Блюда овощные для похудения рецепты с фото: Диетические блюда из овощей — рецепты с фото простые и вкусные

Posted on 22.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Блюда из овощей — рецепты с фото простые и вкусные и диетические для похудения

Употребление овощей сохраняет красоту и здоровье. В составе присутствуют полезные вещества, продукты легко усваиваются, доступны и просты в приготовлении. Мы собрали для вас рецепты лучших овощных блюд, которые украсят стол и помогут построить фигуру мечты!

Пользу продуктов трудно переоценить. Включая в рацион блюда из овощей, вы получаете массу преимуществ:

легкость усвоения без перегрузки ЖКТ;
насыщение организма витаминами, клетчаткой, минералами;
длительное сохранение чувства сытости.

Овощные блюда встречаются на кухне по всему миру, незаменимы в вегетарианской диете, во время поста, на диете. Опытные и начинающие атлеты должны иметь в своем арсенале диетические рецепты из растительной пищи.

В этой статье вы узнаете самые популярные, вкусные и самые простые в исполнении рецепты из овощей.

Полезные продукты и овощи

Овощи – пищевая группа, которая отличается большим содержанием полезных веществ и обладает высокой ценностью для здоровья человека. Овощные культуры улучшают пищеварение и способствуют перевариванию белковых продуктов (мясо, рыба, птица), что особенно важно при соблюдении низкоуглеводного питания. Диетические блюда из овощей занимают львиную долю в меню диет для похудения и незаменимы для здорового образа жизни.

Итоговая калорийность готовых блюд из овощей варьируется в зависимости от ингредиентов. Если рассматривать диетический рацион, то термическая обработку продуктов должна быть щадящей:

тушение;
приготовление на пару;
варка;
запекание;
обжаривание допускается с добавлением минимального количества нерафинированного масла или полное его исключение (готовится на антипригарной сковороде).

Принципы похудения

При похудении важно руководствоваться основными правилами:

правильно рассчитать калорийность рациона для похудения и обеспечить дефицит поступающей энергии;
отдавать предпочтение диетическим источникам пищи;
увеличить физическую активность;
определиться с типом диеты для похудения или руководствоваться дефицитом калорий.

Диетические овощные блюда станут помощником для худеющих при составлении меню. Полезные рецепты помогут приготовить основное блюдо для легкого ужина и гарнир к постному мясу или нежирной рыбе.

Типы диет для похудения

Тип диеты определяет принципы питания и требует формирования соответствующего плана питания. Блюда из овощей дополнят меню:

Рецепты приготовления овощных блюд

Основная задача при работе с овощами – сохранение полезных веществ. В подборке вы найдете рецепты с сырыми и термически обработанными овощами, которые подойдут для повседневного приготовления и подаче к праздничному столу, а также несколько оригинальных десертов.

Быстрые рецепты из сырых овощей

Когда необходимо приготовить покушать на скорую руку, блюда с овощами всегда выручат. Время приготовления рецептов из сырых продуктов не занимает более 15 минут.

Диетические блюда из овощей

Салат с зеленью и козьим сыром под медовым соусом

Способ приготовления:

Соус: отдельно в миске взбить мед, уксус, масло до однородной тягучей консистенции. Добавить соль, перец.
Сыр натереть на крупной терке.
Выложить салатный микс в тарелку, сверху равномерно распределить сыр, полить медовым соусом. Опционально добавить соль и перец.

Ингредиенты:
— микс из салатных листьев – 100 г;
— сыр козий – 50 г;
— мед – 1 ст. л;
— масло оливковое – 1 ст. л.;
— бальзамический уксус — 1 ст. л.;
— соль, перец – по вкусу.

Капрезе

Способ приготовления:

Помидоры вымыть, просушить. Нарезать кольцами.
Моцареллу порезать кольцами несколько толще, чем помидоры.
Поочередно выложить на тарелке помидоры и сыр.
Посыпать солью, перцем, опрыснуть соусом и оливковым маслом. Украсить базиликом.

Ингредиенты:
— помидоры – 2 шт.;
— моцарелла – 1 большой шарик;
— бальзамический соус – 1 ст. л.;
— оливковое масло – 1 ст. л.;
— базилик – 2 веточки;
— соль, перец – по вкусу.

Салат из редьки и моркови

Способ приготовления:

Натереть редьку и морковь на крупной терке, заправить лимонным соком, добавить соль и перец. Перемешать и украсить льном.

***Салат также можно заправлять йогуртом или майонезом.

Ингредиенты:
— редька – 2 шт.;
— морковь – 2 шт.;
— лимонный сок – 1,5 ст. л.;
— семена льна – 1 ч. л.
— соль, перец – по вкусу

Пряный огуречный салат

Способ приготовления:

Огурец промыть, обсушить. Нарезать тонкой соломкой.
Перец чили нарезать тонкими кольцами, добавить в огурцы.
Кунжутные семечки обжарить на сухой сковороде.
Соус: смешать соевый соус, мед, лимонный сок, оливковое масло.
Заправить соусом огурцы, добавить измельченную кинзу, присыпать кунжутом.

Ингредиенты:
— огурцы – 300 г;
— кинза – 1 пучок;
— кунжут – 1 ст. л.;
— мед – 1 ч. л.;
— соевый соус – 2 ст. л;
— масло оливковое – 1 ст. л.;
— лимонный сок – 1 ст. л.;
— перец чили – 1 шт.

Свежий салат с сельдереем, морковью и яблоком

Способ приготовления:

Промыть овощи и фрукты.
Из яблока удалить сердцевину, нарезать кубиком.
Морковь очистить, натереть на крупной терке.
Мелко нарезать сельдерей.
Заправить йогуртом, перемешать.

Ингредиенты:
— яблоко зеленое – 1 шт.;
— сельдерей – 3 стебля;
— морковь – 1 шт.;
— йогурт без добавок – 50 гр.

Гуакамоле

Густой соус из авокадо родом из далекой Мексики. Подойдет для подачи к картофелю фри, крекерам, хлебцам.

Способ приготовления:

Разрезать авокадо пополам, удалить косточку, изъять мякоть ложкой. Размять вилкой, добавить сок лайма.
Помидор, лук порезать мелкими кубиками, добавить к авокадо.
Измельчить кинзу, чили перец. Добавить в смесь вместе с солью, перемешать.

Ингредиенты:
— спелое авокадо – 3 шт.;
— помидор – 1 шт.;
— лук репчатый – 1 шт.;
— сок лайма – 3 ст. л.;
— кинза – 1 пучок;
— перец чили – опционально;
— соль – по вкусу.

Роллы с брокколи

Способ приготовления:

Брокколи разделить на соцветия, отваривать 10 минут.
В это время промыть овощи. Извлечь мякоть авокадо, удалить сердцевину и семечки из перца, очистить морковь.
Нарезать овощи тонкими брусочками.
Брокколи откинуть на дуршлаг, размять вилкой.
На коврик для приготовления суши выложить лист нори. Если листы слишком ломкие, то смочить влажными пальцами по всему периметру. На один край до половины выложить брокколи, поместить авокадо, перец и морковь. Свернуть в ролл. Проделать процедуру со всеми водорослями.
Разрезать на 6 порций. Подавать с соевым соусом.

Ингредиенты:
— брокколи – 250 г;
— авокадо – ½ шт.;
— перец болгарский – 1 шт.;
— морковь – 1 шт.;
— нори – 6 листов.

Спринг роллы в рисовой бумаге

Способ приготовления:

Овощи промыть, обсушить.
Салат произвольно нарвать руками.
Нарезать тонкими полосками морковь и капуста.
Лист рисовой бумаги смочить водой по всему периметру, выложить на один край с небольшим отступом по бокам салат, морковь, капусту и ростки.
Сначала загнуть лист сбоку вовнутрь, закрутить в ролл. Повторить со всеми листами. Подавать с соусом.

Ингредиенты:
— листья салата – 1 пучок;
— морковь – 1 шт;
— красная капуста – 1/3 кочана;
— соевые ростки – 100 г;
— рисовая бумага – 6 шт.

Блюда из вареных и тушеных овощей

Из вареных овощей получаются изысканные закуски и гарниры, подходящие для каждого приема пищи.

Лук-порей в сметане и сыре

Способ приготовления:

Лук промыть, нарезать кусочками, отваривать до готовности. В процессе дважды сменить воду.
Готовый лук откинуть на дуршлаг. Залить молоком в глубокой кастрюле, добавить соль. Тушить под крышкой на среднем огне 10-15 минут.
Переложить одержимое в глубокую посуду для запекания, добавить масло, сметану, посыпать сыром, натертым на крупной терке.
Отправить в заранее разогретую духовку до 180 градусов на 15 минут.

Ингредиенты:
— лук-порей – 10 стеблей;
— молоко 1,5% — 200 мл;
— масло сливочное – 25 г;
— сметана 10% — 150 г;
— сыр твердых сортов – 50 г;
— соль – по вкусу.

Цветная капуста, тушенная в кокосовом молоке

Способ приготовления:

Капусты промыть, разобрать на соцветия.
Лук очистить, нарезать полукольцами.
Выложить лук на дно формы для запекания, сверху капусту, залить кокосовым молоком. Добавить соль, перец.
Отправить в заранее разогретую духовку до 200 градусов на 25 минут. В ходе приготовления один раз перемешать капусту.

Ингредиенты:
— цветная капуста – 600 г;
— красный лук – 1 шт.;
— кокосовое молоко – 300 мл;
— соль, перец – по вкусу.

Салат из водяного шпината в тайском стиле

Способ приготовления:

Шпинат промыть, обсушить, удалить нижнюю часть стеблей.
Измельчить чеснок, перец чили раздавить плоскостью ножа.
Разогреть масло на антипригарной сковороде или воке, добавить чеснок и чили.
Уложить стебли шпината, добавить устричный соус и перемешать. Готовить на сильном огне 5 минут. Выключать сразу, как только листья начнут сворачиваться. Подается с рисом.

Ингредиенты:
— водяной шпинат – 20 стеблей;
— чеснок – 2 зубчика;
— чили перец – 1 шт.;
— устричный соус – 1 ст. л.;
— оливковое масло – 1 ст. л.

Пикантный свекольный салат

Способ приготовления:

Свеклу отварить до готовности, очистить. Нарезать кубиками.
Огурец нарезать, как свеклу. Измельчить лук полукольцами.
Смешать все ингредиенты, заправив маслом.
Перед подачей салат украшать мелко нарезанным зеленым луком.

Ингредиенты:
— свекла – 2 шт.;
— огурец маринованный – 2 шт.;
— лук репчатый – ½ шт.;
— горошек консервированный – 100 г;
— лук зеленый – 4 пера;
— оливковое масло – 2 ст. л.;
— соль, перец – по вкусу.

Картофельное карри с зеленой фасолью

Способ приготовления:

Разогреть масло на сковороде, выложить кумин, обжаривать 30 секунд. Добавить нарезанный кубиком картофель, обжаривать 5 минут.
Приправить солью, чили, куркумой, обжаривать еще 2 минуты.
Измельчить чеснок, имбирь, добавить к картошке.
Стручковую фасоль обдать кипятком, добавить в блюдо вместе с мелко нарезанным помидором и томатной пастой. Перемешать и готовить еще 5-10 минут до мягкости картофеля. Перед подачей полить соком лайма.

Ингредиенты:
— картофель крупный – 4 шт.;
— фасоль стручковая – 200 г;
— помидор – 1 шт.;
— чеснок – 2 зубчика;
— оливковое масло – 2 ст. л.;
— имбирь свежий – 10 г;
— томатная паста – 1 ст. л.;
— лайм – ½ шт.;
— кумин — ч. л.;
— куркума, чили – по ½ ч. л.;
— соль – по вкусу.

Спагетти из кабачков с помидорами

Способ приготовления:

Разогреть на сковороде масло, выложить измельченный чеснок, обжаривать 30 секунд. Добавить помидоры, нарезанные четвертинками, паприку, соль и перец.
Тешить под крышкой на медленном огне 15 минут до мягкости помидоров.
Нарезать кабачки спиралью или тонкими длинными полосами.
Добавить к томатам кабачки и измельченный базилик, соль, перец. Готовить на среднем огне 5 минут, периодически помешивая.

Ингредиенты:
— кабачок крупный – 1 шт.;
— помидоры – 350 г;
— чеснок – 3 зубчика;
— базилик — 1 веточка;
— оливковое масло – ½ ст. л.;
— паприка – 1 щепотка;
— соль, перец – по вкусу.

Лобио

Способ приготовления:

Промыть фасоль, залить водой на ночь. Утром отваривать до готовности и добавлением лаврового листа.
Очистить лук, нарезать полукольцами, обжарить с оливковым маслом. Добавить к луку фасоль, тушить под крышкой 10 минут.
Помидоры нарезать кубиками, добавить в смесь с томатной пастой и специями. Тешить 3 минуты.
Чеснок измельчить, добавить к фасоли, перемешать. В конце добавить нарезанную зелень. Перед подачей можно украсить грецкими орехами.

Ингредиенты:
— фасоль красная – 1 стакан;
— помидор – 2 шт.;
— лук репчатый -1 шт.;
— чеснок – 2 зубчика;
— томатная пата – 1,5 ст. л.;
— оливковое масло – 1 ст. л.;
— лавровый лист – 1 шт.;
— кинза – 1 пучок;
— соль, перец – по вкусу.

Пюре из баклажанов

Способ приготовления:

Баклажан промыть, очистить от кожуры. Отваривать в воде до мягкости.
Откинуть на дуршлаг, растереть в пюре.
Выжать сок из лимона, добавить в пюре вместе со специями и оливковым маслом. Перемешать.
Выложить смесь в посуду для запекания, отправить в заранее разогретую духовку до 200 градусов на 10 минут. Пюре не должно запечься, лишь потушиться.

Ингредиенты:
— баклажан – 500 г;
— лимон – 1 шт.;
— вода – 500 мл;
— оливковое масло – 2 ст. л.;
— соль, перец черный, красный – по вкусу.

Блюда из запеченных овощей

Приготовление овощей в духовке – простор для кулинара! Растительные компоненты готовятся вместе с белковыми продуктами или отдельно.

Овощные голубцы с фетой

Способ приготовления:

Морковь, лук очистить, нарезать крупными кубиками. Измельчить чеснок.
Раздробить миндаль, обжарить на сухой сковороде.
Разогреть масло, обжарить лук и морковь, добавить чеснок, специи, пару ложек воды. Тушить под крышкой 5 минут до размягчения овощей, периодически помешивая. Добавить мелко нарезанный укроп, перемешать.
Сыр нарезать кубиками, добавить к овощам вместе с орехами.
Вскипятить воду, подсолить. Опустить поочередно капустные листы на 1 минуту. Обсушить.
На середину листа выложить начинку, завернуть, выложить швом вниз в форму для запекания. Полить оставшимся соком из овощей.
Отправить в заранее разогретую духовку до 180 градусов на 15 минут.

Ингредиенты:
— капуста пекинская – 8 больших листов;
— морковь – 600 г;
— лук репчатый – 1 шт.;
— фета – 50 г;
— укроп – 3 веточки;
— чеснок – 4 зубчика;
— масло оливковое – 3 ст. л.;
— миндаль – 25 г;
— соль, перец – по вкусу.

Кабачковая икра, приготовленная в рукаве для запекания

Способ приготовления:

Овощи промыть, удалить все лишнее.
Нарезать небольшими кусочками, поместить в рукав или пакет для запекания. Добавить растительное масло, моль, перец по вкусу. Перемешать.
Выложить пакет на противень, сделать 3-4 прокола зубочисткой наверху.
Отправить в заранее разогретую духовку до 180 градусов на 60 минут.
По окончанию времени достать пакет, разрезать, содержимое переместить в кастрюлю.
Лишний сок слить в отдельную миску, добавить по мере необходимости.
Пюрировать овощи погружным блендером или пропустить через мясорубку. Добавить соль, перец.

Ингредиенты:
— средний кабачок – 2 шт.;
— болгарский перец – 1 шт.;
— репчатый лук – 1 шт.;
— морковь – 1 шт.;
— помидоры – 2 шт.;
— растительное масло – 2 ст. л.;
— соль, перец – по вкусу.

Корж для пиццы из цветной капусты

Наполнитель для пиццы выбирается индивидуально.

Способ приготовления:

Капусты промыть, обсушить, разобрать на соцветия. Измельчить в блендере. Отправить в СВЧ на 4 минуты. Остудить.
Отжать из капусты лишнюю воду.
Добавить яйцо, натертый на крупной терке сыр, специи. Перемешать до однородности.
Раскатать корж, выложить на бумагу для запекания. Отправить в заранее разогретую духовку до 180 градусов на 10 минут.
Румяный корж смазывается соусом по вкусу, добавляется начинка. После запекать еще 5-10 минут.

Ингредиенты:
— цветная капуста – 600 г;
— чеснок – 2 зубчика;
— яйцо куриное – 1 шт.;
— сыр твердых сортов – 100 г;
— соль, перец – по вкусу.

Брюссельская капуста под сыром

Способ приготовления:

Довести воду до кипения, подсолить. Отваривать капусту 10 минут, откинуть на дуршлаг.
Переложить капусту на противень, полить маслом, присыпать измельченным чесноком и специями. Перемешать.
Каждый кочан придавить дном стакана до плоской формы.
Натереть сыры на крупной терке, равномерно посыпать капусту.
Отправить в заранее разогретую духовку до 220 градусов на 25 минут. Перед подачей украсить нарезанной петрушкой.

Ингредиенты:
— капуста брюссельская – 900 г;
— чеснок – 2 зубчика;
— моцарелла – 100 г;
— пармезан – 30 г;
— оливковое масло – 2 ст. л.;
— петрушка – 3 веточки;
— соль, перец – по вкусу.

Первые блюда из овощей

Классический вариант с насыщенным овощным вкусом – супы-пюре.

Томатно-фасолевый суп-пюре

Способ приготовления:

В кастрюлю влить оливковое масло, поставить на огонь. Выложить нарезанный мелкими кубиками лук, измельченный чеснок, обжаривать 5 минут.
Нарезать помидоры средними кубиками, добавить в кастрюлю вместе с фасолью, водой и специями. Довести до кипения, варить 20 минут до мягкости помидоров.
Добавить в суп тертый сыр, перемешать. Порционно пюрировать смесь погружным блендером до однородности. Регулировать густоту можно водой.
Перед подачей украсить половинками черри и измельченным базиликом.

Ингредиенты:
• помидоры – 1 кг;
• консервированная белая фасоль – 250 г;
• вода – 350 мл;
• лук репчатый – 1 шт.;
• чеснок – 2 зубчика;
• тертый сыр твердых сортов – 50 г;
• оливковое масло – 3 ст. л.;
• помидоры черри – 5 шт.;
• базилик – 3 веточки;
• соль, перец – по вкусу.

Картофельный суп-пюре с шампиньонами

Способ приготовления:

Морковь, лук н резать мелкими кубиками, обжаривать на сковороде в масле 7 минут, добавив произвольно нарезанные шампиньоны.
Довести до кипения воду, добавить нарезанную картошку, поджарку, специи. Прикрыть крышкой, варить на медленном огне 25 минут до готовности картофеля.
Пюрировать суп погружным блендером. Из поджарки заранее можно достать несколько шампиньонов и украсить порции перед подачей.

Ингредиенты:
• картофель – 3 шт.;
• шампиньоны – 8 шт.;
• лук репчатый – 1 шт.;
• морковь – 1 шт.;
• оливковое масло – 1 ст. л.;
• вода 1,5 л;
• соль, перец – по вкусу.

Суп-пюре из кабачка и авокадо

Способ приготовления:

Картофель, кабачок очистить, нарезать крупными кубиками.
Выложить в кастрюлю, залить бульоном, отваривать до готовности овощей.
Добавить в бульон очищенные и нарезанные авокадо, специи.
Пюрировать суп погружным блендером. Подавать с кусочками авокадо, семечками, кунжутом.

Ингредиенты:
— кабачок – 1 шт.;
— спелое авокадо – 2 шт.;
— картофель – 2 шт.;
— куриный бульон – 1,5 л;
— соль, перец – по вкусу.

Морковный суп-пюре с картофелем

Способ приготовления:

Овощи очистить, нарезать кубиками и поместить в кастрюлю.
Добавить масло, специи, воду. Довести до кипения, варить на медленном огне 60 минут.
Пюрировать суп погружным блендером, украсить укропом.

Ингредиенты:
— морковь – 500 г;
— картофель – 500 г;
— лук репчатый – 1 шт.;
— помидор – 2 шт.;
— вода – 2 л;
— масло оливковое – 3 ст. л.;
— укроп – 3 веточки;
— соль, перец – по вкусу.

Суп-пюре из свеклы

Способ приготовления:

Овощи очистить, нарезать кубиками.
Отправить в кастрюлю с раскаленным маслом, поджарить на среднем огне 5 минут.
Добавить воду, специи, лимонный сок. Варить 30 минут, пюрировать погружным блендером. Украсить перед подачей укропом.

Ингредиенты:
— свекла – 6 шт.;
— морковь – 2 шт.;
— лук репчатый – 1 шт.;
— оливковое масло – 1 ст. л.;
— вода – 7550 мл;
— лимон – 2 шт.;
— укроп – 2 веточки;
— соль, перец – по вкусу.

Овощные десерты

В десертах овощи являются дополняющим ингредиентом, подчеркивающими вкус блюда.

Брауни из тыквы

Способ приготовления:

Тыкву очистить, отварить до готовности.
Апельсин тщательно вымыть, снять цедру с помощью терки.
Смешать все ингредиенты, кроме орехов. Тщательно пюрировать погружным блендером до однородности.
Раздробить орехи, вмешать в тесто ложкой.
Вылить смесь в силиконовую форму, отправить в заранее разогретую духовку до 200 градусов на 50 минут. Не вынимать из формы до полного остывания.

Ингредиенты:
— тыква – 200 г;
— мука рисовая – 30 г;
— какао-порошок – 15 г;
— яйцо куриное – 1 шт.;
— молоко 1,5% — 40 мл;
— апельсиновая цедра – с 1 апельсина;
— грецкие орехи – 25 г;
— разрыхлитель – ½ ч. л.;
— сахарозаменитель – по вкусу.

Лимонные кексы с цукини и кремом из авокадо

Способ приготовления:

Цукини вымыть, обсушить, натереть на крупной терке. Отжать.
Просеять муку, соединить с солью, разрыхлителем, сахарозаменителем.
Масло соединить с лимонным соком и цедрой. Добавить яблочное пюре.
Смешать масляную смесь с мукой. Добавить цукини, перемешать до однородности. Разложить тесто в силиконовые формы.
Отправить в заранее разогретую духовку до 180 градусов на 20-25 минут. Остудить.
Крем: авокадо разрезать пополам, удалить косточку, изъять ложкой мякоть. Соединить с какао и медом, взбить погружным блендером до однородной консистенции. Полить остывшие кексы.

Ингредиенты:
— цукини (кабачок) – 1 шт.;
— мука рисовая – 250 г;
— масло оливковое (кокосовое) – 40 мл;
— яблочное пюре – 50 г;
— лимон – 1 шт.;
— разрыхлитель – 1 ч. л.;
— соль – 1 щепотка;
— сахарозаменитель – по вкусу.
Для крема:
— авокадо – 1 шт.;
— какао-порошок – 20 г;
— мед – 1 ст. л.

Тыквенный медовый мусс

Способ приготовления:

Тыкву очистить, отварить до мягкости. Пюрировать погружным блендером до однородности. Остудить.
Замочить изюм в кипятке на 10 минут для мягкости.
Соединить все ингредиенты. По желанию украсить орехами.

Ингредиенты:
— тыква – 300 г;
— изюм – 25 г;
— кунжут – 10 г;
— мед – 50 г.

Шоколадный смузибоул с цветной капустой

Удивительно, но вкус капусты не чувствуется, придавая консистенции мороженого мягкость и нежность.

Способ приготовления:

Бананы до заморозки необходимо нарезать небольшими кусочками, разобрать цветную капусту на соцветия.
Переложить все ингредиенты в блендер, взбивать на полной мощности до однородной вязкой консистенции. Если смесь остается по краям чаши, то необходимо остановить работу блендера, ложкой переложить консистенцию ближе к центру. Если смесь слишком густая, то добавить пару столовых ложек молока.
Перед подачей украсить ягодами, орехами, кокосовой стружкой.

Ингредиенты:
— замороженные бананы – 200 г;
— замороженная цветная капуста – 100 г;
— какао-порошок – 20 г;
— молоко 1,5% — 60 мл.

Овощные блюда подаются в качестве гарнира или выступают как независимый компонент диеты, обязательно включаются в меню весной для профилактики авитаминоза. Рецепты блюд из овощей пригодятся всем, кто заботится о своем здоровье, стремится похудеть или занимается сушкой мышц.

Невозможно представить сбалансированный режим питания без овощных компонентов. Вдохновляйтесь рецептами и питайтесь с пользой для организма. Будьте здоровы и приятного аппетита!

рецепты и фото вкусных овощных диетических блюд для похудения

Ниже представлены рецепты диетических блюд из овощей с фото, а также пошаговое описание процесса приготовления.

Салат из пекинской капусты «Пикант».

Ингредиенты:

1 средний кочан пекинской капусты
1 свежий огурец
1 маленькая морковь
1/2 красного болгарского перца
пучок зеленого лука
пучок укропа
растительное масло
лимонный сок
соль — по вкусу

Приготовление. Для приготовления рецепта этого диетического блюда из овощей овощи и зелень нужно вымыть, обсушить. Пекинскую капусту нашинковать.

Сладкий перец нарезать соломкой. Огурец нарезать небольшими тонкими кусочками, морковь нарезать или натереть на крупной терке, измельчить зеленый лук и укроп.

Все ингредиенты смешать в салатнице, посолить, заправить растительным маслом и лимонным соком.

Польза пекинской капусты равноценна пользе ее белокачанной родственницы. Но в пекинской больше витамина С. Она оказывает лечебное действие на желудок и кишечник, хороша для желающих похудеть и диабетиков.

Салат из пекинской капусты «Оригинальный».

Ингредиенты:

1/2 кочана пекинской капусты
1 апельсин
50 г чернослива
тыквенные семечки
растительное масло
лимонный сок
соль — по вкусу

Приготовление. Капусту вымыть, обсушить, нашинковать.

Чернослив вымыть, замочить на 3 минуты в горячей воде, нарезать соломкой. Апельсин вымыть, очистить, разделить на дольки. Дольки очистить от пленок, нарезать кусочками. Смешать в салатнице капусту, кусочки апельсина, чернослива, сбрызнуть лимонным соком и растительным маслом, посолить, посыпать тыквенными семечками.

Это диетическое блюдо из овощей идеально для похудения: чернослив благотворно влияет на работу кишечника, а пекинская капуста низкокалорийна и достаточно питательна, чтобы насытить организм.

Овощные диетические блюда из редьки и свеклы

Салат из редьки «Русская глубинка».

Ингредиенты:

1 редька
1 луковица
1 морковь
1/2 яблока
несколько веточек петрушки или укропа
0,5 ч. л. меда
растительное масло
лимонный сок
соль — по вкусу

Приготовление. Согласно рецепту этого овощного диетического блюда, овощи нужно вымыть, очистить, морковь и натереть на крупной терке.

Редьку натереть на крупной терке.

Очищенное яблоко нарезать тонкой соломкой.

Лук нарезать полукольцами. Петрушку мелко порезать. Приготовить заправку, смешав растительное масло с медом и лимонным соком. Выложить ингредиенты в салатницу, полить заправкой, посолить по вкусу.

Редька имеет противомикробное, желчегонное, мочегонное действие, выводит избыток холестерина.

Пикантный салат из свеклы.

Ингредиенты:

2 средние вареные свеклы
1 маринованный огурец
1/2 луковицы
веточка петрушки
растительное масло
соль — по вкусу

Приготовление. Вареную свеклу и огурец нарезать кубиками, лук нарезать полукольцами. Выложить овощи в салатницу, перемешать, заправить растительным маслом, посолить.

Как видно на фото, это диетическое овощное блюдо можно украсить веточкой петрушки.

Применение в питании свеклы важно для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, болезней печени, укрепления сосудов.

Диетическая овощная икра из тыквы и баклажанов

Икра из тыквы.

Ингредиенты:

1 кг тыквы
3 болгарских перца
3 луковицы
7 помидоров
4 зубчика чеснока
укроп
растительное масло
соль — по вкусу

Приготовление. Тыкву вымыть, очистить от кожуры, вынуть сердцевину с семенами. Тыквенную мякоть натереть на крупной терке. Измельчить лук и чеснок. Болгарский перец нарезать кубиками. Помидоры ошпарить кипятком, очистить от шкурки, нарезать небольшими кубиками. В сотейнике слегка обжарить на растительном масле лук, чеснок, перец. Добавить тыкву, все посолить, немного потомить без крышки. Довести до готовности (мягкости) под крышкой, периодически помешивая. В конце приготовления добавить мелко нарезанный укроп.

Достоинства тыквы — низкая калорийность, содержание пектина, клетчатки, обширного состава витаминов и минералов. Тыкву можно использовать для приготовления любых блюд от супов до десертов. Выбирайте плоды с ярко-оранжевой мякотью.

Икра из баклажанов.

Ингредиенты:

500 г баклажанов
3 моркови
5 луковиц
5 болгарских перцев
2 ст. л. томатной пасты
растительное масло
соль — по вкусу

Приготовление. Овощи вымыть, очистить. Морковь натереть на крупной терке, остальные овощи нарезать небольшими кубиками. Обжарить овощи по отдельности. Выложить овощи в кастрюлю, посолить, добавить томатную пасту, перемешать, тушить до мягкости.

Баклажаны низкокалорийные, помогают очищать внутреннюю среду организма от токсинов и лишнего холестерина. Содержат пектин, калий, витамины С, РР, группы В.

Рецепты диетических блюд из цветной капусты

Ниже представлены фото и рецепты овощных диетических блюд из цветной капусты.

Цветная капуста под сухарно-масляным соусом.

Ингредиенты:

1 средний кочан цветной капусты
250 г сметаны
1 пучок укропа
душистый и черный перец горошком
лавровый лист
соль — по вкусу

Для соуса:200 г сливочного масла (можно меньше), 50 г панировочных сухарей, соль.

Приготовление. Цветную капусту вымыть. Кипящую воду посолить, добавить душистый и черный перец горошком, лавровый лист. Опустить в нее кочан и варить 7 минут. Слить воду. Разделить капусту на соцветия с помощью ножа.

Приготовить соус: панировочные сухари немного прожарить на сухой сковороде, соединить с растопленным сливочным маслом, солью.

Капусту выложить в соус и аккуратно перемешать. Можно подать со сметаной, в которую добавить мелко нарезанный укроп.

В цветной капусте меньше грубой клетчатки, чем в других видах капусты, поэтому она лучше усваивается и меньше раздражает ЖКТ. Ее можно употреблять даже при язвенной болезни желудка.

Запеканка из цветной капусты с курицей.

Ингредиенты:

1 средний кочан цветной капусты
400 г куриного филе
2 помидора
150 г твердого сыра
душистый и черный перец горошком
лавровый лист
соль — по вкусу

Для заливки: 3 яйца,100 г нежирной сметаны,1 ст. л. муки,1 ст. л. нарезанного укропа, черный молотый перец и соль — по вкусу.

Приготовление. Капусту подготовить и отварить, как в предыдущем рецепте.

Филе нарезать на кусочки, потушить. Натереть твердый сыр. Помидоры вымыть, нарезать кружками. Приготовить заливку, смешать все компоненты, взбить в блендере. Соцветия капусты выложить в форму, смазанную растительным маслом.

Сверху разложить кусочки мяса.

Полить заливкой и поставить в разогретую духовку примерно на 40 минут.

Затем вынуть форму, выложить на запеканку кружки помидоров, посыпать тертым сыром, поставить в духовку до расплавления сыра.

Диетические рецепты фаршированных овощей

Фаршированные огурцы.

Ингредиенты:

3 средних огурца
5 шт. редиса
150 г творога
1 небольшая морковь
по 1/2 пучка петрушки, укропа, зеленого лука
1 ст. л. нежирной сметаны или йогурта
0,5 ч. л. тмина
соль — по вкусу

Приготовление. Для приготовления этого вкусного диетического блюда из овощей нужно вилкой размять творог, добавить натертую на мелкой терке морковь, мелко порезанные укроп и петрушку, сметану (йогурт), тмин, посолить. Хорошо перемешать. Огурцы помыть, можно очистить от кожицы, разрезать вдоль, вынуть середину. Нафаршировать половинки огурцов подготовленной творожной массой. Выложить на блюдо. Посыпать нарезанным зеленым луком, украсить разрезанными пополам кружочками редиса, зеленью укропа и петрушки.

Свежие огурцы буквально промывают организм от лишних солей, нормализуют обмен веществ, полезны для почек, сердца, сосудов, щитовидной железы.

Фаршированные кабачки.

Ингредиенты:

4 кабачка
300 г фарша из мяса курицы или индейки
1/2 стакана отварного риса
1/2 моркови
1/2 луковицы
2 помидора
50 г нежирного твердого сыра
2 ст. л. растительного масла
черный молотый перец
паприка, соль — по вкусу

Приготовление. Кабачки помыть, очистить от кожицы, раз резать пополам вдоль. Удалить чайной ложкой часть мякоти с семенами. Морковь и лук спассеровать, добавить в фарш. Добавить рис, соль, черный молотый перец, паприку, перемешать. Кабачковые «лодочки» наполнись фаршем, положить на покрытый пергаментом и смазанный маслом противень, готовить в духовке 30-40 минут. За 5 минут до окончания выложить на кабачки кусочки помидора, посыпать тертым твердым сыром. Можно подать со сметанно-томатным соусом.

Разнообразьте свой рацион фаршированными картофелем, баклажанами, болгарскими перцами, помидорами. Приготовьте в духовке на одном противне ассорти из перечисленных фаршированных овощей. Фаршировать можно также лук, свеклу, тыкву, цветную капуту (между соцветиями).

Рецепт вкусного лобио

Ингредиенты:

2 стакана фасоли
3 помидора
3 луковицы
3 зубчика чеснока
1,5 ст. л. томатной пасты
растительное масло
лавровый лист
кинза
петрушка
черный молотый перец
хмели-сунели, соль — по вкусу

Приготовление. Фасоль вымыть, замочить на ночь, отварить до готовности вместе с лавровым листом. Лук очистить, нарезать, обжарить на растительном масле. Выложить к луку фасоль, тушить 10 минут. Затем добавить нарезанные кубиками помидоры и томатную пасту, специи. Протушить 3 минуты. Добавить пропущенный через пресс чеснок, перемешать, посыпать мелко порезанной зеленью. Можно добавить толченые грецкие орехи.

Фасолевые бобы содержат белок, много ценных микроэлементов. фасоль благоприятно воздействует на организм при атеросклерозе, гипертонии, диабете.

Диетические блюда из овощей, рецепты с фото простые и вкусные

Меню практически всех диет включает в себя диетические блюда из овощей. Ведь диетические овощи очень питательны, вкусны, разнообразны, богаты полезными микроэлементами и витаминами, которые необходимы организму каждого человека. Так что процесс похудения будет происходить с пользой для организма и удовольствием для худеющего.
Из овощей можно приготовить самые разнообразные, простые, быстрые и даже изысканные диетические рецепты из овощей. Не знаете, как приготовить правильно овощи для похудения? Тогда вам обязательно необходимо обратить свое внимание на эту подкатегорию, которая богата аппетитными и необычными рецептами. В данной подкатегории для вашего удобства и быстроты приготовления собраны самые оригинальные рецепты, как приготовить низкокалорийные блюда из овощей, которые отличаются своим безупречным вкусом и незабываемым видом. В данной подкатегории вы также сможете прочитать простые рецепты, как приготовить тушеные овощи для похудения, диетические блюда из фасоли, овощные диетические блюда, диетические блюда из свеклы, картофеля, баклажанов, кабачков, чечевицы, моркови и других полезных овощей. К примеру, диетические тушеные овощи и овощные салатики пользуются огромной популярностью среди желающих избавиться от лишних килограммов. К тому же, низкокалорийные овощи в виде салатов полезны не только тем, кто желает сбросить лишний вес, но также они прекрасно дополняют любой прием пищи. Если процесс приготовления блюд зачастую занимает у вас много времени и доставляет некоторые проблемы, то рецепты диетических блюд из овощей с фото станут для вас помощником при приготовлении. Также такие рецепты подскажут, как готовить блюда, которые помогут не только похудеть, но и быть здоровыми, активными.

Куриные отбивные в духовке с сыром и помидорами

Ингредиенты: куриное филе, помидоры, твёрдый сыр, яйцо, растительное масло, соль, перец, чеснок
Калорийность/100г: 115.76

Куриное филе можно приготовить так, чтобы оно было сочным и нежным. И это сделать намного проще, чем кажется. Просто готовьте отбивные по нашему рецепту, и результат превзойдет все ваши ожидания.

Перечень продуктов:

— 0,5 кг куриного филе;
— 2 средних помидора;
— 50-70 г твёрдого сыра;
— 2 куриных яйца;
— немного растительного масла;
— соль, чеснок, перец.

Опубликовано: 01.11.2019

Кабачковые оладьи в духовке диетические

Ингредиенты: кабачок, яйцо, соль, перец, сыр, мука, укроп

Из кабачков можно приготовить очень вкусные диетические оладьи. Как это сделать я подробно описала в своем рецепте.

Ингредиенты:

— 2 кабачка,
— 1 яйцо,
— соль,
— черный перец,
— 30 грамм сыра диетического,
— 1 ст.л. муки,
— 4-5 веточек укропа.

Опубликовано: 05.08.2018

Хрустящие кабачковые палочки без жира

Ингредиенты: кабачки, сыр, укроп, оливковое масло, специи, соль, перец

Обязательно попробуйте такие очень вкусные и простые в приготовлении хрустящие кабачковые палочки. Блюдо понравится абсолютно всем.

Ингредиенты:

— кабачки — 300 грамм,
— твердый сыр — 50 грамм,
— зелень — 10 грамм,
— оливковое масло,
— специи,
— соль,
— черный перец.

Опубликовано: 31.07.2018

Шашлык из шампиньонов на мангале

Ингредиенты: гриб, соус, перец, паприка, лук, масло, чеснок

Приготовьте очень вкусный диетический шашлык из шампиньонов на мангале. Блюдо готовится быстро и просто.

Ингредиенты:

— 1 кг. шампиньонов,
— стакан соевого соуса,
— пол ст.л. черного молотого перца,
— пол ст.л. красного молотого перца,
— пол ч.л. паприки,
— 2 луковицы,
— 1 ст.л. молотого кориандра,
— 4 ст.л. оливкового масла,
— 4-5 зубков чеснока.

Опубликовано: 10.05.2018

Индейка с овощами в духовке

Ингредиенты: филе индейки, картофель, гриб, лук, морковь, овощ, помидор, соль, перец, паприка, масло

Индейка вкусное диетическое мясо, из которого можно приготовить много разных вкусных малокалорийных блюд. Сегодня предлагаю вашему вниманию рецепт индейки с овощами в духовке.

Ингредиенты:

— 300 грамм филе индейки,
— 1 картофель,
— 100 грамм шампиньонов,
— 1 луковица,
— 1 морковь,
— замороженные овощи,
— 1-2 помидора,
— соль,
— перец,
— паприка,
— 1 ч.л. сухого болгарского перца,
— 1 ст.л. масла растительного.

Опубликовано: 30.03.2018

Лобио по-грузински

Ингредиенты: фасоль, вода, лук, чеснок, зелень, соль, перец, приправа, уксус, масло

Лобио является настоящим кулинарным шедевром грузинской кухни. Сегодня я подготовила для вас отличный рецепт этого блюда.

Ингредиенты:

— стакан красной фасоли,
— 4 стакана воды,
— 1 луковица,
— 2 зубка чеснока,
— пучок зелени,
— соль,
— специи,
— 1 ч.л. винного уксуса,
— 1 ст.л. масла растительного.

Опубликовано: 22.03.2018

Постный плов с овощами

Ингредиенты: рис, лук, морковь, фасоль, чеснок, перец, масло, куркума, кешью, соль, тмин, горчица

Очень вкусным получается этот постный плов. Рецепт приготовления несложный, я его подробно для вас описала.

Ингредиенты:

— 200 грамм риса длинного;
— 110 грамм лука;
— 105 грамм моркови;
— 30 грамм сушеной моркови;
— 400 грамм спаржевой фасоли;
— головка чеснока;
— 1 перец чили;
— 50 мл. подсолнечного масла;
— 4 грамма куркумы молотой;
— 100 грамм кешью;
— соль;
— тмин;
— зёрна горчицы.

Опубликовано: 21.02.2018

Морковные котлеты в духовке

Ингредиенты: морковь, лук, мука, чеснок, сыр, соль, перец
Калорийность/100г: 110

Очень часто на диете нам советуют кушать овощные котлеты. Рецептов приготовления таких котлет очень много. Сегодня мы приготовим вкусные морковные котлеты.

Ингредиенты:

— 3 моркови,
— 1 луковица,
— 2 ст.л. муки овсяной,
— 1 зубок чеснока,
— 70 грамм адыгейского сыра,
— соль,
— черный молотый перец.

Опубликовано: 16.02.2018

Запеканка с брокколи и курицей

Ингредиенты: куриное мясо, капуста, кефир, яйцо, сыр, зелень, соль, специя
Калорийность/100г: 85

Предлагаю вам приготовить эту очень вкусную сытную, а самое главное, диетическую запеканку с брокколи и курицей.

Ингредиенты:

— 400 грамм куриное филе,
— 500 грамм брокколи,
— 200 мл. кефира,
— 1 яйцо,
— 100 грамм сыра твёрдого,
— 3-4 веточки зелени,
— соль,
— специи.

Опубликовано: 09.02.2018

Курица с овощами в духовке в пакете для запекания

Ингредиенты: куриное мясо, морковь, лук, перец, кукуруза, соль, перец, приправа
Калорийность/100г: 144

Сегодня мы приготовим очень вкусное сытное и в то же время диетическое блюдо — курицу с овощами в духовке в пакете для запекания.

Ингредиенты:

— 1 кг. куриного мяса,
— 1 морковь
— 1 луковица,
— 20 грамм лука зелёного,
— 100 грамм перца салатного,
— 200 грамм кукурузы в консервированном виде,
— соль,
— перец черный молотый,
— пол ч.л. приправы карри.

Опубликовано: 21.01.2018

Диетический крамбл из овощей в духовке

Ингредиенты: картофель, цветная капуста, сладкий болгарский перец, помидоры, стручковая фасоль, чеснок, растительное масло, зелень петрушки, мука, масло сливочное, тертый сыр, соль, молотый черный перец
Калорийность/100г: 92.1

Крамбл – очень вкусный английский пирог, особенностью которого является мучная крошка. Рецептов крамбла много: его готовят ягодным или фруктовым, и подают как десерт. А можно приготовить и овощной крамбл, тогда это получится полноценное второе блюдо.

Ингредиенты:

— 4-5 шт. картофеля;
— 1 кочан цветной капусты;
— 4-5 шт. болгарского перца;
— 3-4 шт. помидоров;
— 100 гр. стручковой фасоли;
— 2-3 дольки чеснока;
— 1 ст.л. растительного масла;
— несколько веточек петрушки;
— 2/3 стакана муки;
— 70 гр. сливочного масла;
— 70 гр. твердого сыра;
— соль;
— черный перец.

Опубликовано: 17.01.2018

Куриное филе с картофелем в духовке

Ингредиенты: куриное филе, яйцо, картофель, сметана, лук, сыр, черри, соль, молотый перец.
Калорийность/100г: 108

Если вы сидите на диете это не значит, что на праздник вы должны одну травушку жевать. Сегодня я подготовила для вас рецепт вкусной диетической картошкой с куриным филе в духовке.

Ингредиенты:

— 200 грамм куриного филе;
— 1 яйцо;
— 250 грамм картофеля;
— 110 грамм сметаны;
— 1 луковица;
— 80 грамм сыра;
— 7-8 помидоров черри;
— соль;
— молотый перец.

Опубликовано: 30.12.2017

Рагу из тыквы и куриного филе

Ингредиенты: тыква, лук, морковь, помидоры, куриное филе, соль
Калорийность/100г: 48

Сегодня мы приготовим очень вкусное сытное и диетическое рагу из куриного филе с тыквой. Рецепт приготовления очень простой и быстрый.

Ингредиенты:

— 100 грамм тыквы,
— 1 луковица,
— 1 морковь,
— 1 помидор,
— 100 грамм куриного филе,
— пол ч.л. соли.

Опубликовано: 16.12.2017

Кабачковые оладьи на желтках

Ингредиенты: кабачки, желток, мука, сода, соль, перец

Вкусные оладьи из кабачков на куриных желтках могут стать прекрасным диетическим гарниром к мясным, рыбным и овощным блюдам, а также самостоятельной частью вашей повседневной трапезы.

Чтобы приготовить такие оладьи, вам понадобится:

— кабачки молодые — 2 шт.;
— желтки — 4 шт.;
— мука — 1 ст. л.;
— сода или разрыхлитель;
— соль, черный перец.

Опубликовано: 02.10.2017

Запеканка из кабачков с рисом в духовке

Ингредиенты: рис, кабачки, лук, морковь, сладкий перец болгарский, растительное масло, сливочное масло, яйца, зелень петрушки, куркума, молотый перец чили, молотая паприка, черный перец, соль
Калорийность/100г: 91.67

Если вы ищите сытное, но не слишком тяжелое блюдо для завтрака и ужина, предлагаем вам посмотреть наш рецепт кабачковой запеканки с рисом. Это несложное в приготовлении блюдо получается очень вкусным, полезным и питательным.

Список ингредиентов:

— 1 ст. риса;
— 2 кабачка;
— 2-3 луковицы;
— 1 морковь;
— 2 стручка сладкого болгарского перца;
— 2-3 ст. л. сливочного или растительного масла;
— 3 яйца;
— маленький пучок петрушки;
— 1 ч. л. куркумы;
— по 1/2 ч. л. молотой паприки, черного перца и перца чили;
— немного соли.

Опубликовано: 30.09.2017

Рулетики из кабачков с куриной грудкой в духовке

Ингредиенты: курица, кабачки, морковка, болгарский перец, соль, оливковое масло
Калорийность/100г: 66

Даже на диете можно кушать не только полезно, но еще и вкусно. Сегодня я подготовила для вас рецепт потрясающих рулетиков из кабачков с курицей.

Ингредиенты:

— куриное филе — 200 грамм,
— кабачки — 400 грамм,
— морковь — 100 грамм,
— болгарский перец — 100 грамм,
— соль,
— оливковое масло — 1-2 ст.л.

Опубликовано: 25.09.2017

Кабачковая икра

Ингредиенты: репчатый лук, морковь, кабачки, подсолнечное масло, томатная паста, чеснок, базилик
Калорийность/100г: 116.94

Блюда из кабачков отличается разнообразием и отличным вкусом. Сегодня мы предлагаем вам приготовить «классику жанра» — диетическую домашнюю икру из кабачков.

Необходимые продукты:

— 2 репчатые луковицы;
— 1 морковь;
— 2 кабачка;
— 6 ст. л. подсолнечного масла;
— 2 ст. л. томатной пасты;
— 4 ст. л. воды;
— 3-4 зубка чеснока;
— немного соли и базилика.

Опубликовано: 21.08.2017

Кабачковые оладьи с брынзой и творогом

Ингредиенты: кабачки, брынза, творог, яйцо, петрушка, мука, соль, растительное масло, черный перец, куркума, красный молотый перец
Калорийность/100г: 152.15

В сезон кабачков рекомендуем вам обязательно побаловать свою семью кабачковыми оладьями с творогом и брынзой. Творог дает оладьям нежность, а брынза остроту и приятный сырный вкус.

Ингредиенты:
— 500 гр. кабачков;
— 100 гр. брынзы ;
— 100 гр. творога;
— 2 яйца;
— пучок петрушки;
— 4-5 ст.л. муки;
— соль;
— 3 ст.л. растительного масла;
— черный перец;
— 1-2 щепотки куркумы;
— 1/3 ч.л. красного молотого переца.

Опубликовано: 21.08.2017

Диетические оладьи из кабачков

Ингредиенты: цуккини, яйцо, укроп, отрубь, йогурт, соль, перец, масло
Калорийность/100г: 108

Думаю. многие из вас любят оладьи из кабачков. Есть одно Но: они очень жирные. Сегодня же я расскажу вам как приготовить диетические оладьи без использования муки.

Ингредиенты:

— 300 грамм цуккини;
— 2 яйца куриных;
— 20 грамм укропа, петрушки;
— 50 грамм отрубей овсяных;
— 30 мл. йогурта нежирного;
— соль;
— перец;
— оливковое масло.

Опубликовано: 25.07.2017

Макароны с овощами

Ингредиенты: макаронные изделия, кабачок, лук репчатый, перец сладкий, помидоры черри, перец, соль, прованские травы, чеснок, растительное масло
Калорийность/100г: 83

На диете мне часто бывает трудно придумать, чтобы его такого приготовить. В такие моменты я вспоминаю этот до боли простой и всем известный рецепт макарон с овощами.

Ингредиенты:

— 250-300 грамм макарон,
— 1 кабачок,
— 1 луковица,
— 1-2 перца сладких,
— 100 грамм помидора черри,
— перец,
— соль,
— прованские травы,
— 2 зубка чеснока,
— растительное масло.

Опубликовано: 23.07.2017

Блюда для похудения — рецепты с фото на Повар.ру (1072 рецепта худеющих)

Баклажаны по-корейски на зиму 4.1

Любителям синеньких посвящается этот рецепт. Баклажаны по-корейски на зиму ставят с морковкой, болгарским перцем и луком. Все овощи сохраняют свою сочность и свежий вкус. …далее

Добавил: Julechka 30.06.2013

Каша рисовая молочная 4.4

Рисовая молочная каша — идеальный вариант очень вкусного и невероятно полезного завтрака. Мой вариант приготовления понравится даже тем деткам, которые не любят молоко и не хотят есть кашу. …далее

Добавил: Марина Софьянчук 14.06.2016

Суп для похудения 4.4

Суп для похудения — диетическое блюдо для тех, кто хочет есть и худеть одновременно. Простой суп для похудения получается не только легким, но и вкусным — с ним любая диета будет в удовольствие. …далее

Добавил: Montovini 22.02.2013

Овсяное печенье для тонкой талии 3.8

Самый диетический вариант печенья! Обязательно попробуйте приготовить овсяное печенье для тонкой талии, оно низкокалорийное, вкусное и полезное. Смотрите мой рецепт и повторяйте! …далее

Добавил: Вика Василенко 23.02.2017

Картофель по-деревенски в мультиварке 3.7

Если вы мечтаете научиться, как приготовить картофель по-деревенски в мультиварке, этот рецепт для вас. Готовка в мультиварке делает картошку такой нежной, будто бы она тушилась в русской печи! …далее

Добавил: Даша Петрова 11.11.2013

Печенье по Дюкану 4.1

Даже если вы сидите на диете, это не повод отказываться от чая с печеньем! Это печенье можно испечь на этапах «Атака» и «Круиз». Диета Дюкана позволяет использовать овсяные отруби, попробуем? …далее

Добавил: Вика Василенко 18.09.2017

Лобио из красной фасоли (классический рецепт) 4.6

Этот рецепт не оставит равнодушными любителей фасоли. Из красных сортов я выбрала «Бордо», он прекрасно сохраняет форму при варке и имеет приятный вкус. Смотрите рецепт! …далее

Добавил: Вика Василенко 18.06.2016

Рис на гарнир 4.1

Рис – это прекрасный вариант легкого гарнира, полезного и вкусного, если приготовить его правильно. Рассказываю, как приготовить рис на гарнир правильно, чтобы он получился идеальным, не слипся. …далее

Добавил: Itsme 03.10.2013

Салат «Щетка» 4.5

Салат «Щетка» — эффективный и вкусный способ избавиться от лишних килограммов. Простой рецепт салата «Щетка» для похудения — на заметку тем, кто хочет похудеть! …далее

Добавил: Montovini 10.04.2014

Салат «Цезарь» с креветками 4.3

Салат «Цезарь» с креветками — весьма необычная закуска, которая отличается своим прекрасным вкусом. Такой салат подойдет не только для перекуса, но и для праздничного или романтического стола. …далее

Добавил: Cooking 22.02.2018

Гречневые оладьи с бананом 4.0

Это нежные и ароматные оладьи на йогурте с бананом и гречневой мукой. Йогурт можно заменить на нежирную сметану или кефир. …далее

Добавил: Вика Василенко 09.09.2015

Овощное рагу с баклажанами и кабачками 4.3

Когда начинается сезон баклажанов, я часто готовлю для своей семьи овощное рагу с баклажанами и кабачками. Это очень вкусно и сытно, кушать его можно и горячим, и холодным. Так что попробуйте и вы! …далее

Добавил: Дарья Вакулова 14.07.2016

Грибной крем-суп из шампиньонов 4.2

Крем-суп — популярное французское блюдо, готовить его можно из различных продуктов. Особо вкусный и изысканный грибной суп из шампиньонов со сливками и чесноком. Попробуйте это восхитительное блюдо! …далее

Добавил: Марина Софьянчук 10.05.2016

Салат «Медуза» 4.4

Свежий, вкусный и сочный салат из морепродуктов! Легкий на вкус и простой в приготовлении! Вполне может заменить ужин! Отличный вариант для сторонников правильного питания. …далее

Добавил: Натали 29.01.2019

Чечевичный суп для похудения 4.4

Если вы тщательно следите за весом или боретесь с лишними килограммами, предлагаю вам очень вкусный, питательный и мало калорийный чечевичный суп для похудения. …далее

Добавил: Марина Золотцева 29.10.2013

Овощное рагу с цветной капустой и картошкой 5.0

Хочу предложить вам рецепт легкого овощного рагу с цветной капустой и картошкой. Отличное блюдо для поста (и вариант с курицей на каждый день). …далее

Добавил: Марина Щербакова 07.07.2015

Плов без мяса 4.3

Конечно же, традиционный плов готовится в казане из свежей баранины. Но плов без мяса – тоже вкусное блюдо. Приготовление этого блюда не займет у вас много времени. …далее

Добавил: Jess 27.09.2013

Грибной суп-пюре из шампиньонов 4.5

Нежное сочетание вкуса поджаренных грибов со сливками — ммм… Приготовьте такой суп на обед и порадуйте своих близких изысканным блюдом. Рецепт грибного супа-пюре из шампиньонов — вам в помощь. …далее

Добавил: Арина Вольская 28.04.2014

Закуска из перца с брынзой 4.0

Очень интересная, необычная и вкусная горячая закуска, которая украсит вечер выходного дня, т.к. отлично подходит к вину. Подавать перцы будем с ароматным горячим томатным соусом! …далее

Добавил: Натали 29.11.2018

Рис с морковью и луком 4.2

Из риса с овощами можно приготовить отличный плов без мяса. На вкус он получается просто замечательным. Такое блюдо станет хорошим элементом диетического питания. …далее

Добавил: Povarforlife 13.04.2015

Салат «Руккола с креветками» 4.6

Восхитительное сочетание тигровых креветок, бальзамического крема и свежей рукколы делает этот салат одновременно простым, но также очень праздничным и сытным! Смотрите рецепт и готовьте уже сейчас! …далее

Добавил: Марина Щербакова 31.07.2016

Суп-пюре из шампиньонов 3.8

Очень интересный, простой в приготовлении и вкусный суп-пюре из шампиньонов. Понравится людям с капризным желудком — суп отлично переваривается организмом, насыщает его полезными веществами. …далее

Добавил: Арина Вольская 16.05.2013

Креветки с рисом 4.1

Креветки с рисом — рецепт предельно простого, классического блюда из этих двух прекрасно сочетающихся ингредиентов. Блюдо готовится буквально за 20 минут — хороший вариант для будничного ужина. …далее

Добавил: Саша Кружко 15.05.2013

Белковый торт с куриной грудкой для сушки 5.0

Уж лето не за горами, пора подумать о пляже и стройной фигуре. В этом вопросе как нельзя кстати будет мой рецепт, как приготовить белковый торт с куриной грудкой для сушки. Рецепт простой и доступный. …далее

Добавил: Марина Софьянчук 16.05.2017

Постный пирог с клюквой 3.0

Простой и доступный пирог, который выручит вас в пост или украсит домашнее чаепитие с близкими! Очень вкусный, нежный, ягодный! Улетает со стола кусочек за кусочком! Угощайтесь! …далее

Добавил: Натали 27.01.2019

Шампиньоны по-корейски 4.1

Кто не любит шампиньоны по-корейски? Красивые, упругие, они так и просятся на вилку и в рот. Как сделать шампиньоны по-корейски дома, узнаете из моего пошагового рецепта. …далее

Добавил: Liuka 30.11.2013

Витаминный салат из свежих овощей 4.9

Обязательно включите в свой ежедневный рацион простой салат из свежих овощей. Ведь в нем столько витаминов, полезных для организма. Его можно подавать к мясу, рыбе и в качестве легкого перекуса. …далее

Добавил: Дарья Вакулова 12.06.2018

Салат из сухой морской капусты 4.3

Морская капуста — очень полезный продукт для нашего организма. Она содержит много йода и витаминов. В этом рецепте вы узнаете, как приготовить салат из сухой морской капусты. Очень рекомендую! …далее

Добавил: Маргарита 23.06.2016

Горбуша на пару 4.5

Думаю не стоит говорить о том, что рыба приготовленная на пару очень полезная, диетическая и к тому же вкусная! Я буду готовить её в мультиварке, но по рецепту можно приготовить горбушу и в пароварке. …далее

Добавил: Натали 20.10.2018

Рагу (классический рецепт) 4.8

Классический рецепт приготовления рагу заключается в следующем: все ингредиенты режутся небольшими кусочками, обжариваются, а затем тушатся. Овощи можно брать разные, в зависимости от предпочтений. …далее

Добавил: Вика Василенко 17.10.2016

Картофельные шарики из пюре 4.5

Картофельные шарики из пюре — это вкусно и красиво. Их можно есть как отдельное блюдо, а так же использовать как отличный гарнир к мясу или рыбе. Попробуйте приготовить и точно оцените их на отлично! …далее

Добавил: Sauliute 15.05.2014

Заливное из овощей 5.0

Заливное — одна из любимых многими холодных закусок, которая актуальна на любом праздничном столе в любое время года! Уверена, что многие уже готовили, но с удовольствием поделюсь и своим рецептом! …далее

Добавил: Натали 06.01.2019

Овощи на пару «Вкусные» 4.6

Всё большее количество людей стали задумываться о здоровой пище, приготовленной на пару. Сегодня я покажу вам, как приготовить овощи на пару, сделав блюдо максимально полезным. Смотрите рецепт! …далее

Добавил: Вика Василенко 18.09.2018

Гречка по-купечески с куриным фаршем 4.5

Можно, конечно, сварить гречневую кашу и съесть ее с маслом или сметаной. Но это скучно. А если чуть-чуть пофантазировать, то можно получить от приготовленной еды удовольствие. Обязательно попробуйте! …далее

Добавил: Lika Val 18.11.2015

Хлеб по Дюкану 4.4

Сегодня хочу поделиться с вами отличным рецептом белково-отрубного хлеба для диеты Пьера Дюкана. Такой хлеб подходит для этапа «Атака», также его можно употреблять в «белковый четверг». Попробуйте! …далее

Добавил: Марина Софьянчук 17.03.2017

Шашлык из курицы в мультиварке 3.6

Шашлык из курицы в мультиварке — вкусное, легкое и, одновременно, сытное блюдо, идеально подходящее для диетического питания. Особенно актуально в тех случаях, когда очень хочется шашлычка, а на природу поехать нет возможности. …далее

Добавил: Kurzyupa 22.05.2014

Творожная запеканка по Дюкану 4.7

Сегодня поделюсь с вами отличным способом, как побаловать себя на диете, чтобы не навредить фигуре. Творожную запеканку готовят на этапе «Чередование», когда чередуются белковые и овощные дни. …далее

Добавил: Марина Софьянчук 05.05.2016

Слоеный салат из редьки 4.8

Легкий и вкусный салат из доступных продуктов. Пусть не пугает вас сочетание сырых и вареных овощей, это очень сочно и свежо! Смотрите, как приготовить слоеный салат из редьки, и повторяйте! …далее

Добавил: Вика Василенко 16.03.2017

Котлеты из гречки 4.2

Такие котлеты из гречки вы можете приготовить как в пост, так и в обычные дни, они помогут вам разнообразить рацион. Уверена, вы останетесь довольны отличным вкусом и экономичностью этого блюда. …далее

Добавил: Dashuta 18.08.2014

8 салатов для похудения — рецепт с рачетом калорийности и БЖУ

1. Очищающий салат «Метелка»

Чудесный салат, словно метлой выметает из организма шлаки и приносит огромную пользу. Это невероятно полезное блюдо прекрасное средство почистить кишечник, прекрасно подходит для разгрузочных дней, поможет молодым мамочкам прийти в форму после родов. Выбирайте для «щетки» овощи с плотной структурой, не обрабатывайте их термически – и на определенное время замените им ужин. Вы удивитесь, насколько быстро почувствуются изменения в организме. Если вы хотите сбросить больше 5 килограмм, замените салатом для похудения ужин в течение 2 недель.

Ингредиенты:
по 100 граммов – капуста, морковка, яблоко, свекла, морская капуста. Чернослив (50 грамм), лимонный сок (5 грамм), растительное масло для заправки (15 грамм).

Натираем вымытые и очищенные сырые овощи на крупной терке. Перемешиваем полученное, и разминаем для получения сока. Натираем яблоки, добавляем в содержимое, затем выдавливаем лимонный сок и заправляем растительным маслом. Чернослив предварительно размочить и нарезать на мелкие полоски – добавить в салат. Соль не добавляем – «Метелка» и так обладает прекрасным вкусом наслаждайтесь и худейте! Используйте его для разгрузочного дня и попрощайтесь с парой килограмм лишнего веса.

2. Салат для похудения «Щетка»

Натереть на крупной терке те же самые овощи как в первом рецепте, только взять капусты в два раза больше, чем других ингредиентов. Овощи перемешать и помять руками, чтобы выделился сок. В готовый салат, заправленный подсолнечным маслом и лимонным соком, добавить мелко нарезанный чернослив.

Нарезаем соломкой три морковки, свеклу и лук, добавляем мелкие кубики твердого яблока и несколько сухофруктов курага, чернослив. Добавить ягоды клюквы или зерна граната. Заправка нежирный майонез.

3. Салат для похудения «Свежесть»

Употребляйте этот салат в любых количествах в нем настолько мало калорий, что он никак не может повредить организму. После приготовления салата оставьте его в холодильнике на 2часа.

Ингредиенты:
огурец (2 шт), заменитель сахара (равный 15 граммам сахара), укроп (1 пучок), соль.

У свежего огурца очистить кожицу, нарезать тонкими кружочками, переложить в дуршлаг и хорошо посолить. Накрыть крышечкой или тарелкой и положить сверху груз. Через полчаса, когда весь лишний сок вытечет, огурцы снова промыть холодной водой и переложить на тарелку. В отдельной кастрюле растворить в 2 ложках вода заменитель сахара и уксус, довести до кипения, охладить и растереть в этой смеси укроп. Выложить сверху на огурцы заправленную зелень и оставить в холодильнике.

4. Салат для похудения из овощей

Этот овощной салат интересен своей заправкой – он поливается бульоном, таким образом, блюдо получается хорошо сбалансированным по составу, но малокалорийным. Он насыщает гораздо лучше, чем другие виды, есть его можно в горячем и холодном виде.

Ингредиенты:
сладкий перец разного цвета (2 шт), помидоры (3 шт), лук порей (2 шт), перья зеленого лука, петрушка, овощной бульон, соль.

Перец нарезаем длинными полосками, небольшие помидорчики просто разрезаем пополам. Нарезаем мелко лук и складываем все в жаростойкую посуду. Посыпаем овощи луком и заливаем бульоном. В духовке при температуре 180 градусах на 30 минут оставляем в духовке. Готовое блюдо посыпаем петрушкой.

5. Салат для похудения «Зеленый»

Несмотря на присутствие майонеза, этот салат низкокалорийный. Зелень совершенно не насыщает организм, майонез на какое то время помогает «обмануть» организм. Готовить этот салат можно круглый год тепличные овощи так же подойдут, вместе с большим количеством зелени.

Ингредиенты:
листовой салат (пучок), огурец свежий (2 шт), редиска, укроп, лук зеленый, петрушка.

Нарезаем зелень, листья салата и огурцы с редиской. Солим по вкусу, заправляем майонезом. Можете съесть салат весь сразу.

6. Салат для похудения из сельдерея

Богатый витамином С сельдерей снижает уровень холестерола и давления, остальные овощи также имеют много полезных свойств для укрепления здоровья.

Ингредиенты:
сельдерей (4 стебля), капуста (пол килограмма), огурец (3 штуки), лук (2 головки), растительное масло, сок половины лимона, петрушка или укроп.

Капусту и сельдерей шинкуем, нарезаем огурец тонкими полосками, лук мелко режем, все смешиваем в большой миске и мнем руками. Заправляем соком лимона и оливковым или подсолнечным маслом. Перемешать, дать немного постоять. Украсить мелко нарезанной зеленью.

7. Салат для похудения «Фантазия»

Сметанная заправка может соединить, казалось бы, несочетаемые ингредиенты сельдерей и апельсин. Но это вкусный салатик обязательно понравится вам. Его кисло-сладкий вкус и богатый состав хорошо насыщает, подавляет аппетит и в результате способствует избавлению от лишнего веса.

Ингредиенты:
сельдерей (300 граммов), яблоки (250 грамм), морковка (1 шт.), сметана низкокалорийная 100 грамм), орехи, нарезанный на кусочки апельсин (половинка).

Натереть яблоки и морковку, отваренный сельдерей на мелкой терке. Перемешать, добавить измельченные орехи, немного сахара, посолить. Перемешать хорошо, заправить сметаной и разложить в порционные блюда. Украсить кусочками апельсина.

8. Салат для похудения «Грибной»

Грибы признанный диетический продукт, неслучайно во время поста они пользуются повышенным спросом. Помогут они и похудеть, так как калорийность их достаточно низкая. готовим вкусный салатик.

Ингредиенты:
свежие грибы (150 грамм), растительное масло (10 грамм). Лимонный сок черный перец.

Хорошо очистить грибы, отварить в подсоленной воде. Отбрасываем на дуршлаг и нарезаем мелкими кусочками. Перчим, поливаем растительным маслом и лимонным соком. В салатнице посыпаем зеленью (петрушка, укроп, перья зеленого лука).

Рецепт Овощной суп для похудения

Вкусный овощной суп для похудения – простое, диетическое блюдо для тех, кто следит за своей фигурой. Основной ингредиент — капуста, которая славится большим содержанием полезных веществ и антиоксидантов: волокна, витамины А, В6 и С, калий, магний, белок, марганец, рибофлавин.
Приготовить дома это фитнес-суп быстро и просто. А отсутствие в нем продуктов животного происхождения делает этот суп также веганским и постным.

Ура!

You have all the ingredients, let’s start cooking!

Ингредиенты

0/11 ингредиентов

Помидоры — 4 шт
Лук репчатый — 6 шт
Перец сладкий — 2 шт
Морковь — 1 шт
Капуста — 1 шт
Чеснок — 3 зубчика
Сельдерей (стебель) — 1 шт
укроп
лавровый лист
Перец острый молотый
Лимонный сок

FLERANN 5 / 5 1 50 мин50 мин 29,86

Good job!

Enjoy your meal, hope you had fun with us!

Шаги

Шагов сделано: 0/0

Лук и чеснок нарезаем кубиками, морковь режем кубиками или кружочками.
Свежую капусту тонко шинкуем.
Сладкие перцы и помидоры нарезаем кубиками.
Мелко нарезаем стебель сельдерея.
Перекладываем все порезанные овощи в кастрюлю, также добавляем, лавровый лист и мелко нарезанный укроп. Заливаем водой. Ставим на огонь.
Доводим суп до кипения, уменьшаем огонь и варим без крышки на медленном огне 20 минут, пока капуста не станет мягкой. В конце добавляем острый красный перец, который улучшает пищеварение и способствует похудению.
Разливаем в тарелки. Можно добавить лимонный сок. Приятного аппетита!

Ключевые слова:

ID: 2223

Диетические овощи в духовке — пошаговый рецепт с фото на Готовим дома

Овощи, запеченные в духовке – отличный вариант для тех, кто хочет питаться правильно, вкусно, и не полнея при этом.

Ингредиенты

баклажан	1 шт
перец болгарский	2 шт
лук белый	1 шт
морковь	1-2 шт
чеснок	2-3 зубчик
помидор	2-3 шт
масло оливковое	3 ст.л.
уксус бальзамический	2 ст.л.
соль	по вкусу
специи	по вкусу

Общая информация

Общее время приготовления

1 ч 10 минут

Активное время приготовления

1 ч 10 минут

Сложность

Легкий

Видеорецепт

Овощи нарежьте на средние кусочки

Смешайте оливковое масло, специи и бальзамический уксус.

Выложите овощи на противень, посолите и полейте заправкой. Все тщательно перемешайте.

Выпекайте овощи в разогретой до 200 градусов духовке 45-55 минут (зависит от того, какую степень готовности овощей вы предпочитаете). Примерно через 15 минут перемешайте овощи.

Поделись рецептом с друзьями!

31 здоровый веганский рецепт для похудения на ужин [легкий, сжигающий жир]

Веганские рецепты похудения на ужин, которые вкусны и содержат все, чем должен быть здоровый веганский ужин. Они очень сытные, богаты белком, овощами и полезными жирами, которые помогут вам в вашем рационе.

[Если вы новичок в этом образе жизни, ознакомьтесь с моим руководством для веганов для начинающих ! Супер полезные советы, рецепты, список покупок и многое другое.]

Здоровые веганские рецепты для похудения

1.Карри из зеленой фасоли Фото: The Green Loot

Это просто, это легко, это мечта человека, сидящего на диете. Карри из зеленой фасоли — это ответ на эту мрачную пищу в середине недели. Тофу обеспечивает белок, картофель — это вещество, а стручковая фасоль богата витаминами. Добавьте прекрасный соус карри, и готово.

2. Средиземноморский салат из киноа

Что-то такое сытное и такое свежее! Киноа — идеальное средство для всех видов свежих нарезанных овощей в этом простом и вкусном салате.В масле и уксусной заправке есть ровно столько лимонной цедры, чтобы объединить все блюдо.

3. Хрустящий тофу и брокколи терияки Фото: Recipe Runner

Попрощайтесь с сырым тофу! Этот рецепт выдавливает влагу из тофу и приветствует вкус терияки. Найдите противень для запекания тофу и брокколи, взбейте соус и вуаля! Изумительное низкокалорийное блюдо.

4. Тосканский суп из белой фасоли Фото: A Simple Palate

Нет ничего лучше, чем свернуться калачиком с горячей тарелкой супа прохладным вечером.Это рецепт «очистите ящик для овощей», он настолько полезен и вкусен, что вы даже не догадываетесь, насколько он полезен для вас.

5. Обертки с салатом из авокадо и нута Фото: Emilie Eats

Нет ничего более диетического, чем это. Салат из нута со сливочными авокадо, сельдереем и болгарским перцем для хрустящей корочки. Возьмите всю вкусную смесь и положите ее в обертку из листьев капусты. Обед без вины.

6.Пряный суп из черной фасоли Фото: The Glowing Fridge

Разделочная доска, полная разноцветных нарезанных овощей, обещает, что ваш рецепт будет полезным. Этот пряный суп из черной фасоли также имеет восхитительный вкус, потому что он обладает естественным балансом соли, кислоты и небольшого количества тепла.

7. Овощной суп из чечевицы Фото: Garden Grazer

Это вид чечевичного супа, который можно полностью персонализировать. Не нравится что-то в рецепте? Оставьте это и добавьте в него что-нибудь еще, что вам нравится.Не хватает моркови? Без проблем! Добавьте лишних грибов. Ты делаешь это!

8. Стейки из цветной капусты «Пармезан» с соусом из конопли и песто Фото: Emilie Eats

Обычно все, что связано с лапшой, — это запрет на диету. Не в этот раз! Попробуйте веганские и безглютеновые стейки из цветной капусты с пармезаном и зудлс из конопли с песто. Цукини позволяет скручивать вилку без каких-либо калорий и углеводов.

9. Салат Superfood из киноа Фото: Lazy Cat Kitchen

Ключ к этому салату — сбалансированное сочетание разнообразных ингредиентов.У вас есть оливки Каламата и сливочные авокадо. Молодые шпинат и огурцы делят сцену с мятой и базиликом, все в идеальной гармонии вкуса. Мир мог бы извлечь урок из этого салата.

10. Ризотто с рисом и цветной капустой Фото: Low Carb Yum

Вниманию всех палео, низкоуглеводных веганов без глютена, которые пытаются похудеть и питаться здоровой пищей! Это еда для вас. Рисотто с цветной капустой и рисом сливочно-ароматный, с чесночными грибами. Снисходительно, да, но в хорошем смысле.

11. Крем-суп из жареной цветной капусты Фото: Avocado Pesto

Поклонники цветной капусты знают, что обжарка этого универсального овоща — способ добиться наилучшего вкуса. Добавьте немного ароматических веществ и два вида перца, и ваш крем-суп из цветной капусты превратится из хорошего в изысканный.

12. Салатные обертки (PF Changs) Фото: Foodology Geek

Одна из самых неприятных вещей в похудении — это чувство, будто вы от чего-то отказываетесь.Это один из тех рецептов, которые решают эту проблему. В нем есть весь азиатский колорит, хруст, привлекательность ресторанного стиля, но при этом не много калорий и жира.

13. Тофу с черным перцем Фото: кинза и цитронелла

Вниманию всех скептиков тофу! Один вкус этого блюда, и ты упадешь на колени и искупишь. Я бросаю вызов всем, кто не влюбится в эту азиатскую бомбу со вкусом тофу, баклажанов и грибов. Подавайте его с рисом, и вы станете новообращенным.

14. Салат из жареной цветной капусты Фото: Budget Bytes

Заправка из лимона и тахини делает все лучше, поэтому, когда вы добавляете ее в жареную цветную капусту, красный лук и нут, вы действительно получаете что-то особенное. На обед или легкий ужин это лучшая еда, не вызывающая чувства вины.

15. Грибной суп из ячменя Фото: Salt and Lavender

Некоторые люди думают, что веганская еда не может быть сытной. Я предлагаю им съесть тарелку этого ячменно-грибного супа.Полон лука, моркови, сельдерея и ложка за ложкой грибов и ячменя — он прилипнет к ребрам и к ним.

16. Паста из кабачков Альфредо Фото: V Nutrition and Wellness

Если бы вы сказали кому-то, что наслаждаетесь едой из пасты Альфредо, они подумали бы, что вы взорвали свой рацион на миллион кусочков. Они даже не догадываются, что вы имеете в виду веганскую пасту с цуккини Альфредо, безупречную и современную интерпретацию классического блюда.

17. Перец фаршированный киноа Фото: Vegan Huggs

Добавьте немного специй в свое ночное меню и попробуйте эти фаршированные перцем из киноа. Они красочные, вкусные и удивительно сытные для такой легкой трапезы. Совет профессионала — сохраните оставшуюся начинку! Это отличный вариант для завтрака.

18. Салат из цветной капусты с песто из кешью и лайма Фото: Trinity’s Kitchen

Насколько весело пойти на обед, в котором есть множество свежих и новаторских салатов? Этот салат из цветной капусты станет желанным дополнением именно такого мероприятия — он такой уникальный и действительно вкусный.

19. Суп из белой фасоли и капусты Фото: кинза и цитронелла

Проблема супов в том, что их обычно нужно тушить в течение нескольких часов, прежде чем они приобретут глубокий вкус. Только не этот суп из белой фасоли и капусты. Он собирается за 20 минут, но на вкус такой, как будто на его приготовление ушло целый день.

20. Карри из нута Фото: Hurry The Food Up

Внимание, сидящие на диете! Купите в продуктовом магазине пару лишних банок нута.Они являются идеальным средством для декадентского карри и богаты питательными веществами и достаточным количеством клетчатки, чтобы вы чувствовали себя полностью удовлетворенными.

21. Чаша для жарки из нута Фото: Build Your Bite

Ключ к этому рецепту — жареный нут — его хрустящая текстура рядом с сочными овощами делает эту миску едой, как в ресторане. Знаете, что еще удивительного? Он состоит из ингредиентов, которые у вас, вероятно, уже есть в кладовой.

22.Капустный суп с рисом Фото: Diet Hood

Мы говорим о низкокалорийных, супер-сытных и безумно хороших. Это полный пакет еды! Сделайте этот капустный щи, когда будете готовы серьезно относиться к своему здоровью и благополучию — ваше тело будет вам благодарно.

23. Масло цветная капуста «Цыпленок» Фото: Little Sunny Kitchen

Для похудения не нужно отказываться от любимых блюд на вынос. Цветная капуста в индийском стиле объединяет весь вкус ресторанного блюда в вегетарианскую и уменьшенную версию, которая является частью более здорового способа питания.

24. Паэлья с артишоками и копченым тофу Фото: Vegan Heaven

Путешествуйте по побережью Испании, не выходя из кухни. Эта версия паэльи, их национального блюда, легче и полезнее, чем настоящая, с использованием сердечек артишока, вяленых помидоров и копченого тофу.

25. Пряный салат из моркови и нута Фото: Lazy Cat Kitchen

Теплота кленовой моркови в сочетании с жареным тмином нута — идеальный союз для веганов.Добавьте гранатовый цвет и аромат, листья мяты и хлопья чили, и вы получите симфонию пикантности, которую вы не скоро забудете.

26. Запеченный тофу, смешанный с ананасом Фото: Veggie Inspired

А что вы не можете сделать с тофу? В этом рецепте он запечен и получается хрустящим, но при этом полностью впитывает этот липкий, кисло-сладкий ананасовый соус. Добавьте свежести горошка, моркови и имбиря, и готово, детка!

27.Загруженный сладкий картофель Фото: Rescue Dog Kitchen

Осень и подготовка к праздникам, кто не хочет похудеть? Упростите себе жизнь с этим загруженным сладким картофелем! Все осенние ароматы дикого риса, клюквы, грибов и тыквенных семечек, наполненные сладким картофелем.

28. Тайский кокосово-овощное карри Фото: The Kitchen Girl

Варите на медленном огне практически любой овощ в тайском кокосовом соусе карри, и вы автоматически получите победителя.Этот рецепт занимает всего 30 минут и использует обычные овощи из супермаркета. Он идеально подходит для приготовления быстрого приготовления или на плите.

29. Enchilada Tofu Burrito Bowls Фото: Build Your Bite

Зачем беспокоиться о доставке, если вы можете создать чашу для энчилады прямо на своей кухне? Секрет в том, что тофу, запеченный в духовке, заправлен соусом энчилада. Подавайте на рисе с домашним гуакамоле и сальсой, и все готово.

30.Салат Детокс Super Food Фото: Well Plated

Иногда нужно просто поступать правильно. Особенно после всех тех поздних ночей, нелепых обедов и напитков для взрослых. Все можно простить и забыть, как только вы прикончите этот детокс-салат.

31. Срирача Чаши для коричневого риса, запеченного тофу Фото: Running On Real Food

Миски сейчас очень популярны. Они действительно гениальны, потому что все, что вам нужно сделать, это собрать все вместе и сделать из них полезные, красивые и вкусные.Победитель ужина, причем очень вкусного.

Более здоровые веганские рецепты похудения на ужин:

Какие * ваши * любимые веганские рецепты для похудения на ужин!

Поделитесь со мной в комментариях ниже!

29 вкусных веганских рецептов для похудения на ужин [полезные, сжигающие жир]

Веганские рецепты для похудения на ужин с низким содержанием углеводов, вкусные и растительные.Похудейте с помощью детоксикационной растительной безмолочной диеты для похудания!

Автор Кейт @ Зеленая добыча

7-дневный вегетарианский план питания для похудания: 1500 ккал / день

Эй!

Итак, вы хотите знать, можно ли похудеть с помощью вегетарианской диеты? Черт возьми, это так! Это уже хорошие новости, не так ли? И что еще лучше, вы попали в нужное место. Это руководство настраивает вас на бесплатный 7-дневный вегетарианский план питания для похудения , включая список продуктов.

Сначала мы хотим показать вам преимущества вегетарианской диеты для похудения. Их много, и вы уже должны испытать это желание!

Далее мы рассмотрим основы похудения. Они необходимы и остаются неизменными независимо от того, на какой диете вы сидите.

После этого мы немного углубимся в вопрос о том, как получить все питательные вещества, необходимые для вегетарианской диеты. Важно, потому что мы не хотим, чтобы вы беспокоились о достаточном количестве белка 😉

Затем мы применяем все на практике с нашим планом питания, включая ТОЛЬКО быстрые и простые рецепты.

Готовы? Давайте нырнем!

Преимущества вегетарианской диеты для похудения

(Один из моих походов по плану питания)

Вегетарианские диеты могут быть в два раза эффективнее для похудания, чем хищные диеты. Это то, что исследователи из Комитета врачей по ответственной медицине в Вашингтоне, округ Колумбия, обнаружили в этом исследовании.

Есть еще одно исследование с соавторами из Гарвардской школы общественного здравоохранения, показывающее, что вегетарианские диеты, по-видимому, имеют значительные преимущества в снижении веса по сравнению с невегетарианскими диетами.

И эти исследователи из Университета Лома Линда в Калифорнии обнаружили в группе из более чем 60 000 человек, что у вегетарианцев меньше жира, чем у невегетарианцев. По их мнению, это указывает на то, что вегетарианство обладает значительным потенциалом защиты от ожирения.

Это действительно отличные новости! Но вы же знаете, как обстоят дела с учебой. Один говорит это, другой говорит то.

Вот почему вегетарианцы в этом исследовании оказались такими успешными:

В здоровой вегетарианской диете вы уделяете больше внимания фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам и растительным белкам.В то же время вы избегаете многих групп высококалорийных продуктов, в первую очередь полуфабрикатов, таких как консервированные супы или замороженная пицца. Кстати, об этом думают и исследователи в вышеприведенных исследованиях.

Основы похудания

Знаете ли вы? Как показывает практика, потеря веса составляет около 75% от диеты и 25% от физических упражнений (см. Здесь). Так что, просто правильно питаясь, мы уже можем делать много!

Чтобы похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий, чем требуется вашему организму для поддержания веса — независимо от того, состоят ли эти калории из белков, углеводов или жиров.

Вот так просто. И наоборот: если вы потребляете больше калорий, чем требуется вашему организму, вы набираете вес.

В нашем плане питания вы также найдете лист, чтобы легко рассчитать необходимое количество калорий — если вы хотите сосредоточиться на подсчете калорий. Но с этим планом питания не обязательно. Вот почему:

Итак, какой самый простой способ изменить баланс калорий — от набора веса к похуданию?

Ответ: Меньше продуктов с высокой степенью переработки, больше цельных продуктов.Вот и все. Мы обещаем вам, что любая серьезная диета для похудения основана на этом фундаментальном правиле.

Под продуктами с высокой степенью переработки мы подразумеваем многокомпонентные промышленные смеси, которые больше не являются одним целым — рыбные палочки, сладости, кола (см. Здесь).

Под цельными пищевыми продуктами мы подразумеваем пищу, которая не подвергалась или немного подвергалась обработке и рафинированию перед употреблением, например. цельнозерновые, бобы, фрукты, овощи, свежее молоко, яйца (проверьте здесь).

В чем проблема продуктов с высокой степенью переработки? Большинство из них содержат много сахара, вредных жиров и искусственных ингредиентов.Кроме того, в них мало питательных веществ (см. Здесь). С другой стороны, цельные продукты — это полная противоположность.

Как показывает опыт, просто заменив наиболее сильно переработанные продукты цельными, вы автоматически столкнетесь с дефицитом калорий. Вдобавок к этому мы убедились, что дневная цель калорийности по плану составляет примерно 1500 ккал для женщин и 1800 ккал для мужчин, что означает дефицит около 500 ккал в день для большинства людей.

Основы питания при вегетарианской диете

Я уверен, что многие из вас не хотят знать только о том, как похудеть, когда речь идет о вегетарианской диете.Получение всех необходимых питательных веществ не менее важно, чем похудание.

Во-первых, если вы едите разнообразную пищу в нужных количествах, маловероятно, что вы упускаете какие-либо ключевые питательные вещества из-за того, что становитесь вегетарианцем.

На самом деле вегетарианская диета может принести много пользы для здоровья, если вы избегаете обработанных продуктов и придерживаетесь цельных продуктов, как упоминалось ранее. По сравнению со «стандартной западной» диетой, включающей мясо, вегетарианцы как население имеют более низкий уровень распространенных заболеваний, перечисленных ниже (см. Здесь и здесь):

Ожирение (как вы уже догадались)
Болезнь сердца
Более низкий уровень гипертонии
Низкий уровень холестерина ЛПНП
Высокое кровяное давление
Диабет II типа
В целом более низкие показатели рака

Тем не менее, есть некоторые важные моменты, которые следует упомянуть в отношении:

Белок
Омега-3 жиры
Железо
Витамин B12

Белок

На изображении ниже вы видите некоторые из основных источников вегетарианского белка.

Вопреки распространенному мнению, удовлетворение потребности в белке не должно вызывать никаких проблем. Сбалансированная вегетарианская диета может обеспечить вас всем необходимым белком. Включите в свой рацион самые разные продукты, содержащие белок, и все будет в порядке:

Орехи, горох, фасоль (включая арахис)
Молочные продукты (сыр имеет белок, сходный с мясом / рыбой по весу)
Яйца (считаются полноценным белком)
Тофу и заменители мяса
Рис, зерна, макаронные изделия, киноа и хлеб

Омега 3

В целом типичная западная диета слишком высока в Омега-6 по сравнению с Омега-3.Это означает, что даже если вы не ели вегетарианскую пищу, рекомендуется следить за своим соотношением Омега (см. Здесь и здесь).

Омега-3 жиры обладают важным противовоспалительным и антитромботическим действием (снижая риск свертывания крови). Их противовоспалительные процессы могут быть особенно важны, если у вас есть воспалительное заболевание, такое как артрит или экзема. Кроме того, они, по-видимому, важны для хорошей работы нашего мозга.

Для вас это означает включать в свой рацион продукты с хорошим соотношением Омега-3 и Омега-6, чтобы добиться правильного баланса.

Ешьте больше

семена льна,
семена чиа
льняное масло

И избегайте растительных масел с высоким содержанием омега-6, таких как подсолнечное масло. Вот также список продуктов с высоким содержанием омега-3 и омега-6, чтобы вы могли ознакомиться с ними.

Витамин B12

Важными функциями витамина B12 являются образование красных кровяных телец, а также поддержание здоровья мозга и нервной системы.

Большинство продуктов животного происхождения содержат витамин B12, особенно рыба.Вегетарианцы (в отличие от веганов) могут получать витамин B12 из молочных продуктов и яиц.

Кроме того, многие продукты обогащены витамином B12. Примеры таких продуктов включают хлопья для завтрака, дрожжевые экстракты, соевое, миндальное и рисовое молоко. Но обязательно проверьте этикетки, чтобы быть уверенным.

Хорошие источники витамина B12 при вегетарианской диете:

Яйца
Молочные продукты — сыр и молоко являются натуральными источниками
Дрожжевой экстракт — обогащенный источник
Обогащенные злаки, соевое молоко и соевый йогурт

Утюг

Железо необходимо для доставки кислорода ко всем клеткам организма.Он также участвует в выработке энергии клетками, поэтому одним из первых признаков дефицита железа является чувство усталости и утомления (см. Здесь). В плане питания это означает, что нам нужно добавлять достаточно питательных продуктов, чтобы получить необходимое нам количество железа.

Хорошие источники железа в вегетарианской диете включают:

Нут, чечевица, фасоль и другие бобовые
Тофу
Пророщенные бобы и семена
Сухие завтраки и хлеб
Зеленые листовые овощи, такие как капуста и капуста, а также брокколи
Орехи, такие как миндаль и кешью
Сушеные абрикосы, финики и изюм
Финиковый сироп и патока

Начало вегетарианского путешествия по снижению веса

Часть 1: Покончим со старым

Мы не любим выбрасывать еду в мусорное ведро.Но важно не запасаться определенными вещами. Как вы наверняка знаете, у всех нас есть слабые стороны к некоторым непослушным продуктам, и если они есть в доме, мы с большей вероятностью поддаемся искушению. Это было бы позором для наших усилий по снижению веса.

Следуйте этим советам, и вы автоматически будете съедать больше цельных продуктов и значительно снизить потребление калорий.

Жиры
Используйте меньше высокотехнологичных жиров, таких как маргарин, и дешевых масел, таких как рапсовое или подсолнечное масло

Мясо
Прекратите покупать мясо всех видов, особенно мясо, подвергшееся глубокой переработке, такое как колбасы и ломтики сэндвичей.

Закуски
Не запасайтесь сладкими закусками, такими как пончики, молочный шоколад, печенье и сладости. Также откажитесь от соленых чипсов и соленых орехов.

Заправки и соусы
Пройдите мимо высококалорийных продуктов, таких как майонез, кетчуп, французские заправки и тому подобное.

Напитки
Газированные напитки и чай со льдом, купленные в магазине, обычно высококалорийны. Соки тоже содержат много калорий. Сократите потребление этих продуктов.

Также важно: читайте этикетки с питанием!

Вы будете удивлены, сколько калорий вы найдете в одной бутылке газировки или в чашке, казалось бы, здорового фруктового йогурта.Не забывайте также проверять размеры порций. Многие компании лукавят и рекомендуют сверхмалые порции, чтобы сократить количество калорий.

Не дайте им обмануть вас! Вы быстро научитесь читать этикетки.

В качестве примера посмотрите этих Haribo Goldbears (на самом деле не вегетарианец). Чтобы подсчитать, сколько калорий в этом пакете, вам нужно вычислить: 4,5 умножить на 100 = 450 ккал. Теперь, чтобы иметь возможность сравнить это с другими закусками, было бы лучше знать калорий на 100 г: 450 ккал / 142 г * 100 = 316 ккал на 100 г.В целом, мягко говоря, довольно непослушно.

Часть 2: Вместе с новым

Теперь вы можете быть немного разочарованы, увидев, что многие из ваших любимых продуктов запрещены к употреблению на вашей кухне. Что ж, хорошая новость заключается в том, что вегетарианская диета заключается не в воздержании, а в изменении основных продуктов питания.

Поехали:

Жиры
Используйте больше менее рафинированных жиров, таких как сливочное масло, оливковое масло и кокосовое масло.

Заменители мяса ?!
Стать вегетарианцем не означает просто отказаться от мяса или заменить его заменителем мяса.Это больше об открытии новых рецептов. Если вас беспокоит белок и B12, то отличными источниками являются такие продукты, как нут, фасоль, чечевица, тофу, яйца, сыр халлуми, фета и моцарелла.

Закуски
Запаситесь сухофруктами, орехами, семечками, домашним попкорном и темным шоколадом.

Заправки и соусы
Сделайте свои собственные заправки или, по крайней мере, купите какие-нибудь низкокалорийные заправки, купленные в магазине, и используйте их в умеренных количествах.

To Drink
Сходите за разными чаями, водой и кофе.

Наш вегетарианский план питания для похудения включает все это, поэтому вы можете легко следовать ему без стресса.

Часть 3: План питания для похудания

Хорошо, перейдем к вегетарианской диете! В нем умеренное количество углеводов и больше полезных жиров / белков, что облегчает похудение. Многие углеводы являются клетчаткой, также полезной для похудания и поддержания веса.

День 1

День 1 начинается легко, вкусно и питательно:

2 ингредиента банановых яичных оладьи
Грязный салат из сладкого картофеля
Овощная выпечка с фетой
Плюс закуски, которые мы записали в план питания

День 2

На второй день обед — это остатки салата из сладкого картофеля.

Яичные кексы на завтрак
Похотливый салат из сладкого картофеля
Сексуальное тушеное мясо из чечевицы
Чтобы перекусить, ознакомьтесь с планом питания.

День 3

Меньше готовки, больше еды в третий день. Завтрак и обед уже ждут вас как остатки в холодильнике.

Яичные кексы на завтрак
Сексуальное рагу из чечевицы
Грушевый салат с грецкими орехами
Как вы уже догадались, закуски включены в план питания

День 4

На четвертый день вы найдете один из наших любимых рецептов «приготовь и расслабься» — фаршированные сладкие перцы.Фаршировать за несколько минут, поставить в духовку на полчаса и готово. Прекрасный.

Vegan Ironman Oatmeal
Салат с грушами и грецкими орехами
Легко фаршированные сладкие перцы
Закуски — это… да!

День 5

День 5 — легкий, без готовки, только подогрев. Для салата из нута лучше всего покупать петрушку, чтобы она оставалась свежей до сих пор (да, при создании этих планов мы думаем о «сроке годности продукта»).

Vegan Ironman Oatmeal
Easy Stuffed Bell Peppers
Веганский салат из нута
Вы знаете, где найти закуски.

День 6

День 6: Омлеты — идеальное блюдо для похудания; конечно, мы добавили рецепт к этому плану.

Легкий томатный омлет
Веганский салат из нута
Легкий карри из цветной капусты
Сегодня никаких закусок.

Шучу. Они включены в план питания.

День 7

И мы подошли к седьмому дню! Турецкий салат из чечевицы, безусловно, является изюминкой. Так легко приготовить, питательно и вкусно. Отлично подходит для похудения.

Блинчики со сливочным сыром
Салат из турецкой чечевицы
Легкое карри из цветной капусты
Закуски → план питания

Если вы проголодались во время прохождения всех этих рецептов, как насчет того, чтобы вы сразу же попробовали карри из цветной капусты? Разрешите выложить рецепт прямо здесь:

Кухня Веганская, Вегетарианская

½ средней цветной капусты (½ = 400 г)
2 луковицы
½ красного перца
2 мелкие-средние картофелины
1 чашка зеленых бобов
2 больших пальца имбиря, свежий
1 столовая ложка оливкового масла
1 ½ паста карри (убедитесь, что паста вегетарианская — выберите любимую)
2 банки кокосового молока
1 лайм (сок)
1 чайная ложка карри порошка
1 столовая ложка кленового сиропа
соль
1 пучок кинзы / кориандра, свежий (если вы попадаете в группу ненавистников кинзы, попробуйте вместо него базилик)

US CustomaryMetric

Нарезать картофель и болгарский перец небольшими кубиками, нарезать цветную капусту небольшими кусочками.
Удалите кончики зеленых бобов и разрежьте их пополам.
Нарезать кубиками лук и мелко нарезать имбирь .
Добавьте немного масла в кастрюлю и на среднем огне добавьте имбирь.
Как только он начнет выделять свой аромат (около 2 минут), добавьте лук и болгарский перец и обжарьте (обжаривайте на среднем огне) в течение 5 минут.
Добавьте пасту карри , перемешайте и готовьте еще 2 минуты.
Добавьте немного кокосового молока , чтобы паста карри растворилась, а затем влейте остальное. Поставьте на сильный огонь, пока молоко не закипит.
После закипания уменьшите огонь до слабого и добавьте сок лайма , порошок карри, соль и кленовый сироп . Размешайте как следует.
Теперь пора добавить картофель и цветную капусту. Тушите 5 минут, добавьте стручковую фасоль и дайте остыть на медленном огне еще 5 минут.
Протестируйте карри на вкус: посмотрите, нужно ли добавить еще немного соли, сахара или лайма. Вы также можете добавить немного пасты карри, если хотите. Когда вы будете довольны, оно будет готово к подаче, у-у-у!
Подавать с нарезанной свежей кинзой сверху. Рис или киноа отлично сочетаются с этим прекрасным блюдом карри!

Пищевая ценность

7-дневный вегетарианский план питания для похудания: 1500 ккал / день — бесплатная загрузка

Количество на порцию

% дневной нормы *

* Процентные дневные значения основаны на диете на 2000 калорий.

Хорошо, вот оно! Это совсем не плохо для вегетарианской диеты для похудения, не так ли?

Теперь у вас могут остаться вопросы. Ответим им сейчас:

Что делать, если я не хочу готовить все блюда?
Если вам не нравятся какие-то рецепты или вы просто хотите пропустить завтрак — не проблема. Просто вычеркните их из плана питания. А поскольку каждому блюду соответствует буква, вы можете найти все соответствующие ингредиенты в списке продуктов и вычеркнуть их.Таким образом, вы не будете покупать то, чем не пользуетесь. Легко.

Для скольких людей установлен план питания?
План питания рассчитан только на одного человека. Также рецепты требуют ингредиентов только для одной или двух порций. Если вы хотите использовать рецепты этого плана питания для своего партнера или всей семьи, вам придется умножить ингредиенты. Вы можете легко изменить это на сайте.

Существуют ли разные планы питания для мужчин и женщин?
Ага, есть два плана питания.Одна 1500 ккал / день (женщины) и одна 1800 ккал / день (мужчины). Если вы хотите рассчитать свое индивидуальное потребление калорий, мы рекомендуем изменить количество перекусов, чтобы достичь дневного лимита калорий. В качестве альтернативы вы всегда можете варьировать калорийность еды, добавляя или удаляя определенные ингредиенты (хлеб, авокадо и т. Д.), Чтобы приспособиться к вашему индивидуальному уровню.

Когда мне следует начать вегетарианскую диету для похудения?
Начните, когда захотите. Как насчет сегодня?

А как насчет выпивки?
Избегайте безалкогольных напитков и алкоголя.Пейте воду (с лимоном или мятой), чай и кофе без подсластителей. Вы сэкономите массу калорий!

Что мне следует есть в течение недель после окончания 7-дневного плана питания?
Легко! Либо вы повторяете наш 7-дневный план питания, либо, что еще лучше: вы настраиваете свой собственный! Вот почему мы также добавили в набор шаблон плана питания. Просто скопируйте и вставьте то, что вам понравилось с предыдущей недели, и добавьте в план новые рецепты (здесь есть еще множество идей).

И последнее, но не менее важное: не переусердствуйте.Можно пропустить прием пищи из плана питания. Например, у Хауке почти всегда на завтрак мюсли с соевым молоком. («Оставь меня с этими сложными рецептами утром, а?»)

И если вы хотите поменять блюдо с одного дня на другой, это тоже хорошо! Или, может быть, вы хотите чаще готовить это восхитительное карри из цветной капусты? Действуй!

Жизнь после еды

Больше рецептов на нашем сайте

Ваш путь к снижению веса, вероятно, не закончится после 7 дней здоровых вегетарианских рецептов.Мы уверены, что многие рецепты могут стать основными в вашей семье. А потом нужно их придерживаться и добавлять в смесь больше!

У нас уже есть сотни рецептов в Интернете. Просто воспользуйтесь поиском на нашей главной странице. Найти следующего фаворита будет легко!

Раскрытие информации

Мы хотели бы обратить внимание на то, что этот пост предназначен только для информационных целей. Он не претендует на предоставление медицинских консультаций или возможность лечения каких-либо заболеваний.Он не делает никаких заявлений относительно потери веса ни в отношении количества, ни скорости, с которой может быть достигнута потеря веса. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, пожалуйста, свяжитесь с вашим практикующим врачом, прежде чем вносить изменения.

Вегетарианских рецептов для похудания — Прекрасная коллекция

Этот пост может содержать партнерские ссылки, поэтому, если вы покупаете по ссылке, мы можем получить комиссию бесплатно для вас.

Вегетарианские рецепты для похудения

Ищете ли вы вегетарианскую диету, чтобы похудеть за месяц или год, у нас есть рецепты для каждого.

Вегетарианцы умеют похудеть — вегетарианская диета может быть удивительно эффективной.

Потеря веса — это не только отказ от углеводов — углеводы — не враги — и это не касается кето или палео.

Здоровая, но при этом вкусная и сытная еда — это ключ к эффективному снижению веса.

Мы поискали в сети вегетарианские рецепты для похудения, соответствующие нашим критериям, и собрали их все ниже.

Вы найдете идеи для завтрака, обеда и ужина — одни, конечно, с низким содержанием углеводов, а другие — нет. В каждом рецепте есть что-то особенное, и мы твердо поддерживаем наш выбор.

Если вам нужна дополнительная помощь, прямо здесь есть БЕСПЛАТНЫЙ полный недельный план вегетарианской диеты для похудения. Это совершенно бесплатно и доступно в виде загружаемого PDF-файла.

Завтрак

Бонус: дешевых и простых ингредиентов, легкая и питательная еда
231 калория на порцию

Самый простой рецепт блинов в мире состоит всего из двух ингредиентов (яйца и банана) и очень быстр — всего несколько минут от тарелки до тарелки! Просто и вкусно.

Бонус: быстрый, легкий и питательный завтрак, супер вкусно
233 калории на порцию

Это йогуртовое парфе, богатое фруктами и орехами, является восхитительно быстрым способом начать день. Никогда больше не надоедает завтрак!

Бонус: супер вкусный салат, легкие и питательные ингредиенты
309 калорий на порцию

Прекрасный хрустящий салат из рукколы, сухофруктов, груши и грецких орехов ставит этот салат вне конкуренции.И это тоже веганский!

Готово через: 17 минут
Рецепт: BiteSizedKitchen
Бонус: полезно, просто и быстро, идеально в качестве семейного завтрака или закуски для вечеринки! 🙂
244 калории на порцию

Эти полезные мини-маффины из овсянки и тыквы сделаны из шоколадной стружки и не содержат муки! Они невероятно влажные и идеально подходят для завтрака, богатого белками!

Бонус: полезных для здоровья, быстрый и питательный завтрак
372 калории на порцию

Восхитительно вкусный и веганский овес в банке: с высоким содержанием клетчатки, отлично помогает при диабете и сердечных заболеваниях.Мы тоже упоминали, что он веганский?

Рецепт: HurryTheFoodUp
Бонус: вкусный, питательный и полезный завтрак, также можно перекусить 🙂
238 калорий на порцию

Свежий базилик, соленый фета, острые вяленые помидоры и сладкие помидоры черри: это прекрасное сочетание, благодаря которому эти яичные кексы на завтрак получили название «по-итальянски».

Бонус: легкий завтрак, супер быстрый и полезный, всего 3 простых ингредиента
438 калорий на порцию

Блинчики со сливочным сыром, состоящие из 2 ингредиентов, с низким содержанием углеводов.Просто смешайте яйца и сливочный сыр, чтобы получить вкусные оладьи с низким содержанием углеводов и высоким вкусом. Готово через 10 минут.

Бонус: незаменимый напиток для похудения, полезные и быстрые, простые ингредиенты
142 калории на порцию

Супер-здоровый и мощный энергетический напиток с семенами чиа. Зарядитесь энергией с помощью этого пятиминутного рецепта, которым на протяжении тысячелетий пользовались лучшие бегуны всех времен!

Готово через: 10 минут
Рецепт: VanillaAndBean
Бонус: вкусно и полно важных питательных веществ, идеально подходит для завтрака, обеда или ужина 😉
116 калорий на порцию

Пикантный, немного пряный, сытный и сливочный, этот сэндвич с салатом из нута — восхитительный способ насладиться питательным нутом.Сказочный как бутерброд или просто как салат. Вегетарианский или веганский + по желанию без глютена.

Бонус: полезных для здоровья, простых и очень-очень вкусных 🙂
361 калория на порцию

Эти оладьи из феты и шпината готовятся быстро и легко — они охватывают целый ряд важных тем, касающихся питания и здоровья!

Обед

Бонус: очень вкусные и полные питательных веществ, можно хранить некоторое время в холодильнике
300 калорий на порцию

Кто сказал, что рецепты без мяса не годятся? Этот постный (он же веганский) перец чили доказывает, что вы все еще можете наслаждаться любимыми блюдами, но новым, дружественным к животным способом.

Веганский летний салат из нута — готов за 15 минут

Посмотрите рецепт здесь

Готово через: 15 минут

Рецепт: Jansen & HurryTheFoodUp

Бонус: простых и вкусных, полезных для здоровья
445 калорий на порцию

Подходящий для животных, свежий и острый летний салат с серьезными преимуществами для здоровья. Он свежий и новый, но готовится за 15 минут — круто!

На самом деле, как говорится в немецкой пословице: «Я бы положил руку в огонь», я уверен, что вам понравился этот рецепт.Разрешите передать это прямо сейчас:

Обед, послетренировочный, веганский, вегетарианский гарнир

1 банка нута (1 банка = 15,5 унций)
1 пучок петрушки, свежий
1 лайм (цедра и сок)
1 предварительно приготовленная свекла
2 столовые ложки смешанных семян (например, семена тыквы и подсолнечника)
1 апельсин (нарезанный филе)
1 чайная ложка острого соуса (например, шрирача)
1 зубчик чеснока
3 столовые ложки оливкового масла
соль и перец по вкусу

Дополнительно:

1 столовая ложка каперсов ( крупно нарезанный)

US Обычный Метрический

Слейте воду из нута и хорошо промойте.Обжарьте семена на сковороде на среднем огне до появления аромата (масло не требуется).
Порубите петрушку , положите ее в кухонный комбайн или ступку. Добавьте цедру лайма , сок лайма, чеснок, острый соус, оливковое масло, соль, перец и перемешайте, пока он не станет зеленым и однородным.
Положите нут в миску, добавьте «соус из петрушки». Хорошо перемешать;), посолить по вкусу и выложить на тарелку.
Филе апельсина (это крутое видео, просто нарежьте апельсин после того, как очистите его), нарежьте свеклу на красивые кусочки и украсьте салат.
Если хотите, добавьте сверху каперсов , бросьте семена и наслаждайтесь.

Пищевая ценность

Вегетарианские рецепты для похудания — Прекрасная коллекция

Количество на порцию

% дневной нормы *

* Процент дневной нормы основан на диете на 2000 калорий.

Бонус: быстрых и питательных салатов, можно хранить некоторое время в холодильнике
360 калорий на порцию

Наш беззаботный взгляд на классическую цветную капусту.Сладкий, но острый, пряный, но мягкий. Совершенство здесь.

Готово через: 30 минут
Рецепт: SaltAndLavender
Бонус: здоровых ингредиентов, хорошо держит пару дней, вкусно и питательно
304 калорий на порцию

Эти веганские миски для приготовления еды наполнены киноа, шпинатом, морковью, миндалем и восхитительным имбирем / чесноком / соевым соусом!

Бонус: можно хранить некоторое время в холодильнике, легко транспортировать для еды на ходу
342 калории на порцию

Освежающее и острое летнее обертывание с овощами, которое легко приготовить и которое идеально подходит для использования в дороге — идеально подходит для барбекю, пикников или где угодно!

Готово через: 25 минут
Рецепт: VeggieDesserts
Бонус: очень вкусных и полезных, простых ингредиентов, можно некоторое время хранить в холодильнике
125 калорий на порцию

Эти веганские безглютеновые испанские бобы обладают невероятным вкусом, но их так легко приготовить менее чем за 20 минут, используя всего 7 ингредиентов! Идеально сочетается с рисом или свежим хлебом и содержит всего 125 калорий на порцию.

Бонус: самый простой суп, держится пару дней
169 калорий на порцию

Отсутствие сложных этапов приготовления означает, что этот освежающий суп из моркови и имбиря готов всего за десять простых минут и идеально подходит для любой погоды. Избавьтесь от стресса во время приготовления пищи.

Бонус: легких и очень вкусных, полезных для здоровья, можно хранить некоторое время в холодильнике
271 калория на порцию

Тайский салат из киноа — Тропические флюиды.Освежающее легкое и вкусное супер-блюдо азиатской кухни с большим содержанием белка, клетчатки и тропического вкуса. Почувствуйте здесь свое лето.

Вегетарианские тако — настоящий мексиканский вкус!

Посмотрите рецепт здесь

Готово через: 30 минут

Рецепт: Lorena & HurryTheFoodUp

Бонус: вкусно и полно важных питательных веществ, идеально подходит для семейного обеда или закуски на вечеринке
🙂 310 калорий на порцию

Мексиканские вегетарианские тако.Невероятный вкус с большим количеством растительной клетчатки и белка означает, что этот рецепт заставляет задуматься, почему вы вообще вообще хотели мясо.

Готово через: 12 минут
Рецепт: TheHiddenVeggies
Бонус: супер легкий, быстрый и легкий, работает как основное или гарнир
70 калорий на порцию

Это сливочное веганское ризотто из цветной капусты со шпинатом поразит вас! Сделано из рисовой цветной капусты и идеально приготовлено, не содержит молочных продуктов, глютена, с низким содержанием углеводов и калорий, но при этом богато.Приготовьте вкусное сливочное блюдо менее чем за 15 минут! Если вы хотите веганское блюдо с низким содержанием углеводов или гарнир, то это то, что вам нужно!

Бонус: полезных для здоровья, очень легко приготовить, можно хранить некоторое время в холодильнике
128 калорий на порцию

Этот суп из пастернака с карри — сливочный, но веганский, острый, но не слишком сильный. Также его невероятно легко приготовить — нарезать, нарезать готовить!

Ужин

Бонус: здоровый ужин из простых ингредиентов, можно хранить в холодильнике на некоторое время
380 калорий на порцию

Болгарский перец с легкой начинкой, запеченный в восхитительном томатном соусе — надежные инструкции и богатый витаминами и питательными веществами — верните здоровье!

Бонус: полезных ингредиентов, хорошо держит пару дней, вкусно и питательно
485 калорий на порцию

Готово через: 40 минут (5 минут приготовления)
Рецепт: TheForkedSpoon
Бонус: простых ингредиентов, можно хранить некоторое время в холодильнике
287 калорий на порцию

Этот легкий и вкусный вегетарианский жареный баклажан и томатные ньокки сделан всего из шести простых ингредиентов, включая спелые помидоры, баклажаны, сладкий базилик, сыр пармезан, купленные в магазине ньокки, оливковое масло, соль и перец.

Бонус: вы можете полностью удалить масло из этого рецепта, снизив и без того низкие 492 калорий на порцию до удивительных 370 калорий на порцию !

При времени приготовления всего пять минут это должен быть один из лучших рецептов быстрого похудения в мире!

Бонус: легкий, легкий и полезный суп, можно хранить некоторое время в холодильнике
446 калорий на порцию

Получите максимум удовольствия от овощей с этим супом из брокколи и цветной капусты — вкусным, легким, полезным, полным витаминов и всего за пять минут на приготовление!

Рецепт: HurryTheFoodUp
Бонус: быстро и легко, вкусно и полезно
361 калория на порцию

Новый веганский буррито уже здесь, прокладывая путь и задавая стандарты.Мега быстрая и идеальная для завтрака, обеда или ужина!

Готово через: 1 час 15 минут (подготовка 20 минут)
Рецепт: KeepingThePeas
Бонус: очень вкусный и полезный для здоровья, сохраняет хорошее состояние в течение нескольких дней
130 калорий на порцию

Со всеми традиционными приправами оригинала этот веганский мясной рулет с нутом, перцем и луком обладает большим вкусом и покрыт глазурью из томатного клена.Идеально подходит в качестве основного блюда на вашем следующем званом ужине или достаточно легкого, чтобы собрать вместе для ужина в будние дни.

Бонус: быстро, вкусно и питательно, хорошо держит пару дней
536 калорий на порцию

Так приятно сидеть в нем. Только веганские ингредиенты, отличный вкус, готово за 20 минут. С высоким содержанием белка и клетчатки. Вы не будете разочарованы!

Готово через: 30 минут
Рецепт: FoodMeanderings
Бонус: вкусно и полезно, можно хранить некоторое время в холодильнике
272 калории на порцию

Этот простой и полезный суп из красной чечевицы и шпината — сытное и вкусное вегетарианское блюдо, которое можно приготовить за 30 минут! Всего 7 смарт-очков для Weight Watchers Freestyle.

Мы надеемся, что вам понравилась наша коллекция вегетарианских рецептов похудания со всего мира, и желаем вам больших успехов в вашем пути к снижению веса.

Не забудьте взять с собой бесплатный план питания для похудения, если вы еще этого не сделали.

500 Индийские низкокалорийные рецепты, еда

Низкокалорийные индийские рецепты для похудения | низкокалорийная индийская еда | Многие согласятся, что самый сложный аспект похудания — это устранение заблуждений! Как отфильтровать хорошие советы от плохих, практические советы от непрактичных!

Баджра, целая луна и зеленый горошек кичди

Погружаясь с головой в мир диет, не вооружившись нужной информацией, люди часто заканчивают тем, что отказываются от своих мер по снижению веса.

Кабули Хана Бирьяни

Они строго избегают своих любимых блюд, садятся на экстремальные диеты и в конечном итоге портят свое здоровье и аппетит!

