Диета при жкб: Услуги по отделениям

Posted on 16.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Диета при желчекаменной болезни у мужчин и женщин — состав продуктов, основные правила | Lifestyle

Питание при желчекаменной болезни – важная составляющая терапии заболевания.

Режим питания, назначенный гастроэнтерологом, позволяет значительно снизить риск развития осложнений, остановить рост камней (конкрементов), избежать хронического холецистита. После медикаментозного лечения или хирургической операции лечебная диета позволит избежать повторного развития болезни.

Особенности обмена веществ при ЖКБ

Причин возникновения заболевания желчнокаменной болезни может быть несколько. Список основных факторов риска:

наследственность;
погрешности в питании: переедание, преобладание жирной пищи;
некоторые болезни: сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона, патологии тонкой кишки;
беременность;
прием оральных контрацептивов у женщин.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) возникает в результате нарушения обмена веществ: холестерина, билирубина, которые начинают выпадать в осадок. Запускается процесс образования камней. По распространенности среди населения ЖКБ занимает второе место после язвенных заболеваний. В группу риска попадают люди среднего и пенсионного возраста. Женщинам такой диагноз ставят в три раза чаще, чем мужчинам.

ЖКБ может долгое время протекать бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ. Именно на ранних стадиях наиболее эффективны медикаментозные способы лечения и диетотерапия. В результате желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря или холецистит. В крайних случаях на поздних стадиях проводят операцию по удалению органа. Пациентам с болезнью желчного пузыря следует снизить или исключить продукты с высоким содержанием холестерина.

Список запрещенных продуктов:

желток;
печень, мозги, почки, язык;
жирное мясо, сало, куриная кожа;
копчености;
жирная рыба;морепродукты: креветки, кальмары, икра;
молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира;
бисквиты и пирожные.

Литогенность желчи (способность образовывать конкременты) увеличивается при повышенных показателях ее кислотности. Этому способствует переизбыток крупяных и мучных изделий. Ощелачивает желчь растительная пища. Наряду с лечебным питанием в качестве эффективной профилактики рекомендуются регулярные, умеренные занятия спортом. Грудное вскармливание снижает риск возникновения желчнокаменной болезни у женщин. Мужчины попадают в зону риска из-за частого употребления алкоголя, курения, нездорового питания.

Основные правила лечебного питания

М.И. Певзнер, основоположник теории лечебного питания, сформулировал основные положения стола номер 5, применяемого при камнях в желчном пузыре:

питаться дробно, равными порциями 5 раз в день;
не следует переедать или недоедать, пища должна обеспечивать потребности организма;
рацион должен содержать необходимые человеку витамины и микроэлементы;
продукты при болезни желчного пузыря не должны содержать много холестерина;
отдавать предпочтение диетическим рецептам.

Еда должна быть умеренно теплой. Холодная пища может вызвать приступ печеночной колики. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки. Она позволяет уменьшить литогенность желчи, улучшить перистальтику кишечника.

Новая диета, применяемая в стационарах, построена на рекомендациях Певзнера. Примерная пищевая ценность стола №5:

Белки	1г на кг массы тела, белки животного происхождения составляют 50%
Жиры	70-80 г, жиры животного происхождения занимают две трети
Углеводы	300-330 г, в том числе простые углеводы – 30-40 г

Диета определяет, какие продукты нельзя есть при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите:

алкоголь;
кофе;
газированные напитки;
шоколад, какао;
жареные, копченые, маринованные блюда;
консервы;
специи;
орехи;
сдоба и другая сладкая выпечка, десерты с жирным кремом, мороженое, мармелад;
снеки, чипсы;
фастфуд.

«Стол №5 предусматривает ограничение в выборе способов приготовления пищи. Допускаются варка, готовка на пару, тушение без предварительного обжаривания и пассировки. Запекают уже приготовленную пищу для улучшения вкусовых качеств еды.

При обострении желчнокаменной болезни назначают более щадящие схемы питания №5А, которое предусматривает механическое, термическое щажение печени и желчного пузыря. Пища не должна содержать грубых волокон, исключаются свежие овощи и фрукты. Еду подают в протертом виде. Возможны только два способа термической обработки продуктов: варка и готовка на пару.

Питание при желчнокаменной болезни в период обострения и печеночной колике предусматривает голод в течение 2 дней после приступа. Нередко ЖКБ является показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря. Однако даже после хирургического вмешательства болезнь может вернуться. Конкременты способны образовываться в желчных протоках. Лечебная диета снижает риск рецидива ЖКБ, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать правила стола №5 в течение всей жизни.

Рекомендуем посмотреть видео:

Состав диеты

Важную роль в лечебной диете при желчекаменной болезни занимает вода. Объем свободной жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров в сутки. Это способствует разжижению желчи, снижению концентрации холестерина и билирубина.

Рыба

Из меню исключают жирную рыбу: скумбрия, зубатка, палтус, сайра, тунец и другие. Постные виды необходимо кушать до трех раз в неделю. Рыбу подают в отварном виде цельным куском, возможно приготовление на пару.

Энергетическая ценность нежирной рыбы:

Название продукта	Белки	Жиры	Калорийность
Минтай	17,6	1	79
Карась	20,7	2,6	102
Налим	21,4	0,6	92
Путассу	18	1	81
Судак	21,3	1,3	97
Треска	17,8	0,7	78
Хек	18,5	2,3	95

Данные показаны из расчета на 100 грамм вареной рыбы. Тушение, жарка повышают калорийность блюда. Что можно есть при желчекаменной болезни из рыбных блюд:

рыба куском отварная или на пару;
рыбные котлеты на пару;
заливная рыба без крепкого бульона;
запеченная рыба с овощами и соусами с добавлением воды.

Рыбные котлеты на пару

Филе минтая (300-400 г) пропустить через мясорубку или измельчить ножом. Продукт после разморозки часто содержит много влаги, поэтому лишнюю воду лучше слить. К рыбе добавить одно куриное яйцо и измельченную головку лука. Если заболевания желчного пузыря обостряются, то в приготовлении котлет используют только белок. Добавить соль по вкусу и 1 ст. л. отрубей. Сформировать небольшие котлетки. Выложить в пароварку, готовить на пару 20 мин.

Мясо

Стол №5 предусматривает употребление постной говядины, свинины, конины. Мясо измельчают в фарш или рубят на мелкие куски, варят или готовят на пару. В период ремиссии можно запекать отварные блюда. Улучшить вкус помогут овощные соусы, которые гармонично сочетаются с мясом и благоприятно влияют на процесс пищеварения.

Энергетическая ценность постных видов отварного мяса:

Содержание в 100 гр	Белки	Жиры	Калорийность
Нежирная свинина	19	17.5	245
Говядина	21	3,8	125
Нежирная баранина	20	7	300
Крольчатина	20	12	179

Полностью исключаются свиной, бараний, говяжий жиры. Мясо подают 3-4 раза в неделю. Употребление жирных блюд может провоцирует приступ печеночной колики. Если ЖКБ обострилась, мясо на время исключают.

Рецепт паровых мясных рулетиков с цукини, тыквой или кабачком

Филе свинины или говядины нарезать вдоль тонкими пластинами, хорошо отбить. На каждом кусочке равномерно распределить 1 столовую ложку нежирного творога и нарезанные кубиками овощи.

Посолить и завернуть мясо в рулетик, который можно закрепить ниткой или зубочисткой. Выложить в пароварку, готовить 40 минут. Если больной придерживается диеты №5 готовые рулеты можно поставить на 3 минуты в духовку, разогретую до температуры 180 градусов, посыпать тертым сыром.

Птица

В меню включают постные сорта мяса индейки и куры. Пищу можно готовить цельным куском, удаляя кожу и жир. Следует отказаться от употребления утятины и гусятины.

Пищевая ценность мяса птицы:

Содержание в 100 г	Белки	Жиры	Калорийность
Кура	19	13,7	200
Индейка	19,1	19,9	250

Белое мясо птицы можно кушать 3-4 раза в неделю.

Куриные кармашки с овощами

Филе грудки разделить на доли. В каждом кусочке сделать неполный надрезать вдоль. Вложить в филе мелко порезанные овощи: морковь, сладкий перец, кабачок, лук. Посолить и выложить в пароварку на 20 минут. Если больной следует диете №5, то готовые кармашки можно запечь. Для этого кусочки кладут в разогретую до 180 градусов духовку на 10 минут. Посыпают тертым неострым сыром. Противень не следует смазывать маслом, лучше налить немного воды.

Молочные продукты

Страдающим от желчнокаменной болезни рекомендуют употреблять молочные и кисломолочные продукты низкой жирности. В меню можно включать сыры неострых сортов без острых специй и пряностей. При обострении желчнокаменной болезни молоко лучше пить с некрепким чаем.

Калорийность нежирных молочных продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Молоко 1,5%	2,8	4,8	1,5	44
Творог нежирный	18	1,8	0,6	88
Кефир 2,5%	2,9	3,9	2,5	53
Сметана 10%	3	2,9	10	116

Рецепт творожного суфле на пару

300 г творога низкой жирности протереть через сито. Добавить столовую ложку меда, измельченные сухофрукты. Осторожно вмешать белки, взбитые до пышной пены. Массу разложить в небольшие силиконовые формы для кексов, поставить в пароварку или мультиварку. Готовить около 15 минут. Кушать суфле можно со сладкими соусами из свежих ягод или сметаны.

Хлебобулочные изделия

В меню включены сорта хлеба из пшеничной муки вчерашней выпечки. Следует отказаться от сладкой выпечки из сдобного теста. Разрешены галетное печенье и пресные изделия: хлебцы с отрубями, сушки и другие. Таблица пищевой ценности хлебобулочных изделий:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Хлеб пшеничный из муки 1 сорта	7,7	53,4	2,4	266
Сушки	11	73	1,3	347
Сухари пшеничные	11	72	2	350

Овощи и фрукты

Из меню следует исключить продукты с повышенным содержанием кислот и эфирных масел. Перечень запрещенных овощей:

щавель и шпинат;
редис, редька, репа;
пряные травы;
лук и чеснок;
кислые ягоды и фрукты.

«Диета при обострении болезни желчного пузыря предусматривает употребление овощей и фруктов, прошедших термическую обработку. В этот период важно с осторожностью относиться к продуктам, содержащим грубые волокна и вызывающим процессы брожения. Диета №5А исключает белокочанную капусту, бобовые в любом виде.

Блюда из овощей лучше сочетать с растительными и животными жирами. Это обеспечивает усвоение жирорастворимых витаминов.

Рецепт морковных котлет

Три крупные корнеплода, одну небольшую луковицу отварить до полуготовности, измельчить в блендере. Вмешать в массу взбитый белок, соль, 2 столовые ложки овсяной муки или манки. Сформировать котлеты и выложить в пароварку. Готовить 15 минут. Ешьте со сметаной или другими сливочными соусами.

Супы

Диета включает супы на овощных бульонах. В блюдо можно добавлять мясо, курицу или рыбу, приготовленные отдельно. Приветствуются слизистые блюда на отваре круп и супы-пюре.

Нельзя готовить первое на мясных, рыбных, грибных бульонах. В состав питания при обострении желчнокаменной болезни включают слизистые и протертые супы.

Сырный суп-пюре с цветной капустой

Отварить в подсоленной воде до готовности три средние картофелины, половину луковицы и небольшой моркови, 200 г цветной капусты. В конце добавить плавленый сырок без специй и дополнительных вкусовых добавок. Немного посолить. Блендером взбить массу, не сливая бульона. Перед подачей в суп можно положить небольшие пшеничные сухарики.

Крупы и пасты

В меню следует включать рис, гречку, перловку. С осторожность следует относиться к бобовым, пшену и кукурузной крупе. Эти продукты могут усилить процессы брожения, нарушить работу кишечника. Разрешены макаронные изделия в качестве гарнира и как самостоятельное блюдо. Лучше выбирать пасту из твердых сортов пшеницы.

Таблица пищевой ценности продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Рисовая крупа	7	71,4	1	330
Гречневая крупа	6.3	65	4,4	331
Манная крупа	10,3	67,7	1	250
Перловка	9,3	66,5	1,1	320
Макароны первый сорт	10,7	68	1,3	335

Яйца

Больным с желчнокаменной болезнью следует осторожно относиться к блюдам из яиц. Предпочтителен белковый паровой омлет. Диета при камнях в желчном пузыре запрещает яичницу и яйца, сваренные вкрутую. Готовить еду лучше без желтка, так как он содержит большое количество холестерина.

Таблица калорийности пищи с добавлением яиц:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Яичный белок	11,1	0	0	44
Желток	16,2	1,78	30	358

Рецепт белкового парового омлета с макаронами и куриной грудкой

Отдельно отварить 50-100 г макарон и грудку. Мясо мелко порезать. Взбить белок двух яиц с 100 г молока, посолить. В силиконовую форму выложить пасту и грудку, залить белковой смесью. Готовить в пароварке 10-15 минут.

Масла

В состав питания включены растительные масла в небольшом количестве. Предпочтительны подсолнечное и оливковое. В рационе должно присутствовать сливочное масло в небольшом количестве, которое хорошо усваивается и богато витаминами А, Е.

Напитки

Меню при камнях в желчном пузыре включает компоты, кисели из сладких ягод. Полезен отвар шиповника, который содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Его готовят путем настаивания в термосе. Соки следует разбавлять водой. Нельзя пить минеральные воды без назначения врача.

Клубничный кисель

Вымытую ягоду заливают водой и доводят до кипения. В это время развести 2 столовые ложки крахмала в половине стакана холодной воды.

Когда отвар с ягодами вскипел, влить тонкой струйкой крахмальную воду. Снять с огня.

Примерное меню

В день планируется пять приемов пищи примерно одинакового объема. Пример приблизительного меню:

Завтрак	Некрепкий чай с молоком, пшеничный хлеб с маслом, каша овсяная с молоком
Второй завтрак	1-2 банана, стакан персикового сока, разбавленного водой, галетное печенье
Обед	Компот из сухофруктов, лапша с куриной грудкой на овощном бульоне, винегрет
Полдник	Паровой омлет с макаронами, малиновый кисель, ломтик пшеничного хлеба
Ужин	Рис с отварной треской, творожное суфле с сухофруктами, отвар шиповника

Пятый прием пищи может быть более легким. Перед сном разрешается выпить стакан кефира, йогурта или простокваши с галетным печеньем. При составлении недельного меню следует чередовать рыбные и мясные блюда.

Магниевая диета

Ю.С. Вишневская и А.М. Ногаллер разработали магниевую диету для лечения желчнокаменной болезни и хронического холецистита. В этом случае рацион включает нормальное количество белков и углеводов, но ограничивает жиры. Основная особенность диеты – высокое содержание микроэлементов и витаминов. Диета содержит в 4 раза больше магния, чем схема питания номер 5.

Примерный список разрешенных продуктов суточного рациона:

Название продукта	Масса в г
Белый хлеб	100
Отруби пшеничные	100
Творог	100
Кефир	200
Молоко	200
Сметана	50
Сливочное масло	50
Пшеничная мука	85
Белокочанная капуста	100
Помидоры	50
Яблоки	20
Гречка	20
Пшено	50
Растительное масло	3
Картофель	350
Морковь	50
Отвар отрубей	300
Отвар шиповника	200
Абрикосовый сок	200

К частично запрещенным продуктам относят мясо, рыбу и соль. Магний обладает свойством снижать концентрацию холестерина и выводить его из организма.

Заключение

Воспаление желчного пузыря занимает второе место по распространенности среди заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Провоцируют развитие болезни гормональные сбои и погрешности в питании. Питание при желчнокаменной болезни активно влияет на развитие заболевания. Диета используется на всех этапах развития заболевания. Обычно пациентам назначают стол №5, при обострении ЖКБ – диету номер 5А. Гастроэнтеролог точно определяет, что можно есть при желчнокаменной болезни, в зависимости от состояния больного. Рацион зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

«В отдельных случаях назначается специальная магниевая диета, которая способствует снижению холестерина в крови. Также практикуется лечение минеральными водами и соками.

Рацион при желчнокаменной болезни направлена на снижение уровня холестерина в крови и понижение уровня кислотности желчи. Питаться необходимо дробно, равными частями каждые 2-3 часа. Пациент не должен испытывать чувства перенасыщения или голода. Пищу отваривают или готовят на пару, иногда запекают. Диета не является строго ограниченной, по своему составу близка к нормам здорового питания.

Диета, питание при камнях в желчном пузыре

При выявлении у пациента камней в желчном пузыре, т.е. холецистита, человеку назначается определенная диета. Соблюдение правильного питания способствует увеличению срока ремиссии и дает возможность избежать возникновения обострения.

Итак, какая диета при камнях в желчном пузыре показана пациентам?

Рацион питания при холецистите

При заболеваниях желчного пузыря человеку следует придерживаться лечебного питания – стол №5. Методика предполагает соблюдение ряда правил:

Питаться необходимо дробно. Желательно употреблять пищу в одно и то же время с промежутком 3-4 часа. То есть в сутки человек должен питаться 5-6 раз. Нерегулярное питание приводит к усугублению ситуации. Также не следует допускать переедания.
Питание должно быть диетическим и при этом полноценным, с достаточным количеством углеводов и белков. Употребление животных жиров следует свести к минимуму.
Из рациона питания необходимо полностью исключить продукты, с высоким содержанием холестерина, а также жирное и острое.
Меню при камнях в желчном пузыре должно быть богато пектинами, клетчаткой, микро- и макроэлементами.
Желательно готовить блюда на пару, тушить, запекать и отваривать. От жареного необходимо отказаться. Блюда на гриле можно употреблять в ограниченном количестве.
Питание при камнях в желчном предполагает употребление теплой пищи. Из рациона следует полностью исключить любые холодные напитки и блюда.
Объем употребляемой в течении дня жидкости должен составлять 1,5-2 литра. В это количество входят супы, чай и другие напитки.
В рационе обязательно должны присутствовать супы на основе овощных бульонов. Также разрешаются молочные и фруктовые первые блюда.
От употребления мясных, грибных и рыбных бульонов придется оказаться. Окрошка также находится под запретом.
Утро следует начинать с легкого завтрака, который может состоять из овсяной каши, отварных яиц или омлета.
Употребление горячего свежего хлеба и выпечки категорически запрещено. Разрешается кушать пшеничный или ржаной хлеб, а также подсушенную вчерашнюю выпечку.
Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление в пищу мяса нежирных сортов. Это может быть кролик, индейка, куриная грудка, телятина. Колбасные изделия допускается употреблять в ограниченном количестве.
Также разрешается употребление рыбы нежирных сортов.
Блюда из мяса и рыбы готовятся в виде кнелей, фрикаделек и суфле. Их можно запекать в духовке, готовить на пару, отваривать.

Питаясь неправильно, не только усугубляется течение основного заболевания, но и возникает ожирение. Обилие разрешенных продуктов и методов приготовления дает возможность использовать различные рецепты.

Наши преимущества

Специалистами нашей клиники пациентам может быть назначена диета при лечении желчекаменной болезни. Врачи медицинского учреждения дадут все необходимые рекомендации, относительно питания при ослабленном болезнью организме.

При возникновении симптомов обострения заболевания диеты сочетают с медикаментами.

Обращайтесь! Мы поможем составить наиболее подходящий рацион питания.

Диета при жёлчнокаменной болезни

При хроническом калькулезном (каменном) или бескаменном холецистите беспокоят боли в правом подреберье, ближе к середине живота. Боли иррадиируют в правую лопатку, ключицу, в область сердца и усиливаются после приема жирной, острой и жареной пищи. Во рту часто ощущаются горечь, сухость, бывает отрыжка.

Во время обострения заболевания диета создает покой поврежденному органу, а в состоянии ремиссии, при снижении функции желчного пузыря, способствует усилению его сократительной функции и усиливает выход желчи.

Правильное питание может обеспечить длительную ремиссию (спокойный период), как правило, и наоборот: нарушение режима питания, злоупотребление жирной и острой пищей, алкоголем, холодными блюдами, газированными напитками вызывает обострение заболевания.

Пищу принимают 5-6 раз в день. При холецистите одним из главных условий в организации питания является соблюдение ритма, приема пищи. Питание должно быть частым и дробным.

Наиболее сильным желчегонным средством является само принятие пищи. Частый прием небольшого количества еды в одни и те же часы способствует лучшему оттоку желчи: она не задерживается в желчном пузыре. Но если съесть много за один прием, желчный пузырь может интенсивно сократиться, что вызовет появление болей и других тяжелых расстройств.

В рационе человека, страдающего холециститом, должно быть достаточное количество белка, особенно животного.

При диете при желчнокаменной (желчекаменной) болезни разрешаются:

нежирное мясо, нежирная рыба, молоко, творог, сыр. Последние содержат к тому же много кальция, который необходим при данном заболевании;

при переносимости яйца — 3-4 шт. в неделю, при непереносимости — белковые омлеты;крупы, особенно овсяная, гречневая;

сливочное масло (оно легче других жиров переваривается и всасывается), растительные жиры. Если сливочное масло вызывает боли и горечь во рту, его добавляют в готовую кашу (или другое блюдо).
Часто такой прием позволяет «обмануть» желчный пузырь, и неприятная реакция не наступает. Добавлять сливочное масло надо перед подачей блюдо к столу.
Однако предпочтение следует отдавать растительным жирам, обладающим хорошим желчегонным эффектом. Кроме того, растительное масло обладает липотропным действием: предотвращает жировое перерождение печени. Если после приема какого-либо растительного масла боли усиливаются, от этого вида придется отказаться и

попробовать другой. Отмечено, что у больных существует индивидуальная переносимость на разных сортов масла — подсолнечного, оливкового, кукурузного, хлопкового.

овощи (морковь, тыква, кабачки, цветная капуста), фрукты и ягоды (виноград арбуз, клубника, яблоки, чернослив), соки из них, зелень.
Овощи, фрукты и ягоды способствуют выделению желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни. Для профилактики образования камней даже предложена «диета зеленью», включающая ежедневную 3-4-кратную прибавку к питанию овощей, фруктов, зелени.
Если болезнь протекает с поносами, овощи, ягоды, фрукты получают в виде разбавленных соков или протертыми;

соки из черники, айвы, гранатов, черемухи и т.д.

Внимание! Наблюдения показали, что основная масса больных хроническим холециститом не нуждается в ограничении жиров. Они стимулируют сокращение желчного пузыря. Следует, однако, учесть, что животные жиры переносятся плохо.

При диете при желчнокаменной (желчекаменной) болезни исключаются:

сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, жирные консервы, мясо внутренних органов (почки, печень, легкие, мозги), маргарин и т.д.

овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (шпинат, щавель). Они обычно переносятся плохо и могут вызвать обострение заболевания.

при избыточном весе ограничивают употребление хлеба, круп, макаронных, мучных и сладких изделий.

Специально для больных желчнокаменной болезнью предложена так называемая «магниевая диета», которая богата солями магния, растительной клетчаткой и витаминами. Соли магния ослабляют спазмы, а значит, и боли, обладают противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника. Количество магния в предложенном рационе в 4 раза больше, чем в обычном.

Диета строится из продуктов, богатых магнием. Исключены поваренная соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Диету назначают в виде трех последовательных рационов (по 3-4 дня), в каждом из которых содержится 0,8-1,2 г магния.

Отмечено, что при повышенном содержании в рационе магния уменьшаются боли, утихает воспалительный процесс, понижается уровень холестерина в крови, нормализуется деятельность кишечника. Особенно показана эта диета при сопутствующих желчнокаменной (желчекаменной) болезни запорах. Но при сопутствующем гастрите, хроническом энтероколите она противопоказана. В период резкого ухудшения состояния пищевой режим должен обеспечивать максимальное щажение пищеварительной системы. В первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде — сладкий чай, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные пополам с водой, отвар шиповника. В день не более 2-3 стаканов. Пить надо небольшими порциями, столовыми ложками.

Через 2 дня к диете добавляют немного протертой пищи. Это слизистые и протертые крупяные супы (овсяный, рисовый, манный), протертая каша из этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем в диету включают нежирный творог, нежирное мясо, рыбу. Блюда из этих продуктов готовятся в протертом виде, только на пару или отваренными в воде. Питание дробное, 5-6 раз вдень, небольшими порциями.

Через 5-7 дней можно перейти на диету № 5а, которой следует придерживаться в течение 3-4 недель, затем диета № 5.

В период обострения заболевания один раз в неделю делаются разгрузочные дни, цель которых — резко ограничить калорийность принимаемой пищи.

Это может быть рисово-компотная диета (диета Кемпнера): компот из 300 г сухофруктов и рисовую кашу из 50 г крупы на воде съесть за 5-6 приемов.

Или сахарная диета: 180 г сахара и 6 стаканов горячего чая в 6 приемов.

Или творожно-кефирная диета: 900 мл кефира (по 150 мл 6 раз в день), 300 г творога (по 100 г 3 раза в день) и 150 г сахара.

В летний период очень хороши разгрузочные фруктовые дни — арбузные, виноградные, яблочные. На фоне диеты уже через 2-3 разгрузочных дня самочувствие значительно улучшается.

В период ремиссии питание организуется по принципам диеты № 5.

Еще раз повторим: при желчекаменных заболеваниях питание является постоянно действующим фактором. Никакими лекарственными препаратами нельзя заменить его действие.

Диета при желчнокаменной (желчекаменной) болезни. Рацион №1

1-й завтрак. 150 г гречневой каши с жареными пшеничными (или ржаными отрубями), чай с лимоном.

2-й завтрак. 100 г тертой моркови с 5 мл растительного масла.

Обед. 250 мл борща со слизистым отваром отрубей, 150 г пшенной каши с курагой, 100 мл отвара шиповника.

Борщ со слизистым отваром из отрубей

400 мл воды, 40 г отрубей, 50 г свеклы, 40 г капусты, 20 г белых кореньев, 10 г репчатого лука.

В кипящую воду положить отруби, поварить в течение 15 мин и протереть через сито. В отвар положить свежую капусту, нарезанную соломкой, добавить измельченную свеклу вместе с пассерованными (припущенными) кореньями и репчатым луком. Варить все вместе еще 5-10 мин.

Каша пшенная с курагой

50 г пшена, 75 мл воды, 25 г кураги, 10 г сливочного масла, сахар.

Сварить крупу на воде до полуготовности. Добавить курагу, сахар, масло и тушить все вместе до готовности на водяной бане.

Полдник. 100 мл абрикосового сока.

Ужин. 150 г творожного пудинга, чай с лимоном.

Пудинг творожный

120 г нежирного творога, 10 г манной крупы, 20 мл молока, 10 г сыра, 1/2 яйца, 5 г сливочного масла, 30 г сметаны.

Крупу замочить в молоке на 10 мин. Творог пропустить через мясорубку, смешать с тертым сыром (5 г), яичными желтками, замоченной манной крупой. Осторожно ввести взбитые белки и все перемешать. Массу выложить на смазанную маслом сковороду, посыпать оставшимся сыром, сбрызнуть маслом и запечь в духовке. Подавать со сметаной.

На ночь. 100 мл отвара шиповника.

Варианты меню

Меню 1.

1-й завтрак. 200 г молочной овсяной каши, чай с лимоном.

2-й завтрак. 50 г размоченного чернослива.

Обед. 250 мл щей со слизистым отваром из отрубей, мясо отварное со свеклой, тушеной с растительным маслом (50/160/10 г), 100 г яблок.

Рецепт приготовления

400 мл воды, 40 г отрубей, 50 г брюссельской капусты, 30 г картофеля, по 15 г моркови и репчатого лука, зелень петрушки.

В кипящую воду положить отруби. Проварить их в течение 1 5 мин и протереть через сито. В отвар положить нарезанную капусту, кубики картофеля, пассерованные лук и морковь. Варить все вместе еще 5-10 мин. В готовые щи добавить измельченную зелень.

Полдник. 100 г овощного салата, 100 мл отвара шиповника.

Рецепт приготовления: салат из моркови с яблоками

50 г яблок, 50 г моркови, 10 г сметаны.

Яблоки и морковь натереть на крупной терке и перемешать. Салат полить сметаной и подавать к столу.

Ужин. 250 г гречневых биточков с творогом, чай.

Рецепт приготовления: Биточки гречневые с творогом

60 г гречневой крупы, 150 мл молока, 30 г творога, 1/3 яйца, 10 г сливочного масла, 10 г сухарей.

Из крупы сварить кашу на молоке. Немного охладить ее, добавить яйцо, творог и хорошенько перемешать. Массу разделать влажными руками на биточки. Запанировать их в толченых сухарях и обжарить. Подавать со сметаной.

На ночь. 100 мл морковного сока.

На весь день. 125 г хлеба с отрубями.

Меню 2 .

1-й завтрак. 150 г тертой моркови, 250 г молочной пшенной каши, чай с лимоном.

2-й завтрак. 100 г размоченной кураги, 100 мл отвара из пшеничных отрубей.

Обед. 250 мл овсяного супа с овощами и слизистым отваром отрубей, 85 г вареной курицы, 200 г капустных котлет, 200 мл отвара шиповника.

Овсяный суп с овощами

400 мл воды, 40 г отрубей, 50 г моркови, 30 г тыквы, 30 г кабачков, 10 г репчатого хука, зелень петрушки и укропа.

В кипящую воду положить отруби. Проварить их в течение 15 мин и пртереть через сито. В отвар положить нарезанную морковь, кубики тыквы и кабачков и пассерованный лук. Варить все вместе еще 5-10 мин. В готовые щи добавить измельченную зелень.

Полдник. 100 г свежих яблок.

Ужин. 150 г творожных кнедликов, 200 г капустно-яблочных котлет, чай.

Кнедлики из творога

100 г творога, 2 яйца, 30 г сахара, 20 г изюма, 100 г муки, цедра 1/2 лимона, 20 г орехов (для посыпки), соль.

Из муки, 1 яйца и соли замесить тесто, как на лапшу. Раскатать его в тонкий пласт, смазать творожной начинкой (растертая смесь остальных компонентов), сложить и нарезать квадратиками. На местах среза края теста прижать. Кнедлики опустить в кипящую воду и варить на слабом огне 25-30 мин. Затем вынуть их, сбрызнуть маслом и посыпать толчеными орехами.

Котлеты капустные с яблоками

150 г белокочанной капусты, 40 г свежих яблок, 30 мл молока, 10 сливочного масла, 15 г манной крупы, 1/2 яйца, 10 г пшеничной муки (или сухарей), 10 г топленого масла, 20 г сметаны.

Капусту мелко нашинковать. Яблоки очистить от кожицы и семян и нарезать. Потушить капусту до полуготовности. Добавить яблоки, потушить вместе до готовности капусты, засыпать манную крупу, перемешать и прогреть на легком огне 10 мин. Массу немного охладить, вбить яйцо, еще раз перемешать и разделать на котлеты. Запанировать их и обжарить (или запечь). Подавать со сметаной.

На ночь. 100 мл томатного сока.

На весь день. 250 г хлеба с отрубями, 30 г сахара.

Продолжительность этой диеты составляет 20-30 дней.

Источники информации: www.inflora.ru

Диета при желчекаменной болезни: правила питания, примеры рациона с меню

Основные причины заболевания
Симптомы, которые должны насторожить
Диагностика
Питание при камнях в желчном пузыре
Можно ли пить кофе
Примерное меню на каждый день
Можно ли пить отвары трав
О пользе ранней диагностики и вреде строгих диет

Желчнокаменную болезнь (хронический калькулезный холецистит) часто называют «болезнью благополучия». Неумеренность в еде и питье, а также тотальная гиподинамия способствуют росту заболеваемости.

Сегодня конкременты (камни) образуются в желчном пузыре примерно у 15–20% взрослых людей. Женщины с этой неприятностью сталкиваются чаще, чем мужчины (примерно в 2,5 раза).

Не пропустите

Застой желчи в пузыре способствует образованию сгустков, а потом и камней. Чаще всего ее избыточная вязкость связана с повышением содержания холестерина. Кристаллизуясь, он выпадает в осадок, образуя россыпь «камней».

Процесс это длительный, желчнокаменная болезнь развивается постепенно, годами. Застою желчи также способствует малоподвижный образ жизни, некоторые гормональные расстройства, прием лекарственных препаратов.

Предрасположенность к камнеобразованию передается по наследству (если в семье кто-то страдал желчекаменной болезнью, риск образования камней у родственников выше).

Боли в правом подреберье, реже — в подложечной области.
Ощущение тошноты, тяжести в эпигастрии.
Чувство горечи во рту (рефлюкс желчи).
Склонность к метеоризму, вздутие живота, учащенная дефекация (стул имеет зловонный характер).
В некоторых случаях может наблюдаться желтушность кожных покровов.
Длительная субфебрильная температура без иных причин.

Зачастую желчные камни не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при проведении УЗИ. Это говорит о важности приверженности рациональному питанию до того, как «гром грянет».

Основной метод исследования после осмотра — ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ определяет и наличие самих камней, и их расположение.

В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть назначено дополнительное исследование методом КТ (компьютерной томографии).

Также для оценки ситуации (наличия острого состояния, воспалительного процесса) необходим биохимический анализ крови. Он же может свидетельствовать о и перспективе рецидивов заболевания в случае нарушений липидного обмена.

Жареное мясо, сало, наваристые бульоны, мороженое, жареные пирожки, чебуреки, беляши, пышки и пончики… Звучит аппетитно? Увы, все эти «деликатесы» входят в список того, что ни в коем случае нельзя есть при желчнокаменной болезни. Про стейк из жирного лосося с жареной картошкой, торт со сливочным кремом на десерт тоже придется забыть, увы. Также в реестр «запретных удовольствий» переносятся любые копчености, блюда из субпродуктов (в том числе, печень), слишком острые блюда, консервы, любой алкоголь. В немилость попала и свежая сдобная выпечка.

При этом в рацион следует включить:

Нежирные сорта рыбы.
Постную говядину, мясо кролика, индейку.
Куриные и перепелиные яйца.
Кисломолочные продукты.
Овощи (за исключением тех, что содержат эфирные масла и щавелевую кислоту — это редис, репа, редька, шпинат, репчатый лук). Зато морковь, тыква, кабачки и цветная капуста очень даже полезны.
Гречку, пшено.
Орехи (не соленые и без глазури). Норма на неделю — 140 грамм.

Не пропустите

Мясо и овощи разрешается готовить двумя способами — их нужно варить и запекать. Изредка можно тушить.
Полезны растительные жиры, масла. Они способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря.

При гипертонусе желчного пузыря назначается диета, богатая магнием (гречневая каша, пшеничные отруби, орехи, минеральная вода с повышенным содержанием магния).

На вопрос, какие фрукты можно есть при желчнокаменной болезни можно ответить так: любые! Кроме кислых. То есть бананы, груши, сладкие сорта яблок, сливы можно покупать со спокойной душой.

Питание при желчнокаменной болезни, как у женщин, так и у мужчин, должно быть дробным (никакого интервального голодания, пожалуйста!). Нужно планировать 5-6 приемов пищи в день, маленькими порциями. И при этом в течение дня пить достаточно жидкости.

Отдельное внимание следует уделить температуре потребляемой пищи. Блюда должны быть теплыми, но не слишком горячими. В таком случае мы не перегружаем желудочно-кишечный тракт и способствуем мягкому оттоку желчи.

Как видишь, даже в случае диагностирования ЖКБ питание может быть вполне вкусным, а меню — разнообразным. По сути, это то самое модное ПП (правильное питание) с небольшими нюансами. Дополнительный бонус — калораж такой диеты невысок, а, значит, есть шанс постройнеть, не теряя в витаминах и полезных веществах.

На этот счет у врачей есть следующая информация. С одной стороны, недавние исследования датских ученых показали, что приверженность кофе снижает риск развития камней в желчном пузыре за счет воздействия на его моторику. Однако привычка заменять чашкой кофе полноценный завтрак безусловно негативно сказывается на всем желудочно-кишечном тракте.

Завтрак: нежирный творог со сметаной и столовой ложкой перетертых с сахаром ягод; стакан яблочного сока или отвара шиповника.
Второй завтрак: печеное яблоко или кусочек вчерашнего хлеба с маленьким кусочком сливочного масла; вода или чай по желанию.
Обед: суп-пюре из тыквы; отварное куриное филе; вареный рис; компот из сухофруктов.
Полдник: кисель; пастила.
Ужин: нежирная рыба на пару; рагу из овощей; галета или сухарик; чашка некрепкого чая
Перед сном (не позднее, чем за час) можно выпить стакан 1% кефира или съесть банан.

Не пропустите

В первые дни рекомендуют полный отказ от твердой пищи. Можно пить некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Постепенно в рацион вводятся жидкие каши, овощные супы-пюре на воде, кисломолочные продукты. Однако конкретные рекомендации по питанию в этот период должен давать исключительно лечащий врач в индивидуальном порядке.

Диета необходима не только в стадии обострения. Она должна стать нормой жизни, чтобы заболевание не приобрело хроническое течение.

В качестве дополнительной меры, способствующей предотвращению рецидивов, врачи настоятельно советуют вести активный образ жизни, снижающий риски застоя желчи. Согласно рекомендациям EASL (The European Association for the Study of the Liver/ Европейская ассоциация по изучению болезней печени), физическая активность снижает вероятность образования камней в желчном пузыре на 30%. Идеальный вариант — делать утреннюю гимнастику и ежедневно проходить пешком 3-5 км. Очень полезно плавать в среднем темпе.

Заваривание желчегонных трав может быть актуально, но должно быть обязательно согласовано с врачом. Первым в списке полезных трав стоит расторопша. Желчегонным действием также обладают листья барбариса, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, корень одуванчика, березовые почки, плоды шиповника.

Консервативной терапии (соблюдение диеты, питье минеральных вод и др.) при образовании множественных крупных камней недостаточно. Более того, слишком строгая диета (пищевой минимализм) или голодание могут даже спровоцировать острый процесс (на салатные листы желчь не расходуется и… застаивается).

В случае ранней диагностики существующие методы лечения, будь то дробление камней или операция, дают лучшие результаты, снижен риск осложнений.

К сожалению, на сегодняшний день, желчекаменная болезнь в запущенной стадии диагностируется все чаще. Только в США ежегодно проводятся более полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Все это напоминает нам о том, что правильно питаться, не допускать превышения массы тела и гиподинамии важно с младых ногтей, а не тогда, когда уже действовать малоинвазивными методами не получится.

Диета при желчекаменной болезни: меню, питание, продукты, рецепты

Питание при желчекаменной болезни – важная составляющая терапии заболевания. Режим питания, назначенный гастроэнтерологом, позволяет значительно снизить риск развития осложнений, остановить рост камней (конкрементов), избежать хронического холецистита. После медикаментозного лечения или хирургической операции лечебная диета позволит избежать повторного развития болезни.

Особенности обмена веществ при ЖКБ

наследственность;
погрешности в питании: переедание, преобладание жирной пищи;
некоторые болезни: сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона, патологии тонкой кишки;
беременность;
прием оральных контрацептивов у женщин.

желток;
печень, мозги, почки, язык;
жирное мясо, сало, куриная кожа;
копчености;
жирная рыба;морепродукты: креветки, кальмары, икра;
молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира;
бисквиты и пирожные.

Основные правила лечебного питания

питаться дробно, равными порциями 5 раз в день;
не следует переедать или недоедать, пища должна обеспечивать потребности организма;
рацион должен содержать необходимые человеку витамины и микроэлементы;
продукты при болезни желчного пузыря не должны содержать много холестерина;
отдавать предпочтение диетическим рецептам.

Белки	1г на кг массы тела, белки животного происхождения составляют 50%
Жиры	70-80 г, жиры животного происхождения занимают две трети
Углеводы	300-330 г, в том числе простые углеводы – 30-40 г

Диета определяет, какие продукты нельзя есть при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите:

алкоголь;
кофе;
газированные напитки;
шоколад, какао;
жареные, копченые, маринованные блюда;
консервы;
специи;
орехи;
сдоба и другая сладкая выпечка, десерты с жирным кремом, мороженое, мармелад;
снеки, чипсы;
фастфуд.

Стол №5 предусматривает ограничение в выборе способов приготовления пищи. Допускаются варка, готовка на пару, тушение без предварительного обжаривания и пассировки. Запекают уже приготовленную пищу для улучшения вкусовых качеств еды.

Рекомендуем посмотреть видео:

Состав диеты

Рыба

Энергетическая ценность нежирной рыбы:

Название продукта	Белки	Жиры	Калорийность
Минтай	17,6	1	79
Карась	20,7	2,6	102
Налим	21,4	0,6	92
Путассу	18	1	81
Судак	21,3	1,3	97
Треска	17,8	0,7	78
Хек	18,5	2,3	95

рыба куском отварная или на пару;
рыбные котлеты на пару;
заливная рыба без крепкого бульона;
запеченная рыба с овощами и соусами с добавлением воды.

Рыбные котлеты на пару

Мясо

Энергетическая ценность постных видов отварного мяса:

Содержание в 100 гр	Белки	Жиры	Калорийность
Нежирная свинина	19	17.5	245
Говядина	21	3,8	125
Нежирная баранина	20	7	300
Крольчатина	20	12	179

Рецепт паровых мясных рулетиков с цукини, тыквой или кабачком

Птица

Пищевая ценность мяса птицы:

Содержание в 100 г	Белки	Жиры	Калорийность
Кура	19	13,7	200
Индейка	19,1	19,9	250

Белое мясо птицы можно кушать 3-4 раза в неделю.

Куриные кармашки с овощами

Молочные продукты

Калорийность нежирных молочных продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Молоко 1,5%	2,8	4,8	1,5	44
Творог нежирный	18	1,8	0,6	88
Кефир 2,5%	2,9	3,9	2,5	53
Сметана 10%	3	2,9	10	116

Рецепт творожного суфле на пару

Хлебобулочные изделия

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Хлеб пшеничный из муки 1 сорта	7,7	53,4	2,4	266
Сушки	11	73	1,3	347
Сухари пшеничные	11	72	2	350

Овощи и фрукты

щавель и шпинат;
редис, редька, репа;
пряные травы;
лук и чеснок;
кислые ягоды и фрукты.

Диета при обострении болезни желчного пузыря предусматривает употребление овощей и фруктов, прошедших термическую обработку. В этот период важно с осторожностью относиться к продуктам, содержащим грубые волокна и вызывающим процессы брожения. Диета №5А исключает белокочанную капусту, бобовые в любом виде.

Рецепт морковных котлет

Супы

Сырный суп-пюре с цветной капустой

Крупы и пасты

Таблица пищевой ценности продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Рисовая крупа	7	71,4	1	330
Гречневая крупа	6.3	65	4,4	331
Манная крупа	10,3	67,7	1	250
Перловка	9,3	66,5	1,1	320
Макароны первый сорт	10,7	68	1,3	335

Яйца

Таблица калорийности пищи с добавлением яиц:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Яичный белок	11,1	0	0	44
Желток	16,2	1,78	30	358

Рецепт белкового парового омлета с макаронами и куриной грудкой

Масла

Напитки

Клубничный кисель

Когда отвар с ягодами вскипел, влить тонкой струйкой крахмальную воду. Снять с огня.

Примерное меню

В день планируется пять приемов пищи примерно одинакового объема. Пример приблизительного меню:

Завтрак	Некрепкий чай с молоком, пшеничный хлеб с маслом, каша овсяная с молоком
Второй завтрак	1-2 банана, стакан персикового сока, разбавленного водой, галетное печенье
Обед	Компот из сухофруктов, лапша с куриной грудкой на овощном бульоне, винегрет
Полдник	Паровой омлет с макаронами, малиновый кисель, ломтик пшеничного хлеба
Ужин	Рис с отварной треской, творожное суфле с сухофруктами, отвар шиповника

Магниевая диета

Примерный список разрешенных продуктов суточного рациона:

Название продукта	Масса в г
Белый хлеб	100
Отруби пшеничные	100
Творог	100
Кефир	200
Молоко	200
Сметана	50
Сливочное масло	50
Пшеничная мука	85
Белокочанная капуста	100
Помидоры	50
Яблоки	20
Гречка	20
Пшено	50
Растительное масло	3
Картофель	350
Морковь	50
Отвар отрубей	300
Отвар шиповника	200
Абрикосовый сок	200

Заключение

В отдельных случаях назначается специальная магниевая диета, которая способствует снижению холестерина в крови. Также практикуется лечение минеральными водами и соками.

Диета при желчекаменной болезни: все секреты правильного питания, если камни в желчном пузыре, что можно и нельзя есть при обострении жкб

Поведение камней в желчном пузыре и состояние организма во многом зависит от питания. Употребление запрещенных продуктов вызывает сильную боль, грозит обострением. Ни одно лекарство не способно облегчить состояние так, как диета при камнях в желчном пузыре.

Цель диетического питания

Камни в желчном пузыре невозможно предупредить. Они могут образоваться по целому ряду причин, среди которых качество воды и продуктов питания, образ жизни, вес, проблемы с ЖКТ. Диета при жкб может использоваться для профилактики, но чаще применяется для устранения неприятных симптомов заболевания.

Основные цели лечебной диеты:

возобновить холестериновый баланс;
убрать, снизить остроту болевых ощущений, колики;
избавиться от горечи во рту;
убрать тошноту;
продлить период ремиссии;
предупредить осложнения;
уменьшить количество принимаемых медикаментов.

Если придерживаться всех правил, то диета при жкб желчного пузыря поможет избежать операции. Но все строго индивидуально, прогнозы на выздоровление должен ставить лечащий врач. Также диета не является единственным способом лечения, должна проводиться комплексная терапия.

Основные принципы питания на лечебной диете

Так как диета при камнях в желчном относится к лечебным системам, важно соблюдать все правила. Основная суть в исключении жирных продуктов, а также быстрых углеводов, требующих для переработки большого количества желчи.

Все секреты правильного питания на диете при камнях в желчном пузыре:

Минимум соли. Исключать натрий полностью нельзя, но суточное количество соли на диете нужно снизить до 8 грамм. Не стоит забывать, что готовые продукты уже могут ее содержать.
Частые приемы пищи. Важно не провоцировать большие выбросы желчи. Переедать нельзя, порции не больше 300 мл. Поэтому используется система дробного питания с частотой приемов пищи до 6–7 раз.
Чтобы диета при камнях в желчном пузыре давала быстрые результаты, рекомендуется сократить количество белка до 70 г в сутки, максимум до 90.
Правильная консистенция. Нельзя во время диеты употреблять мясо, овощи крупными кусками. Важно перетирать, взбивать, измельчать блюда. Но это не касается мягких продуктов.
Термическая обработка. Основной рацион диеты строится на вареных, печеных продуктах. В период обострения важно не употреблять корочку, которая образуется на блюдах в духовке.
Легкие бульоны. Мясо диета не запрещает, но первые блюда желательно готовить на воде. Либо использовать легкие бульоны из птицы без кожи.

Также большое значение имеет температура употребления блюд. Она очень сильно влияет на слизистые, вызывает раздражения. Следует исключать холодные и горячие блюда, оптимальная температура пищи на диете от 35 до 45 градусов.

Что можно есть на диете при камнях в желчном пузыре?

Лечебная диета строгая, но разнообразная, разрешены продукты из всех групп, что значительно облегчает составление рациона. При таком питании можно сахар, но ограниченно, не стоит злоупотреблять. Обилие сладостей дает нагрузку на органы пищеварения.

	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Овощи	Тыква, картошка, кабачок и прочие виды после варки	Сырые овощи, лук, чеснок, бобовые
Фрукты, ягоды	Печеные, пареные, тушеные груши, яблоки и прочие фрукты, разрешается небольшое количество пареных, вареных сухофруктов	Сырые фрукты
Мясо, птица	Крольчатина, индейка, куры, телятина (все без жира)	Копчености, жирное мясо, кожу птицы
Рыба	Карась, хек, судак, щука, окунь, линь и прочие нежирные виды	Красную рыбу, копчености, крабовые палочки, жирные виды рыбы
Хлебобулочные изделия	Несвежий хлеб, галеты, сухари без специй	Любая сдоба с жирами, свежая выпечка (даже ржаной сегодняшний хлеб)
Крупы	Гречка, манка, овсянка, нечасто пшено. Макароны	Перловка, неочищенный рис и прочие виды с грубой оболочкой, отруби
Колбасные изделия	Детские сосиски, вареную докторскую колбасу по ГОСТу	Все виды с жиром, копченые, полукопченые колбасы, салями
Яйца	Только белки	Целые яйца
Молочные продукты	Все виды с жирностью до 2%, сыр можно до 40%, но ограничить 2 ломтиками в сутки	Жирные виды молока, творога, сметану, сливки
Напитки	Слабый чай, отвары трав по назначению врача, шиповник, компоты, кисели, минералка	Чай крепкий, кофе, алкоголь, квас, лимонад
Десерты	Пастила, фруктовое пюре, варенье, зефир	Конфеты, торты, любые изделия/десерты промышленного производства с жирами и какао в составе

Все блюда готовятся без использования жиров. Но допускается введение нерафинированных растительных масел в салаты из вареных овощей. Желательно выбирать наиболее полезные виды (оливковое, горчичное, облепиховое и т. д.)

Диета при желчнокаменной болезни и камнях в желчном пузыре не предусматривает добавление ароматных специй, под запрет попадают все покупные соусы. В качестве заправки можно использовать лишь овощные нежирные бульоны, пюре, зелень в малом количестве.

Важно! Что можно, что нельзя на диете при желчекаменной болезни также зависит от сложности случая, веса пациента, наличия хронических заболеваний. Желательно список согласовать с лечащим врачом.

Магниевая диета при жкб желчного пузыря при обострении

Послабления в питании возможны лишь в период ремиссии, но нарушения могут его значительно сократить, вызвать новые приступы боли, колики. Поэтому врачи рекомендуют придерживаться правил независимо от самочувствия. Самая строгая диета при желчнокаменной болезни соблюдается в момент обострения.

Важно тщательно следить за свежестью блюд, убирать корочки, сократить до минимального количества жиры, а также перейти на специальную магниевую диету.

В чем суть этой системы:

Три дня употребляются теплые жидкости. Нужно пить по несколько глотков до 5 раз в час. Употребляется чай, фруктовый отвар, шиповник, допускаются соки, но пополам с водой. Концентраты пить нельзя.
Далее еще три дня к напиткам добавляют овощные супы, перетертые каши. Употреблять порциями не больше 150 грамм через каждые три часа.

Далее, когда острые симптомы заболевания померкнут, можно перейти к правильному питанию, согласно приведенному ниже меню классической диеты при камнях в желчном пузыре. Ниже дается пример на одну неделю.

Лечебное меню на неделю

Здесь дано примерное меню на одну неделю. Не имеет значения чередования дней, также можно менять приемы пищи местами. Диета при камнях в желчном пузыре у женщин и мужчин не отличается. Но можно порции в мужском меню делать чуть больше, также увеличить норму белка до 110 г в сутки. Средняя калорийность рациона должна выходить у женщин от 2200 до 2400 ккал.

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	Манная каша на воде с молоком	Гречневая каша	Овсяная каша с 2 шт. запаренного чернослива	Пшенная каша (протертая)	Кукурузная каша на воде с молоком	Тыквенная каша с рисовой крупой (рецепт ниже)	Рисовая каша с протертым яблоком
Второй завтрак	Творожок	Печеное яблоко	Кусочек запеканки	Творог	Сырники печеные	Печеное яблоко с медом	Тыквенное пюре с яблоком
Обед	Овощной суп-пюре, сухарик	Уха с овощами и белой рыбой	Суп рисовый с мясом	Жаркое с курицей и овощами из горшочков	Тыквенный суп-пюре	Суп с лапшой на легком курином бульоне	Суп гречневый с овощами
Полдник	Сухарик с вареньем, чай	Творог с ложкой варенья	Кисель, 2-3 галетных печенья	Отвар шиповника, 2 шт. зефира	Чай, печенье галетное	Компот, подсушенный хлеб, повидло	Творожная запеканка
Первый ужин	Макароны с перекрученной говядиной	Рыбная запеканка с рисом	Картофельное пюре с паровой котлетой	Макароны с сыром	Рыба паровая, овощное пюре	Рагу овощное с говядиной	Запеченные кабачки с куриным филе
Второй ужин	Омлет с курицей в пакете (рецепт ниже)	Кабачковая икра	Салат из вареной свеклы	Тыквенное пюре	Салат из вареной моркови	Омлет белковый	Винегрет без огурцов
На ночь	По желанию на ночь можно выпить кефир, употребить легкое овощное пюре, фруктовый кисель, но за 1-2 часа до сна

На завтрак, помимо каши, можно употреблять любой разрешенный напиток. В обед к супу в качестве дополнения можно подавать кусочек старого хлеба или сухарик.

Рецепты для диеты при желчекаменной болезни

Диета разрешает употребление многих продуктов, но вся загвоздка в способах приготовления и добавках. Так как специи и лук с чесноком попадают под запрет, сделать интересные блюда сложно. Но здесь несколько базовых рецептов, которые можно использовать для питания на этой диете. Все блюда готовятся щадящими способами, могут употребляться в любое время дня.

Тыквенная каша с рисом для диеты

В основе рациона лечебной диеты каши, но они быстро надоедают. Чтобы этого не произошло, рекомендуется готовить разными способами. Здесь рецепт с тыквой. Она готовится до крупы, не наоборот.

Ингредиенты:

300 г тыквы;
150 г риса;
2 ст. воды;
сахар, соль.

Приготовление:

Порезать тыкву кусочками, сложить в кастрюльку, влить воду и проварить 4–5 минут до мягкости. Взять пестик и слегка помять, избавиться от крупных кусочков.
Рис промыть, залить минут на пять водой, затем жидкость слить и добавить крупу в кастрюлю. Для каши лучше всего использовать мелкий рис круглых сортов, годится сечка.
Варить кашу до готовности крупы. В самом конце добавить сахар и соль.

Для разнообразия в диетическом меню можно готовить тыквенную кашу с пшеном, манной крупой, использовать кукурузу или другие виды.

Винегрет для диеты

Так как диета при желчекаменной болезни не разрешает употребление сырых овощей, возможно появление запоров. Решить деликатную проблему можно с помощью правильных закусок, например, такого винегрета.

Ингредиенты:

2 свеклы;
2 морковки;
2 картофелины;
соль;
1 ст. л. масла.

Приготовление:

Овощи отварить, остудить и очистить. Порезать мелкими кубиками, пересыпать в миску.
Добавить соль и растительное масло, размешать.

Хранить такой винегрет можно в холодильнике до трех дней, но перед употреблением выдержать в тепле.

Паровые котлеты для диеты

По этому рецепту можно готовить котлеты для диеты из любого мяса и рыбы. Они без лука и хлеба, но все равно получаются пышными, сочными, можно сделать полуфабрикаты и заморозить.

Ингредиенты:

500 г телятины или другого нежирного мяса;
60 г овсяных хлопьев;
1 белок;
1 картофелина;
соль.

Приготовление:

Овсянку покатать скалкой, чтобы хлопья стали чуть мельче, высыпать в фарш, добавить один сырой белок и соль. Размешать, накрыть, выдержать час. Лучше поставить в холодильник.
Натереть очищенную картофелину, добавить в мясо. Размешать, сформировать котлеты небольшого размера, можно придать круглую или овальную форму.
Выложить изделия на решетку пароварки. В воду, которая будет использоваться, можно кинуть лавр, любые специи и овощи.
Готовить котлеты среднего размера примерно полчаса. Подавать к любым гарнирам.

Важно не добавлять картошку сразу, иначе овощ потемнеет, даст сок, испортит вкус котлет.

Диетический омлет в пакете с курицей

На диете при камнях в желчном пузыре можно употреблять только белки яиц, так как в желтках много жиров. Но омлет жарить на сковороде нельзя. Можно попробовать приготовить на пару или в микроволновой печи, но лучше просто сварить в пакете.

Ингредиенты:

2 белка;
50 г вареной (тушеной) курицы;
2 ложки молока;
соль.

Приготовление:

Взбить яичные белки с молоком, слегка присолить. Можно добавить порезанную веточку укропа или другую зелень.
Нарезать мелко вареную курицу. Можно использовать тушеное или запеченное мясо, оставшееся после обеда. Высыпать к белкам, размешать.
Взять плотный пакет, вылить в него омлет и завязать. Для надежности поместить в еще один пакет, также завязать.
Кинуть омлет в кастрюлю с водой, проварить 5–8 минут. Вынуть из кастрюли, аккуратно развязать пакет, выложить омлет на тарелку.

Курица здесь используется лишь для примера. Можно вместо нее для диетического блюда взять рыбу, другое мясо, вареную сосиску, разрешенную лечебным питанием.

Важно! Статья носит ознакомительный характер. Перед применением диеты необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни: питание при желчнокаменной болезни

Вопреки тому, что почти каждый человек подвержен определённым неблагоприятным факторам, способствующим возникновению конкрементов в желчном пузыре (возрастные изменения нейро-эндокринной системы, «сидячий» образ жизни, переедание или просто несбалансированное и нерегулярное питание), камни в печени и желчном пузыре формируются далеко не у всех. Однако профилактика желчнокаменной болезни показана всем и особенно тем, у кого среди ближайших родственников присутствовало или присутствует данное заболевание.

Какие же профилактические меры существуют для предотвращения возникновения камней в желчном пузыре и печени?

Во-первых, это рациональный режим, подразумевающий прогулки на свежем воздухе хотя бы в течение 1 часа ежедневно. Не менее важна десятиминутная утренняя гимнастика, включающая упражнения в том числе и для мышц брюшного пресса. Это совершенно необходимо для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Важен также и достаточный сон (7-8 ч. в сутки) в проветренном помещении.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни: питание при желчнокаменной болезни

Во-вторых, большое внимание следует уделять режиму питания. Надо помнить, что приём пищи стимулирует отделение желчи. Следовательно, чем реже принимается пища, тем дольше желчь застаивается в желчном пузыре. По этой причине рекомендуется принимать пищу 4 раза в день. Утром нужно съедать лёгкий завтрак и лишь немного пить, поскольку сразу после сна пищеварительные железы ещё не готовы к активной деятельности. Второй завтрак или обед должен состояться примерно через 5 часов после первого завтрака. Следующий приём пищи приходится на вечерние часы. И, наконец, последний раз рекомендуется поесть перед сном. (Нельзя признать убедительными выводы о том, что полезен сон на голодный желудок. Действительно, ночью секреция пищеварительных желёз угнетена, но ощущение голода может мешать полноценному сну, однако ужин не должен быть обильным и «тяжёлым».)

В-третьих, отрегулированный однажды режим приёма пищи следует неуклонно соблюдать. Тогда пищеварительные соки будут активно выделяться в одни и те же часы, что способствует хорошему процессу пищеварения.

Рацион здорового человека должен включать все необходимые продукты. Переедание или резкое ограничение необходимых организму веществ, вредно. Впрочем, людям, предрасположенным к заболеваниям печени или имеющим начальные проявления заболеваний печени и желчного пузыря, требуется отказаться от свиного, бараньего и говяжьего жиров. Зато сливочное и растительное масло (не (!) рафинированное) обязательно должны присутствовать в их меню. Овощным приправам к мясу, рыбе, дичи нужно отдать предпочтение перед мучными изделиями. Очень полезна с точки зрения желчегонного эффекта свёкла и редька – их нередко употребляют в пищу в мелко натёртом виде с растительным маслом.

В-четвёртых, дальнейшее камнеобразование предотвращает шестикратный режим питания – примерно через каждые 3-4 часа.

Примерное меню при камня в желчном пузыре или печени

Лёгкий завтрак (8 ч. утра): паровые котлеты или отварная нежирная рыба с овощным пюре; не очень горячий, умеренно крепкий чай.

Обычный завтрак (11 ч утра): стакан яблочного компота и ломтик вчерашнего белого хлеба.

Обед (2 ч дня): порция молочного или овощного супа; варёная курица; жидкий кисель.

Полдник (5 ч вечера): стакан молока или фруктового сока.

Ужин (8 ч вечера): паровой белковый омлет; гречневая или манная каша; кисель или компот.

Перед сном (11 ч вечера): простокваша или стакан отвара шиповника; ломтик белого хлеба.

Если человек просыпается ночью, то целесообразно держать рядом с кроватью стакан нежирного молока или некрепкого чая.

В-пятых, при имеющихся заболеваниях печени и желчного пузыря важно следовать принципу: есть необходимо часто и немного, не стоит употреблять в пищу грубые жиры, жареные и пряные блюда, а также спиртные напитки. Пища больного должна быть максимально свежей (и ни в коем случае не консервированной). В рацион надо непременно вводить мясо, творог и рыбу; не менее 30-40 г сливочного масла, причём лучше не намазывать его на хлеб, а добавлять в кашу или картофельное пюре; 20-30 г растительного масла – в качестве поливки для салата. Нельзя забывать и такую деталь: нежелательно заправлять супы поджаренной мукой и готовить соусы на бульоне с добавлением пассерованной муки. В этом случае в жидкости образуются вещества, вредные для печени.

Как правильно питаться для сердца и мозга

«Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство будет твоей пищей». — Гиппократ

Что касается совета, написанного тысячи лет назад, то слова Гиппократа представляют собой сверхъестественную связь с сегодняшним повышенным осознанием терапевтических и профилактических свойств продуктов, которые мы едим. Что касается здоровья сердца и мозга, то сегодня врачи считают эту роль связанной и жизненно важной для правильного функционирования обоих органов. «Что хорошо для сердца, то хорошо для головы» — это высказывание, которое мы слышим много; возможно, вы тоже.

Давние цели, такие как насыщенные жиры и холестерин, являются прекрасным примером того, почему здоровое сердце и диета для мозга считаются взаимозаменяемыми. Эти повреждающие элементы, традиционно считающиеся угрожающими кровообращению и сердечной деятельности, также нацелены на их воздействие на мозг — как из-за их возможной роли в формировании бляшек, связанных с болезнью Альцгеймера, так и из-за их негативного воздействия на устойчивый кровоток в мозг. так важно для когнитивной деятельности и сохранения памяти.Итак, какие продукты способствуют здоровому кровотоку? Врачи предлагают начать с так называемой Средиземноморской диеты , богатой ненасыщенными жирами, листовыми зелеными овощами и жирными кислотами Омега-3, и добавить нежирные белки и витамин С.

Вот несколько основных элементов, на которых следует сосредоточиться:

Ненасыщенные жиры: Подумайте о орехах, семенах и оливковом масле. Также известные как «хорошие жиры», ненасыщенные жиры способствуют здоровому кровотоку и кровеносным сосудам по всему телу. Отличные источники включают орехи, такие как миндаль, пекан и грецкие орехи; авокадо; оливки; льняное семя, тыквенные семечки и семечки подсолнечника; и цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис.
Омега-3 жирные кислоты — мощные питательные вещества, которые могут снизить кровяное давление, уменьшить свертываемость крови, снизить риск инсульта и улучшить передачу клеток мозга. Хорошие источники омега-3 включают лосось, скумбрию, сардины и тунец-альбакор. Если вам не нравятся морепродукты, попросите врача порекомендовать вам хорошую добавку с рыбьим жиром.
Постные белки являются основой здорового питания сердца, предлагая вашему организму необходимое топливо без вредных жиров и холестерина.Сделайте курицу, индейку, рыбу, яйца и тофу хорошими источниками белка и ограничьте потребление красного мяса до
раз в неделю, максимум. Также избегайте жирных молочных продуктов, жареной пищи и полуфабрикатов / упакованных продуктов.
Мощный антиоксидант Витамин C необходим для здоровья сосудов; некоторые исследования показывают, что он также может защитить от образования бляшек головного мозга, связанных с деменцией. Ешьте все цитрусовые, клубнику, дыню и чернику, а также брокколи, листовую зелень (например, шпинат и капусту вместо романа), перец и помидоры.

Готовы готовить? Диета DASH Национального института сердца, легких и крови — отличное место для начала. Несмотря на то, что он разработан в основном для предотвращения сердечных заболеваний (DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии), его преимущества для мозга широко признаны экспертами в области здравоохранения. Недавно издание US News and World Report оценило DASH как лучшую общую диету восьмой год подряд. Узнайте больше и загрузите необходимую информацию на сайте NIH .

Не уверены, что оставаться дома — лучший выбор для вас или вашего любимого человека? Наше руководство «Stay or Go» содержит полезные идеи и информацию, которые помогут вам решить, какой вариант лучше всего соответствует вашим потребностям. Щелкните ссылку и узнайте, подходит ли вам сообщество пожилых людей.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Потребление низкокалорийных напитков связано с потреблением энергии и питательных веществ и качеством диеты у британских взрослых.

Согласно последним результатам Национального исследования диеты и питания Великобритании [1], 44% по весу всех безалкогольных напитков, потребляемых взрослыми в возрасте 19–64 лет были низкокалорийные напитки (LCB), их доля выше, чем в других европейских странах [2].В Соединенных Штатах, где потребление напитков на душу населения примерно вдвое выше, чем в Великобритании [3], результаты NHANES 2003–2010 гг. Показали, что LCB составляет 32% напитков среди взрослых и 19% среди детей [4]. В качестве заменителя сахаросодержащих напитков (SSB) LCB может удовлетворить как жажду, так и врожденное желание сладкого [5] с минимальной калорийной нагрузкой [6]. Замена энергосодержащего напитка на безалкогольный может снизить потребление энергии в зависимости от степени компенсации, как краткосрочной, так и долгосрочной [7,8,9].Большинство рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) среди взрослых предполагают, что использование LCB вместо калорийных напитков в течение нескольких недель или месяцев приводит к умеренной потере веса [10,11,12,13], хотя результаты различаются в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности или весовые статусные группы [14]. Исследования с участием подростков с избыточным весом [15] и детей с нормальным весом [16] показали, что замена SSB напитками, такими как вода или LCB, может предотвратить увеличение веса. Одно исследование по снижению веса у взрослых показало большую потерю веса с помощью LCB по сравнению с водой [17], а недавний систематический обзор и метаанализ исследований ad libitum также пришел к выводу, что использование низкокалорийных подсластителей (LCS) вместо сахара приводит к снижению потребления энергии. (EI) и вес тела, возможно, также по сравнению с водой [18].В то время как большинство комитетов экспертов советуют снизить потребление SSB для уменьшения потребления энергии [19,20], они различаются в рекомендациях по замене на LCB. Одной из причин может быть опасение, что LCB может стимулировать компенсирующее переедание сладкой пищи или продуктов с низким содержанием питательных веществ. Влияние на качество питания следует учитывать при оценке общего баланса преимуществ и рисков для LCS и LCB [21], но данные ограничены. В обзоре влияния LCS на контроль веса Anderson et al. обнаружили, что пользователи LCB или LCS сообщили о более высоком качестве диеты, чем не употребляющие [22], хотя не все исследования были последовательными.Используя данные NHANES с 1999 по 2008 год, Древновски и Рем обнаружили, что потребители LCS с большей вероятностью будут женщинами, белыми, пожилыми людьми с более высоким социально-экономическим статусом, некурящими и более физически активными, чем те, кто не употребляет алкоголь. LCS, предполагая, что потребление LCS является маркером здорового питания и образа жизни [23]. Более того, как у пользователей LCB, так и у LCS были значительно более качественные диеты, чем у тех, кто не употреблял.

Влияние LCB на качество диеты будет зависеть от того, как такие напитки используются в контексте общей диеты.Чтобы правильно нацелить политику и рекомендации, необходимо изучить диетический состав тех, кто пьет LCB, SSB или не употребляет безалкогольные напитки. Скользящая программа NDNS с последними данными репрезентативной выборки населения Великобритании дает возможность провести такое исследование. Новым аспектом нашей статьи является использование данных за 4 дня для личного анализа потребления напитков и потребления энергии.

Диплом в области гастрономии, питания и пищевых тенденций

Программа, объединяющая кулинарное искусство и питание с тенденциями в области питания

Разработанный для поддержки растущего интереса к здоровью в ресторанах, кафе и розничной торговле, Diploma in Gastronomy, Nutrition & Food Trends представляет собой трехмесячный гастрономический курс, основанный на принципах питания и науки о пищевых продуктах и их применении в кулинарном искусстве. в соответствии с текущими и будущими тенденциями в области питания.

«Семь из десяти взрослых стараются питаться в ресторанах более здоровой.
, чем они делали два года назад».
Национальная ассоциация ресторанов

Этот очный диплом гарантирует, что будущие профессионалы отрасли смогут эффективно реагировать на интерес потребителей к здоровью, хорошему самочувствию и питательной пище без ущерба для устойчивости или кулинарного творчества.

Курс объединяет принципы питания в кулинарное искусство для создания инновационных , вдохновляющих и высокопитательных блюд .Он направлен на создание основы, которая позволит вам продвинуться в вашей будущей карьере в пищевой промышленности.

Эта программа обеспечит целостный подход к еде и питанию посредством лекций, кулинарных демонстраций и практического применения.

Этот курс не фокусируется на обучении основным практическим кулинарным методам. Если вы стремитесь овладеть практическими кулинарными навыками, мы предлагаем вам рассмотреть один из наших практических дипломов или сертификатов по кулинарии или кондитерской.Студенты также изучают диплом по кулинарному искусству на основе растений до или после завершения этого курса.

2 приема в год: весна и осень

Основная информация

Продолжительность: 204 часа в течение 3 месяцев
Цена: 6 920 фунтов стерлингов
Стоимость диплома включает: учебные материалы и комплект формы *
Часов в неделю: примерно 20 часов
Требования для поступления: аттестат средней школы или его эквивалент, право на обучение в Великобритании, доказательства английского языка.Все учащиеся должны быть в возрасте 18 лет и старше.

Обратите внимание, что для успешного прохождения кулинарных программ в Le Cordon Bleu от студентов может потребоваться обработка живых моллюсков, приготовление и использование телячьего бульона, участие в практических занятиях по разделке говядины, свинины и курицы, а также обращение с алкогольными напитками в течение кулинарный контекст, который может быть специфическим для их программы.

* Обратите внимание, что все кухонное оборудование, включая ножи, предоставляется на нашей кухне для использования только во время практических занятий.В комплект униформы не входит комплект ножей.

Исследование

: напитки с низкокалорийными подсластителями связаны с более здоровым питанием

Краткое описание погружения:

Недавнее исследование связало потребление напитков, содержащих низкокалорийные подсластители, с более здоровым питанием и более низким потреблением калорий в целом. Журнал Nutrients опубликовал исследование в начале этого года, которое Splenda представила в пресс-релизе на этой неделе.
Исследователи отметили более качественные диеты среди непотребителей (NC) сахаросодержащих напитков и потребителей низкокалорийных напитков (LCB) по сравнению с потребителями сладких напитков (SSB) или потребителями как сахаросодержащих, так и низкокалорийных напитков. калорийность напитков.
Результаты исследования также показывают, что потребители NC и LCB, как правило, не употребляют другие сладкие продукты, чтобы компенсировать меньшее потребление сахара или энергии. Это даже при том, что их почти эквивалентное дневное потребление калорий (1718 ккал / день и 1719 ккал / день соответственно) было значительно меньше, чем у потребителей SSB (1958 ккал / день) и потребителей как SSB, так и LCB (1986 ккал / день).

Dive Insight:

Результаты этого исследования могут стать большой новостью для компаний, производящих диетические газированные напитки, но не слишком ли поздно? Поскольку все больше потребителей склоняются к «здоровым», а не «диетическим» продуктам, и растет озабоченность по поводу искусственных подсластителей, бренды диетической газировки в последние годы сильно пострадали.

Это оставило скремблирование таких компаний, как PepsiCo. Гигант напитков и закусок недавно объявил, что вернет свою подслащенную аспартамом версию Diet Pepsi после того, как потребительская реакция последовала за изменением формулы бренда по замене аспартама сукралозой. Тем не менее, этот шаг не совсем сбивчивый с толку «новой кока-колы», поскольку PepsiCo вообще не продвигает диетическую пепси, подслащенную сукралозой. Версия сукралозы останется в традиционной серебряной упаковке Diet Pepsi, в то время как PepsiCo выпустит подслащенную аспартамом версию под названием «Diet Pepsi Classic Sweetener Blend» в голубой упаковке.

Производитель искусственных подсластителей Splenda продвигает результаты этого исследования как исследования в области питания, которые поддерживают потребление продуктов, изготовленных с его подсластителем сукралозой. Food Dive обратилась за подтверждением, предоставили ли Splenda или ее материнская компания Heartland Food Products Group финансирование для исследования, и бренд подтвердил, что это не так.

Это демонстрирует способ, которым производители могут по-прежнему использовать исследования питания в своих интересах при продвижении продуктов.Вместо финансирования самого исследования, которое может вызвать вопросы, производители могут быть в курсе последних исследований из диетических и медицинских журналов и адаптировать эти результаты к своим маркетинговым сообщениям, как это сделала Splenda. Тем не менее, производителям придется устать от тщательных исследований, что является проблемой для исследований, финансируемых отраслью.

Если бы Splenda или Heartland предоставили финансирование для исследования, это могло бы быть еще одно исследование, подвергшееся сомнению сторонниками общественного здравоохранения, которые обеспокоены тем, приводит ли предвзятость и личная заинтересованность в пользу финансирующей компании.

Ешьте больше раньше в течение дня, это может помочь в похудании и поддержании баланса

Есть старая поговорка, которая звучит так: ешьте завтрак, как король, ешьте обед, как принц, и ешьте ужин, как нищий. Идея заключается в том, что самая большая еда в день утром дает энергию для рабочего дня. Кроме того, калории в продуктах, съеденных ранее днем, перерабатываются более эффективно, чем калории в продуктах, съеденных на ночь. Предлагаемые преимущества такого питания включают не только больше энергии для работы или учебы, но и снижение веса.И, что интересно, недавние исследования, похоже, подтверждают эту идею.
В этой статье я кратко рассмотрю пять исследований, в которых недавно была рассмотрена идея выбора времени приема пищи и возможное влияние на потерю веса и ожирение. В заключение приведу свои личные наблюдения и предложения по практическому применению.

ИССЛЕДОВАНИЕ 1

В этом исследовании 2012 года Даниэла Якубович и др. Изучали 193 полных, сидячих и недиабетических взрослых мужчин и женщин в возрасте в среднем 47 лет. Они были рандомизированы на низкоуглеводный завтрак (LCb) или изокалорийную диету с высокоуглеводным и белковым завтраком (HCPb).Это означает, что калорийность двух завтраков была одинаковой (изокалорийной), и основная разница заключалась в том, что один был низкоуглеводным, а другой — более углеводным и белковым.
На 16 неделе группы продемонстрировали одинаковую потерю веса (около 14 кг). С 16 по 32 неделю группа LCb набрала 11,6 кг, а группа HCPb потеряла еще 6,9 кг. Уровень грелина (гормона, вызывающего чувство голода) снизился после завтрака на 45,2% в группе HCPb и только на 29,5% в группе LCb. Сытость (удовлетворение полнотой) была значительно улучшена, а показатели голода и тяги значительно снизились в группе HCPb по сравнению сгруппа LCb.
Авторы пришли к выводу:

«Завтрак с высоким содержанием углеводов и белков может предотвратить восстановление веса за счет уменьшения вызванных диетой компенсирующих изменений голода, тяги и подавления грелина. Чтобы добиться долгосрочной потери веса, время приема пищи и состав макроэлементов должны противодействовать этим компенсаторным механизмам, которые способствуют восстановлению веса после потери веса ».

ИССЛЕДОВАНИЕ 2

В этом исследовании 2013 г. J. B. Wang et.al. изучили 239 добровольцев на предмет связи потребления энергии утром, в полдень и вечером с индексом массы тела.Другими словами, Wang et.al. искали, имеет ли значение, влияет ли потребление энергии утром, днем или вечером на потерю веса.
Авторы пришли к выводу:

«В частности, эти результаты предполагают, что употребление большего количества дневной энергии в полдень связано с меньшим риском избыточного веса или ожирения, тогда как употребление большего количества дневной энергии в течение вечера связано с более высоким риском ожирения. лишний вес или ожирение. Эти ассоциации остаются неизменными даже после корректировки на физическую активность и общее ежедневное потребление энергии или при ограничении выборки участниками, которые достаточно точно сообщили о своем общем потреблении энергии.”

Дэвид говорит: В этом исследовании авторы не обнаружили преимущества употребления большего количества дневных калорий за завтраком, но обнаружили преимущества для тех, кто потреблял большую часть дневной энергии к полудню по сравнению с тем, кто потреблял больше дневной энергии в конце дня. Положительные эффекты наблюдались даже при отсутствии различий в потреблении энергии между группами.

ИССЛЕДОВАНИЕ 3

Исследователь Марта Гараулет и др., привлекла широкое внимание в 2013 году своим исследованием времени приема пищи и 420 испанцев с избыточным весом и ожирением — как мужчин, так и женщин. Это исследование, как и наш курс «Образ жизни 180», длилось 20 недель. Также, как и мой курс «Образ жизни 180», это исследование включало в себя компоненты потери веса, выходящие за рамки количества введенных и потраченных калорий.
Потребление с пищей оценивалось у всех добровольцев в начале исследования и контролировалось в течение всего 20-недельного периода вмешательства. Лица, принимавшие участие в исследовании, посещали терапевтические сеансы один раз в неделю.Лечение основывалось на четырех факторах: диетическое лечение на основе средиземноморской диеты, диетологическое образование, физическая активность и когнитивно-поведенческая терапия. У средиземноморского населения основная, наиболее калорийная еда (40% от общего дневного потребления энергии) поступает в обеденное время. На основании ежедневных диетических записей, задокументированных добровольцами, они были разделены на две группы. Были те, кто ели основную еду до 15:00 (ранние едоки, 51%) или после 15:00 (поздние едоки, 49%).
На протяжении всего исследования отслеживался широкий спектр биомаркеров. Они включали параметры ожирения и метаболического синдрома, такие как вес, рост, общий вес и распределение жировых отложений, а также уровни гормонов аппетита, лептина и грелина. Также оценивали плазменные концентрации глюкозы, холестерина, триглицеридов и липопротеинов. Чтобы определить расход энергии, добровольцев попросили записать уровень своей активности.
После 20 недель вмешательства, хотя обе группы похудели, тех, кто поздно обедал, потеряли значительно меньше веса (7.7 кг в среднем), чем те, кто рано ест обед (в среднем 9,9 кг). Также было замечено, что те, кто поздно ел, после пяти недель лечения демонстрировали более медленную скорость потери веса, и эта разница сохранялась в течение оставшегося периода исследования. Различия в потере веса между группами стали сюрпризом для исследователей, поскольку не было значительных различий в общем потреблении энергии или расходе энергии между поздними и ранними потребителями. Это указывает на то, что время приема пищи является критическим фактором.
Авторы пришли к выводу:

«Таким образом, поздний прием пищи может отрицательно сказаться на эффективности терапии для похудания. Неожиданно эти результаты не объяснялись общим потреблением энергии, составом рациона и расчетным расходом энергии. Текущие результаты могут помочь в разработке новых терапевтических стратегий, включающих не только потребление калорий и распределение макроэлементов, как это обычно делается, но и время приема пищи ».

ИССЛЕДОВАНИЕ 4

Это исследование Marta Garaulet et.al., опубликованный в 2014 году, в основном представлял собой обзор текущих представлений и исследований, ранее опубликованных на тему выбора времени приема пищи и его влияния на потерю веса, поддержание веса, избыточный вес и ожирение.
Гарауле подробно обсуждает идею о том, что у нас есть циркадные часы и что регулирование энергии связано с циркадными часами. Она пишет: «Необычное время кормления может вызвать нарушение циркадной системы, что может привести к нездоровым последствиям для человека».
Циркадные часы — это 24-часовой цикл, имеющий решающее значение для физиологических процессов всех живых организмов. Исследования на животных показали, что ритмичное кормление поддерживает и синхронизирует циркадную систему, в то время как неправильное потребление пищи нарушает хорошо настроенный цикл. Необычное время кормления может вызвать нарушение циркадной системы, что может привести к нездоровым последствиям для человека.
Гены CLOCK, участвующие в регуляции циркадного ритма, хорошо охарактеризованы. Некоторые из них также находятся в жировых тканях животных и человека. Эти гены следуют ежедневному ритмическому паттерну и инструктируют жировую ткань либо накапливать, либо мобилизовать жир в нужное время.Было показано, что вариации в генах часов (известные как однонуклеотидные полиморфизмы или SNP) связаны с ожирением и потерей веса. Таким образом, время кормления, особенно в случае высококалорийной пищи, может играть роль в развитии ожирения.
Одним из самых важных открытий, актуальных для этой области исследований в последние годы, является наличие активных циркадных часов в различных органах, связанных с приемом пищи. Это касается желудка, кишечника, поджелудочной железы или печени.Новые данные также предполагают, что существует временной (то есть связанный со временем) компонент в регуляции функций жировой ткани. Таким образом, определенный временной порядок в ежедневных паттернах генов жировой ткани, по-видимому, имеет решающее значение для жировой ткани исключительно для накопления жира или для мобилизации жира в нужное время. Принимая во внимание, что кормление является источником энергии для жировой ткани, время кормления, особенно для высококалорийных блюд, может иметь решающее значение, и изменения этого времени могут иметь метаболические последствия для развития ожирения и потери веса. .

ИССЛЕДОВАНИЕ 5

Это исследование 2014 года было опубликовано в Американском колледже питания. 42 субъекта были разделены на две группы по 21. Обе группы были переведены на низкокалорийную диету с целью похудания. Группа 1 съела 70% своих калорий к обеду (25% дневных калорий на завтрак) и 30% калорий после обеда. Группа 2 съела 55% калорий к обеду (15% дневных калорий на завтрак) и 45% после обеда.
Субъекты группы 1 потеряли больше веса, больше жира и имели меньшую окружность талии за 3 месяца оценки, чем субъекты группы 2.
Я нашел кое-что, по мнению авторов, весьма интересное — я впервые это вижу. Писали…

«Сытную силу утреннего приема пищи можно объяснить эволюционной теорией, теорией гормонов и теорией метаболизма. Ранее в истории эволюции человека потеря света вечером значительно ограничивала активность. Однако в наше время широкое использование искусственного освещения позволяет людям оставаться активными, а также есть до поздней ночи. Таким образом, ожирение в последние годы эволюции можно объяснить тем, что мы едим вечером, когда насыщение слабое.”

Авторы не торопятся давать рекомендации врачам, лечащим пациентов с избыточным весом… «Одно четкое сообщение от врачей может быть таким:« Если вы хотите похудеть, ешьте утром больше, чем вечером ».
Результаты трехмесячного изменения образа жизни, включая низкокалорийную средиземноморскую диету с повышенным потреблением калорий в первой половине дня, могут привести к более значительному снижению жировой массы и повышению чувствительности к инсулину, чем при обычном ежедневном рационе.

Дэвид говорит в заключение:

В реальном мире, стоя на ногах, я и настоящие преподаватели, терапевты и тренеры регулярно давали советы по снижению потребления углеводов или общего количества калорий в вечернее время. Хотя ничто не работает идеально для всех, по моему опыту, люди, страдающие хроническим худым, следуют этому совету.
До недавнего времени ученые пытались сказать нам, что калория — это калория — это калория. Пятнадцать лет я утверждал обратное. Кроме того, до недавнего времени научное мышление заключалось в том, что не имеет значения, когда вы получаете свои калории (энергию), важно общее потребление энергии за 24 часа.Опять же, в реальном мире, основываясь на моем наблюдательном опыте, я утверждал, что это не так — , что есть, по крайней мере, некоторая польза от: 1). Распределение приема пищи от трех до шести в день для оптимизации баланса сахара в крови и инсулина, а также воспринимаемой умственной энергии и 2). Легче вечером, особенно с углеводами, потому что потребность в энергии просто уменьшается, когда мы приближаемся ко времени отхода ко сну.
Раньше я съедал порцию сладких хлопьев размером с попкорн в течение часа перед сном.Пятнадцать лет назад для меня было обычным делом приносить коробку Golden Grahams на диван в 22:00, чтобы мне не приходилось трижды возвращаться на кухню, чтобы наполнить свою миску хлопьями, пока не останется ни капли молока осталось впитать. Неудивительно, что я был толстым.
Как только я сменил эту прожорливую привычку выходить из дома на более стройный образ жизни, я все же старался перекусить перед сном. По сей день я не хочу быть голодным и не рекомендую ложиться спать голодным. Однако вместо кормушки с хлопьями у меня есть кусок нежирного протеина или протеиновый порошок, смешанный с водой, или небольшое яблоко, и немного ореховой пасты, или даже столовая ложка рыбьего жира.
Я живу с уровнем жира менее 10 процентов в течение всего года и годами, но когда я максимально худой, я ем разумно порционный ужин, который включает белок и в основном волокнистые углеводы с низким содержанием сахара (например, спаржу, брокколи, цветную капусту, зелень и т. перец), а не крахмалистые углеводы с более высоким содержанием сахара (например, картофель, рис, макаронные изделия, кабачки из желудей, фрукты). Я не могу сказать, что мой обед — это обед «нищего». Это примерно столько же, сколько мой завтрак или обед плюс-минус 20 процентов в любой день. Но после обеда, когда я максимально худой, я НЕ потребляю много углеводов вообще, а когда я худой, мое общее количество калорий примерно после 18:00 действительно такое же, как у бедняка.
Хотя я не могу сказать, что думал о циркадных ритмах, всегда интуитивно казалось, что по мере того, как мы приближаемся ко сну, нам не нужна энергия (калории) по сравнению с тем, что нам нужно, когда мы активны и заняты во время сна. день.
Время приема пищи не может быть решающим фактором в общем плане вещей. Но на мой взгляд, если мы сможем получить преимущество в снижении веса на 2-5% или оставаться худыми, просто убедившись, что большая часть нашего потребления калорий происходит раньше в течение дня, а не позже, тогда давайте синхронизируемся со всем нашим … циркадные ритмы тела и отдельных органов и работают больше с нашим телом, а не против него.
Исследование 1 Ссылка: Якубович Д., Фрой О., Вайнштейн Дж., Боаз М. «Время приема пищи и ее состав влияют на уровень грелина, показатели аппетита и поддержание потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением». Стероиды. 2012; 77 (4): 323-31.)
Study 2 Ссылка: Wang JB, Patterson RE, Ang A., Emond JA, Shetty N. & Arab L. (2013) «Время потребления энергии в течение дня. связано с риском ожирения у взрослых ». J Hum Nutr Diet.
Исследование 3 Ссылка: Prof Marta Garaulet, Purificacin G¢mez-Abelln, PhD, Хуан Дж. Альбуркерке-B‚jar, PhD, Ю-Чи Ли, PhD, Профессор Хосе М. Ордов и проф.Фрэнк А.Дж.Шеер «Время приема пищи позволяет прогнозировать эффективность снижения веса» Инт Дж. Обес (Лондон). 2013 апрель; 37 (4): 604-611.
Исследование 4 Ссылка: Garaulet M, Gomez-Abell, «Время приема пищи и ожирение: новая ассоциация» Physiol Behav (2014)
Исследование 5 Ссылка: Mauro Lombardo MD et.al., «Morning Meal More» Эффективно для сжигания жира за 3-месячные интервенции в образ жизни »Журнал Американского колледжа питания (2014)

Время и состав приема пищи влияют на уровень грелина, показатели аппетита и поддержание потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением.

Резюме.Снижение веса, вызванное диетой, приводит к компенсаторному усилению голода, тяги и снижению подавления грелина, что способствует его восстановлению. Завтрак с высоким содержанием белков и углеводов может преодолеть эти компенсирующие изменения и предотвратить рецидив ожирения.

Методы

В этом исследовании 193 страдающих ожирением (ИМТ 32,2 ± 1,0 кг / м 2 ²) взрослых мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, не страдающих диабетом (47 ± 7 лет), были рандомизированы на низкоуглеводный завтрак (LCb) или изокалорийную диету. с завтраком с высоким содержанием углеводов и белков (HCPb).Антропометрические показатели оценивались каждые 4 недели. Глюкоза натощак, инсулин, грелин, липиды, оценка тяги и испытание на завтрак, оценивающие голод, сытость, ответы на инсулин и грелин, выполнялись на исходном уровне, после периода вмешательства в диету (16-я неделя) и после периода наблюдения (32-я неделя). .

Результаты

На 16 неделе группы продемонстрировали аналогичную потерю веса: 15,1 ± 1,9 кг в группе LCb против 13,5 ± 2,3 кг в группе HCPb, p = 0,11. С 16 по 32 неделю в группе LCb восстановилось 11.6 ± 2,6 кг, тогда как группа HCPb потеряла дополнительно 6,9 ± 1,7 кг. После завтрака уровень грелина снизился на 45,2% и 29,5% после приема HCPb и LCb соответственно. Сытость была значительно улучшена, а показатели голода и тяги значительно снизились в группе HCPb по сравнению с группой LCb.

Заключение

Завтрак с высоким содержанием углеводов и белков может предотвратить восстановление веса за счет снижения вызванных диетой компенсаторных изменений голода, тяги и подавления грелина. Чтобы добиться долгосрочной потери веса, время приема пищи и состав макроэлементов должны противодействовать этим компенсаторным механизмам, которые способствуют восстановлению веса после потери веса.

Основные моменты

► Снижение веса, вызванное диетой, приводит к компенсаторным изменениям, которые способствуют его восстановлению. ► Состав завтрака может преодолеть связанный с ожирением дефект подавления грелина. ► Обогащенный завтрак предотвратил вызванное диетой повышение грелина, аппетита и тяги к еде. ► Обогащенный завтрак может быть стратегией для поддержания потери веса и предотвращения его восстановления с течением времени.

Ключевые слова

Время приема пищи

Снижение веса, вызванное диетой

Восстановление веса

Тяга

Подавление грелина

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Ссылки на статьи

Завтрак с высоким содержанием углеводов и белков, включающий «десерт», улучшает поддержание потери веса

Написано Камией А. Уокером

Звучит как мечта любого человека, сидящего на диете: съесть десерт на завтрак и при этом похудеть. Хотя это могло быть броским заголовком для исследования, представленного на 94-м ежегодном собрании Общества эндокринологов, важно знать всю историю, стоящую за заголовком.

Это исследование — «Время приема пищи и состав влияют на уровень грелина, показатели аппетита и поддержание потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением» — возглавляла Даниэла Якубович, доктор медицины, из медицинского центра Wolfson при Тель-Авивском университете в Холоне, Израиль. ¹ Задавая контекст для исследования, она сказала: «Целью диеты для похудания должно быть не только снижение веса, но и уменьшение голода и тяги, что поможет предотвратить восстановление веса».

Сравнивая завтрак с низким содержанием углеводов (LCb) и завтрак с высоким содержанием углеводов и белков (HCPb), исследователи хотели увидеть, какая диета может более эффективно уменьшить чувство голода и тягу к еде.

В исследовании приняли участие 193 человека. Они страдали ожирением (ИМТ 32,2 ± 1,0 кг / м2) и не страдали диабетом. Их возраст составил 47 ± 7 лет.

Испытуемые, включая мужчин и женщин, были рандомизированы в 2 группы. В одном из них, группе LCb, они съели завтрак с 304 калориями, в котором было всего 10 г углеводов. Было 30 г белка.

Другая группа, группа HCPb, ела 600-калорийный завтрак с 60 г углеводов. В составе углеводов была небольшая сладость (например, печенье, торт или шоколад).Группа HCPb съела за завтраком 45 г белка.

Что оценивалось в этом исследовании
Каждые 4 недели исследователи измеряли различные антропометрические показатели.

На исходном уровне, через 16 недель и через 32 недели оценивались уровни глюкозы натощак, инсулинга, грелина, липидов и тяги. Кроме того, в те же самые моменты времени проводился тест на завтрак, который проверял голод, сытость и реакцию грелина.

Результаты на полпути: диеты обеспечивают одинаковую потерю веса
Через 16 недель у HCPb и LCb были одинаковые уровни потери веса: -13.5 ± 2,3 кг в группе HCPb и -15,1 ± 1,9 кг в группе LCb (p = 0,11).

Группа с высоким содержанием углеводов и белков, способная поддерживать потерю веса
Во второй половине исследования (до 32 недели) группа LCb восстановила 11,6 ± 2,6 кг.

Однако группа HCPb похудела больше: 6,9 ± 1,7 кг.

Были отмечены и другие преимущества HCPb: уровень грелина снизился после завтрака на 45,2% (по сравнению с 29,5% в LCb). Сытость также значительно улучшилась, а показатели голода и тяги снизились.

Дневники питания показывают лучшее соответствие с HCPb
Всех субъектов просили вести дневники питания, а в группе HCPb было отмечено лучшее соблюдение режима ежедневного распределения калорий после завтрака.

Вирусный фарингит у взрослых симптомы и лечение: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Posted on 15.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

авитаминоз и неполноценное питание;
вредные привычки;
травмы;
индивидуальные особенности в строении носоглотки;
длительное лечение антибиотиками;
химические испарения;
попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

першение и сухость горла;
севший голос;
повышение температуры тела;
увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
Комплексы витаминов и минералов.
Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

диагностика симптомов фарингита на ранних этапах в Одессе

Лечение фарингита

Для диагностики и лечения в клинике ЛОРИКА используется современное оборудование и эффективные методики, доказавшие свою результативность. Терапия направлена как на снятие симптомов, так и на борьбу с причинами воспаления.

Обычно в лечение входят:

противовирусные средства;
полоскания растворами, снимающими раздражение;
местные антисептические препараты для рассасывания или в виде спреев.

В случае если у пациента наблюдается жар, могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные средства. К помощи антибиотиков прибегают только в крайнем случае.

Оториноларинголог учитывает индивидуальные особенности организма пациента и также устанавливает причину, приведшую к развитию заболевания. Если ЛОР-патология вызвана аллергеном, назначаются антигистаминные средства. Они быстро снимают отек тканей и восстанавливают нормальную работу слизистой.

Для быстрого восстановления здоровья пациентам рекомендуется поменять привычный режим дня:

отказаться от высоких физических, интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, по возможности соблюдать постельный режим;
исключить из рациона продукты, раздражающие горло: острую и соленую пищу, газированные напитки, хлеб грубого помола, сырые овощи и фрукты. Лучше употреблять пюре, крем-супы с минимальным количеством специй. Снять симптомы помогает теплое питье;
отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
не допускать переохлаждения, по возможности не бывать в местах с холодным, пыльным, сухим воздухом.

Следуя рекомендациям, разработанными отоларингологами клиники ЛОРИКИ, вы быстро поправитесь и вернетесь к привычной активности. После выздоровления потребуются несложные профилактические меры:

укрепление иммунитета: умеренные физические нагрузки, прогулки в парках, к морю;
прием витаминов;
полноценный отдых.

Как лечить фарингит у детей?

В целом схема терапии похожа на приведенную выше. Однако в детском возрасте фарингит протекает тяжелее, растет риск развития осложнений. Поэтому так важно вовремя побывать на приеме у детского оториноларинголога.

Как вылечить фарингит в домашних условиях у взрослых и детей

Воспаление, поражающее слизистую глотки и прилегающие к ней ткани, называют фарингитом.
Симптомы болезни схожи с ОРВИ:

Першение в горле;
Болезненность во время глотания;
Отечность глотки;
Сухой кашель;
Общая слабость, недомогание, повышенная температура, увеличение прилегающих лимфатических узлов.

При осмотре специалистом выявляется воспаление, отечность, наличие гнойного налета. После подтверждение диагноза, допускается лечение фарингита в домашних условиях, проводимое до полного выздоровления как взрослых пациентов, так и детей.

Рис. 1. Признаки фарингита.

Формы, виды и причины возникновения фарингита

Главной причиной появления заболевания считается переохлаждение гортани, возникающее при вдыхании холодного воздуха. Также патология может возникнуть при вирусной инфекции в ротовой полости, при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), грибков Candida, попадание в горло химических реагентов, слишком горячей или холодной пищи.

Гранулезный фарингит может быть следствием профессиональной работы пациента (певцы, преподаватели, экскурсоводы, дикторы, комментаторы). Также существует аллергическая форма фарингита, проявляющаяся как реакция на некоторые продукты или вещества, укусы насекомых и пыльцу растений. Аллергический фарингит считается сезонным заболеванием и кроме самой терапии, требует обязательного устранения раздражающего фактора.

По форме протекания заболевания, его можно разделить на острую и хроническую фазы:

Острый фарингит отличается более выраженной симптоматикой, наблюдаемой при агрессивном воздействии инфекции на глотку больного;
Хронический фарингит проявляется периодически, и является следствием игнорирования заболевания в его острой фазе.

Рис. 2. Стадии хронического фарингита.

Лечение острого фарингита у ребенка – методы и подходы

Острая фаза возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на ткани глотки, имеет выраженную симптоматику. Болезнь развивается быстрее в совокупности нескольких факторов: попадание патогенной флоры в глотку и ее резкое переохлаждение.

Типичный пример – это поедание ребенком снега, или игнорирование использования защиты для горла в холодный период года. У детей заболевание опасно многими серьезными осложнениями, катаральный фарингит может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в носу и ушах.

Лечение острого фарингита заключается в необходимости устранить возникший очаг воспаления и не допустить вероятность возникновения рецидивов. Заболевание лечится медикаментозными и аппаратными методами, в частности используются аппараты ОУФ для непосредственного воздействия ультрафиолетовым излучением на очаг воспаления.

Как лечить фарингит в домашних условиях? Преимущества использования облучателей «Солнышко».

Заболевание характеризуется сезонностью, чаще возникает в холодную сырую погоду. Амбулаторное лечение подразумевает посещение поликлиник, проведение процедур с потребностью после добираться домой, подвергаясь риску нового переохлаждения и инфицирования глотки. Поэтому лечение атрофического фарингита и других форм заболевания лучше осуществлять в домашних условиях, используя медикаменты и специализированное оборудование.

Аппараты, производимые компанией «Солнышко» (ОУФк-01, ОУФд-01, ОУФ-06, ОУФв-02, ОУФб-04), эффективно воздействуют на патогенную флору слизистой оболочки глотки. Уже после первого сеанса больной ощутит серьезное облегчение, станет легче глотать пищу и говорить. Лечение острого фарингита при появлении первых симптомов заболевания происходит значительно быстрее, благодаря использованию аппаратных методов. Процесс выздоровления занимает меньше времени, минимизируется риск возникновения осложнений.

Бактериальный стрептококковый фарингит при аппаратном методе лечения подразумевает непосредственное воздействие на источник инфицирования, в результате чего выздоровление наступает уже после нескольких процедур. В лечении хронического фарингита в домашних условиях также актуально применение аппаратов «Солнышко». Устройства показаны в качестве профилактического использования для людей, чьи профессии связаны с потребностью много говорить. Периодическое использование аппарата позволяет не допустить развитие инфекции в глотке.

Облучатели «Солнышко» подходят для профилактики и лечения фарингита любой формы как у взрослых, так и у детей. Выбрать подходящий аппарат можно в нашем Каталоге.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
общая слабость организма;
частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
частый упорный, сухой кашель;
температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

разные виды простуд, грипп;
ангина, дифтерия;
грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

иммунные стимуляторы;
болеутоляющие;
понижающие жар;
антибиотики;
противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Фарингит у взрослых. Симптомы. Применяемые препараты при лечении.

По данным ВОЗ на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний¹. Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают картину заболеваемости ОРЗ. Во-первых, часто за ОРЗ принимаются заболевания верхних дыхательных путей аллергической и другой этиологии. Во-вторых, значительное количество случаев заболеваний среди взрослого населения и в меньшей степени среди детей не регистрируются, т.к. пациенты не обращаются к врачу, «перенося болезнь на ногах». Таким образом, реальные цифры заболеваемости «простудой» выше, чем официальные². Ослабленный иммунитет, несбалансированное питание, нехватка витаминов приводят к тому, что банальное переохлаждение или простуда могут иметь серьезные последствия для здоровья, такие как фарингит. В сезон простуд самая популярная категория среди запросов в аптеках являются лекарственные препараты, способные бороться с инфекциями верхних дыхательных путей. Одним из эффективных лекарств является Фарингосепт.

Симптомы, диагностика и лечение фарингита

Фарингит у взрослых – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки и сопровождающееся болями, першением или дискомфортом в горле². Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Бактериальные фарингиты составляют не более 15% всех острых фарингитов. Основным возбудителем микотического (грибкового) поражения ротоглотки являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие заболевание у 93% больных.

Сложнее, чем лечить фарингит у взрослых – диагностировать его на ранних стадиях, потому что симптоматика схожа с большинством острых респираторных заболеваний. Основные симптомы фарингита у взрослых:
● першение и сухость в полости рта и гортани;
● болевые ощущения при глотании;
● возможно подъем температуры тела;
● общее недомогание³.

Если у вас часто присутствует ощущение першения в горле, вы ощущаете боль при глотании, а при кашле долго не можете откашляться, большая вероятность, что у вас фарингит. Симптомы и лечение у взрослых схожи с детскими, только протекают, зачастую, с большими осложнениями.

Фарингит легко поддается лечению на начальных стадиях, если сразу воздействовать на причины его возникновения, а не последствия. При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Однако лечение у взрослых обычно длится дольше, могут понадобится лекарственные средства, особенно если больной не сразу обратится за медицинской помощью.
Часто боль в горле может быть вызвана и другими причинами, не связанными с бактериальными или же вирусными агентами. Это может быть переохлаждение слизистой оболочки глотки (холодное питье, мороженное, разговор на морозе). Или, наоборот, ожог слизистой оболочки глотки, термический (горячей пищей) или химический (кислоты, щелочи) или же раздражение спиртосодержащими жидкостями. Иногда имеет место раздражение глотки чрезмерным употреблением пряностей, хрена, горчицы. Не следует забывать и про механические повреждение слизистой оболочка глотки, про загрязнение вдыхаемого воздуха (промышленное, табачный дым при активном и пассивном курении).

Установить правильный диагноз и назначить лечение не всегда просто даже специалистам. При постановке диагноза врачи смотрят на внешний вид слизистой глотки и небных миндалин: есть ли покраснение слизистой, присутствует ли налет, отечны ли небные миндалины.
Примерно в 70%⁴ случаев причина боли в горле — вирусы. При вирусных инфекциях воспаление менее выражено, налета на небных миндалинах обычно нет. Для уточнения диагноза проводят следующие лабораторные исследования:
●микроскопия мазка с поверхности неба и задней стенки глотки;
● общий анализ крови.
Общие мероприятия по лечению включают устранение сопутствующих проблем, которые могут способствовать развитию болезни:
● кариес;
● риниты;
● заболевания ЖКТ;
● воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Также помогут процедуры закаливания и витаминотерапия. Специалисты рекомендуют снизить негативное воздействие на организм на время лечения – меньше курить, снизить употребление алкоголя, сменить условия труда, если они спровоцировали болезнь.
Критериями эффективности лечения служат улучшение общего состояния, снижение температуры тела, постепенное исчезновение дискомфорта и болевых ощущений; стихание воспаления слизистой миндалин и глотки⁵.

Препараты для лечения фарингита

На рынке представлено несколько препаратов разной степень эффективности, способных вылечить острый фарингит у взрослых. Один из них – Фарингосепт. Этот препарат борется с проявлениями различных инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости и глотки, в том числе – фарингита. Его активные компоненты нацелены на уничтожение бактерий и грибков, способствующих развитию заболевания, снижение болевых ощущений, облегчение симптомов.
Препарат отпускается в аптеке без рецепта и имеет разнообразные и приятные вкусы. Отсутствие серьезных побочных эффектов и доступность препарата на рынке сделали его одним из лидирующих лекарств для лечения фарингита.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фарингит – это воспалительный процесс острого или хронического характера, который поражает лимфоидную ткань и слизистую оболочку в глотке.

Эффективное лечение заболевания зависит от своевременно поставленного диагноза, поэтому при появлении первых симптомов фарингита следует немедленно обратиться к специалисту.

Причины возникновения

Достаточно часто эта болезнь горла возникает из-за вирусного или бактериологического поражения тканей в глотке. Но патология возникает также и при:

переохлаждении;
травмах горла или некачественной хирургической операции;
задымленности;
воздействии аллергенов и ядовитых веществ.

Помимо этого, симптомы фарингита проявляются вследствие курения, употребления алкогольных напитков, наличия лежащих рядом с горлом очагов инфекции.

Хронический воспалительный процесс развивается при:

сбоях в работе эндокринной системы;
заболеваниях пищеварительной системы;
инвазиях паразитов;
плохой экологии и неблагоприятном климате;
аномальном строении носоглотки.

На выраженность симптоматики влияют особенности организма пациента, этиология и вид фарингита.

Виды фарингита

Специалистами в области отоларингологии выделяется острая и хроническая формы болезни.

Острую форму отличает быстрое развитие заболевания, протекающего на фоне сильного воспаления носоглотки, отечности и появления густой слизи. Острый фарингит в свою очередь принято делить на несколько типов.

Грибковый

Воспалительный процесс развивается из-за поражения слизистой глотки грибком. Фарингомикоз бывает псевдомембранозным, гиперпластическим, эритематозным и эрозивно-язвенным.

Вирусный

Воспаление горла, вызванное вирусной инфекцией, часто сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, покраснение глаз, сухой кашель или охриплость.

Бактериальный

Этот вид фарингита сопровождается небольшим кашлем, при котором выделяется светлая, а в сложных случаях и гнойная мокрота. Фарингит у детей может сопровождаться также диареей.

Аллергический

При аллергическом фарингите слизистая оболочка воспаляется вследствие воздействия аллергенов. Часто эту болезнь сопровождает аллергический ринит.

Хронический фарингит также делят на несколько видов. Воспалительный процесс гипертрофического типа ведет к утолщению и разрастанию эпителиального слоя, укрупнению лимфоидных образований, нарушению нормальной работы носоглотки.

Атрофический фарингит характеризуется истончением слизистой, сухостью, уменьшением объема желез. При катаральном фарингите наблюдается застой крови в горле, появляется отечность, нарушаются функции тканей горла.

Симптомы

Какой бы ни была причина фарингита – первая симптоматика характеризуется неприятными ощущениями и жжением в горле, усиливающимися во время глотания. Вместе с этим наблюдается повышение температуры и скапливание слизи в носоглотке. Позже появляются и другие признаки фарингита:

покраснение и отечность тканей в горле;
лимфоидная ткань становится зернистой;
пациент страдает от стойкого сухого кашля.

Заболевание сопровождается болями в мышцах и голове, слабостью и повышенной утомляемостью. Кроме того, регулярный кашель ведет к ухудшению сна. Несвоевременное лечение воспаления может привести к различным осложнениям и гнойному фарингиту.

Методы диагностики

Диагноз ставится отоларингологом на основе жалоб пациента, его истории болезни, результатов первичного осмотра. Воспаление слизистой горла определяется с помощью фарингоскопа. Врач может назначить ряд лабораторных исследований, если это необходимо. В таком случае пациент сдает кровь и мочу на анализ. После определения стадии и вида фарингита, специалист назначает курс лечения.

Методы лечения

Лечение фарингита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на борьбу с симптомами и причинами воспалительного процесса.

Чем лечить фарингит? Обычно специалисты назначают:

противовирусные препараты;
растворы для полосканий, которые снимают раздражение;
анестетики, направленные на снижение болевых ощущений.

Для борьбы с жаром врачи пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами. Антибиотики назначают в крайних случаях. Если заболевание вызвано аллергеном, отоларинголог прописывает антигистаминное средство, которое поможет снять отечность и восстановить функции слизистой. Также, в качестве вспомогательного терапевтического средства используется ряд физиотерапевтических процедур.

Как лечить фарингит, если не помогают консервативные методы? В этом случае лечащий врач может назначить:

коррекцию перегородки в носу,
удаление аденоидов и полипов в носоглотке;
тонзиллэктомию (удаляются небные миндалины) на фоне хронического тонзиллита.

Решение о лечении фарингита с помощью хирургического вмешательства принимает исключительно специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Фарингит

Фарингит: разновидности, симптомы, лечение

Боли при глотании, сухость и першение в горле, частый сухой кашель – если вы наблюдаете у себя такие симптомы, это может быть признаком фарингита, распространенного заболевания слизистой глотки.

