Бронхит как лечить правильно: Лечение бронхита у взрослых и детей, причины, симптомы и профилактика

Posted on 09.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

что это, виды лекарственных препаратов и как это лечить

Разумеется, при появлении у ребенка сухого грубого кашля и повышении температуры тела родители ребенка будут обращаться в районную поликлинику с целью вызова врача педиатра. Все правильно.

Обычно первая схема, которую назначает участковый педиатр, когда ставит ребенку диагноз бронхит, включает обязательно сироп от кашля (обычно на растительной основе), или же какой-либо синтетический муколитик, то есть средство, разжижжающее мокроту. Вторым пунктом, как правило, идет противовирусный препарат, типа виферона или арбидола, а некоторые доктора еще назначают антигистаминный препарат для профилактики аллергии, и в общем правильно делают.

К счастью, все больше практикующих педиатров отдают предпочтение не пероральным формам противокашлевых препаратов, а простому и крайне эффективному способу лечения кашля (бронхита, ларингита, обструктивного бронхита) у детей – небулайзеру.

Сиропы от кашля и бронхит. Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;
Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;
В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается. У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты. Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года — 0.5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды. Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины. Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

Бронхит: симптомы и лечение. Лечение бронхита в Рязани

Основными факторами, способствующими заболеванию бронхитом, могут быть неправильно пролеченная простуда, заражение организма бактериями или вирусами. Дополнительные причины — вдыхание пыли, табачного дыма, испарений токсичных химических веществ, а также неправильный образ жизни, негативные привычки, сниженный иммунитет, постоянное переутомление, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов и многое другое.

Склонность к бронхиту может быть вызвана характеристиками строения органов дыхания. Например, при узких просветах в бронхах даже небольшое воспаление способствует образованию и скоплению мокроты, а это – идеальная среда для развития вредоносных микроорганизмов.

Разновидности и симптомы бронхита

Выделяют несколько видов бронхита. Каждый из них имеет свои симптомы. И в зависимости от конкретного вида назначается лечение бронхита.

Острый бронхит обычно возникает в осенне-зимнее время. Он отличается симптомами, схожими с простудами:

вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
боль в горле;
сухой кашель, который затем «трансформируется» в мокрый. Цвет слизи – прозрачный, с оттенком желтизны, зеленоватый;
в некоторых случаях – повышение температуры до 38-40 градусов;
повышенная потливость, озноб;
при просушивании в грудной клетке слышны выраженные хрипы.

При остром бронхите, в случае тяжелого протекания болезни, может наблюдаться кровохарканье, выделение гноя, затруднение дыхания. Средняя продолжительность острого бронхита составляет две недели.

Провоцировать бронхиты могут также инфекции. При инфекционном бронхите наблюдаются:

сухой кашель, который через некоторое время становится мокрым. При среднетяжелом бронхите кашель сильный, дыхание затрудненное;
слабость, высокая утомляемость;
болевые ощущения и дискомфорт в зоне грудной клетки;
повышение температуры тела;
при прослушивании грудины заметны такие признаки, как хрипы и жесткость дыхания.

Выделяют также аллергические бронхиты. Их диагностируют по таким признакам:

сухой кашель;
сухие хрипы;
температура тела не повышается;
отдышка на вдохе;
при кашле не выделяется гнойная мокрота;
исчезновение после устранения аллергена.

Такой бронхит возникает при непосредственном контакте с аллергеном – растительной пыльцой, парфюмом, шерстью, бытовой химией или другим.

Возможно также заболевание химическим бронхитом. Он возникает при попадании в органы дыхания химических элементов, раздражающих слизистые. Его наиболее распространенные признаки:

сильный мучительный кашель;
головная боль;
боль в грудной клетке;
отдышка вплоть до развития симптомов дыхательной недостаточности;
жесткие сухие хрипы;
слизистые приобретают синюшный оттенок.

Хроническим бронхитом называется заболевание, которое продолжается несколько месяцев. При этом оно может повторяться ежегодно, и каждый раз проявление признаков наблюдается все дольше. Развивается хронический бронхит при длительном воздействии на организм провоцирующих факторов – табачного дыма, токсичных веществ и других.

Возможные осложнения после заболевания

При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.

Как происходит лечение бронхита

Лечение бронхита должно быть комплексным. Оно направлено на ликвидацию инфекции, вызвавшей заболевание, уменьшение отечности слизистых, очищение просвета бронхов от скопившейся слизи, устранение симптомов интоксикации. Болезнь лечится фармацевтическими препаратами, физиотерапией, вспомогательными методами.

Для лечения бронхита назначаются средства:

антибактериальные или противовирусные – в зависимости от природы заболевания;
нестероидные противовоспалительные препараты, которые, снимают не только воспаление, но также болевые ощущения и жар;
препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты;
отхаркивающие средства – повышающие отделение слизи при мокром кашле;
общеукрепляющие препараты.

Лечение всех видов бронхитов предусматривает также кислородотерапию, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и другие), ингаляции, орошение слизистых горла и носа специальными спреями.

Пациенты, которые тщательно относятся к своему здоровью, лечат бронхит и вспомогательными методами – лечебной гимнастикой, массажами и другими.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.

Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».

Реабилитация после бронхита у взрослых

Бронхит – это инфекционное заболевание, клиническая картина которого зависит от возбудителя, размера поражения бронхолегочного аппарата и препаратов, которые используются при лечении. При этом происходит снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания или его переходу в хроническое состояние. Поэтому при лечении бронхита врач индивидуально подбирает полный комплекс мероприятий, нацеленных на скорейшее выздоровление пациента.

Методы реабилитации

Физическая активность: пешие прогулки в лесопарковой зоне, ходьба на лыжах. Но не стоит сразу начинать усиленные тренировки, в первые дни достаточно проходить дистанцию в 3 км. При этом не рекомендуется выходить на улицу в сырую и ветреную погоду или если температура воздуха упала до — 15 градусов.
ЛФК и дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает врач, он же контролирует технику выполнения, определяет уровень нагрузки и постепенно увеличивает ее.
Физиопроцедуры, в частности, ингаляции, электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия.
Массаж наиболее эффективен в сочетании с лечебной физкультурой. Процедура улучшает дренажную функцию легких, кровообращение и газообмен.
Правильное питание. При необходимости врач назначает диету. Она позволяет восстановить силы и нормализовать работу кишечника, особенно если у пациента был бронхит, и он длительное время принимал антибиотики.

Индивидуальную реабилитационную программу для каждого пациента должен составлять врач, учитывая возраст больного, особенности заболевания и наличие у него сопутствующих патологий. После снижения температуры и купирования острого периода необходимо параллельно с терапией антибиотиками начинать занятия и продолжать их до полного выздоровления.

Взрослые пациенты могут записаться к врачу Клиники реабилитации в Хамовниках, и наш специалист составит программу реабилитации, чтобы вы как можно быстрее вернулись к привычному образу жизни. Как правило, лечение проходит в рамках дневного стационара. Узнайте больше по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

Задачи восстановления после бронхита

При бронхите из-за воспалительного процесса происходит нарушение дыхательной функции, поэтому реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

Противовоспалительное лечение (назначение антибиотикотерапии, НПВС).
Восстановление дренажной функции бронхов (прием муколитиков, небулайзерная и ингаляционная терапия, массаж).
Улучшение крово- и лимфообращения (назначение антиагрегантов, медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры).
Укрепление мышечной системы в бронхах (дыхательная гимнастика и ЛФК).
Повышение иммунитета (полноценное диетическое питание, назначение витаминов и иммуномодуляторов).

Все вышеперечисленные мероприятия направлены на профилактику рецидива бронхита и ликвидацию остаточных проявлений болезни.

Лечение хронического бронхита — статьи от компании Еламед

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении

Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Как вылечить, если возникло обострение

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Вернуться в раздел

Пульмонология: Бронхит — диагностика и лечение в СПб, цена

Бронхит — это воспалительный процесс, поражающий трахею и бронхи. В зависимости от причин развития, характера течения и возможных осложнений

Выделяют 2 формы бронхита: острый и хронический.

Острый бронхит характеризуется внезапным развитием, острым течением и, главное, обратимостью процесса.
Хронический бронхит — длительное, прогрессирующее воспаление дыхательных путей с волнообразным течением (чередование стадий обострения и ремиссии), приводящее к снижению физической активности вследствие нарастания дыхательной недостаточности.

Причины развития бронхита

Считается, что в большинстве случаев причиной развития бронхита является инфекция: вирус, бактерии, атипичные микроорганизмы. Но на самом деле это верно только для острого воспаления. Для хронического бронхита инфекция является причиной воспаления только в 10-12% случаев: в большинстве своем, это длительные смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции с тяжелым течением. Основной же причиной развития хронического воспалительного процесса является многолетнее воздействие на слизистую оболочку бронхов неорганических раздражителей: табачный дым (80% случаев!), пыль, неблагоприятные климатические условия.

К факторам риска развития заболевания можно отнести возраст (старше 50 лет), курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм.

Симптомы заболевания

Могут значительно варьироваться в зависимости от причины и формы течения воспалительного процесса. Но основным симптомом во всех случаях будет кашель.

Для острого бронхита характерно внезапное повышение температуры тела до 37,5- 39^о С, сопровождающееся симптомами интоксикации организма (общая слабость, потливость, озноб, головная боль). В дальнейшем присоединяется кашель. В зависимости от возбудителя заболевания характер кашля может меняться. При вирусной или атипичной инфекции развивается сухой (без отхождения мокроты), чаще всего приступообразный кашель. В дальнейшем отмечается эволюция кашля от сухого к влажному (с отхождением мокроты), сопровождающаяся уменьшением интенсивности и частоты приступов. Появление мокроты желтоватого, зеленоватого цвета, сопровождающейся неприятным привкусом или запахом — характерно для бактериальной инфекции.
При хроническом бронхите клиническая картина зависит от стадии процесса. В начальных стадиях большинство пациентов вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель объясняют работой в условиях вредного производства или курением табака. Для них характерен периодический кашель с отделением небольшого количества светлой (слизистой) или желтоватой (слизисто-гнойной) мокроты, преимущественно в утренние часы. Иногда кашель появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма. При прогрессировании заболевания поражается большее количество бронхов (от крупных к более мелким), что приводит к появлению и дальнейшему нарастанию одышки (дыхательная недостаточность). Сначала пациенты отмечают появление одышки при привычной нагрузке. Но на поздних стадиях процесса одышка становится постоянной и не проходит даже в полном покое. В периоды обострения хронического бронхита отмечается повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами интоксикации (см. выше), нарастанием интенсивности кашля, изменением характера мокроты.

Диагностика

Обязательным исследованием является общий (клинический) анализ крови, позволяющий оценить степень активности и характер воспалительного процесса. Также необходимо исследование мокроты (при ее наличии), включающее в себя цитологическое исследование (подсчет клеточных элементов), посев на питательные среды на микрофлору (с обязательным определением чувствительности к антибактериальным препаратам), по показаниям — исследование на кислотоустойчивые бактерии. Иногда для уточнения возбудителя проводится исследование крови на антитела (иммуноглобулины) к атипичным инфекциям или мазок из зева. При появлении у врача подозрения на пневмонию проводится рентгенограмма грудной клетки (в одной, двух или трех проекциях).

При хронических бронхитах (или подозрении на них) проводится дополнительное обследование:

Исследование функции внешнего дыхания (спирография), позволяющее оценить степень поражения дыхательных путей (крупные, средние и мелкие бронхи, бронхиолы). Для определения обратимости процесса и дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой исследование дополняют проведением дыхательной пробы с ингаляционным бронхолитическим препаратом («Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).
Видеобронхоскопия — эндоскопическое исследование крупных и средних бронхов. Выделяют диагностическую ФБС, позволяющую оценить степень выраженности воспалительного процесса, исключить онкопатологию, взять смывы (при невозможности исследования мокроты), и лечебную (промывание и очищение дыхательных путей от густой, трудноотделяемой слизистой и гнойной мокроты).

Лечение

Лечение можно разделить на медикаментозное (связанное с приемом лекарственных препаратов) и не медикаментозное.

К не медикаментозному лечению относятся щадящий режим (постельный или полупостельный), обильное теплое питьё (не менее 2 литров в сутки, а при лихорадке выше 38^о С — до 3-3,5 л/сутки), питание с достаточным содержанием белка и витаминов. При хроническом бронхите также оказывает положительный эффект проведение дыхательной гимнастики (например, по методу Стрельниковой), физиотерапевтические методы воздействия (галокамера, ингаляции щелочными минеральными водами).

В медикаментозном лечении выделяют этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекционного агента) и симптоматическую (направленную на купирование симптомов заболевания). Этиотропная терапия (противовирусные, антибактериальные, антимикотические препараты) должна назначаться лечащим врачом на основании индивидуальной клинической картины, результатов объективного осмотра, проведенных лабораторных и инструментальных методов обследования. Самолечение не допустимо, поскольку неправильно выбранный препарат отложит обращение за медицинской помощью, что приведет к прогрессированию заболевания; а неправильный режим дозирования лечебного препарата может быть причиной передозировки или же появления особо опасной микрофлоры, устойчивой к действию известных антибактериальных средств.

Симптоматическая терапия включает в себя:

Жаропонижающие препараты (при повышении температуры тела до 38^о С и более).
Отхаркивающие препараты (для облегчения отхождения мокроты). Доза препарата подбирается индивидуально.
Бронхорасширяющие препараты (для уменьшения одышки), среди которых выделяют ингаляционные препараты и таблетированные препараты . Для таблетированных препаратов характерен более удобный способ приема, в то время как ингаляторы обладают ранним началом действия и меньшим количеством побочных эффектов.
Необходимо помнить о том, что у каждого препарата есть свои побочные действия и противопоказания! Жаропонижающие препараты позволят нормализовать температуру тела, но могут спровоцировать обострение у лиц с заболеваниями желудка. Отхаркивающие препараты при отсутствии мокроты будут усиливать сухой кашель. А таблетированные бронхолитические препараты могут вызвать осложнения у лиц с нарушениями сердечного ритма. Профилактика бронхита включает в себя различные методы, что связано с многообразием факторов развития бронхита.

Профилактика

Для профилактики острого бронхита важен прием иммуноукрепляющих препаратов, а также проведение вакцинации людям, относящимся к группе риска: старше 50 лет, страдающим хроническими заболеваниями внутренних органов, постоянно общающимся с людьми и длительно получающим противосвёртывающие препараты.

Для профилактики хронического бронхита также очень важно ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, полноценное сбалансированное питание, рациональная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе), исключение воздействия вредных факторов окружающей среды (задымленности, запыленности, загазованности, перепадов температур).

При подозрении на бронхит необходимо сразу обратиться к врачу (терапевт, пульмонолог) для проведения обследования и подбора индивидуальной терапии. Это позволит сократить время болезни, избежать ряда осложнений (пневмония, абсцесс легкого) и уменьшить риск развития хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни.

Как лечить бронхит у детей? Острый, хронический.4 совета по уходу

Каждый год около 10% детей заболевают бронхитом. Чаще всего страдают самые маленькие – малыши трех-пяти лет. Обычно болезнь развивается как осложнение после простуды или гриппа. Однако не все родители знают, какое лечение бронхита – правильное.

В этой статье мы расскажем, как предотвратить эту болезнь, а столкнувшись, не довести до серьезных последствий.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи – это один из элементов дыхательной системы человека. Наряду с гортанью, трахеями и легкими, бронхи относятся к нижним дыхательным путям. Рассмотреть невооруженном глазом бронхи нельзя — они спрятаны в грудной клетке, примерно на уровне 5-6 грудного позвонка.

Бронхи переносят кислород до альвеол от трахеи. Причем, очищают его от бактерий, частичек пыли и даже некоторых ядовитых примесей. Благодаря бронхам, организм получает уже теплый и влажный воздух – поэтому так важно следить за их состоянием. Особенно у самых маленьких – детский иммунитет еще очень слаб, и мускулатура дыхательных путей недостаточно крепкая.

Каким бывает детский бронхит?

Чтобы родителям понять, как вылечить бронхит у детей, стоит сначала выяснить, с каким именно недугом вы столкнулись. Педиатры выделяют три типа бронхита у детей.

Инфекционный.
Аллергический.
Механический.

Инфекционный бронхит – самый распространенный. 99% детских бронхитов имеют инфекционную природу. Здесь виноваты микробы, попадающие в организм ребенка через нос или горло. Слизистую оболочку бронхов очень «любит» вирус гриппа, поэтому именно грипп чаще всего и вызывает бронхит.

Аллергический бронхит возникает как реакция детского организма на аллергены – вещества-раздражители. Это могут быть пары бензина, угарный газ, пыль, бытовая химия или шерсть животных.

Механический бронхит диагностируют, когда в бронхи попадают инородные тела, например, крошки. Они начинают разлагаться и могут вызвать воспаление.
Воспалительный процесс в бронхах может развиваться и протекать по-разному. В зависимости от его продолжительности и цикличности, детский бронхит бывает острым или хроническим. О симптомах и способах лечения каждого из них расскажем далее.

Острый и хронический бронхит у детей – какой опаснее?

В большинстве случаев дети страдают от острого бронхита. Его симптомы очень похожи на ОРВИ. Малыш кашляет, хлюпает носом, жалуется на больное горло. «Грудной» кашель, температура, слабость и недомогание дополняются мокротой — своеобразным «спутником» бронхита.

Как правило, острым бронхитом дети болеют не больше двух-трех недель. При правильном и своевременном лечении малыши переносят болезнь легко и не страдают потом от осложнений. О способах лечения детского острого бронхита поговорим далее.

Повышенного внимания со стороны родителей требует хронический бронхит. Он относится к числу самых трудноизлечимых заболеваний. Кашель наблюдается длительное время, мокрота отделяется плохо, она гнойная. У детей такой бронхит диагностируется заметно реже, чем у взрослых.

Как лечить бронхит у детей?

Детские врачи утверждают: бронхит и антибиотики в 99% случаях не имеют друг к другу никакого отношения. Острый бронхит — следствие вирусной инфекции, а здесь антибиотики не требуются. Врач может их назначить,если обнаружит признаки бактериальной инфекции.

Родители должны понять раз и навсегда: назначение антибиотиков при остром бронхите не уменьшит, а увеличит вероятность осложнений у вашего чада. Поэтому не требуйте с педиатра рецепта с антибиотиками.

Тогда чем помочь ребенку? Не смотреть же, как он мучается, «откашливая» грудную клетку? – скажут родители. Как отмечают сами врачи, поставить ребенка на ноги в данном случае смогут только мамы и папы, обеспечив крохе комфортный уход. Вот четыре рекомендации:

№1. Давайте ребенку много жидкости, чтобы улучшить отхождение мокроты.
№2. Следите за воздухом – в комнате должно умеренно влажно и прохладно.
№3. Регулярно проветривайте помещения.
№4. Делайте ребенку массаж, чтобы мокрота быстрее выводилась из бронхов. Важно: если у малыша повышенная температура, процедуру лучше отложить.

С острым бронхитом разобрались. А «поддается» ли лечению хронический бронхит?

Основная причина развития хронического бронхита – склонность малыша к частым инфекционным заболеваниям и критично низкий уровень иммунитета. Лечить бронхит у детей возможно только комплексным методом. Врач, осмотрев ребенка, вместе с медицинскими препаратами назначит дополнительные лечебные процедуры.

Галотерапия (соляные комнаты), физиотерапия, лечебный массаж, дыхательная гимнастика – эти методики повышают защитные функции детского организма и благоприятно воздействуют на органы дыхания. Комплексно такие программы можно встретить в санаториях.

Специальная оздоровительная программа лечения органов дыхания разработана в санатории «Машук Аква-Терм». В уникальных природных условиях – чистейший воздух кавказских гор, минеральные воды, сосновый бор – лечение хронического детского бронхита – наиболее эффективно.

Для каждого ребенка курс лечения в санатории определяется строго индивидуально.

Здоровья вам и вашим детям!

Острый, хронический бронхит – причины, симптомы и лечение бронхита у взрослых

Бронхит – заболевание, которое протекает с воспалением слизистой оболочки в бронхах, проявляется в виде кашля.
Это результат регулярных простуд, при которых слизистая воспаляется, стенки бронхов становятся плотными и больше не могут нормально выполнять функцию очищения.

Отличия острого и хронического бронхита

Острый бронхит длится до 3 недель, проходит без осложнений.

При хроническом бронхите наблюдается сохранение симптомов более 4 месяцев в году. Болезнь может не отступать несколько лет. При этом периодически наступают ремиссии, но после них симптомы возвращаются.

Признаки и симптомы острого и хронического бронхита

Кашель, как правило, сначала сухой, а затем с мокротой;
Одышка;
Избыточная работа сальных желез и, как следствие, потливость;
Повышенная температура;
Общая слабость;
Боль в области груди.

При появлении данных симптомов нужно обратиться к специалисту, который подберёт лечение, поможет смягчить и предотвратить проявление и перетекание болезни в хроническую форму.

Диагностика бронхита

Диагностика заболевания заключается в сборе анамнеза, осмотре пациента и расшифровке результатов анализов. Чтобы не перепутать бронхит с другими схожими по симптомам заболеваниями, врач может направить пациента на рентгенографию, бронхоскопию и др. исследования. После подтверждения диагноза врач назначит лечение и выпишет лекарства.

Причины появления бронхита:

Бактерии и вирусы, обитающие в окружающей среде.
Воздействие на бронхи: физическое (сухой воздух, мороз) и химическое (отравляющие пары химических веществ).
Аллергические реакции.

Виды хронического бронхита:

Простой хронический бронхит – бронхит, вызванный инфекцией. Характеризуется влажным кашлем;

Слизисто-гнойный бронхит – наблюдаются гнойные выделения, выходящие с мокротой;

Смешанный бронхит – вызван инфекцией, химическими или физическими воздействиями на дыхательные пути;

Неуточненный вид – причина появления и развития такого бронхита не изучена.

Факторы, увеличивающие риск заболевания бронхитом:

Регулярные простуды;
Сильные переохлаждения;
Курение;
Работа или долгое пребывание в сыром помещении;
Патологии дыхательных путей.

Как лечить бронхит?

Применяют медикаментозный и немедикаментозный способы лечения. Обычно они отлично дополняют друг друга.
Лечение всегда назначают, опираясь на причину развития болезни: при бактериальном бронхите назначат антибиотики, при вирусном – иммуностимулирующие средства, при химическом или аллергическом воздействии надо будет обязательно исключить контакт с раздражающим веществом. Также возможно симптоматическое лечение.

В случае появления подозрений на бронхит в Самаре Вы можете записаться на прием по телефону 8 (846) 300-40-72

Внимание!

Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер. Более точную информацию Вы сможете получить у наших специалистов.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит против пневмонии: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи.Выделяют два основных типа бронхита:

Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

Частый кашель с выделением слизи.
Недостаток энергии.
Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если болеете острым бронхитом?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип.Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение. Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарства, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые можно использовать для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи.Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть следующие домашние средства:

Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
Отдых.
Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) ваш кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи).Сообщите об этом своему врачу.
Используйте увлажнитель воздуха.
Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

Не курите.
Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
Если вы простудились, много отдыхайте.
Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
Соблюдайте здоровую диету.
Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
Убедитесь, что у вас есть последние вакцины против гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Во время выздоровления вы можете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает сложно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
Температура выше 102 ° F.
Лихорадка, которая держится более пяти дней.
Кровяной кашель.
Любая одышка или хрипы.
Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

Работаем, пока можете.
Управление своим эмоциональным здоровьем. Если нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
Просить поддержки у семьи и друзей.
Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
Хорошо питается.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

Частый кашель с выделением слизи.
Недостаток энергии.
Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
Одышка.

Заразен ли бронхит?

Как долго вы заразны, если болеете острым бронхитом?

Как распространяется острый бронхит?

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые можно использовать для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи.Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть следующие домашние средства:

Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
Отдых.
Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) ваш кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи).Сообщите об этом своему врачу.
Используйте увлажнитель воздуха.
Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

Не курите.
Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
Если вы простудились, много отдыхайте.
Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
Соблюдайте здоровую диету.
Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
Убедитесь, что у вас есть последние вакцины против гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
Температура выше 102 ° F.
Лихорадка, которая держится более пяти дней.
Кровяной кашель.
Любая одышка или хрипы.
Изменение цвета слизи.

Работаем, пока можете.
Управление своим эмоциональным здоровьем. Если нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
Просить поддержки у семьи и друзей.
Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
Хорошо питается.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Выделяют два основных типа бронхита:

Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

Частый кашель с выделением слизи.
Недостаток энергии.
Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать, а может и не присутствовать).
Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
Одышка.

Заразен ли бронхит?

Как долго вы заразны, если болеете острым бронхитом?

Как распространяется острый бронхит?

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые можно использовать для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи.Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть следующие домашние средства:

Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
Отдых.
Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) ваш кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи).Сообщите об этом своему врачу.
Используйте увлажнитель воздуха.
Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

Не курите.
Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
Если вы простудились, много отдыхайте.
Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
Соблюдайте здоровую диету.
Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
Убедитесь, что у вас есть последние вакцины против гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
Температура выше 102 ° F.
Лихорадка, которая держится более пяти дней.
Кровяной кашель.
Любая одышка или хрипы.
Изменение цвета слизи.

Работаем, пока можете.
Управление своим эмоциональным здоровьем. Если нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
Просить поддержки у семьи и друзей.
Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
Хорошо питается.

Лечение бронхита

Острый и хронический бронхит лечат принципиально разными подходами, хотя есть несколько методов лечения, которые можно использовать для обоих состояний.В целом, краеугольный камень терапии обеих форм основан на улучшении комфорта, обеспечении оптимального дыхания и уменьшении кашля.

Наиболее распространенные методы лечения острого бронхита включают покой и симптоматическое лечение, когда воспаление является результатом вирусной инфекции. Если причиной является бактериальная инфекция, также можно использовать антибиотики. С другой стороны, хронический бронхит лечится с помощью лекарств, уменьшающих воспаление бронхов, таких как ингаляционные или пероральные стероиды, а также изменения образа жизни, такие как отказ от курения.

Verywell / Лара Антал

Домашние средства и образ жизни

Если у вас диагностирован острый или хронический бронхит, вам, вероятно, не потребуется госпитализировать его. Как при остром, так и при хроническом бронхите большое внимание уделяется домашним средствам и изменению образа жизни.

Избегайте дыма и паров: Острый и хронический бронхит может обостриться из-за сигаретного дыма, промышленных ингалянтов и паров окружающей среды, таких как дым от гриля.По возможности держитесь подальше от вдыхаемых раздражителей, так как они могут вызвать усиление воспалительной реакции бронхов.
Увлажнители: Использование увлажнителя может уменьшить дискомфорт при остром бронхите, а иногда также помогает при хроническом бронхите. Увлажнители увлажняют воздух, облегчая дыхание и разжижая слизь. Он даже может частично облегчить боль, возникающую при вдыхании сухого воздуха.

Острый бронхит

Отдых: Острый бронхит может вызвать сильную усталость.Это связано как с инфекцией, так и с постоянным кашлем. Когда вы больны, важно как можно больше отдыхать.
Жидкости: Питье прозрачных жидкостей при любом типе респираторной инфекции важно, потому что вам необходимо поддерживать водный баланс, что помогает разжижать слизь в груди и горле.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, может помочь облегчить некоторые симптомы как острого, так и хронического бронхита.Как правило, эти препараты более эффективны при краткосрочном применении, если у вас острый бронхит. В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам лекарства, отпускаемые по рецепту, которые имеют более продолжительный эффект при хроническом бронхите.

Противоотечные средства: Противоотечные средства, такие как Судафед (псевдоэфедрин) и Африн (оксиметазолин), разжижают и помогают отводить слизь, которая может находиться в ваших носовых пазухах, облегчая вам дыхание.

Существуют некоторые разногласия по поводу злоупотребления деконгестантами, поэтому важно нести ответственность и использовать их консервативно.Используйте противозастойные средства только в том случае, если они облегчают ваши симптомы, и не дольше нескольких дней за раз.

Обезболивающие: Обезболивающие и жаропонижающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить боль в груди и болезненные ощущения, которые могут возникнуть при кашле при бронхите.
Средства для снижения температуры: Многие лекарства, которые могут снизить температуру, также снимают легкую боль, поэтому эти отпускаемые без рецепта лекарства могут выполнять двойную функцию.Не принимайте их в дозах, превышающих рекомендованные, и обязательно сообщите своему врачу или педиатру вашего ребенка о лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.
Лекарства от кашля: Средства от кашля или отхаркивающие средства могут быть полезны, если ваш кашель сухой или непродуктивный. Если у вас постоянный кашель при хроническом бронхите, врач может выписать вам рецептурное средство от кашля.

Рецепты

Рецептурные препараты для лечения бронхита дают для комфорта, а некоторые рецептурные методы лечения могут помочь вылечить само заболевание.

Антибиотики: Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусными инфекциями, что означает, что они не поддаются лечению антибиотиками. Их прием не поможет вам быстрее поправиться и может привести к другим проблемам, таким как устойчивость к антибиотикам. . Если у вас острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков, отпускаемых по рецепту. Конкретный антибиотик определяется на основе вероятного бактериального организма.

Бронходилататоры: Бронходилататоры, такие как Провентил (альбутерол), расслабляют мышцы вокруг бронхов, позволяя им стать шире.Это помогает удалить бронхиальный секрет, снимая бронхоспазм и уменьшая обструкцию дыхательных путей. Ваше свистящее дыхание и стеснение в груди могут временно уменьшиться, а в легкие может поступить больше кислорода, что повысит ваш энергетический уровень. Некоторые из этих лекарств называются «спасательными ингаляторами», потому что они действуют быстро и используются для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом.
Стероиды: Пероральные стероиды можно использовать для лечения хронического бронхита, когда симптомы быстро ухудшаются.Ингаляционные стероиды обычно используются для лечения стабильных симптомов или когда симптомы медленно ухудшаются.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4): Ингибиторы PDE4 Далиреп (рофлумиласт) — это класс лекарств, которые лечат воспаление, связанное с заболеванием легких. Ингибиторы ФДЭ4, принимаемые один раз в день перорально, помогают уменьшить обострение хронического бронхита, как правило, с минимальными побочными эффектами.

Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся бронхитом,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Процедуры, проводимые специалистами

Несколько процедур могут помочь облегчить симптомы и застой при хроническом бронхите. Эти процедуры в основном неинвазивны и легко переносятся, но должны проводиться под руководством опытного специалиста.

Физиотерапия грудной клетки: Эта процедура, которую также можно назвать перкуссией грудной клетки, представляет собой методику, при которой хлопают в ладоши по груди и / или спине, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить откашливание.Он часто используется с постуральным дренажом и может выполняться с помощью сложенных ладоней или устройства очистки дыхательных путей.
Постуральный дренаж: Этот метод использует силу тяжести для удаления слизи из дыхательных путей. И физиотерапия грудной клетки, и постуральный дренаж лучше всего работают после лечения бронходилататорами.
Устройства очистки дыхательных путей: Эти устройства используются в сочетании с терапией грудной клетки и постуральным дренажом для лучшего удаления слизи из легких.Было показано, что эти устройства улучшают результаты по сравнению с одной физиотерапией и дренажом. Они относительно доступны по цене и просты в использовании, и ваш терапевт или врач могут порекомендовать устройство, если у вас хронический бронхит.
Устройства с положительным давлением выдоха (PEP) позволяют дышать против давления воздуха.
Высокочастотные колебательные устройства, такие как устройство очистки слизи Flutter и вибрационное устройство PEP Acapella, мягко позволяют малым и большим дыхательным путям вибрировать.
Легочная флейта, портативное устройство, генерирует низкочастотные звуковые волны в дыхательных путях.

Дополнительная медицина (CAM)

Существует ряд альтернативных методов лечения бронхита. Некоторые из них были подвергнуты исследованиям с ограниченными результатами:

Эвкалиптовое масло: Эвкалипт может обладать противовирусными свойствами; Использование масла с паром эвкалипта может уменьшить некоторые симптомы острого бронхита.
Pelargonium sidoides: Также известное как umckaloabo, P. sidoides — это лечебное средство на травах, которое может быть эффективным для облегчения симптомов острого бронхита.
Вяз скользкий: В форме чая вяз скользкий может облегчить боль в горле, которая может быть связана с бронхитом. Вяз скользкий содержит слизь, гелеобразное вещество, которое может уменьшить воспаление.

Часто задаваемые вопросы

Как лечится бронхит у людей, страдающих астмой?

Острый бронхит может привести к вторичным инфекциям у людей с астмой и другими текущими респираторными проблемами, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз, а также у людей с сердечной недостаточностью.Врачи часто назначают этим пациентам антибиотики для лечения острого бронхита, чтобы снизить риск пневмонии или других осложнений.

Как лечить хрипы при бронхите?

При хрипе иногда помогает пить горячие напитки, особенно те, которые содержат кофеин, который, как было показано, временно расслабляет дыхательные пути у людей с астмой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен), также могут помочь уменьшить воспаление в дыхательные пути, хрипы и другие симптомы бронхита, а также избавление от привычки курящих людей.

Что я могу сделать, чтобы быстрее вылечиться от бронхита?

Следуйте указаниям врача, чтобы не беспокоиться об обезвоживании и расслабляться. Не давите на себя, даже если это означает, что вы должны взять отпуск на работу и передать домашние и другие обязанности другим. Высыпайтесь также: исследования показали, что сон помогает иммунным клеткам бороться с инфекцией.

Что произойдет, если не лечить бронхит?

Острый бронхит, вызванный вирусом, проходит самостоятельно без лечения.При бронхите, вызванном бактериальной инфекцией, могут быть прописаны антибиотики, но это не всегда рекомендуется. Помимо опасений по поводу устойчивости к антибиотикам, исследования показали, что антибиотики лишь незначительно эффективны при бронхите. В одном исследовании они сократили количество времени, в течение которого у человека были симптомы, всего на полдня.

Как лечится острый бронхит во время беременности?

Бронхит требует особого внимания во время беременности из-за опасений по поводу здоровья развивающегося плода и изменений в иммунной системе матери, которые могут повысить восприимчивость к инфекции.В редких случаях вирусная инфекция может привести к осложнениям во время беременности, которые могут затронуть как родителей, так и ребенка. Если вы беременны и у вас развивается бронхит, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог определить, как лучше всего облегчить ваши симптомы, и отслеживать прогрессирование инфекции.

Бронхит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Бронхи — это два основных дыхательных пути, которые отходят от трахеи (дыхательные пути, которые начинаются в задней части глотки и переходят в грудную клетку).Когда части стенок бронхов становятся опухшими и болезненными (воспаленными), это состояние называется бронхитом. Воспаление вызывает образование большего количества слизи, что сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Есть несколько видов бронхита:

Острый бронхит может длиться до 90 дней
Хронический бронхит может длиться месяцами, а иногда и годами. Если хронический бронхит уменьшает количество воздуха, поступающего в легкие, это считается признаком хронической обструктивной болезни легких.
Инфекционный бронхит обычно возникает зимой из-за вирусов, в том числе вируса гриппа. Даже после того, как вирусная инфекция прошла, раздражение бронхов может продолжать вызывать симптомы. Инфекционный бронхит также может быть вызван бактериями, особенно если он возник после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможно одновременное заболевание вирусным и бактериальным бронхитом.
Раздражающий бронхит (или промышленный или экологический бронхит) вызывается воздействием минеральной или растительной пыли или паров сильных кислот, аммиака, некоторых органических растворителей, хлора, сероводорода, диоксида серы и брома

Симптомы

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от основной причины бронхита.Когда бронхит вызван инфекцией, симптомы могут включать:

Небольшая температура от 100 до 101 ° F с тяжелым бронхитом. Температура может подняться до 101–102 ° F и длиться от трех до пяти дней даже после начала приема антибиотиков.
Насморк
Боли в спине и мышцах
Озноб
Сухой кашель часто является первым признаком острого бронхита. Небольшое количество белой слизи может кашлять, если бронхит вирусный. Если цвет слизи меняется на зеленый или желтый, это может быть признаком бактериальной инфекции.Кашель обычно является последним симптомом, который необходимо устранить, и может длиться несколько недель.
Чувство усталости
Одышка, которая может быть вызвана вдыханием холодного, наружного воздуха или запахом резких запахов. Это происходит потому, что воспаленные бронхи могут на короткое время сужаться, уменьшая количество воздуха, попадающего в легкие. Свистящее дыхание, особенно после кашля, является обычным явлением.
Боль в горле

Бронхит обычно не приводит к серьезным осложнениям (напр.g., острая дыхательная недостаточность или пневмония), если у пациента нет хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Причины и факторы риска

Инфекция или раздражающие вещества, газы или частицы в воздухе могут вызвать острый бронхит. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких более подвержены повторным приступам острого бронхита. Это потому, что слизь из дыхательных путей плохо отводится. Другими рисками повторного развития острого бронхита являются люди с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией; детям с увеличенными миндалинами и аденоидами; и люди, которые плохо питаются.

Диагностика

Чтобы диагностировать бронхит, врач проводит медицинский осмотр, выслушивает хрипы с помощью стетоскопа и оценивает симптомы, чтобы убедиться, что они не вызваны пневмонией. Образец мокроты от кашля может быть исследован, потому что его цвет — прозрачный или белый по сравнению с желтым или зеленым — может указывать на то, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, соответственно. Для исключения пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, а если кашель длится более двух месяцев, может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить другое заболевание легких, например, рак легких.

Лечение

В зависимости от симптомов и причины бронхита варианты лечения включают:

Антибиотики могут быть назначены для лечения острого бронхита, который, по-видимому, вызван бактериальной инфекцией, или для людей с другими легочными заболеваниями, повышающими риск легочных инфекций
Бронходилататоры, открывающие бронхи, могут использоваться на краткосрочной основе для открытия дыхательных путей и уменьшения хрипов
Увлажнители с охлаждающим туманом или паровые испарители могут помочь при хрипе или одышке.Если вы наклонитесь над раковиной, наполненной горячей водой, накинув на голову полотенце, это также поможет открыть дыхательные пути.
Иногда назначают кортикостероиды в виде ингаляторов, чтобы помочь уйти от кашля, уменьшить воспаление и снизить реактивность дыхательных путей. Чаще всего их назначают, когда кашель остается после того, как инфекция больше не присутствует.
Лекарства от кашля следует использовать с осторожностью. Хотя они могут быть полезны для подавления сухого, надоедливого кашля, их не следует использовать для подавления кашля, при котором выделяется много мокроты.Когда кашель влажный, отхаркивающие средства могут помочь разжижить выделения и облегчить их откашливание. Когда присутствует много слизи, важен кашель, чтобы очистить легкие от жидкости.
При вирусном бронхите антибиотики не действуют. Если грипп вызывает бронхит, может помочь лечение противовирусными препаратами.
Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен, можно использовать для снятия боли и снижения температуры. Детям с бронхитом нельзя давать аспирин; вместо этого им следует принимать парацетамол или ибупрофен.
Обильное выделение жидкости — достаточно, чтобы моча оставалась бледной (за исключением первого мочеиспускания дня, когда оно обычно темнее)
Отдых, особенно при высокой температуре

Не то, что вы ищете?

Бронхит | Michigan Medicine

Хотя острый бронхит является обычным явлением, обычно развивающимся в результате вирусной инфекции верхних дыхательных путей, хронический бронхит может быть серьезным заболеванием, потенциально влияющим на функцию легких.Многопрофильная команда специалистов по лечению легких и интенсивной терапии в Мичиганском университете обладает опытом правильной диагностики и всестороннего лечения всех форм бронхита, включая ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких), ведущую причину смерти номер 3 в США

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Есть два типа бронхита:

Острый бронхит — обычно вызывается вирусом, длится до трех недель и обычно проходит при помощи простого домашнего ухода.
Хронический бронхит — считается хроническим, когда наблюдается ежедневный кашель с выделением мокроты (слизи) в течение трех месяцев подряд, два года подряд. Хронический бронхит — это форма ХОБЛ.

ХОБЛ — это хроническое заболевание легких, которое обычно включает эмфизему и / или хронический бронхит, два разных заболевания, которые чаще всего (но не всегда) вызываются курением. ХОБЛ вызывает затруднение воздушного потока, затрудняя опорожнение легких. Узнайте больше о ХОБЛ или посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ.

Симптомы бронхита

Кашель со слизью или без нее
Субфебрильная температура
Мышечные боли
Усталость

В то время как наиболее острый бронхит вызывается вирусами, хронический бронхит, в конечном счете, чаще всего вызывается курением сигарет и может быть вызван бактериями, вирусами или и тем, и другим. Люди, подвергающиеся сильному воздействию вторичного табачного дыма, а также в пыльной или химической среде на работе, также могут быть подвержены риску хронического бронхита.

Диагностика бронхита

Даже к острому бронхиту следует относиться серьезно, так как у некоторых людей он может привести к пневмонии.Для постановки диагноза мы проводим комплексное обследование, которое включает в себя осмотр ваших ушей и горла и прослушивание грудной клетки, сбор подробного медицинского анамнеза и, если возможна пневмония, заказ рентгеновского обследования грудной клетки. Если мы подозреваем, что у вас может быть другое заболевание, кроме бронхита, может потребоваться посев мокроты для проверки на наличие бактерий.

Тест на функцию легких — это тест на дыхание для определения функции легких с помощью устройства, называемого спирометром. Если вы подвержены риску хронического бронхита или страдаете ХОБЛ, вам может быть полезно пройти тест на функцию легких, чтобы определить исходную функцию легких.

Люди с хроническим кашлем теряют функцию легких настолько постепенно, что они склонны к этому привыкать, замедляя свой образ жизни, чтобы приспособиться к нему, и обычно не беспокоятся о одышке, пока она не станет серьезной. Если заболевание не лечить, может потребоваться кислород, и продолжительность жизни может быть сокращена.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита обычно проводится в домашних условиях и может включать прием безрецептурных обезболивающих, питье жидкости, вдыхание теплого пара для очищения носовых проходов и отдых.Если есть подозрение, что ваша болезнь включает бактериальную инфекцию, также может быть рекомендован антибиотик.

При хроническом бронхите ваш врач может порекомендовать вышеуказанные методы лечения, но также порекомендует несколько других вариантов улучшения вашего дыхания. Бронходилататоры — ингаляционные лекарства для открытия дыхательных путей; как бета-агонисты (например, альбутерол, формотерол и салметерол), так и антихолинергические средства (например, ипратропий, тиотропий и гликопирролат) являются бронходилататорами. Mucolytics жидкая слизь, облегчающая ее отхождение. Ингаляционные стероиды часто помогают при хроническом кашле, даже без слизи. Кислород может быть необходим, если у вас низкий уровень кислорода. Наша 8-недельная программа легочной реабилитации предоставляет обучение и методы улучшения дыхания. Программа отказа от курения может помочь курильщикам бросить курить.

Средства от кашля обычно не рекомендуются при бронхите, так как подавление кашля удерживает слизь в легких. Однако его можно разрешить перед сном, если вам мешает кашель.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в бронхите или другой проблеме, связанной с дыханием, позвоните нам по телефону 888-287-1084.

Хронический бронхит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?
Что такое хронический бронхит?
Бронхит — это воспаление дыхательных путей. Эти дыхательные пути называются бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения.Там являются разные виды бронхитов. Но чаще всего бывают острыми и хроническими.
Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Это распространено среди курильщиков. Люди с хроническим бронхитом, как правило, легче заражаются легочными инфекциями. Они тоже имеют эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.
Классифицировать как хронический бронхит:
У вас должен быть кашель и слизь в большинстве дней в течение минимум 3 месяцев в году в течение 2 лет. в ряд.
Необходимо исключить другие причины симптомов, например туберкулез или другие заболевания легких. вне.
Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот — это большая группа заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни может блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 наиболее распространенных состояния ХОБЛ — это хронический бронхит и эмфизема.
Что вызывает хронический бронхит?
Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями. Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основная причина хронического бронхита — курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы также курите.
Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:
Астма
Эмфизема легких
Рубцевание легких (фиброз легких)
Легкое рак
Туберкулез
Инфекции верхних дыхательных путей
Каковы симптомы хронического бронхита?
Ниже приведены наиболее частые симптомы хронического бронхита.Но у каждого человека может быть немного другие симптомы.
Симптомы могут включать:
Кашель, часто называют кашлем курильщика
Откашливание слизи или мокроты (отхаркивание)
Свистящее дыхание
Сундук дискомфорт
Одышка
Люди с хроническим бронхитом часто кашляют и выделяют слизь много лет назад. у них одышка.
Хронический бронхит может вызвать:
Инвалидность
Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
Проблемы с дыханием
Другие симптомы могут включать:
Синеватые ногти, губы и кожа из-за низкого уровня кислорода
Хрипы и потрескивания при дыхании
опухший ноги
Сердечная недостаточность
симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.
Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?
Ваш Поставщик медицинских услуг изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш провайдер может заказать следующие тесты:
Легочная функция тесты
Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких.Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите. Они могут включают:
Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Это один из самых простых и распространенных функциональных тестов легких. Его можно использовать для любых или все эти причины:
Кому узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, задерживают и перемещают воздух
Кому следите за заболеванием легких
Кому посмотреть, насколько хорошо работает лечение
Кому узнайте, насколько серьезно ваше заболевание легких
Кому узнайте, является ли ваше заболевание легких ограничительным или обструктивным.Ограничительные средства в легкие попадет меньше воздуха. Препятствие означает, что меньше воздуха будет выходить из вашего легкие.
Пиковый расход монитор. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух из вашего легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость выхода воздуха из легких.Его можно измерить при пиковом расходе монитор. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо протекает ваше заболевание. контролируется.
Газы артериальной крови
Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в вашем кровь. Он также измеряет кислотность вашей крови.
Пульсоксиметрия
Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.К Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляют лентой или зажимают на пальце ноги или ноге. Когда машина включена, на датчике видна небольшая красная лампочка. Датчик безболезненно, а красный свет не нагревается.
Рентген грудной клетки
Этот тест позволяет сделать снимки ваших внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.Это помогает узнать, есть ли у вас другие заболевания легких.
КТ
В этом тесте визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем общий рентген.
Прочие испытания
Вы можете сдать другие анализы, например, анализ крови или мокроты, чтобы проверьте уровень эозинофилов. Вы также можете пройти обследование на состояние, называемое альфа-1. дефицит антитрипсина (AATD).
Как лечится хронический бронхит?
Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов.Это май включают:
ступеней бросить курить, если вы курите. Если вы курите, бросьте. Курение — основная причина ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам лучше справиться с ХОБЛ. Не используйте электронные сигареты или продукты для вейпинга тоже. Спросите своего врача о том, как помочь вам бросить курить курение.
способов держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей легких
Лекарства для приема внутрь (перорально), чтобы открыть дыхательные пути и помочь избавиться от слизи
Вдохнул лекарства, такие как бронходилататоры и стероиды.Всегда просматривайте и обсуждайте, как использовать каждое устройство правильно с вашим лечащим врачом.
Кислород из переносных контейнеров
Легкое операция по уменьшению объема или буллэктомия для удаления поврежденных участков легкого
Легкое пересадить
Увеличение влажность в воздухе и оценка для длительной кислородной терапии
Способы профилактики легочных инфекций.Спросите своего лечащего врача о прививке от гриппа и пневмококковой вакцине.
Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и остаться активный. Программы на уровне общины и на дому работают так же, как и на базе больниц. программы при условии, что они проводятся так же часто и столь же интенсивно. Стандарт на дому Программы легочной реабилитации помогают при одышке у людей с ХОБЛ.Традиционная легочная реабилитация под наблюдением — лучший выбор для людей с ХОБЛ.
Программа самоуправления для вас и ваша семья
Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Это важно, чтобы оставаться как как можно более здоровый. Так что стараюсь придерживаться своего идеального веса. Лишний вес или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье. Ешьте много фруктов и овощей каждый день.Также ешьте сбалансированные порции цельнозерновых, нежирного мяса и рыбы, а также нежирных молочных продуктов товары.
Во время каждого визита к врачу ваш поставщик будет проверять ваше состояние:
Справляйтесь в повседневной жизни. Это может быть связано с поддерживающим, паллиативным или завершением жизни. уход.
Правильно пользуйтесь ингалятором, небулайзером, кислородным оборудованием и другие лекарства.Очень важно правильно использовать ингалятор или другие устройства. чтобы лучше контролировать ХОБЛ.
Справиться с другими имеющимися у вас заболеваниями, лекарства, которые вы принимаете от них, и как они влияют на лечение ХОБЛ.
Основные сведения о хроническом бронхите
Бронхит — это воспаление дыхательных трубок (бронхов). Есть несколько видов бронхита, но чаще всего бывают острыми и хроническими.
Хроническая бронхит часто является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это а группа заболеваний легких, вызывающих закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
Самый важной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша рабочая среда также может играть роль. Держитесь подальше как в помещении, так и на улице загрязнение.Загрязнение помещений включает сжигание дров, дым от домашней кухни или топливо для отопления. Внешнее загрязнение включает пыль, пары, дымы, газы и т. Д. химикаты.
Это Состояние вызывает кашель, который часто называют кашлем курильщика. Это также заставляет вас откашлять слизь, хрипы и дискомфорт в груди. Со временем они могут ухудшиться и привести к серьезным проблемам с дыханием.
Тесты которые помогают измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используются для диагностики хронического бронхит. Анализы крови, дыхания и визуализации определят, насколько серьезен проблема в том и наблюдаю за этим с течением времени.
Ваш витамин D, гемоглобин и уровень гематокрита можно контролировать. Вы также можете пройти обследование на наличие состояния, называемого дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD).
цель лечения состоит в том, чтобы жить более комфортно, контролируя симптомы. Ключевая часть из лечение заключается в отказе от курения, включая использование электронных сигарет и электронных сигарет. Помните, что холодная погода может спровоцировать вспышки болезни.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блайвас DO
Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете? .

От чего язва желудка: Язва желудка, причины, симптомы, лечение.

Posted on 08.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Язва желудка, причины, симптомы, лечение.

Понятие процесса пищеварения.

Пища проходит через пищевод в желудок. Желудок продуцирует кислоту которая является необходимой для переваривания пищи. После смешивания в желудке, пища проходит в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки). В двенадцатиперстной кишке и остальной тонкой кишки, пища смешивается с ферментами (химические вещества). Ферменты производятся поджелудочной железой и клетками, выстилающими кишечник. Ферменты расщепляют пищу, которая поглощается стенкой кишки и поступает в кровь.

Воспаление, вызванное желудочной кислотой.
Это воспаление может быть в желудке, двенадцатиперстной кишке, или в нижней части пищевода. Язвенная болезнь проявляется язвой, вызванной желудочной кислотой. Язва – это место, где слизистая оболочка повреждена и ткань разрушена. Если бы Вы могли заглянуть внутрь вашего желудка и кишечника, то увидели бы что язва — маленький кратер на внутренней слизистой оболочке. Язвенная болезнь желудка является одним из видов язвенной болезни. Эту болезнь иногда называют язвой желудка. Однако наиболее распространенный тип язвенной болезни во всем мире и в Мариуполе является язва двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка?
Ваш желудок производит кислоту, чтобы помочь переваривать пищу и чтобы убивать бактерии. Эта кислота является едким веществом, поэтому некоторые клетки на внутренней слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки производят естественный барьер, который защищает слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует, как правило, баланс между количеством кислоты, что производит желудок, и барьерными свойствами слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменения в этом балансе, Что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Причинами этого являются:
Инфекция Helicobacter Pylori.
Инфекция Helicobacter Pylori (обычно просто называют HP) является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка. Как только Вы инфицировались, если не лечитесь, инфекция развивается по всему желудку и обычно остается на всю оставшуюся жизнь. У многих людей это не вызывает никаких проблем и некоторое количество этих бактерий продолжает жить в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, у некоторых людей эта бактерия вызывает воспаление в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повреждению защитного барьера слизи, а в некоторых случаях увеличивается количество кислоты, которая вызывает воспаление и язвы.
Противовоспалительные препараты — в том числе аспирин.

Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существуют различные их виды. Например: аспирин, ибупрофен, диклофенак и т.д. Пациенты часто принимают НПВС для лечения артрита, мышечных болей и т.д. Аспирин также используется многими людьми для защиты от тромбов. Тем не менее, эти препараты влияют на слизистый барьер желудка и позволяют кислоте вызывать язву. В 2 из 10 случаев язва желудка вызвана противовоспалительными препаратами.
Другие причины и факторы.
Другие причины являются редкими. Например, некоторые вирусные инфекции могут вызвать язву желудка. Болезнь Крона может привести к язве желудка наряду с проблемами кишечника. Рак желудка может на первый взгляд быть похожим на язву.

Каковы симптомы язвенной болезни?
Боли в верхней части живота, чуть ниже грудины являются частыми симптомами, обычно приходящие. Могут уменьшаться при приеме антацидов, молока. Часто боли беспокоят ночью.
Иные симптомы, которые часто беспокоят: вздутие живота, рвота и тошнота. Вы можете чувствовать тяжесть после еды.
Осложнения развиваются в некоторых случаях, и могут быть серьезными. Они включают в себя:
Кровоточащая язва — опасное для жизни кровотечение.
Перфорация. Это когда язва проникает через (‘перфорирует’) стенки желудка. Пища и кислота желудка попадет в брюшную полость. Это обычно вызывает сильную боль и приводит к хирургическому вмешательству.

Какие анализы можно сделать при язве желудка?
Эндоскопия (гастроскопия) является тем исследованием, которое может подтвердить язву желудка. В этом исследовании врач осматривает слизистую оболочку внутри желудка, проводя тонкий эндоскоп. Он может видеть любое воспаление или язвы. Уреазный тест для выявления бактерии H.pylori проводится практически при каждой гастроскопии. Если H.pylori найден, то он, скорее всего, является причиной язвы. См. отдельную статью под названием «Helicobacter Pylori». Он также может быть обнаружен в образце фекалий (стул-тест), или при проведении дыхательного теста, также по анализам крови (антитела к НР), или в биоптате, взятого в ходе эндоскопии.
Биопсия — обычно берутся образцы ткани в центре и вокруг язвы при гастроскопии. Они направляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Это проверка на рак и тип язвы.

Какие методы применяются для лечения язвы желудка?
Кислотоподавляющие лекарства.
Обычно рекомендуется 4-8-недельный курс препарата, который значительно сокращает количество кислоты в желудке. Наиболее часто используемые препараты является ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП — класс препаратов, которые действуют на клетки, выстилающие желудок, снижая выработку кислоты. Они включают в себя: эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол, и входят в различные торговые марки. Иногда применяются препараты из другого класса препаратов, называемые блокаторы Н2-рецепторов — также известные как «Н2-блокаторы». Н2-блокаторы также действуют на клетки, которые выстилают желудок, снижая производство кислоты. Они включают в себя: циметидин, фамотидин, ранитидин, и входят в различные торговые марки. Поскольку количество кислоты значительно снижается, язва заживает. Однако, это не конец истории …
Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией.

Большинство язв желудка, вызываются инфекцией H.pylori. Таким образом, основная часть лечения — уничтожение Хеликобактера. Если эта инфекция не уничтожается, язва, скорее всего, вернется, как только вы перестанете принимать кислотоподавляющие препараты. Необходимо принимать два антибиотика чтобы убить H. пилори. Кроме того, Вы должны принимать кислотоподавляющие препараты. Это необходимо, чтобы антибиотики хорошо работали. Вы должны принимать эту «комбинированную терапию» (иногда называется «тройная терапия») в течение недели. Один курс комбинированной терапии уничтожает хеликобактерную инфекцию в 9 из 10 случаев. Если H. pylori уничтожается, то вероятность рецидивов язвенной болезни значительно снижается. Тем не менее, у небольшого количества людей хеликобактерная инфекция иногда возвращается.
Если Ваша язва вызвана противовоспалительным препаратом.
Если возможно, Вы должны прекратить прием противовоспалительного препарата. Это позволит язве зажить. Вы также можете принимать кислотоподавляющие препараты в течение нескольких недель. Тем не менее, во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы, чтобы облегчить симптомы артрита или других болезненных состояний, или, например, аспирин необходим для защиты от образования тромбов. В таких ситуациях, одним из вариантов является принятие кислотоподавляющих препаратов каждый день длительно. Это уменьшает количество кислоты в желудке, а также значительно снижает вероятность формирования язвы снова.
Хирургические вмешательства (операции) при язве желудка.
В прошлом операции часто использовались для лечения язвы желудка. Это было до того как было обнаружено, что H.pylori является основной причиной большинства язв желудка, и до т ого как современные кислотоподавляющие лекарства стали доступны. Операции теперь обычно требуются, только если развивается осложнения язвы желудка, такие как кровотечения и перфорации.

После лечения.
Повторная эндоскопия, как правило, рекомендуется через несколько недель после окончания лечения. В основном чтобы проверить, что язва зажила, а также быть уверенным, что «язва» не была связана с раком желудка. Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией то, чтобы проверить, что H. pylori уничтожена , как правило, рекомендуется сделать дыхательный или стул тест. Это делается, по крайней мере, через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии. В большинстве случаев, тест «негативный», что означает, что инфекция ушла. Если нет, то необходимо повторить курс комбинированной терапии с другим набором антибиотиков.

Язва желудка: признаки, симптомы, лечение
Причины развития
Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.
В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.
Что еще провоцирует развитие язв:
Бактерия Хеликобактер — становится причиной более половины всех случаев. Заражение происходит от больного человека, через общие предметы пользования, слюну, от матери к плоду.

Прием медикаментов — нестероидные противовоспалительные препараты, калийсодержащие средства и ряд других.

На фоне сопутствующих заболеваний. Например, туберкулез, аутоиммунные заболевания, раковые опухоли.

Генетическая предрасположенность.

Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания.

Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.
Формы болезни
Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.
Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:
маленькая — до 5 мм;

средняя — от 5 до 10 мм;

крупная — 11–30 мм;

гигантская — свыше 31 мм.

В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение. Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола. Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов. Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.
Основные симптомы
Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.
К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:
отрыжка с кислым привкусом;

тошнота и позывы к рвоте;

чувство тяжести в желудке;

быстрое насыщение;

потеря аппетита;

нарушение стула;

повышенное газообразование;

вздутие живота.

В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.
Диагностика и лечение
Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях. Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.
Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.
Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:
эндоскопическое исследование;

рентгенография;

общие анализы крови, мочи;

УЗИ внутренних органов;

исследование на уровень кислотности и другие методы диагностики.

Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.
При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.
Профилактика и прогноз
В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.
Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.
Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.
лечение и диагностика симптомов, причин в Москве
Общее описание
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.
Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.
Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.
Причины возникновения язвенной болезни
Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано

Нарушение режима питания

Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением

Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)

Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Генетическая предрасположенность

Нарушения обмена веществ

Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды

Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым

Тошнота

Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка

Снижение аппетита

При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)

При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика
Общий клинический анализ крови, мочи

Анализ кала на копрограмму

Анализ кала на скрытую кровь

Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)

ЭКГ

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)

Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью

УЗИ гепатобилиарной системы

Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка

ЭГДС

Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки
Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.
Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:
Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков

Снижение массы тела при ожирении

Отказ от курения

Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.
Применятся следующие препараты:
Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)

Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)

Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.
Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.
Существует несколько стандартных схем лечения:
Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)

Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.
лечение, операция, удаление язвы желудка в СПб
Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной  стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.
Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?
В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.
Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.

Появляется эрозия, а затем язва.

Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.

Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.

Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.
Причины язвы желудка
Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:
наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,

снижение местного иммунитета в желудке,

отягощенная наследственность,

дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,

прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.
Факторы, которые способствуют появлению язвы:
стрессы,

физические перенапряжения,

воздействие алкоголя,

курение,

употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),

нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.

10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.

Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка
Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:
Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.

Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.

Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.

Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.

Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.

Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.
Осложнения язвы
Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:
Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.

Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.

Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.

Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.

Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка
Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется   рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.
Методы лечения язвы желудка
Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.
Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.
Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:
антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;

антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;

ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;

Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;

спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.
Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)
Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.
При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.
Профилактика и прогноз
В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:
уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;

минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;

следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;

не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;

не употреблять алкогольные напитки и не курить;

при болях в желудке пройти необходимые обследования;

увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Что такое язва желудка — симптомы, причны и лечение язвы желудка
Язва желудка – это хроническое заболевание ЖКТ, которое требует постоянного медицинского наблюдения и грамотного лечения. Оно поражает слизистую оболочку желудка, а иногда также двенадцатиперстной кишки. Если своевременно не диагностировать язвенную болезнь и не лечить ее, она может привести к опасным последствиям вплоть до онкологии.
С симптомами этого заболевания вы можете обратиться в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» за консультацией опытного врача-гастроэнтеролога.
Как образуется язва желудка и чем она опасна
По сути, язвенная болезнь – это дефект слизистой желудка или следующего за ним отдела кишечника. Язва выглядит, как локальное воспаление, которое гораздо меньше защищено от разъедающей кислотной среды желудка, чем здоровые участки слизистой оболочки.
Воспаленную область раздражает соляная кислота и другие агрессивные вещества, которые содержатся в желудочном соке. Поэтому без лечения и коррекции диеты состояние только ухудшается.
Это может привести к таким опасным последствиям, как:
Внутреннее кровотечение.

Прободение, или перфорация язвы, когда на месте воспаления образуется дефект, через который в брюшную полость попадает содержимое желудка или кишечника. Это крайне опасное состояние, при котором требуется срочная операция.

Онкологические заболевания ЖКТ, спровоцированные язвой без своевременного лечения. Если язва присутствует в желудке более полугода, пациента могут направить на контроль к онкологу.

Как любая хроническая патология, язва желудка может переходить в фазу обострения или ремиссии. Задача врача при лечении язвы – как можно быстрее смягчить острые проявления заболевания и предупредить серьезные осложнения.
Какие симптомы указывают на язву
Узнать язвенную болезнь можно по стойкому дискомфорту, связанному с пищеварительной системой.
Первый и главный признак заболевания – жгучая боль. Обычно она ощущается в ночное время или в перерыве между приемами пищи, когда вы голодны. Если принять смягчающий препарат от изжоги или пообедать, интенсивность боли снижается. Боль, вызванная язвой желудка, не обязательно повторяется ежедневно: она может возвращаться раз в несколько дней или реже.
Какие еще симптомы язвы желудка обычно беспокоят в фазе обострения:
Снижение аппетита и веса;

Кислая или горькая отрыжка;

Тяжесть в области желудка;

Тошнота и рвота;

Стул черного цвета (при язве это указывает на скрытое кровотечение).

Эти признаки сопровождают не только язву, но и большинство других патологий ЖКТ – от самых безобидных до серьезных. Важно не тянуть с обращением к гастроэнтерологу ЛДЦ «Кутузовский», если вас беспокоят эти симптомы. Только специалист сможет отличить язвенную болезнь от других патологий ЖКТ у взрослых и назначить корректное лечение.
Причины заболевания
Возникновение и обострение язвы желудка могут спровоцировать такие факторы, как:
Погрешности питания на протяжении долгого времени;

Бактерия Helicobacter Pylori, которая часто является причиной гастрита или появления язв на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;

Привычка курить натощак, а также частое употребление спиртного;

Сильный стресс и нервное перенапряжение;

Нарушение метаболизма.

Кроме того, у некоторых людей есть предрасположенность к язвенной болезни на генетическом уровне.
Диагностика язвы желудка
При первых признаках язвы желудка врач должен назначить обследование. Это важно, чтобы определить локализацию воспаленных участков в желудке или кишечнике и подтвердить, что они действительно присутствуют.
Какие методы диагностики применяют, чтобы обнаружить язву желудка и установить причину ее появления:
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

Рентген органов брюшной полости с контрастом или без него;

Анализ кала – общий, на скрытую кровь, копрограмма;

Анализ крови – общий клинический и биохимический;

Дыхательный тест на Helicobacter Pylori.

Если диагноз подтвердился, важно выяснить, что привело к появлению язвы. Эту информацию врачу даст беседа с пациентом. Будьте готовы подробно ответить на вопросы специалиста во время консультации и рассказать обо всех неприятных симптомах, своих пищевых привычках, принимаемых лекарствах и т.д.
Как лечить язвы
Важно, чтобы лечение язвы желудка было быстрым и своевременным, иначе болезнь может привести к серьезным последствиям.
При условии, что терапия подобрана правильно, язва заживает и перестает беспокоить человека в довольно короткий срок (от 2 недель до 1 месяца, в редких случаях – немного дольше). Речь обычно идет не о полном выздоровлении, а о фазе ремиссии, в которую переходит хроническая язвенная болезнь.
Какие средства и методы лечения порекомендует лечащий врач, в зависимости от причин, которые спровоцировали обострение:
Антибактериальные лекарственные препараты, если язвенная болезнь вызвана возбудителем H. Pylori.

Отказ от НПВС – противовоспалительных и обезболивающих препаратов, раздражающих слизистую. Врач может совместно с другими профильными специалистами подобрать щадящую замену этим лекарствам, если есть необходимость принимать их постоянно в связи с болевым синдромом.

Препараты, которые облегчают симптомы язвенной болезни. 1-2 недели, пока идет заживление, по рецепту врача можно принимать лекарства, которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. Благодаря их действию воспаленный участок слизистой меньше раздражается.

При этом на народные советы, как лечить язву желудка, ориентироваться нельзя: процесс должен контролировать врач. Промедление и попытки облегчить состояние самостоятельно могут быть очень опасны.
Профилактика язвенной болезни
Чтобы не столкнуться с симптомами язвы желудка и не лечить ее на протяжении нескольких недель, стоит придерживаться мер профилактики.
Их основной принцип – избегать воздействий, которые провоцируют заболевание:
Крепких спиртных напитков. Под действием алкоголя выделяется больше желудочного сока, а слизистая ЖКТ раздражается.

Курения, особенно на пустой желудок. Табачный дым ослабляет защиту слизистой от агрессивной среды, раздражает внутреннюю поверхность желудка и пищевода.

Лекарств, раздражающих слизистую. НПВС принимайте только в случае крайней необходимости и по рекомендации врача.

Стресса. Нередко язвенную болезнь провоцируют психологические причины, поэтому важно поддерживать в норме эмоциональное состояние. Достаточное количество сна, прогулки, спорт – простые меры помогут сохранить здоровье всех систем и органов, в том числе, и желудка.

В целях профилактики важно регулярно повторять обследование ЖКТ, если ранее у вас уже диагностировали обострение язвенной болезни.
Специальная диета при язвенной болезни
Лечебная диета при язве желудка показана не только в фазе обострения болезни, но и после заживления воспалений на слизистой. Хронические проблемы с пищеварительной системой требуют особого питания на протяжении всей жизни.
Что можно есть пациентам с язвенной болезнью:
Каши на воде или молоке;

Диетическое отварное мясо птицы;

Нежирную рыбу и другие полезные продукты, которые не раздражают слизистую желудка.

Из меню придется исключить всю тяжелую, острую, жирную еду. Лучше выбирать мягкую по консистенции пищу и тщательно пережевывать ее. Питаться нужно понемногу, но довольно часто. Детальные советы по диете и полный список разрешенных продуктов даст ваш лечащий врач на приеме.
Записаться к врачу в Москве с симптомами язвы желудка
При первых признаках болезни вы можете обратиться за помощью к специалисту – гастроэнтерологу ЛДЦ «Кутузовский». На приеме врач внимательно выслушает вас, назначит необходимые диагностические обследования, подберет методы лечения и даст подробные рекомендации по диете. Мы ведем прием 7 дней в неделю, в том числе в субботу и воскресенье.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.

симптомы, причины возникновения, лечение, диета
Язва желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это хроническая патология, при которой возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии может стать причиной инвалидности человека или даже гибели.
Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины от 25 до 40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин по той причине, что мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.
Строение человеческого желудка
Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси.
Желудок по большей части располагается в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. Вместительность органа около 3 литров, длиной 21-25 см.
Желудок обладает двумя основными функциями:
Секреторной. Выведение желудочного сока, который содержит необходимые компоненты для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевого комка). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается кислотность, сопровождаясь уменьшением выделение соляной кислоты.

Моторной. Мышечный слой желудка сокращается, в результате чего происходит перемешивание пищи с желудочным соком, первичное переваривание и продвижение по двенадцатиперстной кишке.

Нарушения моторики желудка из-за нарушения тонуса его мышечной стенки приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Это проявляется различными диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, вздутие, изжога и другие).
Механизм образования язвы желудка
Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко меньше 1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной.
Наиболее частой причиной образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter Pylori. Различные факторы приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрит, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин).
Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).
Причины развития патологии
Бактерия Helicobacter Pylori (возбудитель язвы) – оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторы защиты. В результате чего образуется такой дефект, как язва. Заражение бактерией через слюну инфицированного человека (несоблюдение правил личной гигиены, использование немытой посуды после инфицированного человека).
Повышенная кислотность – развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.
Что влияет на образование язвы желудка?
Нервно-эмоциональное перенапряжение приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты).

Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка.

Курение, употребление алкогольных напитков, потребление кофе в больших количествах, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность.

Наличие предъязвенного состояния: хронический гастрит, хроническое воспаление слизистой желудка.

Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами пищи приводят к нарушению выделения желудочного сока.

Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи.

Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка.

Симптомы язвы желудка
Болезненные ощущения. Боль при язве может беспокоить днём и ночью. Чаще всего боль при патологии проявляется во время голода. Она локализуется в верхних отделах живота, может уменьшаться или усиливаться сразу, или через время после приёма пищи в зависимости от места расположения язвенного дефекта.

Неприятные признаки язвы желудка могут быть настолько ярко выраженными, что появляется тошнотой или даже рвотой, которая усиливается с утра и проходит после приема пищи. Язва проявляет себя чаще в осенне-весенние периоды.
Чувство тяжести в желудке. Человек часто начинает уменьшать порции еды, так как поглощение даже небольшого количества пищи, которая попадает на воспалённые участки слизистой желудка и язвы, может вызывать эти неприятные ощущения.

Запах изо рта, налет на языке. Частые спутники любых воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и гастрита (воспаления желудка), на фоне которого язвы чаще всего и появляются.

Диагностика язвы желудка
Диагностика типичной язвы желудка достаточно проста, проводится терапевтом или гастроэнтерологом. При осмотре врач определяет общее состояние пациента, выясняет жалобы, характер и особенности течения болезни, при пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер.
Чтобы сформировать точное представление о состоянии здоровья пациента, врач может назначить общий анализ крови и инструментальное обследование. Чаще всего это эндоскопическое исследование (ЭГДС).
Процедура безопасна, длится несколько минут, сопровождается неприятными, но вполне переносимыми ощущениями. Позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, установить наличие и характер воспалительных и эрозивно-язвенных процессов, а также появление новообразований.
Лечение язвы желудка
Лечением язвенной болезни занимается терапевт или гастроэнтеролог. Оно направлено на устранение симптомов, заживление язв и ликвидацию причины этого заболевания с помощью диеты, изменения образа жизни и назначения медикаментов.
Медикаментозная терапия
Для избавления от инфекции Хеликобактер Пилори врач назначает антибиотики, а для снижения кислотности желудочного сока — кислотоснижающие препараты и др. Если язва желудка вызвана приёмом обезболивающих препаратов (НПВС) или иных медикаментов, которые могут спровоцировать развитие язвы, то врач подбирает пациенту другие препараты, у которых нет язвообразующего действия.
Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.
Питание
Важно при язве желудка не обострять симптомы при помощи вредных привычек. Нужно перестать курить и употреблять спиртные напитки. А также следить за своим питанием. При язве желудка должна быть назначена специальная диета.
Она предполагает полноценное питание, разделённое на 5-6 приёмов пищи в день. Ограничивается употребление сильных раздражителей желудочной секреции (кетчупов, острых специй), грубых продуктов и блюд. Пища готовится в основном протёртой, варится на пару или в воде, рыба и негрубые сорта мяса подаются кусками. Из рациона исключаются очень холодные и горячие блюда. Ограничивается приём поваренной соли.
Появление избыточного количества соляной кислоты в желудке ведет к тому, что возникают боли, пациента мучает изжога. Необходима вода, которая обладает ощелачивающим эффектом – при ее применении вредное воздействие соляной кислоты нейтрализуется.
Противоположная проблема – пониженная кислотность. В этом случае желудочного сока вырабатывается мало. Итог: пища плохо переваривается, возникает ощущение переполнения желудка.
Щелочные минеральные воды ускоряют обработку пищи и способствуют быстрому продвижению ее по желудочно-кишечному тракту.
Профилактика язвы желудка
При здоровом образе жизни, правильном питании, бережном отношении к своему здоровью вероятность появления язвы желудка крайне низкая. Как мы уже выяснили, к развитию язвы желудка приводят нарушения сна и питания, чрезмерно активный образ жизни, а также несоблюдение правил личной гигиены.
Если у родственников была язвенная болезнь, то независимо от жалоб рекомендована ЭГДС с определением кислотности желудочного сока, уточняющими биопсиями для определения инфекции H. Pylori и гистологическим изучением подозрительных участков хотя бы раз в 2 года.
Также нужно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, быть физически активным, спать ночью не менее 7 часов. Избегать стрессовых ситуаций, учиться правильно их воспринимать.
Регулярно посещать врача в рамках диспансеризации и устранять очаги хронической инфекции. Начиная с 25 лет раз в два года проходить плановое комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori.
Где пройти диагностику и лечение язвенной болезни желудка в Красноярске?
Для вас работает частная медицинская клиника «Медюнион» на Никитина. Мы занимаемся профилактикой, диагностикой и лечением язвы желудка. Наши специалисты проведут комплексное обследование на новейших аппаратах, в стерильно чистых кабинетах.
Для записи заполните онлайн-форму обратной связи, указанную на сайте, или позвоните и уточните информацию по номеру телефона клиники 201-03-03.
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание характеризуется наличием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка.
Язвенная болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ослабления симптомов. Наибольшее количество обострений приходится на межсезонье. Весной и осенью происходит перестройка всего организма, и он оказывается особенно уязвимым перед внешними и внутренними факторами, при этом даже небольшое снижение иммунитета или эмоциональная перегрузка может привести к обострению язвенной болезни.
Наряду с общепринятыми причинами язвенной болезни, такими как нерегулярное питание, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность, в настоящее время ведущее место отводится активности вредоносной бактерии – хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Тревожными симптомами язвенной болезни являются боли в эпигастральной области (между нижней частью ребер и пупком) после приема пищи, уменьшающиеся в результате приема специальных препаратов по нейтрализации в желудке соляной кислоты, изжога, тошнота, отрыжка, снижение аппетита. Но подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после консультации с врачом и визуального осмотра стенок желудка при помощи специального видеооборудования, проводимого через рот и пищевод (гастроскопии). Во время данного исследования, как правило, проводится диагностика на предмет наличия в организме бактерии хеликобактер пилори.
В межсезонье язвенная болезнь может дать о себе знать с такого грозного осложнения, как кровотечение из открытого язвенного дефекта или образования сквозного отверстия в стенке желудка с разлитием соляной кислоты и содержимого желудка в брюшную полость (прободение). Кровотечение может протекать по-разному: иногда это рвота кровью, а иногда появление сильной слабости и черного, как деготь, стула. Прободение сопровождается сильнейшими кинжальными болями в области желудка.
Главной целью лечения язвенной болезни является снижение выделения соляной кислоты и устранения основных причин, приводящих к язвообразованию. Обязательным является снижение эмоциональной нагрузки. Не обойтись и без правильного питания. Чтобы избежать обострений язвенной болезни, старайтесь питаться регулярно, 3 – 4 раза в день, с обязательным незначительным приемом пищи в вечернее время. Не стоит злоупотреблять специями, острыми соусами, жареным, крепкими мясными бульонами. При наличии язвенной болезни в межсезонье стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Ведь она часто сочетается с воспалением желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, заболеваниями кишечника. Обострение этих сопутствующих заболеваний может вызвать обострение самой язвы.
При наличии симптомов язвенной болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту для обследования и назначения терапии.
Будьте здоровы!
Язвенная болезнь: лечение, симптомы, причины, профилактика
Обзор
Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы или язвы.Обычно толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков. Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.
У кого больше шансов получить язвы?
У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:
Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
Семейный анамнез язв.
Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
Регулярно употребляет алкоголь.
Курение.
Симптомы и причины
Что вызывает язвы?
Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву.Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:
H. pylori бактерии
H. pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира заражено инфекцией H. pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи считают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.
Модель H.pylori бактерии прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.
Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10-15% людей с H. pylori развиваются язвы.
Обезболивающие
Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут стираться со слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эти лекарства могут вызывать образование язвенной болезни:
Аспирин (даже со специальным покрытием).
Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).
Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать парацетамол.
Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:
Принимайте высокие дозы НПВП.
Возраст 70 лет и старше.
Женский.
Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые ваш врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
Язвенная болезнь в анамнезе.
Редкие причины
Язвенная болезнь нечасто может быть вызвана другими ситуациями. Язвы могут развиться после:
Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
Операция.
Прием других лекарств, например стероидов.
Язвенная болезнь также может возникнуть, если у вас редкое заболевание, называемое синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.
Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?
Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызвать язву.В прошлом вы, возможно, слышали, что людям с язвой следует придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете есть любую пищу, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.
Какие симптомы язвы?
У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов. Но признаки язвы могут включать:
Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
Вздутие живота.
Изжога.
Тошнота или рвота.
В тяжелых случаях симптомы могут включать:
Стул темный или черный (из-за кровотечения).
Рвота.
Похудание.
Сильная боль в средней и верхней части живота.
Диагностика и тесты
Как диагностируют язвы?
Ваш лечащий врач может поставить диагноз, просто поговорив с вами о ваших симптомах.Если у вас развилась язва и вы не принимаете НПВП, скорее всего, причиной является инфекция H. pylori . Для подтверждения диагноза вам понадобится один из следующих тестов:
Эндоскопия
Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию, чтобы определить, есть ли у вас язва. В этой процедуре врач вводит эндоскоп (небольшую светящуюся трубку с крошечной камерой) через горло в желудок, чтобы найти аномалии.
H.Pylori тесты
Тесты на H. pylori сейчас широко используются, и ваш врач подберет лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы и убить бактерии. Проверка дыхания — самый простой способ обнаружить H. pylori. Ваш врач также может найти его с помощью анализа крови или кала или взяв образец во время эндоскопии верхних отделов.
Визуальные тесты
Реже для обнаружения язв используются методы визуализации, такие как рентген и компьютерная томография.Вы должны пить определенную жидкость, которая покрывает пищеварительный тракт и делает язвы более заметными для аппаратов визуализации.
Ведение и лечение
Язвы заживают сами по себе?
Хотя язвы иногда заживают сами по себе, не следует игнорировать предупреждающие знаки.Без правильного лечения язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:
Кровотечение.
Перфорация (отверстие в стенке желудка).
Обструкция выходного отверстия желудка (отек или рубцевание), которая блокирует проход от желудка к тонкой кишке.
Какие существуют методы лечения язвы?
Если ваша язва кровоточит, ваш врач может вылечить ее во время процедуры эндоскопии, введя в нее лекарства.Ваш врач может также использовать зажим или прижигание (обжигающую ткань), чтобы закрыть его и остановить кровотечение.
Для большинства людей врачи лечат язвы с помощью лекарств, в том числе:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти препараты снижают кислотность, что позволяет язве зажить. ИПП включают Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® и Nexium®.
Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3): Эти препараты также снижают выработку кислоты и включают Tagamet®, Pepcid®, Zantac® и Axid®.
Антибиотики: Эти лекарства убивают бактерии. Врачи используют их для лечения H. pylori .
Защитные препараты: Эти лекарства, как жидкая повязка, покрывают язву защитным слоем, предотвращая дальнейшее повреждение пищеварительными кислотами и ферментами. Врачи обычно рекомендуют Карафат® или Пепто-Бисмол®.
Профилактика
Как предотвратить образование язвы?
Вы можете предотвратить образование язв, если вы:
Поговорите со своим врачом об альтернативах лекарствам от НПВП (например, ацетаминофену) для облегчения боли.
Обсудите с врачом защитные меры, если вы не можете перестать принимать НПВП.
Выберите самую низкую эффективную дозу НПВП и принимайте ее во время еды.
Бросить курить.
Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще пейте.
Перспективы / Прогноз
Излечимы ли язвы?
Для большинства людей лечение, направленное на первопричину (обычно H.pylori или использование НПВП) эффективно устраняет язвенную болезнь. Однако язвы могут появиться повторно, особенно если H. pylori не полностью удалены из вашего организма, или вы продолжаете курить или принимать НПВП.
Как долго заживает язва?
Обычно для заживления язвы требуется несколько недель лечения.
Жить с
Поможет ли пить молоко при язве?
№Молоко может временно облегчить боль при язве, поскольку покрывает слизистую оболочку желудка. Но молоко также заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты и пищеварительных соков, что может усугубить язву.
Безопасно ли принимать антациды?
Антациды временно снимают симптомы язвы. Однако они могут повлиять на эффективность назначенных лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли принимать антациды во время лечения.
Что нужно есть больным язвой?
Не было доказано, что продукты оказывают положительное или отрицательное воздействие на язвы.Тем не менее, питательная диета, достаточное количество упражнений и сна полезны для вашего здоровья в целом.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас язва желудка, вы можете спросить своего врача:
Какое обезболивающее можно использовать вместо НПВП?
Как я узнаю, исчезла ли инфекция H. pylori ?
Как узнать, зажила ли язва?
Что можно сделать для облегчения симптомов дома во время лечения?
Записка из клиники Кливленда
Вопреки широко распространенному мнению, язвы возникают не из-за стресса или еды, которую вы едите.Чаще всего их вызывают бактерии. Врачи могут лечить бактерии антибиотиками и другими лекарствами.
Если в последнее время вы принимаете много антацидов, постоянно перекусываете, чтобы избавиться от жгучей боли в животе, или у вас есть другие признаки язвы, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — это поговорить с ваш провайдер. Лечение может излечить язву за несколько недель.
Язва желудка (язва желудка) | Симптомы и лечение
Что такое язва желудка?

Доктор Сара Джарвис MBE
Насколько распространены язвы желудка?
Точно неизвестно, насколько распространены язвы желудка.С 1980-х годов они стали намного реже из-за гораздо более эффективных методов лечения. Таким образом, люди с язвой желудка обычно выздоравливают гораздо быстрее.
Термин «пептическая язва» используется для описания язв, вызванных слишком большим количеством кислоты в желудке. Это включает язвы желудка, а также язвы в первой части кишечника (тонкой кишке), известной как двенадцатиперстная кишка. Язвы желудка встречаются реже, чем язвы двенадцатиперстной кишки.
Симптомы язвы желудка
Основным симптомом, вызванным язвой желудка, является боль в верхней части живота (живота).Другие симптомы могут включать:
Вздутие живота. Это означает, что ваш животик набухает, потому что ваш желудок наполнен газом или воздухом.
Рвота. Также известен как «вздыбление». Это означает, что вы будете звучать и выглядеть так, как будто вас вот-вот заболеет (рвота), но на самом деле это не рвота.
Чувство тошноты (тошнота).
Рвота.
Чувство сытости после еды.
Каковы симптомы осложнений?
Язвы желудка могут вызывать различные осложнения, но сейчас они встречаются гораздо реже из-за более эффективных методов лечения.Однако осложнения могут быть очень серьезными и включают:
Кровотечение из язвы

Оно может варьироваться от «струйки» до опасного для жизни кровотечения.
Если произойдет внезапное сильное кровотечение, это вызовет рвоту кровью (это называется кровавой рвотой) и вы почувствуете сильную слабость.
Менее внезапное кровотечение может вызвать рвоту, и рвота будет иметь кофейный цвет, потому что желудочная кислота частично расщепила кровь.
Более постепенная струйка крови будет проходить через ваш кишечник (кишечник) и заставит ваш стул (фекалии) выглядеть очень темным или даже черным (это называется мелена).
Перфорация
Это термин, используемый для описания язвы, которая прошла через (перфорированную) стенку желудка. Пища и кислота в желудке затем вытекают из желудка. Обычно это вызывает сильную боль и вызывает сильное недомогание. Перфорация желудка требует неотложной медицинской помощи и требует как можно скорее госпитализации.
Желудок Закупорка
Сейчас это случается редко. Язва на конце желудка может привести к сужению выходного отверстия желудка (той части желудка, которая входит в двенадцатиперстную кишку) и вызвать закупорку.Это может вызвать частую сильную рвоту.

Лечение язвы желудка
Общие рекомендации
Меры, связанные с образом жизни, могут улучшить симптомы, например:
Кислотоподавляющие препараты
Курс лечения от 4 до 8 недель, который значительно снижает количество кислоты, которая выделяется. ваш желудок обычно советуют. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».
Если ваша язва была вызвана Helicobacter pylori (H.pylori)
Большинство язв желудка вызывается инфекцией H. pylori . Поэтому основная часть лечения — это избавление от этой инфекции. Если инфекция не вылечится, язва, скорее всего, вернется после того, как вы перестанете принимать препараты, подавляющие кислоту. Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру под названием Helicobacter Pylori.
Если язва возникла из-за противовоспалительного лекарства
Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительного лекарства.Это позволяет язве зажить. Вам также обычно прописывают кислотоподавляющее лекарство на несколько недель. Это предотвращает выработку кислоты в желудке и позволяет язве зажить. Однако во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы для облегчения симптомов артрита или других болезненных состояний или аспирин необходим для защиты от тромбов. В таких ситуациях один из вариантов — принимать лекарство, подавляющее кислотность, каждый день неограниченно долго. Это снижает количество кислоты, вырабатываемой желудком, и значительно снижает вероятность повторного образования язвы.
А как насчет операции?
Раньше для лечения язвы желудка обычно требовалось хирургическое вмешательство. Это было до того, как было обнаружено, что инфекция H. pylori является причиной большинства язв желудка, и до того, как стали доступны современные кислотоподавляющие препараты. В настоящее время хирургическое вмешательство обычно требуется только в случае развития осложнения язвы желудка, такого как сильное кровотечение или отверстие (перфорация).
Что происходит после лечения?
Повторная гастроскопия (эндоскопия) обычно рекомендуется через несколько недель после окончания лечения.В основном это делается для того, чтобы убедиться, что язва зажила. Также необходимо быть уверенным вдвойне, что «язва» возникла не из-за рака желудка. Если ваша язва была вызвана H. pylori , рекомендуется пройти тест, чтобы проверить, исчезла ли инфекция H. pylori . Это делается как минимум через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии.
Что вызывает язву желудка?
Обычно в желудке вырабатывается кислота, которая помогает переваривать пищу и убивает микробы (бактерии).Эта кислота является разъедающей, поэтому некоторые клетки внутренней оболочки желудка и первой части кишечника (тонкой кишки), известной как двенадцатиперстная кишка, создают естественный слизистый барьер. Это защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Обычно существует баланс между количеством кислоты, которую вы производите, и защитным барьером слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменение в этом балансе, позволяя кислоте повредить слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины этого включают следующее:
Инфекция H.pylori
Инфекция H. pylori является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.
Противовоспалительные препараты, включая аспирин
Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Некоторые лекарства от расстройства желудка иногда используются одновременно с НПВП для предотвращения язвы.
Другие причины и факторы
Другие причины встречаются редко.Например, некоторые вирусные инфекции могут вызвать язву желудка. Болезнь Крона может вызвать язву желудка в дополнение к другим проблемам с кишечником.
Рак желудка на первый взгляд может напоминать язву. Рак желудка встречается редко, но, возможно, его нужно «исключить», если у вас обнаружена язва желудка.
Какие тесты есть при язве желудка?
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть язва желудка, первоначальные анализы будут включать в себя некоторые анализы крови. Эти тесты помогут проверить, не стало ли у вас анемией из-за кровотечения из язвы.Анализ крови также позволит убедиться, что ваша печень и поджелудочная железа работают правильно.
Основными тестами, которые затем используются для диагностики язвы желудка, являются следующие:
Тест для обнаружения микроба (бактерии) H. pylori обычно выполняется, если у вас язва желудка. Бактерия H. pylori может быть обнаружена в образце стула (фекалий), или в «дыхательном тесте», или в анализе крови, или в образце биопсии, взятой во время гастроскопии.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.
Гастроскопия (эндоскопия) — это тест, который может подтвердить язву желудка. Гастроскопия обычно проводится амбулаторно. Вам могут дать успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. В этом тесте врач заглядывает внутрь вашего желудка, проводя через пищевод (пищевод) тонкий гибкий телескоп. После этого врач сможет увидеть любое воспаление или язвы в желудке.
Небольшие образцы (биопсии) обычно берутся из ткани внутри и вокруг язвы во время гастроскопии.Их отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это важно, потому что некоторые язвы вызваны раком желудка. Однако причиной большинства язв желудка не является рак.
Язвы желудка (пептические): симптомы, причины и лечение
У вас пептическая язва, если у вас есть открытые язвы на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки. Это происходит, когда желудочные кислоты удаляют защитный слой слизи пищеварительного тракта. У вас может не быть никаких симптомов, или вы можете чувствовать дискомфорт или жгучую боль.Язвенная болезнь может привести к внутреннему кровотечению, что иногда может означать, что вам понадобится переливание крови в больнице.
У вас может быть два типа язвенной болезни:
Язва желудка. Это у вас на животе.
Язва двенадцатиперстной кишки. Это появляется в верхнем конце тонкой кишки, органа, который переваривает и поглощает большую часть пищи, которую вы едите.
Язвы могут быть в любом возрасте, но с возрастом ваши шансы возрастают.
Причины
Язвы образуются, когда пищеварительный сок повреждает стенки желудка или тонкой кишки.Если слой слизи становится слишком тонким или в желудке вырабатывается слишком много кислоты, кишечник это почувствует. Две основные причины:
Бактерии. Он называется Helicobacter pylori ( H. pylori ), и почти половина из нас носит его. У большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , язвы не возникают. Но в других случаях он может повысить количество кислоты, разрушить защитный слой слизи и вызвать раздражение пищеварительного тракта. Эксперты не уверены, как распространяется инфекция H. pylori .Они думают, что это может передаваться от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях. Вы также можете получить его от нечистой пищи и воды.
Некоторые обезболивающие. Если вы принимаете аспирин часто и в течение длительного времени, у вас больше шансов заболеть язвенной болезнью. То же самое и с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). В их состав входят ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют выработку в вашем организме химического вещества, которое помогает защитить внутренние стенки желудка и тонкой кишки от желудочной кислоты.Другие обезболивающие, такие как парацетамол, не вызывают язвенной болезни.
Курение сигарет и употребление алкоголя также может повысить вероятность развития язвы. Стресс и употребление большого количества острой пищи не вызывают язв, как когда-то считали эксперты. Но они могут усугубить язвы и усложнить их лечение.
Симптомы
Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт между пупком и грудиной. Вы можете особенно заметить это натощак — например, между приемами пищи или ночью.Боль может ненадолго прекратиться, если вы съедите или примете антацид, но затем вернется. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а может приходить и уходить в течение многих дней или недель.
Другие симптомы могут включать:
Небольшие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Но если вы заметили какой-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом.
Диагноз
Ваш врач спросит о ваших симптомах, принимаете ли вы НПВП и другие лекарства, а также о истории болезни. Также проверят, нет ли вздутия живота и боли.Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз.
Единственный способ, которым врач может точно определить, есть ли у вас язва, — это осмотреться. Они могут использовать серию рентгеновских снимков или тест, называемый эндоскопией. Этот тест позволяет им провести тонкую изогнутую трубку через ваше горло в желудок и тонкий кишечник. На конце трубки есть камера, чтобы можно было проверить слизистую оболочку на наличие язв. Они также могут взять небольшой кусок подкладки для проверки на H. pylori . Анализы крови, дыхания и стула также могут помочь выявить бактерии.
Лечение
Некоторые пептические язвы заживают сами по себе. Но если их не лечить, язвы, как правило, возвращаются.
Они могут разрушить стенку кровеносных сосудов в желудке или тонком кишечнике. Язвы также могут прорезать слизистую оболочку и инфицироваться. Или они могут вызвать отек, который может препятствовать перемещению пищи из желудка в тонкий кишечник.
Если виновником является H. pylori , ваш врач может прописать смесь антибиотиков, чтобы убить его.Если за язвой находятся аспирин и другие НПВП, возможно, вам придется сократить их употребление, полностью прекратить их прием или перейти на другое обезболивающее.
Ваш врач может также прописать вам антациды для борьбы с кислотой желудка или прописать лекарства для уменьшения выработки кислоты в организме. Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые цитопротекторами, могут помочь защитить слизистую оболочку желудка или тонкой кишки, чтобы язва могла зажить.
Язва желудка — NHS
Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка.
Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Здесь будет использоваться термин язва желудка, хотя эта информация в равной степени применима и к язве двенадцатиперстной кишки.
Признаки и симптомы
Самый частый симптом язвы желудка — жгучая или разъедающая боль в центре живота (живота).
Но язвы желудка не всегда болезненны, и некоторые люди могут испытывать другие симптомы, такие как несварение желудка, изжога и плохое самочувствие.
Подробнее о симптомах язвы желудка и диагностике язвы желудка.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует посетить своего терапевта, если вы подозреваете, что у вас язва желудка.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
рвота кровью — кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневый зернистый вид, похожий на кофейную гущу
переходящий темный, липкий, похожий на смолу стул
внезапная острая боль в животе, которая становится все хуже
Это может быть признаком серьезного осложнения, например внутреннего кровотечения.
Что вызывает язву желудка?
Язвы желудка возникают, когда слой, защищающий слизистую оболочку желудка от кислоты желудка, разрушается, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.
Обычно это результат:
Раньше считалось, что стресс или определенные продукты питания могут вызвать язву желудка, но мало доказательств того, что это так.
Подробнее о причинах возникновения язвы желудка.
Кто пострадал
Неизвестно, у скольких людей есть язвы желудка, хотя считается, что они встречаются довольно часто.
Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего возникают у людей в возрасте 60 лет и старше. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Как лечить язву желудка
При лечении большинство язв желудка заживает в течение месяца или двух. Рекомендуемое вам лечение будет зависеть от причины, вызвавшей язву.
Большинству людей пропишут лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы уменьшить количество кислоты, вырабатываемой их желудком, и позволить язве зажить естественным путем.
Если причиной язв является инфекция H. pylori, для уничтожения бактерий также будут использоваться антибиотики, которые должны предотвратить повторное появление язвы.
Если язвы вызваны приемом НПВП, обычно назначают ИПП, и ваш врач обсудит, следует ли вам продолжать прием НПВП.
Могут быть рекомендованы лекарства, альтернативные НПВП, например парацетамол.
Язвы желудка могут вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить первопричину.
Подробнее о лечении язвы желудка.
Возможные осложнения
Осложнения язвы желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.
К основным осложнениям относятся:
кровотечение на месте язвы
слизистая оболочка желудка в месте раскола язвы (перфорация)
язва, блокирующая движение пищи по пищеварительной системе (обструкция желудка)
Подробнее об осложнениях язвы желудка.
Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.
Язва желудка — Причины — NHS
Язвы желудка обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Они могут разрушить защиту желудка от кислоты, которую он производит для переваривания пищи, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и образованию язвы.
Бактерии H. pylori
Инфекция H. pylori является обычным явлением, и можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.
Бактерии живут в слизистой оболочке желудка, и люди любого возраста могут быть инфицированы.
Но у некоторых людей бактерии могут раздражать слизистую оболочку желудка и делать ее более уязвимой для повреждения кислотой желудка.
Не совсем ясно, почему некоторые люди более уязвимы к воздействию H.pylori, чем другие.
НПВП
НПВП — это лекарства, широко используемые для лечения боли, высокой температуры (лихорадки) и воспалений (отеков).
Обычно используемые НПВП включают:
Многие люди принимают НПВП без каких-либо побочных эффектов, но всегда есть риск, что лекарство может вызвать проблемы, такие как язва желудка, особенно если принимать их в течение длительного времени или в высоких дозах.
Вам могут посоветовать не использовать НПВП, если у вас в настоящее время есть язва желудка или если она была у вас в прошлом.
Парацетамол часто можно использовать в качестве альтернативного обезболивающего, поскольку он считается более безопасным.
Факторы образа жизни
Раньше считалось, что язвы желудка могут быть вызваны определенными факторами образа жизни, такими как острая пища, стресс и алкоголь.
Существует мало веских доказательств того, что это так, но эти факторы могут усугубить симптомы язвы.
Но считается, что курение увеличивает риск развития язвы желудка и может снизить эффективность лечения.
Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.
Язва желудка (язва желудка) | NHS inform
Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, чем она вызвана.
При лечении большинство язв заживают за месяц или два.
Лечение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)
Если ваша язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), вам дадут:
курс антибиотиков
лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП)
Это также рекомендуется, если считается, что язва желудка вызвана комбинацией H.pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Антибиотики
Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно прописывают курс из 2 или 3 антибиотиков.
Наиболее часто используемые антибиотики:
амоксициллин
кларитромицин
метронидазол
Вы должны принимать их два раза в день в течение недели.
Побочные эффекты
Эти побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:
плохое самочувствие
понос
металлический привкус во рту
Дальнейшие испытания
Вы будете повторно обследованы как минимум через 4 недели после окончания курса антибиотиков, чтобы определить, есть ли какие-либо инфекции H.pylori, оставшиеся в желудке. Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.
Язвы, вызванные НПВП
Если язва желудка вызвана приемом НПВП:
Вам будет назначен курс лечения ИПП
Будет рассмотрено ваше использование НПВП, и вам могут посоветовать использовать альтернативное обезболивающее.
Альтернативные обезболивающие
Вам могут посоветовать использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол.
Иногда рекомендуются ингибиторы
ЦОГ-2. Это альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка.
Низкодозированный аспирин
Если вы принимаете аспирин в низких дозах для снижения риска образования тромбов, ваш терапевт скажет вам, нужно ли вам продолжать его прием.
Если вы это сделаете, вам также могут назначить длительное лечение ингибиторами ИПП или антагонистами h3-рецепторов для предотвращения дальнейших язв.
Осложнения
Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжением приема НПВП.
У вас больше шансов разовьется еще одна язва желудка и может возникнуть серьезное осложнение, например внутреннее кровотечение.
Подробнее об осложнениях язвы желудка
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
PPI работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Это предотвращает дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем.
Наиболее часто используемые PPI:
омепразол
пантопразол
лансопразол
Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель.
Побочные эффекты
Эти побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:
Они должны пройти после завершения лечения.
Антагонисты h3-рецепторов
Иногда вместо ИПП используются лекарственные препараты, называемые антагонистами h3-рецепторов.
Они также уменьшают выработку кислоты в желудке.
Ранитидин — наиболее широко используемый антагонист h3-рецепторов для лечения язвы желудка.
Побочные эффекты
Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:
понос
головные боли
головокружение
высыпания
усталость
Антациды и альгинаты
Поскольку эти процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, ваш терапевт может порекомендовать прием дополнительных антацидных препаратов.
Антациды:
нейтрализует кислоту в желудке
обеспечивает немедленное, но краткосрочное облегчение симптомов
следует принимать, когда вы испытываете симптомы или когда их ожидаете, например, после еды или перед сном
Некоторые антациды также содержат лекарство под названием альгинат, которое создает защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.
Эти лекарства можно купить в аптеке.Ваш фармацевт подскажет, какой из них вам больше всего подходит.
Побочные эффекты
Побочные эффекты обоих препаратов обычно незначительны, но могут включать:
Изменения образа жизни
Нет необходимости соблюдать какие-либо особые меры в отношении образа жизни во время лечения.
Однако отказ от стресса, алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы, пока язва заживает.
Язва желудка: симптомы, причины и лечение
Лечение язвы желудка частично зависит от причины.Если вероятной причиной являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), прекращение приема поможет заживлению язвы. Если вы обычно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты от хронических заболеваний, спросите своего врача об альтернативных противовоспалительных препаратах.
Если причиной является бактериальная инфекция Helicobacter pylori , антибиотикотерапия является основой лечения. Важно точно соблюдать режим приема антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения или рецидива. Чаще всего назначают два антибиотика на 14 дней.
Антибиотики для лечения инфекции H. pylori включают:
Другие препараты для лечения язвы желудка
Стандартное лечение язвы желудка — это «тройная терапия», состоящая из двух антибиотиков и одного редуктора кислоты. Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, могут быть прописаны на срок от 4 до 8 недель или дольше.
Ингибиторы протонной помпы, которые эффективны при лечении язвы желудка, включают:
Антагонисты гистаминовых рецепторов h3, которые эффективны при лечении язв желудка, включают:
Существуют также рецептурные препараты для защиты слизистой оболочки желудка по мере заживления язвы. .
Если у вас диарея и рвота, восполнение запасов жидкости и электролитов также является составной частью успешного лечения.
Операция может потребоваться только при осложнениях язвы желудка, таких как сильное кровотечение или отверстие в желудке.
Домашний уход и советы по образу жизни при язве желудка
Чтобы ускорить заживление:
Не курите: Курение влияет на то, как пищеварительная система нейтрализует кислоту желудка и препятствует заживлению.
Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Этот препарат раздражает слизистую пищеварительного тракта.
Расслабьтесь. Хотя эмоциональный стресс не вызывает язвы, стресс может помешать выздоровлению.Практикуйте методы снижения стресса, такие как упражнения, медитация и общайтесь с друзьями.
Принимайте парацетамол от боли и жара. Безопаснее принимать ацетаминофен (например, тайленол), чем ибупрофен и другие НПВП для снятия боли и повышения температуры, когда у вас язва желудка или у вас часто развиваются язвы. НПВП очень эффективны, но они увеличивают риск кровотечения.
Альтернативные методы лечения язвы желудка
Имеются некоторые свидетельства благоприятного действия этих агентов на язвы:
Висмут, металл и основной ингредиент пепто-бисмола
Рыбий жир или добавки рыбьего жира, которые могут подавлять рост H.pylori
Солодка, деглицирризинированная (DGL), которая может работать вместо висмута в качестве защитного средства для слизистой оболочки желудка. Он также может подавлять рост бактерий H. pylori , согласно исследованиям GutGard. DGL также является распространенным альтернативным средством от несварения желудка.
Мастичная жевательная резинка, основанная на ее антимикробных свойствах, особенно против H. pylori
Пробиотики для пополнения кишечника полезными бактериями во время лечения антибиотиками
Витамин С на основе его антиоксидантных свойств
Сколько времени нужно для заживления язвы желудка?
При приеме лекарств на заживление язвы может уйти несколько недель.Соблюдение здоровой диеты, ограничение или отказ от алкоголя и отказ от курения будут способствовать выздоровлению.
Может ли язва желудка вылечить сама по себе?
Язвы желудка заживают сами по себе, без лекарств и за счет снижения факторов риска язвы желудка.

Тошнота по утрам причины у женщин причины: Почему по утрам часто бывает дурно, и что с этим делать

Posted on 07.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Почему по утрам часто бывает дурно, и что с этим делать

У недомогания по утрам может быть много причин
Фото: pixabay.com

Тошнота и проблемы с желудком по утрам могут быть связаны с неправильным образом жизни или болезнью.

В большинстве случаев причины утреннего недомогания кроются в образе жизни и их можно быстро устранить.

Вот одни из наиболее частых причин плохого самочувствия по утрам:

Вы беременны: утреннее недомогание — частый симптом у беременных. Если вы не уверены, сделайте тест, чтобы исключить эту причину.

Не выспались: беспокойная ночь, кошмары и связанное с этим недосыпание может вызвать тошноту, головные боли и плохое настроение на следующий день. Старайтесь спать 7-8 часов.

У вас гипогликемия: если вы долгое время не ели перед сном, возможно, у вас упал уровень сахара. Справиться с тошнотой поможет кусочек сладкого или банана.

Ели жирную пищу: если накануне вечером вы ели фаст-фуд, это может привести к изжоге, а по утрам к тошноте. Избегайте жирной пищи позже, чем за два часа до сна.

Выпили много алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя приводит к тошноте и головным болям на утро. Постарайтесь ограничить выпивку и всегда ешьте достаточно, прежде чем пить.

Эмоциональные проблемы: если долго носите в себе психологические проблемы, напряжение на живот может резко возрасти. В этом случае поможет психолог.

Если утреннее недомогание не проходит с помощью приведенных выше советов, возможно, это признак более серьезных проблем.

Желудочно-кишечная инфекция: даже если у вас нет рвоты или диареи, это может быть инфекция, поскольку у некоторых людей симптомы незначительны.

Поджелудочная железа воспалена: если тошнота не проходит по утрам, причиной может быть воспаление поджелудочной железы.

Синдром раздраженного кишечника: если вы часто страдаете от вздутия живота, газов, болей в животе и тошноты, возможно, у вас синдром раздраженного кишечника. Это может быть причиной утреннего недомогания.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как понять, что в организме не хватает белка.

Тошнота. Симптомы, лечение | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое тошнота

Тошнота – это неприятное явление в верхней трети живота и горле. Оно не всегда является признаком отравления и иногда сигнализирует о более серьезных патологиях, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания. Приступы тошноты и дискомфорта – частое явление при заболеваниях желчного пузыря, печени, желудка и иных органов ЖКТ.
Виды и причины возникновения
Тошнота без причины не возникает. Среди основных провоцирующих факторов нужно отметить переедание, нервное перенапряжение, побочное явление при приеме определенных лекарственных препаратов, гормональные нарушения, гипертермию и заболевания системы пищеварения.
Исходя из практики, множество обращений к специалисту по поводу постоянной тошноты связано с латентным течением холецистита, язвы ЖКТ, гастрита, панкреатита, кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости определенных продуктов, колита, болезни Крона, гепатита, печеночной недостаточности, дискинезии желчевыводящих путей и т.д.
Симптомы
Основная масса обращений к врачу Кунцевского лечебно-реабилитационного связана с приступами тошноты, комбинирующимися со следующими признаками:
рвотой. Легкое подташнивание и рвота или позывы к рвоте – довольно часто присутствуют вместе,

болью в животе,

неприятным запахом изо рта,

ознобом, дрожью и слабостью,

повышением температуры,

диареей и расстройством стула,

мышечной слабостью,

головокружением,

изменением цвета кожи.