8 советов для низкокалорийного похудения | низкокалорийная индийская еда |

	8 советов по соблюдению низкокалорийной вегетарианской диеты
1.	Придерживайтесь здорового образа жизни, умно готовьте и ешьте.
2.	Ешьте цветные фрукты и овощи. Они богаты антиоксидантами и обладают множеством свойств борьбы с болезнями.
3.	Ежедневное упражнение. Это обязательно. Вы должны попробовать заняться любимым спортом или заняться спортом с друзьями. Да, посещайте тренажерный зал, даже если вам 70 лет.
4.	Измените рецепты, заменив высококалорийные ингредиенты низкокалорийными! Учтите, что если вы в хорошей форме и худощавы, то можете есть здоровую пищу с высоким содержанием жиров.Это позволит вам дольше чувствовать себя сытым и довольным. Так что вы можете выбрать жирный панир или творог.
5.	Не следует полностью отказываться от масел, молочных продуктов и т. Д., Это в конечном итоге приведет к различным недостаткам и болезням. Вместо этого выбирайте это с умом. По возможности отдавайте предпочтение оливковому маслу, так как оно содержит жирные кислоты Омега-3, и всегда отдавайте предпочтение панеру, а не сыру.
6.	Ешьте небольшими порциями каждые 2-3 часа. Это обязательно. Если вы работаете, держите рядом с собой полезные закуски или носите их, если вы долгое время находитесь вне дома.
7.	Старайтесь употреблять во всех приемах пищи немного белков, жиров и сложных углеводов. Для вегетарианцев, ешьте дал, панир и творог сверх своего белка.
8.	Домашняя еда — самая лучшая и самая полезная.Готовьте пищу, и вы знаете, что в нее вкладываете. Избегайте жарки во фритюре и держитесь подальше от упакованных продуктов, которые решат 80% ваших проблем. Важно сократить потребление сахара, поскольку он немедленно вызывает воспаление в организме, которое может длиться от 4 до 6 часов и немедленно откладывается в виде жира. Не упустите безалкогольные напитки, конфеты, шоколад и т. Д.

Фаршированные Начни Роти, Здоровые Раги Роти

Чтобы провести вас через свой путь похудения к низкокалорийному обеду, вы можете попробовать некоторые низкокалорийные паратхи, далс, рис и райтас.Затем некоторые полезные низкокалорийные закуски на вечер и ужин могут состоять из низкокалорийных супов и субзи. Закончите хорошими низкокалорийными сладостями.

Низкокалорийная индийская еда | rotis, parathas и raitas |

Мы гарантируем, что эти низкокалорийных индийских блюд роти, паратх и райтас не только низкокалорийны, но и полезны. Некоторые из низкокалорийных индийских блюд могут содержать полезные жиры, которые сделают вас здоровее, как творог.Ниже приведены некоторые из моих любимых рецептов.

Баджра Роти

1. Мультизерновой ротор

2. Овес Роти

3. Ротла

4. Баджра Роти

5. Veg raita

Мунг Дал и суп из шпината

В этом разделе представлены более новые и инновационные рецепты.В нем представлены как традиционные, так и новые блюда, охватывающие весь спектр блюд, от супов и закусок до десертов.

Быстрые низкокалорийные рецепты для похудения | быстрая низкокалорийная индийская еда |

Зеленый горошек Панкис

Только что вернулись из покупок и у вас нет времени готовить? Но если вы соблюдаете диету для похудения, заказывать что-то извне — не лучший вариант. Этот раздел о быстрых низкокалорийных рецептах решит вашу проблему.

Здесь у нас есть рецепты, которые можно приготовить за считанные минуты и которые не так утомительны. Если вы жаждете пикантного ужина, вы можете приготовить эту матки сабзи.

Матки Сабзи

Попробуйте острый Peru ki Subzi, который наверняка утолит ваш голод.

Низкокалорийные рецепты закусок для похудения | низкокалорийные закуски для индийской кухни |

Баджра, морковь и лук Уттапа

Когда мы думаем о закусках, мы всегда представляем себе что-то жареное или загруженное картофелем.Ознакомьтесь с нашим разделом о закусках с низким содержанием калорий, которые подходят для людей, соблюдающих диету для похудения.

Рецепты вроде Chola Dal Panki, где вместо рисовой муки используется chola dal, что делает его намного полезнее, чем традиционные панки.

Чола Даль Панки

Знаете ли вы, что для приготовления тикки можно использовать овес? Просто смешайте овес с овощами, и готово. Цветная капуста и овес Тикки — прекрасный пример питательного тикки, наполненного цветной капустой, морковью и французской фасолью.

Цветная капуста и овес Tikki

Низкокалорийные сладости и рецепты десертов

Шарики из фиников и грецкого ореха

Низкокалорийные сладости и десерты могут показаться странными. Но да, это правда, что мы можем делать и низкокалорийные сладости, и полезные десерты.

Махане ки Кхир

Что-то вроде Makhane ki Kheer и Chocolate Sandesh готовят с использованием обезжиренного молока и заменителя сахара, чтобы сделать его богатым на белок и кальций и с низким содержанием калорий, но определенно не с низким вкусом.

Шоколад Сандеш

Рисовый кхир обычно готовят по особым случаям, но если вы соблюдаете диету, вам обязательно стоит попробовать наш рецепт Булгур Пшеничный кхир, пшеничный булгур с высоким содержанием клетчатки, обезжиренным молоком и минимальным содержанием сахара, который полезен для сердца и талии.

Булгур Пшеничное Кхир

Планируйте сбалансированное питание по этим рецептам, которые являются «умными», а не просто низкокалорийными, и наслаждайтесь крепким здоровьем! Оставайся в форме, будь стройным! Желаю вам счастливого и полезного кулинарного опыта.

Здоровый овес Доса

Наслаждайтесь нашими низкокалорийными индийскими рецептами для похудения | низкокалорийная индийская еда | и другие низкокалорийные рецепты, приведенные ниже.

Низкокалорийные базовые рецепты для похудания

Низкокалорийные чатни

Низкокалорийные далы, Кадхи

Низкокалорийный ужин

Низкокалорийные соусы, соусы

Низкокалорийные напитки

Низкокалорийные международные рецепты

Низкокалорийный обед, Индийский

Низкокалорийный рис / Пулао / Кичди / Бирьяни

Низкокалорийный Rotis Parathas

Низкокалорийные салаты и райтас

Низкокалорийные супы

Низкокалорийный Subzis

37 Здоровые вегетарианские рецепты | Продовольственная сеть

Паста Примавера

Это легкое и сытное блюдо — идеальный весенний ужин.В его состав входят макароны из цельнозерновой муки и несколько источников питания, таких как грибы, богатые витаминами группы В и калием, и красный перец, богатый витамином С.

Получите рецепт: Паста Примавера

Полезный чечевичный перец чили

Получите рецепт: Полезный чечевичный перец чили

Клубный сэндвич вегетарианца

Этот сэндвич, наполненный овощами, так же привлекателен, как и есть.С кремовой пастой из авокадо и дымным тофу не требуется бекон или мясные деликатесы.

Получите рецепт: Клубный сэндвич вегетарианца

Лазанья из кабачков и шпината

Это основное вегетарианское блюдо наполнено овощами (мускатная тыква и шпинат), а вкус сливок придается частично обезжиренной моцарелле и нежирному молоку.

Получите рецепт: Лазанья из кабачков и шпината

Суп из чечевицы

Получите рецепт: Суп из чечевицы

Спагетти и шарики без мяса

Эти «тефтели» вовсе не из мяса, а из грибов, панировочных сухарей, тофу и специй, приготовленные по вкусу, как настоящие.

Получите рецепт: Спагетти и шарики без мяса

Фаршированная кабачковая тыква

Получите рецепт: Фаршированная кабачковая тыква

Спагетти из кабачков со свежими помидорами и рикоттой

Получите рецепт: Спагетти из кабачков со свежими помидорами и рикоттой

Лепешка из жареных кабачков

Это похожее на пиццу блюдо без мяса легко сочетается с покупными в магазине лавашем и хумусом, а также запеченными в духовке цукини, лимоном и козьим сыром.

Получите рецепт: Лепешка из жареных цукини с хумусом, рукколой, козьим сыром и миндалем

Запасы тофу с пармезаном

Получите рецепт: Запасы тофу с пармезаном

Цветная капуста по-сицилийски с цельнозерновой пастой

Эта ароматная паста с изюмом, кедровыми орешками и каперсами станет идеальным вегетарианским вторым блюдом.

Получите рецепт: Цветная капуста по-сицилийски с пастой из цельнозерновой муки

Яйца в сковороде с кабачком

Принесите сковороду для этого блюда в одной кастрюле, наполненного полезными, но успокаивающими ароматами.

Получите рецепт: Яйца в сковороде с кабачком

Запеканка с чилийским сыром

Подавайте завтрак на ужин с этой запеканкой в стиле чилакиле.Используя запеченные чипсы из тортильи, смесь яиц и яичных белков и немного острого чеддера и перца Джека, жир будет низким, а вкус сильным.

Получите рецепт: Запеканка с чилийским сыром

Вегетарианский перец чили по будням

Богатый вкусом, этот вегетарианский перец чили на вкус так, как будто он тушится в течение нескольких часов.Но благодаря консервированным бобам и помидорам он готов к тому, чтобы попасть на обеденный стол через 30 минут. Подавать с коричневым рисом для добавления клетчатки.

Получите рецепт: Перец чили с двумя бобами по будням

Феттучини из кабачков с томатным соусом

Это легкое блюдо из макаронных изделий не требует времени на плите или в духовке — просто нарежьте цуккини соломкой и полейте свежими помидорами, оливковым маслом и зеленью.

Получите рецепт: Кабачки «Феттучини» с томатным соусом

Грибно-хумусовый суп

Добавление хумуса делает это простое блюдо в горшочке достаточно солидным, чтобы наслаждаться им само по себе.Освежающая начинка из лимона и йогурта придает супу насыщенную сливочность.

Получите рецепт: Грибно-хумусовый суп

Вегетарианский паштет из шпината и грецкого ореха

Получите рецепт: Вегетарианский паштет из шпината и грецких орехов

Оздоровительный суп из брокколи и чеддера

Обезжиренное сгущенное молоко — секретный ингредиент, который делает этот успокаивающий крем кремообразным, но не чрезмерным.В качестве основы супа выбирайте овощной бульон, а не курицу, чтобы он был по-настоящему без мяса.

Получите рецепт: Оздоровительный суп из брокколи и чеддера

Ризотто с грибами и ячменем в медленноварке

Это блюдо вегетарианское, но грибы делают его достаточно сытным и для невегетарианцев.Ароматы идеально подходят для холодной осенней погоды.

Получите рецепт: Ризотто с грибами и ячменем в медленноварке

Желудевый кабачок, фаршированный тофу

Универсальный высокопротеиновый тофу, приготовленный с помидорами и шпинатом, станет питательной начинкой для желудевой тыквы в этом богатом овощами основном блюде.

Получите рецепт: Желудевый кабачок, фаршированный тофу

Полезный суп из сушеных грибов и ячменя

Получите рецепт: Полезный суп из сушеных грибов и ячменя

Паста с песто из брокколи и грецких орехов

Овощная брокколи Superstar — главный ингредиент этого восхитительного песто, в который также добавлен полезный для сердца жир из грецких орехов.Подавайте его с трехцветными или цельнозерновыми фузили.

Получите рецепт: Песто из брокколи и грецких орехов с пастой

Кубинские бутерброды с тофу

Любимый кубинский прессованный бутерброд приобретает вегетарианский вид с помощью нарезанного тофу (покрытого плавленым швейцарским сыром и жареным перцем) вместо традиционного мяса.Хрустящие палочки — это хрустящий аккомпанемент.

Получите рецепт: Кубинские бутерброды с тофу и палочками хикама

Вегетарианский перец чили с летними овощами

Получите рецепт: Вегетарианский перец чили с летними овощами

Мясной рулет без мяса с грибной подливкой

Теперь вегетарианцы могут насладиться этим классическим блюдом.Этот постный мясной рулет с тофу и баклажанами так же сытен, как и оригинальный. В завершение добавьте обильную грибную подливку.

Получите рецепт: Мясной рулет без мяса с грибной подливкой

Осветлённый пенне а ля водка

Уменьшите жирность традиционного водочного соуса, заменив часть сливок 2-процентным греческим йогуртом, который обеспечивает такую же сливочность и насыщенность, как и жирная версия.

Получите рецепт: Осветлённый пенне а ля водка

Пряные веганские небрежные шутки

Грибы делают этот нахальный джо очень мясистым.Но здесь нет мяса, что делает этот веганский сэндвич одним из самых легких неряшливых блюд, которые вы, вероятно, когда-либо приготовили.

Получите рецепт: Пряные веганские небрежные шутки

Картофельная каша с тофу

Для белкового ланча разделите это сытное сочетание твердого тофу и золотого картофеля Юкон между несколькими лепешками из цельнозерновой муки, а затем добавьте свою любимую начинку.

Получите рецепт: Картофельная каша с тофу

Чаша для сорго из яблочного йогурта со специями

Получите рецепт: Чаша для сорго из яблочного йогурта со специями

Овощная лазанья в мультиварке

Получите рецепт: Овощная лазанья в мультиварке

Вегетарианские бургеры с гранатовым кетчупом

Получите рецепт: Вегетарианские бургеры с гранатовым кетчупом

Грибы, фаршированные сыром и чили

Вот вегетарианское блюдо, которое оценят даже плотоядные животные: мясные шляпки грибов портобелло, фаршированные перцем чили и сытной моцареллой.Сверху посыпьте нарезанным кубиками халапеньо и ложкой сметаны, чтобы уменьшить жар.

Получите рецепт: Грибы, фаршированные сыром и чили

Орекьетте с песто рабе из брокколи

Получите рецепт: Орекьетте с песто рабе из брокколи

Кускус из семи овощей

Это ароматное овощное рагу с начинкой подается с кус-кусом, приправленным хариссой, тунисским острым соусом.

Получите рецепт: Кускус из семи овощей

Вегетарианская риболлита

Риболлита — сытный итальянский суп из дневного хлеба.В нашей версии много овощей, и из нее можно приготовить отличную еду в горшочке.

Получите рецепт: Вегетарианская риболлита

Шарики брокколи с соусом из хариссы и йогурта

Получите рецепт: Шарики брокколи с соусом из хариссы и йогурта

Полезные овощи и перец, фаршированный кускусом

Получите рецепт: Полезные овощи и перец, фаршированный кускусом

лучших овощей для похудения

Овощи, как правило, способствуют снижению веса.Почему? Большинство из них низкокалорийны — и все они содержат сытную клетчатку, которая помогает вам расслабиться и уменьшить желание перекусить. Кроме того, «содержание воды в овощах увеличивает объем пищи», — говорит Шахзади Девье, доктор медицинских наук, CDE, магистр наук, сертифицированный инструктор по диабету из Торонто. Это помогает дольше оставаться сытым. Но одни даже лучше других.

Вот семь овощей, которые особенно полезны для похудения:

«Он низкокалорийный, обладает питательной ценностью и универсален для использования во всех видах рецептов», — говорит Девье.Как и другие листовые овощи, шпинат считается мощным овощем, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в котором говорится, что он тесно связан со снижением риска хронических заболеваний, включая диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака. . Наслаждайтесь шпинатом в здоровом зеленом смузи, в салате из бобов люпини или в салате из банок Мейсон.

«Это один из моих любимых овощей за его универсальность», — говорит Мариса Мур, MBA, RDN, кулинарный диетолог из Атланты.«Это также отличный способ получить дополнительную клетчатку. Мне нравится жарить брокколи с оливковым маслом первого отжима и специями. Я ем его как гарнир или сделаю частью основного блюда, добавив в макароны. . » Приготовьте жареную цветную капусту и брокколи, здоровую капусту из брокколи или говядину с брокколи.

«Зеленый горошек, содержащий почти 9 граммов клетчатки на чашку, может помочь вам достичь желаемых показателей клетчатки и легко почувствовать сытость», — говорит Мур. «Я обычно держу под рукой замороженный зеленый горошек, чтобы добавить ярко-зеленый цвет в супы, сделать пюре из горохового песто или просто насладиться гарниром с оливковым маслом, лимоном, солью и перцем.«Вы также можете добавить зеленые драгоценные камни в суп из зеленого горошка или полезный жареный рис фарро.

«В сладком картофеле немного больше клетчатки, чем в белом картофеле, поэтому он имеет приятный сладкий вкус, который хорошо сочетается с такими продуктами, как капуста и черная фасоль», — говорит Мур. «Мой любимый способ насладиться сладким картофелем — просто обжарить его с кожицей». В конце концов, именно на коже находится большое количество растительной клетчатки. Вы также можете приготовить пиццу со сладким картофелем или свекольный картофель.

Эми Горин, MS, RDN, является зарегистрированным диетологом и владельцем компании Amy Gorin Nutrition в районе Нью-Йорка. Она регулярно публикует множество публикаций, включая EverydayHealth.com, ReadersDigest.com, NBCNews.com и другие. Она также ведет блог, посвященный рецептам, Amy’s Eat List, где делится легкими и полезными рецептами. Свяжитесь с ней в Instagram, Facebook, Twitter и Pinterest.

13 лучших рецептов вегетарианских ужинов | 13 простых рецептов ужина

13 лучших рецептов вегетарианских ужинов : Теперь, независимо от того, полностью ли вы перешли на вегетарианство или просто хотите смешать, наша коллекция рецептов ужина усложнит вам задачу не отказываться от мяса всю неделю.Мы предлагаем вам 13 лучших рецептов вегетарианских ужинов, включая идеи для быстрого ужина в будние дни и суперзвезд на выходных. Если вы сомневаетесь во время ужина, мы предложим вам несколько восхитительных способов включения белков, кальция и других питательных веществ в свой рацион, а также отличные приемы, которые выведут вегетарианскую кухню на совершенно новый уровень. Избавьтесь от давнего заблуждения о том, что вегетарианская еда — это скучно, и позвольте нам отправиться в увлекательное путешествие, которое обязательно удовлетворит ваш взыскательный вкус. К счастью для вас, экологизация действительно экономит время, поскольку овощи готовятся быстрее, чем мясо.(Вегетарианцы 1: Невегетарианцы 0).

Хотите знать, как включить в свой рацион основные питательные вещества? Вот вам помощь:

1. Постройте сбалансированное питание

Комбинируйте белок и клетчатку во время ужина, так как это поможет вам дольше чувствовать сытость. Добавьте в еду немного лимонного сока или ломтиков апельсина, чтобы увеличить потребление витамина С. Поскольку вы откажетесь от лосося, ежедневно потребляйте семена льна и грецкие орехи, которые содержат жирные кислоты омега-3.

2.Белковая диета

Это правда, ничто так не содержит белок, как мясо. Но если вы вегетарианец — употребляйте богатые белком ингредиенты, такие как соевые бобы, стручковая фасоль, цельнозерновые, семена и орехи.

3. Поднимите этот удар умами

Включите в свой рацион спаржу, помидоры, морские водоросли, сою, тофу, кукурузу и лук, поскольку они являются хорошей заменой умами (и просто восхитительны).

4. Без ума от кальция и железа

Знаете ли вы: рекомендуемая доза железа для вегетарианцев составляет 1.В 8 раз больше, чем невегетарианцев? А семена, бобовые, сухофрукты богаты железом; бок-чой, брокколи, капуста и тофу — действительно хорошие источники кальция.

(Также читайте: 10 вегетарианских рецептов, которые заставят вас хотеть большего)

_{Изображение предоставлено — iStock}

5 хитростей для вегетарианской кулинарии | Советы и уловки

Каждый повар должен знать советы, как приготовить постные блюда, которые действительно доставят вам удовольствие.Так что, даже если вы развлекаете смешанную толпу вегетарианцев и невегетарианцев, вы можете порадовать их всех этими простыми приемами, которые обязательно понравятся. Пусть свежие сезонные продукты вдохновят ваше меню, используйте свежие огородные овощи, полные аромата, и добавьте немного сыра или слегка обжарьте в оливковом масле, чтобы ваше блюдо получилось красиво.

1. Сыр Пожалуйста: Признайтесь — секретный ингредиент всегда — сыр. Придайте повседневной еде немного сырного вкуса и полностью преобразите блюдо, сделав его таким вкусным.

2. Пик чеснока : чем мельче нарезан чеснок, тем больше он впитывается в ваше блюдо.

3. Мясная зелень: Выбирайте овощи, такие как картофель, грибы, баклажаны, свекла, кабачки, особенно если вы готовите для невегетарианцев, и сочетайте их со шпинатом и болгарским перцем.

4. Some Like It Hot: Держите кухонные шкафы хорошо заполненными хлопьями чили, соусом пири-пири, небольшим количеством шрирача или кайенского перца, чтобы увеличить долю специй в ваших блюдах.

5. Играйте с ароматами: Разбудите свой вкус, комбинируя ароматы и текстуры, например подайте сливочное ризотто с хрустящей спаржей и жевательными грибами шиитаке.

(Также читайте: 11 лучших овощных рецептов на хинди | Индийские вегетарианские рецепты на хинди)

_{Изображение предоставлено — iStock}

13 Аппетитные 900 900 вегетарианских рецептов
, чтобы попробовать 1.Makhni Paneer Biryani
Этот аппетитный Makhni Paneer Biryani, покрытый слоями риса и залитый сливочной подливкой, станет вашим новым любимым блюдом. Рецепт, который понравится как вегетарианцам, так и любителям мяса!
(Также читайте: 5 причин, почему вегетарианство может помочь вам прожить более долгую жизнь)
_{Рецепты вегетарианского ужина: этот кремообразный вегетарианский рецепт бирьяни просто необходимо попробовать. Кредиты изображений — iStock}

2.Острое желтое карри с овощами
Произведите неизгладимое впечатление на ваших гостей этим амброзийным тайским желтым карри, приправленным галангалом и лемонграссом. Добавьте брокколи, морковь, баклажаны, и вы даже не узнаете, чего не хватает!
(Также читайте: Красный или зеленый тайский карри? Все, что вам нужно знать об этих двух перед заказом)
_{Рецепты вегетарианских обедов: поразите своих гостей этим амброзийным тайским желтым карри. Кредиты изображений — iStock}

3.Масала Бхинди
Попадите в рай для гурманов в мгновение ока с этим быстрым и легким рецептом масала бхинди. Такой острый, такой восхитительный — вы обязательно захотите приготовить это сегодня вечером. Просто соедините это с горячими паратхами, и все будет хорошо.
_{Рецепты вегетарианских обедов: этот острый и восхитительный рецепт заставит вас захотеть большего.}. _{Изображение предоставлено — iStock}

4. Pommes Gratin
Насыщенный сливками и приправленный тимьяном, наш богатый картофельный гратен обязательно понравится любому вкусу.Сыр чеддер придает этому декадентскому блюду дополнительную сливочность и легкий сырный привкус.
_{Изображение предоставлено — iStock}

5. Вегетарианские буррито
Пропустите обычные блюда и приготовьте сегодня восхитительные мексиканские буррито на скорую руку. С фасолью и творожной смесью, просто подавайте лепешки с сальсой и готово. Настолько интересно и вкусно, что в семье даже не догадываются, что они здоровы!
_{Изображение предоставлено — iStock}

6.Вегетарианский Nargisi Kofta
Жареный золотой и просто восхитительный, украсите этот великолепный рецепт своим любимым карри или просто ешьте как есть. Этот рецепт — шоу-похититель!
_{Изображение предоставлено — iStock}

7. Penne A La Vodka

Благодаря своему неотразимому вкусу и водке, это сливочное блюдо из макарон будет радовать всех за столом снова и снова. Вкусно, утешительно и совершенно божественно!
_{Изображение предоставлено — iStock}

8.Дум Панир Кали Мирч
Этот панир, приготовленный на думу, восхитителен! Если вы подпрыгиваете на низкокалорийной основе, вы даже можете исключить крем и не испытывать чувства вины. Это амброзийное карри, приправленное черным перцем, обязательно понравится всем за обеденным столом, а не только вегетарианцам.
_{Изображение предоставлено — iStock}

9. Вегетарианец Khow Suey
Украсьте это блюдо из одного горшка жареным чесноком, луком, арахисом, все готово! А с щедрым добавлением лайма у вас будет этот кокосово-бирманский деликатес, изобилующий аутентичными ароматами в кратчайшие сроки.
_{Изображение предоставлено — iStock}

10. Матар Ка Дулма

Сытный вегетарианский рецепт, который понравится даже мясоедам, зеленый горошек, приправленный специями и начиненный масалами. Умм, ням!
_{Изображение предоставлено — iStock}
11. Сатранги Бирьяни
Думаете, как мясной деликатес может быть таким же вкусным в вегетарианском аватаре? Вы попали в нужное место. Питательная и полезная еда, наполненная свеклой, кабачками, морковью, болгарским перцем, французской фасолью, мятой и множеством ароматных специй, — это удовольствие для души.Этот бирьяни готовится медленно в глиняном горшочке, благодаря которому рис пропитывается всеми ароматами овощей и специй.
12. Дал Махани
Должна быть причина, по которой дал махани — один из самых популярных предметов в каждом вегетарианском ресторане. Сливочное и нежное наслаждение никогда не перестает впечатлять. По этому рецепту вы сможете идеально приготовить блюдо в собственном доме.

Почему колит в левом боку под ребрами: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Posted on 21.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Колет в левом боку внизу живота, под ребрами — www.wday.ru

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, для точного диагноза необходимо пройти обследование у врача-специалиста, который не только найдет корень проблемы, но и назначит соответствующее лечение. Мы же предлагаем вам узнать о самых часто встречающихся заболеваниях, симптомом которых служат боли в левом боку.

1. Если колет в левом боку под ребрами, скорее всего, вам нужен гастроэнтеролог. Проблемы c желудком – частое явление для тех, кто не следит за своим питанием, не пьет достаточное количество воды, употребляет несвежие продукты. Режущая, острая боль может быть симптомом образования язвы в желудке, а давящая, ноющая боль – предвестник гастрита.

2. Кроме этого, возможны проблемы и с поджелудочной железой, например, панкреатит. Такое болезненное состояние возникает в результате употребления спиртного, злоупотребления соленой, острой и жирной пищей. Боль в таком случае колющая, может распространяться по всей брюшной полости и сопровождаться рвотой.

3. Разрыв или воспаление селезенки также сопровождается интенсивной острой болью в левом подреберье, в случае скопления гноя наблюдается лихорадка, реже проявляются синяки в области пупка. В этом случае требуется незамедлительная транспортировка больного в больницу.

4. Кроме проблем с селезенкой боли могут свидетельствовать и об остром воспалении почек – пиелонефрите. Симптомы такого заболевания очень тяжелые: повышенная температура тела, острые боли в левом подреберье и пояснице, рвота, учащенное мочеиспускание и т. д. Больного необходимо отвезти к врачу, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

5. Если колет в левом боку внизу живота у женщин – это может быть симптомом инфекционных урологических и гинекологических заболеваний, протекания внематочной беременности, воспаления яичника, наличия злокачественных опухолей.

Список возможных недугов не ограничивается вышеперечисленными. К группам риска также относят инфаркт миокарда, почечные колики, миозит, корешковый синдром, поясничный остеохондроз и другие.

причины болей слева под ребром, диагностика и лечение в Москве

Заболевания позвоночника наиболее часто сопровождает боль в спине слева, которая также может появляться при нарушениях в работе внутренних органов. Некоторые люди при появлении боли занимаются самолечением и ошибочно считают, что она пройдет. Однако слева располагаются жизненно важные органы: сердце, поджелудочная железа, селезенка, при болезнях которых могут развиваться серьезные последствия.

Диагностика при боли в спине слева проводится специалистами клиники терапии, которые после выявления проблемы могут направить пациента на лечение к другому специалисту или назначить подходящие терапевтические процедуры. Профессиональные специалисты многопрофильной Юсуповской больницы лечат не только боль в спине с левой стороны, но и другие сопутствующие признаки и первопричины нарушений.

Боль слева под ребрами сзади со спины: причины

Причины появления боли в спине определяют ее тип. Так, первичная боль в спине слева появляется при заболеваниях опорно-двигательной системы. Вторичный симптом обусловлен различными травмами, заболеваниями внутренних органов и онкологическим процессом. Болевой синдром в области спины может появляться при следующих заболеваниях:

при пневмонии патологический процесс может начинаться с левой части груди;
стенокардия характеризуется болевыми ощущениями, локализованными возле лопаток;
для плеврита характерна резкая боль в спине сзади слева;
перикардит появляется болевым синдромом, распространяющимся в области левого плеча и бока;
при панкреатите боль переходит в левое плечо.

Многие люди, испытывающие боли в левом подреберье, ошибочно считают, что их причинной является переутомление. В данный период возможен переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями. Болевой синдром может также обостряться при заболеваниях позвоночника. У женщин боль слева со спины под ребрами может появляться на последних неделях беременности, что связано с повышенной нагрузкой на опорно-двигательную систему.

Специалисты Юсуповской больницы выявляют факторы, которые могли спровоцировать появление болевого синдрома, для этого пациенту назначаются диагностические мероприятия, обеспечивается регулярное взаимодействие с лечащим врачом.

Боль в спине слева под ребрами: диагностические мероприятия

Боль в левой части спины может появляться при нарушениях в функционировании внутренних органов, поэтому основной задачей специалистов диагностического центра Юсуповской больницы является выявление причин болевого синдрома и сопутствующих нарушений, которые могут осложнять течение болезни.

Высокоточное оборудование, используемое в Юсуповской больнице, позволяет проводить диагностические исследования различной сложности. При обращении пациентов с жалобами на боль слева под ребрами сзади со спины специалист осуществляет сбор анамнеза, после чего направляет пациента на консультацию к другим специалистам и комплексную диагностику. Установить причину боли в спине слева позволяют следующие диагностические мероприятия:

биохимические и общие анализы крови, мочи;
ультразвуковая диагностика;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
рентгенография;
гастроэндоскопическое исследование;
колоноскопия.

Боль слева сзади со спины может иметь различную интенсивность и характер. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы предлагают пациентам индивидуальные программы терапии. Высококвалифицированные врачи-ревматологи оказывают помощь пациентам, у которых диагностированы поражения соединительной ткани и аутоиммунные заболевания. Специалисты Юсуповской больницы регулярно повышают квалификацию, углубляют знания и совершенствуют навыки, поэтому медицинские услуги соответствуют мировым стандартам.

Методы лечения боли в левом подреберье

Результаты диагностика позволяют специалистам разработать подходящую тактику лечения, которое не только устранит боль в левом подреберье сзади со спины, но и основное заболевание. При данном симптоме приоритетной является медикаментозная терапия, однако при некоторых патологиях проводится оперативное вмешательство.

При боли в левом подреберье используются следующие группы препаратов:

обезболивающие средства являются одной из мер первой помощи при острой боли. Однако при использовании сильных анальгетиков болевой синдром может уменьшаться, что затрудняет диагностику;
антацидные препараты используются для нормализации кислоты желудочного сока;
спазмолитики способствуют снятию напряжения в гладких мышцах;
хондропротекторы используются для восстановления и защиты хрящевой ткани;
мочегонные препараты показаны пациентам при пиелонефрите;
средства для уменьшения газообразования в кишечнике.

Если боль в спине слева под ребрами сзади связана с серьезными поражениями внутренних органов, для восстановления их целостности и функционирования проводится хирургическое вмешательство. При перекруте яичников и панкреатите оперативное вмешательство проводится с целью удаления пораженной ткани.

При появлении боли в левом подреберье человек, не имеющие специального образования, не сможет установить их причины и подобрать подходящие методы лечения. Специалисты Юсуповской больницы оказывают пациентам как экстренную помощь при острой боли, а также диагностические и лечебные мероприятия при ноющей и тянущей боли.

Лечение боли в левом подреберье в Юсуповской больнице

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы ежедневно помогают пациентам, имеющим заболевания соединительной ткани, аутоиммунные болезни. Боль слева со спины под ребрами может быть связана с патологиями опорно-двигательной системы, поэтому для получения помощи квалифицированного специалиста следует обратиться к специалисту клиники терапии. Накопленный за многолетнюю работу специалистами опыт позволяет проводить лечение сложных патологий.

Врачи, работающие в Юсуповской больнице, не только лечат симптомы, доставляющие неудобства пациенту, но и комплексно решают возникающие проблемы. В штате многопрофильной больницы работают опытные терапевты, кардиологи, хирурги, ревматологи, неврологи, реабилитологи, регулярно взаимодействующие с коллегами при лечении пациентов.

Залогом качественного и эффективного заболевания является положительное эмоциональное состояние и мотивация пациентов. При лечении в Юсуповской больнице клиенты могут воспользоваться услугами опытного психолога. Лечение ревматических заболеваний, при которых боль в спине отдает в левую ногу, осуществляется с использованием безопасных и эффективных технологий. Так, при назначении пациенту оперативного вмешательства специалисты отдают предпочтение мини-инвазивным методикам.

Современные информационные возможности позволяют записаться на прием к врачу без посещения медицинского учреждения, поэтому они используются в Юсуповской больнице для удобства пациентов. Если Вам необходимо узнать о стоимости услуг или записаться на консультацию, свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Здравствуйте уважаемый доктор,очень надеюсь на вашу помощь.Дело в том …

Здравствуйте уважаемый доктор,очень надеюсь на вашу помощь.Дело в том что уже более 3 лет меня беспокоило чувство дискомфорта в левом бодреберье и урчание,прошла узи и фгдс сказали что есть панкриотит и холицестит,по фгдс гэрб ,атрафический гастрит и формирующийся полип.Было назначено лечение,но несколько месяцев назад после сильного стресса стали появляться колющие боли в левом боку,отдавало в поясницу лопатку.Изменился стул,стал желтого цвета,и появилось чередование запоров продолжительностью до 2 дней и кашицеобразного стула.При запоре поначалу было видно слизь,также 1 раз на бумагу заметила кровь.В этот же день пошла проктологу,при осмотре доктор сказал что это воспалился геморрой,назначил свечи.Сейчас слизи и крови нет,но проблемы со стулом периодически сохраняются,цвет так и остался желтый.Урчать в боку стало меньше но иногда особенно когда понервничаю или нарушу диету возобновляется.Еще есть чувство не полного опарожнения кишечника и зуд в области заднего прохода,еще иногда возникает боль в подвздошной области,словно мышцы тянет.Вчера очень сильно потужилась при походе в туалет и снова стало болеть.Стул мягкий даже когда запоры но иногда лентообразный.Еще за последние 4 месяца я потеряла 13 кг,но вес у меня излишний и возможно потеря веса связана с обострением гэрб и тем что я села на диету стол 1 и 5.После того как прошла лечение вес почти не падает,1-2 кг в месяц.Из дополнительных анализов сдавала капрограмму,она в норме и кал на скрытую кровь отрицательный,кровь и моча в норме. Ренгеноскапия желудка и пищевода показала наличие воспаление и нарушение моторики в желудке и двенадцатиперстной и рефлюкс. Сейчас в планах колоноскопия,но на нее меня записали на середину апреля. Скажите на какое заболевание похожи данные симптомы?Я себе места не нахожу и понадумывала уже самого страшного,замучила и себя и близких.Даже была в больнице в приемном покое,но меня не положили,сказали что острого нечего нет.Еще вспомнила,в течении последнего года каждый раз по утрам после еды бежала в туалет.Еще я страдаю всд. и при приступах панических атак симптомы усиливаются.Из лекарств сейчас принимаю омез и тримедат,до этого пила еще вентер и фасфалюгель может от них быт такой стул?Буду очень признательна вам за ответ и заранее спасибо большое.
Боль в Левой Части Грудной Клетки и Левом Подреберье: Причины, Симптомы, Болезни, Диагностика и Лечение
Грудная клетка человека состоит из 24 ребер — 12 справа и 12 слева от вашего тела. Их основная функция — защитная, то есть оберегать органы, лежащие под ними. С левой стороны это сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Когда в любом из этих органов возникает патологический процесс, будь-то травма, воспаление или инфекция, боль может ощущаться и распространяться в левой половине грудной клетки, вокруг нее и в области левого подреберья.
В зависимости от причины, болевой симптом может носить острый, колющий характер, или характеризироваться пациентом как «тупой». В большинстве случаев боль в левой грудной клетке и в ребрах под ней обусловлена доброкачественным состоянием с позитивным прогнозом в плане лечения.
Человек почувствовал сильную боль в левом подреберье на рабочем месте (Фото — собственный архив Navimed.ua)
Возможные причины
Костохондрит или дистрофия реберного хряща (Лат: Costochondritis)
Костохондрит относится к воспалительным заболеваниям хряща, который прикрепляет ребра к грудине. Это может произойти по таким причинам:
Заболевание вызывает острую, колющую боль, которая обычно ощущается на левой половине грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются и становиться хуже, когда вы кашляете, чихаете или давите на ребра.
Панкреатит (Лат: Pancreatitis)
Поджелудочная железа — это железа, расположенная в большей своей части, а именно «тело» и «хвост», рядом с тонкой кишкой в верхней левой части тела. Она выделяет ферменты и пищеварительные соки в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить пищу. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Патология возникает по причине:
    травматического повреждения
    злоупотребления алкоголем
    камней в желчном пузыре
Боль, вызванная панкреатитом, обычно появляется медленно и усиливается после еды. Она может быть периодической или постоянной. Дополнительные симптомы панкреатита включают в себя:
Разрыв селезенки и селезеночный инфаркт
Селезенка у нас также находится в верхней части левой стороны тела рядом с грудной клеткой. Её функциональная структура помогает удалять старые или поврежденные клетки крови и вырабатывать белые, которые борются с инфекцией.
Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, обычно не вызывает никаких симптомов, кроме ложной сытости после употребления небольшого количества пищи. Однако, если произойдет разрыв селезенки, вы, вероятно, почувствуете боль в области левой половыны грудной клетки и подреберья. С большей вероятностью разорвется именно увеличенная селезенка по сравнению с органом нормальных размеров.
Что вызывает увеличение селезенки, так это:
   вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
   бактериальные инфекции, такие как сифилис
   паразитарные инфекции, такие как малярия
   заболевания крови
   заболевания печени
Другие симптомы, которые сопровождают разрыв селезенки, это:
   низкое кровяное давление
   головокружение
   нечеткое зрение
   тошнота
Разрыв селезенки чаще всего происходит в результате травмы. Это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, и в случае появления подобных симптомов у себя или у стороннего человека, следует немедленно обратиться к врачу.

Также болевой симптом в левом подреберье сопровождает инфаркт селезенки. Инфаркты селезенки — это редкие состояния, при которых часть селезенки некротизируется или «умирает». Это происходит при нарушении кровоснабжения, обычно в результате травмы или закупорки артерий.
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Большая часть органа, а именно «тело» и «большая кривизна», также находится в проекции левой стороны грудной клетки. Другие симптомы гастрита включают жгучую боль в животе и неприятное ощущение сытости в верхней части живота.
Гастрит может быть вызван:
бактериальными или вирусными инфекциями
частым использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
злоупотреблением алкоголем
При болях в проекции центральной и левой подреберной дуги обязательно проводят диагностику на исключение болезней желудка (Иллюстративное фото желудка — собственный архив Navimed.ua)
Камни в почках или инфекция
Ваши почки являются частью мочевыделительной системы. Они расположены по обе стороны от позвоночника, но при их инфицировании или воспалении боль может распространяться как в стороны, так и наперед. При патологическом поражении левой почки, вы будете чувствовать боль в левой части грудной клетки, чаще сзади.
Камни в почках — это затвердевшие кальциевые и солевые отложения, которые превращаются в камешки. Они могут вызвать спазматическую боль, когда выходят из почек и по мочеточниках направляются к мочевому пузырю. Это состояние называют почечной коликой. В дополнение к боли в левой части грудной клетки и левого подреберья, симптомами наличия камней в почках можно указать:
желание помочиться с небольшим количеством мочи
кровавая или мутная моча
боль в боку, которая распространяется на переднюю часть тела
Инфекции почек возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в почки. Все, что препятствует нормальному мочеиспусканию и застою мочи, включая камни в почках, может вызвать инфекцию почек. Дополнительные симптомы почечной инфекции включают в себя:
лихорадку
тошноту
рвоту
Перикардит
Человеческое сердце окружено заполненным жидкостью мешком, который называется перикард. Любой воспалительный процесс в этом «мешке» носит название перикардит. Когда он воспаляется, сердечная мышца при сокращении может тереться об перикард, что вызывает боль в области ребер левой части грудной клетки с или без иррадиации в подреберье. Боль может быть тупой или колющей, которая обычно усиливается в положении лежа.
Возможные причины развития перикардита включают в себя:
Плеврит
Плеврит — патологическое состояние, сопровождающееся воспалением ткани, которая окружает легкие — плевры. Это может произойти в результате бактериальной, вирусной или грибковой пневмонии, злокачественной опухоли, травмы или легочного инфаркта, обычно связанного с тромбом в сосудах легких.
Плеврит на левой стороне может вызвать боль в левой части грудной клетки и подреберье, но основным симптомом является острая колющая боль при дыхании. Обязательно обратитесь к врачу, если вы ощущаете сильную боль в груди во время дыхания — к пульмонологу или терапевту.
Как диагностировать причину?
Чтобы выяснить, что вызывает боль в левой грудной клетке, ваш врач в первую очередь проведет ручное обследование области, которое включает в себя ощупывание пораженной области или пальпацию. Это поможет ему проверить наличие каких-либо признаков отека или воспаления, особенно из-за костохондрита.
При подозрении, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, врач обязательно назначит и сделает электрокардиограмму для измерения электрической активности вашего сердца. Это поможет исключить любое серьезное заболевание.
Електрокардиография или ЕКГ — обязательная диагностическая процедура при болях в грудной клетке (Фото — собственный архив Navimed.ua)
Следующий этап — взятие образцов крови и мочи для лабораторного тестирования. Анализ этих результатов может предупредить вашего врача о признаках наличия проблем с почками, поджелудочной железой или гастрита. При подозрении гастрита врач также может направить вас на анализ кала или на эндоскопию желудка, то есть гастроскопию, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка.
Если причина вашей боли в грудной клетке все еще неясна, вам может потребоваться рентген, КТ или МРТ. Это даст вашему врачу наилучшее представление о состоянии всех ваших органах в анатомической области диагностики, которые не были обнаружены во время физикального обследования.
По ссылкам вы можете посмотреть медцентры, где можно провести данные диагностические процедуры.
Как это лечится?
Лечение боли в левом подреберье и в левой части грудной клетки зависит от того, что ее вызывает. Если это связано с каким-либо типом воспаления, врач, вероятно, порекомендует вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и отек.
В некоторых случаях вам может потребоваться антибиотик для устранения бактериальной инфекции. В редких случаях вам может понадобиться операция. К примеру, при наличии большого камня в почках, которые не способен самостоятельно выйти через мочеточники, доктор направит вас на хирургическое удаление.
Предупреждающие симптомы
Иногда боль в левой грудной клетке может сигнализировать о необходимости неотложной медицинской помощи.
Обязательно вызывайте неотложную помощь, если у вы ощущаете кроме боли в левой части груди и под ребрами есть что-то из перечисленного:
затрудненное дыхание
спутанность сознания
чрезмерное потоотделение
головокружение
Итог
Если учитывать количество органов в верхней левой части нашего тела, боль в этой области — частый признак и причина обращения к врачам. Но, благо, большинство патологических состояний легко поддаются лечению.
Однако, если у вы ощущаете сильную боль в этой области, которая со временем усиливается, длится более 24 часов или связана с каким-либо из перечисленных выше серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью для детальной диагностики и исключения каких-либо сопутствующих заболеваний.
В написании статьи использованы источники: www.mayoclinic.org, www.heart.org, www.urologyhealth.org, www.nhs.uk, www.kidshealth.org
Боли в левом боку при беременности
Вы беременны и это прекрасно! С каждым днем животик приобретает все большую округлость. Беременность не только делает женщину загадочной, но и несет с собой множество неприятных ощущений, таких как токсикоз, гипертонус матки – обычно все эти симптомы сопровождают многих женщин в период вынашивания младенца.
Но как быть, если вас настораживают другие боли, например, временами болит левый бок во время беременности, не опасно ли это для здоровья?
Боли в левом боку при беременности
Для того, чтобы точно выяснить истоки «тревожного сигнала», обратимся к анатомии. В вашем случае болит левый бок живота при беременности. Слева, под ребрами, располагаются диафрагма, селезенка, кишечник, поджелудочная железа и желудок. Все эти органы могут являться причиной боли. Давайте поподробнее разберемся в истоках недомоганий:
Селезенка находится ближе всего к поверхности тела. Ее основной функцией является удаление из крови эритроцитов. Некоторые заболевания могут привести к увеличению селезенки, а возможно, и ее разрыву, о чем может свидетельствовать синюшность в области пупка;
Виновником боли могут быть различные болезни желудка, такие как гастрит, язва желудка. В этих случаях, в периоды обострения, беременность может сопровождаться тошнотой и рвотой. Хотя и рвота и тошнота могут быть не только признаком этих заболеваний. Читайте статью Тошнота во время беременности>>>;
Вы заметили, что болит левый бок под ребрами при беременности? Возможной причиной могут быть сбои в работе поджелудочной железы. Характер боли носит опоясывающий характер, возникает внезапно и может отдавать в область спины;
Растущий плод давит на кишечник, поэтому у большинства женщин при беременности болит левый бок внизу живота из-за нерегулярного стула, который приводит к запорам. Чернослив с курагой помогут наладить работу кишечника и избавиться от дискомфорта, вызванного запорами;
Причиной недуга может стать диафрагментальная грыжа. Ее симптомами служат отрыжка воздухом, изжога, анемия и вздутие живота (также читайте статью Изжога при беременности>>>).
Поверхностный курс анатомии позволил нам вспомнить месторасположение органов в левом боку. Теперь давайте разберемся, какая боль считается естественной, а какая должна и насторожить вас, как будущую маму.
Причины болезненного дискомфорта в левом боку
Наверное, вы не раз замечали, что случайные резкие движения или смена положения тела приводили к острой и резкой боли в левом боку, отдающей в поясничный отдел. Причиной дискомфорта являются мышцы, которые несут на себе большую нагрузку за счет растущей матки. При растяжении они и дают соответствующие болевые сигналы.
Боли в левом боку у женщин на малых сроках беременности
Болит левый бок на раннем сроке беременности? Одной из основных причин боли является увеличивающаяся нагрузка на органы и мышцы. Болевой синдром может проявляться в резкой форме или в виде незначительных покалываний, проходит он быстро и не опасен для плода.
Если болит левый бок при беременности на ранних сроках и неприятные ощущения не проходят на протяжении получаса, то лучше обратиться в клинику или вызвать «скорую помощь». Подобные болевые сигналы могут стать предвестниками выкидыша, поэтому своевременная диагностика и терапия помогут сохранить беременность, а прописанные препараты – снизить тонус матки;
На малых сроках боли могут быть по причине внематочной беременности. В этой ситуации не стоит медлить с обращением к гинекологу. Откладывая визит к специалисту можно спровоцировать разрыв маточной трубы. Чтобы быть в теме, читайте актуальную статью: Как определить внематочную беременность?>>>;
Причиной недомогания может стать киста желтого тела, которая может не давать о себе знать и обнаружиться случайно во время планового УЗИ. О ее присутствии сигнализируют учащенное мочеиспускание, запоры и резкое повышение температуры.
Боли слева у женщин на поздних сроках беременности
На фоне благополучного протекания беременности, в последнее время вас беспокоит левый бок, что же это может быть? – задумывались вы неоднократно.
Болевые ощущения или недомогание могут быть спровоцированы при повышенном артериальном давлении. В этом случае достаточно принять соответствующие препараты для снижения давления;
Если болит левый бок при беременности на поздних сроках, то причиной может быть растущий плод. Дородовый бандаж поддержит мышцы живота и поможет облегчить состояние женщины. А о том, как растет и развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>;
Боли могут беспокоить из-за нарушения в работе желудка или кишечника. Введенные в рацион овощи и ежедневные прогулки укрепят мышцы и нормализуют работу желудка и кишечника. Чтобы узнать подробно о том, как правильно питаться в этот важный период, обратите внимание на наш курс Секреты правильного питания для будущей мамы>>>;
Беспокойство в левом боку в период беременности может вызвать дискинезия желчевыводящих протоков. Большие размеры плода могут затруднить естественную функцию желчеотделения. В этом случае могут появиться такие симптомы как изжога, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота. Подробнее о вздутии живота при беременности>>>
Что делать? Как себя вести при болях?
Любую боль во время вынашивания младенца нельзя игнорировать, даже если у вас просто ноет левый бок при беременности. Прислушайтесь внимательно к своим ощущениям и постарайтесь правильно охарактеризовать боль.
Она может быть
тянущая;
тупая;
резкая;
жгучая;
распирающая.
Если она повторяется неоднократно, то лучше подстраховаться и сообщить о причине дискомфорта гинекологу. На осмотре врач определит причину неприятных болевых ощущений – либо она вызвана вследствие увеличения размеров матки или является предвестником какого-нибудь заболевания. Возможно, врач отправит вас на консультацию к более узкому специалисту – гастроэнтерологу, хирургу, терапевту или инфекционисту.
Что обследовать?

Дополнительное обследование в виде УЗИ и ФГДС поможет выяснить, почему болит левый бок при беременности, установить диагноз и назначить необходимую терапию.
Если беспокоят боли в левой части живота, то знайте, что при беременности нельзя:
заниматься самодиагностикой и самолечением;
принимать различные обезболивающие препараты без назначения специалиста;
класть на левый бок грелку.
Заключение
Беременность – очень ответственный период в вашей жизни. В любой момент положительные эмоции могут омрачить болезненные ощущения в той или иной части тела.
Не стоит замыкаться в себе и мучить себя догадками. Постарайтесь понять и правильно охарактеризовать причину недомогания. Своевременно оказанная помощь облегчит физическое и психологическое состояние. Пусть период вынашивания будущего младенца оставит в вашей памяти только положительные эмоции!
Читайте также:
Автор: Людмила Шарова
Тяжесть в левом боку: в чем причины и как с ними бороться? | Здоровье
Сопровождающие симптомы
Тяжесть в левом боку под ребрами – это не единственный признак развившегося заболевания. Как правило, у пациентов появляются и другие симптомы, говорящие о наличии патологии. Необходимо обратить внимание на вид и характер неприятных ощущений, чтобы примерно знать, о каком недуге идет речь.
Боль бывает следующих разновидностей:
Висцеральная. Образуется в результате нарушения функций кишечника из-за спазмов. Локализуется преимущественно в левом боку, хотя иногда боль распространяется на соседние участки живота.
Перитонеальная. Болевая реакция является постоянной и долго не проходит. При этом появляется в основном тяжесть в левом боку под ребрами спереди. Болевой синдром усугубляется при выполнении физических упражнений.
Отраженная боль считается симптомом не болезней органов живота, а других — например, легких или сердца. К ней добавляется осложнение дыхания.
Острая боль. Если спереди живота внезапно возникла режущая боль, необходимо срочно ехать в медицинское учреждение: в левом боку – возможен разрыв селезенки, справа – аппендицит.
Тупой характер боли сигнализирует о хроническом заболевании. Причины, вызывающие такой симптом, многочисленны: это может быть гастрит, панкреатит, язва.
Также многие пациенты жалуются на ноющую боль. Подобный признак сигнализирует о возникновении воспаления. Если, помимо боли, у пациента наблюдается рвота, он страдает язвенной болезнью.
Возможные причины
Причины, которые провоцируют тяжесть в левом боку, различны. Как правило, неприятные ощущения локализуются в месте больного органа. При возникновении болей с левой стороны под ребрами есть вероятность болезней печени, желудка, кишечника. Тяжесть с правой стороны внизу говорит о заболеваниях почек, яичников, мочевого пузыря.
Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые вызывают тяжесть и боль в левом боку:
Гастрит – это воспаление желудка, симптомы которого проявляются сразу после еды. Вообще, причины возникновения гастрита связаны с неправильным питанием, перееданием или недоеданием. Кроме того, гастрит появляется при злоупотреблении алкоголем и табаком, а также в результате употребления некоторых лекарственных препаратов. Выделяют две основные формы гастрита: острая и хроническая.
Язва. Признаки недуга возникают сразу после еды. Притом заболевание появляется не столько от неправильного питания, сколько от стресса и ослабления иммунитета из-за перенесенных хронических патологических процессов в организме. На слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются маленькие язвочки, которые со временем увеличиваются в размерах. Если вовремя не начать лечение, они могут разрастись настолько, что появится внутреннее кровотечение. При язве желудка боль локализуется в центре солнечного сплетения под ребрами.В случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болевая реакция возникает прямо под ребрами.
Мононуклеоз – это одна из разновидностей ангины, возбудитель которой передается через кровь или слюну. В результате патологии увеличивается в размерах селезенка, после чего возникает боль в левом боку. Если селезенка чересчур увеличится, произойдет ее разрыв. Симптомами этого станут: очень сильная боль внутри живота, посинение пупка. В таком случае пациент нуждается в неотложной хирургической помощи.
Грыжа диафрагмы. Патология характерна для людей преклонного возраста. Диафрагма – это мышечная ткань, расположенная между брюшиной и грудиной. В ней есть отверстие, через которое соединяются пищевод и желудок. Увеличение данного отверстия и называют грыжей.У больного зрительно увеличивается живот, кажется надутым.
Нередко тяжесть в левом боку под ребрами спереди наблюдается у беременных женщин. Часто это связано с креплением плода в левой части матки, хотя иногда симптомы вызваны патогенными процессами (выкидыш, замершая беременность). Если признаки заболевания возникают преимущественно после еды, скорее всего, они вызваны нарушением пищеварения, что характерно для беременных.
Простата. Это сугубо мужское заболевание, которое характеризуется уменьшением сексуальной активности мужчины, а также сильными резями в области паха и нижней части живота. Если не начать лечение болезни, у пациента появляется хроническое бесплодие.
Эндометриоз – это заболевание матки у женщин, при котором нарушается менструальный цикл. Притом месячные проходят очень болезненно.
Острая боль обычно вызывается панкреатитом. Притом неприятные симптомы появляются как в левом, так и в правом боку. Боль является очень выраженной, отдает в спину. Кроме того, повышается температура, пациента тошнит, кружится голова. Часто у больных панкреатитом появляется тяжесть в левом боку после еды. Пациенту рекомендовано включить в свой рацион жиры и углеводы.
Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь нередко патологии, которые вызывают тяжесть в области живота, требуют хирургического вмешательства. Примерно 60% пациентов, которые обратились к врачу с тяжестью в левом боку, требовалась неотложная помощь специалистов. Так что, необходимо срочно ехать в больницу, если появились любые симптомы.
Основные причины боли в левом боку под ребрами
Причины боли в левом боку под ребрами
Содержание статьи:
Наш организм, как известно, очень умен и сбалансирован. Любое проявление боли совершенно не случайно, ведь организм человека подает мозгу сигнал о том, что с телом что-то не в порядке. Именно благодаря возникающей боли мы можем узнать о начинающем или же об уже существующем заболевании. Постоянное проявление боли ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, и боль в левом подреберье не является исключением.
Синдром способен проявляться в ноющей, тупой и острой форме, возникать внезапно или же постепенно нарастать. В любом случае, перед тем как обратиться за помощью к специалисту, можно попробовать самостоятельно постараться проанализировать, отчего возникает это неприятное ощущение. Помните о том, что наблюдение самого пациента могут помочь специалисту правильно поставить диагноз, а после этого назначить адекватное лечение.
Колит левый бок под ребрами
Очень часто люди сталкиваются с такой проблемой, как ощущение покалывания в области подреберья с левой стороны. Этот симптом чаще всего сразу же воспринимается как сердечная боль. Однако колющая боль в левом боку способна возникнуть также и в случае ряда проблем с другими органами и системами.
В организме ничего просто так не болит. Это своего рода сигнал о внутренних неполадках, который ни в коем случае не стоит игнорировать. Однако не нужно спешить впадать в панику, ведь боли в левом боку совершенно не обязательно являются признаком смертельного заболевания. Статья в интернете, конечно же, визита к доктору не заменит, но зато поможет разобраться в том, каковы же все-таки причины этих неприятных ощущений.
Левый бок – это достаточно растяжимое понятие, ведь он простирается вдоль всего нашего торса, где, как известно, находятся многие органы, которые способны болеть по разным причинам. Давайте же рассмотрим наиболее распространенные из них.
Причины боли в левом боку
Проблемы с селезенкой
Селезенка располагается близко к поверхности кожи, под ребром с левой стороны. Ее увеличение и как следствие разрыв могут спровоцировать многие заболевания в организме. Если селезенка увеличиваетя в своих размерах, происходит растяжение ее капсулы, и обязательно возникает сильная боль в подреберье. Это представляет собой достаточно серьезную опасность, ведь орган при малейшем ушибе может разорваться.
Любая травма может спровоцировать внутреннее кровоизлияние. Подтверждением этому может послужить синеватый ореол, который образуется вокруг пупка, ведь при разрыве селезенки кровь скапливается именно в этой области. Если возникают первые же подозрения на болезни селезенки, нужно вызвать врача.
Разрыв селезенки может случиться при таких заболеваниях как инфекционный мононуклеоз, инфаркт селезенки, воспаление селезенки, а также полученные травмы живота. Разрыв селезенки сопровождается сильной острой болью в области левого подреберья.
Для спасения пациента нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока медики не приедут, нужно положить пузырь со льдом на область селезенки. Орган при таком повреждении, как правило, удаляют.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Боли в области левого подреберья часто могут провоцироваться патологиями органов ЖКТ. Так, например, при гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией, боль возникает в связи с приемом пищи. Причем это может быть как после еды, так и до нее (все зависит от уровня кислотности желудочного сока). При язве боль обычно имеет ноющий характер.
Больному в этом случае стоит отказаться от соли, вкусовых приправ и специй в большом количестве, а также от еды, которая приготовлена методом обжарки. Заболевания желудка параллельно сопровождаются также тошнотой и рвотой. Облегчить состояние больного помогут также обволакивающие препараты.
Колит левый бок внизу живота
Могут также возникнуть и диспепсические расстройства, которые обычно никогда не проявляются при болезнях прочих органов. Врачи, например, при хроническом панкреатите отмечают боли ноющего опоясывающего характера, располагающиеся в области прямой проекции поджелудочной железы. Колющая и режущая боль часто встречается при обострении хронического панкреатита и сопровождается рвотой, тошнотой, которая не приносит облегчения, а также повышенной температурой тела.
Копростаз, как правило, протекает с острым животом, а разные энтериты и колиты имеют характерную боль, сопровождающуюся изменением стула. И даже печеночная колика или же аппендицит могут спровоцировать боли именно с левой, а не с правой стороны, как многие привыкли думать.
Боли в диафрагме
Диафрагма является мышцей, располагающейся в верхней части брюшной полости и отделяющей ее от грудной полости. Через специальное отверстие в диафрагме проходит пищевод. В результате ослабления диафрагмы могут возникать боли в левом боку под ребрами. Вследствие этого происходит расширение пищеводного отверстия, а желудок и брюшная часть пищевода поднимаются в грудную полость. Это провоцирует болевые ощущения.
Ослабление мышц диафрагмы, как правило, происходит в результате повышенного внутрибрюшного давления, которое может быть спровоцировано следующими факторами:
тяжелым физическим трудом;
развитием ожирения;
возрастными изменениями в организме;
иногда беременностью.
Это заболевание называется также диафрагмальной грыжей, проявляющейся сильной болью в подреберье. Боль при этом имеет ноющий характер и сопровождается тошнотой. Как правило, такое заболевание возникает у людей в пожилом возрасте.
Болезни сердца
Боль, которая возникает в области левого подреберья, сопровождается одышкой, а также иррадиирует в спину, левую лопатку, нижнюю челюсть, руку, речь идет о развитии острого инфаркта миокарда.
Болезни нервной системы
Поражение нервной системы человека способно проявляться в виде самых разнообразных симптомов. Боль в левом боку, а также в области живота чаще всего может провоцироваться редким расстройством нервной системы, а именно абдоминальной мигренью, случающейся у детей, подростков и изредка у стариков. В случае этой патологии больной жалуется на тошноту, приступообразную боль, рвоту, а также судороги брюшных мышц.
Колит левый бок внизу
Боли в области верхней части живота с левой стороны могут также возникнуть при вегетативных расстройствах и, как правило, встречаются у женщин в возрастном промежутке 20-40 лет.
В любом случае необходимо знать о том, что при покалываниях, а также болевых ощущениях в области левой части живота сверху необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Эти симптомы на самом деле могут свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний, которые иногда несовместимы с жизнью. Но это совсем не означает, что у вас самый сложный случай, просто важно определить истинную причину, чтобы начать правильные действия.
Категорически нельзя терпеть боль, не разобравшись в причинах, которые ее вызвали, ведь вполне возможно, что в этот момент вы упускаете те ценные часы, когда вам еще можно помочь. Ни в коем случае не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Точно определить причину болей может только специалист, но, конечно же, на основе показаний пациента. Так что берегите себя и будьте здоровы!
Причины боли в левом верхнем квадранте живота под ребрами
Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы подтвердить причину боли в левом верхнем углу живота.
Кредит изображения: LaylaBird / E + / GettyImages
Боль в животе — это причина №1, по которой люди обращаются к врачу. Но «у меня болит живот» — это очень неспецифическая жалоба, и этот тип дискомфорта может быть связан с широким спектром состояний, от незначительных до опасных для жизни.
Однако ваш врач может сузить список возможных причин, оценив ваши симптомы, выполнив физический осмотр и проверив результаты лабораторных и визуализирующих тестов.
Боль в верхнем левом углу живота, также известная как боль в левом верхнем квадранте (LUQ), может возникать при множестве состояний, поражающих многие органы, включая желудок, толстую кишку, селезенку, поджелудочную железу, почки, легкие и сердце. Здесь мы разберем наиболее распространенных виновников.
Заболевания желудка и толстой кишки
Желудок находится в лучшем месте для боли LUQ, так как он находится прямо под нижними левыми ребрами и простирается к середине верхней части живота.Некоторые заболевания могут вызывать дискомфорт в этой области, включая язву желудка, эзофагит и гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка. К счастью, рак желудка — менее распространенный диагноз.
Часть толстой кишки, называемая поперечной ободочной кишкой, пересекает верхнюю часть живота, проходя ниже желудка с левой стороны — и эта область также может быть затронута болью LUQ. Примеры включают дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, тяжелые запоры, синдром раздраженного кишечника и, в редких случаях, рак толстой кишки.
Типичные симптомы этих состояний могут включать боль в животе, а также вздутие живота, несварение желудка, тошноту и рвоту.
Дивертикулит может также включать лихорадку, болезненность в животе и запор, согласно клинике Майо. «Дивертикулит можно лечить антибиотиками, жидкой диетой, обезболивающими или, в тяжелых случаях, хирургическим вмешательством», — рассказывает LIVESTRONG.com Неха Вьяс, доктор медицины, специалист по семейной медицине из клиники Кливленда.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) может также вызывать спазмы, диарею, запор, потерю веса, усталость и кровь в стуле, по данным клиники Майо.
СРК не следует путать с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), отмечает д-р Вьяс.
«Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство, что означает, что структура кишечника нормальная, но кишечник не работает должным образом», — говорит она. «Воспалительное заболевание кишечника — это структурное состояние, и вы заметите воспаление и изменения в кишечнике, которые могут привести к язве, а в редких случаях — к колоректальному раку».
Некоторые заболевания сердца, легких и грудной клетки могут вызывать боль в верхнем левом углу живота под ребрами.
Кредит изображения: Halfpoint / iStock / GettyImages
Заболевания сердца, легких и грудной клетки
Левая грудная клетка и нижняя часть живота разделены диафрагмой, большой мышцей, которая помогает перемещать воздух в легкие и из них. Поскольку они расположены так близко друг к другу, то болезни левой груди часто вызывают боль LUQ.
По данным Американской кардиологической ассоциации, не игнорируйте сердечную боль, особенно стенокардию, которая относится к боли, вызванной недостаточным притоком крови к сердцу (это наиболее распространенный симптом сердечного приступа).Эта боль, которая обычно имеет сокрушающий характер, обычно возникает в груди, но может ощущаться в LUQ. По данным клиники Майо, лечение стенокардии влечет за собой изменения в образе жизни, такие как правильное питание, отказ от курения, прием определенных лекарств, ангиопластика и установка стента или операция коронарного шунтирования.
«В зависимости от степени тяжести кишечную стенокардию можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, хотя важно лечить причину стенокардии, поскольку она может иметь последствия для других частей тела», — говорит д-р.Вяс.
По данным Американской ассоциации легких, пневмония левой нижней доли легкого, расположенной над диафрагмой, является еще одним фактором, вызывающим у людей с болью LUQ. Кашель, лихорадка и затрудненное дыхание — общие симптомы пневмонии, которую часто лечат антибиотиками, согласно клинике Майо.
По данным Национального института сердца, легких и крови, плеврит — воспаление тканей, окружающих легкие и выстилающих грудную стенку, — также может вызывать острую боль LUQ, когда поражено левое нижнее легкое.Боль возникает при глубоких вдохах, кашле и чихании.
Если ваш случай плеврита имеет бактериальную природу, лучше всего подойдут антибиотики — вирусные инфекции обычно проходят без лекарств, согласно Национальной медицинской библиотеке США.
Подробнее: 10 безумных интересных фактов о вашем сердце
Заболевания селезенки
Селезенка расположена высоко в LUQ, около верхней части желудка, чуть ниже диафрагмы и позади нижней грудной клетки.Селезенка защищает от инфекций, фильтрует продукты обмена веществ и производит красные и белые кровяные тельца. Заболевания селезенки вызывают боль в верхнем левом углу живота, которая часто иррадирует в левое плечо.
Из-за своего расположения селезенка подвержена травмам. По данным клиники Кливленда, травма от удара тупым предметом может привести к разрыву селезенки и может возникнуть в результате автомобильной аварии, физического нападения или спортивной травмы.
Общие признаки и симптомы, связанные с разрывом селезенки, включают боль и болезненность в левом верхнем квадранте живота.Поскольку разрыв селезенки может вызвать обширное внутреннее кровотечение, человек с этим заболеванием также может испытывать снижение артериального давления, головокружение и спутанность сознания. Согласно клинике Мэйо, разрыв селезенки требует немедленного хирургического вмешательства.
Увеличение селезенки или спленомегалия также может вызывать боль в левом верхнем квадранте, которую часто описывают как чувство полноты. Спленомегалия может возникать при различных состояниях, включая серповидно-клеточную анемию, лейкоз или лимфому, гепатит или цирроз печени и инфекционный мононуклеоз.В клинике Майо говорят, что для лечения могут потребоваться антибиотики или удаление селезенки, если развиваются осложнения.
Только врач может подтвердить причину вашей боли в левом верхнем углу живота.
Кредит изображения: PhotoAlto / Eric Audras / PhotoAlto Agency RF Collections / GettyImages
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган, который расположен глубоко в брюшной полости и пересекает среднюю линию, при этом голова направлена вправо, а хвост простирается в LUQ.
Из-за своего местоположения заболевания поджелудочной железы могут вызывать боль в центре или с обеих сторон верхней части живота. Боль поджелудочной железы также может отдавать в спину. Опухоли поджелудочной железы и воспаление поджелудочной железы или панкреатит могут вызвать боль LUQ.
«Панкреатит лечат отдыхом кишечника, что означает отсутствие приема внутрь, а также обезболивающими, жидкостями, изменением диеты и в некоторых случаях хирургическим вмешательством», — говорит доктор Вьяс.
Подробнее: 10 частей тела, о которых вы не знали
Заболевания почек
Почки располагаются перед задней брюшной стенкой по обе стороны от позвоночника.Верхний конец каждой почки расположен в нижнем конце грудной клетки в задней части тела.
Инфекция или камень, поражающий левую почку, обычно вызывает умеренную или сильную боль, обычно распространяющуюся на LUQ и левую паховую область. Опухоль левой почки — еще одна, менее распространенная возможность. По данным клиники Майо, небольшие камни можно вывести с помощью лекарств или питья достаточного количества воды, в то время как более крупные требуют хирургического вмешательства.
Другие возможные причины
Некоторые другие заболевания могут иногда вызывать боль в верхнем левом углу живота под ребрами, обычно вместе с другими симптомами.Например, по данным MedlinePlus, разрыв или разрыв аневризмы аорты — раздувающейся слабости самой большой артерии тела — может вызывать боль в различных частях живота и спины.
«И боль в верхнем левом квадранте также может указывать на что-то вроде опоясывающего лишая, также называемого опоясывающим лишаем», — добавляет доктор Вьяс.
Определенные состояния позвоночника или спинномозговых нервов также могут вызывать боль в LUQ. Следует рассмотреть абдоминальное кровотечение, инфекцию или воспаление, которое раздражает диафрагму, если исключены другие причины LUQ.
Подробнее: 8 медицинских состояний, которые могут вас обанкротить
Когда обратиться к врачу
Легкая быстро проходящая боль в левом верхнем квадранте может не вызывать беспокойства. Однако постоянная или повторяющаяся боль в этом месте требует посещения врача для определения причины и соответствующего лечения.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль в животе сильная или сопровождается другими тревожными симптомами, в том числе:
Рвота или кашель кровью
Постоянная тошнота и рвота
Стул черный или кровавый
Лихорадка, озноб или ночная потливость
Вздутие или болезненность живота
Одышка или затрудненное дыхание
Головокружение, дурнота или обмороки
Пневмомедиастинум при воспалительном заболевании кишечника
Proc (Bayl Univ Med Cent).2015 июл; 28 (3): 347–349.
От Департамента медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.
Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Нино Михатов, доктор медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, медицинский факультет, 55 Fruit Street, GRB 740, Бостон, Массачусетс 02114 (электронная почта: gro.srentrap@votahimn). Авторское право © 2015, Baylor Университетский медицинский центр
Abstract
У 28-летнего мужчины с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) в анамнезе появились внезапно возникшие боли в груди и одышка через 9 дней после эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии.Рентгенограмма грудной клетки показала отслеживание пневмомедиастинума вдоль левой границы сердца. Спонтанный пневмомедиастинум считался осложнением тяжелого колита. Тяжесть симптомов у нашего пациента в конечном итоге потребовала субтотальной колэктомии, решения, не связанного с пневмомедиастинумом. Пневмомедиастинум, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, может быть связан с забрюшинной утечкой воздуха из-за тяжелого колита и обычно разрешается при консервативном лечении.
Пневмомедиастинум, часто связанный с заболеваниями или травматическими повреждениями дыхательных путей, является редким осложнением воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).При ВЗК пневмомедиастинум чаще всего является процедурным осложнением, связанным с микроперфорацией пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии или перфорацией толстой кишки во время колоноскопии (1). Мы представляем пациента с тяжелой формой ВЗК, у которого развился спонтанный пневмомедиастинум.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
28-летний мужчина с 11-месячным анамнезом ВЗК поступил в стационар с 6-недельной усталостью, сильной болью в животе, диареей и гематохезией. Его лечили от обострения ВЗК кортикостероидами, месаламином и инфликсимабом.Он прошел гибкую ректороманоскопию, которая показала обширное воспаление прямой кишки и язвы, свидетельствующие о язвенном колите. После 3 недель стойких симптомов он был переведен в нашу больницу для дальнейшего лечения и хирургического обследования. Перед госпитализацией он принимал клизмы с месаламином, преднизоном и гидрокортизоном. Он был аспирантом, который иногда пил алкоголь, но никогда не курил и не употреблял запрещенные вещества. У него не было известной лекарственной аллергии. В его семейном анамнезе был отмечен рак толстой кишки у его дедушки по отцовской линии и рак печени у дяди по материнской линии.
При поступлении в нашу больницу у него была лихорадка, частота сердечных сокращений 84 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., сатурация кислорода 94% в помещении. Он чувствовал себя неуютно, его рвало. Его сердечно-легочное обследование не выявило никаких отклонений. Его живот был слегка вздутым и болезненным при пальпации без органегалии. При ректальном обследовании было обнаружено несколько наружных геморроидальных узлов без трещин и новообразований.
Гемоглобин пациента был 8,1 г / дл, гематокрит 24.5%. Его количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, химический анализ, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были нормальными. Сывороточный альбумин составлял 2,5 г / дл. Сывороточное железо составляло 17 мкг / дл, связывающая способность железа составляла 212 мкг / дл, а ферритин составлял 16 нг / мл. Рентгенограмма грудной клетки в норме.
На 2-й день больницы пациенту была сделана эзофагогастродуоденоскопия, которая показала нормальные пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Колоноскопия с биопсией выявила тяжелое воспаление от прямой кишки до поперечной ободочной кишки и с перерывами в слепой кишке, что свидетельствует о болезни Крона.Были продолжены прием кортикостероидов и инфликсимаба.
На 11 день госпитализации, через 9 дней после процедуры, у пациента внезапно появились боль в груди и одышка. Его больше не рвало, не было рвоты и кашля. Боль в груди усилилась при изменении положения тела и вдохе. Он оставался гемодинамически стабильным. При осмотре грудной клетки пальпируется подкожная крепитация над обоими грудинно-ключичными суставами. Легкие чистые при аускультации с обеих сторон. Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки показала отслеживание пневмомедиастинума вдоль левой границы сердца и выше в двусторонних мягких тканях верхнего средостения и шеи () .
Рентгенограмма грудной клетки (a) в начале симптомов, с воздухом средостения (белые стрелки), заметным вдоль левой границы сердца и верхнего средостения, и (b) через 9 дней с разрешением ранее продемонстрированного пневмомедиастинума.
Исследование проглатывания бария показало нормально растяжимый пищевод без областей аномального удержания контраста или экстравазации () . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с пероральным контрастом продемонстрировала контраст в пищеводе без явного дефекта стенки пищевода или экстравазации пищеводного контраста () .Дальнейшая КТ брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастом продемонстрировала легкое утолщение стенки дистального нисходящего и ректосигмовидного отделов толстой кишки с периколоническими тяжами, соответствующими воспалительному заболеванию кишечника. Тонкая кишка в норме. Не было доказательств токсического мегаколона или забрюшинного свободного воздуха.
Исследование проглатывания бария во время появления симптомов, демонстрирующее контрастирование пищевода и дна желудка без признаков экстравазации контраста или дефекта стенки пищевода.
Аксиальные и (b) переформатированные коронально КТ изображения грудной клетки с внутривенным контрастом и пероральным контрастом, полученным во время получения изображения. Оральный контраст виден в дистальном отделе пищевода без признаков экстравазации (черная стрелка). Воздух из средостения виден по всему средостению, особенно вдоль границы сердца с расширением до мягких тканей шеи (белые стрелки).
После прекращения приема внутрь и внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия боль в груди и одышка уменьшились.Рентгенологически у пациента отмечалось прогрессирующее снижение уровня воздуха в средостении с разрешением к 9 дню после появления симптомов () .
Пациент продолжал испытывать боль в животе, резистентную к медикаментозной терапии. Повторная гибкая ректороманоскопия показала худший колит по сравнению с предыдущей колоноскопией. На 16-й день больницы была выполнена неосложненная лапароскопическая субтотальная колэктомия с илеостомией. Он был выписан на 21-й день. При патологии иссеченной толстой кишки был выявлен тяжелый активный хронический колит без дисплазии и гранулем.Признаков перфорации толстой кишки не обнаружено.
ОБСУЖДЕНИЕ
Пневмомедиастинум — общая редкая находка, характеризующаяся свободным воздухом в средостении. Некоторые основные причины включают 1) тупую травму грудной клетки; 2) повышенное альвеолярное давление и разрыв из-за кашля, натуживания, рвоты или вентиляции с положительным давлением; 3) газообразующие организмы, вызывающие инфекционный процесс в шее, груди или ротоглотке; и 4) осложнение, связанное с инструментами пищевода или толстой кишки и последующей перфорацией (1–4).
Спонтанный пневмомедиастинум определяется отсутствием явной причины, вызывающей скопление воздуха в средостении. Сообщается о девяти случаях спонтанного пневмомедиастинума в сочетании с воспалительным заболеванием кишечника, чаще всего язвенным колитом, и при отсутствии доказательств перфорации (5–12). У нашего пациента, у которого не было кашля или активной рвоты и не было основного заболевания легких или перфорации вязкой жидкости, спонтанный пневмомедиастинум считался осложнением его тяжелого колита.
Симптомы пневмомедиастинума включают одышку, боль в груди и шее. Осмотр часто выявляет подкожные потрескивания в шее и мягких тканях шейки матки, отражающие свободный воздух (13). Пневмомедиастинум можно диагностировать с помощью простой рентгенограммы грудной клетки и подтверждающей компьютерной томографии. Выявление причины пневмомедиастинума может оказаться трудным.
При ВЗК тяжелое воспаление способствует насильственной грыже слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к образованию микроскопических перфораций, проницаемых для воздуха (7).Риск перфорации толстой кишки у пациентов с язвенным колитом, в частности, коррелировал с тяжестью симптомов (14).
Забрюшинное пространство сообщается со средостением и подкожной тканью через висцеральное пространство, одно из трех описанных отделов шеи (4). Висцеральное пространство следует за трахеей и пищеводом в грудную клетку и создает воздушный тракт между средостением и шеей. Пространство продолжается ниже через диафрагмальный перерыв в забрюшинное пространство.
Общая редкость пневмомедиастинума затрудняет валидацию оптимальной стратегии лечения. В целом, лечение пневмомедиастинума требует хирургической коррекции любых повреждений слизистой оболочки, лечения любых инфекционных причин и устранения факторов, способствующих повышению альвеолярного давления, таких как бронхоспазм или вентиляция с положительным давлением (4). При спонтанном пневмомедиастинуме консервативное лечение часто бывает наиболее эффективным (2, 15, 16). Сообщалось, что при пневмомедиастинуме, ассоциированном с ВЗК, лечение симптомов ВЗК приводит к рассасыванию воздуха средостения (6, 8, 11, 12).Хотя решение о проведении операции в этом случае не было связано с пневмомедиастинумом, стойкий пневмомедиастинум может отражать тяжелую степень колита, которая может потребовать хирургического вмешательства.
Пневмомедиастинум следует рассматривать у пациентов с тяжелыми симптомами ВЗК, у которых резко развиваются плевритные боли в груди и одышка. Следует провести исчерпывающий поиск основной причины пневмомедиастинума, в первую очередь перфорации толстой кишки или пищевода после обработки с помощью инструментов.При отсутствии ясной причины пневмомедиастинум может быть отнесен к забрюшинной утечке воздуха из-за тяжелого колита и должен разрешиться консервативным лечением.
Ссылки
1. Каппелло М., Рандаццо С., Перальта С., Кокорулло Г. Подкожная эмфизема, пневмомедиастинум и пневмоперитонеум после диагностической колоноскопии по поводу язвенного колита: редкое, но возможное осложнение у пациентов с множественными факторами риска. Int J Colorectal Dis. 2011. 26 (3): 393–394. [PubMed] [Google Scholar] 2.Пак Н.С., Чой Дж. Х., Ли DH, Ким Й. Дж., Ким Э. С., Юнг С. В., Ку Дж. С., Ли Х. С., Ли С. Пневморетроперитонеум, пневмомедиастинум, пневмоперикард и подкожная эмфизема после колоноскопического исследования. Кишечная печень. 2007. 1 (1): 79–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Дехаль А., Тессье ди-джей. Внутрибрюшинная и внебрюшинная перфорация толстой кишки после диагностической колоноскопии. JSLS. 2014. 18 (1): 136–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Маундер Р.Дж., Пирсон Д.Дж., Хадсон Л.Д. Подкожная и средостенная эмфизема.Патофизиология, диагностика и лечение. Arch Intern Med. 1984. 144 (7): 1447–1453. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моган Г.Р., Сахар Д.Б., Бауэр Дж., Салки Б., Яновиц HD. Токсический мегаколон при язвенном колите, осложненном пневмомедиастином: сообщение о двух случаях. Гастроэнтерология. 1980. 79 (3): 559–562. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аннахази А., Поляк И., Надь Ф., Виттманн Т., Мольнар Т. «Язвенная крепитация» — случай с подкожной эмфиземой и пневмомедиастинумом без перфорации толстой кишки или токсического мегаколона при язвенном колите, успешно вылеченном консервативно.Колит Дж. Крона. 2012; 6 (6): 717–719. [PubMed] [Google Scholar] 7. Коэн М.Э., Клейнман М.С. Пневмомедиастинум при рецидиве язвенного колита. Am J Gastroenterol. 1997. 92 (12): 2306–2307. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мартин Кастильо А., Понс Миньяно Дж., Рикельме Рикельме Дж., Паррилла Парисио П. Перфорация забрюшинного пространства, пневмомедиастинум и подкожная эмфизема при тяжелом язвенном колите. Гастроэнтерол Гепатол. 2003; 26 (4): 275. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бадина Л., Феррара Дж., Гуасталла П., Барби Э.Трение грудной клетки у мальчика с тяжелым приступом язвенного колита. Педиатр Emerg Care. 2014; 30 (4): 268. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бланше Э., Кулл Э., Бо П. Пневмомедиастинум без перфорации толстой кишки во время тяжелого приступа язвенного колита. Гастроэнтерол Clin Biol. 2001. 25 (12): 1121–1123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Альварес Дж. Ф., Дхаван П. С., Тибревала С., Шанкаран К., Кулкарни С. Г., Рананаваре Р., Калро Р. Х. Перфорация забрюшинного пространства при язвенном колите с эмфиземой средостения и подкожной клетчатки.J Clin Gastroenterol. 1997. 25 (2): 453–455. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кук А.А., Дешпанде А.В., Шун А., О’Лафлин Е.В. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема у ребенка с язвенным колитом. Педиатр Emerg Care. 2010. 26 (2): 129–131. [PubMed] [Google Scholar] 13. Baumann MH, Sahn SA. Возвращение к вывеске Хаммана. Пневмоторакс или пневмомедиастинум? Грудь. 1992. 102 (4): 1281–1282. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Домбал Ф. Т., Уоттс Дж. М., Уоткинсон Дж., Голигер Дж. С.. Внутрибрюшинная перфорация толстой кишки при язвенном колите.Proc R Soc Med. 1965. 58 (9): 713–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Waye JD, Kahn O, Auerbach ME. Осложнения колоноскопии и гибкой ректороманоскопии. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1996. 6 (2): 343–377. [PubMed] [Google Scholar] 16. Winek TG, Mosely HS, Grout G, Luallin D. Пневмоперитонеум и его связь с разрывом внутренних органов брюшной полости. Arch Surg. 1988. 123 (6): 709–712. [PubMed] [Google Scholar]
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто неточно называют «колитом» и «слизистым колитом».Но суффикс « itis » в названии заболевания означает воспаление, которое не является признаком СРК. Вместо воспаления толстой кишки СРК сенсибилизирует нервы, ответственные за сокращения (так называемая перистальтика , ), которые продвигают частично переваренную пищу через орган. В результате внутренняя мышечная стенка чрезмерно реагирует на легкие раздражители, такие как молочные продукты и эмоциональный стресс, и впадает в спазм. Синдром раздраженного кишечника вызывает спазматические боли и приступы диареи и / или запора.
Более серьезные заболевания, болезнь Крона и язвенный колит, являются формами воспалительного заболевания кишечника. IBD повреждает ткани тонкой и толстой кишки, соответственно, в процессе воспаления. Как реакция организма на травму, воспаление характеризуется переносящими кровь, борющимися с инфекцией лейкоцитами, которые устремляются к месту травмы. Их присутствие объясняет болезненный отек, тепло и покраснение, связанные с воспалительной реакцией.
Среди детей болезнь Крона встречается в два раза чаще, чем язвенный колит. В то время как язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку кишечника и ограничивается одним отделом, «болезнь Крона может проникать во всю толщу кишечника и, как правило, возникает в более чем одной области», — объясняет доктор Алан Лейк, педиатр и педиатр. гастроэнтеролог в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Однако при колите образуются язв , в которых воспаление разрушает ткань.Из открытых язв сочится кровь, слизь и гной.
Причина воспалительного заболевания кишечника еще не открыта, хотя теорий предостаточно. Важным фактором является наследственность: от 15 до 30 процентов страдающих ВЗК имеют родственников с любым из этих заболеваний.
Симптомы, указывающие на синдром раздраженного кишечника, могут включать:
Спазматическая боль и спазмы внизу живота
Тошнота
Вздутие живота и газы
Головная боль
Боль в прямой кишке
Боль в спине
Потеря аппетита
Чередование приступов диареи и запора
Усталость
Депрессия
Беспокойство
Проблемы с концентрацией внимания
Симптомы, указывающие на воспалительное заболевание кишечника, могут включать:
Болезнь Крона
Спастическая боль и болезненность в животе, особенно после еды
Тошнота
Диарея
Общее недомогание
Лихорадка
Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
Кровавый стул
Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
Язвочки во рту
Воспаление глаз
Раздражение или отек вокруг прямой кишки
Усталость
Депрессия
Беспокойство
Затруднения с концентрацией внимания
Задержка роста и полового развития у подростков младшего возраста из-за недостатка питания
Язвенный колит
Боль и спазмы в левой части живота
Периодические приступы кровянистого слизеподобного стула
Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
Язвочки во рту
Усталость
Депрессия
Беспокойство
Затруднения с концентрацией внимания
Задержка роста у подростков младшего возраста из-за недостатка питания
Острые приступы могут включать:
До двадцати жидких испражнений с кровью в день
Срочная необходимость опорожнения кишечника
Сильные спазмы и боль в прямой кишке
Обильное потоотделение
Обезвоживание
Тошнота
Потеря аппетита
Похудание
Вздутие живота
Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту
Вы можете видеть, что многие симптомы накладываются друг на друга, что иногда усложняет диагностику.В целом, говорит д-р Лейк, «у пациента с язвенным колитом наблюдается более кровавый стул, а у пациента с болезнью Крона — больше боли». Далее он говорит, что, хотя язвенный колит обычно выявляется быстро, «при болезни Крона между появлением симптомов и моментом постановки диагноза может пройти много месяцев. Симптомы не только незаметны, их можно свести к минимуму, сократив количество еды. Поэтому родителям может быть трудно понять, что что-то случилось.
«Часто детям ставят диагноз, потому что у них развивается воспаление в других местах, например, в глазах, во рту и прямой кишке. Если у вашего ребенка раздражение или припухлость вокруг прямой кишки, — советует он, — никогда не предполагайте, что это геморрой, о котором у детей почти ничего не слышно. Следует опасаться, что он или она болен болезнью Крона ».
Как диагностируется синдром раздраженного кишечника:
Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:
Общий анализ мочи
Посев мочи
Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
Анализ крови стула
Ригмоидоскопия
Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника:
Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:
Общий анализ крови
Анализ крови по протромбиновому времени
Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
Анализ крови стула
Общий анализ мочи
Ригмоидоскопия или колоноскопия
Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (также известная как «бариевая ласточка»)
Могут быть заказаны и другие лабораторные исследования.
Как лечат синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Все эти хронические состояния неизлечимы, но поддаются лечению, а это означает, что можно предпринять шаги по нескольким направлениям, чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов.
Изменения в диете: Мальчики и девочки с СРК или ВЗК могут питаться относительно нормально, когда болезнь находится в стадии ремиссии, а это большая часть времени. Однако во время обострения им необходимо сознательно избегать определенных продуктов.Ваш педиатр будет работать с диетологом или специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы составить план питания для вашего ребенка.
При синдроме раздраженного кишечника добавление грубых кормов в рацион может быть всем, что необходимо для облегчения спазмов и смягчения затвердевшего стула или устранения диареи. Однако продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают противоположный эффект у подростков с болезнью Крона или язвенным колитом, которым следует придерживаться легкоусвояемых продуктов с низким содержанием остатков, таких как бульон, желатин, мясо птицы без кожи, рыба, рис, яйца и макаронные изделия. Жареная пища и молочные продукты также являются табу при активной болезни.
Памятка маме и папе: помогите избавить своего сына или дочь от некоторых нежелательных последствий ВЗК, подавая пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо обычных трех больших приемов пищи.
Медикаментозная терапия: Если одна диета не приносит облегчения при раздраженном кишечнике, иногда педиатр прописывает спазмолитик , чтобы замедлить его активность. Лекарства обычно показаны при болезни Крона или язвенном колите, где предпочтение отдается кортикостероидам, , таким как преднизон («краеугольный камень лечения», по словам доктора.Lake), а также агенты 5-ASA — сульфасалазин, олсалазин и месаламин. Если это не поможет остановить воспаление, ваш педиатр может прописать один из следующих иммуномодуляторов : азатиоприн , циклоспорин, метотрексат или 6-меркаптопурин. Они работают, изменяя иммунный ответ организма. Аптечка пациента с ВЗК часто содержит антибиотиков и антидиарейных препаратов .
Пищевые добавки: С точки зрения ребенка, одним из наиболее неприятных последствий воспалительного заболевания кишечника является подавление роста и половой зрелости.Большие дозы преднизона могут замедлить физическое развитие; Соответственно, педиатры снижают дозу или постепенно отменяют прием препарата у молодых людей после того, как он купирует воспаление.
Однако основной причиной плохого роста является недостаточное питание. Подростки с ВЗК иногда имеют привычку экономить на завтраке и обеде, чтобы избежать повторных походов в туалет во время учебы в школе. В результате им может не хватать калорий, питательных веществ, витаминов и минералов. Белок особенно важен для роста.
Ваш педиатр будет следить за режимом питания вашего ребенка. Большинство недостатков питательных веществ можно исправить, изменив диету. Однако при необходимости она может прописать пероральные добавки и / или высококалорийные жидкие смеси.
Хирургия: В случаях воспалительного заболевания кишечника, которое не поддается лекарственной терапии или развиваются осложнения, может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки. Этот путь редко используется в подростковом возрасте.
Психиатрическая помощь: Эмоциональный стресс не вызывает СРК или ВЗК, но может усугубить любое состояние.Таким образом, пациенты могут получить большую пользу от посещения специалиста по психическому здоровью, который научит их методам снижения стресса, таким как прогрессивная мышечная релаксация и прогрессивная управляемая визуализация. Как и другие хронические заболевания, воспалительное заболевание кишечника может расстраивать подростков. Вспышки часто делают их более зависимыми от родителей, чем они хотят, и заставляют их чувствовать себя отличными от своих друзей. Им может казаться, что их тело предало их. Если вы подозреваете, что вашему сыну или дочери трудно справиться, попросите своего педиатра направить его к подходящему консультанту.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
СРК по сравнению с болью без СРК под левой грудной клеткой: как отличить (д-р Фарахат). — О, мой кишечник
Привет, я доктор Фарахат, страдающий СРК и гастроэнтеролог.Часто многие из моих пациентов с СРК путаются с болью при СРК.
При всей непредсказуемости СРК быть неуверенным в том, что на самом деле вызвало боль в животе, может быть довольно стрессовым; особенно если боль в животе имеет нетипичные формы и локализацию.
Здесь я дам подробный ответ на все ваши вопросы о боли при СРК в верхнем левом углу живота (под левой грудной клеткой):
Является ли боль под левой грудной клеткой «типичным» местом боли при СРК? и насколько часто?
Как ощущается боль при СРК под левым ребром?
Когда боль в левом подреберье НЕ является болью при СРК?
Другие причины боли в левом ребре и как узнать причину?
Когда волноваться и обращаться за медицинской помощью?
Боль под левой грудной клеткой типична для СРК? и насколько часто?
Боль при СРК может быть генерализованной или локализованной в любой части живота, при СРК нечасто локализация в верхнем левом углу живота под грудной клеткой.По данным журнала гепатологии и гастроэнтерологии, боль в верхнем левом углу живота встречается только у 6% пациентов с СРК.
Наиболее частые места боли при СРК — вокруг пупка и верхней части живота посередине. Вот разбивка частоты боли в животе в зависимости от сайта (ссылка):
Вокруг пупка (пупок) {39%}: это наиболее частая локализация боли при СРК.
Верхняя центральная часть живота {33%}: второе по частоте место боли или дискомфорта при СРК.
Нижняя центральная часть живота: {13%}
Левая нижняя часть живота: {7%}
Боль в верхнем левом углу живота (под грудной клеткой): {6%}
Правосторонняя боль при СРК (верхняя и нижняя) — наименее распространенные локализации боли при СРК.
Примечание:
СРК может повлиять на более чем одно место в брюшной полости. У некоторых наблюдается боль или дискомфорт во всем животе при СРК.
Вышеуказанные проценты основаны на небольшом исследовании, опубликованном в «Журнале гастроэнтерологии и гепатологии».
Хотя это не крупномасштабное клиническое исследование, оно может дать вам представление об общих местах боли при СРК.
Как ощущается боль при СРК под левым ребром?
Предполагая, что вы страдаете СРК, теперь вы задаетесь вопросом о боли под левой грудной клеткой: это боль от СРК или что-то еще?
Чтобы ответить на этот вопрос, я попытаюсь просто объяснить характер боли при СРК и ее отличие от других причин боли под левым ребром.
Признаки IBS Pain под левым верхом живота (под ребрами):
1. Приходит в приступы: основной характер при синдроме раздраженного кишечника боль в животе «колеблющегося характера»
Обычно боль при СРК возникает волнами, вспышками и ремиссиями . Если боль под левыми ребрами возникает и проходит в течение длительного периода времени, предполагается, что это боль при СРК.
2. Связано с дефекацией: Если боль в верхнем левом углу живота уменьшается или усиливается после того, как вы испражняетесь, это признак боли при СРК.
3. Связано с изменениями частоты стула: Если возникновение боли связано с изменением частоты испражнений (связанное с диареей или запором), то это боль при СРК.
4. Связано с изменениями формы стула: Начало боли при СРК связано с изменением формы стула (связано с жидким или твердым стулом).
5. Боль при СРК. Характер: Обычно боль при СРК имеет «колический» характер.Боль, возникающая в толстой кишке, обычно имеет форму «спазмов» или «сокращений» и расслабления.
Кроме того, некоторые пациенты с СРК страдают просто «дискомфортом в животе», а не настоящей болью.
Боль при СРК обычно связана с вздутием живота, диареей или запором.
6. Связано с едой: Когда боль под ребром слева начинается после еды (особенно продукты с высоким содержанием пищи или продукты, вырабатывающие газы), это больше наводит на мысль, что это боль при СРК.
7. Не пробуждает вас ото сна: Функциональная боль в животе (включая боль при СРК) обычно не влияет на ваш сон.Если боль в верхнем левом углу не может разбудить вас ото сна, вероятно, это боль при СРК.
8. Облегчение от лекарств от СРК: Еще одна важная особенность, которая предполагает, что боль в верхнем левом углу живота связана с СРК, — это ее связь с лекарствами от СРК.
Обычно IBSpain проходит после приема спазмолитиков или масла мяты перечной.
Когда боль под ребром слева НЕ является болью при СРК?
После объяснения того, что такое боль при СРК, теперь пора объяснить , что НЕ является болью при СРК.
Признаки и признаки, перечисленные ниже, если они присутствуют, предполагают другую причину боли в левом подреберье, чем СРК.
Некоторые из этих причин имеют доброкачественный и умеренный характер, другие могут потребовать консультации с врачом.
1- Сильная или очень сильная боль:
В отличие от СРК, боль из-за воспаления или травмы любого органа в левом подреберье обычно отличается от обычной боли СРК.
Может проявляться в виде сильной колющей боли, усиливающейся при движении или дыхании.
Пример:
Боль при панкреатите очень сильная и может вызвать тошноту и рвоту.
2- Боль, которая не проходит:
Боль при СРК приходит и уходит (обострения и ремиссии). Постоянная боль в течение нескольких дней или недель, постепенно усиливающаяся и не связанная с дефекацией и едой, не является болью СРК. Пример:
Люди с умеренным или сильным увеличением селезенки (спленомегалия) могут испытывать постоянную тяжесть или боль под левой грудной клеткой, боль обычно постоянная и не проходит.
3- Боль, связанная с движением:
СРК боль в животе слева не меняется по степени (тяжести), когда вы двигаетесь, чтобы изменить положение тела.
Боль, которая сильно усиливается при ходьбе, вставании, сгибании тела, кашле или сне на одной стороне тела, не типична для СРК.
Пример:
Перелом или травма левого ребра могут вызвать боль в левой части живота под грудной клеткой, которая значительно усиливается при движении.
4- Боль, которая будит вас ночью:
Боль при СРК не пробуждает вас после того, как вы засыпаете. Боль под левой грудной клеткой возникает впервые и сильна ночью, вероятно, не при СРК.
5- Сопутствующая лихорадка:
Лихорадка не является признаком СРК. Наличие лихорадки указывает на то, что боль слева под ребрами не связана с СРК. Это особенно важно, если появление боли слева связано с началом лихорадки.
6- Сопутствующая рвота:
Боль в левом верхнем углу живота и рвота могут отражать фактическое воспаление инфекции внутри кишечника
Например, тяжелый гастрит или ГЭРБ может привести к боли в левом животе под грудной клеткой и рвоте.
7- Боль, связанная с «красными признаками» СРК:
Кровь в стуле.
Начало боли при СРК после 50 лет.
Прогрессивная потеря веса (значительная потеря веса — это потеря более 5% веса вашего тела в течение 6–12 месяцев без очевидной причины (ссылка)).
Необъяснимая лихорадка или анемия.
Семейный анамнез рака толстой кишки (особенно если вам больше 40 лет).
Но, пожалуйста: Прочитав статью о вашем IBS (например, эту статью), вы можете убедиться, что внутри происходит нечто похуже.
Итак, имейте в виду, что случаи таких серьезных заболеваний редки. Лучше сначала подумать об общих причинах (которые будут вызывать такие боли более чем в 99% случаев).
Распространенные причины боли под ребром слева, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СРК.
1- Желудок и нижняя часть пищевода.
Боль от желудка составляет:
Боль в верхней части живота в центре (типичное место)
Это может быть боль слева в животе под грудной клеткой.
Боль может излучать в спину.
Боль обычно острая, колющая или жгучая. это обычно связано с тошнотой, ГЭРБ или вздутием живота.
Общие желудочные заболевания, которые могут вызывать боль в животе под левыми ребрами:
Гастрит: острый и хронический.
Язва желудка.
GERD.
Функциональная диспепсия
Всегда учитывайте функциональную диспепсию, если вы постоянно испытываете чувство полноты после приема пищи и боль слева под ребрами при СРК.
Функциональная диспепсия имеет особое значение, поскольку многие пациенты с СРК имеют ассоциированную функциональную диспепсию. Фактически, по оценкам этого метаанализа, около 37% пациентов с СРК страдают функциональной диспепсией.
Функциональная диспепсия (также известная как несварение желудка) — это группа симптомов, включающая боль в животе, вздутие живота, тошноту и, возможно, потерю аппетита.
К сожалению, никакие специальные тесты или изображения не могут диагностировать такие функциональные заболевания.Поставить диагноз такого состояния может только врач после исключения каких-либо органических заболеваний. Диагностика функциональных заболеваний кишечника основывается только на определенных клинических критериях. Этот критерий создан «Римским фондом» для желудочно-кишечных заболеваний.
Из-за его общей ассоциации с СРК функциональную диспепсию (несварение желудка) следует рассматривать как причину боли под ребрами слева.
2- Другие состояния толстой кишки
IBS — не единственное заболевание, которое может повлиять на вашу толстую кишку.Другие заболевания или состояния, которые влияют на вашу толстую кишку (особенно левый или селезеночный изгиб толстой кишки) и могут вызывать боль под ребрами.
Примеры:
IBD (воспалительное заболевание кишечника) как болезнь Крона и язвенный колит.
Ловушка ветра в изгибе левой толстой кишки.
Любое локализованное воспаление (колит) или новообразование (рак толстой кишки).
Обычно дифференцировать боль непросто.но с ВЗК состояние более тяжелое и может быть связано с кровью в стуле, лихорадкой или потерей веса.
3- Селезенка
Селезенка может быть причиной боли слева в животе под грудной клеткой.
Заболевания селезенки, которые могут вызывать боль:
Спленомегалия (увеличенная селезенка): Селезеночная боль находится в левом подреберье (под левыми ребрами). когда селезенка увеличивается по какой-либо причине, это приводит к неопределенной, постоянной боли или тяжести (тянущей боли).это обычно происходит у людей с заболеваниями крови или печеночной недостаточностью (цирроз печени).
Абсцесс селезенки: Боль при абсцессе селезенки обычно сильная, прогрессирующая и связана с лихорадкой.
Селезеночные образования, кисты или очаговые поражения: как при лимфомах. это может быть бессимптомная или тупая боль в животе слева или дискомфорт.
4- Ваша брюшная стенка и грудная клетка (нижние ребра, межреберные мышцы, левая плевра и левое легкое).
Это еще одна очень частая причина боли под левой грудной клеткой при СРК.условия могут иметь просто мышечное или скелетное происхождение.
Любая травма костей, заболевания костей (особенно остеопороз у женщин) могут привести к нечеткой боли в левом животе прямо под грудной клеткой.
Другой способствующей причиной является постоянный или хронический кашель. Если у вас постоянный кашель в течение многих дней или даже лет, то подреберную боль можно отнести к кашлю.
Отличительными признаками боли опорно-двигательного аппарата являются:
Связано с движением: Если боль сильно усиливается при движении или изменении положения тела, это может указывать на скелетно-мышечное происхождение.
В анамнезе травма ребра или левой стороны, ложные движения или поднятие тяжестей.
История остеопороза или любого заболевания костей.
5- Поджелудочная железа.
Боль поджелудочной железы очень сильна, особенно при острой форме панкреатита. Боль обычно возникает в середине тела, прямо под ребрами. Но иногда это чувствуется либо с левой, либо с правой стороны (см.).
Симптомы и признаки панкреатита:
Боль в верхней части живота , обычно центральная, но может иррадиировать в левую сторону под ребрами.
Боль иррадирует в спину , частично снимается при наклоне вперед.
сильная тошнота и, возможно, рвота .
боль усиливается после еды.
сильная болезненность при прикосновении к животу.
6- Почки.
Почка заняла последнее место в этом списке, потому что она редко вызывает боль под левым ребром. Ваши почки расположены в задней части живота.
Типичное место боли в почках — это бок или середина или верх спины.Общие состояния, вызывающие боль в почках:
камни в почках.
Почечный гравий (мелкие камни).
Воспаление почек (инфекция мочевыводящих путей или гломерулонефрит).
7- Необъяснимая, фибромиалгия и многое другое!
Часто врачи не могут определить конкретную причину аномальных мест болей при СРК.
СРК может вызывать боль в «нетипичных» местах или презентациях, таких как (ссылка):
Боль в спине.
Боль в ноге.
Тазовая боль.
Болезненное мочеиспускание (кишечный цистит).
Необъяснимые генерализованные боли в мышцах
Фибромиалгия.
Общая утомляемость и головные боли.
Боли в груди и одышка.
(Источниковедение)
Одним из распространенных примеров нетипичных симптомов СРК является его связь с фибромиалгией .
Фибромиалгия — это широко распространенная боль в мышцах, связках и сухожилиях вашего тела.И боль под левой грудной клеткой может быть одним из ее симптомов.
По оценкам некоторых исследований, синдром фибромиалгии (FM) присутствует почти у 60% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (см.).
, если вы испытываете боль в «атипичных» местах СРК, рассмотрите возможность обсуждения вопроса о фибромиалгии со своим врачом.
Микроскопический колит | Клиника IBD
Микроскопический колит
Микроскопический колит — воспалительное заболевание кишечника, которое поражает толстую кишку (толстую и прямую кишку) и было впервые обнаружено врачами 40 лет назад.Симптомы микроскопического колита отличаются от симптомов более известных воспалительных заболеваний кишечника — язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). При ЯК и БК слизистая оболочка кишечника часто заметно воспалена и изъязвлена при осмотре во время колоноскопии (инструмент, позволяющий специалисту осмотреть толстую кишку). При микроскопическом колите слизистая оболочка кишечника обычно кажется нормальной во время колоноскопии.
Однако, когда биопсии (образцы тканей) берутся из слизистой оболочки кишечника и исследуются под микроскопом, можно увидеть изменения в слизистой оболочке — отсюда и название «Микроскопический колит».Еще одно отличие состоит в том, что частым симптомом ЯК, а иногда и БК, является кровавая диарея. При микроскопическом колите диарея водянистая, но обычно не содержит крови. Долгосрочная перспектива для больных микроскопическим колитом благоприятна: недавнее исследование показало, что более трех из четырех человек достигают долгосрочной ремиссии от этого состояния.
На этой веб-странице представлен краткий обзор микроскопического колита, включая диагностику, возможные причины и методы лечения.
ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОЦИТИЧЕСКИЙ И КОЛЛАГЕННЫЙ КОЛИТ?
Микроскопический колит включает лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.Эти состояния очень похожи и, как правило, вызывают одни и те же симптомы. Однако есть некоторые отличия.
При лимфоцитарном колите в слизистой оболочке толстой кишки увеличивается количество лимфоцитов (белых кровяных телец, которые являются частью системы защиты организма для борьбы с инфекциями).
При коллагенозном колите в слизистой оболочке толстой кишки образуется более толстый, чем обычно, слой белка, называемого коллагеном, и может также увеличиваться количество лимфоцитов.В обоих случаях увеличение лимфоцитов является признаком воспаления.
КАК МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ ВЛИЯЕТ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ?