Симптомы и причины появления фарингита

Развитию заболевания способствуют разные факторы:

запущенные простудные болезни и аллергия;
курение, регулярные стрессы;
слабый иммунитет, плохая экология;
бесконтрольный прием лекарств.

Многие люди в разном возрасте сталкиваются с таким заболеванием, как фарингит. Симптомы и лечение у взрослых определяются врачом. Взрослые люди чаще всего заболевают хроническим фарингитом, для которого характерны головные боли, беспокойство сна, утомляемость, слабость и прочие симптомы.

Опасность заболевания в том, что если его не лечить, оно перейдет в хроническую форму, а это грозит целым рядом серьезных осложнений, включая проблемы с почками, возникновение отитов, гайморита и пр.

Лечение должно проходить под контролем опытного врача. Острый фарингит часто является причиной развития других болезней инфекционного характера: скарлатина, корь и др.

Острый фарингит: симптомы и лечение

Данная форма заболевания вызывается разными причинными: вирусами, болезнетворными бактериями, грибком, в зависимости от этого различают несколько разновидностей:

вирусный фарингит – распространенная форма воспаления слизистой, провоцируемая различными вирусами, может передаваться воздушно-капельным путем и во время контакта с больным.
грибковый фарингит – возникновению этой формы заболевания способствуют заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, регулярным приемом антибиотиков и пр.

Воспаление имеет аллергические и травматические формы. Точный диагноз может поставить только опытный врач, поэтому если вы замечаете у себя симптомы болезни, обращайтесь к специалистам.

Комплексное лечение острого фарингита состоит из нескольких обязательных компонентов: соблюдение определенного режима и диеты, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Хронический фарингит: симптомы и лечение у взрослых

Для данного вида болезни характерен сухой кашель, боли при глотании, першение и др. Различают несколько видов хронического фарингита, которым обычно болеют взрослые:

катаральный фарингит – эта форма характеризуется признаками отечности, изменениями в голосе, увеличением мягкого неба, повышенной усталостью, сухостью во рту, болями;
гранулезный фарингит – еще одна разновидность хронического воспаления слизистой, возникающая по причине слабого иммунитета, долгом нахождении на морозе, частом курении и пр.

Для лечения хронических форм воспалений врач устраняет первичные симптомы заболевания и назначает специальные процедуры и прием лекарств, укрепляющих иммунную систему человека.

Фарингит у детей: симптомы и лечение

Опытный врач легко распознает заболевание у ребенка, основные симптомы: першение в горле, сложности с глотанием, кашель. При визуальном осмотре можно проверить состояние стенок глотки, если они красные и имеют бугорки – это признак воспаления. Чаще всего дети болеют острым фарингитом, возникающим на фоне различных простудных болезней. Современное лечение фарингита у детей предполагает снятие симптомов, использование специальных мер, усиливающих работу защитных систем организма.

Врач назначает диету, прописывает антисептики, средства на основе трав. Рекомендованы ингаляции (проводятся дома или в клинике). При необходимости выписываются антибиотики. На протяжении всего хода лечения врач наблюдает ребенка.

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит — широко известный как ангина — это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле. Таким образом, фарингит — это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфицированием бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне подавления иммунитета или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле. Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

Боль в горле
Сухое першение в горле
Боль при глотании
Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать другие симптомы. К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит сам по себе с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы. Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит, с противогрибковыми препаратами. Незамедлительная антибиотикотерапия необходима для лечения ангины, поскольку при отсутствии лечения она может иногда вызывать проблемы с почками и ревматическую лихорадку, которая может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение по другим причинам.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке глотки, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

0 Tarragon 9, Испания, Реус, Фарма

Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), Испания

Isabel Vilaseca

^h Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Барселона, Испания

^o Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Испания

Карлес Льор

ⁱ Centro de Salud Jaume I, Таррагона, Испания

^j Sociedad Esp añola de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), Испания

^a Centro de Atención Primaria La Marina, Барселона, Испания

^b Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Getafe, Хетафе, Мадрид, Испания 9400005

Centro de Salud de Valdefierro, Сарагоса, Испания

^d Farmacia Arizcun, Sant Pere de Ribes, Барселона, Испания

^e Centro de Salud Algorta-Bidezábal, Getxo, Vizcaya, Spain

9410004 ^{Servicio f. Otorrinolaringología, Hospital Comarcal de Hellín, Hellín, Albacete, Spain
^g Farmacia Caelles, Reus, Tarragona, Spain
^h Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Barcelona de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Barcelona, Испания
i Centau , Таррагона, Испания
^j Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), Испания
^k Grupo de Estudio de la In fección en Atención Primaria de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (GEIAP-SEIMC), Испания
^l Sociedad Española de Médicos Generales y de Sociedad Española de Médicos Generales y de Sociedad Farm (SEMGola), Испания
SEFAC), Испания
ⁿ Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Испания
^o Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (SEORL-PCF 31 декабря 2014 г.), Испания 9000 декабря 2014 г., Испания Принята к печати 7 января 2015 г.
Авторские права © 2014 Elsevier España, S.L.U. и Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial. Все права защищены. С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.
Реферат
Острый фарингит у взрослых — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, с которыми обращаются к врачам общей практики. Наиболее распространена вирусная этиология. Среди бактериальных причин основным возбудителем является Streptococcus pyogenes или β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), вызывающий 5–30% эпизодов. В процессе диагностики шкалы клинической оценки могут помочь клиницистам лучше предсказать предполагаемую бактериальную этиологию путем отбора пациентов, которым следует пройти экспресс-тест на определение антигена.Если эти методы не выполняются, часто возникает гипердиагностика стрептококкового фарингита, что приводит к ненужным назначениям антибиотиков, большинство из которых имеют широкий спектр. Следовательно, были созданы алгоритмы управления, которые включают использование прогностических клинических правил и быстрых тестов. Целью лечения является ускорение разрешения симптомов, сокращение периода заражения и предотвращение местных гнойных и негнойных осложнений. Пенициллин и амоксициллин — антибиотики выбора для лечения фарингита.Комбинация амоксициллина и клавуланата не показана в качестве начального лечения острой инфекции. Макролиды также не показаны в качестве терапии первой линии; они должны быть зарезервированы для пациентов с аллергией на пенициллин. Правильный диагноз бактериального фарингита и правильное использование антибиотиков на основе имеющихся научных данных имеют решающее значение. Использование алгоритмов управления может быть полезным для выявления и скрининга случаев, не требующих антибактериальной терапии.
Ключевые слова: Фарингит, Взрослый, Диагностика, Лечение, Streptococcus pyogenes , Антибиотики
Resumen
La faringoamigdalitis aguda (FAA) en el Adalto esico una de las enfermedades Familia de las enfermedades comunes de la infcciosas.La etiología más frecuente es viral. Бактериальная этиология, главный агент, ответственный за Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), вызывает 5-30% случаев. En el manejo diagnóstico, las escalas de valoración clínica para predcir la posible etiología bacteriana, son una buena ayuda para seleccionar a qué pacientes se deben Practicar las técnicas de Detección rápida de antógeno estreptociana. Es conocido que, en general, sin estas técnicas se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces de ampio espectro.Así, con el manejo de las escalas y la técnica de diagnóstico rápido, Developramos los algoritmos de manejo de la FAA. Los objetivos del tratamiento son acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de contagio y превентивно лас осложнения supurativas locales и no supurativas. Los antibióticos de elección para el tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina. La asociación de amoxicilina y clavulánico no está indicada en el tratamiento inicial en la infcción aguda.Los macrólidos tampoco son un tratamiento de primera elección; su uso debe reservarse para pacientes conalergia a la penicilina. Es importante en nuestro país adecuar tanto el Diagnóstico de la FAA bacteriana y la prescripción de antibióticos a la Evidencia científica disponible. La implantación de protocolos de actación en las farmacias comunitarias puede ser de utilidad para Identificar y cribar los casos que no Requieran tratamiento antibiótico.
Palabras clave: Faringoamigdalitis aguda, Adulto, Diagnóstico, Tratamiento, Streptococcus pyogenes , Antibióticos
Введение
Острый фарингит (ОП) у взрослых — одна из наиболее распространенных инфекций в окружающей среде.AP приводит к значительному количеству пропусков на работу по болезни, каждый эпизод приводит в среднем к 6,5-дневному отпуску по болезни. ¹ ^, ² Это также одна из самых распространенных причин для назначения антибиотиков в нашей стране, с примерной частотой выписывания 80%. Однако наиболее частый бактериальный агент, Streptococcus pyogenes или бета-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), является причиной 20–30% всех случаев фарингита у детей и 5–15% у взрослых.² ^, ³
Установление подозреваемого дифференциального этиологического диагноза, на основании которого будет основано наиболее подходящее лечение, является одной из основных проблем, стоящих перед врачом первичной медико-санитарной помощи. Как правило, антибиотики назначают слишком много для лечения АП, поскольку большинство его причин являются вирусными. Чрезмерное использование антибиотиков приводит к возможным побочным эффектам для пациента, селекции резистентности и, как следствие, увеличению расходов на здравоохранение. ⁴ ^, ⁵ ^, ⁶ ^, ⁷
В обычной практике диагноз ставится на основании клинических критериев (лихорадка, экссудат миндалин, передняя шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля), которые имеют низкую чувствительность при прогнозировании БГСА (49–74%), поэтому показания к назначению антибиотиков возрастают из-за большого количества ложноположительных результатов.⁸
Контрольным тестом для диагностики ОП является посев миндалин экссудата, который имеет очень высокую чувствительность и специфичность (90–95% и> 95% соответственно). ⁹ Период времени, необходимый для считывания культуры, является ее основным ограничением для регулярного диагностического использования. По этой причине были разработаны быстрые, простые в использовании и недорогие иммунологические методы, позволяющие обнаружить стрептококковый антиген за несколько минут. ¹⁰ Большинство этих тестов в настоящее время имеют высокую специфичность (> 95%), но их чувствительность составляет примерно 80% с диапазоном от 60% до 98%, хотя она варьируется в зависимости от коммерческого бренда и признаков и симптомов пациентов. .¹¹ Что касается лечения, БГСА остается на 100% чувствительным к пенициллину и должен оставаться методом выбора. ¹²
Этиология
Некоторые вирусы и бактерии могут вызывать ОП у иммунокомпетентных пациентов. Аденовирусы — самые распространенные. К другим вовлеченным вирусам относятся риновирус, энтеровирус, вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, метапневмовирус человека, вирус Эпштейна – Барра, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1).
Наиболее частой бактериальной причиной является GABHS, на которую приходится до 30% случаев у детей, но реже у взрослых. Бессимптомные носители распространены, в основном среди детей. Другими бактериями, участвующими в AP в нашей среде, являются Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (β-гемолитические стрептококки группы C и G). Реже АП может быть вызвано Fusobacterium necrophorum , Borrelia vincentii , Arcanobacterium haemolyticum , Neisseria gonorrhoeae (у подростков и взрослых, практикующих орально-генитальный секс), Mycoplasmae, вызывающей острый генитальный секс, или инфекция верхних дыхательных путей) и Chlamydophila pneumoniae .¹³ ^, ¹⁴
На сегодняшний день стрептококки, вызывающие ОП, остаются чувствительными к пенициллину и другим β-лактамным антибиотикам, несмотря на их массовое использование. Штамм, устойчивый к пенициллину, не был описан, и минимальные ингибирующие концентрации пенициллина G существенно не менялись в течение последних 90 лет. Макролиды и линкозамиды (клиндамицин) считаются препаратом выбора для пациентов с аллергией или подозрением на аллергию на β-лактамные антибиотики.В последние годы сопротивление этим группам возросло в разных частях мира, в том числе в Испании. Однако эта проблема затрагивает не всех одинаково; в то время как макролиды с 14 атомами (эритромицин, кларитромицин) и макролиды с 15 атомами (азитромицин) демонстрируют уровень резистентности 10–30%, а макролиды с 16 атомами (мидекамицин, джозамицин) и линкозамиды остаются ниже 7%. ¹⁵ Распространенность устойчивости к макролидам и линкозамидам должна быть известна и обновлена в каждой области, чтобы были доступны альтернативы пенициллину.
Эпидемиология
Острые инфекции слизистой оболочки и тканей ротоглотки являются одной из основных причин обращения за первичной медико-санитарной помощью (50% консультаций по поводу инфекции верхних дыхательных путей) даже в отделениях неотложной помощи, в больницах и вне больниц. Многие из них являются самоограничивающими, и использование антибиотиков в этих случаях не показано.
В повседневной медицинской практике инфекции, вызываемые GABHS, вызывают особую озабоченность. ¹ ^, ² Они редко встречаются у детей в возрасте до 3 лет, пик с наибольшим уровнем заболеваемости в возрасте от 5 до 15 лет, который затем снижается до 5–23% у молодых людей, и очень редки. у людей старше 50 лет.¹⁶
Если судить по презентации, самая высокая заболеваемость инфекциями обычно бывает зимой и весной. Есть некоторые исключения, например, вызванные риновирусами или другими вирусами, вызывающими инфекции верхних дыхательных путей, часто встречающиеся в конце весны или даже в начале лета, например, вызываемые группой аденовирусов.
Механизм передачи обычно — респираторный путь через капли слюны, выделяемой при кашле, чихании или даже когда инфицированный человек разговаривает с восприимчивым хозяином.Вспышки также были описаны от зараженной пищи или воды, и распространение также возможно через руки. Стрептококковый фарингит можно заразиться от прикосновения к язвам БГСА на коже. С другой стороны, распространение фомита, по-видимому, не играет важной роли в передаче этих микроорганизмов, вызывающих АП. ¹⁷ ^, ¹⁸
Семейный анамнез, семьи, живущие в переполненных условиях, и загрязнение окружающей среды, включая хроническое курение, выделяются как факторы риска.В равной степени подвержены воздействию все группы населения, независимо от их социально-экономического уровня или профессии.
У взрослых пациентов частота представлений значительно ниже, но они также могут быть частой причиной обращения за первичной медико-санитарной помощью, особенно в случае вирусных инфекций. Если причиной является БГСА, это обычно приводит к отсутствию на работе, что может включать отпуск по болезни продолжительностью до 6 дней за эпизод.
Клинические симптомы
Большинство случаев ОП имеют вирусное происхождение и возникают на фоне простуды.Обычно они проявляются в виде эпидемических вспышек и сопровождаются вирусными симптомами, такими как заложенность носа, субфебрильная температура, кашель, дисфония, головная боль и миалгия. Течение бактериального ОП — это острое начало высокой температуры с ознобом, тяжелой одинофагией и дисфагией, но без общих вирусных симптомов.
показаны основные клинические различия между вирусной и бактериальной этиологией.
показывает основные признаки и симптомы, указывающие на специфическую этиологию AP.
Таблица 1
Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом.
, миаршея, рингохин, динофагия Характеристики Вирусный Бактериальный
Возраст <4 и> 45 5–15
Сезонный Сезонный Пусковой Постепенно Внезапно
Симптомы Легкая лихорадка, легкая одинофагия Высокая температура, тяжелая одинофагия
Другие симптомы Кашель, конъюнктивит
Глотка Эритематозная.Экссудат (65%) Сильное воспаление. Экссудат (70%)
Аденопатии Множественные и небольшие или отсутствуют Нежные. Увеличение в размере
Таблица 2
Специфические клинические характеристики на основе этиологического зачатка острого фарингита.
Микробы Клинические характеристики
Вирус
Риновирус Простуда.Преобладает осенью и зимой
Коронавирус Простуда. Преобладает зимой. Преобладает летом
Вирус Коксаки A Обычно поражает детей. Вспышки эпидемий летом. Высокая температура. Сильная одинофагия.Гиперемия миндалин. Маленькие поверхностные пузыри с красным ореолом. Заболевания рук, ящура и рта
Вирус простого герпеса 1 и 2 Гингивостоматит, волдыри и язвы, поражающие глотку и полость рта. Может включать глоточный экссудат
Вирус Эпштейна-Барра (EBV) Инфекционный мононуклеоз. Чаще встречается у подростков. Высокая температура. Общее недомогание. Астения. Миалгия. Тяжелое воспаление фаринготонзилляров, которое может быть обструктивным и требует интенсивного противовоспалительного лечения.Тонзиллярный экссудат в 50% случаев. Воспаление шейных лимфатических узлов. Спленомегалия. Нарушение функции печени. Прием антибиотиков может вызвать пятнисто-папулезную сыпь на туловище и конечностях.
Цитомегаловирус Мононуклеозный синдром. Фаринготонзиллит менее тяжелый по сравнению с EBV, а уровни трансаминаз более высокие
ВИЧ Первичная инфекция: лихорадка, миалгия, артралгия, кожная сыпь. Лимфаденопатии и язвы на слизистых оболочках без экссудата
Бактерии
Стрептококк группы А Фаринготонзиллит.Скарлатина (из штаммов, продуцирующих эритрогенные токсины). Макулопапулезная сыпь более выражена в складках кожи. Малиновый язык. Шелушение во время выздоровления. Возможность ревматической лихорадки
Стрептококки группы C и G Фаринготонзиллит
Arcanobacterium haemolyticum Фаринготонзиллит. Алая сыпь
Neisseria gonorrhoeae Фаринготонзиллит
Corynebacterium diphteriae Глоточный экссудат.Стридор. Сердечная недостаточность
Анаэробные бактерии Стенокардия Плаута-Винсента. Гингивостоматит
Fusobacterium necrophorum Септический тромбофлебит внутренней яремной вены: сильная боль, дисфагия, отек и ригидность шеи
Francisella tularensis С историей употребления недоваренного дикого мяса
Yersinia enterocolitica Фаринготонзиллит.Энтероколит. Может вовлекать экссудат
Mycoplasma pneumoniae Бронхит. Пневмония
Грибок
Candida spp. Пациенты с иммунодефицитом, получавшие несколько курсов лечения антибиотиками, ингаляционные кортикостероиды или химиолучевую терапию. Беловатый экссудат в глотке и полости рта. Поверхностное поражение без лихорадки или аденита.
AP, имеющий вирусное происхождение, традиционно классифицируется как красный AP, а бактериальный AP как белый, в зависимости от наличия или отсутствия экссудата.Однако клинические данные очень часто совпадают. ⁸ Таким образом, до 65% вирусных AP имеют глоточный экссудат, а 30% бактериальных AP могут не иметь экссудата.
Осложнения острого фарингита
Гнойные осложнения
Они возникают из-за поражения структур, прилегающих к инфекции, или из-за распространения инфекций на участки дренажа. К ним относятся перитонзиллярный абсцесс и флегмона, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и гнойный шейный аденит.Тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера), некротизирующий фасцит, менингит или метастатический абсцесс через гематогенное распространение являются более редкими.
Гнойные осложнения могут появиться в 1–2% бактериальных ОП, которые не лечатся или лечатся несоответствующим, недостаточно обработанным антибиотиком. ¹⁸ Несколько исследований, опубликованных за последние 3 года, подчеркивают, что микробы, отличные от GABHS, могут вызывать эти осложнения гораздо чаще, чем GABHS, такие как S.anginosus , например. ¹⁹ Возможная роль Fusobacterium в этих осложнениях в настоящее время также обсуждается. ²⁰
В некоторых публикациях высказывается предположение, что уменьшение назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей может быть связано с увеличением количества осложнений. Однако в этих исследованиях не удалось определить, было ли это повышение чаще в группе, не получавшей лечения, чем в группе, получавшей лечение.²¹ ^, ²² ^, ²³ Petersen et al. ²⁴ описал, что при использовании антибиотиков риск гнойных осложнений в течение первого месяца после постановки диагноза значительно снизился, а количество, необходимое для лечения для предотвращения одного серьезного осложнения, превышает 4000. Little et al. ²⁵ проспективно проанализировали прогностические факторы гнойных осложнений после АП. Осложнения включали тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит, импетиго и необходимость дополнительной консультации в результате нерешенных симптомов в течение месяца после постановки диагноза.Гнойные осложнения присутствовали у 1,3% пациентов, независимо от того, получали ли они антибиотики сразу, с отсрочкой назначения или не лечили вообще. Однако две трети осложнений чаще возникали у пациентов с критериями 0–2 Centor. ²⁵ 14,2% потребовали дополнительной консультации. Сильное воспаление миндалин и сильная боль в ухе были независимыми факторами риска осложнений.
С клинической точки зрения, мы должны подозревать возможность осложнения, когда клиническое развитие не идет удовлетворительным течением.Начало сильной односторонней боли с дисфагией и тризмом различной интенсивности должно заставить нас задуматься о целлюлите или перитонзиллярном абсцессе. В этих случаях при осмотре выявляется выпуклость мягкого покровного слоя и смещение миндалины по направлению к средней линии. Инфекция в этих случаях обычно является полимикробной, и у большинства пациентов требуется хирургическое дренирование. В исключительных случаях абсцесс может распространяться в глубокие шейные пространства и реже вызывать некротизирующий фасцит ²⁶ или тромбофлебит внутренней яремной вены.
Незагночные осложнения
Заслуживают упоминания острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит; они возникают после периода ожидания в несколько недель. Ревматическая лихорадка очень редко встречается в развитых странах; с ежегодной заболеваемостью один случай на 100 000 жителей, ¹⁸, но он остается основной причиной приобретенных сердечных заболеваний у детей в развивающихся странах. ¹⁴
Диагноз
Учитывая имеющиеся в настоящее время доказательства, врач первичной медико-санитарной помощи должен сначала выявить инфекцию БГСА, поскольку в таких случаях необходимо лечить антибиотиками.
Клинические проявления
В нашей стране обычно ставят клинический диагноз. Клинические проявления, которые обычно сопровождают ОП, вызванное БГСА, включают: боль в горле, часто внезапную, лихорадку, головную боль, тошноту, рвоту и боль в животе, воспаление и / или наличие миндалин и болезненные лимфаденопатии шейки матки без кашля. Однако ни один из этих признаков и симптомов не является специфическим для АП, вызванного БГСА, поэтому клинические критерии мало помогают отличить причину стрептококка от других причин.
Шкалы прогнозов
Различные исследования оценивали шкалы клинических прогнозов, которые увеличивают вероятность инфекции, вызванной БГСА. Самым известным является критерий Centor, который использует 4 критерия: лихорадка, фаринготонзиллярный экссудат, болезненная передняя шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля, где за каждый из имеющихся критериев добавляется балл, и общая оценка составляет от 0 до 4. ²⁷ Были созданы другие прогностические шкалы, такие как шкалы McIsaac, а недавно и FeverPAIN, созданные британскими исследователями.Однако шкала Centor является самой простой и часто используемой, и ее следует рекомендовать.
Пациенты, у которых нет или только один из этих критериев, представляют очень низкий риск заражения БГСА и, следовательно, не требуют какого-либо подхода, диагностического или терапевтического. Это то, что рекомендовано наиболее влиятельными руководящими принципами клинической практики, такими как Американского общества инфекционных болезней и Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE).¹¹ ^, ²⁸
Большинство экспертов считают, что эти клинические шкалы не могут использоваться без дополнительной оценки AP, вызванного GABHS, потому что, как врачи, мы привыкли переоценивать вероятность инфекций по этой причине. ¹¹ Это подтверждается двумя исследованиями, которые показывают, что пациенты с 4 критериями имеют от 39% до 57% вероятность предъявления GABHS-положительного мазка из глотки (
). Самый высокий процент обнаружен в исследованиях, проведенных с участием детей в возрасте от 5 до 14 лет, а самый низкий — с людьми старше 15 лет.Следовательно, использования этих шкал недостаточно, чтобы точно установить, имеет ли пациент AP, вызванный GABHS. Фактически, чувствительность клинической оценки варьируется от 29% до 74%, а специфичность — от 58% до 76%. ⁸ Кроме того, мы, как врачи первичного звена, по-разному оцениваем различные критерии Centor; Таким образом, в Испании врачи придают гораздо большее значение фаринготонзиллярному экссудату при ОП, поскольку при наличии этого признака мы назначаем антибиотиков в 28 раз больше, чем по остальным 3 критериям (менее чем в 5 раз больше, если эти критерии присутствуют).²⁹
Таблица 3
Критерии центра и вероятность заражения β-гемолитическим стрептококком группы А.
Центральные критерии
Лихорадка или лихорадка в анамнезе> 38 ° C
Экссудат или гипертрофия миндалин Ader640 кашля
Номер критерия центра Вероятность заражения БГСА
4 39% –57%
3 25% –35%
% –17%
1 10%
Нет 2.5%
Микробиологические методы
Посев из глотки — это эталонный тест для определения этиологии инфекции. Его главный недостаток — время, необходимое для получения результатов. Однако весьма вероятно, что этиология анаэробных инфекций до настоящего времени была недооценена, поскольку для их идентификации требуются строгие анаэробные условия культивирования, которыми обладают немногие микробиологические лаборатории. Тесты на быстрое обнаружение антигенов GABHS (Strep A) были разработаны в 80-х годах на образцах, взятых с помощью мазков.Эти методы продемонстрировали то преимущество, что результат был доступен во время консультации. Они основаны на извлечении углеводного антигена из GABHS из микроорганизмов, полученных из глоточных экссудатов. Их легко применить в хирургии; образец следует брать с помощью депрессора для языка, удерживая язык в неподвижном состоянии, взяв образец из миндалин и задней части глотки, а также из любой воспаленной или изъязвленной области. Важно, чтобы мазок не касался язычка, слизистой оболочки полости рта, губ или языка до и после взятия пробы.³⁰ Образцы мазков помещаются в кюветы, в которые добавляется реагент, содержащий антистрептококковые антитела.
Срок действия зависит от техники взятия пробы (могут быть получены ложноотрицательные результаты, когда было получено мало материала), от области, из которой он был взят (есть лучший результат при взятии с миндалин и / или задней стенки к глотке), от процедуры и условий посева, от вероятности стрептококковой инфекции (некоторые авторы обнаружили смещение спектра, так что чувствительность Strep A увеличивается, чем выше число критериев Centor, представленное пациентом), наличие другие микробы в глотке (могут быть получены ложноположительные результаты, если в глотке наблюдается значительный рост Staphylococcus aureus ), при использовании тестов, срок годности которых истек, и от коммерческого бренда.Еще один аспект, который следует учитывать, заключается в том, что положительный результат на Strep A не позволяет отличить инфекцию от острого носительства, как и культура. Процент бессимптомных носителей может достигать 20%, но распространенность его у взрослых не достигает 5%. ³¹
Было замечено, что врачи, использующие экспресс-тесты для выявления антигенов, назначают меньше антибиотиков для лечения ОП, чем те, кто их не использует. ³² Однако, хотя отрицательная прогностическая ценность очень высока, недавнее клиническое исследование показало, что испанские врачи назначают антибиотики немногим более чем в 30% случаев с отрицательным результатом Strep A.³⁰ Это может быть связано с традицией систематического назначения антибиотиков пациентам, у которых не менее 2 критериев Centor.
Тесты быстрого обнаружения антигенов, используемые для этиологической диагностики ОП, специфичны для БГСА и не исключают других этиологий, например, вызванных S. dysgalactiae и S. anginosus , которые имеют сходные клинические проявления. Эти тесты предлагают преимущество диагностики стрептококковой AP за несколько минут, со связанной специфичностью более 95% при использовании у пациентов с 2 или более критериями Centor.¹¹ Тем не менее, эти тесты не только бесполезны для исключения других причин, кроме БГСА, но в недавнем исследовании было замечено, что они не предотвращают возникновение осложнений, когда их результаты ложноотрицательны. ³³ По этим причинам необходимо продолжить поиск новых, более надежных, быстрых диагностических тестов, чтобы помочь врачу первичной медико-санитарной помощи принять более четкое решение о том, следует ли лечить ОП антибиотиками. ³⁴
Рекомендуемый диагноз
Strep A — это тест для быстрой диагностики, который в настоящее время используется в первичной медико-санитарной помощи; его использование рекомендуется только при подозрении на стрептококковую инфекцию.
У пациентов с одним критерием Centor или без него рекомендации экспертов и руководства по клинической практике согласны с тем, что в тестах или антибиотиках нет необходимости.
У пациентов с критериями 2 Centro ситуация не уточняется, и в настоящее время руководство NICE предлагает отсроченное назначение антибиотиков для этой группы. ²⁸ В недавно опубликованном исследовании Little et al. ³⁵ наблюдали, что пациенты, получившие отсрочку по назначению антибиотиков, потребляли менее половины антибиотиков и повторно консультировались на 40% меньше, чем пациенты, получавшие немедленное лечение антибиотиками.
Наиболее рентабельной стратегией является проведение экспресс-тестов на антигены у пациентов с большей вероятностью инфицирования GABHS и, в зависимости от результата, лечение положительных случаев. ³⁶ С этой точки зрения, лучшая рекомендация для пациентов с 2 или более критериями Centor — это использовать методы быстрого обнаружения антигена (Strep A) (
). Эта рекомендация совпадает с последним предложением Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Испанское общество семейной и общественной медицины).³⁷
Рекомендуемый подход при остром фарингите у взрослых. БГСА: бета-гемолитический стрептококк группы А; PGC: плохие общие условия.
Лечение
Цели лечения
Ниже приведены цели лечения антибиотиками фарингита, вызванного GABHS:
• Чтобы сократить течение болезни . Лечение антибиотиками доказало свою эффективность в сокращении, хотя и очень незначительном, продолжительности симптомов фарингита, вызванного GABHS, в частности, за 16 часов.³⁸ Эта разница больше у подростков и молодых людей, поскольку противомикробное лечение может уменьшить симптомы в этих группах за 2 дня.
• Для уничтожения микробов . В первичной медико-санитарной помощи важно идентифицировать АП, вызванную БГСА, поскольку пациенты, обращающиеся с ней, получают пользу от противомикробного лечения.
• Для предотвращения заражения . Лечение антибиотиками делает культуру отрицательной в течение первых 24 часов в 97% случаев, что снижает риск заражения других людей.
• Для предотвращения осложнений . В некоторых исследованиях лечение антибиотиками AP, вызванного GABHS, снизило частоту острых гнойных и негнойных осложнений, таких как ревматизм, хотя этот эффект не наблюдался во всех публикациях.
• Для улучшения симптомов . У пациентов с ОП мы должны использовать препараты для уменьшения основного симптома, боли в горле, с правильным назначением противовоспалительных средств и / или анальгетиков.
В последние годы были опубликованы статьи о возможных преимуществах лечения других причин ОП антибиотиками.²⁰ Существует дискуссия о необходимости лечения инфекции, вызванной другими β-гемолитическими стрептококками, в основном группами C и G. Лечение антибиотиками стрептококка группы C AP может быть связано с несколько более короткой продолжительностью симптомов, но только у взрослых ( один день). ³⁹ Также было доказано, что стрептококки группы C могут вызывать гломерулонефрит, а также могут вызывать случаи острой ревматической лихорадки. Есть еще вопросы относительно пользы лечения антибиотиками при АП, вызванном стрептококками группы С.Другой причиной, заслуживающей пристального внимания в последние годы, является инфицирование F. necrophorum . Однако нет уверенности в том, может ли терапия антибиотиками сократить продолжительность симптомов ОП, вызванного этой анаэробной бактерией. Как мы упоминали ранее, неясна и необходимость лечения этиологии Streptococci группы anginosus . ¹⁹
Лечение антибиотиками
Антибактериальное лечение следует проводить в течение не менее 8 дней, хотя предпочтительно в течение 10 дней, поскольку большинство исследований проводилось с такой продолжительностью.В случае положительной реакции на Strep A рекомендуется использование феноксиметилпенициллина или пенициллина V (1 200 000 МЕ / 12 ч перорально), поскольку GABHS был и остается чувствительным к этому антибиотику во всем мире. ¹²
В случае непереносимости выбранного лечения можно назначить амоксициллин 500 мг / 12 ч. ⁴⁰ Также можно вводить цефалоспорин первого поколения, например цефадроксил 500 мг / 12 ч. ⁴⁰ Если есть подтвержденная аллергия на пенициллин, рекомендуется использовать клиндамицин 300 мг / 8 ч в течение 10 дней или макролид с 16 атомами, такой как джозамицин 1 г / 12 ч в течение 10 дней, поскольку резистентность к БГСА, хотя и снизилась в последние годы, остается больше для макролидов с 14 и 15 атомами, чем для макролидов с 16 атомами.В случае повторного стрептококкового АП можно использовать комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты 500/125 мг / 8 ч в течение 10 дней (
).
Таблица 4
Специфическое лечение острого фаринготонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.
Антибиотики 90 Антибиотик Доза Продолжительность
Первый выбор
Пенициллин V (Пеноксиметил пенициллин) 1,2 МЕд. / Перорально / 12 ч 8–10 дней
Альтернативы
Пенициллин G 1,2 M I.U. я. 1 доза
Амоксициллин 500 мг / 12 часов 8–10 дней
Цефадроксил 500 мг / 12 часов 8–10 дней
0 к β-лактамикам
Джозамицин 1 г / 12 ч 10 дней
Диацетилмидкамицин 600 мг / 12 ч 10 дней
Клиндамицин 300 мг / 8 ч 10 дней
Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг – 125 мг / 8 ч 10 дней
900 Рекомендуется покой пока есть жар; обеспечить достаточное потребление жидкости, избегать раздражителей и полоскать горло теплой водой с солью.⁴¹
Недавнее европейское руководство по лечению AP рекомендует использование анальгетиков и противовоспалительных средств в качестве лечения, не связанного с антибиотиками. ¹⁴ Ибупрофен и диклофенак немного более эффективны, чем парацетамол при болях в горле. Было продемонстрировано, что флурбипрофен, противовоспалительное средство местного действия, более эффективно, чем плацебо, в облегчении боли в горле. ⁴² ^, ⁴³ В этом отношении использование противовоспалительных средств местного действия может быть альтернативой при лечении симптомов боли в горле без высокой температуры.Доказательства пользы фитотерапии и иглоукалывания при АП противоречивы. ¹⁴ Есть и другие сомнения в пользе пероральных кортикостероидов. В обзоре 8 плацебо-контролируемых клинических испытаний, в которых участвовали 743 пациента, было замечено, что короткий курс пероральных или внутримышечных кортикостероидов был более эффективен, чем плацебо в облегчении боли при ОП. Это преимущество было больше для взрослых пациентов, пациентов с более выраженной симптоматикой и пациентов со стрептококковым АП.Однако качество исследований было низким, и большинство из них проводилось в отделениях неотложной помощи.
Для облегчения симптомов ОП использовались различные средства местного действия, применяемые в форме таблеток, жидкостей для полоскания рта или аэрозолей. В недавно опубликованном метаанализе было показано, что амброксол 20 мг вызывает небольшое уменьшение симптомов, но качество 5 включенных исследований было низким. ⁴² В обзоре Кокрановской библиотеки было обнаружено, что глюконат цинка оказывает незначительное облегчение боли в горле по сравнению с плацебо, но вызывает больше побочных эффектов и поэтому не рекомендуется при ОП.
Некоторые препараты содержат анестетики местного действия, такие как лидокаин и бензокаин, которые быстро снимают боль на ранней стадии, хотя исследования демонстрируют низкое методологическое качество и использовались разнородные дозы. ⁴³ ^, ⁴⁴ Нет данных об употреблении сладостей или меда.
Направление
Большинство АР диагностируются и лечатся в первую очередь. ⁴⁵ Иногда мы сталкиваемся с ситуациями, когда необходимо направление в больницу, и поэтому необходимо определить случаи, когда врач первичной медико-санитарной помощи должен выбрать направление, чтобы он мог решить проблемы пациента, рационально использовать имеющиеся ресурсы и действовать более эффективно. .⁴⁶
Нам нужно различать экстренное и отложенное направление.
Скорая помощь
В случаях, когда необходима госпитализация или немедленная манипуляция с помощью инструмента, или когда процесс может поставить под угрозу хороший результат для пациента ⁴⁷ ^, ⁴⁸:
Острый фарингит
• Случаи продолжительностью более 2 недель с неблагоприятным исходом.
• Случаи с высоким воспалительным компонентом, который, несмотря на лечение, препятствует нормальному глотанию.
• Подозрение на язычный фарингит с непроходимостью пищеварительного тракта.
• Фарингит с подозрением на лимфоматозную инфильтрацию или любой другой неопластический процесс.
Локорегиональные осложнения
⁴⁹ • Аденит, переходящий в аденофлегмону.
• Флегмоны и перитонзиллярные абсцессы.
• Инфекции околоплотного пространства.
• Инфекции заглоточного пространства с высоким риском развития медиастинита.
• Выраженная кривошея, которая может быть атланто-аксоидным подвывихом (синдром Гризеля).
Отдаленные осложнения
Синдром Лемьера: тромбофлебит внутренней яремной вены (ухудшение с ознобом, лихорадкой, болью и ипсилатеральным отеком шейки матки под углом челюсти и вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ригидностью шеи).
Отложенное направление
Когда требуется лечение в больнице, обычно в связи с удалением миндалин.Показания к тонзиллэктомии следующие: ⁵⁰:
Повторный тонзиллит
Повторный или рецидивирующий тонзиллит: клинические ситуации со следующими характеристиками:
• Семь или более эпизодов острого тонзиллита каждый год, в прошлом году или
• Пять эпизодов ежегодно в течение последних 2 лет, или
• Три эпизода каждый год в течение последних 3 лет, или
• Постоянные симптомы в течение как минимум года.
Кроме того, каждый эпизод должен соответствовать хотя бы одному из следующих клинических критериев:
• Гнойный миндалинный экссудат.
• Температура ≥38 ° C.
• Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.
• GABHS — положительный посев из глотки.
Эти критерии называются минимально приемлемыми. Тем не менее, каждый случай следует оценивать индивидуально, взвешивая такие факторы, как степень ослабления симптомов и последствия для пациента и его семьи.
Рецидив перитонзиллярного абсцесса
Операция будет показана после 2 последовательных случаев ипсилатерального перитонзиллярного абсцесса.
Рецидивирующий аденит шейки матки
Определен как:
• Острое воспаление при множественных аденопатиях шейки матки.
• Температура ≥38 ° C и общее недомогание.
• Продолжительность более 3 суток.
• Отсутствие инфекций нижних дыхательных путей.
• Сосуществование инфекции верхних дыхательных путей или острого тонзиллита.
Критерии частоты и соображения при оценке этих случаев такие же, как и для рецидивирующего тонзиллита.
Управление в общественной аптеке
Боль в горле — частая причина обращения за медицинской помощью, часто в общественные аптеки. ⁵¹ Коммунальные аптеки — доступные медицинские центры; поэтому к этому заболеванию следует подходить согласно протоколу, чтобы решить, действовать ли из местной аптеки или необходимо направление к врачу.
Рецепт фармацевта — это профессиональная услуга, которая предлагается, когда пациент или пользователь услуги идет в аптеку, не зная, какое лекарство ему требуется, и спрашивает фармацевта о наиболее подходящем лекарстве от конкретной проблемы со здоровьем.Если услуга требует выдачи лекарства, это должно осуществляться в соответствии с критериями фармацевтической помощи, гарантирующими после индивидуальной оценки, что пациент получает и использует лекарство в соответствии с его клиническими потребностями в точных дозах в соответствии с индивидуальные потребности пациента в течение соответствующего периода времени, предоставляя информацию для правильного использования лекарства и в соответствии с действующим законодательством. ⁵²
В рамках процедуры консультации по поводу боли в горле фармацевт должен учесть следующие моменты (
):
— Лицо, проводящее консультацию.Убедитесь, что консультирующий человек имеет проблемы со здоровьем.
— Причина консультации: ангина.
— Фармацевт должен спросить о симптомах: в общественном фармацевте лечат только самоограниченные проблемы со здоровьем.
— Проверить: • Признаки и симптомы. Если критерии бактериальной этиологии соблюдены, обратитесь к врачу или предложите тест на Strep A, если методика была утверждена и фармацевт прошел надлежащую подготовку для ее выполнения (
). Таблица 5
Использование теста Strep A в общественной аптеке.
• Если критерии бактериальной этиологии соблюдены, фармацевт предложит провести тест на Strep A, если методика валидирована и фармацевт правильно обучен для проведения теста.
• Выполнение этого диагностического теста в общественной аптеке полезно в ⁴⁷:
— Убеждение пациента от обращения за лечением антибиотиками без рецепта врача
— Скрининг на наличие бактерий AP
— Предоставление врачу диагноза болезнь
• Если результат теста отрицательный, будут приняты соответствующие фармацевтические меры.
• В случае положительного результата, помимо симптоматического лечения, пациенту будет рекомендовано проконсультироваться со своим врачом. подтвердите диагноз и начните соответствующее лечение
• Было ли предыдущее лечение без улучшения.
• Использование других лекарств по другим причинам.
• Сопутствующие заболевания или недавняя госпитализация.
• Аллергия или непереносимость.
• Любые особые физиологические обстоятельства (беременность…).
— Оценка: • Критерии направления к врачу (
). Таблица 6
Критерии направления к врачу из местной аптеки.
Четкие критерии направления
Системные последствия с высокой температурой и общим недомоганием
Ревматическая лихорадка в анамнезе
Другие критерии для направления
Пациенты с плохо контролируемым основным заболеванием (диабетики, пациенты с ослабленным иммунитетом…) и / или физиологической ситуацией, которая делает это необходимым
Пациенты с дисфонией более 3 недель
Наличие опухшего неба или носовая речь
Если пациент принимал антибиотик менее недели назад без улучшения
• Противопоказания.
• Возможные взаимодействия основного лекарства пациента с лечением, которое будет рекомендовано.
— Акт. Использование одного или нескольких вариантов из следующих: • Консультировать без дозирования. Рекомендации по диете и гигиене: — Увеличьте потребление жидкости.
— Легкая диета.
— Используйте одноразовые бумажные салфетки.
— Часто мойте руки.
— Не курить.
— Поддерживайте влажную, хорошо вентилируемую атмосферу.
— Не напрягайте голос.
— Избегайте резких перепадов температуры.
• Медикаментозное лечение, не требующее назначения врача. — Нестероидное обезболивающее / противовоспалительное средство местного действия: флурбипрофен.
— Нестероидный системный анальгетик / противовоспалительный: ибупрофен.
— Анальгетик: парацетамол.
• Рекомендовать лечение без лекарств.
• При необходимости обратиться к врачу.
• Контролировать прием лекарств, чтобы максимизировать эффективность и безопасность лечения, минимизировать риски, а также способствовать рациональному использованию лекарств и улучшению качества жизни пациентов.⁵³
Лечение ангины в общественной аптеке. * См. В соответствии с протоколом.
Выводы
Основная цель консенсусного документа состоит в том, чтобы направлять управление AP в первичной медико-санитарной помощи и в местных аптеках.
1.
Наиболее распространенная этиология ОП — вирусная. БГСА — основной бактериальный агент.
2.
В целом, учитывая недостаточную специфичность признаков и симптомов, существует тенденция к чрезмерной диагностике стрептококкового АП с последующим ненужным чрезмерным назначением антибиотиков.
3.
Шкалы клинической оценки, которые позволяют отбирать пациентов для экспресс-диагностики, полезны для этиологического диагноза.
4.
Быстрые диагностические тесты следует использовать в соответствии с определенными критериями, а не для всех AP.
5.
Тест на Strep A рекомендуется, когда пациент предъявляет 2 или более критерия по шкале Centor.
6.
Антибиотиком выбора для лечения стрептококкового АП является пенициллин V, феноксиметилпенициллин.
7.
Эффективность пенициллина доказана, и на сегодняшний день не описано ни одного случая резистентного GABHS. Его спектр действия сокращен, и, следовательно, он выделяет меньше резистентностей, чем другие антибиотики.
8.
Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты эмпирически не показана для лечения единовременного стрептококкового ОП. БГСА не производит β-лактамаз.
9.
В нашей стране необходимо адаптировать назначение антибиотиков к имеющимся научным данным.
10.
Общественная аптека, как медицинская служба, должна управлять AP, применяя протоколы для определения пациентов, которым требуется фармацевтическая помощь, и тех, кому требуется медицинская помощь.
Конфликт интересов
Д-р Льор заявляет, что он получил грант от Fundació Jordi Gol i Gurina на исследовательский период в Кардиффском университете в 2013 году и что он получает исследовательские гранты от Европейской комиссии (шестой и Седьмая программа), Sociedad Catalana de Medicina de Familia e Instituto de Salud Carlos III.Другие авторы не заявляют о конфликте интересов.
Сноски
^☆ Цитируйте эту статью как: Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cañada JL, Gómez N, et al. Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del vulto. Acta Otorrinolaringol Esp. 2015; 66: 159–170.
Список литературы
1. Gabinete de Estudios Sociológicos, SOCIMED; Мадрид: 1990. Национальная лаборатория респираторной болезни (ENIR) [Google Scholar] 2. Бисно А.Л. Острый фарингит: этиология и диагностика.Педиатрия. 1996; 97: 949–954. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.С., Айвз К., Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000; 284: 2912–2918. [PubMed] [Google Scholar] 4. Goossens H., Ferech M., Vander Stichele R., Elseviers M., ESAC Project Group Амбулаторное использование антибиотиков в Европе и связь с устойчивостью: исследование межнациональной базы данных. Ланцет. 2005; 365: 579–587. [PubMed] [Google Scholar] 5. Совместный технический отчет EDDC / EMEA.Стокгольм; 2009. Бактериальный вызов: время реагировать. Призыв сократить разрыв между бактериями с множественной лекарственной устойчивостью в ЕС и разработкой новых антибактериальных средств. [Google Scholar] 6. Костелло К., Меткалф К., Ловеринг А., Мант Д.М., Хэй А.Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2010; 340: c2096. [PubMed] [Google Scholar] 9. Келлог Дж. А. Пригодность процедур посева из горла для обнаружения стрептококков группы А и в качестве эталонных стандартов для оценки наборов для обнаружения стрептококкового антигена.J Clin Microbiol. 1990. 28: 165–169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Llor C., Hernández Anadón S., Gómez Bertomeu FF, Santamaria Puig JM, Calviño Domínguez O., Fernández Pagès Y. Primaria. 2008. 40: 489–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G.Руководство по клинической практике для диагностики и лечения стрептококкового фарингита группы A: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2012; 55: 1279–1282. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ральф А.П., Карапетис Дж.Р. Группа стрептококковых заболеваний и их глобальное бремя. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 368: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 13. Вессельс М.Р.Клиническая практика. Стрептококковый фарингит. N Engl J Med. 2011; 364: 648–655. [PubMed] [Google Scholar] 14. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., ESCMID Руководство группы рекомендаций по лечению боли в горле.Clin Microbiol Infect. 2012; 18 (Приложение 1): 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 15. Tamayo J., Pérez-Trallero E., Gómez-Garcés JL, Alós J.I., Испанская группа по изучению инфекции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Устойчивость к макролидам, клиндамицину и телитромицину у Streptococcus pyogenes , выделенных в Испании в 2004 году. Antimicrob Chemother. 2005; 56: 780–782. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сеньор К., Гарсиа-Родригес Х.А., Рамос А., Сервера Дж., Томас М., Асенси Ф. Documento de consnso sobre tratamiento antimicrobiano de la faringoamigdalitis.Acta Otorrinolaringol Esp. 2003. 54: 369–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Sociedad Española de Quimioterapia; Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial; Sociedad Española de Infectología Pediátrica; Сосьедад Эспаньола де Медицина Генерал; Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista; Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Documento de consnso sobre tratamiento antimicrobiano en la faringoamigdalitis aguda. Преподобный Эсп Кимиотер. 2003. 15: 74–88.[PubMed] [Google Scholar] 18. Пинейро Перес Р., Хиджано Бандера Ф., Альвес Гонсалес Ф., Фернандес Ландалус А., Сильва Рико Х. К., Перес Кановас К. Документ о консенсусе по диагностике и лечению агуды. Педиатр (Barc) 2011; 75: 342e1–3513e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Хидака Х., Курияма С., Яно Х., Цуджи И., Кобаяши Т. Осаждающие факторы в патогенезе перитонзиллярного абсцесса и бактериологическое значение группы Streptococcus milleri .Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30: 527–532. [PubMed] [Google Scholar] 20. Центор Р.М. Когда следует обращаться за помощью при ангине. Ann Intern Med. 2013; 159: 636–637. [PubMed] [Google Scholar] 21. Литтл П., Уотсон Л., Морган С., Уильямсон И. Назначение и госпитализация антибиотиков при серьезных гнойных осложнениях инфекций дыхательных путей: исследование связи данных. Br J Gen Pract. 2002; 52: 187–190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Маджид А., Уильямс С., Джарман Б., Айлин П.Назначение антибиотиков и госпитализация при инфекциях дыхательных путей в Англии. BMJ. 2004; 329: 879. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Шарланд М., Кендалл Х., Йейтс Д., Рэндалл А., Хьюз Г., Гласзиу П. Назначение антибиотиков в общей практике и госпитализация по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ. 2005; 331: 328–329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Петерсен И., Джонсон А.М., Ислам А., Дакворт Г., Ливермор Д.М., Хейворд А.С.Защитный эффект антибиотиков против серьезных осложнений распространенных инфекций дыхательных путей: ретроспективное когортное исследование с базой данных исследований общей практики Великобритании. BMJ. 2007; 335: 982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер К.С., Хэй А.Д., Кэмпбелл Дж., Исследователи DESCARTE. Предикторы гнойных осложнений при острой ангинах в первичной медико-санитарной помощи: проспективное клиническое когортное исследование. BMJ. 2013; 347: f6867.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Кабальеро М., Сабатер Ф., Трасерра Дж., Алос Л., Бернал-Спрекельсен М. Эпиглоттит и некротический фасциит: опасное для жизни осложнение инфекционного мононуклеоза. Acta Otolaryngol. 2005; 125: 1130–1133. [PubMed] [Google Scholar] 27. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Med Decis Mak. 1981; 1: 239–246. [PubMed] [Google Scholar] 28. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики, n.° 69; Руководство Лондон: 2008. Инфекции дыхательных путей — Назначение антибиотиков: Назначение антибиотиков для купирования инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в первичной медико-санитарной помощи. [Google Scholar] 29. Llor C., Cots J.M., Bjerrum L., Cid M., Guerra G., Arranz X. Prescripción de antibióticos en las influencciones del tracto respratorio y factores predictores de su utilización. Aten Primaria. 2010; 42: 28–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Брайен Дж. Х., Басс Дж. У. Стрептококковый фарингит: оптимальное место для посева из зева.J Pediatr. 1985; 106: 781–783. [PubMed] [Google Scholar] 31. Каплан Е.Л., Гастанадуй А.С., Хуве Б. Б. Роль носителя в неэффективности лечения после антибиотика для стрептококков группы А в верхних дыхательных путях. J Lab Clin Med. 1981; 98: 326–335. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ллор К., Мадурелл Дж., Балагу-Корбелла М., Гомес М., Котс Дж. М. Влияние на назначение антибиотиков быстрого тестирования на определение антигена при остром фарингите у взрослых: рандомизированное клиническое испытание. Br J Gen Pract. 2011; 61: e244 – e251.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дингл Т.К., Эбботт А.Н., Фанг Ф.С. Рефлексивная культура у подростков и взрослых с группой стрептококкового фарингита. Clin Infect Dis. 2014; 59: 643–650. [PubMed] [Google Scholar] 34. Лакшминараян Р., Дузе А., Ваттал С., Заиди А.К., Вартхейм Х.Ф., Сумпрадит Н. Устойчивость к антибиотикам — необходимость глобальных решений. Lancet Infect Dis. 2013; 13: 1057–1098. [PubMed] [Google Scholar] 35. Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер К.С., Хей А.Д., Делейни Б., исследователи DESCARTE Стратегии назначения антибиотиков при острой ангине: проспективное наблюдательное когортное исследование.Lancet Infect Dis. 2014; 14: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хиральдес-Гарсия К., Рубио Б., Гальегос-Браун Дж. Ф., Имас И., Гонсалес-Энрикес Дж., Саррия-Сантамария А. Диагностика и лечение острого фарингита в педиатрической популяции: анализ экономической эффективности. Eur J Pediatr. 2011; 170: 1059–1067. [PubMed] [Google Scholar] 37. Котс Дж. М., Арранс Дж., Гомес М., Морато М. Л., Санчес К., редакторы. Руководство по дезинфекции инфекционных заболеваний в атенсионном примарии. 3-е изд. semFYC Ediciones; Барселона: 2010.[Google Scholar] 39. Zwart S., Sachs A.P., Ruijs G.J., Gubbels J.W., Hoes A.W., de Melker R.A. Пенициллин при острой боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование, продолжающееся семь дней по сравнению с трехдневным лечением или плацебо у взрослых. BMJ. 2000; 320: 150–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Фрай Р., Бейли Дж., Блевинс А.Э. Клинические исследования. Какие методы лечения наиболее облегчают боль при фарингите? J Fam Pract. 2011; 60: 293–294. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уотсон Н., Ниммо В.С., Кристиан Дж., Charlesworth A., Speight J., Miller K. Облегчение боли в горле с помощью противовоспалительной пастилки от горла флурбипрофен 8,75 мг: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности. Int J Clin Pract. 2000; 54: 490–496. [PubMed] [Google Scholar] 43. Руссо М., Блох М., де Луз Ф., Моррис К., Шепард А. Микрогранулы флурбипрофена для облегчения боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Gen Pract. 2013; 63: e149 – e155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Риполл М.А. Сценарий и идентификация проблем. Преподобный Эсп Кимиотер. 2003. 16: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 46. Мир Н., Трилла А., Кинто Л., Молинеро М., Асенхо М. Qué papel tiene la otorrinolaringología en la asistencia primaria? Un análisis de variación en áreas concretas. Acta Otorrinolaringol Esp. 2002; 53: 495–501. [PubMed] [Google Scholar] 47. Асенсио Ньето К. ГлаксоСмитКлайн Испания; 2010. Критерии производной патологии ORL; С. 8–16. [Google Scholar] 48. Санчес Гомес С. Сосьедад Андалуса де Оторриноларингология и Патология Сервико-Лицо; 2012 г.Otorrinolaringología en Atención Primaria. Guía Práctica para el manejo de los processos otorrinolaringológicos; С. 147–158. [Google Scholar] 49. Сеги Мойя М., Перес Фернандес К.А. Complicaciones де лас инфекционес оралов и дальнейшие Libro virtual de formación в ORL. España. 2008: 1–18. [Google Scholar] 50. Cervera Escario J., del Castillo Martín F., Gómez Campderá JA, Gras Albert JR, Pérez Piñeiro B., Villafruela Sanz MA. Pediatría.Acta Otorrinolaringol Esp. 2006; 57: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 51. Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya; Барселона: 2014. Guia d’actuació farmacèutica en el mal de gola. [Google Scholar] 52. Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria; Мадрид: 2010. Foro de Atención Farmacéutica. Farmacia Comunitaria Foro de Atención Farmacéutica. Farmacia Comunitaria. [Google Scholar] 53. Bonafonte Jimeno M.A., Ricote Belinchón M. Utilidad del Streptotest en la farmacia comunitaria para la discinación rápida de faringitis bacteriana y vírica en pacientes vultos.Farmacéuticos Comunitarios. 2013; 5: 59–63. [Google Scholar] Болезнь (фарингит): причины и методы лечения
Обзор
Что такое ангина?
Когда у вас раздражение, воспаление, царапание, болезненность или очень сухое горло, это называется болью в горле. Ваше горло может болеть из-за бактериальной или вирусной инфекции, аллергии или раздражителей, кислотного рефлюкса, чрезмерной вокальной нагрузки и напряжения или даже слишком долгого сна с открытым ртом. Боль может усиливаться при глотании.
В зависимости от того, что вызывает боль в горле, боль и раздражение часто можно уменьшить, выпив теплые жидкости или приняв леденцы для горла. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит сама по себе после нескольких дней отдыха. Инфекция горла, вызванная бактериями, называется стрептококковой инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы убить бактерии.
Возможные причины
Что вызывает боль в горле?
Многие состояния и факторы вызывают боль в горле, также называемую фарингитом.Вы можете почувствовать боль и раздражение в любом месте задней части рта, на миндалинах и внизу шеи. У вас также может быть жар, увеличение лимфатических узлов на шее, головная боль или боль в ухе.
Распространенные причины боли в горле:
Вирусная инфекция: Чаще всего ангина возникает в результате вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Боль в горле также возникает при заболеваниях рук, ног и рта (вызываемых вирусом Коксаки) и мононуклеозе (вызываемых вирусом Эпштейна-Барра).В зависимости от типа вируса симптомы обычно проходят сами по себе в течение недели или 10 дней. Некоторые вирусы вызывают симптомы на несколько месяцев (например, «моно»). Антибиотики не действуют на вирусы.
Тонзиллит: Миндалины — это два небольших образования мягких тканей в задней части горла. Они задерживают микробы, вызывающие заболевание. Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Бактерии и вирусы могут вызвать тонзиллит.
Бактериальная инфекция: Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая группой бактерий, называемой стрептококком группы A .Симптомы стрептококка включают жар и красные опухшие миндалины. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения ангины. Менее распространенные причины бактериальной ангины включают хламидиоз, гонорею и коринбактерии.
Аллергия: Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных или плесень может вызвать сухость и першение в горле. Боль в горле из-за аллергии возникает из-за постназального подтекания (когда слизь из носа стекает по задней стенке горла). Слизь раздражает горло и вызывает боль.
Кислотный рефлюкс: Люди с заболеванием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чувствуют жжение и боль в горле. Эта боль, называемая изжогой, возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод. Пищевод — это трубка, по которой пища проходит из горла в желудок.
Чрезмерное употребление или раздражители: Крики, крики, пение без надлежащей формы или слишком много разговоров без отдыха могут привести к боли в горле. Острая пища, курение и горячие жидкости могут вызвать ожог или раздражение горла.
Чрезмерная сухость: Если ночью вы спите с открытым ртом, вы можете проснуться с болью в горле. Заложенность (закупорка) из-за простуды, гриппа или аллергии может заставить вас дышать через рот.
Менее распространенными, но более серьезными причинами боли в горле являются абсцесс (гнойные карманы вокруг миндалин), инфекция надгортанника (небольшой лоскут, закрывающий вход в голосовой ящик и дыхательное горло во время глотания) и опухоли.
Уход и лечение
Как уменьшить боль в горле?
Лечение ангины зависит от причины.Вот несколько общих советов по облегчению дискомфорта от боли в горле:
Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет.Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
Больше отдыхайте — спите не менее 8 часов в сутки.
Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея.Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только ваш врач не посоветует вам об этом.
Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:
Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции. Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные болеутоляющие (например, ацетаминофен или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
Аллергия: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность носа, вызывающую постназальное подтекание.
Кислотный рефлюкс: Помимо безрецептурных антацидов, изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле.Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, поговорите со своим врачом.
Чрезмерное использование голоса: Отдых для голоса позволит вашему горлу восстановиться. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости. Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острая пища, потому что они могут усугубить боль в горле.
Чтобы предотвратить инфекции, вызывающие боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от больных, чихающих и кашляющих, а также не пользуйтесь общей посудой. , еда или питье с больными людьми.
Когда звонить доктору
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?
В большинстве случаев боль в горле не является признаком серьезного заболевания. Вы должны позвонить своему врачу, если боль в горле длится дольше нескольких дней. Ваш врач определит, что вызывает ваши симптомы.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:
Проблемы с дыханием или глотанием.
Видимая выпуклость в задней части горла.
Чрезмерное слюнотечение (у маленьких детей).
Кровь в слюне или мокроте.
Сильная боль в горле.
Сильная усталость.
Повышенная температура, особенно если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
Головная боль.
Боль в животе, тошнота / рвота (обычно у детей).
Проблемы со сном.
Сыпь на любом участке тела.
Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле и кашель.
Боль в ушах.
Лечение острого фарингита у взрослых: надежность экспресс-тестов на стрептококк и клинические результаты | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine
Фон Неясно, как использовать клиническую оценку, быстрый тест на стрептококковый антиген (RSAT) и результаты посева для эффективного лечения острого фарингита у взрослых.
Методы В это проспективное когортное исследование вошли 372 взрослых пациента с фарингитом, пролеченных в клинике первичной медико-санитарной помощи при швейцарском университете. У подходящих пациентов с 2–4 клиническими симптомами и признаками (температура ≥38 ° C, миндалинный экссудат, болезненная шейная лимфаденопатия, отсутствие кашля или ринита) мы выполнили RSAT и получили посев из горла. Мы измерили чувствительность и специфичность RSAT с посевом в качестве золотого стандарта и сравнили соответствующее использование антибиотиков со стоимостью пациента, получившего соответствующее лечение, по следующим 5 стратегиям: симптоматическое лечение, систематический RSAT, селективный RSAT, эмпирическое лечение антибиотиками и систематическое культивирование.
Результаты RSAT имел высокую чувствительность (91%) и специфичность (95%) для диагностики стрептококкового фарингита. Систематический посев из горла привел к максимальному использованию антибиотиков у 38% пациентов со стрептококковым фарингитом. Систематическая RSAT привела к почти оптимальному лечению (94%) и назначению антибиотиков (37%) с минимальным чрезмерным использованием антибиотиков (3%) и недостаточным использованием (3%). Эмпирическое лечение антибиотиками у пациентов с 3 или 4 клиническими симптомами или признаками привело к более низкому уровню соответствующей терапии (59%), но более высокому уровню использования антибиотиков (60%), чрезмерного использования (32%) и недостаточного использования (9%).Систематическая RSAT была более рентабельной, чем стратегии, основанные на эмпирическом лечении или культуре: 15, 26 и 32 доллара соответственно на каждого пациента, прошедшего соответствующее лечение.
Выводы RSAT, который мы использовали, является действительным тестом для диагностики фарингита у взрослых. Клинический подход, сочетающий этот RSAT и клинические данные, эффективно сокращает количество случаев неправильного назначения антибиотиков у взрослых пациентов с острым фарингитом. Эмпирическая терапия у пациентов с 3 или 4 клиническими симптомами или признаками приводит к чрезмерному употреблению антибиотиков.
Фарингит — распространенный симптом, на который приходится от 1% до 2% посещений врачей первичного звена. ¹ Острый фарингит у взрослых в основном вызывается вирусом; только около 10% случаев являются бактериальными, в основном вызванными β-гемолитическими стрептококками группы А, что является единственным показанием для противомикробной терапии. ² В стрептококковом фарингите группы A (GASP) пенициллин V эффективно снижает продолжительность симптомов на 1-2 дня, распространение болезни и частоту гнойных осложнений и ревматической лихорадки, что является исключительным явлением в развитых странах.³ ^-7 Антибактериальная терапия обеспечивает умеренный клинический эффект у меньшинства пациентов с фарингитом, который является самоограничивающимся заболеванием с низкой частотой осложнений. ³ ^{, 4} Хотя антибиотикотерапию следует назначать только нескольким пациентам с ГАСП, врачи назначают антибиотики 73% пациентов с фарингитом. ⁸ Широко распространенное использование антибиотиков часто вызывает побочные эффекты (например, аллергию или диарею), увеличивает использование медицинских услуг и затраты, а также способствует устойчивости к бактериям.³ ^{, 9}
Клинический диагноз GASP, установленный врачом, имеет низкую чувствительность и специфичность, поскольку ни один элемент в истории болезни или клиническом обследовании не является достаточно точным. ¹⁰ ^-12 Клинические оценки Centor et al. ¹¹ и McIsaac et al. ¹³, основанные на 4 клинических результатах, являются достоверными и надежными инструментами, которые позволяют клиницистам оценить вероятность ГАСП у взрослых. Недавние быстрые тесты на стрептококковые антигены (RSAT) с использованием оптических иммуноанализов дают немедленные результаты с более высокой средней чувствительностью (80% -90%) и специфичностью (≥95%).⁴ ^{, 14} ^-17 Диагностика, основанная на результатах RSAT, может снизить ненужное назначение антибиотиков и затраты и не увеличивает частоту осложнений даже без подтверждающих посев отрицательных результатов RSAT. ¹³ ^{, 15} ^-19 Тем не менее, посев из горла остается золотым стандартом для диагностики ГАСП, несмотря на его неоптимальную эффективность, стоимость и отложенные результаты в клинической практике. ³ ^{, 4,15}
Недавние исследования у взрослых показывают, что клинический подход, основанный на посеве из горла, лучше, чем RSAT или эмпирическое лечение для оптимизации назначения антибиотиков и экономической эффективности.¹⁶ ^{, 20} Поскольку ни одно клиническое испытание еще не сравнивало эффективность, осуществимость и стоимость различных клинических подходов, нет основанного на доказательствах консенсуса относительно наилучшего клинического подхода к лечению острого фарингита у взрослых, когда ключевой проблемой является диагностика и антимикробная терапия ГАСП. Руководства США, основанные на мнениях экспертов, рекомендуют 4 альтернативные стратегии с использованием клинической оценки, результатов RSAT или результатов посева из горла, чтобы ограничить назначение антибиотиков пациентам, у которых с наибольшей вероятностью будет GASP, и получить пользу от антимикробной терапии.³ ^{, 4}
Это наблюдательное исследование, проведенное в когорте взрослых амбулаторных пациентов с фарингитом, преследовало 2 цели: измерить эффективность RSAT по различным клиническим показателям и сравнить назначение антибиотиков с прямыми затратами на различные рекомендуемые стратегии с использованием клинической оценки, результатов RSAT и результатов посева. для лечения острого фарингита у взрослых амбулаторно.
Дизайн, сеттинг и участники
Мы провели проспективное когортное исследование в амбулаторной клинике университетского центра первичной медико-санитарной помощи в Женеве, Швейцария, с 1 марта 1999 г. по 30 сентября 2001 г.Медицинскую помощь оказывали 15 медицинских ординаторов и 8 лечащих врачей, среди которых многие меняются ежегодно, некоторые работают неполный рабочий день, а замены и ротации являются обычным явлением. Мы включили всех последовательных пациентов старше 15 лет с фарингитом, по крайней мере, с 2 из 4 клинических данных Centor et al ¹¹: температура 38 ° C или выше, миндалинный экссудат, болезненная шейная аденопатия, а также отсутствие кашля или ринита. Пациенты с отсутствием или 1 симптомом или признаком были исключены, потому что большинство экспертов согласны с тем, что им не требуется дальнейшее тестирование или антибиотикотерапия, поскольку распространенность GASP ниже 5%.³ ^{, 4} Ни один пациент не отказался от участия в исследовании. Исследование соответствовало этическим нормам Университетской клиники Женевы, Женева, Швейцария.
Для каждого включенного пациента врач собрал историю болезни, провел клиническое обследование и определил балл Centor, соответствующий сумме 4 клинических результатов. Для всех пациентов с оценкой от 2 до 4 врачи взяли 2 мазка из зева: 1 для RSAT и 1 для посева.Врачи были обучены выполнять RSAT, оптический иммуноферментный анализ (TestPack Plus Strep A w / OBC [On-Board Controls] II; Abbott Laboratories, Abbott Park, Ill) в соответствии с инструкциями производителя. Сравнительное исследование показало, что этот RSAT имеет самую высокую чувствительность и специфичность в амбулаторной медицинской практике. ²¹ Горловые культуры инкубировали на 2 чашках с кровяным агаром в анаэробной среде без ингибитора и считывали через 48 часов в лаборатории бактериологии университетской больницы Женевы.Врачи прописали лечение антибиотиками сразу всем пациентам с положительным результатом RSAT или в течение 48 часов пациентам с положительным посевом из горла. Наши местные правила рекомендуют в качестве первого выбора пенициллин V по 1 миллиону единиц 3 раза в день в течение 10 дней или макролид для пациентов с аллергией на пенициллин.
Мы сравнили производительность RSAT с культурой из зева, считающейся золотым стандартом. Для всей выборки и каждой клинической оценки мы определили чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения, используя метод Ньюкомба-Уилсона без поправки на непрерывность, ²² и положительные и отрицательные отношения правдоподобия с их 95% доверительными интервалами.²³
Используя клинические данные и результаты тестов, мы построили модель анализа решений (Data 3.5; Treeage Software, Williamstown, Mass), сравнивая назначение антибиотиков для 5 стратегий лечения острого фарингита у взрослых:
Симптоматическое лечение без тестирования или лечения.
Систематическая RSAT с антибактериальной терапией у пациентов с положительными результатами.
Селективный RSAT у пациентов с 2 или 3 клиническими критериями и эмпирическая антибактериальная терапия у пациентов с 4 баллами.
Эмпирическая антибактериальная терапия без тестирования у пациентов с 3 или 4 клиническими критериями.
Систематический посев с лечением антибиотиками у пациентов с положительными результатами.
Для оценки эффективности каждого клинического подхода мы использовали модель принятия решений для расчета следующих показателей: использование антибиотиков во всей когорте, соответствующее использование антибиотиков у пациентов с GASP, чрезмерное использование антибиотиков у пациентов без GASP, недостаточное использование антибиотиков у пациентов с GASP, и соответствующее лечение антибиотиками у пациентов с ГАСП и без антибиотиков у пациентов без ГАСП.Мы не оценивали качество жизни, осложнения и побочные эффекты лекарств.
Для каждого клинического подхода мы рассчитали медицинские затраты на пациента, получившего соответствующее лечение. В анализе базового случая с использованием цен 2002 года в швейцарских франках, конвертированных в доллары США, затраты составили 25 долларов США за 10-дневный курс лечения пенициллином, 5 долларов США за RSAT и 18 долларов США за посев из горла. Стоимость консультации и симптоматического лечения была исключена, поскольку предполагалось, что они идентичны для каждого клинического подхода.Чтобы проверить надежность наших результатов, мы провели анализ чувствительности, чтобы оценить, будут ли распространенность GASP, чувствительность и специфичность RSAT, стоимость RSAT, стоимость антибиотиков и чувствительность посева влияют на рентабельность каждого клинического подхода.
Мы включили 372 последовательных амбулаторных пациента с фарингитом, большинство из которых были молодыми, с небольшим преобладанием женщин (таблица 1). Частота клинических проявлений Centor et al. ¹¹ была довольно схожей (60% -75%).Более 80% пациентов имели заболевание средней степени тяжести с клиническими показателями 2 и 3. Общая распространенность ГАСП, основанная на культуре из горла, составляла 37,6% и постоянно увеличивалась с увеличением клинической оценки (23,6%, 41,0% и 60,3% соответственно. , для 2, 3 и 4 критериев). Распространенность стрептококков группы G составляла 5,1%, а стрептококков группы C — 3,8%, при этом 1 пациент в каждой группе имел положительные результаты RSAT. Восемьдесят восемь врачей вылечили в среднем 4,2 пациента в течение трех последовательных академических лет.
По сравнению с посевом из зева, RSAT достиг высокой глобальной чувствительности (91.4%; 95% доверительный интервал, 85,6% -95,0%) и специфичность (95,3%; 95% доверительный интервал, 91,7% -97,3%). Показатели RSAT были хорошими, с высокой положительной прогностической ценностью (92%), отрицательной прогностической ценностью (95%) и положительным отношением правдоподобия (19,3) (таблица 2). Чувствительность и положительная прогностическая ценность прогрессивно увеличивались с увеличением клинической оценки, что свидетельствует о возможном смещении спектра, которое не было значимым, поскольку доверительные интервалы перекрываются. Специфичность и отрицательная прогностическая ценность оставались довольно постоянными независимо от клинической оценки.
Систематический посев из горла дает самые высокие показатели соответствующего лечения и использования антибиотиков, но также является наиболее дорогостоящим клиническим подходом (Таблица 3). При систематическом использовании RSAT частота соответствующего лечения и назначения антибиотиков была почти оптимальной с минимальным чрезмерным и недостаточным использованием антибиотиков. Более того, этот клинический подход стоит вдвое дешевле и позволяет незамедлительно принимать решения о назначении антибиотиков. Селективная RSAT у пациентов с клинической оценкой 2 или 3 и эмпирическое лечение у пациентов с клинической оценкой 4 увеличивали чрезмерное использование антибиотиков при более высоких затратах.Эмпирическая терапия антибиотиками у пациентов с клинической оценкой 3 или 4 привела к высокому показателю назначения антибиотиков с более частым применением у пациентов без GASP, чем у пациентов с GASP. При таком клиническом подходе менее 60% пациентов получали соответствующее лечение с более высокими затратами. Симптоматическое лечение без тестирования или антибиотикотерапии было наименее дорогостоящим клиническим подходом, но только 62% пациентов получили соответствующее лечение из-за недостаточного использования антибиотиков у всех пациентов с ГАСП.
В анализе экономической эффективности можно рассматривать только 3 стратегии (Таблица 3). Симптоматическое лечение было наименее затратным и менее эффективным вариантом, систематическая RSAT имела самое низкое соотношение затрат и эффективности, а систематический посев был наиболее эффективным, но самым дорогим вариантом.
Эти результаты не были чувствительны к вариациям распространенности ГАСП. Когда распространенность была менее 41%, систематический RSAT был наименее затратным клиническим подходом по сравнению с систематическим культивированием.При более высокой распространенности эмпирическое лечение пациентов с клиническими показателями 3 или 4 было менее затратным, но также менее эффективным, чем систематическое RSAT (расширенное преобладание).
При стоимости антибиотиков от 5 до 50 долларов систематическая RSAT снова была лучшим вариантом. Другие стратегии были либо менее эффективными при аналогичных затратах (прямое доминирование), либо имели более высокие показатели предельной экономической эффективности (расширенное доминирование). Пока стоимость антибиотиков составляла менее 22 долларов, эмпирическое лечение пациентов с клиническими показателями 3 или 4 было наименее затратным вариантом, но было менее эффективным, чем эмпирическое лечение (прямое преобладание).
Изменение стоимости RSAT от 1,00 до 20,00 долларов не повлияло на эти результаты. Систематический RSAT оставался наименее дорогим вариантом, пока его стоимость не превышала 5,70 долларов. После этого эмпирическое лечение пациентов с клиническими показателями 3 или 4 и селективным RSAT стало менее затратным, но было менее эффективным, чем систематическое RSAT (расширенное доминирование).
Характеристики RSAT не изменили наших результатов, потому что систематический RSAT был лучшим вариантом, когда чувствительность RSAT была больше 37%, а его специфичность была больше 77%.Наконец, изменение чувствительности культуры до 90% не повлияло на эти результаты.
Наше исследование показывает, что RSAT может быть действенным диагностическим тестом для диагностики GASP у взрослых с фарингитом, особенно в сочетании с клинической шкалой Centor и используется у пациентов с высокой вероятностью GASP. Согласно нашим результатам, лучшим клиническим подходом к диагностике и лечению фарингита у взрослых является систематическая RSAT у пациентов с минимум двумя клиническими признаками, указывающими на GASP.Среди различных вариантов, рекомендованных в руководствах, этот клинический подход оптимизирует назначение антибиотиков, ограничивая как чрезмерное, так и недостаточное использование, и является рентабельным. Сильные стороны этого исследования включают дизайн, основанный на довольно большой и реальной когорте взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощи, сравнение соответствующих стратегий, рекомендованных в текущих руководствах, ³ ^{, 4} и анализ экономической эффективности с надежными результатами.
У нашего исследования есть несколько потенциальных ограничений.Мы оценили теоретические эффекты различных стратегий на использование антибиотиков и затраты на модели анализа решений, но не на основе клинических испытаний, оценивающих перспективные реальные практики и их влияние на симптомы, качество жизни, осложнения, использование здравоохранения и долгосрочные затраты. Поскольку пациенты были набраны из поликлиники университетской больницы, наше исследование могло включать в себя отобранную выборку с более тяжелым заболеванием, чем пациенты, наблюдаемые в практике первичной медико-санитарной помощи. Диагностические тесты не смогли отличить пациентов с ГАСП от носителей стрептококков, распространенность которых минимальна среди взрослых.Возможное присутствие выбранной популяции и носителей стрептококка может переоценить распространенность ГАСП. Однако маловероятно, что выбор наилучшего клинического подхода изменится, поскольку анализ чувствительности показал, что более низкая распространенность GASP не влияет на использование антибиотиков и экономическую эффективность.
Систематическая RSAT не учитывает большинство случаев стрептококкового фарингита групп C и G. Однако это, вероятно, мало влияет на наиболее эффективный клинический подход, поскольку распространенность этих типов фарингита составляет менее 10%, они не вызывают серьезных осложнений, и нет убедительных доказательств того, что антибактериальная терапия эффективна.²
Посев из одного горла не является оптимальным стандартом, поскольку его чувствительность составляет от 90% до 95%. Использование двух разных культур в качестве стандарта могло повлиять на производительность RSAT; однако этот эффект, вероятно, невелик, поскольку методика выборки для обоих тестов идентична и выполнялась одновременно одним и тем же человеком. Анализ чувствительности показал, что чувствительность посева не влияла на соответствующее лечение и экономическую эффективность. Использование двух культур в качестве стандарта является спорным и не отражает реальных условий клинической практики или аналогичных исследований в первичной медико-санитарной помощи.¹⁵ ^-17
Сравнение эффективности RSAT ограничено различиями в тестах, популяциях и профиле заболевания между исследованиями. В более ранних исследованиях производительность RSAT была ниже и более изменчивой; однако недавние исследования, тестирующие RSAT на основе высокочувствительных оптических иммуноанализов, показали аналогичную специфичность, но более низкую чувствительность. ¹⁴ ^-16 Большинство исследований тестировали RSAT у детей и включали всех пациентов с фарингитом независимо от клинической оценки.Многие ложноотрицательные результаты RSAT могут быть связаны с меньшей бактериальной нагрузкой у пациентов с более низким клиническим баллом. Эта возрастающая чувствительность с более высокими клиническими показателями предполагает смещение спектра, о котором сообщают другие с аналогичной чувствительностью. ²⁴ Этот эффект мог повысить чувствительность нашего исследования, в которое были включены только пациенты с клиническими показателями от 2 до 4 и более высокой распространенностью ГАСП. Таким образом, клинический подход, основанный на RSAT, у пациентов с более высокими клиническими показателями увеличивал скорость диагностики GASP и соответствующее назначение антибиотиков.Ложноположительные результаты RSAT не связаны с клинической оценкой, отдельными врачами или группой резидентов, и только некоторые из них связаны с перекрестными реакциями со стрептококками, не принадлежащими к группе А. Они могут быть вызваны проблемами при транспортировке или хранении некоторых культур. Наш анализ чувствительности подтверждает, что систематический RSAT, вероятно, является наиболее эффективным клиническим подходом, поскольку на него не влияют правдоподобные вариации чувствительности и специфичности RSAT.
В аналогичном исследовании стратегии, основанные на культуре, дали несколько лучшие результаты, чем стратегии, использующие RSAT для диагностики GASP с соответствующей антибактериальной терапией.¹⁶ Эти противоречивые результаты можно объяснить разной распространенностью GASP в двух исследованиях (21,9% против 37,6%). Это несоответствие может быть результатом различных методов оценки, настроек, характеристик пациентов и смещения спектра, предложенного нашими выводами. Однако оба исследования показали, что эмпирическое лечение пациентов с более высокими клиническими показателями приводит к массовому злоупотреблению антибиотиками. ¹⁶ Neuner et al. ²⁰ недавно сообщили, что культивирование было немного более рентабельным, чем RSAT.Однако их исследование было основано не на клинических наблюдениях, а на модели принятия решений с использованием предположений, взятых из литературы. Кроме того, некоторые из их предположений отличались от наших данных, например, стратегии, проверенные у всех пациентов, независимо от клинической оценки, более низкая распространенность GASP и стоимость RSAT в 2,7 раза выше.
Наши результаты показывают, что сочетание систематического RSAT с клинической оценкой является наиболее эффективным клиническим подходом к диагностике и лечению острого фарингита у взрослых.Они не поддерживают подходы, основанные на результатах посева из горла или эмпирического лечения, которые рекомендованы в недавнем руководстве. ³ Клинический подход, основанный на клинической шкале и RSAT, ограничивает назначение антибиотиков в основном пациентам с GASP, которым это лечение приносит пользу. ³ ^{, 4} Ориентация на этих пациентов делает антибактериальную терапию более эффективной и сокращает продолжительность симптомов и частоту гнойных осложнений. ⁵ ^{, 6} Клиническая польза может быть небольшой для отдельных пациентов, но значительной для популяции, в которой заболевание является обычным.Этот клинический подход также удобен в клинической практике, поскольку он позволяет принимать немедленные терапевтические решения и ограничивает чрезмерное назначение антибактериальной терапии. ¹³ ^{, 17} Он предотвращает отсрочки лечения, что снижает эффект облегчения симптомов и увеличивает нагрузку на последующие телефонные звонки. Клинический подход, основанный на RSAT, также может снизить побочные эффекты и затраты на ненужную антибактериальную терапию. ³ Поскольку врачи назначают противомикробную терапию, обычно не рекомендуемые антибиотики широкого спектра действия, для большинства пациентов с фарингитом, систематическая RSAT может способствовать ограничению развития устойчивости к антибиотикам в общинах.³
Наш анализ экономической эффективности применим к другим странам с другим экономическим статусом, потому что наш анализ чувствительности показывает, что RSAT является предпочтительным клиническим подходом для широкого диапазона затрат. Например, результаты остаются неизменными для розничной цены в США 10-дневного курса лечения пенициллином (5–20 долларов), который рекомендуется в более низких дозах, чем в Швейцарии. ³ ^{, 20}
Хотя наши результаты показывают, что один клинический подход более эффективен, недавние исследования, в том числе наше, не использовали экспериментальный дизайн и, следовательно, пришли к другим выводам.Чтобы определить оптимальный подход к лечению фарингита у взрослых, рандомизированные контролируемые испытания могут тестировать и сравнивать различные стратегии лечения в первичной медико-санитарной помощи и измерять их влияние на реальной практике на назначение антибиотиков, симптомы, качество жизни, осложнения, побочные эффекты терапии, здравоохранение. использование и затраты.
Мы пришли к выводу, что RSAT — действительный тест для диагностики фарингита у взрослых. Сочетание RSAT с клинической оценкой представляется эффективным и экономичным клиническим подходом для ограничения назначения антибиотиков и надлежащего лечения острого фарингита у взрослых.
Для корреспонденции: Жан-Поль Хумэр, MD, MPH, Медицинская поликлиника, Отделение общественной медицины, Университетская больница Женевы, 24 rue Micheli-du-Crest, CH-1211, Geneva 14, Switzerland (Jean-Paul.Humair @ hcuge.ch).
Принята к публикации: 17 августа 2005 г.
Раскрытие финансовой информации: Нет.
Предыдущие презентации: Это исследование было частично представлено на 16-й Всемирной конференции семейных врачей; 14 мая 2001 г .; Дурбан, Южная Африка; и на 25-м ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины; 4 мая 2002 г .; Атланта, Джорджия 1.Армстронг
GLPinner
RW Амбулаторные посещения инфекционных заболеваний в США, 1980–1996 гг. Arch Intern Med 1999; 1592531-2536PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Cooper
Р.Дж.Хоффман
JRBartlett
JG
и другие. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Ann Intern Med 2001; 134509-517PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Bisno
ALGerber
MAGwaltney
JM
JrKaplan
Э.Л.Шварц
Американское общество инфекционных заболеваний, Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis 2002; 35113-125PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Дел Мар
CBGlasziou
PPSpinks
AB Антибиотики от боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (4) CD000023PubMedGoogle Scholar6.Zwart
SSachs
APRuijs
GJGubbels
JWHoes
AWde Melker
Пенициллин RA при острой боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование, продолжающееся семь дней по сравнению с трехдневным лечением или плацебо у взрослых. BMJ 2000; 320150-154PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Дагнели
CFvan der Graaf
YDe Melker
РА Есть ли польза от пенициллина у пациентов с ангиной? рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract 1996; 46589-593PubMedGoogle Scholar8.Linder
JAStafford
RS Антибиотикотерапия взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи. JAMA 2001; 2861181-1186PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Little
PGould
CWilliamson
IWarner
GGantley
MKinmonth
А.Л. Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегии назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков. BMJ 1997; 315350-352PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Komaroff
ALPass
TMAronson
MD
и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med 1986; 11-7PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Centor
RMWhitherspoon
JMDalton
HPBrody
CELink
K Диагноз ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине 1981; 1239–246PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebell
MHSmith
МАБарри
HCIves
KCarey
M Рациональное клиническое обследование: у этого пациента ангина? JAMA 2000; 2842912-2918PubMedGoogle ScholarCrossref 13.McIsaac
WJGoel
VTo
TLow
DE Достоверность оценки боли в горле в семейной практике CMAJ 2000; 163811-815PubMedGoogle Scholar14.Gerber
MATanz
РРКабат
W
и другие. Оптический иммуноферментный тест на β-гемолитический стрептококковый фарингит группы А: многоцентровое исследование на базе кабинета. JAMA 1997; 277899-903PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Gerber
М.А.Шульман
ST Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Rev 2004; 17571-580PubMedGoogle ScholarCrossref 16.McIsaac
WJKellner
JDAufricht
П.В.анджака
Сейчас
Д.Э. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. JAMA 2004; 27-1595 [опубликованное исправление появляется в JAMA . 2005; 294: 2700] PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Atlas
SJMcDermott
SMMannone
CBarry
MJ Роль пункта оказания медицинской помощи пациентам с острым фарингитом. J Gen Intern Med 2005; 20759-761PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Webb
KH Имеет ли смысл подтверждение посева высокочувствительных экспресс-тестов на стрептококк? анализ медицинского решения. Педиатрия 1998; 101e2PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Webb
KH Использование высокочувствительного экспресс-теста без подтверждения отрицательных результатов посевом. J Fam Pract 2000; 4934-38 [опубликованное исправление есть в J Fam Pract . 2000; 49: 378] PubMedGoogle Scholar20.Нойнер
JMHamel
MBPhillips
RSBona
Каронсон
MD Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Ann Intern Med 2003; 139113-122PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Morandi
PADeom
AMauris
ARohner
P Внешний контроль качества прямых тестов на антиген для обнаружения стрептококкового антигена группы А. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2003; 22670-674PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Ньюкомб
РГ Двусторонние доверительные интервалы для одной пропорции: сравнение семи методов. Stat Med 1998; 17857-872PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Simel
DLSamsa
GPMatchar
DB Отношения правдоподобия с уверенностью: оценка размера выборки для диагностических тестовых исследований. J Clin Epidemiol 1991; 44763-770PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Dimatteo
Л.А.Ловенштейн
SRBrimhall
BReiquam
WGonzales
R Взаимосвязь между клиническими признаками фарингита и чувствительностью экспресс-теста на антиген: свидетельство смещения спектра. Ann Emerg Med 2001; 38648-652PubMedGoogle ScholarCrossref Диагностика и лечение хронической ангины или фарингита в Нью-Йорке
Что такое фарингит?
Боль в горле (фарингит) характеризуется першением, раздражением в горле, которое иногда вызывает боль при глотании или дыхании. Наиболее частой причиной хронического фарингита является вирусная инфекция, например, простуда, которая проходит сама по себе. Если боль в горле не проходит сама по себе примерно через неделю, это считается хроническим заболеванием и должно быть обследовано специалистом по уху, носу и горлу.
Каковы причины хронической ангины?
Боль в горле, которая не проходит сама по себе, может указывать на ряд заболеваний. Общие причины боли в горле включают:
Вирусные инфекции
Простуда
Грипп
Корь
Ветряная оспа
Коклюш
Круп
Бактериальные инфекции
Некоторые другие основные состояния, которые могут вызвать стойкую боль в горле, включают:
Каковы симптомы фарингита?
Возможно, вы страдаете от хронической боли в горле, и вам следует проконсультироваться с лор-врачом из Нью-Йорка, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов хронического фарингита более недели:
Ощущение царапания или зуда в горле
Затруднение или боль при глотании
Увеличение лимфоузлов в области шеи / челюсти
Хриплый или напряженный голос
Боль в горле
Иногда хроническая ангина указывает на инфекцию.В этих случаях вы также можете столкнуться с:
Головная боль
Тошнота / рвота
Лихорадка
Кашель
Чихание
Каковы факторы риска хронической ангины?
Любой человек может заболеть ангиной, но несколько факторов могут повысить вероятность хронической боли в горле. К ним относятся:
Аллергия
Пожилой возраст
Курение
Ослабленная иммунная система
Низкое качество воздуха (пассивное курение, химические вещества, загрязнение и т. Д.).)
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?
Академия отоларингологии рекомендует обратиться к врачу всякий раз, когда ангина сопровождается одним из следующих симптомов.
Сильная боль или болезненность в горле
Боль в горле, продолжающаяся более недели
Лихорадка
Затрудненное дыхание
При кашле с кровью
Шишка на шее
Хриплый голос, длится более двух недель
Затрудненное дыхание
Боль в суставах
Проблемы с открыванием рта
Сыпь
Боль в ухе
Рецидивирующая ангина
Как лечат фарингит?
Ваше лечение будет зависеть от причины боли в горле.Если причиной является вирусная инфекция, она обычно длится около недели и проходит сама по себе. Однако, чтобы облегчить симптомы во время болезни, пациенты могут принимать безрецептурные обезболивающие / жаропонижающие. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам следует обратиться к врачу, который назначит антибиотики, чтобы полностью избавить ваш организм от инфекции.
Если хроническая боль в горле вызвана чем-то другим, кроме вирусной или бактериальной инфекции, или вы не можете понять, что вызывает боль в горле, рекомендуется профессиональная диагностика и лечение у специалиста по уху, носу и горлу.В New York ENT наши врачи предлагают широкий спектр методов лечения хронической боли в горле в зависимости от основного заболевания.
Запишитесь на консультацию по поводу боли в горле сегодня!
Если вы страдаете хронической болью в горле, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла.Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.
Фарингит и тонзиллит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете? Что такое фарингит и тонзиллит?
Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие
воспаление. Если в основном поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если
в основном поражается горло, это называется фарингитом.Если у вас есть оба, это называется
фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Наиболее
случаи случаются зимой или в более холодные месяцы.
Что вызывает фарингит и тонзиллит?
Есть много причин горла
инфекции. Вирусы — самая частая причина, и антибиотики не помогут. Причины
из
Инфекции горла включают:
Вирусы (наиболее распространенные)
Бактерии, такие как стрептококк
Грибковые инфекции
Паразитарные инфекции
Сигаретный дым
Прочие причины
Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?
Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.Для
у некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Эти
самые частые симптомы фарингита и тонзиллита:
Боль в горле
Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
Головная боль
Потеря аппетита
Плохое самочувствие
Тошнота
Рвота
Боль в животе
Болезненное глотание
Покраснение или дренаж в горле
Симптомы фарингита и
тонзиллит может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда проверяйте с
Ваш лечащий врач для диагностики.
Как диагностируют фарингит и тонзиллит?
В большинстве случаев трудно сказать
разница между вирусной ангиной и ангины на основе физического
экзамен.
Но важно знать, вызвана ли ангина стрептококковыми бактериями. Затем
антибиотики необходимы, чтобы предотвратить осложнения, которые могут произойти с этими
бактерии.
В результате большинство людей с
Вышеуказанные симптомы получат тест на стрептококк и посев из горла, чтобы узнать, является ли это
инфекция, вызванная стрептококком. Это будет сделано с помощью мазка из горла в медицинском учреждении.
офис провайдера.
Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это сразу может показаться положительным
от стрептококка и антибиотиков можно начинать. Если результат отрицательный, часть мазка из зева
будет сохранен для посева из горла.Это позволит выявить стрептококк через 2–3 дня.
Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.
Как лечат фарингит и тонзиллит?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от тяжести состояния.
Если бактерии не являются причиной
инфекции, лечение часто больше для комфорта.Антибиотики не помогут
рассматривать
вирусные ангины. Лечение может включать:
Ацетаминофен или ибупрофен от боли
и лихорадка
Пить больше жидкости
Леденцы от горла
Полоскание горла теплой соленой водой
Антибиотики назначают при
причина инфекции — бактериальная.
Каковы возможные осложнения фарингита и
тонзиллит?
Большинство случаев фарингита и тонзиллита проходят
без осложнений. Но если заболевание вызвано стрептококком, редкие осложнения.
может
случаться. К ним относятся ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек.
Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.В редких случаях карман
из
Инфекция (перитонзиллярный абсцесс) может развиться в тканях вокруг миндалин. Этот
может потребоваться операция.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи,
немедленно обратитесь к врачу.
Основные сведения о фарингите и тонзиллите
Фарингиты и тонзиллиты горла
инфекции, вызывающие воспаление.
Фарингит и тонзиллит могут быть
вызвано вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет.
Большинство инфекций вызывается вирусами.
Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их нельзя использовать.
Если диагностирована бактериальная инфекция,
лечится антибиотиками.
Фарингит и тонзиллит могут быть
лечится болеутоляющими, пить больше жидкости, леденцы от горла и полоскать горло
теплая соленая вода.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
ты.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете? Вирусный фарингит — обзор
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ФАРИНКС
Большинство фарингитов у детей является вирусным и обычно вызывается аденовирусом, вирусом гриппа A, вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом простого герпеса, риновирусом, коронавирусом , энтеровирус, вирус Коксаки и эховирус.² Вирусный фарингит чаще всего возникает в более холодную погоду, когда больше людей контактируют с больными в помещении. Признаками вирусного фарингита являются лихорадка, усталость и / или недомогание, а также артралгии.
Большинство детей с вирусным фарингитом хорошо поддаются пероральной регидратации, отдыху, жаропонижающим и анальгетическим средствам, особенно ацетаминофену или ибупрофену. Следует избегать приема аспирина из-за риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия, стеатоз печени и повышенный уровень трансаминаз в сыворотке).Несмотря на обучение со стороны поставщиков медицинских услуг и инициативы общественного здравоохранения, лица, осуществляющие уход, могут по-прежнему использовать аспирин из-за непонимания (или непреднамеренно) в форме содержащих аспирин препаратов, отпускаемых без рецепта, или народных или традиционных средств. ³ Полоскание горла теплым раствором разбавленной пищевой соды или соленой водой также может облегчить симптомы.
Традиционные или народные средства, такие как гомеопатия, иглоукалывание, хиропрактика и лекарственные травы (известные как дополнительная и альтернативная медицина [CAM]), используются 1.8% ⁴ до 21% ⁵ семей, обеспечивающих уход за младенцами или детьми. Из-за такой степени использования и несмотря на скудность данных об эффективности и безопасности КАМ при детском фарингите, были опубликованы некоторые опыты. Опекуны и семьи обычно ценят информацию о потенциально опасных побочных эффектах этих методов лечения. ^6–11
Риновирус
Считается, что наиболее распространенным вирусным патогеном приобретенного острого фарингита является риновирус, вызывающий простуду — самоограничивающийся эпизод насморка, ринореи, лихорадки и недомогания, при которых поддерживающие указана осторожность.Пероральные антибиотики обычно не назначаются.
Вирус Коксаки
У детей, пораженных инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16, развивается болезнь рук и ног, при которой вирусный продромальный период в виде лихорадки, боли в горле, эритемы полости рта и глотки сопровождается через 1-2 дня пузырно-папулезными поражениями кожи, которые обычно, но не исключительно, на ладонях и подошвах. Ящурно-ящурная болезнь часто поражает детей младше 5 лет. ¹² Обычно проходит через 1 неделю.Показан поддерживающий уход, а ванны с пищевой содой успокаивают сыпь.
Вирус Эпштейна-Барра
Инфекция ВЭБ чаще всего поражает детей старше 15 лет, у которых она обычно проявляется как инфекционный мононуклеоз (ИМ). ¹³ Дисфагия и одинофагия сопровождаются лихорадкой и значительной летаргией, что приводит к обезвоживанию. При физикальном обследовании выявляются двусторонние увеличенные шейные узлы, часто придающие шее полный вид. Увеличенные эритематозные миндалины имеют серый экссудат, который можно удалить, не вызывая кровотечения.Увеличение миндалин способствует обструкции дыхательных путей, первоначально с «горячим картофельным» голосом и громким хриплым дыханием через рот, которое может прогрессировать до обструктивных симптомов в ночное время. Также могут наблюдаться гепатоспленомегалия и увеличенные подмышечные и паховые лимфатические узлы. Дети часто испытывают длительный период усталости, который может длиться несколько месяцев после первоначального лечения.
Клинический диагноз может быть подтвержден лабораторными исследованиями, обычно с помощью теста на сывороточные гетерофильные антитела (монопотно).Ложноотрицательные результаты чаще встречаются у детей, особенно у детей младше 4 лет. ¹³ Для диагностики гетерофил-отрицательных детей могут потребоваться специальные серологические тесты. Уровень сывороточного IgG против вирусного капсидного антигена Эпштейна-Барра (VCA) высокий на ранней стадии IM, тогда как антитела IgM против VCA выявляют недавнюю инфекцию. Сывороточные антитела против ядерного антигена EBV (EBNA) присутствуют через несколько недель или месяцев после заражения. ¹⁴
Лечение IM начинается с приема жидкости, анальгетиков, жаропонижающих средств, а также пероральных или парентеральных стероидов при обструкции дыхательных путей.Детей следует предостеречь от интенсивных физических нагрузок, особенно контактных видов спорта, до тех пор, пока селезенка не перестанет прощупываться, из-за опасений по поводу разрыва селезенки. Этот период спортивного воздержания может длиться 1 месяц, ¹³, а полное выздоровление может занять несколько месяцев.
Антибиотики могут потребоваться для лечения бактериальной суперинфекции миндалин, могут уменьшить дисфагию и, следовательно, могут способствовать возобновлению приема внутрь. ¹⁵ Дети с инфекционным мононуклеозом не должны получать амоксициллин или ампициллин из-за риска возникновения папулезной кожной сыпи, вызванной лекарственными препаратами.¹⁴ Также сообщалось, что пероральный антибиотик азитромицин вызывает неспецифическую кожную сыпь. ¹⁶ Сыпь проходит через несколько дней после отмены препарата и не препятствует его использованию в будущем. ¹⁷ Следовательно, инфекционный мононуклеоз должен быть исключен у всех детей с острым фарингитом, как на основании анамнеза, так и на основании обследования или серологического исследования.
Короткий курс пероральной кортикостероидной терапии может быть рассмотрен для детей с нарушением пищеварения в результате острой инфекционной гипертрофии миндалин или у детей с системными осложнениями, такими как массивная спленомегалия, миокардит, тромбоцитопения или гемолитическая анемия.¹³ Кортикостероиды могут сократить продолжительность лихорадки и фарингита. Гамма-глобулин может быть полезен в тяжелых случаях.
Госпитализация может потребоваться для гидратации и наблюдения за дыхательными путями. Тонзиллэктомия редко требуется для устранения обструкции дыхательных путей или дисфагии. Кровоизлияние после тонзиллэктомии может быть более вероятно у детей, которым требуется хирургическое вмешательство во время острой фазы IM. ^18, ¹⁹
Герпетическая ангина
Герпетическая ангина — это тяжелый вирусный фарингит, проявляющийся эритемой мягкого неба, миндалин и ротоглотки, а также множественными небольшими прозрачными пузырьками, которые при разрыве образуют мелкие язвы.Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки А и В, типы с 1 по 5, ¹² и кишечными эховирусами человека. Герпетическая ангина имеет инкубационный период от 3 до 7 дней и обычно проходит через несколько дней.
Вирусы простого герпеса
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1, поражает слизистую ротовой полости у детей двумя различными способами — через первичную инфекцию, которая обычно является тяжелой, и через вторичную рецидивирующую инфекцию с более легкими проявлениями и течением. Первичный герпетический гингивостоматит чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 3 лет, ¹² с отеком, эритемой и острым покалыванием губ, десен, языка и неба.Везикулы разрываются в язвы, которые затем слущиваются и образуют серую оболочку, которая может покрыться коркой, срастаться или развить вторичную бактериальную инфекцию. У детей с инфекцией ВПГ могут проявляться лимфаденопатия, лихорадка и симптомы гриппа, которые могут прогрессировать до диссеминированной герпетической инфекции, кожных высыпаний или менингоэнцефалита.
Вторичная рецидивирующая инфекция ВПГ типа 1 (ВПГ-1) может возникать у 40% людей после первичной инфекции. ¹² Активация спящего вируса из регионарной нейроганглии может происходить в периоды снижения защитных сил хозяина, особенно в периоды лихорадки, стресса, чрезмерного пребывания на солнце или иммунодефицита.Пероральная противовирусная терапия ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром может принести пользу детям во время острой инфекции и может снизить частоту вторичных эпизодов. ^14, ²⁰ Местная антибактериальная мазь, такая как мупироцин (бактробан), может использоваться для вторично инфицированных язв. ²¹ Кремы для местного применения, содержащие противовирусные средства, такие как ацикловир и пенцикловир, также могут быть назначены для детей. ^20, ²²
Опоясывающий лишай
Инфекция опоясывающего герпеса, также известная как опоясывающий лишай, вызывается вирусом ветряной оспы или ветряной оспы, который находится в спящем состоянии в ганглиях задних корешков до тех пор, пока не прорежется в период иммунодефицита. в болезненные везикулярные высыпания на слизистой оболочке или на коже.Они появляются постепенно, затем покрываются коркой и постепенно рассасываются в течение 10 дней. Поскольку поражен ганглий тройничного нерва, зубная боль может предшествовать везикулярному высыпанию на 2 или 3 дня. ¹² Уход поддерживающий, с гидратацией и анальгетиками. Пероральный ацикловир может рассматриваться при первичной инфекции ветряной оспы у детей старше 12 лет, у детей с хроническими кожными или легочными заболеваниями, а также у детей, получающих долгосрочную терапию салицилатом или краткосрочную, прерывистую или аэрозольную терапию кортикостероидами.¹⁴ Внутривенная противовирусная терапия показана детям с ослабленным иммунитетом. Системная первичная инфекция ветряной оспы (ветряная оспа) может проявляться аналогичными пузырьками во рту. Восприимчивым детям может быть предложена вакцинация после контакта. ¹⁴
Вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 14 и 22 поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Папилломы образуются на стыке реснитчатой и лишенной ресничек слизистой оболочки. Проявления варьируются в зависимости от места заболевания, охриплость голоса или одышка указывают на наличие папиллом гортани.На мягком небе или язычке могут появиться безболезненные папилломатозные поражения. Хотя одиночные папилломы обычно успешно лечатся путем иссечения, рецидивирующая респираторная папиллома (RRP) может быть проблемным, прогрессирующим и потенциально летальным заболеванием.
Обструкция дыхательных путей на уровне гортани требует хирургического лечения, обычно несколько раз в детстве, а иногда и во взрослом возрасте. Рецидивирующая респираторная папиллома (РРП) может быть результатом прогрессирующего распространения папиллом по дыхательным путям, особенно в гортани и трахее.Удаление папиллом глотки предназначено для снижения риска распространения в гортань и за ее пределы. Подростковый возраст может привести к постепенному клиническому разрешению. В некоторых случаях может быть предложено адъювантное лечение с помощью химиотерапевтических агентов. RRP может редко подвергаться злокачественной трансформации в аденокарциному.
Корь
Корь, вызываемая РНК-вирусом, сегодня в Соединенных Штатах встречается редко. Эпизоды связаны с редкой неудачей вакцинации ребенка, неудачей вакцины или завозом вируса из другой страны.У детей наблюдается жар, кашель, насморк и конъюнктивит, а также появляется эритематозная макулопапулезная сыпь. Точечные желто-белые папулы на воспаленной слизистой оболочке щеки (пятна Коплика) могут появиться за 2–4 дня до появления других общих симптомов или кожной сыпи. ¹² Пациенты заразны от 3 до 5 дней до появления кожной сыпи и до 4 дней после ее появления. Инкубационный период от 8 до 12 дней с момента воздействия до появления симптомов означает, что время от сыпи в исходном случае до следующего случая составляет в среднем 2 недели.Лечение является поддерживающим, и рибавирин внутривенно или в виде аэрозоля использовался для лечения детей с тяжелыми заболеваниями или с ослабленным иммунитетом. Витамин А использовался для снижения заболеваемости корью у детей с дефицитом витамина А или когда летальность исторически составляла 1% или выше. ¹⁴
Свинка
Двусторонний паротит является классическим отоларингологическим проявлением этой редкой в настоящее время РНК-вирусной инфекции: с момента введения вакцины против эпидемического паротита регистрируется менее 300 случаев в год.¹⁴ Мальчики в постпубертатном периоде могут страдать орхитом, который редко приводит к бесплодию. Посев на вирус из жидкостей организма и титры антител являются диагностическими. Уход поддерживающий.
Афтозный стоматит
Это рецидивирующее язвенное поражение полости рта обычно является проблемой для подростков. Это может быть вызвано респираторным вирусом или реакцией гиперчувствительности аутоиммунного или замедленного типа. Афтозные поражения часто возникают во время стресса. Лечение поддерживающее. Суспензии для местного применения, содержащие равные части вязкого лидокаина и гидрохлорида дифенгидрамина, а также комбинацию защитного средства для слизистых оболочек, такого как гидроксид алюминия-магния (Маалокс), могут использоваться для облегчения симптомов.}

Характеристики	Вирусный	Бактериальный
Возраст	<4 и> 45	5–15
Сезонный	Сезонный		Пусковой	Постепенно	Внезапно
Симптомы	Легкая лихорадка, легкая одинофагия	Высокая температура, тяжелая одинофагия
Другие симптомы	Кашель, конъюнктивит
Глотка	Эритематозная.Экссудат (65%)	Сильное воспаление. Экссудат (70%)
Аденопатии	Множественные и небольшие или отсутствуют	Нежные. Увеличение в размере

Микробы	Клинические характеристики
Вирус
Риновирус	Простуда.Преобладает осенью и зимой
Коронавирус	Простуда. Преобладает зимой. Преобладает летом
Вирус Коксаки A	Обычно поражает детей. Вспышки эпидемий летом. Высокая температура. Сильная одинофагия.Гиперемия миндалин. Маленькие поверхностные пузыри с красным ореолом. Заболевания рук, ящура и рта
Вирус простого герпеса 1 и 2	Гингивостоматит, волдыри и язвы, поражающие глотку и полость рта. Может включать глоточный экссудат
Вирус Эпштейна-Барра (EBV)	Инфекционный мононуклеоз. Чаще встречается у подростков. Высокая температура. Общее недомогание. Астения. Миалгия. Тяжелое воспаление фаринготонзилляров, которое может быть обструктивным и требует интенсивного противовоспалительного лечения.Тонзиллярный экссудат в 50% случаев. Воспаление шейных лимфатических узлов. Спленомегалия. Нарушение функции печени. Прием антибиотиков может вызвать пятнисто-папулезную сыпь на туловище и конечностях.
Цитомегаловирус	Мононуклеозный синдром. Фаринготонзиллит менее тяжелый по сравнению с EBV, а уровни трансаминаз более высокие
ВИЧ	Первичная инфекция: лихорадка, миалгия, артралгия, кожная сыпь. Лимфаденопатии и язвы на слизистых оболочках без экссудата
Бактерии
Стрептококк группы А	Фаринготонзиллит.Скарлатина (из штаммов, продуцирующих эритрогенные токсины). Макулопапулезная сыпь более выражена в складках кожи. Малиновый язык. Шелушение во время выздоровления. Возможность ревматической лихорадки
Стрептококки группы C и G	Фаринготонзиллит
Arcanobacterium haemolyticum	Фаринготонзиллит. Алая сыпь
Neisseria gonorrhoeae	Фаринготонзиллит
Corynebacterium diphteriae	Глоточный экссудат.Стридор. Сердечная недостаточность
Анаэробные бактерии	Стенокардия Плаута-Винсента. Гингивостоматит
Fusobacterium necrophorum	Септический тромбофлебит внутренней яремной вены: сильная боль, дисфагия, отек и ригидность шеи
Francisella tularensis	С историей употребления недоваренного дикого мяса
Yersinia enterocolitica	Фаринготонзиллит.Энтероколит. Может вовлекать экссудат
Mycoplasma pneumoniae	Бронхит. Пневмония
Грибок
Candida spp.	Пациенты с иммунодефицитом, получавшие несколько курсов лечения антибиотиками, ингаляционные кортикостероиды или химиолучевую терапию. Беловатый экссудат в глотке и полости рта. Поверхностное поражение без лихорадки или аденита.