Особенно опасна тошнота на фоне нехватки воздуха, изменения цвета и структуры кала, сонливости, обмороков. В этом случае специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра готовы оказать медицинскую помощь в короткий срок.
Какой врач лечит тошноту
При частых обострениях тошноты требуется консультация гастроэнтеролога. Врач принимает по предварительной записи. Любой желающий может выбрать день и время приема на сайте, или позвонив по телефону.
Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:
звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,

заказать обратный звонок,

оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ВАЖНО! Тошнота лишь кажется незначительным симптомом, который быстро проходит и не ведет к тяжелым последствиям. Нельзя недооценивать этот важный сигнал организма о том, что на каком-то из уровней регуляции происходят тревожные изменения.
Для того, чтобы разобраться в проблеме, определить причины возникновения симптома и правильно устранить проблему, обращайтесь в наш лечебно-реабилитационный центр к опытному и квалифицированному специалисту! Наши врачи гарантируют индивидуальный подход к каждому пациенту по приятным ценам. Запишитесь на прием к нашему врачу и забудьте о тревоге по поводу возникающей тошноты!
ЗАПИСАТЬСЯ
Методы лечения
На основе такого перечня анализов, как исследование микрофлоры кишечника, анализа крови и кала, врач устанавливает воспалительный процесс. Этот список дополняется иными обследованиями в зависимости от клинической картины.
Учитывая возраст пациента, результаты анализов, состояния больного определяется диагноз, и назначается лечение. Главная цель платного лечения тошноты – искоренение ее причины. Для этого этиологическая и патогенетическая терапия предполагает прием медикаментов.
Если симптомы не притупляются в течение нескольких дней, то доктор корректирует тактику терапии и назначает прием антихолинергических средств, нейролептиков, Н1-блокаторов и т.д. В качестве дополнительных рекомендаций он рекомендуем прием теплой воды с лимоном, разжевывание мятных конфет для купирования признаков в ненужный момент.
Почему нужно лечить тошноту у нас
Невозможно установить диагноз без качественной диагностики. В клинике возле метро «Молодежная» созданы все условия для обследования, лечения тошноты и последующего восстановления пациентов. Благодаря полной комплектации нашего центра не нужно затрачивать много времени на анализы – в нашей собственной лаборатории результаты подготавливаются за час. Не покидая стен Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, пациент сразу консультируется с гастроэнтерологом и получает схему лечения.
Замучила тошнота по утрам? Постоянно мутит после еды? Разбираемся с причинами!
Опубликовано: 1 авг. 2020 г.
Тошнота, чувство тяжести в животе, изжога знакомы каждому. Объелся жирными деликатесами за праздничным столом — неприятные ощущения не заставят себя долго ждать. Выпил просроченный кефир или слишком много алкоголя — тошнота тут как тут. Причины просты и понятны. В первом случае не хватило ферментов для переваривания пищи, а печени пришлось работать на пределе возможностей. Во втором в организм попали токсические вещества, которые вызвали отравление. Эти симптомы неприятны, но они временны. И проходят, как правило, через несколько суток или даже часов. Но что делать, если тошнит постоянно? Нужно разобраться с причинами!
Почему тошнит по утрам?
Ежедневное утреннее пробуждение с чувством тошноты, которая заставляет отказываться от завтрака и долгое время «приходить в себя», может быть связано с ночным гастроэзофагеальным рефлюксом (забросом желчи в пищевод). Сам по себе он не является патологией, так как в норме возникает преимущественно после приема пищи и не вызывает дискомфорта. Организм для его подавления включает компенсаторные антирефлюксные механизмы.
Но если неприятный симптом наблюдается часто и продолжается длительное время, то речь может идти о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или о заболеваниях органов ЖКТ. Выяснить точную причину и поставить диагноз поможет МРТ брюшной полости.
Причины тошноты после еды
Тошнота после завтрака или обеда может быть вызвана тяжелой пищей (преимущественно жирной), перееданием, психогенными нарушениями пищевого поведения (анорексией, булимией).
Но в большинстве случаев неприятное состояние пациента связано с патологиями органов ЖКТ: гастритом, колитом, язвенной болезнью, энтеритом.
Как установить точную причину тошноты?
Спектр возможных нарушений, как видим, достаточно «богат». Вызывать тошноту может печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, нижний пищеводный сфинктер и гастроэзофагеальное соединение.
Проблемы могут вызывать воспалительные процессы, эрозии, язвы, кисты, опухоли, камни в желчном пузыре. Причиной может быть стеноз (сужение) выходного отдела желудка, фиброз, цирроз и жировая дистрофия печени (гепатоз). Нередко у пациентов диагностируют функциональные нарушения.
Чтобы установить гастроэнтерологическую причину тошноты, исключить наличие опухоли, вызывающей дисфагию (нарушение прохождения и застой пищи), рекомендуется сделать МРТ брюшной полости.
Высокоинформативное исследование позволяет пациенту не бегать по кабинетам врачей, проверяя каждый орган отдельно. А сразу смоделировать трехмерное изображение каждого органа, увидеть его послойные срезы. И получить представление об общей картине: толщине и изменениях стенок желудка, состоянии желчного пузыря, размерах печени, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки, пищевода, отследить в реальном времени их функции. МРТ дает более качественную визуализацию органов ЖКТ, чем КТ, поэтому этот метод в большинстве случаев предпочтителен.
Исследование можно делать без контраста и с контрастом. Во втором случае цена МРТ брюшной полости будет выше, но исследование даст более точную информацию по опухолевым новообразованиям.
Что делать, если гастроэнтеролог не выявил нарушений?
Бывает и так, что после обследования гастроэнтеролог говорит пациенту, что с его стороны не выявлено никаких патологий. Однако такое радостное известие еще не говорит о том, что пришедший с жалобами человек по-богатырски здоров.
Этиопатогенез тошноты может быть связан с:
сосудистыми патологиями;
гипертонией;
болезнями внутреннего уха;
эндокринными расстройствами;
патологиями головного мозга и ЦНС;
травмами головы и посттравматическими синдромами;
вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями (часто не связанными с ЖКТ, а поражающими легкие, лор-органы, ЦНС).
Лечение
Тошнота — не болезнь, а симптом какого-то нарушения или заболевания. Поэтому если она не связана с токсическим отравлением, то нужно искать и устранять причину, а не бороться со следствием.
Уменьшить проявления тошноты позволяют некоторые препараты (например, метоклопрамид). Но желательно принимать любые лекарства только по назначению врача, потому что самолечение может только усугубить проблему.
Статья проверена врачом-специалистом:
Басаргин Александр Иванович
МРТ-диагност, КТ-диагност, Рентгенолог
Врач компьютерной томографии, врач магнитно-резонансной томографии, врач I категории
Общий стаж работы: 14 лет.
С 2011 года активный член общества ESR.
Специализируется на:
нейрорадиологии;
ангиографии;
обследовании пациента с помощью Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии головы, грудного отдела, позвоночника, а также конечностей.
Место работы: Краевая больница им. Вагнера Е.А. г. Березники
Тошнота по утрам: причины и методы профилактики
Тошнота — это симптом определенного состояния организма или же это симптом заболевания. Довольно часто бывает, что тошнота по утрам совсем никак не связана с желудочно-кишечным трактом. На самом же деле есть большое количество причин, по которым после пробуждения человека начинает немного подташнивать. Именно об этом мы и поговорим в данном материале.
Почему тошнит по утрам
Недосып
Самая распространенная причина тошноты — это недосып. Тошнота вполне может наступить если вы после тяжелого дня легли очень поздно и при этом проснулись рано. Такое случается в результате нарушения циркадных ритмов. Биоритм каждого человека тесно связан с желудочно-кишечным трактом, поэтому нарушение этого самого биоритма волне может стать причиной утренней тошноты.
Низкое содержание сахара в крови
— это вторая причина тошноты по утрам. Если, проснувшись утром вы чувствуете головокружение и тошноту, тогда можно попробовать перекусить, как бы странно это не звучало. Как правило, первый прием пищи после ночного сна поднимает уровень сахара в крови, следовательно, улучшается самочувствие.
Кислотный рефлюкс
Третья причина, которая встречается тоже довольно част — это кислотный рефлюкс. Например, вы могли съесть какое-то острое или жирное блюдо в вечернее время, в связи с чем желудок будет вынужден задержать все это в организме. В конечном итоге кислота поднимается по пищеводу, особенно, когда человек находится в лежачем положении. Если вы уже сталкивались с таким симптомом, тогда нужно внимательнее начать относиться к тому, чем вы ужинаете, а лучше полностью пересмотреть свой рацион и ужинать за три часа до сна. Ужин должен быть легким и с минимальным количеством добавления различных специй и соусов.
Читайте также: Полезная тошнота
Тревожность и утреннее беспокойство
также приводит к тошноте. Например, у вас была бессонная ночь, потому что вы переживали по поводу сдачи экзамена и в голове было огромное количество плохих мыслей, в результате чего не выспались, а о том, как плохой сон влияет на организм мы писали выше.
Похмелье
Ну и, так сказать, субботний синдром или еще одна причина тошноты — это похмелье. Наверняка, вы уже слышали, что алкогольное отравление часто вызывает тошноту по утрам.
Важно обратить свое внимание на то, если ни одна из выше указанных причин не объясняет ваше утреннее самочувствие, то стоит немедленно записаться на прием к своему врачу. Согласитесь, что ждать момента, когда тошнота по утрам перестанет вас навещать достаточно мучительно, да и не стоит этого делать. Будьте внимательнее к своему здоровью.
Рецепты народной медицины при тошноте по утрам:
Корень имбиря, эффективное народное средство. Отлично помогает чай с имбирем. Залить чайную ложку измельченного корня стаканом кипятка и настаивать 20 минут.

Лимон отличный способ купировать дискомфорт натощак. Он подойдет и для беременных, и для детей. Половину фрукта нарезать небольшими кусочками вместе с кожурой, залить 500 мл кипятка и дать остыть, пить небольшими глотками.

Мята также помогает, лучше использовать свежие листья. Залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут.

Лекарственный сбор применяют при постоянном проявлении симптомов. Включает в себя кору дуба, чистотел и мяту. Чайную ложку сбора залить 500 мл кипятка и кипятить на водяной бане 10 минут, процедить и остудить. Принимать по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Ну и если наиболее щадящая, народная медицина, не помогает, то предлагаем вам список современных лекарственных средств.
Лекарственные препараты от утренней тошноты
Аэрон — противорвотное средство, предназначенное для уменьшения тонуса мускулатуры органов пищеварения, снижения активности производства пищеварительных ферментов. Лекарство может назначаться с целью профилактики — по 1 таблетке за 40 минут до еды дважды в сутки. Противопоказания: глаукома, аллергия на состав и аденома простаты.

Драмина — препарат для купирования тошноты разной силы. Для избавления от приступов показано по 1 таблетке трижды в сутки. Лекарство противопоказано при патологиях предстательной железы, глаукоме и бронхиальной астме.

Пипольфен — антигистаминный препарат, помогает бороться с симптомами аллергии и приступами тошноты. Лекарство быстро всасывается и начинает действовать, но из-за обширного списка противопоказаний время терапии и частота дневного приема таблеток устанавливается строго врачом.

Домперидон — медикамент с противорвотным эффектом, он подавляет тошноту и икоту. При сильных симптомах принять 20 мг, не чаще 4 раз за сутки.

Церукал — помогает подавить приступ тошноты с рвотой и нормализовать функции желудка. Обычно назначается в дозе 10 мг трижды в день за 30 минут до еды. Противопоказания: патологии кишечника, болезни почек, желудочные кровотечения и обструктивный бронхит.

Приступы тошноты по утрам
Тошнота: почему возникает и как лечить. Что такое тошнота? — Сорбекс — официальный сайт | Sorbex
Тошнота при интоксикации — является частым симптомом. Интоксикация организма — это отравление различными токсинами. Она может возникнуть при любых бактериальных воспалениях, вирусных инфекциях, попадании в желудок испорченной или некачественной пищи, отравлении ядовитыми веществами и др.
Тошнота: почему возникает и как лечить
Тошнота — дискомфорт в эпигастральной области живота (подложечной), пищеводе, ротовой области. Неприятный симптом может свидетельствовать о развитии заболеваний, возникает при употреблении некачественной пищи или в иных случаях, когда здоровью ничего не угрожает. Зачастую одновременно появляются тошнота и слабость по причине обезвоживания организма, такая клиническая картина в равной степени наблюдаются у пациентов разного возраста.
Почему возникают неприятные симптомы
К причинам тошноты, не связанным с болезнями, относят:
Переедание и использование в пищу жирных продуктов. В таком случае проявляется тошнота после еды, как ответная реакция организма — он не может справиться с “тяжелым” по калорийности блюдом.
Психологические факторы. Постоянный стресс, депрессия, чувство тревоги нарушают общий метаболизм в организме. Тошнота проявляется, как только человек вспоминает неприятную пережитую ситуацию или чувствует знакомый запах.
Морская болезнь (укачивание). Рецепторы вестибулярного аппарата раздражаются, возникает чувство тошноты, которое может сопровождаться рвотой.
Беременность. Тошнота и головокружение наблюдаются в первом и втором триместре беременности. Ощущение может переходить в рвоту, облегчение наступает самостоятельно, по мере адаптации организма к беременности и роста ребенка в утробе.
У женщин неприятный симптом часто возникает в предменструальный период.
Воздействие сторонних факторов. Острое чувство тошноты может возникать из-за воздействия химических веществ, лекарственных препаратов, перегрева, повышения температуры тела и по другим причинам.
Постоянная тошнота часто свидетельствует о наличии различных заболеваний. В некоторых случаях, в зависимости от стадии развития недуга, чувство может возникать периодически. Его вызывают:
Заболевания, которые требуют срочного оперативного вмешательства: аппендицит, острый панкреатит, перитонит области ЖКТ, кишечная непроходимость.
Хронические болезни, связанные с дисфункцией органов желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, холецистит, синдром раздраженного кишечника.
Кишечные инфекции: энтеро- и ротовирусные, холецистит, пищевое отравление.
Болезни печени: гепатит, цирроз.
Наличие инородного тела в животе (пищеводе, кишечнике).
Пищевая аллергия.
Сильная головная боль и тошнота могут беспокоить человека после черепно-мозговых травм, гипертонии, при болезнях эндокринной системы, мигрени, после химиотерапии.
Клиническая картина
Тошнота, в зависимости от причины появления, может сопровождаться другими симптомами.
При приеме жирной пищи: боли в животе, рвота, слабость, сонливость.
Часто наблюдается тошнота у ребенка, как реакция организма на попадание аллергена. В равной степени у взрослых и детей проявляются: сыпь, покраснения, диарея, метеоризм, насморк, сухой кашель.
При отравлении: метеоризм, диарея, головные боли, слабость.
При заболеваниях, в зависимости от диагноза, проявления отличаются:
Болезни печени и ЖКТ зачастую проходят со рвотой, слабостью, температура тела повышается до 39 градусов. Возникают ощущение тяжести в животе, диарея/запоры, метеоризм.
Аппендицит практически всегда будет сопровождаться острыми болями внизу живота, повышением температуры тела.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тошнота по утрам может переходить в слабость днем, головные боли, головокружение, потерю сознания.
В норме, при отсутствии проблем со здоровьем, человеку необходимо устранить причину симптома. Например, исключить воздействие запахов, проконсультироваться с врачом о необходимости приема препаратов, успокаивающих нервную систему (если речь идет о психологических факторах). Принять сорбент для вывода токсинов из организма при аллергии или отравлении.
Если после лечения боли, головокружение и тошнота, а также другие сопутствующие симптомы, не проходят, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу или гастроэнтерологу.
Лечение и диагностика
Если постоянно беспокоит тошнота, причины симптома специалист выясняет в несколько этапов:
Опрос. Составление подробной клинической картины позволяет врачу сориентироваться в дальнейших действиях.
Назначение исследований. В зависимости от обстоятельств, при которых появилось неприятное чувство, доктор может назначить: УЗИ, общий анализ крови, анализ мочи и кала.
Если полученные результаты диагностики показывают отсутствие каких-либо заболеваний, врач обратит внимание на следующие моменты:
может ли психологическое расстройство сопровождаться тошнотой;
испытывали ли подобные симптомы родственники;
какие продукты пациент употреблял в пищу за последние 48 часов;
как данное чувство влияет на общее состояние человека: проявляются ли вместе с ним головная боль и тошнота, беспокоит ли диарея, запоры, метеоризм.
Первая помощь
При отсутствии хронических и текущих заболеваний, врач назначит лечение, направленное на восстановление организма. В первую очередь пациенту будет рекомендовано:
Наладить усиленный питьевой режим.
Принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты.
В некоторых случаях, когда речь идет о тяжелых формах рото- или энтеровируса, назначают антибиотики.
Чтобы вывести токсины из организма, терапия может сопровождаться одновременным приемом сорбентов. Серия Sorbex — это безопасные энтеросорбенты, которые не лечат болезнь, но способны облегчить ее симптомы и течение. В основе их состава гранулированный активированный уголь, который впитывает вредные вещества и выводит их из организма естественным образом. В доступной линейке средств можно подобрать препараты для детей и взрослых.
Полезные рекомендации
Если вас беспокоит тошнота и рвота, слабость, приведем несколько полезных рекомендаций, которые позволят облегчить состояние:
Обильный приток воздуха — можно открыть окно или сесть перед вентилятором.
Употребление жидкости. Пейте больше воды, она также поможет предупредить обезвоживание и ускорить метаболизм.
Компресс. Чувство тошноты пройдет, если на лоб и область шеи сделать холодный компресс.
Не ложитесь, горечь во рту и тошнота усилятся — желудочный сок может подняться по пищеводу. Именно поэтому гастроэнтерологи не советуют “отдыхать” после еды.
Каждое утро натощак рекомендуется выпивать не менее 1 стакана теплой воды. Жидкость “разбудит” ЖКТ, нормализует обмен веществ. Также следует:
минимизировать количество “тяжелой” пищи в рационе;
исключить газированные напитки;
позаботиться о чистоте продуктов, не требующих тепловой обработки (ягод, овощей, фруктов).
В качестве сорбента для быстрого облегчения боли в животе, если возникли тошнота и рвота при отравлении и аллергии, всегда имейте в аптечке добавки в виде энтеросорбента Sorbex.
Лекарственные препараты и диетические добавки серии Sorbex (Sorbex, Sorbex Ultra, Sorbex DUO) созданы на основе усовершенствованного активированного угля. Благодаря современным технологиям производства, сорбционная емкость Sorbex® значительно увеличена, что обеспечивает его высокую сорбционную способность к поглощению токсинов, бактерий и других вредных веществ.
Капсулы Sorbex содержат активированный уголь в виде гранул, благодаря чему достигается адсорбционная активность в течение всего времени пребывания сорбента в ЖКТ. Эффективность гранулированного угля почти не уменьшается в течение 36-48 часов, что позволяет увеличить интервалы между приемами такого препарата и уменьшить дозу. Взрослым при хронических заболеваниях, обусловленных эндогенными интоксикациями, рекомендовано по 2–6 капсул 3 раза в сутки – 10–15 дней. Детям старше 7 лет применять по 1–3 капсулы 3–4 раза в сутки. Препарат применяют внутрь, запивая водой, с интервалом 1,5–2 часа до или после приема пищи, или приема лекарственных препаратов.
СОРБЕКС УЛЬТРА — это диетическая добавка в форме капсул на основе высокодисперсного активированного угля с чрезвычайно высокой адсорбционной активностью, поэтому особо эффективна при острых отравлениях. Взрослым рекомендовано принимать по 1 капсуле 2-3 раза в сутки.
СОРБЕКС ДУО — диетическая добавка для комплексного очищения организма от токсинов, сочетающая в себе уникальные свойства углеводородного сорбента в виде гранул и экстракта расторопши. Благодаря такому составу СОРБЕКС ДУО способствует уменьшению проявлений интоксикации, защищает и восстанавливает функции печени. Употреблять взрослым по 2-3 капсулы 2-3 раза в сутки. Детям от 7 лет и старше – по 1 капсуле 2-3 раза в сутки до или через 1-1,5 часа после приема пищи. Длительность применения от 3 до 15 суток
Следует иметь в виду, что иногда тошнота может быть единственным ранним признаком серьезных заболеваний, поэтому не следует этот симптом оставлять без внимания и необходимо обратиться к врачу.
Внимание!
Самолечение может нанести вред вашему здоровью!
По теме: тошнота, тошнота боль, тошнота причины, тошнота после, головокружение и тошнота, тошнота у женщин, таблетки от тошноты, тошнота причины у женщин, тошнота в животе, сильная тошнота, от тошноты и рвоты, тошнота в желудке, тошнота у ребенка, тошнота и температура, тошнота головокружение слабость, симптомы тошноты, тошнота после еды, тошнота по утрам, тошнота слабость боль, +как избавиться от тошноты, тошнота рвота боль, чувство тошноты, постоянная тошнота, тошнота и слабость, тошнота и понос, тошнота головокружение боль, лекарство от тошноты, тошнота без рвоты, тошнота сильная боль, признаки тошноты, средство от тошноты, почему тошнит, почему тошнит после еды

Утренняя тошнота при беременности: причины и профилактика
Что такое утренняя тошнота при беременности?
Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, является распространенным ранним симптомом беременности. Около 50–70 процентов женщин испытывают ее в первом триместре беременности. Тошнота — это нормальный процесс, которой также свидетельствует о том, что ваша беременность является здоровой.
Это состояние называется «утренняя тошнота», потому что именно в это время дня симптомы проявляются сильнее всего. Тем не менее, во время беременности вы можете чувствовать недомогание и тошноту и в другое время суток.
Каковы причины утренней тошноты во время беременности?
Считается, что симптомы вызываются гормоном ХГч, который производится развивающейся плацентой и помогает поддерживать беременность. Но им могут способствовать и другие факторы, такие как низкий уровень сахара в крови, повышенная желудочная кислотность, стресс и усталость.
Стратегии по предотвращению тошноты
Держите у кровати крекеры без добавок, хлебцы, рисовые лепешки или даже кусочек шоколада и ешьте что-то, как только проснетесь, чтобы поднять уровень сахара в крови перед тем, как встанете .
Вместо трех больших приемов пищи в день ешьте пять-шесть раз небольшими порциями, чтобы желудок не был пустым, а уровень сахара в крови был стабильным.
Включите в свой рацион достаточное количество белка (мясо, рыба, яйца, сыр) и сложных углеводов (фрукты, овощи, крупы), чтобы удовлетворять потребности вашего развивающегося малыша.
Некоторые эксперты по питанию рекомендуют помимо приема обычных витаминов для беременных принимать по 50–100 мг витамина B6 в качестве добавки, чтобы предотвратить тошноту.
Держитесь подальше от пряных или жирных продуктов, избегайте перегревания и потливости, а также старайтесь больше отдыхать.
Как справляться с утренней тошнотой при беременности
Если вы чувствуете тошноту, попробуйте сделать следующее:
Расслабьтесь. Дышите медленно — вдох через нос и выдох через рот — или сосредоточтесь на приятном визуальном образе.
Избегайте вида, запаха и вкуса продуктов или других веществ (например, табачного дыма), которые вызывают у вас тошноту.
Пососите или пожуйте кусочки льда или свежего лимона.
Если чистка зубов вызывает у вас тошноту, попробуйте заменить пасту жидкостью для полоскания рта. Используйте ее чаще, чтобы ротовая полость была всегда свежей.
Выпивайте стакан молока или две таблетки кальция, чтобы нейтрализовать кислоту в желудке.
Попробуйте имбирь — природное средство для борьбы с тошнотой. Натрите его на терке и добавьте в овощи или другие продукты.
Пейте ромашковый или имбирный чай.
Пейте достаточное количество жидкости, даже если не хотите употреблять твердую пищу. Постарайтесь также не мешать твердую пищу с жидкой — это может помочь в борьбе с утренней тошнотой.
Если симптомы тошноты и рвоты являются постоянными (происходят чаще одного или двух раз в день), не дают вам есть, пить, вы теряете более 5% от исходного веса, у вас происходит задержка стула более 2-3 суток, появляется желтушность кожи и глаз или симптомы сохраняются после первого триместра, то сообщите об этом своему врачу.
Сколько длится утренняя тошнота?
Хорошая новость заключается в том, что для большинства женщин утренняя тошнота при беременности заканчивается на четвертом месяце, в начале второго триместра, когда уровень гормонов начинает немного уменьшаться.
Продолжайте напоминать себе о том, что тошнота является нормальным симптомом и скоро пройдет, — и сосредоточьтесь на положительной стороне беременности и на том счастье, которое принесет вам ребенок.
Почему возникает тошнота – причины, симптомы возможных заболеваний
Тошнота — распространенный симптом различных заболеваний и состояний. По статистике, более 50% взрослых сообщают по крайней мере об одном эпизоде тошноты на протяжении предшествующих 12 месяцев, причем у женщин данный симптом встречается чаще, чем у мужчин.
Возникновение тошноты может не иметь серьезных причин, а также не являться свидетельством какого-либо заболевания.
Однако регулярно появляющаяся тошнота может являться симптомом различных заболеваний, например, артериальной гипертензии. Какие еще заболевания и состояния могут вызывать тошноту и в каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Что такое тошнота?
Тошнота — это защитная реакция организма, которая призвана предупреждать попадание в организм токсических веществ3. Она ощущается как неприятное чувство в подложечной области. Нередко тошнота предшествует рвоте, однако может выступать в качестве самостоятельного симптома.
Одновременно могут проявляться следующие реакции:
слабость;
повышенное потоотделение;
слюнотечение;
бледность кожных покровов.
Причины возникновения тошноты, не связанные с заболеваниями
В ряде случаев тошнота может появляться у здоровых людей. Среди состояний, которыми может быть вызвана тошнота, рационально выделить…
. Несбалансированный рацион
Переедание, употребление жирной, острой, пряной пищи. Ночное переедание может сопровождаться легкой тошнотой, причиной которой является чрезмерное наполнение желудка в периоды, когда перистальтика желудочно-кишечного тракта минимальна.
. Тревожные состояния, стресс
При которых может возникать психогенная тошнота и рвота. Приступы тревоги могут появляться на фоне страха перед какими-либо важным событием, могут возникать в конфликтных ситуациях.
. «Синдром укачивания», или кинетоз
Комплекс симптомов, которые могут возникать во время поездки в автомобиле, на поезде, самолете, корабле. Признаки укачивания могут быть: зевота, слюнотечение, бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сонливость, головная боль. Во время приступа может развиваться и нарастать тошнота, может наблюдаться дискоординация движений, а также возможно возникновение.
. Токсикоз беременных
Распространенная причина тошноты и рвоты во время беременности. В первые 12 недель с ним сталкиваются до 80% женщин. Обычно недомогание появляется по утрам, не влияет на течение беременности.
Данное состояние может сопровождаться повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, обострением обоняния, извращением вкуса, расстройством сна и другими симптомами.
. Гипертермия (тепловой удар)
Клинический синдром, возникающий при перегревании. Он может сопровождается комплексом симптомов, среди которых: общее недомогание, слабость, головокружение, тошнота и рвота, головная боль. Возможно повышение температуры тела.
Тошнота, как возможный побочный эффект лекарственных препаратов
Различные препараты могут вызывать состояние тошноты. Данный побочный эффект описывается в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата.
Неприятные ощущения в подложечной области могут провоцировать:
некоторые обезболивающие средства;
гормональные препараты, в том числе комбинированные оральные контрацептивы;
некоторые антибиотики и противовирусные средства;
противопаркинсонические средства и другие лекарственные препараты;
и др.
При каких заболеваниях может появляться тошнота?
Тошнота может являться симптомом различных заболеваний, например:
Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе острый инфаркт миокарда, хроническая застойная сердечная недостаточность, а также артериальная гипертензия.
Кишечные инфекции и пищевые отравления.
Инфекционные заболевания различных органов и систем, например, ЛОР-инфекции, поражение легких, почек, центральной нервной системы.
Патологии пищеварительного тракта. Тошнотой может сопровождаться желчнокаменная болезнь, заболевания толстого кишечника и др.
Поражение вестибулярного аппарата, такие как болезнь Меньера и острый лабиринтит.
Эндокринные расстройства, возникающие при сахарном диабете (диабетический кетоацидоз), нарушении функции щитовидной железы и др.
С чем связана тошнота при артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия — синдром повышения давления до 140/90 мм рт.ст. и выше. При длительном течении заболевания может происходить поражение некоторых органов и систем, так называемых органов-мишеней. К ним относятся сердце, почки, головной мозг, сосуды.
В данном случае могут возникать субъективные симптомы:
сердцебиение, одышка, боли в области сердца;
боли в икроножных мышцах при ходьбе;
головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, а также тошнота и рвота.
Когда стоит обратиться к врачу?
В некоторых случаях тошнота может являться симптомом острого состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Сигналами тревоги являются:
необычно сильная головная боль;
резкая, интенсивная боль за грудиной, которая может отдавать в нижнюю челюсть, левую или правую руку, плечи, спину;
одышка и слабость;
беспокойство.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться за скорой медицинской помощью. В остальных случаях при регулярно повторяющихся приступах тошноты стоит посетить врача, чтобы выяснить причину и начать грамотное лечение.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/toshnota/
4 причины, по которым вы чувствуете себя плохо по утрам, даже если не беременны
Иногда тошнота является признаком беременности.
Но люди чувствуют себя плохо по утрам по множеству других причин.
Например, причиной может быть диета, недостаток сна или беспокойство.
Легкую тошноту можно лечить небольшими корректировками.
Но если проблема затяжная, вам следует обратиться к врачу.
Если вы женщина, то плохое самочувствие по утрам считается одним из первых признаков беременности. Но это не единственная причина, по которой вас может тошнить, когда вы просыпаетесь.
По словам Даниэлы Ходорковски, врача, опрошенного Refinery29, тошнота не всегда является проблемой желудочно-кишечного тракта.
Фактически, чувство тошноты может быть связано с циклами вашего сна, особенно если вы ворочались всю ночь или спали нерегулярно.Недостаток сна нарушает циркадные ритмы организма — или биологические часы — что связано с многочисленными расстройствами и проблемами, включая болезнь Альцгеймера, увеличение веса и проблемы с психическим здоровьем.
Подробнее : Нарушение биологических часов может увеличить риск расстройств настроения, таких как депрессия — вот почему
Jodorkovsky сказал, что исследования показали, что ваша пищеварительная система связана с вашими циркадными ритмами.Все наши гормоны находятся в тонком балансе. Некоторые вызывают сонливость, как мелатонин, а некоторые, например грелин, контролируют аппетит. Таким образом, еда или сон в нерегулярное время могут иметь более продолжительное влияние на наше общее состояние здоровья, чем мы думаем.
Утренняя тошнота также может быть вызвана диетой. Например, обильный прием пищи прямо перед сном может вызвать кислотный рефлюкс. Это также может быть признаком низкого уровня сахара в крови. Так что Ходорковский рекомендует есть что-нибудь, даже если вам этого не хочется.
«Хотя это звучит нелогично, но легкие закуски или завтрак при тошноте по утрам могут полностью облегчить симптомы», — сказала она.
Как ни странно, причиной может быть заложенность носа. Согласно Healthline, заложенный нос или заложенность носовых пазух могут оказывать давление на ваше внутреннее ухо, что приводит к расстройству желудка и тошноте.
Подробнее : Самый эффективный способ прочистить нос
Беспокойство может вызвать тошноту, особенно если приближается какое-то событие, например, важная встреча.Эти нервы можно направить положительно, но если тревога влияет на вашу повседневную жизнь и вы страдаете от приступов паники, это может быть признаком тревожного расстройства, которое необходимо проверить у профессионала.
В противном случае NHS предлагает побольше свежего воздуха, мятный или имбирный чай, отвлекающие факторы, такие как просмотр фильмов, и частые небольшие приемы пищи, которые могут помочь при легкой тошноте.
«Конечно, если у вас есть такие симптомы, как рвота, потеря веса , сильные головные боли или боли в животе, обратитесь к врачу », — сказал Ходорковский.
7 возможных причин, не связанных с беременностью, которые необходимо знать
Некоторые проблемы с пищеварением могут вызвать тошноту по утрам
Основные моменты
Ешьте легкие обеды, чтобы избежать проблем с пищеварением ночью
Кислотный рефлюкс может вызвать тошноту по утрам
Пейте достаточно воды, чтобы предотвратить тошноту
Утренняя тошнота может быть одним из самых тяжелых переживаний. Тошнота — это дискомфорт, связанный с желудком, который может вызывать ощущение рвоты.Это не болезнь, это беспокойство, которое вы можете почувствовать по любой причине или перед рвотой. Беременность — наиболее частая причина тошноты по утрам, которую обычно называют утренним недомоганием. Многие не понимают других возможных причин тошноты по утрам. Это может быть результатом обычного дискомфорта в желудке или признаком заболевания. Если эти симптомы не исчезнут в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Обычно многие пробуют домашние средства от тошноты. Но чтобы с этим бороться эффективно, нужно найти причину.Вот несколько возможных причин утренней тошноты, помимо беременности.
Что вызывает утреннюю тошноту?
1. Усталость
Усталость, обычно возникающая из-за недостаточного сна, может привести к тошноте. Нездоровый цикл сна может вызывать тошноту по утрам.
2. Низкий уровень сахара в крови
Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать тошноту по утрам. Это также может привести к головокружению. Обычно это происходит из-за большого перерыва между ужином и завтраком.Люди с диабетом также могут испытывать колебания уровня сахара в крови. Пропуск завтрака может ухудшить это состояние.
Низкий уровень сахара в крови по утрам может вызвать тошноту.
Фото предоставлено: iStock
3. Кислотный рефлюкс
Изжога или кислотный рефлюкс могут вызвать несколько неприятных ощущений, включая тошноту. Откажитесь от ужинов за несколько часов до сна, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс в ночное время.
Также прочтите: Домашние средства от кислотного рефлюкса: полезны ли пробиотики? Вот как
4.Тревога
Тревога — это психическое состояние, которое может вызывать у вас самые разные эмоции. Это также может вызвать тошноту и ухудшить ее состояние.
Также прочтите: Дыхательные упражнения для мгновенного отражения беспокойства
5. Гастропарез
Это также проблема пищеварения, при которой мышцы желудка не работают должным образом. Гастропарез может вызывать рвоту, тошноту или боль в животе.
Плохое питание может вызвать тошноту.
Фото: iStock
6.Головная боль или мигрень
Головные боли или тошнота также могут вызывать тошноту. Мигрень — это тяжелая форма головной боли, которая также может быть причиной. Если это происходит слишком часто, важно поговорить с врачом, чтобы устранить причину головной боли в зависимости от ее типа.
Также прочтите: Все о мигрени
7. Обезвоживание
Недостаточное количество воды также может вызвать тошноту. Обезвоживание может привести к ряду других проблем со здоровьем, включая головокружение, истощение, темную мочу и многое другое.Отказ от питья воды на ночь в течение длительного времени может вызвать тошноту по утрам.
Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.
Ожидание ответа на загрузку …
Утреннее недомогание — симптомы и причины
Обзор
Утреннее недомогание — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности.И, несмотря на свое название, утреннее недомогание может поразить в любое время дня и ночи.
Многие беременные женщины страдают утренним недомоганием, особенно в первом триместре. Но у некоторых женщин во время беременности наблюдается утреннее недомогание. Варианты лечения включают различные домашние средства, такие как перекусы в течение дня и употребление имбирного эля или прием безрецептурных лекарств для облегчения тошноты.
В редких случаях утреннее недомогание бывает настолько серьезным, что прогрессирует до состояния, называемого гиперемезис беременных.Это когда у человека, страдающего тошнотой и рвотой во время беременности, наблюдаются серьезные симптомы, которые могут вызвать сильное обезвоживание или привести к потере более 5% массы тела до беременности. Hyperemesis gravidarum может потребовать госпитализации и лечения внутривенными (IV) жидкостями, лекарствами и, в редких случаях, через зонд для кормления.
Симптомы
Общие признаки и симптомы утреннего недомогания включают тошноту и рвоту, часто вызванные определенными запахами, острой пищей, жарой, избыточным слюноотделением или, зачастую, отсутствием триггеров.Утреннее недомогание чаще всего встречается в первом триместре и обычно начинается через девять недель после зачатия. Симптомы улучшаются у большинства будущих мам к середине или концу второго триместра.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к своему врачу, если:
Сильная тошнота или рвота
Вы выделяете лишь небольшое количество мочи или моча темного цвета
Жидкости не сдержать
Вы чувствуете головокружение или слабость при вставании
Ваше сердце колотится
Причины
Точная причина утреннего недомогания неизвестна.Считается, что гормональные изменения играют роль в утреннем недомогании. В редких случаях тяжелая или постоянная тошнота или рвота может быть вызвана заболеванием, не связанным с беременностью, например заболеванием щитовидной железы или печени.
Факторы риска
Утреннее недомогание может затронуть любого беременного, но это может быть более вероятно, если:
У вас была тошнота или рвота от укачивания, мигрени, определенных запахов или вкусов, или воздействия эстрогена (например, в противозачаточных таблетках) до беременности
У вас было утреннее недомогание во время предыдущей беременности
Вы беременны двойней или другими близнецами
Вероятность возникновения гиперемезиса беременных выше, если:
Вы беременны девочкой
У вас в семейном анамнезе гиперемезис беременных
У вас была гиперемезия беременных во время предыдущей беременности
Осложнения
Легкая тошнота и рвота во время беременности обычно не вызывают никаких осложнений ни у вас, ни у вашего ребенка.
Если не лечить, сильная тошнота и рвота могут вызвать обезвоживание, нарушение электролитного баланса, снижение мочеиспускания и госпитализацию. Исследования неоднозначны относительно того, вызывает ли гиперемезис беременных плохой набор веса вашего ребенка во время беременности.
Профилактика
Полностью предотвратить утреннее недомогание невозможно. Тем не менее, избегайте таких триггеров, как резкие запахи, чрезмерная усталость, острая пища и продукты с высоким содержанием сахара.
Вы чувствуете себя плохо по утрам? Это частые причины утренней тошноты
Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.
Если вы регулярно просыпаетесь по утрам с плохим самочувствием, вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему. Мы собрали наиболее частые причины утренней тошноты и способы лечения неприятных симптомов в домашних условиях.
Просыпаться утром с плохим самочувствием может быть неприятным началом вашего дня. На самом деле, это верный способ испортить себе утро, так как вы, скорее всего, будете
Вы, наверное, уже рассмотрели (и погуглили!) Все варианты того, почему вы можете плохо себя чувствовать — от беременности до коронавируса. Но это может быть что-то столь же простое, как низкий уровень сахара в крови, и все, что вам нужно, — это здоровый завтрак, чтобы вы почувствовали себя лучше.
«Чувство тошноты по утрам может быть вызвано рядом причин». Сотрудник отдела диетологии, Сонал Шах, говорит. «Если это случается нечасто, то это может быть из-за недостатка сна, беспокойства или вашей нынешней диеты».
Итак, если вы боретесь с тошнотой при пробуждении, но не знаете, что ее вызывает, посмотрите ниже. Мы спросили экспертов, почему именно мы чувствуем себя нездоровыми, когда просыпаемся, и что мы можем сделать, чтобы их остановить.
Почему меня тошнит по утрам?
Хотя плохое самочувствие по утрам действительно неприятно и не вызывает у нас удовольствия вставать с постели, маловероятно, что об этом стоит беспокоиться в долгосрочной перспективе.В большинстве случаев симптомы могут быть устранены путем внесения нескольких простых изменений в наш распорядок дня, а иногда это результат переусердия накануне вечером.
Но в некоторых случаях, таких как инфекция внутреннего уха или беременность, важно распознать другие симптомы и как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому работнику. Если у вас есть какие-либо серьезные проблемы, лучше поговорить с вашим терапевтом как можно скорее, чтобы вас выписали. Даже если вам не о чем беспокоиться, доверие профессионалу может дать вам душевное спокойствие.
Это руководство расскажет вам о некоторых из наиболее распространенных причин утреннего недомогания и о том, что вы можете сделать, чтобы этого не произошло в будущем.
Гормональный дисбаланс
«Чувство тошноты по утрам при пробуждении может быть связано с дисбалансом гормонов в организме». Клэр Барнс, технический советник и диетолог Bio-Kult, говорит: «Кортизол, часто называемый нашим« гормоном стресса », вырабатывается надпочечниками в ответ на страх или стресс.
«Естественно, наш уровень кортизола должен быть высоким утром, что дает нам возможность« выпрыгнуть из постели », чтобы встретить предстоящий день, а затем постепенно снижаться в течение дня, чтобы к вечеру мы чувствовали себя расслабленными и готовыми. снова уснуть. К сожалению, в современном мире существует множество препятствий в течение дня, которые могут нарушить этот естественный ритм, нарушая наш уровень гормонов, режим сна и обмен веществ ».
Как это исправить: Клэр говорит, что лучший способ исправить этот гормональный дисбаланс — ежедневно есть в одно и то же время в одно и то же время и придерживаться хорошего режима сна.«Придерживаясь распорядка, состоящего в том, чтобы засыпать в одно и то же время каждую ночь и просыпаться в одно и то же время каждое утро, также можно поддерживать баланс наших гормонов и метаболизма.
«Важно, чтобы не ешьте поздно вечером, не ешьте и не пейте ничего, кроме воды или травяных чаев, по крайней мере, за 2 часа до сна».
Низкий уровень сахара в крови
Вы можете почувствовать тошноту, если уровень сахара в крови, известный как глюкоза, слишком низкий. Это называется гипогликемией и возникает, когда организму не хватает глюкозы для получения энергии.В основном это влияет на людей с диабетом, особенно если они принимают инсулин. Гипогликемия у людей без диабета, хотя и нечасто, может быть вызвана приемом алкоголя или голоданием.
Как это исправить: Если у вас есть другие симптомы гипогликемии, такие как усталость, головные боли и головокружение, обратитесь к своему терапевту, так как это может быть признаком другой проблемы со здоровьем, такой как диабет, и профессионал сможет дать вам больше исчерпывающий совет.
Чтобы повысить уровень сахара в крови, когда вы просыпаетесь, держите что-нибудь поесть на прикроватном столике.Врач-диетолог Софи Медлин говорит: «В идеале вам нужно что-то, что будет немного повышать уровень сахара в крови, а также поддерживать его на этом уровне. Так что лучше всего было бы перекусить пикантной углеводной закуской «.
Усталость
Кредит: Гетти
Нарушение сна нарушает наш циркадный ритм. Это приводит к истощению, которое может вызывать тошноту по утрам, а недостаток сна также может заставить нас чувствовать себя сварливыми, раздражительными и неспособными сосредоточиться на повседневных делах.Вы почувствуете сонливость и непохожесть на себя, а тошнота может быть особенно неприятной.
Никто не чувствует себя самим собой после плохого ночного сна, но есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы ваше тело получало достаточно отдыха для следующего дня. Хороший сон — это ключ к тому, чтобы оставаться сосредоточенным, бдительным и помогать вам намного легче справляться со всеми задачами.
Как это исправить: Первый шаг к лучшему сну — это установить хороший режим сна.
«Установите установленное время пробуждения, а затем работайте в обратном направлении, чтобы установить время, в которое вам нужно заснуть», — говорит Роб Хобсон, автор книги «Искусство сна».
«Если ваша цель — всего 7,5 часов сна и вы хотите проснуться в 6:30 утра, вам следует постараться заснуть в 23:00. Точка начала сна между 21:30 и 23:00 работает синхронно с естественным течением вашего циркадного ритма ».
Кроме того, не сопротивляйтесь нажатию кнопки повтора сигнала при срабатывании будильника, даже если мы все знаем, насколько это может быть заманчиво. Роб добавляет: «После повторного засыпания вы почувствуете сонливость и тошноту, потому что ваше тело и мозг не синхронизируются с их естественным ритмом».
Обезвоживание
Ощущение обезвоживания — это ужасно, потому что это способ нашего тела дать нам понять, что ваше тело теряет больше жидкости, чем потребляет.Обильное питье необходимо для хорошего здоровья и поддержания хорошего самочувствия нашего тела. Поэтому, если вы чувствуете себя плохо, когда просыпаетесь, это может быть признаком обезвоживания.
Обезвоживание может вызвать тошноту и рвоту, говорит Айслинг Моран, диетолог Thriva.co. На самом деле они часто могут идти рука об руку, а рвота часто вызывает обезвоживание, так что это может стать вязким циклом, который никто не хочет испытывать. Рвота вызывает обезвоживание, потому что организм теряет жидкость.
Как это исправить: «Употребление достаточного количества воды, особенно если вы много времени проводили на солнце или очень энергично иссекали, поможет предотвратить это». Айслинг говорит: «Вам может быть трудно пить жидкость, если вы чувствуете себя плохо, поэтому начать с небольших глотков может помочь».
Кислотный рефлюкс
Изжога вызывает тошноту по утрам? Кислотный рефлюкс может вызвать чувство жжения в груди, кислый привкус во рту, отрыжку и чувство тошноты.
«Хотя многие считают, что избыток желудочной кислоты приводит к изжоге, последние теории теперь предполагают, что симптомы на самом деле могут быть связаны с низким уровнем желудочной кислоты.Клэр Барнс из Bio-Kult говорит: «Наша желудочная кислота является нашей первой линией защиты от вредных микробов, попадающих в кишечник, поэтому низкий уровень кислоты в желудке потенциально может привести к избыточному бактериальному росту и снижению всасывания важных питательных веществ, таких как витамины группы B, фолиевая кислота. , железо, магний, кальций и цинк. Поскольку дефицит этих питательных веществ может привести к изменениям в выработке гормонов и нейромедиаторов в организме, это снова может быть связано с гормональным дисбалансом, приводящим к стрессу, тревоге и чувству тошноты.
«Психологический стресс обычно вызывает выброс гормонов и выработку нейромедиаторов в различных частях тела, что в конечном итоге приводит к нарушению наших кишечных микробов. Измененная микробиота кишечника, в свою очередь, может влиять на регуляцию нейротрансмиттеров и гормонов, что может привести к порочному кругу постоянного стресса и нарушению микробиоты кишечника ».
Как исправить: Избегайте приема пищи перед сном и некоторое время после еды оставайтесь в вертикальном положении, чтобы предотвратить повышение кислотности желудочного сока.
Сон с приподнятой головой и верхней частью грудной клетки также может помочь уменьшить симптомы утром.
Антацидные таблетки также нейтрализуют желудочный сок.
Беспокойство
Кредит: Гетти
Чувство тошноты по утрам может быть связано с тревогой, которая часто усугубляется гормональными изменениями. По данным Anxiety UK, около 98 процентов женщин испытывают беспокойство во время менопаузы из-за колебаний эстрогена и прогестерона и изменений уровня кортизола.
Как это исправить: «Было доказано, что масло лаванды фармацевтического качества улучшает симптомы тревоги без побочных седативных эффектов», — говорит Кэти Абернети из Британского общества менопаузы.Попробуйте капсулы Kalms Lavender One-A-Day, чтобы облегчить утреннее беспокойство.
Инфекция внутреннего уха
Есть ли у вас головокружение и потеря равновесия, помимо плохого самочувствия по утрам? Если так, это может быть лабиринтит.
Это состояние внутреннего уха вызвано воспалением нерва, который передает информацию о балансе в мозг. Обычно вызывается вирусом, например, простудой или гриппом, или, реже, бактериальной инфекцией, объясняет эксперт по головокружению профессор Адольфо Бронштейн.
Как это исправить: Препарат от тошноты сдерживает тошноту в течение двух-трех дней, и, как только это сработает, вам будет предложено вставать и гулять, а не оставаться в постели.
Похмелье
Кредит: Гетти
Существует до 47 симптомов похмелья, и плохое самочувствие по утрам, безусловно, является одним из них.
№
«Алкоголь повреждает желудок и слизистую оболочку кишечника, поэтому может вызвать понос и вызвать тошноту», — говорит профессор Дэвид Натт, доктор и автор книги «Пить ?: Новая наука об алкоголе и вашем здоровье».
Как это исправить: Сон и гидратация улучшат ваше самочувствие, но от похмелья не существует «быстрого лекарства».Вы можете избежать этого, задав себе темп во время питья, уменьшив количество выпиваемого за сеанс и чередуя воду с алкогольными напитками.
Беременность
Чувство тошноты по утрам — со рвотой или без нее — также может быть ключевым признаком того, что вы беременны. Около 80 процентов беременных женщин испытывают утреннюю тошноту, которая обычно начинается между 4 и 9 неделями беременности.
Как это исправить: Пройдите домашний тест на беременность, если есть вероятность, что вы можете забеременеть.
«Утреннее недомогание часто проходит после первых трех месяцев беременности», — говорит Мэгги Эванс, практикующий врач компании Spatone. «Вы можете обнаружить, что после пробуждения есть немного из следующих продуктов, это помогает».
Все, что содержит имбирь, включая имбирное печенье, имбирный чай и имбирное пиво.
Газированные напитки, особенно лимонад.
Сухарики.
Плохое самочувствие — это симптом Covid?
После вспышки коронавируса многие люди были обеспокоены тем, что необычные симптомы связаны с вирусом.
Национальная служба здравоохранения сообщает, что основными симптомами Covid-19 являются высокая температура, новый и постоянный кашель, а также потеря или изменение обоняния или вкуса. Тем не менее, другие симптомы, о которых сообщают, включают чувство тошноты, хотя, как говорят, она слабая по сравнению с другими симптомами и составляет только пять процентов всех симптомов, которые могут у вас возникнуть.
Следовательно, более вероятно, что плохое самочувствие — это симптом чего-то другого, а не коронавируса. Однако, если вы не уверены, не приходите на прием к терапевту.Вместо этого обратитесь в службу NHS 111, которая проконсультирует вас по телефону.
Что есть при плохом самочувствии
Хотя плохое самочувствие по утрам обычно проходит само по себе, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить его.
NHS рекомендует:
Гуляйте на свежем воздухе — выйдите на прогулку или откройте окно в доме.
Отвлекитесь — например, послушайте музыку или посмотрите фильм.
Выпейте холодного напитка — некоторым людям лучше всего подходят газированные напитки, но не забывайте пить их медленно.
Пейте имбирный или мятный чай.
Ешьте продукты, содержащие имбирь, например имбирное печенье.
Ешьте меньше и чаще, а не больше, разделенные часами.
К этому Сонал Шах добавляет: «Легкую тошноту можно исправить, изменив свой рацион и избегая больших порций пищи прямо перед сном, что может спровоцировать резкое падение уровня сахара в крови, вызывающее тошноту.
Приготовьте имбирный чай со свежим имбирем или готовый к употреблению и съешьте что-нибудь сухое, например тосты, мюсли или фрукты, если можете, так как голод и низкий уровень сахара в крови могут вызвать тошноту.Избегайте кофе, если чувствуете себя плохо, так как это может еще больше обезвожить организм ».
Таким образом, хотя тошнота по утрам может быть неприятной, ее часто легко исправить, и вы сразу почувствуете себя хорошо, как дождь.
Почему меня тошнит каждый день?
Если вы обнаружите, что регулярно чувствуете недомогание, это может указывать на наличие более серьезной проблемы. Если вы страдаете бессонницей, стрессом, беспокойством или плохо питаетесь, это может способствовать более регулярному чувству тошноты.Улучшения образа жизни, такие как регулярный режим сна, пить больше воды и сбалансированное питание, могут помочь избавиться от неприятных ощущений тошноты.
Это также может быть утреннее недомогание, и в этом случае вам следует пройти тест на беременность, чтобы подтвердить, ожидаете ли вы беременности. Даже отрицательный результат может дать вам душевное равновесие и облегчить любые физические симптомы беспокойства или беспокойства, которые вы можете испытывать!
Постоянная тошнота при отсутствии беременности: причины утреннего недомогания
Скорее всего, у вас проблемы с пищеварением, такие как кислотный рефлюкс, инфекция, или, в более редких случаях, это может быть признаком чего-то более зловещего: заразной болезни желудка или чего-то гораздо более серьезного.Здесь мы расшифровываем, что может означать постоянная тошнота, если вы не беременны.
Что такое тошнота?
Согласно данным Гарвардской медицинской школы , тошнота — это «общий термин, описывающий тошноту в желудке с ощущением, что вас вот-вот рвет, или без него» и обычно может сопровождаться головной болью.
«Тошнота на самом деле не связана с беременностью, которая может случиться только утром. Если вы посмотрите на то, что вызывает тошноту, вы будете невероятно взволнованы, узнав, что в вашем мозгу есть рвотный центр, который можно стимулировать », — говорит известный врач общей практики д-р.Джинни Мансберг.
«Это очень полезно, если у вас желудочный грипп или желудочный клоп, чтобы ваше тело пошло на фу, мне не нравится идея есть, меня действительно тошнит». Он защищает ваш желудок, не кладя туда слишком много, от чего вам может стать немного хуже.
«Локально, в желудке и пищеводе, у вас могут возникнуть проблемы, из-за которых вы почувствуете сильную тошноту. Когда кто-то чувствует себя плохо только по утрам, одна вещь, которая может быть настоящим тревожным сигналом, — это пробуждение от головной боли и тошноты — разбудить вас в три или четыре часа ночи.Особенно, если у вас немного нечеткое зрение. «
Getty Images
Что вызывает утреннюю тошноту?
Расстройство пищеварения и кислотный рефлюкс
Кислотный рефлюкс обычно возникает во время сна, когда нижний сфинктер пищевода (LOS) не функционирует должным образом, а содержимое желудка перемещается обратно вверх по горлу, когда вы лежите горизонтально.По словам доктора Мансберга, признаки неуловимы и могут вызывать дискомфорт по утрам.
«(Вот почему) люди не любят завтракать, пока они некоторое время не встанут в вертикальном положении. Это может быть слабым признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)», — говорит доктор Мансберг.
«У вас есть односторонний клапан, который останавливает кислоту в желудке, а pH в желудке чрезвычайно кислый, как кислота в автомобильном аккумуляторе, и это то, что помогает вам переваривать белок и даже поглощать пару витаминов — эта кислая среда чрезвычайно важна, поскольку ваша первая линия защиты от бактерий — она убьет большинство насекомых в вашей пище.
«Симптомы могут быть очень незначительными — у вас может не быть никаких симптомов или у вас могут быть проблемы с глотанием, постоянный кашель, постоянный неприятный привкус во рту, потому что эта желудочная кислота может подниматься до задней части вашего рта. Вы также можете почувствовать легкую тошноту, и многие из этих симптомов будут усиливаться с утра ».
ИМП (инфекция мочевыводящих путей)
Другим возможным объяснением утреннего недомогания может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
ИМП являются наиболее частой бактериальной инфекцией у женщин в целом и, в частности, у женщин в постменопаузе.
«У женщин в постменопаузе инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать тошноту, но не только по утрам», — продолжает д-р Мансберг.
«В 20 лет вы помните, что жжение, покалывание и необходимость в туалет все время. В ту минуту, когда вы пережили менопаузу, он просто выглядит и пахнет совсем по-другому, и все, что у вас может быть, это тошнота. пройти обследование.«
Ошибка желудка
Большинство желудочных клопов вызывают расстройство желудка, ведущее к рвоте и диарее. Но есть одна бактериальная инфекция, которая проникает в желудок и может быть причиной утреннего недомогания.
«Helicobacter Pylori — это скопление определенных бактерий в желудке. Он передается от человека к человеку путем двойного окунания еды на вечеринках. Симптомами этого также являются тошнота, а также рефлюкс, вздутие живота, пердеж и неприятный запах изо рта », — объясняет доктор.Мансберг.
Исследования показывают, что около одной трети взрослых австралийцев являются переносчиками этого вируса, и если его не лечить, это может привести к более серьезным заболеваниям, таким как язва желудка и рак желудка.
«Обычно он путешествует семьями, потому что они разделяют так много еды», — добавляет доктор Мансберг.
Когда вам следует обратиться к терапевту?
«Когда кто-то чувствует себя плохо только утром, одна вещь, которая может быть настоящим тревожным сигналом, — это просыпаться с сильной головной болью и тошнотой — разбудить вас в три или четыре часа ночи, особенно если у вас немного помутнение зрения «, — предупреждает д-р.Мансберг.
«Потому что, если у вас в голове есть какая-то неприятная штука, мы не обязательно называем это раком мозга, она вызывает внутричерепное давление внутри черепа. В черепе взрослого человека не так много места для движения, потому что все кости срослись. Если внутри мозга есть опухоль, вы можете получить ужасную головную боль, почувствовать сильную тошноту и помутнение зрения. А утром может быть хуже из-за тяжести.
«Я думаю, что трех (утра подряд) достаточно, особенно.Если у вас настолько сильная головная боль, что она вас разбудит. Я не говорю о том, что он будит вас в семь, я говорю о том, если он разбудит вас в четыре утра, и вы спросите: «Это сильная головная боль, что это?»
«Сама по себе тошнота без головной боли меня бы совсем не беспокоила. Но если вы постоянно просыпаетесь с ослепляющей головной болью и тошнотой, которая вас будит, я думаю, вам нужно сразу обратиться к врачу».
Вам также может понравиться:
Исследование показало, что употребление бекона и яиц во время беременности может повысить интеллект вашего ребенка
Шесть признаков того, что вы не высыпаетесь
5 причин, по которым вы просыпаетесь по утрам с тошнотой
Тошнота при пробуждении может быть побочным эффектом приема нового лекарства или противозачаточных средств.
Кредит изображения: Charday Penn / E + / GettyImages
Утренний распорядок дня — отличный способ настроить свой день на успех. Но каждое утро просыпаться с тошнотой может помешать вашему плану здоровых привычек.
Если вы чувствуете себя плохо, когда просыпаетесь, причиной вашей тошноты рано утром могут быть ваши ночные привычки в еде, уровень стресса или лекарства.
Прочтите, чтобы узнать, почему вы можете просыпаться из-за тошноты и как исправить симптомы.
1. Вы ели определенную пищу перед сном
Продукты, которые вы едите перед сном, могут сыграть большую роль в том, как ваше тело будет чувствовать себя на следующее утро, говорит гастроэнтеролог Никет Сонпал, доктор медицины. Обильный прием пищи поздно вечером может вызвать расстройство пищеварения, вызывая тошноту в утренние часы.
Это особенно верно, если вы боретесь с пищевой аллергией или повышенной чувствительностью, например, с непереносимостью лактозы, — говорит доктор Сонпал. Даже если ваша чувствительность к пище не обязательно вызывает тошноту в течение дня, ваш желудок может не справиться с едой, пока вы спите, что вызовет хаос на следующее утро.
Исправление: Дайте своему организму отдохнуть от пищеварения во время сна. Постарайтесь съесть последний прием пищи примерно за три часа до сна, согласно клинике Майо. И вы можете изо всех сил стараться избегать употребления трудно перевариваемых продуктов вечером, чтобы вашему организму не нужно было расщеплять их за ночь. Жареная или жирная пища, молочные продукты и острая пища — частые виновники несварения желудка.
«Если человек чувствует тошноту по утрам, ему следует придерживаться легкой и простой пищи на ужин и закусок перед сном», -Сонпал говорит.
Также избегайте употребления алкоголя за несколько часов до сна, согласно клинике Майо. Это может не только вызвать тошноту, но и нарушить ваш сон.
Доктор Сонпал советует всегда проверять срок годности продуктов, хотя это может показаться очевидным. Употребление просроченных продуктов не обязательно может вызвать рвоту, но может привести к тошноте.
2. Вы не едите перед сном
С другой стороны, голод также может быть причиной того, что вы просыпаетесь с тошнотой.Сонпал говорит. Ваш уровень сахара в крови падает, если вы не едите в течение длительного периода времени. Низкий уровень сахара в крови может вызвать слабость или тошноту.
Согласно данным Медицинского университета Мичиганского университета, если вы просыпаетесь с чувством сильного голода, потливости или дрожи, это довольно явный признак того, что у вас умеренно низкий уровень сахара в крови. Но если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как подергивание мышц или невнятная речь, вы можете обратиться к врачу.
В некоторых случаях люди, живущие с диабетом, могут страдать диабетическим кетоацидозом, который заставляет ваше тело вырабатывать избыточные кислоты в крови, называемые кетонами.Сонпал говорит. Когда ваше тело наводнено кетонами, это также может вызвать тошноту. Если у вас диабет и вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу, чтобы узнать, как с ними справиться.
Исправление: Вы все равно захотите не есть слишком рано перед сном, но выбирайте продукты с умом и ешьте медленно, чтобы ваше тело чувствовало себя более сытым, говорит доктор Сонпал.
Стремитесь получить хороший баланс макроэлементов (углеводов, белков и жиров), чтобы обеспечить чувство сытости, и ешьте много овощей.Овощи богаты клетчаткой, которая помогает контролировать уровень сахара в крови.
По данным клиники Майо, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как кислотный рефлюкс, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод (трубка, соединяющая ваш рот и желудок). Эта кислота может вызвать боль и раздражение пищевода.
«[Кислотный рефлюкс] приводит к ощущению жжения в горле и тошноте», — говорит доктор Сонпал. «Когда вы спите в горизонтальном положении, кислотный рефлюкс может быть более заметным утром, а не сразу после еды.«
Исправление: Исключите жирную пищу, такую как сыр и красное мясо, из своих ужинов и закусок, рекомендует доктор Сонпал.
«Такие тяжелые продукты заставляют желудок переваривать пищу не так быстро, как раньше», — говорит он. «Таким образом, сливки и мясо остаются в желудочной кислоте в течение более длительных периодов времени, что приводит к вздутию живота и тошноте».
Цитрусовые и все виды алкоголя также могут вызывать кислотный рефлюкс по утрам, поэтому вам следует избегать их и ночью.
4.Вы чувствуете беспокойство или стресс
Хотите верьте, хотите нет, но беспокойство и стресс могут вызывать тошноту, особенно если вам мешает спать по ночам. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, когда вы беспокоитесь, ваше тело выделяет гормоны и химические вещества, которые могут повлиять на ваше пищеварение. Этот химический дисбаланс может вызвать различные проблемы с желудком, включая тошноту.
«Психическое здоровье и плохой сон также тесно связаны с утренней тошнотой», — говорит доктор Сонпал.«Беспокойство напрямую влияет не только на психическое благополучие человека, но и на его физическое здоровье. Стресс напрямую связан с беспокойством в желудке, и его нельзя исключать из уравнения».
Исправление: Определенно легче сказать, чем сделать, но важно уменьшить беспокойство и стресс в повседневной жизни. В некоторых случаях это может включать в себя консультацию специалиста по психическому здоровью или использование бесплатных ресурсов психического здоровья по мере необходимости.
Также постарайтесь придерживаться здорового сна, доктор.Sonpal рекомендует. Если вы не ложитесь спать поздно ночью, особенно по работе, это определенно может способствовать вашему беспокойству или стрессу, вызывая тошноту, когда вы просыпаетесь.
5. Ваше репродуктивное здоровье требует внимания
Если вы начали применять новые противозачаточные средства, это может быть причиной нежелательной тошноты по утрам. По данным клиники Майо, тошнота, головокружение и вздутие живота являются частыми побочными эффектами комбинированных противозачаточных таблеток.
По данным клиники Майо, в некоторых случаях тошнота и рвота могут быть признаком утреннего недомогания, симптомом ранней беременности.Часто утреннее недомогание может быть спровоцировано определенными запахами или острой пищей, но иногда оно вообще не вызывает.
Исправление: Если вы считаете, что ваши новые противозачаточные таблетки могут вызывать нежелательные побочные эффекты, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы помочь справиться с симптомами или полностью изменить лекарства.
С другой стороны, если вы испытываете утреннее недомогание или у вас поздний менструальный цикл, вы можете обратиться к врачу или пройти личный тест на беременность, чтобы узнать, не вызывает ли беременность вашу утреннюю тошноту.
5 удивительных причин, почему вас тошнит AF
Если вы чрезмерно баловали себя в «счастливый час», то на следующее утро вас не будет шокировать, когда вас почувствует тошнота. Но это неприятное чувство не всегда является прямым результатом переедания.
Поскольку тошнота — очень неспецифический симптом, она может быть индикатором многих вещей, поэтому вам крайне важно следить за ней. «Это может означать [что угодно, начиная от плохой пиццы на обед или это может быть признаком рака поджелудочной железы», — говорит Чави Ева Карковски, M.Доктор медицинских наук, руководитель отдела акушерства и гинекологии и женского здоровья в Центре комплексной помощи Montefiore Medical Group. «Если это продолжается или препятствует вашей способности поддерживать питание, вам следует обратиться к врачу. Вот почему так важно уделять внимание своему телу».
Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых неожиданных (но частых) причинах того, почему у вас немного не в животе.
1. Вы страдаете мигренью
Стук в голову? Карковский говорит, что тошнота иногда неожиданно сопровождает мигрень.«Некоторые люди могут не видеть связи между ними», — говорит она. (К сожалению, эксперты до сих пор не знают первопричину мигрени, поэтому непонятно, почему тошнота часто является симптомом.) Хорошая новость заключается в том, что лекарства от мигрени могут помочь в ее борьбе. (Исцелите все свое тело с помощью 12-дневного плана питания Родейла для улучшения здоровья.)
СВЯЗАННЫЕ С: 7 способов помочь положить конец вашей смертельной мигрени
2. У вас «синдром тазовой заложенности»
По словам Кристофера К., одной из самых недиагностируемых, но частых причин боли в животе и тошноты является синдром тазовой заложенности.Холлингсуорт, доктор медицины, NYC Surgical Associates. «Это вызвано венозной недостаточностью в тазу», — говорит он. «Так же, как у женщин варикозное расширение вен на ногах, в тазу могут быть аномально расширенные вены. Эти вены набухают и занимают место в тазу. Эти расширенные вены давят на кишечник, яичники, матку и мочевой пузырь, вызывая широкий спектр симптомов «. По словам экспертов, это обычно лечится с помощью минимально инвазивной процедуры.
3. Вы в стрессе
Еще одним серьезным фактором проблем с желудком является стресс, который может способствовать развитию гастрита, «воспаления слизистой оболочки желудка», — говорит Дипа Айенгар, М.D., врач семейной медицины в Медицинской школе Макговерна при UTHealth и Memorial Hermann-Texas Medical Center. Она говорит, что крайне важно разработать методы борьбы со стрессом (например, медитацию или когнитивную терапию), и рекомендует избегать острой пищи, регулярно есть небольшими порциями и отказываться от кофеина, чтобы снизить вероятность будущих проблем с желудком.
4. У вас камни в желчном пузыре
«Тошнота и рвота — два главных признака камней в желчном пузыре», — говорит Сандра Фрихофер, доктор медицины., бывший президент Американского колледжа врачей и практикующий терапевт. Она говорит, что если вы чувствуете боль в правом подреберье и у вас высокая температура, обратитесь к врачу. По словам Фрихофера, признаки того, что вы имеете дело с язвой или желудочно-кишечным кровотечением, включают испражнения, похожие на смолу, или рвоту, похожую на кофейную гущу.
СВЯЗАННЫЕ С
: 9 вещей, которые вам нужно знать о своем приложении
5. Виноваты ваши таблетки
Фрихофер отмечает, что побочным эффектом противозачаточных средств, витаминов или безрецептурных препаратов может быть тошнота.Прежде чем прекращать употребление холодной индейки, она рекомендует принимать их с пищей (безопасный вариант — соленый) или имбирным элем (который может облегчить боль в животе). Если проблема не исчезнет, поговорите со своим врачом.
И одна не такая уж удивительная причина: вы беременны
Хорошо, это не совсем шокирует, но все же стоит упомянуть. Вопреки тому, что вы, возможно, видели в фильмах, тошнота обычно не является одним из первых признаков того, что ребенок находится на борту. «Контекст важен», — говорит Карковски.«У женщины, у которой регулярные менструации, тошнота начнется через шесть-восемь недель или примерно через две-четыре недели после пропущенной менструации. К этому моменту она, возможно, уже прошла домашний тест на беременность. »
Однако для женщины с нерегулярным менструальным циклом тошнота может быть первым признаком того, чего она ожидает. «Утреннее недомогание — действительно распространенное и очень тяжелое явление, — говорит Карковски. «Это может длиться недели, месяцы или даже всю беременность». Тем не менее, если вы беременны и у вас проблемы с ограничением даже элементарного питания, Карковский советует обратиться к врачу.По ее словам, витамин B6 или лекарства, отпускаемые по рецепту, не устранят полностью симптомы, но они могут помочь.
Итог
Если у вашей тошноты нет определенной причины, есть несколько простых способов борьбы с ней. «Лучший способ избавиться от тошноты без установленной причины — это остановить все, что может оскорбить слизистую оболочку желудка», — говорит Холлингсворт. «Откажитесь от сигарет и алкоголя, избегайте острой пищи и подумайте о применении антацидов. Пробиотики — тоже неплохая идея, [и] придерживайтесь мягкой пищи.«
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Эрадикация хеликобактера: Нужно ли проводить эрадикацию Helicobacter pylori у больных с эрозиями и язвами, возникшими на фоне терапии нестероидными противовоспалительными препаратами? | Каратеев

Posted on 06.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Нужно ли проводить эрадикацию Helicobacter pylori у больных с эрозиями и язвами, возникшими на фоне терапии нестероидными противовоспалительными препаратами? | Каратеев

1. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология 2015, 1:4-24.

2. Zhou Y., Boudreau D.M., Freedman A.N. Trends in the use of aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the general U.S. population. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2014;23(1):43-50.

3. Scarpignato C., Lanas A., Blandizzi C. et al. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis — an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Medicine 2015; 13:55. DOI: 10.1186/s12916-015-0285-8.

4. Scheiman J. NSAID-induced Gastrointestinal Injury: A Focused Update for Clinicians. J Clin Gastroenterol 2016 Jan;50(1):5-10. doi: 10.1097/MCG.0000000000000432.

5. Lanas Á. Hemorragia gastrointestinal. Gastroenterol Hepatol 2015 Sep;38 (Suppl 1):56-63. doi: 10.1016/ S0210-5705(15)30020-0.

6. Del Piano M., Bianco M.A., Cipolletta L. et al. The «Prometeo» study: online collection of clinical data and outcome of Italian patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. J Clin Gastroenterol 2013 Apr;47(4): e33-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e3182617dcc.

7. Nagasue T., Nakamura S., Kochi S. et al. Time trends of the impact of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs on peptic ulcer bleeding in Japanese patients. Digestion 2015;91(1):37-41. doi: 10.1159/000368810. Epub 2015 Jan 20.

8. Thomsen R., Riis A., Christensen S. et al. Outcome of peptic ulcer bleeding among users of traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors. Aliment Pharmacol Ther 2006;15;24(10):1431-8.

9. Thomsen R., Riis A., Munk E. et al. 30-day mortality after peptic ulcer perforation among users of newer selective COX-2 inhibitors and traditional NSAIDs: a populationbased study. Am J Gastroenterol 2006;101(12):2704-10.

10. Каратеев А.Е., Насонова В.А. Развитие и рецидивирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Тер арх 2008; 5:62-6.

11. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. и др. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori. Клин мед 2013; 8:4-12.

12. Pilotto A., Franceschi M. Helicobacter pylori infection in older people. World J Gastroenterol 2014 Jun 7; 20(21):6364-73. doi: 10.3748/wjg.v20.i21.6364.

13. Testerman T.L., Morris J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World J Gastroenterol 2014 Sep 28; 20(36):12781-808. doi: 10.3748/wjg.v20.i36.12781.

14. Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р. Эпидемиология Helicobacter pylori. Практическая медицина 2006; 4(18):2-3.

15. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В., Ермаков Н.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения Москвы. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2010; 2:25-30.

16. Hunt R.H., Bazzoli F. Review article: should NSAID/ low-dose aspirin takers be tested routinely for H. pylori infection and treated if positive? Implications for primary risk of ulcer and ulcer relapse after initial healing. Aliment Pharmacol Ther 2004 Feb;19 (Suppl 1):9-16.

17. Graham D.Y. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Helicobacter pylori, and ulcers: where we stand. Am J Gastroenterol 1996; 91:2080-86

18. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Эрадикационная терапия инфекции H. pylory при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012; 6:15-9.

19. Malfertheiner P., Chan F.K., McColl K.E. Peptic ulcer disease. Lancet 2009 Oct 24;374(9699):1449-61. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60938-7. Epub 2009 Aug 13.

20. Sostres C., Gargallo C.J., Lanas A. Interaction between Helicobacter pylori infection, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and/or low-dose aspirin use: Old question new insights. World J Gastroenterol 2014; 20(28):9439-50 DOI: http://dx.doi.org/10.3748/wjg. v20.i28.9439

21. Huang J., Sridhar S., Hunt R. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet 2002; 359:14-22.

22. Sostres C., Carrera-Lasfuentes P., Benito R. et al. Peptic Ulcer Bleeding Risk. The Role of Helicobacter pylori Infection in NSAID/Low-Dose Aspirin Users. Am J Gastroenterol 2015 May;110(5):684-9. doi: 10.1038/ ajg.2015.98. Epub 2015 Apr 21.

23. Papatheodoridis G.V., Sougioultzis S., Archimandritis A.J. Effects of Helicobacter pylori and nonsteroidal anti-inflammatory drugs on peptic ulcer disease: a systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb;4(2):130-42.

24. Santolaria S., Lanas A., Benito R. et al. Helicobacter pylori infection is a protective factor for bleeding gastric ulcers but not for bleeding duodenal ulcers in NSAID users. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13:1511-8.

25. Kuyvenhoven J. P., Veenendaal R. A., Vandenbroucke J.P. Peptic ulcer bleeding: interaction between non-steroidal anti-inflammatory drugs, Helicobacter pylori infection, and the ABO blood group system. Scand J Gastroenterol 1999; 34:1082-6.

26. Keilberg D., Ottemann K.M. How Helicobacter pylori senses, targets, and interacts with the gastric epithelium. Environ Microbiol 2016 Jan 15. doi: 10.1111/14622920.13222.

27. Frezza M., Gorji N., Melato M. The histopatology of nonsteroidal anti-inflammatory drug induced gastroduodenal damage: correlation with Helicobacter pylori, ulcers, and hemorrhagic events. J Clin Pathol 2001; 54:521-5.

28. Waldum H.L., Hauso Ø., Fossmark R. The regulation of gastric acid secretion — clinical perspectives. Acta Physiol (Oxf) 2014 Feb;210(2):239-56. doi: 10.1111/ apha.12208. Epub 2013 Dec 27.

29. Schubert M.L. Gastric secretion. Curr Opin Gastroenterol 2014 Nov;30(6):578-82. doi: 10.1097/ MOG.0000000000000125.

30. Sierra J.C., Hobbs S., Chaturvedi R. et al. Induction of COX-2 expression by Helicobacter pylori is mediated by activation of epidermal growth factor receptor in gastric epithelial cells. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2013 Jul 15;305(2): G196-203. doi: 10.1152/ ajpgi.00495.2012. Epub 2013 May 16.

31. Zhang Y., Pan K.F., Zhang L. et al. Helicobacter pylori, cyclooxygenase-2 and evolution of gastric lesions: results from an intervention trial in China. Carcinogenesis 2015 Dec;36(12):1572-9. doi: 10.1093/carcin/bgv147. Epub 2015 Oct 7.

32. Shao Y., Sun K., Xu W. et al. Helicobacter pylori infection, gastrin and cyclooxygenase-2 in gastric carcinogenesis. World J Gastroenterol 2014 Sep 28;20(36):12860-73. doi: 10.3748/wjg.v20.i36.12860

33. Hawkey C., Naesdal J., Wilson I. et al. Relative contribution of mucosal injury and Helicobacter pylori in the development of gastroduodenal lesion in patients taking non-steroidal anti-inflammatory drugs. Gut 2002; 51:336-43.

34. Boltin D., Halpern M., Levi Z. et al. Gastric mucin expression in Helicobacter pylori-related, nonsteroidal anti-inflammatory drug-related and idiopathic ulcers. World J Gastroenterol 2012 Sep 7;18(33):4597-603. doi: 10.3748/wjg.v18.i33.4597.

35. Labenz J., Blum A., Bolten W. et al. Primary prevention of diclofenac associated ulcers and dyspepsia by omeprazole or triple therapy in Helicobacter pylori positive patients: a randomised, double blind, placebo controlled, clinical trial. Gut 2002; 51:329-35.

36. Lai K., Lau C., Ip W. et al. Effect of treatment of Helicobacter pylori on prevention of gastroduodenal ulcers in patients receiving long-term NSAIDs: a doubleblind, placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2000; 17:799-805.

37. Chan F., Sung J., Chung S. et al. Randomised trial of eradication of Helicobacter pylori before non-steroidal anti-inflammatory drug therapy to prevent peptic ulcer. Lancet 1997; 350:975-9

38. Hawkey C.J., Yeomans N.D., Gillon K. Helicobacter pylori, NSAIDs, and peptic ulcers. Lancet 1998 Jan 3;351(9095):61; author reply 61-2.

39. Vergara M., Catalán M., Gisbert J.P., Calvet X. Meta-analysis: role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer in NSAID users. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21(12):1411-8 [PMID:15948807 DOI: 10.1111/j.1365-2036.2005.02444.x]

40. Tang C.L., Ye F., Liu W., Pan X.L., Qian J., Zhang G.X. Eradication of Helicobacter pylori infection reduces the incidence of peptic ulcer disease in patients using nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a metaanalysis. Helicobacter 2012; 17:286-96 [PMID: 22759329 DOI: 10.1111/j.1523-5378.2012.00942.x].

41. de Leest H.T., Steen K.S., Lems W.F. et al. Eradication of Helicobacter pylori does not reduce the incidence of gastroduodenal ulcers in patients on long-term NSAID treatment: double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Helicobacter 2007 Oct;12(5):477-85.

42. Hawkey C., Tulassay Z., Szczepanski L. et al. Randomised controlled trial of Helicobacter pylori eradication in patients on non-steroidal anti-inflammatory drugs: HELP NSAIDs study. Helicobacter Eradication for Lesion Prevention. Lancet 1998 Sep 26;352(9133):1016-21.

43. Каратеев А. Е., Муравьев Ю. В., РаденскаЛоповок С.Г., Насонова В.А. Эффективность антигеликобактерной терапии при НПВП-индуцированной гастропатии. Клин мед 2003; 4:37-41.

44. Chan F.K., Chung S.C., Suen B.Y. et al. Preventing recurrent upper gastrointestinal bleeding in patients with Helicobacter pylori infection who are taking low-dose aspirin or naproxen. N Engl J Med 2001; 344:967-3 [PMID: 11274623 DOI: 10.1056/NEJM200103293441304]

45. Chan F.K., Ching J.Y., Suen B.Y. et al. Effects of Helicobacter pylori infection on long-term risk of peptic ulcer bleeding in low-dose aspirin users. Gastroenterology 2013 Mar;144(3):528-35. doi: 10.1053/j. gastro.2012.12.038. Epub 2013 Jan 16.

46. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV / Florence Consensus Report. Gut 2012; 61:646-64. doi:10.1136/gutjnl-2012-302084.

47. Simon L., Weaver A., Graham D. Anti-inflammatory and upper gastrointestinal effects of celecoxib in rheumatoid arthritis: a randomized control trial. JAMA 1999; 282:1921-8.

48. Emery P., Zeidler H., Kvien T. et al. Celecoxib versus diclofenac in long-term management of rheumatoid arthritis: randomized double-blind comparison. Lancet 1999; 354:2106-11.

49. Hunt R., Harper S., Callegari P. et al. Complementary studies of the gastrointestinal safety of the cyclooxygenase-2-selective inhibitor etoricoxib. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:201-10. doi: 10.1046/j.02692813.2003.01407.x.

50. Goldstein J., Hochberg M., Fort J. et al. Clinical trial: the incidence of NSAID-associated en-doscopic gastric ulcers in patients treated with PN400 (naproxen plus esomeprazole mag-nesium) vs. enteric-coated naproxen alone. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32(3):401-13.

51. Laine L., Kivitz A., Belo A. et al. Double-Blind Randomized Trials of Single-Tablet Ibuprofen/High-Dose Famotidine vs. Ibuprofen Alone for Reduction of Gastric and Duodenal Ulcers. Am J Gastroenterol 2012; 107:37986.

52. Cryer B., Li C., Simon L. et al. GI-REASONS: A Novel 6-Month, Prospective, Randomized, Open-Label, Blinded Endpoint (PROBE) Trial. Am J Gastroenterol 2012; 108(3):392-400.

53. Venerito M., Malfertheiner P. Interaction of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in gastric and duodenal ulcers. Helicobacter 2010 Aug; 15(4):239-50. doi: 10.1111/j.1523-5378.2010.00762.x.

54. Lim Y.J., Hong S.J. Helicobacter pylori infection in nonsteroidal anti-inflammatory drug users. Korean J Gastroenterol 2014 Aug;64(2):70-5.

55. Ghotaslou R., Leylabadlo H.E., Asl Y.M. Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A recent literature review. World J Methodol 2015 Sep 26;5(3):164-74. doi: 10.5662/wjm.v5.i3.164. eCollection 2015.

56. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori: от клинического значения до молекулярных механизмов. Лечащий врач 2014; 2:34-40.

57. Маев И.В., Вьюгнова Е.С., Петрова Е.Г. Побочные действия современной антигеликобактерной терапии. Клин мед 2002; 6:7-12.

Эрадикация Нelicobacter pylori – пути достижения эффективности | Лоранская И.Д., Степанова Е.В., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д.

Представлены данные о хеликобактериозе, побочных эффектах эрадикационной терапии Нelicobacter (Н.) pylori, адъювантном варианте эрадикации.

Эрадикационная терапия не всегда является успешной, что сопряжено с растущей резистентностью штаммов Н. pylori к антибактериальным препаратам, а также с низкой комплаентностью пациентов, прекращением терапии из-за развития побочных эффектов. Использование пробиотических препаратов, в частности Lactobacillus (L.) reuteri, позволяет улучшить переносимость эрадикационной терапии, а также снизить количество и активность Н. pylori.

Применение штамма L. reuteri, обладающего выраженной антихеликобактерной активностью, в качестве адъюванта антихеликобактерной терапии представляется перспективным.

Н. pylori – неинвазивный микроб, колонизирующий преимущественно поверхностные слои слизистой оболочки (CO) желудка. Представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, имеющую на одном своем конце 4–5 жгутиков. Н. pylori сумел адаптироваться к резко кислой среде желудка благодаря небольшому размеру генома и способности к быстрым мутациям в неблагоприятных условиях для его жизнедеятельности. С помощью униполярно расположенных жгутиков Н. pylori перемещается в слое желудочной слизи в поисках оптимальных условий для колонизации CO желудка. При возникновении угрозы для существования спиралевидные формы Н. pylori трансформируются в кокковые, у которых резко снижен обмен веществ и редуцирована репродуктивная способность, но повышена устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям. Это позволяет им выжить при транзите через кишечник и сохраняться во внешней среде (в фекалиях, возможно, в почве и/или воде). Главным источником Н. pylori-инфекции является сам человек, а основным путем инфицирования – фекально-оральный; орально-оральный путь имеет вспомогательное значение [10, 23].

Попадая в желудок, бактерия продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину желудочного содержимого, вследствие чего образуются аммиак и СО2. Аммиак способствует защите микроба от соляной кислоты и вызывает повреждение СО желудка. Выделяя фермент муциназу, Н. pylori разрушает белок муцин, содержащийся в желудочной слизи, в результате чего создаются условия для проникновения бактерии через слой слизи и адгезии ее на эпителий СО желудка [4, 7].

В микробиоме желудка Н. pylori является «хозяином», хотя эффект его доминирования неясен [25]. Существует 196 штаммов Н. pylori [24]. Маркерами вирулентности Н. pylori могут служить такие гены, как cagА (способствующий индукции воспаления и секреции цитотоксичных веществ), vacА (продуцирующий вакуолизирующий цитотоксин), iceА (наиболее токсичен ice А1, способствующий адгезии Н. pylori на эпителиоцитах СО желудка) [5, 10].

Примерно 60% населения земного шара инфицировано H. рylori; распространена инфекция преимущественно в развивающихся странах, а также у пожилых. Длительное время остается асимптомной. Эффективной вакцины для предотвращения инфекции в настоящее время не существует [13, 28].

Н. pylori-инфекция является наиболее частой причиной (60–75%) развития неатрофического антрального гастрита, который постепенно (в течение 15–18 лет) может эволюционировать в антральный атрофический хронический гастрит, распространяться в антрокардиальном направлении, поражая фундальный отдел желудка, а в части случаев вызывать развитие мультифокального атрофического хронического гастрита, появление в СО желудка очагов кишечной метаплазии, эпителиальной дисплазии, неоплазии (предрака). С Н. рylori ассоциированы язвенная болезнь, реже – рак желудка и МАLТ-лимфома желудка [10, 23].

Протеазы, высвобождающиеся полиморфноядерными лейкоцитами в ответ на инфекцию Н. pylori, разрушают эпителий желез СО желудка, что в конце концов ведет к развитию атрофии [6, 15]. Кроме того, инфекция Н. pylori способствует выработке антител, которые перекрестно реагируют с париетальными клетками и могут вызвать их атрофию. В свою очередь, ахлоргидрия способствует размножению бактерий в желудке, трансформирующих нитраты в нитриты и приводящих к образованию N-нитрозосоединений, обладающих канцерогенными свойствами. Под действием Н. pylori изменяется баланс между процессами пролиферации и апоптоза, в результате чего нарушается физиологическая регенерация СО желудка, увеличивается образование свободных радикалов, аммиака, оксида азота, также обладающих канцерогенными свойствами. При длительном существовании инфекции Н. pylori возможны мутации гена р53, обеспечивающего противоопухолевую защиту, в результате чего могут появляться эпителиальные клетки с поврежденной ДНК и прогрессировать явления дисплазии эпителия. Инфекция Н. pylori приводит к снижению содержания аскорбиновой кислоты, β-каротина, α-токоферола, обеспечивающих противоопухолевую защиту [6, 14]. В 1994 г. Международным агентством по изучению рака (IARC) Н. pylori отнесен к канцерогенам 1 класса («определенно доказанным»). Наличие инфекции Н. pylori повышает риск развития рака желудка в 4–20 раз [6, 19].

Известно, что некоторые популяции с высоким уровнем инфицирования Н. pylori (в странах Восточной Азии) имеют высокую заболеваемость раком желудка, тогда как другие высокоинфицированные (в странах Южной и Западной Африки) имеют низкую частоту развития рака. Этот феномен назван «африканской загадкой» и может быть объяснен разностью генотипов Н. pylori, особенно cagА и vacА [25].

Основой лечения заболеваний, ассоциированных с Н. pylori, является эрадикация этой инфекции. Известно, что риск возникновения пептической язвы и рака желудка возрастает с повышением уровня инфицирования Н. pylori, следовательно, подавление Н. pylori-инфекции снижает риск этих заболеваний [20]. Кроме того, эрадикация Н. рylori признана наиболее перспективной стратегией снижения заболеваемости раком желудка [1, 21].

Последнее согласительное совещание «Маастрихт-4» (2010 г.) ограничило число применяемых схем эрадикации инфекции Н. pylori до 5:

– стандартная 3-компонентная терапия (ингибитор протонной помпы (ИПП) в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин по 1000 мг 2 р./сут + кларитромицин 500 мг 2 р./сут в течение 7–14 дней;

– 4-компонентная терапия с препаратами висмута (ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + тетрациклин 500 мг 4 р./сут + метронидазол 500 мг 3 р./сут + висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р./сут) в течение 10–14 дней;

– последовательная терапия (в течение первых 5 дней – ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин по 1000 мг 2 р./сут, следующие 5 дней – ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + кларитромицин 500 мг 2 р./сут + метронидазол 500 мг 3 р./сут;

– 4-компонентная терапия без препаратов висмута (ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин 1000 мг 2 р./сут + кларитромицин 500 мг 2 р./сут + еще один антибактериальный препарат, например метронидазол 500 мг 3 р./сут) в течение 10–14 дней;

– 3-компонентная терапия с левофлоксацином (ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин 1000 мг 2 р./сут + левофлоксацин 500 мг 2 р./сут) в течение 10–14 дней.

В зонах с низкой (<10%) резистентностью штаммов Н. pylori к кларитромицину (в России этот показатель составляет 7,6%) в качестве схемы первой линии назначают стандартную 3-компонентную терапию, последовательную или 4-компонентную терапию с препаратами висмута. В качестве схем эрадикации второй линии применяют 4-компонентную терапию с препаратами висмута, 3-компонентную терапию с левофлоксацином. Схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности штаммов Н. pylori к антибиотикам.

В зонах с высокой резистентностью к кларитромицину в качестве режимов эрадикации первой линии применяют 4-компонентные схемы с препаратами висмута, последовательную 4-компонентную терапию без препаратов висмута. В качестве терапии второй линии применяется 3-компонентная схема с левофлоксацином, а схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности Н. pylori к антибиотикам.

При наличии аллергии к пенициллину в зонах с низкой резистентностью к кларитромицину назначают схему с ИПП, кларитромицином и метронидазолом, в зонах с высокой резистентностью к кларитромицину – 4-компонентные схемы с препаратами висмута.

С целью повышения эффективности стандартной тройной терапии можно использовать следующие меры: назначение удвоенной (по сравнению со стандартной) дозы ИПП, увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10–14 дней, добавление к стандартной тройной терапии висмута трикалия дицитрата, добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saсcharomyces boulardii и контроль за соблюдением пациентом режима приема лекарственных препаратов.

Контроль эрадикации следует проводить не ранее чем через 4 нед. после окончания терапии, используя для этого уреазный дыхательный тест (УДТ) или определение антигена в кале [6].

С открытием Н. pylori в 1983 г. австралийскими учеными B.J. Marshall и R. Warren и провозглашением стратегии на тотальную эрадикацию в соответствии с известным постулатом D.Y. Graham («хороший хеликобактер – это мертвый хеликобактер») этот процесс стал лавинообразно нарастать [10]. Однако эффективность эрадикации Н. pylori-инфекции в последние годы снизилась до 80% (а стандартная 3-компонентная схема эрадикации достигает успеха лишь у 70%) [11, 17, 28], в основном за счет увеличения резистентности штаммов Н. pylori к антибиотикам, а также нежелательных лекарственных реакций, которые приводят к низкой комплаентности, ухудшению качества жизни пациентов и самостоятельному прекращению лечения [27, 28].

Побочные эффекты лекарственных препаратов, используемых для эрадикации Н. pylori, приведены в таблице 1.

В мире проведено более 30 исследований в период с 1993 по 2009 г., показавших общую устойчивость Н. pylori к амоксициллину, кларитромицину, метронидазолу, тетрациклину, фуразолидону, левофлоксацину. Уровни устойчивости Н. pylori к антибиотикам различны в разных странах. Частично это определяется географическими особенностями. В Европе наблюдается большая разница между южной и северной частями (например, устойчивость к кларитромицину у взрослого населения южно-европейских стран более 35%, что на 20% выше по сравнению с северными европейскими странами). В США устойчивость Н. pylori к кларитромицину составила 10–15%, к метронидазолу – 20–40%, а к амоксициллину отмечалась редко. В Китае за период с 2000 по 2009 г. уровень устойчивости Н. pylori к метронидазолу вырос с 12,8 до 56,6%, к кларитромицину – с 12,8 до 23,8%, тогда как к амоксициллину снизился с 2,1 до 0,3%. В Японии уровень устойчивости Н. pylori к кларитромицину возрос с 7 до 15,2%, к метронидазолу – до 69%, а к амоксициллину приблизился к 0%.

Главный механизм устойчивости Н. pylori – это точечные мутации бактериальной хромосомы, вследствие чего значительно изменяется фенотип бактерии. Другой предполагаемый механизм – снижение проницаемости бактериальной клетки к антибиотику. Нужно отметить, что Н. pylori заселяет труднодоступные для терапии участки СО. Первое препятствие для биодоступности антибиотика – кислота полости желудка (например, кларитромицин распадается под действием кислого желудочного содержимого и пепсина; повышение интрагастрального рН при помощи ИПП способствует положительному влиянию на эрадикацию Н. pylori). Второй барьер, который должен преодолеть антибиотик, – пристеночная слизь. Кроме того, антибактериальный препарат должен достичь высокой концентрации на достаточное время для уничтожения бактерии, где бы она ни находилась. Перспективна попытка преодолеть устойчивость Н. pylori к антибиотикам путем выявления генетических механизмов устойчивости Н. pylori [25].

Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД) является одним из наиболее частых осложнений эрадикационной терапии, наблюдается у 5–39% пациентов в зависимости от популяции, типа антибиотика. Повышен риск развития ААД у пациентов старше 65 лет, при применении антибиотиков широкого спектра действия, у находящихся в условиях стационара [29]. Под термином «антибиотико-ассоциированная диарея» понимают необъяснимую другими причинами диарею, развившуюся в связи с приемом антибиотиков (во время их приема или в первые 2 мес., чаще в течение 2–3 нед. после окончания приема). Спектр клинических проявлений ААД широк: от легкой диареи до псевдомембранозного колита. Антибактериальные препараты способны разрушать нормальные колонии кишечной микрофлоры, изменять карбогидратный метаболизм и антимикробную активность кишки, приводя к осмотической диарее и к диарее, вызванной патогенными бактериями. Наибольший риск развития ААД наблюдается на фоне приема амоксициллина с клавулановой кислотой и цефиксима. Ампициллин, амоксициллин, клиндамицин, линкомицин, цефалоспорины II и III поколений – препараты, при приеме которых наиболее часто наблюдается ААД, ассоциированная с Clostridium difficile.

Рост устойчивости Н. pylori к антибактериальным препаратам, увеличивающиеся сроки и побочные эффекты эрадикационной терапии свидетельствуют о необходимости разработки альтернативного метода лечения и способов профилактики [3, 12]. Ряд исследований показали, что пробиотики могут использоваться и усиливать эффект эрадикационной терапии, а также повысить комплаентность пациента. Предполагались следующие эффекты пробиотиков: улучшение переносимости антибактериальной терапии и уменьшение ее побочных эффектов, повышение уровня завершенности терапии, иммуномодулирующий, антибактериальный эффекты. Указывались возможные эффекты лактобацилл: усиление защитного барьера, снижение адгезии и ингибирование роста Н. pylori за счет выработки лактата, бактериоцинов; некоторые штаммы способны ингибировать уреазу Н. pylori [20, 28].

При проведении эрадикационной терапии Н. pylori с профилактической целью и в случае появления диареи назначают пробиотики. Точный механизм антидиарейного действия пробиотиков не установлен. Данные метаанализов исследований эффективности пробиотиков, проведенных в 2010–2011 гг., показали, что применение этой группы препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов при лечении диареи различного генеза, в т. ч. ААД [8, 29, 30].

В схемах эрадикации вместе с антибиотиками могут применяться пробиотики как средства адъювантной терапии, что отражено в Маастрихтском соглашении [6]. При условии кислотоустойчивости штамма (доказано для Saсcharomyces boulardii, Lactobacillus ramnosus GG, L. reuteri, Lactobacillus acidophilus) пробиотики могут оказывать прямое антагонистическое действие в отношении Н. pylori, конкурировать с ним за питательные вещества и рецепторы адгезии, вырабатывать метаболиты, подавляющие рост Н. pylori (летучие жирные кислоты, молочную кислоту, перекись водорода, пироглутамат). Многие штаммы пробиотических культур вырабатывают антибактериальные субстанции, ингибирующие рост других микроорганизмов; Lactobacilli и Bifidobacteria выделяют бактериоцины, которые способны ингибировать рост Н. pylori и уменьшить его адгезию к эпителиоцитам желудка. Кроме того, пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление его СО [20].

Группа немецких исследователей выбрала штамм L. reuteri путем скрининга сотен штаммов Lactobacilli большой коллекции культур. Этот специфический штамм принадлежит к группе Lactobacillus fermentum. L. reuteri специфически коагрегирует с Н. pylori in vitro и в искусственном желудочном соке и не оказывает негативного влияния на другие бактерии симбиотической кишечной флоры. Специфические связи закрывают поверхностные структуры Н. pylori и уменьшают его подвижность, в результате чего связанный патоген не может присоединиться к СО желудка и выводится из него [3].

L. reuteri были обнаружены как в грудном молоке человека, так и в микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Было доказано, что штаммы L. reuteri благоприятно влияют на здоровье, в т. ч. при коликах у младенцев, желудочных расстройствах у детей и пищевой непереносимости у недоношенных детей [16].

Микробиологи из Organobalance GmbH (Германия) создали оригинальный штамм L. reuteri DSMZ17648, а затем было начато его производство в концерне Lonza Group Ltd. (Швейцария) под названием Pylopass™. Данный штамм бактерий, имеющий статус GRAS (Generally Recognized AsSafe – абсолютно безопасный), одобрен Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA – Foodand Drug Administration). Технология производства этого штамма принципиально отличается от производства других пробиотиков – вместо лиофильной сушки используется сушка путем распыления лактобацилл, затем они подвергаются ферментации и инактивации, после которых выдерживают изменения условий окружающей среды, в т. ч. низкие рН, и остаются высокостабильными при хранении. Данный кислотоустойчивый штамм специально «обучен» распознавать поверхностные рецепторы Н. pylori и прикрепляться к ним, создавая так называемые ко-агрегаты, которые затем естественным путем выводятся из организма. Pylopass™ коагрегирует с Н. pylori, позволяя уменьшить общую бактериальную обсемененность желудка, что снижает риск развития гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Pylopass™ связывается исключительно с Н. pylori и не влияет на другую микрофлору пищеварительного тракта [9].

H. Mehling et al. провели пилотное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 22 H. рylori-позитивных пациентов, у которых не было гастроинтестинальных симптомов, но они имели положительный результат С13 УДТ выше порога 12‰, что указывало на умеренно высокую колонизацию Н. pylori. Уровень обсеменения Н. pylori в динамике определялся с помощью С13 УДТ после 14 дней приема препарата, а также через 6, 12 и 24 нед. после окончания приема препарата. Всем пациентам назначалась L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™ в суточной дозе 2х1010 КОЕ, контрольную группу составили Н. pylori-позитивные волонтеры, которые получали плацебо. В опытной группе наблюдалось значительное снижение концентрации Н. pylori в динамике (р<0,05). У пациентов не было отмечено нежелательных лекарственных эффектов в течение 14 дней приема плацебо или L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™. Результаты исследования подтвердили потенциал Pylopass™ в качестве нового способа снижения нагрузки Н. pylori [9, 22].

В 2014 г. C. Holz et al. опубликовали результаты углубленного пилотного плацебо-контролируемого исследования применения L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™ у лиц, инфицированных Н. pylori и не имевших симптомов заболевания. Исследование 364 пациентов (из них 47 пар близнецов) показало существенное снижение уровня колонизации Н. pylori (подтвержденное С13 УДТ) после приема в течение 14 дней пищевой добавки с L. reuteri DSMZ 17648 (в ежедневной дозе 1 капсула – 2х1010 нежизнеспособных лиофилизированных клеток) [3]. С повышением уровня колонизации эффект уменьшения количества Н. pylori, вызванный приемом L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™, оказывался сильнее. Этот эффект уменьшения количества Н. pylori продолжался и по окончании лечения. Потенциальный эффект плацебо был значительно ниже, чем действие L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™. В ходе исследования не было зарегистрировано каких-либо изменений качества жизни, например, физической деятельности, питания или здоровья, о которых обследуемые сообщали в анкете. Никаких нежелательных лекарственных реакций не было отмечено ни в одной группе исследования [18].

Противомикробное действие объяснялось не только прямым воздействием на Н. pylori, но и снижением его уреазной активности. Авторы предположили, что уничтожение или замедление роста количественных показателей инфицирования может использоваться в качестве средства профилактики, в т. ч. долговременной (т. к. снижение уровня обсемененности Н. pylori наблюдалось еще 4–6 нед. после лечения) [3]. Это исследование подтвердило, что даже лиофилизированные клетки L. reuteri обладают выраженной антихеликобактерной активностью, что существенно облегчает условия хранения и делает данный вид пробиотика чрезвычайно перспективным. У лиц, инфицированных Н. pylori, без абсолютных показаний к эрадикации (т. е. при отсутствии пептической язвы, рака и МАLТ-лимфомы желудка) назначение L. reuteri DSMZ17648 представляется обоснованным и эффективным [2].

В конце 2014 г. в России появился продукт L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™ под названием ХЕЛИНОРМ® в капсулах по 200 мг. Один грамм этого средства содержит около 1 трлн специально обработанных микробных клеток. Продолжительность курса терапии продуктом ХЕЛИНОРМ® составляет 4 нед. В день достаточно принимать всего 1 капсулу, которую рекомендуется проглатывать, не вскрывая, во время еды, запивая небольшим количеством воды. Благодаря высокой безопасности ХЕЛИНОРМ® может назначаться детям старше 6 лет. ХЕЛИНОРМ® можно назначать в виде монотерапии или в комплексной схеме антихеликобактерного лечения для повышения его эффективности.

Пробиотики, как правило, считаются безопасными агентами для применения, а ряд штаммов уже получили признание для использования в клинической практике. Введение безопасных пробиотиков в качестве адъюванта антихеликобактерной терапии представляется весьма перспективным. Дальнейшие исследования механизмов прямых и косвенных эффектов влияния пробиотиков на Н. pylori могут помочь не только оптимизировать лечение, но и способствовать новому пониманию некоторых аспектов патогенеза «взаимоотношений» Н. pylori с человеком. Новый продукт ХЕЛИНОРМ® используется для альтернативного лечения, не увеличивает резистентность Н. pylori к антибиотикам и снижает уровень колонизации этим бактериальным агентом [9].

Эффективная эрадикация Helicobacter pylori: от теории к практике

Авторы: Ю.М. Степанов

Статья в формате PDF.

Cегодня Helicobacter pylori (НР) считается самой распространенной инфекцией человека и наиболее изученным ульцерогенным и канцерогенным фактором. Необходимость эрадикации НР уже не вызывает сомнений, хотя еще несколько лет назад она не считалась обязательной для всех носителей этой бактерии. Что касается непосредственно методов эрадикации, то они время от времени обновляются.

Наиболее распространена инфекция НР у жителей стран Азии и Африки (80-90%), а также Восточной Европы и Южной Америки (40-70% популяции). В экономически благополучных странах Европы и Северной Америки указанная инфекция диагностирована у 25-30% населения. Распространенность НР среди украинской популяции достигает 80%. Еще в 1994 г. Международное агентство по изучению рака, которое входит в структуру Всемирной организации здравоохранения, признало эту инфекцию канцерогеном 1-го порядка из-за ее эпидемиологической связи с аденокарциномой желудка и MALT-лимфомой (mucosa-associated lymphoid tissue lyphoma) желудка (Свинцицкий А. С., Соловьева Г. А., 2015; Ткач С. М., 2015).

Инфекция Helicobacter pylori и канцерогенез

В Украине ежегодно рак желудка (РЖ) впервые диагностируется примерно у 13 тыс. пациентов, причем у 61,8% из них – в III и IV стадиях; в течение года умирают 58,1% больных с впервые диагностированным РЖ (Ткач С. М., 2015). Доказанными факторами риска развития РЖ являются НР-инфекция, высокое содержание соли в рационе, пернициозная анемия, аденоматозные полипы, хронический атрофический гастрит, воздействие облучения и перенесенная резекция желудка. Результаты проспективных исследований свидетельствуют, что у больных, инфицированных НР, риск развития РЖ повышен в 3-6 раз.

Инфекция НР – практически единственный неблагоприятный фактор, воздействие на который способно реально уменьшить риск развития некардиального РЖ. Модель последовательной смены гистологических изменений в слизистой желудка при инфекции НР была описана Р. Correa около 15 лет назад и в настоящее время является общепризнанной. Так, в течение 30 лет у 50% инфицированных Н. рylori разовьется атрофия слизистой оболочки желудка, у 40% – кишечная метаплазия, у 8% – дисплазия и у 1-2% – аденокарцинома желудка (Свинцицкий А. С., Соловьева Г. А., 2015; Ткач С. М., 2015).

Основную роль в канцерогенезе играют штаммы НР, которые продуцируют цитотоксин CagA и вакуолизирующий токсин VacA. Высокоиммуногенный белок CagA, пептидогликан и другие факторы патогенности НР повреждают клетки эпителия и межклеточные контакты, стимулируют пролиферацию и воспаление посредством активации выработки интерлейкина‑8. В результате длительного хронического воспаления, характерного для НР-ассоциированного гастрита, нарушается система клеточного обновления, изменяется соотношение процессов апоптоза и пролиферации в пользу последней. Слизистая желудка становится уязвимой к действию мутагенных и канцерогенных факторов, и эпителий желудка в результате атрофии замещается метапластическим, диспластическим и наконец неопластическим.

Эрадикация НР снижает риск развития РЖ (уровень доказательности ІА, сильная рекомендация). Исследования показывают, что эрадикационная терапия снижает риск развития в будущем РЖ на 34%. Массовая эрадикация НР на уровне популяции снижает этот риск на 25% вместе с риском развития атрофического гастрита и пептических язв. НР-ассоциированный гастрит (морфологически подтвержденный с участками атрофии слизистой желудка) считается предраковым состоянием, поэтому важно выявлять НР-инфекцию и проводить ее эрадикацию как можно раньше, до развития интраэпителиальной неоплазии.

В 2012 г. в журнале Endoscopy были опубликованы Европейские рекомендации по ведению предраковых состояний и изменений в желудке (Guidelines for the Management of Precancerous Conditions and Lesions in the Stomach – MAPS), разработанные Европейским обществом по изучению НР, Европейским эндоскопическим обществом и Европейским обществом патологов. В этих рекомендациях указаны две принципиальные позиции:

• пациенты с хроническим атрофическим гастритом и кишечной метаплазией должны рассматриваться как группа высокого риска развития РЖ;

• у пациентов группы высокого риска необходимо предотвращать такие исходы, как развитие дисплазии высокой степени и инвазивный РЖ.