Микроскопический колит поражает толстую кишку (последняя часть пищеварительной системы), которая включает толстую и прямую кишки. Здоровый толстый кишечник поглощает около 90% воды из оставшихся отходов и вызывает твердый стул. Когда толстая кишка воспаляется из-за микроскопического колита, она становится менее эффективно поглощает жидкость из отходов.Химический дисбаланс в пищеварительной системе также может вызывать накопление еще большего количества жидкости в толстой кишке. Это приводит к обильному водянистому стулу и диарее.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО КОЛИТА?
Основным симптомом микроскопического колита является хроническая (продолжающаяся) водянистая диарея, которая может начаться очень внезапно. У некоторых людей может быть взрывной понос. Если диарея сильная, может произойти обезвоживание. В отличие от ЯК и болезни Крона кровотечение из кишечника маловероятно, поскольку слизистая оболочка кишечника не изъязвлена.Другие симптомы включают:
Боль в животе (спазматическая или тупая)
похудание
усталость (которая может быть вызвана ночной диареей)
недержание кала
Боль в суставах и мышцах
вздутие живота и ветер
См. Наши информационные разделы о ВЗК и усталости, а также о вздутии живота и ветре, чтобы узнать, как справиться с некоторыми из этих симптомов.
Симптомы могут быть ошибочно диагностированы как синдром раздраженного кишечника (СРК).Одно исследование показало, что примерно у одного из 20 человек с диагнозом раздраженный кишечник был обнаружен микроскопический колит.
У КОГО МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?
Исследования показывают, что каждый год из 100 000 человек от 1 до 11 разовьется коллагеновый колит, а от 2 до 19 — лимфоцитарный колит. Считается, что число людей с микроскопическим колитом увеличивается, но это может быть связано с ростом осведомленности об этом состоянии и более интенсивными исследованиями пожилых людей с хронической диареей.Микроскопический колит чаще всего диагностируется у людей в возрасте 60 лет, хотя заболевание может начаться в любом возрасте. Около четверти людей диагностируются до достижения 45-летнего возраста, и, хотя и редко, микроскопический колит также обнаруживается у детей.
Как лимфоцитарный колит, так и коллагенозный колит поражают больше женщин, чем мужчин, хотя гендерные различия больше для коллагенозного колита. Имеются сообщения о микроскопическом колите, поражающем несколько членов одной семьи, и исследования, предполагающие, что определенные гены предрасполагают людей к развитию этого состояния.Недавние исследования показали, что микроскопический колит чаще встречается среди людей еврейского происхождения и поражает большее количество людей, живущих в северных странах.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?
Причина микроскопического колита неизвестна, но исследования показывают, что существует не одна причина, а комбинация нескольких, вызывающих воспалительную реакцию.
Некоторые ученые считают, что микроскопический колит может быть аутоиммунным ответом, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки по неизвестной причине.Эту идею поддерживают люди с микроскопическим колитом, у которых больше других аутоиммунных заболеваний, чем у населения в целом. Имеются сообщения о том, что до четырех из 10 человек с микроскопическим колитом страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы и диабет 1 типа, а также свидетельства аномальных иммунных реакций.
Роль бактерий в развитии микроскопического колита неясна. Некоторые исследования показали, что люди, инфицированные бактериями Clostridium difficile и Yersinia enterocolitica, с большей вероятностью разовьются микроскопическим колитом.
Исследования показывают, что определенные лекарства могут вызывать микроскопический колит. К лекарствам, наиболее часто связанным с микроскопическим колитом, относятся:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая ибупрофен и диклофенак)
некоторые ингибиторы протонной помпы (ИПП, включая омепразол и лансопразол), используемые для снижения кислотности желудочного сока
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (при депрессии)
аспирин
акарбоза при диабете
ранитидин при расстройстве желудка и изжоге
тиклопидин для лечения заболеваний крови
статины (для контроля холестерина)
Однако не все исследования обнаружили связь между микроскопическим колитом и этими препаратами.Кроме того, ситуация еще больше осложняется тем фактом, что многие из этих препаратов, как известно, вызывают диарею как побочный эффект. По этой причине ваша команда по ВЗК оценит все лекарства, которые вы принимали, перед началом лечения микроскопического колита. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, важно не прекращать их прием до тех пор, пока вы не поговорите со своим врачом или бригадой по ВЗК.
Несколько недавних исследований продемонстрировали связь между курением сигарет и микроскопическим колитом, при этом одно исследование показало трехкратное увеличение риска у нынешних курильщиков и вдвое увеличение риска у курильщиков в прошлом.В среднем у курильщиков микроскопический колит развивается на 10–14 лет раньше, чем у некурящих.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?
Микроскопический колит диагностируется с помощью микроскопа для исследования биопсий (образцов ткани), взятых из слизистой оболочки толстой кишки во время колоноскопии. При колоноскопии длинная гибкая трубка (толщиной примерно с ваш мизинец) с ярким светом и камерой на конце вводится через задний проход, позволяя специалисту исследовать слизистую оболочку толстой кишки.Во время исследования специалист безболезненно удалит небольшие кусочки ткани со слизистой оболочки толстой кишки, чтобы исследовать их в лаборатории под микроскопом.
Ваш специалист может также провести анализ крови, чтобы исключить целиакию (аллергию на глютен). Исследования показывают, что люди с микроскопическим колитом в 50 раз чаще страдают глютеновой болезнью, чем население в целом. Для получения дополнительной информации об этих тестах см. Наш информационный раздел «Диагностика IBD».
МОЖЕТ ЛИ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ РАЗВИТЬСЯ В БОЛЕЗНЬ КРОНА ИЛИ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ?
Риск развития микроскопического колита в БК или ЯК очень мал.Хотя было зарегистрировано несколько случаев, их число очень мало, так что это может быть просто случайной ассоциацией. Возможно также, что при первом диагнозе UC или CD были ошибочно приняты за микроскопический колит. Между особенностями каждого состояния есть сходство, и для постановки правильного диагноза необходимы тщательные тесты.
Нет доказательств того, что микроскопический колит увеличивает риск развития рака толстой кишки. Некоторые исследования показывают, что люди с микроскопическим колитом имеют более низкий риск развития рака кишечника, чем люди, не страдающие этим заболеванием.
КАК ЛЕЧИТЬ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?
Существует мало рекомендаций по лечению микроскопического колита. Более одной трети людей с микроскопическим колитом обнаруживают, что их симптомы исчезают без необходимости лечения. Первым важным шагом является устранение факторов, которые могут способствовать диарее. Если вы принимаете какие-либо препараты, упомянутые ранее как возможные триггеры микроскопического колита, вас могут попросить изменить или уменьшить дозу лекарства.Также стоит выяснить, могут ли какие-либо факторы образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофеин и молочные продукты, усугубить вашу диарею. Ваш врач может также порекомендовать вам пройти обследование, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами, такие как глютеновая болезнь или мальабсорбция желчных кислот, и выявить проблемы с вашей щитовидной железой (железой на шее, вырабатывающей гормоны).
НУЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?
Если ни один из вышеперечисленных шагов не улучшил ваши симптомы, возможно, вам нужно принять лекарство от микроскопического колита.Основная цель лечения — достижение клинической ремиссии (отсутствие симптомов) и улучшение качества жизни. Хотя при коллагеновом колите было проведено больше исследований лекарств, чем при лимфоцитарном колите, в целом считается, что нет необходимости лечить эти состояния по-разному.
Людям с микроскопическим колитом легкой степени может быть достаточно противодиарейных препаратов, таких как лоперамид (Имодиум®) или дифеноксилат (Ломотил®). Хотя они не изучались в официальных исследованиях, клинический опыт показывает, что они улучшают симптомы, включая частоту стула.
Для людей с более тяжелым микроскопическим колитом стероидный препарат будесонид (Энтокорт®) в настоящее время является наиболее эффективным средством лечения.
Однако, хотя будесонид эффективен для достижения клинической ремиссии, у двух из трех человек начался рецидив (обострение) после прекращения лечения. В некоторых руководствах предлагается прекратить лечение через два месяца, чтобы выявить треть пациентов, которым не потребуется более длительное лечение. Это позволяет любому, у кого возник рецидив, продолжить поддерживающее лечение будесонидом.
Последние исследования поддерживающей терапии будесонидом показывают, что низкие дозы эффективны. Использование низких доз важно, потому что, несмотря на то, что будесонид имеет меньше побочных эффектов, чем другие стероиды (из-за его местного эффекта и более эффективного расщепления в печени), он все же может вызывать проблемы. Например, потеря костной массы, хотя и уменьшается с помощью будесонида, полностью не устраняется.
По сравнению с будесонидом, другие стероиды, такие как преднизолон, играют более ограниченную роль при микроскопическом колите.Некоторые специалисты используют преднизолон, когда будесонид не подходит. В одном исследовании было показано, что преднизолон менее эффективен, чем будесонид для лечения микроскопического колита, и имеет больше побочных эффектов.
ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ КОЛИТЕ?
Примерно каждый восьмой человек с тяжелым микроскопическим колитом не реагирует на будесонид, что требует альтернативных методов лечения. В целом, по этим другим препаратам было проведено меньше исследований, в том числе:
Холестирамин (Квестран®), препарат, связывающий желчные кислоты, может помочь при микроскопическом колите, удаляя желчные кислоты, которые способствуют воспалению.Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть дополнительные проблемы с абсорбцией желчных кислот.
В небольших исследованиях азатиоприн (или меркаптопурин) вызвал ремиссию при микроскопическом колите и снизил потребность в стероидах. Но другое исследование показало, что длительное использование при микроскопическом колите может привести к развитию у пациентов непереносимости и необходимости прекращения лечения.
Препараты против TNF, которые нацелены на белки в организме, участвующие в воспалении, могут помочь при микроскопическом колите.Хотя официальных испытаний биопрепаратов при этом состоянии не проводилось, отчеты отдельных пациентов свидетельствуют о том, что инфликсимаб (Remicade®, Inflectra®) и адалимумаб (Humira®) помогают уменьшить симптомы.
Другие препараты, изучаемые при микроскопическом колите, включают октреотид и верапамил, но ни один из них не показал устойчивых преимуществ. Тем не менее, некоторые рекомендации предполагают, что октреотид может помочь людям с тяжелой водянистой диареей, которым не удалось выздороветь с помощью других методов лечения.
НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ?
В то время как в более ранних публикациях сообщалось, что хирургические подходы могут успешно лечить тяжелый микроскопический колит, разработка более эффективных лекарств означает, что хирургическое вмешательство теперь требуется редко.Подробную информацию о рекомендуемых операциях см. На нашей веб-странице «Хирургия».
ПОМОЖЕТ ЛИ ИЗМЕНИТЬ МОЙ ДИЕТУ?
Имеются лишь ограниченные данные о пищевых продуктах, которые могут повлиять на людей с микроскопическим колитом. Как правило, лучше всего придерживаться питательной и сбалансированной диеты, чтобы поддерживать свой вес и силу, и принимать достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Это также может помочь уменьшить потребление кофеина и искусственных сахаров, поскольку они, как известно, втягивают жидкость в кишечник, что может усугубить диарею.Вы также можете подумать об отказе от молочных продуктов, поскольку непереносимость лактозы в молоке может усугубить вашу диарею. Однако, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, важно посоветоваться с врачом или диетологом. Для получения дополнительной информации о здоровом питании см. Наш раздел ВЗК и диета.
Что насчет альтернативных и дополнительных подходов?
Хотя некоторые люди пробовали альтернативные или дополнительные методы лечения для улучшения своих симптомов, было проведено ограниченное исследование, чтобы проверить, эффективны ли эти подходы.Хотя одно небольшое исследование показало, что Boswellia serrata улучшает симптомы, существуют опасения по поводу вариаций в многочисленных доступных продуктах. Эта ситуация привела к некоторым рекомендациям, не рекомендующим Boswellia serrata.
Пробиотики (такие как Lactobacillus acidophilus, Bifido-bacterium animalis и штаммы lactis) не более эффективны, чем плацебо (пустышки), и не рекомендуются руководящими принципами. Перед началом лечения важно обсудить любые альтернативные или дополнительные подходы, которые вы можете рассмотреть, со своей командой по ВЗК.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ?
Перспективы людей с микроскопическим колитом в целом хорошие. Четверо из пяти могут рассчитывать на полное выздоровление в течение трех лет, а некоторые даже выздоравливают без лечения. Однако тем, кто испытывает постоянную или рецидивирующую диарею, может потребоваться длительный прием будесонида. У некоторых людей могут сохраняться такие симптомы, как боль в животе, усталость и боль в суставах, даже в период ремиссии после диареи. Ваш врач сможет посоветовать вам, как минимизировать эти симптомы, и хотя микроскопический колит может продолжать влиять на качество жизни, он редко приводит к серьезным осложнениям или хирургическому вмешательству.
Список литературы
Анкилозирующий спондилит | Симптомы, причины, лечение
Ряд процедур может замедлить его и уменьшить боль и скованность. Упражнения и пристальное внимание к своей позе не менее важны для поддержания подвижности позвоночника и помогают вести нормальный образ жизни.
Некоторые из перечисленных ниже препаратов могут быть назначены только консультантом по ревматологии.
Медикаментозное лечение
Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Обезболивающие, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, обычно являются препаратами первого выбора при лечении анкилозирующего спондилита.
Для людей с симптомами, которые нельзя контролировать с помощью противовоспалительных средств, доступны другие лекарства, которые помогают уменьшить боль или ограничить последствия заболевания.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)
Такие препараты, как сульфасалазин и метотрексат, могут лечить артрит рук и ног, хотя обычно они не эффективны при симптомах со стороны позвоночника.
Эти препараты, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), могут уменьшить воспаление, которое происходит в вашем организме.Это означает, что они не только устраняют симптомы, но и помогают предотвратить повреждение суставов.
Иногда эти препараты начинают действовать через несколько недель или месяцев. Когда они действительно подействуют, они могут сильно повлиять на вашу боль и скованность. Часто это длительное лечение.
При приеме БПВП вам потребуются регулярные осмотры и анализы крови, чтобы контролировать их действие.
Биологическая терапия
Биологические методы лечения — это новые методы лечения, которые могут быть очень эффективными для некоторых людей с анкилозирующим спондилитом и связанными с ним состояниями.
Эти препараты имеют более целенаправленный подход к остановке воспаления, чем более старые DMARD.
Они подходят не всем и могут быть назначены только в том случае, если ваше состояние нельзя контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.
Существует группа биологических препаратов, называемых препаратами против TNF. Следующие препараты могут помочь при лечении анкилозирующего спондилита:
Секукинумаб — это другой вид биологической терапии, который также может лечить анкилозирующий спондилит. Это один из нового семейства биологических препаратов, называемых интерлейкином или ингибиторами IL-17.Этот препарат также снижает или замедляет воспаление.
Эти препараты вводятся в виде инъекций, которым вы или ваш партнер, родственник или друг можете научиться.
Эффект от биологической терапии будет контролироваться, и вам нужно будет регулярно заполнять анкеты, чтобы проверять, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Стероиды
Стероиды можно использовать в качестве краткосрочного лечения обострений. Обычно их вводят в виде инъекции в опухший сустав или в виде инъекции с медленным высвобождением в мышцу.Они также могут лечить болезненные сухожилия, например, в пятке, хотя они не повторяются слишком часто, поскольку могут вызвать слабость сухожилий.
Иногда вам могут назначить курс стероидных таблеток под названием преднизолон. Хотя эти методы лечения могут быть очень эффективными для уменьшения боли и скованности, у вас могут развиться побочные эффекты, если вы будете использовать их в течение длительного времени.
Если вам прописали стероидные таблетки, поговорите со своим врачом о риске побочных эффектов и о том, как снизить вероятность их возникновения.Как и в случае с любым лекарством, немедленно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах.
При воспалении глаз обычно назначают стероидные глазные капли. В более тяжелых случаях воспаления глаз стероиды можно вводить в виде таблеток или в виде инъекции в глаз.
Физиотерапия
Физиотерапия — очень важная часть лечения анкилозирующего спондилита. Физиотерапевт может составить программу упражнений, чтобы улучшить вашу мышечную силу и помочь вам сохранить подвижность позвоночника и других суставов.
Особенно важно тренировать спину и шею, чтобы они не сгибались в согнутом положении.
Физиотерапевт посоветует вам, как поддерживать хорошую осанку, и может предложить вам гидротерапию, также известную как водная терапия. Это специальные упражнения для позвоночника, бедер и плеч, которые проводятся в специальном бассейне с теплой водой.
Многие люди с анкилозирующим спондилитом считают эту терапию полезной и продолжают свою программу в местном бассейне или в местной группе Национального общества анкилозирующего спондилита (NASS).
Хирургия
Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется, хотя некоторым людям может потребоваться замена тазобедренного или коленного сустава, если эти суставы сильно поражены. Это поможет избавиться от боли и улучшить подвижность.
Если вас беспокоит искривление позвоночника, посоветуйтесь с ревматологом. Любое решение об операции является трудным, и в нем также должен участвовать опытный хирург. Хотя люди очень редко нуждаются в операции на спине из-за анкилозирующего спондилита, это может значительно улучшить жизнь некоторых людей.
Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика
Обзор
Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.
Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой).Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.
Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где фекалии покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.
Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).
Если у вас язвенный колит, вы можете заметить образец обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются.Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).
Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевание печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой.Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.
Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится до достижения ими 20-летнего возраста, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.
В чем разница между колитом и язвенным колитом?
Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.
Насколько распространен язвенный колит?
Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.
Кто болеет язвенным колитом?
Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:
Есть у близкого родственника воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
Евреи.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
Симптомы и причины
Что вызывает язвенный колит?
Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.
Каковы симптомы язвенного колита?
Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются.В начале вы можете заметить:
Диарея или срочная дефекация.
Спазмы в животе.
Усталость.
Тошнота.
Похудание.
Анемия (снижение количества эритроцитов).
Позже у вас также может быть:
Кровь, слизь или гной при дефекации.
Сильные спазмы.
Лихорадка.
Кожные высыпания.
Язвы во рту.
Боль в суставах.
Красные болезненные глаза.
Болезнь печени.
Потеря жидкости и питательных веществ.
Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.
Диагностика и тесты
Как диагностируется язвенный колит?
Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.После медицинского осмотра ваш поставщик может заказать:
Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться фотография вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Эндоскопические тесты: Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.
Кто диагностирует язвенный колит?
Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Курировать уход за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.
Ведение и лечение
Как лечится язвенный колит?
Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.
Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:
Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, такой как мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
Биопрепараты: Биопрепараты лечат язвенный колит от умеренной до тяжелой степени, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.
Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.
Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:
Избегайте побочных эффектов лекарств.
Остановить неконтролируемые симптомы.
Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.
Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?
Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.
Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом в детстве потребуется операция.
Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:
Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок
Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.
После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка плоско лежит на внешней стороне вашего тела, ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно будет постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.
Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.
После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.
В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы при язвенном колите должны исчезнуть.
Проктоколэктомия и илеостомия
Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).
Профилактика
Что вызывает обострения язвенного колита?
Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:
Эмоциональный стресс: Спите не менее семи часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.
Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?
Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить это заболевание. Однако пища, которую вы едите или ваш ребенок, может сыграть определенную роль в облегчении симптомов и увеличении времени между обострениями.
Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).
К проблемным продуктам часто относятся:
Жирная пища.
Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
Газированные напитки.
Продукты с высоким содержанием клетчатки.
Алкоголь.
Помимо проблемных продуктов, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:
Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка.Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.
Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?
Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легкой до тяжелой. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей болезнь распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.
Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
Сильная, стойкая диарея.
Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
Постоянная боль и высокая температура.
Какая диета лучше всего при язвенном колите?
Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.
Как часто мне нужна колоноскопия?
Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете прием или меняете лекарства, ваш врач может захотеть периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.
Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки здоровья толстой кишки) каждые один-три года.
Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?
Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:
Перепады настроения.
Дразнить одноклассников.
Гнев, смущение и разочарование.
Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
Плохая концентрация.
Недоразумения с друзьями и семьей.
Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.
Снижает ли язвенный колит иммунитет?
Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.
О чем я должен спросить своего врача?
Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего врача:
Какая часть моей толстой кишки поражена?
Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
Следует ли мне изменить диету?
Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
Какие у меня варианты хирургического вмешательства?
Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?
Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:
Какие витамины следует принимать моему ребенку?
Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
Мой ребенок растет нормально?
Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?
Записка из клиники Кливленда
Если у вас язвенный колит, очень важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим врачом.
Ресурсы
Подкасты клиники Кливленда
Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.
.

Что нужно есть чтобы не было запоров: Диета при запорах: правила питания, меню, продукты

Posted on 20.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

«Какие продукты нужно есть, чтобы не было запора?» – Яндекс.Кью

Если есть какие-то отклонения/заболевания, или запор беспокоит периодически и/или уже продолжительное время, то тут лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением!

Если же мы говорим про здорового человека и единичные случаи запоров, то в первую очередь нужно нормализовать питание, разнообразить его (продукты из разных групп — молочные, зерновые, мясные и т. д.), отследить питьевой режим, добавить больше овощей и фруктов, сухофруктов. Большее внимание уделить тем продуктам, которые содержат большое количество растительных волокон, потому что именно они способствуют перистальтике кишечника и нормализации стула.

К таким продуктам относятся:

бобовые
сухофрукты
фрукты (сливы, абрикосы)
овощи (свекла, морковь)
орехи
цельнозерновые изделия, отруби
зерновые крупы (гречка, овсянка)

Ниже представлен список продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (по убыванию, в 100 г продукта):

Отруби пшеничные 43,6 г
Грибы белые сушёные 26,2 г
Инжир сушёный 18,2 г
Курага 18 г
Рожь (зерно) 16,4 г
Чернослив 15,6 г
Яблоки сушёные 14,9 г
Мука ржаная обойная 13,3 г
Крупа гречневая 12,5
Фасоль 12,4 г
Овёс 12 г
Чечевица 11,5 г
Шиповник 10,8 г
Горох 10,7 г
Фисташки 10,6 г
Нут 9,9 г
Рис 9,7 г
Изюм 9,6 г
Арахис 9,1 г
Шоколад горький 7,4 г

Важно добавить в свой рацион свежие кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт, простокваша). Но важно помнить, что послабляющий эффект в этих продуктах сохраняется в первые сутки, в то время как после 2-3 дней эффект будет скорее обратным.

Ну и больше физ. активности, больше двигаться, это тоже не помешает никому для лучшего метаболизма и здоровья в целом.

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;

пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;

нерегулярный или меняющийся режим питания;

пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;

малоподвижный образ жизни;

синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;

беременность;

стриктуры (сужения) толстой кишки;

рак толстой кишки;

анальная трещина, геморрой;

болезнь Гиршпрунга;

паркинсонизм;

рассеянный склероз;

системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;

приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;

некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;

появление в кале крови, гноя;

похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.

двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.

пить около 2 литров жидкости в сутки;

лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Что делать при запоре?

Периодически беспокоит запор. К врачу попасть сложно, да и кажется, что запор может пройти, если употреблять определенные продукты. Читал, что надо есть свеклу и чернослив, но мне такая диета особо не помогает. Знакомые советуют слабительные, но где-то слышал, что часто использовать их нельзя.

Так что же делать и есть ли специальная диета, которая избавит от этого недуга?

Запор — одна из самых частых жалоб, связанных с пищеварением, у людей в странах Запада и в России. Запор может быть самостоятельным заболеванием, но в большинстве случаев это следствие изменений в образе жизни или симптом других болезней.

Нет универсальной диеты, которая гарантировала бы всем без исключения отсутствие запоров до конца жизни. Однако кое-что в образе жизни есть смысл изменить, если хотите сталкиваться с ними как можно реже.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое запор

Могут иметь место не все симптомы, но один симптом без других жалоб не обязательно расценивать как запор.

Люди опорожняют кишечник по-разному, и только вы можете оценить, что для вас нормально, а что вызывает беспокойство. Главный фактор — изменение обычной ситуации со стулом. Не ориентируйтесь на других: некоторое люди опорожняют кишечник всего трижды в неделю и при этом абсолютно здоровы. Но если на протяжении многих лет для вас норма — ежедневный туалет, то три дефекации в неделю — повод посмотреть на ситуацию повнимательнее.

Определить, почему у вас возник запор, сможет только врач. В большинстве случаев это происходит из-за изменений в образе жизни или приема медикаментов. Например, вы стали меньше двигаться, есть меньше овощей, принимать обезболивающие или добавки с железом.

Если нарушения стула беспокоят регулярно в течение трех месяцев, то запор считается хроническим. Такое бывает из-за нарушения моторики толстой кишки или координации мышц, которые отвечают за дефекацию. То есть нарушается процесс передачи сигналов о необходимости покакать или кал движется по кишечнику слишком медленно, хотя каких-либо анатомических аномалий нет.

Иногда запор — симптом другого заболевания: диабета, гипотиреоза, рака толстой или прямой кишки. Поэтому даже если запоры проходят сами по себе или после слабительного, но имеют тенденцию повторяться, лучше обсудить это с врачом — гастроэнтерологом или терапевтом.

Также имеет смысл обратиться к врачу при запоре, если у кого-то из родственников уже обнаруживали рак прямой или толстой кишки.

Еще есть «красные флаги» — симптомы, при проявлении которых ехать к специалисту нужно как можно скорее:

Запор сопровождается повышением температуры, при этом вы не простужены.
У вас рвота, схваткообразные боли в животе, он вздулся, а пукать не получается.
Вы увидели кровь в кале.
У вас быстро снижается вес.

Как не разориться на здоровье

Расскажем в рассылке «Это норма». Дважды в месяц присылаем письма о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение

Что делать, если страшно идти к врачу

Если проблема есть, ее нужно решить со специалистом: безопасного обходного пути нет. Чтобы избежать неловкости и неприятных ощущений, советую поискать современного врача с должным уровнем квалификации.

Если пойдете в поликлинику по ОМС, талончик нужно брать к терапевту. Он может самостоятельно назначить лечение либо дать направление к гастроэнтерологу, если ваша ситуация будет для него неоднозначной. Если идете по полису ДМС или в частную клинику, можете сразу записываться к гастроэнтерологу: это более узкий специалист по теме запора.

Запором также занимается врач-проктолог, но он лечит только болезни прямой кишки. Они тоже могут стать причиной запора, но чаще он возникает из-за неполадок в работе желудочно-кишечного тракта «выше по течению». Поэтому при самостоятельном обращении к узкому специалисту логичнее начинать с консультации гастроэнтеролога.

Часто, чтобы подтвердить диагноз «запор» и определить его причины, врач спросит о симптомах и оценит ваше общее состояние. Обратит внимание на вздутие живота, боли при его ощупывании, слабость, похудение.

Иногда нужны дополнительные обследования. Например, врачу может потребоваться ощупать вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Он может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить некоторые заболевания.

В редких случаях врач может порекомендовать обследование с помощью гибкого зонда, чтобы осмотреть либо только нижнюю часть, либо всю толстую кишку. Эти процедуры называются ректороманоскопией и колоноскопией. Такие методы нужны в случаях, когда здоровье пациента под угрозой, а никаких типичных объяснений причин ухудшения состояния нет.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться
Как лечат запор
Современные западные и российские рекомендации включают в качестве консервативного лечения повышение физической активности, изменение рациона и прием слабительных средств.
Как лечить запор — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США
Запор — клинические рекомендации Минздрава России
Физическая активность. Сидячий образ жизни увеличивает риск запора, поэтому ученые рекомендуют двигаться хотя бы 150 минут в неделю. Речь не только про спортивные упражнения, но и про обычные действия: дойти до машины, сходить за кофе, вымыть пол или позаниматься йогой. Пять прогулок в неделю по полчаса — и норма выполнена. Выглядит не так уж грозно.
Изменение рациона. Врачи рекомендуют людям с запором увеличить количество жидкости и клетчатки в рационе. Клетчатка — это волокна растительной пищи, они задерживают воду в кишечнике и делают его содержимое мягким и объемным. Такой массе легче выйти наружу. А если клетчатки в рационе мало, то вода из кишечника легче всасывается, и кал становится более твердым и сухим — его перемещение замедляется.
Что есть и пить при запоре — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США
Овощи, фрукты, хлеб из обойной, обдирной и муки второго сорта, нешлифованные крупы и бобовые — отличные источники клетчатки. Норма по клетчатке для взрослого человека — 25—31 граммов в день.
Сколько клетчатки в разных продуктах
Продукт Примерное содержание клетчатки
Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки 6 г
Большая картофелина с кожурой 5 г
Чернослив, 10 шт. 5 г
Яблоко 4 г
Среднее киви 2,4 г
Банан 2,4 г
Небольшой апельсин 2,4 г
Помидор 2 г
Кусок ржаного хлеба 2 г
Порция макарон 1 г
Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки
6 г
Большая картофелина с кожурой
5 г
Чернослив, 10 шт.
5 г
Среднее киви
2,4 г
Небольшой апельсин
2,4 г
Кусок ржаного хлеба
2 г
Порция макарон
1 г
Чтобы клетчатке было что задерживать, жидкость должна поступать в организм извне. Это необязательно должна быть чистая вода — другие напитки и супы тоже считаются.
Особого питания, способного устранить запор, не существует. Однако, чтобы не усугублять ситуацию, лучше уменьшить в рационе долю продуктов, в которых мало клетчатки:
Чипсов, снеков, хот-догов.
Продуктов быстрого питания: дошираков, каш быстрого приготовления и других блюд, в которые нужно просто налить горячей воды, чтобы довести до готовности.
Мяса.
Замороженных готовых блюд: пельменей, чебуреков, пончиков, пиццы и т. п.
Слабительные средства могут помочь устранить текущий запор, но если не поменять образ жизни, то запоры могут повторяться снова и снова.
В российских клинических рекомендациях по лечению запоров на первом месте идут препараты с такими действующими веществами, как макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза и лактитол. Они способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема. Продаются в аптеках под разными названиями без рецепта, многие стоят в пределах 300 Р.
Если такие препараты не решают проблему запора, врач может назначить стимулирующие слабительные с бисакодилом, пикосульфатом натрия или антрахинонами в составе. Они усиливают перистальтику кишечника благодаря стимуляции нервных окончаний его слизистой оболочки. Однако они имеют серьезные побочные эффекты. Например, могут вызвать не нормальную дефекацию, а понос со схваткообразными болями в животе и метеоризмом, могут нарушить баланс электролитов в организме, а еще вызывают эффект привыкания. Поэтому назначать их себе самостоятельно — опасное занятие.
БАДы со слабительным действием — это не лекарства. Их не проверяют на эффективность и соответствие составу так, как лекарства, поэтому вместо легкого слабительного эффекта можно получить неприятные симптомы и спровоцировать опасные для здоровья состояния. Я бы не советовала экспериментировать на себе, ведь стандартное лечение — довольно простая процедура и небольшие деньги.
Что делать? 02.07.20
Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?
Если причина запора — проблемы с координацией тазового дна и мышц прямой кишки, то помогут упражнения по переобучению мышц. Такое лечение проводится только в центрах, которые специализируются в этой области, и по направлению врача.
Обычно консервативное лечение решает проблему запора, если он не является следствием другой болезни. В противном случае лечить надо будет основное заболевание.
Работа кишечника, как критерий здоровья
Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.
– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.
– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.

Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.
– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.

Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.
– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.
Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.

Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.

К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.

Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.

Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.
Диета при запорах | CardioNeurology.ru
Показания:
хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.
Цель диеты № 3: нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушениями обменных процессов в организме.
Общая характеристика диеты № 3: физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др. ). Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др. ). Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.
Химический состав и калорийность диетического стола № 3: белки — 90-100 г (55% животные), жиры — 90-100 г (30% растительные), углеводы — 400-420 г, калории — 2800—3000 ккал, натрия хлорид — 15 г, свободная жидкость — 1, 5 л.
Режим питания при диете № 3: 4-6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; па ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:
— супы. На некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, овощном отваре. Преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), с перловой крупой, фруктовые;
— хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой барвихинский, докторский; при переносимости — ржаной. Все — вчерашней выпечки. Печенье несдобное, сухой бисквит. Несдобные выпеченные изделия с фруктами и ягодами — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто;
— мясо и птица. Нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка — вареные, запеченные, в основном куском, иногда рубленые. Сосиски молочные. И с к л ю ч а ю т: жирные сорта, утку, гуся, копчености, консервы;
— рыба. Нежирные виды. Куском — отварная, запеченная. Блюда из морепродуктов. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, копченую рыбу, консервы;
— молочные продукты. Молоко в блюдах. Различные кисломолочные напитки. Творог свежий, некислый и блюда из него: пудинги, ленивые вареники, ватрушки, в сочетании с крупами. Сливки. Неострый сыр. Сметана в блюда;
— яйца. До 2 штук в день. Всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты, в блюда. И с к л ю ч а ю т: вкрутую, жареные;
— крупы. В основном в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп, сваренных в воде с добавлением молока. И с к л ю ч а ю т или ограничивают: рис, манную крупу, саго, вермишель, бобовые;
— овощи. Свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква. цветная капуста -сырые и вареные на гарниры, в виде запеканок. Капуста белокочанная, зеленый горошек — в вареном виде и при переносимости. Ограничивают картофель. И с к л ю ч а ю т: редьку, редис, чеснок, лук, репу, грибы;
— закуски. Салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты. Сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые блюда, копчености;
— плоды, сладкие блюда, сладости. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Сушеные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир). Мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель. И с к л ю ч а ю т: кисель, чернику, айву, кизил, шоколад, изделия с кремом;
— соусы и пряности. На некрепком мясном или рыбном бульоне, томатный, молочный бешамель, реже — сметанный, фруктовые. Укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист. И с к л ю ч а ю т: острые и жирные соусы, хрен, горчицу, перец;
— напитки. Чай, кофе из заменителей. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов и др. ). И с к л ю ч а ю т: какао, натуральный кофе, крепкий чай;
— жиры. Масло сливочное. Растительные масла — в блюда. И с к л ю ч а ю т: животные и кулинарные жиры.
Примерное меню диеты № 3.
Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, омлет паровой, чай.
Второй завтрак: яблоко свежее.
Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой, компот из сухофруктов.
Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, чай.
На ночь: кефир.

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
E-mail
Pinterest
Как предотвратить запор? — Medicīnas centrs ARS
Если не происходит опорожнение кишечника и это создает общий дискомфорт, то следует забеспокоиться, так как причиной этого могут быть серьезные проблемы со здоровьем.
Почему так происходит и когда следует начинать волноваться, рассказывает гастроэнтеролог Medicīnas centrs ARS, эндоскопист Др. Сабри АБДЕЛМАСИ.
Повод для беспокойства
С медицинской точки зрения хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, консистенция стула плотная, дефекация требует усилий и после неё ощущается чувство неполного облегчения.
Если опорожнение кишечника происходит менее одного раза в неделю, то это повод для беспокойства, так как речь может идти о ярко выраженном остром запоре.
Однако, волноваться следует только в том случае, если такое явление является чем-то новым и непривычным и регулярно наблюдается последние 2-3 недели. Если запор длительный, следует искать точную причину этого, так как поводов для возникновения запора может быть довольно много.
ВАЖНО!
Следует немедленно обратиться к врачу, если запор сопровождается кровотечением, темным цветом кала, потоотделением, сильными болями в животе, повышенной температурой, рвотой или чувством вздутия живота, стремительной потерей веса. И чем быстрее – тем лучше, так как это могут быть симптомы развития какого-либо серьезного заболевания и поэтому необходимо провести углубленное обследование для определения методов дальнейшего лечения.
Распространенные причины запоров:
Чаще всего возникновению запоров способствует диета из продуктов, бедных растительной клетчаткой. Например, рафинированные продукты – пшеничная мука, сахар, а также жиры и мясо затрудняют работу кишечника. Однако продукты, содержащие много клетчатки – фрукты, ягоды, овощи и злаки – способствуют пищеварению. К сожалению, многие люди употребляют в пищу мало фруктов, овощей, бобовых и зерновых продуктов, так как именно они вызывают у них чувство вздутия живота и т.п. Однако эти продукты содержат много клетчатки, которая обеспечивает нормальную работу кишечника.
Для информации:
Клетчатку наш организм не переваривает, она попадает в толстую кишку и задерживает всасывание воды организмом, формируя более мягкую каловую массу. Если в толстой кишке много бактерий, которые способны расщеплять клетчатку, то образуются газы, которые вызывают вздутие живота и дискомфорт.
Рекомендация:
Каждому персонально следует найти, что лучше употреблять в пищу и в каких количествах. Очень важно менять набор продуктов питания. Так проще обнаружить, какие именно продукты вызывают нарушение пищеварения – вздутие живота и т.п. Хорошо подходит метод исключения: например, одну неделю не употреблять морковь, другую – яблоки, третью – что-то другое и затем констатировать результаты. Может быть следует изменить процесс приготовления или объем продуктов.
Недостаток жидкости или сухая пища существенно замедляет транзит содержимого кишечника, поэтому надо употреблять 1,5-2 литра жидкости в день.
Чаще всего причиной запоров является неправильно выбранное питание в комплексе с малоподвижным образом жизни и стрессы, но изменив это, нормализуется и работа кишечника.
Очень часто работу толстой кишки замедляет изменения эстрогена и прогестерона, менструации или беременность. Также это характерно и пожилым людям.
Запор могут вызвать различные медикаменты, используемые при лечении разных заболеваний, например, антидепрессанты, наркотические вещества, седативные препараты, препараты кальция и железа, препараты для понижения кислотности желудка, а также вещества, которые используются при лечении астмы и т.д.
На опорожнение кишечника может повлиять обмен веществ и эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, рассеянный склероз и др.
Неврогенные проблемы, которые создают целый ряд проблем.
Психологический дискомфорт, когда игнорируются или подавляются позывы к дефекации, например, при сменной работе, в путешествии, в неприемлемых или антисанитарных условиях, в школе и т.д.
Очень часто запоры вызываются слабостью кишечной мускулатуры, если мускулы не выполняют своей функции, или недостаточно работают мускулы тазового дна. Необходимы специальные обследования, чтобы понять, где скрывается проблема.
Что делать:
Если замучили запоры и не помогает ни диета, ни коррекция образа жизни, то следует обратиться к гастроэнтерологу, который индивидуально, в зависимости от жалоб пациента и анамнеза – истории предыдущих заболеваний, назначит необходимые исследования.
Диагностика
Для диагностики и чтобы определить причину запора, используется три метода:
Колоноскопия
Это самый точный метод обследования толстой кишки, который в Medicīnas centrs ARS проводят при помощи видеоэндоскопического оборудования нового поколения Olympus EVIS EXERA III, единственного в Латвии. Подробнее о возможностях нового оборудования здесь
Для информации:
Колоноскопия – это «золотой стандарт» колоректальной диагностики рака. Чтобы избежать риска развития патологических изменений и злокачественных опухолей толстой кишки, каждому, кто достиг возраста 50 лет, рекомендуется сделать обследование в профилактических целях. При положительных результатах теста на скрытую кровь в фекалиях это обследование включено в оплаченную государством программу скрининга. Если в анамнезе семьи у родственников был рак толстой кишки или полипы, то сделать обследование просто необходимо.
Рентгенологическое обследование кишечника – ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ТРАНЗИТА СОДЕРЖИМОГО ТОЛСТОЙ КИШКИ
Рассказывает радиолог-диагност Medicīnas centrs ARS Рейнис ЛАГУНС: «Medicīnas centrs ARS является единственным в Латвии медицинским учреждением, где определение времени транзита содержимого толстой кишки и дефекография проводится амбулаторно.»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ТРАНЗИТА СОДЕРЖИМОГО ТОЛСТОЙ КИШКИ – метод рентгенологического обследования, который дает информацию о скорости двигательной функции толстой кишки. Обследование демонстрирует, в каком месте толстой кишки образовался запор, исходя из чего определяется дальнейшая тактика действий. Это одно из главных обследований при диагностики запоров.
Как это происходит:
Чтобы определить время транзита содержимого толстой кишки, пациенту три дня подряд надо принимать по одной капсуле; каждая капсула содержит специальные маркеры, которые воспринимаются рентгеновским оборудованием. Обследование на рентгене проводят на пятый день после принятия первой капсулы. Всё это время специальные маркеры путешествовали по желудочно-кишечному тракту. Врач-радиолог оценивает расположение маркеров в каждом из отделов толстой кишки. У пациента нет повода для беспокойства, так как маркеры не вредят организму.
Четыре варианта:
Если врач констатирует, что маркеры уже выведены из организма, то это означает, что толстая кишка работает с достаточной двигательной активностью.
Если маркеры распределились равномерно по толстой кишке, то это свидетельствует об угнетённой двигательной активности толстой кишки. Значит необходима консультация гастроэнтеролога.
Если маркеры скопились около выхода из кишки, то это значит, что запор вероятнее всего возникает именно в этой части, т.е. изменения в этой части мешают эвакуации содержимого кишечника. В этом случае следует обращаться к проктологу, который назначит медикаментозное лечение или проинформирует о необходимости хирургического вмешательства.
Если маркеры скопились при выходе из кишки, то необходимо дополнительное обследование – дефекография.
ДЕФЕКОГРАФИЯ
Дефекография это функциональное обследование, которое проводят с применением рентгена. Обследование позволяет оценить прямую кишку и анальный канал, а также процесс дефекации, что помогает определить вероятную причину запоров. Обследование деликатное, поэтому обеспечивается интимность процедуры.
Как это происходит:
Перед обследованием в прямую кишку вводится контрастное вещество. Женщинам во влагалище также надо ввести тампон с контрастным веществом. В редких случаях по направлению врача-проктолога контрастное вещество вводится и в мочевой пузырь. Обследование происходит в положении сидя и имитирует процесс опорожнения кишечника.
Для информации:
Дефекография это функциональное обследование, которое позволяет визуализировать процесс дефекации и возможную причину возникновения запора. Но это не уменьшает необходимости в других обследованиях, так как каждое обследование даёт свою информацию.
Лечение запора у беременных в частной клинике
Это одна их самых распространенных, но в тоже время самых деликатных проблем, возникающих как минимум у 50% беременных женщин. В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины (под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т.п.).
Среди других – немедицинских причин– самыми распространенными можно считать особенности образа жизни женщины: систематический стресс; недостаточная подвижность; нехватка клетчатки; малое количество потребляемой воды (не жидкости!) и/или высокое потребление рафинированных продуктов и продуктов, с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли (фаст-фуд). «Рафинированные продукты – это очищенные от большей части полезных веществ рафинированные масла, шлифованный рис, белая мука и всем знакомый белый рафинированный сахар плюс фаст-фуд с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли замедляют процесса усвояемости полезных веществ организмом и прохождение пищи в кишечнике» (Лайма Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
Гомеопаты утверждают, что запоры — это «проблема» не только прямой кишки, «это проблема всего организма в целом и решать ее надо комплексно» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат): например, это может быть аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому запор – это в принципе индивидуальная проблема, а индивидуальный подход будет самым эффективным решением проблемы: «2-х одинаковых запоров нет даже у одинаково беременных: у одних они были и до беременности, другие неправильно питались, третьи — не двигались. Все благие пожелания при настоящем запоре сработают лишь в 10% случаев. Единственно правильное решение — полноценный визит к гомеопату, который подойдет к решению возникшей дисгармонии с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, посмотрев на нее как на целостную уникальную систему» (А.С. Гавриленко, акушер-гинеколог, к.м.н., гомеопат, рефлексотерапевт).
Сначала о том, как НЕЛЬЗЯ решать проблему запора: беременным женщинам противопоказаны классические слабительные, такие как сена, алое вера и касторовое масло — они могут вызвать преждевременные схватки.
Теперь о том, что МОЖНО и НУЖНО.
ДИЕТА
Нужно временно исключить молочные продукты. «Основной молочный белок казеин – является одним из самых трудно перевариваемых белков и к тому же сильный аллерген. То, что творог сам по себе способен вызывать запоры, наверное, известно всем. Если вы таким образом решите проблему с запорами, то потом аккуратно вводите в рацион натуральные кисломолочные продукты (желательно без вкусовых добавок и сахара)» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат). Беспокоиться о том, что малыш чего-то не дополучит, не стоит – все, что ему нужно он возьмет из «маминых запасов», и вопрос не в количестве съеденного, а в количестве усвоенного организмом мамы. С точки зрения гомеопатии, если хочется – ешьте, нет – заставлять себя не надо, т.к. пищевые пристрастия и отвращения соответствуют нашей конституции, а значит нашим потребностям (естественно, это касается здоровых и полезных пищевых привычек).

Надо следить за употребляемой жидкостью – а точнее пить достаточное количество чистой воды. Объем — от одного до трех литров в день, по желанию, но не менее литра. «Если пить воду не хочется, надо убрать из рациона сладкие напитки и чаи и компенсировать это чистой водой (желательно сырой, артезианского происхождения, приятной на вкус, а еще лучше талой)». (Т.Г.Садовая, акушер, автор лекции «Питание во время беременности»).

«Обязательны сухофрукты (можно заливать чернослив водой на ночь и утром выпивать настой), и/или выпивать стакан воды утром натощак (можно добавить туда немного лимонного сока) и стакан воды с медом на ночь» (И.С.Арефьева, акушер-гинеколог).

В рационе должно быть достаточное количество клетчатки: не менее 50% рациона натуральной растительной пищи в сыром и обработанном виде (клетчатка стимулирует работу перистальтики). Это могут быть цельно зерновые крупы, продукты, приготовленные из муки грубого помола, фрукты до приема пищи или в промежутках, овощи, ягоды (та же брусника оказывает помощь при запорах).

Хорошо влияет на организм ежедневный прием от 1 до 3-х столовых ложек нерафинированных масел. «Масло сладкого миндаля (пищевое) обладает выраженным слабительным эффектом и не раздражает стенки кишечника. Оливковое и льняное и масла, а также масло грецкого ореха тоже обладают мягким слабительным эффектом. Не забудьте, что нерафинированные масла нужно хранить в холодильнике (за исключением оливкового), а льняное желательно употребить в пищу в течение месяца после вскрытия бутылки». (О.Л.Банникова, акушер).

Добавьте в рацион продукты питания, богатые магнием, такие как, зеленые листовые овощи, грецкие орехи и миндаль семена подсолнечника (нежареные, и желательно предварительно замоченные на 5-7 часов), зеленая гречиха и шпинат. «Можно попробовать такой рецепт — 1 чайную ложку семян льна замочить в ½ стакане теплой воды и оставить на несколько часов. После чего съесть просто так или добавить в кашу, суп» (Л.Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Можно попробовать потреблять больше продуктов питания, нормализующих баланс кишечной флоры – таких как кефир (желательно домашний), мисо-суп, квашеная капуста.

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты так же, как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. На время проблем с ЖКТ лучше соблюдать раздельное дробное питание, пить жидкость минут за 15 до еды или некоторое время спустя и т.п. – то есть максимально облегчить усвоение употребляемой пищи. Следите за тем, чтобы не было перекосов — ежедневный рацион должен быть сбалансированным.

КАК ПОМОЧЬ
Непродолжительное время можно попить ферментативные препараты. Если это препараты животного происхождения – не больше 7 дней, растительные ферменты можно принимать дольше. Можно принимать пробиотики – полезные кишечные бактерии, способствующие пищеварению. Длительный прием этих биопрепаратов не только нормализует кишечную флору, но и способствует менее выраженному проявлению дисбактериоза у новорожденного ребенка. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)

Проверьте у доктора уровень железа — на фоне его дефицита, также возможны нарушения в работе кишечника. «Но имейте в виду, что некоторые железосодержащие БАД, к сожалению, лишь могут ухудшить это состояние (не говоря уже про лекарственные формы). Лучше добавить продукты питания, богатые железом, такие как миндаль, кедровые орехи, абрикосы, авокадо, семена подсолнечника и тыквы, зародыши пшеницы» (Л. Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Свежевыжатые соки, разведенные 1 к 1 с водой за 15 минут до еды, стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой и самым естественным образом способствуют пищеварению. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)

Пить горячую – насколько возможно — воду натощак, немного спустя съесть пол банана, долго разжевывая и обильно размачивая его слюной до жидкой кашицы (банан обязательно должен быть спелым!). (О.Л. Банникова, акушер).

Начиная со второго триместра, можно пользоваться эфирными маслами: базилик экзотический (Ocimum basilicum по латыни), сосна приморская (Pinus Pinaster), саро (Cinnamosma fragrans, Saro), розовое дерево (Aniba rosaeodora). «Масла должны быть только пищевые, хорошего качества! Не рекомендуется применять эфирные масла первые 3 месяца беременности. 1й состав — взять 1 капля базилика, 2 капли сосны на маленький кусочек сахара или мед и пососать под языком утром натощак. 2й состав — базилик 30 капель, розовое дерево 20 капель, саро 10 капель и 40 капель масла абрикосовой косточки или любого другого пищевого нерафинированного масла. Перемешать. Употреблять по 3 капли этой смеси под язык на сахаре или меде утро и вечер перед едой 5-7 дней или как есть необходимость». ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните при покупке аромамасел, есть ли информация на упаковке, о том, что данное масло можно употреблять в пищу. (О.Л.Банникова, акушер)

Если это не помогает, можно попробовать использовать непродолжительное время «Дюфалак».

ОБРАЗ ЖИЗНИ
Достаточное количество двигательной активности, плавание в бассейне. Ходьба пешком не менее одного часа. Но нагрузки следует увеличивать постепенно. Для начала одно занятие должно составлять не более 30 минут. Шаг должен быть медленным, обувь удобной, а маршрут лучше проложить подальше от автомобильных дорог. Гимнастика для беременных не менее 30 мин ежедневно. В качестве гимнастики наш инструктор по йоге для беременных Светлана Шнырова советует несколько простых упражнений:
прогибы позвоночника в позе кошки (стоя на четвереньках),

попеременные подъемы ног из положения сидя на полу с опорой на руки,

определенные виды мягких скруток позвоночника из положения сидя или лежа,

также могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом.

Во время занятий следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении любого дискомфорта сразу выходить из позы. И следите за тем, как реагирует на упражнения ваш малыш.
Эти упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают кровообращение в брюшной полости, помогают наладить регулярный стул. В целом к проблеме запоров нужно подходить комплексно, утром больше пить воды, отрегулировать питание, больше двигаться, гулять, плавать, заниматься йогой.
Есть при запоре
Во время лечения ваши привычки в еде могут измениться, и вы станете менее физически активным. Вы также можете чувствовать слабость, боль и дискомфорт. Все эти факторы могут вызвать запор (менее частые испражнения с затрудненным стулом). Недостаточное потребление жидкости и недостаточное питание также могут быть одной из причин запора. Кроме того, запор может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов.Узнайте больше о причинах запора и лекарствах, которые могут помочь.
Обсудите со своими врачами твердую или очень рыхлую дефекацию, спазмы, боли в животе, газы или отсутствие дефекации в течение 3 дней.
Что есть, если у вас запор:
Избегайте продуктов, которые могут вызвать запор. Самые распространенные из них — бананы, сыр и яйца. Разные продукты по-разному влияют на людей.
Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. — примерно от 8 до 12 стаканов в день (если ваш врач не посоветовал что-то другое).Попробуйте по утрам воду, сливовый сок и теплые жидкости, например травяной чай или горячий лимонад.
Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки , таких как цельнозерновой хлеб и крупы, бобы, свежие сырые овощи, свежие сырые фрукты или приготовленные фрукты с кожурой, сухофрукты, финики, абрикосы, чернослив, попкорн, семена и орехи . Клетчатка не переваривается организмом, поэтому она проходит через него и выводится из организма. Клетчатка также поглощает много воды в кишечнике, что делает стул более мягким и легким для прохождения.Убедитесь, что вы пьете больше жидкости, если едите больше клетчатки, иначе запор может обостриться.
Убедитесь, что в ваш завтрак входят продукты с высоким содержанием клетчатки и горячий напиток. . Горячие напитки успокаивают и могут стимулировать опорожнение кишечника.
Пейте кофеин умеренно . Было показано, что он помогает при запорах. Убедитесь, что вы пьете много напитков без кофеина, чтобы не обезвоживаться.
Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?
Последнее изменение 8 мая 2013 г. в 9:53
10 лучших продуктов для предотвращения запора — и самые худшие
Как видно из раздела «Профилактика»:
Автор: ПЕНЕЛОПА РОУЗ МОРРИСОН
Помните, как вы болтали с друзьями о том, как не какали всю неделю? Конечно, нет, потому что этого разговора никогда не было.Запор — не самая удобная из тем. Но для большинства женщин запоры — это часть жизни.
К счастью, то, что вы едите, значительно облегчает или предотвращает неприятное состояние. По словам Уильяма Чея, доктора медицины, профессора Мичиганского университета и главного редактора Американского журнала гастроэнтерологии, запор часто является результатом нехватки клетчатки. Средний американец съедает от 8 до 12 граммов клетчатки в день — этого недостаточно, говорит Чей.
Если вы не получаете достаточного количества клетчатки, постепенно увеличивайте ее потребление, чтобы избежать проблем с кишечником, таких как вздутие живота и газы, говорит Чей.Бейдер рекомендует увеличивать потребление клетчатки на 5 граммов каждые 3 дня, пока вы не достигнете рекомендуемого количества. (Узнайте, как восстановление полезных кишечных бактерий может помочь решить запоры и другие скрытые проблемы со здоровьем.)
Хотя клетчатка имеет первостепенное значение, существует множество продуктов, которые помогают (или беспокоят) ваши проблемы с запором. Вот 10 продуктов, которые следует включить в свой рацион, и 3 продукта, которых следует избегать, если у вас возникли проблемы.
1. Ревень: «Большинство людей не знают, что если вы съедите пучок ревеня, он заставит вас пойти в ванную», — говорит Чей.Он объясняет, что соединения сенны и каскары, содержащиеся в ревене, могут действовать как естественное слабительное. Ознакомьтесь с этими 6 быстрыми идеями для ревеня.
2. Алоэ: Как и ревень, алоэ содержит очищающие кишечник сенну и каскару. Совет от профессионалов: добавьте алоэ в смузи или салат, чтобы снова начать работу с желудочно-кишечным трактом.
3. Артишоки: Ферменты в вашей пищеварительной системе не могут расщеплять клетчатку, поэтому клетчатка помогает вам оставаться в норме, объясняет Бейдер. Приготовленный артишок содержит целых 10 граммов клетчатки.Исследования Всемирного журнала гастроэнтерологии показывают, что нерастворимая клетчатка — та, что содержится в «удушьях», — обладает объемным действием, которое способствует более последовательному выведению. (Ознакомьтесь с самым простым способом приготовления артишока.)
4. Бобовые: Чечевица и черная фасоль содержат большое количество клетчатки в небольших упаковках. По данным Mayo Clinic, приготовленная чашка каждого дает 15 граммов или более.
5. Персики: Возможно, вы все еще сможете купить персики на местном рынке под открытым небом.Чей говорит, что эти и другие «рыночные фрукты» — продукты, которые вы обычно найдете на фермерских рынках, в отличие от бананов, киви и тропических фруктов, — часто содержат плохо усваиваемый сахар и поэтому помогают перемещать отходы через ваш организм.
6. Орехи: Чей говорит, что орехи — отличный источник, как вы уже догадались, клетчатки. Орехи также являются здоровым источником магния. Это важно, потому что согласно исследованию, опубликованному в Европейском журнале клинического питания, диета с низким содержанием магния может способствовать запорам у тех, кто также имеет относительно низкое потребление пищевых волокон.
7. Виноград: По словам Бейдера, всего 10 ягод содержат 2,6 грамма клетчатки. Их можно использовать в качестве полдника — это простой способ сгладить проблемы с регулярностью.
8. Яблоки: Радуйтесь тем, кто в климате, где сезон сбора яблок идет полным ходом! Бейдер говорит, что яблоки — это твердый источник клетчатки. По данным Министерства сельского хозяйства США, яблоко среднего размера содержит 4,4 грамма.
9. Цельнозерновые: Овес, отруби, ячмень, коричневый рис и рожь — это все виды клетчатки.(Ознакомьтесь с этим простым руководством по приготовлению цельнозернового хлеба.) Среди цельнозернового хлеба рожь, в частности, снимает легкие запоры, согласно исследованию, проведенному в Финляндии в 2010 году. Чтобы найти продукты с большим количеством цельнозерновых продуктов, обратите внимание на одобрение Совета по цельнозерновым продуктам.
10. Кофе: Кофеин — это стимулятор, который заставляет гладкие мышечные клетки, которые населяют ваш желудочно-кишечный тракт, сокращаться, объясняет Бейдер. Вот почему ваш первый глоток кофе может отправить вас в уборную. Но будьте осторожны: кофеин может вызывать легкое обезвоживание.Если у вас уже есть запор, употребление кофе может усугубить вашу проблему.
Продукты, которых следует избегать Тем, кто уже борется с запорами, Бейдер и Чей рекомендуют избегать красного мяса. В нем много железа, которое может способствовать запорам. По словам Чей, продукты, содержащие кальций, такие как молоко и сыр, могут вызывать у некоторых запор. А еще Бейдер рекомендует избегать жареной пищи. «Белки и жиры стимулируют выработку гормонов кишечника, которые замедляют желудочно-кишечный транзит», — говорит он.
советов по питанию при запоре
Запор часто встречается при лечении рака. Запор возникает, когда испражнения затрудняются или возникают реже, чем обычно. Запор может быть вызван локализацией рака, ограниченной физической активностью, уменьшенным потреблением жидкости, приемом лекарств, хирургическим вмешательством, уменьшенным или ограниченным приемом пищи, диетой с низким содержанием клетчатки или употреблением слишком большого количества продуктов, вызывающих запор. Вот несколько советов и рекомендаций по уменьшению возникновения запоров и более регулярной работе кишечника во время лечения рака:
Увеличение потребления клетчатки и жидкости может помочь вам меньше чувствовать запор и вздутие живота.Важно понимать, что в рационе есть два типа клетчатки: растворимая клетчатка и нерастворимая клетчатка.
Растворимое волокно
Растворимая клетчатка полностью усваивается организмом и помогает снизить уровень холестерина, стабилизировать уровень сахара в крови и избавиться от других токсинов, присутствующих в желудочно-кишечном тракте. Растворимая клетчатка действует как наполнитель и замедляет движение отходов по желудочно-кишечному тракту. Примеры продуктов, содержащих растворимую клетчатку, включают овес, фасоль, бобовые, сладкий картофель, лук и фрукты, такие как яблоки, бананы и груши.
Нерастворимое волокно
Нерастворимый не усваивается организмом и выводится с отходами. Это тип клетчатки, которая способствует регулярному кишечнику и препятствует развитию геморроя. Примеры продуктов, содержащих нерастворимую клетчатку, включают пшеничные отруби, орехи, семена и кожуру овощей и фруктов.
Как растворимая, так и нерастворимая клетчатка важны для хорошего здоровья и питания в целом. Когда вы страдаете запором, может быть полезно включить в свой рацион больше нерастворимой клетчатки, чтобы обеспечить его регулярность.Важно медленно увеличивать клетчатку в течение нескольких недель. Слишком быстрое добавление слишком большого количества клетчатки может усугубить запор. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по облегчению запора:
Пейте много жидкости.
Fluid помогает организму перерабатывать клетчатку без дискомфорта. Хорошая начальная цель — восемь стаканов жидкости по 8 унций в день.
Постепенно увеличивайте потребление клетчатки.
Ваша ежедневная цель должна составлять 25-35 граммов в день.
Клетчатка в основном содержится в растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, фасоль, бобовые, цельнозерновые крупы, хлеб и овсянка.
Ежедневно ешьте 3-5 порций фруктов и овощей.
Выбирайте цельные фрукты вместо сока.
Ешьте кожуру и семена, чтобы получить дополнительную клетчатку.
Старайтесь есть фрукты или овощи во время каждого приема пищи или перекуса.
Выбирайте продукты, которые способствуют регулярности.
Ешьте злаки, хлеб и макаронные изделия, приготовленные из 100% цельного зерна.
Используйте коричневый или дикий рис вместо белого риса или картофеля.
Выбирайте горячие каши, такие как овсяные хлопья или каши, содержащие не менее 5 граммов клетчатки.
Выбирайте цельнозерновой хлеб, цельнозерновые или пшеничные лепешки и цельнозерновые крекеры вместо рафинированных продуктов.
Ешьте больше фасоли, чечевицы и гороха. Добавляйте их в супы и запеканки или используйте в качестве основного блюда.
Бобы также являются отличным источником белка, поэтому вы можете использовать их в качестве заменителя мяса во время еды.
Фасоль может образовывать газ, поэтому добавляйте ее постепенно. Если вы испытываете вздутие живота или дискомфорт, вы можете ограничить их в своем рационе.
Попробуйте сливовый или черносливовый сок.
Начните с небольшого количества, например ½ стакана.
Сушеный чернослив также может облегчить запор.
Постарайтесь включить упражнения или физическую активность в свой распорядок дня.
Физическая активность — естественный способ избавиться от запора.
Всегда обсуждайте любые упражнения или физическую активность со своим лечащим врачом, прежде чем вносить изменения.
Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах или добавках, которые помогут при запоре.
Существуют лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь при запоре, но вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем что-либо принимать.
Вот таблицы с некоторыми вариантами с высоким содержанием клетчатки и их содержанием:
Фрукты
Продукты питания
Сумма
Содержание клетчатки (граммы)
Малина
1 стакан
8.0
Ежевика
1 стакан
8,0
Груша
1 средний
4,0
Яблоко с кожицей
1 средний
3,0
Клубника
1 стакан
4.0
Черника
1 стакан
4,0
Банан
1 средний
3,0
Чернослив
4 целые сушеные
6,0
Овощи
Еда
Сумма
Содержание клетчатки (граммы)
Артишок
Приготовленная 1 чашка
14.0
Картофель белый с кожицей
1 средний
5,0
Сладкий картофель с кожицей
1 средний
3,0
Шпинат
½ стакана приготовлено
3,0
Брокколи
½ стакана приготовлено
2.0
Цветная капуста
½ стакана приготовлено
2,0
Морковь
½ стакана приготовлено
2,0
Спаржа
5 средние
2,0
Помидор
1 средний
1.0
Зерна, бобы, орехи и семена
Еда
Сумма
Содержание клетчатки (граммы)
Зерновые хлопья с отрубями
1 стакан
20,0
Черная фасоль
1 стакан
14,0
Чечевица
1 стакан
13.0
Овес
Приготовленная 1 чашка
4,0
Фасоль
1 стакан
12,0
Семена льна
3 т.
7,0
Арахис
½ стакана
6,0
Коричневый рис
½ стакана приготовлено
2.0
Хлеб из цельной пшеницы
1 ломтик
2,0
Спагетти Лапша
Приготовленная 1 чашка
2,0
Арахис
½ стакана
6,0
Источник: Национальный совет по волокну
16 лучших продуктов от запора
Нет ничего более неудобного, чем застрять в унитазе после нескольких неудачных попыток покакать.По данным Национального института здоровья, запор является чрезвычайно распространенным явлением, и примерно 42 миллиона американцев будут бороться с ним в какой-то момент каждый год.
С технической точки зрения, у вас запор, если у вас меньше трех дефекаций в неделю или если вы испытываете затруднения при дефекации, согласно данным клиники Майо.
Однако есть одна вещь, которая может держать вас в норме: клетчатка.
«Клетчатка необходима в вашем рационе, чтобы продвигать пищу через пищеварительный тракт», — Шэрон Палмер, Р.D.N, автор книги Plant-Powered for Life , рассказал WomensHealth.com . По данным Академии питания и диетологии, парням следует стремиться к потреблению примерно 38 граммов клетчатки в день.
Волокно обычно бывает двух видов. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсянке, бобах и авокадо, поглощает воду в организме, образуя гель, который помогает экскрементам легче проходить через кишечник. Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в семенах и стеблях овощей, увеличивает объем ваших отходов, что помогает увеличить частоту испражнений.Вам необходимы и то, и другое, чтобы предотвратить запор, но вам следует сосредоточиться на увеличении общего потребления клетчатки, употребляя в пищу различные источники пищи, такие как зерно, фрукты и овощи.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Вы можете легко увеличить потребление клетчатки с помощью этих 16 продуктов, которые помогут облегчить запор:
Чернослив
Фото Alto
Чернослив — традиционное средство от запора.Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что у пациентов с запором, которые ели 100 граммов или около 10 чернослива каждый день в течение трех недель, частота стула улучшилась. Количество чернослива, использованного в исследовании, содержит семь граммов клетчатки.
Это связано с тем, что нерастворимая клетчатка, содержащаяся в черносливе, увеличивает количество воды в стуле, в то время как растворимая клетчатка увеличивает вес стула, чтобы увеличить частоту испражнений, согласно Healthline .
Добавляйте чернослив в салаты или в микс, если вы не можете переварить их в одиночку.
Киви
Один плод киви содержит 2 грамма клетчатки. Согласно исследованию 2007 года, употребление двух киви в день может помочь облегчить запор. Исследователи изучили группу взрослых с запором, которые ели два киви каждый день в течение четырех недель. Они обнаружили, что по сравнению с их диетами до киви участники сообщали о том, что они употребляли меньше слабительных, испытывали больше испражнений и меньше напрягались в ванной.
Инжир
Нош с сушеным или свежим инжиром, чтобы исправить ситуацию с клетчаткой.Порция из трех-пяти инжиров содержит пять граммов клетчатки, к тому же их легко добавить в салаты или смешать с греческим йогуртом.
Сладкий картофель
Getty Images
Сладкий картофель полезен не только для здоровья пищеварительной системы: одна чашка сладкого картофеля содержит четыре грамма клетчатки, а также витамин А-антиоксидант, который сохраняет здоровье глаз, зубов и кожи.
Исследования показали, что сладкий картофель может помочь больным раком избавиться от запоров, вызванных химиотерапией.
Попкорн
В следующий раз, когда вам понадобится помощь при дефекации, обратитесь к этому любимцу кинотеатра.
«Попкорн — отличный низкокалорийный способ получить больше клетчатки в вашем рационе», — сказала доктор Шарлин Пратер, доктор медицины, магистр здравоохранения Everyday Health .
Съешьте три чашки воздушной кукурузы, чтобы получить 3,6 грамма клетчатки.
Ржаной хлеб
Попробуйте съесть свой любимый бутерброд в гастрономе, когда в следующий раз у вас возникнут проблемы с ванной. Исследования показывают, что рожь более эффективна при запоре, чем пшеничный хлеб.Фактически, у людей, которые ежедневно ели примерно 240 граммов 100-процентного цельного ржаного хлеба, стул был мягче и чаще, чем у людей, которые ели пшеничный хлеб. Один ломтик хлеба содержит примерно два грамма клетчатки.
Овсянка
Getty Images
Врачи и диетологи всегда восхваляют овсянку, и не зря. Этот основной продукт завтрака связан с понижением уровня ЛПНП или плохого холестерина. Он также сохраняет сытость и содержит четыре грамма клетчатки на чашку.
Для дополнительной клетчатки посыпьте сушеным инжиром или черносливом.
Груши
Груши могут быть не первым средством, которое приходит на ум, но их обычно используют, чтобы помочь младенцам избавиться от какашек. С шестью граммами клетчатки в одной средней груше они также отлично подходят для облегчения запоров у взрослых.
Малина
Все, что вам нужно, это одна чашка малины на целых восемь граммов клетчатки. Исследования показали, что малина — это отличная низкокалорийная закуска, которая снижает риск сердечных заболеваний.
Шпинат
Добавьте салат из шпината в следующий прием пищи и получите четыре грамма клетчатки из одной чашки листовой зелени.Они также являются отличным источником магния, который притягивает воду в толстую кишку, чтобы помочь вам качать, сообщает Health.
Яблоки
Westend61 Getty Изображений
Яблоки содержат определенный тип клетчатки, известный как пектин, который может оказывать слабительное действие, сообщает Healthline . Фактически, люди, которые принимали пектиновые добавки в течение одного месяца, меньше страдали от запоров и имели больше полезных бактерий в кишечнике.Среднее яблоко с кожурой содержит 4,4 грамма клетчатки.
Чечевица
Эти крошечные бобовые обладают невероятным питательным эффектом: одна чашка содержит 15,6 грамма клетчатки, что составляет почти половину дневной нормы. Кроме того, в одной чашке содержится почти 18 граммов белка.
Брокколи
Галерея Stock
Оказывается, ваша мама была права, заставив вас съесть брокколи: одна чашка содержит почти три грамма клетчатки и является хорошим источником витаминов C, K и фолиевой кислоты.Получите максимальную пользу от употребления брокколи в сыром виде, поскольку кипячение может вымыть многие питательные вещества и снизить содержание клетчатки, сообщает Everyday Health .
Орехи
Большинство людей ассоциируют орехи с жиром, но они также содержат много клетчатки. Унция миндаля содержит 3,5 грамма клетчатки, а унция фисташек — три грамма.
Семена чиа
Семена чиа являются модными, и легко понять почему: одна унция содержит почти 10 граммов клетчатки и почти пять граммов белка.Кроме того, их легко добавлять в овсянку, салаты, йогурт или смузи.
Арбуз
Vedrana Sucic / EyeEmGetty Images
Арбуз не может похвастаться самым впечатляющим содержанием клетчатки, но в нем много одной вещи, которая помогает нам какать: воды. По данным WebMD, освежающий фрукт на 92% содержит воду, которая способствует опорожнению кишечника.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Советы по питанию для облегчения запора
мэрилина / iStock / Getty Images Plus
Это табуированная тема, но от нее страдают многие. Запор, иногда называемый нерегулярностью, является проблемой опорожнения кишечника. Симптомы могут включать затрудненное прохождение стула и ощущение, что стул прошел не полностью.Стул может быть твердым, сухим или комковатым и реже. Если у вас меньше трех дефекаций в неделю, врач может диагностировать у вас запор.
Хорошие новости: разумный выбор продуктов питания и выработка хороших привычек могут иметь значение. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь вашему кишечнику работать регулярно.
Выбирайте разнообразные продукты с диетической клетчаткой
Пищевые волокна могут способствовать укреплению здоровья различными способами. Клетчатка может помочь контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови.Клетчатка также может ускорить прохождение стула через пищеварительную систему, что поможет вам оставаться в норме.
Ежедневная рекомендация диетической клетчатки составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий, что составляет около 25 граммов для женщин и 31 грамм для мужчин в день.
Источники пищевых волокон:
Фрукты, такие как черника, малина, клубника, груши, яблоки с кожурой, чернослив (сушеный или тушеный) и изюм.
Несоленые орехи и семена, такие как миндаль, арахис, орехи пекан и грецкие орехи, а также семена тыквы, подсолнечника, льна и чиа.
Овощи, такие как зеленый горошек, брокколи, сладкий картофель, тыква и тыква.
Цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и булочки, цельнозерновые макаронные изделия, пшеничные отруби и крупы с отрубями.
Напротив, рацион с низким содержанием клетчатки может способствовать запору. К продуктам с низким содержанием пищевых волокон относятся очищенные зерна, такие как белый хлеб и булочки, белый рис, спагетти и другие макаронные изделия, крупы и выпечка из белой муки.
Станьте читателем этикеток
Количество клетчатки в пищевых продуктах указано на этикетке продукта под заголовком «Углеводы».Ваша цель — съесть 100% рекомендуемой дневной нормы клетчатки. При выборе товаров:
Стремитесь к продуктам с более чем 5% дневной нормы пищевых волокон на порцию.
Продукты с высоким содержанием клетчатки содержат 20% или более пищевых волокон на порцию.
Узнайте больше о том, как читать этикетки на пищевых продуктах.
Медленно увеличивайте потребление клетчатки
Слишком быстрое добавление клетчатки может вызвать дискомфорт в животе. Если вы не ели продукты с высоким содержанием клетчатки, постепенно увеличивайте потребление клетчатки.
Медленно увеличивайте потребление клетчатки в течение пяти дней. Будьте осторожны, не увеличивайте его более чем на 5 граммов каждый день. Следуйте этой практике, пока не достигнете желаемого количества.
Сочетайте продукты с высоким содержанием клетчатки с жидкостями
Пейте много воды или других несладких напитков в течение дня. Жидкости делают стул мягким, что облегчает его отхождение. Включение сока чернослива в свой ежедневный план питания также может помочь вам в регулярном питании. Также может быть полезно начать день с теплого напитка.
Если вы не потребляете достаточно жидкости, продукты с высоким содержанием клетчатки могут увеличить риск запора. Сколько жидкости вам нужно, зависит от многих факторов, включая ваш возраст, пол, уровень активности и климат, в котором вы живете.
Двигайтесь
Активный образ жизни также помогает поддерживать регулярность дефекации. Люди, которые не занимаются регулярной физической активностью, могут с большей вероятностью заболеть запором. Короткие прогулки по 10-15 минут после каждого приема пищи могут помочь вашему кишечнику нормально работать.
Обратитесь за помощью, если запор не исчезнет
Запор может вызвать дискомфортное вздутие живота и снизить аппетит. Если запор не проходит, обратитесь к врачу. Спросите, могут ли вам помочь безрецептурные лекарства, такие как размягчитель стула или слабительное.
Если ваш лечащий врач считает, что ваш запор связан с вашим стилем питания, попросите направление к зарегистрированному диетологу-диетологу (RDN). RDN может помочь вам определить способы увеличения потребления клетчатки и разработать план питания, отвечающий вашим индивидуальным потребностям.
Чтобы найти RDN, воспользуйтесь онлайн-инструментом Академии «Найти эксперта».
Управление запором с помощью диеты: Взрослые
Что такое запор?
Запор — это затрудненное испражнение (стул) или стул, который у вас случается реже, чем обычно. Вы можете чувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете этого сделать. Запор может вызвать боль в животе, вздутие живота (газы) и плохое самочувствие.
Нормальный стул мягкий и легко проходит по телу.
Нужно ли мне опорожнять кишечник каждый день?
Нет, не у всех бывает дефекация каждый день. Некоторые люди могут ходить 3 раза в день. У других может быть 2-3 испражнения в неделю. У каждого своя выкройка.
Что вызывает запор?
Запор может возникать при:
Чрезмерное употребление слабительных (размягчителей стула)
Игнорирование позывов, когда тебе нужно идти
Стресс
Гормоны беременности
Изменение обычного распорядка дня или путешествия
Недостаточное количество клетчатки
Недостаточно жидкости
Недостаточная физическая активность
Использование лекарств, таких как антациды с алюминием или кальцием, антидепрессанты, антигистаминные препараты, наркотики (например, кодеин), спазмолитики, диуретики, транквилизаторы, некоторые сердечные препараты
Использование добавок, таких как железо и кальций
Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, расстройства пищевого поведения, недостаточная активность щитовидной железы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, целиакия и депрессия
Когда мне следует обратиться к врачу?
Обратитесь к своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:
Внезапное изменение дефекации без изменения вашего распорядка дня.
У вас запор в течение нескольких дней, и изменения в диете не помогли
У вас сильная боль в животе или прямой кишке (заднице)
У вас кровь в стуле
У вас необъяснимая потеря веса
У вас запор, чередующийся с диареей.
Какие возможные осложнения?
Возможные осложнения запора включают:
Геморрой
Трещины или разрывы прямой кишки
Ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку на месте
Закупорка стула в толстой кишке
Как моя диета может помочь при запоре?
Клетчатка и жидкости работают вместе, чтобы поддерживать регулярность дефекации.Продукты, богатые клетчаткой, удерживают жидкость в стуле, чтобы он оставался мягким.
Старайтесь выпивать 2,2–3,0 литра (9–12 стаканов) жидкости каждый день. Вода — лучший выбор.
Добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких недель. Внезапное увеличение количества клетчатки может вызвать судороги и газы. Когда вы едите больше клетчатки, не забывайте пить больше жидкости.
Как правило, определенные продукты не вызывают запор и не усугубляют его.
Какие продукты содержат клетчатку?
Вы должны есть продукты с высоким содержанием клетчатки для общего тепла.Вы можете найти клетчатку в большинстве продуктов растительного происхождения. К ним относятся:
Овощи и фрукты, включая сухофрукты
Цельнозерновые и цельнозерновые продукты, такие как хлеб, крупы, макаронные изделия, коричневый рис, овес, овсяные отруби, ячмень и киноа
Сушеная фасоль, колотый горох и чечевица
Орехи и семена
Приготовление, смешивание или пюрирование пищи не уменьшает количество клетчатки.
Вы также можете увеличить количество клетчатки в своем рационе, добавив от 15 до 30 мл (1-2 столовые ложки) семян чиа, молотых семян льна или отрубей (пшеничных, рисовых или овсяных) в горячие каши, мясной рулет, запеканки или выпечку.
Что касается упакованных пищевых продуктов, прочтите таблицу «Пищевая ценность», чтобы узнать, сколько в них содержится клетчатки. Ищите продукты с процентной дневной нормой (% DV) 15% или более для клетчатки. Это означает, что в пище «много» клетчатки. Продукты, содержащие не менее 4 г клетчатки на порцию, считаются продуктами с высоким содержанием клетчатки.
Если вы подвержены риску непроходимости кишечника, узнайте у своего врача, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.
Изменение диеты с меньшей вероятностью улучшит ваш запор, если его вызвало лекарство или заболевание.
Может ли употребление чернослива или питье сливового сока при запоре?
Да. Чернослив и сливовый сок содержат сорбит, который является сахарным спиртом природного происхождения. Чернослив и сливовый сок лучше всего использовать в сочетании с диетой с высоким содержанием клетчатки и жидкости.
Слабость фруктов также помогает при запорах. Попробуйте этот рецепт.
Рецепт фруктового вяленого
250 мл (1 стакан) чернослива
250 мл (1 чашка) изюма
250 мл (1 чашка) фиников
125 мл (1/2 стакана) апельсинового сока
150 мл (2/3 стакана) сока чернослива
250 мл (1 стакан) пшеничных отрубей (по желанию)
Смешайте и замачивайте ингредиенты на ночь.На следующий день взбейте блендером до однородной массы.
Можно использовать для тостов или смешать с кашами или йогуртом. Слабый фрукт хранится 2 недели в холодильнике, или его можно заморозить.
Могу ли я использовать слабительные при запоре?
Слабительные — это вещества, которые помогают облегчить запор. Однако длительное употребление некоторых слабительных может заставить ваше тело зависеть от них. Поговорите со своим врачом об использовании слабительных средств для лечения запора.
Слабительные, образующие объем, также называемые пищевыми добавками, являются самыми мягкими для вашего тела. Они облегчают запор, всасывая больше жидкости в кишечнике. К ним относятся продукты на основе псиллиума и метилцеллюлозы.
Пищевые добавки с клетчаткой широко доступны. Вы можете найти их в таких формах, как порошки, таблетки и капсулы. Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества клетчатки и вы хотите использовать пищевые добавки с клетчаткой, сначала проконсультируйтесь с врачом.
Если у вас есть заболевание или вы беременны, важно всегда разговаривать со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, включая слабительные.
Для получения дополнительной информации о питании позвоните по телефону 8-1-1 , чтобы поговорить с дипломированным диетологом.
Для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации о клетчатке и вашем питании см. Файл HealthLinkBC № 68h «Клетчатка и ваше здоровье».
30 продуктов, вызывающих какашку, для облегчения запора
Когда вы поддерживаете , вы можете чувствовать себя раздутым, вялым и дискомфортным. Если невозможность сходить в туалет отягощает вас (в буквальном смысле!), То вы, вероятно, как можно скорее хотите избавиться от запора.И, к счастью, вам не нужно обращаться к опасным слабительным или другим потенциально опасным лекарствам, отпускаемым без рецепта, так как есть много натуральных продуктов, которые заставят вас какать, что заставит вас двигаться, поможет вам сходить в ванную. легко и регулярно.
Примечание: это здоровые продукты, богатые клетчаткой, которые помогают вывести кал, но они также имеют и другие положительные преимущества, помимо вашей пищеварительной системы. Так что нет, мы не включаем нездоровую пищу, которая может заставить вас бежать в туалет по совершенно неправильным причинам!
Если вы потребляете продукты и напитки из этого списка, а по-прежнему испытываете проблемы, обязательно обратитесь к врачу или гастроэнтерологу, чтобы он помог с проблемами BM.Есть другие проблемы с ванной? Не пропустите эти средства от СРК.
А теперь это самые полезные продукты, от которых вы качитесь и которые естественным образом помогают избавиться от запоров.
Shutterstock
«У вас может легко развиться запор, если вы не пьете достаточное количество воды», — советует Бенджамин Леви, доктор медицины, гастроэнтеролог из больницы Mount Sinai в Чикаго. «Я рекомендую выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день. Это особенно важно летом, потому что мы много потеем.»А если вы чувствуете себя немного сытым, попробуйте эти рецепты воды для детоксикации, которая избавляет от вздутия живота.
Shutterstock
Но сначала кофе. Хотя эффект от чашки Джо может варьироваться от одного человека к другому, очень часто напиток заставляет вас направиться в ванную комнату. Было доказано, что кофе способствует высвобождению гастрина, который может увеличить спайк толстой кишки и двигательную активность, сообщает журнал Gut . Воздействие кофе на организм довольно захватывающее, но исследование продолжает объяснять, что кофе не может достичь толстой кишки так быстро, как , но вместо этого он вызывает реакцию, воздействуя на рецепторы в желудке или тонком кишечнике.
«Один из приемов — пить кофе за завтраком, потому что это сочетание помогает стимулировать желудочно-ободочный рефлекс, который вызывает сокращение кишечника (перистальтику) и выводит стул из организма», — объясняет доктор Леви. «Многие пациенты почувствуют позыв к хорошему опорожнению кишечника после того, как выпили кофе за завтраком».
Shutterstock
Все, что содержит более пяти граммов клетчатки на порцию, считается пищей с высоким содержанием клетчатки. В одной унции (около двух столовых ложек) семян чиа содержится вдвое больше! «Кроме того, семена чиа становятся студенистыми при намокании и помогают уносить вещества, которые могут застрять в вашем пищеварительном тракте», — говорит Александра Наполи, сертифицированный консультант по целостному здоровью.Заинтригованы? Мы собрали лучшие рецепты семян чиа в Instagram, чтобы узнать, как их использовать.
Shutterstock
Если ваша проблема связана с вялым кишечником, исследователи считают, что киви с высоким содержанием клетчатки — это то, что вам нужно. Исследование тайваньских ученых показало, что у людей, страдающих СРК, которые ели два киви в день в течение четырех недель, было меньше запоров и общее уменьшение симптомов СРК, чем у тех, кто этого не делал.
Shutterstock
Исследования, проведенные Институтом питания Университета Теннесси и опубликованные в журнале Lipids , показывают, что потребление кальция, которого много в молоке, может помочь вашему организму более эффективно усваивать жир.Другое исследование показало, что повышенное потребление кальция из молочных продуктов (но не из дополнительного карбоната кальция) заставляло участников сжигать больше жира, чем он оставался на теле.
Shutterstock
Апельсины — еще один волокнистый фрукт, который помогает двигаться вперед и помогает избежать запоров. «Цитрусовые, такие как апельсины, мандарины и грейпфрут, великолепны, потому что клетчатка стимулирует рост хорошей микробиоты / флоры толстой кишки и, как следствие, увеличивает фекальную массу», — сказал доктор.Леви говорит. «Эти фрукты — отличная закуска и десерт для пациентов, страдающих запорами». Определенно намного лучше, чем сладкое лакомство из рафинированных углеводов, лишенных клетчатки.
Shutterstock
Есть причина, по которой мы без ума от фисташек. Исследования 2012 года показывают, что фисташки обладают свойствами, схожими с пробиотиками, что способствует росту здоровых бактерий в пищеварительном тракте. А здоровый желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это здоровые какашки.
Shutterstock
Если вы съедите по утрам цельнозерновые хлопья, вы начнете свой день со здоровой дозы клетчатки, которая будет поддерживать вас регулярно в течение дня.«Зерновые волокна (например, цельнозерновые) являются отличным средством от запоров, потому что их клеточные стенки трудно переваривать и удерживать воду», — объясняет доктор Леви. Он рекомендует овсяные хлопья или хлопья в коробках с волокнами — из наших любимых, обратите внимание на наши лучшие сухие завтраки для похудения.
Shutterstock
Это больше, чем просто запах свежей мяты изо рта, поскольку мята перечная — еще один продукт, от которого у вас какают. Успокаивающий эффект мяты творит чудеса при плохом желудке, но исследования показали, что она также может помочь людям, страдающим СРК.По сути, его успокаивающие свойства помогают расслабить мышцы кишечника, чтобы ваш кал мог свободно двигаться.
Shutterstock
Хлеб из цельнозерновой муки полон клетчатки, способствующей продвижению кишечника. Доктор Леви рекомендует утром на завтрак тост из цельной пшеницы с небольшим количеством сыра чеддер или арахисового масла. Это также отличная основа для тостов с авокадо.
Shutterstock
Фасоль — это продукт из списка А, который каждый должен добавлять в свой рацион, и один из лучших продуктов с высоким содержанием клетчатки.Они предлагают множество витаминов (эй, витамин B!), А его высокое содержание клетчатки помогает увеличить объем стула, облегчая для них снижение желудочно-кишечного тракта.
Shutterstock
Одна чашка коричневого риса содержит почти четыре грамма клетчатки, что делает его отличной пищей, когда вам просто не кажется, что идут . Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что у женщин, которые употребляли коричневый рис, вероятность возникновения запора снизилась на 47 процентов по сравнению с теми, кто этого не делал.
Shutterstock
Бананы с высоким содержанием клетчатки могут помочь нормализовать перистальтику кишечника.Благодаря наличию трех граммов нерастворимой клетчатки они помогают лучше выводить отходы, облегчая дефекацию. Бонус: они также помогают, когда дела идут плохо. «Бананы связывают всех, кто страдает диареей, и они также содержат пробиотики, которые являются важной« пищей »для здоровых микробов, которые живут в нашем кишечнике», — говорит Изабель Смит, магистр медицины, доктора медицинских наук, CDN, основательница Isabel Smith Nutrition.
СВЯЗАННЫЙ: Узнайте, как активизировать свой метаболизм и похудеть разумным способом.
Shutterstock
Слово «чернослив» может вызвать мысли о любимом полднике вашей бабушки, но сушеные сливы — отличная еда для регулярного употребления пищи.На каждые 100 граммов чернослива приходится шесть граммов клетчатки. Черносливовый сок — также известное природное слабительное средство, которое помогает улучшить дефекацию.
Shutterstock
Высокое содержание магния в авокадо способствует проникновению влаги в пищеварительный тракт, что способствует смягчению стула и увеличению выделения, говорит Натоли.
Shutterstock
Добавьте слова «помогает вашему кишечнику» к длинному списку причин, по которым мы любим зеленый чай здесь, в Eat This, Not That! «Зеленый чай — хороший способ увеличить количество потребляемой жидкости с целью разжижения стула, в то время как кофеин в зеленом чае является естественным слабительным», — сказал доктор.Леви объясняет. «Зеленый чай также содержит антиоксиданты; небольшие исследования показали возможную связь между зеленым чаем и снижением риска рака легких и рака простаты». Зеленый чай также ускорит ваш метаболизм и поможет вам растопить жир.
Shutterstock
Хотя ваши лучшие напитки от запора — это вода, кофе и зеленый чай, кокосовая вода обладает увлажняющими свойствами и лучше для вас, чем сладкие спортивные напитки, содержащие пищевые красители. «Кокосовая вода — хорошая альтернатива спортивным напиткам с высоким содержанием сахара, так как это вкусный способ увеличить потребление жидкости», — сказал доктор.Леви говорит.
Shutterstock
Пробиотики необходимы для здоровья пищеварительного тракта и помогают поддерживать жизненный цикл. Анализ, проведенный в 2014 году, показал, что пробиотики, содержащиеся в йогурте, могут способствовать увеличению частоты стула. И да, мы заметили, сколько в этом списке продуктов для завтрака. Это так много объясняет, правда?
Shutterstock
Груши всегда считались средством от запоров. По словам Наполи, они не только являются отличным источником клетчатки, но и содержат природный сорбит, который действует как слабительное средство, разжижающее стул.
Shutterstock
Сушеные фрукты — это одна-две возможности для борьбы с запорами. «Сушеные фрукты являются отличным источником пищевых волокон, а также содержат сорбит, который является естественным слабительным», — объясняет доктор Леви. В одной коробке с изюмом почти 2 грамма сахара.
Shutterstock
Яблоки — важнейшие полезные фрукты, которые необходимы каждому человеку в его рационе. Одно яблоко среднего размера содержит около 4,4 грамма клетчатки, и, как и груши, оно также содержит сорбит, способствующий опорожнению кишечника.
Shutterstock
Если вы не очень довольны своим делом №2, попробуйте съесть персик. Персики также содержат высокую концентрацию сорбита. (Вы уже заметили закономерность? P.S. Сорбитол — это подсластитель, известный как сахарный спирт, который действует как слабительное, помогая перемещаться в нашем кишечном тракте.)
Shutterstock
Может быть, он не так популярен, как другие ореховые аналоги (миндальное и арахисовое масло), но ложка жирного сливочного масла кешью по-прежнему обладает питательным эффектом — особенно для решения проблем с ванной.Это хороший источник магния, еще одного питательного вещества, необходимого для здорового оттока фекалий.
Shutterstock
Инжир — и мы не имеем в виду ньютоны — отличный способ добавить больше клетчатки в свой рацион. Четыре из них обойдутся вам в 189 калорий и содержат 7,4 грамма клетчатки, что отлично подходит для тех, кто страдает СРК. Содержание сахара в этом фрукте высокое, но сахар является естественным, и высокое содержание клетчатки помогает его компенсировать.
Shutterstock
Мы знаем: вы не ожидаете, что попкорн будет в том же списке, что и здоровая пища, такая как авокадо и листовая зелень, но приготовленный в воздухе вид низкокалорийен, с высоким содержанием клетчатки и является отличной закуской для тех, кто нуждается в подстегивании. в ванной.«Попкорн — один из моих любимых способов увеличить потребление клетчатки, потому что это очень вкусная закуска, — говорит доктор Леви. — Я рекомендую пациентам приготовить воздушную кукурузу». Как вы знаете, чем больше клетчатки вы потребляете, тем больше объем она добавляет в ваши фекалии, что облегчает выход из вас.
Shutterstock
Ежевика содержит восемь граммов клетчатки на чашку — вдвое больше, чем другие популярные ягоды (если посмотреть на вас, клубника и черника). И в качестве дополнительного питательного бонуса ежевика — один из самых богатых антиоксидантами фруктов!
Shutterstock
Листовая зелень, такая как капуста, руккола и шпинат, содержит неперевариваемую клетчатку, которая увеличивает объем стула и облегчает прохождение через пищеварительную систему.Кроме того, в них мало ферментируемых углеводов, вызывающих приступы СРК.
Shutterstock
Сливы могут быть более молодой и полной версией чернослива, но они все равно помогут вам в работе. Они являются богатым источником природного сорбита и даже входят в список лучших продуктов для сжигания жира!
Shutterstock
«Приготовление свежих артишоков или начинка пиццы с сердцами артишока — отличный способ увеличить потребление клетчатки», — объясняет доктор Леви. «Артишоки также содержат большое количество антиоксидантов, которые могут помочь предотвратить рак.«Они также могут бороться с высоким кровяным давлением благодаря количеству магния и калия, — говорит он. — Еще больше причин, чтобы попробовать домашний соус из шпината и артишока!
Shutterstock
Чаша овсянки — отличный способ привести в движение пищеварительный тракт по утрам.

Продукт	Примерное содержание клетчатки
Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки	6 г
Большая картофелина с кожурой	5 г
Чернослив, 10 шт.	5 г
Яблоко	4 г
Среднее киви	2,4 г
Банан	2,4 г
Небольшой апельсин	2,4 г
Помидор	2 г
Кусок ржаного хлеба	2 г
Порция макарон	1 г

Эзофагопатия эритематозная: Насколько опасен диагноз? Как убрать боль пищевода? | Консультация гастроэнтеролога в Минске на DOKTORA.BY

Posted on 19.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

В чем опасность эритематозной гастропатии?

Как выглядит эритематозная гастропатия

Этот термин употребляется для обозначения покраснения слизистой оболочки. В ходе эндоскопического исследования можно определить наличие гиперемированных участков, их количество, распространенность, степень тяжести. От результатов будет зависеть лечение, диета.

Данное исследование проводится с помощью специального прибора, который оснащен видеокамерой, осветительным элементом. Эндоскопия делается натощак. Пациент глотает зонд, во время процедуры врач осматривает слизистую пищевода, кардиального, пилорического, антрального отдела желудка, состояние дуоденогастрального сфинктера.

Эритематозная гастропатия имеет очаговую и распространенную форму.

Очаговая. Покраснение, отек наблюдается в одном из отделов желудка, изменения ограничены небольшим участком.
Распространенная. Воспалительный процесс может охватывать весь желудок или значительную его часть.

Причины

Покраснение слизистой оболочки возникает вследствие негативного воздействия факторов внешней среды или патологических изменений в самом организме.

Неправильное питание. Если в рационе преобладает жирная, жареная, острая еда, это приводит к раздражению желудка.
Злоупотребление алкоголем, курение негативно сказывается на состоянии здоровья.
Длительные промежутки между едой. Желудок продуцирует соляную кислоту, которая необходима для переваривания пищи. Также она является фактором агрессии: если полость желудка пустая, кислота повреждает собственные стенки, вызывая гиперемию.
Эритематозная гастропатия возникает после приема некоторых медикаментов (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).
Патогенные микроорганизмы, грибки являются причиной воспаления. Главная роль отводится Helicobacter pylori, лечение в таком случае направлено на устранение этиологического фактора.
Постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс) приводит к атрофии, покраснению.

Симптомы

Очаговая эритематозная гастропатия может протекать бессимптомно, а выявляться только на профилактическом осмотре. Распространенная форма наблюдается при хроническом гастрите, потому симптомы соответствующие:

боль через 30 минут после еды;
дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
тошнота, рвота;
отрыжка, изжога;
общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.

Лечение

Тактика ведения больного зависит от степени тяжести, распространенности процесса. Лечение следует начинать с изменения режима питания, ведь в большинстве случаев это основная причина воспаления.

Дробное питание. Слишком большой объем пищи растягивает желудок, еда не успевает расщепиться, начинается брожение, гниение. Оптимальный размер порции – 300-350 г.
Температурный режим. Блюда рекомендуется употреблять теплыми. Слишком горячая или холодная еда раздражает слизистую.
Лечение подразумевает отказ от жирной, жареной, острой пищи. Еда должна готовиться на пару, в духовке.
Предпочтение отдается кашам: гречневая, рисовая, пшенная крупа полезна для здоровья, насытит организм сложными углеводами. Заряд энергии после такого завтрака гарантирован.
Фрукты и овощи рекомендовано включать в каждый прием пищи.
Категорически запрещается алкоголь, от курения тоже следует отказаться.
Нежирное мясо, рыба запекаются, варятся. Также к полезным белковым продуктам относится творог, яичные белки, орехи, бобовые, соя.

Позитивная динамика должна наблюдаться уже через неделю. Если же улучшение не наступает, значит, питание – не основная причина эритематозной гастропатии. В таком случае доктор проводит дополнительные исследования: определение кислотности желудочного содержимого, наличия хеликобактерной инфекции, дуоденального рефлюкса.

В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально.

При гиперацидном гастрите (с повышенной кислотностью) рекомендовано принимать ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антациды.
Если при эндоскопическом исследовании обнаружены очаги атрофии, показаны средства, которые ускоряют восстановление тканей, регулируют моторику кишечника, выделение соляной кислоты.
При выявлении хеликобактерной инфекции главную роль в лечении играют антибиотики.

Следует отменить прием нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут повреждать слизистую желудка.

источник: http://gastromedic.ru/

Эритематозная гастропатия

Спорить с тем, что название этой проблемы звучит очень страшно, не возьмется, наверное, никто. На самом же деле эритематозная гастропатия не так опасна, как может показаться на первый взгляд. Хотя, конечно, и недооценивать эту проблему нельзя.

Виды эритематозной гастропатии

Называть эритематозную гастропатию болезнью не совсем верно. На самом деле это медицинское название проблемы, которая может быть обнаружена в ходе эндоскопического обследования. Говоря понятнее: эритематозная гастропатия – наличие на стенках желудка покраснений и отеков. Разумеется, заметить такие изменения, произошедшие в тканях органов желудочно-кишечного тракта, можно только при прохождении специализированных обследований. В большинстве случаев эритематозная гастропатия развивается на фоне гастрита.

Медики выделяют два основных вида проблемы:

Очаговая эритематозная гастропатия – явление достаточно распространенное. Характеризуется оно воспалительным процессом, сконцентрированным в одном небольшом участке слизистой.
Распространенная или как ее еще называют – диффузная эритематозная гастропатия поражает одновременно значительную поверхность слизистой. Иногда встречаются и такие случаи, когда гиперемия охватывает разные области желудка.

Паниковать при виде таких диагнозов не стоит. Эти результаты обследования не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Слизистая может воспалиться если незадолго до эндоскопии вы ели острую, пересоленную или слишком жирную пищу. Неблагоприятно на желудок влияет алкоголь и сильногазированная вода.

Безусловно, к эритематозной гастропатии 1 2 степени воспаления может привести и ряд факторов, требующих более пристального внимания:

Никогда не следует забывать о наследственности. Если у родственников были проблемы с желудком, очень вероятно, что они могли передаться и вам. И эритематозная гастропатия – пожалуй, одно из самых безобидных «наследств».
Разрушения слизистой оболочки могут быть результатом активности грибков и желудочной инфекции.
Неправильное питание не может никак не сказываться на здоровье. И если здоровый рацион будет нарушаться регулярно, рано или поздно это приведет к гастропатии, а впоследствии и к хроническому гастриту.
Важную роль играет и образ жизни человека. У того, кто живет в постоянном стрессе, шансов заработать эритематозную гастропатию намного больше.

Лечение эритематозной гастропатии

Как бы там ни было, эритематозная гастропатия – явление неприятное. Воспаления в абсолютно здоровом организме сами по себе появляться не могут.

Чтобы гиперемия исчезла раз и навсегда, главное, что нужно сделать, – пересмотреть свой рацион. Постарайтесь исключить всю нездоровую и тяжелую для желудка пищу, заменив ее полезными, богатыми витаминами и минералами продуктами.

Отказ от вредных привычек будет полезен всем, в особенности пациентам с эритематозной гастропатией.

При таком диагнозе желательно пить побольше очищенной воды и натуральных отваров.

Для восстановления слизистой можно использовать специальные препараты-антациды:

Они оказывают вяжущее действие, тем самым защищая желудок и ускоряя процесс заживления слизистых.

Очень эффективно при эритематозной гастропатии и лечение народными средствами. Самое простое – желудочный сбор. Купить сухую смесь для приготовления отвара можно практически в любой аптеке. Настаивайте залитый кипятком сбор в течение полутора часов. После – принимайте трижды в день по половине стакана перед едой.

Гастрит или гастропатия? Лекция

Полный текст статьи:

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой с разнообразными клиническими признаками или бессимптомным течением. Гастрит, ассоциированный с H. pylori является инфекционным заболеванием, независимо от наличия симптомов и осложнений. Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе). Современная Киотская классификация гастритов и дуоденитов, которая станет основой для данного раздела в международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ11), является этиологической. Таким образом, врач-эндоскопист не может на основании визуальных данных поставить диагноз гастрита, и в заключении более корректно использовать термин «гастропатия». Данный термин был введен Зденеком Маржаткой в восьмедисятых годах прошлого столетия (1984г., если быть точнее). Переоценить вклад З. Маржатки в развитие эндоскопической терминологии невозможно. Именно она была взята за основу для создания минимальной стандартной терминологии OMED. Он был бессменным участником создания МСТ, пока не покинул наш мир в возрасте 96 лет. МСТ 2.0, созданная уже без его участия, используется с 2008 года. Для описания изменений слизистой желудка предложено несколько типов гастропатий. В контексте диагностики гастрита рассмотрим эритематозную, геморрагическую, эрозивную и гипертрофическую гастропатии.

Для врача-эндоскописта очень важно определение эндоскопической картины неизмененной слизистой на уровне «узнавания». Это позволяет не только точно определить отсутствие патологии, но и выявить незнакомую патологию. Неизмененная слизистая желудка красновато-розовая, гладкая, блестящая, с равномерным распределением собирательных венул, признак имеет диагностическую ценность при определении по малой кривизне нижней трети тела желудка.

Эритематозная гастропатия – это покраснение слизистой оболочки желудка (СОЖ) в сочетании с усилением ее васкуляризации. Может быть очаговым (ограниченным) или диффузным (распространенным). Благодаря колоссальной распространенности этого, казалось бы, неспецифического симптома, сформировалось очень легкое отношение к нему среди как эндоскопистов, так и клиницистов. Некоторые из них считают его чуть ли не проявлением нормы. Однако, термин «эритематозная гастропатия» объединяет целый ряд состояний СОЖ, различных по своим визуальным и прогностическим признакам. На сегодняшний день публикуется достаточно много исследований, посвященных привязке тех или иных вариантов гастропатий к хеликобактер-ассоициированному гастриту. Рассмотрим формы эритематозных гастропатий. Диффузная эритема – это равномерное покраснение всей слизистой желудка, включая слизистую проксимальных отделов. Данные изменения патогномоничны для хеликобактер-ассоциированного гастрита (Нр+). Диффузная эритема может сочетаться с отеком (желудочные поля четко контурированы, слизистая утолщена, рисунок слизистой не изменен), что так же является маркером Нр+. Эритема диффузная или очаговая, может сочетаться с фолликулярной гиперплазией слизистой желудка: слизистая желудка (чаще антрального отдела) гиперемирована, зернистая. Зернистость обусловлена разрастанием лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой желудка. Зернистость слизистой антрального отдела желудка является единственным достоверным признаком Нр+. Стоит отметить, что подобным образом может проявляться MALT-лимфома желудка. Необходимо провести морфологическое исследование СОЖ, особенно в случаях обнаружения крупных или неравномерных узелков. И вообще следует всегда помнить, что лимфома желудка может скрываться за любыми макроскопическими изменениями СОЖ.

Следующий вариант эритематозной гастропатии – это гребневидная эритема: покраснение СОЖ в виде продольно ориентированных полос или лент. Не связана с хеликобактер-ассоциированным гастритом (Нр-), является стигматом гиперацидного состояния.

Пятнистая эритема («Spotty redness») — множественные мелкие красные пятна в проксимальных (фундальный, верхняя треть тела по большой кривизне). Красные пятна могут быть на фоне слегка возвышающихся четко очерченных желудочных полей. Является стигматом Нр+. Следует дифференцировать с портальной гипертензионной гастропатией.

Очень распространена очаговая гастропатия на фоне атрофии слизистой СОЖ (о которой речь пойдет ниже). Является стигматом Нр+. Может быть результатом разрешения диффузной эритемы.

При выявлении любых из этих изменений СОЖ в эндоскопическом заключении будет выставлена эритематозная гастропатия. Имеет смысл указывать форму эритемы СОЖ в описательной части заключения, а так же выставлять показания для взятия биопсии для верификации морфологических изменений СОЖ и выявления Нр.

Геморрагическая гастропатия характеризуется множественными геморрагическими проявлениями, включая диффузное кровотечение из слизистой оболочки. Так же является разнородной по макроскопическим признакам и этиологическим факторам. Геморрагическая гастропатия может проявляться кровоточащими пятнами (Bleeding spot) — это точечные наложения гематина на фоне неповрежденной слизистой. Нр -. Является стигматом гиперацидного состояния. Так же может быть проявлением синдрома рикошета при отмене ингибиторов протонной помпы. Геморрагическая гастропатия может проявляться как множественные внутрислизистые кровоизлияния, вплоть до диффузной кровоточивости слизистой. Данные изменения СОЖ сопровождают коагулопатии или острые инфекционные гастриты. Множественные плоские эрозии под гематином так же являются вариантом геморрагической гастропатии. Такие изменения часто сопровождают симптоматические язвы, включая НПВП-ассоциированную гастропатию. Определенной связи с хеликобактер-ассоциированным гастритом не выявлено. Может быть как Нр+, так и Нр-.

Эрозивная гастропатия. Эрозия желудка – это поверхностный, не выходящий за пределы мышечной пластинки, дефект слизистой. Заживает через эпителизацию. Разработано достаточно большое количество различных классификаций эрозий желудка. Было предложено разделять их на острые и хронические, полные и неполные, стратифицировать по локализации относительно привратника и так далее. В терминологии З. Маржатки были варианты афтозной и папулезной гастропатий. Однако, единой точки зрения на этиологию и патогенез эрозий желудка не существует, возможно, они различны по механизму развития. Таким образом, на сегодняшний день эрозии желудка принято разделять на плоские и приподнятые. Термин «афта» согласно МСТ 3.0 для желудка не используется, и сохранен только для толстой и прямой кишок. И так, плоские эрозии – это поверхностные дефекты слизистой овальной или округлой формы, диаметром до 5 мм. Наиболее распространенная локализация – антральный отдел желудка. Для данных изменений слизистой требуется дифференциальный диагноз с острой язвой желудка. Плоские эрозии желудка могут быть представлены поверхностными дефектами слизистой линейной, треугольной и других форм. Излюбленная локализация – тело желудка.

Приподнятые эрозии (в старых классификациях – папулы, хронические эрозии) локализация – антральный отдел желудка. Представлены плоско-приподнятыми или холмовидными поражениями СОЖ с плоской или псевдоуглубленной вершиной с налетами фибрина, признаками воспаления. Согласно положению 5 Киотского глобального консенсуса по хеликобактер-ассоцитированному гастриту, эрозии желудка должны быть выделены отдельно от гастрита. Клиническая значимость гастродуоденальных эрозий зависит от этиологии и нуждается в дальнейшей классификации. Уровень рекомендации: сильный. Уровень доказанности: низкий. Уровень согласованности: 100%.
В комментариях к этому положению отмечено, что эрозии желудка – это поверхностные повреждения слизистой с диаметром от 3 до 5 мм. Такой маленький размер принят для того, чтобы не путать эрозии с пептическими язвами, которые по своему определению могут пенетрировать в мышечный слой. Эрозии желудка могут выявляться и при H. pylori инфекции, но более частой причиной их возникновения является повреждение слизистой лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). С позиции прогноза, наиболее значимым аспектом эрозий у пациентов, принимающих НПВП и имеющих множественные эрозии в желудке, может быть повышенный риск развития язв. Хотя необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания их происхождения, потенциальных возможностей прогрессирования, язвообразования и кровотечения.

Плоские эрозии на фоне гребневидной эритемы чаще всего не связаны с хеликобактер-ассоциированным гастритом, а являются стигматом гиперацидного состояния. Множественные приподнятые эрозии в антральном отделе желудка, расположенные «цепочками» (по типу «присосок осьминога») могут быть признаком Нр+.

Гипертрофическая гастропатия характеризуется гипертрофией слизистой оболочки желудка.

Может проявляться утолщением складок без увеличения их количества; увеличением количества утолщенных складок, свисающих в просвет; диффузной формой при отсутствии поражения антрального отдела желудка. Данные изменения необходимо дифференцировать с инфильтративной формой рака желудка (4 тип по Парижской классификации).

Существует несколько причин развития гипертрофической гастропатии, среди которых болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия (с потерей белка или без), гипертрофический лимфоцитарный гастрит и синдром Золлингера-Эллисона.

При болезни Менетрие развивается гипертрофия складок тела и дна желудка, анральный отдел не изменен. Гистологически выявляется массивная фовеолярная гиперплазия.

Для гипертрофической гиперсекреторной гастропатии (с потерей белка или без) характерна гипертрофия складок слизистой желудка, атрофия слизистой антрального отдела. Гистологически выявляется гиперплазия всех типов желез.

Гипертрофический лимфоцитарный гастрит проявляется гигантскими складками слизистой оболочки с относительным сохранением антрума. Гистологически выявляется лимфоцитарная инфильтрация.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется избыточной секрецией гастрина, повышенной секрецией желудочной кислоты и торпидной язвенной болезнью. Складки желудка утолщены диффузно, больше в дне и теле, наряду с множественными пептическими язвами. Гистологически — диффузная гиперплазия и гипертрофия париетальных клеток.

При выявлении гипертрофической гастропатии необходимо обязательное взятие биопсии СОЖ!

При обсуждении неспецифических изменений СОЖ необходимо затронуть тему хронического атрофического гастрита, который характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Выделяют аутоиммунный и мультифокальный атрофические гастриты. Аутоиммунный гастрит, как правило, диффузно поражает тело желудка, ассоциирован с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом, пернициозной анемией). Мультифокальный атрофический гастрит эндоскопически проявляется в виде светлого рисунка СОЖ различной формы в комбинации с усилением сосудистого рисунка (при осмотре в белом свете визуализируются сосуды подслизистого слоя). В азиатско-тихоокеанском регионе общепринята классификация атрофического гастрита Кимуро-Такемото, согласно которой атрофический гастрит (АГ) подразделяется на шесть типов. При АГ закрытого типа граница атрофии остается на малой кривизне желудка, в то время как при АГ открытого типа граница атрофии больше не выходит на малую кривизну, но распространяется вдоль передней и задней стенок желудка. Границы атрофии слизистой оболочки называют линией F, прогрессирование атрофических изменений СОЖ происходит от антрального отдела к телу наряду с малой кривизной. Однако, у нас данная классификация не нашла широкого применения.

Мультифокальный атрофический гастрит является следующим этапом в каскаде изменений СОЖ, ведущим к развитию аденокарциномы желудка по кишечному типу. Данный каскад описан П. Корреа. Ведущим звеном патогенеза в каскаде Correa является Нр, под воздействием которой развивается сначала неатрофический, затем атрофический, после этого метапластический и диспластические гастриты, ведущие к образованию рака желудка. Атрофированная слизистая и кишечная метаплазия могут быть точно определены с помощью эндоскопии с улучшением изображения специалистами, имеющими соответствующий уровень подготовки. Рутинная эндоскопия в большинстве случаев не подходит для диагностики атрофии и кишечной метаплазии, и, следовательно, биопсия остается обязательной процедурой, позволяющей судить о гистоморфологической структуре слизистой желудка согласно Сиднейской классификации. Для стратификации риска развития рака желудка на фоне атрофического гастрита предложена визуально-аналоговая шкала OLGA, при которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе (3 фр.) и теле желудка (2 фр.), с последующим определением интегральных показателей – степени (выраженность суммарной воспалительной инфильтрации) и стадии (выраженности атрофии) хронического гастрита. 0- отсутствие риска, стадия I –т минимальный риск, стадия II – умеренный риск, стадии III и IV – высокий риск.

Зденек Маржатка утверждал, что на основании эндоскопических данных возможна постановка диагноза только одной формы гастрита, а именно атрофического. Атрофической гастропатии не существует. Для описания атрофических изменений СОЖ МСТ 3.0 рекомендует термин «Атрофия слизистой желудка».

Кишечная метаплазия слизистой при рутинной гастроскопии с осмотром в белом свете без увеличения характеризуется плоскими участками слизистой бледно-розового цвета с гребневидным рисунком поверхности с неровными четкими контурами, с возможным слиянием, которое чаще выявляется в препилорической зоне. Следует отметить, что кишечная метаплазия (по И.В. Маеву) может быть тонкокишечной (полной) и толстокишечной (неполной). Неполная кишечная метаплазия отличается худшим прогнозом, в то же время имеет менее выраженные эндоскопические проявления. Для стратификации риска развития рака при метапластическом гастрите применяется визуально-аналоговая шкала OLGIM. Существуют еще некоторые формы метаплазии слизистой, преимущественно проксимальных отделов желудка (SPEM-метаплазия, псевдопилорическая метаплазия), злокачественный потенциал которых на сегодняшний день до конца не определен. Однако достоверных дифференциально-диагностических признаков при рутинном осмотре в белом свете без увеличения для различных типов метаплазии СОЖ не существует. Выявление признаков атрофии слизистой желудка с метаплазией требует обязательной морфологической оценки. Для этого проводится взятие биопсии по Сиднейской системе: неприцельно 5 фрагментов СОЖ (с большой и малой кривизны антрального отдела желудка, угла желудка, большой и малой кривизны верхней трети тела желудка) + прицельно со всех патологически измененных участков СОЖ.