Центральные критерии
Лихорадка или лихорадка в анамнезе> 38 ° C
Экссудат или гипертрофия миндалин			Ader640 кашля
Номер критерия центра	Вероятность заражения БГСА
4	39% –57%
3	25% –35%
		% –17%
1	10%
Нет	2.5%

Антибиотик	Доза	Продолжительность
Первый выбор
Пенициллин V (Пеноксиметил пенициллин)	1,2 МЕд. / Перорально / 12 ч	8–10 дней

Альтернативы
Пенициллин G	1,2 M I.U. я.	1 доза
Амоксициллин	500 мг / 12 часов	8–10 дней
Цефадроксил	500 мг / 12 часов	8–10 дней

0 к β-лактамикам
Джозамицин	1 г / 12 ч	10 дней
Диацетилмидкамицин	600 мг / 12 ч	10 дней
Клиндамицин	300 мг / 8 ч	10 дней
Амоксициллин и клавулановая кислота	500 мг – 125 мг / 8 ч	10 дней

Симптомы воспаление желудка: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Posted on 14.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма

В медицинской терминологии, воспаление слизистой оболочки желудка именуется гастритом. Это состояние может протекать с повышенной, сниженной или сохраненной кислотообразующей функцией желудка. Развивается воспаление слизистой желудка часто под воздействием алиментарных факторов (нерациональное питание), но главной причиной является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Игнорировать симптомы гастрита крайне опасно, так как хронический воспалительный процесс со временем может привести к развитию язвы желудка и онкологии органа.

Классификация

Воспаление желудка условно классифицируется по характеру течения, особенностям желудочной секреции и месту локализации патологических изменений. По характеру течения воспалительный процесс классифицируются на острый и хронический гастрит. С учетом особенности желудочной секреции, данное состояние протекает с повышенной, сниженной или сохранённой кислотностью. По месту локализации воспалительного процесса, это заболевание желудка классифицируется на такие виды:

Фундальный — воспалительный процесс локализуется в области дна желудка.

Антральный — патологические изменения локализуются в слизистой оболочке выходного отдела органа (антруме).

Пангастрит — в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка, выстилающая орган.

Клинические симптомы

Симптоматика острого гастрита появляется внезапно, чаще после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или при попадании в пищеварительный тракт агрессивных химических соединений. Для острого воспалительного процесса характерны такие признаки:

Интенсивная боль в подложечной области.

Тошнота и рвота.

Отрыжка.

Учащенные позывы к опорожнению кишечника.

Полное отсутствие аппетита.

Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. Если данное состояние имеет инфекционную природу, то у человека повышается температура тела, может появиться кашель, мышечная боль и боль в суставах.

Симптомы хронического воспаления желудка напрямую зависят от особенностей секреции и места локализации патологического процесса. При повышенной кислотности возникает интенсивная боль в подложечной области, которая чаще появляется спустя 20-30 минут после приема пищи. Кроме того, человека беспокоят хронические запоры, отрыжка кислым и изжога.

При снижении кислотообразующей функции желудка, болевой синдром не ярко выражен. Для этого состояния характерна утренняя тошнота, ощущение тяжести в желудке, быстрое насыщение во время приема пищи, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), диарея, отрыжка воздухом и появление серого налёта на поверхности языка. При воспалительном процессе со сниженной кислотностью нарушается процесс переваривания пищи, в результате чего наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и потеря массы тела.

Чем опасен гастрит

Хронический воспалительный процесс может за короткий промежуток времени привести к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Формирование эрозивно-язвенного процесса в слизистой органа может послужить причиной возникновения профузного кровотечения и шокового состояния. При хроническом воспалении желудка нарушается процесс образования внутреннего фактора Касла, который необходим для поддержания функции кроветворения. Результатом подобного дефицита становится мегалобластная анемия. Кроме того, длительное течение воспалительного процесса повышает риск формирования рака желудка (аденокарциномы). Такое осложнение хронического гастрита, как аденокарцинома, чаще формируется при сниженной кислотообразующей функции.

Методы диагностики

Кроме типичных симптомов, острый и хронический воспалительный процесс в желудке диагностируется с помощью таких лабораторно-инструментальных методов:

Рентгенография желудка.

Эзофагогастродуоденоскопия.

Внутрижелудочная pН-метрия.

Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori.

Лабораторное исследование желудочного сока.

При хроническом гастрите, в результатах лабораторного исследования крови могут наблюдаться признаки В12 дефицитной анемии.

Лечение

То, чем лечить воспаление желудка, зависит от характера течения болезни. Комплексная терапия при воспалении желудка включает стандартный набор лекарственных препаратов из таких групп:

Антибиотики. Стандартное лечение хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, включает прием нитроимидазолов, бета-лактамных пенициллинов и тетрациклинов.

Препараты висмута.

Ингибиторы протонной помпы.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

Гастропротекторы (антациды, коллоидные суспензии).

Острый воспалительный процесс лечится с помощью приема сорбентов, промывания желудка и инфузионной терапии. Дополнительно могут назначаться транквилизаторы и седативные препараты.

Бережно скорректировать состояние пищеварительной системы, снять воспаление желудка и восстановить естественную микрофлору желудка помогают метапребиотики, которые содержат натуральный субстрат для поддержания жизнедеятельности полезных бактерий. Многоуровневые клинические испытания доказали эффективность метапребиотика Стимбифид Плюс при эрадикации Helicobacter pylori, которая является одной из главных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Метапребиотик является эффективным помощником не только в вопросах лечения, но и профилактики гастрита и язвы желудка. Благодаря способности подавлять рост и размножение хеликобактерной инфекции, Стимбифид Плюс помогает снять воспаление и ускорить процесс восстановления желудочного эпителия.

Прием метапребиотика Стимбифид Плюс способствует максимальному уменьшению риска развития язвенной болезни за счет лечения и профилактики воспаления желудка. Кроме того, Стимбифид Плюс делает прогноз относительно выздоровления при хроническом гастрите наиболее благоприятным.

/ Доктор Стимбифид

Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:

Острый, хронический гастрит: симптомы, лечение

Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гастрит может развиваться незаметно на протяжении многих лет, пока попросту не перерастет в хроническую форму. Замечали боль или неприятные ощущения в области желудка после употребления пищи? Именно так может проявлять себя данная патология.

Что такое гастрит и в чем его опасность?

Это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой ткани желудка на фоне различных факторов. Развивающийся воспалительный процесс приводит к нарушениям работы кишечника. Часто места поражения желудка могут кровоточить, и тогда у больного появляется рвота с примесью крови.

Причины развития гастрита

Первая и самая важная причина – это питание. Болезнь возникает в результате переедания или недоедания, употребления слишком жирной или соленой пищи, плохого пережевывания или употребления продуктов «на ходу». Необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой.

Злоупотребление вредными привычками. Спирт, содержащийся в алкоголе, замедляет обменные процессы в организме, нарушает работу других органов и кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Курение также становится одной из важнейших причин развития гастрита, снижая количество кислорода, поступающего с кровью в желудок.

Употребление медикаментов. Многие препараты такие, как обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные, раздражают стенки желудка. Поэтому такие лечебные средства всегда нужно принимать после употребления пищи и не превышать дозу.

Нервные расстройства и стресс. Во время постоянного нервного напряжения происходит выброс кортизола и адреналина в желудке, что провоцирует развитие патологии.

Аллергическая реакция. Вовремя не вылеченная аллергия может привести к развитию заболевания.

Симптомы гастрита

Гастрит бывает в острой форме или в хронической. Обострение гастрита может происходить на регулярной основе. Острая форма возникает внезапно, чаще всего после очередного приема пищи, и может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как:

боль в области желудка;

тошнота и рвотные позывы;

рвота с примесями крови;

вздутие живота и сильное газообразование;

метеоризм;

неприятный привкус во рту и отрыжка;

нарушения стула;

тяжесть в желудке;

слабость, головокружение;

отсутствие аппетита;

может быть высокая температура тела.

Разновидности гастрита:

Острый гастрит

катаральный – поражена поверхность слизистой оболочки желудка;

фиброзный – следствие отравления или инфекционного заболевания;

эрозивный — поражает глубокие слои стенок желудка;

флегманозный – возникает гнойное воспаление стенок желудка.

Хронический гастрит

Когда острый гастрит не лечат, он может перерасти в хроническую форму, которая носит продолжительный рецидивирующий характер. В результате возникают патологические изменения слизистой. Что может привести к развитию язвы. Хронический трофический гастрит – слизистая желудка истончается, нарушается выработка соляной кислоты. Это приводит к травмированию желудка пищей.

Лечение гастрита

Для терапии применяется медикаментозная терапия. Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

Диета при гастрите

Поддерживать специальную диету особенно важно пациентам, которые страдают хроническим гастритом. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Лучше, чтобы приемы пищи были регулярными, на постоянной основе и небольшими порциями. Все продукты обязательно должны быть термически обработаны, даже если это фрукты или овощи. Не рекомендуется употребление жареной тяжелой пищи, лучше, чтобы еда была приготовлена на пару, сварена.

Не забывайте выпивать достаточное количество воды. Это может быть кипяченая вода или минеральная с небольшим количеством газов. Все блюда должны подаваться в теплом виде, излишне холодная или горячая пища не приемлема, так как она сильно раздражает кишечник.

Профилактика гастрита

Для того, чтобы исключить появление воспаления в желудке, откажитесь от вредных привычек, употребляйте достаточно витаминов, ешьте и пейте из чистой посуды, больше двигайтесь и не употребляйте тяжелую пищу перед сном. Не забывайте при появлении недомогания обращаться к гастроэнтерологу.

Записаться на прием а также на комплексное обследование в клинике «Медюнион» можно прямо у нас на сайте или по номеру телефона 201-03-03.

Симптомы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Без пищеварительной системы наша жизнь была бы просто невозможна, поскольку именно за счет переваривания и всасывания пищи мы получаем энергию для жизнедеятельности. А желудок и кишечник – основные органы пищеварения. Именно с их деятельности начинается и заканчивается переработка пищи, поэтому важно, чтобы пищеварительный тракт функционировал нормально.

Заболевания желудочно-кишечного тракта – это группа болезней, которая характеризуется поражением органов пищеварения. Занимается их лечением врач- гастроэнтеролог.

Причинами болезней органов пищеварительной системы становятся неправильное питание, частые стрессы и экологические проблемы.

К заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся:

гастрит
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
гастродуоденит
колит
энтерит
атония желудка
дисбактериоз кишечника и др.

Основные симптомы заболеваний органов пищеварения:

боли
тошнота
рвота
изжога
отрыжка
неприятный вкус во рту
нарушение аппетита
задержка стула
метеоризм
частый жидкий стул.

Современные методы диагностики (УЗИ, лапароскопия, ректоскопия, эзофагоскопия, лабораторные и радиологические исследования) позволяют эффективно выявлять болезни органов пищеварения и проводить эффективное лечение.

В нашей клинике работают высококвалифицированные гастроэнтерологи, которые используют самые современные методы диагностики. Это позволит справиться с вашей проблемой в области желудочно-кишечного тракта.

Самые распространенные заболевания

Гастрит

При гастрите поражается слизистая желудка. Различают гастриты острые и хронические. По этиологии их делят на эндогенные и экзогенные виды.

Острый гастрит может быть спровоцирован перееданием, недоброкачественной пищей, нервным перенапряжением, стрессом, а также может являться проявлением аллергической реакции на пищу (клубнику, шоколад и пр.).

Острый гастрит проявляется внезапно тошнотой, рвотой, схваткообразными острыми болями в животе, головокружением, головной болью, общей слабостью и повышенной температурой тела.

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка с перестройкой ее структуры и прогрессированием атрофии, нарушением функций. Он носит полиэтиологический характер.

В кислотной среде желудка живут и размножаются хеликобактерии – микроорганизмы, вызывающие хроническое воспаление.

Пройти дыхательный тест на Helicobacter pylori вы можете в нашей клинике рядом с метро Проспект Просвещения.

Диагностируют болезнь с помощью:

исследования желудочной секреции
гастроскопии.

Язва

Хроническое заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором появляется дефект слизистой оболочки, называют язвенной болезнью. Разделяют язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, неассоциированные и ассоциированные с Helicobacter pylori, а также симптоматические и медикаментозные.

Проявления язвенной болезни зависят от разновидности заболевания. Боли могут быть «голодными», появляться после еды и отдавать в область сердца или в левое подреберье. Также наблюдаются тошнота, изжога, отрыжка и налет на языке, запоры. В процесс нередко вовлекаются желчные пути и поджелудочная железа. Самое частое осложнение – кровотечение.

Врачи нашей клиники диагностируют язвенную болезнь по данным:

анамнеза
инструментальных способов исследования
лабораторных способов исследования.

Дуоденит

Заболевание двенадцатиперстной кишки, характеризующееся изменением слизистой оболочки. Он может быть и самостоятельным заболеванием, и сопутствующим гастриту, панкреатиту, холециститу, заболеваниям печени, язвенной болезни и др. Выделяют поверхностную, гиперпластическую, интерстициальную, эрозивно-язвенную, атрофическую и хроническую формы заболевания.

Развитие дуоденита вызывают неправильное питание и алкоголь. Вторичный хронический дуоденит выявляют при различных патологиях органов, расположенных рядом с двенадцатиперстной кишкой, а также при токсико-аллергических воздействиях.

Больные жалуются на «распирание» и боли в животе, тяжесть и голодные боли ночью. Встречаются отрыжка воздухом, тошнота и запоры. При осложнении возможны кровотечения из эрозированных поверхностей.

В диагностике хронического дуоденита основные роли отводятся:

фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)
рентгеноскопии.

Мы коротко рассказали о наиболее часто встречающихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Есть и другие. В нашей клинике в Санкт-Петербурге успешно лечат заболеваний пищеварительной системы. Мы имеем все возможности для диагностики и лечения самых различных патологий в области гастроэнтерологии.

Запись на прием к гастроэнтерологу.

симптомы, лечение в клинике НЕОМЕД (Санкт-Петербург)

Гастроэнтерологи клиники НЕОМЕД имеют успешный опыт в лечении гастрита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, приведших к гастриту.

Для эффективного лечение подбирается индивидуальная схема медикаментозной терапии. Это будет зависеть от выявленного, в ходе диагностики, фактора, приведшего к заболеванию.

Не занимайтесь самолечением, это малоэффективно! Запишитесь на прием к нашему специалисту прямо сейчас!

Воспалительное заболевание слизистой желудка проявляется чувством дискомфорта или болью в верхней части живота, тошнотой, изжогой. Боль в желудке наступает чаще всего после приема пищи. Также характерны такие проявления как рвота, отрыжка, нарушение аппетита, метеоризм и даже диарея. Проявления гастрита могут быть настолько сильные, что больные не могут нормально питаться и вести активный образ жизни.

Острая форма гастрита проявляется внезапно, и, как правило, с яркой симптоматикой. При отсутствии лечения, острый гастрит переходит в хроническую форму, что чревато осложнениями, в числе которых язва желудка, деформация желудка и даже злокачественный процесс.

Основной причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Она проникает в слизистую оболочку желудка и растворяет ее защитный слой. Ее быстрое распространение и повреждение слизистой оболочки приводит к самым тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта. По статистике, бактерия Хеликобактер пилори выявляется у 20% людей до 40 лет, а старше 60 лет у 50%.

По отдельным признакам сложно говорить о тяжести и возможных осложнениях болезни. Врачи клиники НЕОМЕД проведут профессиональную диагностику гастрита и приступят к лечению с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента!

Основные проявления острого гастрита:

тяжесть в верхней части живота

боль в желудке, усиливающаяся после еды

тошнота, рвота съеденной пищей

отрыжка и изжога, потеря аппетита

При хроническом гастрите симптомы притупляются, а при обострении заболевания вновь проявляются ярко. Длительно текущий гастрит приводит к вовлечению в процесс и другие отделы желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, поджелудочная железа), с соответствующей симптоматикой.

Чаще всего это:

инфекции — бактерия Helicobacter pylori, пищевые инфекции

химические вещества – некоторые лекарства, желчь, алкоголь

термическое и механическое повреждение – горячая, острая, грубая пища

хронические стрессы

Факторы, провоцирующие развитие гастрита – частые погрешности в питании (употребление веществ, раздражающих стенку желудка и нарушающих процессы пищеварения), а также переедание, курение.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Острый и хронический гастрит: причины и симптомы

Определение «гастрит» обозначает воспаление слизистой оболочки желудочных стенок изнутри. Если же заболевание запущено, оно может перейти в гастродуоденит — прогресс воспаления из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от места возникновения и условий течения болезни, гастрит может получать определение острого, хронического, антрального, геморрагического, а также других форм — типичных и осложненных.

Хронический гастрит: причины и симптомы

Воспаление слизистой оболочки, а также (в отдельных запущенных случаях) глубинных слоев стенок желудка хронического типа часто приводит к развитию гипертрофической формы гастрита. Хронический гастрит возникает из-за заражения бактерией Хеликобактер Пилори, иногда — вследствие аутоиммунных нарушений. Ему более подвержены мужчины молодого возраста, а причиной является целый ряд неблагоприятных факторов, среди которых:

Несбалансированное или некачественное питание, приводящее к дефициту витаминов, белков и других необходимых элементов.
Неконтролируемый или не дозированный прием лекарств в течение долгого времени, что раздражает слизистую.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Вредная работа, связанная с производством или контактом с тяжелыми металлами.
Наследственность, действие токсинов вследствие отравления и т.д.

Хронический гастрит выражается в не атрофических изменениях слизистой, что симптоматически выражается в следующих признаках:

Отсутствие аппетита.
Изжога, болевые ощущения после приема пищи.
Ощущение вздутия в эпигастрии, боль при пальпации.
Характерный привкус во рту, тяжесть в желудке.
Увеличение секреции, часто в ночной период.

Причины и течение острого гастрита

Воздействие бактерий, химических, термических, радиационных и другого рода негативных факторов может стать причиной повреждения слизистой желудка острого типа. Воспалительный процесс может проникать вглубь тканей, вызывая серьезные клеточные изменения.

К симптомам острого гастрита обычно относят:

Бледность кожи и видимых слизистых.
Специфическое чувство тяжести в подложечной области
Специфический сероватый налет на языке, головокружение, тошнота и рвота.

Как правило, подобная симтоматика вызвана интоксикационными изменениями в организме, возникающих на почве химического или радиационного отравления.

Причиной острого гастрита также могут стать аллергические реакции, побочное действие медикаментов и других веществ (БАДов, травяных сборов и пр.).

Проявления геморрагического гастрита.

Хронические язвы желудка или так называемый эрозийный гастрит является признаком запущенности заболевания, прогрессирования воспалительных процессов, характеризуется кровотечениями, воспалением пораженных участков слизистой и атрофическими изменениями. Иногда это может быть связано с индивидуальной слабостью стенок сосудов и систематическим травматическим влиянием на слизистую.

Антральный (ригидный) гастрит: особенности течения.

Подобного рода воспаления поражают антрум, т.е. определенный участок желудка, характеризуется появлением воспалительных процессов и рубцов. Одна из наиболее тяжелых форм гастрита, которая проявляется диспепсическими явлениями, болью в эпигастральной области, повышенной секрецией желудка.

В последних двух случаях (эрозийный и антральный гастрит) требуется не только консультации гастроэнтерологов, но и вмешательство хирургов — в Мариуполе.

Лечение гастрита

Главные факторы, на которых строится успешное лечение воспалительных процессов — это диета и правильно подобранное лекарство.

В первые дни острого течения болезни рекомендуется полный отказ от пищи с акцентом на питье. После снятия симптомов разрешается щадящее питание, а позже — поддерживающая диета, исключающая грубую пищу, острые и жирные блюда, алкоголь.
После определения этиологии гастрита и проведения специального обследования назначается дозировка лекарственных средств.

Лечение может проходить в условиях госпитализации с последующим соблюдением рекомендаций врача в домашних условиях.

В Мариуполе есть возможность получить консультацию профильных специалистов и пройти обследование при первых же симптомах заболевания. Своевременная диагностика — ключевой фактор успешного лечения.

Гастрит: признаки, симптомы и диагностика

Гастрит или функциональная диспепсия?

Понятие “гастрит” обычно используется для обозначения разных воспалительных и дистрофических изменений слизистой желудка. Но на самом деле само заболевание встречается довольно редко и диагностировать его можно лишь с помощью биопсии во время процедуры гастроскопии.

Часто то, что называют гастритом, является функциональной диспепсией (набор нарушений со стороны пищеварительной системы). Также термин “гастрит” ошибочно применяют, подразумевая гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или синдром раздражённого кишечника (СРК).

В настоящее время диагноз “гастрит” принято ставить при наличии морфологических признаков, обнаруженных после прохождения ряда медицинских обследований, в частности, после лабораторного выявления главного возбудителя заболевания — бактерии Хеликобактер пилори (H. Pilory), гистологических исследований и ФГДС.

Признаки и симптомы гастрита

Необходимо отметить, что первые признаки и симптомы гастрита действительно очень схожи с ощущениями пациентов с функциональной диспепсией или ГЭРБ.

Самочувствие больного ухудшается, возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота, появляются режущие боли (как правило, после еды). Может наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, а также желудочные кровотечения.

Для функциональной диспепсии характерен более широкий спектр симптомов, от болей и тяжести в животе до тошноты и отрыжки. Однако, эти клинические признаки не являются результатом воспалительных процессов, жалобы пациентов указывают на отдельные проблемы с пищеварением, которые корректируются врачом-гастроэнтерологом.

При гастрите наблюдаются морфологические изменения слизистой оболочки желудка. Для их выявления необходимо пройти видеогастроскопию и тщательное лабораторное обследование.

Причины гастрита

Основные причины заболевания гастритом связаны с активизацией агрессивных процессов в организме, которые ведут к изменению кислотно-щелочной среды в желудке и разрушению защитного эпителиального слоя стенок желудка, из-за чего и возникает воспаление тканей.

Провоцирующими факторами воспалительных и дистрофических изменений слизистой желудка являются стрессы, нарушение питания, приём нестероидных препаратов (аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен) и бактерия Helicobacter Pilory. Последний фактор — наиболее распространенная причина подобных заболеваний. “Хеликобактер пилори” поддерживает воспалительный процесс в желудке. Этой бактерией человек может заразиться в детстве и в течение всей своей жизни. В организме она размножается и постепенно заселяет слизистую оболочку. Этот процесс может длиться десятки лет. Если бактерия агрессивна, в итоге она вызовет воспалительный процесс.

Формы и стадии гастрита

Воспалительные процессы в слизистых тканях желудка развиваются постепенно. На начальных стадиях гастрит может протекать практически бессимптомно. Но рано или поздно болезнь дает о себе знать и переходит в острую форму.

Острый гастрит характеризуется резким ухудшением самочувствия, появлением острых болей и тяжести в желудке. Зачастую обострение может быть спровоцировано каким-либо раздражителем, например, после приема лекарств, острой пищи, алкоголя и тп.

Если вовремя не приступить к лечению острого гастрита, заболевание может перейти в следующую стадию. Хронический гастрит развивается в 85% случаев. Периоды ремиссии сменяются обострениями болезни, которые в дальнейшем могут привести к таким серьезным последствиям, как язвенная болезнь желудка или даже к онкологии.

Диагностика гастрита

Диагностика заключается в проведении

Лечение гастрита

Лечение включает в себя купирование обострения и профилактику рецидива, длиться оно может от десяти дней до нескольких месяцев. Сроки лечения зависят от степени поражения слизистой желудка. Препараты врач назначает индивидуально каждому пациенту. Игнорировать симптомы гастрита опасно. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, он может вызвать серьёзные осложнения. В некоторых случаях это приводит к раку пищевода, желудочному кровотечению, язве.

Препараты для лечения гастрита

При обнаружении Helicobacter пациентам назначают антибиотики и препараты для создания неблагоприятных условий для жизни бактерий, при повышенной кислотности и гастропатии — ингибиторы.

Гастрит с пониженной кислотностью

В зависимости от секреторной активности желудка выделяют две формы заболевания — с повышенной кислотностью и с пониженной. Последний характеризуется следующими симптомами: неприятный привкус во рту, снижение аппетита, урчание в животе, тошнота. Однако точно определить форму протекания болезни может только врач на основе анализов.

Обострение гастрита

При хроническом течении заболевания периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. В разные периоды терапия будет отличаться. При сильно выраженных симптомах обострение лечится в стационаре. В период обострения также важно особенно тщательно соблюдать диету. Питаться нужно только полезными продуктами и по 4-6 раз в день небольшими порциями.

Профилактика гастрита

Для профилактики гастрита стоит придерживаться здорового образа жизни: отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, избегать стресса и заниматься любыми видами физической активности. Особенно важно следить за своим питанием. Оно должно быть полноценным и сбалансированным. Старайтесь включать в рацион меньше вредной еды, не пропускайте приёмы пищи, следите, чтобы ваш организм в полной мере получал необходимые вещества: белки, жиры, углеводы, минералы, микро- и макроэлементы, витамины.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте
что это, причины возникновения, симптомы, что делать
Гастрит
Само по себе воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может не иметь симптомов. Но когда к нему присоединяется нарушение моторики и чувствительности, появляются жалобы. Здесь возможны два варианта развития. В первом главенствующими становятся симптомы эпигастрального болевого синдрома — боли в подложечной области, дискомфорт, чувство жжения за грудиной⁷.
Второй вариант обычно сопровождается регулярным возникновением тяжести после еды, переполнения желудка, ранним чувством насыщения при приеме небольших объемов пищи. Если пациент пытается съесть сразу значительное количество еды, тяжесть в животе может достигать уровня болевых ощущений. Подобные симптомы могут быть обусловлены нарушением координации моторики желудка⁷.
Панкреатит
Среди возможных причин, сопутствующих развитию воспаления поджелудочной железы, главенствующее место занимает употребление алкоголя и патология желчевыводящих путей. Часто встречающийся симптом — боль, возникающая в верхнем или среднем отделе живота в виде «пояса» или «полупояса». Кроме того, ее может сопровождать ферментативная недостаточность с нарушениями процессов пищеварения и всасывания. Пациенты жалуются на потерю аппетита, раннее чувство насыщения, появление жидкого жирного стула, метеоризм, а также другие симптомы нарушенного пищеварения, например тяжесть в животе^{2, 9, 10}.
Патологии желчного пузыря
При заболеваниях желчного пузыря с нарушением желчевыведения может присутствовать ощущение дискомфорта со стороны пищеварительной системы. Это может происходить по причине нарушения процессов пищеварения и всасывания питательных веществ. Затруднение переваривания может сопровождаться снижением аппетита, ощущением горечи во рту, метеоризмом, нарушениями стула. Также заболевания желчного пузыря могут характеризоваться болями, чувством тяжести в животе, вегетативными реакциями: ощущением страха, онемением конечностей, сердцебиением, головными болями^{2, 11}.
10 наиболее распространенных симптомов гастрита
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, наиболее часто вызываемое бактериями Helicobacter Pylori. Это своего рода слабость слизистой оболочки желудка, которая позволяет пищеварительным сокам повреждаться и воспаляться. Тонкая или поврежденная слизистая желудка повышает риск развития гастрита. Гастрит — одна из опасных проблем, которая может оказать значительное влияние на повседневную жизнь человека. Поскольку слизистая оболочка желудка с возрастом истончается, люди старше 60 лет более подвержены этой инфекции.
Гастрит может быть острым (возникает в течение короткого периода времени) или хроническим (длительным) в зависимости от причин и его интенсивности. Вот 10 самых распространенных симптомов гастрита, которыми нельзя пренебрегать.
1. Частое расстройство желудка
Ощущение дискомфорта и дискомфорта в верхней части желудка, вызванное несварением желудка. Существует множество причин для расстройства желудка, но это плохой знак, если вы сталкиваетесь с этим регулярно. Возможно, вы стоите на грани гастрита.
2. Боль в животе
Боль в животе — это дистресс, возникающий в области ниже ребер и выше таза. Брюшная полость включает кишечник, аппендикс, желудок, печень, почки, желчный пузырь и поджелудочную железу. Боль может в конечном итоге привести к серьезному заболеванию.
3. Рвота
Рвота с кровью — серьезный симптом гастрита, и вам следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от степени тяжести он может быть с прожилками крови или полностью кровавым. Обычно это происходит из-за эрозии слизистой оболочки желудка в результате воспаления.
Проконсультируйтесь с нашими специалистами прямо сейчас
4. Диарея
Жидкий или водянистый стул примерно 4-5 раз в день — это ненормально. Обратите внимание на кровянистые и очень зловонные, черные дегтеобразные испражнения. Если игнорировать диарею, нас действительно тошнит. На этом этапе бактерии H.pylori будут препятствовать нормальному функционированию желудка и кишечного тракта.
5. Отрыжка
Отрыжка — это еще одно слово отрыжки, когда желудок выталкивает изо рта лишний воздух, чтобы уменьшить стеснение.Если отрыжка продолжается долгое время после каждого приема пищи и не снимает ощущение полноты в желудке, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
6. Вздутие живота
Вздутие — это ощущение вздутия в области живота. Это часто сопровождается сильной болью, вызванной воздухом и газом, попадающим в пищеварительный тракт. Продолжительное вздутие живота может нарушить работу пищеварительной системы.
7. Раннее насыщение
Раннее насыщение — это отсутствие способности съесть полноценную еду нормального размера.На этом этапе мы едим меньше обычного и очень скоро чувствуем сытость. Это также может привести к слабости, поскольку мы не обеспечиваем организм достаточным количеством калорий.
Проконсультируйтесь с нашими экспертами прямо сейчас
8. Потеря аппетита
Утрата аппетита, называемая в медицине анорексией, может вызвать внезапную потерю веса и истощение. Обычно после еды возникает рвота. Это прервет цикл обработки пищи и может вызвать атрофию мышц.
9. Чувство обморока
Люди теряют сознание, когда им не хватает кислорода для мозга.На короткое время теряем сознание, чувствуем головокружение и слабость. При гастрите обморок сопровождается тошнотой, жжением в желудке и усталостью.
10. Быстрое сердцебиение
Повышенное воспаление желудка и парящая тревога могут повысить кровяное давление. У взрослых частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту считается высокой. Одышка, сердцебиение и боль в груди — другие признаки, на которые следует обратить внимание.
Хотя на начальных стадиях симптомы гастрита и проблемы кажутся очень незначительными, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.Если не лечить, гастрит может привести к язве, желудочному кровотечению или раку желудка. В наш век передовых технологий и высококлассных медицинских учреждений мы не должны рисковать. Гастрит на 100% излечим, все, что вам нужно, — это пройти правильную диагностику и принимать назначенные лекарства.
В последнее время сообщается, что гастрит растет экспоненциально, особенно на индийском субконтиненте. Снижение потребления алкоголя, отказ от острой пищи и осведомленность о симптомах — вот несколько факторов, которые могут помочь предотвратить гастрит.
Если вы периодически замечаете какие-либо симптомы гастрита, но не уверены, что случилось, пора обращаться к гастроэнтерологу .
Проконсультируйтесь с нашими экспертами прямо сейчас
Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете оставить свое сообщение в разделе комментариев ниже, и мы ответим вам при первой возможности. Узнай и осознай. Расскажите об этой статье своим друзьям, родственникам и доброжелателям.
Подробнее о Симптомы, причины и лечение гастрита
Если вы обнаружите какие-либо из вышеперечисленных симптомов гастрита, тогда

Запишитесь на прием к лучшему гастроэнтерологу в Хайдарабаде
Причины, симптомы и варианты лечения зависимости
Алкогольный гастрит — одна из многих проблем со здоровьем, связанных с длительным употреблением алкоголя.Алкогольный гастрит — это когда алкоголь повреждает слизистую оболочку желудка и может вызывать различные симптомы, от боли в животе до рвоты.
Алкогольный гастрит не всегда может проявляться немедленными симптомами, но со временем он может разъедать пищеварительный тракт организма. Длительное употребление алкоголя будет по-прежнему создавать нагрузку на организм, что может привести к язвам, кровотечению и общему дискомфорту. Эти желудочно-кишечные проблемы могут вызывать один или все из следующих симптомов: боль, жжение, рвоту, газы, вздутие живота и незначительное или полное отсутствие желания есть.
Что вызывает алкогольный гастрит?
Являясь частью пищеварительной системы, желудок выделяет кислоту и мощные ферменты, помогающие расщеплять пищу и другие вещества. Чтобы защитить остальную часть тела от этих сильнодействующих соединений, существует мембрана, которая удерживает процесс в желудке. Если эта оболочка раздражается, это может вызвать гастрит.
Общие раздражители желудка включают:
напряжение
потребление алкоголя
кофеин
курение
жирные диеты
рефлюкс кислоты
аспирин
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Любой из вышеперечисленных раздражителей может вызвать алкогольный гастрит.Чем дольше человек пьет, не устраняя симптомы алкогольного гастрита, тем более вероятно, что это может привести к необратимому повреждению пищеварительной системы.
Типы гастрита
Существует два основных типа гастрита — острый и хронический. Оба случая гастрита вызывают поражение пищеварительного тракта и желудка, хотя один тип более симптоматичен и болезненен, чем другой.
Острый гастрит — это внезапное воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может проявиться быстро и быть более болезненным, чем хронический гастрит, и сопровождается множеством серьезных осложнений.
Общие симптомы острого гастрита включают:
Расстройство желудка легкой степени
Язвы
Раздражительность желудка
тошнота и рвота
вздутие живота и газы
кровоизлияние
Хронический гастрит — это хроническое и длительное состояние, при котором слизистая оболочка желудка остается воспаленной в течение длительного времени. Со временем слизистая оболочка желудка теряет защитную функцию, и желудочная кислота разъедает слизистую оболочку желудка.Симптомы могут быть минимальными в течение длительного времени, поэтому их реже лечить, чем острый гастрит.
Общие симптомы хронического гастрита включают:
Низкая боль в верхних отделах живота
усталость
анемия
потеря аппетита
раздражение желудка
Факторы риска алкогольного гастрита
Алкогольный гастрит — это разновидность острого гастрита. Симптомы алкогольного гастрита могут быть немедленными и вызывать мгновенное расстройство желудка или раздражительность.Употребление большого количества алкоголя может нарушить работу пищеварительного тракта и вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
Когда кто-то прекращает употреблять алкоголь на какое-то время, могут уменьшиться желудочные осложнения и вернуться к нормальному функционированию. Отказ от алкоголя — лучший способ остановить симптомы алкогольного гастрита. Однако существуют факторы риска, которые повышают предрасположенность человека к развитию болезни или затрудняют предотвращение появления симптомов.
Некоторые факторы риска алкогольного гастрита включают:
диеты с высоким содержанием жиров, масел, консервантов или насыщенных и трансжиров
курение или употребление запрещенных наркотиков
длительное употребление алкоголя
аутоиммунные состояния, ослабляющие организм
длительный прием лекарств от кислотного рефлюкса и расстройства желудка
стрессовый образ жизни
Осложнения алкогольного гастрита
При правильной оценке и лечении острые случаи алкогольного гастрита редко сопровождаются осложнениями.Однако у людей могут быть серьезные осложнения со здоровьем, если у них тяжелый или нелеченый хронический гастрит. Если алкогольный гастрит не лечить, он может привести к язве желудка и кровотечению в желудке (эрозивный гастрит).
Симптомы эрозивного гастрита включают:
головокружение
слабость
одышка
табуреты черные или смолистые
Красная кровь в стуле или рвоте
Другие возможные осложнения хронического гастрита включают:
анемия от дефицита железа
Анемия вследствие внутреннего кровотечения
Летаргия от дефицита витамина B-12
полипы или опухоли желудка
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение алкогольного гастрита и алкогольной зависимости
Злоупотребление алкоголем или наркомания в сочетании с алкогольным гастритом вызывают более частые обострения и симптомы. Язвы, расстройство желудка и дискомфорт при пищеварении чаще возникают у пьющих людей.
Тот, кто борется с этими двумя заболеваниями, должен найти медицинскую помощь, способную вылечить и лечить как алкогольный гастрит, так и алкогольную зависимость. Если рассматривать это как сопутствующее расстройство в рамках одной программы лечения, вероятность успеха трезвости повысится.Если алкогольный гастрит не прогрессирует, симптомы должны исчезнуть естественным образом, когда алкоголь покинет организм.
В Vertava Health наши обширные лечебные учреждения предлагают программы детоксикации и реабилитации под одной крышей, чтобы обеспечить плавный переход от одной услуги к другой.
Пациенты, посещающие наши лечебные центры, могут воспользоваться некоторыми из следующих методик лечения:
медицинская детоксикация
диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)
Медикаментозная терапия (МАТ)
двойная диагностика
альтернативная терапия
терапия дикой природы
Гендерная терапия
поведенческое консультирование
групповое консультирование
После прохождения надлежащего лечения от алкогольной зависимости, человека поощряют к участию в продолжающейся программе реабилитации, которая включает терапию, группы поддержки и другие формы лечения и обучения по мере необходимости.
Если вы думаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь со злоупотреблением алкоголем или зависимостью, и хотите поговорить с кем-нибудь, мы можем помочь. Наши сертифицированные специалисты по наркозависимости могут поговорить с вами о вашей проблеме и помочь найти здоровые способы ее решения.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано несколькими различными процессами.

Что это?
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано несколькими различными процессами.
Кто получает и что происходит?
Желудок имеет защитную слизистую оболочку, которая предотвращает раздражение желудочной кислоты желудочной кислотой или другими веществами. Воспаление может развиться, если защитная оболочка желудка повреждена или ослаблена.
Условия, в которых содержатся вещества, повышающие риск гастрита, включают:
Бактериальная инфекция. У многих людей, инфицированных Helicobacter pylori, развивается хронический гастрит.
Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.
Пожилой возраст. В результате старения слизистая оболочка желудка начинает истончаться.
Употребление алкоголя.
Значительный стресс, например серьезная операция, травма или тяжелая инфекция.
Рефлюкс желчи.
Каковы симптомы?
Симптомы могут включать:
Боль в верхней части живота, часто грызущая, жгучая или ноющая, которая может измениться после еды
Тошнота
Рвота
Чувство сытости после небольшого количества еды
Снижение аппетита
Как диагностируется?
Можно выполнить несколько тестов.Вы можете пройти обследование на инфекцию H. pylori, которое можно сделать с помощью анализа крови, стула или дыхания. Эндоскопия верхних отделов может быть выполнена, чтобы реально посмотреть с помощью камеры в пищевод, желудок и тонкий кишечник. Небольшие образцы тканей можно брать и исследовать под микроскопом. Иногда будут сделаны рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Как лечится гастрит?
Лечение направлено на устранение причины воспаления. Раздражающие лекарства можно прекратить.Если диагностирована инфекция H. pylori, назначают антибактериальную терапию.
Можно использовать лекарства для снижения уровня кислоты в желудке; это может улучшить ваши симптомы и создать среду, в которой ткань желудка с большей вероятностью заживет. К лекарствам относятся те, которые снижают выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы или блокаторы гистамина-2) и / или нейтрализуют кислоту, уже присутствующую в желудке (антациды).
Что я могу сделать?
Бросить курить
Избегайте алкоголя
Избегайте острой, кислой, жареной или жирной пищи
Избегайте кофе и напитков с кофеином
По возможности избегайте НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен и целебрекс).
Ешьте меньше, чаще ешьте
Управляйте уровнем стресса, так как стресс может усугубить воспаление.
Гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка может быть причиной боли в желудке
Брэнди Веско | Специально для RGJ
Боль в животе — не шутка — те, кто страдает грызущим и жжением, знают, что оно может отправить вас на часы на несколько часов. Что не всегда ясно, так это причина дискомфорта в животе. Однако боль часто связана с воспалением слизистой оболочки желудка или гастритом.
«Основные симптомы гастрита — это жгучая боль в верхней части живота, сопровождающаяся тошнотой, а иногда и рвотой. Эти симптомы могут возникать внезапно или усиливаться с течением времени », — сказала Мэг Уорд, доктор медицинских наук, руководитель отдела первичной медико-санитарной помощи и врач семейной медицины в Renown Health. «Я бы порекомендовал обратиться к вашему лечащему врачу, если ваши симптомы серьезны или не улучшаются в течение нескольких дней.
«Есть некоторые симптомы, которые мы называем красными флажками, что означает, что они являются сигналом к немедленной записи на прием», — добавил Уорд.«К ним относятся лихорадка, сильная боль в животе, потеря аппетита, потеря веса и кровянистый или темный стул».
При подозрении на гастрит врачи и их пациенты обычно пытаются точно определить, что в первую очередь может быть причиной воспаления. Распространенными виновниками являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), употребление слишком большого количества алкоголя и инфекция, вызванная бактерией H. pylori.
«Самые распространенные вещи, которые мы ищем у пациентов, которые, по нашему мнению, могут иметь гастрит, включают прием аспирина, алеве, мотрина или других противовоспалительных препаратов, поскольку они могут раздражать слизистую оболочку желудка, или чрезмерное употребление алкоголя», — сказала Аманда. Магрини, доктор медицины, врач семейной медицины в Медицинской группе Северной Невады.«Инфекция под названием H. pylori в некоторых случаях также может быть причиной гастрита».
Подробнее: Без фторированной воды детям округа Уошу нужны фторидные добавки для здоровых зубов
Подробнее: Симптомы припадков могут варьироваться от легких до тяжелых
Когда пациент жалуется на повторяющуюся боль в желудке, путь к диагностике и лечению часто начинается с пристального внимания к употреблению алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Кроме того, может быть назначен лабораторный тест для проверки наличия H. pylori.
«Гастрит почти всегда диагностируется после тщательного анамнеза и медицинского осмотра в офисе. В некоторых случаях ваш поставщик может искать инфекцию H. pylori с помощью анализа стула или дыхания », — сказал Уорд. «Если причина проблемы все еще не выяснена, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к гастроэнтерологу для проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта».
Во многих случаях лекарства, предназначенные для блокирования, снижения и нейтрализации желудочного сока, могут использоваться для лечения гастрита.Когда виновата инфекция H. pylori, назначают антибиотики, чтобы убить бактерию. Если имело место чрезмерное употребление алкоголя или НПВП, это также необходимо прекратить.
«Обычно мы лечим гастрит препаратами, блокирующими желудочную кислоту, и препаратами, покрывающими желудок, а также удаляем причиняющий вред агент, если это применимо — алкоголь или НПВП», — сказал Магрини. «Если есть подозрение на инфекцию, это можно лечить антибиотиками».
Если боль в животе заставила вас задуматься о жизни, обязательно запишитесь на прием к врачу.Важно лечить гастрит не только для облегчения боли, но и для предотвращения потенциальных долгосрочных последствий, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка.
«Если гастрит не лечить, он может привести к язвам и кровотечению в желудке и кишечнике», — сказал Уорд. «В редких случаях это может увеличить вероятность рака желудка».
Скрытые причины острого гастрита, о которых необходимо знать
17 июля 2017 г.
Острый гастрит — это внезапное воспаление слизистой оболочки желудка.Боль, связанная с этим состоянием, может быть сильной, но не длится продолжительное время. Острый гастрит может возникнуть из-за прописанных лекарств, но другие скрытые причины могут быть ведущим фактором ваших обострений. Посещение врача и заказ медицинского обследования может подтвердить диагноз, но выяснение причин острого гастрита может быть более удивительным, чем сам диагноз. Выделяют восемь основных причин острого гастрита:
Лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, и кортикостероиды, могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать спорадические воспаления.Ваш врач может внимательно следить за этой причиной и лечить ее по мере необходимости.
Инфекции. Бактериальные инфекции, в том числе H. pylori , , могут жить в желудке и поражать пищеварительный тракт, вызывая у некоторых людей гастрит. Лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы узнать, является ли это причиной вашего состояния.
Алкоголь. Постоянное употребление алкоголя может нанести серьезный вред вашим органам, а в больших количествах может вызвать раздражение желудка и вызвать симптомы гастрита.
Экстремальный стресс. Каждый организм по-своему справляется со стрессом, но хроническое беспокойство или стресс могут привести к неспособности организма работать эффективно. Стресс может вызывать различные симптомы или состояния, включая острый гастрит.
Аутоиммунные расстройства. Если у вас уже есть заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, вы можете быть более восприимчивыми к атаке иммунной системы на слизистую оболочку желудка. Встреча с врачом, чтобы узнать, как предыдущие состояния могут повлиять на вас, может помочь вам отслеживать текущую ситуацию.
Болезни органов пищеварения. Если у вас текущее заболевание желудочно-кишечного тракта, такое как болезнь Крона, ваш желудок находится в ослабленном состоянии и более подвержен появлению симптомов, возникающих при диагностике острого гастрита.
Ослабленные состояния. Если ваше тело находится или в настоящее время находится в ослабленном состоянии из-за таких событий, как операция, почечная недостаточность или осложнения с печенью, ваше тело становится более восприимчивым к таким приступам, как гастрит.
Пищевое отравление. Если вы недавно пережили несчастье пищевого отравления, ваш желудок уже через многое прошел.Из-за этого легче возникает раздражение, в том числе симптомы острого гастрита.
Если вы знаете или думаете, что у вас может быть острый гастрит, следующим шагом будет вызов медицинского специалиста для диагностики и лечения. Чтобы поговорить с врачами, которым, как вы знаете, вы можете доверять, посетите техасских консультантов по заболеваниям пищеварительной системы. Посетите наш сайт https://www.tddctx.com/.

Существует противоречивая информация о влиянии физических упражнений на некоторые состояния желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях у врачей и исследователей есть надежные данные в пользу умеренных физических нагрузок.
В некоторых случаях упражнения могут помочь облегчить гастрит.Гастрит — это общий термин для группы состояний, объединенных одним общим симптомом: раздражением или воспалением слизистой оболочки желудка. Наиболее частой причиной гастрита являются бактерии того же типа (Helicobacter pylori), которые, как сейчас известно, вызывают язву желудка. Это может возникнуть внезапно или со временем вызвать проблемы. Симптомы гастрита включают грызущую боль, несварение желудка, тошноту и рвоту, потерю аппетита, изжогу и газы. Однако важно посетить гастроэнтеролога или лечащего врача, чтобы убедиться, что у вас гастрит, а не другое заболевание.При отсутствии лечения гастрит может в долгосрочной перспективе привести к раку, поэтому будьте осторожны. Однако, если у вас есть подтвержденный диагноз гастрита, упражнения в течение как минимум 30 минут несколько дней в неделю могут помочь следующим образом:
Если у вас избыточный вес, более вероятны такие симптомы гастрита, как вздутие живота и кислотный рефлюкс. Упражнения для похудания не только избавят вас от гастрита, но и помогут сбросить лишний вес и сжечь калории. Не делайте упражнений на полный желудок. Это может вызвать у вас дискомфорт или недомогание.
Улучшение отсроченного опорожнения желудка, когда непереваренная пища движется по пищеварительному тракту слишком медленно, вызывая симптомы, похожие на гастрит, включая тошноту и вздутие живота. Согласно Британскому журналу спортивной медицины, мужчины, которые занимаются спортом, могут иметь более низкий риск развития язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы — это открытые язвы, которые могут возникать в пищеварительном тракте и могут быть побочным эффектом гастрита.
Есть некоторые условия, при которых интенсивные физические упражнения могут действительно иметь негативные последствия.Доказательства положительного эффекта упражнений не являются окончательными при таких заболеваниях, как:
Держите гидратированный. Обезвоживание — основная причина проблем с ЖКТ, связанных с физическими упражнениями. Это может вызвать запор, кислотный рефлюкс и уменьшить количество полезных бактерий в кишечнике, что приведет к нарушению всасывания питательных веществ и кислорода из пищи, которую вы едите.
Существует множество известных факторов риска рака желудка (также называемого раком желудка), но часто неясно, как именно эти факторы могут повлиять на превращение клеток желудка в раковые. Это предмет текущих исследований.
При атрофическом гастрите нормальные железистые клетки желудка либо меньше, либо отсутствуют.Существует также некоторая степень воспаления (при котором клетки желудка повреждаются клетками иммунной системы). Атрофический гастрит часто вызывается инфицированием бактериями H pylori (см. Ниже). Это также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система человека атакует клетки, выстилающие желудок. У некоторых людей с этим заболеванием развивается злокачественная анемия или другие проблемы с желудком, включая рак.
Еще одно возможное предраковое изменение — кишечная метаплазия . В этом состоянии клетки, которые обычно выстилают желудок, заменяются клетками, которые выглядят как клетки, которые обычно выстилают кишечник. Люди с этим заболеванием также часто страдают хроническим атрофическим гастритом. Это также может быть связано с инфекцией H pylori .
И атрофический гастрит, и кишечная метаплазия могут привести к слишком малому количеству железистых клеток, которые обычно выделяют вещества, которые помогают защищать клетки внутренней оболочки желудка. Повреждение ДНК внутри этих клеток может иногда приводить к дисплазии , при которой клетки становятся больше и выглядят очень ненормально (больше как раковые клетки).В некоторых случаях дисплазия может прогрессировать до рака желудка.
Недавнее исследование дало ключ к разгадке того, как формируются некоторые виды рака желудка. Например, бактерии H pylori , особенно определенные подтипы, могут преобразовывать вещества в некоторых продуктах питания в химические вещества, вызывающие мутации (изменения) в ДНК клеток слизистой оболочки желудка. Это может помочь объяснить, почему определенные продукты, такие как консервы, повышают риск рака желудка.С другой стороны, некоторые продукты, которые могут снизить риск рака желудка, например фрукты и овощи, содержат антиоксиданты (например, витамины A и C), которые могут блокировать вещества, повреждающие ДНК клетки.
Рак желудка, как и другие виды рака, вызывается изменениями ДНК внутри клеток. ДНК — это химическое вещество, которое несет в себе гена , которые контролируют работу наших клеток. Мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.
Большинство изменений генов, которые приводят к раку желудка, происходят после рождения. Некоторые из этих приобретенных мутаций могут быть вызваны такими факторами риска, как инфекция H pylori или употребление табака.Но другие изменения генов могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клеток, не имея внешней причины.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Церукал — это противорвотный препарат, способствующий устранению тошноты благодаря воздействию на рецепторы триггерной зоны (так называемый рвотный центр). На перистальтику желудочно-кишечного тракта влияют как центры ЦНС, так и периферические системы, в том числе холинэргические рецепторы. Благодаря этому препарат усиливает тонус желудка и верхних отделов кишечника, способствует быстрому опорожнению, снимает спазм сфинктера Одди, стимулирует отток желчи.

Препарат также эффективно справляется с тошнотой, вызванной приемом лекарственных средств. Его назначают в качестве профилактики рвотных позывов перед медицинской диагностикой, зачастую перед гастроскопией (глотанием «кишки»‎).

При астме, гипертензии и проблемах с почками и печенью принимать препарат нужно с осторожностью и под наблюдением врача. Стоит также наблюдаться у доктора при приеме средства детьми раннего возраста из-за высокого риска дискинетического синдрома.

Описание препарата Церукал на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Церукал является лекарственным препаратом, основное действие которого заключается в усилении моторики желудка и кишечника, также он служит отличным противорвотным средством при сильной рвоте у ребенка. Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Данный лекарственный препарат блокирует пути попадания нервных импульсов исходящих из области двенадцатиперстной кишки и желудка, направляющихся в центральную нервную систему. В результате чего центральная нервная система не сигнализирует о расстройствах гладкой мускулатуры, предотвращая тем самым такие нежелательные явления как рвота, тошнота, запор и икота.

Многие родители задаются вопросом: можно ли давать церукал детям? Ведь все-таки, это серьезный препарат способный вызвать различные побочные эффекты. Как правило, церукал назначают для детей, которым уже больше двух лет. Но стоит отметить, что с двух до четырнадцати лет его назначают с особой осторожностью и под пристальным наблюдением педиатра. Такая осторожность по отношению к церукалу не безосновательна, ведь детский организм существенно отличается от взрослого, а гладкая мускулатура внутренних органов ребенка может неадекватно реагировать на прием таких препаратов. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность проявления побочных эффектов. Иногда в уменьшенных дозировках назначают церукал даже новорожденным, но это, как правило, в крайних случаях и если есть возможность, то стараются обойтись другими средствами.

Дозировка церукала детям (в таблетках, либо уколах) составляет 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела ребенка, а максимальная суточная доза должна быть не более 0,5 мг метоклопрамида на килограмм веса. Если у ребенка наблюдается почечная недостаточность, то дозу подбирают индивидуально, исходя из степени нарушения функции почек. Таблетки церукала следует принимать внутрь за 30 минут до еды.

Стоит отметить, что в возрасте от 14 лет и старше, вышеперечисленные побочные эффекты встречаются довольно редко. Это связано с тем, что у взрослых данный препарат оказывает влияние исключительно на желудочно-кишечный тракт. У малышей же перечень побочных эффектов несколько отличается, а вероятность их возникновения гораздо выше. Большинство из нежелательных проявлений связано с влиянием препарата на центральную и периферическую нервные системы. Для детей младше 14 лет препарат церукал может стать причиной следующих побочных эффектов:

Церукал является противорвотным препаратом местного действия. Эффективно борясь с рвотой. препарат дает такие побочные эффекты, которые не позволяют использовать его для детей. Детям до 2 лет Церукал вообще противопоказан.

В составе Церукала содержится активный компонент метоклопрамид. Механизм действия его обусловлен способностью блокировать раздражающие импульсы, идущие к рвотному центру мозга от желудка. По отзывам медиков Церукал противопоказан детям вследствие высокого риска развития т.н. дискинетического синдрома. При дискинетическом синдроме происходит нарушение нервной проводимости, которое проявляется в различных непроизвольных движениях и подергиваниях мускулатуры лица и шейной мускулатуры. Опасным для жизни данный побочный эффект не является, но для адаптации детей в коллективе может оказаться большим препятствием. Поэтому детям до 14 лет Церукал в таблетках можно назначать лишь с большой осторожностью, наблюдая при этом за возможным появлением побочных эффектов. Если появились побочные эффекты, лечение придется прервать.

Но есть заболевания, при которых врач вынужден назначить препарат детям в той дозировке, которая предписана производителем. Такие заболевания, как правило, являются показаниями к госпитализации, а в стационаре есть возможность постоянно контролировать состояние больного. Тем не менее, если есть неукротимая рвота, ребенок быстро теряет полезные микроэлементы и воду, и применение Церукала бывает в этом случае оправдано. Дети в такой ситуации сильно худеют, поэтому в такой ситуации единственным выходом может быть назначение детям Церукала, так как неукротимая рвота может закончиться шоковым состоянием.

Показанием к применению Церукала является неукротимая рвота. Дозировка для детей в возрасте 2-14 лет составляет 0.1 мг активного компонента на каждый кг веса ребенка. При этом максимальная доза не должна быть более 0,5 мг на 1 килограмм веса в сутки.

Церукал выпускается в форме таблеток и инъекций. Таблетки белые, плоские с разделительной чертой. Инъекции продаются в специальных ампулах. Для вашего внимания предлагается инструкция по применению церукала в таблетках и ампулах.

Если вы испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом, то необходимо перед началом использования препарата обязательно пройти обследование у врача. Использовать в домашних условиях церукал инструкция по применению позволяет с крайней осторожностью.

Уникальный противорвотный препарат церукал. Имеет блокатор допаминовых рецепторов. Назначается при лечении значительного количества заболеваний при повышенном рвотном рефлексе. Препарат снижает уровень чувствительности висцеральных нервов, именно по этой причине дает очень хороший показатель возможностей блокирования рвотного позыва. Церукал описание позволяет понять, что посредством использования данного препарата можно на определенное количество времени блокировать допаминовые рецепторы и предотвратить ненужную рвоту.

Церукал относится к группе противорвотных лекарственных средств группы блокаторов рецепторов допамина. Основное действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорид. Кинетика действия основана на способности действующего вещества ослаблять воздействие нервного импульса из раздраженных участков двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка на корешки висцеральных нервных окончаний. Таким образом прерывается импульс, передаваемый в рвотный центр головного мозга. В дальнейшем происходит обратная реакция расслабления и координации гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта через гипоталамические и парасимпатические структуры нервной системы. Это позволяет достичь длительного лечебного воздействия и снизить рвотный рефлекс до приемлемого уровня.

Второй фактор воздействия препарата церукал инструкция по применению указывает в сфере ускорения эвакуации пищевого комка из полости желудка в кишечник. Это происходит благодаря тому, что препарат церукал усиливает тонус гладкой мышечной мускулатуры желудка и снижает пилороспазм, который вызывается повышением уровня кислотности желудочного сока. В то же время препарат церукал обеспечивает защиту от заброса желудочного содержимого в пищевод и желчных кислот в полость желудка. При недостаточности кардии церукал оказывает стимулирующее воздействие на привратник желудка. Препарат способен усиливать перистальтику кишечника, тем самым обеспечивает своевременное опорожнение прямой кишки.

Таблетки церукал инструкция по применению советует использовать только по назначению врача с четким соблюдением всех данных рекомендаций. Будьте осторожны. Препарат имеет ряд существенных противопоказаний и может оказывать негативное побочное воздействие.

Препарат церукал применение находит в лечении различных заболеваний пищеварительной системы, при которых имеется выраженный рвотный рефлекс. Может использоваться для подавления рвотного рефлекса при проведении гастроскопических исследований и при мозговой рвоте, которой может сопровождаться сотрясение головного мозга и ушибы коры.

таблетки церукал в дозировке 10 мг
раствор для инъекций церукал по 2 мл (содержание лекарственного вещества в 1 мл раствора — 5 мг).
Таблетки церукал применяются для приема внутрь с небольшим количеством воды, желательно до приема пищи. Раствор для инъекций предназначен для того, чтобы делать уколы церукал внутримышечно. В случае необходимости можно делать внутривенные уколы церукала. В этом случае содержимое ампулы предварительно следует развести в 10 мл физраствора. Вводить в вену медленно под контролем общего состояния больного.
Противопоказания для использования церукала
Существует ряд противопоказаний для использования препарата церукал. К ним относится индивидуальная непереносимость метоклопрамида. При первых же негативных проявлениях в виде усиления рвоты, снижения чувствительности языка и сухости во рту следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для коррекции назначенной схемы лечения.
Другие виды противопоказаний:
наличие опухоли типа ферхромацитома
острая и хроническая непроходимость кишечного тракт, в том числе спастического характера
желудочные и кишечные кровотечения
перфорация язвенной болезни желудка
перитонит
острый живот
эпилептические и судорожные припадки
первый триместр беременности период грудного вскармливания
возраст детей до 2 лет.
Помните о том, что применение церукала может вызвать ряд побочных действий:
очень часто — депрессивные состояния, головокружение, головные боли и повышенный тонус мышц тела
не очень часто — агранулоцитоз, нейролептический спастический синдром
редко — запоры, диарея, сухость во рту.
Можно ли церукал при беременности и во время кормления грудью?
Во время беременности от приема церукала лучше всего воздержаться. Хотя церукал инструкция по применению запрещает использовать только в первый триместр беременности, не исключено негативное влияние на плод действующего вещества и в более поздний срок. По данным зарубежных исследований у матерей, которые регулярно принимали препарат церукал во время беременности, риск рождения детей с детским церебральным параличом резко возрастает. Действующее лекарственное вещество имеет способность приникать через плацентарный барьер и вызывать необратимые изменения в центральной и парасимпатической нервной системе плода. Поэтому используйте церукал во время беременности только в случае крайней необходимости и под постоянным контролем со стороны врача.
Как использовать церукал для детей
Применять церукал для детей можно только когда им исполниться 2 года. Этого возраста церукал для детей является запрещенным препаратом. Дозировку для детей рассчитывают, исходя из массы тела. Допустимая суточная доза не должна превышать 0,5 мг на каждый килограмм массы тела малыша. Разовая доза рассчитывается путем умножения массы тела ребенка в килограммах на 0,1 мг.
Детям до 14 лет церукал следует давать с осторожностью в случае крайней необходимости. После достижения четырнадцатилетнего возраста препарат дается во взрослой дозировке, по 10 мг 3 раза в сутки.
Источники:
womanadvice.ru, nmedicine.net, sovdok.ru, pancreatit.info
Следующие статьи:
дозировка в таблетках и ампулах, отзывы
Одним из самых эффективных препаратов при рвоте считается Церукал. Он воздействует на рвотный центр головного мозга, снижает его чувствительность и препятствует возникновения рвотных позывов. Этот препарат необходимо принимать только после консультации врача, в некоторых случаях он противопоказан.
Несмотря на то, что среди возможных противопоказаний есть детский возраст до двух лет, в экстренных случаях он может снять симптомы частой рвоты. Как применяется Церукал для устранения рвоты у детей расскажет наша статья.
Описание препарата и механизм воздействия
Препарат относится к группе прокинетиков — стимулирует моторику органов ЖКТ. Он изобретен и применяется уже давно, поэтому механизм воздействия и возможные побочные действия хорошо изучены.
По интенсивности воздействия и подавления рвотных приступов он практически не имеет достойных аналогов. Вместе с тем, его прием может вызвать многочисленные побочные эффекты, причем частота возникновения таких эффектов напрямую связана с возрастом пациента.
Для детей это средство рекомендовано с трех лет и только по назначению врача.
Главное действующее вещество — метоклопрамид, оказывающее преимущественно местное действие в желудке. Он блокирует импульсы из мышц к рвотному центру.
Специалист может назначить данное средство детям двухлетнего возраста, если ожидаемая польза при сдерживании рвоты превышает потенциальный вред для малыша.
Выпускается средство в двух формах. Таблетки принимаются перорально, но, если рвота многократная и частая, наибольшую эффективность показало внутримышечное введения. Именно поэтому вторая лекарственная форма средства — раствор для инъекций.
Церукал в виде инъекций используется только в стационарных условиях и под наблюдением врача. При экстренной помощи при непрекращающейся рвоте допустимо разовое введение, но только после оценки всех возможных рисков и индивидуальных особенностей протекания заболевания.
Можно ли детям давать Церукал при рвоте?
Применение этого прокинетика разрешено при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой и обильной рвотой. Самостоятельный прием исключен в любой ситуации, поэтому для консультации по поводу применения обязательно стоит посетить врача.
Показания для применения:
Тошнота и рвота.
Стеноз желудочного привратника.
Стеноз двенадцатиперстной кишки.
Частая и длительная икота.
Парез желудка.
Пониженные тонус органов ЖКТ.
Сильный метеоризм.
Дискинезия желчевыводящих протоков.
Для детей этот препарат используется в возрасте от двух лет. Вследствие того, что у пациентов младшего возраста могут наблюдаться побочные эффекты после приема, самостоятельное назначение препарата для лечения недопустимо. При этом нет специальной формы Церукала для детей.
Средство универсальное, а расчет дозировки проводится на основании веса пациента.
Противопоказания
Главным недостатком этого препарата считается ограниченный список использования и вероятность возникновения побочных эффектов. В экстренных случаях уколы Церукала прописывают деткам до двух лет, но только под наблюдением врача и в условиях стационара.
Нельзя использовать это средство при рвоте, вызванной неврологическими проблемами, а также непонятного происхождения.
Другие противопоказания препарата:
С осторожностью назначают это средство пациентам с почечными и печеночными нарушениями, при бронхиальной астме, гипертонии и сахарном диабете. Лечение в этом случае должно проводится в стационарных условиях, где есть возможность быстрого реагирования в случае неспецифической реакции организма.
Дозировка
Использование препарата целесообразно при желудочно-кишечных расстройствах, сопровождающихся неукротимой рвотой.
Дозировка для пациентов в возрасте от 2 до 14 лет составляет по 0,1 мг активного компонента препарат на каждый килограмм веса. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 мг на килограмм веса.
Суточная дозировка распределяется на два-три приема, продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель.
В таблетированной форме Церукал содержит 10 мг активного вещества, в ампуле аналогичная дозировка. При выборе подходящей формы использования следует отметить, что инъекции Церукала обеспечивают быстрый, но кратковременный эффект, в то время как таблетки отличаются пролонгированным действием (эффект сохраняется до шести часов после приема).
Побочные действия препарата достаточно разнообразны. Это может быть аллергическая сыпь (крапивница), тахикардия, скачки артериального давления. Часто возникают реакции со стороны пищеварительного тракта: запор, диарея, чувство сухости и горький привкус во рту.
В подростковом возрасте у девочек могут быть проблемы с нарушениями менструального цикла, у мальчиков — увеличение грудных желез. В таких случаях прием препарата прекращается, а дальнейшее лечение направлено на стабилизацию состояния.
Церукал — проверенных временем прокинетик, оказывающий преимущественно местное действие в органах желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что в аптеках он продается без рецепта, перед применением обязательно необходимо согласовать схему приема и необходимость использование именно этого лекарственного препарата.
Отзывы
Валерия:
Когда мы с ребенком лежали в больнице с отравлением, помимо других лекарств, первые два дня нам кололи Церукал. Побочных эффектов, к счастью, не было, хотя, как нам сказали, этот препарат подходит не всем. Рвоту он, кстати, очень быстро убрал, но самостоятельно давать такое средство я бы не решилась. Ребенку было чуть больше трех лет, дозировку препарата я уже не помню.
Мария:
Использовали Церукал по назначению врача, у ребенка была сильная рвота, вплоть до обезвоживания. Сначала лечились в стационаре, но потом пришлось домой возвращаться (инфекционное отделение было забито, а у нас прописка не местная). В итоге уже долечивались дома, Церукал пропивали по предварительно назначенной схеме.
Церукал таблетки 10мг флакон №50 (Метоклопрамид)
Тошнота, рвота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Активное вещество: Метоклопрамид. Форма выпуска: 1.Таблетки 10 мг №50; 2.Раствор для в/в и в/м введения 5 мг/мл ампула №10.
Взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения). Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут.
Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона. С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков. При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия. На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови. В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций. Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов. При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций. При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола. Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови. При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено. При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена. Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны. При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов. При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие. При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина. При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз. У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида. При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко — сухость во рту. Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии. Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз. Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах — галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.
какие лекарства взять и как провезти их за границу
Правильно собранная аптечка в дорогу может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?
Скайсканер составил список аптечки в дорогу, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.
Помните, что аптечка в дорогу поможет при небольшом недомогании, но не отменяет необходимости показаться врачу. В поездке соблюдайте все меры предосторожности (вот рекомендации ВОЗ на время пандемии), а если почувствовали себя нездоровым, обратитесь за медицинской помощью.
Для поездок сейчас времена непростые. И пока мир готовится открыться заново в 2021 году, мы остаемся рядом, чтобы вы продолжали мечтать и планировали новые приключения — будь то короткий отдых недалеко от дома или полет в неизведанные уголки планеты. Свежие новости о туризме на фоне COVID-19 помогут быть в курсе событий и не пропустить момент, когда придет время для вашего следующего путешествия.
Аптечка в дорогу: все тонкости сбора
Какие лекарства взять в дорожную аптечку: необходимый минимум
Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь — так надежнее. А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в поездке по аптекам, мы составили аптечку для одного человека на две-три недели.
В наш список входят только базовые средства для экстренного применения и лечения распространенных недугов — в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Это минимальный набор для спокойного отдыха, в котором, если что, будет возможность обратиться к врачу или заглянуть в аптеку. Для походов и долгих роад-трипов на край земли он не подходит.
Мы приводим российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.
Аптечка в дорогу для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели
Название и сколько брать Как применять Вещество и дешевый аналог
Нурофен
Обезболивающее, жаропонижающее
20 таблеток (200 мг)
1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки. Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen)
Аналог: Ибупрофен
Но-шпа
При мышечных спазмах
6 таблеток (40 мг)
1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Вещество: Дротаверин (Drotaverine)
Аналог: Дротаверин
Полисорб МП
Сорбент: при пищевом отравлении
10 пакетиков (3 г)
Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии. Вещество: Кремния диоксид коллоидный
Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов)
Мезим форте
Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии
10 таблеток
1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки. Вещество: Панкреатин (Pancreatin)
Аналоги: Панкреатин, Пензитал
Церукал
При рвоте, в том числе мешающей приему лекарств
5 таблеток (10 мг)
1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки. Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide)
Аналог: Метоклопрамид
Имодиум
При диарее

6 таблеток (2 мг)
Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи. Вещество: Лоперамид (Loperamide)

Аналог: Лоперамид
Хлоргексидин, пластырь, бинт, ватные диски
Антисептик для обработки ран
пластиковый флакон 50 мл
Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны Вещество: Хлоргексидин
(Chlorhexidine)
Септолете
Антисептик от боли в горле
10 таблеток для рассасывания
Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день. Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol)
Зиртек
Антигистаминный препарат: при аллергии
10 таблеток (10 мг)
1 таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальная доза 5 мг бывает достаточна. Можно заменить на Лоратидин. Вещество: Цетиризин
Аналог: Цетиризин
В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.
Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.
Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».
Что добавить в аптечку на море
Название Способ применения, вещество и дешевый аналог
Бепантен крем от солнечных ожогов Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу.
Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol)
Аналог: Декспантенол мазь
Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых.
Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит (по ссылке откроются данные 2020 года по субъектам РФ), то заранее подумайте о том, чтобы пройти курс профилактических прививок, а в поездку возьмите также репеллент от клещей.
Подробные рекомендации о том, как избежать укуса клеща и что делать, если клещ все-таки укусил, читайте на сайте Роспотребнадзора.
Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе
Название Способ применения, вещество и дешевый аналог
Gardex Family аэрозоль
Репеллент от комаров В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело.

Вещество: ДЭТА (DEET)
Аналог: ДЭТА
Псило-бальзам
Противоаллергическое от укусов насекомых Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах.
Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride)
Эластичный бинт На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать.
Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Дополнительно к этому списку возьмите свои лекарства, которые пьете регулярно (убедившись, что их можно перевозить через границу).
Медицинские маски, перчатки, влажные салфетки и антисептик для рук в 2020-2021 годах стали обычным делом даже для похода в ближайший магазин, так что их вы вряд ли забудете.
Аптечка в дорогу: как провозить лекарства через границу
В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются.
Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными или даже быть среди запрещенных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.
Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете, и это стоит заранее проверить), могут попросить рецепт или справку от врача. Правила стран ищите на сайтах таможенных служб, но самый верный способ узнать, как обстоят дела на самом деле, — задать вопрос в консульстве нужной страны.
Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:
Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.
Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:
D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.
Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод.
При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.
Как за границей купить лекарство по российскому рецепту
В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.
Местный врач может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда. Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.
Как найти за границей аналог своего лекарства
Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе.
Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не понимаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.
С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире.
Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и для каждого названия на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.
Как воспользоваться международным списком лекарств и найти нужное средство в любой стране
Покажем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», сразу указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно найти в интернете — это проще всего.
Вариант посложнее: заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава, вписывайте «Нурофен» в строчке «торговое наименование» и нажимайте «Найти». Действующее вещество смотрите в столбце «Международное непатентованное наименование».
Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен. Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.
Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латинском языке, либо от местного доктора.
«Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас „Диакарба“. Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей — acetazolamide — на бумажке и показал в аптеке, но меня не поняли.
За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке».
Павел Борисов, блогер-путешественник
Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку
Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.
Берите только те препараты, которыми умеете пользоваться и к приему которых у вас точно нет противопоказаний.
Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем
Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.
Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25 °C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.
По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянном, а в пластиковом флаконе, чтобы точно не разбился.
В самолете жидкие лекарства в емкостях больше 100 мл сдавайте в багаж или везите в ручной клади со справкой от врача о том, что они жизненно необходимый
Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.
Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.
Берите рецептурные препараты с разумным запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.
Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.
Аптечка в дорогу: ответы на главные вопросы
Какие медикаменты обязательно нужно взять с собой в отпуск?
Если вы едете в развитую страну и не планируете слишком отдаляться от цивилизации, то, согласно рекомендациям ВОЗ, стоит взять только самые необходимые медикаменты. Они пригодятся, чтобы не бегать в аптеку из-за каждого пореза и иметь возможность оказать несложную экстренную помощь себе и близким. Также положите в аптечку привычные лекарства, которые пьете регулярно. Если в отпуске случилось что-то более серьезное или вы почувствовали себя нездоровым, не лечитесь сами — обращайтесь к врачу.
Каких основных правил нужно придерживаться при сборе аптечки в дорогу?
Главное — все лекарства из аптечки вы должны уметь применять. Берите полько проверенные средства и на всякий случай распечатайте и возьмите краткий список всех препаратов с дозировками: в экстренной ситуации и не такое можно забыть.
Можно ли провозить лекарства через границу?
Обычные лекарства провозятся через государственные границы без проблем, нужно только заранее убедиться, что во всех странах по вашему маршруту действующее вещество не входит в список запрещенных или особо контролируемых. Медикаменты, в составе которых есть психотропные, наркотические или сильнодействующие вещества, нужно перевозить через границу с рецептом от врача или выпиской из истории болезни — и обязательно декларировать.
Как правильно везти лекарства в ручной клади?
В ручную кладь разрешено брать лекарства в твердой форме: таблетки, гранулы, драже, порошки. Мази, кремы, микстуры, настои, эмульсии и другие медикаменты в жидкой и мягкой форме можно брать в салон только в емкостях до 100 мл, упакованных в один прозрачный пакет размером 20×20 см. Для лекарств, жизненно необходимых на время полета, делается исключение, но лучше иметь при себе справку от врача.
Узнайте, в какие страны сейчас можно поехать россиянам
Смотрите актуальные условия въезда в разные страны по нашей интерактивной карте. Если хотите первым узнать, когда в стране вашей мечты снимут ограничения, подпишитесь на рассылку.
Другие полезные статьи, которые помогут подготовиться к поездке:
Реглан, Метозолв ODT (метоклопрамид) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
МЕТОКЛОПРАМИД — ОРАЛЬНЫЙ
(MET-oh-KLOE-pra-mide)
ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Reglan
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Это лекарство может вызвать серьезное двигательное расстройство, называемое поздней дискинезией. В некоторых случаях это состояние может быть постоянным. Риск поздней дискинезии увеличивается при более длительном применении лекарства и приеме большего количества лекарств. Риск также увеличивается у пожилых людей (особенно у женщин) и у людей с диабетом.Метоклопрамид выпускается в разных формах (в виде таблеток, раствора, инъекций). Не используйте продукты из метоклопрамида дольше 12 недель. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лекарства. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо необычные неконтролируемые движения (особенно лица, рта, языка, рук или ног). Поздняя дискинезия не лечится, но в некоторых случаях симптомы могут уменьшаться или прекращаться после прекращения приема метоклопрамида.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Этот препарат используется для лечения определенных заболеваний желудка и кишечника.Метоклопрамид используется в качестве краткосрочного лечения (от 4 до 12 недель) от стойкой изжоги, когда обычные лекарства не действуют достаточно хорошо. Он используется в основном при изжоге, возникающей после еды или в дневное время. Лечение стойкой изжоги может уменьшить повреждение желудочной кислотой глотательной трубки (пищевода) и способствовать заживлению. Метоклопрамид также используется у пациентов с диабетом, которые плохо опорожняются (гастропарез). Лечение пареза желудка может уменьшить симптомы тошноты, рвоты и переполнения желудка / брюшной полости.Метоклопрамид блокирует естественное вещество (дофамин). Он ускоряет опорожнение желудка и движение верхних отделов кишечника. Этот препарат не рекомендуется для детей из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов (таких как мышечные спазмы / неконтролируемые движения мышц). За подробностями обратитесь к врачу или фармацевту.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: См. Также раздел «Предупреждение». Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное фармацевтом, прежде чем начинать принимать метоклопрамид, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно до 4 раз в день (за 30 минут до еды и перед сном). Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы не можете получить правильную дозу. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).Из-за риска поздней дискинезии не принимайте это чаще, в больших дозах или дольше, чем рекомендовано вашим доктором. Если изжога возникает только в определенное время (например, после ужина), ваш врач может посоветовать вам примите однократную дозу до этого времени вместо того, чтобы принимать ее в течение дня. Это снизит риск побочных эффектов. Для лечения диабетического гастропареза это лекарство обычно принимают в течение 2-8 недель, пока кишечник не начнет работать нормально. Это состояние может время от времени повторяться.Ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства, как только симптомы появятся снова, и прекратить, когда вы почувствуете себя лучше. Спросите своего врача, как начать и прекратить прием этого лекарства. Принимайте это лекарство регулярно, как указано, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время перед едой каждый день. Если вы внезапно перестанете принимать это лекарство, у вас могут возникнуть симптомы отмены (например, головокружение, нервозность, головные боли). Чтобы предотвратить абстинентный синдром, врач может постепенно снижать дозу.Отмена более вероятна, если вы использовали метоклопрамид в течение длительного времени или в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: См. Также раздел «Предупреждение». Возможны сонливость, головокружение, усталость, проблемы со сном, возбуждение, головная боль и диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высоки. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, замешательство, депрессия, мысли о самоубийстве), снижение сексуальной активности. способность, неспособность сохранять неподвижность / необходимость в темпе, мышечные спазмы / неконтролируемые мышечные движения (например, скручивание шеи, выгибание спины), симптомы болезни Паркинсона (например, тряска, замедленное / затрудненное движение, выражение лица, похожее на маску), аномальная грудь производство молока, увеличенная / болезненная грудь, отек рук / ног, изменения менструального цикла у женщин.Этот препарат в редких случаях может вызвать очень серьезное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: лихорадка, ригидность мышц, сильная спутанность сознания, потливость, учащенное / нерегулярное сердцебиение. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом метоклопрамида сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед приемом этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: анамнезе двигательных / мышечных расстройств (таких как поздняя дискинезия, дистония), вызванных лекарством, кровотечения / закупорки / отверстия кишечник / желудок, рак груди, высокое кровяное давление, проблемы с почками, сердечная недостаточность, психические проблемы / проблемы с настроением (такие как депрессия, мысли о самоубийстве), болезнь Паркинсона, проблемы с печенью (например, цирроз, порфирия), феохромоцитома, судороги, определенные проблемы с ферментами крови (дефицит НАДН-цитохром b5 редуктазы).Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Избегайте алкогольных напитков. Если вы употребляете марихуану (каннабис), проконсультируйтесь с врачом. Жидкие продукты могут содержать алкоголь. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость, заболевание печени или любое другое состояние, при котором вам необходимо ограничить употребление алкоголя. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта.Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Если у вас диабет, этот продукт может затруднить контроль уровня сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас высокий или низкий уровень сахара в крови. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Дети могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к мышечным спазмам / неконтролируемым мышечным движениям.См. Также раздел «Использование». Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к сонливости, поздней дискинезии и мышечным проблемам с паркинсонизмом. Сонливость может увеличить риск падения. Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите с врачом риски и преимущества. Этот препарат проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: антипсихотические препараты (например, арипипразол, галоперидол), атоваквон, агонисты дофамина (например, каберголин, перголид, ропинирол). ), фосфомицин, ингибиторы МАО (изокарбоксазид, линезолид, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин), прамлинтид, фенотиазины (такие как прометазин, прохлорперазин).Метоклопрамид заставляет пищу и лекарства проходить через желудок быстрее, что может повлиять на всасывание некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, могут ли быть затронуты какие-либо из принимаемых вами лекарств. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, включая алкоголь, марихуану (каннабис), антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин), препараты для сна или беспокойства (такие как алпразолам, диазепам, золпидем), миорелаксанты и опиоидные болеутоляющие (например, кодеин).Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Лабораторные и / или медицинские тесты (например, эндоскопия при язве) могут проводиться периодически, чтобы отслеживать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги.Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.
Последний раз информация обновлялась в сентябре 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Прохлорперазин (пероральное введение) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для пероральных лекарственных форм (таблеток):
При сильной тошноте и рвоте:
Взрослые и дети от 2 лет и старше и весит более 39 килограммов (кг) (85 фунтов (фунтов)) — сначала 5 или 10 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу.Однако доза обычно составляет не более 40 мг в сутки.
Дети от 2 лет и старше с массой тела от 18 до 39 кг (от 40 до 85 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Сначала по 2,5 мг 3 раза в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 15 мг в сутки.
Дети от 2 лет и старше и весом от 14 до 18 кг (от 30 до 39 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Сначала по 2,5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в сутки.
Дети от 2 лет и старше и весом от 9 до 13 кг (от 20 до 29 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Сначала по 2,5 мг 1 или 2 раза в сутки. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 7,5 мг в сутки.
Дети младше 2 лет и весом до 9 кг (20 фунтов) — использование не рекомендуется.
При непсихотической тревоге:
Взрослые? Сначала 5 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 20 мг в сутки или дольше 12 недель.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
При шизофрении:
Взрослые? От 5 до 10 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день.При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 150 мг в сутки.
Дети от 6 до 12 лет? Сначала 2,5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в первый день и 25 мг в день.
Дети от 2 до 5 лет? Сначала 2,5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в первый день и 20 мг в день.
Дети младше 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков
Приложение 1. Стратегия поиска исследований
gastroenteritis.tw. exp ротавирусные инфекции / exp norwalk virus / exp vomiting / vomit $ .tw. exp diarrhea, infantile / diarrhea.tw. diarrhoea.tw. обезвоживание / обезвоживание $ .tw. или / 30-40 exp противорвотные средства / антагонисты допамина exp / (антагонисты допамина $ adj2).tw. Chlorpromazine.tw. droperidol.tw. domperidone.tw. metoclopramide.tw. haloperidol.tw. prochlorperazine.tw. promethazine.tw. exp антагонисты серотонина / антагонисты серотонина adj2 $). tw. dolasetron.tw. granisetron.tw. Ondansetron.tw. tropisetron.tw. антихолинергическое средство exp / scopolamine.tw. антигистаминные препараты exp / buclizine.tw. cyclizine.tw. dimenhydrinate.tw. diphenhydramine.tw. trimethobenzamide.tw. meclizine.tw. БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ / lorazepam.tw. эксп. кортикостероиды / дексаметазон. tw. метилпреднизолон.tw. exp каннабиноиды / каннабиноид $ .tw. marijuana.tw. marinol.tw. или / 42‐75 infan $ .tw. ребенок $ .tw. neonat $ .tw. педиатрический $ .tw. педиатрический $ .tw. несовершеннолетний $ .tw. или / 77‐82 41 и 76 и 83 84 и 29
Приложение 2. Поправки к стратегиям поиска Май / июнь 2008 г.
Обновление MEDLINE 29.5.08
Фильтр изменен на новую версию Кокрановского фильтра РКИ для Medline, чувствительность? Стратегия максимизации (согласно Кокрановскому справочнику v5). Предметные заголовки обновлены следующим образом: антихолинергический агент exp заменен на холинергические антагонисты exp. Антигистаминные препараты exp заменен на антагонисты гистамина h2. сохраняется как.tw. поиски. Для сайта marijuana.tw добавлена предметная рубрика каннабис. и альтернативное написание марихуана добавлено как текстовое слово. Тема «Бензодиазепины» была взорвана (после консультации PS с Айрис Гордон). В раздел, посвященный детям, младенцам, взрослым, детям, дошкольникам, подросткам, добавлены тематические заголовки. (после того, как PS проконсультировался с Ирис Гордон)
Обновление Embase 30.5.08
Фильтр предметных заголовков обновлен следующим образом: одинарный слепой метод exp изменен на одинарный слепой метод exp двойной слепой метод изменен на exp двойной слепой метод исследования оценки опыта изменен на оценку exp проспективные исследования exp изменены на перспективные исследования
Тематические заголовки обновлены следующим образом: exp ротавирусные инфекции заменены на exp вирусы инфекции exp Norwalk вирус заменены на exp Norwalk gastroenteritis virus exp diarrhea, infantile изменены на exp infantile diarrhea exp противорвотные средства заменены на exp противорвотные средства exp Антагонисты дофамина заменены на агент, блокирующий дофаминовые рецепторы, антагонисты серотонина exp заменены на антагонисты серотонина exp сохраняются как.tw. поисковые запросы
В раздел, посвященный детям, младенцам, детям, взрослым, детям, подросткам, подросткам, добавлены тематические заголовки.
Обновление EBMR 24.6.08
В детскую секцию поиска были добавлены дополнительные тематические заголовки Exp child Exp child, дошкольные Exp младенцы Exp младенец Exp подростковый RCT Обновлен фильтр
Приложение 3. CENTRAL стратегия поиска
Обновленная стратегия, запуск июль 2010
1. Экспериментальный гастроэнтерит / 2. Гастроэнтерит.tw. 3. exp Rotavirus Infections / 4. exp Norwalk virus / or norwalk virus.tw. 5. ехр рвота / 6. рвота $ .tw. 7. exp Diarrhea, Infantile / 8. diarrhea.tw. 9. diarrhoea.tw. 10. Обезвоживание / 11. обезвоживание $ .tw. 12. или / 1‐11 13. exp Противорвотные / или противорвотные $ .tw. 14. exp Антагонисты дофамина / 15. (антагонист дофамина $ adj2 $) tw. 16. (Хлорпромазин или аминазин, или хлорактил, или хлорделазин, или кономин, или дозин, или фенактил, или ларгактил, или ормазин, или пропафенин, или торазин) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 17.(дроперидол или дегидробензперидол, или дролептан, или инапсин, или дридол) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 18. (домперидон $ или домидон, или эвоксин, или гастрокур, или мотилиум, или мотиллиум, или мотинорм, или кости, или наузелин) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 19. (метоклопрамид или церукал, или клопра, или деган, или гастрез, или гастробид континуус, или гастрофлюкс, или гастромакс, или максолон, или максеран, или метаклопрамид, или метозолв, или метрамид, или мигрэвесс, или mygdalon, или октамид, или parmid, или primperan, или pylomid, или reglan, или reliveran, или rimetin).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 20. (галоперидол, или дозик, или Алоперидин, или Биоперидоло, или Бротопон, Дураперидол, или фортунан, или галдол, или кентаце, или Эйналон, или Эукистол, или Галостен, или Кеселан, или Линтон, или Пелусес или Сереназа, или Сигаперидол, или Серенас) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 21. (прохлорперазин, буккастем, или компазин, или компро, или эмезин, или прокот, или прозиер, или фенотил, или стеметил, или стемзин).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 22. (прометазин или авомин, или адган, или алер-дрил, или алер-таб, или аллер-дрил, или аллергия, или аллермакс, или алтарил, или анерган, или антигист, или antinaus, или противокашлевой, или атозил, или банарил, или банофен, или белдин, или беликс, или бен танн, или бенадрил, или бенахист, или бендилат, или бенкрафт, или бензгидрамин, или броманат, или успокаивающее средство, или дерма-пак, или димедрол, или димин, или дифен, или дифенадрил, или дифенгист, или дифенгмгидрамин или дифенил, или диферган, или дипразин, или дормарекс, или дитан, или дитус, или элдадрил, или Фарган, или Фарганесс, или генаист, или гидрамин, или гирексин, или изопрометазин, или Лергиган, или мединекс, или нервин, или ночной успокаивающий, или ну-мед, или нитол, или пармзентил, или педиа, или педия, или паксин. или феназин, или фендри, или фенерган, или фенерзин, или феноджект, или фенседил, или фенилбензол, или пипольфен, или промед, или проазамин, или проган, или промакот, или промет, или прометазин, или прометеган, или прорекс, или про тазин или протиазин, или провиган, или пиретия, или кеналин, или ремсед, или ромерган, или рецептозин, или румерган, или силадрил, или силадил, или сильфен, или таблетка для сна *, или сна-эттес, или сон-эз, или сонный сон, или соминекс, или сомникапы, или трукс-адрил, или тусстат, или Twilite или uni-hist, или uni-tann, или unisom sleepgels, или unisom sleepmelts, или val-dryl, wehdryl, или zipan).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 23. exp Антагонисты серотонина / 24. (антагонист серотонина adj2 $). tw. 25. (доласетрон или анземет) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 26. (гранисетрон или гранисол, или китрил, или санкузо) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 27. (Ондансетрон или зенсана или зофран) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 28.(трописетрон или Навобан или Сетровел) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 29. exp Холинергические антагонисты / или холинолитики $ .tw. 30. (скополамин, или атрохин, или бороскопол, или бускапин, или бусколизин, или бускопан, или бутилскополамин, или бутилскополаммоний бромид, или эпокситропина, тропат, или гиоцин гидробромид, или гиосцинбутилбромид, или гиосцин, или квелл, или скупромаробромид, или скупомарополис, или скупромарополис, или скопо-дубомик, или скупромарополис, или скопо-дубоазин или трансдермальный, или трансдермальный, или травакальм, или воригено).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 31. exp Антагонисты гистамина / 32. buclizine.tw. 33. cyclizine.tw. 34. (дименгидринат, или антимо, или авиомарин, или биодрамин, или синфамар, или контрамарео, или димен хейман, или димен лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин теоклат, или драмамин, или драмин, или дриминат, или драманат, или мармоджект, или дименат, или драмолинат, или дименат, или дименат, или дименат, или дименат, или дименат, или reisetabletten ratiopharm или reisetabletten stada, или родован, или рубимен, или суперпеп, или трэвел-эз, или трэптон, или уни-спокойствие, или вертирозан, или виабом, или вомекс, или вомакур, или вомизин, или вэамин).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 35. (Триметобензамид, бароган, бензакот, тебамид, тикон или тиган) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 36. (меклизин или агиракс, или антиверт, или бонамин, или боникрафт, или бонин, или чиклида, или гистаметизин, или мекликот, или меклозин, или медиверт, или парахлорамин, или рувертм, или универт). т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 37. exp Бензодиазепины / 38.(лоразепам, или алмазин, или аполоразепам, или ативан, или доникс, или дуразолам, или идалпрем, или лаубил, или лоразеп, или новолоразем, или нулораз, или орфидал уайет, или седисепан, или синестрон, или сомагерол, или толид, или теместа) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 39. exp Гормоны коры надпочечников / или corticosteroids.tw. 40. (дексаметазон, или ацидексам, или адексон, или адренокот, или аэросеб, или акнихтол декса, или альба-дек, или алин, или амбен, или амплидермис, или анемул моно или антимикотик, или аквапред, или аурикулум, или ауксилозон, или азона, или байкадрон, или кортикостен, или цеберексон, или цебексон, или цеберексон, или цебексон или кортидексазон, или кортисумман, или корто-тавегил, или далалон, или дека, или декадерм, или декадрон, или декаликс, или декаспрей, или декаспрей, или дектансил, или деенар, или декасол, или деронил, или дезаметазон, или дезаметон, или декса-тавегил, или деекса-росхин, или деекса-шеосхин, или декса-росхин -Син, или дексацен, или дексакорт фосфат, или дексакорт *, или дексафарма, или дексафлуорен, или дексаир, или дексажект, или дексалокал, или дексамекортин, или дексамет, или дексаметазон, дизатрийфосфат, или дексаметазон, или дексамонозон, или дексапрофор, или дексасон, или дексазон, или дексазон, или дексасон, или дексазон, или дексазон, или дексасон, или дексазон, или дексасон, или дексасон, или дексасон, или дексазон, или дексазон, или дексасон, или дексасон фортекортин или гаммакортен, или гексадекадрол, или гексадрол, или локалисон, или ловерин, или максидекс, или медидекс, или метазон, или мети лфторпреднизолон, милликортен, или миметазон, или окаса, или оку-дек, или орадексон, или оргадрон, или отомиз, или озурдекс, или предни, или приметазон, или робадекс, или солудекадрон, или солурекс, или сперсадекс, или трабит, или визуметазон, или ворен).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 41. (метилпреднизолон, или a-метапред, или адлон, или ак-пред, или ак-тате, или апреднизлон, или артикулоза, или асмакортон, или бальпред, или блефамид, ликвифильм, или буббли‐ пред или кабердельта, или капсоид, или кодельсон, или корталон, или кортиклисс, или кортимед, или кортизолон, или котолон, или криозолона, или декапреднил, или декортин, или дельта-кортеф, или дельта-диона, или дельта-форикол, или дельтакортилен, или дельта-диона, или дельта-форикол, или дельтакортилен, или дельтакортрилл, или дельта-тростол, или дельтакортрилл, или дельта-тростол, или дельта-кортилен, или дельтакортрилл, или дельта-тостолтахи, депмедалон, или депо-модерин, или депо-медрол, или депонизолон, или депоект, или депопред, или дхазолон, или ди-адрезон-ф, или диопред, или донтизолон, или дуралон, или дурокорт, или экопред, или эмметипи, или эзаметон, или эстилсона, или фирмакорт, или физопред, или флора. фризолона, или гупизон, или гексакортон, или хостакортин, или гидельтра, или гидельтразол, или гидрокортансил, или инф-оф, или воспаление, или инфланефран, или изолон, или кей-пред, или клисмакорт, или кулпреднон, или ленизолон, или лепи -Кортиноло, локазептил, или лонгипреднил, или мед-джек, или медикорт, или медлон, или медрат, или медрол, или медрон, или мегастар, или мепрдл, или мепролон, или метакортандралон, или метакорт, или метилкотол, или метилкотолон, или метилон, или метилпред, или метилпреднизолон, или метиортеласолон или метипред, или метрокорт, или метипрезол, или метисолон, или миллипред, или оку-пред, или омнипред, или офто-тат, или опредсон, или орапред, или панафкортелон, или педиапред, или полипред ликвифильм, или полипред, или преорталон, Aquosum, или пре-кортизил, или пред-клизма, или пред-клизма. ‐Фосфат, или предакортен, или предаир, или предагент, или предалон, или предте, или предкор, или пределтилон, или преднема, или предпен, или предикорт, или предмикс, или преднабене, или преднефрин, или предни ‐ коэлин, или предни, или предни ‐ хелвакорт, или предни ‐ м ‐ таблинен, или предни ‐ поз, или предникортелон или преднихексал, или преднилен, или предниоцил, или преднизол, или преднизолон, или преднорал, или предонин, или предсол, или прелон, или при-кортин, или пр изометилат, или прикортин, или радилем, или санодрол, или шеризолон-кристалл, или серопрезол, или солпредон, или солюмодерин, или солю-медрол, или стеран, или стинтизон, или суммикорт, или урбасон, или урбасонол, или герипред, или вьякорт).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, заголовки сетки, слова заголовка, ключевое слово] 42. exp cannabinoids / 43. cannabinoid $ .tw. 44. (каннадор или чарас, или ганджа *, или гашиш, или конопля, или каннабис, или марихуана, или марихуана) .tw. 45. (маринол, дронабинол или тетрагидроканнабинол) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, заголовки сетки, слова заголовка, ключевое слово] 46. или / 13-45 47. exp infant / or infan $ .tw. 48. exp child / или ребенок $ .tw. 49. exp Ребенок, Дошкольное учреждение / 50. neonat $ .tw. 51. педиатрический $ .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 52.педиатрический $ .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, заголовки сетки, слова заголовка, ключевое слово] 53. juvenile $ .tw. 54. exp подростковый / подростковый $ .tw. 55. или / 47-54 56. 12 и 46 и 55 57. ограничение от 56 до года = «2008 ‐Current»
Приложение 4. Стратегия поиска MEDLINE
Обновленная стратегия, запуск июль 2010 г.
1. Рандомизированное контролируемое исследование. пт. 2. контролируемое клиническое исследование.pt. 3. randomized.ab. 4. placebo.ab. 5. лекарственная терапия. Fs. 6. randomly.ab. 7. trial.ab. 8. groups.ab. 9. или / 1-8 10.exp животные / не люди.sh. 11. 9, а не 10 12. Экспериментальный гастроэнтерит / 13. гастроэнтерит.tw. 14. exp Rotavirus Infections / 15. exp Norwalk virus / или norwalk virus.tw. 16. ехр рвота / 17. рвота $ .tw. 18. exp Diarrhea, Infantile / 19. diarrhea.tw. 20. diarrhoea.tw. 21. Обезвоживание / 22. обезвоживание $ .tw. 23. или / 12‐22 24. exp Противорвотные / или противорвотные $ .tw. 25. exp Антагонисты дофамина / 26. (антагонист дофамина $ adj2 $). Tw. 27. (Хлорпромазин или аминазин, или хлорактил, или хлорделазин, или кономин, или дозин, или фенактил, или ларгактил, или ормазин, или пропафенин, или торазин).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, реферат, слово названия вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
28. (дроперидол или дегидробензперидол, или дролептан, или инапсин, или дридол) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, реферат, название субстанции, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
29. (домперидон $ или домидон, или эвоксин, или гастрокур, или мотилиум, или мотиллиум, или мотинорм, или кости, или наузелин) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
30.(метоклопрамид, или церукал, или клопра, или деган, или гастрез, или гастробид континуус, или гастрофлюкс, или гастромакс, или максолон, или максеран, или метаклопрамид, или метозолв, или метрамид, или мигравесс, или мегдалон, или октамид, или пармид, или примперан, или пиломид, или риломид, или реглан, или реглан). [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
31. (галоперидол или дозик, или алоперидин, или биоперидоло, или бротопон, дураперидол, или фортунан, или галдол, или кентаце, или эиналон, или эукистол, или галостен. или Кеселан, или Линтон, или Пелус, или Сереназа, или Сигаперидол, или серенац).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
32. (прохлорперазин или буккастем, или компазин, или компро, или эмезин, или прото, или прозиер, или фенотил, или стеметил, или стемзин) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, реферат, название вещества, слово, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
33. (прометазин или авомин, или адган, или алер-дрил, или алер-таб, или аллер-дрил для местного применения, или аллергия, или аллермакс, или алтарил или анерган, или антигист, или антинаус, или противокашлевой, или атосил, или банарил, или банофен, или белдин, или беликс, или бен танн, или бенадрил, или бенахист, или бендилат, или бенекрафт, или бензгидрамин, или броманат, или успокаивающее средство, или дерма-пак, или димедрол, или димин, или дифен, или дифенадрилл. или дифенгист, или дифенгидрамин, или дифенмакс, или дифенил, или диферган, или дипразин, или дормарекс, или дитан, или дитус, или эльдадрил, или Фарган, или Фарганесс, или генахист, или гидрамин, или гирексин, или изопрометазин, или Лергиган, или мединекс, или нервин-или палкалм, или палкалм, или нервин? или педиакар, или пентазин, или фенадоз, или феназин, или фендри, или фенерган, или фенерзин, или феноджект, или фенседил, или фенилбензол, или пипольфен, или промед, или проазамин, или проган, или промакот, или промет, или про метазин, или прометеган, или прорекс, или протазин, или протиазин, или провиган, или пиретия, или кеналин, или ремсед, или ромерган, или рецептозин, или румерган, или силадрил, или силадил, или сильфен, или таблетка для сна *, или сонный эз, или сон-эз, или сонный сон, или соминекс, или сомникапс трукс-адрил, или тусстат, или твилит, или юни-гист, или уни-танн, или гели для сна unisom, или трукс-адрил, или вэдрил, или зипан).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название субстанции, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
34. exp Антагонисты серотонина /
35. (антагонист серотонина adj2 $). tw.
36. (доласетрон или анземет) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название основного слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
37. (гранисетрон или гранисол, или китрил, или санкузо) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
38.(Ондансетрон или зенсана или зофран) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
39. (трописетрон или Навобан или Сетровел) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово в заголовке, уникальный идентификатор]
40. exp Холинергические антагонисты / или холинолитики $ .tw.
41. (скополамин, или атрохин, или бороскопол, или бускапин, или бусколизин, или бускопан, или бутилскополамин, или бутилскополаммоний бромид, или эпокситропин, тропат, или гиоцин гидробромид, или гиосцинбутилбромид, или гиоскубромид, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик или скополан, или трансдерм, или трансдермоскоп, или травакалм, или воригено).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово в заголовке, уникальный идентификатор]
42. exp Антагонисты гистамина /
43. buclizine.tw.
44. cyclizine.tw.
45. (дименгидринат, или антимо, или авиомарин, или биодрамин, или цинфамар, или контрамарео, или димен хейманн, или димен, лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин, теоклат, или драмамин, или драмин, или дриминат, или драманимин, или наименат, или драмавикал, или драмаминат, или драмаминат, или драмаминат, или драмавикал, или драманат, или драмаминат, или драмавикал, или драмавикал, или reisegold или reisetabletten ratiopharm, или reisetabletten stada, или родован, или rubiemen, или superpep, или трэвел-эз, или трэптон, или уни-спокойствие, или вертирозан, или виабом, или вомекс, или вомакур, или вомизин, или вэамин).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
46. (Триметобензамид, или бароган, или бензакот, или тебамид, или тикон, или тиган) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
47. (меклизин или агиракс, или антиверт, или бонамин, или боникрафт, или бонин, или чиклида, или гистаметизин, или мекликот, или меклозин, или медиверт, или парахлорамин. или ruvertm или univert) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
48.exp Бензодиазепины /
49. (лоразепам, или алмазин, или аполоразепам, или ативан, или доникс, или дуразолам, или идалпрем, или лаубил, или лоразеп, или новолоразем, или нулораз, или орфидал уайет, или седисепан, или синестрон, или сомагерста, или тагерстол). [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
50. exp Гормоны коры надпочечников / или кортикостероиды.tw.
51. (дексаметазон, или ацидексам, или адексон, или адренокот, или аэросеб, или акнихтол декса, или альба-дек, или алин, или амбен, или амплидермис, или анемул моно, или антимикотико, или аквапред, или аурикулум, или ауксилозон, или азона, или байкадрон, или цона, или байкадрон, или или кортидекс, или кортидексасон, или кортисумман, или корто-тавегил, или далалон, или дека, или декадерм, или декадрон, или декаликс, или декасон, или декаспрей, или дектансил, или деенар, или декасол, или деронил, или дезаметазон, или дезаметон, или декса-мамалета, или декса-мамаллетос, или дека-мамаллетос или декса-син, или дексацен, или дексакорт фосфат, или дексакорт *, или дексафарма, или дексафлуорен, или дексаир, или дексажект, или дексалокал, или дексамекортин, или дексамет, или дексаметазон, дизатрий фосфат, или дексаметазон, или дексамонозон, или дексасол, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос фтородельта, или фортекортин, или гаммакортен, или гексадекадрол, или гексадрол, или локалисон, или ловерин, или максидекс, или медидекс, или мета зона или метилфторпреднизолон, или милликортен, или миметазон, или окаса, или оку-дек, или орадексон, или оргадрон, или отомиз, или озурдекс, или предни, или приметазон, или робадекс, или солудекадрон, или солюрекс, или сперсадекс, или трабит, или визуметазон, или ворен).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
52. (метилпреднизолон, или а-метапред, или адлон, или ак-пред, или ак-тате, или апреднизлон, или артикулоза, или асмакортон, или балпред или блефамид ликвифильм, или буббли-пред, или кабердельта, или капсоид, или кодельсон, или корталон, или кортиклисс, или кортимед, или кортизолон, или котолон, или криосолона, или декапреднил, или декортин, или дельта-кортеф, или дельта-диона, или дельта-фориколен, или дельта-кортикол, или дельта-кортикол. дельтазолон, или дельтастаб, или дельтидрозол, или депмедалон, или депо-модерин, или депо-медрол, или депонизолон, или депоект, или депопред, или дхазолон, или ди-адрезон-ф, или диопред, или донтизолон, или дуралон, или дурокорт, или эконопред, или эмметипи, или эзаметона фисопред или фло-пред, или фризолона, или гупизон, или гексакортон, или хостакортин, или хидельтра, или гидельтразол, или гидрокортанцил, или инф-оф, или воспаление, или инфланефран, или изолон, или кей-пред, или клизмако rt или кулпреднон, или ленизолон, или лепикортиноло, или локасептил, или лонгипреднил, или мед-джек, или медикорт, или медлон, или медрат, или медрол, или медрон, или мегастар, или мепрдл, или мепролон, или метакортандралон, или метакорт, или метилкотол, или метилкотнизолон, или метилкотолон, или метилкотнизолон, или метидерм, или метикортелон, или метилбетазон, растворимый, или метипред, или метрокорт, или метипрезол, или метисолон, или миллипред, или оку-пред, или омнипред, или офто-тат, или опредсон, или орапред, или панафкортелон, или педиапред, или поли-предшественник, ликвифильм, или прекортел, или прекортал, или прекортал. клизма, или пред-,, или пред-фосфат, или пред-фосфат, или пред-предагент, или пред-предшественник, или пред-, или пред-кор, или пределтилон, или преднема, или пред-пен, или предикорт, или пред-микс, или пред-набен, или преднефрин, или пред-коэлин, или предни, или предни-хелвакорт, или предни-м‐ таблинен, или предни-пос, или предникортелон, или преднихексал, или преднилен, или предниоцил, или преднизол, или преднизолон, или преднорал, или предонин, или предсол, или прелон, или прикортин, или при-метилат, или прикортин, или радилем, или сан-дрол, или шеризолон-кристалл, или серопрезол, или солпредон, или солюмодерин, или солю-медрол, или стеран, или стинтизон, или суммикорт, или урбасон, или урбасон, растворимый, или верпред, или вьякортипред).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово в заголовке, уникальный идентификатор]
53. exp cannabinoids /
54. cannabinoid $ .tw.
55. (каннадор или чарас, или ганджа *, или гашиш, или конопля, или каннабис, или марихуана, или марихуана) .tw.
56. (маринол, дронабинол или тетрагидроканнабинол) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
57. или / 24‐56
58. exp infant / or infan $.tw.
59. exp child / or child $ .tw.
60. exp Child, Preschool /
61. neonat $ .tw.
62. педиатрический $ .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
63. pediatric $ .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
64. juvenile $ .tw.
65. Опытный подросток / подросток $ .tw.
66. или / 58-65
67.23 и 57 и 66
68. 11 и 67
69. предел от 68 до ed = 20080515-20100704
Приложение 5. Стратегия поиска EMBASE
Обновленная стратегия, запуск июль 2010 г.
1. Экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование / 2 .рандомизированное контролируемое исследование $ .tw. 3. рандомизация exp / 4. одинарная слепая процедура exp / 5. двойная слепая процедура exp / 6. или / 1-5 7. animal.hw. 8. human.hw. 9. 7 not (7 и 8) 10. 6 not 9 11. exp, клиническое испытание / 12. (Clin $ adj3 (тест $ или испытание $)). Ti, ab, tw. 13. (Clin $ adj3 пробная $).ti, ab, tw. 14. ((singl $ или doublel $ или treb $ или tripl $) adj3 (слепой $ или маска $)). Ti, ab, tw. 15. опытное плацебо / 16. плацебо $ .ti, ab, tw. 17. random.ti, ab, tw. 18. (кроссовер $ или кроссовер $). Ti, ab, tw. 19. или / 11-18 20. 19 не 9 21. 20 не 10 22. сравнительное исследование exp / 23. оценка опыта / 24. проспективное исследование exp / 25. контролируемое исследование exp / 26. (контрольный $ или предполагаемый $ или волонтер $). ti, ab, tw. 27. или / 22-26 28. 27 не 9 29. 10 или 21 или 28 30. гастроэнтерит эксп. / 31. гастроэнтерит.tw. 32. exp вирусная инфекция / или ротавирусная инфекция $.tw.
33. exp norwalk gastroenteritis virus / или norwalk virus.tw.
34. ехр рвота /
35. рвота $ .tw.
36. exp infantile diarrhea /
37. diarrhea.tw.
38. diarrhoea.tw.
39. exp dehydration /
40. dehydrat $ .tw.
41. или / 30-40
42. exp противорвотное средство / или противорвотное средство $ .tw.
43. Агент, блокирующий дофаминовые рецепторы exp /
44. (антагонисты дофамина $ adj2) .tw.
45.(Хлорпромазин или аминазин, или хлорактил, или хлорделазин, или кономин, или дозин, или фенактил, или ларгактил, или ормазин, или пропафенин, или торазин) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
46. (дроперидол или дегидробензперидол, или дролептан, или инапсин, или дридол) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
47.(домперидон $, или домидон, или эвоксин, или гастрокур, или мотилиум, или мотиллиум, или мотинорм, или кости, или наузелин) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарственного средства]
48. (метоклопрамид, церукал, или клопра, или деган, или гастрез, или гастробид континиус, или гастрофлюкс, или гастромакс, или максолон или максеран, или метаклопрамид, или метозолв, или метрамид, или мигравесс, или мегдалон, или октамид, или пармид, или примперан, или пиломид, или реглан, или реливеран, или риметин).т.пл. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарства]
49. (галоперидол или дозик, или алоперидин, или биоперидоло, или бротопон, дураперидол, или фортунан, или галдол, или кентаце, или эиналон или Эукистол, или Халостен, или Кеселан, или Линтон, или Пелукс, или Сереназа, или Сигаперидол, или серенац) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
50.(прохлорперазин, буккастем, или компазин, или компро, или эмезин, или прокот, или прозиер, или фенотил, или стеметил, или стемзин) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
51. (прометазин, или авомин, или адган, или алер-дрил, или алер-таб, или аллер-сухой, для местного применения или аллергия, или аллермакс, или алтарил, или анерган, или антигист, или антинаус, или противокашлевой, или атозил, или банарил, или банофен, или белдин, или беликс, или бен, танн, или бенадрил, или бенагист, или бендилат, или бенкрафт, или бензгидрамин, или броманат, или успокаивающее средство, или дерма-пакс, или димедрол, или димин или дифен, или дифенадрил, или дифенгист, или дифенгидрамин, или дифенмакс, или дифенил, или диферган, или дипразин, или дормарекс, или дитан, или дитус, или эльдадрил, или Фарган, или Фарганесс, или генаист, или гидрамин, или гирексин, или изопрометазин, или нермагазин, или неркаль, или нермагазин, или нермагазин, или нермагазин, или нермагазин, или неркаль, или нермагазин нитол, или пардрил, или паксидорм, или педиакар, или пентазин, или фенадоз, или феназин, или фендри, или фенерган, или фенерзин, или феноджект, или фенседил, или фенилбензол, или пипольфен, или промед, или проазамин, или проган или промакот, или промет, или прометазин, или прометеган, или прорекс, или протазин, или протиазин, или провиган, или пиретия, или кеналин, или ремсед, или ромерган, или рецептозин, или румерган, или силадрил, или силадил, или сильфен, или таблетка для сна *, или сон-этт, или сонливость, или сонливость, или сонливость или соминекс, или сомникапс, или трукс-адрил, или тусстат, или твилит, или юни-гист, или юни-танн, или сонные гели юнисом, или снотворные унисом, или вал-дрил, или ведрил, или зипан).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
52. exp антагонист серотонина /
53. (антагонист серотонина adj2 $). tw.
54. (доласетрон или анземет) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
55. (гранисетрон или гранисол, или китрил, или санкузо) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
56.(Ондансетрон или зенсана или зофран) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
57. (трописетрон или Навобан или Сетровел) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
58. exp агент, блокирующий холинергические рецепторы / или антихолинергический агент $ .tw.
59. (скополамин или атрохин, или бороскопол, или бускапин, или бусколизин, или бускопан, или бутилскополамин, или бутилскополаммония бромид, или эпокситропин, тропат, или гиоцин гидробромид, или гиосцинбутилбромид, или гиоскубромид, или скутобромист, или скутобромист, или скутобромист, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромик, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромист, или скутобромик или скополан, или трансдерм, или трансдермоскоп, или травакалм, или воригено).т.пл. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарства]
60. exp антигистаминное средство /
61. buclizine.tw.
62. cyclizine.tw.
63. (дименгидринат, или антимо, или авиомарин, или биодрамин, или цинфамар, или контрамарео, или димен хейман, или димен, лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин, теоклат, или драмамин, или драмин, или дриминат, или драманимин, или граменат, или драманат, или драмаминат, или драмаминат, или драмаминат, или драмаминат, или драмавикал, или драманат, или драмаминат, или драмаминат, или драмавикал, или драманат, или драманат, или драмавикал, или димен хейманн, или димен, лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин, теоклат, или драмамин, или драмин? reisegold или reisetabletten ratiopharm, или reisetabletten stada, или родован, или rubiemen, или superpep, или трэвел-эз, или трэптон, или уни-спокойствие, или вертирозан, или виабом, или вомекс, или вомакур, или вомизин, или вэамин).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
64. (Триметобензамид или бароган, или бензакот, или тебамид, или тикон, или тиган) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
65. (меклизин или агиракс, или антиверт, или бонамин, или боникрафт, или бонин, или чиклида, или гистаметизин, или мекликот, или меклозин или медиверт, или парахлорамин, или рувертм, или универт).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
66. exp производное бензодиазепина /
67. (лоразепам или алмазин, или аполоразепам, или ативан, или доникс, или дуразолам или идалпрем, или лаубил, или лоразеп, или новолоразем, или нулораз, или орфидал уайет, или седисепан, или синестрон, или сомагерол, или толид, или теместа) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
68.exp corticosteroid /
69. (дексаметазон, или ацидексам, или адексон, или адренокот, или аэросеб, или акнихтол декса, или альба-дек, или алин, или амбен, или амплидермис, или анемул, моно, или антимикотик, или аквапред, или аурикулум, или байбеуксуксадрон, или цеонапред, или аурикулум, или байбеуксуксадрон, или корсон, или кортастат, или кортидекс, или кортидексазон, или кортизумман, или корто-тавегил, или далалон, или дека, или дека, или декадерм, или декадрон, или декаликс, или декасон, или декаспрей, или дектансил, или деенар, или декасол, или деронил, или дезаметазон, или дезамлетонал, или де- саметонал, или де- саметонал, или де- саметонал, или де- декса-шерозон, или декса-син, или дексацен, или дексакорт фосфат, или дексакорт *, или дексафарма, или дексафлуорен, или дексар, или дексажект, или дексалокал, или дексамекортин, или дексамет, или дексаметазон, дизатрий фосфат, или дексаметиум, или дексасон, или дексазон, или дексамон, ортозон, или дексамон, или дексазон, или дексамон, ортозон, или дексамон, или дексазон, или дексамон, или дексамон, или дексамон, или дексамон, или дексамон, или или доксипрок, или фтороделта, или фортекортин, или гаммакортен, или гексадекадрол, или гексадрол, или локалисон, или ловерин, или максид x, или медидекс, или метазон, или метилфторпреднизолон, или милликортен, или миметазон, или окаса, или оку-дек, или орадексон, или оргадрон, или отомиз, или озурдекс, или предни, или приметазон, или робадекс, или солудекадрон, или солюрекс, или сперсадекс, или трабит, или визуметазон).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
70. (метилпреднизолон или a-метапред, или адлон, или ак-пред, или ак-тат, или апреднизлон, или артикулоза или асмакортон, или балпред, или блефамид, ликвифильм, или буббли-пред, или кабердельта, или капсоид, или кодельсон, или корталон, или кортиклисс, или кортимед, или кортизолон, или котолон, или криосолона, или декапреднил, или декортин, или дельта-кортефол, или дельта-дельта-кортеф, или дельта-дальта или дельтакортрил, или дельтагидрокортизон, или дельтазолон, или дельтастаб, или дельтидрозол, или депмедалон, или депомодерин, или депо-медрол, или депо-низолон, или деподжект, или депопред, или дхазолон, или ди-адрезон-ф, или диопред, или донтизолон, или эсортон, или эортизолон, или эсортон или эстилсона, или фирмакорта, или фисопреда, или фло-пред, или фризолона, или гупизона, или гексакортона, или хостакортина, или хидельтра, или гидельтразола, или гидрокортансила, или инф-оф, или воспаления, или инфланефрана, или олон или кей-пред, или клизмакорт, или кулпреднон, или ленизолон, или лепикортиноло, или локасептил, или лонгипреднил, или мед-джек, или медикорт, или медлон, или медрат, или медрол, или медрон, или мегастар, или мепрдл, или мепролон, или метакортандралон, или метилкорт, или метилкорт, или метилкорт, или метилкорт, или метилкорт. метилон, или метилпред, или метилпреднизолон, или метидерм, или метикортелон, или метилбетазон, растворимый, или метипред, или метрокорт, или метипрезол, или метисолон, или миллипред, или оку-пред, или омнипред, или офто-тат, или опредсон, или орапред, или панафортелон, или преквитон-полипред, или преквартел, или полипредилон, или поликортелон-полипред aquosum, или пре-кортизил, или предклизма, или пред-, или пред-фосфат, или предакортен, или предэир, или предэлемент, или предалон, или предикор, или предделилон, или преденма, или предпен, или предикорт, или предмикс, или преднабене, или преднефрин, или предни-коэлин, или предни или предни-‐ гельвакорт, или предни-м-таблинен, или предни-поз, или предникортелон, или преднихексал, или преднилен, или предниоцил, или преднизол, или преднизолон или преднорал, или предонин, или предсол, или прелон, или при-кортин, или при-метилат, или прикортин, или радилем, или сан-дрол, или шеризолон-кристалл, или серопрезол, или солпредон, или солюмодерин, или солю-медрол, или стеран, или стинтизон, или суммикорт, или урбасон, или урбасонол veripred или wyacort).т.пл. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарства]
71. exp cannabinoid /
72. cannabinoid $ .tw.
73. (каннадор или чарас, или ганджа *, или гашиш, или конопля, или каннабис, или марихуана, или марихуана) .tw.
74. (маринол, дронабинол или тетрагидроканнабинол) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
75.или / 42-74
76. exp infant / or infan $ .tw.
77. exp child / or child $ .tw.
78. neonat $ .tw.
79. Exp pediatrics / или педиатрия $ .tw.
80. педиатрический $ .tw.
81. exp juvenile / или молодой $ .tw. или опытный подросток /
82. или / 76-81
83. 41 и 75 и 82
84. 29 и 83
85. химиотерапия.ti.
86. operat $ .ti.
87.urg $ .ti.
88. strab $ .ti.
89. миндалина $.ти.
90. anesth $ .ti.
91. migraine.ti.
92. colitis.ti.
93. crohn $ .ti.
94. или / 85-93
95. 84 не 94
96. предел 95 до (редакционная статья, письмо, заметка, «обзор» или краткий обзор)
97. 95 не 96
98. предел 97 to em = 200824‐201028
Описание, противопоказания и возможные побочные эффекты
В современной медицинской практике лекарство «Церукал» детям назначают как противорвотное средство.Это достаточно эффективное средство, но пользоваться им ребенку нужно осторожно — всегда необходимо назначать врача.
Лекарство «Церукал » для детей: состав и свойства
Препарат продается в виде таблеток (как и в такой форме назначают детям) или жидкости для инъекций. Основное действующее вещество — моногидрат гидрохлорида метоклопрамида. В качестве вспомогательных веществ таблетки содержат лактозу, осажденный диоксид кремния, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.
Фармацевтический препарат «Церукал» (детский) — это лекарственное средство, воздействующее в первую очередь на центр головного мозга, блокируя пульс с привратниковой части желудка, тем самым купируя проявление рвотного рефлекса. Кроме того, активные компоненты влияют на пищеварительную систему — регулируют тонус стенок желудка, способствуют его опорожнению, стимулируют перистальтические движения.
Препарат «Церукал»: показания к применению
Применяется для различных целей.В основном его назначают при постоянной тошноте и частой рвоте, которые вызваны множеством факторов. Также его применяют при дискинезии желчевыводящих путей и эзофагите. Препарат эффективен при парезах у больных сахарным диабетом.
Иногда препарат «Церукал» назначают в качестве препарата для рентгеноконтрастных сканирований и зондирований, так как прием препарата усиливает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.
Препарат «Церукал» (таблетки): инструкция по применению
Стоит отметить, что применять лекарство «Церукал» детям до 14 лет необходимо очень осторожно.Поэтому не рекомендуется давать ребенку препарат самостоятельно — только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.
Доза для детей в возрасте от двух до четырнадцати лет составляет около 0,1 мг активного вещества на килограмм массы тела ребенка. Максимальная доза не должна превышать 0,5 мг на килограмм тела в сутки.
Для детей старше четырнадцати лет доза может быть увеличена — по 10 мг три-четыре раза в сутки.
Курс лечения 4-6 недель. Только в редких случаях показано более длительное лечение, но его может назначить только врач. Следует соблюдать осторожность, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому обязательны медицинский осмотр и индивидуальная дозировка.
Лекарство «Церукал » для детей: противопоказания
Для начала следует отметить, что прием препарата пациентам младше двух лет запрещен.Это также относится к детям с повышенной чувствительностью к метоклопрамину и сульфиту натрия.
Противопоказаниями к применению препарата являются кишечная непроходимость, эпилепсия, кровотечение из травяного тракта, наличие перфораций в пищеварительном тракте и феохромоцитома.
Очень осторожно применять препарат в том случае, если у ребенка нарушена функция почек или диагностирована бронхиальная астма, нарушение функции печени или гипертония.
Лекарственное средство «Церукал » для детей: побочные эффекты
К сожалению, в некоторых случаях препарат может вызвать нежелательные реакции со стороны организма.Чаще всего это нарушения работы пищеварительной системы, выражающиеся в запорах и диарее. Иногда дети жалуются на сухость во рту.
Довольно часто возникают реакции со стороны мозга. Это может быть быстрая утомляемость, хроническая усталость, головокружение, регулярные головные боли и сонливость. В некоторых случаях может наблюдаться шум в ушах или нервный тик мышц лица, плеч и шеи. Гораздо реже возникает чувство сильного страха или развитие депрессивного состояния.Сообщалось о нескольких случаях развития спазмов мускулатуры лица, но в большинстве случаев это уже симптом передозировки.
При появлении побочных эффектов рекомендуется прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.
Метоклопрамид (Реглан)
Как действует это лекарство?
Метоклопрамид (met-o- klo -prah-mide) используется для более быстрого продвижения пищи через желудок в тонкий кишечник.Это помогает уменьшить гастроэзофагеальный рефлюкс или «ГЭР» (перемещение содержимого желудка обратно по пищеводу), тошноту и рвоту.
Как мне дать?
Метоклопрамид выпускается в жидкой и таблетированной форме. Обычно его дают 3-4 раза в день. Давайте его регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в кровотоке. Ваш ребенок должен бодрствовать и бодрствовать, когда принимает какие-либо лекарства.
___ Если вы используете жидкую форму, наберите правильное количество в капельницу или оральный шприц.
___ Для младенцев младше 1 года смешайте лекарство с небольшим количеством смеси или грудного молока и давайте его через соску из бутылочки перед кормлением. Не добавляйте лекарство в целую бутылку, потому что, если ваш ребенок не допьет ее, вы не узнаете, сколько лекарства было принято.
___ Детям, принимающим жидкость, введите небольшое количество лекарства в щеку. Чтобы избежать удушья, дайте ребенку проглотить каждую струю перед тем, как дать еще.
___ Для детей, не умеющих глотать таблетки:
Раздавите его 2 ложками в полиэтиленовом пакете или в сложенной бумаге.
Смешайте порошок с очень небольшим количеством (около 1 чайной ложки) мягкой пищи, например, яблочного пюре, шоколадного сиропа, мороженого, желе или йогурта. Убедитесь, что ваш ребенок принимает всю смесь.
Прочие инструкции:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении еды или других лекарств?
Для достижения наилучших результатов его следует давать за 15–30 минут до кормления.Если вашему ребенку нужно есть, а вы не можете ждать 15–30 минут, давайте его вместе с кормлением. Лучше давать лекарство во время кормления, чем пропускать его.
Важно: Уточните у фармацевта, принимает ли ваш ребенок какие-либо другие лекарства. Метоклопрамид может быстрее перемещать другие лекарства через желудок, поэтому у организма может быть меньше шансов их усвоить.
Что мне делать, если пропущена доза?
Если пропущена одна доза, дайте ее как можно скорее.Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику дозирования. Никогда. не давайте двойную дозу.
Если у вашего ребенка рвота (рвота) после приема дозы, не повторяйте прием.
Обратитесь к врачу или медсестре, если ваш ребенок пропустил или вырвет две дозы подряд.
Каковы побочные эффекты?
сонливость
беспокойство
понос
головная боль
Жесткость мышц языка или шеи
Когда мне следует позвонить врачу или медсестре?
слишком сонный
Жесткость мышц или тремор
подергивание
проблемы с дыханием: звоните 911
Что еще мне нужно знать?
Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о вашем ребенке.
Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось. Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с клиникой, чтобы продлить рецепт.
Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Если после повторного добавления лекарство выглядит иначе, спросите об этом у фармацевта, прежде чем давать.
Перед введением каждой дозы проверяйте этикетку и срок годности. Спросите у фармацевта, что делать с устаревшими или неиспользованными лекарствами. Если нет программы возврата, выбросьте их в мусорное ведро.
Храните все лекарства в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей и тепла. Не храните во влажных местах, например в ванной. Храните их в недоступном для детей месте, по возможности запирайте.