В группе пациентов с предраковыми изменениями слизистой оболочки желудка до начала лечения эффективность эрадикации НР для профилактики РЖ остается недостаточной, такие больные нуждаются в эндоскопическом наблюдении. В этой связи у пациентов с предраковыми состояниями необходимо проводить стратификацию риска, основанную на тяжести и распространенности процесса по системам OLGY и OLGYM.

Вместе с тем даже при наличии атрофии и кишечной метаплазии желудочного эпителия можно добиться регресса этих гистологических изменений, проводя адекватную антихеликобактерную терапию (АХБТ). Недавно проведенный метаанализ 16 клинических исследований (Kong Y. G., 2014) обнаружил, что эрадикация НР приводит к статистически значимому регрессу атрофии слизистой оболочки как в теле, так и в антральном отделе желудка. Что касается регресса кишечной метаплазии после эрадикации HР, то он отмечается только в антральном отделе, но не в теле желудка.

Современные схемы эрадикационной терапии в свете V Маастрихтского консенсуса

В конце 2016 года в журнале Gut была опубликована официальная версия консенсуса Маастрихт V, в котором были пересмотрены некоторые позиции по АХБТ. В разделе «Лечение» положение № 1 гласит, что резистентность НР к антибиотикам (АБ) в мире демонстрирует тенденцию к постоянному росту. Например, резистентность НР к кларитромицину составляет 30% в Италии и Японии, 40% – в Турции, но только около 15% в Швеции и на Тайване. На этом основании в тех регионах земного шара, где уровень устойчивости НР к кларитромицину превышает 15%, не следует использовать стандартную трехкомпонентную схему с кларитромицином без предварительного определения чувствительности к АБ. В регионах с высокой (>15%) резистентностью к кларитромицину рекомендуется проведение квадротерапии с включением в стандартную схему препаратов висмута или нитроимидазола. Продолжительность эрадикации при помощи тройной терапии с кларитромицином должна составлять 14 дней.

В качестве одного из подходов к преодолению кларитромицинрезистентности была предложена последовательная терапия – ингибитор протонной помпы (ИПП) + амоксициллин, затем ИПП + кларитромицин и метронидазол. Однако недавно проведенный метаанализ показал, что одновременный прием препаратов на 51% эффективнее последовательного (р=0,02). В предыдущем консенсусе в качестве второй линии препаратов рекомендовались левофлоксацин, препарат висмута, амоксициллин и эзомепразол. Тем не менее в новом консенсусе этот подход был отвергнут из-за возрастающей резистентности к фторхинолонам. Вместо левофлоксацина в четырехкомпонентных схемах с висмутом можно использовать тетрациклин или рифабутин (Malfertheiner P. et al., 2016).

Украинский хеликобактер и его антибиотикорезистентность

Принятые консенсусом рекомендации хоть и являются вполне универсальными, все же в каждом отдельном регионе их применение должно быть обдуманным. Например, уровень резистентности к метронидазолу в странах СНГ, в том числе и Украине, превышает 40%, что делает крайне проблематичным его использование в схемах АХБТ (Фадеенко Г. Д., Просоленко К. О., 2009). Привычное назначение эмпирической тройной терапии «по старинке» ИПП + кларитромицин + метронидазол приводит к неудовлетворительной эрадикации, экономическим потерям и развитию вторичной резистентности НР к обоим препаратам (Тумак И. М., Никишаев В. И. и соавт., 2012).

Что касается устойчивости НР к кларитромицину, в большинстве публикаций говорится, что в Украине еще не превышен критический порог в 15-20% (Тумак И. М., Никишаев В. И. и соавт., 2012). По разным данным, нечувствительные к кларитромицину штаммы НР составляют от 3-6% (Радченко О. М., 2010) до 11,4% (Гончарук Л. М., Галицкая В. А., 2016). Уровень резистентности НР к кларитромицину выше в детской популяции, что объясняется широким назначением этого препарата педиатрами в случае респираторных инфекций. Например, в Польше резистентность НР к кларитромицину у детей и взрослых составляет 28 и 15% соответственно.

Низкая чувствительность НР к амоксициллину не связана с выработкой β-лактамаз и возможна только в результате мутаций pbp1Q-гена, который определяет способность белков связывать пенициллины. К счастью, такие мутации встречаются крайне редко, поэтому НР сохраняет практически 100% чувствительность к амоксициллину (Фадеенко Г. Д., Просоленко К. О., 2009).

Таким образом, АХБТ показана всем пациентам с НР, не имеющим противопоказаний к ее проведению. Украина все еще остается регионом с низким уровнем резистентности НР к кларитромицину, поэтому для АХБТ у взрослых может применяться тройная схема ИПП + амоксициллин + кларитромицин с/без препарата висмута. Рекомендуемая продолжительность АХБТ – 14 дней.

Мнение эксперта

8-9 июня в г. Днепре проходила V научная сессия Института гастроэнтерологии НАМН Украины «Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології». Во время своего выступления в рамках научной программы директор ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», доктор медицинских наук, профессор Юрий Миронович Степанов рассказал о стратегиях в лечении кислотозависимых заболеваний.

– Сегодня известно, что HP является не только ульцерогенным, но и канцерогенным фактором. В связи с этим АХБТ следует проводить у всех инфицированных НР пациентов, не имеющих противопоказаний к такому лечению. Важно, что эрадикационная терапия полезна и должна быть назначена на любой стадии патологического процесса – воспаления, атрофии, гиперплазии, дисплазии.

В соответствии с новой системой оценки эффективности эрадикационной терапии она классифицируется как отличная (≥95%), хорошая (≥90%), приемлемая (85-89%) и неприемлемая (<85%). Чтобы обеспечить достаточный уровень эрадикации (≥85%), стандартной тройной терапии не всегда бывает достаточно. Пролонгация курса лечения повышает его эффективность на 3-6%. Однако подобный метод может привести к увеличению риска развития побочных эффектов от АХБТ, что, безусловно, снизит комплайенс и негативно повлияет на фармакоэкономические показатели.

В качестве одного из способов усиления АХБТ было предложено использовать двойные дозы ИПП. Это повышает эффективность АХБТ на 6-10%, но приводит к ситуации «off label» (в переводе с англ. – «вне инструкции»). Это означает, что двойная доза не рекомендована ни официальными рекомендательными документами, ни инструкцией, а значит, не может считаться безопасной. Поэтому сегодня в рутинной практике для усиления стандартной тройной схемы АХБТ можно использовать препараты висмута (повышают эффективность на 15-20% без негативных последствий) или пробиотики (повышают эффективность до 13%, а также снижает частоту развития нежелательных явлений от основных препаратов).

Назначая АХБТ в любой комбинации препаратов, важно помнить о создании благоприятного комплайенса. Необходимость принимать одновременно 4-6 препаратов может быть негативно воспринята пациентом. К счастью, на украинском рынке вновь доступен препарат Пилобакт Нео^® – фиксированная комбинация омепразола 20 мг, кларитромицина 500 мг и амоксициллина 1000 мг. Собранные в одной упаковке все базисные препараты для тройной АХБТ удобны для приема, что значительно повышает приверженность пациента к лечению. В нашем институте препарат Пилобакт Нео^® применяется достаточно широко, так как по соотношению цена/качество является оптимальной фиксированной комбинацией для базисной АХБТ.

Подготовила Мария Маковецкая

Медична газета «Здоров’я України» № 17 (414) вересень 2017 p.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

10.07.2021 Гастроентерологія Педіатрія Терапія та сімейна медицина Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря
18-19 травня 2021 р. відбулася науково-практична конференція «Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря. Читання ім. професора Ю.В. Бєлоусова», присвячена світлій пам’яті видатного українського вченого та лікаря, заслуженого діяча науки і техніки України, завідувача кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти (ХМАПО), доктора медичних наук, професора Юрія Володимировича Бєлоусова….
10.07.2021 Гастроентерологія Мікробіота і психоемоційний стан людини
У цілому світі від депресивних розладів страждає близько 322 млн людей, що становить 4,4% населення світу. Незважаючи на те, що інтерес до розуміння механізмів виникнення та можливостей лікування патології у науковців та клініцистів не вщухає, кількість людей із депресією продовжує невпинно зростати, і не лише за рахунок глобального збільшення населення. Нещодавно дослідники почали ширше дивитися на патологію, інтегруючи концепцію цілісності людського організму. …
Нelicobacter pylori (НP) как ведущий этиологический фактор канцерогенеза в ЖКТи развитии аутоиммунных процессов. Роль эрадикации в комплексной терапии.
Обзор литературы
Нelicobacter pylori (НP) – один из самых распространенных возбудителей в мире. Частота встречаемости HP-ассоциированной инфекции зависит от социально-экономической обстановки в стране, так, в развивающихся странах данный показатель достигает 70% у населения с 10-летнего возраста. В России данный показатель среди взрослого населения составляет 80% при монодиагностике и 100% при полидиагностике.
НР – грамотрицательная спиралевидная бактерия с жгутиками, образующая защитный гликокаликс вокруг бактериальной клетки. После проникновения в организм HP, продуцируя фосфолипазу, повреждает эпителиальную клетку и проникает внутрь, образуя адгезивный бактериальный слой на эпителиоцитах. Под действием ферментов усиливается воспалительная реакция и продукция провоспалительных агентов. Вследствие антипенной сходности липополисахаридного антигена с антигенами группы крови по системе Lewis и антигенами клеток желудочного эпителия возможно развитие аутоиммунных процессов. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза. Обсеменение слизистой оболочки желудка HР сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, что ведет к повышению секреции гастрина и снижению соматостатина, с последующим увеличением секреции HCl. Избыточная продукция HCl приводит к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что усиливает степень обсеменности HР. В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I(0) группа крови, курение, прием ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности) в участках метаплазированной слизистой возникает язвенный дефект. Основными путями передачи HР-инфекции являются фекально-оральный, пищевой, бытовой.
В настоящее время по результатам анализа обзоров иностранной литературы для диагностики HР применяют инвазивные (эндоскопические) и неинвазивные методы. Рекомендации по применению, специфичность и чувствительность методов в диагностике HP указаны в таблице 1.
Таблица 1
№ п/п Методы Специфичность Чувствительность Рекомендации по применению Стоимость и сложность выполнения
Инвазивные (эндоскопические):
1 Эндоскопическая гистология > 95% > 95% Является золотым стандартом в диагностике HР. Необходимо 3 образца из угла, большой кривизны и привратника. Чувствительность метода зависит от времени после проведения терапии Дорогой, сложный
2 Гистологический тест на уреазу > 95% > 90% Результат известен в течение 1-24 часов. Прием эрадикационной терапии снижает чувствительность и специфичность до 25% Дешевый, сложный
3 Культуральный посев гистологического материала 100% 75-90% Зависит от приема блокаторов протонной помпы. Рекомендован при резистентности HР к антибиотикам Дорогой, сложный
4 ПЦР гистологического материала 100% 61-96% Может применяться для типирования микроорганизма и определения вирулентности. Неэффективен при мутантных антибиотикорезистентных формах Дешевый, сложный
Неинвазивные:
1 Уровень антител IG в крови 79-90% 76-85% Не рекомендован после эрадикации НР. Чувствительность появляется на 21 день после инвазии бактерии и сохраняется длительно после эрадикации Дешевый, простой
2 Уреазный дыхательный тест > 95% > 95% Предпочтителен у детей и беременных. Рекомендован до терапии, 28 дней после терапии антибиотиками и препаратами висмута и 7-14 дней после терапии блокатарами протонной помпы Дорогой, простой
3 Выявление антигенов HР в кале
— До терапии
— Поликлональный
— Монокланальный
— После терапии
— Поликлональный
— Моноклональный

93%
97%

92%
97%

91%
96%

86%
95% Альтернативный дыхательному тесту. Рекомендован в качестве скринингового теста до терапии и после терапии, а также совместно с дыхательным тестом Дешевый, простой
Показания для диагностики HР подразделяются на основные, или установленные, и относительные, или спорные.
Основными показаниями для диагностики HР являются:
активно прогрессирующая язва желудка или 12-перстной кишки;

документально подтвержденная язвенная болезнь без проведенной эрадикационной терапии;

зрелоклеточные MALT-лимфомы желудка;

состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка;

неисследованная диспепсия.

Относительными или спорными показаниями для диагностики HР являются:
неязвенная диспепсия;

ГЭРБ;

НПВС-ассоциированная диспепсия;

высокий популяционный риск рака желудка;

железодефицитная анемия неясной этиологии.

Эрадикационная терапия HР включает несколько схем, которые подразделяются на 2 линии. При инфекции HР, диагностированной впервые, эрадикационная терапия проводится по первой линии, и показания для ее проведения подразделяются на абсолютные и относительные.
Показания для эрадикационной терапии HР первой линии:
Абсолютные:
все пациенты с HР-ассоциированной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от стадии течении болезни;

MALT-лимфома желудочно-кишечного тракта;

состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка;

необследованная диспепсия у лиц моложе 55 лет, некупируемая 4-недельным курсом ингибиторов протонной помпы и 4-недельным курсом антацидов.

Относительные:
ГЭРБ;

НПВС-ассоциированная диспепсия;

высокий популяционный риск рака желудка;

железодефицитная анемия неясной этиологии.

Эрадикационная терапия HР 1-й линии:
Категории пациентов Препараты и дозы
Пациент без аллергии к пенициллинам
и не применявший ранее макролиды Омепразол 20 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
В течение 10-14 дней
Пациент с аллергией к пенициллинам,
не применявший ранее макролиды,
с наличием противопоказаний к проведению квадротерапии Омепразол 20 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Метронидазол 500 мг 2 раза в день
В течение 10-14 дней
Эрадикационная терапия H.pylori 2-й линии – квадротерапия, используется как терапия спасения при резистентном течении:
Препарат висмута 525 мг 4 раза в день

Метронидазол 250 мг 4 раза в день

Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Омепразол 20 мг 2 раза в день

В течение 10-14 дней

Влияние эрадикации на положительный эффект в лечении МАLТ-лимфом ЖКТ, рака желудка, ИТП и ЖДА
1. МАLT-лимфомы ЖКТ и рак желудка возникают в органах, в которых лимфоидная ткань появляется после хронического персистирующего воспаления. Это происходит в ответ на инфекцию (хеликобактерный гастрит). Аномальный клон возникает на фоне персистирующей реактивной пролиферации. Со временем он замещает нормальную В-клеточную популяцию и приводит к развитию MALT-лимфомы. В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определен как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека. При локализованной форме эрадикация позволяет в 50-80% достичь регресса опухолевой массы и длительной ремиссии у пациентов не только со зрелоклеточными МАЛТомами, но и с ранней стадией H.Pylori-позитивной диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ), при этом нет доказательств, что эрадикация H.pylori снижает риска возникновения аденокарцином желудка.
2. ИТП. Взаимосвязь между хеликобактерной инфекцией (ХИ) и ИТП заподозрена благодаря исследованиям, показавшим рост числа тромбоцитов после эрадикации ХИ. Однако существует и альтернативное объяснение этого эффекта, такое как эрадикация бактерий, отличных от H pylori, или иммуномодулирующий эффект этой терапии сам по себе. Более того, последние данные показывают, что эффект от такой терапии наблюдается независимо от результатов эрадикационной терапии. При этом тромбоцитарный ответ на противо-хеликобактерную терапию получен у 49.6%.
3. Железодефицитная анемия. Множество исследований говорят о потенциальной связи необъяснимой другими причинами ЖДА и наличия инфекции H. Pylori у пациента, основываясь на возможном развитии пангастрита с последующей ахлоргидрией, снижением секреции аскорбиновой кислоты и уменьшением всасывания железа. Другие объясняют связь этого эффекта и ЖДА возможностью оккультных кровопотерь из эрозий на слизистой и секвестрацией и утилизацией железа этим микроорганизмом. Несмотря на явную взаимосвязь, до сих пор не обнаружено улучшения течения анемии при лечении железосодержащими препаратами с сопроводительной терапией антибиотиками.
Для снижения частоты рецидивов НР рекомендована после эрадикационной терапии смена зубных щеток, санация полости рта (удаление зубного камня). Нет единого мнения относительно проведения диагностики и эрадикации в случае обнаружения НР у лиц, имеющих тесный контакт с пациентом, которому была проведена эрадикация. По нашему мнению диагностика НР должна проводиться у всех тесно контактирующих лиц. Целесообразность эрадикации НР зависит от показаний, указанных выше. Возможным неблагоприятным эффектом эрадикации является аллергия на антибиотикотерапию и развитие клостридиального колита в течение 4-6-недельного срока после эрадикации.
Эрадикационная терапия НР статистически достоверно в 50-80% приводит к регрессу МАLТ-лимфом ЖКТ и к 49.6% ремиссий при ИТП, не влияет на риск возникновения аденокарцином, нет достоверных данных о влиянии на течение ЖДА.
Подготовила А. Федулова,
Литература:
Киушкин А.А., Садоков В.М. Значение операционных характеристик теста при выборе метода диагностики инфекции Н.pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №4.

Корниенко Е.А. и соавт. Хелпил-тест, Хелик-тест и аммиачный дыхательный тест в диагностике инфекции Н.pylori. Клиническая лабораторная диагностика, 2000, №1, С.41-43.

Логинов А.С., Васильев Ю.В., Зеленикин С.А., Касьяненко В.И. Сравнительные данные применения некоторых современных методов исследования в диагностике Helicobacter pylori. Российский Гастроэнтерологический журнал, 1993, №2.

Donald M. A. and Roberto S. Does Helicobacter pylori Eradication Therapy Result in a Platelet Count Improvement in Adults with Immune Thrombocytopenic Purpura Regardless of H pylori Infection? ASH Evidence-based Review 2008 Hematology 2008.

Fontham E.T., Ruiz В., Perez A. et al. Determinants of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis. Am. J. Gastroenterol., 1995, Vol. 90(7), pp.1094-101.

Harsch А., Hahn Е.G., Konturek P.C. Pseudomembranous colitis after eradication of Helicobacter pylori infectionwith a triple therapy. Med Sci Monit, 2001; 7(4).

Momynaliev K., Smirnova O., Kudryavtseva L. European Journal of Clinical Microbiology& Infectious Diseases, Volume 22, Number 9 / sept 2003, pp.573-574.

Kolk H., Maaroos H. Do dyspeptic patients under the age of 45 need to be investigated? 6-th United Europian Gastoenterology Week, 18-23 October 1997, Abstracts-on-disk, p.58 1404.

Suerbaum S., M.D., and Michetti P., M.D. Helicobacter pylori Infection. Volume 347:1175-1186. The New English Journal of Medicine, October 10, 2002, Number 15.

William D. Chey, M.D., F.A.C.G., A.G.A.F., F.A.C.P., Benjamin C.Y. Wong, M.D., Ph.D., F.A.C.G., F.A.C.P. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. American Journal of Gastroenterology, 2007, 102:1808-1825.

Антибиотик-ассоциированная диарея и эрадикация Helicobacter pylori: пути профилактики uMEDp
Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) является одним из частых осложнений антибактериальной терапии. В 10–30% случаев ААД обусловлена Clostridium difficile, в 80–90% – другими микроорганизмами. C. difficile вызывает псевдомебранозный колит. В отсутствие своевременной диагностики и патогенетической терапии заболевание приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений. Для предупреждения ААД необходимо оптимизировать применение антибактериальных препаратов и разработать схемы профилактики. В статье описана роль пробиотических препаратов как для профилактики, так и для повышения эффективности терапии на примере лечения инфекции Нelicobacter рylori.
Широкое использование антибактериальных средств привело к увеличению числа побочных эффектов. К наиболее распространенным нежелательным явлениям относятся желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и диарея, обусловленные негативным влиянием антибиотиков на слизистую оболочку кишечника и кишечную микробиоту. Антибиотик-ассоциированная диарея (AAД) возникает, когда антибиотик нарушает экологию кишечной микробиоты, изменяя разнообразие и количество бактерий в кишечнике. Такие изменения могут повлиять на способность резидентной микробиоты противостоять инвазии патогенных микроорганизмов или разрастанию видов условно патогенных микроорганизмов, которые эндогенно присутствуют в микробиоте [1, 2].
AAД диагностируется при возникновении трех или более эпизодов неоформленного стула в течение двух или более последовательных дней на фоне приема антибактериальных препаратов или на протяжении восьми недель по его окончании [3].
Заболеваемость ААД среди детей составляет 5–30% [4], среди взрослых – 5–70% [5, 6] и зависит от конкретного типа антибиотика, состояния здоровья пациентов и воздействия патогенных факторов.
К антибиотикам, наиболее часто вызывающим AAД, относятся цефалоспорины, клиндамицин, пенициллины широкого спектра действия и фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин. В 8–26% случаев ААД развивается при использовании клиндамицина или линкомицина, до 9% – при лечении пенициллинами, в основном амоксициллином и ампициллином [7].
AAД может возникнуть через несколько часов после приема антибиотика или спустя несколько месяцев после его прекращения [8].
AAД может быть инфекционной природы (патоген-специфической) и неинфекционной (идиопатической).
10–33% всех случаев ААД связано с Clostridium difficile [9, 10]. В 80–90% ААД вызывают другие бактериальные патогены, включая C. perfringens, Staphylococcus aureus и Klebsiella oxytoca [11]. Например, грамположительный спорообразующий анаэроб C. perfringens может вызывать многочисленные заболевания, включая пищевые отравления, газовую гангрену, некротические энтериты, синдром внезапной смерти и энтеротоксемию [12].
У большинства пациентов инфекция C. difficile вызывает заболевание легкой и умеренной степени, но в ряде случаев могут развиться тяжелые формы, такие как псевдомембранозный колит, или даже осложненные токсическим мегаколоном [13]. Подобное состояние достаточно редкое (
За последнее десятилетие уровень заболеваемости C. difficile резко возрос во всем мире как по частоте, так и по степени тяжести. В дополнение к антибиотикотерапии широкого спектра выявлено множество других потенциальных факторов риска инфекции C. difficile (пожилой возраст, женский пол, сопутствующие заболевания, госпитализация, длительное пребывание в стационаре, иммуносупрессивная терапия и применение ингибиторов протонной помпы) [11].
Патогенез ААД обусловлен нарушением нормальной микрофлоры, что приводит к чрезмерному росту патогенных микроорганизмов, продуцирующих цитотоксины и энтеротоксины [15]. Бактериальные токсины снижают активность мембранных пищеварительных ферментов в тонкой кишке, что приводит к нарушению переваривания. Колонизация тонкой кишки условно патогенной флорой способствует деконъюгации желчных кислот и нарушает метаболизм углеводов. Макролидные антибиотики, прежде всего эритромицин, стимулируют синтез мотилина, усиливающий перистальтическую активность. Токсины C. difficile вызывают воспалительный ответ за счет рекрутирования нейтрофилов и мастоцитов, выделяющих цитокины. Как следствие – образование псевдомембран. Данные механизмы приводят к развитию диарейного синдрома, нарушению целостности кишечного эпителия и воспалению [16, 17].
В настоящее время принята следующая классификация: ААД без признаков колита, антибиотик-ассоциированный колит и псевдомембранозный колит, вызванный C. difficile. В свою очередь колит, вызванный C. difficile, подразделяют на диарею без колита, колит без псевдомембран, псевдомембранозный и фульминантный колит [18].
Антибиотик-ассоциированные состояния должны быть заподозрены у любого пациента с диареей, получавшего антибиотики в предшествующие два месяца. Важным компонентом диагностики и дифференциальной диагностики является тщательная оценка особенностей клинической картины заболевания.
С целью диагностики колитов, связанных с C. difficile, используют лабораторные методы исследования, направленные на выявление продуктов жизнедеятельности бактерий в образцах кала. Согласно международным рекомендациям, предпочтительны двух- и трехступенчатые алгоритмы. В качестве скрининга рекомендован иммуноферментный анализ на выявление токсинов C. difficile А и В (чувствительность метода – 75–95%), а также глутаматдегидрогеназы. Этот метод используется реже, однако его чувствительность превышает 90%. Кроме того, используется высокочувствительный метод полимеразной цепной реакции [3].
Эндоскопическое исследование с оценкой гистологического материала считается достоверным методом диагностики псевдомембранозного колита при наличии типичных изменений в толстой кишке.
Основной принцип лечения идиопатической ААД заключается в отмене антибактериальных препаратов. При необходимости назначают антидиарейные средства, а также средства для коррекции дегидратации, пробиотики, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Основными препаратами для лечения инфекции C. difficile являются метронидазол и ванкомицин с различными режимами введения. Пероральный прием позволяет поддержать максимальную концентрацию в просвете кишки.
С учетом актуальности проблемы продолжается поиск новых эффективных препаратов. В литературе описано применение фидаксомицина и тигециклина, биологических препаратов и др. [19].
Иногда наблюдаются рецидивы заболевания, связанные с прорастанием спор C. difficile в вегетативные формы после прекращения антибактериальной терапии. Используемые для лечения антибактериальные средства эффективны только в отношении вегетативных форм. По данным литературы, рецидив встречается в 15–25% случаев в течение двух месяцев после первоначального эпизода [20].
Для уменьшения вероятности развития рецидива предлагается использовать метод постепенной отмены ванкомицина со снижением его суточной дозы в зависимости от стартовой или пульс-терапию ванкомицином в дозе от 125–500 мг через день либо через два дня (каждые вторые-третьи сутки) в течение трех-четырех недель.
Как показал ретроспективный анализ разных режимов, наилучшие результаты по предупреждению повторных рецидивов связаны с режимом пульс-терапии ванкомицином (частота рецидивов – 14%). Несколько ниже результаты лечения с постепенным снижением дозы ванкомицина (31%). При стандартном режиме лечения частота рецидивов достигает 54% [8].
Для лечения рецидивирующей формы инфекции C. difficile предлагается трансплантация фекальной микробиоты. Впервые это было описано B. Eisman в 1958 г. при лечении псевдомембранозного энтероколита. Первое рандомизированное исследование, результаты которого были опубликованы в 2013 г., продемонстрировало эффективность инфузии донорского кала в двенадцатиперстную кишку через назодуоденальную трубку у пациентов с рецидивирующей инфекцией C. difficile. Согласно полученным результатам, в отношении лечения рецидивирующей инфекции C. difficile трансплантация донорского кала значительно эффективнее, чем использование ванкомицина [21]. Механизм, объясняющий высокую эффективность трансплантации фекальной микробиоты, является многофакторным и не до конца изучен [22, 23].
Прогноз при антибиотикотерапии зависит от степени тяжести C. difficile-ассоциированных диареи/колита, характера течения, наличия осложнений. При легком и среднетяжелом течении прогноз благоприятный. В отсутствие серьезных осложнений, таких как перфорация кишки, кишечная непроходимость, токсический мегаколон, практически все пациенты отвечают на проводимую терапию.
Наиболее частой причиной ААД в практике гастроэнтеролога является лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний. Стандартная тройная терапия, включающая в себя кларитромицин, амоксициллин или метронидазол, а также ингибитор протонной помпы, в течение 14 дней остается золотым стандартом в лечении инфекции H. pylori [24]. Несмотря на первоначальные успехи семидневной стандартной тройной терапии, в период с 2009 по 2014 г. отмечалось постоянное снижение уровня эрадикации H. pylori как у взрослых, так и у детей – с 75 до 55% [25]. Основными причинами снижения эффективности терапии стали возрастающая резистентность к антибиотикам и плохое соблюдение режима лечения вследствие развития побочных эффектов (тошнота, рвота и диарея, вызванные антибиотиками) [26]. Развитие побочных эффектов вынуждает пациентов прерывать курс антибактериальной терапии, что приводит к неэффективности лечения и развитию резистентности H. pylori к антибиотикам.
Эрадикационная терапия обычно переносится хорошо. Тем не менее все компоненты тройной эрадикационной терапии H. pylori являются потенциальными факторами риска развития инфекции C. difficile. Однако о тяжелых побочных эффектах, таких как псевдомембранозный колит, после эрадикационной терапии сообщалось крайне редко [13].
Таким образом, при назначении схем лечения инфекции Н. рylori врач сталкивается с рядом проблем. Ключом к их решению является разработка профилактических мер. В связи с этим предлагается использовать пробиотические добавки как для профилактики ААД, так и для повышения эффективности лечения. Применение пробиотиков способно повысить переносимость лекарственных средств и приверженность пациентов лечению.
В последние годы активно рассматривают вопросы профилактики ААД пробиотическими препаратами. Назначение пробиотиков в комплексной терапии ААД многие авторы считают вполне оправданным, поскольку эти агенты способствуют восстановлению нормальной кишечной флоры и тем самым препятствуют прогрессированию клостридиальной инфекции [27, 28]. Пробиотики в отсутствие антибиотиков рекомендуют использовать в легких случаях ААД, протекающей без признаков колита. При умеренной и тяжелой форме ААД, в том числе вызванной клостридией, пробиотики рассматривают в качестве дополнения к стандартной терапии C. difficile-ассоциированной диареи [29]. Эксперты консенсуса Маастрихт V отметили положительный эффект отдельных пробиотиков в снижении частоты и выраженности побочных эффектов во время проведения эрадикационной терапии. При этом снижение частоты ААД на фоне приема пробиотиков способствует повышению приверженности пациентов
лечению [24].
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина [30].
Основное преимущество пробиотиков заключается в том, что они способствуют поддержанию сбалансированной микробиоты и, следовательно, создают благоприятную среду для кишечника. Кроме того, пробиотики поддерживают здоровье пищеварительного тракта и иммунной системы [31].
Положительное влияние пробиотиков на здоровье кишечника при различных состояниях (антибиотик-ассоциированная и инфекционная диарея, синдром раздраженного кишечника, некротический энтероколит и т.д.) оценивали в ряде рандомизированных контролируемых клинических исследований [32]. Пробиотики противодействуют болезнетворным микроорганизмам, конкурируя с патогенами за питательные вещества и места адгезии на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в процессе конкурентного связывания. Пробиотики также могут снижать патогенность за счет вмешательства в передачу сигналов между бактериями путем деградации молекул. Кроме того, прямой антагонизм может возникнуть в результате производства бактериоцинов или метаболитов, обладающих антимикробной активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Наконец, пробиотики способны модулировать и стимулировать местные и системные иммунные реакции [33].
Наиболее изучены Lactobacillus, Bifidobacterium и Saccharomyces. Показано, что некоторые виды Lactobacillus модифицируют иммунный ответ, уменьшая уровни провоспалительных цитокинов, стимулируют секрецию муцина, подавляют рост патогенных бактерий и ингибируют адгезию H. рylori к эпителию желудка. L. salivarius уменьшает секрецию интерлейкина (ИЛ) 8 эпителиальными клетками желудка, L. acidophilus инактивирует пути воспаления Smad7 и NFB, а L. bulgaricus ингибирует активацию сигнального пути TLR4 и продукцию ИЛ-8. L. acidophilus содержит аутолизин, белковое соединение и антибактериальное вещество, которое высвобождается после лизиса клеток. L. reuteri продуцирует реутерин, который подавляет рост бактерий, а также ингибирует бактериальную адгезию и колонизацию путем связывания спиральной бактерии с гликолипидными белковыми рецепторами [34, 35].
Состав микробиоты различается у детей и взрослых в разные периоды жизни. Межиндивидуальные различия обнаружены в микробном составе на уровне рода и вида. Например, установлено, что микробиота фекалий детей бактериологически менее сложная. В то же время с пожилым возрастом ассоциируются уменьшение бифидобактерий и увеличение разнообразия видов бактероидов. Предполагается, что изменения в микробном составе кишечника с возрастом могут изменять метаболическую способность микробиоты кишечника, что очень важно для возникновения заболеваний [36].
Появляется все больше доказательств того, что лактобациллы и бифидобактерии, населяющие ЖКТ, развивают антимикробную активность, которая участвует в защите хозяина.
Эффективность пробиотиков может зависеть от вида, дозы и заболевания, а продолжительность терапии – от клинических показаний. Отмечено, что дозировка 5 млрд колониеобразующих единиц или более в день значительно эффективнее более низкой дозировки [37].
Систематический обзор и метаанализ 31 рандомизированного контролируемого исследования с участием 8672 пациентов продемонстрировали, что пробиотики эффективны в профилактике ААД и снижают риск клостридиальной инфекции на 60% [38].
Каждый пробиотический штамм имеет уникальный механизм действия, который может быть более или менее эффективным в качестве профилактики ААД. Пробиотик L. rhamnosus GG эффективно предотвращает диарею, связанную с антибиотиками, у детей и взрослых и снижает риск развития AAД у пациентов, получавших антибиотики, с 22,4 до 12,3% [5].
Кокрейновский обзор пробиотиков для профилактики ААД у детей (23 исследования, 3938 участников) показал, что в группе пробиотиков по сравнению с группой контроля реже наблюдалась диарея, вызванная антибиотиками. Обзор показал эффективность L. rhamnosus или S. boulardii в количестве от 5 до 40 млрд колониеобразующих единиц в день. Побочные эффекты отмечались редко [39].
Данные об эффективности пробиотиков в качестве дополнения к антибиотикотерапии для улучшения эрадикации H. pylori противоречивы. Метаанализ девяти РКИ с участием 1163 детей и взрослых показал, что использование пробиотиков, содержащих лактобациллы, в качестве дополнения к антибиотикам увеличивает эффективность эрадикации H. pylori по сравнению с группой контроля [40]. Однако, согласно метаанализу 21 рандомизированного клинического исследования с участием 3452 взрослых пациентов, пробиотики в качестве дополнения к антибиотикам не улучшают эрадикацию инфекции H. pylori (отношение шансов 1,44; 95%-ный доверительный интервал 0,87–2,39) по сравнению с плацебо [41]. Тем не менее при добавлении пробиотиков в схемы эрадикации значительно снижается количество побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области и диарею [27, 34].
Наряду с пробиотиками пребиотики также благотворно влияют на микробный состав ЖКТ, избирательно стимулируя рост и активность одной или ограниченного числа бактерий в толстой кишке [42].
В настоящее время все большую популярность приобретают мультиштаммовые и мультивидовые пробиотики. Перспективность их использования для профилактики и лечения ААД, а также возможность применения в схемах лечения инфекции H. pylori изучается. Эффективность терапии может зависеть от типа штамма и количества штаммов в пробиотике, дозы, продолжительности лечения и т.д.
Разработанный компанией Protexin мультипробиотик Bio-Kult (Великобритания), зарегистрированный в России под названием БАК-СЕТ, применялся во многих исследованиях компании, в основном у детей с заболеваниями ЖКТ, атопическим дерматитом и пищевой аллергией. С учетом возрастных особенностей состава кишечной микробиоты пробиотический комплекс выпускают в двух сбалансированных формах – БАК-СЕТ Беби и БАК-СЕТ Форте. БАК-СЕТ Беби содержит семь штаммов микроорганизмов – L. casei, L. rhamnosus, L. acidophilus, B. breve, B. infantis, B. longum, S. thermophilus, а также наиболее оптимальный для пищеварения детей раннего возраста пребиотик (фруктоолигосахариды из инулина), усиливающий действие пробиотических бактерий. Разрешен к применению у детей с рождения. В состав БАК-СЕТ Форте входит 14 видов живых пробиотических бактерий в высоких концентрациях – L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus, B. bifidum, B. breve, B. longum, L. acidophilus, L. lactis, S. thermophilus, B. infantis, L. bulgaricus, L. helveticus, L. salivarius, L. fermentum, что позволяет им достигать толстой кишки без потери активности и жизнеспособности.
У пациентов гастроэнтерологического профиля мультипробиотик БАК-СЕТ исследовался компанией Protexin при синдроме раздраженного кишечника с диареей, ААД, возникшей на фоне эрадикации H. рylori, а также при метаболическом синдроме и ожирении.
В исследовании препарата БАК-СЕТ, проведенном под руководством доктора Э. Харпера, 66 детям в возрасте от трех до 14 лет назначали эрадикационную терапию H. pylori. Добавление мультипробиотика к тройной терапии существенно повысило эффективность эрадикации – до 90% (в группе без пробиотика – 70%) (p = 0,04). Кроме того, в группе пациентов, не получавших мультипробиотик, возникли нежелательные явления (тошнота и рвота – 27%, диарея – 24%). На фоне терапии с включением мультиштаммового пробиотика нежелательные явления возникли лишь в 6% случаев [43].
Новая концепция пробиотиков – мультипробиотики. Их мультивидовой состав обеспечивает микробное разнообразие, повышая биологическую активность за счет синергии разных видов бактерий.
Таким образом, развитие ААД ограничивает возможности антибактериальной терапии, в том числе для эрадикации Н. pylori, при проведении которой используются высокие суточные дозы двух антибиотиков в течение 14 дней. Это послужило толчком к интенсивному проведению исследований преимуществ использования разных пробиотиков в качестве дополнительного компонента в схемах эрадикационной терапии. Опубликованные данные гетерогенны и во многом определяются свойствами штаммов пробиотиков. Результаты большинства исследований демонстрируют преимущества этой стратегии, прежде всего для снижения частоты и выраженности нежелательных явлений антибактериальной терапии. В качестве одного из перспективных рассматривается мультипробиотический препарат БАК-СЕТ, доказательная база эффективности которого расширится в ходе дальнейших исследований.
Эрадикация хеликобактера: информирование пациента смс-сообщениями
Инфекции, вызываемые Helicobacter pylori (H. pylori), хеликобактером — причина хронического гастрита, язв желудка, а также основной этиологический фактор рака желудка. Устранение данной инфекции, эрадикация хеликобактера, является наиболее надёжным способом снижения риска развития рака желудка. Однако эффективность схем терапии, в прошлом бывших надёжными путями эрадикации хеликобактера, сегодня снижается из-за распространения антибиотикоустойчивости данного патогена. Если в прошлом эффективность эрадикации составляла 80 %, то сегодня в ряде стран она не превышает 60 %.
Одной из немаловажных причин снижения эффективности эрадикации является невнимательное отношение пациентов к графику приёма антибиотиков. Несоблюдение сроков приёма противомикробных препаратов способствует селекции устойчивых к ним вариантов хеликобактера. Медицинские специалисты в разных странах опробовали много способов, направленных на то чтобы пациенту проще было соблюдать график приёма препаратов. Это и специальные календари с графиком приёма, и таблетницы, в которые можно раскладывать препараты. Однако все они были не так эффективны, как хотелось бы.
Сегодня практически все пользуются мобильными телефонами. Врачи в Китае попробовали использовать мобильную связь, чтобы помочь пациентам следовать графику лечения. В качестве средства общения были выбраны смс. В отличие от звонков, они не отвлекают пациента от его занятий, а их прочтение занимает меньше времени. В исследование включались пациенты, которым была назначена терапия для эрадикации хеликобактера с июня 2016 года по декабрь 2017. Все они проходили подобное лечение впервые.
Всего в исследование вошли 283 участника в возрасте от 18 до 70 лет, разделённых на экспериментальную и контрольную группы. Всем участникам были назначены схемы лечения длительностью 14 дней, включавшие приём лансопразола, коллоидного пектина висмута, амоксициллина и кларитромицина. Препараты следовало принимать дважды в день. Висмут и лансопразол нужно было принимать за полчаса до еды, а антибиотики — через полчаса после приёма пищи. Каждый пациент получал детальные инструкции по схеме приёма как в письменной, так и в устной форме. После этого одной из групп ежедневно высылалось по два коротких сообщения с инструкциями по приёму препарата, а пациентам из второй, контрольной, группы предоставлялась возможность самостоятельно контролировать график приёма лекарств.
Спустя две недели пациенты заполняли опросник, в котором, в том числе, указывали число пропущенных доз лекарств. В группе пациентов до 40 лет смс-информирование способствовало более результативной эрадикации хеликобактера, хотя в более старшей группе этого не происходило. Успех эрадикации определялся более внимательным следованием режиму приёма препаратов. За счёт того что участники, получавшие сообщения, лучше следовали предписанной схеме, у них реже отмечались побочные эффекты приёма препаратов.
Wang T., Yang X., Li Y., Li L., Liu J., Ji C., Sun Y., Li Y., Zuo X.Twice daily short-message-based re-education could improve Helicobacter pylori eradication rate in young population: A prospective randomized controlled study // Helicobacter. — 2019. — V.24, N.3. — e12569.
Заражение Helicobacter pylori: симптомы, последствия, лечение
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – бактерия, заселяющая различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки. Микроорганизм, зачастую называемый просто «хеликобактер», провоцирует развитие множества заболеваний гастродуоденальной зоны: гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Что представляет собой бактерия Helicobacter pylori?
Впервые бактерия была открыта более 100 лет назад (в далеком 1875 году), однако её роль в развитии рецидивирующих заболеваний пищеварительной системы была доказана и признана лишь в 1994 году.
Бактерия распространяется контактно-бытовым путем: через предметы обихода и личной гигиены, при поцелуях, и пр. Инфицирование может вызывать развитие симптомов или же человек может быть бессимптомным носителем бактерии – всё зависит от штамма инфекции и состояния иммунитета больного. Бессимптомное носительство наблюдается в большинстве случаев.
Helicobacter pylori — чем она опасна для нас?
Отличительной чертой всего рода Helicobacter, в который входит хеликобактер пилори, является способность выживать и размножаться в кислотной среде, которая характерна для содержимого желудка. Спиралевидная форма и жгутики позволяют бактерии проникать сквозь густой слой слизи, который защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от воздействия кислоты.
Бактерия закрепляется и начинает размножаться в слизистой желудка. В процессе жизнедеятельности Helicobacter pylori синтезирует ряд токсинов, под воздействием которых клетки слизистой оболочки желудка повреждаются и погибают, а защитный слой слизи — растворяется. В результате кислотная среда начинает воздействовать непосредственно на незащищенные клетки слизистой оболочки, вызывая воспаления и язвы.
Важно понимать, что Helicobacter pylori – не единственная причина гастрита и язвы, хоть и важный фактор, способствующий развитию заболеваний пищеварительной системы.
Симптомы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
Для гастрита, заболевания, которое наиболее часто ассоциируется с Helicobacter pylori, характерны следующие симптомы:
регулярные боли в желудке;

отрыжка и изжога;

тошнота;

неприятный привкус во рту;

расстройства пищеварения;

возможно повышение температуры.

Язва желудка проявляется длительными болями в верхней части живота, ослабевающими после приема пищи. Если симптомы игнорировать – появляются резкие и сильные боли (часто ночные), запоры, возможно желудочное кровотечение.
Назначение врачом анализа на хеликобактер и подготовка к нему
Появление вышеперечисленных симптомов – серьезный повод для обращения к гастроэнтерологу, который, среди прочих обследований, назначит и тест на хеликобактер. Такое обследование обязательно также, если болезни пищеварительного тракта есть у других членов семьи или возникают у пациента повторно.
Существует несколько методов диагностики Helicobacter pylori: дыхательный тест, анализ кала и анализ крови. Анализ крови на хеликобактер, как и анализ кала не требует от пациента подготовки при сдаче биоматериала в лабораторию. При анализе кала определяется наличие самой бактерии, а при анализе крови – антител, вырабатываемых организмом против неё. Потому у людей с ослабленным иммунным ответом (пожилые люди, пациенты с иммуносупрессией), тест на антитела к хеликобактеру может дать ложноотрицательный результат.
Наиболее надежный способ выявить хеликобактер пилори – лабораторное исследование биоптата, полученного во время гастроскопии. В данном случае пациент должен быть подготовлен к проведению гастроскопии (главное требование – прийти на обследование натощак). В лаборатории «Медлаб» быстро и качественно проводят все необходимые исследования на предмет хеликобактера.
Лечение Helicobacter pylori
Эрадикация (уничтожение бактерии) проводится при помощи антибиотиков. Если патоген диагностируется не только у пациентов с хеликобактером, но и у членов их семей, то лечение может проводиться всей семье, чтобы избежать повторного инфицирования. В данный момент врачи зачастую сходятся на мнении, что лечить хеликобактер нет необходимости, если у пациента не наблюдается никаких симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Важно понимать, что самолечение хеликобактера антибиотиками недопустимо, ведь только врач может определить необходимость антибиотикотерапии (оценить потенциальный вред и пользу от приема препаратов), назначить эффективную дозировку и курс, достаточный для полного уничтожения бактерии.
Лечение инфекции Helicobacter pylori
US Pharm. 2018; 43 (4): 27-32.
РЕФЕРАТ: Инфекция Helicobacter pylori распространена примерно у половины населения мира. Заражение H pylori связано с развитием язвенной болезни, рака желудка и лимфомы лимфоидной ткани слизистой оболочки. Значительный научный прогресс был достигнут в лечении инфекции H. pylori у взрослых; эти достижения рассматриваются в обновленных рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии и Торонтского консенсуса.Растущая распространенность H pylori , устойчивого к традиционным методам лечения на основе кларитромицина, является глобальной проблемой, требующей обзора данных для включения дополнительных схем.
Helicobacter pylori — грамотрицательная бактерия, колонизирующая желудок человека. Обычно он приобретается в детстве и передается от человека к человеку. ^1,2 Факторы риска заражения H pylori включают низкий социально-экономический статус, увеличение числа братьев и сестер и наличие инфицированного родителя.¹
Почти половина населения мира инфицирована H. pylori . Значительная глобальная распространенность и растущая устойчивость к антибиотикам привели к тому, что Всемирная организация здравоохранения признала H. pylori в качестве высокоприоритетного патогена в 2017 году. Распространенность H. pylori варьируется в зависимости от географического региона, и, по оценкам, 30% территории США население заражено. ^1,3,4 H pylori является основным патогеном, вызывающим желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенная болезнь (ЯБ), рак желудка и лимфома, ассоциированная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT), и он ассоциируется с нежесточными заболеваниями железодефицитная анемия (ЖДА) и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).^5,6 Обновленные рекомендации США и Канады включают последние данные по лечению инфекций H pylori .
Диагноз
Исторически, тестирование H. pylori было показано пациентам с клиническими проявлениями инфекции H. pylori , включая анамнез или активную ЯБ-лимфому или MALT-лимфому. ^1,2,5 Последние данные способствовали расширению тестирования и включили в него группы пациентов, которые ранее считались спорными.Помимо желудочно-кишечных проявлений инфекции H pylori , данные также подтверждают использование теста H pylori при негастральных заболеваниях, таких как необъяснимая ЖДА и ИТП. ^1,2,5 См. ТАБЛИЦА 1 .
Тесты на H. pylori делятся на неэндоскопические и эндоскопические ( ТАБЛИЦА 2 ). При выборе диагностического теста следует учитывать возможность его проведения, клиническую ситуацию и стоимость.Хотя золотого стандарта для определения H pylori не существует, дыхательный тест с мочевиной (UBT) предпочтительнее у пациентов без тревожных симптомов, поскольку он неинвазивный, недорогой, высокочувствительный и специфичный. ² Культура, еще один метод диагностики H pylori , позволяет проводить тесты на чувствительность; тем не менее, он не широко доступен в культуре США, и тестирование на чувствительность следует рассматривать в областях с высокой резистентностью к кларитромицину или при неудачной терапии, потому что неудача схемы первого ряда указывает на вероятность развития резистентности от 60% до 70%.
Фармацевты должны знать о лекарствах, которые могут повлиять на различные типы тестов. ^2,5 Чтобы избежать ложноотрицательных результатов экспресс-теста на уреазу, UBT или теста на антиген стула (SAT), прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) следует прекратить по крайней мере за 2 недели до тестирования, а также следует прекратить прием висмута и антибиотиков. отказано по крайней мере за 4 недели до этого. Антагонисты рецептора H ₂ оказывают минимальное влияние на чувствительность диагностических тестов для H pylori , и нет рекомендаций по отмене их до тестирования.Антациды не влияют на диагностические тесты и могут использоваться для облегчения симптомов, пока не назначают терапию ИПП. ²
Лечение
Лечение H pylori следует назначать всем пациентам с положительным результатом теста на активную инфекцию, а выбранная схема лечения должна обеспечивать уровень эрадикации не менее 90%. H pylori Схемы включают тройную терапию, последовательную терапию (пациенту назначают одно лечение, затем другое), четырехкратную терапию и тройную терапию на основе левофлоксацина ( ТАБЛИЦА 3 ).⁷ При выборе наиболее подходящей эмпирической схемы лечения H pylori необходимо учитывать предыдущее воздействие антибиотиков, региональные особенности устойчивости к антибиотикам и уровень эрадикации, поскольку эти факторы могут повлиять на успешное лечение. Успешное лечение также зависит от факторов хозяина, таких как аллергия и приверженность. ^8-10

