При назначении диеты крайне важно учитывать характер и стадию заболевания, состояние других органов и систем. Если диета применяется долго, необходимо заботиться о полноценности рациона.

И в этом неоценимую помощь окажет «Дисо^®» «Нутримун», который компенсирует белковую составляющую рациона, не перегружая желудочно-кишечный тракт.

«Дисо^®» «Нутримун» помогает восполнить дефицит белков при диетическом питании и не дает дополнительной нагрузки на пищеварительную систему.

Продукт не имеет запаха, не влияет на привычный вкус и консистенцую блюд. Смесьмодно добавлять в супы, каши, кисели и другие блюда на любом на этапе приготовления.

Дисо Нутримун

Белок для лечения и реабилитации

Легкоусвояемая, не имеющая вкуса белковая смесь, источник белков и необходимых организму аминокислот для борьбы с болезнями, восстановления после травм, болезней и операций.

Вывод

Язва 12-перстной кишки – не причина отказываться от полноценного питания. Скорее, наоборот, – повод, чтобы пересмотреть меню и внести коррективы в пользу полноценного и здорового питания, обеспечивающего полный спектр питательных веществ, необходимых организму.

Главное при диете – соблюдать принципы механического, термического, химического щажения и отказаться от продуктов, которые стимулируют секреторную функцию ЖКТ.

#При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Поделитесь с семьей, друзьями и коллегами!

Наталья Анатольевна

Врач-консультант по питанию, эксперт-редактор команды Дисо Нутримун, член Национальной ассоциации клинического питания.

Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Ну и язва эта язва! Питание при язвенной болезни в Новосибирске

Питание при язвенной болезни, как и при других болезнях органов пищеварения, является одним из важнейших элементов терапии. Некоторые продукты благодаря своим свойствам способны восстанавливать поврежденную слизистую желудка. Но есть и такие, которые раздражают стенки воспаленного желудка и могут привести к обострению болезни.

Причины язвы

Стенки желудка здорового человека покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от действия соляной кислоты, вырабатываемой желудком для переваривания пищи.

Когда баланс между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами нарушается, слизь перестает справляться с ферментами и соляной кислотой, и на слизистой оболочке появляются повреждения (эрозии), которые затем развиваются в язвы.

Наиболее часто причиной язвы (в 75 % случаев) является хеликобактерная инфекция.

Бактерии Helicobacter pylori умеют нейтрализовывать вырабатываемую в желудке соляную кислоту, а потому благополучно живут и размножаются в агрессивной для остальных бактерий среде. Паразитируя в желудке, бактерия разрушает клетки его слизистой оболочки, вызывая гастрит и язвенные процессы.

Язву  может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств (аспирин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и пр.). Она может быть осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз печени, патологии щитовидной железы. Стрессы, неправильное питание и вредные привычки (особенно курение) также являются причинами развития язвы. Чаще язвой желудка страдают мужчины.

Общие принципы питания при язве

В профилактике язвенной болезни огромное значение имеет соблюдение диеты. Питание должно быть частым (5 раз в сутки), а порция равна объему ладони. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 2,5 часов. Если к этому времени пища не поступает в желудок, желудочный сок начинает разъедать язву, отчего она увеличивается в размерах, что грозит кровотечением или прободением язвы.

Рацион при язве должен быть сбалансированным и повышенной калорийности (около 3000 ккал в день). 60 % его должны составлять белки, поскольку они способствуют репарации (заживлению) язвы; 30 % — растительные жиры для улучшения слизеобразования; 10 % — углеводы.

При первых болевых симптомах пищу принимают в пюреобразном или жидком виде.

Блюда нужно готовить  с помощью тушения или варки в воде или на пару.  Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Продукты, нагретые до температуры более 30 °С, способны угнетать образование ферментов и замедлять восстановление тканей желудка.

Что нужно исключить?

• Жареные, запеченные до золотистой корочки блюда, а также все виды копченостей, консервированные продукты и паштеты.
• Наваристые мясные и рыбные бульоны на первой воде, а также окрошка и щи с кислой капустой.
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утятина, гусятина) и рыбы, а также сало и икра.
• Молочные продукты с кислотой (кефир, айран, тан), молочные продукты с жирностью более 10 %, сгущенное молоко и сыры.
• Яйца вкрутую и яичница.
• Перловка, рис, кукуруза, отруби и мюсли.
• Овощи, в составе которых присутствует трудноперевариваемая клетчатка: редиска, редька, репа, горох, фасоль, брюква. Все виды капусты.
• Огурцы, томаты и томатная паста, особенно в период обострения. В стадии ремиссии их можно употреблять понемногу в измельченном виде, без шкурки.
• Черный хлеб.
• Соль. Она задерживает жидкость, замедляя процессы восстановления слизистой желудка.
• Все газированные напитки, алкоголь.

В момент обострения язвы исключить продукты, способные раздражать слизистую оболочку желудка: чеснок, лук, пряности, щавель и ревень, кислые ягоды и фрукты (арбузы, апельсины, мандарины, лимоны, ананасы, крыжовник, смородина), виноград, курага, абрикосы, орехи, семечки, сухофрукты, разнообразные соусы (кетчуп, горчица, майонез, хрен, уксус, а также соусы с перцем чили). В первые дни обострения нельзя употреблять кофе и чай. При ослаблении болевого синдрома можно выпивать одну чашечку кофе с молоком в день.

Рекомендованные продукты

• Пшеничный хлеб суточной давности, выпечка из пресного теста, но в небольшом количестве с начинкой в виде яблок, рыбы или нежирного мяса.
• Сухари, несладкое печенье.
• Молочные супы с добавлением крупы или макарон. Кисломолочные продукты: варенец, ряженка.  Творог в виде запеканки, муссов, крема. Пресные сыры.
• Мясные супы на второй воде. Рыба нежирных сортов.
• Вторые блюда из кролика, индейки, курицы, говядины, телятины, приготовленные в виде тефтелей, котлет или фрикаделек на пару, суфле.
• Яйца всмятку либо в виде омлета.
• Геркулесовая, манная и гречневая каши.
• Фрукты (яблоки и груши) лучше всего запекать. А в дни обострения перетирать в пюре.
• Мармелад, мед, зефир, пастила, варенье.
• Рафинированное оливковое масло в небольшом количестве.

Обязательно увеличить потребление воды до 2 л в сутки, при условии, что у вас нет заболевания, сопровождающегося отеками. В качестве напитков полезны отвар шиповника, соки, наполовину разбавленные водой, некрепкий чай, компот, какао.

Помогает ли сода при язве?

Сода действительно нейтрализует действие соляной кислоты, но в течение очень короткого времени.  Как только сода покидает желудок, переместившись в двенадцатиперстную кишку, в желудке вырабатывается новая, еще большая порция соляной кислоты.

Кроме того, при взаимодействии соды с соляной кислотой выделяется углекислый газ, давящий на стенки желудка, из-за чего может возникнуть перфорация (разрыв) язвы. Таким образом, при язве применять соду категорически запрещено.

Диета номер 1 при язве: стол по Певзнеру при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что можно и нельзя кушать при хроническом гастрите?

Людям с хроническими и острыми заболеваниями ЖКТ показана диета номер 1 при язве желудка. Подобный рацион обладает нормальной энергетической ценностью с гармоничным комбинированием полезных веществ. В меню исключаются продукты, вызывающие термическое или химическое раздражение слизистой, а также компоненты, относящиеся к сильным стимуляторам секреции.

Особенности диеты номер 1 при язве

Рассматриваемую систему разработал известный диетолог времен СССР Михаил Певзнер. Основное отличие – повышенный эффект, независимо от стадии болезни. В рационе предусмотрено умеренное потребление разнообразной пищи. В меню преобладают компоненты, не повышающие желудочную секрецию. При длительном поддержании указанного режима питания нормализуется общее состояние организма, ускоряется заживление ранок слизистой ЖКТ.

Среди прочих особенностей диеты номер 1 при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. Продукты перетираются, готовятся на пару или способом варки. Мясо и рыбу употребляют небольшими кусочками, что минимизирует раздражение желудка.
2. Вся пища подается несоленой, способствуя выводу излишков жидкости.
3. Незадолго до сна рекомендуется выпить стакан молока.
4. Из рациона исключают сильно горячие или холодные блюда.

Общее описание

Диета 1 при желудочной язве довольно разнообразна. Рацион формируется так, чтобы деформированные в результате заболевания части ЖКТ впитывали ничтожную долю питательных компонентов. Такое меню дает возможность быстро избавиться от чувства голода, провоцирующее болевой синдром.

Примерный состав лечебного стола (в граммах на сутки):

• белки – 90–100, из них 65% животного происхождения;
• жиры – 75–85, из них растительных – не менее 20%;
• углеводы – 350–400;
• соль – не более 8-ми.

Сбалансированный рацион позволит получать до 3 тысяч калорий ежедневно, что является нормой. Не стоит забывать, что нужно пить не менее 1,5 литров жидкости.

Диета 1 А при язве желудка, двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите

Данная система актуальна при обострении заболеваний ЖКТ. Целесообразно соблюдать диету не менее 10 дней. Основная задача стола – активное восстановление слизистой оболочки желудка с одновременным уменьшением рефлекторной возбудимости пищеварительного тракта.

В диете по Певзнеру при язвенной болезни (1 А) рацион корректируется в пользу снижения белковой пищи и жиров. Берется их норма по минимуму, углеводы также выводятся из меню, способствуя снижению нагрузки на ЖКТ. Из употребления убирают жирные мясные бульоны и грубые овощи. При этом не требуется существенно ограничивать соль, что позитивно сказывается на вкусовой привлекательности пищи.

Спецификация рассматриваемой программы питания – постельный режим, в связи с чем все блюда подаются в виде жидкостей или каш. Сначала продукты провариваются, протираются и доводятся до нужной консистенции посредством добавления воды либо молока. Правильное соблюдение рациона благоприятствует быстрому снятию воспаления, достаточное количество белков дополнительно способствует регенерационному процессу, энергетическое насыщение нивелируется за счет углеводов, не допуская критической нагрузки на органы пищеварения. Самый ценный компонент в указанном номере диеты при язве желудка – молоко. С его помощью происходит заживление ранок. Если организм хорошо переносит продукт, норма потребления в день достигает 4–5 стаканов.

Режим питания 1 Б

Этот стол диеты при язве желудка назначается для стабилизации состояния после обострения или операции. Специалисты рекомендуют придерживаться рациона длительный период, чтобы исключить возможные рецидивы заболевания, ускорить процесс выздоровления, придерживаясь полупостельного режима.

По сравнению с версией 1 А указанный вариант больше нагружает желудок. В меню вносится больше жиров и белков различного происхождения, при этом число углеводов должно сохраняться на уровне нижней допускаемой границы. Предпочтительны в рационе молочные продукты, рыба и мясо – только на пару в небольших количествах. Овощи и фрукты лучше кушать из детского питания.

Что можно, что нельзя при язве желудка: таблица стола диеты 1

Разрешенные и запрещенные блюда и продукты представлены в таблице:

Примерное меню на день и неделю

Что можно кушать при язве желудка (диета номер 1) на день:

1. Завтрак – пудинг из манки, вареное яйцо всмятку, творог, чай зеленый.
2. Обед – суп из протертого картофеля, овощное пюре, куриная котлета, кисель из ягод.
3. Ужин – рис перетертый, молоко, яблочный пудинг.

В качестве перекусов перед основными приемами пищи подойдут кефир, творог, фруктовые пюре.

Ориентировочный рацион номера 1 диеты при язвенной болезни на неделю приведен в таблице.

Перед сном дополнительно можно выпить стакан молока или ягодного киселя. Остальные компоненты комбинируются по собственному предпочтению с соблюдением приведенных рекомендаций. Дополнительно – не менее 1,5 литра очищенной воды.

Рецепты подходящих блюд

Диета 1 при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление разнообразных продуктов. Человек в своем еженедельном рационе может комбинировать их по собственному усмотрению. Правильно составленное меню способствует снятию воспаления и ускорению заживления ранок.

Польский судак

Белок, содержащийся в рыбе, отлично усваивается организмом. Одно из рекомендуемых блюд – судак по-польски. Потребуется сделать следующее:

1. Моют и чистят выбранную рыбину массой 1100-1300 кг.
2. Варят бульон, для чего заливают хвост и голову одним литром воды, доводят до кипения.
3. Нарезают полукольцами лук, мелко сельдерей, все смешивают с основной субстанцией.
4. Варят 5-7 минут на медленном огне, по вкусу добавляют зерна черного перца и соль;
5. Оставляют томиться на 30 минут.

Рыбу нарезают дольками не толще 25-30 мм, кладут в глубокий противень или сковороду, заливают бульоном. На следующем этапе блюдо доводится до кипения, вариться, пока основной продукт не побелеет. Завершающий этап – пять минут томления под крышкой. Для готовки соуса берут два круто сваренных яйца, мелко их нарезают, растапливают 50 граммов сливочного масла, шинкуют пучок укропа, смешивают с основной заготовкой.

Ризотто овощное

Приготовление указанного продукта состоит из нескольких понятных стадий:

1. Варят пару столовых ложек риса, который промывают на дуршлаге.
2. Одну морковку, корень сельдерея, пучок петрушки и третью часть луковицы тушат на протяжении 9-11 минут.
3. Подготавливают форму для запекания, путем растапливания небольшого количества растительного масла, посыпанием ее крошками ржаного хлеба.
4. Все компоненты смешивают с одной столовой ложкой молока, выпекают в духовке 20 минут, температура – 180 градусов.

Заливное с индейкой

Индюшачье мясо отличается низким составом жира, хорошо разнообразит рацион диетический при заболеваниях желудка. Рецепт приведен ниже:

1. Филе индейке в количестве 550-650 грамм заливается двумя литрами воды.
2. В бульон добавляется одна луковица, пара средних морковок, корень петрушки.
3. Состав доводится до кипения, солится и перчится по вкусу.
4. Томится один час, после чего добавляется зубок чеснока и лавровый лист.

Бульон подвергают томлению еще на протяжении часа, убирают овощи и мясо, добавляют желатин с полным его растворением. Индейку и морковь нарезают кубиками, выкладывают в подготовленные контейнеры. Сверху идентично укладывают второй слой, ждут остывания и подают к столу.

Полезные советы

Рекомендовано следующее:

1. Максимальная сбалансированность рациона. Примерное количество калорий – до 3000, иначе организм может пострадать от истощения.
2. Придерживаться принципа дробного питания, то есть, кушать небольшими порциями («ладошка»), разделяя приме пищи на 4–6 подходов.
3. Обязательно учитываются сопровождающие заболевания.
4. Каждый день рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра воды, кроме супов, компотов или соков.
5. Исключается из рациона все жареное, острое и копченое.

В заключение

Желудочная язва развивается по нескольким причинам. Гастроэнтерологи для лечения прописывают определенные медикаменты, рекомендуют диету по Певзнеру. Главное, не нагружать пищеварительный тракт чрезмерно, продукты должны быть легкоусвояемыми, нейтральными в плане возбуждения секреции ЖКТ. При надлежащем подходе к лечению, раны слизистой желудка быстро заживают, а уже через несколько месяцев пациент может употреблять практически все продукты (с разумной дозировкой). Помнить нужно главное – все хорошо в меру, это касается и гастрономических пристрастий.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Овощи для язвенников

При язве наиболее безопасными являются бананы, мягкие яблоки и груши, капуста и морковь.

Купить овощи и фрукты при язве высочайшего качества — обязательное условие правильного диетического питания. Особенно, если диета назначается при язвенной болезни. Ведь самочувствие человека, страдающего этим сложным рецидивирующим заболеванием, напрямую зависит от того, что было съедено за завтраком, обедом или ужином. Однако подобные догмы не значат, что накладываемые ограничения будут такими уж страшными.

Язвенная болезнь — веская причина тщательно следить за своим питанием, но не приговор. Врачи допускают употребление многих вкусных овощей и фруктов, но подбирать их нужно с умом. И обязательно самые свежие и спелые плоды.

Купить овощи и фрукты при язве можно такие:

Овощи перед употреблением желательно подвергнуть термической обработке, фрукты — мелко нарезать, натереть или измельчить другим способом. И, естественно, не бойтесь смешивать купленные свежие продукты, пробуя новые рецепты и придумывая новые интересные блюда. Такой подход позволит избежать однообразия в лечебном питании, и сделает еду более аппетитной.

Почему при язве нужно покупать качественные овощи и фрукты?

Во всех продуктах растительного происхождения содержится большое количество балластных веществ (клетчатка и пектиновые вещества), которые напрямую не усваиваются организмом, и проходят сквозь пищеварительный тракт «транзитом». Попадая в желудок, они оказывают выраженное обволакивающее действие, защищая слизистую от воздействия ядов и токсинов, смягчая воспалительные процессы и нормализуя микрофлору.

Где покупать свежие овощи и фрукты?

Купить качественные овощи и фрукты при язве можно в надёжных продуктовых магазинах. Но чтобы польза от их употребления была максимальной, следует выбирать только проверенных и добросовестных производителей. Чтобы недорого купить фрукты и овощи в Москве, уместные в диетическом питании, не обязательно ходить в магазины, и тратить время на отслеживание выгодных акционных предложений и скидок. Можно заказывать продукты гораздо удобнее: в интернет-магазине с доставкой на дом курьером.

Интернет-магазин продуктов «Абрикос» заботится о здоровье своих покупателей. Поэтому на прилавках всегда присутствует большой ассортимент свежих фруктов и овощей, среди которых вы обязательно найдете много вкусных и полезных продуктов, разрешенных к употреблению при язве.

Правила питания при гастрите и язве желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит возникают по причине неправильного питания. Человек, который заполучил заболевание желудочно-кишечного тракта, обрекает себя на строжайшую диету. В противном случае он будет страдать от приступов боли и массы неприятных ощущений.

Какие продукты показаны язвенникам

Люди, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны с осторожностью относиться не только к выбору продуктов питания, но и следить за их качеством и сроком годности. Так они обезопасят себя от нежелательных последствий.
Разработанная диетологам специально для пациентов с поражением желудка диета №1 включает низкокалорийные продукты, которые легко перевариваются и усваиваются организмом. В их число входят овощи и фрукты.

Первые едят как в свежем, протёртом виде, так и в супах и гарнирах. Особенно полезны жидкие блюда на любом овощном отваре. Их готовят из цветной капусты или брокколи, моркови, свёклы, репы и др. с добавлением зелени. Не стоит злоупотреблять картофелем, в котором много крахмала, ограничить в рационе продукты богатые клетчаткой, такие как белокочанная капуста, бобовые, кукуруза. Осторожно стоит употреблять чеснок и горький перец. Они вызывают острое раздражение желудка.

В качестве десертов лучше использовать яблоки, груши кисло-сладких сортов и ягоды по сезону. Содержащие много полезных компонентов бананы могут быть тяжеловаты для воспалённого желудка, поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Людям, страдающим язвой и гастритом, показаны каши, сваренные из разных круп на воде. Овсянка, пшеничная, ячневая, пшёнка и др. не должны быть густыми и сладкими. Жидкая по консистенции с небольшим добавлением сливочного масла овсяная каша полезна для желудка больше всего.

Из белковых продуктов предпочтение стоит отдать нежирной телятине, любому белому мясу (курица, утка, кролик и др.). Полезно употреблять постную речную рыбу.

При гастрите особую роль играет кислотность желудка. Если она повышена, требуется соблюдать диету при повышенной кислотности желудка. При пониженной кислотности рекомендуется есть нежирные молочно-кислые продукты, квашеную капусту.
Из напитков самым приемлемыми являются кисели, желе, приготовленные на основе плодово-ягодных соков и отваров. Очень полезны травяные сборы при гастрите, а также отвар шиповника.

Правила питания при гастрите и язве

В питании людей, страдающих проблемами желудка, важно следовать нескольким правилам употребления и приготовления пищи.

1. есть больше жидкой и меньше твёрдой пищи;
2. овощи и фрукты протирать через сито или измельчать в пюре в блендере;
3. избегать острого, жирного, жареного, копчёного, но употреблять варёное, печёное и приготовленное на пару;
4. не нагружать желудок высококалорийной сладкой выпечкой и сложными десертами;
5. контролировать суточный рацион: его норма – 2800-3000 ккал;
6. употреблять не горячую и не холодную пищу, а тёплую, на уровне чуть выше комнатной температуры;
7. питаться равномерно 5-6 раз в день;
8. принимать травяные отвары и настои, благоприятно влияющие на состояние желудка;
9. полностью отказаться от алкоголя.

Правильное питание и выбор продуктов при язве и гастрите – важная составляющая хорошего самочувствия.

Питание при гастрите и язве желудка должно быть полноценным и регулярным, обеспечивающим организм больного человека важными элементами и витаминами. Питание должно быть дробным, примерно каждые 2,5 часа и небольшими порциями. Также желательно отказаться от жареного и копченого. И если человек получает адекватную медикаментозную терапию, то ограничений в питании нет почти никаких.

На консультации врач может порекомендовать какие-то ограничения, но, как правило, они незначительны. При отсутствии медикаментозного лечения вопрос по питанию решается индивидуально.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Что есть для лучшего управления

Диета при язве помогает уменьшить боль и раздражение, вызванное язвенной болезнью — болезненной язвой, которая развивается на слизистой оболочке желудка, пищевода или тонкой кишки. Ваш врач может назначить вам лекарства от вашего заболевания, но соблюдение диеты при язве является важной частью вашего общего плана лечения, направленного на устранение симптомов и помощь в заживлении язвы.

Еда и напитки не вызывают язвы и не могут их вылечить.Однако определенные продукты (например, кисломолочные продукты) могут помочь восстановить поврежденные ткани, а те, которые способствуют накоплению кислоты и воспалению (например, жареные блюда), могут еще больше усугубить вашу язву и поставить под угрозу естественный слой защиты пищеварительного тракта.

Язвенная диета подходит всем, кто страдает язвой. Он также может помочь людям с гастритом или общим раздражением желудка.

Преимущества

Ваш врач с гораздо большей вероятностью будет лечить вашу язву лекарствами, а не только диетой, но добавление к лечению язвенной диеты определенно может помочь вам быстрее почувствовать себя лучше и, возможно, предотвратить еще одну язву в будущем.

Соблюдение диеты при язве вместе с другими рекомендациями по лечению, которые предлагает ваш врач, может быть полезным, потому что оно может:

• Устраните дефицит питательных веществ, который может способствовать возникновению ваших симптомов
• Обеспечивает организм белком и другими питательными веществами, необходимыми для исцеления.
• Помогает избавиться от продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки желудка или тонкой кишки
• Помогите контролировать сопутствующие состояния, такие как болезнь Крона, целиакия или бактериальные инфекции, которые могут способствовать развитию вашей язвы

Большинство пептических язв вызвано длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут разрушать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, или бактериальной инфекцией, известной как Helicobacter pylori ( H.pylori ). Диета при язве решает оба этих вопроса, включая определенные продукты, обладающие антибактериальными свойствами, и соединения, способствующие заживлению.

В обзоре 2015 года, опубликованном в журнале The World Journal of Gastroenterology , рассматривается использование полифенолов, типа антиоксидантного соединения, содержащегося во многих растительных продуктах, для лечения язвенной болезни. Авторы выявили широкий спектр полифенолов из таких продуктов, как яблоки, виноград. , зеленый чай, гранаты, куркума, ягоды и арахис, которые могут быть полезны при лечении язв.

Некоторые из полифенолов помогли быстрее вылечить эрозии желудка, а другие обладали антибактериальным действием и помогли убить H. pylori . Полифенолы в зеленом чае подавляют некоторые соединения, вызывающие воспаление, и помогают укрепить слизистую оболочку желудка.

Хотя специи, которые добавляют тепла к пище, обычно не рекомендуются при язвенной диете, обзор исследований диеты H. pylor показал, что некоторые специи, которые просто добавляют аромат, также помогают убить бактерии.Другие продукты, показавшие антибактериальный эффект, включают кисломолочные продукты, такие как кефир или йогурт.

Также есть доказательства того, что мед, особенно мед манука, может убить H. pylori и другие бактерии. Конечно, есть и другие возможные причины пептических язв, и диета при язве нацелена на две дополнительные, в частности, на плохое питание. и чрезмерное употребление алкоголя.

Как это работает

Диета при язве способствует заживлению, предотвращает раздражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и ограничивает избыточное производство кислоты.

Нет строгих правил относительно того, какие продукты есть, но постарайтесь добавить как можно больше продуктов из списка лучших вариантов и определенно избегайте продуктов, которые ухудшают ваше самочувствие или вызывают избыточное производство кислоты и рефлюкс.

Также важно употреблять достаточное количество белка. Пока ваша язва заживает, старайтесь потреблять около 1,2 грамма белка на килограмм вашего идеального веса тела. Остальная часть калорий должна поступать из углеводов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобовые, цельнозерновые, фрукты и овощи.

Диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития язвенной болезни. В отчете также рекомендуется добавить немного цинка и селена, чтобы ускорить заживление.

Продолжительность

Вы должны придерживаться диеты при язве до тех пор, пока врач не сообщит вам, что язва полностью вылечена. После этого вы можете вернуться к своему обычному образу питания. Однако, если вы чувствуете себя лучше во время диеты или у вас есть факторы риска развития язв, например, курение, этот способ питания, возможно, стоит продолжить, даже если он изменился.

