и еще один сложный вопрос: как ты себя чувствуешь на следующий день после приема препарата? Возможно, твоя концентрация была на сверхвысоком уровне в течение четырех или даже 12 часов. А что потом? Что с тобой происходит на следующий день?»
Если иметь в виду изложенные выше минусы, то кажется вполне справедливым предположить: рецептурные стимуляторы вряд ли изменят наш мир в ближайшем будущем.
Впрочем, по-прежнему к вашим услугам более мягко работающий вариант, который можно купить повсюду — кофеин.
Увы, никому пока не удалось подсчитать влияние этого на рост экономики — однако значительное количество исследований указывает на множество других преимуществ кофе.
И уж совсем неловко вышло, когда оказалось, что простой кофеин работает лучше, чем коммерческий продукт на основе кофеина, разработанный в компании Джеффри Ву и продающийся сейчас по цене $17,95 за пузырек с 60 таблетками.
Другой популярный стимулятор — никотин. Ученые все больше убеждаются, что этот препарат — мощный ноотроп, способный улучшать память и помогающий концентрироваться на определенных задачах — хотя и его употребление несет давно известные и доказанные риски для здоровья и побочные эффекты.
«Да, некоторые знаменитые нейробиологи жуют «Никоретте», чтобы улучшить когнитивные функции. Но они в прошлом курильщики, и «Никоретте» для них — замена сигаретам», — отмечает Хубермэн.
Так что же случится с нашим миром, если мы все перейдем на регулярное употребление «таблеток для ума»? Да ничего особенного. Дело в том, что большинство из нас уже это делает, попивая по утрам кофе (и не только по утрам). О его влиянии вам мог бы много чего рассказать Бальзак.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.
Вы часто пьете болеутоляющие лекарства? Прочтите эту статью
Эксперты объясняют, как правильно пользоваться анальгетиками, получая максимальную пользу и минимизируя потенциальные негативные побочные реакции.
Фото с сайта http://waismanclinic.com
Как часто при первом же намеке на боль мы протягиваем руку к домашней аптечке и достаем болеутоляющее средство. Миллиарды анальгезирующих таблеток продаются в аптеках ежегодно, и каждый год количество продаж возрастает. Британский благотворительный фонд Nuffield Health провел исследование и выяснил, что каждый третий, принимающий болеутоляющие средства, озабочен тем, что со временем станет зависимым от препаратов. Есть и другие опасения, например, такой побочный эффект некоторых анальгетиков, как желудочное кровотечение. И еще один животрепещущий вопрос: стоит ли покупать дорогие препараты? Правда ли, что они действуют быстрее и надежнее, чем их более дешевые аналоги?
Дешевизна лекарству не помеха
Нет никакой необходимости покупать более дорогие анальгетики в красивой упаковке, на которой сказано, что лекарство «бьет точно в цель» и действует быстрее. Чаще всего это те же парацетамол и ибупрофен, которые стоят в 10, а то и более раз дороже простых таблеток. «Я всегда выбираю то лекарство, которое дешевле», – говорит доктор Майк Платт, ведущий специалист по обезболиванию фонда Британского здравоохранения Imperial Healthcare. «В инструкциях к некоторым лекарствам сказано, что они действуют быстрее, однако разница в скорости абсорбции незначительна. Обычное болеутоляющее средство начинает действовать через 20-30 минут, и даже “быстродействующие” препараты проходят тот же самый путь: они должны попасть в желудок, подвергнуться расщеплению, затем идет процесс всасывания в тонком кишечнике». Жидкие лекарства могут действовать быстрее, так как их проще расщепить, но разница во времени все равно останется не существенной.
Большая часть лекарств от мигрени или от менструальных болей сделаны на основе стандартных болеутоляющих, чаще всего, нестероидных противовоспалительных, самое распространенное из которых – ибупрофен (в эту группу входят также диклофенак, аэртал, налгезин, найз – примечание переводчика). Исключение составляют препараты от мигрени на основе триптанов (суматриптан, алмотриптан и другие). Эти вещества имитируют действие серотонина, продуцируемого мозгом «вещества счастья», нехватка которого может быть одной из причин мигреней. Это дорогие препараты и прием их желательно согласовать с лечащим врачом.
Поможет ли кофеин в составе лекарства?
Во многих анальгетиках содержится кофеин для усиления эффекта. Некоторые исследования показывают, что этот компонент делает препарат на 40% более эффективным. В случае головной боли кофеин сжимает расширенные кровеносные сосуды, которые могут быть причиной дискомфорта.
Доктор Джайлз Эрлингтон, директор благотворительного Национального центра мигрени, сомневается, однако, что это так. «Если бы я был циником, то сказал бы, что кофеин кладут в таблетки для того, чтобы пациенты возвращались за ними опять и опять», – говорит он. Доктор Платт тоже относится к кофеину скептически: «Кофеин стимулирует мозг, но я сомневаюсь в том, что он помогает действию болеутоляющих. Если это так, кофеин, содержащийся в чашке кофе, окажет точно такое же воздействие».
Если кофеин действительно работает, то лучше получить его из кофе, черного или зеленого чая (в зеленом кофеина меньше), чем большую дозу в таблетке. Кофеин обладает противовоспалительным действием, но в составе лекарства он может приводить к таким побочным эффектам, как бессонница и мигрень, а также к зависимости.
Не принимайте лекарство на пустой желудок
Если вы проснулись с болью, у вас возникает сильное искушение сразу же принять таблетку. Но если это ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПС), например, аспирин, оно может повредить желудок.
Противовоспалительные средства особенно эффективны при мышечных болях, например, в шее, а также при менструальных болях. Они действуют, подавляя ферменты, вызывающие воспаление и боль. Но эти же самые ферменты защищают слизистую оболочку желудка от действия кислоты, содержащейся в желудочном соке, поэтому при их приеме возможно раздражение стенок желудка. «Это наиболее вероятно, если принимать НПС на голодный желудок, потому что пища действует как буфер, смягчая их эффект», – говорит доктор Платт: «Молоко или йогурт – идеальная защита для слизистой оболочки желудка».
Доктор Платт советует также принимать болеутоляющие, запивая их полным стаканом воды. В этом случае снижается концентрация препарата, действующего на желудок, а также таблетка не застрянет где-то на пути к нему. Можно запивать таблетки чаем или другим напитком.
Парацетамол можно принимать на пустой желудок, потому что он не действует на ферменты и, соответственно, слизистую оболочку, его цель – это определенные болевые центры в мозге.
Главное – принять лекарство вовремя
Многие принимают болеутоляющие средства не вовремя, а потом жалуются, что они не работают, говорит Нито Бейджекал, консультант-гинеколог больницы Барнет (Лондон). Это особенно актуально для менструальных болей. В это время в матке вырабатываются простогландины, физиологически активные вещества, суживающие кровеносные сосуды для предотвращения слишком большой кровопотери. Сокращение кровеносных сосудов приводит к интенсивным мышечным спазмам матки, вызывающим болевые ощущения.
Принимать обезболивающий препарат нужно тогда, когда простогландины только начинают вырабатываться, то есть за день до кровотечения. «Примите нестероидное противовоспалительное средство – это единственное лекарство, которое подавляет простогландины – при первых признаках кровотечения или боли», – советует доктор Бейджекал.
Доктор Платт тоже советует принимать обезболивающие как можно раньше. Например, тем, кто страдает от мигреней, принимать лекарство следует в самом начале приступа. Пациенты, страдающие артритом, как правило, особенно сильные боли испытывают по утрам. Им следует принимать лекарство утром (с едой) или таблетку с пролонгированным действием перед отходом ко сну.