Режимы первой линии
Две схемы тройной терапии, которые считаются первой линией, содержат кларитромицин, ИПП и амоксициллин или метронидазол.^1,7-9,11 Терапия на основе кларитромицина считалась наиболее переносимой и безопасной; однако рост устойчивости к антибиотикам привел к снижению эффективности. ^12,13 Показатели эрадикации при терапии на основе кларитромицина ниже 80%; Таким образом, эту терапию следует применять только в тех географических регионах, где устойчивость к кларитромицину составляет менее 15%, и для пациентов, ранее не подвергавшихся воздействию макролидов. ^1,7-9,12
H pylori Механизм устойчивости к кларитромицину изучается, но предполагается, что он связан с двумя основными мутациями (A2142G и A2143G) в области пептидилтрансферазы, кодируемой в домене V 23S рРНК.^6,13 Текущие результаты также предполагают, что по крайней мере четыре семейства эффлюкс-помпы кластеров генов в штаммах H. pylori могут иметь синергетические эффекты, вызывающие устойчивость к антибиотикам. ¹³ Дополнительные схемы становятся терапией первой линии для искоренения инфекций H. pylori , чтобы вылечить нынешний кризис резистентности к кларитромицину.
Четырехкратная терапия висмутом обеспечивает скорость эрадикации, аналогичную таковой при терапии на основе кларитромицина.^1,2,9 Этот режим первого ряда рекомендуется в областях с высокой резистентностью, в случаях предшествующего воздействия макролидов и в случаях, когда терапия на основе кларитромицина оказалась неэффективной. Недостатком этого режима является большое количество таблеток; однако приверженность и переносимость аналогичны таковым для терапии на основе кларитромицина. FDA одобрило комбинированный продукт (Pylera), который содержит субцитрат висмута, тетрациклин и метронидазол в сочетании с ИПП; Эти агенты не одобрены FDA для лечения, если они назначаются отдельно.^1,2,9
Невисмутовая четырехкомпонентная терапия (т. Е. Сопутствующая) в течение 10–14 дней (Торонтский консенсус настоятельно рекомендует 14 дней) — еще одна схема первой линии. ^1,2,9 Этот режим также может использоваться в качестве спасительной терапии у пациентов с персистирующей инфекцией H. pylori , когда первичная или предпочтительная терапия не дает результатов. Хотя никакие рандомизированные контролируемые исследования в Северной Америке не оценивали сопутствующую терапию, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует ее использование на основе метаанализа 19 исследований, включающих более 2000 пациентов, которые продемонстрировали высокие показатели эрадикации (в среднем 88%) даже в регионах с высокой устойчивостью к кларитромицину и метронидазолу.^1,8,14 Примечательно, что, как и в случае с кларитромицином, уровень резистентности к метронидазолу также вызывает тревогу (> 20%). ^1,6
Аллергия на пенициллин
Какая схема лечения H pylori лучше всего подходит для пациентов с заявленной аллергией на пенициллин? Литература предполагает, что большинство пациентов с задокументированной историей аллергии на пенициллин не имеют истинной гиперчувствительности, которая исключала бы использование схем, содержащих амоксициллин. ¹ Амоксициллин является ключевым компонентом нескольких методов лечения H pylori , поскольку показатели устойчивости остаются относительно низкими.Четырехкратная терапия висмутом не содержит амоксициллина и может применяться у пациентов с истинной аллергией на пенициллин. Если у пациента с аллергией на пенициллин не удалось добиться эрадикации после одной или двух схем, следует рассмотреть возможность проведения аллергологического тестирования, чтобы определить, можно ли безопасно использовать схемы спасения, содержащие амоксициллин. Кроме того, метаанализ подтвердил, что тройные и четверные схемы, содержащие доксициклин, эффективны в уничтожении H. pylori и могут быть рассмотрены для использования у пациентов, которые не могут принимать амоксициллин.^1,15
Альтернативные схемы первого ряда
ACG условно рекомендует использовать последовательные, гибридные схемы и схемы на основе фторхинолонов в качестве лечения первого ряда, в то время как Торонтский консенсус рекомендует не использовать их на основании недостаточных доказательств. . ^1,9 В настоящее время терапия на основе левофлоксацина является вариантом лечения спасения, но ACG считает, что она предлагает наиболее надежные данные об эффективности первой линии, основанные на международных исследованиях.¹
Эффективность последовательной терапии зависит от географического региона. ^1,2,9 Мета-анализ глобальных данных показал, что уровень искоренения составляет 84%; однако последовательная терапия не превосходит тройную терапию (в течение 14 дней) или терапию на основе висмута и невисмута. ^8,14 Североамериканские исследования, оценивающие эффективность последовательной терапии, не обнаружили разницы в эффективности по сравнению с терапией на основе кларитромицина и предложили ее в качестве жизнеспособной альтернативы.Последовательная терапия может быть эффективным вариантом первой линии, если используется в течение 14 дней, но необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, последовательный режим сложен, что может увеличить частоту неудач. ^1,7,8,16
Гибридная терапия сочетает в себе последовательную и сопутствующую терапию и признана ACG многообещающей, поскольку в международных исследованиях она показала высокие показатели излечения. ^1,9 Терапия на основе левофлоксацина сравнима с тройной терапией кларитромицином, но в Северной Америке нет достаточных указаний по уровням резистентности к фторхинолонам, и данные свидетельствуют о том, что резистентность может быть выше по сравнению с кларитромицином.(Показатели устойчивости к антибиотикам штаммов H. pylori в США с 2009 по 2011 г. показали, что более 30% штаммов устойчивы к левофлоксацину. ¹) Тройной режим рифабутина с ИПП и амоксициллином и двойная терапия высокими дозами с ИПП и амоксициллин не имеют достаточных доказательств и не рекомендуются. ^1,9
В целом, Торонтский консенсус и ACG пришли к согласию в отношении искоренения H. pylori и рекомендуют более длительную продолжительность лечения (14 дней), ограничение терапии на основе кларитромицина и использование четырехкратного висмута в качестве первой линии. терапия и сопутствующая терапия.^1,9 Учитывая ограниченные схемы антибиотиков для лечения H pylori и повышенный уровень устойчивости к противомикробным препаратам к этим антибиотикам, существует потребность в более эффективных долгосрочных решениях для предотвращения и борьбы с этим патогеном человека.
Фармацевты могут выполнять важную функцию в лечении инфекций H. pylori , собирая анамнез предыдущего воздействия антибиотиков и аллергии на лекарства, а также будучи знакомыми с рекомендованными схемами первого и альтернативного первого ряда или схемами спасения и факторами, влияющими на эмпирический режим выбор, например модели сопротивления в их географической области.Фармацевты также могут обучать пациентов их режиму лечения, подчеркивая важность приема назначенных лекарств для повышения вероятности успешного искоренения.
Пробиотики
Использование пробиотиков для лечения H. pylori является спорным из-за противоречивых данных, а также из-за того, что формулировки, оптимальная доза, время (до, во время или после эрадикации) и продолжительность терапии не соответствуют стандартизированный. ^1,9 Хотя ACG предполагает, что пробиотическая терапия может быть многообещающей, Торонтский консенсус рекомендует не добавлять пробиотики.В некоторых литературных источниках предлагается добавлять пробиотики, такие как виды Saccharomyces boulardii и Lactobacillus , в тройные схемы для увеличения показателей эрадикации (абсолютное увеличение на 9% и 5% соответственно) и для уменьшения побочных эффектов, в первую очередь диареи (абсолютное снижение на 14% и 5% соответственно). 7% соответственно). ^8,17,18 Однако добавление пробиотиков увеличивает стоимость и нагрузку на таблетки и без того сложного режима.
Мониторинг
В идеале все пациенты должны пройти тестирование на эрадикацию H. pylori для подтверждения успешного лечения, а также для отслеживания показателей H. pylori ; однако подтверждение эрадикации во всех группах лечения не является рентабельным.Показания для подтверждающего исследования H pylori — эрадикация включают H pylori — ассоциированную язву, стойкие диспепсические симптомы, H pylori — ассоциированную лимфому MALT и удаление раннего рака желудка. Подтверждающие тесты следует проводить через 4-8 недель после терапии. ⁵ UBT — лучший вариант для подтверждения эрадикации H. pylori ; SAT — альтернатива. ^2,5 Серология может выявить прошлые инфекции H. pylori и не должна использоваться для контроля эффективности.^2,9
Заключение
H. pylori является глобально распространенным патогеном высокого риска. Рекомендуемое тестирование для H pylori было расширено, и все пациенты с положительным результатом должны получить лечение. UBT лучше всего подходит для обнаружения и искоренения. Антибиотики и висмут следует проводить не менее 4 недель, а ИПП следует проводить не менее 2 недель до всех диагностических тестов H pylori , кроме серологических. Успешное уничтожение H pylori основано на бактериальных факторах и факторах хозяина.Тройная терапия кларитромицином исторически была лечением первой линии; однако увеличение резистентности к кларитромицину требует дополнительных терапий первой линии. Чтобы выбрать наиболее эффективный эмпирический режим, пациентов следует спросить о предыдущем приеме макролидов и об аллергии на лекарства. Доказательства относительно пробиотиков для лечения H pylori противоречивы. Фармацевты должны быть знакомы со схемами лечения H pylori и разъяснять пациентам важность соблюдения режима лечения.Тестирование на эрадикацию рекомендуется в определенных группах пациентов через 4-8 недель после завершения лечения.
ССЫЛКИ
1. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori . Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112: 212-239.
2. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишка . 2017; 66: 6-30.
3. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации: Helicobacter pylori в развивающихся странах. Дж Клин Гастроэнтерол . 2011; 45: 383-388.
4. Хант Р. Х., Сяо С. Д., Мегро Ф. и др. Helicobacter pylori в развивающихся странах. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299-304.
5. Chey WD, Wong BCY. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции Helicobacter pylori . Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007; 102: 1808-1825.
6. Альба С., Бланко А., Аларкон Т. Устойчивость к антибиотикам в Helicobacter pylori . Curr Opin Infect Dis . 2017; 30: 489-497.
7. Де Франческо В., Беллезия А., Ридола Л. и др. Терапия первой линии для ликвидации Helicobacter pylori : критическая переоценка обновленных руководств. Энн Гастроэнтерол . 2017; 30: 373-379.
8. Fashner J, Gitu AC. Диагностика и лечение язвенной болезни и H.pylori инфекция. Ам Фам Врач . 2015; 91: 236-242.
9. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. Торонтский консенсус по лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Гастроэнтерология . 2016; 151: 51-69.e14.
10. Грэм Д.Ю., Фишбах Л. Лечение Helicobacter pylori в эпоху повышения устойчивости к антибиотикам. Кишка . 2010; 59: 1143-1153.
11. Duck WM, Sobel J, Pruckler JM, et al. Частота возникновения устойчивости к противомикробным препаратам и факторы риска среди человек, инфицированных Helicobacter pylori, , США. Emerg Infect Dis . 2004; 10: 1088-1094.
12. McNulty CA, Lasseter G, Shaw I., et al. Необходим ли эпиднадзор за устойчивостью к антибиотикам Helicobacter pylori и как его можно проводить? Алимент Фармакол Тер . 2012; 35: 1221-1230.
13. Abadi ATB. Устойчивость к кларитромицину и постоянство роли гастроэнтеролога в номинации на Helicobacter pylori как высокоприоритетный патоген Всемирной организацией здравоохранения. Мир Дж. Гастроэнтерол .2017; 23: 6379-6384.
14. Гисберт Дж. П., Кальвет X. Последние данные о четырехкратной (сопутствующей) терапии без висмута для эрадикации Helicobacter pylori . Clin Exp Гастроэнтерол . 2012; 5: 23-34.
15. Niv Y. Доксициклин в эрадикационной терапии Helicobacter pylori — систематический обзор и метаанализ. Пищеварение . 2016; 93: 167-173.
16. Георгопулос С.Д., Ксироучакис Э., Мартинес-Гонсалес Б. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее десятидневную сопутствующую и последовательную терапию для эрадикации Helicobacter pylori в зоне с высокой устойчивостью к кларитромицину. Eur J Intern Med . 2016; 32: 84-90.
17. Вильгельм С.М., Джонсон Дж. Л., Кале-Прадхан ПБ. Лечение клопов с помощью клопов: роль пробиотиков в качестве дополнительной терапии для Helicobacter pylori . Энн Фармакотер . 2011; 45: 960-966.
18. Szajewska H, Horvath A, Piwowarczyk A. Мета-анализ: влияние добавок Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения. Алимент Фармакол Тер .2010; 32: 1069-1079.
19. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112: 988-1013.
20. Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108: 308-328.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Что входит в тройную терапию для искоренения инфекции Helicobacter pylori?
Flores-Treviño S, Mendoza-Olazarán S, Bocanegra-Ibarias P, Maldonado-Garza HJ, Garza-González E.Лекарственная устойчивость Helicobacter pylori: изменения в терапии и проблемы. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2018 5 июля. [Medline].
[Рекомендации] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 212-239. [Медлайн].
О’Коннор А., Молина-Инфанте Дж., Гисберт Дж. П., О’Морайн С. Лечение инфекции Helicobacter pylori 2013. Хеликобактер . 2013 Сентябрь 18 Дополнение 1: 58-65. [Медлайн].
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT et. al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник . 2017 января 66 (1): 6-30. [Медлайн].
Chey WD, Вонг, Британская Колумбия. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол .2007 августа 102 (8): 1808-25. [Медлайн].
Санчес-Дельгадо Дж., Гарсия-Иглесиас П., Кастро-Фернандес М., Бори Ф, Баренис М., Буханда Л. Тройная терапия эзомепразолом, амоксициллином и метронидазолом в высоких дозах в течение десяти дней позволяет достичь высоких показателей эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 июл. 36 (2): 190-6. [Медлайн].
Nishizawa T., Maekawa T., Watanabe N, Harada N, Hosoda Y, Yoshinaga M, et al. Кларитромицин по сравнению с метронидазолом в качестве первой линии эрадикации Helicobacter pylori: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование в Японии. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015 июл. 49 (6): 468-71. [Медлайн].
Malfertheiner P, Mégraud F, O’Morain C, Bell D, Bianchi Porro G, Deltenre M, et al. Современные европейские концепции лечения инфекции Helicobacter pylori — Маастрихтский консенсусный доклад. Европейская группа изучения Helicobacter Pylori (EHPSG). Eur J Gastroenterol Hepatol . 1997 9 января (1): 1-2. [Медлайн].
Yuan Y, Ford AC, Khan KJ, Gisbert JP, Forman D, Leontiadis GI, et al.Оптимальная продолжительность схем эрадикации Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 г. 11 декабря. CD008337. [Медлайн].
Nyssen OP, McNicholl AG, Megraud F, Savarino V, Oderda G, Fallone CA и др. Последовательная и стандартная тройная терапия первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016, 28 июня. CD009034. [Медлайн].
Liou JM, Fang YJ, Chen CC, Bair MJ, Chang CY, Lee YC et.al. Сопутствующая четырехкратная терапия висмутом и трехкратная 14-дневная терапия в качестве первой линии лечения Helicobacter pylori: многоцентровое открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2016, 12 ноября. 388 (10058): 2355-2365. [Медлайн].
Zullo A, De Francesco V, Hassan C, Ridola L, Repici A, Bruzzese V, et al. Модифицированные схемы последовательной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: систематический обзор. Dig Liver Dis . 2013 Январь 45 (1): 18-22. [Медлайн].
Зулло А., Хассан С., Ридола Л., Де Франческо V, Вайра Д.Стандартные тройные и последовательные методы лечения для эрадикации Helicobacter pylori: обновленная информация. Eur J Intern Med . 2013 24 января (1): 16-9. [Медлайн].
Uygun A, Kadayifci A, Yesilova Z, Safali M, Ilgan S, Karaeren N. Сравнение последовательного и стандартного трехкомпонентного режима для эрадикации Helicobacter pylori: 14-дневное, открытое, рандомизированное, проспективное, параллельное исследование у взрослых пациентов с неязвенной диспепсией. Clin Ther . 2008 30 марта (3): 528-34.[Медлайн].
Qian J, Ye F, Zhang J, Yang YM, Tu HM, Jiang Q, et al. Тройная и последовательная терапия, содержащая левофлоксацин, или стандартная последовательная терапия в качестве лечения первой линии для эрадикации Helicobacter pylori в Китае. Хеликобактер . 2012 г., 17 (6): 478-85. [Медлайн].
Liou JM, Chen CC, Chang CY, Chen MJ, Fang YJ, Lee JY и др. Эффективность последовательной терапии на основе генотипической резистентности в лечении третьей линии рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: многоцентровое клиническое испытание. J Antimicrob Chemother . 2013 Февраль 68 (2): 450-6. [Медлайн].
Liou JM, Chen CC, Chen MJ, Chen CC, Chang CY, Fang YJ. Последовательная и тройная терапия для лечения первой линии Helicobacter pylori: многоцентровое открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2013 19 января. 381 (9862): 205-13. [Медлайн].
Manfredi M, Bizzarri B, de’Angelis GL. Инфекция Helicobacter pylori: последовательная терапия с последующей тройной терапией, содержащей левофлоксацин, обеспечивает хорошую кумулятивную скорость эрадикации. Хеликобактер . 2012 17 августа (4): 246-53. [Медлайн].
Molina-Infante J, Pazos-Pacheco C, Vinagre-Rodriguez G, Perez-Gallardo B, Dueñas-Sadornil C, Hernandez-Alonso M. Четверная (сопутствующая) терапия без висмута: эмпирическая и индивидуализированная эффективность по сравнению со стандартной тройной терапией кларитромицином — чувствительность к Helicobacter pylori и по сравнению с последовательной терапией устойчивых к кларитромицину штаммов. Хеликобактер . 2012 17 августа (4): 269-76. [Медлайн].
Kongchayanun C, Vilaichone RK, Pornthisarn B, Amornsawadwattana S, Mahachai V. Пилотные исследования для определения оптимальной продолжительности сопутствующей эрадикационной терапии Helicobacter pylori в Таиланде. Хеликобактер . 2012 17 августа (4): 282-5. [Медлайн].
Georgopoulos S, Papastergiou V, Xirouchakis E, Laoudi F, Lisgos P, Spiliadi C. Четырехкратная «сопутствующая» терапия без висмута по сравнению со стандартной тройной терапией продолжительностью 10 дней для первой линии H.pylori: рандомизированное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 Март 47 (3): 228-32. [Медлайн].
Ким С.И., Ли С.В., Хён Дж.Дж., Юнг С.В., Ку Дж.С., Йим Х.Дж. Сравнительное исследование скорости эрадикации Helicobacter pylori с 5-дневной четырехкратной «сопутствующей» терапией и 7-дневной стандартной тройной терапией. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 Январь 47 (1): 21-4. [Медлайн].
Янаи А., Сакамото К., Аканума М., Огура К., Маеда С. Четырехкратная терапия без висмута для эрадикации Helicobacter pylori первой линии: рандомизированное исследование в Японии. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2012 6 февраля. 3 (1): 1-6. [Медлайн].
Molina-Infante J, Lucendo AJ, Angueira T., Rodriguez-Tellez M, Perez-Aisa A, Balboa A, et al. Оптимизированная эмпирическая тройная и сопутствующая терапия для эрадикации Helicobacter pylori в клинической практике: исследование OPTRICON. Алимент Фармакол Тер . 2015 Март 41 (6): 581-9. [Медлайн].
Sardarian H, Fakheri H, Hosseini V, Taghvaei T., Maleki I, Mokhtare M.Сравнение гибридных и последовательных методов лечения эрадикации Helicobacter pylori в Иране: проспективное рандомизированное исследование. Хеликобактер . 2013 Апрель 18 (2): 129-34. [Медлайн].
Hsu PI, Kao SS, Wu DC, Chen WC, Peng NJ, Yu HC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее обратную гибридную терапию и стандартную тройную терапию для инфекции Helicobacter pylori. Медицина (Балтимор) . 2015 декабрь 94 (48): e2104. [Медлайн].
Tay CY, Windsor HM, Thirriot F, Lu W, Conway C, Perkins TT.Ликвидация Helicobacter pylori в Западной Австралии с использованием новых комбинаций четырехкомпонентной терапии. Алимент Фармакол Тер . 2012 декабря 36 (11-12): 1076-83. [Медлайн].
Graham DY, Canaan Y, Maher J, Wiener G, Hulten KG, Kalfus IN. Тройная терапия на основе рифабутина (RHB-105) для эрадикации Helicobacter pylori : двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 16 июня. 172 (12): 795-802. [Медлайн].
Kuo CH, Hsu PI, Kuo FC, Wang SS, Hu HM, Liu CJ.Сравнение 10-дневной четырехкратной терапии висмутом с высокими дозами метронидазола или левофлоксацина для терапии Helicobacter pylori второй линии: рандомизированное контролируемое исследование. J Antimicrob Chemother . 2013 Январь 68 (1): 222-8. [Медлайн].
Salazar CO, Cardenas VM, Reddy RK, Dominguez DC, Snyder LK, Graham DY. Более 95% успеха с 14-дневной четырехкратной висмутовой терапией против Helicobacter pylori: пилотное исследование на латиноамериканцах в США. Хеликобактер . 2012 Октябрь.17 (5): 382-90. [Медлайн].
Xie Y, Zhu Z, Wang J, Zhang L, Zhang Z, Lu H и др. Десятидневная четырехкратная терапия, включающая низкие дозы рабепразола, висмута, амоксициллина и тетрациклина, является эффективным и безопасным препаратом первой линии для лечения инфекции Helicobacter pylori в популяции с высокой устойчивостью к антибиотикам: проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование с параллельным контролем в Китае. Противомикробные агенты Chemother . 18 июня 2018 г. [Medline].[Полный текст].
Yagbasan A, Coşkun DÖ, Özbakir Ö, Deniz K, Gürsoy ce, Yücesoy M. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее 7-дневную и 14-дневную четырехкратную терапию в качестве лечения первой линии инфекции Helicobacter pylori у пациентов с функциональной диспепсией. Нигер Дж. Клиническая практика . 2018 21 января (1): 54-58. [Медлайн].
Шах А., Джавид Г., Заргар С.А., Тели Ф., Хан Б.А., Йатату Г.Н. Безопасность и эффективность однонедельной тройной терапии на основе левофлоксацина в качестве первой линии лечения язвенной болезни, связанной с Helicobacter pylori, в Кашмире, Индия. Индийский J Гастроэнтерол . 2013 января, 32 (1): 32-6. [Медлайн].
Peedikayil MC, Альшайбани FI, Алхенизан AH. Терапия первой линии на основе левофлоксацина в сравнении со стандартной терапией первой линии для эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One . 2014 21 января. 9 (1): e85620. [Медлайн].
Куадрадо-Лавин А., Салсинес-Кавьедес Дж. Р., Карраскоса М. Ф., Дирссен-Сотос Т., Кобо М., Кампос М. Р. и др.Левофлоксацин по сравнению с кларитромицином в 10-дневной тройной схеме терапии для эрадикации Helicobacter pylori первой линии: простое слепое рандомизированное клиническое испытание. J Antimicrob Chemother . 2012 Сентябрь 67 (9): 2254-9. [Медлайн].
Kale-Pradhan PB, Mihaescu A, Wilhelm SM. Последовательная терапия фторхинолоном Helicobacter pylori: метаанализ. Фармакотерапия . 2015 авг. 35 (8): 719-30. [Медлайн].
Федерико А., Нардоне Г., Гравина А.Г., Йовене М.Р., Миранда А., сравнить D.Эффективность 5-дневной сопутствующей терапии, содержащей левофлоксацин, в эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Гастроэнтерология . 2012 июл. 143 (1): 55-61.e1; quize e13-4. [Медлайн].
Fu W, Song Z, Zhou L, Xue Y, Ding Y, Suo B и др. Рандомизированное клиническое испытание: эзомепразол, висмут, левофлоксацин и амоксициллин или цефуроксим в качестве схем первой линии эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Dig Dis Sci . 2017 июн.62 (6): 1580-1589. [Медлайн].
Su J, Zhou X, Chen H, Hao B, Zhang W, Zhang G. Эффективность четырехкратной терапии висмутом 1-й линии с левофлоксацином или кларитромицином для искоренения инфекции Helicobacter pylori: 1 неделя, открытая , рандомизированное исследование. Медицина (Балтимор) . 2017 Февраль 96 (7): e5859. [Медлайн].
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсус. Кишечник . 2012 май. 61 (5): 646-64. [Медлайн].
Liang X, Xu X, Zheng Q, Zhang W, Sun Q, Liu W. Эффективность висмутсодержащей четырехкомпонентной терапии при инфекциях Helicobacter pylori, устойчивых к кларитромицину, метронидазолу и фторхинолону, в проспективном исследовании. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 июл.11 (7): 802-7.e1. [Медлайн].
Соквала А., Шах М.В., Девани С., Йонга Г. Эрадикация Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование 7-дневной и 14-дневной тройной терапии. S Afr Med J . 2012 июн 102 (6, часть 2): 368-71. [Медлайн].
Челик М., Йигит М. Эффективность левофлоксацин-содержащей последовательной терапии с висмутом или без него при эрадикации Helicobacter Pylori при неязвенной диспепсии. Acta Gastroenterol Belg . 2017 янв-март. 80 (1): 39-42. [Медлайн].
Ликвидация Helicobacter pylori — последняя информация о последних методах лечения
Джулиан Яксли
Бхаскар Чакраварти
Предпосылки
Ликвидация Helicobacter pylori (H.pylori) при определенных обстоятельствах может быть сложной задачей. В настоящее время не существует терапии первой линии, которая лечила бы всех пациентов.
Цель / с
В этой статье обобщается роль новых методов лечения в лечении H. pylori . Считается, что эти новые терапевтические стратегии, известные как последовательная терапия и терапия спасения, обеспечивают более высокую степень эрадикации по сравнению с рекомендованными в настоящее время терапиями первой линии. В этой статье описывается растущий объем доказательств, подтверждающих их эффективность.
Обсуждение
Последовательная терапия и терапия спасения недавно появились в качестве альтернативных схем для уничтожения H. pylori . Хотя текущие руководства по-прежнему рекомендуют традиционные методы лечения H. pylori первой линии, врачи общей практики должны знать об этих новых стратегиях, чтобы эти варианты можно было применять, когда традиционная терапия не помогает.
Связь между Helicobacter pylori ( H.pylori ) и язвенной болезни. Колонизация H. pylori является основным признанным фактором риска развития язвенной болезни (PUD), и ее искоренение произвело революцию в современном лечении язвенной болезни. Примерно 15 лет назад основой терапии было кратковременное заживление язв и облегчение симптомов без уничтожения организма. Это потребовало длительной поддерживающей терапии и способствовало высокой частоте рецидивов.
Сегодня новые схемы эрадикации меняют естественное течение пептической язвы и все чаще предлагают долгосрочное лечение.Тем не менее, постоянно меняющееся лицо терапии H. pylori , вызванное устойчивостью организма к различным антибиотикам, по-прежнему представляет собой проблему для врачей.
Патогенез болезни, вызванной H. pylori
H. pylori — это грамотрицательная палочка, которая естественным образом колонизирует желудок человека не менее 50 000 лет. ¹ Обычно приобретенный в детстве, он в какой-то момент жизни заселяет слизистую желудка около 50% населения мира.¹ В западных странах распространенность инфекции H. pylori составляет примерно 30%. ¹
H. pylori был впервые идентифицирован и выделен из образца биопсии желудка в 1983 году. ² Открытие было сделано в Австралии Маршаллом и Уорреном, которые осознали, что почти все пациенты с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, которых они наблюдали в период с 1979 по 1984 год, были заражены одним и тем же организмом. ³ H. pylori с тех пор превратился в важный патоген, связанный с гастродуоденальной областью, играющий важную роль в патогенезе большинства случаев ЯБД.²
Инфекция H. pylori вызывает стойкий иммунный ответ. Поскольку организм имеет множество адаптаций для предотвращения обнаружения иммунной системы, выведение организмом никогда не бывает полным. В результате устойчивые воспалительные процессы в желудке вызывают сокращение популяции D-клеток, продуцирующих соматостатин. ¹ Это вызывает последующее повышение секреции гастрина с последующим увеличением выделения кислоты желудочного сока, что может привести к язвенной болезни у некоторых пациентов.
Во всем мире более 80% язв двенадцатиперстной кишки и более 60% язв желудка связаны с H. pylori . ¹ У большинства пациентов, колонизированных этим организмом, не развиваются пептические язвы, хотя у большинства разовьется гастрит. Пожизненный риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки составляет всего 10%, ⁴, что несколько меньше, чем риск колонизации H. pylori . Причина, по которой только у некоторых развиваются язвы, остается нерешенной, хотя комбинация различий бактериальных штаммов, восприимчивости хозяина и факторов окружающей среды, вероятно, сыграет свою роль.¹
Обследование и диагностика инфекции
Ретроспективное исследование, проведенное в Калифорнии в 1998 году, показало, что менее половины пациентов с диагнозом ЯБЛ были обследованы врачом общей практики на H. pylori . ⁵ К счастью, по мере того, как растет понимание естественного течения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, тестирование H. pylori стало более распространенным за последнее десятилетие.
Язвенная болезнь, связанная с H. pylori , должна рассматриваться у пациентов с болью в эпигастрии или диспепсией.Колонизацию также следует заподозрить и провести скрининг у пациентов с семейным анамнезом рака желудка или лимфоидной лимфомой, связанной со слизистой оболочкой желудка (MALT). ⁶ Также важно провести скрининг на инфекцию H. pylori у любого пациента, которому предстоит краткосрочная или длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), поскольку эрадикация снижает частоту язвенной болезни у этих пациентов. . ⁷
Было бы неуместно исследовать H.pylori первоначально при наличии тревожных симптомов, таких как потеря веса, кровотечение, дисфагия или симптомы у пациента старше 55 лет. ⁴ В этом контексте исследования в первую очередь должны быть направлены на исключение злокачественных новообразований, например, с помощью гастроскопии.
Исследования H. pylori в целом делятся на инвазивные и неинвазивные методы. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки ( Таблица 1 ). Наиболее широко используемым неинвазивным тестом в общей практике является серологический тест.Если у пациента наблюдается высокий титр, это указывает на активную инфекцию, тогда как низкий титр может просто отражать предыдущее воздействие H. pylori . Дыхательный тест на мочевину — лучший тест для контроля успеха эрадикации после лечения, хотя он может быть доступен не всем врачам общей практики.
Таблица 1. Обычно используемые диагностические тесты для H.pylori
Тест Механизм Примечания
Инвазивный
Быстрый тест на уреазу
Образец биопсии смешивают с мочевиной и измеряют pH
H.pylori превращает мочевину в аммиак (NH ₃) + CO ₂
Тест на H. pylori положительный, если pH среды становится более щелочным, на что указывает изменение цвета
Быстро и недорого
Высокая чувствительность и специфичность
Не подходит для мониторинга после эрадикации, потому что это повлечет за собой дальнейшую гастроскопию
Культура
Культивирование организма позволяет определить чувствительность к антибиотикам
Дорого
Широко недоступен
Высокая специфичность, низкая чувствительность
Гистология
Предлагает дополнительную информацию о степени и характере воспаления
Дорого
Высокая чувствительность и специфичность
Требуется гастроскопия
Может обнаруживать ранние изменения лимфомы MALT
Неинвазивный
Серология
Наличие H.pylori-специфические антитела IgG
Недорого и широко доступно.
Положительный результат с низким титром указывает на прошлый контакт с H. pylori и не обязательно на активную колонизацию
Положительный результат с высоким титром отражает активную колонизацию
Не подходит для мониторинга после эрадикации, поскольку успешное лечение не приводит к немедленному изменению уровней IgG
Дыхательный тест на мочевину
Использует принцип метаболизма мочевины H.пилори
Пациент проглатывает радиоактивно меченную (13c) мочевину с последующим измерением концентрации выдыхаемого изотопно-меченого CO2
Положительный результат на H. pylori при наличии изотопно-меченного CO2
Прогнозирующая ценность высокого положительного значения
Прогнозирующая ценность высокого отрицательного значения
Подходит и рекомендуется в качестве контрольного теста после ликвидации
Широко недоступен
Анализ стула на антиген
Наличие H.pylori в стуле
Подходит для диагностики до лечения и мониторинга после лечения
Неприятность, связанная со способами забора образцов
IgG, иммуноглобулин G; СОЛОД, лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой
Традиционные схемы ликвидации
Схемы ликвидации H. pylori продолжали развиваться в течение последних 20 лет.Первоначально основная терапия включала блокаторы гистаминовых рецепторов H ₂ с антибиотиком. Уровень успешного искоренения составил 73–84%. ⁵ Со временем эта терапия использовалась все реже, так как появлялись новые схемы с лучшими результатами.
Примерно 15 лет назад были внедрены тройная терапия на основе висмута и двойная терапия на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Они стали наиболее широко используемыми методами лечения в течение следующего десятилетия или около того, пока их не вытеснили более новые альтернативы.Двойная терапия на основе ИПП не имела адекватных показателей успеха, в то время как тройная и четверная терапия на основе висмута имела значительные побочные эффекты. Эти побочные эффекты часто наблюдались пожилыми пациентами, которые попадали в больницу в анекдотическом опыте одного из авторов.
Сегодня тройная терапия на основе ИПП является наиболее широко используемым методом во всем мире. ⁸ Этот режим включает использование ИПП в сочетании с амоксициллином и кларитромицином. Текущие терапевтические рекомендации в Австралии, пересмотренные в июле 2013 года, рекомендуют тройную терапию на основе ИПП в качестве меры первой линии для эрадикации H.pylori ⁹ ( таблица 2 ).
Таблица 2. Рекомендуемые в настоящее время схемы искоренения ⁹
Эрадикационная терапия Компоненты Примечания
Тройная терапия на основе ИПП
Эзомепразол 20 мг два раза в день ИЛИ омепразол 20 мг два раза в день
Амоксициллин 1 г два раза в день
Кларитромицин 500 мг два раза в сутки ⁹
Рекомендация первой линии в австралийских руководящих принципах ⁹
Лекарства, назначаемые 7-дневным курсом
Комбинированные рецепты включают Nexium Hp7 и Probitor Hp7
Четверная терапия
Омепразол 20 мг один раз в сутки
Субсалицилат висмута 120 мг четыре раза в день
Метронидазол 400 мг 3 раза в сутки
Тетрациклин 500 мг четыре раза в день ⁹
Необычно используется
Назначен 7- или 14-дневный курс
Выбор первой линии в соответствии с рекомендациями ACG для регионов с известной устойчивостью к кларитромицину
ACG, Американский колледж гастроэнтерологии
В этих рекомендациях указывается, что устойчивость к кларитромицину до лечения в Австралии составляет 5–7% и указывает на вероятность ее роста.⁹ Следовательно, чтобы избежать неудачи лечения, было бы разумно рассмотреть рекомендацию Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) о том, что в областях с известной высокой устойчивостью к кларитромицину может быть предпочтительна четырехкратная терапия на основе висмута. ¹⁰ Однако висмут доступен только в Австралии по схеме особого доступа. ⁹
Эффективность тройной терапии была широко проверена и не доказала превосходства схем, применявшихся два десятилетия назад.^11,12 Стандартная тройная терапия на основе ИПП, по-видимому, дает 70–85% успеха. ¹ Кроме того, недавнее рандомизированное исследование 169 пациентов, которые пробовали четырехкратную терапию после неудачной тройной терапии, показало, что четырехкратная терапия, рекомендованная при резистентности к кларитромицину, также не дает результатов в 20–25% случаев. ¹³ Сопоставимые результаты были получены в обширном шведском объединенном анализе, в котором тройная терапия на основе ИПП сравнивалась с различными другими традиционными методами лечения H.pylori . ¹⁴ К ним относятся четырехкратная терапия, терапия на основе висмута и двойная терапия на основе ИПП. Во всех группах лечения показатель успешной эрадикации был одинаковым. Вывод, который следует сделать из шведского исследования, заключается в том, что при всех традиционно прописываемых схемах эрадикация успешна лишь частично.
Доказательства для новых методов лечения
Последовательная терапия
В то время как стандартная тройная терапия остается протоколом первой линии для инфекции H. pylori , ¹⁵ растущая устойчивость к антибиотикам, используемым в этом лечении, вызывает озабоченность.В последнее время это привело к возрождению интереса к новым терапевтическим стратегиям, одной из которых является последовательная терапия.
Доказательства в пользу последовательной терапии обнадеживают: в ряде исследований сообщается, что уровень эрадикации выше, чем у любого широко используемого в настоящее время лечения. Последовательная терапия — это двухэтапная 10-дневная программа, состоящая из введения ИПП с амоксициллином в течение первых 5 дней с последующей тройной терапией, которая включает ИПП, кларитромицин и тинидазол в течение следующих 5 дней.
Примером схемы лечения может быть эзомепразол 20 мг два раза в день в сочетании с амоксициллином 1 г два раза в день, назначаемый в течение 5 дней. Затем необходимо провести тройную терапию эзомепразолом 20 мг два раза в день, кларитромицином 500 мг два раза в день и тинидазолом 500 мг дважды в течение следующих 5 дней. ¹⁶
Lancet опубликовал рандомизированное контролируемое исследование в январе 2013 года, в котором сравнивали последовательную терапию с тройной терапией на основе ИПП. Было обнаружено, что группа последовательного лечения давала более высокие показатели эрадикации по сравнению со стандартной терапией 87.0% и 82,3% соответственно. ¹⁷ В этом испытании также была протестирована 14-дневная последовательная терапия, которая оказалась еще более эффективной с показателем успеха 90,7%. ¹⁵
Последовательная терапия доказала свою высокую эффективность в других исследованиях. Недавний анализ намерения лечить 22 рандомизированных испытания последовательной терапии с участием 2388 пациентов показал уровень эрадикации порядка 91,3%. ¹⁸ Если этот ряд данных расширить до анализа протокола, последовательная терапия предвещает 93.7% Уровень эрадикации H. pylori . ¹⁸
Спасательная терапия
Несмотря на высокую эффективность последовательной терапии, некоторые пациенты не реагируют. Имеются некоторые данные по варианту второй линии для этой когорты, называемому «спасательной терапией». Спасательная терапия представляет собой тройную терапию, включающую ИПП, амоксициллин и левофлоксацин, вводимые в течение 10 дней. Предлагаемый рецепт будет включать эзомепразол 20 мг два раза в день, амоксициллин 500 мг два раза в день и левофлоксацин 500 мг два раза в день.¹⁸
Ограниченные данные, основанные на доказательствах, доступные в настоящее время в Австралии, позволяют предположить, что терапия спасения достигает высоких показателей успеха. ⁹ ACG сообщает, что спасательная обработка эффективна на 76% при реализации после неудачного последовательного режима. ⁸ Небольшое перспективное пилотное исследование, проведенное Зулло и другими, также показало, что спасательная терапия является действенной альтернативой в случае неэффективности эрадикации при последовательной терапии. ¹⁹ В исследование были включены 35 пациентов, получавших 10-дневную тройную терапию рабепразолом, левофлоксацином и амоксициллином после неудачной последовательной терапии.При анализе намерения лечить это лечение было успешным в 85,7% случаев. ¹⁹
Решение проблемы устойчивости к антибиотикам
Устойчивость к противомикробным препаратам к антибиотикам является проблемой при эрадикационной терапии. Считается, что неэффективность лечения обычно происходит из-за роста устойчивости к противомикробным препаратам. Несколько исследований показали, что эрадикация H. pylori более успешна, если до начала лечения проводится тестирование чувствительности. ⁶ Это позволяет подбирать антибиотики в соответствии с восприимчивостью организма.
Также важно спросить пациентов о предыдущих лекарствах. Данные свидетельствуют о том, что предыдущее воздействие метронидазола или макролидных антибиотиков на пациента снижает успех эрадикации. ⁹ Если они подверглись подобному воздействию в прошлом, следует выбирать препараты замещающих классов, чтобы избежать неудачного лечения.
За последние 10 лет было отмечено снижение эффективности стандартной тройной терапии. ¹⁷ Хотя данные указывают на более низкую частоту неудач лечения с помощью новых методов лечения, вполне вероятно, что они также испытают подобное явление.¹⁷ Поскольку развитие лекарственной устойчивости останется проблемой, новые методы лечения должны быть внедрены раньше, чем позже. Таким образом, важно подчеркнуть, что после первоначальной неудачи стандартной тройной терапии этот режим не следует повторять, а ⁹ скорее следует уделить внимание испытаниям последовательной или спасительной терапии.
Обеспечение соответствия
Хорошее соблюдение пациентом режима лечения также является важным предиктором результата. ¹⁰ Поэтому важно подчеркнуть его актуальность для пациентов.Плохое соблюдение не только способствует устойчивости к антибиотикам, но и пациенты, которые не завершили полный курс лечения антибиотиками, также с большей вероятностью не пройдут лечение. В Австралии неполное соблюдение режима лечения является наиболее частой причиной неудачной эрадикации. ⁹
Побочные эффекты являются основной причиной несоблюдения схем эрадикации. Хотя они встречаются примерно у 5–20% пациентов, было бы благоразумно сообщить пациентам о возможных побочных эффектах до начала лечения.Важные побочные эффекты перечислены в Табл. 3 . Профили побочных эффектов последовательной терапии и стандартной тройной терапии аналогичны. ¹⁶
Финансовые затраты на последовательную и спасительную терапию также являются проблемой, определяющей соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку 10-дневная последовательная терапия дает результаты лишь незначительно уступающие результатам 14-дневной последовательной терапии, экономически выгодно рекомендовать более короткое лечение. ^9,16
Таблица 3. Побочные эффекты обычных лекарств, используемых в схемах эрадикации ^21,22
Противомикробное средство Побочные эффекты
Часто Нечасто
Ингибитор протонной помпы (ИПП)
Кашель
Фарингит
Боль в животе
Диарея
Парестезия
Алопеция
Гемолитическая анемия
Кларитромицин
Боль в животе
Изменение вкусовых ощущений
Амоксициллин
Метронидазол
Тромбофлебит
Тошнота
Головная боль
Выделения из влагалища
Токсичность для зрительного нерва
Панкреатит
Гепатит
Тромбоцитопения
Соли висмута
Темное изменение цвета стула, языка, зубов
Диарея
Тошнота
Рвота
Головокружение
Головная боль
Нейротоксичность
Тетрациклин
Тинидазол
Изменение вкусовых ощущений
Кандидозный вагинит
Путаница
Агитация
Изъятие
Левофлоксацин
Диарея
Головная боль
Тошнота
Аритмия
Гипогликемия
Реакция гиперчувствительности
Тендинит
Заключение
H.pylori остается серьезной причиной заболеваемости во всем мире. На сегодняшний день полностью успешная терапевтическая стратегия остается труднодостижимой, однако последовательная терапия и терапия спасения становятся эффективными альтернативами первой и второй линии. Хотя преждевременно рекомендовать их рутинное использование во всех случаях, эти новые варианты следует рассматривать для лечения инфекции H. pylori , когда стандартная тройная терапия не помогает.
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.
Список литературы
Long D, Fauci A, Kasper D, et al. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: McGraw Hill Companies; 2012.
Феннерти М., Либерман Д., Вакил Н. и др. Эффективность лечения Helicobacter pylori в условиях клинической практики. Arch Intern Med 1999; 159: 1562–66.
Уоррен Дж., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите.Ланцет 1983; 1: 1273–75.
Рамакришнан К., Салинас Р. Язвенная болезнь. Am Fam Physician 2007; 76: 1005–12.
Peura D. Helicobacter pylori: варианты рационального управления. Am J Med 1998; 105: 424–30.
Stenstroem B, Mendis A, Marshall B. Helicobacter pylori: новейшие достижения в диагностике и лечении. Врач Aust Fam, 2008; 37: 608–12.
Талли Н., Вакил Н. Руководство по ведению диспепсии. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2324–37.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al.Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori: Маастрихтский консенсусный отчет III. Кишечник 2007; 56: 772–81.
Группа экспертов по антибиотикам. Ликвидация Helicobacter pylori и заживление язв В: eTG Complete [Интернет] Мельбурн. ООО «Терапевтические рекомендации», 2013 г. Доступно на сайте www.tg.org.au [доступ 15 марта 2013 г.].
Chey W, Wong B. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1808–25.
Лайне Л., Феннерти М., Осато М. и др. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori на основе эзомепразола и эффект устойчивости к антибиотикам: результаты трех многоцентровых двойных слепых исследований в США. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3393–98.
Vakil N, Lanza F, Schwartz H, Barth J. Семидневная терапия Helicobacter pylori в Соединенных Штатах. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 99–107.
Юн Дж, Байк Дж, Ким Й и др. Сравнение скорости эрадикации между 1-недельной и 2-недельной висмутсодержащей четырехкратной спасательной терапией для эрадикации Helicobacter pylori.Кишечная печень 2012; 6: 434–39.
Унге П. Какие еще схемы лечения инфекции Helicobacter pylori исследуются? Гастроэнтерол 1997; 113: 131–48.
Эдвардс П. Искоренение Helicobacter pylori: какая последняя рекомендованная терапия? Curr Ther 1996; январь: 49–54.
Кроу С. Схемы лечения Helicobacter pylori. Сан-Диего: UpToDate; 2013.
Liou J, Chen C, Chen M, et al. Последовательная и тройная терапия для лечения Helicobacter pylori первой линии: многоцентровое открытое рандомизированное исследование.Ланцет 2013; 381: 205–13.
Vaira D, Zullo A, Hassan C, Fiorini G, Vakil N. Последовательная терапия для ликвидации Helicobacter pylori: время пришло! Ther Adv Gastroenterol 2009; 2: 317–22.
Зулло А., Франческо В., Хассан С., Панелла С., Морини С., Иерарди Е. Лечение второй линии для эрадикации Helicobacter pylori после неудачной последовательной терапии: пилотное исследование. Future Med 2006; 3: 251–54.
Ди Каро С., Францески Ф., Мариани А. и др. Тройные схемы на основе левофлоксацина второго ряда для эрадикации Helicobacter pylori.Dig Liver Dis 2009; 41: 480–85.
Micomedix 2.0. 2013 г. [обновлено 13 марта 2013 г.] Доступно по адресу: http://healthcare.thomsonreuters.com/ micromedexMobile / [по состоянию на 26 марта 2013 г.].
Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Фармацевтическое общество Австралии; 2010.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
Ликвидация Лечение инфекции Helicobacter pylori на основе Molecu
Введение
Helicobacter pylori ( H.pylori ), которым заражено более 50% всего населения мира, стала глобальной проблемой здравоохранения, связанной с многочисленными доброкачественными и злокачественными заболеваниями желудка, включая хронический гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и желудочный MALT (лимфоид, связанный со слизистой оболочкой). ткани) лимфомы. ^1–3 В развивающихся странах H. pylori был обнаружен в желудках от 70% до 90% людей, а в западных странах от 25% до 50% всего населения являются носителями H.pylori . ³ Множество исследований за последние десятилетия продемонстрировали, что эрадикационная терапия инфекции H. pylori имеет большое значение для лечения H. pylori -ассоциированных заболеваний, таких как заживление язв, регресс лимфомы MALT и снижение риска рака. ⁴
За последние 4 года были опубликованы четыре важных согласованных отчета по лечению инфекции H. pylori , включая Управление инфекцией H. pylori — Маастрихтский V / Флорентийский консенсусный отчет, Киотский глобальный консенсусный отчет по H.pylori гастрита, Торонтский консенсус по лечению инфекции H. pylori у взрослых и Пятый китайский национальный консенсусный доклад по лечению инфекции H. pylori . ^5–8 Схемы эрадикационного лечения инфекции H. pylori , рекомендованные этими руководящими принципами, включали тройную терапию на основе кларитромицина (ингибитор протонной помпы / ИПП + амоксициллин + кларитромицин), четырехкратную терапию без висмута (последовательная, сопутствующая и гибридная терапия) и висмут -содержащая четверная терапия.⁸
Для стандартной четырехкратной терапии висмутом наш Пятый национальный консенсус рекомендует семь схем терапии и обычно используются шесть антибиотиков, включая амоксициллин, кларитромицин, левофлоксацин, метронидазол, фуразолидон и тетрациклин. ⁸ Однако, к сожалению, уровень эрадикации при лечении H. pylori заметно снижается, и основной причиной является устойчивость к антибиотикам. ^5–8 Что касается первичной устойчивости, недавние исследования показали, что уровни устойчивости H.pylori на кларитромицин, метронидазол и левофлоксацин составляют 20–50%, 40–70% и 20–50% соответственно. ^8–11 Для повышения скорости эрадикации H. pylori выполнение теста на лекарственную чувствительность перед лечением может иметь сравнительное преимущество. ^8,12
С быстрым развитием молекулярной патологии было подтверждено, что некоторые молекулярные маркеры связаны с устойчивостью к антибиотикам, например точечные мутации 23S рРНК, включая A2143G, A2142G и A2142C домена V, которые были обнаружены более чем в 90% пациенты с резистентностью к кларитромицину.^13–15 Для устойчивости к антибиотикам при инфекции H. pylori Институт клинических лабораторных стандартов (CLSI) рекомендует бактериальный посев и метод дисковой диффузии. ^16–18 Однако по сравнению с культурой H. pylori обнаружение молекулярных патологий на основе молекулярных маркеров, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени и традиционный анализ ПЦР, является очень простым и экономичным подходом, который также требует меньше времени. Наше исследование было разработано для определения эффективности и безопасности H.pylori , основанная на результатах молекулярной патологической устойчивости к антибиотикам.
Материалы и методы
Пациенты, критерии включения и исключения
Ретроспективно был проанализирован в общей сложности 261 пациент, подвергшийся лечению H. pylori на основании молекулярной патологической устойчивости к антибиотикам, в том числе 111 пациентов, которые лечились впервые (одна группа в качестве первого лечения) и 150 пациентов. кто потерпел неудачу хотя бы один раз в четырехкратной терапии висмутом (другая группа как повторное лечение).Весь процесс нашего исследования полностью соответствует принципам Хельсинкской декларации, и наш исследовательский проект был одобрен Комитетом по этике исследований на людях нашей больницы. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов. Критерии включения: (1) пациенты в возрасте от 18 до 80 лет; (2) пациенты, которым при гистопатологическом исследовании был поставлен диагноз «инфекция H. pylori »; и (3) пациенты, за которыми можно успешно наблюдать.Критерии исключения включали: (1) пациенты, получавшие антимикробную терапию за 2 месяца до обследования с помощью гастроскопа; (2) пациенты, перенесшие операцию на верхних отделах желудочно-кишечного тракта; (3) пациенты, у которых были диагностированы злокачественные новообразования; и (4) пациенты с серьезными заболеваниями сердца, легких, печени или почек.
Коллекция образцов
У каждого пациента были взяты биопсии тела желудка и / или антрального отдела при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Биопсии желудка были подготовлены в соответствии с требованиями молекулярного патологического обнаружения и должны быть достаточными для дальнейшей полимеразной цепной реакции (ПЦР) и анализа ПЦР в реальном времени.
Обнаружение генотипов мочевины и CYP2C19 при биопсии желудка с помощью ПЦР
Для подтверждения наличия инфекции H. pylori в биоптатах желудка был обнаружен ген UreA с помощью обычного метода ПЦР. ^19,20 Праймеры для ПЦР-амплификации мочевины (F: 5ʹ-GCCAATGGTAAATTAGTT-3 ‘R: 5ʹ-CTCCTTAATTGTTTTTAC-3’) ²⁰ были разработаны в соответствии с опубликованным исследованием и синтезированы в NewLife Inc. (Китай). Более того, на эффект ИПП при лечении эрадикационной терапии H. pylori может влиять полиморфизм гена CYP2C19.²¹ Обнаружены три основных аллеля, включая CYP2C19 * 1 (дикий тип), CYP2C19 * 2 (мутация в экзоне 5) и CYP2C19 * 3 (мутация в экзоне 4). ^21,22 Последовательности праймеров были сконструированы и синтезированы для CYP2C19 * 2 (F: 5ʹ-AATTACAACCAGAGCTTGGC-3 ‘R: 5ʹ-TATCA CTTTCCATAAAAGCAAG-3’) и CYP2C19 * 3 (FTA-3ʹ-TATTATTATCTG R: 5ʹ-ACTTCAGGGCTTGGTCAATA-3 ‘). ²¹ Они были обнаружены с помощью ПЦР-амплификации, и продукты были проанализированы и секвенированы в NewLife Inc.
Обнаружение мутаций, связанных с устойчивостью к кларитромицину с помощью ПЦР в реальном времени
Было обнаружено, что три основные точечные мутации 23S рРНК, включая A2143G, A2142G и A2142C домена V ( Дополнительная таблица 1 ), связаны с более чем 90% пациентов с устойчивостью к кларитромицину. ^13–15,20 Анализ аллельной дискриминации TaqMan в реальном времени (NewLife, Пекин, Китай) был использован для определения этих точечных мутаций в соответствии с описанием, приведенным в ранее опубликованных ссылках.^15,20 Праймеры и зонды были сконструированы как для ДНК дикого типа, так и для мутированной ДНК, и последовательности показаны в дополнительной таблице 2 . Использовали прикрепление связующего с малыми бороздками (MGB) к олигонуклеотидам и более короткие флуорогенные зонды, ^20,23, и зонды были помечены двумя разными флуоресцентными красителями (красителем VIC и красителем FAM). Обнаружение ПЦР в реальном времени выполняли в соответствии с инструкциями производителя. Положительный и отрицательный контроли использовались одновременно, и все образцы детектировались дважды.
Традиционная ПЦР и секвенирование для обнаружения мутаций, связанных с устойчивостью к амоксициллину, фторхинолону и тетрациклину
Как показано в дополнительной таблице , было подтверждено, что мутации генов PBP1, gyrA и 16S рРНК связаны с устойчивостью H. pylori к амоксициллину, фторхинолону и тетрациклину соответственно. ^24–28 Обычный метод ПЦР и секвенирования был использован для обнаружения этих сайтов мутаций, а Дополнительная таблица 3 показывает последовательности праймеров, ориентированных на гены-мишени.Все реакции проводили в объеме 25 мкл, а амплификации ПЦР выполняли с использованием аппарата для ПЦР MJR PTN-200 (MJ Research Inc, Watertown, США) в соответствии с инструкциями производителя. Продукты амплификации ПЦР разделяли электрофорезом в 2% агарозном геле, и дальнейшее секвенирование было выполнено NewLife, Китай.
Ликвидационное лечение
инфекции H. pylori на основе молекулярно-патологической устойчивости к антибиотикам
Перед началом эрадикационной терапии у всех пациентов был диагностирован H.pylori при гистологическом исследовании (окрашивание серебром Вартина-Старри) и обнаружении гена UreA с помощью ПЦР. Они прошли курс эрадикационной терапии H. pylori в течение 14 дней на основании результатов молекулярно-патологических тестов на устойчивость к антибиотикам. Через четыре недели после окончания эрадикационного лечения этих пациентов выявляли с помощью UBT (¹³ дыхательный тест с C-мочевиной) и / или гистопатологических исследований для определения статуса инфекции H. pylori . Через восемь недель после лечения этим пациентам были повторены UBT, чтобы подтвердить эффект H.pylori эрадикационная терапия. В конце лечения изучались функции печени и почек, регистрировались и сравнивались нежелательные явления. Показатели эрадикации использовались в качестве основного критерия результатов.
Статистический анализ
SPSS 20.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) были выполнены для статистического анализа. Тест хи-квадрат или точный тест Фишера использовался для сравнения уровней эрадикации, большинства демографических характеристик пациентов, результатов устойчивости к антибиотикам при молекулярно-патологических исследованиях, схем лечения H.pylori и частота нежелательных явлений. Уровень эрадикации в каждой группе анализировался для каждого намерения лечить и согласно протоколу с 95% доверительным интервалом. Значение P <0,05 считалось значимым, и все приведенные значения P двусторонние.
Результаты
Демографические данные пациентов
Двести шестьдесят один пациент был проанализирован ретроспективно, в том числе 111 пациентов, получавших первое лечение, и 150 пациентов, получавших повторное лечение (рис. 1). Демографические данные пациентов представлены в таблице 1.Средний возраст 261 пациента составил 52,3 ± 15,4 года, 116 пациентов были мужчинами. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала, что у 146 пациентов был диагностирован хронический поверхностный гастрит (CSG), а у 115 пациентов — хронический атрофический гастрит (CAG). Кроме того, язвенная болезнь была обнаружена у 42 пациентов, в том числе у 34 — с язвой двенадцатиперстной кишки и у 8 — с язвой желудка (таблица 1).
Таблица 1 Демографические данные пациентов
Рис. 1 Блок-схема данного исследования.
Диагноз инфекции H. pylori был подтвержден двумя методами, включая окрашивание серебром Вартина-Старри и определение гена мочевины мочевины с помощью ПЦР. Перед эрадикационной терапией H. pylori была определена устойчивость к антибиотикам, и схемы лечения были выбраны на основе результатов выявления молекулярных патологических исследований. Полиморфизм гена CYP2C19 был получен у 237 пациентов, включая 108 пациентов с быстрым метаболизмом (RM), 105 пациентов с промежуточным метаболизмом (IM) и 24 пациента со слабым метаболизмом (PM).Как показано в Таблице 1, по сравнению с пациентами, которые ранее не получали лечения эрадикацией H. pylori , у тех пациентов, у которых не получилось пройти четырехкратную терапию висмутом, был более высокий процент пациентов женского пола (42,3% против 65,3%, P = 0,033). С помощью однофакторного анализа среднего возраста, результатов эндоскопических исследований и полиморфизма гена CYP2C19 не было обнаружено значительных различий (таблица 1).
Устойчивость к антибиотикам
H. pylori Инфекция при молекулярно-патологических исследованиях
Четыре антибиотика, обычно используемые для лечения H.pylori , включая амоксициллин (AMPC / A), кларитромицин (CAM / C), фторхинолон (FLQ / F) и тетрациклин (TET / T). Выбор антибиотиков в схемах лечения эрадикации H. pylori был основан на устойчивости к антибиотикам при молекулярно-патологических исследованиях. Метронидазол (MNZ) и фуразолидон (FZD) не определялись в нашем исследовании, и фуразолидон также можно было использовать для лечения эрадикации H. pylori , учитывая, что процент устойчивости к фуразолидону был очень низким в нашей стране.^29,30
В таблице 2 и на рисунке 2 показаны результаты молекулярно-патологических исследований. Общая устойчивость к амоксициллину, кларитромицину, фторхинолону и тетрациклину составила 9,0%, 63,6%, 58,5% и 22,2% соответственно. Для 111 пациентов, впервые получавших лечение, уровень устойчивости к антибиотикам составлял 5,5% (AMPC), 42,1% (CAM), 41,7% (FLQ) и 12,9% (TET), соответственно; тогда как для 150 пациентов, получавших повторное лечение, частота составила 11,7% (AMPC), 79,7% (CAM), 70,7% (FLQ) и 30,0% (TET), соответственно.Существенные различия были обнаружены с помощью однофакторного анализа показателей устойчивости к антибиотикам к кларитромицину (P <0,001), фторхинолону (P <0,001) и тетрациклину (P = 0,002) между пациентами, впервые получавшими лечение, и пациентами, получавшими повторное лечение (Таблица 2).
Таблица 2 Устойчивость к антибиотикам H. pylori : молекулярно-патологические результаты
Рисунок 2 Распространенность устойчивости к антибиотикам определяется с помощью молекулярных патологических тестов.Серая гистограмма показывает процент устойчивости к антибиотикам у впервые пролеченных пациентов, которые лечились впервые, а черная гистограмма показывает процент пациентов, получавших повторное лечение, которые не прошли четырехкратную терапию висмутом. Как было продемонстрировано, уровни устойчивости к амоксициллину, кларитромицину, фторхинолону и тетрациклину составляли 5,5%, 42,1%, 41,7% и 12,9% у пациентов, впервые получавших лечение, тогда как у пациентов, получавших лечение впервые, 11,7%, 79,7%, 70,7% и 30,0% соответственно. -Лечение больных.
Кроме того, мы проанализировали процентное соотношение пациентов, у которых была лекарственная устойчивость к двум антибиотикам, и сравнили различия между пациентами, впервые получавшими лечение, и пациентами, получавшими повторное лечение (Таблица 2).Поскольку уровень устойчивости к амоксициллину был низким и только 23 пациента имели устойчивость к амоксициллину, количество пациентов, у которых была устойчивость к антибиотикам к AMPC + CAM, AMPC + FLQ и AMPC + TET, составляло 14, 13 и 10, соответственно, и не было значительных различий. между этими пациентами. Как показано в Таблице 2, по сравнению с пациентами, получавшими первое лечение, у этих пациентов, получавших повторное лечение, были более высокие показатели устойчивости к антибиотикам к CAM + FLQ (25,0% против 58,0%, P <0,001), CAM + TET (9,9% против 24,6%, P = 0,005) и FLQ + TET (8.1% против 21,7%, P = 0,006).
Схема лечения
H. pylori Ликвидация
Для всех 261 пациента, независимо от того, лечились ли они впервые или повторно, применялась четырехкратная терапия висмутом, и два антибиотика были выбраны на основе результатов молекулярно-патологических исследований устойчивости к антибиотикам. В нашем исследовании семь пациентов не получали лечения по какой-либо схеме, потому что 6 пациентов были устойчивы ко всем доступным антибиотикам, а один пациент не лечился (рис. 1).У 254 пациентов, получивших эрадикационную терапию H. pylori , для более чем 90% из них использовались четыре режима лечения (таблица 3), включая AMPC + CAM (59 пациентов, 23,2%), AMPC + FLQ (65, 25,6%). %), AMPC + TET (62, 24,4%) и AMPC + FZD (43, 16,9%). Между пациентами, впервые получавшими лечение, и пациентами, получавшими повторное лечение, были обнаружены значимые различия для всех этих четырех схем (P <0,001, P = 0,015, P = 0,001 и P = 0,014).
Таблица 3 Схема лечения H.pylori Искоренение
Уровень эрадикации
H. pylori Инфекция
Как показано на рисунке 1, 261 пациент был включен в анализ намерения лечить (ITT), а после завершения нашего исследования 248 пациентов были включены в анализ по протоколу (PP). Шесть пациентов были потеряны для наблюдения. Показатели эрадикации в анализах ITT и PP составили 92,79% (95% доверительный интервал / ДИ, 87,98–97,60%, n = 111) и 98,10% (95% ДИ, 95,48–100%, n = 105), соответственно, в пациенты, получившие первое лечение, и 90.67% (95% ДИ, 86,01–95,32%, n = 150) и 95,10% (95% ДИ, 91,57–98,64%, n = 143), соответственно, у пациентов, получавших повторное лечение (рис. 3). Не было обнаружено значительных различий в анализах ITT (P = 0,445) и PP (P = 0,309).
Рисунок 3 Скорость эрадикации H. pylori на основе молекулярной патологической устойчивости к антибиотикам. Серые и черные гистограммы показывают уровень эрадикации у пациентов, впервые получавших лечение, и пациентов, получавших повторное лечение. Сокращения: ITT, анализ намерения лечить; PP, анализ по протоколу.
Безопасность и сравнение нежелательных явлений
Были зарегистрированы побочные эффекты, включая диарею, черный стул, боль в животе, изжогу, метеоризм, тошноту / рвоту, отрыжку, кожную сыпь, головную боль, дисгевзию, лихорадку, запор, анорексию, утомляемость и головокружение. Помимо дисгевзии, вызванной препаратом кларитромицин, существенных различий не наблюдалось (таблица 4).
Таблица 4 Безопасность и сравнение нежелательных явлений
Обсуждение
Учитывая заметно сниженный уровень эрадикации H.pylori и быстрое развитие молекулярной патологии, наше исследование было разработано для определения эффективности и безопасности схем эрадикационной терапии H. pylori на основе результатов молекулярно-патологических исследований устойчивости к антибиотикам. В наше исследование были включены 111 пациентов, которые не получали предшествующего лечения эрадикацией, и 150 пациентов, у которых хотя бы один раз не получилось пройти четырехкратную терапию висмутом, и было обнаружено, что хороший эффект и безопасность могут быть получены как у пациентов, впервые получавших лечение, так и у пациентов, получавших повторное лечение, когда были определены схемы лечения. на основе молекулярной патологической устойчивости к антибиотикам.
Первичная резистентность и вторичная резистентность — это два вида резистентности к антибиотикам H. pylori , а вторичная резистентность означает лекарственную резистентность после неудачного лечения. ⁸ Пятый китайский национальный консенсусный доклад по ведению инфекции H. pylori упоминает, что первичная резистентность к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину составляет 20–50%, 40–70% и 20–50% соответственно. ⁸ В нашем исследовании частота первичной резистентности к кларитромицину и фторхинолону составляет 42.1% и 41,7%, что аналогично результатам предыдущих отчетов.
Что касается вторичной резистентности, наше исследование демонстрирует, что уровни резистентности к кларитромицину и фторхинолону составляют 79,7% и 70,7% у пациентов, у которых хотя бы один раз не удалось пройти четырехкратную терапию висмутом. По сравнению с показателями первичной резистентности эти числа показали, что приобретенная лекарственная устойчивость к кларитромицину и фторхинолону была легче, чем к другим антибиотикам, например амоксициллину и тетрациклину.В консенсусном отчете Маастрихт V / Флоренции упоминается, что, когда уровень устойчивости к кларитромицину превышает 15%, следует отказаться от тройной терапии, содержащей ИПП-кларитромицин, без предварительного тестирования на чувствительность. ⁵ Учитывая высокую устойчивость к кларитромицину и фторхинолонам в нашей стране, ⁸ выполнение теста на лекарственную чувствительность перед лечением может иметь сравнительное преимущество.
Многочисленные исследования показывают, что устойчивость H. pylori к кларитромицину является наиболее важным фактором неэффективности эрадикации.^31,32 Существуют ли какие-либо определенные временные рамки и / или внешние факторы, влияющие на возникновение устойчивости к кларитромицину и точечных мутаций 23S рРНК? Одно исследование было проведено для оценки первичной устойчивости к кларитромицину и связанных мутаций у детей в Польше в 1998–2000 годах. ³³ Авторы обнаружили, что большая часть первичной резистентности была вызвана мутацией A2143G, а распространенность резистентности к кларитромицину у детей увеличилась с 17,0% до 23.5% за 3 года. ³³ Некоторые исследователи из Испании показали, что резистентность к кларитромицину в значительной степени связана с пациентами, которые ранее лечились, с пациентами, родившимися в Испании, и с педиатрическими пациентами. ³⁴ Кроме того, они обнаружили взаимосвязь между устойчивостью к кларитромицину, генотипом vacA s2 / m2 и отрицательной экспрессией cagA. ³⁴ Хакеми Вала и др. Пришли к выводу, что первичная резистентность может быть связана с перекрестной реактивностью между другими макролидами.³²
Как показано в таблице 1, процент пациентов женского пола, у которых не удалось отреагировать на четырехкратную терапию висмутом, был выше, чем у пациентов мужского пола. Это соответствует некоторым предыдущим исследованиям. ^35,36 Одно исследование показало, что женский пол (OR, 1,73; 95% ДИ, 1,15–4,25) и резистентность к кларитромицину (OR, 19,13; 95% ДИ, 9,35–35,09) были тесно связаны с неэффективностью эрадикации. ³⁵ Другое исследование также показало, что женский пол и курение были связаны с неудачей лечения.³⁶ Причина также может быть связана с устойчивостью к кларитромицину и точечной мутацией. Исследования показали, что точечная мутация 2143G в 23S рРНК является фактором риска неэффективности эрадикации, а присутствие 2143G в значительной степени связано с женским полом. ³⁷
Наше исследование также показывает, что уровни первичной и вторичной устойчивости H. pylori к амоксициллину составляют 5,5% и 11,7%, тогда как эти показатели к тетрациклину составляют 12,9% и 30,0% соответственно.Проспективное серийное исследование, проведенное в Пекине, Китай, показало, что первичная резистентность H. pylori составляла 6,7% и 4,9% к амоксициллину и тетрациклину. ⁹ Другое исследование, проведенное в Шанхае, Китай, показало, что уровень устойчивости к амоксициллину составил 8,3%. ³⁸ Для устойчивости к амоксициллину мы получили аналогичный результат; однако для тетрациклина частота немного выше, чем для других, и причина может быть связана с популяцией пациентов и ранее использовавшимися препаратами того же класса.⁸ Поскольку показатели первичной резистентности к амоксициллину и тетрациклину в нашей стране остаются низкими, возможно, нет необходимости рассматривать тест на чувствительность к лекарствам перед использованием. ⁸
Что касается эффективности и безопасности эрадикационного лечения H. pylori , наше исследование показало, что ER в анализах ITT и PP составляли 92,79% и 98,10% соответственно у пациентов, получавших первую терапию, и 90,67% и 95,10%, соответственно. , у повторно пролеченных пациентов. Мы сравнили наши результаты с другими из разных географических регионов.^39–41 В одном исследовании, которое проводилось в Японии, использовалась эрадикационная терапия на основе фонопразана, и было обнаружено, что ER составляли 91,24% (427/468) и 95,45% (42/44), соответственно, для терапии первой линии и терапия второй линии. ³⁹ Исследователи из Ирана оценили эффективность четверной терапии на основе висмута и показали, что ER в анализах ITT и PP составляли 90,2% и 91,9% соответственно. ⁴⁰ Другое исследование, проведенное на северо-западе Эфиопии, приняло стандартную тройную терапию и достигло общего уровня эрадикации 90.3% (379/421). ⁴¹ По сравнению с этими исследованиями в нашем исследовании были получены хороший эффект и безопасность как для пациентов, впервые получавших лечение, так и для пациентов, получавших повторное лечение, хотя были обнаружены высокие показатели устойчивости к некоторым антибиотикам, и более чем у половины пациентов четырехкратная терапия висмутом оказалась неэффективной. . Наши результаты показали, что удовлетворительный ER может быть также получен на основе молекулярной патологической устойчивости к антибиотикам.
Лучшее усилие заключалось в том, что устойчивость к антибиотикам H. pylori была определена с помощью молекулярных патологических исследований, включая обнаружение ПЦР в реальном времени и традиционный метод ПЦР и секвенирования, особенно анализ аллельной дискриминации TaqMan в режиме реального времени ПЦР, который использовался для обнаружения устойчивость к кларитромицину.По сравнению с Е-тестом и методом разведения в агаре, ^42,43 молекулярные патологические исследования дали аналогичные результаты. Более того, были получены удовлетворительные показатели эрадикации, что указывало на то, что эти исследования можно использовать в повседневной практике.
Первое ограничение может заключаться в том, что наше исследование проводилось в одном крупном медицинском центре Китая, и невозможно избежать систематической ошибки отбора. Популяция пациентов может отличаться от пациентов, получающих лечение в малых и средних больницах, не говоря уже о больницах, расположенных в отдаленных регионах и регионах проживания этнических меньшинств.Кроме того, значительную часть платы за молекулярно-патологическое обследование платили пациенты. Второе ограничение может заключаться в том, что в наше исследование был включен только 261 пациент с инфекцией H. pylori . Мы хотим, чтобы наши результаты и выводы были подтверждены на большем количестве пациентов, большем количестве больниц и большем количестве исследований.
В заключение следует отметить, что хороший эффект и безопасность достигаются как у пациентов, впервые получавших лечение, так и у пациентов, получавших повторное лечение, когда схемы лечения определялись на основе молекулярной патологической устойчивости к антибиотикам, хотя требуются дополнительные проспективные исследования.По сравнению с методом культивирования и дисковой диффузии H. pylori , молекулярное патологическое обнаружение на основе молекулярных маркеров является очень простым и экономичным подходом, который также занимает меньше времени. Мы надеемся, что молекулярная патологическая устойчивость к антибиотикам может найти широкое применение.
Одобрение этических норм и информированное согласие
Весь процесс нашего исследования полностью соответствует принципам Хельсинкской декларации, и наш исследовательский проект был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы китайско-японской дружбы Министерства здравоохранения.Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов.
Авторские взносы
Все авторы участвовали в анализе данных, составлении и редактировании документа, окончательно одобрили версию, которая будет опубликована, и согласны нести ответственность за все аспекты работы.
Финансирование
Эта работа была поддержана Z131107000413067 из Пекинской программы NOVA муниципальной комиссии по науке и технологиям Пекина.
Раскрытие
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1. Смит С.М., О’Морайн С., Макнамара Д. Устойчивость Helicobacter pylori к современным методам лечения. Curr Opin Gastroenterol . 2019; 35 (1): 6–13. DOI: 10.1097 / MOG.0000000000000497
2. Quaglia NC, Dambrosio A. Helicobacter pylori: возбудитель пищевого происхождения? Мир J Гастроэнтерол . 2018; 24 (31): 3472–3487. DOI: 10.3748 / wjg.v24.i31.3472
3. Сьомина О., Павлова Ю., Нив Ю., Лея М. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер .2018; 23 (Приложение 1): e12514. DOI: 10.1111 / hel.2018.23.issue-S1
4. Mansour-Ghanaei F, Pedarpour Z, Shafaghi A, Joukar F. Кларитромицин против гемифлоксацина в четырехкратных терапевтических схемах для ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Ближний Восток J Dig Dis . 2017; 9 (2): 100–106. DOI: 10.15171 / mejdd.2017.58
5. Мальфертхайнер П., Мегро Ф., О’Морайн, Калифорния и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori — консенсусный доклад Маастрихта V / Флоренции. Кишечник . 2017; 66 (1): 6–30.
6. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник . 2015; 64 (9): 1353–1367. DOI: 10.1136 / gutjnl-2015-309252
7. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. Консенсус Торонто по лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Гастроэнтерология . 2016; 151 (1): 51–69 e14. DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.04.006
8. Лю WZ, Xie Y, Lu H и др. Пятый отчет Китая о национальном консенсусе по лечению инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2018; 23 (2): e12475. DOI: 10.1111 / hel.2018.23.issue-2
9. Zhang YX, Zhou LY, Song ZQ и др. Первичная устойчивость к антибиотикам штаммов Helicobacter pylori, выделенных от пациентов с диспепсическими симптомами в Пекине: проспективное серийное исследование. Мир J Гастроэнтерол . 2015; 21 (9): 2786–2792. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i9.2786
10. Zhou L, Zhang J, Song Z, et al. Индивидуальная терапия по сравнению с тройной добавкой висмута или сопутствующей терапией в качестве начального лечения Helicobacter pylori: рандомизированное исследование. Хеликобактер . 2016; 21 (2): 91–99. DOI: 10.1111 / hel.2016.21.issue-2
11. Xie C, Lu NH. Обзор: клиническое ведение инфекции Helicobacter pylori в Китае. Хеликобактер . 2015; 20 (1): 1–10. DOI: 10.1111 / hel.12178
12. Cosme A, Lizasoan J, Montes M, et al. Сравнение чувствительности к противомикробным препаратам и сопутствующей эмпирической терапии для эрадикации Helicobacter pylori в регионе с высокой устойчивостью к кларитромицину. Хеликобактер .2016; 21 (1): 29–34. DOI: 10.1111 / hel.2016.21.issue-1
13. Beckman E, Saracino I, Fiorini G, et al. Новый ПЦР-тест кала на Helicobacter pylori может с высокой скоростью прогнозировать устойчивость к кларитромицину и искоренение инфекции. Дж. Клин Микробиол . 2017; 55 (8): 2400–2405. DOI: 10.1128 / JCM.00506-17
14. Поуракбари Б., Махмуди С., Пархиз Дж. И др. Высокая частота метронидазола и устойчивой к кларитромицину Helicobacter pylori в фиксированных формалином и парафиновых биоптатах желудка. Br J Biomed Sci . 2018; 75 (2): 61–65. DOI: 10.1080 / 09674845.2017.13
15. де Франческо В., Марджотта М., Зулло А. и др. Первичная устойчивость к кларитромицину в Италии оценивалась на последовательностях ДНК Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции TaqMan в реальном времени. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (3): 429–435. DOI: 10.1111 / апр.2006.23.issue-3
16. Ханафия А., Бинмаил Х., Раджа Али Р.А., Мохамед Роуз I, Лопес Б.С. Молекулярная характеристика и распространенность устойчивости к антибиотикам у изолятов Helicobacter pylori в Куала-Лумпуре, Малайзия. Устойчивость к лекарствам от инфекций . 2019; 12: 3051–3061. DOI: 10.2147 / IDR.S219069
17. Коуичеу Мабеку Л.Б., Эюм Билле Б., Тепап Земноу С., Тали Нгуфак Л.Д., Леунджи Х. Устойчивость широкого спектра у Helicobacter pylori, выделенных из биопсии желудка пациентов с диспепсией в Камеруне, и обнаружение мультирезистентности, опосредованной оттоком, в изолятах МЛУ. BMC Infect Dis . 2019; 19 (1): 880. DOI: 10.1186 / s12879-019-4536-8
18. Lee JY, Kim N, Nam RH, et al. Первичная и вторичная устойчивость Helicobacter pylori к антибиотикам в Корее с 2003 по 2018 год. Хеликобактер . 2019; e12660.
19. Патель С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? Мир J Гастроэнтерол . 2014. 20 (36): 12847–12859. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i36.12847
20. Крашиас Г., Башиардес С., Потамиту А., Потамитис Г.С., Христодулу С. Распространенность генов cagA и vacA Helicobacter pylori у кипрских пациентов. J Infect Dev Ctries . 2013. 7 (9): 642–650. DOI: 10.3855 / jidc.2923
21. Lin YA, Wang H, Gu ZJ, et al. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на тройную терапию ингибитором протонной помпы, амоксициллин и левофлоксацин для эрадикации Helicobacter pylori. Медицинский Научный Монит . 2017; 23: 2701–2707. DOI: 10.12659 / MSM.4
22. Peng X, Song Z, He L, et al. ПЦР в реальном времени на основе желудочного сока для индивидуализированного лечения Helicobacter pylori: практический подход. Int J Med Sci . 2017; 14 (6): 595–601. DOI: 10.7150 / ijms.18996
23.Афонина И., Зиварц М., Кутявин И. и др. Эффективное праймирование ПЦР короткими олигонуклеотидами, конъюгированными с связывающим веществом малой бороздки. Nucleic Acids Res . 1997. 25 (13): 2657–2660. DOI: 10.1093 / nar / 25.13.2657
24. Ким Б.Дж., Ким Дж.Г. Замены пенициллин-связывающего белка 1 в устойчивых к амоксициллину штаммах Helicobacter pylori, выделенных от корейских пациентов. Печень кишечника . 2013. 7 (6): 655–660. DOI: 10.5009 / gnl.2013.7.6.655
25. Гонсалес-Хормазабал П., Мусле М., Эскандар С. и др.Распространенность устойчивости к кларитромицину у Helicobacter pylori в Сантьяго, Чили, по оценке с помощью ПЦР в реальном времени непосредственно на слизистой оболочке желудка. БМК Гастроэнтерол . 2018; 18 (1): 91. DOI: 10.1186 / s12876-018-0820-0
26. Ли С.М., Ким Н., Квон Ю.Х. и др. rdxA, frxA и оттокная помпа у метронидазолустойчивого Helicobacter pylori: их связь с клиническими исходами. J Гастроэнтерол Hepatol . 2018; 33 (3): 681–688. DOI: 10.1111 / jgh.13906
27. Римбара Э, Ногучи Н, Кавай Т., Сасацу М.Устойчивость к фторхинолонам у Helicobacter pylori: роль мутаций в положениях 87 и 91 GyrA на уровне устойчивости и идентификация мутации устойчивости в GyrB. Хеликобактер . 2012; 17 (1): 36–42. DOI: 10.1111 / hel.2011.17.issue-1
28. Wu JY, Kim JJ, Reddy R et al. Тетрациклинорезистентные клинические изоляты Helicobacter pylori с мутациями и без мутаций в генах, кодирующих 16S рРНК. Противомикробные агенты Chemother . 2005. 49 (2): 578–583. DOI: 10.1128 / AAC.49.2.578-583.2005
29. Zhang YW, Hu WL, Cai Y et al. Результаты четырехкратной терапии на основе фуразолидона и амоксициллина при инфекции Helicobacter pylori и предикторы неудачной эрадикации. Мир J Гастроэнтерол . 2018; 24 (40): 4596–4605. DOI: 10.3748 / wjg.v24.i40.4596
30. Xie Y, Zhang Z, Hong J, et al. Фуразолидон-содержащая тройная и четырехкратная эрадикационная терапия для начального лечения инфекции Helicobacter pylori: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в Китае. Хеликобактер . 2018; 23 (5): e12496. DOI: 10.1111 / hel.2018.23.issue-5
31. Дженнане-Хадиби Ф., Бахтарзи М, Лаяида К. и др. Высокий уровень первичной устойчивости Helicobacter pylori к кларитромицину в Алжире, Алжир: проспективное многоцентровое молекулярное исследование. Устойчивость к лекарствам Microb . 2016; 22 (3): 223–226. DOI: 10.1089 / mdr.2015.0209
32. Хакеми Вала М., Эйвази С., Гоударзи Х., Сари Х.Р., Голами М. Оценка устойчивости к кларитромицину иранских изолятов Helicobacter pylori с помощью Е-теста и методов полимеразной цепной реакции в реальном времени. Jundishapur J Microbiol . 2016; 9 (5): e29839. DOI: 10.5812 / jjm
33. Dzierzanowska-Fangrat K, Rozynek E, Jozwiak P, et al. Первичная устойчивость к кларитромицину клинических штаммов Helicobacter pylori, выделенных от детей в Польше. Int J Антимикробные агенты . 2001. 18 (4): 387–390. DOI: 10.1016 / S0924-8579 (01) 00421-6
34. Агудо С., Перес-Перес Г., Аларкон Т., Лопес-Бреа М. Высокая распространенность устойчивых к кларитромицину штаммов Helicobacter pylori и факторы риска, связанные с устойчивостью в Мадриде, Испания. Дж. Клин Микробиол . 2010. 48 (10): 3703–3707. DOI: 10.1128 / JCM.00144-10
35. Chang YW, Ko WJ, Oh CH, et al. Устойчивость к кларитромицину и женский пол влияют на неэффективность эрадикации Helicobacter pylori при хроническом гастрите. Korean J Intern Med . 2019; 34 (5): 1022–1029. DOI: 10.3904 / kjim.2018.054
36. Ким С.Е., Парк М.И., Парк С.Дж. и др. Тенденции в уровне эрадикации Helicobacter pylori тройной терапией первой линии и связанные с ней факторы эрадикационной терапии. Korean J Intern Med .2015; 30 (6): 801–807. DOI: 10.3904 / kjim.2015.30.6.801
37. Park CG, Kim S, Lee EJ, Jeon HS, Han S. Клиническая значимость точечных мутаций в гене 23S рРНК в эрадикации Helicobacter pylori: проспективное обсервационное исследование. Медицина (Балтимор) . 2018; 97 (33): e11835. DOI: 10.1097 / MD.0000000000011835
38. Chen Q, Zhang W, Fu Q, et al. Спасательная терапия для эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное исследование не меньшей эффективности амоксициллина или тетрациклина в четырехкратной терапии висмутом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2016; 111 (12): 1736–1742. DOI: 10.1038 / ajg.2016.443
39. Ашида К., Хонда И., Санада К., Такемура Ю., Сакамото С. Безопасность и эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori на основе фонопразана; проспективное постмаркетинговое наблюдение. Экспертное заключение Drug Saf . 2019; 18: 1–7.
40. Mansour-Ghanaei F, Samadi A, Joukar F, et al. Эффективность и переносимость четырнадцатидневного последовательного четырехкратного режима: пантопразол, висмут, амоксициллин, метронидазол и / или фуразолидон в качестве терапии первой линии для эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2019; 18: 644–652. DOI: 10.17179 / excli2019-1613
41. Гебейеху Э., Нигату Д., Энгидаворк Э. Скорость эрадикации Helicobacter pylori стандартной тройной терапией и факторы, влияющие на скорость ликвидации, в администрации города Бахир-Дар, Северо-Западная Эфиопия: проспективное последующее исследование. PLoS One . 2019; 14 (6): e0217645. DOI: 10.1371 / journal.pone.0217645
42. Сильва Г. М., Сильва Н. М., Насименто Дж. И др. Устойчивость к противомикробным препаратам Helicobacter pylori в педиатрической популяции. Хеликобактер . 2018; 23 (5): e12528. DOI: 10.1111 / hel.12528
43. Дехнич Н., Иванчик Н., Козлов Р. и др. Динамика антимикробной устойчивости изолятов Helicobacter pylori в Смоленской области Российской Федерации. Хеликобактер . 2018; 23 (6): e12545. DOI: 10.1111 / hel.2018.23.issue-6
ключевых проблем, связанных с искоренением Helicobacter pylori — FullText — Digestion 2016, Vol. 93, № 1
Абстрактные
Ликвидация Helicobacter pylori вызывает уменьшение атрофии желудка и кишечной метаплазии.Уровень секреции желудочной кислоты при гастрите с преобладанием тела увеличивается после эрадикации. Эти изменения могут увеличить риск рефлюкс-эзофагита и язв, связанных с низкими дозами аспирина. Хотя эрадикация может снизить общий риск рака желудка, сохраняется определенная степень риска, связанная со степенью атрофии и кишечной метаплазии. Многие постэрадикационные раки желудка относятся к раннему депрессивному типу с низким уровнем эпителиальной атипии, и поэтому их трудно отличить эндоскопически от доброкачественной эрозии.В этой области требуются дальнейшие исследования.
© 2016 S. Karger AG, Базель
Частота инфицирования Helicobacter pylori (HP) в Японии за последние годы резко снизилась, примерно на 30% [1], в то время как число HP-отрицательных пациентов растет. Есть 2 типа HP-отрицательных пациентов: те, кто не был инфицирован, и те, кто прошел успешное эрадикационное лечение. Сообщается, что количество процедур по ликвидации HP в Японии подскочило на 165% с февраля 2013 года [2], когда ликвидация была добавлена в список методов лечения эндоскопического гастрита, покрываемых медицинской страховкой.Ожидается, что в ближайшем будущем число пациентов с ликвидированным HP быстро возрастет.
Ликвидация и слизистая оболочка желудка
Ликвидация HP оказывает немедленное воздействие на слизистую оболочку в отношении нейтрофильной инфильтрации, которая в конечном итоге перерастает в полную моноцитарную инфильтрацию. Гистологические исследования показывают, что заметного улучшения атрофии и кишечной метаплазии в течение 24 месяцев после эрадикации не было обнаружено, как показано на рисунке 1 [3], но значительное улучшение было обнаружено через 10 лет [4].
Рис. 1
Гистологическое изменение до и после эрадикации H. pylori . Слизистая оболочка желудка была взята по малой кривизне среднего тела. Нейтрофильная и моноцитарная инфильтрация улучшились, но гистологически через 2 и 24 месяца после эрадикации HP не было обнаружено заметного улучшения атрофии и кишечной метаплазии.
Инфекция HP у пациентов с раком желудка, язвой желудка и атрофическим гастритом с большей вероятностью приведет к гастриту с преобладанием тела (CPG), который препятствует секреции желудочной кислоты.С другой стороны, инфекция HP у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки чаще проявляется в виде гастрита с преобладанием антрального отдела желудка (APG), который ускоряет секрецию кислоты желудочного сока. Исследования показали, что эрадикация может помочь нормализовать процесс секреции [5]; другими словами, он способствует секреции CPG, но подавляет секрецию APG.
Эрадикация и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Потенциальная связь между эрадикацией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) является спорным вопросом.Отчет Labenz et al. За 1994 год. [6] предположили, что эрадикация HP усугубляет ГЭРБ; однако более поздние метаанализы не обнаружили никаких доказательств связи между ними [7], ни качественной, ни количественной. Аналогичным образом, японское исследование [8] сравнивало группу эрадикации с контрольной группой и обнаружило, что эрадикация HP статистически более склонна приводить к более высокой частоте рефлюкс-эзофагита, но только как временный эффект и только в относительно легких случаях. У пожилых HP-положительных пациентов с такими осложнениями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или снижение функции нижнего пищеводного сфинктера, был тяжелый атрофический гастрит, включая чрезвычайно низкую секрецию кислоты желудочного сока.По этой причине можно ожидать, что эрадикация для улучшения секреции кислоты желудочного сока приведет к увеличению частоты неэрозивной рефлюксной болезни и других форм ГЭРБ [9].
Ликвидация и пептические язвы
Двумя основными причинами пептических язв (ЯП) являются HP и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [10]. По мере того, как уровень инфицирования HP снижается, а лечение его эрадикацией становится популярным, частота ЯБ также снижается. Увеличение численности пожилого населения (≥65 лет) в сочетании с высокими показателями гонартроза и люмбаго у пожилых людей привело к резкому увеличению количества назначений НПВП в последние годы [11].Поскольку было показано, что антиагрегантная терапия, такая как аспирин в низких дозах (LDA), для снижения свертывания крови, имеет преимущества для вторичной профилактики у пациентов с инфарктом миокарда и головного мозга, наблюдалось выраженное увеличение числа пациентов, получающих схемы LDA [12], что привело к к более высокой заболеваемости ЯБ, ассоциированной с НПВП и LDA, часто сопровождающейся кровотечением [13].
В отчетах из США, Европы и Южной Азии эрадикация HP упоминается как эффективная терапия для лечения ЯБ, связанного с НПВП и LDA [14].Это отражает более высокие показатели ПНГ в этих странах, где ликвидация успешно снижает и нормализует уровень секреции кислоты желудочного сока. Однако в Японии, как отмечалось ранее, пожилые пациенты с HP с большей вероятностью будут обращаться с CPG на поздней стадии атрофии, что означает, что ликвидация может привести к более высокому уровню секреции, тем самым увеличивая риск язв, связанных с LDA [15]. . Недавнее исследование Iijima et al. [16] назвали желудочную кислоту ключевым фактором, усугубляющим повреждение слизистой оболочки желудка, связанное с LDA.Таким образом, мы можем заключить, что инфекция HP и НПВП и LDA являются основной причиной повреждения слизистой оболочки желудка до эрадикации HP; с другой стороны, желудочная кислота, НПВП и LDA являются основной причиной эрадикации HP (рис. 2).
Рис. 2
Связь между HP, NSAID и желудочной кислотой в отношении повреждения слизистой оболочки желудка до и после эрадикации HP. Двумя основными причинами ЯБ являются HP и НПВП и LDA до эрадикации HP; с другой стороны, желудочная кислота, НПВП и LDA являются основной причиной эрадикации HP.
Эрадикация и рак желудка
Существует некоторая путаница в отношении эффекта эрадикации HP после удаления неоплазии эпителия желудка. Fukase et al. [17] обнаружили, что искоренение было полезным, но другие утверждали обратное [18]. В метаанализе 13 исследований, проведенных в Японии и Южной Корее, Yoon et al. [19] обнаружили статистически значимое улучшение подавления в группах эрадикации по сравнению с контрольными группами (ОР 0,42 при 95% ДИ 0,32–0,56).
Красный и депрессивный ранний рак желудка — частые эндоскопические находки постэрадикационного рака желудка, и в нескольких гистологических исследованиях сообщалось об открытии эпителия с атипией низкой степени на поверхности рака желудка [20,21,22].
В целом, результаты эндоскопии указывают на быстрое уменьшение покраснения и отека, а также улучшение атрофических изменений со временем. Но были сообщения об ухудшении и / или увеличении пятнистой пятнистой эритемы при эндоскопической находке после эрадикации [23,24]. Пятнистая пятнистая эритема характеризуется плоской красноватой депрессией, которую трудно отличить от раннего рака желудка по белому свету и окрашиванию красителями. Авторы сообщили, что тщательное наблюдение с помощью узкополосной визуализации (NBI, ближний фокус) полезно для различения доброкачественных и злокачественных новообразований при депрессивном поражении (со ссылкой на демаркационную линию и аномалию рисунка слизистой оболочки; рис.3) [25].
Рис. 3
Результаты эндоскопии доброкачественных и злокачественных депрессивных поражений с использованием GIF-HQ290 после уничтожения H. pylori . Случай 1: пятнистая пятнистая эритема (доброкачественное поражение: классификация Вены: С1) при малой кривизне верхней части тела. Левая сторона: (изображение в белом свете) четкий и неровный край, колючая выемка. В центре: (окрашивание индигокарминовым красителем) четкие и неровные края, красные неровные углубления. Справа: (NBI, ближний фокус) демаркационная линия (+), нарушение рисунка слизистой оболочки (-).Случай 2: рак желудка (0-IIc) (злокачественное поражение: по классификации Вены: C4) задней стенки среднего тела. Слева: (изображение в белом свете) неровность слизистой оболочки, нечеткий и неровный край, шиповидное вдавление. В центре: (окрашивание индигокарминовым красителем) нечеткие и неровные края, неровные углубления. Справа: (NBI, ближний фокус) демаркационная линия (+), нарушение рисунка слизистой оболочки (+).
Понятно, что инфекция HP может считаться причиной рака желудка. Ликвидация может снизить риск рака желудка, но не устранит его полностью.По этой причине после эрадикации по-прежнему требуется регулярное эндоскопическое обследование. Атрофические изменения считаются единственным наиболее важным фактором, определяющим постэрадикационный рак желудка [26]. Лучшее понимание патологии постэрадикационного рака желудка жизненно важно для его профилактики. В отсутствие четких рекомендаций по частоте эндоскопических обследований после эрадикации, ежегодное обследование считается достаточным.
Заявление о раскрытии информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой статьи.
Список литературы
Hirayama Y, Kawai T, Otaki J, Kawakami K, Harada Y: Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди здоровых людей в Японии. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29 (приложение 4): 16-19.
Fujimori K: Увеличение H.pylori? Helicobacter Res 2014; 18: 16-21.
Kawai T, Kawakami K, Kataoka M, Takei K, Taira S, Itoi T, Moriyasu F, Takagi Y, Aoki T., Serizawa H, Rimbara E, Noguchi N, Sasatsu M: корреляция сывороточного пепсиногена с гистологической атрофией после успешной Helicobacter pylori искоренение.Aliment Pharmacol Ther 2006; 24 (дополнение): 23-30.
Кодама М., Мураками К., Окимото Т., Сато Р., Учида М., Абэ Т., Сиота С., Накагава Ю., Мизуками К., Фудзиока Т.: проспективное десятилетнее наблюдение гистологических изменений в пяти точках на слизистой оболочке желудка в соответствии с рекомендациями обновленная Сиднейская система после ликвидации Helicobacter pylori.Журнал Гастроэнтерол 2012; 47: 394-403.
Иидзима К., Охара С., Секин Х, Коике Т., Като К., Асаки С., Симосегава Т., Тойота Т: изменения секреции желудочной кислоты, измеренные с помощью эндоскопического теста на гастрин до и после уничтожения Helicobacter pylori. Gut 2000; 46: 20-26.
Лабенц Дж., Блюм А.Л., Байердёрфер Э., Майнинг А., Штольте М., Бёрш Г.: Лечение инфекции Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки может спровоцировать рефлюкс-эзофагит.Гастроэнтерология 1997; 112: 1442-1447.
Raghunath AS, Hungin AP, Wooff D, Childs S: Систематический обзор: влияние Helicobacter pylori и его искоренение на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или рефлюкс-эзофагитом. Алимент Фармакол Тер 2004; 20: 733-744.
Возьмите S, Mizuno M, Ishiki K, Nagahara Y, Yoshida T, Yokota K, Oguma K, Okada H, Yamamoto K. Эрадикация Helicobacter pylori может вызвать de novo, но временный и легкий рефлюкс-эзофагит: проспективная эндоскопическая оценка. J Gastroenterol Hepatol 2009; 24: 107-113.
Fujiwara Y, Arakawa T: Эпидемиология и клинические характеристики ГЭРБ у населения Японии.Дж. Гастроэнтерол 2009; 44: 518-534.
Hunt RH, Bazzoli F: Обзорная статья: следует ли людям, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты / низкие дозы аспирина, регулярно проходить тестирование на инфекцию H. pylori и лечить их в случае положительного результата? Значение для первичного риска язвы и рецидива язвы после первоначального заживления. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19 (приложение 1): 9-16.
Йошимура Н., Мураки С., Ока Х, Кавагути Х., Накамура К., Акуне Т: Профиль когорты: исследование остеоартрита / Остеопороза против инвалидности. Int J Epidemiol 2010; 39: 988-995.
Сотрудничество Antithrombitic Trialist: совместный метаанализ рандомизированных испытаний антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском.BMJ 2002; 324: 71-86.
Nagasue T, Nakamura S, Kochi S, Kurahara K, Yaita H, Kawasaki K, Fuchigami T: Временные тенденции воздействия инфекции Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов на кровотечение из язвенной болезни у японских пациентов. Пищеварение 2015; 91: 37-41.
Chan FK, Ching JY, Suen BY, Tse YK, Wu JC, Sung JJ: Влияние инфекции Helicobacter pylori на долгосрочный риск кровотечения из язвенной болезни у пользователей низких доз аспирина. Гастроэнтерология 2013; 144: 528-535.
Фукудзава М., Каваи Т., Ватанабе М., Томияма Х., Ямасина А., Мориясу Ф .: Корреляция между инфекцией Helicobacter pylori и применением низких доз аспирина при повреждении верхних отделов желудочно-кишечного тракта.J Gastroenterol Hepatol 2012; 27 (приложение 3): 76-81.
Иидзима К., Ара Н., Абэ И, Коике Т., Иваи В., Уно К., Асано Н., Иматани А., Охара С., Шимосегава Т.: Уровень секреции желудочной кислоты модулирует связь между инфекцией Helicobacter pylori и гастропатией, вызванной низкими дозами аспирина.Журнал Гастроэнтерол 2011; 46: 612-619.
Фукасе К., Като М., Кикучи С., Иноуэ К., Уэмура Н., Окамото С., Терао С., Амагай К., Хаяси С., Асака М.; Японская группа по изучению гастрономии: Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту метахронной карциномы желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 2008; 372: 392-397.
Като М., Нисида Т., Ямамото К., Хаяси С., Китамура С., Ябута Т., Ёсио Т., Накамура Т., Комори М., Кавай Н., Нишихара А., Наканиши Ф., Накахара М., Огияма Х., Киношита К., Ямада Т., Иидзима Х. , Tsujii M, Takehara T: Плановое эндоскопическое наблюдение контролирует вторичный рак после радикальной эндоскопической резекции раннего рака желудка: многоцентровое ретроспективное когортное исследование, проведенное Исследовательской группой ESD Университета Осаки.Кишечник 2013; 62: 1425-1432.
Юн С.Б., Пак Дж.М., Лим С.Х., Чо Ю.К., Чой М.Г.: Влияние эрадикации Helicobacter pylori на метахронный рак желудка после эндоскопической резекции опухолей желудка: метаанализ. Helicobacter 2014; 19: 243-248.
Ямамото К., Като М., Такахаши М., Ханэда М., Шинада К., Нисида Ю., Ёсида Т., Сонода Н., Оно С., Накагава М., Мори И., Накагава С., Мабе К., Симидзу Ю., Мория Дж., Кубота К., Мацуно Ю. , Симода Т., Ватанабе Х., Асака М.: Клинико-патологический анализ ранних стадий рака желудка, обнаруженных после успешной ликвидации Helicobacter pylori.Helicobacter 2011; 16: 210-216.
Китамура Ю., Ито М., Мацуо Т., Бода Т., Ока С., Йошихара М., Танака С., Чаяма К.: Характерный эпителий с атипией низкой степени тяжести появляется на поверхности рака желудка после успешной эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Helicobacter 2014; 19: 289-295.
Кобаяси М., Хашимото С., Нишикура К., Мидзуно К., Такеучи М., Сато Ю., Аджиока Ю., Аояги Ю.: увеличивающая узкополосная визуализация поверхностного созревания при раннем дифференцированном раке желудка после искоренения Helicobacter pylori. Журнал Гастроэнтерол 2013; 48: 1332-1342.
Като М., Терао С., Адачи К., Накадзима С., Андо Т, Ёсида Н., Уэдо Н., Мураками К., Охара С., Ито М., Уэмура Н., Симбо Т, Ватанабе Х, Като Т., Ида К.; Исследовательская группа по установлению эндоскопического диагноза хронического гастрита: изменения в эндоскопических данных гастрита после лечения H.pylori: многоцентровое проспективное исследование. Dig Endosc 2013; 25: 264-273.
Watanabe K, Nagata N, Nakashima R, Furuhata E, Shimbo T, Kobayakawa M, Sakurai T, Imbe K, Niikura R, Yokoi C, Akiyama J, Uemura N: прогностические данные для неинфицированного Helicobacter pylori, инфицированного и инфицированного желудка слизистая оболочка: валидационное исследование.Всемирный журнал J Gastroenterol 2013; 19: 4374-4379.
Kawai T, Yanogisawa K, Moriyasu F: Su1180 оценка диагностики рака желудка с использованием сверхкрупного наблюдения с узкополосной визуализацией. Гастроэнтерология 2015; 148 (приложение 1): S429.
Масуяма Х, Йошитаке Н., Сасай Т, Накамура Т, Масуяма А, Дзуики Т, Курашина К., Миеда М, Сунада К., Ямамото Х, Тогаши К., Терано А, Хираиши Х: взаимосвязь между степенью эндоскопической атрофии слизистой оболочки желудка и канцерогенный риск.Пищеварение 2015; 91: 30-36.
Автор Контакты
Доктор Такаши Каваи
Центр эндоскопии, Больница Токийского медицинского университета
6-7-1 Ниси-Синдзюку, Синдзюку-ку, Токио 160-0023 (Япония)
Электронная почта [email protected] .jp
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 14 января 2016 г.
Дата выпуска: январь 2016 г.
Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 3
Количество столов: 0
ISSN: 0012-2823 (печатный)
eISSN: 1421-9867 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DIG
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Фармакологические схемы ликвидации Helicobacter pylori: обзор систематических обзоров и сетевого метаанализа | BMC Gastroenterology
1.
Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Распространенность серотипа и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Infect Dis. 2000; 181: 1359–63.
CAS Статья PubMed Google Scholar
2.
Ford AC, Axon AT. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori и последствия для общественного здравоохранения. Helicobacter. 2010; 15 Дополнение 1: 1–6.
Артикул PubMed Google Scholar
3.
Mandeville KL, Krabshuis J, Ladep NG, Mulder CJ, Quigley EM, Khan SA. Гастроэнтерология в развивающихся странах: проблемы и достижения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15: 2839–54.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
4.
Парсоннет Дж., Хансен С., Родригес Л., Гелб А.Б., Варнке Р.А., Джеллум Э. и др. Инфекция Helicobacter pylori и лимфома желудка. N Engl J Med. 1994; 330: 1267–71.
CAS Статья PubMed Google Scholar
5.
Qadri Q, Rasool R, Gulzar GM, Naqash S, Shah ZA. Инфекция H. pylori, воспаление и рак желудка. J Gastrointest Cancer. 2014; 45: 126–32.
CAS Статья PubMed Google Scholar
6.
Паник Н., Мастростефано Э., Леонсини Э., Персиани Р., Арзани Д., Аморе Р. и др. Восприимчивость к инфекции Helicobacter pylori: результаты эпидемиологического исследования среди больных раком желудка. Mol Biol Rep. 2014; 41: 3637–50.
CAS Статья PubMed Google Scholar
7.
Hsu WY, Lin CH, Lin CC, Sung FC, Hsu CP, Kao CH. Связь между Helicobacter pylori и риском рака. Eur J Intern Med. 2014; 25: 235–40.
CAS Статья PubMed Google Scholar
8.
Chen YS, Xu SX, Ding YB, Huang XE, Deng B. Инфекция Helicobacter pylori и риск колоректальной аденомы и аденокарциномы: обновленный метаанализ различных методов тестирования.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 7613–9.
Артикул PubMed Google Scholar
9.
Peek Jr RM, Fiske C, Wilson KT. Роль врожденного иммунитета в злокачественных новообразованиях желудка, вызванных Helicobacter pylori. Physiol Rev.2010; 90: 831–58.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
10.
Gisbert JP, Calvet X, Cosme A, Almela P, Feu F, Bory F, et al.Долгосрочное наблюдение за 1000 пациентами, излечившимися от инфекции Helicobacter pylori после эпизода кровотечения из язвенной болезни. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1197–204.
CAS Статья PubMed Google Scholar
11.
Ford AC, Forman D, Hunt RH, Yuan Y, Moayyedi P. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка у здоровых бессимптомных инфицированных лиц: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.BMJ. 2014; 348: g3174.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
12.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский доклад IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012; 61: 646–64.
CAS Статья PubMed Google Scholar
13.
Хант Р., Фаллон С., Велдхуйзан ван Зантен С., Шерман П., Смаилл Ф, Флок Н. и др.Консенсусная конференция канадской группы по изучению Helicobacter: обновленная информация о лечении Helicobacter pylori — основанная на фактах оценка шести тем, имеющих отношение к клиническим исходам у пациентов, обследованных на инфекцию H. pylori. Можно J Гастроэнтерол. 2004. 18: 547–54.
Артикул PubMed Google Scholar
14.
Chey WD, Wong BC. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol.2007; 102: 1808–25.
CAS Статья PubMed Google Scholar
15.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Диспепсия: управление диспепсией у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. CG17. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2004. Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания: Crown 2004.
Google Scholar
16.
Джорджио Ф., Принципи М., Де Франческо В., Зулло А., Лосурдо Дж., Ди Лео А. и др.Первичная резистентность кларитромицина к Helicobacter pylori: это основная причина неудач тройной терапии? Мир J Gastrointest Pathophysiol. 2013; 4: 43–6.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
17.
Сасаки М., Огасавара Н., Утсуми К., Кавамура Н., Камия Т., Катаока Н. и др. Изменения в 12-летней частоте эрадикации Helicobacter pylori первой линии на основе тройной терапии с ингибитором протонной помпы, амоксициллином и кларитромицином.J Clin Biochem Nutr. 2010; 47: 53–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
18.
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN). Диспепсия. Эдинбург: ЗНАК; 2003. Публикация «ЗНАК» №68.
Google Scholar
19.
Smith V, Devane D, Begley CM, Clarke M. Методика проведения систематического обзора систематических обзоров медицинских вмешательств.BMC Med Res Methodol. 2011; 11:15.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
20.
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN). Критическая оценка: заметки и контрольные списки. http://www.sign.ac.uk/methodology/checklists.html. По состоянию на 02 февраля 2014 г.
21.
Lumley T. Сетевой мета-анализ для косвенных сравнений лечения. Stat Med. 2002; 21: 2313–24.
Артикул PubMed Google Scholar
22.
Миллс Э.Дж., Торлунд К., Иоаннидис Дж. П. Демистификация пробных сетей и сетевого метаанализа. BMJ. 2013; 346: f2914.
Артикул PubMed Google Scholar
23.
Ланн Д.Д., Томас А., Бест Н., Шпигельхальтер Д. WinBUGS — Байесовская среда моделирования: концепции, структура и расширяемость. Stat Comput. 2000. 10: 325–37.
Артикул Google Scholar
24.
Wang Z, Xiong G, Wu S.Сравнение эффективности эзомепразола и омепразола в сочетании с антибиотиками при эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ. Чин Дж Гастроэнтерол. 2006; 11: 598–601.
Google Scholar
25.
Чжан Ц.Ф., Чжао Г., Лю Л.Н. Эффективность и безопасность тройной терапии первой линии на основе ингибитора протонной помпы и левофлоксацина в эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2008. 88: 2722–5.
PubMed Google Scholar
26.
Gou QY, Shi RH, Yu RB. Левофлоксацин, содержащий тройную терапию, по сравнению со стандартной тройной терапией для эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ. [Китайский язык]. Ши Цзе Хуа Жэнь Сяо Хуа За Чжи. 2014; 22: 5207–11.
Google Scholar
27.
Gisbert JP, Gonzalez L, Calvett X. Систематический обзор и метаанализ: ингибитор протонной помпы против цитрата висмута ранитидина плюс два антибиотика в эрадикации Helicobacter pylori. Helicobacter.2005; 10: 157–71.
CAS Статья PubMed Google Scholar
28.
Gisbert JP, De La Morena F. Систематический обзор и метаанализ: схемы спасения на основе левофлоксацина после неэффективности лечения Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 23: 35–44.
CAS Статья PubMed Google Scholar
29.
Саад Р.Дж., Шенфельд П., Ким Х.М., Чей В.Д.Тройная терапия на основе левофлоксацина в сравнении с четверной терапией на основе висмута при персистирующей инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 488–96.
CAS Статья PubMed Google Scholar
30.
Ли Й, Хуанг Х, Яо Л., Ши Р., Чжан Г. Преимущества тройной терапии на основе моксифлоксацина и левофлоксацина для лечения второй линии стойкой инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Wien Klin Wochenschr.2010; 122: 413–22.
CAS Статья PubMed Google Scholar
31.
Ву Ц, Чен Х, Лю Дж, Ли М-И, Чжан З-К, Ван З-К. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, по сравнению с четырехкомпонентной терапией, содержащей висмут, для лечения второй линии инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Helicobacter. 2011; 16: 131–8.
CAS Статья PubMed Google Scholar
32.
Ди Каро С., Фини Л., Дауд И., Гриззи Ф., Гасбаррини А., Де Лоренцо А. и др. Схемы на основе левофлоксацина / амоксициллина по сравнению с четырехкратной терапией для эрадикации Helicobacter pylori во второй линии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012; 18: 5669–78.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
33.
Dong J, Yu X-F, Zou J. Азитромицин-содержащий по сравнению со стандартной тройной терапией для эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 6102–10.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
34.
Yuan W, Yang K, Ma B, Li Y, Guan Q, Wang D, et al. Тройная терапия на основе моксифлоксацина в сравнении с тройной терапией на основе кларитромицина для лечения первой линии инфекции Helicobacter pylori: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Intern Med. 2009. 48: 2069–76.
Артикул Google Scholar
35.
Е Ц.Л., Ляо Г.П., Хе С., Пань Ю.Н., Кан Ю.Б., Чжан З.Й. Тройная терапия на основе левофлоксацина и ингибиторов протонной помпы по сравнению со стандартной тройной терапией первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2014; 23: 443–55.
CAS Статья PubMed Google Scholar
36.
Педикаил М.К., Альшайбани Ф.И., Алхенизан А.Х. Терапия первой линии на основе левофлоксацина в сравнении со стандартной терапией первой линии для эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.PLoS One. 2014; 9: e85620.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
37.
Сяо С.П., Гу М., Чжан Г.Х. Является ли тройная терапия на основе левофлоксацина альтернативой первой линии эрадикации Helicobacter pylori? Систематический обзор и метаанализ. Scand J Gastroentero. 2014; 49: 528–38.
CAS Статья Google Scholar
38.
Gene E, Calvet X, Azagra R, Gisbert JP.Тройная и четверная терапия для лечения инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 1137–43.
CAS Статья PubMed Google Scholar
39.
Венерито М., Кригер Т., Эккер Т., Леандро Г., Малфертхайнер П. Мета-анализ четырехкратной терапии висмутом по сравнению с тройной терапией кларитромицином для эмпирического первичного лечения инфекции Helicobacter pylori. Пищеварение. 2013; 88: 33–45.
CAS Статья PubMed Google Scholar
40.
Гисберт Дж. П., Хоррами С., Кальвет X, Габриэль Р., Карбальо Ф., Пахарес Дж. М.. Мета-анализ: ингибиторы протонной помпы против антагонистов h3-рецепторов — их эффективность с антибиотиками при эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 18: 757–66.
CAS Статья PubMed Google Scholar
41.
Ren Q, Ma B, Yang K, Yan X. Тройная терапия на основе лафутидина для эрадикации Helicobacter pylori. Гепатогастроэнтерология.2010; 57: 1074–81.
CAS PubMed Google Scholar
42.
McNicholl AG, Linares PM, Nyssen OP, Calvet X, Gisbert JP. Мета-анализ: эзомепразол или рабепразол в сравнении с ингибиторами помпы первого поколения при лечении инфекции Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2012; 36: 414–25.
CAS Статья PubMed Google Scholar
43.
Gisbert JP, Khorrami S, Calvet X, Pajares JM.Систематический обзор: терапия на основе рабепразола для эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 17: 751–64.
CAS Статья PubMed Google Scholar
44.
Gisbert JP, Pajares JM. Терапия на основе эзомепразола в эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ. Dig Liver Dis. 2004. 36: 253–259.
CAS Статья PubMed Google Scholar
45.
Gisbert JP, Khorrami S, Calvet X, Pajares JM. Терапия на основе пантопразола для эрадикации Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004; 16: 89–99.
CAS Статья PubMed Google Scholar
46.
Ван Х, Фанг Дж.Й., Лу Р, Сунь Д.Ф. Метаанализ: сравнение эзомепразола и других ингибиторов протонной помпы в эрадикации Helicobacter pylori. Пищеварение. 2006. 73: 178–86.
CAS Статья PubMed Google Scholar
47.
Zhang G, Zou J, Liu F, Bao Z, Dong F, Huang Y, et al. Эффективность тройной терапии на основе моксифлоксацина в лечении инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Braz J Med Biol Res. 2013; 46: 607–13.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
48.
Gisbert JP, Calvet X. Обновленная информация о четырехкратной (сопутствующей) терапии без висмута для искоренения Helicobacter pylori. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5: 23–34.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
49.
Lv ZF, Wang FC, Zheng HL, Wang B, Xie Y, Zhou XJ и др. Мета-анализ: подходит ли комбинация тетрациклина и амоксициллина для лечения инфекции Helicobacter pylori? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21: 2522–33.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
50.
Лютер Дж., Хиггинс П.Д., Шенфельд П.С., Моайеди П., Вакил Н., Чей В.Д. Эмпирическая четырехкратная и тройная терапия для первичного лечения инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ эффективности и переносимости. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 65–73.
Артикул PubMed Google Scholar
51.
Vergara M, Vallve M, Gisbert JP, Calvet X. Мета-анализ: сравнительная эффективность различных ингибиторов протонной помпы в тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 18: 647–54.
CAS Статья PubMed Google Scholar
52.
Ford AC, Malfertheiner P, Giguere M, Santana J, Khan M, Moayyedi P. Неблагоприятные события с солями висмута для искоренения Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008; 14: 7361–70.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
53.
Грэм Д.Ю., Хаммуд Ф., Эль-Зимайти Х.М.Т., Ким Дж. Г., Осато М.С., Эль-Сераг HB. Мета-анализ: ингибитор протонной помпы или антагонист h3-рецептора для эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 17: 1229–36.
CAS Статья PubMed Google Scholar
54.
Nishizawa T., Nishizawa Y, Yahagi N, Kanai T., Takahashi M, Suzuki H. Влияние добавок с ребамипидом для эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29 Дополнение 4: 20–4.
CAS Статья PubMed Google Scholar
55.
Фок К.М., Кателарис П., Сугано К., Анг Т.Л., Хант Р., Талли Нью-Джерси и др. Второе Азиатско-Тихоокеанское согласованное руководство по инфекции Helicobacter pylori.J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24: 1587–600.
Артикул PubMed Google Scholar
56.
Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф., Леон-Баруа Р., Баззоли Ф., ван дер Мерве С. и др. Helicobacter pylori в развивающихся странах. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299–304.
CAS PubMed Google Scholar
Инфекция H. pylori: ACG обновляет Рекомендации по лечению — Практическое руководство
Ключевые моменты практики
• Тестирование на Helicobacter pylori показано при определенных состояниях, таких как язвенная болезнь, и его следует лечить у любого пациента, который проходит тестирование положительный.
• Пациентов следует спросить о предыдущем приеме антибиотиков, чтобы помочь составить схему лечения и избежать неудач из-за резистентности.
• Для определения успеха лечения следует использовать дыхательный тест на мочевину, анализ фекальных антигенов или биопсию.
От редакции AFP
Инфекция Helicobacter pylori — одна из наиболее распространенных хронических бактериальных инфекций. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) обновил свои клинические рекомендации в ответ на значительные научные достижения в лечении этого заболевания.
Поскольку в Северной Америке (определенных в данном руководстве как Соединенные Штаты и Канада) отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие современные схемы лечения, рекомендации ACG в основном основываются на данных клинических испытаний, полученных в других частях мира. Эти лечебные рекомендации основаны на ряде вопросов.
Что известно об эпидемиологии инфекции H. pylori в Северной Америке? Какие группы риска?
H.pylori обычно возникает в детстве, хотя способы заражения неясны. Факторы риска включают низкий социально-экономический статус; увеличение количества братьев и сестер; и наличие инфицированного родителя, особенно матери. Заболеваемость и распространенность заболевания обычно выше среди лиц, родившихся за пределами Северной Америки. В Северной Америке это чаще встречается у иммигрантов и в определенных расовых группах. (в целом распространенность среди неиспаноязычных белых ниже, чем среди других групп, таких как чернокожие, латиноамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски).
Каковы показания для тестирования и лечения H. pylori?
Некоторым пациентам показано обследование на H. pylori. Любой пациент с положительным результатом теста на инфекцию H. pylori должен получить лечение.
Все пациенты с активной или предшествующей язвенной болезнью должны быть проверены на инфекцию H. pylori, если нет документации о том, что инфекция ранее была излечена. Пациенты с лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка низкой степени злокачественности, или с анамнезом эндоскопической резекции раннего рака желудка также должны быть обследованы.Тестирование у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не рекомендуется, если у пациента в анамнезе нет язвенной болезни или диспепсии. Если при обследовании пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью обнаруживается инфекция H. pylori, следует предлагать лечение с учетом того, что симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вряд ли улучшатся.
Основываясь на доказательствах низкого качества, ACG также рекомендует тестирование тем, кто начинает длительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, пациентам с необъяснимой железодефицитной анемией и взрослым с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
В идеале для диагностики инфекции H. pylori следует использовать тесты для выявления активной инфекции, такие как дыхательный тест на мочевину, тест на фекальный антиген или эндоскопическая биопсия. Однако, поскольку предварительная вероятность заражения выше у пациентов с документально подтвержденной язвенной болезнью, у этих пациентов приемлемо тестирование на антитела к иммуноглобулину G. Неэндоскопическое обследование — это вариант у пациентов моложе 60 лет с неисследованной диспепсией без красных флажков. Если у пациентов с диспепсией используется эндоскопия, следует выполнить биопсию желудка.
Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации относительно тестирования и лечения бессимптомных пациентов с семейным анамнезом рака желудка или пациентов с лимфоцитарным гастритом, гиперпластическими полипами желудка или гиперемезисом беременных.
Каковы научно обоснованные стратегии лечения первой линии для врачей в Северной Америке?
H. pylori обычно лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Пациентов следует спросить о предыдущем приеме антибиотиков, чтобы помочь составить схему лечения.Не существует схемы со 100% излечением от инфекции H. pylori, и очень мало схем с коэффициентом излечения 90%, если таковые вообще имеются. Авторы использовали рекомендованные и предложенные термины, чтобы выразить свои предпочтения.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Тройная терапия кларитромицином состоит из ИПП, кларитромицина (биаксина) и амоксициллина или метронидазола (флагил) в течение 14 дней. Влияние устойчивости H. pylori к кларитромицину хорошо задокументировано. Следует избегать применения кларитромицина в местах, где резистентность превышает 15%, а также у пациентов, ранее подвергавшихся воздействию макролидов.
Квартальная терапия висмутом состоит из ИПП, висмута, тетрациклина и нитроимидазола в течение 10–14 дней. Это может быть особенно хорошим вариантом для пациентов, подвергшихся воздействию макролидов или страдающих аллергией на пенициллин. Хотя резистентность к метронидазолу влияет на эффективность этого режима, она не так сильна, как тройная терапия кларитромицином. Четырехкратную терапию висмутом следует строго рассматривать как терапию первой линии при высокой резистентности к кларитромицину или у пациентов, ранее принимавших макролиды.
Сопутствующая терапия включает ИПП, кларитромицин, амоксициллин и нитроимидазол (тинидазол [Тиндамакс] или метронидазол) в течение 10–14 дней. Этот режим является многообещающим вариантом, который, как показали международные исследования, по крайней мере так же эффективен, как тройная терапия кларитромицином с аналогичной переносимостью. Ограниченные данные показывают, что эффекты устойчивости к кларитромицину при этой схеме меньше, чем при тройной терапии кларитромицином. Продолжительность от 10 до 14 дней кажется подходящей, хотя исследования для оценки того, улучшает ли эрадикацию продление терапии до 14 дней, продолжаются.
ПРЕДЛАГАЕМЫЙ
Последовательная терапия состоит из ИПП и амоксициллина в течение пяти-семи дней, за которыми следуют ИПП, кларитромицин и нитроимидазол в течение пяти-семи дней. Хотя 10 дней последовательной терапии кажутся жизнеспособной альтернативой 14 дням тройной терапии кларитромицином, 10 дней последовательной терапии не превосходили 14 дней тройной терапии кларитромицином. Продление последовательной терапии до 14 дней может улучшить показатели эрадикации, но необходимы дополнительные исследования.Сложность последовательной терапии может ограничивать ее использование.
Гибридная терапия, гибрид последовательной и сопутствующей терапии, состоит из ИПП и амоксициллина в течение семи дней, за которыми следуют ИПП, амоксициллин, кларитромицин и нитроимидазол в течение семи дней. Этот режим является многообещающим вариантом, который, как показали международные исследования, по крайней мере так же эффективен, как тройная терапия кларитромицином с аналогичной переносимостью. Хотя рандомизированные контролируемые испытания показали, что гибридная терапия похожа на сопутствующую терапию, сложность гибридной терапии может ограничивать ее использование.
Тройная терапия левофлоксацином состоит из ИПП, левофлоксацина (левакина) и амоксициллина в течение 10–14 дней. Левофлоксацин — это фторхинолон, обладающий антимикробной активностью in vitro в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая H. pylori. Немногочисленные имеющиеся данные позволяют предположить, что устойчивость к фторхинолонам может быть такой же, если не выше, чем устойчивость к кларитромицину в Северной Америке. Также отсутствуют данные о влиянии устойчивости к фторхинолонам на лечение. Тройная терапия левофлоксацином в течение 10–14 дней представляется сопоставимой альтернативой тройной терапии кларитромицином.Лучшими вариантами, по-видимому, являются последовательная терапия фторхинолоном (ИПП и амоксициллин в течение пяти-семи дней, затем ИПП, фторхинолон и нитроимидазол в течение пяти-семи дней) или терапия НАГРУЗКОЙ (левофлоксацин, омепразол [Прилосек], нитазоксанид [ Алиния] и доксициклин в течение 7-10 дней).
Какие факторы предсказывают успешное искоренение при лечении инфекции H. pylori?
Факторы успеха могут быть связаны с факторами пациента или с инфекцией.Основными детерминантами являются выбор режима, соблюдение пациентом режима приема нескольких лекарственных препаратов с частыми побочными эффектами, а также чувствительность штамма H. pylori к комбинации используемых антибиотиков. Количество доз в день и тяжесть побочных эффектов влияют на приверженность лечению. Перед тем, как начать лечение, врачи должны обсудить преимущества и проблемы терапии. Другие факторы пациента, такие как курение сигарет, сахарный диабет и генетика, также могут играть роль в неэффективности лечения.
Из факторов, связанных с инфекцией, чувствительность к антибиотикам оказалась наиболее важным фактором успеха лечения в клинических испытаниях и популяционных исследованиях. Устойчивость к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину ограничивает их эффективность и увеличивает распространенность инфекции H. pylori. Устойчивость к амоксициллину, тетрациклину и рифабутину (микобутину) встречается редко.
Что мы знаем об устойчивости к противомикробным препаратам H. pylori в Северной Америке? Какие методы можно использовать для оценки устойчивости и когда их следует использовать?
Данных о сопротивлении немного.Необходимы дополнительные исследования для определения местных, региональных и национальных моделей устойчивости H. pylori к антибиотикам с целью выбора схемы лечения.
Устойчивость можно оценить с помощью культурального или молекулярного тестирования; однако эти методы не широко доступны в США. Тестирование посредством посева сложно выполнить и занимает несколько дней. В случае успеха методы культивирования включают разбавление в агаре, дисковую диффузию и Е-тест. Молекулярные тесты, такие как полимеразная цепная реакция или гибридизация флуоресцентно меченых нуклеиновых кислот, являются более быстрой и простой альтернативой культивированию.Однако молекулярное тестирование на устойчивость к H. pylori в настоящее время не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Отсутствие знаний об устойчивости к H. pylori в Соединенных Штатах резко контрастирует с другими частями мира, создавая препятствия для рекомендаций по лечению, основанных на фактических данных.
Должны ли мы проверять эффективность лечения после эрадикационной терапии H. pylori?
Поскольку эффективность эрадикационной терапии H. pylori снижается, после лечения нередко возникает хроническая инфекция.Для определения успеха лечения следует использовать дыхательный тест на мочевину, анализ фекальных антигенов или биопсию. Тестирование следует проводить как минимум через четыре недели после завершения антибактериальной терапии и после того, как лечение ИПП было прекращено на одну-две недели. Хотя рекомендация по посттестированию интуитивно понятна, научных доказательств рентабельности такого тестирования нет, за исключением сценария кровотечения из пептических язв.
Если терапия первой линии неэффективна, каковы варианты терапии спасения?
Если инфекция сохраняется после лечения, следует избегать применения тех же антибиотиков при повторном лечении пациента.Режимы четырехкратной терапии висмутом или левофлоксацина предпочтительны для пациентов, которые первоначально получали режим, содержащий кларитромицин. Схема, содержащая кларитромицин или левофлоксацин, предпочтительна для пациентов, которые первоначально получали четырехкратную терапию висмутом. При выборе терапии спасения следует учитывать данные о местной устойчивости к противомикробным препаратам и предыдущее воздействие антибиотиков на пациента. Как и терапия первой линии, рекомендации ACG по спасательной терапии основаны на эмпирическом отборе, а не на результатах культурального исследования и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам.
Четырехкратная терапия висмутом (ИПП, висмут, тетрациклин, метронидазол) в течение 14 дней или тройная терапия левофлоксацином (ИПП, левофлоксацин, амоксициллин) в течение 14 дней являются рекомендуемыми режимами спасения. Другие предлагаемые схемы включают сопутствующую терапию (ИПП, кларитромицин, амоксициллин, нитроимидазол) в течение 10-14 дней, тройную терапию рифабутином (ИПП, амоксициллин и рифабутин) в течение 10 дней и двойную терапию высокими дозами (ИПП и амоксициллин) в течение 14 дней. . Тройная терапия кларитромицином не рекомендуется для терапии спасения.
Когда следует рассмотреть возможность проведения теста на аллергию на пенициллин у пациентов с инфекцией H. pylori?
Амоксициллин — важный компонент схем лечения H. pylori. Однако есть альтернативы, которые не включают амоксициллин, в первую очередь четырехкратная терапия висмутом.

№ п/п	Методы	Специфичность	Чувствительность	Рекомендации по применению	Стоимость и сложность выполнения
Инвазивные (эндоскопические):
1	Эндоскопическая гистология	> 95%	> 95%	Является золотым стандартом в диагностике HР. Необходимо 3 образца из угла, большой кривизны и привратника. Чувствительность метода зависит от времени после проведения терапии	Дорогой, сложный
2	Гистологический тест на уреазу	> 95%	> 90%	Результат известен в течение 1-24 часов. Прием эрадикационной терапии снижает чувствительность и специфичность до 25%	Дешевый, сложный
3	Культуральный посев гистологического материала	100%	75-90%	Зависит от приема блокаторов протонной помпы. Рекомендован при резистентности HР к антибиотикам	Дорогой, сложный
4	ПЦР гистологического материала	100%	61-96%	Может применяться для типирования микроорганизма и определения вирулентности. Неэффективен при мутантных антибиотикорезистентных формах	Дешевый, сложный
Неинвазивные:
1	Уровень антител IG в крови	79-90%	76-85%	Не рекомендован после эрадикации НР. Чувствительность появляется на 21 день после инвазии бактерии и сохраняется длительно после эрадикации	Дешевый, простой
2	Уреазный дыхательный тест	> 95%	> 95%	Предпочтителен у детей и беременных. Рекомендован до терапии, 28 дней после терапии антибиотиками и препаратами висмута и 7-14 дней после терапии блокатарами протонной помпы	Дорогой, простой
3	Выявление антигенов HР в кале — До терапии — Поликлональный — Монокланальный — После терапии — Поликлональный — Моноклональный	93% 97% 92% 97%	91% 96% 86% 95%	Альтернативный дыхательному тесту. Рекомендован в качестве скринингового теста до терапии и после терапии, а также совместно с дыхательным тестом	Дешевый, простой

Категории пациентов	Препараты и дозы
Пациент без аллергии к пенициллинам и не применявший ранее макролиды	Омепразол 20 мг 2 раза в день Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день В течение 10-14 дней
Пациент с аллергией к пенициллинам, не применявший ранее макролиды, с наличием противопоказаний к проведению квадротерапии	Омепразол 20 мг 2 раза в день Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Метронидазол 500 мг 2 раза в день В течение 10-14 дней

Таблица 1. Обычно используемые диагностические тесты для H.pylori
Тест	Механизм	Примечания
Инвазивный
Быстрый тест на уреазу	Образец биопсии смешивают с мочевиной и измеряют pH H.pylori превращает мочевину в аммиак (NH ₃) + CO ₂ Тест на H. pylori положительный, если pH среды становится более щелочным, на что указывает изменение цвета	Быстро и недорого Высокая чувствительность и специфичность Не подходит для мониторинга после эрадикации, потому что это повлечет за собой дальнейшую гастроскопию
Культура	Культивирование организма позволяет определить чувствительность к антибиотикам	Дорого Широко недоступен Высокая специфичность, низкая чувствительность
Гистология	Предлагает дополнительную информацию о степени и характере воспаления	Дорого Высокая чувствительность и специфичность Требуется гастроскопия Может обнаруживать ранние изменения лимфомы MALT
Неинвазивный
Серология	Наличие H.pylori-специфические антитела IgG	Недорого и широко доступно. Положительный результат с низким титром указывает на прошлый контакт с H. pylori и не обязательно на активную колонизацию Положительный результат с высоким титром отражает активную колонизацию Не подходит для мониторинга после эрадикации, поскольку успешное лечение не приводит к немедленному изменению уровней IgG
Дыхательный тест на мочевину	Использует принцип метаболизма мочевины H.пилори Пациент проглатывает радиоактивно меченную (13c) мочевину с последующим измерением концентрации выдыхаемого изотопно-меченого CO2 Положительный результат на H. pylori при наличии изотопно-меченного CO2	Прогнозирующая ценность высокого положительного значения Прогнозирующая ценность высокого отрицательного значения Подходит и рекомендуется в качестве контрольного теста после ликвидации Широко недоступен
Анализ стула на антиген	Наличие H.pylori в стуле	Подходит для диагностики до лечения и мониторинга после лечения Неприятность, связанная со способами забора образцов
IgG, иммуноглобулин G; СОЛОД, лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой

Таблица 2. Рекомендуемые в настоящее время схемы искоренения ⁹
Эрадикационная терапия	Компоненты	Примечания
Тройная терапия на основе ИПП	Эзомепразол 20 мг два раза в день ИЛИ омепразол 20 мг два раза в день Амоксициллин 1 г два раза в день Кларитромицин 500 мг два раза в сутки ⁹	Рекомендация первой линии в австралийских руководящих принципах ⁹ Лекарства, назначаемые 7-дневным курсом Комбинированные рецепты включают Nexium Hp7 и Probitor Hp7
Четверная терапия	Омепразол 20 мг один раз в сутки Субсалицилат висмута 120 мг четыре раза в день Метронидазол 400 мг 3 раза в сутки Тетрациклин 500 мг четыре раза в день ⁹	Необычно используется Назначен 7- или 14-дневный курс Выбор первой линии в соответствии с рекомендациями ACG для регионов с известной устойчивостью к кларитромицину
ACG, Американский колледж гастроэнтерологии

Таблица 3. Побочные эффекты обычных лекарств, используемых в схемах эрадикации ^21,22
Противомикробное средство	Побочные эффекты
	Часто	Нечасто
Ингибитор протонной помпы (ИПП)	Кашель Фарингит Боль в животе Диарея	Парестезия Алопеция Гемолитическая анемия
Кларитромицин	Боль в животе Изменение вкусовых ощущений
Амоксициллин
Метронидазол	Тромбофлебит Тошнота Головная боль Выделения из влагалища	Токсичность для зрительного нерва Панкреатит Гепатит Тромбоцитопения
Соли висмута	Темное изменение цвета стула, языка, зубов Диарея Тошнота Рвота	Головокружение Головная боль Нейротоксичность
Тетрациклин
Тинидазол	Изменение вкусовых ощущений Кандидозный вагинит	Путаница Агитация Изъятие
Левофлоксацин	Диарея Головная боль Тошнота	Аритмия Гипогликемия Реакция гиперчувствительности Тендинит

Тяжесть в желудке после еды причины лечение в домашних условиях: Как избавиться от тяжести в желудке

Posted on 05.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Эти продукты лучше всего помогут снять ощущение тяжести и вздутие живота

Человеческий организм — система очень замысловатая, а о сложности работы пищеварительной системы и говорить нечего: часто даже при самом правильном питании мы испытываем распирающее чувство тяжести в животе. Пожалуй, это именно тот случай, когда оказание быстрой и эффективной помощи важнее поиска причин вздутия живота, которых может быть великое множество, начиная от необычной реакции на какой-то съеденный продукт и заканчивая избытком соли в организме.

Итак, мы предлагаем вам список продуктов, незаменимых в том случае, если у вас неприятно распирает живот.

Йогурт

Йогурты богаты полезными бактериями, благоприятными для нашего кишечника и способными препятствовать вздутию живота. Кроме этого, они помогают пищеварению и способствуют ускорению обмена веществ. Выбирайте нежирные натуральные йогурты без сахара и по желанию разнообразьте их свежими ягодами.

Кефир

Самый простой способ быстро избавиться от вздутия живота в домашних условиях — выпить большой стакан кефира. Он препятствует размножению вредных бактерий, которые и вызывают вздутие живота, а еще помогает быстрому усвоению организмом витамина D и некоторых минералов.

Бананы

Бананы, насыщенные калием, который отвечает за плоский живот, справятся с распирающим животом и снимут ощущение тяжести. Эти фрукты помогут вам и в том случае, если в организме задержалось большое количество соли: дело в том, что калий, в больших количествах содержащийся в них, нейтрализует действие натрия. Кроме этого, грубая мякоть бананов поможет восполнить недостаток грубых волокон, отсутствие которых в рационе способствует вздутию живота.

Кайенский перец

Те, кто не имеет ничего против острых приправ, вполне могут добавлять к обеду кайенский перец и больше не бояться вздутия живота. Кайенский перец ускоряет образование пищеварительных ферментов, тем самым снижая образования газов. Он помогает организму бороться с бактериями, которые способствуют вздутию живота.

Имбирь

Необыкновенно полезный для здоровья имбирь поможет снять воспаление в кишечнике благодаря своим антибактериальным свойствам. Пищеварительные ферменты, содержащиеся в корне имбиря, активно расщепляют белки, способствуют ускорению метаболизма и, снимая тяжесть в животе, устраняют проблему вздутия.

Спаржа

Спаржа, благодаря содержавшимся в ней пробиотикам, прекрасно справится как со вздутием живота, устранив газы и сняв ощущение тяжести, так и с проблемой лишней жидкости в организме. Плюс ко всему этому, спаржа — прекрасный продукт, регулирующий работу всей пищеварительной системы в целом.

Лимонный сок

Пить по утрам теплую воду с лимонным соком советуют для улучшения пищеварения. Лимон помогает нашему организму бороться с несварением, действуя практически так же, как желудочный сок. Особенно действенен лимонный сок в борьбе со вздутием, вызванным чрезмерным потреблением молочных продуктов: он активно расщепляет животные и молочные белки.

Чай из ромашки

Чай из ромашки известен своими успокаивающими свойствами, помогающими снять дискомфорт, вызванный распиранием живота. Пейте его сразу после еды, и тогда никакое вздутие живота не будет вас беспокоить.

Укроп

Укроп — самое популярное народное средство от вздутия живота. Нежелательное образование газов можно прекратить, добавляя в различные блюда зелень укропа. Можете приготовить укропную воду, дав семенам укропа настояться несколько часов в кипятке, и выпивать 100 миллилитров такого настоя перед каждым приемом пищи.

Тяжесть в животе после еды – способы лечения в домашних условиях

2 января 2018, 10:20

Поделиться

Копировать ссылку

Есть действенные способы снять симптомы дискомфорта в животе

Если вы часто мучаетесь от чувства тяжести в желудке, которое сопровождается изжогой, вздутием, тошнотой и отрыжкой, вам стоит посетить врача-гастроэнтеролога. В данных обстоятельствах тяжесть в желудке является одним из симптомов гастроэнтерологического заболевания, лечением которого должен заниматься специалист. Но если ощущение тяжести в желудке беспокоит вас время от времени, скорее всего, причина в обычном переедании или злоупотреблении жирной и тяжелой пищей. В этом случае вам помогут следующие меры.

Самым простым и эффективным из домашних средств является настой травы тысячелистника обыкновенного. Он не только помогает уменьшить чувство переполненности в желудке, но также избавляет от коликов и изжоги. Для приготовления настоя залейте одну чайную ложку с верхом сухой травы тысячелистника 200 мл кипятка. По истечении одной минуты процедите настой, немного охладите его и выпейте.

Устранить тяжесть в желудке можно и с помощью обычного кефира. Употребление этого кисломолочного напитка облегчает переваривание пищи и устраняет изжогу. Кстати, ваше пищеварение улучшится, если вы заведете полезную привычку – будете регулярно выпивать стакан кефира за полчаса до приема пищи. Лучше всего пить кефир, дополнительно обогащенный полезными ацидофильными палочками или бифидобактериями.

В тренде

Куда можно поехать за границу, если вакцинировались CoronaVac
No Stress
Чтобы не страдать от тяжести в желудке, лучше всего не доводить себя до данного состояния. Для этого организуйте дробное питание, тщательно пережевывайте пищу, исключите из рациона жирные, жареные, острые блюда, алкоголь и газированные напитки, нормализуйте работу нервной системы.
Напомним, ранее мы писали, о чем говорят наиболее распространенные признаки пищеварительных проблем и что нужно в этих случаях делать
Все о гастрите: как его распознать и лечить
https://ria.ru/20210118/gastrit-1593589743.html
Все о гастрите: как его распознать и лечить
Все о гастрите: как его распознать и лечить — РИА Новости, 18.01.2021
Все о гастрите: как его распознать и лечить
Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.01.2021
2021-01-18T20:44
2021-01-18T20:44
2021-01-18T20:44
здоровый образ жизни (зож)
россия
здоровье
здоровье — общество
питание
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_0:245:3072:1973_1920x0_80_0_0_c83ab6e7950e51c4b1bf319d15dfe078.jpg
МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости. Что такое гастрит?Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается годами и приводит к нарушению основных его функций, в особенности секреторной. При заболевании атрофируются эпителиальные клетки, ухудшается их регенерация и слизистая истончается. Из-за этого поступающая пища плохо переваривается и хуже всасываются питательные вещества. По статистике, гастрит составляет 80-85% всех болезней желудка. Его риск увеличивается с возрастом, однако он встречается и у детей. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта у пациента. В большинстве случаев гастрит можно вылечить при правильной диагностике его причины. Причины и симптомы заболеванияВ 90-е годы прошлого века ученые установили бактериальное происхождение болезни. Оказалось, что многие язвы желудка и гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая может существовать в агрессивной среде желудка. Кроме этого, заболевание возникает из-за аутоиммунных процессов, когда организм сам разрушает слизистую оболочку. Другая причина — длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также воздействие иных химических веществ. Привести к гастриту может и неправильное питание, употребление алкоголя, курение, частые стрессы, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, вирусные инфекции, ослабление иммунитета, радиация, переедание, заболевание других органов, паразиты. Симптомы гастрита, как правило, включают тяжесть после еды, боль в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота. Также может пропасть аппетит, возникнуть общая слабость. При обострении гастрита проявлятся такие же симптомы. Среди осложнений заболевания можно выделить анемию, язвы, разрыв стенки желудка, кровотечение, опухоли на слизистой оболочке. Виды гастритаСуществуют две формы заболевания: острая и хроническая. Острый гастрит бывает следующих видов:Хроническим гастрит становится, когда воспаление желудка со специфическими симптомами повторяется регулярно в течение долгого времени. Он бывает с повышенной и пониженной кислотностью. Основы домашней терапииПри этом важно, каким способом блюдо подвергалось тепловой обработке. «Пищу необходимо есть в протертом, вареном виде или сделанную на пару, — продолжила врач. — Отдельные блюда запекают без корочки. Можно употреблять рыбу и негрубые сорта мяса, но следует хорошо их пережевывать. Умеренно ограничена поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном можно выпивать молоко, сливки. При гастритах с пониженной кислотностью диета физиологически полноценная, с умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Рекомендованы супы на обезжиренных овощных бульонах, кефир, простокваша, творог, нежирные сорта мяса, кисель, компот, овощи в виде пудингов, котлеты, какао, кофе с молоком, сливочное, подсолнечное масло». Народная медицина при лечении гастритаЭксперты сходятся во мнении, что попытки вылечить гастрит дома могут грозить осложнениями и не приведут ни к чему хорошему. ЛечениеПри первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться ко врачу.Медикаментозная терапия включает в себя антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, гастропротекторы, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки.Лечение острого гастрита в начальной стадии, как правило, начинается с промывания желудка. Затем пищу нельзя есть в течение суток, позже расширяется список разрешенных продуктов. Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного. Их назначает врач.
https://ria.ru/20210118/krov-1593446600.html
https://rsport.ria.ru/20210107/izzhoga-1592179675.html
https://ria.ru/20200716/1574420377.html
россия
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_05fc59dec57258f8af4fe577dfa6e0ed.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровый образ жизни (зож), россия, здоровье, здоровье — общество, питание, общество
МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости.
Что такое гастрит?
Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается годами и приводит к нарушению основных его функций, в особенности секреторной. При заболевании атрофируются эпителиальные клетки, ухудшается их регенерация и слизистая истончается. Из-за этого поступающая пища плохо переваривается и хуже всасываются питательные вещества. По статистике, гастрит составляет 80-85% всех болезней желудка. Его риск увеличивается с возрастом, однако он встречается и у детей. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта у пациента. В большинстве случаев гастрит можно вылечить при правильной диагностике его причины.
Причины и симптомы заболевания
В 90-е годы прошлого века ученые установили бактериальное происхождение болезни. Оказалось, что многие язвы желудка и гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая может существовать в агрессивной среде желудка. Кроме этого, заболевание возникает из-за аутоиммунных процессов, когда организм сам разрушает слизистую оболочку.
18 января, 07:38
Врач назвал болезни, на которые указывает низкий уровень железаДругая причина — длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также воздействие иных химических веществ. Привести к гастриту может и неправильное питание, употребление алкоголя, курение, частые стрессы, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, вирусные инфекции, ослабление иммунитета, радиация, переедание, заболевание других органов, паразиты.
Симптомы гастрита, как правило, включают тяжесть после еды, боль в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота. Также может пропасть аппетит, возникнуть общая слабость. При обострении гастрита проявлятся такие же симптомы.
Среди осложнений заболевания можно выделить анемию, язвы, разрыв стенки желудка, кровотечение, опухоли на слизистой оболочке.
Виды гастрита
Существуют две формы заболевания: острая и хроническая. Острый гастрит бывает следующих видов:
—
Катаральный гастрит. Чаще всего появляется в результате аллергии, неправильного питания или отравления. Имеет легкую форму, при которой поражается верхний слой слизистой.
—
Фибринозный гастрит. При нем возникает дифтеритическое воспаление слизистой оболочки, а желудок покрывается пленкой из белка — фибрина. Из симптомов для этого заболевания характерны рвота, боль в животе и повышение температуры.
—
Эрозивный гастрит. Поражает слизистую и вызывает на ней образование эрозии;
—
Флегмонозный гастрит. Характеризуется гнойным воспалением стенок желудка. Возникает из-за травм, осложнений после язвы и других тяжелых заболеваний.
Хроническим гастрит становится, когда воспаление желудка со специфическими симптомами повторяется регулярно в течение долгого времени. Он бывает с повышенной и пониженной кислотностью.
Основы домашней терапии
«Лечение гастрита в домашних условиях подразумевает нормализацию образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха и диетических рекомендаций, выполнение физических упражнений, — рассказала РИА Новости врач-гастроэнтеролог клиники «МедикСити» Светлана Грук. — Также необходимо полноценно спать, отказаться от курения и алкоголя, принимать препараты, которые восстанавливают слизистую оболочку желудка и снимают воспаление. Если гастрит с повышенной кислотностью, то ограничиваются сильные возбудители секреции желудка. Например, острая, жирная, жареная еда, алкоголь, кофе, мучное, кисломолочные продукты».
При этом важно, каким способом блюдо подвергалось тепловой обработке.
«Пищу необходимо есть в протертом, вареном виде или сделанную на пару, — продолжила врач. — Отдельные блюда запекают без корочки. Можно употреблять рыбу и негрубые сорта мяса, но следует хорошо их пережевывать. Умеренно ограничена поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном можно выпивать молоко, сливки. При гастритах с пониженной кислотностью диета физиологически полноценная, с умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Рекомендованы супы на обезжиренных овощных бульонах, кефир, простокваша, творог, нежирные сорта мяса, кисель, компот, овощи в виде пудингов, котлеты, какао, кофе с молоком, сливочное, подсолнечное масло».
7 января, 07:00ЗОЖКак избавиться от изжоги? Отвечает гастроэнтеролог
Народная медицина при лечении гастрита
«Народные средства не только не показаны при лечении гастрита, но могут и усугубить состояние больного. Тактика лечения напрямую зависит от этиологии заболевания, сопутствующих заболеваний пациента», — прокомментировала специалист.
Эксперты сходятся во мнении, что попытки вылечить гастрит дома могут грозить осложнениями и не приведут ни к чему хорошему.
Лечение
При первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться ко врачу.
«Доктор назначит необходимые исследования для установления этиологии заболевания, оценит степень тяжести повреждения слизистой оболочки желудка, подберет лекарственные препараты, а также даст рекомендации по санаторно-курортному лечению при гастрите в период стихающего обострения заболевания», — подчеркнула Светлана Грук.
Медикаментозная терапия включает в себя антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, гастропротекторы, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки.
Лечение острого гастрита в начальной стадии, как правило, начинается с промывания желудка. Затем пищу нельзя есть в течение суток, позже расширяется список разрешенных продуктов.
Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного. Их назначает врач.
16 июля 2020, 09:07
Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит
Как вылечить «болезни от нервов»: психосоматика и нарушения пищеварения
Зиновьева Евгения Николаевна
Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент
17 октября 2017
29,6 тыс. просмотр
Сегодня мы поговорим о «наболевшей» теме: болезни на «нервной почве». Ответьте на 3 несложных вопроса, проверьте себя.
Замечали ли вы, что:
Тяжесть, боли, спазмы в животе, тошнота, вздутие, расстройства стула появляются, когда вы напряжены, расстроены или переживаете стресс?
Симптомы нарушений пищеварения не связаны с характером питания — дискомфортные ощущения появляются, даже когда вы соблюдаете строгую диету?
Кроме нарушений пищеварения, вы испытываете неуверенность, тревогу без причины, чувство вины, усталость, у вас появились нарушения сна и аппетита, изменился вес?
Ответили «да» хотя бы на один? Вы в «компании» тех, кто страдает от психосоматики. Таких пациентов на приеме у гастроэнтеролога — 6-7 из каждых 10.
Откуда появляется психосоматика, или что на самом деле отличает нас от животных?
Когда вы сталкиваетесь с серьезной проблемой в работе, отношениях, ваш организм, образно говоря, или готовится к борьбе, когда адреналин «зашкаливает», а сердце колотится. Или хочется убежать и спрятаться. То, что называется реакция «бей или беги».
О каком пищеварении может в такой стрессовой ситуации может идти речь? ЖКТ просто «отключается». Вот тут и кроются отличия. Животное после драки прячется в укромном месте и отдыхает. Человек продолжает «битву» или «прокручивает» ситуацию поражения у себя в голове. Организм продолжает работать в стрессовом режиме. И болезни не заставляют себя долго ждать.
Какие болезни пищеварения «от нервов», и когда пора к врачу-психотерапевту?
Стресс и нервное напряжение всегда отражается на ЖКТ. Он попадает «под удар» стресса одним из первых – его образно называют «звучащим органом эмоций». Ведь первые эмоции человека и животного были связаны с удовольствием от приема пищи. В свою очередь, заболевания желудочно-кишечного тракта зачастую сопровождаются нарушениями в психоэмоциональной сфере. Все влияет на все.
Поэтому, если вы страдаете от:
болей в верхней части живота, области желудка, тяжести или спазмов
рвоты сразу после приема пищи, не зависящей от качества еды
ощущения «комка в горле», нарушений глотания, спазмов пищевода
нарушений работы кишечника – вздутия, урчания, запоров, поносов или их чередования, императивных позывов на дефекацию в неудобной ситуации
И:
вы ходите от одного гастроэнтеролога к другому, провели ряд обследований, изменения не найдены, и результата лечения нет
вам на время становится легче, однако все симптомы во время стресса возвращаются
вы видите связь между своими физическими симптомами и эмоциональным состоянием, но не можете понять, как с этим справиться
вы подавлены, у вас плохое настроение больше месяца — обратитесь к грамотному гастроэнтерологу и психотерапевту.
Помните: психосоматика – диагноз исключения. Существуют «маски» заболеваний, и сначала надо убедиться, что органической причины у симптомов нет.
Чем опасны «болезни от нервов»?
Стресс из-за плохого самочувствия — приходится постоянно себя контролировать, ограничивать, менять образ жизни, переживать свое отличие от других.
Потеря времени и средств — пациент ходит по врачам, как на работу, а результата нет.
Побочные эффекты лекарств — из-за большого количества ненужных препаратов проблемы со здоровьем могут усугубиться.
Потеря мотивации — пациент разочаровывается, начинает думать, что ему нельзя помочь, может перестать лечиться совсем.
Портятся отношения в семье — во все «перипетии» болезни вовлечены близкие.
Как помочь себе — 7 кратких советов тем, кто страдает от психосоматических расстройств
Поменяйте отношение, если не можете изменить ситуацию.
Отстаивайте свои границы и свое мнение, не будьте жертвой.
Попробуйте техники расслабления и старайтесь хотя бы 15 минут в день побыть в тишине.
Гуляйте на свежем воздухе хотя бы полчаса в день.
Старайтесь уделять упражнениям хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю.
Старайтесь питаться здоровой пищей.
Не используйте алкоголь и наркотики, как средство борьбы со стрессом.
И последнее — обратитесь к грамотному специалисту, чтобы подобрать лечение.
Что можем сделать мы?
Исключить органическую природу заболевания с помощью детального обследования, поставить точный диагноз.
Найти психологические «корни» болезни — с помощью врача-психотерапевта и психосоматолога с опытом более 20 лет.
Работать в команде. При необходимости, в обследовании и лечении участвуют узкие специалисты — гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог.
Подобрать лечение — как медикаментозное, так и психотерапевтическое.
Порекомендовать, какие техники использовать дома — врач научит вас правильно бороться со стрессом.
Не бросать, когда вам станет лучше – проводить осмотр раз в 3-6 месяцев и контролировать состояние.
В заключение: пример нашей работы
О кишечнике, непростых отношениях в семье и комплексном лечении
Пациентка В., 31 год. Обратилась в «Клинику ЭКСПЕРТ» с жалобами на интенсивные ноющие боли по всему животу, кашицеобразный стул до 2-х раз в день, повышенное газообразование.
За последние 3 года пациентка обошла более десятка гастроэнтерологов, дважды за последний год ее по «Скорой» госпитализировали в хирургию и инфекционный стационар с болями в животе и поносом. Ранее ее детально обследовали, инфекцию и воспаление в кишечнике исключили. Состояние расценили как синдром раздраженного кишечника, назначили стандартное лечение. Со слов пациентки, состояние не улучшалось, и она потеряла доверие к врачам.
При первой беседе с пациенткой врач-куратор «Клиники ЭКСПЕРТ» обратил внимание на ее излишнюю эмоциональность, красочное и детальное описание жалоб с акцентированием внимания на деталях. При тщательном опросе врач установил связь начала заболевания с проблемами в семейных отношениях, которые сохранялись до настоящего времени. При контрольном обследовании существенных нарушений в состоянии организма выявлено не было. Пациентку направили к специалисту по психосоматическим расстройствам. Параллельно с лечением кишечных нарушений было назначено лечение антидепрессантами, и проводились курсы семейного консультирования.
При контрольных осмотрах пациентки состояние ее желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональный фон стабилизировались. Конфликт в семье исчерпан, супруги планируют беременность.
Если проблема не решается, а состояние не улучшается, несмотря на многократные обследования и лечение, возможно, дело в другом? Часто телесный недуг — лишь отражение эмоциональных проблем. Не теряйте время. Обратитесь к профильному специалисту.
симптомы, причины и лечение / Новости / Лечебно-диагностический центр МедЭксперт Саратов / Энгельс
Более половины взрослого населения нашей планеты знакомы с изжогой. Пожар внутри может разгореться после приема пищи, во время спортивной тренировки или когда вы ложитесь на диван. Немногие принимают изжогу всерьез — чаще к ней относятся как к проблеме, которую просто нужно перетерпеть.
Иногда изжога – относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения. Как распознать, насколько велика опасность? Ответы на важные вопросы об изжоге даст врач-эндоскопист высшей категории ЛДЦ «Медэксперт» г.Энгельс, Президент Объединения Эндоскопистов Саратовской области Гладков Василий Владимирович.
Как определить есть ли изжога? Какие ощущения испытывает человек при этом заболевании?
Гладков В.В.: Изжога появляется, когда агрессивный желудочный сок, содержащий соляную кислоту, попадает в нижний отдел пищевода и раздражает его слизистую оболочку. В норме такого не происходит: пищевод отделен от желудка особым клапаном — сфинктером, который пропускает еду в желудок, но не дает ей попасть обратно. Однако при некоторых условиях клапан перестает работать правильно — тогда-то и происходит заброс соляной кислоты в пищевод. Это вызывает настоящий ожог, который ощущается как жжение. Но совсем необязательно пациенты испытывают именно чувство жжения, это может быть чувство распирания, давления или тепла. Изжога наиболее вероятна при повышенной кислотности, но также может быть и при пониженной, и при нормальной кислотности желудочного сока. По статистике периодически ощущают изжогу от 40 до 60% населения развитых стран, притом 10-20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю. Чаще всего изжога возникает примерно через 15-30 минут после приема пищи.

Какие основные причины возникновения изжоги?
Гладков В.В.: Основных причин возникновения чувства жжения несколько: это заболевания желудочно-кишечного тракта. Как правило, изжога — один из самых частых симптомов, свидетельствующих о неполадках в пищеварительной системе, например хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка, хроническом гастрите с повышением желудочной секреции, гастро-эзофагиальном рефлюксе). Так же частая причина изжоги это несбалансированное питание, в частности увлечение сладостями и мучными продуктами. Особенно если содержащие сахар продукты сочетать с белком: дуэт вызывает брожение. Редкий прием пищи, еда всухомятку также способны стимулировать выброс кислоты. И, конечно переедание. Если праздники следуют один за другим или если вы едите не раз в три-четыре часа небольшими порциями, а жуете постоянно и помногу, то пища просто перестает помещаться в желудке и из-за этого выбрасывается обратно.
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувств жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни. В этом контексте огромное значение приобретает современная и качественная диагностика. Это важно! В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. По «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. При своевременном обращении к гастроэнтерологу и дальнейшему обследованию это страшное заболевание можно избежать, остановить его на любой стадии.

Какие существуют методы диагностики и лечения изжоги?
Гладков В.В.: Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Помочь установить правильный диагноз может тщательное обследование органов желудочно-кишечного тракта, а именно гастроскопия. Эндоскопическое оборудование, применяемое в ЛДЦ МедЭксперт, представлено современными видеэндоскопами, работающими в режиме увеличения и узкоспектральной визуализации (NBI). Данные режимы позволяют обнаружить не только ранние формы рака, но и увидеть подозрительные участки слизистой оболочки (предраковые изменения).
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.