Аптечка в дорогу для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели
Название и сколько брать	Как применять	Вещество и дешевый аналог
Нурофен Обезболивающее, жаропонижающее 20 таблеток (200 мг)	1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки.	Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen) Аналог: Ибупрофен
Но-шпа При мышечных спазмах 6 таблеток (40 мг)	1–2 таблетки 2–3 раза в сутки.	Вещество: Дротаверин (Drotaverine) Аналог: Дротаверин
Полисорб МП Сорбент: при пищевом отравлении 10 пакетиков (3 г)	Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии.	Вещество: Кремния диоксид коллоидный Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов)
Мезим форте Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии 10 таблеток	1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки.	Вещество: Панкреатин (Pancreatin) Аналоги: Панкреатин, Пензитал
Церукал При рвоте, в том числе мешающей приему лекарств 5 таблеток (10 мг)	1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки.	Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide) Аналог: Метоклопрамид
Имодиум При диарее 6 таблеток (2 мг)	Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи.	Вещество: Лоперамид (Loperamide) Аналог: Лоперамид
Хлоргексидин, пластырь, бинт, ватные диски Антисептик для обработки ран пластиковый флакон 50 мл	Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны	Вещество: Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Септолете Антисептик от боли в горле 10 таблеток для рассасывания	Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день.	Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol)
Зиртек Антигистаминный препарат: при аллергии 10 таблеток (10 мг)	1 таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальная доза 5 мг бывает достаточна. Можно заменить на Лоратидин.	Вещество: Цетиризин Аналог: Цетиризин

Что добавить в аптечку на море
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Бепантен крем от солнечных ожогов	Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу. Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol) Аналог: Декспантенол мазь

Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Gardex Family аэрозоль Репеллент от комаров	В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело. Вещество: ДЭТА (DEET) Аналог: ДЭТА
Псило-бальзам Противоаллергическое от укусов насекомых	Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах. Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride)
Эластичный бинт	На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать.

Что делает витамин B2?

Рибофлавин (витамин B2) занимает среди витаминов несколько особое положение. Эта особенность состоит в том, что он, подобно всем витаминам, участвуя в обмене веществ, одновременно необходим для образования в организме активных форм ряда других витаминов, в частности, витаминов D, B6, фолиевой кислоты и синтеза никотиновой кислоты из триптофана. В связи с этим, дефицит витамина B2 неизбежно нарушает нормальное осуществление перечисленными витаминами их разнообразных функций и ведет к развитию вторичного, функционального дефицита этих витаминов даже при их достаточном поступлении с пищей.

Рибофлавин участвует в углеводном, белковом и жировом обмене. Он является важной составной частью двух ферментов, которые помогают превращать углеводы и жиры в энергию. Из 70 триллионов клеток нашего тела нет ни одной, которая может обойтись без этого витамина.

Где вы можете найти витамин B2?

Хотя витамин B2 довольно широко распространен в природе и присутствует как в животных, так и в растительных организмах, однако, содержание его в большинстве продуктов питания невелико. Самыми важными источниками рибофлавина являются печень, почки, язык, молоко и яйца. Лучшая пищевая добавка — пивные дрожжи, которые наряду с рибофлавином содержат и все остальные витамины группы B.

Овощи и фрукты бедны этим витамином. В связи с этим удовлетворить суточную потребность человека в витамине B2 нелегко и его гиповитаминоз — весьма распространенное явление.

Сколько витамина B2 вам необходимо?

Суточная потребность в данном витамине составляет 1,5–2,5 мг.

Недостаток и избыток витамина B2.

Нежелательных эффектов передозировки рибофлавина не отмечено.

Недостаток витамина B2 вызывает трещины кожи губ и углов рта, сглаживание слизистой оболочки языка, себорейный дерматит и врастание кровеносных сосудов в роговицу.

Легко всасываясь, как и все витамины группы B, рибофлавин не накапливается в организме.

Витамин B2 содержится в следующих лекарственных препаратах:

Витамин B2 содержится в следующих биологически активных добавках:

Витамин B2 (рибофлавин)
Рибофлавин – водорастворимый витамин, необходимый для нормального функционирования клеток, тканевого дыхания, метаболизма белков, жиров и углеводов. Его дефицит проявляется поражением кожи и слизистых.
Синонимы русские
Лактофлавин, овофлавин, гепатофлавин, вердофлавин, урофлавин, бефлавин, бефлавит, бетавитам, флаваксин, флавитол, лактобен, рибовин, витафлавин, витаплекс B₂.
Синонимы английские
Riboflavin, Vitamin B₂, Lactoflavin, Vitamin G, Beflavin, Flavaxin, Lactoflavine, Beflavine, Lactobene.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании
Рибофлавин (витамин B₂) – водорастворимое биологически активное вещество, которое является коферментом многих жизненно важных окислительно-востановительных ферментов и участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Существует приблизительно 15 флавопротеинов, в состав которых входит рибофлавин в виде флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФАД). Флавиновые ферменты окисляют различные кислоты, инактивируют высокотоксичные альдегиды и чужеродные изомеры аминокислот, принимают участие в синтезе коферментных форм витамина В₆ и фолацина, поддерживают в восстановленном состоянии глутатион и гемоглобин, метаболизируют триптофан до ниацина и ретинол до ретиноевой кислоты. Витамин B₂ также функционирует как кофактор глутатионредуктазы, повышая ее активность. Он необходим для образования и сохранения целостности эритроцитов, синтеза антител, процессов роста, тканевого дыхания. Совместно с витамином А B₂ обеспечивает целостность слизистых. Кроме того, он способствует абсорбции железа и витамина В₆ из пищи, снимает усталость глаз, предотвращает катаракту. Препараты рибофлавина используют в лечении кожных болезней, вяло заживающих ран, заболеваний глаз, диабета, анемий, цирроза печени, патологий кишечника.
В организм человека витамин B₂ поступает с пищей. Он содержится в молоке, зелени, злаках, печени, почках, овощах, дрожжах, грибах, миндале. Также используется в качестве пищевого красителя Е101. В организме рибофлавин не накапливается, поэтому существует ежедневная потребность в его поступлении.
Уровень рибофлавина в крови может повышаться при парентеральном введении препарата, его высоком содержании в продуктах или пищевых добавках, однако его избыток достаточно быстро выводится через почки. Высокая концентрация витамина B₂ в моче окрашивает ее в ярко-желтый цвет. Токсическими свойствами рибофлавин даже в больших дозах не обладает.
Суточная потребность взрослого человека в рибофлавине составляет 1,1-1,3 мг (у беременных 1,6 мг). Свет разрушает рибофлавин в продуктах питания, что необходимо учитывать при хранении и приготовлении пищи. Потребность в рибофлавине возрастает при интенсивных физических нагрузках и приеме пероральных контрацептивов.
Дефицит витамина B₂ (арибофлавиноз) имеет некоторую клиническую схожесть с пеллагрой (дефицитом ниацина). Его проявлениями могут быть себорейный дерматит и грубая чешуйчатая кожа (особенно на лице), хейлоз (красные, отечные, покрытые трещинами губы), ангулярный стоматит (трещины в углах рта) и аналогичные поражения анальной и вагинальной областей, соединения слизистых оболочек и кожи, глоссит (набухший, болезненный, красный «фуксиновый» язык), переполненные кровью сосуды конъюнктивы и конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, кератит и в некоторых случаях катаракта. Помимо этого, может развиться нормохромная нормоцитарная анемия, нервные расстройства, мышечная слабость, жгучие боли в ногах.
Изолированный неосложненный дефицит витамина B₂ встречается редко. Обычно он сочетается с другими нарушениями питания и изменениями биохимических показателей.
Для чего используется исследование?
Для диагностики дефицита витамина B₂ в организме.

Когда назначается исследование?
При клинических признаках недостаточности рибофлавина: покраснении и трещинах в углах рта, себорейном дерматите, болезненном красном языке.

При хронических заболеваниях пищеварительного тракта и синдроме мальабсорбции.

При длительном приеме лекарств, снижающих уровень рибофлавина (трициклических антидепрессантов, барбитуратов).

Что означают результаты?
Референсные значения: 4.0 — 43.0 нмоль/л.
Причины повышения уровня рибофлавина:
парентеральное введение рибофлавина, прием препаратов, содержащих его.

Причины понижения уровня рибофлавина:
недостаточное употребление продуктов, содержащих рибофлавин;

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции;

прием антагонистов рибофлавина;

алкоголизм.

Что может влиять на результат?
Снижают уровень рибофлавина этанол, барбитураты, фенотиазин, трициклические антидепрессанты, препараты, блокирующие канальцевую секрецию, тиреоидные гормоны.

Пробенецид и антихолинергические препараты могут увеличивать абсорбцию рибофлавина из кишечника в кровь.

Скачать пример результата
Важные замечания
Дефицит B₂ часто сопровождается недостаточностью других водорастворимых витаминов и питательных веществ.

Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, гастроэнтеролог, дерматолог, офтальмолог.
Литература
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.

Escott-Stump S, ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.

Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Professional’s Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007.

чем грозит и откуда его получить

После обращения к врачу человек может остаться в смешанных чувствах: вроде доктор корректно подобрал и назначил эффективную терапию, но почему-то по-прежнему есть неудовлетворенность, а вместе с ней — большое число вопросов. Как сделать свой визит к врачу максимально продуктивным и полезным? Рассказываем о 12 простых правилах.
Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
фармацевтической компании «Сервье» в России
1 правило — Цените время врача: подготовьтесь к визиту
Перед посещением постарайтесь четко сформулировать свои жалобы, если таковые имеются. Если вы обращаетесь к врачу впервые, попробуйте вспомнить ключевые события заболевания, по поводу которого вы обращаетесь. К ним относятся, например, время дебюта патологического состояния, значимые сопутствующие заболевания, названия принимаемых препаратов и их дозы (цвет и форма таблеток, а также степень их дробления при приеме не важны).
Не забудьте взять с собой выписки из стационара и последние результаты исследований. Все это поможет врачу подробно разобраться в истории проблемы, сэкономит время на приеме и облегчит постановку диагноза и подбор корректной терапии.
2 правило — Четко и предметно отвечайте на вопросы врача
Если врач уточняет у вас жалобы, постарайтесь отвечать как можно более конкретно. Например, слова о том, что вы «просто плохо себя чувствуете» мало что смогут сказать врачу. Постарайтесь уточнить, в чем именно это выражается: например, слабость, снижение выносливости (толерантности к физической нагрузке), характер и локализацию боли, её продолжительность, связь с провоцирующими факторами, условия ее прекращения и т.п. Если врач просит уточнить детали, будьте готовы их предоставить, поскольку они крайне важны для постановки диагноза.
3 правило — Не скрывайте от врача информацию
Врач задает вопросы не из праздного любопытства – это большая и важная часть его работы, и именно вы можете ему в этом помочь. Недостоверная информация или ее недостаток могут привести к неправильному диагнозу и, как следствие, к назначению некорректной терапии. Даже если вы нерегулярно принимали лекарства, то не стоит это скрывать – лучше всего открыто поделиться этим с врачом, чтобы вместе выбрать правильную тактику дальнейших действий.

4 правило — Постарайтесь не отвлекаться на темы, не связанные напрямую с предметом вашего посещения
Например, если вам кажется, что врач игнорирует жалобы и какие-то другие ваши слова, объясните ему, почему эти жалобы вас беспокоят (возможно, они кажутся вам опасными, ухудшают качество жизни и т.п.), и спросите врача, обосновано ли ваше беспокойство. Зачастую бывает так, что то, что кажется важным вам, может не всегда иметь клиническое значение. Если врач говорит, что данная информация не важна, не стоит многократно возвращаться к этой теме: время приема ограничено, и вы не успеете обсудить все необходимое.
5 правило — Не стесняйтесь признаться, что вам что-то непонятно
Не все врачи умеют/понимают необходимость адаптировать свою речь под пациента и не все догадываются, что собеседник его не понял. Не переспросив и не попросив уточнить, вы рискуете упустить важную информацию.
6 правило — Не ставьте себе диагнозы самостоятельно
Очевидно, что нельзя поставить себе диагноз, просто набрав список симптомов в поисковой строке. Это связано с тем, что большинство из них неспецифичны: то есть некоторые симптомы маскируются под симптомы других заболеваний. Человек без медицинского образования не может правильно оценить их и сложить в так называемую диагностическую концепцию. Зачастую люди даже не подозревают, какие из симптомов на самом деле важны, а какие нет, и ориентируются только на те, что вызывают у них беспокойство.
Кроме того, пациенты не обладают навыками физикального осмотра, не владеют приемами диагностического поиска, не знают критериев диагностики и не могут корректно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований. Например, часто пациенты при возникновении болей в грудной клетке начинают думать о наличии у них сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как причинами могут быть проблемы с желудочно-кишечными трактом или костно-мышечные боли.
При построении диагностической концепции врач по результатам оценки характера, локализации, продолжительности болей, факторов, провоцирующих их и их разрешающих, демографических, анамнестических данных, физикального осмотра может сформулировать предварительный диагноз и определить методы исследования, которые подтвердят или опровергнут его предположения. Занимаясь самодиагностикой, пациент рискует попасть в ситуацию, описанную в книге Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки»:
«Помню, я однажды отправился в Британский музей почитать о способах лечения какой-то пустяковой болезни, которой я захворал, — кажется, это была сенная лихорадка. Я выписал нужную книгу и прочитал все, что мне требовалось; потом, задумавшись, я машинально перевернул несколько страниц и начал изучать всевозможные недуги. Я забыл, как называлась первая болезнь, на которую я наткнулся, — какой-то ужасный бич, насколько помню, — но не успел я и наполовину просмотреть список предварительных симптомов, как у меня возникло убеждение, что я схватил эту болезнь.… Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки».
Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете его принять, можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это нормальная практика, но не стоит тратить время и силы на постоянные поиски специалистов, которые будут подтверждать ваше представления о диагнозе. Врачи говорят, что подобное поведение может быть маркером соматоформного или тревожного расстройства. В ряде ситуаций пациенту на самом деле бывает тяжело принять диагноз: и в случае тяжелого заболевания, и в случае отсутствия очевидных соматических проблем. В последнем случае, испытывая выраженные соматические симптомы, пациенту тяжело смириться с тем, что проблема не физическая, а психологическая или психиатрическая, особенно учитывая отсутствие культуры обращения за помощью к психологу или психиатру в России.
7 правило — Не сдавайте анализы, которые назначили себе сами
Не стоит приходить на визит врачу, чтобы он проинтерпретировал результаты исследований, которые пациент назначил себе самостоятельно. С большой вероятностью это станет бесполезной тратой денег, а также вашего времени и времени врача.
Лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом для подтверждения/опровержения его диагностической концепции, которая базируется на данных, полученных во время беседы и физикального осмотра, а не предшествует им. Сами по себе, в отрыве от клинической картины, лабораторные и инструментальные исследования не имеют смысла.

8 правило — Обсудите рекомендации с врачом
Получив рекомендации врача в письменном виде, ознакомьтесь с ними и при необходимости задайте вопросы. Если рекомендации устные, запишите их, чтобы не забыть. Если рекомендации вызывают сомнения или опасения – постарайтесь высказать их врачу в конструктивной форме.
9 правило — Будьте готовы обсуждать изменение образа жизни
Эта часть рекомендаций врача является не менее, а иногда даже и более значимой, чем медикаментозная терапия (то есть прием лекарственных препаратов).
10 правило — Не стесняйтесь поднимать финансовые вопросы, связанные с лечением
Не все лекарственные препараты предоставляются бесплатно. В большинстве случаев, если финансовые условия не позволяют приобрести назначенный препарат, врач может предложить более дешевую альтернативу, даже если у оригинального препарата нет дженерического аналога.
11 правило — Не ссылайтесь на опыт знакомых
Терапия — это индивидуальная история. Никто, кроме вашего лечащего врача, не знает, что нужно именно вам. Даже если «а вот ей/ему помогло». Вы, как и ваш организм, уникальны, поэтому слушать нужно только своего лечащего врача.
И главное, 12 правило — доверяйте вашему лечащему врачу: без этого эффективные диагностика и лечение невозможны.

Витамин В2 – рибофлавин, плазма (Vitamin B2, Riboflavin, plasma)
Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)
Метод определения ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией).
Тест применяют для оценки статуса витамина В2 в организме.
Витамин В2 (рибофлавин) – водорастворимый витамин. Он является необходимым компонентом флавинадениндинуклеотида (ФАД, flavin adenine dinucleotide – FAD) и флавинмононуклеотида (ФМН, flavin mononucleotide – FMN) – коферментов многих окислительно-восстановительных реакций. ФАД и ФМН участвуют в реакциях дыхательной цепи и вовлечены в продукцию энергии, катализируют реакции дегидрогенации, гидроксилирования, окислительного декарбоксилирования, деоксигенации, восстановления кислорода до перекиси водорода. Важная функция рибофлавина – участие в метаболизме лекарств (в комплексе с цитохромом P450) и обмене липидов. Флавины могут проявлять про-оксидативные (через способность продуцировать супероксид и катализировать продукцию перекиси водорода) и антиоксидативные (в качестве кофермента глутатионредуктазы при регенерации восстановленного из окисленного глутатиона) свойства. Флавопротеины также важны для синтеза или регуляции других кофакторов и гормонов (коэнзима А, коэнзима Q10, тироксина, стероидов, метаболизма других витаминов группы В), репарации ДНК, процессов пространственной укладки (фолдинга) белков, апоптоза.
Основным источником рибофлавина (преимущественно в форме ФАД и ФМН, связанных с белками) обычно являются мясные и молочные продукты. Яйца, зеленые листовые овощи, бобовые также служат хорошими источниками В2, в злаковых его содержание ниже.
Дефицит витамина В2 из-за его недостатка в пище почти всегда наблюдается в комплексе с дефицитом других водорастворимых витаминов, и его клинические проявления могут обнаружиться после нескольких месяцев ограниченного поступления. Кроме этого, может возникать функциональный дефицит витамина В2 на фоне заболеваний (в том числе таких, как гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность, при которых ингибируется конверсия рибофлавина в его коферментные формы), или как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Избыточное потребление алкоголя влияет на процессы пищеварения и всасывание витамина и нередко является причиной авитаминоза. Симптомы дефицита рибофлавина характеризуются воспалением горла, гиперемией, отеком слизистых оболочек ротовой полости и глотки, хейлитом, ангулярным стоматитом, глосситом, себоррейным дерматитом, анемией, нейропатией. Поскольку рибофлавиновые коферменты вовлечены в метаболизм ряда других витаминов (фолата, пиридоксина, витамина К, ниацина), часть признаков дефицита В2 может быть проявлением связанных дефицитов.
Прием препаратов рибофлавина хорошо переносится, токсические эффекты не описаны.

Литература
Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279.

Saedisomeolia A., Ashoori M. Riboflavin in Human Health: A Review of Current Evidences. Advances in food and nutrition research. 2018;83:57-81.

Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238.

Витамин В2 – рибофлавин, плазма (Vitamin B2, Riboflavin, plasma)
Метод определения ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией).
Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)
Онлайн-регистрация
Синонимы: Витамин В-2; Рибофлавин в плазме крови; Лактофлавин; Флавинадениндинуклеотид (ФАД).
Riboflavin; RF; Vitamin B-2; Lactoflavin; Flavin Adenine Dinucleotide (FAD).
Краткая характеристика определяемого вещества Витамин В2
Витамин В2 (рибофлавин) – водорастворимый витамин. Он является необходимым компонентом флавинадениндинуклеотида (ФАД, flavin adenine dinucleotide – FAD) и флавинмононуклеотида (ФМН, flavin mononucleotide – FMN) – коферментов многих окислительно-восстановительных реакций. ФАД и ФМН участвуют в реакциях дыхательной цепи и вовлечены в продукцию энергии, катализируют реакции дегидрогенации, гидроксилирования, окислительного декарбоксилирования, деоксигенации, восстановления кислорода до перекиси водорода. Важная функция рибофлавина – участие в метаболизме лекарств (в комплексе с цитохромом P450) и обмене липидов. Флавины могут проявлять про-оксидативные (через способность продуцировать супероксид и катализировать продукцию перекиси водорода) и антиоксидативные (в качестве кофермента глутатионредуктазы при регенерации восстановленного из окисленного глутатиона) свойства. Флавопротеины также важны для синтеза или регуляции других кофакторов и гормонов (коэнзима А, коэнзима Q10, тироксина, стероидов, метаболизма других витаминов группы В), репарации ДНК, процессов пространственной укладки (фолдинга) белков, апоптоза.
Основным источником рибофлавина (преимущественно в форме ФАД и ФМН, связанных с белками) обычно являются мясные и молочные продукты. Яйца, зеленые листовые овощи, бобовые также служат хорошими источниками В2, в злаковых его содержание ниже.
С какой целью определяют уровень витамина В2 в плазме крови
Тест применяют для оценки статуса витамина В2 в организме.
С чем связан дефицит витамина В2
Дефицит витамина В2 из-за его недостатка в пище почти всегда наблюдается в комплексе с дефицитом других водорастворимых витаминов, и его клинические проявления могут обнаружиться после нескольких месяцев ограниченного поступления. Кроме этого, может возникать функциональный дефицит витамина В2 на фоне заболеваний (в том числе таких, как гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность, при которых ингибируется конверсия рибофлавина в его коферментные формы), или как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Избыточное потребление алкоголя влияет на процессы пищеварения и всасывание витамина и нередко является причиной авитаминоза.
Симптомы дефицита рибофлавина характеризуются воспалением горла, гиперемией, отеком слизистых оболочек ротовой полости и глотки, хейлитом, ангулярным стоматитом, глосситом, себоррейным дерматитом, анемией, нейропатией. Поскольку рибофлавиновые коферменты вовлечены в метаболизм ряда других витаминов (фолата, пиридоксина, витамина К, ниацина), часть признаков дефицита В2 может быть проявлением связанных дефицитов.
Прием препаратов рибофлавина хорошо переносится, токсические эффекты не описаны.
Литература
Основная литература:
Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279.

Saedisomeolia A., Ashoori M. Riboflavin in Human Health: A Review of Current Evidences. Advances in food and nutrition research. 2018;83:57-81.

Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238.

Недостаточность витамина В2 › Болезни › ДокторПитер.ру
Гипо- или арибофлавиноз возникает при недостатке витамина В2 в пище, нарушении его всасывания в кишечнике, усвоения или при повышенном разрушении его в организме. Рибофлавин содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг. В организме рибофлавин, взаимодействуя с АТФ, образует флавинмоно- и флавиндинуклеотиды, участвующие в регулировании окислительно-восстановительных процессов. При арибофлавинозе возникает клеточная гипоксия. Рибофлавин принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. В патогенезе арибофлавиноза имеет значение и недостаток других витаминов группы В.
Признаки
Характерны понижение аппетита, похудание, слабость, головная боль, нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек, ощущение жжения кожи, резь в глазах, появление конъюнктивита, ангулярного стоматита (трещин и мацерации эпителия и корочек в углах рта), афтозного стоматита, глоссита (язык ярко-красный, сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного в области носогубных складок, на крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерматита на кистях рук. При длительном течении наблюдаются нарушения нервной системы: парестезии, повышение сухожильных рефлексов, атаксия и др., а также гипохромная анемия. Течение хроническое, с обострениями в весенне-летние месяцы.
Диагностика
Диагноз основан на характерных клинических признаках, биохимических исследованиях (доказательно снижение содержания рибофлавина в суточной моче ниже 100 мкг, часовой моча – ниже 10 мкг, содержание в сыворотке крови – ниже 3 мкг/л, эритроцитах — ниже 100 мкг/л). Имеет значение снижение темновой адаптации. Дифференциальный диагноз проводят с пеллагрой, авитаминозом А, рассеянным склерозом. В сомнительных случаях наиболее доказательны результаты исследований содержания витаминов в крови и моче.
Лечение
Полноценное питание, рибофлавин внутрь по 10-30 мг в течение 2-4 недель. Одновременно назначают другие витамины группы В. При эндогенной недостаточности – лечение заболеваний кишечника, сопровождающихся нарушениями всасывания.
© Большая медицинская энциклопедия
Витамин B2 (Рибофлавин) — влияние на организм, польза и вред, описание
Общая характеристика витамина В2 (Рибофлавина)
Рибофлавин был выведен из группы витаминов В, в 1933 году, в качестве устойчивого к высоким температурам элемента, из окрашенного в жёлтый цвет вещества.
Рибофлавин называют «витамином красоты», так как от нормальной концентрации этого вещества в нашем организме зависит состояние кожи, ногтей и волос.
Витамин B2 (рибофлавин, лактофлавин) – один из наиболее важных водорастворимых витаминов. Зарегистрирован в качестве пищевой добавки E101.
Физико-химические свойства витамина В2
В2 представляет собой игольчатые кристаллы жёлто-оранжевого цвета, собранные в большие колбы, имеет горький вкус. Рибофлавин стабилен в кислотной и быстро разрушается в щелочной среде. Хорошо переносит нагревание.
Рибофлавин является биологически активным веществом, играющим важную роль в поддержании здоровья человека (калоризатор). Биологическая роль рибофлавина определяется вхождением его производных – коферментов – в состав большого числа важнейших окислительно-восстановительных ферментов.
Пищевые источники витамина В2
Продукты с наибольшим содержанием витамина B2: печень (3,5 мг на 100 г продукта) и почки (3,5 мг), яйца (0,3 мг), миндаль (0,8 мг), грибы (0,4 мг), творог (0,3 мг), гречневая крупа (0,2 мг), молоко (0,15 мг), мясо (0,29 мг), дрожжи (3 мг).
Суточная потребность в витамине В2
Рекомендуемая суточная потребность в витамине В2 в мг в зависимости от возраста составляет:
Возраст/пол Суточная норма витамина (в мг)
Дети 1-6 месяцев 0,5
Дети 7-12 месяцев 0,8
Дети 1-3 лет 0,9
Дети 3-7 лет 1,2
Дети 7-10 лет 1,5
Подростки 10-14 лет 1,6
Юноши 15-18 лет 1,8
Мужчины 19-59 лет 1,5
Мужчины 60-74 лет 1,7
Мужчины старше 75 лет 1,6
Девушки 15-18 лет 1,5
Женщины 19-59 лет 1,3
Женщины 60-74 лет 1,5
Женщины старше 75 лет 1,4
Беременные женщины 2,0
Кормящие женщины 2,2
Снижению уровня витамина В2 в организме способствуют: погодные условия, большие психологические и физические нагрузки, прием оральных контрацептивов, плохая работа щитовидной железы, чрезмерное употребление алкоголя.
Полезные свойства витамина В2
Витамин B2 необходим для образования эритроцитов, антител, для регуляции роста и репродуктивных функций в организме. Он также необходим для здоровой кожи, ногтей, роста волос и в целом для здоровья всего организма, включая функцию щитовидной железы.
Важнейшие функции витамина В2:
Участвует в углеводном, белковом и жировом обмене;
Участвует в синтезе гликогена;
Помогает усвоить железо, необходимое для создания новых красных кровяных телец;
Укрепляет иммунитет и защитные механизмы организма;
Играет важную роль в работе нервной системы, помогает при лечении таких болезней как: эпилепсия, болезнь Альцгеймера и повышенной тревожности;
Необходим для сохранения нормального состояния слизистых оболочек полости рта и кишечника;
Регулирует функцию щитовидной железы;
Способствует нормальному световому и цветовому зрению, защищает сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, уменьшает утомляемость глаз, обеспечивает адаптацию к темноте, повышает остроту зрения и играет большую роль в предотвращении катаракты;
Помогает при угревой сыпи, дерматите, экземе;
Ускоряет заживление поврежденных тканей;
Уменьшает воздействие токсинов на легкие и дыхательные пути.
Вредные свойства витамина В2
Вредное свойство у витамина В2 только одно – возможное ожирение печени. Но это может произойти лишь в случае поглощения витаминных комплексов в неконтролируемых режимах и злоупотреблениями различными БАДами.
Усвояемость витамина В2
Витамин В2 достаточно хорошо усваивается из пищи, однако у него есть некоторые особенности. Из овощей он всасывается лучше, если они перед этим подвергаются термической обработке. Люди, применяющие В2 в виде пищевой добавки, должны помнить, что витамин хорошо усваивается тогда, когда в желудке присутствует достаточно пищи. Если принимать натощак, рибофлавин усвоится хуже. Также, если человек сидит на строгой диете и ест совсем помалу, это снижает усвояемость В2.
Дефицит витамина В2 в организме
Внешними проявлениями недостаточности рибофлавина у человека являются поражения слизистой оболочки губ с вертикальными трещинами и слущиванием эпителия, изъязвления в углах рта, отёк и покраснение языка, себорейный дерматит на носогубной складке, крыльях носа, ушах, веках. Часто развиваются также изменения со стороны органов зрения: светобоязнь, васкуляризация роговой оболочки, конъюнктивит, кератит и в некоторых случаях – катаракта (calorizator). В ряде случаев при авитаминозе имеют место анемия и нервные расстройства, проявляющиеся в мышечной слабости, жгучих болях в ногах и др.
Основные причины недостатка рибофлавина у человека – недостаточное потребление молока и молочных продуктов, являющихся главными источниками этого витамина; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, приём медикаментов являющихся антагонистами рибофлавина.
Избыток витамина В2 в организме
Человеческий организм не накапливает рибофлавин, и любой избыток выводится вместе с мочой. При избытке рибофлавина моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет. Признаки избытка витамина В2: нарушение усвоения железа, повышение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, головокружение, редко зуд, онемение, чувство жжения или покалывания.
Взаимодействие витамина В2 (Рибофлавина) с другими веществами
Витамин В2 совместно с фолиевой кислотой (витамином В9) участвует в процессе создания новых кровяных телец в костном мозге, содействует синтезу эритропоэтина (главного стимулятора кроветворения).
Вместе с витамином В1 рибофлавин способствует поддержанию уровня железа в крови.
В2 способствует активации витаминов В6 (пиридоксина), В9 (фолиевой кислоты) и витамина К (филлохинона).
Больше о витамине В2 смотрите в видео-ролике «Органическая химия. Витамин В2»
Автор: Марина Л. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.
Рибофлавин — витамин В2 | Источник питания
Витамин В2 или рибофлавин естественным образом присутствует в пищевых продуктах, добавляется в пищевые продукты и доступен в виде добавок. Бактерии в кишечнике могут производить небольшое количество рибофлавина, но его недостаточно для удовлетворения диетических потребностей. Рибофлавин — ключевой компонент коферментов, участвующих в росте клеток, выработке энергии и расщеплении жиров, стероидов и лекарств. [1] Большая часть рибофлавина используется немедленно и не сохраняется в организме, поэтому избыточное количество выводится с мочой.[2] Избыток рибофлавина с пищей, как правило, из добавок, может привести к тому, что моча станет ярко-желтой.
Рекомендуемое количество
RDA: Рекомендуемая суточная доза (RDA) для мужчин и женщин в возрасте от 19 лет составляет 1,3 мг и 1,1 мг в день соответственно. При беременности и в период лактации количество увеличивается до 1,4 мг и 1,6 мг в день соответственно.
UL: Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет побочные эффекты у населения в целом.UL не был установлен для рибофлавина, потому что токсический уровень не наблюдался из источников пищи или из-за длительного приема высоких доз добавок.
Витамин B2 и здоровье
Поскольку рибофлавин помогает многим ферментам выполнять различные повседневные функции в организме, его дефицит может привести к проблемам со здоровьем. Исследования на животных показывают, что заболевания мозга и сердца, а также некоторые виды рака могут развиваться в результате длительного дефицита рибофлавина.
Мигрень

Рибофлавин снижает окислительный стресс и воспаление нервов, которые вызывают мигрень.Витамин также необходим для нормальной активности митохондрий; мигрень иногда вызывается митохондриальными аномалиями в головном мозге. Поэтому рибофлавин изучается в качестве профилактического средства для предотвращения мигрени.
Рандомизированное контролируемое испытание с участием 55 взрослых с мигренью, которым давали 400 мг рибофлавина в день или плацебо и наблюдали в течение четырех месяцев. [3] Было обнаружено, что рибофлавин снижает частоту приступов мигрени на два в месяц по сравнению с плацебо.Авторы отметили, что положительный эффект рибофлавина начался не ранее, чем через первый месяц, и показал максимальную пользу после трех месяцев использования.
Систематический обзор 11 клинических испытаний рибофлавина как средства профилактики мигрени дал смешанные результаты. [4] Успешные испытания показали умеренное снижение частоты мигрени у взрослых и детей. Доза для взрослых обычно составляла 400 мг в день, а для детей — 200 мг в день в течение трех месяцев. Никаких отрицательных побочных эффектов от добавок не наблюдалось.
Поскольку некоторым людям добавки кажутся полезными, они недорогие, а побочные эффекты минимальны, Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что рибофлавин, вероятно, эффективен для предотвращения мигрени, и одобрил его использование в качестве дополнительного лечения. [5]
Сердечно-сосудистые заболевания
Поскольку рибофлавин помогает многим ферментам выполнять различные повседневные функции в организме, его дефицит может привести к проблемам со здоровьем.Исследования на животных показывают, что заболевания мозга и сердца, а также некоторые виды рака могут развиваться в результате длительного дефицита рибофлавина. Рибофлавин регулирует циркулирующий уровень гомоцистеина, аминокислоты, которая попадает в рацион из продуктов животного белка, таких как мясо. Высокий уровень в крови является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Рибофлавин работает с другими витаминами группы B, такими как B6, фолиевая кислота и B12, чтобы расщепить гомоцистеин в организме. Исследования на животных показывают сердечные аномалии и повышенные биомаркеры сердечных заболеваний у грызунов с дефицитом рибофлавина, а также кардиозащитные эффекты рибофлавина за счет увеличения производства антиоксидантных ферментов.[6] Однако, как рибофлавин регулируется и транспортируется в сердце у людей, до конца не изучено. Эпидемиологические исследования не показали, что снижение уровня гомоцистеина с помощью добавок витамина B снижает риск сердечных приступов или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. [7] Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает использование добавок витамина B для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. [8]
Источники пищи
Рибофлавин содержится в основном в мясе и обогащенных продуктах, а также в некоторых орехах и зеленых овощах.
Молочное молоко
Йогурт
Сыр
Яйца
Нежирная говядина и свинина
Мясные субпродукты (говяжья печень)
Куриная грудка
Лосось
Крупы обогащенные и хлеб
Миндаль
Шпинат
Признаки дефицита и токсичности
Дефицит
Дефицит рибофлавина в США встречается очень редко. Нарушения щитовидной железы могут увеличить риск дефицита.Дефицит рибофлавина чаще всего возникает на фоне дефицита других питательных веществ, например, у недоедающих. Симптомы могут включать:
Трещины на губах
Боль в горле
Отек рта и горла
Опухший язык (глоссит)
Выпадение волос
Сыпь на коже
Анемия
Зудящие красные глаза
Катаракта в тяжелых случаях
Группы повышенного риска дефицита:
Веганы / вегетарианцы из-за меньшего потребления или полного исключения молочных и мясных продуктов.
Беременные женщины, особенно те, кто потребляет мало молочных продуктов (непереносимость лактозы) или мяса из-за повышенных потребностей в питательных веществах с растущим плодом.
Токсичность
Токсичный уровень рибофлавина из пищевых источников и добавок не наблюдался. Кишечник может абсорбировать только ограниченное количество рибофлавина за один раз, а избыток быстро выводится с мочой. [2] Таким образом, максимально допустимый уровень потребления рибофлавина не установлен.
Знаете ли вы?
Вы когда-нибудь задумывались, почему молоко больше не хранится в стеклянных бутылках? Причина в рибофлавине. Если витамин подвергается воздействию слишком большого количества света, его можно отключить в пригодной для использования форме. Поэтому молоко сейчас обычно продается в картонных коробках или непрозрачных пластиковых контейнерах, чтобы блокировать свет.
Связанные
Витамины группы В
Витамины и минералы
Справочные материалы
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по витамину B2 для специалистов в области здравоохранения.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/. Дата обращения 31.01.20.
Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .1998 1 февраля; 50 (2): 466-70.
Thompson DF, Saluja HS. Профилактика мигрени рибофлавином: систематический обзор. Журнал клинической фармации и терапии . 2017 Август; 42 (4): 394-403.
Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление руководящих принципов на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: [ВЫПОЛНЕНО]: Отчет Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012 24 апреля; 78 (17): 1346-53.
Udhayabanu T, Karthi S, Mahesh A, Varalakshmi P, Manole A, Houlden H, Ashokkumar B. Адаптивная регуляция транспорта рибофлавина в сердце: влияние дефицита рибофлавина с пищей на сердечно-сосудистый патогенез. Молекулярная и клеточная биохимия . 1 марта 2018; 440 (1-2): 147-56.
Марти-Карвахал А.Дж., Сола И., Латирис Д., Дайер М. Вмешательства по снижению уровня гомоцистеина для предотвращения сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров .2017 (8).
Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, Franch HA, Franklin B, Kris-Etherton P, Harris WS, Howard B, Karanja N. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни 2006 г .: научное заявление от American Heart Комитет питания ассоциации. Тираж . 4 июля 2006 г .; 114 (1): 82-96.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не одобряет какие-либо продукты.
Понимание недостаточности рибофлавина (витамина В2) при глютеновой болезни Ур
Читайте оригинальную статью здесь
Рибофлавин — это микроэлемент, также известный как витамин В2, который выполняет многие важные функции в организме. Рибофлавин — водорастворимый витамин, высвобождающий энергию из углеводов, аминокислот и липидов.Он играет ключевую роль в производстве определенных аминокислот и обеспечивает антиоксидантную защиту. Рибофлавин необходим для роста и производства красных кровяных телец, а также для поддержания здоровья кожи, глаз, волос и нервной системы.
Более 34% американцев получают меньше рекомендованной суточной нормы, потому что, в отличие от других витаминов, рибофлавин не содержится во многих продуктах питания.
Истощение и / или дефицит рибофлавина является обычным явлением до начала лечения безглютеновой диетой. Он часто возникает в результате мальабсорбции из-за повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника, но также может быть истощен из-за диареи, чрезмерного потоотделения или чрезмерного мочеиспускания.Важно отметить, что дефицит рибофлавина может быть результатом низкого уровня белков сыворотки, что является обычным явлением при нелеченой целиакии.
Когда дефицит рибофлавина появляется после перехода на безглютеновую диету, это обычно происходит из-за плохого питания. Дефицит рибофлавина обычно является частью дефицита множества питательных веществ, включая другие витамины группы B. Однако, поскольку он может вырабатываться полезными кишечными бактериями (флорой), его дефицит может не вызывать таких серьезных симптомов, как дефицит других витаминов, при условии, что флора здоровая.
Симптомы дефицита рибофлавина включают проблемы с пищеварением, ротовой полостью, глазами, кожей, нервной системой, силой и производством клеток крови.
6. Поражение нервной ткани. Беспокойство может быть первым признаком.
Рибофлавин может играть роль в профилактике и / или лечении синдрома запястного канала, мигренозной головной боли, розацеа и вагинита.
В дополнение к тому, чтобы сделать продукты, богатые рибофлавином, частью вашего здорового питания, рассмотрите возможность приема поливитаминных препаратов, содержащих от 100% до 300% RDA, чтобы восполнить любой дефицит.Не давайте ребенку рибофлавин или другие добавки без консультации с врачом.
Если вы принимаете лекарство, существует вероятность побочных эффектов и взаимодействия со всеми добавками. Обсудите с врачом оптимальную дозу рибофлавина.
Лекарства, снижающие уровень рибофлавина в организме, включают: пероральный антибиотик тетрациклин, противозачаточные таблетки (пероральные контрацептивы), трициклические антидепрессанты, такие как элавил или синекван, противомалярийные препараты, такие как примахин, и пробенецид, лекарство от подагры.
Помимо наличия в поливитаминных препаратах, рибофлавин также входит в состав витаминных препаратов B-комплекса и в виде отдельного витаминного препарата в таблетках по 25, 50 и 100 мг (считается лекарством).
Для лучшего усвоения принимайте рибофлавин дополнительно во время еды.
Рибофлавин разрушается светом. Пищу следует хранить в темных контейнерах вдали от света, чтобы защитить их содержание рибофлавина. Это причина перехода со стеклянных бутылок для молока на картонные коробки.
Овощные консервы теряют 55%. Рибофлавин может теряться в воде при кипячении или замачивании пищи. Если вы все же готовите на воде, обязательно употребляйте жидкость. Рибофлавин не разрушается при нагревании, поэтому овощи лучше всего готовить на пару.
Пищевые продукты с высоким содержанием рибофлавина следует по возможности готовить в закрытых горшках и хранить в непрозрачных контейнерах. Без длительного воздействия света потеря рибофлавина при приготовлении и хранении обычно составляет менее 25%.
Достаточное количество тиамина в организме может помочь повысить уровень рибофлавина.Однако очень высокий уровень потребления тиамина может вызвать потерю рибофлавина с мочой. Рибофлавин играет важную роль в обеспечении полной доступности других питательных веществ, особенно железа, цинка, фолиевой кислоты, ниацина (витамин B3) и витамина B12.
Рибофлавин считается безопасным, поскольку избыток витаминов выводится с мочой. Документально подтвержденной токсичности нет.
——————————– Информация об авторе: Клео Либонати, RN, BSN Клео Либонати — президент / генеральный директор и соучредитель Gluten Free Works, Inc.Она является автором книги «Распознавание целиакии». С ней можно связаться по электронной почте.
Рибофлавин | Институт Линуса Полинга
1. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рибофлавин. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B ₆, витамин B ₁₂, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998: 87-122. (Национальная академия прессы)
2. Броуди Т. Биохимия питания.2-е изд. Сан-Диего: Academic Press; 1999.
3. Маккормик ДБ. Рибофлавин. В: Шилс М., Олсон Дж. А., Шике М., Росс А. С., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 9 изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1999: 391-399.
4. Полномочия HJ. Современные знания об оптимальном питательном статусе рибофлавина, ниацина и пиридоксина. Proc Nutr Soc. 1999; 58 (2): 435-440. (PubMed)
5. Ривлин Р.С. Рибофлавин. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Настоящие знания в области питания.7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1996: 167-173.
6. Хои Л., Макналти Х, Штамм Дж. Дж. Исследования ответов биомаркеров на вмешательство с рибофлавином: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (6): 1960–1980 гг. (PubMed)
7. Болес Х. Антиоксидантные витамины у недоношенных и зрелых детей. Int J Vitam Nutr Res. 1997; 67 (5): 321-328. (PubMed)
8. Маккормик ДБ. Два взаимосвязанных витамина группы В: рибофлавин и пиридоксин. Physiol Rev.1989; 69 (4): 1170-1198.(PubMed)
9. Мэдиган С.М., Трейси Ф., МакНалти Х. и др. Потребление рибофлавина и витамина B-6, а также статус и биохимический ответ на добавление рибофлавина у свободно живущих пожилых людей. Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2): 389-395. (PubMed)
10. Lowik MR, van den Berg H, Kistemaker C, Brants HA, Brussaard JH. Взаимосвязь между рибофлавином и витамином B6 среди пожилых людей (Голландская система наблюдения за питанием). Int J Vitam Nutr Res. 1994; 64 (3): 198-203. (PubMed)
11.Жак П.Ф., Бостом А.Г., Уилсон П.В., Рич С., Розенберг И.Х., Селхуб Дж. Детерминанты концентрации общего гомоцистеина в плазме в когорте потомства Фрамингема. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (3): 613-621. (PubMed)
12. Жак П.Ф., Калмбах Р., Бэгли П.Дж. и др. На соотношение между рибофлавином и общим гомоцистеином плазмы в когорте потомства Фрамингема влияет статус фолиевой кислоты и переход C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы. J Nutr. 2002; 132 (2): 283-288.(PubMed)
13. Пауэрс Х. Дж., Уивер Л. Т., Остин С., Бересфорд Дж. К. Предлагаемый кишечный механизм влияния дефицита рибофлавина на потерю железа у крыс. Br J Nutr. 1993; 69 (2): 553-561. (PubMed)
14. Пауэрс Х. Дж., Хилл М. Х., Муштак С., Дайнти Дж. Р., Майсак-Ньюман Г., Уильямс Э. А.. Коррекция маргинального дефицита рибофлавина улучшает гематологический статус молодых женщин в Соединенном Королевстве (RIBOFEM). Am J Clin Nutr. 2011; 93 (6): 1274-1284. (PubMed)
15.Полномочия HJ. Взаимодействие рибофлавина и железа с особым упором на желудочно-кишечный тракт. Proc Nutr Soc. 1995; 54 (2): 509-517. (PubMed)
16. Калайвани К. Распространенность и последствия анемии у беременных. Индийский J Med Res. 2009; 130 (5): 627-633. (PubMed)
17. Распространенность анемии в мире, 1993-2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии. де Бенуа Б., Маклин Э., Эгли I, Когсуэлл М., ред. 2008; Пресса Всемирной организации здравоохранения. Доступно по адресу: http: //www.who.int / Nutrition / Publications /
micronutrients / anaemia_iron_deficiency / 978
96657 / en /. Дата обращения 22.07.13.
18. Pena-Rosas JP, Viteri FE. Влияние рутинного перорального приема добавок железа с фолиевой кислотой или без нее для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2006 (3): CD004736. (PubMed)
19. Супрапто Б., Видардо, Суханантё. Влияние низких доз витамина А и рибофлавина на добавление железа и фолиевой кислоты беременным женщинам с анемией. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2002; 11 (4): 263-267.(PubMed)
20. Ма А.Г., Схоутен Э.Г., Чжан Ф.З. и др. Добавки ретинола и рибофлавина снижают распространенность анемии у китайских беременных женщин, принимающих добавки железа и фолиевой кислоты. J Nutr. 2008; 138 (10): 1946-1950. (PubMed)
21. Кромблхолм WR. Акушерство. В: Тирни Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., ред. Текущее лечение и диагностика. 37-е изд. Стэмфорд: Эпплтон и Ланге; 1998: 731-734.
22. Вакер Дж., Фрухауф Дж., Шульц М., Чивора Ф.М., Фольц Дж., Беккер К.Недостаток рибофлавина и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2000; 96 (1): 38-44. (PubMed)
23. Ван XM, Wu HY, Qiu XJ. Полиморфизм C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) и риск преэклампсии: обновленный метаанализ, основанный на 51 исследовании. Arch Med Res. 2013; 44 (3): 159-168. (PubMed)
24. Ся XP, Чанг WW, Цао YX. Мета-анализ полиморфизма метилентетрагидрофолатредуктазы C677T и предрасположенности к преэклампсии. Hypertens Res. 2012; 35 (12): 1129-1134.(PubMed)
25. Брекке К., Уеланд П.М., Харсем Н.К., Карлсен А., Бломхофф Р., Персонал А.С. Гомоцистеин, цистеин и родственные метаболиты в плазме матери и плода при преэклампсии. Pediatr Res. 2007; 62 (3): 319-324. (PubMed)
26. Neugebauer J, Zanre Y, Wacker J. Добавки рибофлавина и преэклампсия. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93 (2): 136-137. (PubMed)
27. Хиз П., Линнебанк М., Семмлер А. и др. На изменения уровня гомоцистеина в сыворотке крови во время отмены алкоголя влияют фолиевая кислота и рибофлавин: результаты Немецкого исследования нейробиологии при алкоголизме (GINA).Алкоголь Алкоголь. 2012; 47 (5): 497-500. (PubMed)
28. Соарес М.Дж., Сатьянараяна К., Бамджи М.С., Джейкоб С.М., Рамана Ю.В., Рао С.С. Влияние физических упражнений на рибофлавиновый статус взрослых мужчин. Br J Nutr. 1993; 69 (2): 541-551. (PubMed)
29. Растон Д., Хоар Дж, Хендерсон Л. и др. Национальное исследование диеты и питания: взрослые в возрасте от 19 до 64 лет: состояние питания (антропометрия и аналиты крови), артериальное давление и физическая активность. Том 4. Лондон: стационарный офис; 2004 г.
30. Mares-Perlman JA, Brady WE, Klein BE, et al. Диетическое и ядерное помутнение хрусталика. Am J Epidemiol. 1995; 141 (4): 322-334. (PubMed)
31. Leske MC, Wu SY, Hyman L, et al. Биохимические факторы помутнения хрусталика. Исследование случай-контроль. Исследовательская группа по контролю за непрозрачностью линз. Arch Ophthalmol. 1995; 113 (9): 1113-1119. (PubMed)
32. Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология. 2000; 107 (3): 450-456.(PubMed)
33. Hankinson SE, Stampfer MJ, Seddon JM и др. Потребление питательных веществ и удаление катаракты у женщин: проспективное исследование. BMJ. 1992; 305 (6849): 335-339. (PubMed)
34. Жак П.Ф., Тейлор А., Мёллер С. и др. Долгосрочное потребление питательных веществ и 5-летнее изменение помутнения ядер хрусталика. Arch Ophthalmol. 2005; 123 (4): 517-526. (PubMed)
35. МакНалти Х., Штамм Дж. Дж., Пентиева К., Уорд М. С. (1) метаболизм и исходы сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Proc Nutr Soc.2012; 71 (2): 213-221. (PubMed)
36. Холмс М.В., Ньюкомб П., Хубачек Дж. А. и др. Модификация влияния диетического фолата популяции на связь между генотипом MTHFR, гомоцистеином и риском инсульта: метаанализ генетических исследований и рандомизированных испытаний. Ланцет. 2011; 378 (9791): 584-594. (PubMed)
37. Wilcken B, Bamforth F, Li Z, et al. Географические и этнические вариации аллеля 677C> T 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR): данные, полученные от более 7000 новорожденных из 16 регионов мира.J Med Genet. 2003; 40 (8): 619-625. (PubMed)
38. МакГлинн А.П., Уоссон Г.Р., О’Рейли С.Л. и др. Низкий уровень фолиевой кислоты в колоноцитах связан с неправильным включением урацила и глобальным гипометилированием ДНК в толстой кишке человека. J Nutr. 2013; 143 (1): 27-33. (PubMed)
39. Гюнтер Б.Д., Шеппард К.А., Тран П., Розен Р., Мэтьюз Р.Г., Людвиг М.Л. Структура и свойства метилентетрагидрофолатредуктазы из Escherichia coli позволяют предположить, как фолиевая кислота снижает гипергомоцистеинемию человека.Nat Struct Biol. 1999; 6 (4): 359-365. (PubMed)
40. Инь Г, Мин Х, Чжэн Х, Сюань Й, Лян Дж, Джин Х. Полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы C677T и риск колоректального рака: исследование случай-контроль. Oncol Lett. 2012; 4 (2): 365-369. (PubMed)
41. Гао С., Дин Л. Х., Ван Дж. У., Ли С. Б., Ван З. Я. Диета фолиевой кислоты, метилирование ДНК и полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы в связи с предрасположенностью к раку желудка. Азиатский Pac J Cancer Prev.2013; 14 (1): 299-302. (PubMed)
42. Вэнь YY, Ян SJ, Zhang JX, Chen XY. Генетический полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы и предрасположенность к плоскоклеточной карциноме пищевода: метаанализ исследований случай-контроль. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14 (1): 21-25. (PubMed)
43. Пауэрс Х.Дж., Хилл М.Х., Уэлфэр М и др. Ответы биомаркеров фолиевой кислоты и рибофлавина на добавление фолиевой кислоты и рибофлавина у здоровых пациентов и пациентов с колоректальным полипом (исследование FAB2).Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007; 16 (10): 2128-2135. (PubMed)
44. Zschabitz S, Cheng TY, Neuhouser ML, et al. Потребление витамина B и заболеваемость колоректальным раком: результаты когортного обсервационного исследования Инициативы по охране здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (2): 332-343. (PubMed)
45. Кеннеди Д.А., Стерн С.Дж., Маток И. и др. Потребление фолиевой кислоты, полиморфизмы MTHFR и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. J Cancer Epidemiol. 2012: 952508.DOI: 10.1155 / 2012/952508. (PubMed)
46. He Y, Ye L, Shan B, Song G, Meng F, Wang S. Влияние обогащенного рибофлавином солевого питания на плоскоклеточный рак пищевода в зоне высокой заболеваемости, Китай. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2009; 10 (4): 619-622. (PubMed)
47. Bassett JK, Hodge AM, English DR, et al. Потребление с пищей витаминов группы B и метионина и риск рака легких. Eur J Clin Nutr. 2012; 66 (2): 182-187. (PubMed)
48. Bassett JK, Baglietto L, Hodge AM, et al.Диетическое потребление витаминов группы B и метионина и риск рака груди. Контроль причин рака. 2013; 24 (8): 1555-1563. (PubMed)
49. Bassett JK, Severi G, Hodge AM, et al. Потребление с пищей витаминов группы В и метионина, а также заболеваемость и смертность от рака простаты. Контроль причин рака. 2012; 23 (6): 855-863. (PubMed)
50. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, et al. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial.J Natl Cancer Inst. 2009; 101 (7): 507-518. (PubMed)
51. Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 1998; 50 (2): 466-470. (PubMed)
52. Сандор П.С., Афра Дж., Амброзини А., Шенен Дж. Профилактическое лечение мигрени с помощью β-блокаторов и рибофлавина: дифференциальные эффекты на зависимости интенсивности слуховых вызванных кортикальных потенциалов. Головная боль. 2000; 40 (1): 30-35. (PubMed)
53.Boehnke C, Reuter U, Flach U, Schuh-Hofer S, Einhaupl KM, Arnold G. Лечение высокими дозами рибофлавина эффективно для профилактики мигрени: открытое исследование в центре третичной медицинской помощи. Eur J Neurol. 2004; 11 (7): 475-477. (PubMed)
54. Майзельс М., Блюменфельд А., Берчетт Р. Комбинация рибофлавина, магния и пиретрума для профилактики мигрени: рандомизированное исследование. Головная боль. 2004; 44 (9): 885-890. (PubMed)
55. MacLennan SC, Wade FM, Forrest KM, Ratanayake PD, Fagan E, Antony J.Высокие дозы рибофлавина для профилактики мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Child Neurol. 2008; 23 (11): 1300-1304. (PubMed)
56. Bruijn J, Duivenvoorden H, Passchier J, Locher H, Dijkstra N, Arts WF. Средние дозы рибофлавина в качестве профилактического средства у детей с мигренью: предварительное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Цефалгия. 2010; 30 (12): 1426-1434. (PubMed)
57. Cotelli MS, Vielmi V, Rimoldi M, et al.Чувствительный к рибофлавину множественный дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы с неизвестным генетическим дефектом. Neurol Sci. 2012; 33 (6): 1383-1387. (PubMed)
58. Олсен Р.К., Олпин С.Е., Андресен Б.С. и др. Мутации ETFDH как основная причина дефицита множественного дегидрирования ацил-КоА, чувствительного к рибофлавину. Головной мозг. 2007; 130 (Pt 8): 2045-2054. (PubMed)
59. Liang WC, Ohkuma A, Hayashi YK, et al. Мутации ETFDH, уровни CoQ10 и активность дыхательной цепи у пациентов с недостаточностью множественной ацил-CoA-дегидрогеназы, отвечающей на рибофлавин.Нервно-мышечное расстройство. 2009; 19 (3): 212-216. (PubMed)
60. Haack TB, Danhauser K, Haberberger B и др. Секвенирование экзома определяет мутации ACAD9 как причину дефицита комплекса I. Нат Жене. 2010; 42 (12): 1131-1134. (PubMed)
61. Nouws J, Nijtmans L, Houten SM, et al. Ацил-КоА дегидрогеназа 9 необходима для биогенеза комплекса окислительного фосфорилирования I. Cell Metab. 2010; 12 (3): 283-294. (PubMed)
62. Scholte HR, Busch HF, Bakker HD, Bogaard JM, Luyt-Houwen IE, Kuyt LP.Недостаток рибофлавин-чувствительного комплекса I. Biochim Biophys Acta. 1995; 1271 (1): 75-83. (PubMed)
63. Джерардс М., ван ден Бош Б.Дж., Данхаузер К. и др. Дефицит комплекса I окислительного фосфорилирования, реагирующего на рибофлавин, вызванный дефектным ACAD9: новая функция старого гена. Головной мозг. 2011; 134 (Pt 1): 210-219. (PubMed)
64. Гароне С., Донати М.А., Саккини М. и др. Митохондриальная энцефаломиопатия из-за новой мутации в ACAD9. JAMA Neurol. 2013: 1-3. (PubMed)
65.Чионг М.А., Сим К.Г., Карпентер К. и др. Преходящий множественный дефицит дегидрирования ацил-КоА у новорожденного женского пола, вызванный дефицитом рибофлавина у матери. Mol Genet Metab. 2007; 92 (1-2): 109-114. (PubMed)
66. Хо Г., Ёнэдзава А., Масуда С. и др. Дефицит материнского рибофлавина, приводящий к преходящей неонатальной глутаровой ацидурии 2 типа, вызван микроделецией гена переносчика рибофлавина GPR172B. Hum Mutat. 2011; 32 (1): E1976-1984. (PubMed)
67.Bosch AM, Stroek K, Abeling NG, Waterham HR, Ijlst L, Wanders RJ. Возвращение к синдрому Брауна-Виалетто-Ван Лаэре и Фацио Лондэ: естественная история, генетика, лечение и перспективы на будущее. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: 83. DOI: 10.1186 / 1750-1172-7-83. (PubMed)
68. Маккей Р.Дж., Макэнтайр С.Дж., Хендерсон С., Левер М., Джордж П.М. Триметиламинурия: причины и диагностика социально неблагополучного состояния. Clin Biochem Rev.2011; 32 (1): 33-43. (PubMed)
69. Филипс И. Р., Шепард Э. А..Триметиламинурия. 8 октября 2007 г. [Обновлено 19 апреля 2011 г.]. В: Пагон Р.А., Адам М.П., Берд Т.Д. и др., Редакторы. GeneReviews ™ [Интернет]. Сиэтл: Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2013 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1103/.
70. Мэннинг Нью-Джерси, Аллен Э.К., Кирк Р.Дж., Шаррард М.Дж., Смит Э.Дж. Триметиламинурия, реагирующая на рибофлавин, у пациента с гомоцистинурией, получающего терапию бетаином. JIMD Rep.2012; 5: 71-75. (PubMed)
71. Niu WQ, You YG, Qi Y. Сильная связь полиморфизма C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы с гипертонией и гипертонией во время беременности на китайском языке: метаанализ.J Hum Hypertens. 2012; 26 (4): 259-267. (PubMed)
72. Альмави В.Й., Хан А., Аль-Осман С.С., Бахьет М. Исследование «случай-контроль» мутаций метилентетрагидрофолатредуктазы и гипергомоцистеинемии и риска инсульта. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2009; 18 (5): 407-408. (PubMed)
73. Heux S, Morin F, Lea RA, Ovcaric M, Tajouri L., Griffiths LR. Вариант гена метилентетрагидрофолатредуктазы (C677T) как фактор риска эссенциальной гипертензии у европейцев. Hypertens Res.2004; 27 (9): 663-667. (PubMed)
74. Клерк М., Верхоф П., Кларк Р. и др. MTHFR 677C → T-полиморфизм и риск ишемической болезни сердца: метаанализ. ДЖАМА. 2002; 288 (16): 2023-2031. (PubMed)
75. McNulty H, Dowey le RC, Strain JJ, et al. Рибофлавин снижает уровень гомоцистеина у лиц, гомозиготных по полиморфизму MTHFR 677C → T. Тираж. 2006; 113 (1): 74-80. (PubMed)
76. Хориган Дж., Макналти Х., Уорд М., Штамм Дж. Дж., Первис Дж., Скотт Дж. М.. Рибофлавин снижает артериальное давление у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гомозиготных по полиморфизму 677C → T в MTHFR.J Hypertens. 2010; 28 (3): 478-486. (PubMed)
77. Wilson CP, Ward M, McNulty H, et al. Рибофлавин предлагает целевую стратегию лечения артериальной гипертензии у пациентов с генотипом MTHFR 677TT: наблюдение в течение 4 лет. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (3): 766-772. (PubMed)
78. Уилсон С.П., МакНалти Х., Уорд М. и др. Артериальное давление у леченных гипертоников с генотипом MTHFR 677TT реагирует на вмешательство с рибофлавином: результаты целевого рандомизированного исследования.Гипертония. 2013; 61 (6): 1302-1308. (PubMed)
79. Yuvaraj S, Premkumar VG, Vijayasarathy K, Gangadaran SG, Sachdanandam P. Повышенный антиоксидантный статус у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен, с раком груди при совместном применении с коэнзимом Q10, ниацином и рибофлавином. Cancer Chemother Pharmacol. 2008; 61 (6): 933-941. (PubMed)
80. Hassan I., Chibber S, Khan AA, Naseem I. Рибофлавин снижает токсичность, вызванную цисплатином, при фотоиллюминации. PLoS One.2012; 7 (5): e36273. (PubMed)
81. Райскуп Ф., Шпёрл Э. Сшивание роговицы рибофлавином и ультрафиолетом А. I. Принципы. Ocul Surf. 2013; 11 (2): 65-74. (PubMed)
82. Hendler SS, Rorvik DR, eds. PDR для пищевых добавок. Монтваль: Медицинская Экономическая Компания, Инк; 2001.
83. Сугияма М. Роль физиологических антиоксидантов в клеточном повреждении, вызванном хромом (VI). Free Radic Biol Med. 1992; 12 (5): 397-407. (PubMed)
84.Субраманиан В.С., Субраманья С.Б., Гхосал А, Саид Х.М. Хроническое употребление алкоголя подавляет физиологические и молекулярные параметры кишечного и почечного транспорта рибофлавина. Am J Physiol Cell Physiol. 2013; 305 (5): C539-C546. (PubMed)
85. Рассел Р. М., Сутер П. М.. Потребности пожилых людей в витаминах: обновленная информация. Am J Clin Nutr. 1993; 58 (1): 4-14. (PubMed)
86. Блумберг Дж. Пищевые потребности пожилых людей. J Am Coll Nutr. 1997; 16 (6): 517-523. (PubMed)
87.Лопес-Собалер А.М., Ортега Р.М., Квинтас М.Э. и др. Влияние приема витамина В2 на коэффициент активации глутатионредуктазы эритроцитов у пожилых людей. J Nutr Здоровье Старения. 2002; 6 (1): 60-62. (PubMed)
88. Гарибалла С., Уллегадди Р. Рибофлавиновый статус при остром ишемическом инсульте. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (10): 1237-1240. (PubMed)
89. Yazdanpanah N, Uitterlinden AG, Zillikens MC, et al. Низкое потребление рибофлавина, но не фолиевой кислоты, предсказывает повышенный риск переломов у женщин в постменопаузе, гомозиготных по аллелю T MTHFR 677.J Bone Miner Res. 2008; 23 (1): 86-94. (PubMed)
6 общих признаков и симптомов дефицита витамина B2
Витамин В2 или рибофлавин — один из важных витаминов среди восьми витаминов группы В, который не только отвечает за поддержание здоровья клеток крови, защищает кожу и здоровье глаз, но и повышает уровень вашей энергии. Он регулирует обмен веществ и действует как антиоксидант в организме. Для беременных женщин рибофлавин необходим для развития костей, мышц и нервов ребенка.Витамин B2 — это водорастворимый витамин, как и все другие витамины группы B, что означает, что он ежедневно выводится из организма, поэтому его необходимо восстанавливать каждый день, чтобы избежать каких-либо недостатков. Это важно, так как это необходимо для правильного функционирования каждой клетки в организме. Он используется в сочетании с другими витаминами группы B, которые составляют «витаминный комплекс B». Витамин B2 превращается в витамин B6 и фолиевую кислоту (витамин B9), так что организм может его использовать. Дефицит витамина B2 встречается редко, поскольку этот витамин содержится почти во всех распространенных продуктах питания, но он может возникать у людей с недостаточным весом, тех, кто часто употребляет пищу. проблемы с пищеварением или у девочек-подростков, которые избегают молока и редко едят овощи. Общие симптомы дефицита витамина В2 Симптомы могут проявиться в течение нескольких дней. Недостаточное потребление витамина B2 может вызвать следующие симптомы: 1. Слабость или утомляемость
2. Изменение настроения
3. Болезненность в горле
4. Растрескивание кожи
5. Дерматит
6. Анемия Вы должны знать, что составить диету, богатую витамином В2, несложно. Одна порция сои может обеспечить половину дневной нормы. Добавляйте зеленые листовые овощи и молочные продукты в свой ежедневный прием пищи, и вы сможете получить остальное.Есть много хороших источников витамина В2, которые вы должны есть регулярно, например:
Также важно отметить, что помол злаков приводит к значительной потере витамина В2 (до 60%), и поэтому иногда белая мука , хлеб или готовые к употреблению завтраки обогащены витамином В2. Шлифованный рис также обычно не обогащается, поскольку ярко-желтый цвет витамина делает рис визуально неприемлемым для большого населения, потребляющего рис. Однако большая часть содержания флавинов в цельном коричневом рисе сохраняется, если рис пропаривают (пропаривают) перед измельчением.Рибофлавин постоянно выводится с мочой, что увеличивает риск дефицита при недостаточном потреблении с пищей. Дефицит витамина B2 в организме может быть в первую очередь из-за плохих источников витамина в ежедневном рационе или в результате условий, которые влияют на его всасывание в кишечнике. Более того, дефицит витамина В2 во время беременности может привести к врожденным дефектам, включая врожденные пороки сердца и деформации конечностей. Побочных эффектов от токсичности витамина В2, вызванной чрезмерным потреблением, не наблюдается, поскольку он имеет более низкую растворимость в воде, чем другие витамины группы В.Это делает абсорбцию менее эффективной по мере увеличения доз, а также потому, что избыток абсорбированного витамина B2 выводится через почки с мочой. Суточная потребность: Мужчины: Более 19 лет: 1,3 мг
Женщины: Более 19 лет: 1,1 мг
Беременные женщины: 1,4 мг
Кормящие женщины : 1,6 мг