Лучшее лекарство от похмелья
При синдроме похмелья лучше принимать парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать стенки желудка, которые и так уже воспалены в результате воздействия алкоголя, советует Роджер Наггс, консультант Королевского фармацевтического общества. «Головная боль при похмелье может быть связана с обезвоживанием, поэтому важно при этом пить много воды», – говорит он.
Доктор Платт считает, что при очень сильной головной боли при похмелье поможет только кодеин в составе обезболивающего средства, слабый опиоид, блокирующий рецепторы боли). (В России, в отличие от Великобритании, эти препараты продаются только по рецепту врача – примечание переводчика.)
Старикам рекомендуются гели
Когда мы стареем, наши органы работают не так эффективно, как в молодости, и лекарства выводятся из организма медленнее. Пожилые пациенты должны следить за тем, чтобы соблюдать достаточные временные промежутки между дозами препаратов, считает доктор Платт. Почкам нужно больше времени на экскрецию химических веществ, и сердце тоже работает не так быстро, замедляя циркуляцию крови. В результате лекарство тоже циркулирует в организме медленнее.
Важную роль играет и соотношение жидкости в разных частях организма. На протяжении большей части жизни количество жидкости внутри наших клеток превышает ее количество за пределами клетки, но это соотношение с возрастом меняется. В результате действующее вещество лекарственного препарата может задерживаться в межклеточной жидкости, ему требуется больше времени, чтобы попасть в печень, где оно метаболизируется. По этой причине для пожилых людей местные противовоспалительные средства в форме геля, крема или пластыря могут оказаться более полезными, например, против боли в коленном суставе, чем таблетки. Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме аспирина) связаны с более высоким риском тромбов, поэтому пожилым людям, предрасположенным к инсульту либо инфаркту, следует посоветоваться с лечащим врачом по поводу их приема.
«Еще только одна таблетка» может принести вред
Даже если вы не превышаете дневную дозу, прием трех таблеток вместо одной или двух может быть опасен. «Печень не сможет выработать достаточного количества ферментов и не справится с метаболизацией лекарства», – говорит доктор Платт. – Кроме того, третья таблетка нестероидного противовоспалительного препарата повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка». Рекомендованная максимальная разовая доза – это то количество лекарства, с которым организм способен справиться наилучшим образом за один прием. Постоянный прием парацетамола в количестве, превышающем дневную дозу (4 грамма), может привести к тяжелому и даже фатальному поражению печени.
Не разовьется ли зависимость?
Многие боятся, что постоянный прием обезболивающих препаратов приведет к развитию зависимости от них или к привыканию. Ни того ни другого не произойдет в отношении безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.
Что же касается опиоидов, таких как кодеин, которые доступны только по рецепту врача, то к ним развивается привыкаемость, и при регулярном приеме пациенту со временем требуется большая доза для достижения обезболивающего эффекта. Как правило, этого не происходит в том случае, если основное активное вещество таблетки иное, а кодеин содержится в ней лишь в очень малом количестве.
Таблетки от головной боли могут влиять на нее отрицательно
Если вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли (мигрени) более 10 дней в месяц, это может иметь обратный эффект. Возможно, дело в том, что мигрень имеет естественный «механизм отключения», который подавляется препаратами, если пользоваться ими слишком часто. Доктор Эрлингтон считает, что частые мигрени, нечувствительные к лекарствам, лучше перетерпеть и позволить им пройти естественным образом. Он рекомендует обратиться к врачу для поиска причины частых мигреней, а не пользоваться постоянно препаратами, чреватыми осложнениями.
Фото с сайта http://ru-sabi.livejournal.com
Почему не стоит делить таблетку пополам
Некоторые считают, что достаточно принять половину таблетки, и боль пройдет. «Если на таблетке нет риски, не ломайте ее», – советует доктор Эрлингтон. – Такая таблетка не достигнет обезболивающего эффекта в половинной дозе. Удар по боли должен быть ощутимым».
Нестероидные противовоспалительные препараты часто имеют покрытие (предназначенное для защиты стенок желудка от раздражения), и если такую таблетку разломать пополам, оно раскрошится. Препарат будет сложнее принять, а кроме того, вещество начнет всасываться в желудке, а не в тонком кишечнике, как это должно быть. Нужно иметь в виду, что некоторые таблетки рассчитаны на медленное постепенное всасывание (например, 12-часовые лекарства), но пролонгированного эффекта не будет, если нарушено защитное покрытие таблетки.
Оригинал статьи см. здесь.
Перевод Марины СОЛОДОВНИКОВОЙ
Откуда таблетки и сиропы знают, что у вас болит?
Будь то головная боль, боль в ухе, боль в голени – мы всё время чувствуем боль. Боль не похожа на развлечение. В действительности, она очень разрушительна и может кардинально изменить привычный образ жизни. К счастью, существует огромное количество болеутоляющих, которые помогут сразу почувствовать себя лучше. (Только не надо пить все и сразу)
«Водичка глупая – она идет в желудок. А сироп от кашля умный. Он попадает сразу в лёгкие». Говорите ли Вы болеутоляющему средству (будь то жидкость или таблетка), чтобы оно шло в голову, ухо или голень? Нет.
Медикамент в болеутоляющем не распространяется конкретно на ту часть тела, которая болит в данный момент. Вместо этого болеутоляющие средства работают комплексно на весь организм.
После проглатывания, болеутоляющее сначала попадает в желудок, где переваривается и абсорбируется в кровеносную систему. Как только лекарство попадает в кровь, оно начинает распространяться по всему телу.
Итак, каким образом весь этот процесс помогает остановить боль в конкретной точке?
Когда клетки тела повреждаются или умирают, они продуцируют химическое вещество под названием простагландины. Нервные окончания нашего тела очень чувствительны к простагландинам. Вместе с выбросом простагландинов нервные окончания через всю нервную систему посылают сигнал в мозг о том, какая область и как сильно болит. Обезболивающие средства работают путем предотвращения выброса поврежденными клетками простагландинов по всему организму. Как только клетки прекращают выработку простагландинов, нервные окончания перестают посылать в мозг сигнал о боли. Когда мозг перестает получать сигналы о боли, вы перестаете чувствовать эту самую боль.
Необходимо помнить, что даже если Вы чувствуете себя не лучшим образом, боль – это далеко не всегда плохо. Это – способ, которым тело предупреждает, что что-то не так и Вы ещё можете это исправить. Не чувствуя боли Вы можете не осознать, что в организме запущены вредоносные проблемы. И вот это уже действительно плохо.
Важно следить за сроком годности лекарств в вашей домашней аптечке. Также важно проходить регулярный осмотр у специалиста, который поможет не просто заглушить боль, а остановить её.
Таблетки от боли в желудке
Фото: delbaraneh.com
Главный редактор Filzor. Специалист в области «Фармация»
Боль является естественной реакцией организма на разнообразные раздражители. Таким неприятным способом организм доносит информацию о том, что произошел некий сбой в ежедневной жизнедеятельности.
Содержание статьи [развернуть]
Боли в желудке также указывают на физические повреждения или болезни. Именно поэтому очень опасно игнорировать такие сигналы и откладывать поход к врачу. Если болит желудок, что выпить, какие таблетки принять может определить только специалист.
Без предварительного диагноза, поставленного гастроэнтерологом, принимать аптечные препараты не рекомендуется. Тем не менее, каждый должен иметь хотя бы минимальное понимание того, как происходит переработка пищи, и знать симптомы, которые сопровождают сбои в отлаженных процессах.