Ищите наши статьи на станицах газеты «Воложка» г. Маркс. Публикацию данной статьи Вы сможете найти в выпске газеты от 7.03.2019 (№10)
Сальмонелла (небрюшнотифозная)
Обзор
Бремя болезней пищевого происхождения весьма значительно: каждый год заболевает почти каждый десятый человек, что приводит к потере 33 миллионов лет здоровой жизни. Болезни пищевого происхождения могут быть тяжелыми, особенно у детей раннего возраста. Диарейные болезни — наиболее распространенные заболевания, вызванные нездоровой пищей. Ими ежегодно заболевает 550 миллионов человек, в том числе 220 миллионов детей младше 5 лет. Salmonella является одной из четырех основных причин диарейных болезней во всем мире.
Salmonella представляет собой род грамотрицательный бактерий, имеющих форму палочек, и относится к семейству энтеробактерий. На сегодняшний день в рамках двух видов — Salmonella bongori и Samonella enterica— выявлено более 2500 различных серотипов или «сероваров». Salmonella является повсеместно встречающейся и стойкой бактерией, которая может выживать в течение нескольких недель в сухой окружающей среде и нескольких месяцев в воде.
Хотя вызывать заболевание людей могут все серотипы, некоторые из них являются специфичными по хозяину и могут жить лишь в одном или нескольких видах животных: так, например, серотип Dublin Salmonella enterica живет в крупном рогатом скоте, а серотип Choleraesuis Salmonella enterica — в свиньях. Когда эти конкретные серотипы вызывают болезнь у человека, такая болезнь часто бывает инвазивной и может представлять угрозу для жизни.
Однако большинство серотипов присутствует в широком ряде носителей. Такие серотипы обычно вызывают гастроэнтерит, который часто протекает без осложнений и не требует лечения, но может протекать в тяжелой форме у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. К этой группе относятся серотип Enteritidis Salmonella enterica и серотип Typhimurium Salmonella enterica два наиболее важных серотипа Salmonella передаваемых от животных человеку в большинстве регионов мира.
Болезнь
Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.
Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после поглощения Salmonella, и болезнь длится от 2 до 7 дней.
Симптомы сальмонеллеза протекают относительно легко, и в большинстве случаев пациенты выздоравливают без специального лечения. Однако в некоторых случаях, особенно у детей и пожилых пациентов, связанное с болезнью обезвоживание может становиться тяжелым и представлять угрозу для жизни.
Хотя крупные вспышки Salmonella обычно привлекают внимание СМИ, от 60 до 80% всех случаев заболевания сальмонеллезом не регистрируется в рамках известных вспышек болезни. Такие случаи заболевания классифицируются как спорадические или же вообще не диагностируются в этом качестве.
Источники и передача инфекции
Бактерия Salmonella широко распространена среди домашних и диких животных, преимущественно среди животных, используемых в пищу, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; а также среди домашних животных, включая кошек, собак, птиц и рептилий, таких как черепахи.
Salmonella может проходить через всю пищевую цепь — от корма для животных, первичного производства и до дома или предприятий общественного питания.
Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом.
Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем.
Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных. У инфицированных животных признаки болезни часто не проявляются.
Лечение
В тяжелых случаях заболевания лечение заключается в восполнении электролитов (для обеспечения поступления в организм электролитов, таких как ионы натрия, калия и хлора, выведенных с рвотой и диареей) и регидратации.
При легких случаях заболевания или заболевании средней тяжести у здоровых людей обычная терапия противомикробными препаратами не рекомендуется. Это связано с тем, что противомикробные препараты могут не уничтожить бактерию полностью и способствовать селекции устойчивых штаммов, что может впоследствии привести к тому, что лекарство станет неэффективным. .
Однако такие группы риска, как дети грудного возраста, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в лечении противомикробными препаратами. Противомикробные препараты обычно назначаются и в случаях, когда инфекция распространяется из кишечника на другие части организма.
В связи с глобальным усилением устойчивости к противомикробным препаратам необходимо регулярно пересматривать руководящие принципы лечения, принимая во внимание модель устойчивости бактерии с учетом данных местной системы эпиднадзора
Методы профилактики
Для профилактики требуются контрольные меры во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в коммерческих организациях, так и в домашних условиях.
Профилактические меры для защиты от Salmonella в домашних условиях схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения (см. приведенные ниже «Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов»).
Контакты между детьми грудного или раннего возраста и домашними животными (кошками, собаками, черепахами и т. п.), которые могут быть носителями Salmonella, должны происходить под тщательным наблюдением.
Национальные и региональные системы эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения являются важными средствами для изучения и отслеживании ситуации с таким болезнями, а также для выявления сальмонеллеза и других кишечных инфекций на ранних стадиях и принятия ответных мер, что позволяет предотвращать дальнейшее распространение таких болезней.
Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки
Обеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:
Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.
Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.
Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.
При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).
Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.
Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.
Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов
ВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:
Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.
Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдается повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.
Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:
Рекомендации для производителей фруктов, овощей и рыбы
Брошюры ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей: укрепление здоровья посредством уменьшения микробного заражения» и «Пять важнейших принципов повышения безопасности продукции аквакультуры в целях охраны здоровья населения» знакомят сельскохозяйственных рабочих, в том числе мелких фермеров, выращивающих свежие фрукты, овощи и рыбу для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, с ключевыми практическими методами для предотвращения заражения микробами.
Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей заключаются в следующем:
Соблюдайте надлежащую личную гигиену.
Защищайте поля от загрязнения фекалиями животных.
Используйте обработанные фекалии.
Оценивайте риски, которые представляют ирригационные воды, и управляйте такими рисками.
Содержите собранный урожай и оборудование для его хранения в чистоте и сухости.
«Пять важнейших принципов повышения безопасности продукции аквакультуры в целях охраны здоровья населения»
Соблюдайте надлежащую личную гигиену.
Содержите пруд в чистоте.
Следите за качеством воды.
Следите за здоровьем рыбы.
Используйте чистое оборудование и контейнеры для сбора рыбы.
Деятельность ВОЗ
В сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в самых разных областях.
ВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпидназдора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.
ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.
Кроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей, животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.
ВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.
Кроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами
Вздутие живота: Pixabay
Для такого проявления, как вздутие живота, причины могут быть разными. Это коварное заболевание невозможно игнорировать из-за неприятных тяжелых ощущений и распирающей боли. Называется болезнь метеоризм и возникает из-за образования большого количества газов в желудке и кишечнике. Как этого избежать и какое лечение дома поможет? Обо всем читайте в статье.
Причины вздутия живота
Метеоризм нельзя назвать страшным либо опасным заболеванием. Повышенное газообразование больше является неприятным проявлением сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
Образование и выделение газов — естественные процессы для человеческого организма. Даже у абсолютно здорового человека в желудке и кишечнике находится почти 1 литр газов. Они необходимы для нормального функционирования организма, а также повышения тонуса кишечника и перистальтики.
Читайте также
Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях
Вздутие живота, а также выделение газов более 20 раз в сутки свидетельствуют о проблемах с кишечником.
Опираясь на практический опыт, могут сказать, что при метеоризме наблюдаются такие симптомы:
икота;
урчание в животе;
вздутие живота;
частая отрыжка;
давящая боль в животе.
Эти неприятные ощущения нередко провоцируют реакцию остальных органов, вызывая головную боль, слабость, интенсивную одышку и боль в груди. Иногда боль в желудке напоминает приступ аппендицита, рассказывают мои коллеги из WebMD. Если заметили такие симптомы, чтобы не навредить здоровью, рекомендую обратиться к врачу, поскольку может потребоваться лечение медикаментами.
Частый метеоризм — это иногда проявление таких заболеваний: невроз, запоры, колиты, перитонит, цирроз, дисбактериоз, энтерит, гельминтоз, панкреатит и острые кишечные инфекции.
Читайте также
Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног
Самыми частыми причинами проявления метеоризма считаются:
Попадание воздуха во время приема пищи.
Чаще всего аэрофагия случается, когда человек спешит проглотить еду. Одновременно он глотает и воздух. Попадая в желудок, воздух вызывает крайне дискомфортные ощущения.
Ферментативная недостаточность.
В этом случае живот болит после приема молока, сказано в статье. Это показатель того, что в организме не хватает лактозы, способствующей переработке молочных продуктов. В итоге они начинают бродить в кишечнике.
Вздутие живота при беременности.
Часто возникает из-за нарушенного кровотока, а также двигательной активности кишечника.
Нарушение микрофлоры кишечника.
Это случается из-за неправильного питания, а также во время приема антибиотиков.
Вредная привычка также стимулирует чрезмерное поступление воздуха в желудок.
Читайте также
Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях
Вздутие живота спонтанно случается даже у здорового человека после употребления некоторых продуктов, стимулирующих процессы брожения. К таким относят любые бобовые, пиво, яблоки, грибы, капусту, редис, ржаной хлеб, газированные напитки. Не удивляйтесь, что пучит живот, если ели сразу несколько продуктов из этого списка.
Вздутие живота: Pixabay
Что делать при вздутии живота?
Для эффективного снижения газообразования я настоятельно рекомендую своим пациентам отказаться от употребления жирной и жареной пищи. Чтобы избежать неприятного явления, придерживайтесь соответствующей диеты. Питание должно быть дробным, а порции — небольшими, отмечает WebMD.
Диета при вздутии исключает овощи, хлеб и другие продукты, которые содержат крахмал. Рекомендую также употреблять каши, особенно полезен в этом случае рис. Овощи при диете употребляют только в запеченном виде или приготовленные на пару.
Читайте также
Диета при панкреатите: меню на каждый день
Из меню уберите свинину, сало и субпродукты. Лучше замените их диетическим мясом кролика, индейки или перепела. Раз в неделю желательно устраивать разгрузочные дни, во время которых пейте только лишь кефир с нулевым процентом жирности. Восстановить нормальную работу кишечника также поможет отварной рис, который очистит организм от накопившихся токсинов.
Чтобы свести к минимуму возможность проявления метеоризма, обязательно тщательно жуйте пищу. Ферменты, находящиеся в слюне, должны успеть хорошо обработать продукт во рту. Это способствует хорошему пищеварению.
Народная медицина предлагает от вздутия живота пить настои целебных трав. Вот эффективные варианты:
Один из универсальных составов от метеоризма — смесь мяты, ромашки, тысячелистника и зверобоя в равных долях.
Эффективным народным средством считается настой укропного семени, процеженный через мелкое сито. Укроп можно заменить семенами фенхеля.
Читайте также
Почему потеют ладони и как от этого избавиться
Обратите внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер. Чтобы грамотно подобрать необходимые методы избавления от метеоризма, рекомендую сходить на прием к доктору.
Если причина метеоризма — нарушенное кровообращение, то избавиться от его проявлений позволит специальная лечебная физкультура.
При ферментативной недостаточности уменьшите количество молока в рационе. При этом можно спокойно есть натуральные йогурты без добавок и сыры.
Когда вздутие сопровождается спазмами и резкой болью, необходимо лечь и расслабиться, положив на живот теплую грелку.
Крепкий чай, какао, кофе негативно влияют на работу кишечника, возбуждая желудочно-кишечный тракт.
С простыми рекомендациями вы забудете о проблеме вздутия живота и его последствиях. Следите за здоровьем, любите себя, чтобы подобные проблемы остались для вас в прошлом.
Читайте также
Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует
Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.
Источники:
Carol DerSarkissian. The Truth About Gas // WebMD. — 2016. — 6 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/digestive-disorders/features/truth-about-gas#1
Minesh Khatri. What are symptoms of gas? // WebMD. — 2020. — 15 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/heartburn-gerd/qa/what-are-symptoms-of-gas
Minesh Khatri. What other tips can help manage irritable bowel syndrome and gas? // WebMD. — 2020. — 25 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/ibs/qa/what-other-tips-can-help-manage-irritable-bowel-syndrome-and-gas
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1774033-vzdutie-zivota-priciny-i-lecenie-narodnymi-sredstvami/
14 Домашние средства от кислотности
Нажмите, чтобы оценить этот пост!
[Всего: 21 Среднее: 4]
Кислотный рефлюкс, широко известный как кислотность, — это состояние, при котором желчь или желудочная кислота попадают обратно в пищевод или пищевод и вызывают раздражение.
Это вызывает ощущение жжения в груди, которое является наиболее распространенным симптомом повышенной кислотности.
Симптомы кислотности:
Боль и ощущение жжения в груди, желудке или горле
Метеоризм или газ
Расстройство желудка
неприятный запах изо рта
Запор
Тошнота или чувство рвоты
Тяжесть в желудке после еды
Частая отрыжка
Срыгивание непереваренной пищей, возвращающееся в рот
Общие причины кислотности:
Переедание
Еда в неурочное время или пропуск приема пищи
Нездоровые привычки питания, такие как переизбыток чая, кофе, холодных напитков, нездоровой, острой, жирной пищи и т. Д.
Заболевания желудка, такие как язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и т. Д.
Плохой образ жизни, например, чрезмерный стресс, меньше сна, курение, употребление алкоголя и т. Д.
Домашние средства от кислотности:
Примерно 1 чайная ложка порошка фенхеля на стакан теплой воды снимает кислотность и ее симптомы, такие как изжога, вздутие живота, и улучшает пищеварение. [1]
Жуйте семена тмина или отварите их 1 чайную ложку в стакане воды и выпейте, чтобы снизить кислотность.
Семена черного тмина обладают гастрозащитными свойствами. Они эффективны для снижения и предотвращения кислотности и ее симптомов, таких как изжога, боль, тошнота, вздутие живота, запор и т. Д. [2]
Подробнее: 10 полезных свойств семян сабджи
Пососите кусочек гвоздики, чтобы избавиться от кислотности и ее симптомов, таких как метеоризм, расстройство желудка, тошнота, раздражение желудка и т. Д. [3]
Выпивание стакана теплой воды натощак и перед сном на ночь снижает кислотность.
Стакан арбузного сока снижает кислотность и полезен для пищеварения. [4]
Жевание 1 стручка кардамона каждый день помогает предотвратить повышение кислотности, метеоризм и улучшает пищеварение [5]
Молочная кислота в пахте нормализует кислотность в желудке и оказывает успокаивающее действие. Стакан пахты с черным перцем и кориандром помогает мгновенно облегчить симптомы повышенной кислотности. [6]
Подробнее: 11 преимуществ пахты для здоровья
Жевание сырого имбиря или употребление имбирного чая помогает предотвратить повышение кислотности и ее симптомы.Это также помогает пищеварению. [7]
Также читайте: 10 преимуществ чеснока для здоровья
Употребление банана нейтрализует кислотность и избавляет от изжоги. [8]
Смесь молока и банана помогает подавить избыточную секрецию кислоты.
Папайя снижает секрецию желудочного сока и снижает кислотность. [9]
Этот эффект обусловлен ферментом папаином, присутствующим в папайе.
Употребление аджвана избавляет от повышенной кислотности и метеоризма. Он очень хорош для пищеварения и является эффективным противокислотным средством.[10]
Стакан холодного молока мгновенно снижает кислотность. [11]
Употребление 1/2 чайной ложки пищевой соды, смешанной с 1/2 стакана воды, дает быстрое облегчение от кислотности и изжоги. [12]
Добавление куркумы в рацион снижает кислотность и вызываемую ею изжогу. [13]
Подробнее: 13 преимуществ куркумы для здоровья
В дополнение к вышесказанному, определенные изменения в образе жизни также могут помочь предотвратить кислотность. Это:
Оставайтесь активными и занимайтесь любыми упражнениями, будь то плавание, езда на велосипеде, танцы или любой из ваших любимых видов спорта
Ешьте небольшими порциями, 4-5 раз в день
Ужинайте пораньше, по крайней мере, за 2 часа до того, как ложитесь спать
Не переедайте и хорошо пережевывайте пищу во время еды
Не ложиться сразу после еды
Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение
Лежа приподнимите изголовье кровати
Избегайте курения и употребления алкоголя
Избегайте продуктов, вызывающих кислотность, например:
Очень острая и жирная пища
Чай, кофе, прохладительные напитки
Сырой лук, чеснок
Цитрусовые, такие как лимоны, апельсины, киви
Помидоры
Нездоровая пища и т. Д.
Причины усиления боли в животе после еды и способы ее облегчения
Несварение (диспепсия)
Несварение желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, — это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов.Примечание: изжога — отдельное состояние.
Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, болеутоляющие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.
Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота вскоре после еды.
Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, которая распространяется в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.
При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.
Редкость: Часто
Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота
Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсия): диспепсические симптомы, которые никогда не возникают
с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелая) кровью или жидкий стул, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка
Срочность: Самолечение
Синдром раздраженного кишечника (ibs)
Синдром раздраженного кишечника (СРК) хроническое заболевание толстой кишки.Для него характерны периодические боли в животе и проблемы с дефекацией, которые трудно поддаются лечению. Признаки и симптомы СРК обычно не являются серьезными или опасными для жизни …
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре — это небольшие круглые отложения, обнаруживаемые в желчном пузыре, органе, в котором хранится желчь. Камни в желчном пузыре можно подразделить на несколько подклассов. Часто желчные камни называют холестериновыми или пигментными, в зависимости от состава желчных камней.
Камни в желчном пузыре тоже могут быть классовыми…
Повреждение толстой кишки из-за нарушения кровотока
Острая кишечная ишемия означает, что кровоток в толстом и / или тонком кишечнике был перекрыт. Его также называют острой брыжеечной ишемией или ОИМ.
Ишемия вызвана закупоркой одной из артерий, ведущих в брюшную полость, обычно из-за атеросклероза (бляшки) или тромба.
Наиболее восприимчивы люди с очень высоким или низким кровяным давлением; сердечное заболевание; или употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.
Симптомы включают внезапную сильную боль в одной области живота; тошнота и рвота; и повторяющиеся, срочные испражнения, часто с кровью.
Острая ишемия кишечника представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни. При подозрении на это доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.
Диагностика проводится с помощью артериограммы, при которой краситель вводится в брюшные артерии под рентгеновским снимком, чтобы определить точное место закупорки.
Лечение включает в себя «расщепляющие сгустки» препараты для разрушения сгустка или экстренную операцию по удалению всего, что вызывает закупорку, а также, возможно, части поврежденного кишечника.
Редкость: Редко
Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, тяжелое заболевание
Срочность: Больница скорой помощи
Дивертикулез
Дивертикулез Часто состояние небольших мешковидных мешочков, образующихся и выталкивающих наружу вдоль внутренней части толстой кишки, называемых дивертикулами. При дивертикулезе могут наблюдаться изменения в характере опорожнения кишечника, а также сильная боль в животе, вздутие живота, запор, диарея или ректальная бл…
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит, но постепенно ухудшается с течением времени.
Причины включают алкоголизм; заблокированный проток поджелудочной железы; аутоиммунное заболевание, при котором естественные защитные силы организма обращаются против него самого; и возможные генетические факторы.
Хронический панкреатит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет с алкоголизмом в анамнезе и семейным анамнезом болезни, но может пострадать любой человек.
Симптомы включают сильную боль в спине и животе, особенно во время еды; потеря веса; тошнота и рвота; и диарея с маслянистым, бледным стулом.
Поджелудочная железа жизненно важна для контроля уровня сахара в крови и для выработки определенных пищеварительных ферментов. Если не лечить хронический панкреатит, он может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, диабету, недоеданию и хронической боли.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического обследования и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или ультразвук.
Лечение включает обезболивание с помощью лекарств и хирургических процедур. Также могут быть очень полезны улучшения в образе жизни с помощью диеты, физических упражнений и управления стрессом.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, боль в животе (боль в животе), тошнота или рвота, потеря аппетита, боли в животе, которые приходят и уходят
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Целиакия
Целиакия также называется глютен-чувствительной энтеропатией, глютеновой болезнью или спру.Это аутоиммунный ответ кишечника на глютен, белок пшеницы, ржи и ячменя.
Повторяющееся воздействие глютена вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки.
Наибольшему риску подвержены европейцы с:
В семейном анамнезе глютеновая болезнь.
Синдром Дауна.
Сахарный диабет 1 типа.
Ревматоидный артрит.
Аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
Симптомы включают расстройство пищеварения с газами, вздутие живота и диарею.Недоедание вызывает усталость, потерю веса, ломкость костей, сильную кожную сыпь, язвы во рту, анемию и повреждение селезенки и нервной системы.
Набухший живот, задержка роста, мышечная атрофия и нарушение обучаемости наблюдаются у детей, что может серьезно нарушить нормальный рост и развитие.
Диагноз ставится на основе анализа крови и эндоскопии, а иногда и биопсии тонкой кишки.
Лекарства от этого состояния нет, но с целиакией можно справиться, полностью исключив глютен из рациона.Будут использоваться пищевые добавки, а иногда назначают стероидные препараты, чтобы помочь вылечить кишечник.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, вздутие живота, тошнота, запор, диарея
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Непереносимость лактозы
является естественной непереносимостью лактозы в молоке. Кто-то считается «не переносящим лактозу», когда тонкий кишечник не может производить достаточное количество фермента, который переваривает лактозу, называемого лактазой.
При первичной непереносимости лактозы фермент вырабатывается в детстве, но его количество снижается до …
20 Причин жжения в желудке и натуральные домашние средства
Жжение в желудке или ощущение жжения в желудке может вызывать боль, усталость и напряжение желудка. Жжение в желудке становится все более распространенной проблемой из-за неперевариваемой пищи, проблем со здоровьем, инфекций, чрезмерного употребления антибиотиков и хлорированной воды, и это лишь несколько причин.
Желудок — это мышечный мешок между пищеводом и тонкой кишкой. Желудок отвечает за переваривание пищи до того, как она попадет в кишечник для дальнейшего расщепления. Если пища не расщепляется должным образом в желудке, это может вызвать закупорку кишечника, что приведет к расстройству желудка или изжоге.
Желудок расщепляет пищу ферментами и кислотами. Пища смешивается с водой и желудочным соком, чтобы превратиться в химус. Затем химус попадает в кишечник и распадается дальше, пока не выйдет из толстой кишки.
Причины жжения в желудке
Есть много причин, помимо перечисленных выше, которые могут способствовать ощущению жжения в желудке. Вот 20 наиболее распространенных причин жжения в желудке, которые помогут вам сузить круг возможных причин дискомфорта.
Гастрит
Гастрит — это раздражение, повреждение и воспаление слизистой оболочки желудка. Общие симптомы гастрита включают жжение после еды или в положении лежа, тошноту, вздутие живота, несварение желудка, боль в животе, икоту и потерю аппетита.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ — это состояние, при котором нижняя часть сфинктера пищевода открывается ненадлежащим образом или не закрывается полностью, позволяя желудочной кислоте попасть в пищевод. Факторы риска ГЭРБ включают ожирение, беременность, курение и кислые продукты, такие как продукты на основе цитрусовых или томатов.
Пищевая аллергия или непереносимость
Чувство жжения в животе и груди может быть следствием пищевой аллергии или непереносимости.Это ощущение жжения может возникать и после еды. Когда человек употребляет пищу, которую он не может переносить или на которую у него аллергия, он также может испытывать тошноту и рвоту. Затем ваш врач проведет тест на аллергию, чтобы сузить, какие продукты являются вашими триггерами.
Лекарства или лекарства
Некоторые лекарства и лекарства могут разрушить защитный слой желудка. Это расстройство может увеличить риск развития гастрита.
Эмоциональный стресс
Многие проблемы с пищеварением возникают из-за плохо контролируемого эмоционального стресса.Стресс может замедлить процесс пищеварения, оставляя желудочные кислоты в желудке, увеличивая риск рефлюкса. Интервью о состоянии здоровья или оценка психического здоровья могут помочь диагностировать эмоциональный стресс. Ваш врач может предложить лечение в зависимости от вашего состояния.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
IBS вызывается нарушением работы нервов, контролирующих функцию и восприятие кишечника. Симптомы СРК включают тошноту, вздутие живота, диарею , запор и спазмы.Важным фактором, способствующим развитию СРК, является стресс, поэтому правильное управление эмоциональным состоянием очень важно для лечения СРК.
Язвы
Язвы — это язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Распространенный метод лечения язв — нацеливание на бактерии, вызывающие заболевание, наиболее распространенным из которых является H. pylori.
Целиакия
Целиакия — непереносимость глютена. Иммунная система организма определяет глютен как вредный агент и атакует его как угрозу.Это может вызвать неприятные симптомы и дискомфорт. Простое решение проблемы целиакии — любой ценой отказаться от глютена в своем рационе. Если целиакию не лечить, это может привести к повреждению кишечника, что препятствует их способности усваивать питательные вещества, вызывая недоедание.
Х. пилори
Как уже упоминалось, H. pylori — частая причина язв, но сама по себе может вызвать ощущение жжения в желудке. Со временем H. pylori разрушает защитные слои желудка, но хорошая новость заключается в том, что ваш врач может назначить лекарства для его лечения.
Избыточная желудочная кислота
Слишком большое количество желудочной кислоты может вызвать жжение в желудке. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить чувство жжения, вызванное чрезмерным содержанием кислоты в желудке. Если это достаточно серьезно, ваш врач может назначить лекарство.
Другие известные причины жжения желудка
Опоясывающий лишай, экзема, псориаз, злоупотребление алкоголем, воспаление, курение, ожирение, мышцы живота после упражнений, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и боли почек или печени.
Герпес на животе
Вирус опоясывающего герпеса — это та же инфекция, которая приводит к развитию ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус часто приводит к образованию болезненных волдырей, которые могут поражать любую часть тела, но преимущественно поражают спину, грудь, живот, лицо и шею.
Псориаз
Псориаз — распространенное заболевание кожи, влияющее на жизненный цикл клеток кожи. Это приводит к тому, что клетки быстро накапливаются на поверхности, придавая ей вид толстой, с серебристой чешуей и чрезмерно сухой с красными пятнами.Это также может вызвать у пострадавших мучительную боль. Псориаз считается хроническим аутоиммунным заболеванием, что обычно означает, что собственная иммунная система организма атакует сама себя, и в данном случае клетки кожи.
Курение
Курение опасно не только для легких, но и для всей пищеварительной системы. Курильщики страдают от множества негативных побочных эффектов, например от курения каждый день, в том числе от избытка мокроты, хронического кашля и неприятного запаха. Это также распространяется на повышенный риск изжоги, язв и рака.
Воспаление желудка
Воспаление желудка часто приводит к таким симптомам, как тошнота, рвота, вздутие живота, несварение, чувство жжения в желудке, потеря аппетита, боли в животе и возможность жжения или грызущего ощущения в желудке между приемами пищи или ночью. .
Мышцы живота после тренировки
Травма брюшной мышцы часто вызывает симптомы боли, отека и жжения. Травма чаще всего встречается у новичков, которые выполняют слишком много упражнений, чем их тело может выдержать, однако травмы брюшных мышц могут возникнуть при любом уровне физической подготовки.Независимо от вашего уровня физической подготовки, любые новые упражнения рекомендуется начинать медленно.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Характеризуется содержимым брюшной полости, например желудка или кишечника, выступающим вверх в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме, называемое пищеводным перерывом. Хиатальные грыжи обычно возникают у пожилых людей (старше 60 лет), но могут наблюдаться у молодых пациентов, которые курят, часто поднимают тяжести или страдают ожирением.Симптомы часто включают боль в груди, затрудненное глотание, изжогу, боль в верхней части живота и частую икоту.

Как видите, причины жжения в животе многочисленны и разнообразны, но многие из них очень легко поддаются лечению. Чтобы избавиться от чувства жжения — будь то в нижней части живота, после еды или в результате беременности — поговорите со своим врачом, чтобы он провел надлежащее обследование, чтобы сузить круг вопросов, связанных с вашей конкретной причиной.
По теме: Вздутие живота? Попробуйте эти 10 советов…
Признаки и симптомы жжения в желудке
Независимо от причины вашего ощущения жжения в желудке, есть несколько общих симптомов, на которые следует обратить внимание.Признаки и симптомы боли в животе включают ощущение жжения или дискомфорта в верхней части живота или нижней части груди, вздутие живота, отрыжку, чувство сытости во время еды и тошноту.

Следующие симптома указывают на очень серьезную причину вашего жжения и должны побудить вас немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы включают кровавую рвоту, темный и дегтеобразный стул, одышку и боль, исходящую от челюсти, шеи или плеча.
Жжение в желудке после еды
Многие люди, которые испытывают жжение в желудке, обычно случаются после еды.Обычно виной всему острая еда.
Есть несколько причин, по которым острая пища вызывает чувство жжения в желудке. Во-первых, острая пища увеличивает риск несварения желудка, которое может ощущаться как чувство тяжести в желудке после еды, отрыжка, газы и боль.
Кроме того, острая пища содержит капсаицин, который может раздражать слизистую оболочку желудка, вызывая ощущение жжения.
Другие факторы также могут вызывать жжение в желудке после еды.К ним относятся продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки, блюда с низким содержанием клетчатки, непереносимость лактозы или пищевая аллергия, мальабсорбция фруктозы и побочные эффекты олестры (заменитель жира, добавляемый в такие продукты, как чипсы).
Некоторые продукты также могут усугубить существующие язвы, в основном острая пища. Чтобы сузить круг конкретных пищевых триггеров, вызывающих жжение в желудке, ведите дневник питания в течение некоторого времени и записывайте, как вы себя чувствуете после каждого приема пищи.

Связанные: Вздутие живота после еды: причины и лечение
Жжение в желудке после питья
Есть много разных напитков, которые могут вызвать жжение в желудке, в том числе вода.Вот несколько примечательных примеров — и что вы можете с этим поделать.
Жжение в желудке после употребления алкоголя
Как и еда, употребление алкоголя может вызвать жжение в желудке. Чувство жжения после алкоголя часто является результатом запоя. Хроническое употребление алкоголя может изменить структуру и функцию желудочно-кишечного тракта, вызывая боль в животе после употребления алкоголя.
Алкоголь вызывает жжение в желудке, потому что химические вещества, содержащиеся в алкоголе, быстро метаболизируются в организме.Когда это происходит, активные формы кислорода вызывают окислительный стресс в клетках и тканях желудочно-кишечного тракта.
Возможные причины боли в желудке после употребления алкоголя:
Выпивка
Усадка слизистой оболочки желудка при алкоголизме
Хроническое употребление алкоголя
Воспаление поджелудочной железы вследствие употребления алкоголя
Заболевание желчного пузыря, вызванное алкоголем
Повреждение печени в результате употребления алкоголя
Жжение желудка после питья газировки
Газировка — газированный напиток, поэтому сразу же употребление газированных напитков может увеличить газообразование, что может вызвать жжение в желудке.Многие разновидности газированных напитков также содержат искусственный подсластитель аспартам. Хотя этот тип подсластителя может снизить количество калорий в напитке, многие люди не переносят аспартам, который также может усилить жжение в желудке.
Если вам поставили диагноз СРК, газировка может вызвать раздражение желудка и вызвать диарею.
Жжение в животе после питья воды
Вода — это напиток номер один для здоровья, который вы можете употреблять, но она также может вызывать чувство жжения в желудке.Употребление слишком большого количества воды может привести к состоянию, известному как гипонатриемия , , которое характеризуется аномально низким уровнем натрия. Основными симптомами гипонатриемии являются дискомфорт, рвота, спутанность сознания, утомляемость и даже судороги.
Слишком много воды также может негативно повлиять на почки. Наши почки способны фильтровать 1000 мл воды в час. Употребление большего количества воды может перегрузить ваши почки, а если у вас заболевание почек, вы подвергаетесь еще большему риску осложнений из-за чрезмерного потребления воды.
Жжение в животе после употребления молока
Частая причина жжения в желудке после употребления молока — непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы — это состояние, при котором в вашем организме не хватает ферментов для расщепления лактозы, одного из видов сахара, содержащегося в молоке. Поскольку ваше тело не может расщеплять лактозу, оно может иметь негативные побочные эффекты, включая боль в животе, запор, диарею и жжение в желудке.
Еще раз, если у вас СРК, вы можете заметить усиление жжения в желудке после употребления молочных продуктов.В целом, молочные продукты являются распространенным и известным раздражителем при СРК, и пациентам с СРК часто рекомендуется снизить потребление молочных продуктов, особенно если они не переносят лактозу.

Связано: Сверхчувствительный желудок: продукты, которых следует есть и избегать
Домашние средства от жжения в желудке
Знание первопричины жжения в желудке может помочь вам выбрать конкретный метод лечения. В дополнение к вашему плану лечения есть домашние средства, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить симптомы и уменьшить чувство жжения в желудке.Вот несколько домашних средств от жжения в желудке, которые вы можете сочетать со своим текущим планом лечения для дополнительного облегчения.
Чай с тимьяном: Тимьян, добавленный в чай, помогает избавиться от газов, уменьшить отек слизистой оболочки и облегчить боль, связанную с жжением в желудке.
Простые продукты: Мягкие продукты могут помочь нейтрализовать желудочные кислоты и их легче переваривать, так что вашему желудку не нужно так много работать, чтобы их расщепить.Мягкие продукты включают вареные овощи, рис, яблочное пюре и практически все, с минимальным добавлением специй или масла.
Йогурт / пахта: Если у вас непереносимость лактозы, употребление йогурта или пахты может помочь облегчить жжение в желудке. Йогурт или пахта могут помочь облегчить боль, связанную с жжением в желудке, и их можно употреблять два раза в день.
Мед: Мед помогает лечить язвы желудка, поражения кишечника и другие проблемы, связанные с желудком.
Успокаивающие фрукты: Фрукты, такие как бананы и арбуз, не только успокаивают жжение, но также могут помочь при изжоге.
Кокосовая вода: Кокосовая вода может помочь успокоить воспаление кишечника и дать вам энергию и ощущение охлаждения.
Яблочный уксус: Хотя яблочный уксус обладает сильным действием, он действительно может помочь уменьшить жжение, поскольку он обладает множеством противогрибковых, антибактериальных и противовоспалительных свойств.Обязательно разбавьте яблочный уксус небольшим количеством воды, так как вкус довольно сильный.
Сок алоэ вера: Алоэ вера помогает не только при внешних ожогах, но и помогает охлаждать и лечить внутренние ожоги, если вы пьете сок. Как и яблочный уксус, он обладает противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Пищевая сода: Пищевая сода помогает снизить уровень естественной кислоты в желудке, что может способствовать возникновению ожогов. Смешайте пищевую соду с водой и употребляйте до и после еды, чтобы уменьшить жжение в желудке.
Брокколи: Исследования показывают, что регулярное употребление этого популярного суперпродукта может помочь снизить риск язвы желудка и даже рака желудка
Использование этих домашних средств может мгновенно и легко избавить вас от жжения в желудке.
Связанный: 20 домашних средств от расстройства желудка (диспепсия)
Советы по предотвращению боли при жжении в желудке
Чувство жжения в желудке часто сочетается с болью, которая может быть довольно изнурительной.Вот несколько советов, которые помогут вам предотвратить жгучую боль в животе.
Не подавляйте отрыжку, так как отрыжка может облегчить жжение в желудке.
Избегайте острой и жирной пищи.
Ешьте более сложные углеводы, например цельнозерновые.
Не курите.
Ограничьте употребление алкоголя.
Проверьте свои лекарства на предмет возможных побочных эффектов жжения в желудке.
Не пропускайте приемы пищи.
Выполняйте упражнения ежедневно не менее 30 минут.
Ешьте много зелени, овощей, фруктов, но помните о цитрусовых.
Пейте молоко, но не натощак, так как это может вызвать дополнительное раздражение.

Связано: причины, симптомы бульканья в желудке и домашние средства
Варианты лечения жжения в желудке
Как уже упоминалось, ваш врач может прописать вам лекарства для лечения основной причины вашего жжения в желудке. Некоторые продукты, которые могут работать, представляют собой безрецептурные антациды и смягчители стула, но последние не следует использовать в течение длительного периода времени.
Обезболивающие также могут быть полезны, если только они не являются первопричиной вашего жжения в желудке. Обезболивающие, такие как аспирин, адвил и алев, могут еще больше нарушить пищеварение, что может усугубить проблему.
Наконец, антибиотики следует использовать только под наблюдением и инструкцией врача. Некоторые антибиотики могут вызывать жжение в желудке, поэтому врач должен знать о любых симптомах жжения в желудке, которые могут быть связаны с приемом лекарств. Антибиотики полезны, если есть бактериальная причина жжения желудка — например, H.пилори.
Комбинируя медицинские процедуры с домашними средствами, вы можете ощутить большее облегчение от жжения в желудке.
Жжение в желудке никогда не бывает приятным. В то время как большинство случаев, как правило, разрешаются самостоятельно, другие случаи могут быть не такими простыми. Если в настоящее время вы испытываете жгучую боль в желудке, которая не проходит в течение значительного периода времени, или у вас появляются дополнительные симптомы, описанные в этой статье, поговорите с вашим местным врачом, чтобы не только определить потенциальную причину, но и найти причину. лучшее лечение, доступное в настоящее время для вашей уникальной ситуации.
Связано: Даже если с желудком все в порядке, проблема все равно может быть
Домашние средства от распространенных проблем с желудком и пищеварением при ХБП и диализе
Читайте оригинальную статью здесь
1. Тошнота и рвота: Эти симптомы не должны длиться долго. Они обычно предполагают вирусную инфекцию (без повышения температуры) пищеварительного тракта, чрезмерное потребление пищи, незначительный эмоциональный стресс, а также другие проблемы, связанные с хроническим заболеванием почек.Если вы испытываете тошноту или рвоту, обычные домашние методы лечения включают отказ от твердой пищи и ограничение количества еды или питья за один раз. Чтобы успокоить желудок, пейте воду, имбирный эль или кусочки льда (старайтесь не выходить за рамки ограничений по жидкости). Когда вы почувствуете себя лучше, подумайте о том, чтобы съесть желе и постепенно переходите к своей нормальной почечной и / или диабетической диете.
2. Диарея: Диарея может быть вызвана причинами, помимо хронической болезни почек. Примеры включают непереносимость жидкости или пищи, стресс, беспокойство, использование слабительных средств или плохую чистку диализа.Для пациентов с хроническим заболеванием почек яблочное пюре может помочь замедлить работу кишечника. Пациенты могут обсудить со своими нефрологами идею приема столовой ложки Kaopectate (перорального лекарства, которое может помочь при диарее, изжоге, тошноте и расстройстве желудка) после каждого дефекации. По словам хороших врачей Викери и Фрайс, «Если Kaopectate не эффективен, попробуйте Parepectolin или Parelixir». Обратите внимание, что пациенты всегда должны обсуждать прием любых лекарств (без рецепта или иным образом) со своим медицинским бригадой, прежде чем начинать режим.
3. Изжога. Причиной изжоги часто является раздражение желудка или пищевода (трубки, ведущей изо рта в желудок). Если боль усиливается в положении лежа, скорее всего, проблема в пищеводе. Избегайте веществ, которые усугубляют проблему, таких как кофе, чай, бобы, сыр и пшеница. Кроме того, старайтесь не лежать на полу после еды. Попробуйте поднять изголовье кровати на четыре (4) — шесть (6) дюймов (если возможно), используя блоки или подушки. Кроме того, старайтесь носить более свободную одежду и не ешьте и не пейте за два (2) часа до сна.
4. Боль в животе: Боль в животе может быть признаком серьезного заболевания. К счастью, незначительные причины этих симптомов встречаются гораздо чаще. Чтобы облегчить боль, подумайте о том, чтобы пить воду или чистую газировку (Sprite, Ginger Ale), но избегайте твердой пищи. Не отказывайтесь от туалета или отрыжки, так как это может принести облегчение. Точно так же теплый душ или ванна приносят облегчение некоторым пациентам. Кроме того, чай с перечной мятой и теплая вода с лимоном могут помочь расслабить мышцы живота.Это особенно полезно при несварении желудка или газах / вздутии живота. Любую стойкую боль следует обследовать в отделении неотложной помощи, поскольку она может указывать на более серьезную проблему.
5. Запор и боль. Боль в животе и вздутие живота предполагают запор. Если у вас есть проблемы с запором, обсудите со своим диетологом возможность включения в почечную диету большего количества свежих фруктов и овощей из-за их естественного слабительного действия за счет клетчатки. Клетчатка помогает облегчить и смягчить дефекацию.Несмотря на то, что пациенты с хронической болезнью почек и диализом должны избегать молока, они могут обсудить идею использования известного слабительного средства, такого как Метамуцил, со своими нефрологами, если они все еще страдают от запора и боли.
Рекомендуемая литература: Домашние средства от опухших ступней, ног и лодыжек у пациентов с хроническим заболеванием почек и диабетом
Если симптомы не исчезнут, пациенты с хроническим заболеванием почек и диализом могут захотеть позвонить своим нефрологам или в очень серьезных случаях обратиться в отделение неотложной помощи. .Иногда боль в животе может быть признаком серьезной проблемы, такой как язвы, скопление жидкости (застой), сердечная недостаточность и сердечный приступ (боль в верхней части живота).
Рекомендуемая литература: Причины и средства правовой защиты от чрезмерного головокружения у пациентов с хроническим заболеванием почек и диабетом
Как вы успокаиваете тошноту, рвоту, диарею, изжогу, боли в животе и / или запоры? Поделитесь своим ответом и присоединитесь к более чем 41 000 наших друзей, поставив отметку «Нравится» на сайте KidneyBuzz.com на Facebook, чтобы не пропустить ни одной специально подобранной новости (нажмите здесь).Чтобы узнать больше о последней полезной информации, адаптированной сообществом по хроническим заболеваниям почек, следите за более чем 115000 посетителей сайта KidneyBuzz.com за ваш номер один (№1) ежедневных новостей, информации, полезных блюд, вдохновляющих цитат, индивидуальных продуктов и услуг, которые учат Пациенты с хронической болезнью почек, диализом, трансплантацией почки, диабетом и высоким кровяным давлением, как лучше управлять своей жизнью и улучшать ее.
Кислотность: причины, лечение и домашние средства
Мы часто слышим, как люди говорят: «У меня проблемы с кислотностью.Но задумывались ли вы когда-нибудь, что они под этим подразумевают? Что произошло, когда кто-то сказал, что страдает повышенной кислотностью? Как возникает кислотность? Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы, вызванные повышенной кислотностью? Чтобы ответить на все эти вопросы, вы должны понимать, что такое кислотность?
Содержание
Что такое кислотность?
Пища, которую мы едим, попадает в желудок через пищевод. Желудочные железы в желудке вырабатывают кислоту, которая необходима для переваривания пищи. Когда желудочные железы вырабатывают больше кислоты, чем необходимо для процесса пищеварения, вы можете почувствовать жжение под грудиной.Это состояние широко известно как кислотность.
Кислотность, также называемая кислотным рефлюксом, — это состояние, которое характеризуется изжогой, которая ощущается в нижней части грудной клетки. Это обычное заболевание, которое возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Наиболее частый симптом кислотного рефлюкса — ощущение жжения в груди или боли. Хотя большинство людей страдают от боли, они не осознают, что неправильный образ жизни является основной причиной повышенной кислотности.
Если симптомы повышенной кислотности возникают чаще двух раз в неделю, ваш врач может диагностировать у вас гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.Хроническая кислотность может привести к серьезным рискам, которые включают:
Повреждение пищевода: Пищевод — это трубка, которая соединяет ваш рот с желудком, и когда кислота возвращается вверх и попадает в пищевод, она создает основу для язв пищевода, эзофагита и т. Д. стриктуры пищевода и пищевод Барретта.
Рак пищевода : Существует повышенный риск рака пищевода, что более вероятно, если у вас есть семейная история болезни.
Кариес / кариес: Кислотный рефлюкс может истирать эмаль ваших зубов и приводить к образованию кариеса.
Причины повышенной кислотности
Кислотность возникает из-за избыточного производства кислоты желудочными железами. К факторам, вызывающим кислотность, относятся:
1. Нездоровое питание
Пропуск приемов пищи или нерегулярный прием пищи
Еда непосредственно перед сном
Переедание
Потребление острой пищи
Высокое потребление поваренной соли
Диета с низким содержанием пищевые волокна
2. Чрезмерное потребление определенных продуктов питания
Напитки, такие как чай, кофе, газированные и безалкогольные напитки
Очень острая пища
Жирная пища, такая как пицца, пончики и жареные блюда
3 .Побочные эффекты некоторых временных лекарств, а также существующих лекарств.
Сюда входят лекарства, такие как
Нестероидные противовоспалительные препараты
Лекарства от высокого кровяного давления
Антибиотики
Лекарства от депрессии и тревоги
4. Расстройства желудка
Расстройства желудка, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, язвы желудка и др.
5. Другие причины включают:
Потребление невегетарианской пищи
Чрезмерный стресс
Недосыпание
Частое курение
Отсутствие физических упражнений
Частое употребление алкоголя
Люди, страдающие от болезней такие состояния, как астма, диабет и заболевание соединительной ткани, более склонны к повышенной кислотности.Это также распространенная проблема у людей, страдающих ожирением, беременных женщин или женщин, приближающихся к менопаузе.
Симптомы кислотности
Симптомы кислотности у разных людей различаются. Большинство веществ, которые способствуют образованию газов, также приводят к кислотности, что означает, что симптомы газа и кислотности почти одинаковы. Хотя наиболее частыми симптомами кислотного рефлюкса являются боль в груди и ощущение жжения под грудиной, есть и другие симптомы, которые встречаются редко. К симптомам кислотности относятся следующие:
Чувство жжения и боль в животе
Чувство жжения и боль в горле
Затруднение при глотании или ощущение застревания пищи в горле
Частая отрыжка или икота без видимой причины
Жжение и боль в груди
Срыгивание: продолжительный кислый привкус во рту или горькая кислота, которая попадает в горло и рот
Тяжелость после еды
Тошнота
Запор
Несварение
Плохо дыхание
Беспокойство
Симптомы повышенной кислотности включают:
Изжога: стойкая боль или дискомфорт, которые переходят от желудка к груди, а иногда даже к горлу.
Хронический дискомфорт в верхней части живота
Кровавый или черный стул, часто сопровождающийся кровавой рвотой
Свистящее дыхание, сухой кашель, охриплость или хроническая боль в горле
Потеря веса без видимой причины
При появлении симптомов повышенной кислотности в груди чаще всего диагностируется повышенная кислотность, всегда рекомендуется посетить вашего врача, если симптомы не проходят. Ваш врач поставит диагноз либо с помощью рентгена пищевода и желудка, либо с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и предложит лечение.
Лечение кислотности
Когда вы посещаете своего врача, ваши симптомы считаются определяющими, есть ли у вас кислотность или это осложнение какой-либо другой серьезной проблемы. Это зависит от вашего состояния и глубины проблемы кислотного рефлюкса,
Вам будет прописан антацид, содержащий алюминий, кальций или магний
Ваш врач может также порекомендовать использование гистаминовых блокаторов (блокаторов h3-рецепторов), таких как циметидин, низатидин, ранитидин и фамотидин
Если состояние тяжелые, они могут назначить ингибиторы протонной помпы.
Если состояние чрезвычайно тяжелое, ваш врач может предложить операцию ваготомии, которая помогает снизить выработку кислоты в желудке.
Ваш лечащий врач может посоветовать, что можно и что нельзя делать в зависимости от состояния вашего здоровья, что поможет вам контролировать кислотность.
Домашние средства от кислотности
Кислотность — распространенная проблема, с которой большинство из нас сталкивается хотя бы раз в жизни. Большинство из нас предпочитают домашние средства лекарствам. Некоторые из домашних средств от кислотного рефлюкса включают следующее.
Кокосовая вода. Известно, что это вкусное лакомство успокаивает желудок и пищеварительную систему. Принимайте не менее двух стаканов в день.
Арбузный сок: отлично снижает кислотность. Вы можете выпить стакан арбузного сока за завтраком.
Свежий сок лайма, принимаемый по крайней мере за час до обеда, помогает уменьшить беспокойство, вызванное кислотностью.
Стакан пахты после острой еды помогает уменьшить беспокойство, поскольку пахта содержит молочную кислоту, которая нормализует кислотность в желудке
Вы можете съесть несколько листьев базилика или отварить их в воде и часто пить, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс .Также можно сделать это с листьями мяты.
Выпивайте стакан теплой воды после каждого приема пищи.
Включите в свой рацион банан, огурец и йогурт. Известно, что они мгновенно снимают кислотность.
Удивительно, но сосание кусочка гвоздики при повышенной кислотности помогает уменьшить симптомы.
Имбирь способствует пищеварению. Используйте имбирь в приготовлении пищи или отварите его в стакане воды, уменьшите до половины стакана и выпейте воду.
Тмин — отличное средство от кислотности.Перекусите тмином или сварите чайную ложку тмина в стакане воды. Варить, пока вода не уменьшится наполовину. Пейте натощак.
Попробуйте жевательную резинку! Как бы невероятно это ни звучало, жевательная резинка выделяет слюну, которая помогает перемещать пищу по пищеводу.
Принимайте столовую ложку яблочного уксуса со стаканом воды каждое утро натощак.
Выпивайте не менее двух литров воды каждый день.
Основная причина повышенной кислотности — ваш образ жизни, и, следовательно, самое важное лекарство — это изменение образа жизни.Изменения в образе жизни, которые могут помочь:
Похудание при избыточном весе или ожирении
Потребление здоровой пищи
Поддержание регулярного времени приема пищи с ужином, заканчивающимся по крайней мере за два-три часа до сна
Принятие пищи небольшими порциями
низкоуглеводная диета
Избегайте продуктов, вызывающих повышенную кислотность, например сырого лука и цитрусового сока
Избегайте кофеина и газированных напитков
Избегайте сна на правом боку
Сократите курение и алкоголь
Поддержание активности ума и тела
Начало деятельности по снятию стресса
Старайтесь избегать лекарств, вызывающих повышенную кислотность.
Легочная эмболия, пневмония, сердечный приступ и боль в грудной стенке, а также другие жалобы в грудной клетке можно легко спутать с кислотным рефлюксом.Если домашние средства не помогают уменьшить симптомы повышенной кислотности, немедленно обратитесь к врачу.
Резюме
Кислотность или кислотный рефлюкс — распространенная проблема, с которой большинство из нас сталкивается, некоторые изо дня в день. В большинстве случаев кислотность сопровождается газом. Может быть и обратное. Наиболее частой причиной кислотного рефлюкса является употребление нездоровой пищи в сочетании с алкоголем и курением. Пища, содержащая много жира и специй, вызывает чувство жжения в груди, что является частым симптомом кислотного рефлюкса.
Когда симптомы легкие, домашние средства помогают облегчить дискомфорт, вызванный чрезмерным выделением кислоты. Вы также можете контролировать кислотный рефлюкс, немного изменив образ жизни. Но если симптомы серьезны, вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.
Кислотный рефлюкс не является тяжелым состоянием. Но хроническая кислотность может вызвать другие проблемы со здоровьем, которые могут повредить пищевод. Кислотность можно спутать с другими проблемами грудной клетки, которые могут быть фатальными. Рекомендуется посетить вашего лечащего врача, если симптомы повышенной кислотности сохраняются даже после приема лекарств.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В. Что такое кислотность?
A: Кислотность или кислотный рефлюкс — очень распространенное заболевание, которым страдают многие индийцы. Это состояние характеризуется изжогой, ощущаемой в нижней части грудной клетки, которая возникает из-за того, что желудочная кислота снова попадает в пищевод. Распространенными причинами являются нездоровое питание и неправильный образ жизни.
В. Как избавиться от кислотности естественным путем?
A: Лучший способ избавиться от кислотности естественным путем — это выпить стакан арбузного сока или кокосовой воды.Вы также можете включить в свой рацион бананы, огурцы или йогурт. Известно, что они мгновенно снижают кислотность.
В. Как избежать повышенной кислотности?
A: Легкие случаи кислотного рефлюкса обычно можно предотвратить, изменив свой образ жизни. Например:
1. Не лежите в течение трех часов после еды.
2. Ешьте небольшими порциями чаще в течение дня.
3. Носите свободную одежду, чтобы не давить на живот.
4. Избавьтесь от лишнего веса.
5. Бросить курить.
6. Поднимите изголовье кровати на шесть-восемь дюймов, поместив под столбы кровати деревянные бруски. Подставки для кроватей — еще один вариант для этого.
Некоторые виды пищи могут вызывать кислотный рефлюкс и изжогу. Обратите особое внимание на то, как вы себя чувствуете после употребления различных продуктов. Ваши триггеры могут включать:
1. жирные или жареные продукты
2. алкоголь
3. кофе
4. газированные напитки, такие как газированные напитки
5. шоколад
6. чеснок
7. лук
8.цитрусовые
9. мята перечная
10. мята колючая
11. томатный соус
Если вы испытываете кислотный рефлюкс или изжогу после употребления определенных продуктов, примите меры, чтобы избежать их.
Что вызывает боль в животе после еды?
Если у вас болит животик после еды, это может быть связано с простым приступом несварения желудка. Но бывают случаи, когда боль после еды может быть признаком чего-то более серьезного.
Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых распространенных причинах боли в животе, боли в животе или спазмах желудка после еды, о том, как лечить и контролировать дискомфорт, а также когда следует обратиться к врачу.
Расстройство желудка
Несварение желудка — распространенное заболевание, которым страдает до 41% людей в Великобритании и 1 из 4 человек в США.
Это происходит, когда кислота из желудка раздражает чувствительную защитную оболочку желудка, пищевода (пищевода) и верхней части кишечника.
Симптомы различаются, но часто вызывает дискомфорт после еды, который может ощущаться как жгучая боль в животе.
Другие симптомы могут включать чувство дискомфорта при вздутии живота, тошноту (тошноту), избыток газов и жгучую боль в груди (изжога).Вы также можете принести небольшое количество еды или горькой жидкости.
Лечение расстройства желудка
Расстройство желудка обычно можно лечить дома с помощью:
изменение диеты — некоторые продукты, в том числе жирная, острая и жирная пища, а также шоколад, с большей вероятностью могут вызвать несварение желудка. Это также может помочь сократить употребление напитков, содержащих кофеин (например, кофе), а также газированных и алкогольных напитков
поддержание здорового веса — избыточный вес оказывает большее давление на желудок, что может привести к попаданию желудочного сока в пищевую трубку и вызвать расстройство желудка
бросить курить (если вы курите) — химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут вызвать расслабление мышц между желудком и пищевой трубкой, поэтому желудочная кислота попадет в пищевую трубку
спите в более вертикальном положении — это поможет предотвратить повышение кислотности желудочного сока в течение ночи.Когда ложитесь спать, попробуйте положить дополнительную подушку за голову и плечи
избегать ибупрофена или аспирина — они могут ухудшить пищеварение
отказ от еды за 3-4 часа до сна
Для быстрого облегчения антациды могут облегчить симптомы, поскольку они нейтрализуют кислоту в желудке.
Подробнее о способах избавления от несварения желудка здесь
Если несварение желудка не проходит или продолжает возвращаться, обратитесь к врачу. Они могут прописать более сильные лекарства и провести проверки, чтобы исключить другие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой желудочная кислота попадает в пищевод.
Вам также следует обратиться к врачу, если у вас несварение желудка и вы:
чувствую комок в животике
испытывают сильную боль
от 55 лет и старше
похудеть не пытаясь
затрудненное глотание (дисфагия)
болеют (рвота)
страдают железодефицитной анемией
заметить кровь в рвоте или фекалиях
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это долгосрочное (хроническое) заболевание, которое вызывает эпизоды боли или спазмов в животе, вздутие живота, диарею и / или запор.Симптомы часто ухудшаются после еды. Боль может быть острой, но может уменьшиться после мочеиспускания.
Другие симптомы СРК включают боль в спине, тошноту и чувство усталости. Иногда вы можете обнаружить, что не можете контролировать мочеиспускание (недержание мочи) или проблемы с мочеиспусканием, например, вам нужно чаще ходить в туалет.
Лечение СРК
Точные причины СРК неизвестны, но с симптомами часто можно справиться, изменив свой рацион и образ жизни. Если вы подозреваете, что у вас СРК, врач может проверить ваши симптомы и дать совет.
Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы:
сильно похудеть не пытаясь
замечает кровотечение из вашего ягодиц или кровь в вашем фляге
есть твердое уплотнение или опухоль в животе
Имеют одышку и бледность кожи
Язва желудка
Язвы желудка — это открытые язвы внутри тела, которые образуются, когда слой, защищающий слизистую оболочку желудка от кислоты, разрушается, повреждая слизистую оболочку желудка.
Они могут быть вызваны инфекцией или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен.
Самый частый симптом язвы желудка — жгучая или грызущая боль в центре живота (живота). Это может улучшиться или ухудшиться после еды, в зависимости от того, где находится язва. Вы также можете получить несварение желудка, изжогу или тошноту.
Лечение язвы желудка
Если вы считаете, что у вас язва желудка, вам следует обратиться к врачу, поскольку он может назначить лечение.
Если вы принимаете НПВП, они рассмотрят это и могут порекомендовать альтернативное обезболивающее, но вам не следует прекращать прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Вам срочно нужна медицинская помощь, если вы:
рвота с кровью
пасс темный пу
чувствую резкую боль в животе, которая усиливается
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре — это небольшие камни, которые образуются в желчном пузыре. По оценкам, они могут быть у 1 из 10 человек, но не у всех появляются симптомы.
Обычно они безвредны, но могут вызвать боль в животе, если застрянут в одной из трубок (протоков), ведущих к желчному пузырю.
Боль может возникнуть внезапно, быть сильной и обычно длиться до 5 часов. Боль может усилиться, если вы плотно перекусите.
Лечение камней в желчном пузыре
Если вы считаете, что боль может быть вызвана желчными камнями, вам следует обратиться к врачу, так как вам может потребоваться их удаление.
Обезболивающие могут облегчить симптомы.Вам также следует избегать продуктов, которые могут усугубить симптомы, например продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
Это боль в животе или боль в животе?
Некоторые люди называют все боли в животе «болью в животе» или «болью в животе». Боль в животе — это любая боль, возникающая в области между грудью и пахом.
Ваша печень, аппендикс, поджелудочная железа и кишечник, а также другие органы находятся в этой части вашего тела. Таким образом, состояния, влияющие на любой из этих органов, могут вызвать боль в животе.
Различные состояния, которые могут вызвать боль в животе, как правило, влияют на определенные области. 4 места, которые следует рассмотреть:
верхняя часть живота
низ живота
брюшная полость правая
брюшная полость левая
Подробнее об этих 4 типах боли в животе и о том, что с ними можно сделать, можно узнать здесь.
Ключевые моменты
Боль в животе после еды может быть связана с проблемами пищеварения
Бывают случаи, когда боль в животе может быть серьезной
Несварение желудка может ощущаться как жгучая боль в животе и часто возникает после еды
СРК — это хроническое заболевание, при котором вы получаете эпизоды боли в животе, вздутие живота и переходы от диареи или запора.
Язва желудка может вызвать жгучую и жгучую боль в животе, которая может улучшиться или ухудшиться после еды
Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в животе, которая может усиливаться после обильной еды
Если после еды вы испытываете постоянную боль в животе или беспокоитесь, обратитесь к врачу.
Все еще беспокоитесь о боли после еды?
Если вас все еще беспокоит боль в животе, проверьте свои симптомы или обратитесь к врачу за дополнительными рекомендациями.
ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ
Несварение желудка у детей — причины, признаки и домашние средства
Последнее обновление 16 января 2021 г.
Как родители, вы делаете все возможное, чтобы ваш ребенок ел здоровую пищу. Но как только ваш ребенок станет немного старше и начнет ходить в школу, вам будет немного сложно отслеживать его пищевые привычки. Иногда он может съесть что-то, что не подходит его желудку, и в результате у него может быть расстройство желудка или расстройство желудка.Несварение желудка — распространенная проблема среди детей, но, к счастью, с ней можно справиться с помощью некоторых домашних средств и лекарств. Вот что вам нужно знать о несварении желудка у детей, его причинах, средствах лечения и многом другом.
Что такое несварение желудка у детей?
Расстройство желудка, также называемое диспепсией, определяется как постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота. В большинстве случаев это может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, изжогой и отрыжкой. Диспепсия не является поводом для серьезного беспокойства и может исчезнуть в течение нескольких часов.
Причины несварения желудка у детей
Расстройство желудка обычно возникает, когда кислота из желудка разрушает защитную оболочку пищеварительной системы, что приводит к воспалению и раздражению верхней части живота. У большинства детей воспаление отсутствует, но повышается чувствительность защитной оболочки, называемой слизистой оболочкой.
Понимание причины расстройства желудка у детей может быть ключом к выбору правильного лекарства или лечения. Некоторые из распространенных причин:
1.Лекарства
Известно, что некоторые лекарства вызывают изжогу у детей. Некоторые из распространенных лекарств — это НПВП (болеутоляющие) и стероиды.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это состояние возникает из-за повторяющихся случаев несварения у детей, вызывающих воспаление и раздражение пищевода. Это состояние требует медицинской помощи.
3. Ожирение
Ожирение создает дополнительное давление на живот, которое может вызывать кислотный рефлюкс в пищеводе каждый раз, когда ребенок ест.
4. Грыжа Hiatus
Грыжа диафрагмы — это заболевание, при котором желудок прижимается к диафрагме, блокируя пищевод. Это может вызвать неэффективное пищеварение и последующий кислотный рефлюкс.
5. Инфекция Helicobacter Pylori
Это форма желудочной инфекции, единичным симптомом которой является регулярное несварение желудка. Чрезвычайно важно, чтобы вы регулярно консультировались с врачом, чтобы проверить наличие инфекций, если у вашего ребенка тяжелое расстройство желудка.
6. Стресс
Стресс и беспокойство могут стать причиной неправильного питания и сна. Это может привести к расстройству желудка у вашего ребенка.
Признаки и симптомы
Первый признак несварения желудка — боль в верхней части живота, возникающая сразу после еды. Однако в некоторых случаях симптомы могут появиться с задержкой. Несварение желудка обычно сопровождается изжогой. В случае сильного несварения желудка ваш ребенок может жаловаться на невыносимую боль.
Некоторые из общих признаков расстройства желудка:
Вздутие живота
Регулярная отрыжка и метеоризм или метеоризм.
Кислотный рефлюкс, вызывающий выброс пищи или жидкости обратно из желудка в рот
Тошнота
Рвота
Плохое питание
Лечение
Хотя в большинстве случаев несварение желудка у детей не требует лечения у практикующего врача, если симптомы сохраняются более нескольких часов, вам, возможно, придется отвести ребенка к врачу.
Врач проведет диагностику, нажав на область вокруг живота, чтобы понять, где находится боль. Вам нужно будет рассказать врачу все подробности о симптомах, пищевых привычках вашего ребенка и предоставить ему информацию о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
На основании диагноза они могут назначить курс лекарств или порекомендовать дальнейшие тесты, такие как рентген или сканирование брюшной полости. Если врач подозревает инфекцию, также может быть запрошен анализ мочи и стула.В очень редких случаях вашему ребенку может потребоваться эндоскопия, чтобы врач мог лучше осмотреть пищеварительный тракт.
Легкие антациды назначают для лечения расстройства желудка у детей с самого начала. Если расстройство желудка носит случайный характер и не имеет первопричины, вас попросят изменить диету вашего ребенка и избегать определенных продуктов. Если у вашего ребенка регулярное несварение желудка по ночам, вас попросят дать ему ужин за два-три часа до сна.
Расстройство желудка, вызванное стрессом и тревогой, можно предотвратить, если устранить его первопричину и создать для ребенка среду, свободную от стресса.
Лекарства от несварения желудка
Если симптомы несварения желудка не проходят сами по себе или домашние средства не действуют на них, вы можете дать ребенку лекарство от желудочного сокращения. Домперидон может помочь предотвратить кислотный рефлюкс, если его давать ребенку перед каждым приемом пищи в течение более четырех недель. Вам нужно будет давать его ребенку за 15–30 минут до каждого приема пищи. Антациды, такие как лансопразол и эзомепразол, можно использовать после консультации с педиатром.
Как предотвратить расстройство желудка
Если у вашего ребенка чувствительная пищеварительная система, важно установить некоторые диетические ограничения.Не позволяйте ребенку есть что-нибудь нерегулярное, что не подходит его желудку. Вы можете следовать следующим советам, чтобы предотвратить расстройство желудка у детей.
Избегайте слишком жирных и жирных продуктов.
Ограничьте количество шоколадных конфет.
Научите ребенка есть медленно и правильно пережевывать пищу.
Не позволяйте ребенку накапливать ненужный стресс, который может повлиять на его здоровье.
Научи его давать время, чтобы его пища хорошо переварилась после еды.Не позволяйте ему начинать физическую активность сразу после еды. Попросите его подождать не менее часа перед бегом или игрой.
Домашние средства
Легкие случаи несварения желудка, часто встречающиеся у детей, можно облегчить с помощью хорошего домашнего средства. Вот некоторые из лучших домашних средств от несварения желудка у детей:
1. Ананасы
Ананасы богаты сильными кислотами и, как известно, нейтрализуют и регулируют работу кишечной системы, способствуя пищеварению.
2. Лимонный
Стакан лимонного сока — одно из лучших домашних средств от несварения желудка. Это безопасно и может принести облегчение менее чем за 48 часов.
3. Кориандр
Возьмите сок из двух веточек листьев кориандра, смешайте его с теплым молоком и дайте ребенку выпить его утром натощак. Эта трава — эффективное и быстрое лекарство от несварения желудка.
4. Листья мяты
Пережевывание листьев мяты — отличное средство от большинства проблем с желудком.Листья мяты содержат перечную мяту, которая способствует сокращению желудочно-кишечного тракта. Также известно, что это эффективное лекарство от желудочных инфекций и изжоги.
5. Имбирь, лимон и мед
Комбинация этих трех натуральных ингредиентов успокаивает раздраженный желудок и пищеварительную систему.
6. Яблочный уксус
Яблочный уксус — прекрасное средство от большинства болезней, и несварение желудка тоже входит в его список. Добавьте одну ложку яблочного уксуса и меда в стакан воды и хорошо перемешайте.Давайте этот напиток ребенку, чтобы успокоить пищеварительный тракт.
7. Тмин
Тмин может увеличивать секрецию ферментов поджелудочной железой и способствовать пищеварению. Вам нужно будет обжарить тмин и припудрить его. Смешайте этот порошок со стаканом воды и дайте выпить ребенку.
8. Фрукты
Фрукты, такие как яблоки, чику, груши, бананы и т. Д., Богаты клетчаткой и являются эффективными средствами, успокаивающими и стимулирующими пищеварительную систему, а также предотвращающими расстройство желудка.Лучше всего включить фрукты в ежедневный рацион вашего ребенка.
9. Травяной чай
Существует множество разновидностей травяных чаев, таких как мятный и ромашковый чай, которые очень помогают при расстройстве желудка. Если ваш ребенок чувствует дискомфорт или страдает несварением желудка после обильной еды, травяной чай может принести ему эффективное облегчение.
10. Амла
Сок амлы или индийского крыжовника также успокаивает раздраженный желудок и способствует пищеварению, так как он богат клетчаткой и стимулирует пищеварительные соки.
Как ухаживать за ребенком дома
Если ваш ребенок склонен к несварению или страдает несварением, вот несколько шагов, которым вы можете следовать, чтобы позаботиться о своем ребенке.
Не одевайте ребенка в тесную или ограничивающую одежду, особенно в области живота.
Не давайте ребенку противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, без консультации с врачом.
Соблюдайте хорошую диету, чтобы предотвратить расстройство желудка. Добавьте большое количество продуктов и фруктов с высоким содержанием клетчатки.
Давайте ребенку много воды каждый день.
Создайте среду, свободную от стресса, чтобы предотвратить чрезмерный стресс для вашего ребенка.
Когда обращаться к врачу
Если у вашего ребенка проявляются следующие признаки, рекомендуется немедленно отвезти его к педиатру:
Если у вашего ребенка нет аппетита более суток.
Вы замечаете похудание
Если ваш ребенок плохо глотает пищу
Если вы заметили, что у вашего ребенка частая рвота
Если вы видите кровь в стуле или рвоту у ребенка
Если ваш ребенок беспричинно потеет
Если у вашего ребенка анемия или дефицит железа
Если у вашего ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как язвы и инфекции
Несварение желудка — это заболевание, распространенное также у многих детей и взрослых.

Сильная отрыжка после еды причины чем лечить: Отрыжка — обследование для выявления причин и лечение в Клиническом госпитале на Яузе, Москва.

Posted on 04.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Отрыжка после еды: в чём причина

Отрыжка после еды – явление не только крайне неприятное, но и достаточно тревожное, ведь она может быть симптомом различных заболеваний внутренних органов. Чтобы избавиться от отрыжки, важно понять причину её появления:

— громкая отрыжка, скорее всего, является признаком аэрофагии — функционального расстройства, при котором воздух попадает в желудок. Это неприятно, но, в общем, не опасно для здоровья;
— отрыжка сероводородом, с тухлым привкусом указывает на проблемы с пищеварением, когда пищевые массы надолго задерживаются в желудке;
— кислая отрыжка может сигнализировать о повышенной кислотности желудочного сока и начинающемся гастрите;
— отрыжка с привкусом прогорклого масла бывает при пониженной кислотности и задержках пищеварения;
— горькая отрыжка случается, когда происходит заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок и пищевод.

Бесплатная расшифровка и хранение медицинской документов. Консультация специалистов. Установите мобильное приложение Biogenom.

Как же бороться с этой проблемой?

1. Старайтесь тщательно и медленно пережёвывать пищу. Если глотать еду слишком торопливо, то крупные куски потом очень долго перевариваются. Через некоторое время начинается процесс брожения, и в желудке образуются газы. Кроме того, вместе с большими кусками человек непроизвольно заглатывает много воздуха.

2. Ограничьте употребление газированных напитков. Углекислый газ накапливается в желудке, а затем начинает искать выход наружу, и находит, что самое печальное.

3. Откажитесь от жевательной резинки. Во время жевания жвачки выделяется много слюны; человек незаметно для себя её глотает, а вместе с ней – и пузырьки воздуха.

4. Пересмотрите свой рацион. Есть немало продуктов, провоцирующих появление отрыжки:
— молоко,
— яйца,
— кукуруза,
— пшеница,
— бобовые, особенно соя,
— орехи,
— цитрусовые,
— шоколад.
Не стоит отказываться от этих продуктов полностью; желательно лишь немного уменьшить порции.

5. Движение (в пределах разумного) помогает пищеварению. Конечно, не надо заниматься спортом сразу после еды, но и ложиться спать тоже нежелательно. Лучше немного прогуляться на свежем воздухе. Можно также заняться домашними делами – например, помыть посуду.

Если отрыжка мучает вас постоянно, несколько раз в день, стоит обратиться к гастроэнтерологу. Он поможет установить точную причину проблемы и назначит лечение.

Нашли знакомые симптомы? Хотите узнать к какому врачу обратиться , чтобы диагностировать и вылечить? Установите приложение Biogenom и получите консультацию.

Изжога и кислая отрыжка — причины, симптомами каких заболеваний являются, методы лечения

Изжога представляет собой неприятное ощущение жжения, которое возникает в подложечной области и распространяется вверх². Может сопровождаться кислой отрыжкой и болевыми ощущения. Согласно статистике, изжога хотя бы раз в неделю беспокоит 47,5% взрослых жителей России, а у 9% симптом проявляется чаще¹.

В основе изжоги лежит гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод³. Стенки пищевода не имеют защиты от желудочного сока и содержащейся в нем соляной кислоты. Возникает раздражение, которое и ощущается в виде жжения. Избавиться от этого симптома можно, если придерживаться комплексных рекомендаций. Они включают изменение образа жизни, нормализацию питания и прием препаратов, подавляющих выработку кислоты². К таким средствам относится Омез 10 мг.

Почему от сладкого может появляться изжога?
Неприятное жжение за грудиной имеет прямую связь с питанием. Переизбыток в рационе простых углеводов может способствовать увеличению выработки кислоты, а также провоцирует повышенное газообразование¹. Оба параметра повышают риск заброса пищи из желудка в пищевод, что может провоцировать изжогу.
Углеводные продукты, которые могут вызывать жжение:
шоколад;

торты, сдобное печенье;

сладкие газированные напитки;

сладкие кофе и чай;

любая сдоба;

фруктовые соки с сахаром;

конфеты^2,3.

Изжога от сладкого возникает не у каждого человека. Риск развития симптома возрастает при наличии дополнительных факторов:
переедание;

употребление жареной, жирной пищи;

курение;

употребление алкоголя;

избыточный вес;

беременность;

ношение тесных поясов;

чрезмерные физические нагрузки после еды, особенно наклоны;

горизонтальное положение после еды³.

Возникновение изжоги после сладкого чаще одного раза в неделю на протяжении нескольких месяцев может свидетельствовать о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни². Основные симптомы: изжога и кислая отрыжка³. Болезнь возникает из-за стойкого ослабления мышечного сфинктера между желудком и пищеводом².
Как бороться с изжогой?
При эпизодическом возникновении изжоги следует пересмотреть свой рацион и режим питания, а также изменить некоторые повседневные привычки. Общие рекомендации по предотвращению повторных случаев изжоги от сладостей:
Употребление пищи небольшими порциями не менее 3 раз в день. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.

После еды рекомендуется прогуляться на свежем воздухе. Но ни в коем случае не ложиться.

Пища должна быть разнообразной, содержать необходимые макро- и микроэлементы. Рекомендуется отказаться от жареного, жирного, пряностей, копченостей, консервов. В рацион нужно добавить белки и растительную пищу. Простые углеводы необходимо максимально ограничить.

Нормализуйте массу тела. Увеличьте физические нагрузки, но они не должны осуществляться сразу после еды. Следите за калорийностью питания.

Откажитесь от вредных привычек. Курение способствует расслаблению пищеводного сфинктера. Алкоголь увеличивает выработку кислоты.

Носите удобную одежду. Не перетягивайте талию поясами на брюках, пальто, халатах. Это физически способствует обратному движению пищи.

Спать рекомендуется с приподнятым головным концом.

Следует отказаться от физических нагрузок, предполагающих поднятие тяжестей, наклоны, перенапряжение мышц пресса^2,3.

Дополнительно можно применять препараты, которые облегчают состояние. Многим людям известны антациды для борьбы с изжогой. Эти средства нейтрализуют желудочную кислоту. Для воздействия на саму причину изжоги используются средства, которые подавляют выработку кислоты – ингибиторы протонной помпы^,3.
Омез 10 мг при изжоге
Омез 10 мг относится к лекарственным препаратам группы ингибиторов протонной помпы, которые применяются для лечения изжоги⁴. Препарат способствует подавлению выработки кислоты в желудке. Омез 10 мг рекомендуется принимать за 30 минут до еды, чтобы он успел добраться до париетальных клеток желудка и заблокировать работу протонной помпы – последнего этапа продукции кислоты. Максимальный рекомендуемый курс лечения без консультации врача — 14 дней⁴.
Омез 10 мг выпускается в специальном алюминиевом стрипе, который защищает лекарственный препарат от воздействия факторов внешней среды. Пиллеты (мелкие гранулы, внутри которых находится действующее вещество) имеют три слоя, два из которых способствуют полноценной доставке действующего вещества к париетальным клеткам. Препарат проходит 37 тестов контроля. Рекомендуется принимать 2 капсулы Омез 10 мг в сутки⁴.
Причины изжоги после сладкого заключаются в избыточной выработке желудочной кислоты. Омез 10 мг способствует снижению продукции этой кислоты, поэтому может применяться для лечения и борьбы с изжогой и кислой отрыжкой, вызванной сладостями⁴.
Список литературы:
И.Г.Пахомова. Изжога: современные принципы обследования и лечения пациентов // РМЖ. 2015. № 21. С. 1249–1252. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Izghoga_sovremennye_principy_obsledovaniyai_lecheniya…

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Сайфутдинов Р.Г., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Пирогов С.С., Кучерявый Ю.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(4):75-95. (http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/gerdru.pdf)

Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. Синдром изжоги. Актуальные вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26974 (дата обращения: 22.09.2020).

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ^®10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 22.09.20.

причины, диагностика, лечение отрыжки воздухом
06 Сентября 2012 г.
Отрыжка – это внезапное непроизвольное выделение газа из желудка или пищевода через рот. Врачи определяют отрыжку как одно из проявлений диспепсии – нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненного пищеварения.
Для большинства здоровых людей эпизодическая отрыжка – нормальное явление, так как воздух попадает в желудок или пищевод во время торопливого приема пищи или если у человека есть привычка разговаривать за столом. При еде всухомятку, употреблении газированных напитков и некоторых продуктов (капусты, свежего хлеба, бобовых) также может возникать отрыжка – таким образом, некоторое количество газа в желудке есть в наличии всегда. Газ необходим для нормального пищеварения: он усиливает моторику желудка, помогает перемешиванию и сортировке пищи. Стать поводом для обращения к врачу отрыжка может тогда, когда она возникает часто, имеет неприятный запах или возникает вне зависимости от приема пищи.
Причины отрыжки
Иногда отрыжка бывает признаком невроза желудка (аэрофагии – заглатывания воздуха и последующего его отрыгивания). Также она может возникать рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости (печени, желчного пузыря), при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, инфаркте миокарда), при диафрагмальных грыжах, грыжах пищевода. Чаще всего отрыжка является следствием заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка «тухлым» воздухом возникает при образовании в желудке сероводорода и аммиака – это происходит чаще всего при онкологических заболеваниях желудка, язвенной болезни.
«Кислая» отрыжка воздухом – признак повышенной кислотности желудочного сока, «горькая» – при забрасывании в желудок желчи, отрыжка с гнилым привкусом или запахом – при длительном застое еды в желудке.
Если отрыжка воздухом возникает при каких-либо заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, она бывает не единственным симптомом таких заболеваний. Очень часто она сочетается с изжогой, метеоризмом, повышенным слюноотделением, болями в животе и другими симптомами.
Отрыжка у детей
Отрыжка у грудных детей – совершенно нормальное, даже желательное явление: в силу не полностью сформировавшейся функции пищеварительного тракта необходимо искусственно вызывать отрыжку, чтобы избавиться от воздуха, который ребенок проглатывает вместе с пищей. Если не вызвать у ребенка отрыжку, у малыша могут начаться спазмы и боли в животе, усиленное отхождение газов.
Отрыжка у беременных
На поздних сроках беременности многие будущие мамы страдают от отрыжки, что является совершенно нормальным явлением: увеличенная матка давит на органы брюшной полости, из-за чего повышается внутрибрюшное давление, что может стать причиной отрыжки. Лечение отрыжки необходимо осуществлять при наличии у беременной каких-либо хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или при отсутствии других возможных причин отрыжки, кроме беременности.
Диагностика при отрыжке
Обследование пациента при отрыжке с целью установления причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта может проводиться следующими методами:
Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия – в ГУТА КЛИНИК вы можете пройти гастроскопию под наркозом).

Колоноскопия под наркозом.

Рентгенография желудка.

Ирригоскопия.

РН-метрия пищевода и желудка (исследование кислотности).

Манометрия (исследование сократительной активности различных отделов желудочно-кишечного тракта).

УЗИ органов брюшной полости.

Копрограмма.

Анализ кала на скрытую кровь.

Лечение при отрыжке
Постоянная отрыжка, тухлая отрыжка, пустая отрыжка – это повод для обращения к врачу и проведения тщательного обследования. Лечением отрыжки воздухом самой по себе заниматься нет смысла, так как это симптом других заболеваний. Для профилактики отрыжки рекомендуется соблюдение диеты, отказ от курения, газированных напитков, длительно задерживающихся в желудке продуктов. При гиперсекреции желудочного сока применяются антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту, при заболеваниях печени, желчного пузыря – гепатопротекторы, спазмолитики, комплексы поливитаминов и другие средства.
В случае, когда отрыжка воздухом является симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, сначала проводится лечение основного заболевания. Специалисты ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт диагностики и лечения различных заболеваний внутренних органов.
Мы поможем вам избавиться от отрыжки!
Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог
Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.
Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:
спектром услуг для точной диагностики заболеваний

специальными программами лечения

консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.
Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.
Симптомы
Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:
боли за грудиной,

трудности при глотании,

изжога,

тошнота,

отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).
При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!
Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.
При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.
Классификация
Заболевания пищевода
Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.
Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.
Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.
Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.
Пищевод Барретта
Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.
Новообразования и опухоли пищевода
Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.
Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.
Заболевания желудка
Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).
Гастрит
Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.
Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.
Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.
Новообразования и опухоли желудка
Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.
Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.
Заболевания двенадцатиперстной кишки
Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит
Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.
Диагностика
Уреазный дыхательный тест — самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!
Лучший метод контроля качества лечения!
Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.
Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.

Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение
Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!
Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.
Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.
При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.
Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.
Внимание!
Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Отрыжка — симптом расстройства пищеварительного тракта | Здоровая жизнь | Здоровье
Однако если она стала возникать у вас часто, пускать это на самотек нельзя.
Наш эксперт – гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Давид Матевосов.
Переели… воздуха
Отрыжка – это непроизвольный выброс воздуха из желудка в ротовую полость. У здоровых людей она появляется, как правило, после приема пищи. Во время еды мы непроизвольно заглатываем определенное количество воздуха. Чтобы он мог выйти, сокращаются мышцы желудка, брюшины, диафрагмы. Это приводит к выбросу «газа», сопровождающемуся характерным звуком.
Особенно часто наблюдается отрыжка у тех, кто привык есть быстро. «Переесть» воздуха можно во время простуды: если нос заложен, дышать, в том числе и во время еды, приходится через рот. Велик шанс, что часть воздуха вместо бронхов попадет в желудок.
Осторожно, двери не закрываются
Другой причиной отрыжки являются функциональные расстройства пищеварительного тракта. Его можно представить себе в виде условной трубки, которая разделена на несколько участков – полость рта, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и т. п. Каждая из этих зон – как комната, которая имеет входную и выходную дверь. В роли них выступают сфинктеры – мышечные «кольца», которые должны сжиматься и разжиматься, пропуская пищевой комок, но при этом не давая ему двигаться в обратном направлении. При функциональной диспепсии строгий порядок «открывания» дверей нарушается: один или несколько сфинктеров начинают сокращаться не вовремя. Поэтому содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки может забрасываться в пищевод или ротовую полость.
Такая отрыжка может иметь «вкус». Если он горький, значит, в полость рта попадает желчь из двенадцатиперстной кишки. Если кислый – желудочный сок.
Признак неблагополучия
Во многих случаях отрыжка является симптомом не функциональных, а органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых в том или ином органе происходят физиологические изменения. Например, если она имеет кислый вкус, это может говорить о повышенной секреции соляной кислоты, гастродуодените или язвенной болезни желудка.
А отрыжка «тухлыми яйцами» и вовсе может указывать на опухолевые заболевания или рубцовые изменения желудка. Из-за них перекрывается выходной сфинктер, пища не может покинуть желудок и начинает бродить, выделяя газ с соответствующим запахом.
Оставлять такую отрыжку без внимания нельзя, как и кислую, горькую или не имеющую вкуса. Люди очень часто привыкают к таким симптомам: поначалу они настораживают, но затем человек находит отговорку: «Да у кого не бывает отрыжки (изжоги, метеоризма и т. п.)!». Это в корне неверно, ведь из-за этого теряется ценное время, и безобидные, на первый взгляд, проявления оборачиваются серьезной болезнью. Поэтому показаться гастроэнтерологу необходимо.
Чем лечиться?
Специализированных средств против отрыжки нет. Однако пациентам нередко назначают лекарства из группы прокинетиков: они упорядочивают моторику ЖКТ, стимулируют правильное, своевременное сокращение сфинктеров, ускоряют эвакуацию пищи из желудка. Благодаря этому исчезает тяжесть, уменьшаются эпизоды отрыжки.
Если причиной отрыжки стало органическое заболевание, его в обязательном порядке лечат. И конечно, большинству людей, у которых часто бывает отрыжка, следует быть внимательными при подборе меню. Стоит исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение: все виды капусты, все бобовые, болгарский перец, черный хлеб, виноград.
Смотрите также:
Заболевания пищевода и желудка | Клиника «Медлайн» в Кемерово
Пищевод — орган, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, равно как и все другие органы человеческого организма подвержен целому ряду заболеваний, которые представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.
Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.
Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)
Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия. Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — диагностируется в 30-40% случаев.
Основные симптомы этого заболевания:
жгучие боли в загрудинной области

нарушение процесса глотания пищи

изжога

повышенное слюноотделение

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю слизистую стенку пищевода, но при дальнейшем прогрессировании заболевания может переходить на более глубокие слои.
Причины появления:
повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов;

заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и др.

Различают острый и хронический эзофагит. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.
Лечение острого эзофагита заключается:
в ограничении или полном исключении пищи в течение 1-2 дней с последующим назначением специальной диеты

в приеме препаратов группы антацидов и фамотидина

в полном отказе от курения

в антибиотикотерапии (при наличии инфекционного процесса)

в назначении обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме)

Лечение хронического эзофагита:
строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя

отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов)

отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды

прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера

Язва
Язва пищевода — изъязвление стенки органа в результате поражающего действия забрасываемого в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии). Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы пищевода. Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса. Пептические язвы формируются в результате отрицательного воздействия желудочного сока на стенки пищевода.
Симптомы язвы пищевода:
частая изжога

отрыжка содержимым желудка

дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой

боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды

Лечение заболевания:
временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов

применение антацидов (нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты)

прием вяжущих средств

назначение лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки

прокинетики (восстанавливают перистальтику ЖКТ)

хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии)

Сосудистые заболевания
К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия. Характерным общим симптомом является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.
Варикозное расширение вен пищевода — возникает у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности. До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии. Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов. Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.
Ангиома пищевода — геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей. Лечение ангиомы заключается в ее удалении при помощи специальной петли.
Аномалии развития. К ним относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа:
дивертикулы пищевода

стеноз

аплазию

врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Стеноз пищевода — врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия, которое приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка. Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).
В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:
расстройство глотания (дисфагия)

обильное слюноотделение

срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания)

Лечение стеноза заключается в назначении щадящей диеты, исключении из рациона твердой пищи, приеме вяжущих и антацидных средств. Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.
Спазмы и параличи — возникают в случае нарушения нервнорефлекторных функций акта. Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека. Основной симптом — дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса). Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.
Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях. В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.
Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.
Повреждения — наиболее частые механические повреждения пищевода. Различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.
По глубине травмы выделяют:
непроникающие повреждения (ссадины, гематомы)

колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода

Симптомы: сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.
Обратите внимание
Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным! Опухоли пищевода, согласно общепринятой классификации, подразделяют на доброкачественные и злокачественные.
Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода. Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома. Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.
Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.
Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, вы чувствуете дискомфорт в области пищевода, обязательного обратитесь к врачу-гастроэнтерологу клиники «Медлайн» в Кемерове! Здесь есть все возможности пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения.
Отрыжка. Диагностика причин, лечение | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра
Что такое отрыжка
Отрыжка – это состояние, при котором скопившиеся газы из пищеварительного тракта выходят через рот со звуком и без него. Из-за раздражения мышцы между грудной и брюшной полостью давление в желудке увеличивается. Мышца рефлекторно сокращается и выталкивает воздух наружу.
Виды и причины возникновения
Существует два вида отрыжки – физиологическая и патологическая. Первому типу присуще выделение газов до двух раз ежедневно. Зачастую процесс возникает при перекусе на бегу, постоянном разговоре во время трапезы, сухом перекусе, переедании и злоупотреблении газировкой и молочными продуктами. Данный процесс считается вариантом нормы и не требует лечения.
Патологическая отрыжка – это симптом болезней пищеварительного тракта, обостряющийся до десяти раз в день. Повторяющиеся случаи отрыжки сигнализируют о дисфункции печени, желчного пузыря, желудка. Наиболее часто выделение газов через рот проявляется при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальном рефлюксе, гастродуодените, грыже пищевода, нарушенном Рh желудка, нарушенном оттоке желчи.
Отрыжка может быть пустой или воздушной, горькой, кислой, с остатками пищи, с привкусом ацетона, тухлая.
Симптомы
Распознать патологическую отрыжку можно по следующим симптомам:
скопление газов в кишечнике,

тошнота,

диарея или запор, а иногда их комбинация,

боль в верхней части желудка.

Какой врач лечит отрыжку
Если отрыжка – частое явление, то нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:
звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,

заказать обратный звонок,

оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Многие люди думают, что отрыжка — это симптом, который не требует особого беспокойства. Это действительно так, если отрыжка возникает, как физиологическое явление.
ВАЖНО! Если же отрыжка приобретает постоянный характер, то следует обратиться к гастроэнтерологу, потому что симптом может говорить о развитии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Запишитесь на прием к опытному и квалифицированному гастроэнтерологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, чтобы разобраться в индивидуальных причинах возникновения отрыжки, а также получить консультацию по поводу устранения симптома.
ЗАПИСАТЬСЯ
Методы лечения
В первую очередь доктор интересуется рационом питания и назначает обследование для детально рассмотрения состояния пищеварительного тракта. Современное оборудование, установленное в стенах нашей клиники, позволяет провести гастроскопию быстро и без боли.
Далее на основе результатов диагностики гастроэнтеролог устанавливает диагноз и разрабатывает тактику лечения для каждого обратившегося индивидуально.
Медикаментозная терапия предполагает прием адсорбирующих, антацидных препаратов, противовоспалительных средств для борьбы с воспалительным процессом тканей внутренних органов ЖКТ. Они создают защитный слой на стенках желудка, схлопывают газы, ускоряют процесс переваривания пищи. В некоторых случаях гастроэнтеролог рекомендует пройти курс физиотерапии для улучшения перистальтики кишечника.
Лечение отрыжки невозможно без коррекции режима питания. Так, нужно исключить такие продукты, как капуста, черный хлеб, выпечка на дрожжах, бобовые культуры, газированные напитки. Вкупе с основной терапией назначается прием щелочной минеральной воды для снижения кислотности желудка.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В дополнении доктор дает следующие рекомендации:
медленно пережевывать пищу,

не разговаривать во время обеда,

кушать только сидя или стоя, чтобы не сдавливать кишечник,

не есть на ночь.

Почему нужно лечить отрыжку у нас
Отрыжка – непростой симптом, указывающий на патологии пищеварительного тракта. Установить точный диагноз может только профессионал. В Москве на базе лечебно-реабилитационного центра в Кунцево ведет прием опытный гастроэнтеролог, который индивидуально подходит к решению проблемы. Пациент получает комплексную услугу вкупе с качественной диагностикой заболевания и последующим восстановлением под контролем квалифицированного специалиста.
Диспепсия | Мичиган Медицина
Обзор темы
Диспепсия — распространенное заболевание, которое обычно описывает группу симптомов, а не один преобладающий симптом. Эти симптомы включают:
Боль или дискомфорт в животе.
Вздутие живота.
Чувство сытости после еды.
Тошнота.
Потеря аппетита.
Изжога.
Отрыжка пищей или жидкостью (срыгивание).
Отрыжка.
Большинство людей будут испытывать некоторые симптомы диспепсии в течение жизни.
Общие причины диспепсии включают:
Отрыжка желудочными соками и газами (срыгивание или рефлюкс), вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Заболевание, влияющее на движение пищи по кишечнику, например синдром раздраженного кишечника.
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Неспособность переваривать молоко и молочные продукты (непереносимость лактозы).
Боль в желчном пузыре (желчная колика) или воспаление (холецистит).
Беспокойство или депрессия.
Побочные эффекты кофеина, алкоголя или лекарств. Примерами лекарств, которые могут вызывать диспепсию, являются аспирин и аналогичные препараты, антибиотики, стероиды, дигоксин и теофиллин.
Проглотил воздух.
Рак желудка.
Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы диспепсии. Вот что можно попробовать:
Измените свои привычки в еде.
Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить диспепсию. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить диспепсию у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
Не курите и не жуйте табак.
Если ночью у вас диспепсия, поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса клин из поролона.(Добавление дополнительных подушек не работает.)
Не носите тесную одежду вокруг талии.
Похудей, если нужно. Может помочь похудание от 5 до 10 фунтов.
Лечение зависит от причины проблемы. Если конкретная причина не обнаружена, лечение направлено на облегчение симптомов с помощью лекарств.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
По состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Газы, вздутие живота и отрыжка | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Газы (газы), отрыжка и вздутие живота — все это нормальные условия. Газ вырабатывается в желудке и кишечнике, поскольку ваше тело превращает пищу в энергию. Газы и отрыжка иногда могут смущать.Вздутие живота, то есть ощущение распирания в животе, может вызывать дискомфорт. Хотя многие люди думают, что они слишком часто выделяют газ или у них слишком много газа, редко бывает слишком много газа. Изменение того, что вы едите и пьете, иногда может уменьшить газообразование и уменьшить дискомфорт, вызванный газом.
Отрыжка или отрыжка (отрыжка) — это произвольное или непроизвольное, иногда шумное выделение воздуха из желудка или пищевода через рот. Отрыжка 3–4 раза после еды является нормальным явлением и обычно вызывается глотанием воздуха.Другие причины отрыжки включают нервные привычки или другие заболевания, такие как язва или проблемы с желчным пузырем. В некоторых культурах человек может громко отрыгнуть после еды, чтобы выразить признательность за еду.
Все люди пропускают газ, но некоторые люди производят больше газа, чем другие. Отвод газов от 6 до 20 раз в день является нормальным явлением. Хотя это может смутить или раздражать вас, избыток кишечных газов обычно не вызван серьезным заболеванием.
Общие причины газов и вздутия живота включают:
Проглатывание воздуха.Если проглоченный воздух не срыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газов. Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
Продукты питания и напитки. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
Непереносимость лактозы. Человек, который не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах, может иметь газы и вздутие живота, а также другие симптомы.
Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование.Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
Лекарства или пищевые добавки. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, а также пищевые добавки могут вызывать вздутие живота и газы в качестве побочных эффектов.
Заболевание, например непроходимость кишечника или болезнь Крона.
Изменения уровня гормонов. У женщин часто бывает вздутие живота непосредственно перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.
Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого чувства распирания, грызущего или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды. Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника. Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.
Иногда человек может игнорировать серьезные симптомы, такие как симптомы сердечного приступа, как «просто газы или несварение желудка.«
Проверьте свои симптомы
Есть ли у вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?
Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.
Да
Газы, вздутие живота или отрыжка
Нет
Газы, вздутие живота или отрыжка
Сколько вам лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вас умеренная или сильная боль в животе?
Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.
У вас проблемы с глотанием?
Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?
Да
Способен глотать пищу или жидкости
Нет
Невозможно проглотить пищу или жидкости
Была ли у вас икота более 2 дней?
Да
Икота более 2 дней
Нет
Икота более 2 дней
Часто ли икота возникает и мешает вашей обычной деятельности?
Да
Икота возникает часто и нарушает деятельность
Нет
Икота возникает часто и нарушает деятельность
Как вы думаете, лекарство может вызывать симптомы?
Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы
Нет
Лекарство может вызывать симптомы
Пробовали ли вы лечение в домашних условиях более 1 недели?
Да
Пробовали домашнее лечение более 1 недели
Нет
Пробовали домашнее лечение более 1 недели
В последние несколько недель вы теряли вес без всяких попыток?
Да
Худеет, не пытаясь
Нет
Худеет, не пытаясь
Чувствовали ли вы себя менее голодным, чем обычно, в течение более 2 недель?
Да
Плохой аппетит более 2 недель
Нет
Плохой аппетит более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызвать газы и вздутие живота. Вот несколько примеров:
Аспирин.
Антациды.
Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
Опиоидные обезболивающие.
Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
Мультивитамины и железо в таблетках.
Симптомы сердечного приступа могут включать:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.
Домашнее лечение газов и вздутия живота включает такие вещи, как:
Отказ от продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы. (Некоторые примеры — шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
Прием антацидов.
Не курить.
Не есть перед сном.
Назначьте встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Боль в животе, 11 лет и младше
Боль в животе, 12 лет и старше
Домашнее лечение
Газы, вздутие живота и отрыжка
Газы, вздутие живота и отрыжка обычно безвредны и проходят без какого-либо лечения.Если газы, вздутие живота или отрыжка доставляют вам дискомфорт, примите следующие меры, чтобы облегчить симптомы:
Увеличьте количество выпиваемой жидкости, особенно воды. Избегайте газированных и алкогольных напитков.
Примите лекарство, которое можно купить без рецепта. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
Таблетки с активированным углем, такие как CharcoCaps, могут уменьшить запах газа. Древесный уголь обычно принимают после еды или при первых признаках газового дискомфорта.
Антациды, такие как Maalox Anti-Gas и Mylanta Gas, позволяют легче отрывать газ. Но эти лекарства часто не действуют на газ, который уже находится в кишечнике. Будьте осторожны, когда принимаете антацидные препараты, отпускаемые без рецепта. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
Икота
Икота обычно безвредна и проходит без какого-либо лечения. Но если икота доставляет вам дискомфорт, следующие простые и безопасные домашние средства могут помочь вам справиться с симптомами.
Проглотите чайную ложку сухого сахарного песка. Не используйте это средство, если у вас диагностирован диабет.
Задержите дыхание и медленно сосчитайте до 10.
Несколько раз дышите в бумажный пакет в течение ограниченного периода времени.
Быстро выпить стакан холодной воды.
Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения
Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:
Икота не проходит должным образом или часто возвращается.
Проблемы с глотанием не проходят.
Вы продолжаете худеть без причины.
Симптомы становятся более серьезными или частыми.
Профилактика
Вы можете предотвратить газы, вздутие живота, отрыжку и икоту.
Избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, брокколи, капуста и отруби. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
Примите меры, чтобы не проглотить воздух:
Ешьте медленно. Избегайте проглатывания еды или напитков. Когда вы спешите или едите на бегу, вы с большей вероятностью глотаете воздух.
Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
Не разговаривайте во время жевания.
Избегайте пить через трубочку.
Избегайте жевательной резинки и леденцов.
Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
Не употребляйте алкоголь.
Избегайте резких перепадов температуры желудка, например, сначала выпейте горячий, а затем холодный напиток.
Если вы носите зубные протезы, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что они подходят.
Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут вызвать глотание воздуха.
Ведите дневник питания, если подозреваете, что газы вызваны определенными продуктами питания.Запишите, что вы едите или пьете и когда возникают симптомы, чтобы определить продукты или напитки, которые могут вызвать газообразование. После выявления этих проблемных продуктов избегайте или ограничьте их употребление, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.
Поговорите со своим врачом или диетологом о способах поддержания сбалансированной диеты, если вы хотите навсегда отказаться от определенных продуктов или напитков. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
Если вы подозреваете, что молоко или другие молочные продукты вызывают ваши симптомы, попробуйте ограничить или исключить эти продукты.Дополнительную информацию см. В разделе Непереносимость лактозы.
Если вы готовите из сушеных бобов, замочите их в воде на ночь, затем слейте воду и готовьте замоченные бобы в пресной воде. Это может уменьшить количество натурального сахара в бобах после процесса охлаждения и помочь предотвратить газы и вздутие живота.
Не переедать. Обильные приемы пищи могут вызвать вздутие живота. Попробуйте есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших.
Избегайте запоров, которые являются частой причиной вздутия живота.Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше или Запор, возраст 11 лет и младше.
Избегайте слабительных.
Используйте противогазовое средство, которое можно купить без рецепта.
Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
Если у вас непереносимость лактозы, можно принимать добавки с ферментом лактазы, такие как Dairy Ease и Lactaid, с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу в пище.
Мята перечная и другие травы (ветрогонщики), успокаивающие пищеварительный тракт, могут вызывать отрыжку и уменьшать вздутие живота после обильной еды.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Подготовка к встрече
Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.
Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:
Каков ваш основной симптом? Как давно у вас есть этот симптом?
Как долго длятся симптомы, когда они возникают?
Как вы думаете, что вызывает у вас симптомы?
Вы пробовали какое-либо лечение в домашних условиях? Если да, то какие меры вы пробовали? Они помогли?
Вы лечились от этой проблемы в прошлом? Какое было лечение? Это помогло?
Как вы думаете, ваши симптомы вызваны тем, что или как вы едите?
Кажется ли, что симптомы появляются после того, как у вас есть определенные продукты или напитки? Если да, то какие?
Вы жуете жевательную резинку, быстро едите, пьете газированные напитки или пьете через трубочку?
Вы носите зубные протезы? Они подходят правильно?
Вы курите или употребляете другие табачные изделия?
Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
Проявляются ли какие-либо другие симптомы наряду с отрыжкой, газами или вздутием живота, например, изменение кишечных привычек, изжога, рвота или боль в животе?
Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
Вы потеряли или поправились более чем на несколько фунтов за последний месяц?
Вы пили воду из озера, ручья или неочищенную колодезную воду?
Вы недавно были в другой стране или отправились в круиз на корабле?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника или непереносимость лактозы или других пищевых продуктов?
Есть ли у вас риски для здоровья?
Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина
По состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
10 эффективных домашних средств от отрыжки
Отрыжка или отрыжка, также известная как отрыжка, — это процесс, при котором избыток газа выходит через рот. Он может иметь запах или иногда может быть без запаха, а также сопровождается звуком. По сути, это способ тела избавить живот от лишнего воздуха. Тем не менее, отрыжка, хотя обычно безвредная, если она продолжается, может быть довольно раздражающей и смущающей.Так что, если вы один из тех, кто постоянно страдает отрыжкой, читайте дальше, чтобы узнать о простых и естественных средствах, которые вы можете попробовать дома, и о некоторых полезных советах по предотвращению этого состояния.
Как перестать отрыгивать естественным путем
Отрыжка или отрыжка — частое состояние, вызванное скоплением газа в желудке. Обычно это не очень серьезное заболевание; однако это может быть очень раздражающим, если продолжается долгое время. Ниже перечислены 10 натуральных средств для контроля и лечения отрыжки.
1. Имбирь
Имбирь очень эффективен при лечении желудочно-кишечных заболеваний, вызывающих отрыжку. Он может вылечить тошноту и расстройство желудка, поскольку обладает антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Как использовать
Лучший способ предотвратить отрыжку — это жевать небольшой кусочек свежего имбиря. Однако, если вкус свежего имбиря вам кажется слишком сильным, попробуйте выпить чашку свежезаваренного имбирного чая с долей лимона и ложкой меда.
2. Спелая папайя
Ферменты папайи останавливают рост бактерий и помогают пищеварению. Это одно из самых эффективных домашних средств от отрыжки и изжоги.
Как использовать
Вы можете включить фрукты в свой ежедневный рацион или выпивать стакан смузи из папайи каждый день.
3. Банан
Бананы содержат большое количество клетчатки, которая помогает пищеварению и уменьшает отрыжку.
Как использовать
Съешьте банан, если вы постоянно отрыгиваете.Однако помните, что не ешьте более одного банана в день.
4. Семена карамболя
Употребление в пищу семян карамболя также является одним из лучших и наиболее естественных домашних средств от кислой отрыжки. Его легко найти на всех индийских кухнях.
Как использовать
Если у вас болит живот вместе с кислой отрыжкой, пожуйте чайную ложку семян карамболя и запейте ее стаканом теплой воды. Вы также можете взять семена карамболя со щепоткой черной соли для достижения наилучших результатов.
5.Асафетида
Специя помогает избавиться от газов, вызывающих отрыжку.
Как использовать
Для достижения эффективного результата смешайте стакан теплой воды со щепоткой асафетиды, имбирным порошком и солью. Перемешайте и выпейте.
6. Кардамон
Помогает пищеварению, помогая желудку вырабатывать больше пищеварительного сока и предотвращая газообразование. Это причина, по которой индийцы предлагают своим гостям кардамон после еды.
Как использовать
Просто положите кардамон в рот и жуйте. Вы можете даже прокипятить несколько измельченных кардамонов в воде в течение нескольких минут. Затем процедите воду, добавьте в нее ложку меда и выпейте.
7. Семена фенхеля
Наряду с кардамоном, семена фенхеля также предлагаются после тяжелой еды. Фенхель помогает переваривать пищу и предотвращает расстройство желудка, вздутие живота, газообразование, отрыжку и неприятный запах изо рта.
Как использовать

Вы можете выбрать ложку семян фенхеля вместе с кристаллами сахара (мишри) после еды.Или же смешайте ложку измельченных семян фенхеля в стакане воды и накройте крышкой. Через некоторое время выпейте.
8. Тулси
Тулси обладает ветрогонными свойствами и поэтому останавливает газообразование, вызывающее отрыжку.
Как использовать
Ежедневное жевание нескольких листьев Тулси предотвращает отрыжку.
Ежедневный прием нескольких чашек чая Тулси помогает пищеварению. Приготовьте его, поместив несколько листьев Тулси в чашку с горячей водой, закройте крышку и дайте ему отдохнуть.Через некоторое время процедить и выпить.
9. Йогурт
Помогает пищеварению и предотвращает газообразование, уравновешивая кишечные бактерии. Он даже помогает вылечить все расстройства пищеварения.
Как использовать

Вы можете смешать его с рисом, добавить немного соли или сахара и есть. Сделайте пахту, смешав йогурт с водой, солью, порошком жареного тмина, и хорошо перемешайте. Выпейте это после плотной еды или пропустите прием пищи и выпейте стакан.
10. Листья мяты (пудина)
Пудина обладает спазматическими свойствами, предотвращающими образование газов, вызывающих отрыжку.
Как использовать
Попробуйте жевать несколько листьев травы каждый день. Однако, если вы не можете этого сделать, положите несколько листьев в горячую воду и дайте настояться. Через некоторое время процедить и выпить.
Советы по предотвращению отрыжки
Непрерывная отрыжка, и это тоже, когда у вас есть компания, может быть довольно неприятным.Поэтому постарайтесь предотвратить это с помощью этих советов.
Избегайте слишком быстрой еды и питья. При этом вы можете проглотить воздух, который будет выделяться в виде отрыжки.
Старайтесь избегать газированных и газированных напитков, которые выделяют углекислый газ, вызывающий отрыжку.
Пейте прямо из стакана, а не через соломинку.
Курение может вызвать у вас избыток воздуха и отрыжку.
Не злоупотребляйте такими продуктами питания, как лук, чеснок, цветная капуста, капуста, шоколад, грамм черного, молотые орехи и т. Д.что может вызвать у вас газы.
Следите за тем, что вы едите. Если после еды вы почувствуете дискомфорт, у вас может появиться отрыжка. Лучше избегать таких продуктов в компании.
Поскольку запор является одной из основных причин отрыжки, ешьте продукты, богатые клетчаткой, и пейте много воды.
Некоторые заболевания, такие как язвенная болезнь или камень в желчном пузыре, также могут вызывать частые эпизоды отрыжки. Поэтому при чрезмерной отрыжке обращайтесь к врачу.
Если позаботиться о вашей пищеварительной системе, остальная часть вашего тела станет здоровой.Поэтому следуйте приведенным выше советам и средствам, и ваша проблема с отрыжкой будет решена.
Также читают:
Домашние средства от лихорадки у детей
Натуральные средства для остановки подвижности
Эффективные средства от кислотности своими руками
Что вызывает отрыжку с неприятным запахом и следует ли мне беспокоиться?
Серная отрыжка — это отрыжка, которую часто описывают как запах тухлых яиц. Они возникают, когда пищеварительный тракт создает газ, называемый сероводородом.Сероводород не всегда присутствует в выбрасываемом нами газе. Азот, углекислый газ, кислород, водород и иногда небольшие количества метана являются более типичными компонентами.
Редкая серная отрыжка может быть результатом того, что вы съели (особенно если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием серы) и обычно безвредны. Однако частая серная отрыжка может быть признаком основного заболевания или проблем с пищеварением.
Веривелл / JR Bee
Причины
Выработка определенного количества газа в пищеварительной системе является нормальным явлением, которое выводится при отрыжке или через прямую кишку (метеоризм).Этот газ возникает в результате проглатывания чрезмерного количества воздуха или является побочным продуктом пищеварения, которое возникает, когда бактерии в пищеварительном тракте (в основном в толстом кишечнике) расщепляют пищу.
Интересно отметить, что большинство людей воспринимают себя чрезмерно газообразными, хотя на самом деле это не так. У большинства людей газы выделяются от 14 до 23 раз в день. Это совершенно нормально и здорово. Однако, когда ваш газ имеет необычно неприятный запах, возможно, происходит что-то еще.
Вероятно, виновником серной отрыжки является то, что вы съели.Слишком быстрое питание или питье может предрасполагать к чрезмерной отрыжке.
Употребление или употребление определенных видов пищи, например газированных напитков или продуктов с высоким содержанием серы, может вызвать чрезмерную отрыжку.
Пища, которая вызывает у некоторых людей чрезмерную газовую или серную отрыжку, может быть съедена некоторыми практически без какого-либо эффекта. Считается, что это связано с тем, что у всех разные типы и баланс кишечных бактерий. Верно также и то, что люди по-разному перемещают пищу через пищеварительный тракт.
Продукты с высоким содержанием серы
Однако следующие продукты содержат серу, и употребление их в пищу может увеличить риск серной отрыжки:
Продукты с высоким содержанием белка
Пиво
Яйца
Сыр
Цельное молоко
Другие продукты могут быть не с высоким содержанием серы, но, как известно, у некоторых людей вызывают чрезмерное газообразование. К ним относятся продукты с высоким содержанием сахара, крахмала или растворимой клетчатки. Некоторые овощи также являются печально известными виновниками, включая брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, капусту и бобы.Взаимодействие с другими людьми
Некоторые искусственные подсластители также могут вызывать чрезмерное газообразование и вздутие живота. Как упоминалось ранее, газированные напитки также играют роль.
Лекарства
Некоторые лекарства также могут вызывать серную отрыжку как побочный эффект. Если вы недавно начали принимать новое лекарство, это вполне может быть причиной, и вам, возможно, придется обсудить это со своим врачом.
Предотвращение серной отрыжки
Следующие советы помогут предотвратить серную отрыжку:
Ешьте медленно, чтобы не вдыхать слишком много воздуха в желудок.
Избегайте жевательной резинки и курения, так как в результате этих действий вы можете заглатывать лишний воздух.
Избегайте продуктов с высоким содержанием серы (перечисленных выше).
Избегайте переедания. Вместо того, чтобы есть несколько очень больших приемов пищи, ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня.
Сократите потребление алкоголя (алкогольные напитки могут быть с высоким содержанием серы).
Уменьшите количество газированных напитков или полностью откажитесь от них.
Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара. Продукты с высоким содержанием углеводов обычно вызывают чрезмерное газообразование, когда бактерии в пищеварительном тракте питаются сахаром.(Это также верно в отношении бактерий в кишечнике, которые выделяют сероводород.)
Домашние средства
Редкие серные отрыжки могут не причинить вреда, но могут смущать или беспокоить. Чтобы облегчить симптомы, вы можете попробовать следующие домашние средства:
Чай из перечной мяты улучшает пищеварение и уменьшает неприятный запах изо рта. Другие травяные чаи, которые могут быть полезны, включают зеленый чай и ромашковый чай.
Увеличение активности (например, ходьба) может помочь газу быстрее проходить через вашу систему.
Лежание на левом боку во время отдыха или сна также может помочь избавиться от лишнего газа.
Пейте много воды в течение дня и старайтесь выпивать полный стакан воды перед каждым приемом пищи, чтобы улучшить пищеварение.
Попробуйте безрецептурный антацидный препарат или симетикон. Симетикон не выводит излишки газа, но помогает ему быстрее проходить через вашу систему. Тщательно следуйте инструкциям и не используйте дозу, превышающую рекомендованную.
Попробуйте яблочный уксус , ложку в день.
Попробуйте пищевую соду , небольшую ложку на стакан воды. Не принимайте более одной ложки пищевой соды в день и не сочетайте с другими антацидными препаратами.
Субсалицилат висмута — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое используется для лечения диареи, изжоги и расстройства желудка у взрослых. Это лекарство нельзя принимать вместе с аспирином.
Пробиотики , представляющие собой пищевые продукты и продукты, содержащие живые бактерии, которые считаются полезными для общего здоровья и пищеварения, могут быть полезны, если бактерии в вашем пищеварительном тракте не сбалансированы.Следует отметить, что исследования нормальной бактериальной флоры в вашей пищеварительной системе ограничены и только появляются.
Мед манука рекомендуется некоторыми источниками для уничтожения вредных бактерий в пищеварительном тракте.
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете частую серную отрыжку, возможно, причиной их является не ваша диета, а основное заболевание. Многие из этих состояний сопровождаются другими тревожными симптомами, помимо серной отрыжки или чрезмерного газообразования.
Если у вас сильная боль в животе или спазмы, нарушение дефекации, частая диарея или рвота, вам следует обратиться к врачу.
Хотя это не полный список, с серной отрыжкой связаны некоторые из следующих состояний:
Вы слишком много отрыгиваете?
Отрыжка — или отрыжка, как ее называют медицинские работники — это непроизвольное, а иногда и шумное отрыгивание воздуха из желудка и рта.
Каждый раз, когда вы глотаете, будь то кусок еды или глоток напитка, вы вдыхаете около 15 кубических сантиметров (куб. См) воздуха.
Связанный: Мужское здоровье Большая книга необычных знаний — тысячи удивительных навыков, которые должен освоить каждый современный мужчина
Однако в вашем желудке мало места: он не может расширяться, чтобы справиться со всем лишним воздухом.
Таким образом, он выталкивает от 75 до 80 процентов этого воздуха обратно вверх по пищеводу и через рот, откуда он обычно выходит в виде отрыжки.
Связанный: 12 причин, почему у вас болит живот
Оставшийся воздух попадает в пищеварительный тракт вместе с остальной пищей, которую вы съели, где он частично всасывается в тонкую кишку.Небольшое количество попадает в толстую кишку и выходит через прямую кишку.
(Если вам интересно, воздух, производимый вашим кишечником, составляет большую часть того, что выделяется при пердеже, но воздух, который вы глотаете, как то, что превратится в отрыжку, также содержит его небольшую часть.)
Связанный: Все, что вы никогда не знали о своем пуде
Большинство людей отрыгивают от 3 до 6 раз после еды или питья. Однако вы можете не замечать всех отрыжек: в некоторых случаях они настолько незначительны, что вы даже не подозреваете, что это происходит.
У вас может возникнуть отрыжка чаще, если вы пьете много газированных напитков, например газированных напитков, поскольку вы склонны глотать с ними больше воздуха.
Тем не менее, это совершенно нормально и происходит только из-за того, что вы пьете.
Связанный: Вы чрезмерно увлажнены?
Однако в некоторых случаях частая отрыжка может указывать на более серьезную проблему.
Одна потенциальная причина: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — то, что вы называете изжогой.
Когда кислое содержимое желудка поднимается в пищевод — это называется рефлюксом — это может вызвать позыв к отрыжке.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Nexium или Prilosec, могут облегчить рефлюкс за счет уменьшения количества кислоты в слизистой оболочке желудка.
Связанный: Самое быстрое лекарство от изжоги
Но они также могут привести к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке, что является еще одной распространенной причиной частой отрыжки.Это также может вызвать такие симптомы, как вздутие живота, судороги или диарея.
Совершенно верно: иногда лекарства, которые должны уменьшать рефлюкс и отрыжку, на самом деле могут привести к циклу из отрыжки и еще отрыжки.
Если ваш врач считает, что причиной может быть избыточный бактериальный или грибковый рост из-за этих лекарств, он или она может выполнить тесты, такие как дыхательный тест на глюкозу.
С помощью этого теста вы проглатываете определенное количество сахара. Затем врачи анализируют образцы вашего дыхания на протяжении всего теста.
Если эти образцы предполагают чрезмерный рост бактерий, вам назначат двухнедельный курс антибиотиков.
В редких случаях частая отрыжка может сигнализировать о проблеме с моторикой толстой кишки или о процессе, с помощью которого она разжижает пищу и выталкивает ее из организма.
Это может означать, что есть закупорка — скажем, язвой или опухолью — которая не позволяет пище вытечь из желудка. В результате еда и газы застревают там, что вызывает желание отрыгнуть.
Связано: 10 признаков рака, которые нельзя игнорировать
Итог: несколько раз отрыжка после еды или питья — не о чем беспокоиться.
Частая отрыжка — скажем, более 3–6 раз после еды или если это происходит регулярно, когда вы не едите и не пьете, — может указывать на более серьезную проблему.
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, чтобы он или она вас проверили.
Информация предоставлена Satish S.C. Rao, M.D., Ph.D.
Университет Огасты
Сатиш С.С. Рао, доктор медицины, доктор философии , профессор медицины Медицинского колледжа Джорджии и директор Центра здоровья пищеварительной системы Университета Огаста.Он бывший президент Американского общества нейрогастроэнтерологов и моторики.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Чрезмерная отрыжка: 7 причин, которые могут быть причиной этого симптома
К вашему сведению, если вы испытываете эти симптомы кислотного рефлюкса не реже двух раз в неделю, но только в легкой степени, или если у вас кислотный рефлюкс от умеренной до тяжелой степени, по крайней мере, один раз в неделю, у вас может быть Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), что в основном означает, что этот рефлюкс является для вас хронической проблемой.
4. У вас глютеновая болезнь.
Целиакия — это состояние, при котором человек не может должным образом переваривать глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, по данным клиники Майо.
Когда вы страдаете глютеновой болезнью и принимаете глютен, в тонком кишечнике возникает защитный иммунный ответ. Со временем такая реакция может повредить слизистую оболочку тонкой кишки, что затруднит правильное усвоение питательных веществ. Это может привести к множеству симптомов, включая анемию из-за дефицита железа, кожную сыпь, язвы во рту, головные боли и усталость, клиника Майо.Это также может вызвать кислотный рефлюкс или изжогу, которая, как мы только что рассмотрели, может привести к отрыжке.
5. У вас синдром раздраженного кишечника.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое заболевание толстой кишки, которое может вызывать диарею, запор и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Эксперты все еще работают над тем, чтобы точно определить, почему возникает СРК, но похоже, что это связано с проблемой взаимодействия мозга и кишечника, согласно NIDDK. Это может сделать кишечник слишком чувствительным и повлиять на сокращение кишечных мышц, что может вызвать симптомы СРК.
У людей с СРК обычно наблюдаются спазмы, боли в животе, вздутие живота и газы наряду с диареей или запором, сообщает клиника Майо. Хотя все это может быть ужасно неприятным, именно это скопление газов может привести к дополнительной отрыжке (или пуканию) у людей с СРК, говорит доктор Фархади.
6. У вас язвенная болезнь.
По данным Национальной медицинской библиотеки США, пептическая язва — это воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).
Если вам интересно, что вызывает это, чтобы вы могли этого избежать, это действительно так. Пептические язвы обычно возникают из-за своего рода бактерий, называемых Helicobacter pylori, , которые могут распространяться при тесном контакте, например, при поцелуях, а также через пищу и воду, сообщает клиника Майо. Хотя часто это не вызывает симптомов, иногда эти бактерии могут вызывать воспаление желудка, которое позволяет кислоте разъедать пищеварительный тракт, что приводит к язве. Клиника Майо утверждает, что частое употребление обезболивающих, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, также может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, а у некоторых людей это может привести к пептической язве.Другие факторы, такие как курение, употребление алкоголя, сильный стресс и употребление острой пищи, могут затруднить заживление этих язв (хотя эти факторы не вызывают их напрямую).
Симптомы язвенной болезни обычно включают жгучую боль в желудке, тошноту, вздутие живота, трудности с переработкой жирной пищи и отрыжку, согласно клинике Майо. По словам доктора Фархади, отрыжка обычно связана с избытком кислоты в желудке, которая может вызвать изжогу и, как следствие, симфонию отрыжки.Проблема переработки жирной пищи может просто усугубить это.
7. У вас диабет или другое заболевание, которое может замедлить прохождение пищи через пищеварительную систему.
Осложнение диабета 1 или 2 типа, называемое гастропарезом, может привести к более сильной отрыжке, чем обычно.
Гастропарез — это заболевание, которое влияет на естественное движение мышц живота, говорится в клинике Майо. В нормальных условиях пища продвигается через пищеварительный тракт из-за сильных мышечных сокращений.Но гастропарез нарушает эту моторику, поэтому ваш желудок не опорожняется так, как должен. «Пища, лежащая в желудке, может вызвать изжогу, с которой иногда ассоциируется отрыжка», — говорит доктор Шнолль-Сассман.
Эта проблема может возникнуть при диабете, потому что со временем высокий уровень сахара в крови, характерный для этого состояния, может повредить нервы в желудке, которые управляют вашими мышцами желудочно-кишечного тракта, объясняет NIDDK.
Дополнительные потенциальные причины пареза желудка включают другие состояния, которые влияют на функцию нервов, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, гипотиреоз, который вызывает замедленный метаболизм, который влияет на многие физические системы, такие как пищеварение, и вирусные желудочные инфекции, согласно NIDDK.
Вам не обязательно обращаться к врачу, если вы заметили, что в течение недели или двух у вас появляется отрыжка чаще, чем обычно.
Тем не менее, неплохо обратиться за помощью, если ваша отрыжка становится хронической (то есть не проходит через неделю или две), беспокоит вас или мешает вашей повседневной жизни, доктор Фархади говорит. Ваш врач займется этим и попытается выяснить причину.
Связанный:
Расстройство желудка (для детей) — Nemours Kidshealth
У Брэндона был отличный день.За тест по математике он получил «пятерку», понравившаяся ему девушка поздоровалась с ним, а на обед он съел потрясающий бутерброд со стейком с сыром, перцем и большим количеством лука.
Но позже в тот же день он почувствовал жжение в задней части горла. Его грудь и живот тоже начали болеть. У Брэндона был тяжелый случай … несварения желудка!
Что такое несварение желудка?
Несварение желудка (скажем: in-dih-JES-chun) — это просто еще одно название расстройства желудка. Это также называется диспепсией (скажем: dis-PEP-shuh).
Несварение желудка обычно случается, когда люди едят слишком много, слишком быстро или едят, не «согласившись» с ними. Справедливости ради стоит сказать, что большой сэндвич с чизстейком не понравился Брэндону!
У Брэндона была небольшая изжога из-за несварения желудка. Это не значит, что с его сердцем что-то не так. Изжога — это чувство жжения, которое распространяется от груди человека до шеи и горла. Это вызвано желудочной кислотой, и это не проблема, если она не выходит из желудка.
При изжоге желудочная кислота разбрызгивается и раздражает пищевод (скажем: ih-SAH-fuh-gus), трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок.Это называется пищеводный рефлюкс (скажем: ih-sah-fuh-JEE-ul REE-fluks) и может оставить кислый или горький привкус во рту человека.
Несварение желудка и изжога — общие проблемы как для детей, так и для взрослых. Вот почему вы видите по телевизору все эти рекламные ролики лекарств от изжоги и расстройства желудка! Но не принимайте никаких лекарств от несварения желудка, если ваши родители или врач не разрешат вам их принимать. Большинство из тех, что рекламируют по телевидению, предназначены для взрослых, а не для детей.
Стресс, недостаток сна, курение или употребление алкоголя также могут ухудшить пищеварение.
Проблемы с пищеварением, такие как язвы, также могут вызывать симптомы несварения желудка и изжоги. Но у детей они не распространены.
P
У меня это есть?
Помимо изжоги, если у вас несварение желудка, у вас, вероятно, будет один или несколько из следующих симптомов:
боль или жжение в верхней части живота — обычно в середине
тошнота (тошнота)
вздутие живота (ощущение переполнения, когда выдается живот)
отрыжка, которую трудно контролировать
Когда идти к врачу
Обычно несварение желудка случается время от времени, например, после того, как вы съели слишком много хот-догов.
Но вы захотите обратиться к врачу, если у вас расстройство желудка, даже когда вы едите здоровую пищу, занимаетесь спортом и высыпаетесь.
Возможно, вам потребуется пройти обследование, сделать рентген желудка или другие анализы, чтобы убедиться, что ваше несварение желудка не является признаком другой проблемы в вашем пищеварительном тракте. В зависимости от того, что обнаружит врач, вам может потребоваться внести изменения в свой рацион или принять лекарство.
Обязательно сообщите родителям правильно, если вы:
рвота (или рвота), особенно если вы когда-либо видели кровь в своей рвоте
думаю, что худеешь
нет аппетита более суток
когда-либо чувствовал одышку
потеет без причины
испытывают боль в животе, которая не проходит или чувствует себя очень плохо
испражнения (испражнения) выглядят черными или липкими, или вы видите кровь в туалете или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись.
P
Профилактика расстройства желудка
Некоторые люди могут есть что угодно, и у них никогда не бывает расстройства желудка.Но другие люди более чувствительны к еде, и они могут обнаружить, что некоторые просто не согласны с ними. Если вы обнаружите один из этих продуктов, лучше не есть их много или полностью отказаться от них. (Для Брэндона проблема заключалась в луке на его чизстейке!)
В дополнение к избеганию проблемных продуктов, рекомендуется съесть несколько небольших порций вместо пары действительно больших. Вот еще несколько советов по предотвращению расстройства желудка:
По возможности избегайте жирной, жирной пищи, такой как картофель фри и гамбургеры.
Избегайте слишком большого количества шоколада.
Ешьте медленно.
Не кури!
Найдите способы расслабиться и уменьшить стресс.
Дайте вашему организму возможность переваривать пищу. Не ешьте много еды и сразу отправляйтесь на спортивную тренировку. Старайтесь есть хотя бы за час до еды или ешьте позже.
Вы можете делать все это, но время от времени все равно будете испытывать несварение желудка.