По теме:

Эриматозная гастропатия — Гастроэнтерология — 27.02.2012

Отвечает Степанова Татьяна Владимировна
гепатолог
У Вас атрофия слизистой желудка, поэтому пониженная кислотность . Вам нужно принимать ацедин — пепсин по 1 табл. 3 раза в день, растворив в 500 мл. воды, во время еды 30 дней и ганатон по 1 табл. 3 раза в день до еды 30 дней. Препараты рецептурные, не забудьте взять у врача рецепт. гепатолог Степанова Т.В.
анонимно
Уважаемая Татьяня Владимировна, спасибо за оперативный ответ. Хотела бы уточнить. 1. Если в моих таблетках ацидин-пепсина содержится: бетаина — 200 мг, пепсина — 0.5 мг, то мне принимать по 1 растворенной таблетке 3 раза в день (так написали Вы) или по 2 таблетки 3-4 раза в день (такая доза по инструкции для взрослых)? 2.У нас в Минске нет ганатона, можно ли его заменить мотилиумом? 3.Мне не нужно принимать ингибиторы протонного насоса, которые настойчиво рекомендуются мне минскими гастроэнтерологами? (Они считают, что при слабой атрофии не может быть снижения кислотности.) 4. Я прочитала, что при понижении кислотности в желудке появляется патогенная микрофлора, кото- рая поддерживает воспаление. Нужны ли антимикробные препараты, например, метронидазол? 5. Стоит ли мне пройти курс иглоукалывания или какую-нибудь физиотерапию? По биопсии у меня слабая атрофия и слабоактивный гастрит, поэтому мне кажется, что клиническая картина усугубляется тем, что надолго присоединяется повышение тонуса симпатической нервной системы (возникает порочный круг). Буду очень благодарна, если Вы по пунктам ответите на мои наболевшие вопросы, потому что мне не удалось найти грамотного гастроэнтеролога и при каждом походе к врачу полное разочарование, так как убеждаешься, что знаешь по своей проблеме больше, чем этот врач, но эти знания даются мне дорогой ценой проб и ошибок. А кислотность в Минске нигде не меряют!
Степанова Татьяна Владимировна
По 1 табл 3 раза в день достаточно, можно заменить ганатон на мотилиум, ингибиторы протонной помпы не принимайте, антибиотики не нужны, физиотерапия приветствуется. гепатолог Степанова Т.в.
Как избавиться от хеликобактера?
Юлия Горгун.
Фото: Павел МАРТИНЧИК
На этот раз читателей «Комсомолки» консультировала доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Беларуси Юлия Горгун.
— У моего мужа язва двенадцатиперстной кишки. Но к врачу идти не хочет. А у него часто бывает стул с кровью.
— Я думаю, вы должны убедить его обратиться к врачу. Обычно при язве двенадцатиперстной кишки крови в стуле не бывает. Если же он в стуле видит свежую красную кровь неизмененного цвета, это говорит о том, что у него может быть заболевание кишечника. Это достаточно серьезная ситуация. Ему обязательно требуется осмотр врача и обследование.
ХЕЛИКОБАКТЕР МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТО
— Моей маме 75 лет. Проблемы с желудком много лет, была язва, которая вроде бы зажила. Она регулярно делает гастроскопию. Но год назад у нее появилась мерцательная аритмия. И врач ей сказал, что не стоит пока проводить эту процедуру. Но она постоянно пьет таблетки от гипертонии, препараты для разжижения крови, статины. Можно ли ей глотать зонд, ведь она боится снова сорвать сердечный ритм? И как тогда проверить, наносят ли вред все препараты, которые она принимает, желудку?
— А хеликобактер у нее когда-нибудь находили?
— Нет.
— Это имеет принципиальное значение. Все препараты, которые принимает ваша мама, безусловно, воздействуют на слизистую оболочку и повышают риск появления эрозий, кровотечений. То же самое делает хеликобактер. Поскольку без препаратов она не может, нужно убрать второй фактор, оказывающий отрицательное влияние. Поэтому нужно в первую очередь установить, есть ли хеликобактерная инфекция. Посмотрите все предыдущие биопсии. Если такой информации нет, нужно заново проверить наличие хеликобактера. Глотать зонд для этого не обязательно. Есть дыхательный тест на определение хеликобактера. Если он будет положительным, инфекцию необходимо пролечить и сдать тест повторно. Таким образом вы уменьшите риск повреждения слизистой оболочки при приеме лекарств. Но поскольку препараты, раздражающие слизистую желудка, ваша мама все равно будет принимать, необходим также профилактический прием и препаратов из группы ингибиторов протонного насоса. Сейчас в аптеках есть большое количество препаратов из этой группы, включая самые современные последнего поколения. Современные ингибиторы протонного насоса в данной ситуации необходимо принимать в небольшой, профилактической дозе.
— Как часто?
— Как правило, для профилактики лекарственного поражения используют ежедневный прием препаратов, иногда он необходим пожизненно. Но все эти вопросы нужно решать со своим лечащим врачом.
— Скажите, пожалуйста, папулезная гастропатия — это гастрит?
— Однозначно ответить сложно. Современные подходы к диагностике гастрита несколько другие по сравнению с тем, что было раньше. Тогда диагноз «гастрит» ставился на основании эндоскопического осмотра. А сейчас такой диагноз ставится только после биопсии.
— У меня нашли инфекцию во время биопсии.
— Значит, гастрит у вас есть и у вас он связан, судя по всему, с хеликобактерной инфекцией. И чтобы вылечить гастрит, нужно лечит саму хеликобактерную инфекцию.
— Антибиотиками? Да. Но врач мне не назначил антибиотики.
— Ваш врач знает вас лучше, чем я. Он знает, какие у вас есть еще заболевания, чем вы болели раньше, какие лекарства раньше принимали, как их переносили. Возможно, у него сложилось впечатление, что сейчас вам не стоит лечить эту инфекцию. Но общая тактика такова: если хеликобактер обнаружен, его желательно вылечить, если у человека нет противопоказаний для приема антибиотиков. Вы можете уточнить этот вопрос у врача при следующем посещении. Срочности в этом нет, вы можете сделать это через несколько недель или месяцев.
— У меня еще бывает очень неприятно во рту, даже посреди ночи просыпаюсь из-за этого.
— Скорее всего, это связано с тем, что у вас плохо смыкается клапан, который расположен между желудком и пищеводом. Поэтому содержимое желудка может забрасываться в пищевод и даже в рот. Особенно ночью, когда вы находитесь в горизонтальном положении, эти забросы могут усиливаться. Вам желательно спать с приподнятым изголовьем и не есть перед сном часа три.
— У меня в этом году обнаружили хеликобактер. Это опасно?
— Доказано, что хеликобактер способен вызвать рак желудка. Во всяком случае, вероятность заболеть раком увеличивается в несколько раз. Поэтому хеликобактер необходимо лечить для профилактики рака.
— А чем лечить?
— Лечение проводится по специальной стандартной схеме, эффективность которой была подтверждена во многих исследованиях, проведенных в разных странах. Необходимо принимать одновременно три препарата, усиливающих действие друг друга. Поскольку успех лечения во многом зависит от соблюдения правил приема лекарств, существует даже специальный набор, где в одной упаковке собраны все необходимые лекарства для лечения хеликобактера, а также подробное объяснение, как их нужно принимать. Такой способ лечения очень простой и понятный для пациента.
— Я делала ФГДС, поставили диагноз «гастропатия эритематозная и дуоденопатия». Боли в правом боку не проходят. Нужно ли мне дополнительно обследовать поджелудочную железу до похода к гастроэнтерологу?
— Вы можете сделать УЗИ органов брюшной полости. И если вы в последнее время не сдавали биохимический анализ крови, его также следует сделать. Попросите, чтобы вам определили печеночные пробы и пробы по поджелудочной железе. Обычно оценивается уровень амилазы и липазы. Это показатели, которые используются для диагностики заболеваний поджелудочной железы.
ПРОБИОТИКИ ДОЛЖНЫ ДОБРАТЬСЯ ДО КИШЕЧНИКА
— Мне 65 лет. 10 лет назад я перенесла тяжелую операцию на желудке и печени. Но тогда вроде бы я выкарабкалась. В 2011 году мне удалили еще желчный пузырь. И с тех пор у меня началась диарея. Я много перепробовала препаратов, в больнице с этой проблемой лежала. Но результат нулевой.
— Сколько раз в день стул?
— Может быть и пять раз.
— А ночью вы ходите в туалет?
— Ночью нет.
— Противодиарейные препараты принимаете?
— Да, только они и помогают. Но не будешь ведь пить его все время.
— Диарея может иметь разные механизмы. И разным людям будут помогать разные препараты. Если вы поняли, что противодиарейный препарат вам помогает, значит, вы можете его принимать тогда, когда вам нужно купировать особенно выраженную диарею. Если наблюдаете эффект от курсового приема пробиотиков, то их можно использовать с более длительное время, с поддерживающей целью.
— А какие пробиотики лучше применять?
— Пробиотиков сейчас очень много. Врачи обычно назначают пробиотические препараты, которые соответствуют ряду требований — содержат определенные варианты бактерий в достаточно большом количестве, поскольку часть живых полезных микроорганизмов может погибать в кислой среде желудка, не достигая кишечника. Сейчас есть новые варианты пробиотиков, которые заключены в специальные капсулы. Эти капсулы растворяются только в кишечнике, благодаря чему полезные микроорганизмы защищены от кислоты и попадают сразу по адресу.
— А как долго их нужно и можно принимать?
— При необходимости их можно принимать длительно.
ЖАРЕНОЕ ВРЕДНО НЕ ТОЛЬКО ПРИ ГАСТРИТЕ
— Дочке 8 лет. Поставили диагноз «гастрит». Назначили лечение, вроде стало легче. Но как только добавляю в пищу что-то не по диете, например жареное, боли опять возвращаются. Может быть, вы дадите нам какие-то рекомендации?
— У детей достаточно часто болевые ощущения связаны не столько с воспалением, сколько с психоэмоциональными факторами. Поэтому проанализируете ситуацию, может быть, ваша дочка из-за чего-то переживает, или нагрузка у нее большая физическая или психоэмоциональная. Боли в животе — достаточно распространенное явление. Возможно, у девочки просто сверхчувствительный организм и таким образом реагирует на все, что с ней происходит.
Поскольку ваша дочка еще ребенок, мне кажется, ваша задача не переусердствовать с медикаментозным лечением, а больше обращать внимание на правильный режим, на отдых, на то, чтобы у девочки были занятия по душе. И здоровое питание. Жареные блюда не являются необходимым компонентом рациона и если организм вашего ребенок их не переносит, используйте другие способы кулинарной обработки. Ограничение количества жареных блюд можно только поприветствовать.
— А сколько ей надо побыть на диете?
— Надо быть не на диете, а по жизни придерживаться принципов здорового питания. Они заключаются в том, что жареную пищу нужно использовать по минимуму. Здоровые приемы приготовления пищи — это отваривание, тушение, запекание в духовке, иногда можно готовить пищу на гриле. Эти способы кулинарной обработки подразумевают минимальное использование добавленного жира или вообще полный отказ от него.
Донецкий национальный медицинский университет Кафедра хирургии, эндоскопии, оторинолярингологии, реконструктивно-восстановительной хирургии и лучевой диагностики
Кондратенко Андрей Петрович
Читать далее
Доцент кафедри хірургії, ендоскопії, оториноларингології, реконструктивно-відновлювальної хірургії та променевої діагностики Донецького національного медичного університету, кандидат медичних наук Кліманський Руслан Петрович 1981 року народження, закінчив Липнязьку середню загальноосвітню школу у 1998 році. У 2001 році Кіровоградський медичний коледж ім. Є.Й.Мухіна. У 2007 році педіатричний факультет Донецького державного медичного університету ім. М.Горького. З 2007 по 2010 рік […]
Читать далее
Читать далее
Андреев Олег Вадимович Ассистент кафедры хирургии, эндоскопии, оторинолярингологии, реконструктивно-восстановительной хирургии и лучевой диагностики Донецкого национального медицинского университета Заведующий ожоговым отделением ЦГКБ №3 г. Краматорск. Врач хирург высшей категории. Постоянный член комиссии по вопросам образования и науки, здравоохранения, социальной защиты населения, молодежной политики, культуры, физкультуры и спорта г. Краматорск. В 1989 г. закончил Полтавский медицинский стоматологический […]
Читать далее
Пункция перикарда. Пункция перикарда. Скачать в формате doc. Пункция перикарда Скачать
Читать далее
Транспортная иммобилизация Транспортная иммобилизация. Скачать в формате docx. Транспортная иммобилизация Скачать
Читать далее
Пункция плевральной полости. Пункция плевральной полости. Скачать в формате doc. Плевральная пункция Скачать
Читать далее
Определение групп крови. Проведение биологическое пробы и пробы на индивидуальную совместимость крови. Определение групп крови. Скачать в формате doc. Гемотрансфузия Скачать
Читать далее
Проведение катетеризации мочевого пузыря. Проведение катетеризации мочевого пузыря. Скачать в формате doc. Проведение катетеризации мочевого пузыря. Скачать
Читать далее
Хирургическая обработка ран. Хирургическая обработка ран. Скачать в формате doc. Хирургическая обработка ран Скачать
Читать далее
Временная остановка наружного кровотечения. Временная остановка наружного кровотечения. Скачать в формате doc. Временная остановка наружного кровотечения Скачать
Читать далее
Пальцевое исследование прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки. Скачать в формате doc. Пальцевое исследование прямой кишки. Скачать
Читать далее
Наложение основных видов повязок Основные виды повязок. Скачать в формате docx 1. Косыночная повязка на предплечье Скачать 2.Окклюзионная повязка на грудную клетку Скачать 3.Повязка на голеностопный сустав Скачать 4.Повязка на коленный сустав Скачать 5.Повязка на локтевой сустав Скачать 6.Повязка на подбородок Скачать 7.Повязка-чепец (шапочка Гиппократа) Скачать […]
Читать далее
Сборник тестовых заданий по хирургическим болезням 1-А 39-A 77-A 115-E 2-Е 40-C 78-A 116-E 3-А 41-D 79-E 117-D 4-С 42-A 80-C 118-A 5-Е 43-D 81-A 119-A 6-Е 44-C 82-A 120-D 7-D 45-A 83-D 121-A 8-Е 46-A 84-D 122-E 9-А 47-A 85-C 123-B 10-С 48-C 86-A 124-A 11-А 49-A 87-E 125-B 12-А 50-C 88-B 126-D […]
Читать далее
Раздел 12. Неотложные состояния Включены: остановка кровообращения и дыхания, обморок, шок, коллапс, комы. Острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, судорожный синдром, острые отравления, утопление, электротравма, асфиксия, тепловой удар. 909. У больного в связи с инфарктом миокарда наступила клиническая смерть. Проводятся реанимационные мероприятия, введен адреналин, атропин, однако сердечная деятельность не восстанавливается. Какие действия возможны в […]
Читать далее
Раздел 11. Детская хирургия. Включены: врожденные пороки органов пищеварения (в т.ч. гепатобилиарной зоны), дыхательной, моче-половой, склетной системы, гнойно-воспалительные заболевания. 823. Доношенный ребенок родился от нормальной беременности, осложненной преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением. Спустя 12 часов вдруг у ребенка появляется кроваво-меконевый стул. Состояние ребенка нарушено не было. Какое диагностическое мероприятие необходимо провести в первую очередь […]
Читать далее
Раздел 10. заболевания органов мочевыделения. Включена: мочекаменная болезнь. 814. Ребенок 10 лет, поступил с жалобами на внезапно появившиеся резкие боли в правой половине живота, иррадиируюшие в правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Раньше подобных болей не было. Отмечена однократная рвота. Мальчик беспокоен, мечется, принимает коленно-локтевое положение. Температура тела 37,4°С. Пульс — 88 ударов […]
Читать далее
Раздел 9. Глазные болезни. Включены: конъюнктивит, блефарит, острый приступ глаукомы, инородное тело глаза, травма глаза. 773. Больной жалуется на снижение остроты зрения правого глаза, покраснение, боль в глазу, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно: ОД – светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Перикорнеальная инъекция глазного яблока, в роговице инфильтрат 2х3 мм желтого цвета, поверхность над ним эрозирована, передняя камера […]
Читать далее
Зраздел 8. Заболевания уха, горла, носа. Включены: синуситы, тонзилиты, отиты, ларингиты, заглоточный абсцесс, инородные тела трахеи и бронхов. 664. Больной А., 40 лет, в течение 3 лет болеет хроническим полипозно-гнойным пансинуитом. После переохлаждения 2 дня тому назад появилась сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи, значительная заложенность носа, высокая температура. Объективно: выражена […]
Читать далее
Раздел 7. Онкологические заболевания. Включены: опухоли пищевода, желудка, толстой кишки, легких, средостения, молочных желез, почек, предстательной железы, мочевого пузыря, печени. поджелудочной железы. 536. Женщина 46 лет жалуется на ощущение «комка» и сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину. Боли возникают через 1-2 часа после обильной еды, после физической нагрузки, связанной с наклонами вперед, часто ночью […]
Читать далее
Дуоденогастральный рефлюкс — СпросиДоктора Гастроэнтеролог онлайн
02.02.2018
Часто стал болеть желудок после еды, что делать?

У меня гастрит, первый раз гастрит диагностировали в 1994 году. Редко (при обострении) прохожу курс лечения. К сожалению, диеты не придерживаюсь. В последнее время после еды часто стал вспучиваться желудок, испытываю тяжесть в области желудка, бывают желудочные колики. Сегодня сделала видеоэзофагогастродуоденоскопию, врач озвучил проблемы с желчным и порекомендовал сделать УЗИ. Диагноз по ФГС: недостаточность кардии. Эрозивная (папулезная) гастропатия с явлениями субатрофии. Эритематозная бульбо…
1 ОТВЕТ
12.10.2016
Худею упадок сил

Здравствуйте, появились боли в правом боку, начались газы(метеоризм, отрыжка), стал терять вес за прошедший месяц похудел килограмм на 10 примерно. Обратился в поликлинику сдал анализы, моча-кровь все в норме. Биоимия показала все в норме, эфгдс- реактивный дуоденит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит 1ст. Узи-косвенные признаки? ? Искинезии желчного пузыря. Как я понял это перегиб желчного. Врача гастроэнтеролога в нашем городе нет как оказалось. Огромная просьба по…
1 ОТВЕТ
17.07.2018
Разнохарактерные боли и тяжесть правее солнечного сплетения, что это?

Здравствуйте! Мне 20 лет, рост 177, вес 56 кг. Месяц назад начались проблемы с ЖКТ, а именно умеренный поверхностный гастрит (гастроэнтеролог выписала лекарства, я пропила полный курс, как положено), так же месяц назад УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре была обнаружена взвесь в небольшом количестве и был маленький перегиб шейки желчного пузыря (врач сказала, что болеть он не может), подозрение на дискенезию желчных путей. Гастроэнтеролог сказала, что нет ничего страшного, выписала «Ибе…
0 ОТВЕТОВ
01.12.2016
Как вылечить желудок?

В сентябре сделала контрольный фгдс. Результат исследования: ФГДС. Пищевод: проходимость свободная, содержимое слизь; слизистая гиперемирована. Z-линия соответствует п-ж переходу. Кардия полностью не смыкается, свободно проходима, рефлюкс есть. Транскардиальный пролапс стенки есть. Желудок: содержит слизь, желчь в большом количестве. Складчатость соответственно отделам сохранена. Слизистая гиперемирована Складки обычных размеров и формы, воздухом расправляются полностью. Перистальтика прослежива…
1 ОТВЕТ
15.12.2015
Хлопья в желчном пузыре

Добрый день. Случайно на УЗИ обнаружили большое количество хлопьев в желчном пузыре. Диагноз — дискинезия желчевыводящих путей. Врач прописал Урсосан 15 дн. По 2 т, далее 15 дн. По 1 т. И контрольное УЗИ. Таблетки пропила, диета стол №5, еще пила Ессентуки №17 по 150 мл за час до еды в теплом виде 3 раза в день. Через месяц сделала УЗИ, динамика не улучшилась. Подскажите, пожалуйста, как мне очистить желчный пузырь?
0 ОТВЕТОВ
Endoscopy Campus — Рефлюкс-эзофагит: классификация Лос-Анджелеса
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эндоскопически идентифицируемыми поражениями (эрозии, стриктура, пищевод Баррета) определяется как эрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Менее 50% пациентов с типичными симптомами ГЭРБ имеют эндоскопически распознаваемые поражения слизистой оболочки ⁽¹⁾.
Диагноз эрозивного рефлюкс-эзофагита устанавливается при наличии пятнистых, полосатых или круглых и сливных эпителиальных дефектов (эрозий) слизистой оболочки в дистальном отделе пищевода.Почти все руководства по диагностике и лечению рефлюксной болезни рекомендуют эндоскопически классифицировать рефлюкс-эзофагит ⁽²⁾. Из-за простоты использования и очень незначительной индивидуальной вариабельности в оценке следует использовать классификацию Лос-Анджелеса ⁽³⁾. Немецкое руководство также рекомендует документировать другие результаты эндоскопии (стеноз, язва, кольцо Шацки, метаплазия и т. Д.) И наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Напротив, эритема, грануляция, нечеткое соединение между областью слизистой оболочки плоского эпителия и столбчатым эпителием, повышенная маркировка сосудов в дистальном отделе пищевода, отек и приподнятые складки слизистой оболочки не являются надежными признаками и поэтому не должны использоваться при диагностике рефлюкса. болезнь ⁽²⁾.
Степень имеющегося рефлюкс-эзофагита предполагает различные виды терапии (в зависимости от степени симптомов). Легкие случаи рефлюкс-эзофагита (Лос-Анджелес A / B) следует лечить ингибитором протонной помпы (ИПП) в стандартной дозировке в течение примерно 4 недель, в то время как пациенты с тяжелыми случаями (Лос-Анджелес C / D) должны получать 8 недель лечения. ИПП в стандартной дозировке.
Схема
Рефлюкс-эзофагит легкой степени — LA степень A + B
LA, степень A: одна или несколько эрозий, ограниченных складкой (-ями) слизистой оболочки и размером не более 5 мм.
LA степень B: одна или несколько эрозий, ограниченных складками слизистой оболочки и размером более 5 мм (как вторичные находки на левом нижнем изображении, рубцовые изменения слизистой оболочки могут быть отмечены как признаки хронического рецидивирующего рефлюкса эзофагит).
Тяжелый рефлюкс-эзофагит — класс LA C + D
LA степень C: эрозии, распространяющиеся на складки слизистой оболочки, но менее чем на три четверти окружности.
LA степень D: сливные эрозии, охватывающие более трех четвертей окружности (круглые дефекты).
Список литературы
Фасс Р., Офман Дж. Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — следует ли принять новую концептуальную основу? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG, und die Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. З Гастроэнтерол 2014; 52 (11): 1299-1346.
Армстронг Д. Эндоскопическая оценка гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Йельский журнал биол. Медицины, 1999; 72 (2-3): 93-100.
От локализованной склеродермии к системному склерозу: сосуществование или возможное развитие
Предпосылки. Системный склероз (SSc) и локализованная склеродермия (LoS) — это два разных заболевания, которые могут иметь общие черты. Мы оценили взаимосвязь между SSc и LoS в нашей серии случаев пациентов с SSc. Методы . Мы проанализировали истории болезни 330 пациентов с ССД, чтобы определить возможное возникновение обоих заболеваний. Результатов . У восьми (2,4%) пациенток в истории болезни были представлены оба диагноза. Шесть разработали LoS до SSc; в 4/6 случаев наличие аутоантител наблюдалось до постановки диагноза СС.В целом, средний интервал времени между диагностикой LoS и SSc составлял 18 (диапазон 0–156) месяцев. Выводы . LoS и SSc — это две разные клинические сущности, которые могут сосуществовать. Более того, как неофициально сообщалось в педиатрической популяции, мы предположили возможное развитие СС у взрослых пациентов с LoS, особенно при наличии феномена Рейно или антинуклеарных антител до начала СС.
1. Введение
Системный склероз (ССС) — заболевание соединительной ткани, характеризующееся различной степенью фиброза кожи и поражения внутренних органов.Этиология СС остается неясной; заболевание, по-видимому, является результатом многоэтапного и многофакторного процесса, включающего изменения иммунной системы, под влиянием генетических и экзогенных (токсических или инфекционных) факторов [1].
Морфея, также известная как локализованная склеродермия (LoS), представляет собой характерное воспалительное заболевание кожи и подкожной ткани, характеризующееся чрезмерным отложением коллагена, которое в конечном итоге приводит к фиброзу. В отличие от СС, феномен Рейно, типичные аутоантитела и поражение внутренних органов обычно отсутствуют.
Заболеваемость LoS составляет от 0,3 до 3 случаев на 100 000 жителей в год [2]. Он обычно поражает женщин европеоидной расы с соотношением женщин / мужчин 2–4 / 1, аналогичной распространенностью у детей и взрослых с пиком в пятом десятилетии жизни у взрослых, тогда как 90% детей диагностируются в возрасте от 2 до 14 лет. возраста [3, 4].
Этиология LoS неизвестна, даже если вероятным триггером является сосудистое повреждение, которое приводит к увеличению выработки коллагена и уменьшению разрушения коллагена [5].
Поражения морфеи бляшек имеют начальную воспалительную (или активную) стадию от эритематозных до лиловых темных пятен или бляшек; со временем центр становится белым и склеротическим, а границы приобретают характерное «лиловое кольцо». По окончании активной стадии могут обнаруживаться белые склеротические бляшки с поствоспалительной гиперпигментацией. LoS классифицируется в соответствии с клиническими проявлениями: наиболее широко используемой в литературе классификацией является «Классификация клиник Мэйо» [6, 7].
Морфея зубного налета является наиболее частым проявлением у взрослых, в отличие от линейной морфеи, которая чаще встречается у детей, и часто проявляется фиброзом подлежащих тканей вплоть до кости. Подкожная клетчатка и мышечная фасция поражаются глубокой морфеей. Наконец, генерализованная и буллезная морфея являются редкими клиническими проявлениями [3].
Хотя LoS известен как дерматологическое заболевание, в литературе также сообщалось о возможности поражения внутренних органов в случае наложения с другими аутоиммунными заболеваниями или возможной эволюции в сторону системной формы; последняя возможность была описана неофициально в педиатрических случаях [8, 9].
Несмотря на различные клинические проявления, SSc и LoS представляют аналогичные гистопатологические данные [3–5]; кроме того, наличие аутоантител или феномена Рейно (RP) можно также сообщить в LoS [3]. С этой точки зрения они могут представлять две крайности одного и того же спектра болезней.
Целью нашего исследования было ретроспективно оценить большую когорту SSc, чтобы изучить взаимосвязь между SSc и LoS.
2. Пациенты и методы
Мы ретроспективно изучили 330 пациентов, удовлетворяющих критериям ACR / EULAR для SSc [10], относящихся к нашему университетскому ревматологическому отделению с января 2003 года по июль 2017 года.
Возможное сосуществование диагнозов LoS и SSc было исследовано для каждого пациента в медицинских записях. Клинические, лабораторные и инструментальные функции были доступны для всех пациентов с первого посещения нашего специализированного центра и на протяжении всего периода наблюдения. У каждого пациента регистрировали описание кожного склероза с целью ранней диагностики ССД или для документирования прогрессирования кожного склероза.
В случае LoS поражения были описаны в отношении количества, места локализации, макроскопических аспектов и гистологических характеристик, полученных с помощью биопсии кожи, которая обычно назначается новым пациентам.В этих случаях направление в наш центр было указано дерматологом, который первым осмотрел пациентов.
Системные симптомы и признаки, вызывающие ССД, такие как наличие РП или акроцианоза, телеангиэктазии или кальциноза, поражение внутренних органов, например интерстициальное заболевание легких или дискинезия пищевода. Кожные заболевания, отличные от морфеи, также были включены в записи.
Лабораторные анализы крови, включая скорость оседания эритроцитов, c-реактивный белок, количество клеток крови, оценку функции печени, почек и щитовидной железы.Кроме того, спирометрия, диффузия в легких для определения окиси углерода, компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением, эхокардиография, видеокапилляроскопия ногтевого ложа и рентгенография пищевода проводились у всех пациентов на исходном уровне и во время последующего наблюдения в соответствии с клиническим состоянием пациентов. .
Сообщалось о возможных экзогенных токсичных веществах, таких как курение сигарет, профессиональное воздействие и воздействие окружающей среды, а также возможное наличие сопутствующих заболеваний.
Наконец, были зарегистрированы методы лечения как локальной, так и системной склеродермии.
3. Результаты
Всего 8/330 (2,4%) пациентов с ССД также имели LoS (Таблица 1). Шесть пациенток с ССД (1,8%) имели клинический анамнез LoS до постановки диагноза СС (все ограниченные подтипы СС). Средний возраст на момент начала LoS в этих 6 случаях составлял 43,5 года, а средний временной интервал между постановкой диагноза LoS и SSc составлял 18 (диапазон 0–156) месяцев.
D Esophago3 9010a ствол
Номер Возраст / пол Первый диагноз Клиническая картина Клиническая картина на первом этапе ) Второй диагноз Клиническая картина при втором диагнозе Другие признаки ССЗ во время наблюдения
(1) 26 F LoS Морфея на правой ноге 2 годы; Начало RP 4 года назад, новые телеангиэктазии, недиагностические изменения в VC, ANoA с ENA neg. 24 SSc RP, склеродактилия и склеродермическое лицо, ACA плюс анти-SSA, DU, «ранний» паттерн SSc на VC Эзофагопатия
LoS Морфея в брюшной полости от 2 лет, ANoA, неспецифическая картина в VC 48 SSc ANoA, «активная» картина SSc в VC, эзофагопатия RP, склеродактилия 03 и склеродерма
(3) 33 F LoS Недавнее начало морфеи на правой руке и лице, пятнистость ANA, образец SSc на VC, 2 эпизода RP 7 SSc SSc опухшие руки, пятнистость ANA, «ранний» образец SSc на VC — (беременность, осложненная ВРЖВ)
(4) 69 F LoS Недавнее начало o f morphea на спине, предыдущая РП, опухшие руки, Scl70, DU, «активный» образец SSc на VC современный SSc — Склеродермическое лицо
(5) F LoS Недавнее начало морфеи на туловище и правом бедре, сомнительная очень легкая склеродактилия, пятнистая ANA, неспецифическая картина в VC 12 SSc RP, склеродактилия, ANo108C
(6) 83 F LoS Морфея на спине от 13 лет, RP, ACA 156 SSc RP, умеренно ранняя склеродактилия при VC, синдром сухого кишечника, DLCO 68% DLCO дальнейшее снижение (56%)
(7) 70 F SSc RP, склеродактилия, ACA, DU, эзофагопатия 120 LoS Левый предтибиальный линейный LoS —
50 F SSc RP, склеродактилия, ACA, DU, «ранний» образец SSc при VC, меланодермия, кальциноз 60 LoS —
Легенда .В первых 6 случаях LoS был первым диагнозом, поставленным дерматологом; последовательно эти пациенты обращались в наше ревматологическое отделение с подозрением на нераспознанный ССД. После переменного периода диагноз СС был сформулирован при наличии специфической клинической картины СС. В ходе последующего наблюдения в конечном итоге появились новые признаки болезни; в 7-м и 8-м случаях (курсивные строки) Лос развился в ходе определенного СС у пациентов, обращающихся в наше ревматологическое отделение. Второй диагноз (LoS) подтвердил дерматолог.
У 2 других пациентов с ССД (50 F, 70 F) развился LoS через 5 и 10 лет последующего наблюдения в туловище и левой претибиальной области соответственно; оба пациента были антицентромер-положительными и имели ограниченную подгруппу кожных SSc.
Биопсия кожи подтвердила диагноз LoS, показав неспецифический воспалительный инфильтрат, отложение коллагеновых волокон и склероз дермы.
У 6 пациентов с LoS перед SSc RP предшествовала LoS в 2 случаях на 48 и 4 месяца, соответственно; у оставшихся 4 пациентов РПЖ произошла после начала LoS вместе с другими системными симптомами СС.
Поражение кожи было представлено участками склероза кожи, локализованными на конечностях, туловище или лице; в одном случае сообщалось о линейной LoS. Одиночное поражение было обнаружено у 3/6 пациентов, в то время как в остальных случаях наблюдались множественные поражения.
Кожный ограниченный ССД был диагностирован у всех пациентов. В ходе последующего наблюдения у 4/8 пациентов развились пальцевые язвы (рубцы с питтингом и язвы при кальцинозе), у 4/8 эзофагопатия, подтвержденная тестом на глотание бария, и только у 1/8 — интерстициальное заболевание легких.О поражениях сердца или почек не сообщалось; кроме того, 5/8 пациентов жаловались на артромиалгию при отсутствии артрита или миозита.
Все пациенты прошли тест видеокапилляроскопии ногтевого валика, который показал типичный паттерн ССД [11] у 6/8 пациентов (активный паттерн в 3, ранний паттерн в 3 случаях).
Сывороточные антинуклеарные антитела были обнаружены у всех пациентов: 4 антицентромерных, 2 антинуклеолярных, 1 анти-Scl70 и 1 пятнистая ANA. Интересно, что до постановки диагноза ССД у 4/6 пациентов с синдромом LoS наблюдалась положительная реакция на ANA.
Ни один пациент не сообщил о воздействии токсичных веществ или сигаретного дыма; аутоиммунный тиреоидит был сопутствующим заболеванием у 2/8 пациентов.
Наконец, не применялось местного лечения LoS, в то время как применялись низкие дозы системных стероидов.
4. Обсуждение
В настоящем исследовании мы ретроспективно оценили большую когорту пациентов с ССД, чтобы найти случаи, у которых также наблюдались LoS; Было обнаружено восемь пациентов (2,4%).
LoS и SSc — это две разные клинические сущности, которые могут иметь некоторые общие черты, такие как гистопатологические данные на коже и возможное присутствие антинуклеарных аутоантител.С этой точки зрения они могут представлять собой два конца уникального спектра болезней [8].
LoS и SSc нельзя дифференцировать с помощью гистопатологического исследования, потому что они имеют одинаковые аспекты: периваскулярная инфильтрация лимфоцитов в ретикулярной дерме и набухшие эндотелиальные клетки в ранней фазе, за которыми следуют утолщенные коллагеновые пучки, инфильтрирующие всю дерму и распространяющиеся в подкожный жир в поздняя фаза с потерей эккринных желез и кровеносных сосудов и «захватом жира».«Таким образом, биопсия кожи сама по себе не позволяет провести дифференциальный диагноз; и наоборот, глобальная оценка клинической картины имеет основополагающее значение для постановки диагноза. LoS характеризуется отсутствием склеродактилии, RP и капиллярных изменений ногтевого ложа; Более того, даже если у пациентов с LoS обычно наблюдаются неспецифические системные симптомы, такие как недомогание, утомляемость, артралгии и миалгии, а также наличие аутоантител, типичные признаки поражения внутренних органов ССД отсутствуют [3, 12].
Даже если течение LoS обычно доброкачественное, с медленным рассасыванием кожных поражений, в литературе есть данные, свидетельствующие о том, что LoS не является исключительно кожным заболеванием [13]. Имеются данные о возможном вовлечении внутренних органов и ассоциации с другими заболеваниями соединительной ткани, а в педиатрической популяции сообщалось о развитии ССД [8, 9].
В этом исследовании мы задокументировали близкое начало LoS и SS у 3 пациентов и очевидную «эволюцию» от LoS к SS в других 3 случаях.Тем не менее, появление LoS после диагноза SS (2 наших пациента и другие, описанные в литературе) поднимает гипотезу простого сосуществования LoS и SS. Наличие РП и сывороточной ANA-положительности или типичных видеокапилляроскопических изменений можно рассматривать как «красные флаги» начала СС у пациентов с LoS, что согласуется с литературой, касающейся педиатрической популяции [8].
Интересно, что в нашем исследовании положительный результат на АНА был зарегистрирован у 4/6 человек до постановки диагноза СС.В противном случае наличие паттерна склеродермии при видеокапилляроскопии было полезным открытием для постановки диагноза СС [1, 11].
Сосуществование СС и LoS уже было описано у 3,2–6,7% пациентов с СС [14–19]. Toki et al. [16] обнаружили 9 случаев (M / F 3/6) LoS из 135 пациентов с SSc, а 6 были ANA-отрицательными. В исследовании Maricq [14] только в 1 случае из 12 ССД развился через 6 месяцев после начала морфеи, в то время как 2 заболевания проявились одновременно у других 4 пациентов; во всех этих случаях было описано ограниченное подмножество SSc.Chen et al. [15] описали 8 пациентов с LoS из 220 серий случаев СС, и у 3 пациентов LoS предшествовал началу СС. Опять же, отрицательные ANA значительно преобладали у субъектов с перекрытием. Интересно, что, учитывая все случаи СС / ССД, описанные в литературе [14–19], а также наши 8 пациентов, начала LoS и СС обычно очень близки (среднее время разницы между LoS-SSc: годы; Рисунок 1). Действительно, возникновение двух или более различных аутоиммунных заболеваний предполагает наличие общего предрасположенного к аутоиммунитету фона.

С другой стороны, проспективное многоцентровое исследование, проведенное в четырех французских академических дерматологических отделениях [20], включая 76 пациентов с морфеей и 101 контрольную группу соответствующего возраста и пола, не обнаружило прогностических признаков эволюции ССД у пациентов с LoS. , по сравнению с контролем. Действительно, авторы пришли к выводу, что SSc и LoS вряд ли являются двумя объектами, принадлежащими к одному и тому же спектру заболеваний.
Основным ограничением нашего исследования является небольшое количество пациентов, у которых наблюдались как LoS, так и SS.Однако сосуществование этих двух расстройств кажется довольно редким; поэтому сложно набирать большие серии дел. Таким образом, результаты этого предварительного исследования должны быть подтверждены в многоцентровых крупных когортных исследованиях.
В заключение, LoS и SSc — это 2 различных клинических объекта с аутоиммунным происхождением, и они нечасто связаны друг с другом. Следует учитывать возможное начало СС у пациентов с LoS, особенно в случаях, которые имеют признаки, указывающие на развитие СС, такие как RP, наличие специфичных для SSc аутоантител или видеокапилляроскопические аномалии; в этих случаях рекомендуется тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.
Конфликт интересов
Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.
Вклад авторов
Джуджиоли Дилия и Колачи Микеле внесли равный вклад в эту статью.
Благодарности
Более ранняя версия этой работы была представлена в виде плаката на ежегодном Европейском конгрессе ревматологов, EULAR 2017, с тем же названием. Поэтому авторы благодарят доктора Кармела Эспозито и доктора Винченцо Раймондо за их научный вклад в реализацию вышеупомянутого плаката.
Поражение печени у пациентов с ревматической болезнью | Исследования и терапия артрита
1.
Селми К., Маккей И.Р., Гершвин М.Э.: Иммунологическая среда печени. Semin Liver Dis. 2007, 27: 129-139. 10.1055 / с-2007-979466.
CAS Статья PubMed Google Scholar
2.
Чжоу П., Виртлин Л., Макги Дж., Аннетт Г., Нолта Дж .: Вклад человеческих гемопоэтических стволовых клеток в восстановление печени. Semin Immunopathol.2009, 31: 411-419. 10.1007 / s00281-009-0166-3.
Артикул PubMed Google Scholar
3.
Padgett KA, Lan RY, Leung PC, Lleo A, Dawson K, Pfeiff J, Mao TK, Coppel RL, Ansari AA, Gershwin ME: Первичный билиарный цирроз связан с измененной экспрессией микроРНК в печени. J Autoimmun. 2009, 32: 246-253. 10.1016 / j.jaut.2009.02.022.
CAS Статья PubMed Google Scholar
4.
Tiegs G, Lohse AW: Иммунная толерантность: в чем уникальность печени. J Autoimmun. 2010, 34: 1-6. 10.1016 / j.jaut.2009.08.008.
CAS Статья PubMed Google Scholar
5.
Инверницци П: Геоэпидемиология аутоиммунных заболеваний печени. J Autoimmun. 2010, 34: J300-J306. 10.1016 / j.jaut.2009.12.002.
CAS Статья PubMed Google Scholar
6.
Вергани Д., Лонги М.С., Богданос Д.П., Ма Y, Миели-Вергани Г.: Аутоиммунный гепатит. Semin Immunopathol. 2009, 31: 421-435. 10.1007 / s00281-009-0170-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
7.
Invernizzi P, Selmi C, Poli F, Frison S, Floreani A, Alvaro D, Almasio P, Rosina F, Marzioni M, Fabris L, Muratori L, Qi L, Seldin MF, Gershwin ME, Podda M , Андреолетти М., Андриулли А., Бальдини В., Баттеццати П. М., Бенедетти А., Бернуцци Ф., Бьянки Ф. Б., Бьянки I, Биньотто М., Брагацци М. С., Брунетто М., Кайми М., Калиари Л., Капорасо Н., Казелла Г. и др .: Человек Полиморфизм лейкоцитарного антигена при итальянском первичном билиарном циррозе: многоцентровое исследование с участием 664 пациентов и 1992 здоровых людей из контрольной группы.Гепатология. 2008, 48: 1906-1912. 10.1002 / hep.22567.
Артикул PubMed Google Scholar
8.
Aron JH, Bowlus CL: иммунобиология первичного склерозирующего холангита. Semin Immunopathol. 2009, 31: 383-397. 10.1007 / s00281-009-0154-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
9.
Селми К., Инверницци П., Зуин М., Подда М., Гершвин М.Э .: Генетика и геоэпидемиология первичного билиарного цирроза: следуя следам этиологии заболевания.Semin Liver Dis. 2005, 25: 265-280. 10.1055 / с-2005-916319.
Артикул PubMed Google Scholar
10.
Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD: Биопсия печени. Гепатология. 2009, 49: 1017-1044. 10.1002 / hep.22742.
Артикул PubMed Google Scholar
11.
Longhi MS, Ma Y, Mieli-Vergani G, Vergani D: Этиопатогенез аутоиммунного гепатита.J Autoimmun. 2010, 34: 7-14. 10.1016 / j.jaut.2009.08.010.
CAS Статья PubMed Google Scholar
12.
Hohenester S, Oude-Elferink RP, Beuers U: Первичный билиарный цирроз. Semin Immunopathol. 2009, 31: 283-307. 10.1007 / s00281-009-0164-5.
Артикул PubMed Google Scholar
13.
Юссеф В.И., Тавилл А.С.: Заболевания соединительной ткани и печени.J Clin Gastroenterol. 2002, 35: 345-349. 10.1097 / 00004836-200210000-00012.
Артикул PubMed Google Scholar
14.
Абрахам С., Бегум С., Изенберг Д.: Печеночные проявления аутоиммунных ревматических заболеваний. Ann Rheum Dis. 2004, 63: 123-129. 10.1136 / ard.2002.001826.
CAS Статья PubMed Google Scholar
15.
Fix OK, Damon LE, Bass NM: Амилоидоз, локализованный в печени.Clin Gastroenterol Hepatol. 2007, 5: e7-10.1016 / j.cgh.2006.11.006.
Артикул PubMed Google Scholar
16.
Runyon BA, LaBrecque DR, Anuras S: Спектр заболеваний печени при системной красной волчанке. Отчет о 33 гистологически подтвержденных случаях и обзор литературы. Am J Med. 1980, 69: 187-194. 10.1016 / 0002-9343 (80)-2.
CAS Статья PubMed Google Scholar
17.
Мацумото Т., Йошимине Т., Шимучи К., Шиоту Х, Кувабара Н., Фукуда Ю., Хоши Т.: Печень при системной красной волчанке: патологический анализ 52 случаев и обзор данных японского реестра аутопсий. Hum Pathol. 1992, 23: 1151-1158. 10.1016 / 0046-8177 (92) -У.
CAS Статья PubMed Google Scholar
18.
Chowdhary VR, Crowson CS, Poterucha JJ, Moder KG: Участие печени в системной красной волчанке: обзор случая с 40 пациентами.J Rheumatol. 2008, 35: 2159-2164. 10.3899 / jrheum.080336.
CAS Статья PubMed Google Scholar
19.
D’Angelo WA, Fries JF, Masi AT, Shulman LE: Патологические наблюдения при системном склерозе (склеродермии). Исследование пятидесяти восьми случаев вскрытия и пятидесяти восьми контрольных групп. Am J Med. 1969, 46: 428-440. 10.1016 / 0002-9343 (69)
-8.
Артикул PubMed Google Scholar
20.
Цунэяма К., Харада К., Катаянаги К., Ватанабе К., Курумая Х., Минато Х., Наканума Ю.: Пересечение идиопатической портальной гипертензии и склеродермии: отчет о двух случаях вскрытия и обзор литературы. J Gastroenterol Hepatol. 2002, 17: 217-223. 10.1046 / j.1440-1746.2002.02587.x.
Артикул PubMed Google Scholar
21.
Каплан М.Дж., Айк Р.У .: Печень является общей не экзокринной мишенью при первичном синдроме Шегрена: ретроспективный обзор.BMC Gastroenterol. 2002, 2: 21-10.1186 / 1471-230X-2-21.
Артикул PubMed Google Scholar
22.
Кита Х., Найденко О.В., Кроненберг М., Ансари А.А., Роджерс П., Хе XS, Конинг Ф., Микаяма Т., Ван Де Уотер Дж., Коппель Р.Л., Каплан М., Гершвин М.Э.: Количественный и фенотипический анализ природных Т-клетки-киллеры при первичном билиарном циррозе с использованием тетрамера CD1d человека. Гастроэнтерология. 2002, 123: 1031-1043. 10.1053 / gast.2002.36020.
CAS Статья PubMed Google Scholar
23.
Chiorini JA, Cihakova D, Ouellette CE, Caturegli P: Синдром Шегрена: достижения в патогенезе на животных моделях. J Autoimmun. 2009, 33: 190-196. 10.1016 / j.jaut.2009.09.009.
CAS Статья PubMed Google Scholar
24.
Мендес Д., Коррейя М., Барбедо М., Вайо Т., Мота М., Гонсалвес О., Валенте Дж .: Болезнь Бехчета — современный обзор. J Autoimmun. 2009, 32: 178-188. 10.1016 / j.jaut.2009.02.011.
CAS Статья PubMed Google Scholar
25.
фон Knorring J, Wassatjerna C: Поражение печени при ревматической полимиалгии. Scand J Rheumatol. 1976, 5: 197-204. 10.3109 / 03009747609099905.
CAS Статья PubMed Google Scholar
26.
Родригес-Вальверде В., Сарабия Дж. М., Гонсалес-Гей М. А., Фигероа М., Армона Дж., Бланко Р., Фернандес-Суэйро Дж. Л., Мартинес-Табоада В. М.: Факторы риска и прогностические модели гигантоклеточного артериита при ревматической полимиалгии. . Am J Med. 1997, 102: 331-336.10.1016 / S0002-9343 (97) 00117-4.
CAS Статья PubMed Google Scholar
27.
Мацумото Т., Кобаяси С., Симидзу Х., Накадзима М., Ватанабэ С., Китами Н., Сато Н., Абэ Х., Аоки Й, Хоши Т., Хашимото Х .: Печень при заболеваниях коллагена: патологическое исследование 160 случаев. с особым упором на печеночный артериит, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит и узловую регенеративную гиперплазию печени. Печень. 2000, 20: 366-373.10.1034 / j.1600-0676.2000.020005366.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
28.
Рудерман Е.М., Кроуфорд Дж. М., Майер А., Лю Дж. Дж., Граваллезе Е. М., Вайнблатт М. Е.: Гистологические аномалии печени в серии аутопсий пациентов с ревматоидным артритом. Br J Rheumatol. 1997, 36: 210-213. 10.1093 / ревматология / 36.2.210.
CAS Статья PubMed Google Scholar
29.
Андрес Э., Локателли Ф., Пфлумио Ф., Марселлин Л: Биопсия печени не помогает при диагностике болезни Стилла у взрослых. QJM. 2001, 94: 568-569. 10.1093 / qjmed / 94.10.568.
CAS Статья PubMed Google Scholar
30.
Poupon R, Chazouilleres O, Corpechot C, Chretien Y: Развитие аутоиммунного гепатита у пациентов с типичным первичным билиарным циррозом. Гепатология. 2006, 44: 85-90. 10.1002 / hep.21229.
Артикул PubMed Google Scholar
31.
Efe C, Ozaslan E, Nasiroglu N, Tunca H, Purnak T., Altiparmak E: Развитие аутоиммунного гепатита и синдрома наложения первичного билиарного цирроза в течение заболеваний соединительной ткани: отчет о трех случаях и обзор литературы. Dig Dis Sci. 2010, 55: 2417-2421. 10.1007 / s10620-009-0996-9.
Артикул PubMed Google Scholar
32.
Assassi S, Fritzler MJ, Arnett FC, Norman GL, Shah KR, Gourh P, Manek N, Perry M, Ganesh D, Rahbar MH, Mayes MD: Первичный билиарный цирроз печени (PBC), аутоантитела PBC и аномалии параметров печени у большой популяции пациентов с системным склерозом.J Rheumatol. 2009, 36: 2250-2256. 10.3899 / jrheum.0.
Артикул PubMed Google Scholar
33.
Акияма Ю., Танака М., Такеиси М., Адачи Д., Мимори А., Судзуки Т.: Клинические, серологические и генетические исследования у пациентов с синдромом CREST. Intern Med. 2000, 39: 451-456. 10.2169 / internalmedicine.39.451.
CAS Статья PubMed Google Scholar
34.
Hatzis GS, Fragoulis GE, Karatzaferis A, Delladetsima I, Barbatis C, Moutsopoulos HM: Распространенность и длительное течение первичного билиарного цирроза при первичном синдроме Шегрена. J Rheumatol. 2008, 35: 2012-2016.
PubMed Google Scholar
35.
Gershwin ME, Selmi C, Worman HJ, Gold EB, Watnik M, Utts J, Lindor KD, Kaplan MM, Vierling JM: Факторы риска и сопутствующие заболевания при первичном билиарном циррозе: исследование 1032 на основе контролируемого интервью пациенты.Гепатология. 2005, 42: 1194-1202. 10.1002 / hep.20907.
Артикул PubMed Google Scholar
36.
Teufel A, Weinmann A, Kahaly GJ, Centner C, Piendl A, Worns M, Lohse AW, Galle PR, Kanzler S: Сопутствующие аутоиммунные заболевания у пациентов с аутоиммунным гепатитом. J Clin Gastroenterol. 2010, 44: 208-213. 10.1097 / MCG.0b013e3181c74e0d.
CAS Статья PubMed Google Scholar
37.
Selmi C, Podda M: Метотрексат для лечения первичного билиарного цирроза: кому можно доверять ?. Dig Dis Sci. 2010, 55: 3013-3015. 10.1007 / s10620-010-1435-7.
Артикул PubMed Google Scholar
38.
Каплан М.М., Бондер А., Рутазер Р., Бонис П.А.: Метотрексат у пациентов с первичным билиарным циррозом, которые не полностью отвечают на лечение урсодезоксихолевой кислотой. Dig Dis Sci. 2010, 55: 3207-3217. 10.1007 / s10620-010-1291-5.
CAS Статья PubMed Google Scholar
39.
Combes B, Emerson SS, Flye NL, Munoz SJ, Luketic VA, Mayo MJ, McCashland TM, Zetterman RK, Peters MG, Di Bisceglie AM, Benner KG, Kowdley KV, Carithers RL, Rosoff L, Garcia-Tsao G, Boyer JL, Boyer TD, Martinez EJ, Bass NM, Lake JR, Barnes DS, Bonacini M, Lindsay KL, Mills AS, Markin RS, Rubin R, West AB, Wheeler DE, Contos MJ, Hofmann AF: метотрексат (MTX) плюс урсодезоксихолик кислота (УДХК) при лечении первичного билиарного цирроза. Гепатология. 2005, 42: 1184-1193. 10.1002 / hep.20897.
CAS Статья PubMed Google Scholar
40.
Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD, Krawitt EL, Mieli-Vergani G, Vergani D, Vierling JM: Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита. Гепатология. 2010, 51: 2193-2213. 10.1002 / hep.23584.
CAS Статья PubMed Google Scholar
41.
Longhi MS, Meda F, Wang P, Samyn M, Mieli-Vergani G, Vergani D, Ma Y: Расширение и генерация de novo потенциально терапевтических регуляторных Т-клеток у пациентов с аутоиммунным гепатитом.Гепатология. 2008, 47: 581-591. 10.1002 / hep.22071.
CAS Статья PubMed Google Scholar
42.
Боберг К.М., Чепмен Р.В., Хиршфилд Г.М., Лозе А.В., Маннс М.П., Шрампф E: Синдромы перекрытия: заявление Международной группы по аутоиммунным гепатитам (IAIHG) по спорному вопросу. J Hepatol. 2011, 54: 374-385. 10.1016 / j.jhep.2010.09.002.
Артикул PubMed Google Scholar
43.
Coffin CS, Fraser HF, Panaccione R, Ghosh S: Заболевания печени, связанные с противоопухолевым фактором некроза-альфа (TNF-α), используются для воспалительного заболевания кишечника. Воспаление кишечника. 2011, 17: 479-484. 10.1002 / ibd.21336.
Артикул PubMed Google Scholar
44.
Bazzani C, Filippini M, Caporali R, Bobbio-Pallavicini F, Favalli EG, Marchesoni A, Atzeni F, Sarzi-Puttini P, Gorla R: Анти-TNFα-терапия в группе пациентов с ревматоидным артритом: клиническая картина результаты.Autoimmun Rev.2009, 8: 260-265. 10.1016 / j.autrev.2008.11.001.
CAS Статья PubMed Google Scholar
45.
Favalli EG, Desiati F, Atzeni F, Sarzi-Puttini P, Caporali R, Pallavicini FB, Gorla R, Filippini M, Marchesoni A: Серьезные инфекции во время лечения анти-TNFα у пациентов с ревматоидным артритом. Autoimmun Rev.2009, 8: 266-273. 10.1016 / j.autrev.2008.11.002.
CAS Статья PubMed Google Scholar
46.
Deane S, Meyers FJ, Gershwin ME: Об обращении вспять устойчивости памяти: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для аутоиммунного заболевания в первые десять лет. J Autoimmun. 2008, 30: 180-196. 10.1016 / j.jaut.2007.12.001.
CAS Статья PubMed Google Scholar
47.
Saag KG, Teng GG, Patkar NM, Anuntiyo J, Finney C, Curtis JR, Paulus HE, Mudano A, Pisu M, Elkins-Melton M, Outman R, Allison JJ, Suarez Almazor M, Bridges SL , Chatham WW, Hochberg M, MacLean C, Mikuls T, Moreland LW, O’Dell J, Turkiewicz AM, Furst DE, American College of Rheumatology: American College of Rheumatology 2008 рекомендации по использованию небиологических и биологических модифицирующих болезнь антиревматических препаратов при ревматоидном артрите.Ревматоидный артрит. 2008, 59: 762-784. 10.1002 / арт.23721.
CAS Статья PubMed Google Scholar
48.
Лок А.С., МакМахон Б.Дж .: Хронический гепатит В: обновление 2009 г. Гепатология. 2009, 50: 661-662. 10.1002 / hep.23190.
Артикул PubMed Google Scholar
49.
Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB: Диагностика, ведение и лечение гепатита C: обновленная информация.Гепатология. 2009, 49: 1335-1374. 10.1002 / hep.22759.
CAS Статья PubMed Google Scholar
50.
Hou JK, Velayos F, Terrault N, Mahadevan U: вирусный гепатит и воспалительное заболевание кишечника. Воспаление кишечника. 2010, 16: 925-932.
Артикул PubMed Google Scholar
51.
Palmore TN, Shah NL, Loomba R, Borg BB, Lopatin U, Feld JJ, Khokhar F, Lutchman G, Kleiner DE, Young NS, Childs R, Barrett AJ, Liang TJ, Hoofnagle JH, Heller T. : Реактивация гепатита B с повторным появлением поверхностного антигена гепатита B после химиотерапии и иммуносупрессии.Clin Gastroenterol Hepatol. 2009, 7: 1130-1137. 10.1016 / j.cgh.2009.06.027.
Артикул PubMed Google Scholar
52.
Дэверн Т.Дж., Чаласани Н.: Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, в клинических испытаниях: так же редко, как куриные зубы. Am J Gastroenterol. 2009, 104: 1159-1161. 10.1038 / ajg.2009.76.
CAS Статья PubMed Google Scholar
53.
Dart RC, Green JL, Kuffner EK, Heard K, Sproule B, Brands B: Влияние парацетамола (ацетаминофена) на тесты печени у пациентов, хронически злоупотребляющих алкоголем — рандомизированное исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2010, 32: 478-486. 10.1111 / j.1365-2036.2010.04364.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
54.
Рамос-Казальс М., Роберто Перес А., Диас-Лагарес С., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А.: Аутоиммунные заболевания, вызванные биологическими агентами: палка о двух концах ?. Autoimmun Rev.2010, 9: 188-193. 10.1016 / j.autrev.2009.10.003.
CAS Статья PubMed Google Scholar
55.
Quintin E, Scoazec JY, Marotte H, Miossec P: Редкие случаи метотрексат-специфических поражений при биопсии печени у пациентов с артритом и повышенными ферментами печени. Arthritis Res Ther. 2010, 12: R143-10.1186 / ar3085.
Артикул PubMed Google Scholar
56.
Раймондо Г., Поллицино Т., Каччола I, отряд G: инфекция, вызванная оккультным вирусом гепатита В. J Hepatol. 2007, 46: 160-170. 10.1016 / j.jhep.2006.10.007.
Артикул PubMed Google Scholar
57.
Jansen TL: Когда ревматология встречается с гепатологией: безопасны ли анти-TNF для носителей вируса гепатита B ?. Arthritis Res Ther. 2010, 12: 103-10.1186 / ar2899.
Артикул PubMed Google Scholar
58.
Calabrese LH, Zein NN, Vassilopoulos D: Реактивация вируса гепатита B (HBV) с иммуносупрессивной терапией при ревматических заболеваниях: оценка и профилактические стратегии. Ann Rheum Dis. 2006, 65: 983-989. 10.1136 / ard.2005.043257.
CAS Статья PubMed Google Scholar
59.
Янив И., Эш С., Фаркас Д.Л., Аскенаси Н., Штейн Дж .: Рассмотрение стратегий трансплантации гемопоэтических клеток. J Autoimmun. 2009, 33: 255-259. 10.1016 / j.jaut.2009.09.002.
CAS Статья PubMed Google Scholar
60.
Кушида Т., Уэда Ю., Умеда М., Оэ К., Окамото Н., Иида Х, Абрахам Н.Г., Гершвин М.Э., Икехара С. Аллогенная трансплантация костного мозга предотвращает ревматоидный артрит у мышей SKG / Jcl.J Autoimmun. 2009, 32: 216-222. 10.1016 / j.jaut.2009.02.015.
CAS Статья PubMed Google Scholar
61.
Singh JA, Christensen R, Wells GA, Suarez-Almazor ME, Buchbinder R, Lopez-Olivo MA, Tanjong Ghogomu E, Tugwell P: Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита: обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD007848-
PubMed Google Scholar
62.
Нурмохамед MT: Новые биологические агенты в лечении ревматоидного артрита: перевешивают ли преимущества риски ?. Наркотики. 2009, 69: 2035-2043. 10.2165 / 11318290-000000000-00000.
CAS Статья PubMed Google Scholar
AB0760 Белковые продукты продвинутого окисления в сыворотке крови пациентов с системным склерозом: возможный индикатор клинической эволюции
Реферат
Предпосылки Системный склероз (SSc) — хроническое мультисистемное заболевание соединительной ткани, характеризующееся иммунной дисрегуляцией. , облитерирующая микроваскулопатия и фиброз.Эндотелиальная дисфункция, дисбаланс иммунной системы и активация фибробластов составляют три основных фактора патогенетического процесса. В этом контексте окислительный стресс может играть важную роль из-за прямого повреждения эндотелиальных клеток и постоянной активации иммунной системы. ^1,2
Цели В этом исследовании изучали наличие продуктов продвинутого окисления белка (АОПП) в сыворотке крови пациентов с СС и их корреляцию с особенностями заболевания.
Методы 50 пациентов с ССД (M: F 1: 7, средний возраст 57,3 ± 11,2 SD, средняя продолжительность заболевания 10 ± 9,1 SD лет) были обследованы на AOPP в сыворотке с использованием набора AOPP OxiSelect компании CELL. БИОЛАБЫ (Сан-Диего, Калифорния, США). Среди 50 пациентов с СС у 39 была ограниченная кожная подгруппа, а у 11 — диффузная. Анамнестические и клинические данные были собраны для всех пациентов с СС. В качестве контрольной группы было набрано 50 последовательных здоровых субъектов, соответствующих полу и возрасту.
Результаты Мы обнаружили, что уровни АОПП в сыворотке крови увеличились в группе SSc по сравнению с контролем (p <0.0001) со средними значениями 336,9 ± 167,8 ммоль / л и 167,5 ± 59,2 ммоль / л соответственно. Кроме того, более высокие уровни AOPP напрямую коррелировали с диффузной кожной субпопуляцией (p = 0,0242), наличием пальцевых язв (p = 0,005), эзофагопатией (p = 0,006) и легочным фиброзом (p = 0,0128).
Выводы Уровни АОПП в сыворотке значительно выше у пациентов с СС, чем в контрольной группе. Кроме того, корреляция AOPP с диффузной кожной подгруппой SSc, язвами пальцев и поражением легких (что свидетельствует о прогрессирующем заболевании и худшем прогнозе) предполагает возможную роль этого маркера в идентификации случаев с худшим клиническим развитием.Данные этого предварительного исследования должны быть подтверждены на более крупных сериях случаев и проанализированы в проспективных исследованиях, чтобы понять его возможную полезность при последующем наблюдении за пациентами с СС.
Ссылки [1] Ферри С., Валентини Дж., Коцци Ф., Себастьяни М., Мичеласси С., Ла Монтанья Дж. И др. Системный склероз: демографические, клинические и серологические особенности и выживаемость у 1012 итальянских пациентов. Медицина (Балтимор). 2002; 81: 139–153
[2] Стин В.Д. Многоликая склеродермия.Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34: 1–15
Раскрытие информации о заинтересованности Не объявлено
Типирование HLA при системном склерозе
Абстрактные
Цель: целью исследования было изучить взаимосвязь между системным склерозом (SSc) и антигенами HLA и сопоставить эти антигены с клиническими проявлениями заболевания. Материалы и методы: 55 пациентов были стратифицированы в соответствии с а) поражением кожи, б) положительностью Scl-70 и антицентромерного антитела и в) поражением внутренних органов, в частности, мы использовали КТВР для демонстрации фиброза легких, эхокардиографию для диагностики. легочной гипертензии, креатинина крови, общего анализа мочи и артериальной гипертензии, чтобы продемонстрировать почечную недостаточность, и двойное введение бария в пищевод для диагностики эзофагопатии.Контрольная группа, состоящая из 2000 здоровых людей европеоидной расы, была набрана из той же популяции. Результаты: частота антигенов A23 (p = 0,003, RR = 3,69), B18 (p <0,0001, RR = 3,57) и DR11 (p <0,0001, RR = 6,18) была статистически увеличена в популяции пациентов по сравнению с здоровый контроль. Хотя нет какой-либо значительной корреляции между антигенами HLA и различными клиническими подгруппами склеродермии, антигены B18 и DR11 могут быть связаны с более серьезными клиническими проявлениями.Выводы: наличие значительной ассоциации между SSc и специфическими антигенами HLA (A23, B18 и DR11) может связывать систему HLA с SSc.
Загрузки
Данные для скачивания пока недоступны.
Информация
Выпуск
Раздел
Статьи
Статистика
просмотров аннотации: 2777

PDF: 5297
Как цитировать
Фавалли, Э., Ингеньоли, Ф., Зени, С., Фаре, М., & Фантини, Ф. (1). HLA-типирование при системном склерозе. Reumatismo , 53 (3), 210-214. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2001.210
% PDF-1.4 % 345 0 объект > эндобдж xref 345 91 0000000016 00000 н. 0000002789 00000 н. 0000002877 00000 н. 0000003487 00000 н. 0000003663 00000 н. 0000003809 00000 н. 0000003866 00000 н. 0000003903 00000 н. 0000068371 00000 п. 0000068400 00000 п. 0000068577 00000 п. 0000068723 00000 п. 0000068780 00000 п. 0000068957 00000 п. 0000069103 00000 п. 0000069160 00000 п. 0000069312 00000 п. 0000069457 00000 п. 0000069514 00000 п. 0000069668 00000 п. 0000069813 00000 п. 0000069870 00000 п. 0000070022 00000 п. 0000070167 00000 п. 0000070224 00000 п. 0000070376 00000 п. 0000070521 00000 п. 0000070578 00000 п. 0000070732 00000 п. 0000070877 00000 п. 0000070934 00000 п. 0000071088 00000 п. 0000071233 00000 п. 0000071290 00000 н. 0000071444 00000 п. 0000071589 00000 п. 0000071646 00000 п. 0000071798 00000 п. 0000071943 00000 п. 0000072000 00000 н. 0000072166 00000 п. 0000072320 00000 п. 0000072919 00000 п. 0000073804 00000 п. 0000074279 00000 н. 0000074357 00000 п. 0000074708 00000 п. 0000075079 00000 п. 0000082897 00000 п. 0000083395 00000 п. 0000084365 00000 п. 0000084502 00000 п. 0000085349 00000 п. 0000085888 00000 п. 0000096065 00000 п. 0000096742 00000 п. 0000097353 00000 п. 0000098735 00000 п. 0000100104 00000 н. 0000101492 00000 п. 0000102857 00000 н. 0000104299 00000 н. 0000104442 00000 н. 0000105865 00000 н. 0000106707 00000 н. 0000111341 00000 н. 0000111403 00000 н. 0000111473 00000 н. 0000229945 00000 н. 0000230131 00000 п. 0000230420 00000 н. 0000230978 00000 п. 0000231064 00000 н. 0000245475 00000 н. 0000245683 00000 н. 0000246082 00000 н. 0000246670 00000 н. 0000246767 00000 н. 0000262474 00000 н. 0000262513 00000 н. 0000262610 00000 н. 0000278317 00000 н. 0000278356 00000 н. 0000278453 00000 н. 0000294160 00000 н. 0000294199 00000 н. 0000294241 00000 н. 0000294351 00000 п. 0000330096 00000 н. 0000330135 00000 н. 0000002116 00000 п. трейлер ] / Назад 1563063 >> startxref 0 %% EOF 435 0 объект > поток h ތ KLA} А> V XAn & AETAt | TDE] |! J5x [G5 $ & 8DCL89Dd2
2002-489.
июнь
% PDF-1.4 % 33 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 83 0 объект > поток Acrobat Distiller 4.05 для Macintosh 3003-05-05T11: 28: 43Z2021-07-31T05: 29: 36-07: 00QuarkXPressª 4.11: AdobePS 8.6 (219) 2021-07-31T05: 29: 36-07: 00application / pdf
Heather
2002-489.june
uuid: b9a03545-1dd1-11b2-0a00-c40927bd7700uuid: b9a03549-1dd1-11b2-0a00-
0000000 конечный поток эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 34 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 97 0 объект [101 0 R] эндобдж 98 0 объект > поток 1 г / GS0 гс 0 792 кв.м. 0 792 л ж q -1 793 614 -794 рэ W n q 0 792.03 612-792 рэ W n BT / CS0 cs 0 0 0 1 сбн / GS1 GS / T1_0 1 Тс -0,00011 Tc 0,21159 Tw 10 0 0 10 54 713,1622 Tm (количество микроядер у пациентов с подозрением на вторичное) Tj 0,1069 Tw 0 -1,2 TD [(Raynaud \ 325) 54,8 (s феномен.) 17,7 (Эти данные подтверждают результаты)] TJ 0,0372 Tw T * (наши предыдущие исследования, выполненные классической цитогенетической техникой) Tj 0,0442 Tw T * (niques. Такие изменения, кажется, не коррелируют с клиническими) Tj 0,2305 Tw T * [(тяжесть) 64,8 (а точнее) 39,7 (, по сероиммунологическому профилю.В)] TJ 0,01331 Tc 0,3616 Tw T * [(в частности) 39,7 (, кажется, антицентромные антитела)] TJ -0,00011 Tc 0,0885 Tw T * [(в некотором роде) 64,8 (в степени цитогенетического повреждения.)] TJ 0,0123 Tw T * [(Наконец) 64,8 (, результаты анализа FISH показывают, что оба clasto -)] TJ 0,1006 Tw T * (генные и анеуплоидогенные события способствуют формированию-) Tj 0,27161 Tw T * (количество микроядер у субъектов с СС и подозрением на него) Tj 0,02499 Tw T * [(вторичный RP) 110,7 (.)] ТДж / T1_1 1 Тс 0 Tw 0 -2,4 TD (ССЫЛКИ) Tj / T1_0 1 Тс 0.02499 Tw 8 0 0 8 61 559,1622 Tm [(1.) — 875,1 (Masi) 54,8 (A) 110,8 (T) 74 (, Rodnan GP) 110,7 (, Medsger) 17,7 (T) 79,9 (A и др. Предварительные критерии для)] TJ 1,675 -1,25 тд [(классификация системного склероза \ (склеродермия \).) 54,8 (артрит)] TJ 0 Tc 0 -1,25 TD (Rheum 1980; 23: 581-90.) Tj -0,00011 Тс -1,675 -1,25 Тд [(2.) — 875,1 (Ле Рой ЕС, Блэк С.М., Флейшмайер Р. и др. Склеродермия)] Т.Дж. 1,675 -1,25 тд (\ (системный склероз \). Классификация, подгруппа и патогенез.) Tj Т * (J Rheumatol 1988; 15: 202-5.) Tj -1,675 -1,25 тд [(3.) — 875,1 (Калленбер) 17,7 (г CG. Раннее выявление заболевания соединительной ткани в)] TJ 1,675 -1,25 тд [(пациенты с Рейно \ 325) 54,8 (феномен. Rheum Dis Clin North) 54,8 (Am)] TJ 0 Tc 0 Tw T * [(1990; 16: 1) 36,9 (1-30.)] Т.Дж. -0,00011 Tc 0,02499 Tw -1,675 -1,25 Td [(4.) — 875,1 (Hirschl M, Kundi M. Первоначальная распространенность и частота вторичных)] TJ 1,675 -1,25 тд [(Рейно \ 325) 54,8 (s феномен у пациентов с Рейно \ 325) 54,8 (s)] TJ Т * [(симптоматика) 64.9 (. J Rheumatol 1996; 23: 302-9.)] TJ -1,675 -1,25 тд [(5.) — 875,1 (Эмерит I, Хуссе Дж., Де Груши Дж., Камю Дж. П.) 110,7 (. Хромосомные)] TJ 1,675 -1,25 тд [(разрыв в диф.) 17,7 (слияние склеродермии.) 54,8 (A) -220,1 (исследование 27 пациентов. Eur J Clin)] TJ 0 Тс Т * (Biol Res 1971; 16: 684-94.) Tj -0,00011 Тс -1,675 -1,25 Тд [(6.) — 875,1 (Pan SF) 79,7 (, Rodnan GP) 110,7 (, Deutsch M,) 17,7 (W) 79,9 (ald N. Chromosomal)] TJ 1,675 -1,25 тд (аномалии прогрессирующего системного склероза \ (склеродермия \) с) Tj Т * [(учет излучения ef) 17.7 (fects. J Lab Clin Med 1975; 86: 300-8.)] TJ -1,675 -1,25 тд [(7.) — 875,1 (Migliore L, Bevilacqua C, Scarpato R. Цитогенетическое исследование и FISH)] TJ 1,675 -1,25 тд (анализ на лимфоциты системной красной волчанки и) Tj Т * (Пациенты с системным склерозом. Mutagenesis 1999; 14: 227-31.) Tj -1,675 -1,25 тд [(8.) — 875.1 (Шерер Г.К., Джексон Б.Б., Ле Рой Е.С.. Разрыв хромосомы и)] Т.Дж. 1,675 -1,25 тд [(частота обмена сестринских хроматид при склеродермии.) 54,8 (артрит)] TJ 0 Тс Т * (Rheum 1981; 24: 1409-13.) Tj. -0.00011 Тс -1,675 -1,25 Тд [(9.) — 875,1 (W) 79,9 (olf) 17,7 (f DJ, Needleman BW) 91,7 (,) 17,7 (W) 79,9 (asserman SS, Schwartz S.)] TJ 1,675 -1,25 тд (Спонтанный и индуцированный кластогеном хромосомный разрыв) Tj Т * (в scleroderma. J Rheumatol 1991; 18: 837-40.) Tj -2,175 -1,25 тд [(10.) — 875.1 (Emerit I. Хромосомная нестабильность при коллагеновой болезни. Z Rheumatol)] TJ 0 Tc 0 Tw 2,175 -1,25 Td (1980; 39: 84-90.) Tj -0,00011 Tc 0,02499 Tw -2,1381 -1,25 Td [(1) 36,8 (1) -0,1 (.) — 875,1 (Галеацци М.), 54,8 (Аничини С., Мороцци Г., Беллисаи Ф.) 79.7 (,) — 0,1 (Puddu P) 110,7 (,)] ТДж 2,1381 -1,25 тд (Марколонго Р. Хромосомные аномалии периферических органов) Tj 33 56.921 тд [(лимфоциты от идиопатического Рейно \ 325) 54,8 (феномен пациентов. Clin)] TJ Т * (Rheumatol 1996; 15: 418-9.) Tj -2,175 -1,25 тд [(12.) — 875,1 (Emerit I. Активные формы кислорода, хромосомная мутация и)] TJ 2,175 -1,25 тд (рак: возможная роль кластогенных факторов в канцерогенезе. Бесплатно) Tj Т * (Radic Biol Med 1994; 16: 99-109.) Tj -2,175 -1,25 тд [(13.) — 875,1 (заслуженный I, Филипе П.) 110.8 (, Meunier P) 110,7 (, и др. Кластогенная активность в)] TJ 2,175 -1,25 тд (Плазма больных склеродермией: биомаркер окислительного стресса.) Tj Т * (Дерматология 1997; 194: 140-6.) Tj -2,175 -1,25 тд [(14.) — 875,1 (Sambo P) 110,7 (, Jannino L, Candela M, et al. Моноциты пациентов с)] TJ 2,175 -1,25 тд (системный склероз \ (склеродермия) спонтанно высвобождается in vitro) Tj Т * (повышенное количество супероксид-аниона. J Invest Dermatol) Tj 0 Tc 0 Tw T * [(1999; 1) 36.9 (12: 78-84.)] Т.Дж. -0,00011 Tc 0,02499 Tw -2.175 -1,25 тд [(15.) — 875,1 (Sambo P) 110,7 (, Baroni SS, Luchetti M, et al. Окислительный стресс в)] TJ 2,175 -1,25 тд (склеродермия: поддержание фенотипа фибробластов склеродермии) Tj Т * (конститутивная активация генерации реактивных кислородсодержащих соединений) Tj Т * [(через путь НАДФН-оксидазного комплекса) 64,8 (.) 54,8 (ревматоидный артрит)] TJ 0 Tc 0 Tw T * (2001; 44: 2653-64.) Tj -0,00011 Tc 0,02499 Tw -2,175 -1,25 Td [(16.) — 875,1 (Херрик) 54,8 (AL, Матуччи Чериник М.) 17,7 (Emer) 17,7 (проблема цзин)] TJ 2.175 -1,25 тд (Окислительный стресс и роль антиоксидантов при системном склерозе.) Tj Т * (Clin Exp Rheumatol 2001; 19: 4-8.) Tj -2,175 -1,25 тд [(17.) — 875,1 (Jabs EW) 91,7 (,) 17,7 (T) 35 (Uck-Muller CM,) 54,8 (Anhalt GJ, Earnshaw) 17,7 (W) 91,8 (,) — 0,1 () 17,7 (W) 39,8 (ISE RA,)] TJ 2,175 -1,25 тд [(W) 39,8 (igley F) 79,7 (. Цитогенетическое исследование системного склероза: корреляция)] TJ Т * (анеуплоидия с наличием антицентромерных антител.) Tj Т * (Cytogenet Cell Genet 1993; 63: 169-75.) Tj. -2,175 -1,25 тд [(18.) -875,1 (Fenech M.) 17,7 (Методика микронуклеуса с блокировкой цитокинеза: a)] TJ 2,175 -1,25 тд (подробное описание метода и его применения) Tj Т * (Исследования генотоксичности в человеческих популяциях. Mutat Res 1993;) Tj 0 Tc 0 Tw T * (285: 35-44.) Tj -0,00011 Tc 0,02499 Tw -2,175 -1,25 Td [(19.) — 875,1 (Скарпато Р., Ландини Э, Мильоре Л.) 54,8 (Акроцентрическая хромосома)] TJ 2,175 -1,25 тд (частота в спонтанных микроядрах лимфоцитов человека) Tj Т * (оценивается двухцветной гибридизацией, не является ни полом, ни) Tj Т * (возрастной.Mutat Res 1996; 372: 195-204.) Tj -2,175 -1,25 тд [(20.) — 875,1 (заслуженный I, Гарбан F) 79,7 (,) — 0,1 () 17,7 (V) 110,8 (сборка J, Леви) 54,8 (A, Филипе P) 110,7 (, Фрейтас Дж.)] TJ 2,175 -1,25 тд [(Супероксид-опосредованный кластогенез и антикластогенный эффект) 17,7 (эффекты)] TJ Т * [(экзогенная супероксиддисмутаза. Proc Natl) 54,8 (Acad Sci USA)] TJ 0 Tc 0 Tw T * (1996; 93: 12799-804.) Tj -0,00011 Tc 0,02499 Tw -2,175 -1,25 Td [(21.) — 875,1 (Пауэлл ФК, Шретер) 54,8 (AL,) 17,7 (Вт) 39,8 (Инкельманн Р.К., Девальд GW) 91,7 (.)] TJ 2.175 -1,25 тд (Хромосомные исследования при склеродермии с учетом) Tj Т * (статус антицентромерных антител и оценка возможных in vitro) Tj Т * [(кластогенная активность) 64,8 (.) 54,8 (Acta Dermatol) 17,7 (V) 110,8 (enereol 1986; 66: 414-8.)] TJ -2,175 -1,25 тд [(22.) — 875,1 (Фостер MH, Кибер) 19,7 (-Эммонс) 17,7 (T) 74 (, Ohliger M, Madaio MP) 110,7 (. Molecular)] TJ 2,175 -1,25 тд [(и структурный анализ ядерных локализующих анти-ДНК) -220.2 (волчанка)] TJ Т * (антитела. Immunol Res 1994; 13: 186-206.) Tj -2,175 -1,25 тд [(23.) — 875,1 (Y) 99,8 (аназа K, Смит RM, Cizman B и др.) 54,8 (A) -220,1 (подгруппа мышей)] TJ 2,175 -1,25 тд (моноклональные антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте проходят через) Tj Т * (цитоплазма и входит в ядро за время и) Tj Т * [(в зависимости от температуры) 54,8 (. Lab Invest 1994; 71: 52-60.)] TJ ET 0 0 0 0 сбн 420 777 137 -27 рэ е * 408770150-25 рэ е * / CS0 CS 0 0 0 1 SCN 54 54 кв.м. 558 54 л S BT 0 0 0 1 сбн / T1_2 1 Тс 8 0 0 8 54,5 35,9844 тм [(Por) 36,8 (ciello, et al: Chr) 36.8 (повреждение омосом в склере) 36,8 (одерма)] TJ 0 Tc 0 Tw 60,9375 -0,0313 Td (1247) Tj ET 0 0 0 0 сбн / GS0 гс 109,22 59,09 396,48 -10,84 об. е * 0,5 Вт 109,22 59,09 396,48 -10,84 об. S Q Q q 0 0 612 792 пере W n BT 0 0 0 рг / GS2 GS / T1_3 8 Тс 117,48 51 тд (Только для личного некоммерческого использования.

Чем лечить понос детский: Диарея у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение диареи (поноса) у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Posted on 18.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

причины, что делать, чем лечить

Инфекционные поносы обычно вызваны вирусной или бактериальной инфекцией и могут сопровождаться повышением температуры.
В большинстве случаев понос вызывается бактериями, реже – вирусами и паразитами. Наиболее характерен для маленьких детей, у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены, так называемая «Болезнь грязных рук». Так же инфицирование происходит через пищу и воду – речь идет как не о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период – в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов.
Алиментарные поносы могут возникать при длительном нарушении диеты, однообразном бедном витаминами рационе питания, а также в случае развития аллергии к некоторым пищевым продуктам (клубнике, землянике, яйцам, орехам и т.д.) или лекарственным препаратам (например, йоду, сульфаниламидам, антибиотикам и др.)
Диспепсические поносы могут развиваться при секреторной недостаточности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние встречается если вследствие различных причин желудок, поджелудочная железа, печень или кишечник вырабатывают недостаточное количество ферментов для расщепления и переваривания пищи.
Токсические поносы развиваются в результате отравлений тяжелыми металлами, (например, ртутью, мышьяком) и другими токсическими веществами — никотином, этиловым спиртом. Причиной токсических поносов может быть также накопление в организме эндотоксинов, например, при хронической уремии. Это состояние развивается при накоплении в организме мочевины в результате тяжелого поражения почек (гломерулонефрите, пиелонефрите и амилоидозе). Кал при уремии зловонный, живот вздут, язык обложен налетом, изо рта ощущается запах аммиака.

Медикаментозный понос развивается вследствие длительного применения антибиотиков, которые нарушают нормальную микрофлору кишечника и способствуют развитию дисбактериоза.
Неврогенный понос вызван нарушением нервной регуляции функции кишечника. Этот вид поноса может развиваться под влиянием отрицательных эмоций (тревоги, страха, волнения).
Лекарства от поноса для детей – какие таблетки можно дать ребенку
Количество просмотров: 13 730
Дата последнего обновления: 10.06.2021
Содержание:
Регидратанты
Энтеросорбенты
Антибиотики
Пробиотики
Ферментные препараты
Противодиарейные средства
Частый жидкий стул у ребенка может быть связан с дефектами питания, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов и с другими факторами¹. Во многих случаях он представляет опасность для ребенка своими последствиями. Своевременная консультация врача и грамотное лечение помогут предотвратить осложнения и быстро нормализовать работу кишечника.
Терапия диарейного синдрома всегда проводится с учетом причины его возникновения². При выборе препаратов врач обязательно учитывает факторы, которые могли вызвать понос, тяжесть состояния ребенка и степень обезвоживания, локализацию и характер поражения кишечника и других органов пищеварительной системы².
Какие лекарства от поноса может назначить врач?
Регидратанты
Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем^1,2.
Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой². Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает². Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения^1,2.
При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей^1,2. Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды^1,2,3.
Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут³. Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси³. Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи³.
При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов².
Энтеросорбенты
Энтеросорбенты – одно из первых лекарств от диареи для детей. Они используются для борьбы с инфекцией, интоксикацией и для удаления из организма веществ, провоцирующих диарею². Эти препараты способны выводить из организма различные токсины, аллергены, лекарственные вещества и бактерии². При этом сами энтеросорбенты не всасываются, а действуют только в кишечнике, поэтому не оказывают никакого влияния на работу других органов и систем².
Антибиотики
По статистике, примерно в 40% случаев острая диарея у детей первых 5 лет жизни вызвана ротавирусной инфекцией, в 30% — другими вирусами¹. Только 20% поносов имеют бактериальную природу¹. В оставшиеся 10% входят расстройства стула, сопровождающие внекишечные инфекции, например, ОРВИ, пищевые отравления, заболевания органов брюшной полости, а также обусловленные побочным действием лекарств и другими причинами¹.
Решение о необходимости антибактериальной терапии врач принимает на основании клинической картины и после микробиологического анализа — определения возбудителя диареи и его чувствительности к препаратам. Антибиотики в виде таблеток детям при поносе показаны только в случае бактериального характера диарейного синдрома². При вирусной природе заболевания они неэффективны, основной упор в лечении делают на регидратацию и энтеросорбенты².
Пробиотики
Понос может сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника^1,2,3. Гибель полезных бактерий и заселение желудочно-кишечного тракта условно-патогенными и патогенными микробами осложняет течение диарейного синдрома, оттягивает выздоровление^1,2. Пробиотики – препараты на основе лакто- и бифидобактерий, в норме населяющих кишечник. Они способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению нарушенных процессов пищеварения^1,2,3.
Ферментные препараты
При кишечных инфекциях вирусы вызывают очаговое поражение эпителия тонкой кишки, что приводит к снижению активности лактазы и других пищеварительных ферментов. Все это нарушает процессы переваривания и усвоения питательных веществ и усугубляет диарейный синдром². Кроме того, у ребенка может быть «фоновое заболевание» желудочно-кишечного тракта, которое оказывает влияние на переваривание пищи.
Ферментные средства при диарее у детей назначаются врачом, компенсируют нехватку в организме собственных ферментов, способствуют восстановлению нормального пищеварения и купированию диареи^1,2.
Противодиарейные средства
Противодиарейные средства, такие как лоперамид, – это то, что можно давать при поносе ребенку исключительно с разрешения врача. Лоперамид противопоказан при тяжелом течении и инфекционной природе диареи^1,2. В легких случаях врачи прибегают к нему как к вспомогательному средству⁴.
ИМОДИУМ® Экспресс содержит лоперамид, который способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов⁵. Противодиарейное действие начинает развиваться в течения часа⁶, что благотворно сказывается на консистенции стула и частоте дефекации. Препарат разрешен к использованию для детей с 6 лет⁵.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».
Узнайте, чем лечить понос у ребенка, из нашего видео!
Белоусова О. Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии / О. Ю. Белоусова // Здоровье ребенка. — 2018. — Т. 13. — № 1 (дод.). — С. 1-6.
Тепаев Р. Ф., Цимбалова Е. Г. Терапия диареи и дегидратации у детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. — 2011. — Т. 8. — № 1. — С. 23-29.
Лазарева Т. С. Острая диарея у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008; 7(2):131-138.
Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология // Национальное руководство. – 2008. – С. 355.
Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.
🧬 У ребенка понос и рвота: как распознать инфекцию
В России ежегодно регистрируют почти 800 тыс. случаев кишечных инфекций, до 80% из них — у детей: чаще встречаются только грипп и ОРВИ. Рвота, диарея, слабость и лихорадка — основные признаки. Зачастую симптомы схожи с пищевым отравлением — рассказываем, как понять, что ребёнок не просто «что-то не то съел».

Что это такое и как часто бывает

Кишечная инфекция — болезнь, которая развивается при попадании в организм вирусов или бактерий и проявляется поносом, рвотой, лихорадкой, слабостью и обезвоживанием.

По данным ВОЗ за 2018 г., на ротавирусную инфекцию пришлось 60% случаев тяжелой диареи у детей до 5 лет, и большая часть из них были младше года. При появлении первых симптомов у маленьких детей необходимо обратиться за медицинской помощью — до сих пор в мире, особенно в развивающихся странах, ежегодно от ротавирусной инфекции умирает до 200 тыс. детей.

Как и когда можно заразиться

Источниками ротавирусной инфекции могут быть больной ребенок или бессимптомный носитель. Вирус выделяется из организма со стулом и с грязными руками попадает на предметы быта, одежду и продукты питания.

Врачи часто называют ротавирусную инфекцию болезнью «грязных рук».

Здоровый ребенок может занести вирус в организм сначала прикоснувшись к вещам, а потом к лицу, а также — при употреблении немытых овощей и фруктов.

Вспышки ротавируса обычно бывают зимой, ранней весной или поздней осенью, потому что при низких температурах вирусы дольше сохраняются во внешней среде. Летом чаще случаются пищевые отравления — причина их, как правило, в бактериальном загрязнении пищи, а бактерии лучше размножаются в жаркое время года.

Что происходит, когда вирус проникает в организм

С продуктами или слюной — если ребенок облизал грязные руки — ротавирус попадает в рот, затем — в желудок и кишечник. Там он проникает в клетки поверхностного слоя, выстилающего кишечник изнутри, и повреждает их. В отличие от бактерий, вирусы не приводят к выраженному воспалению клеток, они в большей степени нарушают работу ферментных систем организма.

Углеводы перестают расщепляться и накапливаются в кишечнике — нарушается баланс жидкости, калия и натрия в организме. В кишке собирается много воды, электролитов, органических кислот и углекислого газа, которых в норме там быть не должно. Из-за них начинаются рвота и диарея и усиливается газообразование. В возрасте до 5 лет клетки кишечника еще недостаточно зрелые — ротавирус поражает до 2/3 из них, поэтому дети болеют чаще и тяжелее взрослых.

Чаще всего первый симптом — это рвота. Она возникает одновременно с диареей или предшествует ей и длится обычно 1−2 дня. Стул обычно водянистый, пенистый, желтого цвета с небольшим количеством слизи. У грудных детей он может быть до 20 раз в сутки. Длительность диареи в среднем 3−7 дней, но бывают случаи до двух недель — как правило, у детей до года. Иногда инфекция начинается с лихорадки до 38−39 °С, симптомов ОРВИ — кашля, насморка, боли в горле. Так же дети могут отказываться от еды и буквально валиться с ног.

Что делать, чтобы не заболеть

Частое и тщательное мытье рук с мылом — профилактика любых вирусных и бактериальных инфекций.

Нужно приучить ребенка к этому с раннего возраста: после улицы и посещения туалета, перед едой и просто несколько раз в день.

Родителям необходимо мыть руки самим, прежде чем прикасаться к грудничку или кормить его.

Важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, соблюдать температурный режим при приготовлении пищи, пить кипяченую или бутилированную воду.

Наибольшее количество вируса выделяется со стулом в первые 5 дней болезни, поэтому в этот период надо чаще мыть руки и проводить дома влажную уборку.

Вакцинация против ротавируса

Есть две вакцины — бельгийская «Ротарикс» и российская «РотаТек». В РФ зарегистрирована только «РотаТек». Она содержит 5 наиболее часто встречающихся штаммов. Вакцинация от ротавирусной инфекции не входит в национальный календарь прививок, но её можно сделать по желанию родителей. «РотаТек» имеет строгие ограничения по возрасту и интервалы между ревакцинациями — обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

«Эффективность и безопасность вакцин против ротавирусной инфекции при соблюдении возрастных рамок подтверждена во многих исследованиях, — говорит педиатр детской клиники „Фэнтези“ Елена Колганова. — После получения третьей дозы вакцины количество госпитализаций уменьшилось на 100%, а обращений в поликлинику — на 96%. Ротавирус, в отличие от гриппа, редко мутирует, и поэтому вакцинацию не надо проводить каждый год — иммунитет сохраняется до трех лет».

Как помочь ребенку

Педиатр и инфекционист клиники GMS Дарья Захарова напоминает, что инфекция у разных детей может протекать по-разному: у кого-то — в виде легкого недомогания, снижения аппетита с незначительным дискомфортом в животе и однократным жидким стулом, у другого — с лихорадкой, многократной рвотой и выраженной диареей.

«От степени тяжести и возраста во многом зависят и действия родителей: куда обращаться за помощью. Если ребенка ежечасно тошнит, и он жалуется на сильные боли в животе, то надо вызвать скорую помощь, которая доставить его в стационар, где определят причину болей. Во всех остальных случаях нужно вызывать врача», — подчеркивает Дарья Захарова.

У детей старше пяти лет инфекция, как правило протекает легче, поэтому можно помочь им своими силами.

«Начать надо с обильного питья, чтобы восполнить дефицит жидкости — то, что ребенок теряет со рвотой и поносом — говорит Елена Колганова. Есть специальные формулы для расчета, но обычно требуется 50−100 мл воды на кг массы тела в сутки, т. е. если ребенок весит 30 кг, то при ротавирусной инфекции в сутки ему потребуется от 1,5 до 3-х литров жидкости. Лучше использовать специальный аптечный раствор: для детей он должен содержать минимум соли и сахара. Поить ребенка надо часто и по чуть-чуть — 10−15 раз в час по 2−3 глотка».

Чем грозит ротавирус без лечения

От диареи и рвоты организм теряет много воды вместе с натрием, калием, магнием и другими электролитами. Это приводит к нарушению работы легких — ребенок начинает часто и неглубоко дышать, сердца и сосудов — учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, и мозга — появляются головокружение и головная боль, слабость.

У грудных детей ротавирусная инфекция наиболее опасна, потому что в результате потери большого количества жидкости и электролитов могут случиться судороги или потеря сознания. Очень важно при первых признаках кишечной инфекции у грудничков сразу вызвать скорую помощь.

Как помочь организму восстановиться

«Раньше было мнение, что при ротавирусной инфекции нельзя употреблять молочные продукты, — говорит Елена Колганова. — Сейчас ученые пересмотрели свое мнение на этот счет: если ребенок кормится грудью или смесью, то менять ничего не нужно. Для взрослых детей желательно убрать свежие фрукты и овощи, т. к. они усиливают перистальтику и бродильные процессы в кишечнике».

Если у ребенка температура выше 38,5 ºС, можно дать ему жаропонижающие средства, а при сильных болях — спазмолитики. Не следует давать обезболивающие препараты — это замаскирует симптомы и врачу сложно будет поставить диагноз. Нельзя промывать ребенку желудок — это усилит рвоту и приведет к крайней степени обезвоживания — потери сознания, судорогам.

«Лечение неосложненной ротавирусной инфекции симптоматическое: главное — обильное питье. Рвота и жидкий стул обычно проходят самостоятельно. Однако прием пробиотиков может ускорить процесс восстановления, их назначение безопасно и достаточно эффективно», — считает Дарья Захарова.

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить — соблюдайте правила личной гигиены и приучите к этому детей, мойте фрукты и овощи и не пейте воду из-под крана.
как распознать, что делать, что дать малышу от поноса?
Мама очень быстро учится распознавать, что именно вызывает плач ее малыша: голод ли это, мокрый подгузник или же неприятные ощущения в животике. Но если в первых двух случаях проблему решить легко, то, к сожалению, определить первопричину дискомфорта в животе намного труднее.
Зачастую молодые мамы теряют покой и сон, винят себя в переохлаждении крохи, несоблюдении диеты и, как следствие, испорченном молоке, а также находят тысячи других вероятных причин. Предостерегаем родителей от преждевременных выводов и предлагаем разобраться в этом деликатном вопросе.
Признаки поноса у грудного ребенка
Как понять, в норме ли пищеварение ребенка или же оно нуждается в корректировке? Сколько раз в день должен опорожняться кишечник у младенцев и какая консистенция стула допустима? Давайте разбираться.
На расстройство стула у ребенка первого года жизни могут указывать следующие факторы:
водянистый стул с зеленью. Жидкий серо-зеленый кал нередко с примесями слизи характерен для детей в первые полторы недели жизни и не должен вызывать беспокойства родителей. Организм малыша находится в переходном периоде, когда кишечник адаптируется к молочной пище и обзаводится собственной микрофлорой.
Твердости от кала не стоит ожидать и как минимум следующие три месяца. Грудное молоко обладает слабительным эффектом, вызывая мягкий стул, по консистенции напоминающий ряженку или жидкую кашу. Нормальным цветом каловых масс в первые месяцы жизни считается желтый или горчичный. Заметно присутствие запаха молочного белка.
Таким образом, жидкий стул сам по себе не является симптомом поноса, но должен насторожить в совокупности с резким запахом фекалий, вздутием и спазмами в животике;
частый и обильный стул. Частота стула — также весьма условный признак. Средней нормой в это время считаются «походы по-большому» от четырех до восьми раз в сутки. Однако малыш может пачкать памперсы и буквально после каждого «перекуса», то есть до 12 раз ежедневно.
В то же время даже восьмиразовая излишне жидкая дефекация может указывать на проблемы, если, например, до этого малыш какал четыре и менее раз за день, имея при этом хороший аппетит и здоровый сон;
слабость, беспокойство, плач. От чуткого маминого внимания не скроется малейшее изменение в настроении и поведении ребенка. Если активный и улыбчивый малыш стал вялым, отказывается от привычных игр и спит больше обычного, это повод насторожиться. Физическая слабость на фоне частых позывов в туалет может сигнализировать о нехватке полезных бактерий в микрофлоре, которые помогают переваривать пищу и усваивать полезные вещества.
Расстройство пищеварения — довольно болезненное явление даже для взрослых. А для малышей это и вовсе испытание. Болезненные ощущения в животе могут стать причиной капризов, продолжительного плача, ночных пробуждений. Даже при отсутствии других симптомов, если это продолжается не одни сутки, нужно обратиться к врачу;
появление крови, слизи или пены в стуле. Кровяные, пенистые примеси и слизь в кале могут не на шутку встревожить мам. При этом пена в жидком стуле может возникнуть из-за неправильного прикладывания к груди, что не так уж сложно устранить. Пенообразование возможно, если ребенок получает только переднее молоко, то есть он недостаточно долго допущен к «источнику питания» или мама слишком часто чередует груди. При налаживании кормления пузырьки и пена в кале больше не обнаруживаются.
Слизь в умеренных дозах также не должна вызывать родительского беспокойства. Другое дело, если в слизи присутствуют оранжевые или зеленые хлопья. Так нередко проявляется сальмонеллез или коли-инфекция — кишечная палочка.
Опасен понос с ярко-алыми кровяными вкраплениями. Он может указывать на кишечный колит, вызывающий воспалительно-дистрофические изменения в кишечнике, или дизентерию — острую кишечную инфекцию;
повышение температуры. Высокая температура в сочетании с жидким стулом может быть симптомом диареи неинфекционной природы: так организм реагирует, например, на прорезывание зубов, на что также укажут припухлые десны и обильные слюнки. В этом случае нужно просто помочь малышу отвлечься и перетерпеть два–три болезненных дня, после которых появятся первые зубки. А вот инфекционный понос требует незамедлительного обращения к врачу.
Как видно, симптомы поноса у грудничка иногда являются вариантом нормы, но могут свидетельствовать и об опасных для здоровья состояниях. Когда можно справиться своими силами, а когда обязательно нужно обратиться к врачу, чем лечить понос у ребенка, зависит от первопричины расстройства стула.
Почему у ребенка понос: возможные причины
Понос у грудничка может быть вызван различными причинами. Диареей может проявляться грипп или ангина — серьезное испытание для неокрепшего иммунитета грудничка. Предположить ОРЗ можно при наличии кашля, заложенности носа, покраснения и опухания органов носоглотки. Самое верное решение — вызвать на дом педиатра. Если родители к тому же заметили сыпь, вызывать врача стоит немедленно: возможно, малыш подхватил скарлатину, корь или краснуху.
Понос может указывать также на кишечную инфекцию или пищевое отравление: например, если ребенок съел просроченные или вызывающие аллергию продукты. Расстройство стула новорожденного может провоцировать и употребление кормящей мамой «нежелательных» продуктов, таких как грибы, колбаса, газировка, цитрусовые.
Диарея вкупе с повышением температуры обнаруживается при серьезных хирургических проблемах: перитоните, аппендиците, завороте кишок. Зачастую патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются еще и рвотой.
Одной из самых распространенных причин жидкого стула у малыша является дисбиоз — нарушение количества и состава полезной микрофлоры кишечника. С этим явлением сталкиваются девять из десяти малышей в возрасте до года, ВОЗ даже не классифицирует это как заболевание. Чаще и продолжительнее диарея на фоне дисбиоза бывает у ослабленных, недоношенных малышей.
Причины дисбиоза и, как следствие, поноса у грудничка могут быть следующими:
позднее прикладывание к груди. Даже получасовое промедление между родами и первым кормлением может вредно сказаться на здоровье малыша. Молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий, и их недостаток может проявиться поносом у новорожденного. Для мамы последствия тоже неприятные: это чревато уменьшением или даже исчезновением молока, более длительным и болезненным периодом послеродовой реабилитации;
искусственное вскармливание. Качественная и тщательно подобранная молочная смесь — достойная альтернатива материнскому молоку, но в полной мере она его заменить не может. Вместе с молоком матери грудничок получает иммунную защиту, которая помогает его кишечнику подавлять рост патогенных бактерий и увеличивать численность полезных микроорганизмов;
неполноценное или неправильное питание. Сбалансированный рацион и отрегулированный режим питания — основа правильного физического развития, хорошего самочувствия и настроения малыша;
непереносимость лактозы. Неприятие детским организмом молочного белка, одной из основ питания малышей до года, — большая проблема. Усваивая лактозу, организм получает «кирпичики», необходимые для роста и развития клеток. И жидкий стул — это еще меньшее из зол, вызванное непереносимостью лактозы;
заболевания, вызывающие нарушение всасывания в кишечнике. Синдром мальдигестии (неправильного переваривания) может быть вызван разными причинами. Самые очевидные — воспалительные или хронические заболевания органов ЖКТ: желудка, поджелудочной железы, тонкого отдела кишечника. В их числе: гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит. Но нарушение всасывания питательных веществ может быть вызвано и сбоями в работе других органов и систем, например печени или сердечно-сосудистой системы. Указать на первопричину проблем со здоровьем может только медицинская диагностика и результаты анализов;
аллергические заболевания. Пищевая аллергия и атопический дерматит тоже часто приводят к последствиям в виде жидкого стула. К сожалению, аллергия — бич современного мира, и редкий человек не сталкивался с проявлениями этого аутоиммунного заболевания. Понос — одна из попыток маленького организма противостоять аллергенам, физически избавиться от них. К сожалению, это далеко не всегда оказывается действенной мерой в борьбе с недугом — скорее, наоборот. Из-за недостаточного поступления питательных веществ организм быстро истощает запасы энергии, ослабевает. При подозрении на аллергию нужно как можно быстрее обратиться к педиатру и проконсультироваться с аллергологом;
острые инфекционные заболевания. На кишечные инфекции, грипп и другие болезни ЖКТ ребенка также может отреагировать жидким стулом. Это механизм самоочищения, выброса патогенных микробов из организма. Однако усилий хрупкого младенческого организма, как правило, оказывается недостаточно, нужна медицинская помощь;
длительный прием антибиотиков и других лекарств ослабляет иммунитет и губит здоровую микрофлору, участвующую в расщеплении и усвоении пищи. Антибиотики одинаково беспощадны как к патогенным, так и к полезным бактериям. После завершения курса лечения численность «правильных» микроорганизмов необходимо срочно восстанавливать.
Почему у ребенка возник понос в конкретном, отдельно взятом случае, может ответить только врач — педиатр, инфекционист, аллерголог или другой узкий специалист.
Что делать, когда у ребенка понос
Главный совет мамам: не бойтесь рассказать врачу о проблеме, даже если подруги и родственницы твердят, что это нормально и скоро пройдет само. Понос, не прекращающийся несколько дней, может быть симптомом серьезного заболевания, которое нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.
Что можно дать младенцу от поноса? Не стоит заниматься самолечением: детский организм слишком хрупкий, а эксперименты недопустимы. Самостоятельно можно давать пробиотические средства, но и перед их приемом все же стоит проконсультироваться с педиатром.
Ниже мы приведем общие рекомендации для родителей, столкнувшихся с проблемой жидкого стула у малышей. Итак, если у грудничка понос, нужно:
чаще менять подгузники. Понос вызывает раздражение нежной детской кожи, и чем дольше она соприкасается с испражнениями, тем сильнее дискомфорт ребенка. Кроме того, даже самый дышащий подгузник создает парниковый эффект, а в тепле развиваются бактерии, атакующие кожу и мочеполовую систему крохи. Это вызывает воспалительные процессы и инфицирование, например цистит;
давать обильное питье. Если у малыша жидкий стул, происходит большая потеря воды, организм обезвоживается. Недостаток жидкости, служащей основой жизни, приводит к сбою многих важных процессов. Необходимо не допускать обезвоживания и поить ребенка чаще обычного. Дополнительное поступление воды полезно и тем, что вместе с ней из ЖКТ будут вымываться токсины и бактерии, что ускорит выздоровление;
убирать прикорм. Если ребенок только начал привыкать к новой пище и это совпало с приступом диареи, то от прикорма стоит отказаться. Понос может быть реакцией на неподходящую еду. И даже если дело не в ней, на время борьбы с недугом лучше вернуться к проверенной и более привычной для малыша пище;
давать рисовый отвар. Этот совет подходит родителям, чей ребенок старше девяти месяцев. Рисовый отвар — веками проверенное средство для улучшения пищеварения и закрепления стула. Рис не только не вызывает пищевую аллергию, но и может помочь в борьбе с ней: он связывает и выводит из организма токсины и аллергены;
применять пробиотики. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ребенку будет полезно пропить пробиотики. Так как состав микрофлоры кишечника разнообразен, лучше дать ребенку комбинированный комплекс из бифидо- и лактобактерий. Кормящим матерям и самим будет полезно пропить курс пробиотиков, которые с молоком попадут в систему пищеварения грудничка.
Наличие пробиотических микроорганизмов — норма для микрофлоры кишечника человека: они подавляют рост вредных бактерий, участвуют в процессах пищеварения и повышают сопротивляемость организма к инфекционным угрозам.
Пищеварение — одна из важнейших функций организма. И малейшие сбои в нем по принципу падающих костяшек домино могут привести к целой серии неприятных последствий. Детский понос — это в первую очередь защитная реакция организма и сигнал о нарушениях, которые по-другому себя могут и не выявить. Важно внимательно отнестись к этому сигналу и вовремя на него отреагировать.

Лечение диреи у детей | Полисорб МП
Острая диарея у ребенка: что делать

Необходимость лечить детский понос — распространенная проблема для родителей малышей разных возрастов, поскольку заболеваний, вызывающих данное расстройство, более чем достаточно, и страдают от них все без исключения. Когда в организм проникает инфекция, срабатывает защитная функция, которая и вызывает понос. Цель ее — как можно скорее вывести из тела болезнетворные бактерии и токсины, попавшие в кишечник. Но длительная острая диарея имеет и свои минусы, а в некоторых случаях может представлять даже серьезную опасность для ребенка.

В нормальном состоянии всасывательная возможность кишечника достаточно велика. Однако инфекционные заболевания и различные расстройства пищеварения нарушают функции всасывания и переработки еды. При сбое жидкость и не полностью переваренная еда образуют жидкий кал. У ребенка появляются частые и резкие позывы в туалет, иногда сопровождающиеся болезненными ощущениями.

В некоторых случаях диареи становится более чем реальной угрозой здоровью ребенка, поскольку в организм перестают поступать полезные элементы, а с калом уходят жидкость и минеральные соли.

Диарея у ребенка, из-за чего возникает

Самые распространенные причины нарушений у детей можно разделить на следующие группы:

1.    Любые расстройства пищеварения. Если диарея началась у грудничка, то причиной скорее всего является нарушение рациона матери.

2.    У детей постарше такая реакция появляется при чрезмерном потреблении пищи, содержащей клетчатку, либо в результате введения прикорма. Если скорректировать питание, диарея, как правило, прекращается.

3.    Медикаментозная диарея. Может возникнуть из-за приема определенных лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

4.    Кишечные инфекции. Чаще всего именно кишечные инфекции вызывают частый жидкий стул у детей. Расстройство могут вызвать вирусы и бактерии, которые попадают в ЖКТ и приводят к сбою в работе организма. Самые распространенные возбудители кишечных инфекций: ротавирус, сальмонеллез, эшерихоз, дизентерия амебного или бактериального происхождения, кампелобактериоз.

5.    Также диарея может начаться в результате функционального расстройства работы стенок желчного пузыря и протоков, из-за чего желчь перестает отделяться в кишечник вовремя и равномерно.

6.    Иногда понос является результатом реакции организма на нервные расстройства, особенно если в жизни ребенка начинается что-то новое и незнакомое. Часто такие функциональные сбои приходятся на период начала учебы в школе.

Среди симптомов диареи можно выделить такие:

●     жидкий частый стул;

●     болезненные ощущения в кишечнике;

●     вздутие и урчание в животе.

Если вы заметите в каловых массах своего ребенка следы крови, слизи, непереваренную пищу, то необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку это симптомы серьезных заболеваний.

При различных отравлениях диарея нередко сопровождается повышением температуры тела. Также жар опасен тем, что может только усугубить обезвоживание организма.

Чем опасно обезвоживание

В первую очередь в результате поноса ребенок теряет много жидкости. Так как вода участвует во множестве регуляционных функций нашего тела, ее потеря плохо влияет на работу органов. Сильнее всего от ее отсутствия страдает сердце, почки, нервная система. А поскольку вместе с жидкостью из организма вымываются также минеральные соли, это приводит к судорожному состоянию.

Если вы заметите следующие симптомы у вашего ребенка, стоит принимать срочные меры помощи:

●     родничок на макушке становится впалым;

●     ребенок плачет без слез;

●     слизистые оболочки и кожа становятся сухими;

●     губы трескаются;

●     мочеиспускание отсутствует более 6 часов;

●     ребенок постоянно просит пить;

●     наблюдаются вялость, апатия.

Если вы заметили хотя бы часть данных признаков обезвоживания, необходимо начать восполнять потерю жидкости и минеральных солей в организме с помощью специальных порошков, например, «Регидрона». Пить его нужно часто, но в небольшом количестве.

Чем лечить диарею у ребенка

При первых признаках диареи рекомендуется вызвать к ребенку терапевта, который назначит анализы либо курс лечения. Также необходимо выяснить, что именно вызвало расстройство пищеварения. Если это случилось из-за рациона, нужно корректировать план питания малыша, обеспечить ему достаточное количество питья и очищать организм с помощью сорбентов. В данном случае эффективнее всего поможет «Полисорб» при диарее у ребенка. «Полисорб» является энтеросорбентом нового поколения. Он представляет собой порошок, которые нужно размешать в воде (также допустимо использовать морс, компот и грудное молоко, если диарею нужно остановить у младенца). Пропорции вычисляются, исходя из массы тела ребенка, с инструкцией можно ознакомиться на упаковке препарата.

Молекулы сорбента «Полисорб» проникают в ЖКТ малыша, где начинают активно собирать все болезнетворные бактерии, токсины, грибки, склеивают их воедино и выводят естественным путем без боли и вреда для здоровья.

Также энтеросорбент можно давать, если причиной поноса является инфекция или отравление — он поможет как можно быстрее очистить организм от возбудителей заболевания.

В некоторых случаях ребенка лучше пролечить в стационаре под присмотром врачей. Необходимость в госпитализации определяет врач.