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, являются личным мнением автора.NDTV не несет ответственности за точность, полноту, пригодность или достоверность любой информации в этой статье. Вся информация предоставляется «как есть». Информация, факты или мнения, содержащиеся в статье, не отражают точку зрения NDTV, и NDTV не несет никакой ответственности за это.
Витамин B2 — Восстановительная медицина
(Источник: SaluGenecists, Inc.)
Витамин В2 широко известен как рибофлавин, термин, производный от латинского слова flavus, что означает желтый.Любой, кто каждый раз принимал добавки с высоким уровнем витамина B2, будет знаком с взаимосвязью между этим витамином и цветом, который служит корнем его названия после приема добавок с высоким уровнем витамина B2 или B, моча часто становится ярко-желтой. Это результат выведения излишка рибофлавина.
Важная роль витамина B2 в метаболической активности отражается в том факте, что самые высокие концентрации этого питательного вещества встречаются в печени, почках и сердце.Печень служит центральной точкой метаболической обработки, почки служат для удаления ненужных молекул побочных продуктов метаболизма, в то время как сердце имеет необычную зависимость от аэробной (кислородной) выработки энергии, процесса, который зависит от витамина B2
.
Резюме
Физиологические функции витамина В2
Помогает защитить клетки от повреждения кислородом
Поддерживает производство клеточной энергии
Поддержание поступления других витаминов группы В
Физиологические явления, которые могут сигнализировать о необходимости повышенного потребления витамина В2
Болезненность вокруг губ, рта и языка
Трещины на коже в уголках рта
Слезы, жжение и зуд в глазах и вокруг глаз
Светочувствительность
Шелушение кожи, особенно вокруг носа
Функции
Функция витамина B2
Производство энергии
Подобно витамину B1, витамин B2 играет центральную роль в производстве энергии.По своей способности производить энергию витамин B2 обычно принимает форму флавинадениндинуклеотида (FAD) или флавинмононуклеотида (FMN), молекул, которые присоединяются к белковым ферментам и позволяют производить энергию на основе кислорода (аэробную).
Когда FAD или FMN образуют комплекс с этими белковыми ферментами, они называются флавопротеинами. Флавопротеины находятся по всему телу, особенно в сердце и скелетных мышцах, а также в других местах, где постоянно требуется аэробная энергия.
Переработка глутатиона
Глутатион, небольшая, похожая на белок молекула, известная своими мощными антиоксидантными способностями, помогает предотвратить повреждение клеток и тканей свободными радикалами и другими реактивными с кислородом видами. Как и другие молекулы антиоксидантов, глутатион необходимо постоянно возвращать в свою активную форму, чтобы можно было восполнить его потенциал активности. Витамин В2 является кофактором фермента глутатионредуктазы, катализатором преобразования окисленной формы глутатиона обратно в восстановленную активную форму.
Поддержание запасов витамина B3
Витамин B2 играет важную физиологическую роль, участвуя в поддержании статуса витамина B3. Витамин B2 (в форме FAD) необходим для функционирования кинуренинмонооксигеназы, фермента, который участвует в превращении аминокислоты триптофана в витамин B3.
Факторы дефицита
Причины и симптомы дефицита витамина В2
Чрезмерное употребление алкоголя снижает доступность витамина B2.Людям, страдающим хроническим злоупотреблением алкоголем, может потребоваться в пять-десять раз больше обычного количества витамина В2.
Потребность в витамине B2 увеличивается во время тяжелых упражнений. Было показано, что женщины, готовящиеся к спортивным мероприятиям, особенно нуждаются в дополнительном витамине В2, в 10-15 раз превышающем обычное количество.
Симптомы недостаточности рибофлавина на ранней стадии часто проявляются в виде проблем со зрением, включая чувствительность к свету, слезотечение, потерю четкости зрения, жжение и зуд в глазу и вокруг него.Также могут проявляться оролабийные симптомы, включая болезненность вокруг губ, рта и языка и растрескивание кожи в уголках рта. Кроме того, недостаточный уровень витамина В2 также может привести к шелушению кожи, особенно вокруг носа и мошонки.
Факторы токсичности
Причины и симптомы токсичности витамина В2
В исследовательской литературе не было зафиксировано никаких симптомов токсичности от источника пищевых добавок с витамином В2. В 1998 году Институт медицины Национальной академии наук рассмотрел исследования витамина B2 и не установил допустимый верхний уровень потребления (UL).
Приготовление, хранение и переработка
Влияние приготовления, хранения и обработки на витамин В2
Хотя витамин B2 относительно устойчив к повреждению под воздействием тепла или воздуха, свет может вызвать потерю этого питательного вещества. Например, в исследованиях, которые включали кипячение пшеничной лапши, температура и вода не влияли на потерю витамина В2, а продолжительное воздействие света — на. Потеря рибофлавина в результате приготовления и хранения обычно составляет менее 25%, если продукты не подвергались длительному воздействию света.Поэтому готовьте продукты, богатые рибофлавином, в закрытых кастрюлях и по возможности храните их в непрозрачных контейнерах.
Взаимодействие с лекарствами и питательными веществами
Взаимодействие лекарств и витамина B2
Лекарства, снижающие доступность витамина В2 в организме:
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
Тетрациклин (антибиотик)
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синекван)
Примахин (противомалярийный препарат)
Пробенецид (препарат против подагры)
Было также показано, что алкоголь снижает доступность витамина B2 в организме.
Взаимодействие с питательными веществами
Взаимодействия между витамином В2 и другими питательными веществами
На статус витамина B2 сильно влияет потребление витамина B1. В то время как адекватные поставки B1 помогают увеличить уровень B2, очень высокие уровни потребления B1 могут увеличить потерю B2 с мочой. Витамин B2 необходим для полной биодоступности таких питательных веществ, как железо, фолат, витамин B3 и витамин B12.
Состояние здоровья
Состояние здоровья, при котором особое внимание уделяется витамину B2
Лица, у которых есть следующие состояния здоровья, должны уделять особое внимание своему статусу витамина В2:
Анемия
Синдром запястного канала
Катаракты
Мигрень
Розацеа
Вагинит
Формы пищевых добавок
Формы, в которых витамин В2 содержится в пищевых добавках.
В большинстве пищевых добавок витамин В2 содержится в простейшей форме — рибофлавине. Тем не менее, этот витамин обычно принимает форму флавинадениндинуклеотида (FAD) или флавинмононуклеотида (FMN), водорастворимых молекул, когда он активен в метаболических путях организма. Рибофлавинтетрабутират, жирорастворимая версия витамина В2, хотя и не широко доступен в качестве пищевой добавки, стал предметом исследований при лечении расстройств, связанных с рибофлавином.
Источники продовольствия
Продукты, являющиеся концентрированными источниками витамина В2
Превосходные источники витамина B2 включают спаржу, телячью печень, грибы кримини, зелень горчицы, морские овощи, шпинат, швейцарский мангольд и дрожжи.Очень хорошие источники включают брокколи, капусту, цветную капусту, куриные яйца, коровье молоко, капусту, лосось, клубнику, помидоры и оленину.
Витамин B2 (рибофлавин) — риск и симптомы дефицита
Название питательного вещества
Витамин B2 — иначе известный как рибофлавин
Возможен дефицит
Очень часто
A Дефицит витамина B2 может возникать из-за множества факторов, таких как чрезмерное соблюдение диеты, злоупотребление алкоголем, заболевания печени и диализ почек.Пожилые люди, хронические больные и алкоголики — это группы, которые могут быть особенно восприимчивы к дефициту рибофлавина. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, также могут получить пользу от добавок — считается, что способность организма поглощать рибофлавин снижается при приеме противозачаточных таблеток. Дефицит рибофлавина особенно распространен среди алкоголиков, потому что хроническое злоупотребление алкоголем снижает количество витамина B2 (и других питательных веществ, таких как витамин B1), которые усваиваются организмом.
Что делает витамин В2?
Витамин B2 (рибофлавин) является одним из 8 витаминов группы B.Так же, как витамин B1 (тиамин), он участвует в жизненно важных метаболических процессах в организме и необходим для производства энергии и нормального функционирования и роста клеток. Мы знаем, что витамин B2 помогает поддерживать функцию надпочечников, помогает успокоить и поддерживать здоровую нервную систему, а также способствует ключевым метаболическим процессам, в том числе помогает превращать пищу в энергию. Рибофлавин также важен для поддержания нормального зрения и нормальных эритроцитов.
Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) подтверждает, что очевидные преимущества для здоровья были установлены для диетического потребления рибофлавина (витамина В2), способствующего:
нормальному энергетическому обмену
нормальному метаболизму железа в организме
поддержание нормальной кожи и слизистых оболочек
поддержание нормальных красных кровяных телец
поддержание нормального зрения
защита компонентов клеток от окислительного повреждения
поддержание нормальной функции нервной системы
снижение утомляемости и утомляемости.
Источники питания
Цельнозерновые, молоко, сыр, яйца, грибы, темно-зеленые овощи (особенно брокколи, шпинат и спаржа), мясо, печень (и другие мясные субпродукты), рыба и птица.
Рибофлавин (витамин B2) — это водорастворимый витамин, поэтому уровень его токсичности маловероятен. При пероральном приеме опасность отравления рибофлавином незначительна.
Симптомы дефицита
Слабость,
Отек / болезненность горла
Отек языка
Растрескивание кожи (включая потрескавшиеся уголки рта)
Дерматит
Анемия
Затуманенное зрение и зуд, слезотечение, болезненность или налитые кровью глаза
Глаза становятся светочувствительными и быстро утомляются
Здоровая сбалансированная диета — лучший способ потреблять все необходимые нам питательные вещества.Однако иногда это невозможно, и тогда могут помочь добавки. Эта статья не предназначена для замены медицинских рекомендаций. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки или лекарственные травы.
Рибофлавин (витамин B-2) и здоровье | Американский журнал клинического питания
РЕФЕРАТ
Рибофлавин уникален среди водорастворимых витаминов, поскольку молоко и молочные продукты вносят наибольший вклад в его потребление в западных диетах.Мясо и рыба также являются хорошими источниками рибофлавина, а некоторые фрукты и овощи, особенно темно-зеленые овощи, содержат достаточно высокие концентрации. Биохимические признаки истощения появляются уже через несколько дней после диетической депривации. Плохой статус рибофлавина в западных странах, по-видимому, вызывает наибольшую озабоченность у пожилых людей и подростков, несмотря на разнообразие доступных продуктов, богатых рибофлавином. Однако расхождения между данными о рационе питания и биохимическими данными свидетельствуют о том, что либо потребности выше, чем предполагалось до сих пор, либо биохимические пороги дефицита неуместны.В этой статье рассматриваются современные доказательства того, что диеты с низким содержанием рибофлавина представляют особый риск для здоровья. Имеются достаточно убедительные доказательства того, что плохой статус рибофлавина мешает работе с железом и способствует этиологии анемии при низком потреблении железа. Были предложены различные механизмы для этого, включая воздействие на желудочно-кишечный тракт, которое может поставить под угрозу обработку других питательных веществ. Дефицит рибофлавина считается фактором риска развития рака, хотя у людей это не установлено.Текущий интерес сосредоточен на роли, которую рибофлавин играет в определении циркулирующих концентраций гомоцистеина, фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Были предложены другие механизмы защитной роли рибофлавина при ишемическом реперфузионном повреждении; это требует дальнейшего изучения. Дефицит рибофлавина может оказывать некоторые из своих эффектов за счет снижения метаболизма других витаминов группы B, особенно фолиевой кислоты и витамина B-6.
ВВЕДЕНИЕ
Рибофлавин (7,8-диметил-10-рибитил-изоаллоксазин) — водорастворимый витамин, содержащийся в большом количестве пищевых продуктов.Первоначально он был выделен, хотя и не очищен, из молочной сыворотки в 1879 году и получил название лактохром. Он может кристаллизоваться в виде оранжево-желтых кристаллов и в чистом виде плохо растворяется в воде. Его наиболее важные биологически активные формы, флавинадениндинуклеотид (FAD) и флавинмононуклеотид (FMN), участвуют в ряде окислительно-восстановительных реакций, некоторые из которых являются ключевыми для функции аэробных клеток. Несмотря на это, а также на тот факт, что дефицит рибофлавина является эндемическим явлением во многих регионах мира и что определенные слои населения в богатых обществах имеют низкое потребление, исследования эффектов недостаточного потребления рибофлавина вызвали ограниченный интерес.В свете недавнего интереса к предполагаемой роли рибофлавина в защите от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, уместно переоценить метаболическую роль этого витамина и значимость низкого потребления для общественного здравоохранения.
РИБОФЛАВИН В ПИТАНИИ, ПОГЛОЩЕНИИ И ТРАНСПОРТЕ
Пищевые источники рибофлавина
Молоко и молочные продукты вносят наибольший вклад в потребление рибофлавина в западных диетах, что делает рибофлавин исключительным среди водорастворимых витаминов.Национальные исследования питания в Соединенном Королевстве показывают, что в среднем молоко и молочные продукты составляют 51% потребления у детей дошкольного возраста, 35% у школьников, 27% у взрослых и 36% у пожилых людей. Злаки, мясо (особенно субпродукты) и жирная рыба также являются хорошими источниками рибофлавина, а некоторые фрукты и овощи, особенно темно-зеленые овощи, содержат достаточно высокие концентрации.
Дефицит рибофлавина является эндемическим заболеванием среди населения, которое придерживается диеты без молочных продуктов и мяса (1–5).В Гватемале уровень рибофлавина у пожилых людей сильно коррелировал с частотой употребления свежего или восстановленного молока (2). Национальное обследование рациона и питания молодых людей в возрасте от 4 до 18 лет (6) показало высокую распространенность плохого статуса рибофлавина, определяемого биохимически, среди девочек-подростков в Соединенном Королевстве. Сообщалось о явном возрастном снижении привычного потребления цельного молока как у девочек, так и у мальчиков. Последнее Национальное исследование потребления пищевых продуктов в Соединенном Королевстве (7) подтвердило сохраняющуюся тенденцию к снижению потребления жидкого цельного молока домашними хозяйствами (снижение на 47% с 1990 года).Это частично компенсируется увеличением потребления домохозяйствами полужирного и другого обезжиренного молока, хотя и не полностью обезжиренного молока. Зерновые продукты содержат низкое естественное количество рибофлавина, но практика обогащения продуктов привела к тому, что некоторые виды хлеба и крупы являются очень хорошими источниками рибофлавина. Зерновые в настоящее время составляют> 20% от потребления рибофлавина домохозяйствами в Соединенном Королевстве. Ожидается, что ежедневное употребление сухих завтраков с молоком будет поддерживать адекватное потребление рибофлавина.Таким образом, неудивительно, что различные исследования из разных стран показали более высокое потребление рибофлавина или лучший статус рибофлавина среди тех, кто употребляет злаки на завтрак, чем среди тех, кто этого не делает, независимо от возраста (8–10).
Вегетарианцы, имеющие доступ к разнообразным фруктам и овощам, могут избежать дефицита, хотя потребление у вегетарианцев может быть ниже, чем у всеядных (11), а пожилые вегетарианцы могут подвергаться более высокому риску (12). Хотя рибофлавин относительно термостабилен, он легко разлагается под действием света.Молоко, которое хранится в стеклянных бутылках и доставляется к порогу, может быть особенно восприимчивым к потере на этом пути, что также связано с изменением вкуса, поскольку окислительные продукты фотолиза могут повредить липиды молока. Эта светочувствительность рибофлавина привела к потере рибофлавина из банковского грудного молока, используемого для парентерального питания новорожденных (13).
Биодоступность
Небольшое количество рибофлавина присутствует в пищевых продуктах в виде свободного рибофлавина, который представляет собой изоаллоксазиновое кольцо, связанное с боковой цепью рибита; большая часть присутствует в виде производного FAD, а меньшее количество — в монофосфорилированной форме FMN.ФАД и ФМН встречаются с ферментами преимущественно в нековалентно связанной форме; ковалентно связанные флавины, по-видимому, недоступны для абсорбции (14). В отличие от большинства пищевых продуктов, молоко и яйца содержат заметные количества свободного рибофлавина, связанного со специфическими связывающими белками (15). Предпосылкой для абсорбции диетического рибофлавина является гидролиз FAD и FMN до рибофлавина, катализируемый неспецифическими фосфатазами в мембранах щеточной каймы энтероцитов. Абсорбция происходит преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки посредством активного, опосредованного носителями, насыщаемого процесса транспорта (16), который, как сообщается, является линейным до ≈30 мг рибофлавина, вводимого с пищей (17).Дополнительное всасывание рибофлавина в больших количествах незначительно (18). Экскреция с мочой линейно увеличивается с увеличением потребления у пациентов с избыточным рибофлавином, с периодом полувыведения 1,1 ч (18). Первоначально свободный рибофлавин поглощается энтероцитами и подвергается АТФ-зависимому фосфорилированию, катализируемому цитозольной флавокиназой (EC 2.7.1.26), с образованием FMN; большая часть этого в дальнейшем преобразуется в FAD зависимой от FAD синтетазой FAD (EC 2.7.7.2). Неспецифические фосфатазы действуют на внутриклеточные флавины, обеспечивая транспорт через базолатеральную мембрану.Рибофлавин может попадать в плазму из тонкого кишечника в свободной форме или в виде FMN.
Исследования показали, что опосредованная переносчиками абсорбция рибофлавина в толстой кишке может быть более важной, чем считалось ранее (19). Таким образом, рибофлавин, синтезируемый бактериальным метаболизмом в толстой кишке, может быть более важным источником этого витамина, чем считалось ранее.
Имеется мало информации об относительной биодоступности рибофлавина из различных пищевых источников.Однако нет сообщений о том, что эффективность всасывания рибофлавина с пищей является ограничивающим фактором в определении статуса рибофлавина. Верхний предел процесса поглощения значительно превышает обычное суточное потребление ( см. в разделе «Диетические требования к рибофлавину»).
Транспорт и метаболизм
Свободный рибофлавин транспортируется в плазме, связанный как с альбумином, так и с некоторыми иммуноглобулинами, которые также будут связывать коферменты флавина (20).Другие связывающие рибофлавин белки специфичны для беременных. Белки, связывающие рибофлавин, экспрессируются у плодов разных видов, очевидно, необходимы для нормального развития плода. Ранние классические исследования выявили в белке куриного яйца белок, связывающий рибофлавин, который индуцируется эстрогеном и необходим для выживания плода (21). Дальнейшие исследования на различных других видах подтвердили присутствие в кровотоке схожих белков, связывающих рибофлавин, которым приписываются различные функции, включая плацентарный транспорт (22).Сообщалось о повышенном связывании рибофлавина с плазмой у пациентов со злокачественными новообразованиями, что связано с повышением уровня специфических иммуноглобулинов, что может способствовать удержанию рибофлавина у таких пациентов (23).
Почти весь рибофлавин в тканях связан с ферментом, например, FAD, ковалентно связанный с янтарной дегидрогеназой (EC 1.3.5.1) (24). Несвязанные флавины относительно лабильны и быстро гидролизуются до свободного рибофлавина, который диффундирует из клеток и выводится из организма. Таким образом, внутриклеточное фосфорилирование рибофлавина является одной из форм метаболического улавливания ключа к гомеостазу рибофлавина (25).
Прием рибофлавина сверх потребности тканей выводится с мочой в виде рибофлавина или других метаболитов, таких как 7-гидроксиметилрибофлавин (7-α-гидроксирибофлавин) и люмифлавин. Некоторые метаболиты в моче также отражают активность бактерий в желудочно-кишечном тракте (26).
ДИЕТИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РИБОФЛАВИНУ
Исследования баланса на людях показывают явное увеличение экскреции рибофлавина с мочой по мере увеличения потребления рибофлавина с резким и непрерывным повышением экскреции при потреблении выше ≈1 мг / сут (27).У пожилых людей, принимавших добавку рибофлавина в дозе 1,7 мг сверх их обычного потребления 1,8 мг, выведение рибофлавина с мочой было вдвое больше, чем у субъектов без добавок, потребляющих 1,8 мг только из рациона (28). Считается, что изгиб кривой выделения с мочой отражает насыщение тканей. Однако экскреция рибофлавина с мочой не является чувствительным маркером очень низкого потребления рибофлавина, и предпочтительным методом оценки статуса рибофлавина является стимуляция FAD-зависимой глутатионредуктазы эритроцитов (EC 1.6.4.2) in vitro. Результаты выражаются в виде коэффициента активации (EGRAC), так что чем хуже статус рибофлавина, тем выше коэффициент активации. Многочисленные исследования показали чувствительность этого измерения к потреблению рибофлавина, особенно при суточном приеме ≤ 1,0 мг (2, 5). Такие исследования также выявили скорость, с которой происходит истощение и восполнение рибофлавина в тканях. Хотя при экспериментальном дефиците рибофлавина FAD сохраняется за счет свободного рибофлавина (29), нет запасов рибофлавина или его метаболитов (т.е. нет места, из которого рибофлавин может быть мобилизован во время низкого потребления с пищей).Существует лишь небольшая разница между потреблением, связанным с биохимическим дефицитом (<0,5 мг), и потреблением, связанным с насыщением тканей (> 1,0 мг) у взрослых (30). В настоящее время рекомендуемое потребление питательных веществ в Соединенном Королевстве колеблется от 0,4 мг / день в младенчестве до 1,3 мг / день у взрослых женщин. Было установлено увеличение на 0,3 мг во время беременности и 0,5 мг во время кормления грудью, чтобы покрыть повышенный синтез тканей для развития плода и матери и секрецию рибофлавина с молоком. Эти значения аналогичны рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в 1974 г. (31), рекомендуемому населению Европы (32) и рекомендованному в США диетическому рациону (33).
ГРУППЫ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ НИЗКОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ
Адекватность потребления рибофлавина группами населения может быть оценена с точки зрения ежедневного потребления с пищей или с использованием биомаркеров статуса.
Беременные, кормящие и младенцы
Большинство исследований статуса рибофлавина среди беременных и кормящих женщин проводилось в сообществах, где потребление рибофлавина низкое. В этих условиях прогрессирующее падение статуса рибофлавина происходит в третьем триместре, и клинические признаки дефицита наиболее очевидны во время родов (34–37).Истощение запасов рибофлавина во время беременности у крыс и мышей приводит к резорбции плода (38). Еще в 1940-х годах появились сообщения о различных врожденных пороках, связанных с дефицитом рибофлавина у крыс и мышей (38-40). Актуальность этих эффектов для людей неясна, но в недавнем отчете говорится о причастности дефицита рибофлавина к этиологии рецидивирующей расщелины губы и неба у братьев и сестер (41), хотя субъекты, вероятно, также испытывали дефицит витамина А и фолиевой кислоты.
Если во время беременности состояние матери плохое, вероятно, что ребенок родится с дефицитом рибофлавина (5).Статус рибофлавина обычно улучшается временно в неонатальном периоде, даже когда статус рибофлавина у матери плохой, но предсказуемо ухудшается во время отлучения от груди. Концентрации рибофлавина в грудном молоке довольно чувствительны к потреблению рибофлавина матерью и могут быть умеренно увеличены за счет добавок рибофлавина к матери при низком естественном потреблении (5, 42, 43). Даже в хорошо обеспеченных сообществах концентрация рибофлавина в грудном молоке значительно ниже, чем в коровьем молоке.Младенцы, получающие грудное молоко из банка через назогастральный зонд, могут подвергаться риску развития временного дефицита рибофлавина из-за потерь молока во время сбора, хранения и введения (13). Фототерапия, используемая для лечения гипербилирубинемии у новорожденных, также связана с временным ухудшением статуса рибофлавина (44). Преходящий дефицит рибофлавина был зарегистрирован у недоношенных младенцев, хотя функциональных нарушений не было (45, 46).
Школьники
Дефицит рибофлавина у школьников был зарегистрирован во многих регионах мира, где потребление молочных продуктов и мяса ограничено (1, 4, 47).Дефицит рибофлавина среди детей на Западе, по-видимому, в основном характерен для подростков, особенно девочек. Национальное обследование рациона и питания молодых людей в возрасте 4–18 лет в Соединенном Королевстве собрало данные о рационе питания и статусе рибофлавина у репрезентативной выборки из 2127 школьников (6). Доля мальчиков, биохимические показатели которых указывают на плохой рибофлавиновый статус, выросла с 59% среди детей в возрасте от 4 до 6 лет до 78% среди детей в возрасте от 7 до 10 лет. Девяносто пять процентов девочек в возрасте 15–18 лет имели признаки низкого статуса рибофлавина.Статус рибофлавина, выраженный как EGRAC, значительно коррелировал с оценками потребления с пищей. Среднее потребление рибофлавина прогрессивно увеличивалось с возрастом среди мальчиков, но не было очевидным среди девочек. Важно отметить, что с увеличением возраста как у мальчиков, так и у девочек наблюдалось заметное снижение потребления молока, а в возрасте 15–18 лет на долю молока приходилось только 10% суточного потребления рибофлавина по сравнению с 25% среди детей 4–6 лет. -стар. По сравнению с данными о потреблении рибофлавина, собранными в исследовании «Диеты британских школьников» 1983 года (у детей в возрасте от 10 до 15 лет; 48), текущие средние и медианные уровни потребления показывают тенденцию к снижению как для девочек, так и для мальчиков.Данные из других европейских стран подтверждают возрастное снижение потребления молока среди детей (49, 50). Функциональное значение плохого статуса рибофлавина среди подростков еще не известно, но могут быть последствия для обращения с пищевым железом, что будет важно для 50% девочек в возрасте 15–18 лет, у которых потребление железа ниже нормы. более низкое потребление эталонных питательных веществ.
В 1980 г. сообщалось о корреляции между потреблением молока и статусом рибофлавина среди подростков в Нью-Йорке (51).В группах, потреблявших ≥ 3 стаканов молока в день (≈720 мл / день), средний показатель EGRAC составлял 1,09 по сравнению с 1,37 среди тех, кто потреблял <1 чашки / неделю (<240 мл / неделю).
Пожилые
Результаты Национального обследования рациона и питания людей в возрасте ≥ 65 лет за 1994–1995 гг. Предоставляют самые последние данные по этой возрастной группе в Соединенном Королевстве. Методы выборки гарантируют, что данные являются репрезентативными для этой возрастной группы в Соединенном Королевстве. В исследовании приняли участие 2172 свободно живущих субъекта и 454 субъекта из учебных заведений.Данные о потреблении с пищей не давали особых поводов для беспокойства относительно рибофлавина: <10% из любой группы потребляли меньше, чем референсное потребление питательных веществ. Однако биохимические данные дали несколько иную картину. Сорок один процент свободно живущих субъектов и 35% помещенных в лечебные учреждения имели доказательства биохимического дефицита, выраженного как EGRAC, наиболее часто используемый маркер статуса рибофлавина (52). EGRAC сильно коррелировал с оценками потребления. Очевидное несоответствие между данными о потреблении с пищей и данными о статусе может отражать повышенную потребность в рибофлавине с возрастом в результате снижения эффективности абсорбции, хотя исследования, проведенные на сегодняшний день, обычно не подтверждают такой эффект (2, 53).В двух недавних исследованиях пожилых людей в Соединенном Королевстве были сделаны аналогичные выводы относительно адекватности потребления по сравнению с текущими референсными значениями рациона питания, и при использовании менее консервативного порогового значения для дефицита сообщалось о субоптимальном статусе у 49% и 78% субъектов, соответственно (54 , 55).
Крупные исследования в Соединенных Штатах показали, что дефицит рибофлавина среди пожилых людей составляет от 10% (56) до 27% (57) на основании биохимических и диетических критериев потребления, соответственно.Оценки распространенности дефицита рибофлавина в различных европейских странах колеблются от 7% до 20% (58, 59), но отсутствует стандартизация порога дефицита для EGRAC.
Спортсмены
Несмотря на ожидаемый эффект дефицита рибофлавина на физическую работоспособность, сравнительно небольшое количество исследований показали взаимосвязь. Добавки, содержащие микронутриенты, в состав которых входил рибофлавин, оказали благотворное влияние на производительность труда как у югославских школьников (60), так и у школьников Гамбии (61).Эти исследования мультидобавок проводились в группах населения с плохим рибофлавиновым статусом. Нет никаких доказательств того, что в сообществах с хорошим питанием статус рибофлавина у элитных спортсменов отличается от статуса контрольных субъектов, не занимающихся спортом (62, 63). Точно так же ни одно опубликованное исследование не показало, что дефицит рибофлавина специфически ухудшает работоспособность или что добавки рибофлавина повышают работоспособность у здоровых людей. С другой стороны, некоторые исследования сообщают, что энергичные упражнения могут истощить рибофлавин (64, 65).
ФУНКЦИИ РИБОФЛАВИНА И ПОСЛЕДСТВИЯ НИЗКИХ ПРИЕМОВ
Рибофлавин в промежуточном метаболизме
Хорошо известно, что рибофлавин участвует в разнообразных окислительно-восстановительных реакциях, важных для метаболизма человека, через кофакторы FMN и FAD, которые действуют как переносчики электронов (66). Большинство флавопротеинов используют FAD в качестве кофактора. Следовательно, можно ожидать, что недостаточное потребление рибофлавина приведет к нарушениям стадий промежуточного метаболизма с функциональными последствиями.Фактически, иногда бывает трудно проследить физиологические и клинические эффекты дефицита рибофлавина на конкретные метаболические «блоки».
Дефицит рибофлавина у крыс был связан с дозозависимым тканеспецифическим снижением активности сукцинат-оксидоредуктазы (ЕС 1.3.99.1; сукцинатдегидрогеназа) (67, 68). Такой эффект может иметь значение для производства энергии посредством окислительного фосфорилирования цепи переноса электронов.
Стадии циклического β-окисления жирных кислот также зависят от флавинов как акцепторов электронов.Считается, что влияние на β-окисление жирных кислот отвечает за измененный профиль жирных кислот в липидах печени у крыс с тяжелым дефицитом рибофлавина (69, 70), который, по-видимому, не зависит от пищевого источника липидов. Наиболее заметным эффектом было увеличение 18: 2n − 6 и снижение 20: 4n − 6. Подобные, но менее заметные различия наблюдались в плазме, мембранах эритроцитов и почках. Влияние дефицита рибофлавина на профили жирных кислот может отражать общее снижение β-окисления жирных кислот, в то время как незаменимые жирные кислоты, присутствующие в рационе, накапливаются.У крыс-отъемышей, получавших диету с дефицитом рибофлавина, быстро обнаруживалось нарушение окисления пальмитоил-КоА и стеариновой, олеиновой и линолевой кислот (71, 72). С этим связано выделение различных дикарбоновых кислот в результате микросомальной и пероксисомальной обработки жирных кислот (73–75). Этот сценарий имеет аналогию у людей с врожденными ошибками липидного метаболизма, ведущими к органической ацидурии, которая реагирует на фармакологические дозы рибофлавина (76). Временное истощение рибофлавина, связанное с фототерапией у доношенных новорожденных, не было связано с какими-либо измеримыми изменениями в β-окислении длинноцепочечных жирных кислот (77).Элегантный подход с использованием стабильных изотопов к измерению окисления жирных кислот у недоношенных детей с дефицитом рибофлавина также не позволил выявить какие-либо эффекты от приема добавок рибофлавина (46). Неизвестно, связан ли дефицит рибофлавина у других групп людей с нарушением окисления жирных кислот.
Дефицит рибофлавина и аномалии развития
Ранние исследования дефицита рибофлавина у беременных животных документально подтвердили аномальное развитие плода с различными характеристиками.Различные аномалии скелета и мягких тканей хорошо описаны у потомков крыс и мышей, получавших рацион с дефицитом рибофлавина (78). Важность белка-носителя рибофлавина для развития плода была документально подтверждена на мышах (79) и цыплятах (21). Дефицит рибофлавина, наряду с дефицитом других витаминов, был вовлечен в этиологию аномалий расщелины губы и неба у 2 детей, рожденных от женщины с синдромом мальабсорбции (41), хотя статус рибофлавина не измерялся, поэтому связь остается неподтвержденной. .Роль рибофлавина в развитии желудочно-кишечного тракта обсуждается в разделе «Рибофлавин и развитие желудочно-кишечного тракта».
Рибофлавин и гематологический статус
Очень ранние исследования дефицита рибофлавина у людей (в которых он почти наверняка сосуществовал с другими дефицитами) и на животных показали влияние рибофлавина на аспекты кроветворной системы. Анемия, чувствительная к рибофлавину, у людей была описана Фоем и Конди (80, 81) в 1950-х годах, характерными признаками которой были гипоплазия эритроида и ретикулоцитопения.Дальнейшие исследования на нечеловеческих приматах, получавших диету с дефицитом рибофлавина, показали заметные нарушения в производстве красных кровяных телец в костном мозге и в кинетике обработки железа (82, 83). Некоторые эффекты дефицита рибофлавина на активность костного мозга могут быть опосредованы корой надпочечников, которая структурно и функционально нарушена из-за дефицита рибофлавина (84). Однако более поздние исследования предполагают другие механизмы, посредством которых дефицит рибофлавина может мешать работе с железом и, таким образом, влиять на гематологический статус.
Мобилизация ферритина и железа
Мобилизация железа из внутриклеточного белка ферритина является восстановительным процессом. Очевидно, что восстановленные флавины могут восстанавливать и, таким образом, мобилизовать ферритин-железо в различных тканях с физиологически значимой скоростью (85, 86). Мы и другие показали, что ткани крыс, получавших рацион с дефицитом рибофлавина, менее эффективны в мобилизации железа ферритина, чем ткани контрольных животных (87–89). По нашему опыту, наиболее сильное действие оказывают препараты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что позволяет предположить их отношение к абсорбции железа (90).
Поглощение и потеря железа
Интервенционные исследования на людях дополнительно подтверждают идею о том, что статус рибофлавина может влиять на обработку железа, возможно, включая эффекты на уровне абсорбции железа. Коррекция дефицита рибофлавина у беременных или кормящих женщин, взрослых мужчин и детей школьного возраста улучшила гематологический ответ на добавки железа (61, 91–93). Впоследствии исследования на животных подтвердили, что умеренный дефицит рибофлавина ухудшает всасывание железа (94, 95), а механистические исследования in vitro предоставили дополнительные доказательства такого эффекта (96).В дополнение к влиянию на всасывание железа, дефицит рибофлавина у крыс-отъемышей значительно увеличивает скорость потери железа в желудочно-кишечном тракте (95). Механизм этого обсуждается в разделе «Рибофлавин и развитие желудочно-кишечного тракта». Была предпринята единственная попытка показать влияние статуса рибофлавина на абсорбцию железа у людей с помощью стабильного изотопа железа (⁵⁸ Fe) (97). В этом исследовании наблюдались большие различия в абсорбции железа между участниками, и мы не смогли найти измеримого влияния на абсорбцию железа.Однако исследование показало влияние добавок рибофлавина на концентрацию циркулирующего гемоглобина, предполагая, что улучшение статуса рибофлавина влияет на абсорбцию железа или мобилизацию железа из существующих запасов.
Рибофлавин и развитие желудочно-кишечного тракта
Развитие функции желудочно-кишечного тракта во время отлучения от груди частично регулируется изменениями в составе рациона. Исследования на животных выявили качественные и количественные изменения в желудочно-кишечном тракте после изменений в диете в это время.У крыс-отъемышей, получавших от отъема диету с дефицитом рибофлавина, наблюдались ранние морфологические и клеточно-кинетические изменения в желудочно-кишечном тракте, некоторые из которых не были обратимы при коррекции дефицита рибофлавина (98–101). Уже через 4 дня кормления диетой с дефицитом рибофлавина было замечено значительное увеличение размера и клеточности крипт с уменьшением числа бифуркационных крипт и уменьшенным индексом пролиферации. Семидневное истощение рибофлавина привело к меньшему количеству ворсинок на единицу площади слизистой оболочки, чем в контрольной группе, что предполагает меньшую площадь абсорбирующей поверхности.После более длительного истощения наблюдалась гипертрофия ворсинок, которая может представлять собой адаптационную реакцию на этот дефицит.
Недавние исследования показали, что даже когда рибофлавин доставляется в ткани внутрибрюшинно, отсутствие рибофлавина в просвете желудочно-кишечного тракта с момента отлучения от груди приводит к нарушению нормального развития желудочно-кишечного тракта у крыс. Изменения в развитии желудочно-кишечного тракта отражают ранние эффекты дефицита рибофлавина, вызванные кормлением диетой, обедненной рибофлавином, после отлучения от груди (101).Крипты двенадцатиперстной кишки увеличились в клеточности и глубине, но индекс пролиферации и доля разветвляющихся крипт снизились. Эти результаты предполагают, что механизм восприятия крипт может быть вовлечен в реакцию желудочно-кишечного тракта на истощение рибофлавина в пище. Это имеет важные последствия для воздействия недостаточности рибофлавина в диете на созревание желудочно-кишечного тракта. Эти эффекты могут возникать внутриутробно, если у матери во время беременности наблюдается дефицит рибофлавина, что имеет место во многих развивающихся странах.
Столь заметное влияние дефицита рибофлавина на развитие желудочно-кишечного тракта может иметь важное значение в этиологии нарушения роста, связанного с дефицитом рибофлавина, из-за общего воздействия на эффективность всасывания питательных веществ. Это еще предстоит установить.
Рибофлавин, нейродегенерация и периферическая нейропатия
Симптомы нейродегенерации и периферической невропатии были задокументированы в нескольких исследованиях дефицита рибофлавина у разных видов.У молодых, быстрорастущих цыплят, которых кормили диетой, обедненной рибофлавином, развивалась демиелитация периферических нервов (102, 103). Демиелинизация периферических нервов также была зарегистрирована у гоночных голубей (104) и крыс с дефицитом рибофлавина (105). Имеется мало информации о значении этих наблюдений для людей, хотя был описан интересный случай 2,5-летней девочки с биохимическими признаками умеренного дефицита рибофлавина. У ребенка был ряд неврологических отклонений, включая анемию и нарушение зрения (106).При приеме высоких доз рибофлавина анемия быстро исчезла, а неврологические и зрительные нарушения разрешились в течение нескольких месяцев. Рибофлавин играет роль в метаболизме тироксина, и дефицит рибофлавина может вносить вклад в патофизиологию некоторых психических заболеваний через этот путь (107). Раннее сообщение об изменениях личности при дефиците рибофлавина не было подтверждено (108).
Рибофлавин и рак
Литература, посвященная рибофлавину и раку, сложна.Некоторые исследования показывают, что дефицит рибофлавина увеличивает риск рака в определенных местах, тогда как другие указывают на возможное ослабляющее действие рибофлавина в присутствии некоторых канцерогенов и защитный эффект дефицита (109, 110). Некоторые канцерогены метаболизируются флавин-зависимыми ферментами, и в этих случаях рибофлавин может усиливать или улучшать эффекты канцерогена (111). Исследования на различных видах животных показали, что дефицит рибофлавина может привести к нарушению целостности эпителия пищевода, подобно предраковым поражениям у людей (84).Некоторые эпидемиологические исследования выявили связь между раком пищевода и диетами с низким содержанием рибофлавина (112–114), хотя не все исследования подтверждают такую связь (115). Комбинированные ежедневные добавки рибофлавина и ниацина в течение 5 лет были эффективны в снижении заболеваемости раком пищевода в Линьсяне, Китай, регионе с высокой распространенностью этого типа рака (116). Недавняя работа показала, что дефицит рибофлавина у крыс, подвергшихся воздействию гепатоканцерогенов, приводит к увеличению разрыва цепи ДНК.Индукция ферментов репарации, которые способствуют устойчивости к злокачественным трансформациям, также была усилена у животных с дефицитом рибофлавина (111). Прием высоких доз рибофлавина обратил оба эффекта до почти нормальных значений. В пользу защитной роли рибофлавина в канцерогенезе также свидетельствует наблюдение, что связывание канцерогена с ДНК увеличивается у крыс с дефицитом рибофлавина (117).
Плохой статус рибофлавина также считается фактором риска дисплазии шейки матки, предшествующего состояния инвазивного рака шейки матки (118).Исследование случай-контроль 257 случаев дисплазии шейки матки и 133 контрольных пациентов показало повышенный риск дисплазии шейки матки при потреблении рибофлавина <1,2 мг / сут после коррекции известных факторов риска и общего потребления энергии. Произошел значительный эффект тренда. Это исследование также определило меньшее потребление витамина А и фолиевой кислоты как факторов риска. Может быть важно, что рибофлавин играет роль в метаболизме фолиевой кислоты, и поэтому низкий уровень рибофлавина в рационе может усугубить эффекты низкого количества фолиевой кислоты в рационе в этом контексте.Это область, которая заслуживает дальнейшего изучения, возможно, с использованием более строгого подхода к оценке диетического питания и включения биохимического показателя статуса рибофлавина.
Рибофлавин и сердечно-сосудистые заболевания
Флавинредуктаза и дигидрорибофлавин
Дигидрорибофлавин, продуцируемый из рибофлавина НАДФН-зависимой флавинредуктазой (EC 1.5.1.30), оказался эффективным восстанавливающим агентом для гемовых белков, содержащих трехвалентное железо и, следовательно, потенциальным антиоксидантом.Появилась интересная работа, показывающая, что рибофлавин может оказывать защитное действие против повреждения тканей, связанного с ишемией-реперфузией, вероятно, опосредованным флавинредуктазой и восстановлением окисленных гемовых белков дигидрорибофлавином (119–121). Все исследования до сих пор проводились на животных моделях. Рибофлавин, вводимый в низких концентрациях in vivo или в ткани ex vivo, уменьшал клеточное повреждение в трех моделях: ишемическое реперфузионное повреждение изолированного сердца, вызванное активированным комплементом повреждение легких и отек мозга после гипоксии-реоксигенации.Из-за своей нетоксичности рибофлавин является привлекательным кандидатом в качестве восстановителя железа в гемовых белках для защиты тканей от окислительного повреждения. Потенциальная терапевтическая роль этого витамина в этом контексте должна стать предметом интенсивных исследований. Может ли статус рибофлавина влиять на восстановление после окислительного повреждения, связанного, например, с инсультом, еще предстоит установить.
Рибофлавин как модулятор концентрации гомоцистеина
В последние годы возник большой интерес к важности гомоцистеина в плазме как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (122, 123).Гомоцистеин — это тиолсодержащая аминокислота, которая возникает как продукт метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Он не входит в состав белка, поэтому его концентрация регулируется скоростью его синтеза и метаболизма. Основными детерминантами концентрации гомоцистеина в тканях и, следовательно, в кровообращении являются генотип и диета. Гомоцистеин метаболизируется двумя основными путями: транссульфурация, которая зависит от витамина B-6, и реметилирование до метионина, которое зависит от фолиевой кислоты, витамина B-12 и рибофлавина.Наибольшее внимание было уделено важности фолиевой кислоты, которая является сильным независимым предиктором гомоцистеина в плазме и обладает гомоцистеин-снижающей активностью (124). Дополнительный витамин B-12 при определенных обстоятельствах оказывает умеренное снижение уровня гомоцистеина (124), тогда как сообщения о влиянии дополнительного витамина B-6 противоречивы (125, 126). Рибофлавин в значительной степени игнорировался, несмотря на тот факт, что FAD является кофактором метилентетрагидрофолатредуктазы (EC 1.7.99.5), который метаболизирует фолиевую кислоту до формы, используемой при метилировании гомоцистеина. Распространенная мутация метилентетрагидрофолатредуктазы (термолабильный вариант 677C → T), по которой, как сообщается, 5–30% различных популяций являются гомозиготными, связана с повышенными концентрациями гомоцистеина в плазме (127). Дальнейшие доказательства роли рибофлавина в гомеостазе гомоцистеина получены из сообщения о повышенном уровне гомоцистеина в коже крыс с дефицитом рибофлавина (128). Сообщалось, что статус рибофлавина является модулятором концентрации гомоцистеина в плазме у здоровых взрослых, особенно среди субъектов, гомозиготных по распространенной мутации 677C → T (129).Потребление рибофлавина также оказалось фактором, влияющим на общий гомоцистеин в плазме у мужчин и женщин из Framingham Offspring Cohort (130). Недавно мы подтвердили взаимодействие фолиевой кислоты и рибофлавина в определении гомоцистеина в плазме, которое не связано с генотипом (131).
Рибофлавин в видении
Васкуляризация роговицы и помутнение роговицы были описаны у животных, получавших диету с низким содержанием рибофлавина. Катаракта также была описана у животных, получавших диету с дефицитом рибофлавина (132, 133).Важность дефицита рибофлавина в этиологии катаракты у пожилых людей до конца не изучена (134). Совсем недавно была выдвинута гипотеза, что дефицит рибофлавина может быть связан с куриной слепотой в некоторых сообществах и что улучшение статуса рибофлавина может улучшить улучшение куриной слепоты, вызванной витамином А. Венкатасвами (135) сообщил о куриной слепоте, реагирующей на рибофлавин, в Индии. Считается, что рибофлавин-зависимые фоторецепторы (криптохромы), обнаруженные в сетчатке, играют роль в процессе адаптации к темноте (136, 137).Диетический рибофлавин может влиять на адаптацию к темноте через эти фоторецепторы, взаимодействуя с витамином А или независимо. Это область, заслуживающая дальнейшего внимания.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РИБОФЛАВИНА С ДРУГИМИ ВИТАМИНАМИ ГРУППЫ B
Фолат
Дефицит рибофлавина нарушает метаболизм других питательных веществ, особенно других витаминов группы В, из-за активности кофермента флавина. Влияние острого дефицита рибофлавина на развитие плода имеет сходство с эффектами дефицита фолиевой кислоты, возможно, опосредованным влиянием флавинов на метаболизм фолиевой кислоты.Крысы-отъемыши, получавшие диету с дефицитом рибофлавина, показали заметное снижение активности печеночной метилентетрагидрофолатредуктазы, которая ранее упоминалась как источник метильной группы в превращении гомоцистеина в метионин (138). Это приобрело большее значение с учетом интереса к повышенным концентрациям гомоцистеина в плазме как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний и обсуждается в разделе «Рибофлавин и сердечно-сосудистые заболевания».
Цианокобаламин (витамин B-12)
Фермент метионинсинтаза (EC 2.1.1.13), который превращает гомоцистеин в метионин, зависит от 5-метилтетрагидрофолата в качестве донора метила, а также от витамина B-12, как метилкобаламин (139). Синтез метилкобаламина, в свою очередь, зависит от флавопротеинов. Несмотря на эту взаимосвязь между рибофлавином и витамином B-12, нет четких доказательств того, что дефицит рибофлавина приводит к функциональному дефициту витамина B-12.
Пиридоксин
Существует сходство между клиническими признаками дефицита рибофлавина и дефицита пиридоксина (витамина B-6), и добавление обоих витаминов может вызвать более быстрое и полное выздоровление, чем однократные добавки (140).Фактически, метаболизм витамина B-6 зависит от флавинов, и исследования на людях и животных показали нарушение синтеза пиридоксальфосфата при дефиците рибофлавина (141, 142). Коррекция дефицита рибофлавина у людей вызвала повышение активности пиридоксаминфосфатоксидазы эритроцитов (EC 2.6.1.54; 143), которая отвечает за превращение пиридоксаминфосфата и пиридоксинфосфата в пиридоксальфосфат (144).
ВЫВОДЫ
Рибофлавин или его производные содержатся в самых разных продуктах питания, хотя молоко и молочные продукты вносят особенно важный вклад в потребление рибофлавина населением западных стран.Дефицит рибофлавина является эндемическим заболеванием среди людей, потребляющих мало молока или мясных продуктов. Снижение потребления молока и молочных продуктов в западных странах может способствовать плохому статусу рибофлавина, о котором сообщают некоторые слои населения, особенно молодые люди. Субклиническая недостаточность рибофлавина может способствовать повышению концентрации гомоцистеина в плазме с сопутствующим повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это также может быть связано с нарушением обращения с железом и куриной слепотой.Важность для людей некоторых эффектов дефицита рибофлавина, наблюдаемых в исследованиях на животных, еще предстоит установить. Текущие исследования актуальности для общественного здравоохранения касаются важности рибофлавина как фактора защиты от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а также зрения.
ССЫЛКИ
1
Оппенгеймер
SJ
,
Bull
R
,
Thurnham
DI
.
Дефицит рибофлавина у младенцев Маданг
.
P N G Med J
1983
;
26
:
17
—
20
,2
Boisvert
WA
,
Mendoza
I
,
Castenada
C
и др.
Потребность в рибофлавине здоровых пожилых людей и ее связь с макроэлементным составом рациона
.
J Nutr
1993
;
123
:
915
—
25
,3
Wilson
JM
.
Дефицит рибофлавина на поздних сроках беременности: проблема и в Южной Азии?
Trans R Soc Trop Med Hyg
1988
;
82
:
656
() .4
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Ягненок
WH
.
Гематологический ответ на добавки железа и рибофлавина беременным и кормящим женщинам в сельских районах Гамбии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
117
—
29
.5
Бейтс
CJ
,
Прентис
AM
,
Пол
AA
,
Прентис
A
,
Сатклифф
BA
0003000
. Уайтхед
.
Статус рибофлавина у младенцев, рожденных в сельских районах Гамбии, и влияние пищевой добавки при отлучении от груди
.
Trans R Soc Trop Med Hyg
1982
;
76
:
253
—
8
,6
Грегори
J
,
Lowe
S
.
Национальное обследование диеты и питания молодых людей в возрасте 4–18 лет.
Лондон
:
Канцелярия
,
2000
,7
Национальное исследование пищевых продуктов
.
Годовой отчет о расходах на питание, потреблении и потреблении питательных веществ.
Лондон
:
Канцелярский офис
,
2000
.8
Morgan
KJ
,
Zabik
ME
,
Leveille
GA
.
Роль завтрака в потреблении питательных веществ детьми 5–12 лет
.
Am J Clin Nutr
1981
;
34
:
1418
—
27
,9
Morgan
KJ
,
Забик
ME
.
Влияние потребления готовых злаков за завтраком на потребление питательных веществ людьми 62 лет и старше
.
J Am Coll Nutr
1984
;
3
:
27
—
44
.10
Preziosi
P
,
Galan
P
,
Deheeger
M
,
Yacoub
N
,
Drewnowski
A
,
Heritage
Тип завтрака, ежедневное потребление питательных веществ и витаминно-минеральный статус французских детей, подростков и взрослых
.
J Am Coll Nutr
1999
;
18
:
171
—
8
.11
Hughes
J
,
Sanders
TAB
.
Уровни рибофлавина в рационе и грудном молоке веганов и всеядных животных
.
Proc Nutr Soc
1979
;
38
:
95
() .12
Woo
J
,
Kwok
T
,
Ho
SC
,
Sham
A
,
Lau
Состояние питания пожилых китайских вегетарианцев
.
Возраст Старение
1998
;
27
:
455
—
60
.13
Bates
CJ
,
Lui
D-S
,
Fuller
NJ
,
Lucas
A
.
Чувствительность рибофлавина и витамина А в хранящемся в банке грудном молоке к фотодеградации и его последствия для использования грудного молока в банках для кормления грудных детей
.
Acta Paediatr Scand
1985
;
74
:
40
—
4
,14
McCormick
DB
.
Судьба рибофлавина у млекопитающих
.
Nutr Rev
1972
;
30
:
75
—
9
.15
Zanette
D
,
Monaco
HL
,
Zanotti
G
,
Spadon
P
.
Кристаллизация рибофлавинсвязывающего белка куриного яичного белка
.
J Mol Biol
1984
;
180
:
1185
—
7
,16
Юско
WJ
,
Леви
G
.
Поглощение, метаболизм и выведение рибофлавин-5′-фосфата у человека
.
J Pharm Sci
1967
;
56
:
58
—
62
,17
McCormick
DB
.
Два взаимосвязанных витамина группы В: рибофлавин и пиридоксин
.
Physiol Rev
1989
;
69
:
1170
—
98
,18
Земплени
J
,
Galloway
JR
,
McCormick
DB
.
Фармакокинетика рибофлавина, вводимого перорально и внутривенно, у здоровых людей
.
Am J Clin Nutr
1996
;
63
:
54
—
66
,19
Yuasa
H
,
Hirobe
M
,
Tomei
S
,
Wantanabe
J
.
Опосредованный носителем транспорт рибофлавина в толстой кишке крысы
.
Биофарм Лекарственные средства
2000
;
21
:
77
—
82
.20
Innis
WS
,
McCormick
DB
,
Merrill
AH
Jr.
Вариации связывания рибофлавина плазмой человека: идентификация иммуноглобулинов как основных белков
.
Biochem Med
1986
;
34
:
151
—
65
,21
Белый
HB
III,
Merrill
AH
Jr.
Рибофлавин-связывающие белки
.
Annu Rev Nutr
1988
;
8
:
279
—
99
.22
Кришнамурти
K
,
Surolia
M
,
Adiga
PR
.
Механизм гибели плода после иммунонейтрализации белка-носителя рибофлавина у беременных крыс: нарушения уровней кофермента флавина
.
FEBS Lett
1984
;
178
:
87
—
91
.23
Innis
WS
,
Nixon
DW
,
Murray
DR
,
McCormick
DB
Jr.
Иммуноглобулины, связанные с повышенным связыванием рибофлавина плазмой больных раком
.
Proc Soc Exp Biol Med
1986
;
181
:
237
—
41
.24
Singer
TP
,
Kenney
WC
.
Биохимия ковалентно связанных флавинов
.
Vitam Horm
1974
;
32
:
1
—
45
.25
Gastaldi
G
,
Ferrari
G
,
Verri
A
,
Casirola
D
igo
Laforenza
U
.
Фосфорилирование рибофлавина является решающим событием в транспорте рибофлавина изолированными энтероцитами
.
J Nutr
2000
;
130
:
2556
—
61
.26
Честейн
JL
,
McCormick
DB
.
Катаболиты флавинов: идентификация и количественное определение в моче человека
.
Am J Clin Nutr
1987
;
46
:
830
—
4
,27
Horwitt
MK
,
Harvey
CC
,
Hills
OW
,
Liebert
E
.
Корреляция выделения с мочой с диетическим потреблением и симптомами арибофлавиноза
.
J Nutr
1950
;
41
:
247
—
64
,28
Александр
M
,
Эмануэль
G
,
Голин
T
,
RS Pinto
JT
,
JT
,
Связь питания рибофлавином у здоровых пожилых людей с потреблением кальция и витаминных добавок: доказательства против приема добавок рибофлавина
.
Am J Clin Nutr
1984
;
39
:
540
—
6
,29
Fass
S
,
Rivlin
RS
.
Регулирование ферментов, метаболизирующих рибофлавин, при дефиците рибофлавина
.
Am J Physiol
1969
;
217
:
988
—
91
.30
Lo
CS
.
Рибофлавиновый статус подростков южного Китая: исследования насыщения рибофлавином
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
297
—
301
,31
Всемирная организация здравоохранения
.
Справочник ВОЗ по потребностям человека в питании.
Серия монографий 61
.
Женева
:
ВОЗ
,
1974
.32
Отчет Научного комитета ЕС по пищевым продуктам
.
31-я серия
.
Потребление питательных веществ и энергии для Европейского сообщества.
Люксембург
:
Генеральный директорат, промышленность
,
1993
.33
Национальный исследовательский совет, Совет по пищевым продуктам и питанию, Комиссия по наукам о жизни
.
Рекомендуемые диеты.
10-е изд.
Вашингтон, округ Колумбия
:
National Academy Press
,
1989
.34
Jansen
AP
,
Jansen
BCP
.
Выведение рибофлавина с мочой при беременности
.
Int Z Vitam
1953
;
25
:
193
—
9
.35
Bamji
MS
,
Prema
K
.
Ферментативная недостаточность рибофлавина и пиридоксина у молодых индийских женщин, страдающих глосситом различной степени
.
Nutr Rep Int
1981
;
24
:
649
—
58
,36
Бейтс
CJ
,
Прентис
AM
,
Пол
AA
,
Сатклифф
BA
,
BA
Уайтхед
РГ
.
Статус рибофлавина у беременных и кормящих женщин Гамбии и его значение для рекомендованных диетических пособий
.
Am J Clin Nutr
1981
;
34
:
928
—
35
.37
Аджайи
А
.
Частота биохимической недостаточности рибофлавина у беременных женщин Нигерии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
149
—
53
.38
Kalter
H
,
Warkany
J
.
Врожденные пороки развития у инбредных линий мышей, вызванные диетами с дефицитом рибофлавина и галактофлавином
.
N Engl J Med
1983
;
308
:
491
—
7
.39
Noback
CR
,
Купперман
HS
.
Аномальное потомство и рост крыс линии Вистар содержались на недостаточном рационе
.
Proc Soc Exp Biol Med
1944
;
57
:
183
—
5
.40
Варкани
Дж
.
Дефицит рибофлавина и врожденные пороки
. В:
Ривлин
РС
., Изд.
Рибофлавин.
New York
:
Plenum Press
,
1975
:
279
—
302
.41
Faron
G
,
Drouin
R
,
Pedneault L
,
и др.
Рецидивирующая расщелина губы и неба у братьев и сестер пациента с синдромом мальабсорбции, вероятно, вызванная гиповитаминозом А, связанным с дефицитом фолиевой кислоты и рибофлавина
.
Тератология
2001
;
63
:
161
—
3
.42
Деодхар
AD
,
Рамакришнан
CV
.
Исследования по лактации человека: III влияние пищевых добавок витаминов на содержание витаминов в грудном молоке
.
Acta Paediatr
1964
;
53
:
42
—
8
.43
Гвоздь
PA
,
Thomas
MR
,
Eakin
R
.
Влияние добавок тиамина и рибофлавина на уровень этих витаминов в грудном молоке и моче человека
.
Am J Clin Nutr
1980
;
33
:
198
—
204
.44
Тан
KL
,
Чоу
MT
,
Карим
SMM
.
Влияние фототерапии на рибофлавиновый статус новорожденных
.
J Pediatr
1978
;
93
:
494
—
7
.45
Лукас
A
,
Бейтс
CJ
.
Преходящее истощение рибофлавина у недоношенных детей
.
Arch Dis Child
1984
;
59
:
837
—
41
.46
Паттерсон
B
,
Бейтс
CJ
,
Halliday
D
,
Lucas
A
.
1-¹³ Окисление C-октаноата, расход энергии и витамин B ₂ Добавка для недоношенных детей
.
Acta Paediatr
1989
;
78
:
780
—
1
.47
Prasad
PA
,
Bamji
MS
,
Kakshmi
AV
,
Satyanarayama
K
Функциональное влияние добавок рибофлавина на городских школьников
.
Nutr Res
1990
;
10
:
275
—
81
.48
Департамент здравоохранения, Комитет по медицинским аспектам здоровья
.
Диеты британских школьников.
Лондон
:
Канцелярия Ее Величества
,
1989
. (.) 49
Boggio
V
,
Klepping
J
.
Характеристика пищевого рациона детей. Результаты опросов детей в возрасте 5, 10 и 15 лет среди населения Дижона
.
Arch Franc Pediatr
1981
;
38
:
679
—
86
.50
Verdonk
G
,
Notte-De Ruyter
A
,
Huyghebaert-Deschoolmeester
MJ
.
Het maaltijdpatroon bij Vlaamse schoolkinderen en adolescenten
.
Voeding
1982
;
43
:
405
—
11
() .51
Lopez
R
,
Schwartz
JV
,
Cooperman
JM
.
Дефицит рибофлавина у подростков в Нью-Йорке
.
Am J Clin Nutr
1980
;
33
:
1283
—
6
.52
Бейтс
CJ
,
Prentice
AM
,
Cole
TJ
и др.
Микроэлементы: основные моменты и проблемы исследования из Национального обзора рациона и питания людей в возрасте 65 лет и старше за 1994–2005 годы3.
Br J Nutr
1999
;
82
:
7
—
15
.53
Бейтс
CJ
,
Пауэрс
HJ
,
Даунс
R
,
Brubacher
000 Sutcl
,
000
000 D
,
000 Турнхилл
А
.
Рибофлавиновый статус подростков по сравнению с пожилыми гамбийскими субъектами до и во время приема добавок
.
Am J Clin Nutr
1989
;
50
:
825
—
9
.54
Мадиган
SM
.
Рибофлавин и витамин B ₆ поступления, статус и биохимическая реакция на добавление рибофлавина у свободных пожилых людей
.
Am J Clin Nutr
1998
;
68
:
389
—
95
.55
Бейли
AL
.
Взаимосвязь между потреблением микронутриентов и биохимическими показателями достаточности питательных веществ у свободно живущих пожилых людей Великобритании
.
Br J Nutr
1997
;
77
:
225
—
42
.56
Guthrie
HA
,
Guthrie
GM
.
Факторный анализ данных о нутритивном статусе из Десяти государственных обследований питания
.
Am J Clin Nutr
1976
;
29
:
1238
—
41
.57
Fanelli
MT
,
Woteki
CE
.
Питание и состояние здоровья пожилых американцев. Данные из NHANES II
.
Ann New York Acad Sci
1989
;
561
:
94
—
103
.58
Суботичанец
K
,
Ставленич
A
,
Билич-Пешич
L
и др.
Состояние питания, сила сжатия и иммунная функция у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях
.
Int J Vitam Nutr Res
1989
;
59
:
20
—
8
.59
Gonzales-Gross
M
,
Ortega
RM
,
Andres
P
,
Varela
G
G
Статус рибофлавина в группе престарелых
.
Int J Vitam Nutr Res
1991
;
61
:
120
—
4
.60
Бузина
R
,
Grgic
Z
,
Jusic
M
,
Сапунар
J
Брубачер
Г
.
Состояние питания и физическая работоспособность
.
Hum Nutr Clin Nutr
1982
;
36C
:
429
—
38
.61
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Лэмб
WH
,
Сингх
0002
J
man3, Уэбб
E
.
Влияние поливитаминов и добавок железа на беговые способности у детей Гамбии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
427
—
35
,62
Neikamp
RA
.
Достаточность сезонного питания тренированных бегунов-мужчин
.
J Sports Nutr
1995
;
5
:
45
—
55
.63
Ранкинен
T
,
Lyytikainen
S
,
Vanninen
E
,
Penttila
000
0002 Penttila
9ramaa2 Ууситупа
М
.
Состояние питания финских элитных прыгунов с трамплина
.
Med Sci Sports Exerc
1998
;
30
:
1592
—
7
.64
Belko
AZ
,
Obarzanek
E
,
Roach
R
и др.
Влияние аэробных упражнений и снижения веса на потребность в рибофлавине молодых женщин с умеренным ожирением и незначительным дефицитом
.
Am J Clin Nutr
1984
;
40
:
553
—
61
.65
Соарес
MJ
,
Satyanarayana
K
,
Bamji
MS
,
Jacob
CM
,
Ramana
YV 9000
000
Rao
000
Rao
Влияние физических упражнений на рибофлавиновый статус взрослых мужчин
.
Br J Nutr
1993
;
69
:
541
—
51
.66
McCormick
DB
,
Innis
WSA
,
Merrill
AH
Jr,
Bowers-9000 DM
,
Честейн
JL
.
Обновленная информация о метаболизме флавинов у крыс и людей
. В:
Edmondson
DE
,
McCormick
DB
., Eds.
Флавин и флавопротеины.
Нью-Йорк
:
Уолтер де Грюйтер
,
1988
:
459
—
71
.67
Прентис
AM
,
Бейтс
CJ
.
Биохимическая оценка теста глутатионредуктазы эритроцитов (EC 1.6.4.2) на статус рибофлавина.1. Скорость и специфичность ответа при острой недостаточности
.
Br J Nutr
1981
;
45
:
37
—
52
.68
Prentice
AM
,
Bates
CJ
.
Биохимическая оценка теста глутатионредуктазы эритроцитов (EC 1.6.4.2) на статус рибофлавина. 2. Доза-реакция при хроническом предельном дефиците
.
Br J Nutr
1981
;
45
:
53
—
65
.69
Танигучи
M
,
Тамамото
T
,
Накамура
M
.
Влияние дефицита рибофлавина на липиды митохондрий и микросом печени крыс
.
J Nutr Sci Vitaminol (Токио)
1978
;
24
:
363
—
81
.70
Olpin
SE
,
Бейтс
CJ
.
Липидный обмен у крыс с дефицитом рибофлавина I.Влияние пищевых липидов на статус рибофлавина и профили жирных кислот
.
Br J Nutr
1982
;
47
:
577
—
88
.71
Hoppel
CL
,
DiMarco
JP
,
Tandler
B
.
Рибофлавин и структура и функция печени крыс. Окислительный метаболизм митохондрий при дефиците
.
J Biol Chem
1979
;
254
:
4164
—
70
.72
Ольпин
SE
,
Бейтс
CJ
.
Липидный обмен у крыс с дефицитом рибофлавина II. Путь окисления митохондриальных жирных кислот и микросомальной десатурации
.
Br J Nutr
1982
;
47
:
589
—
96
,73
Гудман
SI
.
Органическая ацидурия у крыс с дефицитом рибофлавина
.
Am J Clin Nutr
1981
;
34
:
2434
—
7
.74
Hoppel
CL
,
Тандлер
B
.
Дефицит рибофлавина
. В:
Tanaka
K
,
Coates
PM
., Eds.
Окисление жирных кислот: химические, биохимические и молекулярные аспекты.
Нью-Йорк
:
Алан Р Лисс
,
1988
:
233
—
48
,75
Veitch
K
,
Draye
JP
,
000 Van Hoof
her
ТН ВЭД
.
Влияние дефицита рибофлавина и лечения клофибратом на пять ацил-КоА-дегидрогеназ в митохондриях печени крыс
.
Biochem J
1988
;
254
:
477
—
81
,76
Грегерсон
N
,
Christensen
MF
,
Christensen
E
,
Kolvraa
Рибофлавин-зависимый дефицит множественного дегидрирования ацил-КоА
.
Acta Paediatr Scand
1986
;
75
:
676
—
80
.77
Parson
HG
,
Dias
VC
.
Внутримитохондриальный метаболизм жирных кислот: дефицит рибофлавина и выработка энергии
.
Biochem Cell Biol
1990
;
69
:
490
—
7
,78
Варкани
J
,
Нельсон
RC
.
Врожденные пороки развития крыс, вызванные недостаточностью питания матери
.
J Nutr
1942
;
23
:
83
—
100
.79
Natraj
U
,
Kumar
RA
,
Kadam
P
.
Прерывание беременности у мышей антисывороткой к куриному белку-носителю рибофлавина
.
Биол Репрод
1987
;
36
:
677
—
85
.80
Foy
H
,
Kondi
A
.
Случай истинной апластической анемии эритроцитов, успешно вылеченный рибофлавином
.
J Pathol Bacteriol
1953
;
65
:
559
—
64
.81
Foy
H
,
Kondi
A
.
Анаемии тропиков: Восточная Африка, с особым упором на белки и повреждение печени
.
Trans R Soc Trop Med Hyg
1958
;
52
:
46
—
70
.82
Foy
H
,
Kondi
A
,
Mbaya
V
.
Влияние дефицита рибофлавина на функцию костного мозга и метаболизм белков у бабуинов
.
Br J Nutr
1964
;
18
:
307
—
17
,83
Фой
H
,
Конди
A
.
Сравнение эритроидной аплазии при маразме и квашиоркоре и экспериментально вызванной эритроидной аплазией у бабуинов из-за дефицита рибофлавина
.
Vitam Horm
1968
;
26
:
653
—
79
.84
Foy
H
,
Kondi
A
,
Verjee
ZHM
.
Связь дефицита рибофлавина с метаболизмом кортикостероидов и гипоплазией эритроцитов у павианов
.
J Nutr
1972
;
102
:
571
—
82
.85
Sirivech
S
,
Driskell
J
,
Frieden
E
.
Выделение железа из ферритина селезенки лошади восстановленными флавинами
.
Biochem J
1974
;
143
:
311
—
5
,86
Crichton
RR
,
Roman
F
,
Wauters
M
.
Восстановительная мобилизация ферритинового железа восстановленным никотинамидадениндинуклеотидом через флавинмононуклеотид
.
Biochem Soc Trans
1975
;
3
:
946
—
8
.87
Sirivech
S
.
NADH: активность FMN оксидоредуктазы и содержание железа в органах крыс с дефицитом рибофлавина и железа
.
J Nutr
1977
;
107
:
739
—
45
.88
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Duerden
JM
.
Влияние дефицита рибофлавина у крыс на некоторые аспекты метаболизма железа
.
Int J Vitam Nutr Res
1983
;
53
:
371
—
6
.89
Пауэрс
HJ
.
Исследование материнско-фетального переноса железа у крыс с дефицитом рибофлавина
.
J Nutr
1987
;
117
:
852
—
6
.90
Пауэрс
HJ
.
Исследование относительного воздействия рибофлавина на экономию железа у крыс-отъемышей и взрослых
.
Энн Нутр Метаб
1986
;
29
:
261
—
6
.91
Decker
K
,
Dotis
B
,
Glatzle
D
,
Hinselmann
M
.
Рибофлавиновый статус и анемия у беременных
.
Nutr Metab
1977
;
21
(
доп.
):
17
—
9
.92
Бузина
R
,
Jusic
M
,
Milanovic
N
00030003
Sapurnar
Sapurnar2000
Г
.
Влияние приема рибофлавина на параметры обмена железа у школьников
.
Int J Vitam Nutr Res
1979
;
49
:
136
—
43
.93
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Прентис
AM
,
Лэмб
000 WH2
,
Bowman
H
.
Относительная эффективность железа и железа с рибофлавином в коррекции микроцитарной анемии у мужчин и детей в сельских районах Гамбии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1983
;
37C
:
413
—
25
.94
Пауэрс
HJ
,
Wright
AJA
,
Fairweather-Tait
SJ
.
Влияние дефицита рибофлавина у крыс на всасывание и распределение железа
.
Br J Nutr
1988
;
59
:
381
—
7
.95
Пауэрс
HJ
,
Уивер
LT
,
Остин
S
,
Wright
000 S
0003
AJA
Ярмарка .
Дефицит рибофлавина у крыс: влияние на утилизацию и потерю железа
.
Br J Nutr
1991
;
65
:
487
—
96
.96
Батлер
BF
,
Topham
RW
.
Сравнение изменений поглощения и обработки железа слизистой оболочкой у крыс с дефицитом рибофлавина
.
Biochem Mol Biol Int
1993
;
30
:
53
—
61
.97
Fairweather-Tait
SJ
,
Powers
HJ
,
Minski
MJ
,
Whitehead
J
,
Downes
R
.
Дефицит рибофлавина и всасывание железа у взрослых гамбийских мужчин
.
Энн Нутр Метаб
1992
;
36
:
34
—
40
.98
Williams
EA
,
Пауэрс
HJ
,
Rumsey
RDE
.
Морфологические изменения тонкой кишки крысы в ответ на истощение рибофлавина
.
Br J Nutr
1995
;
73
:
141
—
6
.99
Williams
EA
,
Rumsey
RDE
,
Powers
HJ
.
Исследование обратимости морфологических и цитокинетических изменений, наблюдаемых в тонком кишечнике крыс с дефицитом рибофлавина
.
Gut
1996
;
39
:
220
—
5
.100
Уильямс
EA
,
Рамси
RDE
,
Пауэрс
HJ
.
Цитокинетические и структурные ответы тонкой кишки крысы на истощение рибофлавина
.
Br J Nutr
1996
;
75
:
315
—
24
.101
Йейтс
CA
,
Evans
GS
,
Пауэрс
HJ
.
Дефицит рибофлавина: раннее влияние на развитие двенадцатиперстной кишки у крыс после отъема
.
Br J Nutr
2001
;
86
:
593
—
9
.102
Jortner
BS
,
Cherry
J
,
Lidsky
TI
,
Manetto
000 9000
C
Периферическая нейропатия дефицита рибофлавина в пище у кур
.
J Neuropath Exp Neurol
1987
;
46
:
544
—
55
.103
Johnson
WD
,
Storts
RW
.
Периферическая невропатия, связанная с дефицитом рибофлавина в рационе цыплят. I. Исследование под световым микроскопом
.
Vet Pathol
1988
;
25
:
9
—
16
.104
Wada
Y
,
Kondo
H
,
Itakura
C
.
Периферическая невропатия дефицита рибофлавина в рационе у гоночных голубей
.
J Vet Med Sci
1996
;
58
:
161
–
3
.105
Norton
WN
,
Daskal
I
,
Savage
H
,
Seibert
R
,
Busch
H
,
Lane
000 Lane
000
Влияние дефицита рибофлавина на ультраструктуру волокон седалищного нерва крысы
.
Am J Pathol
1976
;
85
:
651
—
60
.106
Лешнер
РТ
.
Дефицит рибофлавина — обратимое нейродегенеративное заболевание
.
Ann Neurol
1981
;
10
:
294
—
5
.107
Bell
IR
,
Morrow
FD
,
Читать
M
,
Berkes
S
G
,
Perone
Низкие уровни тироксина у женщин-психиатрических больных с дефицитом рибофлавина: последствия для фолат-зависимого метилирования
.
Acta Psychiatr Scand
1992
;
85
:
360
—
3
.108
Sterner
RT
,
Цена
WR
.
Ограниченный рибофлавин: поведенческие эффекты внутри субъекта у людей
.
Am J Clin Nutr
1973
;
26
:
150
—
60
.109
Ривлин
RS
.
Рибофлавин и рак: обзор
.
Cancer Res
1973
;
3
:
1977
—
86
.110
Qiao
CH
.
Механизмы дефицита рибофлавина, способствующие канцерогенезу N -нитрозамин — действие на ферменты, метаболизирующие канцерогены
.
Чин Дж. Онкол
1989
;
11
:
322
—
5
.111
Webster
RP
,
Gawde
MD
,
Bhattacharya
RK
.
Модуляция индуцированного канцерогеном повреждения и активности фермента репарации рибофлавином
.
Cancer Lett
1996
;
98
:
129
—
35
.112
Ван Ренсберг
SJ
.
Эпидемиологические и диетические данные о конкретной пищевой предрасположенности к раку пищевода
.
J Natl Cancer Inst
1981
;
67
:
243
—
51
.113
Warwick
GP
.
Некоторые аспекты эпидемиологии рака пищевода с особым акцентом на Транскей, Южная Африка
. В:
Klein
G
,
Weinhouse
S
., ред.
Успехи в исследованиях рака.
Том
17
.
Нью-Йорк
:
Academic Press
,
1983
:
81
—
228
.114
Foy
H
,
Kondi
A
.
Уязвимый пищевод: дефицит рибофлавина и плоскоклеточная дисплазия кожи и пищевода
.
J Natl Cancer Inst
1984
;
72
:
941
—
8
.115
Сиасси
F
,
Powansari
Z
,
Ghadirian
P
.
Потребление питательных веществ и рак пищевода на Каспийском побережье Ирана: исследование случай-контроль
.
Cancer Detect Prev
2000
;
24
:
295
—
303
.116
Blot
WJ
,
Li
JY
,
Taylor
PR
и др.
Исследования по вмешательству в питании в Линьсяне, Китай: добавление определенных комбинаций витаминов и минералов; заболеваемость раком и смертность от конкретных болезней среди населения в целом
.
J Natl Cancer Inst
1993
;
85
:
1483
—
92
.117
Пангрекар
J
,
Krishnaswamy
K
,
Jagadeedan
V
.
Влияние дефицита рибофлавина и введения рибофлавина на связывание канцероген-ДНК
.
Food Chem Toxicol
1993
;
31
:
745
—
50
.118
Lui
T
,
Soong
SJ
,
Wilson
NP
и др.
Исследование факторов питания и дисплазии шейки матки случай-контроль
.
Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее
1993
;
2
:
525
—
30
.119
Hultquist
DE
,
Xu
F
,
Quandt
KS
,
Shlafer
M.
Доказательства того, что НАДФН-зависимая метгемоглобинредуктаза и введенный рибофлавин защищают ткань от окислительного повреждения
.
Am J Hematol
1993
;
42
:
13
—
8
. 120
Betz
A
,
Ren
XD
,
Ennis
SR
,
Hultquist
DE
.
Рибофлавин уменьшает отек при очаговой ишемии головного мозга
.
Acta Neurochir Suppl (Wien)
1994
;
60
:
314
—
7
.121
Mack
C
,
Hulquist
DE
,
Shlafer
M
.
Микокардиальная флавинредуктаза и рибофлавин: потенциальная роль в уменьшении реоксигенационного повреждения
.
Biochem Biophys Res Commun
1995
;
212
:
35
—
40
.122
Stampfer
MJ
,
Malinow
MR
,
Willett
W
и др.
Проспективное исследование гомоцистеина плазмы и риска инфаркта миокарда у американских врачей
.
JAMA
1992
;
268
:
877
—
81
.123
Boushey
CJ
,
Beresford
SA
,
Omenn
GS
,
Motulsky
AG
.
Количественная оценка гомоцистеина плазмы как фактора риска сосудистых заболеваний. Вероятные преимущества увеличения потребления фолиевой кислоты
.
JAMA
1995
;
274
:
1049
—
57
.124
Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина
.
Снижение гомоцистеина в крови с помощью добавок фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований
.
BMJ
1998
;
316
:
894
—
8
.125
Selhub
J
,
Miller
JW
.
Патогенез гомоцистеинемии: нарушение координированной регуляции S -аденозилметионином реметилирования и транссульфурации гомоцистеина
.
Am J Clin Nutr
1992
;
55
:
131
—
8
.126
Morrison
HI
,
Schaubel
D
,
Desmeules
M
,
Wigle
DT
Сыворотка фолиевой кислоты и риск смертельной ишемической болезни сердца
.
JAMA
1996
;
275
:
1893
—
6
.127
Канг
SS
,
Вонг
P
,
Susmano
A
,
Sora
, M 9000usis Рагги
№
.
Термолабильная метилентетрагидрофолатредуктаза: наследственный фактор риска ишемической болезни сердца
.
Am J Hum Genet
1991
;
48
:
536
—
45
.128
Лакшми
R
,
Лакшми
AV
,
Бамджи
MS
.
Механизмы нарушения зрелости кожного коллагена при дефиците рибофлавина или пиридоксина
.
J Biosci
1990
;
15
:
289
—
95
.129
Hustad
S
,
Ueland
PM
,
Vollset
SE
,
Zhang
00030003000
Y
Monsen ,
Schneede
J
.
Рибофлавин как детерминант общего гомоцистеина плазмы: модификация эффекта полиморфизмом метилентетрагидрофолатредуктазы C677T
.
Clin Chem
2000
;
46
:
1065
—
71
.130
Jacques
PF
,
Bostom
AG
,
Wilson
PW
,
Rich
S
,
S
Сельхуб
Дж
.
Детерминанты концентрации гомоцистеина в плазме в когорте Framingham Offspring
.
Am J Clin Nutr
2001
;
73
:
613
—
21
.131
Ров
SJ
,
Эшфилд-Уотт
PAL
,
Пауэрс
HJ
,
IFW
0003
Newcombe
, Ньюкомб
.
Влияние статуса рибофлавина на эффект снижения уровня гомоцистеина фолиевой кислоты в отношении генотипа
MTHFR.
Clin Chem
2003
;
49
:
295
—
302
.132
Wintrobe
MM
,
Buschke
W
,
Follis
RH
,
Humphreys
Дефицит рибофлавина у свиней с особым упором на возникновение катаракты
.
Булл Джонс Хопкинс Хосп
1994
;
75
:
102
—
44
.133
Hughes
SG
,
Rus
RC
,
Nickum
JG
,
Rumsey
R
.
Биомикроскопическая и гистологическая патология глаза радужной форели с дефицитом рибофлавина ( Salmo gairdneri )
.
Корнелл Вет
1981
;
71
:
269
—
79
.134
Прчал
JT
,
Конрад
ME
,
Скалка
HW
.
Связь пресенильной катаракты с гетерозиготностью по галактоземическим состояниям и с дефицитом рибофлавина
.
Ланцет
1978
;
1
:
12
—
3
.135
Venkataswamy
G
.
Глазные проявления дефицита комплекса витаминов группы B
.
Br J Ophthalmol
1967
;
51
:
749
—
54
.136
Miyamota
Y
,
Sancar
A
.
Витамин B _{2 Голубые фоторецепторы на основе} в ретиногипоталамическом тракте в качестве фотоактивных пигментов для установки циркадных часов у млекопитающих
.
Proc Natl Acad Sci U S A
1998
;
95
:
6097
—
102
.137
Батей
DW
,
Данешгар
KK
,
Экхерт
CD
.
Уровни флавинов в сетчатке крысы
.
Exp Eye Res
1992
;
54
:
605
—
9
. 138
Бейтс
CJ
,
Фуллер
Нью-Джерси
.
Влияние дефицита рибофлавина на метилентетрагидрофолатредуктазу (НАДФН) (EC 1.5.1.20) и метаболизм фолиевой кислоты у крыс
.
Br J Nutr
1985
;
55
:
455
—
64
.139
Fujii
K
,
Golivan
JH
,
Huennekens
FM
.
Активация метионинсинтетазы: дальнейшая характеристика флавопротеидной системы
.
Arch Biochem Biophys
1977
;
178
:
662
—
70
.140
Кришнасвами
К
.
Активность глутаминовой оксалоацетаттрансаминазы эритроцитов у пациентов с поражениями полости рта
.
Int J Vitam Nutr Res
1971
;
41
:
247
—
52
.141
Лакшми
AV
,
Бамджи
MS
.
Концентрация пиридоксальфосфата в тканях и активность пиридоксаминфосфатоксидазы при дефиците рибофлавина у крыс и человека
.
Br J Nutr
1974
;
32
:
249
—
55
.142
Лакшми
AV
,
Бамджи
MS
.
Регулирование уровня пиридоксальфосфата в крови при дефиците рибофлавина у человека
.
Nutr Metab
1976
;
20
:
228
—
33
.143
Бейтс
CJ
,
Пауэрс
HJ
.
Простой флуориметрический анализ пиридоксаминфосфатоксидазы в гемолизатах эритроцитов: влияние добавок рибофлавина
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39
:
107
—
15
.144
McCormick
DB
.
Ферменты, катализирующие образование пиридоксальфосфата из витамина B6
.

Поэтому, рассматривая вариант лечения эндометриоза народными средствами, следует отталкиваться от этих двух причин. Вообще, надо сказать, что на данный момент существует только два варианта лечения — оперативное и неоперативное. В некоторых ситуациях, когда показана операция, никакое лечение эндометриоза народными средствами не может быть рассмотрено вообще. Вся проблема в том, что эндометрий, где бы он не разрастался, везде себя ведёт одинакового, а именно, ежемесячно «менструирует». Сами понимаете, что иногда такие кровотечения становятся опасными и опухоль необходимо срочно удалять. В этой ситуации лечение эндометриоза народными средствами сводится к поднятию иммунитета и помощи организму восстановиться в постоперационный период.

К сожалению, но от генетической предрасположенности, на сегодня, ни народная, ни официальная, ни какая либо другая медицина нас избавить не может. Единственно допустимый вариант — это свести к минимуму имеющиеся очаги и снизить риск возникновения новых или разрастания старых. А это возможно только путём восстановления гормонального баланса, так как в 99% случаях, эндометриоз возникает на фоне гормональных нарушений. Следуя логической цепочке, можно понять, что восстановление гормонального баланса возможно, либо употребляя непосредственно гормоны, либо их заменители, стимуляторы или, наоборот, угнетающие их выработку. Конечно, все эти лекарства высокотоксичные и вполне понятно стремление любой женщины лечить эндометриоз народными средствами. Мы разделяем это желание и считаем его более целесообразным.

Но надо учитывать, что даже натуральные продукты, стимулирующие или угнетающие гормональную функцию, то же токсичны и применение их должно быть аккуратным, с соблюдением всех рекомендаций специалиста и под строгим его наблюдением. Ведь гормоны — это очень тонкая и хрупкая сфера, внедрение в которую должно быть аккуратным и деликатным. Это та область, которая не терпит невежества и необразованности.

Лечение эндометриоза народными средствами производятся двумя основными видами трав — воздействующими на гормональную сферу и оказывающими симптоматическую помощь. Дело в том, что одним из основных симптомов эндометриоза является боль. Причём, она может быть от лёгкой, до нестерпимо-сильной, приводящей женщину к полной неработоспособности. Также, применяются средства направленные на общее укрепление организма. Например, сок свеклы, шалфея, листья малины и так далее.

Прибегая к лечению гомеопатией, целесообразно применение травяных сборов, снижающих кровотечение. Как правило, в их состав входит крапива, буковица лекарственная и так далее. Однако, все эти травы и сборы надо употреблять строго под наблюдением врача. Не забывайте, что вам приходится применять и другие средства и, сочетания некоторых между собой просто вредны и недопустимы.

К одним из методов лечения эндометриоза народными средствами следует отнести гирудотерапию. Состав слюны пиявок, содержит все необходимые ферменты, а всего их более 100, которые влияют не только на состав крови, но и на гормональный баланс, что собственно нам и надо. Более того, прикладывая пиявки к активной биологической точке, мы сочетаем эффект иглоукалывания и непосредственно гирудотерапию. Как вы понимаете, точно определить эти точки может только специалист, как, собственно, и назначить правильный курс лечения. Ведь переизбыток или недостаток ферментов сказывается самым нежелательным образом на сам процесс лечения.

Также к лечению эндометриоза народными средствами относится и грязелечение, глинолечение, водолечение и так далее. Разумеется, что грязь, вода и глина имеется в виду не та, что на улице и в кране, а специальная, лечебная, которая имеет особый химический состав. И опять-таки, в каждом индивидуальном случае назначается определённый курс, подходящий конкретно в вашей ситуации.

Эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием, для которого характерно разрастание эндометроидной ткани вне полости матки. Очаги эндометриоза могут поражать яичники, маточные трубы, дугласово пространство и другие органы и пространства.

Причины возникновения данного гормонозависимого заболевания остаются до конца не выясненными. Иногда эндометриоз развивается в силу наследственной предрасположенности. В других случаях болезнь возникает вследствие осложненных родов и родов позже 30-ти лет, кесарева сечения, абортов, диагностических выскабливаний полости матки, диатермокоагуляции (при лечении эрозии).

Типичная клиническая картина эндометриоза заключается в болезненных менструациях, болевом синдроме в области малого таза, бесплодии, кровянистых выделениях темного цвета, возникающих перед и после менструации, а также маточных кровотечениях. Иногда эндометриоз проявляется болями в процессе дефекации и при половых контактах. Если в процесс вовлечены смежные органы (прямая кишка, мочевой пузырь) может наблюдаться учащение мочеиспускания, запоры, гематурия и т.д. Для заболевания характерно появление мажущих выделений из влагалища в период между менструациями. В отдельных случаях эндометриоз протекает без характерных симптомов и его выявление во время профилактического осмотра может стать неприятным сюрпризом для женщины.

Одним из самых тяжелых осложнений эндометриоза считается бесплодие. Каждый второй случай женского бесплодия обусловлен наличием эндометриоза. Кроме того, заболевание может вызывать развитие неврологических нарушений, анемию, повышенную утомляемость, головокружения, боли в области сердца. Наиболее опасное осложнение эндометриоза – озлокачествление ткани эндометрия.

Медикаментозная терапия является основным способом лечения заболевания, она заключается в приеме гормонов: комбинированных пероральных контрацептивов, антигонадотропинов, прогестагенов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, антагонистов прогестинов.

Без помощи врача победить такое серьезное заболевание не удастся, однако существуют народные методы, которые могут помочь справиться с эндометриозом и поддержать состояние здоровья женщины. Средства народной медицины не должны быть единственным способом лечения заболевания, они могут быть лишь дополнением к традиционной терапии.

Глину необходимо тщательно размять, залить теплой водой, чтобы она прикрывала глину. Оставить на ночь до размягчения. Утром, когда глина осядет, лишнюю жидкость следует слить и начать размешивать глину, добиваясь однородной консистенции. Около 500 грамм глины нужно нагреть на паровой бане, выложить на целлофан. Лепешку из глины необходимо прикладывать в область низа живота на 2 часа, после чего смыть теплой водой. Процедуру необходимо повторять ежедневно.

Данное средство помогает при менструальных расстройствах. От 50 до 100 мл свежевыжатого свекольного сока необходимо выпивать ежедневно, начиная с небольших дох и постепенно увеличивая объем. Перед употреблением соку нужно дать время отстояться в течение 4-5 часов.

Для того чтобы приготовить травяной сбор, необходимо в равных пропорциях смешать цветы бузины, листья малины, мяты, тысячелистник, ромашку, крапиву, буковицу лекарственную, добавить шалфей и алтей, залить кипятком и настаивать в течение двух часов.

Принимать отвар необходимо внутрь, по одному стакану за 30 минут до приема пищи, четыре раза в сутки. Оставшийся отвар можно использовать для проведения спринцевания. Терапевтический курс продолжают две недели, при необходимости повторяют через 10 дней.

К сожалению, в настоящее время полностью вылечить такое заболевание, как эндометриоз, не удается. Основной целью лечения является устранение клинических симптомов. Важно начать лечение своевременно, поэтому не стоит откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением с использованием народных средств.

С помощью современной лечебно-диагностической аппаратуры здесь проводят достоверную диагностику заболеваний женской половой сферы, в число которых входит и эндометриоз. Квалифицированные специалисты клиники подберут наиболее оптимальную тактику лечения в каждом индивидуальном случае.

Если зачатие естественным путем не представляется возможным, для лечения бесплодия предлагаются методы вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство, разработана программа донорства ооцитов и спермы для проведения искусственного оплодотворения.

Эндометриоз – это разрастание внутреннего маточного слоя (своеобразный нарост) на матке и ее шейке. Если клетки эндометрия выходят за пределы матки, происходит поражение соседних органов. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста, в анамнезе которых присутствуют аборты, иммунные или гормональные нарушения, однако в группе риска находятся и пребывающие в периоде менопаузы.

В зависимости от места локализации эндометриоз делят на генитальный внутренний или наружный, ретроцервикальный, экстрагенитальный, хронический. При внутренней форме эндометрий прорастает вглубь матки, при наружном распространяется на влагалище, шейку матки, яичники, брюшину малого таза. Экстрагенитальная форма предусматривает образование полипа в кишечнике. Первые признаки развития болезни – сбои менструального цикла и болезненные менструации. Также отмечаются тазовые боли и дискомфорт во время интимной близости.
Эндометриоз опасен, поскольку может привести к бесплодию, перерождению доброкачественных тканей в злокачественные, или неврологическим нарушениям. Официальная медицина в борьбе с болезнью использует гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Сторонники нетрадиционного врачевания призывают осуществлять лечение эндометриоза народными средствами.
Настои
Лечение посредством фито-настоев – попытка народных лекарей воздействовать на женский организм без использования гормональных препаратов. Один курс продолжают до трех месяцев. После перерыва рекомендуют продолжить терапию, изменив состав настоя.
Моно-настои
Лечение боровой маткой считают одним их наиболее действенных при эндометриозе. Столовую ложку травы заливают половиной литра кипятка. На водяной бане томят минут пятнадцать. Пьют по сто миллилитров в сутки после еды.
Столовую ложку сабельника соединяют с 0,5 л горячей воды и дают настояться до охлаждения. Принимают по 0,1 л раз в день после еды. Рецепт помогает в устранении спаек и подавлении дальнейшего разрастания эндометрия.
Важно избегать передозировки, иначе могут возникнуть головокружение и тошнота.
Стаканом кипятка запаривают пятнадцать граммов чистотела. Оставляют на четыре часа, укутав полотенцем. После фильтрации начинают прием – по четверти чашки всякий раз после трапезы. Не продолжают дольше десяти дней.
Продолжительная терапия чистотелом способна негативно отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта, вызвав раздражение или воспаление.
Для лечения и профилактики эндометриоза используют калину. Столовую ложку коры запаривают 0,23 л горячей воды на один час. Пьют настой по тридцать миллилитров четырехкратно.
Тридцать граммов измельченной крапивы жгучей совмещают со стаканом кипятка на полчаса. Фильтруют и осуществляют четырехкратный прием по 60 мл. Рецепт рекомендуется использовать во время менструации.
Использовать крапиву в качестве лекарства опасно при склонности к тромбофлебитам и скачках артериального давления.
В термосе соединяют столовую ложку измельченного зверобоя и 300 мл кипятка. Выдерживают пару часов и процеживают. Пьют трехкратно в день по трети чашки при эндометриозе яичников.
Высокой эффективностью в борьбе с болезнью считается подорожник. Большую ложку предварительно измельченных листьев помещают в термос и заливают 250 мл горячей влаги. Оставляют на пару часов, после чего фильтруют. Принимают настой до четырех раз в сутки по столовой ложке.
В улучшении сократительной способности матки помогает растение пастушья сумка. Применять настой целесообразно во время менструации. Заливают 1 ст. л. компонента стаканом кипятка на полтора часа. Употребляют по пятнадцать миллилитров до трех раз за двадцать четыре часа.
Траву нельзя использовать при геморрое.
Две больших ложки перечного горца запаривают 0,23 л кипятка и оставляют на полчаса под полотенцем. После процеживания настой разбавляют чашкой кипяченой воды. Принимают двукратно в сутки по 20 мл.
К стакану только что вскипевшей воды добавляют тридцать граммов измельченных корней аира. В термосе настаивают три часа. Используют до еды по 120 мл, повторяя лечение двукратно за день. Народное средство показано от боли, обладает противовоспалительным действием и восстанавливает гормональный фон.
Настой лекарственной мелиссы показан для уменьшения болезненности при эндометриозе. Готовят его в домашних условиях следующим образом: 1 ст. л. сырья запаривают чашкой воды и дают постоять половину часа. Пьют по 1 ст. л. трехкратно.
К чашке кипятка добавляют чайную ложку листьев розмарина. Фильтруют спустя полчаса. Используют при сильной боли – по столовой ложке трехкратно до еды.
Добавляют 10 г листьев лесной земляники к 250 мл вскипевшей влаги на тридцать минут. Принимают при маточном кровотечении за полчаса до трапезы по ½ чашки, повторяя двукратно.
К половине литра кипятка всыпают две больших ложки измельченного корня барбариса. Выдерживают до охлаждения. Выпивают объем за сутки. Рекомендовано лечение при климаксе. Также состав помогает в устранении проблемы, распространяющейся на кишечник.
Совет опасен, поскольку именно в период климакса корень барбариса строго запрещен. Не стоит начинать его прием при кровотечениях, вызванных сбоем в работе яичников.
Чтобы нормализовать гормональный фон, показан настой ольхи. Чайную ложку запаривают стаканом кипятка на десять минут. Пьют по 80 мл дважды в день после трапезы. Аналогичным образом используют березу.
Сбалансировать гормоны можно посредством витекса священного (Авраамово дерево). Берут по пять граммов семян и листьев растения, измельчают и запаривают 270 мл кипятка на 2 ч. После отжима принимают по две больших ложки двукратно.
Три больших ложки конопляных зерен измельчают в мелкую крошку и заливают 250 мл теплой воды. Отстаивают при комнатной температуре два часа. После фильтрации пьют трижды в день по пятьдесят миллилитров.
Засыпают в термос 1 ст. л. измельченного корня солодки и запаривают 200 мл кипятка на пять часов. После отжима начинают лечение – по столовой ложке трехкратно.
Пятнадцать граммов корневищ прямостоячей лапчатки заливают 0,23 л горячей влаги и оставляют на три часа под крышкой. Процеживают. Употребляют по 1 ст. л. трижды за день до трапезы.
Сборы
Готовят сбор из цветов бузины, листьев мяты и малины, ромашки аптечной, тысячелистника, буквицы лекарственной и крапивы. Все компоненты берут в одинаковом количестве. Добавляют по паре больших ложек алтея и шалфея. После смешивания отбирают пятнадцать граммов сбора, запаривают несколькими литрами кипятка и оставляют под крышкой на два часа. Употребляют по чашке, повторяя четырехкратно после еды. Длительность курса не превышает двух недель.
Буквица лекарственная способствует понижению артериального давления.
Готовят смесь из взятых по пятьдесят граммов: травы манжетки, шишек хмеля, листьев подорожника, корневищ аира, цветков лаванды и календулы, тысячелистника, травы донника желтого, плодов шиповника. Отбирают 30 г смеси и в трех чашках кипятка выдерживают ночь. Пьют по чашке всякий раз на голодный желудок.
Смешивают по сто граммов кирказона и корня касатика, по семьдесят пять – цветков календулы и душицы, по пятьдесят – боровой матки и мяты. Две столовых ложки запаривают 500 мл кипятка и дают постоять ночь. С утра профильтровывают и начинают употребление – по 150 мл трехкратно после еды.
В корне касатика высокое содержание веществ, способствующих сгущению крови, поэтому рецепт не рекомендован при склонности к тромбофлебитам.
Готовят смесь из взятых по десять граммов: спорыша, продырявленного зверобоя, кукушкиного льна, девясила высокого, тысячелистника обыкновенного, лекарственной мелиссы, крапивы двудомной. Добавляют по пять граммов цвета топяной сушеницы, календулы, пустырника и гусиной лапчатки. Четыре столовых ложки сырья заливают литром вскипевшей влаги и оставляют на полчаса. После процеживают. Употребляют по 100 мл до пяти раз в сутки. Лечение посредством рецепта позволяет уменьшить воспалительный процесс и нормализовать гормональный фон.
В равных долях соединяют тысячелистник, мяту, зверобой, корень валерианы, череду и чистотел. Столовую ложку заваривают стаканом кипятка и на водяной бане томят полчаса. Дают охладиться и процеживают. Пьют по половине чашки двукратно для нормализации гормонального фона и борьбы с разрастанием эндометрия.
В равных долях соединяют почки березы, траву чистотела, почки тополя, корневище аира, ягоды можжевельника, цветки пижмы и листья подорожника. В 0,2 л кипятка запаривают 10 г сбора, оставляя на несколько часов под крышкой. Употребляют в фолликулиновую фазу по 30 мл трехкратно до еды.
От состава лучше отказаться при обострении хронических болезней пищеварительного тракта.
В домашних условиях готовят сбор из листьев эвкалипта и шалфея, плодов аниса и смородины, шишек клевера, корня солодки. Компоненты смешивают в равном количестве, после чего отбирают 1 ст. л. и заливают 230 мл кипятка. Спустя несколько часов процеживают. Применяют двукратно по половине чашки в лютеиновую фазу.
Сбор из мяты, корневища валерианы и цветков аптечной ромашки используют для нормализации общего состояния и снятия дискомфорта. Компоненты смешивают по 10 г, запаривают 500 мл жидкости. Процеживают спустя 2 ч. Пьют по две больших ложки трижды в сутки. Народное средство хранят в холодильнике не больше двух дней.
По одной части берут спорыш и хвощ, добавляют три части травы золототысячника и пять – лапчатки гусиной. В 0,3 л кипятка заваривают 30 г. Используют по ¼ чашки до четырех раз за день.
Чтобы навсегда одолеть эндометриоз, готовят сбор из двух больших ложек полыни и аналогичного количества травы полевого хвоща. Запаривают 500 мл вскипевшей влаги на один час. Пьют до еды по большой ложке трехкратно.
Полынь категорически запрещена при болезнях ЖКТ в фазе обострения, алкоголизме и нарушениях психики, поскольку вызывает осложнения. Кроме того, прием состава может обернуться развитием галлюцинаций.
Если наблюдается тошнота, готовят сбор из коры ломкой крушины, травы продырявленного зверобоя (по две части), травы обыкновенного чабреца, хвоща полевого, листьев мать-и-мачехи, корневищ болотного аира, листьев двудомной крапивы (по одной). Компоненты измельчают. Отбирают восемь столовых ложек, запаривают тремя чашками горячей жидкости и оставляют на ночь. Утром отжимают. Пьют по сто миллилитров трехкратно.
Одолеть полип помогает сбор из (в равном количестве) листьев крапивы и черники, травы сушеницы, лаванды, донника, левзеи, корня алтея, почек сосны. 30 г заливают половиной литра кипятка и на ночь. После отжима начинают лечение – по 1/3 чашки до четырех раз за сутки.
Хорошим средством в борьбе с эндометриозом яичника считают следующий сбор: корень бадана, трава цикория, горец почечуйный, дягиль, цветки одуванчика, чабрец, толокнянка, мать-и-мачеха, календула. Компоненты берут в равных долях, измельчают и отбирают 30 г. Заливают кипятком в количестве 500 миллилитров и оставляют на ночь в термосе. Пьют до трех раз в сутки по 1/3 стакана.
Аналогичным действием обладает сбор из взятых в равном количестве мяты, пастушьей сумки, цвета ромашки, корня радиолы розовой, володушки, пустырника, чабреца, манжетки, коры калины. Пару больших ложек в половине литра кипятка выдерживают ночь. Наутро отжимают и принимают по третьей части чашки трехкратно до еды.
В одинаковых долях смешивают Пульсатиллу (гомеопатический препарат) и манжетку. И 10 г запаривают двумя чашками вскипевшей жидкости на тридцать минут. После отжима начинают употреблять по тридцать миллилитров трехкратно в сутки.
В лечении генитального эндометриоза помогает сбор из шишек хмеля (двадцать граммов), ромашки, подорожника и корня девясила (по двадцать пять граммов). Добавляют 1 ст. л. сбора к половине литра горячей влаги и выдерживают под крышкой полчаса. Делят объем на три приема.
В равных долях соединяют березовые листья, плоды каштана конского, листья липы, корень лапчатки прямостоячей, траву тысячелистника и козлятника. Отбирают несколько граммов сбора и совмещают со стаканом кипятка на тридцать минут. Используют до трех раз за сутки по чашке.
По 50 г смешивают листовник, спорыш, медуницу, подорожник, манжетку, лесную мальву, спорыш, чабрец и гравилат. Четыре больших ложки запаривают литром горячей воды. Под полотенцем выдерживают два часа. Употребляют до еды по семьдесят миллилитров, повторяя трижды в день.
Настойки
По мнению народных врачевателей, лечение эндометриоза при помощи спиртовых настоек – способ быстро избавиться от дискомфорта и устранить воспаление. Курс лечения в среднем продолжается от трех до пяти недель.
К полулитру водки домешивают по 300 мл сока калины, алоэ и меда. Вводят по 100 мл аптечных настоек чистотела, подорожника, календулы и полыни. Выдерживают в холодильнике не более пяти суток, постоянно взбалтывая. Пьют по чайной ложке трехкратно за день до трапезы. Благодаря рецепту можно одолеть заболевание, в особенности распространившееся на кишечник, без операции.
Несколько столовых ложек измельченного растения матки боровой заливают 500 мл спирта медицинского. Две недели выдерживают в защищенном от солнечных лучей месте. После фильтрации начинают прием – по тридцать капель раз в день до еды.
Смешивают по большой ложке листьев малины и шалфея. Помещают в емкость из стекла и заливают четвертью литра вина белого. Неделю настаивают при комнатной температуре, защищая от попадания солнечных лучей. Употребляют по большой ложке перед сном в течение цикла.
Пятьдесят граммов измельченного корня щетки красной заливают 500 мл водки на месяц. Периодически настойку взбалтывают. Процеживают и пьют по тридцать капель до еды, повторяя трижды за день.
Рецепт противопоказан при гипертонии и стрессовом состоянии.
Берут по пятьдесят граммов красной щетки и боровой матки. Литром водки заливают на две недели. Употребляют настойку по двадцать пять капель, растворяя в ложке воды, повторяя двукратно. Используют состав при хронической форме эндометриоза.
Соединяют по пятнадцать граммов грушанки круглолистной, боровой матки и зимолюбки. Заливают половиной литра водки и дают постоять две недели, убрав подальше от солнечных лучей и периодически встряхивая емкость. Пьют по тридцать капель трехкратно.
Литром белого вина заливают 150 г сумки пастушьей. Десять дней хранят в недоступном солнечным лучам месте, не забывая взбалтывать. После процеживают. Используют по 1 ст. л. всякий раз после трапезы.
Народное средство выглядит небезопасным при тромбофлебите и геморрое.
Пятнадцать граммов измельченных листьев подорожника лекарственного соединяют с 300 мл водки. Выдерживают в темном месте неделю, периодически встряхивая емкость. После фильтрации средство переливают в стеклянную тару и отправляют в холодильник. Употребляют по десять капель двукратно, запивая небольшим количеством воды. Средство эффективно при патологическом процессе в мочевом пузыре.
Берут сто граммов верхней части растения белого донника. Заливают аналогичным количеством спирта медицинского на две недели. Состав регулярно встряхивают. Принимают по пятнадцать капель дважды в сутки за некоторое время до еды.
Донник – ядовитое растение. В больших дозах оказывает угнетающее воздействие на нервную систему и приводит к интоксикации организма.
На 500 мл водки берут пять больших ложек болиголова. Две недели настаивают в домашних условиях. Принимают по десертной ложке, разведенной в теплой воде, до трех раз за двадцать четыре часа.
Смешивают одну часть коры вишневого дерева и три – корня тутового дерева. Соединяют с 500 мл водки на две недели. Употребляют по двадцать капель трехкратно до трапезы с целью укрепления стенок матки и рассасывания имеющихся полипов.
Горсть зеленых шишек хмеля соединяют с 0,3 литрами водки. Через пару недель фильтруют. Употребляют по две больших ложки, повторяя трехкратно.
50 г кедровых орехов добавляют к половине литра спирта медицинского на десять суток. Используют по десять миллилитров с водой, повторяя до четырех раз за сутки.
С целью предотвращения воспалительного процесса и уменьшения боли используют белую акацию. Почки в количестве двухсот граммов измельчают при помощи блендера и заливают 500 мл Кагора. Месяц выдерживают на солнечном подоконнике, после чего тщательно фильтруют. Используют по сто пятьдесят миллилитров дважды в сутки после еды.
Передозировка состава моментально приводит к развитию симптомов интоксикации – головной боли, тошноты, диареи. Все из-за ядовитости акации.
Отвары
Использование растительных отваров считают хорошей возможностью повысить иммунитет, а вместе с ним и сопротивляемость организма болезни, а также уменьшить воспалительный процесс. Курс – до двух месяцев. Повторяют после пятидневного перерыва.
Моно-отвары

Сборы
Соединяют по 50 г листьев шалфея, кукурузных рылец и омелы белой, домешивают 30 г бессмертника. К 400 мл воды добавляют пару ложек сырья и отправляют на огонь. Спустя 10 минут после закипания отставляют и дают охладиться. Принимают по 180 мл двукратно.
Соединяют по одной части травы сумки пастушьей и корня змеевика, по две – корня лапчатки гусиной, спорыша, листьев крапивы и корневищ аира. Отбирают несколько больших ложек. В 450 мл воды кипятят семь минут. Дают постоять полтора часа под крышкой. Используют по ½ чашки трехкратно после еды. Состав эффективен при лечении ретроцервикального эндометриоза.
Для лечения тела матки готовят отвар из взятых по паре столовых ложек травы тысячелистника, цветков ромашки и боярышника кроваво-красного. Заливают 2,5 чашками воды и десять минут томят на медленном огне после закипания. Отставляют на двенадцать часов. Используют трехкратно до еды по 100 мл.
Берут по 10 г грушанки, татарника, эхинацеи, боровой матки. Измельчают и отделяют пятнадцать граммов. Заливают половиной литра жидкости и на медленном огне томят пятнадцать минут после закипания. Пьют в теплом виде до четырех раз за сутки по половине стакана. Состав обладает противовоспалительным эффектом.
Спринцевания
Выполнять спринцевания при помощи фито-составов рекомендуется каждые два дня. Курс – до пятнадцати процедур.
Регулярные процедуры приводят к вымыванию нормальной микрофлоры из влагалища.

Тампоны
Необходимые для борьбы с эндометриозом внутривлагалищные тампоны готовят в домашних условиях из подручных средств. Время использования зависит от компонентов, входящих в лечебный состав.
Использование самодельных тампонов для лечения эндометриоза возможно только после консультации гинеколога. Есть риск ухудшить течение болезни.

Другие народные методы
Народные методы лечения эндометриоза подразумевают использование подручных средств, оказывающих успокаивающее и противовоспалительное действие.
Ванны
При эндометриозе на начальной стадии полезно принимать ванны с отваром овса. Две больших горсти соломы заливают пятью литрами влаги и кипятят несколько часов. Полученную жидкость выливают в воду 38 градусов. Время приема ванны – двадцать минут. Повторяют десять суток по вечерам.
Гирудотерапия
Слюна медицинских пиявок выделяет особые вещества, подавляющие воспалительный процесс и боль, присутствующие при эндометриозе. Количество сеансов, необходимое для нормализации состояния, устанавливается в каждом конкретном случае. Пиявок накладывают на нижнюю область живота женщины. Особо рекомендована гирудотерапия при патологии кишечника.
Глина
Берут голубую или серую глину. Важно, чтобы в ней отсутствовали разные примеси. Заливают раскрошенную глину водой и оставляют на ночь. Лишнюю жидкость утром сливают, а глину перемешивают. Должна получиться сметанообразная масса. Отбирают 750 граммов глины. На огне выдерживают до тех пор, пока оставшаяся в массе вода не станет кипеть. После глину перекладывают на целлофан и заворачивают, формируя лепешку. Ее прикладывают к животу, сверху укрывают полотенцем и надевают халат. Так проводят несколько часов. После лепешку убирают, живот промывают. Необходимое количество процедур – десять. Для каждой следует готовить новую глину.
Диета
При эндометриозе рекомендована специальная диета, предусматривающая отказ от чрезмерно жирной и острой пищи. Жареные блюда и сладости следует ограничить. Алкоголь и крепкий кофе под запретом. Предпочтительна растительная пища.
Иглотерапия
Более точно метод звучит как иглорефлексотерапия. Лечение должно контролироваться специалистом указанного профиля. Заключается в назначении нескольких курсов иглоукалывания. Каждый курс включает до двенадцати сеансов.
Компресс
К трем большим ложкам свежего меда добавляют несколько ложек масла растительного и десять – сосновой канифоли. Выкладывают смесь на хлопчатобумажное полотенце и размещают в области лобка. Волосы перед процедурой сбривают. Компресс носят несколько дней, после чего меняют.
Масло черного тмина
Масло покупают в аптеке. Принимают по чайной ложке трехкратно. Курс лечения составляет от двух до четырех недель. Можно приготовить народное средство самостоятельно. Для этого берут зерна черного тмина в количестве 1 ст. л. Давят в ступке и засыпают в стеклянный сосуд. Туда же отправляют полтора стакана оливкового масла холодного отжима. Настаиваться масло должно две недели. После его фильтруют.
При воспалении маточных труб помогает сироп из меда и аниса. К 500 мл продукта пчеловодства домешивают 100 граммов плодов аниса и выдерживают несколько суток при комнатной температуре. Употребляют получившееся народное средство трижды за день по чайной ложке, запивая небольшим количеством воды.
Прополис
Прополис считается эффективным лекарством против эндометриоза, позволяет излечить его в короткие сроки. Специальной прополисно-медовой водой можно пропитывать тампоны, выполнять спринцевания. Готовят ее в домашних условиях. Прополис замораживают, а после измельчают до состояния мелкой крошки. Десять граммов крошки смешивают со 100 мл меда и нагревают на водяной бане минут двадцать. Процеживают через марлю. Хранят в холодильнике.
Еще один способ бороться с заболеванием посредством продукта пчеловодства – наносить интимный крем, смешанный с прополисом, на область влагалища, проникая немного внутрь. Желательно выполнять процедуру перед ночным отдыхом до исчезновения чувства дискомфорта.
Перед началом подобной терапии следует убедиться, что прополис не вызовет серьезной аллергической реакции.
Можно применять и настойку. Десять граммов продукта заливают 100 мл спирта и оставляют на пару недель в темном месте, периодически встряхивая. После фильтрации переливают в емкость из непрозрачного стекла и отправляют в холодильник. Пьют по десять капель двукратно или используют для спринцеваний, разводя чашкой теплой кипяченой воды.
Свекольный сок
Ежедневно, минимум, в течение месяца, пьют по половине стакана свекольного сока, повторяя трижды в сутки. Сок не должен быть свежевыжатым – с момента выжима до приема должно пройти около шести часов. Рецепт помогает в восстановлении слизистой матки и кишечника, препятствует разрастанию эндометрия.
Эхинацея
Повысить иммунитет, вместе с тем оказав помощь организму в борьбе с болезнью, и восстановить поврежденные ткани матки в домашних условиях поможет эхинацея. Ее рекомендуется принимать в виде аптечного препарата согласно с указанной дозировкой.
Правильное лечение эндометриоза опытным врачом позволит женщине избавиться от опасного заболевания, восстановить нормальное функционирование матки и придатков. Неприятный недуг способен вызывать бесплодие и развивается в 80% случаев в детородном возрасте у пациенток, не достигших менопаузы. Узнайте, можно ли вылечить эндометриоз навсегда и какие виды терапии практикуются.
Что такое эндометриоз
Перед лечением нужно разобраться в специфике гинекологического заболевания. Человеческая матка состоит из тела, шейки и труб, внутри устлана специальным слоем – эндометрием. Главная его функция – репродуктивная. Во время беременности ткань нарастает на внутренней поверхности матки, яйцеклетка внедряется в толщу слизистой и прикрепляется. Появляются сосуды, которые с помощью плаценты обеспечивают жизнедеятельность плода. Если беременность не наступила, слизистая поверхность матки отслаивается и выходит с кровью, то есть у женщины начинаются месячные.
Болезнь может возникнуть при попадании крови из полости матки на другие органы малого таза. Эндометриоз – это патологический процесс разрастания эндометрия. Существует болезнь в двух формах;
Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.
Эндометриоз вызывает внутренний воспалительный процесс в брюшной полости. Изменение в строении органов приводит к нарушениям их работы. Очень часто это заболевание путают с миомой. Эндометриоз приводит к поражению поверхности матки, возникновению узлов и спаек, что чревато невозможностью эмбриона к прикреплению, т.е. вызывает бесплодие. Современная гинекология не изучила все причины патологического недуга. Самые вероятные – это иммунные и гормональные нарушения, наследственный фактор, нервные расстройства, стресс.
Симптомы при эндометриозе
Коварная болезнь чревата появлением признаков только на поздней стадии. Пациентка может страдать недугом долгое время, даже не догадываясь о нем. Симптомы при эндометриозе:
Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
Ощущение тяжести внизу живота.
Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.
Как быстро развивается эндометриоз
В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:
Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.
Как лечить эндометриоз
Лечение эндометриоза подбирают индивидуально в зависимости от формы заболевания пациентки. Консервативный метод применяют у женщин детородного возраста. Он включает прием препаратов (гормональных обезболивающих, противовоспалительных). Если не наступает улучшение состояния пациентки, применяют хирургический метод лечения. Операцию проводят при больших кровопотерях, спаечном процессе, болевом синдроме. Узнать подробнее, как лечить эндометриоз матки медикаментозно или оперативно можно у лечащего врача.
Лечение эндометриоза препаратами
Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Комплексный подход, различные схемы дают возможность получить хороший эффект за малый промежуток времени. Кроме гормональных препаратов, применяют симптоматическую терапию. Лечение заключается в купировании боли, тошноты, спазма.
Гормональные препараты
Таблетки от эндометриоза дают возможность контролировать длительность менструального цикла, а в результате – рост эндометрия. Назначаются препараты для лечения эндометриоза после тщательного анализа гормонального фона. При правильном применении они не вызовут негативных эффектов. Длительность приема и дозу врач подбирает индивидуально. Гормональные препараты при эндометриозе:
Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.
Схема лечения эндометриоза
Правильная схема лечения эндометриоза та, которую назначает ваш врач-гинеколог после всестороннего обследования. Доктор подбирает все средства индивидуально, особенно это касается гормонов. Схема включает в себя не только прием таблеток и инъекций по назначенному курсу, но и подмывания, спринцевания, специальные тампоны, компрессы, народные методы. Эти методы могут позволить женщине избавиться от проблемы. В среднем лечение будет длиться от 6 до 9 месяцев.
Тампоны при эндометриозе
Применяют в гинекологии тампоны при эндометриозе. Особенно они эффективны, когда заболевание затронуло шейку матки, влагалище. Тампоны бывают фабричного производства, пропитанные экстрактами трав, гиалоурановой, молочной кислотой. Их действие направлено на восстановление функциональности, уменьшению болезненности полового акта. Так же, тампоны можно сделать самостоятельно. Для этого берут валик ваты и стерильный бинт, складывают в 6-8 слоев. Хорошо промачивают в масле или настое. Оставляют тампон во влагалище на ночь. Курс лечения 5-6 недель.
Спринцевание
Применение спринцеваний при эндометриозе может назначаться врачом для уменьшения разрастания эндометрия в матке и за ее пределами, уменьшению воспалительных процессов. Проводиться лечение с помощью спринцовки для ирригаций или обычной спринцовки с мягким наконечником. Используются при эндометриозе аптечные препараты (порошки, готовые растворы: Тантум Роза, Фурацилин) и отвары лекарственных трав.
Хирургическое лечение
Радикальный способ лечения – операция. Назначается она после тщательного обследования. Чтобы сохранить возможность репродуктивной функции, широко применяется лапароскопия. Хирургическое лечение эндометриоза таким методом малоинвазивно, предполагает быстрое удаление тканей эндометрия и обладает хорошим косметическим эффектом. Оперативное вмешательство проходит через маленькие разрезы, через которые врач может удалять очаги поражения в матке и других органах. Либо проводится выскабливание по механике аборта.
Как вылечить эндометриоз народными средствами
Врачи могут подсказать, как вылечить эндометриоз народными средствами. Женщины опасаются употреблять гормональные препараты, боясь побочных эффектов, на помощь приходят – травы, продукты животноводства и пчеловодства. Узнайте, как лечить эндометриоз матки в домашних условиях у врача с помощью простых рецептов. Комбинирование разных методов дает отличный результат и предупреждает рецидивы.
Лечение травами
Проверенное годами лечение эндометриоза травами дает стойкий эффект. Множество медикаментов на растительной основе принимают при гинекологических нарушениях. Средство из боровой матки, красной щетки принимают внутрь в виде трав или капель на спиртовой основе. Сборы с бузиной, листьями малины, ежевики позволяют предотвратить разрастание эндометрия в полости матки.
Крапива
Уникальные свойства крапивы — очищать кровь от токсинов и восстанавливать гормональные расстройства — известно издавна. Траву можно принимать внутрь и наружно (спринцевания, тампоны). Крапива при эндометриозе снимает болевые ощущения, уменьшает обильность выделений. Лечатся только свежеприготовленным отваром. Для этого 2 столовые ложки крапивы нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса.
Чистотел
Красивое растение чистотел является природным бактерицидным и фунгицидным лекарем. Оно способно угнетать новообразования в организме человека. Применять чистотел при эндометриозе следует с осторожностью. При превышении указанной дозировки у пациента могут развиться побочные действия. Рецепты с чистотелом:
Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.
Лечение прополисом
Когда народные и медикаментозные методы не помогают, лечение эндометриоза прополисом дает хороший эффект. Уникальный состав этого продукта пчеловодства помогает затормозить разрастание эпителия. Действенным является любое его употребление: настойки, компрессы, свечи, тампоны. Настойку прополиса на спирту можно купить в аптеке и развести (1 ложка на стакан воды), чтобы спринцеваться, делать компрессы.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:
Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
Воздержание от секса в период менструации.
Своевременное лечение гинекологических болезней.
Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.
Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.
Видео: Народные методы лечения эндометриоза
Далеко не все мы знаем, что такое эндометриоз матки. А между тем это заболевание совсем не безобидное, так как в особо запущенных случаях может грозить бесплодием. Провоцируют заболевание воспалительные процессы, протекающие без явных симптомов длительное время и вызывающие гормональные сдвиги в организме. Иммунные нарушения и аборты также могут стать причиной возникновения данного недуга.
Признаком заболевания является опухолевидное разрастание патологически измененной ткани, схожей по строению со слизистой полости матки. При этом оно может выбрать для своего развития не только половые органы, но и смежные области малого таза.
Риск возникновения заболевания особенно высок в возрасте от 30 до 50 лет. Безусловно, во избежание различных осложнений следует обратиться к своему гинекологу и провести всестороннее обследование. Но в некоторых случаях врач может порекомендовать именно народные средства для лечения эндометриоза.
Для лечения эндометриоза более всего подойдет фитотерапия – лечение травами. Зачастую такой подход совершенно оправдан (не все женщины доверительно относятся к химическим препаратам), ведь такое немедикаментозное лечение позволяет повысить иммунитет, обладает противовоспалительным действием и восстанавливает нормальные функции матки. Как раз в лечении этого заболевания среди травок есть абсолютные чемпионы. Позвольте их представить!
1. Боровая матка (ортилия однобокая) издревле используется для лечения гинекологических патологий — миомы, фибромиомы матки, воспалительных заболеваний яичников. Дело в том, что в составе этого растения присутствуют вещества, стимулирующие деятельность эндокринной системы, которая в ответе за гормональный баланс организма. Существует несколько рецептов приготовления препаратов из боровой матки. Подробнее о растении узнайте из .
Настойка готовится следующим образом: сухую траву (2 ст. л.) заливают 500 мл водки (можно взять и разведенный спирт), убирают на 2 недели в темное место. Готовую настойку процеживают и пьют по 15-30 капель за полчаса до принятия пищи.
Обычный отвар имеет свои преимущества, так как срок его изготовления существенно короче, а способ приготовления почти такой же, как и у всех травянистых лекарственных растений: 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, кипятят 10-15 минут, потом настаивают до полного остывания. Принимать такой отвар следует по столовой ложке 4 раза в день. Есть и аптечные капли (спиртовой настой), которые перед приемом разбавляют водой. Способ применения и дозы можно найти в прилагаемой инструкции.
2. Есть еще одна травка со смешным названием — «красная щетка». Но официально она зовется. По иммунным свойствам этот вид родиолы является непревзойденным лидером, так как «умудряется» воздействовать на саму причину болезни, а не просто маскирует ее симптомы.
Также давно известен ее уникальный омолаживающий эффект, над разгадкой которого безуспешно бьются медицинские светила. На родине этой травы, на Алтае, родиола четырехраздельная используется для лечения целого букета женских болезней, таких как мастопатия, эрозия шейки матки, миомы и фибромиомы. Эндометриоз тоже входит в этот список.
Для приготовления лекарственных препаратов используются корневища растения. Наиболее распространенными являются настойка и отвар.
Настойка. Измельченный корень заливают водкой (50 г и 500 мл соответственно). Настаивают смесь в темном месте как минимум месяц. При этом необходимо ежедневное взбалтывание. Потом процеживают и принимают по неполной чайной ложке 3 раза в день. Если неразбавленным настой принимать непривычно, можно разводить в небольшом количестве кипяченой воды. Курс приема рассчитан на месяц, но через 15 дней его необходимо повторить.
Отвар. Один корешок залить 300 мл воды, прокипятить в течение нескольких минут, укутать и дать настояться около часа. Прием — трехразовый -100 мл за час до еды. Данный курс проводится немного дольше (до 45 дней). Красную щетку также можно сочетать с боровой маткой, этот «союз» даст более ощутимый эффект.
Голубая и серая глина
Лечение эндометриоза голубой и серой глиной тоже имеет своих поклонников. Способ приготовления такой глиняной лепешки в домашних условиях не слишком обременителен. Выкладываем глину в таз, обильно заливаем водой и оставляем на ночь, ведь она должна хорошо размякнуть.
С утра лишнюю жидкость сливаем, берем необходимое количество глины (примерно 700 г) и придаем ей «лепешкообразную» форму. Затем ее хорошо прогреваем на водяной бане и прикладываем к низу живота, обматываемся шерстяной тканью и ложимся под одеяло на 2 часа. После этого глину необходимо выбросить. И принять душ. Рекомендуется сделать до 10 таких процедур.
Мнение эксперта
Довольно часто женщины фертильного возраста сталкиваются с такой проблемой, как эндометриоз или разрастание слизистой оболочки матки. Основной причиной данного заболевания считается дисбаланс половых гормонов. Поэтому и лечение недуга заключается в восстановлении их нормального соотношения.
Фитотерапия также применяется для лечения эндометриоза. Использование народных средств на основе боровой матки, радиолы четырехраздельной не только помогает предотвратить увеличение объема слизистой оболочки матки и цервикального канала, но и восстанавливает нормальную работу яичников, снимает раздражительность.
Противоопухолевые настойки и соки
Настойки цветков калины и зверобойную настойку делают одинаково: берут 1 ст. л. сырья и заливают горячей водой и кипятят 10 минут. Дают настояться и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день.
Настой крапивы двудомной тоже способен помочь при различных расстройствах мочеполовой системы. Особенность приготовления этого отвара состоит в том, что крапиву (3 ст. л.), залитую кипящей водой (1 стакан), нужно нагревать на водяной бане 45 минут, после чего долить воду до исходного уровня.
Не надо забывать и про овощные соки, которые позволяют вашему организму насытиться витаминами и микроэлементами. В случае эндометриоза самым полезным считается свекольный сок, который смешивается с морковным и яблочным. Его прием надо ограничить тремя-четырьмя ложками три раза в день.
О профилактике эндометриоза у нас на сайте есть , — читайте. применяйте и не дайте болезни ни единого шанса.
Рекомендованных растений великое множество — пион, подорожник, пастушья сумка, чистотел, манжетка и многие другие. Но важно осознавать одно, самое важное правило: ничего не стоит предпринимать до посещения лечащего врача, который должен сначала отправить вас на анализы, а потом поставить точный диагноз.
И даже после этого только специалист имеет право позволить вам принимать то или иное народное средство для лечения эндометриоза (и подобрать подходящую дозировку). Каждый организм индивидуален и не придумано еще лекарство, которое волшебным образом помогало бы всем.
Эндометриоз называют неразгаданной болезнью, потому что исследователям этой проблемы пока не удалось определить точную причину его появления. Можно пытаться подавить симптомы заболевания, но без устранения факторов, вызвавших распространение клеток эндометрия по организму, всегда существует риск возврата к исходной точке.
Как быть, когда женщине противопоказано лечение гормонами и пугает перспектива операционного вмешательства? Стоит обратить внимание на лечение эндометриоза народными средствами из обширных ресурсов нетрадиционной медицины.
Когда лечение нетрадиционными средствами принесет пользу?
Сложно советовать народные средства от эндометриоза, когда фармацевтическая промышленность регулярно предлагает современные препараты для лечения этого заболевания. Однако, пока не создано ни одного лекарства, не имеющего побочных действий.
Не все женщины хорошо переносят гормональную терапию – основную тактику лечения эндометриоза. Существует ряд состояний и заболеваний, при которых использование гормонов принесет больше вреда, чем пользы.
Операционное вмешательство в женский организм для устранения очагов заболевания в ряде случаев не осуществимо по очень важным причинам. К тому же, невозможно вылечить эндометриоз, прилагая усилия лишь к удалению гетеротопий, кровоточащих во время менструации.
Это комплексное заболевание, затрагивающее нервную и эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт, функционирование кровеносных сосудов. Часть специалистов призывает обратить внимание на психику женщины, на ее установки по отношению к себе и близким.
Сложно создать систему лечения признаков заболевания, основанную на применении множества сочетающихся между собой синтетических препаратов. Всех этих недостатков лишены народные средства от эндометриоза, восстанавливающие не только репродуктивную систему, но и весь организм женщины.
Плюсы использования рецептов нетрадиционной медицины:
Имеют минимум противопоказаний;
Лишены побочных действий при дозированном использовании;
Обладают комплексным воздействием на организм;
Простота приготовления рецептов позволяет лечить эндометриоз матки в домашних условиях;
Почти все народные средства доступны и недороги.