Шипицы на ногах лечить как: Подошвенная бородавка (шипица): причины и методы лечения

Posted on 03.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Подошвенная бородавка (шипица): причины и методы лечения

21 июня 2018 г.

Подошвенные бородавки – это вид бородавок, возникающий на подошвах стоп и на ладонях. Из всех кожных бородавок подошвенная встречается в 30%. Именно их чаще всего удаляют.
Единственная причина – это вирус папилломы человека, сокращенно – ВПЧ.
Схема заражения: человек поцарапал кожу. Вирус проникает в кожу. Встраивается в гены клеток кожи. Клетка приобретает уродливые формы, становясь похожей на клетки опухоли.
Внимание: некоторые типы вируса папилломы человека могут вызывать дисплазию и рак шейки матки. Инфицирование типом ВПЧ, вызывающим бородавки, происходит в детстве. Почти все дети инфицируются этим вирусом — в детских садах, в школах, в общественных местах. Но заболевают не все — все зависит от иммунитета. В детском возрасте бородавки появляются первый раз. Потом иммунная система взрослого справляется с этим вирусом. Поэтому у взрослых бородавки на коже появляются редко. И если у взрослого появились шипицы, это говорит о снижении активности иммунной системы. Входными воротами для вируса являются травмы подошв стоп и ладоней: царапины, порезы, потертости и мозоли. Провоцирующие факторы — избыточная потливость стоп и ношение тесной обуви, стрессы.
Главное проявление: плотное округлое образование на ладони или подошве стопы.
Главный симптом: боль при ходьбе и зуд в области бородавки.
Начальная стадия:
появляется небольшая «мозоль»,
она чешется,
при ходьбе болит.
Через 2-4 недели:
в центре появляется шершавая поверхность,
часто — черные точки в центре,**
по краям — небольшой валик ороговевшей кожи.
Почему?
Почему шипицы возникают именно на ладони и подошве? Потому что кожа здесь особенно плотная (в отличие от других частей тела). И данный тип вируса ВПЧ поражает именно такую кожу.
Почему болит при ходьбе? Потому что шипица растет вовнутрь. При ходьбе вес тела надавливает на бородавку и она сдавливает болевые рецепторы.
Почему кожный зуд? Потому что уродливые клетки подошвенной бородавки на стопе и на ладони давят на соседние кожные рецепторы, что приводит к зуду.
Почему черные точки? Это результат закупорки кровеносных сосудов в толще бородавки на стопе или на ладони.
Размеры — 3 -10 мм. При этом они возвышаются над поверхностью кожи всего на 1-2 мм, потому что они растут вовнутрь и вширь. Рядом могут появиться дочерние бородавки. Они сливаются с материнской и формируют болезненный конгломерат. Это явный показатель снижения иммунитета. И это часто требует медикаментозного лечения.
Методы лечения:
У 90% людей подошвенная бородавка проходит без лечения на ранней стадии. Иммунная система подавляет вирус и заживляет кожный покров. Время самоизлечения зависит от стадии процесса: от 2 недель — до 1,5 лет.
Когда надо лечить шипицу?
если сильно болит,
если мешает при ходьбе,
если разрослась до больших размеров,
если рядом появляются дочерние.
Как и чем лечить бородавки на ступнях?
Удаление — способ лечения, успешный у 98% пациентов
Удаление лекарственными препаратами
Для этих целей используются местнонекротизирующие средства. Солкодерм, вартокс, дуофилм, колломак , суперчистотел и другие В их состав входят кислоты или щелочи. Удаление подошвенных бородавок (шипиц) происходит через химический ожог кожи. Бородавка отмирает. А на этом месте остается малозаметный рубчик. Время лечения-длительное: в среднем 14-20 дней). Вероятность рецидива (повторного появления на этом же месте) – очень высокая.
Инструментальное удаление
Ваша бородавка испарится под действием лазера. На этом месте у вас останется углубленная рана. Рана заживет за 10-14 дней. Недостатки метода: глубокая рана после удаления. Грубое рубцевание.
Происходит глубокая заморозка тканей. Образуется пузырь. Будет очень больно и потом еще больно!! Заживает 14 дней. Недостатки метода: Сильная боль при удалении и после удаления. Длительное заживление. Грубый рубец.
Радиоволновое излучение (аппарат «Сургитрон»).
Такой же эффект как от лазера — испарение тканей. И останется от бородавки только углубление-ранка.
Преимущества метода:
Близлежащие сосуды коагулируются, образуя на месте новообразования плотную корочку, таким образом, удаление выполняется без повреждения сосудов и не вызывает даже самой незначительной кровопотери. Корочка после 7-10 дней самостоятельно отпадает. На её месте – малозаметный рубчик.
Хирургическое удаление бородавки скальпелем. Производится под местной анестезией. Накладываются швы. Применяется очень редко, так как радиоволной намного удобнее, проще и менее травматично
Электрокоагуляция.
Производится выжигание бородавки электрокоагулятором. Это тот же скальпель, только электрический. В крупных клиниках сейчас используется редко.
Профилактика — основа основ
Ношение свободной обуви.
Лечение чрезмерной потливости ступней.
Обработка травм, царапин и порезов стоп.
Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета — это предупреждение вирусных болезней, в том числе и вируса ВПЧ.

Комментарии
Пожалуйста, включите JavaScript для просмотра комментариев.
Лечение шипицы на ноге | WMJ.ru
В арсенале медикаментозных средств существует множество препаратов, позволяющих избавиться от шипицы в начальной стадии ее проявления – это гели, мази и крема, специальные пластыри и растворы.
АТХ и Верукацид – средство для удаления кожных новообразований инфекционного характера, обладающее антисептическим и дезинфицирующим свойством.
Феразол – жидкость маслянистой консистенции, обладающая бактерицидным и противомикробным действием. Входящие в состав фенол и трикрезол оказывают прижигающее действие.
Ассгиапе и Роаккутан – выпускаются в виде кератолических гелей. Применяют для удаления проросших кожных новообразований. Играют роль растворителей. Разрушают связь между ороговевшими клетками кожи. В состав входят сернистый барий и мочевина, резорцин и сернистый стронций, молочная, салициловая, борная, лимонная и бензойная кислота.
Лечение другим способом не понадобиться, если регулярно применять один из этих препаратов, согласно инструкции. Кожа приобретет чистый и ровный вид.
Хороший эффект достигается при применении пластыря – Салипод. Успешно применяется для удаления стержневых мозолей и шипицы. Обладает свойством размягчения. Пластырь накладывается на ороговевшее образование, точно по его размеру, фиксируется и оставляется на 2-3 дня.
Если мозоль или шипица в начальной стадии образования, то ее корешок отпадет вместе со шляпкой. Образовавшуюся на теле выемку обрабатывают йодом. Лечение не составляет особого труда. Главное не допустить инфецирование.
Лечение народными средствами
Разнообразны и действенны «бабушкины рецепты» по сей день. Это всевозможные ванночки, аппликации и пластыри:
горячие ванночки из морской соли и хвойного экстракта, хозяйственного мыла и соды;
аппликации из натертого лука или картофеля, хлебного мякиша пропитанного уксусом, измельченных листьев крапивы и лопуха, из натертого хрена или дольки чеснока;
пластыри из масла шиповника, лимонной цедры, зародышей пшеницы и облепихи, очищенных листьев алоэ и прополиса.
Шипица удаление — Иркутск — НовоМед Лазерная клиника
Подробнее о шипицах (шипичках)
Шипица — это разновидность подошвенных бородавок, возникающая, как правило, на подошвенной части ступни или ладонях. Внешне она выглядит как небольшой узелок или сосочек. Данное заболевание получило свое название от слова «шип» — этом недуге болевые ощущения практически такие же, как и от укола колючего шипа. Внешне очень похожая на мозоль, шипица, тем не менее, образование совершенно иное по своей природе – это бородавка. Значит, если появилась шипица на пальце, лечить ее придется совсем не такими способами, как мозоль.
Удалять такое новообразование нужно обязательно, иначе наступит момент, когда буквально каждый шаг превратится в подлинные мучения.
Основная опасность таких новообразований – их способность к перерождению в злокачественные опухоли.
Почему возникают шипицы (шипички)?
Ее возникновения до конца не изучены. Факторы, предрасполагающие к возникновению этой бородавки, следующие:
— ношение красивой, но узкой, неудобной обуви;
— повышенная потливость ног;
— травмы пальцев ноги;
— пользование чужими полотенцами, мылом, мочалкой;
— нахождение в общественной бане босиком, без личных тапочек.
Чаще всего, если появляется одна бородавка, то вскоре вокруг нее образуется целая колония. У шипиц есть одна характерная особенность: кратерообразное углубление посредине. Если и удается избавиться от самой большой, выступающей части, то ненадолго: оставшиеся сосочки, которые проникли уже глубоко, влекут формирование новых бородавок.
Появление шипичек может произойти из-за ослабления иммунитета, травмы, резкой смены климата – такие факторы дают толчок развитию бородавок.
Как удалить щипицу (шипичку)?
Шипица – одна из самых сложных бородавок. Убрать такую напасть, как бородавки, очень нелегко, поэтому лучше всего удалять ее под присмотром специалистов.
Лечить шипицу на пальце ноги нужно в условиях медицинского учреждения, так как заболевание это достаточно серьезное и веден к проникновению бородавки глубоко под кожу прорастая в мышечные ткани.
После обследования у дерматолога может быть применен один из методов удаления:
— Метод хирургического иссечения шипицы скальпелем – применяется для удаления бородавок больших размеров. Недостатки такого способа в том, что остаются рубцы, а в оставшихся клетках может сохраниться вирус папилломы, который вскоре вызовет рецидив заболевания.
— Очень высокая эффективность при удалении бородавок – Лазерная хирургия.
— Применяя способ криодеструкции, специалисты проводят глубокое замораживание тканей, пораженных шипицей. Для этого используют жидкий азот, но минус метода – невозможность точного контроля глубины замораживания. При этом часто страдают здоровые клетки кожи. Способ несколько болезненный.
— В случае применения электрокоагуляции, бородавки выжигаются электротоком высокой частоты. Вирус не имеет возможности сохраниться или распространиться на здоровые участки. С помощью такого метода можно вывести лишь бородавки на поверхности тела.
Наряду с использованием хирургических методов удаления бородавок, нужно начинать борьбу с излишним потоотделением ног. Пот – прекрасная среда для развития самых разных вирусов. Если этот недостаток не будет преодолен – шипицы сформируются снова.
Большую пользу дает применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.
Лазерное удаление и лечение шипиц (шипичек).
Лечение бородавки подразумевает в первую очередь полное ее уничтожение, так как она имеет неприятную особенность возвращаться вновь и вновь. Самостоятельно избавиться от шипицы практически невозможно. Лазерное удаление шипичек (шипиц) проводится с использованием местной анестезии, поэтому метод считается безболезненным. За один сеанс можно вывести целые скопления шипиц. Высокая точность и температура лазерного луча не оставляет вирусам ни одного шанса уцелеть. Как правило, шипицы удаляют в ходе одной операции. Только при глубоком проникновении возбудителя в кожные покровы и большой площади поражения проводятся дополнительные манипуляции. На сегодняшний день – это самый действенный метод, позволяющий лечить шипицу.
Цены на лазерное удаление шипиц (шипичек, подошвенных бородавок)
РЕЗЮМЕ:
Шипица – одна из самых неприятных разновидностей бородавок, которая может расти глубоко под кожу прорастая в мышечные ткани. Заражение происходит через мелкие трещины и ссадины на стопах и руках. Причинят неудобства при ходьбе, сопровождаясь значительными болезненными ощущениями. С первого взгляда шипица может быть похожа на мозоль. Подлежит обязательному удалению в медицинском учреждении под присмотром врача дерматолога. Лазерная терапия позволяет удалить полностью самые глубоко расположенные шипицы (шипички) практически безболезненно и за один сеанс.
Удаление шипицы лазером в Новосибирске

Шипица – очень неприятное новообразование, глубоко прорастающее в дерму, появляющееся чаще всего на ступнях ног, реже – на кистях и пальцах рук. Представляет собой разновидность бородавки, выглядит как круглое плотное образование желтого цвета. Вызывает болезненные ощущения при контакте с обувью или при надавливании. Могут проявляться как единичное образование, так и располагаться кластером.

Причиной возникновения является активизация вируса папилломы, который длительное время может находиться в «спящем» режиме, а при благоприятных условиях — активизироваться. К последним относятся такие факторы:
ослабление иммунной системы;

повреждения и травмы;

стресс;

акклиматизация;

повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Главная неприятная особенность – это способность быстро регенерироваться при неполном ее удалении. Более того, при неудачном лечении может происходить ускоренное развитие образования. Именно поэтому специалисты не рекомендуют удалять шипицы в домашних условиях.
«Клиника доктора Панова» предлагает услугу лазерного удаления шипицы
Не стоит пытаться вывести эту бородавку народными средствами. Почти со 100% уверенностью вас постигнет неудача. Специалисты новосибирской «Клиники доктора Панова» предлагают по умеренной цене выполнить удаление шипицы наиболее безболезненным и эффективным способом – лазером. К плюсам данного медицинского метода можно отнести:
Стерильность и безопасность процедуры.

Максимально полный контроль за глубиной проникновения лазерного луча.

Быстрое заживление ранки.

Отсутствие шрамиков и рубцов.

Отсутствие кровотечения при операции.

Эффективность. Шипица полностью удаляется за один сеанс, гарантируется отсутствие ее регенерации по истечении времени.

Важно запомнить, что лазерное удаление данного образование можно проводить только после консультации со специалистом-дерматологом или косметологом.
Процедура включает в себя:
Обеззараживание области воздействия.

Обезболивание обрабатываемого участка (местная анестезия).

Выжигание бородавки (удаление шипицы лазером предполагает «выпаривание» жидкости, из которой на 75% состоит образование.

Обработка ранки антисептиком.

Период реабилитации
После прохождения процедуры на месте выжженной бородавки образуется корочка. Некоторое время может ощущаться жжение, но это — нормально, это реакция организма на заживление поврежденного участка.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять коросту на ранке. Главное – стараться не травмировать кожу в этом месте в период ее восстановления. Необходимо избегать попадания влаги, поэтому следует воздерживаться от посещений саун, бассейнов и т.д. Не рекомендуется наносить различные заживляющие средства (мази, кремы) на поврежденный участок.
Противопоказания
острые инфекции, грипп;

гипертония;

герпес в период обострения;

воспаление кожных покровов в области шипицы;

аллергия на фотовоздействия;

периоды беременности и лактации.

Доверьте свои здоровье и красоту профессионалам!
Удаление бородавок детям — жидким азотом, лазером в клинике в Санкт-Петербурге
Главный врач клиники эстетической медицины KallistoMed. Врач-дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт, трихолог
Время на прочтение: 10 мин
Дата публикации: 11.12.20
Бородавки у детей любого возраста – достаточно распространенное явление, так как в силу не сформировавшегося иммунитета малыши и подростки более склоны к различным инфекционным заболеваниям, чем взрослые. Бородавки являются одним из внешних проявлений инфекций и нередко появляются без каких-либо сопутствующих симптомов.
В большинстве случае бородавки у детей требуют удаления, так как могут причинять дискомфорт, травмироваться и кровоточить. К счастью, сегодня существуют безопасные и безболезненные методики лечения, которые позволяют избавиться от наростов без осложнений и рецидивов.
Причины появления
Как и взрослые, дети постоянно контактируют с окружающим миром, а значит, также подвержены вирусу папилломы человека (ВПЧ). Именно он провоцирует появление бородавок на различных участках тела. В детском и подростком возрасте иммунитет сформирован еще не окончательно, поэтому риск появления новообразований крайне высок.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать непосредственный рост наростов. Это:
Простудные и другие инфекционные заболевания.
Переутомление и усталость.
Несоблюдение личной гигиены.
Купание в общественных бассейнах.
Тесная обувь и одежда.
Виды бородавок у детей
Обычно появляются наросты следующего типа:
Вульгарные. Серые или коричневатые наросты на коже, которые часто «сливаются» между собой.
Плоские. Желтоватые, красноватые или телесные бородавки, которые не выделяются над поверхностью кожи.
Шипицы (подошвенные). Бородавки, которые располагаются на ступнях и пятках.
Чаще всего у детей встречаются плоские новообразования. Они могут возникать без причины и иногда даже проходят самостоятельно. Однако в любом случае потребуется консультация специалиста, так как всегда существует риск рецидива.
Локализация новообразований
Бородавки у детей могут появляться в различных местах. Чаще всего они локализуются на следующих участках:
лицо и губы;
руки;
ноги;
стопы (пятки и область возле пальцев).
Обычно образования имеют небольшие размеры, располагаются недалеко друг от друга.
Способы лечения в нашей клинике
Удаление бородавок у детей может выполняться несколькими способами:
Жидким азотом. Такая методика называется криодеструкцией. Ее суть сводится к воздействию на нарост жидким азотом, который охлажден до температуры -196 градусов. Под действием холода поврежденные клетки разрушаются и отмирают, а на их месте остается небольшая ранка. Данный метод наиболее часто используется в нашей клинике при лечении детей, так как отличается безопасностью и безболезненностью.
Электрокоагуляция. Еще один возможный способ устранения образований – использование тока высокой частоты. Из-за воздействия высоких температур клетки буквально «выжигаются», а за счет коагуляции сосудов удается избежать кровотечения и инфицирования. Минус у методики только один – она достаточно болезненная, поэтому для малышей и подростков применяется крайне редко.
Хирургическое удаление. Методика, которая применяется для устранения больших новообразований. Иссечение не гарантирует отсутствия рецидивов и нередко приводит к образованию шрамов, для малышей применяется редко.
Не прибегайте к самолечению! Важно понимать, что различные мази, кремы и настойки могут спровоцировать ухудшение ситуации. Такие средства не стоит использовать для лечения бородавок, особенно, если вы не проконсультировались перед этим с врачом-дерматологом.
Для самых маленьких пациентов в нашей клинике существуют несколько методик местного лечения, которое является наиболее комфортным и проводится под чутким контролем врача-дерматолога.
Показания и противопоказания
Удаление новообразований рекомендовано в следующих случаях:
Их постоянное травмирование и кровоточивость.
Множественные новообразования.
Увеличение бородавок в размере, изменение их цвета и формы.
Дискомфорт и неудобное расположение наростов.
Однако перед выполнением лечения стоит знать о том, что оно имеет некоторые противопоказания. От удаления бородавок малышу придется отказаться в следующих случаях:
Обострение хронических болезней.
Инфекционные заболевания.
Герпес в период обострения.
Нарушение свертываемости крови.
Подготовка и этапы лечения
Удалению бородавок у ребенка предшествует консультацию у врача-дерматолога и сдача анализа крови. Важно установить точный диагноз, а также выявить отсутствие противопоказаний.
Непосредственное лечение происходит в следующей последовательности:
Очищение кожи от загрязнений.
Нанесение анестезирующего крема.
Обеззараживание кожных покровов.
Удаление наростов при помощи жидкого азота.
Повторное обеззараживание кожи, наложение повязки (при необходимости).
Дополнительной подготовки процедура не потребует. Общее время лечения – 15-20 минут.
Используемое оборудование
Для удаления бородавок у детей и подростков наши специалисты используют жидкий азот, охлажденный для определенной температуры. Новообразование «прижигается» при помощи ватной палочки.
Электрокоагуляция в нашей клинике выполняется с применением электрокоагулятора. Этот прибор имеет специальный электрод с петлей, с помощью которого оказывается необходимое воздействие на новообразование. Чаще всего наши врачи выбирают такой способ лечения для выпуклых бородавок и наростов «на ножке».
Уход за кожей после
Важно объяснить ребенку, что ни в коем случае нельзя сдирать образовавшуюся на ранке корочку. Во время реабилитации постарайтесь следить за чистотой ранки, при необходимости используйте специальные заживляющие мази.
Примерно на 2 недели потребуется отказаться от посещения бассейнов. Также постарайтесь выбрать для ребенка максимально комфортную одежду и обувь, следите за тем, чтобы ранка не травмировалась.
Более подробные рекомендации вы сможете узнать на приеме у специалиста нашей клиники KallistoMed в Санкт-Петербурге. Список правил зависит от того, какой вариант лечения врачи использовали в конкретном случае.
Записывайте своего малыша на удаление бородавок при помощи сайта или по номеру: 8 (812) 455-21-95.
терапия препаратами и народными средствами
Шипица на ноге представляет собой распространенную дерматологическую патологию, разновидность бородавки, которая обычно возникает на ступнях ног или на ладонях. Данное кожное новообразование может довольно длительное время не причинять человеку существенного вреда (кроме эстетического дискомфорта), однако, со временем формирование способно перерасти в весьма серьезную проблему.
Как избавиться от шипицы на ноге? Узнаем из данной статьи.
Как выглядит?
Подобная кожная патология является вирусным заболеванием, которое сходно по природе с папилломами. В большинстве случаев вирус проявляет себя на поверхности стопы, пятки и пальцах ног, на начальной стадии может напоминать небольшой узелок на коже.
Главной характерной особенностью этого кожного дефекта является его шероховатость, которая особенно выражена при распаривании или намокании кожи. После принятия горячих ванн для ног данное кожное заболевание может напоминать небольшой махровый бугорок с углублением в средине. Шипица на ноге имеет шероховатую поверхность, слегка углубляется внутрь мягких тканей.
Визуально она сильно напоминает обыкновенную сухую мозоль, что наблюдается в особенности на ранних этапах ее возникновения. По мере развития патологического процесса вокруг основного очага могут возникать «дочерние» образования, которые выглядят так же, как первоначальный очаг, но по размерам гораздо мельче его. При надавливании на шипицу, как правило, возникают незначительные болезненные ощущения.
Разрастание образования
Через некоторый промежуток времени патологическое образование сильно разрастается и начинает занимать значительную площадь ладони или ступни, чем вызывает ряд эстетических неудобств. В большинстве случаев в центре подобного новообразования визуализируются мелкие темные точки, которые являются следствием повреждения закупоренных кровеносных сосудов.
Шипица на ноге существенно отличается от обычных папиллом, мозолей и родинок. Образование не имеет ножки, а его корни сильно углублены в мягкие ткани. Основная часть образования находится в подкожном слое, а патологические очаги сообщаются между собой при помощи специальных нитевидных каналов.
Пораженные участки ступни напоминают множество мелких кратеров на поверхности ороговевшей кожи. Данное заболевание не вызывает никаких пигментаций на теле и по цвету, как правило, похоже на обычные мозоли.
Как убрать шипицу на ноге? Это интересно многим. Далее рассмотрим и этот вопрос.
Причины возникновения
Главной причиной появления подобных кожных новообразований у человека считается воздействие на организм некоторых разновидностей вируса папилломы. Заражение данным инфекционным заболеванием происходит в момент значительного ослабления иммунитета или на фоне стрессовых ситуаций.
Часто бывает шипица на ноге у ребенка. Возбудитель патологического процесса может весьма продолжительный период времени находиться в латентном состоянии в тканях и органах больного, не вызывать определенных внешних симптомов вплоть до возникновения благоприятных для инфекционного агента условий.
Стопы, ладони и пальцы являются участками тела, которые более всего подвержены риску заражения вирусом папилломы, поскольку потливость в данных местах повышена и они чаще всего испытывают физические нагрузки в виде сдавливания. Данные участки кожного покрова нередко повреждаются, при этом повышенная влажность и создает благоприятные условия для распространения инфекций и проникновения их внутрь эпидермиса.
Многие ученые считают, что основной причиной появления типичных шипиц на ноге является ношение неудобной обуви. Кроме того, повышенная потливость существенно увеличивает степень активного распространения вирусной инфекции по всей ступне.
Заражение шипицей
Достоверная клиническая картины того, как происходит заражение человека папилломатозными вирусами, пока не установлена, но в большинстве случаев подобная инфекция попадает в организм через микротрещины и иные повреждения кожи.
Разнообразные царапины, порезы и другие ранки способствуют проникновению вируса папилломы, который начинает воздействовать на клетки кожи, мешая их нормальному росту и развитию. Под его воздействием клеточная масса принимает вид доброкачественных новообразований с изменением наследственной информации. С течением времени клеточная структура существенно видоизменяется и поверхность стопы покрывается все большим числом патологических наростов. На начальном периоде развития шипица на ноге (на фото) практически безобидна. Часто случается так, что выздоровление происходит самопроизвольно и бородавчатый нарост бесследно исчезает. Однако чаще всего паппиломатоз быстро разрастается и начинает охватывать все новые и обширные участки кожи.
В дальнейшем бородавочное новообразование причиняет человеку болезненные ощущения, которые наблюдаются уже не только при надавливании и при осуществлении движений, а даже в состоянии покоя.
Риск перерождения
Иногда заболевание прогрессирует с поразительной быстротой, и патологические новообразования могут перерастать в злокачественную опухоль. Наиболее часто это происходит при осуществлении неправильного лечения, а также при частом воздействии на поврежденную поверхность внешних агрессивных факторов. К этому могут приводить также попытки самостоятельного удаления шипицы на ноге (фото образования было представлено в статье выше).
Передача данного заболевания от человека к человеку не слишком распространена. При этом опасность представляют шипицы, у которых поврежден верхний слой, когда частички поврежденных тканей могут отделяться от основной поверхности бородавочного образования и перемещаться на кожу другого человека. В подобном случае при физических контактах между людьми возможна передача инфицированного биоматериала. Например, при рукопожатиях или во время соприкосновений в общественном транспорте.
Вирус папилломы человека живет вне биологической среды не более трех часов. Если за данный период он не проникает в тело нового носителя, то вирус погибает. Кроме того, он не всегда способен попасть глубже защитных слоев кожи. При этом наличие трещин, порезов и шелушений, а также повышенной влажности создают благоприятные условия для проникновения вируса через кожный покров внутрь тела человека. Соблюдение правил чистоты и гигиены является практически непреодолимым препятствием для всех разновидностей вирусов папилломы.
Итак, как избавиться от шипицы на ноге? Лечение представлено далее.
Лечение заболевания
Самым распространенным способом лечения данной патологии на ноге является химическое воздействие на нее. Используют также специальное хирургическое усечение новообразования.
При терапии шипицы при помощи химических реагентов основное неудобство вызывает долгосрочный период зарастания кожи после химического ожога. В случаях, когда патологическое формирование достигло больших размеров, а вокруг него распространилось множество дочерних новообразований, терпии подвергается только центральный очаг патологии. Соседние очаги после этого отпадают самопроизвольно, как правило, через несколько недель.
При оперативном усечении человек на несколько дней лишается способности наступать на ногу, но это зависит от степени поражения кожного покрова вирусом папилломы. Как убрать шипицу на ноге? Часто спрашивают пациенты о народных методах.
На пальцах ног
Одним из самых сложных случаев являются те, при которых шипицы расположены на сгибах пальцев ног. Чаще всего эти новообразования вызывают неудобства при ходьбе и болезненные ощущения при терапии заболевания. Лечение при этом такое же, как и при шипицах на ступнях. В некоторых случаях специалист может рекомендовать удаление патологического образования с помощью лазера, что является современным, надежным и безобидным способом в медицинской практике.
Шипица на пятке
При проникновении вируса папилломы под кожу пяточной части ступни происходит глубокое поражение ткани и активное разрастание очага патологии. Это обусловлено высокими физическими нагрузками, которые, как правило, испытывает пяточная часть ступни при движениях. Как вывести шипицу на ноге в этой области? Для удаления ее на данном участке тела используют самые сильнодействующие средства, к которым относится лазерное выжигание, а также применение химических веществ и криотерапия с использованием жидкого азота.
Шипица под ногтем
Подобные случаи считаются самыми сложными. Чаще всего вирус папилломы проникает при этом очень глубоко и приводит к нарушению росту ногтя. При лечении иногда может потребоваться его полное или частичное удаление с целью добраться до корней новообразования. Лечение шипицы на ноге (на фото), а именно под ногтем осуществляется методом лазерной коагуляции или электрокоагуляции. Применение разнообразных химических веществ при этом может спровоцировать ослабление или повреждение близлежащих участков здоровой кожи и спровоцировать вторичное заражение вирусной инфекцией подобного характера. В таком случае может понадобиться хирургическое удаление всего ногтя или ампутация пальца.
Как устранить шипицу в домашних условиях
В большинстве случаев лечение подобных патологий может благополучно осуществляться в домашних условиях, то есть без помощи хирургов. При этом необходимо выяснить причины образования и определить способы и средства для устранения данной неприятности, получив консультацию дерматолога.
Практически в любой аптеке можно приобрести средства для лечения шипицы на ноге. К примеру, существуют специальные пластыри. Применяются они при небольших патологических образованиях на мягких участках кожи. В основе таких пластырей находится специальный активный слой, который содержит салициловый спирт, а также фенол. Пластырь наклеивают на пораженный участок и фиксируют на 12 часов. При этом возможно возникновение некоторых неприятных ощущений в виде местных аллергических реакций. В случаях развития сильной аллергии следует прекратить использование пластыря и подобрать другое лекарственное средство.
Что еще используется для лечения шипицы на ноге. Фото процесса терапии имеются в большом количестве, но что все-таки можно сказать о народных средствах?
Мазь от шипицы
Терапия данного заболевания мазями от кожных новообразований — очень долгий процесс и самый безболезненный. При этом чаще всего используются салициловые мази и мази, в которых содержится интерферон. Салициловая мазь обладает противовоспалительным эффектом и отшелушивает ороговевшие клетки, а интерферон идеально подходит для антивирусной терапии, поскольку является иммуномодулятором. Перед применением мазей следует пропаривать пораженные участки с целью их смягчения и наиболее глубокого проникновения медикаментозных веществ в поврежденные ткани.
Еще как вывести шипицу на ноге?
Растворы
Для устранения ее в домашних условиях существуют разнообразные растворы химических веществ, вызывающие химический ожог и уничтожающие вирус вместе с тканями в участках его локализации. Наиболее популярными являются следующие жидкости:
«Веррукацид».
«Суперчистотел».
«Ферезол».
«Коломак».
Данные препараты содержат кислоту, щелочь и яд для белковых структур.
Как выводить шипицу на ноге народными средствами?
Народные средства лечения
Существует также огромное множество различных народных рецептов для устранения шипицы. К ним относятся:
Удаление чистотелом. Сок этого растения давно известен своими разъедающими свойствами, содержит он огромное количество веществ, обладающих противовирусным и антигрибковым действием. Кроме того, в нем присутствуют органические кислоты. Для удаления образования нужно использовать свежевыжатый сок или аптечный экстракт, который наносят на поврежденную кожу. Вывести шипицу на ноге в домашних условиях довольно просто.
Удаление при помощи уксуса. Чаще всего при этом используется не жидкий уксус, а густая масса, состоящая из уксуса, перемешанного с мукой. Ее аккуратно наносят на шипицы, предварительно накрыв участки здоровой кожи пластырем.
Сок чеснока. Используется в виде примочек и компрессов на область пораженных тканей.
Сок картофеля. Этот овощ натирают на терке, отжимают полученный сок, в виде примочек накладывают на патологические новообразования. Делается это несколько раз в день на протяжении длительного времени. Средство (в силу натуральных свойств) является безопасным и мягко удаляет бородавчатые наросты.
Итак, мы подробно рассмотрели то, как выводить шипицу на ноге.
Что такое шипица и как от нее избавиться — Рамблер/новости
Шипица— это папилломавирусная инфекция, точнее заболевание кожи обычно появляющееся на стопах ног реже на других местах тела человека. Большинство людей являются носителями папилломавируса, но активно развиваться он начинает только при ослаблении иммунитета. МедикФорум решил собрать все советы по борьбе с этой проблемой.
Как распознать шипицу? По виду шипицу можно спутать с мозолью, но тут поверхность однородная, а у шипицы нет. Она как бы «вся в дырках». Её основное отличие от мозоли- состоит из нитевидных отростков, вросших в мышечную ткань. Основной симптом заболевания– острая боль при сдавливании. По прошествии определенного времени она начинает разрастаться. Поэтому, через некоторое время чувствуется боль во время ходьбы.
Такие методы лечения как выжигание азотом, применение лазера совершенно не подходят. На месте старой появляется новая.
Лечение вируса в домашних условиях Существует несколько способов.
1. Хорошо распарить больную ногу. Вытереть. Взять цветок каланхоэ, размять и аккуратно приложить к больному месту (при необходимости закрепить пластырем).
2. Резаные листья хрена залить теплой водой. Потом эту воду можно использовать как для компресса, так и для обмывания. Или можно натертый корень хрена приложить к шипице, прикрыть это целлофаном, забинтовать плотно и надеть носок. Предварительно ногу необходимо тщательно распарить. Проделывать каждый день до полного выздоровления. Магазинный хрен из баночки не подойдет.
3. В распаренную ногу втереть чуть раствора цемента. Когда он подсохнет, повторить эти действия ещё 3 раза. Необходимо проделать несколько процедур.
4. Приобрести в аптеке раствор чистотела и обмазать распаренную область вокруг больного места. Выжигать придется до появления черноты, вероятно даже будет очень больно, но спустя несколько дней от шипицы не останется и следа.
5.В кусочке пластыря вырезать отверстие, соответствующее размеру шипицы. Приклеить на ногу, чтобы отверстие совпало с шипицей. Замесить тесто на 9% уксусе и приложить. Ногу 3 дня не мочить. Потом все снять, отпадет сам. А оставшаяся ямка вскоре затянется.
Удаление шипицы в стационаре Лечение домашними способами не дает 100% результат. Поэтому, все же, лучше обратиться в стационар. В стационаре применяют несколько способов лечения.
1. Электрокоагуляция – шипицу удаляют током высоких частот. Выжигает ткань около шипицы и закрывает доступ вируса к абсолютно здоровым тканям. Для очень глубоких поражений кожи этот способ не подходит.
2. Применение лазера — практически безболезненная процедура. После нее у Вас не остается никаких шрамов.
3.Жидкий азот. Он замораживает слои тканей. Недостаток — сложно отрегулировать оптимальную глубину заморозки.
4. Скальпель хирурга. Нет гарантии, что вирус не остался в тканях. Недостаток — останется рубец на коже.
Ранее эксперты рассказали, что делать с навязчивыми мелодиями в голове.
Остерегайтесь проколов шипами; от них можно заболеть.
Обрезка роз, ежевики, пираканты, бугенвиллии и других колючих растений является потенциально опасным занятием в саду. Острые шипы на этих растениях могут прорезать и протыкать кожу, а маленькие раны являются местом проникновения патогенных организмов. Это не должно помешать вам выращивать колючие растения, если вы примете некоторые простые меры предосторожности.
Сады полны микробов. Большинство из них доброкачественные, но некоторые могут быть вредными.Здоровая неповрежденная кожа — это ваша первая линия защиты от инфекции.
Лучший способ защитить кожу во время обрезки — это надеть защитную одежду, такую как перчатки, рубашку с длинными рукавами, длинные брюки и обувь, закрывающую ноги. В зависимости от ситуации вы также должны носить защитные очки или защитные очки для защиты глаз и респиратор или респиратор для защиты легких от частиц, переносимых по воздуху.
Каждый год некоторые жители округа обычно заболевают споротрихозом, также известным как шип розового или болезнь садовника роз.Это происходит в результате заражения грибком Sporothrix schenckii и родственными ему видами, которые присутствуют в почве, а также на живых и мертвых растениях. Люди, работающие с колючими растениями, мхом сфагнумом или тюками сена, подвергаются повышенному риску развития споротрихоза.
Грибковое заболевание обычно поражает кожу пальцев рук или рук. Редкие формы также могут поражать легкие, суставы, кости и даже мозг. Инфекция чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, но также может возникать у здоровых людей.
Надевайте прочные перчатки, чтобы защитить кожу при обрезке роз и других колючих растений.
(/ Getty Images)
Первые симптомы споротрихоза обычно появляются через 1–10 недель после первого контакта с грибком. Кожные или кожные инфекции являются наиболее распространенной формой заболевания и возникают, когда споры попадают в организм через небольшие порезы, проколы или другие разрывы на коже. Симптомы включают узелковые поражения или бугорки на коже в точке входа и вдоль лимфатических каналов.
Поражение вначале небольшое и безболезненное, цвет варьируется от розового до фиолетового. При отсутствии лечения поражение становится больше и похоже на фурункул. Больше поражений может появиться до тех пор, пока не разовьется хроническая язва.
Лицам, у которых может быть споротрихоз, следует обращаться за медицинской помощью. Кожные инфекции диагностируются путем отправки мазка или биопсии в лабораторию на предмет грибковой культуры. Инфекцию можно лечить противогрибковыми препаратами.
Осенняя уборка
В саду в течение всего года следует применять надлежащие санитарные методы, чтобы помочь контролировать определенные вредители и болезни.Уборка сейчас, когда приближается зима, может помочь предотвратить заражение в следующем году.
Если у вас есть фруктовые деревья, выбрасывайте фрукты, упавшие на землю, и любые фрукты на деревьях, которые перезрелы, повреждены или сгнили и засохли (так называемые «мумии»). Поместите фрукты в полиэтиленовый пакет и выбросьте их в мусорное ведро. Фрукты, помещенные в компостную кучу, могут привлечь позвоночных вредителей. Кроме того, насекомые от болезней, которые могут содержаться в фрукте, не будут убиты, если компостная куча не нагреется до температуры 140-160 F.
Африканская фиговая муха ( Zaprionus indianus ), впервые обнаруженная в этом году в округах Лос-Анджелес и Сан-Диего, может стать серьезным вредителем инжира. Взрослая муха часто откладывает яйца вокруг небольшого отверстия на дне съедобного инжира, и личинки попадают в плод. Если вы обнаружите в инжире маленькие цилиндрические белые личинки, отправьте образец в окружной отдел сельского хозяйства для идентификации. Муха также откладывает яйца на перезрелые и поврежденные плоды многих хозяев, включая авокадо, цитрусовые, ягоды, виноград, мушмулу, гуаву, персик, хурму и другие фрукты.
Лазанео — почетный советник по городскому садоводству Калифорнийского университета.
Щепка или осколок
Это симптом вашего ребенка?
Посторонний предмет, застрявший в коже
Вот некоторые примеры: осколок дерева, рыболовный крючок, осколок стекла или игла
Симптомы постороннего предмета в коже
Боль. Самые крошечные полоски в верхнем слое кожи не причиняют особой боли.Примером таких крошечных полосок являются наклейки с растениями. Предметы, которые находятся глубже или идут прямо вниз, обычно болезненны при нажатии. Предметы в стопе очень болезненны при стоянии или ходьбе.
Ощущение постороннего предмета. Дети постарше могут жаловаться на что-то на коже. («Я что-то чувствую там».)
Типы инородных тел (предметов)
Дерево (органическое): щепки, колючки кактуса, шипы, зубочистки. Эти предметы вызывают раздражение и заражаются, если их не удалить.
Металлик: BB, гвозди, швейные иглы, булавки, кнопки
Стекловолоконные ленты
Рыболовные крючки могут иметь зазубрины, затрудняющие удаление
Стеклянная лента
Грифель карандаша (графит) , а не свинец)
Пластиковая лента
Когда обращаться за щепкой или осколком
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
Объект — BB
Объект причиняет сильную боль
Вы хотите, чтобы доктор вынул объект
Вы попытались, но не можете вытащить объект
Рана выглядит зараженной ( распространяющееся покраснение)
Возникает лихорадка
Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратиться к врачу в течение 24 часов
Глубокая колотая рана и последний столбняк выстрел был произведен более 5 лет назад
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной
Связаться с врачом в рабочее время
У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельное обслуживание дома
Крошечные безболезненные полоски у поверхности, которые не нужно удалять
Крошечные колючки растений или кактусов или кусочки стекловолокна, которые необходимо удалить
Незначительные щепка, заноза или шип, которые необходимо удалить.Вы думаете, что можете делать это дома.
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.
Рекомендации по уходу за мелкими щепками и осколками
Крошечные безболезненные щепки — лечение:
Крошечные безболезненные щепки у поверхности кожи можно оставить.
Они будут медленно выходить наружу с нормальным шелушением кожи.
Иногда организм также отвергает их, образуя небольшой прыщик. Это истечет само по себе. Или вы можете открыть прыщ. Используйте чистую иглу. Лепешка потечет вместе с гноем.
Крошечные болезненные наклейки с растениями — лечение:
Наклейки с растениями или колючки кактусов трудно удалить. Стекловолокно также может быть трудно вытащить. Причина: они хрупкие.Чаще всего они ломаются при надавливании пинцетом.
Лента. Сначала попробуйте слегка прикоснуться к пятну скотчем. Наклейки должны прикрепиться к ленте. Вы можете использовать упаковочную ленту, изоленту или другую очень липкую ленту.
Средство для удаления волос воском. Если скотч не работает, воспользуйтесь воском для удаления волос. Нанесите тонкий слой. Дайте высохнуть на воздухе в течение 5 минут. Также можно ускорить процесс с помощью фена. Затем снимите его с помощью наклеек. Большинство будет удалено.Остальные, как правило, проходят сами с нормальным отшелушиванием кожи.
Игла и пинцет для щепок и осколков:
Для удаления более крупных осколков, щепок или шипов используйте иглу и пинцет.
Сначала проверьте пинцет. Убедитесь, что концы (пикапы) точно совпадают. Если нет, согните их. Перед использованием очистите инструмент медицинским спиртом.
Кратковременно очистите кожу вокруг ленты медицинским спиртом. Сделайте это, прежде чем пытаться удалить его.Если у вас их нет, используйте воду с мылом. Внимание: не замачивайте пятно, если посторонний предмет — дерево. Причина: может вызвать отек занозы.
Используйте иглу, чтобы открыть большой конец ленты. Используйте хорошее освещение. Увеличительное стекло может помочь.
Крепко возьмитесь за конец пинцетом. Вытяните его под тем же углом, под которым он вошел. Получите хороший захват в первый раз. Это важно, если щепки попадают прямо в кожу. Это также важно для тех, кто попал под ноготь.
Если есть щепки под ногтем, иногда необходимо отрезать часть ногтя. Воспользуйтесь тонкими ножницами, чтобы обнажить конец ленты.
Щепки (там, где все это видно) часто можно удалить дома. Потяните за конец. Если конец отломился, вскройте кожу стерильной иглой. Пройдите по длине ленты и вытолкните ее.
Мазь с антибиотиком:
Промойте пораженный участок водой с мылом до и после удаления.
Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин) один раз после удаления ленты.Рецепт не требуется. Это поможет снизить риск заражения.
Позвоните своему врачу, если:
Вы не можете вытащить объект
Объект отсутствует, но боль усиливается
Начинает выглядеть зараженным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Ваш ребенку становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 30.05.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Растения, которые жалят и чешутся
Даже опытным садоводам приходится иметь дело с раздражающими растениями, которые могут порезаться, ужалить и вызывать болезненные или зудящие раздражения кожи. Вот несколько способов облегчить дискомфорт и избавиться от ссадин на коже от растений.
Раздражающие растения
Колючая сторона кактуса очевидна. Другие растения более тонкие, но не менее неприятные. «Некоторые растения просто очень раздражают кожу», — говорит Раджани Катта, доктор медицины. «Некоторые из-за наличия шипов или игл, но у других растений есть острые края или волоски на них, которые могут вызвать раздражение кожи».
Катта, директор клиники контактного дерматита в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, говорит, что растения, вызывающие ссадины и раздражение кожи, могут иметь следующие особенности:
Листья с острыми краями или заостренными краями. У таких растений, как агава или юкка, листья острые, как игла, и, если подойти слишком близко, можно получить порез или ссадину кожи. Некоторые декоративные растения, такие как пампасная трава, выглядят мягкими, но на самом деле имеют острые, как бритва, края, по которым можно легко порезать кожу. А растения падуба, несмотря на то, что на них приятно смотреть, могут нанести резкий удар, если вы дотронетесь до их листьев.
Шипы. Здесь нет ничего удивительного. Классические красавицы, такие как розовые кусты и бугенвиллии — всего лишь два примера колючих кустарников — известны своей колючостью.
Колючки и глохидеи. Один взгляд на бочкообразный кактус — и вы знаете, что нужно держаться на расстоянии. Но некоторые виды кактусов, например, опунция, покрыты очень тонкими, похожими на волосы колючими шипами, называемыми глохидами. Глохиды могут врастаться при малейшем прикосновении, и их трудно увидеть, чтобы удалить.
Стеблевые и листовые волоски. Эти тонкие волоски можно найти на стеблях и листьях таких растений, как огуречник, трава, иногда используемая в кулинарии, и, казалось бы, невинные цветущие растения, такие как незабудки и кизил.Поскольку они безвредны, стебли и листья на листьях могут застать людей врасплох и вызвать раздражение кожи.
Едва заметные раздражающие волокна. Домашние садоводы могут быть удивлены, узнав, что луковицы тюльпанов могут вызывать ссадины на коже. «Поскольку эти волокна такие маленькие, вы не думаете, что тюльпаны опасны», — говорит Катта. Но люди, которые часто обращаются с луковицами тюльпанов, могут получить состояние, называемое «пальцами тюльпана», вызванное сочетанием раздражающих волокон и определенного химического вещества в луковице.
Лечение раздражения кожи
Шипы и шипы могут порезать кожу. А воздействие крошечных волосков или волокон может вызвать красные бугорки или пятна, отек, боль или зуд. «Но каждый раз, когда у вас есть воспаление кожи, многие методы лечения остаются неизменными», — говорит Катта. Первое практическое правило: избегайте дальнейшего раздражения. «Каждый раз, когда ваша кожа раздражается, вы действительно хотите, чтобы она стала младенцем».
Очистите рану. Немедленно промойте кожу водой с мягким мылом. Катта советует избегать гамамелиса или медицинского спирта, которые могут раздражать кожу.
Удалите все оставшиеся шипы или зазубрины. Используйте пинцет, чтобы удалить видимые шипы. Для крошечных волосков или глохидей один из способов — наложить целлофановую ленту, а затем снять ее вместе с оставшимися зубцами. Если это не сработает, одно исследование показало, что нанесение тонкого слоя бытового клея на кожу, покрытие ее слоем марли и снятие ее через 30 минут удалили большую часть шипов.
Облегчает боль и зуд. «Простой способ успокоить раздраженную кожу — использовать компресс с прохладной водой», — говорит Катта.Просто смочите чистую мочалку в водопроводной воде и нанесите на кожу на 15 минут. Вы также можете попробовать безрецептурный крем с гидрокортизоном или антигистаминный препарат, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт от незначительной царапины.
Успокойте кожу с помощью увлажняющих кремов. Нанесенный на порез чистый вазелин, просто порезанный или поцарапанный, обеспечивает немного дополнительной влаги, которая, кажется, способствует заживлению ран, — говорит Катта.
Покрытие с повязкой. Это может помочь обеспечить небольшую дополнительную защиту в течение дня, а затем вы можете снять повязку, чтобы дать ей проветриться ночью, — говорит Катта.
Осмотрите область на предмет признаков инфекции. «Каждый раз, когда у вас появляется длинная царапина на коже, например, из-за того, что вы натолкнулись на пальмовую пилу, вы можете получить вторичную инфекцию, если не будете осторожны», — говорит Катта.
Если раздраженная кожа не заживает должным образом, вы видите гной или усиление покраснения или тепла в течение нескольких дней, то это может указывать на развитие инфекции, говорит она. В этом случае лучше позвонить своему врачу.
Предотвращение растительного раздражения кожи
Когда дело доходит до профилактики, Катта советует держать глаза открытыми.«Некоторые из этих растений могут как бы подкрасться к вам; вы не обязательно ожидаете, что вас коснется дерево с острыми листьями или растение агавы на земле».
Если вы будете в районе, где вы можете подвергнуться воздействию раздражающих растений — будь то в собственном дворе или в походе в лес — обязательно надевайте длинные рукава и брюки и всегда используйте защитные перчатки при работе в сад. Сохранение увлажненной и здоровой кожи также может помочь предотвратить раздражение кожи растениями.
Основы споротрихоза
Обзор споротрихоза
Споротрихоз — это инфекция кожи, вызываемая грибком Sporothrix schenckii .Этот грибок больше связан с плесенью на черством хлебе или дрожжах, используемых для пивоварения, чем с бактериями, которые обычно вызывают инфекции. Плесень встречается на шипах роз, сене, мохе сфагнуме, ветках и почве. Инфекция чаще встречается среди садоводов, работников питомников и фермеров, работающих с розами, мхом, сеном и почвой.
Когда споры плесени проникают в кожу, болезнь развивается через несколько дней или даже месяцев.
Причины споротрихоза
Споротрихоз обычно начинается, когда споры плесени проталкиваются под кожу шипом розы или острой палкой, хотя инфекция может начаться на явно неповрежденной коже после контакта с сеном или мхом, несущим плесень.
Реже кошки или броненосцы могут быть переносчиками болезни.
В редких случаях грибок может вдыхаться или проглатываться, вызывая инфекцию в других частях тела, кроме кожи.
Споротрихоз не передается от человека к человеку.
Симптомы споротрихоза
Первым симптомом споротрихоза является плотная шишка (узелок) на коже, цвет которой может варьироваться от розового до почти фиолетового. Узелок обычно безболезненный или умеренно болезненный.Со временем в узелке может образоваться открытая язва, по которой может стекать прозрачная жидкость. При отсутствии лечения узелок и язва становятся хроническими и могут оставаться неизменными в течение многих лет.
Примерно в 60% случаев плесень распространяется по лимфатическим узлам. Со временем новые узелки и язвы распространяются вдоль инфицированной руки или ноги. Они также могут длиться годами.
В очень редких случаях инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кости, суставы, легкие и мозг. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.Это может быть трудно поддающимся лечению и может быть опасным для жизни.
Когда обращаться за медицинской помощью при споротрихозе
Когда обращаться к врачу
Если вы считаете, что у вас может быть споротрихоз, обратитесь к врачу по поводу диагностики и лечения.
Если вы уже лечитесь от споротрихоза, обратитесь к врачу, если появляются новые язвы или кажется, что старые растут.
Когда обращаться в больницу
Споротрихоз кожи или лимфатических узлов не должен быть опасным или опасным для жизни.
Открытые язвы могут инфицироваться бактериями и вызывать состояние, известное как целлюлит.
Если вокруг первоначальных язв появляется быстро расширяющаяся область покраснения, боли и тепла, вам следует обратиться в местное отделение неотложной помощи.
Обследования и тесты на споротрихоз
Другие инфекции могут имитировать споротрихоз, поэтому врач проводит тесты для подтверждения диагноза. Тесты на споротрихоз обычно включают биопсию одного из узелков с последующим исследованием образца биопсии под микроскопом для выявления плесени.Другие возможные инфекции могут включать:
Уход за споротрихозом на дому
Эффективный уход за споротрихозом в домашних условиях не известен. Язвы следует содержать в чистоте и закрывать до тех пор, пока они не заживут.
Лечение споротрихоза
Лечение споротрихоза зависит от пораженного участка.
Только кожные инфекции: Эти инфекции споротрихоза традиционно лечили перенасыщенным раствором йодида калия.Это лекарство принимают три раза в день в течение трех-шести месяцев, пока все поражения не исчезнут. Кожные инфекции также можно лечить итраконазолом (Споранокс) на срок до шести месяцев.
Инфекция споротрихоза костей и суставов: Эти инфекции гораздо труднее поддаются лечению и редко поддаются лечению йодидом калия. Итраконазол (Споранокс) часто используется в качестве начального лекарства в течение нескольких месяцев или даже года. Также используется амфотерицин, но этот препарат можно вводить только внутривенно.Амфотерицин имеет больше побочных эффектов, и его, возможно, потребуется вводить в течение многих месяцев. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной кости.
Инфекция легких: Инфекции легких лечат йодидом калия, итраконазолом (спораноксом) и амфотерицином с переменным успехом. Иногда необходимо удалить инфицированные участки легкого.
Инфекция головного мозга: Менингит, вызванный споротрихозом, встречается редко, поэтому информация о лечении недоступна.Обычно рекомендуется амфотерицин плюс 5-фторцитозин, но можно также попробовать итраконазол (споранокс).
Последующее наблюдение при споротрихозе
Для того, чтобы убедиться, что споротрихоз исчез, может потребоваться несколько контрольных визитов к врачу. Как только болезнь проходит, дальнейшее наблюдение обычно не требуется.
Профилактика споротрихоза
Самым важным шагом в предотвращении споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени на кожу.
Люди, работающие с розами, сеном или мхом сфагнумом, должны прикрывать любые царапины или трещины на коже. Им также следует носить тяжелую обувь и перчатки, чтобы предотвратить колотые раны.
Перспективы споротрихоза
Большинство людей со споротрихозом только кожи или лимфатических узлов полностью выздоравливают.
Лечение инфекции споротрихоза может занять несколько месяцев или лет, и на месте первоначальной инфекции могут остаться рубцы.
Инфекции, поражающие головной мозг, легкие, суставы или другие части тела, лечить гораздо труднее.
Как удалить занозу (и когда вызывать врача) — Основы здоровья от клиники Кливленда
Это знакомая ситуация для многих родителей: ваш ребенок играет во дворе босиком и жалуется, что он на что-то наступил.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Вы посмотрите на их ногу.Конечно же, вы заметили крошечный осколок.
Стоит ли брать пинцет из аптечки или отвезти ребенка в срочную помощь, чтобы его вынули? Или его вообще нужно вынимать?
Особенно важно как можно скорее удалить органический материал, например кусок дерева или шип, поскольку он может заразиться быстрее, чем неорганический материал, такой как металл или стекло, говорит педиатр Кайл Мадд, доктор медицинских наук. По возможности его следует удалить в тот же день.
Когда обращаться к врачу
Как только вы определили, что заноза должна выйти наружу, самое время решить, подходите ли вы для этой работы лучше всего. Чаще всего можно сэкономить поездку к врачу, сняв ее самостоятельно. Но доктор Мадд предлагает оставить это профессионалам, если:
Осколок попал в кожу возле глаза или под ногтем.
Вы замечаете какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение или огрубение кожи или выделения белого или желтого цвета.
Осколок вошел в кожу вертикально. Их может быть особенно сложно удалить дома, но у врачей есть дополнительные инструменты, которые могут помочь.
Осколок глубокий или сломался при попытках удалить его.
Вы безуспешно пытались удалить его более 10–15 минут.
Инструменты, советы и рекомендации
Wash. Если вы собираетесь удалить занозу дома, первым делом вымойте руки и пораженный участок водой с мылом.
Замачивание (по желанию). Замочите растрескавшуюся область в теплой воде на несколько минут перед тем, как ее удалить, может сделать кожу более эластичной, но это не обязательно, говорит доктор Мадд. Дети младшего возраста, как правило, имеют мягкую кожу, поэтому, если вы все-таки замачиваете, вам нужно будет делать это всего на несколько минут.
Стерилизовать. Если заноза вошла в кожу довольно горизонтально и часть ее выступает наружу, вы можете удалить ее с помощью пинцета и иглы, протертой медицинским спиртом.В ситуации, когда вся заноза находится под кожей, стерилизованная игла может быть лучшим инструментом.
Удалить. Когда вы собираетесь удалить занозу, не защемляйте кожу, предупреждает доктор Мадд, потому что это может оказать давление на занозу и привести к его разрушению.
«Я говорю людям визуализировать занозу и использовать иглу, чтобы вскрыть верхний слой кожи, чтобы обнажить материал, который вы пытаетесь удалить», — объясняет он. «Когда осколок обнажится, вы можете попытаться схватить его пинцетом и вытащить тем же путем, которым он вошел в кожу.”
Предотвратить заражение. Если вам удалось удалить занозу, промойте пораженный участок с мылом, нанесите на него немного антибиотической мази или вазелина и наложите повязку.
Не паникуйте. Если вы не можете удалить занозу после 10-15 минут попыток, пора обратиться за помощью к медицинскому работнику. «Вы не хотите вызывать у своего ребенка ненужное беспокойство, — говорит доктор Мадд. «Если возможно, обратитесь в службу неотложной помощи или к педиатру в тот же день.”
Разговор о столбняке
Независимо от способа удаления, если у вашего ребенка заноза, важно убедиться, что он получил последнюю вакцину от столбняка, чтобы предотвратить редкое, но возможное серьезное заражение. CDC рекомендует детям пройти серию иммунизации против столбняка в детстве, включая вакцинацию DTaP в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15-18 месяцев и 4-6 лет, в дополнение к вакцинации Tdap в возрасте 11-12 лет. После этого каждые 10 лет требуется ревакцинация от столбняка, чтобы повысить иммунитет.
Осколки и другие инородные тела в коже
Определение
Инородное тело (FB) (например, осколок, рыболовный крючок, осколок стекла) застрял в коже.
Симптомы инородного тела на коже
Боль : Большинство крошечных осколков (например, шипа кактуса) на поверхности кожи не вызывают сильной боли. Более глубокие или перпендикулярные ВО обычно болезненны при надавливании. FB в стопе очень болезненны при нагрузке.
FB Sensation : Дети старшего возраста могут сообщать об ощущении чего-то, находящегося на коже («Я что-то там чувствую»).
Типы инородных тел
Древесные / органические FB: осколки, колючки кактуса, шипы, зубочистки.
Металлические пули: пули, гвозди, гвозди, швейные иглы, булавки, кнопки.
Спикулы из стекловолокна.
Рыболовные крючки: могут иметь зазубрины, затрудняющие удаление.
Стекло.
Грифель для карандаша (графит).
Пластиковые FB.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу прямо сейчас (ночью или днем), если
Глубоко внедренный FB (например, игла или зубочистка в лапке)
FB имеет зазубрину (например, рыболовный крючок)
FB — это BB
FB вызывает сильную боль
Вы не хотите забирать FB
Вы не можете удалить FB
Место удаления ленты выглядит инфицированным (покраснение, красные полосы, опухоль, гной)
Повышенная температура
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (с 9:00 до 16:00), если
Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть
Глубокая колотая рана и последняя прививка от столбняка были более 5 лет назад
Позвоните своему врачу в будние часы работы офиса, если
У вас есть другие вопросы или проблемы
Уход за родителями на дому, если
Крошечные поверхностные безболезненные щепки, не требующие удаления
Крошечные наклейки с растениями, колючки кактусов или спикулы из стекловолокна, которые необходимо удалить
Незначительная щепка, заноза или шип, которые нужно удалить, и вы думаете, что можете их удалить
Рекомендации по уходу на дому для мелких осколков
Крошечные, безболезненные щепки: Если поверхностные щепки многочисленны, крошечные и безболезненные, их можно оставить.В конце концов, они выйдут наружу с нормальным отшелушиванием кожи, или же тело отвергнет их, образуя небольшой прыщик, который будет стекать сам по себе.
Крошечные болезненные наклейки с растениями: Наклейки с растениями (например, крапива двудомная), колючки кактуса или спикулы из стекловолокна трудно удалить, потому что они хрупкие. Обычно они ломаются при надавливании пинцетом.
Лента: сначала попробуйте удалить мелкие шипы или спикулы, слегка прикоснувшись к этой области упаковочной лентой, изолентой или другой очень липкой лентой.Если это не помогло, попробуйте воск для удаления волос.
Восковое средство для удаления волос: если лента не работает, нанесите слой воскового средства для удаления волос. Дайте высохнуть на воздухе в течение 5 минут или ускорьте процесс феном. Затем очистите его вместе со спикулами. Большинство будет удалено. Остальные, как правило, проходят сами с нормальным отшелушиванием кожи.
Игла и пинцет: Большие щепки или шипы удалите иглой и пинцетом.
Заранее проверьте пинцет, чтобы убедиться, что концы (захваты) точно совпадают (если нет, согните их).Стерилизуйте инструменты медицинским спиртом.
Промойте кожу вокруг ленты спиртом, прежде чем пытаться удалить ее. Если у вас его нет, используйте воду и мыло, но не замачивайте участок, если FB деревянный (Причина: может вызвать отек занозы).
Используйте иглу, чтобы полностью обнажить большой конец ленты. Используйте хорошее освещение. Увеличительное стекло может помочь.
Затем крепко возьмитесь за конец пинцетом и вытащите его под тем же углом, под которым он входил.В первый раз особенно важно хорошо ухватиться за щепки, которые проходят перпендикулярно коже или застревают под ногтем.
Если есть щепки под ногтем, иногда нужно срезать клин ногтя тонкими ножницами, чтобы обнажить конец ленты.
Поверхностные горизонтальные осколки (там, где они видны полностью) обычно можно удалить, потянув за конец. Если конец отломился, откройте кожу стерильной иглой по длине ленты и вытолкните ее.
Мазь с антибиотиком: Вымойте пораженный участок водой с мылом до и после удаления. Чтобы снизить риск заражения, нанесите мазь с антибиотиком, такую как Полиспорин (без рецепта), один раз после удаления.
Позвоните своему врачу, если
Вы не можете получить все это.
Удалено, но боль усиливается.
Начинает выглядеть зараженным.
Вашему ребенку становится хуже.
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Посторонний предмет в коже: Первая помощь
Обычно вы можете безопасно удалить небольшой посторонний предмет — например, деревянную занозу, шип, стекловолокно или стекло — который находится прямо под поверхностью кожи:
Вымойте руки и хорошо промойте пораженный участок водой с мылом.
Используйте пинцет, очищенный медицинским спиртом, чтобы удалить предмет. Используйте увеличительное стекло, чтобы лучше видеть.
Если предмет находится под поверхностью кожи, простерилизуйте чистую острую иглу, протерев ее спиртом. Используйте иглу, чтобы аккуратно сломать кожу над предметом и приподнять кончик предмета.
Возьмите пинцет за конец предмета и удалите его.
Вымойте область еще раз и высушите. Нанесите вазелин или мазь с антибиотиком.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. если инородный предмет, кажется, более глубоко проник в кожу или мышцы. Сначала выполните следующие меры предосторожности и выполните следующие действия:
Не пытайтесь удалить объект. Это может причинить дополнительный вред.
Перевязать рану. Сначала наложите на объект кусок марли. Затем, если это поможет, оберните вокруг объекта чистую подкладку, прежде чем надежно перевязать рану повязкой или куском чистой ткани. Следите за тем, чтобы не надавливать на объект слишком сильно.
Кроме того, обратитесь за медицинской помощью, если:
Объект плохо виден (как в случае с прозрачным стеклом) или не легко вынимается (как в случае с рыболовным крючком).
Повреждение глаза или близко к глазу.
Рана глубокая или грязная, последняя вакцинация пострадавшего от столбняка была сделана более пяти лет назад. Врач может порекомендовать ревакцинацию.
10 декабря 2019 г. Показать ссылки
Litin SC, et al., Eds. Первая помощь и неотложная помощь.В: Книга здоровья семьи клиники Мэйо. 5-е изд. Клиника Майо; 2018.
Томпсон Д.А. Кожа, инородное тело. В: Телефонные протоколы для взрослых: офисная версия. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2018.
Как удалить занозу. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/injured-skin/remove-splinters. Проверено 24 октября 2019 г.
.

Геморрой с кровотечением лечение: Геморрой: причины, диагностика, лечение — РЖД-МедицинаРЖД-Медицина

Posted on 02.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика | Вовк Е.И.

МГМСУ имени Н.И. Семашко

Геморрой в течение более чем четырех тысячелетий является одним из самых распространенных заболеваний человека. Одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин, детей и взрослых, эта болезнь приносит множество телесных и душевных страданий, лишает трудоспособности, снижает качество жизни.

Возможность точно определить, что такое геморрой появилась в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сосудистые сплетения, окружающие анальный канал. Было доказано, что помимо вен и артерий эти сосудистые образования содержат эластичную соединительную ткань и гладкомышечные клетки. Регулируя кровенаполнение в зоне анального канала, геморроидальные сплетения обеспечивают основные функции прямой кишки: удержание каловых масс и дефекацию, обеспечение эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.

Анатомия и физиология внутренних геморроидальных сплетений, расположенных проксимальнее зубчатой линии анального канала и наружных, находящихся дистальнее ее, существенно различается. Зубчатая (или гребенчатая) линия является кожно–слизистым соединением, зоной смыкания эктодермальных (кожа) и энтодермальных (прямая кишка) тканей и образует верхнюю границу анального канала. Анальный канал изнутри выстлан анодермой, по сути являющейся продолжением кожи и покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и весьма чувствительны к болевым стимулам. Выстилкой прямой кишки является слизистая оболочка, покрытая переходным и цилиндрическим эпителием. Она иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли. Венозный отток от областей, располагающихся выше зубчатой линии, осуществляется через портальную систему. Отток из анального канала и зон, располагающихся ниже зубчатой линии, происходит в систему нижней полой вены. Венозная кровь из аноректального соединения может поступать как в портальную, так и в кавальную систему. Ток лимфы от прямой кишки направляется к нижним брыжеечным и аортальным узлам, в то время как лимфатические сосуды от анального канала подходят к внутренним подвздошным и паховым узлам, к задней стенке влагалища. Распределение венозных и лимфатических сосудов аноректальной зоны обусловливает различные пути распространения инфекции, злокачественных поражений и лекарственных веществ от зон до и выше зубчатой линии.

Несмотря на глубокие исторические корни исследований по изучению аноректальной патологии, только в середине XX века стали общепринятыми представления о том, что нормальная физиологическая роль геморроидальных сплетений не предполагает развития множества патологических симптомов, которые принято объединять в симптомокомплекс геморроя. Появление геморроя является результатом нарушенной гемодинамики и воспаления в сосудах геморроидальных сплетений, что часто сопровождается тромбозом, варикозным расширением и склерозом вен, кровотечением.

Классификация

Геморрой разделяют в зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала. При внутреннем геморрое (ВГ) узлы расположены кнутри, а при наружном (НГ) – дистальней зубчатой линии. Принято выделять I–IV степень тяжести декомпенсации ВГ. При ВГ I степени обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но невыпадающие геморроидальные узлы. При ВГ II степени узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно. При ВГ III степени выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляций руками. И, наконец, при ВГ IV степени узлы вправить вовсе не удается.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов (ГУ) считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала. Часто применяемая проктологами методика описания локализации ГУ с использованием аналогии циферблата часов (например, «крупный ГУ расположен на 9 часов») часто вносит в путаницу в медицинские документы, так как может применяться, только если осмотр пациента проводится в коленно–локтевом положении.
Этиология
К этиологическим факторам геморроя традиционно относят запор, длительное спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки, развивающееся вследствие различных причин и приводящее к частому натуживанию, а также беременность. Среди причин ВГ особое место занимает хроническая портальная гипертония, а также различного генеза субклинически протекающие нарушения портосистемного кровотока (в частности, при переедании, употреблении алкоголя, приеме анаболических стероидов, контрацептивов, других хронических лекарственных интоксикациях). Развитию НГ, несомненно, способствуют хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза, такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.

Впрочем, этиология геморроя, по мнению большинства исследователей проблемы, не изучена в полной мере, и среди факторов, которые теоретически могут быть связаны с развитием заболевания, наибольшего внимания заслуживает изучение наследственных, социальных и культуральных аспектов проблемы [1,2].
Симптоматология
Патогномоничными симптомами НГ являются боль, выбухание узлов и кровотечение, которое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Считать причиной значительного ректального кровотечения НГ следует только в том случае, если исключены другие заболевания, наиболее часто приводящие к этому состоянию. В большинстве случаев геморроидальное кровотечение замечают по следам крови на туалетной бумаге.

Обострение НГ всегда в той или иной степени болезненно. Изъязвление или тромбоз узлов может быть причиной сильной боли, в ряде случаев инвалидизирующей больного. Очень сильный болевой синдром развивается при особой форме заболевания – остром приступе геморроя, под которой понимают ущемление резко отечных или тромбированных геморроидальных узлов. Тромбоз НГ может приводить к выбуханию перианальной области и характерному ощущению инородного тела в аноректальной зоне и, в ряде случаев, осложняется гангреной геморроидальных узлов.
Декомпенсация ВГ в большинстве случаев менее болезненна, чем НГ. Для ВГ характерно ощущение неполной дефекации или ее невозможности, чувство полноты в прямой кишке, синдром «зашнурованной» прямой кишки [3].

Основные критерии диагноза декомпенсации геморроя
аноректальные кровотечения

характерный болевой синдром

выбухание геморроидальных узлов

неестественные выделения из прямой кишки

припухлости и патологические ощущения в перианальной зоне

неудовлетворенность актом дефекации

При ВГ также возможно отхождение слизи или гноя при дефекации. ВГ III и IV стадий может осложниться тромбозом, изъязвлением и гангреной невправляемых или ущемленных ГУ, что сопровождается усилением болей, появлением признаков системной интоксикации и/или лихорадки.
В исходе часто рецидивирующего течения при ВГ может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки и недержание кала.
Диагностика
При опросе больного, помимо сбора активных жалоб, обязательно уточняют характер опорожнения кишечника, параметры стула, режим использования слабительных средств.

Диагноз острого приступа геморроя, НГ или тромбоза геморроидальных узлов легко поставить при осмотре ануса и прямой кишки в обычном состоянии, а также при натуживании пациента в коленно–локтевом положении и при условии хорошего освещения. Перианальное и ректальное пальцевое исследование, ректовагинальное исследование при осложненном геморрое могут сопровождаться сильной болью и, следовательно, нуждаются в терминальной поверхностной анестезии.
Детальную диагностику ВГ, а также дифференциальный диагноз с другими заболеваниями аноректальной зоны проводят при аноскопии или ректороманоскопии до уровня 15–60 см выше ануса. Для формирования диагноза и выбора адекватной тактики лечения важно помнить об анатомо–физиологических различиях между наружным и внутренним геморроем, обусловливающих различную болевую чувствительность и риск системных осложнений при этих двух формах заболевания [3]. В клинической практике нередко встречается и сочетанная локализация геморроя.
Лечение
Выбор тактики и метода лечения геморроя в каждом конкретном случае основывается на: оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента; локализации и степени тяжести геморроя; наличии осложнений, таких как ущемление или тромбоз геморроидальных узлов; планах пациента по лечению болезни в дальнейшем. На рисунке 1 отражены все известные на сегодняшний день методы лечения геморроя.

Консервативная терапия
Лекарственная терапия широко применяется для курсового планового и профилактического лечения геморроя, а также при подготовке к радикальному хирургическому или неинвазивному оперативному лечению, а также в составе комбинированного лечения в послеоперационном периоде. При декомпенсации геморроя консервативное фармакологическое лечение, в подавляющем большинстве случаев – местное, является средством оказания неотложной помощи пациенту [1].
Главная составная часть консервативной терапии — использование местнодействующих средств для быстрого и эффективного обезболивания аноректальной зоны. С этой целью традиционно используются поверхностные местноанестезирующие препараты: анестезин, дикаин и др, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще – в составе комбинированных мазей, кремов и суппозиториев. Традиционно в официнальных рецептурах для лечения геморроя анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. В рамках комплексной до– или послеоперационной терапии, а также при осложненных формах геморроя для обезболивания и с противовоспалительной целью все чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
При остром тромбированном геморрое широко применяются местнодействующие средства, в состав которых помимо вышеперечисленных компонентов, входит гепарин (Гепатромбин Г, Нигепан). Входящие в состав Гепатромбина Г гепарин и аллантоин вызывают тромболитический эффект, а пантенол стимулирует эпителизацию поврежденных тканей. Совместное применение анестезина и гепарина в суппозиториях Нигепан вызывает обезболивающий, противовоспалительный, антиспастический и антитромботический эффекты. Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются средствами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако не менее эффективны при любой форме геморроя и в послеоперационном периоде, оказывая мощное и физиологичное противовоспалительное, противоотечное и капилляропротективное действие. При назначении местнодействующих гепарин–содержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс следует ожидать не ранее, чем через 4–8 недель регулярного использования.
Особое место в арсенале средств для консервативного лечения геморроя занимают препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных смягчающего и осмотического действия: препаратов псилиума, лактулозы и макрогола. Средства, снижающие тонус внутреннего сфинктера прямой кишки, преимущественно применяют в раннем послеоперационном периоде, хотя их использование полностью оправдано и при оказании неотложной помощи при осложненных формах геморроя. С этой целью используют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [11–14].
При плановом консервативном лечении геморроя в настоящее время широко используют капилляростабилизирущие (рутин) и венотонизирующие средства (биофлавоноиды – диосмин, эсцин). При курсовом назначении эти препараты могут применяться или назначаться внутрь [4].
Хирургическая геморроидэктомия и малоинвазивное инструментальное лечение
Эффективность консервативной терапии геморроя как самостоятельного метода лечения, в целом, оценивается не очень высоко, поскольку заболевание продолжает прогрессировать и дегенеративные изменения геморроидальных узлов и аноректальной зоны с течением времени также нарастают [3,5]. Однако специалисты единодушно считают проведение активной консервативной терапии необходимым этапом подготовки к радикальному излечению от заболевания и одновременно средством уменьшения количества экстренных геморроидэктомий, в 25% случаев сопровождающихся ранними послеоперационными осложнениями [6,7]. Более того, по данным ретроспективного европейского исследования, проведенного в 2000 году, около 10% больных после экстренного иссечения узлов нуждаются в повторной операции, и в равном числе случаев в отдаленном периоде развивается стеноз анального канала [7]. Тем не менее показаниями к экстренной оперативной геморроидэктомии продолжают считать острый тромбированный, ущемленный или изъязвленный НГ, а также массивное геморроидальное кровотечение при портальной гипертензии.
Плановая хирургическая геморроидэктомия, показана 10–30% всех пациентов, страдающих геморроем III–IV степени тяжести [5,8]. При геморрое I, II степени тяжести, а также у значительной части больных с III степенью, полное излечение может быть достигнуто применением малоинвазивных инструментальных пособий, которые также проводятся вне обострения заболевания [3]. Широко распространенным и наименее затратным методом малоинвазивной помощи является перевязка геморроидального узла резиновой лигатурой. Метод применяют для лечения больших внутренних и наружных геморроидальных узлов, и он заключается в захвате и перетягивании узла резиновой петлей диаметром 6 мм в зоне, нечувствительной к боли слизистой оболочки, что приводит к его некрозу и последующему отторжению. Каждые 14 дней лигируют по одному узлу, в течение 3–6 процедур. Лигирование может осложниться перинеальным сепсисом. Склеротерапия также показана больным с геморроем I и II степени тяжести, однако практически применяется все реже в связи с высоким риском тяжелых осложнений, развивающихся при дистопии склерозирующих препаратов (импотенция, нейрогенный мочевой пузырь, абсцессы печени) [9,10]. К числу наиболее безопасных и эффективных сегодня относят инфракрасную световую, радиовысокочастотную и лазерную коагуляцию геморроидальных узлов. Процедуры проводятся амбулаторно, с воздействием на один геморроидальный узел в течение одного посещения специалиста. Коагуляция не сопровождается системными осложнениями, однако, в 10–20% случаев эффективность лечения оказывается существенно меньше ожидаемой [1,3].
Течение заболевания и его профилактика
В большинстве случаев геморрой развивается относительно доброкачественно с периодическими «немотивированными» обострениями, приводящими к непродолжительной потере трудоспособности. Часто заболевание протекает первично хронически, не вызывая клинически значимых патологических симптомов. Однако неуклонное нарастание симптоматики пропорционально частоте обострений и с течением времени обусловливает распространенное среди врачей стремление к радикальному излечению геморроя при первом же обращении больного за медицинской помощью. С другой стороны, среди больных распространено нежелание подвергаться хирургическому лечению по этому поводу. Ситуацию иллюстрируют отчеты эпидемиологических исследований, ежегодно проводимых в США, которые свидетельствуют о прогрессирующем уменьшении числа радикальных хирургических операций по поводу геморроя. Так число хирургических геморроидэктомий в США снизилось с 165000 в 1982 году до 30000 в 1994 [5]. По–видимому, существует несколько причин столь разительного уменьшения количества хирургических геморроидэктомий. И не самая весомая из них – нежелание больных подвергаться дорогостоящей операции, переносить болезненный послеоперационный период и связанное с ним длительное лишение трудоспособности [17]. К уменьшению потребности в радикальной хирургической помощи в последние десятилетия привело значительное улучшение качества консервативной и малоинвазивной терапии, предпринимаемой на ранних стадиях болезни, а также обусловленное этим уменьшение количества экстренных оперативных вмешательств. Тенденции к неинвазивному лечению немало способствует разработка и внедрение в практику семейной и догоспитальной медицины тезиса «наилучшая стратегия лечения геморроя – его профилактика» [1,15]. Одно из важнейших мест в системе профилактики занимает коррекция запоров диетой, обогащенной растительной клетчаткой, употреблением достаточного количества воды и осмотически активных пищевых веществ, таких как соки, увеличение физической активности пациентов. Профилактика геморроя также предполагает обеспечение нормальной активности внутреннего сфинктера прямой кишки, скоординированной с пропульсивной функцией толстой кишки, что достигается коррекцией эмоциональных нарушений, отказом от курения и употребления наркотических веществ [16].

Литература:

1. Brisinda G.BMJ 2000 Sep 9; 321(7261):582–3.

2. Bruch HP, Roblick UJ. Chirurg 2001 Jun; 72(6):656–9

3. Pfenninger JL. BMJ 1997; 314:1211–2.

4. Diana G, Catanzaro M, Ferrara A, Ferrari P. Clin Ter 2000 Sep–Oct; 151(5):341–4.

5. Pfenninger JL. BMJ 1997; 315:881–881a.

6. Kurbonov KM, Mukhabbatov DK, Daminova NM. Klin Khir 2000 Dec; (12):33–4.

7. Ceulemans R, Creve U, Van Hee R et al. Eur J Surg 2000 Oct; 166(10):808–12.

8. Pigot F.Rev Prat 2001 Jan 15; 51(1):21–5.

9. Murray–Lyon IM, Kirkham JS. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001 Aug; 13(8):971–2.

10. Pilkington SA, Bateman AC, Wombwell S, Miller R. Ann R Coll Surg Engl 2000 Sep; 82(5):303–6.

11. Wasvary HJ, Hain J, Mosed–Vogel M, Bendick P, Barkel DC, Klein SN. Dis Colon Rectum 2001 Aug; 44(8):1069–73.

12. Perrotti P, Antropoli C, Molino D, De Stefano G, Antropoli M. Dis Colon Rectum 2001 Mar;44(3):405–9.

13. Briel JW, Zimmerman DD, Schouten WR. Int J Colorectal Dis 2000 Aug;15(4):253–4.

14. Coskun A, Duzgun SA, Uzunkoy A, Bozer M, Aslan O, Canbeyli B. Dis Colon Rectum 2001 May; 44(5):680–5.

15. Brisinda G.BMJ 2000 Sep 9;321(7261):582–3.

16. Muller–Lobeck H. Chirurg 2001 Jun;72(6):667–76.

17. Cheetham MJ, Mortensen NJ, Nystrom PO, Kamm MA, Phillips RK. Lancet 2000 Aug 26; 356(9231):730–3

Комбинированный препарат для консервативного лечения геморроя –
Гепатромбин Г (торговое название)
(Hemofarm)

Противогеморроидальные суппозитории –
Нигепан (торговое название)
(Нижфарм)

.
Геморрой
Геморрой – неинфекционное заболевание, которым страдает достаточно много людей. Согласно статистике, геморрой появляется также часто, как и хронический запор. Во многих случаях эти заболевания появляются вместе.
Геморрой – клиническое проявление патологических изменений в геморроидальных узлах. В среднем около 118 человек из 1000 страдают этим недугом. Каждый год в России проводят чуть меньше 5 тысяч операций для его лечения.
Причины развития геморроя
Причин, по которым может появиться эта болезнь, существует много. Среди основных факторов можно выделить:
частые запоры;

сидячий образ жизни;

беременность;

неправильное питание;

злоупотребление алкогольными напитками;

инфекции.

Как правило, появление геморроя возможно у большинства людей с возрастом. Это связано с уменьшением прочности связи слизистой с его стенками. В случае, когда визуальный осмотр показывает, что увеличение узлов незначительное, и они не беспокоят пациента, такое состояние не считается болезнью.
Развитие геморроя
Геморрой начинается не одномоментно. Ему предшествуют другие симптомы:
неприятное ощущение в области анального прохода;

зуд;

затрудненная дефекация.

Такое состояние может продолжаться достаточно долго, вплоть до нескольких лет.
Следующий этап – появление кровотечения во время испражнения. Это могут быть просто следы крови или даже массивное кровотечение. Иногда, если геморрой не лечится, возможно развитие анемии. Также симптомом развития геморроя считается выпадение геморроидальных узлов.
Существует 2 стадии заболевания:
Острая.

Хроническая.

При хронической стадии симптомы недуга практически не беспокоят пациента, а профилактика позволяет исключить их. Острая стадия более опасна и может привести к необходимости лечения в больнице.
Формы геморроя
Основное проявление геморроя – кровотечение. Первое время оно возможно только в процессе дефекации. Впоследствии, если болезнь не лечить, следует ждать выпадения геморроидальных узлов. Сначала такое будет происходить только при испражнении, однако потом возможно даже при незначительных напряжениях.
Выпадение геморроидального узла имеет 3 степени:
Выпадают и вправляются самостоятельно.

Возникает необходимость вправления.

Выпадают даже при небольшой нагрузке.

В большинстве случае болезнь протекает волнообразно, периодически обостряясь.
Лечение
Если пациент отказывается от хирургического вмешательства, он должен выполнять профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений (ущемление и тромбоз узлов).
Геморрой с кровотечением
У преимущественного числа пациентов кровотечение – основной симптом заболевания. Для дальнейшего лечения в данном случае необходима полная диагностика. Вместе с тем, кровотечение может появиться вследствие ряда других заболеваний, поэтому сначала нужно исключить их.
Острый геморрой
Такой вид заболевания представлен в виде тромбоза геморроидального узла. Он характеризуется болью в области анального прохода и увеличенными плотными узлами.
Существует 3 степени:
Узлы отличаются небольшой величиной, а среди симптомов ярко выраженный зуд и жжение.

Выраженная отечность и сильная боль во время движения.

Плотные геморроидальные узлы синюшно-багрового цвета. Возможно также появление гнойного осложнения.

Лечение
Лечение геморроя на начальной стадии возможно в домашних условиях. Оно включает в себя целый комплекс мероприятий.
Местное лечение. Позволяет уменьшить неприятные ощущения и боль, снять спазм в анальном проходе. Показаны также противовоспалительные и кровоостанавливающее препараты.
Общее лечение включает в себя правильный рацион, регуляцию частоты испражнений, а также лечение кишечника.
В качестве гигиенических мероприятий пациентам показано подмывание прохладной водой после каждого акта дефекации.
Лечение геморроя врачом проктологом на ранних стадиях позволяет максимально быстрое и качественное избавление от этого недуга. Независимо от состояния, стратегию лечения должен разработать специалист, на основе диагностических исследований.
Лечение геморроя
Геморрой – патологическое увеличение геморраидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.
Причины и развитие заболевания
Анатомия геморраидальных узлов
Геморраидальные узлы — это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.
Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:
Пожилой и старческий возраст;

Сидячий образ жизни, сидячая работа;

Неправильное питание;

Хронические и острые запоры;

Злоупотребление алкоголем;

Беременность и роды.

Причиной патологического увеличения геморраидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморраидальных узлов.
Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморраидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморраидальные узлы в анальном канале.
Клинические проявления
Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации.. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.
Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:
Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;

Зуд анальный;

Боль в заднем проходе;

Чувство «инородного тела» в заднем проходе;

Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения
Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморраидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 г\л.
Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).
Нужно отметить, что длительное выпадение геморраидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.
Диагностика заболевания
Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморраидальныхузлов, возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморраидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.
При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.
В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования — аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.
Классификация
Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы -острую и хроническую.
В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:
1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморраидальных узлов без воспалительного процесса.
2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморраидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.
В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:
1 стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморраидальныхузлв.
2 стадия – выпадение геморраидальныхузлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
3 стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
4 стадия – это постоянное выпадение геморраидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.
Лечение
Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.
В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморраидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры — про – и пребиотики, ферментные препараты.
Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.
При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.
И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.
При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморраидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморраидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.
Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.
Анальное кровотечение: что при этом делать?
Никто не застрахован от обнаружения алых следов крови на туалетной бумаге, в кале или на поверхности каловых масс. Статистика специалистов-проктологов указывает лидирующей причиной такой симптоматики геморроидальную болезнь. Анальное кровотечение может быть капельным, струйным и даже брызжущим. Последнее характерно для заболеваний на серьезных стадиях. Однако, геморрой – не единственная причина анальных кровотечений.

Причины возникновения симптомов

Пациенты склонны додумывать причины проблемы, не опираясь на результаты осмотра у врача-проктолога. У нас до сих пор считается стыдным обращаться с подобным в медучреждение. Многие откровенно боятся нелестных высказываний специалиста. В результате на прием человек с анальным кровотечением попадает, когда ситуация усугубилась до предела и уже включается страх за свою жизнь.

Что кроме геморроя может обнаружить врач-проктолог?

Анальную фиссура, или трещину заднего прохода. Если у человека есть склонность к запорам, на месте травмы слизистой оболочки образуется незаживающая ранка. При дефекации она задевается комком кала и начинает кровоточить.

Дивертикул толстой кишки – патология, свойственная преимущественно пациентам среднего и старшего возраста. Ослабленная стенка кишечника выпячивается и задерживает «в нише» каловые массы, что приводит к возникновению очага воспаления и кровоточивости.
Понос, длящийся до 3-х дней, может сигналить о кишечных инфекциях.

Язвенный колит, болезнь Крона – выражаются очагами воспаления, которые могут начать кровоточить.

Рак толстой кишки.

Сильное кровотечение говорит о возможных проблемах в верхних отделах кишечника – требуется срочное вмешательство специалиста.

Напоминаем, что истинную причину появления алой крови установить можно только после полного обследования специалистом проктологом. Даже если у человека хронический геморрой, на его фоне параллельно могут развиваться другие заболевания, способные причинить серьезный ущерб здоровью.

Сопутствующая симптоматика

Кровь во время дефекации может быть как единственным симптомом, так и сопровождаться другими сигналами о проблеме в организме:
боль – непосредственно во время дефекации, во время сидения, приступообразная или сопровождающаяся повышением температуры;

присутствие слизи в каловых массах;

диарея;

запоры;

быстрая утомляемость, потеря веса; снижение аппетита.

Важно: онкологическая причина анальных кровотечений часто протекает практически бессимптомно и кровь в кале будет скорее скрытой. На рак могут указать резкая потеря веса, утомляемость, субфебрильная температура. В любом случае, независимо от симптоматики врач-проктолог должен назначить обследование и выявить причину кровотечения.

Виды обследования

Проктологический осмотр позволяет выявить новообразования на небольшой глубине (до 25 см), признаки геморроя и анальные трещины. Если у специалиста возникает подозрение на злокачественную опухоль, пациенту назначают обследование на скрытую кровь, специальные онкотесты и колоноскопию. Последняя процедура позволяет выявить практически все проктологические проблемы. Также может быть назначена ирригоскопия – рентген с введением контрастного вещества.

Как лечат анальные кровотечения

В зависимости от причины, вызвавшей присутствие в стуле крови, врач может назначить консервативные и хирургические способы устранения проблемы. Большинство проктологических больных сталкиваются с необходимостью соблюдения диеты. В случае консервативного лечения она помогает нормализовать стул и убрать причины травмирования и излишнего давления на стенки кишечника при дефекации. Если же проводится хирургическое вмешательство, то диета должна будет способствовать скорейшему заживлению швов и раневых поверхностей.

Пациенту нужно помнить, что свечи и мази работают на начальных стадиях проблемы. Без своевременного обращения к проктологу риск оказаться пациентом хирурга возрастает с каждым днем. Также важно соблюдать все рекомендации специалиста, особенно в послеоперационный период. Современная проктология располагает малоинвазивными и щадящими методами, позволяющими быстро вернуться к обычной жизни.