Пищеварение — один из важнейших физиологических процессов нашего организма, в котором желудок играет важнейшую роль. В целом, главный орган ЖКТ секретирует кислоту, которая помогает переваривать пищу. Кроме того, желудок обрабатывает питательные вещества, собирает токсины, расщепляет белки. Такой непростой процесс может сопровождаться сбоями. Существуют различные причины, которые могут быть связаны с болезненными ощущениями в желудке. Очень важно запомнить, как проявляется боль, чтобы дать корректную информацию лечащему врачу.
Есть, как минимум, два способа описать боль в желудке: по времени и характеру проявления. Записываясь на прием к гастроэнтерологу, нужно подготовить ответы на следующие вопросы:
Является ли боль постоянной и безостановочной или носит спорадический характер (появляется время от времени)?
Проявляется ли боль только при движении или в спокойном состоянии тоже?
Ухудшаются ли болезненные ощущения в конце дня или после еды?
Характер боли описать намного сложнее, но, сделав это, пациент сможет облегчить работу врача, а также ускорить постановку диагноза.
Характер болей в желудке
мягкая;
тянущая;
острая;
точечная;
колющая;
ноющая;
пульсирующая.
Конечно же, опытный гастроэнтеролог поможет определить более точные характеристики, но понимать и уметь описывать свои собственные ощущения нужно хотя бы для того, чтобы самостоятельно попытаться определить причину болей.
Причины боли в желудке
Чтобы подобрать эффективное средство от боли в желудке, необходимо определить причину возникновения неприятных ощущений. Условно все триггеры можно разделить на: острые состояния, требующие немедленной медицинской помощи, хронические болезни и незначительные нарушения. Но, если рассматривать вопрос более подробно, то можно выделить, как минимум, 5 причин.
Неправильное питание. В большинстве случаев неострые периодические желудочные боли вызываются неправильным питанием. Например, постоянное переедание может спровоцировать избыточное давление в желудке, что приводит к изжоге. Постоянное употребление «тяжелых» бобовых продуктов приводит к чрезмерному газообразованию. Употребление продуктов с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) спровоцирует отравление.
Стресс. Острый спазм и ощущение, будто свело желудок, могут быть реакцией организма на стрессовые факторы. Обычно к таким симптомам приводит не хроническая депрессия, а какие-либо экстремальные ситуации. И тогда, как ни странно, лучшее лекарство от боли в желудке — это спазмолитик, успокоительное или мятный чай.
Употребление большого количества лекарств (особенно антибиотиков). Любые лекарства могут иметь одновременно положительное и негативное воздействие на организм. Даже если медикаментозная терапия направлена на органы, не имеющие отношения к ЖКТ, от побочных эффектов, в первую очередь, страдает именно пищеварительная система. Так или иначе, пероральные антибиотики сразу же попадают в желудок, который и берет на себя работу по разделению лекарства на нужные сегменты и доставку их «по адресу». Этот процесс приводит к нарушению уникальной микрофлоры и сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Особенно негативно влияют на микрофлору ЖКТ тетрациклиновые и цефалоспориновые антибиотики. Даже недельный курс приема данных препаратов может привести к дисбалансу рН и полному уничтожению полезных бактерий. Для того, чтобы исправить ситуацию, необходимо принимать пробиотики (например, Бифидумбактерин). Также для возвращения кислотности желудка к нормальному уровню можно активно употреблять кисломолочные продукты.
Язвенная болезнь. Желудочные и кишечные язвы могут развиваться по разным причинам, включая бактериальные инфекции, хронические стрессы, попадание в организм агрессивных химических препаратов. Болезненные ощущения практически не проявляются на хронической стадии. Но язвы имеют тенденцию к обострению (особенно после употребления большого количества кислых, острых и пряных продуктов). В худшем случае, кроме острой боли может появиться такой дополнительный симптом, как желудочно-кишечное кровотечение.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым (боль проявляется внезапно и быстро исчезает) и хроническим (постоянные болезненные ощущения). Начать принимать лекарство при боли в желудке при гастрите необходимо как можно быстрее, ведь игнорирование симптомов может привести к развитию язвы или даже рака желудка.
Конечно же, причины желудочных болей также могут крыться в физических повреждениях (например, в результате драки или аварии), разнообразных инфекциях и даже в проглатывании инородных тел. Но именно 5 вышеперечисленных нарушений считаются самыми распространенными.
Таблетки от боли в животе
Программа лечения гастрита и язвенной болезни зависит от симптоматики. Но из-за взаимосвязанности заболеваний, назначаемые препараты не слишком отличаются. Обычно лечение направлено на уничтожение бактерии H. Pylori и уменьшение приема агрессивных препаратов. Условно таблетки при боли в желудке при гастрите и язве разделяют на четыре группы.
Препараты от боли в желудке
Антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики являются одной из причин, из-за которых развиваются язвы, только эти препараты могут уничтожить H. Pylori. Конечно же, гастроэнтеролог тщательно взвесит соотношение рисков и пользы от подобного лечения, но в большинстве случаев двухнедельный курс терапии считается единственным способом устранить причину заболевания. Единственным препаратом, не относящимся к антибиотикам, но в то же время обладающим бактерицидными свойствами по отношению к H. Pylori является Де-нол. Данный препарат часто назначают от сильной боли в желудке, вызванной гастритом, или разрастанием язвы. Буквально в течение 30 минут после приема таблетки, на стенке желудка образуется пленка, а болевые симптомы стихнут.
Ингибиторы протонной помпы. Это лекарственные препараты, которые блокируют выработку желудочной кислоты и способствуют заживлению язв. Подобные препараты продают по рецепту: Омепразол, Омез, Эзомепразол.
Однако врачи предупреждают, что пить при болях в желудке таблетки ингибиторы (в частности Омез) в высоких дозах очень опасно. Значительно увеличивается риск развития таких побочных эффектов как, миалгия, нервные расстройства и даже лейкопения.
Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Эти препараты помогают уменьшить производство желудочной кислоты. Небольшое количество кислоты в желудке в свою очередь не позволяет разрастаться язве. К блокаторам можно отнести такие лекарственные препараты как Ранитидин и Циметидин.
Антациды. Антацидные препараты нейтрализуют желудочную кислоту, благодаря чему могут обеспечить быстрое устранение болезненных симптомов. К медикаментам этого типа относятся: Гевискон, Алмагель и Фосфалюгель. Гастроэнтерологи отмечают, что, несмотря на эффективность в быстром снятии боли в животе (например, действие Гевискона можно ощутить уже через 3 минуты), данные медикаменты не могут применяться для заживления язв. Также ввиду того, что одной из форм выпуска антацидов является суспензия, то высока вероятность развития побочных эффектов в виде запоров, тошноты и даже рвоты.
Безрецептурные препараты
Перечисленные в предыдущем разделе медикаменты (Омез, Омепразол, Эзомепразол), необходимо применять строго по назначению гастроэнтеролога, после обширных диагностических обследований и сдачи анализов. Но, если болит желудок, что принять из лекарств без посещения врача? Действительно, в каждой аптечке должны быть препараты, на случай, если главный орган ЖКТ заболит после застолья или в результате интоксикации.
Такие лекарства продаются без рецепта и не имеют тяжелых побочных эффектов. Но нужно помнить, что самолечение может навредить здоровью. Описанные ниже таблетки действительно необходимо иметь в домашней аптечке, но индивидуальную переносимость все-таки лучше обсудить с врачом. Безрецептурные таблетки при болях в желудке и кишечнике можно разделить на две группы: спазмолитики и энзимные (ферментные) препараты.