Ни в коем случае не стоит игнорировать рекомендации врача, отказываться от традиционной медицины, если у организма имеются необходимые ресурсы. В большинстве случаев народные методы лечения – это дополнение к препаратам, назначенным гинекологом. Они мягко дублируют действие лекарств, корректируют состояние иммунитета.
Важные моменты, которые нельзя не учитывать:
Составляющие рецептов для лечения эндометриоза матки могут вызывать у женщин аллергические реакции;
Фитогормоны, содержащиеся в лекарственных травах, не стоит совмещать с приемом синтетических гормонов – имеется риск передозировки;
Приготовление многокомпонентных средств невозможно без точного соблюдения пропорций и времени приготовления отваров, их настаивания и других операций;
Чтобы народные методы лечения принесли ощутимую пользу, нужно использовать их в течение длительного времени.
Мягкий и продолжительный эффект от использования рецептов народной медицины при эндометриозе имеет много сторонников. Если нетрадиционное лечение – единственно приемлемый метод, нужно лечить эндометриоз под руководством квалифицированного специалиста.
Методики нетрадиционного лечения эндометриоза
На первом месте среди эффективных методов народной медицины стоит использование целебных трав. Они действуют как на конкретные проявления заболевания, так и на общее состояние иммунной системы.
Эндометриоз и аденомиоз матки – что дает лечение народными средствами:

Гормональный фон приходит в норму;
Нормализуется менструальный цикл;
Уменьшается объем менструальных кровотечений;
Снижаются болевые ощущения;
Уменьшаются очаги воспаления;
Компенсируются дегенеративные изменения в матке при аденомиозе;
Нормализуется состояние нервной и эндокринной системы, деятельность желудочно-кишечного тракта.
Чтобы достичь желаемого эффекта, следует точно соблюдать периодичность приема и рекомендуемую дозировку.
Лечение травами
Целебные травы применяются в составе травяных сборов или в качестве единственного компонента настоя, отвара, раствора для спринцевания:
.
Нормализует работу репродуктивной системы, повышает иммунитет, обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Содержащиеся в составе травы фитоэстрогены восстанавливают фертильность и гормональный баланс.
Лечебный настой готовят из 2 столовых ложек сухого сырья и 400 мл. кипятка. Его выдерживают на медленном огне, выпивают в 3 приема. Курс лечения длится 3-6 месяцев, при менструации делают перерыв.
Исключительно эффективно спринцевание при эндометриозе настоем боровой матки из 2 столовых ложек травы и 200 мл кипятка. Процедура снимает воспаление, настой обладает антисептическим действием.
Чистотел.
Обладает спазмолитическим, анестетическим, регенеративным действием. Однако он очень ядовит – важно точно соблюдать инструкцию по приготовлению и использованию лекарства. Для приготовления настоя нарезают свежую зелень растения, набивают плотно посуду, заливают спиртом, настаивают 2 недели.
Если вместо спирта берут водку – настаивание длится 1 месяц. Лечебная доза – 10-15 капель настоя, разведенных в воде. Применяют при лечении хронического аденомиоза или распространенного эндометриоза.
Марьин корень, или болиголов.
Очень ядовитые растения, являющиеся одновременно очень действенным средством. Настойку делают из 2 столовых ложек травы или корней, залитых 200 мл водки.
Их настаивают 2 недели, прием начинают с 1 капли в день, прибавляя по 1 капле ежедневно и доведя их количество до 40 капель. Затем счет идет на уменьшение, доводя до 1 капли. Рекомендуется пройти 3 курса.
Подорожник.
Лист растения заваривают, как чай, пьют в течение дня.
Шалфей.
Восстанавливает гормональный фон, снижает болезненность менструаций. Используют в виде отвара и раствора для спринцевания. Для приема внутрь чайную ложку шалфея заливают 200 мл кипятка, настаивают 15 минут, делят на 3 приема. В спринцовку заливают раствор покрепче – столовая ложка на 200 мл воды.
Водяной перец, или горец перечный.
Укрепляет сосуды, снимает сокращения матки. Настой готовят из 2 столовых ложек травы, залитых 200 мл кипятка и нагретых четверть часа на водяной бане, горький зелено-бурый экстракт горца перечного принимают по 30-40 капель 3 раза в сутки.
Очень эффективны многокомпонентные сборы целебных трав, приготовленные самостоятельно или приобретенные в аптеке.
Лечение медом и прополисом
Перед началом лечения прополис нужно очистить, заморозить, тщательно измельчить. В 100 г меда размешивают 10 г полученной крошки, прогревают на водяной бане 15 минут, фильтруют через марлю.
В теплый раствор обмакивают лечебные тампоны для местного использования, его применяют в качестве компонента для приготовления самодельных суппозиториев. Можно добавить в остывшую смесь свежевыжатый сок алоэ – одну чайную ложку.
Для приготовления спиртовой настойки нужно в 500 мл спирта или водки высыпать 100 г. прополисной крошки, настаивают неделю в темноте. Для спринцевания используют 2 столовых ложки настоя, растворенных в 500 мл воды.
Целебные масла и сила льна
Семя льна положительно влияет на цикличность менструальных кровотечений благодаря своему уникальному составу. Его ценят за содержание природных эстрогенов, по своей структуре похожих на женские половые гормоны. Аналогичными свойствами обладает льняное масло, которое можно добавлять в пищу или ежедневно принимать по одной столовой ложке.
Для приготовления отвара заливают столовую ложку льняного семени 200 мл холодной воды и нагревают до придания отвару структуры киселя. Отваром пропитывают тампоны для проведения 21-дневного курса лечения. На время менструации лечение прекращают. Используя, таким образом семена льна при аденомиозе и эндометриозе, нужно воздерживаться от сексуальных контактов.
Масло семян черного тмина использовалось для терапии эндометриоза на протяжении нескольких столетий. Трехнедельный курс включает в себя прием 2 раза в день по чайной ложке этого масла. Через 2 недели повторяют лечение.
Регенерирующие свойства облепихового масла используются в виде средства для пропитывания тампонов, вводимых на ночь во влагалище. Для закрепления эффекта утром рекомендуется провести спринцевание целебными травами.
Лечебная глина

Курс лечения глиной занимает не менее двух месяцев. Из нее готовят компрессы в виде лепешки, прикладываемой на низ живота. Нужно взять чистую серую или голубую глину (750 г), настаивать в 500 мл воды на протяжении 8-10 часов. Затем глиняную кашицу ставят на огонь, доводят до кипения.
Через 2 минуты формируют на пленке или целлофане лепешку толщиной 2-3 см. После небольшого промежутка времени слегка остывшую глину выкладывают на живот, укутывают для сохранения тепла и выдерживают в течение 2 часов. Процедуру проводят еженедельно из свежей глины.
Дозированное использование средств нетрадиционной медицины станет равноценной альтернативой или дополнением к основному лечению эндометриоза.
Женское гинекологическое заболевание — эндометриоз характеризуется разрастанием похожих на слизистую оболочку матки тканей в таких органах, как маточные трубы, яичники, кишечник, грудная полость и др.
Эндометрий является внутренней оболочкой, выстилающей матку. Он отторгается раз в месяц (во время менструации) и находится под влиянием половых гормонов.
Эндометрий, расположенный вне места своей нормальной локализации — матки называют эндометриоидными очагами, которые развиваются также как и естественный эндометрий.
При патологии, в тех тканях, где существуют очаги — появляются небольшие кровотечения, воспаления, рубцы, спайки, образуются новые сосуды.
Хотя эндометриоз давно известен, как гинекологическая проблема, среди врачей не существует единого мнения о причинах возникновения недуга.
Зато докторам хорошо известны так называемые предрасполагающие факторы.
Генетическая предрасположенность
Аномально ранние месячные
Слишком короткий цикл месячных
Продолжительные (более 7 дней) менструации
Тяжелое течение месячных
Первые роды позднее общепринятого возраста
Патологии матки и маточных труб
Недостаток железа в организме
Характерными симптомами болезни являются изматывающие, истощающие организм и давящие на психику боли. У женщины, больной эндометриозом не так много шансов забеременеть.
Лечением патологии, безусловно, должен заниматься специалист.
После постановки диагноза назначается серьезная медикаментозная терапия, направленная на подавление очагов воспаления, а также не исключен хирургический метод лечения.
Итак, обратитесь за помощью к гинекологу, если вы замечаете у себя:
Сильную боль во время месячных, сопровождающуюся обильным кровотечением
Постоянно сохраняющуюся боль в области таза
Неприятные болевые ощущения при интимной близости, а также при дефекации
Частое ощущение тошноты и присутствие рвоты
Боль при мочеиспускании и физических нагрузках
Гинеколог при помощи современных исследований способен поставить диагноз — эндометриоз или опровергнуть его. К назначенному лечению можно добавить высокоэффективные народные методы, о которых подробно читайте ниже.
Эндометриоз: лечение народными средствами — боровая матка
Лекарственное растение — боровая матка с давних пор широко применяется в лечении различных гинекологических проблем. Растение официально признано традиционной медициной и разрешено при эндометриозе.
Чем же завоевала славу «женская трава»? Без сомнения, своими сильнейшими противовоспалительными, противоопухолевыми, антимикробными, рассасывающими и обезболивающими свойствами.
Растение, кроме всего прочего, улучшает работу иммунной системы , что не может не сказываться на эффективности лечения.
Как применяют боровую матку в лечении эндометриоза? Чаще всего в виде водного раствора или настойки на спирту, которая, к слову, действует быстрее.
Для приготовления обычного настоя необходимо предварительно хорошо измельчить растение. Затем, залив столовую ложку средства кипятком (1 стакан), нужно совсем немного его проварить. После проведенных манипуляций траву настаивают не менее 2-х часов.
Еще один способ приготовления целительного состава на воде: залейте боровую матку кипятком в термосе. Такой состав используйте для лекарственных спринцеваний.
Приготовить его совсем не сложно. Залейте сухую измельченную траву (50 г) половиной литра водки. Настаивайте, как принято в таких случаях, в темноте не менее месяца. Затем процедите и отожмите содержимое, слейте его в чистую стеклянную аптечную посуду.
Пейте живительную настойку по 30-40 капель, разводя ее в небольшом количестве воды не реже 3-х раз в день.
Лечение боровой маткой длительное — 3 недели , как впрочем, и любым другим натуральным средством. Зато оно не имеет побочных эффектов и не требует особых усилий и вложения больших денежных средств.
Усилить эффективность терапии боровой маткой помогут травы: грушанка, зимолюбка. Заварите классическим способом одно из растений и употребляйте целительный настой по трети стакан всякий раз, когда будете пить настойку «женской травы».
При хроническом течении болезни максимальную пользу приносит именно спиртовая настойка. Она, как упоминалось выше, действует намного быстрее водного раствора.
Однако перед применением данного народного средства для лечения эндометриоза стоит проконсультироваться с доктором, сдать анализ на определение гормонального уровня.
Дело в том, что боровая матка снижает количество эстрогенов. По этой причине стоит обратить внимание вот на что: если у вас низкий уровень данного гормона, то пить настойку следует начинать со 2-й фазы цикла.
Традиционно лечение травой начинают сразу же после окончания месячных и продолжают вплоть до начала следующих.
Внимание! Настойку или отвар боровой матки нельзя использовать по назначению во время приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов.
«Женскую траву» с осторожностью необходимо применять для лечения недуга людям, страдающим гастритом. Будущим мамам и тем женщинам, которые кормят малыша грудью употреблять настойку или отвар настоятельно не рекомендуется.
Эндометриоз: лечение народными средствами — глина
Одно из действенных средств, применяемое в терапии заболевания — глина. С ее помощью делают компрессы.
Наибольшим эффектом обладает голубая или серая глина. Для того, чтобы лечение принесло только положительный результат, следует проводить процедуру с применением глины правильно:
1. Первое, на что необходимо обратить внимание — качество продукта . Глина должна быть чистой, без каких-либо примесей или комочков.
2. Предварительно раскрошите глину и залейте ее водой. Оставьте смесь на всю ночь.
3. Наутро слейте воду, глину вымесите, как тесто, до однородного состояния.
4. Совсем немного (дабы глина не смогла потерять все, что в ней содержится полезного) прогрейте ее на водяной бане.
5. Выложите состав толстым слоем на полиэтилен и положите данный компресс на низ живота. Сверху утеплитесь.
6. Держите такой компресс около 2-х часов, после чего глину выбросьте (!), а кожу протрите сухим полотенцем.
7. Каждый раз берите свежую глину.
Если ваше желание — избавиться от заболевания как можно быстрее, тогда заливайте глину не простой водой, а настоем таких лекарственных трав, как мята, тысячелистник, календула, чистотел, череда, зверобой. Их заваривают традиционным способом.
Сочетание растений может быть произвольным или делайте смесь из одной травы.
Эндометриоз: лечение народными средствами — прополис
Прополис по праву считают одним из самых сильных противовоспалительных натуральных продуктов. Это смолистое вещество собирают пчелы с коры и листьев хвойных деревьев. Отсюда и высокоэффективность прополиса. Он обладает дезинфицирующим, обеззараживающим, болеутоляющим действием.
В лечении эндометриоза чаще всего применяется спиртовая настойка. Приготовить ее просто. Для этого необходимо мелко накрошить (при помощи металлической терки или простого ножа) грамм 100 чудо-продукта и залить его спиртом или водкой (0,5 л).
Пусть смесь постоит неделю в месте, куда не проникают лучи света. После отведенного срока применяйте популярное народное средство для лечения эндометриоза в качестве спринцеваний. Для этого соедините пару столовых ложек настойки с половиной литра теплой воды и используйте средство по назначению.
Проводите процедуру несколько раз в день. И хотя курс лечения довольно длительный (полгода с месячными перерывами), но после его окончания вы почувствуете заметное облегчение.
Эндометриоз: лечение народными средствами — чистотел
О чудодейственном растении упоминается в каждом сборнике рецептов народной медицины. И не зря. Чистотел справляется с массой заболеваний благодаря своим противовоспалительным, спазмолитическим, противоопухолевым, бактерицидным свойствам.
Кроме того, растение чрезвычайно полезно при нарушении флоры влагалища и при сбоях менструального цикла.
Для лечения эндометриоза используют настой, который приготовить проще простого. Залейте чистотел (столовую ложку) кипятком (1 стакан), дайте настояться часа 2. После этого смесь процедите и пейте по четверти стакана трижды в день.
Употребляйте чистотел дней 12 , не больше, затем сделайте перерыв и снова повторите терапию.
Чистотел противопоказан при нарушениях в работе органов пищеварения, гипотонии, беременности и кормлении грудью, при серьезных сердечных патологиях и психических расстройствах.
Эндометриоз — непростое заболевание, которое приносит в жизнь женщины дискомфорт и неудобства. Но соблюдая некоторые рекомендации, можно намного облегчить свое состояние.
1. Занимайтесь посильными физическими нагрузками, которые способствуют снижению гормона эстрогена.
2. Во время месячных не применяйте тампоны, а лучше используйте прокладки. Тампон провоцирует нарушение движения крови в маточной трубе. Кроме того, данное гигиеническое средство перекрывает ее естественный отток, чем еще больше усугубляет болезненные ощущения.
3. В период обострения заболевания придерживайтесь разумной диеты. Большую часть вашего рациона питания должны составлять овощи и фрукты. А вот употребление кофе, крепкого чая и газированных напитков необходимо свести к минимуму.
Официальная медицина предлагает для лечения эндометриоза гормональную терапию, которая нельзя сказать, что безуспешна. Но о ее побочных эффектах не знает только тот, кто никогда не сталкивался с болезнями.
Народные методы доказали свою действенность временем.
Задача женщины, имеющей эндометриоз, определить, что ей ближе — натуральные средства, традиционная медицина, а может сочетание того и другого. Выбор за вами.
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Лечение эндометриоза сбором трав
В народных средствах лечения эндометриоза используется следующий сбор: череда, тысячелистник, мята, календула, чистотел, зверобой, корень валерьяны. Всё смешать в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заварить 1 стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, настоять 20 минут. Принимать по 1 полстакана 2 раза в день. Курс 1 месяц, перерыв 2 недели и снова месячный курс. (ЗОЖ 2002 г. №11, стр. 11 – по советам доктора Любимовой)

Лечение эндометриоза травами чистотела и кирказона
Рецепт такой: 1 ст. л. сухого чистотела и 3 ст. л. кирказона залить 1 литром кипятка. Когда настой остынет, процедить. Делать спринцевания. Эндометриоз (в запущенной стадии) прошел за 3 процедуры. Но для закрепления результата необходимо продлить курс до 10 дней. Далее делать спринцевания 1 раз в месяц для профилактики. (ЗОЖ 2002 г. №18, стр. 19)

Глина в народных средствах лечения эндометриоза
Эндометриоз можно попробовать вылечить глиной. Лучше использовать серую и голубую глину, брать с более глубоких слоев залегания.
Глину измельчить и залить водой, чтоб вода только её закрывала. Оставить размокать на ночь. Утром слить жидкость и месить, при необходимости доливая воду, пока глина не станет однородной массой, густоты сметаны. Наполнить глиной 700 гр. баночку и поставить на водяную баню, довести воду до кипения и выключить. Через 3-4 минуты достать банку и выложить глину на клеенку толщиной 2 см. Теплую глину на клеенке приложить на низ живота от пупка до лобка, лечь в постель, укрыться теплым одеялом. Лежать ровно 2 часа, в это время глина будет вытягивать болезнь. Если держать дольше, то глина начнет отдавать все обратно. Затем глину выбросить, живот вымыть. На следующий день – новая порция глины.
Кому-то хватает 5-6 процедур, кому-то больше для полного излечения эндометриоза. (рецепт из ЗОЖ 2003 г. №22, стр. 27)

Комплексное лечение эндометриоза народными средствами
Применяют настой крапивы (2 ст. л. на стакан кипятка – выпить в течение дня), настой горца перечного (по 1 ст. л. 3-4 раза в день), настой пастушьей сумки (по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды). Эти травы усиливают сокращение матки, пьют их во время месячных. Лечение эндометриоза травами проводят на протяжении нескольких месяцев, регулярно меняя состав сборов, чтоб избежать привыкания организма
Делают настой огуречных плетей
Рекомендуют такой рецепт: 2 ст. л. высушенных плетей заливают 0,5 литров кипятка, кипятят 5 минут, настаивают 1 час. Пьют по полстакана 3 раза в день.
Для лечения эндометриоза применяют сок свеклы – он восстановит слизистые оболочки половых органов при эндометриозе, выровняет гормональный баланс в организме, поможет при менструальных расстройствах: пить по 50-100 г 2,-3 раза в день. Особенный эффект достигается смешиванием свекольного и морковного соков.
Кора калины – 1 ст. л. на стакан кипятка. Кипятить 10 минут. Принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в день. (рецепт из ЗОЖ 2004 г. №8, стр. 9)

Фракция АСД-2 в лечение эндометриоза народными средствами
При эндометриозе применяется фракция АСД-2 внутрь по общей схеме и спринцевание 1-процентным водным раствором до излечения.
15-30 капель развести в 50-100 мл холодной кипяченой воды или чая повышенной крепости и пить натощак за 20-40 минут до еды два раза в день.
Общая схема приема:
5 дней пить, 3 дня перерыв. Затем опять 5 дней пить, 3 дня перерыв. Потом вновь 5 дней пить, месяц перерыв. После чего повторять индивидуальную схему до полного выздоровления. (рецепт из ЗОЖ № 14, 2007г)

Полностью вылечить эндометриоз травами помог следующий сбор
Взять траву пастушья сумка, корень змеевика — по 1 части, корень лапчатки и аира, траву спорыша и листья крапивы — по 2 части. 2 ст. л. смеси надо залить 2 стаканами кипятка, выдерживать в термосе и 1,5-2 часа. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1 месяц, затем перерыв 10 дней и повторный курс.
Гемоглобин (который падает во время обильных месячных) удалось повысить благодаря гречневой муке. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день, запивая теплым молоком.
От болей при менструации помог луговой клевер. 1 ст. л. клевера заварить стаканом крутого кипятка, настаивала полчаса и пить по полстакана трижды в день. На второй день приема боли утихают. Этот народное средство лечения эндометриоза полностью описано в ЗОЖ 2004 г. №12 стр. 25.

Средство для лечения эндометриоза
Этим составом киевский фитотерапевт В. К. Купчин лечит мастопатии, кистоз яичников, фибромиомы, эндометриоз:
Сок алоэ – 300 г, сок малины или калины – 300 г, мед – 300 г, 10 % настойки календулы, подорожника, чистотела, бефунгина (чаги), полыни – по 100 г, водка 500 г.
Принимать по 1 ч. л. за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс 3-4 месяца: после 30 дней приема – 5 дней перерыв. На период лечения исключить жирное, жареное, алкоголь, курение, копчености, острые блюда. Ограничить соль, сахар, мучное.
Это средство лечения эндометриоза стабилизирует гормональный баланс, препятствует росту опухолей и разрастанию слизистой матки. Если есть подозрения на рак, то алоэ в этом составе применять нельзя – оно подстегивает рост раковых клеток. (Вестник ЗОЖ 2007 г №22, стр. 12)

Используйте народные способы и рецепты, но не запускайте болезнь — обязательно посоветуйтесь с врачом-гинекологом!

Лечение эндометриоза в Нижнем Новгороде
Гинекологи в Нижнем Новгороде

Интернет-компания ННОВГОРОД Нижегородский медицинский портал МЕДИЦИНА-НН
Лечение эндометриоза у женщин народными средствами
Разрастание эндометрия в матке может стать причиной бесплодия и других серьезных недугов. Поэтому профилактика и лечение эндометриоза у женщин после 30 являются одной из важнейших задач поддержания здоровья прекрасного пола.

При эндометриозе лечение симптомов у женщин можно производить средствами народной медицины без врачебного вмешательства. Сегодня как раз поговорим о том, как лечить эндометриоз народными средствами.

Эндометриоз у женщин: лечение народными средствами

Чтобы добиться ожидаемого результата и не столкнуться с серьезным протеканием болезни, терапию следует начать еще на ранней стадии. К числу популярных народных средств от эндометриоза относят льняное семя и масло. Его рекомендуют пить по 1 ложке каждый день.

Кроме того, эффективное лечение эндометриоза народными средствами включает фитотерапию, спринцевание, пропитывание лечебных тампонов, например, отваром календулы.

Травы при эндометриозе — эффективное лечение

Важно знать, какие именно травы пить при эндометриозе матки. Фитотерапевты рекомендуют боровую матку и красную щетку.

Боровая матка находится в числе наиболее эффективных трав, лечащих эндометриоз. Рекомендуется принимать ее отвар каждый день по 1 ст. ложке перед едой. Отвар красной щетки пьют по 100 мл также перед употреблением пищи.

Купить боровую матку (листья) на нашем сайте
Можно ли вылечить эндометриоз народными средствами

Врачи чаще всего лечат данный недуг гормонами, которые вызывают немало побочных эффектов. Поэтому многие прибегают к лечению эндометриоза у женщин после 40 народными средствами и травами, которое включает:

гинекологические травяные сборы;

спринцевания и тампоны с лекарственными травами;

травяные настои.

Интересно! При эндометриозе облегчить симптомы можно с помощью компрессов из теплой глины. Достаточно просто приложить их к животу.

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Облегчить симптомы и избавиться с недугом помогут следующие рецепты:

тампоны с алоэ, прополисом, медом;

отвар льняного семени;

настойка болиголова;

спринцевания отваром боровой матки, болиголова, чистотела, толокнянки, красной щетки.

Травы при эндометриозе матки

Если вы еще не знаете, как лечить эндометриоз матки народными средствами, мы подготовили список самых эффективных трав:

Важно! Если у вас наблюдается маточное кровотечение — терапию лучше отложить и отправиться к врачу!

Эндометриоз: народные методы и рецепты

К числу еще не упомянутых, но очень действенных народных методов лечения эндометриоза у женщин, можно добавить:

отвар сабельника, подорожника;

настой чистотела, калины;

спринцевания отваром бадьяна, чистотела, эвкалипта, пиона;

ванны с отваром овса;

тампоны с раствором каменного масла, рыбьего жира.

Лечение миомы и эндометриоза народными средствами

При эндометриозе и миоме матки рекомендуются пить травы: красная щетка, чистотел, корень лопуха, боровая матка, горец, крапива. Их заваривают, делают из них спиртовые настойки, используют для спринцеваний и орошений влагалища. Такие растения обладают противовоспалительным, противоопухолевым, кровоостанавливающим, болеутоляющим эффектом. При эндометриозе яичника также хорошо помогаю народные средства лечения: мед, прополис (в виде свечей и тампонов).

Совет! Для лучшего эффекта сочетайте прием отваров со спринцеваниями.

Сбор трав при эндометриозе матки

Народные средства от эндометриоза матки включают также сборы из различных трав, например, можно купить готовый сбор при эндометриозе или приготовить самостоятельно по нашим рецептам:

шалфей, омела белая, кукурузные рыльца, бессмертник;

тысячелистник, мята, боярышник;

грушанка, эхинацея, боровая матка, татарник;

эвкалипт, шалфей, анис, солодка, клевер, смородина, кипрей;

хмель, ромашка, корень девясила, подорожник.

«ФитоКонтинент» предлагает самый богатый выбор лекарственных трав высокого качества, которые можно заказать по доступной цене. Мы желаем вам доброго здравия!

Купить девясил (корень) на нашем сайте
Отзыв

Марченко Мила, 27 лет, Москва
Еще в подростковом возрасте пару раз попадала в больницу из боли в животе. Врачи говорили, что это гастрит. Диета и все будет ок! Но оказалось все не так просто. В последние года 2 я стабильно раз 7–8 в год испытывала тупую боль внизу живота. Дело дошло до температуры и я вызвала скорую.
Пару месяцев длились разбирательства, что такое со мной происходит, пока одна хорошая гинеколог не обнаружила у меня эндометриоз. Понятно, выписала таблетки. Но после их курса я стала пить красную щетку, делала отвары из нее. И мне стало намного легче. Пью курсами, болезнь отступает!

какие народные средства эффективны при лечении эндометриоза
Эндометриозом называют распространенное гинекологическое заболевание, при котором ткани, подобные внутренней слизистой оболочке матки, разрастаются в самых различных органах, а их состояние управляется обычным менструальным циклом женщины. Заболевание это неприятное, оно причиняет много физических неудобств, вызывает значительное эмоциональное напряжение, да к тому же увеличивает риск возникновения злокачественных образований. Можно ли вылечить эндометриоз матки народными средствами? Полностью вылечить — нет, но облегчить свое состояние и уменьшить негативные проявления болезни вполне возможно.
Симптомы эндометриоза матки и эффективность его лечения народными средствами
Эндометрий (его еще называют мукозным слоем) выстилает полость матки изнутри. Эта слизистая оболочка имеет весьма сложную структуру, ее предназначение — создать в матке благоприятные условия для беременности. При отсутствии заболевания, большая часть эндометрия выводится из организма во время менструации, а в течение следующего месяца разрастается вновь. Однако иногда клетки эндометрия попадают в другие органы и «врастают» в них. Очаги эндометриоза могут располагаться в мышцах матки, яичниках, маточных трубах, а также в кишечнике, на брюшине и мочевом пузыре. Иногда они могут появиться даже в отдаленных органах — почках, легких, в гортани.
Симптомы эндометриоза
В зависимости от размера и глубины очагов эндометриоза, различают 4 стадии этой болезни: минимальную, легкую, среднюю и тяжелую. Уже со второй, легкой стадии, женщины, как правило, знают о своем заболевании, так как его развитие сопровождается сильными болями и кровяными выделениями, подобными менструальным, из пораженного органа. Однако на первой стадии, когда вылечить эндометриоз легче всего, тревожные симптомы, к сожалению, часто остаются незамеченными.
Признаки эндометриоза:
сильные боли в крестце и внизу живота за 2-3 дня до менструации
неожиданно сильные тянущие боли в животе и пояснице во время менструации
кровянистые выделения из половых органов («мазня») за 2 дня до менструации или в течение 2-3 дней после нее
увеличение длительности менструаций по сравнению с предыдущим периодом
кровянистые выделения из кишечника во время менструаций
появление во время менструаций крови в мокроте или слюне
большие, чем обычно, бледность, слабость и утомляемость во время менструации, иногда анемия
болезненность и дискомфорт во время полового акта
необъяснимое иными причинами бесплодие
Чаще всего эндометриоз развивается у женщин во второй половине их детородного периода. Согласно врачебной статистике, самый опасный возраст — 40-44 года. Однако заболеть им можно как намного раньше, так и после наступления менопаузы. Редко, но встречаются случаи заболевания даже у девочек-подростков.
Насколько эффективны народные средства при лечении эндометриоза матки?
Примерно у трети заболевших женщин эндометриоз проходит сам, без всякого лечения. Однако надеяться на это не стоит, ведь велик риск получить, наоборот, тяжелые осложнения — бесплодие и рак. Поэтому, если вы заподозрили у себя эндометриоз — в первую очередь обязательно посетите гинеколога. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз может только врач, он же назначит специальное гормональное или хирургическое лечение.
Если диагноз все же подтвердился, что можно сделать народными средствами? Многое. Течение эндометриоза и его возможная тяжесть во многом определяются факторами, на которые вы в состоянии повлиять. При помощи народных средств во время лечения эндометриоза вы можете:
компенсировать вызванное постоянной кровопотерей ухудшение состава крови
уменьшить кровоточивость пораженных органов
улучшить работу иммунной и эндокринной систем и этим дать своему организму возможность бороться с болезнью
уменьшить препятствующее выздоровлению эмоциональное и психическое напряжение
Важно: очень часто можно услышать, что вылечиться от эндометриоза поможет беременность. Это действительно так, у многих женщин после родов болезнь больше не обнаруживается. Но, во-первых, сам эндометриоз в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Во-вторых, если вдруг вам даже и удастся забеременеть, плод в матке будет находиться в неблагоприятных для него условиях, это резко повысит риск выкидыша и снизит вероятность рождения здорового малыша. Планировать беременность лучше все же только после успешного излечения эндометриоза.
Лечение народными средствами эндометриоза матки
Самой большой ошибкой, которую вы можете сделать при лечении эндометриоза, будет попытка заменить народными средствами назначения врача-гинеколога. Самостоятельно, опираясь лишь на отзывы знакомых и всевозможных «бабушек», вы от этого недуга, к сожалению, не избавитесь. Бояться назначенных вам гормональных препаратов и хирургических процедур не стоит. Гормональное лечение при эндометриозе почти не отличается от обычного приема противозачаточных таблеток, хирургические вмешательства проводятся только наиболее щадящие из возможных в вашем случае. Ваша задача – не препятствовать врачу, а помочь своему излечению.
Народные методы уменьшения кровоточивости и улучшения состава крови при эндометриозе
Постоянная и большая кровопотеря — одна из основных угроз вашему здоровью при эндометриозе. Чтобы ее компенсировать, вам нужно, прежде всего, скорректировать свой образ жизни и диету.
Во время лечения эндометриоза вам необходимо:
избегать стрессов и волнения
спать не меньше 7 часов в сутки, а еще лучше увеличить время сна до 8-9 часов
больше бывать на свежем воздухе
увеличить свою подвижность — больше ходить, выполнять физические упражнения, играть в подвижные игры
полностью исключить занятия спортом и любые физические нагрузки во время менструаций
свести к минимуму использование тампонов, а лучше вообще полностью от них отказаться
Требования к диете:
Увеличьте содержание в своем рационе овощей и фруктов до 50%
Уменьшите количество сладостей — сладкое способствует развитию грибков, затрудняющих выздоровление
Дополните рацион содержащей антипростогландины рыбой: вы должны есть много скумбрии, трески, лосося, сардин
У многих женщин кофеин вызывает усиление менструальных болей; если это относится к вам — пейте кофе без кофеина или вовсе от него откажитесь
Обязательно включите в рацион петрушку, шпинат, салат и другие зеленые листовые овощи; в них содержится много уменьшающего кровотечения витамина К
Снизят кровопотерю и будут источником особо необходимых вам витаминов А и С: капуста (особенно брокколи, брюссельская и цветная капуста), огурцы с кожурой, репчатый лук, зеленый горошек, бананы, апельсины, помидоры, морковь, свекла, красный стручковый перец (паприка), болгарский сладкий перец.
Нормализовать гормональный фон помогут: сельдерей, чеснок, кабачки, орехи, коричневый рис, семечки подсолнуха и тыквы, оливковое масло
Исключите употребление сои, в ней содержатся эстрогеноподобные вещества, они ухудшат ваше состояние
Нормализовать уровень железа в крови и избежать анемии помогут яблоки и гречневая каша
Вам необходимо много белка, его даст нежирное мясо — птица, телятина, кролик, говядина без прожилок жира. Необходимо есть побольше субпродуктов, особенно нужна печень. А вот от баранины, свинины и жирной говядины лучше пока отказаться полностью.
Дополните рацион обезжиренными молочными продуктами
Какие народные средства помогут уменьшить кровоточивость при лечении эндометриоза?
Существует несколько проверенных народных средств, которые помогут вам уменьшить потери крови и нормализовать ее состав при эндометриозе. Множество хороших отзывов также свидетельствует, что эти народные методы позволяют успешно бороться с вызванной заболеванием анемией.
Свекольный сок
Для приготовления сока старайтесь выбирать только свеклу ровной красной окраски, без белых прожилок. Не готовьте сразу много сока, хранится он плохо, а вот сама свекла может замечательно лежать в холодильнике несколько месяцев. Для лучшей сохранности, заверните целые корнеплоды в несколько слоев газетной бумаги, но не используйте полиэтилен.
Свежеотжатый свекольный сок подержите 3 часа в холодильнике, затем снимите пену и удалите осадок. Пейте сок по четверти стакана в день во время менструации. Если концентрированный свекольный сок вызывает у вас тошноту, разбавьте его вдвое холодной кипяченой водой.
Коктейль от анемии
Ингредиенты:
200 мл гранатового сока
100 мл лимонного сока
100 мл яблочного сока
100 мл свекольного сока
100 мл морковного сока
70 г меда
Приготовление и прием:
Тщательно перемешайте ингредиенты и дайте коктейлю настояться в холодильнике в течение суток.
Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день
Отвар коры калины
Ингредиенты:
1 ст. ложки коры калины
1 стакан воды
Приготовление и прием:
Залейте кору калины стаканом кипятка. Варите на самом слабом огне 25 мин или выдержите на водяной бане 40 мин. Охладите, храните в холодильнике.
Пейте отвар по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
Настой пастушьей сумки
Ингредиенты:
1 ст. ложка сухой пастушьей сумки
1 стакан кипятка
Приготовление и прием:
Залейте траву кипятком, накройте и дайте настояться в течение 1 часа.
Пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день перед едой. Также можно использовать этот настой для спринцеваний.
Настойка пастушьей сумки
Соберите свежую пастушью сумку, измельчите ее секатором, затем пропустите через блендер.
Разведите спиртом в соотношении 5 частей спирта на 1 часть получившегося у вас жидкого травяного «пюре» (спирт можно заменить двойным количеством водки)
Настаивайте 2 недели в теплом и темном месте. В дальнейшем настойка хранится в холодильнике.
Пейте по 30 капель перед едой 2 раза в день
Кровоостанавливающий сбор
Ингредиенты:
50 г пастушьей сумки
50 г корня змеевика (в аптеке может называться горец змеиный или дикая греча)
100 г лапчатки
100 г корня аира
100 г листьев крапивы
100 г спорыша
Приготовление и прием:
Смешайте всю траву: хранить ее следует в плотно закрытой посуде в темном месте.
2 ст. ложки сбора залейте 1 стаканом кипятка и прокипятите на слабом огне 5 минут.
Слейте отвар в термос и настаивайте 2 часа.
Принимайте отвар 3 раза в день по 0,5 стакана перед едой в течение месяца. Затем сделайте перерыв на 10 дней, после чего повторите курс.
Народные средства для уменьшения болей и нормализации эмоционального состояния
Серьезной проблемой во время лечения эндометриоза является борьба с сильными болями, ухудшающими и без того нестабильное эмоциональное состояние женщин во время болезни. Из народных средств уменьшения болей лучшие отзывы имеют обертывания из глины. А витаминные чаи на основе пустырника помогут снять психическое напряжение, испытывать которое во время лечения вам совсем не нужно.
Глиняные обертывания
Для обертываний используют голубую и серую глину.
Возьмите кусок глины, раскрошите его в эмалированную посуду и залейте водой. Воды нужно столько, чтобы она полностью покрыла кусочки глины.
Накройте крышкой и дайте постоять 12 часов, чтобы глина впитала воду и набухла.
Слейте лишнюю воду и хорошо разомните глину руками до состояния однородного жидковатого теста.
Поставьте посуду с глиняным тестом на огонь и дайте медленно закипеть.
Прокипятите глину 2 минуты, после чего выложите ее на полиэтилен, толщина слоя – 3 см
Еще теплую глиняную лепешку переверните себе на живот, захватывая область от пупка до верхней части лобка. Осторожнее! Если глина будет слишком горячей, вы обожжете нежную кожу на животе, так что убедитесь, что она достаточно остыла.
Накройте глиняную лепешку поверх полиэтилена еще полотенцем, укройтесь теплым одеялом и спокойно полежите 2 часа.
Рябиновый успокаивающий чай
Ингредиенты:
плоды черноплодной рябины сушеные
плоды шиповника сушеные
пустырник
листья подорожника
цветы клевера лугового
листья крапивы
листья ежевики сизой
Приготовление и прием:
Смешайте равное количество всех ингредиентов.
2 ст. ложки смеси положите в термос и залейте 2-мя стаканами кипятка.
Настаивайте 2 часа, затем процедите.
Пейте такой чай 4 раза в день по половинке стакана. Для улучшения вкуса можете добавить немного меда, но не больше 1 чайной ложечки на стакан чая.
Земляничный успокаивающий чай
Ингредиенты:
ягоды земляники лесной сушеные
плоды шиповника сушеные
листья земляники лесной
зеленая солома овса
пустырник
корень солодки
цветы клевера лугового
побеги черники
яснотка белая
Приготовление и прием:
Приготовьте смесь из равного количества всех ингредиентов
1 ст. ложку смеси залейте 1-м стаканом кипятка
Подержите на водяной бане 10 мин., после этого слейте все в термос.
Настаивайте чай еще 2 часа, затем процедите.
Выпейте это количество успокаивающего чая за сутки, разделив на 3 приема перед едой, по трети стакана на каждый прием.
Народные средства для нормализации гормонального фона во время лечения эндометриоза матки
При заболевании эндометриозом требуется нормализовать количество излишне вырабатываемого организмом эстрогена и в целом улучшить работу эндокринной системы. Некоторые народные средства могут помочь это сделать. Это, прежде всего, препараты из боровой матки, а также некоторые травяные сборы. Однако имейте в виду, что боровая матка — средство сильное, так что перед ее применением обязательно посоветуйтесь с врачом.
Настойка боровой матки
Ингредиенты:
50 г боровой матки (в аптеке может называться ортилия однобокая)
0,5 л спирта (можно заменить водкой, если в ней нет смягчающих добавок)
Приготовление и прием:
Залейте сухую траву спиртом и настаивайте 21 день в темном месте.
Через день бутылку с готовящейся настойкой встряхивайте.
Готовую настойку процедите и храните в холодильнике.
Принимайте настойку боровой матки по 20 капель 3 раза в день за 1 час до еды в течение месяца.
Отвар боровой матки
Ингредиенты:
1 ст. ложка сушеной боровой матки
250 мл воды
Приготовление и прием:
Залейте сухую траву кипятком и кипятите 10 мин. на самом слабом огне.
Кипячение можно заменить 15 минутами водяной бани.
Укутайте посуду с отваром полотенцем и дайте настояться в течение 3-х часов, затем процедите.
Принимайте отвар по полстакана 3 раза в день за 1 час до еды. В случае возникновения сильных головных болей прием следует немедленно прекратить.
Настой боровой матки для спринцевания
Ингредиенты:
2 ст. ложки сушеной боровой матки
2 стакана воды
Приготовление и использование:
Залейте сухую траву кипящей водой и накройте крышкой.
Укутайте посуду с настоем полотенцем и дайте настояться 15 мин.
Уберите полотенце и дайте настою медленно остыть в течение 2-3-х часов, затем процедите.
Применяйте этот настой для спринцеваний в течение 3-х месяцев. Имейте в виду, что в начале применения это эффективное средство может вызвать усиление болей. И ни в коем случае не применяйте такие спринцевания одновременно с приемом оральных контрацептивов.
Сбор с хвощом и зверобоем
Ингредиенты:
1 ст. ложку хвоща полевого
1 ст. ложку чабреца
1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи
1 ст. ложку листьев крапивы
1 ст. ложку корня аира
2 ст. ложки коры крушины
2 ст. ложки зверобоя
Приготовление и прием:
Перемешайте все ингредиенты, хранить смесь будет нужно в плотно закрытой банке.
4 ст. ложки сбора залейте 3-мя стаканами кипятка.
Настаивайте 30 мин. в укутанной полотенцем посуде, потом процедите.
Пейте такой сбор 3 раза в день по полстакана.
Помогите лечению эндометриоза матки народными средствами и будьте здоровы!
Как вылечить эндометриоз яичников | Клиника «Центр ЭКО-Партус»
Одной из актуальных проблем современной гинекологии является лечение эндометриоза. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, которая по структуре напоминает эндометрий, за пределы матки. Очаги эндометриоза называются гетеротопии. На вопрос: «Как лечить эндометриоз» не может полностью ответить ни один врач.
Варианты течения эндометриоза
Сегодня учёные решают вопрос: «Как вылечить эндометриоз». Клетки эндометриоза прорастают в окружающие ткани и вызывают их деструкцию. Они могут метастазировать в разные органы лимфатическим и гематогенным путём.
Наиболее часто встречаются поражение эндометриозом матки и яичников. При локализации патологического процесса в матке заболевание называется аденомиоз. Заболевание яичников проявляется появлением в их структуре кист. Это генитальный эндометриоз.
Гетеротопии находят и в других органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе. Такая форма заболевания относится к экстрагенитальному виду эндометриоза. Эндометриозом страдает от двенадцати до пятидесяти процентов женщин репродуктивного возраста.
Гинекологи различают такие виды эндометриоза:
1) диффузный, при котором очаги заболевания расположены в эндометрии, а в мышечном слое матки образуется киста;
2) узловой, характеризующийся локальным расположением узлов эндометриоза, которые не имеют капсулы;
3) очаговый, при котором поражаются отдельные участки матки.
Степени эндометриоза зависят от глубины прорастание очагов в стенку матки. Различают три степени эндометриоза, которые определяются по глубине прорастания гетеротопий в стенку органа:
I. при эндометриозе первой степени гетеротопии прорастают только до мышечного слоя матки;
II. в случае эндометриоза второй степени – узлы достигают середины миометрия;
III. эндометриоз третьей степени характеризуется тем, что гетеротопии пронизывают всю толщу миометрия;
IV. при четвёртой степени эндометриоза аденомиозный процесс распространяется на всю глубину тела матки, он переходит на смежные органы и брюшину.
Теории эндометриоза
Эндометриоз развивается под влиянием таких провоцирующих факторов:
сильные физические нагрузки во время месячных;

эмоциональное напряжение во время менструации;

половые акты во время месячных;

застойные явления в матке по причине отсутствия оргазма;

смещение матки смежными органами;

генетическая предопределённость.

Развитию эндометриоза способствуют патологические роды, во время которых выполнялось ручное отделение плаценты, оперативные вмешательства сразу же после менструации, миома матки, гипертрофия эндометрия. Патологический процесс развивается вследствие атрезии цервикального канала и дефектов строения шейки матки, ретрофлексии и гиперретрофлексии матки.
Известно около десяти теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них полностью не объясняет, почему в одних случаях женщины заболевают им, а в других – нет.
С морфологической точки зрения эндометриоз не относится ни к опухолевым новообразованиям, ни к воспалительным процессам, ни к патологическим регенерациям. Поэтому так сложно ответить на вопрос, как вылечить эндометриоз матки.
Проявление заболевания
Эндометриоз имеет такие общеклинические проявления:
болезненные ощущения в предменструальном периоде и во время месячных;

кровянистые мажущие выделения из половых путей накануне менструации и после этого физиологического процесса;

увеличение в это же время размеров органов, которые поражены гетеротопиями;

регрессивное развитие очагов эндометриоза под влиянием беременности, во время лактации и после менопаузы;

продолжительное течение с прогрессированием проявлений патологического процесса;

менометроррагия и гиперполименоррея;

эмоциональные срывы;

сексуальные расстройства.

Болевой синдром и бесплодие относят к наиболее важным признакам эндометриоза. Болевой синдром проявляется дисменореей (болями, связанными с менструацией), диспареунией (болями, которые связаны с половым актом), дисхезией (болями во время акта дефекации), а также выраженными болями в области малого таза, не связанными ни с коитусом, ни с месячными. Степень выраженности болевого синдрома зависит от таких факторов:
расположения гетеротопий – боль более сильная при их локализации в перешейке матки и крестцово-маточных связках, а также при наличии аденомиозных узлов;

распространённости процесса и степени поражения смежных органов;

продолжительности течения заболевания чувствительности пациентки к боли.

Эндометриоз. Как лечить
На вопрос, как лечить эндометриоз, могут ответить гинекологи. В их арсенале есть как консервативные, так и оперативные методики лечения эндометриоза. Для лечения этого заболевания пациенткам назначают препараты, в состав которых входят гормоны, противовоспалительные и гипосенсибилизирующие средства. При эндометриозе препаратом выбора является Визанна, так как она не обладает андрогенным действием. При применении других гормональных препаратов для лечения эндометриоза можно ожидать проявление выраженных побочных эффектов.
Как лечить эндометриоз? Консервативное лечение заболевания проводят такими гормональными препаратами:
прогестагенами;

антигонадотропинами;

агонистами гонадотропин-релизинг гормона.

Эти препараты угнетают менструацию и в некоторых случаях приводят к тому, что эндометриоидные очаги рассасываются. Наиболее удобным методом лечения внутреннего эндометриоза является внутриматочная спираль «Мерина». Сильные боли купируют спазмолитиками и ненаркотическими анальгетиками, а воспалительный процесс лечат противовоспалительными препаратами. В случае сильного кровотечения можно использовать гемостатики, а также переливать кровезаменители и компоненты крови.
Эндометриоз можно лечить также оперативным методом. Операция при эндометриозе заключается в удалении гетеротопии или всего органа. Для предотвращения мигрирования по организму женщины активных клеток эндометриоза операция производится с применением коагулятора, лазерного луча или криодеструктора.
При диффузном аденомиозе эффективным и малотравматичным методом лечения считается лазерная абляция. Её выполняют с использованием гистероскопа. Такой метод лечения эндометриоза позволяет восстановиться эндометрию и не приводит к бесплодию.
Иногда для лечения эндометриоза рекомендуют использовать народные средства. Целители считают, что вылечить эндометриоз можно боровой маткой. Все методы народной медицины можно использовать для лечения эндометриоза матки только после консультации гинеколога.
Если у вас подозревают эндометриоз, следует обратиться в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты применяют для лечения этого заболевания все современные технологии. После лечения эндометриоза у женщин возможно наступление беременности.
11 Натуральные методы лечения эндометриоза
Эндометриоз — это хроническое, часто болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку (называемая эндометрием), начинает расти за пределами матки. Разрастание чаще всего поражает маточные трубы, яичники и слизистую оболочку таза, но также может распространяться за пределы области таза.
Эндометриоз обычно лечат гормональной терапией, хирургическим вмешательством, обезболивающими и изменением образа жизни, но из-за того, что его очень трудно вылечить, многие женщины обращаются к естественным методам лечения, чтобы поддержать лечение, предписанное их врачами.
Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell
Цели лечения
Альтернативные методы лечения работают как для облегчения симптомов эндометриоза, так и для устранения основных причинных факторов. Как правило, существует мало научных доказательств в поддержку использования какой-либо альтернативной терапии при лечении эндометриоза. С учетом сказанного, потенциальный вред, как правило, невелик, поэтому, как правило, он не усугубляет ситуацию.
Симптомы эндометриоза включают:
Болезненные месячные, включая тазовые боли и спазмы
Боль в нижней части живота или пояснице
Острая, глубокая боль во время овуляции, полового акта, дефекации или мочеиспускания
Стреляющие боли (ишиас) во время менструации
Обильные менструации
Кровотечение между менструациями
Расстройство желудка, диарея, запор или тошнота
Бесплодие
Чтобы избежать осложнений, сообщите своему врачу, если вы собираетесь использовать какие-либо естественные методы лечения.Таким образом можно отслеживать ваше состояние и принимать меры в случае возникновения непредвиденных побочных эффектов или взаимодействий.
Изофлавоны
Эстроген — женский гормон, регулирующий нормальный рост эндометрия. Исследования показывают, что нарушение регуляции эстрогена может способствовать развитию эндометриоза.
Группа химических веществ растительного происхождения, называемых изофлавонами, может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, ингибируя ароматазу, фермент, который превращает мужские гормоны (андрогены) в эстрогены.Хорошие пищевые источники изофлавонов включают сельдерей, петрушку, соевые бобы, нут, фасоль, фисташки и арахис.
Точно так же органическое соединение под названием индолы, содержащееся в брокколи, цветной капусте, капусте, капусте, брюссельской капусте и бок-чой, обладает мягким антиэстрогенным действием, что может быть полезно для женщин с эндометриозом.
Обезжиренная диета
Некоторые исследования показывают, что длительное воздействие химических веществ окружающей среды, называемых диоксинами и полихлорированными бифенилами (ПХБ), может увеличить риск и тяжесть эндометриоза.
Один из способов уменьшить потребление этих токсинов — сократить потребление насыщенных жиров, особенно жирных молочных продуктов и красного мяса. И диоксин, и ПХБ накапливаются в жирах животного происхождения, которые легко передаются человеку с пищей.
Несколько исследований также показали, что красное мясо является независимым фактором риска эндометриоза, в то время как увеличение потребления свежих фруктов и овощей связано со снижением риска.
Крем с прогестероном
Альтернативные врачи часто рекомендуют крем с прогестероном для лечения симптомов эндометриоза.
Считается, что крем с прогестероном подавляет пролиферацию клеток эндометрия и развитие кровеносных сосудов (ангиогенез), которые питают рост матки. Подавляя эти процессы, можно значительно уменьшить чрезмерный рост эндометрия вместе с сопутствующей болью.
Крем с прогестероном получают из сои или мексиканского дикого ямса. Растительный стероид под названием диосгенин извлекается в лаборатории и превращается в биоэквивалентную форму прогестерона.Крем из дикого ямса часто продается как «натуральный прогестерон» — маркетинговая уловка, которая вводит в заблуждение, поскольку содержание диосгенина не может быть преобразовано в организме в прогестерон.
Крем с прогестероном можно приобрести в аптеке-рецептуре или в некоторых обычных аптеках. Его можно наносить на запястья, внутреннюю поверхность рук, внутреннюю поверхность бедер или верхнюю часть груди в дозе, рекомендованной врачом.
Важно, чтобы лечение проходило под медицинским наблюдением, потому что слишком большое количество прогестерона может вызвать изменение настроения, депрессию, задержку воды, увеличение веса и ненормальное менструальное кровотечение.
Хотя крем с прогестероном продается без рецепта, он не был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Омега-3 жирные кислоты
Простагландины — это класс сложных жирных кислот, которые в значительной степени ответственны за менструальные спазмы и боль, вызванные эндометриозом. Существуют «хорошие» простагландины, которые снимают воспаление, а также «плохие» простагландины, которые способствуют воспалению. Слишком много одного или слишком мало другого может вызвать боль.
Считается, что жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, сардины и анчоусы, полезны для женщин с эндометриозом, поскольку они превращаются в организме в противовоспалительные простагландины. В то же время они появляются для подавления производства воспалительных простагландинов, полученных из насыщенных жиров молочных продуктов и красного мяса.
Повышенное потребление омега-3 жирных кислот — в частности, соединения, называемого эйкозапентаеновой кислотой (EPA), содержащегося в рыбьем жире, — может изменить баланс простагландинов и облегчить многие воспалительные симптомы эндометриоза.
Остается разделенным мнение о том, насколько надежны эти диетические вмешательства, хотя исследования показали, что женщины с высокими концентрациями EPA на 82% реже болеют эндометриозом по сравнению с женщинами с низким уровнем EPA.
Помимо жирной рыбы, вы можете получить омега-3 жирные кислоты из добавок рыбьего жира, продаваемых без рецепта в форме капсул.
Ромашка
Ромашка, которую часто называют успокаивающим действием, долгое время использовалась в качестве домашнего средства от предменструального синдрома (ПМС).Предполагается, что эти же эффекты полезны для общего облегчения спазмов и боли, вызванных эндометриозом.
Исследования показали, что эффекты могут быть более прямыми, чем предполагалось ранее. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Journal of Cellular Physiology , ромашка содержит изофлавон, известный как хризин, который, по-видимому, вызывает апоптоз (гибель клеток) в тканях матки, которые вышли из-под контроля.
Исследование в пробирке показало, что хризин, содержащийся в ромашке и других веществах (таких как мед), может однажды привести к разработке лекарств, которые могут облегчить симптомы эндометриоза.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести те же результаты на людях.
Ресвератрол
Ресвератрол — это питательное вещество растительного происхождения, которое в основном содержится в винограде, арахисе и шелковице. Считается, что ресвератрол лечит эндометриоз путем ингибирования ароматазы (связанной с активностью эстрогена) и ферментов ЦОГ-2 (связанных с болью).
Исследования на животных показали, что имплантаты ресвератрола у крыс уменьшали количество и размер поражений эндометрия на 60%.Еще предстоит доказать, можно ли добиться того же, употребляя в пищу продукты, богатые ресвератролом.
Небольшое исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , показало, что женщины, принимавшие 1500 миллиграммов ресвератрола в день в таблетированной форме, снизили уровень тестостерона на 23% через три месяца. Однако добавка не уменьшила воспаление, которое способствует развитию симптомов эндометриоза.
Куркума
Куркума — это основа натуропатической медицины и специя, которая может принести значительную пользу женщинам с эндометриозом.
Куркума содержит противовоспалительное и антиоксидантное соединение, известное как куркумин, которое, как показали исследования в пробирках, замедляет пролиферацию клеток эндометрия. Похоже, это происходит за счет подавления выработки эстрадиола, самого сильного из трех типов эстрогенов человека.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли пероральное употребление куркумы оказывать терапевтический эффект у женщин с эндометриозом. В настоящее время доказательства отсутствуют.
Хотя в целом считается безопасным, FDA предупреждает, что в некоторых импортных добавках куркумы обнаружено высокое содержание свинца.В целях безопасности покупайте только добавки, сертифицированные Фармакопеей США (USP), NSF International или ConsumerLab.
Зеленый чай
Зеленый чай имеет свойства, аналогичные прогестерону, в том, что он является мощным ингибитором ароматазы. Кроме того, он обладает антиангиогенным действием и подавляет развитие крошечных кровеносных сосудов, которые питают чрезмерный рост эндометрия и способствуют воспалению.
Зеленый чай, по-видимому, блокирует фактор роста эндотелия сосудов С (VEGFC), белок, выделяемый эритроцитами.В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Human Reproduction , сообщается, что лабораторным мышам, которым имплантировали производное зеленого чая, удалось добиться значительного снижения васкуляризации эндометрия (роста кровеносных сосудов) по сравнению с мышами, получавшими плацебо.
Неясно, дает ли зеленый чай те же преимущества.
Иглоукалывание
Иглоукалывание включает введение крошечных игл в кожу, в основном для снятия боли. Обзор исследований 2017 года, опубликованных в журнале PLoS ONE , обнаружил доказательства, хотя и незначительные, что иглоукалывание может уменьшить боль в животе и тазу, а также размер чрезмерного разрастания эндометрия у женщин с эндометриозом.
Несмотря на положительные результаты, качество исследований в целом было низким, с в основном произвольными или субъективными оценками. Из 10 включенных исследований только одно было плацебо-контролируемым.
Лечебный массаж
Считается, что массажная терапия облегчает симптомы эндометриоза двумя способами: мягко освобождая спайки, которые склеивают ткани матки, и снимая стресс, который может усилить болевые ощущения и вызвать спазмы матки.
Небольшое исследование, проведенное в 2010 году, показало, что у 23 женщин с эндометриозом боль в области таза значительно уменьшилась после шести недель лечебного массажа.В общей сложности женщинам было проведено 20 двадцатиминутных сеансов, посвященных животу, бокам и основанию позвоночника (крестцу). Никакого другого лечения в течение шестинедельного исследования назначено не было.
Китайские травы
Практики традиционной китайской медицины (ТКМ) обычно использовали комбинацию трав для лечения таких состояний матки, как эндометриоз. Эндометриоз не классифицируется как заболевание в ТКМ, а скорее описывается как «синдром застоя крови», характеризующийся образованием шишек в брюшной полости. .
Всесторонний обзор исследований, опубликованных в Кокрановской базе данных систематических обзоров , показал, что китайские травы, используемые для лечения застоя крови, оказались сопоставимы со стероидным гестриноном в облегчении боли при эндометриозе после лапароскопической операции.
При использовании вне хирургии китайские травы (принимаемые внутрь и в форме клизм) оказались столь же эффективными, как и синтетический андрогенный даназол, в облегчении боли при эндометриозе.
Несмотря на положительные результаты, исследователь пришел к выводу, что «необходимы более тщательные исследования, чтобы точно оценить потенциальную роль (китайских трав) в лечении эндометриоза.»
Дискуссионное руководство для врачей-эндометриозов
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Лечение симптомов эндометриоза с помощью альтернативных средств лечения
Хотя непосредственная причина не установлена, эндометриоз — это распространенное женское заболевание, которым страдает примерно 1 из 10 женщин.Проще говоря, заболевание определяется слизистой оболочкой матки, которая ненормально разрастается за пределами матки. Возможные симптомы могут варьироваться от женщины к женщине и вызывать множество осложнений, но это состояние хорошо поддается лечению. Мы более подробно обсудим, что именно такое эндометриоз, возможные симптомы и осложнения, а главное — варианты лечения. Хорошей новостью является то, что существует несколько доступных вариантов, от домашних средств от эндометриоза до хирургического вмешательства, и все они будут рассмотрены ниже.
Что такое эндометриоз?
Хотя прямых причин эндометриоза не известно, это, тем не менее, эстроген-зависимое состояние, которое в основном поражает женщин репродуктивного возраста (пременопауза). Это заболевание часто бывает болезненным и возникает, когда эндометрий, ткань, выстилающая матку, ненормально разрастается за пределы матки. Обычно поражаются органы малого таза, включая яичники, маточные трубы или ткани, выстилающие таз.
По характеру менструального цикла женщины слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается, отслаивается и кровоточит с каждым циклом. Однако проблема, возникающая при эндометриозе, заключается в том, что ткань эндометрия, которая находится за пределами матки, в каждый период действует так же, как слизистая оболочка матки, но не имеет возможности выйти из тела. Отшелушивающаяся ткань становится причиной таких проблем, как кисты яичников (эндометриомы), раздражение, воспаление, образование рубцовой ткани и спайки (полосы фиброзных тканей, которые могут вызывать слипание других тканей и органов).Помимо сильной боли, это может вызвать другие осложнения; бесплодие — это самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть при эндометриозе.
Испытанные общие признаки и симптомы
Хотя некоторые женщины с эндометриозом не испытывают никаких симптомов, наиболее частой из них является боль в области таза. Однако менструация вызывает боль в области таза и спазмы, что может ввести в заблуждение; при эндометриозе тазовую боль часто описывают как намного более сильную, чем обычно. Есть несколько других указывающих факторов, которые могут быть связаны с эндометриозом, и они включают:
Болезненные менструации — часто называемые дисменореей, тазовая боль и спазмы могут начаться за несколько дней до начала менструации и длиться до конца менструации.Часто встречаются боли в пояснице и животе. Имейте в виду, что боль при эндометриозе часто намного сильнее, чем при обычной менструальной боли.
Болезненный секс — некоторые женщины испытывают боль во время или после секса из-за воспаления или раздражения тканей. Также могут возникать спазмы во время секса.
Симптомы или боль со стороны кишечника или мочеиспускания — эти симптомы, скорее всего, возникают в связи с менструальным циклом. Запор или диарея также могут быть связаны с эндометриозом.
Чрезмерное кровотечение — кровотечение может быть ненормальным или даже межменструальное кровотечение (между менструациями) может быть обычным явлением.
Бесплодие — как упоминалось выше, бесплодие в результате осложнения, связанного с эндометриозом, часто сначала диагностируется у женщин, обращающихся за лечением от бесплодия.
Другое — усталость, вздутие живота, тошнота и другие общие симптомы менструального цикла могут быть вызваны эндометриозом.
Испытываемая боль не всегда напрямую связана со стадией эндометриоза.Некоторые женщины не испытывают боли или симптомов, но у них прогрессирующий эндометриоз, и наоборот. Поскольку многие симптомы обычно связаны с менструацией или другими состояниями, диагностика может быть сложной задачей без физического обследования или биопсии тканей. Эндометриоз часто путают с другими состояниями, вызывающими боль в тазу, такими как СРК (синдром раздраженного кишечника), кисты яичников или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Возможные причины эндометриоза
Как упоминалось ранее, прямая причина эндометриоза неизвестна, но у медицинских экспертов и исследователей есть несколько возможных объяснений основной причины.В их числе:
Расстройства иммунной системы — такие расстройства могут затруднить распознавание и разрушение ткани эндометрия, растущей за пределами матки.
Трансформация эмбриональных клеток — поскольку эндометриоз является вызванным эстрогеном состоянием, гормон может трансформировать эмбриональные клетки в период полового созревания в клетки, подобные эндометриалу.
Транспорт эндометриальных клеток — через различные транспортные системы (кровоток или лимфатическая система) клетки эндометрия могут транспортироваться в другие части тела.
Ретроградная менструация — это происходит, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам, а не выходит из организма. Эта кровь попадает в полость таза, и клетки могут прилипать к стенкам органов, где они могут расти и развиваться в эндометриоз.
Есть и другие возможные объяснения причины, такие как хирургическая имплантация рубца и трансформация перитонеальных клеток.
Положительная сторона эндометриоза, в зависимости от степени тяжести, заключается в том, что он очень чувствителен к множеству различных вариантов лечения.С одной стороны, операция предназначена для продвинутых стадий, которые не поддаются другим методам, а с другой стороны, существует несколько комплексных методов лечения эндометриоза. Лечение можно использовать для снятия симптомов или облегчения симптомов или для повышения фертильности. Вот несколько средств от эндометриоза, которые, как было доказано, помогают справиться с этим сложным заболеванием:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — хотя они обычно назначаются при менструальной боли и дискомфорте, связанном с эндометриозом, НПВП не влияют на ткань эндометрия или на прогрессирование самого состояния.Поскольку вначале эндометриоз часто трактуется как менструальная боль, НПВП обычно являются первой попыткой лечения.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аналоги GnRH) — это работает путем подавления выработки эстрогена яичниками. Аналоги действуют на гипофиз в головном мозге, и в результате в организме прекращается менструация. Было показано, что они уменьшают размер имплантатов эндометриоза и эффективно снимают боль. Важно отметить, что из-за того, что гипофиз подавлен, в организме могут возникать побочные эффекты, подобные менопаузе.
Прогестины — этот синтетический прогестаген назначается только женщинам, которые не чувствуют боли или не могут принимать оральные контрацептивы. Эти лекарства намного сильнее обычных противозачаточных таблеток и имеют некоторые побочные эффекты.
Противозачаточные таблетки — поскольку многие симптомы эндометриоза сопровождают менструальный период, противозачаточные таблетки часто назначают для управления менструацией.
Ингибиторы ароматазы — этот набор препаратов является более целенаправленным подходом для лечения эндометриоза.Они работают, блокируя образование эстрогена в самих тканях эндометриоза. Поскольку они относительно новые, исследования все еще проводятся для определения общей эффективности борьбы с эндометриозом.
Хирургия — хирургическое вмешательство при эндометриозе может быть полезно тем женщинам с тяжелыми симптомами или состояниями, которые практически не реагируют на другие формы лечения. Хирургия часто используется, когда тканевые образования вызывают физическое искажение органов, кишечника или мочевыводящих путей.Большинство операций проводится лапароскопически и удаляется иссечением, лазером или электрическим током.
Иглоукалывание — некоторые женщины избавились от боли при эндометриозе, добавив иглоукалывание в свой режим лечения. В зависимости от потребностей пациента установка иглы может помочь увеличить кровоток, уменьшить воспаление и боль.
Физиотерапия и массаж — со временем мышцы тазового дна могут сильно сокращаться из-за хронической боли при эндометриозе.Методы физиотерапии и массажа при тазовом эндометриозе могут помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль.
Другие природные средства — другие природные средства, которые можно попробовать и которые имеют некоторый успех в облегчении боли, включают йогу, регулярные упражнения, теплые ванны и тепловую терапию.
Доктор Эндрю Крински из Tamarac специализируется на предоставлении новейших и наиболее всеобъемлющих вариантов лечения для женщин, которые ищут все: от омоложения влагалища Monalisa до облегчения эндометриоза и лечения менопаузы.Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, как доктор Крински может помочь вам найти облегчение и справиться с эндометриозом уже сегодня!
Облегчение боли, облегчение симптомов и многое другое
Эндометриоз — это хроническое, часто болезненное заболевание, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти за пределы матки. Это заболевание поражает примерно 10-15% женщин репродуктивного возраста и других людей с маткой и может вызывать боль в области таза, обильные месячные, боль в спине, тошноту и многое другое. ‌
Хотя часто сначала назначают гормональные препараты, обезболивающие или хирургическое вмешательство, некоторые люди пробуют травы в качестве дополнительного лечения для облегчения симптомов.
6 Травы для облегчения эндометриоза
Эндометриоз связан с уровнем эстрогена. Более высокий уровень эстрогена может привести к большему разрастанию тканей и воспалению, что, в свою очередь, делает состояние все более болезненным. Травяные средства, направленные на регулирование гормонального цикла или стабилизацию уровня эстрогена, могут быть эффективными для улучшения симптомов, если их принимать в сочетании с другими лекарствами.
Некоторые из этих утверждений подтверждены клиническими исследованиями. Однако некоторые из этих исследований все еще находятся на начальной стадии. По этой причине лечебные травы считаются альтернативным лечением эндометриоза, которые используются для поддержки первичного лечения под руководством медицинского работника. ‌
Следующие травы могут облегчить симптомы эндометриоза.
1. Куркумин‌
Куркумин, активный ингредиент куркумы, обладает противовоспалительным действием.Некоторые исследования показывают, что он может помочь регулировать гормоны, замедлить рост ткани эндометрия и снять воспаление. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать куркумин для лечения эндометриоза. ‌
Одно исследование предполагает, что куркумин может снижать выработку эстрадиола (типа эстрогена), в то время как другое предполагает, что он может подавлять миграцию тканей. В другом обзоре изучались его противовоспалительные и антиоксидантные свойства, которые могут облегчить симптомы эндометриоза. ‌
2. Сосновая кора
В 2014 году одно небольшое исследование показало, что экстракт сосновой коры при использовании вместе с оральными контрацептивами может уменьшить боль при эндометриозе. В то время как участники, принимавшие только оральные контрацептивы, испытали уменьшение боли, уменьшение было значительно больше у тех, кто также принимал экстракт сосновой коры. ‌
3. Ромашка
Согласно одному исследованию, хризин (соединение, обнаруженное в ромашке) подавлял и убивал клетки эндометрия.Однако важно отметить, что в ходе исследования клетки изучали в лабораторных условиях. Для определения результатов в организме человека необходимы дальнейшие исследования. ‌
4. Мята перечная
‌Мята перечная известна своими антиоксидантными свойствами, которые могут помочь облегчить симптомы эндометриоза. ‌
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что мята перечная может уменьшить тяжесть менструальных спазмов. Хотя не доказано, что связь с мятой перечной, одно исследование показало, что антиоксидантные добавки могут уменьшить тазовую боль при эндометриозе. ‌
5. Vitex
Витекс, который происходит из цветка целомудренного дерева, традиционно используется для лечения различных гинекологических заболеваний. ‌
В обзоре 2016 года обсуждались несколько исследований, в которых было высказано предположение, что это соединение может лечить нарушения менструального цикла и предменструальный синдром (ПМС). Хотя его влияние на эндометриоз требует дальнейшего изучения, другие исследования показали, что он может положительно повлиять на бесплодие у пациентов с эндометриозом.
6. Ашваганда
Ашваганда часто используется в качестве добавки для снижения стресса. Исследования подтверждают это, показывая, что лечение травами может привести к клинически значительному снижению стресса.
‌
Другое исследование показало, что у женщин с эндометриозом уровень кортизола — гормона, участвующего в реакции на стресс, — значительно выше среднего. Хотя необходимы дальнейшие исследования, эти исследования показывают, что ашваганда потенциально может сыграть роль в снижении стресса, который может способствовать обострению эндометриоза.
Лечение
В настоящее время нет лекарства от эндометриоза. Однако другие формы лечения могут помочь справиться с симптомами эндометриоза, которые включают сильную боль, сильное кровотечение, бесплодие и многое другое. ‌
Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего управлять своими симптомами. В зависимости от вашего возраста, истории болезни и других факторов они могут порекомендовать вам лучший вариант лечения. ‌
Наряду с изменениями в диете или лечебными травами они могут порекомендовать:
Обезболивающие (без рецепта или по рецепту)
Гормональное лечение для снижения уровня эстрогена (противозачаточные таблетки, таблетки только для прогестина и внутриматочные устройств)
Операция по удалению имплантатов ткани эндометриоза и восстановлению повреждений
Операция по перерезке нервов в тазу, уменьшению боли
Гистерэктомия для остановки сильного кровотечения.
Как врачи-натуропаты лечат эндометриоз?
Эндометриоз — одно из распространенных, но неправильно понимаемых заболеваний, поражающее 10-15 процентов женщин детородного возраста. Лицензированные врачи-натуропаты (ND) используют эффективные диагностические методы для выявления основных причин эндометриоза. Врачи-натуропаты, получившие обширную подготовку в области клинического питания, ботанической медицины, фармацевтики и консультирования по вопросам образа жизни, предлагают пациентам различные варианты комплексного плана лечения, отвечающего индивидуальным потребностям пациента.
Эндометриоз: что это такое и какие симптомы?
Эндометриоз — это наличие ткани эндометрия вне матки. Эта ткань матки не ограничивается маткой и может быть обнаружена на яичниках, маточных трубах, в брюшной полости и в других местах по всей области таза. Эта смещенная ткань матки реагирует на месячные гормональные циклы и во многих отношениях наносит ущерб. В зависимости от того, где находится ткань матки, симптомы могут включать болезненные менструации, боль во время или после полового акта, постоянную боль в пояснице и тазу, дискомфорт во время дефекации или мочеиспускания, менструации продолжительностью более семи дней, вздутие живота, запор и диарею или тошноту во время менструации. .Эндометриоз также является частой причиной бесплодия или кист эндометрия.
Симптомы эндометриоза могут включать болезненные менструации, стойкая боль в пояснице и тазу, вздутие живота, запор, бесплодие и более.
Диагностика
Врачи диагностируют эндометриоз на основании результатов осмотра органов малого таза, наличия симптомов и подробного медицинского анамнеза. Во время гинекологического осмотра врачи вручную пальпируют таз на предмет аномалий, таких как рубцы за маткой или новообразования на репродуктивных органах.Чтобы исключить другие причины симптомов пациента, часто назначают УЗИ органов малого таза и МРТ. Лапароскопия остается золотым стандартом диагностики эндометриоза.
Основные причины
Хотя точная причина эндометриоза неизвестна, существует несколько гипотез относительно того, как может развиться эндометриоз. Одним из возможных факторов является ретроградная менструация, когда ткань эндометрия течет назад, через маточные трубы в брюшную полость, чтобы имплантировать и расти на органах в тазу.
Кроме того, очаги эндометриоза могут возникать из-за аномалий Мюллера, которые неправильно дифференцировались или мигрировали во время внутриутробного развития. Другие факторы, такие как гормональный дисбаланс, воспаление, токсическое воздействие окружающей среды и иммунологическая дисфункция, могут определять, почему поражения, имплантированные в полость таза, вызывают симптомы и / или сохраняются. Также существует вероятность генетического компонента, поскольку эндометриоз действительно передается по наследству.
Натуропатическое лечение
Понимание многогранных причин эндометриоза помогает лечить как для острых, так и для долгосрочных задач.Лечение эндометриоза начинается с стимуляция врожденной способности организма к исцелению путем восстановления здорового воспалительный ответ, уравновешивание гормонов и улучшение способности печени расщепляют токсины окружающей среды и естественные эстрогены. Для некоторых, лечение эндометриоза также будет включать хирургическое вмешательство, проводимое гинекологический хирург.
Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию эндометриоза, могут включать: генетика, гормональный дисбаланс, воздействие окружающей среды и иммунологические дисфункция.
Натуропатическое лечение распространяется на всех пациентов. Для многих женщин эндометриоз может вызывать высокий уровень стресса, часто из-за боли, трудностей в диагностике и испытаний, связанных с часто незаметным заболеванием. ND помогают лечить не только тело, но и симптомы разума и духа.
Питание
Существует множество факторов, влияющих на питание, связанных с эндометриоз. Лицензированные врачи-натуропаты часто начинают с диеты, при которой пациенты могут принимать активное участие в лечении и профилактике симптомы.Рекомендация противовоспалительной диеты часто является частью план, чтобы уменьшить воспаление и помочь с балансом эстрогена.
В исследовании с участием 500 женщин было отмечено значительно снижение риска развития эндометриоза при более высоком потреблении фруктов и зеленых овощей. И наоборот, повышенный риск эндометриоза был связан с высоким потреблением красного мяса. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон связаны со здоровым балансом микроорганизмов в кишечной флоре, где они играют значительную роль в расщеплении эстрогенов, а также в уменьшении воспаления.Исследования показывают, что включение сои с ее изофлавонами может уменьшить пролиферацию клеток эндометрия.
Натуропатические процедуры, включая питание и диетические изменения, ботаническая медицина и добавки, как было показано, обеспечивают облегчение симптомов эндометриоза.
Ботаническая медицина
Было доказано, что ботаническая медицина приносит облегчение некоторым больных эндометриозом, в том числе:
Витекс (дерево целомудрия) традиционно используется для лечения гормонального дисбаланса у женщин, из-за чего эстроген становится менее доступным для стимуляции роста ткани эндометрия.
Пустырник мягко успокаивает спазмы и боль во время сильного дискомфорта в матке и других нижних отделах живота. Как мягкое успокаивающее средство пустырник помогает расслабиться во время менструальных спазмов.
Розмарин лекарственный (розмарин) был исследован как сильное противовоспалительное растение и может быть полезным при боли при эндометриозе.
Куркумин также снижает эстрадиол, что помогает уменьшить симптомы эндометриоза.
Семена льна с их противовоспалительным действием и способностью уменьшать воспаление также рекомендуются.
Пикногенол, полученный из сосновой коры, был изучен и показал способность уменьшать многие болезненные симптомы эндометриоза.
Зеленый чай также показал многообещающие результаты в лечении эндометриоза.
Дополнение
Другое естественное лечение эндометриоза может включать: добавки, такие как:
Иглоукалывание, метод, который используют некоторые лицензированные врачи-натуропаты, при изучении показал явную пользу для тех, кто страдает симптомами эндометриоза.
Лечение эндометриоза может быть сложной задачей и требует комплексный подход, поощряемый врачами-натуропатами. Натуральные методы лечения устранение первопричины может привести к соответствующему лечению для поддержки тело в восстановлении оптимальной функции.
Служба для потребителей Американской ассоциации врачей-натуропатов (AANP) и Института естественной медицины (INM). AANP и INM хотели бы поблагодарить Марианну Марчезе, Н. Д. и Эми Ротенберг, Н. Д. за их вклад в содержание этого FAQ.
От спазмов к обузданию: 5 естественных средств от эндометриоза
Многие женщины страдают от судорог во время менструации. Однако хроническая менструальная боль и мучительные спазмы не являются нормальным явлением. Для более 176 миллионов женщин во всем мире эти мучительные спазмы являются частью состояния, известного как эндометриоз.
Внутренняя оболочка матки, известная как эндометрий, содержит ткань, которая выделяется во время менструации. В некоторых случаях ткань эндометрия имплантируется за пределы матки и продолжает расти (чаще всего в яичниках, фаллопиевых трубах и на других структурах таза).Женщины с эндометриозом часто испытывают сильную боль, спазмы и могут даже бороться с бесплодием. Не совсем известно, что вызывает эндометриоз.
Помимо лекарств, прописанных врачом, женщинам, страдающим эндометриозом, оказалось полезным несколько изменений в образе жизни.
Уменьшение избытка эстрогена: Очевидно, что избыток жира может привести к увеличению выработки эстрогена и его доступности в организме. Это повышение уровня гормонов часто влияет на ткань эндометрия и усиливает боль и кровотечение.Поддержание здорового веса и отказ от избыточных источников эстрогенных соединений могут помочь облегчить симптомы. Это включает сокращение воздействия таких вещей, как ПХД и BPA, содержащихся в пластике и упаковочных материалах.
СВЯЗАННЫЕ С: Не пропустите эти советы по образу жизни от женщин, у которых есть эндо. Найдите ответы на Tippi .
Измени свой стресс: Исследования показывают, что у женщин с эндометриозом часто бывает повышенный уровень стресса. Изменение этого стресса с помощью физической активности и сосредоточения внимания на эмоциональном здоровье привело к улучшению качества жизни.Добавляйте 10-15 минут медитации ежедневно. Возможно, вам потребуется начать с 2-3 минут в день и постепенно добавлять больше. Упражнения также могут принести пользу. Старайтесь выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и йога.
Bump Up Omega-3’s: Исследования также показывают, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот связана со снижением риска эндометриоза. Добавить их в свой рацион очень просто. Выбирайте такие продукты, как семена льна, тофу, лосось и соевые бобы. Не волнуйтесь, если вы новичок в приготовлении тофу, вот несколько отличных советов.
Попробуйте Acupunture : Если вам нужна была другая причина, чтобы попробовать эту терапию, одно исследование показало, что женщины сообщали о значительном облегчении болезненных периодов и боли в области таза после сеансов иглоукалывания. Чтобы обеспечить вашу безопасность и лучшие результаты, посетите лицензированного практикующего врача, который ранее лечил пациентов с эндометриозом.
Добавьте куркуму : Эта удивительная специя продолжает проявлять широкие противовоспалительные свойства при многих заболеваниях. Если у вас начались болезненные месячные, подумайте о добавлении куркумы в свой рацион.Его можно принимать в форме капсул, а еще лучше — добавлять в пищу!
Вы страдаете эндометриозом? Напишите мне в Твиттере @ShilpiMD, чтобы рассказать, что вам помогло.
Домашние средства от эндометриоза во время COVID-19 — Health Nexus
Мадален Зале, руководитель проектов и исследователь в Jefferson, живет с эндометриозом более 15 лет. «Это болезнь, от которой многие из нас молча страдают, — говорит Зейл, — отчасти из-за стигмы вокруг разговоров о женском здоровье, а отчасти потому, что боль и расстройства, которые она вызывает, могут быть действительно изолированными.”
Чтобы лучше понять источники стигмы, Зейл провела исследование, чтобы выяснить, насколько комфортно врачам диагностировать и лечить болезнь. Хотя лечения нет, многие пациенты приложили все усилия, чтобы найти механизмы преодоления, которые облегчают некоторые симптомы и эффекты.
Эндометриоз — распространенное заболевание у пациентов с очень немногими вариантами лечения и успешного обезболивания. «Это может быть очень тяжелое заболевание для многих пациентов», — говорит врач OBGYN Уильям Шлафф, который является активным исследователем в области эндометриоза.«Это связано с постоянной и хронической болью, которая не всегда поддается лечению безрецептурными лекарствами, может вызвать бесплодие и может сильно повлиять на качество жизни пациента».
Во время пандемии многие пациенты ограничили свои личные визиты к врачу и ищут способы облегчить боль и дискомфорт в домашних условиях. Вот несколько приемов, которые, по словам некоторых, в том числе Зейла, помогают им пережить болезненные обострения.
Найдите время для отдыха
Вы не ленитесь, если вам нужно вздремнуть или выспаться.Как человек с хронической болью, ваше тело постоянно работает сверхурочно, чтобы достичь исходного уровня, при котором вы можете функционировать, поэтому имеет смысл только то, что вы устанете. Вспышки — разрушительный удар по вашей системе — они могут вывести вас из строя на несколько дней. Не пытайтесь вернуться к «нормальному». Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.
Общайтесь с другими
Существует множество ресурсов и групп поддержки в Интернете и на платформах социальных сетей, таких как Facebook, Instagram и Twitter.Эти сообщества могут быть для вас хорошей возможностью поделиться своими симптомами и опытом с другими людьми, у которых есть похожие истории. И хотя поначалу это может показаться пугающим, может быть невероятно полезно поговорить о своем эндометриозе с друзьями, семьей и коллегами, чтобы они могли узнать об этом заболевании и о том, как оно влияет на вас. Их вопросы или предложения: «Почему бы тебе просто не сделать гистерэктомию?» или «родите ребенка!» — поначалу может показаться навязчивым или бесчувственным, но это потому, что большинство из них не осведомлены о предмете.Если у вас есть возможности, вы, надеюсь, сможете использовать это время как возможность для преподавания / обучения.
Обратитесь за физиотерапией
Физическая терапия (ФТ), как тазовое дно, так и обычная, неизменно помогает. Эндометриоз вызывает спайки, а хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани, которые могут ограничивать нормальную подвижность соединительной ткани, нарушать функцию тканей, которые они ограничивают, и вызывать напряжение в одной точке фасции, тянущееся к множеству других связанных точек.Интересно, что исследования показали, что спайки сами по себе не всегда связаны с болью. «Боль при эндометриозе называется невропатической болью — это боль, которая может возникать в результате повреждения нервных клеток или повышенной чувствительности, которая посылает ненужные сигналы боли», — говорит доктор Шлафф. «Тем не менее, PT может быть очень полезным при невропатической боли, так же как она может быть полезна для женщин, у которых нет больших спаек, но, тем не менее, они испытывают боль».
При физиотерапии используется мануальная терапия для снятия и смягчения некоторой части давления на тазовое дно, а в других местах ограничения возникают в спине и ногах.Вы можете поработать со своим физическим врачом, чтобы изучить методы самолечения, чтобы управлять симптомами в домашних условиях, с помощью упражнений, растяжек и многого другого, а также использовать телемедицинские и видеосеансы, чтобы проверить форму и технику.
Попробуйте уменьшить воспаление с помощью диеты
Это заболевание всего тела, характеризующееся воспалением. Хроническая боль также приводит к воспалению, в результате чего у многих пациентов возникает боль за пределами брюшной полости, при этом боль в ногах и спине является очень распространенными и стойкими симптомами.Вы можете попытаться уменьшить воспаление от эндометриоза, изменив свой рацион. Этот подход может быть полезным, но он не был тщательно изучен и не доказал свою эффективность.
Куркума — это один из продуктов питания, обладающий противовоспалительными свойствами. Тщательные исследования ограничены, но некоторые предлагают исключить определенные продукты, содержащие провоспалительные трансжиры, такие как жареные фаст-фуды, покупная выпечка и даже красное мясо с высоким содержанием насыщенных жиров . С другой стороны, продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как лосось и скумбрия, грецкие орехи и семена льна, могут помочь уменьшить воспаление.Эти диетические изменения стоит попробовать, но важно помнить, что каждый организм уникален, и не существует универсального решения, подходящего для всех. Поэтому, хотя некоторые из этих вещей могут работать для вас, они могут работать не для всех, и вам всегда следует обсуждать любые предлагаемые изменения в питании с вашей медицинской бригадой.
Потратьте время на то, чтобы найти поставщика медицинских услуг, который работает на вас и прислушивается к вам
Конечно, это не домашнее средство, но на него стоит обратить внимание. Получите второе мнение. И третий.Вы сами отвечаете за свое здоровье, и у вас есть право запросить дополнительные мнения. Не пугайтесь клиницистов, которые предлагают лекарство или план ухода, который вам не нравится. Если для вас важно сохранить фертильность, сообщите об этом своему врачу. Если обезболивание является приоритетом, убедитесь, что ваша медицинская бригада понимает, что вы сделаете все возможное, чтобы этого добиться. Чтобы найти кого-то, кто лично с вами общается, может потребоваться много исследований, что может занять много времени и утомить.В конце концов, стоит иметь кого-то, на кого вы можете положиться и который поможет вам ориентироваться и координировать уход и следующие шаги с таким сложным заболеванием с таким большим количеством движущихся частей.
Не будьте так строги к себе
В эндометриозе есть большая психологическая составляющая. В среднем большинству людей требуется 10+ лет, чтобы поставить диагноз, потому что многие люди (от пациентов до медицинских работников), к сожалению, игнорируют боль как нормальную часть менструального цикла. Разрешите себе отменить свидание, взять больничный или попросить поработать из дома.Расставьте приоритеты и проявите терпение к себе. Ванны, грелки, иглоукалывание и массаж также могут помочь на краткосрочное облегчение симптомов боли и обострений, связанных с эндометриозом. Убедитесь, что вы всегда находите время, чтобы прислушаться к своему телу, потому что боль — это ненормально.
Эндометриоз — Лечение — NHS
Выбор лечения
Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.
При принятии решения о том, какое лечение подходит вам, необходимо учитывать несколько моментов.
Сюда входят:
Ваш возраст
каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
как вы относитесь к операции
, пробовали ли вы какое-либо лечение до
Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.
Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов — следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.
Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.
Гормональное лечение
Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.
Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.
Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов) и не может улучшить фертильность.
Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза
Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:
Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.
Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.
Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них разрешены в качестве противозачаточных средств.
Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.
Комбинированное пероральное противозачаточное средство
Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.
Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.
Они останавливают выделение яйцеклеток (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.
Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете тот, который вам подходит.
Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.
Прогестагены
Прогестагены — это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.
Они работают, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей, пораженных эндометриозом.
Но они могут иметь побочные эффекты, например:
вздутие живота
изменения настроения
нерегулярное кровотечение
прибавка в весе
К прогестагенам, используемым для лечения эндометриоза, относятся:
Хирургия
Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.
Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.
Основные варианты:
лапароскопия — наиболее часто используемый метод
Гистерэктомия
Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Перед лечением важно обсудить это с вашим хирургом.
Лапароскопия
Во время лапароскопии, также известной как операция «замочная скважина», на животе делаются небольшие разрезы (разрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.
Большие разрезы избегаются, потому что хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.
Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.
Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.
Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.
Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.
Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы, а иногда и улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если остается некоторая часть эндометриозной ткани.
Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.
Гистерэктомия
Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).
Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.
Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.
Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.
Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.
Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам следует обсудить с вами впоследствии возможность необходимости ЗГТ.
Но неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.
Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.
Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличивать риск развития рака груди.
Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете возраста, нормального для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.
Осложнения операций
Все виды хирургических вмешательств чреваты осложнениями.
Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.
Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы узнать больше о рисках хирургического вмешательства.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)
Аналоги
GnRH — это синтетические гормоны, вызывающие временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.
Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.
Аналоги
GnRH не лицензированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

Вздутие живота в верхней части живота может не только вызывать дискомфорт и газы, но и существенно мешать повседневной деятельности. Есть много потенциальных причин этого симптома, но наиболее частыми причинами являются глотание воздуха, несварение желудка и непереносимость пищи. Воспаление верхних отделов кожи также может быть связано с побочным действием лекарства или более серьезным заболеванием. Не забывайте всегда консультироваться с врачом для точного диагноза, если у вас сильный или продолжающийся отек живота.

Воспаление — это ощущение повышенного давления в животе. Когда этот симптом возникает в верхней части живота, это обычно означает, что что-то происходит в желудке или тонком кишечнике. Проглоченный воздух — одна из причин вздутия живота, и если это спусковой крючок, отрыжка также часто встречается . Быстрое питание, употребление газированных напитков или питье через соломинку может привести к чрезмерному поступлению воздуха. Эту проблему могут вызвать даже плохо подогнанные протезы или курение.

Простое употребление обильных приемов пищи или жирной пищи может вызвать чувство сытости и вздутие живота, но непереносимость пищи или плохое пищеварение также могут вызывать этот симптом. Воспаление часто встречается у людей, которые неправильно переваривают определенные виды углеводов , например, лактоза в молоке, фруктоза из фруктов и овощей, сахарные спирты, обычно содержащиеся в продуктах без добавления сахара или олигосахаридов, содержащиеся в определенных зернах, луке, чесноке и сушеных бобах, горохе и чечевице.

Когда эти полностью непереваренные пищевые частицы достигают толстой кишки, местные кишечные бактерии питаются и производят избыток газа , вызывая ощущение вздутия живота. Хотя эти симптомы чаще встречаются в нижней части живота, избыточное газообразование может вызвать чувство вздутия живота.

Вздутие живота в верхней части живота — это также симптом, связанный с несварением желудка, также называемый диспепсия. Симптомы, связанные с диспепсией, описываемые как чувство боли или дискомфорта в верхней части живота, включают расстройство желудка, газы, чувство сытости или вздутие живота после еды, а также ощущение жжения. Диспепсия вызывается множеством факторов, включая лекарственные препараты, задержку опорожнения желудка, проблемы с глотанием, язвы желудка или кислотный рефлюкс.

Вздутие живота также может быть связано с заболеванием кишечника. синдром раздраженной толстой кишки , или СРК, представляет собой набор симптомов, включающих дискомфорт в животе, который может быть вызван судорогами, вздутием живота, диареей или запором. Маленький чрезмерный бактериальный рост кишечника (SIBO), ситуация, при которой увеличивается количество и тип бактерий, обитающих в тонком кишечнике, может привести к дискомфорту в животе, диарее, вздутию живота и избытку газов. Длительный запор также может привести к скоплению стула и газов, вызывающих неприятное ощущение вздутия живота.

Другие желудочно-кишечные расстройства также могут привести к вздутию живота, но симптомы могут не быть специфичными для верхней части живота. Целиакия это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, вызванная глютеном, атакует тонкий кишечник. У людей с глютеновой болезнью употребление глютена, который естественным образом содержится в пшенице, ячмене и ржи, может привести к вздутию живота, газам и другим симптомам. Воспалительное заболевание кишечника , включая болезнь Крона и язвенный колит, а также гастропарез, заболевание, вызывающее медленное опорожнение желудка, — это другие состояния, которые также могут привести к вздутию живота.

Другие состояния или лекарства могут вызвать отек в верхней части живота, хотя они не могут быть специфическими для брюшной области. Определенный лекарственные препараты может вызвать диспепсию или нарушение движений мышц кишечника и вызвать желудочно-кишечные симптомы, включая вздутие живота. Заболевания, которые блокируют выходное отверстие между желудком и тонкой кишкой, также могут вызывать вздутие живота, тошноту, рвоту и боль.

Заболевания пищевого происхождения могут вызывать вздутие живота во время болезни или после исчезновения активной болезни, поскольку пищевая непереносимость и СРК могут иногда развиваться после инфекции пищевого происхождения. Вздутие живота — частый симптом до и во время менструальный цикл , а также может быть сенсация, связанная с задержка жидкости , что является серьезной проблемой, если вызвано заболеванием печени, почек, легких или сердца. Отек также может быть симптомом некоторых видов рака, в том числе: рак яичников, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.

Хотя некоторые причины вздутия живота не являются серьезными и могут быть устранены путем изменения диеты или режима питания, иногда вздутие живота является признаком чего-то более серьезного. Если отек возникает часто или вы испытываете сильную боль, поговорите со своим врачом о симптомах.

Медработники организации Cancer Research UK (Великобритания) перечислили признаки, предупреждающие о развитии рака желудка — заболевания, характеризуемого образованием злокачественной опухоли в любой части органа, включая стенку. Подробнее рассказывает портал MedikForum.ru.

Предупреждающим признаком рака желудка может быть продолжающаяся диспепсия — состояние, сопровождаемое разнообразным дискомфортом в верхней части живота. Обычно этим термином, обозначают продолжающееся несварение желудка: данное состояние сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом в верхней части живота.

Медики отмечают, что эти же симптомы могут возникать из-за несварения, а не раковой опухоли. Причинами несварения обычно становятся переедание или слишком быстрое поедание пищи, очень жирная или острая еда, обилие кофеина и алкоголя, курение, стресс, прием некоторых лекарств (например, антибиотиков).

Говоря о симптомах, которыми может проявляться колоректальный рак, эксперты выделили два — это скопление газов и возникающее после приема пищи чувство тяжести. «Ощущения повышенного газообразования и дискомфорта в животе хорошо знакомы многим из нас. Действительно, они часто сопровождают работу пищеварительной системы. Однако постоянное чувство распирания или тяжести в животе независимо от того, что и сколько вы съели, — это тревожный сигнал, игнорировать который не следует».

За окном пандемия, карантин, многие сидят дома в самоизоляции. Погода прохладная, дни короткие, темные и пасмурные. Наступил праздничный период. Даже в узком кругу мы будем сидеть, и не раз, за сильно загруженными столами. К сожалению, праздничные блюда для желудка могут оказаться губительными. Тем более, что многие сейчас испытывают сильное напряжение, стрессы, замедление пищеварения. Расстройство желудка может быть вызвано множеством факторов и заболеваний, не обязательно напрямую связанных с деятельностью желудка, но в любом случае не теряйте бдительность. Если вы испытываете боли в верхней части живота, при необычных жалобах со стороны пищеварительной системы не медлите и обратитесь к опытным специалистам — гастроэнтерологам, у которых будут возможность, средства и опыт для решения этих проблем.

Желудок — важный пищеварительный орган, расположенный в левом верхнем углу живота. Это первая часть желудочно-кишечного тракта. Желудок состоит из слизистой оболочки, производящей пищеварительный сок, нескольких мышц, внешнего слоя, который позволяет желудку изменять свою форму, размер и объем во время еды или изменения положения тела. Желудок играет важную роль в процессе пищеварения.

После приема пищи пища спускается по желудку в желудок, проходит через нижний сфинктер пищевода (морщину) и попадает в желудок. Желудок выполняет три функции: временно накапливает и сохраняет проглоченную пищу и жидкости производит пищеварительные соки вытесняет переваренную смесь в двенадцатиперстную кишку Продолжительность этого процесса зависит от функции съеденной и обработанной пищи и мышц живота. Определенные продукты, например, продукты, богатые углеводами, проходят дальше быстрее, а белковые продукты дольше остаются в желудке. Жир перерабатывается большую часть времени. Какие наиболее частые желудочные заболевания встречаются чаще всего?

Это состояние, при котором желудочный рефлюкс (то есть попадание в пищевод) повреждает слизистую оболочку пищевода и / или других органов (например, горла, бронхов) и / или ухудшает качество жизни из-за симптомов, вызванных этим рефлюксом.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может возникнуть внезапно. Хронический гастрит развивается медленно и длится долго. Статистика показывает, что 8 из 1000 человек страдают острым гастритом, а 2 из 10 000 — хроническим гастритом.

желчный рефлюкс из тонкой кишки

чрезмерное употребление алкоголя

частая повторяющаяся рвота

прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

бактериальные или вирусные инфекции

злокачественная анемия

аутоиммунные заболевания

Лечение обычно заключается в приеме лекарств. Лекарства снижают повышенную кислотность желудка и воспаление. Вам следует избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Суть в том, чтобы изменить свои пищевые привычки в соответствии с рекомендациями врача.

Язва — хроническое рецидивирующее заболевание, которое прогрессирует до язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Поверхностные раны слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называют эрозиями. Если поражение более глубокое, образуется рана слизистой — язва. Если целостность слизистой оболочки желудка в слизистой оболочке желудка нарушена, может развиться язвенная болезнь. Большинство из них находится в поверхностном слое слизистой оболочки. Язвочка, которая проходит глубоко во всех слоях стенки желудка, называется прободной язвой и требует неотложной медицинской помощи.

Многие люди выздоравливают в считанные дни. Очень маленькие дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены более высокому риску обезвоживания (обезвоживания). Вирусный гастроэнтерит распространяется через тесный контакт или зараженную пищу и напитки. Вспышки чаще происходят в закрытых помещениях, таких как школы и дома престарелых.

Первоначально назначают симптоматические лекарства. В более тяжелых случаях может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать: поддерживать рекомендуемый вес ограничить жирную и кислую пищу поднять изголовье кровати

Рак желудка развивается медленно и, как правило, вначале бессимптомно. В большинстве случаев процесс начинается во внутреннем слое слизистой оболочки желудка в виде эрозии, язвы или полипа. При отсутствии лечения рак желудка распространяется на стенку желудка и распространяется на соседние органы.

Если их объем не превышает норму, определенное количество выводится через рот с отрыжкой (газообразные), анальное отверстие (переваренная пища) или поступает через стенки кишечника в систему кроветворения (питательные вещества).

Заглатывание воздуха в процессе приема пищи. Перекусы на ходу, спешка во время пережевывания или разговоры приводят к тому, что в пищеварительный тракт поступает лишнее количество воздуха. Соблюдение режима питания, тщательное пережевывание, отсутствие отвлекающих факторов помогут избежать метеоризма.
Люди, страдающие от изжоги, снимают неприятные симптомы содой, считая это средство безопасным. Небольшая доза карбоната натрия нейтрализует избыток кислоты, в результате происходящей химической реакции выделяется большое количество газов, которые выходят с отрыжкой. Однако, слишком частое употребление соды может вызвать вздутие в области живота. Специалисты рекомендуют людям, страдающим изжогой, принимать специальные препараты, облегчающие симптомы постепенно.

фасоль, горох и другие бобовые, они не полностью перевариваются желудком, а взаимодействие их частиц с бактериями в кишечнике приводит к образованию газов, термическая обработка перед приготовлением поможет избежать вздутия;

Если рацион сбалансирован, а вздутие живота продолжает беспокоить пациента, кроме того наблюдаются признаки, связанные с нарушением процесса пищеварения, следует обратиться к врачу для осмотра и выявления причины дискомфорта.

Характерными симптомами дисбактериоза являются чередующиеся поносы и запоры, вздутие живота, рвота, интоксикация организма, нарушение всасываемости полезных веществ, проявление аллергической реакции на некоторые продукты и т. д.

Одна большая ложка травы зверобоя заливается стаканом кипятка и настаивается в течение некоторого времени. Пьют настой теплым. Суточная норма такого травяного чая не должна превышать три стакана. Зверобой облегчает вздутие живота и лечит кишечные патологии.
Вздутие живота как у взрослых, так и у детей лечат настоем семян укропа. Столовую ложку сухого сырья заливают горячей водой и настаивают час, после чего принимают небольшими порциями. Для профилактики болезней живота измельченный укроп добавляют в готовые блюда.
Сочетание лимона и молотого имбиря служит средством, которое укрепляет иммунитет, стимулирует перистальтику. Для приготовления напитка 5г сухого порошка разбавляют одной столовой ложкой свежевыжатого сока, добавив немного соли. Принимают перед приемом пищи на протяжении 7 — 10 дней.

Принимая решение о методе облегчения дискомфорта в области живота следует помнить, что любое лечение должно быть согласовано с врачом и подбираться в строгом соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

после еды можно совершить прогулку на свежем воздухе, при этом не совершая резких движений, при этом стимулируется выработка ферментов и активизируется перистальтика кишечника, этот метод эффективен при похудении, поскольку не позволяет засидеться у стола и съесть лишнюю порцию;

Лечь на горизонтальную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях, поставить на пол на полную стопу. Пальцами руки совершать круговые движения по часовой стрелке, отступив 7 — 10 см от пупка. При необходимости во время движения можно прикладывать небольшое усилие.

Хронический гастрит- широко распространенное заболевание пищеварительной системы и самое частое среди заболеваний желудка. Основными факторами развития заболеваний желудка являются: замедленное продвижение пищи, повышение уровня кислотности и бактерия H.pylori (хеликобактер пилори)¹.

До 80% случаев хронического гастрита связаны с бактерией H.pylori, которой в развивающихся странах заражено 70% населения, а в развитых до 40%^2,3. Хронический гастрит, вызванный H.pylori часто протекает незаметно для больного и при отсутствии лечения может осложнится язвой или раком желудка. По этому для профилактики развития серьезных патологий необходимо проходить периодическую диагностику инфекции H.pylori и эрадикацию (устранение) в случае её выявления⁴.

Почти все указанные симптомы, за исключением 2х последних, связаны с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Таким образом, диспепсия может быть не связана с наличием или отсутствием хеликобактерной инфекции. Она является частым спутником гастрита и может протекать как самостоятельное заболевание без воспаления слизистой оболочки желудка⁴. Для борьбы с неприятными ощущениями необходимо запустить работу желудка. Для этого показан класс препаратов-прокинетики. Возвращение к нормальному функционированию желудка как правило требует длительного курса лечения, не менее 2-х месяцев¹.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости в настоящее время на первое место выходит холецистит. Сегодня в нашей стране этим недугом страдает более 10% населения. Каждому человеку нужно знать об этой болезни как можно больше, чтобы избежать ее тяжелых последствий.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Этот небольшой грушевидный орган находится на нижней поверхности печени с правой стороны живота. Желчный пузырь собирает и выделяет желчь, участвующую в переваривании жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку. Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений. Холецистит может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).

Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Встречается у людей разного возраста. Чаще этим заболеванием болеют женщины, в т.ч. беременные, а также пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.

Внимание! Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу. Следует помнить, что основной причиной неудовлетворительных исходов лечения острого холецистита является позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Любые попытки самолечения могут привести к трагическому исходу. При своевременном обращении в медицинское учреждение, выполнении врачебных рекомендаций — положительный результат лечения можно достигнуть без применения хирургического вмешательства.

Однако в ряде случаев для предупреждения развития осложнений может потребоваться выполнение операции по удалению желчного пузыря. В городских клинических больницах г. Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.

Желудок является лишь одним из многих органов, которые находятся в брюшной полости. Из-за взаимозаменяемости терминов «живот» и «желудок» используемых в обычных разговорах, термин «вздутие живота» может относиться либо к растяжению желудка, либо к растяжению живота.

Вся область живота обычно подразделяется на четыре квадранта. В зависимости от их расположения эти четыре квадранта называются верхним левым квадрантом, верхним правым квадрантом, нижним левым квадрантом и нижним правым квадрантом. Желудок представляет собой растягивающийся полый орган, который находится в верхнем левом квадранте живота. Когда в нем пусто, желудок занимает меньше места в брюшной полости.

Как растягивается живот?

Потребление пищи или жидкости в какой-то степени расширяет желудок. Такое растяжение желудка обычно не видно снаружи, потому что в брюшной полости достаточно места для его нормального расширения. В некоторых патологических случаях растяжение желудка может быть достаточно большим, чтобы вызвать видимый отек на наружной поверхности живота.

Брюшная полость окружена брюшной стенкой. Внутри брюшная стенка состоит из внутренней мембранной оболочки, известной как брюшина, мышц живота, подкожного жира и кожи. Внутри брюшной стенки отсутствует скелетная поддержка. Органы находятся в тесном контакте и давят друг на друга.

Следовательно, брюшная полость может свободно расширяться всякий раз, когда в брюшной полости происходит скопление газа, жидкости, жира или тканевой массы. Увеличение живота может охватывать весь живот или быть локализованным в определенной его области.

Термин вздутие живота не всегда означает видимый отек. Понятие вздутие живота также может быть использовано для обозначения ощущения сытости в животе, а не видимого увеличения его обхвата. Переедание и расстройство желудка часто провоцируют вздутие живота.

Причины вздутия живота

Растяжение желудка или живота может повлиять либо на весь живот, либо только на локализованный участок. Ниже приведены основные причины генерализованного растяжения всей брюшной полости:

Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
Перитонит: воспаление брюшной оболочки внутри брюшной полости.
Интраабдоминальный абсцесс: скопление гноя в брюшной полости.

Внутреннее кровотечение: может возникнуть из-за разрыва кровеносных сосудов в брюшной полости. Аневризма брюшной аорты и травма являются возможными причинами внутрибрюшного кровотечения.

Функциональное вздутие живота: состояние, при котором вздутие живота происходит по неизвестной причине. Желудочно-кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (обычно сокращенно называемый СРК), могут характеризоваться функциональным вздутием живота.

Локализованное растяжение

Локализованное растяжение способно возникнуть в любом из четырех квадрантов брюшной полости. Некоторые факторы могут вызывать вздутие живота в любой области. Например, травма брюшной стенки или грыжа с поражением органов брюшной полости. В других случаях причина вздутия может быть специфической для той области живота, где оно происходит.

Причины в правом верхнем квадранте

Гепатомегалия: увеличение печени, которая находится в верхнем правом квадранте живота. В случае осложнения гепатомегалии печень может даже расширяться в верхний левый сектор живота. Основными причинами гепатомегалии являются цирроз печени, алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит и рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома).

Сердечная недостаточность: состояние, при котором сердце не может выполнять свою обычную функцию перекачки крови. Множество факторов могут вызвать сердечную недостаточность, в том числе высокое кровяное давление, дефекты сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатия и нерегулярное сердцебиение (аритмия).

Желчный пузырь: в том числе образование камней в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холангит) и рак желчного пузыря.

Правая почка: гидронефроз, поликистоз почек и почечная карцинома правой почки могут вызвать растяжение верхнего правого квадранта живота.

Толстая кишка: заболевания, которые поражают верхнюю часть толстой кишки в правом брюшном квадранте (например, верхнюю область восходящей кишки и первую половину поперечной ободочной кишки), могут вызвать вздутие живота в правом верхнем квадранте. Примеры заболеваний толстой кишки — колит, дивертикулез и рак толстой кишки.

Причины в левом верхнем квадранте

Гепатомегалия: может вызвать растяжение как верхнего левого, так и верхнего правого квадранта живота.

Спленомегалия: увеличение селезенки может происходить при лимфоме, лейкемии, гемолитической анемии, инфекциях, передающихся через кровь, миелофиброзе, циррозе, тромбозе в селезенке или воротной вене, полицитемии и сердечной недостаточности.

Гепатоспленомегалия: и печень, и селезенка могут увеличиваться при таких заболеваниях, как лимфома, цирроз, амилоидоз и миелопролиферативные заболевания.

Левая почка: заболевания, поражающие левую почку, могут возникать по тем же причинам, которые вызывают заболевание правой почки.

Желудок: полипы желудка, рак желудка и задержка опорожнения желудка при таких состояниях, как гастропарез или стеноз привратника, могут вызвать растяжение верхнего левого брюшного квадранта.

Поджелудочная железа: заболевания поджелудочной железы, такие как псевдокиста поджелудочной железы, панкреатит, абсцесс поджелудочной железы и рак поджелудочной
железы.

Кишечник: заболевания, поражающие левую часть поперечной ободочной кишки и первую часть нисходящей ободочной кишки, способны вызвать вздутие живота в верхнем левом квадранте.

Аорта: аневризма аорты с большей вероятностью вызывает растяжение в средней части живота. Разрыв аорты и скопление крови в брюшной полости также провоцируют генерализованное вздутие живота.

Причины в области пупка

Спленомегалия, гепатомегалия, параумбиликальная грыжа, болезнь Крона и кишечная непроходимость являются одними из причин вздутия живота в области пупка.

Причины в надлобковой области

Заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и матки приводят к вздутию живота в надлобковой области между пупком и наружными гениталиями.