Возможно, Вас так же заинтересует Консультация проктолога

Автор статьи врач проктолог, кандидат медицинских наук
Ковалев Алексей Николаевич
Запишитесь на прием сейчас
Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья
Как остановить кровотечение при геморрое?
Как остановить кровотечение при геморрое?
Кровотечение при геморрое это ситуация, при которой необходимо срочное посещение врача и незамедлительное лечение. Иначе могут возникнуть осложнения. Самостоятельное лечение кровотечения при геморрое приведет только к усугублению состояния.
Такое расстройство, как геморрой сегодня встречается достаточно часто. Как правило, оно развивается у людей, ведущих малоактивный образ жизни и с нарушенным режимом питания. В большинстве случаев геморрой протекает без проявления явных симптомов и признаков. Однако возможны осложнения, тогда может появиться кровотечение при геморрое или образоваться тромбоз.
Геморрой, по сути, представляет собой состояние, при котором происходит геморроидальное образование узлов, препятствующих нормальному кровообращению.
Кровотечение при геморрое в основном может быть спровоцировано:
запорами;
диареей;
большой физической нагрузкой во время родов;
запущенными воспалениями в области анального прохода.
Симптомы
Больных могут беспокоить следующие неприятные ощущения:
зуд в анальном канале;
кровь при использовании бумаги в туалете или на нижнем белье;
ощущение инородного тела в анальном канале;
кровь на кале;
повышенная утомляемость;
слабость, головокружения, бледность.
Лечение
При незначительном кровотечении лечение состоит в назначении медикаментов: таблетки, свечи, мази, гели. Их предназначение смягчение каловых масс и повышение тонуса прямой кишки. Также назначаются обезболивающие препараты для снятия дискомфортных ощущений и уменьшения боли во время опорожнения кишечника. Они могут быть внутреннего действия или наружного.
Если же кровотечение достаточно сильное, то больной нуждается в срочной госпитализации для предотвращения внутреннего кровотечения, анемии и других неблагоприятных последствий. В такой ситуации врач-хирург решает, как остановить кровотечение при геморрое и можно ли еще терапевтическими методами прекратить кровотечение, возможно ли простое лечение медикаментами.
Лечение больного с кровотечением геморроя должно проводиться под строгим наблюдением терапевтов, проктологов, хирургов.
После госпитализации больному проводятся дополнительные внутренние обследования для выявления точной причины кровотечения. Также кровотечение из заднего прохода может быть связано с: трещинами в анальном отверстии; полипами в ЖКТ; кишечным эндометриозом, характерным только для женщин; язвенным колитом; кровотечением из злокачественных опухолей; и др.
Если врач определяет, что кровотечение возникло из-за геморроя, назначается его лечение, если кровотечение возникло по другой причине сначала устраняется эта причина.
Назначается лечение геморроя с кровотечением в зависимости от стадии заболевания и степени тяжести.
На протяжении всего курса лечения больному назначается специальная щадящая диета, целью которой является профилактика запоров и нормализация работы кишечника.
Иногда больной нуждается в хирургическом вмешательстве удалении геморроидальных узлов. В редких случаях может проводиться экстренная операция.
В основном лечение кровотечения геморроя проводится стационарно или амбулаторно без вмешательства хирургов.
Свечи для лечения кровоточащего геморроя.
Весьма действенными являются в лечении кровоточащего геморроя ректальные свечи внутреннего применения. Местно воздействуя на проблему, они просты в использовании и не требуют особых условий для хранения.
Кровотечение при геморрое доставляет достаточно неприятные внутренние и внешние ощущения. Использование свечей абсолютно безболезненно, удобно, эффективно.
Такой способ борьбы с геморроем является одним из самых действенных, так как эффект от них достигается за короткое время благодаря тому, что свечи при геморрое с кровотечением быстро всасываются в кровь, останавливая за короткий промежуток времени геморроидальное кровотечение.
Свечи при геморрое с кровотечением доступны в аптеках в свободной продаже, однако, если больной принимает самостоятельное решение о лечении геморроя свечами, следует все же проконсультироваться со специалистами, тем более при наличии кровотечения из заднего прохода. Врачебная консультация в такой ситуации просто необходима.
Источник: digest.subscribe.ru
Современные концепции патогенеза и лечения геморроя
В.Л. РИВКИН, д.м.н., профессор, хирург-проктолог, Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, Москва
В патогенезе геморроя основную роль играет тромбоз особых, кавернозных вен (телец) прямой кишки, заполняющихся артериальной кровью. В зоне трех концевых разветвлений прямокишечной артерии, на участках анального канала, проецирующихся на отметки циферблата, соответствующие 3, 7 и 11 часам, из кавернозных вен формируются три основных внутренних геморроидальных узла с их наружными разветвлениями. Геморрой можно делить на бессимптомную стадию, острую форму, кровоточащий геморрой без выпадения узлов и хронический кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Традиционное консервативное лечение геморроя ныне дополнено склерозирующими инъекциями и трансанальным лигированием внутренних узлов. Радикальное хирургическое лечение состоит в иссечении трех внутренних узлов одним блоком с соответствующими наружными узлами. Лечение геморроя должно проводиться только после колоноскопии, чтобы не пропустить опухоли толстой кишки, случаи которых в последние годы резко участились, особенно у пожилых людей, часто страдающих геморроем.
Геморрой известен с глубокой древности, название болезни традиционно переводится как кровотечение из прямой кишки во время дефекации (от лат. hemo – кровь и rrhoe – вытекать), хотя клиника болезни намного разнообразнее и шире. Самые различные теории возникновения геморроя (варикоз вен прямой кишки, прямокишечная гемангиома и др.), история методов его лечения многократно описаны, особенно после выделения проктологии как отдельной медицинской специальности (R. Blanchard, 1938; А.Н. Рыжих, 1956; А.М. Аминев, 1973), но только в ХХ в. изучены и объяснены, наконец, настоящие морфологические основы болезни (Миллиган с соавт., 1937). Геморрой долго считался следствием эктазии обычных вен прямой кишки, но оказалось, что в основе его лежит скопление (узлы, piles, от латинского pila – шарик) особых, т.н. кавернозных вен (телец) прямой кишки, имеющих множественные артериовенозные анастомозы (Stelzner, Staubezand, 1962) и заполняющихся артериальной кровью. Анатомическая основа формирования кавернозных телец прямой кишки, геморроидальных узлов – концевые разветвления прямокишечной артерии на правой боковой, левой передне-боковой и левой заднебоковой стенках анального канала, т. е. в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату (при положении тела на спине). В указанных участках анального канала, в подслизистом слое образуются группы кавернозных вен, связанных между собой анастомозами и коллатералями, в т. ч. прямыми артериовенозными соустьями («улитковые артерии», гломусные анастомозы).
Такие же кавернозные образования есть у человека и в других органах – в носу, в мочеточниках, в половых органах, и причины их появления и локализации пока специально не изучались. Кавернозные тельца прямой кишки тромбированы, заполнены кровью постоянно, вне акта дефекации, и сообщаются с обычными венами слизистой оболочки прямой кишки. При самых малых травмах, например, плотными каловыми массами при запорах, при натуживаниях во время родов и т. п. наружная оболочка тромбированного внутреннего геморроидального узла разрывается и возникает артери-альное кровотечение алыми каплями или напряженной алой струйкой, обычно во время или сразу после дефекации. Кровотечение, как правило, самостоятельно останавливается и в большинстве случаев не анемизирует больных. Изучение газового состава и коагуляционной активности крови из геморроидальных узлов, проведенное названными выше Stelzner, Staubezand и другими исследователями, подтверждает, что эта кровь близка по составу к артериальной. Отметим, что, несмотря на приведенную научно обоснованную концепцию этиологии геморроя, до сих пор в некоторых солидных по объему изданиях, например «Colorectal Surgery» (3-е изд., пер. 2009 г.), геморрой почему-то отнесен к «малой проктологии», и этиология его, по мнению авторов, «связана с недостатком в диете пищевых волокон и с растяжением при дефекации». Если это не издержки перевода, то такая трактовка и неверна, и ничего не объясняет. Вероятно, имеются в виду упорные запоры с последующим ослаблением функции анального держания, но это не этиология, а только одна из возможных причин выпадения узлов, которые образуются отнюдь не из-за запоров.
Вторая проблема – первичность воспаления или тромбофлебита при геморрое. Ис-следования свидетельствуют, что острый геморроидальный тромбофлебит вторичен. В его основе лежит воспаление, обусловленное повреждением (изъязвлением) слизистой оболочки анального канала при резком нарушении кровообращения в зонах с патогенной кишечной флорой. Что касается опасности эмболии при остром геморроидальном тромбозе, то это практически исключено, т. к. просветы кавернозных вен очень маленькие, меньше размеров самых мелких тромбов (Л.Л. Капуллер, 1984). Таким образом, ныне патогенез геморроя – как острого болевого приступа, так и хронического его течения с постоянными кровотечениями подробно изучен и принят к сведению большинством специалистов. Дальнейшие исследования могут касаться только отдельных звеньев этого механизма.
При профилактических проктологических обследованиях довольно часто, в основ-ном у пожилых мужчин и много рожавших женщин, при пальцевом ректальном исследовании на стенках анального канала обнаруживаются безболезненные подвижные участки – формирующиеся внутренние геморроидальные узлы, как правило, не кровоточащие и не выпадающие. Этот бессимптомный геморрой, «предболезнь», в лечении не нуждается, у таких лиц следует проводить борьбу с запорами и предупреждать их о возможности кровотечений во время дефекации.
Клинически наиболее часто геморрой начинается с острого приступа – болей, вы-падения и ущемления узлов, чему обычно способствует задержка стула с натуживанием при дефекации. При наружном осмотре в таких случаях определяются плотные, болезнен-ные при дотрагивании, синюшные узлы по всей окружности ануса. Пальцевое (и тем бо-лее инструментальное) исследование и, особенно, попытки вправления таких узлов пред-принимать в это время не следует, ничего, кроме боли, это не дает. Необходим комплекс мер – теплые лежачие ванны, препарат Детралекс и свечи, которых выпускается множест-во. По нашему личному опыту, лучше других действуют свечи Ультрапрокт. Этот комби-нированный препарат, содержащий противовоспалительный компонент флуокортолон и местный анестетик цинхокаин, обеспечивает комплексный эффект – противовоспалительный, противозудный, противоаллергический, антигистаминный и местноанестезирующий. Входящий в состав цинхокаин является местным анестетиком амидного типа, тропный к эпителию прямой кишки. Глюкокортикостероид флуокортолон обеспечивает быстрое начало действия, приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. При местном применении флуокортолон способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению отечности и зуда, ускоряет регенерацию СО прямой кишки. В инструкциях к свечам подробно описан способ их применения, но многолетняя практика позволяет дать дополнительные советы: кончик свечи следует смазать любым маслом, вводить свечу неглубоко, в анальный канал, и в течение хотя бы минуты удерживать ее снаружи.
Важный патогенетический фактор острого геморроя – спазм анального сфинктера, возникающий при болевом синдроме и препятствующий самостоятельному вправлению узлов. Ванны и свечи помогают снятию спазма, но в выраженных случаях приходится прибегать к дозированной задней сфинктеротомии, применяемой при анальной трещине и некоторых формах парапроктита (В. Ан, В. Ривкин, 2003). Консервативное лечение, исключение из еды соленых и кислых блюд, разжижение стула (фитолакс, чернослив и другие натуральные фруктовые препараты) в течение в среднем одной недели приводят к почти полному исчезновению симптомов, но больного надо предупредить о возможности рецидивов воспаления и кардинально решать вопрос о дальнейшем лечении. Если после острого приступа, в холодном периоде, пальцевое исследование не обнаруживает выраженных внутренних узлов, если описанное консервативное лечение оказалось эффектив-ным, то можно считать острый эпизод геморроя единичным, эксклюзивным и каких-то конкретных лечебных мер не принимать. Но острый геморрой возникает при уже сформировавшихся внутренних узлах, и болезнь склонна к рецидивам или к переходу в хроническую стадию, о чем надо больного предупредить.

Второй вариант – кровоточащий геморрой без выпадения узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяются слегка болезненные, мягкие, подвижные участки в типичных местах, на перчатке нередки следы крови. Ригидная аноскопия или ректоско-пия, ранее широко применявшиеся в таких случаях, неадекватны, ибо никаких новых данных о локализации и состоянии геморроидальных узлов при этом не определяется, а для диагностики сопутствующей патологии толстой кишки, прежде всего опухолей, необходима тотальная фиброколоноскопия (в последние годы все чаще полипы и рак толстой кишки определяются в правых отделах ободочной кишки, недоступных при ректоскопии). Лечение кровоточащего геморроя без выпадения узлов проводят регулированием стула, свечами и т. п.; такое лечение паллиативно, ибо субстрат болезни остается и узлы со временем только увеличиваются. Это привело к поискам более эффективных методов лечения этих многочисленных больных, и ныне, особенно за рубежом, широко применяются две эффективные амбулаторные методики, почему-то плохо воспринимаемые отечественными проктологами. Первый метод – склеротерапия внутренних узлов. После обычной пальцевой дивульсии ануса через операционный аноскоп с подсветом в ручке шприцом с длинной иглой в верхний полюс каждого узла (напомним, их обычно всего три) вводят 1,5–2 мл склерозирующего раствора (тромбовар, этоксисклерол). За один сеанс склерозируют все три узла. Лечение безболезненно, ибо пункция узлов проводится выше зубчатой линии анального канала, где слизистая оболочка не имеет чувствительных нервных окончаний. Эффект наступает быстро, кровотечения надолго прекращаются. Склеротерапия применяется только в хронической стадии геморроя, вне обострения болезни и только при невыпадающих узлах. Вторая методика при этом варианте болезни – трансанальное лигирование ножек внутренних геморроидальных узлов специальными резиновыми (латексными) кольцами (шайбами). С помощью специального миниатюрного инструмента, вводимого через операционный аноскоп, верхушку узла захватывают цапками, втягивают в цилиндр и на ножку узла нажатием кнопки накидывают тугое резиновое кольцо. Узел перестает снабжаться кровью и через день-два вместе с кольцом-шайбой безболезненно выделяется при стуле. Эти методы подробно описаны (O’Regan, 1995), и наш собственный опыт применения этих двух новых «полуконсервативных» амбулаторных методов лечения геморроя свидетельствует об их эффективности (В. Ривкин с соавт., 2012). Удивительно, но до сих пор наши хирурги и даже проктологи длительно, годами лечат таких больных консервативно, меняют разные свечи и препараты, не обращая внимания на начинающуюся анемию. Ни склеротерапия, ни трансанальное лигирование узлов почему-то в широкую практику не входят, тогда как за рубежом эти методики превалируют и их эффективность постоянно подтверждается.
Третий вариант, наиболее практически важный – геморрой с выпадением узлов. В большинстве случаев формируется, как сказано выше, три основных внутренних узла, а впечатление о большем числе узлов складывается из визуального наблюдения дистальных частей (верхушек) этих трех узлов, которые выглядят как отдельные образования (рис. 1). У таких больных узлы обычно легко вправляются, но при самом легком натуживании вновь выпадают. При пальцевом ректальном исследовании, обычно почти безболезнен-ном, удается определить типичную локализацию оснований (ножек) трех основных узлов. Если исследование болезненно и сфинктер заднего прохода спазмирован, то речь идет чаще всего о сочетании геморроя с анальной трещиной: на задней стенке анального канала определяется линейный плотноватый болезненный рубец. Такое сочетание очень часто, оно объясняется повторными воспалительными обострениями геморроя. Так же часто и по этой же причине хронический геморрой сочетается с воспалением стенок прямой (проктит) или прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит). На фоне хро-нического геморроя при колоноскопии в толстой кишке, намного выше самих геморроидальных узлов, у пожилых людей нередко впервые выявляются полипы и ранние формы рака. Это совершенно с геморроем не связано, геморроидальные узлы не озлокачествляются (кроме, может быть, очень редких случаев анальной меланомы), но колоноскопия у этих, в основном пожилых, людей сама по себе необходима, это в настоящее время очень действенный путь своевременной диагностики опухолей толстой кишки.
Радикальное лечение хронического кровоточащего геморроя с выпадением узлов оперативное. Наиболее эффективной является, на наш взгляд, операция, разработанная названными выше английскими хирургами (Миллиган с соавт.) еще в 1930-х гг. После перевязки сосудистой ножки границы внутреннего узла очерчивают скальпелем и иссе-кают ножницами «снаружи внутрь» со всеми наружными узлами. В конце операции остаются три открытых перианальных раны (в форме, как образно описали авторы, «лопастей резинового вентилятора»). В нашей модификации при этой операции дно этих трех ран принято ушивать (рис. 2), что способствует, во-первых, их более быстрому заживлению и, во-вторых, частично суживает линейными рубцами задний проход, что способствует его лучшей герметизации. До сих пор многие хирурги, считающие лечение геморроя своей компетенцией, оперируют больных старым, отжившим методом простой перевязки наружных узлов, что приводит часто к серьезным осложнениям, например, к стойкой стриктуре ануса, когда между удаленными наружными узлами не остается необходимой широкой кожно-слизистой полоски тканей. Нам приходилось лечить таких больных, и в одном случае развилась полная рубцовая стриктура заднего прохода, и дело кончилось наложением временной колостомы с последующей сложной анальной пластикой. Несмотря на полностью обоснованную и эффективную методику Миллигана с соавт., постоянно предлагаются всё новые и новые методы, подробно описанные Л.А. Благодарным (1999), и возникает ощущение искусственной, только ради пресловутой новизны, разработки и попыток внедрения «новых» методик, иногда совершенно неадекватных, как, к примеру, опасная и сложная операция Уайтхеда и сверхрадикальная резекция анального канала (операция Лонго). Огромный мировой опыт операции Миллигана с соавт. однозначно свидетельствует в ее пользу и незаменимость. Возможны лишь незначительные мелкие усовершенствования, например, суживание трех перианальных ран (рис. 2д).
Радикальная операция при геморрое должна быть четко обоснована; выше уже сказано, что у пожилых больных с сопутствующей серьезной сердечно-сосудистой и другой органопатологией консервативное лечение диетой, свечами, разжижением стула дает длительный благоприятный эффект. У многих пожилых людей хронический кровоточащий геморрой сочетается со стойкой гипертонией, и небольшие, не анемизирующие геморроидальные кровотечения, может быть, для них небесполезны.
Еще раз подчеркнем: начинать лечить, тем более оперировать, геморрой без пред-варительной колоноскопии нельзя. Обращаем внимание врачей любой специальности на то, что кровотечения из заднего прохода, особенно не связанные с дефекацией, требуют безотлагательной колоноскопии. В последние годы во всем мире резко участились случаи опухолей толстой кишки, полипов и рака, а рак прямой и сигмовидной кишки выходит на первое-второе место в онкологической патологии. Опухоли толстой кишки, особенно бессимптомные полипы-аденомы (факультативный предрак), обнаруживаются более чем у 15% людей старше 50 лет (Н. Якутин с соавт., 2002). В России рак толстой кишки диагностируют поздно, на неоперабельных стадиях (Н.Ю. Залит с соавт., 2003), и при анализе выясняется, что многих таких больных долго, иногда в течение недель и месяцев, лечили по поводу геморроя без предварительного обследования толстой кишки. Геморрой у них был, но была и опухоль толстой кишки, диагностика которой запаздывала из-за длительного лечения геморроя. В наше время, когда в каждом городе доступна кишечная гибкая фиброэндоскопия, лечение ректальных кровотечений без проведения колоноскопии является не просто ошибкой, а врачебным преступлением. Полипы и рак толстой кишки часты у пожилых людей, в т. ч. у страдающих геморроем, и длительное лечение геморроя ослабляет внимание врача, оттягивает сроки необходимой колоноскопии.

Литература
1.   Blanchard R. Romance of Proctology. London, 1938.
2.   Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М., 1956.
3.   Аминев А.М. Руковоство по проктологии. Т. 2. Куйбышев, 1973.
4.   Milligan E., Morgan S., Jones L., Officer R. Anatomy of the anal canal and the operative treatment of hemorrhoids // Lancet. 1937. №2. Р. 1119–1123.
5.   R. Phillips (ed.) Colorectal Surgery. Колоректальная хирургия / пер. с англ. М.: ГЭОТАР, 2009. Гл. 14. С. 262–268.
6.   Stelzner F., Staubesand J. Das Corpus Cavernosom Recti. // Archiv. Klin. Chir. 1962. №299. Р. 302–312.
7.   Капуллер Л.Л. Геморрой // Морфологические основы болез-ней желудка и кишечника. М., 1998. С. 123–128.
8.   Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. М., 2003.
9.   O’Regan P.J. Disposable device and minimally invasive technique for rubber band ligation of hemorrhoids // Dis. Colon. Rectum. 1999. №42. Р. 623–625.
10.   Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. М., 2011. С. 77–98.
11.   Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование современных способов лечения геморроя. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
12.   Якутин Н.А. [и др.] Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака толстой кишки на догоспитальном этапе // Проблемы колопроктологии: сб. М., 2002. С. 502–507.
13.   Залит Н.Ю. [и др.] Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия // Акт. вопросы колопроктологии: сб. Самара, 2003. С. 233–235.
Лечение геморроя разными методами при одной степени заболевания
Хочу привести Вам примеры из собственной практики, какие методы можно использовать у разных пациентов, исходя из индивидуальной особенности пациента.
Первый случай.
На приём обратился мужчина 40 лет с жалобами на увеличение геморроидальных узлов, кровотечение при каждом акте дефекации. Со слов болеет около 3 лет, когда впервые заметил увеличение узлов, появилась кровь. Это насторожило пациента, и он обратился к врачу проктологу по месту жительства. Врач назначил стандартную терапию: свечи и мази. В течение определенного периода времени состояние пациента не улучшалось. Жалобы оставались прежними. Повторное посещение врача с теми же рекомендациями пациента особо не обрадовали, хотя он добросовестно прошел курс лечения. Все осталось по-прежнему.
При посещении нашей клиники пациенту проведено обследование, включающее стандартную ректороманоскопию (осмотр прямой кишки ректоскопом), и поставлен диагноз хронический комбинированный геморрой 3 степени с повторными кровотечениями. К сожалению, пациент страдал серьезной патологией сердца, при которой оперативное лечение было показано только по жизненным показаниям.
Я предложил пациенту наложить на внутренние узлы лигатурные кольца и сделать склерозирование узлов. Что это такое? Латексные кольца накладываются на внутренние узлы при их увеличении, держатся несколько дней, затем самостоятельно отпадают. Процедура амбулаторная, не требует госпитализации. Склерозирование-введение специального лекарства (склерозанта) в узел, при котором узел склеивается и уменьшается.
Пациенту было проведено несколько процедур, после чего внутренние узлы значительно уменьшились, кровотечение остановилось. Данный пример показывает, как можно провести малоинвазивную процедуру у пациента, осложненного тяжелым соматическим заболеванием.
Надо сказать, что начало заболевания у многих людей приблизительно одинаковое, и, что они обращаются к врачу. Задача врача определить степень заболевания и предложить на выбор соответствующее лечение. К сожалению, стандартная терапия не приводит к уменьшению узлов и остановке кровотечения, а лишь несколько снижает симптомы заболевания.
Следующий пример.
Пациент обратился с аналогичными жалобами и проходил стандартное лечение. При осмотре выявлены увеличенные внутренние и наружные узлы.
Самым большим желанием пациента было сделать оперативное лечение минимально травматичным, чтобы надолго не выпадать из трудового ритма жизни.
Пациенту предложена и выполнена дезартеризация геморроидальных узлов. Смысл метода- перевязка геморроидальных артерий и фиксация внутренних геморроидальных узлов. Это операция, но она выполняется в условиях дневного стационара, дающая стойкий эффект и позволяющая избавиться от кровотечения при геморрое.
Ясно, что пациенты боятся оперативного лечения, которое по их мнению болезненное, травматичное и выбивает из строя, требующее длительного восстановления.
Хочу напомнить, что болезнь- это индивидуальное состояние, и как с ним бороться, решать только самому человеку.
Еще один пример.
Пропустим стандартные начало и проявления заболеваний. При первом посещении было выполнено склерозирование узла, что привело к остановке кровотечения. По семейным обстоятельствам оперативное лечение было проведено через месяц. Была проведена операция геморроидэктомия. Операция радикальная. Да, она самая травматичная, но при использовании современных инструментов, в частности ультразвуковых ножниц, позволяет полностью избавиться от заболевания с минимальной травматизацией.
Резюме.
Уважаемые пациенты! Не ищите виновных в своём заболевании. Оно индивидуально. Начинать лечение надо сразу при появлении симптомов. Увеличение геморроидальных узлов-это механическое повреждение слизистой (это как Вы надуете шарик, а потом спустите воздух, он уже никогда не вернется к своей первоначальной форме). Мажьте мазью, ставьте свечи, пейте таблетки-останетесь при своих интересах, этим от болезни окончательно не избавитесь.
По этому я рекомендую пациентам показываться врачам, работающих в многопрофильных клиниках, где проводятся все виды лечения. Тогда Вы сохраните свое время, деньги и самое главное вернете свое здоровье!
Геморрой — Лечение в клинике Мэйо
Лечение геморроя в клинике Mayo
Ваша бригада по уходу в клинике Mayo
Специалисты по хирургии толстой и прямой кишки при необходимости работают с другими специалистами для диагностики и лечения вашего геморроя.
Расширенная диагностика и лечение
Специалисты по лечению толстой и прямой кишки в клинике Mayo Clinic предлагают самые современные методы лечения, включая перевязку резинкой и передовые методы удаления геморроя.
Опыт и рейтинги
Хирурги клиники Мэйо имеют большой опыт в лечении геморроя, в том числе самого сложного. Врачи клиники Мэйо ежегодно лечат несколько сотен человек от геморроя.
Клиника
Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.
Расположение, проезд и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Лечение геморроя при внутреннем, внешнем или кровоточащем геморрое
Геморрой часто проходит без хирургического вмешательства или даже процедур, которые врач может провести в офисе.Начните с продуктов, отпускаемых без рецепта, и измените образ жизни. (Если вы беременны, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или менять диету.)
Домашний уход при геморрое
Попробуйте эти советы, чтобы облегчить боль и зуд при геморрое.
Теплая или сидячая ванна. Это проверенная временем терапия: посидите примерно на 3 дюйма в теплой (не горячей) воде около 15 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить отек в этой области и расслабит сжимающую мышцу сфинктера.Особенно хорошо после какающих.
Мази. Нанесите немного вазелина прямо в задний проход, чтобы какать было меньше. Не заставляйте это! Или используйте безрецептурные кремы или мази от симптомов геморроя. Крем с 1% гидрокортизоном на коже за пределами ануса (, а не внутри) также может уменьшить зуд. Но не используйте его дольше недели, если ваш врач не разрешит вам его принимать.
Ведьма Хейзел. Нанесите гамамелис на раздраженный геморрой.Это естественное противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить отек и зуд.
Салфетки успокаивающие. После испражнения осторожно очистите себя детской салфеткой, влажной тканью или салфеткой с лекарством.
Холодный компресс. Попробуйте приложить простой холодный компресс к болезненному участку на несколько минут, чтобы онемел и уменьшил отек.
Свободная одежда. Отлучение от груди свободной одежды из дышащей ткани, например хлопка, может помочь при дискомфорте.
Диета с высоким содержанием клетчатки. Это лучшее средство от геморроя: диета с высоким содержанием клетчатки и небольшим количеством обработанных пищевых продуктов. Чтобы избежать запора, ешьте в основном овощи, фрукты, орехи и цельнозерновые продукты.
Смягчители стула. Если вы не можете получить достаточное количество клетчатки с пищей, ваш врач может посоветовать вам принять добавку клетчатки или смягчитель стула. Не принимайте слабительные, так как они могут вызвать диарею, которая может вызвать раздражение геморроя.
Держите гидратированный. Выпивайте от семи до восьми стаканов воды каждый день, всего не менее полгаллона.Если вы очень активны или живете в жарком климате, вам может понадобиться еще больше.
Даже если ваш врач пропишет лекарства или предложит операцию, вам, вероятно, придется изменить свой рацион. Добавляйте новую пищу медленно, чтобы избежать образования газов.
Лекарства от геморроя
Обезболивающие, включая парацетамол, ибупрофен и аспирин, могут помочь при симптомах геморроя. Вы также можете выбрать из множества безрецептурных кремов, мазей, суппозиториев и лечебных подушечек.Они содержат лекарства, такие как лидокаин, чтобы обезболить пораженный участок, или гидрокортизон, или гамамелис, чтобы уменьшить отек и зуд.
Медицинские процедуры при геморрое
Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются через пару недель, ваш врач может предложить процедуру по уменьшению или удалению геморроя. Многие из них могут быть выполнены в их офисе.
Впрыск. Ваш врач может ввести раствор для внутреннего геморроя, чтобы создать шрам и закрыть геморрой.От выстрела больно совсем немного.
Перевязка резинкой. Эту процедуру часто проводят при выпадении геморроидальных узлов, внутренних геморроидальных узлах, которые можно увидеть или нащупать снаружи. С помощью специального инструмента врач обматывает геморрой крошечной резинкой, которая почти мгновенно перекрывает его кровоснабжение. В течение недели геморрой высохнет, сморщится и отпадет.
Коагуляция или прижигание. С помощью электрического зонда, лазерного луча или инфракрасного света ваш врач сделает крошечный ожог, чтобы удалить ткань и безболезненно закрыть конец геморроидального узла, в результате чего он сузится и сморщится.Это лучше всего работает при выпадении геморроя.
Хирургия. При большом внутреннем геморрое или крайне неудобном внешнем геморрое ваш врач может порекомендовать операцию.
Геморроидэктомия. Самая эффективная методика — полное удаление геморроидальных узлов. Но выздоровление болезненное и может занять несколько недель.
Сшивание геморроя. Этот метод перекрывает приток крови к внутреннему геморрою и перемещает выпавшую ткань на место.Вылечиться легче, но вероятность того, что геморрой вернется, больше.
В новых процедурах используются менее инвазивные методы для выявления и прекращения кровоснабжения проблемных тканей.
Медикаменты эффективны, но если вы не измените свой рацион и образ жизни, геморрой может вернуться.
Геморрой и что с ним делать
Причины внутреннего и внешнего геморроя и простые способы их лечения
Геморрой обычно возникает из-за повышенного давления из-за беременности, избыточного веса или напряжения во время дефекации.К среднему возрасту геморрой часто становится постоянной жалобой. К 50 годам примерно половина населения испытала один или несколько классических симптомов, которые включают боль в прямой кишке, зуд, кровотечение и, возможно, пролапс (геморрой, который выступает через анальный канал). Хотя геморрой редко бывает опасным, он может быть повторяющимся и болезненным вторжением. К счастью, с геморроем мы можем многое сделать.
Что такое геморрой?
С одной стороны, у каждого есть геморрой (или геморрой), подушкообразные скопления вен, которые лежат прямо под слизистыми оболочками, выстилающими нижнюю часть прямой кишки и анус.Состояние, которое большинство из нас называет геморроем (или геморроем), развивается, когда эти вены набухают и растягиваются, как варикозное расширение вен на ногах. Поскольку задействованные кровеносные сосуды должны постоянно бороться с гравитацией, чтобы кровь вернулась к сердцу, некоторые люди считают, что геморрой — это часть цены, которую мы платим за то, чтобы оставаться вертикальными существами.
Есть два вида геморроя: внутренний геморрой, который возникает в нижней части прямой кишки, и внешний геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода.Наружный геморрой вызывает наибольший дискомфорт, так как покрывающая его кожа раздражается и разъедается. Если внутри внешнего геморроя образуется сгусток крови, боль может быть внезапной и сильной. Вы можете почувствовать или увидеть шишку вокруг ануса. Сгусток обычно растворяется, оставляя лишнюю кожу (кожную метку), которая может чесаться или раздражаться.
Внутренний геморрой обычно безболезнен, даже если вызывает кровотечение. Например, вы можете увидеть ярко-красную кровь на туалетной бумаге или капающую в унитаз.Внутренний геморрой также может выпадать или выходить за пределы ануса, вызывая несколько потенциальных проблем. Когда геморрой выходит наружу, он может собирать небольшое количество слизи и крошечные частицы стула, которые могут вызвать раздражение, называемое анальным зудом. Постоянное протирание, чтобы уменьшить зуд, может усугубить проблему.
Внутренний и внешний геморрой
Геморрой — это расширенные кровеносные сосуды, которые образуются либо снаружи (вокруг ануса), либо внутри (в нижней части прямой кишки).
Что вызывает геморрой?
Традиционно геморрой ассоциируется с хроническим запором, натуживанием во время дефекации и длительным сидением на унитазе — все это мешает кровотоку в эту область и из нее, заставляя ее объединяться и расширять сосуды. Это также объясняет, почему геморрой часто встречается во время беременности, когда увеличивающаяся матка давит на вены.
Более поздние исследования показывают, что пациенты с геморроем, как правило, имеют более высокий тонус анального канала в состоянии покоя, то есть гладкие мышцы анального канала имеют тенденцию быть более плотными, чем в среднем (даже когда они не напрягаются).Запор усугубляет эти проблемы, потому что напряжение во время дефекации увеличивает давление в анальном канале и толкает геморрой к мышце сфинктера. Наконец, соединительные ткани, которые поддерживают и удерживают геморрой на месте, могут ослабевать с возрастом, вызывая выпуклость и выпадение геморроя.
Диагностика геморроя
Геморрой обычно можно диагностировать на основе простого медицинского анамнеза и физического осмотра. Внешний геморрой обычно очевиден, особенно если образовался тромб.Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить наличие крови в стуле. Она или он может также исследовать анальный канал с помощью аноскопа, короткой пластиковой трубки, вставленной в прямую кишку с освещением. Если есть признаки ректального кровотечения или микроскопической крови в стуле, может быть проведена гибкая ректороманоскопия или колоноскопия, чтобы исключить другие причины кровотечения, такие как колоректальные полипы или рак, особенно у людей старше 45 лет.
Лечение геморроя
Значительное облегчение большинства симптомов геморроя можно найти с помощью простых домашних средств от геморроя.Чтобы избежать случайных обострений, попробуйте следующее.
Получите больше клетчатки. Добавьте больше клетчатки в свой рацион из продуктов питания, пищевых добавок (таких как Metamucil, Citrucel или Fiber Con) или того и другого. Наряду с достаточным количеством жидкости клетчатка смягчает стул и облегчает его отхождение, уменьшая давление на геморрой. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают брокколи, бобы, пшеничные и овсяные отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты. Добавки клетчатки помогают уменьшить геморроидальное кровотечение, воспаление и увеличение.Они также могут уменьшить раздражение от небольших кусочков стула, которые скапливаются вокруг кровеносных сосудов. Некоторые люди считают, что увеличение количества клетчатки вызывает вздутие живота или газы. Начните медленно и постепенно увеличивайте потребление до 25–30 граммов клетчатки в день. Также увеличьте потребление жидкости.
Упражнение. Умеренные аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба 20–30 минут в день, могут помочь стимулировать работу кишечника.
Найдите время. Когда вы почувствуете позыв к дефекации, немедленно сходите в ванную; не ждите более удобного времени.Стул может подниматься, что приводит к повышенному давлению и напряжению. Кроме того, каждый день планируйте определенное время, например, после еды, чтобы посидеть в туалете несколько минут. Это поможет вам выработать привычку к регулярному опорожнению кишечника.
Sitz. Сидячая ванна — это ванна с теплой водой для ягодиц и бедер (название происходит от немецкого «sitzen», что означает «сидеть»). Он может уменьшить зуд, раздражение и спазм мышцы сфинктера. В аптеках продаются небольшие пластиковые ванны, которые можно разместить над сиденьем унитаза, или вы можете сесть в обычную ванну с несколькими дюймами теплой воды.Большинство экспертов рекомендуют 20-минутную сидячую ванну после каждого опорожнения кишечника и дополнительно два или три раза в день. Постарайтесь после этого осторожно промокнуть анальную область; не трите и не вытирайте сильно. Вы также можете использовать фен, чтобы высушить эту область.
Обращайтесь за помощью при геморрое. Безрецептурные кремы от геморроя, содержащие местный анестетик, могут временно облегчить боль. Салфетки из гамамелиса (Tucks) успокаивают и не оказывают вредного воздействия. Небольшой пакет со льдом, приложенный к анальной области на несколько минут, также может помочь уменьшить боль и отек.Наконец, сидение на подушке, а не на твердой поверхности, помогает уменьшить отек существующих геморроидальных узлов и предотвращает образование новых.
Обработайте сгусток. Когда внешний геморрой образует сгусток крови, боль может быть мучительной. Если боль терпима и сгусток присутствует более двух дней, примените домашние средства для снятия симптомов, ожидая, пока они исчезнут сами по себе. Если сгусток появился недавно, геморрой можно удалить хирургическим путем или удалить сгусток из вены с помощью небольшой офисной процедуры, выполняемой хирургом.
Перевязка геморроя резинкой
Чтобы выполнить перевязку резинкой, врач накладывает лигатор на геморрой, чтобы наложить резинку вокруг его основания.
Процедуры лечения геморроя
С некоторыми формами геморроя нельзя справиться с помощью только консервативных методов лечения, либо из-за того, что симптомы не исчезнут, либо из-за выпадения внутреннего геморроя.К счастью, существует ряд малоинвазивных методов лечения геморроя, которые менее болезненны, чем традиционное удаление геморроя (геморроидэктомия), и позволяют быстрее выздороветь. Эти процедуры обычно выполняются в кабинете хирурга или амбулаторно в больнице.
Обвязать им. Наиболее часто используемым лечением геморроя в США является перевязка резинкой, при которой небольшая резинка накладывается вокруг основания геморроя (см. Вставку выше).Повязка заставляет геморрой сжиматься, а окружающие ткани рубцевать по мере заживления, удерживая геморрой на месте. Для полного устранения геморроя требуется от двух до четырех процедур с интервалом от шести до восьми недель. Осложнения, которые случаются редко, включают легкую боль или чувство стеснения (обычно облегчающиеся при помощи сидячей ванны), кровотечение и инфекцию. Другие офисные процедуры включают лазерную или инфракрасную коагуляцию, склеротерапию и криохирургию. Все они работают по тому же принципу, что и перевязка резинкой, но не так эффективны в предотвращении рецидива.Побочные эффекты и рецидивы зависят от процедуры, поэтому проконсультируйтесь с врачом о том, что лучше всего подходит для вашей ситуации.
Геморроидэктомия. Вам может потребоваться операция, если у вас большой выступающий геморрой, постоянно проявляющийся симптоматический внешний геморрой или внутренний геморрой, который возвращается, несмотря на перевязку резинкой. При традиционной геморроидэктомии делается узкий разрез вокруг внешней и внутренней геморроидальной ткани и удаляются кровеносные сосуды, вызывающие нарушение.Эта процедура излечивает 95% случаев и имеет низкий уровень осложнений, а также заслуженную репутацию болезненной процедуры. Процедура требует общей анестезии, но пациенты могут отправиться домой в тот же день. Обычно пациенты могут вернуться к работе через 7–10 дней. Несмотря на недостатки, многие люди рады окончательному решению их геморроя.
Скобы. Альтернативой традиционной геморроидэктомии является геморроидопексия скобами. Эта процедура лечит кровотечение или выпадение внутреннего геморроя.Хирург использует сшивающее устройство, чтобы закрепить геморроидальные узлы в их нормальном положении. Как и при традиционном удалении геморроя, геморроидопексия с помощью скоб проводится под общим наркозом в дневных условиях.
Изображение: LuisPortugal / Getty Images
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Как лечить кровоточащий геморрой
Хотя это не очень приятная тема для размышлений, факт остается фактом: геморрой — одна из самых распространенных проблем с желудочно-кишечным трактом. По оценкам Национального института здоровья (NIH), примерно у 1 из 20 американцев в какой-то момент жизни разовьется геморрой. Однако для большинства людей геморрой — временная проблема, не вызывающая особого беспокойства. Иногда проблема более серьезна, и геморрой вызывает ректальное кровотечение; в таких случаях обычно требуется более активный подход к лечению.
Что такое геморрой?
Большинство людей ассоциируют со словами только негативные симптомы геморроя, но правда в том, что это нормальные сосудистые структуры, которые есть у каждого человека. Геморрой, также известный как свай , расположен внутри и вокруг ануса и анального канала. В нормальных условиях эти мягкие скопления кровеносных сосудов функционируют как своего рода подушка, которая облегчает прохождение стула через прямую кишку и выход из заднего прохода.Только когда что-то идет не так, они становятся проблемой.
Итак, когда люди жалуются на геморрой, на самом деле они имеют в виду, что скопления вен в анусе или вокруг него воспалились или опухли. Такое вздутие живота и воспаление на самом деле может быть очень болезненным, а также затрудняет дефекацию и регулярную гигиену и делает ее еще более болезненной. Медицинский термин для этого состояния — геморрой, и он в некоторой степени похож на варикозное расширение вен в том смысле, что оба состояния включают вены, которые стали опухшими или воспаленными.
Два основных типа геморроя подразделяются на внутренний и внешний. Внутренний геморрой, как следует из названия, расположен внутри нижней части прямой кишки и поэтому не виден на теле. Этот тип обычно не вызывает болезненных ощущений, и многие люди даже не подозревают о существовании проблемы. Наружный геморрой, напротив, располагается прямо под кожей, окружающей задний проход; это тип с симптомами, которые большинство людей связывают с этим заболеванием.
Иногда, когда внешний или внутренний геморрой опухает, кровь начинает скапливаться в венах.В этой ситуации в геморрое может образоваться тромб, известный как тромб; именно поэтому этот третий тип называется тромбированным геморроем. Помимо типичного дискомфорта, связанного с отеком и воспалением, тромбированный геморрой можно определить по значительно более сильной боли, которую они вызывают. Со временем тромбированный геморрой может также вызвать образование твердой шишки в ткани вокруг заднего прохода.
Симптомы геморроя
Как отмечалось выше, внутренний геморрой не виден за пределами тела и не причиняет сильной боли или дискомфорта; основным симптомом является периодическое ректальное кровотечение (которое проявляется на туалетной бумаге или в унитазе в виде ярко-красной крови).С другой стороны, внешний геморрой, как правило, вызывает анальный зуд в дополнение к болям или болям; также возможно образование твердых комков. Тромбированный геморрой начинается как «обычный» геморрой, и он может быстро стать заметным из-за резкого усиления боли, а также связанного с этим дискомфорта при сидении. Если кровотечение происходит при наружном или тромбированном геморрое, кровь обычно будет темнее, чем при внутреннем геморрое.
Почему кровотечение при геморрое?
Несмотря на то, что внутренний, внешний и тромбированный геморрой немного различаются, одна из общих черт между ними — кровотечение как симптом.Кровотечение может возникать по разным причинам, но основная причина связана с натуживанием во время дефекации; когда опухшие, воспаленные геморроидальные узлы подвергаются чрезмерному натуживанию, поверхность геморроидальных узлов может повредиться и начать кровоточить. Это также может произойти, если у человека запор и сухой твердый стул. Из-за давления от слива крови тромбированный геморрой может фактически лопнуть и вызвать сильное кровотечение.
Лечение кровотечения при геморрое
Почти во всех случаях возможное кровотечение, связанное с геморроем, происходит из-за повреждения опухшей ткани; Другими словами, кровотечение может быть связано с таким действием, как натуживание во время дефекации или агрессивное вытирание.В этом смысле кровоточащий геморрой лечится так же, как и любой другой геморрой. Различия в вариантах лечения больше связаны с серьезностью и продолжительностью воспаления. Ниже приведены некоторые распространенные варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы до тех пор, пока геморрой не исчезнет:
сидячая ванна с теплой водой и эпсомской солью
протирание влажными салфетками вместо сухой туалетной бумаги
сидение на пакетах со льдом, завернутых в полотенце, может облегчить дискомфорт
оставаться гидратированным и обеспечивать достаточное количество пищевых волокон, чтобы стул оставался мягким
оставайтесь физически активными, чтобы снизить вероятность запора
продукты с высоким содержанием клетчатки или пищевые добавки (метамуцил) для облегчения дефекации
безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен
суппозитории или размягчители стула
Иногда, однако, геморрой не проходит сам по себе и требует медицинской помощи и более обширного лечения.Этот вид более тщательного ухода обычно требуется при тромбировании геморроя или геморроя, которые вызывают сильную, постоянную сильную боль или значительное кровотечение. Если у вас есть подобные симптомы, вам следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Ниже приведены некоторые варианты лечения, которые врачи могут использовать для лечения геморроя:
Перевязка резинкой : Перевязка геморроя — одно из наиболее эффективных методов лечения геморроя. Эта процедура включает в себя наложение небольшой резинки вокруг основания опухшей вены, чтобы перекрыть кровоснабжение.Примерно через неделю засохший геморрой отпадет.
Склеротерапия : Склеротерапия направлена на достижение эффекта, аналогичного перевязке резинкой, но выполняется с помощью лечебного раствора. Этот раствор вводится непосредственно в геморроидальную ткань, в результате чего стенки вены разрушаются, а геморрой сокращается. Через 7-10 дней так же отпадет сморщенный геморрой.
Коагуляционная терапия : Обычно применяемая для лечения внутреннего геморроя, коагуляционная терапия использует инфракрасный свет для лазерной генерации геморроя; тепло от лазера вызывает образование рубцовой ткани, которая в конечном итоге разрушает геморрой.Однако за один раз можно лечить только один геморрой, а процедуру можно проводить только каждые 10-14 дней.
Электрокоагуляция : Электрокоагуляция похожа на коагуляционную терапию в том смысле, что цель также состоит в том, чтобы перекрыть кровоток, чтобы геморрой отпал. Но в этом случае электрический ток направляется в геморрой.
Геморроидэктомия : Если другие методы оказались безуспешными, врач может обратиться к хирургическому лечению.Геморроидэктомия включает в себя хирургическое удаление любого выпавшего геморроидального узла, особенно большого или сложного геморроидального узла.
Геморроидопексия : Эта процедура, также известная как сшивание геморроидальных скоб, включает использование хирургических скоб для возврата выпавшего геморроидального узла в его нормальное положение в стенке анального канала. Поскольку геморрой на самом деле не удаляется, он может быть менее болезненным и быстрее восстанавливаться.
Связаться с гастроэнтерологом
Геморрой может быть не чем иным, как легкой неприятностью, но иногда он может превратиться в невероятно болезненное заболевание, требующее быстрого лечения.Несмотря на то, что геморрой редко бывает опасным, нарушение повседневной жизни может стать настолько значительным, что медицинское вмешательство станет единственным путем.
Если у вас кровоточащий или очень болезненный геморрой, вам следует в ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу. В Cary Gastro мы с энтузиазмом относимся к укреплению здоровья пищеварительной системы и помогаем улучшить качество жизни при возникновении желудочно-кишечных проблем. Если вам нужна дополнительная информация о перевязке геморроя или лечении геморроя в целом, обратитесь в наш Центр геморроя для получения дополнительной информации или запишитесь на прием.
Геморрой: варианты диагностики и лечения
1. Pfenninger JL, Zainea GG. Общие аноректальные заболевания: часть I. Симптомы и жалобы. Ам Фам Врач . 2001; 63 (12): 2391–2398 ….
2. Nivatvongs S, Штерн HS, Фрид Д.С. Длина анального канала. Диск прямой кишки . 1981. 24 (8): 600–601.
3. Йео Д, Tan KY. Геморроидэктомия — понимание хирургических вариантов. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (45): 16976–16983.
4. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Национальные институты здоровья; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Геморрой. Публикация NIH № 11–3021. Ноябрь 2010 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/hemorrhoids/Documents/Hemorrhoids_508.pdf. По состоянию на 25 октября 2016 г.
5. Riss S, Вайзер Ф.А., Schwameis K, и другие.Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis . 2012. 27 (2): 215–220.
6. Чонг П.С., Бартоло, округ Колумбия. Геморрой и трещины в часах. Гастроэнтерол Clin North Am . 2008. 37 (3): 627–644.
7. Джейкобс Д. Клиническая практика. Геморрой. N Engl J Med . 2014; 371 (10): 944–951.
8. Клюбер Р.М., Wolff BG. Оценка анемии, вызванной геморроидальным кровотечением. Диск прямой кишки . 1994. 37 (10): 1006–1007.
9. Сигель Р.Л., Федева С.А., Андерсон В.Ф., и другие. Структура заболеваемости колоректальным раком в США, 1974–2013 гг. Национальный институт рака . 2017; 109 (8).
10. Риваденейра DE, Стил С.Р., Тернент С, Чаласани С, Buie WD, Рафферти JL; Рабочая группа по стандартизации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Диск прямой кишки . 2011. 54 (9): 1059–1064.
11. Маунси А.Л., Halladay J, Sadiq TS. Геморрой. Ам Фам Врач . 2011; 84 (2): 204–210.
12. Алонсо-Коэльо П, Гайатт Дж., Каблуки-Ansdell D, и другие. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD004649.
13. Шафик А. Роль теплой воды при аноректальных состояниях. «Термосфинктерный рефлекс». Дж Клин Гастроэнтерол . 1993. 16 (4): 304–308.
14. Алонсо-Коэльо П, Чжоу Q, Мартинес-Сапата MJ, и другие. Мета-анализ флавоноидов для лечения геморроя. Br J Surg . 2006. 93 (8): 909–920.
15. Перера Н, Лиолица Д, Тип S, и другие. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD004322.
16. Горфин SR. Лечение доброкачественного анального заболевания нитроглицерином для местного применения. Диск прямой кишки . 1995. 38 (5): 453–456.
17. Перротти П., Антрополи C, Молино Д, Де Стефано Дж., Антрополи М. Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. Диск прямой кишки . 2001. 44 (3): 405–409.
18.Патти Р., Аркара М, Bonventre S, и другие. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулотоксина для снятия боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008. 95 (11): 1339–1343.
19. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Молодой HA, Оркин Б.А. Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. Диск прямой кишки . 2004. 47 (9): 1493–1498.
20. Йонген Дж., Бах С, Штюбингер Ш. Bock JU. Иссечение тромбированного наружного геморроя под местной анестезией: ретроспективная оценка 340 пациентов. Диск прямой кишки . 2003. 46 (9): 1226–1231.
21. Вальд А, Бхаруча А.Е., Косман BC, Уайтхед МЫ. Клинические рекомендации ACG: ведение доброкачественных аноректальных нарушений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014. 109 (8): 1141–1157.
22.Zuber TJ. Геморроидэктомия по поводу тромбированного наружного геморроя. Ам Фам Врач . 2002. 65 (8): 1629–1632.
23. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Диск прямой кишки . 1995. 38 (7): 687–694.
24. Picchio M, Греко E, Ди Филиппо А, Марино Г, Стипа F, Спазиани Э. Клинические результаты после хирургического вмешательства при геморрое: обзорный обзор. Индийский Дж. Сург . 2015; 77 (приложение 3): 1301–1307.
25. Сазерленд Л.М., Бурчард А.К., Мацуда К, и другие. Систематический обзор скобочной геморроидэктомии. Arch Surg . 2002. 137 (12): 1395–1406.
26. Джутабха Р, Дженсен Д.М., Чавалитдхамронг Д. Рандомизированное проспективное исследование эндоскопического лигирования резинкой по сравнению с биполярной коагуляцией при хроническом внутреннем геморрое с кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (8): 2057–2064.
27. Burch J, Эпштейн Д, Сари АБ, и другие. Сшитая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2009. 11 (3): 233–243.
28. von Roon AC, Риз Дж. Э., Tekkis PP. Геморрой: перевязка геморроидальной артерии. BMJ Clin Evid . 2009; 2009: 0415.
29. Wolff BG, Culp CE.Геморроидэктомия Уайтхеда. Несправедливо оклеветанная процедура. Диск прямой кишки . 1988. 31 (8): 587–590.
30. Milligan ET, Морган CN, Джонс Л. Е., Офицер Р. Хирургическая анатомия анального канала и оперативное лечение геморроя. Ланцет . 1937; 230 (5959): 1119–1123.
31. Фергюсон Дж. А., Хитон-младший. Закрытая геморроидэктомия. Диск прямой кишки . 1959; 2 (2): 176–179.
32. Джейн Д.Г., Боттерилл I, Амвросий Н.С., Бреннан Т.Г., Гийу П.Дж., О’Риордейн DS. Рандомизированное клиническое испытание Ligasure в сравнении с традиционной диатермией при ежедневной геморроидэктомии. Br J Surg . 2002. 89 (4): 428–432.
33. Tan JJ, Сеу-Чоен Ф. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению диатермии и геморроидэктомии Harmonic Scalpel. Диск прямой кишки . 2001. 44 (5): 677–679.
34.Nienhuijs S, де Хинг И. Обычная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD006761.
35. Джаяраман С., Colquhoun PH, Мальтанер Р.А. Сшивание по сравнению с обычной операцией по поводу геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD005393.
36. Tjandra JJ, Чан МК. Систематический обзор процедуры при пролапсе и геморрое (скобочная геморроидопексия). Диск прямой кишки . 2007. 50 (6): 878–892.
37. Тромпетто М, Клерико Г, Cocorullo GF, и другие. Оценка и лечение геморроя: Согласованное заявление Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR) [опубликованная поправка опубликована в Tech Coloproctol. 2016; 20 (3): 201]. Колопроктол Тех . 2015; 19 (10): 567–575.
38. Эмиль Ш., Юссеф М, Эльфеки H, Табет W, Эль-Хамед TM, Фарид М.Обзор литературы о роли боковой внутренней сфинктеротомии (LIS) в сочетании с эксцизионной геморроидэктомией. Int J Colorectal Dis . 2016; 31 (7): 1261–1272.
39. Лю Дж.В., Лин СС, Kiu KT, Ван CY, Там КВ. Влияние мази тринитрата глицерина на контроль боли после геморроидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Мир J Surg . 2016; 40 (1): 215–224.
40. Дэвис Дж., Даффи Д, Бойт Н, Агахосейни А, Александр Д, Левесон С.Ботулинический токсин (ботокс) уменьшает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003. 46 (8): 1097–1102.
41. Сингх Б., Коробка B, Линдси I, Джордж Б, Мортенсен Н, Каннингем К. Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не влияет на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2009. 11 (2): 203–207.
42. Ала С, Саиди М, Эшги Ф, Мирзабейги П.Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 2008. 51 (2): 235–238.
43. Ванис К.Н., Эммертон-Кафлин HM, Кафлин С, Фоли Н, Винден К. Системный метронидазол не может уменьшить боль после геморроидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Диск прямой кишки . 2017; 60 (4): 446–455.
44. Toyonaga T, Мацусима М, Согава Н, и другие.Послеоперационная задержка мочи после операции по поводу доброкачественного аноректального заболевания: потенциальные факторы риска и стратегия профилактики. Int J Colorectal Dis . 2006. 21 (7): 676–682.
45. McCloud JM, Джеймсон JS, Скотт А.Н. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2006. 8 (9): 748–755.
46. Гао XH, Ван ХТ, Чен Дж. Г., Ян XD, Цянь Q, Fu CG.Перфорация прямой кишки после процедуры по поводу пролапса и геморроя: возможные причины. Диск прямой кишки . 2010. 53 (10): 1439–1445.
47. Simillis C, Тукидиду С.Н., Слессер А.А., Рашид С, Тан Э, Tekkis PP. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Br J Surg . 2015. 102 (13): 1603–1618.
Геморрой — Американский семейный врач
1.Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, ред. Хирургия заднего прохода, прямой и толстой кишки. 5-е изд. Лондон, Великобритания: Байер Тиндалл; 1984: 98–149 ….
2. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990. 98 (2): 380–386.
3. Acheson AG, Scholefield JH. Лечение геморроя. BMJ . 2008. 336 (7640): 380–383.
4. Катальдо П., Эллис С.Н., Грегорчик С, и другие.; Рабочая группа по стандартизации, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, США. Параметры практики лечения геморроя (пересмотренная). Диск прямой кишки . 2005. 48 (2): 189–194.
5. Алонсо-Коэльо П, Гайатт Дж., Каблуки-Ansdell D, и другие. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (4): CD004649.
6. Теджириан Т, Аббас М.А.Сидячая ванна: где доказательства? Научная основа общепринятой практики. Диск прямой кишки . 2005. 48 (12): 2336–2340.
7. Перротти П., Антрополи C, Молино Д, Де Стефано Дж., Антрополи М. Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. Диск прямой кишки . 2001. 44 (3): 405–409.
8. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Молодой HA, Оркин Б.А. Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. Диск прямой кишки . 2004. 47 (9): 1493–1498.
9. Zuber TJ. Геморроидэктомия по поводу тромбированного наружного геморроя. Ам Фам Врач . 2002. 65 (8): 1629–1632.
10. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Банка J Surg . 1997. 40 (1): 14–17.
11. Шанмугам В, Thaha MA, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А.Перевязка резинкой в сравнении с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (3): CD005034.
12. Поен AC, Войлок-Берсма Р.Ж., Cuesta MA, Девилле В, Meuwissen SG. Рандомизированное контролируемое испытание лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2000. 12 (5): 535–539.
13. Уокер А.Дж., Лестер RJ, Николс Р.Дж., Резюме Манна.Перспективное исследование инфракрасной коагуляции, инъекции и перевязки резинкой в лечении геморроя. Int J Colorectal Dis . 1990. 5 (2): 113–116.
14. Айер В.С., Shrier I, Гордон PH. Отдаленный результат перевязки резинкой при симптоматическом первичном и рецидивирующем внутреннем геморрое. Диск прямой кишки . 2004. 47 (8): 1364–1370.
15. Комборозос В.А., Скрекас Г.Дж., Писсиотис CA. Перевязка симптоматического внутреннего геморроя резинкой: результаты 500 случаев. Dig Surg . 2000. 17 (1): 71–76.
16. ТЦ Сардинья, Корман М.Л. Геморрой. Surg Clin North Am . 2002. 82 (6): 1153–1167.
17. Бат L, Мельцер Э, Колер М, Дрезник З., Шемеш Э. Осложнения перевязки резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Диск прямой кишки . 1993. 36 (3): 287–290.
18. МакКлауд Дж. М., Джеймсон JS, Скотт А.Н. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2006. 8 (9): 748–755.
19. Beck DE. Геморроидальная болезнь. В: Beck DE, Wexner SD, eds. Основы аноректальной хирургии. 2-е изд. Лондон, Великобритания: W.B. Сондерс; 1998: 237–253.
20. Kaidar-Person O, Человек B, Векснер С.Д. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. Дж. Ам Колл Сург . 2007. 204 (1): 102–117.
21. Шанмугам В, Thaha MA, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А.Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих лигирование резинкой и эксцизионную геморроидэктомию. Br J Surg . 2005. 92 (12): 1481–1487.
22. Оои Б.С., Хо YH, Тан CL, Eu KW, Сеу-Чоен Ф. Результаты сшивания скобами и традиционной геморроидэктомии. Колопроктол Тех . 2002. 6 (1): 59–60.
23. Шанмугам В, Мутукумарасами Г, Повар JA, Вале Л, Уотсон AJ, Лаудон М.А.Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лигирование резинкой с геморроидопексией скобками для периферического геморроя II степени: отдаленные результаты. Колоректальный Дис . 2010. 12 (6): 579–586.
24. Лонго А. Лечение геморроя путем уменьшения слизистой оболочки и выпадения геморроидальных узлов с помощью устройства для наложения круговых швов: новая процедура. В: Материалы Шестого Всемирного конгресса эндоскопической хирургии. Рим; 1998: 777–784.
25. Джаяраман С., Colquhoun PH, Мальтанер Р.А.Сшивание по сравнению с обычной операцией по поводу геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD005393.
26. Джордано П., Gravante G, Зорге Р, Духовки L, Настро П. Долгосрочные результаты сшиваемой геморроидопексии по сравнению с традиционной геморроидэктомией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Surg . 2009. 144 (3): 266–272.
27. Tjandra JJ, Чан МК. Систематический обзор процедуры при пролапсе и геморрое (скобочная геморроидопексия). Диск прямой кишки . 2007. 50 (6): 878–892.
28. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Диск прямой кишки . 1995. 38 (7): 687–694.
29. Ала С, Саиди М, Эшги Ф, Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 2008. 51 (2): 235–238.
30.Амоли HA, Notash AY, Шахандашти Ф.Дж., Кенари А.Ю., Ашраф Х. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния местного дилтиазема на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2011. 13 (3): 328–332.
31. Каранлик Н, Актюрк Р, Camlica H, Асоглу О. Влияние мази тринитрата глицерина на боль после геморроидэктомии и заживление ран: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Диск прямой кишки . 2009. 52 (2): 280–285.
Геморрой | Обучение пациентов | UCSF Health
Геморрой — это часть нормальной анатомии заднего прохода и нижней части прямой кишки. Они действуют как подушки, защищающие кожу заднего прохода от дефекации. Геморрой обычно не является проблемой, но они могут стать проблемой, если они набухают, кровоточат или выступают — выходят из прямой кишки за пределы заднего прохода.
Геморрой либо внутри заднего прохода, называемый внутренним, либо под кожей вокруг заднего прохода, называемый внешним.Геморрой, возникающий изнутри, покрыт слизистой оболочкой прямой кишки, а те, что находятся снаружи, покрыты кожей. Иногда внутренний геморрой соединяется с внешним геморроем.
При повышенном давлении, которое может быть вызвано беременностью, ожирением, поднятием тяжестей и хроническим перенапряжением при дефекации, геморрой может стать проблемой.
Симптомы
Хотя у многих людей есть геморрой, не у всех наблюдаются симптомы.Внутренний геморрой может вызвать ярко-красную кровь в унитазе, чувство полноты или дискомфорта или выделения слизи. Они также могут выпирать или выскакивать при дефекации; обычно они сами возвращаются внутрь.
Наружный геморрой ощущается как шишка возле заднего прохода, которая может вызывать боль. Шишка возникает из-за сгустка крови, имеющего пурпурно-синий цвет.
Поскольку кровотечение может быть признаком рака толстой или прямой кишки, может потребоваться колоноскопия, прежде чем мы начнем лечить ваш геморрой.Это диагностическая процедура, при которой через прямую кишку вводится гибкая трубка с подсветкой. Если у вас есть семейная история рака, вы старше 50 лет или у вас есть другие симптомы или факторы риска, этот тест может выявить рак прямой кишки, когда он небольшой. Эта процедура проводится амбулаторно. У небольшого количества людей, перенесших эту операцию, может выделяться газ или стул.
Читать далее
Лечение
Домашние процедуры
Есть несколько способов лечения геморроя.Лучшим способом может быть облегчение симптомов и предотвращение возникновения проблем с геморроем. Лучше всего это сделать:
Принимать теплую ванну или сидячую ванну несколько раз в день в простой теплой воде в течение примерно 10 минут
Использование пакетов со льдом для уменьшения отека
Обеспечение регулярного мягкого испражнения за счет исключения продуктов, вызывающих запор, добавления клетчатки в свой рацион, употребления большого количества жидкости и регулярных физических упражнений
Проводить меньше времени в туалете
Попытка опорожнить кишечник при появлении позывов вместо удержания его
Процедуры геморроя
Если ваш геморрой не реагирует на вышеуказанные методы лечения или уже вызывает серьезные проблемы, существует ряд других вариантов лечения, в том числе:
Перевязка резинкой
Также называемый бандажом, это включает в себя наложение очень маленькой резинки вокруг основания геморроя внутри прямой кишки.Повязка прекращает кровообращение, и геморрой исчезает в течение семи-десяти дней. Это оставляет шрам, который предотвращает дальнейшее кровотечение и выпадение. Обычно это делается в офисе, но иногда и в хирургии.
Чего ожидать от полосатости:
Кровотечение через семь-десять дней при отпадении геморроя
Кровотечение при дефекации
Тупая боль и ощущение полноты в прямой кишке — приложите пакет со льдом, чтобы облегчить это.
Если у вас усилилась боль, жар и затрудненное мочеиспускание, вы должны немедленно вернуться в больницу для снятия резинки.
Избегайте приема аспирина и нестероидных препаратов (болеутоляющих средств типа ибупрофена) в течение 10 дней
Вы можете сразу вернуться к повседневной деятельности
Склеротерапия
Химический раствор вводится вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.Это вызывает воспаление и рубцевание. Это делается в офисе, но у него больше шансов временно работать. Вы можете сразу же вернуться к повседневной деятельности.
Геморроидэктомия
Когда геморрой тяжелый, обширный, пролабирующий или ограниченный, может потребоваться их удаление хирургическим путем, известным как геморроидэктомия. Это делается под наркозом. Поскольку существует риск необратимого повреждения сфинктера — мышцы, контролирующей дефекацию, — эта операция проводится только в случае крайней необходимости.
Чего ожидать от геморроидэктомии:
Эта процедура вызовет у вас сильный дискомфорт, и вы не сможете вернуться к обычным занятиям в течение 5–10 дней.
Если вы не можете помочиться после процедуры, вы должны позвонить своему врачу.
Избегайте приема аспирина и нестероидных обезболивающих (например, ибупрофена) в течение 10 дней.
Теплые ванны успокаивают.
Первые несколько дефекаций могут вызвать кровотечение и боль.Потребуются наркотики для снятия боли и смягчители стула.
Тромбированный внешний геморрой
Когда развивается внешний геморрой, его можно лечить путем иссечения или вскрытия геморроя или сгустка, если вы можете быть осмотрены в течение первых 24 часов после появления боли. После этого геморрой начнет проходить сам по себе, и его вскрытие не поможет ему быстрее зажить. Для этого очень помогают теплые ванны.
Кремы и свечи
Возможно, вы заметили, что в этом раздаточном материале нет упоминания о кремах или суппозиториях.Мы считаем, что это может помочь, но также может вызвать проблемы. Анальная область предпочитает быть сухой, и поскольку это очень чувствительная область, у нее может развиться аллергия на некоторые препараты.
Волокно
Диета с высоким содержанием клетчатки способствует мягкому и регулярному опорожнению кишечника. Кроме того, лучшее время для дефекации — это когда ваше тело дает вам позыв пойти — это сведет к минимуму проблемы с геморроем, трещинами, зудом и другими распространенными проблемами толстой кишки, прямой кишки и ануса.

Сколько моркови можно съедать в день: Морковь — польза и вред для организма человека

Posted on 01.08.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Морковь — польза и вред для организма человека

https://ria.ru/20210323/morkov-1602526561.html

Морковь: корнеплод для здоровья кожи, против анемии и холестерина

Морковь — польза и вред для организма человека

Морковь: корнеплод для здоровья кожи, против анемии и холестерина

Морковь — один из самых часто употребляемых овощей. Вред и польза моркови для здоровья женщин и мужчин, какими свойствами она обладает, сколько ее можно есть,… РИА Новости, 08.06.2021

2021-03-23T18:56

2021-06-08T14:20

здоровый образ жизни (зож)

морковь

здоровье — общество

питание

продукты

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/03/17/1602534385_124:202:1280:852_1920x0_80_0_0_8f3a0f4476fcb6f5bad59cbe0786afe3.jpg

МОСКВА, 23 мар — РИА Новости. Морковь — один из самых часто употребляемых овощей. Вред и польза моркови для здоровья женщин и мужчин, какими свойствами она обладает, сколько ее можно есть, где еще применяется, а также как правильно выбрать и сколько хранить морковь — в материале РИА Новости.История и видыМорковь — это универсальный овощ, содержащий массу полезных веществ. Родиной растения из семейства зонтичные считают Афганистан. Там морковь начали культивировать еще четыре тысячи лет назад.Знали о моркови и кривичи Древней Руси (VI-IX вв.). В те времена существовал обычай приносить ее в дар покойнику: класть в лодку, которую потом сжигали вместе с умершим. Овощ должен был служить ему пищей на том свете.Морковь считали овощем здоровья и процветания. В XVII веке женщины украшали ботвой растения шляпы, а в Португалии придумали готовить из него джем.Огородники выращивают более 60 сортов моркови оранжевого, красного, черного, желтого, белого, фиолетового цветов.Состав и калорийностьВ состав моркови входят витамины A, B3, B4, B5, B9, C, E, а также минералы: калий, натрий, фосфор, кальций, магний, железо.КБЖУ моркови на 100 грамм:— калорийность — 35 килокалорий;— белки — 1,3 грамма;— жиры — 0,1 грамма;— углеводы — 6,9 грамма.Полезные свойства— В овоще много витамина А и бета-каротина, от которых зависят и обмен веществ в организме, и внешний вид человека. Например, если есть дефицит витамина А, сохнет кожа и появляется перхоть. Витамин А влияет на глазные мышцы, сетчатку. Когда человек начинает хуже ориентироваться в темноте, а днем возникает ощущение песка в глазах и краснеют веки, нужно обратить внимание на свое меню, — рассказала РИА Новости рассказывает врач-диетолог Ольга Кораблева.Морковь улучшает кровообращение, помогает при анемии, снижает уровень холестерина.Кроме того, врачи часто назначают морковныйсок как общеукрепляющее средство, для профилактики авитаминоза, простуд и вирусных инфекций.Польза для кожи— Маски с морковью или морковным соком защищают кожу от сухости, нормализуют работу сальных желез. В овоще много витамина Е, который восстанавливает верхний слой кожи, заживляет мелкие трещины и избавляет от воспалений. Витамин С нормализует цвет лица и устраняет бледность, — пояснила медик.Для кишечникаМорковь — это источник растворимой клетчатки, которая очень важна для полноценной работы пищеварительной системы. Она замедляет всасывание глюкозы и крахмала в пищеварительном тракте, поддерживает адекватный состав микрофлоры.По мнению экспертов, морковь защищает клетки толстого кишечника от злокачественной трансформации, а также от токсических и инфекционных агентов.Вред и противопоказания— Морковь нежелательно употреблять при болезнях печени: если орган нездоров, то не может усвоить каротин. В числе противопоказаний также язвенная болезнь желудка или кишечника и энтерит (воспаление стенок тонкой кишки), — пояснила врач.Кроме того, морковь может нанести вред в виде аллергической реакции. С осторожностью нужно принимать ее при кормлении грудью — следить, нет ли у ребенка аллергии.Можно ли есть каждый деньМорковь в ежедневном рационе, при отсутствии противопоказаний, укрепляет иммунитет, очищает организм от токсинов, омолаживает его.Суточная норма потребления для взрослого человека составляет приблизительно три или четыре средних по размеру корнеплода (примерно 200 грамм).В детский рацион морковь вводится в виде сока с шести месяцев. Сначала дают всего несколько капель, затем морковь добавляется в вареном виде к другим овощным пюре. Для детей после двух лет дневная норма может составлять 30-60 грамм сока или пюре. При первых признаках аллергии от овоща стоит отказаться.По данным исследователей, употребление 200 грамм моркови один раз в сутки в течение трех недель приводит к снижению общего холестерина в крови на 11%, повышению выделения желчных кислот из организма на 50%.Польза и вред моркови для организма женщины— Витамин А в моркови ускоряет обмен веществ, а тартроновая кислота, которая есть в корнеплоде, не дает углеводам превратиться в жир, потому морковь очень хороша при похудении, — пояснила диетолог.Помимо того, что морковь полезна для кожи, она также снижает риск возникновения рака молочной железы за счет альфа- и бета-каротина и лютеина.При беременностиМорковный сок и морковь в умеренных количествах полезны беременным и кормящим женщинам. Они улучшают биологические свойства грудного молока, насыщая его активными микроэлементами, способствующими укреплению иммунной системы ребенка.Однако важно не злоупотреблять овощем, поскольку бета-каротин, попадая вместе с грудным молоком в организм ребенка, может привести к изменению цвета кожи и появлению повышенной чувствительности к солнечному излучению.Польза и вред моркови для здоровья мужчинИсследователи из США определили, что морковь способна значительно снизить риск развития рака простаты у мужчин, даже при отягощенном семейном анамнезе.Кроме того, фолиевая кислота (витамин В9) в составе овоща нормализует количество и качество семенной жидкости, а благодаря высокому содержанию в продукте витамина Е улучшается выработка тестостерона.Польза и вред видов морковиСырая морковьВ сырой моркови содержится значительно больше полезных веществ (витамины, минеральные и антиоксидантные компоненты). Овощ в таком видео полезно употреблять при наличии эндокринных нарушений в организме (ожирении, диабете).Кроме того, сырую морковь можно использовать как натуральный абразив, который помогает очистить зубы после основного приема пищи.Однако важно соблюдать меру при употреблении сырого овоща, а людям с язвой желудка, гастритом, воспалением кишечника, панкреатитом следует относиться к нему с осторожностью.Тертая морковь со сметанойВитамин А усваивается организмом человека только вместе с жиросодержащим продуктом.— В состав моркови входит провитамин бета-каротин. Чтобы из него образовался витамин А, морковь нужно после мытья и очистки потереть на терке и добавить к ней жиросодержащий продукт: растительное масло, сливки или сметану. Только в таком виде наш организм получит полноценный витамин А, — отметила диетолог.Вареная и тушеная морковьНесмотря на пользу сырой моркови, прием вареного, печеного или тушеного корнеплода приводит к более высокой биологической доступности некоторых ценных нутриентов. Например, из свежей моркови усваивается лишь 3% бета-каротина, а из отварной — 21-30%.— Кроме того, тушеная и вареная морковь хорошо усваивается и мягко действует на ЖКТ, — подчеркнула медик.Однако в ходе термической обработки в моркови возрастает гликемический индекс, что может неблагоприятно сказаться на общем состоянии людей, страдающих ожирением или сахарным диабетом.Морковный сок и фрешМорковный сок или фреш оказывают мягкий эффект на ЖКТ, хорошо усваиваются, не вызывают изжоги при повышенной кислотности желудка.Согласно исследованиям, регулярное употребление таких напитков улучшает состав крови и снижает риск развития некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.Морковный чайОснову для морковного чая делают из тертого и высушенного в духовке овоща. Затем полученную сухую массу смешивают с чайными листами и заваривают кипятком.Такой напиток, так же как и сама морковь, помогает в борьбе с респираторными инфекциями, при проблемах со зрением, при постоянных запорах и расстройствах пищеварения, а также при анемии и авитаминозе.Однако от него стоит отказаться в период обострения язвы, гастрита и прочих патологий ЖКТ, при индивидуальной непереносимости овоща и во время кормления грудью.Ботва морковиМорковная ботва богата селеном, укрепляющим иммунитет и снижающим риск развития рака.Также листья овоща применяются в народной медицине для нормализации тонуса матки, устранения отеков и профилактики мочекаменной болезни. Однако эти свойства не были подтверждены наукой.Морковь по-корейскиКорейская морковь обладает выраженным противовирусным, антибактериальным, антисептическим и желчегонным действием. Однако лицам с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки от такого блюда лучше отказаться, поскольку специи являются очень агрессивными для ЖКТ.Морковь при диабетеУглеводы в моркови, в большей степени, представлены глюкозой и сахарозой. При этом ученые из США установили, что овощ обладает низким гликемическим индексом, следовательно, его можно есть людям с диабетом.Однако важно помнить, что в процессе термической обработки (варка, тушение) гликемический индекс повышается.Применение в медицине»Морковный стол» назначают в качестве лечебного питания людям с определенными заболеваниями.— Показания для морковной диеты — желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, отсутствие аппетита. Польза овоща в том, что он активизирует выделение желчи. Сок его не вызывает изжоги при повышенной кислотности желудка, а тушеная морковь хорошо усваивается и мягко действует на ЖКТ, — отметила Ольга Кораблева.Морковь в кулинарииРецепты приготовленияМорковный кексИнгредиенты:Приготовление:Яйца взбить с маслом и сахаром. Муку просеять и смешать с разрыхлителем.Соединить яично-масляную смесь и муку. Морковь натереть на терке, добавить в тесто, перемешать до однородности.Духовку разогреть до 180 градусов. Форму для выпечки смазать маслом, выложить в нее тесто и поставить выпекаться примерно на 45 минут.Готовый кекс остудить и посыпать сахарной пудрой.Салат из моркови со сметаной и чеснокомИнгредиенты:Приготовление:Морковь очистить и натереть на крупной терке. Чеснок очистить и растолочь. Ингредиенты смешать со сметаной и посолить. При подаче можно украсить петрушкой.Как правильно выбратьМорковь не должна быть мягкой и бугристой, а также иметь пятна и трещины (это означает, что у нее испорчена середина). Если ботва слишком густая, то, скорее всего, корнеплод окажется очень твердым. Область между ботвой и корнеплодом должна иметь насыщенный зеленый цвет.Ни в коем случае нельзя покупать морковь с явными признаками повреждения грызунами или насекомыми.Как и сколько хранитьОчищенная морковь может храниться в холодильнике до одной недели. Неочищенный овощ — в среднем до одного месяца. При температуре от 0 до 7 градусов, то есть на балконе и в подвале, — до 7-9 месяцев.

https://ria.ru/20210608/morkov-1736132718.html

https://ria.ru/20210323/kozha-1602418435.html

https://rsport.ria.ru/20201126/morkov-1586360068.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210124/beremennost-1594213513.html