Что есть

• Фрукты (любые, свежие или замороженные)

• Овощи

• Бобовые

• Нежирное мясо (например, птица без кожи, нежирная говядина)

• Рыба и морепродукты

• Яйца

• Цельные соевые продукты (например, тофу или темпе)

• Ферментированные молочные продукты (например, кефир или йогурт)

• Полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и орехи

• Цельное и дробленое зерно

• Чай зеленый

• Травы и специи (мягкие; свежие или сушеные)

Лучший выбор

Фрукты : Любые свежие или замороженные фрукты полезны и содержат полезные волокна и антиоксиданты.Ягоды, яблоки, виноград и гранаты — одни из лучших вариантов полифенолов, заживляющих язву. Если цитрусовые или соки, такие как апельсин или грейпфрут, вызывают рефлюкс, избегайте их.

Овощи : Листовая зелень, ярко-красные и оранжевые овощи и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, богаты витаминами и антиоксидантами, которые особенно полезны для вашего общего здоровья и исцеления. Избегайте острого перца и помидоров / томатных продуктов, если они вызывают рефлюкс.Ограничьте употребление сырых овощей, так как они могут плохо перевариваться.

Постные белки : мясо птицы без кожи, нежирная говядина, такая как филе или вырезка, рыба, яйца, тофу, темпе, сухие бобы и горох являются отличными источниками нежирного белка. Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины, содержит жиры омега-3, которые могут уменьшить воспаление и могут быть полезны для предотвращения новой язвы.

Ферментированные молочные продукты : Такие продукты, как кефир и греческий йогурт, содержат пробиотики наряду с белком, поэтому они являются хорошим выбором.

Хлеб и злаки : 100% цельнозерновой хлеб и цельнозерновые или дробленые зерна, такие как овес, киноа, фарро, просо или сорго, являются хорошими источниками клетчатки для включения в свой рацион.

Травы и специи : Вы можете обильно использовать большинство мягких трав и специй. Все они являются концентрированными источниками полезных для здоровья антиоксидантов. Лучшие варианты включают куркуму, корицу, имбирь и чеснок, которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами. В качестве подсластителя попробуйте использовать мед вместо сахара.

Ограничение на продукты

Алкоголь : Любой алкоголь раздражает желудок и замедляет заживление. Избегайте вина, пива и спиртных напитков.

Кофеин : Вам следует сократить или исключить кофе, чай и газированные напитки с кофеином, так как они могут увеличить выработку кислоты в желудке.

Молоко : Раньше молоко рекомендовалось для лечения язв, но последние исследования показали, что оно увеличивает кислотность желудка, поэтому его лучше избегать.

Определенное мясо : Избегайте сильно приправленного мяса, мясных обедов, колбас, а также любого жареного или жирного мяса и белков.

Продукты с высоким содержанием жиров : Старайтесь избегать большого количества добавленных жиров, которые могут увеличить кислотность желудка и вызвать рефлюкс. Возможно, вам придется избегать подливок, крем-супов и заправок для салатов с сильными приправами. (Здоровые жиры — это нормально.)

Острая пища : вы можете пропустить все, что является «острым», например перец чили, хрен, черный перец, а также соусы и приправы, которые их содержат, особенно если они беспокоят вас или вызывают боль или рефлюкс.

Соленые продукты : Исследователи обнаружили, что сильно соленые продукты могут способствовать росту H. pylori . Имейте в виду, что соленые огурцы, оливки и другие соленые или ферментированные овощи содержат большое количество соли и связаны с повышенный риск язвы H. pylori .

Шоколад : Шоколад может увеличить выработку кислоты в желудке, и некоторые люди считают, что он вызывает симптомы рефлюкса.

Рекомендуемое время

Старайтесь есть пять или шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших.Кислота в желудке вырабатывается каждый раз, когда вы едите, но при больших приемах пищи требуется гораздо больше ее для пищеварения, что может вызывать раздражение.

Закончите есть как минимум за три часа до сна и постарайтесь оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после последнего укуса, чтобы улучшить пищеварение и уменьшить кислотный рефлюкс.

Не торопитесь

Будьте осторожны со своим организмом, пока язва заживает, хорошо пережевывая пищу и медленно ешьте.

Советы по приготовлению

Придерживайтесь методов приготовления с низким содержанием жира, таких как запекание, тушение и приготовление на гриле вместо жарки.Кроме того, ограничьте употребление сливочного и растительного масла во время готовки, так как они могут быть труднее перевариваться.

Модификации

В некоторых случаях глютеновая болезнь или воспалительные заболевания кишечника могут быть связаны с язвой. Если у вас есть другое заболевание, которое влияет на ваш желудок или кишечник, важно придерживаться этих рекомендаций по диете, а также диеты при язве.

При глютеновой болезни это означает употребление в пищу только зерен без глютена, таких как лебеда, просо, сорго или рис, и внимательное чтение этикеток продуктов на предмет скрытых источников глютена.

При воспалительных заболеваниях кишечника это может означать ограничение продуктов, содержащих лактозу, выбор продуктов с низким содержанием клетчатки и отказ от таких напитков, как газированные напитки.

Соображения

Эти факторы могут иметь значение при выборе диеты для лечения язвы.

Общее питание

Диета при язве не должна негативно влиять на ваш статус питания. Пока вы поддерживаете хорошее разнообразие в своем рационе, любые питательные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, которые вы ограничиваете, будут поступать из других продуктов.

Если вы пытаетесь добавить в свой рацион больше продуктов, богатых полифенолами и клетчаткой, и сократить употребление жирной пищи, диета при язве может быть даже более питательной, чем обычная диета.

Практичность

При приготовлении еды дома должно быть довольно легко придерживаться диеты при язве. Однако может быть сложно не сбиться с пути, когда вы путешествуете, посещаете вечеринки или празднуете. Если вы не можете отказаться от бокала вина или шоколадного торта, сделайте его маленьким.

Энергия и здоровье

Если запретить фаст-фуд, чипсы и алкоголь, вы можете обнаружить, что питаетесь более здоровым образом, чувствуете себя лучше и, возможно, даже немного теряете вес.

Слово от Verywell

Если у вас есть какие-либо боли в животе, тошнота, рвота или любые другие желудочно-кишечные симптомы, которые длятся дольше нескольких дней, всегда консультируйтесь с врачом. Язвы могут быть серьезными, если вызывают внутреннее кровотечение. Диета при язве призвана помочь, но ваш врач должен знать о ваших усилиях и рекомендовать комплексный план лечения.

диета при язвенной болезни | Общество желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта образуются открытые язвы. Они могут возникать в верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки), желудке (язва желудка) и пищеводе (язва пищевода). Вопреки устоявшемуся мнению, стресс не вызывает язвы. Вместо этого основной причиной язвенной болезни является бактерия под названием Helicobacter pylori (H.pylori) . Эти бактерии повреждают защитный барьер слизистой оболочки определенных участков желудочно-кишечного тракта, облегчая кислым пищеварительным жидкостям повреждение и воспаление слизистой оболочки кишечника. Другие причины включают курение и хроническое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. ¹

Причина вашей язвы будет определять тип лечения, которое порекомендует ваш врач. Если это вызвано использованием НПВП, ваш врач может прекратить назначение НПВП, предложить другое обезболивающее или продолжить прием НПВП и добавить другое лекарство для защиты желудка и двенадцатиперстной кишки, например, ингибитор протонной помпы (ИПП), который снижает выработку желудочная кислота.

Если инфекция H. pylori является причиной вашей язвы, ваш врач может назначить план лечения, чтобы убить инфекцию, одновременно уменьшая кислотность в желудке.

Врачи часто рекомендуют людям с язвой изменить образ жизни и диету в дополнение к лекарствам до полного заживления. Хотя в прошлом пациентов поощряли придерживаться мягкой диеты, текущие исследования не подтверждают, что это изменение диеты является полезным. Хотя острая пища является раздражителем для некоторых людей с язвой, медицинские работники теперь уделяют больше внимания диете с высоким содержанием клетчатки, богатой овощами и фруктами.

Пищевые волокна и витамин А

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития язвенной болезни. Хотя и нерастворимые, и растворимые волокна демонстрируют эту связь, существует более сильная связь между диетами с высоким содержанием растворимой клетчатки и сниженным риском развития язв.

К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся овес, шелуха подорожника, бобовые, семена льна, ячмень, орехи, а также некоторые овощи и фрукты, такие как апельсины, яблоки и морковь.

Результаты проспективного когортного исследования, в котором приняли участие 47 806 мужчин, показали, что диета, богатая витамином А из всех источников, может уменьшить развитие язвы двенадцатиперстной кишки, как и диета с высоким содержанием фруктов и овощей, возможно, из-за содержания в них клетчатки. ² Проспективное когортное исследование следует с течением времени за группой схожих лиц (когорта), которые различаются по определенным изучаемым факторам, чтобы определить, как эти факторы влияют на частоту определенного исхода; тем не менее, необходимы дополнительные исследования для проверки результатов, потому что существует множество других факторов, связанных с этим типом исследований, которые могут искажать данные.

Исследования на животных показывают, что витамин А увеличивает выработку слизи в желудочно-кишечном тракте. Нарушение защиты слизистой оболочки может привести к развитию язв. Следовательно, витамин А может оказывать защитное действие против развития язвенной болезни. ³

Хорошие источники витамина А включают печень, морковь, брокколи, сладкий картофель, капусту, шпинат и зелень.

Зеленый чай и продукты, богатые флавоноидами

Новое исследование, проведенное в Китае, показывает потенциальное защитное действие зеленого чая и других продуктов, богатых флавоноидами, против хронического гастрита, H.pylori и рак желудка. В частности, эти продукты, кажется, подавляют рост H. pylori .

Кроме того, одно недавнее лабораторное исследование зеленого, белого, улунского и черного чаев показало, что эти чаи подавляют рост H. pylori , но не причиняют вреда полезным типам бактерий, обычно присутствующим в желудке, включая L. acidophilus , L. plantarum и B. Lungum . Однако это было исследование in vitro , что означает, что тестирование проводилось непосредственно между чаями и бактериями в лаборатории, и мы не можем сделать прямых выводов относительно того, что произойдет внутри человеческого тела между этими двумя веществами.Положительные эффекты в лаборатории были лучше всего, когда чай настаивался на полных пяти минутах.

Продукты, богатые флавоноидами, включают чеснок, лук и яркие фрукты и овощи, такие как клюква, клубника, черника, брокколи, морковь и горох. ^4,5

Кофе и алкоголь

Кофе с кофеином и без кофеина может увеличить выработку кислоты и усугубить симптомы у людей с язвенной болезнью. ^{6 ​​} Алкогольные напитки могут разрушить защитную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и привести к дальнейшему воспалению и кровотечению.Чтобы свести к минимуму симптомы, людям с язвенной болезнью следует избегать или ограничивать употребление кофе и алкоголя.

Коктейль из клюквенного сока

Употребление всего двух 250 мл коктейля из клюквенного сока в день может снизить риск разрастания H. pylori в желудке. ⁷ Обеспокоенность по поводу устойчивости к антибиотикам делает это открытие особенно важным, потому что танины клюквы, по-видимому, блокируют бактерии, не уничтожая их. Когда антибиотики используются для искоренения инфекции, бактерии могут мутировать и стать устойчивыми к лечению.Клюква помогает, либо не позволяя бактериям прикрепляться, либо отделяя их от тела после прикрепления, и предотвращает воспаление. Так что пейте, коктейль из клюквенного сока полезен для вас!

Оцените свою индивидуальную толерантность

Нет данных, свидетельствующих о том, что пряные или цитрусовые продукты влияют на язвенную болезнь, хотя некоторые люди сообщают об ухудшении симптомов после употребления этих продуктов. Важно выяснить, что работает для вас. Если вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются после употребления определенных продуктов, ограничьте их или избегайте их, чтобы чувствовать себя лучше, и убедитесь, что вы не исключаете целую группу продуктов.

Заключение

Таким образом, если вы страдаете язвенной болезнью, то старайтесь придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и овощей, фруктов и цельного зерна. Старайтесь есть минимум семь порций овощей и фруктов каждый день и минимум пять порций цельнозерновых. Выбирайте продукты, которые являются хорошим источником растворимой клетчатки, витамина А и флавоноидов. Попробуйте добавить чай в свой ежедневный список напитков. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно, не более двух порций в день и не более девяти порций в неделю для женщин (четырнадцати для мужчин).

Эшли Шарлебуа, MSc, RD

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

1. Sung JJY et al. Систематический обзор: глобальная заболеваемость и распространенность язвенной болезни.

Изображение: freestocks.org с сайта Pexels.com

Диета при язве желудка: продукты, которые нужно есть и избегать

Если вы похожи на многих, вы, вероятно, каждый день проводите какое-то время в размышлениях о том, что поесть. Этот вопрос можно усложнить, если вы имеете дело с проблемами со здоровьем пищеварительной системы, такими как язва желудка.

(Getty Images)

Оливия Вон, диетолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, специализирующаяся на питании для гастроэнтерологов, говорит, что «язвы желудка или пептические язвы — это открытые язвы на слизистой оболочке желудка, которые могут вызвать боль в желудке или желудке. расстройство желудка «и может привести к внутреннему кровотечению.

Пища, которую вы едите, может повлиять на ваше самочувствие при язве, а правильное питание может помочь вам контролировать симптомы и, возможно, даже способствовать заживлению. Доктор Алаа Абузаиф, гастроэнтеролог и специалист по внутренним болезням из больницы Св. Иосифа в Ориндж, Калифорния, говорит, что, поскольку «язва — это открытая рана в желудке, вам нужно избегать всего, что может ее раздражать».

Что вызывает язвы?

Наиболее распространенными из них являются:

• Инфекция Helicobacter pylori . «Инфекция бактериями H. pylori может напрямую вызывать воспаление в желудке и увеличивать выработку кислоты», — говорит Лерриго. Согласно исследованиям, проведенным на протяжении нескольких десятилетий, от 80% до 90% язв желудка вызываются этой бактерией.
• НПВП. Частое или чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, «может повредить слизистую оболочку желудка, делая ее более восприимчивой к кислоте желудка», — говорит Лерриго.
• Опухоли и другие болезни. Менее распространенные причины язв включают опухоли, которые увеличивают выработку кислоты в желудке, и рак желудка, который может «разрушаться в желудке, создавая большие язвы», — говорит Лерриго.

Независимо от причины язвы желудка, их исцеление важно не только для облегчения боли и дискомфорта, которые они могут вызвать, но и для вашего долгосрочного здоровья. При отсутствии лечения язва желудка может превратиться в серьезную проблему. Осложнения могут включать:

• Кровотечение. Разрыв кровеносного сосуда может вызвать кровотечение в желудок. Это может проявляться в темном или кровавом стуле.
• Препятствие. Могут возникнуть препятствия или закупорки, которые мешают правильному перемещению пищи по пищеварительному тракту.
• Перфорация. Когда язва образует отверстие в стенке желудка, это называется перфорацией и является очень серьезным заболеванием, которое позволяет пищеварительным сокам и пище просачиваться в брюшную полость. Это может привести к потенциально опасной для жизни инфекции.
• Перитонит. Эта инфекция слизистой оболочки брюшной полости также может стать серьезной проблемой.

Изменения в рационе питания

Лечение язвы желудка часто включает в себя лекарства, которые помогают контролировать симптомы и ускоряют заживление язв. Например, если язва желудка вызвана вирусом H. pylori , вам, скорее всего, пропишут антибиотик, чтобы избавиться от этой инфекции. Многим людям также назначают кислотоснижающие препараты, которые снижают уровень кислоты, вырабатываемой в желудке, которая может вызвать ожог новых язв или усугубить уже существующую язву.

Прекращение использования НПВП также является обычной рекомендацией для людей с язвой желудка, особенно если считается, что эти лекарства вызвали проблему.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать внести некоторые изменения в рацион, чтобы облегчить симптомы и способствовать заживлению. Но что именно вам следует есть, в конечном итоге может стать чем-то вроде индивидуального вопроса, основанного на том, что вызывает у вас симптомы.

«Не существует специальной диеты, рекомендованной Американской гастроэнтерологической ассоциацией или Американским колледжем гастроэнтерологии для ускорения заживления язвы желудка», — говорит Лерриго.«Было проведено несколько международных исследований, предполагающих, что определенные продукты могут быть полезными, но без более масштабных испытаний на людях нельзя однозначно сказать наверняка».

Еда и напитки, которых следует избегать

Хотя в целом здоровая диета считается лучшей для поддержки людей с язвой желудка, обычно существует несколько более четкий список продуктов, которых следует избегать. «Хотя определенные продукты и напитки могут вызывать расстройство желудка или повышенную выработку желудочной кислоты, нет убедительных доказательств того, что они вызывают или усугубляют язвы», — говорит Вон.Тем не менее, «эти продукты могут увеличивать секрецию желудочной кислоты, вызывая раздражение желудка или напрямую раздражать стенку желудка».

Таким образом, многие люди с язвой желудка считают, что употребление этих продуктов ухудшает их самочувствие, и поэтому они избегают их. Продукты и напитки, которых обычно избегают, включают:

• Алкоголь.
• Перец, включая перец черный и другие виды перцев.
• Кофеин, включая газированные напитки с кофеином.
• Чай, включая черные и зеленые сорта, содержащие дубильные вещества, которые могут увеличить выработку желудочной кислоты.
• Кофе (в т.ч. без кофеина).
• Мята перечная.
• Мята колосистая.
• Шоколад.
• Помидоры.

Abousaif добавляет, что некоторые люди также испытывают трудности с:

• Пряные продукты.
• Цитрусовые продукты.
• Газированные напитки.
• Сырые овощи или салаты.

Однако не у всех, кто страдает язвой желудка, есть проблемы с некоторыми или всеми этими продуктами. «Это зависит от человека, поэтому подумайте о тестировании продуктов в небольших количествах или о короткой пробе исключения, чтобы увидеть, что вас раздражает», — говорит Вон.

Следование элиминационной диете в течение некоторого времени, чтобы точно определить, какие продукты вызывают у вас наибольшие трудности, может помочь вам выбрать правильный для вас способ питания. «Как только вы узнаете, какие продукты вызывают раздражение (если они есть), продолжайте есть сбалансированную, небольшую и более частую пищу», — говорит Вон.

Фактически, переход от трехразового обильного приема пищи к перееданию каждые три часа является ключевым компонентом в лечении симптомов язвы желудка для многих людей. Пустой или голодный желудок — это кислый желудок, и когда люди с язвой слишком долго обходятся без еды, это может усугубить симптомы.

Важно, чтобы вы продолжали покрывать все свои пищевые основы — исключение определенных продуктов может привести к дефициту определенных питательных веществ, если вы не добавляете достаточно других продуктов, содержащих эти питательные вещества. Например, «обязательно включайте белковые продукты в каждый прием пищи», — говорит Вон.

Abousaif добавляет, что вы должны стремиться включать бобовые (фасоль, чечевицу) и полезные жиры (авокадо, оливковое масло) в свой рацион, чтобы обеспечить полноценное питание. И не забывайте пить много воды.Хорошая гидратация имеет много преимуществ для здоровья и может улучшить здоровье пищеварительного тракта.

Что есть, если у вас есть язвы

Лерриго говорит, что «здоровая, разнообразная диета, богатая фруктами, овощами и клетчаткой и лишенная вредных искусственных консервантов, является ключом к тому, чтобы помочь вашему организму заживить его раны. Это также важно избегайте курения сигарет и употребления алкоголя, поскольку они являются факторами риска развития язвы желудка ».

В частности, Лерриго перечисляет несколько пунктов, которые, по предположению авторов обзорной статьи, могут иметь терапевтический потенциал для предотвращения или, возможно, даже лечения определенных типов язв желудка, и для которых исследования на людях будут оправданы для подтверждения их гипотезы.К ним относятся:

• Яблоки.
• Виноград.
• Гранат.
• Чай зеленый.
• Овощи.
• Куркумин, соединение, содержащееся в ярко-оранжевой куркуме.
• Листья бетеля (виноградная лоза из семейства растений, произрастающих в Южной Азии, включая перец и каву).

Вон также рекомендует «придерживаться здоровой диеты с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки», поскольку такой подход может снизить риск язв.Она говорит, что высокое потребление фруктов и овощей, пищевых волокон и витамина А снижает риск язвенной болезни. «Возможно, это связано с защитным действием этих продуктов», — объясняет Во. Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые уменьшают воспаление и считаются защитными от ряда заболеваний.

«Многие люди думают, что мягкая диета необходима, — говорит Вон, — но в целом доказательства, подтверждающие использование мягкой диеты или диетических ограничений для предотвращения язвенной болезни, отсутствуют.»

В то время как наука до сих пор не до конца понимает связь между микробиомом кишечника и здоровьем, мало доказательств того, что пробиотические добавки могут помочь, и что доказательства ограничены их использованием при лечении бактериальных инфекций H. pylori . Считается, что определенные штаммы пробиотиков, которые способствуют росту защитных кишечных микроорганизмов, могут уменьшить диарею, вызванную антибиотиками, используемыми для лечения H. pylori .

Лерриго отмечает, что все больше исследований показывают, что ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир, квашеная капуста и кимчи могут подавлять активность H.pylori .

Поговорите со своим врачом

В частности, Абузаиф рекомендует «проконсультироваться с врачом, если у вас есть боль в верхней части живота, особенно после еды» или другие симптомы, например:

• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Чувство сытости быстро.
• Постоянное чувство грызущего голода. Боль при язве может ощущаться как чувство голода и часто облегчается приемом пищи, поскольку это снижает уровень кислоты и притупляет боль.

Все это может быть признаком язвы желудка. Кроме того, если вы видите кровь в стуле или черный дегтеобразный стул, Abousaif рекомендует вам обратиться за медицинской помощью, поскольку это также является признаком язвы желудка.

Важно обратиться за этой помощью, добавляет Лерриго, а не пытаться лечить себя едой. «Эксперименты с новой диетой часто — не лучший выход», если у вас язва желудка, — говорит он. «Язвы желудка возникают по разным причинам, и важно определить причину и лечить ее конкретно.«

Например,« если ваш врач рекомендует антибиотики или принимать лекарство, блокирующее желудочную кислоту, никакое количество куркумина не заменит эти методы лечения, и я думаю, что людям важно понимать это », — говорит Лерриго. — Да, Есть несколько исследований, которые показывают, что определенные продукты и пробиотики могут способствовать заживлению язвы желудка, но их результаты не являются окончательными. Невозможно заменить лечение основной причины язвы желудка, и эти диеты следует рассматривать как дополнение к лечению, а не как замену.»

Что есть и чего не есть при язве

Диета, богатая фруктами и овощами, может способствовать заживлению язв.

Кредит изображения: samael334 / iStock / GettyImages

Язвенная болезнь — это открытая рана в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Наиболее распространенными типами являются язвы желудка, обнаруживаемые в желудке, и язвы двенадцатиперстной кишки, расположенные в верхней части тонкого кишечника.

Язвенная болезнь может вызывать сильную боль, вздутие живота, чувство полноты, жжения или грызущего ощущения.Хотя диета не вызывает язв, определенные продукты и напитки могут усугубить вашу боль, а диета, богатая фруктами и овощами, может снизить риск язв и способствовать заживлению.

Миф о язвенной диете

Исторически считалось, что язвы вызываются стрессом или острой пищей, и щадящая диета была обычным лечением. Теперь известно, что диета не вызывает язвенной болезни.

Фактически, большинство язв вызывается бактериями, известными как Helicobacter pylori, или длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, не существует специальной диеты для лечения язв. Тем не менее, это помогает ограничить или избегать употребления любых продуктов, которые могут усугубить ваши симптомы.

Раздражающие продукты

Алкоголь, кофе и другие напитки с кофеином могут вызывать раздражение желудка, хотя эти напитки могут не вызывать проблем при умеренном употреблении или вместе с едой. Острая пища, в том числе перец и острый соус, у некоторых людей может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта.

Если у вас также кислотный рефлюкс и кислое содержимое желудка иногда попадает обратно в пищевод, большие или жирные блюда могут быть проблематичными, особенно если их употреблять непосредственно перед тем, как лечь. Поскольку универсальных пищевых ограничений для лечения язвы не существует, ограничьте употребление продуктов и напитков, которые усугубляют вашу боль или дискомфорт.

Полезные продукты

Отсутствуют исследования, подтверждающие полезную роль определенных продуктов питания или режима питания в лечении язвы.Тем не менее, упор на фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты — хорошее начало, поскольку диета с высоким содержанием клетчатки связана с низким уровнем выработки кислоты в желудке и снижением риска язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Продукты с высоким содержанием клетчатки также богаты полифенолами — растительными химическими веществами, которые, по-видимому, защищают и ускоряют заживление слизистой оболочки или слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Предварительные исследования показывают, что пробиотики в ферментированном молоке и йогурте могут повысить эффективность стандартного H.pylori, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы четко понять их роль в лечении язвы.

Предупреждения

Если у вас диагностирована язва, ваш врач вылечит инфекцию H. pylori, если она есть, или посоветует вам устранить первопричину, например, прием НПВП. Также могут быть прописаны лекарства для уменьшения выработки кислоты, нейтрализации желудочного сока или защиты тканей по мере их заживления.

Хотя большинство язв вызывают боль, некоторые из них могут прогрессировать до более серьезных проблем, включая кровотечение, перфорацию или закупорку.Если вы заметили кровь в стуле, если у вас рвота с кровью, или если вы испытываете сильную боль или необычно слабость или головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

диета при язве двенадцатиперстной кишки | Livestrong.com

Вид сверху на женщину, схватившуюся за живот из-за обострения язвенной боли.