Очень эффективным спазмолитиком при острых болях в желудке гастроэнтерологи называют Но-шпу. Также хорошо снимает болезненные симптомы Дюспаталин 135 мг. Хотя бы один из этих двух препаратов необходимо иметь в домашней аптечке, ведь спазм может возникнуть буквально в любой момент. Считается, что боль подобного рода происходит в результате резкого сжатия гладкой мускулатуры. Спазмолитики же помогут расслабить и восстановить нормальное функционирование сжатых мышц, тем самым обеспечивая снятие болезненных симптомов.
Что касается энзимных препаратов, то можно приобрести для домашней аптечки Мезим и Креон. По сути, эти таблетки больше помогают поджелудочной железе, чем самому желудку. Однако ферменты, содержащиеся в вышеперечисленных препаратах, помогают быстро устранить тянущую тупую боль в желудке, вызванную перееданием. Помогут энзимные препараты и при ощущении, когда «желудок стоит». Побочные эффекты от таких таблеток практически отсутствуют (см. инструкцию по медицинскому применению препарата).
Внимание! Энзимные препараты хороши только в качестве необходимой меры для снятия единичных вспышек боли в животе. Если чувство тяжести в желудке возникает каждый день, то вполне вероятно, что развивается какая-либо болезнь поджелудочной железы. Необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит более сильный рецептурный препарат.
Как снять боль в желудке в домашних условиях
Если желудочные боли застигли врасплох и под рукой нет домашней аптечки с нужными медикаментами, то можно попробовать обратиться к народной медицине. Домашние рецепты лучше использовать для устранения вздутия живота или изжоги. В крайнем случае можно даже попробовать самостоятельно снять спазм. Но лечение острых болей живота все-таки лучше доверить профессионалам.
Единственный случай, когда домашние рецепты считаются эффективнее аптечных медикаментов — это препараты для восстановления микрофлоры ЖКТ. Домашняя пахта (обезжиренные сливки), кефир или йогурт, сделанные собственноручно, справятся с нормализацией уровня кислотности достаточно быстро, а главное, не потребуют значительных материальных затрат.
Неприятные ощущения в животе от изжоги можно убрать с помощью обычной пищевой соды. Достаточно употреблять до трех чайных ложек соды ежедневно. Но нужно помнить, что, если изжога не проходит даже после применения специальных таблеток, то это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
А для улучшения пищеварения и снятия тупых желудочных болей можно приготовить имбирь. Небольшой свежий корешок имбиря натереть на мелкой терке и перемешать с небольшим количеством натурального лимонного сока. Такое нехитрое средство поможет «завести» желудок, а также уменьшить газообразование. Но нужно помнить, что имбирь и лимон находятся в списке запрещенных продуктов у тех, кто страдает от гастрита и язвенной болезни.
Влияние лекарств на желудок
У некоторых людей определенные рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства могут вызывать расстройство желудка, боль или раздражение. Для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) важно избегать приема лекарств, которые могут вызвать подобные проблемы с желудком, особенно если в анамнезе уже принимались лекарства, вызывающие раздражение желудочно-кишечного тракта. Некоторые из лекарств, которые, как известно, вызывают проблемы с желудком, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антациды, холинолитики и антагонисты рецептора h3.
svetikd / Getty Images
НПВП
Возможно, из-за того, что они так часто используются от повседневной боли и их можно купить без рецепта, НПВП являются препаратами, которые чаще всего вызывают раздражение желудка. Причина в том, что НПВП воздействуют на слизистую оболочку желудка. НПВП уменьшают боль и воспаление, потому что они способствуют подавлению образования соединений, называемых простагландинами. Простагландины участвуют в воспалительном процессе, поэтому без них уровень боли и воспаления снижается.Однако они также являются ключом к другому важному процессу, происходящему в желудке: созданию и поддержанию слизистой оболочки.
Слизистая оболочка содержит клетки, вырабатывающие слизь, вязкое желтовато-белое вещество, которое покрывает желудок и защищает его от резких пищеварительных соков. НПВП нарушают выработку слизи, что приводит к ослаблению слоя слизистой оболочки. Это истончение слизистой оболочки заставляет присутствующие в норме пищеварительные ферменты раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастритом. Когда воспаление прогрессирует, это может привести к кровотечению, язвам (язвам на слизистой оболочке желудка) или, в редких случаях, к перфорации (отверстию в желудке).
Некоторые люди подвергаются большему риску развития раздражения желудка после приема НПВП, в том числе пожилые люди или те, у кого уже есть проблемы с желудком в анамнезе. Пожилые люди, которые регулярно принимают НПВП из-за боли и воспаления, вызванного артритом или другими заболеваниями, подвержены риску раздражения желудка.Язвенная болезнь или гастрит в анамнезе также связаны с повышенным риском осложнений после приема НПВП. В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства, которые помогут защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия НПВП.
Симптомы раздражения желудка от НПВП могут включать:
Советы, которые помогут предотвратить повреждение желудка от приема НПВП, включают:
Не употреблять алкоголь во время приема НПВП
Соблюдать предписанную дозировку и не принимать больше предписанной
Принимать НПВП вместе с пищей, молоком или водой
Примите НПВП днем (сначала посоветуйтесь с врачом)
Примите таблетки НПВП, покрытые оболочкой (сначала проконсультируйтесь с врачом)
Задержка опорожнения желудка
Некоторые другие виды лекарств могут вызвать задержку опорожнения желудка.Задержка опорожнения желудка означает, что мышцы желудка, отвечающие за опорожнение, замедляются, и пища не выводится из желудка с той скоростью, с которой она должна. Для людей, у которых диагностирован гастропарез, заболевание, вызывающее задержку опорожнения желудка, препараты, усиливающие этот эффект замедления, могут вызвать серьезные проблемы.
Некоторые из типов лекарств, которые могут вызвать задержку опорожнения пищи из желудка, включают:
Гидроксид алюминия: Некоторые антациды содержат гидроксид алюминия в качестве одного из основных активных ингредиентов.Антациды действуют в течение короткого периода времени, от 30 до 60 минут, и есть вероятность обратного эффекта после того, как он пройдет, когда вырабатывается больше желудочной кислоты. Лекарства, содержащие этот препарат, также могут вызвать запор при длительном применении.
Антихолинергические препараты: Эти препараты используются для лечения депрессии, нарушений сна и недержания мочи. Некоторые из включенных препаратов — это бенадрил (дифенгидрамин), трициклические антидепрессанты, барбитураты, миорелаксанты и бензодиазепины.
Антагонисты рецепторов h3 : Некоторые препараты этого класса, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), могут задерживать опорожнение пищи из желудка. Однако некоторые антагонисты рецептора h3 могут иметь противоположный эффект и увеличивать скорость опорожнения пищи из желудка. Точный эффект отдельных препаратов этого класса все еще изучается.
Слово Verywell
Любые лекарства, даже те, которые продаются без рецепта, могут быть сопряжены с риском.Вот почему важно сообщить врачу обо всех используемых лекарствах, даже о тех, которые, как правило, столь же безобидны или о которых забыли, потому что они доступны в аптеке и принимаются так часто. Для большинства людей НПВП и лекарства от изжоги не вызовут серьезных проблем, но когда возникают проблемы с желудком, если они регулярно используются, это может быть ключом к разгадке того, что может вызывать симптомы. .
Безопасное для желудка обезболивающее для чувствительного желудка
Безопасное для желудка обезболивающее для чувствительного желудка | ТИЛЕНОЛ®
Перейти к основному содержанию
Учитывайте свой желудок при выборе обезболивающего
Многие распространенные безрецептурные обезболивающие могут вызвать проблемы с желудком, которые могут стать серьезной проблемой, особенно для людей из группы повышенного риска.Когда вы принимаете обезболивающие, обязательно прочтите этикетку, так как НПВП (например, ибупрофен, напроксен натрия) могут вызвать сильное желудочное кровотечение.