https://ria.ru/20191112/1560831352.html

https://ria.ru/20150222/1049086274.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/03/17/1602534385_81:0:1217:852_1920x0_80_0_0_1df91e14f03b189ef1d332e33103c202.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровый образ жизни (зож), морковь, здоровье — общество, питание, продукты
МОСКВА, 23 мар — РИА Новости. Морковь — один из самых часто употребляемых овощей. Вред и польза моркови для здоровья женщин и мужчин, какими свойствами она обладает, сколько ее можно есть, где еще применяется, а также как правильно выбрать и сколько хранить морковь — в материале РИА Новости.
История и виды
Морковь — это универсальный овощ, содержащий массу полезных веществ. Родиной растения из семейства зонтичные считают Афганистан. Там морковь начали культивировать еще четыре тысячи лет назад.
8 июня, 14:18
Когда сажать морковь: сроки и правила посадки в 2021 году
Знали о моркови и кривичи Древней Руси (VI-IX вв.). В те времена существовал обычай приносить ее в дар покойнику: класть в лодку, которую потом сжигали вместе с умершим. Овощ должен был служить ему пищей на том свете.
Морковь считали овощем здоровья и процветания. В XVII веке женщины украшали ботвой растения шляпы, а в Португалии придумали готовить из него джем.
Огородники выращивают более 60 сортов моркови оранжевого, красного, черного, желтого, белого, фиолетового цветов.
Состав и калорийность
В состав моркови входят витамины A, B3, B4, B5, B9, C, E, а также минералы: калий, натрий, фосфор, кальций, магний, железо.
КБЖУ моркови на 100 грамм:
— калорийность — 35 килокалорий;
— белки — 1,3 грамма;
— жиры — 0,1 грамма;
— углеводы — 6,9 грамма.
Полезные свойства
— В овоще много витамина А и бета-каротина, от которых зависят и обмен веществ в организме, и внешний вид человека. Например, если есть дефицит витамина А, сохнет кожа и появляется перхоть. Витамин А влияет на глазные мышцы, сетчатку. Когда человек начинает хуже ориентироваться в темноте, а днем возникает ощущение песка в глазах и краснеют веки, нужно обратить внимание на свое меню, — рассказала РИА Новости рассказывает врач-диетолог Ольга Кораблева.Морковь улучшает кровообращение, помогает при анемии, снижает уровень холестерина.Кроме того, врачи часто назначают морковныйсок как общеукрепляющее средство, для профилактики авитаминоза, простуд и вирусных инфекций.
23 марта, 07:33
Названы пять самых вредных для кожи привычек
Польза для кожи
— Маски с морковью или морковным соком защищают кожу от сухости, нормализуют работу сальных желез. В овоще много витамина Е, который восстанавливает верхний слой кожи, заживляет мелкие трещины и избавляет от воспалений. Витамин С нормализует цвет лица и устраняет бледность, — пояснила медик.
Для кишечника
Морковь — это источник растворимой клетчатки, которая очень важна для полноценной работы пищеварительной системы. Она замедляет всасывание глюкозы и крахмала в пищеварительном тракте, поддерживает адекватный состав микрофлоры.По мнению экспертов, морковь защищает клетки толстого кишечника от злокачественной трансформации, а также от токсических и инфекционных агентов.
Вред и противопоказания
— Морковь нежелательно употреблять при болезнях печени: если орган нездоров, то не может усвоить каротин. В числе противопоказаний также язвенная болезнь желудка или кишечника и энтерит (воспаление стенок тонкой кишки), — пояснила врач.
Кроме того, морковь может нанести вред в виде аллергической реакции. С осторожностью нужно принимать ее при кормлении грудью — следить, нет ли у ребенка аллергии.
26 ноября 2020, 07:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если регулярно есть морковь
Можно ли есть каждый день
Морковь в ежедневном рационе, при отсутствии противопоказаний, укрепляет иммунитет, очищает организм от токсинов, омолаживает его.
Суточная норма потребления для взрослого человека составляет приблизительно три или четыре средних по размеру корнеплода (примерно 200 грамм).
В детский рацион морковь вводится в виде сока с шести месяцев. Сначала дают всего несколько капель, затем морковь добавляется в вареном виде к другим овощным пюре. Для детей после двух лет дневная норма может составлять 30-60 грамм сока или пюре. При первых признаках аллергии от овоща стоит отказаться.
По данным исследователей, употребление 200 грамм моркови один раз в сутки в течение трех недель приводит к снижению общего холестерина в крови на 11%, повышению выделения желчных кислот из организма на 50%.
Польза и вред моркови для организма женщины
— Витамин А в моркови ускоряет обмен веществ, а тартроновая кислота, которая есть в корнеплоде, не дает углеводам превратиться в жир, потому морковь очень хороша при похудении, — пояснила диетолог.
Помимо того, что морковь полезна для кожи, она также снижает риск возникновения рака молочной железы за счет альфа- и бета-каротина и лютеина.
При беременности
Морковный сок и морковь в умеренных количествах полезны беременным и кормящим женщинам. Они улучшают биологические свойства грудного молока, насыщая его активными микроэлементами, способствующими укреплению иммунной системы ребенка.24 января, 02:00Сказано в эфиреЭксперт ВОЗ дала советы по планированию беременности в пандемию
Однако важно не злоупотреблять овощем, поскольку бета-каротин, попадая вместе с грудным молоком в организм ребенка, может привести к изменению цвета кожи и появлению повышенной чувствительности к солнечному излучению.
Польза и вред моркови для здоровья мужчин
Исследователи из США определили, что морковь способна значительно снизить риск развития рака простаты у мужчин, даже при отягощенном семейном анамнезе.
Кроме того, фолиевая кислота (витамин В9) в составе овоща нормализует количество и качество семенной жидкости, а благодаря высокому содержанию в продукте витамина Е улучшается выработка тестостерона.
Польза и вред видов моркови
Сырая морковь
В сырой моркови содержится значительно больше полезных веществ (витамины, минеральные и антиоксидантные компоненты). Овощ в таком видео полезно употреблять при наличии эндокринных нарушений в организме (ожирении, диабете).
Кроме того, сырую морковь можно использовать как натуральный абразив, который помогает очистить зубы после основного приема пищи.
12 ноября 2019, 08:59
Диетолог рассказала, в каких случаях не стоит есть картошку и морковь
Однако важно соблюдать меру при употреблении сырого овоща, а людям с язвой желудка, гастритом, воспалением кишечника, панкреатитом следует относиться к нему с осторожностью.
Тертая морковь со сметаной
Витамин А усваивается организмом человека только вместе с жиросодержащим продуктом.
— В состав моркови входит провитамин бета-каротин. Чтобы из него образовался витамин А, морковь нужно после мытья и очистки потереть на терке и добавить к ней жиросодержащий продукт: растительное масло, сливки или сметану. Только в таком виде наш организм получит полноценный витамин А, — отметила диетолог.
Вареная и тушеная морковь
Несмотря на пользу сырой моркови, прием вареного, печеного или тушеного корнеплода приводит к более высокой биологической доступности некоторых ценных нутриентов. Например, из свежей моркови усваивается лишь 3% бета-каротина, а из отварной — 21-30%.
— Кроме того, тушеная и вареная морковь хорошо усваивается и мягко действует на ЖКТ, — подчеркнула медик.
Однако в ходе термической обработки в моркови возрастает гликемический индекс, что может неблагоприятно сказаться на общем состоянии людей, страдающих ожирением или сахарным диабетом.
Морковный сок и фреш
Морковный сок или фреш оказывают мягкий эффект на ЖКТ, хорошо усваиваются, не вызывают изжоги при повышенной кислотности желудка.
Согласно исследованиям, регулярное употребление таких напитков улучшает состав крови и снижает риск развития некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
Морковный чай
Основу для морковного чая делают из тертого и высушенного в духовке овоща. Затем полученную сухую массу смешивают с чайными листами и заваривают кипятком.
Такой напиток, так же как и сама морковь, помогает в борьбе с респираторными инфекциями, при проблемах со зрением, при постоянных запорах и расстройствах пищеварения, а также при анемии и авитаминозе.
Однако от него стоит отказаться в период обострения язвы, гастрита и прочих патологий ЖКТ, при индивидуальной непереносимости овоща и во время кормления грудью.
Ботва моркови
Морковная ботва богата селеном, укрепляющим иммунитет и снижающим риск развития рака.
Также листья овоща применяются в народной медицине для нормализации тонуса матки, устранения отеков и профилактики мочекаменной болезни. Однако эти свойства не были подтверждены наукой.
22 февраля 2015, 16:08
Кулинарный гуру: как правильно нарезать морковь
Морковь по-корейски
Корейская морковь обладает выраженным противовирусным, антибактериальным, антисептическим и желчегонным действием. Однако лицам с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки от такого блюда лучше отказаться, поскольку специи являются очень агрессивными для ЖКТ.
Морковь при диабете
Углеводы в моркови, в большей степени, представлены глюкозой и сахарозой. При этом ученые из США установили, что овощ обладает низким гликемическим индексом, следовательно, его можно есть людям с диабетом.
Однако важно помнить, что в процессе термической обработки (варка, тушение) гликемический индекс повышается.
Применение в медицине
«Морковный стол» назначают в качестве лечебного питания людям с определенными заболеваниями.
— Показания для морковной диеты — желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, отсутствие аппетита. Польза овоща в том, что он активизирует выделение желчи. Сок его не вызывает изжоги при повышенной кислотности желудка, а тушеная морковь хорошо усваивается и мягко действует на ЖКТ, — отметила Ольга Кораблева.
Морковь в кулинарии
Рецепты приготовления
Морковный кекс
—
морковь тертая — 1 стакан;
—
яйца куриные — 3 штуки;
—
масло подсолнечное — 1 столовая ложка;
—
сахар — 1 стакан без горки;
—
мука пшеничная — 1 стакан без горки;
—
соль — 1 щепотка;
—
разрыхлитель — 1 пакетик;
—
сахарная пудра — 2 столовых ложки.
Приготовление:
Яйца взбить с маслом и сахаром. Муку просеять и смешать с разрыхлителем.
Соединить яично-масляную смесь и муку. Морковь натереть на терке, добавить в тесто, перемешать до однородности.
Духовку разогреть до 180 градусов. Форму для выпечки смазать маслом, выложить в нее тесто и поставить выпекаться примерно на 45 минут.
Готовый кекс остудить и посыпать сахарной пудрой.
Салат из моркови со сметаной и чесноком
—
морковь — 500 грамм;
—
чеснок — 50 грамм;
—
сметана — 200 грамм;
—
соль — 1-2 щепотки.
Приготовление:
Морковь очистить и натереть на крупной терке. Чеснок очистить и растолочь. Ингредиенты смешать со сметаной и посолить. При подаче можно украсить петрушкой.
Как правильно выбрать
Морковь не должна быть мягкой и бугристой, а также иметь пятна и трещины (это означает, что у нее испорчена середина). Если ботва слишком густая, то, скорее всего, корнеплод окажется очень твердым. Область между ботвой и корнеплодом должна иметь насыщенный зеленый цвет.
Ни в коем случае нельзя покупать морковь с явными признаками повреждения грызунами или насекомыми.
Как и сколько хранить
Очищенная морковь может храниться в холодильнике до одной недели. Неочищенный овощ — в среднем до одного месяца. При температуре от 0 до 7 градусов, то есть на балконе и в подвале, — до 7-9 месяцев.
Что произойдет с организмом, если регулярно есть морковь
https://rsport.ria.ru/20201126/morkov-1586360068.html
Что произойдет с организмом, если регулярно есть морковь
Что произойдет с организмом, если регулярно есть морковь — Спорт РИА Новости, 08.06.2021
Что произойдет с организмом, если регулярно есть морковь
Морковь — это ускоритель обмена веществ. Овощ снижает холестерин, омолаживает, позволяет проще худеть. Чем полезна морковь еще — РИА Новости рассказывает… Спорт РИА Новости, 08.06.2021
2020-11-26T07:00
2020-11-26T07:00
2021-06-08T14:22
зож
морковь
здоровье
питание
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/50150/50/501505073_0:0:3001:1688_1920x0_80_0_0_efce9c89952d0a08f7edeaacb43fe231.jpg
Морковь — это ускоритель обмена веществ. Овощ снижает холестерин, омолаживает, позволяет проще худеть. Чем полезна морковь еще — РИА Новости рассказывает врач-диетолог Ольга Кораблева.Родина морковиВпервые морковь начали выращивать в Афганистане около четырех тысяч лет назад, причем ради ботвы, а не корнеплода — ее употребляли в пищу, несмотря на горький вкус. У древних римлян десертом считался сам корнеплод: его ели в сыром виде. Только в XVI-XVII веках, после работы голландских селекционеров, польза моркови была оценена в Европе.Полезные свойства корнеплодаКакие витамины в моркови? В овоще много А и бета-каротина, от которых зависят и обмен веществ в организме, и внешний вид. Например, если есть дефицит витамина А, сохнет кожа и появляется перхоть. В моркови есть витамины группы В, а также Е и С, которые позволяют организму бороться с простудами и вирусными инфекциями. Однако при термообработке теряется до 2/3 всех витаминов, так что продукт лучше есть сырым.Максимальная польза моркови — не в сердцевине, а в кожуре, где больше грубых, необработанных волокон, которые помогают пищеварению. Овощ содержит железо (в 100 граммах — 0,7 миллиграмма, то есть пять процентов суточной потребности), причем из морковного сока оно хорошо усваивается.Применение в медицинеМорковный стол назначают в качестве лечебного питания. «Показания для этого — желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, отсутствие аппетита. Польза моркови в том, что она активизирует выделение желчи. Морковный сок не вызывает изжоги при повышенной кислотности желудка. Тушеная морковь хорошо усваивается и мягко действует на ЖКТ», — рассказывает Ольга Кораблева.Для омоложенияПопулярны маски с морковью или морковным соком — они защищают кожу от сухости, нормализуют работу сальных желез. В моркови много витамина Е, который восстанавливает верхний слой кожи, заживляет мелкие трещины и избавляет от воспалений. Витамин С нормализует цвет лица и устраняет бледность.Для похуденияКалорийность моркови низкая — всего 33 килокалории на 100 граммов. Польза моркови в том, что она помогает выводить плохой холестерин; витамин А ускоряет обмен веществ, а тартроновая кислота, которая есть в корнеплоде, не дает углеводам превратиться в жир.Тонизирующие свойстваМорковь укрепляет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, помогает при анемии — когда гемоглобин снижен, человек быстрее обычного устает, чаще ощущает вялость. Морковный сок часто назначают как общеукрепляющее или для профилактики авитаминоза.Применение в кулинарииМорковь — не только добавка для супов и выпечки. Из нее вполне можно испечь пудинг, добавив к обжаренной моркови молотые сухари и три-четыре яйца. Морковь идеальна в салатах, например, к мелко натертому корнеплоду добавляют изюм и грецкий орех. Смесь заправляют клюквенным соком. Существуют морковные квасы, кисели и даже чаи: к черному чаю добавляют натертую и высушенную в духовке морковь.Для кого морковь — опасный продуктМорковь нежелательно употреблять при болезнях печени: если орган нездоров, то не может усвоить каротин. В числе противопоказаний также язвенная болезнь желудка или кишечника и энтерит (воспаление стенок тонкой кишки. — Прим. ред.).Как выбирать и хранить корнеплодМорковь не должна быть мягкой и бугристой, а также иметь пятен и трещин (это означает, что у нее испорчена середина). Если ботва слишком густая, то, скорее всего, корнеплод окажется твердым.Очищенная морковь хранится в холодильнике до недели. Неочищенная — в среднем до месяца. При температуре от нуля до семи градусов, то есть на балконе и в подвале, — до семи-девяти месяцев.
https://ria.ru/20210608/morkov-1736132718.html
https://rsport.ria.ru/20201125/banan-1586152744.html
https://rsport.ria.ru/20201123/limon-1585823562.html
https://rsport.ria.ru/20201105/myaso-1583167745.html
Спорт РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
Спорт РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
Спорт РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/50150/50/501505073_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_bf415749a369479b84ede66b723ae771.jpg
Спорт РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Спорт РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
морковь, здоровье, питание
Морковь — это ускоритель обмена веществ. Овощ снижает холестерин, омолаживает, позволяет проще худеть. Чем полезна морковь еще — РИА Новости рассказывает врач-диетолог Ольга Кораблева.
Родина моркови
Впервые морковь начали выращивать в Афганистане около четырех тысяч лет назад, причем ради ботвы, а не корнеплода — ее употребляли в пищу, несмотря на горький вкус. У древних римлян десертом считался сам корнеплод: его ели в сыром виде. Только в XVI-XVII веках, после работы голландских селекционеров, польза моркови была оценена в Европе.
8 июня, 14:18
Когда сажать морковь: сроки и правила посадки в 2021 году
Полезные свойства корнеплода
Какие витамины в моркови? В овоще много А и бета-каротина, от которых зависят и обмен веществ в организме, и внешний вид. Например, если есть дефицит витамина А, сохнет кожа и появляется перхоть.
«Витамин А влияет на глазные мышцы, сетчатку, а значит, цвета, которые мы видим, формирует черно-белое и цветное зрение. Когда человек начинает хуже ориентироваться в темноте, а днем возникает песок в глазах и краснеют веки, нужно обратить внимание на свое меню», — говорит врач.
25 ноября 2020, 07:00ЗОЖБананы: полезная трава или жуткая отрава? Отвечает врач-диетолог
В моркови есть витамины группы В, а также Е и С, которые позволяют организму бороться с простудами и вирусными инфекциями. Однако при термообработке теряется до 2/3 всех витаминов, так что продукт лучше есть сырым.
Максимальная польза моркови — не в сердцевине, а в кожуре, где больше грубых, необработанных волокон, которые помогают пищеварению. Овощ содержит железо (в 100 граммах — 0,7 миллиграмма, то есть пять процентов суточной потребности), причем из морковного сока оно хорошо усваивается.
Применение в медицине
Морковный стол назначают в качестве лечебного питания. «Показания для этого — желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, отсутствие аппетита. Польза моркови в том, что она активизирует выделение желчи. Морковный сок не вызывает изжоги при повышенной кислотности желудка. Тушеная морковь хорошо усваивается и мягко действует на ЖКТ», — рассказывает Ольга Кораблева.
Для омоложения
Популярны маски с морковью или морковным соком — они защищают кожу от сухости, нормализуют работу сальных желез. В моркови много витамина Е, который восстанавливает верхний слой кожи, заживляет мелкие трещины и избавляет от воспалений. Витамин С нормализует цвет лица и устраняет бледность.
23 ноября 2020, 02:00ЗОЖДиетолог рассказала, кому нельзя есть лимон
Для похудения
Калорийность моркови низкая — всего 33 килокалории на 100 граммов. Польза моркови в том, что она помогает выводить плохой холестерин; витамин А ускоряет обмен веществ, а тартроновая кислота, которая есть в корнеплоде, не дает углеводам превратиться в жир.
Тонизирующие свойства
Морковь укрепляет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, помогает при анемии — когда гемоглобин снижен, человек быстрее обычного устает, чаще ощущает вялость. Морковный сок часто назначают как общеукрепляющее или для профилактики авитаминоза.
Применение в кулинарии
Морковь — не только добавка для супов и выпечки. Из нее вполне можно испечь пудинг, добавив к обжаренной моркови молотые сухари и три-четыре яйца. Морковь идеальна в салатах, например, к мелко натертому корнеплоду добавляют изюм и грецкий орех. Смесь заправляют клюквенным соком. Существуют морковные квасы, кисели и даже чаи: к черному чаю добавляют натертую и высушенную в духовке морковь.
5 ноября 2020, 13:50ЗОЖЧем опасен отказ от мяса? Отвечает эндокринолог
Для кого морковь — опасный продукт
Морковь нежелательно употреблять при болезнях печени: если орган нездоров, то не может усвоить каротин. В числе противопоказаний также язвенная болезнь желудка или кишечника и энтерит (воспаление стенок тонкой кишки. — Прим. ред.).
Как выбирать и хранить корнеплод
Морковь не должна быть мягкой и бугристой, а также иметь пятен и трещин (это означает, что у нее испорчена середина). Если ботва слишком густая, то, скорее всего, корнеплод окажется твердым.
Очищенная морковь хранится в холодильнике до недели. Неочищенная — в среднем до месяца. При температуре от нуля до семи градусов, то есть на балконе и в подвале, — до семи-девяти месяцев.
свойства, сколько можно, польза и вред для организма
Добавить в избранное
Всем известно, что морковь очень полезна для человеческого организма благодаря наличию в ней большого количества витаминов и минералов. Её применяют не только в кулинарии, но и в косметологии, диетологии. О полезных и вредных качествах этого продукта, а также о том, как часто его можно употреблять в пищу людям разного возраста и пола, — далее в статье.
ПоказатьСкрыть
Свойства и химический состав моркови
В состав овоща входят такие витамины, как A, B, E, PP, K, C. Из минералов он богат калием, кальцием, серой, фосфором, цинком, железом, йодом, медью, хромом, никелем, фтором и др.
Благодаря такому комплексу данный корнеплод обладает следующими свойствами:
положительно влияет на зрение;
очищает полость рта от микробов и укрепляет дёсны;
способствует нормальному обмену веществ;
употребляется при малокровии;
характеризуется болеутоляющими и противовоспалительными свойствами;
ботва повышает иммунитет, очищает кровь, укрепляет кости, успокаивает нервы, показана при лечении геморроя;
сок снимает стресс и усталость, повышает аппетит, выводит из организма шлаки;
снижает развитие раковых клеток;
обновляет клетки почек и печени и выводит песок из жёлчного пузыря и мочевыводящих протоков;
при внешнем применении заживляет различные раны;
полезно есть при сахарном диабете;
снижает уровень холестерина в крови, очищает сосуды и укрепляет сердце.
Сколько в день можно есть моркови
Суточная норма овоща для взрослого человека составляет 250–300 г или 3–4 корнеплода средних размеров, из которых часть нужно приготовить с использованием жиров, чтобы лучше усвоился каротин. Детям дают с 6–8 месяцев морковный сок по несколько капель в день. Позже добавляют варёную морковь в виде пюре. После 2 лет норму повышают до 30–60 г сока или пюре.
Знаете ли вы? Самая длинная морковь была выращена в Англии, её длина составляла 5,84 м.
Беременным женщинам рекомендуется съедать по 100–150 г в день. Кормящим мамам можно употреблять морковь только варёной и не раньше, чем через месяц после родов, в количестве 100–150 г в день. В сыром виде можно будет употреблять корнеплод через 5–7 месяцев после родов. Во время похудения в рацион допускается вводить 500 г данного продукта в сутки.
Польза и возможный вред
Данный овощ имеет как положительные, так и отрицательные качества, о которых нужно знать и учитывать во время приёма пищи.
Для детей
Корнеплод весьма полезен для детей.
Польза состоит в следующем:
входящий в состав овоща витамин А нужен для нормального роста ребёнка;
укрепляет зубы и кости;
защищает от воздействия вирусов и укрепляет иммунитет.
Для мужчин
Корнеплод положительно влияет и на мужской организм:
порошок из семян корнеплода помогает при половом бессилии;
сок восстанавливает силы после тяжёлой физической работы;
предупреждает появление болезней мочеполовых органов.
Знаете ли вы? Самую тяжёлую в мире морковь вырастили на Аляске. Её вес составил 8,61 кг.
Для женщин
Данный овощ оказывает благотворное влияние на женский организм, которое заключается в следующем:
у беременных женщин способствует лучшему развитию плода;
полезен для похудения из-за низкой калорийности;
предупреждает раннее появление морщин, не допускает обвисания кожи и противодействует появлению растяжек;
на основе эфирного масла, входящего в структуру моркови, изготавливают омолаживающие крема, маски, лосьоны;
у кормящих мам повышаются питательные свойства молока;
помогает выработке женских половых гормонов.
Возможные противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на очевидную пользу, корнеплоды опасно употреблять в таких случаях:
вредно принимать больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, при энтеритах и воспалении прямой кишки;
у людей, склонных к аллергии, может вызвать аллергическую реакцию;
нельзя кушать гипотоникам, поскольку овощ способствует снижению артериального давления;
если употреблять морковь часто и в больших количествах, то может возникнуть пожелтение кожи (особенно ладоней и ступней), могут появиться тошнота, рвота, диарея.
Как приготовить и в каком виде лучше всего употреблять морковь
Корнеплод можно кушать в разном виде: тушить, варить, делать соки, добавлять в различные блюда:
варёная морковь содержит больше антиоксидантов, чем сырая, и чтобы минимизировать потерю витаминов и минералов в ней, лучше готовить овощи на пару;
ботву также можно употреблять в пищу, добавляя её в салаты и даже в чай;
сушёная морковь сохраняет практически весь витаминный состав, что и сырая.
Методы хранения моркови, чтобы сохранить витаминный состав
Дома корнеплоды хорошо хранить в холодильнике. Для этого необходимо немытую сухую морковь завернуть в бумажное полотенце или салфетки, сложить в пластиковую ёмкость и поместить на нижнюю полку холодильника. Так она долго не будет вянуть и не потеряет свои полезные качества. Если изначально она была мягкой или вялой, то лучше натереть её на тёрке и заморозить в морозилке.
Важно! Ни в коем случае нельзя мыть корнеплоды, предназначенные для длительного хранения.
Из вышесказанного следует, что морковь — очень полезный и незаменимый овощ, который должен входить в каждодневный рацион любого человека, но при условии отсутствия каких-либо противопоказаний и только при умеренном употреблении.
Что произойдет с организмом, если каждый день есть морковь
Морковь
Фото: pixabay.com
Морковь активно применяется в косметологии, кулинарии и даже диетологии.
Что же произойдет с организмом, если каждый день есть морковь?
Положительные свойства моркови. Среди основных положительных свойств, которые доказаны, можно выделить следующие, пишет сайт belnovosti.by.
Регулярное потребление позволяет улучшить зрение и восстановить его.
После применения моркови очищается ротовая полость от различных микробов, также укрепляются десна.
Восстанавливается нормальный обмен веществ, многие специалисты рекомендуют применять ее при запорах.
Если потреблять ботву, то она очищает кровь, успокаивает нервы и даже укрепляет кости. Однако большинство людей точно не будут потреблять ботву в чистом виде, ведь ее вкусовые качества оставляют желать лучшего.
Морковный сок снимает усталость и сонливость. Его лучше применять на завтрак, отказываясь от привычного кофе. Также морковный сок выводит шлаки из организма.
Снижаются риски развития раковых клеток. Научных исследований на этот счет пока нет, но польза доказана многими специалистами.
Морковь является идеальным продуктом при сахарном диабете, так как она снижает уровень сахара в крови и нормализирует общее состояние.
Обновляются клетки печени и почек. Положительного эффекта можно достичь только в том случае, если потреблять ее регулярно, не пропуская ни одного дня.
Заживляет раны, если ее применять внешне.
Снижается уровень холестерина в крови.
Отлично очищает сосуды и оказывает укрепляющий эффект на сердце.
Какая норма потребления моркови. Суточная норма – 250-300 г, а это 3-4 корнеплода средних размеров. Морковь не обязательно есть только в чистом виде, ее можно добавлять в различные салаты или делать соки, вариантов приготовления масса.
Детям с 6-8 месяцев можно давать по несколько капель моркови в день. Увеличивать дозу для детей можно только после 2 лет, норма в этом случае составляет 30-60 г. Детям можно готовить соки или пюре.
С особой осторожностью морковь стоит применять в период беременности и лактации. Норма – 150 г в день.
В сыром виде морковь потреблять не стоит, ее можно только варить иди делать морковные соки.
Переизбыток продукта в этот период может нанести негативный эффект на здоровье малыша и вызвать аллергические реакции. Морковь в большей части полезна только взрослым людям, у которых сформировался иммунитет.
О каких противопоказаниях нельзя забывать. Может показаться, что морковь – это идеальный продукт. Но здесь все совсем не просто. Морковь может быть не только полезной, но и опасной для здоровья. Есть несколько ситуаций, когда от ее потребления лучше отказаться:
больным с язвой желудка; при болезнях двенадцатиперстной кишки; при воспалениях прямой кишки;
людям, склонным к аллергии. Морковь содержит в составе множество компонентов, которые могут спровоцировать аллергические реакции;
гипертоникам, так как овощ может снизить артериальное давление;
в больших количествах. Переизбыток моркови в организме может стать причиной тошноты, рвоты и диареи.
Напомним, медики назвали эффективные способы избежать развития сахарного диабета.
Морковь: польза и вред для организма
Фото: UGC
Всем известен оранжевый корнеплод — морковь, польза которого для людей любого возраста несомненна. Этот овощ — ценнейший источник натуральных витаминов, необходимых минералов и вкусный продукт, незаменимый в кулинарии. Употребляют морковь в разных видах, но при лечении отдельных заболеваний лучше знать, в каком виде от нее будет максимальная помощь.
Состав и калорийность моркови
Прежде чем говорить о том, какая польза моркови для здоровья, хочу напомнить, какой это богатейший комплекс. В ней в натуральном виде, который легко усваивается, есть витамины группы В, РР, С, Е, К. Это один из немногих продуктов, богатый калием, есть также другие минералы — железо, фосфор, магний, селен.
Читайте также
Сколько калорий в арбузе и дыне?
Но главная ценность — бета-каротин, морковь по его содержанию уступает только облепихе. В организме это вещество преобразуется в витамин А, выполняющий функцию защиты клеток, профилактику онкозаболеваний, не говоря уже о его незаменимости при лечении болезней глаз, кожи и др.
Много в этом овоще клетчатки, которая помогает решать проблемы с пищеварением. Низкая калорийность — 32–40 ккал в 100 г — делает морковь незаменимой в диетах для похудения.
Наиболее полно раскрывается полезность моркови, если ее правильно употреблять в сочетании с другими продуктами или в разных видах:
Сырая морковь способна покрыть суточную потребность организма в каротине. Его требуется около 6 мг — столько содержится в 100–200 г продукта. Но достоверно известно, что лучшему усвоению каротина способствуют жиры. Для этого салаты из моркови рекомендуется заправлять сметаной или растительным маслом.
Свежевыжатый морковный сок дает быстрое и полное усвоение каротина. Но в зависимости от заболевания и состояния пациента я в своей практике рекомендую разбавлять его водой — пропорции мы подбираем индивидуально. Еще лучше способствует усвоению полезных веществ добавление в сок сливок или молока, что тоже требует индивидуального подхода. В своей врачебной практике я пользуюсь и новыми исследованиями своих коллег, которые рекомендуют принимать морковный сок с медом или делать полезный напиток с лимоном.
Чем полезна морковь в отварном виде? При обработке она сохраняет большинство полезных свойств, особенно если варить овощ в плотно закрытой кастрюле. Новые исследования показали, что при термической обработке сохраняются даже антиоксидантные свойства корнеплода. Но клетчатка при этом размягчается, и продукт легче усваивается, что необходимо при некоторых проблемах в пищеварительной системе.
Читайте также
Курага: польза и вред для организма
Сколько необходимо есть моркови или пить сока в день — надо советоваться с доктором, который учтет особенности организма и заболевания своего пациента. Обычно мы вместе анализируем и корректируем это на практике.
Фото: pixabay.com: UGC
Читайте также: В каких продуктах содержится цинк?
Морковь: польза при различных проблемах со здоровьем
Еще в древнем мире морковь считали панацеей от всех недугов. И сейчас она — ценнейший натуральный продукт как для сохранения здоровья, так и при лечении некоторых заболеваний. Многим своим пациентам я рекомендую иногда просто грызть сырую морковь и замечаю, что это укрепляет десны, зубы, способствует росту малышей. А фитонциды, которые есть в этом овоще, оздоравливают микрофлору полости рта.
Читайте также
Тыква: польза и вред продукта
Полезна морковь в разных видах при таких заболеваниях:
При ухудшении зрения и различных болезнях глаз это ценнейшее дополнение к лечению. Витамин А укрепляет сетчатку, улучшает остроту зрения.
Выводит вредный холестерин, очищая сосуды. А это нормализует сердечную деятельность, предупреждает развитие атеросклероза, снижает риск инсульта, возникновение варикозного расширения вен. Из своего опыта я знаю, как людям среднего и пожилого возраста правильное употребление моркови помогает даже уменьшить ежедневный прием лекарственных препаратов.
При сахарном диабете отварная морковь помогает регулировать уровень сахара в крови.
Препятствует образованию камней в желчном пузыре, в почках. Помогает при лечении заболеваний этих органов.
Правильное употребление моркови регулирует пищеварение — устраняет различные расстройства, запоры, лечит дисбактериоз кишечника. Помогает наладить обменные процессы, что способствует снижению веса. Поэтому со своими пациентами мы обязательно рассматриваем диету с блюдами из моркови.
С клетчаткой выводятся токсины, тяжелые металлы, что снижает риск онкологических заболеваний.
При беременности морковь облегчает токсикоз, анемию, благотворно влияет на развитие ребенка.
Незаменим этот овощ при авитаминозе и для повышения иммунитета. Состав моркови укрепляет защитные силы организма в противостоянии инфекциям и вирусам.
Витамин А повышает упругость кожи, укрепляет волосы и ногти. Известны ранозаживляющие и дезинфицирующие свойства моркови.
Читайте также
Польза меда по утрам
Многие замечают, как меняется состояние организма при правильном профилактическом употреблении морковного сока — снимается утомление, а для повышения тонуса и энергичности ему нет равных.
Фото: wikimedia.org: UGC
Морковь: вред в отдельных случаях
Употребление моркови не принесет вреда, но бывают случаи, когда придется ограничивать ее прием или он вообще противопоказан. В этом овоще есть вещества, например эфирные масла, которые могут вызывать аллергию. Но в ходе исследований мои коллеги нашли способ приготовления ферментированного напитка, при котором эти масла удаляются.
Не рекомендуется употреблять морковь при обострении хронических заболеваний внутренних органов, особенно поджелудочной железы. Печени, пораженной хроническими заболеваниями, сложно справляться с бета-каротином. С осторожностью следует есть овощные блюда при гастритах, колитах, язве желудка и 12-перстной кишки.
Читайте также
Козье молоко: состав и польза
Существует миф, что морковный сок настолько полезен, что его можно принимать в неограниченных количествах. Это не так. Мне приходилось наблюдать, что чрезмерное употребление сока вызывает сонливость, тошноту, пожелтение кожи. Я также не советую пациентам брать очень крупные корнеплоды: в них, как правило, высокий уровень нитратов.
Не забывайте о регулярном присутствии моркови в своем рационе, а также о ее полезных свойствах при лечении заболеваний.
Читайте также: Продукты, содержащие йод и селен
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Источники:
Расулова Е.А., Беляев А.А., Иванова О.В. Соки функциональной направленности на основе плодоовощного сырья и меда. // Аграрный вестник Урала. — 2017. — №09(163). — С. 1–7.
Омаров М.М. Новый диетический продукт из корнеплодов и лимона. // Пищевая промышленность. — 2015. — №2. — С. 16–17.
Курбанов Н.А., Крощук Л.А. Влияние термического воздействия на изменение антиоксидантной активности овощных корнеплодов. // Пищевая промышленность. — 2012. — №11. — С. 50–51.
Шаненко Е.Ф., Мухамеджанова Т.Г., Макаров П.Д., Калашникова А.Н. Ферментированный напиток на основе моркови. // Пиво и напитки. — 2017. — №4. — С. 1–3.
Читайте также
Свекольный сок: польза и противопоказания, как приготовить
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова.
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков.
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1709847-morkov-polza-vred-dla-organizma/
Полезные и целебные (лечебные) свойства моркови — Новости и статьи о сельском хозяйстве и овощеводстве — Агросоюз Романовский
Данная статья рассказывает о пользе моркови, заказать морковь оптом можно здесь.
Состав: витамины и минералы
Морковь — очень полезный овощ для организма. Полезные и лечебные свойства моркови объясняются ее богатым составом. Морковь содержит витамины группы В, РР, С, Е, К, в ней присутствует каротин — вещество, которое в организме человека превращается в витамин А. Морковь содержит 1,3 % белков, 7 % углеводов. Немало в моркови минеральных веществ, необходимых для организма человека: калия, железа, фосфора, магния, кобальта, меди, йода, цинка, хрома, никеля, фтора и др. В моркови содержатся эфирные масла, которые обусловливают ее своеобразный запах.
Морковь содержит бета-каротин, который улучшает работу легких. Бета-каротин является предшественником витамина А. Попадая, в организм человека каротин превращается в витамин А, который наиболее полезен для молодых женщин. Также целительные свойства моркови связаны с укреплением сетчатки глаза. Людям, страдающим близорукостью, конъюнктивитами, блефаритами, ночной слепотой и быстрой утомляемостью употребление этого продукта в пищу весьма желательно.
Полезные свойства. Лечение морковью.
Полезные свойства моркови используются в питании человека. Полезно погрызть сырую морковь, так как это укрепляет десны. Так как витамин А способствует росту, то морковь особенно полезна детям. Этот витамин необходим для нормального зрения, он поддерживает в хорошем состоянии кожу и слизистые оболочки. Морковь, блюда из моркови и особенно морковный сок используются в лечебном питании при гипо- и авитаминозе А, заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы, почек, желудка, малокровии, полиартрите, нарушениях минерального обмена. Пюре из сырой либо отварной моркови показано при колите.
Вареная морковь помогает лечить злокачественные опухоли, дисбактериоз кишечника, нефриты. Обладает этот овощ и противомикробными свойствами. Также в моркови содержатся фитонциды. Достаточно пожевать морковку — и количество микробов во рту резко уменьшится. Для лечения насморка можно закапывать в нос сок моркови. Врачи и кулинары советуют использовать в пищу столовую морковь с ярко-красной кожицей, особенно если она убрана до первых осенних заморозков.
Отварная морковь довольно часто включается в рационы больных сахарным диабетом. Чтобы организм быстрее усвоил провитамин А моркови, ее целесообразнее употреблять со сметаной или растительным маслом. По свойству сдерживать образование жиров в организме морковь из овощей уступает только капусте. Соединений калия в моркови в 10 раз больше, чем соединений натрия. Это, вместе с пищевыми волокнами, наделяет данный корнеплод не только мочегонными, но и умеренными желчегонными свойствами.
В зависимости от состояния человека сырой морковный сок можно пить от 0,5 до 3—4 л в день. Сок моркови помогает привести весь организм в нормальное состояние. Морковный сок — самый богатый источник витамина А, который организм может легко усвоить. В соке моркови содержится большое количество витаминов В, С, D и Е. Морковный сок улучшает аппетит и пищеварение.
Сырой морковный сок является естественным целителем при язвах и раковых образованиях. Он повышает сопротивляемость организма к инфекциям, эффективно действует на поджелудочную железу, повышает сопротивляемость лимфатических и желез внутренней секреции, пазух лицевого черепа и дыхательных органов. Морковный сок укрепляет нервную систему и не знает себе равных в повышении энергии и силы организма.
Сухая кожа, дерматит (воспаление кожи) и другие кожные заболевания являются следствием недостаточности в организме питательных веществ, содержащихся в сырой моркови. Это касается и глазных болезней: офтальмии, конъюнктива и т. д.
Народные рецепты.
Утром натощак давать детям 50—100 мл морковного сока. Послабляет мягко и хорошо.
Полоскать горло при ангине несколько раз в день: на 100 мл свежего морковного сока прибавить 1 ст. ложку меда, размешать, разбавив состав пополам с кипяченой водой.
Чем больше кислотности в желудке, тем более следует употреблять морковного сока.
Ежедневно утром натощак съедать 100 грамм тертой моркови со сметаной или растительным маслом или сок по 1/4 стакана 4—5 раз в день, смешав его с медом. Применяется при малокровии, авитаминозе и общем упадке сил.
Каротин, содержащийся в моркови, благотворно влияет на укрепление зрения.
Морковь при ожогах: при свежих ожогах накладывать каждые 20—30 мин кашицу из свежей моркови, также эффективно при воспалениях и гнойных ранах.
При почечно-каменной болезни и как ветрогонное:
а) размолоть семена моркови в порошок. Принимать по 1 г 3 раза в день за 30 мин до еды. б) 1 ст. ложку семян моркови залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 12 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 5—6 раз в день. Камни и песок в желчном пузыре и в почках являются естественным результатом неспособности организма вывести кальций, образовавшийся вследствие употребления концентрированных крахмалов и сахара. Сок одного лимона в смеси с 1/2 стакана горячей воды несколько раз в день и 1/2 стакана смеси морковного, бурачного и огуречного соков (3—4 раза в день) поможет выводу камней и песка из почек в течение нескольких дней или недель.
Смесь морковного, свекольного и огуречного соков — великолепное средство целительного очищения желчного пузыря, печени и потовых желез. При этом следует воздержаться от крахмала, мяса, концентрированных cахаров.
Для глаз, кожи и зубов: 10 причин есть морковку каждый день | ОБЩЕСТВО
Не нужно тратить огромные деньги, чтобы получать каждый день необходимую дозу витаминов, даже при уральской длинной зиме. Присмотритесь к привычным продуктам — иногда кладезь полезных веществ находится буквально на расстоянии вытянутой руки. Поговорим сегодня о самой обычной морковке, которую в русской традиционной кухне используют для закусок, первых, вторых блюд и даже десертов. И совсем не зря!
В состав моркови входят витамины В, Е, РР, К, аскорбиновая кислота, каротин — вещество, которое при попадании в организм человека трансформируется в витамин А, а также минералы — калий, фосфор, железо, медь, йод, цинк, хром, никель и фтор.
1. Укрепляет иммунитет
Этому способствует прежде всего высокое содержание витамина C, а также антисептические и антибактериальные свойства морковки. Она ускоряет заживление ран и укрепляет защитные силы организма. Весной, в период авитаминоза, не обойтись без витаминного салатика.
2. Содержит мало калорий
При таком богатом минеральном и витаминном составе в моркови всего 35 ккал, поэтому ее можно есть даже на диете.
3. Безопасная сладость
Содержит каратиноиды, являясь натуральной безопасной для организма сладостью, дотупной даже больным сахарным диабетом. Регулирует уровень сахара в крови.
4. Здоровое зрение
Благодаря бета-каротину помогает поддерживать зрение и здоровье глаз, снижает риск макулярной дегенерации и возрастной куриной слепоты.
5. Здоровые зубы
Морковь — это удивительная натуральная сладость, которая не только не портит зубы, но даже помогает содержать их в чистоте. После приема пищи можно погрызть морковку, этот натуральный абразив мягко очистит зубы. А еще это антиоксидант, стимулирует десны, вызывая слюноотделение, чем воздействует на состояние полости рта и помогает бороться с бактериями.
6. Улучшает кожу
Если принимать морковь внутрь — полезные вещества, входящие в ее состав, питают и улучшают вашу кожу, ее цвет и общее состояние. Косметические средства, содержащие морковь, обладают очищающими свойствами, борятся с прыщами и воспалениями.
7. Улучшает пищеварение и мягко очищает
За счет большого содержания клетчатки, морковь мягко очищает кишечник, поддерживая здоровое пищеварение, стимулирует перистальтику и выделение желудочного сока. Профилактирует запоры и даже развитие колоректального рака. Кстати, оказывает морковь и обратный эффект — помогает от диареи, обволакивая кишечник и снимая раздражение. Очищает морковь не только ЖКТ, но и печень, почки и желчный пузырь.
Считается, что морковь весом не более 150 г является самой вкусной и сочной. Кроме того, даже при использовании нитратов в течение ее выращивания, за время роста морковки до такой отметки, корнеплод не успевает впитать в себя значительное количество вредных веществ.
8. Профилактика онкологии
Вообще риск развития раковых заболеваний уменьшается при регулярном поглощени моркови за счет бета-каротина, входящего в ее состав. Исследователи приводят следующие цифры: риск развития рака толстой кишки снижается на 24%, молочной железы — в 5-8 раз.
9. Снижает уровень холестерина
Повышенный холестерин — бич современного общества, достаточно съедать одну крупную морковку в день, чтобы держать его в узде. Так вы справитесь с атеросклерозом, инсультом и инфарктом еще в зачатке, просто не дав им развиться. Калий в составе морковки расширяет сосуды, снижая нагрузку на сердце, кумарин снижает давление.
10. Полезна мужчинам и женщинам
Кормящим женщинам морковка помогает улучшить состав молока и его свойства, насыщая микроэлементами, тем самым укрепляя иммунитет малыша и мамы.
А бета-каротин бережет зрелых мужчин от простатита и уменьшает проявление его неприятных симптомов.
Как выбрать самую полезную морковь
Обращайте внимание на цвет: чем ярче корнеплод — тем больше в нем полезных веществ.
Хорошая морковка — твердая, гладкая, без трещин, темных пятен и тонких черных полосок, легко дает сок, если ее поскрести ногтем.
Зеленая часть должна быть насыщенного цвета, шириной не больше 1 см. Если она шире — морковь не дозрела. Если коричневого цвета — перезрела. Если зеленые пятна по всей морковке — ее долго хранили на солнце, и она может горчить.
Если на срезе середина корнеплода резко отличается по контрасту с областью, расположенной ближе к кожице, то морковь выращивали с использованием большого количества химикатов.
По информации Роспотребнадзора
7 продуктов, от которых можно передозировать
Intro
(Изображение предоставлено Розмари Буффони | Dreamstime)
Бывают случаи, например, на вечеринках Суперкубка или праздничных застольях, когда люди в шутку жалуются, что у них «передозировка» еды. Хотя эти дополнительные порции индейки или соуса тако могут в худшем случае вызвать у вас несварение желудка, существуют продукты, которые могут серьезно навредить вам, если вы съедите их слишком много.
Вот семь продуктов, которые доказывают, что вы действительно можете съесть слишком много хорошего.
Морковь
(Изображение предоставлено: Греку Михаил Алин | Dreamstime)
Морковь полна витаминов, минералов и клетчатки, которые полезны для вашего здоровья. Но употребление слишком большого количества моркови может принести слишком много бета-каротина, молекулы, ответственной за ярко-оранжевый оттенок моркови и предшественника витамина А. Это может привести к избытку каротина в крови, который может обесцветить кожу.
Состояние, известное как каротинемия, возникает из-за того, что каротин является жирорастворимой молекулой. Избыточное количество его имеет тенденцию накапливаться в верхнем слое кожи, в результате чего кожа имеет желтый или оранжевый пигмент, особенно на ладонях, подошвах, коленях и в области носа.
Хотя каротинемия чаще всего возникает у младенцев, когда их кормят слишком большим количеством протертого морковного детского питания, она может возникать и у взрослых. В отчете о случае, опубликованном в The Journal of Dermatology в 2006 году, кожа 66-летней женщины стала желто-оранжевой после того, как она приняла слишком много пероральных добавок каротина. По данным базы данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, одна чашка сырой нарезанной моркови содержит около 15 мг каротина, поэтому вам нужно будет есть полстакана нарезанной моркови каждый день в течение нескольких месяцев, чтобы она приобрела оттенок желтого. .
Несмотря на столь драматичный внешний вид, каротинемия в основном безвредна и часто обратима.
Суши с тунцом
(Изображение предоставлено: Zenpix | Dreamstime)
Любители суши, будьте осторожны: употребление слишком большого количества сырого тунца может увеличить потребление ртути. Крупные рыбы, стоящие на вершине пищевой цепи, такие как ценный голубой тунец, могут накапливать метилртуть в своих мышцах, потому что за свою жизнь они потребляют много более мелких рыб.
Трудно точно определить уровни ртути в кусочках суши, потому что они могут варьироваться в зависимости от размера и вида рыбы.Это затрудняет установление окончательного ограничения на потребление суши.
Однако, согласно исследованию, опубликованному в журнале Biology Letters в 2010 году, суши из тунца из ресторанов, как правило, содержат более высокий уровень ртути, чем суши из супермаркета. это превышало или приближалось к уровням, разрешенным регулирующими органами в США, Канаде, других странах и Всемирной организации здравоохранения, как показало исследование.
Поскольку ртуть может вызвать серьезные неврологические проблемы, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Агентство по охране окружающей среды рекомендуют беременным женщинам и маленьким детям избегать употребления в пищу слишком большого количества тунца. Согласно руководящим принципам агентства от 2004 года, другие могут съесть до 6 унций (примерно одного среднего приема пищи) стейка из тунца в неделю.
Чайный гриб
(Изображение предоставлено Lisavan | Dreamstime)
Чайный гриб — это сладкий черный чай, ферментированный плоской, похожей на блины симбиотической культурой бактерий и дрожжей, называемой грибком Комбуча.«Его можно купить в магазинах по продаже диетических продуктов или приготовить дома из закваски« гриб ». Считается, что этот напиток обладает повышающим иммунитет и благотворным действием, но в современной литературе имеется очень мало научных доказательств этого.
Хотя пиво в основном безвредное (обычно оно очень кислое и содержит спирт, полученный в процессе ферментации), Американское онкологическое общество предупредило, что некоторые заквасочные культуры чайного гриба могут содержать загрязнители, такие как плесень и грибки, некоторые из которых могут вызывать болезни.
Сообщалось о случаях тяжелых токсических реакций на чайный гриб. В недавнем отчете, опубликованном в Journal of Intensive Care Medicine врачами медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, 22-летний мужчина, у которого недавно был диагностирован ВИЧ, заболел в течение двенадцати часов после употребления чая. У него была одышка, его температура поднялась до 103,0 градусов по Фаренгейту (39,4 по Цельсию), и впоследствии он стал агрессивным и растерянным, что потребовало седации и интубации для контроля дыхательных путей.
Центры по контролю и профилактике заболеваний отметили, что чай из чайного гриба, потребляемый в типичных количествах примерно 4 унции в день, может не вызывать побочных эффектов у здоровых людей. Однако тем, у кого уже есть проблемы со здоровьем, или тем, кто пьет чрезмерное количество чая, следует остерегаться.
Кофе
(Изображение предоставлено sxc.hu)
Хотя некоторые люди утверждают, что они перестали бы нормально функционировать без чашки утреннего кофе, лучше не пить слишком много чашек.По данным клиники Майо, вы не должны потреблять более 500-600 миллиграммов кофеина в день. Типичная чашка кофе средней обжарки на 8 унций содержит около 200 мг кофеина, чашка эспрессо на 30 грамм — около 75 мг, чашка черного чая на 8 унций может содержать 120 мг кофеина.
Заметные побочные эффекты могут возникнуть, если вы потребляете более 600-900 мг кофеина в день, по данным Mayo Clinic, и к ним относятся: бессонница, беспокойство, тошнота, нерегулярное сердцебиение, мышечный тремор, беспокойство и головные боли.На самом деле слишком много кофеина может быть фатальным. Согласно случаю, опубликованному шведскими врачами в выпуске Acta Anaesthesiologica Scandinavica за 2010 год, у 21-летней женщины случилась остановка сердца вскоре после употребления около 10 000 мг кофеина. Хотя ее несколько раз реанимировали из-за фибрилляции желудочков, через три дня она перестала отвечать на лекарства.
Звездчатый плод
(Изображение предоставлено: Chan Yew Leong | Dreamstime)
Отравление звездчатым фруктом было впервые описано в 1980 году в Малайзии, где было обнаружено, что оно оказывает депрессивное влияние на центральную нервную систему.Хотя карамболы не так распространены в Северной Америке, они широко доступны в Юго-Восточной Азии и Южной Америке в виде свежих фруктов, салатов и маринованных соков.
Этот фрукт уникальной формы представляет очень небольшой риск для здоровых людей при употреблении в пищу в нормальных количествах. Однако сообщалось об острой почечной недостаточности у людей с заболеваниями почек в анамнезе. В отчете о клиническом случае, опубликованном в 2006 году в Журнале нефрологии, у пациента с хроническим заболеванием почек развилась плохая реакция после употребления в пищу карамболы, что привело к быстрому ухудшению функции почек и необратимому повреждению почек.В аналогичном случае, описанном в Hong Kong Medical Journal в 2009 году, 76-летняя женщина с хроническим заболеванием почек была госпитализирована в состоянии психической сонливости и учащенного сердцебиения после того, как съела два плода звездчатых.
Общие симптомы отравления карамболой включают икоту (наиболее частый симптом, особенно при легкой интоксикации), рвоту, слабость, бессонницу, измененное сознание, судороги и гипотонию. Людям с заболеваниями почек следует избегать чистого кислого сока карамбола (популярного напитка на Тайване) и мягкого разбавленного маринованного сока в больших количествах, особенно натощак.
Вода
(Изображение предоставлено: ArtMast | Stock Xchng)
Общепринятое правило пить восемь стаканов воды в день оказалось мифом. Но есть такая вещь, как пить слишком много воды. Водная интоксикация возникает, когда человек пьет так много, что вода снижает концентрацию натрия в крови, создавая электролитный дисбаланс.
Водная интоксикация, известная как гипонатриемия, в основном представляет опасность для спортсменов, тренирующихся на выносливость. Статья 2005 года в Медицинском журнале Новой Англии показала, что 13 процентов из 488 бегунов, участвовавших в Бостонском марафоне 2002 года, заболели гипонатриемией из-за употребления слишком большого количества воды.По словам исследователей, относительно простой стратегией снижения этого риска для бегунов будет взвешивание до и после тренировочных пробежек, чтобы измерить общее потребление жидкости и убедиться, что они не пьют слишком много воды во время тренировки.
Необычный и смертельный случай отравления водой произошел в 2007 году, когда женщина из Калифорнии, как сообщается, выпила слишком много воды во время конкурса радиостанции «Держи свою тарелку для Wii».
Мускатный орех
(Изображение предоставлено: Pierre-yves Babelon | Dreamstime)
Легкая посыпка мускатного ореха на гоголь-моголь практически не имеет никакого эффекта, кроме как сделать ваш напиток более вкусным.Однако проблемы возникают, когда специя употребляется в чрезмерных количествах как дешевый галлюциногенный препарат.
Неприятные побочные эффекты обычно появляются через три-восемь часов после приема внутрь и могут включать беспокойство, страх и чувство надвигающейся гибели. Согласно отчету о болезни, опубликованному в журнале Emergency Medicine в 2005 году, некоторые люди также могут испытывать острые психотические эпизоды, отстраненность от реальности и зрительные галлюцинации.
Мускатный орех, даже в дозах от 20 до 80 граммов порошка, редко бывает смертельным.В медицинской литературе было всего два сообщения о смертельной передозировке мускатным орехом. Первый был зарегистрирован в 1908 году и содержал около 14 граммов, проглоченных 8-летним ребенком. Второй случай произошел с 55-летней женщиной и был описан в журнале Forensic Science International в 2001 году. Токсикологические тесты обнаружили следы миристицина (соединение, содержащееся в эфирном масле мускатного ореха) и флунитразепама (сильное седативное средство) в ее крови. В сообщении говорится, что ее смерть, вероятно, была вызвана комбинированным токсическим действием обоих веществ.
Оранжевый оттенок кожи из-за слишком большого количества моркови?
Уважаемый читатель,
Старая поговорка «ты то, что ты ешь» как нельзя более верна, когда дело касается моркови. Отвечая на ваш вопрос: да, вы можете приобрести оранжевый оттенок, если съедите слишком много моркови. Это явление, известное в медицинских кругах как «каротинемия», к счастью, не представляет опасности для здоровья человека. Морковь имеет такой красочный эффект, потому что она полна бета-каротина, пигмента, содержащегося в оранжевых, желтых и листовых зеленых фруктах и овощах.Затем этот пигмент может начать накапливаться в кожной ткани человека, особенно на участках с толстой кожей (например, на ладонях рук и подошвах ног). В нормальных условиях более оранжевый оттенок кожи из-за дополнительного количества бета-каротина, как правило, безвреден; однако некоторые люди могут быть более предрасположены к каротинемии. В целом, применение верной мантры «все в умеренных количествах», когда дело касается моркови, вероятно, принесет вам больше пользы, обеспечив достаточное разнообразие и азарт в вашем рационе.
Хотя оранжевое свечение может оказаться не тем, к чему вы стремитесь, лучше не отказываться от продуктов, богатых бета-каротином, иначе вы упустите многочисленные преимущества для здоровья.После употребления организм превращает бета-каротин в витамин А, ключевое питательное вещество, обладающее мощным ударом для здоровья: оно способствует росту, предотвращает высыхание кожи и глаз, помогает поддерживать пищеварительный тракт и мочевыводящие пути и может повысить способности организма. чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Считается, что витамин А также помогает в профилактике рака. Фрукты и овощи с высоким содержанием бета-каротина, такие как морковь, кабачки, тыква, сладкий картофель и стручковая фасоль, также богаты другими витаминами и минералами, которые необходимы вашему организму.
Если вы действительно оказались в ситуации оранжевого тона кожи, сокращение потребления продуктов, богатых бета-каротином, скорее всего, решит проблему. Иметь ввиду; может пройти пара месяцев, прежде чем вы вернетесь к своему нормальному тону кожи. Вы спросите, что такое среднее количество бета-каротина? Среднее рекомендуемое потребление пяти порций различных фруктов и овощей каждый день содержит от шести до восьми миллиграммов бета-каротина. Чтобы началась каротинемия, вам, возможно, придется потреблять до 20 миллиграммов в день (или трех больших морковок).Стоит отметить, что диетический бета-каротин (и витамин А) широко считается безопасным, но прием добавок бета-каротина или витамина может вызвать побочные эффекты. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать принимать какие-либо добавки или изменять диету. Когда вы думаете о том, какие фрукты и овощи включить в свой рацион, чтобы он был разнообразным, обратите внимание на другие фрукты и овощи, которые также могут вызывать эффекты изменения кожи.Например, чрезмерное употребление помидоров может вызвать аналогичное состояние, называемое ликопенемией, которое может привести к оранжевой коже из-за накопления ликопина.
Наконец, также полезно отметить, что если вы выпьете мешок с молодой морковью, некоторые люди могут превратиться в оттенок оранжевого, чем другие. Каротинемия чаще встречается у людей с определенными состояниями, в том числе с заболеваниями печени, почек и гипотиреозом, поскольку эти состояния могут способствовать более легкому накоплению бета-каротина.Это также довольно распространено среди детей, которые в первые несколько лет жизни не едят ничего, кроме восхитительного апельсинового и овощного пюре. Однако, если вы замечаете оттенок цитрусовых на своей коже, но в последнее время не употребляете в пищу продукты, богатые бета-каротином, существует еще пара других возможностей пожелтения кожи: (1) желтуха, которая вызвано проблемами с печенью, отличается от желтого цвета белков ваших глаз (ваши глаза не меняют цвет при обычной каротинемии) или (2) сахарным диабетом, который может привести к случаям каротинемии, даже если пациент не болен Не потребляю бета-каротин в количестве, превышающем средний уровень.Если вы подозреваете, что это может произойти, подумайте о том, чтобы обратиться к поставщику медицинских услуг.
В общем, изменение цвета вашей кожи из-за употребления моркови обычно безвредно, поэтому нет необходимости избегать их употребления в качестве полезной части вашего рациона. И, по словам настоящего знатока моркови, вот что происходит с каротинемией.
Лучшее время для употребления моркови и сколько моркови в день?
Морковь можно употреблять в сыром виде или из сока, чтобы получить полную пищевую ценность с некоторыми добавками.Лучшее время есть морковь утром или натощак для получения различных полезных эффектов. Исследователи также заявили, что его можно есть в любое время дня.
О моркови
Морковь, Daucus carota — корнеплод, обладающий огромным количеством полезных свойств.
Растение моркови возникло в Персии и первоначально выращивалось для получения листьев и семян. Корень содержит высокое качество альфа- и бета-каротина и является хорошим источником витамина К и витамина В6.
Морковь очень низкокалорийна (всего 35 килокалорий на 100 грамм), поэтому овощ часто включается в различные диеты.
Морковь оказывает положительное воздействие на многие части человеческого тела, но влияние на зрение особенно хорошо известно из-за наличия витамина А и каротина.
Каротин — это оранжевый или красный пигмент растений, содержащийся в моркови и многих других структурах растений. Недостаток этих веществ может вызвать куриную слепоту и заболевания глаз.
Пищевая ценность сырой моркови
Дата взята с Nutritionvalue.org
Лучшее время, чтобы съесть морковь, чтобы получить от нее максимум пользы
Морковь — это многоцелевые, богатые питательными веществами овощи. Они являются отличным источником витаминов, необходимых минералов и клетчатки.
Многие исследователи утверждают, что употребление морковного сока в любое время дня безопасно и полезно, но чтобы получить максимальную пользу от морковного сока, его следует всегда употреблять перед завтраком натощак.
Многие исследователи утверждают, что морковный сок, употребляемый утром натощак, работает как прекрасное средство для очищения организма от вредных соединений и токсинов. Это также может помочь снять умственную усталость, возникающую из-за переутомления и стресса. Он также снимает усталость сердечной мышцы и может влиять на регулирование веса тела.
Обязательно выпивайте 30 миллилитров свежего морковного сока рано утром натощак, прямо перед завтраком.Поскольку он позволяет усвоить все необходимые витамины и питательные вещества.
Морковь полна таких питательных веществ, как бета-каротин, который похож на натуральный краситель для фруктов и овощей. Растения используют бета-каротин в своем организме в качестве пигмента, придающего им желто-оранжевый цвет. Но когда вы едите продукты, содержащие этот естественный пигмент, бета-каротин всасывается стенками кишечника вашего тела и превращает их в витамин А. Итак, если вы хотите поддерживать нормальное здоровье глаз, вам следует есть морковь утром.
Морковь — отличный диетический продукт, который помогает похудеть. Это потому, что они от природы низкокалорийны и богаты питательными веществами, которые могут помочь в ваших усилиях по снижению веса. В стакане сырых морковных палочек всего 50 калорий, что составляет всего три процента от дневного бюджета при диете из 1500 калорий. Лучшее время есть морковь для похудения — прямо перед завтраком, потому что употребление моркови непосредственно перед завтраком может помочь процессу пищеварения, поскольку она богата клетчаткой.
Сырая морковь может быть очень полезной и питательной, но всегда рекомендуется есть вареные овощи, а не сырые. Приготовленные овощи могут помочь процессу пищеварения, и их очень легко пережевывать, но чтобы получить правильную пользу для здоровья от сырой моркови, нужно всегда есть ее натощак.
Регулярное употребление моркови может сделать вашу кожу здоровой и сияющей изнутри. Поскольку морковь содержит витамин А, который является антиоксидантом и может помочь предотвратить признаки старения, такие как тонкие линии, морщины и неровный тон кожи.Лучшее время есть морковь для здоровой кожи — всегда натощак, так как она лучше всего выводит токсины из крови.
Однако есть морковь перед сном — не лучшая идея. Это потому, что человеческое тело должно переваривать пищу в часы отдыха. Если вы едите морковь на ночь, рекомендуется готовить ее слегка.
Сколько моркови вы можете съесть в день?
Пищевая ценность моркови очень высока, поэтому употребление 1-2 морковок в день может быть полезно для нашего организма.Морковь содержит много каротинов (в 100 граммах моркови содержится 4000 микрограммов каротина).
Каротин — чрезвычайно важное питательное вещество. Это жирорастворимое вещество, которое растворяется в масле. Только когда он растворен в масле, каротин может превращаться в витамин А в кишечнике, а затем всасываться и использоваться организмом.
Каротин может защитить здоровье глаз и кожи, удалить свободные радикалы и замедлить процессы старения человеческого тела.
Преимущества употребления моркови
Морковь полезна для нашего общего здоровья, особенно для кожи, глаз, пищеварения и многого другого! Давайте выясним некоторые из наиболее важных преимуществ моркови для здоровья:
ПИЩЕВАРЕНИЕ от СПИДа: Морковь содержит огромное количество пищевых волокон, которые являются одним из наиболее важных элементов поддержания хорошей пищеварительной системы, таким образом, могут помочь снизить шансы от запоров и защитить толстую кишку и желудок от различных болезней.
УСИЛЕНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ: Морковь содержит огромное количество бета-каротина, который действует как антисептическое и антибактериальное средство, поскольку может помочь укрепить нашу иммунную систему.
ОЧИЩАЕТ ПЕЧЕНЬ: Морковь — богатый источник витамина А, который помогает очистить печень от вредных токсинов, уменьшая количество желчи и жира в печени. Таким образом, они играют важную роль в вымывании токсинов из организма.
УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ РТА: Морковь очищает зубы и полость рта.Минералы моркови обладают антибактериальными свойствами и могут предотвратить кариес, повреждение зубов и другие риски для здоровья полости рта.
СОДЕЙСТВУЕТ ЗДОРОВЬЮ СЕРДЦА: Поскольку морковь содержит лютеин и бета-каротин (из витамина А), они могут помочь сохранить остроту зрения и предотвратить любые заболевания глаз.
ОБЕСПЕЧИВАЕТ СВЕТЯЩУЮСЯ КОЖУ: Морковь содержит витамин А и антиоксиданты, которые могут помочь предотвратить повреждение кожи солнцем. Даже морковь помогает предотвратить преждевременное старение кожи, сухость кожи и может помочь сохранить вашу кожу здоровой и эластичной.
УЛУЧШАЕТ ЗРЕНИЕ: Благодаря наличию витамина А и бета-каротина морковь может помочь в сохранении остроты зрения и даже предотвратить любые заболевания глаз.
СНИЖАЕТ РИСК РАКА: Различные исследования показали, что регулярное употребление моркови может снизить риск рака. Исследователи только что открыли фалькаринол и фалькариндиол, которые, по их мнению, обладают противораковыми свойствами. Фалькаринол — это натуральный пестицид, вырабатываемый морковью, который защищает ее корни от грибковых заболеваний.
СНИЖЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ: Морковь — богатый источник калия, который помогает нормализовать уровень кровяного давления.
БОРЬБА С ДИАБЕТОМ: Морковь содержит бета-каротин и высокое содержание калия, которые связаны с более низким риском диабета. Морковь также содержит мало сахара и калорий, что полезно для диабетиков, а также может предотвратить развитие диабета.
The Bottom Line
Морковь — удивительный продукт, обладающий огромным количеством полезных свойств.Морковь может творить чудеса, если ее есть натощак рано утром, потому что именно в это время наш организм может усвоить из нее все необходимые питательные вещества.
Некоторые врачи даже считают, что употребление моркови натощак лучше для всасывания в желудочно-кишечном тракте. Морковь богата антиоксидантами и каротином, каротин превращается в витамин А, в котором со временем можно укрепить нашу иммунную систему и избежать различных заболеваний.
B.Tech-M.Tech Студент биотехнологии, планирует отказаться от участия в пищевой промышленности.
Установите пользовательское содержимое вкладки HTML для автора на странице своего профиля
Каковы преимущества ежедневного употребления моркови? | Здоровое питание
Сара Ипатенко Обновлено 27 ноября 2018 г.
Яркая оранжевая морковь — полезное дополнение к вашему ежедневному рациону. Они низкокалорийны, не содержат жиров и содержат значительные дозы определенных витаминов и минералов. Хотя морковь сама по себе имеет приятный вкус, она обладает мягким вкусом, что делает ее универсальным способом повысить питательность многих других рецептов.
Клетчатка
Порция нарезанной моркови на 1 стакан содержит 4 грамма диетической клетчатки, что является хорошим началом для получения 21–25 граммов, которые женщины должны потреблять каждый день, и 30–38 граммов, которые мужчины должны потреблять ежедневно. основание. Клетчатка не переваривается, что делает ее эффективным способом поддерживать чистоту кишечника и артерий. Здоровый кишечник и артерии снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокого уровня холестерина, запоров и геморроя. Клетчатка регулирует уровень сахара в крови, а также способствует снижению веса.
Витамин А и бета-каротин
Морковь — главный источник витамина А, а 1 чашка нарезанной моркови обеспечивает 1069 микрограммов необходимого витамина. Ежедневная потребность в витамине А составляет 700 мкг для женщин и 900 мкг для мужчин. Витамин А не только способствует здоровью глаз, но и поддерживает здоровье вашей кожи, зубов и костей. Бета-каротин, который является каротиноидом моркови, также может защищать кожу от повреждения ультрафиолетовыми лучами.
Витамин К
Одна чашка нарезанной моркови содержит 17 микрограммов витамина К, что составляет примерно 20 процентов от 75–90 микрограммов, необходимых вам каждый день.Самая важная роль, которую играет витамин К, — это свертывание крови. Витамин К также поддерживает здоровье ваших костей, что может снизить риск переломов, переломов и остеопороза с возрастом.
Советы по сервировке
Добавьте морковные палочки с заправкой для завтрака в коробку для завтрака или нарежьте их в зеленый салат с заправкой. В исследовании 2004 года, опубликованном в «Американском журнале клинического питания», сообщается, что каротиноиды в таких продуктах, как морковь, легче усваиваются, когда их едят с небольшим количеством жира, например, содержащегося в заправках для салатов.Добавляйте морковь в пасту, рис или салаты из бобов, чтобы добавить цвет, хрустящую корочку и получить необходимые питательные вещества. Добавьте нарезанную морковь в ваш любимый рецепт жаркого или добавьте ее в соус для спагетти. Жареные кусочки моркови с картофелем и луком в качестве нежирного гарнира, богатого витамином А, калием и клетчаткой. Добавьте морковь в овощной суп, минестроне и куриный суп с лапшой или добавьте их в свой любимый рецепт чили, чтобы сделать блюдо более питательным.
Побочные эффекты от употребления слишком большого количества моркови
Да, вы можете съесть слишком много моркови.
Кредит изображения: Виталина / iStock / GettyImages
Морковь не случайно занимает постоянное место в продуктовом ряду — сладкий корнеплод — популярная закуска; распространенный ингредиент в супах, тушеных блюдах, салатах и сладостях; и основной продукт из сырых пластин.
Помимо того, что морковь универсальна и недорога, она полезна — она является низкокалорийным источником бета-каротина, пищевых волокон, а также ряда витаминов и минералов. Хотя диета, богатая морковью, имеет свои преимущества, употребление большого количества ярко-оранжевых овощей может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты.
1. Каротинемия
Морковь — главный источник бета-каротина в рационе американцев. Бета-каротин — один из немногих каротиноидов, которые ваше тело превращает в витамин А, питательное вещество, которое защищает хорошее зрение, здоровье глаз и иммунитет — и это один из наиболее распространенных аспектов питания моркови.
Одна чашка нарезанной сырой моркови обеспечивает около 430 процентов рекомендуемой дневной нормы витамина А при диете в 2000 калорий, в то время как стакан морковного сока на 8 унций обеспечивает более чем в два раза больше.Употребление в пищу большого количества моркови не подвергает вас риску перегрузки витамином А, потому что ваше тело преобразует бета-каротин только по мере необходимости.
Однако наличие большого количества каротина в крови может вызвать каротинемию или желтоватое изменение цвета кожи. Безобидное состояние обычно наиболее заметно на ладонях, подошвах и ушах и постепенно исчезает при диете с низким содержанием каротина.
Подробнее: 11 предупреждающих знаков, которые ваша кожа посылает вам
2.Изменения кишечника
Морковь — хороший источник пищевых волокон: вы получите около 4 граммов из чашки нарезанной сырой моркови и около 5 граммов из чашки нарезанной вареной моркови. По данным Министерства сельского хозяйства США, нерастворимая клетчатка, которая связывается с водой и способствует эффективному пищеварению и регулярной работе кишечника, составляет более 80 процентов клетчатки в сырой моркови.
Даже небольшое увеличение количества пищевых волокон может временно нарушить работу кишечника, а потребление большого количества нерастворимой клетчатки может вызвать жидкий стул до тех пор, пока ваша пищеварительная система не приспособится к более высокому потреблению клетчатки.Высокое потребление нерастворимой клетчатки также может привести к запору, если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы клетчатка продвигалась по кишечному тракту.
3. Другие возможные побочные эффекты.
Слишком большое количество одной пищи часто подразумевает ограниченную диету или диету, исключающую другие полезные продукты. Морковь может помочь вам получить много витамина А, пищевых волокон, калия, магния и витаминов C, B-6 и K, но она не является особенно хорошим источником большинства других питательных веществ, включая кальций и железо.
В них также мало жира, питательного вещества, необходимого для способности вашего организма усваивать и использовать бета-каротин, а также витамин А. Разнообразная диета, при которой вы едите несколько продуктов в умеренных количествах, является лучшим. способ удовлетворить потребности вашего организма в питании.
Что считается употреблением в пищу слишком большого количества моркови?
Хотя вы можете есть слишком много моркови, если ваша кожа пожелтела или у вас жидкий стул, другие продукты могут усугубить обе эти проблемы.Диета, богатая помидорами, зимними тыквами или сладким картофелем, может вызвать каротинемию, так же как употребление большего количества цельнозерновых, сушеных бобов и сушеных фруктов может временно ослабить стул.
Центры по контролю и профилактике заболеваний советуют большинству женщин потреблять от 2 до 3 чашек овощей в день, а большинству мужчин — от 2,4 до 4 чашек в день. Чтобы приготовить порцию на 1/2 стакана, нужно всего шесть молодых морковок.
Подробнее: 9 способов приготовить из корнеплодов все, что не скучно
Морковная диета | Жить сильным.com
Свежесобранная морковь для продажи на фермерском рынке.
Кредит изображения: misszin / iStock / Getty Images
Морковь низкокалорийна и является прекрасным источником витаминов и клетчатки. Некоторые диеты используют морковь в качестве основного источника пищи и могут обещать быструю потерю веса и другие преимущества для здоровья. Хотя морковь должна быть включена в план здорового питания, слишком большое количество моркови в вашем рационе может иметь неприятные последствия.
Типы диеты
Диета с добавлением моркови — это именно то, что вам нужно: вы съедаете целую морковь в начале каждого приема пищи.Вы можете заменить его другим очень низкокалорийным овощем семейства крестоцветных, но морковь предпочтительнее из-за ее мощного питательного эффекта. Хрустящая морковь с высоким содержанием клетчатки поможет вам быстрее насытиться и вы будете меньше есть. Согласно книге психотерапевта Тайера Уайта «Будь своим терапевтом» 1995 года, приемлемые заменители включают огурцы, кабачки, репу и даже маринованные огурцы, домашний овощной сок или суп. Тайер говорит, что даже простая вода, выпитая перед едой, поможет вызвать чувство сытости.
Пост с морковным соком — это ускоренная диета, обещающая быстрое похудение и очищение организма.Эта 7-дневная диета требует, чтобы вы выпили 8 унций. морковного сока, предпочтительно органического, каждые 2–3 часа в течение недели. Сайт альтернативной медицины Nature Cure Methods утверждает, что диета выводит токсины из организма и даже может обратить вспять болезни. На веб-сайте предлагается использовать детоксикационную диету только в том случае, если вы хотите вылечить хроническое заболевание.
Период времени
У диеты с добавлением моркови нет определенных временных рамок. Три моркови в день — это не слишком много, но если вы заметили оранжевый оттенок на ладонях или других участках кожи, сократите количество моркови, которое вы потребляете ежедневно.
Хотя на веб-сайте Nature Cure Methods упоминается, что некоторые последователи использовали голодание с морковным соком более недели, 7 дней кажется волшебным числом. Любые детоксикационные эффекты от употребления только морковного сока должны проявиться в течение 3-7 дней.
Преимущества
Одна чашка сырой моркови содержит менее 53 калорий, согласно веб-сайту The World’s Healthiest Foods, и обеспечивает в 600 раз минимальную рекомендованную дневную норму, или DV.Морковь богата витаминами B1, B3, B6, K и C. Морковь является хорошим источником пищевых волокон, марганца, молибдена, магния, фолиевой кислоты, калия и фосфора. Морковь богата антиоксидантами, а также содержит хлор и серу, которые помогают печени выводить токсичные отходы. Вы, наверное, знаете, что морковь улучшает зрение, но вы можете быть удивлены, узнав, что морковь также содержит кальций и обладает свойствами, которые могут помочь защитить от рака легких. Исследование, опубликованное в майском выпуске журнала «Nutrition Reviews» за 1990 год, показало, что употребление большого количества фруктов и овощей с высоким содержанием каротиноидов — основного ингредиента моркови и предшественника витамина А — связано с более низким риском развития легких. рак.Исследование показало, что простой прием добавок витамина А не дает такой пользы.
Соображения
Хотя морковь, как правило, является отличным дополнением к любому плану питания, остерегайтесь есть слишком много моркови. Бета-каротин, один из видов каротиноидов, внутри вашего тела превращается в витамин А. Избыток витамина А накапливается в жире и может сделать вашу кожу оранжевой или желтой — это состояние называется каротодермией. Когда вы соблюдаете пост с морковным соком, главное — это скука.Любая диета или голодание, требующие употребления одного продукта в большей степени, чем любой другой, быстро становятся однообразными и усложняют соблюдение диеты.
Предупреждения
Как и любое голодание, голодание с морковным соком устраняет большинство питательных веществ, и его не следует соблюдать более нескольких дней за раз. Нет никаких доказательств того, что морковь лечит какие-либо болезни. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как следовать какой-либо диете, особенно голоданию или экстренной диете.
Оказывается, слишком много моркови действительно может сделать вашу кожу оранжевой
Морковь — одни из самых универсальных овощей в ассортименте.
Морковь является подходящим ингредиентом для каждого приема пищи в течение дня, будь она измельченной в салате, запеченной в духовке, приготовленной для смузи или запеченной в пироге.
Несмотря на свою питательность и вкус, морковь также доказывает, что слишком много хорошего иногда может оказаться плохим. И под плохим мы подразумеваем Умпа Лумпа плохой.
Факт: съедание слишком большого количества моркови может на самом деле сделать вашу кожу оранжевой.
Это заболевание, известное как каротинемия, и, помимо шока, который вы получите от того, что ваша кожа приобретет мультяшный цвет, это состояние в целом безвредно.
Итак, что здесь происходит?
Морковь богата бета-каротином — натуральным пигментом, придающим корнеплоду оранжевый цвет. Когда вы потребляете слишком много моркови — или сладкого картофеля, тыквы или любой другой пищи с таким же высоким содержанием каротина — избыток бета-каротина попадет в кровоток и будет накапливаться под кожей, придавая ему желтый, оранжевый или золотистый цвет. оттенок.
То, что квалифицируется как «слишком много моркови», индивидуально для каждого человека, так как это зависит от индивидуального метаболизма, но средняя здоровая доза бета-каротина составляет от шести до восьми миллиграммов в день.Согласно блогу о здоровье Колумбийского университета, «для того, чтобы началась каротинемия, вам, возможно, придется потреблять до 20 миллиграммов в день (или трех больших морковок)».
По данным журнала Scientific American, хотя это заболевание наблюдается у взрослых, чаще всего оно встречается у младенцев и детей. И, поскольку каротин может выделяться с потом, цвет обычно наиболее концентрирован (и виден) на ладонях, подошвах ног или на морщинах смеха на лице — также называемых носогубных складках.
Но у этого неестественно золотого сияния есть и обратная сторона.
Организм превращает часть этого бета-каротина в витамин А, который помогает укрепить вашу иммунную систему и поддерживает здоровое зрение и, как вы уже догадались, здоровую кожу.
Кроме того, вареная морковь снабжает организм большим количеством антиоксидантов и является хорошим источником клетчатки, витаминов C и K и калия.
Если вам нужно дополнительное количество каротина в вашем рационе, добавьте морковь в свой ежедневный рацион, следуя приведенным ниже рецептам.
Easy Ranch Baby Carrots
Damn Delicious
Сладкая морковь с эстрагоном
Foodie Crush
Салат из бритой моркови с фисташками и гранатовым винегретом
Пиршество дома
Пирожные с начинкой из фарша с чесноком из фарша
+ Kate
Имбирно-морковный суп
Foodie Crush
Жареная кленовая морковь с медом
Damn Delicious
Морковно-имбирные булочки со свининой
The Woks Of Life
Гранатовые булочки с маслом
из сладкого картофеля с фетой и фетой
Марокканский морковный салат с пшеном
Naturally Ella
Жареная морковь с чесноком
Damn Delicious
Салат из имбиря и моркови с киноа
Naturally Ella
Яблочные кексы с морковью в одной чашке
asted Minimalist
Естественно Ell a
Карри, запеченная морковь с арахисовым соусом
Minimalist Baker
Морковный хлеб с кешью
A Beautiful Mess
Спирализованная морковная лепешка из стеблей брокколи с сушеной клюквой
Boulder Locavore
.

Тупая опоясывающая боль в области желудка и спины: Боль в области желудка и спины — опоясывающая боль

Posted on 31.07.197027.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Боль в области желудка и спины — опоясывающая боль

Боль в области желудка и спины — опоясывающая боль | Как избавиться от боли?
Сильные боли в спине – один из довольно распространенных симптомов. Он может быть вызван разнообразной патологией внутренних органов или позвоночника. Для эффективного обезболивания необходимо сначала установить причину болевого синдрома, а уже потом проводить соответствующее лечение.

Боли в спине. Проблемы, вызывающие симптом
Точечная или опоясывающая боль в области спины может развиваться на фоне разнообразной патологии. Чаще всего это:
Межреберная невралгия.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Травмы.
Заболевания внутренних органов (панкреатит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, мочекаменная болезнь).
Опоясывающая боль в спине требует своевременной диагностики и адекватного обезболивания для нормализации состояния пациента.
Боли в желудке и спине
Иногда случается так, что боль в желудке отдает в спину. Нередко симптом характеризуется довольно выраженной интенсивностью. Иногда присоединяются дополнительные признаки (тошнота, рвота, головокружение). Возникнуть такое состояние может на фоне следующих болезней:
Обострение язвы желудка.
Прободная язва.
Хронический или острый панкреатит. В данном случае чаще отмечается боль в спине после еды.
Печеночная колика.
Атипичная форма инфаркта миокарда. Несмотря на то, что патологический процесс локализуется в области сердца, иногда может возникать даже опоясывающая боль в области желудка и спины. Это существенно утрудняет диагностику.
Избавление от боли в спине должно проводиться в зависимости от причины, которая ее вызвала. Только в таком случае удастся полноценно устранить соответствующий симптом.
Боль и обезболивание
Многие пациенты интересуются тем, как избавиться от боли в спине, если она носит хронический, постоянный характер. Учитывая разнообразность причин, которые могут вызвать симптом, его устранение осуществляется разными методами.
Всегда нужно обращаться к доктору. Главным аспектом успешного устранения симптома является влияние на его первопричину. Например, лекарство от боли в спине и желудке, которое помогает пациенту с остеохондрозом, будет бесполезным и даже вредным для человека с язвенной болезнью.
Главными направлениями лечения являются:
Медикаментозная терапия.
Оперативное вмешательство (при необходимости) с последующей реабилитацией.
Мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.
Физиотерапия (миостимуляция, ультразвуковые волны, воздействие магнитных полей).
Выбор конкретной методики всегда зависит от особенностей каждого отдельного клинического случая.
«Меркурий»

Компания «СТЛ» производит физиотерапевтический аппарат, который поможет избавиться от хронической боли в спине в домашних условиях. «Меркурий» – это генератор электрического тока. Пропускание импульсов через ткани способствует достижению сразу нескольких важных целей:
Обезболивание.
Улучшение микроциркуляции и трофики тканей.
Повышение эффективности терапии основного заболевания.
Его регулярное использование позволит улучшить состояние пациента и нивелирует болевой синдром. Главным преимуществом домашнего физиотерапевтического аппарата является его компактность, простота в использовании, а также удобство.
Для борьбы с разнообразными заболеваниями теперь не нужно покидать дом. Это особенно удобно для пациентов с ограниченной подвижностью: лиц пожилого возраста, инвалидов. В некоторых населенных пунктах вообще отсутствую физиотерапевтические кабинеты, поэтому единственным выходом остается приобретение собственного аппарата.

Боль в области крестца и поясницы может быть симптомом поражения внутренних органов!
Болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, а особенно мочекаменная болезнь) чаще всего проявляются болью именно в пояснице. Боль может быть острой.
Людей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 75% случаев беспокоят боли в области поясницы. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может болеть спина, это острый панкреатит. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в районе правого или левого подреберья, иррадирует в спину.
Иногда боли в спине, отдающие в поясницу, появляются при остром аппендиците. В основном это характерно для случаев, когда червеобразный отросток (аппендикс) находится позади слепой кишки. Конечно, это лишь одна из жалоб, а основными симптомами являются повышение температуры тела, раздражение брюшины, расстройство стула.
При заболеваниях женских половых органов наряду с болью внизу живота может возникнуть боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Причем она может вас беспокоить периодически во время менструации, при половых контактах, либо быть длительной и приобретать хронический характер.
В большинстве случаев при боли в пояснице имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза. Например, болезненные ощущения могут провоцироваться объемными образованиями яичников, расположенных позади матки.
При миоме матки характер и место боли зависят от расположения узла в матке, его размеров, и обусловлены растяжением брюшины, с давлением нервных сплетений малого таза. Часто выраженная и длительная боль при миоме матки связана с ее быстрым ростом. Остро возникшая боль может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения миоматозного узла и требует экстренной медицинской помощи.
При опущении внутренних половых органов пациенток беспокоит тянущая боль в области пояснично-крестцового отдела, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке и подъемах тяжести. Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока.
Записаться на консультацию к врачу-терапевту по телефонам
Петроверигский пер., д.10: 8 (495) 790-71-72
Китайгородский пр. 7: +7 (495) 510-49-10
5 заболеваний, которые маскируются под боль в спине
Sobesednik.ru выяснил возможные причины болей в спине.
Боль в спине настолько «популярная» проблема, что рассказывать о ней никому не нужно. Однако стоит рассказать о том, что придется проверить, прежде чем можно будет с уверенностью сказать, что болит действительно спина.
Женские органы
Любителям погреть больную спину стоит знать, что их боль в реальности может иметь совсем иное происхождение и греть что-то в таком случае не просто бесполезно, а иногда и опасно. Боль в спине может быть вызвана проблемами в органах малого таза. Например, у женщин она бывает связана как с болезненными менструациями (у которых свои причины) и спайками, так и с кистами яичника, с воспалением придатков, с эндометриозом и даже с внематочной беременностью, что требует уже экстренной помощи. Прогревания во всех этих случаях категорически запрещены.
! Выяснить, все ли в порядке в органах малого таза, можно с помощью УЗИ.
Куда идти с болями в спине?
Традиционно с болями в спине в нашей стране принято идти к врачу-неврологу. Это не всегда правильно и не обязательно: боль в области позвоночника можно «показать» любому из этих специалистов – врачу ЛФК, хирургу-травматологу, вертебрологу или мануальному терапевту.
Предстательная железа
Мужчинам при появлении болей в спине стоит вспомнить, давно ли они проверяли состояние предстательной железы. Дело в том, что симптомами хронического простатита могут быть боли не только внизу живота и в промежности, но и в пояснице – причем зачастую это происходит одновременно.
! Если поясница болит у мужчины старшего возраста и неизвестно состояние предстательной железы, стоит посетить уролога.
Почки
Боль в пояснице вполне может и не иметь никакого отношения к спине – за нее часто принимают боль в почках. Эту причину стоит подозревать, если спина болит по бокам, ориентировочно в тех местах, куда ложатся ладони, если упереться ими в спину. Тем более стоит подумать о почках, если поясница болит с одной стороны. Но каков бы ни был характер боли – она тянущая или, наоборот, режущая, – если она появилась в поясничной области, почки нужно проверить в любом случае.
! В порядке ли почки, покажут анализ мочи и УЗИ.
Не отмахивайтесь!
Вам точно нужно к врачу, если:
+ боли в спине не проходят, когда вы ложитесь, и спина болит по ночам
+ на фоне болей у вас повышена температура тела
+ боль в любом отделе позвоночника возникла после травмы
+ вам меньше 18 и больше 60 лет
+ вы недавно перенесли инфекцию
+ кроме боли в спине, вы отмечаете онемение конечностей
+ вы принимаете гормональные препараты
+ раньше вы лечились от рака
Сердце
Боль в грудном отделе позвоночника (то, что люди обычно описывают как «болит между лопаток») может быть связана с нарушениями в работе сердца – вплоть до инфаркта миокарда. Особенно тревожный симптом: боль сопровождается кашлем или любыми проблемами с дыханием. При этом она не усиливается, как в случае с межреберной невралгией. Скорая нужна и в том случае, если боль разлитая и нельзя точно показать самое «болючее» место, если ее характер не зависит от позы (боль в позвоночнике обычно реагирует на позу, может стихать или усиливаться при изменении положения тела), если она совсем не меняется при растирании или массаже, если боль ощущается больше как боль в груди, а не в спине. Все это говорит «в пользу» инфаркта.
! Как минимум в подобных случаях нужно сделать ЭКГ и ряд других кардиологических тестов, если ситуация не экстренная.
ЖКТ
Спина может болеть и из-за неблагополучия со стороны органов пищеварения. Например, симптомом острого панкреатита являются так называемые опоясывающие боли, когда болит не только живот, но и спина примерно под лопатками – как будто тело в этом месте стянуто железным обручем. Отдавать под лопатку могут и боли, которые на самом деле связаны с камнями в желчном пузыре. Боли в пояснице иногда дает и кишечник. Однако в таких случаях, кроме болевых ощущений, бывают и другие симптомы – такие, по которым можно догадаться, где болит на самом деле. Например, при язве боль всегда каким-либо образом привязана к приему пищи – либо возникает на голодный желудок, либо после того, как в него попадает еда. Холецистит – это часто горечь во рту. И точно так же с любой другой болезнью ЖКТ: кроме боли, обычно есть еще что-то специфическое.
! Прояснить, не являются ли боли в спине на самом деле признаками патологии ЖКТ, можно теми же методами, что используются для диагностики болезней пищеварения, – УЗИ, гастроскопия, анализы крови, кала и пр.
Как понять, что не так с позвоночником
Боль в спине имеет универсальное объяснение, которым многие и успокаиваются: это остеохондроз. На самом же деле это не болезнь и не объясняющий все диагноз, а просто констатация факта: в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, которые с возрастом можно обнаружить практически у любого человека. В реальности боли, даже если не связаны с поражением внутренних органов, могут объясняться массой причин: это могут быть проблемы с позвонками, с межпозвоночными дисками, мышцами, межпозвонковыми нервами, спинным мозгом и пр. Как правило, исчерпывающую информацию тут может дать МРТ, однако всем поголовно проходить это исследование врачи не рекомендуют – особенно без направления, пытаясь за собственные деньги «проверить все сразу». МРТ выполняется для каждого отдела позвоночника – шейного, грудного или поясничного, и что конкретно нужно посмотреть (и нужно ли вообще), знает только врач.
Однако стоит иметь в виду, что прояснить причину боли в спине удается не всегда – иногда вопрос, почему она болит, так и остается без ответа.
Это может привести к болям в спине
— Подъем и перенос тяжестей
— Многочасовое вождение машины
— Неудобная кровать
— Долгая работа стоя и сидя
— Ожирение
— Стрессы и депрессия
А это – профилактика:
✔ Тренировка мышц спины и живота
✔ Удобное кресло с поддержкой поясницы
✔ Возможность настроить кресло в машине
✔ Правильное поднятие тяжестей
(с опорой на ноги)
✔ Качественный матрас и хорошая подушка
✔ Нормальный вес
[:wsame:][:wsame:]
Боли внизу живота и в пояснице
Боли внизу живота и в пояснице – явление, которое беспокоит не один десяток людей. Однако, к сожалению, многие предпочитают делать вид, что их нет, или думать, что они пройдут и больше не повторятся. Максимум, что предпринимают многие больные – приглушают боли внизу живота и поясницы обезболивающими препаратами. На время это, безусловно, дает свой эффект, но причину возникновения болей внизу живота и поясницы не устраняет. Потому, если боли низ живота и поясница возобновляются снова и снова, нужно обязательно обращаться к доктору.
Очень часто наблюдается сочетание тянущих болей внизу живота с болями в пояснице. Чаще такое явление встречается у женщин, но нередки боли внизу живота и поясницы и у представителей мужской части человечества.
Причина боли внизу живота и поясницы
Частой и наиболее распространенной причиной возникновения болей внизу живота и поясницы является острый цистит. В таком случае к болям внизу живота и пояснице добавляются наличие крови при мочеиспускании, болезненных ощущений при окончании испускания мочи, частые позывы «в туалет». Такие симптомы указывают на цистит, для точного установления диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований у врача-уролога.
В том случае, если вышеперечисленные симптомы цистита не наблюдаются, то, возможно, пациент имеет дело с проблемами кишечника. Боли внизу живота и поясницы у женщины также могут свидетельствовать о кисте яичника на начальных стадиях, аднексите или еще каких-то достаточно тяжелых болезнях, связанных с женской мочеполовой системой. Наиболее точно причину возникновения болей внизу живота и пояснице у женщине может установить врач-гинеколог.
Что же касается болей внизу живота и поясницы у мужчин, то это – довольно редкое явление. Но данные симптомы могут указывать на то, что пищеварительная или мочеполовая система работают не так, как должны. Боли внизу живота и пояснице могут также сопровождать простатит. При обнаружении болей подобного характера мужчине стоит обратиться к гастроэнтерологу и урологу.
Если боли внизу живота и в пояснице сопровождаются повышением температуры, то возможны такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз.
Симптомы боли внизу живота и поясницы
Боли внизу живота и поясницы могут быть острыми или ноющими, схваткообразными. Также вместе с ними часто можно наблюдать повышение или понижение температуры, рвоту, кровотечение, тошноту, озноб, кровь при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.
Болит низ живота и тянет поясницу
Если болит низ живота и тянет поясницу – такое явление в медицинской практике называют хронической тазовой болью. Если в течение полугода у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, врачи ставят данный диагноз. В большинстве случаев хронические боли внизу живота и поясницы обуславливают гинекологические заболевания, и относительно редко – экстрогенитальные.
Более редкими причинами возникновения болей внизу живота и поясницы может стать наличие:
остеохондроза позвоночника;

грыжи межпозвоночного диска;

артроза межпозвоночных суставов;

ревматоидного артрита;

стеноза межпозвоночного канала;

инфекционных поражений позвонков;

сколиоза;

инсульт;

остеопороза.

Боли в животе и пояснице у молодых девушек
Боли в животе и пояснице чаще всего появляются перед менструацией либо в дни «месячных». Менструальные боли схваткообразные, зачастую ощутимы в течение первых трех дней. Более половины женщин на Земле страдают от менструальных спазмов, хотя большинство отмечает, что их характер умеренный, интенсивность невысока, потому их вполне можно спокойно переносить.
Специалисты утверждают, что на менструальную боль влияют особые гормоны простагландины. Но боли могут быть очень сильными и мучительными. Они могут быть вызваны и другими осложняющими факторами, например, эндометриозом или фибромой.
Боль внизу живота и в пояснице у беременных
Боль внизу живота и в пояснице у беременных встречается довольно часто. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку. Если тянущая боль начала проявлять себя уже непосредственно перед родами, это могут быть ложные схватки (Брекстона-Хикса). Наличие таких симптомов в ранние сроки опасно, они могут грозить выкидышем. Тогда как можно скорее нужно сообщать о ситуации докторам.
Боли внизу живота и поясницы у девушек также могут быть сигналом переохлаждения. Голая поясница, которую девушки ради красоты часто оставляют открытой, может переохладиться и, что самое страшное, привести к бесплодию.
Что делать, если болит низ живота и поясницы
Когда врач диагностирует пациента с целью выявления причины возникновения болей внизу живота и поясницы, то в первую очередь ему нужно понять степень интенсивности болей и их характер. У женщин важно установить, есть ли связь с беременностью или менструацией.
Для диагностики важно установление характера болей и частоты их возникновения, так как разные характеристики могут свидетельствовать о разных болезнях. Если характер течения заболевания острый, то у пациента можно наблюдать наличие схваткообразных болей, которые постепенно нарастают, осложнения приносят озноб, тошноту, повышенную температуру тела. Такие боли говорят о том, что быстро развивается воспалительный процесс. Когда подобного характера боль наблюдается долгое время, вполне может развиться какое-нибудь хроническое заболевание, потому важно непременно и как можно скорее пойти на прием к доктору.
Для диагностики боли внизу живота и поясницы используются клиниколабораторные и аппарартноинструментальные методы исследований:
лабораторные исследования на предмет герпетической инфекции, которая влияет на развитие тазовых ганглионевритов;

ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – чтобы исключить органические заболевания мочеполовой системы;

рентген отделов позвоночника и костей таза;

абсорбционная денситометрия, чтобы исключить остеопороз;

исследования рентгенологические (ирригоскопия), эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) ЖКТ и мочевого пузыря;

лапароскопия.

Лечение боли внизу живота и поясницы
Для устранения боли внизу живота и поясницы медики не рекомендуют самостоятельно принимать болеутоляющие препараты. Это может только ухудшить состояние больного. Сначала нужно понять, из-за чего именно возникли тянущие, колющие, ноющие или острые боли внизу живота и поясницы, потому самостоятельные инициативы здесь нежелательны. Боль – в первую очередь сигнал организма о том, что возникла и развивается какая-то болезнь, которая нуждается в лечении только после установления конкретной причины, а сделать это может только врач. Как мы уже выяснили, диапазон причин очень широк, и заглушать боли внизу живота и поясницы с помощью болеутоляющих препаратов не выход, так как симптомы устранятся только на время, а болезнь будет прогрессировать.
Все новости Предыдущая Следующая
Боли в спине слева и справа
Многие люди чья деятельность связана с сидячей или, наоборот, с постоянно стоячей работой, жалуются на боли в спине. Действительно, боли в различных областях спины могут проявляться из-за образа жизни человека, но порой они сигнализируют о различных заболеваниях, требующих лечения боли и ее причин.
В этой статье мы рассмотрим случаи, когда болит спина под ребрами, когда боль в спине cправа и слева.
Боль в спине справа
Часто причинами боли в спине справа является нарушение осанки, которое порождается систематическим неправильным положением тела. В этом случае мышцы спины получают неравномерную нагрузку. Однако, может иметь место и более серьезное заболевание – смещение межпозвонковых дисков.
Другая распространенная причина по которой болит спина справа – это различные заболевания почек, например, камни в почках или нарушение в оттоках мочи. Причиной боли в спине справа у женщин могут стать заболевания репродуктивной системы. Такие отраженные боли очень опасны, так как человек думает, что они возникли из-за проблем со спиной в результате поднятия тяжестей, сидячей работы и т.д. Таким образом, реальная болезнь остается незамеченной до проявления других симптомов.
Если болит спина справа сверху, то причиной боли могут стать болезни дыхательной системы. В этом случае дискомфорт также ощущается и в грудной клетке.
Как и многие болезни опорно-двигательного аппарата, боль в спине справа может быть вызвана лишним весом. Боли проходят, как только вес приходит в норму.
Боль в спине слева
Происхождение боли в спине слева схожа с болью в спине справа, но есть и отличительные моменты.
Например, боль в спине слева может указывать на заболевания сердца и сосудистой системы – инфаркт миокарда задней стенки и стенокардия, аневризма аорты, перикардит. Такие заболевания сопровождаются также прострелами в грудной клетке, болями в левом плече.
При появлениях боли в спине слева нужно немедленно обратиться к врачу – самолечение тут не поможет, а проблема может оказаться очень серьезной, особенно если сопровождается непосредственно болями в сердце, шее и головокружением.
Также, как и при боли в спине справа, боли в спине слева могут быть вызваны заболеваниями мочевыводящих путей, органов дыхания, позвоночника, пищеварительной системы.
Причины боли в спине под ребрами
Боли спины в ребрах считаются трудно диагностируемыми, так как могут быть симптомами самых разнообразных болезней внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Перечислим основные причины боли в спине под ребрами:

Межреберная невралгия, возникающая в следствии сдавливания межреберных нервов и сопровождается острой болью. Причиной боли в спине под ребрами может также стать остеохондроз.

Боли в спине в ребрах могут вызывать также и следующие болезни внутренних органов: заболевания кишечника и желудка – гастрит, язва, заболевания печени – цирроз, гепатит; различные болезни селезенки; инфаркт миокарда; нарушения в легких; заболевания и инфекции мочевыводящей системы.

Все эти органы могут быть подвержены множеству заболеваний. В первую очередь, нужно определить локализацию и характер боли в спине под ребрами.

Боль может возникать при резких движениях, чихании, напряжении, может иметь характер прострелов, ноющая, острая и т.д. каждый вид боли зависит от определенной проблемы.

Опоясывающая боль под ребрами является симптомом панкреатита. Острая боль в спине под ребром справа, отдающая в плечо и даже в шею – симптом острого холецистита или печеночной колики, во втором случае боли сопровождаются рвотой и тошнотой.

Можно сделать вывод, что боли в спине под ребрами вызываются серьезными заболеваниями печени, селезенки, желудка, почек и дыхательных путей.
Как видите, даже не сильные боли в спине – это достаточно веский повод, чтобы пройти обследование. Поставить диагноз вам помогут терапевт, ревматолог, невролог, кардиолог, нефролог, хирург, травматолог и другие профильные специалисты.

Боли в пояснице и ягодицах. Какие симптомы болезни, как лечиться? в Вашем городе
26.05.2017
Вызвать сильные боли в ягодицах могут различные проблемы, связанные с позвоночником, тяжелые инфекции, в том числе остеомиелит, опухоли злокачественного характера, сердечно-сосудистые патологии. Именно поэтому, чтобы точно определить причину, нужно обратить к квалифицированному специалисту, который установит, почему появилась боль в пояснице, отдающая в ягодицу, лечение будет также назначать доктор.

Можно пройти полное обследование в клинике «Медэлект», при необходимости, сдать анализы, а затем врач установит главную причину, спровоцировавшую сильные боли в пояснице и ягодицах, лечение назначается только после диагностики.
Наиболее распространенными причинами, вызывающими сильную боль в области ягодиц, являются воспалительные процессы, заболевания суставов и позвоночника, травмы мягких тканей. Если происходит систематическое нарушение правильного кровотока мягких тканей, проявляются не самые приятные ощущения и боли, которые в результате могут привести к более опасным осложнениям.
Такое серьезное заболевание, как защемление седалищного нерва, происходящее при сдавливании корешков, также может вызвать сильные боли в области ягодиц. Связано развитие этой проблемы со смещением позвонков, воспалением либо деформацией окружающих тканей, образованием опухолей. Данный тип неврита проявляется таким симптомом, как сильная и острая боль, прострелы в области поясницы, беспокоит чувство дискомфорта во время легкого надавливания на поясничный отдел рукой. Если происходит развитие данного вида патологии, боли беспокоят только с одной стороны тела.
При патологических процессах, протекающих в тканях ягодиц, болезненные ощущения приобретают острую форму и наиболее ярко проявляются во время сидения или быстрого и резкого движения.
Повреждение связок и мышц тазобедренного сустава проявляется мучительными и сильными болезненными ощущениями в области ягодиц. Нестерпимые боли беспокоят во время сидения, если появились гнойники или фурункулы.
Тянущая боль часто проявляется после длительного тонуса ягодичных мышц, если была принята неподвижная и неудобная поза, при этом неприятные ощущения отдают в ногу. Такие состояния могут не только провоцировать появление болевых симптомов, но и отдавать в область ягодиц или поясницу.
К числу неприятных последствий относятся и так называемые «горячие уколы», но это самая безобидная причина, вызывающая болезненные ощущения в ягодицах. В этом случае шприц наполняется специальным витаминным препаратом, лекарствами достаточно густой консистенции или антибиотиками. Непосредственно в месте укола появляется характерное уплотнение, процесс рассасывания которого может занимать несколько дней, при этом не исчезают и неприятные ощущения.
В том случае, если во время укола пациент сильно напрягает ягодицы либо иголка попадает в жировую ткань, происходит образование довольно болезненной шишки (инфильтрат). В результате травмированного уколом сосуда появляется болезненный синяк, в тех случаях, когда игла попадает в нерв, есть вероятность развития более серьезных осложнений.

Лечение сильных болей в области ягодиц проводится с учетом заболевания или патологии, спровоцировавшей их появление. В некоторых случаях вполне достаточно проведения консервативной терапии, при определении гнойных процессов, а также глобальных патологических изменений, есть необходимость в проведении хирургического лечения.
При условии, когда боль в ягодице вызвана миозитом, ушибом или физическими перегрузками, вполне достаточно будет самостоятельного применения разогревающих и противовоспалительных гелей или мазей (желательно предварительно проконсультироваться с врачом). В случае появления синяков и шишек, образовавшихся после укола, рекомендуется применение спиртового компресса и йодных сеток.
Боль в лопатках: какие могут быть причины?
Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.
Как могут болеть лопатки?
Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.
Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.
Причины боли в лопатках
Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.
Заболевания позвоночника
Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:
остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:
рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.
До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.
Заболевания внутренних органов
В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.
Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:
болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.
В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.
Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:
электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.
Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.
Причины боли при исключении патологий
А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:
травма лопатки: вывих или перелом;
растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.
В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.
Боль в тазовом поясе при беременности
На этой странице
У некоторых женщин во время беременности развиваются боли в области таза. Это иногда называют болью в тазовом поясе (PGP) во время беременности) или дисфункцией лобкового сочленения (SPD).
Каковы симптомы PGP при беременности?
PGP во время беременности — это набор неприятных симптомов, вызванных смещением или ригидностью тазовых суставов в задней или передней части таза. PGP не вреден для вашего ребенка, но может вызвать сильную боль в области таза и затруднить вам передвижение.У разных женщин разные симптомы, и у некоторых женщин PGP хуже, чем у других. Симптомы могут включать:
Боль над лобковой костью спереди по центру
Боль на одной или обеих сторонах поясницы
Боль в области между влагалищем и анусом (промежность)
Боль, отдающая в нижнюю часть спины, нижнюю часть живота, пах, бедра, бедра, колени и ноги
Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчок или скрежет в области таза.Боль может быть наиболее заметной, когда вы:
ходьба
идет наверх
стоя на одной ноге (например, когда вы одеваетесь или поднимаетесь наверх)
переворачивается в постели
садиться в машину или выходить из нее
заниматься сексом
Есть лечение, которое может помочь, и методы борьбы с болью и дискомфортом. Если вы получите правильный совет и начнете лечение на ранней стадии, PGP во время беременности, как правило, можно будет контролировать, а симптомы минимизировать.Иногда симптомы даже полностью проходят. Большинство женщин с PGP во время беременности могут иметь нормальные роды через естественные родовые пути.
Кто страдает тазовой болью во время беременности?
По оценкам, PGP во время беременности в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин, чаще на более поздних сроках беременности. Точно неизвестно, почему боль в области таза возникает у некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предыдущее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.
Факторы, которые могут повысить вероятность развития PGP у женщины, включают:
Болезнь в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
Предыдущая травма таза, например, в результате падения или несчастного случая
с PGP при предыдущей беременности
тяжелая физическая работа
повышенный индекс массы тела
эмоциональное расстройство
курение
Когда обращаться за помощью при тазовой боли при беременности
Ранняя диагностика может помочь свести к минимуму боль и избежать длительного дискомфорта.Лечение физиотерапевтом обычно включает в себя легкое надавливание или перемещение пораженного сустава, что помогает ему снова нормально работать.
Если вы заметили боль в области таза, сообщите об этом своей акушерке, врачу или акушеру. Попросите члена вашей бригады по родовспоможению направить к физиотерапевту, имеющему опыт лечения проблем с тазовыми суставами. Эти проблемы, как правило, не проходят полностью, пока не родится ребенок, но лечение опытного врача может значительно улучшить симптомы во время беременности.
Средства для лечения тазовой боли при беременности
Лечение направлено на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазового сустава и может включать:
физиотерапия для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
упражнений для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер
упражнений в воде
советов и предложений, включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
обезболивающее, например, TENS
оборудование, если необходимо, например костыли или ремни для поддержки таза
Иглоукалывание также может помочь облегчить тазовую боль во время беременности.
Как справиться с тазовой болью при беременности
Ваш физиотерапевт может порекомендовать пояс для поддержки таза, чтобы облегчить боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться. Это может помочь спланировать свой день так, чтобы избегать действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь или спускайтесь по лестнице чаще, чем нужно.
Будьте как можно активнее в пределах своих болевых пределов и избегайте действий, которые усугубляют боль.
Отдыхайте, когда можете.
Получите помощь по дому от вашего партнера, семьи и друзей.
Носите поддерживающую обувь на плоской подошве.
Сядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, надевая джинсы.
При посадке и выходе из машины держите колени вместе — пластиковый пакет на сиденье поможет вам повернуться.
Спите в удобном положении, например, на боку с подушкой между ног.
Попробуйте разные способы переворачиваться в постели, например, перевернуться, сложив колени вместе, и сжать ягодицы.
Поднимайтесь по лестнице по очереди, или поднимайтесь по лестнице задом наперед, или на себя.
Если вы используете костыли, возьмите небольшой рюкзак для переноски вещей.
Используйте пакет со льдом (пакет с гелем, замороженный горошек, завернутый в подушку) на тазовые суставы (передние и задние «ямочки»), чтобы уменьшить боль и воспаление в тазовых суставах. Используйте только 10-15 минут несколько раз в день.
Если вы хотите заняться сексом, подумайте о различных положениях, например, стоя на четвереньках.
Вам также следует избегать:
стоя на одной ноге
сгибание и скручивание для подъема или переноски ребенка на одном бедре
скрестить ноги
сидя на полу, или сидя скрученный
сидит или стоит длительное время
поднятие тяжестей, таких как сумки для покупок, влажная стирка или малыша
пылесос
толкает тяжелые предметы, например тележку в супермаркете
носить что-либо в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)
Роды и роды с тазовой болью
Многие женщины, страдающие тазовой болью во время беременности, могут нормально родиться через естественные родовые пути.Планируйте заранее и обсудите свой план родов со своим партнером по рождению и акушеркой. Напишите в своем плане родов, что у вас есть PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время схваток и родов, знали о вашем состоянии.
Подумайте о наиболее удобных для вас позах при рождении и запишите их в свой план родов. Пребывание в воде может снизить нагрузку на суставы и позволить вам двигаться более легко, так что вы можете подумать о рождении в воде. Вы можете обсудить это со своей акушеркой.
Ваш «безболезненный диапазон движений»
Если вы испытываете боль, когда открываете ноги, выясните, насколько безболезненны ваши движения. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и максимально раздвиньте ноги без боли — ваш партнер или акушерка могут измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.
Чтобы защитить суставы, во время схваток и родов старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано. Это особенно важно, если у вас есть эпидуральная анестезия для снятия боли во время схваток, так как это снимет любую боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком далеко расставляете ноги.Если у вас эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и родовой партнер знают о вашем безболезненном диапазоне движений ваших ног.
Во время второго периода родов вам может быть полезно лечь на бок. Это предотвратит слишком сильное разделение ваших ног. При желании вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка.
Иногда может потребоваться раздвинуть ноги шире, чем безболезненно, для безопасных родов, особенно если у вас есть вспомогательные роды (например, с помощью пылесоса или вентиляции).Даже в этом случае можно ограничить расхождение ног. Если это произойдет, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов. Будьте особенно осторожны, пока они не оценят и не сообщат вам.
Что такое боль в тазовом поясе?
Боль в тазовом поясе (PGP) — это боль, которая ощущается вокруг тазовых суставов, поясницы, бедер и бедер. Примерно каждая четвертая беременная женщина испытывает PGP.
Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы могут быть разными для каждой женщины.Хотя эта боль является обычным явлением, она не является нормальным периодом беременности.
Поговорите со своим терапевтом, акушеркой или физиотерапевтом, если ваши симптомы:
не улучшаются в течение нескольких недель
мешают вашей нормальной деятельности
Симптомы боли в тазовом поясе
Симптомы могут быть разными и могут быть более серьезными для некоторые женщины. Вы можете испытывать боль или дискомфорт в любом или во всех следующих местах:
над тазом, особенно на лобковой кости спереди
вдоль паха
под животом
на бедрах
через одно или обе стороны нижней части спины или ягодиц (низ)
Трудности с движениями
У вас могут быть трудности с определенными движениями, включая:
ходьба
перенос веса тела на одну ногу за раз, например, подъем по лестнице, одевание, выход из ванны
разведение ног — например, вход и выход из машины
движения бедрами, такие как поворот в постели
лежа на спине или боку
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к акушеру, акушеру или терапевту за помощью, если боль или дискомфорт:
мешает вашей нормальной повседневной жизни
не улучшается в течение недели или двух
Вы можете направить вас к:
дипломированному физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье
другому специалисту в области здравоохранения, например, эрготерапевту
Иногда они могут предоставить вам оборудование, которое поможет вам лучше управлять домашним хозяйством.
Причины боли в тазовом поясе
Боль в тазовом поясе может быть вызвана сочетанием факторов.
Гормоны беременности ослабляют связки. Это может привести к учащенным или неравномерным движениям в тазу, а дополнительное движение может вызвать боль.
По мере роста вашего ребенка это может изменить вашу осанку и вызвать нагрузку на таз и поясницу.
Суставы тазового пояса могут смещаться. Это происходит из-за изменения мышечной активности и увеличения подвижности.Это может вызвать боль и дискомфорт.
Имеет в анамнезе боли в спине.
Положение малыша.
Тазовая боль при беременности — NHS
У некоторых женщин во время беременности развиваются боли в области таза. Иногда это называют болью в тазовом поясе, связанной с беременностью (PGP), или дисфункцией лобкового сочленения (SPD).
PGP — это набор неприятных симптомов, вызванных ригидностью тазовых суставов или суставов, движущихся неравномерно в задней или передней части таза.
Симптомы PGP
PGP не вреден для вашего ребенка, но может быть болезненным и затруднять передвижение.
Женщины с PGP могут чувствовать боль:
над лобковой костью спереди по центру, примерно на уровне бедер
на 1 или обеих сторонах нижней части спины
в области между влагалищем и анусом ( промежность)
распространяется на бедра
Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежеты в области таза.
Боль может усиливаться, когда вы:
ходите
поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
стоите на одной ноге (например, когда вы одеваетесь)
переворачиваетесь в постели
двигаете ноги врозь (например, когда вы выходите из машины)
У большинства женщин с PGP могут быть естественные роды.
Несрочный совет: позвоните своей акушерке или терапевту, если у вас болит таз и:
вам трудно передвигаться
больно выходить из машины или переворачиваться в постели
больно подниматься или спускаться по лестнице
Это могут быть признаки боли в тазовом поясе, связанной с беременностью.
Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)
Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели состояние здоровья вас и вашего ребенка.
Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.
Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.
Узнайте больше о беременности и COVID-19
Лечение PGP
Как можно более ранняя диагностика поможет свести боль к минимуму и избежать длительного дискомфорта.
Вы можете попросить у акушерки направление к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах с тазовыми суставами.
Физиотерапия направлена на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазового сустава.
Это может включать:
мануальную терапию для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедра
упражнения в воде
советы и предложения , включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
Обезболивающее, например, оборудование TENS
, при необходимости, такое как костыли или ремни поддержки таза
ребенок родился, но лечение опытного врача может улучшить симптомы во время беременности.
Вы можете связаться с Pelvic Partnership для получения информации и поддержки.
Как справиться с тазовой болью во время беременности
Ваш физиотерапевт может порекомендовать пояс для поддержки таза, чтобы облегчить боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться.
С его помощью можно спланировать свой день и избегать действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем нужно.
Сеть тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии (POGP) также предлагает этот совет:
будьте как можно активнее в пределах своих болевых пределов и избегайте действий, которые усугубляют боль
отдыхайте, когда вы можете
получить помощь. домашние дела вашего партнера, семьи и друзей
носите поддерживающую обувь на плоской подошве
сядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, надевая джинсы
держите колени вместе при входе и выходе в машине — полиэтиленовый пакет на сиденье может помочь вам повернуть сон
в удобное положение — например, на боку с подушкой между ног
попробуйте разные способы перевернуться в постели — например, перевернуться колени вместе и сжимая ягодицы
поднимайтесь по лестнице по одной, или поднимайтесь по лестнице задом наперед или на ягодицу
, если вы используете костыли, возьмите небольшой рюкзак для переноски вещей в 9 0012
, если вы хотите заняться сексом, подумайте о различных положениях, например, стоя на четвереньках
POGP рекомендует избегать:
стоять на одной ноге
сгибаться и скручиваться, чтобы поднять, или носить ребенка на одном бедре
скрестить ноги
сидеть на полу или сидеть скрюченным
сидеть или стоять в течение длительного времени
поднимать тяжести, такие как пакеты для покупок, влажная стирка или малыш
пылесосить
толкать тяжелые предметы, например тележка из супермаркета
, в которой все что угодно находится только в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)
Физиотерапевт должен быть в состоянии дать совет о том, как справиться с эмоциональным воздействием жизни с хронической болью, например, используя техники релаксации.Если ваша боль вызывает у вас серьезные страдания, сообщите об этом своему терапевту или акушерке. Вам может потребоваться дополнительное лечение.
Скачать брошюру POGP Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, для будущих и молодых мам.
Дополнительную информацию об управлении повседневной деятельностью с помощью PGP можно получить в Pelvic Partnership.
Роды и роды с тазовой болью
Многие женщины с тазовой болью во время беременности могут иметь нормальные вагинальные роды.
Планируйте заранее и обсудите свой план родов со своим партнером по рождению и акушеркой.
Напишите в своем плане родов, что у вас есть PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время схваток и родов, знали о вашем состоянии.
Подумайте о наиболее удобных для вас позах при рождении и запишите их в свой план родов.
Пребывание в воде может снизить нагрузку на суставы и позволить вам двигаться более легко, так что вы можете подумать о рождении в воде.Вы можете обсудить это со своей акушеркой.
Ваш «безболезненный диапазон движений»
Если вы испытываете боль, когда открываете ноги, определите свой безболезненный диапазон движений.
Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и максимально широко раздвиньте ноги без боли.
Ваш партнер или акушерка может измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.
Чтобы защитить суставы, во время схваток и родов старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано.
Это особенно важно, если вам назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов, поскольку вы не будете ощущать боли, которая предупреждает вас о том, что вы слишком далеко расставляете ноги.
Если у вас эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и родовой партнер знают о вашем безболезненном диапазоне движений ваших ног.
Во время второго периода родов вам может быть полезно лечь на бок.
Это предотвратит слишком сильное расхождение ног. При желании вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка.
Иногда может потребоваться раздвинуть ноги шире, чем ваш безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка, особенно если у вас есть вспомогательные роды (например, с помощью пылесоса или вентхауса).
Даже в этом случае можно ограничить разделение ног. Убедитесь, что ваша акушерка и врач знают, что у вас PGP.
Если вы выйдете за пределы безболезненного диапазона, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов.
Будьте особенно внимательны, пока они не оценят и не проконсультируют вас.
Кто страдает тазовой болью во время беременности?
По оценкам, PGP в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.
Точно неизвестно, почему боль в области таза возникает у некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предыдущее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.
Факторы, которые могут повысить вероятность развития PGP у женщины, включают:
боль в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
предыдущая травма таза (например, в результате падения или несчастного случая)
наличие PGP в предыдущая беременность
физически тяжелая работа
избыточный вес
многоплодная беременность
разговор о здоровье.org проводит интервью с женщинами, которые рассказывают об их опыте боли в области таза во время беременности.
Узнайте больше о том, как справиться с типичными проблемами беременности, включая тошноту, изжогу, усталость и запоры.
Найдите услуги по беременности и родам или физиотерапевтические услуги поблизости от вас.
Контент сообщества от HealthUnlocked
Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью (PGP)
Кости, составляющие таз (тазовый пояс), могут вызывать боль во время беременности.
Эти боли возникают в крестцово-подвздошных и лобковых суставах. Некоторые женщины иногда во время беременности испытывают боль в пояснице, ягодицах, бедрах, паху или лобковых костях. У большинства женщин симптомы легкие, но у некоторых они тяжелые и приводят к потере трудоспособности. Хотя PGP может быть болезненным и неприятным, он не причинит вреда вашему ребенку.
У вас могут быть боли или трудности при выполнении таких действий, как:
Ходьба (особенно продолжительное время)
Подъем по лестнице
Переворачивание в постели
Надевание носков / колготок / обуви / брюк
Вход / выход из машины и вождение
Секс
Другие симптомы PGP могут включать ощущение щелчка или скрежета при движении или ощущение, что тазовые суставы расшатаны / нестабильны.Суставы не повреждены; PGP обычно является самоограничивающимся состоянием, и большинство женщин полностью выздоравливают в течение первого месяца после родов, хотя 1-2% могут испытывать боль до одного года.
Каковы причины PGP?
Крепкие ткани, называемые связками, скрепляют кости таза; нормальные гормональные эффекты беременности делают связки более гибкими. Это важный процесс, поскольку он позволяет расширять таз во время рождения ребенка.Однако это означает, что ваши суставы более подвижны; это может вызвать дискомфорт и является одной из теорий развития PGP. Связки и суставы постепенно возвращаются в нормальное состояние после родов. Ваш растущий ребенок создает большую нагрузку на ваш таз, дополнительный вес вашего ребенка и то, как это может повлиять на вашу осанку, также может влиять на PGP. У вас может быть больше шансов получить PGP, если у вас была боль в пояснице или травма таза до беременности, поскольку это может привести к изменениям длины мышц или жесткости суставов.Важным фактором также может быть работа, связанная с физическим трудом / подъемом или длительное стояние / ходьба.
Как я могу уменьшить PGP?
Многие женщины считают, что простые изменения и соображения могут помочь избавиться от симптомов PGP:
Хорошая осанка:
Сядьте на устойчивый стул с свернутым полотенцем или подушкой для поддержки поясницы
Сидя не скрещивать ноги
Непосредственно лицом к экрану компьютера (не сидите в скрученной позе)
Положите подушку между коленями и щиколотками, когда лежите на боку ночью
Перевернитесь на бок перед тем, как встать с постели, держа ноги вместе
Держите ноги вместе при переворачивании в постели и при выходе из машины
При переходе из положения сидя в положение стоя держите спину прямо и отжимайтесь руками.
Дневной активности:
Избегайте подъема тяжелых грузов
Избегайте скручивающих / изгибающих движений, таких как уборка пылесосом или толкание тяжелых тележек в супермаркетах
Обратитесь за помощью к партнеру / родственникам / друзьям
Если вам нужно пылесосить, уменьшите количество, которое вы делаете за один сеанс, и вернитесь к нему на следующий день
Купить продукты в Интернете
Сесть, чтобы одеться / раздеться
Поднимитесь по лестнице по ступенькам за раз
Сядьте, чтобы приготовить еду или гладить
Ходите медленнее и короче
Носите удобную поддерживающую обувь на хорошей подошве (избегайте высоких каблуков).
Избегайте длительного сидения или стояния; не сидите на полу.
Малыши (если у вас есть маленький ребенок, о котором нужно заботиться):
Старайтесь не поднимать малыша слишком часто и не переносите его на одном бедре
Если они хотят обниматься, сядьте и попросите ребенка сесть рядом с вами или к вам на колени
Не забывайте опускать детскую кроватку, когда поднимаете / вынимаете ребенка (согните колени, держите спину прямо)
Станьте на колени, чтобы купать ребенка (не наклоняйтесь над ванной) или, желательно, попросите помощи у партнера / родственника
Держите ребенка близко к себе, когда поднимаете его / ее в автокресло (переднее сиденье должно быть сдвинуто вперед, чтобы было больше места).
Отдых.
Старайтесь отдыхать не менее получаса каждый день, желательно лежа на боку, подложив подушку между коленями и щиколотками. Время ожидания Старайтесь планировать свою повседневную деятельность так, чтобы оставаться активным, но не переусердствовать.
Чем может помочь мой работодатель?
Попросите вашего менеджера оценить риски вашего рабочего места и задач на рабочем месте. Если вы офисный работник, у вас должен быть поддерживающий регулируемый стул и пытаться немного вставать / ходить каждые 30 минут.Если ваша работа связана с стоянием / ходьбой, вам следует отдыхать несколько минут сидя каждые 30 минут.
Могу ли я заниматься сексом?
Найдите удобное положение, в котором ноги будут ближе друг к другу (например, лежа на боку, а партнер позади вас).
Какое упражнение я могу делать?
Во время беременности рекомендуются регулярные упражнения с малой нагрузкой и легкими или умеренными усилиями
Подходящие виды упражнений включают ходьбу, плавание и занятия, предназначенные для беременных (например, антенатальная йога или пилатес).
Избегайте действия брасса «лягушачий пинок» (держите бедра ближе друг к другу, как при ползании впереди, или используйте поплавок для поддержки таза и сосредоточьтесь на гребках руками)
Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег или теннис, или любых упражнений / танцев, включающих прыжки
Если какое-либо упражнение вызывает боль, ограничьте или прекратите ее.
Какое обезболивающее доступно для PGP?
Физиотерапия — если после двухнедельного выполнения этих рекомендаций ваш PGP не улучшился, попросите свою акушерку или терапевт направить вас к женскому физиотерапевту. Физиотерапевт осмотрит ваши тазовые, спинные и тазобедренные суставы, а также мышцы вокруг суставов, а также посмотрит, как вы двигаетесь. Лечение может включать индивидуальную программу упражнений, упражнения в воде, мануальную терапию, советы по осанке и повседневной деятельности.
Поддерживающий пояс для таза — поддерживающий пояс для беременных или тубигрип могут снизить PGP при ходьбе — обратитесь за советом к своему физиотерапевту.
Остеопатия / хиропрактики — это лечение недоступно в системе NHS, но некоторые женщины могут найти его полезным. Если вы проконсультируетесь с терапевтом, убедитесь, что он имеет опыт лечения женщин во время беременности или в послеродовой период.
Расслабление — чтобы помочь расслабить мышцы и уменьшить напряжение, вы можете рассмотреть методы релаксации, массаж или ароматерапевтический массаж, которые могут облегчить боль.
Обезболивающие — обычный парацетамол (1 г каждые четыре-шесть часов безопасен во время беременности, но не чаще, чем через 24 часа), безопасен во время беременности и часто необходим для облегчения боли. Иногда требуются более сильные обезболивающие, такие как дигидрокодеин или кодеин, пожалуйста, обсудите это со своим врачом. Продолжительное употребление кодеина в высоких дозах ближе к концу беременности может вызвать у младенцев нервозность или сонливость при рождении. Ваш ребенок будет тщательно проверен, и ему, возможно, придется остаться в больнице на день или около того для наблюдения.
Мы рекомендуем вам прекратить прием кодеина после рождения ребенка, если вы кормите грудью, и при необходимости вам могут назначить альтернативное болеутоляющее. Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, не рекомендуются во время беременности, но их можно безопасно использовать после родов.
Влияет ли PGP на роды?
Нормальные вагинальные роды лучше всего подходят для вас и вашего ребенка. Нет никаких доказательств того, что плановое (плановое) кесарево сечение имеет какие-либо дополнительные преимущества или что оно улучшит выздоровление или шансы повторения PGP при будущих беременностях.Поговорите со своей акушеркой или физиотерапевтом о том, какие позы могут быть более удобными для вас во время схваток и родов. Вы можете отметить это в своем плане родов и попросить своего биологического партнера помочь вам занять положение, при котором ваша спина и ноги хорошо поддерживаются. Иногда акушерке или акушеру требуется, чтобы вы поменяли позу для определенных процедур или для обеспечения благополучия вас и вашего ребенка. Это всегда будет обсуждаться с вами в первую очередь. Лучший способ добиться нормальных родов — это если роды начинаются спонтанно и вы занимаетесь удобными позами.Исследования показали, что если вы можете использовать более вертикальное положение, у вас, вероятно, будут более короткие роды и меньше вероятность того, что вам потребуется вмешательство. У женщин с более короткими родами меньше шансов иметь долгосрочные симптомы PGP после родов.
Раннее начало родов у женщин с PGP не является обычной практикой. Могут быть и другие причины, по которым вам рекомендуется индукция родов. Если вы очень сильно страдаете от PGP и хотите обсудить индукцию, ваша акушерка направит вас к акушеру, чтобы обсудить с вами, перевешивают ли преимущества индукции риски для ты и твой ребенок.
Ваши варианты обезболивания во время родов такие же, как и у всех женщин, рожающих. Некоторые женщины считают, что теплая вода, такая как ванна или бассейн для родов, может принести облегчение.
Уменьшится ли PGP после рождения моего ребенка?
У большинства женщин PGP снижается сразу после родов, так как вес ребенка больше не влияет на тазовые суставы. Тем не менее, по-прежнему важно следовать советам, данным для беременных, поскольку связкам требуется не менее четырех-пяти месяцев, чтобы вернуться в состояние, в котором они были до беременности.
Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы и уровень активности
Начните выполнять упражнения для тазового дна снова, как только почувствуете себя комфортно после родов
Если ваш PGP не стабилизируется в течение 4 недель после родов, попросите направить вас к женскому физиотерапевту.
Для получения дополнительной информации посетите www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pelvic-pain-pregnant-spd

Боль в тазовом поясе — обзор
Теоретическое обоснование стабилизирующих упражнений
PGP обычно рассматривается как проблема нестабильности.Однако, несмотря на существование различных моделей, описывающих стабильность пояснично-тазовой области, общепринятое определение стабильности отсутствует. В 1992 году Панджаби представил модель позвоночной системы, состоящую из трех подсистем: пассивной, активной и нейронной. Lee (2001) и Lee & Vleeming (2000) развили эту модель, превратив ее в более интегрированную модель функции пояснично-тазовой области (рис. 36.1). Они использовали термины «закрытие формы» (пассивная подсистема), силовое замыкание (активная подсистема), моторный контроль (нейронная подсистема) и добавили эмоции / осознание в качестве четвертого компонента.Любая одна или несколько подсистем могут работать неправильно, что влияет на общую стабильность пояснично-тазовой системы.
Предполагается, что различные мышцы способствуют силовому закрытию крестцово-подвздошных суставов (КПС), и растет интерес к тому, как нервно-мышечная система поддерживает и контролирует спинномозговой сегмент. Бергмарк (1989) описал две функциональные мышечные системы, связанные со стабилизацией позвоночника, как локальную и глобальную мышечные системы. Мышцы местной мышечной системы являются глубокими и анатомически тесно связаны с отдельными позвонками, что способствует увеличению сегментарной жесткости позвоночника.Мышцы глобальной системы — это, прежде всего, более крупные мышцы, производящие крутящий момент, которые анатомически более удалены от сустава, но важны для контроля ориентации позвоночника и уравновешивания внешних нагрузок.
В последние годы повышенное внимание уделяется местной мышечной системе, включая поперечную мышцу живота (TrA), внутреннюю косую мышцу, мультифидус, тазовое дно и диафрагму. Было показано, что TrA рекрутируется раньше всех других мышц живота и что его активация напрямую связана с развитием внутрибрюшного давления (Hodges et al 2003, 2005, Richardson et al 1999).Считается, что TrA играет важную роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника (Hodges & Richardson 1996, Richardson et al 1999) и таза (Richardson et al 2002). Richardson et al (2002) обнаружили, что сокращение TrA значительно снижает расслабленность КПС. Эти данные подтверждают использование сокращений TrA для стабилизации пояснично-тазовой области. Однако и другие мышцы, такие как мышцы тазового дна (МТД), могли способствовать снижению слабости КПС, но в исследовании это не оценивалось.Есть также некоторые доказательства коактивации мышц брюшного пресса и PFM у здоровых субъектов (BØ & Stien 1994, Critchley 2002, Neumann & Gill 2002, Sapsford et al 2001), хотя важность этого обсуждается (BØ et al 2003 ). Согласно биомеханическому исследованию на забальзамированных образцах, PFM обладают способностью увеличивать жесткость тазового кольца и, следовательно, стабилизировать таз у женщин (Pool-Goudzwaard et al 2004).
Согласно Vleeming et al (1997), увеличение напряжения в грудопоясничной фасции может привести к компрессии КПС, увеличивая силу закрытия.Более недавнее исследование (Barker et al 2004) подтвердило, что низкие уровни напряжения эффективно передаются между TrA и поясничной фасцией и, таким образом, могут влиять на межсегментарные движения. Кроме того, было показано, что жесткость КПС значительно увеличивается за счет активации, особенно, мышц, выпрямляющих позвоночник, двуглавой мышцы бедра и большой ягодичной мышцы, даже несмотря на то, что произошло некоторое сократение других мышц (van Wingerden et al 2004). Открытие того факта, что жесткость КПС увеличивается даже при небольшой мышечной активности, подтверждает мнение о том, что передача нагрузки от позвоночника к ногам улучшается, когда мышечная активность сжимает КПС и предотвращает усилия сдвига.
Тазовая боль при беременности (SPD)
Если вы получите правильный совет и лечение, оно действительно может помочь, поэтому не стесняйтесь обсудить это с вашей акушеркой или врачом.
Ежедневные советы, которые помогут упростить PGP
Старайтесь избегать действий, которые усугубляют боль. Например, если боль усиливается при расставании ног, скатывайтесь с кровати и поднимайтесь по лестнице по очереди.
Если возможно, попросите помощи в заботе о других детях.
Если у вас есть малыш, возьмите его в коляске, чтобы вы могли использовать его, чтобы поддержать себя во время ходьбы (и не носить его с собой), и постарайтесь не заходить слишком далеко, если возвращаться будет болезненно.
Носите поддерживающую обувь на плоской подошве.
Делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать для вас покупки.
Избегайте брасс, если вы плаваете, и будьте осторожны с другими плавными движениями.
Одевайся сидя.
Могу ли я заниматься спортом, если у меня есть PGP?
Помимо лечебной физкультуры, вы должны продолжать оставаться активными, не причиняя вам боли. Ваш уровень активности, скорее всего, будет зависеть от степени боли. Если вы раньше были активны, это может быть очень неприятно, когда вы обнаружите, что вам нужно прекратить или уменьшить нагрузку.
Если можете, пробуйте разные упражнения, пока не найдете то, что работает. Некоторые женщины говорят, что езда на велосипеде не вызывает боли, тогда как ходьба очень болезненна, для других плавание или водные упражнения могут обеспечить некоторый комфорт. Если вы записываетесь на занятия по акванатальному лечению, спросите инструктора, есть ли у них опыт работы с PGP.
Во время плавания избегайте грудного поглаживания, так как это может причинить больше боли.
Главное помнить — прекращать любую деятельность, которая причиняет боль.
Как PGP влияет на роды?
Вы можете попросить физиотерапевта и акушерку помочь во включении PGP в ваш план родов.
Рождение в воде может быть полезным, потому что вода может поддержать вас и облегчить передвижение. Вы также можете найти некоторые рабочие места лучше, чем другие, и они могут посоветовать вам, какие из них могут быть лучшими.
Сколько времени нужно, чтобы PGP исчезла после рождения?
Это будет зависеть от тяжести вашего PGP, но большинство женщин могут ожидать улучшения своих симптомов через 2-6 недель после родов, поскольку их гормоны и организм восстанавливаются после беременности.
Это может расстраивать, когда у вас есть новорожденный, но найдите время отдохнуть и примите любую помощь, которую вам предлагают.Во время беременности вы можете подумать о том, какая поддержка вам понадобится после рождения ребенка и кто сможет помочь вам, пока вы выздоравливаете.
Если вы все еще испытываете боль при посещении терапевта на 6-недельном обследовании, сообщите ему, потому что он может направить вас на физиотерапию.
Узнайте больше о своем теле после рождения.
Эмоциональное воздействие тазовой боли при беременности
«Очень важно получить помощь раньше, чем позже, поскольку это временами истощает физически и морально.” Молли
Ежедневная физическая боль может действительно утомить вас эмоционально, особенно если вам тоже трудно заснуть. Если вы чувствуете, что PGP влияет на ваше настроение, и вы расстраивались чаще, чем обычно, в течение двух или более недель, поговорите со своей акушеркой или врачом.
План благополучия
Томми поможет вам выразить свои чувства словами, если вы не знаете, с чего начать разговор.
Дополнительная информация
Тазовые, акушерские и гинекологические физиотерапевты (POGP)
POGP — это филиал Chartered Society of Physiotherapy, чьи проверенные члены должны быть доступны, если вам потребуется совет, дополнительная информация или лечение.
Тазовое партнерство
The Pelvic Partnership предоставляет женщинам и медицинским работникам информацию о передовых методах лечения и ведения PGP, связанных с беременностью. Посетите веб-сайт pelvicpartnership.org.uk для получения информации и поддержки.
BabyCentre UK
Поделитесь своим опытом работы с PGP и обменивайтесь советами с другими участниками дружной группы поддержки PGP BabyCentre.
Почему у меня послеродовая боль в тазовом поясе?
Травматические: 52% женщин с болями в пояснице и тазу, связанными с беременностью, имеют дисфункцию тазового дна, включая изменение мышечной активности (изменение моторного контроля).⁴⁹ Это может быть связано с прямым повреждением мышц тазового дна или повреждением нервов, которые иннервируют мышцы тазового дна во время беременности и / или родов. Биомеханическое исследование Pel показало повышенную стабильность суставов SI при одновременном сокращении тазового дна и поперечных мышц живота. ⁵⁰
Диагноз боли в суставах PPGP / SI обычно ставится на основании анамнеза и физического обследования. Физикальное обследование обычно включает серию провокационных тестов (физические маневры, выполняемые экзаменатором, которые нагружают SI-суставы в разных направлениях).Диагноз подтверждается диагностической инъекцией в SI. Во время процедуры инъекции небольшое количество обезболивающего (местного анестетика, такого как лидокаин) вводится в SI-сустав под рентгеноскопическим контролем. Если инъекция приводит к значительному уменьшению боли в SI (облегчение боли более чем на 75%) в течение часа или двух после инъекции, то это считается положительной или подтверждающей диагностической инъекцией.
Было проведено несколько исследований нехирургического лечения PPGP, включая физиотерапию и другие консервативные меры, такие как инъекции и РЧА.Лечебная физкультура проводится для повышения функциональной стабильности тазовых (СИ) суставов. В идеале физиотерапевтическое лечение боли в крестцово-подвздошных суставах должно затрагивать основные проблемы с мышцами и связками. Лечение у физиотерапевта, как правило, направлено на восстановление нормальной стабильности таза и основных мышц (поперечные мышцы живота, многораздельные мышцы и мышцы тазового дна), поскольку эти мышцы отвечают за так называемое силовое замыкание таза, ⁴⁷, которое создает динамическое активное сила сжатия и стабилизация суставов SI.Физиотерапия — это терапевтический метод, который может принести облегчение некоторым женщинам, но, как было показано, он также усугубляет симптомы у других.
Эта процедура вместе с упражнениями для улучшения общей стабильности позвоночника, улучшения механики тела, исправления проблем осанки, укрепления и / или растяжения определенных мышц для баланса групп мышц, которые окружают, прикрепляются и поддерживают суставы SI, в сочетании с общей физической подготовкой. считается «лучшей практикой». Официальных исследований, подтверждающих эти рекомендации, мало, поскольку методы лечения сильно индивидуализированы для конкретного пациента, что затрудняет делать выводы по широкому кругу пациентов.
Пояс SI, неэластичный ремень, временно наложенный на тазовые суставы, также снижает ощущение ненормального движения и может помочь в уменьшении симптомов. ^51,52 Другие варианты безоперационного лечения включают инъекции лекарств (стероидов) в сустав для уменьшения воспаления и боли, а также радиочастотную абляцию (РЧА). РЧА — это процедура, при которой тепло или холод используются для временного ослабления чувствительных нервов над крестообразными суставами, чтобы уменьшить их способность передавать болевые сигналы, исходящие от КП.
Если после 6 месяцев или более соответствующего нехирургического лечения у пациента по-прежнему сохраняется инвалидизирующая боль в SI-суставе, то пациенту может быть полезна минимально инвазивная хирургическая процедура (MIS) iFuse для сращения SI-сустава. Процедура iFuse, доступная с 2009 года, показала, что обеспечивает уменьшение боли, инвалидности и качества жизни во многих высококачественных исследованиях, включая два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ). ^18,19 Пациенты с болью в подвздошном суставе, которая началась в перинатальном периоде, которые получали процедуру iFuse, показали значительное долгосрочное уменьшение боли и заметное улучшение физических функций и качества жизни.⁵³
.

« Предыдущая 1 … 1 321 1 322 1 323 1 324 1 325 … 1 356 Следующая »