Профилактика диареи у ребенка

Чтобы свести к минимумы случаи диареи, нужно обращать особое внимание на то, что ест ваш ребенок или вы сами, если речь идет о грудничке. Аккуратно вводите прикорм. По мере взросления обязательно прививайте ребенку нормы личной и пищевой гигиены. Качество еды и питья играет огромную роль, особенно в период летних каникул.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Узнайте больше

Диарея у ребенка и взрослого: почему возникает и как лечить?
Диарея — это патология в работе пищеварительного аппарата, характеризующаяся нарушением стула, его учащением, появлением в каловых массах слизи, пены, непереваренных остатков пищи. Отвечая на вопрос: что такое диарея (понос), важно уточнить, что расстройство пищеварение не является самостоятельным заболеванием и может указывать на наличие вирусной инфекции, ОКИ или иного патологического процесса.
Симптомы диареи
Проявления заболевания зависят от причины, степени поражения пищеварительного аппарата и агрессивности возбудителя.
Диарея – симптомы при вирусной инфекции:
Внезапное начало. Расстройство не связано с употреблением той или иной пищи.
Понос и температура. Позывы возникают каждые 2-3 часа или чаще.
Водянистый стул. Каловые массы могут менять цвет.
Общее сильное недомогание и выраженная слабость.
В тяжелых случаях – признаки обезвоживания.
Если заболевание вызвано пищевым отравлением или кишечной инфекцией, наблюдается следующее состояние:
Тошнит и понос одновременно.
Спазмы в животе. Боль временно прекращается после дефекации.
Повышенная жажда, уменьшение количества мочи – тревожные признаки, указывающие на обезвоживание.
Диарея у грудных детей имеет такие особенности:
Жидкий, часто пенистый стул.
Повышение температуры (не всегда).
Отсутствие аппетита, снижение веса.
Бледность и заметная вялость.
Беспокойный сон.
У впечатлительных детей, подростков и взрослых с лабильной нервной системой нередко наблюдается расстройство (понос), связанный со стрессом. Он не требует лечения и проходит самостоятельно.
Причины появления диареи у детей
Иногда у грудничка отмечается частый, зеленоватый стул. Если при этом у ребенка сохраняется аппетит и нормальное самочувствие, причина в большинстве случаев не связана с заболеванием. Понос может быть вызван употреблением кормящей матерью некоторых продуктов, а также привыканием к адаптированным молочным смесям.
Причиной диареи без температуры могут выступать:
У младенцев – введением первого прикорма.
У детей младшего возраста – употреблением незрелых овощей и фруктов, сладости.
У дошкольников и школьников — дисбактериозом после лечения антибиотиками.
Диарея, причины появления которой связаны со стрессом, наблюдается перед экзаменами, контрольной работой, в результате сильных эмоциональных переживаний.
Пик заболеваемости, как правило, приходится на летнее время, поэтому следует знать, в чем опасность ранних арбузов и дынь. Их выращивают с использованием большого количества удобрений. Присутствие нитратов в концентрации выше нормы может вызвать тяжелую диарею, поэтому можно приобретать только проверенные лабораторией ранние овощи и фрукты.
Чем опасна диарея у детей и взрослых
Понос, причиной которого является нарушение пищевых привычек, можно устранить в домашних условиях. Как правило, он существенно не изменяет самочувствие и при соблюдении диеты проходит в течение 2-3 дней. Если же жидкий стул сопровождается спазмами и болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и правильное лечение предупредит такие осложнения, как потеря электролитов и жидкости, сильная интоксикация, нарушение функций кишечника.
Самую большую опасность диарея представляет для грудничков и детей до 2 лет. Ухудшение состояния и критическое обезвоживание могут произойти стремительно, в течение нескольких часов. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первом недомогании обратиться к специалисту, а при резком ухудшении самочувствия – немедленно вызывать «Скорую помощь».
Лечение диареи

Устранение расстройств работы кишечника требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а именно — нейтрализовать патогенные микроорганизмы и вывести токсины. Как остановить понос и какие препараты нужно принимать?
При диарее у детей и взрослых требуется:
Восполнить водно-солевой баланс. Назначают средства для пероральной регидратации – раствор Регидрона и его аналоги. Необходимо обильное питье малыми порциями (для детей – по чайной ложке каждые 5 минут). В тяжелом состоянии при непрекращающейся диарее солевые растворы вводят внутривенно.
Вывести токсины и продукты распада. Эффективными будут сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и активированный уголь.
Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.
Нежелательно без консультации врача принимать таблетки, тормозящие перистальтику. Такие препараты уменьшают понос, но препятствуют выводу токсинов. Их не назначаются при кишечном гриппе и других инфекционных заболеваниях. Данные лекарственные средства относятся к симптоматическим, и могут улучшить самочувствие при диарее, связанной со стрессом и употреблением продуктов, вызывающих брожение.
Таблетки от поноса при подозрении на наличие кишечной инфекции должен подобрать врач. К ним относятся антимикробные препараты, которые действуют только в просвете кишечника и не оказывают системного воздействия.
Лечение диареи у детей
Если понос появился у грудничка, продолжают грудное вскармливание. Консультация врача обязательна, подбирать лекарства самостоятельно нельзя, поскольку это опасно для жизни ребенка! Детей до 3 лет необходимо отпаивать минеральной водой без газа, прохладной кипяченой водой. Эффективными являются такие лекарства от диареи, как раствор Регидрона, энтеросорбенты. Если наблюдается диарея, лечение народными средствами возможно при отсутствии температуры и слабо выраженных симптомах. Полезным будет чай из ромашки и мяты, снимающий спазмы и восстанавливающий потерю жидкости. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе анализов.
Диета при диарее

При сильном поносе рекомендован голод и обильное питье. После улучшения и стабилизации состояния диета при диарее включает:
Сладкий чай с сухариками.
Рисовый отвар.
Развалистые супы из круп на воде.
Что можно есть при диарее в дальнейшем – обезжиренный творог, нежирное мясо на пару, печеные яблоки, компот из сухофруктов, овощное пюре.
Расширять рацион нужно постепенно, питание при диарее должно быть диетическим. Исключают следующие блюда:
Свежий хлеб и выпечку.
Молоко.
Сырые овощи и фрукты.
Соки.
Сладости.
Жирные и жареные продукты, копчености.
При правильном лечении и соблюдении диеты при диарее у детей и взрослых наступает быстрое выздоровление без осложнений.
Вопросы врачу:
Как предупредить развитие диареи у маленького ребенка?
Обязательное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов для детского рациона значительно снижают риск кишечных инфекций.
Как долго нужно держаться диеты при диарее?
Ограничения в питании необходимы до полного выздоровления.
Как понять, что диарея у грудного ребенка и как быть в этом случае с питанием?
Лучшая защита от инфекций для ребенка до года – сохранение грудного вскармливания. Материнское молоко является оптимальным питанием для грудничка в случае диареи.
Правда ли, что магазинные йогурты не восстанавливают необходимые бактерии в желудке?
Йогурты и другая кисломолочная продукция не являются лечебными и не оказывают значительного эффекта при восстановлении здоровой микрофлоры.
У меня очень часто появляется диарея. К какому врачу мне обратится, чтобы исключить данную проблему?
Причиной затяжной диареи могут быть системные заболевания и патологии в работе пищеварительного тракта. Для обследования нужно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.
Понос у грудничка: причины и решения
Диарея — одна из самых распространенных проблем с пищеварением ребенка. Она проявляется в разжижении стула и отличается от обычного стула по цвету и консистенции. И знать эти различия особенно важно, поскольку у младенцев при грудном вскарaмливании довольно жидкий стул — это норма.
Чаще всего инфекционная диарея случается летом, но иногда происходит и в другое время года. Как правило, инфекционные заболевания длятся несколько дней, то есть, чтобы диарея прошла, обычно нужно просто подождать.
Также причиной диареи может стать отравление, сильная аллергическаaя реакция и различные патологии желудочно-кишечного тракта. Понос у младенца — повод обратить внимание на общее состояние ребенка, его питание, а также, возможно, проконсультироваться с педиатром.
Не допускайте обезвоживания малыша
Важно давать ребенку много жидкости, даже если у него нет аппетита или жажды. Если приступы диареи не сильные — продолжайте кормить малыша. В течение дня давайте ему небольшие порции пюрированных продуктов, содержащих пектин. Попробуйте предложить ребенку рис, бананы, яблочное или картофельное пюре.
Если вы кормите ребенка смесью, добавьте туда чуть больше воды, чтобы смесь была более жидкой. Не давайте ребенку чаев, так как они не содержат необходимых солей, и фруктовых соков (где они в избытке), которые только увеличивают потерю жидкости. Если стул ребенка очень частый и жидкий (например, он испражняется каждый час, и подгузник при этом промокает), немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать интоксикации и обезвоживания организма.
Обратитесь за помощью
Если понос у младенца не проходит, обратитесь к врачу. Давать ребенку лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом может быть опасно. Самостоятельное лечение может привести к подавлению деятельности кишечника!
К сведению родителей: При диарее почти всегда возникает раздражение в области, закрытой подгузником. Чаще меняйте подгузники и наносите на кожу вазелин или мазь с содержанием оксида цинка. Также можно использовать подгузники, внутренний слой которых уже пропитан вазелином — для защиты от раздражающих свойств жидкого стула.
Когда у младенца понос, сложно определить, когда пора звонить врачу, но если у ребенка есть хотя бы один из этих симптомов, звонить нужно немедленно:
сухость во рту, мало слез, темная моча или общий больной вид
стул с гноем или кровью, а также черный или зеленый стул
рвота, сопровождающая диарею больше 6 часов
высокая температура или боли в животе помимо диареи
Если ваш малыш родился совсем недавно, а консистенция стула вызывает у вас опасения, проконсультируйтесь с врачом, чтобы знать, какой стул считать нормой, а какой нет. Понос у новорожденного может быть вариантом нормы, если каких-то других неприятных симптомов вы не наблюдаете. Что делать при поносе у новорожденного? Во-первых, продолжайте кормить малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании, прикладывайте ребенка чаще, по требованию. Во-вторых, постарайтесь вместе с врачом разобраться в причинах диареи, а также выяснить, является ли это состояние отклонением от нормы. В любом случае, очень важно смотреть на общее состояние малыша.
Небольшие жалобы на боль в животе бывают у маленьких детей часто. Важно уметь грамотно справляться с ними дома, не вызывая скорую помощь по делу и без, а также знать, как можно облегчить состояние ребенка. Следуйте этим несложным рекомендациям, и ваш малыш быстро поправится!
Почему это происходит и как это остановить
Почему дети болеют диареей чаще, чем взрослые? Как вы можете избавиться от дискомфорта вашего ребенка? WebMD расскажет вам о причинах диареи и домашних методах лечения.
Диарея у детей: общие причины и методы лечения
Диарея — это способ организма избавиться от микробов, и большинство приступов длятся от нескольких дней до недели. Диарея может сопровождаться лихорадкой, тошнотой, рвотой, судорогами, обезвоживанием и даже сыпью. Некоторые из наиболее распространенных причин диареи у детей включают:
Инфекция , вызванная вирусами, такими как ротавирус, бактериями, такими как сальмонелла, и, в редких случаях, паразитами, такими как лямблии.Вирусы — самая частая причина детской диареи. Наряду с жидким или водянистым стулом симптомы вирусного гастроэнтерита часто включают рвоту, боль в животе, головную боль и лихорадку.
При лечении вирусного гастроэнтерита, который может длиться 5–14 дней, важно предотвратить потерю жидкости. Предложите грудное молоко или раствор для пероральной регидратации (ПРР) младенцам и детям младшего возраста. В одной только воде недостаточно натрия, калия и других питательных веществ для безопасной регидратации очень маленьких детей.Обязательно поговорите со своим врачом о количестве жидкости, необходимой вашему ребенку, о том, как убедиться, что он их получает, когда давать и как следить за обезвоживанием.
Дети старшего возраста с диареей могут пить все, что им нравится, чтобы избежать обезвоживания, включая ПРС и фирменные продукты (их имена обычно заканчиваются на «лайт»). Фруктовое мороженое также может быть хорошим способом ввести жидкость в ребенка, которого рвало и которому необходимо медленно восстанавливать жидкость.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы недавно выезжали за пределы страны; вашему ребенку может потребоваться сдать анализ стула.Если симптомы продолжаются более двух недель, также обратитесь к врачу.
Лекарства , такие как слабительные или антибиотики, также могут вызывать диарею как у детей, так и у взрослых.
При легкой диарее, вызванной приемом лекарств, не допускайте обезвоживания ребенка. Если курс антибиотиков вызывает диарею у вашего ребенка, обязательно продолжайте лечение и позвоните своему врачу. Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, изменить диету, добавить пробиотик или перейти на другой антибиотик.
Исследования показывают, что йогурт с живыми культурами или пробиотиками может помочь облегчить диарею, вызванную антибиотиками. Культуры и пробиотики помогают пополнить запасы здоровых кишечных бактерий, убитых антибиотиками.
Пищевое отравление также может вызвать диарею у детей. Симптомы обычно появляются быстро, могут включать рвоту и проходят в течение 24 часов.
Лечение диареи, связанной с пищевым отравлением, такое же, как и диареи, вызванной инфекцией: держите ребенка гидратированным и обращайтесь к врачу, если у него возникнут какие-либо вопросы.
Другие причины диареи включают заболевание раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, пищевую аллергию и целиакию. Если вы не уверены, что вызывает диарею у вашего ребенка, позвоните своему врачу.
Дети и диарея: распознать обезвоживание
Обезвоживание — одно из наиболее тревожных осложнений диареи у детей. Легкая диарея обычно не вызывает значительной потери жидкости, но умеренная или тяжелая диарея может.
Сильное обезвоживание опасно; это может вызвать судороги, повреждение мозга и даже смерть. Знайте признаки обезвоживания. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
Головокружение и дурнота
Сухость, липкость во рту
Темно-желтая моча или очень мало или совсем нет мочи
Мало или совсем нет слез при плаче
Холодная, сухая кожа
Недостаток энергии
Когда обращаться к врачу по поводу диареи вашего ребенка
Диарея обычно проходит через несколько дней, но может привести к осложнениям.Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, не ждите, обратитесь за помощью.
Позвоните в службу 911, если ваш ребенок:
Слишком слаб, чтобы встать
Потрясение или головокружение
Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:
Кажется очень больным
Была диарея более трех дней
Моложе 6 месяцев
Рвота кроваво-зеленой или желтой жидкостью
Не может удерживать жидкость или рвота более двух раз
Имеет стойкую лихорадку или младше 6 месяцев с лихорадка более 100.4 ° F (определяется ректальным термометром)
Кажется обезвоженным
Кровавый стул
Меньше месяца, три или более эпизода диареи
Проходит более четырех стула от диареи за восемь часов и не пьет достаточно
Имеет слабую иммунную систему
Имеет сыпь
Боль в животе более двух часов
Не мочился 6 часов, если ребенок, или 12 часов, если ребенок
ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваш младенец лихорадка выше 100.4 F, не давайте им лекарства от лихорадки.
Диарея у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое диарея?
Диарея — это жидкий и водянистый стул (испражнения). Вашему ребенку также может потребоваться почаще ходить в туалет.
Диарея — распространенная проблема. Это может длиться 1-2 дня и пройти самостоятельно. Если диарея длится более 2 дней, у вашего ребенка может быть более серьезная проблема.
Диарея может быть либо:
Кратковременной (острой). Понос, который продолжается 1-2 дня и проходит. Это может быть вызвано тем, что еда или вода были заражены бактериями (бактериальная инфекция). Или это может произойти, если ваш ребенок заболеет вирусом.
Долгосрочные (хронические). Диарея, продолжающаяся несколько недель. Это может быть вызвано другой проблемой со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболеванием. Это включает язвенный колит, болезнь Крона или целиакию. Лямблии также могут вызывать хроническую диарею.
Что вызывает диарею?
Диарея может быть вызвана многими причинами, в том числе:
Бактериальной инфекцией
Вирусной инфекцией
Проблемы с перевариванием определенных вещей (пищевая непереносимость)
Реакция иммунной системы на определенные продукты (пищевая аллергия )
Паразиты, попадающие в организм через пищу или воду
Реакция на лекарства
Заболевание кишечника, например воспалительное заболевание кишечника
Проблема с работой желудка и кишечника (функциональный кишечник расстройство), например синдром раздраженного кишечника
Операция на желудке или желчном пузыре
Дети, посещающие некоторые зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников.Это вызвано тем, что еда или вода небезопасны из-за бактерий, вирусов или паразитов.
Сильная диарея может означать, что у ребенка серьезное заболевание. Если симптомы не исчезнут, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Также поговорите с врачом, если симптомы мешают вашему ребенку заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею у вашего ребенка.
Каковы симптомы диареи?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:
Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Сильный понос может быть признаком серьезного заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностировать диарею?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок может сдать лабораторные анализы для проверки крови и мочи.
Другие тесты могут включать:
Посев кала для проверки наличия аномальных бактерий или паразитов в пищеварительном тракте вашего ребенка.Берут небольшой образец стула и отправляют в лабораторию.
Оценка стула для проверки стула на наличие крови или жира
Анализы крови для исключения определенных заболеваний
Визуализационные тесты для исключения структурных проблем
Тесты на пищевую непереносимость или аллергию
Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет врачу проверить внутреннюю часть толстой кишки вашего ребенка. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение.В нем используется короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп). Трубка вводится в кишечник ребенка через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.
Как лечится диарея?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Обезвоживание — главная проблема диареи. В большинстве случаев лечение включает восполнение утраченной жидкости.Антибиотики могут быть назначены, если причиной являются бактериальные инфекции.
Дети должны пить много жидкости. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если у вашего ребенка обезвоживание, обязательно:
Предлагайте напитки, называемые растворами электролитов глюкозы. Эти жидкости имеют правильный баланс воды, сахара и солей. Некоторые доступны как фруктовое мороженое.
Избегайте сока и газированных напитков. Они могут усугубить диарею.
Не давайте ребенку простую воду
Не давайте слишком много простой воды детям любого возраста.Это может быть опасно.
Продолжайте кормить ребенка грудью. У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает меньше поноса.
Продолжайте кормить ребенка смесью, если вы это уже делали
Каковы осложнения диареи?
Самым большим осложнением диареи является обезвоживание. Это более вероятно у маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой. Обезвоживание может быть легким, умеренным или тяжелым. Легкое обезвоживание — это потеря жидкости.Умеренное или сильное обезвоживание создает нагрузку на сердце и легкие. В худшем случае это может привести к шоку, опасному для жизни.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить диарею?
Правильное мытье рук может уменьшить распространение бактерий, вызывающих диарею.
Ротавирусная вакцина может предотвратить диарею, вызванную ротавирусами. Спросите у врача, какие вакцины подходят вашему ребенку.
Во время путешествия убедитесь, что все, что ест и пьет ваш ребенок, безопасно.Это еще более важно, если вы путешествуете в развивающиеся страны.
Советы по безопасности питья и еды в путешествиях включают:
Не пить водопроводную воду и не использовать ее для чистки зубов
Не использовать лед, приготовленный из водопроводной воды
Не пить непастеризованное молоко (непастеризованное молоко). через процесс уничтожения определенных бактерий)
Не есть сырые фрукты и овощи, если вы сами их не вымыли и не очистили
Не есть сырое или недоваренное мясо или рыбу
Не есть еду у уличных торговцев или фургонов с едой
Перед поездкой поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 6 месяцев или у него есть какие-либо из следующих симптомов:
Боль в животе
Кровь в стуле
Частая рвота
Нет хочу пить жидкость
Высокая температура
Сухость, липкость во рту
Снижение веса
Менее частое мочеиспускание (меньше 6 подгузников в день)
Частая диарея
Сильная жажда
Отсутствие слез при плаче
Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка
Основные сведения о диарее
Понос жидкий, водянистый стул.Возможно, вашему ребенку также придется чаще ходить в туалет.
Это может быть вызвано многими причинами, включая бактериальную инфекцию или вирусную инфекцию.
Обезвоживание — главная проблема диареи.
В большинстве случаев лечение включает замену потерянных жидкостей.
Вакцина против ротавируса может предотвратить диарею, вызванную этим вирусом.
Правильное мытье рук может помочь предотвратить диарею.
Во время путешествия убедитесь, что все, что ваш ребенок ест и пьет, безопасно.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Диарея (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое диарея?
Диарея — это частый мягкий или жидкий стул (фекалии). У большинства детей время от времени бывает понос. Обычно это длится недолго и часто проходит само по себе.
Что вызывает диарею?
Диарея обычно вызывается кишечной инфекцией.Микробы, вызывающие инфекцию:
вирусы (наиболее распространенные)
бактерии
паразиты
Вирусы
Вирусный гастроэнтерит (часто называемый «желудочным гриппом») — распространенное заболевание у детей. Это вызывает диарею и часто тошноту и рвоту. Симптомы обычно длятся несколько дней, но дети (особенно младенцы), которые не могут пить достаточно жидкости, могут обезвоживаться.
Ротавирус поражает младенцев и детей младшего возраста и может вызывать водянистую диарею.Вспышки чаще возникают зимой и в начале весны, особенно в детских учреждениях. Вакцина против ротавируса может защитить детей от этой болезни.
Энтеровирусы, такие как вирус Коксаки, также могут вызывать диарею у детей, особенно в летние месяцы.
Бактерии
Многие различные типы бактерий могут вызывать диарею, включая кишечную палочку, сальмонеллы, кампилобактеры и шигеллы. Эти бактерии часто вызывают «пищевое отравление», которое может вызвать диарею и рвоту в течение нескольких часов после заражения.
Паразиты
Паразитарные инфекции, которые могут вызывать диарею у детей, включают лямблиоз и криптоспоридиоз.
Что еще может вызвать диарею?
Дети могут иногда болеть диареей от:
Каковы признаки и симптомы диареи?
Дети часто сначала испытывают спастические боли в животе, а затем диарею, которая может длиться 3–5 дней. Другие симптомы могут включать:
лихорадка
потеря аппетита
тошнота (ощущение дискомфорта перед рвотой)
рвота
потеря веса
обезвоживание
Как врачи находят причину диареи?
Доктора будут:
Спросите, что ребенок ел в последнее время, когда появились симптомы и как часто возникает диарея.
задайте конкретные вопросы о диарее: она водянистая? В фекалиях есть кровь?
сдать экзамен
иногда берут образец стула (фекалий) для отправки в лабораторию для анализа.Это помогает им узнать, какой микроб вызывает заболевание.
Как лечить диарею?
Вирусная диарея проходит сама по себе. Большинство детей с бактериальной диареей нуждаются в лечении антибиотиками. Паразитам всегда необходимо лечение противопаразитарными препаратами.
Дети, у которых нет рвоты и обезвоживания, могут продолжать есть, пить или кормить грудью, как обычно. Продолжение регулярной диеты может даже сократить эпизод диареи. Вы можете подавать меньшие порции пищи, пока диарея не закончится.
Не давайте ребенку лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта, если это не скажет вам врач.
Что делать, если у моего ребенка обезвоживание?
Детям с признаками умеренного обезвоживания врачи рекомендуют давать растворы для пероральной регидратации (ПРС). Они доступны в большинстве продуктовых магазинов и аптек без рецепта и заменяют жидкости организма по мере необходимости. Ваш врач скажет вам, что давать, сколько и как долго.
Детям нельзя регидратировать только водой, потому что она не содержит нужного количества натрия, калия и других важных минералов и питательных веществ.
В некоторых случаях детям с тяжелой диареей может потребоваться внутривенное введение жидкости (в вену) в больнице в течение нескольких часов для лечения обезвоживания.
Как предотвратить диарею?
Практически невозможно предотвратить диарею у детей. Но есть несколько способов снизить вероятность этого:
Следите за тем, чтобы дети часто мыли руки, особенно после туалета и перед едой.Мытье рук — лучший способ предотвратить диарейные инфекции, передаваемые от человека к человеку. Грязные руки переносят микробы в организм, когда дети кусают ногти, сосут большие пальцы рук, едят пальцами или кладут любую часть руки в рот.
Следите за чистотой поверхностей в ванных комнатах, таких как раковины и туалеты.
Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
Тщательно очищайте кухонные столешницы и кухонную утварь после контакта с сырым мясом, особенно с птицей.
Охладите мясо как можно скорее после того, как принесете его домой из магазина. Готовьте их, пока они не перестанут быть розовыми. Как можно скорее охладите все остатки еды.
Никогда не пейте из ручьев, источников или озер, если местные органы здравоохранения не проверили, безопасна ли вода для питья.
Не мойте клетки и миски для домашних животных в той же раковине, которую вы используете для приготовления пищи. И старайтесь, чтобы места для кормления домашних животных были отделены от мест для приема пищи в семье.
Когда мне звонить врачу?
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и он младше 6 месяцев.Также звоните, если у вашего ребенка есть:
понос много раз в день или длится более 3 дней
Повторяющаяся рвота, и вы не можете или не хотите пить жидкость
Сильная боль в животе
понос с кровью
Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кажется обезвоженным. Знаки включают:
сухость или липкость во рту
мало или совсем нет слез при плаче
глаза запавшие
у ребенка мягкое пятно (родничок) на макушке выглядит запавшим
меньше или меньше писает мокрые подгузники
сонливость или головокружение
Диарея, 11 лет и младше
Сколько вам лет?
Менее 3 месяцев
Менее 3 месяцев
От 3 до 5 месяцев
От 3 до 5 месяцев
От 6 месяцев до 3 лет
От 6 месяцев до 3 лет
От 4 до 11 лет
От 4 до 11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вашего ребенка не проходит боль в животе после дефекации?
При диарее обычно возникают схваткообразные боли, которые проходят после дефекации. Но если боль постоянная, может быть другая проблема.
Ваш ребенок кажется больным?
Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.
Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?
Сильно болен
Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)
Болен
Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)
Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.
Да
Невозможно пить достаточно жидкости
Нет
Может пить достаточно жидкости
Сколько крови?
Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.
Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике
Несколько капель крови на стуле или подгузнике
Несколько капель крови в стуле или подгузнике
Как вы думаете, у вашего ребенка жар?
Вы измеряли температуру вашего ребенка?
Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.
Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?
Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.
Да
Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении
Нет
Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально
Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?
Вы измеряли температуру вашего ребенка?
Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.
Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально
Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально
Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально
Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально
Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально
Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально
Как вы думаете, насколько высока температура?
Умеренная
По ощущениям лихорадка умеренная
Легкая или низкая
По ощущениям лихорадка легкая
Как долго у вашего ребенка была лихорадка?
Менее 2 дней (48 часов)
Лихорадка менее 2 дней
От 2 дней до менее 1 недели
Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели
1 неделя или дольше
Лихорадка в течение 1 недели или более
Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?
Да
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Нет
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?
Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.
Да
Озноб или сильное потоотделение
Нет
Озноб или сильное потоотделение
Лихорадка приходит и уходит?
Путешествовал ли ваш ребенок в другую страну за последние 6 недель?
Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа дольше 4 часов?
Да
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов
Нет
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов
Обильный стул у вашего ребенка каждые 1-2 часа в течение более чем 8 часов?
Да
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов
Нет
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов
У вашего ребенка было 6 или более крупных жидких стульев за 12 часов ?
Да
6 или более крупных жидких стульев за 12 часов
Нет
6 или более крупных жидких стульев за 12 часов
Есть ли у вашего ребенка диабет?
Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?
Да
Диабет зависит от болезни
Нет
На диабет влияет болезнь
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?
Да
План лечения диабета работает
Нет
План лечения диабета не работает
Как быстро он выходит из-под контроля?
Быстро (в течение нескольких часов)
Уровень сахара в крови быстро снижается
Медленно (в течение нескольких дней)
Уровень сахара в крови медленно снижается
Диарея приходит и уходит?
У вашего ребенка чаще бывает диарея?
Да
Более частые эпизоды диареи
Нет
Более частые эпизоды диареи
Был ли у вашего ребенка диарея то и дело, более 1 месяца?
Да
Диарея, повторяющаяся более 1 месяца
Нет
Диарея, повторяющаяся более 1 месяца
Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?
Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать диарею
Нет
Лекарство может вызывать диарею
Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?
Многие антибиотики могут вызывать диарею.
Да
Антибиотик за последние 2 недели
Нет
Антибиотик за последние 2 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:
Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:
Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Отсутствие селезенки.
То, что вы ищете, — это изменение привычных привычек кишечника вашего ребенка .
Диарея означает, что у ребенка стул больше и более жидкий, чем обычно.
Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно.
У каждого ребенка разные привычки кишечника. То, что «нормально» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого.Например:
Многие новорожденные опорожняются не менее 1–2 раз в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 дефекаций в день. У них может быть стул после каждого кормления.
К 6-недельному возрасту ваш ребенок может не опорожняться каждый день. Обычно это не проблема, если ребенок чувствует себя комфортно и растет, как ожидалось, и пока стул не твердый.
Примерно к 4 годам у ребенка нормально опорожнять кишечник 3 раза в день или всего 3 раза в неделю.
Любое место в этих пределах можно считать нормальным, если эта привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.
младенцы могут быстро обезвоживаться , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Ребенок может быть суетливым или капризным (умеренное обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).
обезвоживается , когда вы теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).
Сильное обезвоживание означает:
Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.
Умеренное обезвоживание означает:
У ребенка могут не быть мокрые подгузники через 6 часов.
У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).
Легкое обезвоживание означает:
Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.
Сильное обезвоживание означает:
Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
Ребенок может потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.
Легкое обезвоживание означает:
Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.
Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:
Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
Ребенку трудно проснуться.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
Трясущийся озноб.
Температура может немного отличаться в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в зависимости от того, как вы измерили температуру.
Перорально (внутрь) температура
Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
Умеренная: 38 ° C (100.От 4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже
Сканер лба (височный) обычно имеет температуру от 0,3 ° C (0,5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура во рту.
Ухо или ректальная температура
Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже
Подмышечная (подмышечная) температура
Высокая: 39.8 ° C (103,6 ° F) и выше
Умеренное: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
Легкое: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже
Примечание. Для детей до 5 лет ректальная температура является наиболее точной.
Младенец, который сильно болен :
Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
Может быть, трудно проснуться.
Ребенок, который болен (но не очень болен):
Может быть более сонным, чем обычно.
Запрещается есть и пить в обычном количестве.
План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:
Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
Когда звонить врачу.
План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.
Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:
Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.
Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:
С высокой температурой :
Ребенку очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.
При средней температуре :
Ребенку тепло или жарко.
Вы уверены, что у ребенка высокая температура.
С легкой лихорадкой :
Ребенку может стать немного тепло.
Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.
Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.
Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:
Антибиотики.
Антидепрессанты.
Антациды.
Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Диарея, 12 лет и старше
Боль в животе, 11 лет и младше
Диарея и рвота — NHS
Понос и рвота часто встречаются у взрослых, детей и младенцев. Они часто вызваны желудочной болезнью и должны прекратиться через несколько дней.
Совет будет таким же, если у вас диарея и рвота вместе или по отдельности.
Как лечить диарею и рвоту
Обычно вы можете побаловать себя или своего ребенка дома. Самое главное — пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Делать
оставайся дома и много отдыхай
пейте много жидкости, например воду или тыкву — делайте маленькие глотки, если чувствуете себя плохо
продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки — если он заболел, старайтесь кормить маленькими порциями чаще, чем обычно
давать детям на смеси или твердой пище маленькими глотками воды между кормлениями
ешьте, когда чувствуете, что можете — вам не нужно есть или избегать каких-либо определенных продуктов
примите парацетамол, если вы испытываете дискомфорт — проверьте листовку, прежде чем давать его ребенку
Не
не ешьте фруктовый сок и газированные напитки — они могут усугубить диарею
не делает детское питание слабее — используйте его обычную крепость
не давайте детям до 12 лет лекарства от диареи
Не давайте аспирин детям до 16 лет
Как долго длились диарея и рвота
У взрослых и детей:
диарея обычно прекращается в течение 5-7 дней
рвота обычно прекращается в течение 1-2 дней
Диарея и рвота легко передаются
Важный
Не ходите в школу и не работайте, пока вы не перестанете болеть или не болеете как минимум 2 дня.
Чтобы избежать распространения инфекции:
Делать
часто мойте руки водой с мылом
Постирайте любую одежду или постельное белье, на которых есть фекалии или рвота, отдельно в горячей стирке
чистить сиденья унитаза, ручки для смыва, краны, поверхности и дверные ручки каждый день
Не
по возможности не готовить пищу для других людей
не делитесь полотенцами, фланелевыми тканями, столовыми приборами или посудой
не используйте бассейн в течение 2 недель после исчезновения симптомов
Фармацевт может помочь при диарее и рвоте
Обратитесь к фармацевту, если:
у вас или вашего ребенка (старше 5 лет) есть признаки обезвоживания — например, темная, вонючая моча или моча меньше обычного
вам нужно остановить диарею на несколько часов
Они может порекомендовать:
пакетиков для пероральной регидратации, которые вы смешиваете с водой для приготовления напитка
лекарство от диареи на несколько часов (например, лоперамид) — не подходит для детей младше 12 лет
Информация:
Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично.Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь их забрать.
Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:
вы беспокоитесь о ребенке младше 12 месяцев
ваш ребенок перестает кормить грудью или из бутылочки, пока болен
у ребенка младше 5 лет есть признаки обезвоживания — например, меньше мокрых подгузников
вы или ваш ребенок ( более 5 лет) все еще есть признаки обезвоживания после использования саше для пероральной регидратации
вы или ваш ребенок продолжаете болеть и не можете удерживать жидкость
у вас или вашего ребенка кровавая диарея или кровотечение изо дна
у вас или вашего ребенка диарея более 7 дней или рвота более 2 дней
111 подскажет, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.
Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.
Другие способы получить помощь
Срочно запишитесь на прием к терапевту
Вам может помочь терапевт.
Попросите вашего терапевта о срочной встрече.
Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как войти. Врач общей практики может поговорить с вами по телефону.
Требуются немедленные действия: позвоните в службу 999 или обратитесь в скорую помощь, если вы или ваш ребенок:
рвота кровью или рвота, похожая на молотый кофе
зеленая или желто-зеленая рвота
мог проглотить что-то ядовитое
жесткая шея и боль при взгляде на яркий свет
внезапная сильная головная боль или боль в животе
Что мы подразумеваем под сильной болью
Сильная боль:
всегда там и так плохо, что трудно думать или говорить
ты не можешь спать
очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться
Умеренная боль:
всегда рядом
затрудняет концентрацию или сон
вы можете встать, умыться или одеться
Слабая боль:
приходит и уходит
раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа
Причины диареи и рвоты
Вы, вероятно, не будете точно знать, в чем причина, но основные причины диареи и рвоты лечатся одинаково.
Наиболее частые причины:
Другие причины диареи или рвоты
Диарея также может быть вызвана:
Рвота также может быть вызвана:
Последняя проверка страницы: 7 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 декабря 2023 г.
Диарея у малышей | Райли Детское Здоровье
Есть несколько факторов, которые способствуют развитию диареи у малышей, в том числе:
Чрезмерное потребление жидкости. Слишком много жидкости может подавить способность пищеварительного тракта малыша поглощать воду и электролиты, что приводит к диарее.
Нарушение всасывания углеводов. Фруктовые соки часто содержат большое количество сахаров и углеводов, таких как сорбит и фруктоза, которые плохо всасываются в пищеварительном тракте ребенка.
Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Многие дети могут предпочитать фрукты и / или овощи мясу или более жирной пище. Жир может замедлить пищеварение ребенка, давая больше времени для усвоения питательных веществ.Рацион с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира может вызвать быстрое продвижение пищи по кишечнику, что приведет к диарее.
Незрелый пищеварительный тракт. Нервы, передающие сигналы в пищеварительный тракт малыша, могут быть не полностью зрелыми, что приводит к быстрому перемещению пищи по пищеварительному тракту. Это может не дать достаточно времени для абсорбции, что приведет к диарее.
У детей с диареей в раннем возрасте часто бывает:
От пяти до 10 жидких водянистых обильных стула в день
Стул с непереваренными частицами пищи
Понос, продолжающийся несколько недель, за которыми следуют недели нормального испражнения
Вам следует обратиться к детскому гастроэнтерологу , если состояние вашего ребенка более серьезное симптомы диареи, такие как:
Кровь в стуле
Хроническая лихорадка
Жирный или масляный стул
Сильная боль в животе
Несчастный случай с дефекацией
Рвота
Потеря веса или недостаточный набор веса
Если у вашего ребенка диарея, связанная с молочными продуктами или другие продукты следует проконсультироваться с врачом.
Диагностика диареи у детей
Врачи могут заподозрить понос у малышей с хронической диареей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, которые набирают вес, развиваются нормально и в остальном здоровы. Врач задаст вопросы о симптомах вашего ребенка и частоте диареи, чтобы поставить диагноз. Подробный анамнез питания и потребления жидкости часто очень помогает при оценке причин диареи.
Диарея, 11 лет и младше | Детская больница CS Mott
Сколько вам лет?
Менее 3 месяцев
Менее 3 месяцев
От 3 до 5 месяцев
От 3 до 5 месяцев
От 6 месяцев до 3 лет
От 6 месяцев до 3 лет
От 4 до 11 лет
От 4 до 11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, половому члену или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вашего ребенка не проходит боль в животе после дефекации?
При диарее обычно возникают схваткообразные боли, которые проходят после дефекации.Но если боль постоянная, может быть другая проблема.
Ваш ребенок кажется больным?
Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.
Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?
Сильно болен
Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)
Болен
Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)
Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.
Да
Невозможно пить достаточно жидкости
Нет
Может пить достаточно жидкости
Сколько крови?
Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.
Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике
Несколько капель крови на стуле или подгузнике
Несколько капель крови в стуле или подгузнике
Как вы думаете, у вашего ребенка жар?
Вы измеряли ректальную температуру?
Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.
Да
Измеренная ректальная температура
Нет
Измеренная ректальная температура
Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?
Да
Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)
Нет
Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)
Как вы думаете, у вашего ребенка жар?
Вы измеряли температуру вашего ребенка?
Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.
Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально
Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная
Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально
Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально
Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально
Как вы думаете, насколько высока температура?
Умеренная
По ощущениям лихорадка умеренная
Легкая или низкая
По ощущениям лихорадка легкая
Как долго у вашего ребенка была лихорадка?
Менее 2 дней (48 часов)
Лихорадка менее 2 дней
От 2 дней до менее 1 недели
Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели
1 неделя или дольше
Лихорадка в течение 1 недели или более
Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?
Да
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Нет
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?
Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.
Да
Озноб или сильное потоотделение
Нет
Озноб или сильное потоотделение
Лихорадка приходит и уходит?
Путешествовал ли ваш ребенок в другую страну за последние 6 недель?
Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа дольше 4 часов?
Да
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов
Нет
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов
Обильный стул у вашего ребенка каждые 1-2 часа в течение более чем 8 часов?
Да
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов
Нет
Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов
У вашего ребенка было 6 или более крупных жидких стульев за 12 часов ?
Да
6 или более крупных жидких стульев за 12 часов
Нет
6 или более крупных жидких стульев за 12 часов
Есть ли у вашего ребенка диабет?
Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?
Да
Диабет зависит от болезни
Нет
На диабет влияет болезнь
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?
Да
План лечения диабета работает
Нет
План лечения диабета не работает
Как быстро он выходит из-под контроля?
Быстро (в течение нескольких часов)
Уровень сахара в крови быстро снижается
Медленно (в течение нескольких дней)
Уровень сахара в крови медленно снижается
Диарея приходит и уходит?
У вашего ребенка чаще бывает диарея?
Да
Более частые эпизоды диареи
Нет
Более частые эпизоды диареи
Был ли у вашего ребенка диарея то и дело, более 1 месяца?
Да
Диарея, повторяющаяся более 1 месяца
Нет
Диарея, повторяющаяся более 1 месяца
Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?
Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать диарею
Нет
Лекарство может вызывать диарею
Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?
Многие антибиотики могут вызывать диарею.
Да
Антибиотик за последние 2 недели
Нет
Антибиотик за последние 2 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:
Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:
Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Без селезенки.
То, что вы ищете, — это изменение привычных привычек кишечника вашего ребенка .
Диарея означает, что у ребенка стул более жидкий, чем обычно.
Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно.
У каждого ребенка разные привычки кишечника.То, что «нормально» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого. В целом:
Многие новорожденные опорожняются не менее 1–2 раз в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 дефекаций в день. У них может быть стул после каждого кормления.
К 6-недельному возрасту ваш ребенок может перестать опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если ребенок чувствует себя комфортно и растет, как ожидалось, и пока стул не твердый.
Примерно к 4 годам у ребенка нормально опорожнять кишечник 3 раза в день или всего 3 раза в неделю.
Любое место в этих пределах можно считать нормальным, если эта привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.
Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).
Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).
Сильное обезвоживание означает:
Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.
Умеренное обезвоживание означает:
У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).
Легкое обезвоживание означает:
Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.
Сильное обезвоживание означает:
Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 часов и более.
Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
Ребенок может потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.
Легкое обезвоживание означает:
Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.
Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:
Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, прикасают или разговаривают.
Младенца трудно разбудить.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
Трясущийся озноб.
Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:
С высокой температурой :
Ребенку очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.
При средней температуре :
Ребенку тепло или жарко.
Вы уверены, что у ребенка высокая температура.
С легкой лихорадкой :
Ребенку может стать немного тепло.
Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.
Ребенок, который сильно болен :
Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
Может быть, трудно проснуться.
Ребенок, который болен (но не очень болен):
Может быть более сонным, чем обычно.
Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.
Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в зависимости от того, как вы измерили температуру.
Орально (внутрь), ухо или ректально Температура
Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже
Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.
Подмышка (подмышечная) температура
Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже
Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.
План лечения для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:
Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
Когда звонить врачу.
План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.
Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:
Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.
Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника.В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.
Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу.Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.
Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:
Антибиотики.
Антидепрессанты.
Антациды.
Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
Обратитесь за помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Диарея, возраст 12 лет и старше
Боль в животе, возраст 11 лет и младше
.

Хеликобактер пилори антитела: Анализы на Антитела к Helicobacter pylori, IgG, цены в лаборатории KDL

Posted on 17.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment

Анализы на Антитела к Helicobacter pylori, IgG, цены в лаборатории KDL

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — микроорганизм, инфицирование которым ассоциировано с появлением эрозий в желудке, развитием хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Передаётся хеликобактер пищевым путём, через грязные руки и зараженные предметы обихода. При длительном нахождении Helicobacter pylori в организме возможно развитие атрофического гастрита, который является предраковым состоянием, поэтому своевременная диагностика и лечение, направленное на устранение хеликобактера, имеют важное значение.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori) IgG – белки иммунной защиты, которые вырабатываются через 3-4 недели после контакта с инфекцией, вслед за иммуноглобулинами М (IgM) и А (IgA) и сохраняются длительное время после выздоровления. Являются маркерами инфицирования организма. Исследование будет информативно для первичной диагностики инфекции хеликобактером. Для оценки эффективности проведенной терапии целесообразно использовать методы диагностики, направленные на поиск возбудителя в выдыхаемом воздухе: дыхательный уреазный тест или исследование антигена хеликобактера в кале.

В каких случаях обычно назначают исследование на определение уровня антител к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgG?

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – в качестве скринингового первичного обследования

При симптомах хронического гастрита

При обследовании родственников пациентов с выявленной инфекцией Helicobacter pylori

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

<0,9 МЕ/мл — антитела не обнаружены

0,9-1,1 МЕ/мл — анализ рекомендуется повторить через 1 неделю

>1,1 МЕ/мл — антитела обнаружены

Результат <0,9 — антитела не обнаружены

отсутствие инфицирования Helicobacter pylori

возможно, исследование сделано в ранний период инфекции, когда ещё не успели выработаться IgG.

Результат – >1,1 — антитела обнаружены

свидетельствует о наличии антител к хеликобактеру, что может быть при текущей инфекции либо еще какое-то время после проведенного лечения

Результат 0,9 – 1,1 — сомнительный результат.

рекомендуется повторное исследование через 1- 2 недели, в случае инфицирования в повторном исследовании антитела будут обнаружены (т.е. уровень антител повысится).

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдать утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ

Маркёр, подтверждающий инфицированность Хеликобактер пилори.

Эти антитела начинают вырабатываться через 3 — 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Особенности инфекции. Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день — одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. К патогенным факторам относятся ферменты (уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ), жгутики, цитотоксин А (VacA), гемолизин (RibA), белки теплового шока и липополисахарид. Бактериальная фосфолипаза повреждает мембрану эпителиоцитов, микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции и образование цитокинов, радикалов кислорода, окиси азота. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита. Поверхностное расположение уреазы позволяет ускользать от действия антител: комплекс уреаза-антитело сразу же отделяется с поверхности. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведёт к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведёт к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori.

В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, приём ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект.

В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определён как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека (MALToma — Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, аденокарцинома). При проведении эпидемиологических исследований выявлена более частая инфицированность H.pylori у пациентов с неязвенной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чем без них.

Факторами, ответственными за развитие неязвенной диспепсии или ГЭРБ у H.pylori-инфицированных пациентов, считают нарушение желудочной моторики, секреции, повышение висцеральной чувствительности и проницаемости клеточного барьера слизистой оболочки, а также высвобождение цитокинов в результате её воспалительных изменений.

Ликвидация H. pylori у пациентов с язвенной болезнью позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов.

Особое значение лабораторная диагностика H. pylori имеет в следующих ситуациях:

Ситуация	Причина
Случаи инфекции в семье или среди совместно проживающих лиц	Контактно-бытовая передача в семье. Инфекция H. pylori увеличивает риск развития рака желудка.
Язвенная болезнь	Ликвидация H. pylori позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов; снизить риск развития рака желудка.

Антитела к Хеликобактер (Helicobacter pylori) класса IgG

После первичного контакта пациента с Helicobacterpylori в сыворотке крови можно обнаружить все классы специфичных антител: IgA, IgG и IgM. Антитела класса IgM исчезают через несколько недель после первичного инфицирования. Антитела класса IgA часто обнаруживаются через несколько недель после заражения и сохраняются в крови в течение многих лет. Определение специфических IgA антител к Helicobacterpylori является необходимым методом для контроля эффективности лечения. Исчезновение антител класса IgA или значительное падение уровня через 6 недель после начала терапии является признаком того, что лечение проходит успешно. Антитела класса IgGобычно появляются одновременно с падением титра IgM антител. Увеличение титра IgG к Helicobacterpylori свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Высокий титр IgG к Helicobacterpylori является маркёром хронической инфекции и сохраняется, пока инфекция не будет элиминирована. Эффективность антимикробной терапии может быть отслежена по изменениям уровня специфических IgG антител

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Обследование пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
Обследование пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
Первичноа диагностика хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.
Специальная подготовка не требуется.
Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.
Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.
Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.
При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата. Длительность отмены препарата определена периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
Детей до 5 лет перед забором крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)
Медицинские анализы — Helicobacter pylori IgG (количественно) анализ в Сочи
Helicobacter pylori
— показатель инфицированности человека возбудителем хеликобактериоза (бактерией — Helicobacter pylori). Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни. Основные показания к применению: диагностика гастрита, язвенной болезни, эзофагита и других заболеваний пищеварительного тракта.
В 1983 австралийский врач Б. Маршалл обнаружил, что выявленные ранее спиралевидные грамотрицательные бактерии со слизистой оболочки желудка (которым не придавали значения в этиологии заболеваний) присутствуют у большинства больных, страдающих язвенной болезнью желудка. Дальнейшие исследования показали, что таким возбудителем является бактерия H. pylori. Считается, что сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.
Диагностические приемы на основе иммуноферментного метода (обнаружение антител) позволяют количественно с высокой чувствительностью определять наличие в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori. Антитела этого класса выявляются начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение концентрации антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Несмотря на то, что выявить Helicobacter pylori можно путем посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве исследования без проникновения в организм.
Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG. Системный IgA ответ обычно менее выражен, но может указывать на более сильное местное воспаление. В редких случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ. Антитела IgM класса выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию Helicobacter pylori.
В комплексную диагностику хеликобактериоза, наряду с иммуноферментным методом, входит гистологическое исследование и метод ПЦР. Выявление возбудителя в одном из 2-х последних методов является подтверждением инфицирования и показанием к терапии с целью уничтожения возбудителя.
В настоящее время известно, что язвенная болезнь может развиться лишь приблизительно в 15% случаев при инфицировании данной бактерией. Данный факт можно объяснить тем, что к развитию болезни приводят лишь определенные штаммы Helicobacter pylori. Было показано, что бактерия имеет внутривидовое разнообразие, что и определяет ее патогенность. При этом необходимо учитывать и другие факторы способствующие развитию язвенной болезни.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
менее 0,9 Ед/мл

Положительный результат
Положительный результат означает наличие в сыворотке крови пациента антител к Helicobacter pylori. Если через месяц после проведенной терапии концентрация антител сократится более чем на 20%, то можно заключить, что возбудитель уничтожен.
Результат серологического исследования следует интерпретировать лишь с учетом клинических данных, поскольку наличие антител не является абсолютным доказательством язвенного процесса.
Helicobacter Pylori Ig (A+М+G) – что это такое? Свойства и показания
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).
Исследование проводится с использованием тест системы производства Вектор Бест (Россия).
Выполнение данного анализа направлено на выявление суммарных антител Ig A, Ig М, Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке крови человека. Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG. Антитела класса Ig G начинают вырабатываться через 3-4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H. pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма. Системный IgA ответ обычно менее выражен, но может указывать на более сильное местное воспаление. В редких случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ.
Инфекция Helicobacter pylori на сегодняшний день — одна из широко распространенных инфекций на земле. К H. pylori — ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждение ее микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает ее от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.
Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. Микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита.
Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведет к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведет к прогрессированию дуоденита и развитию же-лудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori. В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, частые стрессы), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект. В 1995г. Международной ассоциацией по изучению рака H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определен как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека.
Показания к назначению анализа:

Эпидемиологический скрининг;

Диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки как составная часть комплексного обследования;

Неязвенная диспепсия;

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;

Атрофический гастрит;

Рак желудка у ближайших родственников;

Впервые выявленная хеликобактер-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников;

Профилактические обследования, для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка;

Невозможность проведения инвазивных методов диагностики (эндоскопия).

Подготовка к исследованию: не требуется
Интерпретация результатов анализа:
Тест качественный. Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Результаты, полученные в иммуноферментном анализе, необходимо оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами других диагностических исследований.
Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA
Хеликобактер пилори (H. pylori) — спиралевидная или палочковидная бактерия, она поселяется на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека, приводит к повреждению слизистых и вызывает воспалительные заболевания.
Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путем при нарушении правил гигиены, через воду, пищу, загрязненные предметы, часты семейные случаи инфицирования. Хеликобактер пилори имеет большую распространенность во всем мире.
Хеликобактер пилори может приводить к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.
Как можно установить инфицирование Хеликобактер пилори
Методы лабораторной диагностики делятся на прямые и косвенные.
Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Хеликобактер пилори может быть обнаружен на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки:
методом микроскопии (при проведении гистологического или цитологического исследования),
методом культурального исследования (бактериального посева),
методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяются участки генетического материала – ДНК бактерии в пробе (при исследовании биоптата слизистых жедудка и двенадцатиперстной кишки, в пробах кала).
Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА).
Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к антигену CagA Хеликобактер пилори
Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).
Иммуноглобулины класса М при инфицировании Хеликобактер пилори обнаруживаются в крови первыми, через 5-7 дней от проникновения возбудителя в организм, через 1-2 недели появляются иммуноглобулины класса A, через 3-4 недели антитела класса G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.
Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания Хеликобактер пилори и длительно сохраняются после выздоровления.
Определение антител является вспомогательным методом диагностики Хеликобактер пилори. Положительный анализ на суммарные антитела может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Антитела определяют для наблюдения за динамикой процесса, осуществления контроля за лечением.
Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG к антигену CagA Хеликобактер пилори, может быть проведено исследование гастробиоптата или кала на выявление Хеликобактер пилори методом ПЦР-анализа.
Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG к Хеликобактер пилори
Пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Членам семей пациентов, инфицированных Хеликобактер пилори.
Результат анализа
Исследование антител являются методом косвенной диагностики инфекции, зависит от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.
Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных инструментальных и лабораторных исследований.
Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)
Посмотреть подробнее
Клиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Невинномысский филиал:
357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1
(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31
8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47
8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:
355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Роль сероконверсии в подтверждении излечения от инфекции Helicobacter pylori | Гастроэнтерология | JAMA
Контекст.— Роль серологического тестирования для подтверждения излечения от инфекции Helicobacter pylori после антимикробной терапии не полностью определенный.
Цель.— Определить полезность серологического тестирования для подтверждения излечения от инфекции H. pylori более чем через 1 год после лечения.
Дизайн — Проспективное интервенционное исследование до и после.
Окружающая среда. — Амбулаторная клиническая исследовательская лаборатория в академическом городском ветеране. Медицинский центр дел.
Участники.— Двадцать три здоровых мужчины и женщины с активной инфекцией H pylori , подтвержденной биопсией желудка и положительными серологическими данными H. pylori .
Вмешательство. — 14-дневный курс висмута, тетрациклина и метронидазола.
Основные показатели результатов. Определение сывороточных антител IgG к H. pylori на исходном уровне, через 1 месяц, 3 месяца и приблизительно через 18 месяцев после этого. завершение терапии по сравнению с результатами серийной биопсии слизистой оболочки желудка с пятнами на H pylori и на гистологическое исследование как критерий стандарта.
Результаты.— Пятнадцать (65%) из 23 субъектов излечились от инфекции H. pylori , по оценке биопсии желудка, с элиминацией гастрита; средний уровень антител снизился с 92.5 Ед / мл на исходном уровне до неопределяемые уровни через 18 месяцев. Остальные 8 субъектов (35%) не излечились. и в 18 месяцев у него был стойкий гастрит; средний уровень антител снизился от 130,6 Ед / мл на исходном уровне до 89,7 Ед / мл через 18 месяцев. Чувствительность и специфичность сероконверсии (от положительного результата теста к отрицательному) в поиске излечения инфекции H pylori составляли 60% и 100% соответственно.
Заключение. Точно неопределяемые уровни антител после первого года терапии. подтвердить излечение от инфекции H pylori у первоначально серопозитивных здоровые субъекты с разумной чувствительностью.
В 1994 г. консенсусная конференция Национальных институтов здравоохранения рекомендовала что пациенты с язвенной болезнью, инфицированные Helicobacter pylori , должны лечиться антимикробными препаратами. ¹ ^{, 2} Причем в последние несколько лет больше и более лиц, инфицированных H. pylori без лечат язвы. ³ ^-5
Если есть желание подтвердить излечение H pylori инфекция сразу после терапии, анализа дыхания на мочевину или биопсии желудка. эндоскопически или неэндоскопически, ⁶ необходимы, так как H pylori сывороточные тесты на антитела IgG остаются положительными в течение многих месяцев после излечения.⁷ Однако дыхательные тесты на мочевину и биопсия желудка отнимают много времени и дороги. и биопсия инвазивна. Если вы подождете 6 месяцев после терапии и проведете количественный серологический тест на парных образцах сыворотки, снижение на 20% или более IgG в сыворотке может указывать на излечение. ⁷ Пока чувствительность и специфичность этого парно-количественного серологического подхода для подтверждения излечения составляет от 80% до 90%, хранение сыворотки ⁷ в течение длительного времени нецелесообразно.Кроме того, многие лаборатории не сообщают количественные уровни антител в сыворотке крови. но вместо этого сообщайте результаты качественно как «положительные» или «отрицательные».
Многие врачи заинтересованы в подтверждении излечения (или стойкости) инфекции H pylori только при рецидиве симптомов, которые может возникнуть через год и более после антимикробной терапии. Возможно, к тому времени хватит истекло время, когда титры антител стали неопределяемыми у вылеченных людей, рендеринг сероконверсии (определяется в данном контексте как изменение положительного результата серологического теста на отрицательный) клинически полезный.Однако в одном исследовании менее 50% излечившихся пациентов (по данным дыхательных тестов на мочевину) сероконверсия в течение второго года терапия. ⁸ Тем не менее, только 15 пациентов были последовали более 15 месяцев в этом исследовании. ⁸ Кому далее оценивая роль поздних серологических тестов в подтверждении излечения, мы измерили H pylori сывороточных антител и получили желудочный образцы биопсии слизистой оболочки у 23 мужчин и женщин до и приблизительно 18 месяцев после завершения терапии висмутом, тетрациклином и метронидазолом.Использование окраски тканей H pylori в качестве критерия Мы рассчитали чувствительность и специфичность сероконверсии H. pylori для подтверждения излечения инфекции H. pylori .
Двадцать три взрослых (10 мужчин и 13 женщин) без язвенной болезни в анамнезе язва и отсутствие хронических симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта были включены в исследование. это проспективное исследование, проводившееся в 1993 и 1994 годах. Они были в возрасте от 25 до 85 лет (в среднем 48 лет; в среднем 49 лет).Тринадцать были афроамериканцами, 8 были белыми, 1 — латиноамериканцем и 1 — американским индейцем. У каждого был положительный исходный результат H pylori сывороточные антитела (> 20 единиц оптической плотности на мл [Ед / мл]) с использованием флуоресцентного иммуноанализа для обнаружение антител IgG к H pylori в сыворотке крови (FIAX набор для тестирования, Bio Whittaker, Walkerville, MD; чувствительность и специфичность, 99% и 97% соответственно ⁶). Каждый предмет также провели исходную биопсию слизистой оболочки желудка, показав организмов H. pylori .⁶ ^{, 9} Исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом. Информированное письменное согласие было получается с каждого предмета.
После исходных исследований подтверждено H pylori серопозитив и активная инфекция при биопсии желудка, каждый субъект лечился 2-недельным курс субсалицилата висмута (524 мг 4 раза в сутки), тетрациклина (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазол (250 мг 4 раза в сутки). Один предмет нетерпимости к тетрациклину вместо него получали амоксициллин (500 мг 4 раза в сутки).Без антисекретора была назначена терапия. Каждый испытуемый был опрошен по телефону на полпути. через этот 2-недельный курс, чтобы стимулировать соблюдение и регистрировать побочные эффекты. Они также были опрошены в конце двухнедельного курса терапии.
Один месяц, 3 месяца и примерно 18 месяцев (15-23 месяца) после завершение терапии, субъекты возвращаются в лабораторию для повторного измерения сывороточных антител H. pylori , для биопсии слизистой оболочки тела желудка и для биопсии слизистой антрального отдела желудка (месяц Только 3 и 18 месяц).Образцы биопсии слизистой оболочки желудка были получены через модифицированный назогастральный зонд под рентгеноскопическим контролем, метод, который не требует внутривенной седации или эндоскопии. ⁶ ^{, 9} Образцы биопсии были интерпретированы одним из нас (E.L.), которому не предоставили клиническая информация. Сообщалось о наличии или отсутствии микроорганизмов H pylori , окрашиваемых гематоксилином и эозином. ⁹ Если возник вопрос о наличии H pylori , также проводилось окрашивание по Гимзе.¹⁰ Наличие или отсутствие хронического гастрита также оценивалось с использованием ранее описанных критериев ⁹, а гастрит классифицировался по интенсивности. как отсутствующее (балл = 0), легкое (балл = 1), умеренное (балл = 2) или тяжелое (балл = 3). Образцы сыворотки обрабатывались в «реальном времени» (т. Е. Выполнялись в лаборатории. сразу после сбора, а не на хранение). Сообщалось об уровнях антител. как положительный (> 20 Ед / мл), пограничный (15-20 Ед / мл) или отрицательный (неопределяемый, т.е. <15 Ед / мл).Также регистрировалась фактическая концентрация антител (Ед / мл). для положительных и пограничных результатов тестов. Субъекты, чьи серологические результаты изменение с положительного на отрицательное считалось сероконверсией.
Излечение от инфекции H. pylori было диагностировано, когда образцы биопсии слизистой оболочки как из тела желудка, так и из антрального отдела больше не показали H pylori организмов через 18 месяцев после терапии. Хроническая инфекция была диагностирована при H pylori . Через 18 месяцев после терапии в образцах биопсии желудка все еще были видны микроорганизмы.
Данные были проанализированы с помощью Systat 6.0.1 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, 1996). Мы использовали знаковый ранговый тест Вилкоксона для сравнения средних баллов по гастриту ранее. против после терапии и парных t тестов для сравнения среднего концентрации антител; потому что антитело H pylori уровни не были нормально распределены, использовался их квадратный корень. Двусторонние значения P менее 0,05 считались значимыми.
Инфекция Helicobacter pylori была излечена в 15 предметов (65%).Остальные 8 субъектов (35%) все еще имели инфекцию H. pylori примерно через 18 месяцев после антимикробной терапии. Ни у одного из этих 8 субъектов не было элиминации инфекции H. pylori на предыдущих образцах биопсии, а затем они не заразились повторно. Таким образом, инфекция H pylori у этих 8 субъектов была стойкий, не повторяющийся.
В таблице 1 представлены средние значения (± SEM) исходная оценка тяжести гастрита (тело и, в некоторых случаях, антральный отдел), месяц 1 (тело), 3 месяц (тело и антральный отдел) и 18 месяц (тело и антральный отдел) в 2 группы испытуемых (вылеченные или неизлечимые).Излечение инфекции H pylori было связано со значительным снижением тяжести гастрита баллов, без гастрита в теле или антральном отделе желудка ни у одного из 15 субъектов через 18 месяцев ( P = 0,002 и 0,003 по сравнению с исходным уровнем, соответственно). У 8 субъектов, у которых инфекция H. pylori не была вылечились, тем не менее, средняя степень тяжести гастрита снизилась на 50%. оценка в теле желудка через 1 месяц ( P = 0,06 по сравнению с исходным уровнем). Однако к 3-му и к 18-му месяцам гастрит желудочного сока более выражен. Тело этих 8 субъектов с персистирующей инфекцией увеличилось до исходных показателей ( P =.06, месяц 3 против месяца 1; P = 0,02, месяц 18 против месяца 1). Тяжесть антрального гастрита была сходной на исходном уровне и на 18-м месяце у этих 8 субъектов, которые не излечились от инфекции.
В таблице 2 представлены количественные уровни антител H. pylori в сыворотке у каждого из 23 субъектов, разделены на тех, кто излечился от инфекции, и тех, кто не вылечился, а также в качестве среднего уровня антител для 2 групп. В излеченной группе есть не было изменений уровня антител в сыворотке через 1 месяц, после чего уровни снизились примерно 50% на 3-м месяце ( P =.03, месяц 3 против месяца 1). Уровни антител в сыворотке крови на 18-м месяце были значительно ниже, чем на исходном уровне, месяц 1 и месяц 3 ( P <0,005). Девять из 15 предметов чья инфекция H. pylori была излечена, уровень антител H. pylori в сыворотке не определялся через 18 месяцев (т. е. 60% имели сероконверсия). У 6 оставшихся вылеченных субъектов наблюдалась значительная снижение уровня антител H. pylori в сыворотке через 18 месяцев ( П <.01, 18 месяц по сравнению с исходным уровнем).
Не было статистически значимых изменений уровней антител H. pylori в сыворотке у 8 пациентов, у которых гастрит H. pylori не был излечен через 18 месяцев после терапии (пациенты 16-23, таблица 2). Ни один из этих У 8 субъектов сероконверсия произошла через 18 месяцев после терапии, хотя один (субъект 20) имел пограничный титр антител.
Helicobacter pylori сероконверсия от положительной до неопределяемого уровня (<15 Ед / мл) через 18 месяцев имела чувствительность 60% для диагностики излечения инфекции H pylori и специфичности 100% (таблица 3).Если сыворотка пороговое значение антител было увеличено, чувствительность увеличилась, но специфичность уменьшилась, и при пороговом значении 100 Ед / мл чувствительность составила 100%, но специфичность было всего 37,5%. Серология в более ранние сроки (например, через 1 месяц и 3 месяца) была нечувствителен при низких уровнях отсечки и неспецифичен при высоких уровнях отсечки.
Если пациент возвращается с повторяющимися симптомами после попытки эрадикации инфекции H pylori , резонно спросить, есть ли или нет, терапия была успешной.Если терапия была успешной, другие необходимо будет рассмотреть причины появления симптомов, а если терапия не была проведена успешно, может потребоваться повторное лечение. Во многом из работы Катлера et al, ⁷ был сделан вывод, что серологические исследования может быть чувствительным методом для выявления излечения от инфекции H pylori , но только в течение первых 6 месяцев после терапии и только если образец сыворотки исходного уровня (до лечения) можно сохранить и затем отправить в лабораторию вместе с образцом после терапии.Используя эту «парную сыворотку» «образец» подхода, снижение уровня антител IgG на 20% или больше приводит к большему чувствительность и специфичность более 80% для выявления излечения. Однако такой подход не практично. Кроме того, многие лаборатории обычно не предоставляют количественные отчеты. уровни антител, но вместо этого сообщайте серологические результаты качественно как «положительные» или «отрицательный». В последующем исследовании тех же субъектов Катлер и Прасад ⁸ сообщили, что только от 29% до 45% вылеченных пациентов (как оценивается с помощью дыхательных тестов на мочевину) сероконверсия с положительного на отрицательный результат результаты в течение второго года после терапии.Однако только 15 пациентов были последующие более 15 месяцев. Более того, они не сообщили ни о каких пациентах с стойкий гастрит после первого года жизни, так что специфичность сероконверсии не может быть определено.
Дизайн нашего исследования отличался от исследований Cutler et al. ⁷ ^{, 8} Сначала лечили здоровых, в то время как они лечили более разнородную группу пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и неязвенная диспепсия.Во-вторых, мы использовали гистологию желудка с окрашивание тканей на H pylori организмов для оценки излечения, в то время как Катлер и др. использовали дыхательный тест с содержанием C-мочевины. Хотя оба метода имеют высокая чувствительность для выявления излечения, использование биопсии позволило нам также прямо подтверждают, что излечение было связано с устранением гастрита (таблица 1). В-третьих, мы изучали не только индивидуумов. вылеченные, а также лица с стойким гастритом после терапии, что позволяет рассчитать как чувствительность , так и специфичность сероконверсии.Наконец, мы провели серологические тесты в режиме реального времени (как образцы сыворотки крови) для моделирования клинической практики, в то время как Катлер и др. сохранили образцы сыворотки и проанализировали их вместе в одном анализе. Оба исследования имел 2-недельный режим с использованием висмута, тетрациклина и метронидазола и обоих использовали серологический тест на IgG от того же производителя. Аналогичным образом, уровни эрадикации H. pylori в двух исследованиях были схожими (65% в нашем исследовании). и 57% в исследовании Катлера и др. ⁷ ^{, 8}).
Основным результатом нашего исследования было излечение H pylori привела не только к устранению гастрита, но и до сероконверсии у 60% пациентов примерно через 18 месяцев после завершения терапии. Ни один из 8 субъектов, у которых H. pylori инфекция сохранялась после противомикробной терапии, сероконверсия или разрешение гастрита. Эти данные свидетельствуют о том, что сероконверсия после первого года жизни терапии может надежно отражать излечение, хотя 40% субъектов, которые прошли у излеченных по-прежнему были положительные результаты анализов (т. е. у них не было сероконверсии).В эти субъекты, которые были вылечены, но оставались серопозитивными через 18 месяцев после терапии, Тем не менее уровни сывороточных антител IgG снизились на 41% до 94% от исходного уровня. (среднее снижение на 72%), что повышает вероятность того, что задержка более чем на 40% снижение уровня антител в сыворотке от исходного уровня может быть полезно для оценки эрадикации, даже если образцы сыворотки анализируются в режиме реального времени. Однако такая возможность маловероятна. быть так, поскольку 4 из наших 8 пациентов, которые, тем не менее, не были излечены уровень антител IgG в сыворотке снизился более чем на 40% по сравнению с исходным уровнем после антимикробной терапии (таблица 2).
Непонятно, почему мы обнаружили, что сероконверсия произошла у 60% вылечили субъектов, а Катлер и Прасад ⁸ обнаружили эта сероконверсия произошла менее чем в 50% случаев. Эта разница могла иметь были вызваны заметно различающимися популяциями пациентов или случайностью. Наши исследования предполагают, что серология, самый простой из всех тестов для диагностики инфекции H pylori , также может использоваться для оценки адекватности терапии. по истечении первого года после лечения.В течение первых 3 месяцев после лечения тем не менее, серология оказалась нечувствительной для подтверждения излечения в этом исследовании, как и в более раннее исследование Cutler et al. ⁷
Для лиц, прошедших антимикробную терапию более 1 года, сероконверсия является надежным индикатором излечения от инфекции H. pylori . и, вероятно, должен быть тестом первого выбора. Отрицательный результат теста в большинстве случаев исключают необходимость проведения дыхательного теста на мочевину или биопсии желудка пациентов, которые действительно вылечились.Неспособность к сероконверсии неспецифична, необходимость проведения дыхательного теста на мочевину или биопсии желудка для подтверждения излечения или стойкости инфекция. Поскольку существующие схемы искоренения инфекции H pylori настолько эффективны (эффективность 80-90%), ¹¹ ^{, 12} еще более высокий процент субъектов, вероятно, будет сероконверсией за пределами первый год, чем мы наблюдали в этом исследовании. Дополнительные долгосрочные исследования необходимы показатели сероконверсии при использовании этих новых схем.
1. Группа экспертов по развитию консенсуса NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA. 1994; 272: 65-69. Google Scholar2. Фельдман М. Кислотный тест: клинический смысл консенсусной конференции по Helicobacter pylori . JAMA. 1994; 272: 70-71.Google Scholar3.Lee J, O’Morain C. Кого следует лечить от Helicobacter pylori инфекция? Гастроэнтерология. 1997; 113: S99-S106.Google Scholar4.Хауден CW. Для каких состояний существует доказательное обоснование лечения инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S107-S112.Google Scholar5.Graham DY. Можно ли вообще отказать в терапии при инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S113-S117.Google Scholar 6. Крайер Б., Ли Э., Фельдман М. Биопсия слизистой оболочки желудка через назогастральный зонд. Gastrointest Endosc. 1996; 44: 317-323.Google Scholar7.Cutler A, Schubert A, Schubert T.Роль серологического исследования Helicobacter pylori в оценке успех лечения. Dig Dis Sci. 1993; 38: 2262-2266.Google Scholar 8. Катлер А.Ф., Прасад В.М. Долгосрочное наблюдение за Helicobacter pylori серология после успешной эрадикации. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 85-88.Google Scholar9.Feldman M, Cryer B, McArthur KE, Huet BA, Lee E. Влияние старения и гастрита на желудочную кислоту и секрецию пепсина у людей: проспективное исследование. Гастроэнтерология. 1996; 110: 1043-1052.Google Scholar 10. Петерсон В.Л., Ли Э., Фельдман М. Связь между Campylobacter pylori . и гастрит у здоровых людей после введения плацебо или индометацина. Гастроэнтерология. 1988; 95: 1185-1197. Google Scholar, 11. Hopkins RJ. Текущие одобренные FDA методы лечения Helicobacter pylori и процесс утверждения FDA. Гастроэнтерология. 1997; 113: S126-S130.Google Scholar12.Unge P. Какие еще схемы изучаются для лечения инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S131-S148. Google Scholar.
Антитела к Helicobacter pylori, IgG
Антитела к Helicobacter pylori, IgG
Лаборатория коммерческой рассылки
5231 RCP
356-8593
Средний сбор:
Красная верхняя пробирка 5 мл (активатор свертывания)
Минимум:
Предпочтительный минимум: 1 мл сыворотки в красной пробирке
Абсолютный минимум: 0.5 мл сыворотки в красной верхней пробирке
Критерии отклонения:
Образцы, не относящиеся к сыворотке крови; термоинактивированная сыворотка; сильно гемолизированный; желтушные или липемические; образцы, содержащие твердые частицы или показывающие очевидное микробное загрязнение.
Инструкции по доставке:
Храните образец при комнатной температуре.
График испытаний:
Графики тестирования могут отличаться.
Turn Around Время:
1-3 дня с момента поступления в референс-лабораторию.В некоторых случаях следует выделить дополнительное время для дополнительных подтверждающих или дополнительных рефлекторных тестов.
Эталонный диапазон:
Отрицательный: Однозначно: 0,80 — 0,89
Положительно:> 0,89
Комментарии:
Серологическое тестирование на Helicobacter IgG не рекомендуется в качестве первичного тестирования из-за низкой специфичности и чувствительности. Альтернативными вариантами являются тесты на антиген H. pylori, стул (LAB4483) или мочевину (дыхательный тест на H. pylori (для взрослых), LAB947; дыхательный тест на H. pylori (для детей), LAB8127).Этот тест представляет собой рассылку с увеличенным сроком выполнения. Тестирование не рекомендуется для отделения неотложной помощи или стационара.
Номер ссылки :
Амиева МР, Эль ‐ Омар ЭМ. Бактериальные взаимодействия хозяина при инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология . 2008 Янв; 134 (1): 306-323. PubMed 18166359
Коричневый LM. Helicobacter pylori : эпидемиология и пути передачи. Epidemiol Rev.. 2000; 22 (2): 283-297. PubMed 11218379
DiaSorin LIAISON®. H. pylori IgG [вкладыш в упаковке]. (REF 318980), US-47667-2017-01.
Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Clin Microbiol Ред. . Июль 2006; 19 (3): 449-490. PubMed 16847081
Megraud F. Передача Helicobacter pylori : фекально-оральный или орально-оральный путь. Алимент Фармакол Тер . 1995; 9 Дополнение 2: 85-91. PubMed 8547533
Тест Ограничения:
Результаты анализа следует использовать вместе с другими клиническими и лабораторными данными, чтобы помочь клиницисту в принятии индивидуальных решений по ведению пациента.Гетерофильные антитела в сыворотке крови человека могут реагировать с реагентными иммуноглобулинами или другим реагентным материалом, препятствуя иммуноанализу in vitro .
Этот анализ не оценивался в педиатрической популяции.
Этот анализ следует использовать только для оценки пациентов с клиническими признаками и симптомами, указывающими на желудочно-кишечные заболевания, и не предназначен для использования с бессимптомными пациентами.
Положительный результат теста не позволяет отличить активную инфекцию от колонизации H.pylori . Положительный тест указывает только на наличие антител IgG к H. pylori и не обязательно указывает на наличие желудочно-кишечного заболевания.
Отрицательный результат теста показывает, что антитела IgG к H. pylori отсутствуют или находятся на уровне, который не может быть обнаружен анализом.
Методология:
Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (CLIA)
Анализ подхода
, лабораторные исследования, другие тесты
[Рекомендации] Сугано К., Тэк Дж., Койперс Э.Дж. и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].
Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].
Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 год в Японии. Хеликобактер .2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].
Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].
Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30.[Медлайн]. [Полный текст].
Tomb JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].
Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].
Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др.Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 Март 105 (11): 4358-63. [Медлайн].
Lehours P. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].
Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD.9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.
Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].
[Рекомендации] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф. Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].
Koletzko L, Macke L, Schulz C, Malfertheiner P. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].
Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.П., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].
Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].
[Рекомендации] Тараскони А., Кокколини Ф., Биффл В.Л., et al. Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg .2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].
Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].
Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].
Papastergiou V, Georgopoulos SD, Karatapanis S. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].
Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].
FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac). Пресс-релиз FDA .1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.
Отзыв на: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение N-нитрозодиметиламина с мочой. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42 (7): 1008. [Медлайн].
Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др. Влияние перорального ранитидина на выведение с мочой N-нитрозодиметиламина (NDMA): рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2021 20 июля. 326 (3): 240-9. [Медлайн].
Дуглас Д. Использование ранитидина не приводит к увеличению выведения канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/954328. Дата обращения: 20 июля 2021 г.
Сафаров Т., Киран Б., Багирова М., Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther .2019 17 октября (10): 829-40. [Медлайн].
Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].
Zhi X, Liu Y, Lin L, et al. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина .20 августа 2019: 10 [Медлайн].
de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].
Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет .2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].
Liou JM, Lin JT, Chang CY и др. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишечник . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].
Апостолопулос П., Кумутсос I, Экмектзоглу К. и др. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].
Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].
Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].
Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].
Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].
Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].
Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].
Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].
Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].
Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишечник . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].
Давыдов Л., Ченг Дж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].
Демирель А., Онсел С., Кейдер М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах после гастрэктомии. Интернет J of Gastro . 1999. 1 (1): [Полный текст].
Данн Б.Е., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].
Eaton KA, Benson LH, Haeger J и др. Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Инфекционный иммунитет . 2006 август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].
Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1 связан с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта.404 (6776): 398-402. [Медлайн].
Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].
Fiorini G, Vakil N, Zullo A, et al. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май.11 (5): 507-10. [Медлайн].
Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D. [Медлайн].
Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Вторые руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].
Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др.Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].
Gatopoulou A, Mimidis K, Giatromanolaki A, et al. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].
Грэм Д. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8. [Медлайн].
Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Лехаго Дж. Количество G-клеток и D-клеток антрального отдела при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].
Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 фев.102 (2): 493-6. [Медлайн].
Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].
[Рекомендации] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].
Цзя CL, Цзян Г.С., Ли Ч., Ли ЧР. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].
Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].
Лейнонен М., Сайкку П.Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].
Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].
Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].
Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сентябрь 113 (3): 746-54. [Медлайн].
Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизма CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойной и тройной ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].
Персик HG, Барнетт NE. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].
Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Инфекционный иммунитет . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].
Рейрат Дж. М., Раппуоли Р., Телфорд Дж. Л.Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].
Rodrigues MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].
Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].
Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Инфекционный иммунитет . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].
Stahler FN, Odenbreit S, Haas R, et al. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Инфекционный иммунитет . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].
Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].
Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].
Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].
Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].
Wang X, Wattiez R, Paggliacia C, et al. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].
Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 2006 г. 24 июня. 332 (7556): 1513. [Медлайн].
Wotherspoon AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].
Chao CY, Wang CH, Che YJ, Kao CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс Биоэлектрон . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].
Ли Ю.К., Чианг Т.Х., Лиу Дж.М., Чен Х.Х., Ву М.С., Грэм Д.Ю. Массовая ликвидация Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].
Коно Ю., Окада Х., Такенака Р. и др.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].
Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].
Что нового в тестировании на хеликобактер пилори?
Истекает: 22 марта 2024 г.
Презентация

Ведущий
Робин Патель, М.Д.
Вице-председатель по вопросам образования
Элизабет П. и Роберт Э. Аллен
Профессор индивидуальной медицины
Профессор медицины и микробиологии
Отдел клинической микробиологии
Клиника Майо, Рочестер, Миннесота
Выписка
Введение
Привет, эта презентация называется «Что нового в тестировании Helicobacter pylori ». Меня зовут Робин Патель, я вице-председатель по образованию в отделении лабораторной медицины и патологии клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, где я также являюсь Элизабет П.и Роберт Э. Аллен, профессор индивидуальной медицины, профессор медицины и профессор микробиологии.
Раскрытие информации
Здесь показаны мои раскрытия.
Helicobacter pylori бактериология
Эта бактерия представляет собой тонкую изогнутую грамотрицательную палочку, которая является сильно уреазоположительной. Он живет в слизистой оболочке желудка, и его сложно выращивать в культуре. Он растет в микроаэрофильных условиях и растет довольно медленно.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала Helicobacter pylori как канцероген группы 1 в результате его связи с карциномой желудка. Клиническая картина инфекции Helicobacter pylori может варьироваться от бессимптомной до язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки до неязвенной диспепсии, до рака желудка и лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка, или лимфомы MALT, MALToma- или маргинальной зоны. клеточная лимфома MALT-типа.
Helicobacter pylori Показания к тестированию ¹
Тестирование на Helicobacter pylori показано пациентам с активной язвенной болезнью или язвенной болезнью в анамнезе (если не подтверждена эрадикация Helicobacter pylori ), лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка, или в анамнезе эндоскопической резекции рака желудка на ранней стадии, неисследованной диспепсии, длительного приема НПВП или аспирина, необъяснимой железодефицитной анемии после оценки других причин и иммунной тромбоцитопении у взрослых.
Helicobacter pylori лечение ²
Лечение Helicobacter pylori стало более сложным в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам. Обычно Helicobacter pylori лечат комбинациями двух-трех антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы (ИПП). Было сказано, что первоначальный курс эрадикационной терапии обычно дает наибольшую вероятность успеха лечения.Таким образом, особое внимание следует уделять выбору наиболее подходящей терапии первой линии эрадикационной терапии для конкретного пациента. Основными детерминантами успешной эрадикации Helicobacter pylori являются выбор режима, соблюдение пациентом режима и чувствительность изолятов Helicobacter pylori к комбинации вводимых антибиотиков.
Результаты теста на чувствительность к противомикробным препаратам: 413 изолятов Helicobacter pylori , Mayo Clinic Laboratories ³
Мы изучили чувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам несколько лет назад в этой публикации журнала «Противомикробные агенты и химиотерапия» четыре года назад.Мы рассмотрели 413 изолятов Helicobacter pylori , которые были протестированы в лабораториях Mayo Clinic Laboratories. Мы собрали их в культуре в Mayo Clinic Laboratories и провели тестирование на чувствительность. Мы обнаружили, что 70% изолятов были устойчивы к кларитромицину. Сейчас это чрезвычайно высокий показатель, но, конечно, это очень необъективный сбор образцов. И сегодня я здесь, чтобы поделиться с вами некоторыми новыми данными об устойчивости к кларитромицину.
Генетические механизмы устойчивости к кларитромицину: 111 Helicobacter pylori изолятов, Mayo Clinic Laboratories ³
В этой публикации еще в 2017 году мы также рассматриваем молекулярные механизмы устойчивости к кларитромицину.Было взято 111 изолятов Helicobacter pylori . Мы провели фенотипическое тестирование чувствительности к кларитромицину. Но мы также секвенировали ген 23S рибосомной РНК, чтобы найти мутации, связанные с устойчивостью к кларитромицину. Мы обнаружили, что было 3 мутации в гене рибосомной РНК 23S, A213G, A2142G и A2142C, которые были связаны с устойчивостью к кларитромицину. Присутствие любого из этих трех SNP или мутаций предсказывало устойчивость или восприимчивость к кларитромицину в этих изолятах в 95% случаев, что действительно является замечательным генотипическим предсказанием фенотипической восприимчивости.
Helicobacter pylori диагностика
Диагноз Helicobacter pylori основывается либо на неинвазивных, либо на инвазивных тестах. Неинвазивные тесты включают тот, о котором я собираюсь поговорить сегодня, ПЦР стула. И анализ ПЦР, о котором я расскажу, не только обнаруживает Helicobacter pylori , но также позволяет прогнозировать чувствительность или резистентность к кларитромицину на основе тех трех мутаций, которые я только что рассмотрел, анализа кала на антиген и дыхательного теста на мочевину Helicobacter pylori .Инвазивные тесты требуют биопсии желудка или двенадцатиперстной кишки с экспресс-тестом на уреазу, окрашивания ткани или, в идеале, для восстановления организма и проведения теста на чувствительность, а также посева. Это обеспечивает изолят, на котором мы можем провести тестирование чувствительности к амоксициллину, ципрофлоксацину, кларитромицину, метронидазолу и тетрациклину.
Helicobacter pylori с прогнозированием устойчивости к кларитромицину, молекулярное тестирование, ПЦР, кал ⁴
Этот новый тест — Helicobacter pylori с прогнозированием устойчивости к кларитромицину, молекулярным обнаружением, ПЦР, фекалиями.Мы провели два исследования, чтобы оценить эффективность этого анализа. Сначала мы взяли 535 образцов фекалий, которые были отправлены в лабораторию Mayo Clinic Laboratories для тестирования на антиген стула Helicobacter pylori . Мы проанализировали 524, которые не имели ингибирования, и обнаружили, что по сравнению с тестированием на антиген, анализ ПЦР имел чувствительность 89% и специфичность 97%, а также положительные и отрицательные прогностические значения 89% и 97% соответственно.
Мы также рассмотрели молекулярное предсказание чувствительности к кларитромицину.Мы взяли 113 ПЦР-положительных образцов. 68% из них имели последовательности гена рибосомной РНК 23S дикого типа в точках, о которых я говорил, для прогнозирования устойчивости к кларитромицину. И 32% имели один из трех SNP, связанных с устойчивостью к кларитромицину. Это было подтверждено секвенированием по Сэнгеру амплифицированных продуктов ПЦР со 100% согласием с предсказаниями анализа. Таким образом, это может означать, что 32% стула, содержащего Helicobacter pylori , обладают устойчивостью к кларитромицину. Но я собираюсь показать вам более подробные и подробные данные по этому поводу.
Мы провели второе исследование, также описанное в той же публикации, в котором мы рассмотрели 223 образца фекалий пациентов клиники Мэйо. Они были вылечены в период с 2015 по 2018 год, и у всех этих пациентов был положительный антиген в стуле. В нем приняли участие 197 уникальных пациентов клиники Мэйо. Мы также проанализировали электронные медицинские карты этих пациентов в поисках демографической информации, информации о предыдущем применении макролидов и продольных данных, касающихся диагноза, лечения, последующих анализов и результатов лечения.Мы задокументировали успех или неудачу лечения, когда тест проводился в качестве теста на эрадикацию. И мы определили неудачу как положительный результат, а успех как отрицательный результат. Мы разделили эту группу пациентов на две части. В одной группе тестирование использовалось для первоначальной диагностики. В основном это были пациенты, ранее не получавшие лечения, которые тестировались для диагностики Helicobacter pylori , но было небольшое количество, у которых в прошлом было инфекций Helicobacter pylori , которые были успешно вылечены, и теперь у них возник новый эпизод.Вторая группа была тестовой группой эрадикации. И это были пациенты, которых проверяли для последующего подтверждения эрадикации с помощью теста на антиген после получения антибактериальной терапии для первоначального диагноза Helicobacter pylori .
Пациенты были в возрасте от 3 до 91 года, большинство из которых были в возрасте 18 лет. 139 женщин и 84 мужчины. Чаще всего в клинике Мэйо назначали тройную терапию кларитромицином. Это было назначено в двух третях случаев, затем последовали другие схемы, включая висмут, четырехкратную терапию и другие комбинации.
Клиническое исследование Helicobacter pylori Антиген стула (HPSA) и соглашение об анализе ПЦР ⁴
Итак, вот что мы нашли в целом. Опять же, мы рассмотрели 223 случая и разделили их на группу первоначального диагноза и группу теста на эрадикацию, в которую вошли 169 и 54 пациента соответственно. Прежде всего, мы обнаружили, что подавляющее большинство этих пациентов, все из которых помнят положительный результат теста на антиген, дали положительный результат с помощью ПЦР, 93% из них.Кроме того, что очень важно, в группах 53 и 54 теста на эрадикацию, которые дали положительный результат анализа антигена, также дали положительный результат с помощью ПЦР на чувствительность 98% в качестве теста на уничтожение. И это очень важно, потому что это первая демонстрация того, что ПЦР может использоваться в качестве теста на эрадикацию. Мы также изучили SNP, связанные с устойчивостью к кларитромицину. В большей группе из 223 случаев мы обнаружили, что 207 были положительными с помощью ПЦР. И из этих 207 81 или 39% содержали SNP, связанные с устойчивостью к кларитромицину.Когда мы сосредотачиваемся только на группе первоначального диагноза, было 154 ПЦР-положительных образца и 47 содержали SNP, связанные с устойчивостью к кларитромицину, что составляет 31% прогнозируемой устойчивости к кларитромицину при первоначальном диагнозе в этой популяции клиники Мэйо. Я думаю, что это очень важно, потому что это дает нам оценку степени устойчивости к кларитромицину у пациентов, которые проходят тестирование на Helicobacter pylori в клинике Майо.
Клинические испытания схем лечения групп эрадикации и Helicobacter pylori Результаты ПЦР-анализа ⁴
Мы также рассмотрели исходы лечения в тестовой группе с первоначальной диагностикой и результаты ПЦР Helicobacter pylori .Итак, здесь мы рассмотрели 92 случая, в которых устойчивость к кларитромицину была определена с помощью ПЦР. И мы разделили их на тех, кто получал тройную терапию на основе кларитромицина, и тех, кто получал другие схемы терапии. 69 человек получали схемы тройной терапии на основе кларитромицина. Когда мы рассмотрели случаи в целом, их было 92, лечение было успешным в 63 и не удалось в 29 из этих случаев. Когда мы обнаружили устойчивость к кларитромицину с помощью анализа ПЦР, показатель успеха составил 13 из 27 или 48% с этой предсказанной устойчивостью.Когда устойчивость не была предсказана, процент успеха составлял 43 из 58 или 74%, разница была статистически значимой. Это очень важно, поскольку предполагает, что обнаружение резистентности к кларитромицину предсказывает неудачу лечения. Но что было более интересно, так это конкретная группа, которая получала тройную терапию на основе кларитромицина. В этой группе, показанной посередине, показатель успеха составил 9 из 22, или 41%, когда устойчивость была предсказана с помощью ПЦР, по сравнению с 30 из 43, или 70%, когда устойчивость не была предсказана.Статистически значимая разница с p-значением 0,03.
Мы также посмотрели на группу искоренения. Итак, здесь мы имеем 54 случая, из которых 35 ранее лечились по схеме тройной терапии на основе кларитромицина. Из общего числа случаев 54 ПЦР предсказали устойчивость к кларитромицину в 64% этих случаев, что свидетельствует об очень высоком уровне устойчивости к кларитромицину в случаях неэффективности лечения. У тех, кто специально получал тройную терапию на основе кларитромицина, ПЦР выявила резистентность в 69% этих случаев.
Helicobacter pylori алгоритм диагностики
Мы работали с нашими гастроэнтерологами, инфекционистами и микробиологами, чтобы разработать алгоритм диагностики для Helicobacter pylori . Это сложный алгоритм, особенно с учетом выявленных мной проблем с устойчивостью к противомикробным препаратам. Но этот алгоритм включает использование этого нового анализа Helicobacter pylori Обнаружение с помощью прогнозирования устойчивости к кларитромицину непосредственно по стулу, чтобы предоставить новый вариант, позволяющий очень рано не просто распознать, что пациент инфицирован этим организмом, но и предоставить некоторые рекомендации о том, как лечить или не лечить этого пациента на основе прогноза устойчивости или восприимчивости к кларитромицину.Мы также продемонстрировали, что этот тест можно использовать в качестве теста на эрадикацию с эквивалентной эффективностью тестов на антигены.
Ссылки
Crowe S: Helicobacter pylori , инфекция. N Engl J Med. 2019; 380: 1158-65.
Chen W, Leontiadis G, Howden C, Foss, S. Клиническое руководство ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol. 2017; 112: 212–238.
Чен Д., Каннингем С., Коул Н. и др.Фенотипическая и молекулярная чувствительность к противомикробным препаратам Helicobacter pylori . Антимикробные агенты Chemother. 2017; 61: e02530-16.
Марреро Ролон Р., Каннингем С., Мандрекар Дж. И др. Клиническая оценка анализа ПЦР в реальном времени для одновременного обнаружения H elicobacter pylori и генотипических маркеров устойчивости к кларитромицину непосредственно в стуле. J Clin Microbiol. 2021 г. 3 февраля. EPUB в преддверии печати.
Вопросы?
Свяжитесь с нами: mcleducation @ mayo.edu
LAB.00034 Тестирование серологических антител к Helicobacter Pylori
LAB.00034 Тестирование серологических антител к Helicobacter Pylori
Медицинская политика
9 Серологическое антитело4ylori Тестирование Helicobacter Документ №: LAB.00034 Дата публикации: 16.12.2020
Статус: Проверено Дата последней проверки: 05.11.2020
Этот документ адресован использование серологических тестов на антитела к Helicobacter pylori (также известному как H.pylori) , возбудитель язвенной болезни, гастрита, диспепсии и рака желудка.
Для исследований и не требуется с медицинской точки зрения:
Использование серологических тестов на антитела к Helicobacter pylori считается исследовательским и не является необходимым с медицинской точки зрения по всем показаниям.
H. pylori является возбудителем пептических язв, гастрита, диспепсии и рака желудка, а также лимфомы лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT).Нововведения в обнаружении этой бактерии сыграли важную роль в выявлении и лечении патологических инфекций H. pylori .
Для выявления H. pylori было разработано множество типов тестов, в том числе дыхательный тест на мочевину (UBT), анализ стула на антиген, биопсию ткани и серологические тесты.
В настоящее время имеющиеся данные об использовании серологических тестов на антитела ограничены небольшим количеством исследований.Однако несколько крупных авторитетных организаций опубликовали рекомендации по использованию таких тестов, а также выявили проблемы, ограничивающие их клиническую применимость.
Серологический тест на антитела основан на количественном определении антител иммуноглобулина G против H. pylori. Этот тип тестирования может быть полезен для выявления вновь инфицированных людей, но было показано, что он не подходит для последующего наблюдения за леченными людьми из-за постоянного присутствия антител в кровотоке после H.pylori . Кроме того, поскольку существует значительная географическая изменчивость штаммов H. pylori , тестирование должно быть чувствительным к местно преобладающим штаммам. Это требует местных проверочных исследований конкретного используемого теста, которые, возможно, еще не проводились. Наконец, поскольку прогностическая ценность теста зависит от распространенности заболевания, в регионах с низкой распространенностью, таких как США, прогностическая ценность серологического тестирования на антитела невысока.
В метаанализе Loy et al. (1996) сравнили результаты 21 различных исследований, и общее наблюдение авторов заключалось в том, что качество методологии исследования часто было низким.Только три исследования были слепыми, эталонные стандарты значительно различались, а в нескольких исследованиях не участвовали последовательные субъекты. Авторы отметили, что их результаты показали, что оцениваемые наборы для тестирования имели чувствительность 85%, а специфичность оценивалась в 79%. Измеренная точность теста была значительно выше в исследованиях с меньшим количеством инфицированных лиц. Исследование пришло к выводу, что общая точность этих наборов может быть недостаточной для принятия клинических решений во всех группах.Выводы Лоя относительно точности были опровергнуты более поздним исследованием Burucoa et al. (2013) оценили 29 различных серологических тестов на 108 французских испытуемых. Их результаты показали, что чувствительность варьировалась от 55,6% до 100%, специфичность от 57,4% до 97,9% и средняя точность от 73,9% до 97,8%. Прогнозирующая ценность положительного результата варьировала от 84,9% до 100%, а прогностическая ценность отрицательного результата — от 78% до 100%.
Поуракбари и другие (2013) сообщили о результатах единственного доступного проспективного сравнительного исследования, посвященного использованию H.pylori. В этом исследовании сравнивалась пригодность экспресс-теста на уреазу (RUT), серологии, гистопатологии и тестов на антиген стула с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для обнаружения H. pylori, и коррелировали диагностические методы с ПЦР у 89 субъектов. Гистопатология показала высокую общую эффективность у взрослых и детей с чувствительностью и специфичностью 100% и 90% соответственно. Чувствительность, специфичность и точность анализа стула на антиген составляли 87,8%, 75% и 82% соответственно.Для серологического исследования с использованием IgG результаты составили 50%, 83,3% и 65%. Корреляция с ПЦР RUT, серологией, гистопатологией и тестом на антиген стула составляла 1,0, 0,17, 0,92 и 0,46 соответственно.
В клинических рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению H. pylori, авторы лишь кратко упоминают тестирование на антитела (Chey, 2017). Они отмечают, что люди с язвенной болезнью имеют более высокую вероятность заражения до теста и что тестирование с IgG H.pylori на антитела. Однако в группах населения с низкой вероятностью дотестирования предпочтительны тесты, выявляющие активную инфекцию.
В Маастрихтском V / Флорентийском консенсусном отчете (Malfertheiner, 2016) говорится, что серологические тесты могут иметь высокую точность при местной валидации. Однако в Консенсусе говорится: «Серологические тесты могут использоваться только после валидации». Эта рекомендация была сделана на основании значительных географических различий в циркулирующих штаммах H. pylori .В настоящее время доступность проверенных на местном уровне серологических тестов для H. pylori ограничена и ненадежна. Этот документ также повторяет ограничения серологических тестов при наличии прошлых инфекций из-за стойкости антигенов в кровотоке и не рекомендует использовать этот тип теста для контроля эффективности эрадикации.
Raj и его коллеги (2017) провели ретроспективное исследование сывороточного теста на антитела H. pylori в качестве диагностического инструмента скрининга у детей из городских районов с симптомами.Этот дизайн исследования представлял собой диаграмму обзора 474 педиатрических субъектов в возрасте от 1 до 18 лет, которым впервые была проведена эзофагогастродуоденоскопия (EGD) в период с января 2009 года по декабрь 2013 года. Критерии включения состояли из субъектов, у которых было антител против H. pylori в сыворотке или фекалии. тест на антиген и у кого была вторая EGD с биопсией. Авторы обнаружили, что критериям включения соответствовали 395 (83%) субъектов. Было 79 субъектов, которые были исключены из-за наличия в анамнезе инфекции H. pylori , приема антибиотиков между тестами, времени между тестами или возраста.По сравнению с гистологией, тест на антитела H. pylori в сыворотке крови имел чувствительность 88,4% и специфичность 93,4%. Тканевый экспресс-тест на уреазу и тест на фекальный антиген имели чувствительность 89,3% и 55,6% и специфичность 89,9% и 98,9% соответственно. Авторы предполагают, что тестирование на антитела H. pylori может быть полезным в качестве инструмента скрининга при диагностике субъектов с симптомами, но признают, что у исследования есть ограничения. Эти ограничения включают ретроспективный дизайн и наличие нескольких патологов, которые не были ослеплены, что может вызвать смещение наблюдателя или ошибочную классификацию.
В Кокрановском обзоре Бест и его коллеги (2018) оценили точность неинвазивных тестов, используемых отдельно или в комбинации для диагностики H.pylori . В результате поиска литературы было получено 101 исследование с участием 11 003 человек, из которых 5839 человек (53,1%) были диагностированы с H.pylori . Из 101 исследования 34 исследования (4242 человека) оценивали серологические тесты. Для серологического тестирования диагностическое отношение шансов составило 47,4 (95% доверительный интервал [ДИ], 25.5–88,1), а чувствительность (95% ДИ), оцененная при фиксированной специфичности 0,90, составила 0,84 (95% ДИ, 0,74–0,91). Прямое сравнение дыхательного теста на мочевину с серологическим тестом показало диагностическое отношение шансов 0,68 (95% ДИ от 0,12 до 3,70; p = 0,56). Данные для прямого сравнения теста на антиген стула с серологическим тестом были ограничены. Что касается серологического тестирования, авторы пришли к выводу, что результаты показали низкую диагностическую точность и необходимы исследования более высокого качества для демонстрации клинической применимости.
В целом доказательства относительно использования серологических тестов на антитела к H. pylori являются слабыми и вызывают серьезные опасения относительно точности и возможности выявления инфекции после лечения. До тех пор, пока не будут доступны дополнительные высококачественные данные, использование этого типа тестирования следует считать исследовательским.
H. pylori — это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, обычно обнаруживаемая в желудке. Он был идентифицирован в 1982 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном, которые обнаружили, что он присутствует у человека с хроническим гастритом и язвой желудка, состояниями, которые ранее не считались микробными.Это также связано с развитием язвы двенадцатиперстной кишки и рака желудка. Однако более 80% людей, инфицированных этой бактерией, протекают бессимптомно, и это может играть важную роль в естественной экологии желудка.
Более чем у 50% населения мира H. pylori находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Инфекция более распространена в развивающихся странах, хотя заболеваемость снижается в западных странах.
Текущие методы тестирования H. pylori включают биопсию, анализ стула на антиген, дыхательный тест с мочевиной и H.pylori на антитела.
Биопсия — это инвазивный тест, который требует использования образца ткани желудка или другого органа пищеварительного тракта для подтверждения присутствия H. pylori. При тестировании сывороточного антигена используется образец крови для определения наличия антител к H. pylori. Анализ стула на антиген — это неинвазивный метод, позволяющий выявлять антитела к H. pylori в образцах фекалий. Дыхательный тест на мочевину включает проглатывание слегка радиоактивной таблетки мочевины, которая переваривается в желудке H.pylori на аммиак и диоксид углерода. Количество радиоактивного углекислого газа измеряется до и после, и используется для определения наличия или отсутствия бактерий.
Следующие коды процедур и процедур, применимые к этому документу, включены ниже в информационных целях. Включение или исключение процедуры, диагноза или кода (ов) устройства не означает и не подразумевает страховое покрытие участников или политику возмещения расходов поставщикам. Пожалуйста, ознакомьтесь с преимуществами контракта участника, действующими на момент предоставления услуги, чтобы определить покрытие или отсутствие покрытия этих услуг применительно к отдельному участнику.
Если услуги являются исследовательскими и не являются необходимыми с медицинской точки зрения:
Когда код описывает процедуру, указанную в разделе «Заявление о положении», как исследовательскую и не необходимую с медицинской точки зрения.
CPT
86677
Антитело; Helicobacter pylori
Диагностика МКБ-10
9 :
Burucoa C, Delchier JC, Courillon-Mallet A и др.Сравнительная оценка 29 коммерческих серологических наборов Helicobacter pylori. Helicobacter. 2013; 18 (3): 169-179.
Loy CT, Irwig LM, Katelaris PH, Talley NJ. Отличаются ли коммерческие серологические наборы на инфекцию Helicobacter pylori по точности? Метаанализ. Am J Gastroenterol. 1996; 91 (6): 1138-1144.
Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. и др. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44 (3): 795-798.
Радж П., Томпсон Дж. Ф., Пан DH.Серологическое исследование Helicobacter pylori — полезный диагностический инструмент для скрининга детей из городских районов с симптомами. Acta Paediatr. 2017; 106 (3): 470-477.
Государственное агентство, медицинское общество и другие авторитетные публикации:
Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, et al. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; (3): CD012080.
Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2017; 112 (2): 212-239.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al .; Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и консенсусная группа. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017; 66 (1): 6-30.
Веб-сайты с дополнительной информацией
Medline Plus. Тесты на H. pylori. Дата отзыва 1 августа 2017 г. Доступно по адресу: https: // medlineplus.gov / ency / article / 007501.htm. По состоянию на 16 сентября 2020 г.
H. pylori
Heliocbacter pylori
Статус
Дата

05.11.2020
Комитет по оценке медицинской политики и технологий (MPTAC).Обновлен раздел Сайты.
Проверено
11.07.2019
Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Обоснование», «Веб-сайты» и «Индекс».
Проверено
24.01.2019
Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Описание», «Обоснование», «Ссылки» и «Веб-сайты».
Проверено
25.01.2018
Обзор MPTAC.Текст заголовка документа изменен с «Текущая дата вступления в силу» на «Дата публикации». Обновлены разделы «Обоснование», «Ссылки» и «Веб-сайты».
Новый
02.02.2017
Обзор MPTAC. Первоначальная разработка документа.
Федеральное законодательство и законодательство штата, а также язык договора, включая определения и конкретные положения / исключения договора, имеют приоритет над медицинской политикой и должны учитываться в первую очередь при определении права на страховое покрытие.Преимущества контракта участника, действующие на дату оказания услуг, должны быть использованы. Прежде чем использовать медицинское заключение при вынесении судебного решения, следует рассмотреть медицинскую политику, касающуюся медицинской эффективности. Медицинские технологии постоянно развиваются, и мы оставляем за собой право периодически пересматривать и обновлять Медицинскую политику.
Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными или иными, без разрешения плана медицинского страхования.
© Только CPT — Американская медицинская ассоциация
Управляемая медицинская помощь по программе Medicaid, управляемая независимой компанией Amerigroup Corporation.
Helicobacter pylori — Лабораторные тесты онлайн AU
Кратко
Также известен как
Тест на антитела к H. pylori ; Тест на антиген H. pylori ; H. pylori дыхательный тест
Зачем сдавать анализы?
Для диагностики инфекции, вызываемой Helicobacter pylori
Когда сдать анализ?
Если у вас боли в желудочно-кишечном тракте или симптомы язвы
Требуется образец?
Дыхательный тест, ткань слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопии, образец стула или образец крови из вены
Требуется подготовка к экзамену?
Нет для анализа крови; есть инструкция к дыхательному тесту; необходима специальная подготовка к гастроскопии
Что тестируется?
Эти тесты ищут доказательства инфекции, известной как Helicobacter pylori .В настоящее время известно, что эта бактерия является основной причиной язвенной болезни. H. pylori также связано с развитием рака желудка.
Как отбирается образец для тестирования?
Размер сбора зависит от теста, который запрашивает ваш врач. Это может быть так же просто, как предоставить образец стула (фекалий) для поиска H. pylori или образец крови из вены для обнаружения бактерий.
Более инвазивный тест потребует процедуры, называемой эндоскопией или гастроскопией, которая означает введение трубки через горло в желудок, чтобы взять небольшой кусочек ткани (а) из слизистой оболочки желудка.Биопсия может использоваться для выявления других причин боли в желудке, а также может быть протестирована в лаборатории на H. pylori . H. pylori производит уреазу, особую, которая позволяет ему выжить в среде желудка.
Лаборатория может обнаружить присутствие этой бактерии, ища этот фермент в образце ткани. Ткань также может быть исследована под микроскопом патологом, который будет искать эти бактерии или любые другие признаки заболевания, которые могут объяснить ваши.
Иногда вместо биопсии можно использовать дыхательный тест. Вас попросят выпить специальную жидкость, содержащую безвредный радиоактивный материал. Если в вашем желудочно-кишечном тракте присутствует H. pylori , материал будет расщеплен на радиоактивный углекислый газ. Проверив вытесненный воздух, взятый из образца вашего дыхания, лаборатория может определить, есть ли этот организм в вашем теле.
H. pylori, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны обследовать и лечить?
АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
В 1982 году два австралийских ученых обнаружили, что определенная бактерия, Helicobacter pylori , является частой причиной стойкого воспаления желудка и язвы желудка. Это осознание произвело революцию в лечении язв.
Хотя эта инфекция довольно распространена, она обычно протекает бессимптомно, но иногда может приводить к язвам в желудке или самой первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), а также к определенным типам рака желудка.Есть также доказательства связи инфекции H. pylori с другими состояниями, такими как железодефицитная анемия и дефицит витамина B ₁₂. Считается, что бактерии распространяются через загрязненную воду, рвоту или фекалии. Большинство инфекций передается в детстве и часто в семьях, особенно в развивающихся странах.
Следует ли всех проверять на
H. pylori ?
Нет, не всем. Вам следует пройти обследование, если у вас продолжающаяся диспепсия (дискомфорт или боль в верхней части живота) или если у вас есть связанное с этим заболевание, такое как язвенная болезнь или рак желудка.Тест на H. pylori не требуется при типичных симптомах кислотного рефлюкса (изжоги).
В недавнем обновлении рекомендаций Американский колледж гастроэнтерологии также предлагает тестирование H. pylori , если вы принимаете длительную терапию аспирином или начинаете длительную терапию НПВП (например, ибупрофен, напроксен), чтобы снизить риск развития язвы и желудочно-кишечные кровотечения. Китайское исследование показало, что пациенты с кровоточащими язвами в анамнезе и инфекцией H. pylori , которые также принимали низкие дозы аспирина, с меньшей вероятностью испытали рецидив желудочного кровотечения при лечении инфекции.Исследования пациентов, принимающих НПВП, дали неоднозначные результаты. Анализ объединенных результатов нескольких из этих исследований показал, что лечение инфекции H. pylori уменьшило количество язв у пациентов, начинающих терапию НПВП, но не у пациентов, уже принимавших эти препараты. Важно помнить, что эти исследования не предоставляют наиболее точных данных. Мы не знаем, что тестирование всех, кто долгое время принимает аспирин или НПВП, является рентабельным, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.Вместе вы можете определить свой личный риск кровотечения из язвы относительно стоимости и неудобств тестирования и рисков приема антибиотиков.
Тест на
H. pylori
Инфекцию H. pylori можно обнаружить, отправив образец стула (анализ стула на антиген) или используя устройство для измерения образцов дыхания после проглатывания таблетки мочевины (дыхательный тест на мочевину). Чтобы оба этих теста были надежными, важно прекратить прием кислотоснижающих препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы (например, Prilosec, Nexium, Protonix), в течение двух недель и избегать любых продуктов с висмутом (например, Pepto-Bismol) или антибиотиков для за четыре недели до теста.Анализы крови (серологический анализ или тест на антитела) больше не рекомендуются для большинства людей, потому что появляется больше ложноположительных результатов (ненормальный результат теста, когда у вас может не быть инфекции), и этот анализ крови не может помочь определить, была ли у вас инфекция. в прошлом или имеете текущую активную инфекцию. Если у вас есть определенные факторы риска рака желудка, ваш врач может порекомендовать начать с эндоскопии верхних отделов. Для этого теста через рот в пищеварительный тракт вводят гибкую трубку с камерой.Во время эндоскопии врач может взять образцы тканей (биопсию), если это необходимо, а также провести исследование H. pylori .
Лечение
H. pylori
Лечение инфекции H. pylori является сложной задачей. Обычно это включает прием комбинации трех или четырех лекарств несколько раз в день в течение 14 дней. А из-за растущей устойчивости к антибиотикам вылечить инфекцию становится все труднее. Эффективность лечения в избавлении от инфекции составляет примерно 80%, но скорость излечения зависит от выбора правильной комбинации лекарств, их правильного приема и завершения полного курса лечения.Ваш врач примет во внимание, какова картина устойчивости к антибиотикам в вашем регионе, а также любые лекарственные аллергии, которые у вас могут быть, и другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами. Еще одно важное соображение — какие антибиотики вы принимали в прошлом от других инфекций. Лучше избегать тех, которые вы уже часто использовали, поскольку более вероятно, что H. pylori будет к ним устойчив.
Большинство экспертов рекомендуют провести тестирование через четыре или более недель после окончания лечения, чтобы подтвердить, что инфекция излечена.Если это не так, это означает попробовать другую терапию с другой комбинацией антибиотиков. После одной или нескольких неудачных попыток лечения, возможно, пришло время сделать эндоскопию, чтобы получить культуру и точно определить, какие антибиотики убивают бактерии.
Если у вас есть заболевание, связанное с инфекцией H. pylori , или у вас есть риск развития язвы желудка, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование. Правильное обследование важно для надежной диагностики инфекции и избежания ненужного лечения.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Posted in РазноеLeave a Comment on Хеликобактер пилори антитела: Анализы на Антитела к Helicobacter pylori, IgG, цены в лаборатории KDL
Церукал для детей дозировка в таблетках: Церукал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cerucal таб. 10 мг: 50 шт. (39466)
Posted on 13.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment
Церукал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cerucal таб. 10 мг: 50 шт. (39466)
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.
Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.
Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
34 отзыва, инструкция по применению
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.
Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.
Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Церукал • Цена на препарат Церукал в Украине
Церукал от тошноты и для тонуса ЖКТ
Церукал — это противорвотный препарат, способствующий устранению тошноты благодаря воздействию на рецепторы триггерной зоны (так называемый рвотный центр). На перистальтику желудочно-кишечного тракта влияют как центры ЦНС, так и периферические системы, в том числе холинэргические рецепторы. Благодаря этому препарат усиливает тонус желудка и верхних отделов кишечника, способствует быстрому опорожнению, снимает спазм сфинктера Одди, стимулирует отток желчи.
Состав и форма
Средство выпускается в двух формах: таблетки 10 мг и Церукал ампулы для уколов.
В составе Церукал таблетки содержится 10 мг метоклопрамида, а также дополнительные компоненты: крахмал, желатин, стеарат магния и диоксид кремния.
Несмотря на общее активное вещество, обладает большей эффективностью и безопасностью по сравнению с препаратом, выпускающимся под торговой маркой Метоклопрамид.
Церукал показания к использованию
К показаниям к применению медицинского препарата относятся тошнота и рвотные приступы, вызванные разными причинами:
радио- и химиотерапией;
сбоями в работе печени;
мигренью;
токсикозом (кроме поздних сроков беременности).
Препарат также эффективно справляется с тошнотой, вызванной приемом лекарственных средств. Его назначают в качестве профилактики рвотных позывов перед медицинской диагностикой, зачастую перед гастроскопией (глотанием «кишки»‎).
При этом он не обладает доказанной эффективностью и не применяется для снижения тошноты вестибулярного генеза.
Не нужно применять Церукал при парезах желудка, диспепсии, переедании.
Как принимать Церукал от рвоты
Взрослым — по 5–10 мг 3-4 раза в день. При рвоте и сильной тошноте препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 10 мг. Возможно также интраназальное использование раствора — по 10–20 мг в обе ноздри 2-3 раза в день.
Предельные дозы:
разовая внутрь — 20 мг;
суточная — 60 мг для любых методов введения.
Для детей от 6 лет средняя доза составляет 2,5–5 мг 1–3 раза в день. Для детей до 6 лет дневная доза — не более 1 мг/кг 1–3 раза в сутки.
Противопоказания
При астме, гипертензии и проблемах с почками и печенью принимать препарат нужно с осторожностью и под наблюдением врача. Стоит также наблюдаться у доктора при приеме средства детьми раннего возраста из-за высокого риска дискинетического синдрома.
У пожилых людей при долгом использовании Церукала в больших дозировках побочным эффектом может быть экстрапирамидное расстройство.
В период приема нужно избегать деятельности, которая требует концентрации и оперативных психомоторных реакций.
Среди противопоказаний также стоит отметить следующие:
кровоизлияния в ЖКТ;
непроходимость в кишечнике;
эпилепсия;
грудное вскармливание;
глаукома;
болезнь Паркинсона;
высокая чувствительность и непереносимость метоклопрамида.
Для более полного понимания особенностей применения стоит ознакомиться с инструкцией.
Побочные эффекты лекарства
Со стороны пищеварительного тракта могут возникать запоры, диарея и сухость в полости рта в начальный период приема препарата.
Возможны сонливость, слабость и головокружение.
У детей возможно возникновение спазмов мускулатуры лица, гиперкинезы.
При продолжительном применении у пожилых людей могут возникнуть паркинсонизм и дискинезия.
Возможны нарушения менструаций и гинекомастия при высоких дозировках препарата.
Комбинация Церукала с другими медикаментами
Церукал при в/в введении улучшает абсорбцию Диазепама и увеличивает его содержание в плазме.
Использование с:
антихолинэргическими препаратами — ослабляет действие обоих средств;
нейролептиками — увеличивает риск экстрапирамидных реакций;
Этанолом, Парацетамолом и Аспирином — улучшает их всасывание;
Зопиклоном — улучшает абсорбцию этого препарата;
Мексилетином и Мефлохином — улучшает их абсорбцию и увеличивает содержание в плазме крови.
При использовании Церукала перед применением Пропофола и Тиопентала понадобится снижение их индукционных дозировок.
Список использованной литературы
Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
Государственный реестр лекарственных средств Украины;
Медицинский портал Yellmed.
Популярные вопросы о Церукале
От чего помогает Церукал?
Препарат помогает при тошноте и рвоте после химио- и радиотерапии, а также при острых приступах мигрени.
От чего делают уколы Церукала?
Инъекции препарата делаются для профилактики тошноты после операций и химиотерапии, а также для улучшения перистальтики при рентгеноконтрастной диагностике ЖКТ.
Как принимать Церукал?
Взрослым таблетки нужно принимать по 5–10 мг 3-4 раза в день. При сильной тошноте препарат вводят с помощью инъекций в дозе 10 мг.
Как колоть Церукал детям?
Детям от 2 до 18 лет уколы Церукала назначаются по 0,1 мг/кг веса внутривенно с помощью капельницы.
Обратите внимание!
Описание препарата Церукал на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Церукал детям при рвоте дозировка Способы быстро выздороветь Клиники и врачи
Церукал для детей
Церукал является лекарственным препаратом, основное действие которого заключается в усилении моторики желудка и кишечника, также он служит отличным противорвотным средством при сильной рвоте у ребенка. Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Данный лекарственный препарат блокирует пути попадания нервных импульсов исходящих из области двенадцатиперстной кишки и желудка, направляющихся в центральную нервную систему. В результате чего центральная нервная система не сигнализирует о расстройствах гладкой мускулатуры, предотвращая тем самым такие нежелательные явления как рвота, тошнота, запор и икота.
Многие родители задаются вопросом: можно ли давать церукал детям? Ведь все-таки, это серьезный препарат способный вызвать различные побочные эффекты. Как правило, церукал назначают для детей, которым уже больше двух лет. Но стоит отметить, что с двух до четырнадцати лет его назначают с особой осторожностью и под пристальным наблюдением педиатра. Такая осторожность по отношению к церукалу не безосновательна, ведь детский организм существенно отличается от взрослого, а гладкая мускулатура внутренних органов ребенка может неадекватно реагировать на прием таких препаратов. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность проявления побочных эффектов. Иногда в уменьшенных дозировках назначают церукал даже новорожденным, но это, как правило, в крайних случаях и если есть возможность, то стараются обойтись другими средствами.
Как принимать церукал?
Дозировка церукала детям (в таблетках, либо уколах) составляет 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела ребенка, а максимальная суточная доза должна быть не более 0,5 мг метоклопрамида на килограмм веса. Если у ребенка наблюдается почечная недостаточность, то дозу подбирают индивидуально, исходя из степени нарушения функции почек. Таблетки церукала следует принимать внутрь за 30 минут до еды.
Побочные действия церукала
В разных возрастных категориях церукал вызывает разные побочные эффекты. Так, например, у взрослого человека данное лекарственное средство может вызвать следующие побочные действия:
утомляемость
головная боль
сонливость
спазм пищевода
тики лица и шеи
страхи.
Стоит отметить, что в возрасте от 14 лет и старше, вышеперечисленные побочные эффекты встречаются довольно редко. Это связано с тем, что у взрослых данный препарат оказывает влияние исключительно на желудочно-кишечный тракт. У малышей же перечень побочных эффектов несколько отличается, а вероятность их возникновения гораздо выше. Большинство из нежелательных проявлений связано с влиянием препарата на центральную и периферическую нервные системы. Для детей младше 14 лет препарат церукал может стать причиной следующих побочных эффектов:
вялость
сонливость
головные боли у детей
головокружение
беспричинный страх
тревога
беспокойное состояние
плохое настроение
непроизвольные тики мышц на шее, лице и плечах
спазмы глазных и лицевых мышц
нарушение речи
признаки дрожательного паралича.
Противопоказания для применения церукала:
непроходимость кишечника
нарушение целостности стенок желудка или кишечника
кровотечение из различных органов желудочно-кишечного тракта
индивидуальная непереносимость
склонность к судорогам
тики лица.
Назначить данный препарат и проконсультировать по способу применения и дозировкам может только опытный специалист. Ни в коем случае нельзя давать ребенку церукал без соответствующего назначения.
Церукал детям. Инструкция и показания к применению. Дозировка для детей
Церукал является противорвотным препаратом местного действия. Эффективно борясь с рвотой. препарат дает такие побочные эффекты, которые не позволяют использовать его для детей. Детям до 2 лет Церукал вообще противопоказан.
Можно ли давать детям Церукал
Тем не менее, бывают ситуации, когда назначение Церукала детям бывает необходимо. Рассмотрим, как и когда можно давать детям Церукал.
В составе Церукала содержится активный компонент метоклопрамид. Механизм действия его обусловлен способностью блокировать раздражающие импульсы, идущие к рвотному центру мозга от желудка. По отзывам медиков Церукал противопоказан детям вследствие высокого риска развития т.н. дискинетического синдрома. При дискинетическом синдроме происходит нарушение нервной проводимости, которое проявляется в различных непроизвольных движениях и подергиваниях мускулатуры лица и шейной мускулатуры. Опасным для жизни данный побочный эффект не является, но для адаптации детей в коллективе может оказаться большим препятствием. Поэтому детям до 14 лет Церукал в таблетках можно назначать лишь с большой осторожностью, наблюдая при этом за возможным появлением побочных эффектов. Если появились побочные эффекты, лечение придется прервать.
Но есть заболевания, при которых врач вынужден назначить препарат детям в той дозировке, которая предписана производителем. Такие заболевания, как правило, являются показаниями к госпитализации, а в стационаре есть возможность постоянно контролировать состояние больного. Тем не менее, если есть неукротимая рвота, ребенок быстро теряет полезные микроэлементы и воду, и применение Церукала бывает в этом случае оправдано. Дети в такой ситуации сильно худеют, поэтому в такой ситуации единственным выходом может быть назначение детям Церукала, так как неукротимая рвота может закончиться шоковым состоянием.
Инструкция по применению Церукала. Дозировка
Сразу надо сказать, что самостоятельное использование Церукала для детей исключено. Инструкция указывает на высокий риск побочных эффектов именно у детей. К тому же в процессе самолечения можно ошибиться с дозой.
Церукал применяется только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Показанием к применению Церукала является неукротимая рвота. Дозировка для детей в возрасте 2-14 лет составляет 0.1 мг активного компонента на каждый кг веса ребенка. При этом максимальная доза не должна быть более 0,5 мг на 1 килограмм веса в сутки.
Детям старше 14 лет доза может быть увеличена до 10 мг трижды в день. Лечение проводится в течение 4-6 недель. В редких случаях длительность лечения может быть увеличена.
Препарат имеет ряд противопоказаний.
Самые интересные новости
Церукал инструкция по применению
Церукал выпускается в форме таблеток и инъекций. Таблетки белые, плоские с разделительной чертой. Инъекции продаются в специальных ампулах. Для вашего внимания предлагается инструкция по применению церукала в таблетках и ампулах.
Если вы испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом, то необходимо перед началом использования препарата обязательно пройти обследование у врача. Использовать в домашних условиях церукал инструкция по применению позволяет с крайней осторожностью.
Содержание
Церукал описание и инструкция по применению
Уникальный противорвотный препарат церукал. Имеет блокатор допаминовых рецепторов. Назначается при лечении значительного количества заболеваний при повышенном рвотном рефлексе. Препарат снижает уровень чувствительности висцеральных нервов, именно по этой причине дает очень хороший показатель возможностей блокирования рвотного позыва. Церукал описание позволяет понять, что посредством использования данного препарата можно на определенное количество времени блокировать допаминовые рецепторы и предотвратить ненужную рвоту.
Препарат церукал — инструкция по применению
Церукал относится к группе противорвотных лекарственных средств группы блокаторов рецепторов допамина. Основное действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорид. Кинетика действия основана на способности действующего вещества ослаблять воздействие нервного импульса из раздраженных участков двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка на корешки висцеральных нервных окончаний. Таким образом прерывается импульс, передаваемый в рвотный центр головного мозга. В дальнейшем происходит обратная реакция расслабления и координации гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта через гипоталамические и парасимпатические структуры нервной системы. Это позволяет достичь длительного лечебного воздействия и снизить рвотный рефлекс до приемлемого уровня.
Второй фактор воздействия препарата церукал инструкция по применению указывает в сфере ускорения эвакуации пищевого комка из полости желудка в кишечник. Это происходит благодаря тому, что препарат церукал усиливает тонус гладкой мышечной мускулатуры желудка и снижает пилороспазм, который вызывается повышением уровня кислотности желудочного сока. В то же время препарат церукал обеспечивает защиту от заброса желудочного содержимого в пищевод и желчных кислот в полость желудка. При недостаточности кардии церукал оказывает стимулирующее воздействие на привратник желудка. Препарат способен усиливать перистальтику кишечника, тем самым обеспечивает своевременное опорожнение прямой кишки.
Таблетки церукал инструкция по применению советует использовать только по назначению врача с четким соблюдением всех данных рекомендаций. Будьте осторожны. Препарат имеет ряд существенных противопоказаний и может оказывать негативное побочное воздействие.
Содержание
Где находит церукал применение?
Препарат церукал применение находит в лечении различных заболеваний пищеварительной системы, при которых имеется выраженный рвотный рефлекс. Может использоваться для подавления рвотного рефлекса при проведении гастроскопических исследований и при мозговой рвоте, которой может сопровождаться сотрясение головного мозга и ушибы коры.
Основные показания к применению препарата церукал:
мышечная недостаточность оболочек кишечника и желудка в послеоперационном и постинфекционном периоде
рвота и тошнота
атония и гипертонус желчных выводящих путей
рвота при остром панкреатите
рефлюкс эзофагит и рефлюкс гастрит
халазия кардии
стенозы привратников желудка и двенадцатиперстной кишки
атония желудка.
Способ применения церукала в таблетках и уколах
Фармакологическая промышленность выпускает две лекарственные формы:
таблетки церукал в дозировке 10 мг
раствор для инъекций церукал по 2 мл (содержание лекарственного вещества в 1 мл раствора — 5 мг).
Таблетки церукал применяются для приема внутрь с небольшим количеством воды, желательно до приема пищи. Раствор для инъекций предназначен для того, чтобы делать уколы церукал внутримышечно. В случае необходимости можно делать внутривенные уколы церукала. В этом случае содержимое ампулы предварительно следует развести в 10 мл физраствора. Вводить в вену медленно под контролем общего состояния больного.
Противопоказания для использования церукала
Существует ряд противопоказаний для использования препарата церукал. К ним относится индивидуальная непереносимость метоклопрамида. При первых же негативных проявлениях в виде усиления рвоты, снижения чувствительности языка и сухости во рту следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для коррекции назначенной схемы лечения.
Другие виды противопоказаний:
наличие опухоли типа ферхромацитома
острая и хроническая непроходимость кишечного тракт, в том числе спастического характера
желудочные и кишечные кровотечения
перфорация язвенной болезни желудка
перитонит
острый живот
эпилептические и судорожные припадки
первый триместр беременности период грудного вскармливания
возраст детей до 2 лет.
Помните о том, что применение церукала может вызвать ряд побочных действий:
очень часто — депрессивные состояния, головокружение, головные боли и повышенный тонус мышц тела
не очень часто — агранулоцитоз, нейролептический спастический синдром
редко — запоры, диарея, сухость во рту.
Можно ли церукал при беременности и во время кормления грудью?
Во время беременности от приема церукала лучше всего воздержаться. Хотя церукал инструкция по применению запрещает использовать только в первый триместр беременности, не исключено негативное влияние на плод действующего вещества и в более поздний срок. По данным зарубежных исследований у матерей, которые регулярно принимали препарат церукал во время беременности, риск рождения детей с детским церебральным параличом резко возрастает. Действующее лекарственное вещество имеет способность приникать через плацентарный барьер и вызывать необратимые изменения в центральной и парасимпатической нервной системе плода. Поэтому используйте церукал во время беременности только в случае крайней необходимости и под постоянным контролем со стороны врача.
Как использовать церукал для детей
Применять церукал для детей можно только когда им исполниться 2 года. Этого возраста церукал для детей является запрещенным препаратом. Дозировку для детей рассчитывают, исходя из массы тела. Допустимая суточная доза не должна превышать 0,5 мг на каждый килограмм массы тела малыша. Разовая доза рассчитывается путем умножения массы тела ребенка в килограммах на 0,1 мг.
Детям до 14 лет церукал следует давать с осторожностью в случае крайней необходимости. После достижения четырнадцатилетнего возраста препарат дается во взрослой дозировке, по 10 мг 3 раза в сутки.
Источники:
womanadvice.ru, nmedicine.net, sovdok.ru, pancreatit.info
Следующие статьи:
дозировка в таблетках и ампулах, отзывы
Одним из самых эффективных препаратов при рвоте считается Церукал. Он воздействует на рвотный центр головного мозга, снижает его чувствительность и препятствует возникновения рвотных позывов. Этот препарат необходимо принимать только после консультации врача, в некоторых случаях он противопоказан.
Несмотря на то, что среди возможных противопоказаний есть детский возраст до двух лет, в экстренных случаях он может снять симптомы частой рвоты. Как применяется Церукал для устранения рвоты у детей расскажет наша статья.
Описание препарата и механизм воздействия
Препарат относится к группе прокинетиков — стимулирует моторику органов ЖКТ. Он изобретен и применяется уже давно, поэтому механизм воздействия и возможные побочные действия хорошо изучены.
По интенсивности воздействия и подавления рвотных приступов он практически не имеет достойных аналогов. Вместе с тем, его прием может вызвать многочисленные побочные эффекты, причем частота возникновения таких эффектов напрямую связана с возрастом пациента.
Для детей это средство рекомендовано с трех лет и только по назначению врача.
Главное действующее вещество — метоклопрамид, оказывающее преимущественно местное действие в желудке. Он блокирует импульсы из мышц к рвотному центру.
Специалист может назначить данное средство детям двухлетнего возраста, если ожидаемая польза при сдерживании рвоты превышает потенциальный вред для малыша.
Выпускается средство в двух формах. Таблетки принимаются перорально, но, если рвота многократная и частая, наибольшую эффективность показало внутримышечное введения. Именно поэтому вторая лекарственная форма средства — раствор для инъекций.
Церукал в виде инъекций используется только в стационарных условиях и под наблюдением врача. При экстренной помощи при непрекращающейся рвоте допустимо разовое введение, но только после оценки всех возможных рисков и индивидуальных особенностей протекания заболевания.
Можно ли детям давать Церукал при рвоте?
Применение этого прокинетика разрешено при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой и обильной рвотой. Самостоятельный прием исключен в любой ситуации, поэтому для консультации по поводу применения обязательно стоит посетить врача.
Показания для применения:
Тошнота и рвота.
Стеноз желудочного привратника.
Стеноз двенадцатиперстной кишки.
Частая и длительная икота.
Парез желудка.
Пониженные тонус органов ЖКТ.
Сильный метеоризм.
Дискинезия желчевыводящих протоков.
Для детей этот препарат используется в возрасте от двух лет. Вследствие того, что у пациентов младшего возраста могут наблюдаться побочные эффекты после приема, самостоятельное назначение препарата для лечения недопустимо. При этом нет специальной формы Церукала для детей.
Средство универсальное, а расчет дозировки проводится на основании веса пациента.
Противопоказания
Главным недостатком этого препарата считается ограниченный список использования и вероятность возникновения побочных эффектов. В экстренных случаях уколы Церукала прописывают деткам до двух лет, но только под наблюдением врача и в условиях стационара.
Нельзя использовать это средство при рвоте, вызванной неврологическими проблемами, а также непонятного происхождения.
Другие противопоказания препарата:
С осторожностью назначают это средство пациентам с почечными и печеночными нарушениями, при бронхиальной астме, гипертонии и сахарном диабете. Лечение в этом случае должно проводится в стационарных условиях, где есть возможность быстрого реагирования в случае неспецифической реакции организма.
Дозировка
Использование препарата целесообразно при желудочно-кишечных расстройствах, сопровождающихся неукротимой рвотой.
Дозировка для пациентов в возрасте от 2 до 14 лет составляет по 0,1 мг активного компонента препарат на каждый килограмм веса. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 мг на килограмм веса.
Суточная дозировка распределяется на два-три приема, продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель.
В таблетированной форме Церукал содержит 10 мг активного вещества, в ампуле аналогичная дозировка. При выборе подходящей формы использования следует отметить, что инъекции Церукала обеспечивают быстрый, но кратковременный эффект, в то время как таблетки отличаются пролонгированным действием (эффект сохраняется до шести часов после приема).
Побочные действия препарата достаточно разнообразны. Это может быть аллергическая сыпь (крапивница), тахикардия, скачки артериального давления. Часто возникают реакции со стороны пищеварительного тракта: запор, диарея, чувство сухости и горький привкус во рту.
В подростковом возрасте у девочек могут быть проблемы с нарушениями менструального цикла, у мальчиков — увеличение грудных желез. В таких случаях прием препарата прекращается, а дальнейшее лечение направлено на стабилизацию состояния.
Церукал — проверенных временем прокинетик, оказывающий преимущественно местное действие в органах желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что в аптеках он продается без рецепта, перед применением обязательно необходимо согласовать схему приема и необходимость использование именно этого лекарственного препарата.
Отзывы
Валерия:
Когда мы с ребенком лежали в больнице с отравлением, помимо других лекарств, первые два дня нам кололи Церукал. Побочных эффектов, к счастью, не было, хотя, как нам сказали, этот препарат подходит не всем. Рвоту он, кстати, очень быстро убрал, но самостоятельно давать такое средство я бы не решилась. Ребенку было чуть больше трех лет, дозировку препарата я уже не помню.
Мария:
Использовали Церукал по назначению врача, у ребенка была сильная рвота, вплоть до обезвоживания. Сначала лечились в стационаре, но потом пришлось домой возвращаться (инфекционное отделение было забито, а у нас прописка не местная). В итоге уже долечивались дома, Церукал пропивали по предварительно назначенной схеме.
Церукал таблетки 10мг флакон №50 (Метоклопрамид)
Тошнота, рвота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Активное вещество: Метоклопрамид. Форма выпуска: 1.Таблетки 10 мг №50; 2.Раствор для в/в и в/м введения 5 мг/мл ампула №10.
Взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения). Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут.
Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона. С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков. При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия. На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови. В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций. Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов. При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций. При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола. Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови. При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено. При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена. Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны. При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов. При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие. При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина. При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз. У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида. При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко — сухость во рту. Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии. Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз. Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах — галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.
какие лекарства взять и как провезти их за границу
Правильно собранная аптечка в дорогу может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?
Скайсканер составил список аптечки в дорогу, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.
Помните, что аптечка в дорогу поможет при небольшом недомогании, но не отменяет необходимости показаться врачу. В поездке соблюдайте все меры предосторожности (вот рекомендации ВОЗ на время пандемии), а если почувствовали себя нездоровым, обратитесь за медицинской помощью.
Для поездок сейчас времена непростые. И пока мир готовится открыться заново в 2021 году, мы остаемся рядом, чтобы вы продолжали мечтать и планировали новые приключения — будь то короткий отдых недалеко от дома или полет в неизведанные уголки планеты. Свежие новости о туризме на фоне COVID-19 помогут быть в курсе событий и не пропустить момент, когда придет время для вашего следующего путешествия.
Аптечка в дорогу: все тонкости сбора
Какие лекарства взять в дорожную аптечку: необходимый минимум
Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь — так надежнее. А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в поездке по аптекам, мы составили аптечку для одного человека на две-три недели.
В наш список входят только базовые средства для экстренного применения и лечения распространенных недугов — в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Это минимальный набор для спокойного отдыха, в котором, если что, будет возможность обратиться к врачу или заглянуть в аптеку. Для походов и долгих роад-трипов на край земли он не подходит.
Мы приводим российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.
Аптечка в дорогу для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели
Название и сколько брать Как применять Вещество и дешевый аналог
Нурофен
Обезболивающее, жаропонижающее
20 таблеток (200 мг)
1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки. Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen)
Аналог: Ибупрофен
Но-шпа
При мышечных спазмах
6 таблеток (40 мг)
1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Вещество: Дротаверин (Drotaverine)
Аналог: Дротаверин
Полисорб МП
Сорбент: при пищевом отравлении
10 пакетиков (3 г)
Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии. Вещество: Кремния диоксид коллоидный
Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов)
Мезим форте
Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии
10 таблеток
1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки. Вещество: Панкреатин (Pancreatin)
Аналоги: Панкреатин, Пензитал
Церукал
При рвоте, в том числе мешающей приему лекарств
5 таблеток (10 мг)
1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки. Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide)
Аналог: Метоклопрамид
Имодиум
При диарее

6 таблеток (2 мг)
Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи. Вещество: Лоперамид (Loperamide)

Аналог: Лоперамид
Хлоргексидин, пластырь, бинт, ватные диски
Антисептик для обработки ран
пластиковый флакон 50 мл
Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны Вещество: Хлоргексидин
(Chlorhexidine)
Септолете
Антисептик от боли в горле
10 таблеток для рассасывания
Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день. Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol)
Зиртек
Антигистаминный препарат: при аллергии
10 таблеток (10 мг)
1 таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальная доза 5 мг бывает достаточна. Можно заменить на Лоратидин. Вещество: Цетиризин
Аналог: Цетиризин
В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.
Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.
Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».
Что добавить в аптечку на море
Название Способ применения, вещество и дешевый аналог
Бепантен крем от солнечных ожогов Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу.
Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol)
Аналог: Декспантенол мазь
Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых.
Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит (по ссылке откроются данные 2020 года по субъектам РФ), то заранее подумайте о том, чтобы пройти курс профилактических прививок, а в поездку возьмите также репеллент от клещей.
Подробные рекомендации о том, как избежать укуса клеща и что делать, если клещ все-таки укусил, читайте на сайте Роспотребнадзора.
Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе
Название Способ применения, вещество и дешевый аналог
Gardex Family аэрозоль
Репеллент от комаров В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело.