Почему ТИЛЕНОЛ может быть лучшим вариантом:
# 1 Бренд обезболивающего, рекомендованный врачом для людей с проблемами желудка.
ТИЛЕНОЛ® не вызывает расстройства желудка, как напроксен натрия (Aleve® [1] ) или даже ибупрофен (Advil® [1] , MOTRIN®).
TYLENOL® может помочь облегчить боль, нежно воздействуя на живот.
TYLENOL® можно принимать натощак.
TYLENOL® может быть безопасным безрецептурным болеутоляющим средством для тех, у кого в анамнезе были желудочные кровотечения, язвы желудка или проблемы с желудком, такие как изжога.
TYLENOL® не является НПВП. НПВП (например: ибупрофен, напроксен натрия) могут вызывать язву желудка и повышать риск сильного желудочного кровотечения.
Риск желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, повышен у некоторых людей, включая людей…
С ИСТОРИЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
СТАРШЕ 60 ЛЕТ
ПРИЕМ ДЛЯ РАЗЖИГАТЕЛЯ КРОВИ (ПРОТИВОКОАГУЛЯНТА) ИЛИ СТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ
У КОГО ЕЖЕДНЕВНО ЕСТЬ 3 ИЛИ БОЛЕЕ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НПВП
ПРИЕМ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ РЕЦЕПТ ИЛИ НЕПРЕДПИСАННЫХ НПВП (АСПИРИН, ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН ИЛИ ДРУГИЕ)
ПРИЕМ БОЛЬШЕ РЕКОМЕНДОВАННОЙ ДОЗЫ НПВП ИЛИ НА БОЛЬШЕ ВРЕМЕНИ, ЧЕМ НАЗНАЧЕН
Ацетаминофен, активный ингредиент продуктов TYLENOL®, может быть более подходящим вариантом обезболивания, если у вас повышенный риск желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП.
Признаки желудочного кровотечения
Чувство обморока.
Рвота кровью.
Стул с кровью или черный.
Испытывает дискомфорт в желудке, который не проходит.
Всегда читайте этикетку с обезболивающим и следуйте ей.
Поскольку миллионы американцев принимают обезболивающие НПВП каждый день, важно всегда читать и соблюдать этикетку с лекарствами, а также знать о потенциальных рисках, связанных с НПВП, включая желудочно-кишечное (или желудочное) кровотечение.
Наука, лежащая в основе
Химические вещества естественного происхождения, называемые простагландинами, помогают защитить слизистую оболочку желудка. Подобные простагландины также вызывают боль. НПВП уменьшают боль, блокируя выработку этих химикатов, но это также может снизить защиту слизистой оболочки желудка. Это увеличивает риск заболеваний желудка, таких как желудочное кровотечение и раздражение.
1 Все сторонние товарные знаки, используемые в данном документе, являются зарегистрированными товарными знаками соответствующих владельцев.
Узнайте больше о продукте.
Важно уметь читать этикетку.
Свяжите свою учетную запись в социальной сети
{* loginWidget *}
Или используйте свою традиционную учетную запись
{* #userInformationForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
Пароль
{* традиционныйSignIn_password *}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* / socialRegistrationForm *}
Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:
{* loginWidget *}
Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *}
{* имя *}
{* фамилия *}
{* Пол *}
{* индекс *}
Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* #forgotPasswordForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}
Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.
Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов
. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}
Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт
Ваша учетная запись деактивирована.
Боль в животе и рак — борьба с побочными эффектами
Рак сопровождается некоторыми типами заболеваний брюшной полости, в том числе: боль в животе,
спазмы в животе, метеоризм
(газ)
Что такое боль в животе и спазмы в животе? Каковы их отношения
к лечению рака и химиотерапии?
Живот — это часть тела, расположенная между грудной клеткой и тазом.Большинство людей вольно называют это животом (хотя желудок — это орган
внутри живота). Боль — это личное переживание дискомфорта. Брюшной
боль может быть связана с различными состояниями как внутри, так и снаружи, или
брюшная полость. Боль в животе или внизу живота может быть
тупая боль, спазмы или резкая боль. Тупые боли и спазмы не редкость.
связаны с некоторыми химиотерапевтическими препаратами. Острая боль, которая не проходит
через несколько минут может указывать на более серьезную проблему.
Боль в животе, спазмы и метеоризм (газы), вызванные лечением рака:
Химиотерапия может вызвать как повышенную (быструю), так и пониженную (медленную) моторику
кишечник. Другими словами, нормальное волнообразное движение, при котором стул
кишечник может работать быстрее или медленнее, чем обычно.
Из-за быстрой перистальтики стул может двигаться быстрее и меньше образовываться. Стремительный
моторика может быть связана со спазмами и / или диареей.
Из-за медленной перистальтики стул может двигаться медленнее, становиться более твердым, сухим и т. Д.
сложно пройти. Это может способствовать запору. Боль может быть ноющей
или похожи на судороги и могут быть связаны с повышенным метеоризмом (газами).
Химиотерапия может также изменить нормальную бактериальную флору, присутствующую в кишечнике.
Это может повлиять на пищеварение и вызвать боль в животе, спазмы или метеоризм.
(газ).
Стероиды и другие иммунодепрессанты могут увеличить вероятность
язвы или другие потенциально серьезные абдоминальные осложнения, такие как перфорация.
История или развитие непереносимости лактозы могут способствовать ухудшению
боль в животе, спазмы или метеоризм (газ).
Спазмы вызваны спазмом (или сокращением) кишечника. Это может быть связано
с позывом опорожнить кишечник.Обычно это не постоянно, но бывает больше.
на волнах». Может сопровождаться диареей, запором или метеоризмом.
(газ).
Что вы можете сделать, чтобы справиться с болью или спазмами в животе:
Чтобы ваш лечащий врач помог вам справиться с болью, необходимо
поможет вам адекватно описать свою боль. Один способ сделать
это путем ответов на следующие вопросы.
Вы можете вести дневник, чтобы отслеживать свою боль с течением времени:
Начало — когда началась боль? Что я делал, когда болел?
Качество — на что похожа боль? Он похож на нож и колющий,
или унылый и постоянный?
Местоположение — Где боль? Могу я указать на это пальцем,
или это повсюду?
Интенсивность — Насколько плох ваш живот?
боль все время? Насколько плохо с определенными действиями, которые заставляют вас чувствовать
боль по шкале от 1 до 10, где цифра «10» означает самую сильную боль, которую только можно вообразить?
Продолжительность — Как долго длилась боль? Это когда я шел
к двери, или это продолжалось какое-то время?
Характер или отягчающие факторы — Боль приходит и уходит всякий раз
Я занимаюсь определенной деятельностью или это непредсказуемо?
Факторы облегчения — Что я могу сделать, чтобы сделать брюшной пресс?
боль уйти? Что-нибудь помогает? Что я использовал в прошлом, что сработало,
и это работает сейчас?
Как настроение? Вы в депрессии или тревожитесь? Это делает
боль хуже?
Иногда можно немного полежать, чтобы уменьшить дискомфорт в животе.
Пейте много жидкости (2-3 литра каждые 24 часа), если вам не сказали
ограничьте свои жидкости.
Принимайте лекарства во время еды, если только вы не собираетесь принимать их на пустой
желудок.
Избегайте аспирина или продуктов, содержащих аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные
лекарства, если ваш врач специально их не прописал.
Избегайте наркотических обезболивающих, если они не нужны. Не использовать для брюшной полости
боль, если это не рекомендовано вашим врачом (следует определить причину боли
первый).