Изображение предоставлено: AndreyPopov / iStock / Getty Images

Язва двенадцатиперстной кишки — это открытая язва, обнаруживаемая в начале тонкой кишки, в месте, называемом двенадцатиперстной кишкой.Инфекция бактериями Helicobacter pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин), являются частыми факторами, способствующими образованию язвы двенадцатиперстной кишки. Лечение направлено на лечение и обычно включает антибиотики и препараты, подавляющие кислотность. Нет никаких доказательств того, что выбор диеты способствует заживлению язвы двенадцатиперстной кишки, но некоторые изменения диеты могут облегчить симптомы.

Диета для лечения симптомов

Женщина на кухне, пишет в свой дневник питания

Кредит изображения: monkeybusinessimages / iStock / Getty Images

Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и замедляет прохождение пищи через пищеварительную систему.Эти эффекты могут помешать заживлению язв. Поэтому большинство врачей рекомендуют избегать или ограничивать употребление алкоголя, если у вас язва. Другие диетические изменения, связанные с язвой двенадцатиперстной кишки, основаны на вашей личной переносимости. Небольшие порции пищи ограничивают растяжение органов пищеварения и могут предотвратить дискомфорт. Ведение дневника питания может помочь вам определить и избегать продуктов, которые вызывают или усугубляют вашу боль. Распространенными нарушителями являются кофеин, перец, чеснок, порошок чили и высококислотные продукты, такие как сок цитрусовых или томатный соус.

Когда звонить своему врачу

Молодой человек, схватившись за живот в приемной кабинета врача

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images

При язве двенадцатиперстной кишки могут возникнуть осложнения, которые могут быть опасными. Возможные проблемы включают кровотечение, образование дыр в двенадцатиперстной кишке или кишечную непроходимость. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в животе, головокружение или обмороки; ваш стул кровянистый, черный или дегтеобразный; или вас рвет кровью.Также обязательно обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшаются или не ухудшаются.

для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Таблица диеты

Около

Язвы двенадцатиперстной кишки часто называют язвенной болезнью. Язвенная болезнь — это язва, вызванная кислотой желудка. Язва возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника и обнажении подлежащей ткани. Если бы вы могли заглянуть внутрь кишечника, язва выглядела бы как небольшой красный кратер на внутренней поверхности кишечника.Это происходит в верхней части кишечника и сразу после желудка, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это часто наблюдается у людей с избыточным весом, поэтому одним из способов предотвращения язвы двенадцатиперстной кишки является снижение веса. Продукты, которые рекомендуются вместе с лекарствами: Фрукты: снабжают организм простыми сахарами. Овощи и цельнозерновые продукты: содержат клетчатку. Травяной чай: расслабляет мышцы и повышает уровень pH. Продукты, которых следует избегать во время выздоровления: Кофеин: вызывает кислотность Жиры: раздражают желудок. Молочные продукты: содержат жиры. Пример диеты: Завтрак Нежирный йогурт или каша Чаша овсянки с ягодами Или омлет на тостах из непросеянной муки Травяной чай Перекус Идлис с мягким чатни Травяной чай Обед Бланд курица Хлеб из цельной зерна Нежирный сыр Морковные палочки Бутилированная или фильтрованная вода Перекус Свежие фрукты, такие как виноград или киви. Ужин Рыба на пару или запеченная курица Картофельное пюре Слегка приготовленная на пару брокколи или французская фасоль Мятный чай Перекус Жареные семечки подсолнечника и тыквы (несоленые) Чай ромашковый

Таблица диеты

Пищевых продуктов до предела

1. Кофе и газированные напитки: следует избегать кофе и чая без кофеина и кофеина, поскольку они стимулируют выработку кислоты и могут вызвать расстройство желудка, особенно у людей с язвой желудка.
2. Алкоголь: алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника, поэтому его следует избегать людям с язвой желудка из-за возможности кровотечения и воспаления.
3. Острая и кислая пища. Устранение кислотного рефлюкса важно, поскольку он связан с язвой желудка. Избегайте острой пищи, такой как чили, острый перец и острый соус. Эти продукты могут увеличить кислотность желудка, вызвать кислотный рефлюкс и ухудшить симптомы, связанные с язвой желудка.
4. Прочие продукты: Помимо кофе, алкоголя и газированных напитков, диетологи рекомендуют ограничить употребление рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар; красное мясо; и трансжиры, содержащиеся в коммерческой выпечке и переработанных пищевых продуктах.

Что можно и нельзя

Что нужно делать:

1. 5 небольших легкоусвояемых приемов пищи в день через определенные промежутки времени — ключ к хорошему пищеварению. Медленное питание без разговоров и правильное пережевывание пищи также улучшает пищеварение.Он уменьшает количество кишечных газов, поскольку во время еды проглатывается меньше воздуха.
2. Любая физическая активность, вызывающая потоотделение, улучшает обмен веществ и пищеварение в организме. Дыхательные упражнения и йога могут облегчить вздутие живота, метеоризм и другие симптомы несварения желудка и кишечных газов.
3. Выпивать 8-10 стаканов воды каждый день обязательно, чтобы предотвратить желудочные осложнения. Употребление 1 стакана нежной кокосовой воды в середине утра помогает улучшить состояние.
4. Пробиотики — это полезные для кишечника бактерии. Они помогают расщеплять пищу и облегчают ее переваривание. Кисломолочные продукты, такие как творог (домашний), содержат бактерии лактобациллы, которые, как известно, способствуют пищеварению.
5. Безглютеновые зерна, не лимонные фрукты и овощи, умеренное потребление клетчатки и нежирные животные белки — лучший выбор.

Запрещается:

1. Может быть полезным отказ от таких продуктов, как сложные углеводы и жирные белки (трудно расщепляемые и дольше перевариваются).
2. Избегание алкоголя и курения необходимо для восстановления после желудочного приступа. Длительное употребление их также может нанести непоправимый вред кишечнику.
3. Воздержание от приема некоторых лекарств, таких как парацетамол, анальгетики, ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты, важно для предотвращения гастрита.
4. Лучше избегать напитков с кофеином, таких как газированные напитки, холодные напитки, чай и кофе.
5. Для быстрого и лучшего выздоровления необходимо избегать употребления очищенной пшеницы, помидоров, лимонов, красного мяса и т. Д.
6. Следует избегать всего слишком горячего или слишком холодного, а также некоторых специй, таких как черный перец, порошок красного перца чили, слишком большого количества порошка зеленого перца чили, и если принимать их в ограниченных количествах.
7. Овощи, такие как капуста, брокколи, брюссельская капуста, фасоль, сильнее воздействуют на кишечник, и их следует избегать. Если принимать его следует принимать в меньших количествах на завтрак и / или обед, а не на ужин.

Еды, которые можно легко съесть

1. Зерновые и зернобобовые: цельнозерновые злаки (рис, овес, джовар, баджра и раги) и бобовые (красный грамм, зеленый грамм, бенгальский грамм и черный грамм дал).
2. Фрукты и овощи: фрукты (тушеное яблоко, банан, папайя, гранат, груша, дыни (арбуз, мускусная дыня) и овощи (все тыквенные, дамский палец, тинда, зеленые листовые овощи (индийский шпинат, листья пажитника, листья корриандра) ).
3. Мясо, рыба и птица: постное мясо, курица без кожи, рыба (скумбрия, форель, сардина, лосось, тунец).
4. Молоко и молочные продукты: йогурт, творог, панир, чак.
5. Орехи и масла: миндаль, грецкие орехи, писта, оливковое масло, растительное масло, горчичное масло.

Что есть Чего следует избегать при язвенной болезни

Люди говорили, что язвы желудка вызваны слишком сильным стрессом или острой пищей, и что лучшее, что можно было сделать, когда обострилась боль, — это выпить большой стакан хорошего напитка. молоко. Оказывается, все в этом заявлении было неверным.

Что это такое

Язвенная болезнь — это открытая язва, которая развивается на внутренней стороне желудка и в верхней части тонкой кишки. Обычно они вызывают жгучую боль в желудке, особенно когда желудок пуст.Они также могут вызывать вздутие живота, отрыжку, изжогу, тошноту или непереносимость жирной пищи. Иногда язвы могут вызывать серьезные симптомы, такие как кровь в рвоте или стуле, или проблемы с дыханием, и могут привести к раку желудка.

С 1982 года, когда ученые обнаружили, что многие пептические язвы вызываются бактерией под названием H. pylori, антибиотики, наряду с лекарствами, снижающими кислотность желудка, стали основным лечением. Язвы также могут быть вызваны безрецептурными обезболивающими, включая аспирин, ибупрофен (например, Motrin и Advil) и напроксен натрия (например, Aleve), но не ацетаминофен (Tylenol).Курение и стресс могут усугубить язву.

Что есть

Поначалу эта чашка молока может показаться приятной, но затем она может вызвать повышение уровня кислоты в желудке, что усугубит боль в желудке. Но есть продукты, которые могут помочь вылечить язвенную болезнь. Как правило, эксперты рекомендуют богатые витаминами фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы дать вашему организму питательные вещества, необходимые для заживления. Особенно полезными могут быть продукты с большим количеством витаминов А и С. Если кислота в продуктах, богатых витамином С, таких как цитрусовые и помидоры, усиливает боль в желудке, есть много других вариантов.

Что может помочь

При язве, вызванной H. pylori, в обзоре журнала Nutrition Research за 2015 год изучалось, какие продукты помогают, а какие нет. Следующие продукты и экстракты являются наиболее многообещающими вариантами для борьбы с H. pylori:

— Пробиотики в йогурте, кисломолочном продукте, кефире и коммерческих пробиотических продуктах могут помочь стандартной терапии работать лучше и уменьшить побочные эффекты лечения (ищите Lactobacillus или Saccharomyces boulardii).

— Ростки брокколи содержат изотиоцианат сульфорафан, фитохимическое вещество, убивающее H. pylori.

–Капустный сок — традиционное средство, которое помогает при язве желудка у песчанок.

— Листья моринги содержат химические вещества с сильным антибактериальным действием.

–Окра борется с H. plylori и может защитить от кишечных язв.

–Фрукты и фруктовые соки не только содержат витамины, способствующие заживлению, многие также обладают антибактериальным действием. Исследования с использованием клюквенного сока дали хорошие результаты, но черника, малина, клубника, гранаты и яблоки также могут быть полезны.

–Рыбий жир показывает анти-H. pylori у людей, также могут быть полезны масло примулы вечерней, масло чеснока и масло семян черной смородины.

–Эфирные масла, извлеченные из некоторых трав, обладают антимикробным, антиоксидантным, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Эфирное масло лемонграсса борется с H. pylori, а сочетание масла перечной мяты и тмина может уменьшить симптомы. Также могут помочь масла семян моркови, гвоздики, мануки и лимона.

— Экстракты специй из корицы, розмарина, куркумы, корня пальца, мускатного ореха, имбиря и солодки подавляют H.pylori рост.

–Экстракт зеленого чая может бороться с бактериями и повреждениями тканей, которые он вызывает.

Что может не помочь

Исследования показывают, что эти популярные лекарства не выглядят столь многообещающими.

— Мед убивает H. pylori в лаборатории, но не в желудке, где он слишком разбавлен желудочной кислотой, чтобы работать.

— Чеснок борется с H. pylori в лаборатории, но исследования на людях не обнадеживают.

Наряду со стрессом и употреблением табака эти продукты могут раздражать ваши язвы или усугублять их:

— Известно, что алкоголь увеличивает риск развития пептических язв и замедляет заживление существующих язв.

–Молоко и молочные продукты могут увеличить кислотность желудка и усугубить боль.

–Острая пища может быть болезненной для людей с язвой.

— Кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, могут быть болезненными для употребления.

— Гастрит часто называют болезнью современного общества. Согласны с этим? С какими проблемами приходят к вам пациенты?

— Насчёт гастрита полностью согласна, он хорошо поддаётся лечению. Главное вовремя обратиться к врачу. Ко мне приходят с хроническими панкреатитами в стадии обострения, специфическими заболеваниями кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, циррозы печени, гепатиты различной этиологии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ходить пешком и правильно питаться

— Есть ли какая-то одна основная причина, по которой у людей возникают проблемы с ЖКТ? Кто входит в группу риска по заболеваниям?

— На первое место можно поставить нашу жизнь с постоянными стрессами. Сюда же отнесла бы пищу, которую употребляем. Фастфуды, перекусы на бегу — всё это через два-три года приводит к развитию болезней системы пищеварения. Только печень может не пострадать, но при условии, что человек не запивает стрессы алкогольными напитками.

— Какие симптомы могут говорить о нарушении функций желчного пузыря? Можно ли восстановить его правильную работу?

— Если возникают дискомфорт в правом подреберье (неприятные ощущения могут отдавать в правую ключицу или правую лопатку), тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор, горечь во рту, при запущенных случаях изменение цвета мочи — всё это говорит о нарушении работы желчного пузыря. Нужно следовать принципам правильного питания, соблюдая соотношение белков, жиров и углеводов в рационе. Быть физически активным, причём вовсе не обязательно бегать, достаточно ходить пешком, не сидеть на месте целыми днями. Если всё это выполнять, желчный пузырь может нормально работать.

— Язва желудка. Как она развивается и чем грозит?

— Этиология язвы многообразная. Её могут вызвать тот же хеликобактер пилори, а также стрессы. По некоторым исследованиям, образуется ишемия слизистой, тем самым образовываются эрозии и язвы. Кроме того, она может развиться на фоне приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Если язва длительно существует в желудке, имеется хроническое воспаление, есть риск, что содержимое желудка будет поступать в брюшную полость. Это опасно. Язва может спровоцировать кровотечение, переродиться в рак желудка.

— Когда беспокоит печень?

— Печень  не болит. В ней нет нервных окончаний, поэтому она терпит молча. Но может беспокоить её капсула, когда растягивается. Растягивается она при таких заболеваниях, как цирроз, гепатит, хотя и не у всех пациентов. Разрушительные процессы в печени происходят постепенно. Они могут быть связаны с нарушением обменных веществ или вызваны злоупотреблением алкоголя. При острых процессах, например, гепатите, появляется ощущение тяжести. Тогда человек может обратить на это внимание и пойти к врачу.

Гепатит В и С тоже приводит к циррозу печени. Проблема в том, что люди не обследуются, многие не знают свой статус по вирусному гепатиту. Болеют десятки лет, даже не подозревая об этом, но распространяя инфекцию. К тому же злоупотребляют алкоголем. И эти два фактора начинают вдвойне бить по печени.

Как узнать свой статус? Сдать кровь на антитела или ПЦР. Например, если долго не ходили к стоматологу и вдруг обратились, но не просто, чтобы пломбу поставить, а было инвазивное лечение (удаление зуба, имплантация и т.д.), рекомендую в таком случае через 3-6 месяцев сдать анализ на антитела к гепатиту В и С. То же самое касается косметологических процедур, татуажа и даже обычного маникюра. К сожалению, не везде хорошо обрабатывают инструментарий. Лучше периодически раз в год или хотя бы раз в три года проверяться.

Правила сбалансированного питания

Ешьте, сколько необходимо. Суточный рацион человека должен содержать столько калорий, сколько он сможет за эти сутки потратить. В противном случае начнет либо худеть, либо толстеть. Но, скорее всего, набирать вес, потому что современный человек очень мало двигается, а есть – не забывает.

Разнообразьте рацион. Овощи, фрукты, мясо, рыба, орехи, молочные продукты, бобовые, хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы, ягоды и зелень, — всё это должно присутствовать на столе.

Придерживайтесь нормального веса. Отсутствие дефицита массы тела, либо избыточного веса снижает риски многих заболеваний.

Ешьте чаще. Как ни парадоксально, чтобы не толстеть, надо есть чаще. Плотно позавтракайте, а затем ешьте четыре-пять раз в день небольшими порциями и вы никогда не будете испытывать чувство голода, зато сумеете контролировать качество и количество принимаемой пищи.

Ешьте «несъедобное». Называемые клетчаткой неперевариваемые пищевые волокна улучшают работу ЖКТ и очищают его. Клетчатка содержится в овощах, бобовых, отрубях, крупах, продуктах из цельного зерна. Коричневый рис предпочтительнее белого, а также не забывайте о фруктах и ягодах.

Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке.

Ограничивайте жирность. Жир необходим: подсолнечное, оливковое, кукурузное масла  и рыбий жир содержат витамины и незаменимые жирные кислоты. Однако в повседневном рационе городского жителя наблюдается переизбыток жира без полезной нагрузки, зато приближающий к атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Выбирайте продукты с низким процентом жира, замените жареные блюда на варёные или запечённые, используйте посуду с антипригарным покрытием, чтобы снизить количество жира при готовке.

Меньше сахара. Сахар необратимо портит зубы и приводит к лишнему весу. Особенно вреден сахар детям, неспособным к самоограничению. Приучайте себя и детей к фруктам вместо выпечки и конфет, ограничивайте потребление сладких напитков.

Осторожнее с солью. Поваренная соль служит источником натрия, но её переизбыток повышает кровяное давление, что приводит к гипертонии. Если вы часто едите вне дома и не знаете, сколько потребляете соли, сократите её количество на собственной кухне. Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке. Также полезно заменить обычную соль йодированной, чтобы избежать дефицита йода.

​

Расстройство пищеварения — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые вызывают расстройство пищеварения, относятся к числу наиболее распространенных в популяции. Признаки нарушения пищеварения в той или иной степени наблюдаются почти у четверти населения земного шара, однако большинство не обращаются за помощью к врачам и лечатся самостоятельно, что в некоторых случаях грозит развитием осложнений.

Заболевания органов пищеварения могут возникать еще в детском или юношеском возрасте и приобретать хроническое течение.

К первой относятся заболевания, вызванные недостатком ферментов поджелудочной железы и веществ, необходимых для переваривания пищи, – желудочного сока, желчи. В этих случаях характерными симптомами являются изжога, отрыжка, вздутие живота, колики, боль в подвздошной области.

Вторая группа объединяет расстройства, вызванные нарушением процессов всасывания в кишечнике. Эти нарушения характеризуются спастическими болями, усилением перистальтики (урчания) в животе, чувством распирания, неустойчивой дефекацией (запорами или поносами), истощением, мышечной слабостью.

Возможные причины расстройства пищеварения

Одной из наиболее распространенных причин расстройства пищеварения врачи называют нарушение моторики пищевода. Патологии двигательной активности пищевода приводят к затруднению продвижения пищи в желудок и, наоборот, легкому попаданию (забросу) концентрированного желудочного сока на стенки пищевода.

Другая значимая причина — функциональная диспепсия, которая объединяет состояния, вызванные временным (не более 3 месяцев) нарушением деятельности желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Пациенты предъявляют жалобы на боль или ощущение дискомфорта в подвздошной области, тяжесть, чувство переполнения желудка после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Боли характеризуются периодичностью (натощак или ночью) и быстрым прекращением после приема пищи или препаратов, понижающих кислотность в желудке.

Если боли локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер, то можно заподозрить проблемы с поджелудочной железой, если в правом – дисфункцию печени и желчного пузыря.

Проблемы с пищеварением могут возникать в результате функциональных расстройств билиарного тракта (системы желчевыведения). В их основе лежит нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктера Одди, через который желчь поступает в 12-перстную кишку. При спазме сфинктера происходит не только застой желчи в желчном пузыре, но и нарушение работы поджелудочной железы, что в совокупности приводит к появлению острой боли, которая чаще локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину. Приступы провоцируются приемом жирной и острой пищи, холодных напитков, стрессовыми ситуациями. Боли в правом подреберье могут сочетаться с чувством распирания. Характерными симптомами служат также тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры.

К еще одной причине расстройства пищеварения можно отнести синдром раздраженного кишечника — болезненные состояния, при которых боль или дискомфорт в животе проходят после опорожнения кишечника. Стул при этом отличается нерегулярностью с преобладанием диареи (поноса) или запоров.

В качестве причин синдрома раздраженного кишечника называют инфекционные заболевания, нервные стрессы, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, переедание.

При диарее количество опорожнений кишечника может достигать 5 раз в день, а позывы к дефекации могут возникать после каждого приема пищи. Часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. При запоре характер кала напоминает «овечий», состоящий из мелких плотных катышков. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

К каким врачам обращаться при расстройстве пищеварения

Лечением функциональных расстройств пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника, занимаются терапевты, гастроэнтерологи и психотерапевты.

Диагностика и обследования при расстройстве пищеварения

При подозрении на заболевание пищевода назначают рентгеноскопию, которая позволяет выявить нарушение прохождения бариевой взвеси в желудок и расширение пищевода. Для исключения органических поражений пищевода выполняют пищеводную манометрию и эзофагоскопию.

Диагностика функциональной диспепсии обычно включает клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; С-уреазный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori; гастродуоденоскопию с целью визуальной оценки состояния стенки желудка и исключения ее язвенных поражений и опухолей; УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы для уточнения их состояния.

Залегощенская ЦРБ — Язвенная болезнь

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание,  протекающее с  чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Согласно современным представлениям, патогенез  ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде  «весов».  На одной чашке  этих весов помещены факторы агрессии, а на другой —  факторы защиты. Если обе чашки весов уравновешивают друг друга,  ЯБ у человека  не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и  возникновению язвы. 
• Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), нарушения процессов перекисного окисления липидов.
• Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.pylori.

Спектр неблагоприятного влияния Н.pylori  на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно многообразен. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины.

Несмотря на  некоторое снижение частоты и распространенности ЯБ к концу минувшего столетия,  это заболевание, по-прежнему, остается  одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.  Показано, что 11-14% мужчин и 8-11% женщин в течение своей жизни могут заболеть ЯБ.    ЯБ с локализацией в двенадцатиперстной кишке  встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке. Среди больных  с дуоденальными язвами мужчины  преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с  язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым .

В то же время во всем мире отмечено  увеличение частоты  осложнений  ЯБ (кровотечений, перфорации). Так, согласно статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской Федерации (2000),  число больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28913 в 1990 г. до 64045 в 1999 г.    Рост осложненных форм ЯБ обусловливается  растущим приемом НПВП 

               Общепринятой классификации ЯБ не существует.  Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия  инфекции Н.pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н.pylori.  Последнюю форму иногда также называют идиопатической. Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание  и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки  (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов),  которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами. 

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала),  двенадцатиперстной кишки  (луковицы, постбульбарного отдела,  а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.  При этом язвы могут  располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

По  числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта – язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0-3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания: обострения, рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца) и ремиссии, а также  имеющаяся рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза указываются наличие  осложнений ЯБ (в том числе, и анамнестических): кровотечений, прободения, пенетрации, рубцово-язвенного  стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились.

• Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка). При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки   обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие  после приема пищи, а также ночные боли, Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов .
• При обострении ЯБ часто встречаются   также отрыжка кислым, тошнота запоры, Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно,  всегда считалась    признаком ЯБ, однако,  в настоящее время она встречается сравнительно редко.
• Типичными для ЯБ  являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов. При обострении заболевания  нередко отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.  
• В период обострения ЯБ при объективном исследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения ЯБ.

               Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное  повышение  содержания  гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.  Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрации язвы).

               Определенное место в диагностике обострений ЯБ  занимает анализ кала на скрытую кровь. При интерпретации его результатов  необходимо помнить, что положительная реакция кала на скрытую кровь встречается и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения.

               Важную роль в диагностике ЯБ играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в  последние годы проводится с   помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При  язвах двенадцатиперстной кишки и  пилорического канала  обычно  отмечаются повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиальногог отдела желудка – нормальные или сниженные, Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка.

               Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования. 

В настоящее время к рентгенологическому исследованию  с целью диагностики  ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по каким-то причинам (например, наличие противопоказаний) не удается провести эндоскопическое исследование, когда с целью дифференциального диагноза с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда  нужно оценить характер эвакуации из желудка.

             Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить  состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке  проводится биопсия  с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

               Для определения дальнейшей тактики лечения исключительно большое значение имеют результаты исследования наличия у больного ЯБ инфекции Н.pylori. В зависимости от целей   этого исследования и условий, в которых оно проводится, в клинической практике   могут применяться различные методы диагностики инфекции Н.pylori.

               Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.  К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся стрессовые и  лекарственные  язвы, язвы при эндокринных заболеваниях и при некоторых других    заболеваниях       внутренних     органов                

               При обнаружении язвенных поражений в желудке необходимо обязательно проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными язвами, малигнизацией язв и  инфильтративно-язвенной формой рака желудка. В пользу   злокачественного  характера поражения  свидетельствуют  его очень большие размеры (особенно у больных сравнительно молодого возраста),  локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, наличие повышения СОЭ.

               В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения (продолжительностью от 3-4 до 6-8 недель) и ремиссии (длительностью от нескольких недель до многих лет). Под  влиянием неблагоприятных факторов (например,  таких, как физическое перенапряжение, прием  НПВП  и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений, К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы)     .

5. Язвенное  кровотечение наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат прием  ацетилсалициловой кислоты и НПВП, инфекция Н.pylori и рамеры язв > 1 cм  Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови, Иногда на первое место в клинической картине  язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться    лишь  спустя несколько часов.
5. Перфорация (прободение) язвы встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного  («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния, При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения,  прогрессирует картина разлитого перитонита.
5. Под пенетрацией  понимают  проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник,  желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически.
5. Стеноз привратника формируется обычно после  рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания  прободной  язвы данной  области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить  «поздний шум плеска» (симптом Василенко), у худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных.
5. Малигнизация (озлокачествление)  доброкачественной язвы  желудка является  не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда  оказывается простой.  Клинически иногда удается отметить изменение характера течения ЯБ с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ. Окончательное  заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы.