Вещество: ДЭТА (DEET)
Аналог: ДЭТА
Псило-бальзам
Противоаллергическое от укусов насекомых Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах.
Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride)
Эластичный бинт На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать.
Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Дополнительно к этому списку возьмите свои лекарства, которые пьете регулярно (убедившись, что их можно перевозить через границу).
Медицинские маски, перчатки, влажные салфетки и антисептик для рук в 2020-2021 годах стали обычным делом даже для похода в ближайший магазин, так что их вы вряд ли забудете.
Аптечка в дорогу: как провозить лекарства через границу
В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются.
Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными или даже быть среди запрещенных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.
Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете, и это стоит заранее проверить), могут попросить рецепт или справку от врача. Правила стран ищите на сайтах таможенных служб, но самый верный способ узнать, как обстоят дела на самом деле, — задать вопрос в консульстве нужной страны.
Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:
Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.
Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:
D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.
Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод.
При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.
Как за границей купить лекарство по российскому рецепту
В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.
Местный врач может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда. Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.
Как найти за границей аналог своего лекарства
Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе.
Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не понимаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.
С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире.
Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и для каждого названия на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.
Как воспользоваться международным списком лекарств и найти нужное средство в любой стране
Покажем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», сразу указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно найти в интернете — это проще всего.
Вариант посложнее: заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава, вписывайте «Нурофен» в строчке «торговое наименование» и нажимайте «Найти». Действующее вещество смотрите в столбце «Международное непатентованное наименование».
Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен. Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.
Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латинском языке, либо от местного доктора.
«Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас „Диакарба“. Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей — acetazolamide — на бумажке и показал в аптеке, но меня не поняли.
За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке».
Павел Борисов, блогер-путешественник
Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку
Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.
Берите только те препараты, которыми умеете пользоваться и к приему которых у вас точно нет противопоказаний.
Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем
Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.
Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25 °C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.
По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянном, а в пластиковом флаконе, чтобы точно не разбился.
В самолете жидкие лекарства в емкостях больше 100 мл сдавайте в багаж или везите в ручной клади со справкой от врача о том, что они жизненно необходимый
Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.
Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.
Берите рецептурные препараты с разумным запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.
Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.
Аптечка в дорогу: ответы на главные вопросы
Какие медикаменты обязательно нужно взять с собой в отпуск?
Если вы едете в развитую страну и не планируете слишком отдаляться от цивилизации, то, согласно рекомендациям ВОЗ, стоит взять только самые необходимые медикаменты. Они пригодятся, чтобы не бегать в аптеку из-за каждого пореза и иметь возможность оказать несложную экстренную помощь себе и близким. Также положите в аптечку привычные лекарства, которые пьете регулярно. Если в отпуске случилось что-то более серьезное или вы почувствовали себя нездоровым, не лечитесь сами — обращайтесь к врачу.
Каких основных правил нужно придерживаться при сборе аптечки в дорогу?
Главное — все лекарства из аптечки вы должны уметь применять. Берите полько проверенные средства и на всякий случай распечатайте и возьмите краткий список всех препаратов с дозировками: в экстренной ситуации и не такое можно забыть.
Можно ли провозить лекарства через границу?
Обычные лекарства провозятся через государственные границы без проблем, нужно только заранее убедиться, что во всех странах по вашему маршруту действующее вещество не входит в список запрещенных или особо контролируемых. Медикаменты, в составе которых есть психотропные, наркотические или сильнодействующие вещества, нужно перевозить через границу с рецептом от врача или выпиской из истории болезни — и обязательно декларировать.
Как правильно везти лекарства в ручной клади?
В ручную кладь разрешено брать лекарства в твердой форме: таблетки, гранулы, драже, порошки. Мази, кремы, микстуры, настои, эмульсии и другие медикаменты в жидкой и мягкой форме можно брать в салон только в емкостях до 100 мл, упакованных в один прозрачный пакет размером 20×20 см. Для лекарств, жизненно необходимых на время полета, делается исключение, но лучше иметь при себе справку от врача.
Узнайте, в какие страны сейчас можно поехать россиянам
Смотрите актуальные условия въезда в разные страны по нашей интерактивной карте. Если хотите первым узнать, когда в стране вашей мечты снимут ограничения, подпишитесь на рассылку.
Другие полезные статьи, которые помогут подготовиться к поездке:
Реглан, Метозолв ODT (метоклопрамид) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
МЕТОКЛОПРАМИД — ОРАЛЬНЫЙ
(MET-oh-KLOE-pra-mide)
ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Reglan
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Это лекарство может вызвать серьезное двигательное расстройство, называемое поздней дискинезией. В некоторых случаях это состояние может быть постоянным. Риск поздней дискинезии увеличивается при более длительном применении лекарства и приеме большего количества лекарств. Риск также увеличивается у пожилых людей (особенно у женщин) и у людей с диабетом.Метоклопрамид выпускается в разных формах (в виде таблеток, раствора, инъекций). Не используйте продукты из метоклопрамида дольше 12 недель. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лекарства. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо необычные неконтролируемые движения (особенно лица, рта, языка, рук или ног). Поздняя дискинезия не лечится, но в некоторых случаях симптомы могут уменьшаться или прекращаться после прекращения приема метоклопрамида.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Этот препарат используется для лечения определенных заболеваний желудка и кишечника.Метоклопрамид используется в качестве краткосрочного лечения (от 4 до 12 недель) от стойкой изжоги, когда обычные лекарства не действуют достаточно хорошо. Он используется в основном при изжоге, возникающей после еды или в дневное время. Лечение стойкой изжоги может уменьшить повреждение желудочной кислотой глотательной трубки (пищевода) и способствовать заживлению. Метоклопрамид также используется у пациентов с диабетом, которые плохо опорожняются (гастропарез). Лечение пареза желудка может уменьшить симптомы тошноты, рвоты и переполнения желудка / брюшной полости.Метоклопрамид блокирует естественное вещество (дофамин). Он ускоряет опорожнение желудка и движение верхних отделов кишечника. Этот препарат не рекомендуется для детей из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов (таких как мышечные спазмы / неконтролируемые движения мышц). За подробностями обратитесь к врачу или фармацевту.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: См. Также раздел «Предупреждение». Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное фармацевтом, прежде чем начинать принимать метоклопрамид, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно до 4 раз в день (за 30 минут до еды и перед сном). Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы не можете получить правильную дозу. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).Из-за риска поздней дискинезии не принимайте это чаще, в больших дозах или дольше, чем рекомендовано вашим доктором. Если изжога возникает только в определенное время (например, после ужина), ваш врач может посоветовать вам примите однократную дозу до этого времени вместо того, чтобы принимать ее в течение дня. Это снизит риск побочных эффектов. Для лечения диабетического гастропареза это лекарство обычно принимают в течение 2-8 недель, пока кишечник не начнет работать нормально. Это состояние может время от времени повторяться.Ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства, как только симптомы появятся снова, и прекратить, когда вы почувствуете себя лучше. Спросите своего врача, как начать и прекратить прием этого лекарства. Принимайте это лекарство регулярно, как указано, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время перед едой каждый день. Если вы внезапно перестанете принимать это лекарство, у вас могут возникнуть симптомы отмены (например, головокружение, нервозность, головные боли). Чтобы предотвратить абстинентный синдром, врач может постепенно снижать дозу.Отмена более вероятна, если вы использовали метоклопрамид в течение длительного времени или в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: См. Также раздел «Предупреждение». Возможны сонливость, головокружение, усталость, проблемы со сном, возбуждение, головная боль и диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высоки. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, замешательство, депрессия, мысли о самоубийстве), снижение сексуальной активности. способность, неспособность сохранять неподвижность / необходимость в темпе, мышечные спазмы / неконтролируемые мышечные движения (например, скручивание шеи, выгибание спины), симптомы болезни Паркинсона (например, тряска, замедленное / затрудненное движение, выражение лица, похожее на маску), аномальная грудь производство молока, увеличенная / болезненная грудь, отек рук / ног, изменения менструального цикла у женщин.Этот препарат в редких случаях может вызвать очень серьезное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: лихорадка, ригидность мышц, сильная спутанность сознания, потливость, учащенное / нерегулярное сердцебиение. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом метоклопрамида сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед приемом этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: анамнезе двигательных / мышечных расстройств (таких как поздняя дискинезия, дистония), вызванных лекарством, кровотечения / закупорки / отверстия кишечник / желудок, рак груди, высокое кровяное давление, проблемы с почками, сердечная недостаточность, психические проблемы / проблемы с настроением (такие как депрессия, мысли о самоубийстве), болезнь Паркинсона, проблемы с печенью (например, цирроз, порфирия), феохромоцитома, судороги, определенные проблемы с ферментами крови (дефицит НАДН-цитохром b5 редуктазы).Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Избегайте алкогольных напитков. Если вы употребляете марихуану (каннабис), проконсультируйтесь с врачом. Жидкие продукты могут содержать алкоголь. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость, заболевание печени или любое другое состояние, при котором вам необходимо ограничить употребление алкоголя. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта.Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Если у вас диабет, этот продукт может затруднить контроль уровня сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас высокий или низкий уровень сахара в крови. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Дети могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к мышечным спазмам / неконтролируемым мышечным движениям.См. Также раздел «Использование». Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к сонливости, поздней дискинезии и мышечным проблемам с паркинсонизмом. Сонливость может увеличить риск падения. Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите с врачом риски и преимущества. Этот препарат проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: антипсихотические препараты (например, арипипразол, галоперидол), атоваквон, агонисты дофамина (например, каберголин, перголид, ропинирол). ), фосфомицин, ингибиторы МАО (изокарбоксазид, линезолид, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин), прамлинтид, фенотиазины (такие как прометазин, прохлорперазин).Метоклопрамид заставляет пищу и лекарства проходить через желудок быстрее, что может повлиять на всасывание некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, могут ли быть затронуты какие-либо из принимаемых вами лекарств. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, включая алкоголь, марихуану (каннабис), антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин), препараты для сна или беспокойства (такие как алпразолам, диазепам, золпидем), миорелаксанты и опиоидные болеутоляющие (например, кодеин).Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Лабораторные и / или медицинские тесты (например, эндоскопия при язве) могут проводиться периодически, чтобы отслеживать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги.Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.
Последний раз информация обновлялась в сентябре 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Прохлорперазин (пероральное введение) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для пероральных лекарственных форм (таблеток):
При сильной тошноте и рвоте:
Взрослые и дети от 2 лет и старше и весит более 39 килограммов (кг) (85 фунтов (фунтов)) — сначала 5 или 10 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу.Однако доза обычно составляет не более 40 мг в сутки.
Дети от 2 лет и старше с массой тела от 18 до 39 кг (от 40 до 85 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Сначала по 2,5 мг 3 раза в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 15 мг в сутки.
Дети от 2 лет и старше и весом от 14 до 18 кг (от 30 до 39 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Сначала по 2,5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в сутки.
Дети от 2 лет и старше и весом от 9 до 13 кг (от 20 до 29 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Сначала по 2,5 мг 1 или 2 раза в сутки. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 7,5 мг в сутки.
Дети младше 2 лет и весом до 9 кг (20 фунтов) — использование не рекомендуется.
При непсихотической тревоге:
Взрослые? Сначала 5 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 20 мг в сутки или дольше 12 недель.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
При шизофрении:
Взрослые? От 5 до 10 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день.При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 150 мг в сутки.
Дети от 6 до 12 лет? Сначала 2,5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в первый день и 25 мг в день.
Дети от 2 до 5 лет? Сначала 2,5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости врач может скорректировать дозу. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в первый день и 20 мг в день.
Дети младше 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков
Приложение 1. Стратегия поиска исследований
gastroenteritis.tw. exp ротавирусные инфекции / exp norwalk virus / exp vomiting / vomit $ .tw. exp diarrhea, infantile / diarrhea.tw. diarrhoea.tw. обезвоживание / обезвоживание $ .tw. или / 30-40 exp противорвотные средства / антагонисты допамина exp / (антагонисты допамина $ adj2).tw. Chlorpromazine.tw. droperidol.tw. domperidone.tw. metoclopramide.tw. haloperidol.tw. prochlorperazine.tw. promethazine.tw. exp антагонисты серотонина / антагонисты серотонина adj2 $). tw. dolasetron.tw. granisetron.tw. Ondansetron.tw. tropisetron.tw. антихолинергическое средство exp / scopolamine.tw. антигистаминные препараты exp / buclizine.tw. cyclizine.tw. dimenhydrinate.tw. diphenhydramine.tw. trimethobenzamide.tw. meclizine.tw. БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ / lorazepam.tw. эксп. кортикостероиды / дексаметазон. tw. метилпреднизолон.tw. exp каннабиноиды / каннабиноид $ .tw. marijuana.tw. marinol.tw. или / 42‐75 infan $ .tw. ребенок $ .tw. neonat $ .tw. педиатрический $ .tw. педиатрический $ .tw. несовершеннолетний $ .tw. или / 77‐82 41 и 76 и 83 84 и 29
Приложение 2. Поправки к стратегиям поиска Май / июнь 2008 г.
Обновление MEDLINE 29.5.08
Фильтр изменен на новую версию Кокрановского фильтра РКИ для Medline, чувствительность? Стратегия максимизации (согласно Кокрановскому справочнику v5). Предметные заголовки обновлены следующим образом: антихолинергический агент exp заменен на холинергические антагонисты exp. Антигистаминные препараты exp заменен на антагонисты гистамина h2. сохраняется как.tw. поиски. Для сайта marijuana.tw добавлена предметная рубрика каннабис. и альтернативное написание марихуана добавлено как текстовое слово. Тема «Бензодиазепины» была взорвана (после консультации PS с Айрис Гордон). В раздел, посвященный детям, младенцам, взрослым, детям, дошкольникам, подросткам, добавлены тематические заголовки. (после того, как PS проконсультировался с Ирис Гордон)
Обновление Embase 30.5.08
Фильтр предметных заголовков обновлен следующим образом: одинарный слепой метод exp изменен на одинарный слепой метод exp двойной слепой метод изменен на exp двойной слепой метод исследования оценки опыта изменен на оценку exp проспективные исследования exp изменены на перспективные исследования
Тематические заголовки обновлены следующим образом: exp ротавирусные инфекции заменены на exp вирусы инфекции exp Norwalk вирус заменены на exp Norwalk gastroenteritis virus exp diarrhea, infantile изменены на exp infantile diarrhea exp противорвотные средства заменены на exp противорвотные средства exp Антагонисты дофамина заменены на агент, блокирующий дофаминовые рецепторы, антагонисты серотонина exp заменены на антагонисты серотонина exp сохраняются как.tw. поисковые запросы
В раздел, посвященный детям, младенцам, детям, взрослым, детям, подросткам, подросткам, добавлены тематические заголовки.
Обновление EBMR 24.6.08
В детскую секцию поиска были добавлены дополнительные тематические заголовки Exp child Exp child, дошкольные Exp младенцы Exp младенец Exp подростковый RCT Обновлен фильтр
Приложение 3. CENTRAL стратегия поиска
Обновленная стратегия, запуск июль 2010
1. Экспериментальный гастроэнтерит / 2. Гастроэнтерит.tw. 3. exp Rotavirus Infections / 4. exp Norwalk virus / or norwalk virus.tw. 5. ехр рвота / 6. рвота $ .tw. 7. exp Diarrhea, Infantile / 8. diarrhea.tw. 9. diarrhoea.tw. 10. Обезвоживание / 11. обезвоживание $ .tw. 12. или / 1‐11 13. exp Противорвотные / или противорвотные $ .tw. 14. exp Антагонисты дофамина / 15. (антагонист дофамина $ adj2 $) tw. 16. (Хлорпромазин или аминазин, или хлорактил, или хлорделазин, или кономин, или дозин, или фенактил, или ларгактил, или ормазин, или пропафенин, или торазин) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 17.(дроперидол или дегидробензперидол, или дролептан, или инапсин, или дридол) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 18. (домперидон $ или домидон, или эвоксин, или гастрокур, или мотилиум, или мотиллиум, или мотинорм, или кости, или наузелин) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 19. (метоклопрамид или церукал, или клопра, или деган, или гастрез, или гастробид континуус, или гастрофлюкс, или гастромакс, или максолон, или максеран, или метаклопрамид, или метозолв, или метрамид, или мигрэвесс, или mygdalon, или октамид, или parmid, или primperan, или pylomid, или reglan, или reliveran, или rimetin).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 20. (галоперидол, или дозик, или Алоперидин, или Биоперидоло, или Бротопон, Дураперидол, или фортунан, или галдол, или кентаце, или Эйналон, или Эукистол, или Галостен, или Кеселан, или Линтон, или Пелусес или Сереназа, или Сигаперидол, или Серенас) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 21. (прохлорперазин, буккастем, или компазин, или компро, или эмезин, или прокот, или прозиер, или фенотил, или стеметил, или стемзин).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 22. (прометазин или авомин, или адган, или алер-дрил, или алер-таб, или аллер-дрил, или аллергия, или аллермакс, или алтарил, или анерган, или антигист, или antinaus, или противокашлевой, или атозил, или банарил, или банофен, или белдин, или беликс, или бен танн, или бенадрил, или бенахист, или бендилат, или бенкрафт, или бензгидрамин, или броманат, или успокаивающее средство, или дерма-пак, или димедрол, или димин, или дифен, или дифенадрил, или дифенгист, или дифенгмгидрамин или дифенил, или диферган, или дипразин, или дормарекс, или дитан, или дитус, или элдадрил, или Фарган, или Фарганесс, или генаист, или гидрамин, или гирексин, или изопрометазин, или Лергиган, или мединекс, или нервин, или ночной успокаивающий, или ну-мед, или нитол, или пармзентил, или педиа, или педия, или паксин. или феназин, или фендри, или фенерган, или фенерзин, или феноджект, или фенседил, или фенилбензол, или пипольфен, или промед, или проазамин, или проган, или промакот, или промет, или прометазин, или прометеган, или прорекс, или про тазин или протиазин, или провиган, или пиретия, или кеналин, или ремсед, или ромерган, или рецептозин, или румерган, или силадрил, или силадил, или сильфен, или таблетка для сна *, или сна-эттес, или сон-эз, или сонный сон, или соминекс, или сомникапы, или трукс-адрил, или тусстат, или Twilite или uni-hist, или uni-tann, или unisom sleepgels, или unisom sleepmelts, или val-dryl, wehdryl, или zipan).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 23. exp Антагонисты серотонина / 24. (антагонист серотонина adj2 $). tw. 25. (доласетрон или анземет) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 26. (гранисетрон или гранисол, или китрил, или санкузо) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 27. (Ондансетрон или зенсана или зофран) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 28.(трописетрон или Навобан или Сетровел) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 29. exp Холинергические антагонисты / или холинолитики $ .tw. 30. (скополамин, или атрохин, или бороскопол, или бускапин, или бусколизин, или бускопан, или бутилскополамин, или бутилскополаммоний бромид, или эпокситропина, тропат, или гиоцин гидробромид, или гиосцинбутилбромид, или гиосцин, или квелл, или скупромаробромид, или скупомарополис, или скупромарополис, или скопо-дубомик, или скупромарополис, или скопо-дубоазин или трансдермальный, или трансдермальный, или травакальм, или воригено).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 31. exp Антагонисты гистамина / 32. buclizine.tw. 33. cyclizine.tw. 34. (дименгидринат, или антимо, или авиомарин, или биодрамин, или синфамар, или контрамарео, или димен хейман, или димен лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин теоклат, или драмамин, или драмин, или дриминат, или драманат, или мармоджект, или дименат, или драмолинат, или дименат, или дименат, или дименат, или дименат, или дименат, или reisetabletten ratiopharm или reisetabletten stada, или родован, или рубимен, или суперпеп, или трэвел-эз, или трэптон, или уни-спокойствие, или вертирозан, или виабом, или вомекс, или вомакур, или вомизин, или вэамин).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 35. (Триметобензамид, бароган, бензакот, тебамид, тикон или тиган) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 36. (меклизин или агиракс, или антиверт, или бонамин, или боникрафт, или бонин, или чиклида, или гистаметизин, или мекликот, или меклозин, или медиверт, или парахлорамин, или рувертм, или универт). т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 37. exp Бензодиазепины / 38.(лоразепам, или алмазин, или аполоразепам, или ативан, или доникс, или дуразолам, или идалпрем, или лаубил, или лоразеп, или новолоразем, или нулораз, или орфидал уайет, или седисепан, или синестрон, или сомагерол, или толид, или теместа) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 39. exp Гормоны коры надпочечников / или corticosteroids.tw. 40. (дексаметазон, или ацидексам, или адексон, или адренокот, или аэросеб, или акнихтол декса, или альба-дек, или алин, или амбен, или амплидермис, или анемул моно или антимикотик, или аквапред, или аурикулум, или ауксилозон, или азона, или байкадрон, или кортикостен, или цеберексон, или цебексон, или цеберексон, или цебексон или кортидексазон, или кортисумман, или корто-тавегил, или далалон, или дека, или декадерм, или декадрон, или декаликс, или декаспрей, или декаспрей, или дектансил, или деенар, или декасол, или деронил, или дезаметазон, или дезаметон, или декса-тавегил, или деекса-росхин, или деекса-шеосхин, или декса-росхин -Син, или дексацен, или дексакорт фосфат, или дексакорт *, или дексафарма, или дексафлуорен, или дексаир, или дексажект, или дексалокал, или дексамекортин, или дексамет, или дексаметазон, дизатрийфосфат, или дексаметазон, или дексамонозон, или дексапрофор, или дексасон, или дексазон, или дексазон, или дексасон, или дексазон, или дексазон, или дексасон, или дексазон, или дексасон, или дексасон, или дексасон, или дексазон, или дексазон, или дексасон, или дексасон фортекортин или гаммакортен, или гексадекадрол, или гексадрол, или локалисон, или ловерин, или максидекс, или медидекс, или метазон, или мети лфторпреднизолон, милликортен, или миметазон, или окаса, или оку-дек, или орадексон, или оргадрон, или отомиз, или озурдекс, или предни, или приметазон, или робадекс, или солудекадрон, или солурекс, или сперсадекс, или трабит, или визуметазон, или ворен).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, слова заголовка, ключевое слово] 41. (метилпреднизолон, или a-метапред, или адлон, или ак-пред, или ак-тате, или апреднизлон, или артикулоза, или асмакортон, или бальпред, или блефамид, ликвифильм, или буббли‐ пред или кабердельта, или капсоид, или кодельсон, или корталон, или кортиклисс, или кортимед, или кортизолон, или котолон, или криозолона, или декапреднил, или декортин, или дельта-кортеф, или дельта-диона, или дельта-форикол, или дельтакортилен, или дельта-диона, или дельта-форикол, или дельтакортилен, или дельтакортрилл, или дельта-тростол, или дельтакортрилл, или дельта-тростол, или дельта-кортилен, или дельтакортрилл, или дельта-тостолтахи, депмедалон, или депо-модерин, или депо-медрол, или депонизолон, или депоект, или депопред, или дхазолон, или ди-адрезон-ф, или диопред, или донтизолон, или дуралон, или дурокорт, или экопред, или эмметипи, или эзаметон, или эстилсона, или фирмакорт, или физопред, или флора. фризолона, или гупизон, или гексакортон, или хостакортин, или гидельтра, или гидельтразол, или гидрокортансил, или инф-оф, или воспаление, или инфланефран, или изолон, или кей-пред, или клисмакорт, или кулпреднон, или ленизолон, или лепи -Кортиноло, локазептил, или лонгипреднил, или мед-джек, или медикорт, или медлон, или медрат, или медрол, или медрон, или мегастар, или мепрдл, или мепролон, или метакортандралон, или метакорт, или метилкотол, или метилкотолон, или метилон, или метилпред, или метилпреднизолон, или метиортеласолон или метипред, или метрокорт, или метипрезол, или метисолон, или миллипред, или оку-пред, или омнипред, или офто-тат, или опредсон, или орапред, или панафкортелон, или педиапред, или полипред ликвифильм, или полипред, или преорталон, Aquosum, или пре-кортизил, или пред-клизма, или пред-клизма. ‐Фосфат, или предакортен, или предаир, или предагент, или предалон, или предте, или предкор, или пределтилон, или преднема, или предпен, или предикорт, или предмикс, или преднабене, или преднефрин, или предни ‐ коэлин, или предни, или предни ‐ хелвакорт, или предни ‐ м ‐ таблинен, или предни ‐ поз, или предникортелон или преднихексал, или преднилен, или предниоцил, или преднизол, или преднизолон, или преднорал, или предонин, или предсол, или прелон, или при-кортин, или пр изометилат, или прикортин, или радилем, или санодрол, или шеризолон-кристалл, или серопрезол, или солпредон, или солюмодерин, или солю-медрол, или стеран, или стинтизон, или суммикорт, или урбасон, или урбасонол, или герипред, или вьякорт).т.пл. [mp = название, исходное название, аннотация, заголовки сетки, слова заголовка, ключевое слово] 42. exp cannabinoids / 43. cannabinoid $ .tw. 44. (каннадор или чарас, или ганджа *, или гашиш, или конопля, или каннабис, или марихуана, или марихуана) .tw. 45. (маринол, дронабинол или тетрагидроканнабинол) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, заголовки сетки, слова заголовка, ключевое слово] 46. или / 13-45 47. exp infant / or infan $ .tw. 48. exp child / или ребенок $ .tw. 49. exp Ребенок, Дошкольное учреждение / 50. neonat $ .tw. 51. педиатрический $ .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, сетчатые заголовки, заголовочные слова, ключевое слово] 52.педиатрический $ .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, заголовки сетки, слова заголовка, ключевое слово] 53. juvenile $ .tw. 54. exp подростковый / подростковый $ .tw. 55. или / 47-54 56. 12 и 46 и 55 57. ограничение от 56 до года = «2008 ‐Current»
Приложение 4. Стратегия поиска MEDLINE
Обновленная стратегия, запуск июль 2010 г.
1. Рандомизированное контролируемое исследование. пт. 2. контролируемое клиническое исследование.pt. 3. randomized.ab. 4. placebo.ab. 5. лекарственная терапия. Fs. 6. randomly.ab. 7. trial.ab. 8. groups.ab. 9. или / 1-8 10.exp животные / не люди.sh. 11. 9, а не 10 12. Экспериментальный гастроэнтерит / 13. гастроэнтерит.tw. 14. exp Rotavirus Infections / 15. exp Norwalk virus / или norwalk virus.tw. 16. ехр рвота / 17. рвота $ .tw. 18. exp Diarrhea, Infantile / 19. diarrhea.tw. 20. diarrhoea.tw. 21. Обезвоживание / 22. обезвоживание $ .tw. 23. или / 12‐22 24. exp Противорвотные / или противорвотные $ .tw. 25. exp Антагонисты дофамина / 26. (антагонист дофамина $ adj2 $). Tw. 27. (Хлорпромазин или аминазин, или хлорактил, или хлорделазин, или кономин, или дозин, или фенактил, или ларгактил, или ормазин, или пропафенин, или торазин).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, реферат, слово названия вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
28. (дроперидол или дегидробензперидол, или дролептан, или инапсин, или дридол) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, реферат, название субстанции, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
29. (домперидон $ или домидон, или эвоксин, или гастрокур, или мотилиум, или мотиллиум, или мотинорм, или кости, или наузелин) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
30.(метоклопрамид, или церукал, или клопра, или деган, или гастрез, или гастробид континуус, или гастрофлюкс, или гастромакс, или максолон, или максеран, или метаклопрамид, или метозолв, или метрамид, или мигравесс, или мегдалон, или октамид, или пармид, или примперан, или пиломид, или риломид, или реглан, или реглан). [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
31. (галоперидол или дозик, или алоперидин, или биоперидоло, или бротопон, дураперидол, или фортунан, или галдол, или кентаце, или эиналон, или эукистол, или галостен. или Кеселан, или Линтон, или Пелус, или Сереназа, или Сигаперидол, или серенац).т.пл. [mp = заголовок, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
32. (прохлорперазин или буккастем, или компазин, или компро, или эмезин, или прото, или прозиер, или фенотил, или стеметил, или стемзин) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, реферат, название вещества, слово, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
33. (прометазин или авомин, или адган, или алер-дрил, или алер-таб, или аллер-дрил для местного применения, или аллергия, или аллермакс, или алтарил или анерган, или антигист, или антинаус, или противокашлевой, или атосил, или банарил, или банофен, или белдин, или беликс, или бен танн, или бенадрил, или бенахист, или бендилат, или бенекрафт, или бензгидрамин, или броманат, или успокаивающее средство, или дерма-пак, или димедрол, или димин, или дифен, или дифенадрилл. или дифенгист, или дифенгидрамин, или дифенмакс, или дифенил, или диферган, или дипразин, или дормарекс, или дитан, или дитус, или эльдадрил, или Фарган, или Фарганесс, или генахист, или гидрамин, или гирексин, или изопрометазин, или Лергиган, или мединекс, или нервин-или палкалм, или палкалм, или нервин? или педиакар, или пентазин, или фенадоз, или феназин, или фендри, или фенерган, или фенерзин, или феноджект, или фенседил, или фенилбензол, или пипольфен, или промед, или проазамин, или проган, или промакот, или промет, или про метазин, или прометеган, или прорекс, или протазин, или протиазин, или провиган, или пиретия, или кеналин, или ремсед, или ромерган, или рецептозин, или румерган, или силадрил, или силадил, или сильфен, или таблетка для сна *, или сонный эз, или сон-эз, или сонный сон, или соминекс, или сомникапс трукс-адрил, или тусстат, или твилит, или юни-гист, или уни-танн, или гели для сна unisom, или трукс-адрил, или вэдрил, или зипан).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название субстанции, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
34. exp Антагонисты серотонина /
35. (антагонист серотонина adj2 $). tw.
36. (доласетрон или анземет) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название основного слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
37. (гранисетрон или гранисол, или китрил, или санкузо) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
38.(Ондансетрон или зенсана или зофран) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
39. (трописетрон или Навобан или Сетровел) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово в заголовке, уникальный идентификатор]
40. exp Холинергические антагонисты / или холинолитики $ .tw.
41. (скополамин, или атрохин, или бороскопол, или бускапин, или бусколизин, или бускопан, или бутилскополамин, или бутилскополаммоний бромид, или эпокситропин, тропат, или гиоцин гидробромид, или гиосцинбутилбромид, или гиоскубромид, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик или скополан, или трансдерм, или трансдермоскоп, или травакалм, или воригено).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово в заголовке, уникальный идентификатор]
42. exp Антагонисты гистамина /
43. buclizine.tw.
44. cyclizine.tw.
45. (дименгидринат, или антимо, или авиомарин, или биодрамин, или цинфамар, или контрамарео, или димен хейманн, или димен, лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин, теоклат, или драмамин, или драмин, или дриминат, или драманимин, или наименат, или драмавикал, или драмаминат, или драмаминат, или драмаминат, или драмавикал, или драманат, или драмаминат, или драмавикал, или драмавикал, или reisegold или reisetabletten ratiopharm, или reisetabletten stada, или родован, или rubiemen, или superpep, или трэвел-эз, или трэптон, или уни-спокойствие, или вертирозан, или виабом, или вомекс, или вомакур, или вомизин, или вэамин).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
46. (Триметобензамид, или бароган, или бензакот, или тебамид, или тикон, или тиган) .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
47. (меклизин или агиракс, или антиверт, или бонамин, или боникрафт, или бонин, или чиклида, или гистаметизин, или мекликот, или меклозин, или медиверт, или парахлорамин. или ruvertm или univert) .mp. [mp = название, исходное название, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
48.exp Бензодиазепины /
49. (лоразепам, или алмазин, или аполоразепам, или ативан, или доникс, или дуразолам, или идалпрем, или лаубил, или лоразеп, или новолоразем, или нулораз, или орфидал уайет, или седисепан, или синестрон, или сомагерста, или тагерстол). [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
50. exp Гормоны коры надпочечников / или кортикостероиды.tw.
51. (дексаметазон, или ацидексам, или адексон, или адренокот, или аэросеб, или акнихтол декса, или альба-дек, или алин, или амбен, или амплидермис, или анемул моно, или антимикотико, или аквапред, или аурикулум, или ауксилозон, или азона, или байкадрон, или цона, или байкадрон, или или кортидекс, или кортидексасон, или кортисумман, или корто-тавегил, или далалон, или дека, или декадерм, или декадрон, или декаликс, или декасон, или декаспрей, или дектансил, или деенар, или декасол, или деронил, или дезаметазон, или дезаметон, или декса-мамалета, или декса-мамаллетос, или дека-мамаллетос или декса-син, или дексацен, или дексакорт фосфат, или дексакорт *, или дексафарма, или дексафлуорен, или дексаир, или дексажект, или дексалокал, или дексамекортин, или дексамет, или дексаметазон, дизатрий фосфат, или дексаметазон, или дексамонозон, или дексасол, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос, или дексапос, или дексамонозон, или дексапос фтородельта, или фортекортин, или гаммакортен, или гексадекадрол, или гексадрол, или локалисон, или ловерин, или максидекс, или медидекс, или мета зона или метилфторпреднизолон, или милликортен, или миметазон, или окаса, или оку-дек, или орадексон, или оргадрон, или отомиз, или озурдекс, или предни, или приметазон, или робадекс, или солудекадрон, или солюрекс, или сперсадекс, или трабит, или визуметазон, или ворен).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
52. (метилпреднизолон, или а-метапред, или адлон, или ак-пред, или ак-тате, или апреднизлон, или артикулоза, или асмакортон, или балпред или блефамид ликвифильм, или буббли-пред, или кабердельта, или капсоид, или кодельсон, или корталон, или кортиклисс, или кортимед, или кортизолон, или котолон, или криосолона, или декапреднил, или декортин, или дельта-кортеф, или дельта-диона, или дельта-фориколен, или дельта-кортикол, или дельта-кортикол. дельтазолон, или дельтастаб, или дельтидрозол, или депмедалон, или депо-модерин, или депо-медрол, или депонизолон, или депоект, или депопред, или дхазолон, или ди-адрезон-ф, или диопред, или донтизолон, или дуралон, или дурокорт, или эконопред, или эмметипи, или эзаметона фисопред или фло-пред, или фризолона, или гупизон, или гексакортон, или хостакортин, или хидельтра, или гидельтразол, или гидрокортанцил, или инф-оф, или воспаление, или инфланефран, или изолон, или кей-пред, или клизмако rt или кулпреднон, или ленизолон, или лепикортиноло, или локасептил, или лонгипреднил, или мед-джек, или медикорт, или медлон, или медрат, или медрол, или медрон, или мегастар, или мепрдл, или мепролон, или метакортандралон, или метакорт, или метилкотол, или метилкотнизолон, или метилкотолон, или метилкотнизолон, или метидерм, или метикортелон, или метилбетазон, растворимый, или метипред, или метрокорт, или метипрезол, или метисолон, или миллипред, или оку-пред, или омнипред, или офто-тат, или опредсон, или орапред, или панафкортелон, или педиапред, или поли-предшественник, ликвифильм, или прекортел, или прекортал, или прекортал. клизма, или пред-,, или пред-фосфат, или пред-фосфат, или пред-предагент, или пред-предшественник, или пред-, или пред-кор, или пределтилон, или преднема, или пред-пен, или предикорт, или пред-микс, или пред-набен, или преднефрин, или пред-коэлин, или предни, или предни-хелвакорт, или предни-м‐ таблинен, или предни-пос, или предникортелон, или преднихексал, или преднилен, или предниоцил, или преднизол, или преднизолон, или преднорал, или предонин, или предсол, или прелон, или прикортин, или при-метилат, или прикортин, или радилем, или сан-дрол, или шеризолон-кристалл, или серопрезол, или солпредон, или солюмодерин, или солю-медрол, или стеран, или стинтизон, или суммикорт, или урбасон, или урбасон, растворимый, или верпред, или вьякортипред).т.пл. [mp = название, исходное название, реферат, название вещества, слово в заголовке, уникальный идентификатор]
53. exp cannabinoids /
54. cannabinoid $ .tw.
55. (каннадор или чарас, или ганджа *, или гашиш, или конопля, или каннабис, или марихуана, или марихуана) .tw.
56. (маринол, дронабинол или тетрагидроканнабинол) .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
57. или / 24‐56
58. exp infant / or infan $.tw.
59. exp child / or child $ .tw.
60. exp Child, Preschool /
61. neonat $ .tw.
62. педиатрический $ .mp. [mp = название, исходное название, реферат, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
63. pediatric $ .mp. [mp = заголовок, исходный заголовок, аннотация, название содержания слова, слово предметного заголовка, уникальный идентификатор]
64. juvenile $ .tw.
65. Опытный подросток / подросток $ .tw.
66. или / 58-65
67.23 и 57 и 66
68. 11 и 67
69. предел от 68 до ed = 20080515-20100704
Приложение 5. Стратегия поиска EMBASE
Обновленная стратегия, запуск июль 2010 г.
1. Экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование / 2 .рандомизированное контролируемое исследование $ .tw. 3. рандомизация exp / 4. одинарная слепая процедура exp / 5. двойная слепая процедура exp / 6. или / 1-5 7. animal.hw. 8. human.hw. 9. 7 not (7 и 8) 10. 6 not 9 11. exp, клиническое испытание / 12. (Clin $ adj3 (тест $ или испытание $)). Ti, ab, tw. 13. (Clin $ adj3 пробная $).ti, ab, tw. 14. ((singl $ или doublel $ или treb $ или tripl $) adj3 (слепой $ или маска $)). Ti, ab, tw. 15. опытное плацебо / 16. плацебо $ .ti, ab, tw. 17. random.ti, ab, tw. 18. (кроссовер $ или кроссовер $). Ti, ab, tw. 19. или / 11-18 20. 19 не 9 21. 20 не 10 22. сравнительное исследование exp / 23. оценка опыта / 24. проспективное исследование exp / 25. контролируемое исследование exp / 26. (контрольный $ или предполагаемый $ или волонтер $). ti, ab, tw. 27. или / 22-26 28. 27 не 9 29. 10 или 21 или 28 30. гастроэнтерит эксп. / 31. гастроэнтерит.tw. 32. exp вирусная инфекция / или ротавирусная инфекция $.tw.
33. exp norwalk gastroenteritis virus / или norwalk virus.tw.
34. ехр рвота /
35. рвота $ .tw.
36. exp infantile diarrhea /
37. diarrhea.tw.
38. diarrhoea.tw.
39. exp dehydration /
40. dehydrat $ .tw.
41. или / 30-40
42. exp противорвотное средство / или противорвотное средство $ .tw.
43. Агент, блокирующий дофаминовые рецепторы exp /
44. (антагонисты дофамина $ adj2) .tw.
45.(Хлорпромазин или аминазин, или хлорактил, или хлорделазин, или кономин, или дозин, или фенактил, или ларгактил, или ормазин, или пропафенин, или торазин) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
46. (дроперидол или дегидробензперидол, или дролептан, или инапсин, или дридол) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
47.(домперидон $, или домидон, или эвоксин, или гастрокур, или мотилиум, или мотиллиум, или мотинорм, или кости, или наузелин) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарственного средства]
48. (метоклопрамид, церукал, или клопра, или деган, или гастрез, или гастробид континиус, или гастрофлюкс, или гастромакс, или максолон или максеран, или метаклопрамид, или метозолв, или метрамид, или мигравесс, или мегдалон, или октамид, или пармид, или примперан, или пиломид, или реглан, или реливеран, или риметин).т.пл. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарства]
49. (галоперидол или дозик, или алоперидин, или биоперидоло, или бротопон, дураперидол, или фортунан, или галдол, или кентаце, или эиналон или Эукистол, или Халостен, или Кеселан, или Линтон, или Пелукс, или Сереназа, или Сигаперидол, или серенац) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
50.(прохлорперазин, буккастем, или компазин, или компро, или эмезин, или прокот, или прозиер, или фенотил, или стеметил, или стемзин) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
51. (прометазин, или авомин, или адган, или алер-дрил, или алер-таб, или аллер-сухой, для местного применения или аллергия, или аллермакс, или алтарил, или анерган, или антигист, или антинаус, или противокашлевой, или атозил, или банарил, или банофен, или белдин, или беликс, или бен, танн, или бенадрил, или бенагист, или бендилат, или бенкрафт, или бензгидрамин, или броманат, или успокаивающее средство, или дерма-пакс, или димедрол, или димин или дифен, или дифенадрил, или дифенгист, или дифенгидрамин, или дифенмакс, или дифенил, или диферган, или дипразин, или дормарекс, или дитан, или дитус, или эльдадрил, или Фарган, или Фарганесс, или генаист, или гидрамин, или гирексин, или изопрометазин, или нермагазин, или неркаль, или нермагазин, или нермагазин, или нермагазин, или нермагазин, или неркаль, или нермагазин нитол, или пардрил, или паксидорм, или педиакар, или пентазин, или фенадоз, или феназин, или фендри, или фенерган, или фенерзин, или феноджект, или фенседил, или фенилбензол, или пипольфен, или промед, или проазамин, или проган или промакот, или промет, или прометазин, или прометеган, или прорекс, или протазин, или протиазин, или провиган, или пиретия, или кеналин, или ремсед, или ромерган, или рецептозин, или румерган, или силадрил, или силадил, или сильфен, или таблетка для сна *, или сон-этт, или сонливость, или сонливость, или сонливость или соминекс, или сомникапс, или трукс-адрил, или тусстат, или твилит, или юни-гист, или юни-танн, или сонные гели юнисом, или снотворные унисом, или вал-дрил, или ведрил, или зипан).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
52. exp антагонист серотонина /
53. (антагонист серотонина adj2 $). tw.
54. (доласетрон или анземет) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
55. (гранисетрон или гранисол, или китрил, или санкузо) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
56.(Ондансетрон или зенсана или зофран) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
57. (трописетрон или Навобан или Сетровел) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
58. exp агент, блокирующий холинергические рецепторы / или антихолинергический агент $ .tw.
59. (скополамин или атрохин, или бороскопол, или бускапин, или бусколизин, или бускопан, или бутилскополамин, или бутилскополаммония бромид, или эпокситропин, тропат, или гиоцин гидробромид, или гиосцинбутилбромид, или гиоскубромид, или скутобромист, или скутобромист, или скутобромист, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромик, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромист, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромик, или скутобромизин, или скутобромист, или скутобромик или скополан, или трансдерм, или трансдермоскоп, или травакалм, или воригено).т.пл. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарства]
60. exp антигистаминное средство /
61. buclizine.tw.
62. cyclizine.tw.
63. (дименгидринат, или антимо, или авиомарин, или биодрамин, или цинфамар, или контрамарео, или димен хейман, или димен, лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин, теоклат, или драмамин, или драмин, или дриминат, или драманимин, или граменат, или драманат, или драмаминат, или драмаминат, или драмаминат, или драмаминат, или драмавикал, или драманат, или драмаминат, или драмаминат, или драмавикал, или драманат, или драманат, или драмавикал, или димен хейманн, или димен, лихтенштейн, или диметабс, или динат, или дифенгидрамин, теоклат, или драмамин, или драмин? reisegold или reisetabletten ratiopharm, или reisetabletten stada, или родован, или rubiemen, или superpep, или трэвел-эз, или трэптон, или уни-спокойствие, или вертирозан, или виабом, или вомекс, или вомакур, или вомизин, или вэамин).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
64. (Триметобензамид или бароган, или бензакот, или тебамид, или тикон, или тиган) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
65. (меклизин или агиракс, или антиверт, или бонамин, или боникрафт, или бонин, или чиклида, или гистаметизин, или мекликот, или меклозин или медиверт, или парахлорамин, или рувертм, или универт).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
66. exp производное бензодиазепина /
67. (лоразепам или алмазин, или аполоразепам, или ативан, или доникс, или дуразолам или идалпрем, или лаубил, или лоразеп, или новолоразем, или нулораз, или орфидал уайет, или седисепан, или синестрон, или сомагерол, или толид, или теместа) .mp. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
68.exp corticosteroid /
69. (дексаметазон, или ацидексам, или адексон, или адренокот, или аэросеб, или акнихтол декса, или альба-дек, или алин, или амбен, или амплидермис, или анемул, моно, или антимикотик, или аквапред, или аурикулум, или байбеуксуксадрон, или цеонапред, или аурикулум, или байбеуксуксадрон, или корсон, или кортастат, или кортидекс, или кортидексазон, или кортизумман, или корто-тавегил, или далалон, или дека, или дека, или декадерм, или декадрон, или декаликс, или декасон, или декаспрей, или дектансил, или деенар, или декасол, или деронил, или дезаметазон, или дезамлетонал, или де- саметонал, или де- саметонал, или де- саметонал, или де- декса-шерозон, или декса-син, или дексацен, или дексакорт фосфат, или дексакорт *, или дексафарма, или дексафлуорен, или дексар, или дексажект, или дексалокал, или дексамекортин, или дексамет, или дексаметазон, дизатрий фосфат, или дексаметиум, или дексасон, или дексазон, или дексамон, ортозон, или дексамон, или дексазон, или дексамон, ортозон, или дексамон, или дексазон, или дексамон, или дексамон, или дексамон, или дексамон, или дексамон, или или доксипрок, или фтороделта, или фортекортин, или гаммакортен, или гексадекадрол, или гексадрол, или локалисон, или ловерин, или максид x, или медидекс, или метазон, или метилфторпреднизолон, или милликортен, или миметазон, или окаса, или оку-дек, или орадексон, или оргадрон, или отомиз, или озурдекс, или предни, или приметазон, или робадекс, или солудекадрон, или солюрекс, или сперсадекс, или трабит, или визуметазон).т.пл. [mp = заголовок, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарственного средства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарственного средства]
70. (метилпреднизолон или a-метапред, или адлон, или ак-пред, или ак-тат, или апреднизлон, или артикулоза или асмакортон, или балпред, или блефамид, ликвифильм, или буббли-пред, или кабердельта, или капсоид, или кодельсон, или корталон, или кортиклисс, или кортимед, или кортизолон, или котолон, или криосолона, или декапреднил, или декортин, или дельта-кортефол, или дельта-дельта-кортеф, или дельта-дальта или дельтакортрил, или дельтагидрокортизон, или дельтазолон, или дельтастаб, или дельтидрозол, или депмедалон, или депомодерин, или депо-медрол, или депо-низолон, или деподжект, или депопред, или дхазолон, или ди-адрезон-ф, или диопред, или донтизолон, или эсортон, или эортизолон, или эсортон или эстилсона, или фирмакорта, или фисопреда, или фло-пред, или фризолона, или гупизона, или гексакортона, или хостакортина, или хидельтра, или гидельтразола, или гидрокортансила, или инф-оф, или воспаления, или инфланефрана, или олон или кей-пред, или клизмакорт, или кулпреднон, или ленизолон, или лепикортиноло, или локасептил, или лонгипреднил, или мед-джек, или медикорт, или медлон, или медрат, или медрол, или медрон, или мегастар, или мепрдл, или мепролон, или метакортандралон, или метилкорт, или метилкорт, или метилкорт, или метилкорт, или метилкорт. метилон, или метилпред, или метилпреднизолон, или метидерм, или метикортелон, или метилбетазон, растворимый, или метипред, или метрокорт, или метипрезол, или метисолон, или миллипред, или оку-пред, или омнипред, или офто-тат, или опредсон, или орапред, или панафортелон, или преквитон-полипред, или преквартел, или полипредилон, или поликортелон-полипред aquosum, или пре-кортизил, или предклизма, или пред-, или пред-фосфат, или предакортен, или предэир, или предэлемент, или предалон, или предикор, или предделилон, или преденма, или предпен, или предикорт, или предмикс, или преднабене, или преднефрин, или предни-коэлин, или предни или предни-‐ гельвакорт, или предни-м-таблинен, или предни-поз, или предникортелон, или преднихексал, или преднилен, или предниоцил, или преднизол, или преднизолон или преднорал, или предонин, или предсол, или прелон, или при-кортин, или при-метилат, или прикортин, или радилем, или сан-дрол, или шеризолон-кристалл, или серопрезол, или солпредон, или солюмодерин, или солю-медрол, или стеран, или стинтизон, или суммикорт, или урбасон, или урбасонол veripred или wyacort).т.пл. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, название производителя лекарства]
71. exp cannabinoid /
72. cannabinoid $ .tw.
73. (каннадор или чарас, или ганджа *, или гашиш, или конопля, или каннабис, или марихуана, или марихуана) .tw.
74. (маринол, дронабинол или тетрагидроканнабинол) .mp. [mp = название, аннотация, предметные заголовки, слово заголовка, торговое наименование лекарства, исходное название, производитель устройства, наименование производителя лекарства]
75.или / 42-74
76. exp infant / or infan $ .tw.
77. exp child / or child $ .tw.
78. neonat $ .tw.
79. Exp pediatrics / или педиатрия $ .tw.
80. педиатрический $ .tw.
81. exp juvenile / или молодой $ .tw. или опытный подросток /
82. или / 76-81
83. 41 и 75 и 82
84. 29 и 83
85. химиотерапия.ti.
86. operat $ .ti.
87.urg $ .ti.
88. strab $ .ti.
89. миндалина $.ти.
90. anesth $ .ti.
91. migraine.ti.
92. colitis.ti.
93. crohn $ .ti.
94. или / 85-93
95. 84 не 94
96. предел 95 до (редакционная статья, письмо, заметка, «обзор» или краткий обзор)
97. 95 не 96
98. предел 97 to em = 200824‐201028
Описание, противопоказания и возможные побочные эффекты
В современной медицинской практике лекарство «Церукал» детям назначают как противорвотное средство.Это достаточно эффективное средство, но пользоваться им ребенку нужно осторожно — всегда необходимо назначать врача.
Лекарство «Церукал » для детей: состав и свойства
Препарат продается в виде таблеток (как и в такой форме назначают детям) или жидкости для инъекций. Основное действующее вещество — моногидрат гидрохлорида метоклопрамида. В качестве вспомогательных веществ таблетки содержат лактозу, осажденный диоксид кремния, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.
Фармацевтический препарат «Церукал» (детский) — это лекарственное средство, воздействующее в первую очередь на центр головного мозга, блокируя пульс с привратниковой части желудка, тем самым купируя проявление рвотного рефлекса. Кроме того, активные компоненты влияют на пищеварительную систему — регулируют тонус стенок желудка, способствуют его опорожнению, стимулируют перистальтические движения.
Препарат «Церукал»: показания к применению
Применяется для различных целей.В основном его назначают при постоянной тошноте и частой рвоте, которые вызваны множеством факторов. Также его применяют при дискинезии желчевыводящих путей и эзофагите. Препарат эффективен при парезах у больных сахарным диабетом.
Иногда препарат «Церукал» назначают в качестве препарата для рентгеноконтрастных сканирований и зондирований, так как прием препарата усиливает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.
Препарат «Церукал» (таблетки): инструкция по применению
Стоит отметить, что применять лекарство «Церукал» детям до 14 лет необходимо очень осторожно.Поэтому не рекомендуется давать ребенку препарат самостоятельно — только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.
Доза для детей в возрасте от двух до четырнадцати лет составляет около 0,1 мг активного вещества на килограмм массы тела ребенка. Максимальная доза не должна превышать 0,5 мг на килограмм тела в сутки.
Для детей старше четырнадцати лет доза может быть увеличена — по 10 мг три-четыре раза в сутки.
Курс лечения 4-6 недель. Только в редких случаях показано более длительное лечение, но его может назначить только врач. Следует соблюдать осторожность, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому обязательны медицинский осмотр и индивидуальная дозировка.
Лекарство «Церукал » для детей: противопоказания
Для начала следует отметить, что прием препарата пациентам младше двух лет запрещен.Это также относится к детям с повышенной чувствительностью к метоклопрамину и сульфиту натрия.
Противопоказаниями к применению препарата являются кишечная непроходимость, эпилепсия, кровотечение из травяного тракта, наличие перфораций в пищеварительном тракте и феохромоцитома.
Очень осторожно применять препарат в том случае, если у ребенка нарушена функция почек или диагностирована бронхиальная астма, нарушение функции печени или гипертония.
Лекарственное средство «Церукал » для детей: побочные эффекты
К сожалению, в некоторых случаях препарат может вызвать нежелательные реакции со стороны организма.Чаще всего это нарушения работы пищеварительной системы, выражающиеся в запорах и диарее. Иногда дети жалуются на сухость во рту.
Довольно часто возникают реакции со стороны мозга. Это может быть быстрая утомляемость, хроническая усталость, головокружение, регулярные головные боли и сонливость. В некоторых случаях может наблюдаться шум в ушах или нервный тик мышц лица, плеч и шеи. Гораздо реже возникает чувство сильного страха или развитие депрессивного состояния.Сообщалось о нескольких случаях развития спазмов мускулатуры лица, но в большинстве случаев это уже симптом передозировки.
При появлении побочных эффектов рекомендуется прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.
Метоклопрамид (Реглан)
Как действует это лекарство?
Метоклопрамид (met-o- klo -prah-mide) используется для более быстрого продвижения пищи через желудок в тонкий кишечник.Это помогает уменьшить гастроэзофагеальный рефлюкс или «ГЭР» (перемещение содержимого желудка обратно по пищеводу), тошноту и рвоту.
Как мне дать?
Метоклопрамид выпускается в жидкой и таблетированной форме. Обычно его дают 3-4 раза в день. Давайте его регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в кровотоке. Ваш ребенок должен бодрствовать и бодрствовать, когда принимает какие-либо лекарства.
___ Если вы используете жидкую форму, наберите правильное количество в капельницу или оральный шприц.
___ Для младенцев младше 1 года смешайте лекарство с небольшим количеством смеси или грудного молока и давайте его через соску из бутылочки перед кормлением. Не добавляйте лекарство в целую бутылку, потому что, если ваш ребенок не допьет ее, вы не узнаете, сколько лекарства было принято.
___ Детям, принимающим жидкость, введите небольшое количество лекарства в щеку. Чтобы избежать удушья, дайте ребенку проглотить каждую струю перед тем, как дать еще.
___ Для детей, не умеющих глотать таблетки:
Раздавите его 2 ложками в полиэтиленовом пакете или в сложенной бумаге.
Смешайте порошок с очень небольшим количеством (около 1 чайной ложки) мягкой пищи, например, яблочного пюре, шоколадного сиропа, мороженого, желе или йогурта. Убедитесь, что ваш ребенок принимает всю смесь.
Прочие инструкции:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении еды или других лекарств?
Для достижения наилучших результатов его следует давать за 15–30 минут до кормления.Если вашему ребенку нужно есть, а вы не можете ждать 15–30 минут, давайте его вместе с кормлением. Лучше давать лекарство во время кормления, чем пропускать его.
Важно: Уточните у фармацевта, принимает ли ваш ребенок какие-либо другие лекарства. Метоклопрамид может быстрее перемещать другие лекарства через желудок, поэтому у организма может быть меньше шансов их усвоить.
Что мне делать, если пропущена доза?
Если пропущена одна доза, дайте ее как можно скорее.Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику дозирования. Никогда. не давайте двойную дозу.
Если у вашего ребенка рвота (рвота) после приема дозы, не повторяйте прием.
Обратитесь к врачу или медсестре, если ваш ребенок пропустил или вырвет две дозы подряд.
Каковы побочные эффекты?
сонливость
беспокойство
понос
головная боль
Жесткость мышц языка или шеи
Когда мне следует позвонить врачу или медсестре?
слишком сонный
Жесткость мышц или тремор
подергивание
проблемы с дыханием: звоните 911
Что еще мне нужно знать?
Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о вашем ребенке.
Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось. Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с клиникой, чтобы продлить рецепт.
Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Если после повторного добавления лекарство выглядит иначе, спросите об этом у фармацевта, прежде чем давать.
Перед введением каждой дозы проверяйте этикетку и срок годности. Спросите у фармацевта, что делать с устаревшими или неиспользованными лекарствами. Если нет программы возврата, выбросьте их в мусорное ведро.
Храните все лекарства в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей и тепла. Не храните во влажных местах, например в ванной. Храните их в недоступном для детей месте, по возможности запирайте.
Posted in РазноеLeave a Comment on Церукал для детей дозировка в таблетках: Церукал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cerucal таб. 10 мг: 50 шт. (39466)
Дефицит витамина в2: Витамин B2 (рибофлавин)
Posted on 12.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment
Витамин B2 (рибофлавин)
Рибофлавин получил свое название за золотисто‑желтую окраску («флавус» — по‑латыни «желтый»).

Что делает витамин B2?

Рибофлавин (витамин B2) занимает среди витаминов несколько особое положение. Эта особенность состоит в том, что он, подобно всем витаминам, участвуя в обмене веществ, одновременно необходим для образования в организме активных форм ряда других витаминов, в частности, витаминов D, B6, фолиевой кислоты и синтеза никотиновой кислоты из триптофана. В связи с этим, дефицит витамина B2 неизбежно нарушает нормальное осуществление перечисленными витаминами их разнообразных функций и ведет к развитию вторичного, функционального дефицита этих витаминов даже при их достаточном поступлении с пищей.

Рибофлавин участвует в углеводном, белковом и жировом обмене. Он является важной составной частью двух ферментов, которые помогают превращать углеводы и жиры в энергию. Из 70 триллионов клеток нашего тела нет ни одной, которая может обойтись без этого витамина.

Где вы можете найти витамин B2?

Хотя витамин B2 довольно широко распространен в природе и присутствует как в животных, так и в растительных организмах, однако, содержание его в большинстве продуктов питания невелико. Самыми важными источниками рибофлавина являются печень, почки, язык, молоко и яйца. Лучшая пищевая добавка — пивные дрожжи, которые наряду с рибофлавином содержат и все остальные витамины группы B.

Овощи и фрукты бедны этим витамином. В связи с этим удовлетворить суточную потребность человека в витамине B2 нелегко и его гиповитаминоз — весьма распространенное явление.

Сколько витамина B2 вам необходимо?

Суточная потребность в данном витамине составляет 1,5–2,5 мг.

Недостаток и избыток витамина B2.

Нежелательных эффектов передозировки рибофлавина не отмечено.

Недостаток витамина B2 вызывает трещины кожи губ и углов рта, сглаживание слизистой оболочки языка, себорейный дерматит и врастание кровеносных сосудов в роговицу.

Легко всасываясь, как и все витамины группы B, рибофлавин не накапливается в организме.

Витамин B2 содержится в следующих лекарственных препаратах:

Витамин B2 содержится в следующих биологически активных добавках:

Витамин B2 (рибофлавин)
Рибофлавин – водорастворимый витамин, необходимый для нормального функционирования клеток, тканевого дыхания, метаболизма белков, жиров и углеводов. Его дефицит проявляется поражением кожи и слизистых.
Синонимы русские
Лактофлавин, овофлавин, гепатофлавин, вердофлавин, урофлавин, бефлавин, бефлавит, бетавитам, флаваксин, флавитол, лактобен, рибовин, витафлавин, витаплекс B₂.
Синонимы английские
Riboflavin, Vitamin B₂, Lactoflavin, Vitamin G, Beflavin, Flavaxin, Lactoflavine, Beflavine, Lactobene.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании
Рибофлавин (витамин B₂) – водорастворимое биологически активное вещество, которое является коферментом многих жизненно важных окислительно-востановительных ферментов и участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Существует приблизительно 15 флавопротеинов, в состав которых входит рибофлавин в виде флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФАД). Флавиновые ферменты окисляют различные кислоты, инактивируют высокотоксичные альдегиды и чужеродные изомеры аминокислот, принимают участие в синтезе коферментных форм витамина В₆ и фолацина, поддерживают в восстановленном состоянии глутатион и гемоглобин, метаболизируют триптофан до ниацина и ретинол до ретиноевой кислоты. Витамин B₂ также функционирует как кофактор глутатионредуктазы, повышая ее активность. Он необходим для образования и сохранения целостности эритроцитов, синтеза антител, процессов роста, тканевого дыхания. Совместно с витамином А B₂ обеспечивает целостность слизистых. Кроме того, он способствует абсорбции железа и витамина В₆ из пищи, снимает усталость глаз, предотвращает катаракту. Препараты рибофлавина используют в лечении кожных болезней, вяло заживающих ран, заболеваний глаз, диабета, анемий, цирроза печени, патологий кишечника.
В организм человека витамин B₂ поступает с пищей. Он содержится в молоке, зелени, злаках, печени, почках, овощах, дрожжах, грибах, миндале. Также используется в качестве пищевого красителя Е101. В организме рибофлавин не накапливается, поэтому существует ежедневная потребность в его поступлении.
Уровень рибофлавина в крови может повышаться при парентеральном введении препарата, его высоком содержании в продуктах или пищевых добавках, однако его избыток достаточно быстро выводится через почки. Высокая концентрация витамина B₂ в моче окрашивает ее в ярко-желтый цвет. Токсическими свойствами рибофлавин даже в больших дозах не обладает.
Суточная потребность взрослого человека в рибофлавине составляет 1,1-1,3 мг (у беременных 1,6 мг). Свет разрушает рибофлавин в продуктах питания, что необходимо учитывать при хранении и приготовлении пищи. Потребность в рибофлавине возрастает при интенсивных физических нагрузках и приеме пероральных контрацептивов.
Дефицит витамина B₂ (арибофлавиноз) имеет некоторую клиническую схожесть с пеллагрой (дефицитом ниацина). Его проявлениями могут быть себорейный дерматит и грубая чешуйчатая кожа (особенно на лице), хейлоз (красные, отечные, покрытые трещинами губы), ангулярный стоматит (трещины в углах рта) и аналогичные поражения анальной и вагинальной областей, соединения слизистых оболочек и кожи, глоссит (набухший, болезненный, красный «фуксиновый» язык), переполненные кровью сосуды конъюнктивы и конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, кератит и в некоторых случаях катаракта. Помимо этого, может развиться нормохромная нормоцитарная анемия, нервные расстройства, мышечная слабость, жгучие боли в ногах.
Изолированный неосложненный дефицит витамина B₂ встречается редко. Обычно он сочетается с другими нарушениями питания и изменениями биохимических показателей.
Для чего используется исследование?
Для диагностики дефицита витамина B₂ в организме.

Когда назначается исследование?
При клинических признаках недостаточности рибофлавина: покраснении и трещинах в углах рта, себорейном дерматите, болезненном красном языке.

При хронических заболеваниях пищеварительного тракта и синдроме мальабсорбции.

При длительном приеме лекарств, снижающих уровень рибофлавина (трициклических антидепрессантов, барбитуратов).

Что означают результаты?
Референсные значения: 4.0 — 43.0 нмоль/л.
Причины повышения уровня рибофлавина:
парентеральное введение рибофлавина, прием препаратов, содержащих его.

Причины понижения уровня рибофлавина:
недостаточное употребление продуктов, содержащих рибофлавин;

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции;

прием антагонистов рибофлавина;

алкоголизм.

Что может влиять на результат?
Снижают уровень рибофлавина этанол, барбитураты, фенотиазин, трициклические антидепрессанты, препараты, блокирующие канальцевую секрецию, тиреоидные гормоны.

Пробенецид и антихолинергические препараты могут увеличивать абсорбцию рибофлавина из кишечника в кровь.

Скачать пример результата
Важные замечания
Дефицит B₂ часто сопровождается недостаточностью других водорастворимых витаминов и питательных веществ.

Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, гастроэнтеролог, дерматолог, офтальмолог.
Литература
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.

Escott-Stump S, ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.

Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Professional’s Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007.

чем грозит и откуда его получить

После обращения к врачу человек может остаться в смешанных чувствах: вроде доктор корректно подобрал и назначил эффективную терапию, но почему-то по-прежнему есть неудовлетворенность, а вместе с ней — большое число вопросов. Как сделать свой визит к врачу максимально продуктивным и полезным? Рассказываем о 12 простых правилах.
Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
фармацевтической компании «Сервье» в России
1 правило — Цените время врача: подготовьтесь к визиту
Перед посещением постарайтесь четко сформулировать свои жалобы, если таковые имеются. Если вы обращаетесь к врачу впервые, попробуйте вспомнить ключевые события заболевания, по поводу которого вы обращаетесь. К ним относятся, например, время дебюта патологического состояния, значимые сопутствующие заболевания, названия принимаемых препаратов и их дозы (цвет и форма таблеток, а также степень их дробления при приеме не важны).
Не забудьте взять с собой выписки из стационара и последние результаты исследований. Все это поможет врачу подробно разобраться в истории проблемы, сэкономит время на приеме и облегчит постановку диагноза и подбор корректной терапии.
2 правило — Четко и предметно отвечайте на вопросы врача
Если врач уточняет у вас жалобы, постарайтесь отвечать как можно более конкретно. Например, слова о том, что вы «просто плохо себя чувствуете» мало что смогут сказать врачу. Постарайтесь уточнить, в чем именно это выражается: например, слабость, снижение выносливости (толерантности к физической нагрузке), характер и локализацию боли, её продолжительность, связь с провоцирующими факторами, условия ее прекращения и т.п. Если врач просит уточнить детали, будьте готовы их предоставить, поскольку они крайне важны для постановки диагноза.
3 правило — Не скрывайте от врача информацию
Врач задает вопросы не из праздного любопытства – это большая и важная часть его работы, и именно вы можете ему в этом помочь. Недостоверная информация или ее недостаток могут привести к неправильному диагнозу и, как следствие, к назначению некорректной терапии. Даже если вы нерегулярно принимали лекарства, то не стоит это скрывать – лучше всего открыто поделиться этим с врачом, чтобы вместе выбрать правильную тактику дальнейших действий.

4 правило — Постарайтесь не отвлекаться на темы, не связанные напрямую с предметом вашего посещения
Например, если вам кажется, что врач игнорирует жалобы и какие-то другие ваши слова, объясните ему, почему эти жалобы вас беспокоят (возможно, они кажутся вам опасными, ухудшают качество жизни и т.п.), и спросите врача, обосновано ли ваше беспокойство. Зачастую бывает так, что то, что кажется важным вам, может не всегда иметь клиническое значение. Если врач говорит, что данная информация не важна, не стоит многократно возвращаться к этой теме: время приема ограничено, и вы не успеете обсудить все необходимое.
5 правило — Не стесняйтесь признаться, что вам что-то непонятно
Не все врачи умеют/понимают необходимость адаптировать свою речь под пациента и не все догадываются, что собеседник его не понял. Не переспросив и не попросив уточнить, вы рискуете упустить важную информацию.
6 правило — Не ставьте себе диагнозы самостоятельно
Очевидно, что нельзя поставить себе диагноз, просто набрав список симптомов в поисковой строке. Это связано с тем, что большинство из них неспецифичны: то есть некоторые симптомы маскируются под симптомы других заболеваний. Человек без медицинского образования не может правильно оценить их и сложить в так называемую диагностическую концепцию. Зачастую люди даже не подозревают, какие из симптомов на самом деле важны, а какие нет, и ориентируются только на те, что вызывают у них беспокойство.
Кроме того, пациенты не обладают навыками физикального осмотра, не владеют приемами диагностического поиска, не знают критериев диагностики и не могут корректно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований. Например, часто пациенты при возникновении болей в грудной клетке начинают думать о наличии у них сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как причинами могут быть проблемы с желудочно-кишечными трактом или костно-мышечные боли.
При построении диагностической концепции врач по результатам оценки характера, локализации, продолжительности болей, факторов, провоцирующих их и их разрешающих, демографических, анамнестических данных, физикального осмотра может сформулировать предварительный диагноз и определить методы исследования, которые подтвердят или опровергнут его предположения. Занимаясь самодиагностикой, пациент рискует попасть в ситуацию, описанную в книге Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки»:
«Помню, я однажды отправился в Британский музей почитать о способах лечения какой-то пустяковой болезни, которой я захворал, — кажется, это была сенная лихорадка. Я выписал нужную книгу и прочитал все, что мне требовалось; потом, задумавшись, я машинально перевернул несколько страниц и начал изучать всевозможные недуги. Я забыл, как называлась первая болезнь, на которую я наткнулся, — какой-то ужасный бич, насколько помню, — но не успел я и наполовину просмотреть список предварительных симптомов, как у меня возникло убеждение, что я схватил эту болезнь.… Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки».
Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете его принять, можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это нормальная практика, но не стоит тратить время и силы на постоянные поиски специалистов, которые будут подтверждать ваше представления о диагнозе. Врачи говорят, что подобное поведение может быть маркером соматоформного или тревожного расстройства. В ряде ситуаций пациенту на самом деле бывает тяжело принять диагноз: и в случае тяжелого заболевания, и в случае отсутствия очевидных соматических проблем. В последнем случае, испытывая выраженные соматические симптомы, пациенту тяжело смириться с тем, что проблема не физическая, а психологическая или психиатрическая, особенно учитывая отсутствие культуры обращения за помощью к психологу или психиатру в России.
7 правило — Не сдавайте анализы, которые назначили себе сами
Не стоит приходить на визит врачу, чтобы он проинтерпретировал результаты исследований, которые пациент назначил себе самостоятельно. С большой вероятностью это станет бесполезной тратой денег, а также вашего времени и времени врача.
Лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом для подтверждения/опровержения его диагностической концепции, которая базируется на данных, полученных во время беседы и физикального осмотра, а не предшествует им. Сами по себе, в отрыве от клинической картины, лабораторные и инструментальные исследования не имеют смысла.

8 правило — Обсудите рекомендации с врачом
Получив рекомендации врача в письменном виде, ознакомьтесь с ними и при необходимости задайте вопросы. Если рекомендации устные, запишите их, чтобы не забыть. Если рекомендации вызывают сомнения или опасения – постарайтесь высказать их врачу в конструктивной форме.
9 правило — Будьте готовы обсуждать изменение образа жизни
Эта часть рекомендаций врача является не менее, а иногда даже и более значимой, чем медикаментозная терапия (то есть прием лекарственных препаратов).
10 правило — Не стесняйтесь поднимать финансовые вопросы, связанные с лечением
Не все лекарственные препараты предоставляются бесплатно. В большинстве случаев, если финансовые условия не позволяют приобрести назначенный препарат, врач может предложить более дешевую альтернативу, даже если у оригинального препарата нет дженерического аналога.
11 правило — Не ссылайтесь на опыт знакомых
Терапия — это индивидуальная история. Никто, кроме вашего лечащего врача, не знает, что нужно именно вам. Даже если «а вот ей/ему помогло». Вы, как и ваш организм, уникальны, поэтому слушать нужно только своего лечащего врача.
И главное, 12 правило — доверяйте вашему лечащему врачу: без этого эффективные диагностика и лечение невозможны.

Витамин В2 – рибофлавин, плазма (Vitamin B2, Riboflavin, plasma)
Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)
Метод определения ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией).
Тест применяют для оценки статуса витамина В2 в организме.
Витамин В2 (рибофлавин) – водорастворимый витамин. Он является необходимым компонентом флавинадениндинуклеотида (ФАД, flavin adenine dinucleotide – FAD) и флавинмононуклеотида (ФМН, flavin mononucleotide – FMN) – коферментов многих окислительно-восстановительных реакций. ФАД и ФМН участвуют в реакциях дыхательной цепи и вовлечены в продукцию энергии, катализируют реакции дегидрогенации, гидроксилирования, окислительного декарбоксилирования, деоксигенации, восстановления кислорода до перекиси водорода. Важная функция рибофлавина – участие в метаболизме лекарств (в комплексе с цитохромом P450) и обмене липидов. Флавины могут проявлять про-оксидативные (через способность продуцировать супероксид и катализировать продукцию перекиси водорода) и антиоксидативные (в качестве кофермента глутатионредуктазы при регенерации восстановленного из окисленного глутатиона) свойства. Флавопротеины также важны для синтеза или регуляции других кофакторов и гормонов (коэнзима А, коэнзима Q10, тироксина, стероидов, метаболизма других витаминов группы В), репарации ДНК, процессов пространственной укладки (фолдинга) белков, апоптоза.
Основным источником рибофлавина (преимущественно в форме ФАД и ФМН, связанных с белками) обычно являются мясные и молочные продукты. Яйца, зеленые листовые овощи, бобовые также служат хорошими источниками В2, в злаковых его содержание ниже.
Дефицит витамина В2 из-за его недостатка в пище почти всегда наблюдается в комплексе с дефицитом других водорастворимых витаминов, и его клинические проявления могут обнаружиться после нескольких месяцев ограниченного поступления. Кроме этого, может возникать функциональный дефицит витамина В2 на фоне заболеваний (в том числе таких, как гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность, при которых ингибируется конверсия рибофлавина в его коферментные формы), или как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Избыточное потребление алкоголя влияет на процессы пищеварения и всасывание витамина и нередко является причиной авитаминоза. Симптомы дефицита рибофлавина характеризуются воспалением горла, гиперемией, отеком слизистых оболочек ротовой полости и глотки, хейлитом, ангулярным стоматитом, глосситом, себоррейным дерматитом, анемией, нейропатией. Поскольку рибофлавиновые коферменты вовлечены в метаболизм ряда других витаминов (фолата, пиридоксина, витамина К, ниацина), часть признаков дефицита В2 может быть проявлением связанных дефицитов.
Прием препаратов рибофлавина хорошо переносится, токсические эффекты не описаны.

Литература
Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279.

Saedisomeolia A., Ashoori M. Riboflavin in Human Health: A Review of Current Evidences. Advances in food and nutrition research. 2018;83:57-81.

Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238.

Витамин В2 – рибофлавин, плазма (Vitamin B2, Riboflavin, plasma)
Метод определения ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией).
Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)
Онлайн-регистрация
Синонимы: Витамин В-2; Рибофлавин в плазме крови; Лактофлавин; Флавинадениндинуклеотид (ФАД).
Riboflavin; RF; Vitamin B-2; Lactoflavin; Flavin Adenine Dinucleotide (FAD).
Краткая характеристика определяемого вещества Витамин В2
Витамин В2 (рибофлавин) – водорастворимый витамин. Он является необходимым компонентом флавинадениндинуклеотида (ФАД, flavin adenine dinucleotide – FAD) и флавинмононуклеотида (ФМН, flavin mononucleotide – FMN) – коферментов многих окислительно-восстановительных реакций. ФАД и ФМН участвуют в реакциях дыхательной цепи и вовлечены в продукцию энергии, катализируют реакции дегидрогенации, гидроксилирования, окислительного декарбоксилирования, деоксигенации, восстановления кислорода до перекиси водорода. Важная функция рибофлавина – участие в метаболизме лекарств (в комплексе с цитохромом P450) и обмене липидов. Флавины могут проявлять про-оксидативные (через способность продуцировать супероксид и катализировать продукцию перекиси водорода) и антиоксидативные (в качестве кофермента глутатионредуктазы при регенерации восстановленного из окисленного глутатиона) свойства. Флавопротеины также важны для синтеза или регуляции других кофакторов и гормонов (коэнзима А, коэнзима Q10, тироксина, стероидов, метаболизма других витаминов группы В), репарации ДНК, процессов пространственной укладки (фолдинга) белков, апоптоза.
Основным источником рибофлавина (преимущественно в форме ФАД и ФМН, связанных с белками) обычно являются мясные и молочные продукты. Яйца, зеленые листовые овощи, бобовые также служат хорошими источниками В2, в злаковых его содержание ниже.
С какой целью определяют уровень витамина В2 в плазме крови
Тест применяют для оценки статуса витамина В2 в организме.
С чем связан дефицит витамина В2
Дефицит витамина В2 из-за его недостатка в пище почти всегда наблюдается в комплексе с дефицитом других водорастворимых витаминов, и его клинические проявления могут обнаружиться после нескольких месяцев ограниченного поступления. Кроме этого, может возникать функциональный дефицит витамина В2 на фоне заболеваний (в том числе таких, как гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность, при которых ингибируется конверсия рибофлавина в его коферментные формы), или как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Избыточное потребление алкоголя влияет на процессы пищеварения и всасывание витамина и нередко является причиной авитаминоза.
Симптомы дефицита рибофлавина характеризуются воспалением горла, гиперемией, отеком слизистых оболочек ротовой полости и глотки, хейлитом, ангулярным стоматитом, глосситом, себоррейным дерматитом, анемией, нейропатией. Поскольку рибофлавиновые коферменты вовлечены в метаболизм ряда других витаминов (фолата, пиридоксина, витамина К, ниацина), часть признаков дефицита В2 может быть проявлением связанных дефицитов.
Прием препаратов рибофлавина хорошо переносится, токсические эффекты не описаны.
Литература
Основная литература:
Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279.

Saedisomeolia A., Ashoori M. Riboflavin in Human Health: A Review of Current Evidences. Advances in food and nutrition research. 2018;83:57-81.

Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238.

Недостаточность витамина В2 › Болезни › ДокторПитер.ру
Гипо- или арибофлавиноз возникает при недостатке витамина В2 в пище, нарушении его всасывания в кишечнике, усвоения или при повышенном разрушении его в организме. Рибофлавин содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг. В организме рибофлавин, взаимодействуя с АТФ, образует флавинмоно- и флавиндинуклеотиды, участвующие в регулировании окислительно-восстановительных процессов. При арибофлавинозе возникает клеточная гипоксия. Рибофлавин принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. В патогенезе арибофлавиноза имеет значение и недостаток других витаминов группы В.
Признаки
Характерны понижение аппетита, похудание, слабость, головная боль, нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек, ощущение жжения кожи, резь в глазах, появление конъюнктивита, ангулярного стоматита (трещин и мацерации эпителия и корочек в углах рта), афтозного стоматита, глоссита (язык ярко-красный, сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного в области носогубных складок, на крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерматита на кистях рук. При длительном течении наблюдаются нарушения нервной системы: парестезии, повышение сухожильных рефлексов, атаксия и др., а также гипохромная анемия. Течение хроническое, с обострениями в весенне-летние месяцы.
Диагностика
Диагноз основан на характерных клинических признаках, биохимических исследованиях (доказательно снижение содержания рибофлавина в суточной моче ниже 100 мкг, часовой моча – ниже 10 мкг, содержание в сыворотке крови – ниже 3 мкг/л, эритроцитах — ниже 100 мкг/л). Имеет значение снижение темновой адаптации. Дифференциальный диагноз проводят с пеллагрой, авитаминозом А, рассеянным склерозом. В сомнительных случаях наиболее доказательны результаты исследований содержания витаминов в крови и моче.
Лечение
Полноценное питание, рибофлавин внутрь по 10-30 мг в течение 2-4 недель. Одновременно назначают другие витамины группы В. При эндогенной недостаточности – лечение заболеваний кишечника, сопровождающихся нарушениями всасывания.
© Большая медицинская энциклопедия
Витамин B2 (Рибофлавин) — влияние на организм, польза и вред, описание
Общая характеристика витамина В2 (Рибофлавина)
Рибофлавин был выведен из группы витаминов В, в 1933 году, в качестве устойчивого к высоким температурам элемента, из окрашенного в жёлтый цвет вещества.
Рибофлавин называют «витамином красоты», так как от нормальной концентрации этого вещества в нашем организме зависит состояние кожи, ногтей и волос.
Витамин B2 (рибофлавин, лактофлавин) – один из наиболее важных водорастворимых витаминов. Зарегистрирован в качестве пищевой добавки E101.
Физико-химические свойства витамина В2
В2 представляет собой игольчатые кристаллы жёлто-оранжевого цвета, собранные в большие колбы, имеет горький вкус. Рибофлавин стабилен в кислотной и быстро разрушается в щелочной среде. Хорошо переносит нагревание.
Рибофлавин является биологически активным веществом, играющим важную роль в поддержании здоровья человека (калоризатор). Биологическая роль рибофлавина определяется вхождением его производных – коферментов – в состав большого числа важнейших окислительно-восстановительных ферментов.
Пищевые источники витамина В2
Продукты с наибольшим содержанием витамина B2: печень (3,5 мг на 100 г продукта) и почки (3,5 мг), яйца (0,3 мг), миндаль (0,8 мг), грибы (0,4 мг), творог (0,3 мг), гречневая крупа (0,2 мг), молоко (0,15 мг), мясо (0,29 мг), дрожжи (3 мг).
Суточная потребность в витамине В2
Рекомендуемая суточная потребность в витамине В2 в мг в зависимости от возраста составляет:
Возраст/пол Суточная норма витамина (в мг)
Дети 1-6 месяцев 0,5
Дети 7-12 месяцев 0,8
Дети 1-3 лет 0,9
Дети 3-7 лет 1,2
Дети 7-10 лет 1,5
Подростки 10-14 лет 1,6
Юноши 15-18 лет 1,8
Мужчины 19-59 лет 1,5
Мужчины 60-74 лет 1,7
Мужчины старше 75 лет 1,6
Девушки 15-18 лет 1,5
Женщины 19-59 лет 1,3
Женщины 60-74 лет 1,5
Женщины старше 75 лет 1,4
Беременные женщины 2,0
Кормящие женщины 2,2
Снижению уровня витамина В2 в организме способствуют: погодные условия, большие психологические и физические нагрузки, прием оральных контрацептивов, плохая работа щитовидной железы, чрезмерное употребление алкоголя.
Полезные свойства витамина В2
Витамин B2 необходим для образования эритроцитов, антител, для регуляции роста и репродуктивных функций в организме. Он также необходим для здоровой кожи, ногтей, роста волос и в целом для здоровья всего организма, включая функцию щитовидной железы.
Важнейшие функции витамина В2:
Участвует в углеводном, белковом и жировом обмене;
Участвует в синтезе гликогена;
Помогает усвоить железо, необходимое для создания новых красных кровяных телец;
Укрепляет иммунитет и защитные механизмы организма;
Играет важную роль в работе нервной системы, помогает при лечении таких болезней как: эпилепсия, болезнь Альцгеймера и повышенной тревожности;
Необходим для сохранения нормального состояния слизистых оболочек полости рта и кишечника;
Регулирует функцию щитовидной железы;
Способствует нормальному световому и цветовому зрению, защищает сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, уменьшает утомляемость глаз, обеспечивает адаптацию к темноте, повышает остроту зрения и играет большую роль в предотвращении катаракты;
Помогает при угревой сыпи, дерматите, экземе;
Ускоряет заживление поврежденных тканей;
Уменьшает воздействие токсинов на легкие и дыхательные пути.
Вредные свойства витамина В2
Вредное свойство у витамина В2 только одно – возможное ожирение печени. Но это может произойти лишь в случае поглощения витаминных комплексов в неконтролируемых режимах и злоупотреблениями различными БАДами.
Усвояемость витамина В2
Витамин В2 достаточно хорошо усваивается из пищи, однако у него есть некоторые особенности. Из овощей он всасывается лучше, если они перед этим подвергаются термической обработке. Люди, применяющие В2 в виде пищевой добавки, должны помнить, что витамин хорошо усваивается тогда, когда в желудке присутствует достаточно пищи. Если принимать натощак, рибофлавин усвоится хуже. Также, если человек сидит на строгой диете и ест совсем помалу, это снижает усвояемость В2.
Дефицит витамина В2 в организме
Внешними проявлениями недостаточности рибофлавина у человека являются поражения слизистой оболочки губ с вертикальными трещинами и слущиванием эпителия, изъязвления в углах рта, отёк и покраснение языка, себорейный дерматит на носогубной складке, крыльях носа, ушах, веках. Часто развиваются также изменения со стороны органов зрения: светобоязнь, васкуляризация роговой оболочки, конъюнктивит, кератит и в некоторых случаях – катаракта (calorizator). В ряде случаев при авитаминозе имеют место анемия и нервные расстройства, проявляющиеся в мышечной слабости, жгучих болях в ногах и др.
Основные причины недостатка рибофлавина у человека – недостаточное потребление молока и молочных продуктов, являющихся главными источниками этого витамина; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, приём медикаментов являющихся антагонистами рибофлавина.
Избыток витамина В2 в организме
Человеческий организм не накапливает рибофлавин, и любой избыток выводится вместе с мочой. При избытке рибофлавина моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет. Признаки избытка витамина В2: нарушение усвоения железа, повышение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, головокружение, редко зуд, онемение, чувство жжения или покалывания.
Взаимодействие витамина В2 (Рибофлавина) с другими веществами
Витамин В2 совместно с фолиевой кислотой (витамином В9) участвует в процессе создания новых кровяных телец в костном мозге, содействует синтезу эритропоэтина (главного стимулятора кроветворения).
Вместе с витамином В1 рибофлавин способствует поддержанию уровня железа в крови.
В2 способствует активации витаминов В6 (пиридоксина), В9 (фолиевой кислоты) и витамина К (филлохинона).
Больше о витамине В2 смотрите в видео-ролике «Органическая химия. Витамин В2»
Автор: Марина Л. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.
Рибофлавин — витамин В2 | Источник питания
Витамин В2 или рибофлавин естественным образом присутствует в пищевых продуктах, добавляется в пищевые продукты и доступен в виде добавок. Бактерии в кишечнике могут производить небольшое количество рибофлавина, но его недостаточно для удовлетворения диетических потребностей. Рибофлавин — ключевой компонент коферментов, участвующих в росте клеток, выработке энергии и расщеплении жиров, стероидов и лекарств. [1] Большая часть рибофлавина используется немедленно и не сохраняется в организме, поэтому избыточное количество выводится с мочой.[2] Избыток рибофлавина с пищей, как правило, из добавок, может привести к тому, что моча станет ярко-желтой.
Рекомендуемое количество
RDA: Рекомендуемая суточная доза (RDA) для мужчин и женщин в возрасте от 19 лет составляет 1,3 мг и 1,1 мг в день соответственно. При беременности и в период лактации количество увеличивается до 1,4 мг и 1,6 мг в день соответственно.
UL: Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет побочные эффекты у населения в целом.UL не был установлен для рибофлавина, потому что токсический уровень не наблюдался из источников пищи или из-за длительного приема высоких доз добавок.
Витамин B2 и здоровье
Поскольку рибофлавин помогает многим ферментам выполнять различные повседневные функции в организме, его дефицит может привести к проблемам со здоровьем. Исследования на животных показывают, что заболевания мозга и сердца, а также некоторые виды рака могут развиваться в результате длительного дефицита рибофлавина.
Мигрень