Причины в нижних брюшных квадрантах

Вздутие живота в нижнем левом и нижнем правом квадрантах может быть вызвано аппендицитом, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными), абсцессом, кишечной непроходимостью, скоплением газов, кала, закупоркой, запорами, кистами яичников, опухолями яичников и внематочной беременностью.
Все о болезнях печени: жирная печень, гепатит, цирроз и многое другое
Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз, представляет собой редкое заболевание, которое медленно разрушает мелкие желчные протоки печени. Считается, что это аутоиммунное заболевание, которое может быть вызвано у восприимчивых людей такими вещами, как воздействие табачного дыма и других токсичных химикатов.
Признаки и симптомы первичного билиарного холангита включают усталость, сильный зуд, сухость во рту и глазах, высокий уровень холестерина, желтуху и боль в животе.
Хотя ПБЦ неизлечимо, появляется все больше возможностей для лечения симптомов и, возможно, замедления прогрессирования болезни.
Узнайте больше о первичном билиарном холангите
Каковы факторы риска заболевания печени?
Две наиболее распространенные формы заболевания печени в США в настоящее время — это обе формы жировой болезни печени — связанная с алкоголем болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.Линденмейер. Как следует из названия, заболевание печени, связанное с алкоголем, связано с чрезмерным употреблением алкоголя, говорит она, в то время как неалкогольная жировая болезнь печени связана с метаболическим синдромом.
Факторы риска заболевания печени включают следующее:
Метаболический синдром, который является термином для группы факторов риска, включая высокие триглицериды, высокий уровень сахара в крови, низкий уровень ЛПВП (хороший холестерин), высокое кровяное давление, и переносить лишний вес вокруг вашего живота
Чрезмерное употребление алкоголя
Хронические инфекции печени, такие как хронический гепатит B или C
Генетические или приобретенные заболевания, повышающие вероятность заболевания печени
Аутоиммунно-ассоциированные расстройства печени
Что Симптомы болезни печени?
По словам Линденмейера, в начале спектра заболеваний печени оно может протекать бессимптомно.Возьмем, к примеру, гепатит С, по ее словам: «Большинство людей, больных гепатитом С, понятия не имеют, потому что у них нет симптомов», — говорит она. «Вот почему мы рекомендуем пройти скрининг на гепатит С для когорты бэби-бумеров или всех, кто родился между 1945 и 1965 годами».
Ранние симптомы цирроза печени могут включать чувство усталости или слабости, потерю аппетита, потерю веса, тошноту и рвоту, а также боль в правом верхнем углу живота. По словам Линденмейера, на более поздних стадиях заболевания печени, а также при печеночной недостаточности симптомы включают скопление жидкости в брюшной полости или ногах, пожелтение кожи или глаз, усталость, спутанность сознания и кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Как диагностируется заболевание печени?
Скрининг на заболевания печени обычно начинается с анализов крови, которые проверяют так называемые биохимические показатели печени, или тесты функции печени, — говорит Линденмейер.
«Если это отклонения от нормы, то часто мы проводим визуализацию печени, будь то УЗИ, компьютерная томография или МРТ», — говорит она. Специализированное ультразвуковое устройство под названием FibroScan может оценить количество рубцов и жировых отложений в печени.
Важно отметить, что иногда люди с заболеваниями печени могут не иметь признаков аномалий в крови, говорит Линденмейер.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени, чтобы увидеть, сколько рубцов в печени.
Учитывая, что гепатит С часто протекает бессимптомно, скрининг бэби-бумеров имеет решающее значение для ранней диагностики, говорит Линденмейер. «У нас есть отличные лекарства от гепатита С, которые имеют отличные показатели излечения. Это то, что может остановить прогрессирование заболевания печени и потенциально даже улучшить состояние печени после лечения », — говорит она.
Людям, которые злоупотребляли алкоголем или известно, что они злоупотребляют алкоголем, следует проверить функцию печени, а также людям с заболеваниями печени в анамнезе, а также людям с риском генетически унаследованной формы заболевания печени, — говорит Линденмейер.
Текущие руководства по лечению не требуют, чтобы люди с метаболическим синдромом проходили скрининг на заболевание печени, но функциональный тест печени часто проводится в рамках контроля за принимаемыми ими лекарствами, говорит Линденмейер.«Если результаты окажутся ненормальными, мы рекомендуем обследовать этих пациентов с помощью визуализации печени», — говорит она.
Как лечат болезнь печени?
Хотя каждая форма заболевания печени индивидуальна, ранняя диагностика и последующее лечение, а также изменение образа жизни улучшают ваши шансы на сохранение нормальной функции печени, — говорит Линденмейер.
«Заболевание печени в целом хорошо поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии и предотвратите продолжающееся поражение печени с течением времени», — говорит она.По словам Линденмейера, при любом заболевании печени, связанном с алкоголем, важно сразу же прекратить употребление алкоголя, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени.
Для людей с гепатитом С ранняя диагностика и лечение могут остановить прогрессирование заболевания печени или даже улучшить функцию печени, — говорит она.
«Если вы можете диагностировать жировую болезнь печени без наличия выраженного воспаления или рубцевания, есть много доказательств того, что вы можете уменьшить воспаление печени и уменьшить жир с помощью нескольких вмешательств», — говорит Линденмейер.Стратегии включают потерю веса и жесткий контроль метаболических факторов риска, включая диабет и дислипидемию (аномальный уровень холестерина и триглицеридов).
Лечение зависит от вашего заболевания печени, — говорит Линденмейер. «Есть противовирусные препараты от гепатита В и С; нет лечения гепатита А », — говорит она. «Важно поддерживать свой статус вакцинации, чтобы не заразиться гепатитом А или В», — говорит она, добавляя, что вакцины от гепатита С не существует.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило лечебные методы лечения жировой болезни печени, но существует ряд экспериментальных методов лечения, — говорит Линденмейер. «Это то, что нам обычно удается с помощью изменения образа жизни и снижения веса», — говорит она.
Гемохроматоз можно лечить, периодически удаляя кровь. «Это похоже на средневековую терапию, но на самом деле она очень хорошо работает при этом конкретном заболевании печени», — говорит Линденмейер. Также существуют лекарства для удаления лишнего железа.
Что произойдет, если болезнь печени останется без лечения?
По словам Линденмейера, невылеченное заболевание печени может привести к циррозу и терминальной стадии заболевания печени, которое несет свой собственный спектр осложнений. «Как только у пациентов возникает цирроз или конечная стадия рубцевания печени, они подвергаются риску развития так называемой портальной гипертензии», — говорит она.
Портальная гипертензия — это система высокого давления в печени, которая вызывает осложнения, которые могут быть связаны с асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) и отеком (скопление жидкости в конечностях), а также желудочно-кишечным кровотечением.(12)
Путаница может возникнуть в результате поздней или конечной стадии заболевания и инфекций печени, — говорит Линденмейер. Это происходит, когда печень не удаляет токсины из крови должным образом, и они накапливаются в головном мозге.
Повышает ли заболевание печени риск рака печени?
По словам Линденмейера, помимо осложнений, связанных с портальной гипертензией, любой человек с циррозом печени подвержен риску развития рака печени. Из-за этого риска люди с диагнозом цирроза печени должны проходить скрининг на рак с помощью визуализационных исследований каждые шесть месяцев.
Другие типы заболеваний печени также связаны с более высоким риском развития рака печени, включая НАЖБП, гемохроматоз и хронический гепатит B и C. (13)
Советы по поддержанию здоровья печени
Если у вас есть печень По словам Линденмейера, вы находитесь в группе риска заболевания печени из-за семейного анамнеза или основного заболевания, поэтому важно регулярно посещать врача-терапевта или терапевта и принимать лекарства в соответствии с указаниями.
Другие советы по сохранению здоровья печени:
Ограничьте употребление алкоголя. Следуйте рекомендациям по употреблению алкоголя, которые различаются для мужчин и женщин, — говорит Линденмейер. «Мужчины выпивают не более двух алкогольных напитков в день, а женщины — не более одного, — говорит она.
Поддерживайте нормальный вес. Поддержание здорового веса тела может снизить риск развития жировой болезни печени. «Примите режим упражнений, включающий сердечно-сосудистые и силовые тренировки», — говорит Линденмейер.Это не только поможет в контроле веса и других хронических состояниях, но есть даже некоторые исследования, которые показывают, что аэробные упражнения могут помочь защитить печень, предотвращая ее воспаление. (14)
Улучшите свой рацион. «Доказано, что средиземноморская диета полезна для пациентов с жировой болезнью печени», — говорит Линденмейер. По ее словам, употребление кофе также приносит пользу людям с жировой болезнью печени.
Что такое рак матки? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Рак матки обычно диагностируется с помощью нескольких видов обследований.
Тазовый осмотр Во время тазового осмотра врач вводит два пальца во влагалище, прижимая другой рукой живот, чтобы нащупать аномалии в матке и яичниках. Зеркало вводится во влагалище для визуального осмотра области.
Трансвагинально Ультразвук В этом исследовании во влагалище вводится палочкообразное устройство, известное как датчик, чтобы создать видеоизображение толщины слизистой оболочки матки и определить наличие неровностей.
Гистероскопия Во время этого теста трубка с подсветкой или гистероскоп вводится во влагалище для исследования матки и слизистой оболочки матки.
Эндометрия Биопсия Эта процедура выполняется для удаления ткани из слизистой оболочки матки для исследования и анализа в лаборатории.
Расширение и выскабливание Этот тест может быть выполнен, если после биопсии слизистой оболочки матки остались вопросы. Ткань, удаленная со слизистой оболочки матки, анализируется на наличие раковых клеток.
СВЯЗАННЫЙ: Разговорная менструация: глоссарий терминов, используемых для описания симптомов, тестов, методов лечения и др. классифицируется по этапам. Чем раньше они обнаружены, тем легче излечить все виды рака. Рак матки имеет четыре стадии: (6)
Стадия 1 Рак не распространился за пределы матки
Стадия 2 Рак распространился из матки на шейку матки
Стадия 3 Рак распространился из матка во влагалище, яичники или лимфатические узлы
Стадия 4 Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие органы.
По данным Американского онкологического общества, при ранней диагностике у женщин с раком матки прогноз очень хороший. Для аденокарциномы эндометрия, наиболее распространенного типа рака матки, например, для тех, у кого диагностирована стадия 1А, самая ранняя стадия, пятилетняя выживаемость составляет 88 процентов. Те, у кого диагностирована последняя стадия, 4B, имеют 15-процентную выживаемость.
СВЯЗАННЫЙ: Месяц осведомленности о менопаузе: октябрь 2020 г.
Что нужно знать о гепатите
Гепатит — это воспаление печени, которое чаще всего вызывается вирусными инфекциями.Некоторые типы гепатита вызывают дискомфорт, но в конечном итоге проходят, в то время как другие, такие как хронический гепатит С, могут быть смертельными.
Вирусные типы гепатита — A, B, C, D и E — передаются различными способами. Другие невирусные причины гепатита связаны с токсическим воздействием и аутоиммунным заболеванием.
Гепатит С — основная причина рака печени, а также причина номер один для трансплантации печени в Соединенных Штатах. Более 1,2 миллиона американцев больны гепатитом В, и более 3 миллионов страдают хроническим гепатитом С, хотя многие не знают, что они инфицированы.
«Печень отвечает за фильтрацию из кровотока вредных веществ, таких как мертвые клетки, токсины, жиры, гормоны и желтоватое вещество, называемое билирубином, побочным продуктом распада старых красных кровяных телец», — говорит Рашми Гулати, доктор медицины. медицинский директор Медицинского центра Пациентов в Нью-Йорке.
«Если печень воспалена, болезненна и увеличена в размерах, она перестает нормально функционировать. В результате токсины, которые обычно отфильтровываются печенью, накапливаются в организме, а некоторые питательные вещества не обрабатываются и не хранятся должным образом.”
Типы гепатита
Из вирусных причин гепатита наиболее распространены гепатиты A, B и C. Есть также две другие формы, известные как гепатит D и гепатит E.
Гепатит С является наиболее серьезным из наиболее распространенных вирусных типов, говорит доктор Гулати. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гепатит С является причиной более 16000 смертей в США ежегодно.
«Около 85 процентов инфекций гепатита С приводят к хроническим заболеваниям печени», — говорит Гулати.«Вирус вызывает медленно прогрессирующее, но в конечном итоге разрушительное повреждение печени».
И гепатиты А, и В тоже могут быть опасными. «Вирус гепатита А может вызвать острое заболевание печени, но может вылечиться в течение нескольких месяцев. Это может вызвать резкую лихорадку, и у взрослых она протекает тяжелее, чем у детей », — говорит Гулати.
«Вирус гепатита B выздоравливает на 85 процентов, а у 15 процентов развивается цирроз или рак печени».
Из более редких типов вирусов гепатит D иногда появляется вместе с гепатитом B, что создает смертельную комбинацию.Гепатит Е чаще встречается за пределами США и, по-видимому, подвергает беременных женщин наибольшему риску.
Токсический гепатит не вызывается вирусом, а возникает в результате воздействия токсинов, таких как наркотики и алкоголь. А аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма дает сбой и атакует собственную печень без присутствия вируса.
Как передается гепатит
Гепатит А обычно передается от человека к человеку или через пищу или воду, зараженные вирусом.В некоторых случаях необработанные моллюски из загрязненных вод также могут распространять болезнь.
Гепатиты B и C обычно передаются через инфицированную кровь или другие жидкости организма.
Врачи, стоматологи и медсестры, а также персонал и пациенты в банках крови, диализных клиниках и патологических лабораториях подвергаются большему риску развития этих видов гепатита из-за случайного контакта с кровью.
Потребители наркотиков, использующие общие иглы, подвергаются высокому риску заражения гепатитом В и С, как и те, кто вступает в незащищенный секс с инфицированным человеком.
Признаки и симптомы гепатита
Если вы заразились гепатитом, он может проявляться так же, как и тяжелый приступ гриппа, говорит доктор Гулати. Общие симптомы гепатита включают:
Лихорадка
Слабость
Тошнота
Рвота
Головная боль
Потеря аппетита
Мышечные боли
Боли в суставах
Сонливость
Другие предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, включают темную мочу , светлый стул цвета глины, дискомфорт в животе и желтуха, пожелтение белков глаз или кожи из-за накопления билирубина.
Если у вас гепатит, простой анализ крови покажет повышенные ферменты печени. Дополнительные анализы крови могут помочь определить, какой вирус виноват.
Что делать с гепатитом
Если у вас гепатит A или B, в большинстве случаев вы поправитесь с помощью врача и поддерживающего лечения без специальных противовирусных препаратов.
Гепатит С и другие хронические формы, вероятно, более серьезно повлияют на вашу жизнь, но вы можете многое сделать, чтобы справиться с этим заболеванием и держать его под контролем.
Если кто-то в вашем доме заболел гепатитом, также важно принять соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать распространения болезни.
При гепатите А очень важно мыть руки. При гепатите B и C следует проявлять осторожность, чтобы избежать контакта с кровью инфицированного человека, даже с микроскопическими количествами, которые скрываются в зубных щетках и бритвах, поэтому никогда не передавайте эти предметы.
Лечение может подавить или даже искоренить гепатит С. Более старые методы лечения гепатита С представляют собой комбинированную противовирусную терапию с пегилированным интерфероном и рибавирином.
Лечение сопровождалось тяжелыми побочными эффектами и было эффективным только для 40–80 процентов пациентов, в зависимости от типа перенесенного гепатита С.
Новые препараты, одобренные FDA в 2013 и 2014 годах, более эффективны, излечивая от вирусной инфекции 90 и более процентов пациентов. Новые противовирусные препараты для лечения гепатита С включают симепревир (Олисио) и софосбувир (Совальди), а комбинированные методы лечения включают Харвони и Виекира Пак.
Профилактика гепатита
Прививки от гепатита A и B доступны для лиц из групп риска, таких как медицинские работники.
«Вакцинация от гепатита А для пациентов с риском заражения или известным контактом может предотвратить передачу болезни», — говорит Кимберли Браун, доктор медицинских наук, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии больницы Генри Форда в Детройте.
«Пациенты, которые живут с кем-то с гепатитом B, имеют сексуального партнера с гепатитом B, рождены от матери с гепатитом B или являются медицинскими работниками, должны быть вакцинированы [против гепатита B]. Поскольку вакцинация от гепатита С отсутствует, пациенты должны знать, что исключение контакта крови с кровью с инфицированными людьми имеет решающее значение.”
Лучший способ — принять все меры предосторожности, чтобы избежать гепатита. Это включает в себя избежание половых контактов или контактов через кровь с кем-то, кто может быть инфицирован, и обсуждение ваших опасений с врачом, если вы чувствуете, что подвергаетесь риску.
Что такое рак яичников? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Лечение рака яичников почти всегда начинается с операции. Большинству женщин, у которых диагностирован рак яичников, предстоит операция по удалению опухоли или, по крайней мере, как можно большей ее части.
Если рак диагностирован на ранней стадии (как это бывает только у 2 женщин из 10), операция может быть ограничена удалением яичников и маточных труб, процедурой, называемой двусторонней сальпингоофорэктомией, а также удалением матки ( гистерэктомия). В зависимости от рака и стадии некоторые женщины, желающие сохранить фертильность, могут сохранить один яичник, маточную трубу и матку.
При распространившемся раке может потребоваться более обширная операция, если пациент достаточно здоров, чтобы противостоять этому.
Хирургия важна для определения стадии рака — определения степени его распространенности, чтобы выбрать лучшее лечение и сделать прогноз.
Варианты лекарств
После операции многие пациенты проходят курс химиотерапии, который включает введение лекарств (обычно два из них используются в комбинации), которые убивают раковые клетки. Иногда пациенты получают химиотерапию до и после операции, чтобы сначала уменьшить опухоль перед ее удалением хирургическим путем.За исключением рака на ранних стадиях, химиотерапия почти всегда является частью плана лечения.
При запущенном раке яичников врачи могут также обратиться к таргетной терапии. Этот тип лекарств следующего поколения работает, ориентируясь на определенные характеристики раковых клеток, нарушая их внутреннюю работу и заставляя их умирать, сохраняя при этом здоровые клетки.
Например, целевой препарат Авастин (бевацизумаб) атакует рак, воздействуя на белок в злокачественных клетках, который позволяет им формировать новые кровеносные сосуды, необходимые для роста.(8)
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Некоторые женщины с раком яичников обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты.
Общие методы лечения включают:
Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение.
Кроме того, пациенты с раком яичников могут получить паллиативную помощь. Такой подход может облегчить физические и эмоциональные последствия рака. Паллиативная помощь может предоставляться наряду со стандартным лечением рака.В сочетании с соответствующей терапией люди, выбирающие паллиативную помощь, могут чувствовать себя лучше и жить дольше. (9,10)
Узнайте больше о лечении рака яичников: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое
Профилактика рака яичников
Ученые продолжают искать способы снизить риск развития у женщин рак яичников.
На данный момент они определили два защитных фактора:
Беременность и грудное вскармливание Женщины, которые забеременели до 26 лет и вынашиваются доношенными, подвергаются меньшему риску, причем каждая последующая доношенная беременность снижает риск еще больше.Грудное вскармливание тоже имеет эффект, возможно, потому, что оно предотвращает овуляцию. Риск мутации клеток, которая может привести к раку, тем выше, чем больше у вас овуляция. (11,12)
Противозачаточные Женщины, которые использовали оральные контрацептивы, подвергаются меньшему риску. То же самое и с женщинами, которым перевязали маточные трубы (перевязали маточные трубы) или в течение короткого времени использовали внутриматочную спираль (ВМС). У женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки), риск рака яичников также снижается на треть.(4)
Функциональная диспепсия — симптомы и причины
Обзор
Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы несварения желудка, у которых нет очевидной причины. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.
Функциональная диспепсия является обычным явлением и может длиться долго, хотя признаки и симптомы в основном прерывистые. Эти признаки и симптомы напоминают симптомы язвы, например, боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.
Симптомы
Признаки и симптомы функциональной диспепсии могут включать:
Боль или жжение в желудке, вздутие живота, сильная отрыжка или тошнота после еды
Раннее чувство насыщения (сытости) во время еды
Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали:
Кровавая рвота
Темный дегтеобразный стул
Одышка
Боль, которая распространяется в челюсть, шею или руку
Необъяснимая потеря веса
Причины
Непонятно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, а это означает, что обычные анализы могут не выявить никаких отклонений. Следовательно, диагноз ставится на основании симптомов.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:
Женский пол
Использование некоторых безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Которые могут вызвать проблемы с желудком
Курение
Беспокойство или депрессия
История физического или сексуального насилия в детстве
Инфекция Helicobacter pylori
Лечение функциональной диспепсии в клинике Мэйо
Янв.29, 2021
Показать ссылки
Ford AC, et al. Функциональная диспепсия. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30469-4.
Feldman M, et al., Eds. Диспепсия. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
Longstreth GF, et al. Функциональная диспепсия у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 ноября 2020 г.
Расстройство желудка (диспепсия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/all-content. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
Goldman L, et al., Eds. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в грудной клетке пищевода и изжога. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.16 февраля 2020 г.
Mounsey A, et al. Функциональная диспепсия: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2020; DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328358ad9b.
Li J, et al. Комбинация масла мяты перечной и масла тмина для лечения функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2019; DOI: 10.1155 / 2019/7654947.
Masuy I, et al. Обзорная статья: Варианты лечения функциональной диспепсии.Пищевая фармакология и терапия. 2019; DOI: 10.1111 / apt.15191.
Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 ноября 2020 г.
ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Майо. 4 января 2021 г.
Вздутие живота в верхней или нижней части: различия
Иногда, когда вы чувствуете вздутие живота, вы можете почувствовать разницу между верхней и нижней частью желудка.Это действительно может быть полезно для определения причины вздутия живота. Узнайте больше о различиях между вздутием живота в верхнем и нижнем отделах желудка.
Вздутие живота в верхней части живота
Если вы испытываете вздутие живота в верхней части живота, за симптомами стоит потенциальных причин. К этим причинам относятся:
Газ
Газы в пищеварительной системе очень часто встречаются. Когда газ вызывает ощущение наполнения и вздутия в верхней части живота, это, скорее всего, из-за проглоченного воздуха .Воздух можно проглотить разными способами — жевать резинку, есть или пить слишком быстро, пить через соломинку и курение, а также ряд других вещей, которые могут вызвать проглатывание воздуха.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Это заболевание, более известное как кислотный рефлюкс, вызвано избытком желудочной кислоты , которая может попасть в пищевод и вызвать изжогу среди других симптомов. ГЭРБ часто ассоциируется с чувством распирания в верхней части живота.
Болезнь Крона
Аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, болезнь Крона до конца не изучена, но вызывает множество различных пищеварительных симптомов. Один из них — вздутие живота, и это вздутие особенно вероятно в верхней части живота. Болезнь Крона также может вызывать запор или диарею , газ и другие симптомы, такие как лихорадка и истощение.
Вздутие живота в нижней части
Вздутие в нижней части живота также может иметь несколько различных причин.Вздутие живота может быть вызвано следующими причинами:
Газ
Хотя газ может вызвать вздутие живота при проглатывании, если газ находится в кишечнике, он может вызвать вздутие живота в нижней части живота. Чаще всего это происходит, когда вы едите что-то, что сложно переварить и выделяет газ в процессе пищеварения. Молочные продукты — особенно распространенный виновник .
Запор
Когда ваше тело начинает испытывать проблемы с прохождением пищи через пищеварительную систему, у вас, скорее всего, начнется запор.Это вызывает вздутие живота и отек в нижней части живота, потому что у вас не может пройти стул , и он накапливается в вашем кишечнике.
Разрастание бактерий
Бактерии необходимы для правильной работы нашей пищеварительной системы, но когда они начинают размножаться слишком быстро, они могут вызвать проблемы. Когда слишком много бактерий начинает расти в тонком кишечнике, это может вызвать вздутие живота, диарею и даже потерю веса.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Это заболевание — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы в США.Он вызывает раздражение толстой кишки, что приводит к ряду симптомов. Наряду с вздутием живота пациенты могут испытывать диарею, запор, спазмы и боли в животе.
Разница между вздутием живота в верхней и нижней части живота может помочь вам выяснить, что вызывает ваши симптомы. Чтобы узнать, как облегчить симптомы, узнайте, как уменьшить вздутие живота.
8 возможных причин вздутия живота
Вздутие живота — это состояние здоровья, при котором верхняя часть живота газообразна, может быть заметно опухшей или вздутой и ощущается дискомфортно наполненной.Это обычная жалоба как среди детей, так и среди взрослых, и с симптомами бывает трудно жить. Кроме того, это также может сопровождаться отрыжкой, болью, чрезмерным газом или метеоризмом, глотанием воздуха и урчанием в животе.
Что вызывает вздутие живота в верхней части живота?
1. Пищевые продукты, индуцирующие газ
Во время еды пища переваривается в желудке и попадает в тонкий кишечник, где ферменты расщепляют белки, сахара, углеводы и сахара для получения энергии.Пищевые продукты, вызывающие газообразование, труднее перевариваются и могут вызывать скопление газов в процессе пищеварения. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, может варьироваться от человека к человеку, и некоторые примеры продуктов, выделяющих газ, — это жареные и жирные продукты, овощи, такие как брокколи, и брюссельская капуста, бобы, некоторые фрукты, яйца, хлеб и газированные или алкогольные напитки. .
2. Синдром раздраженного кишечника
Распространенное заболевание, называемое синдромом раздраженного кишечника (СРК), поражает толстую кишку, вызывая вздутие живота и боль.Симптомы также могут включать диарею или запор, и это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Синдром раздраженного кишечника также может быть связан с депрессией, стрессом, тревогой или перенесенной кишечной инфекцией. Лечение СРК может включать в себя лекарства от диареи, пищевые добавки с клетчаткой, обезболивающие и диетические ограничения на продукты, выделяющие газ.
3. Целиакия
Целиакия вызывается воспалением слизистой оболочки тонкой кишки, которое препятствует способности организма переваривать глютен.Глютеновая болезнь иногда приводит к истощению людей, несмотря на то, что в остальном они придерживаются здоровой диеты. Хотя причина этого заболевания неизвестна, состояние часто бывает наследственным.
Симптомы целиакии включают несварение желудка, диарею или запор, тошноту, рвоту, боль в животе и вздутие живота. Это заболевание может также включать необъяснимую потерю веса и неприятный запах стула. Лечение включает в себя диетическое ограничение безглютеновых продуктов, и исследования показали, что грудное вскармливание может играть роль в защите от болезни.
4. Непереносимость лактозы
Дефицит лактазы — это недостаток фермента лактазы в тонком кишечнике, и лактаза необходима для переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не может полностью переваривать сахар, содержащийся в большинстве молочных продуктов. Для людей с непереносимостью лактозы последствия обычно безвредны, но симптомы могут включать дискомфортные газы, диарею, вздутие живота и боль в животе после еды или питья молочных продуктов.Лечение непереносимости лактозы может включать диетическое ограничение и добавление синтетических лактазных добавок.
5. Изжога
Изжога — обычное заболевание для большинства людей и очень часто встречается у беременных женщин. Симптомы включают ощущение жжения и дискомфорта, которые переходят от живота к середине живота и в горло.
Другие симптомы могут включать тошноту, вздутие живота, отрыжку и кислый привкус во рту, которые могут быть вызваны лежанием в течение трех часов после еды.Лечение включает в себя рецептурные и безрецептурные антацидные препараты, используемые для нейтрализации кислоты в желудке, или ингибиторы протонной помпы для уменьшения производства кислоты в желудке. Если ничего не помогает, может потребоваться операция по восстановлению нижнего сфинктера пищевода.
6. Диспепсия
Диспепсия более точно описывает группу симптомов, а не один преобладающий симптом, и многие люди испытают некоторые симптомы этого расстройства в какой-то момент своей жизни. Симптомы включают вздутие живота и боль, чувство дискомфорта сытости, изжогу, потерю аппетита, срыгивание, отрыжку и тошноту.Это расстройство часто связано с другими желудочными и кишечными расстройствами и может усугубляться кофеином, алкоголем или лекарствами, такими как аспирин. Лечение включает изменение диеты и более частое употребление меньшего количества пищи в течение дня.
7. Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны и пищеварительные соки, регулирующие уровень сахара в крови, а симптомы рака поджелудочной железы включают желтуху, вздутие живота и боль, отдающуюся в спину, плохой аппетит и быструю потерю веса.Хотя существуют различные методы лечения рака поджелудочной железы, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, ожидается, что только около 20% людей с диагнозом этого заболевания проживут более года.
8. Рак желудка
Когда раковые клетки или полипы образуются во внутренней оболочке желудка, и эти клетки превращаются в опухоли, это называется раком желудка. Рак обычно протекает бессимптомно на ранней стадии и обычно медленно растет в течение многих лет.
Симптомы могут начинаться как изжога, проблемы с глотанием, несварение желудка, запор или диарея, тошнота, вздутие живота и боль.По мере прогрессирования рака более серьезные симптомы могут включать желтуху, кровавый стул, рвоту и быструю потерю веса. Хотя факторы риска включают язвы, вызванные инфекцией H. pylori, лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
Что можно сделать?
Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, или рецепты врача. Поищите лекарство, содержащее альфа-D-галактозидазу. В нем есть фермент, который расщепляет неперевариваемый сахар в овощах и бобах.
Таблетки или капсулы, содержащие симетикон, также могут помочь облегчить симптомы вздутия живота в верхней части живота. Если вы курите, это хорошая причина бросить курить, потому что это связано с изжогой, вздутием живота и другими проблемами пищеварения. К счастью, вздутие живота — очень распространенное заболевание, и большинство людей могут найти лекарство в аптеке.

Отрыжка сама по себе не причина для беспокойства. Если же отрыжка участилась, стала иметь специфический запах или приходит вместе с болью и дискомфортом в животе, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

При супрагастральной отрыжке воздух, поступая в пищевод, не доходит до желудка, а сразу возвращается назад в глотку. Такую отрыжку называют неконтролируемой и связывают с психологическим состоянием пациента. Она никогда не появляется во время сна или разговора. Основными провоцирующими факторами для нее являются стресс, тревожность и беспокойство.

Гастральная отрыжка происходит при растяжении желудка избыточными газами и их выходе обратно в глотку. Исследования говорят, что такая отрыжка — это нормальный физиологический процесс, который может происходить до 30 раз в день. Записаться на прием к врачу следует, если отрыжка приводит к дискомфорту в животе, сопровождается болью или не прекращается длительное время даже после изменения режима питания.

питье во время еды,

разговор во время пережевывания пищи,

потребление газированных напитков в большом количестве,

частое употребление жевательной резинки или сосательных леденцов,

курение,

питье через трубочку,

аэрофагию,

употребление пищи, способствующей образованию газов, и продуктов с большим количеством искусственных подсластителей,

прием некоторых лекарств,

заболевания желудочно-кишечного тракта.

Аэрофагия — это нервное повышенное заглатывание воздуха. От обычной отрыжки ее отличает неконтролируемость и относимость к психологическим заболеваниям. А от супрагастральной — то, что в заглатывании воздуха участвует перистальтика, и газы скапливаются не в пищеводе, а в кишечнике и толстой кишке.

Такое явление, как отрыжка, обычно не вызывает беспокойство. «Да у кого её не бывает!» – скажут некоторые. И будут в целом правы. Отрыжка – весьма распространённое явление, и на первый взгляд совершенно безобидное. Многие привыкают к ней и даже не замечают. Однако в определённых ситуациях такой симптом может предупреждать о серьёзных нарушениях в работе организма.

— Отрыжка – достаточно часто встречающийся симптом, который знаком многим людям независимо от пола и возраста. Это спонтанное и непреднамеренное выделение воздуха из желудка в ротовую полость, нередко сопровождающееся специфическим звуком и запахом.

— Физиологическая отрыжка (в норме) может возникнуть, если человек ведёт разговор во время еды, торопится, проглатывая при этом много воздуха. Также отрыжка может появляться после серьёзной физической активности, употребления определённых продуктов (сдобы, жирной, жареной, острой еды, газированных напитков, фастфуда), при заложенности носа, беременности (по причине увеличения внутрибрюшного давления). Но это, как правило, единичные случаи. Нужно всегда помнить, что отрыжка наблюдается и при заболеваниях.

— Их довольно много. Это патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и проч.). При этом кроме отрыжки могут отмечаться и другие симптомы: тяжесть в области желудка, боль в груди после отрыжки и т. д.

— Привкус горечи обычно указывает на поступление в пищевод желчи. Кисловатый вкус появляется, когда в пищевод попадает желудочный сок. Запах тухлых яиц свидетельствует о выработке в желудке сероводорода присутствующими в нём бактериями в процессе брожения.

— Доктор может выписать направление на прохождение рентгенографии пищевода с контрастом, гастроскопию, рН-метрию (чтобы измерить кислотность в различных отделах пищеварительного тракта), УЗИ органов брюшной полости, дыхательный водородный тест (в целях диагностики синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике).

— Отрыжка – только признак болезни. Это значит, что надо устранять заболевание, вызывающее её. Первоочередная задача – изменение образа жизни и привычек питания. Нужно есть не торопясь, маленькими порциями, тщательно пережёвывая пищу, избегать переедания, исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование, воздерживаться от алкоголя и табакокурения.

Медикаментозная терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины недуга. Могут быть назначены препараты для снижения кислотности желудочного сока, пищеварительные ферменты, желчегонные средства, препараты для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), антибиотики.

Что делать, если замучила изжога?
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Стремительный ритм нашей жизни приводит к нарушению ритма, режима питания. Как следствие, появляются заболевания желудочно-кишечного тракта. Несмотря на значительные достижения мировой науки и медицинской практики, в последние годы отмечается рост болезней органов пищеварения во всем мире.
Такие заболевания, как хронический гастрит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей относятся к наиболее распространенным явлением в клинике внутренних болезней.

Большое значение имеет профессиональная консультация гастроэнтеролога для диагностики заболеваний на ранних этапах. Именно в такие периоды можно максимально эффективно помочь больному. Основные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, указывающие на необходимость скорейшего посещения кабинета гастроэнтеролога для консультации:

отрыжка — внезапное попадание в полость рта содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Кроме отрыжки пищей, может быть отрыжка воздухом («пустая» отрыжка). Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту или запахом тухлых яиц. Отрыжка горького вкуса бывает при забрасывании содержимого 12-перстной кишки в желудок;

Заболевания органов пищеварения могут приводить к нарушению обмена веществ (ожирению), заболевания кожи и т. п. Вот почему так важно своевременно пройти консультацию врача-гастроэнтеролога, начать корректное лечение болезни на ранних этапах ее развития.

Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.
Другие причины эзофагита включают:
Инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.

Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя; также возможен при рвоте и изжоге из-за раздражающего действия пищеварительных ферментов. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.

Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.
Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.
При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.
Хронический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, продолжительностью более 6-ти месяцев. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.
Наиболее распространенным вариантом этого заболевания является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит).
Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.
В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.
Отрыжка воздухом — причины, диагностика и лечение
Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.
Причины отрыжки воздухом
Физиологическая отрыжка
В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:
Заглатывание воздуха при еде. Увеличению газового пузыря в желудке способствует быстрое поедание пищи, частые перекусы всухомятку, разговоры за едой. В таких ситуациях повышается вероятность проглатывания не только продуктов, но и большего количества воздуха, скопление которого стимулирует рефлекторное сокращение желудочной стенки. Вкус и запах отходящих газов является нейтральным или с привкусом съеденной пищи.

Употребление некоторых продуктов. Хотя при питании бобовыми чаще наблюдается метеоризм, они могут усилить газообразование в желудке. Из-за наличия в составе фитиновых кислот и веществ, ингибирующих протеазы, растительный белок гороха, фасоли и чечевицы хуже расщепляется пепсином и задерживается в желудке. Употребление с белковой пищей овощей, особенно капусты, сопровождается задержкой углеводов и их брожением с выделением газов.

Питье сильногазированных напитков. Желудочная стенка рефлекторно сокращается с выходом избытка газообразного содержимого при быстром скоплении углекислого газа. Кроме употребления газированных напитков, накоплению двуокиси углерода способствует питьё щелочных вод и приём соды, вступающей в химическую реакцию с соляной кислотой. Как правило, отрыжка углекислым газом возникает вскоре после пищевой погрешности.

Физические нагрузки. При напряжении брюшного пресса во время занятий спортом или выполнения тяжелой ручной работы отмечается повышение абдоминального давления. Чаще всего отрыжку провоцируют резкие сокращения мышц, сдавливающие желудок и способствующие открытию кардиального сфинктера. Риск эруктации с выходом воздуха и части химуса возрастает при физической нагрузке сразу после еды.

Беременность. За счёт роста матки в период гестации увеличивается внутрибрюшное давление, происходит смещение внутренних органов к диафрагме. Механическое сдавливание желудка облегчает возникновение гастроэзофагеального рефлюкса, дополнительными факторами становятся изменение естественного положения органа и повышение кислотности. У беременных отрыжка воздухом зачастую имеет кислый привкус и сочетается с изжогой.

Грудное вскармливание новорожденных. Сосание молока часто сопровождается заглатыванием воздуха, которые после кормления выходит с отрыжкой. Предпосылкой к более легкому выходу желудочного содержимого является возрастная незрелость кардии. Эруктации способствуют неправильное прикладывание к груди с недостаточным захватом соска, гипогалактия, несоблюдение режима питания. Отрыжка у младенцев обычно сочетается со срыгиванием.

Отрыжка при заболеваниях кишечника
Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:
Усиление газообразования в кишечнике. Эруктация воздушными массами при хронических энтероколитах, трансверзитах и сигмоидитах, особенно сочетающихся с дисбактериозом, обычно возникает на фоне метеоризма и носит рефлекторный характер. Внутрикишечное скопление газов увеличивает давление на желудок, провоцирует его сокращение и выброс воздуха в пищевод. Отрыжка зачастую не имеет запаха и вкуса.

Энтеропатия. Диспепсические нарушения являются ведущим клиническим синдромом брюшной жабы с преимущественной окклюзией верхнебрыжеечной артерии. Нарушение секреторной и всасывающей функций тонкой кишки сопровождаются увеличением объёма содержимого кишечника, замедлением эвакуации химуса из двенадцатиперстной кишки, а затем и желудка. Отрыжка газами сочетается с метеоризмом, изжогой, рвотой.

Замедление пассажа каловых масс. Рефлекторная отрыжка воздуха у больных, страдающих запорами, является реакцией желудка на замедленное опорожнение. При развитии кишечной непроходимости на фоне пневматоза кишечника, полипов и колоректального рака ситуация усугубляется недостаточностью баугиниевой заслонки и дуоденогастральным рефлюксом, которые приводят к появлению гнилостной отрыжки, а потом каловой рвоты.

Паразитарные инвазии. Диспепсическое отрыгивание воздуха с запахом сероводорода (тухлых яиц) характерно для лямблиоза и острой фазы гельминтозов. Его возникновение вызвано увеличением объёма кишечного содержимого, ухудшением эвакуации химуса, ростом абдоминального давления вследствие метеоризма. Кроме эруктации у больных отмечается нелокализованная боль в животе, метеоризм, неустойчивость стула.

Отрыжка при гастродуоденальной патологии
Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.
Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.
Отрыжка при функциональных расстройствах
Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.
Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.
Обследование
Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:
Эндоскопические методы. В ходе гастроскопии (ЭФГС) осматривается слизистая пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, обнаруживаются воспалительные и язвенно-деструктивные изменения, деформации, объёмные новообразования. При необходимости выполняется биопсия для гистологического исследования материала. Пациентам с подозрением на поражение кишечника проводится колоноскопия.

Рентгенологические исследования. При подозрении на поражение конкретного отдела ЖКТ осуществляется рентгенография соответствующих органов (желудка, пищевода, изучение пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику). Для изучения особенностей панкреато-билиарной зоны выполняется ретроградная холангиопанкреатография. С помощью мезентерикографии оценивается состояние брыжеечных сосудов.

Исследование желудочной секреции. При возможных кислотозависимых заболеваниях с повышенной или недостаточной выработкой соляной кислоты рекомендована внутрижелудочная pH-метрия, желудочное зондирование. Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса производится внутрипищеводная pH-метрия. Дополнительно в крови определяются уровни пепсиногенов и гастрина.

Анализ кала. Расстройства пищеварения, провоцирующие отрыжку с отхождением воздуха, часто сопровождаются изменениями в копрограмме. В каловых массах могут обнаруживаться патологические включения и примеси (непереваренная пища, мышечные волокна, слизь и др.). Часто исследование дополняют анализом кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, посевом на дисбактериоз.

В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).
При отрыжке воздухом в первую очередь проводится коррекция пищевых привычек и диеты
Симптоматическая терапия
Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.
Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.
Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.
Нарушение пищеварения | Мотилегаз® Форте
Количество просмотров: 355
Дата последнего обновления: 08.06.2021 г.
Среднее время прочтения: 5 минут
В развитых странах до 30–40 % всего населения относится к категории людей, жалующихся на изжогу, боль и вздутие в животе, а также другие симптомы неправильной работы желудка. Результаты исследования, по данным N. Y. Talley (1999 г.), подтверждают это: каждый четвертый человек страдает теми или иными диспепсическими расстройствами.
Симптомы нарушения и причины их появления
Проблемы с пищеварением могут проявляться в зависимости от причин, вызвавших их, а также значительно варьироваться по интенсивности.
При нарушениях пищеварения, связанных с неправильной работой желудка, после приема пищи часто возникает боль. Она может быть ноющей, колющей, режущей, но чаще всего связана именно с недавним завтраком или обедом. Особенную очевидность и связь с едой этот признак приобретает при потреблении острой, жирной, пряной пищи. Такая реакция обусловлена тем, что перечисленные продукты затрудняют пищеварение и нарушают моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к боли в животе, рвоте, тошноте и другим, не менее неприятным симптомам, которые вызваны задержкой еды в этих отделах ЖКТ.
Дискомфорт в животе
Чувство дискомфорта – это признак, который отличается, пожалуй, самыми разнообразными проявлениями. Среди них – чувство тяжести и растянутости стенок желудка, напряжение в верхней части живота, ощущение того, что живот на глазах увеличивается в размерах. Особенно неприятными эти признаки становятся, когда воздух, попавший вместе с едой, не выводится с отрыжкой – вздутие в этом случае приобретет очевидный характер и доставляет сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после приема пищи во время каких-либо занятий, требующих физических усилий, а также в положении лежа, когда человек испытывает субъективное ощущение одышки и нехватки воздуха.
Раннее насыщение
Когда пищеварение нарушено, даже небольшое количество еды способно вызвать чувство насыщения. Это связано с тем, что она не перемещается в нижние отделы ЖКТ, а продолжает оставаться в желудке. В ряде случаев даже после приема пищи, который состоялся несколько часов назад, чувство насыщенности может сохраняться. При этом часто наблюдается вздутие живота без отрыжки – газы не способны покинуть его естественным путем и вызывают ощущение постоянного присутствия в нем пищи. Такая ситуация, возникающая регулярно, способна привести к устойчивым нарушениям аппетита, особенно у детей, у которых пищевое поведение еще не успело сформироваться правильным образом, а собственно процесс пищеварения еще неустойчив.
Чувство переполнения
Этот симптом чаще всего развивается в течение нескольких минут после еды, а в случае потребления в пищу сладостей и сдобы – через несколько часов. Эти ощущения вызваны нарушениями моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, по причине которых продвижение еды по ЖКТ затруднено и замедлено. При продолжительном чувстве переполненности может развиваться боль в животе и вздутие, которые завершаются либо образованием газов в кишечнике с их последующим отхождением, либо изжогой или тошнотой, которая часто разрешается рвотой.
Чаще всего данный симптом вызван потреблением продуктов, нарушающих моторику в верхних отделах ЖКТ и вызывающих брожение и образование газов. Это продукты, содержащие грубую клетчатку, – капуста, бобовые, черный хлеб, также молоко, картофель, сдоба и сладости, которые могут спровоцировать процессы брожения. Характерным признаком того, что нарушение моторики желудка привело к повышенному образованию газов, является следующая последовательность событий. Через некоторое время после возникновения чувства тошноты и тяжести в желудке начинают наблюдаться боли и газы в животе: его видимое увеличение, чувство напряжения и дискомфорта в нем и периодическое отхождение большого количества кишечных газов.
Тошнота и боль в желудке – это один из самых распространенных симптомов, с которыми обращаются к врачу. Он свидетельствует о несварении – причине изжоги, отрыжки, которые развиваются в ответ на замедленное или полностью прекратившееся продвижение пищи по верхним отделам ЖКТ. Тошнота в этом случае служит своего рода защитным механизмом, который призван избавить желудок от содержимого, находящегося в нем слишком долго и таким образом угрожающего здоровью. В большинстве случаев после отрыжки или эпизода рвоты она проходит самостоятельно. Как становится понятно, симптомы несварения достаточно неприятны и чреваты определенными осложнениями. Поэтому лечение нарушений пищеварения должно проводиться своевременно, вне зависимости от того, как часто беспокоят эти проблемы. Мучает дискомфорт, преследует рвота, болит живот – все это малоприятно.
Более подробно ознакомиться с каждой из причин неправильной работы желудка можно в соответствующих разделах нашего сайта.
Обязательно запомните: если такие симптомы, как тошнота, боль в животе и другие, описанные выше, развились внезапно, их интенсивность быстро нарастает и такое состояние у Вас наблюдается впервые, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом.
симптомы и причины / Полезное
Бактерия хеликобактер: симптомы и причины
Боли в животе, тошнота, отрыжка воздухом — всё это может говорить о том, что в организме поселилась опасная, вредоносная бактерия хеликобактер, лечение которой должно быть серьёзным и основательным. Хеликобактер пилори — очень опасный патогенный микроорганизм, который может привести к язвенной болезни желудка и ДПК, гастриту и другим опасным для пищеварительной системы заболеваниям.
Хеликобактерия впервые была обнаружена только 30 лет назад. Медицинские исследования, проведенные с того времени, доказали, что гастрит может иметь инфекционную этиологию. Также, согласно исследованиям этой бактерии, учеными было доказано, что по статистике 75% случаев заболевания раком желудка в развитых странах вызваны именно хеликобактерий. В развивающихся странах этот показатель ещё более пугающий: 90% больных раком желудка заполучили болезнь, благодаря Helicobacter pylori.
Таким образом, стоит указать на особую роль ранней диагностики гастрита и язвы желудка. Именно своевременное обращение к врачу может спасти здоровье и жизнь.
Что собой представляет бактерия хеликобактер?
Хеликобактерия является особенным видом патогенных микроорганизмов. Она представляет собой опасную бактерию, которая инфицирует двенадцатиперстную кишку и желудок человека. Сам по себе микроорганизм является паразитом, который производит токсические вещества, повреждающие слизистые оболочки органов. Именно повреждения слизистой и приводят к язвенной болезни, гастриту и другим опасным недугам.
Долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде. Но это не касается хеликобактер. Бактерия, напротив, отлично существует в кислой среде, которая для неё является предпочтительнее любого другого обиталища. Helicobacter pylori обладает формой в виде спирали и жгутиками. Такая структура микроорганизма позволяет ему передвигаться по слизистым внутренних органов и наносить непоправимый вред их целостности.
Хеликобактерия может приспособиться практически к любой среде обитания. Объясняется это тем, что данный организм практически не требует кислорода. А ещё одной отличительной особенностью Helicobacter pylori является её умение изменять собственную форму и становиться овальной или круглой.
Российские ученые пришли к решению ввести специальный термин — хеликобактериоз. Обозначает он все процессы, которые начинают происходить в организме сразу после внедрения в него этого патогенного микроорганизма. А вот западные ученые провели исследования карт больных и пришли к выводу, что возникновению инфицирования подвержены около 60-65% населения всей Земли. Так, хеликобактерия — самое распространенное инфекционное заболевание человечества после герпеса, который является вирусным недугом.
Что происходит в организме
Как только хеликобактерия попадает в организм человека, она сразу опускается в желудок, где и обитает всё оставшееся время. Для того чтобы не погибнуть от желудочного сока, состав которого достаточно агрессивен, хеликобактер выделяет специальные ферменты, которые окружат её оболочкой и обезвреживают кислоту. Спиралевидные усики, которые имеет хеликобактерия, позволяют ей пробурить слой слизистой и пробраться к клеткам пристеночных тканей, которые обычно скрыты от кислоты.
Именно пристеночные клетки тканей становятся основным питанием хеликобактер. Патогенный микроорганизм поедает их и отравляет окружающую среду продуктами своей жизнедеятельности. При этом в организме просыпаются те клетки крови, которые реагируют на хеликобактерии и стремятся их уничтожить (нейтрофилы). Однако, уничтожая патогенный микроорганизм, нейтрофилы уничтожают и клетки слизистой, к которым уже прикоснулась хеликобактер.
После того, как слой слизистой оболочки нарушен, соляная кислота начинает активно воздействовать на ткани. Так развивается воспалительный процесс и возникает язва. Локализация язв чаще всего похожая. Объясняется это тем, что сама хеликобактерия очень любит два отдела желудка – луковицу и пилорический.
Причины заражения хеликобактер пилори
Хеликобактерии не могут существовать на воздухе, при активном его поступлении эти патогенные организмы погибают. Передаются они в основном через слизь и слюну человека. Таким образом, чаще всего заражение происходит следующими путями:
Пользование общей посудой;
Пользование одними средствами личной гигиены;
Поцелуи;
От матери к ребенку.
Так, в группе риска могут оказаться друзья, семья и сожители больного.
В целом заражению способствуют низкий уровень жизни и пренебрежение правилами гигиены. Очень часто хеликобактериоз встречается у людей, живущих в коммунальных квартирах и общежитиях, детдомах, а также у медицинских работников. Стоит отметить то, что в странах третьего мира заболевание встречается значительно чаще, чем в развитых государствах. В России в последние годы стали отмечать заболеваемость гастритом и язвой вследствие влияния хеликобактерии и у людей из обеспеченных слоёв населения.
Обезопасить себя можно ,и лучше позаботиться о профилактике заранее, чем страдать от недуга и искать пути борьбы с хеликобактер экстренно.
Симптоматика
Наличие хеликобактерии в организме человека не говорит о том, что он обязательно заболеет язвой. Но возникновение этого недуга вполне возможно в случае, если у пациента имеются предрасполагающие факторы такие как:
неправильное питание;
алкоголизм;
курение;
стрессы.
А вот хронический гастрит — возникает при заражении хеликобактерией почти в 100% случаев. Именно хроническое воспаление желудка является основным проявлением Helicobacter pylori. При этом у пациента возникает следующая симптоматика:
Боли в желудке. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки. Боли бывают острыми, ноющими, тупыми. Человек может испытывать ощущение распирания. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или после приема пищи.
Изжога. Это ощущение практически невозможно спутать с каким-либо другим дискомфортом. Человек ощущает жжение в подложечной области, жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани. При этом может появиться боль в груди, которую часто путают с сердечными болями. Также не редко у пациентов появляется неприятный кислый или гнилостный привкус.
Отрыжка. Этот симптом практически всегда возникает наряду с изжогой. Отрыжка может иметь горький или кислый привкус. В некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приема еды.
Тошнота. Этот симптом часто возникает вместе с голодными болями. Человека может тошнить натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи. Если слизистая желудка сильно травмирована, тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови.
Расстройство кишечника. Диарея встречается достаточно редко, но и этот симптом также может говорить о наличие в желудке и дпк человека хеликобактерии. В каловых массах может быть явная кровь в виде сгустков или вкраплений.
При сильном обсеменении организма хеликобактериями, может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые говорят о значительном заражении и прогресировании болезни:
Снижение аппетита до полного его отсутствия.
Резкое снижение массы тела, не являющееся нормой.
Сухость во рту и привкус металла.
Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса.
Появление заед в уголках рта.
Таковы симптомы хеликобактер, которые требуют незамедлительного лечения. При появлении хотя бы одного из них необходимо оптимально быстро обратиться за врачебной помощью и приступить к диагностике.
Диагностика
От случая к случаю хеликобактерия может проявлять себя по-разному. Так, у разных пациентов могут быть разные симптомы. Для того чтобы определить наличие патогенного микроорганизма в желудке человека предусмотрены специальные тесты. Больным показаны специальные анализы на хеликобактер — уреазный и цитологический. Они помогают выявить бактерию.
Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте
В этом разделе:
Каковы симптомы газа?
Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, отхождение газов, вздутие живота и боль или дискомфорт в животе. Симптомы газа варьируются от человека к человеку.
отрыжка
Отрыжка изредка, особенно во время и после еды, является нормальным явлением. Если вы сильно отрыгиваете, возможно, вы глотаете слишком много воздуха и выпускаете его до того, как воздух попадет в желудок.
Пропускной газ
Отток газов от 13 до 21 раз в день является нормальным явлением. ¹
Вздутие живота
Вздутие живота — это чувство наполнения или вздутия в животе. Вздутие живота чаще всего возникает во время или после еды.
Боль или дискомфорт в животе
Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в животе, когда газ не проходит через кишечник нормально.
Когда мне следует поговорить с врачом о симптомах газов?
Вам следует поговорить со своим врачом, если
симптомы газа беспокоят вас
ваши симптомы внезапно меняются
у вас есть другие симптомы газообразования, такие как запор, диарея или потеря веса
Что вызывает газ?
Газ обычно попадает в пищеварительный тракт, когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют некоторые непереваренные продукты.У вас может быть больше газов в пищеварительном тракте, если вы глотаете больше воздуха или употребляете определенные продукты.
Проглоченный воздух
Каждый человек глотает небольшое количество воздуха во время еды и питья. Вы глотаете больше воздуха, когда вы
жевательная резинка
Напиток газированный или газированный, напитки
есть или пить слишком быстро
дым
сосать леденцы
носить съемные протезы
Проглоченный воздух, который не покидает желудок при отрыжке, попадает в кишечник и проходит через задний проход.
Когда вы жуете жевательную резинку, вы глотаете больше воздуха; пить газированные или шипучие напитки; или сосать леденцы.
Бактерии в толстом кишечнике
Ваш желудок и тонкий кишечник не полностью переваривают некоторые углеводы — сахар, крахмал и клетчатку — из пищи, которую вы едите. Непереваренные углеводы перейдут в толстую кишку, в которой есть бактерии. Эти бактерии расщепляют непереваренные углеводы и при этом выделяют газ.
Какие продукты, напитки или продукты вызывают газообразование?
Разнообразные продукты, напитки и продукты могут вызывать газы.См. Примеры в следующей таблице.
Таблица 1. Примеры продуктов питания, напитков и продуктов, которые могут выделять газ
Продукты питания Фрукты
яблок
персики
груш
Цельнозерновые
отруби
цельнозерновые
Молочные продукты
сыр
мороженое
йогурт
Упакованные продукты с лактозой
хлеб
крупы
заправка для салата
Напитки
яблочный сок
грушевый сок газированные напитки
напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы морсы (например, фруктовый пунш)
молоко
Продукты
Продукты без сахара, содержащие сорбит, маннит или ксилит
конфеты
жевательная резинка
Диетические добавки и добавки
определенные типы клетчатки, такие как инулин и фруктоолигосахарид, которые могут быть добавлены в обработанные пищевые продукты для замены пищевые добавки с жировой или сахарной клетчаткой
Какие условия вызывают избыточное газообразование или усиливают симптомы газообразования?
При некоторых состояниях у вас может быть больше газов, чем обычно, или появиться больше симптомов, когда у вас есть газ.Эти условия включают следующее:
Разрастание бактерий в тонком кишечнике
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике — это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии могут выделять дополнительный газ, а также вызывать диарею и потерю веса. Разрастание бактерий в тонком кишечнике чаще всего является осложнением других заболеваний.
IBS
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это группа симптомов, включая боль или дискомфорт в животе и изменения в характере дефекации, которые возникают вместе.СРК может влиять на то, как газ проходит через кишечник. Вы также можете почувствовать вздутие живота из-за повышенной чувствительности к нормальному количеству газов.
GERD
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Люди с ГЭРБ могут сильно отрыгнуть, чтобы уменьшить дискомфорт.
Проблемы с перевариванием углеводов
Проблемы с перевариванием углеводов, которые могут привести к газам и вздутию живота, включают
Непереносимость лактозы, состояние, при котором у вас наблюдаются такие симптомы пищеварения, как вздутие живота, газы или диарея после еды или употребления молока или молочных продуктов.
диетическая непереносимость фруктозы, состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления продуктов, содержащих фруктозу.
глютеновая болезнь, иммунное заболевание, при котором вы не переносите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и некоторых продуктах, таких как бальзам для губ и косметика. Если у вас глютеновая болезнь, глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.
Условия, влияющие на движение газа в кишечнике
Состояния, которые влияют на прохождение газов в кишечнике, могут привести к газам и вздутию живота.Эти состояния включают демпинг-синдром, спаечные процессы в брюшной полости, грыжи живота и состояния, которые могут вызывать кишечную непроходимость, например, рак толстой кишки или рак яичников.
Список литературы
[1] Гринбергер, штат Нью-Джерси. Жалобы, связанные с газом. Веб-сайт руководства Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в ноябре 2013 г. По состоянию на 10 ноября 2015 г.
Газы, вздутие живота и отрыжка — Американский семейный врач
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.
Информация от вашего семейного врача
Что вызывает газы, вздутие живота и отрыжку?
У большинства людей наблюдается избыточное газообразование, вздутие живота или отрыжка. Иногда эти симптомы могут вызывать проблемы или боль.
Вздутие живота — это ощущение наполненности живота.Иногда живот кажется больше, но не всегда. Люди с вздутием живота не обязательно имеют слишком много газов в желудке, но они часто гораздо более чувствительны к желудочным симптомам.
Отрыжка (или отрыжка) обычно вызывается чрезмерным глотанием воздуха, слишком быстрой едой или питьем, употреблением газированных или кофеиносодержащих напитков, курением или нервной привычкой.
Метеоризм [FLAA-chu-lentz] — это выброс избыточного газа в толстую кишку. Обычно это связано с вашей диетой.
В большинстве случаев одно или несколько из этих расстройств — синдром раздраженного кишечника, диспепсия или хронический запор — являются причиной газов, вздутия живота и отрыжки.
Газы, вздутие живота и отрыжка не являются типичными симптомами рака или других опасных состояний, даже если у вас также есть боль в животе, диарея или запор. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если вы худеете, у вас жар или кровотечение. Эти симптомы могут быть более серьезными.
Хотя тревога, депрессия и стрессовые жизненные события не вызывают этих состояний, они могут усугубить симптомы и усложнить их лечение.
Как лечить эти симптомы?
Даже тяжелые симптомы обычно улучшаются со временем при изменении диеты и образа жизни.Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Диета: Ешьте и пейте медленнее, чтобы глотать меньше воздуха. Ограничьте употребление жирной и острой пищи. Избегайте кофеина, газированных напитков и искусственных подсластителей. Избегайте обычных продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, горох, чечевица, капуста, лук, брокколи, цветная капуста и цельнозерновые. Попробуйте исключать из своего рациона по одному продукту, чтобы увидеть, улучшится ли газообразование.
Волокно: Волокно имеет много преимуществ, хотя слишком много клетчатки может увеличить количество газов в кишечнике.
Физические упражнения: Регулярные ежедневные упражнения часто облегчают симптомы со стороны желудка и кишечника.
Слабительные: отпускаемые без рецепта слабительные, такие как полиэтиленгликоль (одна торговая марка: Miralax), могут помочь при запоре, но, вероятно, не при боли в желудке.
Противодиарейные препараты: Лоперамид, отпускаемый без рецепта, может помочь при диарее, но, вероятно, не при болях в желудке.
Пробиотики: Пробиотики содержатся в некоторых безрецептурных добавках и йогуртах. Обычные пробиотики — это Lactobacillus и Bifidobacterium.
Газы, вздутие живота и отрыжка | HealthLink BC
Обзор темы
Газы (газы), отрыжка и вздутие живота — все это нормальные условия. Газ вырабатывается в желудке и кишечнике, поскольку ваше тело превращает пищу в энергию. Газы и отрыжка иногда могут смущать. Вздутие живота, то есть ощущение распирания в животе, может вызывать дискомфорт. Хотя многие люди думают, что они слишком часто выделяют газ или у них слишком много газа, редко бывает слишком много газа. Изменение того, что вы едите и пьете, иногда может уменьшить газообразование и уменьшить дискомфорт, вызванный газом.
Отрыжка или отрыжка (отрыжка) — это произвольное или непроизвольное, иногда шумное выделение воздуха из желудка или пищевода через рот. Отрыжка 3–4 раза после еды является нормальным явлением и обычно вызывается глотанием воздуха. Другие причины отрыжки включают нервные привычки или другие заболевания, такие как язва или проблема с желчным пузырем. В некоторых культурах человек может громко отрыгнуть после еды, чтобы выразить признательность за еду.
Все люди пропускают газ, но некоторые люди производят больше газа, чем другие.Отвод газов от 6 до 20 раз в день является нормальным явлением. Хотя это может смутить или раздражать вас, избыток кишечных газов обычно не вызван серьезным заболеванием.
Общие причины газов и вздутия живота включают:
Проглатывание воздуха. Если проглоченный воздух не отрыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газов. Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
Еда и напитки. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
Непереносимость лактозы. Человек, который не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах, может иметь как газы, так и вздутие живота, а также другие симптомы.
Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование. Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
Лекарства или пищевые добавки. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, а также пищевые добавки могут вызывать вздутие живота и газы в качестве побочных эффектов.
Заболевание, например непроходимость кишечника или болезнь Крона.
Изменения уровня гормонов. У женщин часто бывает вздутие живота непосредственно перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.
Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого ощущения полноты, грызущей или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды. Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника.Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.
Иногда человек может игнорировать серьезные симптомы, такие как симптомы сердечного приступа, как «просто газы или несварение желудка».
Проверьте свои симптомы
У вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?
Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.
Да
Газы, вздутие живота или отрыжка
Нет
Газы, вздутие живота или отрыжка
Сколько вам лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вас умеренная или сильная боль в животе?
Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.
У вас проблемы с глотанием?
Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?
Да
Способен глотать пищу или жидкости
Нет
Не может проглотить пищу или жидкости
Была ли у вас икота более 2 дней?
Да
Икота более 2 дней
Нет
Икота более 2 дней
Икота возникает часто и мешает вашей обычной деятельности?
Да
Икота возникает часто и нарушает деятельность
Нет
Икота возникает часто и нарушает деятельность
Как вы думаете, лекарство может вызывать симптомы?
Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы
Нет
Лекарство может вызывать симптомы
Пробовали ли вы лечение в домашних условиях более 1 недели?
Да
Пробовали домашнее лечение более 1 недели
Нет
Пробовали домашнее лечение более 1 недели
В последние несколько недель вы теряли вес без всяких попыток?
Да
Худеет, не пытаясь
Нет
Худеет, не пытаясь
Чувствовали ли вы менее голодный, чем обычно, более 2 недель?
Да
Плохой аппетит более 2 недель
Нет
Плохой аппетит более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать газы и вздутие живота. Вот несколько примеров:
Аспирин.
Антациды.
Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
Опиоидные обезболивающие.
Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
Мультивитамины и железные таблетки.
Симптомы сердечного приступа могут включать:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.
Домашнее лечение газов и вздутия живота включает в себя такие вещи, как:
Отказ от продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы. (Некоторыми примерами являются шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
Прием антацидов.
Не курить.
Не есть перед сном.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Боль в животе, 11 лет и младше
Боль в животе, 12 лет и старше
Домашнее лечение
Газы, вздутие живота и отрыжка
Газы, вздутие живота и отрыжка обычно безвредны и проходят без какого-либо лечения. Если газы, вздутие живота или отрыжка доставляют вам дискомфорт, примите следующие меры, чтобы облегчить симптомы:
Увеличьте количество выпиваемой жидкости, особенно воды.Избегайте газированных и алкогольных напитков.
Возьмите лекарство, которое можно купить без рецепта. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
Таблетки с активированным углем, например капсулы с растительным углем, могут уменьшить запах газа. Древесный уголь обычно принимают после еды или при первых признаках газового дискомфорта.
Симетикон, такой как Gas-X, позволяет легче отрывать газ. Но эти лекарства часто не действуют на газ, который уже находится в кишечнике.Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
Икота
Икота обычно безвредна и проходит без какого-либо лечения.Но если икота доставляет вам дискомфорт, следующие простые и безопасные домашние средства могут помочь вам справиться с симптомами.
Проглотите чайную ложку сухого сахарного песка. Не используйте это средство, если у вас диагностирован диабет.
Задержите дыхание и медленно сосчитайте до 10.
Несколько раз дышите в бумажный пакет в течение ограниченного периода времени.
Быстро выпить стакан холодной воды.
Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения
Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:
Икота не проходит должным образом или часто возвращается.
Проблемы с глотанием не проходят.
Вы продолжаете худеть без причины.
Симптомы становятся более серьезными или частыми.
Профилактика
Вы можете предотвратить газы, вздутие живота, отрыжку и икоту.
Избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, брокколи, капуста и отруби. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
Примите меры, чтобы не проглотить воздух:
Ешьте медленно.Избегайте проглатывания еды или напитков. Когда вы спешите или едите на бегу, вы с большей вероятностью глотаете воздух.
Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
Не разговаривайте во время жевания.
Избегайте пить через трубочку.
Избегайте жевательной резинки и леденцов.
Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
Не употребляйте алкоголь.
Избегайте резких перепадов температуры желудка, например, сначала выпейте горячий, а затем холодный напиток.
Если вы носите зубные протезы, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что они подходят.
Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут вызвать глотание воздуха.
Ведите дневник питания, если подозреваете, что газы вызваны определенными продуктами питания. Запишите, что вы едите или пьете и когда возникают симптомы, чтобы определить продукты или напитки, которые могут вызвать газообразование. После выявления этих проблемных продуктов избегайте или ограничьте их употребление, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.
Поговорите со своим врачом или диетологом о способах поддержания сбалансированной диеты, если вы хотите навсегда отказаться от определенных продуктов или напитков.
Если вы подозреваете, что молоко или другие молочные продукты вызывают симптомы, попробуйте ограничить или исключить эти продукты. Дополнительную информацию см. В разделе Непереносимость лактозы.
Если вы готовите из сушеных бобов, замочите их в воде на ночь, затем слейте воду и готовьте замоченные бобы в пресной воде. Это может уменьшить количество натурального сахара в бобах после процесса охлаждения и помочь предотвратить газы и вздутие живота.
Не переедать. Обильные приемы пищи могут вызвать вздутие живота.Попробуйте есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших.
Избегайте запоров, которые являются частой причиной вздутия живота. Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше или Запор, возраст 11 лет и младше.
Избегайте слабительных.
Используйте противогазовое средство, которое можно купить без рецепта.
Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
Если у вас непереносимость лактозы, можно принимать добавки с ферментом лактазы, такие как Lactaid, с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу в пище.
Мята перечная и другие травы (ветрогонщики), успокаивающие пищеварительный тракт, могут вызвать отрыжку и уменьшить вздутие живота после обильной еды.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Подготовка к встрече
Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.
Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:
Каков ваш основной симптом? Как давно у вас есть этот симптом?
Как долго длятся симптомы, когда они возникают?
Как вы думаете, что вызывает у вас симптомы?
Вы пробовали какое-либо лечение в домашних условиях? Если да, то какие меры вы пробовали? Они помогли?
Вы лечились от этой проблемы в прошлом? Какое было лечение? Это помогло?
Как вы думаете, ваши симптомы вызваны тем, что или как вы едите?
Кажется ли, что симптомы появляются после того, как у вас есть определенные продукты или напитки? Если да, то какие?
Вы жуете жевательную резинку, быстро едите, пьете газированные напитки или пьете через трубочку?
Вы носите зубные протезы? Они подходят правильно?
Вы курите или употребляете другие табачные изделия?
Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
Возникают ли какие-либо другие симптомы наряду с отрыжкой, газами или вздутием живота, например, изменение кишечных привычек, изжога, рвота или боль в животе?
Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
Вы потеряли или набрали более нескольких килограммов за последний месяц?
Вы пили воду из озера, ручья или неочищенную воду из колодца?
Вы недавно были в другой стране или отправились в круиз на корабле?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника или непереносимость лактозы или других пищевых продуктов?
Есть ли у вас риски для здоровья?
Кредиты
По состоянию на 26 июня 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина
Текущее состояние на июнь 26, 2019
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицинских наук, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, ЧАС.Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина
Индран Б. Индракришнан, доктор медицины: гастроэнтерология
Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудной клеткой и тазовой областью, и может варьироваться от незначительной проблемы до проблемы, требующей неотложного внимания. Доктор Индран Индракришнан в клинике пищеварительной системы Gwinnett в Лоуренсвилле, штат Джорджия, предлагает новейшие методы лечения желудочно-кишечных заболеваний.
1. Запор
Запор — одна из наиболее частых причин боли в животе.Запор означает, что у вас твердый стул или испражнение происходит реже, чем обычно. Хронический запор — это затрудненное отхождение стула или нечастое испражнение, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.
2. Расстройство желудка
Расстройство желудка может вызвать боль в животе. Несварение — это состояние нарушения пищеварения. Симптомы могут включать отрыжку, тошноту, переполнение живота, изжогу или боль в верхней части живота. Для большинства людей это результат переедания, слишком быстрого приема пищи или употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.
3. Желудочный грипп
Гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом, представляет собой кишечную инфекцию, вызываемую вирусами. Симптомы гастроэнтерита могут включать боль и спазмы в животе, диарею, рвоту, тошноту, субфебрильную температуру или головную боль. Болезнь обычно проходит через 10 дней без лечения.
4. Болезнь Крона
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта. Общие симптомы болезни Крона включают диарею, потерю веса и боли в животе.Болезнь Крона иногда может вызывать опасные для жизни осложнения.
5. СРК
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание, поражающее толстый кишечник. Симптомы СРК могут включать боль в животе, диарею, избыточное газообразование, запор и вздутие живота. Врачи не уверены, что вызывает СРК. СРК — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе. Если у вас СРК, ваш врач может помочь вам подобрать правильный план лечения.
6. Пептические язвы
Пептические язвы — это болезненные язвы в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки.Общие симптомы язвенной болезни включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, отрыжку и изжогу. Большинство язв можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, но в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
7. Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы — это неспособность полностью переваривать лактозу (сахар) в молочных продуктах. Симптомы непереносимости лактозы могут включать боль в животе, газы, диарею, тошноту и вздутие живота. Гастеронтологи ставят диагноз непереносимости лактозы на основании истории болезни, медицинского осмотра и медицинских тестов.
Попрощайтесь с болью в животе. Позвоните в пищеварительную клинику Gwinnett по телефону 678-377-8252, чтобы записаться на прием в Лоуренсвилле, штат Джорджия. Верните свою жизнь в норму, получив лучшее лечение!
Газ в пищеварительном тракте
Не то, что вы ищете?
Что такое газ в пищеварительном тракте?
Газ в пищеварительном тракте образуется, когда:
Вы глотаете воздух
Некоторые продукты расщепляются полезными бактериями в толстой кишке
У всех есть газ.Это может быть болезненно и неприятно, но не опасно. Ваш тело избавляется от газа, отрыгивая или пропуская его через прямую кишку. Большинство людей производите от 1 до 4 литров газа в день. Обычно газы отводятся около 14 раз в день.
Большая часть газа состоит из паров без запаха. К ним относятся углекислый газ, кислород, азот, водород и иногда метан. Бактерии в толстом кишечнике вызывают отходящие газы, содержащие серу.Эти газы имеют неприятный запах.
Что вызывает газы в пищеварительном тракте?
Газ в пищеварительном тракте вызывается двумя причинами:
Заглатывание воздуха (аэрофагия). Это может произойти, когда вы едите или пьете быстро жевать жвачку, курить или носить незакрепленные зубные протезы. Постназальная капельница также может вызвать это. Когда вы отрыгиваете или отрыгиваете, большая часть воздуха, который вы глотаете, выходит из желудка.Часть оставшегося газа всасывается в тонкую кишку. Небольшое количество переходит в толстую кишку. Он проходит через прямую кишку.
Расщепление некоторых непереваренных продуктов полезными бактериями, обнаруженными в кишечник (толстая кишка). Углеводы — это питательные вещества, содержащиеся в сахаре, крахмале и волокно. Некоторые углеводы не перевариваются и не всасываются в тонком кишечнике.Когда пища не переваривается, она попадает в толстую кишку. Тогда непереваренная пища разбивается на мелкие части полезными бактериями в толстой кишке. Этот процесс делает водород и углекислый газ. В некоторых случаях он также выделяет метан. Эти газы проходят через прямую кишку.
Продукты, которые часто вызывают газы
Большинство продуктов с углеводами могут вызывать газ.Жиры и белки не вызывают большого количества газов.
FODMAP — это аббревиатура от плохо усваиваемых углеводов. и сахара в рационе. Диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить газы и вздутие живота. FODMAP содержатся в некоторых продуктах питания или в виде искусственных подсластителей.
Продукты питания и FODMAP, вызывающие газ включают:
Волокно, которое растворяется или становится жидким в воде (растворимая клетчатка). Растворимый клетчатка становится мягкой в кишечнике. Он содержится в овсяных отрубях, бобах, горох и большинство фруктов.
Волокно, которое делает не растворяется в воде (нерастворимая клетчатка) . Нерастворимая клетчатка не размягчаться при движении по кишечнику.Это не делает много газ. Он содержится в пшеничных отрубях и некоторых овощах.
Фруктоза. А сахар содержится в луке, артишоках, грушах и пшенице. Также используется как подсластитель в некоторых безалкогольных и морсах.
Лактоза. А натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и лед крем. Также содержится в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и салат. заправка.
Рафиноза. А сложный сахар, содержащийся в бобах, капусте, брюссельской капусте, брокколи, спаржа, другие овощи и цельнозерновые продукты.
Сорбитол. А сахар естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Также используется в качестве заменителя сахара или искусственного подсластителя в много диетических продуктов и леденцов и жевательных резинок без сахара.
Крахмалы. Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу. Рис это единственный крахмал, не вызывающий газов.
Кто подвержен риску газообразования в пищеварительном тракте?
Из-за некоторых проблем со здоровьем в пищеварительном тракте может выделяться больше газов. Эти включают:
Существо неспособность переваривать сахар (лактозу) в молочных продуктах, называемая непереносимостью лактозы
Синдром раздраженного кишечника, кишечная проблема
Имея воспаление в кишечнике, например, воспалительное заболевание кишечника
Заболевания желудка, такие как язвенная болезнь и изжога или ГЭРБ (желудочно-пищеводный рефлюксная болезнь)
Проблемы со здоровьем, вызывающие запор
Каковы симптомы газа?
Симптомы у каждого человека могут отличаться.Наиболее частые симптомы газа:
Отрыжка. Отрыжка во время или после еды — это нормально. Но слишком частая отрыжка может быть проблема. Возможно, вы глотаете слишком много воздуха. И вы можете выпустить воздух прежде, чем он попадет в желудок. Хроническая отрыжка также может означать, что у вас Желудочно-кишечное расстройство, такое как язвенная болезнь, ГЭРБ или гастрит.
Пропускной газ или метеоризм. Прохождение газа через прямую кишку называется метеоризмом. это нормально пропускать газ от 14 до 23 раз в день.
Брюшной боль. Газ в кишечнике может причинять боль. Когда он собирается с левой стороны толстой кишки боль может показаться болезнью сердца.Когда он собирается справа со стороны толстой кишки боль может ощущаться как камни в желчном пузыре или аппендицит.
Брюшной вздутие живота. В большинстве случаев это происходит, когда мышцы кишечника не двигайтесь и не сжимайтесь как обычно. Этот тип проблемы называется нарушение перистальтики кишечника. Синдром раздраженного кишечника — это нарушение моторики.Эти расстройства могут вызывать вздутие живота, даже если это не так.
Другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать вздутие живота, включают:
Синдром изгиба селезенки, хроническое заболевание, которое может быть вызвано газом, застрявшим в изгибается в толстой кишке.
Болезнь Крона, рак толстой кишки или любое заболевание, вызывающее закупорку кишечника. Внутренние грыжи или рубцовая ткань (спайки) после операции.
Жирная пища может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт. Они могут не вызывать слишком много газа.
Разрастание бактерий в тонком кишечнике.
Есть несколько редких хронических газовых заболеваний, вызывающих отрыжку. К ним относятся:
Синдром меганблаза. Это вызывает хроническую отрыжку. Это происходит после обильной тяжелой еды.Ты проглотишь большое количество воздуха. У вас также будет большой пузырь газа в желудке. Этот заставит вас почувствовать себя очень сытым и у вас возникнут проблемы с дыханием. Эти симптомы похожи на сердечный приступ.
Синдром вздутия живота. Это может произойти после операции по поводу ГЭРБ. В ходе операции создается односторонний клапан или лоскут, между пищеводом (пищеводом) и желудком.Этот клапан пропускает еду и газ войти в желудок.
Симптомы газа могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.
Как диагностируется газ в пищеварительном тракте?
В некоторых случаях симптомы газов могут возникать из-за серьезной проблемы со здоровьем. Всегда посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным.
Ваш Медицинский работник рассмотрит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. В Также могут быть выполнены следующие тесты:
Брюшной Рентгеновский. Рентгеновский аппарат посылает луч радиации через брюшную полость. В изображение записывается на специальную пленку или компьютер.
Колоноскопия. Этот тест проверяет наличие колоректального рака, полипов и других заболеваний толстой кишки. Колоноскопия рекомендуется, если вам 50 лет и старше, или, возможно, даже раньше, если вы: в семейном анамнезе болели колоректальным раком. Колоноскопия смотрит на всю длину толстой кишки. Этот тест часто может помочь найти аномальные новообразования, воспаленные ткань, язвы и кровотечение. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится через прямую кишку и вверх в толстую кишку.Ваш лечащий врач использует трубка, чтобы увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия). Он или она также может исправить некоторые обнаруженные проблемы.
Пищевой дневник. Вас могут попросить в течение определенного времени вести дневник того, что вы едите и пьете. период. Вам также может потребоваться подсчитать, сколько раз вы пропускали газ во время день.
Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть последней части вашего большого кишечник. Это помогает понять, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальные новообразования и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) ввести в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник. чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.
Верхний GI (желудочно-кишечного тракта) серии или проглатывания бария. Если у вас хроническая отрыжка, вы глотаете слишком много воздуха. Этот тест проверяет органы в верхней части вашего пищеварительная система. Он проверяет пищевод, желудок и первую часть малого кишечник (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Бариевые покрытия органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
Кровь контрольная работа. В зависимости от ваших симптомов, анализ крови на целиакию может быть сделано.
Как лечится газ в пищеварительном тракте?
Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
Насколько серьезно ваше дело
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Если ожидается ухудшение вашего состояния
Что вы хотите сделать
Вы можете немного уменьшить боль при газах:
Изменение ваша диета. Не употребляйте газированные напитки и другие газированные напитки. Не бери продукты, которые могут вызвать газ.
Принимая лекарства. Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта. для газа.
Уменьшение количество воздуха, которое вы проглатываете. Не жуйте жевательную резинку и не сосите леденцы.Попробуй съесть медленнее. Если вы носите зубные протезы, попросите стоматолога убедиться, что они подходят.
Можно ли предотвратить газообразование в пищеварительном тракте?
Вы не можете полностью остановить газы в пищеварительном тракте. Но можно уменьшить количество газа сделано в вашей пищеварительной системе. Не ешьте еду или напитки, которые, кажется, дают вам больше газ. И следуйте советам своего врача.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
В в большинстве случаев наличие газов в пищеварительном тракте не является серьезным заболеванием. Но ты должен позвонить ваш поставщик медицинских услуг, если:
Ваш симптомы усиливаются или меняются
У вас есть новые симптомы, такие как запор, диарея или потеря веса
Вы рвота
У вас есть кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
У вас не проходит боль
Процедуры, которые вы пробовали раньше, теперь не работают
Основные сведения о газе в пищеварительный тракт
У всех есть газы в пищеварительном тракте.
При глотании воздуха в пищеварительном тракте образуется газ. Это также вызвано расщепление некоторых продуктов хорошими бактериями в толстой кишке.
Ваше тело избавляется от газа путем отрыжки или путем его прохождения через прямую кишку.
Большинство продуктов с углеводами вызывают газы.
Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, отхождение газов, вздутие живота или брюшной полости, и боли в животе.
Вы можете уменьшить боль при газах, изменив свой рацион, приняв лекарства и уменьшив дозу Вы глотаете много воздуха.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины
Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Неожиданные причины чрезмерного газообразования
Другой необычной причиной вздутия живота являются аппараты для непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). СИПАП — одно из наиболее распространенных методов лечения апноэ во сне. Аппарат СИПАП нагнетает воздух в горло во время сна, и часть этого воздуха попадает в желудок. Если у вас вздутие живота и вы используете CPAP, поговорите со своим специалистом по сну. Во многих случаях вздутия живота можно избежать, изменив настройки на машине.
Газы нижнего кишечника
Другой путь попадания газа в пищеварительную систему — это расщепление непереваренной пищи в толстом кишечнике бактериями, которые обычно там живут. Этот газ, состоящий из водорода, углекислого газа и у некоторых людей метана, не имеет выхода, кроме как через задний проход. Технический термин для этого газа — газы.
Все мы знакомы с газами, вызванными бобами или капустой, но вот некоторые менее известные производители газов:
Крахмалы, такие как картофель, кукуруза и макаронные изделия
Фрукты, такие как яблоки, персики и груши
Овощи, такие как лук, артишоки и спаржа
Острые, жареные и жирные продукты
Немного мелочей: единственный крахмал, не выделяющий газов, — это рис.
Проблемы с желудком и кишечником
От проблем с желудком до проблем с толстой кишкой — все, что мешает нормальному перевариванию пищи, может привести к избытку газов в организме. Вот некоторые общие проблемы, которые могут мешать пищеварению:
Гастрит. Это состояние относится ко всему, что вызывает опухание и раздражение слизистой оболочки желудка. Это может быть язва, вызванная бактериями, реакция на лекарства или избыток желудочной кислоты.Симптомы этой газовой ситуации в верхнем отделе кишечника включают вздутие живота, отрыжку, тошноту и рвоту.
Непереносимость лактозы. Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молочных продуктах. Чтобы переварить этот сахар, вам нужен фермент под названием лактаза, а некоторым людям его не хватает. Низкий уровень лактазы характерен для людей африканского, азиатского и индейского происхождения. Симптомы непереносимости лактозы включают чрезмерное газообразование и вздутие живота.
Целиакия. Это наследственное заболевание, при котором люди не переносят белок, содержащийся в продуктах из пшеницы (глютен).Заболевание влияет на пищеварение в верхней части кишечника и приводит к кишечным газам, вздутию живота и боли.
Синдром раздраженного кишечника (СРК). Причина СРК неизвестна, но часто это причина жалоб на вздутие живота. Вздутие живота может быть следствием ненормальных движений пищеварительных мышц или повышенной чувствительности, из-за которой нормальное количество кишечных газов вызывает дискомфорт или болезненность.
Если симптомы газов сопровождаются другими симптомами, такими как боль, рвота, запор, судороги, изжога, кровотечение или потеря веса, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
Кишечные газы и иногда вздутие живота обычно являются нормальной частью процесса пищеварения. В большинстве случаев избыточное газообразование вызвано глотанием слишком большого количества воздуха или употреблением продуктов, выделяющих газ. Этот вид газа обычно можно контролировать, более внимательно относясь к тому, как и что вы едите. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что симптомы газов чрезмерны. Есть лекарства, которые могут помочь.
Ловушка ветра (газы и вздутие живота) Симптомы, причины и лечение
См. Также отдельную брошюру «Боль в животе».
Что такое ветер, газы и вздутие живота?
Схема, обозначающая части кишечника
В кишечнике всегда есть определенное количество газа. В основном это происходит из-за проглатывания воздуха во время еды или питья. Это также может произойти во время курения или проглатывания слюны. Большие количества можно проглотить, если вы быстро едите, проглатываете напиток или жеваете жевательную резинку. Проглоченный воздух попадает в пищевод.
Если вы сидите, воздух имеет тенденцию подниматься вверх по пищеводу и снова выходит через рот в процессе отрыжки.Если вы лежите ровно, воздух имеет тенденцию проходить вниз, вызывая газ в желудке. Это может привести к вздутию живота после еды и твердому опухшему животу. В конечном итоге газ попадает в тонкий кишечник (тонкий кишечник) и выходит через задний проход (задний проход). Люди часто называют это «пердежом» или, более вежливо, «попутным ветром» или метеоризмом.
Газ также может образовываться из-за микробов (бактерий), действующих на частично переваренную пищу в кишечнике. Это чаще происходит с некоторыми продуктами, чем с другими.Брокколи, печеные бобы и брюссельская капуста — известные виновники. Количество микробов в кишечнике также влияет на объем производимого газа. Производимый газ в основном состоит из двуокиси углерода, водорода и метана. Он может содержать следы химического вещества под названием сера. Это является причиной неприятного запаха, возникающего при прохождении ветра через задний проход.
Вздутие живота — это термин, используемый, когда живот кажется раздутым, сжатым или полным газов. Это приводит к вздутию живота, а пояс юбки или брюк может вызывать дискомфорт.Могут возникнуть спастические боли в животе.
Газы и симптомы вздутия живота
Газовые симптомы включают чрезмерную отрыжку, сильный ветер от заднего прохода, спастические боли в желудке и вздутие живота. Газ иногда оседает в изгибах толстой кишки (толстой кишки) под печенью или селезенкой. Это может вызвать боль в правом верхнем или левом верхнем углу живота.
Большинство людей, которых беспокоят симптомы этого типа, на самом деле не выделяют больше газа, чем обычно, они просто более чувствительны к нормальному количеству.Однако в настоящее время считается, что некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника действительно производят больше, чем обычно, объемы газа. Синдром раздраженного кишечника — это состояние, при котором приступы боли в животе связаны с вздутием живота и изменениями в привычке кишечника, такими как запор и диарея. См. Отдельную брошюру «Синдром раздраженного кишечника».
Чтобы еще больше усложнить ситуацию, количество вздутия живота не связано с серьезностью причины. Люди с синдромом раздраженного кишечника могут жаловаться на сильное вздутие живота, тогда как у людей с глютеновой болезнью вздутие живота может быть легким, умеренным или тяжелым.
Что вызывает ветер, газы и вздутие живота?
У всех время от времени бывают симптомы, связанные с газом. В большинстве случаев это часть естественной работы организма, и симптомы вскоре проходят. Некоторые люди жалуются, что все время чувствуют вздутие живота. Как упоминалось выше, люди иногда бывают чувствительны к нормальному количеству газов в животе. Причины этого не совсем ясны.
Есть некоторые состояния, связанные с большим, чем обычно, количеством газа в животике:
Глотание слишком большого количества воздуха
Это называется аэрофагией.Вы можете не осознавать этого, но можете часто или в больших количествах глотать воздух. Это часто случается с людьми, находящимися в состоянии стресса. Это может усугубиться жевательной резинкой и курением. Обычно проглоченный таким образом воздух попадает в глотку (пищевод) и спускается в желудок.
Однако иногда воздух всасывается в заднюю часть глотки (глотку) и вырывается наружу, прежде чем достигнет пищевода. Это называется наджелудочной отрыжкой.
Некоторые люди намеренно глотают воздух, чтобы вызвать отрыжку, поскольку они считают, что это помогает облегчить симптомы несварения желудка.
Диета
Хорошо известно, что продукты, вызывающие чрезмерное дыхание в кишечнике, включают:
Брокколи.
Брюссельская капуста.
Крахмалистые продукты, такие как картофель, кукуруза и лапша.
Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки (например, фрукты, горох и бобы).
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы возникает, когда ваш организм испытывает трудности с перевариванием лактозы. Лактоза присутствует в молоке и продуктах, приготовленных из молока. Непереносимость лактозы вызывает диарею, боли в животе и вздутие живота.См. Отдельную брошюру «Непереносимость лактозы».
Непереносимость пищевых сахаров
Может возникнуть непереносимость сахаров в некоторых продуктах питания. Непереносимость фруктозы является наиболее распространенной. Продукты с высоким содержанием фруктозы включают сушеные фрукты, мед, сахарозу, лук и артишоки. Сорбитол — еще один сахар, к которому у вас может быть непереносимость. Он содержится в жевательной резинке и сладостях без сахара.
Лекарства
Проверьте брошюру со всеми лекарствами, которые вы принимаете, так как ветер, газы или вздутие живота могут быть побочными эффектами.Метформин (лекарство от диабета) и лактулоза (слабительное), как известно, вызывают эти симптомы. Антациды, такие как трисиликат магния, помогают бороться с расстройством желудка, но они могут увеличить количество углекислого газа, вырабатываемого в желудке, и усугубить отрыжку.
Заболевания, вызывающие повышенное газообразование
Большинство людей с газовыми симптомами имеют повышенную чувствительность к газу или имеют одну из причин повышенного газообразования, упомянутую выше. Однако иногда эти симптомы могут быть вызваны заболеваниями кишечника.Иногда болезнь бывает недолгой. Например, острый гастроэнтерит (также известный как «желудочный клоп»), часто вызываемый вирусом, может привести к краткосрочному состоянию, связанному с повышенным газообразованием.
Иногда симптомы, связанные с газами, могут быть признаком длительных заболеваний. Все они могут вызвать по крайней мере один симптом, связанный с газами (например, боль в животе, чрезмерное дыхание или вздутие живота).
Примеры включают:
Целиакия
Целиакия вызывается непереносимостью белка, называемого глютеном, который содержится в некоторых пищевых продуктах, содержащих пшеницу, ячмень и рожь.В основном это влияет на часть кишечника, называемую тонкой кишкой. Это может произойти в любом возрасте. Симптомы уменьшаются, если избегать продуктов, содержащих глютен. См. Отдельную брошюру «Целиакия».
Воспалительные заболевания кишечника
Наиболее распространенными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит — это заболевание, при котором воспаление развивается в толстой и прямой кишке (толстом кишечнике). Болезнь Крона — это заболевание, вызывающее воспаление стенки кишечника (желудочно-кишечного тракта).Может быть поражена любая часть кишечника. Основными симптомами воспалительных заболеваний кишечника являются боли в животе и диарея, но может развиться вздутие живота и другие симптомы, связанные с газами. Причины язвенного колита, болезни Крона и язвенного колита неизвестны. Тем не менее, оба состояния имеют генетические факторы, и считается, что люди, у которых развиваются воспалительные заболевания кишечника, склонны реагировать на инфекцию микробами, вызывая иммунную реакцию в слизистой оболочке кишечника.
Дивертикулит
Дивертикулит возникает при инфицировании небольших мешочков в стенке толстой кишки («дивертикулы»).См. Отдельную брошюру «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».
Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки может быть осложнением операции на кишечнике. Если во время операции удалено более половины тонкой кишки, это может вызвать трудности с усвоением пищи.
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике — это плохо изученное состояние, которое вызвано чрезмерным ростом микробов в тонком кишечнике.Это может быть после операции на кишечнике, а также чаще встречается у людей с диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника и дивертикулезом. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника и вызывать такие же симптомы, особенно вздутие живота. Действительно, считается, что некоторые случаи синдрома раздраженного кишечника могут быть вызваны чрезмерным бактериальным ростом в тонком кишечнике. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике иногда лечится антибиотиками, такими как метронидазол.
Склеродермия
Склеродермия — это состояние, которое вызывает утолщение кожи, а иногда и внутренних органов.Когда поражается кишечник, это может вызвать проблемы с опорожнением желудка и нерегулярность опорожнения кишечника. Это может привести к вздутию живота, запорам и диарее. См. Отдельную брошюру «Склеродермия (системный склероз)».
Рак яичников
Рак яичников упоминается здесь, потому что, хотя рак яичников не является заболеванием кишечника, он может вызывать симптомы, которые можно спутать с заболеванием кишечника. Они могут включать быстрое чувство сытости или потерю аппетита, боли в животе и вздутие живота.См. Отдельную брошюру «Рак яичников».
Лямблиоз
Возникает в результате заражения микробом лямблии . Один из симптомов — отрыжка дурно пахнущим газом.
Нужны ли мне тесты на ветер, газы и вздутие живота?
Большинству людей с этими симптомами не нужны никакие анализы. Однако вам могут потребоваться анализы, если у вас есть более тревожные симптомы. Они могут включать:
Тесты могут включать:
Как уменьшить вздутие живота, ветер и газы
Люди часто спрашивают, как остановить вздутие живота и как избавиться от вздутия живота.Есть несколько вариантов, которые помогут при чрезмерном метеоризме и постоянном вздутии живота.
Изменения в диете
Известно, что некоторые продукты вызывают вздутие живота. Отказ от этих триггеров будет способствовать облегчению вздутия живота. Записывайте, что вы едите и пьете, чтобы узнать, есть ли какие-либо продукты или напитки, которые могут быть связаны с вашими симптомами. Это могут быть молоко и молочные продукты, некоторые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, искусственные подсластители и газированные напитки.Бобовые, отруби и фрукты содержат ферментируемые углеводы, сахара, которые легко расщепляются пищеварительной системой. Ферментируемые углеводы не только вызывают избыток газов, но и работают с микробами, вызывая кариес. Снижение потребления ферментируемых углеводов, содержащихся в сладких продуктах, может принести несколько преимуществ для здоровья.
Если у вас непереносимость лактозы, вам следует избегать продуктов, содержащих лактозу. Ваш врач посоветует, как лучше всего это сделать, чтобы избежать таких осложнений, как дефицит кальция и минералов.
Если у вас непереносимость фруктозы, вам следует избегать продуктов, содержащих фруктозу. Фруктоза используется в качестве подсластителя во многих обработанных пищевых продуктах; ищите на этикетке «кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы».
Живые микроорганизмы (пробиотики) могут быть полезны, хотя доказательства неубедительны. Пробиотики — это «благоприятные для кишечника» микробы (бактерии), такие как лактобациллы и бифидобактерии. Конкретный штамм бактерий может быть важен, но, по имеющимся данным, трудно посоветовать, какой штамм (ы) использовать.
Могут быть полезны диеты при запоре. Например, рекомендуется использовать растворимую клетчатку, такую как льняное семя (до одной столовой ложки в день) и овес.
Exercise
Было показано, что физические упражнения улучшают симптомы, связанные с газами. Частично это связано с вертикальным положением, так как лежачее положение не позволяет газу перемещаться по телу.
Одно предупреждение: у бегунов часто бывает чрезмерное метеоризм и отрыжка. Причина этого неизвестна.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Симетикон стоит попробовать как лекарство от вздутия живота, поскольку, как говорят, он разбивает пузырьки газа.Однако в научной литературе нет убедительных доказательств, подтверждающих его использование. Обычно он продается в сочетании с антацидом.
Можно также попробовать препараты на древесном угле, которые предназначены для поглощения газа. Есть некоторые научные доказательства того, что они полезны как средство от вздутия живота.
Однако ни симетикон, ни препараты древесного угля не помогли при вздутии живота, связанном с синдромом раздраженного кишечника.
Лекарства, стимулирующие движения кишечника (прокинетические препараты), могут помочь при вздутии живота.Они могут быть весьма полезны в качестве лекарства от вздутия живота, если у вас сильная отрыжка и вздутие живота. Большинство из них отпускаются только по рецепту, но мяту перечную можно купить в различных формах.
Лекарства, снимающие спазм, также могут быть полезны при вздутии живота и вздутии живота. Лекарства этой группы, отпускаемые без рецепта, включают мебеверин и альверин.
Было показано, что субсалицилат висмута уменьшает запах газа, проходящего через задний проход (анус). Однако его не следует принимать регулярно из-за побочных эффектов.

Таблица 1. Примеры продуктов питания, напитков и продуктов, которые могут выделять газ
Продукты питания	Фрукты яблок персики груш Цельнозерновые отруби цельнозерновые	Молочные продукты сыр мороженое йогурт Упакованные продукты с лактозой хлеб крупы заправка для салата
Напитки
яблочный сок грушевый сок	газированные напитки напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы	морсы (например, фруктовый пунш) молоко
Продукты
Продукты без сахара, содержащие сорбит, маннит или ксилит конфеты жевательная резинка Диетические добавки и добавки определенные типы клетчатки, такие как инулин и фруктоолигосахарид, которые могут быть добавлены в обработанные пищевые продукты для замены пищевые добавки с жировой или сахарной клетчаткой

Как упоминалось в разделе «Как развивается гастрит», инфекция Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является одной из основных причин развития гастрита и дуоденита – «предвестников» язвенной болезни. Следовательно, основа лечения ЯБ – ликвидация или, как обычно говорят гастроэнтерологи, эрадикация этой инфекции.

Терапия первой линии

Если больной не лечился от хеликобактерной инфекции ранее, назначается схема первой линии:

x 2

антибиотика

препарат, подавляющий продукцию соляной кислоты
(ингибитор протонной помпы)

Последний необходим для усиления эффекта антибактериальных средств и ускорения заживления язвы. Совокупность данных препаратов является достаточно эффективным средством от язвы желудка. Стандартная продолжительность терапии составляет 10-14 дней. Эрадикация инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) достигается у 80-90% пациентов, что ведет к исчезновению признаков воспаления и заживлению язвы. Этот эффект приравнивается к выздоровлению, поскольку у подавляющего большинства пациентов без данного вида лечения обострение в дальнейшем никогда не наступает. При неосложненной язве двенадцатиперстной кишки данная схема достаточно эффективна, и продолжения курса не требуется; при ЯБ желудка или наличии осложнений после окончания приема антибиотиков курс ингибитора протонной помпы продлевается врачом, как правило, еще на 2-3 недели, часто с добавлением препарата висмута (препарата Улькавис^®) в связи с его способностью образовывать защитные пленки на поверхности язв и эрозий, тем самым ускоряя процесс заживления.

Через 1,5-2 месяца после курса антихеликобактерной терапии пациента приглашают для контроля эффективности лечения. Для этого обычно выполняют либо дыхательный тест, либо определение антигена Хеликобактера в кале. При ЯБ желудка или осложненного течения заболевания также может быть выполнена контрольная ЭГДС.

Резервная схема

Если терапия первой линии не привела к ликвидации Хеликобактера, назначают резервную схему лечения из 4-х лекарственных препаратов, эффективных при язве желудка.

x 4

лекарственных препаратов

Часто она включает соль висмута – трикалия дицитрат (Улькавис^®), поскольку последний обладает способностью преодолевать устойчивость бактерии Хеликобактер пилори к антибиотикам и ускоряет заживление слизистой оболочки. К дополнительным свойствам препарата Улькавис^® относится защита клеток желудка от повреждающих факторов, таких как соляная кислота, лекарства и химические субстанции.

Чтобы избежать повторного назначения схемы эрадикации для увеличения эффективности стандартной терапии первой линии врачи часто рекомендуют сразу включать в нее 4-м компонентом препарат висмута трикалия дицитрат (Улькавис^®).

В редких случаях, когда терапия первой и второй линии не приводит к эрадикации Хеликобактера и заживлению язвы, гастроэнтеролог еще раз тщательно исключает симптоматические язвы. Однако следует отметить, что самая частая причина неудачи лечения заключается в нарушении больным режима приема лекарств. При доказанной устойчивости Хеликобактер пилори (H. pylori) к стандартной терапии проводится его выделение для определения индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Что лучше — медикаментозное или хирургическое лечение лучше для людей с язвенной болезнью желудка или верхних отделов тонкого кишечника (пептические язвы), которые не заживают при лечении от восьми до 12 недель (рефрактерные пептические язвы) или которые возвращаются после заживления (рецидивирующие пептические язвы)?

Примерно от 1 из 100 до 1 из 800 человек имеют пептические язвы. Основными причинами язвенной болезни являются инфекция бактерией Helicobacter pylori , использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), и курение. Люди с пептической язвой испытывают боль в верхней части живота, которая иногда сопровождается диспепсией (то есть чувство переполнения, вздутие живота, потеря аппетита после употребления небольшого количества пищи, или тошнота). Наиболее серьезными осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из язвы и перфорации пептической язвы, что приводит к просачиванию (содержимого) в брюшную полость (в живот) из желудка или верхних отделов тонкого кишечника. Примерно 1 из 10 человек с язвенными кровотечениями и 1 из 4-х с перфорацией язвы умирают. Пептические язвы становятся причиной примерно от 3000 до 4500 смертей в год в США.

В настоящее время базовым лечением неосложненных пептических язв обычно является использование группы средств, называемых ингибиторами протонной помпы (например, омепразол и лансопразол). В последнее время возникли опасения по поводу риска переломов при длительном применении ингибиторов протонной помпы. Альтернативой медикаментозному лечению рефрактерной и рецидивирующей язвенной болезни является хирургическое лечение, направленное на уменьшение секреции кислоты в желудке с целью излечения пептической язвы. Не известно, медикаментозное или хирургическое лечение является лучшим вариантом для людей с рефрактерной или рецидивирующей пептической язвой. Мы попытались решить эту проблему путем проведения поиска в медицинской литературе исследований, сравнивающих медикаментозное и хирургическое лечение у людей с рефрактерными или рецидивирующими пептическими язвами.

Мы не обнаружили ни одного рандомизированного контролируемого испытания, и нашли только одно нерандомизированное исследование, опубликованное 30 лет назад, на эту тему. В исследование было включено 77 участников, которые имели язву желудка и у которых медикаментозная терапия не имела эффекта после лечения в среднем в течение 29 месяцев. Медикаментозное лечение включало блокаторы рецепторов гистамина h3 (лекарства, которые блокируют действие химического вещества — гистамина, что приводит к снижению продукции желудочной кислоты, такие как ранитидин), антациды и диету. Следует подчеркнуть, что эта форма лечения не считается столь же эффективной, как лечение ингибиторами протонной помпы. Авторы не сообщают, были ли это рецидивные или рефрактерные язвы. Из 77 включённых участников 37 человек продолжали получать лекарственную терапию, в то время как 40 участников получили хирургическое лечение. Использовать ли терапевтическое (лекарственное) или хирургического лечение, определяли по предпочтениям участника или лечащего врача. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Авторы исследования сообщили, что два участника в группе лекарственного лечения (5%) имели рак желудка, который был выявлен после повторных исследований с помощью камеры, благодаря которой можно смотреть внутрь тела (эндоскоп), в этом случае, внутрь желудка и тонкой кишки. Авторы не сообщили о проценте участников, которые имели рак желудка в группе хирургического лечения. Они также не сообщали о последствиях задержанной диагностики рака желудка в группе медикаментозного лечения. Они не сообщали о каких-либо других исходах (результатах), представляющих интерес (меры, с помощью которых одно лечение можно считать лучше, чем другое) для этого обзора (то есть связанное со здоровьем качество жизни, связанные с лечением осложнения, осложнения пептической язвы, боли в животе, и долгосрочная смертность). Соответственно, нет ни одно исследования, которое представляет информацию об относительной пользе и вреде лекарственного и хирургического лечения рецидивирующей или рефракторной пептической язвы. Исследования по этой теме крайне необходимы.

Поскольку единственное исследование, в котором проведено сравнение медикаментозного и хирургического лечения у людей с рефракторной или рецидивирующей язвой, не сообщало ни об одном исходе (результате) достаточно подробно, мы не смогли оценить качество доказательств формальным образом.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке и близлежащих к ней тканях образуются дефекты. Она протекает с характерной болью в эпигастральной области, которая может развиваться натощак или через несколько часов после приема пищи. Заболевание может быть диагностировано и у ребенка. Именно поэтому при появлении первых признаков язвенной болезни, необходимо вовремя обратиться к специалисту. В клинике «АС Медикэл» ведется запись на консультацию к врачам, которые помогут своевременно диагностировать и вылечить патологию. Их услуги доступны по выгодной цене.

Главной причиной развития язвенной болезни является инфекция, при которой в этих отделах кишечника и ЖКТ увеличивается концентрация хеликобактера (Helicobacter Pylori). При лабораторных исследованиях именно хеликобактер обнаруживается в желудочном соке и содержимом ДПК. Эта бактерия устойчива по отношению к желудочному соку и способна выделять патогенные вещества. Именно из-за нее на слизистой оболочке образуются очаги воспаления и язвы.

Язва двенадцатиперстной кишки может протекать бессимптомно у детей и людей пожилого возраста. Симптомы могут меняться в зависимости от формы патологии. Например, одной из самых тяжелых форм язвенной болезни считается прободная. Зачастую она сопровождается перфорацией стенок. Лечение прободной формы проводится хирургическим способом.

В том отделе кишечника, где двенадцатиперстная кишка имеет округлую форму, часто развивается язва луковицы. Она тоже сопровождается острыми болевыми ощущениями. Боль также возникает после приема пищи. Особенностью патологии луковицы является то, что обострения наблюдаются в весенне-осенний период.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие патологии желудка и ДПК, протекающие со схожими симптомами. В нашем центре жители Мариуполя и Донецкой области могут пройти эти и другие обследования по доступной стоимости.

Пациент должен помнить, что традиционные и народные средства только сглаживают признаки патологии. Навсегда избавиться от язвы желудка и ДПК, а также предотвратить обострения, можно только с помощью медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Судить об этом можно, исходя из отзывов пациентов, прошедших лечение в нашем центре.

Клиника «АС Медикэл» предоставляет жителям Мариуполя и Донецкой области комплекс медицинских услуг по доступным ценам. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки и предотвратить развитие обострений у детей и взрослых.

Свяжитесь с представителем клиники «АС Медикэл», чтобы воспользоваться услугами квалифицированных врачей по доступным ценам. Для жителей Мариуполя и Донецкой области запись на прием и консультацию ведется круглосуточно.

Алмагель^®	Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой. рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель^®	Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой. рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель^® А	Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель^® А	Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель^® НЕО	Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Алмагель^® НЕО	Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Бефунгин	Концентрат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1 кг/1 л: фл. 100 мл рег. №: ЛП-001918 от 29.11.12
Бифидумбактерин Форте^®	Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте^®	Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бускопан^®	Супп. ректальные 10 мг: 10 шт. рег. №: П N014739/01 от 14.04.09

Бускопан^®	Супп. ректальные 10 мг: 10 шт. рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан^®	Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт. рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Бускопан^®	Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт. рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Винилин	Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт. рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Винилин	Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт. рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Галавит^®	Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит^®	Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит^®	Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит^®	Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Гастал^®	Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20	контакты: ТЕВА (Израиль)
Гастал^®	Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт. рег. №: П N014448/01 от 12.05.11 Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21	контакты: ТЕВА (Израиль)
Гастал^®	Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20	контакты: ТЕВА (Израиль)
Гастал^®	Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт. рег. №: П N014448/01 от 12.05.11 Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21	контакты: ТЕВА (Израиль)
Гастронал	Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастронал	Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастрофарм^®	Таб.: 6 или 18 шт. рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Гастрофарм^®	Таб.: 6 или 18 шт. рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Дротаверин	Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин	Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин	Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин	Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин	Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин	Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин-АЛСИ	Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-АЛСИ	Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Иберогаст^®	Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Иберогаст^®	Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Маалокс^®	Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт. рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17 Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт. рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20 Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт. рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20 Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Маалокс^®	Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт. рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17 Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт. рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20 Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт. рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20 Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Но-шпа^®	Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа^®	Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа^® форте	Таб. 80 мг: 10 или 24 шт. рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Но-шпа^® форте	Таб. 80 мг: 10 или 24 шт. рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Новобисмол^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт. рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Новобисмол^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт. рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Облепиховое масло	Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19 Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Облепиховое масло	Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19 Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Ромашки экстракт масляный	Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Ромашки экстракт масляный	Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Солодки корни	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11 Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Солодки корни	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11 Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Спазмол^®	Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазмол^®	Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазоверин	Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08 Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Спазоверин	Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08 Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Сушеницы топяной трава	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: ЛП-000491 от 01.03.11
Сушеницы топяной трава	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: ЛП-000491 от 01.03.11
Фамотидин	Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт. рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10 Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт. рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Фамотидин	Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт. рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10 Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт. рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Чаги настойка	Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09
Чаги настойка	Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09

Клинические проявления и патоморфологическую картину язвенной болезни желудка впервые в начале XIX в. описал французский врач Крювелье. С этого времени предложено множество методик лечения этой патологии, которые менялись по мере открытия все новых и новых этиопатогенетических механизмов образования воспалительно-деструктивных изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Проблема лечения пептической язвы актуальна и в наше время. Статистические данные о распространенности и уровне заболеваемости среди взрослого населения г. Киева и динамика общей и первичной заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки среди жителей Украины представлены в табл. 1 и 2.

Заболевание	Распространенность			Первичная заболеваемость
	1997 г.	1998 г.	Динамика, %	1997 г.	1998 г.	Динамика, %
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	217,6	210,4	–3,31	16,6	17,2	+3,6
Хронический гастрит и дуоденит	310,5	328,8	+5,89	36,3	34,0	–6,4

Год	Распространенность		заболеваемость
	Абс. число	Показатель на 10 000 населения	Абс. число	Показатель на 10 000 населения
1995	890 973	217,6	69 247	16,9
1996	900 948	220,7	71 346	17,5
1997	910 925	224	74 324	18,3
Динамика, %	+2,2	+2,9	+3,7	+8,2

Учитывая данные, приведенные в таблицах, можно сделать вывод, что распространенность и уровень заболеваемости пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки возрастают в целом по Украине, причем эти показатели в Киеве выше, чем по стране. Все это диктует необходимость разработки новых подходов к решению этой проблемы, в том числе внедрения на фармацевтический рынок Украины высокоэффективных лекарственных средств, предназначенных для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пептическая язва возникает вследствие нарушения равновесия между факторами «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки. Это определение впервые сформулировал в начале ХХ в. K. Schwarz. Оно до сих пор является универсальным и получило дальнейшее развитие как теория нарушенного равновесия между «агрессией» и «защитой» в совокупности с нейроэндокринными факторами.

Соляная кислота является ведущим (агрессивным) фактором в развитии пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера — Эллисона. Но только в течение последних 20 лет появилась возможность с помощью различных лекарственных средств адекватно регулировать секрецию соляной кислоты и эффективно лечить пациентов с кислотозависимыми заболеваниями пищеварительной системы.

Одним из направлений медикаментозного лечения больных с пептической язвой является воздействие на кислотообразующую функцию желудка. Хорошо известно значение блокаторов Н2-рецепторов в лечении этого заболевания. Однако у некоторых пациентов антисекреторная активность препаратов этой группы преимущественно проявляется в условиях базальной секреции и значительно слабее выражена после приема пищи в дневное время. Это особенно важно для больных с рефлюкс-эзофагитом, у которых эпизоды раздражения пищевода возникают после еды и обычно отсутствуют в ночное время. К тому же индуцированная через гастриновые или холинергические рецепторы желудочная секреция не может быть ингибирована блокаторами Н2-рецепторов. При длительном применении этих лекарственных средств к ним развивается толерантность, кроме того, возможно развитие синдрома отмены. Блокаторы Н2-рецепторов недостаточно эффективны при длительной поддерживающей терапии, они не оказывают антихеликобактерного действия. У больных наблюдаются частые рецидивы после лечения, а также возникают выраженные побочные эффекты. В связи с этим определенный интерес представляет возможность применения нового антисекреторного препарата омепразола в лечении больных с пептической язвой. Этот препарат ингибирует фермент Н+/K+-АТФазу (протонный насос), необходимый для транспорта водородных ионов из париетальных клеток слизистой оболочки желудка в его просвет. Трансформация омепразола под воздействием кислой среды является необходимым условием его ингибиторного воздействия на секреторный процесс. Ингибирующий эффект обусловлен аккумуляцией омепразола интрацеллюлярно в париетальных клетках. Омепразол — один из самых сильных антисекреторных препаратов, обладающих хорошей переносимостью и низкой частотой развития побочных эффектов, — является оптимальным лекарственным средством для лечения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями. Кроме того, препарат оказывает антихеликобактерное действие. Омепразол также является препаратом выбора в лечении больных с рефлюкс-эзофагитом и синдромом Золлингера — Элиссона.

На фармацевтическом рынке Украины компания «Синмедик» предлагает для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом, а также с гиперсекреторными состояниями препарат омепразола с торговым названием ОМЗОЛ.

ОМЗОЛ уменьшает воздействие «агрессивного» фактора путем снижения уровня желудочной секреции на 90% и сохраняет достаточный терапевтический эффект даже в том случае, если лечение прервано на 3 дня. ОМЗОЛ выпускают в форме капсул (20 мг № 20).

При рецидиве пептической язвы и обострении рефлюкс-эзофагита ОМЗОЛ рекомендуется назначать внутрь в дозе 20 мг 1 раз в сутки утром натощак. Длительность курса лечения — 3–5 нед. Ремиссия наступает через 4 нед после начала терапии, в тяжелых случаях лечение продолжают до 8 нед. В случае резистентности к другим противоязвенным препаратам ОМЗОЛ рекомендуется назначать в дозе 40 мг (2 капсулы) в сутки.

При синдроме Золлингера — Элиссона препарат назначают в начальной дозе 60 мг, при необходимости дозу повышают до 80 мг в 2 приема; продолжительность лечения — до 8 нед. Препарат хорошо зарекомендовал себя при назначении в комплексной антихеликобактерной терапией в сочетании с антибактериальными препаратами.

ОМЗОЛ не следует назначать в период беременности и кормления грудью, а также детям. Перед началом лечения следует исключить злокачественный характер язвенного дефекта с локализацией в желудке, так как это может маскировать симптомы болезни и отсрочить диагностику рака желудка. При одновременном применении ОМЗОЛ может замедлить элиминацию препаратов, метаболизирующихся путем окисления в печени (диазепам, варфарин, фенитоин).

ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПУБЛИКАЦИИ

Самсон О.І., Гоцуляк О.Ф. Профілактика виразкової хвороби. — Київ: Здоров’я, 1988.

Григорьев. П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Медицина, 1986.

Григорьев П.Я., Яковенко Э.Л. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1990.

Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина, 1987.

Статистичні матеріали до науково-практичної конференції 29.04.1999 р. «Реформування системи первинної медично-санітарної допомоги як основа профілактичної медицини — потреба часу» (м. Київ, квітень 1999 р.). — С. 9, 12, 16.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется исчезновением участков слизистой оболочки областях пищеварительного тракта, контактирующих с активным желудочным соком.

В настоящее время принято выделять вторичные, симптоматические язвы и гастродуоденальные язвы, возникающие при воздействии стресса, нарушения местного и регионарного кровообращения, приема нестероидных противовоспалительных средств и др.

Лечение язвенной болезни – очень непростая процедура, требующая большой ответственности и осторожности, как со стороны врача, так и со стороны пациента. Язва желудка, также как и язва двенадцатиперстной кишки – самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

На протяжении довольно долгого времени считалось, что причиной этого заболевания являлся дисбаланс слизистых тканей желудка. Но только более детальное и углубленное изучение данного заболевания помогло определить этиологию и разработать курс лечения. Так, одной из самых частых причин развития заболевания считается инфекция, соответственно, важный компонент спасения от сего недуга – прием антибактериальных препаратов. Если у человека обнаружилась язвенная болезнь желудка, лечение необходимо неотлагательно, также, как если выявляется язвенная болезнь желудка, лечение обязательно провести в самые кратчайшие сроки.