Избегать употребления алкоголя и курения сигарет; оба могут вызывать раздражение желудка.
Если вы испытываете спазмы, попробуйте расслабиться и подышать.
глубоко, чтобы помочь в облегчении.
Ешьте мягкую пищу в небольших количествах: аналогично борьбе с тошнотой и / или диареей.
Тошнота / рвота
Продукты, которых следует избегать во время лечения рака, чтобы избежать боли в животе:
Горячие, острые продукты (например, острый перец, карри, смесь специй каджун).
Жирные, жирные или жареные продукты.
Очень сладкие, сладкие продукты.
Обильные обеды.
Продукты с сильным запахом (теплые продукты имеют более сильный запах).
Есть или пить быстро.
Распитие напитков во время еды.
Лежать после еды.
Советы, которые стоит попробовать:
Небольшие обеды в течение дня.
Холодные закуски или закуски комнатной температуры.
Прополоскать рот лимонной водой после еды.
Пососите кубики льда, мятные леденцы или леденцы.
Во время еды могут быть полезны такие отвлекающие факторы, как телевизор, музыка или чтение.
Диарея
Продукты, которых следует избегать:
Горячие, острые продукты (например, острый перец, карри, смесь специй каджун).
Продукты с высоким содержанием клетчатки (т.е. сырые фрукты и овощи, цельнозерновые крупы).
Жирные, жирные или жареные продукты.
Богатые десерты.
Орехи, семена или сухофрукты.
Напитки, которых следует избегать:
Очень горячие или холодные напитки.
Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, газированные напитки и, возможно, шоколад).
Будьте осторожны с молочными продуктами.
Советы, чтобы попытаться свести к минимуму или избежать лечения рака брюшной полости
боль:
Низкое содержание клетчатки или хороший источник растворимой клетчатки (например, рис, бананы, белый хлеб, овсянка,
картофельное пюре, яблочное пюре, курица без кожи / костей или индейка).
Увеличьте количество натрия (соли) и калия в своем рационе.
Пейте много жидкости.
В некоторых случаях для устранения боли в животе может потребоваться метод проб и ошибок.
условия определения вещей, которые могут сделать его лучше или хуже.
Лекарства или рекомендации, которые может прописать ваш лечащий врач:
Хотя существует множество безрецептурных средств от боли в животе, обычно они
связанные с другими проблемами желудка, а также.Вам следует обсудить принятие
прием любых лекарств у вашего лечащего врача. Некоторые лекарства включают: Maalox ® , Mylanta ® , Pepto-Bismol ® и TUMS ® .
Если у вас непереносимость лактозы, может помочь Lactaid ® .
См. Также; Управление изжогой, лечение тошноты, лечение диареи или лечение запора,
если это применимо.
Когда звонить своему врачу:
Обратитесь за неотложной помощью и немедленно позвоните своему врачу если у вас возникла внезапная сильная боль в животе, которая не проходит в течение нескольких минут,
особенно если сопровождается любым из следующего:
Внезапное вздутие живота.
Чувство дурноты, слабости и головокружения.
Потение
Температура 100,5 или выше.
Внезапная рвота или рвота кровью.
Потеря сознания.
Жесткий живот в виде доски
Свяжитесь с вашим лечащим врачом в течение 24 часов , если у вас есть:
Постоянная боль в животе, которая не проходит назначенными методами.
Спазмы, которые не проходят после попытки перечисленных выше вариантов.
Тошнота (мешает принимать пищу и не проходит при приеме назначенных лекарств).
Рвота (более 4-5 раз в сутки).
Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа).
Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле.
Если у вас не было дефекации в течение трех дней, несмотря на соблюдение рекомендаций
вашего врача или медицинского работника.
Если живот выглядит раздутым и / или твердым на ощупь.
Что такое метеоризм и как на него влияет лечение рака?
Метеоризм, или газ, на самом деле является нормальной функцией организма, и на самом деле это довольно
здоровый.В социальном плане метеоризм довольно неприемлем, но факт остается фактом … мы
у всех есть «газ». Метеоризм — это побочный продукт пищеварения, хотя когда
лечение рака вызывает сильное метеоризм и / или боль внизу живота, меры
можно принимать, чтобы свести к минимуму эффекты лечения. Вся еда, которая
попадает в организм, переваривается (расщепляется) на мелкие части (питательные вещества) для усвоения
попадает в кровоток через стенку кишечника и транспортируется в другие части кишечника.
тело.
Белок должен расщепляться на аминокислоты, жиры — на жирные кислоты и
углеводы должны расщепляться на молекулы, подобные глюкозе. Питательные вещества, которые
не используются, хранятся в виде жиров или гликогена.
Иногда пища не полностью расщепляется в желудке или тонком кишечнике.
Есть множество причин, по которым пища не расщепляется в желудке или маленьком
кишечник, включая непереносимость лактозы (организму не хватает фермента лактазы, чтобы разрушить
вниз лактозы), например.Как только пища попадает в толстую кишку, там
сотни бактерий (нормальная флора), которые помогают расщеплять
запивать непереваренной пищей. Когда это происходит, выделяются различные газы.
(как углекислый газ, выделяемый дрожжами при приготовлении хлеба). Эти
бактерии выделяют газы, такие как метан, водород и сероводород. Водород
сульфид — это газ, вызывающий запах.
Некоторые продукты перевариваются труднее, чем другие. Углеводы
являются продуктами, которые больше всего вызывают метеоризм. Некоторые из них включают бобы, отруби,
картофель, фрукты, овощи (например, капуста, брокколи и цветная капуста, лук,
чеснок) и даже молоко.
В более легкой ноте, метеоризм, помимо того, что он известен как газ, также известен как газ.
называемые гудками, пердежами, гудками, прерывистым ветром и множеством других самодельных
имена.
Боль в животе, спазмы и метеоризм, вызванные химиотерапией:
Химиотерапия может вызвать как повышенную (быструю), так и пониженную (медленную) моторику
кишечник. Другими словами, нормальное волнообразное движение, при котором стул
кишечник может работать быстрее или медленнее, чем обычно.
Из-за быстрой перистальтики стул может двигаться быстрее и меньше образовываться. Стремительный
моторика может быть связана со спазмами и / или диареей.
Из-за медленной перистальтики стул может двигаться медленнее, становиться более твердым, сухим и т. Д.
сложно пройти. Это может способствовать запорам и болям внизу живота.
Боль может быть ноющей или спазматической и может быть связана с повышенным метеоризмом (газами).
Химиотерапия может также изменить нормальную бактериальную флору, присутствующую в кишечнике.
Это может повлиять на пищеварение и вызвать боль, спазмы или метеоризм (газ).
Стероиды и другие иммунодепрессанты могут увеличить вероятность
язвы или другие потенциально серьезные абдоминальные осложнения, такие как перфорация.
История или развитие непереносимости лактозы могут способствовать ухудшению
боль в животе, спазмы или метеоризм (газ).
Спазмы вызваны спазмом (или сокращением) кишечника.Это может быть связано
с позывом опорожнить кишечник. Обычно это не постоянно, но бывает больше.
на волнах.» Может сопровождаться диареей, запором или метеоризмом.
(газ).
Что вы можете делать и боль в животе, вызванная лечением рака:
Пейте много жидкости (2-3 литра каждые 24 часа), если вам не сказали
ограничьте свои жидкости.
Принимайте лекарства во время еды, если только вы не собираетесь принимать их на пустой
желудок.
Избегайте аспирина или продуктов, содержащих аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные
лекарства, если ваш врач специально их не прописал.