               Лечение ЯБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение  лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием, нормализацию режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.

               Больные с неосложненным течением ЯБ подлежат консервативному лечению. В большинстве случаев оно проводится амбулаторно. Однако при выраженном болевом синдроме,  высоком риске развитии осложнений (например, большие и гигнатские размеры язв),  необходимости дообследования  с целью верификации диагноза (например, при неясном характер  язвенного поражения желудка), тяжелых сопутствующих заболеваниях целесообразна госпитализация пациентов.   

               Основные принципы диетического питания больных язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка.

Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское,  кофе, цитрусовые.

               Следует отдавать предпочтение продуктам, обладающим выраженными буферными свойствами (т.е. способностью связывать и нейтрализовывать соляную кислоту). К ним относятся   мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты). Разрешаются также макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) можно готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле.  В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе,  сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай.

               Нужно помнить и о таких простых, но в то же время важных рекомендациях, как   необходимость  принимать пищу в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожевывать пищу. Это способствует лучшему пропитыванию пищи слюной, буферные возможности которой являются достаточно выраженными.

Многообразие различных патогенетических факторов ЯБ обусловило в свое время появление большого числа лекарственных препаратов, избирательно воздействовавших, как предполагалось первоначально, на те или иные  патогенетические механизмы  заболевания.

        Антациды способны поддерживать уровень внутрижелудочного  рН > 3  на протяжении 4-6 часов в течение суток,  что определяет их недостаточно высокую эффективность  при применении в качестве монотерапии  [22]. Тем не менее, многие больные ЯБ охотно принимают антацидные препараты для купирования болей и диспепсических жалоб, учитывая быстроту их действия  и доступность при  безрецептурной продаже.

При систематическом применении  больными ЯБ антацидных препаратов следует помнить о возможных побочных эффектах. К ним относятся  феномен «рикошета»  — вторичное  (после первоначального антацидного эффекта) повышение секреции соляной кислоты, наблюдающееся, в частности, при приеме антацидов, содержащих  карбонат кальция; «молочно-щелочной синдром»  (при  одновременном  приеме карбоната кальция и употреблении большого количества молока), нарушение всасывание  некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков, Н₂-блокаторов),  если они применяются вместе с антацидами, повышение уровня  алюминия и магния в крови у больных  с нарушенной функцией почек, принимающих  магний-  и алюминийсодержащие антациды, нарушения стула (запор или диарея) и т.д.

               В 80-х годах прошлого столетия  Н₂-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин) были  наиболее популярными противоязвенными препаратами. Они подавляют секрецию соляной кислоты за счета вытеснения гистамина из связи с Н₂-рецепторами париетальных клеток. Эти препараты поддерживают показатели внутрижелудочного рН > 3   на протяжении суток в течение 8-10 часов. Многочисленные проведенные исследования показали, что  применение Н₂-блокаторов в течение 4-6 недель приводит к рубцеванию язвенного дефекта  у 70-80% больных с дуоденальными язвами и у 55-60%  пациентов с язвами желудка [22].  После того как в клинической практике  в качестве  базисной антисекреторной терапии стали широко применяться ИПП, Н₂-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко, главным образом, при невозможности применения ИПП или же в комбинации с ними с целью усиления антисекреторного действия.

Лишь  препараты этой группы могут выполнить после их приема условия  правила  продолжительности повышения рН в желудке, необходимой для заживления  гастродуоденальных язв. В настоящее время ИПП являются средством базисной терапии обострения ЯБ. Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения рубцевания язвенного дефекта в возможно более короткие сроки. Многочисленные  рандомизированные сравнительные исследования  (включая мета-аналитические) свидетельствовали о значительно более высокой эффективности ИПП по сравнению с Н₂-блокаторами в устранении клинических симптомов и достижении рубцевания язв

Продолжительность лечения определяется результатами эндоскопического контроля, который проводится с интервалами 2-4 недели.

               Что касается показаний к хирургическому лечению ЯБ,  то к ним в настоящее время относятся только  осложненные формы заболевания (перфорация язвы, декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника, профузные желудочно-кишечные кровотечения, которое не удается остановить консервативным методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза). При соблюдении  необходимого протокола консервативного лечения случаи его неэффективности  (как показание  к операции) могут быть сведены до минимума.

Профилактика ЯБ предполагает устранение факторов, способствующих язвообразованию: борьбу с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем),  нормализацию режима труда и отдыха, а также характера питания, проведение эрадикации инфекции НР у больных с функциональной диспепсией,  одновременное назначение ИПП при необходимости приема НПВП и антикоагулянтов (особенно больным пожилого возраста, пациентам с ЯБ в анамнезе,  больным  с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы  и циррозом печени).

        Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через 2-3 месяца после стихания обострения  в санаториях Дорохово, Ессентуки, Железноводск и др., которое включает в себя грязелечение, хвойно-морские ванны,  питье щелочных минеральных вод.

Диарея | Гастроэнтеролог в Хантсвилле, AL

Что такое понос?

Диарея жидкий, водянистый стул. У человека с диареей стул обычно бывает более трех раз в день. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день. Острая диарея — распространенная проблема, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе без специального лечения. Продолжительная диарея, продолжающаяся более 2 дней, может быть признаком более серьезной проблемы и представляет собой риск обезвоживания.Хроническая диарея может быть признаком хронического заболевания.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. См. Обезвоживание.

Люди любого возраста могут заболеть диареей, а у среднего взрослого человека приступы острой диареи случаются примерно четыре раза в год. В Соединенных Штатах к 5 годам у каждого ребенка будет от семи до 15 эпизодов диареи.

Что вызывает диарею?

Острая диарея обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

Некоторые из наиболее распространенных причин диареи включают следующее:

• Бактериальные инфекции. Некоторые типы бактерий, потребляемые с зараженной пищей или водой, могут вызвать диарею. Обычные виновники включают Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli (E.coli).
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
• Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать пищевые компоненты, такие как искусственные подсластители и лактозу — сахар, содержащийся в молоке.
• Паразиты. Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
• Реакция на лекарства. Антибиотики, лекарства от кровяного давления, лекарства от рака и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
• Заболевания кишечника. Воспалительное заболевание кишечника, колит, болезнь Крона и целиакия часто приводят к диарее.
• Функциональные расстройства кишечника. Диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке после операции на желчном пузыре.

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, вызванной употреблением в пищу продуктов питания или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.

Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.

Каковы симптомы диареи?

Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.

Диарея у детей

У детей могут быть острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи.Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса с помощью вакцины Rotate.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости. См. Обезвоживание.

Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшения или появятся какие-либо из следующих симптомов:

• стул, содержащий кровь или гной
• черные табуреты
• температура выше 102 градусов
• признаки обезвоживания

Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасны для детей и должны приниматься только под руководством врача.

Обезвоживание

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать.Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Признаки обезвоживания включают:

• жажда
• менее частое мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают:

• сухость во рту и языке
• без слез при слезах
• без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• впалый живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• кожа, которая не сглаживается при защемлении и отпускании

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

Предотвращение обезвоживания

Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции. Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов.Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.

Когда следует обратиться к врачу?

Диарея обычно не опасна, но может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:

• диарея более 3 дней
• сильная боль в животе или прямой кишке
• лихорадка 102 градуса и выше
• кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
• признаки обезвоживания

Как диагностируется причина диареи?

• Диагностические тесты для определения причины диареи могут включать следующее:
• Анамнез и медицинский осмотр.Врач спросит вас о ваших привычках в еде и приеме лекарств и осмотрит вас на предмет признаков болезни.
• Культура стула. Образец стула анализируется в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
• Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
• Тесты натощак. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы увидеть, реагирует ли диарея на изменение диеты.
• Сигмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку.
• Визуальные тесты. Эти тесты могут исключить структурные аномалии как причину диареи.

Как лечится диарея?

В большинстве случаев диареи восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение.Могут быть полезны лекарства, останавливающие диарею, но они не рекомендуются людям, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами. Если вы остановите диарею до того, как избавитесь от бактерий или паразитов, вы задержите организм в кишечнике и продлите проблему. Скорее врачи обычно назначают антибиотики в качестве лечения первой линии. Вирусные инфекции либо лечатся лекарствами, либо оставляют на самотек, в зависимости от тяжести и типа вируса.

Советы о еде

Пока диарея не утихнет, старайтесь избегать кофеина, молочных продуктов и продуктов, жирных, с высоким содержанием клетчатки или очень сладких.Эти продукты могут усугубить диарею. По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр также может порекомендовать щадящую диету. Как только диарея прекратится, педиатр, скорее всего, посоветует детям вернуться к нормальной и здоровой диете, если это будет терпимо.

Предотвращение диареи путешественников

Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников, когда вы путешествуете за пределы США:

• Не пейте воду из-под крана и не используйте ее для чистки зубов.
• Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
• Не используйте лед из водопроводной воды.
• Избегайте всех сырых фруктов и овощей, в том числе салата и фруктовых салатов, если только их нельзя очистить и вы очистите их самостоятельно.
• Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
• Не ешьте мясо или моллюсков, если их подают на стол.
• Не ешьте еду у уличных торговцев.
• Вы можете безопасно пить воду в бутылках — если вы тот, кто нарушил герметичность — вместе с газированными безалкогольными напитками и горячими напитками, такими как кофе или чай.

В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы будете оставаться, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможной инфекции.

Надежда через исследования

Отделение болезней пищеварительной системы и питания Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек поддерживает фундаментальные и клинические исследования желудочно-кишечных заболеваний, включая диарею.Среди других областей исследователи изучают, как процессы абсорбции и секреции в пищеварительном тракте влияют на состав и консистенцию стула, взаимосвязь между диареей и Helicobactor pylori, подвижность при хронической диарее и химические соединения, которые могут быть полезны при лечении диареи.

Что следует помнить

• Диарея — распространенная проблема, которая обычно проходит сама по себе.
• Диарея опасна, если человек обезвоживается.
• Причины включают вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, пищевую непереносимость, реакции на лекарства, кишечные заболевания и функциональные расстройства кишечника.
• Лечение включает восполнение потерянной жидкости и электролитов. В зависимости от причины проблемы человеку также могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию. Детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.
• Обратитесь к врачу, если у человека с диареей наблюдается сильная боль в животе или прямой кишке, температура 102 градуса или выше, кровь в стуле, признаки обезвоживания или диарея в течение более 3 дней.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

За дополнительной информацией

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
Национальное бюро
4930 Del Ray Avenue
Бетесда, Мэриленд 20814
Телефон: 301–654–2055
Факс: 301–654–5920
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.gastro.org

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний
P.O. Box 170864
Милуоки, Висконсин 53217–8076
Телефон: 1–888–964–2001 или 414–964–1799
Факс: 414–964–7176
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.iffgd.org

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
2 Информационный Путь
Bethesda, MD 20892–3570
Телефон: 1–800–891–5389
Факс: 703–738–4929
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.digestive.niddk.nih.gov

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC) — это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Центр обмена информацией, основанный в 1980 году, предоставляет информацию о заболеваниях пищеварительной системы людям с расстройствами пищеварения, их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности. NDDIC отвечает на запросы, разрабатывает и распространяет публикации, а также тесно сотрудничает с профессиональными организациями и организациями пациентов, а также с государственными учреждениями для координации ресурсов по заболеваниям пищеварительной системы.

Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Пептическая язва — для здоровья

Введение

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка.

Подобные язвы могут возникать в отделе кишечника сразу за желудком, они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами.Здесь будет использоваться термин «язва желудка», хотя следующая информация в равной степени применима к язве двенадцатиперстной кишки.

Самый частый симптом язвы желудка — жгучая или разъедающая боль в центре живота. Подробнее о симптомах язвы желудка.

Что вызывает язву желудка?

Есть две основные причины язвы желудка:

• Бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), которые могут раздражать желудок или верхнюю слизистую оболочку кишечника, вызывая образование язвы
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, которые могут иметь аналогичный эффект

Подробнее о причинах возникновения язвы желудка.

Кто пострадал?

Язвы желудка — обычное явление.

Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего людей в возрасте 60 лет и старше.

Лечение язвы желудка

Лекарство можно использовать для лечения язвы желудка. Тип лекарства, известный как ингибитор протонной помпы, обычно используется для уменьшения количества кислоты в вашей пищеварительной системе, позволяя язве зажить.

Если причиной язв является инфекция H. pylori, можно использовать комбинацию антибиотиков, чтобы убить бактерии, и это предотвратит повторное появление язвы.

Если язвы связаны с применением НПВП, прием НПВП обычно прекращается, а язва лечится с помощью ингибиторов протонной помпы. В случае язв, вызванных аспирином, иногда необходимо продолжить прием аспирина, в зависимости от причины, по которой он был назначен.

Ваш врач проконсультирует вас по вашему конкретному случаю.

Подробнее о лечении язвы желудка.

Осложнения язвы желудка

Осложнения язвы желудка встречаются редко, им страдает примерно 1 из 50 человек.

Однако они могут быть серьезными и включать:

• кровотечение на месте язвы
• слизистая оболочка желудка в месте раскрытия язвы, известная как перфорация
• Язва, блокирующая движение пищи по пищеварительной системе, известная как обструкция желудка.

Некоторые из этих осложнений считаются неотложной медицинской помощью, хотя они редко бывают опасными для жизни. Пожилые люди старше 70 лет подвергаются наибольшему риску развития язвенной болезни желудка со смертельным исходом.

Подробнее об осложнениях язвы желудка.

Outlook

Если устранить причины, лежащие в основе язвы желудка, язва обычно проходит после лечения. Однако иногда могут образовываться новые язвы, поэтому важно устранить первопричину любых язв.

Желудок — это мешкообразный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Ткани тела состоят из групп клеток, которые выполняют определенную работу, например, защищают организм от инфекций, производят движения или накапливают жир.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая боль, развивающаяся в верхней части живота или в центре живота. Однако боль также может доходить до шеи и спускаться к пупку.

Боль, связанная с язвой желудка, вызывается:

• сама язва
• желудочная кислота, которая контактирует с язвой и раздражает ее

Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Если у вас есть язва желудка, вы можете обнаружить, что боль начинается вскоре после еды. Если язва находится в тонком кишечнике (язва двенадцатиперстной кишки), боль может начаться через два-три часа после еды, поэтому она может разбудить вас ночью.

Увеличение количества пищи и прием антацидов (лекарств от несварения желудка) часто может помочь облегчить боль при язве двенадцатиперстной кишки, но обычно не помогает уменьшить боль при язве желудка.

Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

Некоторые люди также обнаруживают, что они больше не могут переносить жирную пищу.

Язвы желудка часто не вызывают типичных симптомов, а иногда и вовсе не вызывают боли. Это означает, что можно получить осложнение, такое как кровотечение, без предварительного ощущения боли.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вы всегда должны посещать врача, если подозреваете, что у вас язва желудка. Хотя в аптеках без рецепта есть лекарства, которые обеспечивают временное облегчение, они не лечат первопричины.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Симптомы могут развиться, если язва желудка внезапно вызывает серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение.К ним относятся:

• рвота кровью — кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневый зернистый вид, похожий на кофейную гущу
• мимо черных смолистых табуретов
• внезапная острая боль в животе, которая становится все хуже и хуже и не проходит.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если это невозможно, обратитесь в местную службу в нерабочее время.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ.Сердце накачивает его по всему телу.

Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь движется к частям тела и от них. Три основных типа кровеносных сосудов — это вены, артерии и капилляры.

Изжога, также известная как несварение желудка, представляет собой болезненный, жгучий дискомфорт, который ощущается в груди, обычно после еды.

Потеря аппетита — это когда вы не чувствуете голода или не хотите есть.

Тошнота — это когда вы чувствуете, что собираетесь заболеть.

Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Стул (также известный как фекалии) — это твердые отходы, которые выводятся из организма при дефекации.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Рвота — это когда вы выводите содержимое желудка через рот.

Причины

Язвы желудка обычно возникают по одной из следующих причин:

• H.pylori бактерии
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Кислота и слизь

Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи.

Выстилка желудка покрыта слизью, которая защищает слизистую оболочку от вредного воздействия кислоты.

H. pylori и НПВП могут нарушить защиту желудка от кислоты, позволяя кислоте вызвать язву. Несмотря на то, что большинство людей с язвами не вырабатывают слишком много кислоты, блокирование кислоты позволит язве зажить, а затем можно устранить причину язвы, чтобы предотвратить ее повторное появление.

Хеликобактер пилори

Инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) очень распространены, и можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

Неизвестно, почему некоторые люди уязвимы к воздействию H. pylori, а большинство людей — нет. Однако курение — главный фактор риска, с которым люди могут что-то сделать.

Кроме того, язвы желудка, как известно, передаются по наследству, поэтому могут быть генетические факторы, которые делают некоторых людей более чувствительными к H.пилори. Некоторые штаммы H.pylori более опасны, чем другие .

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, обычно используемые для лечения:

Некоторые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояниями, которые влияют на сердце и кровь) также регулярно принимают аспирин, поскольку он может снизить риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты.

НПВП, которые продаются без рецепта, включают:

• ибупрофен
• аспирин
• напроксен

НПВП, которые отпускаются только по рецепту, включают:

• диклофенак
• этодолак
• фенопрофен

Подробнее о нестероидных противовоспалительных средствах.

Из-за риска развития язвы желудка вам могут посоветовать не принимать НПВП, если у вас есть язва желудка в настоящее время или если она была у вас в прошлом.

Парацетамол часто можно использовать в качестве альтернативного обезболивающего, поскольку он более безопасен.

Однако могут быть случаи, когда считается, что польза от приема НПВП перевешивает риск развития язвы желудка. Например, если у вас недавно был сердечный приступ, могут потребоваться низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить повторный приступ.

В таких обстоятельствах можно использовать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для уменьшения количества кислоты в вашей пищеварительной системе, что должно помочь предотвратить образование язв и снизить риск осложнений.

Подробнее о лечении язвы желудка с помощью ИПП.

Боль — это постоянная тупая боль в какой-либо части тела.

Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме.Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции, например пищеварение, в организме.

Генетический — это термин, относящийся к генам — характеристикам, унаследованным от члена семьи.

Воспаление — это реакция организма на инфекцию, раздражение или травму, которая вызывает покраснение, отек, боль и иногда ощущение тепла в пораженной области.

Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Диагноз

Ваш врач может заподозрить у вас язву на основании ваших симптомов. В большинстве случаев они будут либо лечить вас препаратами, подавляющими кислоту, либо тестировать на H.pylori и лечить его, или и то, и другое.

Вас могут направить на эндоскопию, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка, чтобы узнать, есть ли у вас язва желудка.

Процедура (называемая диагностической гастроскопией) проводится в больнице и включает в себя введение тонкой гибкой трубки (эндоскоп) с камерой на одном конце в рот, через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Снимки, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы без необходимости дальнейших тестов.

Во время процедуры специалист также может взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Затем образец можно проверить на бактерии H. pylori.

Диагностическая гастроскопия безболезненна, но некоторые люди находят ее неудобной. Вы можете обезболить горло спреем для местной анестезии или получить успокоительное.

Седация вызывает сильную сонливость, так что вы мало или совсем не понимаете, что проводится гастроскопия. Если вы выберете седацию, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры и остаться с вами в течение как минимум 12 часов после этого.

Если вы решите сделать местную анестезию, вы можете выписаться из больницы, как только процедура будет завершена. Вы можете возобновить нормальную деятельность в течение одного-двух часов.

Подробнее о диагностической гастроскопии.

Диагностика инфекции H. pylori

Если ваш врач считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori (что обычно бывает, если в недавнем анамнезе вы не принимали нестероидные противовоспалительные препараты), вам может потребоваться один из несколько возможных дальнейших тестов.Они описаны ниже.

• Дыхательный тест на мочевину — вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, перевариваемое H. pylori. Анализ вашего дыхания после употребления напитка показывает, есть ли у вас инфекция H. pylori.
• Анализ стула на антиген — будет исследован образец стула размером с горошину.
• Анализ крови — образец вашей крови будет проверен на антитела к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

Если ваш тест на H. pylori окажется положительным, вам потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции. Это может вылечить язву и, что еще более важно, предотвратить ее повторное появление.

Подробнее о лечении язвы желудка.

Антитела и иммуноглобины — это белки крови. Они вырабатываются иммунной системой для борьбы с бактериями, вирусами и болезнями.

Биопсия — это тест, при котором берется небольшой образец ткани тела для исследования.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Во время анализа крови образец крови берется из вены с помощью иглы, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории.

Стул (также известный как фекалии) — это твердые отходы, которые выводятся из организма при дефекации.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Лечение язвенной болезни

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, является ли ее причиной инфекция H. pylori, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или и то, и другое.

Если язва желудка вызвана инфекцией H. pylori, рекомендуется курс антибиотиков. Это называется эрадикационной терапией, потому что она убивает бактерии.

Если язва желудка вызвана НПВП и у вас нет H.pylori рекомендуется от одного до двух месяцев приема ингибиторов протонной помпы (ИПП). Также необходимо будет пересмотреть ваше использование НПВП и порекомендовать альтернативное обезболивающее, такое как парацетамол.

Если предполагается, что ваша язва желудка вызвана сочетанием приема НПВП и инфекции H. pylori, вам будет назначен двухмесячный курс ИПП и курс эрадикационной терапии.

Вместо ИПП иногда используются альтернативные препараты, известные как антагонисты h3-рецепторов.

Эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия включает одновременный прием комбинации двух или трех разных антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Одного приема одного антибиотика недостаточно, чтобы убить микроб. Обычно вас просят принимать каждый антибиотик два раза в день в течение 7-14 дней. В эрадикационной терапии наиболее часто используются следующие антибиотики:

• амоксициллин
• кларитромицин
• метронидазол

Побочные эффекты обычно легкие и включают:

• плохое самочувствие
• понос
• металлический привкус во рту
• серый цвет слюны или стула

Постарайтесь продолжить лечение, если у вас есть только легкие побочные эффекты.Остановитесь, если у вас сильный водянистый понос или явная аллергическая реакция.

Вы будете повторно обследованы не позднее чем через четыре недели после завершения эрадикационной терапии, чтобы узнать, остались ли в вашем желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, вам будет проведен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием различных антибиотиков в сочетании с ИПП.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют действие белков, называемых протонными помпами, которые частично ответственны за выработку желудочной кислоты.Уменьшение количества кислоты в желудке предотвращает дальнейшее повреждение язвы желудка, позволяя ей зажить естественным путем.

Лансопразол и омепразол — два ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка. Их побочные эффекты обычно незначительны, но включают:

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

h3-рецепторов действуют, блокируя действие белка, называемого гистамином, который также отвечает за стимуляцию выработки кислоты.

Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• понос
• головные боли
• головокружение
• Сыпь на коже
• усталость

Антациды и альгинаты

Все процедуры, описанные выше, могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, поэтому вполне вероятно, что ваш врач порекомендует дополнительные лекарства, которые помогут обеспечить краткосрочное облегчение симптомов..

Можно использовать два типа лекарств:

• антациды — для кратковременной нейтрализации желудочного сока
• альгинаты, которые создают защитное покрытие на слизистой оболочке желудка

Как антациды, так и альгинаты можно купить без рецепта в аптеках. Ваш фармацевт посоветует вам наиболее подходящие для вас типы антацидов и альгинатов.

Антациды лучше всего принимать, когда вы испытываете симптомы или когда их ожидаете, например, после еды или перед сном.Альгинаты лучше всего принимать после еды.

Не принимайте эти лекарства в течение часа после приема ингибиторов протонной помпы или ранитидина, поскольку они могут блокировать эффекты.

Побочные эффекты для обоих препаратов встречаются редко, но включают:

также обладают защитным эффектом от желудочного сока, поэтому вы можете рассмотреть возможность употребления их в качестве альтернативного способа облегчения симптомов, если вы не хотите принимать антациды или альгинаты.

Обзор использования НПВП

Если язва желудка возникла из-за приема НПВП, ваш врач захочет проверить, как вы их применяете.

Обычно вам рекомендуют использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол или низкодозированные обезболивающие на основе опиатов.

Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск образования тромбов, ваш врач поможет вам решить, нужно ли вам продолжать прием. В большинстве случаев его продолжают или прекращают только на несколько дней.

В этих случаях назначают ИПП вместе с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее образование язв, и это обычно очень эффективно.Если вы или ваш врач считаете, что продолжение приема НПВП абсолютно необходимо, вам будет назначен длительный курс приема ИПП или антагониста h3-рецепторов.

Важно, чтобы вы понимали потенциальные недостатки и риски, связанные с продолжением приема НПВП. У вас больше шансов разовьется еще одна язва желудка, и возрастет риск серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение.

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Аллерген — это вещество, которое вступает в реакцию с иммунной системой организма и вызывает аллергическую реакцию.

Антибиотики — это лекарства, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, обычно бактериями или грибками. Например амоксициллин, стрептомицин и эритромицин.

Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме. Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Переливание крови — это переливание крови человеку с помощью трубки, которая вводится непосредственно в вену на руке.

Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь движется к частям тела и от них. Три основных типа кровеносных сосудов — это вены, артерии и капилляры.

Мозг контролирует мысли, память и эмоции. Он посылает телу сообщения, управляющие движением, речью и чувствами.