Рибофлавин снижает окислительный стресс и воспаление нервов, которые вызывают мигрень.Витамин также необходим для нормальной активности митохондрий; мигрень иногда вызывается митохондриальными аномалиями в головном мозге. Поэтому рибофлавин изучается в качестве профилактического средства для предотвращения мигрени.
Рандомизированное контролируемое испытание с участием 55 взрослых с мигренью, которым давали 400 мг рибофлавина в день или плацебо и наблюдали в течение четырех месяцев. [3] Было обнаружено, что рибофлавин снижает частоту приступов мигрени на два в месяц по сравнению с плацебо.Авторы отметили, что положительный эффект рибофлавина начался не ранее, чем через первый месяц, и показал максимальную пользу после трех месяцев использования.
Систематический обзор 11 клинических испытаний рибофлавина как средства профилактики мигрени дал смешанные результаты. [4] Успешные испытания показали умеренное снижение частоты мигрени у взрослых и детей. Доза для взрослых обычно составляла 400 мг в день, а для детей — 200 мг в день в течение трех месяцев. Никаких отрицательных побочных эффектов от добавок не наблюдалось.
Поскольку некоторым людям добавки кажутся полезными, они недорогие, а побочные эффекты минимальны, Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что рибофлавин, вероятно, эффективен для предотвращения мигрени, и одобрил его использование в качестве дополнительного лечения. [5]
Сердечно-сосудистые заболевания
Поскольку рибофлавин помогает многим ферментам выполнять различные повседневные функции в организме, его дефицит может привести к проблемам со здоровьем.Исследования на животных показывают, что заболевания мозга и сердца, а также некоторые виды рака могут развиваться в результате длительного дефицита рибофлавина. Рибофлавин регулирует циркулирующий уровень гомоцистеина, аминокислоты, которая попадает в рацион из продуктов животного белка, таких как мясо. Высокий уровень в крови является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Рибофлавин работает с другими витаминами группы B, такими как B6, фолиевая кислота и B12, чтобы расщепить гомоцистеин в организме. Исследования на животных показывают сердечные аномалии и повышенные биомаркеры сердечных заболеваний у грызунов с дефицитом рибофлавина, а также кардиозащитные эффекты рибофлавина за счет увеличения производства антиоксидантных ферментов.[6] Однако, как рибофлавин регулируется и транспортируется в сердце у людей, до конца не изучено. Эпидемиологические исследования не показали, что снижение уровня гомоцистеина с помощью добавок витамина B снижает риск сердечных приступов или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. [7] Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает использование добавок витамина B для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. [8]
Источники пищи
Рибофлавин содержится в основном в мясе и обогащенных продуктах, а также в некоторых орехах и зеленых овощах.
Молочное молоко
Йогурт
Сыр
Яйца
Нежирная говядина и свинина
Мясные субпродукты (говяжья печень)
Куриная грудка
Лосось
Крупы обогащенные и хлеб
Миндаль
Шпинат
Признаки дефицита и токсичности
Дефицит
Дефицит рибофлавина в США встречается очень редко. Нарушения щитовидной железы могут увеличить риск дефицита.Дефицит рибофлавина чаще всего возникает на фоне дефицита других питательных веществ, например, у недоедающих. Симптомы могут включать:
Трещины на губах
Боль в горле
Отек рта и горла
Опухший язык (глоссит)
Выпадение волос
Сыпь на коже
Анемия
Зудящие красные глаза
Катаракта в тяжелых случаях
Группы повышенного риска дефицита:
Веганы / вегетарианцы из-за меньшего потребления или полного исключения молочных и мясных продуктов.
Беременные женщины, особенно те, кто потребляет мало молочных продуктов (непереносимость лактозы) или мяса из-за повышенных потребностей в питательных веществах с растущим плодом.
Токсичность
Токсичный уровень рибофлавина из пищевых источников и добавок не наблюдался. Кишечник может абсорбировать только ограниченное количество рибофлавина за один раз, а избыток быстро выводится с мочой. [2] Таким образом, максимально допустимый уровень потребления рибофлавина не установлен.
Знаете ли вы?
Вы когда-нибудь задумывались, почему молоко больше не хранится в стеклянных бутылках? Причина в рибофлавине. Если витамин подвергается воздействию слишком большого количества света, его можно отключить в пригодной для использования форме. Поэтому молоко сейчас обычно продается в картонных коробках или непрозрачных пластиковых контейнерах, чтобы блокировать свет.
Связанные
Витамины группы В
Витамины и минералы
Справочные материалы
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по витамину B2 для специалистов в области здравоохранения.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/. Дата обращения 31.01.20.
Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .1998 1 февраля; 50 (2): 466-70.
Thompson DF, Saluja HS. Профилактика мигрени рибофлавином: систематический обзор. Журнал клинической фармации и терапии . 2017 Август; 42 (4): 394-403.
Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление руководящих принципов на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: [ВЫПОЛНЕНО]: Отчет Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012 24 апреля; 78 (17): 1346-53.
Udhayabanu T, Karthi S, Mahesh A, Varalakshmi P, Manole A, Houlden H, Ashokkumar B. Адаптивная регуляция транспорта рибофлавина в сердце: влияние дефицита рибофлавина с пищей на сердечно-сосудистый патогенез. Молекулярная и клеточная биохимия . 1 марта 2018; 440 (1-2): 147-56.
Марти-Карвахал А.Дж., Сола И., Латирис Д., Дайер М. Вмешательства по снижению уровня гомоцистеина для предотвращения сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров .2017 (8).
Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, Franch HA, Franklin B, Kris-Etherton P, Harris WS, Howard B, Karanja N. Пересмотр рекомендаций по диете и образу жизни 2006 г .: научное заявление от American Heart Комитет питания ассоциации. Тираж . 4 июля 2006 г .; 114 (1): 82-96.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не одобряет какие-либо продукты.
Понимание недостаточности рибофлавина (витамина В2) при глютеновой болезни Ур
Читайте оригинальную статью здесь
Рибофлавин — это микроэлемент, также известный как витамин В2, который выполняет многие важные функции в организме. Рибофлавин — водорастворимый витамин, высвобождающий энергию из углеводов, аминокислот и липидов.Он играет ключевую роль в производстве определенных аминокислот и обеспечивает антиоксидантную защиту. Рибофлавин необходим для роста и производства красных кровяных телец, а также для поддержания здоровья кожи, глаз, волос и нервной системы.
Более 34% американцев получают меньше рекомендованной суточной нормы, потому что, в отличие от других витаминов, рибофлавин не содержится во многих продуктах питания.
Истощение и / или дефицит рибофлавина является обычным явлением до начала лечения безглютеновой диетой. Он часто возникает в результате мальабсорбции из-за повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника, но также может быть истощен из-за диареи, чрезмерного потоотделения или чрезмерного мочеиспускания.Важно отметить, что дефицит рибофлавина может быть результатом низкого уровня белков сыворотки, что является обычным явлением при нелеченой целиакии.
Когда дефицит рибофлавина появляется после перехода на безглютеновую диету, это обычно происходит из-за плохого питания. Дефицит рибофлавина обычно является частью дефицита множества питательных веществ, включая другие витамины группы B. Однако, поскольку он может вырабатываться полезными кишечными бактериями (флорой), его дефицит может не вызывать таких серьезных симптомов, как дефицит других витаминов, при условии, что флора здоровая.
Симптомы дефицита рибофлавина включают проблемы с пищеварением, ротовой полостью, глазами, кожей, нервной системой, силой и производством клеток крови.
6. Поражение нервной ткани. Беспокойство может быть первым признаком.
Рибофлавин может играть роль в профилактике и / или лечении синдрома запястного канала, мигренозной головной боли, розацеа и вагинита.
В дополнение к тому, чтобы сделать продукты, богатые рибофлавином, частью вашего здорового питания, рассмотрите возможность приема поливитаминных препаратов, содержащих от 100% до 300% RDA, чтобы восполнить любой дефицит.Не давайте ребенку рибофлавин или другие добавки без консультации с врачом.
Если вы принимаете лекарство, существует вероятность побочных эффектов и взаимодействия со всеми добавками. Обсудите с врачом оптимальную дозу рибофлавина.
Лекарства, снижающие уровень рибофлавина в организме, включают: пероральный антибиотик тетрациклин, противозачаточные таблетки (пероральные контрацептивы), трициклические антидепрессанты, такие как элавил или синекван, противомалярийные препараты, такие как примахин, и пробенецид, лекарство от подагры.
Помимо наличия в поливитаминных препаратах, рибофлавин также входит в состав витаминных препаратов B-комплекса и в виде отдельного витаминного препарата в таблетках по 25, 50 и 100 мг (считается лекарством).
Для лучшего усвоения принимайте рибофлавин дополнительно во время еды.
Рибофлавин разрушается светом. Пищу следует хранить в темных контейнерах вдали от света, чтобы защитить их содержание рибофлавина. Это причина перехода со стеклянных бутылок для молока на картонные коробки.
Овощные консервы теряют 55%. Рибофлавин может теряться в воде при кипячении или замачивании пищи. Если вы все же готовите на воде, обязательно употребляйте жидкость. Рибофлавин не разрушается при нагревании, поэтому овощи лучше всего готовить на пару.
Пищевые продукты с высоким содержанием рибофлавина следует по возможности готовить в закрытых горшках и хранить в непрозрачных контейнерах. Без длительного воздействия света потеря рибофлавина при приготовлении и хранении обычно составляет менее 25%.
Достаточное количество тиамина в организме может помочь повысить уровень рибофлавина.Однако очень высокий уровень потребления тиамина может вызвать потерю рибофлавина с мочой. Рибофлавин играет важную роль в обеспечении полной доступности других питательных веществ, особенно железа, цинка, фолиевой кислоты, ниацина (витамин B3) и витамина B12.
Рибофлавин считается безопасным, поскольку избыток витаминов выводится с мочой. Документально подтвержденной токсичности нет.
——————————– Информация об авторе: Клео Либонати, RN, BSN Клео Либонати — президент / генеральный директор и соучредитель Gluten Free Works, Inc.Она является автором книги «Распознавание целиакии». С ней можно связаться по электронной почте.
Рибофлавин | Институт Линуса Полинга
1. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рибофлавин. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B ₆, витамин B ₁₂, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998: 87-122. (Национальная академия прессы)
2. Броуди Т. Биохимия питания.2-е изд. Сан-Диего: Academic Press; 1999.
3. Маккормик ДБ. Рибофлавин. В: Шилс М., Олсон Дж. А., Шике М., Росс А. С., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 9 изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1999: 391-399.
4. Полномочия HJ. Современные знания об оптимальном питательном статусе рибофлавина, ниацина и пиридоксина. Proc Nutr Soc. 1999; 58 (2): 435-440. (PubMed)
5. Ривлин Р.С. Рибофлавин. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Настоящие знания в области питания.7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1996: 167-173.
6. Хои Л., Макналти Х, Штамм Дж. Дж. Исследования ответов биомаркеров на вмешательство с рибофлавином: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (6): 1960–1980 гг. (PubMed)
7. Болес Х. Антиоксидантные витамины у недоношенных и зрелых детей. Int J Vitam Nutr Res. 1997; 67 (5): 321-328. (PubMed)
8. Маккормик ДБ. Два взаимосвязанных витамина группы В: рибофлавин и пиридоксин. Physiol Rev.1989; 69 (4): 1170-1198.(PubMed)
9. Мэдиган С.М., Трейси Ф., МакНалти Х. и др. Потребление рибофлавина и витамина B-6, а также статус и биохимический ответ на добавление рибофлавина у свободно живущих пожилых людей. Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2): 389-395. (PubMed)
10. Lowik MR, van den Berg H, Kistemaker C, Brants HA, Brussaard JH. Взаимосвязь между рибофлавином и витамином B6 среди пожилых людей (Голландская система наблюдения за питанием). Int J Vitam Nutr Res. 1994; 64 (3): 198-203. (PubMed)
11.Жак П.Ф., Бостом А.Г., Уилсон П.В., Рич С., Розенберг И.Х., Селхуб Дж. Детерминанты концентрации общего гомоцистеина в плазме в когорте потомства Фрамингема. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (3): 613-621. (PubMed)
12. Жак П.Ф., Калмбах Р., Бэгли П.Дж. и др. На соотношение между рибофлавином и общим гомоцистеином плазмы в когорте потомства Фрамингема влияет статус фолиевой кислоты и переход C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы. J Nutr. 2002; 132 (2): 283-288.(PubMed)
13. Пауэрс Х. Дж., Уивер Л. Т., Остин С., Бересфорд Дж. К. Предлагаемый кишечный механизм влияния дефицита рибофлавина на потерю железа у крыс. Br J Nutr. 1993; 69 (2): 553-561. (PubMed)
14. Пауэрс Х. Дж., Хилл М. Х., Муштак С., Дайнти Дж. Р., Майсак-Ньюман Г., Уильямс Э. А.. Коррекция маргинального дефицита рибофлавина улучшает гематологический статус молодых женщин в Соединенном Королевстве (RIBOFEM). Am J Clin Nutr. 2011; 93 (6): 1274-1284. (PubMed)
15.Полномочия HJ. Взаимодействие рибофлавина и железа с особым упором на желудочно-кишечный тракт. Proc Nutr Soc. 1995; 54 (2): 509-517. (PubMed)
16. Калайвани К. Распространенность и последствия анемии у беременных. Индийский J Med Res. 2009; 130 (5): 627-633. (PubMed)
17. Распространенность анемии в мире, 1993-2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии. де Бенуа Б., Маклин Э., Эгли I, Когсуэлл М., ред. 2008; Пресса Всемирной организации здравоохранения. Доступно по адресу: http: //www.who.int / Nutrition / Publications /
micronutrients / anaemia_iron_deficiency / 978
96657 / en /. Дата обращения 22.07.13.
18. Pena-Rosas JP, Viteri FE. Влияние рутинного перорального приема добавок железа с фолиевой кислотой или без нее для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2006 (3): CD004736. (PubMed)
19. Супрапто Б., Видардо, Суханантё. Влияние низких доз витамина А и рибофлавина на добавление железа и фолиевой кислоты беременным женщинам с анемией. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2002; 11 (4): 263-267.(PubMed)
20. Ма А.Г., Схоутен Э.Г., Чжан Ф.З. и др. Добавки ретинола и рибофлавина снижают распространенность анемии у китайских беременных женщин, принимающих добавки железа и фолиевой кислоты. J Nutr. 2008; 138 (10): 1946-1950. (PubMed)
21. Кромблхолм WR. Акушерство. В: Тирни Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., ред. Текущее лечение и диагностика. 37-е изд. Стэмфорд: Эпплтон и Ланге; 1998: 731-734.
22. Вакер Дж., Фрухауф Дж., Шульц М., Чивора Ф.М., Фольц Дж., Беккер К.Недостаток рибофлавина и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2000; 96 (1): 38-44. (PubMed)
23. Ван XM, Wu HY, Qiu XJ. Полиморфизм C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) и риск преэклампсии: обновленный метаанализ, основанный на 51 исследовании. Arch Med Res. 2013; 44 (3): 159-168. (PubMed)
24. Ся XP, Чанг WW, Цао YX. Мета-анализ полиморфизма метилентетрагидрофолатредуктазы C677T и предрасположенности к преэклампсии. Hypertens Res. 2012; 35 (12): 1129-1134.(PubMed)
25. Брекке К., Уеланд П.М., Харсем Н.К., Карлсен А., Бломхофф Р., Персонал А.С. Гомоцистеин, цистеин и родственные метаболиты в плазме матери и плода при преэклампсии. Pediatr Res. 2007; 62 (3): 319-324. (PubMed)
26. Neugebauer J, Zanre Y, Wacker J. Добавки рибофлавина и преэклампсия. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93 (2): 136-137. (PubMed)
27. Хиз П., Линнебанк М., Семмлер А. и др. На изменения уровня гомоцистеина в сыворотке крови во время отмены алкоголя влияют фолиевая кислота и рибофлавин: результаты Немецкого исследования нейробиологии при алкоголизме (GINA).Алкоголь Алкоголь. 2012; 47 (5): 497-500. (PubMed)
28. Соарес М.Дж., Сатьянараяна К., Бамджи М.С., Джейкоб С.М., Рамана Ю.В., Рао С.С. Влияние физических упражнений на рибофлавиновый статус взрослых мужчин. Br J Nutr. 1993; 69 (2): 541-551. (PubMed)
29. Растон Д., Хоар Дж, Хендерсон Л. и др. Национальное исследование диеты и питания: взрослые в возрасте от 19 до 64 лет: состояние питания (антропометрия и аналиты крови), артериальное давление и физическая активность. Том 4. Лондон: стационарный офис; 2004 г.
30. Mares-Perlman JA, Brady WE, Klein BE, et al. Диетическое и ядерное помутнение хрусталика. Am J Epidemiol. 1995; 141 (4): 322-334. (PubMed)
31. Leske MC, Wu SY, Hyman L, et al. Биохимические факторы помутнения хрусталика. Исследование случай-контроль. Исследовательская группа по контролю за непрозрачностью линз. Arch Ophthalmol. 1995; 113 (9): 1113-1119. (PubMed)
32. Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология. 2000; 107 (3): 450-456.(PubMed)
33. Hankinson SE, Stampfer MJ, Seddon JM и др. Потребление питательных веществ и удаление катаракты у женщин: проспективное исследование. BMJ. 1992; 305 (6849): 335-339. (PubMed)
34. Жак П.Ф., Тейлор А., Мёллер С. и др. Долгосрочное потребление питательных веществ и 5-летнее изменение помутнения ядер хрусталика. Arch Ophthalmol. 2005; 123 (4): 517-526. (PubMed)
35. МакНалти Х., Штамм Дж. Дж., Пентиева К., Уорд М. С. (1) метаболизм и исходы сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Proc Nutr Soc.2012; 71 (2): 213-221. (PubMed)
36. Холмс М.В., Ньюкомб П., Хубачек Дж. А. и др. Модификация влияния диетического фолата популяции на связь между генотипом MTHFR, гомоцистеином и риском инсульта: метаанализ генетических исследований и рандомизированных испытаний. Ланцет. 2011; 378 (9791): 584-594. (PubMed)
37. Wilcken B, Bamforth F, Li Z, et al. Географические и этнические вариации аллеля 677C> T 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR): данные, полученные от более 7000 новорожденных из 16 регионов мира.J Med Genet. 2003; 40 (8): 619-625. (PubMed)
38. МакГлинн А.П., Уоссон Г.Р., О’Рейли С.Л. и др. Низкий уровень фолиевой кислоты в колоноцитах связан с неправильным включением урацила и глобальным гипометилированием ДНК в толстой кишке человека. J Nutr. 2013; 143 (1): 27-33. (PubMed)
39. Гюнтер Б.Д., Шеппард К.А., Тран П., Розен Р., Мэтьюз Р.Г., Людвиг М.Л. Структура и свойства метилентетрагидрофолатредуктазы из Escherichia coli позволяют предположить, как фолиевая кислота снижает гипергомоцистеинемию человека.Nat Struct Biol. 1999; 6 (4): 359-365. (PubMed)
40. Инь Г, Мин Х, Чжэн Х, Сюань Й, Лян Дж, Джин Х. Полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы C677T и риск колоректального рака: исследование случай-контроль. Oncol Lett. 2012; 4 (2): 365-369. (PubMed)
41. Гао С., Дин Л. Х., Ван Дж. У., Ли С. Б., Ван З. Я. Диета фолиевой кислоты, метилирование ДНК и полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы в связи с предрасположенностью к раку желудка. Азиатский Pac J Cancer Prev.2013; 14 (1): 299-302. (PubMed)
42. Вэнь YY, Ян SJ, Zhang JX, Chen XY. Генетический полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы и предрасположенность к плоскоклеточной карциноме пищевода: метаанализ исследований случай-контроль. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14 (1): 21-25. (PubMed)
43. Пауэрс Х.Дж., Хилл М.Х., Уэлфэр М и др. Ответы биомаркеров фолиевой кислоты и рибофлавина на добавление фолиевой кислоты и рибофлавина у здоровых пациентов и пациентов с колоректальным полипом (исследование FAB2).Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007; 16 (10): 2128-2135. (PubMed)
44. Zschabitz S, Cheng TY, Neuhouser ML, et al. Потребление витамина B и заболеваемость колоректальным раком: результаты когортного обсервационного исследования Инициативы по охране здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2013; 97 (2): 332-343. (PubMed)
45. Кеннеди Д.А., Стерн С.Дж., Маток И. и др. Потребление фолиевой кислоты, полиморфизмы MTHFR и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. J Cancer Epidemiol. 2012: 952508.DOI: 10.1155 / 2012/952508. (PubMed)
46. He Y, Ye L, Shan B, Song G, Meng F, Wang S. Влияние обогащенного рибофлавином солевого питания на плоскоклеточный рак пищевода в зоне высокой заболеваемости, Китай. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2009; 10 (4): 619-622. (PubMed)
47. Bassett JK, Hodge AM, English DR, et al. Потребление с пищей витаминов группы B и метионина и риск рака легких. Eur J Clin Nutr. 2012; 66 (2): 182-187. (PubMed)
48. Bassett JK, Baglietto L, Hodge AM, et al.Диетическое потребление витаминов группы B и метионина и риск рака груди. Контроль причин рака. 2013; 24 (8): 1555-1563. (PubMed)
49. Bassett JK, Severi G, Hodge AM, et al. Потребление с пищей витаминов группы В и метионина, а также заболеваемость и смертность от рака простаты. Контроль причин рака. 2012; 23 (6): 855-863. (PubMed)
50. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, et al. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial.J Natl Cancer Inst. 2009; 101 (7): 507-518. (PubMed)
51. Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 1998; 50 (2): 466-470. (PubMed)
52. Сандор П.С., Афра Дж., Амброзини А., Шенен Дж. Профилактическое лечение мигрени с помощью β-блокаторов и рибофлавина: дифференциальные эффекты на зависимости интенсивности слуховых вызванных кортикальных потенциалов. Головная боль. 2000; 40 (1): 30-35. (PubMed)
53.Boehnke C, Reuter U, Flach U, Schuh-Hofer S, Einhaupl KM, Arnold G. Лечение высокими дозами рибофлавина эффективно для профилактики мигрени: открытое исследование в центре третичной медицинской помощи. Eur J Neurol. 2004; 11 (7): 475-477. (PubMed)
54. Майзельс М., Блюменфельд А., Берчетт Р. Комбинация рибофлавина, магния и пиретрума для профилактики мигрени: рандомизированное исследование. Головная боль. 2004; 44 (9): 885-890. (PubMed)
55. MacLennan SC, Wade FM, Forrest KM, Ratanayake PD, Fagan E, Antony J.Высокие дозы рибофлавина для профилактики мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Child Neurol. 2008; 23 (11): 1300-1304. (PubMed)
56. Bruijn J, Duivenvoorden H, Passchier J, Locher H, Dijkstra N, Arts WF. Средние дозы рибофлавина в качестве профилактического средства у детей с мигренью: предварительное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Цефалгия. 2010; 30 (12): 1426-1434. (PubMed)
57. Cotelli MS, Vielmi V, Rimoldi M, et al.Чувствительный к рибофлавину множественный дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы с неизвестным генетическим дефектом. Neurol Sci. 2012; 33 (6): 1383-1387. (PubMed)
58. Олсен Р.К., Олпин С.Е., Андресен Б.С. и др. Мутации ETFDH как основная причина дефицита множественного дегидрирования ацил-КоА, чувствительного к рибофлавину. Головной мозг. 2007; 130 (Pt 8): 2045-2054. (PubMed)
59. Liang WC, Ohkuma A, Hayashi YK, et al. Мутации ETFDH, уровни CoQ10 и активность дыхательной цепи у пациентов с недостаточностью множественной ацил-CoA-дегидрогеназы, отвечающей на рибофлавин.Нервно-мышечное расстройство. 2009; 19 (3): 212-216. (PubMed)
60. Haack TB, Danhauser K, Haberberger B и др. Секвенирование экзома определяет мутации ACAD9 как причину дефицита комплекса I. Нат Жене. 2010; 42 (12): 1131-1134. (PubMed)
61. Nouws J, Nijtmans L, Houten SM, et al. Ацил-КоА дегидрогеназа 9 необходима для биогенеза комплекса окислительного фосфорилирования I. Cell Metab. 2010; 12 (3): 283-294. (PubMed)
62. Scholte HR, Busch HF, Bakker HD, Bogaard JM, Luyt-Houwen IE, Kuyt LP.Недостаток рибофлавин-чувствительного комплекса I. Biochim Biophys Acta. 1995; 1271 (1): 75-83. (PubMed)
63. Джерардс М., ван ден Бош Б.Дж., Данхаузер К. и др. Дефицит комплекса I окислительного фосфорилирования, реагирующего на рибофлавин, вызванный дефектным ACAD9: новая функция старого гена. Головной мозг. 2011; 134 (Pt 1): 210-219. (PubMed)
64. Гароне С., Донати М.А., Саккини М. и др. Митохондриальная энцефаломиопатия из-за новой мутации в ACAD9. JAMA Neurol. 2013: 1-3. (PubMed)
65.Чионг М.А., Сим К.Г., Карпентер К. и др. Преходящий множественный дефицит дегидрирования ацил-КоА у новорожденного женского пола, вызванный дефицитом рибофлавина у матери. Mol Genet Metab. 2007; 92 (1-2): 109-114. (PubMed)
66. Хо Г., Ёнэдзава А., Масуда С. и др. Дефицит материнского рибофлавина, приводящий к преходящей неонатальной глутаровой ацидурии 2 типа, вызван микроделецией гена переносчика рибофлавина GPR172B. Hum Mutat. 2011; 32 (1): E1976-1984. (PubMed)
67.Bosch AM, Stroek K, Abeling NG, Waterham HR, Ijlst L, Wanders RJ. Возвращение к синдрому Брауна-Виалетто-Ван Лаэре и Фацио Лондэ: естественная история, генетика, лечение и перспективы на будущее. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: 83. DOI: 10.1186 / 1750-1172-7-83. (PubMed)
68. Маккей Р.Дж., Макэнтайр С.Дж., Хендерсон С., Левер М., Джордж П.М. Триметиламинурия: причины и диагностика социально неблагополучного состояния. Clin Biochem Rev.2011; 32 (1): 33-43. (PubMed)
69. Филипс И. Р., Шепард Э. А..Триметиламинурия. 8 октября 2007 г. [Обновлено 19 апреля 2011 г.]. В: Пагон Р.А., Адам М.П., Берд Т.Д. и др., Редакторы. GeneReviews ™ [Интернет]. Сиэтл: Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2013 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1103/.
70. Мэннинг Нью-Джерси, Аллен Э.К., Кирк Р.Дж., Шаррард М.Дж., Смит Э.Дж. Триметиламинурия, реагирующая на рибофлавин, у пациента с гомоцистинурией, получающего терапию бетаином. JIMD Rep.2012; 5: 71-75. (PubMed)
71. Niu WQ, You YG, Qi Y. Сильная связь полиморфизма C677T гена метилентетрагидрофолатредуктазы с гипертонией и гипертонией во время беременности на китайском языке: метаанализ.J Hum Hypertens. 2012; 26 (4): 259-267. (PubMed)
72. Альмави В.Й., Хан А., Аль-Осман С.С., Бахьет М. Исследование «случай-контроль» мутаций метилентетрагидрофолатредуктазы и гипергомоцистеинемии и риска инсульта. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2009; 18 (5): 407-408. (PubMed)
73. Heux S, Morin F, Lea RA, Ovcaric M, Tajouri L., Griffiths LR. Вариант гена метилентетрагидрофолатредуктазы (C677T) как фактор риска эссенциальной гипертензии у европейцев. Hypertens Res.2004; 27 (9): 663-667. (PubMed)
74. Клерк М., Верхоф П., Кларк Р. и др. MTHFR 677C → T-полиморфизм и риск ишемической болезни сердца: метаанализ. ДЖАМА. 2002; 288 (16): 2023-2031. (PubMed)
75. McNulty H, Dowey le RC, Strain JJ, et al. Рибофлавин снижает уровень гомоцистеина у лиц, гомозиготных по полиморфизму MTHFR 677C → T. Тираж. 2006; 113 (1): 74-80. (PubMed)
76. Хориган Дж., Макналти Х., Уорд М., Штамм Дж. Дж., Первис Дж., Скотт Дж. М.. Рибофлавин снижает артериальное давление у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гомозиготных по полиморфизму 677C → T в MTHFR.J Hypertens. 2010; 28 (3): 478-486. (PubMed)
77. Wilson CP, Ward M, McNulty H, et al. Рибофлавин предлагает целевую стратегию лечения артериальной гипертензии у пациентов с генотипом MTHFR 677TT: наблюдение в течение 4 лет. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (3): 766-772. (PubMed)
78. Уилсон С.П., МакНалти Х., Уорд М. и др. Артериальное давление у леченных гипертоников с генотипом MTHFR 677TT реагирует на вмешательство с рибофлавином: результаты целевого рандомизированного исследования.Гипертония. 2013; 61 (6): 1302-1308. (PubMed)
79. Yuvaraj S, Premkumar VG, Vijayasarathy K, Gangadaran SG, Sachdanandam P. Повышенный антиоксидантный статус у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен, с раком груди при совместном применении с коэнзимом Q10, ниацином и рибофлавином. Cancer Chemother Pharmacol. 2008; 61 (6): 933-941. (PubMed)
80. Hassan I., Chibber S, Khan AA, Naseem I. Рибофлавин снижает токсичность, вызванную цисплатином, при фотоиллюминации. PLoS One.2012; 7 (5): e36273. (PubMed)
81. Райскуп Ф., Шпёрл Э. Сшивание роговицы рибофлавином и ультрафиолетом А. I. Принципы. Ocul Surf. 2013; 11 (2): 65-74. (PubMed)
82. Hendler SS, Rorvik DR, eds. PDR для пищевых добавок. Монтваль: Медицинская Экономическая Компания, Инк; 2001.
83. Сугияма М. Роль физиологических антиоксидантов в клеточном повреждении, вызванном хромом (VI). Free Radic Biol Med. 1992; 12 (5): 397-407. (PubMed)
84.Субраманиан В.С., Субраманья С.Б., Гхосал А, Саид Х.М. Хроническое употребление алкоголя подавляет физиологические и молекулярные параметры кишечного и почечного транспорта рибофлавина. Am J Physiol Cell Physiol. 2013; 305 (5): C539-C546. (PubMed)
85. Рассел Р. М., Сутер П. М.. Потребности пожилых людей в витаминах: обновленная информация. Am J Clin Nutr. 1993; 58 (1): 4-14. (PubMed)
86. Блумберг Дж. Пищевые потребности пожилых людей. J Am Coll Nutr. 1997; 16 (6): 517-523. (PubMed)
87.Лопес-Собалер А.М., Ортега Р.М., Квинтас М.Э. и др. Влияние приема витамина В2 на коэффициент активации глутатионредуктазы эритроцитов у пожилых людей. J Nutr Здоровье Старения. 2002; 6 (1): 60-62. (PubMed)
88. Гарибалла С., Уллегадди Р. Рибофлавиновый статус при остром ишемическом инсульте. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (10): 1237-1240. (PubMed)
89. Yazdanpanah N, Uitterlinden AG, Zillikens MC, et al. Низкое потребление рибофлавина, но не фолиевой кислоты, предсказывает повышенный риск переломов у женщин в постменопаузе, гомозиготных по аллелю T MTHFR 677.J Bone Miner Res. 2008; 23 (1): 86-94. (PubMed)
6 общих признаков и симптомов дефицита витамина B2
Витамин В2 или рибофлавин — один из важных витаминов среди восьми витаминов группы В, который не только отвечает за поддержание здоровья клеток крови, защищает кожу и здоровье глаз, но и повышает уровень вашей энергии. Он регулирует обмен веществ и действует как антиоксидант в организме. Для беременных женщин рибофлавин необходим для развития костей, мышц и нервов ребенка.Витамин B2 — это водорастворимый витамин, как и все другие витамины группы B, что означает, что он ежедневно выводится из организма, поэтому его необходимо восстанавливать каждый день, чтобы избежать каких-либо недостатков. Это важно, так как это необходимо для правильного функционирования каждой клетки в организме. Он используется в сочетании с другими витаминами группы B, которые составляют «витаминный комплекс B». Витамин B2 превращается в витамин B6 и фолиевую кислоту (витамин B9), так что организм может его использовать. Дефицит витамина B2 встречается редко, поскольку этот витамин содержится почти во всех распространенных продуктах питания, но он может возникать у людей с недостаточным весом, тех, кто часто употребляет пищу. проблемы с пищеварением или у девочек-подростков, которые избегают молока и редко едят овощи. Общие симптомы дефицита витамина В2 Симптомы могут проявиться в течение нескольких дней. Недостаточное потребление витамина B2 может вызвать следующие симптомы: 1. Слабость или утомляемость
2. Изменение настроения
3. Болезненность в горле
4. Растрескивание кожи
5. Дерматит
6. Анемия Вы должны знать, что составить диету, богатую витамином В2, несложно. Одна порция сои может обеспечить половину дневной нормы. Добавляйте зеленые листовые овощи и молочные продукты в свой ежедневный прием пищи, и вы сможете получить остальное.Есть много хороших источников витамина В2, которые вы должны есть регулярно, например:
Также важно отметить, что помол злаков приводит к значительной потере витамина В2 (до 60%), и поэтому иногда белая мука , хлеб или готовые к употреблению завтраки обогащены витамином В2. Шлифованный рис также обычно не обогащается, поскольку ярко-желтый цвет витамина делает рис визуально неприемлемым для большого населения, потребляющего рис. Однако большая часть содержания флавинов в цельном коричневом рисе сохраняется, если рис пропаривают (пропаривают) перед измельчением.Рибофлавин постоянно выводится с мочой, что увеличивает риск дефицита при недостаточном потреблении с пищей. Дефицит витамина B2 в организме может быть в первую очередь из-за плохих источников витамина в ежедневном рационе или в результате условий, которые влияют на его всасывание в кишечнике. Более того, дефицит витамина В2 во время беременности может привести к врожденным дефектам, включая врожденные пороки сердца и деформации конечностей. Побочных эффектов от токсичности витамина В2, вызванной чрезмерным потреблением, не наблюдается, поскольку он имеет более низкую растворимость в воде, чем другие витамины группы В.Это делает абсорбцию менее эффективной по мере увеличения доз, а также потому, что избыток абсорбированного витамина B2 выводится через почки с мочой. Суточная потребность: Мужчины: Более 19 лет: 1,3 мг
Женщины: Более 19 лет: 1,1 мг
Беременные женщины: 1,4 мг
Кормящие женщины : 1,6 мг

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, являются личным мнением автора.NDTV не несет ответственности за точность, полноту, пригодность или достоверность любой информации в этой статье. Вся информация предоставляется «как есть». Информация, факты или мнения, содержащиеся в статье, не отражают точку зрения NDTV, и NDTV не несет никакой ответственности за это.
Витамин B2 — Восстановительная медицина
(Источник: SaluGenecists, Inc.)
Витамин В2 широко известен как рибофлавин, термин, производный от латинского слова flavus, что означает желтый.Любой, кто каждый раз принимал добавки с высоким уровнем витамина B2, будет знаком с взаимосвязью между этим витамином и цветом, который служит корнем его названия после приема добавок с высоким уровнем витамина B2 или B, моча часто становится ярко-желтой. Это результат выведения излишка рибофлавина.
Важная роль витамина B2 в метаболической активности отражается в том факте, что самые высокие концентрации этого питательного вещества встречаются в печени, почках и сердце.Печень служит центральной точкой метаболической обработки, почки служат для удаления ненужных молекул побочных продуктов метаболизма, в то время как сердце имеет необычную зависимость от аэробной (кислородной) выработки энергии, процесса, который зависит от витамина B2
.
Резюме
Физиологические функции витамина В2
Помогает защитить клетки от повреждения кислородом
Поддерживает производство клеточной энергии
Поддержание поступления других витаминов группы В
Физиологические явления, которые могут сигнализировать о необходимости повышенного потребления витамина В2
Болезненность вокруг губ, рта и языка
Трещины на коже в уголках рта
Слезы, жжение и зуд в глазах и вокруг глаз
Светочувствительность
Шелушение кожи, особенно вокруг носа
Функции
Функция витамина B2
Производство энергии
Подобно витамину B1, витамин B2 играет центральную роль в производстве энергии.По своей способности производить энергию витамин B2 обычно принимает форму флавинадениндинуклеотида (FAD) или флавинмононуклеотида (FMN), молекул, которые присоединяются к белковым ферментам и позволяют производить энергию на основе кислорода (аэробную).
Когда FAD или FMN образуют комплекс с этими белковыми ферментами, они называются флавопротеинами. Флавопротеины находятся по всему телу, особенно в сердце и скелетных мышцах, а также в других местах, где постоянно требуется аэробная энергия.
Переработка глутатиона
Глутатион, небольшая, похожая на белок молекула, известная своими мощными антиоксидантными способностями, помогает предотвратить повреждение клеток и тканей свободными радикалами и другими реактивными с кислородом видами. Как и другие молекулы антиоксидантов, глутатион необходимо постоянно возвращать в свою активную форму, чтобы можно было восполнить его потенциал активности. Витамин В2 является кофактором фермента глутатионредуктазы, катализатором преобразования окисленной формы глутатиона обратно в восстановленную активную форму.
Поддержание запасов витамина B3
Витамин B2 играет важную физиологическую роль, участвуя в поддержании статуса витамина B3. Витамин B2 (в форме FAD) необходим для функционирования кинуренинмонооксигеназы, фермента, который участвует в превращении аминокислоты триптофана в витамин B3.
Факторы дефицита
Причины и симптомы дефицита витамина В2
Чрезмерное употребление алкоголя снижает доступность витамина B2.Людям, страдающим хроническим злоупотреблением алкоголем, может потребоваться в пять-десять раз больше обычного количества витамина В2.
Потребность в витамине B2 увеличивается во время тяжелых упражнений. Было показано, что женщины, готовящиеся к спортивным мероприятиям, особенно нуждаются в дополнительном витамине В2, в 10-15 раз превышающем обычное количество.
Симптомы недостаточности рибофлавина на ранней стадии часто проявляются в виде проблем со зрением, включая чувствительность к свету, слезотечение, потерю четкости зрения, жжение и зуд в глазу и вокруг него.Также могут проявляться оролабийные симптомы, включая болезненность вокруг губ, рта и языка и растрескивание кожи в уголках рта. Кроме того, недостаточный уровень витамина В2 также может привести к шелушению кожи, особенно вокруг носа и мошонки.
Факторы токсичности
Причины и симптомы токсичности витамина В2
В исследовательской литературе не было зафиксировано никаких симптомов токсичности от источника пищевых добавок с витамином В2. В 1998 году Институт медицины Национальной академии наук рассмотрел исследования витамина B2 и не установил допустимый верхний уровень потребления (UL).
Приготовление, хранение и переработка
Влияние приготовления, хранения и обработки на витамин В2
Хотя витамин B2 относительно устойчив к повреждению под воздействием тепла или воздуха, свет может вызвать потерю этого питательного вещества. Например, в исследованиях, которые включали кипячение пшеничной лапши, температура и вода не влияли на потерю витамина В2, а продолжительное воздействие света — на. Потеря рибофлавина в результате приготовления и хранения обычно составляет менее 25%, если продукты не подвергались длительному воздействию света.Поэтому готовьте продукты, богатые рибофлавином, в закрытых кастрюлях и по возможности храните их в непрозрачных контейнерах.
Взаимодействие с лекарствами и питательными веществами
Взаимодействие лекарств и витамина B2
Лекарства, снижающие доступность витамина В2 в организме:
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
Тетрациклин (антибиотик)
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синекван)
Примахин (противомалярийный препарат)
Пробенецид (препарат против подагры)
Было также показано, что алкоголь снижает доступность витамина B2 в организме.
Взаимодействие с питательными веществами
Взаимодействия между витамином В2 и другими питательными веществами
На статус витамина B2 сильно влияет потребление витамина B1. В то время как адекватные поставки B1 помогают увеличить уровень B2, очень высокие уровни потребления B1 могут увеличить потерю B2 с мочой. Витамин B2 необходим для полной биодоступности таких питательных веществ, как железо, фолат, витамин B3 и витамин B12.
Состояние здоровья
Состояние здоровья, при котором особое внимание уделяется витамину B2
Лица, у которых есть следующие состояния здоровья, должны уделять особое внимание своему статусу витамина В2:
Анемия
Синдром запястного канала
Катаракты
Мигрень
Розацеа
Вагинит
Формы пищевых добавок
Формы, в которых витамин В2 содержится в пищевых добавках.
В большинстве пищевых добавок витамин В2 содержится в простейшей форме — рибофлавине. Тем не менее, этот витамин обычно принимает форму флавинадениндинуклеотида (FAD) или флавинмононуклеотида (FMN), водорастворимых молекул, когда он активен в метаболических путях организма. Рибофлавинтетрабутират, жирорастворимая версия витамина В2, хотя и не широко доступен в качестве пищевой добавки, стал предметом исследований при лечении расстройств, связанных с рибофлавином.
Источники продовольствия
Продукты, являющиеся концентрированными источниками витамина В2
Превосходные источники витамина B2 включают спаржу, телячью печень, грибы кримини, зелень горчицы, морские овощи, шпинат, швейцарский мангольд и дрожжи.Очень хорошие источники включают брокколи, капусту, цветную капусту, куриные яйца, коровье молоко, капусту, лосось, клубнику, помидоры и оленину.
Витамин B2 (рибофлавин) — риск и симптомы дефицита
Название питательного вещества
Витамин B2 — иначе известный как рибофлавин
Возможен дефицит
Очень часто
A Дефицит витамина B2 может возникать из-за множества факторов, таких как чрезмерное соблюдение диеты, злоупотребление алкоголем, заболевания печени и диализ почек.Пожилые люди, хронические больные и алкоголики — это группы, которые могут быть особенно восприимчивы к дефициту рибофлавина. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, также могут получить пользу от добавок — считается, что способность организма поглощать рибофлавин снижается при приеме противозачаточных таблеток. Дефицит рибофлавина особенно распространен среди алкоголиков, потому что хроническое злоупотребление алкоголем снижает количество витамина B2 (и других питательных веществ, таких как витамин B1), которые усваиваются организмом.
Что делает витамин В2?
Витамин B2 (рибофлавин) является одним из 8 витаминов группы B.Так же, как витамин B1 (тиамин), он участвует в жизненно важных метаболических процессах в организме и необходим для производства энергии и нормального функционирования и роста клеток. Мы знаем, что витамин B2 помогает поддерживать функцию надпочечников, помогает успокоить и поддерживать здоровую нервную систему, а также способствует ключевым метаболическим процессам, в том числе помогает превращать пищу в энергию. Рибофлавин также важен для поддержания нормального зрения и нормальных эритроцитов.
Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) подтверждает, что очевидные преимущества для здоровья были установлены для диетического потребления рибофлавина (витамина В2), способствующего:
нормальному энергетическому обмену
нормальному метаболизму железа в организме
поддержание нормальной кожи и слизистых оболочек
поддержание нормальных красных кровяных телец
поддержание нормального зрения
защита компонентов клеток от окислительного повреждения
поддержание нормальной функции нервной системы
снижение утомляемости и утомляемости.
Источники питания
Цельнозерновые, молоко, сыр, яйца, грибы, темно-зеленые овощи (особенно брокколи, шпинат и спаржа), мясо, печень (и другие мясные субпродукты), рыба и птица.
Рибофлавин (витамин B2) — это водорастворимый витамин, поэтому уровень его токсичности маловероятен. При пероральном приеме опасность отравления рибофлавином незначительна.
Симптомы дефицита
Слабость,
Отек / болезненность горла
Отек языка
Растрескивание кожи (включая потрескавшиеся уголки рта)
Дерматит
Анемия
Затуманенное зрение и зуд, слезотечение, болезненность или налитые кровью глаза
Глаза становятся светочувствительными и быстро утомляются
Здоровая сбалансированная диета — лучший способ потреблять все необходимые нам питательные вещества.Однако иногда это невозможно, и тогда могут помочь добавки. Эта статья не предназначена для замены медицинских рекомендаций. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки или лекарственные травы.
Рибофлавин (витамин B-2) и здоровье | Американский журнал клинического питания
РЕФЕРАТ
Рибофлавин уникален среди водорастворимых витаминов, поскольку молоко и молочные продукты вносят наибольший вклад в его потребление в западных диетах.Мясо и рыба также являются хорошими источниками рибофлавина, а некоторые фрукты и овощи, особенно темно-зеленые овощи, содержат достаточно высокие концентрации. Биохимические признаки истощения появляются уже через несколько дней после диетической депривации. Плохой статус рибофлавина в западных странах, по-видимому, вызывает наибольшую озабоченность у пожилых людей и подростков, несмотря на разнообразие доступных продуктов, богатых рибофлавином. Однако расхождения между данными о рационе питания и биохимическими данными свидетельствуют о том, что либо потребности выше, чем предполагалось до сих пор, либо биохимические пороги дефицита неуместны.В этой статье рассматриваются современные доказательства того, что диеты с низким содержанием рибофлавина представляют особый риск для здоровья. Имеются достаточно убедительные доказательства того, что плохой статус рибофлавина мешает работе с железом и способствует этиологии анемии при низком потреблении железа. Были предложены различные механизмы для этого, включая воздействие на желудочно-кишечный тракт, которое может поставить под угрозу обработку других питательных веществ. Дефицит рибофлавина считается фактором риска развития рака, хотя у людей это не установлено.Текущий интерес сосредоточен на роли, которую рибофлавин играет в определении циркулирующих концентраций гомоцистеина, фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Были предложены другие механизмы защитной роли рибофлавина при ишемическом реперфузионном повреждении; это требует дальнейшего изучения. Дефицит рибофлавина может оказывать некоторые из своих эффектов за счет снижения метаболизма других витаминов группы B, особенно фолиевой кислоты и витамина B-6.
ВВЕДЕНИЕ
Рибофлавин (7,8-диметил-10-рибитил-изоаллоксазин) — водорастворимый витамин, содержащийся в большом количестве пищевых продуктов.Первоначально он был выделен, хотя и не очищен, из молочной сыворотки в 1879 году и получил название лактохром. Он может кристаллизоваться в виде оранжево-желтых кристаллов и в чистом виде плохо растворяется в воде. Его наиболее важные биологически активные формы, флавинадениндинуклеотид (FAD) и флавинмононуклеотид (FMN), участвуют в ряде окислительно-восстановительных реакций, некоторые из которых являются ключевыми для функции аэробных клеток. Несмотря на это, а также на тот факт, что дефицит рибофлавина является эндемическим явлением во многих регионах мира и что определенные слои населения в богатых обществах имеют низкое потребление, исследования эффектов недостаточного потребления рибофлавина вызвали ограниченный интерес.В свете недавнего интереса к предполагаемой роли рибофлавина в защите от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, уместно переоценить метаболическую роль этого витамина и значимость низкого потребления для общественного здравоохранения.
РИБОФЛАВИН В ПИТАНИИ, ПОГЛОЩЕНИИ И ТРАНСПОРТЕ
Пищевые источники рибофлавина
Молоко и молочные продукты вносят наибольший вклад в потребление рибофлавина в западных диетах, что делает рибофлавин исключительным среди водорастворимых витаминов.Национальные исследования питания в Соединенном Королевстве показывают, что в среднем молоко и молочные продукты составляют 51% потребления у детей дошкольного возраста, 35% у школьников, 27% у взрослых и 36% у пожилых людей. Злаки, мясо (особенно субпродукты) и жирная рыба также являются хорошими источниками рибофлавина, а некоторые фрукты и овощи, особенно темно-зеленые овощи, содержат достаточно высокие концентрации.
Дефицит рибофлавина является эндемическим заболеванием среди населения, которое придерживается диеты без молочных продуктов и мяса (1–5).В Гватемале уровень рибофлавина у пожилых людей сильно коррелировал с частотой употребления свежего или восстановленного молока (2). Национальное обследование рациона и питания молодых людей в возрасте от 4 до 18 лет (6) показало высокую распространенность плохого статуса рибофлавина, определяемого биохимически, среди девочек-подростков в Соединенном Королевстве. Сообщалось о явном возрастном снижении привычного потребления цельного молока как у девочек, так и у мальчиков. Последнее Национальное исследование потребления пищевых продуктов в Соединенном Королевстве (7) подтвердило сохраняющуюся тенденцию к снижению потребления жидкого цельного молока домашними хозяйствами (снижение на 47% с 1990 года).Это частично компенсируется увеличением потребления домохозяйствами полужирного и другого обезжиренного молока, хотя и не полностью обезжиренного молока. Зерновые продукты содержат низкое естественное количество рибофлавина, но практика обогащения продуктов привела к тому, что некоторые виды хлеба и крупы являются очень хорошими источниками рибофлавина. Зерновые в настоящее время составляют> 20% от потребления рибофлавина домохозяйствами в Соединенном Королевстве. Ожидается, что ежедневное употребление сухих завтраков с молоком будет поддерживать адекватное потребление рибофлавина.Таким образом, неудивительно, что различные исследования из разных стран показали более высокое потребление рибофлавина или лучший статус рибофлавина среди тех, кто употребляет злаки на завтрак, чем среди тех, кто этого не делает, независимо от возраста (8–10).
Вегетарианцы, имеющие доступ к разнообразным фруктам и овощам, могут избежать дефицита, хотя потребление у вегетарианцев может быть ниже, чем у всеядных (11), а пожилые вегетарианцы могут подвергаться более высокому риску (12). Хотя рибофлавин относительно термостабилен, он легко разлагается под действием света.Молоко, которое хранится в стеклянных бутылках и доставляется к порогу, может быть особенно восприимчивым к потере на этом пути, что также связано с изменением вкуса, поскольку окислительные продукты фотолиза могут повредить липиды молока. Эта светочувствительность рибофлавина привела к потере рибофлавина из банковского грудного молока, используемого для парентерального питания новорожденных (13).
Биодоступность
Небольшое количество рибофлавина присутствует в пищевых продуктах в виде свободного рибофлавина, который представляет собой изоаллоксазиновое кольцо, связанное с боковой цепью рибита; большая часть присутствует в виде производного FAD, а меньшее количество — в монофосфорилированной форме FMN.ФАД и ФМН встречаются с ферментами преимущественно в нековалентно связанной форме; ковалентно связанные флавины, по-видимому, недоступны для абсорбции (14). В отличие от большинства пищевых продуктов, молоко и яйца содержат заметные количества свободного рибофлавина, связанного со специфическими связывающими белками (15). Предпосылкой для абсорбции диетического рибофлавина является гидролиз FAD и FMN до рибофлавина, катализируемый неспецифическими фосфатазами в мембранах щеточной каймы энтероцитов. Абсорбция происходит преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки посредством активного, опосредованного носителями, насыщаемого процесса транспорта (16), который, как сообщается, является линейным до ≈30 мг рибофлавина, вводимого с пищей (17).Дополнительное всасывание рибофлавина в больших количествах незначительно (18). Экскреция с мочой линейно увеличивается с увеличением потребления у пациентов с избыточным рибофлавином, с периодом полувыведения 1,1 ч (18). Первоначально свободный рибофлавин поглощается энтероцитами и подвергается АТФ-зависимому фосфорилированию, катализируемому цитозольной флавокиназой (EC 2.7.1.26), с образованием FMN; большая часть этого в дальнейшем преобразуется в FAD зависимой от FAD синтетазой FAD (EC 2.7.7.2). Неспецифические фосфатазы действуют на внутриклеточные флавины, обеспечивая транспорт через базолатеральную мембрану.Рибофлавин может попадать в плазму из тонкого кишечника в свободной форме или в виде FMN.
Исследования показали, что опосредованная переносчиками абсорбция рибофлавина в толстой кишке может быть более важной, чем считалось ранее (19). Таким образом, рибофлавин, синтезируемый бактериальным метаболизмом в толстой кишке, может быть более важным источником этого витамина, чем считалось ранее.
Имеется мало информации об относительной биодоступности рибофлавина из различных пищевых источников.Однако нет сообщений о том, что эффективность всасывания рибофлавина с пищей является ограничивающим фактором в определении статуса рибофлавина. Верхний предел процесса поглощения значительно превышает обычное суточное потребление ( см. в разделе «Диетические требования к рибофлавину»).
Транспорт и метаболизм
Свободный рибофлавин транспортируется в плазме, связанный как с альбумином, так и с некоторыми иммуноглобулинами, которые также будут связывать коферменты флавина (20).Другие связывающие рибофлавин белки специфичны для беременных. Белки, связывающие рибофлавин, экспрессируются у плодов разных видов, очевидно, необходимы для нормального развития плода. Ранние классические исследования выявили в белке куриного яйца белок, связывающий рибофлавин, который индуцируется эстрогеном и необходим для выживания плода (21). Дальнейшие исследования на различных других видах подтвердили присутствие в кровотоке схожих белков, связывающих рибофлавин, которым приписываются различные функции, включая плацентарный транспорт (22).Сообщалось о повышенном связывании рибофлавина с плазмой у пациентов со злокачественными новообразованиями, что связано с повышением уровня специфических иммуноглобулинов, что может способствовать удержанию рибофлавина у таких пациентов (23).
Почти весь рибофлавин в тканях связан с ферментом, например, FAD, ковалентно связанный с янтарной дегидрогеназой (EC 1.3.5.1) (24). Несвязанные флавины относительно лабильны и быстро гидролизуются до свободного рибофлавина, который диффундирует из клеток и выводится из организма. Таким образом, внутриклеточное фосфорилирование рибофлавина является одной из форм метаболического улавливания ключа к гомеостазу рибофлавина (25).
Прием рибофлавина сверх потребности тканей выводится с мочой в виде рибофлавина или других метаболитов, таких как 7-гидроксиметилрибофлавин (7-α-гидроксирибофлавин) и люмифлавин. Некоторые метаболиты в моче также отражают активность бактерий в желудочно-кишечном тракте (26).
ДИЕТИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РИБОФЛАВИНУ
Исследования баланса на людях показывают явное увеличение экскреции рибофлавина с мочой по мере увеличения потребления рибофлавина с резким и непрерывным повышением экскреции при потреблении выше ≈1 мг / сут (27).У пожилых людей, принимавших добавку рибофлавина в дозе 1,7 мг сверх их обычного потребления 1,8 мг, выведение рибофлавина с мочой было вдвое больше, чем у субъектов без добавок, потребляющих 1,8 мг только из рациона (28). Считается, что изгиб кривой выделения с мочой отражает насыщение тканей. Однако экскреция рибофлавина с мочой не является чувствительным маркером очень низкого потребления рибофлавина, и предпочтительным методом оценки статуса рибофлавина является стимуляция FAD-зависимой глутатионредуктазы эритроцитов (EC 1.6.4.2) in vitro. Результаты выражаются в виде коэффициента активации (EGRAC), так что чем хуже статус рибофлавина, тем выше коэффициент активации. Многочисленные исследования показали чувствительность этого измерения к потреблению рибофлавина, особенно при суточном приеме ≤ 1,0 мг (2, 5). Такие исследования также выявили скорость, с которой происходит истощение и восполнение рибофлавина в тканях. Хотя при экспериментальном дефиците рибофлавина FAD сохраняется за счет свободного рибофлавина (29), нет запасов рибофлавина или его метаболитов (т.е. нет места, из которого рибофлавин может быть мобилизован во время низкого потребления с пищей).Существует лишь небольшая разница между потреблением, связанным с биохимическим дефицитом (<0,5 мг), и потреблением, связанным с насыщением тканей (> 1,0 мг) у взрослых (30). В настоящее время рекомендуемое потребление питательных веществ в Соединенном Королевстве колеблется от 0,4 мг / день в младенчестве до 1,3 мг / день у взрослых женщин. Было установлено увеличение на 0,3 мг во время беременности и 0,5 мг во время кормления грудью, чтобы покрыть повышенный синтез тканей для развития плода и матери и секрецию рибофлавина с молоком. Эти значения аналогичны рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в 1974 г. (31), рекомендуемому населению Европы (32) и рекомендованному в США диетическому рациону (33).
ГРУППЫ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ НИЗКОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ
Адекватность потребления рибофлавина группами населения может быть оценена с точки зрения ежедневного потребления с пищей или с использованием биомаркеров статуса.
Беременные, кормящие и младенцы
Большинство исследований статуса рибофлавина среди беременных и кормящих женщин проводилось в сообществах, где потребление рибофлавина низкое. В этих условиях прогрессирующее падение статуса рибофлавина происходит в третьем триместре, и клинические признаки дефицита наиболее очевидны во время родов (34–37).Истощение запасов рибофлавина во время беременности у крыс и мышей приводит к резорбции плода (38). Еще в 1940-х годах появились сообщения о различных врожденных пороках, связанных с дефицитом рибофлавина у крыс и мышей (38-40). Актуальность этих эффектов для людей неясна, но в недавнем отчете говорится о причастности дефицита рибофлавина к этиологии рецидивирующей расщелины губы и неба у братьев и сестер (41), хотя субъекты, вероятно, также испытывали дефицит витамина А и фолиевой кислоты.
Если во время беременности состояние матери плохое, вероятно, что ребенок родится с дефицитом рибофлавина (5).Статус рибофлавина обычно улучшается временно в неонатальном периоде, даже когда статус рибофлавина у матери плохой, но предсказуемо ухудшается во время отлучения от груди. Концентрации рибофлавина в грудном молоке довольно чувствительны к потреблению рибофлавина матерью и могут быть умеренно увеличены за счет добавок рибофлавина к матери при низком естественном потреблении (5, 42, 43). Даже в хорошо обеспеченных сообществах концентрация рибофлавина в грудном молоке значительно ниже, чем в коровьем молоке.Младенцы, получающие грудное молоко из банка через назогастральный зонд, могут подвергаться риску развития временного дефицита рибофлавина из-за потерь молока во время сбора, хранения и введения (13). Фототерапия, используемая для лечения гипербилирубинемии у новорожденных, также связана с временным ухудшением статуса рибофлавина (44). Преходящий дефицит рибофлавина был зарегистрирован у недоношенных младенцев, хотя функциональных нарушений не было (45, 46).
Школьники
Дефицит рибофлавина у школьников был зарегистрирован во многих регионах мира, где потребление молочных продуктов и мяса ограничено (1, 4, 47).Дефицит рибофлавина среди детей на Западе, по-видимому, в основном характерен для подростков, особенно девочек. Национальное обследование рациона и питания молодых людей в возрасте 4–18 лет в Соединенном Королевстве собрало данные о рационе питания и статусе рибофлавина у репрезентативной выборки из 2127 школьников (6). Доля мальчиков, биохимические показатели которых указывают на плохой рибофлавиновый статус, выросла с 59% среди детей в возрасте от 4 до 6 лет до 78% среди детей в возрасте от 7 до 10 лет. Девяносто пять процентов девочек в возрасте 15–18 лет имели признаки низкого статуса рибофлавина.Статус рибофлавина, выраженный как EGRAC, значительно коррелировал с оценками потребления с пищей. Среднее потребление рибофлавина прогрессивно увеличивалось с возрастом среди мальчиков, но не было очевидным среди девочек. Важно отметить, что с увеличением возраста как у мальчиков, так и у девочек наблюдалось заметное снижение потребления молока, а в возрасте 15–18 лет на долю молока приходилось только 10% суточного потребления рибофлавина по сравнению с 25% среди детей 4–6 лет. -стар. По сравнению с данными о потреблении рибофлавина, собранными в исследовании «Диеты британских школьников» 1983 года (у детей в возрасте от 10 до 15 лет; 48), текущие средние и медианные уровни потребления показывают тенденцию к снижению как для девочек, так и для мальчиков.Данные из других европейских стран подтверждают возрастное снижение потребления молока среди детей (49, 50). Функциональное значение плохого статуса рибофлавина среди подростков еще не известно, но могут быть последствия для обращения с пищевым железом, что будет важно для 50% девочек в возрасте 15–18 лет, у которых потребление железа ниже нормы. более низкое потребление эталонных питательных веществ.
В 1980 г. сообщалось о корреляции между потреблением молока и статусом рибофлавина среди подростков в Нью-Йорке (51).В группах, потреблявших ≥ 3 стаканов молока в день (≈720 мл / день), средний показатель EGRAC составлял 1,09 по сравнению с 1,37 среди тех, кто потреблял <1 чашки / неделю (<240 мл / неделю).
Пожилые
Результаты Национального обследования рациона и питания людей в возрасте ≥ 65 лет за 1994–1995 гг. Предоставляют самые последние данные по этой возрастной группе в Соединенном Королевстве. Методы выборки гарантируют, что данные являются репрезентативными для этой возрастной группы в Соединенном Королевстве. В исследовании приняли участие 2172 свободно живущих субъекта и 454 субъекта из учебных заведений.Данные о потреблении с пищей не давали особых поводов для беспокойства относительно рибофлавина: <10% из любой группы потребляли меньше, чем референсное потребление питательных веществ. Однако биохимические данные дали несколько иную картину. Сорок один процент свободно живущих субъектов и 35% помещенных в лечебные учреждения имели доказательства биохимического дефицита, выраженного как EGRAC, наиболее часто используемый маркер статуса рибофлавина (52). EGRAC сильно коррелировал с оценками потребления. Очевидное несоответствие между данными о потреблении с пищей и данными о статусе может отражать повышенную потребность в рибофлавине с возрастом в результате снижения эффективности абсорбции, хотя исследования, проведенные на сегодняшний день, обычно не подтверждают такой эффект (2, 53).В двух недавних исследованиях пожилых людей в Соединенном Королевстве были сделаны аналогичные выводы относительно адекватности потребления по сравнению с текущими референсными значениями рациона питания, и при использовании менее консервативного порогового значения для дефицита сообщалось о субоптимальном статусе у 49% и 78% субъектов, соответственно (54 , 55).
Крупные исследования в Соединенных Штатах показали, что дефицит рибофлавина среди пожилых людей составляет от 10% (56) до 27% (57) на основании биохимических и диетических критериев потребления, соответственно.Оценки распространенности дефицита рибофлавина в различных европейских странах колеблются от 7% до 20% (58, 59), но отсутствует стандартизация порога дефицита для EGRAC.
Спортсмены
Несмотря на ожидаемый эффект дефицита рибофлавина на физическую работоспособность, сравнительно небольшое количество исследований показали взаимосвязь. Добавки, содержащие микронутриенты, в состав которых входил рибофлавин, оказали благотворное влияние на производительность труда как у югославских школьников (60), так и у школьников Гамбии (61).Эти исследования мультидобавок проводились в группах населения с плохим рибофлавиновым статусом. Нет никаких доказательств того, что в сообществах с хорошим питанием статус рибофлавина у элитных спортсменов отличается от статуса контрольных субъектов, не занимающихся спортом (62, 63). Точно так же ни одно опубликованное исследование не показало, что дефицит рибофлавина специфически ухудшает работоспособность или что добавки рибофлавина повышают работоспособность у здоровых людей. С другой стороны, некоторые исследования сообщают, что энергичные упражнения могут истощить рибофлавин (64, 65).
ФУНКЦИИ РИБОФЛАВИНА И ПОСЛЕДСТВИЯ НИЗКИХ ПРИЕМОВ
Рибофлавин в промежуточном метаболизме
Хорошо известно, что рибофлавин участвует в разнообразных окислительно-восстановительных реакциях, важных для метаболизма человека, через кофакторы FMN и FAD, которые действуют как переносчики электронов (66). Большинство флавопротеинов используют FAD в качестве кофактора. Следовательно, можно ожидать, что недостаточное потребление рибофлавина приведет к нарушениям стадий промежуточного метаболизма с функциональными последствиями.Фактически, иногда бывает трудно проследить физиологические и клинические эффекты дефицита рибофлавина на конкретные метаболические «блоки».
Дефицит рибофлавина у крыс был связан с дозозависимым тканеспецифическим снижением активности сукцинат-оксидоредуктазы (ЕС 1.3.99.1; сукцинатдегидрогеназа) (67, 68). Такой эффект может иметь значение для производства энергии посредством окислительного фосфорилирования цепи переноса электронов.
Стадии циклического β-окисления жирных кислот также зависят от флавинов как акцепторов электронов.Считается, что влияние на β-окисление жирных кислот отвечает за измененный профиль жирных кислот в липидах печени у крыс с тяжелым дефицитом рибофлавина (69, 70), который, по-видимому, не зависит от пищевого источника липидов. Наиболее заметным эффектом было увеличение 18: 2n − 6 и снижение 20: 4n − 6. Подобные, но менее заметные различия наблюдались в плазме, мембранах эритроцитов и почках. Влияние дефицита рибофлавина на профили жирных кислот может отражать общее снижение β-окисления жирных кислот, в то время как незаменимые жирные кислоты, присутствующие в рационе, накапливаются.У крыс-отъемышей, получавших диету с дефицитом рибофлавина, быстро обнаруживалось нарушение окисления пальмитоил-КоА и стеариновой, олеиновой и линолевой кислот (71, 72). С этим связано выделение различных дикарбоновых кислот в результате микросомальной и пероксисомальной обработки жирных кислот (73–75). Этот сценарий имеет аналогию у людей с врожденными ошибками липидного метаболизма, ведущими к органической ацидурии, которая реагирует на фармакологические дозы рибофлавина (76). Временное истощение рибофлавина, связанное с фототерапией у доношенных новорожденных, не было связано с какими-либо измеримыми изменениями в β-окислении длинноцепочечных жирных кислот (77).Элегантный подход с использованием стабильных изотопов к измерению окисления жирных кислот у недоношенных детей с дефицитом рибофлавина также не позволил выявить какие-либо эффекты от приема добавок рибофлавина (46). Неизвестно, связан ли дефицит рибофлавина у других групп людей с нарушением окисления жирных кислот.
Дефицит рибофлавина и аномалии развития
Ранние исследования дефицита рибофлавина у беременных животных документально подтвердили аномальное развитие плода с различными характеристиками.Различные аномалии скелета и мягких тканей хорошо описаны у потомков крыс и мышей, получавших рацион с дефицитом рибофлавина (78). Важность белка-носителя рибофлавина для развития плода была документально подтверждена на мышах (79) и цыплятах (21). Дефицит рибофлавина, наряду с дефицитом других витаминов, был вовлечен в этиологию аномалий расщелины губы и неба у 2 детей, рожденных от женщины с синдромом мальабсорбции (41), хотя статус рибофлавина не измерялся, поэтому связь остается неподтвержденной. .Роль рибофлавина в развитии желудочно-кишечного тракта обсуждается в разделе «Рибофлавин и развитие желудочно-кишечного тракта».
Рибофлавин и гематологический статус
Очень ранние исследования дефицита рибофлавина у людей (в которых он почти наверняка сосуществовал с другими дефицитами) и на животных показали влияние рибофлавина на аспекты кроветворной системы. Анемия, чувствительная к рибофлавину, у людей была описана Фоем и Конди (80, 81) в 1950-х годах, характерными признаками которой были гипоплазия эритроида и ретикулоцитопения.Дальнейшие исследования на нечеловеческих приматах, получавших диету с дефицитом рибофлавина, показали заметные нарушения в производстве красных кровяных телец в костном мозге и в кинетике обработки железа (82, 83). Некоторые эффекты дефицита рибофлавина на активность костного мозга могут быть опосредованы корой надпочечников, которая структурно и функционально нарушена из-за дефицита рибофлавина (84). Однако более поздние исследования предполагают другие механизмы, посредством которых дефицит рибофлавина может мешать работе с железом и, таким образом, влиять на гематологический статус.
Мобилизация ферритина и железа
Мобилизация железа из внутриклеточного белка ферритина является восстановительным процессом. Очевидно, что восстановленные флавины могут восстанавливать и, таким образом, мобилизовать ферритин-железо в различных тканях с физиологически значимой скоростью (85, 86). Мы и другие показали, что ткани крыс, получавших рацион с дефицитом рибофлавина, менее эффективны в мобилизации железа ферритина, чем ткани контрольных животных (87–89). По нашему опыту, наиболее сильное действие оказывают препараты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что позволяет предположить их отношение к абсорбции железа (90).
Поглощение и потеря железа
Интервенционные исследования на людях дополнительно подтверждают идею о том, что статус рибофлавина может влиять на обработку железа, возможно, включая эффекты на уровне абсорбции железа. Коррекция дефицита рибофлавина у беременных или кормящих женщин, взрослых мужчин и детей школьного возраста улучшила гематологический ответ на добавки железа (61, 91–93). Впоследствии исследования на животных подтвердили, что умеренный дефицит рибофлавина ухудшает всасывание железа (94, 95), а механистические исследования in vitro предоставили дополнительные доказательства такого эффекта (96).В дополнение к влиянию на всасывание железа, дефицит рибофлавина у крыс-отъемышей значительно увеличивает скорость потери железа в желудочно-кишечном тракте (95). Механизм этого обсуждается в разделе «Рибофлавин и развитие желудочно-кишечного тракта». Была предпринята единственная попытка показать влияние статуса рибофлавина на абсорбцию железа у людей с помощью стабильного изотопа железа (⁵⁸ Fe) (97). В этом исследовании наблюдались большие различия в абсорбции железа между участниками, и мы не смогли найти измеримого влияния на абсорбцию железа.Однако исследование показало влияние добавок рибофлавина на концентрацию циркулирующего гемоглобина, предполагая, что улучшение статуса рибофлавина влияет на абсорбцию железа или мобилизацию железа из существующих запасов.
Рибофлавин и развитие желудочно-кишечного тракта
Развитие функции желудочно-кишечного тракта во время отлучения от груди частично регулируется изменениями в составе рациона. Исследования на животных выявили качественные и количественные изменения в желудочно-кишечном тракте после изменений в диете в это время.У крыс-отъемышей, получавших от отъема диету с дефицитом рибофлавина, наблюдались ранние морфологические и клеточно-кинетические изменения в желудочно-кишечном тракте, некоторые из которых не были обратимы при коррекции дефицита рибофлавина (98–101). Уже через 4 дня кормления диетой с дефицитом рибофлавина было замечено значительное увеличение размера и клеточности крипт с уменьшением числа бифуркационных крипт и уменьшенным индексом пролиферации. Семидневное истощение рибофлавина привело к меньшему количеству ворсинок на единицу площади слизистой оболочки, чем в контрольной группе, что предполагает меньшую площадь абсорбирующей поверхности.После более длительного истощения наблюдалась гипертрофия ворсинок, которая может представлять собой адаптационную реакцию на этот дефицит.
Недавние исследования показали, что даже когда рибофлавин доставляется в ткани внутрибрюшинно, отсутствие рибофлавина в просвете желудочно-кишечного тракта с момента отлучения от груди приводит к нарушению нормального развития желудочно-кишечного тракта у крыс. Изменения в развитии желудочно-кишечного тракта отражают ранние эффекты дефицита рибофлавина, вызванные кормлением диетой, обедненной рибофлавином, после отлучения от груди (101).Крипты двенадцатиперстной кишки увеличились в клеточности и глубине, но индекс пролиферации и доля разветвляющихся крипт снизились. Эти результаты предполагают, что механизм восприятия крипт может быть вовлечен в реакцию желудочно-кишечного тракта на истощение рибофлавина в пище. Это имеет важные последствия для воздействия недостаточности рибофлавина в диете на созревание желудочно-кишечного тракта. Эти эффекты могут возникать внутриутробно, если у матери во время беременности наблюдается дефицит рибофлавина, что имеет место во многих развивающихся странах.
Столь заметное влияние дефицита рибофлавина на развитие желудочно-кишечного тракта может иметь важное значение в этиологии нарушения роста, связанного с дефицитом рибофлавина, из-за общего воздействия на эффективность всасывания питательных веществ. Это еще предстоит установить.
Рибофлавин, нейродегенерация и периферическая нейропатия
Симптомы нейродегенерации и периферической невропатии были задокументированы в нескольких исследованиях дефицита рибофлавина у разных видов.У молодых, быстрорастущих цыплят, которых кормили диетой, обедненной рибофлавином, развивалась демиелитация периферических нервов (102, 103). Демиелинизация периферических нервов также была зарегистрирована у гоночных голубей (104) и крыс с дефицитом рибофлавина (105). Имеется мало информации о значении этих наблюдений для людей, хотя был описан интересный случай 2,5-летней девочки с биохимическими признаками умеренного дефицита рибофлавина. У ребенка был ряд неврологических отклонений, включая анемию и нарушение зрения (106).При приеме высоких доз рибофлавина анемия быстро исчезла, а неврологические и зрительные нарушения разрешились в течение нескольких месяцев. Рибофлавин играет роль в метаболизме тироксина, и дефицит рибофлавина может вносить вклад в патофизиологию некоторых психических заболеваний через этот путь (107). Раннее сообщение об изменениях личности при дефиците рибофлавина не было подтверждено (108).
Рибофлавин и рак
Литература, посвященная рибофлавину и раку, сложна.Некоторые исследования показывают, что дефицит рибофлавина увеличивает риск рака в определенных местах, тогда как другие указывают на возможное ослабляющее действие рибофлавина в присутствии некоторых канцерогенов и защитный эффект дефицита (109, 110). Некоторые канцерогены метаболизируются флавин-зависимыми ферментами, и в этих случаях рибофлавин может усиливать или улучшать эффекты канцерогена (111). Исследования на различных видах животных показали, что дефицит рибофлавина может привести к нарушению целостности эпителия пищевода, подобно предраковым поражениям у людей (84).Некоторые эпидемиологические исследования выявили связь между раком пищевода и диетами с низким содержанием рибофлавина (112–114), хотя не все исследования подтверждают такую связь (115). Комбинированные ежедневные добавки рибофлавина и ниацина в течение 5 лет были эффективны в снижении заболеваемости раком пищевода в Линьсяне, Китай, регионе с высокой распространенностью этого типа рака (116). Недавняя работа показала, что дефицит рибофлавина у крыс, подвергшихся воздействию гепатоканцерогенов, приводит к увеличению разрыва цепи ДНК.Индукция ферментов репарации, которые способствуют устойчивости к злокачественным трансформациям, также была усилена у животных с дефицитом рибофлавина (111). Прием высоких доз рибофлавина обратил оба эффекта до почти нормальных значений. В пользу защитной роли рибофлавина в канцерогенезе также свидетельствует наблюдение, что связывание канцерогена с ДНК увеличивается у крыс с дефицитом рибофлавина (117).
Плохой статус рибофлавина также считается фактором риска дисплазии шейки матки, предшествующего состояния инвазивного рака шейки матки (118).Исследование случай-контроль 257 случаев дисплазии шейки матки и 133 контрольных пациентов показало повышенный риск дисплазии шейки матки при потреблении рибофлавина <1,2 мг / сут после коррекции известных факторов риска и общего потребления энергии. Произошел значительный эффект тренда. Это исследование также определило меньшее потребление витамина А и фолиевой кислоты как факторов риска. Может быть важно, что рибофлавин играет роль в метаболизме фолиевой кислоты, и поэтому низкий уровень рибофлавина в рационе может усугубить эффекты низкого количества фолиевой кислоты в рационе в этом контексте.Это область, которая заслуживает дальнейшего изучения, возможно, с использованием более строгого подхода к оценке диетического питания и включения биохимического показателя статуса рибофлавина.
Рибофлавин и сердечно-сосудистые заболевания
Флавинредуктаза и дигидрорибофлавин
Дигидрорибофлавин, продуцируемый из рибофлавина НАДФН-зависимой флавинредуктазой (EC 1.5.1.30), оказался эффективным восстанавливающим агентом для гемовых белков, содержащих трехвалентное железо и, следовательно, потенциальным антиоксидантом.Появилась интересная работа, показывающая, что рибофлавин может оказывать защитное действие против повреждения тканей, связанного с ишемией-реперфузией, вероятно, опосредованным флавинредуктазой и восстановлением окисленных гемовых белков дигидрорибофлавином (119–121). Все исследования до сих пор проводились на животных моделях. Рибофлавин, вводимый в низких концентрациях in vivo или в ткани ex vivo, уменьшал клеточное повреждение в трех моделях: ишемическое реперфузионное повреждение изолированного сердца, вызванное активированным комплементом повреждение легких и отек мозга после гипоксии-реоксигенации.Из-за своей нетоксичности рибофлавин является привлекательным кандидатом в качестве восстановителя железа в гемовых белках для защиты тканей от окислительного повреждения. Потенциальная терапевтическая роль этого витамина в этом контексте должна стать предметом интенсивных исследований. Может ли статус рибофлавина влиять на восстановление после окислительного повреждения, связанного, например, с инсультом, еще предстоит установить.
Рибофлавин как модулятор концентрации гомоцистеина
В последние годы возник большой интерес к важности гомоцистеина в плазме как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (122, 123).Гомоцистеин — это тиолсодержащая аминокислота, которая возникает как продукт метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Он не входит в состав белка, поэтому его концентрация регулируется скоростью его синтеза и метаболизма. Основными детерминантами концентрации гомоцистеина в тканях и, следовательно, в кровообращении являются генотип и диета. Гомоцистеин метаболизируется двумя основными путями: транссульфурация, которая зависит от витамина B-6, и реметилирование до метионина, которое зависит от фолиевой кислоты, витамина B-12 и рибофлавина.Наибольшее внимание было уделено важности фолиевой кислоты, которая является сильным независимым предиктором гомоцистеина в плазме и обладает гомоцистеин-снижающей активностью (124). Дополнительный витамин B-12 при определенных обстоятельствах оказывает умеренное снижение уровня гомоцистеина (124), тогда как сообщения о влиянии дополнительного витамина B-6 противоречивы (125, 126). Рибофлавин в значительной степени игнорировался, несмотря на тот факт, что FAD является кофактором метилентетрагидрофолатредуктазы (EC 1.7.99.5), который метаболизирует фолиевую кислоту до формы, используемой при метилировании гомоцистеина. Распространенная мутация метилентетрагидрофолатредуктазы (термолабильный вариант 677C → T), по которой, как сообщается, 5–30% различных популяций являются гомозиготными, связана с повышенными концентрациями гомоцистеина в плазме (127). Дальнейшие доказательства роли рибофлавина в гомеостазе гомоцистеина получены из сообщения о повышенном уровне гомоцистеина в коже крыс с дефицитом рибофлавина (128). Сообщалось, что статус рибофлавина является модулятором концентрации гомоцистеина в плазме у здоровых взрослых, особенно среди субъектов, гомозиготных по распространенной мутации 677C → T (129).Потребление рибофлавина также оказалось фактором, влияющим на общий гомоцистеин в плазме у мужчин и женщин из Framingham Offspring Cohort (130). Недавно мы подтвердили взаимодействие фолиевой кислоты и рибофлавина в определении гомоцистеина в плазме, которое не связано с генотипом (131).
Рибофлавин в видении
Васкуляризация роговицы и помутнение роговицы были описаны у животных, получавших диету с низким содержанием рибофлавина. Катаракта также была описана у животных, получавших диету с дефицитом рибофлавина (132, 133).Важность дефицита рибофлавина в этиологии катаракты у пожилых людей до конца не изучена (134). Совсем недавно была выдвинута гипотеза, что дефицит рибофлавина может быть связан с куриной слепотой в некоторых сообществах и что улучшение статуса рибофлавина может улучшить улучшение куриной слепоты, вызванной витамином А. Венкатасвами (135) сообщил о куриной слепоте, реагирующей на рибофлавин, в Индии. Считается, что рибофлавин-зависимые фоторецепторы (криптохромы), обнаруженные в сетчатке, играют роль в процессе адаптации к темноте (136, 137).Диетический рибофлавин может влиять на адаптацию к темноте через эти фоторецепторы, взаимодействуя с витамином А или независимо. Это область, заслуживающая дальнейшего внимания.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РИБОФЛАВИНА С ДРУГИМИ ВИТАМИНАМИ ГРУППЫ B
Фолат
Дефицит рибофлавина нарушает метаболизм других питательных веществ, особенно других витаминов группы В, из-за активности кофермента флавина. Влияние острого дефицита рибофлавина на развитие плода имеет сходство с эффектами дефицита фолиевой кислоты, возможно, опосредованным влиянием флавинов на метаболизм фолиевой кислоты.Крысы-отъемыши, получавшие диету с дефицитом рибофлавина, показали заметное снижение активности печеночной метилентетрагидрофолатредуктазы, которая ранее упоминалась как источник метильной группы в превращении гомоцистеина в метионин (138). Это приобрело большее значение с учетом интереса к повышенным концентрациям гомоцистеина в плазме как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний и обсуждается в разделе «Рибофлавин и сердечно-сосудистые заболевания».
Цианокобаламин (витамин B-12)
Фермент метионинсинтаза (EC 2.1.1.13), который превращает гомоцистеин в метионин, зависит от 5-метилтетрагидрофолата в качестве донора метила, а также от витамина B-12, как метилкобаламин (139). Синтез метилкобаламина, в свою очередь, зависит от флавопротеинов. Несмотря на эту взаимосвязь между рибофлавином и витамином B-12, нет четких доказательств того, что дефицит рибофлавина приводит к функциональному дефициту витамина B-12.
Пиридоксин
Существует сходство между клиническими признаками дефицита рибофлавина и дефицита пиридоксина (витамина B-6), и добавление обоих витаминов может вызвать более быстрое и полное выздоровление, чем однократные добавки (140).Фактически, метаболизм витамина B-6 зависит от флавинов, и исследования на людях и животных показали нарушение синтеза пиридоксальфосфата при дефиците рибофлавина (141, 142). Коррекция дефицита рибофлавина у людей вызвала повышение активности пиридоксаминфосфатоксидазы эритроцитов (EC 2.6.1.54; 143), которая отвечает за превращение пиридоксаминфосфата и пиридоксинфосфата в пиридоксальфосфат (144).
ВЫВОДЫ
Рибофлавин или его производные содержатся в самых разных продуктах питания, хотя молоко и молочные продукты вносят особенно важный вклад в потребление рибофлавина населением западных стран.Дефицит рибофлавина является эндемическим заболеванием среди людей, потребляющих мало молока или мясных продуктов. Снижение потребления молока и молочных продуктов в западных странах может способствовать плохому статусу рибофлавина, о котором сообщают некоторые слои населения, особенно молодые люди. Субклиническая недостаточность рибофлавина может способствовать повышению концентрации гомоцистеина в плазме с сопутствующим повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это также может быть связано с нарушением обращения с железом и куриной слепотой.Важность для людей некоторых эффектов дефицита рибофлавина, наблюдаемых в исследованиях на животных, еще предстоит установить. Текущие исследования актуальности для общественного здравоохранения касаются важности рибофлавина как фактора защиты от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а также зрения.
ССЫЛКИ
1
Оппенгеймер
SJ
,
Bull
R
,
Thurnham
DI
.
Дефицит рибофлавина у младенцев Маданг
.
P N G Med J
1983
;
26
:
17
—
20
,2
Boisvert
WA
,
Mendoza
I
,
Castenada
C
и др.
Потребность в рибофлавине здоровых пожилых людей и ее связь с макроэлементным составом рациона
.
J Nutr
1993
;
123
:
915
—
25
,3
Wilson
JM
.
Дефицит рибофлавина на поздних сроках беременности: проблема и в Южной Азии?
Trans R Soc Trop Med Hyg
1988
;
82
:
656
() .4
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Ягненок
WH
.
Гематологический ответ на добавки железа и рибофлавина беременным и кормящим женщинам в сельских районах Гамбии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
117
—
29
.5
Бейтс
CJ
,
Прентис
AM
,
Пол
AA
,
Прентис
A
,
Сатклифф
BA
0003000
. Уайтхед
.
Статус рибофлавина у младенцев, рожденных в сельских районах Гамбии, и влияние пищевой добавки при отлучении от груди
.
Trans R Soc Trop Med Hyg
1982
;
76
:
253
—
8
,6
Грегори
J
,
Lowe
S
.
Национальное обследование диеты и питания молодых людей в возрасте 4–18 лет.
Лондон
:
Канцелярия
,
2000
,7
Национальное исследование пищевых продуктов
.
Годовой отчет о расходах на питание, потреблении и потреблении питательных веществ.
Лондон
:
Канцелярский офис
,
2000
.8
Morgan
KJ
,
Zabik
ME
,
Leveille
GA
.
Роль завтрака в потреблении питательных веществ детьми 5–12 лет
.
Am J Clin Nutr
1981
;
34
:
1418
—
27
,9
Morgan
KJ
,
Забик
ME
.
Влияние потребления готовых злаков за завтраком на потребление питательных веществ людьми 62 лет и старше
.
J Am Coll Nutr
1984
;
3
:
27
—
44
.10
Preziosi
P
,
Galan
P
,
Deheeger
M
,
Yacoub
N
,
Drewnowski
A
,
Heritage
Тип завтрака, ежедневное потребление питательных веществ и витаминно-минеральный статус французских детей, подростков и взрослых
.
J Am Coll Nutr
1999
;
18
:
171
—
8
.11
Hughes
J
,
Sanders
TAB
.
Уровни рибофлавина в рационе и грудном молоке веганов и всеядных животных
.
Proc Nutr Soc
1979
;
38
:
95
() .12
Woo
J
,
Kwok
T
,
Ho
SC
,
Sham
A
,
Lau
Состояние питания пожилых китайских вегетарианцев
.
Возраст Старение
1998
;
27
:
455
—
60
.13
Bates
CJ
,
Lui
D-S
,
Fuller
NJ
,
Lucas
A
.
Чувствительность рибофлавина и витамина А в хранящемся в банке грудном молоке к фотодеградации и его последствия для использования грудного молока в банках для кормления грудных детей
.
Acta Paediatr Scand
1985
;
74
:
40
—
4
,14
McCormick
DB
.
Судьба рибофлавина у млекопитающих
.
Nutr Rev
1972
;
30
:
75
—
9
.15
Zanette
D
,
Monaco
HL
,
Zanotti
G
,
Spadon
P
.
Кристаллизация рибофлавинсвязывающего белка куриного яичного белка
.
J Mol Biol
1984
;
180
:
1185
—
7
,16
Юско
WJ
,
Леви
G
.
Поглощение, метаболизм и выведение рибофлавин-5′-фосфата у человека
.
J Pharm Sci
1967
;
56
:
58
—
62
,17
McCormick
DB
.
Два взаимосвязанных витамина группы В: рибофлавин и пиридоксин
.
Physiol Rev
1989
;
69
:
1170
—
98
,18
Земплени
J
,
Galloway
JR
,
McCormick
DB
.
Фармакокинетика рибофлавина, вводимого перорально и внутривенно, у здоровых людей
.
Am J Clin Nutr
1996
;
63
:
54
—
66
,19
Yuasa
H
,
Hirobe
M
,
Tomei
S
,
Wantanabe
J
.
Опосредованный носителем транспорт рибофлавина в толстой кишке крысы
.
Биофарм Лекарственные средства
2000
;
21
:
77
—
82
.20
Innis
WS
,
McCormick
DB
,
Merrill
AH
Jr.
Вариации связывания рибофлавина плазмой человека: идентификация иммуноглобулинов как основных белков
.
Biochem Med
1986
;
34
:
151
—
65
,21
Белый
HB
III,
Merrill
AH
Jr.
Рибофлавин-связывающие белки
.
Annu Rev Nutr
1988
;
8
:
279
—
99
.22
Кришнамурти
K
,
Surolia
M
,
Adiga
PR
.
Механизм гибели плода после иммунонейтрализации белка-носителя рибофлавина у беременных крыс: нарушения уровней кофермента флавина
.
FEBS Lett
1984
;
178
:
87
—
91
.23
Innis
WS
,
Nixon
DW
,
Murray
DR
,
McCormick
DB
Jr.
Иммуноглобулины, связанные с повышенным связыванием рибофлавина плазмой больных раком
.
Proc Soc Exp Biol Med
1986
;
181
:
237
—
41
.24
Singer
TP
,
Kenney
WC
.
Биохимия ковалентно связанных флавинов
.
Vitam Horm
1974
;
32
:
1
—
45
.25
Gastaldi
G
,
Ferrari
G
,
Verri
A
,
Casirola
D
igo
Laforenza
U
.
Фосфорилирование рибофлавина является решающим событием в транспорте рибофлавина изолированными энтероцитами
.
J Nutr
2000
;
130
:
2556
—
61
.26
Честейн
JL
,
McCormick
DB
.
Катаболиты флавинов: идентификация и количественное определение в моче человека
.
Am J Clin Nutr
1987
;
46
:
830
—
4
,27
Horwitt
MK
,
Harvey
CC
,
Hills
OW
,
Liebert
E
.
Корреляция выделения с мочой с диетическим потреблением и симптомами арибофлавиноза
.
J Nutr
1950
;
41
:
247
—
64
,28
Александр
M
,
Эмануэль
G
,
Голин
T
,
RS Pinto
JT
,
JT
,
Связь питания рибофлавином у здоровых пожилых людей с потреблением кальция и витаминных добавок: доказательства против приема добавок рибофлавина
.
Am J Clin Nutr
1984
;
39
:
540
—
6
,29
Fass
S
,
Rivlin
RS
.
Регулирование ферментов, метаболизирующих рибофлавин, при дефиците рибофлавина
.
Am J Physiol
1969
;
217
:
988
—
91
.30
Lo
CS
.
Рибофлавиновый статус подростков южного Китая: исследования насыщения рибофлавином
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
297
—
301
,31
Всемирная организация здравоохранения
.
Справочник ВОЗ по потребностям человека в питании.
Серия монографий 61
.
Женева
:
ВОЗ
,
1974
.32
Отчет Научного комитета ЕС по пищевым продуктам
.
31-я серия
.
Потребление питательных веществ и энергии для Европейского сообщества.
Люксембург
:
Генеральный директорат, промышленность
,
1993
.33
Национальный исследовательский совет, Совет по пищевым продуктам и питанию, Комиссия по наукам о жизни
.
Рекомендуемые диеты.
10-е изд.
Вашингтон, округ Колумбия
:
National Academy Press
,
1989
.34
Jansen
AP
,
Jansen
BCP
.
Выведение рибофлавина с мочой при беременности
.
Int Z Vitam
1953
;
25
:
193
—
9
.35
Bamji
MS
,
Prema
K
.
Ферментативная недостаточность рибофлавина и пиридоксина у молодых индийских женщин, страдающих глосситом различной степени
.
Nutr Rep Int
1981
;
24
:
649
—
58
,36
Бейтс
CJ
,
Прентис
AM
,
Пол
AA
,
Сатклифф
BA
,
BA
Уайтхед
РГ
.
Статус рибофлавина у беременных и кормящих женщин Гамбии и его значение для рекомендованных диетических пособий
.
Am J Clin Nutr
1981
;
34
:
928
—
35
.37
Аджайи
А
.
Частота биохимической недостаточности рибофлавина у беременных женщин Нигерии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
149
—
53
.38
Kalter
H
,
Warkany
J
.
Врожденные пороки развития у инбредных линий мышей, вызванные диетами с дефицитом рибофлавина и галактофлавином
.
N Engl J Med
1983
;
308
:
491
—
7
.39
Noback
CR
,
Купперман
HS
.
Аномальное потомство и рост крыс линии Вистар содержались на недостаточном рационе
.
Proc Soc Exp Biol Med
1944
;
57
:
183
—
5
.40
Варкани
Дж
.
Дефицит рибофлавина и врожденные пороки
. В:
Ривлин
РС
., Изд.
Рибофлавин.
New York
:
Plenum Press
,
1975
:
279
—
302
.41
Faron
G
,
Drouin
R
,
Pedneault L
,
и др.
Рецидивирующая расщелина губы и неба у братьев и сестер пациента с синдромом мальабсорбции, вероятно, вызванная гиповитаминозом А, связанным с дефицитом фолиевой кислоты и рибофлавина
.
Тератология
2001
;
63
:
161
—
3
.42
Деодхар
AD
,
Рамакришнан
CV
.
Исследования по лактации человека: III влияние пищевых добавок витаминов на содержание витаминов в грудном молоке
.
Acta Paediatr
1964
;
53
:
42
—
8
.43
Гвоздь
PA
,
Thomas
MR
,
Eakin
R
.
Влияние добавок тиамина и рибофлавина на уровень этих витаминов в грудном молоке и моче человека
.
Am J Clin Nutr
1980
;
33
:
198
—
204
.44
Тан
KL
,
Чоу
MT
,
Карим
SMM
.
Влияние фототерапии на рибофлавиновый статус новорожденных
.
J Pediatr
1978
;
93
:
494
—
7
.45
Лукас
A
,
Бейтс
CJ
.
Преходящее истощение рибофлавина у недоношенных детей
.
Arch Dis Child
1984
;
59
:
837
—
41
.46
Паттерсон
B
,
Бейтс
CJ
,
Halliday
D
,
Lucas
A
.
1-¹³ Окисление C-октаноата, расход энергии и витамин B ₂ Добавка для недоношенных детей
.
Acta Paediatr
1989
;
78
:
780
—
1
.47
Prasad
PA
,
Bamji
MS
,
Kakshmi
AV
,
Satyanarayama
K
Функциональное влияние добавок рибофлавина на городских школьников
.
Nutr Res
1990
;
10
:
275
—
81
.48
Департамент здравоохранения, Комитет по медицинским аспектам здоровья
.
Диеты британских школьников.
Лондон
:
Канцелярия Ее Величества
,
1989
. (.) 49
Boggio
V
,
Klepping
J
.
Характеристика пищевого рациона детей. Результаты опросов детей в возрасте 5, 10 и 15 лет среди населения Дижона
.
Arch Franc Pediatr
1981
;
38
:
679
—
86
.50
Verdonk
G
,
Notte-De Ruyter
A
,
Huyghebaert-Deschoolmeester
MJ
.
Het maaltijdpatroon bij Vlaamse schoolkinderen en adolescenten
.
Voeding
1982
;
43
:
405
—
11
() .51
Lopez
R
,
Schwartz
JV
,
Cooperman
JM
.
Дефицит рибофлавина у подростков в Нью-Йорке
.
Am J Clin Nutr
1980
;
33
:
1283
—
6
.52
Бейтс
CJ
,
Prentice
AM
,
Cole
TJ
и др.
Микроэлементы: основные моменты и проблемы исследования из Национального обзора рациона и питания людей в возрасте 65 лет и старше за 1994–2005 годы3.
Br J Nutr
1999
;
82
:
7
—
15
.53
Бейтс
CJ
,
Пауэрс
HJ
,
Даунс
R
,
Brubacher
000 Sutcl
,
000
000 D
,
000 Турнхилл
А
.
Рибофлавиновый статус подростков по сравнению с пожилыми гамбийскими субъектами до и во время приема добавок
.
Am J Clin Nutr
1989
;
50
:
825
—
9
.54
Мадиган
SM
.
Рибофлавин и витамин B ₆ поступления, статус и биохимическая реакция на добавление рибофлавина у свободных пожилых людей
.
Am J Clin Nutr
1998
;
68
:
389
—
95
.55
Бейли
AL
.
Взаимосвязь между потреблением микронутриентов и биохимическими показателями достаточности питательных веществ у свободно живущих пожилых людей Великобритании
.
Br J Nutr
1997
;
77
:
225
—
42
.56
Guthrie
HA
,
Guthrie
GM
.
Факторный анализ данных о нутритивном статусе из Десяти государственных обследований питания
.
Am J Clin Nutr
1976
;
29
:
1238
—
41
.57
Fanelli
MT
,
Woteki
CE
.
Питание и состояние здоровья пожилых американцев. Данные из NHANES II
.
Ann New York Acad Sci
1989
;
561
:
94
—
103
.58
Суботичанец
K
,
Ставленич
A
,
Билич-Пешич
L
и др.
Состояние питания, сила сжатия и иммунная функция у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях
.
Int J Vitam Nutr Res
1989
;
59
:
20
—
8
.59
Gonzales-Gross
M
,
Ortega
RM
,
Andres
P
,
Varela
G
G
Статус рибофлавина в группе престарелых
.
Int J Vitam Nutr Res
1991
;
61
:
120
—
4
.60
Бузина
R
,
Grgic
Z
,
Jusic
M
,
Сапунар
J
Брубачер
Г
.
Состояние питания и физическая работоспособность
.
Hum Nutr Clin Nutr
1982
;
36C
:
429
—
38
.61
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Лэмб
WH
,
Сингх
0002
J
man3, Уэбб
E
.
Влияние поливитаминов и добавок железа на беговые способности у детей Гамбии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39C
:
427
—
35
,62
Neikamp
RA
.
Достаточность сезонного питания тренированных бегунов-мужчин
.
J Sports Nutr
1995
;
5
:
45
—
55
.63
Ранкинен
T
,
Lyytikainen
S
,
Vanninen
E
,
Penttila
000
0002 Penttila
9ramaa2 Ууситупа
М
.
Состояние питания финских элитных прыгунов с трамплина
.
Med Sci Sports Exerc
1998
;
30
:
1592
—
7
.64
Belko
AZ
,
Obarzanek
E
,
Roach
R
и др.
Влияние аэробных упражнений и снижения веса на потребность в рибофлавине молодых женщин с умеренным ожирением и незначительным дефицитом
.
Am J Clin Nutr
1984
;
40
:
553
—
61
.65
Соарес
MJ
,
Satyanarayana
K
,
Bamji
MS
,
Jacob
CM
,
Ramana
YV 9000
000
Rao
000
Rao
Влияние физических упражнений на рибофлавиновый статус взрослых мужчин
.
Br J Nutr
1993
;
69
:
541
—
51
.66
McCormick
DB
,
Innis
WSA
,
Merrill
AH
Jr,
Bowers-9000 DM
,
Честейн
JL
.
Обновленная информация о метаболизме флавинов у крыс и людей
. В:
Edmondson
DE
,
McCormick
DB
., Eds.
Флавин и флавопротеины.
Нью-Йорк
:
Уолтер де Грюйтер
,
1988
:
459
—
71
.67
Прентис
AM
,
Бейтс
CJ
.
Биохимическая оценка теста глутатионредуктазы эритроцитов (EC 1.6.4.2) на статус рибофлавина.1. Скорость и специфичность ответа при острой недостаточности
.
Br J Nutr
1981
;
45
:
37
—
52
.68
Prentice
AM
,
Bates
CJ
.
Биохимическая оценка теста глутатионредуктазы эритроцитов (EC 1.6.4.2) на статус рибофлавина. 2. Доза-реакция при хроническом предельном дефиците
.
Br J Nutr
1981
;
45
:
53
—
65
.69
Танигучи
M
,
Тамамото
T
,
Накамура
M
.
Влияние дефицита рибофлавина на липиды митохондрий и микросом печени крыс
.
J Nutr Sci Vitaminol (Токио)
1978
;
24
:
363
—
81
.70
Olpin
SE
,
Бейтс
CJ
.
Липидный обмен у крыс с дефицитом рибофлавина I.Влияние пищевых липидов на статус рибофлавина и профили жирных кислот
.
Br J Nutr
1982
;
47
:
577
—
88
.71
Hoppel
CL
,
DiMarco
JP
,
Tandler
B
.
Рибофлавин и структура и функция печени крыс. Окислительный метаболизм митохондрий при дефиците
.
J Biol Chem
1979
;
254
:
4164
—
70
.72
Ольпин
SE
,
Бейтс
CJ
.
Липидный обмен у крыс с дефицитом рибофлавина II. Путь окисления митохондриальных жирных кислот и микросомальной десатурации
.
Br J Nutr
1982
;
47
:
589
—
96
,73
Гудман
SI
.
Органическая ацидурия у крыс с дефицитом рибофлавина
.
Am J Clin Nutr
1981
;
34
:
2434
—
7
.74
Hoppel
CL
,
Тандлер
B
.
Дефицит рибофлавина
. В:
Tanaka
K
,
Coates
PM
., Eds.
Окисление жирных кислот: химические, биохимические и молекулярные аспекты.
Нью-Йорк
:
Алан Р Лисс
,
1988
:
233
—
48
,75
Veitch
K
,
Draye
JP
,
000 Van Hoof
her
ТН ВЭД
.
Влияние дефицита рибофлавина и лечения клофибратом на пять ацил-КоА-дегидрогеназ в митохондриях печени крыс
.
Biochem J
1988
;
254
:
477
—
81
,76
Грегерсон
N
,
Christensen
MF
,
Christensen
E
,
Kolvraa
Рибофлавин-зависимый дефицит множественного дегидрирования ацил-КоА
.
Acta Paediatr Scand
1986
;
75
:
676
—
80
.77
Parson
HG
,
Dias
VC
.
Внутримитохондриальный метаболизм жирных кислот: дефицит рибофлавина и выработка энергии
.
Biochem Cell Biol
1990
;
69
:
490
—
7
,78
Варкани
J
,
Нельсон
RC
.
Врожденные пороки развития крыс, вызванные недостаточностью питания матери
.
J Nutr
1942
;
23
:
83
—
100
.79
Natraj
U
,
Kumar
RA
,
Kadam
P
.
Прерывание беременности у мышей антисывороткой к куриному белку-носителю рибофлавина
.
Биол Репрод
1987
;
36
:
677
—
85
.80
Foy
H
,
Kondi
A
.
Случай истинной апластической анемии эритроцитов, успешно вылеченный рибофлавином
.
J Pathol Bacteriol
1953
;
65
:
559
—
64
.81
Foy
H
,
Kondi
A
.
Анаемии тропиков: Восточная Африка, с особым упором на белки и повреждение печени
.
Trans R Soc Trop Med Hyg
1958
;
52
:
46
—
70
.82
Foy
H
,
Kondi
A
,
Mbaya
V
.
Влияние дефицита рибофлавина на функцию костного мозга и метаболизм белков у бабуинов
.
Br J Nutr
1964
;
18
:
307
—
17
,83
Фой
H
,
Конди
A
.
Сравнение эритроидной аплазии при маразме и квашиоркоре и экспериментально вызванной эритроидной аплазией у бабуинов из-за дефицита рибофлавина
.
Vitam Horm
1968
;
26
:
653
—
79
.84
Foy
H
,
Kondi
A
,
Verjee
ZHM
.
Связь дефицита рибофлавина с метаболизмом кортикостероидов и гипоплазией эритроцитов у павианов
.
J Nutr
1972
;
102
:
571
—
82
.85
Sirivech
S
,
Driskell
J
,
Frieden
E
.
Выделение железа из ферритина селезенки лошади восстановленными флавинами
.
Biochem J
1974
;
143
:
311
—
5
,86
Crichton
RR
,
Roman
F
,
Wauters
M
.
Восстановительная мобилизация ферритинового железа восстановленным никотинамидадениндинуклеотидом через флавинмононуклеотид
.
Biochem Soc Trans
1975
;
3
:
946
—
8
.87
Sirivech
S
.
NADH: активность FMN оксидоредуктазы и содержание железа в органах крыс с дефицитом рибофлавина и железа
.
J Nutr
1977
;
107
:
739
—
45
.88
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Duerden
JM
.
Влияние дефицита рибофлавина у крыс на некоторые аспекты метаболизма железа
.
Int J Vitam Nutr Res
1983
;
53
:
371
—
6
.89
Пауэрс
HJ
.
Исследование материнско-фетального переноса железа у крыс с дефицитом рибофлавина
.
J Nutr
1987
;
117
:
852
—
6
.90
Пауэрс
HJ
.
Исследование относительного воздействия рибофлавина на экономию железа у крыс-отъемышей и взрослых
.
Энн Нутр Метаб
1986
;
29
:
261
—
6
.91
Decker
K
,
Dotis
B
,
Glatzle
D
,
Hinselmann
M
.
Рибофлавиновый статус и анемия у беременных
.
Nutr Metab
1977
;
21
(
доп.
):
17
—
9
.92
Бузина
R
,
Jusic
M
,
Milanovic
N
00030003
Sapurnar
Sapurnar2000
Г
.
Влияние приема рибофлавина на параметры обмена железа у школьников
.
Int J Vitam Nutr Res
1979
;
49
:
136
—
43
.93
Пауэрс
HJ
,
Бейтс
CJ
,
Прентис
AM
,
Лэмб
000 WH2
,
Bowman
H
.
Относительная эффективность железа и железа с рибофлавином в коррекции микроцитарной анемии у мужчин и детей в сельских районах Гамбии
.
Hum Nutr Clin Nutr
1983
;
37C
:
413
—
25
.94
Пауэрс
HJ
,
Wright
AJA
,
Fairweather-Tait
SJ
.
Влияние дефицита рибофлавина у крыс на всасывание и распределение железа
.
Br J Nutr
1988
;
59
:
381
—
7
.95
Пауэрс
HJ
,
Уивер
LT
,
Остин
S
,
Wright
000 S
0003
AJA
Ярмарка .
Дефицит рибофлавина у крыс: влияние на утилизацию и потерю железа
.
Br J Nutr
1991
;
65
:
487
—
96
.96
Батлер
BF
,
Topham
RW
.
Сравнение изменений поглощения и обработки железа слизистой оболочкой у крыс с дефицитом рибофлавина
.
Biochem Mol Biol Int
1993
;
30
:
53
—
61
.97
Fairweather-Tait
SJ
,
Powers
HJ
,
Minski
MJ
,
Whitehead
J
,
Downes
R
.
Дефицит рибофлавина и всасывание железа у взрослых гамбийских мужчин
.
Энн Нутр Метаб
1992
;
36
:
34
—
40
.98
Williams
EA
,
Пауэрс
HJ
,
Rumsey
RDE
.
Морфологические изменения тонкой кишки крысы в ответ на истощение рибофлавина
.
Br J Nutr
1995
;
73
:
141
—
6
.99
Williams
EA
,
Rumsey
RDE
,
Powers
HJ
.
Исследование обратимости морфологических и цитокинетических изменений, наблюдаемых в тонком кишечнике крыс с дефицитом рибофлавина
.
Gut
1996
;
39
:
220
—
5
.100
Уильямс
EA
,
Рамси
RDE
,
Пауэрс
HJ
.
Цитокинетические и структурные ответы тонкой кишки крысы на истощение рибофлавина
.
Br J Nutr
1996
;
75
:
315
—
24
.101
Йейтс
CA
,
Evans
GS
,
Пауэрс
HJ
.
Дефицит рибофлавина: раннее влияние на развитие двенадцатиперстной кишки у крыс после отъема
.
Br J Nutr
2001
;
86
:
593
—
9
.102
Jortner
BS
,
Cherry
J
,
Lidsky
TI
,
Manetto
000 9000
C
Периферическая нейропатия дефицита рибофлавина в пище у кур
.
J Neuropath Exp Neurol
1987
;
46
:
544
—
55
.103
Johnson
WD
,
Storts
RW
.
Периферическая невропатия, связанная с дефицитом рибофлавина в рационе цыплят. I. Исследование под световым микроскопом
.
Vet Pathol
1988
;
25
:
9
—
16
.104
Wada
Y
,
Kondo
H
,
Itakura
C
.
Периферическая невропатия дефицита рибофлавина в рационе у гоночных голубей
.
J Vet Med Sci
1996
;
58
:
161
–
3
.105
Norton
WN
,
Daskal
I
,
Savage
H
,
Seibert
R
,
Busch
H
,
Lane
000 Lane
000
Влияние дефицита рибофлавина на ультраструктуру волокон седалищного нерва крысы
.
Am J Pathol
1976
;
85
:
651
—
60
.106
Лешнер
РТ
.
Дефицит рибофлавина — обратимое нейродегенеративное заболевание
.
Ann Neurol
1981
;
10
:
294
—
5
.107
Bell
IR
,
Morrow
FD
,
Читать
M
,
Berkes
S
G
,
Perone
Низкие уровни тироксина у женщин-психиатрических больных с дефицитом рибофлавина: последствия для фолат-зависимого метилирования
.
Acta Psychiatr Scand
1992
;
85
:
360
—
3
.108
Sterner
RT
,
Цена
WR
.
Ограниченный рибофлавин: поведенческие эффекты внутри субъекта у людей
.
Am J Clin Nutr
1973
;
26
:
150
—
60
.109
Ривлин
RS
.
Рибофлавин и рак: обзор
.
Cancer Res
1973
;
3
:
1977
—
86
.110
Qiao
CH
.
Механизмы дефицита рибофлавина, способствующие канцерогенезу N -нитрозамин — действие на ферменты, метаболизирующие канцерогены
.
Чин Дж. Онкол
1989
;
11
:
322
—
5
.111
Webster
RP
,
Gawde
MD
,
Bhattacharya
RK
.
Модуляция индуцированного канцерогеном повреждения и активности фермента репарации рибофлавином
.
Cancer Lett
1996
;
98
:
129
—
35
.112
Ван Ренсберг
SJ
.
Эпидемиологические и диетические данные о конкретной пищевой предрасположенности к раку пищевода
.
J Natl Cancer Inst
1981
;
67
:
243
—
51
.113
Warwick
GP
.
Некоторые аспекты эпидемиологии рака пищевода с особым акцентом на Транскей, Южная Африка
. В:
Klein
G
,
Weinhouse
S
., ред.
Успехи в исследованиях рака.
Том
17
.
Нью-Йорк
:
Academic Press
,
1983
:
81
—
228
.114
Foy
H
,
Kondi
A
.
Уязвимый пищевод: дефицит рибофлавина и плоскоклеточная дисплазия кожи и пищевода
.
J Natl Cancer Inst
1984
;
72
:
941
—
8
.115
Сиасси
F
,
Powansari
Z
,
Ghadirian
P
.
Потребление питательных веществ и рак пищевода на Каспийском побережье Ирана: исследование случай-контроль
.
Cancer Detect Prev
2000
;
24
:
295
—
303
.116
Blot
WJ
,
Li
JY
,
Taylor
PR
и др.
Исследования по вмешательству в питании в Линьсяне, Китай: добавление определенных комбинаций витаминов и минералов; заболеваемость раком и смертность от конкретных болезней среди населения в целом
.
J Natl Cancer Inst
1993
;
85
:
1483
—
92
.117
Пангрекар
J
,
Krishnaswamy
K
,
Jagadeedan
V
.
Влияние дефицита рибофлавина и введения рибофлавина на связывание канцероген-ДНК
.
Food Chem Toxicol
1993
;
31
:
745
—
50
.118
Lui
T
,
Soong
SJ
,
Wilson
NP
и др.
Исследование факторов питания и дисплазии шейки матки случай-контроль
.
Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее
1993
;
2
:
525
—
30
.119
Hultquist
DE
,
Xu
F
,
Quandt
KS
,
Shlafer
M.
Доказательства того, что НАДФН-зависимая метгемоглобинредуктаза и введенный рибофлавин защищают ткань от окислительного повреждения
.
Am J Hematol
1993
;
42
:
13
—
8
. 120
Betz
A
,
Ren
XD
,
Ennis
SR
,
Hultquist
DE
.
Рибофлавин уменьшает отек при очаговой ишемии головного мозга
.
Acta Neurochir Suppl (Wien)
1994
;
60
:
314
—
7
.121
Mack
C
,
Hulquist
DE
,
Shlafer
M
.
Микокардиальная флавинредуктаза и рибофлавин: потенциальная роль в уменьшении реоксигенационного повреждения
.
Biochem Biophys Res Commun
1995
;
212
:
35
—
40
.122
Stampfer
MJ
,
Malinow
MR
,
Willett
W
и др.
Проспективное исследование гомоцистеина плазмы и риска инфаркта миокарда у американских врачей
.
JAMA
1992
;
268
:
877
—
81
.123
Boushey
CJ
,
Beresford
SA
,
Omenn
GS
,
Motulsky
AG
.
Количественная оценка гомоцистеина плазмы как фактора риска сосудистых заболеваний. Вероятные преимущества увеличения потребления фолиевой кислоты
.
JAMA
1995
;
274
:
1049
—
57
.124
Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина
.
Снижение гомоцистеина в крови с помощью добавок фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований
.
BMJ
1998
;
316
:
894
—
8
.125
Selhub
J
,
Miller
JW
.
Патогенез гомоцистеинемии: нарушение координированной регуляции S -аденозилметионином реметилирования и транссульфурации гомоцистеина
.
Am J Clin Nutr
1992
;
55
:
131
—
8
.126
Morrison
HI
,
Schaubel
D
,
Desmeules
M
,
Wigle
DT
Сыворотка фолиевой кислоты и риск смертельной ишемической болезни сердца
.
JAMA
1996
;
275
:
1893
—
6
.127
Канг
SS
,
Вонг
P
,
Susmano
A
,
Sora
, M 9000usis Рагги
№
.
Термолабильная метилентетрагидрофолатредуктаза: наследственный фактор риска ишемической болезни сердца
.
Am J Hum Genet
1991
;
48
:
536
—
45
.128
Лакшми
R
,
Лакшми
AV
,
Бамджи
MS
.
Механизмы нарушения зрелости кожного коллагена при дефиците рибофлавина или пиридоксина
.
J Biosci
1990
;
15
:
289
—
95
.129
Hustad
S
,
Ueland
PM
,
Vollset
SE
,
Zhang
00030003000
Y
Monsen ,
Schneede
J
.
Рибофлавин как детерминант общего гомоцистеина плазмы: модификация эффекта полиморфизмом метилентетрагидрофолатредуктазы C677T
.
Clin Chem
2000
;
46
:
1065
—
71
.130
Jacques
PF
,
Bostom
AG
,
Wilson
PW
,
Rich
S
,
S
Сельхуб
Дж
.
Детерминанты концентрации гомоцистеина в плазме в когорте Framingham Offspring
.
Am J Clin Nutr
2001
;
73
:
613
—
21
.131
Ров
SJ
,
Эшфилд-Уотт
PAL
,
Пауэрс
HJ
,
IFW
0003
Newcombe
, Ньюкомб
.
Влияние статуса рибофлавина на эффект снижения уровня гомоцистеина фолиевой кислоты в отношении генотипа
MTHFR.
Clin Chem
2003
;
49
:
295
—
302
.132
Wintrobe
MM
,
Buschke
W
,
Follis
RH
,
Humphreys
Дефицит рибофлавина у свиней с особым упором на возникновение катаракты
.
Булл Джонс Хопкинс Хосп
1994
;
75
:
102
—
44
.133
Hughes
SG
,
Rus
RC
,
Nickum
JG
,
Rumsey
R
.
Биомикроскопическая и гистологическая патология глаза радужной форели с дефицитом рибофлавина ( Salmo gairdneri )
.
Корнелл Вет
1981
;
71
:
269
—
79
.134
Прчал
JT
,
Конрад
ME
,
Скалка
HW
.
Связь пресенильной катаракты с гетерозиготностью по галактоземическим состояниям и с дефицитом рибофлавина
.
Ланцет
1978
;
1
:
12
—
3
.135
Venkataswamy
G
.
Глазные проявления дефицита комплекса витаминов группы B
.
Br J Ophthalmol
1967
;
51
:
749
—
54
.136
Miyamota
Y
,
Sancar
A
.
Витамин B _{2 Голубые фоторецепторы на основе} в ретиногипоталамическом тракте в качестве фотоактивных пигментов для установки циркадных часов у млекопитающих
.
Proc Natl Acad Sci U S A
1998
;
95
:
6097
—
102
.137
Батей
DW
,
Данешгар
KK
,
Экхерт
CD
.
Уровни флавинов в сетчатке крысы
.
Exp Eye Res
1992
;
54
:
605
—
9
. 138
Бейтс
CJ
,
Фуллер
Нью-Джерси
.
Влияние дефицита рибофлавина на метилентетрагидрофолатредуктазу (НАДФН) (EC 1.5.1.20) и метаболизм фолиевой кислоты у крыс
.
Br J Nutr
1985
;
55
:
455
—
64
.139
Fujii
K
,
Golivan
JH
,
Huennekens
FM
.
Активация метионинсинтетазы: дальнейшая характеристика флавопротеидной системы
.
Arch Biochem Biophys
1977
;
178
:
662
—
70
.140
Кришнасвами
К
.
Активность глутаминовой оксалоацетаттрансаминазы эритроцитов у пациентов с поражениями полости рта
.
Int J Vitam Nutr Res
1971
;
41
:
247
—
52
.141
Лакшми
AV
,
Бамджи
MS
.
Концентрация пиридоксальфосфата в тканях и активность пиридоксаминфосфатоксидазы при дефиците рибофлавина у крыс и человека
.
Br J Nutr
1974
;
32
:
249
—
55
.142
Лакшми
AV
,
Бамджи
MS
.
Регулирование уровня пиридоксальфосфата в крови при дефиците рибофлавина у человека
.
Nutr Metab
1976
;
20
:
228
—
33
.143
Бейтс
CJ
,
Пауэрс
HJ
.
Простой флуориметрический анализ пиридоксаминфосфатоксидазы в гемолизатах эритроцитов: влияние добавок рибофлавина
.
Hum Nutr Clin Nutr
1985
;
39
:
107
—
15
.144
McCormick
DB
.
Ферменты, катализирующие образование пиридоксальфосфата из витамина B6
.
Posted in РазноеLeave a Comment on Дефицит витамина в2: Витамин B2 (рибофлавин)
Вздутие верхней части живота: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Posted on 10.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment
4 распространенные причины вздутия в верхней части живота
Вздутие живота в верхней части живота может не только вызывать дискомфорт и газы, но и существенно мешать повседневной деятельности. Есть много потенциальных причин этого симптома, но наиболее частыми причинами являются глотание воздуха, несварение желудка и непереносимость пищи. Воспаление верхних отделов кожи также может быть связано с побочным действием лекарства или более серьезным заболеванием. Не забывайте всегда консультироваться с врачом для точного диагноза, если у вас сильный или продолжающийся отек живота.
4 распространенные причины вздутия живота
Проглоченный воздух
Воспаление — это ощущение повышенного давления в животе. Когда этот симптом возникает в верхней части живота, это обычно означает, что что-то происходит в желудке или тонком кишечнике. Проглоченный воздух — одна из причин вздутия живота, и если это спусковой крючок, отрыжка также часто встречается . Быстрое питание, употребление газированных напитков или питье через соломинку может привести к чрезмерному поступлению воздуха. Эту проблему могут вызвать даже плохо подогнанные протезы или курение.
Потребление определенных продуктов
Простое употребление обильных приемов пищи или жирной пищи может вызвать чувство сытости и вздутие живота, но непереносимость пищи или плохое пищеварение также могут вызывать этот симптом. Воспаление часто встречается у людей, которые неправильно переваривают определенные виды углеводов , например, лактоза в молоке, фруктоза из фруктов и овощей, сахарные спирты, обычно содержащиеся в продуктах без добавления сахара или олигосахаридов, содержащиеся в определенных зернах, луке, чесноке и сушеных бобах, горохе и чечевице.
Когда эти полностью непереваренные пищевые частицы достигают толстой кишки, местные кишечные бактерии питаются и производят избыток газа , вызывая ощущение вздутия живота. Хотя эти симптомы чаще встречаются в нижней части живота, избыточное газообразование может вызвать чувство вздутия живота.
Несварение
Вздутие живота в верхней части живота — это также симптом, связанный с несварением желудка, также называемый диспепсия. Симптомы, связанные с диспепсией, описываемые как чувство боли или дискомфорта в верхней части живота, включают расстройство желудка, газы, чувство сытости или вздутие живота после еды, а также ощущение жжения. Диспепсия вызывается множеством факторов, включая лекарственные препараты, задержку опорожнения желудка, проблемы с глотанием, язвы желудка или кислотный рефлюкс.
Кишечные расстройства
Вздутие живота также может быть связано с заболеванием кишечника. синдром раздраженной толстой кишки , или СРК, представляет собой набор симптомов, включающих дискомфорт в животе, который может быть вызван судорогами, вздутием живота, диареей или запором. Маленький чрезмерный бактериальный рост кишечника (SIBO), ситуация, при которой увеличивается количество и тип бактерий, обитающих в тонком кишечнике, может привести к дискомфорту в животе, диарее, вздутию живота и избытку газов. Длительный запор также может привести к скоплению стула и газов, вызывающих неприятное ощущение вздутия живота.
Другие желудочно-кишечные расстройства также могут привести к вздутию живота, но симптомы могут не быть специфичными для верхней части живота. Целиакия это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, вызванная глютеном, атакует тонкий кишечник. У людей с глютеновой болезнью употребление глютена, который естественным образом содержится в пшенице, ячмене и ржи, может привести к вздутию живота, газам и другим симптомам. Воспалительное заболевание кишечника , включая болезнь Крона и язвенный колит, а также гастропарез, заболевание, вызывающее медленное опорожнение желудка, — это другие состояния, которые также могут привести к вздутию живота.
Другие причины
Другие состояния или лекарства могут вызвать отек в верхней части живота, хотя они не могут быть специфическими для брюшной области. Определенный лекарственные препараты может вызвать диспепсию или нарушение движений мышц кишечника и вызвать желудочно-кишечные симптомы, включая вздутие живота. Заболевания, которые блокируют выходное отверстие между желудком и тонкой кишкой, также могут вызывать вздутие живота, тошноту, рвоту и боль.
Заболевания пищевого происхождения могут вызывать вздутие живота во время болезни или после исчезновения активной болезни, поскольку пищевая непереносимость и СРК могут иногда развиваться после инфекции пищевого происхождения. Вздутие живота — частый симптом до и во время менструальный цикл , а также может быть сенсация, связанная с задержка жидкости , что является серьезной проблемой, если вызвано заболеванием печени, почек, легких или сердца. Отек также может быть симптомом некоторых видов рака, в том числе: рак яичников, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.
Хотя некоторые причины вздутия живота не являются серьезными и могут быть устранены путем изменения диеты или режима питания, иногда вздутие живота является признаком чего-то более серьезного. Если отек возникает часто или вы испытываете сильную боль, поговорите со своим врачом о симптомах.
Рак кишечника: симптомы, которые нельзя игнорировать
Медработники организации Cancer Research UK (Великобритания) перечислили признаки, предупреждающие о развитии рака желудка — заболевания, характеризуемого образованием злокачественной опухоли в любой части органа, включая стенку. Подробнее рассказывает портал MedikForum.ru.
Продолжение статьи находится под рекламой
Реклама
Предупреждающим признаком рака желудка может быть продолжающаяся диспепсия — состояние, сопровождаемое разнообразным дискомфортом в верхней части живота. Обычно этим термином, обозначают продолжающееся несварение желудка: данное состояние сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом в верхней части живота.
Специалисты назвали следующие симптомы диспепсии:
боль в животе и быстрое чувство сытости, возникающие после еды;
чувство тяжести после принятия пищи, которое длится дольше, чем следовало бы;
жжение в верхней части живота, между нижней частью грудины и пупком;
вздутие в верхней части живота из-за скопления газов;
тошнота.
Медики отмечают, что эти же симптомы могут возникать из-за несварения, а не раковой опухоли. Причинами несварения обычно становятся переедание или слишком быстрое поедание пищи, очень жирная или острая еда, обилие кофеина и алкоголя, курение, стресс, прием некоторых лекарств (например, антибиотиков).
«Легкое несварение желудка не является поводом для беспокойства. Обратиться к врачу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется более двух недель», — рассказали онкологи изданию Express.
Помимо продолжающейся диспепсии, предупреждающими признаками рака желудка могут стать другие нарушения.
Дисфагия. Возникают трудности с глотанием пищи, может ощущаться боль, жжение, возникает чувство застрявшего в горле или в пищеводе куска.
Похудение. Вес теряется, хотя человек не меняет свой рацион, не увеличивает свою физическую активность.
Чувство усталости и одышка. Их возникновение специалисты объясняют внутренним кровотечением, вызванным раком желудка.
Темные фекалии. Их цвет меняется также из-за внутреннего кровотечения. Стул может стать очень темным, почти черным.
Внезапное ухудшение самочувствия с рвотой. Это происходит, когда аномальные опухолевые клетки, размножившись, вызывают закупорку желудка. В рвоте может присутствовать кровь.
Говоря о симптомах, которыми может проявляться колоректальный рак, эксперты выделили два — это скопление газов и возникающее после приема пищи чувство тяжести. «Ощущения повышенного газообразования и дискомфорта в животе хорошо знакомы многим из нас. Действительно, они часто сопровождают работу пищеварительной системы. Однако постоянное чувство распирания или тяжести в животе независимо от того, что и сколько вы съели, — это тревожный сигнал, игнорировать который не следует».
Медики напоминают, что своевременное обнаружение злокачественной опухоли делает ее лечение особенно эффективным и повышает шансы заболевшего человека на выживание.
Наиболее частые желудочные заболевания
2020.12.26
За окном пандемия, карантин, многие сидят дома в самоизоляции. Погода прохладная, дни короткие, темные и пасмурные. Наступил праздничный период. Даже в узком кругу мы будем сидеть, и не раз, за сильно загруженными столами. К сожалению, праздничные блюда для желудка могут оказаться губительными. Тем более, что многие сейчас испытывают сильное напряжение, стрессы, замедление пищеварения. Расстройство желудка может быть вызвано множеством факторов и заболеваний, не обязательно напрямую связанных с деятельностью желудка, но в любом случае не теряйте бдительность. Если вы испытываете боли в верхней части живота, при необычных жалобах со стороны пищеварительной системы не медлите и обратитесь к опытным специалистам — гастроэнтерологам, у которых будут возможность, средства и опыт для решения этих проблем.
Итак о желудке:
Желудок — важный пищеварительный орган, расположенный в левом верхнем углу живота. Это первая часть желудочно-кишечного тракта. Желудок состоит из слизистой оболочки, производящей пищеварительный сок, нескольких мышц, внешнего слоя, который позволяет желудку изменять свою форму, размер и объем во время еды или изменения положения тела. Желудок играет важную роль в процессе пищеварения.
Роль желудка в пищеварительном процессе
После приема пищи пища спускается по желудку в желудок, проходит через нижний сфинктер пищевода (морщину) и попадает в желудок. Желудок выполняет три функции: временно накапливает и сохраняет проглоченную пищу и жидкости производит пищеварительные соки вытесняет переваренную смесь в двенадцатиперстную кишку Продолжительность этого процесса зависит от функции съеденной и обработанной пищи и мышц живота. Определенные продукты, например, продукты, богатые углеводами, проходят дальше быстрее, а белковые продукты дольше остаются в желудке. Жир перерабатывается большую часть времени. Какие наиболее частые желудочные заболевания встречаются чаще всего?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это состояние, при котором желудочный рефлюкс (то есть попадание в пищевод) повреждает слизистую оболочку пищевода и / или других органов (например, горла, бронхов) и / или ухудшает качество жизни из-за симптомов, вызванных этим рефлюксом.
Симптомы:
жжение за грудиной,

рвота кислым содержимым желудка,

чувство дискомфорта боль в верхней части живота

Факторы риска ГЭРБ включают:
ожирение

курение

беременность

астма

диабет

диафрагмальная грыжа

замедленное опорожнение желудка

склеродермия

Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и изменением диеты. В тяжелых случаях назначают лекарства по рецепту или рекомендуется хирургическое лечение.
Гастрит (воспаление желудка)
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может возникнуть внезапно. Хронический гастрит развивается медленно и длится долго. Статистика показывает, что 8 из 1000 человек страдают острым гастритом, а 2 из 10 000 — хроническим гастритом.
Симптомы гастрита включают:
икота

тошнота

рвота

несварение желудка

вздутие живота

потеря аппетита

черный стул из-за кровотечения из желудка

Причины:
стресс

желчный рефлюкс из тонкой кишки

чрезмерное употребление алкоголя

частая повторяющаяся рвота

прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

бактериальные или вирусные инфекции

злокачественная анемия

аутоиммунные заболевания

Лечение обычно заключается в приеме лекарств. Лекарства снижают повышенную кислотность желудка и воспаление. Вам следует избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Суть в том, чтобы изменить свои пищевые привычки в соответствии с рекомендациями врача.
Язвенная болезнь (язва желудка)
Язва — хроническое рецидивирующее заболевание, которое прогрессирует до язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Поверхностные раны слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называют эрозиями. Если поражение более глубокое, образуется рана слизистой — язва. Если целостность слизистой оболочки желудка в слизистой оболочке желудка нарушена, может развиться язвенная болезнь. Большинство из них находится в поверхностном слое слизистой оболочки. Язвочка, которая проходит глубоко во всех слоях стенки желудка, называется прободной язвой и требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы язвы желудка:
боль в верхней части живота

тошнота

рвота

неспособность пить жидкости

сразу после еды он снова чувствует голод

усталость

потеря веса

черные табуреты

Факторы риска включают:
Бактерии Helicobacter pylori

чрезмерное употребление алкоголя

чрезмерное употребление аспирина или НПВП

табак

лучевая терапия

Только эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) помогает поставить точный диагноз. Лечение зависит от причины. Это может быть как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Вирусный гастроэнтерит (вирусное воспаление желудка и тонкой кишки)
Вирусный гастрит возникает, когда вирус вызывает воспаление в желудке и тонком кишечнике.
Основные симптомы
рвота и диарея

судороги

головныe боли

лихорадкa

Многие люди выздоравливают в считанные дни. Очень маленькие дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены более высокому риску обезвоживания (обезвоживания). Вирусный гастроэнтерит распространяется через тесный контакт или зараженную пищу и напитки. Вспышки чаще происходят в закрытых помещениях, таких как школы и дома престарелых.
Диафрагмальная грыжа
Выпячивание верхней части желудка в грудную клетку через щель или щелчок в диафрагме.
Симптомы диафрагмальной грыжи включают:
вздутие живота

отрыжка

боль

чувство горечи в горле

Причина не всегда известна, но может быть связана с травмой или напряжением.
Риск увеличивается, если:
у тебя избыточный вес

старше 50 лет

ты курильщик.