Избегайте наркотических обезболивающих, если они не нужны. Не использовать для брюшной полости
боль.
Избегать употребления алкоголя и курения сигарет; оба могут вызывать раздражение желудка.
Если вы испытываете спазмы, попробуйте расслабиться и глубоко вдохнуть, чтобы помочь
в облегчении.
Ешьте мягкую пищу в небольших количествах: аналогично борьбе с тошнотой и / или диареей.
Продукты с сильным запахом (теплые продукты имеют более сильный запах).
Есть или пить быстро.
Распитие напитков во время еды.
Лежать после еды.
Советы по предотвращению боли внизу живота и метеоризма во время
лечение рака:
Небольшие обеды в течение дня.
Холодные закуски или закуски комнатной температуры.
Прополоскать рот лимонной водой после еды.
Пососите кубики льда, мятные леденцы или леденцы.
Во время еды могут быть полезны такие отвлекающие факторы, как телевизор, музыка или чтение.
Диарея
Продукты, которых следует избегать:
Горячие, острые продукты (например, острый перец, карри, смесь специй каджун).
Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, сырые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты).
Жирные, жирные или жареные продукты.
Богатые десерты.
Орехи, семена или сухофрукты.
Напитки, которых следует избегать:
Очень горячие или холодные напитки.
Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, газированные напитки и, возможно, шоколад).
Будьте осторожны с молочными продуктами.
Советы, которые стоит попробовать:
Низкое содержание клетчатки или хороший источник растворимой клетчатки (т.е.е. рис, бананы, белый хлеб, овсянка,
картофельное пюре, яблочное пюре, курица без кожи / костей или индейка).
Увеличьте количество натрия (соли) и калия в своем рационе.
Пейте много жидкости.
Лекарства или рекомендации, которые может прописать ваш лечащий врач
для борьбы с метеоризмом и болями в животе во время и после лечения рака:
Есть безрецептурные средства от метеоризма.Большинство из них содержат ингредиент
симетикон. Некоторые продукты включают Gas-X ® .
и Beano ® . Также некоторые антикислоты содержат
симетикон. Если у вас непереносимость лактозы, Lactaid ® может помочь. Вам следует обсудить прием любых лекарств со своим врачом.
провайдер.
См. Также: Управление изжогой, Управление тошнотой, Управление диареей
или «Управление запором», если применимо.
Когда звонить своему врачу:
Обратитесь к своему врачу в течение 24 часов, если у вас возникнут:
Постоянная боль в животе, которая не проходит назначенными методами.
Спазмы, которые не проходят после попытки перечисленных выше вариантов.
Тошнота (мешает принимать пищу и не проходит при приеме назначенных лекарств).
Рвота (более 4-5 раз в сутки).
Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа).
Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле.
Если у вас не было дефекации в течение трех дней, несмотря на соблюдение рекомендаций
вашего врача или медицинского работника.
Если живот выглядит раздутым и / или твердым на ощупь.
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом.
о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся
на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет
для консультации с врачом.
Ибупрофен: Информация о лекарствах MedlinePlus
Ибупрофен, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.Обычно его принимают три или четыре раза в день при артрите или каждые 4-6 часов при необходимости при боли. Безрецептурный ибупрофен выпускается в виде таблеток, жевательных таблеток, суспензии (жидкость) и капель (концентрированная жидкость). Взрослые и дети старше 12 лет обычно могут принимать безрецептурный ибупрофен каждые 4-6 часов по мере необходимости от боли или лихорадки. Детям и младенцам обычно можно назначать ибупрофен, отпускаемый без рецепта, каждые 6-8 часов при необходимости от боли или лихорадки, но не следует вводить более 4 доз в течение 24 часов.Ибупрофен можно принимать с пищей или молоком, чтобы предотвратить расстройство желудка. Если вы принимаете ибупрофен на регулярной основе, вам следует принимать его в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте ибупрофен точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше или чаще, чем указано на этикетке упаковки или предписано вашим доктором.
Ибупрофен выпускается отдельно и в комбинации с другими лекарствами.Некоторые из этих комбинированных продуктов доступны только по рецепту, а некоторые из этих комбинированных продуктов доступны без рецепта и используются для лечения симптомов кашля, простуды и других состояний. Если ваш врач прописал лекарство, содержащее ибупрофен, вам следует быть осторожным, чтобы не принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, которые также содержат ибупрофен.
Таблетку проглотить целиком; не жуйте и не раздавливайте его.
Если вы выбираете продукт для лечения симптомов кашля или простуды, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какой продукт лучше всего подходит для вас.Внимательно проверяйте этикетки продуктов, не отпускаемых без рецепта, перед тем, как использовать два или более продуктов одновременно. Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке. Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды.
Комбинированные препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, включая продукты, содержащие ибупрофен, могут вызвать серьезные побочные эффекты или смерть у маленьких детей. Не давайте эти продукты детям младше 4 лет.Если вы даете эти продукты детям от 4 до 11 лет, будьте осторожны и внимательно следуйте инструкциям на упаковке.
Если вы даете ребенку ибупрофен или комбинированный продукт, содержащий ибупрофен, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это подходящий продукт для ребенка этого возраста. Не давайте детям продукты ибупрофена, предназначенные для взрослых.
Перед тем, как дать ребенку продукт ибупрофена, проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства должен получить ребенок.Введите дозу, соответствующую возрасту ребенка, указанному в таблице. Спросите детского врача, если вы не знаете, сколько лекарства давать ребенку.
Тщательно встряхивайте суспензию и капли перед каждым использованием для равномерного перемешивания лекарства. Используйте предоставленную мерную чашку для измерения каждой дозы суспензии и используйте дозирующее устройство для измерения каждой дозы капель.
Жевательные таблетки могут вызывать чувство жжения во рту или горле. Принимать жевательные таблетки с пищей или водой.
Прекратите принимать ибупрофен, отпускаемый без рецепта, и позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, у вас появятся новые или неожиданные симптомы, часть вашего тела, которая была болезненной, покраснела или опухла, ваша боль длится более 10 дней или ваша температура держится дольше чем 3 дня. Прекратите давать ребенку ибупрофен без рецепта и обратитесь к врачу, если ребенок не почувствует себя лучше в течение первых 24 часов лечения. Также прекратите давать ребенку ибупрофен без рецепта и обратитесь к врачу, если у ребенка появятся новые симптомы, включая покраснение или припухлость на болезненной части тела, или если боль или жар у вашего ребенка усиливаются или длится дольше 3 дней.
Не давайте ибупрофен без рецепта ребенку, у которого сильная или не проходит боль в горле или которая сопровождается лихорадкой, головной болью, тошнотой или рвотой. Немедленно позвоните детскому врачу, потому что эти симптомы могут быть признаками более серьезного заболевания.
Что необходимо знать пациентам
Для многих пациентов с артритом прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП может сыграть большую роль в облегчении боли и воспаления и улучшении качества жизни.Но, как и любое лекарство, НПВП небезопасны. Возможно, их наиболее широко известный и потенциально опасный побочный эффект — это раздражение слизистой оболочки желудка, которая защищает желудок от кислоты, которую он производит, чтобы помочь переваривать пищу.
«НПВП, отпускаемые без рецепта и по рецепту, обычно хорошо переносятся при использовании в соответствии с инструкциями», — говорит Сулеман Бхана, доктор медицины, FACR, ревматолог из Crystal Run Healthcare в Мидлтауне, Нью-Йорк. «Тем не менее, почти все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому в идеале пациенты должны принимать минимально возможную переносимую дозу как можно реже.”
Ниже д-р Бхана объясняет, почему возникают эти желудочно-кишечные побочные эффекты от НПВП, кто подвергается наибольшему риску их развития и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.