Доза — это отмеренное количество лекарства, которое нужно принять за один раз, например определенное количество лекарства.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Осложнения

Внедрение эрадикационной терапии означает, что осложнения язвы желудка, связанные с инфекциями H. pylori, в настоящее время стали редкостью.

Осложнения чаще возникают при язве желудка, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Это связано с тем, что эти типы язв не всегда вызывают какие-либо очевидные симптомы, поэтому их не лечат.

По оценкам, примерно у 1 из 50 человек с язвой желудка, связанной с НПВП, разовьется осложнение.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение может возникнуть при развитии язвы на участке кровеносного сосуда.

У вас повышенный риск кровотечения, если вы:

• продолжают принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• — 60 лет и старше

В зависимости от расположения и типа кровеносного сосуда у вас может быть длительное кровотечение, которое может привести к анемии (состоянию, при котором в организме не хватает переносящих кислород красных кровяных телец).

Симптомы анемии включают:

• усталость
• одышка
• бледная кожа
• Нерегулярное сердцебиение

Кроме того, кровотечение может быть быстрым и сильным, вызывая рвоту кровью или стул черного и смолистого цвета.

Людям с таким внутренним кровотечением всегда требуется эндоскопия, чтобы определить причину кровотечения. Часто кровотечение можно остановить с помощью лечения, проводимого через эндоскоп.

Пациенты, получающие это, содержатся в больнице и получают инъекции ингибиторов протонной помпы (ИПП). Считается, что уменьшение количества кислоты вокруг места кровотечения повышает вероятность свертывания крови, что помогает остановить кровотечение.

Обильное кровотечение можно лечить с помощью переливания крови, чтобы восполнить любую кровопотерю. Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления кровеносных сосудов.

Перфорация

Более редкое осложнение язвы желудка — это когда язва вызывает разрыв слизистой оболочки желудка (перфорацию).Он поражает примерно 1 из 350 человек с язвой желудка.

Перфорация потенциально очень серьезна, потому что она позволяет бактериям, живущим в желудке, вырваться наружу и инфицировать слизистую оболочку брюшной полости (брюшину). Это называется перитонитом.

Самый частый симптом перитонита — внезапное начало боли в животе, которая неуклонно усиливается.

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это несет в себе риск полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Перитонит требует неотложной медицинской помощи, потому что брюшина не имеет встроенного защитного механизма для борьбы с инфекцией. Требуется госпитализация, чтобы можно было вылечить это состояние с помощью инъекций антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. Затем будет проведено хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие в стенке желудка.

Подробнее о лечении перитонита.

Обструкция выхода из желудка

В некоторых случаях воспаленная или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему.Это известно как обструкция выходного отверстия желудка.

Обструкция выходного отверстия желудка встречается относительно редко. Каждый год он поражает примерно одного человека из 1000, страдающего язвой желудка.

Симптомы обструкции выходного отверстия желудка включают:

• повторяющиеся эпизоды рвоты с большим количеством рвоты, содержащей непереваренную пищу
• стойкое чувство вздутия живота или полноты
• чувство сытости после того, как съел меньше еды, чем обычно
• Необъяснимая потеря веса

Эндоскопия подтвердит тип и место обструкции.Если обструкция вызвана воспалением, для ее уменьшения можно использовать ИПП или антагонисты h3-рецепторов.

Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться операция, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и надувая его, чтобы расширить место обструкции.

В более тяжелых случаях рубцевания может потребоваться хирургическое удаление пораженного участка желудка перед повторным прикреплением остальной части желудка.

Язва желудка (пептическая) — TheGIConnection

Что такое язва желудка (пептическая)?

Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются в результате едкого воздействия кислоты и пепсина на внутреннюю оболочку пищевода (полая трубка, по которой пища из горла в желудок), желудка или двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки).

Самый частый симптом язвенной болезни — боль в животе. Пептические язвы, возникающие в желудке, называются язвами желудка, а язвы, обнаруженные в двенадцатиперстной кишке, называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Пептические язвы могут быть незначительными (они проходят только через первый или второй слои желудка) или могут считаться неотложной медицинской помощью (когда они проходят через каждый слой слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывая сильное внутреннее кровотечение).

Пептические язвы возникают, когда слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки разрушается пищеварительными кислотами, которые помогают организму переваривать пищу. Когда слизистая оболочка разрушена, желудок и двенадцатиперстная кишка более восприимчивы к инфекции. Наиболее частая причина — инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — еще одна частая причина.

Что вызывает язву желудка?

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность пищевода, желудка или тонкой кишки. Кислота может вызвать болезненную открытую язву, которая может кровоточить. Пищеварительный тракт покрыт слизистой оболочкой, которая обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличено или количество слизи уменьшено, у вас может развиться язва.

Общие причины включают:

• Helicobacter pylori (H.pylori), бактерии, которые обычно живут в слизистом слое, покрывающем и защищающем ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник, являются основной причиной (60% язв желудка и до 90% язв двенадцатиперстной кишки) язвенной болезни . Хеликобактер пилори обычно не вызывает никаких проблем, но когда организм не может избавиться от бактерий, он может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка и вызвать язву. Неясно, как распространяется H. pylori, но он может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например, при поцелуях.Люди также могут заразиться H. pylori через пищу и воду.

НПВП Безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие, называемые НПВП, могут вызывать воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Выстилка желудка защищает себя от желудочной кислоты слоем слизи, выработка которой стимулируется определенными простагландинами. НПВП блокируют выработку этих простагландинов. Эти обезболивающие включают аспирин, напроксен (Алив, Анапрокс, Напросин и другие), ибупрофен (Мотрин, Адвил, Мидол и другие)

• Лекарства прочие .Лекарства, используемые для лечения остеопороза, называемые бисфосфонатами (Actonel, Fosamax, другие), также могут вызывать язвы, как и добавки калия.

Другие факторы риска включают:

• Курение может увеличить риск пептических язв у людей, инфицированных H. pylori. Хотя некоторые исследования обнаружили корреляцию между курением и образованием язвы, другие были более конкретными в изучении связанных с этим рисков и обнаружили, что курение само по себе не может быть большим фактором риска, если оно не связано с H.pylori.
• Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты. Хотя исследования показали, что употребление алкоголя увеличивает риск, когда оно связано с инфекцией H. pylori, оно, по-видимому, не увеличивает риск независимо, и даже в сочетании с инфекцией H. pylori увеличение является умеренным по сравнению с основным фактором риска.
• Гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона) (редкие гастрин-секретирующие опухоли) могут вызывать множественные и трудноизлечимые язвы.

Кофеин и кофе, которые, как принято считать, вызывают или усугубляют язвы, не оказали значительного воздействия на язвы. И это миф, что острая пища или стресс могут вызвать язвенную болезнь.

Каковы симптомы язвы желудка?

Жгучая боль — наиболее частый симптом язвенной болезни. Боль вызвана язвой и усиливается из-за попадания желудочной кислоты на язвенный участок. Боль обычно может:

• Наощупь от пупка до грудины
• Хуже при пустом желудке
• Ухудшение или «вспышка» ночью
• Может получить временное облегчение при употреблении определенных продуктов.
• Может быть временно купирован антацидами
• Быть прерывистым; исчезают, а затем возвращаются на несколько дней или недель

Если признаки и симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу. Антациды и блокаторы кислоты, отпускаемые без рецепта, часто временно облегчают грызущую боль, но это улучшение кратковременное. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

Другие менее распространенные признаки и симптомы язвы желудка могут включать:

• Вздутие живота и полнота в животе
• Водяная слюна (прилив слюны после эпизода срыгивания для разведения кислоты в пищеводе — хотя это больше связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью)
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита и похудание
• Рвота кровью (гематемезис), которая может возникнуть из-за кровотечения непосредственно из язвы желудка
• Темный, смолистый стул с неприятным запахом из-за присутствия окисленного железа из гемоглобина
• Изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в анамнезе и прием некоторых лекарств могут вызвать подозрение на язвенную болезнь.Лекарства, связанные с язвенной болезнью, включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые ингибируют циклооксигеназу, и большинство глюкокортикоидов (например, дексаметазон и преднизолон).

Как диагностировать язву желудка?

Хотя симптомы могут указывать на наличие язвы, для обнаружения и подтверждения диагноза можно использовать определенные тесты.

Самый точный тест — это прямое эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительной системы. Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой в горло в пищевод, желудок и тонкий кишечник, чтобы проверить наличие язв.

При обнаружении язвы небольшие образцы ткани (биопсия) могут быть взяты для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка. Серии рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы, иногда называемых «бариевой ласточкой» или «верхними отделами желудочно-кишечного тракта», создают изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена пациент глотает жидкость белого цвета (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Тесты на H. Pylori

Врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли в организме бактерия H. pylori. Рекомендуемый тип тестирования зависит от конкретной ситуации каждого пациента, но может включать:

• Дыхательный тест на мочевину (неинвазивный и не требует EGD). В дыхательном тесте для обнаружения H. pylori используется радиоактивный атом углерода. Для выполнения этого исследования пациента попросят выпить безвкусную жидкость, которая содержит углерод как часть вещества, которое разрушает бактерия.Через час пациента попросят подуть в запечатанный пакет. Если пациент инфицирован H. pylori, образец выдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный углекислый газ. Этот тест дает то преимущество, что можно отслеживать реакцию на лечение, используемое для уничтожения бактерий.
• Анализ крови: Измерение уровня антител в крови (не требует EGD). До сих пор остается спорным вопрос о том, достаточно ли положительных антител без EGD, чтобы оправдать эрадикационную терапию.Одной из причин того, что анализы крови сами по себе не являются надежными для точной диагностики язвенной болезни, является их неспособность различить прошлое воздействие бактерий и текущую инфекцию. Кроме того, возможен ложноотрицательный результат анализа крови, если пациент недавно принимал определенные лекарства, такие как антибиотики или ингибиторы протонной помпы.

Каковы осложнения язвы желудка?

При отсутствии лечения пептические язвы могут привести к серьезным осложнениям.Желудочно-кишечное кровотечение является наиболее частым осложнением и возникает, когда язва разрушает один из кровеносных сосудов в желудке. Кровотечение может проявляться как медленная потеря крови, приводящая к анемии, или как серьезная потеря крови, которая может потребовать немедленного вмешательства. Сильная кровопотеря может вызвать черную или кровавую рвоту, черный или кровянистый стул. Другие осложнения включают:

• Перфорация (отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта) и проникновение происходит, когда язва продолжается в соседние органы, такие как печень и поджелудочная железа.Перфорация часто приводит к катастрофическим последствиям, если ее не лечить. Эрозия стенки желудочно-кишечного тракта язвой приводит к попаданию содержимого желудка или кишечника в брюшную полость. Перфорация передней поверхности желудка приводит к острому перитониту, сначала химическому, а затем бактериальному перитониту. Первым признаком часто бывает внезапная сильная боль в животе; Примером может служить синдром Валентино, названный в честь актера немого кино, который испытал эту боль перед смертью.Перфорация задней стенки приводит к кровотечению из-за поражения гастродуоденальной артерии, лежащей кзади от 1-го отдела двенадцатиперстной кишки.
• Обструкция выходного отверстия желудка — сужение пилорического канала за счет рубцевания и отека антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки из-за язвенной болезни. Пациенты, испытывающие обструкцию выходного отверстия желудка, часто испытывают сильную рвоту без желчи.
• Инфекция возникает, когда язвенная болезнь проедает отверстие в стенке желудка или тонкой кишки, что увеличивает риск серьезного инфицирования брюшной полости (перитонита).

Как лечат язву желудка?

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Более молодые пациенты с язвенно-подобными симптомами часто получают антациды или антагонисты h3 перед проведением ФГДС. Процедуры могут включать:

Антибиотики для уничтожения Heliobacter Pylori: Врачи обычно рекомендуют антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка. Когда присутствует инфекция H. pylori, наиболее эффективными методами лечения являются комбинации двух антибиотиков (например,г. Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол) и один ингибитор протонной помпы (ИПП).

Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению: Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К этим лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и пантопразол (Протоникс), отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Лекарства для уменьшения выработки кислоты: Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество кислоты, выделяемой желудком в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.Блокаторы кислоты, доступные по рецепту или без рецепта, включают препараты ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и низатидин (Axid).

Антациды, нейтрализующие кислоту желудка. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов. Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника: В некоторых случаях врач может назначить лекарства, называемые цитопротективными средствами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник.Варианты включают рецептурные лекарства сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec). Другой цитопротекторный агент, отпускаемый без рецепта, — субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

Лечение не заживающей язвы желудка

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Основные причины, по которым язва не заживает:

• Физические лица не принимают прописанные им лекарства в соответствии с указаниями.
• Некоторые типы H.pylori устойчивы к антибиотикам.
• Продолжительное употребление табака или обезболивающих, повышающих риск язвы.
• Чрезвычайное перепроизводство желудочной кислоты, как при синдроме Золлингера-Эллисона
• Рак желудка
• Инфекции, отличные от H. pylori
• Наличие других заболеваний, которые могут вызывать язвенные язвы в желудке и тонком кишечнике, например болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, а также использование различных антибиотиков.

Можно ли предотвратить язву желудка?

Риск развития язвенной болезни можно снизить на:

• Как избежать инфекций. Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что он может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду. Принятие мер по предотвращению инфекций, таких как H. pylori, путем частого мытья рук с мылом и водой и употребления полностью приготовленных продуктов, может помочь снизить риск.
• Осторожно с обезболивающими. Для тех, кто регулярно принимает болеутоляющие, повышающие риск развития язвенной болезни, можно предпринять меры для снижения риска возникновения проблем с желудком. Например, лекарства можно принимать во время еды.

Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

«Язва» — это открытая рана. Слово «пептический» означает, что причиной проблемы является кислота. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог говорит о «язве», он имеет в виду язвенную болезнь.

Два наиболее распространенных типа язвенной болезни называются «язвой желудка» и «язвой двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту обнаружения язвы. Язвы желудка расположены в желудке (см. Рисунок 1). Язвы двенадцатиперстной кишки обнаруживаются в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка. У человека может быть одновременно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рис. 1. Фотография язвенной болезни , сделанная во время эндоскопии верхних отделов.Эта язва называется «язвой желудка», потому что расположена в желудке.

Симптомы

У многих людей с язвой симптомы отсутствуют. У некоторых людей с язвой возникает боль в животе. Эта боль часто бывает в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, ощущение вздутия живота или сытости. Важно знать, что существует множество причин боли в животе, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

Наиболее важные симптомы, вызываемые язвами, связаны с кровотечением.

Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые кровоточат медленно, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока у человека не разовьется анемия. Симптомы анемии включают усталость, одышку при физических упражнениях и бледный цвет кожи.

Более быстрое кровотечение может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто сравниваемого с «кровельной смолой») — или даже большого количества темно-красной или темно-бордовой крови в стуле.У людей с кровоточащими язвами также может возникнуть рвота. Эта рвота может быть красной кровью или выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины / факторы риска

Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») — это бактерия, обитающая в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori может вызывать язвы, было одним из важнейших медицинских открытий конца 20 века. Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 г. за это открытие.

Люди, инфицированные вирусом H. pylori , имеют повышенный риск развития язвенной болезни.Когда человеку ставят диагноз язва, часто проводят тестирование на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H. pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.

Люди с язвами. которые инфицированы H. pylori. следует вылечить инфекцию. Лечение обычно состоит из трех или четырех препаратов. В медикаментозной терапии будет использоваться терапия подавления кислоты с ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, содержащим висмут агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori бывает очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, получающие лечение от этой инфекции, прошли весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями.

НПВП ( N на S тероидальный A nti I n воспалительные коврики D ) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ^® ), ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® ), напроксен (Aleve ^® , Naprosyn ^® ), кеторолак (Toradol ^® ) и оксапрозин (торадол ^® ). Daypro ^® ).НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ^® , Goody’s Powder ^® и BC Powder ^® .

Ацетаминофен (Тайленол ^® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным лечением боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

НПВП используются очень часто, потому что многие из них доступны без рецепта, и поэтому они являются очень частой причиной пептических язв.НПВП вызывают язвы, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищаться от желудочной кислоты. НПВП также могут препятствовать свертыванию крови, что имеет очевидное значение при кровотечении из язв.

Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и / или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язв. Эти люди должны обсудить со своим врачом различные варианты предотвращения язвы. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск язвы, вызванной НПВП.

О язвенной болезни существует множество мифов. Язвы — это , а не , вызванные эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Это , а не , вызванные острой пищей или обильной диетой. Определенные продукты могут вызвать раздражение уже существующей язвы, однако она не является причиной язвы. Людям с диагнозом « язвы» нет необходимости соблюдать определенную диету. Дни, когда пациенты с язвой выживают на щадящей диете, ушли в прошлое.

Диагностика

Наиболее типичный способ диагностики язв — процедура, называемая EGD.EGD — это E sophago G astro D уоденоскопия. EGD (также называемая «верхняя эндоскопия») выполняется путем вставки специальной камеры с подсветкой на гибкой трубке в рот человека, чтобы смотреть прямо в желудок и начало тонкой кишки. Эта гибкая камера тщательно проверяет наиболее вероятные участки на предмет обнаружения язв. Язвы, выявленные во время ФГДС, можно сфотографировать, сделать биопсию и даже лечить, если присутствует кровотечение.

Еще один способ диагностики язв в прошлом заключался в рентгеновском исследовании, которое называлось «серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта».При обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо выпить белое меловое вещество, называемое барием, а затем сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врачи могут увидеть язвы на рентгеновских снимках, если в них есть барий.

Сегодня предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, поскольку гибкая камера лучше способна обнаруживать даже небольшие язвы и потому, что она позволяет проводить лечение в случае кровотечения из язвы. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропускать небольшие язвы, а также не позволяет напрямую лечить язву.

Лечение

Способ лечения язв зависит от ряда особенностей. Почти все пептические язвы лечат ингибитором протонной помпы (ИПП). ИПП — это мощные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Часто сильнодействующая внутривенная форма используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Prilosec ^® , Zegerid ^® ), лансопразол (Prevacid ^® ), пантопразол (Protonix ^® ), рабепразол (Aciphex ^® ), дезомексопразол 90 ( ^® ) Дексилант ^® ).Между этими препаратами очень мало медицинских различий.

PPI требуют еды, чтобы активировать их. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислоты подействовала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживет.

Важной частью лечения язв является определение того, что их вызвало. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован вирусом H. pylori , эту инфекцию необходимо лечить. Очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ пройти «тест на излечение».

Если у кого-то есть язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС.Существует ряд методов, которые можно применять во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы. Гастроэнтеролог может ввести лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (сжечь закрытый кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы перерезать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, в зависимости от внешнего вида язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда она видна, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид.Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровотечения» или просто «стигматами». Стигматы обычно подвергаются лечению во время EGD, если они относятся к группе высокого риска. Общие находки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший сгусток».

Большинство язв можно вылечить, и они заживают. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно исправить причину возникновения язвы. По возможности следует прекратить прием НПВП. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован H. pylori , то очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, прошла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ пройти «тест на излечение».

Людям с язвой желудка (только в желудке) обычно проводят еще одну ФГДС через несколько недель после лечения, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это потому, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.

Глоссарий

Анемия — Низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость упражнений.

Дуоденальный — относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

EGD — E sophago G astro D уоденоскопия, также называемая «верхняя эндоскопия», — это медицинская процедура, при которой гибкая световая трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.

Эрозия — очень неглубокая язвочка, похожая на ссадину или царапину. Обычно они не очень важны и очень редко вызывают симптомы.

Желудочный — относится к желудку.

блокатор h3 — блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их используют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Их также часто используют для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ^® ), циметидин (Tagamet ^® ), фамотидин (Pepcid ^® ) и низатидин (Axid ^® ).

Helicobacter pylori — иногда называют H. pylori или HP — бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска рака желудка. Если прописано, очень важно пройти полный курс антибиотиков для H. pylori .

Мелена — черный, очень липкий стул, часто сравнивают с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, который выглядит как мелена, может быть вызван приемом препаратов железа или таких препаратов, как Pepto-Bismol ^® .

НПВП — ( N на- S тероидальные A nti- I n воспалительные коврики D ) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ^® ), ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® ), напроксен (Aleve ^® , Naprosyn ^® ), кеторолак (Toradol ^® ) и оксапрозин (торадол ^® ). Daypro ^® ). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ^® .Ацетаминофен (Тайленол ^® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным средством от боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

Peptic — вызвано кислотой.

PPI — P ротон P ump I ингибиторы. Сильные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП.Это омепразол (Prilosec ^® , Zegerid ^® ), лансопразол (Prevacid ^® ), пантопразол (Protonix ^® ), рабепразол (Aciphex ^® ) и дезомепразол ^® ). Между этими препаратами очень мало медицинских различий. Важно знать, что для активации PPI требуется прием пищи. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислотности работала должным образом.

Стигматы недавнего кровотечения — иногда называемые просто «стигматы» — это находки во время ФГДС, которые указывают на более высокий риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигматы обычно лечат во время EGD, когда они обнаруживаются. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

Язва — открытая язва. Язвы глубже эрозий.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Шон П. Кауфилд, доктор медицины, лейтенант-командир медицинского корпуса, U.С. Флот, научный сотрудник по гастроэнтерологии, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор В. Шафер, доктор медицинских наук, FACP, FACG, капитан медицинского корпуса, ВМС США, доцент медицины, Университет медицинских наук в униформе, Бетесда , MD — Обновлено в декабре 2012 г.

Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, командующий, Медицинский корпус, ВМС США, Университет медицинских наук, Униформа службы, Бетесда, Мэриленд — опубликовано в ноябре 2007 г.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Вернуться к началу

Язвенная болезнь: симптомы и осложнения

Пептические язвы — это открытые раны, обнаруживаемые либо в желудке (язвы желудка), либо в верхней части тонкой кишки, также известной как двенадцатиперстная кишка (язвы двенадцатиперстной кишки). Язвенная болезнь может вызывать множество симптомов, таких как боль, дискомфорт или газ, хотя многие люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Язвенная болезнь может ухудшиться, может кровоточить и вызвать перфорацию (отверстие) или закупорку (закупорку) пищеварительной системы — все это серьезные чрезвычайные ситуации.Вот почему вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили какие-либо сопутствующие симптомы.

Частые симптомы

Боль — самый частый симптом язвенной болезни. Обычно он располагается в верхней части живота, от грудины до пупка, но вы также можете ощущать его в спине. Ваша боль может быть тупой, жгучей или грызущей; реже он бывает сильным или колющим. Часто боль усиливается ночью или утром, но может варьироваться.Продолжительность боли может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Многие люди с язвенной болезнью особенно жалуются на боли натощак. Вы можете почувствовать облегчение сразу после еды, но боль вернется или усилится в течение часа. Однако эта кратковременная отсрочка не заставляет людей с язвой переедать, поскольку частая тошнота и дискомфорт могут подавить аппетит или желание поесть. Некоторые люди считают, что определенные продукты (например, жирные продукты) усугубляют симптомы, в то время как другие продукты либо облегчают, либо не влияют на них.

Хотя боль является наиболее частым симптомом, имейте в виду, что более чем у половины людей с язвенной болезнью симптомы отсутствуют.

Другие общие симптомы язвенной болезни включают:

• Дискомфорт, вздутие живота
• Расстройство желудка, изжога
• Хроническая тошнота или чувство дискомфорта во время еды
• Частая отрыжка
• Потеря аппетита

Признаки могут включать необъяснимую анемию или дефицит железа.

Редкие симптомы

Эти симптомы встречаются редко, но они более серьезны и могут указывать на осложнение:

• Рвота (с кровью или без)
• Кровь в стуле; табурет черный и дегтя
• Усталость или слабость, которые могут быть результатом недоедания или анемии из-за небольшого кровотечения из язвы
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы пептической язвы могут возникать в результате других состояний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хроническую диспепсию, заболевание желчного пузыря, заболевание печени или желудочно-кишечную инфекцию.Важно обратиться к врачу, чтобы определить, что лежит в основе вашей боли.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть, если у вас хроническая или обостряющаяся язвенная болезнь. К ним относятся:

• Кровотечение: Кровотечение — наиболее частое осложнение язвенной болезни. Медленное и незаметное кровотечение часто может остаться незамеченным и может быть обнаружено только после того, как у вас разовьется анемия из-за этой постоянной небольшой потери крови.Черный или дегтеобразный стул — признак этого кровотечения. Но язва может разрушить кровеносный сосуд и вызвать внезапную и даже массивную потерю крови, что становится опасным для жизни.
• Недоедание: Вы можете испытывать дефицит витаминов и минералов из-за низкого потребления пищи. Иммунодефицит, слабость костей и хрупкость кожи могут быть результатом недоедания, но поначалу могут быть незаметны. Однако в современном мире недоедание не является распространенным осложнением язвенной болезни.
• Перфорация: Язва со временем может стираться на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки, вызывая перфорацию (отверстие), по которой может просачиваться желудочно-кишечная жидкость в организм.Это может вызвать сильную боль в животе и шок. Это неотложная ситуация, требующая неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
• Непроходимость: Язва может воспаляться, блокируя прохождение переваренной пищи и вызывая серьезную дисфункцию тонкой кишки. Как и перфорация, это неотложная медицинская помощь.
• Свищ: Прободная язва может образовывать соединение (фистулу) с соседним органом или структурой брюшной полости, включая толстую кишку, желчное дерево, поджелудочную железу или крупный кровеносный сосуд.Это приводит к обмену материалами и жидкостями, что может привести к рвоте этими материалами или кровотечениям. Это неотложная медицинская помощь, требующая хирургической коррекции.