Лечение язвенной болезни.
При язвенных заболеваниях поражается слизистая оболочка стенок желудка и тонкого кишечника. Страшна язва тем, что может привести к очень серьёзным последствиям: внутренним кровотечениям, перфорированию язвочек и даже раку. Лечение язвенной болезни представлено сейчас очень большим разнообразием, хотя только некоторые методы признаны эффективными. И лучше всего, если пациент обращается к традиционной медицине.
Если обобщить всю картину, то когда присутствует язвенная болезнь желудка, лечение требуется для решения нескольких целей одновременно: должен нормализоваться пищеварительный процесс и ЖКТ будет защищен от негативного воздействия пищи; должен искорениться хеликобактериоз; должна снизиться секреция соляной кислоты; должны приостановиться осложнения и заживляться раны.

Диета при язвенной болезни
Когда у человека язвенная болезнь желудка, лечение очень многогранное. Назначается диета при язвенной болезни. При самых острых формах язвы применяют певзнерскую диету номер один. Также диета при язвенной болезни подразумевает, что пациенты полностью отказываются от всех продуктов, которые раздражают слизистую желудка и стимулируют лишнее выделение желудочного сока. То есть больные не вкушают жареное, соленое, копченое, не пьют газированных напитков, кофе и какао. Доктора особенно рекомендуют рыбные и мясные блюда, яблочное пюре, кисломолочную продукцию. Приемы пищи дробятся на 6 раз маленькими порциями. Больным язвой следует забыть про все свои вредные привычки: не пить и не курить – только так диета при язвенной болезни принесет нужный эффект.
Важным моментом работы со многими больными стала эрадикационная терапия, подразумевающая абсолютную ликвидацию инфекции. Уничтожение очага заболеваний должно проводиться согласно с современнейшими технологиями. Чаще всего хватает одного цикла лечения. При антихеликобактерной терапии очень оперативно удаётся добиваться положительных клинических показателей и практически никогда не рецидивирует язвенная болезнь желудка, лечение ведь действительно эффективное. Хоть и доставляет много неудобств язвенная болезнь желудка, лечение ее обычно проводится в течение недели. По статистике за это время хеликобактерная инфекция искореняется более чем у девяти пациентов из десяти. Но в последние годы инфекция стала резистентной по отношению к производным лекарственных средств. Ученые-медики озадачились вопросом поиска новых, более стойких, способов лечения. Так выяснилось, что отличных результатов получается добиться благодаря антибиотикам макролидовой группы. Особенность этих средств в том, что они максимально устойчивы и созданы для скапливания в слизистой оболочке желудка.
Нежелательные эффекты.
Пациент, также как и врач, должен предусмотреть и возможные побочные явления. Лечение язвенной болезни желудка может осложниться нежелательными эффектами, которые возникают более чем у половины больных. Чаще всего это аллергия на медикаменты, которая проявляется в виде кожной сыпи. Также возможно столкнуться с тошнотой, рвотой, диареей, дисбактериозом. Сильнее всего такие симптомы проявляются у лиц, принимающих тетрациклин и фуразолидон.
Поэтому десяти процентам всех пациентов отменяется один курс лечения, а назначается другой. Как видите, язвенная болезнь доставляет немало мучений. Вот почему стоит следить за своим здоровьем и при первой же необходимости, не откладывая, обратиться к врачу, чтобы провести лечение язвенной болезни самыми современными и проверенными методами.
Преимущества нашей клиники
В нашей клинике лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится как медикаментозно, так и методом рефлексотерапии, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным применением лекарств.
Стимуляция активных точек на теле человека позволяет усилить местный и общий иммунитет организма, ускорить репарацию тканей (заживление слизистой желудка и кишечника), а также восстановить правильную моторику желудочно-кишечного тракта. Действие рефлексотерапии идет на уровне центральной и вегетативной нервной системы, воздействие на центры регуляции желудочно-кишечного тракта позволяет излечивать пациента на долгие годы. Так острые язвы желудка у молодых людей излечиваются после первого курса лечения (мы имеем наблюдения 10 лет и более).
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится комплексно, после диагностики всего организма с помощью экспресс теста по активным точкам на ушных раковинах. Программное обеспечение диагностического исследования дает врачу рекомендации по использованию тех точек, которые будут наиболее эффективны для данного больного, то есть лечение персонализировано и включает в себя воздействие на другие органы и системы, которые нуждаются в лечении
Как было сказано выше, медикаментозное лечение язвы приводит к некоторым побочным явлениям.
Чтобы этого избежать любой пациент рано или поздно задумывается о высокоэффективном и абсолютно безвредном иглоукалывание. Мы предлагаем лечение без лекарств! Акупунктура использовалась тысячелетиями в Китае не зря. Сейчас она усовершенствовалась и заняла достойное место в системе традиционной отечественной медицине.
Язва желудка — лечение язвенной болезни желудка, причины, симптомы и признаки
Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее состояние, сопровождающееся образованием дефектов на тех участках слизистой оболочки пищеварительного тракта, которые постоянно контактируют с желудочными соками. Данное заболевание диагностировано у 35% всех пациентов, находящихся на стационарном лечении в гастроэнтерологических отделениях. При этом об истинных масштабах распространенности язвенной болезни не дают полного представления даже эти цифры, поскольку статистика учитывает лишь те случаи, когда больные обращались за медицинской помощью.
В зависимости от места образования язв болезнь может быть желудочной или дуоденальной. Чаще всего язвы покрывают слизистую оболочку желудка, а также двенадцатиперстной кишки, которая регулярно подвергается воздействию кислоты и пищеварительных ферментов.
В 100% случаев заболеваемости желудочной язвой и в 80% дуоденальной причиной поражения слизистой оболочки являются патогенные микроорганизмы, а точнее бактерия Helicobacter pylori, которая нарушает защиту поверхностного слоя желудка от желудочных соков и вырабатывает особый токсин, который способствует разрушению тканей. Для диагностики наличия хеликобактерной бактерии в организме пациента в международном медицинском центре «Медикал Он Груп — Мытищи» применяется «золотой стандарт» для выявления Helicobacter pylori — дыхательный тест на helicobacter pilori, обладающий высокой чувствительностью и практически 90% точностью.
Дополнительными факторами, которые могут спровоцировать появление язвенной болезни, являются нарушение нормального рациона питания, злоупотребление жареной и острой пищей, а также чрезмерное употребление алкоголя. Любое промедление с лечением грозит серьезными осложнениями:

рубцово-язвенным стенозом;

прободение и перфорация;

кровотечением;

раком желудка.

Новое лечение язвы лучше?
26 октября 2009 г. — Согласно исследованию, представленному на ACG 2009, новая схема из четырех препаратов для уничтожения бактерий, связанных с язвенной болезнью и воспалением желудка, изгнала насекомых лучше, чем стандартное лечение тремя препаратами, которое часто используется. ежегодное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии в Сан-Диего.
Новое лечение, состоящее из четырех препаратов, «терпимо, и есть отличное соблюдение», — говорит исследователь П. Патрик Басу, доктор медицины, доцент медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, и руководитель отделение гастроэнтерологии и эндоскопии в Университетской больнице Норт-Шор в Форест-Хиллз, штат Нью-Йорк.Y.
Без контроля, бактерии Helicobacter pylori могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и воспаление слизистой оболочки (гастрит) и пептические язвы, а также повышать риск некоторых видов рака желудка.
Обнаружение язв, вызванных H. pylori
По оценкам, 40% жителей США инфицированы H. pylori, по данным Басу, но у большинства нет проблем с этим. Те, кого беспокоят, могут сообщать о жгучей боли в животе, тошноте, рвоте, отрыжке, вздутии живота и потере веса.
Когда симптомы становятся достаточно сильными, они требуют посещения врача, который может назначить тест на бактерии. Бактерии обнаруживаются несколькими способами, включая анализ крови, который ищет в крови антитела, чтобы указать на воздействие, тест стула, который ищет доказательства инфекции, тест дыхания, который проверяет наличие газа, выделяемого бактериями, или другими способами.
Как только бактерии обнаруживаются у людей с неприятными симптомами, цель состоит в том, чтобы искоренить их, чтобы избежать проблем в будущем.Эксперты говорят, что существует несколько подходов к медикаментозному лечению, но часто они не соблюдаются, и бактерии не всегда устраняются. Устойчивость к антибиотикам тоже иногда является проблемой.
Лечение язвы: подробности исследования
Басу и его коллеги сравнили новую схему из четырех препаратов — семидневный курс и 10-дневный курс — со стандартным 10-дневным курсом из трех препаратов. Исследование не финансировалось ни одной фармацевтической компанией.
Схема из трех препаратов, стандартный подход, называется LAC, потому что она включала:
Схема из четырех препаратов, называемая LOAD, включала:
Всего было обследовано 135 пациентов, по 45 в каждой из трех схем. .Средний возраст во всех трех группах составлял 46 лет. У некоторых была язвенная болезнь, у других — гастрит или другие желудочные заболевания, связанные с бактериями. Все не принимали антибиотики или ИПП в течение шести недель до начала нового лечения язвы. Никто раньше не проходил лечение для уничтожения H. pylori .
Результаты исследования лечения язвы
Подход с использованием четырех препаратов уничтожил бактерии более чем у 95% всех этих пациентов, при этом семидневный план достиг этого у 95,3% и 10-дневный 95.2%. Трехдневный подход устранил его на 80,9%. Врачи говорят, что комплаентность часто является проблемой, поскольку пациенты не принимают прописанные таблетки, но Басу обнаружил высокую комплаентность: 93,3% пациентов с 10-дневной нагрузкой и 10-дневные пациенты с LAC завершили лечение и 95,6% пациентов с 7-дневной нагрузкой пациенты заканчивают.
Когда анализ был рассчитан для включения всех, кто начал исследование, включая восемь человек, прекративших лечение, семидневный план с четырьмя препаратами уничтожил бактерии у 91 человека.1%, 10-дневный план с четырьмя препаратами устранил его у 88,9%, а 10-дневный план с тремя лекарствами уничтожил бактерии у 75,6%.
Побочные эффекты, о которых сообщили все группы, были в основном незначительными, такими как головная боль, отрыжка или запор.
Все пациенты, которых он изучал, ранее не получали лечения, поэтому Басу пока не может сказать, стоит ли попробовать новый план для тех, кто не прошел предыдущее лечение.
Стоимость сопоставима, говорит Басу. «LAC стоит около 400 долларов на 10 дней, а LOAD — около 400 долларов на семь дней.LOAD 10 стоит около 535 долларов.
Второе мнение
«Это совершенно новый режим», — говорит Уильям Чей, доктор медицины, профессор медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе, который проанализировал результаты исследования для WebMD.
Он считает результаты многообещающими. «Это захватывающие новости о возможном новом методе лечения», — говорит он. По его словам, в последние годы появилось мало новых схем лечения, поскольку процент людей с H. pylori в США неуклонно снижается.
По его словам, результаты исследования, показывающие, что четырехдневный подход более эффективен, усиливаются тем, что «уровень искоренения, который он получил с [трехдневным подходом], — это именно то, что вы ожидаете, основываясь на других исследованиях, проведенных в США.S. «В своем недавнем обзоре опубликованных исследований Чей обнаружил, что уровень эрадикации составляет около 77% при планах лечения из трех препаратов, что близко к 80%, обнаруженным в новом исследовании.
Врачам следует рассмотреть новую схему из четырех препаратов, — говорит он, добавляя, что необходимы дальнейшие исследования. «Результаты обнадеживают, а показатели искоренения при стандартной терапии не очень хорошие».
Лечение пептической язвы | Johns Hopkins Medicine
Пептические язвы часто возникают из-за гиперпродукции желудочного сока.Многие варианты лечения направлены на снижение или подавление выработки кислоты в желудке. Если ваш врач определит, что у вас инфекция H. pylori, вам также потребуется лечение.
Целью лечения язвенной болезни является:
Снятие симптомов
Заживление поражений
Предотвращение рецидивов
Предотвращение осложнений
Лечение язвенной болезни включает:
Иногда лечение приводит к осложнениям.
Лечение язвенной болезни: лекарства
Существует несколько различных медикаментозных методов лечения, которые помогают снизить кислотность желудочного сока и покрыть язвы:
Антациды нейтрализуют желудочную кислоту. Недостатком является то, что вам нужно принимать относительно большую дозу, чтобы они были эффективными, и они могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как диарея.
Блокаторы гистамина (h3) снижают кислотность желудочного сока, блокируя рецепторы h3. Эти лекарства уменьшают секрецию кислоты и являются относительно безопасным вариантом лечения.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это лекарства, которые блокируют три основных пути производства кислоты. ИПП подавляют выработку кислоты намного эффективнее, чем блокаторы h3. ИПП — золотой стандарт медикаментозной терапии язвенной болезни.
Лекарства для защиты и укрепления слизистой оболочки желудка
Антибиотики для лечения H. pylori, если он обнаружен
См. Анимацию: механизм нормальной выработки кислоты, блокаторы h3 и препараты, ингибирующие протонную помпу.
Осложнения язвенной болезни
Три основных осложнения лечения язвенной болезни включают:
Кровоизлияние (чрезмерное кровотечение)
Перфорация / проникновение из-за язвы, прожигающей стенку желудка
Обструкция выходного отверстия желудка или пилорического отдела стеноз, возникает при сужении привратника. Привратник — это отверстие желудка в тонкий кишечник.
Существует несколько вариантов лечения этих осложнений, включая эндоскопическую терапию.
См. Иллюстрацию: процедура эндоскопической терапии
Комбинированная лекарственная терапия язвенной болезни
Примеры
Комбинированные лекарственные схемы
Комбинированные лекарственные препараты схемы терапии, обычно используемые для лечения H. pylori Инфекция включает следующие варианты:
Ингибитор протонной помпы (ИПП) плюс кларитромицин плюс амоксициллин или метронидазол
ингибитор протонной помпы плюс висмут соединение плюс метронидазол плюс тетрациклин
Антибиотики
Некоторые примеры используемых антибиотиков для лечения H.pylori :
амоксициллин
кларитромицин Биаксин
метронидазол Flagyl
тетрациклин
Расфасованные комбинации лекарств
Некоторые из рекомендуемых комбинаций лекарств: упакованы вместе для удобства.
Субцитрат висмута калий и метронидазол и тетрациклин Пилера
субсалицилат висмута и метронидазол и тетрациклин Helidac
лансопразол (ИПП) и амоксициллин и кларитромицин Prevpac
омепразол (ИПП), амоксициллин и кларитромицин
Как это работает
Правильные комбинации антибиотиков обычно убивают Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии, вызывающие многие пептические язвы. Используются как минимум два антибиотика, потому что комбинированное лечение работает лучше и менее эффективно. вероятно потерпит неудачу из-за устойчивость к антибиотикам.
Почему используется
Комбинированная лекарственная терапия, включает как минимум два антибиотика, восстановитель кислоты и иногда висмут соединение рекомендуется для людей, страдающих язвенной болезнью и известных быть инфицированным Helicobacter pylori ( H.pylori ).
Как хорошо это работает
Инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) излечиваются в 70–85% случаев при использовании правильного комбинированного лечения. ¹
Побочные эффекты
Все лекарства имеют побочные эффекты. Но многие люди не ощущают побочных эффектов или могут с ними справиться. Спросите своего фармацевта о побочных эффектах каждого лекарства, которое вы принимаете. Побочные эффекты также перечислены в информации, прилагаемой к вашему лекарству.
Вот некоторые важные вещи, о которых стоит подумать:
Обычно польза от лекарства более важна, чем любые незначительные побочные эффекты.
Побочные эффекты могут исчезнуть через некоторое время после приема лекарства.
Если побочные эффекты по-прежнему беспокоят вас, и вы задаетесь вопросом, следует ли вам продолжать принимать лекарство, позвоните своему врачу . Он или она может снизить дозу или изменить лекарство. Не прекращайте прием лекарства внезапно, если только врач не сказал вам об этом.
Немедленно позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если у вас:
Проблемы с дыханием.
Отек лица, губ, языка или горла.
Позвоните своему врачу, если у вас:
Крапивница.
Стул с кровью, черный или дегтеобразный.
Сильная боль в животе или тошнота.
Сильная диарея.
Общие побочные эффекты этого лекарства включают:
Головная боль.
Темный язык и темный стул из-за висмута.
Легкая диарея.
Язвы во рту.
Зуд или выделения из влагалища.
См. Справочник по лекарствам для получения полного списка побочных эффектов. (Ссылка на лекарства не доступно во всех системах.)
Что думать
Очень важно, чтобы вы принять все прописанные лекарства. Не прекращайте прием лекарства, даже если тебе лучше. Может показаться, что нужно принять много таблеток, но это также важно принять схему, содержащую как минимум три лекарства для лечения Helicobacter pylori ( H.pylori ). Комбинированные схемы — наиболее эффективный способ гарантировать, что Бактерии H. pylori не развивают устойчивость к антибиотики, используемые для их лечения.
Полностью избегайте употребления алкоголя (включая безрецептурные ночные лекарства от простуды, такие как NyQuil), когда вы принимаете метронидазол. Сочетание алкоголя с этим лекарством может вызвать сильную тошноту и рвоту.
Тетрациклин может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.
По возможности держитесь подальше от солнца.
По возможности надевайте длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и головные уборы.
Используйте солнцезащитный крем с SPF, рекомендованным вашим врачом.
Избегайте употребления молока и других молочных продуктов, антацидов или добавок и витаминов, содержащих железо, в течение 2 часов после приема тетрациклина.
Принимая эти лекарства, запивая полным стаканом воды, можно предотвратить раздражение пищевода.
Прием лекарств
Лекарства — одно из многих инструментов, которые может иметь ваш врач для лечения проблемы со здоровьем.Прием лекарств по рекомендации врача улучшит ваше здоровье и может предотвратить проблемы в будущем. Если вы не принимаете лекарства должным образом, вы можете подвергнуть риску свое здоровье (и, возможно, свою жизнь).
Есть много причин, по которым людям трудно принимать лекарства. Но в большинстве случаев вы можете что-то сделать. Для получения рекомендаций о том, как обойти типичные проблемы, см. Раздел «Прием лекарств по назначению».
Рекомендации для женщин
Комбинации, содержащие метронидазол или тетрациклин
Не используйте это лекарство , если вы беременны или планируете забеременеть.Если вам нужно использовать это лекарство, поговорите со своим врачом о том, как вы можете предотвратить беременность.
Все другие комбинации
Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, если только ваш врач не сказал вам об этом. Некоторые лекарства могут навредить вашему ребенку. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. И убедитесь, что все ваши врачи знают, что вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.
Осмотры
Последующее наблюдение является ключевым элементом вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.
Некоторые люди, которые прошли курс лечения от инфекции H. pylori , нуждаются в последующее тестирование, чтобы убедиться, что инфекция вылечил.
Заполните новую форму информации о лекарстве (PDF) (Что такое PDF-документ?), Чтобы помочь вам понять, что такое лекарство.
Ссылки
Ссылки
Chey WD, et al. (2007). Американский колледж Гастроэнтерологическое руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Американский журнал гастроэнтерологии, 102 (8): 1808–1825.
Консультации по другим работам
Ян YX и др. (2006). Долговечный протонный насос ингибиторная терапия и риск перелома шейки бедра. ДЖАМА, 296 (24): 2947–2953.
Кредиты
ByHealthwise Staff
Главный медицинский экспертГрегори Томпсон, врач-терапевт
, медицинский эксперт-специалист Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология
По состоянию на 14 ноября 2014 г.
Фармацевтическое управление — препараты для лечения язвенной болезни
Предисловие
Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются на внутренней поверхности пищевода (язва пищевода), желудка (язва желудка) и верхней части кишечника (язва двенадцатиперстной кишки).Пищеварительный тракт покрыт слизистой, защищающей от кислоты. Язва может развиться, если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, так что кислота разъедает внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, создавая болезненную открытую рану. У пациента могут развиться такие осложнения, как кровотечение, непроходимость или перфорация.
Самый частый симптом язвенной болезни — боль в животе.Как правило, боль может ощущаться в любом месте от пупка до грудины и может усиливаться, когда желудок пуст и вспыхивает ночью. Другие менее распространенные симптомы могут включать несварение желудка, изжогу, тошноту, рвоту кровью, стул черного цвета, потерю аппетита и необъяснимую потерю веса.
Пептические язвы обычно вызываются либо инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori (H. pylori), либо регулярным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), своего рода болеутоляющих.Кроме того, существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития язвенной болезни, например, курение, употребление алкоголя, нежелательные привычки в еде и неконтролируемый стресс.
▲ наверх
Лечение
Рекомендации по образу жизни
Факторы образа жизни, такие как диета и стресс, могут ухудшить симптомы язвы.Напротив, здоровый образ жизни и правильное питание могут помочь ускорить заживление язв, например:
Ешьте небольшими порциями, но часто, и ешьте регулярно;
Избегайте острой или чрезмерно жирной пищи, которая раздражает кишечник;
Не курите и избегайте употребления алкогольных и стимулирующих напитков, таких как кофе и крепкий чай;
Пейте молоко и ешьте молочную пищу, которая может облегчить боль;
Избегать ситуаций, вызывающих стресс и беспокойство; и
Регулярно выполняйте упражнения, чтобы расслабиться.
▲ наверх
Лекарства для лечения язвенной болезни
Вам следует проконсультироваться с врачами или другими медицинскими работниками для соответствующего лечения язвенной болезни.В целом, лечение язвенной болезни в основном зависит от того, является ли причиной инфекция H. pylori, НПВП или и то, и другое. Если это вызвано инфекцией H. pylori, эрадикационная терапия включает прием комбинации курса антибиотиков и антисекреторного препарата, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП). В случае, если это вызвано применением НПВП, их следует по возможности отменить и рекомендовать 1-2-месячный курс антисекреторного препарата, такого как ИПП или антагонист рецепторов гистамина-2.Принимая во внимание, что если язвенная болезнь вызвана сочетанием приема НПВП и инфекции H. pylori, будет назначен двухмесячный курс ИПП и курс эрадикационной терапии. Другие лекарства, используемые для лечения язвенной болезни, включают антациды и цитопротекторы.
1. Антибиотики
При язве, вызванной инфекцией H. pylori, вам будет предложено принять два или три антибиотика вместе с ИПП. Имеются убедительные доказательства того, что такая эрадикационная терапия полезна как для заживления язв, так и для предотвращения рецидивов, особенно при язве двенадцатиперстной кишки.Обычно используемые антибиотики — амоксициллин, кларитромицин, метронидазол и тетрациклин. Это лекарства, отпускаемые только по рецепту, и они доступны во многих лекарственных формах, таких как таблетки и капсулы.
2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
ИПП напрямую подавляют выработку кислоты желудочного сока, блокируя протонные насосы париетальных клеток желудка, ответственных за секрецию кислоты, и тем самым способствуя заживлению язвы.Их действие на подавление продукции кислоты желудочного сока сильнее, чем у антагонистов рецепторов гистамина-2. К ним относятся только аптечные лекарства омепразол и аптечные только лекарства лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и арипипразол. Они доступны в различных лекарственных формах, таких как таблетки, капсулы и инъекции.
3. Антагонисты рецептора гистамина-2
Антагонисты рецептора гистамина-2 подавляют секрецию желудочной кислоты, блокируя действие гистамина, белка, вырабатываемого организмом, который стимулирует секрецию кислоты желудочного сока.Примеры включают циметидин, фамотидин и ранитидин. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые доступны в форме таблеток, капсул, сиропов или инъекций.
4. Антациды
Антациды не излечивают язву, но нейтрализуют имеющуюся кислоту в желудке, тем самым снимая или устраняя раздражение и эрозию стенки желудка и участков язвы и обеспечивая быстрое облегчение боли. Антациды обычно назначают между приемами пищи и перед сном, когда обычно возникают симптомы повышенной кислотности желудка.Обычными безрецептурными примерами являются гидроксид алюминия, трисиликат магния, карбонат кальция и бикарбонат натрия, и они принимаются перорально в форме жевательных пилюль и жидкостей.
5. Цитопротекторы
Цитопротекторы помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. В их число входят аналоги простагландинов, отпускаемые только по рецепту, которые подавляют секрецию желудочного сока за счет прямого воздействия на париетальные клетки и способствуют заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.Мизопростол является одним из примеров и принимается перорально в форме таблеток. Кроме того, к этому классу относятся хелаты и комплексы, отпускаемые без рецепта. Хелаты и комплексы покрывают поверхность язвы, образуя прилипший комплекс с белками, таким образом защищая ее от дальнейшего повреждения желудочной кислотой и способствуя заживлению. Сукральфат является одним из примеров и доступен в форме таблеток и суспензий.
▲ наверх
Общие побочные эффекты и меры предосторожности лекарств от язвенной болезни:
Виды лекарственных средств
Общие побочные эффекты
Меры предосторожности

1.Антибиотики
Амоксициллин
Кожные высыпания
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота и рвота
Прекратить прием лекарства при появлении сыпи
С осторожностью применять у пациентов с железистой лихорадкой, лимфолейкозом или ВИЧ-инфекцией
Избегать использования у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину
Кларитромицин
Легкие желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, дискомфорт в животе и диарея
Нарушение обоняния и вкуса
Стоматит
Глоссит
Головная боль
С осторожностью применять пациентам с миастенией, почечной или печеночной недостаточностью
Не применять при беременности
Метронидазол
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота
Неприятный металлический привкус
Язычок с меховой опушкой
Мукозит полости рта
Анорексия
Не употребляйте алкогольные напитки
С осторожностью применять пациентам с дискразиями крови, заболеваниями центральной нервной системы и тяжелой печеночной недостаточностью
Не применять при беременности
Тетрациклин
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота и рвота
Дисфагия
Раздражение пищевода
Светочувствительность
Реакции гиперчувствительности
Пигментация кожи
Принимать лекарство, запивая достаточным количеством воды, чтобы предотвратить изъязвление пищевода
Принимайте антациды, минералы, такие как кальций и железо, и молоко отдельно с интервалом от 2 до 3 часов
Нельзя давать беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет
Не применять у пациентов с острой порфирией
С осторожностью применять пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, миастенией и системной красной волчанкой
Избегать попадания прямых солнечных лучей
2.& nbsp Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея и запор
Головная боль
Сыпь
Зуд
Головокружение
Усталость
Сухость во рту
Периферический отек
С осторожностью применять пациентам с нарушением функции печени
Пациенты с риском остеопороза должны поддерживать адекватное потребление кальция и витамина D
3.& nbsp Антагонисты рецепторов гистамина-2
Диарея
Головокружение
Усталость
Головная боль
Сыпь
Избегайте использования циметидина при грудном вскармливании
Циметидин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени
Циметидин может снижать абсорбцию некоторых лекарств (например,г. кетоконазол) и подавляют метаболизм в печени многих лекарств (например, фенитоина, пероральных антикоагулянтов). Следует избегать комбинации этих препаратов или применять их с осторожностью
4. Антациды
Соли алюминия вызывают запор, а соли магния вызывают диарею
Принимайте антациды и другие лекарства с интервалом в 2–3 часа, чтобы свести к минимуму взаимодействия.
Избегайте использования бикарбоната натрия у пациентов, которым необходимо контролировать потребление натрия (например,г. при сердечной недостаточности, гипертонии, почечной недостаточности, циррозе печени или беременности)
5. Цитопротекторное средство.
Мизопростол
Диарея
Другие желудочно-кишечные эффекты включают боль в животе, диспепсию, метеоризм, тошноту и рвоту
Повышенная сократимость матки и аномальное вагинальное кровотечение
Сыпь
Головная боль
Головокружение
Не применять беременным и тем, кто планирует забеременеть
С осторожностью применять пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника
Сукральфат
Запор
Другие желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея, тошнота, расстройство желудка, метеоризм
Головокружение
Головная боль
С осторожностью применять пациентам с почечной недостаточностью
▲ наверх
Общие рекомендации по приему лекарств от язвенной болезни

Есть много факторов, которые могут повлиять на заживление язвы.Здоровый образ жизни и правильное питание могут ускорить заживление язв.
Лекарства для лечения язвенной болезни предпочтительно использовать в соответствии с медицинскими указаниями, и пациент должен соблюдать режим лечения.
При язвенной болезни, вызванной инфекцией H. pylori, тестирование (желательно дыхательный тест на мочевину) должно проводиться по крайней мере через 4 недели после лечения, чтобы подтвердить эрадикацию.
Знайте название и дозировку лекарств, которые вы принимаете.Принимать препараты в соответствии с инструкцией по применению на этикетке или вкладыше в упаковке. Будьте осторожны с их возможными побочными эффектами, и если они не исчезнут, обратитесь за советом к врачам.
Если боль не проходит, несмотря на лечение, обсудите с врачом другое подходящее лечение.
▲ наверх
Связь с врачом

Всегда обращайтесь к врачу за советом о наиболее подходящем варианте лечения.Ваш врач будет использовать наиболее подходящие лекарства после рассмотрения вашего состояния и вашей реакции на принимаемые лекарства.
Сообщите своему врачу свою историю болезни и лекарства, которые вы принимаете, потому что другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от язвенной болезни, а при некоторых заболеваниях могут потребоваться специальные меры предосторожности.
Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если вы испытываете какие-либо серьезные побочные эффекты, которые могут быть связаны с лекарствами от язвенной болезни.
Не лечите язвенную болезнь путем самолечения с помощью продуктов для здоровья в соответствии с заявлением о продукте, если это не рекомендовано профессионалами в области здравоохранения.
▲ наверх
Хранение лекарств
Препараты следует хранить в сухом прохладном месте.Если не указано на этикетке, лекарства нельзя хранить в холодильниках. Кроме того, лекарства следует хранить в местах, недоступных для детей, во избежание случайного проглатывания.
▲ наверх
▲ наверх

Подтверждение: Управление по лекарствам выражает благодарность отделу профессионального развития и обеспечения качества (PD&QA) и Центральному отделу санитарного просвещения (CHEU) за их ценный вклад в подготовку этой статьи.
Язвенная болезнь Информация | Гора Синай
Следующие препараты иногда используются для лечения язвенной болезни, вызванной НПВП или H pylori .
Антациды
Многие антациды доступны без рецепта, и они являются первыми лекарствами, рекомендованными для облегчения изжоги и легкой диспепсии.Антациды не эффективны для предотвращения или заживления язв, но они могут помочь следующими способами:
Они нейтрализуют кислоту желудка с помощью различных комбинаций трех основных соединений — магния, кальция или алюминия.
Они могут защитить желудок, увеличивая секрецию бикарбонатов и слизи.
Считается, что жидкие антациды действуют быстрее и эффективнее, чем таблетки, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что обе формы действуют одинаково хорошо.
Основные соли, используемые в антацидах
В антацидах используются три основные соли:
Магний. Соединения магния доступны в форме карбоната магния, трисиликата магния и, чаще всего, гидроксида магния (магнезиального молока). Основным побочным эффектом этих соединений магния является диарея.
Кальций. Карбонат кальция (Тумс, Титралак и Алка-2) является мощным и быстродействующим антацидом, но может вызывать запор. У людей, принимающих карбонат кальция в течение длительного времени, были редкие случаи гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови).Гиперкальциемия может привести к почечной недостаточности.
Алюминий. Наиболее частым побочным эффектом антацидов, содержащих соединения алюминия (Amphojel, ALternaGEL), является запор. Маалокс и Миланта — это комбинация алюминия и магния, которая уравновешивает побочные эффекты диареи и запора. Люди, принимающие большие количества антацидов, содержащих алюминий, могут иметь риск потери кальция и остеопороза. Длительное употребление также увеличивает риск образования камней в почках. Людям, недавно перенесшим желудочно-кишечное кровотечение, не следует использовать соединения алюминия.
Взаимодействие с другими лекарствами
Антациды могут снижать абсорбцию ряда лекарств. И наоборот, некоторые антациды увеличивают эффективность некоторых лекарств. Взаимодействий можно избежать, если принимать другие препараты за 1 час до или через 3 часа после приема антацида.
Лекарственные взаимодействия с антацидами (такими как маалокс, миланта)
Лекарства, которые также не всасываются при приеме с антацидами
Лекарственные средства, которые производят больше антацидов
Тетрациклин
Ципрофлоксацин (Ципро)
Пропранолол (Индерал)
Каптоприл (Капотен)
Ранитидин (Зантак)
0003
Фамотидин
Фамотидин
Сульфонилмочевины
Хинидин
Леводопа
Антибиотики
H pylori можно лечить следующими антибиотиками:
Класс пенициллов — пенициллин.Он очень эффективен против H pylori и стоит недорого, но у некоторых людей на него аллергия.
Кларитромицин (биаксин) является частью класса макролидов антибиотиков. Это самый дорогой антибиотик, применяемый против H pylori . Он очень эффективен, но к нему растет устойчивость бактерий. Показатели резистентности, как правило, выше у женщин и увеличиваются с возрастом. Исследователи опасаются, что сопротивление будет расти по мере того, как все больше людей будут употреблять препарат.
Тетрациклин эффективен, но это лекарство имеет уникальные побочные эффекты, включая изменение цвета зубов у детей.Беременным женщинам нельзя принимать тетрациклин.
Ципрофлоксацин (Cipro, дженерик) или левофлоксацин (Levaquin), фторхинолон также иногда используется в схемах лечения H pylori .
Метронидазол (Flagyl, дженерик) был основой исходных комбинированных схем лечения H. pylori . Однако, как и в случае с кларитромицином, устойчивость бактерий к этому препарату продолжает расти.
Побочные эффекты антибиотиков
Наиболее частыми побочными эффектами почти всех антибиотиков являются желудочно-кишечные проблемы, такие как судороги, тошнота, рвота и диарея.
Аллергические реакции также могут возникать при приеме всех антибиотиков, но чаще всего возникают при приеме лекарств на основе пенициллина или сульфамида. Эти реакции могут варьироваться от легкой кожной сыпи до редкого, но тяжелого и даже опасного для жизни анафилактического шока.
Некоторые лекарства, в том числе некоторые безрецептурные, взаимодействуют с антибиотиками. Пациенты должны сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах.
Антибиотики удваивают риск вагинальных дрожжевых инфекций.
Использование антибиотиков, таких как амоксициллин, увеличивает риск развития колита Clostridium difficile , потенциально серьезной инфекции.
Пробиотики и дрожжи помогают минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Висмут
Соединения, содержащие висмут, подавляют рост бактерий H. pylori за счет сложных механизмов. Наиболее распространенным соединением висмута, доступным в Соединенных Штатах, был субсалицилат висмута (пепто-бисмол). Высокие дозы висмута могут вызвать рвоту и угнетение центральной нервной системы, но дозы, назначаемые пациентам с язвой, редко вызывают побочные эффекты.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Действия против язв
ИПП являются препаратами выбора для лечения пациентов с язвенной болезнью, независимо от причины.Они подавляют выработку кислоты в желудке, блокируя насос желудочного сока — молекулу в железах желудка, которая отвечает за секрецию кислоты. Кроме того, они оказывают прямое воздействие на продукцию уреазы H pylori . Они хорошо переносятся при кратковременном применении.
ИПП
могут использоваться либо как часть схемы с несколькими лекарствами для H. pylori , либо отдельно для профилактики и лечения язв, вызванных НПВП. Они также полезны для лечения язв, вызванных синдромом Золлингера-Эллисона.Они считаются более эффективными, чем блокаторы h3.
Некоторые люди несут ген, снижающий эффективность ИПП. Этот ген присутствует у 18-20% людей азиатского происхождения.
Стандартные бренды
Большинство ИПП отпускаются по рецепту в виде пероральных препаратов. Нет никаких доказательств того, что одна марка ИЦП работает лучше, чем другая. Торговые марки, одобренные для профилактики и лечения язв, включают:
Омепразол (Прилосек, дженерик, Прилосек ОТС, Зегерид)
Эзомепразол (Нексиум)
Лансопразол (Превацид)
Рабепразол (Ацифекс)
x
Дезипразол (Аципекс)
x
Дезипразол (Аципекс)
празтопразол
(Protonix)
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты ИПП встречаются редко, но могут включать головную боль, диарею, запор, боль в животе, тошноту и зуд.
ИПП могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая противосудорожные препараты (например, фенитоин), успокаивающие препараты (например, диазепам) и антикоагулянты (например, варфарин и клопидогрель). Исследования показали, что прием ИПП с разжижителем крови клопидогрелом (Плавикс) снижает эффективность этого разжижителя крови почти на 50%. Перед прекращением приема любого из этих лекарств всегда проконсультируйтесь с врачом.
Предупреждение, добавленное в мае 2012 года, предупреждает, что использование определенных ИПП с метотрексатом, лекарством, обычно используемым для лечения определенных видов рака, типов артрита и аутоиммунных состояний, может привести к повышению уровня метотрексата в крови, вызывая токсические побочные эффекты.
По возможности пациентам следует избегать длительного использования ИПП. Длительное применение может быть связано с несколькими побочными эффектами, включая кишечную инфекцию Clostridium difficile, , низкий уровень магния, пневмонию, переломы, сердечные приступы, дефицит железа и симптомы обратного рефлюкса. Пожилые люди и те, кто находится в учреждениях длительного ухода, подвергаются наибольшему риску.
Беременным женщинам и кормящим матерям следует избегать приема ИПП. Хотя недавние исследования показывают, что эти препараты не повышают риск врожденных дефектов, их безопасность во время беременности еще не доказана.
Длительное употребление высоких доз ИПП может вызвать дефицит витамина B12.
Теоретически длительное использование ИПП людьми с H. pylori может снизить секрецию кислоты в достаточной степени, чтобы вызвать атрофический гастрит (хроническое воспаление желудка), фактор риска рака желудка. Длительный прием ИПП также может маскировать симптомы рака желудка и отсрочить постановку диагноза. Однако в настоящее время не поступало сообщений об увеличении заболеваемости раком желудка при длительном применении этих препаратов.
Блокаторы h3
Блокаторы h3 (блокаторы гистаминовых рецепторов-2) препятствуют выработке кислоты, блокируя гистамин, вещество, вырабатываемое организмом, которое стимулирует секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 были стандартным лечением язвенной болезни до тех пор, пока не были разработаны ИПП и режимы антибиотиков против H. pylori . Блокаторы h3 не могут вылечить язвы, связанные с H pylori , но они полезны в определенных случаях.
В настоящее время в США без рецепта продаются четыре блокатора h3:
Фамотидин (Пепцид AC)
Циметидин (Тагамет)
Ранитидин (Зантак)
Низатидин (Аксид)
Все 4 препарата имеют хорошие профили безопасности, аналогичную эффективность и мало побочных эффектов.Между этими препаратами есть некоторые различия в побочных эффектах:
Фамотидин (Pepcid AC) — самый мощный блокатор h3. Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, которая возникает у 4,7% людей, принимающих его. Фамотидин практически не взаимодействует с лекарствами, но может иметь серьезные побочные эффекты у пациентов с проблемами почек.
Циметидин (Тагамет) имеет несколько побочных эффектов. Однако около 1% людей, принимающих его, испытывают легкую временную диарею, головокружение, сыпь или головную боль.Циметидин взаимодействует с рядом часто используемых лекарств, включая фенитоин, теофиллин и варфарин. Длительное употребление чрезмерных доз (более 3 граммов в день) может вызвать эректильную дисфункцию или увеличение груди у мужчин. Эти проблемы проходят после прекращения приема препарата.
Ранитидин (Зантак) взаимодействует с очень небольшим количеством лекарств. Ранитидин может облегчить боль в большей степени, чем циметидин, у людей моложе 60 лет, но, похоже, нет разницы у пожилых пациентов.Распространенным побочным эффектом ранитидина является головная боль, которая возникает примерно у 3% людей, принимающих его. В середине 2019 года FDA объявило, что в Ранитидине (Зантак) были обнаружены недопустимые уровни известного канцерогена N-нитрозодиметиламина (NDMA), и препарат был отозван. Неизвестно, появился ли этот канцероген при производстве препарата или присущ химическому составу препарата.
Низатидин (Axid) имеет небольшое лекарственное взаимодействие. Побочные эффекты низатидина включают головную боль и головокружение.
ИПП более эффективны, чем блокаторы h3, при заживлении язв у людей, принимающих НПВП. Эффективность лечения ИПП составляет от 65% до 100% по сравнению с 50% и 85% для блокаторов h3, в зависимости от того, какие препараты используются.
Долгосрочные проблемы
В большинстве случаев блокаторы h3 обладают хорошими профилями безопасности и небольшим количеством побочных эффектов. Поскольку блокаторы h3 могут взаимодействовать с другими лекарствами (такими как теофиллин, варфарин, фенитоин и лидокаин), обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете.Есть также некоторые опасения по поводу возможных долгосрочных эффектов — например, что долгосрочное подавление кислоты с помощью этих препаратов может вызвать раковые изменения в желудке у пациентов, которые также не лечили инфекцию H pylori . Чтобы доказать этот риск, необходимы дополнительные исследования.
Однако следующие опасения хорошо задокументированы:
Повреждение печени . Это более вероятно с ранитидином, чем с другими блокаторами h3, но редко с любым из этих препаратов.
Осложнения со стороны центральной нервной системы, связанные с почками. Фамотидин выводится из организма в основном почками. Это может представлять опасность для людей с проблемами почек. Применение препарата у людей с нарушением функции почек может повлиять на центральную нервную систему и может вызвать беспокойство, депрессию, бессонницу или сонливость, а также психические расстройства. В результате людям с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить время между приемами.
Повышенный риск пневмонии у госпитализированных пациентов, а также в обществе.
Перфорация и кровотечение язвы. Некоторые эксперты обеспокоены тем, что использование кислотоблокирующих препаратов может увеличить риск серьезных осложнений, маскируя симптомы язвы.
Мизопростол
Мизопростол (Cytotec) повышает уровень простагландинов в слизистой оболочке желудка, что защищает от основных побочных эффектов НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта.
Действия против язв
Мизопростол может снизить риск язв, вызванных НПВП, в верхних отделах тонкой кишки на 66%, а в желудке на 75%.Он не нейтрализует и не снижает кислотность, поэтому, хотя препарат полезен для предотвращения язв, вызванных НПВП, он не полезен для заживления существующих язв.
Побочные эффекты
Поскольку мизопростол может вызвать аборт или вызвать врожденные дефекты, беременным женщинам не следует его принимать. Если беременность наступила во время лечения, прием препарата следует немедленно прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Диарея и другие желудочно-кишечные проблемы настолько серьезны, что 20% пациентов прекращают прием препарата.Прием мизопростола после еды должен свести к минимуму эти эффекты.
Sucralfate
Sucralfate (Carafate), кажется, работает, прикрепляясь к язве и защищая ее от дальнейшего повреждения желудочной кислотой и пепсином. Он также способствует защитным процессам желудка. Помимо запора, который встречается у 2,2% пациентов, у препарата мало побочных эффектов. Однако сукральфат взаимодействует с широким спектром лекарств, включая варфарин, фенитоин, кетоконазол, фторхинолоны и тетрациклин.
Что вам нужно знать
По данным AAFP, ежегодные прямые и косвенные расходы на здравоохранение при язвенной болезни оцениваются примерно в 10 миллиардов долларов.
«Текущий режим лечения антибиотиками и препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, такими как ИПП, является довольно недорогим и покрывается большинством страховых планов. Цены различаются, но в целом они очень доступные », — говорит Меган Харрингтон, PharmD, фармацевт-фармацевт CompleteRx. «Более высокие затраты связаны с нераспознанными симптомами, которые прогрессируют до госпитализации или хирургического вмешательства.
Статья по теме: 9 самых интересных препаратов в трубопроводе 2019 года
Наиболее частыми причинами ЯБ в США являются инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) и использование нестероидных противовоспалительных средств. лекарственные препараты (НПВП). Согласно AAFP, бактерии H. pylori и прикрепляются к слизистой оболочке желудка и вызывают повышенный уровень гастрина, выработку слизи и секрецию бикарбоната слизистой, что способствует образованию язвы. НПВП вызывают эрозию подслизистой оболочки и подавляют образование защитных простагландинов.
Мировой рынок препаратов от язвенной болезни будет расти со среднегодовым темпом роста 2,8% в течение прогнозируемого периода 2016-2022 годов, согласно «Исследование глобального рынка препаратов от язвенной болезни: Северная Америка будет лидировать на мировом рынке в течение прогнозируемого периода 2016–2022 годов, движимая ростом». Потребление НПВП », опубликованное изданием Persistence Market Research. Резкий рост потребления НПВП из-за растущей распространенности воспалительных заболеваний является основным фактором роста мирового рынка лекарств от язвенной болезни. Другие тенденции, способствующие росту, включают:
все большее применение лекарств от язвенной болезни по сравнению с хирургическим вмешательством
изменения в лечении заболеваний
распространенность стрессовых язв из-за более высокого уровня курения
доступность доступной терапии благодаря улучшению сектор услуг
Повышение осведомленности о борьбе с болезнями посредством правительственных кампаний
Хронические побочные эффекты, связанные с длительным использованием лекарств от язвенной болезни, являются основным фактором, сдерживающим рост мирового рынка лекарств от язвенной болезни.
Текущие методы лечения
По данным Mayo Clinic, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистаминовых рецепторов (антагонисты h3) являются двумя видами лечения, обычно используемыми для лечения ЯБ. ИПП, такие как Протоникс (пантопразол), Нексиум (эзомепразол) и Превацид (лансопразол), а также антагонисты h3, такие как Зантак (ранитидин) и Пепцид (фамотидин), снижают выработку кислоты в желудке. Кроме того, цитопротекторы, такие как карафат (сукральфат) и цитотек (мизопростол), используются для защиты слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника от кислоты, чтобы уменьшить образование язв.
«Текущий стандарт помощи пациентам с риском ЯБ, вызванной H. pylori или лечением хронической боли с помощью НПВП, заключается в совместном назначении ИПП», — говорит Шитал Марс, генеральный директор Progressive Care Inc. технологическая компания из Южной Флориды. «ИПП, такие как Прилосек (омепразол), следует принимать за 30 минут до приема НПВП, чтобы снизить риск ЯБ у этих пациентов. Врачи также должны учитывать желудочно-кишечный риск и долгосрочные побочные эффекты пациента, прежде чем рекомендовать какое-либо конкретное лечение НПВП.”
Ликвидация H. pylori значительно снижает количество рецидивов язвенной болезни. Согласно American Journal of Gastroenterology , H. pylori обычно лечат комбинациями двух или трех антибиотиков вместе с ИПП, принимаемыми одновременно или последовательно в течение периода от трех до 14 дней. Субсалицилат висмута также можно использовать вместе с этими лекарствами. Для ЯБ, вторичных по отношению к применению НПВП, рекомендуется незамедлительно прекратить прием НПВП, а также избегать курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками.
«С добавлением методов лечения, снижающих кислотность желудка, и признания микробиологии, лежащей в основе язвенной болезни, мы наблюдаем тенденцию к снижению числа пациентов, страдающих серьезными заболеваниями, связанными с язвенной болезнью», — говорит Харрингтон.
Обработка трубопроводов
В настоящее время, по словам Харрингтона, наиболее многообещающие трубопроводы-кандидаты для лечения кислотных состояний находятся на стадии 3 испытаний в Японии и Корее. Эти препараты, согласно клиническим исследованиям.org:
Фумурат вонопразана (TAK-438, Takeda)
Тегопразан (CJ-12420, CJ Healthcare)
Если эти испытания в Японии и Корее будут успешными, компании представят свои результаты в FDA. для обзора. Затем препараты могут быть одобрены для исследования и мониторинга фазы 4.
Вонопразан и тегопразан относятся к новому классу ингибиторов секреции кислоты, известным как калий-конкурентные блокаторы кислоты (P-CAB).
По словам производителя, вонопразан подавляет протонные насосы без необходимости активации кислотой, и в отличие от ИПП, вонопразан не метаболизируется в основном CYP2C19, который имеет полиморфизм генов, который может влиять на эффективность.Препарат представляет собой препарат с немедленным высвобождением один раз в сутки, и, поскольку он не требует оптимизированного дизайна препарата, такого как энтеросолюбильное покрытие, начало действия существенно не отличается у разных пациентов. Вонопразан уже одобрен в Японии под торговой маркой Takecab и доступен в таблетках по 10 и 20 мг.
Тегопразан также является П-КАВ, разработанным для лечения желудочно-кишечных заболеваний, связанных с кислотой, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и язвы желудка. Тегопразан уже одобрен в Корее под торговой маркой K-Cab Tab.Согласно Korea Biomedical Review, в то время как ИПП требуется от трех до пяти дней, чтобы стать эффективными, препараты P-CAB подавляют секрецию желудочной кислоты в течение одного часа после приема.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical and Translational Gastroenterology , P-CAB приводят к очень быстрому, конкурентному и обратимому ингибированию протонных насосов, и они предлагают более быстрое повышение внутрижелудочного pH, чем ИПП, при сохранении той же степени. антисекреторного действия.
Эрин Йоханек, фармацевт, доктор медицинских наук, штатный фармацевт в Юго-западном общем медицинском центре, Мидлбург-Хайтс, Огайо.
Стоимость лечения язвы — 2021 г. Затраты на здравоохранение
Антациды, отпускаемые без рецепта: 4- 25 долларов Лекарства, отпускаемые по рецепту: 5- 650 долларов ] — это дыры или разрывы в слизистой оболочке пищеварительного тракта.Они могут поражать желудок, кишечник или, реже, пищевод. Большинство из них являются продуктом ^[2] инфекций, вызванных H. pylori., Бактериями, которые живут и растут в желудке, но другие факторы, такие как курение или злоупотребление безрецептурными обезболивающими, также могут способствовать их развитию. Подсчитано, что каждый десятый американец в течение своей жизни будет страдать от язвы. Типичные затраты:
Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью по поводу язвы, начинают с посещения врача первичного звена, которое обычно покрывается медицинской страховкой.Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы обычно состоят из доплаты в размере $ 10-50 или более или совместного страхования в размере 10% -50% или более. Для пациентов без медицинской страховки посещение офиса обычно стоит $ 50-200 $ или больше.
Лечение язвы обычно сводится к медикаментозной терапии. Стандартным лечением язвы, вызванной H. pylori, является двухнедельный режим приема лекарств, называемый тройной терапией ^[3], который включает антибиотик кларитромицин, ингибитор протонной помпы и антибиотики амоксициллин или метронидазол.По данным системы здравоохранения Мичиганского университета ^[4], стоимость тройной терапии может варьироваться от $ 279 до 672 $ . Для пациентов, охваченных медицинской страховкой, типичные наличные расходы на лекарства — это доплата за рецептурные лекарства, которая может варьироваться от $ 5 до $ 30 или больше. Некоторым пациентам необходимо пройти более одного раунда тройной терапии, чтобы избавиться от бактерий H. pylori.
Также могут быть прописаны несколько других лекарств, включая блокаторы H-2-рецепторов, такие как ранитидин (Zantac), который обычно стоит 24 доллара за 150 мг непатентованного препарата и 273 доллара за такое же количество фирменного препарата. и ингибиторы протонной помпы, отпускаемые по рецепту, такие как лансопразол (Prevacid) ^[5], который стоит 175 долларов в месяц, за 15 мг непатентованного препарата и 212 долларов за такое же количество фирменной версии.
Безрецептурные антациды ^[6] могут помочь облегчить боль, вызванную язвами, и обычно стоят $ 4-25 в зависимости от количества и того, покупает ли пациент фирменный бренд или его генерический эквивалент. Например, 150 таблеток Tums ^[7] стоят от $ 5 до $ 6 . Страховщики обычно не платят за лекарства, отпускаемые без рецепта.
Статьи по теме: Тестирование стула, колоноскопия, медицинское страхование
Что должно быть включено:
Пациенты, у которых наблюдаются симптомы ^[8] язвы, обычно начинают с посещения семейного врача или терапевта.Согласно данным Американской академии семейных врачей ^[9], врач может назначить пациенту лекарство перед проведением анализов, поскольку язвы обычно улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Лечащий врач также может направить пациента к гастроэнтерологу.
Лечение ^[10] направлено на избавление от бактерий H. pylori, снижение уровня кислоты в желудке или нейтрализацию кислоты в желудке и защиту поврежденных участков. Лечение обычно включает три или четыре препарата.
Согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек ^[11], по крайней мере, через четыре недели после лечения пациенты будут сдавать анализ дыхания или стула, чтобы увидеть, излечена ли инфекция H. pylori. Если инфекция все еще присутствует, пациентам может быть назначен второй курс лечения антибиотиками, отличными от тех, которые использовались изначально.
Дополнительные расходы:
В некоторых случаях может потребоваться операция, если язва образовала отверстие в стенке желудка или вызвала серьезное кровотечение.В Региональном медицинском центре Святой Елизаветы ^[12] в Линкольне, штат Северная Каролина, средняя стоимость операции по поводу язвы составляет $ 13 579 .
Скидки:
Торговые точки, такие как Costco ^[13] и Walmart ^[14], часто продают лекарства по рецепту и без рецепта со значительной экономией. У Walmart, например, есть программа рецептурных лекарств ^[15], которая включает в себя определенные непатентованные лекарства в обычно назначаемых дозах.
Многие больницы предлагают незастрахованным / платящим наличными пациентам скидки на 30% больше.Например, в больнице Св. Иосифа ^[16] в Оранже, Калифорния, пациенты без медицинской страховки могут иметь право на 45% скидку от выставленных счетов. Им также будет предложена дополнительная скидка 10%, если оплата будет произведена в течение 10 дней с момента получения счета.
Покупки для лечения язв:
Американский колледж гастроэнтерологии предлагает поиск врача ^[17].
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят — последние комментарии
Внешние ресурсы:
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers.html
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers/causes-risk-factors.html
digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/#7
www.med.umich. edu / 1info / fhp / practiceguides / newpud / pud.pdf
www.rxlist.com/prevacid-drug.htm
www.webmd.com/digestive-disorders/antacids-for-peptic-ulcer-disease
www .drugstore.com / tums-antacidcalcium-add-assorted-fruit / qxp10650? catid = 184249
familydoctor.org / familydoctor / en / болезнь-условия / язвы / симптомы.html
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers/diagnosis-tests.html
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ ulcers / treatment.html
digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/#7
tp.chi.acelogicus.net/nese/Default.aspx
www.costco.com/
www. walmart.com/cp/pharmacy/5431
www.walmart.com/cp/1078664
www.
Posted in ЛеченLeave a Comment on Язва желудка лечение схема лечения медикаментозное: МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ | Григорьев П.Я.
Пути передачи хеликобактер пилори: Механизмы передачи хеликобактерной инфекции следует пересмотреть?
Posted on 07.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment
Хеликобактерная инфекция – чем она чревата и как ее выявить
На сегодняшний день квалифицированная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта невозможна без учета фактора Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – хеликобактерной инфекции.
Бактерия Хеликобактер пилори, открытая учеными всего 20 лет назад, населяет слизистую желудка не только больных людей, но и здоровых. При этом до сих пор до конца не понятно почему в одних случаях она провоцирует заболевания ЖКТ, а в других – мирно сосуществует cо средой желудка и кишечника. Тем не менее, на сегодняшний день именно Хеликобактер пилори считается причиной 95 процентов заболеваний гастритом, язвой и раком желудка.
В состав желудочного сока, как известно, входит соляная кислота. Это, в том числе, и своего рода дополнительная страховка нашего организма от всевозможных микробов и бактерий, ведь большинство микроорганизмов в такой среде погибает практически мгновенно. Но только не бактерия Хеликобактер пилори, которая очень даже хорошо приспособлена к существованию в условиях повышенной кислотности.
Как же вредит организму данная бактерия? Хеликобактер пилори влияет на желудок, когда паразитирует в его защитной слизи и на его клетках. Более того, чтобы выживать в кислотной среде бактерия создает вокруг себя щелочную среду. Это разрушает существующий защитный барьер и делает незащищенные участки желудка доступными для соляной кислоты.
Пути и способы заражения Хеликобактер пилори стандартны для кишечной инфекции. Это и грязные руки, и бытовой путь передачи. Бактерия передается даже при поцелуях. То есть, как бы это странно не звучало, но, например, хронический гастрит – это заразное заболевание.
По статистике ее выявляют у 20 процентов людей в возрасте за 40 лет. В возрасте за 60 бактерию
обнаруживают у каждого второго обследуемого пациента. Следовательно, диагностика и последующая оценка эффективности лечения сегодня более чем актуальны.
Повышенный интерес к инфекции привел к тому, что за 20 лет, прошедшие с момента открытия бактерии, появилось большое количество всевозможных диагностических методик, позволяющих ее выявить. Это создает некоторые трудности как для специалистов лабораторной диагностики, так и для лечащих врачей – как выбрать наиболее адекватный и максимально достоверный анализ?
Сегодня для выявления бактерии существует целый ряд тестов как неинвазивных (не предусматривающих какого-либо вмешательства в организм), так и инвазивных.
Наиболее надежная методика – инвазивная, поскольку позволяет увидеть бактерии буквально собственными глазами. Для этого на анализ берется фрагмент слизистой оболочки желудка. Его специальным образом подготавливают и окрашивают. Выводы делаются по результатам микроскопии. Помимо этого, участки слизистой оболочки можно подвергнуть лабораторным тестам, которые основаны на специфике жизнедеятельности бактерии. Как уже говорилось выше, Хеликобактер пилори создает вокруг себя необходимую для выживания зону щелочной среды. Если пробу слизистой желудка, инфицированную бактерией, опустить в раствор с мочевиной, то выделится аммиак и раствор станет более щелочным. Изменение кислотности легко фиксируется с помощью индикаторов, изменяющих цвет раствора.
Но чтобы выявить Хеликобактер пилори, биопсия не обязательна. На сегодняшний день разработаны гораздо более безболезненные методики. Одна из самых широко используемых – тест с С13 мочевиной. Он состоит из двух этапов. Сначала обследуемый пациент дышит в специальный прибор, а специалист фиксирует исходный уровень меченого углерода на выдохе. После этого пациент выпивает стакан сока с С13 мочевиной и дышит повторно. В результате взаимодействия с мочевиной бактерия начинает выделять углекислый газ СО2 с меченым углеродом. Из разности его содержания и делается заключение об инфицированности пациента.
Если Хеликобактер пилори обнаружена, то начинается антибактериальная терапия, которая позволяет вылечить не только гастрит и язву желудка, но и существенно снижает риск развития рака ЖКТ.
В Запорожье сдать анализы на наличие хеликобактерной инфекции можно в медицинском центре «Юнимед».
Получить консультацию можно по телефонам: (061) 270-80-85, (067) 350-27-07, (050) 320-27-07.
Бактерия хеликобактер пилори — пути заражения, диагностика и лечение
Знаете ли Вы, что в среднем около 50% жителей планеты заражены бактерией хеликобактер пилори, и многие об этом даже не догадываются? Насколько она опасна?
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это спиралевидная бактерия, обитающая в желудке человека. Если она остается долгое время незамеченной, то бактериологический процесс распространяется и на луковицу двенадцатиперстной кишки. Бактерия нарушает состояние слизистой оболочки желудка, просверливая в ней себе «гнезда» и вырабатывая различные токсины и ферменты. Со временем слизистая может воспалиться, развиваются эрозии и затем — язвы.
Пути передачи бактерии от человека к человеку до конца не выяснены. Считается, что бактерия в основном передается через слюну.
К каким заболеваниям приводит хеликобактер пилори
Хеликобактер пилори может привести к развитию разного рода заболеваний желудочно-кишечного тракта – например, гастриту, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, раку желудка. Впрочем, далеко не у всех, в чьем желудке обитает столь неприятный сосед, развиваются эти заболевания. Однако до сих пор науке не удалось выяснить, какие именно факторы влияют на развитие заболеваний при наличии этой бактерии, почему у одних этот микроорганизм приводит к патологиям, у других – нет. Предполагается, что развитие вышеуказанных заболеваний провоцируют стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, неправильный режим питания и т.п.
Диагностика хеликобактер пилори
Самый распространенный метод диагностики хеликобактер пилори – дыхательный тест, который проводится как в рамках общего профилактического обследования, так и отдельно при наличии жалоб на работу желудка. Он основан на способности бактерии к расщеплению мочевины, в результате чего образуется углекислый газ и аммиак. Эти-то составляющие, указывающие на наличие бактерии, и можно обнаружить с помощью дыхательного теста.
Тест проводится натощак следующим образом: у пациента берется «чистая» дыхательная проба – пациент несколько минут дышит через специальную трубку. Затем он принимает специальный таблетированный препарат, который запивает водой. Через некоторое время пациент вновь дышит в трубку. Пробы воздуха до и после приема препарата сравниваются в лаборатории. Общая длительность теста – около 30 минут.
Лечение хеликобактер пилори
Если у человека обнаружена Helicobacter pylori, но нет жалоб на работу желудка и признаков патологии слизистой, что дополнительно выясняется при гастроскопии, то терапия, как правило, не назначается. Пациенту рекомендуется раз в год проверять состояние слизистой на эндоскопических обследованиях желудка (гастроскопии).
При развитии на фоне Helicobacter pylori воспалительных заболеваний применяется эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори. Это так называемая триплекс-терапия, состоящая из двух антибиотиков (кларитромицин + метронидазол или амоксицилин) и ингибитора протонной помпы (омепразол или пантопразол).
Задать вопросы по поводу теста на хеликобактер пилори
Или записаться на диагностику Вы можете по телефону
+49 (152)-268-001-91 (Viber/WhatsApp/Telegram) или по e-mail.
Передаётся ли хеликобактер при поцелуе
Передаётся ли хеликобактер при поцелуе, и как избежать инфицирования
Бактерия, именуемая Helicobacter pylori, является одной из ключевых причин развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в любом возрасте. Цикл жизнедеятельности этого микроорганизма приводит к тому, что слизистая оболочка желудка теряет защитные свойства и становится уязвимой перед воздействием кислотной среды. Учитывая статистику заболеваемости язвенной болезнью желудка и гастритом, вопрос профилактики хеликобактерной инфекции, не теряет своей актуальности.
Что такое Helicobacter pylori
Микроорганизм имеет спиралевидную форму, и относится грамотрицательным бактериям. Длина микроорганизма составляет 3 мм. Характерной особенностью бактерии является то, что она способна формировать защитную плёнку на своей поверхности, тем самым защищая себя от воздействия антибиотиков, кислотной среды желудочного сока и иммунной системы человека.
Как происходит инфицирование хеликобактером
Занесение хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт не произойдет, если пожать руку человеку, являющемуся носителем бактерии или при нахождении с ним в одном помещении. Для того чтобы заразиться инфекцией, достаточно употребить или загрязненную воду или пищу, а также пренебречь правилами личной гигиены (через немытые руки) и правилами гигиены питания. Если говорить об альтернативных способах передачи Helicobacter pylori, то это может произойти во время поцелуя, если один из партнеров является носителем бактерии. Современные условия и ритм жизни не позволяет полностью оградить себя от потенциальных источников инфекции, но максимально защитить организм от вредоносной бактерии помогают специальные препараты.
Симптомы инфицирования
Распознать инфицирование хеликобактерной инфекцией можно по таким специфическим признакам:
Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.

Отрыжка кислым.

Изжога.

Расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.

Снижение аппетита.

Потеря массы тела.

Неприятный запах изо рта.

Как правило, перечисленные симптом начинают беспокоить человека на стадии активного развития гастрита или язвенной болезни желудка. На начальном этапе инфицирования, данное состояние протекает в бессимптомной форме.
Как избежать инфицирования
Для того чтобы снизить вероятность попадание хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт, рекомендовано соблюдать такие нехитрые правила:
Столовые приборы и посуда у каждого члена семьи должны быть индивидуальными.

Употреблять в пищу следует только предварительно вымытые овощи и фрукты, термически обработанную рыбу и мясо.

По возможности следует избегать употребления пищи с использованием чужих столовых приборов, включая заведения общепита.

Медикаментозная профилактика
Соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания не может в полной мере защитить человека от инфицирования хеликобактером. Максимально оградить организм от инфицирования и провести эрадикацию бактерии помогает специальная терапия, направленная на подавления роста и размножения патогенного микроорганизма. Клинически доказано, что своевременная эрадикация хеликобактерной инфекции способна снизить до минимума вероятность развития осложнения, связанных с попаданием и размножением этого вида микрофлоры.
Метапребиотик Стимбифид Плюс является относительно новым звеном в профилактике хеликобактерной инфекции. Комбинированное действие препарата направленно на подавление роста болезнетворной микрофлоры (антибиотикоподобный эффект) и стимуляцию размножения естественной микробиоты в области желудка.
Эффект препарата обусловлен содержанием натуральных метаболитов полезных бактерий, обитающих в просвете желудка и толстого кишечника. Данные вещества являются питательной средой для полезных микроорганизмов, и оказывают губительное влияние на хеликобактерную инфекцию. Положительное влияние метапребиотика распространяется не только на область желудка, но и на толстый кишечник. Под влиянием препарата увеличивается популяция полезных микроорганизмов, которые формируют кишечный иммунитет.
Как выполняется профилактика
Схема профилактики инфицирования зависит от возраста человека. Стандартный план приёма метапребиотика имеет такой вид:
Дети старше 14 лет и взрослые по 2 таблетки , 3 раза в день во время приёма пищи. Общая продолжительность курса составляет 30 дней. Количество курсов определяется для каждого человека индивидуально.

Дети старше 3-х лет по 1 таблетке 3 раза в день, во время приёма пищи.

В ходе клинических испытаний было установлено, что курс приёма метапребиотика Стимбифид Плюс приводил к полной эрадикации хеликобактерной инфекции. Кроме того, входящая в состав аскорбиновая кислота помогает укреплять иммунитет и бороться с воспалительной реакцией, которая могла возникнуть при инфекционном поражении.
Диетические рекомендации
Если инфицирование произошло, а его результатом стал воспалительный процесс в желудке, то приём метапребиотика рекомендовано сочетать с диетой. Коррекция рациона направлена на уменьшение раздражающего влияния пищи анна слизистую оболочку желудка. Из ежедневного меню следует исключить такие продукты питания:
Маринованные продукты животного и растительного происхождения.

Сладости и кондитерские изделия.

Сдобная и слоёная выпечка.

Овощи, содержащие грубые растительные волокна (редис, огурцы, ревень, капуста, репа).

Сухофрукты и орехи.

Алкоголь.

Свежий хлеб из ржаной и пшеничной муки.

Бобовые, кукурузная и ячневая крупы.

Кроме того, термическую обработку блюд необходимо проводить с помощью варки, запекания или на пару. После завершения курса эрадикации бактерии с помощью метапребиотика, рекомендовано получить консультацию врача гастроэнтеролога для оценки общего состояния.
/ Доктор Стимбифид
Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:
Распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. I. трансмиссия от человека к человеку (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»
Гигиена окружающей среды и населенных мест
О РАХМАНИН Ю.А., ГЕРМАН С.В., 2014 УдК 614.7:616.3-022:579.835.12]-022.3
Рахманин Ю.А., Герман С.В.
распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. i. трансмиссия от человека к человеку
(обзор литературы)
ФБГУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава РФ, 119992, Москва
Цель обзора — анализ имеющихся в литературе данных о возможных видах и путях трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции от человека к человеку, знание этих данных необходимо для ее профилактики. Материал исследования — доступные литературные источники, преимущественно англоязычные журнальные статьи. Основные положения. Выделены два пути передачи инфекции Helicobacter pylori: вертикальный -распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют многочисленные свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекально-оральную трансмиссию H. pylori. Для предупреждения передачи инфекции от человека к человеку и развития связанных с ней заболеваний важнейшей мерой является соблюдение гигиенических правил.
Ключевые слова : H. pylori-инфекция; пути трансмиссии; ДНК.
Rakhmanin Yu. A., German S.V. — PREVALENCE AND TRANSMISSION PATHWAYS OF THE PYLORIC HELICOBACTER INFECTION. TRANSMISSION FROM PERSON TO PERSON (Literature review)
A. N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, 119121, Moscow, Russian Federation,
The purpose of review: analysis of the available in the literature data about the possible kinds and pathways of transmission of pyloric Helicobacter infection from person to person. Knowledge of these data is necessary for its prevention. Subjects — available literature, mainly English-language articles. There were separated two modes of transmission of Helicobacter pylori: vertical — the spread of infection from older to younger and horizontal — by contact between persons outside of the family.
Basis statements. There is abundant evidence confirming the gastro-oral, oral-oral and fecal-oral transmission of H. pylori. To prevent the transmission of infection from person to person and the development of related diseases an essential measure is elibiotics.
Key w ord s: H. pylori infection; ways of transmission; DNA’.
Пилорическая хеликобактерная (Helicobacter pylori) инфекция — важнейший фактор риска хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. H. pylori является первой бактерией, признанной ВОЗ несомненным канцерогеном из-за связи инфекции с раком и мальтомой желудка (лимфомой, ассоциированной с лимфоидной тканью слизистой оболочки).
H. pylori — уникальная бактерия. Доказанным резервуаром ее является желудок человека. Бактерия обладает сложным механизмом преодоления бактерицидного действия соляной кислоты в просвете желудка, но очень чувствительна к воздействиям внешней среды и быстро погибает вне организма человека. При этом H. pylori является самой распространенной инфекцией человека. Она встречается приблизительно у половины мировой популяции. Частота инфекции значительно варьирует в зависимости от географической зоны, возраста, расы, социально-экономического статуса. Распространенность H. pylori в экономически развитых странах (США, страны Западной Европы, Австралия) составляет менее 40%, в развивающихся (Венесуэла,
для корреспонденции: Герман Серафима Вениаминовна, [email protected].
For correspondence: German Seraphima, svgerman@ yandex.ru.
Индия, Китай и др.) — 70-90%. В России при обследовании работающего населения Москвы инфекция H. pylori обнаружена в 88% [1], в Сибири — в 71-86% случаев [2]. Социоэкономический уровень варьирует в субпопуляциях каждой страны, распространенность инфекции в таких подгруппах также оказывается разной. Инфицирование нередко происходит уже в первые годы жизни [3-6]. Известно, что раннее приобретение H. pylori-инфекции способствует более частому развитию ее серьезных последствий.
Для профилактики инфекции H. pylori необходимо знание ее резервуаров и путей трансмиссии, которые до настоящего времени окончательно не установлены.
Считается, что новые случаи инфицирования происходят при прямом контакте человека с человеком или, возможно, при заражении среды обитания. Минимальная инфекционная доза у человека не установлена. У добровольцев она колебалась от 104 до 1010, предполагают, что 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) могут быть близкими к ней [7]. Минимальная инфекционная доза H. pylori у макаки резуса 104 бактерий. Для вторичного инфицирования после эрадикации бактериальная нагрузка у животных снижалась в десятки-сотни раз [8].
Выделяют два вида трансмиссии инфекции от человека к человеку: вертикальный и горизонтальный [9-11]. Вертикальная трансмиссия — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, чаще от
матери к ребенку, между сиблингами. Штамм циркулирующего патогена среди членов одной семьи при таком типе заражения сходный. Горизонтальная трансмиссия происходит при контакте лиц вне семьи, не исключено заражение от объектов среды обитания [12]. В подобных случаях возможно обнаружение в семье разных штаммов бактерии. С другой стороны, каждый человек может быть инфицирован двумя типами H. pylori, реже более, и они могут быть переданы другим членам семьи. В популяциях с низкой распространенностью H. pylori инфицированные матери — главный источник инфекции для детей. Отмечено, что присутствие общего штамма среди членов одной семьи не исключает приобретения патогена от внешнего, возможно общего, источника [11]. Вертикальная трансмиссия преобладает в экономически развитых странах, где семьи имеют современное благоустроенное жилье, а внесемейные контакты ограничены и регулируются общественными правилами. Горизонтальная трансмиссия доминирует в большей части развивающихся стран, в сельской местности [13].
Отмечена связь инфекции с внутрисемейным H. pylori-статусом. H. pylori-позитивные дети чаще встречаются в семьях, члены которых, в первую очередь матери, инфицированы, при сравнении с семьями, в которых инфекция H. pylori отсутствует. Фактором риска является также большая семья [14-16].
Трансмиссия H. pylori от человека к человеку подтверждается данными о более высокой распространенности инфекции среди лиц, постоянно находящихся в учреждениях опеки, по сравнению с теми, кто живет дома. J.R. Lambert и соавт. [17] в Австрии у молодых лиц с психическими и физическими недостатками, Harris и соавт. [18] в Англии у взрослых обитателей госпиталя для лиц с нарушениями интеллекта, Bohmer и соавт. [19] в Нидерландах, Kimura и соавт. [20] в Японии и др. у взрослых, постоянно живущих в учреждениях опеки, определяли значительно более высокую распространенность инфекции по сравнению с лицами того же возраста соответствующих контрольных групп. При этом Lambert и соавт., Bohmer и соавт., Kimura и соавт. выявили возрастание частоты инфицирования с увеличением длительности пребывания в таких учреждениях.
Трансмиссия инфекции от человека к человеку может происходить тремя путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным.
Желудочно-оральная трансмиссия. Заражаются H. pylori часто в детстве и подростковом возрасте. Доказано, что H. pylori может выживать короткое время вне человека в кислом желудочном соке. При взятии желудочного сока у 21 инфицированного больного культуру H. pylori удалось получить через 2 ч в 62% случаев, через 6 ч — в 42%, через 24 ч — в 10% [21]. Сходную частоту изоляции бактерии из желудочного сока больных представили M. Okuda и соавт. [22]. Заражение возможно при желудочной интубации (например, при желудочном зондировании, эзофагогастродуоденоско-пии) в случаях ненадлежащей обработки инструментов.
Источником инфекции могут служить рвотные массы. Предполагают, что рвота у инфицированных членов семьи является фактором риска инфекции H. pylori [23, 24]. По данным Z.Q. Samra [25], рвотные массы больных с гастродуоденальной патологией в 30% случаев были CagA- и VacA-позитивными.
Патоген часто присутствует в рвотных массах в большом количестве. J. Parsonnet и соавт. [26] определяли 30 000 КОЕ /мл, что делает возможной изоляцию бактерии даже из образцов воздуха, собранных после рвоты у инфицированных пациентов, однако в течение короткого временного промежутка и вблизи от больного, так как дисперсия бактерии ограничена (менее 1,2 м). Желудочно-оральный путь передачи инфекции возможен в ситуациях, когда желудочное содержимое может быть быстро перенесено от человека к человеку.
Орально-оральная трансмиссия. Многие исследователи предполагают, что орально-оральный путь трансмиссии H. pylori-инфекции особенно важен в экономически развитых странах. Слюна — возможный источник инфекции, так как желудочная микрофлора может достигать полости рта при регургитации, во время рвоты, и H. pylori способна короткий период времени выживать в ротовой полости.
Свидетельством в пользу возможности трансмиссии H. pylori со слюной является исследование F. Megraud, обнаружившего более высокий риск инфекции у детей, которых матери кормили предварительно пережеванной ими пищей [27]. Этот обычай распространен в Западной Африке и у некоторых народов Севера.
В некоторых случаях [28] удалось культивировать H. pylori из слюны. Другие исследователи не смогли изолировать бактерию из слюны и зубных камней у пациентов с позитивной культурой, полученной из биоп-тата желудочной слизистой [29, 30].
Многие авторы определяли ДНК H. pylori в слюне, зубных камнях, субдесневых биопленках, миндалинах инфицированных субъектов [31-34].
Аргументом против орально-оральной трансмиссии было частое несходство подтипов бактерии у семейных пар [13], что противоречило другим сообщениям о сходстве штаммов у супругов [10]. Неоднозначность результатов исследований объясняется использованием разных праймеров, чувствительность и специфичность которых неодинаковы по отношению к разным штаммам бактерии [35]. C другой стороны, в полости рта с его обширной и разнообразной микрофлорой, например в миндалинах, могут присутствовать родственные H. pylori микроорганизмы и результат может оказаться ложноположительным. Кроме того, положительные результаты ПЦР не свидетельствуют о жизнеспособности бактерий и способности вызывать гастро-дуоденальные заболевания.
A.H. Salmanian и соавт. [36] определяли ДНК H. pylori в дрожжевых грибах рода Candida albicans, полученных из ротовой полости людей, в которой дрожжи нередко присутствуют. Они полагают, что грибы Candida могут играть роль в повторном заражении желудка и в трансмиссии инфекции H. pylori.
Вместе взятые наблюдения позволяют считать слюну возможным проводником инфекции, а орально-оральный путь одним из способов ее распространения, но не основным.
Фекально-оральная трансмиссия. Другой возможный путь трансмиссии H. pylori — фекально-оральный. Его роль особенно велика при несоблюдении гигиенических правил. Известно, что во многих случаях заражение H. pylori происходит в детстве, когда гигиенические навыки еще мало развиты. ДНК H. pylori часто обнаруживается в фекалиях инфицированных субъектов [37-39]. Попытки же культивировать бактерию из фекалий оказывались не всегда успешными [3, 40], так
как при пассаже по кишечнику бактерия трансформировалась в некультивируемую кокковую форму [26, 41, 42]. При исследовании свежих фекалий и особенно ди-арейного стула инфицированных больных и инфицированных бессимптомных лиц (после приема слабительных) получить культуру бактерии удавалось не менее чем в половине случаев [26, 42].
Результаты изучения распространенности инфекции H. pylori у работников, имеющих и не имеющих контакта со сточными водами (при сходном возрасте и социально-экономическом статусе), разнородны. Лица, работающие со сточными водами, оказались чаще H. pylori-позитивными, по данным С.В. Герман и соавт. [1], S. Jeggli и соавт. [43]. Наряду с этим первая группа авторов отметила большую распространенность инфекции среди тех, кто в детстве жил в деревенском доме без канализации. По результатам других исследователей [44, 45] работники очистных сооружений не имели повышенного риска инфицирования.
Экспериментально на мышах [46] и монгольских песчанках [47] доказана возможность фекальной контаминации. В настоящее время фекально-оральный путь трансмиссии H. pylori-инфекции рассматривается как самый распространенный.
Существует единственное сообщение об обнаружении ДНК H. pylori в 6,1% случаев (в 4 из 66) в образцах грудного молока, взятого после родов у женщин, бывших H. pylori-серопозитивными во время беременности [48]. Тем не менее нельзя исключить возможность заражения молока во время кормления недостаточно чистыми руками. В других исследованиях, проведенных в Бразилии [49], Вьетнаме [50], не выявлено связи между распространенностью инфекции у детей и грудным вскармливанием. Напротив, грудное вскармливание дольше 6 мес сопровождалось снижением частоты серопозитивности. Кроме того, молозиво инфицированных H. pylori женщин в 60% случаев содержало антихеликобактерный IgA [51].
Таким образом, по данным мировой литературы, половина человечества инфицирована H. pylori. Бактерия признана безусловным патогеном, инфекция может привести к серьезным последствиям, вплоть до рака желудка. Основным резервуаром H. pylori является человек, желудок которого она колонизирует.
Различают вертикальный путь передачи инфекции H. pylori — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, и горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекаль-но-оральную трансмиссию H. pylori. Из этого следует, что важнейшим способом профилактики инфекции и связанных с ней заболеваний является соблюдение гигиенических норм. Однако при столь высокой повсеместной распространенности этой инфекции наряду с основной передачей ее от человека к человеку должны существовать и внешние источники заражения, которые требуют рассмотрения.
Литература (пп. 3-51 см. References)
1. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В., Ермаков Н.В Распространенность инфекции Н. pylori среди населения Москвы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 2: 25-30.
2. Курилович С.А., Решетников О.В., Шлыкова Л.Г. Некоторые итоги и перспективы изучения Helicobacter pylori-инфекции в Западной Сибири. Педиатрия. 2002; 2 (Приложение): 65-71.
References
1. German S.V., Zykova I.E., Modestova A.V., Ermakov N.V. The prevalence of H. pylori infection among the population of Moscow. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. 2010; 2: 25-30. (in Russian).
2. Kurilovich S.A., Reshetnikov O.V., Zhlykova L.G. Some results and prospects of studying Helicobacter pylori-infection in Western Siberia. Pediatryiya. 2002; 2 (Suppl.): 65-71. (in Russian).
3. Falsafi T., Valizadeh N., Najafi M. et al. Culture of Helicobacter pylori from stool samples in children. Can. J. Microbiol. 2007; 53: 411-6.
4. Dattoli V.C., Veiga R.V., da Cunha S.S., Pontes-de-Carvalho L.C., Barreto M.L., Alcantara-Neves N.M. Seroprevalence and potential risk factors for Helicobacter pylori infection in Brazilian children. Helicobacter. 2010; 15: 273-8.
5. Hestvik E., Tylleskar T., Kaddu-Mulindwa D.H., Ndeezi G., Grahnquist L., Olafsdottir E. et al. Helicobacter pylori in apparently healthy children aged 0-12 years in urban Kampala, Uganda: a community-based cross sectional survey. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 62.
6. Mourad-Baars P., Hussey S., Jones N.L. Helicobacter pylori infection and childhood. Helicobacter. 2010; 15 (1): 53-9.
7. Graham D.Y., Opekun A.R., Osato M.S. et al. Challenge model for Helicobacter pylori infection in human volunteers. Gut. 2004; 53: 1235-43.
8. Solnick J.V., Hansen L.M., Canfeld D.R., Parsonnet J. Determination of the infectious dose of Helicobacter pylori during primary and secondary infection in rhesus monkeys (Macaca mulatta). Infection and Immunity. 2001; 69: 6887-92.
9. Bamford K.B., Bickley J., Collins J.S. et al. Helicobacter pylori: comparison of DNA fingerprints provides evidence for in-trafamilial infection. Gut. 1993; 34: 1348-50.
10. Kivi M, Tindberg Y. Helicobacter pylori occurrence and transmission: a family affair. Scand. J. Infect. Dis. 2006; 38: 407-17.
11. Raymond J., Thiberge J.M., Kalach N. et al. Using macro-arrays to study routes of infection of Helicobacter pylori in three families. PLoS ONE. 2008; 3: e2259.
12. Schwarz S., Morelli G., Kusecek B. et al. Horizontal versus familial transmission of Helicobacter pylori. PLoS Pathogens. 2008; 4: e1000180.
13. Vale F.F., Vitor J.M.B. Transmission pathway of Helicobacter pylori: Does food play a role in rural and urban areas? Int J Food Microbiol. 2010; 138: 1 — 12.
14. Goodman K.J., Correa P., Tengana Aux H.J. et al. Helicobacter pylori infection in the Colombian Andes: a population-based study of transmission pathways. Am. J. Epidemiol. 1996; 144: 290-9.
15. Domnici P., Bellentani S., Di A.R. et al. Familial clustering of Helicobacter pylori infection: population based study. BMJ. 1999; 319: 537-41.
16. Fujimoto Y., Furusyo N., Toyoda K. et al. Intrafamilial transmission of Helicobacter pylori among the population of endemic areas in Japan. Helicobacter. 2007; 12: 333-40.
17. Lambert J.R., Lin S.K., Sievert W. et al. High prevalence of He-licobacter pylori antibodies in an institutionalized population : evidence for person-to-person transmission. Am. J. Gastroen-terol. 1995; 90: 2167-71.
18. Harris A.V., Douds A., Meurisse E.V. et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori in residents of a hospital for people with severe learning difficulties. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 21-3.
19. Bohmer C.I., Klinkenberg-Knol E.C., Kuipers E.J. et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection among inhabitans and healthy employers of institutes for the intellectually disabled. Am. J. Gastroenterol. 1997; 92: 1000-4.
20. Kimura A., Matsubasa T., Kinoshita H. et al. Helicobacter pylori seropositivity in patients with severe neurologic impairment. Brain Dev. 1999; 21: 113-7.
21. Galal G., Wharburton V., West A. et al. Isolation of H. pylori from gastric juice. 1997; 41: A40-1.
22. Okuda M., Tanaka T., Nakamoto H. et al. Helicobacter pylori infection in childhood: H. pylori isolation rate in gastric juice in relation to positive serum antibody rates. J. Gastroenterol. 1996; 31 (9): 6-8.
23. Luzza F., Mancuso M., Imeneo M. et al. Evidence favouring the gastro-oral route in the transmission of Helicobacter pylori infection in children. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000; 12: 623-7.
24. Perry S., de la Luz S.M., Yang S. et al. Gastroenteritis and transmission of Helicobacter pylori infection in households. Emerging Infectious Diseases. 2006; 12: 1701-8.
25. Samra Z.Q., Javaid U., Ghafoor S. et al. PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan, Pakistan. Journal Water Health. 2011; 9: 208-16.
26. Parsonnet J., Shmuely H., Haggerty T. et al. Faecal and oral shedding of Helicobacter pylori from healthy infected adults. J.A.M.A. 1999; 282: 2240-5.
27. Megraud F. Transmission of Helicobacter pylori: faecal-oral versus oral-oral route. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (2): 85-91.
28. Pytko-Polonczyk J., Konturek S.J., Karchewska E. et al. Oral cavity as permanent reservoir of Helicobacter pylori and potential source of infection. J. Physiol. Pharmacol. 1996; 47: 121-9.
29. Luman W., Alkout A.V., Blackwell C.C. et al. Helicobacter pylori in the mouth-negative isolation from dental plaque and saliva. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 8: 11-4.
30. De S.L., Vasquez L., Velasco J., Parlapiano D. Isolation of He-licobacter pylori in gastric mucosa, dental plaque and saliva in a population from the Venezuelan Andes. Investigation Clinica. 2006; 47: 109-16.
31. Burgers R., Schneider-Brachert W., Reischl U. et al. Helicobacter pylori in human oral cavity and stomach. Eur. J. Oral Sci. 2008; 116: 297-304.
32. Silva D.G., Tinoco E.M., Rocha G.A. et al. Helicobacter pylori transiently in the mouth may participate in the transmission of infection. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2010; 105: 657-60.
33. Souto R., Colombo A.P. Detection of Helicobacter pylori by polymerase chain reaction in the subgingival biofilm and saliva on non-dyspeptic periodontal patients. J. Periodont. 2008; 79: 97-103.
34. Fernandez-Tilapa G., Axinecuilteco-Hilera J., Giono-Cerezo S. et al. VacA genotypes in oral cavity and Helicobacter pylori se-ropositivity among adults without dyspepsia. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2011; 16: e175-80.
35. Sugimoto M., Wu J.Y., Abudayyeh S. et al. Unreliability of results of PCR detection of Helicobacter pylori in clinical and environmental samples. J. Clin. Microbiol. 2009; 47: 738-42.
36. Salmanian A.H., Siavoshi F., Akbari F. et al. Yeast of the oral cavity is the reservoir of Helicobacter pylori. J. Oral Pathol. Med. 2008; 37: 324-8.
37. Queralt N., Bartolomo R., Araujo R. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces and water with different levels of faecal pollution in the north-east of Spain. J. Applied Microbiol. 2005; 98: 889-95.
38. Sen N., Yilmaz O., Simsek I. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA by a simple stool PCR method in adult dyspeptic patient. Helicobacter. 2005; 10: 353-9.
39. Monteiro R., Gras N., Vidal R. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces by PCR: DNA stability and removal of inhibitors. J. Microbiol. Methods. 2001; 45: 89-94.
40. Dore M.P., Osato M.S., Malaty H.M., Graham D.Y. Characterization of a culture method to recover Helicobacter pylori from the feces of infected patients. Helicobacter. 2000; 5: 165-8.
41. Kabir S. Detection of Helicobacter pylori DNA in human feces by culture, PCR and enzyme immunoassay. J. Med. Microbiol. 2001; 50: 1021-9.
42. Kim H., Jung H.M., Hwang Y.J. et al. Culture and polymerase chain reaction of Helicobacter pylori from rectal and terminal ileal fluid after polyethylene glycol ingestion in healthy adults with positive urea breath test. Korean J. Gastroenterol. 2010; 56: 27-32.
43. Jeggli S., Steiner D., Joller H. et al. Hepatitis E. Helicobacter pylori? And gastrointestinal symptoms in workers exposed to waste water. Occupat Enviroment Med. 2004; 61: 622-7.
44. Friis L., Engstrand L., Edling C. Prevalence of Helicobacter pylori infection among sewage workers. Scand. J. Work Environ Health. 1996; 22: 364-8.
45. Van Hooste W., Charlier A.M., Rotsaert P. et al. Work-related Helicobacter pylori infection among sewage workers in municipal wastewater treatment plants in Belgium. Occup. Environ Med. 2010; 67 (2): 91-7.
46. Cellini L., Dainelli B., Angelucci D. et al. Evidence of an oral-fecal transmission Helicobacter pylori infection in an experimental murine model. Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1999; 107: 477-84.
47. Oshio I., Osaki T., Hanawa T. et al. Vertical Helicobacter pylori transmission from Mongolian gerbil mothers to pups. J. Med. Microbiol. 2009; 58: 656-62.
48. Kitagawa M., Natori M., Katoh M. et al. Maternal transmission of Helicobacter pylori in the perinatal period. J. Obstr. Gyn. Res. 2001; 27: 225-30.
49. Braga A.B., Fialho A.M., Rodrigues M.N. et al. Helicobacter pylori colonization among children up to 6 years: results of a community-based study from Northeastern Brazil. J. Trop. Pe-diatr. 2007; 53: 393-7.
50. Nguyen B.V., Nguyen K.G., Phung C.D. et al. Prevalence of and factors associated with Helicobacter pylori infection in children in the north of Vietnam. Am. J. Tropic. Med. Hygiene. 2006; 74: 536-9.
51. Tarniverdi H.A., Acun C., Ustundag G. et al. Investigation of human colostrum Helicobacter pylori IgA content in lactating women. Eur. J. Obstr. Gyn. Reproduct. Biol. 2006; 124: 58-60.
Поступила 26.07.13 Received 26.07.13
симптомы и лечение, как можно заразиться

Жизнь человека невозможна без бактерий. Они – неотъемлемая часть нашего тела. Но далеко не все бактерии являются нашими друзьями. Среди них есть и враги, например, известная хеликобактер пилори. И у читательницы «СГ» Веры Васильевны возникли вопросы: насколько опасен данный микроорганизм, как передается бактерия и как уберечь свой организм от заражения.

За разъяснением корреспондент районки обратился к врачу отделения медпрофилактики МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» Александру Шкуро.

– Хеликобактер пилори – уникальный патогенный микроорганизм, являющийся возбудителем такого опасного заболевания, как хеликобактериоз. Хеликобактер пилори способна приводить к развитию множества заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом речь идет не только о гастрите или язвенной болезни, но и о развитии онкологического процесса. Если своевременно начать лечение, можно предотвратить опасные последствия, которые могут быть вызваны жизнедеятельностью этой бактерии.

Helicobacter pylori. Микрофотография с использованием СЭМ

Какие особенности у данной бактерии?

– Первая – ее способность противостоять очень кислой желудочной среде, в то время как большинство бактерий и вирусов просто погибает. Вторая особенность – способность вызывать воспалительные процессы в ЖКТ. Размножаясь, она вызывает медленное разрушение желудочных клеток, а вещества, выделяемые ею, вызывают хронические воспалительные процессы и гастриты.

Избавиться от патологии можно после прохождения курса антибиотикотерапии. Конкретные лекарства назначает только гастроэнтеролог, проведя необходимые обследования и направив пациента на дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

Как передается хеликобактер пилори?

– Заражение данной бактерией возможно оральным, контактным, фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Более всего заражению подвержены дети. Передаются бактерии в основном через слизь и слюну человека. Чаще всего заражение происходит при пользовании общей посудой, одними средствами личной гигиены, поцелуях, от матери к ребенку и т. п. Занести инфекцию можно и во время проведения эндоскопии или других плохо простерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.

Симптомы заболевания

Бессимптомная форма. У зараженного человека не возникает никакой тревожной симптоматики. Но даже если клиническая картина не проявляется, человек все равно является носителем и может заражать других. При длительном пребывании бактерии в желудке возможно возникновение тяжелых осложнений, одним из которых является рак желудка.

Острый гастрит. Заболевание проявляется болью в эпигастрии, тошнотой, потерей аппетита. Болезнь может переходить в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Хронический гастрит. В период обострения пациент жалуется на боли в желудке, приступы тошноты, иногда со рвотой, головные боли, потерю аппетита. Больного не покидает изжога, чувство вздутия, отрыжка, приступы метеоризма. Также может возникнуть кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Хронический гастродуоденит. Клиническая картина напоминает симптоматику гастрита, но при гастродуодените возможны запоры. Изменения слизистых оболочек обнаруживаются только во время проведения эндоскопии.

Язвенная болезнь желудка. Она может возникать и по другим причинам. Эрозии и язвочки образуются при более глубоком поражении слизистых оболочек желудка. Проявляется патология болями в желудке, тошнотой, появлением белого налета на языке, рвотой, изжогой и др.

Если же говорить о внежелудочных симптомах, то у больного хеликобактериозом отмечается появление подкожной или кожной сыпи в виде мелких белых или розовых прыщиков. Зачастую это заболевание становится причиной развития атопического дерматита, псориаза, экземы, плоского лишая, эритемы.

Как диагоностируют хеликобактер пилори и как лечат?

– Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования).

Перед началом лечения хеликобактер пилори проводится оценка степени поражения желудка и обсемененности его стенок. Дело в том, что у некоторых людей со временем эти микроорганизмы становятся одной из разновидностей условно-патогенной микрофлоры, поэтому могут никак себя не проявлять. Если бактерия не вредит здоровью своего носителя, манипуляцию по ее удалению не проводят. Но для излечения инфекции понадобится применение мощных антибактериальных препаратов.

Стоит знать, что нельзя прибегать к использованию народных средств для лечения хеликобактериоза.

На протяжении всего курса лечения и после его окончания больному необходимо соблюдать специальную лечебную диету.

Как можно избежать заражения хеликобактер пилори?

– Чтобы избежать заражения, необходимо выполнять простейшие правила: тщательно мыть руки до еды, а также после посещения уборной; использовать только свои средства и предметы гигиены; полностью излечивать патологии ЖКТ; отказаться от вредных привычек; обязательно проходить плановые профилактические медицинские обследования.

Для закрепления результатов лечения и укрепления иммунитета врач назначит витаминные комплексы, а также препараты, в состав которых входят и необходимые человеку микроэлементы.

Но пациент и сам должен помочь своему организму окрепнуть после болезни, отказавшись от алкоголя и курения, и пересмотрев свой образ жизни.

Лечить хеликобактерную инфекцию в Москве
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это бактерии, которые живут на слизистой оболочке желудка человека. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом известно, что почти 60% населения земного шара инфицированы хеликобактером. Следовательно, далеко не каждый инфицированный человек заболевает язвенной болезнью, однако, среди заболевших у большинства выявляется данная инфекция , которая способствует развитию язвенной болезни. В настоящее время доказано, что наличие хеликобактерной инфекции при воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки является показанием к назначению антибактериальной терапии.
Причины заболевания
Хеликобактер пилори обитает только в желудке человека. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. Передача инфекции может происходить при поцелуях или использовании одной посуды, а также через предметы гигиены. Как правило, все члены семьи бывают инфицированы одним штаммом Хеликобактер пилори, что доказывает контактно-бытовой путь передачи.
Симптомы заболевания
Часто хеликобактерная инфекция может протекать бессимптомно. Выявление Хеликобактер пилори в отсутствие воспалительных заболеваний желудка или кишечника не является показанием к назначению антибактериальной терапии. При развитии на фоне хеликобактерной инфекции воспалительных заболеваний( язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит) клиническая картина будет соответствовать заболеванию.
Доктора данного направления
Диагностика
Диагностика хеликобактерной инфекции возможна при использовании целого ряда методов, которые позволяют выявить сам микроорганизм, признаки его жизнедеятельности или иммунологический ответ организма на инфекцию (антитела в сыворотке крови). Как правило, при обнаружении активного воспалительного процесса в желудке или двенадцатиперстной кишке, пациента направляют на обследования для исключения хеликобактерной инфекции.
Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного.
Дыхательный тест на хеликобактер пилори с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак)
Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
Обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.
Из всех перечисленных методов обследования для первичной диагностики рекомендуется проведение дыхательного теста, как безболезненного, не инвазивного и высокоинформативного метода.
Как лечить хеликобактер пилори?
Диагностикой и лечением этой инфекции занимается врач-гастроэнтеролог. Перед началом лечения рекомендуется сдать анализы на хеликобактер пилори. Выявление инфекции Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта является показанием к лечению.
Для лечения хеликобактерной инфекции разработано несколько терапевтических схем, включающих один, два или три антибактериальных препарата, антисекреторные средства и препараты висмута.
Контроль за эрадикацией (уничтожением) Helicobacter pylori осуществляют через 2-6 недель после проведенного лечения как минимум двумя методами диагностики из приведенных выше.
Вам также может быть интересно:
Гастродуоденит
Гастроскопия
Риск возникновения рака желудка
Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна
Главный врач Президент-Мед г. Видное
Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
наталья
Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]
Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) в кале (определение ДНК) прямой тест
Многочисленные эпидемиологические исследования выявили широкое распространение H.pylori-инфекции — ей подвержено около 60 % населения планеты. Существуют два варианта распространенности H.pylori. Согласно первому варианту, характерному в основном для развивающихся стран (Нигерия, Чили, Бразилия, Перу, Таиланд, Саудовская Аравия), H.pylori выявляется с высокой частотой уже в детском возрасте (инфицировано до — 90% детей), а к 30-ти годам H.pylori инфицировано почти все население.
При другом варианте распространенности H.pylori идет постепенное нарастание инфицированности с возрастом человека — у детей в 5-15 % случаев, а у взрослых в 20-65%. Этот вариант распространенности H.pylori встречается в основном в развитых странах — Финляндии, США, Бельгии, Италии, Франции.
H.pylori-инфекция носит персистентный характер. Однако лишь часть инфицированных заболевает манифестными формами хеликобактериоза. Причины этого кроются, как предполагают, в неполной диагностике заболевания, особенностях реактивности макроорганизма и/или в различиях вирулентности возбудителя. Имеются доказательства существования различных генотипов H.pylori которые, возможно, различны по факторам вирулентности.
Источники и пути передачи возбудителя
Источником инфекции является человек. Жизнеспособные штаммы H.pylori выделены из содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, фекалий людей с активным гастритом и язвенной болезнью. Не исключается также участие и других приматов в эпидпроцессе. Обсуждается, но подвергается сомнению роль домашних животных (свиней, рогатого скота) и продовольственных продуктов из мяса и молока этих животных в передаче H.pylori.
Пути передачи возбудителя
Наиболее изученным является контактный механизм передачи инфекции от больного человека или бактерионосителя орально-оральным или фекально-оральным путем.
Возможен также механизм передачи инфекции через грязные руки.
Высказываются предположения о наличии трансплацентарного пути передачи хеликобактерной инфекции.
В настоящее время получены четкие доказательства ятрогенной передачи H.pylori-инфекции от пациента к пациенту через медицинские инструменты (при гастроскопии и других видах инструментального исследования желудка и двенадцатиперстной кишки) — в тех случаях, когда не учитывается инфекционная этиология заболеваний желудка и не принимаются должные меры по обеззараживанию инструментов.
Факторы передачи вобудителя
Наиболее вероятные факторы передачи — вода и пища. Несмотря на свою лабильность в условиях искусственного культивирования, H.pylori способен выживать в охлажденной речной воде в течение нескольких дней. Имеются данные о возможности выживания H.pylori в зубном налете, слюне, рвотных массах и желудочном соке.
Группы риска
Высокий уровень инфицированности населения в ряде стран определяется, прежде всего, неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни людей в детстве.
Факторами риска развития хеликобактерной инфекции являются: перенаселенность жилых помещений, общие кровати, отсутствие достаточного количества горячей воды.
Контингентами риска являются семьи хеликобактер-позитивных больных, медицинский персонал гастроэнтерологических клиник (хирурги, эндоскописты, обслуживающий персонал), контингенты специнтернатов, психиатрических стационаров, детских домов.
Хеликобактериоз – это широко распространенное инфекционное заболевание с оральным, фекально-оральным и контактным путем передачи возбудителя, сопровождающееся преимущественным поражением антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, а наиболее чувствительны к ней люди с иммунодефицитами. Инкубационный период составляет около семи дней.
Возбудителем инфекции является Helicobacter pylori – спиралевидная грамотрицательная бактерия, способная инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку. Однако Helicobacter pylori вызывает лишь предрасположенность к гастриту и язвенной болезни, и только при дополнительных факторах – группе крови О(I), наследственной предрасположенности, курении, злоупотреблении алкоголем, приеме ульцерогенных лекарственных препаратов, частых стрессах, неполноценном питании – возникает язвенный дефект.
В настоящее время доказано, что хеликобактерная инфекция повышает риск рака желудка. Более половины населения в мире являются носителями Helicobacter pylori, однако у большинства носителей нет никаких симптомов, и лишь примерно у 15 % из них возникает гастрит или язвенная болезнь.
Определение антигена бактерии в кале является высокочувствительным и специфичным методом диагностики хеликобактериоза. Этот тест малоинвазивен, прост в применении, его специфичность и чувствительность – около 90 %.
Для чего используется анализ?
Для диагностики хеликобактерной инфекции.

Для определения показаний к назначению антихеликобактерной терапии и оценки ее эффективности.

Когда назначается анализ?
При жалобах, позволяющих заподозрить язвенную болезнь, гастрит или дуоденит: при дискомфорте в эпигастральной области, расстройстве пищеварения, чувстве тяжести в желудке, вздутии живота, изжоге, необъяснимых потерях веса, тошноте, рвоте.
Когда нужно проследить эффективность антихеликобактерной терапии и выявить возможный рецидив.
Когда необходимо подтверждение полной ликвидации инфекции.
«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не выявлен фрагмент ДНК, специфичный для H. pylori, или концентрация ДНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода. «Обнаружено»: инфицирование H. Pylori — в анализируемом образце биологического материала выявлен фрагмент ДНК, специфичный для H. pylori.
Передача и распространение инфекции H. pylori
Трансмиссия
H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну. Бактерии также могут распространяться через фекальное загрязнение пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокой распространенности H. pylori. Большинство людей заражаются в детстве, и родители, братья и сестры, по-видимому, играют основную роль в передаче инфекции.
Распространение инфекции
H.pylori попадает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первую часть тонкой кишки. Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.
В отличие от других бактерий, бактерии H. pylori могут выжить в жесткой кислой среде желудка, поскольку они производят вещество, нейтрализующее кислоту желудка. Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, токсичного для клеток человека.В зависимости от того, где инфекция возникает в желудке, H. pylori также может вызывать гиперпродукцию желудочной кислоты.
Схема инфекции H. pylori
Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png
Прогресс
Хотя формального прогрессирования инфекции H. pylori нет, несколько этапов хорошо задокументированы. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, вероятно, требуется несколько других факторов, помимо H.pylori.
1 этап:
Нормальная слизистая оболочка желудка
,00
2 этап:
Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит)
,00
Этап 3:
Потеря клеток желудка и нарушение пищеварительной системы (атрофический гастрит)
,00
Этап 4:
Трансформация оболочки желудка (кишечная метаплазия)
,00
Этап 5:
Начальные стадии рака желудка (дисплазия)
,00
6 этап:
Рак желудка (аденокарцинома желудка)
,00
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние
Acta Biomed.2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи
H. pylori — обычная бактерия, и, по оценкам, инфицировано около 50 процентов населения мира (198). Люди — главный резервуар. Распространенность инфекции H. pylori широко варьируется в зависимости от географического региона, возраста, расы, этнической принадлежности и СЭС. Показатели, по-видимому, выше в развивающихся, чем в развитых странах, при этом большинство инфекций происходит в детстве, и они, похоже, снижаются по мере улучшения гигиенических практик.H. pylori вызывает хронический гастрит и был связан с несколькими серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая язву двенадцатиперстной кишки и рак желудка. С момента своего «открытия» в 1982 году Уорреном и Маршаллом (1) H. pylori стал предметом обширных исследований. В ряде исследований использовались компоненты анкеты для изучения факторов, возможно, связанных с этиологией инфекции H. pylori. Большинство недавних исследований не показало, что употребление табака или алкоголя являются факторами риска заражения H.pylori. Адекватный статус питания, особенно частое употребление фруктов и овощей и витамина С, по-видимому, защищает от инфекции H. pylori. Напротив, пища, приготовленная в менее чем идеальных условиях или подверженная воздействию загрязненной воды или почвы, может увеличить риск. В целом, неадекватные санитарные условия, низкий социальный класс и условия жизни в тесноте или высокой плотности, по-видимому, связаны с более высокой распространенностью инфекции H. pylori. Этот результат предполагает, что плохая гигиена и теснота могут способствовать передаче инфекции среди членов семьи, и согласуется с данными о внутрисемейной и институциональной кластеризации H.pylori. Понимание пути передачи H. pylori важно для принятия мер общественного здравоохранения по предотвращению его распространения. Ятрогенная передача H. pylori после эндоскопии — единственный доказанный способ. Для населения в целом наиболее вероятный путь передачи — от человека к человеку либо орально-оральным путем (через рвотные массы или, возможно, слюной), либо, возможно, фекально-оральным путем. Путь передачи от человека к человеку подтверждается более высокой частотой инфицирования среди детей и взрослых, находящихся в специализированных учреждениях, а также кластеризацией H.pylori в семьях. Эту концепцию также поддерживает обнаружение ДНК H. pylori в рвотных массах, слюне, зубном налете, желудочном соке и кале. Передача через воду, вероятно, из-за фекального заражения, может быть важным источником инфекции, особенно в тех частях мира, где неочищенная вода является обычным явлением. Недавние исследования в США связали клиническую инфекцию H. pylori с потреблением воды из колодцев, загрязненной H. pylori. Эта область исследований заслуживает дальнейшего изучения.Хотя H. pylori был изолирован у домашних кошек, дополнительные исследования показали, что H. pylori, вероятно, редко встречается у домашних кошек и, таким образом, вероятно, не является серьезной проблемой для владельцев кошек. В нескольких исследованиях предполагается, что овцы являются возможным источником передачи H. pylori, и эта гипотеза заслуживает дополнительного исследования. Самым последним резервуаром передачи H. pylori является комнатная муха. Однако отсутствуют доказательства того, что H. pylori может передаваться человеку от мух, контактировавших с H.pylori-инфицированные фекалии. Тем не менее, эта гипотеза привлекательна, поскольку известно, что мухи переносят многие другие инфекционные заболевания. Знания об эпидемиологии и способах передачи H. pylori важны для предотвращения его распространения и могут быть полезны для выявления групп высокого риска, особенно в регионах, где высока заболеваемость лимфомой желудка, раком желудка и язвой желудка.
.
Posted in РазноеLeave a Comment on Пути передачи хеликобактер пилори: Механизмы передачи хеликобактерной инфекции следует пересмотреть?
« Предыдущая 1 … 1 302 1 303 1 304 1 305 1 306 … 1 356 Следующая »
Пагинация записей
Назад 1 … 1 302 1 303 1 304 1 305 1 306 … 1 356 Далее
Найти:
Рубрики
Быстро
В домашних условиях
Диета
Дом
Желудок
Жкт
Лечение
Народная медицина
Народные рецепты
Питание
Средства
Разное
Copyright © 2025 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл

Возраст/пол	Суточная норма витамина (в мг)
Дети 1-6 месяцев	0,5
Дети 7-12 месяцев	0,8
Дети 1-3 лет	0,9
Дети 3-7 лет	1,2
Дети 7-10 лет	1,5
Подростки 10-14 лет	1,6
Юноши 15-18 лет	1,8
Мужчины 19-59 лет	1,5
Мужчины 60-74 лет	1,7
Мужчины старше 75 лет	1,6
Девушки 15-18 лет	1,5
Женщины 19-59 лет	1,3
Женщины 60-74 лет	1,5
Женщины старше 75 лет	1,4
Беременные женщины	2,0
Кормящие женщины	2,2

амоксициллин
кларитромицин	Биаксин
метронидазол	Flagyl
тетрациклин

Субцитрат висмута калий и метронидазол и тетрациклин	Пилера
субсалицилат висмута и метронидазол и тетрациклин	Helidac
лансопразол (ИПП) и амоксициллин и кларитромицин	Prevpac
омепразол (ИПП), амоксициллин и кларитромицин