Как НПВП влияют на желудочно-кишечный тракт
Препараты
НПВП снижают выработку химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают боль и воспаление в организме. Большинство НПВП делают это, блокируя ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые используются для производства простагландинов.
Однако простагландины также оказывают положительное влияние на организм, поэтому блокирование ферментов ЦОГ может иметь нежелательные эффекты. ЦОГ-1 играет важную роль в защите слизистой оболочки желудка. Прием НПВП, блокирующих ЦОГ-1, может вызвать побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как боль в животе, изжога, тошнота и диарея. В крайних случаях у пациентов могут развиться язвы и опасное для жизни внутреннее кровотечение.
В настоящее время в США одобрен один НПВП — Целебрекс (celexicob), который блокирует только ЦОГ-2.По словам доктора Бхана, частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже по сравнению с другими НПВП. Однако Целебрекс дороже и может иметь больше побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, чем другие НПВП.
Так есть ли НПВП, блокирующие ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые более мягкие для желудка, чем другие? Исследования показали, что ибупрофен и мелоксикам с меньшей вероятностью беспокоят желудок, в то время как кеторолак, аспирин и индометацин связаны с более высоким риском проблем с желудочно-кишечным трактом. Узнайте больше о том, как правильно выбрать НПВП для своих нужд.
Тем не менее, конкретный НПВП, который вы принимаете, не является самой важной проблемой, говорит доктор Бхана: «За исключением Селебрекса, дозировка и частота имеют большее значение, чем конкретный используемый НПВП».
Duration, вероятно, сыграла роль в пугающем опыте члена сообщества CreakyJoints Келли Бойд с НПВП. Бойд, страдающая ревматоидным артритом, принимала несколько НПВП в течение 25 лет, чтобы справиться с болью и воспалением при РА. На День Благодарения 2012 года у нее начались ужасные спазмы желудка, и она увидела кровь в стуле.
«Через пару дней я попросила мужа отвезти меня в отделение неотложной помощи, потому что боль была настолько сильной, что я чувствовал себя так, словно меня ударили ножом», — вспоминает Бойд.
У нее было внутреннее кровотечение, но, к сожалению, врачи не установили диагноз. Через несколько дней у нее началась рвота кровью, и она снова оказалась в больнице, где врачи обнаружили настоящую причину ее симптомов. Бойд пришлось перенести операцию, чтобы прижечь кровотечение, и через несколько дней она вернулась домой, но вскоре вернулась в больницу для лечения внутривенными препаратами, потому что кровотечение все еще продолжалось.
«Я долгое время чувствовала себя очень слабой и пропустила около месяца работы», — говорит она.
Излишне говорить, что она больше не принимает НПВП.
Оценка вероятности развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от НПВП
Некоторым пациентам с артритом НПВП не подходят из-за других проблем со здоровьем.
«Обычно, если у кого-то в анамнезе есть пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения или пищевод Барретта, следует избегать приема НПВП», -Бхана говорит. «Всем, кто принимает препараты для разжижения крови или предстоит операция, возможно, придется избегать приема этих лекарств», — добавляет он, потому что риск опасного для жизни кровотечения значительно выше.
Другие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с НПВП, включают аспирин в низких дозах (часто принимаемый для защиты сердечно-сосудистой системы), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак и паксил, и глюкокортикоиды.
Если ваш врач решит, что вам не следует принимать пероральные НПВП, он или она может порекомендовать другие методы лечения для снятия боли.
«Существуют НПВП для местного применения, такие как диклофенак, которые могут быть полезны при локализованной боли при артрите», — говорит доктор Бхана. «У них низкая системная абсорбция, и они безопаснее для желудка».
Также можно использовать анальгетики, не относящиеся к НПВП (болеутоляющие), такие как парацетамол.
Как защитить желудок при приеме НПВП
1. Всегда принимайте НПВП во время еды
Прием их натощак может увеличить риск возникновения проблем с желудком.Вы также можете избегать еды и напитков, которые, как известно, раздражают желудок, таких как алкоголь и острые блюда. (Узнайте больше о безопасном употреблении алкоголя при артрите.)
2. Не принимайте больше рекомендованной дозы
Чрезмерное употребление
НПВП не является редкостью: исследование 2018 года, опубликованное в журнале Pharmacoepidemiology and Drug Safety , показало, что 15 процентов взрослых, принимающих ибупрофен, превышают максимальную рекомендуемую дозу ибупрофена или других НПВП в течение одной недели.
Это обычно было результатом приема слишком большого количества одного НПВП за один раз, одновременного приема двух разных НПВП или неспособности подождать достаточно времени, прежде чем принять следующую дозу. Чрезмерное употребление увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от НПВП, поэтому неукоснительно следуйте инструкциям врача.
3. Сообщите врачу о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта, которые не проходят.
Ваш врач может захотеть изменить или прекратить прием лекарства или попытаться справиться с симптомами с помощью таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или мизопростал.Иногда их назначают вместе с НПВП, когда вы начинаете их принимать, чтобы снизить риск возникновения язв и других серьезных желудочно-кишечных осложнений, таких как кровотечение.
После операции врачи сказали Бойду, что ей следовало бы проинструктировать, что она должна принимать ИПП в течение многих лет на НПВП, чтобы защитить свой желудок.
«Если бы вы сказали своему врачу, что испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, он также может захотеть, чтобы вы посетили гастроэнтеролога для обследования на такие состояния, как язвы, гастрит и пищевод Барретта», — говорит Хана.
4. Знать признаки внутреннего кровотечения
Симптомы внутреннего кровотечения от НПВП включают кровь в стуле, сильную боль в животе, рвоту кровью (это может напоминать кофейную гущу и черный дегтеобразный стул. Если вы испытываете какой-либо из них, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Продолжайте читать
Hyland’s 4 Детские таблетки от боли в животе, Естественное облегчение расстройства желудка, диареи и газов для детей, 50 штук: Beauty
4 Детские боли в животе Хайленда
Гомеопатические, естественные средства для облегчения расстройства желудка из-за нервозности *
Нервный животик может казаться очень неприятным, как плещущееся море.Фактически, боли в животе являются одной из основных причин пропуска занятий, особенно для детей в возрасте от 5 до 9 лет. К счастью, 4 Kids Tummy Ache от Hyland помогают успокоить эти грубые и неровные волны, обеспечивая временное естественное облегчение вашего состояния. расстройство желудка ребенка из-за нервозности.
Облегчение боли в желудке, диареи и газов
Помимо нервозности, боли в животе появляются по разным причинам.4 Kids Tummy Ache от Hyland специально разработаны для временного естественного облегчения боли в животе, связанной с газами, вздутием живота, тошнотой и диареей, чтобы дети могли снова почувствовать себя самими собой!
Быстрорастворимые таблетки.
Быстрорастворимые таблетки Hyland’s 4 Kids Tummy Ache тают под языком почти мгновенно, поэтому детям не нужно пить воду или другие напитки, когда они плохо себя чувствуют.Наши таблетки быстро всасываются в организм, чтобы ускорить заживление.
* Заявления, основанные на традиционной гомеопатической практике, не принятые медицинские доказательства. Не оценивался FDA.
побочных эффектов тайленол-кодеина (ацетаминофен и кодеин), предупреждения, использование
Но в её течении обычно наблюдается стадийность, отличающая это заболевание от других причин головной боли.
Именно визуальный осмотр всех отделов толстого кишечника позволит не пропустить начальные стадии опасных заболеваний.
Купить эти медикаменты рекомендуем здесь https://neboley.dp.ua/.