Люди склонны к язвенной болезни из-за заражения бактерией Helicobacter pylori , но есть некоторые привычки, которые могут способствовать их развитию, например прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение. привычки мешают естественному производству слизи, которая покрывает пищеварительную систему, чтобы защитить ее от кислотности, истирания и кровотечений.

Несмотря на распространенные заблуждения, одним из факторов образа жизни, который не вызывает язвы, является стресс. Врачи относили язвы к стрессу, пока не обнаружили Helicobacter pylori .

Когда обращаться к врачу / в больницу

Вы можете почувствовать облегчение с помощью антацидов, но не следует игнорировать симптомы язвенной болезни. Если симптомы сохраняются дольше недели, лучше всего обратиться к врачу. Он или она определит, нужны ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту, и есть ли у вас осложнения, такие как кровотечение или анемия.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

• Боль, отдающая в спину
• Боль, которая не проходит при приеме лекарств
• Непредвиденная потеря веса
• Слабость, утомляемость
• Рвота
• Затруднение при глотании

Если у вас наблюдаются серьезные симптомы, немедленно позвоните или обратитесь к врачу:

• Рвота кровью
• Табурет черный или смолистый
• Внезапная сильная боль в области живота
• Лихорадка
• Озноб, дрожь
• Головокружение
• Потеря сознания

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Симптомы могут включать рвоту кровью, похожую на кофейную гущу, и испражнения, которые выглядят черными и смолистыми.У вас также может быть анемия из-за кровотечения, которое может вызвать слабость или обморок. При появлении симптомов кровоточащей язвы обратитесь за неотложной помощью.

Как долго длятся симптомы язвы?

Боль может длиться минуты или часы. Симптомы будут возвращаться, пока вы не начнете лечение от язвы. При лечении язве может потребоваться около восьми недель для заживления, но обычно боль проходит через несколько дней.

Слово от Verywell

Язвенная болезнь не проходит сама по себе.Обязательно обратитесь к врачу, когда заметите симптомы. Хотя для заживления такой язвы может потребоваться время, обнаружение H. pylori как причины делает ее излечимой, а не чем-то, с чем вы должны просто научиться жить.

Пептическая язва — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это открытая рана в слизистой оболочке желудка, кишечника или пищевода.Пептические язвы имеют разные названия в зависимости от места их расположения. Язвы желудка — это пептические язвы желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки — это пептические язвы в тонком кишечнике. Язвы пищевода — это пептические язвы пищевода. Язвенная болезнь может быть краткосрочной или долгосрочной проблемой.

Что вызывает или увеличивает мой риск развития язвенной болезни?

• Бактерии в желудке, называемые Helicobacter pylori (H. pylori)
• Некоторые лекарства, такие как НПВП или аспирин
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Сигареты или алкоголь
• Физический стресс, например, в результате ожога или тяжелой болезни
• Язвенная болезнь в семейном анамнезе

Каковы признаки и симптомы язвенной болезни?

• Жжение или боль в верхней части живота через 1-3 часа после еды или когда ваш желудок пуст
• Боль, усиливающаяся ночью или повторяющаяся в течение недель
• Боль, которая облегчается или усиливается, когда вы едите или принимаете антацидные лекарства
• Тошнота, рвота или отрыжка
• Красный или черный стул из-за кровотечения, вызванного язвой

Как диагностируется язвенная болезнь?

• Анализы крови можно сделать для проверки на H.пилори.
• Образец испражнения может быть отправлен в лабораторию для анализа. Тест может показать, есть ли у вас H. pylori или есть ли кровь в дефекации.
• Дыхательный тест на мочевину проверяет на H. pylori. Вы выпьете жидкость с радиоактивным углеродом. Через тридцать минут после того, как вы выпьете жидкость, вы дунете в пакет. Радиоактивный углерод покажет, присутствует ли H. pylori.
• При эндоскопии используется зрительная труба, чтобы увидеть внутреннюю часть вашей пищеварительной системы.Прицел — это длинная гибкая трубка с лампочкой на конце. Для фотосъемки можно использовать камеру с прицелом. Во время эндоскопии ваш лечащий врач может обнаружить проблемы с работой вашей пищеварительной системы. Образцы могут быть взяты из вашей пищеварительной системы и отправлены в лабораторию для анализа.
• Рентгеновский снимок верхнего отдела желудочно-кишечного тракта — это изображение желудка и кишечника. Перед съемкой вам могут дать выпить меловую жидкость.Эта жидкость помогает вашему желудку и кишечнику лучше отображаться на рентгеновских снимках. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать, есть ли у вас язва.

Как лечится язвенная болезнь?

• Можно давать лекарства , уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Вам также могут потребоваться лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка от кислоты, и антибиотики для лечения инфекции H. pylori. Ваш лечащий врач может внести изменения в принимаемые вами лекарства, если они вызвали у вас язву. Не вносите изменения в ваши лекарства без указания вашего поставщика.
• Операция может потребоваться, если другие методы лечения не излечивают вашу язву. Хирургия нервов в желудке может быть сделана, чтобы помочь желудку вырабатывать меньше кислоты. Другой тип операции — удаление части желудка. Также может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы закрыть язву, вызвавшую перфорацию (разрыв) вашего желудка или кишечника.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• У вас учащенное сердцебиение или учащенное дыхание.
• У вас слишком кружится голова или вы слабы, чтобы встать.
• Вас рвет ярко-красной кровью.
• У вас ярко-красная кровь в дефекации.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• Ваша рвота похожа на кофейную гущу.
• Ваш кишечник черный.
• У вас внезапная одышка.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас жар.
• У вас понос или запор.
• Боль в животе не проходит или усиливается после приема лекарств.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о пептической язве

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Mayo

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Язвы — Гастроэнтерология бодрствования

Язвы — это язвы в слизистой оболочке толстой кишки, вызванные воспалением, вызванным болезнью, называемой язвенным колитом, также называемой колитом, или проктитом. Воспаление обычно возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки; он может поражать всю толстую кишку, но редко поражает тонкую кишку, за исключением концевой части, называемой терминальной подвздошной кишкой.

Воспаление приводит к частому опустошению толстой кишки, вызывая диарею.Язвы образуются в местах, где воспаление убило клетки, выстилающие толстую кишку; язвы кровоточат и выделяют гной.

Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), общее название заболеваний, вызывающих воспаление в тонком и толстом кишечнике. Язвенный колит бывает трудно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны другим кишечным расстройствам и другому типу ВЗК, называемому болезнью Крона. Болезнь Крона отличается от язвенного колита тем, что вызывает воспаление более глубоко в стенке кишечника.Кроме того, болезнь Крона обычно возникает в тонкой кишке, хотя она также может возникать во рту, пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке, аппендиксе и анусе.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Заболевание иногда развивается у детей и подростков. Язвенный колит одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

Существует множество теорий о причинах язвенного колита, но ни одна из них не доказана.Самая популярная теория заключается в том, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерию, вызывая продолжающееся воспаление в стенке кишечника.

Люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, но врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания. Язвенный колит не вызван эмоциональным расстройством или чувствительностью к определенным продуктам питания или продуктам питания, но эти факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей.

Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются боль в животе и кровавый понос.У пациентов также могут наблюдаться:

• усталость
• потеря веса
• потеря аппетита
• Кровотечение ректальное
• потеря жидкостей и питательных веществ организма

Около половины пациентов имеют легкие симптомы. Другие страдают частой лихорадкой, кровавым поносом, тошнотой и сильными спазмами в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени (гепатит, цирроз и первичный склерозирующий холангит), остеопороз, кожные высыпания и анемия.Никто точно не знает, почему проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут возникнуть, когда иммунная система вызывает воспаление в других частях тела. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Для диагностики язвенного колита может потребоваться тщательный медицинский осмотр и серия анализов.

Анализы крови могут быть выполнены для проверки на анемию, которая может указывать на кровотечение в толстой или прямой кишке.Анализы крови также могут выявить высокое количество лейкоцитов, что является признаком воспаления где-то в организме. Анализируя образец стула, врач может обнаружить кровотечение или инфекцию в толстой или прямой кишке.

Врач может провести колоноскопию или ректороманоскопию. Для любого теста врач вставляет эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизору — в задний проход, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Врач сможет увидеть любое воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки.Во время обследования врач может провести биопсию, которая включает взятие образца ткани слизистой оболочки толстой кишки для просмотра под микроскопом. Также может потребоваться рентгеновский снимок толстой кишки с бариевой клизмой. Эта процедура включает наполнение толстой кишки мелово-белым раствором бария. Барий отображается белым на рентгеновской пленке, что позволяет врачу четко видеть толстую кишку, включая любые язвы или другие аномалии, которые могут там быть.

Лечение язвенного колита зависит от серьезности заболевания.Большинство людей лечатся лекарствами. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться операция по удалению пораженной толстой кишки. Хирургия — единственное лекарство от язвенного колита.

Некоторые люди, симптомы которых вызваны определенными продуктами питания, могут контролировать симптомы, избегая продуктов, вызывающих расстройство кишечника, например, продуктов с большим количеством приправ, сырых фруктов и овощей или молочного сахара (лактозы). У каждого человека язвенный колит может развиваться по-разному, поэтому лечение подбирается индивидуально.Эмоциональная и психологическая поддержка важна.

У некоторых людей бывают ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцы или даже годы. Однако симптомы у большинства пациентов со временем возвращаются. Этот изменяющийся характер болезни означает, что нельзя всегда сказать, помогло ли лечение. Некоторым людям с язвенным колитом может потребоваться медицинская помощь в течение некоторого времени с регулярными посещениями врача для наблюдения за состоянием.

Цель терапии — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом.Доступны несколько видов препаратов:

• Аминосалицилаты, препараты, содержащие 5-аминосалицикловую кислоту (5-АСК), помогают контролировать воспаление. Сульфасалазин представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-АСК и используется для индукции и поддержания ремиссии. Сульфапиридиновый компонент переносит противовоспалительную 5-АСК в кишечник. Однако сульфапиридин может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, изжога, диарея и головная боль. Другие агенты 5-АСК, такие как олсалазин, месаламин и бальсалазид, имеют другой носитель, обладают меньшим количеством побочных эффектов и могут использоваться людьми, которые не могут принимать сульфасалазин.5-ASA вводятся перорально, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления в толстой кишке. Большинство людей с язвенным колитом легкой или средней степени тяжести сначала лечатся этой группой препаратов.
• Кортикостероиды, такие как преднизон и гидрокортизон, также уменьшают воспаление. Их могут использовать люди, страдающие язвенным колитом от средней до тяжелой степени или не отвечающие на препараты 5-АСК. Кортикостероиды (также известные как стероиды) можно вводить перорально, внутривенно, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления.Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как увеличение веса, прыщи, растительность на лице, гипертония, перепады настроения и повышенный риск заражения. По этой причине они не рекомендуются для длительного использования.
• Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и 6-меркапто-пурин (6-MP), уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему. Они используются для пациентов, которые не ответили на 5-ASA или кортикостероиды или которые зависят от кортикостероидов. Однако иммуномодуляторы действуют медленно, и может потребоваться до 6 месяцев, прежде чем станет очевидным полный эффект.Пациенты, принимающие эти препараты, находятся под наблюдением на предмет осложнений, включая панкреатит и гепатит, снижение количества лейкоцитов и повышенный риск инфицирования. Циклоспорин А можно использовать с 6-МП или азатиоприном для лечения активного тяжелого язвенного колита у людей, которые не реагируют на внутривенные кортикостероиды.

Могут быть даны другие лекарства, чтобы расслабить пациента или облегчить боль, диарею или инфекцию.

Иногда симптомы настолько серьезны, что человека необходимо госпитализировать.Например, у человека может быть сильное кровотечение или сильная диарея, вызывающая обезвоживание. В таких случаях врач попытается остановить диарею и потерю крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство.

Около 25 процентов пациентов с язвенным колитом в конечном итоге необходимо удалить толстую кишку из-за массивного кровотечения, тяжелого заболевания, разрыва толстой кишки или риска рака.Иногда врач порекомендует удалить толстую кишку, если лечение не даст результатов или если побочные эффекты кортикостероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента.

Операция по удалению толстой и прямой кишки, известная как проктоколэктомия, сопровождается одним из следующих действий:

• Илеостомия, при которой хирург создает небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой, и прикрепляет к нему конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой. Отходы проходят через тонкий кишечник и выходят из организма через стому.Устьица размером с четверть и обычно расположена в правой нижней части живота рядом с линией пояса. Пакет надевается на отверстие для сбора отходов, и пациент опорожняет пакет по мере необходимости.
• Илеоанальный анастомоз, или операция вытягивания, которая позволяет пациенту иметь нормальную дефекацию, поскольку сохраняет часть заднего прохода. В этой операции хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и внутреннюю часть прямой кишки, оставляя внешние мышцы прямой кишки.Затем хирург прикрепляет подвздошную кишку к внутренней стороне прямой кишки и ануса, создавая мешочек. Отходы хранятся в сумке и проходят через задний проход обычным образом. Опорожнение кишечника может быть более частым и водянистым, чем до процедуры. Воспаление сумки (поучит) — возможное осложнение.

Не всякая операция подходит каждому. Выбор операции зависит от тяжести заболевания, потребностей, ожиданий и образа жизни пациента.Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации, поговорив со своими врачами, медсестрами, которые работают с пациентами, перенесшими операции на толстой кишке (энтеростомальные терапевты), и с другими пациентами, перенесшими операции на толстой кишке. Организации по защите интересов пациентов могут направлять людей в группы поддержки и другие информационные ресурсы. (См. Дополнительные сведения о названиях таких организаций.)

Большинству людей с язвенным колитом операция никогда не понадобится. Однако, если операция действительно становится необходимой, некоторые люди находят утешение в том, что после операции колит излечивается, и большинство людей продолжают жить нормальной активной жизнью.

Исследователи постоянно ищут новые методы лечения язвенного колита. Терапевтические препараты, которые проходят проверку на полезность при лечении этого заболевания, включают

• Биологические агенты. К ним относятся моноклональные антитела, интерфероны и другие молекулы, вырабатываемые живыми организмами. Исследователи модифицируют эти препараты, чтобы они действовали специфически, но со снижением побочных эффектов, и изучают их действие у людей с язвенным колитом.
• Будесонид.Этот кортикостероид может быть почти так же эффективен при лечении легкого язвенного колита, как преднизон, и имеет меньше побочных эффектов.
• Гепарин. Исследователи изучают, может ли антикоагулянт гепарин помочь контролировать колит.
• Никотин. В раннем исследовании симптомы улучшились у некоторых пациентов, которым вводили никотин через пластырь или клизму. (Это использование никотина все еще носит экспериментальный характер — результаты не означают, что люди должны пойти и купить никотиновые пластыри или начать курить.)
• Омега-3 жирные кислоты. Эти соединения, которые естественным образом содержатся в рыбьем жире, могут принести пользу людям с язвенным колитом, вмешиваясь в воспалительный процесс.

Около 5 процентов людей с язвенным колитом заболевают раком толстой кишки. Риск рака увеличивается с продолжительностью и степенью поражения толстой кишки. Например, если поражены только нижняя и прямая кишки, риск рака не выше нормы.Однако, если поражена вся толстая кишка, риск рака может быть в 32 раза выше нормального.

Иногда предраковые изменения происходят в клетках, выстилающих толстую кишку. Эти изменения называются «дисплазией». У людей с дисплазией больше шансов заболеть раком, чем у тех, у кого нет. Врачи обращают внимание на признаки дисплазии при проведении колоноскопии или ректороманоскопии, а также при исследовании ткани, удаленной во время исследования.

В соответствии с обновленными рекомендациями 2002 года по скринингу рака толстой кишки, людям, у которых ВЗК по всей толстой кишке не менее 8 лет, и тем, у кого ВЗК только левой толстой кишки в течение 12-15 лет, должна быть колоноскопия с биопсией каждые 1–15 лет. 2 года на проверку на дисплазию.Доказано, что такой скрининг не снижает риск рака толстой кишки, но он может помочь выявить рак на ранней стадии, если он разовьется. Эти рекомендации были подготовлены независимой группой экспертов и одобрены многочисленными организациями, включая Американское онкологическое общество, Американский колледж гастроэнтерологии, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, а также Фонд Крона и колита Америки Инк.
Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Crohn’s & Colitis Foundation of America Inc.

United Ostomy Association Inc.

Максим Абдулаев

В РФ создадут антибиотик против золотистого стафилококка на основе бактерий жука-кожееда — Наука

МОСКВА, 4 февраля. /ТАСС/. Ученые Центра компетенций НТИ на базе Института биоорганической химии (ИБХ) имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН разрабатывают антибиотик на основе бактерий жука-кожееда, который позволит бороться с устойчивой к существующим антибиотикам бактерией золотистого стафилококка. Об этом во вторник ТАСС сообщил Иван Смирнов, возглавляющий лабораторию высокопроизводительного скрининга биологических объектов.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — бактерия, которая может вызывать ряд опасных заболеваний. В их числе — пневмония, менингит, эндокардит, сепсис и др. Она также способна быстро адаптироваться к антибиотикам, вырабатывая устойчивость (резистентность) к препаратам. Эксперты отмечают, что сроки между разработкой нового лекарства и выработки у бактерий устойчивости к ним сокращаются с каждым годом, что делает исследования в этой области особенно актуальными.

«Жук-кожеед питается органическими останками теплокровных, находящихся на разных стадиях разложения. Таким образом он вынужденно сталкивается с различными бактериями, которые присутствуют в этих гниющих останках. Мы полагаем, что насекомое имеет симбиотическую микробиоту, которая позволяет ему бороться с патогенными бактериями. Препараты, которые будут разработаны на основе бактерий, защищающих иммунитет жука, могут применяться для борьбы с золотистым стафилококком — бактерией, способной вырабатывать устойчивость к антибиотикам», — сказал ученый.

Жук-кожеед (Dermestes maculatus) — также выступает опасным вредителем, повреждающим кожевенное сырье, меха и продукты питания. В некоторых музеях жука используют для очистки костей от мягких тканей.

«К концу 2020 года мы планируем установить точную химическую структуру антибиотика и определить его биологическую мишень. На основании этих знаний возможна направленная химическая модификация антибиотика с целью усиления его антибиотических свойств или снижения риска образования резистентности к нему», — сказал собеседник агентства.

Антибиотики из пасти медведя

Ранее ученые ИБХ РАН разработали технологию изучения бактериальной и грибковой среды живых организмов, позволяющую изучать свойства отдельных клеток за счет их «упаковки» в отдельные капли водно-жировой эмульсии. Изучив при помощи нового метода бактериальную среду в пасти бурого медведя, они обнаружили антибиотик амикумацин, эффективно подавлявший рост бактерий золотистого стафилококка.

Авторы научной работы изучили механизмы биосинтеза вещества и спектр его активности, подтвердив потенциал амикумацина в качестве эффективного убийцы антибиотикорезистентных бактерий. Сейчас в ИБХ работают над повышением эффективности вещества.

«Мы завершаем работу над аналогом амикумацина, который был получен в результате разработки нового способа его биосинтеза. Технология позволяет модифицировать структуру вещества, что позволит повысить ее эффективность в будущем», — пояснил Смирнов.

НТИ

Центр компетенций НТИ ИБХ РАН является одним из 14 центров компетенций Национальной технологической инициативы, занимается вопросами развития биотехнологий. Каждый из центров объединяет университеты, исследовательские центры и инновационные предприятия для создания сквозных технологий, которые будут востребованы на новых глобальных рынках через 15-20 лет. Оператором проекта создания Центров компетенций НТИ является Российская венчурная компания (РВК).

Новые антибиотики «способны уничтожать устойчивые инфекции»

13 февраля 2018

Автор фото, Science Photo Library

Ученые из США обнаружили новую семью антибиотиков в образцах американской почвы.

Натуральные соединения можно будет использовать для борьбы с инфекциями, которые трудно лечить, надеется команда исследователей Рокфеллеровского университета.

Тесты показывают, что соединения под названием малацидины, уничтожают несколько бактериальных заболеваний, которые стали устойчивыми к большинству существующих антибиотиков, в частности, это микробы золотистого стафилококка. Золотистый стафилококк вызывает у людей такие заболевания как сепсис и пневмония.

Эксперты говорят, опубликованная в Nature Microbiology работа дает надежду, ведь устойчивые к лекарствам болезни — это одна из самых больших угроз для глобального здоровья.

Они убивают около 700 тысяч человек в год, а потому срочно нужны новые виды лечения.

Лекарства из земли

В почве обитают миллионы различных микроорганизмов, которые производят много потенциального терапевтических соединений, включая новые антибиотики.

Команда доктора Сиана Брейди в университете Рокфеллера в Нью-Йорке занималась их извлечением.

Они использовали метод генной секвенции для анализа более тысячи образцов почвы, взятых со всех уголков США.

Исследователи испытывали новый антибиотик на крысах. Сначала грызунам дали золотистый стафилококк, а потом лечили инфекцию кожи новым антибиотиком. Все сработало.

Поэтому, ученые работают над улучшением эффективности препарата, надеясь, что его можно превратить в настоящие лекарства для людей.

Доктор Брейди говорит: «Невозможно сказать, когда такой антибиотик попадет в клинику. Это лишь ранний этап открытия. Впереди долгий и трудный путь, от начального открытия лекарства до клинического использования соединения» ..

Новое лекарство поможет справиться с метициллин-устойчивым золотистым стафилококком

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/12/01/440mrsa/

Поделитесь этой новостью с друзьями в соцсетях:

Все новости раздела «Медицина»

Лекарство тысячелетней давности оказалось эффективнее современных антибиотиков

Исследователи из университета Бирмингема воспроизвели лекарство из древней медицинской книги, которое оказалось эффективным против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Эти зловредные микроорганизмы вызывают тяжёлые заболевания,– сепсисы, пневмонии,- будучи при этом устойчивыми к большой группе антибиотиков.

Медицинская наука шла к текущему уровню постепенно. Чёткие научные методы стали появляться лишь в конце 19 – начале 20 веков, а раньше всё основывалось на эмпирических методах и практиках. Некоторые древние рецепты, например применение толчёной коры ивы (которая содержит салициловую кислоту) для снятия жара или коры хинного дерева (хинин) при лечении малярии, были научно подтверждены. Другие же – кровопускание по любому поводу, лечение ртутью или даже радием, были отвергнуты.

Но, похоже, история не устанет преподносить нам сюрпризы. Неожиданный рецепт был найден в одной из самых древних медицинских книг, датируемой 9-м веком Н.Э. Книга известна как Bald’s Leechbook, или Medicinale Anglicum, и представляет собой образец самых первых попыток применения методов, похожих на научные. В результате исследований и наблюдений медики прошлого составили несколько рецептов для лекарств. В частности, в книге упоминается «глазная мазь» для лечения инфекций.

В состав мази входят чеснок, лук (луковица или порей), вино и коровья желчь. Учёные решили проверить эффективность этого средства в современной лаборатории. По их словам, перед экспериментом они были уверены, что эффект от средства будет минимальным. Какого же было их удивление, когда приготовленное по рецепту снадобье на 90% уничтожило колонию своенравного микроорганизма.

В древних медицинских трактатах есть упоминания о многих лекарствах, которые предназначены, судя по описанию, для лечения бактериальных инфекций. Современным учёным стоит плотнее заняться историческими исследованиями, и, быть может, им не придётся заново изобретать некоторые велосипеды.

А вот и сам рецептик, хозяйке на заметку:

Равные доли чеснока и лука (луковицы или порея) мелко порезать и тереть в ступке две минуты. Добавить 25 мл вина. Добавить коровью желчь, растворённую в воде, и выдерживать при температуре в 4 градуса девять дней.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Золотистый стафилококк у детей в носу или горле

Самая часто регистрируемая детская инфекционная болезнь – стафилококк. Лечение этой инфекции проводится на базе нашей клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Что такое стафилококк

Это бактерии семейства Staphylococcaceae, которые атакуют разные органы и системы организма. Наиболее часто встречается стафилококк у детей. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, через контакты и при употреблении зараженных продуктов.

У детей чаще всего обнаруживают один из трех нижеследующих видов бактерий:

• Сапрофитный. Наиболее редко встречающийся у малышей вид. Настигает органы выделительной системы и чреват острыми воспалениями уретры и мочевого пузыря. Это самый неопасный для малышей вид, который можно вылечить за несколько суток.
• Эпидермальный. Размножается на коже и слизистых оболочках. Приводит к конъюнктивитам, гнойным инфекциям мочевыводящих путей и осложнениям после операций. В самых тяжелых случаях бывают эндокардит и сепсис.
• Гемолитический. Дает о себе знать развитием гнойных воспалений во внутренних органах. Если иммунитет ребенка ослаблен и не оказывается должное лечение, возможно развитие сепсиса.
• Золотистый. Для человека он наиболее опасен. Может поражать почти все органы, вызывая в них тяжелые гнойные воспаления. Золотистый стафилококк характеризуется высокой болезнетворностью и вызывает формирование фурункулов, катаральной ангины и т. д.

Нужно сказать, что не всегда патогенные кокки этих бактерий опасны для ребенка. Организм с крепким иммунитетом может справиться с ними самостоятельно. А вот ослабленным деткам стафилококк грозит ЛОР-заболеваниями, нарушениями пищеварения, поражением костной ткани, гнойничковыми кожными воспалениями и т. д.

Симптомы

Есть две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае признаки болезни появляются в течение суток. Во втором – только через 48-120 часов.