Первоначально назначают симптоматические лекарства. В более тяжелых случаях может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать: поддерживать рекомендуемый вес ограничить жирную и кислую пищу поднять изголовье кровати
Гастропарез (замедление переваривания переваренной пищи из желудка)
Гастропарез — это состояние, при котором опорожнение желудка длится слишком долго.
Симптомы включают:
тошнота

рвота

потеря веса

вздутие живота

изжога

Причины:
диабет

лекарства, влияют на кишечник

хирургия желудокa или блуждающего нерва

анорексия

поствирусные синдромы

расстройства мышц, нервной системы или обмена веществ

Медикаментозное лечение и коррекция пищевых привычек. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
Рак желудка.
Рак желудка развивается медленно и, как правило, вначале бессимптомно. В большинстве случаев процесс начинается во внутреннем слое слизистой оболочки желудка в виде эрозии, язвы или полипа. При отсутствии лечения рак желудка распространяется на стенку желудка и распространяется на соседние органы.
Лечение обычно хирургическое или комплексное. Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак желудка, тем больше шансов.
Вздутие в верхней части живота: причины и лечение
Повышенный темп жизни, перекусы на ходу, плотные приемы пищи по вечерам могут привести к тому, что человек испытывает вздутие в верхней части живота.
Процесс пищеварения происходит незаметно, однако многие хотя бы раз испытывали дискомфорт, связанный со вздутием, повышенным газообразованием, отрыжкой и т. д.
Как правило, данные симптомы не являются признаком патологии. Вздутие в верхней части живота кроется в неправильном питании, малоподвижном образе жизни.
Большинство пациентов склонны думать, что дискомфорт пройдет самостоятельно.
Однако часто повторяющееся явление требует обращения к врачу для выяснения источника повышенного и болезненного газообразования и комплексного лечения.
Естественные причины вздутия живота
В процессе переваривания пищи, в желудок попадает некоторое количество твердых, жидких и газообразных веществ.
Если их объем не превышает норму, определенное количество выводится через рот с отрыжкой (газообразные), анальное отверстие (переваренная пища) или поступает через стенки кишечника в систему кроветворения (питательные вещества).
В случае, когда в желудке и отделах кишечника происходит патологический процесс газообразования, пациент испытывает дискомфорт, вздутие в верхней части живота.
Специалисты называют такие естественные причины метеоризма:
Заглатывание воздуха в процессе приема пищи. Перекусы на ходу, спешка во время пережевывания или разговоры приводят к тому, что в пищеварительный тракт поступает лишнее количество воздуха. Соблюдение режима питания, тщательное пережевывание, отсутствие отвлекающих факторов помогут избежать метеоризма.
Чрезмерное употребление газированных напитков, длительное пережевывание жвачки также приводят к тому, что в желудок попадают лишние объемы воздуха.
Люди, страдающие от изжоги, снимают неприятные симптомы содой, считая это средство безопасным. Небольшая доза карбоната натрия нейтрализует избыток кислоты, в результате происходящей химической реакции выделяется большое количество газов, которые выходят с отрыжкой. Однако, слишком частое употребление соды может вызвать вздутие в области живота. Специалисты рекомендуют людям, страдающим изжогой, принимать специальные препараты, облегчающие симптомы постепенно.
Переедание и употребление слишком жирной пищи также приводят к излишнему газообразованию.
Пациенты, страдающие запорами, часто страдают от метеоризма. Это обусловлено тем, что застоявшиеся каловые массы препятствуют естественному отхождению газов.
Неправильно питание, спешка во время приема пищи или злоупотребление газировкой и фаст-фудом, специалисты относят к естественным причинам повышенного газообразования в желудке.
Пациентам, часто испытывающим вздутие в верхней части живота, рекомендуют соблюдать режим питания и скорректировать рацион.
Продукты, повышающие газообразование
Вздутие живота является причиной изменения цвета кожных покровов, бессонницы и общего ухудшения состояния. Повышенное газообразование могут вызвать некоторые продукты или их комбинации.
Изменив рацион или технологию приготовления некоторых блюд можно избавиться от неприятных симптомов.
Пациентам, страдающим от метеоризма, следует обратить внимание на следующие продукты:
фасоль, горох и другие бобовые, они не полностью перевариваются желудком, а взаимодействие их частиц с бактериями в кишечнике приводит к образованию газов, термическая обработка перед приготовлением поможет избежать вздутия;
цветная и белокочанная капуста в сыром, тушеном или отварном виде;
у взрослых пациентов причиной вздутия живота может стать употребление молока, при непереносимости лактозы гастроэнтерологи рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, которые содержат те же полезные вещества;
сырые овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки;
кондитерские изделия, выпечка и другие продукты, содержащие быстрые углеводы.
Если вздутие наблюдается часто, следует обратить внимание на то, что после употребления таких продуктов как рыба, мясо, грибы и яйца не следует ложиться спать.
Блюда, при приготовлении которых использовалось много специй, не запивают. Во время приема пищи не рекомендуется употреблять холодные напитки.
Вздутие как симптом дисбактериоза
Если рацион сбалансирован, а вздутие живота продолжает беспокоить пациента, кроме того наблюдаются признаки, связанные с нарушением процесса пищеварения, следует обратиться к врачу для осмотра и выявления причины дискомфорта.
Метеоризм может быть симптомом нарушения комбинации бактерий в кишечнике. При этом количество полезных бактерий сокращается, предоставляя возможность развиваться патогенным микроорганизмам.
Причинами дисбактериоза кишечника называют:
длительное употребление антибиотиков, гормональных, обезболивающих и других лекарственных препаратов;
строгая диета, переход к вегетарианству и другие изменения в рационе;
стресс, акклиматизация, вынужденное нарушение биоритма;
инфекционные или воспалительные патологии органов пищеварительного тракта.
Характерными симптомами дисбактериоза являются чередующиеся поносы и запоры, вздутие живота, рвота, интоксикация организма, нарушение всасываемости полезных веществ, проявление аллергической реакции на некоторые продукты и т. д.
Диагностируют заболевание, основываясь на результатах опроса пациента, данных лабораторных исследований.
Терапия дисбактериоза кишечника проводится в зависимости от причины патологии.
Больному назначают антибиотики, препараты, восстанавливающие микрофлору, иммуномодуляторы. При патологии обязательна диетотерапия.
Кишечная непроходимость
Вздутие живота может быть признаком того, что в кишечнике образовалась преграда, нарушающая продвижение пищи.
Характерными симптомами кишечной непроходимости являются локальные боли, рвота, задержка в отхождении каловых масс, рвота.
Сильные боли, имеющие схваткообразный характер, принуждают пациента принимать различные позы, в которых легче переносится приступ.
Если препятствие образовалось в тонком кишечнике, частая рвота не приносит облегчения. Сначала в рвотных массах можно видеть остатки пищи, затем желчь.
Специалисты выделяют следующие причины кишечной непроходимости:
скопление паразитов в результате глистной инвазии;
спазм кишечника как следствие травмы мягких тканей живота;
попадание инородного тела в органы пищеварения;
острые формы хронических патологий желчного пузыря, желудка, почек и т. д.;
прогрессирующие онкологические заболевания органов пищеварительного тракта.
Терапия назначается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных исследований и выявленного источника патологии.
Важно помнить, что при подозрении на кишечную непроходимость самолечение запрещено!
Нельзя принимать слабительные препараты, ставить клизмы и вводить обезболивающее.В ситуации, когда вздутие сопровождается обильной рвотой и абдоминальными болями, необходимо вызвать скорую помощь.
Лечение проводится в условиях стационара. Пациенту производят декомпрессию кишечника, назначают спазмолитики или новокаиновую блокаду.
После облегчения острого состояния может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.
Патологические причины вздутия
Вздутие живота в верхней части может быть симптомом нарушений в процессе переваривания пищи. Если газообразование происходит на фоне болей выше пупка, тошноты, рвоты, потери аппетита, причиной может быть панкреатит.
При нормальном функционировании поджелудочной железы, ферменты вырабатываемые ею, активизируются только в органах пищеварения.
При наличии патологических факторов ферменты активизируются в самой железе, разрушая ее структуру.
Воспалительный процесс вызывает проявление следующих симптомов:
сильная постоянная боль, усиливающаяся в положении лежа на спине, после употребления жареной, жирной или острой пищи;
повышение температуры тела;
рвота;
возможна желтушность кожных покровов или склер.
Если лабораторные исследования подтверждают диагноз, пациенту необходимо обеспечить покой, ввести спазмолитики для снятия болевого синдрома.
Специалистом назначается ферментотерапия, при необходимости курс антибиотиков, специальная диета.
Если вздутие живота сопровождается изменением консистенции стула, потерей веса и схваткообразными болями в области пупка, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в верхнем отделе тонкого кишечника.
Гастроэнтерологи называют следующие причины патологии:
Глистная инвазия, при которой продукты жизнедеятельности гельминтов накапливаются и раздражают слизистые кишечника.
Курение, употребление алкогольных напитков, жирной, жареной пищи или фаст-фуда.
Отравление грибами, химическими веществами, работа на производстве с вредными условиями труда.
Длительный прием лекарственных средств.
Энтерит диагностируют при помощи таких инструментальных методов как рентгенография, эндоскопическое исследование кишечника. Лабораторными методами являются бактериологическое исследование кала и копрограмма.
Как избавиться от вздутия
Для пациентов, у которых метеоризм является редким явлением, вздутие живота может вызвать серьезный эмоциональный дискомфорт.
Ощущение распирания изнутри, неконтролируемая отрыжка, громкое урчание в области живота, болевой синдром могут нарушить планы.
При метеоризме специалисты рекомендуют принимать следующие препараты:
адсорбент, например, активированный уголь;
Смекта обладает адсорбирующим и противодиарейным действием;
Эспумизан является наиболее популярным препаратом при вздутии, после принятия желатиновой капсулы или сиропа происходит всасывание газов через стенки кишечника или отхождение естественным путем;
капли Иберогаст в качестве активных веществ содержат экстракты лечебных растений.
Эффективными оказываются и средства народной медицины:
Одна большая ложка травы зверобоя заливается стаканом кипятка и настаивается в течение некоторого времени. Пьют настой теплым. Суточная норма такого травяного чая не должна превышать три стакана. Зверобой облегчает вздутие живота и лечит кишечные патологии.
Две столовые ложки травы мать-и-мачехи заливают 250 мл кипятка и настаивают на протяжении одного — двух часов. Средство принимают по одной большой ложке за полчаса до приема пищи.
Вздутие живота как у взрослых, так и у детей лечат настоем семян укропа. Столовую ложку сухого сырья заливают горячей водой и настаивают час, после чего принимают небольшими порциями. Для профилактики болезней живота измельченный укроп добавляют в готовые блюда.
Сочетание лимона и молотого имбиря служит средством, которое укрепляет иммунитет, стимулирует перистальтику. Для приготовления напитка 5г сухого порошка разбавляют одной столовой ложкой свежевыжатого сока, добавив немного соли. Принимают перед приемом пищи на протяжении 7 — 10 дней.
Принимая решение о методе облегчения дискомфорта в области живота следует помнить, что любое лечение должно быть согласовано с врачом и подбираться в строгом соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.
Профилактика метеоризма
Основной причиной вздутия живота является нарушение рациона питания.
Если метеоризм наблюдается регулярно, пациент испытывает боли, тошноту и другие тревожные симптомы, следует обратиться к специалистам для установления причины патологии.
Специалисты дают следующие рекомендации по профилактике повышенного газообразования:
во время приема пищи блюда следует тщательно пережевывать, обильно смачивая слюной ингредиенты, таким образом можно облегчить процесс переваривания пищи в желудке;
после еды можно совершить прогулку на свежем воздухе, при этом не совершая резких движений, при этом стимулируется выработка ферментов и активизируется перистальтика кишечника, этот метод эффективен при похудении, поскольку не позволяет засидеться у стола и съесть лишнюю порцию;
травяные чаи и настои улучшают самочувствие, укрепляют защитные силы организма, ускоряют обмен веществ, препятствуя образованию газов внутри живота;
употреблять в пищу только теплые блюда.
Профилактикой метеоризма может стать специальная гимнастика. Небольшой комплекс упражнений поможет предупредить вздутие:
Лечь на горизонтальную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях, поставить на пол на полную стопу. Пальцами руки совершать круговые движения по часовой стрелке, отступив 7 — 10 см от пупка. При необходимости во время движения можно прикладывать небольшое усилие.
Оставаясь в горизонтальном положении надавливать двумя пальцами на точку, расположенную на 5 см ниже пупка. Надавливание не может длиться более 5 секунд.
Напряжение и расслабление мышц живота активизирует перистальтику кишечника, способствуя естественному отхождению газов.
При выполнении этого упражнения следует соблюдать осторожность, поскольку при длительном напряжении мышц может закружиться голова.
Изменение рациона поможет избавиться от такого симптома, как вздутие живота.
Употребление в пищу нежирного мяса и рыбы, отварных и запеченных овощей, блюд, приготовленных на пару не только избавит от неприятного симптома, но и способствует снижению веса и улучшению общего состояния организма.
От жареных, жирных и пряных блюд, фаст-фуда, кондитерских изделий и сдобы необходимо отказаться. Кроме того из употребления полностью исключают алкоголь.
Следует помнить, что вздутие живота может быть симптомом серьезной патологии.
Поэтому в случае, если метеоризм наблюдается регулярно, необходимо пройти полное обследование, установить причину повышенного газообразования.
Назначить лечение может только квалифицированный врач.
Правильное питание и активный образ жизни помогут избежать появления неприятных симптомов.
Поскольку одной из причин метеоризма является деятельность гельминтов, бактерий и вирусов, важным моментом остается соблюдение правил личной гигиены.
Полезное видео
ДИСПЕПСИЯ – ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Хронический гастрит- широко распространенное заболевание пищеварительной системы и самое частое среди заболеваний желудка. Основными факторами развития заболеваний желудка являются: замедленное продвижение пищи, повышение уровня кислотности и бактерия H.pylori (хеликобактер пилори)¹.

До 80% случаев хронического гастрита связаны с бактерией H.pylori, которой в развивающихся странах заражено 70% населения, а в развитых до 40%^2,3. Хронический гастрит, вызванный H.pylori часто протекает незаметно для больного и при отсутствии лечения может осложнится язвой или раком желудка. По этому для профилактики развития серьезных патологий необходимо проходить периодическую диагностику инфекции H.pylori и эрадикацию (устранение) в случае её выявления⁴.

Если сама инфекция хеликобактер протекает без симптомов, почему так много дискомфорта приносит хроническая диспепсия (нарушение нормальной работы желудка)?

В большинстве случаев хронический гастрит сопровождается симптомами, к которым относятся¹:
Быстрое насыщение

Ощущение переполнения в желудке после еды

Дискомфорт в верхней части живота

Вздутие живота

Снижение аппетита

Тошнота или рвота

Чувство жжения в животе

Боль в верхней части живота

Почти все указанные симптомы, за исключением 2х последних, связаны с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Таким образом, диспепсия может быть не связана с наличием или отсутствием хеликобактерной инфекции. Она является частым спутником гастрита и может протекать как самостоятельное заболевание без воспаления слизистой оболочки желудка⁴. Для борьбы с неприятными ощущениями необходимо запустить работу желудка. Для этого показан класс препаратов-прокинетики. Возвращение к нормальному функционированию желудка как правило требует длительного курса лечения, не менее 2-х месяцев¹.
Врачи больницы советуют: это необходимо знать каждому
Среди всех заболеваний органов брюшной полости в настоящее время на первое место выходит холецистит. Сегодня в нашей стране этим недугом страдает более 10% населения. Каждому человеку нужно знать об этой болезни как можно больше, чтобы избежать ее тяжелых последствий.
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Этот небольшой грушевидный орган находится на нижней поверхности печени с правой стороны живота. Желчный пузырь собирает и выделяет желчь, участвующую в переваривании жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку. Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений.   Холецистит   может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).
Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний,   требующих неотложной медицинской помощи. Встречается у людей разного возраста. Чаще этим заболеванием болеют женщины, в т.ч. беременные, а также пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.
Провоцируют приступ острого холецистита
погрешности в еде — тяжелая, жирная, жареная, копченая пища,

тряская езда,

перенос тяжестей,

алкоголь,

резкое похудение (опущение внутренних органов, редкие приемы пищи),

инфекции (ангина, пневмония, аднексит и др.)

Признаки острого холецистита
боль в правой верхней части живота — интенсивная, самостоятельно не проходит, может усиливаться при глубоком дыхании и отдавать в правое плечо и спину или сердце,

вздутие живота,

повышение температуры тела (может быть значительное или незначительное),

озноб, потливость,

отсутствие аппетита, тошнота, рвота (многократная или однократная)

Внимание! Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу.       Следует помнить, что основной причиной неудовлетворительных исходов лечения острого холецистита является позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Любые попытки самолечения могут привести к трагическому исходу. При своевременном обращении в медицинское учреждение, выполнении врачебных рекомендаций — положительный результат лечения можно достигнуть без применения хирургического вмешательства.
Однако в ряде случаев для предупреждения развития осложнений может потребоваться выполнение операции по удалению желчного пузыря. В городских клинических больницах г. Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.
Подробную информацию о методе лапароскопической холецистэктомии можно узнать здесь
Скачать памятку для пациентов по проблеме Острый холецистит (для тиражирования и распространения) можно здесь
По каким небезобидным причинам может вырасти живот?
Желудок является лишь одним из многих органов, которые находятся в брюшной полости. Из-за взаимозаменяемости терминов «живот» и «желудок» используемых в обычных разговорах, термин «вздутие живота» может относиться либо к растяжению желудка, либо к растяжению живота.

Вся область живота обычно подразделяется на четыре квадранта. В зависимости от их расположения эти четыре квадранта называются верхним левым квадрантом, верхним правым квадрантом, нижним левым квадрантом и нижним правым квадрантом. Желудок представляет собой растягивающийся полый орган, который находится в верхнем левом квадранте живота. Когда в нем пусто, желудок занимает меньше места в брюшной полости.

Как растягивается живот?

Потребление пищи или жидкости в какой-то степени расширяет желудок. Такое растяжение желудка обычно не видно снаружи, потому что в брюшной полости достаточно места для его нормального расширения. В некоторых патологических случаях растяжение желудка может быть достаточно большим, чтобы вызвать видимый отек на наружной поверхности живота.

Брюшная полость окружена брюшной стенкой. Внутри брюшная стенка состоит из внутренней мембранной оболочки, известной как брюшина, мышц живота, подкожного жира и кожи. Внутри брюшной стенки отсутствует скелетная поддержка. Органы находятся в тесном контакте и давят друг на друга.

Следовательно, брюшная полость может свободно расширяться всякий раз, когда в брюшной полости происходит скопление газа, жидкости, жира или тканевой массы. Увеличение живота может охватывать весь живот или быть локализованным в определенной его области.

Термин вздутие живота не всегда означает видимый отек. Понятие вздутие живота также может быть использовано для обозначения ощущения сытости в животе, а не видимого увеличения его обхвата. Переедание и расстройство желудка часто провоцируют вздутие живота.

Причины вздутия живота

Растяжение желудка или живота может повлиять либо на весь живот, либо только на локализованный участок. Ниже приведены основные причины генерализованного растяжения всей брюшной полости:

Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
Перитонит: воспаление брюшной оболочки внутри брюшной полости.
Интраабдоминальный абсцесс: скопление гноя в брюшной полости.

Внутреннее кровотечение: может возникнуть из-за разрыва кровеносных сосудов в брюшной полости. Аневризма брюшной аорты и травма являются возможными причинами внутрибрюшного кровотечения.

Функциональное вздутие живота: состояние, при котором вздутие живота происходит по неизвестной причине. Желудочно-кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (обычно сокращенно называемый СРК), могут характеризоваться функциональным вздутием живота.

Локализованное растяжение

Локализованное растяжение способно возникнуть в любом из четырех квадрантов брюшной полости. Некоторые факторы могут вызывать вздутие живота в любой области. Например, травма брюшной стенки или грыжа с поражением органов брюшной полости. В других случаях причина вздутия может быть специфической для той области живота, где оно происходит.

Причины в правом верхнем квадранте

Гепатомегалия: увеличение печени, которая находится в верхнем правом квадранте живота. В случае осложнения гепатомегалии печень может даже расширяться в верхний левый сектор живота. Основными причинами гепатомегалии являются цирроз печени, алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит и рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома).

Сердечная недостаточность: состояние, при котором сердце не может выполнять свою обычную функцию перекачки крови. Множество факторов могут вызвать сердечную недостаточность, в том числе высокое кровяное давление, дефекты сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатия и нерегулярное сердцебиение (аритмия).

Желчный пузырь: в том числе образование камней в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холангит) и рак желчного пузыря.

Правая почка: гидронефроз, поликистоз почек и почечная карцинома правой почки могут вызвать растяжение верхнего правого квадранта живота.

Толстая кишка: заболевания, которые поражают верхнюю часть толстой кишки в правом брюшном квадранте (например, верхнюю область восходящей кишки и первую половину поперечной ободочной кишки), могут вызвать вздутие живота в правом верхнем квадранте. Примеры заболеваний толстой кишки — колит, дивертикулез и рак толстой кишки.

Причины в левом верхнем квадранте

Гепатомегалия: может вызвать растяжение как верхнего левого, так и верхнего правого квадранта живота.

Спленомегалия: увеличение селезенки может происходить при лимфоме, лейкемии, гемолитической анемии, инфекциях, передающихся через кровь, миелофиброзе, циррозе, тромбозе в селезенке или воротной вене, полицитемии и сердечной недостаточности.

Гепатоспленомегалия: и печень, и селезенка могут увеличиваться при таких заболеваниях, как лимфома, цирроз, амилоидоз и миелопролиферативные заболевания.

Левая почка: заболевания, поражающие левую почку, могут возникать по тем же причинам, которые вызывают заболевание правой почки.

Желудок: полипы желудка, рак желудка и задержка опорожнения желудка при таких состояниях, как гастропарез или стеноз привратника, могут вызвать растяжение верхнего левого брюшного квадранта.

Поджелудочная железа: заболевания поджелудочной железы, такие как псевдокиста поджелудочной железы, панкреатит, абсцесс поджелудочной железы и рак поджелудочной
железы.

Кишечник: заболевания, поражающие левую часть поперечной ободочной кишки и первую часть нисходящей ободочной кишки, способны вызвать вздутие живота в верхнем левом квадранте.

Аорта: аневризма аорты с большей вероятностью вызывает растяжение в средней части живота. Разрыв аорты и скопление крови в брюшной полости также провоцируют генерализованное вздутие живота.

Причины в области пупка

Спленомегалия, гепатомегалия, параумбиликальная грыжа, болезнь Крона и кишечная непроходимость являются одними из причин вздутия живота в области пупка.

Причины в надлобковой области

Заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и матки приводят к вздутию живота в надлобковой области между пупком и наружными гениталиями.

Причины в нижних брюшных квадрантах

Вздутие живота в нижнем левом и нижнем правом квадрантах может быть вызвано аппендицитом, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными), абсцессом, кишечной непроходимостью, скоплением газов, кала, закупоркой, запорами, кистами яичников, опухолями яичников и внематочной беременностью.
Все о болезнях печени: жирная печень, гепатит, цирроз и многое другое
Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз, представляет собой редкое заболевание, которое медленно разрушает мелкие желчные протоки печени. Считается, что это аутоиммунное заболевание, которое может быть вызвано у восприимчивых людей такими вещами, как воздействие табачного дыма и других токсичных химикатов.
Признаки и симптомы первичного билиарного холангита включают усталость, сильный зуд, сухость во рту и глазах, высокий уровень холестерина, желтуху и боль в животе.
Хотя ПБЦ неизлечимо, появляется все больше возможностей для лечения симптомов и, возможно, замедления прогрессирования болезни.
Узнайте больше о первичном билиарном холангите
Каковы факторы риска заболевания печени?
Две наиболее распространенные формы заболевания печени в США в настоящее время — это обе формы жировой болезни печени — связанная с алкоголем болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.Линденмейер. Как следует из названия, заболевание печени, связанное с алкоголем, связано с чрезмерным употреблением алкоголя, говорит она, в то время как неалкогольная жировая болезнь печени связана с метаболическим синдромом.
Факторы риска заболевания печени включают следующее:
Метаболический синдром, который является термином для группы факторов риска, включая высокие триглицериды, высокий уровень сахара в крови, низкий уровень ЛПВП (хороший холестерин), высокое кровяное давление, и переносить лишний вес вокруг вашего живота
Чрезмерное употребление алкоголя
Хронические инфекции печени, такие как хронический гепатит B или C
Генетические или приобретенные заболевания, повышающие вероятность заболевания печени
Аутоиммунно-ассоциированные расстройства печени
Что Симптомы болезни печени?
По словам Линденмейера, в начале спектра заболеваний печени оно может протекать бессимптомно.Возьмем, к примеру, гепатит С, по ее словам: «Большинство людей, больных гепатитом С, понятия не имеют, потому что у них нет симптомов», — говорит она. «Вот почему мы рекомендуем пройти скрининг на гепатит С для когорты бэби-бумеров или всех, кто родился между 1945 и 1965 годами».
Ранние симптомы цирроза печени могут включать чувство усталости или слабости, потерю аппетита, потерю веса, тошноту и рвоту, а также боль в правом верхнем углу живота. По словам Линденмейера, на более поздних стадиях заболевания печени, а также при печеночной недостаточности симптомы включают скопление жидкости в брюшной полости или ногах, пожелтение кожи или глаз, усталость, спутанность сознания и кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Как диагностируется заболевание печени?
Скрининг на заболевания печени обычно начинается с анализов крови, которые проверяют так называемые биохимические показатели печени, или тесты функции печени, — говорит Линденмейер.
«Если это отклонения от нормы, то часто мы проводим визуализацию печени, будь то УЗИ, компьютерная томография или МРТ», — говорит она. Специализированное ультразвуковое устройство под названием FibroScan может оценить количество рубцов и жировых отложений в печени.
Важно отметить, что иногда люди с заболеваниями печени могут не иметь признаков аномалий в крови, говорит Линденмейер.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени, чтобы увидеть, сколько рубцов в печени.
Учитывая, что гепатит С часто протекает бессимптомно, скрининг бэби-бумеров имеет решающее значение для ранней диагностики, говорит Линденмейер. «У нас есть отличные лекарства от гепатита С, которые имеют отличные показатели излечения. Это то, что может остановить прогрессирование заболевания печени и потенциально даже улучшить состояние печени после лечения », — говорит она.
Людям, которые злоупотребляли алкоголем или известно, что они злоупотребляют алкоголем, следует проверить функцию печени, а также людям с заболеваниями печени в анамнезе, а также людям с риском генетически унаследованной формы заболевания печени, — говорит Линденмейер.
Текущие руководства по лечению не требуют, чтобы люди с метаболическим синдромом проходили скрининг на заболевание печени, но функциональный тест печени часто проводится в рамках контроля за принимаемыми ими лекарствами, говорит Линденмейер.«Если результаты окажутся ненормальными, мы рекомендуем обследовать этих пациентов с помощью визуализации печени», — говорит она.
Как лечат болезнь печени?
Хотя каждая форма заболевания печени индивидуальна, ранняя диагностика и последующее лечение, а также изменение образа жизни улучшают ваши шансы на сохранение нормальной функции печени, — говорит Линденмейер.
«Заболевание печени в целом хорошо поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии и предотвратите продолжающееся поражение печени с течением времени», — говорит она.По словам Линденмейера, при любом заболевании печени, связанном с алкоголем, важно сразу же прекратить употребление алкоголя, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени.
Для людей с гепатитом С ранняя диагностика и лечение могут остановить прогрессирование заболевания печени или даже улучшить функцию печени, — говорит она.
«Если вы можете диагностировать жировую болезнь печени без наличия выраженного воспаления или рубцевания, есть много доказательств того, что вы можете уменьшить воспаление печени и уменьшить жир с помощью нескольких вмешательств», — говорит Линденмейер.Стратегии включают потерю веса и жесткий контроль метаболических факторов риска, включая диабет и дислипидемию (аномальный уровень холестерина и триглицеридов).
Лечение зависит от вашего заболевания печени, — говорит Линденмейер. «Есть противовирусные препараты от гепатита В и С; нет лечения гепатита А », — говорит она. «Важно поддерживать свой статус вакцинации, чтобы не заразиться гепатитом А или В», — говорит она, добавляя, что вакцины от гепатита С не существует.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило лечебные методы лечения жировой болезни печени, но существует ряд экспериментальных методов лечения, — говорит Линденмейер. «Это то, что нам обычно удается с помощью изменения образа жизни и снижения веса», — говорит она.
Гемохроматоз можно лечить, периодически удаляя кровь. «Это похоже на средневековую терапию, но на самом деле она очень хорошо работает при этом конкретном заболевании печени», — говорит Линденмейер. Также существуют лекарства для удаления лишнего железа.
Что произойдет, если болезнь печени останется без лечения?
По словам Линденмейера, невылеченное заболевание печени может привести к циррозу и терминальной стадии заболевания печени, которое несет свой собственный спектр осложнений. «Как только у пациентов возникает цирроз или конечная стадия рубцевания печени, они подвергаются риску развития так называемой портальной гипертензии», — говорит она.
Портальная гипертензия — это система высокого давления в печени, которая вызывает осложнения, которые могут быть связаны с асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) и отеком (скопление жидкости в конечностях), а также желудочно-кишечным кровотечением.(12)
Путаница может возникнуть в результате поздней или конечной стадии заболевания и инфекций печени, — говорит Линденмейер. Это происходит, когда печень не удаляет токсины из крови должным образом, и они накапливаются в головном мозге.
Повышает ли заболевание печени риск рака печени?
По словам Линденмейера, помимо осложнений, связанных с портальной гипертензией, любой человек с циррозом печени подвержен риску развития рака печени. Из-за этого риска люди с диагнозом цирроза печени должны проходить скрининг на рак с помощью визуализационных исследований каждые шесть месяцев.
Другие типы заболеваний печени также связаны с более высоким риском развития рака печени, включая НАЖБП, гемохроматоз и хронический гепатит B и C. (13)
Советы по поддержанию здоровья печени
Если у вас есть печень По словам Линденмейера, вы находитесь в группе риска заболевания печени из-за семейного анамнеза или основного заболевания, поэтому важно регулярно посещать врача-терапевта или терапевта и принимать лекарства в соответствии с указаниями.
Другие советы по сохранению здоровья печени:
Ограничьте употребление алкоголя. Следуйте рекомендациям по употреблению алкоголя, которые различаются для мужчин и женщин, — говорит Линденмейер. «Мужчины выпивают не более двух алкогольных напитков в день, а женщины — не более одного, — говорит она.
Поддерживайте нормальный вес. Поддержание здорового веса тела может снизить риск развития жировой болезни печени. «Примите режим упражнений, включающий сердечно-сосудистые и силовые тренировки», — говорит Линденмейер.Это не только поможет в контроле веса и других хронических состояниях, но есть даже некоторые исследования, которые показывают, что аэробные упражнения могут помочь защитить печень, предотвращая ее воспаление. (14)
Улучшите свой рацион. «Доказано, что средиземноморская диета полезна для пациентов с жировой болезнью печени», — говорит Линденмейер. По ее словам, употребление кофе также приносит пользу людям с жировой болезнью печени.
Что такое рак матки? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Рак матки обычно диагностируется с помощью нескольких видов обследований.
Тазовый осмотр Во время тазового осмотра врач вводит два пальца во влагалище, прижимая другой рукой живот, чтобы нащупать аномалии в матке и яичниках. Зеркало вводится во влагалище для визуального осмотра области.
Трансвагинально Ультразвук В этом исследовании во влагалище вводится палочкообразное устройство, известное как датчик, чтобы создать видеоизображение толщины слизистой оболочки матки и определить наличие неровностей.
Гистероскопия Во время этого теста трубка с подсветкой или гистероскоп вводится во влагалище для исследования матки и слизистой оболочки матки.
Эндометрия Биопсия Эта процедура выполняется для удаления ткани из слизистой оболочки матки для исследования и анализа в лаборатории.
Расширение и выскабливание Этот тест может быть выполнен, если после биопсии слизистой оболочки матки остались вопросы. Ткань, удаленная со слизистой оболочки матки, анализируется на наличие раковых клеток.
СВЯЗАННЫЙ: Разговорная менструация: глоссарий терминов, используемых для описания симптомов, тестов, методов лечения и др. классифицируется по этапам. Чем раньше они обнаружены, тем легче излечить все виды рака. Рак матки имеет четыре стадии: (6)
Стадия 1 Рак не распространился за пределы матки
Стадия 2 Рак распространился из матки на шейку матки
Стадия 3 Рак распространился из матка во влагалище, яичники или лимфатические узлы
Стадия 4 Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие органы.
По данным Американского онкологического общества, при ранней диагностике у женщин с раком матки прогноз очень хороший. Для аденокарциномы эндометрия, наиболее распространенного типа рака матки, например, для тех, у кого диагностирована стадия 1А, самая ранняя стадия, пятилетняя выживаемость составляет 88 процентов. Те, у кого диагностирована последняя стадия, 4B, имеют 15-процентную выживаемость.
СВЯЗАННЫЙ: Месяц осведомленности о менопаузе: октябрь 2020 г.
Что нужно знать о гепатите
Гепатит — это воспаление печени, которое чаще всего вызывается вирусными инфекциями.Некоторые типы гепатита вызывают дискомфорт, но в конечном итоге проходят, в то время как другие, такие как хронический гепатит С, могут быть смертельными.
Вирусные типы гепатита — A, B, C, D и E — передаются различными способами. Другие невирусные причины гепатита связаны с токсическим воздействием и аутоиммунным заболеванием.
Гепатит С — основная причина рака печени, а также причина номер один для трансплантации печени в Соединенных Штатах. Более 1,2 миллиона американцев больны гепатитом В, и более 3 миллионов страдают хроническим гепатитом С, хотя многие не знают, что они инфицированы.
«Печень отвечает за фильтрацию из кровотока вредных веществ, таких как мертвые клетки, токсины, жиры, гормоны и желтоватое вещество, называемое билирубином, побочным продуктом распада старых красных кровяных телец», — говорит Рашми Гулати, доктор медицины. медицинский директор Медицинского центра Пациентов в Нью-Йорке.
«Если печень воспалена, болезненна и увеличена в размерах, она перестает нормально функционировать. В результате токсины, которые обычно отфильтровываются печенью, накапливаются в организме, а некоторые питательные вещества не обрабатываются и не хранятся должным образом.”
Типы гепатита
Из вирусных причин гепатита наиболее распространены гепатиты A, B и C. Есть также две другие формы, известные как гепатит D и гепатит E.
Гепатит С является наиболее серьезным из наиболее распространенных вирусных типов, говорит доктор Гулати. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гепатит С является причиной более 16000 смертей в США ежегодно.
«Около 85 процентов инфекций гепатита С приводят к хроническим заболеваниям печени», — говорит Гулати.«Вирус вызывает медленно прогрессирующее, но в конечном итоге разрушительное повреждение печени».
И гепатиты А, и В тоже могут быть опасными. «Вирус гепатита А может вызвать острое заболевание печени, но может вылечиться в течение нескольких месяцев. Это может вызвать резкую лихорадку, и у взрослых она протекает тяжелее, чем у детей », — говорит Гулати.
«Вирус гепатита B выздоравливает на 85 процентов, а у 15 процентов развивается цирроз или рак печени».
Из более редких типов вирусов гепатит D иногда появляется вместе с гепатитом B, что создает смертельную комбинацию.Гепатит Е чаще встречается за пределами США и, по-видимому, подвергает беременных женщин наибольшему риску.
Токсический гепатит не вызывается вирусом, а возникает в результате воздействия токсинов, таких как наркотики и алкоголь. А аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма дает сбой и атакует собственную печень без присутствия вируса.
Как передается гепатит
Гепатит А обычно передается от человека к человеку или через пищу или воду, зараженные вирусом.В некоторых случаях необработанные моллюски из загрязненных вод также могут распространять болезнь.
Гепатиты B и C обычно передаются через инфицированную кровь или другие жидкости организма.
Врачи, стоматологи и медсестры, а также персонал и пациенты в банках крови, диализных клиниках и патологических лабораториях подвергаются большему риску развития этих видов гепатита из-за случайного контакта с кровью.
Потребители наркотиков, использующие общие иглы, подвергаются высокому риску заражения гепатитом В и С, как и те, кто вступает в незащищенный секс с инфицированным человеком.
Признаки и симптомы гепатита
Если вы заразились гепатитом, он может проявляться так же, как и тяжелый приступ гриппа, говорит доктор Гулати. Общие симптомы гепатита включают:
Лихорадка
Слабость
Тошнота
Рвота
Головная боль
Потеря аппетита
Мышечные боли
Боли в суставах
Сонливость
Другие предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, включают темную мочу , светлый стул цвета глины, дискомфорт в животе и желтуха, пожелтение белков глаз или кожи из-за накопления билирубина.
Если у вас гепатит, простой анализ крови покажет повышенные ферменты печени. Дополнительные анализы крови могут помочь определить, какой вирус виноват.
Что делать с гепатитом
Если у вас гепатит A или B, в большинстве случаев вы поправитесь с помощью врача и поддерживающего лечения без специальных противовирусных препаратов.
Гепатит С и другие хронические формы, вероятно, более серьезно повлияют на вашу жизнь, но вы можете многое сделать, чтобы справиться с этим заболеванием и держать его под контролем.
Если кто-то в вашем доме заболел гепатитом, также важно принять соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать распространения болезни.
При гепатите А очень важно мыть руки. При гепатите B и C следует проявлять осторожность, чтобы избежать контакта с кровью инфицированного человека, даже с микроскопическими количествами, которые скрываются в зубных щетках и бритвах, поэтому никогда не передавайте эти предметы.
Лечение может подавить или даже искоренить гепатит С. Более старые методы лечения гепатита С представляют собой комбинированную противовирусную терапию с пегилированным интерфероном и рибавирином.
Лечение сопровождалось тяжелыми побочными эффектами и было эффективным только для 40–80 процентов пациентов, в зависимости от типа перенесенного гепатита С.
Новые препараты, одобренные FDA в 2013 и 2014 годах, более эффективны, излечивая от вирусной инфекции 90 и более процентов пациентов. Новые противовирусные препараты для лечения гепатита С включают симепревир (Олисио) и софосбувир (Совальди), а комбинированные методы лечения включают Харвони и Виекира Пак.
Профилактика гепатита
Прививки от гепатита A и B доступны для лиц из групп риска, таких как медицинские работники.
«Вакцинация от гепатита А для пациентов с риском заражения или известным контактом может предотвратить передачу болезни», — говорит Кимберли Браун, доктор медицинских наук, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии больницы Генри Форда в Детройте.
«Пациенты, которые живут с кем-то с гепатитом B, имеют сексуального партнера с гепатитом B, рождены от матери с гепатитом B или являются медицинскими работниками, должны быть вакцинированы [против гепатита B]. Поскольку вакцинация от гепатита С отсутствует, пациенты должны знать, что исключение контакта крови с кровью с инфицированными людьми имеет решающее значение.”
Лучший способ — принять все меры предосторожности, чтобы избежать гепатита. Это включает в себя избежание половых контактов или контактов через кровь с кем-то, кто может быть инфицирован, и обсуждение ваших опасений с врачом, если вы чувствуете, что подвергаетесь риску.
Что такое рак яичников? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Лечение рака яичников почти всегда начинается с операции. Большинству женщин, у которых диагностирован рак яичников, предстоит операция по удалению опухоли или, по крайней мере, как можно большей ее части.
Если рак диагностирован на ранней стадии (как это бывает только у 2 женщин из 10), операция может быть ограничена удалением яичников и маточных труб, процедурой, называемой двусторонней сальпингоофорэктомией, а также удалением матки ( гистерэктомия). В зависимости от рака и стадии некоторые женщины, желающие сохранить фертильность, могут сохранить один яичник, маточную трубу и матку.
При распространившемся раке может потребоваться более обширная операция, если пациент достаточно здоров, чтобы противостоять этому.
Хирургия важна для определения стадии рака — определения степени его распространенности, чтобы выбрать лучшее лечение и сделать прогноз.
Варианты лекарств
После операции многие пациенты проходят курс химиотерапии, который включает введение лекарств (обычно два из них используются в комбинации), которые убивают раковые клетки. Иногда пациенты получают химиотерапию до и после операции, чтобы сначала уменьшить опухоль перед ее удалением хирургическим путем.За исключением рака на ранних стадиях, химиотерапия почти всегда является частью плана лечения.
При запущенном раке яичников врачи могут также обратиться к таргетной терапии. Этот тип лекарств следующего поколения работает, ориентируясь на определенные характеристики раковых клеток, нарушая их внутреннюю работу и заставляя их умирать, сохраняя при этом здоровые клетки.
Например, целевой препарат Авастин (бевацизумаб) атакует рак, воздействуя на белок в злокачественных клетках, который позволяет им формировать новые кровеносные сосуды, необходимые для роста.(8)
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Некоторые женщины с раком яичников обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты.
Общие методы лечения включают:
Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение.
Кроме того, пациенты с раком яичников могут получить паллиативную помощь. Такой подход может облегчить физические и эмоциональные последствия рака. Паллиативная помощь может предоставляться наряду со стандартным лечением рака.В сочетании с соответствующей терапией люди, выбирающие паллиативную помощь, могут чувствовать себя лучше и жить дольше. (9,10)
Узнайте больше о лечении рака яичников: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое
Профилактика рака яичников
Ученые продолжают искать способы снизить риск развития у женщин рак яичников.
На данный момент они определили два защитных фактора:
Беременность и грудное вскармливание Женщины, которые забеременели до 26 лет и вынашиваются доношенными, подвергаются меньшему риску, причем каждая последующая доношенная беременность снижает риск еще больше.Грудное вскармливание тоже имеет эффект, возможно, потому, что оно предотвращает овуляцию. Риск мутации клеток, которая может привести к раку, тем выше, чем больше у вас овуляция. (11,12)
Противозачаточные Женщины, которые использовали оральные контрацептивы, подвергаются меньшему риску. То же самое и с женщинами, которым перевязали маточные трубы (перевязали маточные трубы) или в течение короткого времени использовали внутриматочную спираль (ВМС). У женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки), риск рака яичников также снижается на треть.(4)
Функциональная диспепсия — симптомы и причины
Обзор
Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы несварения желудка, у которых нет очевидной причины. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.
Функциональная диспепсия является обычным явлением и может длиться долго, хотя признаки и симптомы в основном прерывистые. Эти признаки и симптомы напоминают симптомы язвы, например, боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.
Симптомы
Признаки и симптомы функциональной диспепсии могут включать:
Боль или жжение в желудке, вздутие живота, сильная отрыжка или тошнота после еды
Раннее чувство насыщения (сытости) во время еды
Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали:
Кровавая рвота
Темный дегтеобразный стул
Одышка
Боль, которая распространяется в челюсть, шею или руку
Необъяснимая потеря веса
Причины
Непонятно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, а это означает, что обычные анализы могут не выявить никаких отклонений. Следовательно, диагноз ставится на основании симптомов.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:
Женский пол
Использование некоторых безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Которые могут вызвать проблемы с желудком
Курение
Беспокойство или депрессия
История физического или сексуального насилия в детстве
Инфекция Helicobacter pylori
Лечение функциональной диспепсии в клинике Мэйо
Янв.29, 2021
Показать ссылки
Ford AC, et al. Функциональная диспепсия. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30469-4.
Feldman M, et al., Eds. Диспепсия. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
Longstreth GF, et al. Функциональная диспепсия у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 ноября 2020 г.
Расстройство желудка (диспепсия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/all-content. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
Goldman L, et al., Eds. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в грудной клетке пищевода и изжога. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.16 февраля 2020 г.
Mounsey A, et al. Функциональная диспепсия: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2020; DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328358ad9b.
Li J, et al. Комбинация масла мяты перечной и масла тмина для лечения функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2019; DOI: 10.1155 / 2019/7654947.
Masuy I, et al. Обзорная статья: Варианты лечения функциональной диспепсии.Пищевая фармакология и терапия. 2019; DOI: 10.1111 / apt.15191.
Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 ноября 2020 г.
ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Майо. 4 января 2021 г.
Вздутие живота в верхней или нижней части: различия
Иногда, когда вы чувствуете вздутие живота, вы можете почувствовать разницу между верхней и нижней частью желудка.Это действительно может быть полезно для определения причины вздутия живота. Узнайте больше о различиях между вздутием живота в верхнем и нижнем отделах желудка.
Вздутие живота в верхней части живота
Если вы испытываете вздутие живота в верхней части живота, за симптомами стоит потенциальных причин. К этим причинам относятся:
Газ
Газы в пищеварительной системе очень часто встречаются. Когда газ вызывает ощущение наполнения и вздутия в верхней части живота, это, скорее всего, из-за проглоченного воздуха .Воздух можно проглотить разными способами — жевать резинку, есть или пить слишком быстро, пить через соломинку и курение, а также ряд других вещей, которые могут вызвать проглатывание воздуха.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Это заболевание, более известное как кислотный рефлюкс, вызвано избытком желудочной кислоты , которая может попасть в пищевод и вызвать изжогу среди других симптомов. ГЭРБ часто ассоциируется с чувством распирания в верхней части живота.
Болезнь Крона
Аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, болезнь Крона до конца не изучена, но вызывает множество различных пищеварительных симптомов. Один из них — вздутие живота, и это вздутие особенно вероятно в верхней части живота. Болезнь Крона также может вызывать запор или диарею , газ и другие симптомы, такие как лихорадка и истощение.
Вздутие живота в нижней части
Вздутие в нижней части живота также может иметь несколько различных причин.Вздутие живота может быть вызвано следующими причинами:
Газ
Хотя газ может вызвать вздутие живота при проглатывании, если газ находится в кишечнике, он может вызвать вздутие живота в нижней части живота. Чаще всего это происходит, когда вы едите что-то, что сложно переварить и выделяет газ в процессе пищеварения. Молочные продукты — особенно распространенный виновник .
Запор
Когда ваше тело начинает испытывать проблемы с прохождением пищи через пищеварительную систему, у вас, скорее всего, начнется запор.Это вызывает вздутие живота и отек в нижней части живота, потому что у вас не может пройти стул , и он накапливается в вашем кишечнике.
Разрастание бактерий
Бактерии необходимы для правильной работы нашей пищеварительной системы, но когда они начинают размножаться слишком быстро, они могут вызвать проблемы. Когда слишком много бактерий начинает расти в тонком кишечнике, это может вызвать вздутие живота, диарею и даже потерю веса.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Это заболевание — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы в США.Он вызывает раздражение толстой кишки, что приводит к ряду симптомов. Наряду с вздутием живота пациенты могут испытывать диарею, запор, спазмы и боли в животе.
Разница между вздутием живота в верхней и нижней части живота может помочь вам выяснить, что вызывает ваши симптомы. Чтобы узнать, как облегчить симптомы, узнайте, как уменьшить вздутие живота.
8 возможных причин вздутия живота
Вздутие живота — это состояние здоровья, при котором верхняя часть живота газообразна, может быть заметно опухшей или вздутой и ощущается дискомфортно наполненной.Это обычная жалоба как среди детей, так и среди взрослых, и с симптомами бывает трудно жить. Кроме того, это также может сопровождаться отрыжкой, болью, чрезмерным газом или метеоризмом, глотанием воздуха и урчанием в животе.
Что вызывает вздутие живота в верхней части живота?
1. Пищевые продукты, индуцирующие газ
Во время еды пища переваривается в желудке и попадает в тонкий кишечник, где ферменты расщепляют белки, сахара, углеводы и сахара для получения энергии.Пищевые продукты, вызывающие газообразование, труднее перевариваются и могут вызывать скопление газов в процессе пищеварения. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, может варьироваться от человека к человеку, и некоторые примеры продуктов, выделяющих газ, — это жареные и жирные продукты, овощи, такие как брокколи, и брюссельская капуста, бобы, некоторые фрукты, яйца, хлеб и газированные или алкогольные напитки. .
2. Синдром раздраженного кишечника
Распространенное заболевание, называемое синдромом раздраженного кишечника (СРК), поражает толстую кишку, вызывая вздутие живота и боль.Симптомы также могут включать диарею или запор, и это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Синдром раздраженного кишечника также может быть связан с депрессией, стрессом, тревогой или перенесенной кишечной инфекцией. Лечение СРК может включать в себя лекарства от диареи, пищевые добавки с клетчаткой, обезболивающие и диетические ограничения на продукты, выделяющие газ.
3. Целиакия
Целиакия вызывается воспалением слизистой оболочки тонкой кишки, которое препятствует способности организма переваривать глютен.Глютеновая болезнь иногда приводит к истощению людей, несмотря на то, что в остальном они придерживаются здоровой диеты. Хотя причина этого заболевания неизвестна, состояние часто бывает наследственным.
Симптомы целиакии включают несварение желудка, диарею или запор, тошноту, рвоту, боль в животе и вздутие живота. Это заболевание может также включать необъяснимую потерю веса и неприятный запах стула. Лечение включает в себя диетическое ограничение безглютеновых продуктов, и исследования показали, что грудное вскармливание может играть роль в защите от болезни.
4. Непереносимость лактозы
Дефицит лактазы — это недостаток фермента лактазы в тонком кишечнике, и лактаза необходима для переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не может полностью переваривать сахар, содержащийся в большинстве молочных продуктов. Для людей с непереносимостью лактозы последствия обычно безвредны, но симптомы могут включать дискомфортные газы, диарею, вздутие живота и боль в животе после еды или питья молочных продуктов.Лечение непереносимости лактозы может включать диетическое ограничение и добавление синтетических лактазных добавок.
5. Изжога
Изжога — обычное заболевание для большинства людей и очень часто встречается у беременных женщин. Симптомы включают ощущение жжения и дискомфорта, которые переходят от живота к середине живота и в горло.
Другие симптомы могут включать тошноту, вздутие живота, отрыжку и кислый привкус во рту, которые могут быть вызваны лежанием в течение трех часов после еды.Лечение включает в себя рецептурные и безрецептурные антацидные препараты, используемые для нейтрализации кислоты в желудке, или ингибиторы протонной помпы для уменьшения производства кислоты в желудке. Если ничего не помогает, может потребоваться операция по восстановлению нижнего сфинктера пищевода.
6. Диспепсия
Диспепсия более точно описывает группу симптомов, а не один преобладающий симптом, и многие люди испытают некоторые симптомы этого расстройства в какой-то момент своей жизни. Симптомы включают вздутие живота и боль, чувство дискомфорта сытости, изжогу, потерю аппетита, срыгивание, отрыжку и тошноту.Это расстройство часто связано с другими желудочными и кишечными расстройствами и может усугубляться кофеином, алкоголем или лекарствами, такими как аспирин. Лечение включает изменение диеты и более частое употребление меньшего количества пищи в течение дня.
7. Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны и пищеварительные соки, регулирующие уровень сахара в крови, а симптомы рака поджелудочной железы включают желтуху, вздутие живота и боль, отдающуюся в спину, плохой аппетит и быструю потерю веса.Хотя существуют различные методы лечения рака поджелудочной железы, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, ожидается, что только около 20% людей с диагнозом этого заболевания проживут более года.
8. Рак желудка
Когда раковые клетки или полипы образуются во внутренней оболочке желудка, и эти клетки превращаются в опухоли, это называется раком желудка. Рак обычно протекает бессимптомно на ранней стадии и обычно медленно растет в течение многих лет.
Симптомы могут начинаться как изжога, проблемы с глотанием, несварение желудка, запор или диарея, тошнота, вздутие живота и боль.По мере прогрессирования рака более серьезные симптомы могут включать желтуху, кровавый стул, рвоту и быструю потерю веса. Хотя факторы риска включают язвы, вызванные инфекцией H. pylori, лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
Что можно сделать?
Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, или рецепты врача. Поищите лекарство, содержащее альфа-D-галактозидазу. В нем есть фермент, который расщепляет неперевариваемый сахар в овощах и бобах.
Таблетки или капсулы, содержащие симетикон, также могут помочь облегчить симптомы вздутия живота в верхней части живота. Если вы курите, это хорошая причина бросить курить, потому что это связано с изжогой, вздутием живота и другими проблемами пищеварения. К счастью, вздутие живота — очень распространенное заболевание, и большинство людей могут найти лекарство в аптеке.
Posted in РазноеLeave a Comment on Вздутие верхней части живота: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Пути передачи хеликобактер пилори: Механизмы передачи хеликобактерной инфекции следует пересмотреть?
Posted on 07.02.197131.07.2021 by alexxlab Leave a comment
Хеликобактерная инфекция – чем она чревата и как ее выявить
На сегодняшний день квалифицированная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта невозможна без учета фактора Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – хеликобактерной инфекции.
Бактерия Хеликобактер пилори, открытая учеными всего 20 лет назад, населяет слизистую желудка не только больных людей, но и здоровых. При этом до сих пор до конца не понятно почему в одних случаях она провоцирует заболевания ЖКТ, а в других – мирно сосуществует cо средой желудка и кишечника. Тем не менее, на сегодняшний день именно Хеликобактер пилори считается причиной 95 процентов заболеваний гастритом, язвой и раком желудка.
В состав желудочного сока, как известно, входит соляная кислота. Это, в том числе, и своего рода дополнительная страховка нашего организма от всевозможных микробов и бактерий, ведь большинство микроорганизмов в такой среде погибает практически мгновенно. Но только не бактерия Хеликобактер пилори, которая очень даже хорошо приспособлена к существованию в условиях повышенной кислотности.
Как же вредит организму данная бактерия? Хеликобактер пилори влияет на желудок, когда паразитирует в его защитной слизи и на его клетках. Более того, чтобы выживать в кислотной среде бактерия создает вокруг себя щелочную среду. Это разрушает существующий защитный барьер и делает незащищенные участки желудка доступными для соляной кислоты.
Пути и способы заражения Хеликобактер пилори стандартны для кишечной инфекции. Это и грязные руки, и бытовой путь передачи. Бактерия передается даже при поцелуях. То есть, как бы это странно не звучало, но, например, хронический гастрит – это заразное заболевание.
По статистике ее выявляют у 20 процентов людей в возрасте за 40 лет. В возрасте за 60 бактерию
обнаруживают у каждого второго обследуемого пациента. Следовательно, диагностика и последующая оценка эффективности лечения сегодня более чем актуальны.
Повышенный интерес к инфекции привел к тому, что за 20 лет, прошедшие с момента открытия бактерии, появилось большое количество всевозможных диагностических методик, позволяющих ее выявить. Это создает некоторые трудности как для специалистов лабораторной диагностики, так и для лечащих врачей – как выбрать наиболее адекватный и максимально достоверный анализ?
Сегодня для выявления бактерии существует целый ряд тестов как неинвазивных (не предусматривающих какого-либо вмешательства в организм), так и инвазивных.
Наиболее надежная методика – инвазивная, поскольку позволяет увидеть бактерии буквально собственными глазами. Для этого на анализ берется фрагмент слизистой оболочки желудка. Его специальным образом подготавливают и окрашивают. Выводы делаются по результатам микроскопии. Помимо этого, участки слизистой оболочки можно подвергнуть лабораторным тестам, которые основаны на специфике жизнедеятельности бактерии. Как уже говорилось выше, Хеликобактер пилори создает вокруг себя необходимую для выживания зону щелочной среды. Если пробу слизистой желудка, инфицированную бактерией, опустить в раствор с мочевиной, то выделится аммиак и раствор станет более щелочным. Изменение кислотности легко фиксируется с помощью индикаторов, изменяющих цвет раствора.
Но чтобы выявить Хеликобактер пилори, биопсия не обязательна. На сегодняшний день разработаны гораздо более безболезненные методики. Одна из самых широко используемых – тест с С13 мочевиной. Он состоит из двух этапов. Сначала обследуемый пациент дышит в специальный прибор, а специалист фиксирует исходный уровень меченого углерода на выдохе. После этого пациент выпивает стакан сока с С13 мочевиной и дышит повторно. В результате взаимодействия с мочевиной бактерия начинает выделять углекислый газ СО2 с меченым углеродом. Из разности его содержания и делается заключение об инфицированности пациента.
Если Хеликобактер пилори обнаружена, то начинается антибактериальная терапия, которая позволяет вылечить не только гастрит и язву желудка, но и существенно снижает риск развития рака ЖКТ.
В Запорожье сдать анализы на наличие хеликобактерной инфекции можно в медицинском центре «Юнимед».
Получить консультацию можно по телефонам: (061) 270-80-85, (067) 350-27-07, (050) 320-27-07.
Бактерия хеликобактер пилори — пути заражения, диагностика и лечение
Знаете ли Вы, что в среднем около 50% жителей планеты заражены бактерией хеликобактер пилори, и многие об этом даже не догадываются? Насколько она опасна?
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это спиралевидная бактерия, обитающая в желудке человека. Если она остается долгое время незамеченной, то бактериологический процесс распространяется и на луковицу двенадцатиперстной кишки. Бактерия нарушает состояние слизистой оболочки желудка, просверливая в ней себе «гнезда» и вырабатывая различные токсины и ферменты. Со временем слизистая может воспалиться, развиваются эрозии и затем — язвы.
Пути передачи бактерии от человека к человеку до конца не выяснены. Считается, что бактерия в основном передается через слюну.
К каким заболеваниям приводит хеликобактер пилори
Хеликобактер пилори может привести к развитию разного рода заболеваний желудочно-кишечного тракта – например, гастриту, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, раку желудка. Впрочем, далеко не у всех, в чьем желудке обитает столь неприятный сосед, развиваются эти заболевания. Однако до сих пор науке не удалось выяснить, какие именно факторы влияют на развитие заболеваний при наличии этой бактерии, почему у одних этот микроорганизм приводит к патологиям, у других – нет. Предполагается, что развитие вышеуказанных заболеваний провоцируют стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, неправильный режим питания и т.п.
Диагностика хеликобактер пилори
Самый распространенный метод диагностики хеликобактер пилори – дыхательный тест, который проводится как в рамках общего профилактического обследования, так и отдельно при наличии жалоб на работу желудка. Он основан на способности бактерии к расщеплению мочевины, в результате чего образуется углекислый газ и аммиак. Эти-то составляющие, указывающие на наличие бактерии, и можно обнаружить с помощью дыхательного теста.
Тест проводится натощак следующим образом: у пациента берется «чистая» дыхательная проба – пациент несколько минут дышит через специальную трубку. Затем он принимает специальный таблетированный препарат, который запивает водой. Через некоторое время пациент вновь дышит в трубку. Пробы воздуха до и после приема препарата сравниваются в лаборатории. Общая длительность теста – около 30 минут.
Лечение хеликобактер пилори
Если у человека обнаружена Helicobacter pylori, но нет жалоб на работу желудка и признаков патологии слизистой, что дополнительно выясняется при гастроскопии, то терапия, как правило, не назначается. Пациенту рекомендуется раз в год проверять состояние слизистой на эндоскопических обследованиях желудка (гастроскопии).
При развитии на фоне Helicobacter pylori воспалительных заболеваний применяется эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори. Это так называемая триплекс-терапия, состоящая из двух антибиотиков (кларитромицин + метронидазол или амоксицилин) и ингибитора протонной помпы (омепразол или пантопразол).
Задать вопросы по поводу теста на хеликобактер пилори
Или записаться на диагностику Вы можете по телефону
+49 (152)-268-001-91 (Viber/WhatsApp/Telegram) или по e-mail.
Передаётся ли хеликобактер при поцелуе
Передаётся ли хеликобактер при поцелуе, и как избежать инфицирования
Бактерия, именуемая Helicobacter pylori, является одной из ключевых причин развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в любом возрасте. Цикл жизнедеятельности этого микроорганизма приводит к тому, что слизистая оболочка желудка теряет защитные свойства и становится уязвимой перед воздействием кислотной среды. Учитывая статистику заболеваемости язвенной болезнью желудка и гастритом, вопрос профилактики хеликобактерной инфекции, не теряет своей актуальности.
Что такое Helicobacter pylori
Микроорганизм имеет спиралевидную форму, и относится грамотрицательным бактериям. Длина микроорганизма составляет 3 мм. Характерной особенностью бактерии является то, что она способна формировать защитную плёнку на своей поверхности, тем самым защищая себя от воздействия антибиотиков, кислотной среды желудочного сока и иммунной системы человека.
Как происходит инфицирование хеликобактером
Занесение хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт не произойдет, если пожать руку человеку, являющемуся носителем бактерии или при нахождении с ним в одном помещении. Для того чтобы заразиться инфекцией, достаточно употребить или загрязненную воду или пищу, а также пренебречь правилами личной гигиены (через немытые руки) и правилами гигиены питания. Если говорить об альтернативных способах передачи Helicobacter pylori, то это может произойти во время поцелуя, если один из партнеров является носителем бактерии. Современные условия и ритм жизни не позволяет полностью оградить себя от потенциальных источников инфекции, но максимально защитить организм от вредоносной бактерии помогают специальные препараты.
Симптомы инфицирования
Распознать инфицирование хеликобактерной инфекцией можно по таким специфическим признакам:
Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.

Отрыжка кислым.

Изжога.

Расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.

Снижение аппетита.

Потеря массы тела.

Неприятный запах изо рта.

Как правило, перечисленные симптом начинают беспокоить человека на стадии активного развития гастрита или язвенной болезни желудка. На начальном этапе инфицирования, данное состояние протекает в бессимптомной форме.
Как избежать инфицирования
Для того чтобы снизить вероятность попадание хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт, рекомендовано соблюдать такие нехитрые правила:
Столовые приборы и посуда у каждого члена семьи должны быть индивидуальными.

Употреблять в пищу следует только предварительно вымытые овощи и фрукты, термически обработанную рыбу и мясо.

По возможности следует избегать употребления пищи с использованием чужих столовых приборов, включая заведения общепита.

Медикаментозная профилактика
Соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания не может в полной мере защитить человека от инфицирования хеликобактером. Максимально оградить организм от инфицирования и провести эрадикацию бактерии помогает специальная терапия, направленная на подавления роста и размножения патогенного микроорганизма. Клинически доказано, что своевременная эрадикация хеликобактерной инфекции способна снизить до минимума вероятность развития осложнения, связанных с попаданием и размножением этого вида микрофлоры.
Метапребиотик Стимбифид Плюс является относительно новым звеном в профилактике хеликобактерной инфекции. Комбинированное действие препарата направленно на подавление роста болезнетворной микрофлоры (антибиотикоподобный эффект) и стимуляцию размножения естественной микробиоты в области желудка.
Эффект препарата обусловлен содержанием натуральных метаболитов полезных бактерий, обитающих в просвете желудка и толстого кишечника. Данные вещества являются питательной средой для полезных микроорганизмов, и оказывают губительное влияние на хеликобактерную инфекцию. Положительное влияние метапребиотика распространяется не только на область желудка, но и на толстый кишечник. Под влиянием препарата увеличивается популяция полезных микроорганизмов, которые формируют кишечный иммунитет.
Как выполняется профилактика
Схема профилактики инфицирования зависит от возраста человека. Стандартный план приёма метапребиотика имеет такой вид:
Дети старше 14 лет и взрослые по 2 таблетки , 3 раза в день во время приёма пищи. Общая продолжительность курса составляет 30 дней. Количество курсов определяется для каждого человека индивидуально.

Дети старше 3-х лет по 1 таблетке 3 раза в день, во время приёма пищи.

В ходе клинических испытаний было установлено, что курс приёма метапребиотика Стимбифид Плюс приводил к полной эрадикации хеликобактерной инфекции. Кроме того, входящая в состав аскорбиновая кислота помогает укреплять иммунитет и бороться с воспалительной реакцией, которая могла возникнуть при инфекционном поражении.
Диетические рекомендации
Если инфицирование произошло, а его результатом стал воспалительный процесс в желудке, то приём метапребиотика рекомендовано сочетать с диетой. Коррекция рациона направлена на уменьшение раздражающего влияния пищи анна слизистую оболочку желудка. Из ежедневного меню следует исключить такие продукты питания:
Маринованные продукты животного и растительного происхождения.

Сладости и кондитерские изделия.

Сдобная и слоёная выпечка.

Овощи, содержащие грубые растительные волокна (редис, огурцы, ревень, капуста, репа).

Сухофрукты и орехи.

Алкоголь.

Свежий хлеб из ржаной и пшеничной муки.

Бобовые, кукурузная и ячневая крупы.

Кроме того, термическую обработку блюд необходимо проводить с помощью варки, запекания или на пару. После завершения курса эрадикации бактерии с помощью метапребиотика, рекомендовано получить консультацию врача гастроэнтеролога для оценки общего состояния.
/ Доктор Стимбифид
Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:
Распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. I. трансмиссия от человека к человеку (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»
Гигиена окружающей среды и населенных мест
О РАХМАНИН Ю.А., ГЕРМАН С.В., 2014 УдК 614.7:616.3-022:579.835.12]-022.3
Рахманин Ю.А., Герман С.В.
распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. i. трансмиссия от человека к человеку
(обзор литературы)
ФБГУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава РФ, 119992, Москва
Цель обзора — анализ имеющихся в литературе данных о возможных видах и путях трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции от человека к человеку, знание этих данных необходимо для ее профилактики. Материал исследования — доступные литературные источники, преимущественно англоязычные журнальные статьи. Основные положения. Выделены два пути передачи инфекции Helicobacter pylori: вертикальный -распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют многочисленные свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекально-оральную трансмиссию H. pylori. Для предупреждения передачи инфекции от человека к человеку и развития связанных с ней заболеваний важнейшей мерой является соблюдение гигиенических правил.
Ключевые слова : H. pylori-инфекция; пути трансмиссии; ДНК.
Rakhmanin Yu. A., German S.V. — PREVALENCE AND TRANSMISSION PATHWAYS OF THE PYLORIC HELICOBACTER INFECTION. TRANSMISSION FROM PERSON TO PERSON (Literature review)
A. N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, 119121, Moscow, Russian Federation,
The purpose of review: analysis of the available in the literature data about the possible kinds and pathways of transmission of pyloric Helicobacter infection from person to person. Knowledge of these data is necessary for its prevention. Subjects — available literature, mainly English-language articles. There were separated two modes of transmission of Helicobacter pylori: vertical — the spread of infection from older to younger and horizontal — by contact between persons outside of the family.
Basis statements. There is abundant evidence confirming the gastro-oral, oral-oral and fecal-oral transmission of H. pylori. To prevent the transmission of infection from person to person and the development of related diseases an essential measure is elibiotics.
Key w ord s: H. pylori infection; ways of transmission; DNA’.
Пилорическая хеликобактерная (Helicobacter pylori) инфекция — важнейший фактор риска хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. H. pylori является первой бактерией, признанной ВОЗ несомненным канцерогеном из-за связи инфекции с раком и мальтомой желудка (лимфомой, ассоциированной с лимфоидной тканью слизистой оболочки).
H. pylori — уникальная бактерия. Доказанным резервуаром ее является желудок человека. Бактерия обладает сложным механизмом преодоления бактерицидного действия соляной кислоты в просвете желудка, но очень чувствительна к воздействиям внешней среды и быстро погибает вне организма человека. При этом H. pylori является самой распространенной инфекцией человека. Она встречается приблизительно у половины мировой популяции. Частота инфекции значительно варьирует в зависимости от географической зоны, возраста, расы, социально-экономического статуса. Распространенность H. pylori в экономически развитых странах (США, страны Западной Европы, Австралия) составляет менее 40%, в развивающихся (Венесуэла,
для корреспонденции: Герман Серафима Вениаминовна, [email protected].
For correspondence: German Seraphima, svgerman@ yandex.ru.
Индия, Китай и др.) — 70-90%. В России при обследовании работающего населения Москвы инфекция H. pylori обнаружена в 88% [1], в Сибири — в 71-86% случаев [2]. Социоэкономический уровень варьирует в субпопуляциях каждой страны, распространенность инфекции в таких подгруппах также оказывается разной. Инфицирование нередко происходит уже в первые годы жизни [3-6]. Известно, что раннее приобретение H. pylori-инфекции способствует более частому развитию ее серьезных последствий.
Для профилактики инфекции H. pylori необходимо знание ее резервуаров и путей трансмиссии, которые до настоящего времени окончательно не установлены.
Считается, что новые случаи инфицирования происходят при прямом контакте человека с человеком или, возможно, при заражении среды обитания. Минимальная инфекционная доза у человека не установлена. У добровольцев она колебалась от 104 до 1010, предполагают, что 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) могут быть близкими к ней [7]. Минимальная инфекционная доза H. pylori у макаки резуса 104 бактерий. Для вторичного инфицирования после эрадикации бактериальная нагрузка у животных снижалась в десятки-сотни раз [8].
Выделяют два вида трансмиссии инфекции от человека к человеку: вертикальный и горизонтальный [9-11]. Вертикальная трансмиссия — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, чаще от
матери к ребенку, между сиблингами. Штамм циркулирующего патогена среди членов одной семьи при таком типе заражения сходный. Горизонтальная трансмиссия происходит при контакте лиц вне семьи, не исключено заражение от объектов среды обитания [12]. В подобных случаях возможно обнаружение в семье разных штаммов бактерии. С другой стороны, каждый человек может быть инфицирован двумя типами H. pylori, реже более, и они могут быть переданы другим членам семьи. В популяциях с низкой распространенностью H. pylori инфицированные матери — главный источник инфекции для детей. Отмечено, что присутствие общего штамма среди членов одной семьи не исключает приобретения патогена от внешнего, возможно общего, источника [11]. Вертикальная трансмиссия преобладает в экономически развитых странах, где семьи имеют современное благоустроенное жилье, а внесемейные контакты ограничены и регулируются общественными правилами. Горизонтальная трансмиссия доминирует в большей части развивающихся стран, в сельской местности [13].
Отмечена связь инфекции с внутрисемейным H. pylori-статусом. H. pylori-позитивные дети чаще встречаются в семьях, члены которых, в первую очередь матери, инфицированы, при сравнении с семьями, в которых инфекция H. pylori отсутствует. Фактором риска является также большая семья [14-16].
Трансмиссия H. pylori от человека к человеку подтверждается данными о более высокой распространенности инфекции среди лиц, постоянно находящихся в учреждениях опеки, по сравнению с теми, кто живет дома. J.R. Lambert и соавт. [17] в Австрии у молодых лиц с психическими и физическими недостатками, Harris и соавт. [18] в Англии у взрослых обитателей госпиталя для лиц с нарушениями интеллекта, Bohmer и соавт. [19] в Нидерландах, Kimura и соавт. [20] в Японии и др. у взрослых, постоянно живущих в учреждениях опеки, определяли значительно более высокую распространенность инфекции по сравнению с лицами того же возраста соответствующих контрольных групп. При этом Lambert и соавт., Bohmer и соавт., Kimura и соавт. выявили возрастание частоты инфицирования с увеличением длительности пребывания в таких учреждениях.
Трансмиссия инфекции от человека к человеку может происходить тремя путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным.
Желудочно-оральная трансмиссия. Заражаются H. pylori часто в детстве и подростковом возрасте. Доказано, что H. pylori может выживать короткое время вне человека в кислом желудочном соке. При взятии желудочного сока у 21 инфицированного больного культуру H. pylori удалось получить через 2 ч в 62% случаев, через 6 ч — в 42%, через 24 ч — в 10% [21]. Сходную частоту изоляции бактерии из желудочного сока больных представили M. Okuda и соавт. [22]. Заражение возможно при желудочной интубации (например, при желудочном зондировании, эзофагогастродуоденоско-пии) в случаях ненадлежащей обработки инструментов.
Источником инфекции могут служить рвотные массы. Предполагают, что рвота у инфицированных членов семьи является фактором риска инфекции H. pylori [23, 24]. По данным Z.Q. Samra [25], рвотные массы больных с гастродуоденальной патологией в 30% случаев были CagA- и VacA-позитивными.
Патоген часто присутствует в рвотных массах в большом количестве. J. Parsonnet и соавт. [26] определяли 30 000 КОЕ /мл, что делает возможной изоляцию бактерии даже из образцов воздуха, собранных после рвоты у инфицированных пациентов, однако в течение короткого временного промежутка и вблизи от больного, так как дисперсия бактерии ограничена (менее 1,2 м). Желудочно-оральный путь передачи инфекции возможен в ситуациях, когда желудочное содержимое может быть быстро перенесено от человека к человеку.
Орально-оральная трансмиссия. Многие исследователи предполагают, что орально-оральный путь трансмиссии H. pylori-инфекции особенно важен в экономически развитых странах. Слюна — возможный источник инфекции, так как желудочная микрофлора может достигать полости рта при регургитации, во время рвоты, и H. pylori способна короткий период времени выживать в ротовой полости.
Свидетельством в пользу возможности трансмиссии H. pylori со слюной является исследование F. Megraud, обнаружившего более высокий риск инфекции у детей, которых матери кормили предварительно пережеванной ими пищей [27]. Этот обычай распространен в Западной Африке и у некоторых народов Севера.
В некоторых случаях [28] удалось культивировать H. pylori из слюны. Другие исследователи не смогли изолировать бактерию из слюны и зубных камней у пациентов с позитивной культурой, полученной из биоп-тата желудочной слизистой [29, 30].
Многие авторы определяли ДНК H. pylori в слюне, зубных камнях, субдесневых биопленках, миндалинах инфицированных субъектов [31-34].
Аргументом против орально-оральной трансмиссии было частое несходство подтипов бактерии у семейных пар [13], что противоречило другим сообщениям о сходстве штаммов у супругов [10]. Неоднозначность результатов исследований объясняется использованием разных праймеров, чувствительность и специфичность которых неодинаковы по отношению к разным штаммам бактерии [35]. C другой стороны, в полости рта с его обширной и разнообразной микрофлорой, например в миндалинах, могут присутствовать родственные H. pylori микроорганизмы и результат может оказаться ложноположительным. Кроме того, положительные результаты ПЦР не свидетельствуют о жизнеспособности бактерий и способности вызывать гастро-дуоденальные заболевания.
A.H. Salmanian и соавт. [36] определяли ДНК H. pylori в дрожжевых грибах рода Candida albicans, полученных из ротовой полости людей, в которой дрожжи нередко присутствуют. Они полагают, что грибы Candida могут играть роль в повторном заражении желудка и в трансмиссии инфекции H. pylori.
Вместе взятые наблюдения позволяют считать слюну возможным проводником инфекции, а орально-оральный путь одним из способов ее распространения, но не основным.
Фекально-оральная трансмиссия. Другой возможный путь трансмиссии H. pylori — фекально-оральный. Его роль особенно велика при несоблюдении гигиенических правил. Известно, что во многих случаях заражение H. pylori происходит в детстве, когда гигиенические навыки еще мало развиты. ДНК H. pylori часто обнаруживается в фекалиях инфицированных субъектов [37-39]. Попытки же культивировать бактерию из фекалий оказывались не всегда успешными [3, 40], так
как при пассаже по кишечнику бактерия трансформировалась в некультивируемую кокковую форму [26, 41, 42]. При исследовании свежих фекалий и особенно ди-арейного стула инфицированных больных и инфицированных бессимптомных лиц (после приема слабительных) получить культуру бактерии удавалось не менее чем в половине случаев [26, 42].
Результаты изучения распространенности инфекции H. pylori у работников, имеющих и не имеющих контакта со сточными водами (при сходном возрасте и социально-экономическом статусе), разнородны. Лица, работающие со сточными водами, оказались чаще H. pylori-позитивными, по данным С.В. Герман и соавт. [1], S. Jeggli и соавт. [43]. Наряду с этим первая группа авторов отметила большую распространенность инфекции среди тех, кто в детстве жил в деревенском доме без канализации. По результатам других исследователей [44, 45] работники очистных сооружений не имели повышенного риска инфицирования.
Экспериментально на мышах [46] и монгольских песчанках [47] доказана возможность фекальной контаминации. В настоящее время фекально-оральный путь трансмиссии H. pylori-инфекции рассматривается как самый распространенный.
Существует единственное сообщение об обнаружении ДНК H. pylori в 6,1% случаев (в 4 из 66) в образцах грудного молока, взятого после родов у женщин, бывших H. pylori-серопозитивными во время беременности [48]. Тем не менее нельзя исключить возможность заражения молока во время кормления недостаточно чистыми руками. В других исследованиях, проведенных в Бразилии [49], Вьетнаме [50], не выявлено связи между распространенностью инфекции у детей и грудным вскармливанием. Напротив, грудное вскармливание дольше 6 мес сопровождалось снижением частоты серопозитивности. Кроме того, молозиво инфицированных H. pylori женщин в 60% случаев содержало антихеликобактерный IgA [51].
Таким образом, по данным мировой литературы, половина человечества инфицирована H. pylori. Бактерия признана безусловным патогеном, инфекция может привести к серьезным последствиям, вплоть до рака желудка. Основным резервуаром H. pylori является человек, желудок которого она колонизирует.
Различают вертикальный путь передачи инфекции H. pylori — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, и горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекаль-но-оральную трансмиссию H. pylori. Из этого следует, что важнейшим способом профилактики инфекции и связанных с ней заболеваний является соблюдение гигиенических норм. Однако при столь высокой повсеместной распространенности этой инфекции наряду с основной передачей ее от человека к человеку должны существовать и внешние источники заражения, которые требуют рассмотрения.
Литература (пп. 3-51 см. References)
1. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В., Ермаков Н.В Распространенность инфекции Н. pylori среди населения Москвы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 2: 25-30.
2. Курилович С.А., Решетников О.В., Шлыкова Л.Г. Некоторые итоги и перспективы изучения Helicobacter pylori-инфекции в Западной Сибири. Педиатрия. 2002; 2 (Приложение): 65-71.
References
1. German S.V., Zykova I.E., Modestova A.V., Ermakov N.V. The prevalence of H. pylori infection among the population of Moscow. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. 2010; 2: 25-30. (in Russian).
2. Kurilovich S.A., Reshetnikov O.V., Zhlykova L.G. Some results and prospects of studying Helicobacter pylori-infection in Western Siberia. Pediatryiya. 2002; 2 (Suppl.): 65-71. (in Russian).
3. Falsafi T., Valizadeh N., Najafi M. et al. Culture of Helicobacter pylori from stool samples in children. Can. J. Microbiol. 2007; 53: 411-6.
4. Dattoli V.C., Veiga R.V., da Cunha S.S., Pontes-de-Carvalho L.C., Barreto M.L., Alcantara-Neves N.M. Seroprevalence and potential risk factors for Helicobacter pylori infection in Brazilian children. Helicobacter. 2010; 15: 273-8.
5. Hestvik E., Tylleskar T., Kaddu-Mulindwa D.H., Ndeezi G., Grahnquist L., Olafsdottir E. et al. Helicobacter pylori in apparently healthy children aged 0-12 years in urban Kampala, Uganda: a community-based cross sectional survey. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 62.
6. Mourad-Baars P., Hussey S., Jones N.L. Helicobacter pylori infection and childhood. Helicobacter. 2010; 15 (1): 53-9.
7. Graham D.Y., Opekun A.R., Osato M.S. et al. Challenge model for Helicobacter pylori infection in human volunteers. Gut. 2004; 53: 1235-43.
8. Solnick J.V., Hansen L.M., Canfeld D.R., Parsonnet J. Determination of the infectious dose of Helicobacter pylori during primary and secondary infection in rhesus monkeys (Macaca mulatta). Infection and Immunity. 2001; 69: 6887-92.
9. Bamford K.B., Bickley J., Collins J.S. et al. Helicobacter pylori: comparison of DNA fingerprints provides evidence for in-trafamilial infection. Gut. 1993; 34: 1348-50.
10. Kivi M, Tindberg Y. Helicobacter pylori occurrence and transmission: a family affair. Scand. J. Infect. Dis. 2006; 38: 407-17.
11. Raymond J., Thiberge J.M., Kalach N. et al. Using macro-arrays to study routes of infection of Helicobacter pylori in three families. PLoS ONE. 2008; 3: e2259.
12. Schwarz S., Morelli G., Kusecek B. et al. Horizontal versus familial transmission of Helicobacter pylori. PLoS Pathogens. 2008; 4: e1000180.
13. Vale F.F., Vitor J.M.B. Transmission pathway of Helicobacter pylori: Does food play a role in rural and urban areas? Int J Food Microbiol. 2010; 138: 1 — 12.
14. Goodman K.J., Correa P., Tengana Aux H.J. et al. Helicobacter pylori infection in the Colombian Andes: a population-based study of transmission pathways. Am. J. Epidemiol. 1996; 144: 290-9.
15. Domnici P., Bellentani S., Di A.R. et al. Familial clustering of Helicobacter pylori infection: population based study. BMJ. 1999; 319: 537-41.
16. Fujimoto Y., Furusyo N., Toyoda K. et al. Intrafamilial transmission of Helicobacter pylori among the population of endemic areas in Japan. Helicobacter. 2007; 12: 333-40.
17. Lambert J.R., Lin S.K., Sievert W. et al. High prevalence of He-licobacter pylori antibodies in an institutionalized population : evidence for person-to-person transmission. Am. J. Gastroen-terol. 1995; 90: 2167-71.
18. Harris A.V., Douds A., Meurisse E.V. et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori in residents of a hospital for people with severe learning difficulties. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 21-3.
19. Bohmer C.I., Klinkenberg-Knol E.C., Kuipers E.J. et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection among inhabitans and healthy employers of institutes for the intellectually disabled. Am. J. Gastroenterol. 1997; 92: 1000-4.
20. Kimura A., Matsubasa T., Kinoshita H. et al. Helicobacter pylori seropositivity in patients with severe neurologic impairment. Brain Dev. 1999; 21: 113-7.
21. Galal G., Wharburton V., West A. et al. Isolation of H. pylori from gastric juice. 1997; 41: A40-1.
22. Okuda M., Tanaka T., Nakamoto H. et al. Helicobacter pylori infection in childhood: H. pylori isolation rate in gastric juice in relation to positive serum antibody rates. J. Gastroenterol. 1996; 31 (9): 6-8.
23. Luzza F., Mancuso M., Imeneo M. et al. Evidence favouring the gastro-oral route in the transmission of Helicobacter pylori infection in children. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000; 12: 623-7.
24. Perry S., de la Luz S.M., Yang S. et al. Gastroenteritis and transmission of Helicobacter pylori infection in households. Emerging Infectious Diseases. 2006; 12: 1701-8.
25. Samra Z.Q., Javaid U., Ghafoor S. et al. PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan, Pakistan. Journal Water Health. 2011; 9: 208-16.
26. Parsonnet J., Shmuely H., Haggerty T. et al. Faecal and oral shedding of Helicobacter pylori from healthy infected adults. J.A.M.A. 1999; 282: 2240-5.
27. Megraud F. Transmission of Helicobacter pylori: faecal-oral versus oral-oral route. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (2): 85-91.
28. Pytko-Polonczyk J., Konturek S.J., Karchewska E. et al. Oral cavity as permanent reservoir of Helicobacter pylori and potential source of infection. J. Physiol. Pharmacol. 1996; 47: 121-9.
29. Luman W., Alkout A.V., Blackwell C.C. et al. Helicobacter pylori in the mouth-negative isolation from dental plaque and saliva. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 8: 11-4.
30. De S.L., Vasquez L., Velasco J., Parlapiano D. Isolation of He-licobacter pylori in gastric mucosa, dental plaque and saliva in a population from the Venezuelan Andes. Investigation Clinica. 2006; 47: 109-16.
31. Burgers R., Schneider-Brachert W., Reischl U. et al. Helicobacter pylori in human oral cavity and stomach. Eur. J. Oral Sci. 2008; 116: 297-304.
32. Silva D.G., Tinoco E.M., Rocha G.A. et al. Helicobacter pylori transiently in the mouth may participate in the transmission of infection. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2010; 105: 657-60.
33. Souto R., Colombo A.P. Detection of Helicobacter pylori by polymerase chain reaction in the subgingival biofilm and saliva on non-dyspeptic periodontal patients. J. Periodont. 2008; 79: 97-103.
34. Fernandez-Tilapa G., Axinecuilteco-Hilera J., Giono-Cerezo S. et al. VacA genotypes in oral cavity and Helicobacter pylori se-ropositivity among adults without dyspepsia. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2011; 16: e175-80.
35. Sugimoto M., Wu J.Y., Abudayyeh S. et al. Unreliability of results of PCR detection of Helicobacter pylori in clinical and environmental samples. J. Clin. Microbiol. 2009; 47: 738-42.
36. Salmanian A.H., Siavoshi F., Akbari F. et al. Yeast of the oral cavity is the reservoir of Helicobacter pylori. J. Oral Pathol. Med. 2008; 37: 324-8.
37. Queralt N., Bartolomo R., Araujo R. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces and water with different levels of faecal pollution in the north-east of Spain. J. Applied Microbiol. 2005; 98: 889-95.
38. Sen N., Yilmaz O., Simsek I. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA by a simple stool PCR method in adult dyspeptic patient. Helicobacter. 2005; 10: 353-9.
39. Monteiro R., Gras N., Vidal R. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces by PCR: DNA stability and removal of inhibitors. J. Microbiol. Methods. 2001; 45: 89-94.
40. Dore M.P., Osato M.S., Malaty H.M., Graham D.Y. Characterization of a culture method to recover Helicobacter pylori from the feces of infected patients. Helicobacter. 2000; 5: 165-8.
41. Kabir S. Detection of Helicobacter pylori DNA in human feces by culture, PCR and enzyme immunoassay. J. Med. Microbiol. 2001; 50: 1021-9.
42. Kim H., Jung H.M., Hwang Y.J. et al. Culture and polymerase chain reaction of Helicobacter pylori from rectal and terminal ileal fluid after polyethylene glycol ingestion in healthy adults with positive urea breath test. Korean J. Gastroenterol. 2010; 56: 27-32.
43. Jeggli S., Steiner D., Joller H. et al. Hepatitis E. Helicobacter pylori? And gastrointestinal symptoms in workers exposed to waste water. Occupat Enviroment Med. 2004; 61: 622-7.
44. Friis L., Engstrand L., Edling C. Prevalence of Helicobacter pylori infection among sewage workers. Scand. J. Work Environ Health. 1996; 22: 364-8.
45. Van Hooste W., Charlier A.M., Rotsaert P. et al. Work-related Helicobacter pylori infection among sewage workers in municipal wastewater treatment plants in Belgium. Occup. Environ Med. 2010; 67 (2): 91-7.
46. Cellini L., Dainelli B., Angelucci D. et al. Evidence of an oral-fecal transmission Helicobacter pylori infection in an experimental murine model. Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1999; 107: 477-84.
47. Oshio I., Osaki T., Hanawa T. et al. Vertical Helicobacter pylori transmission from Mongolian gerbil mothers to pups. J. Med. Microbiol. 2009; 58: 656-62.
48. Kitagawa M., Natori M., Katoh M. et al. Maternal transmission of Helicobacter pylori in the perinatal period. J. Obstr. Gyn. Res. 2001; 27: 225-30.
49. Braga A.B., Fialho A.M., Rodrigues M.N. et al. Helicobacter pylori colonization among children up to 6 years: results of a community-based study from Northeastern Brazil. J. Trop. Pe-diatr. 2007; 53: 393-7.
50. Nguyen B.V., Nguyen K.G., Phung C.D. et al. Prevalence of and factors associated with Helicobacter pylori infection in children in the north of Vietnam. Am. J. Tropic. Med. Hygiene. 2006; 74: 536-9.
51. Tarniverdi H.A., Acun C., Ustundag G. et al. Investigation of human colostrum Helicobacter pylori IgA content in lactating women. Eur. J. Obstr. Gyn. Reproduct. Biol. 2006; 124: 58-60.
Поступила 26.07.13 Received 26.07.13
симптомы и лечение, как можно заразиться

Жизнь человека невозможна без бактерий. Они – неотъемлемая часть нашего тела. Но далеко не все бактерии являются нашими друзьями. Среди них есть и враги, например, известная хеликобактер пилори. И у читательницы «СГ» Веры Васильевны возникли вопросы: насколько опасен данный микроорганизм, как передается бактерия и как уберечь свой организм от заражения.

За разъяснением корреспондент районки обратился к врачу отделения медпрофилактики МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» Александру Шкуро.

– Хеликобактер пилори – уникальный патогенный микроорганизм, являющийся возбудителем такого опасного заболевания, как хеликобактериоз. Хеликобактер пилори способна приводить к развитию множества заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом речь идет не только о гастрите или язвенной болезни, но и о развитии онкологического процесса. Если своевременно начать лечение, можно предотвратить опасные последствия, которые могут быть вызваны жизнедеятельностью этой бактерии.

Helicobacter pylori. Микрофотография с использованием СЭМ

Какие особенности у данной бактерии?

– Первая – ее способность противостоять очень кислой желудочной среде, в то время как большинство бактерий и вирусов просто погибает. Вторая особенность – способность вызывать воспалительные процессы в ЖКТ. Размножаясь, она вызывает медленное разрушение желудочных клеток, а вещества, выделяемые ею, вызывают хронические воспалительные процессы и гастриты.

Избавиться от патологии можно после прохождения курса антибиотикотерапии. Конкретные лекарства назначает только гастроэнтеролог, проведя необходимые обследования и направив пациента на дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

Как передается хеликобактер пилори?

– Заражение данной бактерией возможно оральным, контактным, фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Более всего заражению подвержены дети. Передаются бактерии в основном через слизь и слюну человека. Чаще всего заражение происходит при пользовании общей посудой, одними средствами личной гигиены, поцелуях, от матери к ребенку и т. п. Занести инфекцию можно и во время проведения эндоскопии или других плохо простерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.

Симптомы заболевания

Бессимптомная форма. У зараженного человека не возникает никакой тревожной симптоматики. Но даже если клиническая картина не проявляется, человек все равно является носителем и может заражать других. При длительном пребывании бактерии в желудке возможно возникновение тяжелых осложнений, одним из которых является рак желудка.

Острый гастрит. Заболевание проявляется болью в эпигастрии, тошнотой, потерей аппетита. Болезнь может переходить в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Хронический гастрит. В период обострения пациент жалуется на боли в желудке, приступы тошноты, иногда со рвотой, головные боли, потерю аппетита. Больного не покидает изжога, чувство вздутия, отрыжка, приступы метеоризма. Также может возникнуть кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Хронический гастродуоденит. Клиническая картина напоминает симптоматику гастрита, но при гастродуодените возможны запоры. Изменения слизистых оболочек обнаруживаются только во время проведения эндоскопии.

Язвенная болезнь желудка. Она может возникать и по другим причинам. Эрозии и язвочки образуются при более глубоком поражении слизистых оболочек желудка. Проявляется патология болями в желудке, тошнотой, появлением белого налета на языке, рвотой, изжогой и др.

Если же говорить о внежелудочных симптомах, то у больного хеликобактериозом отмечается появление подкожной или кожной сыпи в виде мелких белых или розовых прыщиков. Зачастую это заболевание становится причиной развития атопического дерматита, псориаза, экземы, плоского лишая, эритемы.

Как диагоностируют хеликобактер пилори и как лечат?

– Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования).

Перед началом лечения хеликобактер пилори проводится оценка степени поражения желудка и обсемененности его стенок. Дело в том, что у некоторых людей со временем эти микроорганизмы становятся одной из разновидностей условно-патогенной микрофлоры, поэтому могут никак себя не проявлять. Если бактерия не вредит здоровью своего носителя, манипуляцию по ее удалению не проводят. Но для излечения инфекции понадобится применение мощных антибактериальных препаратов.

Стоит знать, что нельзя прибегать к использованию народных средств для лечения хеликобактериоза.

На протяжении всего курса лечения и после его окончания больному необходимо соблюдать специальную лечебную диету.

Как можно избежать заражения хеликобактер пилори?

– Чтобы избежать заражения, необходимо выполнять простейшие правила: тщательно мыть руки до еды, а также после посещения уборной; использовать только свои средства и предметы гигиены; полностью излечивать патологии ЖКТ; отказаться от вредных привычек; обязательно проходить плановые профилактические медицинские обследования.

Для закрепления результатов лечения и укрепления иммунитета врач назначит витаминные комплексы, а также препараты, в состав которых входят и необходимые человеку микроэлементы.

Но пациент и сам должен помочь своему организму окрепнуть после болезни, отказавшись от алкоголя и курения, и пересмотрев свой образ жизни.

Лечить хеликобактерную инфекцию в Москве
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это бактерии, которые живут на слизистой оболочке желудка человека. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом известно, что почти 60% населения земного шара инфицированы хеликобактером. Следовательно, далеко не каждый инфицированный человек заболевает язвенной болезнью, однако, среди заболевших у большинства выявляется данная инфекция , которая способствует развитию язвенной болезни. В настоящее время доказано, что наличие хеликобактерной инфекции при воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки является показанием к назначению антибактериальной терапии.
Причины заболевания
Хеликобактер пилори обитает только в желудке человека. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. Передача инфекции может происходить при поцелуях или использовании одной посуды, а также через предметы гигиены. Как правило, все члены семьи бывают инфицированы одним штаммом Хеликобактер пилори, что доказывает контактно-бытовой путь передачи.
Симптомы заболевания
Часто хеликобактерная инфекция может протекать бессимптомно. Выявление Хеликобактер пилори в отсутствие воспалительных заболеваний желудка или кишечника не является показанием к назначению антибактериальной терапии. При развитии на фоне хеликобактерной инфекции воспалительных заболеваний( язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит) клиническая картина будет соответствовать заболеванию.
Доктора данного направления
Диагностика
Диагностика хеликобактерной инфекции возможна при использовании целого ряда методов, которые позволяют выявить сам микроорганизм, признаки его жизнедеятельности или иммунологический ответ организма на инфекцию (антитела в сыворотке крови). Как правило, при обнаружении активного воспалительного процесса в желудке или двенадцатиперстной кишке, пациента направляют на обследования для исключения хеликобактерной инфекции.
Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного.
Дыхательный тест на хеликобактер пилори с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак)
Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
Обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.
Из всех перечисленных методов обследования для первичной диагностики рекомендуется проведение дыхательного теста, как безболезненного, не инвазивного и высокоинформативного метода.
Как лечить хеликобактер пилори?
Диагностикой и лечением этой инфекции занимается врач-гастроэнтеролог. Перед началом лечения рекомендуется сдать анализы на хеликобактер пилори. Выявление инфекции Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта является показанием к лечению.
Для лечения хеликобактерной инфекции разработано несколько терапевтических схем, включающих один, два или три антибактериальных препарата, антисекреторные средства и препараты висмута.
Контроль за эрадикацией (уничтожением) Helicobacter pylori осуществляют через 2-6 недель после проведенного лечения как минимум двумя методами диагностики из приведенных выше.
Вам также может быть интересно:
Гастродуоденит
Гастроскопия
Риск возникновения рака желудка
Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна
Главный врач Президент-Мед г. Видное
Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
наталья
Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]
Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) в кале (определение ДНК) прямой тест
Многочисленные эпидемиологические исследования выявили широкое распространение H.pylori-инфекции — ей подвержено около 60 % населения планеты. Существуют два варианта распространенности H.pylori. Согласно первому варианту, характерному в основном для развивающихся стран (Нигерия, Чили, Бразилия, Перу, Таиланд, Саудовская Аравия), H.pylori выявляется с высокой частотой уже в детском возрасте (инфицировано до — 90% детей), а к 30-ти годам H.pylori инфицировано почти все население.
При другом варианте распространенности H.pylori идет постепенное нарастание инфицированности с возрастом человека — у детей в 5-15 % случаев, а у взрослых в 20-65%. Этот вариант распространенности H.pylori встречается в основном в развитых странах — Финляндии, США, Бельгии, Италии, Франции.
H.pylori-инфекция носит персистентный характер. Однако лишь часть инфицированных заболевает манифестными формами хеликобактериоза. Причины этого кроются, как предполагают, в неполной диагностике заболевания, особенностях реактивности макроорганизма и/или в различиях вирулентности возбудителя. Имеются доказательства существования различных генотипов H.pylori которые, возможно, различны по факторам вирулентности.
Источники и пути передачи возбудителя
Источником инфекции является человек. Жизнеспособные штаммы H.pylori выделены из содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, фекалий людей с активным гастритом и язвенной болезнью. Не исключается также участие и других приматов в эпидпроцессе. Обсуждается, но подвергается сомнению роль домашних животных (свиней, рогатого скота) и продовольственных продуктов из мяса и молока этих животных в передаче H.pylori.
Пути передачи возбудителя
Наиболее изученным является контактный механизм передачи инфекции от больного человека или бактерионосителя орально-оральным или фекально-оральным путем.
Возможен также механизм передачи инфекции через грязные руки.
Высказываются предположения о наличии трансплацентарного пути передачи хеликобактерной инфекции.
В настоящее время получены четкие доказательства ятрогенной передачи H.pylori-инфекции от пациента к пациенту через медицинские инструменты (при гастроскопии и других видах инструментального исследования желудка и двенадцатиперстной кишки) — в тех случаях, когда не учитывается инфекционная этиология заболеваний желудка и не принимаются должные меры по обеззараживанию инструментов.
Факторы передачи вобудителя
Наиболее вероятные факторы передачи — вода и пища. Несмотря на свою лабильность в условиях искусственного культивирования, H.pylori способен выживать в охлажденной речной воде в течение нескольких дней. Имеются данные о возможности выживания H.pylori в зубном налете, слюне, рвотных массах и желудочном соке.
Группы риска
Высокий уровень инфицированности населения в ряде стран определяется, прежде всего, неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни людей в детстве.
Факторами риска развития хеликобактерной инфекции являются: перенаселенность жилых помещений, общие кровати, отсутствие достаточного количества горячей воды.
Контингентами риска являются семьи хеликобактер-позитивных больных, медицинский персонал гастроэнтерологических клиник (хирурги, эндоскописты, обслуживающий персонал), контингенты специнтернатов, психиатрических стационаров, детских домов.
Хеликобактериоз – это широко распространенное инфекционное заболевание с оральным, фекально-оральным и контактным путем передачи возбудителя, сопровождающееся преимущественным поражением антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, а наиболее чувствительны к ней люди с иммунодефицитами. Инкубационный период составляет около семи дней.
Возбудителем инфекции является Helicobacter pylori – спиралевидная грамотрицательная бактерия, способная инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку. Однако Helicobacter pylori вызывает лишь предрасположенность к гастриту и язвенной болезни, и только при дополнительных факторах – группе крови О(I), наследственной предрасположенности, курении, злоупотреблении алкоголем, приеме ульцерогенных лекарственных препаратов, частых стрессах, неполноценном питании – возникает язвенный дефект.
В настоящее время доказано, что хеликобактерная инфекция повышает риск рака желудка. Более половины населения в мире являются носителями Helicobacter pylori, однако у большинства носителей нет никаких симптомов, и лишь примерно у 15 % из них возникает гастрит или язвенная болезнь.
Определение антигена бактерии в кале является высокочувствительным и специфичным методом диагностики хеликобактериоза. Этот тест малоинвазивен, прост в применении, его специфичность и чувствительность – около 90 %.
Для чего используется анализ?
Для диагностики хеликобактерной инфекции.

Для определения показаний к назначению антихеликобактерной терапии и оценки ее эффективности.

Когда назначается анализ?
При жалобах, позволяющих заподозрить язвенную болезнь, гастрит или дуоденит: при дискомфорте в эпигастральной области, расстройстве пищеварения, чувстве тяжести в желудке, вздутии живота, изжоге, необъяснимых потерях веса, тошноте, рвоте.
Когда нужно проследить эффективность антихеликобактерной терапии и выявить возможный рецидив.
Когда необходимо подтверждение полной ликвидации инфекции.
«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не выявлен фрагмент ДНК, специфичный для H. pylori, или концентрация ДНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода. «Обнаружено»: инфицирование H. Pylori — в анализируемом образце биологического материала выявлен фрагмент ДНК, специфичный для H. pylori.
Передача и распространение инфекции H. pylori
Трансмиссия
H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну. Бактерии также могут распространяться через фекальное загрязнение пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокой распространенности H. pylori. Большинство людей заражаются в детстве, и родители, братья и сестры, по-видимому, играют основную роль в передаче инфекции.
Распространение инфекции
H.pylori попадает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первую часть тонкой кишки. Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.
В отличие от других бактерий, бактерии H. pylori могут выжить в жесткой кислой среде желудка, поскольку они производят вещество, нейтрализующее кислоту желудка. Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, токсичного для клеток человека.В зависимости от того, где инфекция возникает в желудке, H. pylori также может вызывать гиперпродукцию желудочной кислоты.
Схема инфекции H. pylori
Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png
Прогресс
Хотя формального прогрессирования инфекции H. pylori нет, несколько этапов хорошо задокументированы. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, вероятно, требуется несколько других факторов, помимо H.pylori.
1 этап:
Нормальная слизистая оболочка желудка
,00
2 этап:
Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит)
,00
Этап 3:
Потеря клеток желудка и нарушение пищеварительной системы (атрофический гастрит)
,00
Этап 4:
Трансформация оболочки желудка (кишечная метаплазия)
,00
Этап 5:
Начальные стадии рака желудка (дисплазия)
,00
6 этап:
Рак желудка (аденокарцинома желудка)
,00
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние
Acta Biomed.2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori, пути передачи и рецидив инфекции: современное состояние
Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.
Каяли Стефано
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Манфреди Марко
² Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
Гаяни Федерика
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Бьянки Лаура
³ Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
Bizzarri Barbara
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Леандро Джоаккино
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
di Mario Francesco
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
Луиджи де Анжелис Джиан
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
¹ Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия
² Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия
³ Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия
⁴ Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия
Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 — 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License
статья процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив
Введение
Helicobacter pylori (H.pylori) — это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и раком желудка, связанным с H. pylori : несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется в течение всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. В эти группы входят пожилые люди, люди, живущие в плохих гигиенических условиях, мигранты из районов с высокой распространенностью, проживающие в специализированных учреждениях и, возможно, сельские жители в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).
Цель настоящего обзора — сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .
Пути передачи
Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции — это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.
Гастро-оральная передача
H. pylori приобретается в молодом возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.
Орально-оральная передача
Слюна — еще один возможный источник H. pylori , поскольку желудочный микробиом может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача включает, в частности, передачу от матери ребенку: выделения из полости рта матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.
Фекально-оральная передача
ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.
Передача через воду
Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .
Передача через продукты питания
Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания — это в основном молоко, мясо и овощи. Эти молочные продукты наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).
Рецидив инфекции
Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).
Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения среди взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного заражения были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).
Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.
Заключение
Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача — это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рта, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок или стаканов с едой, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .
Ссылки
1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн, Калифорния, Атертон Дж., Axon ATR, Баззоли Ф., Дженсини Г. Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Я., Роккас Т., Эль-Омар Е. М., Койперс Э. Дж., The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и поражений гастродуоденальной зоны у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа К.М., Паннути С., Чехер Л., Майер М.П., Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легко. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вале FF, Витор JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень повторного заражения после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлбурт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлид Г., Разури М., Меза Р., Кац Ю., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]
Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи
H. pylori — обычная бактерия, и, по оценкам, инфицировано около 50 процентов населения мира (198). Люди — главный резервуар. Распространенность инфекции H. pylori широко варьируется в зависимости от географического региона, возраста, расы, этнической принадлежности и СЭС. Показатели, по-видимому, выше в развивающихся, чем в развитых странах, при этом большинство инфекций происходит в детстве, и они, похоже, снижаются по мере улучшения гигиенических практик.H. pylori вызывает хронический гастрит и был связан с несколькими серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая язву двенадцатиперстной кишки и рак желудка. С момента своего «открытия» в 1982 году Уорреном и Маршаллом (1) H. pylori стал предметом обширных исследований. В ряде исследований использовались компоненты анкеты для изучения факторов, возможно, связанных с этиологией инфекции H. pylori. Большинство недавних исследований не показало, что употребление табака или алкоголя являются факторами риска заражения H.pylori. Адекватный статус питания, особенно частое употребление фруктов и овощей и витамина С, по-видимому, защищает от инфекции H. pylori. Напротив, пища, приготовленная в менее чем идеальных условиях или подверженная воздействию загрязненной воды или почвы, может увеличить риск. В целом, неадекватные санитарные условия, низкий социальный класс и условия жизни в тесноте или высокой плотности, по-видимому, связаны с более высокой распространенностью инфекции H. pylori. Этот результат предполагает, что плохая гигиена и теснота могут способствовать передаче инфекции среди членов семьи, и согласуется с данными о внутрисемейной и институциональной кластеризации H.pylori. Понимание пути передачи H. pylori важно для принятия мер общественного здравоохранения по предотвращению его распространения. Ятрогенная передача H. pylori после эндоскопии — единственный доказанный способ. Для населения в целом наиболее вероятный путь передачи — от человека к человеку либо орально-оральным путем (через рвотные массы или, возможно, слюной), либо, возможно, фекально-оральным путем. Путь передачи от человека к человеку подтверждается более высокой частотой инфицирования среди детей и взрослых, находящихся в специализированных учреждениях, а также кластеризацией H.pylori в семьях. Эту концепцию также поддерживает обнаружение ДНК H. pylori в рвотных массах, слюне, зубном налете, желудочном соке и кале. Передача через воду, вероятно, из-за фекального заражения, может быть важным источником инфекции, особенно в тех частях мира, где неочищенная вода является обычным явлением. Недавние исследования в США связали клиническую инфекцию H. pylori с потреблением воды из колодцев, загрязненной H. pylori. Эта область исследований заслуживает дальнейшего изучения.Хотя H. pylori был изолирован у домашних кошек, дополнительные исследования показали, что H. pylori, вероятно, редко встречается у домашних кошек и, таким образом, вероятно, не является серьезной проблемой для владельцев кошек. В нескольких исследованиях предполагается, что овцы являются возможным источником передачи H. pylori, и эта гипотеза заслуживает дополнительного исследования. Самым последним резервуаром передачи H. pylori является комнатная муха. Однако отсутствуют доказательства того, что H. pylori может передаваться человеку от мух, контактировавших с H.pylori-инфицированные фекалии. Тем не менее, эта гипотеза привлекательна, поскольку известно, что мухи переносят многие другие инфекционные заболевания. Знания об эпидемиологии и способах передачи H. pylori важны для предотвращения его распространения и могут быть полезны для выявления групп высокого риска, особенно в регионах, где высока заболеваемость лимфомой желудка, раком желудка и язвой желудка.
.
Posted in РазноеLeave a Comment on Пути передачи хеликобактер пилори: Механизмы передачи хеликобактерной инфекции следует пересмотреть?
« Предыдущая 1 … 916 917 918 919 920 … 953 Следующая »
Пагинация записей
Назад 1 … 916 917 918 919 920 … 953 Далее
Найти:
Рубрики
Быстро
В домашних условиях
Диета
Дом
Желудок
Жкт
Лечение
Народная медицина
Народные рецепты
Питание
Средства
Разное
Copyright © 2025 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл

Продукты питания	Сумма	Содержание клетчатки (граммы)
Малина	1 стакан	8.0
Ежевика	1 стакан	8,0
Груша	1 средний	4,0
Яблоко с кожицей	1 средний	3,0
Клубника	1 стакан	4.0
Черника	1 стакан	4,0
Банан	1 средний	3,0
Чернослив	4 целые сушеные	6,0

Еда	Сумма	Содержание клетчатки (граммы)
Артишок	Приготовленная 1 чашка	14.0
Картофель белый с кожицей	1 средний	5,0
Сладкий картофель с кожицей	1 средний	3,0
Шпинат	½ стакана приготовлено	3,0
Брокколи	½ стакана приготовлено	2.0
Цветная капуста	½ стакана приготовлено	2,0
Морковь	½ стакана приготовлено	2,0
Спаржа	5 средние	2,0
Помидор	1 средний	1.0

02.02.2018	Часто стал болеть желудок после еды, что делать? У меня гастрит, первый раз гастрит диагностировали в 1994 году. Редко (при обострении) прохожу курс лечения. К сожалению, диеты не придерживаюсь. В последнее время после еды часто стал вспучиваться желудок, испытываю тяжесть в области желудка, бывают желудочные колики. Сегодня сделала видеоэзофагогастродуоденоскопию, врач озвучил проблемы с желчным и порекомендовал сделать УЗИ. Диагноз по ФГС: недостаточность кардии. Эрозивная (папулезная) гастропатия с явлениями субатрофии. Эритематозная бульбо…	1 ОТВЕТ
12.10.2016	Худею упадок сил Здравствуйте, появились боли в правом боку, начались газы(метеоризм, отрыжка), стал терять вес за прошедший месяц похудел килограмм на 10 примерно. Обратился в поликлинику сдал анализы, моча-кровь все в норме. Биоимия показала все в норме, эфгдс- реактивный дуоденит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит 1ст. Узи-косвенные признаки? ? Искинезии желчного пузыря. Как я понял это перегиб желчного. Врача гастроэнтеролога в нашем городе нет как оказалось. Огромная просьба по…	1 ОТВЕТ
17.07.2018	Разнохарактерные боли и тяжесть правее солнечного сплетения, что это? Здравствуйте! Мне 20 лет, рост 177, вес 56 кг. Месяц назад начались проблемы с ЖКТ, а именно умеренный поверхностный гастрит (гастроэнтеролог выписала лекарства, я пропила полный курс, как положено), так же месяц назад УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре была обнаружена взвесь в небольшом количестве и был маленький перегиб шейки желчного пузыря (врач сказала, что болеть он не может), подозрение на дискенезию желчных путей. Гастроэнтеролог сказала, что нет ничего страшного, выписала «Ибе…	0 ОТВЕТОВ
01.12.2016	Как вылечить желудок? В сентябре сделала контрольный фгдс. Результат исследования: ФГДС. Пищевод: проходимость свободная, содержимое слизь; слизистая гиперемирована. Z-линия соответствует п-ж переходу. Кардия полностью не смыкается, свободно проходима, рефлюкс есть. Транскардиальный пролапс стенки есть. Желудок: содержит слизь, желчь в большом количестве. Складчатость соответственно отделам сохранена. Слизистая гиперемирована Складки обычных размеров и формы, воздухом расправляются полностью. Перистальтика прослежива…	1 ОТВЕТ
15.12.2015	Хлопья в желчном пузыре Добрый день. Случайно на УЗИ обнаружили большое количество хлопьев в желчном пузыре. Диагноз — дискинезия желчевыводящих путей. Врач прописал Урсосан 15 дн. По 2 т, далее 15 дн. По 1 т. И контрольное УЗИ. Таблетки пропила, диета стол №5, еще пила Ессентуки №17 по 150 мл за час до еды в теплом виде 3 раза в день. Через месяц сделала УЗИ, динамика не улучшилась. Подскажите, пожалуйста, как мне очистить желчный пузырь?	0 ОТВЕТОВ

9 Серологическое антитело4ylori Тестирование Helicobacter Документ №: LAB.00034		Дата публикации: 16.12.2020
Статус: Проверено	Дата последней проверки: 05.11.2020