Как лечит стафилококк, определяет врач-педиатр или инфекционист, когда появляются следующие симптомы:

• гнойнички на коже,
• фурункулез,
• высыпания и пигментация на коже,
• стоматит,
• конъюнктивит,
• повышение температуры до 38° С,
• капризность,
• общая слабость,
• пониженный аппетит,
• плохой сон,
• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• диарея.

В худших случаях возможен сепсис (общее заражение организма).

Диагностика стафилококка

Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях, естественно, нельзя. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у ребенка стафилококк, симптомы и лечение соотносить с диагнозом и назначать должен только квалифицированный доктор. Нужно как можно быстрее показать ребенка врачу-педиатру.

Чтобы диагностировать заболевание, назначается ряд анализов. В него входят:

• серология крови,
• мазки из горла и носа,
• анализ мочи или кала,
• эндоскопическое исследование толстой кишки (в случае развития колита),
• ларингоскопия (если инфекция «опустилась» ниже горла и поразила гортань).

Дополнительно могут назначаться анализы ПЦР и анализ сцеженного грудного молока матери.

Лечение заболевания

Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

• Местное лечение. Это обработка высыпаний и гнойничков.
• Антибиотики. Стафилококк очень хорошо приспособляем и трудно поддается антибиотикотерапии. Тем не менее часто назначаются препараты пенициллинового ряда.
• Смазывания, полоскания — такое лечение эффективно для стафилококка в носу и горле.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Иммуномодуляторы.
• Переливания крови или плазмы. Назначаются в тяжелых случаях, при сепсисе.
• Операция. В случае тяжелой хронической ангины удаляются миндалины. Операция также назначается при множественных поражениях кожи с обильным воспалением и экссудатом.

Популярные вопросы

Какой должна быть диета при лечении стафилококка?

Ответ: Особой диеты при стафилококке не предусмотрено, но рекомендовано больше употреблять белковых продуктов (творог, простокваша, кефир, яйца, отварная рыба), овощей, фруктов, ягод. Показано обильное питье, продукты, богатые витаминами А, В, С. Можно есть продукты, повышающие аппетит (кисломолочные напитки, мясные бульоны, томатный сок).

Сколько времени занимает лечение?

Ответ: 10-14 дней в неосложненных случаях.

Можно ли ходить в школу со стафилококком?

Ответ: Можно, если лечащий врач не говорит иное.

Как обезопасить грудничка от золотистого стафилококка?

Ответ: Соблюдайте санитарные нормы и правила гигиены. Мойте руки перед кормлением и перед уходом за малышом. Если заметили на руках царапины, ссадины, раны, сразу же обрабатывайте их. Если на вашей коже выскочили гнойные высыпания, ограничьте телесный контакт с кожей малыша и обратитесь к врачу. Следите, чтобы участковая медсестра, родственники, врачи мыли руки перед тем, как возьмут ребенка. Наблюдайте за состоянием малыша – при изменении кала, появлении вялости, отказе от еды и других тревожных признаках сразу же обращайтесь к врачу!

Антибиотиков, используемых в настоящее время для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus

Стафилококковые инфекции — частая и значимая клиническая проблема в медицинской практике. Большинство штаммов Staphylococcus aureus в настоящее время устойчивы к пенициллину, а устойчивые к метициллину штаммы S. aureus (MRSA) широко распространены в больницах и появляются в обществе. Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (флуклоксациллин, диклоксациллин), остаются антибиотиками выбора для лечения серьезных метициллин-чувствительных S.aureus (MSSA), но цефалоспорины первого поколения (цефазолин, цефалотин и цефалексин), клиндамицин, линкомицин и эритромицин играют важную терапевтическую роль в менее серьезных инфекциях MSSA, таких как инфекции кожи и мягких тканей, или у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину, хотя цефалоспорины -показан пациентам с немедленной гиперчувствительностью к пенициллину (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм или анафилаксия). Все серьезные инфекции MRSA следует лечить парентерально ванкомицином или, если у пациента аллергия на ванкомицин, тейкопланином.Нозокомиальные штаммы MRSA обычно обладают множественной устойчивостью (mrMRSA), а штаммы mrMRSA всегда необходимо лечить комбинацией двух пероральных противомикробных препаратов, обычно рифампицина и фузидовой кислоты, поскольку устойчивость развивается быстро, если они используются в качестве отдельных агентов. Большинство внебольничных штаммов MRSA в Австралии и Новой Зеландии не обладают множественной резистентностью (nmMRSA), и линкозамиды (клиндамицин, линкомицин) или котримоксазол являются антибиотиками выбора при менее серьезных инфекциях nmMRSA, таких как инфекции кожи и мягких тканей.Новые антибиотики, такие как линезолид и хинупристин / далфопристин, обладают хорошей антистафилококковой активностью, но очень дороги, и их следует использовать только для пациентов, которые не принимают или не переносят традиционную терапию, или у которых есть высокорезистентные штаммы, такие как hVISA (гетерогенный промежуточный ванкомицин S aureus).

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Michigan Medicine

Обзор

Что такое метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)?

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) — это тип стафилококка или стафилококковой бактерии, устойчивой ко многим антибиотикам.Бактерии стафилококка, как и другие виды бактерий, обычно живут на вашей коже и в носу, обычно не вызывая проблем. Но если эти бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, они могут вызвать серьезные инфекции, особенно у больных или слабых людей. MRSA отличается от других типов стафилококка, потому что его нельзя лечить некоторыми антибиотиками, такими как метициллин.

Инфекции MRSA лечить труднее, чем обычные инфекции стафилококка. Это связано с тем, что штаммы стафилококка, известные как MRSA, плохо реагируют на многие распространенные антибиотики, используемые для уничтожения бактерий.Когда метициллин и другие антибиотики не убивают бактерии, вызывающие инфекцию, становится труднее избавиться от инфекции.

Бактерии MRSA чаще развиваются, если антибиотики используются слишком часто или неправильно. По прошествии достаточного времени бактерии могут измениться, и эти антибиотики перестанут работать.

Как распространяется MRSA?

MRSA, как и все бактерии стафилококка, может передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или через зараженные предметы.Обычно он передается через руки людей, инфицированных MRSA. Это может быть кто угодно из медицинского учреждения или местного сообщества. MRSA обычно не передается по воздуху, как вирус простуды или гриппа, если только человек не болен пневмонией MRSA и не кашляет.

MRSA, полученный в больнице или учреждении здравоохранения, называется устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (HA-MRSA), связанным со здоровьем. В большинстве случаев человек, который уже болен или имеет ослабленную иммунную систему, заражается HA-MRSA.Эти инфекции могут возникать в ранах или коже, ожогах и внутривенных или других местах, где трубки входят в тело, а также в глазах, костях, сердце или крови.

В прошлом MRSA инфицировали людей, страдающих хроническими заболеваниями. Но теперь MRSA стал более распространенным среди здоровых людей. Эти инфекции могут возникать у людей, у которых есть царапины, порезы или раны и которые находятся в тесном контакте друг с другом, например, у членов спортивных команд. Этот тип MRSA называется устойчивым к метициллину устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA).

Каковы симптомы MRSA?

Симптомы инфекции MRSA зависят от того, где она находится. Если MRSA вызывает инфекцию в ране, этот участок кожи может быть красным или болезненным. Если у вас пневмония, у вас может развиться кашель.

Связанный с населением MRSA обычно вызывает кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы или целлюлит. Часто люди думают, что их укусил паук или насекомое. Поскольку инфекции MRSA могут стать серьезными за короткое время, важно сразу же обратиться к врачу, если вы заметили фурункул или другую проблему с кожей.

Как диагностируется инфекция?

Если ваш врач считает, что вы инфицированы MRSA, он или она отправит образец вашей инфицированной раны, крови или мочи в лабораторию. Лаборатория выращивает бактерии, а затем проверяет, какие виды антибиотиков убивают бактерии. Этот тест может занять несколько дней.

Вы также можете пройти обследование, если ваш врач подозревает, что вы носитель MRSA. Носитель MRSA — это человек, у которого бактерии живут на коже и в носу, но который не болен.Тест проводится путем взятия мазка из носа.

Как лечится инфекция?

В зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция, врач может осушить вашу рану, прописать антибиотики, дать вам внутривенный (внутривенный) антибиотик или госпитализировать.

Если у вас инфекция MRSA и вам необходимо лечь в больницу, вас могут изолировать в отдельной комнате, чтобы снизить вероятность распространения бактерий среди других. Когда за вами ухаживают врачи и медсестры, они могут использовать дополнительные меры предосторожности, например надевать перчатки и халаты.Если у вас пневмония, вызванная MRSA, они также могут носить маски.

Большинство случаев метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (CA-MRSA), ассоциированного с населением, начинаются с легких кожных инфекций, таких как прыщи или фурункулы. Ваш врач может вылечить эти инфекции без антибиотиков, используя небольшую хирургическую процедуру, которая открывает и осушает язвы.

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно принимайте все лекарства, даже если вы сразу почувствуете себя лучше.Если вы не примете все лекарства, вы не сможете убить все бактерии. Независимо от того, какое лечение вы проводите, обязательно позвоните своему врачу, если ваша инфекция не пройдет должным образом.

Как я могу предотвратить заражение или распространение MRSA?

По мере роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий больницы уделяют особое внимание контролю над инфекциями, включая частое мытье рук и изоляцию пациентов, инфицированных MRSA.

Вы также можете принять меры, чтобы защитить себя от MRSA.

• Соблюдайте правила гигиены.
  • Держите руки в чистоте, часто и тщательно мойте их чистой проточной водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук — лучший способ избежать распространения микробов.
  • Следите за чистотой порезов и царапин, накройте их повязкой и избегайте контакта с ранами или повязками других людей.
  • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца или бритвы.
• Будьте осторожны в использовании антибиотиков.Знайте, что антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но не могут лечить вирусные инфекции. Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением. И избегайте давления на врача, чтобы он прописал вам антибиотики, если они не помогут вам выздороветь.
• Всегда принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Использование только части лекарства может вызвать развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
• Не сохраняйте никаких антибиотиков и не используйте антибиотики, которые были прописаны кому-то другому.
• Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки перед тем, как они дотронутся до вас.

Если у вас инфекция MRSA, вы можете предотвратить распространение бактерий.

• Накройте рану чистыми сухими повязками. И следуйте инструкциям врача по уходу за раной.
• Держите руки в чистоте. Вы, ваша семья и другие люди, с которыми вы находитесь в тесном контакте, должны часто мыть руки с мылом и чистой проточной водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, особенно после смены повязки или прикосновения к ране.
• Не используйте вместе полотенца, мочалки, бритвы, одежду или другие предметы, которые могли соприкасаться с вашей раной или повязкой. Вымойте простыни, полотенца и одежду теплой водой с моющим средством и, если возможно, высушите их в горячей сушилке.
• Поддерживайте чистоту в помещении, протирая все часто используемые поверхности (например, столешницы, дверные ручки и выключатели) дезинфицирующим средством.

Если вам по какой-то причине необходимо обратиться в больницу, и у вас есть стафилококковые бактерии, обитающие на вашей коже и в носу, вас могут лечить, чтобы попытаться предотвратить заражение или распространение инфекции MRSA.Вам могут дать мазь для нанесения на кожу или в нос. И нужно ежедневно мыть кожу специальным мылом, способным избавиться от бактерий.

Границы | Лечение инфекций кровотока, вызванных Staphylococcus aureus

Введение

Staphylococcus aureus ( S. aureus ) — один из ведущих патогенов, вызывающих внебольничные и внутрибольничные инфекции кровотока, занимающий второе место после Escherichia coli .По оценкам, заболеваемость составляет от 10 до 30 случаев на 100 000 человеко-лет (1), а госпитальная смертность высока и колеблется от 15 до 40% (2, 3).

Грамположительный патоген разработал несколько стратегий адаптации к инфицированному хозяину путем обхода иммунной системы хозяина, например, он может образовывать биопленки, прилипая к внутрисосудистым катетерам и имплантируемым медицинским устройствам (4). Кроме того, была описана внутриклеточная персистенция в различных типах клеток-хозяев, таких как эпителиальные и эндотелиальные клетки или остеобласты (5).Внутри этих биопленок и клеток-хозяев S. aureus может формировать медленно растущую субпопуляцию, так называемые варианты малых колоний (SCV). Эти колонии обладают более низкой метаболической активностью и повышенной толерантностью к антибиотикам, что может привести к резистентным или хроническим инфекциям и рецидивам (6, 7).

У 8–15% пациентов гематогенное распространение может также привести к более поздним вторичным осложнениям, таким как эндокардит, остеомиелит позвоночника, абсцессы и инфекции протезных суставов, связанных с имплантатами, электронных сердечных устройств и т. Д., которое может произойти через несколько недель или месяцев после первичного заражения. Примечательно, что пациенты с внебольничной SA-BSI и пациенты с длительной бактериемией имеют повышенный риск вторичных очагов (8). Дополнительными факторами риска осложнений являются неадекватное лечение антибиотиками, неизвестный первичный очаг инфекции или недостаточный контроль источника (9).

Учитывая высокие показатели смертности и заболеваемости, связанные с SA-BSI, лечение отличается от инфекций кровотока, вызванных другими бактериями.Структурированное управление диагностикой и лечением имеет решающее значение для достижения оптимального результата. Несколько исследований показали, что соблюдение рекомендаций по лечению и консультации по поводу инфекционных заболеваний у постели больного могут привести к снижению смертности до 50% (10–12).

Современные стандарты диагностики и лечения

Основные принципы диагностики

Как правило, положительный результат посева крови на S. aureus всегда следует рассматривать как клинически значимый результат и должен приводить к соответствующему лечению.Контаминация посева крови S. aureus является очень редким событием (<5%) и из-за высокой смертности и высокого риска серьезных осложнений, связанных с инфекциями кровотока S. aureus (SA-BSI), требуется своевременное лечение обычно рекомендуется (12–14).

Обнаружение S. aureus в посеве мочи ( S. aureus bacteriuria) должно привести к поиску основной инфекции кровотока, поскольку S. aureus редко вызывает настоящую инфекцию мочевыводящих путей, но, скорее всего, фильтруется через почки ( 15, 16).Исключение составляют пациенты с инородными телами мочевыводящих путей и / или после урологических вмешательств. У этих пациентов мочевыводящие пути могут быть основным очагом инфекции кровотока, вызванной возбудителем. S. aureus бактериурия у пациентов с SA-BSI была связана с худшим исходом (17). Обязательны тщательный сбор анамнеза и тщательное физикальное обследование с особым вниманием к потенциальным очагам. Наиболее частыми источниками SA-BSI являются внутрисосудистые катетеры и инфекции мягких тканей (18).Дальнейшая диагностика должна проводиться в зависимости от клинических данных. Однако примерно в одной трети всех случаев септическая эмболия не выявляется при клиническом обследовании и диагностируется только при расширенной диагностической визуализации (19).

Для предотвращения дальнейшего распространения S. aureus , вызывающего вторичные септические метастазы, контроль источника должен быть проведен как можно быстрее. Инфицированные инородные тела, в т.ч. сосудистые катетеры или сердечные электронные устройства должны быть удалены быстро и полностью в дополнение к адекватному лечению антибиотиками (20, 21).Если сосудистые катетеры были in situ во время бактериемии, следует рассмотреть возможность их удаления, даже если другое место подозревается в качестве очага SA-BSI, поскольку катетеры остаются наиболее частым первичным источником инфекции и, кроме того, существует высокий риск вторичного катетера. колонизация (22–25). Эндокардит встречается примерно у 10–20% пациентов с SA-BSI и ухудшает прогноз пациента (26, 27). Диагностическая чувствительность чреспищеводной эхокардиографии (TEE) в два раза выше, чем у трансторакальной эхокардиографии (TTE), и поэтому ее следует использовать предпочтительно (28).В идеале ЧВЭ проводится в течение нескольких дней (3-5 дней) после постановки диагноза SA-BSI. У пациентов с сохраняющимся клиническим подозрением на эндокардит и / или положительными результатами контрольных посевов крови рекомендуется повторная ЧЭЭ примерно через 7 дней (29, 30).

Через 24 часа (самое позднее до 72 часов) после начала терапии необходимы последующие посевы крови для оценки успеха терапии (31). Положительные посевы крови на этом этапе связаны с наличием септических метастазов, недостаточным контролем источника и, следовательно, с худшим исходом и, следовательно, требуют дальнейшего исследования (31, 32).Рекомендуется брать как минимум две пары культур крови при каждом заборе, поскольку чувствительность посева крови зависит от количества взятых образцов (33, 34). Однако, по крайней мере, для последующих посевов крови и особенно у пациентов отделений интенсивной терапии, это должно быть взвешено с целями «управления кровью пациента» (35).

У пациентов с положительными последующими посевами крови следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии с позитронно-эмиссионной фтордезоксиглюкозой (FDG-PET CT).В когортном исследовании 115 пациентов с грамположительной бактериемией (56% с S. aureus ) ПЭТ-КТ-изображения имели очень высокую чувствительность и специфичность и выявляли в два раза больше септических эмболий по сравнению с традиционными методами диагностики (19). Обзор основных принципов диагностики показан на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Диагностический алгоритм.

Основные терапевтические принципы

Антибиотики выбора при лечении инфекций кровотока, вызванных чувствительностью к метициллину (оксациллину) S.aureus (MSSA) — бета-лактамные антибиотики с высокой активностью в отношении S. aureus . Наилучшие результаты достигаются при применении антистафилококковых пенициллинов (например, флуклоксациллина) и цефалоспоринов первого поколения (цефазолин). Недавний метаанализ показал, что цефазолин не уступает терапии антистафилококковыми пенициллинами в терапии инфекций кровотока MSSA (36). Более того, лечение цефазолином было связано со значительно более низким риском побочных эффектов лекарств (нефротоксичность, гепатотоксичность, раздражение вен) и было связано с численно более высокой выживаемостью.

Пиперациллин / тазобактам, цефтриаксон, цефуроксим и другие бета-лактамы широкого спектра действия не должны использоваться для определенного лечения SA-BSI, несмотря на подтвержденную чувствительность in vitro , потому что они не только связаны с более высокой вероятностью выбора лекарственно-устойчивых патогены, но также с повышенной смертностью согласно ретроспективным исследованиям (37).

Актуальность аллергии на пенициллин недавно обсуждалась (38). В случае IgE-опосредованной (немедленного типа) аллергии на пенициллин даптомицин рекомендуется в качестве альтернативы β-лактамным антибиотикам (39).Применение ванкомицина было связано с повышенной смертностью по сравнению с β-лактамными антибиотиками и поэтому не рекомендуется для определенного лечения инфекций кровотока MSSA (40).

Антибиотиками выбора для лечения инфекций кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину (оксациллину) изолятов S. aureus (MRSA), являются ванкомицин и даптомицин (41). Референсный диапазон минимальных уровней ванкомицина составляет 15–20 мг / л (12, 42). Более низкие минимальные уровни были связаны с неэффективностью лечения (43).Другой причиной неэффективности лечения и худшего результата является пониженная чувствительность к ванкомицину (44–46). Устойчивость к ванкомицину определяется минимальной ингибирующей концентрацией (МПК) ≥16 мкг / мл, штаммы с МПК 4–8 мкг / мл являются так называемыми «промежуточно восприимчивыми к ванкомицину S. aureus » (VISA) (47). Термин «гетерорезистентный» VISA (hVISA) относится к штаммам S. aureus , которые в основном находятся в пределах диапазона чувствительности, но содержат субпопуляции, у которых может развиться пониженная восприимчивость под воздействием ванкомицина (48).Пациенты с hVISA BSI имеют более высокий риск развития стойкой бактериемии, что связано с более высокой смертностью при SA-BSI (49, 50). В целом, за последние годы увеличилось количество изолятов с пониженной чувствительностью к ванкомицину, вероятно, также из-за более частого использования ванкомицина у пациентов с инфекциями MRSA (51). Однако распространенность все еще низка и составляет менее 5%, и даптомицин остается эффективным вариантом лечения этих изолятов (52, 53).

Монотерапия даптомицином (идеальная масса тела 8–12 мг / кг) считается эквивалентной альтернативой.Было показано, что даптомицин неактивен у пациентов с пневмонией, вероятно, потому, что он инактивируется легочным сурфактантом и, следовательно, не подходит для пациентов с пневмогенной инфекцией (54). Линезолид не следует применять при инфекции кровотока MRSA из-за его бактериостатического действия (55).

Новые эффективные цефалоспорины MRSA (цефтаролин, цефтобипрол) и липогликопептиды (далбаванцин) пока не должны использоваться в качестве препаратов первого выбора, поскольку отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания у пациентов с инфекциями кровотока MRSA (56–58).

Продолжительность лечения зависит от клинического течения и классификации инфекции как «осложненной» или «неосложненной» SA-BSI (вставка 1). Пациентам с неосложненной инфекцией кровотока рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками в течение не менее 14 дней. SA-BSI, классифицируемый как осложненный или без известного источника инфекции, требует минимум 4–6 недель терапии. По прошествии не менее 14 дней в / в. антибиотикотерапия, можно рассмотреть возможность пероральной последовательной терапии (вставка 2).Обзор терапевтических принципов (см. Рисунок 2).

Ящик 1 . «Неосложненная» инфекция кровотока, вызванная Staphylococcus aureus (41).

отсутствие признаков эндокардита при физикальном обследовании или эхокардиографии

отсутствие имплантированных инородных тел in situ (например, протезы клапанов, сердечное электронное устройство, протезы суставов)

отрицательных посева крови через 48–96 ч после начала терапии

нет доказательств наличия глубокого очага или септических метастазов (например,

).г., позвоночный остеомиелит)

снижение температуры тела в течение 48–72 ч после начала терапии

Ящик 2 . Обязательные критерии для оральной последовательной терапии (59).

адекватное снижение показателей воспаления

Клинически удовлетворительный ответ на лечение

Нет доказательств абсцесса, недостаточного контроля источника или эндокардита

температура <38,0 ° C / 100,4 ° F в течение> 48 ч

отрицательные контрольные культуры крови

Рисунок 2 .Алгоритм лечения антибиотиками.

Уместные открытые вопросы

Несмотря на частоту, качество доказательств для лечения пациентов с SA-BSI является недостаточным, так как доступно лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований и лишь несколько крупных многоцентровых ретроспективных исследований (3, 26, 60–62). В следующей главе приведены открытые вопросы и связанные с ними недавние данные.

Текущие доказательства качества и открытые вопросы

Кому нужна эхокардиография?

Эндокардит — серьезное осложнение SA-BSI.Недавно опубликованные исследования показывают, что показания для эхокардиографии должны быть скорректированы с учетом риска, поскольку не все пациенты имеют одинаковый риск развития эндокардита (30, 63–65). В настоящее время TEE рекомендуется в следующих ситуациях: внебольничная SA-BSI, длительная бактериемия, внутривенное употребление наркотиков или диализ в анамнезе, сердечные факторы риска (инородные тела, пороки клапана, эндокардит в анамнезе, трансплантация сердца), септическая эмболия, например, остеомиелит позвоночника или церебральная эмболия (30, 63, 65).Поскольку клиническая картина симптомов и результатов не является специфической, баллы могут быть полезным инструментом для выявления пациентов, которым требуется чреспищеводная эхокардиография. Однако пока по этой теме проведены только ретроспективные исследования (30, 65). Более того, на сегодняшний день в литературе описано большое количество факторов риска эндокардита (27, 65, 66), и, следовательно, они применимы к большому количеству пациентов в повседневной клинической практике.

Как долго нам нужно лечить?

Рекомендуется лечить неосложненный SA-BSI не менее 14 дней, чтобы избежать рецидива (67).Среди прочего, проспективное обсервационное когортное исследование показало, что рецидив произошел у 8% пациентов по сравнению с 0% при кратковременной терапии <14 дней (68). При осложненном SA-BSI и эпизодах с неизвестным первичным очагом инфекции международные эксперты рекомендуют антибактериальную терапию не менее 28 дней (67). Однако основные доказательства неудовлетворительны (69), а рекомендации и рекомендуемые показатели качества в основном основаны на ретроспективных данных (62, 70–73). Более того, рекомендации относительно стандартов лечения в основном относятся к исследованиям, показывающим улучшение результатов за счет соблюдения комплекса мер или консультаций инфекционистов (67).Рандомизированные испытания необходимы для получения дополнительных доказательств того, насколько соответствующие элементы лечения, такие как продолжительность антибактериальной терапии, способствуют улучшению результатов лечения пациентов.

Можно ли перейти на пероральные антибиотики?

В настоящее время пациентам с SA-BSI рекомендуется парентеральная антибактериальная терапия не менее 14 дней. В какой момент и является ли вообще безопасным переход на пероральную терапию, остается предметом споров. В недавно опубликованном рандомизированном многоцентровом исследовании Iversen et al.Переход на комбинированное пероральное лечение антибиотиками (например, диклоксациллин или линезолид плюс рифампцин) не уступал продолжающемуся внутривенному лечению пациентов с левосторонним эндокардитом, включая пациентов с эндокардитом S. aureus (59). Однако результаты исследования в основном принадлежали пациентам с эндокардитом нативного клапана, вызванным стрептококками (196 из 400 пациентов). Таким образом, неясно, относится ли вывод исследования также к пациентам с S.aureus эндокардит. Сопоставимые доказательства для других очагов SA-BSI отсутствуют. Очевидно, что в любом случае необходима достаточная биодоступность применяемого антибиотика при приеме внутрь. Возможно, исследование SABATO, набор которого завершился недавно, откроет новые аспекты (61). Основная цель рандомизированного, параллельного группы, слепого клинического исследования не меньшей эффективности с участием наблюдателей состоит в том, чтобы продемонстрировать, что у пациентов с SA-BSI низкого риска переход от внутривенной к пероральной антимикробной терапии не уступает традиционному курсу внутривенная терапия.

Какова роль комбинированной терапии?

Роль комбинированной терапии, особенно рифампицином или фосфомицином, в дополнение к ß-лактамным антибиотикам, в MSSA или ванкомицину, в MRSA, SA-BSI, является предметом дискуссий. Теоретически комбинированная терапия может привести к более высокой бактерицидной активности по сравнению с монотерапией антибиотиками, и могут возникнуть синергические эффекты. Комбинированная терапия может быть лучше в уничтожении внутриклеточных стафилококков и биопленок на инородных материалах и, таким образом, снижает риск вторичной поздней инфекции и рецидива (74, 75).

Однако при оценке пользы и риска необходимо учитывать недостатки комбинированной терапии, такие как побочные эффекты и взаимодействия, связанные с лекарствами. Клинические исследования не показали преимущества рутинной комбинированной терапии для всех пациентов с SA-BSI (3, 76–79). Многоцентровое рандомизированное исследование ARREST, проведенное Thwaites et al. (3) не обнаружили значительного влияния дополнительного приема рифампицина на неэффективность лечения, рецидив заболевания или смерть.

Роль компьютеризированных систем принятия решений и телефонных консультаций

Структурированное управление диагностикой и лечением имеет решающее значение для достижения оптимального результата.Несколько исследований показали, что соблюдение рекомендаций по лечению и, в частности, консультации у постели больного при инфекционных заболеваниях может привести к снижению смертности до 50% (10–12). Учитывая ограниченную доступность врачей-инфекционистов, которые обычно базируются в более крупных больницах, и стандартизированное управление, описанное выше, в настоящее время исследуются новые подходы, такие как компьютеризированные системы поддержки принятия решений и телефонные консультации, для улучшения результатов путем предоставления соответствующих экспертных знаний также в небольших больницах. больницы (80, 81).Однако еще предстоит доказать, являются ли эти подходы столь же эффективными, как консультации врачей-инфекционистов у постели больного.

Заключение

Ведение пациентов с SA-BSI остается сложной задачей, поскольку уровень смертности и осложнений высок, а у нас по-прежнему отсутствуют достаточные высококачественные доказательства, позволяющие ответить на наиболее важные вопросы. Структурированное лечение, предпочтительно обеспечиваемое группой по контролю за антибиотиками или консультацией инфекционистов, включая стандартизированное диагностическое обследование и терапевтический подход, является необходимым условием для всех пациентов с SA-BSI для улучшения качества лечения и результатов для пациентов.

Авторские взносы

AK, SH, SW, CB и MP: составление рукописи. Все авторы: критическая редакция рукописи и дополнительное важное интеллектуальное содержание.

Финансирование

Работа поддержана Федеральным министерством образования и исследований Германии, грант № 01ZZ1803C.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Laupland KB, Lyytikäinen O, Søgaard M, Kennedy KJ, Knudsen JD, Ostergaard C, et al. Изменяющаяся эпидемиология инфекции кровотока Staphylococcus aureus : международное эпиднадзорное исследование на уровне населения. Clin Microbiol Infect. (2013) 19: 465–71. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2012.03903.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Nambiar K, Seifert H, Rieg S, Kern WV, Scarborough M, Gordon NC и др.Выживаемость после инфекции кровотока Staphylococcus aureus : проспективное многонациональное когортное исследование, оценивающее влияние места оказания медицинской помощи. J Заражение. (2018) 77: 516–25. DOI: 10.1016 / j.jinf.2018.08.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Туэйтс Г.Е., Скарборо М., Суберт А., Нсутебу Э., Тилли Р., Грейг Дж. И др. Дополнительный рифампицин для лечения бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. (2018) 391: 668–78. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32456-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Штробель М., Пфёртнер Х., Тухшерр Л., Фёлькер У., Шмидт Ф., Крамко Н. и др. Постинвазионные события после заражения Staphylococcus aureus сильно зависят как от типа клетки-хозяина, так и от заражающего штамма S. aureus . Clin Microbiol Infect. (2016) 22: 799–809. DOI: 10.1016 / j.cmi.2016.06.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Tuchscherr L, Medina E, Hussain M, Völker W., Heitmann V, Niemann S, et al. Staphylococcus aureus Переключение фенотипа: эффективная бактериальная стратегия, позволяющая избежать иммунного ответа хозяина и вызвать хроническую инфекцию. EMBO Mol Med. (2011) 3: 129–41. DOI: 10.1002 / emmm.201000115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Каль BC, Беккер К., Лёффлер Б.Клиническое значение и патогенез вариантов малых колоний стафилококков при хронических инфекциях. Clin Microbiol Rev. (2016) 29: 401–27. DOI: 10.1128 / CMR.00069-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Танде А.Дж., Палрадж Б.Р., Осмон Д.Р., Бербари Э.Ф., Баддур Л.М., Лозе С.М. и др. Клиническая картина, факторы риска и исходы гематогенной инфекции протезов суставов у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . Am J Med. (2016) 129: 221.e11–20. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.09.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Зайферт Х., Висплингхофф Х., Кааш А., Ахиллес К., Лангхорст А., Пейерл-Хоффманн Г. и др. Эпидемиология, течение и прогноз бактериемии Staphylococcus aureus — предварительные результаты когорты INSTINCT (Invasive STaphylococcus aureus INfection CohorT). Dtsch Med Wochenschr. (2008) 133: 340–5. DOI: 10.1055 / с-2008-1046715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Фогель М., Шмитц Р.П., Хагель С., Плец М.В., Гагельманн Н., Шераг А. и др. Консультация инфекциониста по поводу бактериемии Staphylococcus aureus — систематический обзор и метаанализ. J Заражение. (2016) 72: 19–28. DOI: 10.1016 / j.jinf.2015.09.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Kimmig A, Weis S, Hagel S, Forstner C, Kesselmeier M, Pletz MW.Infektiologische Konsile bei Patienten mit Staphylococcus-aureus-Bakteriämie — eine retrospektive Beobachtungsstudie am Universitätsklinikum Jena. Dtsch Med Wochenschr. (2018) 143: e2. DOI: 10.1055 / a-0816-9947

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Лопес-Кортес Л.Е., Дель Торо, доктор медицины, Гальвес-Асебаль Дж., Беречиартуа-Бастаррика Е., Фариньяс М.С., Санс-Франко М. и др. Влияние комплексного вмешательства, основанного на фактических данных, на качество лечения и исход бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2013) 57: 1225–33. DOI: 10.1093 / cid / cit499

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Hagel S, Kaasch AJ, Weis S, Seifert H, Pletz MW, Rieg S. Staphylococcus-aureus-Blutstrominfektion — eine interdisziplinäre Herausforderung. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. (2019) 54: 206–16. DOI: 10.1055 / a-0756-8263

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Вайнштейн М.П., ​​Таунс М.Л., Куорти С.М., Мирретт С., Реймер Л.Г., Пармиджани Дж. И др.Клиническое значение положительных посевов крови в 1990-е годы: проспективная комплексная оценка микробиологии, эпидемиологии и исходов бактериемии и фунгемии у взрослых. Clin Infect Dis. (1997) 24: 584–602. DOI: 10.1093 / clind / 24.4.584

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Чихара С., Попович К.Дж., Вайнштейн Р.А., Хота Б. Staphylococcus aureus бактериурия как прогностический фактор для исхода бактериемии Staphylococcus aureus : исследование случай-контроль. BMC Infect Dis. (2010) 10: 225. DOI: 10.1186 / 1471-2334-10-225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Тонг С.Ю., Дэвис Дж.С., Эйхенбергер Э., Голландия Т.Л., Фаулер В.Г. Staphylococcus aureus Инфекции: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение. Clin Microbiol Rev. (2015) 28: 603–61. DOI: 10.1128 / CMR.00134-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Вос Ф.Дж., Куллберг Б.Дж., Штурм П.Д., Краббе П.Ф., ван Дейк А.П., Вантен Г.Дж. и др. Метастатическое инфекционное заболевание и клинические исходы при бактериемии Staphylococcus aureus и Streptococcus разновидностей. Медицина. (2012) 91: 86–94. DOI: 10.1097 / MD.0b013e31824d7ed2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Фаулер В.Г., Джастис А., Мур С., Бенджамин Д.К., Вудс К.В., Кэмпбелл С. и др. Факторы риска гематогенных осложнений бактериемии Staphylococcus aureus , связанной с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis. (2005) 40: 695–703. DOI: 10.1086 / 427806

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Пикок С.Дж., Эддлстон М., Эмптадж А., Кинг А., Крук Д. Положительные посевы на концах внутривенной линии как предикторы бактериемии. J Hosp Infect. (1998) 40: 35–8. DOI: 10.1016 / S0195-6701 (98)

-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж., Раад II, О’Грейди Н., Харрис Дж. С. и др.Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis. (2001) 32: 1249–72. DOI: 10.1086 / 320001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Эккеленкамп М.Б., ван дер Брюгген Т., ван де Вейвер Д.А., Вольфс Т.Ф., Бонтен М.Дж. Бактериемические осложнения внутрисосудистых катетеров, колонизированных Staphylococcus aureus . Клин Инфекция Дис . (2008) 46: 114–8. DOI: 10.1086 / 524077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Böll B, Schalk E, Buchheidt D, Hasenkamp J, Kiehl M, Kiderlen TR, et al. Инфекции, связанные с центральным венозным катетером, в гематологии и онкологии: обновленные руководящие принципы 2020 по диагностике, лечению и профилактике Рабочей группы по инфекционным заболеваниям (AGIHO) Немецкого общества гематологии и медицинской онкологии (DGHO). Ann Hematol. (2021) 100: 239–59. DOI: 10.1007 / s00277-020-04286-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Чанг Ф.-Й, Макдональд ББ, Пикок Дж. Э., Мушер Д. М., Триплетт П., Милотт Дж. М. и др.Проспективное многоцентровое исследование бактериемии Staphylococcus aureus : частота эндокардита, факторы риска смертности и клиническое влияние устойчивости к метициллину. Медицина. (2003) 82: 322–32. DOI: 10.1097 / 01.md.00000^.93122.40

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Расмуссен Р.В., Хёст У., Арпи М., Хассагер С., Йохансен Х.К., Коруп Э. и др. Распространенность инфекционного эндокардита у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus : значение скрининга с помощью эхокардиографии. J Echocardiogr. (2011) 12: 414–20. DOI: 10.1093 / ejechocard / jer023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Бай А.Д., Стейнберг М., Шоулер А., Берри Л., Бхатиа Р.С., Томлинсон Г.А. и др. Диагностическая точность трансторакальной эхокардиографии при обнаружении инфекционного эндокардита с использованием чреспищеводной эхокардиографии в качестве эталона: метаанализ. J Am Soc Echocardiogr. (2017) 30: 639–46.e8. DOI: 10.1016 / j.echo.2017.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta J-P, Del Zotti F, et al. Рекомендации ESC по лечению инфекционного эндокардита от 2015 года: целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению инфекционного эндокардита. Принято: Европейская ассоциация кардио-торакальной хирургии (EACTS), Европейская. Eur Heart J. (2015) 36: 3075–128. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv319

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Палрадж Б.Р., Баддур Л.М., Хесс Е.П., Штекельберг Дж.М., Уилсон В.Р., Лар Б.Д. и др. Прогнозирование риска эндокардита с помощью клинического инструмента (PREDICT): система баллов для руководства использованием эхокардиографии при лечении бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2015) 61: 18–28. DOI: 10.1093 / cid / civ235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Кюль Р., Мората Л., Боинг С, Субирана I, Зейферт Х., Риг С. и др. Определение стойкой бактериемии Staphylococcus aureus : вторичный анализ проспективного когортного исследования. Lancet Infect Dis. (2020) 20: 1409–17. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30447-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Lesens O, Hansmann Y, Brannigan E, Remy V, Hopkins S, Martinot M, et al. Положительный контрольный посев крови является прогностическим фактором вторичной метастатической инфекции у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . J Заражение. (2004) 48: 245–52. DOI: 10.1016 / j.jinf.2003.10.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Миллер Дж. М., Бинникер М. Дж., Кэмпбелл С., Кэрролл К. С., Чапин К. С., Гиллиган П. Н. и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: обновление 2018 г. Американского общества инфекционных болезней и Американского общества микробиологов. Clin Infect Dis. (2018) 67: e1–94. DOI: 10.1093 / cid / ciy381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Зейферт Х., Абеле-Хорн М., Феткенхойер Г., Глюк Т., Янсен Б., Керн В.В. и др. Blutkulturdiagnostik: Sepsis, Endokarditis, Katheterinfektionen, Teil II .Мюнхен: Elsevier Urban & Fischer (2007). п. 59 –126.

35. Meybohm P, Kleinerüschkamp A, Zacharowski K. Управление кровью пациентов. В: Rossaint R, Werner C, Zwißler B, редакторы. Die Anästhesiologie . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg (2019). п. 211–5.

Google Scholar

36. Weis S, Kesselmeier M, Davis JS, Morris AM, Lee S, Scherag A, et al. Цефазолин по сравнению с антистафилококковыми пенициллинами для лечения пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . Clin Microbiol Infect. (2019) 25: 818–27. DOI: 10.1016 / j.cmi.2019.03.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Пол М., Земер-Вассеркуг Н., Толкер О., Лишцинский Ю., Лев Б., Самра З. и др. Все ли бета-лактамы одинаково эффективны при лечении чувствительной к метициллину бактериемии Staphylococcus aureus ? Clin Microbiol Infect. (2011) 17: 1581–6. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2010.03425.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Фаулер В.Г., Бушер Х.В., Кори Г.Р., Абрутин Э., Карчмер А.В., Рупп М.Э. и др. Даптомицин в сравнении со стандартной терапией бактериемии и эндокардита, вызванных Staphylococcus aureus . N Engl J Med . (2006) 355: 653–65. DOI: 10.1056 / NEJMoa053783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ким С.Х., Ким К.Х., Ким Н.Б., Ким Н.Дж., Ким Е.С., ОМ и др. Результат лечения ванкомицином у пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother. (2008) 52: 192–7. DOI: 10.1128 / AAC.00700-07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis. (2011) 52: e18–55. DOI: 10.1093 / cid / ciq146

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus : поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis. (2011) 52: 975–81. DOI: 10.1093 / cid / cir124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Forstner C, Dungl C, Tobudic S, Mitteregger D, Lagler H, Burgmann H. Предикторы клинической и микробиологической неэффективности лечения пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus (MRSA): ретроспективное когортное исследование в регионе с низкой распространенностью MRSA. Clin Microbiol Infect. (2013) 19: E291–7. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12169

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Сориано А., Марко Ф., Мартинес Дж. А., Писос Е., Алмела М., Димова В. П. и др. Влияние минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина на лечение метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2008) 46: 193–200. DOI: 10.1086 / 524667

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.ван Хал С.Дж., Патерсон Д.Л. Систематический обзор и метаанализ значимости гетерогенных изолятов ванкомицина-промежуточного звена Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother. (2011) 55: 405–10. DOI: 10.1128 / AAC.01133-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Howden BP, Ward PB, Charles PG, Korman TM, Fuller A., ​​Du Cros P, et al. Результаты лечения серьезных инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus с пониженной чувствительностью к ванкомицину. Clin Infect Dis. (2004) 38: 521–8. DOI: 10.1086 / 381202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Tenover FC, Moellering RC. Обоснование пересмотра критериев интерпретации минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина Института клинических и лабораторных стандартов для Staphylococcus aureus . Клин Инфекция Дис . (2007) 44: 1208–15. DOI: 10.1086 / 513203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Хирамацу К., Аритака Н., Ханаки Х, Кавасаки С., Хосода Й, Хори С. и др. Распространение в больницах Японии штаммов Staphylococcus aureus , гетерогенно резистентных к ванкомицину. Ланцет. (1997) 350: 1670–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (97) 07324-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Бэ Ай-Джи, Федершпиль Дж. Дж., Миро Дж. М., Вудс К. В., Парк Л., Рыбак М. Дж. И др. Гетерогенный фенотип промежуточной восприимчивости к ванкомицину в кровотоке изолятов метициллин-резистентных Staphylococcus aureus из международной когорты пациентов с инфекционным эндокардитом: распространенность, генотип и клиническое значение. J Infect Dis. (2009) 200: 1355–66. DOI: 10.1086 / 606027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Минеджима Е., Май Н., Буй Н., Мерт М., Мак В.Дж., Ше Р.С. и др. Определение продолжительности контрольной точки бактериемии Staphylococcus aureus , прогнозирующей неблагоприятные исходы. Clin Infect Dis. (2020) 70: 566–73. DOI: 10.1093 / cid / ciz257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Шариати А., Дадаши М., Могхадам М. Т., ван Белкум А., Яслианифард С., Дарбан-Сарохалил Д.Глобальная распространенность и распространение клинических изолятов устойчивого к ванкомицину, промежуточного звена к ванкомицину и гетерогенного промежуточного звена к ванкомицину Staphylococcus aureus : систематический обзор и метаанализ. Научный доклад (2020) 10: 12689. DOI: 10.1038 / s41598-020-69058-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Моисе П.А., Норт Д., Стинберген Дж., Сакулас Г. Взаимосвязь чувствительности между ванкомицином и даптомицином в Staphylococcus aureus : факты и предположения. Lancet Infect Dis. (2009) 9: 617–24. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (09) 70200-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Сильверман Дж. А., Мортин Л. И., Ванпра А. Д., Ли Т., Олдер Дж. Ингибирование даптомицина легочным сурфактантом: in vitro, моделирование и клиническое воздействие. J Infect Dis. (2005) 191: 2149–52. DOI: 10.1086 / 430352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Прасад П., Сан Дж., Даннер Р.Л., Натансон К.Чрезмерное количество смертей, связанных с тигециклином после одобрения на основании исследований не меньшей эффективности. Clin Infect Dis. (2012) 54: 1699–709. DOI: 10.1093 / cid / cis270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Белый БП, Парикмахер К.Е., Стовер КР. Цефтаролин для лечения метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus . Am J Health Syst Pharm. (2017) 74: 201–8. DOI: 10.2146 / ajhp160006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Bryson-Cahn C, Beieler AM, Chan JD, Harrington RD, Dhanireddy S. Далбаванцин в качестве вторичной терапии серьезных инфекций Staphylococcus aureus в уязвимой популяции пациентов. Открытый форум Infect Dis. (2019) 6: ofz028. DOI: 10.1093 / ofid / ofz028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. ван Хайз Н.В., Андерсон М., Маккинси Д., Маккинси Дж., Хартинг Б., Белмарес Дж. И др. Применение далбаванцина для лечения бактериемии Staphylococcus aureus у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). Открытый форум Infect Dis. (2019) 6: S772. DOI: 10.1093 / ofid / ofz360.1933

CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Иверсен К., Ихлеманн Н., Гилл С.У., Мадсен Т., Элминг Х., Дженсен К.Т. и др. Сравнение частичного перорального и внутривенного лечения эндокардита антибиотиками. N Engl J Med. (2019) 380: 415–24. DOI: 10.1056 / NEJMoa1808312

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Чанг Ф-И, Пикок Дж. Э., Мушер Д. М., Триплетт П., Макдональд Б. Б., Милотта Дж. М. и др. Staphylococcus aureus Бактериемия: рецидив и влияние лечения антибиотиками в проспективном многоцентровом исследовании. Медицина. (2003) 82: 333–9. DOI: 10.1097 / 01.md.00000.93122.09

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Kaasch AJ, Fätkenheuer G, Prinz-Langenohl R, Paulus U, Hellmich M, Weiß V, et al. Ранняя пероральная переходная терапия при инфекции кровотока Staphylococcus низкого риска (SABATO): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2015) 16: 450. DOI: 10.1186 / s13063-015-0973-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Бай А.Д., Шоулер А., Берри Л., Стейнберг М., Риччиуто Д.Р., Фернандес Т. и др. Влияние консультации по инфекционному заболеванию на качество лечения, смертность и продолжительность пребывания при бактериемии Staphylococcus aureus : результаты большого многоцентрового когортного исследования. Clin Infect Dis. (2015) 60: 1451–61. DOI: 10.1093 / cid / civ120

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63.Kaasch AJ, Fowler VG, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M и др. Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2011) 53: 1–9. DOI: 10.1093 / cid / cir320

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Tubiana S, Duval X, Alla F, Selton-Suty C., Tattevin P, Delahaye F, et al. Шкала VIRSTA, прогнозирующая оценка для оценки риска инфекционного эндокардита и определения приоритета эхокардиографии у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . J Заражение. (2016) 72: 544–53. DOI: 10.1016 / j.jinf.2016.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Сальвадор В.Б., Чапагейн Б., Джоши А., Бреннессель Д.Д. Клинические факторы риска инфекционного эндокардита при бактериемии Staphylococcus aureus . Tex Heart Inst J. (2017) 44: 10–5. DOI: 10.14503 / THIJ-15-5359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Увер Джтен, Янсен Дж. Л., ван дер Варт Т. В., Схаутен Дж. А., Хульшер М. Е., Вербон А.Разработка показателей качества для лечения бактериемии Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother. (2019) 74: 3344–51. DOI: 10.1093 / jac / dkz342

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Чонг Ю.П., Мун С.М., Банг К.М., Пак Х.Дж., Пак С.И., Ким М.-Н и другие. Продолжительность лечения неосложненной бактериемии Staphylococcus aureus для предотвращения рецидива: анализ проспективного наблюдательного когортного исследования. Противомикробные агенты Chemother. (2013) 57: 1150–6. DOI: 10.1128 / AAC.01021-12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Iannini PB, Crossley K. Терапия бактериемии Staphylococcus aureus , связанной со съемным очагом инфекции. Ann Intern Med. (1976) 84: 558–60. DOI: 10.7326 / 0003-4819-84-5-558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Раад II, Саббаг М.Ф. Оптимальная продолжительность терапии катетерной бактериемии Staphylococcus aureus : исследование 55 случаев и обзор. Clin Infect Dis. (1992) 14: 75–82. DOI: 10.1093 / Clinids / 14.1.75

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Zeylemaker MM, Jaspers CA, van Kraaij MG, Visser MR, Hoepelman IM. Отдаленные инфекционные осложнения и их связь с продолжительностью лечения катетерной бактериемии Staphylococcus aureus . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2001) 20: 380–4. DOI: 10.1007 / PL00011278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Rieg S, Ernst A, Peyerl-Hoffmann G, Joost I, Camp J, Hellmich M и др. Комбинированная терапия рифампицином или фосфомицином у пациентов с инфекцией кровотока Staphylococcus aureus с высоким риском осложнений или рецидива: результаты большой проспективной наблюдательной группы. J Antimicrob Chemother. (2020) 75: 2282–90. DOI: 10.1093 / jac / dkaa144

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Rieg S, Joost I., Weiß V, Peyerl-Hoffmann G, Schneider C, Hellmich M, et al.Комбинированная антимикробная терапия у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus — апостериорный анализ у 964 проспективно оцениваемых пациентов. Clin Microbiol Infect. (2017) 23: 406.e1 – e8. DOI: 10.1016 / j.cmi.2016.08.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Karlsen Ø, Borgen P, Bragnes B, Figved W., Grøgaard B, Rydinge J, et al. Комбинированная терапия рифампицином при стафилококковых инфекциях протезов суставов: рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Surg Res. (2020) 15: 365. DOI: 10.21203 / RS.2.23809 / v1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Ченг М.П., ​​Лаванди А., Батлер-Ляпорт Г., де л’Этуаль-Морель С., Пакетт К., Ли Т.К. Дополнительный даптомицин в лечении чувствительной к метициллину бактериемии Staphylococcus aureus : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. (2020). DOI: 10,1093 / cid / ciaa1000. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

79.Тонг С.Ю., Лай Д.К., Яхав Д., Суд А., Робинсон Дж.О., Нельсон Дж. И др. Влияние ванкомицина или даптомицина с или без антистафилококкового β-лактама на смертность, бактериемию, рецидивы или неэффективность лечения у пациентов с бактериемией MRSA: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. (2020) 323: 527–37. DOI: 10.1001 / jama.2020.0103

CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Хагель С., Гантнер Дж., Спрекельсен С., Фишер С., Аммон Д., Салех К. и др. Электронная медицинская карта в масштабе всей больницы оценивала компьютеризированную систему поддержки принятия решений для улучшения результатов у пациентов со стафилококковой инфекцией кровотока (HELP): протокол исследования для многоцентрового рандомизированного исследования ступенчатого кластера. BMJ Open. (2020) 10: e033391. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-033391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Weis S, Hagel S, Schmitz RP, Scherag A, Brunkhorst FM, Forstner C, et al. Исследование полезности программы консультирования в масштабе штата для улучшения показателей смертности пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus в Тюрингии (ПОДДЕРЖКА): протокол исследования кластерного рандомизированного перекрестного исследования. BMJ Open. (2017) 7: e013976.DOI: 10.1136 / bmjopen-2016-013976

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стафилококковые инфекции кожи и лечение MRSA

Staph — это сокращенный способ обозначить бактерии Staphylococcus aureus , которые являются частой причиной кожных инфекций. Staph также может вызывать другие инфекции по всему телу. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) стал проблемой, потому что он не реагирует на многие антибиотики, используемые для Staph.